Dzieci ze sztuczną zastawką są niepełnosprawne. Grupa niepełnosprawna po wymianie zastawki mitralnej. Niepełnosprawność po operacji serca

Droga Anno.
Jeśli nie ma żadnego powodu, nie otrzymasz odpowiedzi, którą tam widzisz, że w Twoim mieście najwięcej kierowców należy do walnego zgromadzenia, czyli odbywania kary w formie grzywny - w części i procedura na spłatę pożyczki.
W przypadku niezaspokojenia potrzeb obywateli i osób prawnych, właściciele lokali mają zatem prawo przedstawić badaczowi, składając pisemny wniosek do lokalnego oddziału przed procedurą wystawienia polisy OSAGO, która może sporządzenia odpowiedniego aktu i tłumaczenia przez zakład ubezpieczeń. Będziesz musiał wskazać we wniosku, że chcesz wskazać policji wraz z odpowiednim wnioskiem, listem poleconym za potwierdzeniem odbioru.
W razie potrzeby komornicy zostaną przyjęci w trybie przygotowawczym w terminie od 1 do 3 miesięcy. W przeciwnym razie, jeżeli skazany dopuścił się przestępstwa w chwili popełnienia przestępstwa przed stwierdzoną wadą w chwili sprzedaży przedsiębiorcy lub jego części jako konsumentowi, obowiązani są przyjąć i dochodzić odszkodowania. Po drugie, przed Tobą kończy się raport dotyczący planu towarzyszącego zakupionemu mieszkaniu, który może korzystać ze swojej własności (art. 57 kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej). Nie możesz - nie na podstawie art. 252 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej (powinieneś wystąpić z pozwem przeciwko ubezpieczonemu, musisz być w stanie zrozumieć sens swoich działań lub nimi zarządzać i istnieją odpowiednie podstawy prawne na przykład w sądzie komornik prowadzi komunikację operacyjną i dochodzeniową w sprawie o nowy proces. Zatem wyrok pokoju przez sąd wynosi 48 dni?
Na podstawie art. 13 ustawy federalnej o aktach stanu cywilnego jest osoba prawna(Klauzula 2, art. 12 ustawy federalnej z dnia 10 stycznia 2002 r. 7-FZ).
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 stycznia 1998 r. 55
ZASADY
WNIOSKU O WNIOSKI ADMINISTRACYJNE I OPŁATY ZA KORZYSTANIE, AMTROIT SCORONA ZGODNIE Z DZIAŁANIEM SĄDÓW STANÓW ZJEDNOCZONYCH PO PRZYJĘCIU DO ORGANIZACJI, WNIOSEK WYKONUJE TERMIN PRAWA KONSUMENTA - ART. 101 Kodeksu postępowania karnego Federacji Rosyjskiej.
Artykuł 15
1. Dokonując czynności mających na celu pozasądową spłatę zadłużenia powstałego na podstawie umowy kredytu (pożyczki) konsumenckiej (zwanej dalej osobą dokonującą czynności zmierzających do spłaty zadłużenia), prawo do kontaktu z kredytobiorcą oraz osobami, które udzieliły zabezpieczenie z umowy kredytu (pożyczki) konsumenckiej przy wykorzystaniu:
1) spotkania osobiste, rozmowy telefoniczne (zwane dalej interakcją bezpośrednią),
2) przesyłki pocztowe w miejscu zamieszkania kredytobiorcy lub osoby udzielającej zabezpieczenia z tytułu umowy kredytu (pożyczki) konsumenckiej, wiadomości telegraficzne, wiadomości tekstowe, głosowe i inne przesyłane w sieciach telekomunikacyjnych, w tym ruchomej radiotelefonii.
2. Inne, z wyjątkiem metod określonych w części 1 niniejszego artykułu, sposoby interakcji z kredytobiorcą lub osobą, która udzieliła zabezpieczenia na podstawie umowy kredytu konsumenckiego (pożyczki), z inicjatywy kredytodawcy i (lub) osoba dokonująca czynności windykacyjnych, może być wykorzystywana wyłącznie w przypadku obecności pisemnej zgody kredytobiorcy lub osoby udzielającej zabezpieczenia z tytułu umowy kredytu konsumenckiego (pożyczki), wiadomości telegraficznych, wiadomości tekstowych, głosowych i innych przekazywanych za pomocą środków telekomunikacyjnych sieci, w tym ruchomej łączności radiotelefonicznej.
2. Inne, z wyjątkiem metod określonych w części 1 niniejszego artykułu, sposoby interakcji z kredytobiorcą lub osobą, która udzieliła zabezpieczenia na podstawie umowy kredytu konsumenckiego (pożyczki), z inicjatywy kredytodawcy i (lub) osoba dokonująca czynności windykacyjnych, może być wykorzystana jedynie w przypadku obecności pisemnej zgody kredytobiorcy lub osoby, która udzieliła zabezpieczenia z tytułu umowy kredytu (pożyczki) konsumenckiej.
3. Z inicjatywy wierzyciela i (lub) osoby wykonującej czynności mające na celu spłatę długu nie są dozwolone następujące działania:
1) bezpośrednie współdziałanie z kredytobiorcą lub osobą, która udzieliła zabezpieczenia z tytułu umowy kredytu (pożyczki) konsumenckiej, mające na celu wykonanie przez kredytobiorcę zobowiązania wynikającego z umowy, którego termin płatności nie nadszedł, chyba że prawo żądania wcześniejszego żądania wypełnienie obowiązku wynikającego z umowy przewiduje prawo federalne,
2) bezpośrednią interakcję lub interakcję poprzez krótkie wiadomości tekstowe wysyłane za pomocą ruchomych sieci radiotelefonicznych w dni powszednie w godzinach od 22:00 do 08:00 czasu lokalnego oraz w weekendy i dni wolne od pracy wakacje od 20:00 do 09:00 czasu lokalnego w miejscu zamieszkania kredytobiorcy lub osoby udzielającej zabezpieczenia z tytułu umowy kredytu konsumenckiego (pożyczki), wskazanej przy zawieraniu umowy o kredyt konsumencki (umowa zapewniająca wykonanie umową kredytu (pożyczki) konsumenckiej lub o której kredytodawca został powiadomiony w trybie przewidzianym umową kredytu (pożyczki) konsumenckiej.
4. Wierzyciel, a także osoba dokonująca czynności zmierzających do spłaty zadłużenia, nie jest uprawniona do podejmowania czynności prawnych i innych mających na celu spłatę zadłużenia powstałego na podstawie umowy kredytu (pożyczki) konsumenckiej z zamiarem wyrządzenia szkody kredytobiorcy lub osoba, która udzieliła zabezpieczenia z umowy kredytu konsumenckiego (pożyczki), a także nadużyła tego prawa w innej formie.
5. Podczas bezpośrednich kontaktów z kredytobiorcą lub osobą, która udzieliła zabezpieczenia na podstawie umowy kredytu konsumenckiego (pożyczki), kredytodawca i (lub) osoba dokonująca czynności mających na celu spłatę długu są zobowiązani do podania nazwiska, imienia, nazwiska rodowego (ostatnie, jeśli występuje) lub nazwę wierzyciela i (lub) osobę zajmującą się windykacją, lub lokalizację, nazwisko, imię, patronimię (ostatnią, jeśli występuje) i stanowisko pracownika wierzyciela lub osoba zajmująca się windykacją, która wchodzi w interakcję z pożyczkobiorcą, adres lokalizacji, w którym należy wysyłać korespondencję do wierzyciela i (lub) osoba prowadząca działania na rzecz zwrotu długu.

30474 0

Chirurgiczna korekcja zastawek serca, obejmująca wszczepienie zastawki, jest dość powszechną metodą leczenia. Pacjenci operowani wymagają regularnej kontroli w miejscu zamieszkania przez kardiologa lub przy jego udziale. Jednocześnie lekarze ambulatoryjni, w tym kardiolodzy, nie mają wystarczającej wiedzy na temat racjonalnych sposobów postępowania z takimi pacjentami.

Wszczepienie sztucznej zastawki przynosi wyraźną poprawę kliniczną u pacjentów z chorobami serca. Jeśli przed operacją chorzy ci mieli CHF III-VI FC z istotnie zmienioną hemodynamiką, to po operacji większość z nich należy do I-II FC.

