Nealkoholna masna bolest jetre mikrobna 10. Nealkoholni steatohepatitis: od patogeneze do terapije. Alkoholna steatoza jetre

K55-K64 Ostale bolesti crijeva
K65-K67 Bolesti peritoneuma
K70-K77 Bolesti jetre
K80-K87 Bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta i gušterače
K90-K93 Ostale bolesti probavnog sustava

K70-K77 Bolesti jetre

Isključen: hemokromatoza (E83.1)
žutica NOS (R17)
Reyeov sindrom (G93.7)
virusni hepatitis (B15-B19)
Wilson-Konovalovljeva bolest (E83.0)
K70 Alkoholna bolest jetre

K70.0 Alkoholna masna jetra (masna jetra)

K70.1 Alkoholni hepatitis

K70.2 Alkoholna fibroza i skleroza jetre

K70.3 Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ciroza NOS

K70.4 Alkoholno zatajenje jetre

Alkoholno zatajenje jetre:

• akutan
• kronični
• subakutan
• sa ili bez hepatične kome

K70.9 Alkoholna bolest jetre, nespecificirana
K71 Toksičnost jetre

Uključeno: bolest jetre izazvana lijekovima:

• idiosinkratičan (nepredvidiv)
• otrovno (predvidljivo)

Koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka ako je potrebno za identifikaciju otrovne tvari (klasa XX).

Isključen:
Budd-Chiarijev sindrom (I82.0)

K71.0 Toksična ozljeda jetre s kolestazom

Kolestaza s oštećenjem hepatocita
"Čista" kolestaza

K71.1 Toksična ozljeda jetre s nekrozom jetre

Zatajenje jetre (akutno) (kronično) zbog lijekova

K71.2 Toksična bolest jetre, javlja se kao akutni hepatitis

K71.3 Kronični perzistentni hepatitis

K71.4 Kronični lobularni hepatitis

K71.5 Toksična bolest jetre, kronični aktivni hepatitis

Toksično oštećenje jetre, koje se odvija prema vrsti lupoidnog hepatitisa

K71.6 Toksična ozljeda jetre s hepatitisom, nesvrstana drugamo

K71.7 Toksičnost jetre s fibrozom i cirozom

K71.8 Toksična ozljeda jetre sa slikom drugih jetrenih poremećaja

Toksično oštećenje jetre s:

• fokalna nodularna hiperplazija
• jetreni granulomi
• pelioza jetre
• venookluzivna bolest jetre

K71.9 Toksičnost jetre, nespecificirana

K72 Zatajenje jetre, nesvrstano drugamo

Uključeno: jetreni: hepatitis NEC sa zatajenjem jetre: nekroza jetre (stanica) sa zatajenjem jetre
žuta atrofija ili distrofija jetre

Isključen: alkoholno zatajenje jetre ()
komplikacije zatajenja jetre: fetalna i neonatalna žutica (P55-P59)
virusni hepatitis (B15-B19)
u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre ()

K72.0 Akutno i subakutno zatajenje jetre

Akutni nevirusni hepatitis NOS

K72.1 Kronično zatajenje jetre

K72.9 Zatajenje jetre, nespecificirano

K73 Kronični hepatitis, nesvrstan drugamo

Isključen: kronični hepatitis: K73.0 Kronični perzistentni hepatitis, nesvrstan drugamo

K73.1 Kronični lobularni hepatitis, nesvrstan drugamo

K73.2 Kronični aktivni hepatitis, nesvrstan drugamo

K73.8 Drugi kronični hepatitis, nesvrstan drugamo

K73.9 Kronični hepatitis, nespecificiran
K74 Fibroza i ciroza jetre

Isključen: alkoholna fibroza jetre ()
kardijalna skleroza jetre ()
ciroza jetre: K74.0 Fibroza jetre

K74.1 Skleroza jetre

K74.2 Fibroza jetre povezana sa sklerozom jetre

K74.3 Primarna bilijarna ciroza

Kronični ne-supurativni destruktivni kolangitis

K74.4 Sekundarna bilijarna ciroza

K74.5 Bilijarna ciroza, nespecificirana

K74.6 Druga i nespecificirana ciroza jetre

Ciroza jetre):

• kriptogeni
• makronodularni (makronodularni)
• mali nodularni (mikronodularni)
• mješoviti tip
• portal
• postnekrotičan

K75 Ostale upalne bolesti jetre

Isključen: kronični hepatitis, NEC ()
hepatitis: toksično oštećenje jetre ()

K75.0 Apsces jetre

Apsces jetre:

• kolangitis
• hematogeno
• limfogeno
• pileflebitski

Isključen: K75.1 Flebitis portalne vene Isključen: pileflebitski apsces jetre ()

K75.2 Nespecifični reaktivni hepatitis

K75.3 Granulomatozni hepatitis, nesvrstan drugamo

K75.4 Autoimuni hepatitis

Lipoidni hepatitis NOS

K75.8 Ostale specificirane upalne bolesti jetre

Nealkoholna masna bolest jetre [NASH]

K75.9 Upalna bolest jetre, nespecificirana K76 Ostale bolesti jetre

Isključen: alkoholna bolest jetre ()
amiloidna degeneracija jetre (E85.-)
cistična bolest jetre (kongenitalna) (Q44.6)
tromboza hepatične vene (I82.0)
hepatomegalija NOS (R16.0)
tromboza portalne vene (I81.-)
toksično oštećenje jetre ()

K76.0 Masna jetra, nesvrstana drugamo

Nealkoholna masna bolest jetre [NAFLD]

Isključen: nealkoholni steatohepatitis ()

K76.1 Kronična pasivna punokrvnost jetre

Srce, jetra:

• ciroza (tzv.)
• skleroza

K76.2 Centrilobularna hemoragijska nekroza jetre

Isključen: nekroza jetre sa zatajenjem jetre ()

K76.3 Infarkt jetre

K76.4 Pelioza jetre

Hepatična angiomatoza

K76.5 Vensko-okluzivna bolest jetre

Isključen: Budd-Chiarijev sindrom (I82.0)

K76.6 Portalna hipertenzija

K76.7 Hepatorenalni sindrom

Isključen: pratilja djeteta (O90.4)

K76.8 Ostale specificirane bolesti jetre

jednostavna cista jetre
Žarišna nodularna hiperplazija jetre
Hepatoptoza

K76.9 Bolest jetre, nespecificirana

K77* Poremećaji jetre kod bolesti klasificiranih drugamo

Isključen:

• Budd-Chiarijev sindrom (I82.0)

Uključeno:

• jetreni:
  • koma NOS
  • encefalopatija NOS
• hepatitis:
  • fulminantna, nesvrstana drugamo, sa zatajenjem jetre
  • maligni, nesvrstani drugamo, sa zatajenjem jetre
• nekroza (stanica) jetre s zatajenjem jetre
• žuta atrofija ili distrofija jetre

Isključen:

• alkoholno zatajenje jetre (K70.4)
• komplikacije zatajenja jetre:
  • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
• fetalna i neonatalna žutica (P55-P59)
• virusni hepatitis (B15-B19)
• povezana s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1)

Isključuje: hepatitis (kronični):

• alkoholičar (K70.1)
• ljekoviti (K71.-)
• granulomatozni NEC (K75.3)
• reaktivni nespecifični (K75.2)
• virusni (B15-B19)

Isključen:

• alkoholna fibroza jetre (K70.2)
• kardijalna skleroza jetre (K76.1)
• ciroza jetre):
  • alkoholičar (K70.3)
  • kongenitalno (P78.3)
• s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

Isključen:

• alkoholna bolest jetre (K70.-)
• amiloidna degeneracija jetre (E85.-)
• cistična bolest jetre (kongenitalna) (Q44.6)
• tromboza hepatične vene (I82.0)
• hepatomegalija NOS (R16.0)
• tromboza portalne vene (I81)
• toksičnost za jetru (K71.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

K70-K77 Bolesti jetre. V. 2016

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija (ICD-10)

K70-K77 Bolesti jetre

K70-K77 Bolesti jetre

Reyeov sindrom (G93.7)

virusni hepatitis (B15-B19)

K70 Alkoholna bolest jetre

K71 Toksičnost jetre

Budd-Chiarijev sindrom (I82.0)

"Čista" kolestaza K71.1 Toksično oštećenje jetre s nekrozom jetre Zatajenje jetre (akutno) (kronično), uzrokovano lijekovima K71.2 Toksično oštećenje jetre, koje se odvija prema tipu akutnog hepatitisa

žuta atrofija ili distrofija jetre

komplikacije zatajenja jetre:

• pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
• trudnoća, porod i puerperij (O26.6)

fetalna i neonatalna žutica (P55-P59)

virusni hepatitis (B15-B19)

povezana s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1)

K74 Fibroza i ciroza jetre

kardijalna skleroza jetre (K76.1)

ciroza jetre:

• alkoholičar (K70.3)
• kongenitalno (P78.3)

s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7-) K74.0 Fibroza jetre

• akutni ili subakutni
  • NOS (B17.9)
  • nije virusno (K72.0)
• virusni hepatitis (B15-B19)

toksičnost za jetru (K71.1)

kolangitis bez apscesa jetre (K83.0)

pylephlebitis bez apscesa jetre (K75.1) K75.1 Flebitis portalne vene pylephlebitis Isključen: pileflebitski apsces jetre (K75.0)

amiloidna degeneracija jetre (E85.-)

cistična bolest jetre (kongenitalna) (Q44.6)

tromboza hepatične vene (I82.0)

tromboza portalne vene (I81.-)

toksičnost za jetru (K71.-)

Žarišna nodularna hiperplazija jetre

Hepatoptoza K76.9 Bolest jetre, nespecificirana

Portalna hipertenzija kod shistosomijaze B65.- †)

Oštećenje jetre kod sifilisa (A52.7†) K77.8* Oštećenje jetre kod drugih bolesti klasificiranih drugamo Jetreni granulomi u:

• beriloza (J63.2†)
• sarkoidoza (D86.8 †)

Bilješke. 1. Ova verzija odgovara verziji SZO-a iz 2016. (ICD-10 verzija: 2016.), čiji se neki stavovi mogu razlikovati od verzije ICD-10 koju je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije.

2. Prijevod na ruski nekoliko medicinskih pojmova u ovom članku može se razlikovati od prijevoda u ICD-10 koji je odobrilo Ministarstvo zdravstva Rusije. Svi komentari i pojašnjenja o prijevodu, dizajnu i sl. primaju se sa zahvalnošću putem e-maila.

3. NOS - bez dodatnih specifikacija.

4. NEC - nesvrstano drugamo.

5. Križić † označava glavne šifre osnovne bolesti koje se moraju obavezno koristiti.

6. Zvjezdicom su označeni neobavezni dodatni kodovi koji se odnose na manifestaciju bolesti u zasebno tijelo ili područje tijela koje samo po sebi predstavlja klinički problem.

