Parok heart mcb 10. Wrodzone wady serca. Jak leczy się zapalenie zatok?

Pod wrodzoną wadą serca rozumie się izolację chorób połączonych z wadami anatomicznymi serca lub aparatu zastawkowego. Ich powstawanie rozpoczyna się w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego. Konsekwencje wad prowadzą do naruszenia hemodynamiki wewnątrzsercowej lub ogólnoustrojowej.

Objawy różnią się w zależności od rodzaju patologii. Najczęstszymi objawami są blady lub niebieski odcień skóry, szmery w sercu oraz upośledzenie fizyczne i umysłowe.

Ważne jest, aby zdiagnozować patologię na czas, ponieważ takie zaburzenia powodują rozwój niewydolności oddechowej i serca.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Proszę o DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy, aby NIE leczyć się samodzielnie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

wady wrodzone serca - kod ICD-10 Q24 - obejmują różne patologie układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy zmiana przepływu krwi. Następnie często diagnozuje się niewydolność serca, która prowadzi do śmierci.

Według statystyk rocznie na świecie rodzi się 0,8-1,2% ogólnej liczby noworodków z przedstawioną patologią. Ponadto wady te stanowią około 30% ogólnej liczby rozpoznawanych wad wrodzonych w rozwoju płodu.

Często rozważana patologia nie jest jedyną chorobą. Dzieci rodzą się z innymi zaburzeniami rozwojowymi, gdzie trzecią część zajmują wady narządu ruchu. W kompleksie wszystkie naruszenia prowadzą do dość smutnego obrazu.

Wrodzone wady serca obejmują następującą listę wad:

• Lub ;
• Lub ;
• zwężenie tętnicy płucnej;
• otwarta forma przewodu tętniczego;

Powoduje

Wśród przyczyn prezentowanej patologii u noworodków wyróżniam następujące czynniki:

Zaburzenia chromosomalne	stanowią 5% wszystkich wykrytych przypadków; aberracje chromosomowe często powodują rozwój różnych patologii wewnątrzmacicznych, w wyniku których dziecko rodzi się chore; w przypadku trisomii autosomów powstaje defekt przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej, a anomalie chromosomów płciowych prowadzą do koarktacji aorty.
Mutacje genowe	stanowią 2-3% przypadków; prezentowany czynnik często powoduje występowanie wad w narządach organizmu; wady serca w takich przypadkach to tylko część możliwych zespołów dominujących lub recesywnych.
Czynniki zewnętrzne	zajmują do 2% wszystkich wykrytych przypadków; tutaj rozróżniają choroby o charakterze wirusowym, przyjmowanie nielegalnych narkotyków i szkodliwe uzależnienia matki podczas ciąży, promieniowanie i promieniowanie oraz ogólnie inne szkodliwe skutki dla zdrowia ludzkiego; należy zachować ostrożność w pierwszych 3 miesiącach ciąży.
Różyczka u kobiety w czasie ciąży	To wywołuje jaskrę, zaćmę, głuchotę, patologie układu sercowo-naczyniowego, małogłowie - choroba ta prowadzi do zmiany kształtu czaszki, w wyniku czego następuje opóźnienie rozwoju.
Choroby wirusowe	Oprócz różyczki niebezpieczne dla kobiety w czasie ciąży są choroby takie jak ospa, opryszczka, zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV i gruźlica, a także infekcje adenowirusowe.
Używanie alkoholu i nielegalnych narkotyków	na tle uzależnienia od alkoholu kobiety u dziecka powstaje defekt w przegrodzie serca; niekorzystnie wpływają na stosowanie amfetaminy i leków przeciwdrgawkowych; wszelkie produkty lecznicze muszą wymagać zgody lekarza prowadzącego.
Cukrzyca i reumatyzm	Prawdopodobieństwo rozwoju choroby serca płodu u kobiet z prezentowanymi chorobami jest znacznie wyższe.

Przyczyną patologii u noworodków w postaci chorób matki podczas ciąży jest 90% przypadków. Czynnikami ryzyka są także zatrucia w czasie ciąży w I trymestrze ciąży, zagrożenie poronieniem, predyspozycje genetyczne, zaburzenia układ hormonalny i „niewłaściwy” wiek na ciążę.

Klasyfikacja

W zależności od zasady zmian hemodynamiki istnieje pewna klasyfikacja prezentowanej patologii. Klasyfikacja obejmuje kilka typów chorób serca, w których kluczową rolę odgrywa wpływ na przepływ krwi w płucach.

Przeznaczyć:

Patologie z niezmienionym przepływem krwi w małym kółku	Prezentowana odmiana obejmuje wady mitralne, zwężenie i koarktację aorty oraz inne schorzenia.
Patologie ze zwiększonym przepływem krwi	Tutaj wady dzieli się na dwa rodzaje, w zależności od możliwego wpływu na rozwój sinicy. Wady prowokacyjne obejmują przewód tętniczy o otwartej formie, koarktację aorty typu dziecięcego i inne. Bez konsekwencji wyraża się atrezja zastawki trójdzielnej i inne wady.
Patologie ze słabym przepływem krwi	Istnieje również podział na dwie grupy: prowadzące do rozwoju sinicy i nieprowadzące do takich powikłań.
Patologie typu kombinowanego	Określić naruszenia relacji anatomicznej między naczyniami i oddziałami ważnego narządu. Wśród prezentowanych odmian znajdują się wydzielina z aorty, pień płucny i inne wady.

W praktyce eksperci dzielą rozważane patologie serca na trzy grupy.

Tutaj wyróżnia się:

Naruszenie hemodynamiki

Pod wpływem i przejawem wymienionych czynników-przyczyn płód w procesie rozwoju ma charakterystyczne zaburzenia w postaci niepełnego lub przedwczesnego zamknięcia błon, niedorozwoju komór i innych anomalii.

Rozwój wewnątrzmaciczny płodu wyróżnia się funkcjonowaniem przewodu tętniczego i owalnego okna, które jest w stanie otwartym. Wadę diagnozuje się, gdy są jeszcze otwarte.

Przedstawiona patologia charakteryzuje się brakiem objawów w rozwoju płodu. Ale po urodzeniu zaczynają pojawiać się charakterystyczne zaburzenia.

Zjawiska takie tłumaczy się czasem zamknięcia przekazu pomiędzy dużym i małym krążeniem krwi, cechami osobniczymi i innymi defektami. W rezultacie patologia może dać się odczuć jakiś czas po urodzeniu.

Często zaburzeniom hemodynamicznym towarzyszą infekcje dróg oddechowych i inne choroby współistniejące. Na przykład obecność patologii typu bladego, w której obserwuje się emisję tętniczo-żylną, powoduje rozwój nadciśnienia małego koła, podczas gdy patologia typu niebieskiego z zastawką żylno-tętniczą przyczynia się do niedotlenienia.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na wysokim odsetku śmiertelności. Tak więc duży wypływ krwi z małego koła, wywołujący niewydolność serca, w połowie przypadków kończy się śmiercią dziecka jeszcze przed ukończeniem pierwszego roku życia, co jest poprzedzone brakiem terminowej opieki chirurgicznej.

Stan dziecka starszego niż 1 rok zauważalnie się poprawia ze względu na zmniejszenie ilości krwi dostającej się do krążenia płucnego. Ale na tym etapie często rozwijają się zmiany sklerotyczne w naczyniach płucnych, co stopniowo wywołuje nadciśnienie płucne.

Objawy

Objawy objawiają się w zależności od rodzaju anomalii, charakteru i czasu rozwoju zaburzeń krążenia. Podczas powstawania siniczej postaci patologii u chorego dziecka obserwuje się charakterystyczną sinicę skóry i błon śluzowych, która zwiększa jej objawy przy każdym napięciu. Biały występek charakteryzuje się bladością, stale zimnymi rękami i stopami dziecka.

Samo dziecko z prezentowaną chorobą różni się od innych nadpobudliwością. Dziecko odmawia piersi, a jeśli zacznie ssać, szybko się męczy. Często u dzieci z przedstawioną patologią wykrywa się tachykardię lub arytmię, pocenie się, duszność i pulsowanie naczyń szyi należą do objawów zewnętrznych.

W przypadku choroby przewlekłej dziecko pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem masy ciała, wzrostu i występuje fizyczne opóźnienie w rozwoju. Z reguły wrodzoną wadę serca na początkowym etapie diagnozy osłuchuje się, gdzie określa się rytm serca. W dalszym rozwoju patologii obserwuje się obrzęk, powiększenie wątroby i inne charakterystyczne objawy.

Powikłania obejmują, w tym zastoinowe zapalenie płuc, zespół dusznicy bolesnej i.

Środki diagnostyczne

Rozważaną chorobę określa się za pomocą kilku metod badania dziecka:

oględziny	Specjalista może określić sinicę i jej charakter. Tutaj odcień skóry jest oznaką.
Osłuchiwanie serca	Pomaga zidentyfikować zmiany w pracy w postaci zaburzeń tonów serca, obecności hałasu. Fizyczna metoda badania pacjenta odbywa się wraz z elektrokardiografią, fonokardiografią, radiografią, echokardiografią.
Elektrokardiografia	Możliwe jest ujawnienie przerostu oddziałów i arytmii serca, charakterystycznych zaburzeń przewodzenia. Przedstawione zidentyfikowane wady wraz z dodatkowymi metodami badawczymi pozwalają określić stopień zaawansowania patologii. Często u chorego dziecka przeprowadza się codzienne badanie EKG metodą Holtera, które pozwala zdiagnozować ukryte zaburzenia.
Fonokardiografia	Konieczne jest określenie czasu trwania i lokalizacji hałasu w ważnym narządzie.
Rentgen narządów klatka piersiowa	Wykonuje się je jako uzupełnienie już opisanych metod, co pozwala łącznie na ocenę krążenia płucnego, wielkości i umiejscowienia narządów wewnętrznych oraz innych nieprawidłowości.
echokardiografia	Pozwala na wizualizację wad anatomicznych ścian i zastawek serca, pozwala określić kurczliwość mięśnia sercowego.
Angiografia i badanie sondujące niektórych części serca	Przeprowadza się je w celu dokładnej diagnozy pod względem anatomicznym i hemodynamicznym.

Jak leczyć wrodzoną wadę serca

Przedstawiona choroba jest powikłana operacją chorego dziecka do pierwszego roku życia. Tutaj specjaliści kierują się diagnozą patologii siniczych. W innych przypadkach operacje są odkładane, ponieważ nie ma ryzyka rozwoju niewydolności serca. Z dzieckiem pracują kardiolodzy.

Metody i metody leczenia zależą od rodzaju i ciężkości danej patologii. W przypadku wykrycia anomalii przegrody międzysercowej lub międzykomorowej dziecko poddaje się plastyce lub szyciu.

W przypadku hipoksemii w początkowej fazie leczenia specjaliści przeprowadzają interwencję paliatywną, która polega na założeniu zespoleń międzyukładowych. Takie działania mogą znacząco poprawić utlenowanie krwi i zmniejszyć ryzyko powikłań, w efekcie czego dalsza planowana operacja odbędzie się z korzystnymi wskaźnikami.

Wady rozwojowe aorty leczy się poprzez resekcję lub rozszerzenie balonowe koarktacji aorty lub zwężenie plastyczne. W przypadku otwartego przewodu tętniczego wykonuje się proste podwiązanie. Zwężenie tętnicy płucnej poddaje się otwartej lub wewnątrznaczyniowej walwuloplastyce.

Jeśli u noworodka zdiagnozowano chorobę serca w skomplikowanej postaci, w której nie można mówić o radykalnej operacji, specjaliści uciekają się do działań mających na celu oddzielenie przewodów tętniczych i żylnych.

Nie następuje eliminacja samej anomalii. Mówi o możliwości przeprowadzenia operacji Fontenne, Senning i innych odmian. Jeśli operacja nie pomaga w leczeniu, decydują się na przeszczep serca.

Jeśli chodzi o konserwatywną metodę leczenia, tutaj uciekają się do stosowania leków, których działanie ma na celu zapobieganie atakom duszności i innym uszkodzeniom serca.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze na rzecz rozwoju przedstawionej patologii u dzieci powinny obejmować staranne planowanie ciąży, całkowite wykluczenie czynników niekorzystnych, a także wstępne badanie w celu identyfikacji czynnika ryzyka.

Kobiety, które znajdują się na tak niekorzystnej liście, powinny przejść kompleksowe badanie, w którym izolowane jest USG i terminowa biopsja kosmówki. Jeśli to konieczne, należy poruszyć kwestie wskazań do przerwania ciąży.

Jeśli kobieta w ciąży jest już poinformowana o rozwoju patologii w okresie rozwoju płodu, powinna znacznie częściej poddawać się dokładniejszym badaniom i konsultować z lekarzem-położnikiem-ginekologiem i kardiologiem.

Prognozy

Według statystyk wiodącą pozycję zajmuje śmiertelność z powodu rozwoju wrodzonych wad serca.

W przypadku braku szybkiej pomocy w postaci interwencji chirurgicznej 50–75% dzieci umiera przed ukończeniem pierwszych urodzin.

Potem przychodzi okres rekompensacyjny, podczas którego śmiertelność spada do 5% przypadków. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię - poprawi to rokowanie i stan dziecka.

Położenie serca po lewej stronie klatki piersiowej z wierzchołkiem skierowanym w lewo, ale z przełożeniem innych narządów wewnętrznych (situs viscerum inversus) i wadami serca lub skorygowanym przełożeniem dużych naczyń.

Wrodzony tętniak wieńcowy (tętniczy).

Zła pozycja serca

Wrodzony:

• anomalia serca BNO
• choroba serca BNO

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10. (ICD-10), została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny określający zachorowalność, powody, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów oraz przyczyny zgonów.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) planowana jest przez WHO w latach 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Wrodzona choroba serca kod micb 10

Najczęstsze wrodzone wady serca u dzieci i dorosłych

Nie wszystkie osoby bez wykształcenia medycznego są świadome istnienia wrodzonych wad serca. Ta patologia jest często wykrywana w dzieciństwie i jest trudna do leczenia. Terapia medyczna w tej sytuacji jest nieskuteczna. Wiele dzieci z podobną patologią staje się niepełnosprawnych.

Wady serca od urodzenia

Klasyfikacja wad wrodzonych jest znana każdemu doświadczonemu kardiologowi. Jest to duża grupa chorób, w których wpływają różne struktury serca i naczynia krwionośne. Częstość występowania tej wrodzonej patologii wśród dzieci wynosi około 1%. Niektórych wad nie da się pogodzić z życiem.

W kardiologii często łączy się ze sobą różne choroby. Wrodzone i nabyte wady serca pogarszają jakość życia człowieka. Wyróżnia się następujące rodzaje wad:

• towarzyszy zwiększony przepływ krwi w płucach;
• z normalnym przepływem krwi w małym kółku;
• ze zmniejszonym dopływem krwi do tkanki płucnej;
• łączny.

Istnieje klasyfikacja oparta na obecności sinicy. Obejmuje wrodzone wady serca typu „niebieskiego” i „białego”. Najczęściej wykrywane są następujące choroby:

• otwarty kanał Botalłowa;
• koarktacja aorty;
• tetrada Fallota;
• atrezja zastawki;
• wada przegród międzykomorowych i międzyprzedsionkowych;
• zwężenie światła aorty;
• zwężenie tętnicy płucnej.

Główne czynniki etiologiczne

W przypadku wrodzonych wad serca przyczyny są różne. Największe znaczenie mają następujące czynniki etiologiczne:

• zaburzenia chromosomalne;
• mutacje genowe;
• przeniesiony infekcje wirusowe matki noszące dziecko;
• porażka dziecka przez wirusa różyczki;
• zespół alkoholowy;
• narażenie na chemikalia (metale ciężkie, pestycydy, alkohol);
• narażenie;
• wdychanie zanieczyszczonego powietrza;
• wykorzystanie wody niskiej jakości;
• szkodliwe czynniki zawodowe;
• zażywanie toksycznych leków w czasie ciąży.