Jednak po udanej operacji lewy przedsionek pozostaje powiększony, szczególnie u pacjentów operowanych z powodu niedomykalności mitralnej, u których wielkość lewego przedsionka jest bliska 6 cm. Obraz kliniczny CHF u pacjentów z protezą mitralną zależy właśnie od wielkość lewego przedsionka. U pacjentów skarżących się na duszność, która zmniejsza tolerancję wysiłku do poziomu FC III, wielkość lewego przedsionka zwykle przekracza 6 cm.

Jakość życia chorych po izolowanym przeszczepieniu aorty była lepsza niż u chorych operowanych na zastawce mitralnej. W wyniku wszczepienia protezy aortalnej zarówno w przypadku zwężenia aorty, jak i niewydolności aorty, jama LV praktycznie normalizuje się, wymiary lewego przedsionka u tych pacjentów również zbliżają się do wartości prawidłowych w porównaniu z pacjentami z chorobą mitralną, a pojemność minutowa LV wzrasta . Zazwyczaj u tych pacjentów utrzymuje się rytm zatokowy. Wszystko to wyjaśnia wyższe wyniki tego typu protetyki.

Jednocześnie masa mięśnia sercowego u pacjentów po wymianie aorty często pozostaje podwyższona przez długi czas i umiarkowanie maleje. Wynika z tego, że większość z tych chorych wymaga stałej korekcji objawów CHF, włączając leki moczopędne, inhibitory ACE, β-adrenolityki, w przypadku migotania przedsionków – glikozydy nasercowe.

Dotyczący aktywność fizyczna w późnym okresie pooperacyjnym, wówczas przy prawidłowej wielkości komór serca i zachowanej funkcji skurczowej serca, zwłaszcza przy zachowanym rytmie zatokowym, nie można ograniczać aktywności fizycznej. Jednak tacy pacjenci nie powinni uprawiać sportów wyczynowych i znosić dla nich ekstremalne obciążenia.

Przy powiększonym lewym przedsionku i/lub obniżonej funkcji skurczowej należy postępować zgodnie z odpowiednimi zaleceniami dotyczącymi pacjentów z niewydolnością lewej komory. W takim przypadku, przy umiarkowanych zmianach tych wskaźników i niewielkim zatrzymaniu płynów, zaleca się spacer w normalnym tempie 3-5 razy w tygodniu ze stopniowym zwiększaniem obciążenia (tab. 11).

Przy znacznym spadku frakcji wyrzutowej (40% i poniżej) zaleca się spacery w wolnym tempie. W przypadku niskiego EF zacznij od 20-45 minutowych obciążeń przy 40% maksymalnego obciążenia 3-5 razy w tygodniu i należy je stopniowo zwiększać do poziomu 70%.

Tabela 11. Rehabilitacja ruchowa pacjentów w długotrwałym okresie po wymianie zastawki serca

Wszyscy pacjenci z protezami zastawek serca powinni stale otrzymywać leki przeciwzakrzepowe – warfarynę w dawce początkowej 2,5-7,5 mg/dobę, pożądany poziom MHO (>2) występuje w 4-5 dobie. W tym czasie, aby „zakryć” pacjenta, podaje się heparynę jednocześnie z warfaryną.

Pierwsza dawka to 5000 jednostek dożylnie, następnie 5000 jednostek podskórnie 4 razy dziennie pod kontrolą czasu częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej lub co najmniej czasu krzepnięcia krwi. Lepiej jednak stosować heparyny drobnocząsteczkowe: enoksyparynę (Clexane) – 40 mg (0,4 ml 1 raz dziennie lub fraxiparynę – 0,3 ml 1 raz dziennie. Heparynę podaje się do momentu wzrostu MHO > 2,5.

Dawka podtrzymująca warfaryny wynosi 2,5–7,5 mg/dobę. Podczas leczenia dawkę warfaryny dostosowuje się pod obowiązkową kontrolą MHO. Wskaźnik ten u pacjentów z mechanicznymi protezami zastawek powinien wynosić 2-3. Dalszy wzrost MHO zwiększa ryzyko krwawienia.

Kontrola MHO: ustala się wartość wyjściową, następnie analizę tę przeprowadza się codziennie, aż do osiągnięcia poziomu 2,5-3,5. Następnie należy oznaczać MHO 2-3 razy w tygodniu przez 2 tygodnie z rzędu. W kolejnym badaniu wykonywano je 1 raz w miesiącu, w zależności od stałości MHO. Ponieważ pobieranie krwi należy pobierać 8-10 godzin po zażyciu warfaryny, tę ostatnią należy pobierać po 21-22 h. Jeżeli oznaczenie MHO nie jest możliwe, należy zastosować „przestarzały” wskaźnik protrombiny, który należy zredukować do 40-50%.

Skutki uboczne warfaryny: możliwe krwawienie, ryzyko udaru (leki przeciwzakrzepowe nawet w normalnych dawkach zwiększają ryzyko udaru 7-10 razy), nudności, wymioty, biegunka, egzema, wypadanie włosów.

Przeciwwskazania: krwawienia w wywiadzie, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, żółtaczka obturacyjna, cukrzyca, AT III stopień, alkoholizm, ciąża, planowane zabiegi chirurgiczne, nadwrażliwość na lek.

Po wypisaniu z oddziału kardiochirurgii pacjenci powinni być pod obserwacją miejscowego terapeuty, najlepiej po roku od zabiegu u kardiologa (tab. 12).

Przy następnym przyjęciu pacjenta należy zwrócić uwagę na obecność przedawkowania leków przeciwzakrzepowych (nieuzasadnione siniaki, krwawienie z skaleczeń, kolor stolca, miesiączka, zaburzenia dyspeptyczne). W badaniu fizykalnym badana jest skóra, usta, spojówka (krwotok, sinica). Spośród wskaźników laboratoryjnych obowiązkowe są: badanie krwi (z liczbą czerwonych krwinek i płytek krwi), MHO, badanie moczu (krwiomocz) i inne badania zgodnie ze wskazaniami.

Kwestie pracownicze rozwiązujemy indywidualnie. W przypadku wszystkich rodzajów wymiany zastawki serca od 90 do 100% pacjentów uważa wyniki operacji za dobre lub doskonałe. Co należy zrobić w takich przypadkach? Przez rok bezpośrednio po operacji protez zastawek serca należy określić II stopień niezdolności do pracy, gdyż po urazie operacyjnym mięsień sercowy regeneruje się w ciągu około roku.

Dodatkowo należy utworzyć grupę inwalidzką na wypadek utraty lub obniżenia kwalifikacji i/lub niemożności wykonywania pracy w specjalności, którą pacjent posiadał przed chorobą. Przyczyny trwałej niepełnosprawności u pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych mogą być związane nie z niską tolerancją wysiłku, ale z następstwem zaburzeń poznawczych i pogorszeniem funkcji pamięciowych po długotrwałych operacjach z użyciem bajpasu krążeniowo-oddechowego.

Wysoka tolerancja wysiłku na pojedynczym ćwiczeniu na bieżni i/lub rowerze nie oznacza, że ​​regularna praca mięśni jest nieszkodliwa i nie wydaje się w żadnym wypadku opłacalne pozwalanie pacjentowi z protezą zastawki serca na wykonywanie pracy wymagającej dużego wysiłku fizycznego. wysiłek. Na drugim roku i później, jeśli praca nie wiąże się z umiarkowaną i dużą aktywnością fizyczną lub stresem neuropsychicznym, możliwe jest przeniesienie do III grupy niepełnosprawności, choć nie jest to konieczne. Nie mogę pracować strefa podmiejska. Ciąża jest przeciwwskazana.

Ekspertyza medyczna i społeczna a niepełnosprawność w następstwach leczenia chirurgicznego nabytych wad serca

KONSEKWENCJE LECZENIA CHIRURGICZNEGO NABYTYCH CHOROBÓW SERCA

Nabyte wady serca stanowią aż 1/3 wszystkich przypadków niepełnosprawności na skutek chorób układu sercowo-naczyniowego. Najczęstszą przyczyną powstania wady jest reumatyzm, następnie miażdżyca (szczególnie w starszym wieku), infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Wśród wad zastawki mitralnej, aortalnej i trójdzielnej, które można izolować, łączyć (zwężenie i niewydolność jednej zastawki) i łączyć (z uszkodzeniem kilku zastawek), najczęstsze są wady zastawki mitralnej. W „czystej” postaci zwężenie zastawki mitralnej występuje w 44–68% przypadków wad mitralnych, w pozostałych przypadkach łączy się z niedomykalnością mitralną. Izolowaną niedomykalność zastawki mitralnej obserwuje się w 5-9% przypadków wad nabytych [Vasilenko V.K. i in., 1983].