Steatohepatitis

Steatohepatitis je upalna patologija jetre koja se razvija u pozadini zamjene zdravih tkiva i stanica ovog organa s vezivnim tkivom. Bolest se može dijagnosticirati kod ljudi bez obzira na dob. Veliki broj čimbenika može dovesti do razvoja takvog poremećaja, u rasponu od dugogodišnjeg stalnog pijenja alkoholnih pića do prisutnosti pretilosti kod osobe.

Svaka od vrsta bolesti ima specifične simptome, što olakšava postavljanje točne dijagnoze. Glavnim kliničkim manifestacijama smatra se iznenadna pojava žutice, jaka žeđ, mučnina i povraćanje te poremećaj stolice.

Utvrđivanje točne dijagnoze uključuje sveobuhvatan pregled bolesnika. Liječenje steatohepatitisa provodi se konzervativnim metodama, među kojima je glavna dijeta.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti takva bolest ima svoje značenje. Šifra ICD-10 - K76.0.

Etiologija

Budući da je takav poremećaj upala jetrenog tkiva uzrokovana degeneracijom masnih stanica, kliničari razlikuju nekoliko glavnih skupina predisponirajućih čimbenika koji uzrokuju razvoj bolesti.

U većini slučajeva, formiranje steatohepatitisa javlja se u pozadini prekomjernog pijenja alkoholnih pića. Gastroenterolozi su otkrili da je svaki treći pacijent sa sličnom bolešću ovisan o alkoholu.

Često je uzrok nastanka ove bolesti kršenje metaboličkog procesa. Ovo može poslužiti:

• nedostatak proteina ili glukoze u tijelu;
• prisutnost viška tjelesne težine;
• dugotrajno odbijanje jesti;
• brz gubitak težine;
• dijabetes;
• dislipidemija je bolest koja dovodi do kvarova u metabolizmu lipida;
• potpuna zamjena normalne prehrane bolesnika parenteralnom.

Osim toga, postoji nekoliko kategorija lijekova koji uzrokuju razvoj takvog oštećenja jetre. Takvi lijekovi uključuju:

• citostatici;
• antifungalni;
• glukokortikoidi;
• antibakterijska sredstva;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se mogu koristiti za ublažavanje boli ili smanjenje vrućice;
• estrogeni i druge sintetičke hormonske tvari;
• antagonisti kalcijevih kanala.

Od ostalih etioloških čimbenika masnog steatohepatitisa valja istaknuti:

• prethodna kirurška intervencija na gastrointestinalnom traktu, osobito djelomična ekscizija tankog crijeva;
• divertikuloza;
• Wilson-Konovalov sindrom, koji dovodi do promjene u normalnoj razmjeni bakra.

U nekim situacijama uzroci takve bolesti jetre ostaju nepoznati.

Glavna rizična skupina su žene i starije osobe.

Klasifikacija

Ovisno o etiološkom čimbeniku, klasifikacija takve bolesti izgledat će ovako:

• alkoholni steatohepatitis - prema nazivu, uzrokovan je dugotrajnom ovisnošću o pijenju velike količine pića koja sadrže alkohol;
• bezalkoholni steatohepatitis - uzrokovan metaboličkim poremećajima;
• steatohepatitis lijekova - formira se u pozadini nekontroliranog ili bezuzročnog uzimanja lijekova;
• kronični steatohepatitis - razvija se u gotovo svakom trećem pacijentu s sličnom dijagnozom. Pod uvjetom nepravodobne terapije, to dovodi do razvoja nepovratnih procesa u jetri.

NAFLD također ima svoju podjelu, ovisno o promjeni histološke slike i prevalenciji patološkog procesa. Dakle, postoje sljedeći stupnjevi aktivnosti ove bolesti:

• steatohepatitis minimalne aktivnosti - karakteriziran činjenicom da nije zahvaćeno više od 33% jetrenih stanica, a žarišta upalnog procesa su raspršena po organu. Ovaj oblik je posljedica sjedilačkog načina života i korištenja velikog broja masne hrane. Da biste ga uklonili, dovoljno je samo pridržavati se štedljive dijete;
• umjereni steatohepatitis - u bolest je zahvaćeno od 33 do 66% hepatocita. Ovo stanje je prijelaz od steatoze do konačne formacije ciroze;
• teški tijek steatohepatitisa - masno tkivo je raspoređeno na više od 66% jetre uz opću upalnu reakciju.

Vrijedno je posebno istaknuti steatohepatitis tijekom razdoblja nošenja djeteta. Može se pojaviti zbog genetske predispozicije ili zbog patologija koje su postojale prije trudnoće.

Osim toga, steatohepatitis je:

• primarni - izražen u pozadini metaboličkih poremećaja;
• sekundarni - posljedica je drugih bolesti.

Simptomi

Svaka vrsta bolesti ima svoju kliničku sliku, ali postoji nekoliko simptoma steatohepatitisa koji su karakteristični za bilo koje oštećenje jetre. Među njima:

• gotovo stalna mučnina, koja rijetko dovodi do povraćanja;
• lagana bol ili nelagoda u području ispod desnih rebara;
• blago žutilo kože;
• opća slabost;
• poremećaji stolice, naime proljev;
• povećanje volumena zahvaćenog organa, koji se može otkriti ne samo tijekom ultrazvuka, već i tijekom palpacije. Ovaj znak je jedan od glavnih simptoma.

Za kronični steatohepatitis, osim gore navedenih simptoma, karakteriziraju:

• intenzivna žeđ na trajnoj osnovi;
• povećano znojenje;
• averzija prema hrani, što dovodi do gubitka težine;
• mučnina i povračanje.

Nealkoholni steatohepatitis bit će popraćen sljedećim simptomima:

• stalna težina u abdomenu;
• smanjena izvedba, koja se javlja zbog teške slabosti;
• stalna žeđ;
• povećano znojenje;
• jak sindrom boli u projekciji jetre.

znakovi oblik doziranja steatohepatitis:

• paroksizmalne oštre bolove u području desnog hipohondrija;
• iznenadno žutilo kože i sluznica;
• kožni osip;
• jak svrbež kože.

Dijagnostika

Zbog činjenice da bolest ima specifične simptome, postavljanje točne dijagnoze od strane kvalificiranog stručnjaka neće biti teško čak ni tijekom početnog pregleda. Međutim, kako bi se potvrdila raznolikost bolesti, bit će potreban niz laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja.

Primarna dijagnoza uključuje:

• detaljan pregled pacijenta, usmjeren na otkrivanje vremena pojave i ozbiljnosti simptoma. To će omogućiti liječniku da odredi težinu NASH-a ili drugog oblika bolesti;
• proučavanje pacijentove povijesti bolesti i anamneze života - u nekim slučajevima, to će točno ukazati na etiološki faktor;
• temeljit fizički pregled, koji mora nužno uključivati ​​palpaciju područja ispod desnih rebara i procjenu stanja kože.

Drugi korak dijagnoze su laboratorijske pretrage, uključujući:

• klinički test krvi - identificirati znakove moguće anemije i upale, što se izražava povećanjem ESR-a i broja leukocita;
• biokemija krvi - pokazat će povećanje jetrenih enzima kao što su AST i ALT, što točno ukazuje na upalu jetre;
• opća analiza urina.

Sljedeći instrumentalni pregledi bolesnika čine temelj za postavljanje točne dijagnoze:

Liječenje

Uklanjanje steatohepatitisa bezalkoholnih, medicinskih i alkoholnih oblika provodi se pomoću:

• usklađenost s štedljivom prehranom;
• uzimanje lijekova.

Konzervativna terapija ima za cilj:

• pružanje potpunog odmora pacijentu;
• gubitak težine;
• ukidanje lijekova koji su doveli do razvoja bolesti;
• isključivanje toksičnih učinaka na jetru;
• normalizacija metabolizma masti;
• obnova imunološkog sustava.

Dijeta za steatohepatitis usmjerena je na potpuno odbacivanje:

• svježi kruh i muffini;
• masno meso, riba i perad;
• prva jela od gljiva, bogata i mliječna;
• kiseljak i špinat;
• rotkvica i rotkvica;
• zeleni luk i češnjak;
• marinade i dimljeno meso;
• konzervirana hrana i iznutrice;
• sladoled i čokolada;
• začini i začini;
• majoneza i drugi umaci;
• slatkiši;
• mliječni proizvodi s visokim postotkom sadržaja masti;
• gazirana, hladna i alkoholna pića;
• jaka kava, crni čaj i kakao.

Unatoč velikom broju ograničenja, pacijentima je dopušteno jesti:

• sušeni kruh i keksi;
• svježe stisnute sokove od bobica, povrća i voća;
• kompoti i kissels;
• zeleni i biljni čaj, kao i kakao s mlijekom;
• jaja, ali ne više od jednog dnevno, u obliku parnog omleta ili kuhana meko kuhana;
• tjestenina;
• vegetarijanske juhe;
• povrće i voće u bilo kojem obliku;
• zelje i orasi;
• plodovi mora;
• dijetalne sorte mesa i ribe;
• kaša s malim komadom maslac;
• med i pekmez.

Najbolje je jesti hranu u malim obrocima, ali pet puta dnevno. Posuđe treba biti toplo, a proizvodi kuhani, kuhani na pari, pirjani ili pečeni. Dijetalna tablica broj 5 uzima se kao osnova.

U slučajevima neučinkovitosti dijetetske terapije, liječenje steatohepatitisa provodi se uz pomoć sljedećih lijekova:

• lipotropni lijekovi;
• hepatoprotektori;
• tvari koje sadrže UDKH;
• antibakterijska sredstva.

Moguće komplikacije

Formiranje posljedica na pozadini bezalkoholnog i drugih vrsta steatohepatitisa izuzetno je rijetko, međutim, pojava:

• ciroza jetre;
• zatajenje jetre;
• šećerna bolest.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj procesa zamjene zdravih stanica jetre masnim tkivom, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• potpuno napustiti štetne ovisnosti;
• kontrolirati tjelesnu težinu unutar normalnog raspona;
• koristiti lijekove samo onako kako je propisao liječnik i uz strogo poštivanje dnevne norme;
• slijediti preporuke o prehrani;
• redovito podvrgnuti preventivnim liječničkim pregledima.

Alkoholni hepatitis je patologija jetre koja se javlja zbog zlouporabe alkohola. Ova bolest jetre razvija se prilično sporo i možda se dugo neće manifestirati. U posljednjim fazama formiranja hepatitisa u tijelu razvija se zatajenje jetre i ciroza.

Hepatitis A je virusna bolest kod koje dolazi do oštećenja jetre. Među svim vrstama takve bolesti, karakterizira ga najpovoljniji ishod - može se postići potpuni oporavak, nakon čega se formira imunitet na virus.

