Jakie są wady serca u dzieci. Sekrety serca. Wady serca u dzieci. Choroby serca u dzieci: objawy i przyczyny

Jedna z najczęściej diagnozowanych anomalii rozwojowych układu sercowo-naczyniowego dzieci uważa się za wrodzoną wadę serca. Takie anatomiczne naruszenie struktury mięśnia sercowego, które występuje w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, grozi poważnymi konsekwencjami dla zdrowia i życia dziecka. Wczesna interwencja medyczna może pomóc uniknąć tragicznych skutków choroby wieńcowej u dzieci.

Zadaniem rodziców jest zorientowanie się w etiologii choroby i poznanie jej głównych objawów. Ze względu na fizjologiczne cechy noworodków niektóre patologie serca są trudne do zdiagnozowania bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Dlatego należy uważnie monitorować stan zdrowia rosnącego dziecka, reagować na wszelkie zmiany.

Klasyfikacja wrodzonych wad serca u dzieci

Wrodzona choroba serca powoduje naruszenie przepływu krwi przez naczynia lub mięsień sercowy.

Im wcześniej wrodzona wada serca zostanie wykryta, tym korzystniejsze rokowanie i wynik leczenia choroby.

W zależności od zewnętrznych objawów patologii wyróżnia się następujące typy CHD:

„Białe” (lub „blade”) wady

Wady takie są trudne do zdiagnozowania ze względu na brak wyraźnych objawów. Charakterystyczną zmianą jest bladość skóry u dziecka. Może to sygnalizować niedostateczny dopływ krwi tętniczej do tkanki.

„Niebieskie” wady

Głównym przejawem tej kategorii patologii jest błękit skóry, szczególnie widoczny w okolicy uszu, warg i palców. Takie zmiany są spowodowane niedotlenieniem tkanek, wywołanym zmieszaniem krwi tętniczej i żylnej.

Do grupy wad „niebieskich” zalicza się transpozycję aorty i tętnicy płucnej, anomalię Ebsteina (przemieszczenie miejsca przyczepu płatków zastawki trójdzielnej do jamy prawej komory), tetradę Fallota (tzw. „chorobę siniczą”, połączona wada, która łączy w sobie cztery patologie - zwężenie odcinka wyjściowego prawej komory, dekstropozycja aorty, przerost wysokiej i prawej komory).

Ze względu na charakter zaburzeń krążenia, wrodzone wady serca u dzieci dzieli się na następujące typy:

Wiadomość z przepływem krwi od lewej do prawej (otwarty przewód tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej).
Komunikacja zastawki prawo-lewej (atrezja zastawki trójdzielnej).
Wady serca bez przecieku krwi (zwężenie lub koarktacja aorty, zwężenie tętnicy płucnej).

W zależności od złożoności naruszenia anatomii mięśnia sercowego, takie wrodzone wady serca wyróżnia się dzieciństwo:

wady proste (wady pojedyncze);
złożony (połączenie dwóch zmian patologicznych, na przykład zwężenia otworów serca i niewydolności zastawek);
defekty łączone (połączenie wielu anomalii trudnych do leczenia).

Przyczyny patologii

Naruszenie różnicowania serca i pojawienie się CHD u płodu wywołuje wpływ niekorzystnych czynników środowisko na kobietę w okresie rozrodczym.

Do głównych przyczyn, które mogą powodować wady serca u dzieci w okresie prenatalnym, należą:

zaburzenia genetyczne (mutacja chromosomów);
palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, środków odurzających i toksycznych przez kobietę w okresie rodzenia dziecka;
doznała w czasie ciąży choroba zakaźna(wirus różyczki i grypy, ospa wietrzna, zapalenie wątroby, enterowirus itp.);
niekorzystne warunki środowiskowe (zwiększone promieniowanie tła, wysoki poziom zanieczyszczenie powietrza itp.);
zażywanie narkotyków, których przyjmowanie jest zabronione w czasie ciąży (również narkotyków, których działanie i skutki uboczne niezbyt dobrze zbadane).
czynniki dziedziczne;
patologie somatyczne matki (przede wszystkim cukrzyca).

Są to główne czynniki wywołujące występowanie chorób serca u dzieci w okresie ich rozwoju prenatalnego. Ale są też grupy ryzyka – są to dzieci urodzone przez kobiety powyżej 35. roku życia, a także osoby cierpiące na zaburzenia endokrynologiczne lub zatrucie pierwszego trymestru.

Objawy wrodzonej choroby serca

Już w pierwszych godzinach życia ciało dziecka może sygnalizować anomalie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego. Wskazują na to arytmia, kołatanie serca, trudności w oddychaniu, utrata przytomności, osłabienie, sinica lub blada skóra możliwe patologie kiery.

Ale objawy CHD mogą pojawić się znacznie później. Zaniepokojenie rodziców i natychmiastowa pomoc lekarska powinny spowodować takie zmiany w stanie zdrowia dziecka:

sina lub niezdrowa bladość skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, stóp, palców, uszu i twarzy;
trudności z karmieniem dziecka, słaby apetyt;
opóźnienie przyrostu masy ciała i wzrostu dziecka;
obrzęk kończyn;
zwiększone zmęczenie i senność;
półomdlały;
zwiększone pocenie się;
duszność (utrzymujące się trudności w oddychaniu lub przejściowe drgawki);
zmiany tętna niezależne od stresu emocjonalnego i fizycznego;
szmery w sercu (ustalone po wysłuchaniu lekarza);
ból w okolicy serca, klatka piersiowa.

W niektórych przypadkach wady serca u dzieci przebiegają bezobjawowo. Utrudnia to wykrycie choroby we wczesnym stadium.

Regularne wizyty u pediatry pomogą zapobiec zaostrzeniu choroby i rozwojowi powikłań. Podczas każdego zaplanowanego badania lekarz musi osłuchać tony serca dziecka, sprawdzając obecność lub brak szumów – niespecyficznych zmian, które często mają charakter czynnościowy i nie stanowią zagrożenia dla życia. Aż do 50% szmerów wykrytych podczas badania pediatrycznego może towarzyszyć „drobnym” wadom, które nie wymagają interwencji chirurgicznej. W takim przypadku wskazane są regularne wizyty, monitorowanie i konsultacje z kardiologiem dziecięcym.

Jeśli lekarz wątpi w pochodzenie takich dźwięków lub zaobserwuje zmiany patologiczne zdrowy, dziecko należy skierować na badanie kardiologiczne. Kardiolog dziecięcy ponownie słucha serca i zleca dodatkowe badania diagnostyczne w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy.

Objawy choroby o różnym stopniu złożoności występują nie tylko u noworodków. Wady mogą po raz pierwszy dać się odczuć już w okresie dojrzewania. Jeśli dziecko, na zewnątrz wyglądające na całkowicie zdrowe i aktywne, wykazuje oznaki opóźnienia rozwojowego, niebieską lub bolesną bladość skóry, duszność i zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach, konieczne jest badanie pediatry i konsultacja kardiologiczna.

Metody diagnostyczne

Aby zbadać stan mięśnia sercowego i zastawek, a także zidentyfikować nieprawidłowości w krążeniu, lekarze stosują następujące metody:

Echokardiografia to badanie ultrasonograficzne, które dostarcza danych na temat patologii serca i jego wewnętrznej hemodynamiki.
Elektrokardiogram - diagnostyka zaburzeń rytmu serca.
Fonokardiografia - wyświetlanie dźwięków serca w formie wykresów, które pozwalają przestudiować wszystkie niuanse, które nie są dostępne podczas słuchania uchem.
z Dopplerem – techniką, która pozwala lekarzowi wizualnie ocenić procesy przepływu krwi, stan zastawek serca i naczyń wieńcowych poprzez przymocowanie specjalnych czujników do klatki piersiowej pacjenta.
Kardiorytmografia to badanie charakterystyki struktury i funkcji układu sercowo-naczyniowego, jego regulacji autonomicznej.
Cewnikowanie serca – wprowadzenie cewnika do prawego lub lewego serca w celu określenia ciśnienia w jamach serca. Podczas tego badania wykonuje się również ventriculografię – badanie rentgenowskie komór serca z wprowadzeniem środków kontrastowych.