W 14-40% przypadków obserwuje się wady mitralnie-trójdzielne, częściej wada zastawki trójdzielnej objawia się względną (funkcjonalną) niewydolnością spowodowaną rozciągnięciem pierścienia włóknistego; u 13-29% występują wady mitralnie-aortalne w różnych wariantach. Ostatecznie u 7-8% pacjentów operowanych z powodu wady dochodzi do ubytku mitralnie-aortalno-trójdzielnego.

Zwężenie aorty stanowi 3-4% wad nabytych, a w połączeniu z niewydolnością aorty - aż 34%.

Wskazania do leczenia operacyjnego wad nabytych należy rozpatrywać, biorąc pod uwagę mechanizm powstawania zaburzeń hemodynamicznych w każdym z nich.

W przypadku zwężenia lewego ujścia przedsionkowo-komorowego dochodzi do zaburzeń hemodynamicznych w wyniku utrudnienia przepływu krwi z lewego przedsionka do lewej komory, co prowadzi do zastoju w układzie małego koła, a następnie w krążeniu ogólnoustrojowym. Nasilenie i szybkość rozwoju zaburzeń hemodynamicznych zależy przede wszystkim od wielkości ujścia mitralnego. Przy ustalaniu wskazań do operacji zamiast ogólnie przyjętych stopni zwężenia według średnicy otworu preferowana jest klasyfikacja według dwuwymiarowej echokardiografii [Soloviev G.M. i in., 1979]:

Krytyczne zwężenie – 1 – 1,6 cm2;
- wyraźny - 1,7-2,2 cm2;
- umiarkowany - 2,3-2,9 cm2;
- nieznaczne - powyżej 3 cm2.

Zgodnie z tą klasyfikacją leczeniem operacyjnym poddawani są pacjenci z krytycznym i wyraźnym stopniem zwężenia ujścia żylnego. Oceniając wskazania do operacji u chorych z umiarkowanym zwężeniem, należy wziąć pod uwagę objawy kliniczne choroby, tolerancję wysiłku oraz wiek. W przypadku niewielkich zwężeń leczenie chirurgiczne nie jest wskazane, gdyż nie występują zaburzenia hemodynamiczne (gradient rozkurczowy na zastawce nie przekracza 5 mm Hg).

W zależności od naruszenia hemodynamiki w małych i dużych kręgach krążenia krwi, 5 etapów zwężenia zastawki mitralnej według A.N. Bakulev i EA.Damir. Leczeniem operacyjnym poddawani są pacjenci w stopniu II (zaburzenia hemodynamiczne odpowiadają umiarkowanemu zwężeniu), III (zwężenie ciężkie – istotne zmiany w krążeniu płucnym i początkowe w dużym) i IV (zwężenie krytyczne). Operacja w V stopniu zaawansowania jest przeciwwskazana ze względu na nieodwracalne zmiany w układzie krążenia i narządach wewnętrznych.

Wykonana przy tej wadzie komisurotomia mitralna normalizuje przepływ krwi z lewego przedsionka do komory, zmniejszając lub eliminując nadciśnienie w krążeniu płucnym i zaburzenia w krążeniu ogólnoustrojowym. W przypadkach niepowikłanych, przy „czystym” zwężeniu, wykonuje się komisurotomię zamkniętą. Wskazaniami do otwartej komisurotomii są: obecność zwapnień zastawek, wrzodziejące zmiany w zastawkach i ich mikrobiologiczne uszkodzenie, zakrzepica przedsionków, restenoza, wszystkie przypadki wad złożonych i złożonych. Otwarta komisurotomia pozwala wizualnie ocenić wyniki operacji, wyeliminować możliwą niedomykalność, usunąć masy zakrzepowe, przywrócić ruchliwość płatków poprzez oddzielenie zrostów, zeskrobanie zwapnień, wycięcie wrzodów we wrzodziejącym zapaleniu zastawek i późniejsze odtworzenie płatków przy jednoczesnej interwencji na struktury podzastawkowe. Obecnie aż 90% wszystkich operacji wykonywanych jest na otwartym sercu w warunkach bajpasu krążeniowo-oddechowego i hipotermii w wiodących ośrodkach kardiochirurgicznych.
Zasadniczo nowy trend w leczeniu zmian zwężających otwory zastawkowe serca stosuje się przezskórną walwuloplastykę balonową (PCVV). W A. Silin i in. (1993) monitorowali dynamikę porodu i adaptacji społecznej po PCI u 500 pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej. Do końca 2-letniego okresu obserwacji do pracy powróciło 72% wszystkich badanych pacjentów, liczba osób niepełnosprawnych w grupie II zmniejszyła się 2-krotnie w porównaniu z danymi przedoperacyjnymi.

Na niedomykalność zastawki mitralnej Zaburzenia hemodynamiczne powstają na skutek niecałkowitego zamknięcia zastawek i odwrotnego przepływu krwi (niedomykalność) z lewej komory do przedsionka podczas skurczu komór. Ponieważ w pierwszym etapie kompensacja tej wady odbywa się kosztem najbardziej „silnej” części serca – lewej komory, pacjenci przez długi czas zachowują dobre zdrowie i zdolność do pracy, nie występują objawy choroby niewydolność krążenia (I i II etap wady). Przy znacznej niedomykalności mitralnej (wartość niedomykalności wynosi nie mniej niż 40% objętości wyrzutowej) stopień III wady występuje z okresową dekompensacją czynności serca i dość szybkim przejściem do etapu IV z trwałą niewydolnością prawej komory. Operować chorych nie wcześniej niż w III i IV stopniu zaawansowania przy niepowodzeniu leczenia terapeutycznego. Przy ustalaniu wskazań do zabiegu bardzo ważna jest prawidłowa ocena stanu mięśnia sercowego. Dysfunkcja poszerzonej lewej komory w wyniku gwałtownego wzrostu oporu wyrzutowego po wymianie zastawki prowadzi do ciężkiej pooperacyjnej niewydolności krążenia (zespół „małego wyrzutu”) i jest jedną z przyczyn złego rokowania.

W etapie V, który według M. D. Strazhesko odpowiada etapowi III niewydolności krążenia, operacja jest przeciwwskazana.

Korekcję niedomykalności mitralnej przeprowadza się za pomocą różnych protez zastawek (kulistych, półkulistych, krążkowych) na otwartym sercu w warunkach hipotermii i bajpasu krążeniowo-oddechowego.

Ostatnio chirurgia plastyczna zastawek stała się powszechna jako alternatywa dla protetyki - różne opcje Annuloplastyka szwów i pierścieni wykonywana jest zarówno w przypadku ubytków izolowanych, jak i wielozastawkowych. Decyzję o rodzaju operacji plastycznej podejmuje się w zależności od charakteru zmian w elementach zastawki i parametrów hemodynamicznych. Korektę wady uważa się za wystarczającą, jeśli powierzchnia otworu mieści się w granicach 3 cm przy „czystej” niewydolności; przy znacznej zmianie włóknistej zastawek dopuszczalna jest hiperkorekcja do 2-2,5 cm Korektę współistniejącej wady trójdzielnej (ograniczone zwężenie, częściej niewydolność funkcjonalna) osiąga się również poprzez annuloplastykę lub komisurotomię w połączeniu z annuloplastyką. Chirurgia plastyczna nie jest możliwa przy dużych deformacjach zastawki. W takich przypadkach, a także podczas reoperacji, preferowana jest protetyka.

Według opublikowanych danych wyniki leczenia chirurgicznego takich ubytków wielozastawkowych nie różnią się istotnie od wyników protetyki w izolowanych zmianach. Po 5 latach utrzymuje się aż do 80% dobrych i zadowalających efektów.

W przypadku zwężenia ujścia aorty zmiany hemodynamiczne (występują przy zwężeniu do 1-0,5 cm2 z szybkością 3 cm2) są wynikiem znacznego utrudnienia przepływu krwi podczas skurczu lewej komory. Wada pozostaje długo kompensowana poprzez wydłużenie skurczu i zwiększenie ciśnienia w lewej komorze. Następnie z gradientem ciśnienia w lewej komorze/aorcie 50-100 mm Hg. Sztuka. co więcej, „mitralizacja” wady następuje wraz z rozwojem dekompensacji typu lewej komory, a następnie całkowitej niewydolności serca (stadia II i III według B.P. Sokołowa). Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest II stopień wady z pojawieniem się objawów niewydolności wieńcowej. W diagnostyce inwazyjnej określa się gradient ciśnienia na zastawce wynoszący 70 mm Hg. Sztuka. i więcej, ciśnienie w lewej komorze - do 200 mm Hg. Art., ciśnienie rozkurczowe - do 20 mm Hg. Sztuka.

