Jak długo można żyć na terapii zastępczej testosteronem? Przegląd preparatów hormonalnych dla mężczyzn. Wskazania do hormonalnej terapii zastępczej u mężczyzn

W leczeniu niedoborów androgenów związanych z wiekiem podstawą jest terapia mająca na celu normalizację zawartości testosteronu w osoczu krwi!!!
Istnieją dwa sposoby na zwiększenie poziomu testosteronu:
. androgenowa terapia zastępcza
. stymulacja funkcji jąder wytwarzającej androgeny preparatami gonadotropiny kosmówkowej.
Obecnie ogólnie przyjętym standardem przepisywania androgenowej terapii zastępczej w przypadku niedoboru androgenów związanego z wiekiem jest mianowanie preparatów testosteronu. Wskazania do powołania niektórych leków androgennych omówiono w odpowiednich rozdziałach tego przeglądu, ale krótko porozmawiamy o naszych własnych doświadczeniach z tą terapią.
Biorąc pod uwagę obecność istotnych czynników ryzyka stosowania hormonalnej terapii zastępczej u mężczyzn po 45. roku życia (ryzyko patologii onkologicznej gruczołu krokowego i choroby układu krążenia), pomimo dokładności badania wstępnego, w debiucie kuracji preferujemy preparaty testosteronowe o krótkim okresie eliminacji z organizmu. Ponadto, w przypadku braku ujemnej dynamiki stanu klinicznego i danych laboratoryjnych, zalecamy pacjentom przejście na formy depot testosteronu.
Kryteriami skuteczności leczenia niedoboru androgenów związanego z wiekiem będą:
. zmniejszenie objawów niedoboru androgenów: zwiększone libido, poprawa ogólnej satysfakcji seksualnej, zmniejszenie nasilenia lub ustąpienie zaburzeń wegetatywno-naczyniowych i psychicznych;
. w leczeniu trwającym dłużej niż 1 rok - zwiększenie gęstości masy kostnej, zmniejszenie nasilenia otyłości trzewnej, zwiększenie masa mięśniowa;
. normalizacja parametrów laboratoryjnych: wzrost poziomu hemoglobiny lub liczby czerwonych krwinek, spadek poziomu lipoprotein o małej i bardzo małej gęstości przy niezmienionym poziomie lipoprotein o dużej gęstości.

Terapia testosteronem korzystnie wpływa na funkcje seksualne.

Terapia testosteronem prowadzi do wzrostu siły mięśni.

Terapia testosteronem zmniejsza czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych

Skuteczność terapii testosteronem.

Pomimo wyraźnego sukcesu hormonalnej terapii zastępczej androgenów w leczeniu niedoboru androgenów związanego z wiekiem, leczenie lekami gonadotropowymi ma bardzo autorytatywnych zwolenników, przedstawiających bardzo poważne argumenty.
Oto ich argumenty:
1. Hormonalna terapia zastępcza ma wiele poważnych wad.
Domięśniowe formy preparatów testosteronu powodują znaczne wahania stężenia testosteronu w surowicy krwi, często niefizjologiczne.
Doustne formy preparatów testosteronowych nie są w stanie utrzymać przez długi czas fizjologicznego stężenia testosteronu we krwi.
Implantacja preparatów testosteronu powoduje niefizjologiczny rozkład stężenia testosteronu w czasie.
Formy przezskórne są drogie i powodują reakcje miejscowe.
Starannie dobrana terapia lekami gonadotropowymi pozbawiona jest wszystkich tych niedociągnięć.
2. W warunkach fizjologicznych komórki Leydiga syntetyzują nie tylko testosteron, ale także wiele innych steroidów płciowych – estrogeny i progestyny. Powołanie androgenowej terapii zastępczej prowadzi do blokady syntezy hormonu luteinizującego, a zmniejszenie stężenia hormonu luteinizującego hamuje syntezę wszystkich innych steroidów płciowych w jądrach.
Stymulacja aparatu jąder wytwarzającego androgeny (komórki Leydiga) preparatami gonadotropiny kosmówkowej wydaje się być bardziej fizjologiczna, gdyż stymulowana jest synteza nie tylko endogennego testosteronu, ale także wszystkich innych niezbędnych steroidów.
3. Nie ma wątpliwości, że endogenny testosteron wytwarzany przez komórki Leydiga jest lepszy niż jakikolwiek syntetyczny analog. Dlatego w przypadkach hipogonadyzmu hipogonadotropowego, a także w przypadkach związanego z wiekiem niedoboru androgenów, gdy konieczne jest zachowanie plemnikotwórczej funkcji jąder, należy preferować preparaty gonadotropiny kosmówkowej, która pobudza wydzielanie własnego testosteronu przez komórki Leydiga.
4. Należy także zaznaczyć, że utrzymuje się efekt stosowania preparatów gonadotropiny kosmówkowej u pacjentów w ciągu 1-6 miesięcy po zaprzestaniu terapii, co jest dodatkowym pozytywnym aspektem stosowania tej terapii.
Podsumowując, należy również zwrócić uwagę na wady terapii stymulującej preparatami gonadotropiny kosmówkowej w przypadku niedoboru androgenów związanego z wiekiem.
1. Leczenie tym lekiem jest możliwe dopiero po badaniu z gonadotropiną kosmówkową. Jeżeli wynik tego testu będzie negatywny, wówczas nie ma sensu przeprowadzać tego typu leczenia – nie ma rezerwowych możliwości komórek Leydiga, nie ma substratu do stymulacji.
2. Konieczność cotygodniowych zastrzyków domięśniowych przez długi czas.
3. Ponieważ gonadotropina kosmówkowa stymuluje produkcję nie tylko testosteronu, ale także estradiolu, ten rodzaj terapii zwiększa ryzyko hiperestrogenemii i ginekomastii
4. Długotrwałe leczenie preparatami gonadotropiny kosmówkowej może prowadzić do pojawienia się przeciwciał przeciwko gonadotropinie kosmówkowej i rozwoju oporności na tego typu leczenie.

W opracowaniu rekomendacji wzięli udział przedstawiciele następujących stowarzyszeń: Międzynarodowego Stowarzyszenia Andrologów (ISA), Międzynarodowego Stowarzyszenia Starszych Mężczyzn (ISSAM) i Europejskiego Towarzystwa Urologicznego. Autorzy: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner i FCWWu.

Zalecenie 1.
Definicja hipogonadyzmu związanego z wiekiem.
(Hipogonadyzm o późnym początku, LOH). Zespół kliniczny i biochemiczny związany ze starzeniem się, charakteryzujący się typowymi objawami klinicznymi oraz niedoborem krążącego testosteronu. Może to prowadzić do znacznego pogorszenia jakości życia, niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie wielu układów organizmu.

Zalecenie 2
Hipogonadyzm związany z wiekiem jako zespół charakteryzuje się następującymi cechami:
. Łatwo rozpoznawalne objawy - spadek libido, pogorszenie jakości i częstotliwości erekcji, szczególnie erekcji nocnych.
. Zmiany nastroju z jednoczesnym spadkiem aktywności intelektualnej, funkcji poznawczych.
. Zaburzenia snu.
. Spadek masy mięśniowej ciała, związany ze spadkiem jej objętości i siły.
. Wzrost trzewnej tkanki tłuszczowej.
. Zmniejszenie linii włosów i zmiana turgoru skóry.
. Zmniejszenie gęstości mineralnej kości wraz z rozwojem osteopenii, osteoporozy i zwiększonym ryzykiem złamań.