Każda z tych metod nie jest stosowana przez lekarza samodzielnie - w celu dokładnej diagnozy patologii porównuje się wyniki różnych badań, które pozwalają ustalić główne zaburzenia hemodynamiczne.

Na podstawie uzyskanych danych kardiolog określa wariant anatomiczny anomalii, określa fazę przebiegu i przewiduje prawdopodobne powikłania choroby serca u dziecka.

Jeżeli w rodzinie któregokolwiek z przyszłych rodziców występowały wady serca, organizm kobiety w okresie noszenia dziecka był narażony na działanie co najmniej jednego z niebezpiecznych czynników lub nienarodzone dziecko było zagrożone możliwym rozwojem choroby wieńcowej, wówczas Kobieta w ciąży powinna ostrzec obserwującego ją lekarza-położnika-ginekologa.

Lekarz, biorąc pod uwagę takie informacje, powinien zwrócić szczególną uwagę na obecność objawów wad serca u płodu, zastosować wszystkie możliwe środki diagnostyka choroby w okresie prenatalnym. Zadanie przyszła mama- terminowo poddać się badaniu USG i innym badaniom przepisanym przez lekarza.

Najlepsze wyniki i dokładne dane o stanie układu sercowo-naczyniowego zapewnia najnowocześniejszy sprzęt do diagnostyki wad serca u dzieci.

Leczenie wrodzonych wad serca u dzieci

Wrodzone wady serca u dzieci leczy się na dwa sposoby:

Interwencja chirurgiczna.
Procedury terapeutyczne.

W większości przypadków jedyną możliwą szansą na uratowanie życia dziecka jest właśnie pierwsza radykalna metoda. Badanie płodu na obecność patologii układu sercowo-naczyniowego przeprowadza się jeszcze przed jego urodzeniem, dlatego najczęściej w tym okresie decyduje się na decyzję o wyznaczeniu operacji.

Poród w tym przypadku odbywa się na specjalistycznych oddziałach położniczych, funkcjonujących przy szpitalach kardiochirurgii. Jeśli operacja nie zostanie wykonana natychmiast po urodzeniu dziecka, leczenie chirurgiczne zostanie przepisane tak szybko, jak to możliwe. krótki czas najlepiej w pierwszym roku życia. Takie środki są podyktowane koniecznością ochrony organizmu przed rozwojem możliwych zagrażających życiu konsekwencji CHD - niewydolności serca i.

Współczesna kardiochirurgia obejmuje operacje na otwartym sercu, a także metodę cewnikowania, uzupełnioną obrazowaniem rentgenowskim i echokardiografią przezprzełykową. Likwidację wad serca skutecznie przeprowadza się za pomocą tworzyw balonowych, leczenia wewnątrznaczyniowego (metody wprowadzania ścian i narzędzi uszczelniających). W połączeniu z zabiegiem chirurgicznym pacjentowi przepisuje się leki zwiększające skuteczność leczenia.

Procedury lecznicze stanowią pomocniczą metodę radzenia sobie z chorobą i stosuje się je, jeśli istnieje możliwość lub konieczność przeniesienia operacji na więcej późne daty. Często zaleca się leczenie lecznicze w przypadku „bladych” wad, jeśli choroba nie rozwija się szybko przez miesiące i lata, nie zagraża życiu dziecka.

W okresie dojrzewania u dzieci mogą rozwinąć się nabyte wady serca – połączenie skorygowanych wad i nowo pojawiających się anomalii. Dlatego dziecko, które przeszło chirurgiczną korektę patologii, może później potrzebować drugiej interwencji chirurgicznej. Operacje takie najczęściej wykonuje się oszczędną, małoinwazyjną metodą, aby odciążyć psychikę i organizm dziecka jako całości, a także uniknąć blizn.

Podczas leczenia złożonych wad serca lekarze nie ograniczają się do metod korygujących. Aby ustabilizować stan dziecka, wyeliminować zagrożenie życia i zmaksymalizować czas jego trwania dla pacjenta, należy przeprowadzić szereg etapowych zabiegów chirurgicznych, aby zapewnić pełne ukrwienie organizmu, a zwłaszcza płuc.

Wczesne wykrycie i leczenie wad wrodzonych i serca u dzieci pozwala większości małych pacjentów na pełny rozwój, prowadzenie aktywnego trybu życia, utrzymanie zdrowego stanu organizmu i brak poczucia, że jest naruszony moralnie i fizycznie.

Nawet po udanej operacji i najkorzystniejszym rokowaniu medycznym, głównym zadaniem rodziców jest zapewnienie dziecku regularnych wizyt i badań u kardiologa dziecięcego.

Wrodzone wady serca u dzieci są rzadkie i na początku mogą nie być widoczne. Dlatego pediatrzy i rodzice czasami nie zwracają należytej uwagi na tę patologię, która tymczasem często wymaga pilnej pomocy. Musisz wiedzieć o wrodzonych wadach serca, aby pomóc dziecku na czas.

Wrodzone wady serca to wady anatomiczne serca, jego aparatu zastawkowego lub naczyń krwionośnych, które powstały w macicy, przed urodzeniem dziecka. Występują z częstością 6-8 przypadków na tysiąc urodzeń i zajmują pierwsze miejsce pod względem umieralności noworodków i dzieci w pierwszym roku życia.

To smutne, ale prawdziwe, że nawet przy dokładnym monitorowaniu ciąży lekarze często nie zauważają wrodzonych wad serca. Wynika to nie tylko z braku wystarczających kwalifikacji specjalistów w tej dziedzinie (patologia jest rzadka - doświadczenia jest niewiele) i niedoskonałego sprzętu, ale także ze specyfiki przepływu krwi płodu.

Dlatego nawet jeśli ciąża przebiegała pomyślnie i wykonano wszystkie niezbędne badania, należy po urodzeniu zbadać serce dziecka. Niestety w ramach badania lekarskiego zakres obowiązkowych badań przesiewowych w ciągu 1 miesiąca obejmuje wyłącznie elektrokardiografię. Jednak w tym wieku może nie być żadnych zmian w elektrokardiogramie, nawet w przypadku złożonych wrodzonych wad serca. Ponadto nie wszystkie kliniki dysponują personelem przeszkolonym w zakresie wykonywania badania EKG u niemowląt. Możesz w 100% wykluczyć obecność wrodzonej choroby serca, korzystając z takich badań, jak echokardiografia lub USG serca. Ale pod jednym warunkiem: jeśli zostanie wykonany, będzie to doświadczony lekarz. Nie wszystkie kliniki posiadają takie urządzenie i wysoko wykwalifikowanego specjalistę. W przypadku podejrzenia wrodzonej wady serca pediatra wysyła dziecko na badanie do innej kliniki lub ośrodka kardiochirurgii. Jednak część wrodzonych wad serca w pierwszych miesiącach życia przebiega bezobjawowo, tj. nie mają żadnych objawów lub są bardzo nieznaczne. Aby mieć pewność co do stanu zdrowia dziecka, rodzice mogą wykonać to badanie bez skierowania, za opłatą w przychodni lekarskiej.

Co może zaalarmować lekarza i rodziców?