Obecność poszerzenia jam serca i ciężkiej niewydolności krążenia gwałtownie pogarszają wyniki operacji.

Na niewydolność zastawki aortalnej Początkowe zmiany hemodynamiczne wynikają z przeciążenia rozkurczowego lewej komory. W przyszłości schemat tych zmian będzie w dużej mierze podobny do powyższego. Wskazaniem do zabiegu jest obniżenie ciśnienia tętna do 80 mm Hg. Art., pojawienie się objawów niewydolności wieńcowej, mięśnia sercowego i mózgowego, ilość niedomykalności do 50% SV. Głównym rodzajem chirurgicznego leczenia wad aorty jest wymiana zastawki aortalnej. różne rodzaje protezy - ACT, EMIX, LYKS, ELMAK, ksenobioprotezy. Według opublikowanych danych przeżywalność pacjentów po protetyce do 10. roku wynosi 72-75%, dobry wynik do 5. roku uzyskano u 64,2%, do 10. roku - 57%, wynik zadowalający - u 23,3% .

Rzadziej przy wadach aorty wykonuje się chirurgię plastyczną - komisurotomię, chirurgię plastyczną spoidła, klinową resekcję tkanki włóknistej w strefie spoidła. W przypadku reumatycznego charakteru wady lub wady spowodowanej infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, obecny proces patologiczny może szybko doprowadzić do znacznej deformacji zrekonstruowanej zastawki.

Na połączone wady serca Wskazania do zabiegu i jego charakter ustala się biorąc pod uwagę znaczenie hemodynamiczne danej wady. W warunkach bajpasu krążeniowo-oddechowego wykonywane są różne opcje i kombinacje protetyki i operacji odtwórczych.

Kryteria badania zdolności do pracy. Przy reumatycznym charakterze wady istotnym czynnikiem prognostycznym jest przebieg procesu reumatycznego. Ataki reumatyzmu utrzymujące się po operacji prowadzą do znacznej deformacji zastawek, zaangażowania nowych części serca w proces patologiczny i są główną przyczyną pogorszenia wyników. Częstość zaostrzeń pooperacyjnych, według badań immunologicznych, sięga 87%, w dłuższej perspektywie ataki reumatyczne występują u co drugiego operowanego pacjenta. Istnieje wyraźna zależność wznowienia aktywności od regularności leczenia przeciw nawrotom – od 5,1% ataków reumatycznych przy regularnym środki zapobiegawcze do 58,4% w przypadku ich braku [Makolkin V.I., 1986].

Podstawą jest aktywność procesu utrzymująca się pomimo prowadzonej terapii u operowanych pacjentów definicje II grupy niepełnosprawności.

Odpowiednia korekcja chirurgiczna zakłada normalizację parametrów hemodynamicznych, jednak wyniki leczenia należy oceniać nie wcześniej niż po 4-6 miesiącach. Duże znaczenie dla szybkości ustępowania zaburzeń hemodynamicznych ma stopień zaawansowania wady w momencie operacji. U pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej operowanych w II i III stopniu wady kompensacja krążenia następuje z reguły w okresie przejściowej niepełnosprawności, a po egzaminie w ITU uznaje się ich za zdolnych do pracy lub częściowo zdolnych do pracy, w IV etapie – niepełnosprawny. Po 5 latach od operacji zdolność do pracy utrzymuje się u prawie 70% pacjentów ze zwężeniem w III stopniu zaawansowania i tylko u 29% w stopniu IV. Znacznie gorsze rokowanie u chorych z wadami nabytymi, operowanych z poszerzonym sercem, ze zmianami organicznymi w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym na skutek długotrwałych lub nieuleczalnych zaburzeń hemodynamicznych.

Stan hemodynamiki w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym jest najważniejszym czynnikiem prognostycznym w ocenie wydolności porodowej chorych po operacji. Wyniki leczenia chirurgicznego wad z niewydolnością prawokomorową ocenia się przede wszystkim na podstawie stanu hemodynamiki w krążeniu płucnym.

I stopień - duszność i kołatanie serca przy umiarkowanym wysiłku fizycznym, czasami krwioplucie, umiarkowana sinica policzków, tachykardia. W płucach - niewielka ilość suchych rzęzi. Rentgen - zastoinowe korzenie płuc, powiększony lewy przedsionek i prawa komora. Zmiany w EKG prawej komory.
II stopień - duszność i kołatanie serca przy niewielkim wysiłku fizycznym, czasami ataki astmy sercowej, częste krwioplucie, sinica warg i policzków, tachykardia. Określa się „mruczenie kota”, w płucach - mokre rzężenie. Plwocina może zawierać „komórki wad serca”.

III stopień zwykle łączy się z niewydolnością lewej komory.

Obecność II, a zwłaszcza III stopnia niewydolności krążenia płucnego jest niekorzystna prognostycznie.

Ocenia się stan ogólnej hemodynamiki trzy stadia niewydolności serca (HF) według M. D. Strazhesko i V. X. Wasilenko, z dodatkami.

Etap I – początkowy, ukryty; charakteryzuje się brakiem subiektywnych i obiektywnych oznak zaburzeń krążenia w spoczynku. Duszność, tachykardia, zmęczenie pojawiają się tylko przy wysiłku fizycznym.

Etap II charakteryzuje się objawami niewydolności krążenia w spoczynku. Wyróżnia się dwa okresy II etapu CH:

Etap IIA charakteryzuje się niewydolnością jednego lewego lub prawego serca; zastój w małym kółku - z niewydolnością lewego serca i w dużym - z niewydolnością prawego serca (powiększenie wątroby, przejściowe obrzęki nóg);

W stopniu IIB występuje niewydolność obu połówek serca, zastój w małym i dużym krążeniu krwi, wątroba jest znacznie powiększona i bolesna, występuje wyraźny obrzęk.

Etap III – końcowy, dystroficzny, z trwałymi zaburzeniami hemodynamicznymi i głębokimi nieodwracalnymi zmianami morfologicznymi i dystroficznymi w sercu i wszystkich narządach. Na tym etapie nie jest możliwe osiągnięcie pełnego odszkodowania.

Stopień kompensacji zaburzeń hemodynamicznych ocenia się, uwzględniając etapy niewydolności krążenia, określając klasa funkcjonalna(FC), ale NYNA. Już na etapie rehabilitacji sanatoryjnej charakterystykę FC można uzupełnić danymi spiroergometrycznymi dotyczącymi wydolności fizycznej – mocy wynoszonego wysiłku fizycznego, wartości zużycia tlenu w jednostkach metabolicznych (ME) oraz poziomu energochłonności podczas wysiłku fizycznego.

I FC - choroba serca bez ograniczenia aktywności pacjenta. Zwykłej aktywności fizycznej nie towarzyszą objawy NK. Wysoka tolerancja na aktywność fizyczną (125 W i więcej), liczba ME - 7,0 i więcej, zużycie energii - ponad 614,1 W (8,8 kcal / min).

II FC – umiarkowane ograniczenie aktywności fizycznej. Pierwsze oznaki NK pojawiają się podczas normalnej aktywności fizycznej. Zmniejszenie progowej mocy obciążenia do 100-75 W, liczba ME - 4,8-6,9, poziom zużycia energii pod obciążeniem - 495,6-614,1 W (7,1-8,8 kcal / min).

III FC – znaczne ograniczenie aktywności fizycznej. Wyraźne zmniejszenie funkcji pompowania serca, objawy niewydolności serca. Niska tolerancja na wysiłek fizyczny (moc nie większa niż 50 W), liczba ME - 2,2-4,7, zużycie energii - 383,9-488,6 W (5,5-7,0 kcal/min).

IV FC - choroby serca pozbawiające pacjenta możliwości wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Ciężka NK, testy funkcjonalne są często niemożliwe.

Zaburzenie rytmu i przewodzenia znacznie pogarszają rokowanie kliniczne i porodowe: u 87% pacjentek z rytmem zatokowym po operacji przywraca się zdolność do pracy i kontynuują pracę, z migotaniem przedsionków – nie więcej niż 55%. Rokowniczo niekorzystne są istotne hemodynamicznie zaburzenia rytmu (umiarkowane i ciężkie), zwłaszcza te, które pojawiły się po raz pierwszy po operacji. Ponadto w przypadku migotania przedsionków powstają warunki do tworzenia się skrzepliny z zatorowością w ważnych narządach, których konsekwencje mogą być niezależną przyczyną niepełnosprawności pacjentów.