Przyczyny wad serca często leżą w czynnikach zewnętrznych. Dla przyszłego dziecka niebezpieczne są choroby takie jak ospa wietrzna, opryszczka, zapalenie wątroby, toksoplazmoza, różyczka, kiła, gruźlica, zakażenie wirusem HIV. Narkotyki (amfetaminy) mają działanie teratogenne.

Palenie przez matkę niekorzystnie wpływa na powstawanie płodu. Wady wrodzone częściej diagnozuje się u dzieci urodzonych przez matki chore na cukrzycę. Czynniki ryzyka to:

• palenie;
• uzależnienie od alkoholu;
• starość ojca i matki;
• przyjmowanie antybiotyków w I i III trymestrze ciąży;
• obecność zatrucia w historii;
• przyjęcie leki hormonalne.

Najczęściej wykrywaną patologią jest otwarty przewód tętniczy i VSD.

Otwarcie przewodu tętniczego

W rozwoju wewnątrzmacicznym układ sercowo-naczyniowy dziecka ma swoje własne cechy. Przykładem jest otwarty przewód tętniczy. Przetoka ta łączy tętnicę płucną i aortę. Zwykle przewód ten zarasta w ciągu 2 miesięcy po porodzie. Nie ma to miejsca, gdy rozwój dziecka jest zaburzony. Przetrwały przewód tętniczy (PDA) zostaje zachowany.

Każdy lekarz ma prezentację na temat wrodzonych wad serca. Powinno to wskazywać, że ta patologia jest dość powszechna. U chłopców PDA diagnozuje się rzadziej. Jego udział w ogólnej strukturze wad wrodzonych wynosi około 10%. Choroba łączy się z inną patologią - koarktacją aorty, zwężeniem naczyń lub tetradą Fallota.

Ta choroba serca występuje częściej u wcześniaków. Po porodzie prowadzi to do opóźnienia w rozwoju fizycznym. U dzieci o masie ciała poniżej 1 kg w 80% przypadków rozpoznaje się przetrwały przewód tętniczy (PDA). Czynniki ryzyka to:

• uduszenie podczas porodu;
• obciążona dziedziczność;
• rodzice mieszkający w górach;
• wykonywania terapii tlenowej.

Choroba ta należy do wad typu „bladego”. Ta patologia ma swój własny kod w ICD-10. PDA charakteryzuje się przetaczaniem bogatej w tlen krwi z aorty do tętnicy płucnej. Powoduje to nadciśnienie, co prowadzi do wzrostu obciążenia serca. W ten sposób rozwija się przerost i poszerzenie lewych odcinków.

Przetrwały przewód tętniczy (PDA) występuje w 3 etapach. Najbardziej niebezpieczny 1 stopień. Dzięki niemu możliwy jest fatalny wynik. Etap 2 występuje w wieku od 2 do 20 lat. Na tym etapie wykrywa się przeciążenie prawej komory serca i wzrost BCC w układzie krążenia płucnego. W stadium 3 w płucach rozwijają się zmiany sklerotyczne.

Trzeba znać nie tylko przyczyny wrodzonych wad serca, ale także ich objawy. Przy otwartym kanale możliwe są następujące objawy:

• bladość lub sinica skóry;
• zaburzenia ssania;
• płakać;
• naciągnięcie;
• słaby przyrost masy ciała
• opóźnienie rozwoju;
• częste choroby układu oddechowego;
• duszność podczas wysiłku;
• naruszenie rytmu serca.

Powikłania obejmują rozwój niewydolności naczyń i zapalenie wsierdzia. Wielu pacjentów nie ma żadnych objawów.

Niewydolność zastawki aortalnej

W przypadku CHD może dojść również do zajęcia zastawki dwupłatkowej i aortalnej. Jest to niebezpieczna patologia wymagająca operacji. Zastawka aortalna znajduje się pomiędzy lewą komorą a aortą. Jego klapa zamyka się, blokując drogę cofaniu się krwi. W przypadku wady proces ten zostaje zakłócony. Część krwi wraca do lewej komory.

Jej przepełnienie powoduje zastój krwi w małym kółku. dobra prezentacja na ten temat stwierdza, że ​​u podłoża zaburzeń hemodynamicznych leżą następujące zmiany:

• wrodzony brak jednego listka;
• zwiotczenie zaworu;
• różne rozmiary skrzydeł;
• w budowie;
• obecność patologicznej dziury.

Ta wada serca jest zarówno wrodzona, jak i nabyta. W pierwszym przypadku najczęściej naruszenia są niewielkie, ale jeśli dana osoba nie jest leczona, możliwe są komplikacje. W przypadku tej wrodzonej choroby serca objawy obejmują ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, obrzęk kończyn, duszność, szum w uszach, okresowe omdlenia, zawroty głowy.

Funkcja mózgu jest upośledzona. Obiektywne objawy niewydolności zastawki aortalnej to:

• blada skóra;
• pulsacja tętnic szyjnych;
• zwężenie źrenic;
• występ klatki piersiowej;
• powiększenie granic serca;
• patologiczne szmery w sercu;
• przyspieszenie tętna;
• wzrost ciśnienia tętna.

Wszystkie te objawy pojawiają się, jeśli 20-30% krwi wraca do komory. Wrodzone wady rozwojowe mogą pojawiać się od wczesnego dzieciństwa lub z biegiem lat, kiedy serce nie jest w stanie zrekompensować zaburzeń hemodynamicznych.

Zwężenie i atrezja aorty

W grupie wrodzonych wad serca w klasyfikacji wyróżnia się koarktację aorty. Ten statek jest największy. Rozróżnia część rosnącą i opadającą, a także łuk. W grupie pacjentów z CHD często występuje koarktacja aorty. W przypadku tej patologii następuje zwężenie światła lub atrezja (przerost) naczynia. W procesie tym bierze udział przesmyk aorty.

Ta anomalia występuje u dzieci. Udział tej wady w ogólnej strukturze patologii kardiologicznej dziecięcej wynosi około 7%. Zwężenie najczęściej obserwuje się w strefie końcowej części łuku aorty. Zwężenie ma kształt klepsydry. Długość zwężonego obszaru często sięga 5-10 cm, patologia ta często prowadzi do miażdżycy.

Koarktacja powoduje przerost lewej komory, zwiększoną objętość wyrzutową i poszerzenie aorty wstępującej. Tworzone są zabezpieczenia (sieć obejściowa statków). Z biegiem czasu stają się cieńsze, co prowadzi do powstawania tętniaków. Możliwe uszkodzenie mózgu. Trzeba wiedzieć nie tylko, czym jest koarktacja aorty, ale także jak się objawia.

W przypadku tej wady ujawniają się następujące objawy kliniczne:

• przybranie na wadze;
• opóźnienie wzrostu;
• duszność;
• objawy obrzęku płuc;
• zmniejszone widzenie;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• krwioplucie;
• krwotok z nosa;
• drgawki;
• ból brzucha.

Obraz kliniczny zależy od okresu rozwoju koarktacji. Na etapie dekompensacji rozwija się ciężka niewydolność serca. Wysoki odsetek zgonów. Najczęściej obserwuje się to z wiekiem. Z naruszeniem funkcji mózgu wyraźne są objawy neurologiczne. Obejmuje dreszcze kończyn, ból głowy, omdlenia, drgawki, kulawizny.

Tetrada i Triada Fallota

Wrodzone wady serca u dorosłych i dzieci obejmują triadę Fallota. Jest to imadło kombinowane, które obejmuje:

• ubytek przegrody między przedsionkami;
• zwężenie tętnicy płucnej;
• przerost prawej komory.

Powodem jest naruszenie embriogenezy w pierwszym trymestrze ciąży. To właśnie w tym okresie kształtuje się serce. Objawy są spowodowane głównie zwężeniem tętnicy płucnej. Jest to duże naczynie wychodzące z prawej komory serca. On jest parą. Rozpoczynają duży krąg krążenia krwi.

Przy wyrażonym zwężeniu występuje przeciążenie prawej komory. Zwiększa się ciśnienie w jamie prawego przedsionka. Występują następujące naruszenia:

• niewydolność zastawki trójdzielnej;
• zmniejszenie minimalnej objętości krwi w małym kółku;
• zwiększenie objętości minutowej w dużym kole;
• zmniejszenie nasycenia krwi tlenem.

Podobnie jak inne wrodzone wady rozwojowe, triada Fallota pojawia się w sposób utajony we wczesnym wieku. Zmęczenie jest częstym objawem. Wraz z triadą często rozwija się tetrada Fallota. Obejmuje to zwężenie płuc, zmianę położenia aorty (dekstropozycję), przerost prawej komory i VSD.

Tetralogia Fallota należy do grupy wad sinicowych („niebieskich”). Jego udział wynosi 7-10%. Ta patologia została nazwana na cześć francuskiego lekarza. Choroba ta powstaje po 1-2 miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego. Tetralogię Fallota często łączy się z anomaliami małżowin usznych, upośledzeniem umysłowym, wadami rozwojowymi narządów wewnętrznych, karłowatością.

NA wczesne stadia objawy są niespecyficzne. Później tetralogia Fallota prowadzi do dysfunkcji mózgu i innych ważnych narządów. Być może rozwój śpiączki niedotlenionej i niedowładu. Małe dzieci często cierpią na choroby zakaźne. Głównym objawem wady są ataki sinicze, którym towarzyszy duszność.

Plan badań pacjenta

Leczenie wrodzonych wad serca przeprowadza się po wykluczeniu innych (nabytych) chorób. Każda prezentacja jakościowa stwierdza, że ​​do zidentyfikowania choroby wymagane są następujące badania:

• słuchanie serca;
• perkusja;
• elektrokardiografia;
• badanie rentgenowskie;
• rejestracja sygnałów dźwiękowych;
• Monitorowanie Holtera;
• koronarografia;
• sondowanie jamy.

Rozpoznanie wrodzonej wady serca stawia się na podstawie wyników badań instrumentalnych. W przypadku wad wrodzonych zmiany są bardzo różne. Dzięki tetradzie Fallota ujawniają się następujące znaki:

• objaw „pałeczek do perkusji” i „okularów do zegarków”;
• garb serca;
• szorstki hałas w obszarze 2-3 przestrzeni międzyżebrowych na lewo od mostka;
• osłabienie drugiego tonu w obszarze tętnicy płucnej;
• odchylenie osi elektrycznej serca w prawo;
• poszerzanie granic ciała;
• zwiększone ciśnienie w prawej komorze.

Głównymi kryteriami diagnostycznymi przetrwałego przewodu tętniczego są: poszerzenie granic mięśnia sercowego, zmiana jego kształtu, jednoczesne wypełnienie kontrastem aorty i tętnicy płucnej oraz objawy nadciśnienia. Jeśli podejrzewa się wrodzone wady rozwojowe, należy koniecznie ocenić pracę mózgu. Dużą wartość informacyjną mają badania takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Ocenie podlegają zastawki (dwupłatkowa, trójdzielna, aortalna i płucna).

Taktyka terapeutyczna w przypadku wad wrodzonych

Jeśli występują „niebieskie” lub „białe” wady serca, wymagane jest leczenie radykalne lub zachowawcze. W przypadku wykrycia otwartego przewodu tętniczego u wcześniaka konieczne jest zastosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyn. Pozwala to przyspieszyć przerost zespolenia. Jeżeli taka terapia nie przynosi efektu, to po 3 tygodniu życia można przeprowadzić operację.

Ma charakter otwarty i wewnątrznaczyniowy. Rokowanie w przypadku wrodzonych i nabytych wad serca zależy od ciężkości zaburzeń hemodynamicznych. Po wykryciu u danej osoby tetrady Fallota skuteczne jest jedynie leczenie chirurgiczne. Wszyscy pacjenci są hospitalizowani. Wraz z rozwojem ataków cyjanotycznych stosuje się:

W ciężkich przypadkach stosuje się zespolenie. Często organizowane są operacje paliatywne. Trwa manewrowanie. najbardziej radykalny i skuteczny środek jest plastyką ubytku w przegrodzie międzykomorowej. Pamiętaj o przywróceniu drożności tętnicy płucnej.

W przypadku wykrycia wrodzonej koarktacji aorty należy przeprowadzić operację wczesne daty. W przypadku rozwoju wady krytycznej leczenie chirurgiczne jest wskazane w wieku dziecka poniżej 1 roku życia. W przypadku nieodwracalnego nadciśnienia płucnego nie wykonuje się operacji. Najczęściej stosowane rodzaje operacji to:

• rekonstrukcja plastyczna aorty;
• resekcja, a następnie protetyka;
• tworzenie zespoleń omijających.

Zatem wrodzone anomalie serca mogą objawiać się zarówno w dzieciństwie, jak i później. Niektóre choroby wymagają radykalnego leczenia.

Jakie jest niebezpieczeństwo zespołu chorej zatoki i jak go leczyć?

Zespół chorej zatoki (SSS) - awarie układu przewodzącego serca. Węzeł zatokowy nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami i nie jest w stanie wytwarzać impulsów elektrycznych w wymaganej objętości, przez co serce zaczyna działać nieprawidłowo. W rezultacie pojawiają się zaburzenia rytmu serca. Patologia czasami objawia się u dzieci i młodzieży, ale częściej u osób powyżej sześćdziesiątego roku życia płeć nie ma znaczenia.

Koduj według ICD.5 Zespół chorej zatoki (SSS) w 2017 r.

Układ przewodzący serca i węzła zatokowego

W mięśniu serca znajdują się specjalne włókna nerwowe, z których powstaje układ przewodzący serca, kontrolowany przez autonomiczny układ nerwowy. Pod wpływem wysiłku fizycznego, gdy serce kurczy się częściej, współczulna część autonomiczna system nerwowy podczas snu, gdy serce kurczy się rzadziej, na układ przewodzący serca wpływa przywspółczulny podział układu nerwowego.

Węzeł zatokowo-przedsionkowy znajduje się w prawym przedsionku, w pobliżu ujścia żyły głównej dolnej i górnej. Powstaje z połączenia specyficznych komórek rytmogennych rozrusznika (1,5x0,4 cm), generujących impuls nerwowy, który wyznacza rytm serca. Podczas normalnej pracy węzła zatokowego impulsy generowane są z częstotliwością od 60 do 80 na minutę. Węzeł zatokowy wysyła impuls do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej do lewego i prawego pęczka włókien Hisa i Purkinjego, podczas gdy wszystkie komory serca kurczą się, zapewniając wystarczające odżywienie wszystkich tętnic ciała.

Dopływ krwi do mięśnia sercowego odbywa się za pomocą prawej i lewej tętnicy wieńcowej, które odchodzą od aorty. Prawa tętnica wieńcowa zaopatruje większość prawej komory serca, część przegrody serca i tylną ścianę lewej komory. Pozostałą część serca zaopatruje lewa tętnica wieńcowa. Węzeł zatokowy jest zaopatrywany po prawej stronie tętnica wieńcowa. Po porażce tej tętnicy odżywianie węzła zatokowego zostaje zaburzone. Charakteryzuje się różnymi naruszeniami.

Ważny! Węzeł zatokowy jest głównym rozrusznikiem serca. Kiedy zostanie naruszony, aktywowane są inne ogniska, próbując zmusić serce do bicia w innym rytmie, ale to tylko niszczy aktywność serca.

Tworzenie się osłabienia węzła

Obecnie patologie, w których zaburzona jest funkcja węzła zatokowego, dzielą się na dwie grupy:

1. Osłabienie węzła zatokowego, w którym uszkodzenie węzła lub samego węzła.
2. Dysfunkcja węzła zatokowego jest spowodowana czynnikami niezwiązanymi z patologią węzła zatokowego.