Hałas w sercu. Lekarz wykrywa go podczas osłuchiwania serca dziecka. Echokardiografia w tym przypadku jest obowiązkowa. Hałasy mają charakter organiczny, związany z chorobami serca, oraz nieorganiczny, czyli funkcjonalny.
Hałasy funkcjonalne u dzieci są normalne. Z reguły są one związane ze wzrostem komór i naczyń serca, a także z obecnością dodatkowego cięciwy lub beleczek w jamie lewej komory (komorze serca). Cięciwa lub beleczka to pasmo rozciągające się od jednej ściany komory do drugiej, tworząc wokół niej turbulentny przepływ krwi, w wyniku czego słychać charakterystyczny dźwięk. W takim przypadku można powiedzieć: „Wiele hałasu o nic”, ponieważ ta cecha nie jest wrodzoną wadą serca i nie prowadzi do chorób serca.
Słaby przyrost masy ciała. Jeśli w pierwszych miesiącach życia dziecko przybierze mniej niż 400 g, jest to okazja do skontaktowania się z kardiologiem dziecięcym w celu dokładnego zbadania, ponieważ wiele wad serca objawia się właśnie opóźnieniem fizycznym.
Duszność (naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu) i zwiększone zmęczenie. Stwierdzenie umiarkowanej duszności jest przywilejem lekarza, ponieważ wymagane jest do tego wystarczające doświadczenie. Mama widzi zmęczenie dziecka podczas ssania, dziecko je mało i często, potrzebuje przerwy, aby nabrać sił.
Częstoskurcz(kardiopalmowy).
Sinica(sinica skóry). Jest to typowe dla złożonych, tzw. „niebieskich” wad serca. W większości przypadków jest to spowodowane tym, że krew żylna, uboga w tlen (ciemna, bliższa fioletowy), które muszą przedostać się do płuc, aby zostać wzbogacone w tlen. Sinica może być lekko wyrażona, wtedy nawet lekarzowi trudno ją zauważyć i może być intensywna. Przy umiarkowanej sinicy usta nabierają fioletowego odcienia, skóra pod paznokciami dziecka staje się niebieska, a pięty stają się niebieskie.

Kto jest ostrzeżony, ten jest uzbrojony
Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować problemy na czas. Można to zrobić w macicy za pomocą ultradźwięk płód. NA wczesne daty() specjalista łatwiej jest zidentyfikować wrodzoną chorobę serca za pomocą ultrasonografii przezpochwowej (przezpochwowej). Niektóre patologie serca i naczyń krwionośnych są jednak wykrywane później, dlatego w przypadku ich podejrzenia konieczne jest wykonanie przezbrzusznego (przez przednią ścianę jamy brzusznej) USG serca płodu c. Przede wszystkim należy o tym pomyśleć w przypadku kobiet, które miały samoistne poronienia i porody martwe, mają dzieci z wadami wrodzonymi, w tym wrodzonymi, a także arytmią (zaburzeniami rytmu serca). Ponadto w grupie ryzyka znajdują się:

kobiety, które przeszły Infekcja wirusowa we wczesnej ciąży, zwłaszcza w pierwszych dwóch miesiącach, kiedy tworzą się główne struktury serca;
rodziny, w których u przyszłych rodziców lub bliskich krewnych zdiagnozowano także wrodzoną wadę serca;
kobiety chore na cukrzycę i inne choroby przewlekłe, które przyjmowały leki w czasie ciąży;
przyszłe matki powyżej 37 roku życia;
kobiety, które zażywały narkotyki w czasie ciąży;
kobiet żyjących na obszarach niekorzystnych ekologicznie.

Należy zaznaczyć, że nie w każdej poradni przedporodowej wykonuje się USG serca płodu, czyli echokardiografię płodu, dlatego potrzebny jest wysoko wykwalifikowany specjalista, który potrafi prawidłowo zinterpretować uzyskane dane. Położnik-ginekolog powinien skierować ciężarną kobietę do takiego specjalisty, jeśli podczas monitorowania ciąży wykryje szereg nieprawidłowości u płodu: nieprawidłowości narządów wewnętrznych, opóźnienie rozwoju lub opuchnięcie płodu i oczywiście podejrzenie nieprawidłowego rozwoju serca i zaburzenia rytmu płodu.

Dodam, że w przypadku choroby serca żaden z tych objawów może nie występować lub w pierwszych miesiącach życia dziecka ujawnić się w bardzo niewielkim stopniu, dlatego wskazane jest wykonanie badania echokardiograficznego u wszystkich dzieci. Nie sposób w jednym artykule omówić wszystkich wrodzonych wad serca, jest ich około 100. Skupmy się na tych najczęstszych. Należą do nich otwarty przewód tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej.

Otwarty przewód tętniczy

Jest to naczynie łączące aortę (duże naczynie wychodzące z serca i przenoszące krew tętniczą) z tętnicą płucną (naczynie rozciągające się od prawej komory i przenoszące krew żylną do płuc).

Zwykle przetrwały przewód tętniczy istnieje w macicy i powinien zamknąć się w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia. Jeśli tak się nie stanie, mówią o obecności chorób serca. Obecność lub brak objawów zewnętrznych (duszność, tachykardia itp.) zależy od wielkości wady i jej kształtu. Roczne dziecko może nie mieć zewnętrznych objawów zauważalnych dla matki, nawet przy dużych przewodach (6-7 mm).

Tętno i oddech u dzieci są w normie

Otwarty przewód tętniczy ma objawy dźwiękowe, a lekarz z reguły z łatwością słucha szmeru serca. Stopień jego natężenia zależy od średnicy przewodu (im większy przewód, tym głośniejszy hałas), a także od wieku dziecka. W pierwszych dniach życia nawet duże przewody są słabo słyszalne, ponieważ w tym okresie u dzieci ciśnienie w tętnicy płucnej jest zwykle wysokie i dlatego nie ma dużego wypływu krwi z aorty do tętnicy płucnej (co określa hałas), ponieważ różnica ciśnienia krwi pomiędzy małymi naczyniami. W przyszłości ciśnienie w tętnicy płucnej maleje i staje się 4-5 razy mniejsze niż w aorcie, zwiększa się przepływ krwi, a także wzrasta hałas. Dlatego lekarze w szpitalu położniczym mogą nie słyszeć hałasu, pojawi się on później.

Tak więc, w wyniku funkcjonowania otwartego przewodu tętniczego, do naczyń płucnych dostaje się więcej krwi niż normalnie, w wyniku zwiększonego obciążenia w czasie ich ściany nieodwracalnie zmieniają się, stają się mniej giętkie, gęstsze, ich światło zwęża się, co prowadzi do powstania nadciśnienia płucnego (stan, w którym zwiększa się ciśnienie w naczyniach płucnych). W początkowych stadiach tej choroby, gdy zmiany w naczyniach płucnych są jeszcze odwracalne, można pomóc pacjentowi wykonując operację. Osoby z ostatnim stadium nadciśnienia płucnego charakteryzują się krótką oczekiwaną długością życia i jego złą jakością (duszność, zmęczenie, znaczne ograniczenie aktywności fizycznej, częste choroby zapalne oskrzelowo-płucne, omdlenia itp.). Nadciśnienie płucne powstaje tylko w przypadku dużych przewodów (ponad 4 mm) i zwykle występuje w jego nieodwracalnych stadiach adolescencja. Przy niewielkim rozmiarze przewodu nie powstaje nadciśnienie płucne, ale istnieje ryzyko bakteryjnego zapalenia wsierdzia - głównie ze względu na fakt, że strumień krwi pod wysokim ciśnieniem „bije” ścianę tętnicy płucnej, która z czasem ulega zmianom pod wpływem ma ten wpływ i jest bardziej podatna na stany zapalne niż zdrowe tkanki. Bakteryjne zapalenie wsierdzia to specyficzny rodzaj zatrucia krwi, które atakuje wsierdzie (najbardziej wewnętrzną warstwę serca i naczyń krwionośnych) oraz zastawki. Zapobieganie tej chorobie polega na zwalczaniu przewlekłych ognisk infekcji, do których zaliczają się: próchnica zębów, przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków nosowo-gardłowych), choroby zapalne nerek, czyraczność itp. Nawet przy interwencjach, takich jak na przykład ekstrakcja zęba, konieczne jest „zakrycie” antybiotykami (leki te przepisuje lekarz).

