Ostatnia aktualizacja artykułu: 04.06.2018

W przypadku dzieci, zwłaszcza jeśli chodzi o ich zdrowie, serce mimowolnie „kurczy się” nie tylko u rodziców, ale także u lekarza. Zaczynamy zastanawiać się, czym jest „to”, skąd się „to” bierze i jak „to” leczyć? Zależy mi na szybkim i pozytywnym efekcie leczenia małego pacjenta.

Położnik-ginekolog, specjalista rozrodu

W naszym artykule porozmawiamy o procesie zapalnym w okolicy narządów płciowych u dziewcząt, a mianowicie o zapaleniu sromu.

Sama nazwa zapalenie sromu ma końcówkę „to”, co już mówi o procesie zapalnym. Zapaleniu sfery żeńskiej (a w naszym przypadku zapaleniu sromu u dziewcząt) zwykle towarzyszy ból, wydzielina (białaczka), swędzenie i pieczenie narządów płciowych.

Ból

Według Światowej Organizacji Zdrowia co piąty człowiek na świecie cierpi na chroniczny ból, a około 60% chorób przewlekłych towarzyszy ból.

Ból to jedna z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez dzieci. Charakter i intensywność bólu zależy od schorzenia system nerwowy chory. Ból w chorobach narządów płciowych nie zawsze odpowiada nasileniu procesu patologicznego.

Przy niewielkim zaburzeniu narządów płciowych ból ma ostry, ostry charakter, a w przewlekłym przebiegu procesu odczucia mogą być całkowicie nieobecne.

Dlatego podczas leczenia małych pacjentów lekarz koniecznie poznaje historię choroby, jej początek, gdzie zlokalizowany jest ból i gdzie się rozprzestrzenia. Silny ból w okolicy narządów płciowych, a mianowicie łechtaczki, warg sromowych mniejszych, tłumaczy się bogactwem zakończeń nerwowych w tej okolicy.

Ale procesy zapalne pochwy nie są bolesne, objawiają się jedynie uczuciem ucisku, pieczenia, ale jeśli w proces zaangażowana jest tkanka tłuszczowa, pojawia się ostry ból, szczególnie po dotknięciu.

Beli

Objaw ten jest także „eskortą” procesu zapalnego okolicy narządów płciowych u dorosłych i dzieci. Ze względu na charakter białek, a także obecność zapachu, można ocenić chorobę.

Swędzenie i pieczenie

Swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych towarzyszy również zapaleniu narządów płciowych.

Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo procesowi zapalnemu zewnętrznych narządów płciowych u dzieci, a mianowicie zapaleniu sromu.

Zapalenie sromu u dzieci

Jak wspomniano powyżej, zapalenie sromu to zapalenie zewnętrznych narządów płciowych (mianowicie przedsionka pochwy, małych i dużych warg sromowych, łechtaczki i zewnętrznej części cewki moczowej). Według statystyk choroba ta występuje częściej u dziewcząt w wieku od 1 do 8 lat i wynosi około 65–70%. Należy zauważyć, że ta forma zapalenia często występuje w przypadku zapalenia pochwy i nazywa się ją zapaleniem sromu i pochwy.

Zapalenie sromu u dziewcząt może rozwijać się z wielu powodów.

Należą do nich kilka czynników:

• cechy budowy narządów płciowych i fizjologii (brak „użytecznych” pałeczek kwasu mlekowego chroniących pochwę, środowisko pochwy jest neutralne lub zbliżone do zasadowego, bardziej otwarta zewnętrzna szczelina narządów płciowych);
• zwiększona czystość „tam” (kiedy rodzice starają się całkowicie „umyć” dziecko, tworząc w ten sposób sprzyjające warunki do wzrostu i rozmnażania się bakterii chorobotwórczych. A jeśli to mydło ma przyjemny zapach, a nawet antybakteryjny, nie należy się dziwić gdzie ten „Byaka” zabrał dziecko! Jak mówią w książce V. E. Radzinsky’ego „Agresja położnicza”, nie należy dopuszczać do sterylności pochwy;
• ciągłe noszenie pieluszek stwarza również warunki do rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych (kiedy powstaje efekt „szklarni” pod pieluszką, gdzie jest ciepło i wilgotno, zwłaszcza jeśli nie zmienisz ich na czas i nie ułożysz „łaźnie powietrzne”).
• może być przyczyną rozwoju procesu zapalnego zewnętrznych narządów płciowych u dziewcząt. Glisty mają zdolność wypełzania z pupki dziecka w nocy i składania jaj w okolicy odbytu, mogą też wpełzać do pochwy, ułatwiając w ten sposób przedostawanie się jaj i flory jelitowej do narządów płciowych, co objawia się intensywnym swędzeniem i w efekcie , zapalenie;
• czynniki mechaniczne, gdy w trakcie studiowania otaczającego świata dziewczyna zaczyna wkładać do pochwy różne małe przedmioty, zabawki lub po prostu dotykać genitaliów brudnymi rękami;
• przewlekła dysfunkcja układ hormonalny, a także obecność w organizmie innych ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków, próchnica zębów).

Zapalenie sromu u noworodka jest zagrożone w wyniku przejścia przez kanał rodny matki.

Zatem istnieje wiele przyczyn przyczyniających się do rozwoju procesu zapalnego zewnętrznych narządów płciowych u dziewczynki, co oznacza, że ​​​​każda mała księżniczka jest zagrożona. Nakłada to na rodziców dużą odpowiedzialność.

Opisano czynniki mogące powodować zapalenie sromu u dziewcząt. Warto jednak o tym porozmawiać bezpośrednimi „winowajcami” rozwoju. Ten:

• wirusy;
• grzyby;
• bakteria;
• pierwotniaki;
• chlamydie;
• gonokoki itp.

W zależności od tego, który z nich spowodował proces zapalny, wyróżnia się specyficzne i niespecyficzne zapalenie sromu.

oznaki

Objawy choroby z zapaleniem sromu mają wszystkie powyższe objawy, charakterystyczne dla procesu zapalnego:

1. Swędzenie i pieczenie sromu.
2. Wydzielina z narządów płciowych (którą matka może zobaczyć na majtkach dziecka), ich charakter zależy od konkretnego patogenu. Tak więc, jeśli czynnikiem sprawczym jest grzyb, wówczas wydzielina będzie miała charakter tandetny, jeśli jest to E. coli, wówczas wydzielina będzie zielonkawo-żółta z nieprzyjemnym zapachem kału, jeśli przyczyną jest gronkowiec, jest lepka i żółty, ale głównie biały jest przezroczysty.
3. Zespół bólowy, szczególnie nasilony podczas oddawania moczu.
4. Możliwe jest zaczerwienienie skóry i błon śluzowych, powstawanie owrzodzeń w wyniku drapania.

Inne objawy – brak apetytu, zaburzenia snu, ból brzucha, zaburzenia stolca – można zaobserwować, ale są one niezwykle rzadkie.

Trzy formy choroby

Zapalenie sromu u dziewcząt może objawiać się jedna z trzech form:

• ostra postać charakteryzuje się jasnym początkiem, wyraźnymi objawami. Ostre zapalenie sromu trwa do 1 miesiąca;
• podostra postać zapalenia sromu, charakteryzująca się zmianą okresów zaostrzeń i remisji, trwającą do 3 miesięcy;
• przewlekła postać zapalenia sromu charakteryzuje się możliwym brakiem powyższych objawów, a jedynie obecnością uczucia pieczenia podczas oddawania moczu, trwającego dłużej niż 3 miesiące.

czynnik wieku

• zapalenie sromu w okresie niemowlęcym (od 0 do 12 miesięcy);
• zapalenie sromu dzieciństwo(od 1 do 8 lat);
• zapalenie sromu w wieku przedpokwitaniowym (od 8 lat do początku);
• zapalenie sromu w okresie dojrzewania (po rozpoczęciu pierwszej miesiączki).

Alergiczne zapalenie sromu

To też się zdarza alergiczne zapalenie sromu, którego rozwój może być wywołany różnymi czynnikami produkty żywieniowe(dużo słodkich, cytrusowych owoców), bielizna syntetyczna, substancje chemiczne. Przy tej postaci zapalenia sromu zaobserwowane zostaną identyczne objawy, być może mniej wyraźne, a także zaczerwienienie otaczającej skóry i błon śluzowych.

Candida sromu

Candida sromu rozwija się w wyniku uszkodzenia sromu przez grzyby z rodzaju Candida. W przypadku tego typu zapalenia sromu głównym objawem jest wydzielina z dróg rodnych w postaci twarogu. Zakażenie noworodka występuje częściej podczas przejścia zasianego kanału rodnego matki, co sugeruje, że w czasie ciąży konieczne jest oczyszczenie zapalenia sromu i pochwy o dowolnej etiologii.

Leczenie tego typu zapalenia sromu odbywa się za pomocą odpowiednich leków działających na grzyby drożdżopodobne. W kompleksie można również zastosować mycie napary ziołowe(rumianek, nagietek), które doskonale radzą sobie ze stanami zapalnymi i łagodzą swędzenie.

Dlatego, gdy pojawi się co najmniej jeden z wymienionych objawów, należy udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy i szybkiego leczenia. Istnieje jednak opinia, że ​​zapalenie sromu jest częstym stanem zapalnym, który występuje z dużą częstotliwością u dziewcząt i który jest również łatwy do wyleczenia. Jednak zapalenie jest stanem zapalnym także w „Afryce” i pociąga za sobą pewne konsekwencje już w wieku dorosłym!

A nawracające zapalenie sromu, czyli powtarzające się zapalenie zewnętrznych narządów płciowych, może prowadzić do rozwoju powikłań: pojawienia się owrzodzeń błon śluzowych z powodu intensywnego swędzenia skóry, zaangażowania w proces zapalny układu moczowego z rozwój zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej.

W większości przypadków, gdy pojawiają się powyższe skargi, matka i dziewczynka zwracają się do pediatrów.

Rozpoznanie zapalenia sromu może postawić miejscowy pediatra, jednak dalszą obserwację i leczenie powinien prowadzić ginekolog dziecięcy, aby uniknąć powikłań!

Rozpoznanie opiera się na badaniu małej pacjentki, poznaniu jej historii życia i początku choroby oraz badaniu laboratoryjnym.

Główną metodą badawczą, która pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący zapalenie, jest badanie mikroskopowe i posiew bakteriologiczny wydzieliny pochwowej pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki.