Zalecenie 3
U pacjentów z podejrzeniem hipogonadyzmu należy przeprowadzić badanie kliniczne i biochemiczne. Należy wykonać specjalne badania biochemiczne w następującym zakresie:
1. Oznaczenie stężenia całkowitego testosteronu w surowicy krwi i globuliny wiążącej steroidy płciowe (SHBG), dla których konieczne jest pobranie krwi żylnej w godzinach 07:00 – 11:00. Aby potwierdzić obecność hipogonadyzmu, najwłaściwszym parametrem jest oznaczenie poziomu testosteronu całkowitego oraz oznaczenie stężenia wolnego testosteronu za pomocą rachunku matematycznego lub jego oznaczenie wiarygodną metodą dializy równowagowej.
2. Obecnie nie ma ogólnie akceptowalnej wartości dolnej granicy normy dla testosteronu całkowitego. Jednakże panuje powszechna zgoda co do tego, że poziom całkowitego testosteronu powyżej 12 nmol/l lub poziom wolnego testosteronu powyżej 250 pmol/l nie wymagają terapii zastępczej. Na podstawie danych uzyskanych od młodych dorosłych mężczyzn panuje ostateczny konsensus, że całkowity poziom testosteronu poniżej 8 nmol/l lub poziom wolnego testosteronu poniżej 180 pmol/l wymagają terapii zastępczej testosteronem. Ponieważ objawy niedoboru testosteronu zaczynają pojawiać się w zakresie 8-12 nmol/l, decyzję o przepisaniu leczenia należy podjąć u tych konkretnych pacjentów, u których wykluczono inne przyczyny obecnych objawów hipogonadyzmu.
3. Oznaczenie stężenia wolnego testosteronu w ślinie jest metodą dość wiarygodną. Metodologia ta wymaga jednak dalszej standaryzacji. W większości klinik i laboratoriów referencyjnych standardy dla dorosłych mężczyzn nie są jeszcze dostępne.
4. W przypadku, gdy poziom testosteronu znajduje się poniżej lub poniżej dolnej granicy dopuszczalnego poziomu testosteronu charakterystycznego dla mężczyzn, zaleca się wtórne oznaczenie testosteronu, a także zawartość hormonu luteinizującego i prolaktyny w surowicy .

Zalecenie 4
1. Powszechnie wiadomo, że zmiany w funkcjonowaniu innych układów hormonalnych są związane z wiekiem, jednak znaczenie tych zmian jest nadal słabo poznane. W zasadzie przy określaniu hipogonadyzmu związanego z wiekiem nie jest wymagane oznaczanie hormonów tarczycy, kortyzolu, dihydroepiandrosteronu i jego formy siarczanowej, melatoniny, hormonu wzrostu i insulinopodobnego czynnika wzrostu-1. Jednakże w przypadkach, gdy występują objawy kliniczne odpowiednich zaburzeń endokrynologicznych, wymagane jest oznaczenie powyższych hormonów, a także szeregu innych.
2. Cukrzyca typu 2 występuje często u starszych mężczyzn. Obecnie nie jest jasne, jaki wpływ testosteron ma na poziom glukozy we krwi i wrażliwość na insulinę; dlatego leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim wyrównanie cukrzycy, ale możliwe jest również przepisanie preparatów testosteronu w przypadku, gdy pacjent ma niedobór.
3. U starzejących się mężczyzn skarżących się na zaburzenia erekcji należy zbadać spektrum lipidowe surowicy i stan układu sercowo-naczyniowego.

Zalecenie 5
Przed przepisaniem terapii zastępczej testosteronem lekarz powinien przedstawić wyraźne wskazanie oparte na objawach klinicznych w połączeniu z biochemicznym potwierdzeniem niskiego poziomu testosteronu w krwiobiegu.

Zalecenie 6
1. Terapia testosteronem jest bezwzględnie przeciwwskazana u mężczyzn, u których istnieje podejrzenie lub już zdiagnozowany rak prostaty i piersi.
2. Mężczyźni z ciężką czerwienicą, nieleczonym bezdechem sennym, chorobami serca i ciężkimi objawami niedrożności dolnych dróg moczowych, zwłaszcza z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, są przeciwwskazani do stosowania terapii zastępczej testosteronem. Drobna niedrożność nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do takiej terapii. Po skutecznym leczeniu niedrożności przeciwwskazania są usuwane.
3. W przypadku braku szczególnych przeciwwskazań wiek pacjenta jako taki nie stanowi przeciwwskazania do zastosowania terapii zastępczej testosteronem.

Zalecenie 7
1. W ramach terapii zastępczej należy stosować naturalne preparaty testosteronu. Wszystkie obecnie dostępne preparaty testosteronu domięśniowe, podskórne, śródskórne, doustne i policzkowe są bezpieczne i skuteczne. Lekarz prowadzący powinien posiadać wystarczającą wiedzę i szczegółowe zrozumienie farmakokinetyki, a także być poinformowany o pozytywnych i ubocznych skutkach każdego leku. Wyboru leku powinni dokonać wspólnie lekarz i pacjent.
2. W przypadku wystąpienia przeciwwskazań w trakcie leczenia (zwłaszcza raka prostaty) konieczne jest szybkie przerwanie terapii zastępczej testosteronem. U pacjentów z hipogonadyzmem związanym z wiekiem należy preferować leki krótko działające (przezskórne, doustne, podpoliczkowe) niż leki długo działające (domięśniowe, podskórne).
3. Nie ma wystarczających danych, aby określić, na jakim poziomie konieczne jest utrzymanie krążącego testosteronu podczas terapii zastępczej, biorąc pod uwagę jej skuteczność i bezpieczeństwo. W chwili obecnej należy dążyć do utrzymania stężenia testosteronu we krwi na poziomie charakterystycznym dla młodych mężczyzn. Ważne jest, aby unikać superfizjologicznych poziomów testosteronu. Pomimo celowości utrzymania dobowego rytmu testosteronu, nie należy o to zabiegać prowadząc terapię zastępczą.

Zalecenie 8
jedenaście. Alkilopodstawione preparaty testosteronu, takie jak 17a-metylotestosteron, są bezwzględnie przeciwwskazane, ponieważ są hepatotoksyczne i dlatego nie należy ich podawać pacjentom.
2. Jak dotąd nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać terapię zastępczą starszym mężczyznom dihydrotestosteronem, a także innymi steroidami, takimi jak dehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu, androstendiol i androstendion.
3. Gonadotropina kosmówkowa (hCG) stymuluje produkcję testosteronu przez komórki Leydiga, jednak u starzejących się mężczyzn efekt ten jest słabszy niż u młodych mężczyzn. Ponieważ nie ma wystarczających informacji na temat skuteczności i skutków ubocznych leczenia ludzką gonadotropiną kosmówkową u starszych mężczyzn, nie zaleca się jej stosowania w leczeniu niedoboru androgenów związanego z wiekiem.

Zalecenie 9
Należy uważnie monitorować poprawę objawów przedmiotowych i podmiotowych niedoboru testosteronu, a w przypadku braku poprawy lub pogorszenia stanu pacjenta należy przerwać leczenie testosteronem.

Zalecenie 10.
U mężczyzn powyżej 45. roku życia konieczne jest badanie palpacyjne gruczołu krokowego przez odbyt i oznaczenie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w surowicy, a także określenie objętości gruczołu przed zaleceniem leczenia testosteronem. Przez pierwsze 12 miesięcy leczenia stan prostaty badany jest raz na kwartał, a następnie raz w roku. Biopsja przezodbytnicza prostaty pod kontrolą USG jest wskazana tylko wtedy, gdy wyniki badania palpacyjnego odbytnicy i stężenie PSA w surowicy wskazują na możliwy rak prostaty.

Zalecenie 11.
Terapii testosteronem towarzyszy zwykle wzrost nastroju i poprawa ogólnego samopoczucia. Pojawienie się istotnych negatywnych odchyleń w zachowaniu pacjenta podczas leczenia testosteronem dyktuje konieczność modyfikacji dawki leku lub przerwania terapii.

Zalecenie 12.
Podczas leczenia testosteronem okresowo rozwija się czerwienica. Konieczne jest okresowe badanie hematologiczne, np. przed wyznaczeniem terapii, co 3 miesiące przez pierwszy rok, a następnie raz w roku. Może być konieczna zmiana dawki leku.