Hepatitis B razlikuje se od drugih vrsta sličnih oštećenja jetre po tome što je autoimune prirode, a za infekciju je dovoljna mala koncentracija virusa u nekoj od tjelesnih tekućina čovjeka.

Kronični hepatitis B jedna je od najčešćih vrsta bolesti, virusnog i bilo kojeg drugog podrijetla. Glavni uzroci razvoja bolesti smatraju se infekcijom virusom od druge osobe ili kontaktom s biološkim tekućinama nositelja virusa. Osim toga, dugotrajna uporaba lijekova, zlouporaba alkohola i drugi predisponirajući čimbenici mogu uzrokovati kronični oblik.

Autoimuni hepatitis je upalno-nekrotična patologija jetre, koja napreduje prilično brzo i uzrokuje stvaranje smrtonosnih posljedica. Ova vrsta hepatitisa razlikuje se od ostalih po tome što tijelo napadaju antitijela koja proizvodi ljudski imunološki sustav.

Steatohepatitis: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Prema statistici, danas se sve češće dijagnosticiraju bolesti jetre koje utječu na metaboličke poremećaje, poput nealkoholnog steatohepatitisa (NASH). Bolest je osobito česta među stanovnicima Sjedinjenih Država i evropske zemlje. Trebali biste detaljnije razumjeti što je to - steatohepatitis i zašto se pojavljuje.

Uzroci kršenja i razvoj komplikacija

Među glavnim uzrocima nastanka bolesti su:

1. Poremećen metabolizam. Provokatori mogu biti oštar gubitak težine ili gubitak, pothranjenost i nedostatak proteina ili ugljikohidrata.
2. Predoziranje lijekovima. Brojni lijekovi i lijekovi mogu potaknuti razvoj dotičnog poremećaja.
3. Ranije izvedene operacije u gastrointestinalnom traktu.
4. Hepatocerebralna distrofija.
5. Povezanost s poremećajima metabolizma masti.

Zbog kršenja metaboličkih procesa koji se odvijaju u unutarnjim organima i koji se tiču ​​masti i nedovoljno oksidiranih proizvoda, u gastrointestinalnom traktu dolazi do promjena u strukturi jetre. Posebna opasnost je činjenica da je kršenja teško otkriti suvremenim dijagnostičkim metodama i ne utječu na stanje bolesnika.

Steatohepatitis jetre zahtijeva temeljit pregled i pravovremenu dijagnozu: to će pomoći da se poduzmu mjere za učinkovito liječenje. Ako se na vrijeme ne otkrije i shodno tome ne izliječi nealkoholni steatohepatitis i drugi njegovi oblici, postoji opasnost od komplikacija, među kojima se posebno ističe ciroza.

NAFLD - nealkoholna masna bolest jetre - razvija se kao posljedica masnih poremećaja, izazivajući niz mogućih posljedica:

1. Hipertenzija.
2. Pretilost.
3. Sindrom kronične hiperglikemije.
4. Ateroskleroza, itd.

Prema međunarodnoj medicinskoj i medicinskoj klasifikaciji ICD-10 (deseta revizija), bezalkoholni steatohepatitis ima jedinstvenu šifru K75.8. Okrećući se ovom dokumentu, lako je obratiti pozornost na odnos s pojmom "steatoza". Ovaj pojam odražava kvantitativni pokazatelj nakupljanja masnih kapljica i inkluzija u hepatocitima - najvažnijim stanicama jetre uključenim u procese sinteze i očuvanja strukture i tvari jetrenog tkiva.

Bolest se također razmatra u vezi sa sindromom kolestaze - stagnacijom žučnih elemenata u tkivima jetre. Razlikuju se sljedeće vrste kolestaze:

1. Funkcionalni oblik u kojem se smanjuje sadržaj žučnih kiselina unutar jetre.
2. Morfološki oblik u kojem se žuč nakuplja u hepatocitima i kanalima.
3. Klinički oblik kolestaze, koji na neki način izaziva ili je posljedica različitih stupnjeva aktivnosti steatohepatitisa.

Vrste i simptomatska slika steatohepatitisa

Postoji nekoliko oblika mogućeg curenja:

1. Alkoholni oblik. Manifestira se uglavnom kod bolesnika koji pate od alkoholizma zbog razgradnje alkoholnih spojeva u stanicama jetre. To uzrokuje smanjenje funkcionalnih pokazatelja organa. Simptomi steatohepatitisa u ovom obliku svode se na bol u donjem dijelu prsnog koša, dispepsiju i ikterične znakove. U većine bolesnika dolazi do povećanja veličine i otvrdnuća jetre, kao i povećanja i krvne žile jednjaka, što dovodi do unutarnjeg krvarenja. Kronični steatohepatitis moguće je otkriti samo ciljanim pregledom putem dostave testova, prolaza ultrazvuk, biopsije itd.
2. Nealkoholni steatohepatitis. Često se bolest razvija zbog zasićenja jetrenih struktura neutralnim mastima. Posljedica je razvoj oksidativnih i upalnih procesa, strukturni poremećaj cjelovitosti jetre i pojava ciroze. Nealkoholni steatohepatitis uglavnom se dijagnosticira kod pacijenata s prekomjernom težinom i bolestima gušterače, s poremećajima metabolizma masti. Među ostalim uzrocima razvoja ističe se pothranjenost - nedostatak proteinskih spojeva, razine antitripsina itd. Ovaj oblik - steatohepatitis minimalne aktivnosti - karakterizira činjenica da prolazi nezapaženo od strane bolesnika. Odnos s drugim bolestima o kojima smo ranije raspravljali najčešće prisiljava pacijente da posjete liječnika, zbog čega se otkriva steatohepatitis.

Oblik doziranja ili umjereni steatohepatitis javlja se zbog uporabe lijekova koji su nepovoljni i štetni za jetru. Među njima su antibiotici, estrogeni i imunomodulatori, imunostimulansi itd. Prognoza ovog oblika je izuzetno povoljna za pacijenta - ako se pronađu prvi znakovi, razvoj LSH može se zaustaviti minimalnom terapijom.

Bez obzira na stadij i oblik tečaja, opća simptomatska slika može uključivati:

1. Žutica.
2. Stalni osjećaj težine u abdomenu.
3. Slabost.
4. Žedan sam.
5. Smanjen apetit.
6. Gubitak težine.
7. Pretilost.
8. Razvoj drugih bolesti - dijabetesa, hiperlipidemije itd.

Važno! Kako bi se isključio razvoj komplikacija i na vrijeme otkrio steatohepatitis i prateći poremećaji, preporuča se potražiti kvalificiranu pomoć pri prvoj sumnji.

Faze dijagnoze steatohepatitisa. Prognoze

Steatohepatitis minimalne aktivnosti i njegovi drugi oblici, bez obzira na težinu dijagnostike, mogu se otkriti nizom aktivnosti:

1. Ultrazvučni pregled jetre radi traženja povećanja, otvrdnuća ili drugog vanjske promjene. Ultrazvučna metoda je najproduktivnija, jer vam omogućuje otkrivanje vizualnih kriterija za razvoj steatohepatitisa i poduzimanje potrebnih mjera liječenja.
2. Isporuka laboratorijskih pretraga. Oni su dizajnirani da odražavaju razinu kolesterola, žučnog pigmenta i drugih spojeva, što će omogućiti liječniku da zaključi da postoji kršenje, ako ga ima.
3. Biopsija i druge metode. Biopsija podrazumijeva intravitalno uzimanje uzorka staničnog materijala organa iz tijela pacijenta u svrhu detaljnog proučavanja sklonosti poremećajima ili njihove prisutnosti.

Važno! Prognoza za bilo koju kategoriju pacijenata u slučaju otkrivanja bilo kojeg oblika bolesti sastojat će se od individualnih karakteristika i stupnja razvoja steatohepatitisa. Dakle, s umjerenim steatohepatitisom u bolesnika u dobi od 30 do 45 godina, prognoza je izuzetno pozitivna.

U bolesnika starijih od - godina i više, kada se otkrije alkoholni oblik, pod uvjetom da je praćen drugim bolestima, predviđanje je teško zbog vjerojatnosti komplikacija i poteškoća u propisivanju odgovarajuće terapije.

Liječenje: narodni lijekovi, lijekovi i dijeta

Uzimajući u obzir otkriveni oblik i stupanj oštećenja jetre, kršenje se može liječiti na nekoliko načina:

U prvom slučaju, za liječenje steatohepatitisa, propisuje se pretežno alkoholni oblik:

1. Hipoglikemija. Osmišljeni su za povećanje osjetljivosti tijela na inzulin.
2. Poticanje kretanja žuči, namijenjeno zaštiti i očuvanju stanica jetre.
3. Hepatoprotektori za uklanjanje nedostatka fosfolipida u tijelu pacijenta.

Liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa i drugih oblika u slučaju kontraindikacija za uporabu lijekova (na primjer, s LSH) provodi se prilagodbom prehrane. Dijetetska intervencija usmjerena je na odabir individualne dijete za pacijenta, ovisno o preporukama liječnika.

Dijeta za steatohepatitis uključuje:

1. Pileće meso kuhano kuhanjem ili pirjanjem. U tom slučaju, kožu i hrskavicu pacijentima se savjetuje izbjegavati.
2. Dopušteno je meso drugih ptica, kunića, ribljeg mesa, ali također biste trebali biti izbirljiviji u načinu kuhanja - prženi i dimljena jela strogo je zabranjeno konzumiranje.
3. Mliječni proizvodi, posebno kefir, fermentirano pečeno mlijeko, svježi sir i jogurt će imati samo koristi. Važno je voditi računa o masenom udjelu masti i nastojati ne konzumirati pretjerano masne mliječne proizvode.
4. Svježe povrće i voće.

1. Žitarice.
2. Proizvodi od brašna.
3. Slatka hrana (uključujući zaslađivače).
4. Svinjetina.
5. Janjetina.
6. Krema (osobito biljnog podrijetla).
7. Kiseli krastavci i dimljeno meso.

O narodni lijekovi- njihova se uporaba teško može nazvati svrsishodnom, ali kao prvu mjeru za borbu protiv bolesti možete koristiti:

Važno! Sve ljekovite napitke preporuča se konzumirati samo uz odobrenje specijaliste kod kojeg dolazite. U suprotnom, nema jamstava za uspješan učinak. Također je vrijedno osigurati da nema individualne netolerancije ili alergije na komponente ljekovitih infuzija.

Preventivne mjere

Nakon što smo se pozabavili time što je steatohepatitis i do kakvih posljedica može dovesti, preporučljivo je dotaknuti važnu temu - preventivne mjere.