Przyczyny osłabienia węzła zatokowego

Przyczyny osłabienia węzła zatokowego są związane ze wszystkimi anomaliami wpływającymi na obszar lokalizacji węzła:

• Odkładanie soli wapnia lub zastąpienie normalnych komórek komórkami tkanka łączna wokół węzła zatokowego. Częściej występuje u osób po 60. roku życia.
• Choroby serca. Wrodzone i nabyte wady serca, choroby zapalne serca (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego), urazów, niedokrwienia, przerostu w mięśniach sercowych i nadciśnienia.
• Choroby ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry).
• choroby endokrynologiczne ( cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy).
• Stadium kiły trzeciorzędowej.
• dystrofia mięśni.
• Nowotwory złośliwe w sercu.
• Osłabienie węzła zatokowego bez ustalenia przyczyny (idiopatyczne).
• Uraz serca i operacja.
• Naruszenie metabolizmu białek, gdy amyloid odkłada się w tkankach serca.
• Trwały wzrost ciśnienia krwi.

Ważny! Bradykardia występuje u wytrenowanych sportowców ze względu na silniejszy wpływ nerwu błędnego.

Przyczyny dysfunkcji węzła zatokowego

Działanie czynników zewnętrznych wpływających na dysfunkcję węzła zatokowego:

• Aplikacja leki które zmniejszają automatyzm węzła zatokowego (Cordaron, Clonidine, glikozydy nasercowe).
• Naruszenie składu krwi (hiperkalcemia, hiperkaliemia).
• Przejaw nadpobudliwości nerwu błędnego (ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, chorobami układu trawiennego, narządów moczowych, krwotokiem podpajęczynówkowym), hipotermią, posocznicą.
• Indywidualna zwiększona wrażliwość receptorów nerwowych na bodźce zewnętrzne.
• Dystrofia i ogólne wyczerpanie organizmu.
• Zespół chorej zatoki u dzieci występuje z powodu cechy wieku(zmniejszenie intensywności komórek rozrusznika).

Klasyfikacja

SSS są klasyfikowane według przepływu:

• Utajony. Nie ma objawów klinicznych i objawów w EKG, zaburzenia rytmu są rzadkie. Dysfunkcję węzła zatokowego można określić jedynie na podstawie badania elektrofizjologicznego. Zdolność do pracy nie jest naruszona, leczenie nie jest wymagane.
• Wyraźny i ostry. Objawy charakteryzują się nagłym początkiem, bardziej wyraźnym. Zwykle występuje w przypadku urazu lub zawału mięśnia sercowego. SSSU jest rejestrowane na codziennym kardiogramie.
• Przerywany. Na pracę rozrusznika wpływa układ wegetatywny, dlatego SSSU charakteryzuje się manifestacją w nocy.
• Przewlekłe i nawracające. Stały przebieg choroby z nasileniem i poprawą objawów. Stan jest stabilny lub choroba postępuje powoli.

Przebieg choroby klasyfikuje się w zależności od charakteru zaburzenia rytmu:

• Bradysystolia. Puls jest stale powolny (45-50 uderzeń na minutę). Możliwe są ograniczenia w działalności zawodowej.

• Bradytahisistol. Powolny puls na przemian z szybkim tętnem lub napadowym migotaniem przedsionków, trzepotaniem przedsionków. Przy nieskuteczności terapii możliwe jest wszczepienie rozrusznika serca.

• Blokada zatokowo-przedsionkowa. Przy tej patologii węzeł zatokowy działa bez zakłóceń, ale część impulsów nie jest przewodzona. Rytm skurczów serca zależy od jednolitości blokady impulsu.
• Przerwy w pracy węzła zatokowego. Węzeł zatokowy okresowo nie wytwarza impulsu.

Przebieg choroby dzieli się ze względu na stopień zaburzeń krążenia:

• Kompensowane. Objawy są łagodne, stan nie budzi niepokoju.
• Zdekompensowany. Objawy są silnie wyrażone, stan ogólny jest ciężki, pacjent jest niepełnosprawny. Pacjentowi potrzebny jest sztuczny rozrusznik serca.

Ważny! Pacjenci z tętnem mniejszym niż uderzenia na minutę i objawami migotania przedsionków powinni zostać zbadani pod kątem zespołu chorej zatoki.

Objawy

We wczesnych okresach choroba często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli przerwa trwa dłużej niż 4 sekundy. I tylko u niektórych pacjentów objawy bradykardii charakteryzują się pogorszeniem samopoczucia, które jest spowodowane zaburzeniami krążenia mózgowego lub obwodowego. Wraz z postępem choroby nasilają się również objawy:

Mózgowy

Przy łagodnych objawach mogą wystąpić:

• drażliwość;
• czuć się zmęczonym;
• zawroty głowy;
• Emocjonalna niestabilność;
• upośledzona pamięć i inteligencja;
• stany poprzedzające omdlenie;
• półomdlały.

W miarę postępu choroby objawy mózgowe stają się coraz bardziej wyraźne:

• bladość i chłód skóry, zimny pot;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• omdlenie może być spowodowane noszeniem ciasnego kołnierza, nagłą zmianą pozycji ciała, kaszlem;
• objawy encefalopatii krążeniowej.

Stanowi przed omdleniem towarzyszy szum w uszach, występuje ostre osłabienie. Omdleniom nie towarzyszą drgawki, kończą się same, ale przy długotrwałym przebiegu wymagają resuscytacji.

Sercowy

Na początku choroby u pacjentów występują następujące objawy:

• duszność;
• uczucie braku tchu;
• ból w klatce piersiowej;
• pacjenci zauważają wolne lub nieregularne bicie serca;
• uczucie zapadania się serca (mniej niż 50 na minutę), kołatanie serca lub przerwy w pracy serca.

Wraz z postępem choroby dodawane są następujące objawy:

• pojawienie się przewlekłej niewydolności serca;
• astma typu sercowego;
• obrzęk płuc;
• zwiększa ryzyko częstoskurczu komorowego, przechodzącego w migotanie komór, stan ten może prowadzić do nagłej śmierci.

Inne objawy

• skargi z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• bezsenność;
• rzadkie oddawanie moczu;
• słabe mięśnie.

Ważny! Spowolnienie tętna poniżej 35 uderzeń na minutę jest niebezpieczne dla rozwoju zawału serca, obrzęku płuc i nagłego zatrzymania krążenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby jest trudne. Diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta, wywiadu jego życia, czynników dziedzicznych, obecności złe nawyki.

Przeprowadza się zewnętrzne badanie pacjenta, stan skóry, tętno, oddychanie, ciśnienie krwi.

Ponadto prowadzonych jest szereg badań instrumentalnych:

• Generał i analiza biochemiczna krew, badanie moczu. Pomaga zidentyfikować wiele powiązanych chorób.
• Badanie krwi na obecność hormonów w celu wykrycia zaburzeń hormonalnych wpływających na przebieg choroby.
• EKG (elektrokardiogram). Może to być całkowicie normalne, ale może objawiać się zespołem chorej zatoki w zapisie EKG w postaci arytmii.
• Echokardiografia. Pozwala dostrzec odchylenia od normy w budowie serca (pogrubienie ścian, powiększenie komór serca).
• Codzienne EKG (wg Holtera). Kardiogram jest rejestrowany od 24 do 72 godzin. Pozwala zobaczyć czas trwania okresów spowolnienia rytmu, warunki ich rozpoczęcia i zakończenia, cechy pracy serca w dzień iw nocy.

• Testy obciążeniowe (test na bieżni, ergometr rowerowy). Przy stopniowo rosnącym obciążeniu specjalnej bieżni lub ergometru rowerowego monitoruje się EKG. Sprawdzana jest reakcja skurczów serca na obciążenie, wykrywane jest niedokrwienie.
• Test przechyłu (test ortostatyczny). Pacjent na specjalnym łóżku znajduje się pod kątem 60 stopni przez 30 minut. Podczas badania dokonuje się odczytu EKG i mierzy ciśnienie krwi. Metodę przeprowadza się w celu wykluczenia przypadków utraty przytomności niezwiązanych z SSS.
• Badanie elektrofizjologiczne przeprowadzone przez przełyk. Cienką sondę wprowadza się do przełyku na wysokość serca. Jednocześnie parametry pracy serca są wyraźniejsze niż na zwykłym EKG.
• Badania z użyciem narkotyków (testy farmakologiczne). Wprowadza się specjalne substancje, które usuwają wpływ na węzeł zatokowy autonomicznego układu nerwowego. Tętno na tym tle jest częstotliwością naturalną węzła zatokowego.
• Masaż zatoki szyjnej. Dzięki tej technice zespół chorej zatoki można odróżnić od zespołu zatoki szyjnej.

Leczenie

Leczenie będzie skuteczniejsze, jeśli zespół chorej zatoki zostanie wykryty wcześnie. Leczenie odbywa się w dwóch kierunkach:

• Leczyć choroby powodujące osłabienie węzła zatokowego ( leki, codzienność, dieta).
• Przywrócenie węzła zatokowego, utrzymanie prawidłowego funkcjonowania serca. Stosowane leki mają słabą skuteczność efekt terapeutyczny i pomóc tylko w początkowych stadiach choroby. Aby wyeliminować patologię, instalowany jest rozrusznik serca, który zapewni prawidłowy rytm serca.

chodzenie

Wskazania do stymulacji:

• Bradykardia z częstością akcji serca mniejszą niż 40 uderzeń na minutę lub pauzami trwającymi dłużej niż trzy sekundy.
• Połączenie osłabienia węzła zatokowego z dowolnymi zaburzeniami rytmu lub ze stale wysokim lub niskim ciśnieniem.
• Ciężkie i częste zaburzenia krążenia wieńcowego lub mózgowego.
• Co najmniej jeden atak na tle bradykardii (zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa).
• Jeżeli podczas badania elektrofizjologicznego czas przywrócenia funkcji węzła zatokowego jest dłuższy niż 3500 ms.

W kardiologii stosuje się nowoczesne rozruszniki serca, które zaczynają wytwarzać regularne impulsy dopiero wtedy, gdy tętno stanie się mniejsze niż to konieczne, i wytwarzają je do czasu przywrócenia funkcji węzła zatokowego.

Środki ludowe

Leczenie środki ludowe SSSU należy uzgodnić z lekarzem. Aby zwalczyć stres, poprawić sen, zaleca się napary z waleriany, serdecznika, mięty i krwawnika.

Powikłania i rokowanie

Jeśli pacjent nie otrzyma leczenia, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Choroba postępuje szybko i może być śmiertelna. Możliwe komplikacje w przypadku SSSU:

• rozwój niewydolności serca.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa. Zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.
• Udar mózgu. Ostry udar naczyniowo-mózgowy.
• Śmierć.

Powrót do zdrowia lub znaczna poprawa stanu jest możliwa dzięki leczeniu tylko wtedy, gdy w objawach obserwuje się jedynie bradykardię, nie występują zaburzenia krążenia ani arytmia. W pozostałych przypadkach wskazana jest instalacja rozrusznika serca.

Zapobieganie

Zapobieganie zespołowi chorej zatoki ma na celu utrzymanie zdrowego stylu życia:

• Zbilansowana dieta. Wyeliminuj z diety mocną kawę i herbatę.
• Wyeliminuj alkohol, rzuć palenie.
• Wykonuj energiczną aktywność fizyczną.
• Unikaj stresujących sytuacji.
• Obserwuj swoją wagę.
• Kontroluj poziom cukru we krwi.
• Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lekarza.

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Dwupłatkowa zastawka aortalna jest najczęstszą wrodzoną wadą serca występującą u dorosłych: nieprawidłowa zastawka aortalna występuje u 2% osób.

Zwykle zastawka aortalna ma trzy guzki, które otwierają się lub zamykają w określonych fazach cyklu serca, aby zapewnić jednokierunkowy przepływ krwi: z serca do aorty, zapobiegając przepływowi wstecznemu.

W procesie ewolucji lub według czyjegoś planu zastawka aortalna, która ma trzy płatki, okazała się najbardziej skuteczną i niezawodną zastawką, co ma miejsce u zdecydowanej większości ludzi. Ale czasami nawet w macicy coś „pójdzie nie tak”, w wyniku czego powstaje nie zastawka trójdzielna, ale dwupłatkowa zastawka aortalna.

Pomimo tak pozornie rażącej anomalii, taki zawór może pełnić przypisane mu funkcje przez dziesięciolecia, a jego właściciel nie doświadcza nawet najmniejszych problemów zdrowotnych. Niemniej jednak z różnych powodów, w tym z powodu banalnych praw mechaniki, na dwa zastawki spada znacznie większe obciążenie niż na trzy, co u połowy pacjentów prowadzi do naruszenia jego funkcji.

Dwupłatkowa zastawka aortalna zaczyna przepuszczać krew z aorty do lewej komory, w rzeczywistości rozwija się niewydolność zastawki aortalnej. Prąd wsteczny przepływający przez którąkolwiek z zastawek serca nazywany jest niedomykalnością, więc jeśli niedomykalność osiągnie pewną, krytyczną wartość, serce zaczyna doświadczać przeciążenia.

Niedomykalność znacząco zmienia prawidłowy przepływ krwi we wszystkich częściach serca, płucach, a nawet wszystkich innych narządach. Kiedy dwupłatkowa zastawka aortalna zaczyna „poddawać się”, co objawia się dusznością podczas wysiłku fizycznego, zawrotami głowy, osłabieniem, pacjenci zgłaszają się do lekarza.

W niektórych przypadkach nie obserwuje się niewydolności, ale wręcz przeciwnie, zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej, któremu towarzyszą te same objawy, co niewydolność.

Dwupłatkową zastawkę aortalną diagnozuje się bardzo łatwo, za pomocą USG serca, w tym samym badaniu określa się stopień niewydolności zastawki - stopień niedomykalności.

Jeśli lekarz wykryje taką anomalię, przede wszystkim należy zdecydować, czy konieczna jest operacja protetyki zastawki, czy też można ją opóźnić i „zorganizować” monitorowanie sytuacji. Wszystko zależy od dwóch rzeczy: dolegliwości (ocenia je specjalista) i stopnia niedomykalności.

W skrócie trudno opisać dolegliwości, które jednoznacznie wskazują na konieczność operacji, łatwiej więc powiedzieć, że jeśli pacjentowi nic nie przeszkadza, to jest on w stanie wykonywać aktywność fizyczną bez większych trudności i nie ma żadnych oznak przeciążenia serca w badaniu ultrasonograficznym nie jest wskazane leczenie chirurgiczne. We wszystkich pozostałych przypadkach problem rozwiązuje się indywidualnie. Na przykład dwupłatkowa zastawka aortalna u pacjenta z umiarkowaną niedomykalnością zastawki może wymagać bardziej zdecydowanej interwencji. Przecież z wiekiem istnieje możliwość rozwoju współistniejących chorób niekardiologicznych, które mogą stać się przeciwwskazaniem do interwencji na sercu. W tym samym przypadku u młodego pacjenta niedomykalność II stopnia w niektórych przypadkach, zwłaszcza przy braku objawów, pozwala obserwować sytuację przez lata.

Oczywiście ani w interesie pacjenta, ani lekarza nie leży pośpiech z protetyką zastawek, bo choć taka operacja od dawna nie jest egzotyczna, to wcale nie jest prosta. Ponadto pacjent z sztuczny zawór dożywotnie przyjmowanie leków rozrzedzających krew jest obecnie w naszym kraju bardzo uciążliwe i wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnych, czasami zagrażających życiu krwawień.

Dlatego jeśli istnieje możliwość rozwiązania problemu bez operacji kardiochirurgicznej, nie śpieszą się z operacją, ale nawet jeśli nie mają dokąd pójść, opóźnienie tylko pogorszy stan zdrowia i może zanegować nawet operacja wykonana później. Odnosi się to do rozwoju niewydolności serca na tle nadmiernego rozciągnięcia jam serca i wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej, czyli stanów, do których wysoce niepożądane jest przyprowadzanie pacjentów z patologią zastawek, w tym dwupłatkową zastawką aortalną.

Szczegółowe wytyczne dla rodziców, u których dzieci zdiagnozowano dwupłatkową zastawkę aortalną, można przeczytać tutaj.