Zalecenie 13
Gęstość tkanka kostna wzrasta podczas terapii zastępczej, możliwe jest zmniejszenie częstości złamań. Dlatego też pożądana jest ocena gęstości kości raz na 2 lata.

Zalecenie 14
U niektórych pacjentów z zaburzeniami erekcji i niskim poziomem testosteronu leczenie samym testosteronem nie jest skuteczne. W takim przypadku oprócz terapii można włączyć inhibitory fosfodiesterazy-5. I odwrotnie, pacjenci z zaburzeniami erekcji i niskim poziomem testosteronu, którzy nie reagują pozytywnie na inhibitory fosfodiesterazy, wymagają włączenia do terapii dodatkowych leków testosteronowych.

Zalecenie 15
Pacjenci, którzy zostali pomyślnie wyleczeni z powodu nowotworu prostaty i u których rozwinął się kliniczny hipogonadyzm, są kandydatami do zastępczej terapii testosteronem wystarczająco długo po zakończeniu leczenia nowotworu prostaty. W takim przypadku konieczne jest wykluczenie obecności guza resztkowego. Pacjenta należy poinformować o możliwych zagrożeniach i pozytywnych skutkach takiej terapii. W takim przypadku należy ściśle monitorować pacjenta. Nie ma wiarygodnych argumentów za i przeciw temu zaleceniu. Aby w każdym przypadku podjąć decyzję, lekarz musi mieć duże doświadczenie i wiedzę.

Oto, co powinieneś wiedzieć...

Terapię zastępczą testosteronem można nazwać nie tylko nauką, ale także sztuką. Niestety, większość lekarzy nie okazuje się artystami.
„Normalny” poziom testosteronu jest iluzją. Bez definicji całkowitego, wolnego i biodostępnego testosteronu nie uzyskasz pełnego obrazu.
Hormonalną terapię zastępczą (HTZ) z użyciem testosteronu przepisuje się na podstawie objawów, a nie badań krwi. Jeśli czujesz się bezsilna, łatwo tyjesz, masz trudności z przyrostem mięśni, masz niskie libido i cierpisz na depresję, być może będziesz potrzebować HTZ.
Niski poziom testosteronu leczy się zastrzykami, żelami, kremami, kapsułkami i dodatki do żywności. W tym przypadku najskuteczniejsze są zastrzyki testosteronu.
HTZ z testosteronem nie jest pełna skutków ubocznych. Głównym przeciwwskazaniem jest rak prostaty. Taka terapia może również prowadzić do zgrubienia krwi, ale stan ten można łatwo wyleczyć.
Niektóre wyniki HTZ pojawiają się szybko, podczas gdy inne mogą wymagać lat, aby je odtworzyć. W ciągu kilku tygodni pozbędziesz się niskiego libido, a także depresji. Jednak pozbywanie się nadmiaru tłuszczu i przyrost masy mięśniowej rozpocznie się stopniowo, minie po kilku miesiącach plateau i będzie trwać latami w wolnym tempie.

Hormonalna terapia zastępcza testosteronem

Czy Twoje jądra wykonują swoją pracę?

Tak więc w badaniu krwi na testosteron widać liczbę 600 nanogramów na decylitr (ng/dL). Wiadomo, że „norma” waha się w granicach 200-1100 ng/dL. Oddychasz z ulgą i mentalnie dajesz „piątkę” swoim jądrom, które były w stanie „wycisnąć” normalny wskaźnik. Ale co tak naprawdę oznacza ta liczba?

„Normalny” testosteron to fikcja

Niestety poziom testosteronu na poziomie 600 ng/dl nie oznacza zupełnie nic. Laboratoryjne badanie krwi na poziom testosteronu zawiera wiele niedokładności. Jego stężenie we krwi stale się zmienia. Jedynym sposobem na zdobycie choć części wiarygodnych danych będzie oddanie zebranego w ciągu dnia moczu do laboratorium w celu pomiaru ilości testosteronu i jego metabolitów. Alternatywnie można pobrać co najmniej trzy próbki krwi o różnych porach dnia. W laboratorium zostaną one ze sobą połączone i przetestowane.

Jednak prawie nikt tego nie robi. Jest drożej, dłużej i bardziej kłopotliwie. Poza tym, jeśli zasugerujesz to lekarzowi, uzna cię za wariata. I naprawdę, kim ty jesteś, żeby wątpić w jego kompetencje, jesteś żałosnym śmiertelnikiem? A dlaczego tak martwisz się o swój testosteron? Powinieneś zadowolić się bezużytecznymi badaniami krwi, przybliżonym poziomem testosteronu i rzekomo funkcjonującymi jądrami, jak większość ludzkiego stada na planecie.

A nawet jeśli oddałeś kilka próbek krwi, nie jest to powód do wyciągania jakichkolwiek wniosków. Po pierwsze dlatego, że „normalny” poziom testosteronu może nie być dla CIEBIE normalny.

Być może, gdy miałeś 20 lat, Twój poziom testosteronu przekraczał normy i sięgał 1100 ng/dl. Jednak teraz, gdy ledwo osiągnąłeś minimum 600 ng/dl, całymi dniami przeglądasz Facebooka i inne strony w poszukiwaniu informacji. Gdybyś w wieku 30 lat określił poziom testosteronu, teraz byłbyś w stanie ocenić „normalność” wyników. Ale z drugiej strony nikt tego nie robi.

Pozostali członkowie zespołu: SHBG i estradiol

Innym źródłem problemów jest globulina wiążąca steroidy płciowe (SHBG). Jest to glikoproteina, która dosłownie wiąże hormony płciowe, które obejmują około 60% testosteronu. Liczba ta rośnie na przestrzeni lat.

Im wyższy poziom SHBG, tym bardziej związany jest testosteron, co zmniejsza ilość wolnego hormonu dostępnego do wykonania swojej pracy. Dlatego nawet jeśli Twój testosteron wynosi 600, jego lwia część jest połączona. To po prostu straszne. To tak, jakbyś miał dżina w butelce, ale nie możesz jej otworzyć.

Dlatego lekarz, próbując wyliczyć poziom testosteronu, powinien przynajmniej zlecić analizę na testosteron całkowity, wolny i biodostępny, aby choć trochę zrozumieć sytuację. Ale, jak można się domyślić, nikt tego nie robi, może z wyjątkiem kilku lekarzy ze szkoły klasycznej.

Nie możemy zapominać o estrogenach, a raczej o poziomie estradiolu u mężczyzn. Twój testosteron może być w normie, ale podwyższony poziom estradiolu udaremni wszelkie próby testosteronu mające na celu uczynienie Cię mężczyzną, jakim możesz być.

Jak widać, pomiar poziomu testosteronu jest dość pracochłonnym i trudnym przedsięwzięciem. Dlatego niezależnie od wyników badań laboratoryjnych, biorąc pod uwagę ich niejednoznaczność, lepiej skupić się na objawach i zwykłej chęci bycia lepszym z hormonalnego punktu widzenia.

Oznaki niskiego poziomu testosteronu

Czy znasz zjawisko utraty sił? Czy zdarzyło Ci się, że bez powodu przytyłeś, którego później nie mogłeś się pozbyć? A co w przypadku utraty napięcia mięśniowego i braku postępów treningowych? Czy masz problemy z erekcją? Czy myślisz o swoim trawniku bardziej niż o kobiecych wdziękach?

Co możesz powiedzieć o przedwczesnym starzeniu się? Problemy z koncentracją i pamięcią? Depresja? A może brakuje Ci „zdrowej agresji”, gdy nie wychodzisz z inicjatywą w sprawach sercowych?