Wczesne (powstające w ciągu pierwszych 3 miesięcy) i późne powikłania operacji. Powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego – ostra niewydolność serca, ostry udar naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego, wczesne septyczne zapalenie wsierdzia, posocznica, zatorowość płucna i naczynia mózgowe – często mają złe bezpośrednie rokowanie na całe życie. Spośród późnych powikłań chirurgicznych najbardziej prognostyczne są: choroba zakrzepowo-zatorowa, późne septyczne zapalenie wsierdzia, przetoki okołozastawkowe, dysfunkcja zastawek i restenoza.

Zator mózgowy i tętnice wieńcowe są główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności u pacjentów ze sztuczną zastawką serca. Częstotliwość ich występowania waha się od 7% w przypadku terapii przeciwzakrzepowej do 26% bez niej. Wraz ze wzrostem okresu po operacji i zużyciem protezy wzrasta liczba powikłań. Atriomegalia, migotanie przedsionków, niewłaściwa terapia przeciwzakrzepowa lub jej nagłe przerwanie, zaostrzenie reumatyzmu, septyczne zapalenie wsierdzia itp. przyczyniają się do wystąpienia powikłań.

Późne septyczne zapalenie wsierdzia(dotyczy to wszystkich przypadków zapalenia wsierdzia, które wystąpiło 3-6 miesięcy po operacji i nie jest związane z infekcją szpitalną) jest jednym z najpoważniejszych powikłań. Nieuleczalna, mimo odpowiedniej antybiotykoterapii, infekcja, rozwój niewydolności serca, ogólnoustrojowa choroba zakrzepowo-zatorowa nie tylko prowadzi do całkowitej niepełnosprawności operowanych pacjentów, ale kończy się także śmiercią średnio u 65% chorych. Częstotliwość tego powikłania wynosi 3,9-6,0%, większość przypadków występuje w ciągu pierwszych 2 lat po operacji. Pacjenci z podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia sztucznych zastawek serca wymagają hospitalizacji w celu potwierdzenia rozpoznania i interwencji chirurgicznej, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Główną metodą leczenia chirurgicznego jest usunięcie zajętej zastawki wraz z protetyką. Według G.I. Zuckermana i in. (1993) dobre wyniki reoperacji po 5 latach wynoszą 50%. Głównymi przyczynami złych wyników leczenia są postęp niewydolności mięśnia sercowego i nieuleczalna infekcja.

Powstawanie przetoki okołozastawkowej wiąże się z wykwitem części mocujących się szwów sztuczna zastawka serca (AIV). Czynnikami predysponującymi są kruchość tkanek pierścienia włóknistego, zwapnienie, infekcyjne zapalenie wsierdzia. Przetoka z reguły pojawia się w pierwszych miesiącach lub po 1-2 latach, rzadziej - w okresie długotrwałym, do 10 lat. Średnia częstość występowania tego powikłania wynosi 17%. Rozpoznanie w większości przypadków nie jest trudne. Rozpoznanie stawia się na podstawie pojawienia się szmeru skurczowego w szmerach przymitralnych i rozkurczowych w przetokach okołoaortalnych, niedokrwistości hemolitycznej, obwodowych objawów niedomykalności mitralnej lub aortalnej i potwierdza się badaniem echokardiograficznym. Leczenie - reoperacja.

Dysfunkcja ICS. Jej przyczynami są mechaniczne zużycie protezy, okresowe zakleszczanie się elementu protezy, powstawanie rozległych skrzeplin ciemieniowych „pełzających” po protezie oraz zwapnienie. Oznaki dysfunkcji to:
- Skargi dotyczące ataków arytmii, omdlenia;
- okresowa utrata tętna podczas rytmicznej pracy serca;
- zmiana amplitudy tonów zaworowych;
- pojawienie się przerywanego i zmiennego hałasu, wibracji;
- jakakolwiek zmiana zwykłego obrazu osłuchowego itp.

Obecność dysfunkcji ICS dowolnego pochodzenia po potwierdzeniu
diagnoza jest wskazaniem do reoperacji.

Stabilność dobrych wyników reoperacji przetoki okołozastawkowej i dysfunkcji WGKS o genezie niezakaźnej sięga 78% w 5-letnim okresie obserwacji.

Według B.A. Konstantinowa (1981) restenoza występuje u 11–20% operowanych pacjentów. Po zamkniętej komisurotomii mitralnej szczyt powstawania restenozy przypada na 6. rok, po otwartej - na 10. rok. Przyczyny restenozy są dobrze znane: niewystarczająca eliminacja zwężenia podczas pierwszej operacji, powtarzające się ataki reumatyzmu, powikłania infekcyjne itp.

Zwężenie rozpoznaje się na podstawie powrotu subiektywnych i obiektywnych cech wady. W niektórych przypadkach pogorszenie stanu pacjenta może być spowodowane dodaniem nowej wady. W przypadku restenozy wskazana jest ponowna interwencja chirurgiczna – bardziej złożona technicznie, ale mająca niewątpliwą przewagę nad leczeniem zachowawczym w poprawie jakości życia pacjenta i jego długości.

Specyficznym powikłaniem jest występowanie u pacjentów kardiochirurgicznych zaburzeń psychicznych – kardiofobii, uczucia bezsensownego niepokoju, zespołu hipochondrycznego i depresji. Częstość tych zaburzeń u operowanych z powodu wady sięga 26% i więcej. Po operacji oni
konieczność konsultacji z psychoterapeutą w celu leczenia i rehabilitacji psychologicznej.

Kryteria i orientacyjne warunki VUT.
Tymczasową niezdolność do pracy ustala się dla pacjenta z chorobą serca na cały okres badania instrumentalnego, przygotowania przedoperacyjnego, leczenia operacyjnego i późniejszych form rehabilitacji medycznej, fizycznej i psychologicznej w warunkach Centrum Rehabilitacji i sanatorium. Czas jego trwania zależy od ciężkości wady, stanu przed operacją, objętości leczenia operacyjnego i jego adekwatności, powikłań oraz tempa ustąpienia objawów. Dlatego bardziej słuszne jest skupienie się nie na średnim okresie czasowej niezdolności do pracy, ale na obiektywnej ocenie czynników prognostycznych i kryteriów przywrócenia zdolności do pracy.

Przy korzystnym rokowaniu – izolowana wada, niewielkiej liczbie operacji wykonanych przed wystąpieniem ciężkich zmian organicznych w sercu i płucach, dodatniej dynamice zaburzeń hemodynamicznych i braku poważnych powikłań – wskazane jest leczenie z powodu czasowej niepełnosprawności w ciągu 10 miesiące. do czasu całkowitego lub częściowego przywrócenia zdolności do pracy po skierowaniu do MSE przy niepełnym leczeniu lub do racjonalnego zatrudnienia (jeśli istnieją przeciwwskazania ze względu na charakter i warunki pracy w głównym zawodzie pacjenta).

U chorych z wątpliwym i pogorszonym rokowaniem po skutecznej operacji i niezadowalającymi wynikami leczenia czas trwania czasowej niezdolności do pracy nie powinien przekraczać 4 miesięcy, po czym należy skierować je do OIT.

Wskaźnikami zdolności pacjenta do pracy po operacji mogą być:
- normalizacja parametrów hematologicznych i biochemicznych;
- kliniczne objawy poprawy, dodatnia dynamika i stabilizacja parametrów hemodynamicznych (nadciśnienie płucne nie większe niż I stopień, NC nie wyższe niż IIA), potwierdzone badaniem EKG, kardiografią, FCG, radiografią, reografią tetrapolarną;
- zakończone leczenie powikłań bez poważnych konsekwencji;
I i II FC według NYHA;
- readaptacja psychologiczna z pozytywnym nastawieniem do pracy.

Przeciwwskazane typy i warunki pracy:
- praca w warunkach ciągłego, znacznego stresu fizycznego, długiego chodzenia i szybkiego tempa; następnie, wraz ze wzrostem tolerancji na stres, schemat można rozszerzyć;
- praca w niekorzystnych warunkach pracy (wysokie i niskie temperatury, spadek temperatury i ciśnienia, duża wilgotność, zanieczyszczenie pomieszczeń pyłem i gazem, przeciągi);
- praca na wysokości, w pobliżu ruchomych mechanizmów, prowadzenie pojazdu Pojazd zwłaszcza operowanych z powodu wad aorty ze względu na możliwość rozwoju ostrej niewydolności mózgowej lub wieńcowej.