Należy pamiętać, że wszystkie informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i

nie jest przeznaczony do samodzielnego diagnozowania i leczenia chorób!

Kopiowanie materiałów dozwolone jest wyłącznie z aktywnym linkiem do źródła.

Ponieważ w układzie krążenia występuje wiele wad, kod GSP zgodnie z ICD 10 nie może być jednym. Ponadto klinika niektórych z nich jest tak podobna, że ​​konieczne jest zastosowanie nowoczesnych informacyjnych metod diagnostycznych w celu różnicowania.

Istnieje ogromna różnica między nabytymi zaburzeniami serca a wadami wrodzonymi, ponieważ należą one do różnych klas ICD. Pomimo tego, że zaburzenia przepływu krwi tętniczej i żylnej będą takie same, leczenie i czynniki etiologiczne będą zupełnie inne.

CHD może nie wymagać działań terapeutycznych jednak częściej operacje planowe lub nawet pilne wykonuje się w przypadku poważnego, niezgodnego z życiem, niezgodności z normą.

Kodowanie GSP

Wady serca należą do klasy wrodzonych anomalii budowy organizmu w bloku anomalii układu krążenia. GSP w ICD 10 dzieli się na 9 sekcji, z których każda zawiera także akapity.

Jednak problemy z sercem obejmują:

• Q20 - zaburzenia anatomiczne w budowie komór serca i ich połączeń (na przykład różne niezamykanie okna owalnego);
• Q21 – patologie przegrody serca (wady przegrody międzyprzedsionkowej, międzykomorowej i inne);
• Q22 – problemy z zastawkami płucnymi i trójdzielnymi (niewydolność i zwężenie);
• Q23 – patologie zastawki aortalnej i mitralnej (niewydolność i zwężenie);
• Q24 - inne wrodzone wady serca (zmiana liczby komór, dekstrokardia i tak dalej).

Każda z tych pozycji wymaga dalszego różnicowania, od którego zależeć będzie plan leczenia i rokowanie dla dziecka. Na przykład z uszkodzeniem zaworu mogą wystąpić objawy niewydolności lub zwężenia. W takim przypadku cechy hemodynamiczne choroby będą się różnić.

W ICD wrodzona wada serca oznacza każde zaburzenie przepływu krwi.

Dlatego we wszystkich kodowaniach wykluczona jest całkowita inwersja narządów lub ich struktur z pełnym funkcjonowaniem.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10. (ICD-10), została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny określający zachorowalność, powody, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów oraz przyczyny zgonów.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) planowana jest przez WHO w latach 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Specyfikacja Wrodzona choroba serca Kod ICD 10

Jedną z najczęstszych obecnie anomalii rozwojowych są wrodzone wady serca.

Klasyfikacja

Według tej międzynarodowej klasyfikacji, pod kodem ICD 10 wymienione są wszystkie istniejące wady serca.

Jest ich wiele. Konwencjonalnie wszystkie wady można podzielić na dwie grupy, z których każda ma swoje własne podgrupy:

1. Biały. Choroba serca, w której nie dochodzi do mieszania się krwi żylnej i tętniczej.
2. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej;
3. patologie spowodowane wyczerpaniem krążenia płucnego;
4. wady związane z wyczerpaniem krążenia ogólnoustrojowego;
5. patologie niezwiązane z zaburzeniami hemodynamicznymi.
6. Niebieski. Mieszanka krwi żylnej i tętniczej.
7. wady spowodowane wzbogaceniem małego koła;
8. patologie spowodowane wyczerpaniem małego koła.

Każda z powyższych grup i podgrup ma swój własny, specyficzny kod, który pomaga możliwie najdokładniej określić rodzaj choroby.

Powody rozwoju

Czynniki, które mogą wywołać narodziny dziecka z wrodzoną patologią rozwoju i funkcjonowania serca, można podzielić na dwie duże grupy:

1. Genetyczny. W tym przypadku mówimy o punktowych zmianach genów lub specyficznych mutacjach chromosomów.
2. Ekologiczny. W tej grupie znajduje się sporo czynników. Do najważniejszych należą: wpływ promieniowania jonowego na kobietę w ciąży, jej kontakt z pestycydami. Do tej grupy zalicza się także palenie tytoniu i picie napojów alkoholowych. Jeśli w czasie ciąży kobieta cierpiała na choroby zakaźne lub wirusowe, mogą one również wywołać rozwój wrodzonej choroby serca u dziecka.

Często czynniki prowadzące do chorób serca można łączyć.

Objawy

Stawiając diagnozę CHD, pediatra i kardiolog muszą najpierw porozmawiać z rodzicami dziecka. W tej rozmowie należy ustalić, jak rozwijało się dziecko, kiedy zaczęły pojawiać się pierwsze oznaki występku itp.

Wada wrodzona pozostawia ślad nie tylko na funkcjonowaniu serca, ale także na wielu innych objawach:

1. Typ ciała. Zmiana budowy ciała może powodować kilka wad. Na przykład, z naruszeniem funkcjonowania aorty serca, dziecko ma przyspieszony rozwój obręczy barkowej. Z reguły takie dzieci nie przybierają dobrze na wadze, co odbija się na ich budowie ciała.
2. Osłony skóry. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wadę białą, jego skóra jest zbyt blada. W przypadku niebieskiej wady sinica powłoki jest dobrze widoczna.
3. Układ oddechowy. Ze względu na zwiększony przepływ krwi do płuc pacjenci z wrodzoną wadą serca często cierpią na duszność i trudności w oddychaniu.
4. Narządy trawienne. Choroba wpływa również na układ trawienny. Na przykład następuje zwiększenie wielkości wątroby. Często tacy pacjenci doświadczają wymiotów wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, któremu towarzyszy silny ból brzucha.

Wszystkie te objawy mogą pojawić się już w młodym wieku i mogą zacząć o sobie przypominać już w wieku 5-6 lat.

Diagnostyka

Im więcej metod diagnostyki wrodzonej wady serca według ICD 10, tym dokładniejszy i bardziej szczegółowy będzie obraz choroby.

Podczas diagnozowania stosuje się następujące metody:

1. Elektrokardiogram. Metoda ta daje doskonałe rezultaty już na początkowych etapach rozwoju patologii. Na podstawie interpretacji wyników kardiogramu kardiolog może z dużą dokładnością określić intensywność rozwoju choroby i jej zagrożenie dla życia dziecka.
2. Rentgen. Wykonując badanie rentgenowskie w 3 projekcjach, można określić stan płuc i całego układu oddechowego.
3. Echokardiografia. Pozwala kardiologowi uzyskać najdokładniejszy obraz stanu pacjenta.
4. Angiografia lub cewnikowanie. Techniki te są trudniejsze do wykonania, ale pozwalają określić wielkość ciśnienia w płucach, a także dokładnie określić, w którym kierunku skierowany jest przepływ krwi (od prawego przedsionka do lewego lub odwrotnie).

Wszystkie powyższe metody diagnostyczne są stosowane w połączeniu. Tylko w tym przypadku możliwe jest postawienie trafnej diagnozy i wybór skutecznego sposobu leczenia.

Niezależnie od tego, czy jest to wada wrodzona, czy nabyta, należy zwracać uwagę na zdrowie swoje i swoich bliskich, w przypadku pojawienia się jednego lub większej liczby objawów należy natychmiast zgłosić się do pediatry i kardiologa. Bądź zdrów!

Kod nabytej choroby serca dla mcb 10

Jakie jest niebezpieczeństwo zespołu chorej zatoki i jak go leczyć?

Zespół chorej zatoki (SSS) - awarie układu przewodzącego serca. Węzeł zatokowy nie radzi sobie ze swoimi obowiązkami i nie jest w stanie wytwarzać impulsów elektrycznych w wymaganej objętości, przez co serce zaczyna działać nieprawidłowo. W rezultacie pojawiają się zaburzenia rytmu serca. Patologia czasami objawia się u dzieci i młodzieży, ale częściej u osób powyżej sześćdziesiątego roku życia płeć nie ma znaczenia.

Koduj według ICD.5 Zespół chorej zatoki (SSS) w 2017 r.

Układ przewodzący serca i węzła zatokowego

W mięśniu serca znajdują się specjalne włókna nerwowe, z których powstaje układ przewodzący serca, kontrolowany przez autonomiczny układ nerwowy. Pod wpływem wysiłku fizycznego, gdy serce kurczy się częściej, działa współczulna część autonomicznego układu nerwowego, podczas snu, gdy serce kurczy się rzadziej, przywspółczulny układ nerwowy wpływa na układ przewodzący serca.

Węzeł zatokowo-przedsionkowy znajduje się w prawym przedsionku, w pobliżu ujścia żyły głównej dolnej i górnej. Powstaje z połączenia specyficznych komórek rytmogennych rozrusznika (1,5x0,4 cm), generujących impuls nerwowy, który wyznacza rytm serca. Podczas normalnej pracy węzła zatokowego impulsy generowane są z częstotliwością od 60 do 80 na minutę. Węzeł zatokowy wysyła impuls do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej do lewego i prawego pęczka włókien Hisa i Purkinjego, podczas gdy wszystkie komory serca kurczą się, zapewniając wystarczające odżywienie wszystkich tętnic ciała.

Dopływ krwi do mięśnia sercowego odbywa się za pomocą prawej i lewej tętnicy wieńcowej, które odchodzą od aorty. Prawa tętnica wieńcowa zaopatruje większość prawej komory serca, część przegrody serca i tylną ścianę lewej komory. Pozostałą część serca zaopatruje lewa tętnica wieńcowa. Węzeł zatokowy zaopatrywany jest przez prawą tętnicę wieńcową. Po porażce tej tętnicy odżywianie węzła zatokowego zostaje zaburzone. Charakteryzuje się różnymi naruszeniami.

Ważny! Węzeł zatokowy jest głównym rozrusznikiem serca. Kiedy zostanie naruszony, aktywowane są inne ogniska, próbując zmusić serce do bicia w innym rytmie, ale to tylko niszczy aktywność serca.

Tworzenie się osłabienia węzła

Obecnie patologie, w których zaburzona jest funkcja węzła zatokowego, dzielą się na dwie grupy:

Przyczyny osłabienia węzła zatokowego

Przyczyny osłabienia węzła zatokowego są związane ze wszystkimi anomaliami wpływającymi na obszar lokalizacji węzła:

• Odkładanie soli wapnia lub zastąpienie normalnych komórek komórkami tkanki łącznej w okolicy węzła zatokowego. Częściej występuje u osób po 60. roku życia.
• Choroby serca. Wrodzone i nabyte wady serca, zapalne choroby serca (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego), urazy, niedokrwienie, przerost w mięśniach sercowych i nadciśnienie.
• Choroby ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry).
• Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy).
• Stadium kiły trzeciorzędowej.
• dystrofia mięśni.
• Nowotwory złośliwe w sercu.
• Osłabienie węzła zatokowego bez ustalenia przyczyny (idiopatyczne).
• Uraz serca i operacja.
• Naruszenie metabolizmu białek, gdy amyloid odkłada się w tkankach serca.
• Trwały wzrost ciśnienia krwi.

Ważny! Bradykardia występuje u wytrenowanych sportowców ze względu na silniejszy wpływ nerwu błędnego.

Przyczyny dysfunkcji węzła zatokowego

Działanie czynników zewnętrznych wpływających na dysfunkcję węzła zatokowego:

• Stosowanie leków zmniejszających automatyzm węzła zatokowego (kordaron, klonidyna, glikozydy nasercowe).
• Naruszenie składu krwi (hiperkalcemia, hiperkaliemia).
• Przejaw nadpobudliwości nerwu błędnego (ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, chorobami układu trawiennego, narządów moczowych, krwotokiem podpajęczynówkowym), hipotermią, posocznicą.
• Indywidualna zwiększona wrażliwość receptorów nerwowych na bodźce zewnętrzne.
• Dystrofia i ogólne wyczerpanie organizmu.
• Zespół chorej zatoki u dzieci występuje z powodu cech związanych z wiekiem (zmniejszenie intensywności komórek rozrusznika).

Klasyfikacja

SSS są klasyfikowane według przepływu:

• Utajony. Nie ma objawów klinicznych i objawów w EKG, zaburzenia rytmu są rzadkie. Dysfunkcję węzła zatokowego można określić jedynie na podstawie badania elektrofizjologicznego. Zdolność do pracy nie jest naruszona, leczenie nie jest wymagane.
• Wyraźny i ostry. Objawy charakteryzują się nagłym początkiem, bardziej wyraźnym. Zwykle występuje w przypadku urazu lub zawału mięśnia sercowego. SSSU jest rejestrowane na codziennym kardiogramie.
• Przerywany. Na pracę rozrusznika wpływa układ wegetatywny, dlatego SSSU charakteryzuje się manifestacją w nocy.
• Przewlekłe i nawracające. Stały przebieg choroby z nasileniem i poprawą objawów. Stan jest stabilny lub choroba postępuje powoli.

Przebieg choroby klasyfikuje się w zależności od charakteru zaburzenia rytmu:

• Bradysystolia. Puls jest stale powolny (45-50 uderzeń na minutę). Możliwe są ograniczenia w działalności zawodowej.

• Bradytahisistol. Powolny puls na przemian z szybkim tętnem lub napadowym migotaniem przedsionków, trzepotaniem przedsionków. Przy nieskuteczności terapii możliwe jest wszczepienie rozrusznika serca.

• Blokada zatokowo-przedsionkowa. Przy tej patologii węzeł zatokowy działa bez zakłóceń, ale część impulsów nie jest przewodzona. Rytm skurczów serca zależy od jednolitości blokady impulsu.
• Przerwy w pracy węzła zatokowego. Węzeł zatokowy okresowo nie wytwarza impulsu.

Przebieg choroby dzieli się ze względu na stopień zaburzeń krążenia:

• Kompensowane. Objawy są łagodne, stan nie budzi niepokoju.
• Zdekompensowany. Objawy są silnie wyrażone, stan ogólny jest ciężki, pacjent jest niepełnosprawny. Pacjentowi potrzebny jest sztuczny rozrusznik serca.

Ważny! Pacjenci z tętnem mniejszym niż uderzenia na minutę i objawami migotania przedsionków powinni zostać zbadani pod kątem zespołu chorej zatoki.

Objawy

We wczesnych okresach choroba często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli przerwa trwa dłużej niż 4 sekundy. I tylko u niektórych pacjentów objawy bradykardii charakteryzują się pogorszeniem samopoczucia, które jest spowodowane zaburzeniami krążenia mózgowego lub obwodowego. Wraz z postępem choroby nasilają się również objawy:

Mózgowy

Przy łagodnych objawach mogą wystąpić:

• drażliwość;
• czuć się zmęczonym;
• zawroty głowy;
• Emocjonalna niestabilność;
• upośledzona pamięć i inteligencja;
• stany poprzedzające omdlenie;
• półomdlały.

W miarę postępu choroby objawy mózgowe stają się coraz bardziej wyraźne:

• bladość i chłód skóry, zimny pot;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• omdlenie może być spowodowane noszeniem ciasnego kołnierza, nagłą zmianą pozycji ciała, kaszlem;
• objawy encefalopatii krążeniowej.

Stanowi przed omdleniem towarzyszy szum w uszach, występuje ostre osłabienie. Omdleniom nie towarzyszą drgawki, kończą się same, ale przy długotrwałym przebiegu wymagają resuscytacji.

Sercowy

Na początku choroby u pacjentów występują następujące objawy:

• duszność;
• uczucie braku tchu;
• ból w klatce piersiowej;
• pacjenci zauważają wolne lub nieregularne bicie serca;
• uczucie zapadania się serca (mniej niż 50 na minutę), kołatanie serca lub przerwy w pracy serca.

Wraz z postępem choroby dodawane są następujące objawy:

• pojawienie się przewlekłej niewydolności serca;
• astma typu sercowego;
• obrzęk płuc;
• zwiększa ryzyko częstoskurczu komorowego, przechodzącego w migotanie komór, stan ten może prowadzić do nagłej śmierci.