Może jesteś zbyt rozdrażniony, wiecznie zdenerwowany i gotowy urwać głowę temu grubasowi stojącemu przed tobą w kolejce, który kupił ostatnią bułkę cynamonową? Każda z tych przypadłości może wskazywać na niski poziom testosteronu, łącznie z, paradoksalnie, ostatnią pozycją na liście dotyczącą nieuzasadnionej złości.

Historycznie rzecz biorąc, niski poziom testosteronu, czyli hipogonadyzm, był charakterystyczny dla średniowiecza i epok późniejszych. Według badania z 2006 roku na ten problem cierpiało 39% mężczyzn powyżej 45. roku życia. Według innego badania 13 milionów mężczyzn mieszkających w Stanach Zjednoczonych miało niedobór testosteronu, a tylko 10% z nich było leczonych.

Są zmiany. Należy jednak pamiętać, że statystyki te uwzględniają jedynie tych mężczyzn, u których niedobór testosteronu został potwierdzony badaniem klinicznym, tj. wyniki badań laboratoryjnych. Pozostają zatem miliony mężczyzn – w większości młodych lub stosunkowo młodych – których badania mieszczą się w granicach normy, jednak ich samopoczucie wskazuje na wyraźną nierównowagę hormonalną.

Nie liczy się też młodzież, która w ogóle nie bada swojego testosteronu. Miliony takich osób mogą również doświadczyć braku tego hormonu. Przyczyna nie zawsze leży w starzeniu się organizmu. Jest to raczej spowodowane wpływem estrogenu środowisko, hamowanie funkcji przysadki mózgowej i jąder chemikalia w ogóle, a także dobrze odżywiony, wygodny, nowoczesny, komfortowy tryb życia, w którym nie ma miejsca na wybuchy testosteronu.

Krążą pogłoski, że poziom testosteronu współczesnego przeciętnego mężczyzny jest o połowę niższy niż jego dziadka w tym samym wieku i warunkach życia.

Testuj się mądrze

Twoim pierwszym zadaniem jest znalezienie myślącego przyszłościowo lekarza lub specjalisty, którego przynajmniej nie boją się zmotywowani pacjenci. Na szczęście w każdym kraju istnieje obecnie wystarczająca liczba ośrodków zajmujących się zwalczaniem niedoboru testosteronu. Ale większość z nich, niestety, była zorganizowana w pośpiechu i nie wyróżniała się wysokimi kompetencjami w tej kwestii. Jest to dodatkowa zachęta do samodzielnego zrozumienia tematu.

Gdy już znajdziesz dobrego lekarza, opisz mu swój stan, wyraź chęć poddania się terapii zastępczej testosteronem i poproś, aby zlecił Ci badania. Ale pamiętaj, aby przejść procedurę badań laboratoryjnych w następujący sposób. (Na przykład, jeśli nie określisz, że potrzebujesz specjalnie „czułego” testu na estradiol dla mężczyzn, asystenci laboratoryjni zmierzą go za Ciebie, jakbyś była baletnicą z Teatru Bolszoj cierpiącą na nieregularne miesiączki).

Potrzebujesz następujących testów:

Testosteron, całkowity
Testosteron, biodostępny
Testosteron za darmo
Estradiol (test czuły)
Hormon folikulotropowy (FSH)
hormon luteinizujący (LH)
Dihydrotestosteron (DHT)
Pełna morfologia krwi (CBC)
Antygen specyficzny dla prostaty (PSA)
Chemia krwi
Kompleksowy panel metaboliczny

Punktem odniesienia będą wskaźniki tych analiz. Dzięki nim porównasz wyniki badania po trzech lub sześciu miesiącach, aby ocenić prawidłowe dawkowanie leków i objawy ewentualnych ukrytych skutków ubocznych.

Jakie leki stosuje się w terapii zastępczej testosteronem?

Jeśli okaże się, że masz niedobór testosteronu lub cierpisz na objawy jego manifestacji, prawdopodobnie będziesz chciał się go pozbyć. W tym celu opracowano ogromną gamę dodatków. (Najskuteczniejsze są Alpha Male® i Tribex®). Są bardzo skuteczne i polecane zdrowym facetom, którzy chcą podnieść poziom testosteronu, aby móc robić postępy w kulturystyce. Oczywiście takie leki nie będą najlepszy wybór dla pacjentek z klinicznym niedoborem testosteronu, które decydują się na dożywotnią terapię zastępczą testosteronem (HTZ).

1. Zastrzyki

Zastrzyki z testosteronu należą do elitarnych metod HTZ. Podczas gdy żele testosteronowe (patrz poniżej) dostosowują się do naturalnych wahań testosteronu w organizmie, zastrzyki, jeśli są właściwie stosowane, pozwalają na większą budowę mięśni, zapewniają wzrost libido i zapewniają wiele innych korzyści.

W Ameryce istnieją dwa rodzaje zastrzyków testosteronu: enantan testosteronu i cypionian testosteronu. Estry te mają nieco inne okresy półtrwania, ale nie jest to aż tak istotne, zwłaszcza jeśli trzyma się się odpowiedniego dawkowania oraz odpowiedniego sposobu i schematu stosowania.

Większość mężczyzn potrzebuje 100 mg każdego leku tygodniowo. Ale niektórzy mogą potrzebować niższej lub wyższej dawki, około 200 mg na tydzień. Jeśli wstrzykniesz więcej, nie będzie to już zastępcza terapia testosteronem, ale lekki cykl sterydowy dla kulturystów.

Nawet w przypadku cotygodniowych zastrzyków (zawsze tego samego dnia) nadal mogą wystąpić objawy niskiego poziomu testosteronu, nasilające się z każdym nowym dniem po wstrzyknięciu. Aby tego uniknąć, wielu mężczyzn dzieli dawkę na pół i wstrzykuje ją dwa razy w tygodniu. Zatem Twój poziom testosteronu będzie mniej więcej stabilny przez cały tydzień.

Większość sportowców dostosowuje swoje najcięższe treningi do wahań hormonalnych HTZ. Ale to niepotrzebne kłopoty, szczególnie jeśli dwa razy w tygodniu wstrzykiwasz sobie testosteron. Tak mała przerwa pomiędzy zastrzykami zapewni Ci stały wzrost testosteronu.

Dodatkowo zamiast zastrzyków domięśniowych można podawać także zastrzyki podskórne. Doktor John Crisler, uznany guru testosteronu, twierdzi, że zastrzyki podskórne są skuteczniejsze, gdyż podane w ten sposób 80 g testosteronu odpowiada 100 g leku wstrzykniętego do mięśnia. Dodatkowo zauważa, że w ten sposób nie trzeba przebijać umięśnionego brzucha setkami dziur podczas długotrwałej HTZ.

Wystarczy uszczypnąć skórę na pośladkach, udach, a nawet brzuchu i wbić małą igłę w tę fałdę pod kątem 45 lub 90 stopni. Wciśnij tłok do końca, puść skórkę i gotowe. Nie wiadomo na pewno, czy Chrysler ma rację, czy nie, co do korzyści płynących z zastrzyków podskórnych. Ale na pewno jest tu trochę prawdy, więc warto spróbować.

2. Żele testosteronowe

Jak wspomniano powyżej, żele testosteronowe wspierają naturalny rytm androgenny i można założyć, że najlepszy efekt da naśladowanie naturalnych rytmów ludzkiego organizmu. Jednak wielu uważa, że są one gorsze od zastrzyków pod względem skuteczności.

Ponadto żele mają swoje wady. Należy je nakładać wyłącznie na świeżo umytą skórę. Przez co najmniej godzinę nie można pływać i pocić się. Ponadto w żadnym wypadku dzieci i kobiety (zwłaszcza kobiety w ciąży) nie powinny dotykać leczonego obszaru skóry, dopóki substancja nie zostanie całkowicie wchłonięta.