Jeśli istnieje podejrzenie, że charakter zapalenia sromu ma specyficzny charakter, wówczas skrobanie bada się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Ponadto obowiązkowe jest ogólne badanie krwi, badanie moczu, posiew moczu na florę i wiele innych badań, które zaleci Ci ginekolog dziecięcy.

Porozmawiajmy o tym, jak leczyć zapalenie sromu u dziewczynki. Najważniejszą rzeczą w leczeniu zapalenia sromu u dzieci jest eliminacja stanu zapalnego i tłumienie przyczyny tego stanu zapalnego.

Terapia jest złożona obejmuje:

• kąpiele przeciwzapalne z dodatkiem wywarów z rumianku, nagietka, dziurawca zwyczajnego. Aby to zrobić, zalej 1 - 2 łyżki suchej trawy 1 litrem wrzącej wody, nalegaj, ostudź, zdekantuj i spędzaj kąpiele sitz przez 3 - 5 minut;
• mycie zewnętrznych narządów płciowych roztworami antyseptycznymi (Furacilin, Miramistin);
• leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie swędzenia, pieczenia (leki przeciwhistaminowe, maści przeciwzapalne);
• w przypadku bakteryjnego zapalenia sromu przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Jeśli zapalenie sromu ma charakter grzybiczy, należy zastosować leki przeciwgrzybicze (itrakonazol, flukonazol lub miejscowo krem ​​Pimafucin, klotrimazol). Jeśli przyczyną rzęsistków jest metronidazol, tynidazol. Jeśli zapalenie sromu rozwinęło się w wyniku wniknięcia ciała obcego, należy je usunąć, a odpowiednio w przypadku robakowatego zapalenia sromu zastosować terapię przeciw robakom;
• przy alergicznym zapaleniu sromu ogranicz spożywanie pokarmów wywołujących alergie (owoce cytrusowe, słodycze, czekolada).

Ponadto w kompleksowym leczeniu zapalenia sromu musi zawierać:

• multiwitaminy (syntetyczne) lub żywność wzbogacona witaminami;
• preparaty zawierające pałeczki kwasu mlekowego (Linex, Bifiform) w celu odbudowy mikroflory pochwy;
• zwiększyć siły odpornościowe organizmu (chodzenie świeże powietrze, ćwiczenia fizyczne).

Linex to lek zawierający żywe szczepy pałeczek kwasu mlekowego, wygodny do stosowania u dzieci od 1. roku życia. Dostępny w postaci kapsułek, proszku.

100 gramów proszku zawiera co najmniej 1*10*8 CFU. Należy jednak zauważyć, że lek jest powszechnie przepisywany przez pediatrów i niemowlęctwo.

Noworodkom i dzieciom do 7. roku życia przepisuje się 1 saszetkę dziennie, dzieciom powyżej 7. roku życia - 2 saszetki dziennie, można zażyć jednorazowo. Czas trwania terapii wynosi 30 dni, w razie potrzeby kurs powtarza się.

Lek jest swobodnie wydawany w aptekach bez recepty. Cena leku wynosi od 400 do 600 rubli za opakowanie.

Bifiform

Bifiform (baby, baby, complex) – złożony probiotyk wykazujący różne formy uwalniania dla różnych kategorii wiekowych – od noworodków po osoby dorosłe.

1. Bififormowe dziecko wydawany w postaci zawiesiny (1 dawka 1 raz dziennie przez 20-21 dni).
2. Dzieciak z Bififormu(forma uwalniania - saszetka). Jest przepisywany dzieciom od 1. do 3. roku życia 1 saszetka 2-3 razy dziennie, powyżej 3. roku życia - 2 saszetki 2-3 razy dziennie.

Lek można swobodnie kupić w aptekach w mieście, bez recepty. Jego cena wynosi średnio 350 rubli za opakowanie.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte to probiotyk czwartej generacji. Jedna dawka leku zawiera co najmniej 1*10*7 CFU. Formą uwalniania leku jest proszek. Dzieciom w wieku poniżej 6 miesięcy przepisuje się 2,5 dawki 2-6 razy dziennie, dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 3 lat 5 dawek 1-2 razy dziennie, dzieciom powyżej 3 lat 10 dawek 1-2 razy dziennie. Przebieg przyjmowania leku wynosi 2-3 tygodnie, z powtórzeniami 2-3 razy w roku.

Lek wydawany jest bez recepty. Cena wynosi około 130 rubli za 10 sztuk.

Środki zapobiegające zapaleniu sromu u dziewcząt i dziewcząt

Obecnie istnieje mnóstwo informacji dla młodych rodziców na temat prawidłowej higieny noworodków i starszych dziewcząt.

Tak, tak, dobrze zrozumiałeś, higiena niemowląt jest najważniejsza! Musisz dokładnie umyć dziewczynę ciepłą bieżącą wodą po każdym defekacji i przed pójściem spać! Procedury wodne po każdej wizycie w toalecie całkowicie wypłukują całą mikroflorę pochwy, czyniąc ją sterylną, a co za tym idzie bezbronną przed florą chorobotwórczą.

Konieczne jest zmycie od góry do dołu, to znaczy w kierunku od sromu, krocza do odbytu. Używaj mydła toaletowego nie częściej niż 2 razy w tygodniu. Dodatkowo dziewczynki powinny mieć osobne artykuły higieniczne (ręcznik, myjkę).

Możesz także zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia sromu u dziewcząt i dziewcząt, jeśli przestaniesz nosić syntetyczną i obcisłą bieliznę, zmienisz podpaski, pieluchy i pieluchy na czas, gdy się zabrudzą lub co 4 godziny.

Ponadto ma ogromne znaczenie w zapobieganiu rozwojowi stanów zapalnych zewnętrznych narządów płciowych, i nie tylko, zrównoważonych i dobre odżywianie dzieci, zapobieganie i terminowe leczenie chorób współistniejących i przewlekłych, a także wzmacnianie.

Choroby narządów płciowych u dzieci są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą przerodzić się w przewlekłe procesy zapalne i dodatkowo pogorszyć funkcję rozrodczą pacjenta. Według statystyk patologii ginekologicznych, zapalenie sromu i pochwy obserwuje się u dziewcząt w różnym wieku.

Wiele zapalnych chorób przenoszonych drogą płciową u dzieci zajmuje pierwsze miejsce wśród całej gamy chorób ginekologicznych, zwłaszcza u dziewcząt w wieku od 1 do 8 lat. Długotrwałe infekcje seksualne u dzieci mogą powodować poważna choroba w przyszłości mieć wpływ na układ moczowo-płciowy i rozrodczy.

Choroby narządów płciowych u dziewcząt

Najczęstszymi chorobami narządów płciowych u dziewcząt są różne stany zapalne zewnętrznych części narządów płciowych i pochwy, innymi słowy są to różne zapalenia sromu i zapalenia sromu i pochwy. Takie choroby rozwijają się w wyniku kontaktu z błonami śluzowymi dziecka czynników zakaźnych, takich jak paciorkowce, gronkowce, E. coli i enterokoki.

Ryzyko choroby występuje u dziewcząt z zaburzeniami metabolicznymi organizmu, a także z częstymi infekcjami u dzieci, zapaleniem oskrzeli i chorobami nosogardzieli. Mikroorganizmy dostające się do pochwy mogą powodować proces zapalny. Dotyczy to drobnoustrojów kałowych, które mogą przedostać się do narządów płciowych przy niewystarczającej lub niewłaściwej higienie intymnej.

Czasami owsiki żyjące w dolnej części jelita stają się przyczyną zapalenia sromu i pochwy. Te małe robaki składają jaja na skórze wokół odbyt a także w zewnętrznych narządach płciowych. W wyniku takich działań dziecko może poczuć lub jeśli owsik przebije skórę. To na robakach przenoszone są mikroorganizmy, które powodują zapalenie sromu i samej pochwy.

Jeśli dziewczyna skarży się na ból narządów płciowych, to po kolejnym myciu należy je dokładnie zbadać. W przypadku znalezienia owsików należy podjąć odpowiednie środki w celu ich usunięcia i usunięcia. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, może pojawić się stan zapalny skóry i błon śluzowych narządów płciowych, zaczerwienienie, obrzęk i nieprzyjemna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu.

Choroby narządów płciowych chłopców

Obecnie choroby narządów płciowych chłopców są również częstym problemem medycznym. Dlatego jest uważana za jedną z najczęstszych chorób męskich narządów płciowych, której towarzyszy stan zapalny napletek.

Przy takiej chorobie penisa u chłopców napletek zwykle zmienia kolor na czerwony i puchnie, w wyniku czego często się pojawia. Przyczyną tej choroby jest nadmiar smegmy, czyli smaru gromadzącego się w fałdach napletka.

Stulejka to ucisk kanału moczowego na skutek nadmiernej smegmy pod napletkiem. Choroba ta może powodować niektóre choroby układu moczowo-płciowego, do których zalicza się nietrzymanie moczu, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wnętrostwo obserwuje się, jeśli dziecko rodzi się z pustą lub półpustą moszną. Wynika to z faktu, że jądra nie miały czasu zejść do moszny na czas przed porodem. Jądra są w środku Jama brzuszna, są bardzo podatne na skutki termiczne, co może prowadzić do dalszej niepłodności.

Spodziectwo jest chorobą wrodzoną. W tym przypadku otwór do wydalania moczu znajduje się z tyłu prącia lub u jego podstawy. Taka anomalia nie powoduje bólu u dziecka, ale mimo to nie można obejść się bez operacji.

Przepuklina pachwinowo-mosznowa występuje, jeśli w otrzewnej zarodka pozostaje niewielka dziura podczas przejścia jąder do moszny, gdzie może dostać się część pętli jelitowej. Przepuklina pachwinowa towarzyszy ból i obrzęk. W takich sytuacjach pomocna będzie również tylko interwencja chirurgiczna.

Opuchnięcie jądra występuje z powodu niepełnego zamknięcia otworu między otrzewną a moszną. W rezultacie może gromadzić się tam płyn, jądra powiększają się, przez co dziecko odczuwa bardzo bolesne odczucia. Czasami choroba znika sama, ale w większości przypadków lekarze przepisują operację.