Inne objawy

• skargi z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• bezsenność;
• rzadkie oddawanie moczu;
• słabe mięśnie.

Ważny! Spowolnienie tętna poniżej 35 uderzeń na minutę jest niebezpieczne dla rozwoju zawału serca, obrzęku płuc i nagłego zatrzymania krążenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby jest trudne. Diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta, historii jego życia, czynników dziedzicznych, obecności złych nawyków.

Przeprowadza się zewnętrzne badanie pacjenta, stan skóry, tętno, oddychanie, ciśnienie krwi.

Ponadto prowadzonych jest szereg badań instrumentalnych:

• Ogólna i biochemiczna analiza krwi, ogólna analiza moczu. Pomaga zidentyfikować wiele powiązanych chorób.
• Badanie krwi na obecność hormonów w celu wykrycia zaburzeń hormonalnych wpływających na przebieg choroby.
• EKG (elektrokardiogram). Może to być całkowicie normalne, ale może objawiać się zespołem chorej zatoki w zapisie EKG w postaci arytmii.
• Echokardiografia. Pozwala dostrzec odchylenia od normy w budowie serca (pogrubienie ścian, powiększenie komór serca).
• Codzienne EKG (wg Holtera). Kardiogram jest rejestrowany od 24 do 72 godzin. Pozwala zobaczyć czas trwania okresów spowolnienia rytmu, warunki ich rozpoczęcia i zakończenia, cechy pracy serca w dzień iw nocy.

• Testy obciążeniowe (test na bieżni, ergometr rowerowy). Przy stopniowo rosnącym obciążeniu specjalnej bieżni lub ergometru rowerowego monitoruje się EKG. Sprawdzana jest reakcja skurczów serca na obciążenie, wykrywane jest niedokrwienie.
• Test przechyłu (test ortostatyczny). Pacjent na specjalnym łóżku znajduje się pod kątem 60 stopni przez 30 minut. Podczas badania dokonuje się odczytu EKG i mierzy ciśnienie krwi. Metodę przeprowadza się w celu wykluczenia przypadków utraty przytomności niezwiązanych z SSS.
• Badanie elektrofizjologiczne przeprowadzone przez przełyk. Cienką sondę wprowadza się do przełyku na wysokość serca. Jednocześnie parametry pracy serca są wyraźniejsze niż na zwykłym EKG.
• Badania z użyciem narkotyków (testy farmakologiczne). Wprowadza się specjalne substancje, które usuwają wpływ na węzeł zatokowy autonomicznego układu nerwowego. Tętno na tym tle jest częstotliwością naturalną węzła zatokowego.
• Masaż zatoki szyjnej. Dzięki tej technice zespół chorej zatoki można odróżnić od zespołu zatoki szyjnej.

Leczenie

Leczenie będzie skuteczniejsze, jeśli zespół chorej zatoki zostanie wykryty wcześnie. Leczenie odbywa się w dwóch kierunkach:

• Leczyć choroby, które spowodowały osłabienie węzła zatokowego (leki, codzienna rutyna, dieta).
• Przywrócenie węzła zatokowego, utrzymanie prawidłowego funkcjonowania serca. Stosowane leki mają słaby efekt terapeutyczny i pomagają tylko w początkowych stadiach choroby. Aby wyeliminować patologię, instalowany jest rozrusznik serca, który zapewni prawidłowy rytm serca.

chodzenie

Wskazania do stymulacji:

W kardiologii stosuje się nowoczesne rozruszniki serca, które zaczynają wytwarzać regularne impulsy dopiero wtedy, gdy tętno stanie się mniejsze niż to konieczne, i wytwarzają je do czasu przywrócenia funkcji węzła zatokowego.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi SSSU należy uzgodnić z lekarzem. Aby zwalczyć stres, poprawić sen, zaleca się napary z waleriany, serdecznika, mięty i krwawnika.

Powikłania i rokowanie

Jeśli pacjent nie otrzyma leczenia, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Choroba postępuje szybko i może być śmiertelna. Możliwe komplikacje w przypadku SSSU:

• rozwój niewydolności serca.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa. Zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.
• Udar mózgu. Ostry udar naczyniowo-mózgowy.
• Śmierć.

Powrót do zdrowia lub znaczna poprawa stanu jest możliwa dzięki leczeniu tylko wtedy, gdy w objawach obserwuje się jedynie bradykardię, nie występują zaburzenia krążenia ani arytmia. W pozostałych przypadkach wskazana jest instalacja rozrusznika serca.

Zapobieganie

Zapobieganie zespołowi chorej zatoki ma na celu utrzymanie zdrowego stylu życia:

• Zbilansowana dieta. Wyeliminuj z diety mocną kawę i herbatę.
• Wyeliminuj alkohol, rzuć palenie.
• Wykonuj energiczną aktywność fizyczną.
• Unikaj stresujących sytuacji.
• Obserwuj swoją wagę.
• Kontroluj poziom cukru we krwi.
• Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lekarza.

wrodzone wady serca

Ponieważ w układzie krążenia występuje wiele wad, kod GSP zgodnie z ICD 10 nie może być jednym. Ponadto klinika niektórych z nich jest tak podobna, że ​​konieczne jest zastosowanie nowoczesnych informacyjnych metod diagnostycznych w celu różnicowania.

Istnieje ogromna różnica między nabytymi zaburzeniami serca a wadami wrodzonymi, ponieważ należą one do różnych klas ICD. Pomimo tego, że zaburzenia przepływu krwi tętniczej i żylnej będą takie same, leczenie i czynniki etiologiczne będą zupełnie inne.

CHD może nie wymagać działań terapeutycznych, ale częściej wykonuje się zabiegi planowe lub nawet pilne w przypadku poważnych, niezgodnych z życiem niezgodności z normą.

Kodowanie GSP

Wady serca należą do klasy wrodzonych anomalii budowy organizmu w bloku anomalii układu krążenia. GSP w ICD 10 dzieli się na 9 sekcji, z których każda zawiera także akapity.

Jednak problemy z sercem obejmują:

• Q20 - zaburzenia anatomiczne w budowie komór serca i ich połączeń (na przykład różne niezamykanie okna owalnego);
• Q21 – patologie przegrody serca (wady przegrody międzyprzedsionkowej, międzykomorowej i inne);
• Q22 – problemy z zastawkami płucnymi i trójdzielnymi (niewydolność i zwężenie);
• Q23 – patologie zastawki aortalnej i mitralnej (niewydolność i zwężenie);
• Q24 - inne wrodzone wady serca (zmiana liczby komór, dekstrokardia i tak dalej).

Każda z tych pozycji wymaga dalszego różnicowania, od którego zależeć będzie plan leczenia i rokowanie dla dziecka. Na przykład w przypadku uszkodzeń zastawek mogą wystąpić zjawiska niewydolności lub zwężenia. W takim przypadku cechy hemodynamiczne choroby będą się różnić.

W ICD wrodzona wada serca oznacza każde zaburzenie przepływu krwi.

Dlatego we wszystkich kodowaniach wykluczona jest całkowita inwersja narządów lub ich struktur z pełnym funkcjonowaniem.

Portal informacji medycznej „Vivmed”

Menu główne

Wejdź na stronę

teraz online

Użytkownicy online: 0.

Reklama

Witamina C

Witaminy są niezbędnymi pierwiastkami śladowymi. Słowo to pochodzi od łacińskiego słowa „życie”, które określa podstawowe właściwości tych związków chemicznych. Ich wpływ na organizm może być różny, w zależności od stężenia. Dlatego w medycynie poświęca się im dużą uwagę.

• Więcej o witaminie C

Histerektomia brzuszna

Histerektomia to operacja polegająca na usunięciu macicy. Zwykle usuwa się również szyjkę macicy. Być może konieczne będzie usunięcie jajników.

Najczęstszymi przyczynami histerektomii brzusznej są ciężkie lub bolesne miesiączki, mięśniaki i torbiele jajników.

• Przeczytaj więcej o histerektomii brzusznej
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze

Choroba Schnitzlera

Choroba Schnitzlera charakteryzuje się przewlekłą pokrzywką (bez świądu) z towarzyszącą postępującą gorączką, bólem kości, reakcją stawową lub zapaleniem stawów oraz gammopatią monoklonalną, najczęściej podtypu immunoglobulin M.

• Przeczytaj więcej o chorobie Schnitzlera
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze

Przyczyny moczenia dziecięcego (nocnego)

Moczenie nocne to niekontrolowane oddawanie moczu, które zwykle występuje w nocy podczas snu. Wśród dzieci choroba ta występuje bardzo często, co tłumaczy się osobliwościami psychologii, rozwojem ciała dzieci w porównaniu z ciałem dorosłego. Tak czy inaczej, chorobę należy leczyć.

• Przeczytaj więcej na temat Przyczyny moczenia dziecięcego (nocnego)
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze

Jak leczy się zapalenie zatok?

Płukanie zatok w znieczuleniu ogólnym wykonuje się zwykle dopiero wtedy, gdy zawodzą inne metody lecznicze, które zwykle skutecznie oczyszczają zatokę z potencjalnie zakaźnego śluzu, który stanowi problem. Infekcja może również rozprzestrzenić się z zatoki na otaczającą tkankę, co może prowadzić poprzez postępujące zakażenie do powstania ropnia w mózgu.

• Czytaj więcej o Jak leczyć zapalenie zatok?
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze

Strony

Jak pozbyć się piegów zimą w domu

Większość dziewcząt, niestety, uważa piegi za coś brzydkiego i nienaturalnego. Zanim uporasz się z problemem, musisz wiedzieć, na czym polega problem.

Wpływ ćwiczeń na organizm

Nie ma znaczenia, ile ktoś ma lat, dla kogo pracuje, jakie ma hobby i poglądy. Musi jednak stale poświęcać czas na dbanie o siebie i swoje ciało. Aby to zrobić, wystarczy wyznaczyć sobie ten prosty cel i dążyć do niego.

Neurony

Schematyczny rysunek przekroju neuronu przedstawia jego jądro (żółto-zielone), w środku którego znajduje się małe jąderko (czerwono-brązowe). Wokół jądra widoczne są odcinki aksonów i dendrytów (kolor niebieski).

Zaburzenia układu krążenia

Palenie jest tak samo niebezpieczne dla układu sercowo-naczyniowego, jak i dla płuc. Nikotyna, oprócz innych swoich skutków, powoduje również zwężenie tętnic i tętniczek, w tym tych, które zasilają samo serce.

Ciało każdego zwierzęcia wyposażone jest w osłonę oddzielającą jego ciało od środowiska zewnętrznego. U niektórych, np. mięczaków czy chrząszczy, skóra stanowi twardą skorupę, która chroni miękkość tkanki wewnętrzne i pełnienie innej roli, a mianowicie roli szkieletu. U dużych zwierząt, które mają sztywny szkielet wewnętrzny, taki jak szkielet człowieka, zupełnie inny typ budowy zapewnia zewnętrzną ochronę skóry.

Opis nabytych wad serca

Nabyte formy wad serca objawiają się dysfunkcją i zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego, co prowadzi do pogorszenia ukrwienia. W wyniku takich naruszeń może rozwinąć się wiele poważnych komplikacji.

Cechą jest to, że znaczna część wad rozwija się bezobjawowo. Skrócenie oddechu, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i zwiększone zmęczenie mogą wskazywać na zwiększone ryzyko ich rozwoju.

Takie objawy wymagają uwagi i pilnego skierowania do specjalisty, ponieważ w przypadku przedwczesnej pomocy istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca, która prowadzi do śmierci pacjenta. Śmiertelność podczas operacji waha się od 1 do 25%.

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ MOŻE POSTAWIĆ TYLKO LEKARZ!
• Uprzejmie prosimy, aby NIE leczyć się samodzielnie, tylko umówić się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Według ICD 10 kod wrodzonych wad serca to Q20-Q26. Wady nabyte znajdują się w ICD pod kodami I34-I37, I0.5-I08, Q22-Q23.

Rodzaje wad

Wyróżnia się następujące rodzaje naruszeń:

Częściej zdarzają się przypadki deformacji zastawki dwupłatkowej, nieco rzadziej wady zastawki półksiężycowatej. Odkształcenie zaworów stopniowo wzrasta i prowadzi do ich niepełnego zamknięcia.

Zwężenie jest konsekwencją zmniejszenia średnicy ujścia przedsionkowo-komorowego, które występuje w wyniku powstania blizny w miejscu zrośnięcia płatków zastawki.

Zwężenie i niewydolność zastawek mogą dotyczyć tylko jednej zastawki na raz. W takich sytuacjach mówi się o wadzie złożonej. Jeśli zmiana dotyczy jednocześnie więcej niż jednej zastawki, mówimy o postaci połączonej. Wypadanie to wywinięcie ścianek zastawek.

Powoduje

Nabyte wady serca mogą mieć następującą etiologię:

• najczęstszą przyczyną jest proces zapalny wewnętrznej wyściółki mięśnia sercowego wywołany reumatyzmem;
• zmiany miażdżycowe;
• urazowe zmiany;
• reumatyzm;
• posocznica;
• procesy zapalne w błonie mięśnia sercowego spowodowane infekcją;
• uszkodzenia tkanki łącznej.

Rodzaje nabytych wad serca

Klasyfikacja rodzajów wad serca:

• Niedoczynność mitralna objawia się odwrotnym odpływem krwi do przedsionka w wyniku zachodzenia lewego ujścia przedsionkowo-komorowego na zastawkę dwupłatkową. Postęp niewydolności obserwuje się po zapaleniu mięśnia sercowego i dystrofii mięśnia sercowego, które powodują osłabienie włókien mięśniowych otaczających ujście przedsionkowo-komorowe.
• Wada nie jest związana ze zmianami w zaworze, ale z rozszerzeniem otworu, który on zamyka. W przypadku niewydolności organicznej płatki zastawki zmniejszają się.
• Zmiany te obserwuje się po reumatycznym zapaleniu wsierdzia. Niewydolność funkcjonalna negatywnie wpływa na pracę aparatu mięśniowego, który zapewnia zamknięcie MC.
• W niektórych przypadkach skargi dotyczące dobrego samopoczucia pacjentów mogą nie występować. Następnie eksperci mówią o „wyrównanej chorobie zastawki mitralnej”, po której następuje etap dekompensacji. W tym czasie nasilają się duszności, ból, obrzęk kończyn, powiększa się wątroba, wypełniają się żyły szyi.

• W przypadku zwężenia zastawki mitralnej ustala się zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego. Wada ta jest częstą konsekwencją infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
• Naruszenie objawia się wzrostem gęstości i grubości ścianek zaworu, ich stopieniem. Kształt zaworu przypomina lejek z otworem umieszczonym pośrodku.
• Wada rozwija się na skutek bliznowato-zapalnego zwężenia pierścienia. Początek choroby jest bezobjawowy, jednak okresowi dekompensacji towarzyszą poważne objawy: odkrztuszanie krwi, zaburzenia rytmu serca, silny kaszel, duszność i ból serca.
• Śmiertelność po operacji zastawki mitralnej jest mniejsza niż 0,5%. Jednakże u ¼ pacjentów może nastąpić nawrót choroby.

• Przy niewystarczającym zamknięciu zastawek półksiężycowatych mówimy o niewydolności zastawki aortalnej, prowadzącej do odpływu krwi do komory.
• Natychmiast nie są wykrywane oznaki naruszeń. Jednak wraz ze zwiększonym obciążeniem komory rozwija się niewydolność wieńcowa, pojawia się ból.
• Charakterystycznymi objawami są: ból głowy, blednięcie skóry, przebarwienie płytki paznokcia.