W pierwszym roku życia możliwe jest zmniejszenie dużych i samoistnych zamknięć małych przewodów. Jeśli chodzi o operację, rodzice stają przed wyborem. Operacja może być dwojakiego rodzaju. W jednym przypadku przewód podwiązuje się poprzez otwarcie klatki piersiowej przy zastosowaniu sztucznej wentylacji płuc (czyli urządzenie „oddycha” za dziecko). W drugim przypadku kanał jest zamknięty wewnątrznaczyniowo. Co to znaczy? Przez naczynie udowe do otwartego przewodu tętniczego, na końcu którego znajduje się element zamykający, wprowadza się przewodnik i mocuje się go w przewodzie. W przypadku małych przewodów (do 3 mm) stosuje się najczęściej spirale, w przypadku dużych przewodów okludery (w zależności od modyfikacji przypominają kształtem grzybka lub cewkę). Taka operacja jest wykonywana z reguły bez sztucznej wentylacji, dzieci są wypisywane do domu 2-3 dni po niej, nawet szew nie pozostaje. W pierwszym przypadku zwykle wykonuje się ekstrakt w 6-8 dniu, a szew pozostaje na tylno-bocznej powierzchni grzbietu. Ze wszystkimi widocznymi zaletami interwencja wewnątrznaczyniowa ma również wady: zwykle nie jest wykonywana u dzieci z bardzo dużymi przewodami (ponad 7 mm), operacja ta jest opłacana dla rodziców, ponieważ w przeciwieństwie do pierwszej Ministerstwo Zdrowia nie płaci w tym przypadku zresztą, jak i po każdej interwencji, mogą wystąpić komplikacje, związane przede wszystkim z faktem, że urządzenie o dość dużej średnicy musi zostać przepuszczone przez naczynia małych dzieci. Najczęstszym z nich jest zakrzepica (tworzenie się skrzepów krwi) w tętnicy udowej.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Jest to komunikat pomiędzy dwoma przedsionkami (komorami serca, w których ciśnienie krwi jest niskie). Każdy ma taki komunikat (otwarte owalne okienko) w życiu płodowym. Po urodzeniu zamyka się: w ponad połowie - w pierwszym tygodniu życia, w pozostałych - do 5-6 lat. Ale są ludzie, którzy mają otwarte owalne okno na całe życie. Jeśli jego wymiary są małe (do 4-5 mm), to tak nie jest negatywny wpływ na pracę serca i zdrowie człowieka. W tym przypadku otwarte owalne okno nie jest uważane za wrodzoną wadę serca i nie wymaga leczenia chirurgicznego. Jeśli wielkość wady jest większa niż 5-6 mm, mówimy o wadzie serca - ubytku przegrody międzyprzedsionkowej. Bardzo często nie ma zewnętrznych objawów choroby do 2-5 lat, a przy małych wadach (do 1,0 cm) - i znacznie dłużej. Następnie dziecko zaczyna być opóźnione w rozwoju fizycznym, pojawia się zmęczenie, częste zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc (zapalenie płuc), duszność. Choroba wynika z faktu, że „nadmiar” krwi dostaje się do naczyń płucnych przez ubytek, ale ponieważ ciśnienie w obu przedsionkach jest niskie, wypływ krwi przez otwór jest niewielki. Nadciśnienie płucne rozwija się powoli, zwykle dopiero w wieku dorosłym (w jakim wieku to się dzieje, zależy przede wszystkim od wielkości wady i indywidualnych cech pacjenta). Warto wiedzieć, że ubytki przegrody międzyprzedsionkowej mogą znacznie zmniejszyć się lub zamknąć samoistnie, zwłaszcza jeśli mają średnicę mniejszą niż 7–8 mm. Wtedy można uniknąć leczenia chirurgicznego. Co więcej, osoby z niewielkimi ubytkami przegrody międzyprzedsionkowej z reguły nie różnią się od osób zdrowych, ryzyko bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest u nich niskie – tak samo jak u osób zdrowych. Możliwe jest również leczenie chirurgiczne w dwóch rodzajach. Pierwsza polega na bajpasie krążeniowo-oddechowym, zatrzymaniu krążenia i wszyciu plastra lub zszyciu ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Drugim jest zamknięcie wewnątrznaczyniowe za pomocą okludera, który wprowadza się do jamy serca za pomocą przewodnika przez naczynia.

Ubytek przegrody międzykomorowej

Jest to komunikat pomiędzy komorami (komorami serca), w których w przeciwieństwie do przedsionków ciśnienie jest wysokie, a w lewej komorze - 4-5 razy większe niż w prawej. Obecność lub brak objawów klinicznych zależy od wielkości ubytku i od tego, w którym obszarze przegrody międzykomorowej się znajduje. Wada ta charakteryzuje się głośnym szmerem w sercu. Nadciśnienie płucne może rozwinąć się szybko, począwszy od drugiej połowy życia. Należy zauważyć, że wraz z powstaniem nadciśnienia płucnego i wzrostem ciśnienia w prawej części serca szmer serca zaczyna się zmniejszać, ponieważ wydzielina przez ubytek staje się mniejsza. Często lekarz interpretuje to jako zmniejszenie wielkości wady (jej przerost), a dziecko pozostaje pod obserwacją w miejscu zamieszkania, bez wysyłania do specjalistycznej placówki. Wraz z postępem nadciśnienia płucnego do jego nieodwracalnych stadiów, ciśnienie w prawej komorze staje się większe niż w lewej, a krew żylna z prawego serca (przenosząca krew do płuc w celu natlenienia) zaczyna płynąć w lewo (z której tlen -bogata krew jest wysyłana do wszystkich narządów i tkanek). U pacjenta rozwija się sinica skóry (sinica), zmniejsza się aktywność fizyczna. W takim stanie pacjentowi może pomóc jedynie przeszczep serca i płuc, czego w naszym kraju nie robi się u dzieci.

Z drugiej strony ubytki przegrody międzykomorowej są podatne na samoistne zamknięcie, co jest związane ze specyfiką wzrostu struktur wewnątrzsercowych u dziecka, dlatego zwykle nie spieszą się z ich eliminacją metodami chirurgicznymi zaraz po urodzeniu. W przypadku niewydolności serca, której objawy określa lekarz, przepisuje się farmakoterapię w celu wspomagania pracy serca i monitoruje się dynamikę rozwoju procesu, badając co 2-3 miesiące i wykonując echokardiografię. Jeśli wielkość wady zmniejszy się do 4-5 mm lub mniej, wówczas takich wad z reguły nie operuje się, ponieważ nie wpływają one na zdrowie i nie powodują nadciśnienia płucnego. Jeśli chodzi o operację, to w zdecydowanej większości przypadków ubytki przegrody międzykomorowej zamyka się za pomocą bajpasu krążeniowo-oddechowego, zatrzymania krążenia za pomocą plastra. Jednak w wieku powyżej 4-5 lat małe rozmiary wady i jej określonej lokalizacji, wewnątrznaczyniowe zamknięcie możliwe jest za pomocą okludera wprowadzonego przez naczynia. Należy zaznaczyć, że lepiej być pod obserwacją w ośrodku kardiochirurgii (tam lekarze, w tym także echokardiografowie, co jest bardzo ważne, mają większe doświadczenie). Jeśli wielkość wady zmniejszy się do 4-5 mm lub mniej, wówczas takich wad z reguły nie operuje się, ponieważ nie wpływają one na zdrowie i nie powodują nadciśnienia płucnego.