Choroby zapalne narządów płciowych zajmuje 1. miejsce w strukturze patologii ginekologicznej dziewcząt w wieku od 1 do 8 lat, co stanowi około 65% wszystkich chorób narządów płciowych. Zmiany zapalne narządów płciowych u dziewcząt mogą powodować poważne naruszenia funkcji menstruacyjnych, rozrodczych i seksualnych w wieku dorosłym. Zatem wrzodziejące zmiany pochwy u dziewczynki mogą powodować jej zwężenie lub infekcję i stanowić przeszkodę w aktywności seksualnej, ciąży i porodzie w przyszłości. Ponadto długotrwałe choroby zapalne mogą powodować zmianę funkcji podwzgórza - przysadki mózgowej - jajników.

U dziewcząt w wieku od 1 do 8 lat zapalenie najczęściej rozwija się w sromie i pochwie.

Co wywołuje / Przyczyny infekcji układu moczowo-płciowego u dziewcząt:

Przyczyna zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt może być specyficzna (rzeżączka, prątki gruźlicy, pałeczka błonicy) i niespecyficzna (oportunistyczne bakterie tlenowe i beztlenowe, chlamydie, grzyby, wirusy, pierwotniaki itp.). Jednak zapalenie sromu i pochwy może również rozwinąć się po wprowadzeniu ciała obcego, z inwazją robaków, onanizmem, upośledzoną reaktywnością organizmu z powodu wtórnej infekcji.

Sposoby przenoszenia określonej infekcji są różne. W młodym wieku dominuje domowa droga przenoszenia infekcji (poprzez przedmioty gospodarstwa domowego, miejsca powszechne zastosowanie w przypadku naruszenia zasad higieny). Dorastające dziewczęta, które doświadczyły aktywności seksualnej, mogą zostać zakażone drogą płciową.

Trichomonas sromu i pochwy występuje częściej u dorastających dziewcząt, które doświadczyły aktywności seksualnej. Możliwa infekcja rodzinna dziewcząt (jeśli rodzice są chorzy), a także infekcja noworodków (kiedy płód przechodzi przez zakażony kanał rodny).

Grzybicze zapalenie sromu i pochwy może wystąpić w każdym wieku, częściej w okresie niemowlęcym, wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania. Najczęstszym czynnikiem sprawczym choroby są grzyby z rodzaju Candida. Predysponują do choroby: niedobór odporności, hipowitaminoza, leczenie antybiotykami, zaburzenia endokrynologiczne.

Wirusowe zapalenie sromu i pochwy występuje rzadko u dziewcząt. Wirusy (opryszczka, grypa, paragrypa, wirus układu moczowo-płciowego, adenowirus wirusa cytomegalii, wirus brodawczaka) mogą atakować srom i pochwę w izolacji. Zakażenie pochodzi od pacjentów. Być może infekcja przezłożyskowa i infekcja podczas porodu.

Rzeżączkowe zapalenie sromu i pochwy występuje w wieku 3-7 lat, kiedy zmniejsza się ochrona biologiczna narządów płciowych. W starszym wieku częstość występowania rzeżączki maleje, ale możliwe jest przeniesienie drogą płciową.

Błonica sromu i pochwy rozwija się wtórnie po błonicy gardła i rzadziej jest pierwotna.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas infekcji układu moczowo-płciowego u dziewcząt:

Klasyfikacja zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt

• Zakaźny.
• Niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy.
• Specyficzne zapalenie sromu i pochwy:
  • rzeżączka;
  • gruźlica;
  • błonica.
• Przede wszystkim niezakaźny.
• Zapalenie sromu i pochwy spowodowane przez ciało obce w pochwie.
• Zapalenie sromu i pochwy spowodowane inwazją robaków.
• Zapalenie sromu i pochwy spowodowane onanizmem.
• Zapalenie sromu i pochwy spowodowane zmianą reaktywności organizmu:
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • nefropatia dysmetaboliczna;
  • choroby alergiczne;
  • dysbakterioza jelitowa;
  • choroby dróg moczowych;
  • ostre choroby wirusowe;
  • infekcje dziecięce.

W 1955 roku Gardner i Duke zaproponowali termin „niespecyficzne bakteryjne zapalenie pochwy” (banalne, nierzeżączkowe). Klinika takiej choroby nie miała cech specyficznego procesu zapalnego. Obecnie podział chorób układu moczowo-płciowego na specyficzne i niespecyficzne jest raczej arbitralny. Stowarzyszenia mikroorganizmów działają jako czynniki wywołujące zapalenie sromu i pochwy, w wyniku czego choroba traci swoją swoistość kliniczną.

Objawy infekcji układu moczowo-płciowego u dziewcząt:

Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt może mieć ostry przebieg, ale często obserwuje się przewlekły przebieg. W ostrym zapaleniu sromu i pochwy dziewczęta skarżą się na ropną wydzielinę z dróg rodnych, swędzenie, pieczenie w pochwie i sromie, zaostrzone przez oddawanie moczu. Dolegliwości te zwykle pojawiają się, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na srom. Czasami pojawia się ból w okolicy pochwy, w podbrzuszu przy napromienianiu okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Oprócz zjawisk dyzurycznych pacjenci często zauważają zaparcia. Wraz z przejściem choroby do stadium przewlekłego zmniejsza się przekrwienie i wysięk, ból ustępuje. Dominują skargi na ropną wydzielinę z dróg rodnych i swędzenie.

Diagnostyka infekcji układu moczowo-płciowego u dziewcząt:

W diagnostyce zapalenia sromu i pochwy ważny jest wywiad (choroby współistniejące, momenty prowokujące - ciało obce, onanizm itp.) I skargi. Podczas badania obserwuje się obrzęk i przekrwienie sromu, które może rozprzestrzeniać się na skórę ud. Przy długim przewlekłym przebiegu choroby przekrwienie zastępuje się pigmentacją. Błona śluzowa przedsionka pochwy może ulec maceracji, mogą pojawić się nadżerki i drobne owrzodzenia. Wydzielina z dróg rodnych jest surowiczo-ropna, ropna, z ciałem obcym w pochwie ma domieszkę krwi.

Diagnozę wspomagają dodatkowe metody badawcze. Waginoskopia pozwala określić obecność i stopień uszkodzenia pochwy i szyjki macicy, a także obecność ciała obcego. Obserwuje się obrzęk i przekrwienie ścian pochwy i części pochwowej szyjki macicy, punktowe krwotoki, nadżerki. Mikroskopia rozmazu natywnego i rozmazu barwionego metodą Grama ujawnia zwiększoną liczbę leukocytów w polu widzenia, gonokoków, rzęsistków i grzybów. W momencie badania można wykonać wysiew wydzieliny z pochwy na florę i wrażliwość na antybiotyki. Specyficzny charakter zapalenia sromu i pochwy wykrywa się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Inwazję robaków potwierdza badanie kału w poszukiwaniu jaj robaków, zeskrobywanie okolicy perystaltycznej pod kątem enterobiozy.

Objawy kliniczne zapalenia sromu i pochwy zależą głównie od czynnika wywołującego chorobę.

Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Trichomonas objawia się obfitą wydzieliną płynną o białawym mule i zielonkawo-żółtym zabarwieniu. Często się pienią, podrażniają skórę zewnętrznych narządów płciowych, ud, krocza. Chorobie towarzyszy silny świąd sromu, a także objawy zapalenia cewki moczowej. W wydzielinie możliwa jest domieszka krwi.

W przypadku zmian grzybiczych srom jest przekrwiony, obrzęknięty, z białawymi nalotami, pod którymi po usunięciu szpatułką znajdują się obszary jasnego przekrwienia. Wydzielina z pochwy wygląda jak twaróg. Często chorobie towarzyszą objawy zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego.

Chlamydiowe zapalenie sromu i pochwy w większości przypadków ma charakter przewlekły, z częstymi nawrotami i dolegliwościami związanymi z okresowym swędzeniem sromu. Możliwe uczucie pieczenia podczas oddawania moczu. Srom jest umiarkowanie przekrwiony. Waginoskopia ujawnia zapalenie szyjki macicy, krwotoki wybroczynowe, nadżerki szyjki macicy. Przydziały są często skąpe śluzowe, rzadko ropne.

Mocznikowe i mykoplazmowe zapalenie sromu i pochwy nie ma konkretnej kliniki. Zwykle pacjenci niepokoją się surowiczo-ropną wydzieliną z dróg rodnych, często w połączeniu z zapaleniem cewki moczowej.

Opryszczkowe zapalenie sromu i pochwy objawia się małymi pęcherzykami na przekrwionym sromie. Pęcherzyki zawierają przezroczysty, a następnie, gdy dołączy się wtórna infekcja, ropny płyn. Po 5-7 dniach pęcherzyki otwierają się, tworząc nadżerki i rany, które są pokryte strupem. Na początku choroby pieczenie, ból i swędzenie wyrażają się w sromie. Typowe objawy to ból głowy, dreszcze, gorączka.

Rzeżączkowe zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt ma charakter ospały, nawracający, a nawet bezobjawowy, chociaż początek jest najczęściej ostry. Zmiana ma charakter wieloogniskowy, najczęściej obejmuje pochwę (100%), cewkę moczową (60%), rzadziej odbytnicę (0,5%).

Po 1-3-dniowym okresie inkubacji pojawia się obfita wydzielina ropna, rozsiane przekrwienie zewnętrznych narządów płciowych, krocza, skóry wewnętrznej strony ud i fałdów okołoodbytowych. Dziewczyny skarżą się na ból podczas oddawania moczu, parcie na mocz. Wydzielina z dróg rodnych jest ropna, gęsta, zielonkawa, przykleja się do błony śluzowej, a po wyschnięciu pozostawia na skórze strupki.

Błonicze zapalenie sromu i pochwy powoduje ból sromu podczas oddawania moczu, naciek, silny obrzęk i zaczerwienienie sromu z niebieskawym odcieniem. Podczas waginoskopii na błonie śluzowej pochwy stwierdza się szare naloty, po których usunięciu pozostają krwawiące nadżerki. Możliwe są owrzodzenia ze zmianami martwiczymi i żółtawym nalotem. Węzły chłonne pachwinowe są powiększone, bolesne. Wydzielina z dróg rodnych jest nieznaczna, surowicza lub krwawo-ropna z filmami. Zmianom miejscowym towarzyszą objawy ogólnego zatrucia, gorączka.

Leczenie infekcji układu moczowo-płciowego u dziewcząt:

W przypadku bakteryjnego zapalenia sromu i pochwy leczy się chorobę podstawową, ciała obce usuwa się z pochwy. W przypadku inwazji robaków wskazane jest odrobaczenie. Kompleksowe leczenie obejmuje rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji, podwyższonej odporności i nieswoistej odporności organizmu.