Kako bi se spriječio razvoj i pojava bolesti, preporuča se slijediti niz jednostavnih preporuka:

1. Potrebna je uravnotežena prehrana. Uzimanje svih vitamina, spojeva i mikroelemenata potrebnih tijelu s hranom pomoći će jačanju imunološkog sustava, poboljšanju dobrobiti, a također će zasititi sve organe i sustave tvarima potrebnim za normalno funkcioniranje.
2. Bez obzira na dob, spol i zdravstveno stanje (prema medicinskoj statistici, često imaginarno), preporučljivo je suzdržati se od konzumacije alkoholnih pića, osobito jakih koktela i šampanjca. Pijte jednom mjesečno ili povodom nekog značajnog događaja, rođendana ili Nova godina- normalno, ali konzumacija alkohola u neprihvatljivim količinama izaziva razvoj raznih komplikacija i dovodi do određenih posljedica, među kojima bolest jetre nije posljednja smetnja.
3. Suzdržite se od prekomjerne konzumacije lijekova ili ih uzimajte strogo prema uputama ili receptima liječnika specijalista. Kada se liječite od drugih bolesti, nije preporučljivo biti revan s uzimanjem lijekova zbog vjerojatnosti nuspojava.

Video

Steatoza jetre kao induktor upale i nastanka fibroze jetre.

Masna jetra (K76.0)

Verzija: Imenik bolesti MedElement

opće informacije

Kratki opis

Masna degeneracija jetre je bolest koju karakterizira oštećenje jetre s promjenama sličnim promjenama kod alkoholne bolesti jetre (masna degeneracija hepatocita hepatocit je glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i nakupljanje raznih tvari neophodni za tijelo, neutralizaciju toksičnih tvari i stvaranje žuči (hepatocita)

), međutim, kod masne degeneracije jetre bolesnici ne piju alkohol u količinama koje mogu uzrokovati oštećenje jetre.

Definicije koje se najčešće koriste u NAFLD-u:

1. Nealkoholna masna bolest jetre (NAFL). Prisutnost masne degeneracije jetre bez znakova oštećenja hepatocita hepatocita - glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i nakupljanje raznih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju otrovnih tvari i stvaranje žuči (hepatocita)

u obliku balon distrofije ili bez znakova fibroze. Rizik od razvoja ciroze i zatajenja jetre je minimalan.

2. Nealkoholni steatohepatitis (NASH). Prisutnost steatoze jetre i upale s oštećenjem hepatocita Hepatociti - glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i nakupljanje raznih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju toksičnih tvari i stvaranje žuči (hepatocita)

(balonska distrofija) sa ili bez znakova fibroze. Može napredovati do ciroze, zatajenja jetre i (rijetko) raka jetre.

3. Nealkoholna ciroza jetre (NASH Cirrhosis). Prisutnost dokaza ciroze s trenutnim ili prethodnim histološkim dokazima steatoze ili steatohepatitisa.

4. Kriptogena ciroza (Cryptogenic Cirrhosis) - ciroza bez očitih etioloških uzroka. Bolesnici s kriptogenom cirozom obično imaju visoke čimbenike rizika povezane s metaboličkim poremećajima kao što su pretilost i metabolički sindrom. Sve se češće ispostavlja da je kriptogena ciroza, kada se detaljno ispita, bolest povezana s alkoholom.

5. Procjena NAFLD aktivnosti (NAS). Zbir bodova izračunatih u kompleksnoj procjeni znakova steatoze, upale i balon degeneracije. To je koristan alat za semikvantitativno mjerenje histoloških promjena u jetrenom tkivu u bolesnika s NAFLD-om u kliničkim ispitivanjima.

K75.81 - Nealkoholni steatohepatitis (NASH)

K74.0 - Fibroza jetre

K74.6 - Ostala i nespecificirana ciroza jetre.

Klasifikacija

Vrste masne degeneracije jetre:

1. Makrovezikularni tip. Nakupljanje masti u hepatocitima je lokalne prirode i jezgra hepatocita se pomiče od središta. S masnom infiltracijom jetre makrovezikularnog (velikog kaplja) tipa, trigliceridi, u pravilu, djeluju kao akumulirani lipidi. Istodobno, morfološki kriterij masne hepatoze je sadržaj triglicerida u jetri preko 10% suhe mase.

2. Mikrovezikularni tip. Masnoća se nakuplja ravnomjerno, a jezgra ostaje na mjestu. U mikrovezikularnoj (finoj) masnoj degeneraciji nakupljaju se drugi (ne-trigliceridi) lipidi (npr. slobodne masne kiseline).

Također postoje žarišna i difuzna steatoza jetre. Najčešća difuzna steatoza, koja je zonalne prirode (druga i treća zona lobule).

Etiologija i patogeneza

Primarna nealkoholna masna bolest smatra se jednom od manifestacija metaboličkog sindroma.

Hiperinzulinizam dovodi do aktivacije sinteze slobodnih masnih kiselina i triglicerida, smanjenja brzine beta-oksidacije masnih kiselina u jetri i izlučivanja lipida u krvotok. Kao rezultat toga, masna degeneracija hepatocita razvija hepatocit - glavnu stanicu jetre: veliku stanicu koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i nakupljanje raznih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju toksičnih tvari i stvaranje žuči. (Hepatocit)

Pojava upalnih procesa pretežno je centrilobularne prirode i povezana je s povećanom peroksidacijom lipida.

Od posebne važnosti je pojačana apsorpcija toksina iz crijeva.

Oštar pad tjelesne težine;

Kronični proteinsko-energetski nedostatak.

Upalne bolesti crijeva;

Celijakija Celijakija je kronična bolest uzrokovana nedostatkom enzima uključenih u probavu glutena.

Divertikuloza tankog crijeva;

Mikrobna kontaminacija Kontaminacija je ulazak bilo koje nečistoće u određenu okolinu koja mijenja svojstva te okoline.

Operacije na gastrointestinalnom traktu.

Dijabetes melitus tip II;

trigliceridemiju itd.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Često

Omjer spolova (m/ž): 0,8

Procjenjuje se da je prevalencija između 1% i 25% opće populacije u raznim zemljama. U razvijenim zemljama prosječna razina je 2-9%. Mnogi se nalazi slučajno otkriju tijekom biopsije jetre koja se izvodi za druge indikacije.

Najčešće se bolest otkriva u dobi od godina, iako bez dobi (osim kod djece na dojenje) ne isključuje dijagnozu.

Omjer spolova nije poznat, ali se pretpostavlja da prevladavaju žene.

Čimbenici i rizične skupine

Grupi visokog rizika uključuje:

više od 30% slučajeva povezano je s razvojem steatoze jetre Steatoza jetre najčešća je hepatoza kod koje se mast nakuplja u jetrenim stanicama

a u 20-47% s nealkoholnom steatohepatozom.

2. Osobe s dijabetesom melitusom tipa 2 ili poremećenom tolerancijom glukoze. U 60% pacijenata, ova stanja se javljaju u kombinaciji s masnom degeneracijom, u 15% - s bezalkoholnim steatohepatitisom. Ozbiljnost oštećenja jetre povezana je s težinom poremećenog metabolizma glukoze.

3. Osobe s dijagnosticiranom hiperlipidemijom, koja se otkriva u 20-80% bolesnika s nealkoholnim steatohepatitisom. Karakteristična činjenica je češća kombinacija nealkoholnog steatohepatitisa s hipertrigliceridemijom nego s hiperkolesterolemijom.

4. Žene srednjih godina.

i nekontrolirani krvni tlak. Postoji veća prevalencija masne jetre u hipertenzivnih bolesnika bez čimbenika rizika za razvoj masne jetre. Procjenjuje se da je prevalencija bolesti gotovo 3 puta veća nego u kontrolnim skupinama usklađenim po dobi i spolu koje održavaju krvni tlak na preporučenoj razini.

Sindrom malapsorpcije Sindrom malapsorpcije (malapsorpcija) - kombinacija hipovitaminoze, anemije i hipoproteinemije, uzrokovana malapsorpcijom u tankom crijevu

(kao posljedica nametanja ileojejunala Ileojejunal - odnosi se na ileum i jejunum.

anastomoza, proširena resekcija tankog crijeva, gastroplastika kod pretilosti itd.);

i neki drugi.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Simptomi, tijek

Većina bolesnika s nealkoholnom masnom bolešću jetre nema tegoba.

Manja nelagoda u gornjem desnom kvadrantu abdomena (oko 50%);

Bol u gornjem desnom kvadrantu abdomena (30%);

Umjerena hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - istovremeno značajno povećanje jetre i slezene

Arterijska hipertenzija AG (arterijska hipertenzija, hipertenzija) - trajno povećanje krvnog tlaka od 140/90 mm Hg. i viši.

Dislipidemija Dislipidemija je metabolički poremećaj kolesterola i drugih lipida (masti) koji se sastoji u promjeni njihovog odnosa u krvi.

Poremećena tolerancija glukoze.

Pojava teleangiektazije Teleangiektazija je lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih krvnih žila.

Palmarni eritem Eritem – ograničena hiperemija (povećana prokrvljenost) kože

Ascites Ascites – nakupljanje transudata u trbušnoj šupljini

Žutica, ginekomastija Ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca

Znakovi zatajenja jetre i drugi znakovi fibroze, ciroze, neinfektivnog hepatitisa zahtijevaju šifriranje u odgovarajućim podnaslovima.

Identificirana povezanost s alkoholom, lijekovima, trudnoćom i drugim etiološkim uzrocima također zahtijeva šifriranje u drugim potkategorijama.

Dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika

otkrivaju se u 50-90% bolesnika, ali nepostojanje ovih znakova ne isključuje prisutnost nealkoholnog steatohepatitisa (NASH).

Razina serumskih transaminaza blago se povećala - 2-4 puta.

Vrijednost omjera AST/ALT u NASH:

Manje od 1 - opaženo u početnim fazama bolesti (za usporedbu, kod akutnog alkoholnog hepatitisa ovaj omjer je obično > 2);

Jednako 1 ili više - može biti pokazatelj izraženije fibroze jetre;

Više od 2 - smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom.

2. U 30-60% bolesnika otkriva se povećanje aktivnosti alkalne fosfataze (obično ne više od dva puta) i gama-glutamil transpeptidaze (može biti izolirano, nije povezano s povećanjem alkalne fosfataze). Razina GGTP > 96,5 U/L povećava rizik od fibroze.

3. U 12-17% slučajeva hiperbilirubinemija se javlja unutar% norme.

U kliničkoj praksi inzulinska rezistencija mjeri se omjerom imunoreaktivnog inzulina i razine glukoze u krvi. Treba imati na umu da je ovo izračunati pokazatelj, koji se izračunava različitim metodama. Na pokazatelj utječe razina triglicerida u krvi i rasa.

7. Hipertrigliceridemija se javlja u 20-80% bolesnika s NASH-om.

Mnogi pacijenti će imati niska razina HDL kao dio metaboličkog sindroma.

Kako bolest napreduje, razina kolesterola često se smanjuje.