Niewydolność serca wątpliwa

Jeżeli u dziecka podejrzewa się chorobę serca, należy jak najszybciej umówić się z dzieckiem na konsultację u kardiologa dziecięcego lub kardiochirurga dziecięcego, najlepiej w ośrodku chirurgii sercowo-naczyniowej, gdzie mogą wykonać wysokiej jakości badanie echokardiograficzne i badania elektrokardiograficzne, a dziecko zostanie zbadane przez doświadczonego kardiologa. Wskazania i czas trwania operacji ustalane są zawsze ściśle indywidualnie. W okresie noworodkowym i do szóstego miesiąca życia ryzyko powikłań pooperacyjnych u dzieci jest większe niż u dzieci starszych. Dlatego, jeśli pozwala na to stan dziecka, ma on szansę dorosnąć, przepisując leki, jeśli to konieczne, przybrać na wadze, w tym czasie układ nerwowy, odpornościowy i inne układy organizmu stają się bardziej dojrzałe, a czasem wady się zamykają, a dziecko nie trzeba już operować.

Ponadto, w przypadku wrodzonej choroby serca, konieczne jest zbadanie dziecka pod kątem obecności anomalii i zaburzeń innych narządów, co często jest łączone. Często wrodzone wady serca występują u dzieci z patologiami genetycznymi i dziedzicznymi, dlatego należy skonsultować się z genetykiem. Im więcej wiadomo o stanie zdrowia dziecka przed operacją, tym mniejsze jest ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Podsumowując, pragnę zauważyć, że jeśli mimo wszystko dziecko z wadami, o których mówiliśmy, nie może uniknąć leczenia operacyjnego, to w zdecydowanej większości przypadków po operacji dziecko wraca do zdrowia, nie różni się od rówieśników, toleruje aktywność fizyczna będzie dobra, nie będzie miał ograniczeń w pracy, szkole i życiu rodzinnym.

Ekaterina Aksenova, pediatra, dr hab. Miód. Nauki, NTSSSH im. JAKIŚ. Bakuleva RAMS, Moskwa

A w szpitalu położniczym usłyszałam, że dziecko głośno i często oddycha, zapytałam pediatrę - odpowiedzieli mi, że tak się wydaje. Przed wypisem jeszcze raz poprosiła neonatologa o zbadanie – powiedzieli, że wszystko jest w porządku. Potem skarżyła się pediatrze rejonowemu, że dziecko przez sen bardzo głośno oddycha – wszystko w porządku! i dopiero po dwóch miesiącach kardiolog stwierdził, że mamy chorobę serca, VSD i 5*6 mm, czyli próg!!! Dzięki Bogu dali radę lekami i obserwacją, ale w ten sposób można było tęsknić za dzieckiem!!!

A jak podoba Ci się historia Viki Iwanowej? Miała przeszczep serca w Indiach, wszystko poszło dobrze. A teraz pisze o tym jej mama [link-1] i twierdzi, że jest sponsor operacji. Czytać.

30.12.2015, 20:50:16, Arianoanna

Urodziła się z tylko połową serca, a lekarze nie dawali jej dużych szans na przeżycie. Do chwili obecnej dziewięcioletnia Bethan Edwards przeszła kilka poważnych operacji, z czego trzy w wieku pięciu lat. Jej rodzina twierdzi, że Bethan to wojownik, który się nie poddaje.

Pojawienie się dziecka w rodzinie jest zawsze szczęściem. Ale radość rodziców gwałtownie maleje, gdy słyszą taką diagnozę, jak choroba serca. Niestety, w ostatnich latach wady serca u dzieci są dość powszechne. Choroba ta wiąże się z zaburzeniami rozwoju serca i dużych naczyń u niemowląt, co prowadzi do zmian w przepływie krwi, przeciążenia i niewydolności mięśnia sercowego. Choroba serca u dzieci jest wrodzona. Według statystyk od 5 do 8 dzieci na tysiąc cierpi na tę chorobę układu krążenia. Wszystkie rodzaje wrodzonych patologii różnią się cechami anatomicznymi i ciężkością przebiegu. Wiele z nich występuje w różnych kombinacjach. W przypadku form niezgodnych z życiem dzieci nie żyją do roku. Po pierwszym roku życia umieralność maleje, a w okresie od 1 do 15 lat około 5% chorych dzieci umiera z powodu wad serca. Jak widać choroba jest bardzo poważna, wymaga specjalnego podejścia i kompleksowego leczenia.

Objawy choroby serca

Niektóre gatunki wady wrodzone są diagnozowane i skutecznie leczone we wczesnych stadiach, a niektóre z nich przebiegają bezobjawowo przez miesiące, a nawet lata. Po trzech latach u chorych dzieci można zauważyć następujące odchylenia:

słaby apetyt
powiększenie wątroby
szybkie oddychanie
częste przeziębienia
arytmia serca
trudności z aktywnością fizyczną

Starsze dzieci mogą również skarżyć się na ból w klatce piersiowej lub pod łopatką, zawroty głowy i bóle głowy. Objawy chorób serca u noworodków mogą się różnić w zależności od konkretnych anomalii, ale wspólne dla wszystkich są niewydolność serca, a także niewystarczające spożycie składniki odżywcze oraz tlen do tkanek i narządów.

Zgodnie z cechami wypływu krwi wrodzone wady serca są niebiesko-białe. Z reguły spadek stężenia tlenu we krwi tętniczej objawia się narodzinami dziecka. W wyniku zaburzeń metabolicznych we krwi gromadzą się toksyczne produkty przemiany materii. Podstawą tego zjawiska jest mieszanie się krwi tętniczej i żylnej w sercu. Są to niebieskie wady, w których u dziecka występuje sinica skóry, małżowin usznych, warg, a także szybki oddech.

Wady białe charakteryzują się wypływem krwi żylnej z lewej strony na prawą. W przypadku białych wad u niemowląt obserwuje się blednięcie skóry i zimne kończyny. Mając wadę w postaci choroby serca, dziecko szybko męczy się podczas karmienia, źle ssie pierś. Pediatra może usłyszeć szmery w sercu i zauważyć powolny przyrost masy ciała. Jednak szmery w sercu nie zawsze muszą oznaczać obecność choroby. Dlatego też, jeśli u noworodka podejrzewa się chorobę serca, konieczna jest konsultacja z kardiologiem.

Do chwili obecnej nie udało się ustalić przyczyny wrodzonych wad serca u dzieci. Ten ważny organ składa się i kształtuje od 2 do 8 tygodnia ciąży, czyli w okresie, w którym kobieta często nie wie jeszcze o macierzyństwie. Dlatego bardzo ważne jest, aby w tym momencie unikać wpływu szkodliwych czynników, które mogą prowadzić do rozwoju wad. Najważniejsze z nich to:

złe nawyki matki (palenie, zażywanie narkotyków)
wpływ niektórych leki(antybiotyki, pigułki hormonalne)
dziedziczność
mutacje genowe i chromosomalne
choroby przewlekłe kobiety (cukrzyca, choroby endokrynologiczne)
choroby zakaźne, na które cierpiała kobieta w czasie ciąży (różyczka, opryszczka, grypa)
nadmierna ekspozycja, promieniowanie
szkodliwe warunki pracy
wiek kobiety (powyżej 35 lat)

Pamiętaj, że im wcześniej wykryte zostaną wady serca u noworodków, tym większa nadzieja na ich terminowe i skuteczne leczenie.