Jako terapię miejscową stosuje się:

• kąpiele nasiadowe z naparem z ziół (rumianek, nagietek, szałwia, mięta, pokrzywa, dziurawiec);
• przemywanie pochwy roztworami antyseptycznymi (3% roztwór nadtlenku wodoru, 0,5% roztwór ditlenku, furacylina 1:5000, mleczan etakrydyny 1:5000, 3% roztwór lizozymu);
• promieniowanie ultrafioletowe sromu.

Jeśli nie ma efektu, przepisywane są sztyfty dopochwowe i maści z antybiotykami (polimyksyna, neomycyna, 5-10% emulsja synthomycyny, lewomekol, lewosyna itp.), Nitrofurany (furazolidon), estrogeny (folikulina 500 jm). Następnie, aby przyspieszyć epitelializację, stosuje się lokalnie maści z witaminami A, E, solcoseryl, actovegin i innymi środkami naprawczymi.

W przypadku onanizmu dużą wagę przywiązuje się do właściwej edukacji, czasami wymagana jest terapia uspokajająca.

Jako środki wzmacniające stosuje się multiwitaminy, drożdże piwne, metyluracyl, odporność, eleutherococcus. W przypadku silnego swędzenia lub reakcji ogólnej przepisywane są hipouczulające leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, tavegil, suprastin, diazolin itp.).

W leczeniu mocznikowego i mykoplazmowego zapalenia sromu i pochwy stosuje się antybiotyki aktywne przeciwko patogenowi - sumamed rulid, makropen. Miejscowo stosować maści z tetracykliną, erytromycyną.

Leczenie błoniczego zapalenia sromu i pochwy jest specyficzne i rozpoczyna się od wprowadzenia surowicy przeciw błonicy. Zaleca się leczenie objawowe, do pochwy wprowadza się środki, które wspomagają gojenie się nadżerek i zapobiegają bliznowatym zwężeniom pochwy.

Leczenie rzęsistkowicy, kandydozy narządów płciowych, chlamydii, infekcji wirusowych pochwy, rzeżączki i gruźlicy przedstawiono w odpowiednich sekcjach.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować w przypadku infekcji układu moczowo-płciowego u dziewcząt:

Ginekolog

Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat infekcji układu moczowo-płciowego u dziewcząt, ich przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią potrzebował pomocy i postawić diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną ukończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoją własną pewne znaki, charakterystyczne przejawy zewnętrzne – tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku zostać zbadany przez lekarza nie tylko po to, aby zapobiec strasznej chorobie, ale także po to, aby zachować zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi aktualnościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby układu moczowo-płciowego:

„Ostry brzuch” w ginekologii

Algodysmenorrhea (bolesne miesiączkowanie)

Algodysmenorrhea wtórna

Brak menstruacji

Brak miesiączki pochodzenia przysadkowego

Amyloidoza nerek

Apopleksja jajników

Waginoza bakteryjna

Bezpłodność

Kandydoza pochwy

Ciąża pozamaciczna

Przegroda wewnątrzmaciczna

Synechia wewnątrzmaciczna (zrosty)

Choroby zapalne narządów płciowych u kobiet

Wtórna amyloidoza nerek

Wtórne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przetoki narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych

gruźlica narządów płciowych

Zespół wątrobowo-nerkowy

nowotwory zarodkowe

Procesy hiperplastyczne endometrium

Rzeżączka

Cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy w okresie okołomenopauzalnym

Choroby szyjki macicy

Opóźnione dojrzewanie u dziewcząt

Ciała obce w macicy

Śródmiąższowe zapalenie nerek

Kandydoza pochwy

Torbiel ciałka żółtego

Przetoki jelitowo-płciowe o genezie zapalnej

Zapalenie jelita grubego

Nefropatia szpiczakowa

mięśniaki macicy

Przetoki moczowo-płciowe

Naruszenia rozwoju seksualnego dziewcząt

Dziedziczne nefropatie

Nietrzymanie moczu u kobiet

Martwica węzła mięśniaka

Nieprawidłowe położenie genitaliów

Nefrokalcynoza

Nefropatia ciąży

zespół nerczycowy

Zespół nerczycowy pierwotny i wtórny

Ostre choroby urologiczne

Oliguria i bezmocz

Guzowe formacje przydatków macicy

Guzy i formacje nowotworowe jajników

Guzy podścieliskowe ze sznurów płciowych (czynne hormonalnie)

Wypadanie i wypadanie (wypadanie) macicy i pochwy

Ostra niewydolność nerek

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (AGN)

Ostre rozsiane kłębuszkowe zapalenie nerek

Ostry zespół nerczycowy

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Brak rozwoju seksualnego u dziewcząt

Zapalenie sromu – zapalenie żeńskich zewnętrznych narządów płciowych spowodowane urazem lub infekcją. Zapalenie sromu może wpływać na przedsionek pochwy, wargi sromowe, łechtaczkę i zewnętrzną część cewki moczowej. Choroba zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich infekcji ginekologicznych u dziewcząt w wieku 1-8 lat. Jest to około 65-70%.

Pierwotne zapalenie sromu u dziewcząt występuje częściej ze względu na anatomiczne cechy narządów płciowych. W przypadku długotrwałego i nawracającego zapalenia sromu w młodszym wieku w przyszłości może nastąpić naruszenie cykl miesiączkowy, problemy z reprodukcją.

Powoduje

W chwili urodzenia narządy płciowe dziewcząt są sterylne. Stopniowo na ich błonie śluzowej pojawiają się warunkowo patogenne mikroorganizmy. Początkowo środowisko pochwy ma lekko zasadowe lub obojętne pH. W rozmazie nie ma pałeczek kwasu mlekowego, obecne są leukocyty i mieszana mikroflora. Lactobacilli pojawiają się w okresie dojrzewania. Stopniowo środowisko pochwy utlenia się, zaczyna wytwarzać glikogen. Staje się podobny w składzie mikroflory dojrzałych płciowo kobiet u dziewcząt wraz z nadejściem cykli menstruacyjnych.

Bezpośrednimi przyczynami zapalenia sromu są niespecyficzne lub specyficzne infekcje:

• wirusy (adenowirus, grypa, wirus brodawczaka);
• grzyby;
• pierwotniaki;
• chlamydie;
• gonokoki.

Drogi przenoszenia infekcji:

• u noworodków infekcja może wystąpić podczas przechodzenia przez zakażony kanał rodny;
• w młodszym wieku dominuje sposób domowy (w miejscach masowego użytku, w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny);
• z doświadczeniami seksualnymi u nastolatków - seksualnie.

Często zapalenie sromu występuje w obecności inwazji robaków lub przenikania ciał obcych (ziarna piasku, owady, źdźbła trawy) do narządów płciowych.

Wtórne zapalenie sromu u dziewcząt rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji do sromu z innych ognisk (z zapaleniem migdałków, próchnicą).

Zakażenie grzybicze sromu jest spowodowane:

• przyjmowanie antybiotyków;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• osłabienie układu odpornościowego.

Jeśli wystąpi reakcja alergiczna na niektóre substancje drażniące (zapachowe detergenty, płatki, czekolada, owoce cytrusowe) rozwija się atopowe zapalenie sromu. Nie zdarza się to często.

Błonę śluzową narządów płciowych można uszkodzić przy częstym dokładnym myciu mydłem, noszeniu obcisłej bielizny, niewłaściwie dobranych pieluchach.

Anomalie narządów płciowych również predysponują do zapalenia sromu:

• brak spoidła tylnego;
• nieprawidłowy rozwój zewnętrznych narządów płciowych;
• niskie położenie ujścia cewki moczowej.

Symptomy i objawy

Objawy zapalenia sromu u dzieci są pod wieloma względami podobne do innych infekcji narządów płciowych (zapalenie jelita grubego, zapalenie sromu i pochwy).

Objawy choroby:

• pieczenie i swędzenie;
• ból w okolicy narządów płciowych, który nasila się podczas oddawania moczu;
• obrzęk i zaczerwienienie łechtaczki, warg sromowych, błony śluzowej sromu;
• czasami na błonie śluzowej pojawiają się nadżerki i rany.

Zapalenie sromu u dziewcząt charakteryzuje się wydzieliną z pochwy (białaczką). Mogą być różne, w zależności od rodzaju i przyczyny choroby. Są przeważnie przezroczyste, ale czasami mogą być ropne lub krwawe. Jeśli przyczyną choroby jest Escherichia coli, białka mają nieprzyjemny zapach odchodów i zielonkawo-żółty kolor. Jeśli infekcja rozwinie się, gdy srom zostanie dotknięty przez gronkowce, są one lepkie i żółte. Grzybiczemu zapaleniu sromu towarzyszy tandetna, biała wydzielina.

Czasami chorobie mogą towarzyszyć objawy ogólne:

• wzrost temperatury;
• powiększone węzły chłonne;
• nerwowość;
• zaburzenia snu;
• drażliwość.

Jeśli owsiki wywołały zapalenie sromu, fałdy odbytu pogrubiają się i zaczerwieniają u dziewcząt, pojawiają się bóle brzucha i pogarsza się apetyt.

Kiedy choroba staje się przewlekła, obrzęk i przekrwienie stają się mniej wyraźne, a swędzenie i upławy utrzymują się. W przypadku nawrotów zapalenia sromu mogą wystąpić powikłania w postaci zapalenia pęcherza moczowego, erozji szyjki macicy, zapalenia cewki moczowej i atrezji pochwy.

Diagnostyka

Chorobę może zdiagnozować pediatra. Ale ginekolog dziecięcy powinien zbadać, obserwować i leczyć dziecko. Bada narządy płciowe, stosuje instrumentalną waginoskopię i wulwoskopię.

Aby zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję, zaleca się laboratoryjne metody diagnostyczne:

• bakposev i badanie mikrobiologiczne rozmazu;
• skrobanie metodą PCR;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza odchodów pod kątem robaków;
• skrobanie z powodu enterobiozy;
• testy alergiczne.

Wybór skutecznych zabiegów

Leczenie zapalenia sromu u dziewcząt obejmuje zestaw środków w zależności od etiologii infekcji.

Notatka! Leczenie dziecka w domu jest możliwe tylko wtedy, gdy choroba przebiega w łagodnej postaci bez powikłań.