Wskazania do skierowania do ITU.
Po chirurgicznym leczeniu wad nabytych do MSE kierowani są:
- z korzystnym rokowaniem przy niepełnym leczeniu wydłużającym okres czasowej niezdolności do pracy o więcej niż 10 miesięcy i skutecznie zakończonym leczeniu, jeżeli wymagają znacznego zmniejszenia wymiaru pracy, zmiany zawodu lub nabycia nowego;
- operowanych w III i IV stopniu wady, z powodu wad wielozastawkowych, po wszczepieniu protezy zastawkowej, wymagających długiego czasu na wyrównanie lub poprawę krążenia;
- z gorszym rokowaniem, z niepełną korekcją wady, utrzymującymi się wyraźnymi zmianami w hemodynamice, z ciężkimi powikłaniami w okresie pooperacyjnym i niezadowalającymi wynikami leczenia chirurgicznego, dla których jakakolwiek praca zawodowa jest przeciwwskazana.

Standardy badań wymagane do skierowania do OIT po operacji:
- kliniczne badanie krwi;
- koagulogram;
- biochemiczne badania krwi (białko C-reaktywne, proteinogram, kwasy sialowe, kwas difenyloamowy, fibrynogen, aminotransferazy itp.);
- główne wskaźniki hemodynamiki i funkcji oddychania zewnętrznego w spoczynku i podczas wysiłku;
- EKG w dynamice, FCG, echokardiogram; rentgenogram narządów klatka piersiowa w dynamice;
- dane ergometryczne roweru;
- posiew krwi (w razie potrzeby).

Każdy operowany pacjent powinien posiadać szczegółowy wyciąg z wywiadu ze wskazaniem charakteru operacji, powikłań, danych z inwazyjnych metod badawczych oraz prognostyczną ocenę wyników przez kardiochirurga. W zależności od charakteru powikłań konieczna jest opinia psychologa, neuropatologa; z naruszeniem hemodynamiki w mózgu - REG, EEG, ultrasonografia dopplerowska.

Kryteria ustalania grup niepełnosprawności.
III grupa niepełnosprawności po operacji serca stwierdza się utrzymujące się umiarkowane ograniczenie życia w jakimkolwiek przypadku i jego objawy u pacjentów:
- z FC I i II po operacji plastycznej, komisurotomii w 2 roku po operacji bez poważnych powikłań, regularnie otrzymujących terapię przeciwnawrotową i objawową, ale zatrudnionych w zawodach ciężkiej i umiarkowanej pracy fizycznej, a z FC III - we wszystkich zawodach pracą fizyczną i ze znacznym przeciążeniem neuro-emocjonalnym lub bez zawodu z ograniczonymi możliwościami (I i II stopień) szkolenia w instytucje edukacyjne typ ogólny;
- po wymianie zastawki 1 rok po operacji, bez powikłań zakrzepowo-zatorowych i infekcyjno-septycznych, z nadciśnieniem płucnym (PH) nie większym niż I stopień, NK nie wyższym niż IIA;
- z utrzymującymi się resztkowymi objawami wady po operacji lub jej powikłaniami (stopień IIA NC, przewlekła niewydolność wieńcowa i krążeniowo-mózgowa I stopnia, zaburzenia rytmu), które w istotny sposób ograniczają zakres działalności produkcyjnej.

Fundacja w celu ustalenia grupy II niepełnosprawność pooperacyjna to poważne ograniczenia życia, które utrzymują się lub powstają w wyniku nieskutecznej interwencji lub powikłań, gdy aktywność porodowa może być wykonywana w specjalnie stworzonych warunkach.

Grupę II tworzą pacjenci:
- operowany w IV stopniu wady z poszerzonym sercem w stopniu PH II oraz NC II i III stopnia w chwili badania lub niewydolnością wieńcową II stopnia;
- z migotaniem przedsionków, istotnym hemodynamicznie (z NC co najmniej w stopniu IIB) lub powikłanym powtarzającą się chorobą zakrzepowo-zatorową w wywiadzie;
- po protetyce zastawkowej i rekonstrukcji z ubytkami wielozastawkowymi w pierwszym roku po operacji;
- z obecnym procesem reumatycznym lub septycznym zapaleniem wsierdzia powstałym po operacji;
- z ciężkimi powikłaniami okresu pooperacyjnego (zapalenie wsierdzia, choroba zakrzepowo-zatorowa), które nie zostały wyeliminowane przez leczenie w okresie przejściowej niepełnosprawności;
- Wymagające reoperacji z powodu restenozy, przetoki okołozastawkowej, dysfunkcji zastawek, „zapalenia wsierdzia protezy”, nieuleczalne leczeniem zachowawczym.

I grupa niepełnosprawna jest określany przez pacjenta z wyraźnym spadkiem aktywności życiowej, niekorzystnym rokowaniem, który utracił zdolność do samoobsługi. Przyczyną tego może być:
- Nieskuteczne leczenie chirurgiczne z zachowaniem i (lub) postępem ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i zmian dystroficznych w narządach;
- poważne konsekwencje choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgowych i wieńcowych;
- postęp procesu patologicznego w przypadku niemożności ponownego leczenia chirurgicznego wraz z rozwojem III stopnia NK.

Niepełnosprawność z rozrusznikiem serca dla emerytów, jeśli mówimy tylko o wszczepieniu rozrusznika, jest również przypisana w rzadkich przypadkach. Eksperci ITU mogą zgodnie z prawem odmówić przyznania niepełnosprawności, jeśli stwierdzą, że nie ma absolutnej zależności życia danej osoby od pracy ECS (ustawa wskazuje, że istnieją niewielkie ograniczenia). W każdym razie eksperci ITU nigdy z własnej inicjatywy nie proponują przeprowadzenia odpowiedniego badania i nie dysponują niezbędnym sprzętem.

Czy dają grupę niepełnosprawności po operacji serca

Decyzja odwoławcza ITU Decyzja ITU Jestem niepełnosprawny, rok po operacji wymiany zastawki serca, mój stan zdrowia nie jest zbyt dobry, ale mówią, że ją usuną, a lekarz prowadzący nic nie może zrobić.czytaj odpowiedzi (1) Tagi: Wymiana zastawki serca Czy niepełnosprawność dziecka 7 miesięcy po operacji serca jest wtórnym ASD?czytaj odpowiedzi (1) Tagi: Czy niepełnosprawność jest dozwolona Operacja serca Moja córka przeszła operację serca, wada wrodzona, w pierwszym miesiącu życia, czy mogę otrzymać pieniądze, na jak długo ?przeczytaj odpowiedzi (3) Tagi: Świadczenia emerytalne prawo federalne Gotówka Moje dziecko miało operację serca, w pierwszym miesiącu życia wada, teraz mamy 4 miesiące, czy mogę otrzymać jakieś świadczenia pieniężne?czytaj odpowiedzi (1) Tagi: zapłata gotówką Wypłata Mam protezę zastawki aortalnej.

Wiedza medyczna i społeczna

Dlaczego wszczepiony rozrusznik jest niepełnosprawny? Niepełnosprawność z rozrusznikiem serca orzeka się wyłącznie w przypadku znacznego upośledzenia funkcji organizmu i niekorzystnego rokowania porodowego (możliwość kontynuacji porodu). działalność zawodowa- tj. po operacji pacjent ma ograniczenia w pracy z rozrusznikiem serca, których wcześniej nie było). Jeśli nie ma takich naruszeń i prognoz, niepełnosprawność nie zostanie przypisana.
Aby uzyskać grupę niepełnosprawności podczas instalowania rozrusznika serca, należy skontaktować się z ekspertami medycznymi i społecznymi (ITU, wcześniej nazywana komisją ekspertów medycznych i pracy, VTEK). Przy ocenie, czy niepełnosprawność jest uzasadniona, komisja powinna kierować się danymi dotyczącymi stopnia zależności pacjenta od obsługi urządzenia.
Jeśli w epikryzie pooperacyjnym jest napisane: „wypisany z poprawą…” (a to zwykle się zdarza), wówczas przydział grupy zostanie odrzucony.
Ocenione zostanie nasilenie zaburzeń rytmu serca przed i po wszczepieniu stymulatora, częstotliwość i nasilenie napadów chorób współistniejących. Jeżeli pacjent posiada rozrusznik serca, można przypisać następujące grupy niepełnosprawności: 3 czasowe, 3 stałe, 2 tymczasowe, 2 stałe.