• Jeśli zwężenie postępuje, rozpoczyna się proces zrastania się płatków zastawki półksiężycowatej. Wokół otworu aorty widoczne są blizny.
• Występuje znaczne naruszenie krążenia krwi, regularnie występują bóle, omdlenia, zawroty głowy. Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od poziomu stresu fizycznego i emocjonalnego. Schorze towarzyszy spowolnienie tętna i bladość skóry.
• Interwencja chirurgiczna kończy się śmiercią w 3% przypadków.

• Niewydolność Triskupidny oznacza niewydolność prawej zastawki przedsionkowo-żołądkowej. Częściej jest to naprawiane w połączeniu z innymi naruszeniami.
• Charakterystyczna jest stagnacja przepływu krwi, która powoduje ból w klatce piersiowej. Żyły na szyi puchną, pojawiają się oznaki sinicy. Następuje spowolnienie przepływu krwi, zmiana poziomu ciśnienia krwi.
• Zmiany te grożą niebezpieczną postacią niewydolności serca. Choroba może wpływać na pracę innych narządów: pogarsza się praca nerek, wątroby i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Diagnostyka

Diagnozę chorób związanych z zaburzeniami pracy serca przeprowadza kardiolog. Pierwsze badanie obejmuje palpację, osłuchiwanie i opukiwanie. Specjalista musi określić rytm serca i obecność hałasu. Kontrola wzrokowa może wykryć oznaki sinicy i obrzęku.

Dodatkowe metody, które można zastosować w celu diagnozy:

Dzięki tym metodom ocenia się częstość akcji serca, wykrywa blokady, określa rodzaj arytmii i wykrywa objawy niedokrwienia. W celu potwierdzenia niewydolności aorty wykonuje się testy wysiłkowe. Jednocześnie kontrola kardiologa-resuscytatora jest obowiązkowa.

Wykrywanie zatorów w płucach przeprowadza się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, które może również pomóc w identyfikacji oznak przerostu mięśnia sercowego.

Dokładną diagnostykę można przeprowadzić za pomocą metod takich jak MRI i MSCT. Obowiązkowe jest dostarczenie badań laboratoryjnych: moczu, krwi na cholesterol, cukier i ogólne, a także badania reumatoidalnego.

Leczenie

Na skuteczność leczenia w dużej mierze wpływa styl życia pacjenta. Oprócz przyjmowania leków przepisanych przez specjalistę należy zrezygnować z dużego wysiłku fizycznego i zmienić dietę.

Jednak przy zaawansowanej postaci choroby metody zachowawcze nie będą skuteczne, dlatego konieczne jest leczenie chirurgiczne. W takich przypadkach wykonywana jest operacja, a podczas interwencji eliminowana jest wada serca.

Chirurgiczne leczenie zwężenia zastawki mitralnej obejmuje komisurotomię mitralną. Podczas operacji stopione płatki zaworu są odłączone. Profesjonalne działanie pozwala całkowicie pozbyć się wady. Po operacji konieczny jest okres rehabilitacji i terapii lekowej.

W przypadku zwężenia aorty wykonuje się komisurotomię aorty. W przypadku wykrycia połączonych wad należy wymienić zawór na sztuczny.

Zapobieganie

Trudno odpowiedzieć na pytanie, ile osób żyje z nabytą chorobą serca. Wiele zależy od terminowości leczenia i bezpośrednio od rodzaju wykrytej patologii. W niektórych przypadkach ludzie mogą dożyć sędziwego wieku, nawet nie doświadczając żadnych objawów.

Zapobieganie rozwojowi nabytych wad serca polega na zapobieganiu i terminowym leczeniu chorób, które mogą powodować uszkodzenie zastawki serca.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na rozwój reumatyzmu, infekcyjne zapalenie wsierdzia, złogi miażdżycowe, kiłę. W przypadku wykrycia oznak tych chorób należy podjąć środki nadzwyczajne, aby zapobiec rozwojowi patologii serca.

Szczególną uwagę zwraca się na hartowanie jako metodę zapobiegania reumatycznemu i infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. Profilaktyka obejmuje także leczenie ognisk przewlekłego stanu zapalnego.

Aby zapobiec rozwojowi już istniejących zmian, stosuje się medyczne metody leczenia patologii, zapobiegania nawrotom reumatyzmu, zgodnie z krajowymi wytycznymi dotyczącymi leczenia nabytych wad serca.

Fizjoterapia

Gimnastyka pomoże poprawić stan pacjenta z wadami serca, ale nie można zapominać o pewnych ograniczeniach. Nadmierna aktywność może tylko pogorszyć stan. Dlatego zaleca się wykonywanie serii ćwiczeń pod okiem lekarza (przynajmniej w pierwszym etapie) i zaprzestanie przy pierwszym złym samopoczuciu.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą obejmować następujące ćwiczenia (w kolejności):

• pieszy;
• rozgrzewka mięśni ciała;
• rozgrzewka kończyn dolnych;
• ćwiczenia oddechowe;
• ćwiczenia na kończyny dolne;
• rozgrzewka mięśni ciała;
• ćwiczenia oddechowe;
• ćwiczenia na kończyny górne i obręcz barkową;
• pieszy;
• ćwiczenia oddechowe.

Chodzenie to podstawowe ćwiczenie, które musi znaleźć się na każdych zajęciach. Pozwala zaktywizować pracę całego organizmu, przygotowując go do kolejnych obciążeń.

Najpierw chodzenie odbywa się w wolnym tempie, następnie konieczne jest stopniowe przyspieszanie. Pod koniec lekcji wykonują także powolne chodzenie - pomaga to w normalizacji krążenia krwi.

Podczas wykonywania ćwiczeń na mięśniach ciała najważniejsze jest, aby nie być gorliwym i robić wszystko w spokojnym tempie. Ćwiczenia te wykonuje się nie więcej niż 2 razy.

Ćwiczenia na kończynach górnych i obręczy barkowej mają na celu rozwój umiejętności prawidłowe oddychanie i wzmocnienie mięśni tych obszarów.

W artykule opisano klasyfikację reumatycznych wad serca.

Przeczytaj, jak rozpoznać wadę serca u dziecka.

Ćwiczenia na kończynach dolnych są niezbędne do rozszerzenia naczyń usuwanych z serca, dzięki czemu możliwe jest wyeliminowanie zatorów.

Ćwiczenia oddechowe mają ogromne znaczenie, ponieważ stymulują przepływ krwi do płuc i mięśnia sercowego, dostarczając mu tlen, zapewniając normalne odżywianie mózgu.

1. Cele klasyfikacji chorób
2. Kody MKB 10 dla różnego rodzaju nadciśnienie tętnicze
3. Kryzys nadciśnieniowy wg mcd
4. Zapobieganie nadciśnieniu

Dla osób, które są daleko od medycyny, wyrażenie kod nadciśnienia dla drobnoustrojów 10 nic nie znaczy. Nawet jeśli dana osoba cierpi na tę straszną chorobę. Wielu rozumie, że mówimy o wysokim ciśnieniu krwi, ale skąd bierze się kod z dziwnym skrótem mikrobiologiczny i dlaczego jest z liczbą 10, pozostaje dla nich tajemnicą.

Wszystko jest dość proste - każda choroba ma swój własny kod w specjalnym klasyfikatorze chorób. W przypadku różnych objawów nadciśnienia na tej liście przypisano kilka kodów jednocześnie, a niezrozumiały drobnoustroje są rzeczą prostą i zrozumiałą.

Pomimo różnic w świadczeniu opieki zdrowotnej różne kraje istnieje jedna międzynarodowa klasyfikacja chorób. Zawiera imponującą listę różnych chorób, akceptowaną na poziomie międzynarodowym.

Procedura tworzenia takich klasyfikatorów jest prowadzona przez Światową Organizację Zdrowia od wielu lat. Pełna nazwa tego dokumentu (icb) jest bardziej szczegółowa – „Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i powiązanych problemów zdrowotnych”.

Wszystkie choroby są podzielone na 21 klas w zależności od układów organizmu, grup chorób i schorzeń człowieka. Każda klasa ma swoje własne wartości alfabetyczne i liczbowe odpowiadające konkretnej chorobie. Jeden kod zawiera 1 literę i 2 cyfry wskazujące chorobę, a trzecia cyfra zawiera jedynie wyjaśniającą diagnozę.

WHO zaczęła nadzorować medyczną klasyfikację chorób w 1948 r., po szóstej rewizji. Obecnie obowiązuje dziesiąta rewizja ICD, dlatego oznaczono ją cyfrą 10. Ta wersja klasyfikacji powstała w wyniku wieloletniej współpracy międzynarodowej, polegającej na poszukiwaniu wygodnych dla wszystkich kompromisów. Do osiągnięcia celów ICB konieczna jest zgoda stron.

Cele klasyfikacji chorób

W tej chwili ujednolicony klasyfikator chorób i problemów zdrowotnych ma tylko dwa cele - zbieranie statystyk i ułatwianie pracy z danymi. ICD zapewnia jednolite podejście metodologiczne do statystyk chorób i umożliwia porównanie danych międzynarodowych.

Dzięki temu dokumentowi normatywnemu na całym świecie zaczęły pojawiać się warunki do analizy porównawczej danych statystycznych dotyczących chorób i zgonów występujących w różnym czasie w wielu krajach. Pojawienie się kodów znacznie ułatwiło to zadanie, teraz nie ma potrzeby wpisywania pełnej nazwy choroby, wystarczy wskazać odpowiadający jej kod.

Klasyfikator międzynarodowy pozwala określić sytuację epidemiologiczną, częstość występowania niektórych chorób, w tym częstość występowania gwałtownie „odmłodzonego” nadciśnienia. Kod nadciśnienia tętniczego w ICD 10 opisuje więcej niż jedną powszechnie występującą chorobę, kod może się różnić ze względu na koncepcję narządów docelowych uszkodzonych przez tę chorobę.

Nadciśnienie tętnicze jest bardzo częste choroba sercowo-naczyniowa a jego częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem. W niektórych krajach i regionach odsetek osób starszych sięga aż 65 lat, a młodych – około 20 lat.

Pomimo tego, że częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, nadciśnienie tętnicze nie powoduje zmiany kodu ICD dla osób młodych i starszych. Dotyczy to wszystkich rodzajów chorób - nadciśnienie może upośledzać różne narządy, a każdy z tych typów ma swój własny kod.

Nadciśnienie często atakuje następujące narządy:

• Oczy;
• nerki;
• Serce;
• Mózg.

W każdym z narządów pod wpływem wysokie ciśnienie krwi Może zachodzić wiele procesów – wszystko to wiąże się przede wszystkim z pracą naczyń, które w pierwszej kolejności narażone są na negatywne skutki nadciśnienia.

Według WHO nadciśnienie zalicza się do klasy IX, która obejmuje choroby układu krążenia. Kod nadciśnienia μb 10, w zależności od rodzaju, jest oznaczony kodem od I10 do I15, z wyłączeniem I14. Z wyjątkiem I10, każdy szyfr ma wyjaśniającą trzecią cyfrę dla konkretnej diagnozy.

Chociaż mówienie o szczegółach nie jest do końca poprawne – istnieją również nieokreślone rodzaje nadciśnienia tętniczego. Najczęściej jest to nadciśnienie tętnicze z dominującym jednoczesnym uszkodzeniem nerek i serca. Istnieje również wtórna, nieokreślona choroba nadciśnieniowa.

Kody ICD 10 dla różnych typów nadciśnienia tętniczego

Kod nadciśnienia mikrobiologicznego 10, oznaczony jako I11, w tym I11.0 i I11.9, oznacza choroby z pierwotną zmianą serca. Podgrupa ta nie obejmuje kombinacji uszkodzeń serca i nerek, należą one do kodów I13 i mają 4 kody wewnętrzne - I13.0, I13.1, I13.2 i I13.9

Kody I12 dotyczą nadciśnienia tętniczego z uszkodzeniem nerek. Międzynarodowa klasyfikacja wyróżnia nadciśnienie z rozwojem niewydolności nerek na tle wysokiego ciśnienia krwi (I12.0). Pod kodem I12.9 nadciśnienie wskazuje na uszkodzenie nerek bez rozwoju niewydolności ich funkcji.

Za alfanumerycznymi oznaczeniami I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 kryją się różne odmiany wtórnej choroby nadciśnieniowej. Kod nadciśnienia pierwotnego to I10. W ten sposób zwykle odnotowuje się kryzysy nadciśnieniowe.

Przeczytaj cały artykuł na temat objawów i pierwszej pomocy w przypadku kryzysu nadciśnieniowego tutaj.

Kryzys nadciśnieniowy wg mcd

Kryzys nadciśnieniowy, zgodnie z kodem mikrobiologicznym 10, odnosi się do nadciśnienia pierwotnego, chociaż gwałtowny skok ciśnienia zagrażający życiu może również wystąpić w przypadku wtórnych objawów choroby. Kod I10 jest czasami zmieniany na inne kody dla chorób nadciśnieniowych po wyjaśnieniu diagnozy. Dość często dzieje się tak w przypadku nadciśnienia, które jednocześnie wpływa na serce i nerki.

W Rosji nadal nie ma ustalonej prawnie klasyfikacji kryzysów nadciśnieniowych. W USA i wielu innych krajach kryzys u pacjentów z nadciśnieniem dzieli się na dwa typy:

• Skomplikowane;
• Nieskomplikowany.

Pierwszy z nich wymaga pilnej hospitalizacji, niezależnie od kodu ICD 10. Drugi zostaje zatrzymany w domu z późniejszym leczeniem w szpitalu. A dane te mogą być również poddawane przetwarzaniu statystycznemu.

Wiele krajów ma własne centra statystyczne, które przetwarzają różne dane. Dzięki istnieniu klasyfikacji chorób możliwe jest określenie częstości występowania danej choroby w określonym regionie lub całym kraju. Pozwala to na szybkie zebranie wszystkich danych na temat dowolnej choroby - nadciśnienie w mikrobiologii 10 zajmuje kilka różnych kodów, a nie 20-25 definicji z nazwą określonych chorób.

Przeanalizowane dane pozwalają ministerstwom różnych krajów prawidłowo reagować na wzrost zachorowań na konkretną chorobę. Tworzone są dodatkowe badania w celu wykrycia choroby epidemiologicznej na początkowych etapach, prowadzone są prace z ludnością i pracownikami medycznymi. Również na podstawie takiej analizy powstają broszury informacyjne i różne materiały nt środki zapobiegawcze konkretna choroba.

Zapobieganie nadciśnieniu

Choroba nadciśnieniowa zajmuje jednocześnie kilka kodów drobnoustrojów 10. Istnieje kilka rodzajów nadciśnienia, w tym te, które mogą uszkadzać różne narządy. Kody nadciśnienia zostały ustalone przez Światową Organizację Zdrowia i będą później przetwarzane przez ośrodki statystyczne. Aby nie stać się kolejną jednostką w statystykach, wskazane jest podjęcie środków zapobiegawczych z wyprzedzeniem, zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja.

Prawidłowe odżywianie z wystarczającą ilością minerałów i witamin jest normalne aktywność fizyczna, optymalna waga i umiarkowane spożycie soli mogą poważnie pomóc w uniknięciu nadciśnienia. Jeśli wykluczysz nadmierny stres, nadużywanie alkoholu i palenie, prawdopodobieństwo nadciśnienia stanie się jeszcze mniejsze. I wtedy nie musisz się martwić, który kod mikrobiologiczny 10 dla nadciśnienia będzie zupełnie niepotrzebny.

Diagnostyka i leczenie wad serca

Serce to potężna pompa mięśniowa, która pracuje niestrudzenie. Jego rozmiar nie jest dużo większy od ludzkiej pięści. Narząd ten składa się z czterech komór: górna para nazywa się przedsionkiem, dolna to komory. Podczas krążenia krew przechodzi określoną ścieżkę: z przedsionków wchodzi do komór, a następnie do głównych tętnic. W procesie tym czynnie biorą udział cztery zastawki serca, które otwierając się i zamykając, umożliwiają przepływ krwi w jednym kierunku.