Treba imati na umu da nizak pozitivan titar antinuklearnih protutijela nije neuobičajen u NASH-u, a manje od 5% bolesnika može imati pozitivan nizak titar protutijela na glatke mišiće.

karakterističnije za cirozu ili tešku fibrozu.

Nažalost, ovaj pokazatelj nije specifičan; u slučaju njegovog povećanja, potrebno je isključiti broj onkološke bolesti (Mjehur, mliječna žlijezda itd.).

11. Sveobuhvatni biokemijski testovi (BioPredictive, Francuska):

Steato-test - omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti i stupnja steatoze jetre;

Nash test - omogućuje vam prepoznavanje NASH-a u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, inzulinskom rezistencijom, hiperlipidemijom, kao i u bolesnika s dijabetes melitusom).

Moguće je koristiti i druge testove za sumnju na nealkoholnu fibrozu ili hepatitis - Fibro-test i Akti-test.

Diferencijalna dijagnoza

Komplikacije

Fibroza Fibroza je prekomjerni rast fibroznog vezivnog tkiva koji nastaje, primjerice, kao posljedica upale.

Ciroza jetre Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakterizira distrofija i nekroza jetrenog parenhima, praćena njegovom nodularnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim restrukturiranjem jetrene arhitektonike.

Detaljno (razvija se osobito brzo u bolesnika s tirozinemijom. Tirozinemija je povećana koncentracija tirozina u krvi. Bolest dovodi do povećanog izlučivanja tirozinskih spojeva mokraćom, hepatosplenomegalije, nodularne ciroze jetre, višestrukih defekata u bubrežnoj tubularnoj reapsorpciji i otpornosti na vitamin D. rahitis. Tirozinemija i izlučivanje tirozila javljaju se kod niza nasljednih (p) fermentopatija: nedostatak fumarilacetoacetaze (tip I), tirozin aminotransferaze (tip II), 4-hidroksifenilpiruvat hidroksilaze (tip III)

Praktički zaobilazeći fazu "čiste" fibroze);

Zatajenje jetre (rijetko - paralelno s brzim formiranjem ciroze).

Liječenje

Prognoza

Očekivano trajanje života kod nealkoholne masne bolesti jetre nije niže nego kod zdravih osoba.

Polovica pacijenata razvija progresivnu fibrozu, a 1/6 - cirozu jetre.

Hospitalizacija

Prevencija

1. Normalizacija tjelesne težine.

2. Bolesnike treba pregledati na viruse hepatitisa. U nedostatku virusnog hepatitisa, treba im ponuditi cijepljenje protiv hepatitisa B i A.

Steatohepatitis

Steatohepatitis je prijelazna faza bolesti od steatoze do ciroze. Ova patologija utječe na stanice jetrenog tkiva, izražena kao upalni proces koji se razvija na temelju masne degeneracije. Jedina dobra vijest je da je ovaj proces još uvijek reverzibilan (za razliku od ciroze jetre).

ICD-10 kod

Budući da šifra ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) nema jedinstvenu oznaku, danas je najčešće kodiranje K76.0 - masna degeneracija jetre, koja nije klasificirana u drugim naslovima.

ICD-10 kod

Uzroci steatohepatitisa

Kako bi se problem učinkovito zaustavio, potrebno je imati predodžbu kako o samoj bolesti tako io izvorima koji je uzrokuju.

Ova patologija je upala jetrenog tkiva koja se javlja u pozadini degeneracije masnih stanica jetre. Liječnici dijele na nekoliko tipova, koji uzrokuju različite patologije. Uzroci steatohepatitisa.

1. geneza alkohola. Gotovo svaka treća osoba koja zlorabi alkoholna pića može promatrati razvoj ovog odstupanja.
2. Metabolička geneza - patologija koja se temelji na poremećajima metaboličkih procesa.
   1. Prekomjerna tjelesna težina.
   2. Nedostatak proteina.
   3. Nedostatak inzulina u tijelu, što uzrokuje dijabetes.
   4. Brzo mršavljenje.
   5. Štrajk glađu.
   6. Neuspjeh u metabolizmu lipida (masti) - dislipidemija.
   7. Potpuna zamjena prirodne prehrane bolesnika parenteralnom primjenom hrane (zaobilazeći probavne organe). Uglavnom je ovo intravenski put.
   8. Dugotrajno i ponavljano davanje glukoze u venu.
3. Ljekoviti trag bolesti. Niz lijekova može uzrokovati trovanje kemijskim spojevima (intoksikacija), kao i masnu infiltraciju, koja je posljedica povećanog nakupljanja lipidnih komponenti u jetrenim stanicama. Takvi se učinci mogu primijetiti nakon uzimanja određenih lijekova:
   1. Citostatici koji blokiraju sposobnost stanice za diobu.
   2. Glukokortikoidi koji izravno utječu na ljudsku hormonsku pozadinu.
   3. Brojni antibiotski lijekovi.
   4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji se koriste kao lijekovi protiv bolova, protuupalni i antipiretici.
4. Ovo odstupanje također može biti izazvano kirurškom intervencijom na organima gastrointestinalni trakt, osobito u slučaju djelomičnog uklanjanja tankog crijeva.
5. Uzrok degeneracije može biti i divertikuloza - devijacija nastala stvaranjem vrećaste izbočine stijenke tankog crijeva. Istodobno dolazi do pojačanog porasta kolonije patogenih mikroorganizama u crijevu.
6. Patologija Wilson-Konovalova povezana je s promjenom normalne izmjene bakra.
7. I niz drugih faktora. Svi izvori moderne medicine još uvijek nisu pouzdano poznati.

Simptomi steatohepatitisa

Simptomi alkoholnog i nealkoholnog steatohepatitisa gotovo su identični. Razvijajući se u pozadini dugotrajne konzumacije alkohola, što dovodi do poremećaja u metaboličkim procesima (uključujući lipide), dotične promjene prvenstveno utječu na jetru. Uostalom, to su "običaji" tijela i etilni alkohol koji ulazi unutra se neutralizira ovdje. S redovitim napadom alkohola, tijelo se prestaje nositi s čišćenjem tijela, a njegove stanice počinju se oštećivati. Oni prestaju djelovati, a mast se postupno počinje nakupljati na površini. Malo po malo, proces kumulacije dovodi do upalnog procesa, a ako se ne liječi, onda daljnje napredovanje može dovesti do ozbiljnije bolesti - ciroze. To je već ireverzibilan proces u kojem dolazi do degeneracije parenhimskog jetrenog tkiva s fibroznim vezivnim strukturama, odnosno stromom.

Slično tome, dolazi do razvoja bezalkoholnog oblika, dok se samo katalizator problema mijenja.

Glavni simptomi steatohepatitisa su:

• U području jetre (ispod desnog hipohondrija) počinje se osjećati bol bolne prirode.
• Postoji opća slabost.
• Mučnina.
• Dolazi do gubitka tjelesne težine.
• Mogu postojati znakovi proljeva.
• Koža postaje žućkasta.
• Ali jedan od glavnih pokazatelja patologije, kako kod alkoholnih tako i kod bezalkoholnih tragova bolesti, je povećanje dimenzionalni pokazatelji jetre, što se lako određuje čak i palpacijom. Prilikom pritiska na oboljeli organ, pacijent osjeća povećanje simptoma boli.

Nealkoholni steatohepatitis

Naziv vrste patologije govori sam za sebe - bezalkoholni steatohepatitis, odnosno izvor koji nije povezan s alkoholnim pićima postao je katalizator odstupanja od norme. Ima još jedan izraz - metabolički.

Ova vrsta bolesti je najčešća kod lijepog spola, obdarena veličanstvenim oblicima. Prekomjerni kilogrami (pretilost) potiču njegov nastanak i progresiju. I nasljedna predispozicija također je sposobna izazvati bolest.

Razlog može biti i organske prirode: pacijent ima povijest hipotireoze, poremećaj metabolizma proteina (može biti rezultat nepravilnog "sjedenja" na raznim dijetama ili izravnog gladovanja), dijabetes melitus. Bolesnikova ljubav prema masnoj hrani također može postati izvor.

Bit patološkog mehanizma je kršenje metaboličkog odgovora na endogeni ili egzogeni inzulin (inzulinska rezistencija). Ova bolest je prepuna opasnosti ne samo s visokim rizikom od razvoja ciroze, već i s povećanom vjerojatnošću poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, jer neuspjeh metabolizma lipida izaziva ubrzano napredovanje ateroskleroze.

Uglavnom osoba s masnom bolešću jetre nealkoholne geneze, u kroničnom tijeku, možda nije ni svjesna svog problema. U ovom slučaju, klinička slika nije jako izražena i ne uzrokuje mnogo nelagode osobi. U ovoj situaciji može se prepoznati samo tijekom rutinskog pregleda.

Situacija je mnogo složenija kada se dijagnosticira upala jetrenih struktura s malim vezikularnim lipidnim inkluzijama. Ova patologija može uzrokovati nizak krvni tlak, stanja pred sinkopom i nesvjesticu, pojavu unutarnjeg krvarenja ili razvoj kolelitijaze.

Alkoholni steatohepatitis

Patologija ove vrste obično se dijagnosticira kod svake treće osobe koja ima posebnu ovisnost o "zelenoj zmiji". U isto vrijeme, nije važno pije li jaka pića ili pivo s niskim postotkom alkohola.

Etilni alkohol se gotovo potpuno razgrađuje u jetri. Ali ako je alkohol u višku, jetrene stanice ga nisu u stanju kvalitativno preraditi. Dolazi do kvara, njihova stanična struktura počinje propadati, pojavljuju se simptomi boli. Osoba osjeća gubitak težine, pojavljuje se žutilo kože, podrigivanje, ukapljivanje stolice i žgaravica su rjeđi.

U laboratorijskim studijama, alkoholni steatohepatitis očituje se povećanjem broja jetrenih testova, smanjenjem razine hemoglobina i razvojem leukocitoze.

U početku, liječenje ove vrste bolesti uključuje odbijanje alkohola, a zatim se pacijentu nudi i liječenje lijekovima i dijetalna prehrana.

Masni steatohepatitis

Patologija koja se razmatra, osim gore navedenog, ima niz drugih naziva: masna jetra ili masna degeneracija jetre, uzrokovana degeneracijom ili degeneracijom staničnih struktura. Nakon pojave biopsije šezdesetih godina prošlog stoljeća, ova je patologija izolirana kao zasebna bolest.

Glavna karakteristika patologije koja se razmatra je pojava naslaga lipida u staničnoj ili međustaničnoj zoni. Parametar morfološke prirode je prisutnost triglicerida u organu koji se razmatra, više od jedne desetine suhe mase. Liječnici dijele ovu patologiju u određene faze progresije: 1.

Povećan sadržaj lipida u jetrenim stanicama. Istodobno, struktura hepatocita i njihov rad ostali su neometani, mezenhimalna (stromalno-vaskularna) reakcija stanica se ne opaža. 2.