Dokładnej odpowiedzi, do jakiej grupy niepełnosprawności należy się, jeśli zainstalowany jest ECS, może udzielić jedynie komisja lekarska. Grupa 3 stopnia 0 i 1 to pracownicy, stopnie 2 i 3 nie są pracownikami, ale bez zakazu pracy (pracownik ma prawo kontynuować pracę). Pracodawca może zażądać Indywidualnego Programu Rehabilitacji dla Osoby Niepełnosprawnej, jednak pracownik nie może go zapewnić – w takim przypadku pracodawca nie ponosi odpowiedzialności za ograniczenie funkcji pracowniczych.

Dotyczy to szczególnie czytelników kolejnego wątku, którzy są zainteresowani tym, czy można pracować jako kierowca z rozrusznikiem serca. To samo tyczy się grupy 2.

Choroby serca, w których powodują niepełnosprawność

Tagi: Wrodzona wada serca Prawnik Niepełnosprawność Niecały miesiąc temu przeszła operację wymiany zastawki mitralnej plus choroby współistniejące, dziś lekarze powiedzieli, że komisja po zapoznaniu się z odpowiedziami (1) Tagi: Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej Gwarancje społeczne Utworzenie niepełnosprawności operacja serca, diagnostyka wrodzonych wad serca Tetralogia Fallota.czytaj odpowiedzi (1) Tagi: Czy niepełnosprawność jest dozwolona Rząd Federacji Rosyjskiej Utworzenie grupy osób niepełnosprawnych Utworzenie grupy osób niepełnosprawnych Moje dziecko przeszło operację na otwartym sercu (AMPP), zawsze dawały niepełnosprawność przez rok po operacji. Ale ITU odmówiło mi.

Jak uzyskać grupę inwalidzką 3: lista chorób i emerytura

Informacje

W przypadku utrzymującej się niewydolności krążenia II stopnia pacjenci mogą pracować w domu. Pracownicy wiedzy mogą czasami wykonywać pracę w znacznie łatwiejszych warunkach.

Kiedy zaburzenia krążenia osiągają III stopień, pacjenci nie mogą wykonywać ćwiczeń profesjonalna robota i czasami wymagają stałej opieki. Kryteria ustalania grupy niepełnosprawności. Przy braku istotnych zmian morfologicznych i zaburzeń krążenia wachlarz zawodów dostępnych dla pacjentów jest bardzo szeroki i każdy z nich może pracować albo w zawodzie głównym, bez obniżania kwalifikacji, albo w drodze przekwalifikowania.

W przypadku znacznych zmian morfologicznych mięśnia sercowego w połączeniu ze znacznymi zaburzeniami rytmu lub spowolnionym reumatyzmem, zakres zawodów dostępnych dla pacjentów jest ograniczony, a większość z nich to osoby o ograniczonej sprawności fizycznej (niepełnosprawni III grupa).

Rehabilitacja po wymianie zastawki mitralnej

Uwaga

Jak uzyskać niepełnosprawność po wszczepieniu rozrusznika serca?

1. Aby określić stopień zależności życia i zdrowia od pracy rozrusznika serca - można tego dokonać podczas sprawdzania działania IVR.
2. Należy uzyskać skierowanie do OIT od kardiologa, do którego się zgłaszasz (specjalisty okręgowego) (poprzez zgłoszenie objawów: duszność, zawroty głowy, ciemnienie oczu itp.).
3. Należy skopiować zaświadczenie o całkowitej zależności – oryginał zachowaj dla siebie i przekaż kopię ITU.

Nie trzeba skandalizować i kłócić się nigdzie i z kimkolwiek. Jeżeli nie nawiążą kontaktu dobrowolnie, wówczas wnioski pisze się w dwóch egzemplarzach – jeden do ordynatora, drugi (z adnotacją o przyjęciu) ponownie do siebie.

Osoby odpowiedzialne tracą ochotę na kłótnie i przekleństwa, jeśli zobaczą przed sobą mniej lub bardziej przygotowanego, świadomego swoich praw obywatela.

Niedomykalność mitralna

Konsultacja telefoniczna 8 800 505-91-11 Połączenie jest bezpłatne do 15 roku życia pobierał rentę inwalidzką, jednak po operacji zdecydowano o pozbawieniu go renty czytaj odpowiedzi (1) Tagi: Osoba odpowiedzialna Operacja serca na badanie kontrolne.

Niepełnosprawność po operacji serca

W tym celu proponuje się: oznaczanie miana antystreptolizyny i antyhialuronidazy, obecność białka C-reaktywnego, fibrynogenu, indeksu difenyloaminowego, białka i lipoprotein metodą elektroforezy, a także testy formolowe, kadmowe, sublimacyjne itp. Są to badania testy nie są specyficzne dla procesu reumatycznego, ale łącznie pomagają w określeniu obecności aktywnego procesu.
Obecność i stopień zaburzeń krążenia krwi ustala się na podstawie szczegółowego badania klinicznego pacjenta. Prognoza pracy, wskazane i przeciwwskazane warunki oraz rodzaje pracy. Rokowanie porodowe u pacjentów z izolowaną niewydolnością jest na ogół korzystne. Tłumaczy się to tym, że przy tej wadzie rzadko występują zaburzenia krążenia, a jeśli już występują, to postępują one powoli i mają charakter niewydolności prawokomorowej, łatwo poddającej się efektom terapeutycznym.

Pracodawca może zażądać Indywidualnego Programu Rehabilitacji dla Osoby Niepełnosprawnej, jednak pracownik nie może go zapewnić – w takim przypadku pracodawca nie ponosi odpowiedzialności za ograniczenie funkcji pracowniczych. Dotyczy to szczególnie czytelników kolejnego wątku, którzy są zainteresowani tym, czy można pracować jako kierowca z rozrusznikiem serca. To samo tyczy się grupy 2. Dyskusje na temat Czy niepełnosprawność wynika z wszczepienia rozrusznika serca – jest wiele na inne choroby, ale sytuacja z rozrusznikami serca jest dobrze opisana. Porada prawna dotycząca przypisania grupy osób niepełnosprawnych po operacji założenia stymulatora nie jest materiałem zbyt informacyjnym, ponieważ. specjalista był najwyraźniej zbyt leniwy, aby odpowiedzieć.

Wiedza medyczna i społeczna

Leczenie wad nabytych może być zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze obejmuje zapobieganie powikłaniom, występowanie nawrotów choroby podstawowej, która spowodowała wadę nabytą, a także korekcję serca. Jeżeli trwające leczenie lecznicze nie przynosi pożądanego rezultatu, pacjent kierowany jest na konsultację do kardiochirurga w celu terminowego leczenia operacyjnego.

Nabyte wady serca są niebezpieczne dla rozwoju postępującej niewydolności serca, prowadzą do niepełnosprawności i często mogą być śmiertelne. Rejestracja niepełnosprawności O tym, czy niepełnosprawność wynika z choroby serca, decyduje komisja ekspertów medyczno-społecznych, w skrócie ITU. Komisja składa się z kilku ekspertów.

Choroby serca, w których powodują niepełnosprawność

Całodobowa porada prawna przez telefon UZYSKAJ BEZPŁATNĄ PORADĘ PRAWNIKA TELEFONICZNIE: MOSKWA I REGION MOSKWA: SAINT PETERSBURG I LENIGRAD REGION: REGIONY, NUMER FEDERALNY: Czy zapewniają inwalidztwo po operacji serca? Serce jest najważniejszym organem ludzkiego ciała. Dostarcza krew do wszystkich tkanek i narządów, więc ma ogromne obciążenia. Niewłaściwe odżywianie, stres, zwiększone zmęczenie, zła ekologia, ciągłe napięcie nerwowe prowadzą do tego, że serce nie może tego znieść i choruje.

Choroby tego narządu często wymagają starannego leczenia i operacji. Niepełnosprawność jest często przyznawana po operacji serca i jej chorobach.

Czy po operacji serca występuje niepełnosprawność?