Odżywianie i tryb

W ostrym procesie dziewczęta muszą zapewnić odpoczynek w łóżku. W czasie choroby należy zmienić dietę. Zmniejsz spożycie pokarmów sprzyjających tworzeniu się kwasów i przypraw (smażone, buliony mięsne, wędzone, marynowane warzywa, kwaśne owoce). W diecie należy zwiększyć żywność alkalizującą (mleko, świeże i gotowane warzywa). Jeśli zapalenie sromu ma charakter alergiczny, wskazana jest dieta hipoalergiczna. Oznacza wykluczenie z diety pokarmów alergizujących:

• orzechy;
• jajka;
• cytrus;
• czekolada;

Po ostrym okresie, aby przywrócić mikroflorę pochwy i jelit, możesz urozmaicić menu produktami z fermentowanego mleka.

Terapia lokalna

Wskazany jest w celu eliminacji przekrwień i obrzęków narządów płciowych, usunięcia nieprzyjemnych objawów pieczenia i swędzenia. W tym celu zastosuj środki dezynfekcyjne w postaci kąpieli, nawadniania, balsamów.

Lokalne środki antyseptyczne:

• Roztwór nadmanganianu potasu (jasnoróżowy odcień);
• Chlorheksydyna;
• Miramistyna;
• Furacylina;
• Chinosol.

Napary ziołowe:

• nagietek;
• rumianek;
• szałwia;
• pokrzywa;
• dziedziczenie;
• Kora dębu.

Zapoznaj się z instrukcją stosowania Ambrobene roztworu do inhalacji znajdującą się pod adresem.

Obszary objęte stanem zapalnym można skutecznie leczyć maściami:

• Tetracyklina (po 8 latach);
• olethetrinowy;
• Sangiwirytyna 1%;
• Erytromycyna.

Ostrożnie nałóż maść na umyte i osuszone narządy płciowe. Nie zaleca się długotrwałego stosowania maści. Jeśli stan zapalny nie ustąpi, należy pokazać dziecko lekarzowi w celu skorygowania leczenia.

Przy nawracającym charakterze choroby, w celu przyspieszenia procesów naprawczych stosuje się miejscowo estrogeny (Folliculin, Estriol).

Leczenie systemowe

Po ustaleniu charakteru zapalenia sromu i jego przyczyny lekarz może przepisać leki doustne.

Kandydozę sromu leczy się środkami przeciwgrzybiczymi:

• Levorin;
• Flukonazol;
• Itrakonazol.

Jednocześnie miejsca zapalne leczy się miejscowo maściami przeciwgrzybiczymi (klotrimazol, maść dekaminowa).

Po wykryciu rzęsistków w ciągu 7-10 dni przepisywane są:

• Metronidazol;
• tynidazol;
• Ornidazol.

W przypadku długotrwałego zapalenia sromu wywołanego rzęsistkiem z nawrotami, Solcotrikhovac podaje się domięśniowo (3 wstrzyknięcia po ½ ml co 14 dni). Drugie wstrzyknięcie przeprowadza się po roku - ½ ml raz.

Zakażenia gonokokowe leczy się antybiotykami cefalosporynowymi:

• cefatoksym;
• Cefix;
• Ceftriakson.

W obecności chlamydii i mykoplazm przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania:

• Sumamed;
• Doksycyklina.

Zapalenie sromu na tle inwazji robaków zaczyna być leczone lekami przeciw robakom:

• Robak;
• Pirantel;
• lewamizol;
• Albendazol.

Normalizacja stanu ogólnego

Pamiętaj, aby przyjmować środki odczulające przy zapaleniu sromu, aby złagodzić obrzęk i swędzenie:

• Suprastyna;
• Tavegil;
• Zyrtec.

Środki enzymatyczne normalizujące trawienie:

• Baktysubtyl;
• Kreon;
• Wobenzym.

Immunomodulatory zwiększające funkcje ochronne organizmu:

• Odporny;
• Immunoflazyd.

Środki ludowe i przepisy

Metody mogą być bardzo skuteczne w leczeniu zapalenia sromu u dziewcząt. Medycyna tradycyjna. Przepisy:

• Zaparzyć 1 łyżkę dziurawca zwyczajnego w 200 ml wrzącej wody na 1 godzinę, odcedzić. Przyjmować doustnie trzy razy dziennie po 50 ml.
• 1 łyżkę suszonych kwiatów kaliny zalać szklanką wody. Pozostawić w łaźni wodnej na 10 minut. Przefiltruj i wypij 1 miarkę trzy razy dziennie.
• Aby złagodzić swędzenie i pieczenie, stosuje się zewnętrznie kąpiele i przemywanie wywarem z rumianku lub kory dębu (2 łyżki na 1 litr wody).

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze przeciwko tej chorobie powinny opierać się na starannej pielęgnacji narządów płciowych dziewcząt i wpajaniu zasad higieny od najmłodszych lat:

• U niemowląt zmieniać pieluchy i pieluchy natychmiast po zakażeniu.
• Po każdym opróżnieniu umyj krocze od przodu do tyłu.
• Bieliznę należy prać w hipoalergicznym detergencie, dobrze ją wypłukać.
• Zmieniaj majtki dwa razy dziennie.
• Mydła nie należy myć krocza częściej niż raz dziennie. Jego pH powinno być neutralne.
• Pościel powinna być wykonana z tkanin naturalnych, niezawierających agresywnych barwników.
• Nie stosować olejków aromatycznych, pudrów, kremów.
• Miej osobne artykuły higieniczne (myjka, ręcznik).

Lepiej zapobiegać jakiejkolwiek chorobie, niż wkładać wiele wysiłku w jej leczenie. Zapalenie sromu u dziewcząt często występuje z powodu niewłaściwej pielęgnacji narządów płciowych. Dlatego już od najmłodszych lat rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na higienę dziecka, w porę wykrywać infekcje i je leczyć. Pomoże to uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia kobiet w przyszłości.

Wideo. Dr Komarovsky o przyczynach zapalenia sromu i zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt:

Informacje te są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia i farmaceutów. Pacjenci nie powinni wykorzystywać tych informacji jako porady lub zalecenia lekarskiego.

Zakażenie płciowe u dzieci

O. A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, kandydat nauk medycznych
Miejski Szpital Kliniczny nr 14 im. V. G. Korolenko, RCCH, RSMU, Moskwa

W ostatnich dziesięcioleciach wzrosło znaczenie problemu ochrony zdrowia reprodukcyjnego dzieci i młodzieży. Procesy społeczne, takie jak degradacja środowiska, urbanizacja, niekontrolowane użytkowanie leki, w szczególności antybiotyki, mają negatywny wpływ na powstawanie układ rozrodczy dziecko, jego odporność na zakaźne czynniki środowiskowe, stan lokalnej odporności dróg rodnych. Wszystko to prowadzi do rozprzestrzeniania się chorób zapalnych narządów płciowych u dzieci.

Problematyka leczenia i rehabilitacji pacjentów z chorobami zapalnymi zewnętrznych narządów płciowych jest istotna, ponieważ nawroty i przewlekłość procesów zapalnych pogarszają rokowanie w zakresie funkcji rozrodczych, co z kolei stanowi problem społeczny i ekonomiczny.

Podział chorób zapalnych układu moczowo-płciowego na specyficzne i niespecyficzne stał się obecnie bardzo warunkowy. Ostatnie badania wykazały, że obok gonokoków, rzęsistków, chlamydii i innych patogenów u pacjentów stwierdza się oportunistyczne mikroorganizmy tlenowe, a związek drobnoustrojów z ich nieodłącznymi właściwościami biologicznymi działa jako czynnik etiologiczny. Na obecnym etapie choroby zapalne układu moczowo-płciowego w wielu przypadkach tracą swoją wrodzoną specyfikę przebiegu klinicznego. Coraz częstsze są przypadki wykrycia infekcji mieszanych, a w przypadku zespołów drobnoustrojów wzrasta patogeniczność każdego drobnoustroju. Rozpoznanie jest trudne, możliwy jest rozwój powikłań i nawrotów choroby, zmienia się przebieg kliniczny infekcji.

Tradycyjnie zwyczajowo rozróżnia się choroby przenoszone drogą płciową (kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, wrzód weneryczny, donovanoza, limfogranulomatoza weneryczna) i infekcje (choroby) przenoszone drogą płciową (zapalenie wątroby, HIV, chlamydie, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego itp.). Jednak podział ten stopniowo traci na znaczeniu i obecnie wszystkie te choroby łączy termin „infekcje przenoszone drogą płciową” (STI).

Częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową w ostatnie lata postępuje zarówno wśród dzieci, jak i młodzieży. W 2002 środek ciężkości pacjentów w grupie wiekowej do 18 lat stanowili: chorzy na rzeżączkę – 6,8%, rzęsistkowicę – 2,3%, chlamydię – 3,4% liczby przypadków. Liczby te mogą być nieco zaniżone ze względu na obecność komercyjnych placówek medycznych, które nie prowadzą statystycznej ewidencji zachorowań, a także powszechność samoleczenia, zwłaszcza w populacji młodzieżowej. Istnieje tendencja do „odmładzania” chorób przenoszonych drogą płciową.

Główne drogi zakażenia dzieci chorobami przenoszonymi drogą płciową to:

• przezłożyskowy (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, zakażenie wirusem brodawczaka);
• okołoporodowe (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydia i wirus brodawczaka);
• przenoszenie infekcji w karmienie piersią(HIV; w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz kiły ryzyko infekcji nie jest wystarczająco jasne);
• bezpośredni kontakt:

  - autoinokulacja (zakażenia wirusem opryszczki i brodawczaka);

  - poprzez artykuły gospodarstwa domowego;

  - kontakt seksualny (wszystkie choroby przenoszone drogą płciową);

  – transfuzje (HIV, zapalenie wątroby).

Większość badaczy zagranicznych, pod względem częstości występowania, zakażenie patogenami przenoszonymi drogą płciową podczas bliskich kontaktów domowych lub podczas autoinokulacji stawia na ostatnim miejscu i traktuje takie przypadki jako kazuistyczne (z wyjątkiem wirusów opryszczki pospolitej i wirusa brodawczaka ludzkiego).

Według krajowych badaczy możliwość zakażenia w tych przypadkach nie jest wykluczona, a według publikacji niektórych autorów zakażenie dzieci przez kontakt domowy jest dość powszechne (0,7% w przypadku rzeżączki, 26,1% w przypadku rzęsistkowicy, 66,1% w przypadku chlamydii). .) .