Dolazi do povećanog sadržaja lipida hepatocita, javljaju se prvi znaci nekroze stanica, dolazi do mezenhimalne (stromalno-vaskularne) reakcije stanica. 3.

Precirotični stupanj razvoja. Opaža se nepovratno restrukturiranje lobularne strukture organa.

Kronični steatohepatitis

Kronična priroda steatohepatitisa razvija se na temelju stalne alkoholne intoksikacije tijela i pogađa 20 do 30% ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu.

Gotovo u potpunosti, oksidacijom posebnim enzimima, etilni alkohol se metabolizira u tkivima jetre. Prekomjerno opterećenje tijela alkoholom uzrokuje neispravnost organa, zbog čega počinje spor upalni proces, što dovodi do odstupanja od normalnog funkcioniranja niza funkcija jetre.

Takav se pacijent počinje žaliti na bolove u desnom hipohondriju, žutilo kože i dispeptičke poremećaje.

Ako se ne provede pravodobno liječenje, kronični stadij bolesti, prije ili kasnije, njegova progresija može se razviti u cirotične manifestacije, koje više ne dopuštaju obnovu izvornog integriteta i funkcionalnosti jetre.

Steatohepatitis minimalne aktivnosti

U pozadini globalne automatizacije moderni ljudi sve više i više počinju patiti od tjelesne neaktivnosti, koja se razvija u pozadini sjedilačkog načina života: od kata do kata dizalom, putovanje na posao u prijevozu. Mnogi naši sunarodnjaci svoj odmor zamišljaju samo kao vrijeme ležanja na kauču ispred TV-a. Takav pristup životu ne može utjecati na stanje cijelog organizma, a posebno na rad unutarnjih organa.

Masna i visokokalorična hrana i sjedilačka slika postojanje, sve to doprinosi pojavi dodatnih kilograma. Ali masne stanice počinju se "naseliti" ne samo u potkožnom području, već i na samim organima. Naslage lipida u staničnoj i međustaničnoj zoni bubrežnog tkiva daju poticaj napredovanju dotične patologije.

Umjereni steatohepatitis

Blagi ili umjereni stupanj razvoja bolesti opažen je u 10,6% slučajeva, posebno se dotična patologija manifestira u pozadini progresivne steatoze koja utječe na hepatocite perivenularne zone i prolazi kroz apoptotske promjene.

Stalna istraživanja i praćenje brojnih slučajeva bolesti potvrđuju novije pretpostavke liječnika o steatohepatitisu kao mostu od steatoze do ciroze.

S ovim stupnjem bolesti praktički nema patološke simptomatologije, što sprječava ranu dijagnozu. U ovoj fazi bolest se može otkriti samo slučajno tijekom rutinskog pregleda, stoga je ne treba zanemariti.

Steatohepatitis tijekom trudnoće

Ova patologija kod žene koja nosi dijete može biti genetske prirode (to jest, nasljedna predispozicija za ovu bolest) ili se razviti u pozadini druge bolesti jetre koju je djevojka možda imala i prije začeća.

Uzimanje niza lijekova (vitaminsko-mineralnih kompleksa) također može izazvati problem. Brojni multivitamini za trudnice sadrže takve kemijske spojeve koje žensko tijelo u stanju povećanog stresa (a to je trudnoća) nije u stanju preraditi.

Česti su slučajevi kada zbog svoje nestručnosti sam liječnik propisuje trudnicama povećane doze.

Ne treba zaboraviti da, zahvaljujući mnogim pogrešno formiranim uvjerenjima, neke žene i njihovi bližnji još uvijek vjeruju da trudnica u tom razdoblju treba jesti za dvoje, što nikako ne utječe na ukupnu težinu trudnice. Otuda patološke naslage u tkivima jetre i, kao rezultat, razvoj bolesti koja se razmatra u ovom članku kod trudnice.

Gdje boli?

Dijagnoza steatohepatitisa

Složenost dijagnosticiranja dotične bolesti leži u činjenici da u većini slučajeva ima prilično nisku stopu razvoja i za sada nema jasnu kliničku sliku, a da se ne manifestira.

Uglavnom, jedini znak može biti bol pri palpaciji, a za specijaliste to je i povećanje veličine jetre, zbijanje njezine strukture. Stoga, za otkrivanje bolesti na rani datumi moguće je samo tijekom posjeta liječniku tijekom sljedećeg preventivnog pregleda ili ako osoba kontaktira s drugim problemom.

Ako pacijent već ima razloga za brigu, tada ne biste trebali odgoditi odlazak na sastanak sa stručnjakom.

Dijagnoza uključuje integrirani pristup problemu, budući da su takvi simptomi svojstveni ne jednoj, već nekoliko bolesti:

1. Pojašnjenje pritužbi pacijenata od strane stručnjaka:
   • Koji su simptomi nelagode?
   • Prije koliko su vremena počeli napadaji?
   • Koji su događaji prethodili sljedećem napadu.
2. Proučavanje anamneze.
3. Što zarazne bolesti bolestan.
4. Koji lijekovi primijeniti.
5. Postoji li nasljedna predispozicija.
6. I drugi.
7. Vanjski (fizikalni) pregled.
   • Prisutnost žutila rožnice oka i kože. Intenzitet nijanse.
   • Za češanje se procjenjuje stanje epiderme.
   • Dobivanje indeksa težine pacijenta, što omogućuje procjenu prisutnosti pretilosti.
8. Ispitivanje patološke zone za povećanje jetre i manifestacije simptoma boli.
   • Tapkanje i palpacija abdomena za određivanje veličine slezene i jetre.
   • Stupanj boli na dodir.
9. Zbog činjenice da alkohol može postati uzrok promjena u jetri, liječnik može propisati posebnu studiju, čiji bi rezultat trebao biti odgovor na pitanje prisutnosti ili odsutnosti ovisnosti osobe o alkoholnim pićima.
10. Ultrazvučni pregled jetre. Ovdje se procjenjuju dimenzionalni parametri organa, morfološke i organske promjene koje utječu na njegova tkiva.
11. Provode se laboratorijski testovi za procjenu kvantitativnih komponenti imunoglobulina A, kolesterola, triglicerida, alkalne fosfataze, bilirubina i drugih pokazatelja. Na temelju stupnja odstupanja od norme, možemo govoriti o prisutnosti upale na ovom području.
    • Opća analiza krvi.
    • Kemija krvi.
    • Studija urina.
12. Ako je potrebno, provodi se biopsija tkiva, koja omogućuje procjenu razine patoloških promjena, a time i trajanje upalnog procesa.
13. Pod određenim okolnostima može se naručiti CT skeniranje.
14. Možda će biti potreban dodatni savjet stručnjaka užeg usmjerenja. Na primjer, hepatolog, terapeut, kirurg i tako dalje.

Što je potrebno ispitati?

Kako istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje steatohepatitisa

Prvi korak je identificirati izvor promjene. Ako je alkohol katalizator problema, onda je prvo što treba učiniti odreći se "loših" pića.

Istodobno je vrijedno eliminirati toksični učinak na tijelo, povećati osjetljivost na inzulin, ojačati imunološke snage, stabilizirati i normalizirati lipidni i druge vrste metabolizma, te vratiti hepatoprotektivne sposobnosti tijela.

Uz ovu patologiju, potrebno je da pacijent preispita svoju prehranu. Obično liječnik za takvog pacijenta propisuje "Tablicu br. 5". Dijetalna prehrana sada bi trebala postati doživotna navika. Prilikom povratka u stari život”(primjerice, uzimanje alkohola ili nedopuštene hrane), bolest ima tendenciju da se vrati i manifestira s novom snagom.

Također se provodi farmakološka terapija. Da bi se poboljšala osjetljivost na inzulin, propisuju se bigvanidi: metfogamma, bagomet, siofor, metformin - acri, glyukofazh, avandamet i drugi.

Hipoglikemični lijek metformin - acri propisuje se čisto pojedinačno za svakog bolesnika, ali ne više od 3 g dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Kontraindikacije za lijek uključuju prisutnost u povijesti osobe dijabetičke ketoacidoze ili dijabetičkog porijekla, komu, disfunkciju srca, jetre, dišnih organa i bubrega, akutni cerebrovaskularni inzult, kao iu slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. lijek.

Da bi se smanjila aktivnost aminotransferaza i zaštitila od uništenja hepatocita, liječnik propisuje lijekove na bazi ursokolne kiseline: ursofalk, ursokol, urdoks, ursodeoksikolna kiselina, ursosan. Kapsule ursodeoksikolne kiseline uzimaju se oralno u dnevnoj dozi, koja se izračunava kao 10-15 mg po kilogramu težine pacijenta. Lijek se proguta prije spavanja, bez žvakanja, s dovoljnom količinom vode. Kontraindikacije za propisivanje dotičnog lijeka uključuju rendgenski pozitivne žučne kamence, povećanu intoleranciju ljudskog tijela na jednu ili više komponenti lijeka, atrofiju funkcije žučnog mjehura i upalu koja se javlja u njemu i žučnim kanalima, pankreatitis, kao i kao teška disfunkcija jetre i/ili bubrega.

Hepatotropni lijekovi, normaliziraju sadržaj fosfolipida: kolenzim, alohol, tivortin, enerliv, atoksil, polisorb, fosfogliv, livovin forte, esenciale forte, sirin, ribavirin, hepatomax i drugi.

Essentiale forte propisuje se u početnoj dozi za odrasle pacijente i adolescente starije od 12 godina, dvije kapsule tri puta dnevno. U ovom slučaju, terapija održavanja uključuje uvođenje jedne kapsule tri puta dnevno. Lijek se koristi neposredno tijekom obroka, ne žvakati, zajedno s malom količinom vode. Trajanje terapije je najmanje tri mjeseca. Lijek se ne propisuje ako se otkrije preosjetljivost tijela na njegove komponente.

Lijekovi koji kontroliraju količinu kolesterola kod ateroskleroze su statini. Može biti: pravastatin, cerivastatin, fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin, lovastatin i drugi.

Fluvastatin se daje kao početna doza od 20 mg jednom dnevno (navečer). Ako je potrebno ili ako se ne postigne terapijski učinak, liječnik može udvostručiti dozu.

Primjena lijeka je kontraindicirana u aktivnoj fazi bolesti jetre, preosjetljivosti na sastojke lijeka ili trajnog porasta kumulacije serumskih transaminaza nejasne etiologije, kao i tijekom dojenja i trudnoće.

Osnova terapije je dijeta, ali ako ne donese značajan rezultat, liječnik može uvesti lipotropne lijekove u protokol liječenja. lijekovi, omogućujući normalizaciju metaboličkih procesa i zaštitu jetre od oštećenja. To su silibinin, karsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotector Karsil se propisuje prije jela zajedno s dovoljnom količinom vode. Trajanje terapije je oko tri mjeseca.