Wybierając żel, będziesz musiał aplikować go raz (w skrajnych przypadkach dwa razy) razy dziennie. Ale nie zaleca się rozmazywania go rękami. Żel pozostawiony na dłoniach nie przedostanie się do krwioobiegu. To jak rozmazanie starej, nieprzeniknionej rękawicy baseballowej. Zamiast tego wyciśnij żel na przedramiona i pocieraj je o siebie. Dzięki temu nie stracisz ani kropli.

3. Inne formy zwolnienia

Inne formy preparatów testosteronowych, w tym kremy, kapsułki i tabletki podjęzykowe nie wchodzą w grę. Kremy potrafią być bardzo skuteczne, jednak pozostawiają dużo zanieczyszczeń i wchłaniają mniej niż żele. Kapsułki i tabletki są albo całkowicie bezużyteczne, albo niepraktyczne. Ponadto prawie niemożliwe jest odgadnięcie ich dokładnej dawki.

Istnieją również inne protokoły leczenia, które okazały się skuteczne w zwalczaniu wtórnego hipogonadyzmu (w którym z jakiegoś powodu podwzgórze nie daje sygnału przysadce mózgowej do produkcji LH i FSH, co z kolei powoduje produkcję testosteronu w jądrach), na przykład selektywne estrogeny - modulatory receptorów (SERM).

Dwa najpopularniejsze z nich to Clomid (klomifen) i Nolvadex (tamoksyfen). Stymulują produkcję LH przez przysadkę mózgową, która aktywuje jądra. Szczegółowy opis protokoły te wykraczają poza zakres tego artykułu.

HTZ, jądra i hCG

Największe obawy związane z HTZ wiążą się z niepłodnością i kurczeniem się jąder. To prawda, że HTZ zmniejsza ilość wytwarzanego nasienia, jednak głupotą jest sądzić, że dawka zastępcza uchroni Cię przed ojcostwem. W większości przypadków jądra kurczą się i zmniejsza się objętość nasienia. Zjawisku temu można jednak łatwo zapobiec poprzez jednoczesne stosowanie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG).

Lek ten powiela działanie LH, dzięki czemu Twoje jądra będą nadal funkcjonować. Nadal będą wytwarzać plemniki i testosteron, więc nie nastąpi atrofia. Ponadto receptory LH rozmieszczone są w całym organizmie, a hCG wiąże się z całym tym układem. To zabawne, ale dzięki temu mężczyźni stosujący HTZ lub HCG zapewniają sobie doskonałe zdrowie.

HCG wstrzykuje się podskórnie za pomocą strzykawek z insuliną i jest łatwo dostępny na receptę. Zalecana dawka początkowa wynosi 100 j.m. na dobę. Z biegiem czasu można zwiększać dzienną dawkę lub odwrotnie, wstrzykiwać 200 lub 500 jm dwa razy w tygodniu.

Potencjalne skutki uboczne HTZ

Podczas HTZ może wydarzyć się kilka złych rzeczy. Jeden z nich grozi Ci tylko wtedy, gdy przed rozpoczęciem leczenia zdiagnozowano u Ciebie raka prostaty.

Co ciekawe, nie ma dowodów na to, że HTZ powoduje raka prostaty, nawet po dokładnym przejrzeniu tysięcy badań i historii przypadków. Jednak z nieznanych nam powodów hormonalna terapia zastępcza ma tendencję do pogarszania stanu osób cierpiących na tę chorobę. Dlatego konieczne jest coroczne badanie palpacyjne przez odbyt, przy jednoczesnym stałym monitorowaniu poziomu antygenów specyficznych dla prostaty (PSA).

HTZ może również prowadzić do czerwienicy (zwiększonej produkcji czerwonych krwinek w organizmie). Zamiast swobodnie płynąć w Twoich żyłach, krew gęstnieje i wibruje niczym miękkie lody z maszyny Dairy Queen. Oczywiste jest, że z tego powodu mogą wystąpić zawały serca i udary, gdy naczynia krwionośne są zatkane skrzepami krwi.

Dlatego należy kontrolować stężenie hemoglobiny i hematokrytu. Kiedy stężenie hemoglobiny przekracza 18,0 lub hematokryt wzrasta do 50,0, należy dostosować dawkę testosteronu, oddać krew Czerwonemu Krzyżowi lub poddać się zabiegowi zwanemu upuszczaniem krwi leczniczej (rutynowe upuszczanie krwi w gabinecie lekarskim).

A co z ginekomastią i zawałami serca?

Nigdy nie zaobserwowano przerażającej ginekomastii u mężczyzn poddawanych terapii zastępczej testosteronem. Ginekomastię, czyli rozrost tkanki piersi u mężczyzn, rozpoznawano wyłącznie u osób przyjmujących znaczne dawki testosteronu (1000-3000 mg tygodniowo) lub jego analogów. Wypadanie włosów jest możliwe, ale zwykle wszystko wraca do normy przed 30. rokiem życia. Jeśli dożyłaś swojego wieku i nie utraciłaś włosów, jest wysoce wątpliwe, czy HTZ spowoduje łysienie.

Inne popularne horrory na temat testosteronu, zawałów serca i innych problemów, to podłe oszczerstwa. Wręcz przeciwnie, mężczyźni z niskim poziomem testosteronu są bardziej podatni na różne dolegliwości, w tym problemy z sercem, cukrzycę, demencję i wiele innych zaburzeń typowo kojarzonych ze starością, śmiercią i słabością.

Skutki hormonalnej terapii zastępczej testosteronem

Testosteron wpływa na organizm w najwspanialszy sposób, ale nie od razu. Pomimo poprawy samopoczucia, graniczącej z euforią, która pojawia się wkrótce po rozpoczęciu terapii, wiele procesów fizjologicznych zostaje uruchomionych dopiero po pewnym czasie.

korzyści seksualne. Zaczynają się w pełni objawiać w trzecim tygodniu terapii, po czym efekt plateau występuje od 19-21 tygodni.
Depresja. Jeśli masz depresję, zacznie ona ustępować około 6 tygodnia, ale pełny powrót do zdrowia trwa dłużej.
Niepokój, towarzyskość i stymulacja kory mózgowej (kontrolowanie uwagi, a nawet kreatywności). Poprawa następuje od 3 tygodnia, a efekt plateau pojawia się po trzech miesiącach terapii.
wrażliwość na insulinę. Zwiększa się w ciągu kilku dni, zapewniając wymierne rezultaty (utrata nadmiaru tłuszczu) w ciągu 3-12 miesięcy i często utrzymuje się przez lata.

Większość mężczyzn z niskim poziomem testosteronu zgłasza poprawę energii, podniecenia seksualnego i nastroju po terapii testosteronem. Jeśli testosteron nie wystarczy, dlaczego go nie zastąpić? Nie spiesz się. Tak naprawdę osoby z niskim poziomem testosteronu nie wymagają leczenia.

Terapia substytucyjna ma skutki uboczne, nie wiadomo, jakie przynosi korzyści i jak bardzo może zagrażać zdrowiu. Terapię powinni rozważyć tylko mężczyźni, u których występują objawy niskiego poziomu testosteronu i badania krwi wykazujące, że jest to problem. Tylko po konsultacji z lekarzem możesz określić, czy ta terapia jest dla Ciebie odpowiednia.

Terapia zastępcza testosteronem - wideo

Ukryte objawy niedoboru testosteronu

Objawy niedoboru testosteronu są czasami oczywiste, ale mogą być trudne do rozpoznania. Poziom testosteronu u mężczyzn na ogół zmniejsza się wraz z wiekiem, ale może również się obniżyć z powodu różnych schorzeń.

słaba pobudliwość seksualna (libido);
zaburzenia erekcji;
zmęczenie i brak energii;
zmniejszenie masy mięśniowej;
wypadanie włosów na twarzy i ciele;
depresja;
roztargnienie;
drażliwość;
pogorszenie stanu zdrowia.