Wcześniej droga płciowa zakażenia STI była bardziej typowa dla młodzieży (14–18 lat), obecnie wzrosła liczba przypadków przenoszenia zakażenia drogą płciową w grupie dzieci poniżej 12. roku życia. Według różnych badaczy od 7,5 do 70% ogólnej liczby chorób dolnego odcinka układu moczowo-płciowego u dzieci zalicza się do chorób przenoszonych drogą płciową, natomiast częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową u dzieci po kontaktach seksualnych w wywiadzie waha się od 0 do 26,3%, chlamydie - od 3,9 do 17%, rzęsistkowica - od 0 do 19,2%, kiła - od 0 do 5,6%. Różnica w częstościach wynika z faktu, że częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową jest bardzo zróżnicowana w obu krajach różne regiony oraz w populacjach w tym samym regionie.

Jak wynika z badań społecznych przeprowadzonych wśród dzieci i młodzieży, około 15% dziewcząt i 22% chłopców odnotowało obecność kontaktów seksualnych w swoim życiu, przy czym 50% z nich wskazało, że pierwszy stosunek seksualny odbył przed 15. rokiem życia, a u 5% dziewcząt i 2% chłopców wystąpiło przed 12. rokiem życia.

Biorąc pod uwagę niedojrzałość psychiczną i fizjologiczną ciało dziecka każda forma kontaktu seksualnego z dzieckiem jest wykorzystywaniem seksualnym. W naszym kraju problemowi przemocy seksualnej wobec dzieci zawsze poświęcano niewiele uwagi. W badaniu przeprowadzonym w 1993 roku wśród uczniów w Moskwie i Petersburgu 24% dziewcząt i 11% chłopców przyznało się do stosowania przymusu seksualnego w przeszłości. Dane z badania socjologicznego przeprowadzonego w 21 krajach świata wskazują, że od 7 do 36% kobiet i od 3 do 29% mężczyzn staje się ofiarami przemocy seksualnej w wieku poniżej 18 lat.

Odrębnym problemem są przypadki przemocy seksualnej w rodzinie. Obiektami przemocy są najczęściej dzieci w wieku 5-10 lat, zarówno chłopcy, jak i dziewczęta. Według różnych autorów około 50% wszystkich przypadków przemocy seksualnej ma miejsce w rodzinie. Przemoc w rodzinie z reguły ma charakter długotrwały (odnotowuje się ją od wielu lat), prowadzi do chronicznej traumy dziecka i znacznie zwiększa ryzyko zakażenia patogenami przenoszonymi drogą płciową.

Poradnictwo dla dziecka z podejrzeniem chorób przenoszonych drogą płciową powinno być prowadzone przez specjalistów posiadających umiejętności badania dziecka i uzyskania materiału klinicznego niezbędnego do badania. Duże znaczenie ma badanie historii medycznej i społecznej, prowadzone za zgodą rodziców dziecka lub osób reprezentujących jego interesy.

Jednak przyczyny zapalenia okolicy moczowo-płciowej są różnorodne, mogą mieć charakter zakaźny i niezakaźny, występować pierwotnie lub wtórnie. W związku z tym badanie dzieci powinno być kompleksowe: wyjaśnienie wywiadu, stan ogólny, identyfikacja chorób współistniejących, które mogły powodować zapalenie dróg moczowo-płciowych. Jeżeli u dziecka podejrzewa się chorobę przenoszoną drogą płciową, diagnostyka laboratoryjna musi koniecznie obejmować izolację czystej posiewu, co pozwoli na ustalenie prawidłowego rozpoznania.

Zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy

Zapalenie zewnętrznych narządów płciowych ma charakter pierwotny i wtórny. Pierwotne zapalenie sromu występuje z błędami w opiece nad dzieckiem, z urazami, cukrzycą, robaczycą, nietrzymaniem moczu, czyracznością.

U dziewcząt częstość pierwotnego zapalenia sromu jest związana z niedoskonałością procesów endokrynologicznych i immunologicznych, a także anatomicznymi i fizjologicznymi cechami narządów płciowych (delikatna skóra, duża liczba gruczołów przedsionkowych).

Wtórne zapalenie sromu występuje w wyniku procesów zapalnych w wewnętrznych narządach płciowych (zapalenie jelita grubego). W dzieciństwie rozwój zapalenia pochwy przyczynia się do niedoczynności jajników.

Klinika zapalenia sromu zależy od ciężkości procesu. Wraz z aktywnością procesu tkanki sromu są obrzęknięte, występuje przekrwienie dużych i małych warg sromowych. Często wszystkie te objawy mają charakter rozproszony, dotyczy to nie tylko sromu, ale także fałdów pachwinowych, powiększają się pachwinowe węzły chłonne. Pacjenci skarżą się na swędzenie sromu, ropną wydzielinę z dróg rodnych. W przypadku zakażenia E. coli pojawia się wodnista wydzielina o żółtawo-zielonym zabarwieniu. W przypadku zmian gronkowcowych wydzielina jest gęsta, żółto-biała.

Leczenie nieswoistego zapalenia sromu powinno być złożone. Zewnętrzne narządy płciowe są leczone roztworami dezynfekującymi 5-6 razy dziennie (2% roztwór olejku chlorofilu; 0,5% roztwór dioksydyny; rumianek, sznurek, nagietek). Pamiętaj, aby przeprowadzić terapię odczulającą (Fenistil, Elidel), terapię uspokajającą (waleriana).

Zapalenie sromu i pochwy rozwija się najczęściej u dziewcząt w wieku 3–8 lat. Wynika to z faktu, że ich nabłonek nie zawiera glikogenu, błona śluzowa jest luźna, delikatna, wrażliwa, wydzielina pochwy ma odczyn zasadowy. Zapalenie sromu i pochwy stanowi 65% wszystkich chorób narządów płciowych w dzieciństwie. Jego występowanie ułatwiają naruszenia funkcji narządów płciowych, powszechne choroby zakaźne, zaburzenia endokrynologiczne, robaczyca, wnikanie ciał obcych.

Objawy kliniczne zależą od ciężkości procesu, ale mogą być bardzo podobne do objawów zapalenia sromu.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Konieczne jest odkażanie ognisk infekcji, leczenie robaków, chorób pozagenitalnych, zaburzeń endokrynologicznych. Zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, spowodowane przedostaniem się ciała obcego do pochwy, przebiega szybko i towarzyszy mu obfita ropna wydzielina z dróg rodnych.

Miejscowe leczenie zapalenia sromu i pochwy jest podobne do leczenia zapalenia sromu, z tym że do terapii dodaje się płukanie pochwy roztworami furacyliny, okteniseptu, dioksydyny, a następnie wprowadzenie do pochwy antybiotyków w postaci pałeczek masła kakaowego.

Wykazano także przyjmowanie preparatów witaminowych (Vitrum, Unicap), dufalac (10–20 ml 1 raz dziennie) lub bifidumbacterin (10 dawek dziennie).

Infekcja gonokokowa

Czynnikiem sprawczym zakażenia gonokokowego jest gram-ujemny diplococcus N. gonorrhoeae. Rzeżączka to choroba przenoszona drogą płciową, która dotyka zarówno chłopców, jak i dziewczęta, ale rzeżączka występuje 10–15 razy częściej u dziewcząt. Korzystne morfologiczne i funkcjonalne warunki fizjologiczne dla życiowej aktywności infekcji w narządach moczowo-płciowych są uważane za czynnik determinujący rozwój procesu gonokokowego u dzieci. Częściej chorują dzieci w wieku 3–12 lat.

Częstość infekcji gonokokami u dziewcząt zależy od wieku, chronologicznych wahań odporności i stanu hormonalnego. U noworodków rzeżączka występuje rzadko ze względu na bierną odporność matki i obecność matczynych hormonów estrogenowych.

W wieku 2-3 lat wyczerpują się pasywne ochronne przeciwciała matczyne, zmniejsza się poziom nasycenia estrogenami. W tym okresie zmienia się stan błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych i pochwy. W komórkach nabłonka cylindrycznego zmniejsza się zawartość glikogenu, zmniejsza się aktywność diastazy, wydzielina z pochwy nabiera odczynu zasadowego lub obojętnego, znikają pałeczki Dederleina, które rozkładają glikogen do mleczanu, a tym samym powodują reakcję kwaśną i patologiczną aktywuje się flora bakteryjna.

W kolejnych latach życia, w wyniku aktywacji funkcji gruczołów dokrewnych, następuje wzrost poziomu glikogenu w komórkach nabłonka, pH staje się kwaśne, przywraca się populacja pałeczek Dederleina, wypierając patogenną florę .

Rzeżączka w dzieciństwie ma wiele cech, z których głównymi są zmiany wieloogniskowe i możliwość rozwoju procesu rozsianego. W przypadku zmiany wieloogniskowej u dziewcząt w 100% przypadków zaangażowana jest pochwa, w 60% cewka moczowa, a w 0,5% odbytnica. Klęska błon śluzowych następuje natychmiast po kontakcie z gonokokami, a subiektywne skargi i obiektywne objawy choroby pojawiają się po okresie inkubacji (od 1–3 dni do 2–3 tygodni). Klinika rzeżączki u dziewcząt czasami charakteryzuje się odrętwieniem, nawracającym przebiegiem, a w niektórych przypadkach przebiega bezobjawowo. Jednak najbardziej typowy ostry początek choroby, który charakteryzuje się obfitą wydzieliną ropną, rozlanym przekrwieniem zewnętrznych narządów płciowych, krocza, skóry wewnętrznych ud, fałdów okołoodbytowych. Dziewczyny skarżą się na ból podczas oddawania moczu, parcie na mocz. Wydzielina jest ropna, gęsta, zielonkawa, przykleja się do błony śluzowej, a po wyschnięciu pozostawia na skórze strupki.

Rzeżączka wstępująca występuje rzadko, należy jednak pamiętać o możliwości jej rozwoju, szczególnie w przypadku zapalenia szyjki macicy. Chorobę sprzyja brak bariery u dziewcząt w postaci zamkniętej wewnętrznej gardła, fałdy kanału szyjki macicy nie kończą się w gardle wewnętrznym, jak u dorosłych kobiet, ale kontynuują się w jamie macicy, endometrium jest dotknięty. Pierwotne rzeżączkowe zapalenie wnętrza szyjki macicy w „okresie neutralnym” (okres spokoju seksualnego od 2,5 do 3 lat przed początkiem dojrzewania) przy braku lub słabym rozwoju tkanki gruczołowej jest rzadkie. Częściej występuje wtórny rozwój zapalenia szyjki macicy w przewlekłym przebiegu rzeżączki u dziewcząt w wieku 8–10 lat i starszych. Jego przebieg jest zwykle odrętwiały i powolny. Często błona śluzowa szyjki macicy jest dotknięta u dziewcząt w okresie dojrzewania, u których jednak zapalenie Bartholinitis praktycznie nie występuje.