U slučaju blagog i umjerenog oštećenja jetre, lijek se primjenjuje u dozi od jedne do dvije tablete tri puta tijekom dana, s težim oštećenjem - četiri tablete, što odgovara 420 mg lijeka, tri puta dnevno. .

Profilaktička doza je dvije do tri tablete dnevno.

Kontraindikacije uključuju povećanu netoleranciju na komponente lijeka i akutni stadij trovanja različitih etiologija.

Ako je potrebno, propisuju se i antibiotici koji zaustavljaju reprodukciju i daljnji razvoj patogene crijevne mikroflore.

Često se koriste i citoprotektori, farmakološki spojevi, "stavljanje" zaštite na stanice tijela. To su sukralfat, misoprostol, venter, sukrafil, cytotec, alsukral, sukram.

Misoprostol se primjenjuje peroralno u dozi od 0,2 g četiri puta dnevno, zadnja doza neposredno prije spavanja. Ako je potrebno, doziranje se može promijeniti, ali ta odluka ostaje na liječniku.

Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju ljudskog tijela na jednu ili više komponenti lijeka, uključujući druge prostaglandine i njihove analoge.

Standard liječenja steatohepatitisa

Što se može reći o mjerama koje treba poduzeti prilikom dijagnosticiranja bolesti razmatrane u ovom članku. Prije svega, rodbina i prijatelji trebaju podržati osobu i moralno i fizički.

Prvo što trebate je slijediti dijetu koju je propisao liječnik - "Tablica br. 5". Nije nimalo suvišno, čak je i dobrodošlo da će cijela obitelj oboljelog podržati u prehrani.

Najčešće je ovo oštećenje jetre benigne prirode, odvija se prilično sporo. Ali postoje slučajevi degeneracije u cirozu i zatajenje jetre. Ni pod kojim okolnostima se to ne smije dopustiti. A prva faza ovog puta je zaustaviti upalni proces koji napreduje u tijelu.

U ovom slučaju, potrebno je ne samo utvrditi izvor patologije, već i popratne bolesti koje mogu utjecati na tijek terapije, koji se sastoji od tri glavna područja:

• Dijetoterapija.
• Liječenje.
• Umjerena tjelesna aktivnost - fizioterapijske vježbe.

Ako je moguće, paralelno s ovom patologijom treba zaustaviti i bolest koja može usporiti učinkovitost tijeka liječenja ili postati katalizator za njegov povratak.

• Odnosno, standard medicinske skrbi:
• Pregled bolesnika.
• Proučavajući njegovu povijest.
• Ispravna dijagnoza i uzroci njezine pojave.
• Kompleksna terapija, koja omogućuje zaustavljanje i glavnog problema i, ako je moguće, komorbiditeta.
• Strogo pridržavanje prehrambenih preporuka.

dijeta za steatohepatitis

Suvremenu medicinu teško je zamisliti bez upotrebe brojnih dijeta koje su razvili stručnjaci za zaustavljanje određene bolesti. Moderna dijetoterapija prilično je opipljiva poluga utjecaja na bolne zone. Uz pomoć pravilne primjene i kombinacije različitih prehrambenih proizvoda, postaje moguće značajno poboljšati stanje tijela pacijenta, kao i značajno smanjiti trajanje liječenja i rehabilitacijske terapije.

U slučaju našeg problema, liječnik propisuje "Dijetu br. 5", čija je glavna značajka isključivanje iz prehrane raznih dimljenih mesa, pržene, začinjene i masne hrane. Naprotiv, trebalo bi povećati broj namirnica bogatih vitaminima, korisnim mineralima i elementima u tragovima.

Ako pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu, tada bi njegov dnevni jelovnik trebao biti izračunat na takav način da tijelo primi dovoljnu količinu potrebnih tvari, dok se postupno rješava viška kilograma. Također je potrebno osigurati da se težina ne gubi prebrzo - to također nije prihvatljivo.

Dijeta se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničke slike, opterećenu povijest i individualne karakteristike osobe. Stoga je ovo imenovanje izravan prerogativ kvalificiranog stručnjaka.

Dnevna prehrana treba biti hipokalorična i izračunata kao 25 ​​mg po kilogramu težine pacijenta.

Proizvodi koji su dopušteni za uključivanje u prehranu:

• Nije bogat pekarski proizvodi: kolačići, kruh od raženog ili pšeničnog brašna.
• Ne baš hladna kava (po mogućnosti s dodatkom mlijeka) ili čaj.
• Zeleni čaj.
• Šećer.
• Dopušteno je uzimati malu količinu maslaca (ne više od 50 g dnevno).
• Razni sokovi od povrća i voća, svježi sokovi, kompoti, crunches, voćni napitci.
• Kiselo vrhnje, tvrdih sireva i svježi sir (niskomasni).
• Povrće i juhe s povrćem na njihovoj osnovi, možete dodati tjesteninu, razne žitarice.
• Džemovi i džemovi.
• Ulje biljnog podrijetla (ne više od 50 g dnevno).
• Razne žitarice.
• Mlijeko i mliječni proizvodi sa smanjenim udjelom masti.
• Treba izbjegavati slatko voće i bobice, kiselo voće.
• Mesni proizvodi od nemasnih komada: kunić, piletina, puretina, govedina i tako dalje. Meso peradi treba kuhati i jesti bez kože.
• Biljni čajevi i tinkture.
• Svježe i kuhano povrće.
• Prirodni med.
• Razno zelje.
• Jaje (po mogućnosti jedan protein) - ne više od jednog dnevno.
• Riječna riba.

Jela treba kuhati na bazi kuhanih proizvoda, kuhanih na pari ili pečenih.

Proizvodi koji su zabranjeni za ulazak u prehranu:

• Potrebno je ograničiti ili potpuno ukloniti proizvode iz fancy tijesta. To su palačinke, kolači, palačinke, pržene pite i tako dalje.
• Strme juhe: meso, gljive, riba.
• Čokolada, kakao i kava.
• Korijenaste kulture koje su teške za probavni sustav: rotkvica i rotkvica.
• Masna riba.
• Ukiseljeno povrće.
• Životinjske i kuhinjske masti.
• Od zelenila: špinat, kiseljak, zeleni luk.
• Salo i masno meso.
• Ljuti umaci i začini.
• Senf i hren.
• Kisele sorte voća i bobica.
• Dimljeni proizvodi.
• Konzervirana hrana od mesa i ribe.
• Kreme.
• Jaki čaj.
• Jaja (osobito žumanjak), tvrdo kuhana ili kajgana (pržena).
• Sladoled, posebno na bazi palminog ulja.
• Alkohol i gazirana pića.
• Jako hladna i prevruća hrana.

Više o liječenju

Prevencija steatohepatitisa

Nitko neće tvrditi da je bolje spriječiti bilo koju bolest nego se kasnije nositi s njezinim posljedicama. Stoga, organizirajući svoj život, morate slijediti niz jednostavnih pravila i vjerojatnost pojave i razvoja dotične bolesti značajno će se smanjiti, težeći nuli.

• Potrebno je pratiti svoju težinu, trebala bi biti blizu normale. Pretilost nepovoljno utječe na rad svih sustava i organa ljudskog tijela.
• Ne biste trebali bez razmišljanja sjediti razne dijete: post ili nagli gubitak težine također neće imati koristi.
• Nemojte se upuštati u konzumaciju alkoholnih pića.
• Uzmite lijekove s velikim oprezom, nakon pažljivog proučavanja priloženih uputa.
• Trebali biste biti vrlo oprezni s proizvodima koji se konzumiraju. Ako je ljudska prehrana bliska, au liječenju patologije u potpunosti u skladu s prehrambenom "Tablica br. 5", tada se neće očekivati ​​"provokacije" od prehrane. Posebno se ovo ograničenje odnosi na masnu i nepravilno prerađenu hranu.
• Potrebno je podvrgnuti pravovremenom liječenju takvih bolesti kao što su dijabetes melitus, virusne infekcije, korekcija dislipidemijskih poremećaja.
• Potrebni su redoviti preventivni pregledi.

Prognoza steatohepatitisa

Moguće je predvidjeti posljedice određene bolesti samo poznavajući njegovu kliniku, težinu tijeka i individualne karakteristike tijela žrtve. Ako govorimo o alkoholnom obliku problema koji se razmatra, tada, u prisutnosti makrovezikularnih naslaga u staničnom tkivu, možemo govoriti o povećanju vjerojatnosti degeneracije u cirozu. Dok bezalkoholni proces, karakteriziran niskom stopom razvoja, daje sličan rezultat u 15–18% slučajeva. Štoviše, ovo ponovno rođenje je vremenski produženo i može doseći i do deset godina.

Rezultat prognoze također ovisi o aktivnosti same osobe u organizaciji i pridržavanju preventivnih preporuka.

Steatohepatitis i vojska

Predmetna bolest nije osnova za oslobađanje od službe u Oružanim snagama. Ali moderni liječnici znaju da hepatitis može biti uzrokovan ne samo infekcijom, već i kršenjem metaboličkih procesa u ljudskom tijelu, jer u slučaju metaboličkog zatajenja dolazi do razvoja masne degeneracije i, kao rezultat, steatohepatitisa.

Stoga ove dvije bolesti nerijetko idu jedna uz drugu "ruku pod ruku" i ako se dokaže prisutnost kroničnog hepatitisa u anamnezi ročnika, upravo je to činjenica koja daje razloga da se tako mladi ljudi ne privlače na služenje vojnog roka. Vojska.

S takvim popisom možete se detaljnije upoznati u „Pravilima o vojno-liječničkom pregledu u Oružanim snagama Ukrajine. Ministarstvo obrane Ukrajine; Red, Propisi, Perelik [. ] od 14.08.2008. br. 402”, slijedeći poveznicu http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z/page9%20%20

Život je lijep i neki predstavnici ljudskog društva nastoje iz njega izvući maksimum: obilna masna hrana, alkohol, čak i do trgovine u susjednoj kući – automobilom. Ako odmor - onda restoran i ležanje na trosjedu ili trosjedu na plaži. I onda se počnu pitati - steatohepatitis - što je to i odakle dolazi. Svima je poznata poslovica: "Čuvaj čast od malih nogu." U svjetlu problema koji se razmatra u ovom članku, trebalo bi ga promijeniti: "Čuvajte svoje zdravlje od malih nogu." Pravilan aktivan način života zdrava prehrana, uravnotežena kombinacija tjelesne aktivnosti i odmora zaštitit će vas od mnogih zdravstvenih problema. Ne zanemarujte redovite preventivne preglede. To će omogućiti, ako patologija već postoji, prepoznati je u ranoj fazi. U ovom slučaju, bit će puno lakše zaustaviti problem i bez ozbiljnih posljedica.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. A.A. Bogomolets, specijalnost - "medicina"

Najnovija istraživanja o steatohepatitisu

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLIJEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Ali natrag na karakteristike i simptome patologije. Steatoza je bolest uzrokovana kršenjem metabolizma fosfolipida, pri čemu dolazi do intracelularnog i izvanstaničnog taloženja masnih kapljica u jetrenom parenhimu.