Jeśli u mężczyzny wystąpią takie objawy, a badanie wykaże niski poziom testosteronu, lekarz może zalecić leczenie. Miliony mężczyzn z istotnymi objawami, ale normalnymi wynikami badań terapia nie jest zalecana. Nie nadaje się również dla mężczyzn, u których poziom testosteronu spada wraz z wiekiem.

Rodzaje preparatów testosteronowych

plastry (rodzaj transdermalny): „Androderm” – plaster przyklejany na ramię lub tułów, przyjmowany raz dziennie.
żele: „Androgel” i „Testim” - torebki z przezroczystym żelem. Testosteron wchłania się w skórę, aplikuje raz dziennie. „Androgel”, „Aksiron” i „Fortesta” dostępne są również w postaci aerozoli, co ułatwia przyjmowanie dziennej dawki przepisanej przez lekarza. Żel „Natesto” nakłada się na powierzchnię jamy nosowej.
wchłaniany w jamie ustnej: „Striant” – mała tabletka, przyczepiana do górnych dziąseł nad siekaczami w celu resorpcji. Przyjmowany dwa razy dziennie przywraca na długi czas poziom testosteronu we krwi.
zastrzyki i implanty: testosteron jest również wstrzykiwany bezpośrednio do mięśni lub wszczepiany w małych granulkach do tkanek miękkich organizmu. Stopniowo wchłania się do krwi.

Dlaczego po prostu nie wziąć pigułki testosteronu? Niektórzy eksperci uważają, że te formy leków niekorzystnie wpływają na wątrobę. Wszystkie inne formy – plastry, pastylki do ssania, zastrzyki – dostarczają testosteron bezpośrednio do krwioobiegu i omijają wątrobę.

Jakie są zalety terapii testosteronem?

Czego możesz się spodziewać po leczeniu testosteronem? Nie można powiedzieć na pewno, ponieważ ciało każdej osoby ma swoje własne cechy. Większość mężczyzn zauważa poprawę potencji i energii. Testosteron zwiększa również twardość kości, masę mięśniową i, u niektórych osób, wrażliwość na insulinę. Mężczyźni również zgłaszają poprawę nastroju po terapii zastępczej. Zmiany te są wyraźne lub ledwo zauważalne – są bardzo zindywidualizowane.

Około jeden na dziesięciu mężczyzn jest entuzjastycznie nastawiony do terapii, a mniej więcej tyle samo nie mówi prawie nic. Większość recenzji jest na ogół pozytywna, z niewielkimi różnicami między sobą.

Jakie są zagrożenia związane z terapią testosteronem?

Skutki uboczne terapii zastępczej to głównie wysypka, swędzenie lub podrażnienie w miejscu przedostania się testosteronu do organizmu.

Zdarzały się jednak przypadki zawału serca lub drgawek związanych ze stosowaniem leków zawierających testosteron. Eksperci podkreślają, że korzyści i szkody wynikające z długotrwałej terapii nie są znane, ponieważ nie przeprowadzono jeszcze badań klinicznych na dużą skalę.Terapia testosteronem może prowadzić do:

łagodny rozrost prostaty (BPH): prostata wzrasta pod wpływem testosteronu. U większości mężczyzn nasila się wraz z wiekiem, atakując cewkę moczową, prowadząc do problemów z oddawaniem moczu. Zatem BPH może się pogorszyć z powodu terapii testosteronem.
rak prostaty: Testosteron może przyczyniać się do rozwoju raka prostaty. Większość ekspertów zaleca wykonanie badań przesiewowych w kierunku raka przed rozpoczęciem terapii zastępczej. Mężczyźni z rakiem prostaty lub podwyższony poziom zawartość specyficznego antygenu prostaty (PSA) jest przeciwwskazana.
chwilowe zatrzymanie oddechu podczas snu (bezdech): problem ten może rozwinąć się i nasilić także pod wpływem testosteronu. Samemu mężczyźnie będzie trudno to zidentyfikować, ale osoba z nim śpiąca może to opowiedzieć. Aby postawić diagnozę, potrzebne jest badanie snu (polisomnografia).
Zakrzepy krwi: Agencja ds. Żywności i Leków informuje, że leki zastępujące testosteron są niebezpieczne, ponieważ mogą powodować zakrzepy krwi. Grozi to zakrzepicą żył głębokich, chorobą zakrzepowo-zatorową płuc (jej zagrażającą życiu niedrożność). Leki mogą również powodować powstawanie zakrzepów krwi z powodu czerwienicy, czyli zwiększenia objętości czerwonych krwinek we krwi, która również rozwija się pod wpływem testosteronu. Teraz dotyczy to nawet mężczyzn, którzy nie cierpią na czerwienicę.
niewydolność serca: terapia testosteronem nie jest zalecana także mężczyznom z niewydolnością serca, gdyż może jedynie pogorszyć jej stan.

Miną lata, zanim duże badania laboratoryjne przyniosą wyniki i odpowiedzą na pytanie, jakie są korzyści i jakie są szkody wynikające ze stosowania terapii zastępczej testosteronem. Podobnie jak w przypadku każdego leczenia, decyzja o tym, czy terapia jest warta ryzyka, jakie ze sobą niesie, zależy od Ciebie i Twojego lekarza.

Hormonalna terapia zastępcza to sposób na utrzymanie poziomu hormonów na ich naturalnym poziomie poprzez interwencję egzogenną, która jest konieczna, jeśli produkcja hormonów endogennych jest zmniejszona. Hormonalną terapię zastępczą stosuje się z reguły w wieku 40-45 lat i więcej, ponieważ w tym wieku zmniejsza się naturalna produkcja wszystkich hormonów. Jest rzeczą oczywistą, że naturalny poziom dla każdej osoby jest indywidualny, dlatego zaleca się przystąpienie do testów w wieku 30–35 lat, aby w przyszłości móc polegać na tej liczbie, a nie kierować się ogólnymi kryteriami. Konkluzja jest taka, że wartości referencyjne mają pewien zakres, dlatego dla jednej osoby normą może być górna wartość zakresu referencyjnego, a dla innej dolna. Nie warto u każdego z rzędu podnosić poziomu do górnej wartości, bo zaburzy to homeostazę organizmu, a HTZ to zabieg wellness, a nie sposób na osiągnięcie wyników sportowych.

Hormonalną terapię zastępczą należy stosować pod nadzorem lekarza, ponieważ zabieg ten wymaga stałego monitorowania stanu zdrowia układ hormonalny organizmu, pracę narządów wewnętrznych i nowotwory. Niestety specjalistów, którzy mogliby udzielić kompetentnej pomocy w tej kwestii jest niewielu, a ci, którzy to robią, są bardzo kosztowni, dlatego wyjściem z sytuacji jest samokształcenie w zakresie medycyny, a w szczególności endokrynologii. W tym artykule oczywiście nie ujawni się nawet tysięcznej części pytania, ponieważ po pierwsze jest to niemożliwe, tutaj trzeba napisać podręcznik, a nie jeden, a po drugie autor nie dąży do takiego celu. Celem artykułu jest zapoznanie czytelnika z tym tematem, wskazanie głównych zalet, wad, możliwych zagrożeń oraz kierunków, w których należy podążać, jeśli czytelnik jest zainteresowany tego typu leczeniem. Ponadto w artykule zostaną przedstawione zalecenia dotyczące regulacji stylu życia i bezpiecznej samoleczenia dla osób, które mają alarmujące wyniki badań.

Korzyści z hormonalnej terapii zastępczej

1) Wzrost libido, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, jednak sama hormonalna terapia zastępcza różni się w zależności od płci, ale ogólny przypływ sił, tłumienie depresji, w ogóle, wszystko, co nazywa się wzrostem jakości życia - wszystko to może zapewnić HTZ, zarówno mężczyznom, jak i kobietom. Ponadto poprawiają się funkcje poznawcze, do których zalicza się pamięć, szybkość myślenia itp., co pozwala na prowadzenie pełnoprawnego życia zawodowego, co również pomaga spowolnić starzenie się, a spowolnienie starzenia się, nie tylko objawów, ale starzenia się, jest główny cel i możliwości hormonalnej terapii zastępczej.