Wady serca to zmiany lub zaburzenia w budowie narządu, które zmieniają przepływ krwi w jego wnętrzu lub w krążeniu ogólnoustrojowym i płucnym. Mogą pojawić się problemy z przegrodami, ścianami, zaworami, statkami wychodzącymi.

Wyróżnia się dwie grupy: wady wrodzone i nabyte.

Imadła nabyte

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) z 10. rewizji, wady nabyte należą do sekcji 105–108 klasyfikatora. ICD to dokument regulacyjny służący do rejestrowania zachorowalności, powodów, dla których populacja zwraca się do struktur medycznych, a także przyczyn zgonów.

Nabyte wady serca (czyli wady zastawkowe) to zaburzenia w funkcjonowaniu serca, spowodowane zmianami strukturalnymi i funkcjonalnymi w funkcjonowaniu zastawek serca. Objawami takich zaburzeń są zwężenie lub niewydolność zastawki. Powodem ich rozwoju jest pokonanie czynników autoimmunologicznych lub zakaźnych, przeciążenie i rozszerzenie (zwiększenie światła) komór serca.

W 90 procentach przypadków nabyte wady serca powstają w wyniku reumatyzmu. Najczęściej dotyczy to zastawki mitralnej (do 70% przypadków), rzadziej zastawki aortalnej (do 27%). Najmniejszy odsetek wad zastawki trójdzielnej stwierdza się (nie więcej niż 1%).

Dlaczego powstają wady nabyte?

Najczęstsze przyczyny rozwoju takich wad:

• reumatyzm;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• miażdżyca;
• syfilis;
• posocznica;
• niedokrwienie serca;
• choroby tkanki łącznej o charakterze zwyrodnieniowym.

Klasyfikacja wad zastawkowych

Istnieć różne systemy klasyfikacje:

• na podłożu etiologicznym: miażdżycowe, reumatyczne itp.;
• w zależności od ciężkości: które nie wpływają na hemodynamikę w komorach serca, nasilenie jest umiarkowane i ciężkie;
• według formy funkcjonalnej: prosta, łączona, łączona.

Jak rozpoznać chorobę

Objawy i ich nasilenie zależą od lokalizacji wady.

niedomykalność zastawki mitralnej

Na początku rozwoju tego etapu pacjent nie ma żadnych skarg. W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• podczas wysiłku fizycznego obserwuje się duszność (później może pojawić się w spoczynku);
• ból serca (cardialgia);
• kardiopalmus;
• suchy kaszel;
• obrzęk kończyn dolnych;
• ból w prawym podżebrzu.

zwężenie zastawki mitralnej

Ta patologia ma następujące objawy:

• pojawienie się duszności podczas wysiłku fizycznego (później pojawia się w spoczynku);
• głos staje się ochrypły;
• pojawia się suchy kaszel (może tworzyć niewielką ilość śluzowej plwociny);
• ból serca (cardialgia);
• krwioplucie;
• nadmierne zmęczenie.

Niewydolność zastawki aortalnej

Na etapie kompensacji czasami obserwuje się kołatanie serca i pulsację za mostkiem. Później pojawiają się następujące objawy:

• zawroty głowy (możliwe omdlenia);
• kardialgia;
• podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność (później pojawia się w spoczynku);
• obrzęk nóg;
• ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.

Zwężenie zastawki aortalnej

Ten typ choroby jest wyjątkowo podstępny, ponieważ taka choroba serca może nie być odczuwalna przez długi czas. Dopiero po zwężeniu światła przewodu aortalnego do 0,75 m2. zobacz pojawienie się:

• bóle o charakterze uciskowym;
• zawroty głowy;
• stany omdlenia.

Są to oznaki tego stanu patologicznego.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Główne przejawy:

• kardiopalmus;
• duszność;
• uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
• obrzęk i pulsacja żył szyjnych;
• mogą wystąpić arytmie.

Zwężenie zastawki trójdzielnej

Objawy choroby:

1. Występowanie pulsacji w szyi.
2. Dyskomfort i ból w prawym podżebrzu.
3. Zmniejszona pojemność minutowa serca skutkująca zimną skórą.

Diagnoza i leczenie

Aby zdiagnozować wadę zastawkową serca, należy zgłosić się do kardiologa, który pobierze wywiad, zbada pacjenta i przepisze szereg badań, m.in.:

• ogólne badanie moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• echokardiografia;
• Zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej;
• kontrastowa technika radiologiczna;
• CT lub MRI.

Nabyte wady serca leczy się farmakologicznie i chirurgicznie. Pierwsza opcja służy do korygowania stanu pacjenta w stanie kompensacji wady lub w okresie przygotowania pacjenta do operacji. Terapia lekowa składa się z kompleksu leków z różnych grup farmakologicznych (antykoagulanty, kardioprotektory, antybiotyki, inhibitory ACE itp.). Wady serca leczy się w ten sposób również wtedy, gdy z jakichś powodów (jednym z nich są wskazania medyczne) nie jest możliwe wykonanie zabiegu chirurgicznego.

W leczeniu operacyjnym wad subskompensowanych i zdekompensowanych wady serca można poddać następującym rodzajom interwencji:

• Plastikowy;
• konserwacja zaworów;
• wymiana zastawki na protezy biologiczne lub mechaniczne;
• wymiana zastawki w ramach operacji bajpasów wieńcowych;
• rekonstrukcja korzenia aorty;
• protezy zastawek w przypadku ubytków powstałych w wyniku infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Choroba serca obejmuje przejście rehabilitacji po operacji, a także rejestrację u kardiologa po wypisaniu ze szpitala. Można zalecić następujące środki zaradcze:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia oddechowe;
• leki wspierające odporność i zapobiegające nawrotom;
• analizy kontrolne.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi zastawkowej choroby serca, należy w odpowiednim czasie leczyć patologie, które mogą powodować uszkodzenie zastawek serca, a także prowadzić zdrowy tryb życia, który obejmuje:

• terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych;
• wsparcie immunologiczne;
• rezygnacja z papierosów i kofeiny;
• pozbycie się nadwagi;
• aktywność silnika.

Wrodzone wady rozwojowe mięśnia sercowego

Zgodnie z 10. rewizją ICD, wady wrodzone klasyfikowane są w sekcjach Q20-Q28. W USA stosowana jest klasyfikacja chorób mięśnia sercowego kodami „SNOP”, Międzynarodowe Towarzystwo Kardiologiczne używa kodu „ISC”.

Czym są wady wrodzone, kiedy powstają, jak je rozpoznać i jakimi metodami leczy je współczesna medycyna? Spróbujmy to rozgryźć.

Anomalia w budowie dużych naczyń i mięśnia sercowego, która występuje w okresie od 2 do 8 tygodnia ciąży, nazywana jest wadą wrodzoną. Według statystyk taką patologię stwierdza się u jednego dziecka na tysiąc. Osiągnięcia nowoczesna medycyna pozwalają wykryć wady już na etapie rozwoju okołoporodowego lub bezpośrednio po urodzeniu. Jednak wrodzone wady serca w 25% przypadków pozostają nierozpoznane, co wiąże się ze specyfiką fizjologii dziecka lub trudnościami diagnostycznymi. Dlatego tak ważne jest monitorowanie stanu dziecka, co pozwoli wykryć chorobę we wczesnych stadiach i rozpocząć leczenie. To zadanie spada na barki dorosłych, którzy są obok dziecka.

Wrodzone wady serca obejmują anomalie związane ze zwężeniem, a także niewydolnością zastawki aorty, mitralnej lub trójdzielnej.

Mechanizm rozwoju anomalii

U noworodków choroba serca ma kilka faz przebiegu:

1. Adaptacja: organizm dziecka przechodzi okres adaptacji do zaburzeń hemodynamicznych, jakie powoduje wada. Jeśli występują poważne zaburzenia krążenia, występuje znaczna nadczynność mięśnia sercowego.
2. Kompensacja: jest tymczasowa, następuje poprawa funkcji motorycznych i ogólne warunki dziecko.
3. Końcówka: rozwija się, gdy wyczerpią się rezerwy wyrównawcze mięśnia sercowego i w strukturze serca pojawią się zmiany zwyrodnieniowe, sklerotyczne i dystroficzne.

Chorobie serca w fazie kompensacji towarzyszy zespół niewydolności włośniczkowo-troficznej, który następnie staje się przyczyną zaburzeń metabolicznych, a także różnych zmian w narządach wewnętrznych.

Jak rozpoznać wadę u dziecka

Wadzie wrodzonej towarzyszą następujące objawy:

• zewnętrzna skóra ma niebieskawy lub blady kolor (częściej jest zauważalny w okolicy nosowo-wargowej, na palcach i stopach). Podczas karmienia piersią, płaczu lub wysiłku dziecka objawy te są szczególnie wyraźne;
• dziecko jest ospałe lub niespokojne podczas przystawiania do piersi;
• dziecko nie przybiera na wadze dobrze;
• często pluje podczas jedzenia;
• płacz dziecka, mimo że nie ma zewnętrznych oznak ani czynników, które mogłyby powodować takie zachowanie;
• występują ataki duszności, szybki oddech;
• wyzysk;
• obrzęk kończyn górnych i dolnych;
• obrzęk występuje w okolicy serca.

Takie objawy powinny być sygnałem do natychmiastowej wizyty u lekarza na badanie. Podczas wstępnego badania pediatra, po stwierdzeniu szmerów w sercu, zaleci dalsze leczenie przez kardiologa.

Środki diagnostyczne

Wadę wrodzoną można zdiagnozować za pomocą szeregu badań, które obejmują:

• ogólne badanie krwi;
• radiografia;
• EchoCG.

Zgodnie ze wskazaniami można zalecić dodatkowe metody diagnostyczne, na przykład sondowanie serca. Ale muszą być ku temu dobre powody: na przykład wstępne analizy nie ujawniły pełnego obrazu klinicznego.

Leczenie wad wrodzonych

Dzieci z wadą wrodzoną muszą być pod stałą obserwacją pediatry rejonowego i kardiologa. Ile razy dziecko powinno przechodzić badania lekarskie? W pierwszym roku życia badanie przez specjalistów przeprowadzane jest co kwartał. Gdy dziecko skończy rok, należy badać co sześć miesięcy. Jeśli choroba serca jest ciężka, badanie powinno odbywać się co miesiąc.

Dla dzieci z podobnym problemem należy stworzyć szereg warunków:

1. Karmienie naturalne mlekiem matki lub mlekiem dawczyni.
2. Zwiększ liczbę karmień o 3 posiłki, natomiast ilość karmy zmniejsz o jeden posiłek.
3. Chodzenie na świeże powietrze.
4. Mała aktywność fizyczna, podczas gdy w zachowaniu dziecka nie powinno być oznak niewygodnego stanu.
5. Mocny mróz lub bezpośrednio promienie słoneczne są przeciwwskazaniem.
6. Zapobieganie chorobom zakaźnym.
7. Racjonalne odżywianie: kontrola ilości wchłanianych płynów, soli, włączenie do diety produktów bogatych w potas (suszone morele, rodzynki, pieczone ziemniaki itp.).

Wrodzoną wadę rozwojową leczy się metodami chirurgicznymi i terapeutycznymi. Najczęściej leki stosuje się w celu przygotowania dziecka do operacji lub leczenia po niej.

W przypadku ciężkiej choroby serca zaleca się operację. Jednocześnie, w zależności od rodzaju, operację można przeprowadzić techniką małoinwazyjną lub poprzez podłączenie dziecka do płuco-serca na otwartym sercu. Niektóre objawy wskazują na konieczność leczenia operacyjnego w kilku etapach: pierwszy etap polega na złagodzeniu stanu ogólnego, pozostałe mają na celu ostateczne wyeliminowanie problemu.

Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, rokowanie w większości przypadków jest korzystne.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na najmniejsze oznaki choroby i zasięgnąć porady specjalisty: lepiej zachować bezpieczeństwo, niż zmagać się z nieodwracalnymi konsekwencjami. Dotyczy to zarówno monitorowania dzieci przez rodziców, jak i zdrowia samych dorosłych. Musisz odpowiedzialnie podejść do swojego zdrowia, w żadnym wypadku nie powinieneś kusić losu i nie liczyć na szczęście w sprawach, które go dotyczą.

Nikt nie może powiedzieć z całą pewnością, jak długo może żyć osoba z chorobami serca. W każdym przypadku odpowiedź na to pytanie będzie inna. Kiedy ludzie potrzebują operacji, ale uparcie się na nią nie zgadzają, pytanie nie brzmi, jak długo dana osoba będzie żyła, ale jak tacy ludzie będą żyć. A jakość życia chorego jest dość niska.

Wady serca, zarówno wrodzone, jak i nabyte, to poważna diagnoza, jednak przy właściwym podejściu i odpowiednim doborze leczenia można ją skorygować.

Objawy raka żołądka we wczesnym stadium

Pojawiają się bardzo poważne pytania dotyczące zdrowia, na przykład, jak rozpoznać raka żołądka, którego pierwsze objawy można pomylić z innymi dolegliwościami.Ważne jest, aby wiedzieć, co należy zrobić, aby uchronić się przed rozwojem nowotworu złośliwego guz oraz jakie są metody leczenia i rokowania przy ustalonej diagnozie.

Wiadomo, że ta choroba onkologiczna występuje częściej u osób po pięćdziesiątym roku życia i jest o 10-20% częstsza u mężczyzn niż u kobiet w tym samym wieku.Rak żołądka jest jedną z głównych przyczyn zgonów (około 10% w na świecie i 14% w Rosji), więc informacje z tym związane są zawsze istotne, szczególnie dla naszego kraju.

Rak żołądka występuje powszechnie, podobnie jak płuca, jelita i skóra choroby onkologiczne i nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych.Co roku na świecie umiera z tego powodu 750 tysięcy osób, a zapadalność zależy od położenia geograficznego. Na przykład w krajach Europy Zachodniej i Ameryce częstotliwość jest niska, podczas gdy w Rosji, Brazylii i Japonii jest wysoka.

Rosja wykazuje następujące stosunki przeżycia do etapów choroby:

Etap 1 wykrywa się u 10–20% osób, z których 60–80% pokonuje okres pięciu lat;
Etapy 2 i 3 z miejscowymi zmianami układu limfatycznego wykrywa się u 30% pacjentów, 15-45% z nich udaje się przeżyć pięć lat;
Stopień 4 z przerzutami do pobliskich narządów występuje u połowy chorych, u których prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku po pięciu latach wynosi jedynie 5-7%.

Pozytywne rokowanie, nawet w przypadku wyleczenia choroby, nie zawsze jest możliwe, ponieważ istnieje tendencja do nawrotów, które trudno wyeliminować poprzez powtarzaną interwencję.Niestety w Rosji sytuacja jest taka, że ​​35% pacjentów znacznie spóźniają się z badaniem.

Pojawienie się węzła nowotworowego jest trudne do wykrycia przez długi czas.

Często błędy diagnostyczne wiążą się z podobieństwem objawów chorób przewodu pokarmowego i chorób serca niezwiązanych z onkologią:

Jeżeli guz zlokalizowany jest w odcinku sercowym (koniec przełyku), wiąże się to z bólem w klatce piersiowej, szczególnie przy wysokim ciśnieniu krwi u pacjentów po 50. roku życia;
jeśli lokalizacja zwyrodnienia znajduje się w pobliżu dwunastnicy, może to wyglądać jak zapalenie żołądka, wrzód, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, które charakteryzują się wymiotami, krwawieniem z przewodu pokarmowego i bólem.

Nieprawidłowa diagnoza i brak oczywistych objawów nie pozwalają na rozpoznanie głównej przyczyny odchyleń u osób starszych.