Leczenie chorób serca

Wrodzone wady serca u dzieci w 90% przypadków można wyleczyć. Dziś dzięki nowoczesna medycyna, ta choroba jest skutecznie wyleczona. Jak każdą inną chorobę, chorobę serca można leczyć łatwiej, jeśli została wykryta wczesna faza. Dlatego gdy tylko zauważysz niezwykłe zmiany w zachowaniu i stanie dziecka, skontaktuj się ze specjalistą. Jeżeli lekarz potwierdzi, że obecne objawy mogą wskazywać na chorobę serca, zostanie wyznaczone dodatkowe badanie. Choroby serca można zdiagnozować już od urodzenia, w pierwszych 3 miesiącach życia dziecka, stosując następujące metody:

1) elektrokardiografia – ta metoda ultradźwiękowa pozwala określić pracę serca, jego budowę, a także sprawdzić funkcję zastawek,

2) cewnikowanie serca – metoda ta pozwala określić ewentualne wady, ich wielkość, lokalizację i stopień nasilenia,

3) echokardiografia jest bardzo dokładną metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić cechy strukturalne i kurczliwość mięśnia sercowego.

Wrodzoną wadę serca u dzieci można rozpoznać już w życiu płodowym. Z reguły można to zrobić począwszy od 14 tygodnia ciąży, kiedy kobieta przechodzi badanie USG. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby serca u płodu, a także jeśli kobieta jest zagrożona, zostaje wysłana do specjalistycznej placówki. W przypadku stwierdzenia u płodu wrodzonej wady serca, poród odbędzie się pod okiem specjalistów, w specjalistycznym szpitalu, gdzie dziecko będzie następnie operowane.

Dzieci z łagodną chorobą serca wymagają obserwacji kardiologa i regularnych badań kontrolnych. Z biegiem czasu ich serce może samo urosnąć. W przypadku chorób serca u noworodka konieczne jest częstsze odwiedzanie go świeże powietrze, chronić przed infekcjami i obciążeniami. Leczenie chorób serca zależy od stopnia ich złożoności. Ciężkie wady wymagają interwencji chirurgicznej w pierwszych dniach życia dziecka. Czasami operacje przeprowadza się w kilku etapach: początkowo stan dziecka ulega złagodzeniu, a następnie jest już przygotowane do operacji, aby całkowicie wyeliminować wady.

Chirurgia chorób serca może być otwarta lub zamknięta. Podczas operacji zamkniętej nie ma to wpływu na serce, a operację przeprowadza się na dużą skalę naczynia krwionośne Dookoła niego. W przypadku operacji otwartej otwierana jest jama serca. W czasie operacji serce i płuca są wyłączone z krążenia. Krew jest wzbogacana w tlen i pompowana po całym organizmie za pomocą płuco-serca. Po operacji dzieci wymagają wysokokalorycznego odżywiania i intensywnej opieki.

Jeśli Twoje dziecko ma wadę serca, nie panikuj – nowoczesne technologie medyczne pozwalają leczyć każdy rodzaj wady i dają pozytywne rezultaty.

Nie ulega wątpliwości, że wszelkie wady rozwojowe należy diagnozować jeszcze w życiu płodowym. Ważną rolę odgrywa także pediatra, który będzie w stanie w odpowiednim czasie rozpoznać i skierować takie dziecko do kardiologa dziecięcego.

Jeśli masz do czynienia z tą patologią, przeanalizujmy istotę problemu, a także opowiedzmy o szczegółach leczenia wad serca u dzieci.

Wrodzone i nabyte wady serca zajmują drugie miejsce wśród wszystkich wad rozwojowych.

Wrodzona choroba serca u noworodków i jej przyczyny

Narządy zaczynają się tworzyć w 4. tygodniu ciąży.

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się wrodzonej wady serca u płodu. Nie sposób wyróżnić tylko jednego.

Klasyfikacja wad

1. Wszystkie wrodzone wady serca u dzieci dzieli się ze względu na charakter zaburzeń przepływu krwi oraz obecność lub brak sinicy skóry (sinicy).

Sinica to niebieskie przebarwienie skóry. Jest to spowodowane brakiem tlenu, który wraz z krwią dostarczany jest do narządów i układów.

Osobiste doświadczenie! W mojej praktyce dwójka dzieci cierpiała na dekstrokardię (serce znajduje się po prawej stronie). Te dzieci żyją normalnie. zdrowe życie. Wadę można rozpoznać dopiero po osłuchaniu serca.

2. Częstotliwość występowania.

Ubytek przegrody międzykomorowej występuje w 20% wszystkich wad serca.
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej zajmuje od 5 do 10%.
Otwarty przewód tętniczy wynosi 5-10%.
Zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie i koarktacja aorty zajmują do 7%.
Pozostała część przypada na inne liczne, ale rzadsze wady.

Objawy chorób serca u noworodków

U noworodków oceniamy czynność ssania.

Musisz zwrócić uwagę na:

Jeśli dziecko ma wadę serca, ssie powoli, słabo, z przerwami 2-3 minutowymi, pojawia się duszność.

Objawy chorób serca u dzieci w wieku powyżej roku

Jeśli mówimy o starszych dzieciach, to tutaj oceniamy ich aktywność fizyczną:

czy potrafią wejść po schodach na 4 piętro bez objawów zadyszki, czy podczas meczów siadają, żeby odpocząć.
czy częste choroby układu oddechowego, w tym zapalenie płuc i oskrzeli.

W przypadku wad z wyczerpaniem krążenia płucnego częściej występuje zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Przypadek kliniczny! U kobiety w 22. tygodniu USG serca płodu ujawniło ubytek w przegrodzie międzykomorowej, hipoplazję lewego przedsionka. Jest to dość złożona usterka. Po urodzeniu takich dzieci są one natychmiast operowane. Ale wskaźnik przeżycia niestety wynosi 0%. Przecież wady serca związane z niedorozwojem jednej z komór płodu są trudne do leczenia chirurgicznego i charakteryzują się niskim współczynnikiem przeżywalności.

Komarovsky E. O.: „Zawsze uważaj na swoje dziecko. Pediatra nie zawsze może zauważyć zmiany w stanie zdrowia. Główne kryteria zdrowia dziecka: jak je, jak się porusza, jak śpi.

Serce ma dwie komory oddzielone przegrodą. Z kolei przegroda ma część mięśniową i część błoniastą.

Część mięśniowa składa się z 3 obszarów - napływu, beleczkowania i odpływu. Ta wiedza z zakresu anatomii pomaga lekarzowi postawić trafną diagnozę zgodnie z klasyfikacją i podjąć decyzję o dalszej taktyce leczenia.

Objawy

Jeśli wada jest niewielka, nie ma specjalnych reklamacji.

Jeśli wada jest średnia lub duża, pojawiają się następujące objawy:

opóźnienie w rozwoju fizycznym;
zmniejszona odporność na aktywność fizyczną;
częste przeziębienia;
w przypadku braku leczenia - rozwój niewydolności krążenia.

Wady części mięśniowej spowodowane wzrostem dziecka zamykają się samoistnie. Ale to zależy od małych rozmiarów. Również u takich dzieci należy pamiętać o profilaktyce zapalenia wsierdzia przez całe życie.

W przypadku dużych wad i rozwoju niewydolności serca należy zastosować środki chirurgiczne.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Bardzo często wada jest przypadkowym znaleziskiem.

Dzieci z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej są podatne na częste infekcje dróg oddechowych.