2) Zapobiega wielu chorobom: osteoporozie, miażdżycy, reguluje gospodarkę lipidową, co pomaga zapobiegać rozwojowi cukrzyca i „choroba lustrzana” u mężczyzn, poprawia odporność, zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca poprzez normalizację stosunku testosteronu i estrogenu. Warto zaznaczyć, że zastrzyki z testosteronu lub leki zwiększające jego endogenne wydzielanie zapobiegają także wydzielaniu kortyzolu, który w ogóle jest głównym hormonem „starzenia się”, jeśli potraktujemy ten proces jako przewagę katabolizmu nad anabolizmem białek Struktury.

Wskazania i przeciwwskazania

Świadectwo do stosowania hormonalnej terapii zastępczej może być: niedoszacowany poziom wolnego testosteronu lub całkowitego testosteronu lub przeszacowany poziom estradiolu. Wszystkie inne wskaźniki, czy to hormony luteinizujące, folikulotropowe, czy wskaźniki globulin, są sprawdzane po wykryciu naruszeń stosunku testosteronu i estradiolu, więc głównym wskazaniem jest poziom wolnego testosteronu. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że celem nie jest anabolizm białek kurczliwych, dlatego nie można lekceważyć wartości estradiolu. Co więcej, zbyt niski poziom estrogenów będzie miał negatywny wpływ na kondycję człowieka, zwłaszcza kobiet. Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby kobiety monitorowały zarówno poziom androgenów, jak i poziom estrogenów.

Przeciwwskazania: raka prostaty lub jajnika, raka piersi, choroby wątroby lub żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. W przypadku choroby nowotworowej nie można zalecić stosowania testosteronu ani hormonu wzrostu, ponieważ oba te hormony stymulują podziały Komórki nowotworowe. Testosteron wpływa na rozwój raka prostaty, jajnika i piersi, a hormon wzrostu wpływa na każdy rodzaj nowotworu. W tym przypadku wręcz przeciwnie, zaleca się przyjmowanie leków zapobiegających przemianie testosteronu do dihydrotestosteronu, co spowalnia rozwój choroby. W przypadku chorób wątroby nadmierne obciążenie hormonalne spowoduje nadmierny stres, dlatego najpierw należy wyleczyć wątrobę, a dopiero potem pomyśleć o hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli chodzi o choroby serca, ostatnie badania pokazują, że testosteron wręcz przeciwnie, ma korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, ale obecność chorób nadal może być przeciwwskazaniem, choć nie jednoznacznym.

Testy i zgodny styl życia

Należy przesłać: ogólne badanie krwi i jego profil chemiczny; analiza całkowitego testosteronu i jego wolnej formy, a także dihydrotestosteronu; przebadaj się na obecność estradiolu i progesteronu; antygen specyficzny dla prostaty u mężczyzn i predyspozycja do raka piersi u kobiet; homocysteina i hormon luteinizujący. Ale głównymi i podstawowymi są badania krwi oraz testy testosteronu i estradiolu.

Tabela 1 Optymalne wartości referencyjne dla mężczyzn w wieku 20-49 lat

Źródło	LabCorp	SmithKline	Laboratoria Questów
całkowitego testosteronu	600-1000 ng/dl	500-833 ng/dl	500-1000 ng/dl
Darmowy testosteron	26-40 pg/ml	128-194 pg/ml	138-210 pg/ml
Estradiol	15-30 pg/ml	15-30 pg/ml	15-30 pg/ml

Tabela nr 2 Optymalne wartości referencyjne dla kobiet w wieku 20-49 lat

Niski poziom wolnego testosteronu: przy prawidłowych wartościach całkowitego testosteronu i estradiolu przyczyną może być wiązanie testosteronu z globuliną - konieczne jest przejście analizy na globulinę. Jeśli badania wykażą wysoką globulinę, potrzebne są inhibitory aromatazy i/lub antyestrogen.

Niski poziom testosteronu: może być spowodowane nadmiarem aromatazy, w wyniku której testosteron przekształca się w estradiol, proces ten może być również spowodowany dysfunkcją wątroby; niski poziom hormonu luteinizującego; jeśli aromataza, wątroba i hormon luteinizujący są w normie, to najprawdopodobniej problem leży w jądrach i konieczne jest podanie egzogennego analogu testosteronu, jeśli jest problem z hormonem luteinizującym, można zastosować leczenie hCG, oraz dla kobiet z inhibitorami aromatazy lub antyestrogenami.

Wysoki estradiol: w takim przypadku konieczne jest przyjmowanie inhibitorów antyestrogenu i/lub aromatazy; z samoleczenie zalecenia mogą obejmować suplementację cynkiem, magnezem i witaminą D, zmniejszenie spożycia alkoholu aż do całkowitego odstawienia, redukcję podskórnej tkanki tłuszczowej i ponowne rozważenie innych leków, które mogą hamować wydzielanie testosteronu lub sprzyjać aromatyzacji. Ogólnie rzecz biorąc, zalecenia te dotyczą przypadków wymienionych powyżej.

Źródła:

Fatiewa I.Yu. „Anatomia człowieka. Jak działa Twoje ciało”

Terney AL „Nowoczesna chemia organiczna”

Po 40. roku życia u mężczyzn obserwuje się zmiany hormonalne, które znacznie tłumią aktywność fizyczną i seksualną, zdolności umysłowe. Na zewnątrz objawia się to otyłością w okolicy brzucha, zmniejszeniem masy mięśniowej, pogorszeniem ogólnego samopoczucia, a czasami rozwija się zespół depresyjny. W leczeniu mężczyznom przepisuje się HTZ - terapię zastępczą testosteronem. Preparaty na bazie składników hormonalnych pomagają przywrócić poziom testosteronu we krwi, co pozwala uniknąć jego szkodliwych skutków. Zastanów się, czym jest terapia hormonalna, komu jest zalecana i jakie są jej przeciwwskazania?

Na czym polega terapia testosteronem?

Zaburzenia hormonalne w organizmie prowadzą do poważnych powikłań we wszystkich bez wyjątku narządach i układach. Dlatego hormonalna terapia zastępcza po 40. roku życia dla mężczyzn jest często jedyną metodą leczenia, która może znacząco poprawić jakość życia i uniknąć problemów zdrowotnych.

Leki hormonalne są przepisywane nie tylko mężczyznom w wieku powyżej 40 lat, ale także w młody wiek, ponieważ niedobór testosteronu nie zawsze wynika ze zmian w organizmie związanych z wiekiem. Przyczyną może być uszkodzenie powrózka nasiennego, rak, patologie genetyczne itp.

Warto wiedzieć: do objawów niedoboru testosteronu zalicza się spadek/brak libido, chroniczne zmęczenie, depresję, agresywność i drażliwość bez powodu, zaburzenia erekcji, otyłość na tle dotychczasowej diety, powiększenie gruczołów sutkowych. W przypadku wystąpienia 3 lub więcej objawów zaleca się konsultację z lekarzem i wykonanie badania krwi na poziom androgenów we krwi.

Terapia zastępcza testosteronem istnieje od początków ubiegłego wieku. Jednak jego korzystne działanie zostało potwierdzone dopiero 40 lat temu. Co więcej, nadal nie ma jednoznacznej opinii, czy taka metoda leczenia jest konieczna, czy nie, co wynika z najcięższych skutków ubocznych, czasami o nieodwracalnym charakterze.

Wcześniej terapię hormonalną prowadzono za pomocą preparatów w tabletkach, które w swoim składzie zawierały sztuczny testosteron. Po ich zażyciu metabolizm zachodził w wątrobie mężczyzny, gdzie większość substancji czynnej uległa zniszczeniu. W rezultacie wątroba „cierpiała” z powodu negatywnego działania składników rakotwórczych i toksycznych. Doprowadziło to do naruszenia funkcjonalności narządu wewnętrznego, co stało się przyczyną zakazu takiego leczenia w wielu krajach świata.