Lekarza i pacjenta powinni zaalarmować następujące zaobserwowane odczucia charakterystyczne dla małego nowotworu (minimum dwa lub trzy punkty):

Stała ciężkość i dyskomfort w jamie brzusznej, odbijanie, zgaga;
ból zamostkowy odczuwany w plecach, trudności w połykaniu;
długotrwały ból w okolicy brzucha, którego nie usuwają leki;
ciągłe zmęczenie i osłabienie przy najmniejszym wysiłku fizycznym, zawroty głowy;
utrata apetytu aż do niechęci do jedzenia i szybkiej utraty wagi, zmiana nastroju na gorsze (depresja);
odrzucenie mięsa i ryb, nietypowa zrozumiałość w żywności;
szybko pojawiające się uczucie sytości przy bardzo małej ilości jedzenia, podczas którego nie ma satysfakcji;
powiększenie brzucha z powodu gromadzenia się płynu (wodobrzusze);
blada skóra (niedokrwistość);
niewielki wzrost temperatury przez długi czas;
wzdęcia i zaburzenia defekacji (tworzenie się gazów i niezdrowe stolce).

Doświadczenie kliniczne ujawnia charakterystyczne dla tej choroby wzorce.

Należy połączyć dwa lub trzy znaki:

Bolesne odczucia w środkowej części nadbrzusza, zgłaszane przez dwie trzecie badanych;
silna utrata masy ciała, którą obserwuje połowa pacjentów;
odruch wymiotny i nudności towarzyszące przyjęciu pokarmu – u 40% osób;
nudności i krwawe wymioty (oznaki zatrucia) - u około jednej czwartej pacjentów;
blanszowanie błon śluzowych - około 40%.

Warto zauważyć, że w zależności od tego, gdzie rozwija się guz nowotworowy, obserwuje się manifestację różnych sygnałów. Nie wyklucza to objawów ogólnych.

1. Nowotwórowi złośliwemu bliżej przełyku towarzyszy ból serca i ograniczenie funkcji połykania aż do zaprzestania przyjmowania pokarmu, postępuje odwodnienie.
2. W dotkniętym środkowym obszarze narządu trawiennego rozwija się anemia (brak hemoglobiny) i krwawienie z żołądka, którego obfitość powoduje zmianę koloru i konsystencji kału na ciemnoczarny, płynny (jednocześnie cuchnący).
3. Uszkodzenie w okolicy dwunastnicy skutkuje zaburzeniami stolca, wymiotami i odbijaniem z zapachem zgniłych jaj.

Nie zapomnij o podejrzanych problemach zdrowotnych, aby nie komplikować niebezpiecznego stanu. Należy w porę zauważyć objawy raka żołądka i zwrócić się o pomoc lekarską na długo przed zaawansowanym stadium rozwoju komórek nowotworowych. Przecież takie opóźnienie w większości przypadków grozi śmiercią.

Rozwój nowotworów złośliwych jest procesem długim, przebiegającym przez wiele stopni. Wyróżniając etapy, można podać następującą systematyzację.

1. Progresja mutacji pod wpływem czynników rakotwórczych.
2. Choroby poprzedzające raka.
3. Aktywizacja onkologii na tle wpływu czynników rakotwórczych i chorób przednowotworowych.

Etap I

Przyczynami wewnętrznymi są czynniki immunologiczne, zakaźne, wiek i czynniki dziedziczne. Przykładowo osoby z grupą krwi II chorują o 20% częściej, infekcja A. pylori zwiększa kilkukrotnie ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego; po przekroczeniu progu pięćdziesięciu lat następuje wielokrotny wzrost ryzyka.

Zewnętrznymi przyczynami pierwszego etapu są dieta. Niebezpiecznie nieograniczone jedzenie ostre, słone, gorące, smażone, wędzone, konserwy, warzywa marynowane. Należy również zauważyć w tym względzie, że nie ma żadnych środków w stosowaniu leków (antybiotyków, leków przeciwbólowych, leków hormonalnych), nadmiaru skrobi, azotanów, azotynów, syntetycznych dodatki do żywności(barwniki, aromaty, wzmacniacze smaku) Wreszcie udowodniono bezwarunkową szkodliwość tytoniu i mocnego alkoholu w tym zakresie.

Brak niektórych przydatne substancje i witaminy. Przykładowo witamina C odpowiada za jakość i ilość kwasu solnego, ograniczając krwawienia, witamina E reguluje odporność błon śluzowych, a witamina B12 i kwas foliowy zaangażowane w prawidłowy podział komórek.

II etap

III etap

Czynniki poprzedzające w interakcji z nieznanymi jeszcze przyczynami wywołują karcynogenezę. Można jednak rzetelnie stwierdzić, że poważne powikłania zwykle pojawiają się po zakażeniu Helicobacter pylori, uszkodzeniu narządu trawiennego i działaniu czynników rakotwórczych.

Proces powstawania nowotworu złośliwego nie jest wystarczająco dogłębnie zbadany. Brak objawów może utrzymywać się latami.

Patologie żołądka są różnorodne.

Istnieje następująca klasyfikacja nowotworów zgodnie z zasadą wzrostu:

1. Typ jelitowy. Występuje metaplazja (stan przejściowy), to znaczy błona śluzowa żołądka wykazuje podobieństwo do błony śluzowej jelit. Częściej obserwowana jest u osób w starszym wieku i ma swoje podłoże w przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego. Prognozy są stosunkowo korzystne.
2. Typ rozproszony (penetrujący). Genetycznie zdeterminowane. Zmutowane komórki rozprzestrzeniają się wzdłuż ścian żołądka, błona śluzowa jest normalna.
3. Typ mieszany.

Oprócz form klasyfikowany jest także stopień rozpowszechnienia, co ma największe znaczenie.

Zatem najczęstszy gruczolakorak rozwija się w następujący sposób:

I etap - Komórki nowotworowe nie wnikaj głęboko w tkankę mięśniową, mogą rozprzestrzenić się na sąsiednie węzły chłonne;
II etap - rozpoczyna się penetracja guza w głąb ściany żołądka, węzły chłonne ulegają uszkodzeniu;
III etap - całkowite uszkodzenie ściany żołądka, zwiększone uszkodzenie sąsiednich węzłów chłonnych, istnieje możliwość zakażenia pobliskich narządów;
Etap 4 - przerzuty obwodowe.

Mutacje komórek mogą rozprzestrzeniać się na różne sposoby i przybierać różne formy. W rezultacie istnieją różne definicje.

Rak sygnetowaty

Ta agresywna choroba należy do typu rozlanego ze zmienionym tworzeniem się komórek płaskonabłonkowych. Charakteryzuje się pewną przewagą wśród kobiet, a szczyty zachorowań przypadają na przedziały 40-50 i 60-70 lat. Prawie połowa pacjentów ma grupę krwi II. Nie stwierdzono związku ze złymi nawykami i niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi, jednakże gatunek częściej obserwowany jest w miastach.

Rak naciekowy

Rodzaj raka o niewyraźnych granicach nowotworu, jeden z najbardziej złośliwych. Zmiana zlokalizowana jest głównie w grubości ściany żołądka, ogniska komórek onkologicznych oddalone są od siebie o 5-8 cm. Zauważalna dziedziczna predyspozycja i możliwość rozwoju u stosunkowo młodych ludzi. Etapowi klinicznemu towarzyszą zaburzenia perystaltyki, wymioty. Guz jest kamienisty, często daje przerzuty.

Słabo zróżnicowany rak

Oprócz tych typologii istnieje inna ogólnie przyjęta kodyfikacja - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD 10), w której chorobie przypisany jest kod z subkodem w celu wyjaśnienia. ICD 10 ma pewne braki, dlatego możliwe jest jej udoskonalenie zgodnie z najnowszymi badaniami.

Guzy o charakterze złośliwym zostały podzielone przez Światową Organizację Zdrowia na 11 typów według form komórkowych. W 90% lub więcej przypadków stwierdza się gruczolakoraka - nowotwór komórek gruczołowych.

Wczesne wykrycie choroby jest problematyczne, a zmniejszenie związanej z nią śmiertelności jest ważnym zadaniem medycyny. Ogromne znaczenie w wykrywaniu ma czujność lekarzy ogólna praktyka i ich profesjonalną wrażliwość.Warto wiedzieć, że wiele metod pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Istnieje taka koncepcja - badania przesiewowe - regularne badanie, nawet przy braku objawów, które przyczynia się do szybkiego wykrywania nowotworów.W tym celu stosuje się FGS - fibrogastroskopię - popularną metodę endoskopową, w której cienka i elastyczna rurka wyposażona w Do żołądka przez okolicę jamy ustnej wprowadza się małą kamerę wideo i żarówkę, pobiera się błonę śluzową i wysyła wycinek do laboratorium (biopsja), co pozwala na trafną diagnozę. Skuteczność badań gastroskopowych potwierdzają doświadczenia Japonii, gdzie śmiertelność, pomimo częstości zapadalności, jest niska.

Diagnozę przeprowadza się również za pomocą innych odpowiednich metod, takich jak:

FGDS (fibrogastroduodenoskopia) jest bardziej zaawansowaną formą gastroskopii, podczas której dodatkowo bada się dwunastnicę; metodę można modyfikować za pomocą przystawek optycznych (dopóki nie będzie możliwości obserwacji poziomu komórkowego), ale jest ona niewygodna w różnicowaniu nowotworów łagodnych i złośliwych;
radiografia przewodu żołądkowo-jelitowego - w tym celu pacjenci przyjmują doustnie roztwór kontrastowy (bar), pokrywający błonę śluzową, po czym uzyskuje się wyraźne zdjęcia rentgenowskie, pokazujące nawet drobne zmiany(metodę RTG można zastosować także na klatkę piersiową, czaszkę, kończyny w celu wykrycia przerzutów);
CT (tomografia komputerowa) i PET (pozytronowa tomografia emisyjna), które pozwalają na wykonanie promieni rentgenowskich pod różnymi kątami i dają wyraźny obraz, dowiedzą się o rozprzestrzenianiu się formacji onkologicznych za pomocą radiofarmaceutyków (radioizotopów), stosowanych ze względu na ich selektywne stężenie;
MRI (rezonans magnetyczny), który umożliwia badanie warstwa po warstwie przy użyciu silnych magnesów – jak tomografia komputerowa, jedna z metod dostarczających najwięcej informacji;
laparoskopia diagnostyczna, podczas której do jamy brzusznej pacjenta wprowadza się laparoskop (rurę z minikamerą) poprzez nacięcie w celu określenia granic szerzenia się formacji onkologicznej w Jama brzuszna oraz możliwość jego usunięcia, z możliwością pobrania tkanek i płynów do badań;
USG ( ultrasonografia), co pomaga wykryć sam guz i uszkodzenie węzłów chłonnych, sąsiadujących narządów - można przeprowadzić od zewnątrz (w tym za pomocą odgazowanej cieczy do wypełnienia badanego narządu) i od wewnątrz (za pomocą sondy endoskopowej);
markery nowotworowe stosowane do oceny odpowiedzi tkanek nowotworowych na terapię po postawieniu diagnozy;
analizy - biochemiczne, immunologiczne i ogólne krwi, analiza krwi utajonej w kale i analiza moczu.

Nauka dokłada wszelkich starań, aby znaleźć najlepsze sposoby zwalczania chorób. Tak więc w zagranicznych ośrodkach onkologicznych stosuje się leki o „ukierunkowanym” działaniu (niszczące zmutowane tkanki) - immunoglobuliny i inhibitory enzymów.

W Rosji dominuje metoda chirurgiczna (radykalna). Złożoność operacji zależy od stopnia uszkodzenia.

1. Jeżeli grubość ściany żołądka nie jest uszkodzona, wykonuje się resekcję endoskopową (instrument wprowadza się przez usta lub wykonuje się minimalne otwarcie). W prostych przypadkach stosuje się kauteryzację nowotworów za pomocą ekspozycji elektrotermicznej i laserowej.

2. Subtotalna resekcja żołądka polega na usunięciu uszkodzonej części narządu trawiennego, a przy całkowitej gastrektomii wycina się żołądek wraz z pobliskimi tkankami. Możliwe jest także usunięcie sąsiednich węzłów chłonnych i narządów objętych przerzutami.

3. Gdy powrót do zdrowia jest niemożliwy, stosuje się operację paliatywną - resekcję formacji onkologicznej w celu złagodzenia stanu pacjenta. W beznadziejnych przypadkach, gdy chore miejsca nie dają się już operować, stosuje się gastrostomię – otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej, przez który przedostaje się pokarm.

Radioterapię (promieniowanie rentgenowskie w małych dawkach) stosuje się przed i po operacji, w pierwszym przypadku – neoadiuwantową (w celu ułatwienia resekcji), w drugim – adiuwantową (w celu zniszczenia komórek nowotworowych). Skutki uboczne radioterapii to zazwyczaj zaburzenia stolca i nudności, ale w niektórych przypadkach metoda ta pomoże uniknąć operacji.

Często chemioterapię łączy się także z radioterapią (tych samych dwóch rodzajów – neoadjuwantową i adiuwantową), której kompleks przy małych szansach wyleczenia przedłuża życie pacjenta i łagodzi objawy, ale generalnie ma negatywny wpływ na organizm. Konsekwencjami chemioterapii (usuwalnej rekonwalescencji) są łysienie, utrata masy ciała, uszkodzenie wątroby toksynami, zaburzenia hematopoezy, supresja odporności i inne.

Leczenie farmakologiczne jest również przepisywane jako terapia objawowa - w celu łagodzenia bólu, eliminacji wzdęć, nudności i wymiotów, normalizacji trawienia i wzmocnienia odporności.

Istnieje również stosunkowo nowa metoda terapii – fotodynamiczna. Polega to na zastosowaniu światła i fotouczulaczy (leków stosowanych do identyfikacji dotkniętych obszarów).Komórki nowotworowe poddawane są działaniu wiązek laserowych (lamp LED), co powoduje reakcję toksyczną i obumierają, nie niszcząc zdrowej tkanki.

Taktykę leczenia dobiera się w zależności od stopnia kancerogenezy. Najczęściej operację stosuje się w połączeniu z chemioterapią.

Styl życia i dieta pacjentów

Aby zminimalizować ryzyko nawrotu choroby, pacjenci powinni przestrzegać określonych wytycznych dotyczących stylu życia i diety:

Długotrwały sen i odpoczynek, normalizacja reżimu;
ograniczenie aktywności fizycznej;
spacery na świeżym powietrzu;
wsparcie dobrego nastroju;
leczenie uzdrowiskowe (z wyłączeniem fizjoterapii);
regularne wizyty u lekarza w celu diagnozy i leczenia;
przez pierwsze 3-6 dni (w zależności od złożoności operacji) po zabiegu można pić wyłącznie wodę, następnie podaje się płynny, przecierowy pokarm i dopiero potem dieta stopniowo się rozszerza.

Po operacji należy jeść 4-8 razy dziennie w małych porcjach. Do spożycia dopuszcza się żywność gotowaną, duszoną i pieczoną – zboża i zupy, warzywa, owoce, które nie przyczyniają się do wyraźnej fermentacji, nabiał, chleb, chude ryby i mięso. Mleko pełne i słodycze są ograniczone.

Wyklucza się alkohol, tytoń, kawę i żywność podrażniającą błonę śluzową przewodu pokarmowego. Ze względu na utratę przez organizm dużej ilości płynów (na skutek wymiotów, krwawień) zaleca się wypijanie do 2 litrów wody dziennie, a w tym pomóc mogą soki z miąższem (zwłaszcza jeśli nie występują obrzęki).

Zapobieganie

Nie zapominaj o znaczeniu zdrowej diety.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka, należy dążyć do wdrożenia następujących wskazówek:

Ograniczanie szkodliwego wpływu zanieczyszczonego środowiska i związków chemicznych, dbałość o jakość warzyw stosowanych w żywności (wykluczenie substancji rakotwórczych i azotanów);
stosowanie mleka, świeżych produktów zawierających witaminy i minerały;
zmniejszenie ilości potraw tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych, konserwantów, soli;
dieta naturalna (unikanie przejadania się i nieregularnych posiłków);
unikanie złych nawyków;
umiarkowane leki;
dokładne badanie i przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego w przypadku dolegliwości przednowotworowych.