Rzeżączka u chłopców przebiega prawie tak samo jak u dorosłych mężczyzn, ale mniej dotkliwie i z mniejszą liczbą powikłań, ponieważ gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne są słabo rozwinięte przed okresem dojrzewania, aparat gruczołowy cewki moczowej jest słabo rozwinięty. Pacjenci odczuwają ból, ból podczas oddawania moczu, ropne wydzielanie z cewki moczowej, bolesne oddawanie moczu. Gąbki zewnętrznego otworu cewki moczowej są obrzękłe, przekrwione. Palpacja cewki moczowej może być bolesna. Przekrwienie i obrzęk mogą rozprzestrzeniać się na skórę żołędzi prącia i napletka. Z cewki moczowej swobodnie wypływa ropna, żółtawo-zielonkawa wydzielina. Z powodu wydzielin może rozwinąć się maceracja wewnętrznego liścia napletka. Na główce prącia mogą tworzyć się nadżerki. Możliwe zapalenie balanitis i balanoposthitis. Na skórze penisa i przyległych obszarach erozji pokryte są strupami. Ponadto może wystąpić przekrwienie skóry prącia i obszarów w jego pobliżu, a także okolicy odbytu.

Tradycyjnie rozpoznanie rzeżączki ustala się na podstawie uzyskania czystej kultury rzeżączki w materiale klinicznym pacjenta i określenia właściwości sacharylitycznych. Fermentacja węglowodanów pozwala odróżnić gonokoki od innych mikroorganizmów Gram-ujemnych, częściej meningokoków i mikrokoków nieżytowych, które często występują w drogach moczowo-płciowych dzieci.

Nie należy stosować testów na rzeżączkę bez hodowli, w tym barwienia metodą Grama, sond DNA lub testu ELISA, bez posiewu. Próbki z pochwy, cewki moczowej, gardła lub odbytnicy należy badać na selektywnych podłożach w celu wykrycia rzeżączki. Wszystkie podejrzane materiały pochodzące z ogniska N. gonorrhoeae powinny zostać pozytywnie zidentyfikowane, przynajmniej na podstawie testów różne zasady(właściwości biochemiczne i serologiczne patogenu). Przy odpowiednim obrazie klinicznym wykrycie gonokoków w rozmazach barwionych metodą Grama lub obecność dużej liczby erytrocytów w rozmazach, nawet przy braku flory, sugeruje rzeżączkę.

Dziecko chore na rzeżączkę trafia do szpitala. Leczenie rzeżączki u dzieci powinno być kompleksowe (antybiotykoterapia, ogólna terapia wzmacniająca mająca na celu przywrócenie odporności).

U dzieci lekiem z wyboru pozostaje benzylopenicylina (dawka kursowa 4,2–6,8 mln jednostek). Lek podaje się w pojedynczych dawkach po 50-200 tysięcy jednostek, w zależności od wieku, w odstępie 4 godzin przez całą dobę. Kurs trwa 5-7 dni. Ceftriakson stosuje się także w dawce 125 mg domięśniowo jednorazowo przy masie ciała poniżej 45 kg. Przez cały okres antybiotykoterapii zalecany jest odpoczynek w łóżku z codzienną zmianą pościeli.

Okres obserwacji wynosi 5 miesięcy. W tym czasie dzieci nie mają wstępu do przedszkoli, dopuszczone jest uczęszczanie do szkoły bezpośrednio po zakończeniu leczenia i otrzymaniu negatywnych wyników powtarzanych badań bakteriologicznych: trzy prowokacje i trzy wysiewy w odstępie 10 dni.

Przy odrętwiałym i długotrwałym przebiegu choroby okres obserwacji wydłuża się do 1,5–2 miesięcy przy powtarzanych badaniach bakteriologicznych i kulturowych.

Należy pamiętać, że rzeżączka zaostrza istniejące wcześniej infekcje dróg moczowych. W takim przypadku obraz kliniczny choroby może się znacząco zmienić. Na przykład infekcja rzęsistkiem zmniejsza aktywność gonokoków i „maskuje” objawy kliniczne rzeżączki, podczas gdy połączenie rzeżączki i ureaplazmy prowadzi do większej aktywacji obu patogenów. Przy takich stowarzyszeniach drobnoustrojów procesy diagnozy i leczenia stają się bardziej skomplikowane, co z kolei przyczynia się do przewlekłości procesu. W każdym przypadku, gdy zostanie zidentyfikowane powiązanie patogenów przenoszonych drogą płciową, w pierwszej kolejności leczone są inne infekcje, a następnie rzeżączka.

Rzęsistkowica układu moczowo-płciowego

Średnio stanowi od 0,8 do 3,8% przypadków.

Klinicznie zapalenie sromu i pochwy Trichomonas objawia się obfitą płynną, pienistą wydzieliną - od białawej do zielonkawej. Chorobie towarzyszy silny świąd sromu, możliwa domieszka krwi w wydzielinach i powstawanie nadżerek nie tylko na błonie śluzowej okolicy moczowo-płciowej, ale także na wewnętrznej powierzchni ud.

Żadna z istniejących metod nie zapewnia wykrycia Trichomonas we wszystkich przypadkach choroby, dlatego kluczem do skutecznej diagnozy rzęsistkowicy jest połączenie różnych metod (mikroskopia preparatów i upraw barwionych i natywnych). Serologiczne metody diagnostyczne nie znalazły praktycznego zastosowania, gdyż dają wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich ze względu na obecność kilku serotypów Trichomonas, niski poziom odpowiedź immunologiczną i długotrwałe utrzymanie wyniku pozytywnego reakcje serologiczne u osób, które wyzdrowiały z rzęsistkowicy. Rozpoznanie rzęsistkowicy koniecznie potwierdza się przez wykrycie patogenu przez bezpośrednią mikroskopię materiału patologicznego, a także przez zaszczepienie sztucznych pożywek (badanie kulturowe), co znacznie zwiększa wiarygodność diagnozy, szczególnie u dzieci.

W leczeniu rzęsistkowicy dzieciom przepisuje się metronidazol doustnie: w wieku od 1 do 5 lat 1/3 tabletki zawierającej 250 mg, 2-3 razy dziennie; 6-10 lat - 0,125 g 2 razy dziennie; 11-15 lat - 0,25 g 2 razy dziennie przez 7 dni.

Wyleczenie rzęsistkowicy układu moczowo-płciowego ustala się po 7–10 dniach od zakończenia leczenia, stosując metody mikroskopowe i kulturowe. Badania kontrolne ozdrowieńców dzieci przeprowadza się co miesiąc przez 3 miesiące.

Kandydoza układu moczowo-płciowego

Jest to uszkodzenie narządów moczowo-płciowych wywołane przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Przeważa gatunek C. albicans, rzadziej przyczyną choroby są C. Tropicales, C. krusei. C. albicans ma najbardziej wyraźne właściwości patogenne spośród patogenów kandydozy.

Kandydoza układu moczowo-płciowego u dzieci rozwija się w obecności egzogennych i/lub endogennych czynników ryzyka.

Do czynników przyczyniających się do manifestacji patogennych i inwazyjnych właściwości grzybów z rodzaju Candida obejmują wrodzone i nabyte niedobory odporności, ogólne infekcje i zatrucia, endokrynopatie, zaburzenia środowiska wewnętrznego i normalnego „krajobrazu” mikrobiologicznego błon śluzowych.

Rozpoznanie kandydozy układu moczowo-płciowego u dzieci opiera się na danych klinicznych, mikroskopowych i kulturowych.

Kliniczne postacie kandydozy leczone w klinikach wenerycznych są zmianami powierzchownymi i zwykle ograniczają się do okolicy narządów płciowych. U dzieci kandydoza układu moczowo-płciowego jest wykrywana rzadziej niż u dorosłych i zwykle występuje w postaci zapalenia cewki moczowej, zapalenia balanoposthitis, zapalenia sromu i pochwy oraz zapalenia pęcherza moczowego. Dominują skargi na swędzenie, pieczenie w okolicy odbytowo-płciowej, wydzielinę z pochwy w postaci białych tandetnych mas, tandetną płytkę nazębną na błonach śluzowych narządów płciowych. Obserwuje się przekrwienie skóry i błon śluzowych dotkniętych obszarów. Nawracająca kandydoza układu moczowo-płciowego u dzieci praktycznie nie występuje.

Rozpoznanie kliniczne kandydozy należy potwierdzić poprzez identyfikację grzybów z rodzaju Candida w preparatach z materiału patologicznego pod bezpośrednią mikroskopią. Badanie mikroskopowe pozwala nie tylko określić obecność grzybów z rodzaju Candida z przewagą form wegetatywnych (grzybnia i pączkujące komórki drożdży), ale także do oceny składu mikroflory (mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne).

Badania kulturowe pozwalają z kolei nie tylko zidentyfikować patogen, ale także ocenić wrażliwość na leki. Diagnostycznie istotne jest miano kolonii grzybów w ilości powyżej 103 CFU/ml. Wykrycie grzybów przy braku objawów choroby nie jest wskazaniem do leczenia, gdyż mogą one być wykrywane okresowo zdrowi ludzie.

Taktyka leczenia dzieci z kandydozą układu moczowo-płciowego, zgodnie z zaleceniami, polega na przepisaniu pimafucyny, którą stosuje się w przypadku zapalenia pochwy w dawce 0,5-1,0 ml leku 1 raz dziennie aż do ustąpienia objawów. Formy doustne stosuje się 0,5 tabletki 2-4 razy dziennie. Ketokonazol w tabletkach 0,2 g podaje się doustnie z posiłkami 2 razy dziennie w dawce 4–8 mg/kg masy ciała, a przy masie ciała powyżej 30 kg stosuje się w takich samych dawkach jak u osób dorosłych. Flukonazol jest przepisywany dzieciom w wieku powyżej 1 roku w dawce 1-2 mg/kg masy ciała na dzień.