Kiedy jednak pojawiły się podobne leki, które nie charakteryzowały się takimi działaniami niepożądanymi, zakaz został zniesiony. Często leki te stosują mężczyźni zawodowo uprawiający sport, chociaż jest to zabronione.

HTZ z testosteronem ma ścisłe wskazania medyczne:

Naturalna andropauza, z powodu której występuje wyraźny niedobór testosteronu we krwi;
Stany patologiczne, niezależnie od Grupa wiekowa mężczyźni, którym towarzyszą zaburzenia hormonalne. Na przykład choroby przysadki mózgowej, ginekomastia, wnętrostwo, otyłość, których nie można leczyć tradycyjnymi metodami.

Terapię hormonalną u mężczyzn przeprowadza się wyłącznie na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Kiedy został mianowany leki w przypadku syntetycznego testosteronu należy koniecznie ocenić wszystkie ryzyko.

Metody podawania androgenów

W nowoczesnym praktyka lekarska przeprowadza się wprowadzenie androgenów różne sposoby. Każda metoda ma swoje zalety i wady, dlatego wyboru dokonuje się zawsze indywidualnie biorąc pod uwagę stan człowieka, choroby współistniejące, objawy kliniczne itp. czynniki.

Doustny

Doustna hormonalna terapia zastępcza dla mężczyzn polega na stosowaniu w środku tabletek/kapsułek. Zawierają substancję czynną w wymaganej dawce. Tabletki są pierwszą formą leków hormonalnych.

Zalety metody:

Łatwość użycia.
Możliwość pilnego odstawienia leku.
Samodzielne użytkowanie bez konieczności wizyty w klinice.
Stosunkowo niski koszt.

Ważne: tabletki/kapsułki są skuteczne jedynie przy łagodnym stopniu niedoboru androgenów w męskim organizmie.

Postać tabletek/kapsułek sprzedawana jest wyłącznie na receptę. Nie zaleca się kupowania w Internecie i w podejrzanych sklepach, ponieważ tę formę leku najłatwiej sfałszować. Proces wymiany odbywa się za pomocą takich leków:

Andriol. Dawka wynosi 150-200 mg na dzień;
Striant przyjmuje 30 mg trzy razy dziennie;
Proviron. Dawka zmienia się w zależności od poziomu androgenów we krwi. Przypisz od 30 do 80 mg dziennie.

Tabletki należy przyjmować w dawce przepisanej przez lekarza specjalistę. Podczas leczenia należy stale monitorować stężenie hormonów we krwi.

Możliwość wstrzykiwania

Według wielu lekarzy należy „zastąpić hormony” metodą zastrzyków, gdyż tylko w ten sposób testosteron wchodzi do organizmu sprawnie i naturalnie. Na większości obrazów klinicznych w terapii testosteronem stosuje się cypionian i enantan. Dosłownie 100 mg leku zapewnia tygodniową podaż androgenów dla męskiego organizmu. Dawka jest zawsze indywidualna – niektórzy mężczyźni potrzebują mniej, inni znacznie więcej.

Tygodniowa dawka podzielona jest na dwie aplikacje, podawane w regularnych odstępach czasu, co zapewnia stabilne stężenie substancji hormonalnych w organizmie. Stosuje się następujące leki:

Delasteril. Dawka waha się od 200 do 400 mg.
Nebido. Podawać raz na trzy miesiące.
Sustanol. Przeprowadza się wprowadzenie 250 mg co 1-2 tygodnie.

Fakt: spośród wszystkich leków hormonalnych to właśnie Nebido charakteryzuje się najbardziej długotrwałym działaniem – jeden zastrzyk co 90 dni i minimalną listą skutków ubocznych.

Zalety zastrzyku obejmują zdolność do tworzenia wysokiego stężenia hormonów we krwi; szeroką gamę leków nowej generacji.

przezskórne

Istnieją inne sposoby „zastąpienia” hormonu u mężczyzn. W tym celu stosuje się plastry, kremy i żele. Środki lokalnego działania zapewniają stopniowy przepływ aktywnego składnika męskie ciało co zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jednakże, według ekspertów medycznych, skuteczność terapeutyczna Ta metoda najniższy.

HTZ u mężczyzn metodą przezskórną przeprowadza się za pomocą leków:

Androderm lub Testoderm - plastry. Stosowany codziennie w maksymalnej dawce – 7,5 mg substancji hormonalnej;
Andromen to krem hormonalny. Dzienna dawka wynosi 15 mg;
Andraktim - medycyna w postaci żelu, dawka zawsze ustalana jest indywidualnie.

Podczas terapii hormonalnej żelami i kremami nie można pływać po zastosowaniu leków. Surowo zabrania się dotykania leczonego obszaru skóry kobiet i dzieci, ponieważ stwarza to zagrożenie dla zdrowia. Istotną wadą jest to, że należy go stosować kilka razy dziennie, co znacznie obniża jakość życia i nawykowy tryb życia.

Podskórny

Podskórna terapia hormonalna polega na zastosowaniu implantu. Metoda jest dość skuteczna, jednak implanty z testosteronem nie są zarejestrowane w Rosji, co nie pozwala wielu przedstawicielom silniejszej płci skorzystać z tej opcji.

Dla informacji główną zaletą metody jest równomierne uwalnianie testosteronu przez cały okres funkcjonowania implantu – 6 miesięcy.

Wadą tej metody jest interwencja chirurgiczna, ponieważ operacja wydaje się być jedyną metodą wszczepienia implantu. Dlatego do skutki uboczne z leczenie hormonalne zwiększone ryzyko powikłań po operacji.

Przeciwwskazania do terapii zastępczej

Hormonalna terapia zastępcza to poważny krok, dlatego przed przepisaniem leków należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań medycznych. Ponadto lekarz musi powiedzieć mężczyźnie o prawdopodobieństwie skutki uboczne. Przeciwwskazania są względne - stosowanie leków hormonalnych jest dozwolone, ale z zachowaniem ostrożności i bezwzględności - takie leczenie jest surowo zabronione.

Terapia zastępcza testosteronem nie jest przeprowadzana, jeśli u mężczyzny zdiagnozowano raka piersi (rzadko). Stosowanie androgenów może powodować wzrost stężenia estrogenów, co prowadzi do postępu procesu onkologicznego.

Ważne: terapia zastępcza testosteronem jest zabroniona na tle raka narządu gruczołowego u mężczyzn. Przed leczeniem należy wykluczyć onkologię. W tym celu przeprowadza się badanie narządu przez odbyt, określa się poziom PSA, antygenu specyficznego dla prostaty.

Stosowanie hormonów przeprowadza się ostrożnie w następujących stanach patologicznych i chorobach:

Bezdech podczas snu.
Ginekomastia.
Zatrzymywanie płynów w organizmie.
Obrzęk.
Czerwienica.
Rozrost prostaty.

W przypadku względnych przeciwwskazań wymagana jest stała kontrola przez lekarza specjalistę. Wprowadzenie leków hormonalnych może prowadzić do poważnych powikłań - zahamowania produkcji własnego testosteronu, zahamowania spermatogenezy, łysienia, zmian zanikowych w jądrach itp.

Ostateczny wybór hormonalnej terapii zastępczej zależy od: ogólne warunki pacjenta, choroby współistniejące i indywidualną tolerancję niektórych leków. Testosteron w jakiejkolwiek formie powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza, samodzielne stosowanie jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

Zapobieganie spadkowi testosteronu polega na właściwym stylu życia (rzucenie palenia, alkoholu, narkotyków), spożywaniu produktów przyjaznych dla środowiska, kontroli masy ciała i terminowym leczeniu wszelkich chorób.