Przy dużych wadach (powyżej 1 cm) u dziecka od urodzenia może wystąpić słaby przyrost masy ciała i rozwój niewydolności serca. Dzieci operuje się po ukończeniu piątego roku życia. Opóźnienie operacji wynika z prawdopodobieństwa samozamykania się wady.

Otwórz kanał Botalłowa

Problem ten towarzyszy wcześniakom w 50% przypadków.

Przewód tętniczy to naczynie łączące tętnicę płucną i aortę w życiu wewnątrzmacicznym dziecka. Po urodzeniu napina się.

Jeśli rozmiar wady jest duży, stwierdza się następujące objawy:

Na samoistne zamknięcie przewodu czekamy do 6 miesięcy. Jeśli u dziecka starszego niż rok pozostaje niezamknięty, przewód należy usunąć chirurgicznie.

Wcześniakom wykrytym w szpitalu położniczym podaje się lek indometacynę, który powoduje stwardnienie (sklejanie) ścianek naczyń. W przypadku noworodków urodzonych w terminie ta procedura jest nieskuteczna.

Koarktacja aorty

Ta wrodzona patologia wiąże się ze zwężeniem głównej tętnicy ciała - aorty. Stwarza to pewną przeszkodę w przepływie krwi, co tworzy specyficzny obraz kliniczny.

Wydarzenie! 13-letnia dziewczyna skarżyła się na podwyżkę. Podczas pomiaru ciśnienia na nogach tonometrem było ono znacznie mniejsze niż na ramionach. Puls w tętnicach kończyny dolne ledwo wyczuwalny. Podczas diagnozowania USG serca wykryto koarktację aorty. Dziecko od 13 lat nie było nigdy badane pod kątem wad wrodzonych.

Zwykle zwężenie aorty jest wykrywane od urodzenia, ale może to nastąpić później. Nawet te dzieci wygląd ma swoją specyfikę. Ze względu na słabe ukrwienie dolnych partii ciała mają dość rozwiniętą obręcz barkową i wątłe nogi.

Częściej występuje u chłopców. Z reguły koarktacji aorty towarzyszy ubytek przegrody międzykomorowej.

Zwykle zastawka aortalna powinna mieć trzy płatki, ale zdarza się, że dwa z nich są ułożone od urodzenia.

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną nie narzekają szczególnie. Problemem może być to, że taka zastawka szybciej się zużyje, co będzie skutkować rozwojem niewydolności aorty.

Wraz z rozwojem niewydolności stopnia 3 wymagana jest chirurgiczna wymiana zastawki, ale może to nastąpić w wieku 40-50 lat.

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną należy obserwować dwa razy w roku i prowadzić profilaktykę zapalenia wsierdzia.

sportowe serce

Regularna aktywność fizyczna prowadzi do zmian w układzie sercowo-naczyniowym, które określa się mianem „sportowego serca”.

Serce atletyczne charakteryzuje się wzrostem jam komór serca i masy mięśnia sercowego, ale jednocześnie czynność serca pozostaje w normie wiekowej.

Zespół atletycznego serca został po raz pierwszy opisany w 1899 roku, kiedy amerykański lekarz porównał grupę narciarzy i ludzi siedzący obrazżycie.

Zmiany w sercu pojawiają się po 2 latach regularnego treningu po 4 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu. Sportowe serce częściej występuje u hokeistów, sprinterów, tancerzy.

Zmiany podczas intensywnego wysiłku fizycznego zachodzą w wyniku ekonomicznej pracy mięśnia sercowego w spoczynku i osiągnięcia maksymalnych możliwości podczas obciążeń sportowych.

Serce sportowca nie wymaga leczenia. Dzieci należy badać dwa razy w roku.

U przedszkolaka z powodu niedojrzałości system nerwowy istnieje niestabilna regulacja jego pracy, dlatego gorzej przystosowują się do ciężkiego wysiłku fizycznego.

Nabyte wady serca u dzieci

Najczęściej wśród nabytych wad serca występuje wada aparatu zastawkowego.

Oczywiście dzieci z nieoperowaną wadą nabytą muszą być pod stałą opieką kardiologa lub lekarza pierwszego kontaktu przez całe życie. Wrodzona wada serca u dorosłych to ważny problem, który należy zgłosić lekarzowi.

Diagnostyka wrodzonych wad serca

Badanie kliniczne dziecka po urodzeniu przez neonatologa.
USG serca płodu. Wykonuje się je w 22-24 tygodniu ciąży, podczas którego ocenia się budowę anatomiczną serca płodu
Po 1 miesiącu po urodzeniu badanie ultrasonograficzne serca, EKG.
jak najbardziej ważne badanie w diagnostyce stanu zdrowia płodu wykorzystuje się badanie USG drugiego trymestru ciąży.
Ocena przyrostu masy ciała u niemowląt, charakter karmienia.
Ocena tolerancji wysiłku, aktywność fizyczna Dzieci.
Słysząc charakterystyczny szmer w sercu, pediatra kieruje dziecko do kardiologa dziecięcego.
USG narządów jamy brzusznej.

We współczesnej medycynie, dysponując niezbędnym sprzętem do diagnozowania wada wrodzona nie jest trudne.

Leczenie wrodzonych wad serca

Choroby serca u dzieci można wyleczyć operacyjnie. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie wady serca wymagają operacji, gdyż mogą się samoistnie zagoić, potrzebują czasu.

Określenie taktyki leczenia będzie:

Interwencja chirurgiczna może być małoinwazyjna lub wewnątrznaczyniowa, gdy dostęp nie jest wykonywany przez klatkę piersiową, ale przez żyłę udową. Zamyka to drobne ubytki, koarktację aorty.

Zapobieganie wrodzonym wadom serca

Ponieważ jest to problem wrodzony, profilaktykę należy rozpocząć już w okresie prenatalnym.

Wykluczenie palenia, skutki toksyczne w czasie ciąży.
Konsultacja genetyka w przypadku występowania wad wrodzonych w rodzinie.
Prawidłowe odżywianie przyszłej mamy.
Obowiązkowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji.
Hipodynamia pogarsza pracę mięśnia sercowego. Niezbędna jest codzienna gimnastyka, masaże, praca z lekarzem zajmującym się terapią ruchową.
Kobiety w ciąży zdecydowanie powinny poddać się badaniu USG. Choroby serca u noworodków powinny być obserwowane przez kardiologa. W razie potrzeby należy niezwłocznie zgłosić się do kardiochirurga.
Obowiązkowa rehabilitacja operowanych dzieci, zarówno psychiczna, jak i fizyczna, w warunkach sanatoryjno-ośrodkowych. Co roku dziecko powinno być badane w szpitalu kardiologicznym.

Wady serca a szczepienia

Należy pamiętać, że szczepień lepiej odmówić w przypadku:

rozwój niewydolności serca trzeciego stopnia;
w przypadku zapalenia wsierdzia;
dla skomplikowanych wad.

Choroba serca u dzieci jest patologią występującą podczas rozwoju płodu, to znaczy jest wrodzona, polega na naruszeniu struktury aparatu zastawkowego, cech anatomicznych samego mięśnia sercowego i jego naczyń. Wady nabyte w dzieciństwie prawie nigdy nie są wykrywane.

Wrodzone wady serca występują u około 8 noworodków na 1000 i są pierwszą przyczyną zgonów przed pierwszym rokiem życia. Jeśli dziecko dożyje roku, rokowanie staje się korzystniejsze: w wieku do 15 lat liczba zgonów w wyniku wady wynosi zaledwie 5% całkowitej liczby chorych dzieci. W każdym razie liczby są takie, że staje się jasne, dlaczego taką chorobę uważa się za poważny problem wymagający pilnych działań.