Kryteriami wyleczenia kandydozy układu moczowo-płciowego są zanik objawów klinicznych choroby, negatywne wyniki badania mikrobiologicznego. Warunki obserwacji ustalane są indywidualnie, w zależności od czasu trwania, charakteru objawów klinicznych, częstości występowania kandydozy układu moczowo-płciowego.

Chlamydia układu moczowo-płciowego

Choroby zapalne narządów moczowo-płciowych o etiologii chlamydialnej u dzieci nie przyciągają dziś należytej uwagi lekarzy. Jednakże chlamydia układu moczowo-płciowego występuje częściej u dzieci niż inne choroby przenoszone drogą płciową. Czynnikiem sprawczym infekcji jest Chlamydia trachomatis. Okres inkubacji wynosi 10-14 dni. Klinicznie zakażenie chlamydiami może przebiegać na różne sposoby. Obecnie z Chlamydia trachomatis wiązać:

• choroby narządów płciowych i dróg moczowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• choroby dróg oddechowych i narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc);
• zapalenie spojówek;
• artretyzm;
• zespół Reitera;
• choroby przewód pokarmowy(biegunka);
• choroby układu sercowo-naczyniowego(uszkodzenie mięśnia sercowego).

Tak różnorodna postać kliniczna zakażenia chlamydiami zasługuje na szczególną uwagę lekarzy wielu specjalności.

Noworodki mogą zostać zakażone w okresie okołoporodowym. Według WHO 60–70% dzieci urodzonych przez matki zakażone chlamydiami ulega zakażeniu. W przypadku starszych dzieci główne drogi zakażenia mają charakter domowy i seksualny.

Początkowo infekcja chlamydiami atakuje błony śluzowe (oko, część ustno-gardłowa, układ moczowo-płciowy, odbytnica). U noworodków infekcja spowodowana przez Chlamydia trachomatis, często rozpoznawana jest na podstawie objawów zapalenia spojówek i jest przyczyną oftalmii. Chlamydia trachomatis jest najczęstszą przyczyną podostrego zapalenia płuc, któremu nie towarzyszy wzrost temperatury i rozwija się w 1–3 miesiącu życia dziecka. U dzieci w wieku 3–6 lat chlamydia często występuje jako bezobjawowe zakażenie jamy ustnej i gardła, dróg moczowo-płciowych i odbytnicy.

Chlamydia układu moczowo-płciowego u aktywnych seksualnie nastolatków również występuje bez wyraźnych objawów klinicznych. Najbardziej stałym objawem u dziewcząt jest zastoinowe przekrwienie pierścienia sromu. Alokacje z reguły są skąpe, śluz, swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu są lekko wyrażone. Bezobjawowy lub skąpoobjawowy przebieg chlamydii zwiększa ryzyko rozwoju infekcji wstępującej, która jest już dość wysoka u dzieci ze względu na cechy wieku organizmu i brak czynników naturalnej ochrony układu moczowo-płciowego. Wstępująca infekcja chlamydiami może prowadzić do rozwoju powikłań w postaci różnych chorób zapalnych górnych dróg rodnych (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodu, ropień jajowodowo-jajnikowy i zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej, a także dowolna ich kombinacja).

U osób z grupy ryzyka zaleca się wykonanie badania w kierunku chlamydii, nawet przy braku objawów choroby: młodzieży aktywnej seksualnie; dzieci urodzone przez matki, które nie były leczone z powodu zakażenia chlamydiami; dzieci, których rodzice są zakażeni.

Istnieją następujące metody wykrywania chlamydii: immunofluorescencyjna, immunoenzymatyczna, diagnostyka serologiczna, kulturowa i DNA. Wczesne wykrycie chlamydii jest ważnym warunkiem zapobiegania możliwym powikłaniom. W celu szybkiej diagnozy chlamydii zaleca się zastosowanie metody bezpośredniej immunofluorescencji z przeciwciałami monoklonalnymi. W tym przypadku badaniom podlegają nie wolne wydzieliny, ale zeskrobiny komórek nabłonkowych. Jeśli wyniki analizy w dzieciństwie są pozytywne, konieczne jest zastosowanie kulturowej metody wykrywania w celu potwierdzenia diagnozy. Chlamydia trachomatis.

W leczeniu dzieci z chlamydią układu moczowo-płciowego stosuje się erytromycynę w dawce 50 mg/kg masy ciała, podzielonej na cztery dawki doustne podawane przez 10-14 dni (przy masie ciała poniżej 45 kg). W przypadku dzieci o masie ciała powyżej 45 kg, ale poniżej 8 roku życia, erytromycynę stosuje się zgodnie ze schematami opracowanymi do leczenia dorosłych. U dzieci

Osoby w wieku 8 lat i starsze stosują azytromycynę lub doksycyklinę w dawkach dla dorosłych.

Aby mieć pewność, że pacjentka została wyleczona z chlamydii układu moczowo-płciowego, należy przeprowadzić badanie uwzględniające metodę diagnostyczną. Badania kulturowe przeprowadza się nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po zakończeniu terapii. Kryteriami wyleczenia chlamydii układu moczowo-płciowego są ujemne wyniki posiewu i brak objawów klinicznych choroby.

Mykoplazmoza

Mykoplazmozy układu moczowo-płciowego zajmują obecnie znaczące miejsce wśród chorób przenoszonych drogą płciową. U noworodków kolonizacja dróg rodnych przez mykoplazmy następuje podczas porodu. Zakażenie to najczęściej jest utajone, bezobjawowe, często nasilane przez różne stresujące sytuacje.

Objawy kliniczne są usuwane. Z reguły pacjenci mówią o okresowym, łagodnym, samoistnym swędzeniu sromu. Na tym tle pojawia się wydzielina śluzowa z dróg rodnych.

Rozpoznanie mykoplazmozy opiera się na danych z diagnostyki kulturowej.

Złożoność leczenia choroby w dzieciństwie wynika z faktu, że w praktyce pediatrycznej nie stosuje się tetracyklin i erytromycyny. Leczenie odbywa się za pomocą obowiązkowy wniosek terapia immunostymulująca (cykloferon), makrolidy, cefalosporyny w dawkach dostosowanych do wieku.

zakażenie wirusem brodawczaka

Okres inkubacji zakażenia wirusem brodawczaka wynosi od 1 do 9 miesięcy, średnio 3 miesiące. Brodawki narządów płciowych mają wygląd pojedynczych lub wielu małych brodawkowatych formacji o jasnoróżowym kolorze na krótkiej łodydze.

W początkowym okresie powstawania brodawek narządów płciowych objawy często są nieobecne i dopiero wraz z ich szybkim wzrostem pacjenci zwracają się o pomoc do lekarza. Głównym objawem klinicznym jest świąd.

W zależności od lokalizacji i wielkości brodawek narządów płciowych istnieje kilka metod leczenia. Dzięki lokalizacji brodawek narządów płciowych w sromie, fałdach odbytu i odbytu można je usunąć za pomocą Solkovagin. Ta metoda ma zastosowanie w przypadku pojedynczych brodawek. Przy powszechnym, rozległym procesie i jego zlewnym charakterze preferowane jest stosowanie terapii laserowej. Innym ważnym kierunkiem w leczeniu tej patologii jest zastosowanie leki przeciwwirusowe i terapii immunostymulującej.

Dlatego infekcja narządów płciowych jest poważnym problemem w dzieciństwie. Wysoka częstotliwość wykrywania ostrych chorób zapalnych zewnętrznych narządów płciowych u dzieci (zarówno u dziewcząt, jak i chłopców), duże znaczenie społeczne konsekwencji tych chorób w okresie ciąży - wszystko to determinuje potrzebę zwiększonej uwagi tym pacjentom przez lekarzy różnych specjalności (pediatrzy, dermatowenerolodzy, ginekolodzy, urolodzy itp.), a także kompleksową diagnostykę i leczenie dzieci z tą patologią, przydzielenie ich do specjalnej grupy przychodni.

Literatura

1. Borisenko K.K. Diagnoza, leczenie i zapobieganie chorobom przenoszone drogą płciową: Materiały metodyczne. wydanie 3. M.: Stowarzyszenie SANAM, 1998. 134 s.
2. Wasiliew M. M. Diagnoza, klinika i terapia zakażenia rzeżączką // Russian Medical Journal. 1998. V. 6. nr 15. S. 994–998.
3. Iwanow O. L. Choroby skóry i weneryczne (podręcznik). Moskwa: Medycyna, 1997. 352 s.
4. Kisina V.I. Zakażenia przenoszone drogą płciową układu moczowo-płciowego u dzieci: kliniczne aspekty diagnostyki i leczenia// Lekarz prowadzący. 2004. Nr 5.
5. Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolikova G. G. Mikrobiologiczna charakterystyka kandydozy sromu i pochwy u pacjentów z chorobami przenoszonymi drogą płciową: Materiały z IV Sympozjum „Nowości w dermatowenerologii, andrologii, ginekologii: nauka i praktyka”//Biuletyn medycyny podyplomowej edukacja (wydanie specjalne). 1999, s. 23.
6. Kokolina VN Ginekologia dzieciństwa. - M.: Medpraktika, 2003. 268 s.
7. Lipova E.V., Borovik V.Z. Problemy diagnozowania rzeżączki u dzieci: Materiały z III sympozjum „Nowości w dermatowenerologii, andrologii, ginekologii: nauka i praktyka” // Biuletyn podyplomowego kształcenia medycznego (wydanie specjalne) 1998.C . 23.
8. Malova I. O. Upławy u dziewcząt: etiologia, klinika, diagnostyka, leczenie. media/konsylium. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Rola infekcji chlamydiami w rozwoju przewlekłych chorób zapalnych u dzieci: Streszczenia raportów z konferencji ku pamięci A. L. Mashkilleisona. M., 1997. S. 55.
10. Patologia pochwy i szyjki macicy / Wyd. V. I. Krasnopolski. M.: Medycyna, 1997. s. 68–146.
11. Wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, 2002. Moskwa: Sanam, 2003. 72 s.
12. Skripkin Yu.K., Mordovtsev VN Choroby skóry i weneryczne. M.: Medycyna, 1999. T. 1. 880 s.
13. Standardowe zasady badania i leczenia dzieci i młodzieży z chorobami ginekologicznymi i zaburzeniami rozwoju płciowego / Wyd. akademik RAMS, prof. V. I. Kułakowa, prof. E. V. Uvarova. M.: Triada – Kh, 2004. S. 50–56.
14. Shaposhnikov O. K. Choroby weneryczne. M.: Medycyna, 1991. 544 s.