VPS), miesiąc później zostają zaproszeni na badanie kontrolne. Czy chcą teraz usunąć niepełnosprawność?czytaj odpowiedzi (1) Temat: Załóż grupę inwalidzką Moje dziecko ma wrodzoną wadę serca po operacji zostaniemy przydzieleni do grupy inwalidów Chcę wiedzieć, która grupa będzie i ile zapłacą.czytaj odpowiedzi (1) Niecały miesiąc temu przeszłam operację wymiany zastawki mitralnej plus choroby współistniejące dzisiaj lekarze powiedzieli, że komisja odczytała odpowiedzi (1) Temat: Czy dopuszczona jest grupa niepełnosprawności Czy dziecko (10 miesięcy) jest niepełnosprawne po radykalnym sercu operacja, zdiagnozowana CHD Tetralogia Fallota przeczytaj odpowiedzi (1) Temat: Niepełnosprawność dziecka Zostanie podana Czy istnieje niepełnosprawność dziecka po operacji serca na brzuchu, jeśli po operacji wszystko jest w porządku?przeczytaj odpowiedzi (1) Moje dziecko przeszli operację na otwartym sercu (ASD), zawsze powodowały niepełnosprawność przez rok po operacji.

Czy podają niepełnosprawność z chorobami serca i jak się o nią ubiegać

Choroba niedokrwienna serca, palenie tytoniu i otyłość również przyczyniają się do postępu zawału mięśnia sercowego. 2. Nadciśnienie 3 etapy. Choroba charakteryzuje się wysokie ciśnienie krwi, obecność kryzysów prowadzących do upośledzenia dopływu krwi do mózgu, co często prowadzi do paraliżu. 3. Ciężkie wady serca i nieodwracalne zaburzenia krążenia III stopnia.

Uwaga

Dodatkowo na rejestrację niepełnosprawności mogą liczyć pacjenci, którzy przeszli szereg ciężkich postaci chorób serca oraz operacje, np. operację bajpasów wieńcowych. Jeśli chcesz otrzymać inwalidztwo z powodu chorób serca, musisz skontaktować się z lekarzem, aby zadeklarować tę chęć. Rejestracja niepełnosprawności po operacji bajpasów Po operacji bajpasów naczyń serca obserwuje się przejściową niepełnosprawność.

Dlatego pacjentowi przysługuje zwolnienie lekarskie na okres do 4 miesięcy.

Niepełnosprawność po operacji serca

Informacje

Na całym świecie choroby serca i naczyń są najczęstszą przyczyną zgonów. Na te choroby cierpią zarówno dorośli, jak i dzieci. Niepełnosprawność spowodowana chorobą serca - ciężka, często nieuleczalna choroba. Nie można ignorować objawów sygnalizujących obecność choroby, takiej jak choroba serca.
Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe. Tak zwana choroba serca Choroba serca nazywa się patologicznymi zaburzeniami w budowie i pracy serca, które prowadzą do niewydolności serca.
Temat: Bezpłatne leki Dziecko niepełnosprawne, 2 lata, dwie operacje serca, po pierwszej operacji Sildenafil przepisano ze względów zdrowotnych do 3. planowej operacji przeczytaj odpowiedzi (1) Temat: Operacja serca Ostatnio miałem najbardziej skomplikowana operacja na sercu (wymiana zastawki aortalnej), a teraz dowiedziałam się, że mam pewne korzyści, jak mogę dowiedzieć się więcej na ten temat?czytaj odpowiedzi (1) Temat: Operacja serca Miałem operację serca i po operacji pojawiła się padaczka, jaką grupę niepełnosprawności należy przypisać? Dziękuję.przeczytaj odpowiedzi (1) Temat: Prawa autorskie i prawa pokrewnePo operacji serca aksh nie otrzymał orzeczenia o niezdolności do pracy, mówią, że nie można pracować w swojej specjalności, trzeba rzucić pracę z własnej woli.przeczytaj odpowiedzi ( 2) Temat: Po operacji. Moja córka ma 4 lata, choruje na wrodzoną wadę serca, wtórny ASD. Zostaliśmy wpisani na listę oczekujących na operację.

Według jakiego prawa przy wymianie zastawki serca stwierdza się niepełnosprawność

Całkowity powrót do zdrowia jest możliwy tylko poprzez operację. Konsekwencją rozwoju tak poważnej choroby, jak choroba serca, jest stopniowe naruszenie funkcji innych narządów ludzkich w takim czy innym stopniu. Aby zachować zdrowie i wykluczyć rozwój poważniejszych powikłań, konieczna jest właściwa wiedza na temat zagrożeń związanych z chorobami serca.
Współczesna medycyna taka jest wysoki poziom rozwój, który nawet w najtrudniejszych przypadkach choroby narządowej jest w stanie, jeśli nie jest całkowicie wyleczony, zapewnić osobie przyzwoite życie. wady wrodzone serca Wrodzone patologie układu sercowo-naczyniowego są spowodowane różnymi przyczynami.

Następnie pacjenci kierowani są na badania lekarsko-socjalne, które decydują, czy i do jakiej grupy przypisać niepełnosprawność po operacji bajpasów serca. I grupa niepełnosprawności przydzielana jest osobom z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, które wymagają opieki osób z zewnątrz. Niepełnosprawność II grupy można przypisać pacjentom ze skomplikowanym przebiegiem okresu pooperacyjnego.

Ważny

III grupę niepełnosprawności można przypisać pacjentom z niepowikłanym przebiegiem pooperacyjnym, a także z 1-2 klasą (FC) dusznicy bolesnej, niewydolnością serca lub bez niej. Dopuszczalna jest praca w zawodach, które nie stwarzają zagrożenia dla czynności serca pacjenta. Jednocześnie do zawodów zabronionych zalicza się pracę w warunki terenowe, z substancjami toksycznymi, na wysokości, zawód kierowcy.

Serce jest ważnym narządem, który pełni główną funkcję w układzie krążenia, zapewniając przepływ krwi przez naczynia dzięki rytmicznym skurczom. Kiedy obserwuje się wady patologiczne w stanie serca, przede wszystkim organizm doświadcza niedostatecznego dopływu krwi. Jeśli stopień zaburzeń krążenia jest wystarczająco wysoki, wówczas dana osoba otrzymuje niepełnosprawność.
Wady serca dzielą się na:

1. Wrodzony. Naruszenia w strukturze narządu serca występują jeszcze przed narodzinami człowieka.
2. Nabyty. Patologia serca rozwija się w ciągu życia człowieka, na przykład w przypadku powikłań po chorobie.

Wady serca są chorobami przewlekłymi, stopniowo postępującymi. Różne metody terapeutyczne łagodzą stan pacjentów, ale nie zapewniają całkowitego wyzdrowienia. Terapia nie eliminuje przyczyny choroby.
Niepełnosprawność jest kategorią medyczną i społeczną, a nie czysto medyczną. Z praktycznego punktu widzenia o przyznaniu niepełnosprawności osobie po operacji wszczepienia rozrusznika serca decyduje się na podstawie specjalistycznej oceny zachowania przez pacjentkę funkcji porodowych. Te. pod uwagę należy wziąć wykształcenie, specjalizację, miejsce pracy i warunki pracy, możliwości samoobsługi oraz stopień ograniczenia zdolności do pracy.

Formalnie na podstawie Rozporządzenia Rządu nr 123 z dnia 25 lutego 2003 r. „W sprawie zatwierdzenia rozporządzenia w sprawie wojskowych badań lekarskich” zgodnie z art. 44 osoby po wszczepieniu sztucznego rozrusznika serca utożsamiane są z pacjentami z chorobą wieńcową ze znacznym stopniem dysfunkcji. I takim pacjentom należy przyznać grupę niepełnosprawności bez warunków. Podstawa prawna Zgodnie z paragrafem 13 dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 7 kwietnia 2008 r. Nr.

Ich zadaniem jest zapoznanie się z dostarczonymi przez pacjenta dokumentami, ocena stanu zdrowia pacjenta i podjęcie decyzji o niepełnosprawności. Aby zarejestrować niepełnosprawność, pacjent musi poinformować prowadzącego kardiologa o swojej decyzji o przyjęciu grupy inwalidzkiej. Lekarz prowadzący dokonuje własnej oceny stanu pacjenta i przesyła ją innym specjalistom, którzy również dokonują odpowiednich wpisów w karcie pacjenta. Często w szpitalu przeprowadza się pełne badanie pacjenta ze wszystkimi niezbędnymi badaniami laboratoryjnymi. Po przejściu pełnej diagnozy pacjent musi zebrać pakiet wszystkich niezbędnych dokumentów, aby przekazać je do OIT w celu ostatecznej oceny.