Przyczyny rozwoju wad u dzieci

Najczęściej wady serca u dzieci rozwijają się w wyniku dziedzicznych predyspozycji. Ale ich rozwój zależy bezpośrednio od niektórych czynników, które mogą uszkodzić dziecko w pierwszym trymestrze jego rozwoju wewnątrzmacicznego, ponieważ powstawanie wady następuje po 2-8 tygodniach:

choroby wirusowe matki (różyczka);
stosowanie niektórych leków w czasie ciąży;
alkoholizm i narkomania rodziców;
ciągłe zatrucie w niebezpiecznej produkcji;
promieniowanie radioaktywne.

Wysokim czynnikiem ryzyka tej patologii u dzieci, których rodzice cierpią na choroby endokrynologiczne, wiek matki powyżej 35 lat, ciężka zatrucie w czasie ciąży, obecność martwych dzieci w historii, są krewni, którzy mają dzieci z wadami serca. Jednak nie jest jeszcze możliwe wiarygodne zidentyfikowanie wszystkich przyczyn usterek. Zdrowie ojca również odgrywa znaczącą rolę w prawdopodobieństwie wystąpienia choroby serca u dziecka.

Jakie są wady

Wady serca u noworodków mogą być różne. W sumie istnieje około 100 różnych patologii. Ze względu na częstotliwość można wyróżnić:

Ubytek przegrody międzykomorowej (około 20%).
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.
Otwarty przewód aortalny.
Koarktacja aorty.
Zwężenie aorty.
Zwężenie tętnicy płucnej.
Transpozycja wielkich wielkich naczyń.

Lekarze dzielą wady na odmiany, w których skóra dziecka staje się sinicowa (wady siniejące) i bledną (wady białe).

Choroby mogą mieć różne objawy, każda wada ma swoje własne objawy. Według statystyk u około 30% dzieci z taką diagnozą pogorszenie następuje już od pierwszych dni życia. Rodzice zdecydowanie powinni zwrócić uwagę, jeśli okaże się, że dziecko:

Zmienia się kolor skóry, szczególnej uwagi wymagają dystalne części kończyn (palce rąk i nóg), trójkąt nosowo-wargowy i twarz.
Zauważalny obrzęk w okolicy serca.
Występują zauważalne obrzęki.
Podczas płaczu lub wysiłku pojawia się bladość lub sinica z jednoczesnym występowaniem zimnego potu.
Słabe ssanie, powolny rozwój i przyrost masy ciała.
Napadowa lub uporczywa duszność.
Zaburzenia rytmu serca.

W ten sposób wady serca mogą objawiać się u noworodków. Należy także zwrócić uwagę, jeśli starsze dziecko skarży się na duszność podczas wysiłku fizycznego, kołatanie serca niezwiązane z przeciążeniem emocjonalnym lub fizycznym, występowanie bólów serca.

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na obecność patologii mięśnia sercowego i wymagają natychmiastowego zbadania i leczenia przez pediatrę i kardiologa.

Terminowa diagnoza

Należy pamiętać, że wiele wad, jeśli nie są zbyt nasilone, może wystąpić bez żadnych objawów. Ale podczas rutynowego badania i osłuchiwania serca lekarz może zwrócić uwagę na pewne cechy charakterystyczne dla tego stanu. W sercu można usłyszeć szmery o różnym natężeniu, które wymagają różnicowania. Konieczne jest rozróżnienie między organicznymi, wskazującymi na rozwój patologii, a funkcjonalnymi, które nie wymagają leczenia i przechodzą samodzielnie.

Dodatkowe metody badawcze w postaci EKG, prześwietlenia klatki piersiowej, monitorowania Holtera, USG serca mogą wiarygodnie określić obecność lub brak chorób serca u dziecka.

Konieczne leczenie

Wady serca u dzieci mają różny stopień nasilenia. I w zależności od tego lekarz przepisuje leczenie.

Ponad 50% dzieci z taką patologią może umrzeć bez zastosowania pilnej interwencji chirurgicznej. Dlatego jedynym wyjściem może być jedynie operacja, której w żadnym wypadku nie można porzucić. W przypadku braku natychmiastowych wskazań do chirurgicznego rozwiązania problemu, kardiolog przepisuje określone leki, które należy przyjmować, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących czasu i dawkowania.

Na przykład leki moczopędne, glikozydy nasercowe (digoksyna), leki przeciwarytmiczne itp. Nie ma sensu podawanie żadnych zaleceń dotyczących przyjmowania narkotyków, a także wszelkiego leczenia farmakologicznego, ponieważ patologie te są bardzo poważne, dlatego nie zaleca się samoleczenia.

Niemniej jednak leczenie każdego powinno polegać na zapewnieniu schematu maksymalnego pobytu dziecka na świeżym powietrzu i ćwiczeń przy minimalnym obciążeniu serca. Karmienie takich dzieci powinno być nieco zmniejszone, ale zwiększyć częstotliwość przyjmowania pokarmu (w przypadku niemowląt 2-3 razy), preferowane jest mleko matki.

Dzieci, u których zdiagnozowano taką diagnozę jak wrodzona wada serca, należy zgłosić do kardiologa i pediatry. W pierwszym roku życia należy badać dziecko przynajmniej raz na 3 miesiące, a także co pół roku, a w razie potrzeby częściej, przeprowadzać badania dodatkowe. Ciężki kurs choroba wymaga comiesięcznego badania, a gwałtowne pogorszenie stanu jest bezpośrednią oznaką hospitalizacji.

Dużą rolę w leczeniu takiego dziecka odgrywają rodzice. Powinni uważnie monitorować zmiany i objawy oraz zgłaszać lekarzowi prowadzącemu najmniejsze pogorszenie. Obecność objawów niewydolności oddechowej lub serca u dziecka jest powodem zwolnienia go z lekcji i wychowania fizycznego w przedszkolu placówki przedszkolne i szkoła. Kardiolog stwierdza taką potrzebę. W przypadku braku takich objawów chorym dzieciom pokazuje się ćwiczenia terapeutyczne, które przeprowadzane są w klinice.

Dzieci z wadami serca nie powinny być wystawiane na długotrwałe działanie słońca. czas letni a przy silnych mrozach zimą, ponieważ mają dużą wrażliwość na warunki atmosferyczne, taka rozrywka może znacznie pogorszyć ich stan.

Nie ma diety dla takich dzieci, ale odżywianie musi być zróżnicowane i wzmocnione. Przydatne jest użycie suszonych moreli, suszonych śliwek, rodzynek, pieczonych ziemniaków.

Podatność na choroby zakaźne u dzieci z wadami wrodzonymi wymaga starannego oczyszczenia wszelkich ognisk przewlekłej infekcji. Jeśli pojawi się ostra patologia wirusowa lub zakaźna, intensywność leczenia powinna być maksymalna, aby zapobiec rozwojowi powikłań ze strony serca. Odpoczynek w łóżku w porównaniu do innych dzieci wydłuża się o 2-3 dni.

Nawet w przypadku skompensowanej wady reżim solny powinien być ograniczony. Należy także zabezpieczyć pacjenta przed wypiciem nadmiernej ilości płynów (maksymalna dzienna objętość nie przekracza 1,5 litra).

Środowisko, w którym rośnie dziecko, powinno być radosne i pozytywne.

Ciągłe zakazy i surowe podejście mogą pogorszyć stan i spowodować depresję. Powinieneś jedynie nieznacznie ograniczyć swoją mobilność, szczególnie podczas zabawy ze starszymi dziećmi i unikać nadmiernego pobudzenia. Niemniej jednak należy jak najmniej okazywać nadmierną opiekę lub litość. Takie dziecko nie powinno czuć się w czymś gorsze od innych dzieci.