Normalno, ljudska jetra sadrži 5-7% masti. Ako taj postotak dosegne 10 ili više (u najtežim slučajevima taj postotak naraste na 50 - dakle, polovica jetrenog parenhima je masna), to je dobar razlog za dijagnosticiranje masne infiltracije. U ovom ćemo članku raspravljati o steatozi jetre, simptomima i liječenju ove bolesti.

Simptomi

Da bismo razumjeli što je steatoza jetre, potrebno je znati ne samo patogenezu, već i simptome bolesti. Steatoza jetre i gušterače je češća kod žena. Obično se bolest razvija asimptomatski prilično dugo, pa se najčešće manifestira kod osoba starijih od 40 godina. Simptomi bolesti na mnogo načina nalikuju simptomima hepatitisa:

1. povećanje jetre - njezini rubovi, koji strše 3-4 centimetra ispod obalnog luka, vidljivi su na palpaciji;
2. smanjena učinkovitost, umor, razdražljivost, apatija, pogoršanje sna, odsutnost;
3. vučne bolove u desnom hipohondriju, koje se objašnjavaju povećanjem jetre istezanjem fibrozne kapsule;
4. nestabilna stolica, povraćanje;
5. lagani ikterus bjeloočnice (koža obično zadržava svoju normalnu boju);
6. neugodan miris kože i loš zadah;
7. osip, svrbež kože.

Etiologija

Već smo dobili opću ideju o tome što je difuzna steatoza jetre, a sada je vrijeme da prijeđemo na detalje. Uzrok kršenja metabolizma fosfolipida i rezultirajućeg povećanja razine slobodnih masnih kiselina u jetrenom parenhimu obično je nezdrav način života, a osobito prehrana. Moderan izgledŽivot većine službenika predisponira puno vremena sjedeći (i ispred monitora i vožnje), jedući nezdravu hranu (srećom, supermarketi imaju veliki izbor svih vrsta štetnih proizvoda), a također i povremeno pijenje alkohola.

Možemo reći da je steatoza bolest lijenih ljudi.

Pretilost u priličnoj mjeri doprinosi nakupljanju lipida u tkivima jetre. Dodamo li tu i lošu ekologiju, dobivamo portret tipičnog bolesnika s masnom jetrom: ni premlad, ni previše vitak i sklon alkoholu. Popis predisponirajućih čimbenika izgleda otprilike ovako:

Posebnu pozornost treba obratiti na pothranjenost povezanu s nedovoljnom količinom proteina u prehrani.

Na prvi pogled, problem nije tako akutan kao, na primjer, zlouporaba alkohola ili droga. No, upravo se zato prehrani često ne pridaje dovoljno pažnje, što izaziva masnu degeneraciju jetre. Vegetarijanci (a posebno vegani - najradikalniji predstavnici pokreta) uskraćuju sebi životinjske bjelančevine koje pomažu normalnoj apsorpciji masti. Nedostatak životinjskih bjelančevina još se nekako može nadoknaditi svježim sirom, mlijekom i sirom, no vegani takvu hranu niti ne prihvaćaju, pa im kronično nedostaje aminokiselina. Istodobno, kao kompenzaciju, često su ovisni o slatkim jelima, što također loše utječe na stanje jetre.

Alkohol zauzima posebnu nišu među čimbenicima koji pridonose razvoju bolesti. Većina slučajeva masne degeneracije jetre upravo je posljedica zlouporabe derivata etanola. Alkoholna steatoza jetre često završava cirozom - nepovratnim promjenama u tkivu jetre.

Zbog toga je čak postojala i posebna kratica za NAFLD - nealkoholna steatoza jetre (doslovno: nealkoholna masna bolest jetre).

Patogeneza

Do nakupljanja masnih kapljica u jetrenom tkivu može doći zbog kršenja prirodne oksidacije slobodnih masnih kiselina u mitohondrijima jetre, kao i zbog njihovog pojačanog stvaranja i ubrzanog ulaska u hepatocite. Zbog oslabljene proizvodnje lipoproteina pogoršava se izlučivanje triglicerida iz jetre. Nakupljanje masti u parenhimu jetre može izazvati razvoj upalnih, pa čak i nekrotičnih procesa. Još uvijek nije moguće utvrditi izravnu vezu između ova dva procesa, ali je općeprihvaćeno da uporaba hepatotoksičnih tvari koje potiču oslobađanje slobodnih radikala i početak oksidativnih procesa može biti razlog razvoja upale i nekroza tkiva. Osim toga, takav poticaj može postati proizvodnja endotoksina (otrovnih tvari proizvedenih unutar tijela), koja se obično javlja s patološkim rastom bakterija u crijevima ili prisutnošću žarišta infekcije u drugim organima i tkivima.

Razvoj masne infiltracije može biti i difuzan i žarišni. Difuznu steatozu jetre karakterizira ravnomjerno taloženje masti u jetrenom parenhimu. Lako je pogoditi da žarišni oblik karakteriziraju žarišne naslage masti.

Steatoza u međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Steatoza jetre nema jedinstvenu šifru prema ICD-10 klasifikaciji. Brojčane vrijednosti koda se mijenjaju, jer steatoza jetre, čiji simptomi variraju ovisno o oblicima bolesti, može dati drugačiju kliniku. Dopuštene su sljedeće opcije koda:

• K 73.0 - kronični hepatitis;
• K 73.9 - kronični kriptogeni hepatitis (nepoznate etiologije);
• K 76.0 - masna degeneracija jetre, koja nije navedena u drugim tarifnim brojevima;
• Promjene u jetri prema vrsti ciroze.

Kao što se može vidjeti s popisa, šifra 76.0 najbliža je steatozi, ali ne odražava uvijek u potpunosti prirodu patoloških promjena koje se javljaju u parenhimu jetre, budući da se masna infiltracija može kombinirati s klijanjem vezivnog tkiva i s upalnim i nekrotičnim pojavama.

Dijagnostika

Zbog odsustva jarkih simptoma, često se nakupljena mast u hepatocitima (jetrenim stanicama) otkriva slučajno (na primjer, tijekom rutinskog pregleda osobe ili tijekom dijagnoze druge bolesti). Kada se pacijent obrati stručnjaku s pritužbama na dispeptičke poremećaje i kronični umor, liječnik prije svega proučava anamnestičke podatke, popratne bolesti, kao i značajke pojave kliničkih znakova steatohepatoze.

Fokusira se na alkoholizam, prisutnost metaboličkih bolesti i endokrina patologija. Tijekom fizikalnog pregleda provodi se procjena stanja kože, sluznica i palpacija (opip) abdomena.

U svrhu daljnjeg ispitivanja propisani su laboratorijski testovi i instrumentalne metode.

Za proučavanje funkcionalne sposobnosti jetre i drugih unutarnjih organa liječnik propisuje biokemiju. Uključuje mnoge pokazatelje, ali se više pažnje posvećuje transaminazama. Oni su intracelularni enzimi koji nakon razaranja hepatocita izlaze van. Stupanj njihovog povećanja karakterizira težinu patološkog procesa u jetri.

To su alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza. Osim toga, ispituje se razina alkalne fosfataze, bilirubina i proteina. Promjene u steatozi odnose se na protrombinski indeks koji se postupno smanjuje, kao i na kolesterol i lipoproteine ​​koji povećavaju njihov sadržaj u krvi.

Ovi se pokazatelji odnose na neizravne markere bolesti. Što se tiče točnijih, oni daju podatke o kvantitativnom sastavu vlaknastih vlakana.

U dijagnostičke svrhe razvijeno je nekoliko biomarkera. Fibrotest uključuje:

• haptoglobin;
• alfa-2 makroglobulin;
• gama-glutamil transpeptidaza;
• ukupni bilirubin;
• apolipoproteina A1.

Za razliku od gore opisanog markera, Aktitest dodatno uključuje ALT. Točnost tehnike u početnoj fazi fibroze je oko 70%, dok s izraženim promjenama u jetri doseže 96%.

Fibrometar daje podatke o kvantitativnom sastavu trombocita, gama-HT, transaminaza, ureje, kao i protrombina i alfa-2 makroglobulina. Točnost tehnike je približno 87%.

Kompleks laboratorijskih studija može uključivati ​​određivanje razine žlijezde, traženje markera za virusni hepatitis, kao i antitijela (antinuklearna i na glatke mišiće).

Instrumentalne metode

Dijagnostički kompleks također uključuje instrumentalne metode potrebne za vizualizaciju i pregled jetre:

Prvi stupanj bolesti karakterizira nakupljanje masti u hepatocitima bez promjene njihove strukture. Već u drugoj fazi uočava se distrofija i stvaranje višestrukih cističnih formacija, oko kojih stanice postaju gušće. Treći stupanj očituje se područjima vezivnog tkiva koja potpuno remete strukturu jetre, što dovodi do njezine disfunkcije.

Liječenje steatoze

Potrebno je liječiti bolest nakon postavljanja dijagnoze i uzimajući u obzir popratnu patologiju pacijenta. Do danas ne postoje specifični režimi liječenja steatoze. Proces liječenja često uključuje nekoliko područja:

1. dijetalna hrana prema tablici broj 5;
2. korekcija težine. S obzirom na prisutnost pretilosti u bolesnika sa steatozom jetre potrebno je postupno smanjenje tjelesne težine uz pridržavanje preporuka nutricionista. Potpuno odbijanje hrane ili samoograničenje može dovesti do oštrog pogoršanja općeg stanja pacijenta;
3. korekcija hiperglikemije, -lipidemije i -kolesterolemije uz pomoć dijete i lijekova;
4. odbijanje alkohola;
5. povlačenje hepatotoksičnih lijekova.

Među učinkoviti lijekovi vrijedi istaknuti:

• Ursosan - na bazi ursodeoksikolne kiseline, koja je sastavni dio žuči. Djeluje protektivno na hepatocite, smanjuje stvaranje kolesterola i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima. Također, lijek sprječava stagnaciju, normalizirajući protok žuči. Pojačava aktivnost enzima gušterače i lagano smanjuje glukozu u krvi;
• Heptral - ima aminokiseline. Djeluje antidepresivno, detoksikacijsko i hepatoprotektivno;
• Phosphogliv je lijek s esencijalnim fosfolipidima koji su ugrađeni u staničnu membranu i sprječavaju uništavanje hepatocita;
• Hepa-merz - zaštitni i detoksikacijski agens, koji uključuje aminokiseline (aspartat, ornitin);
• Metformin je antidijabetik koji poboljšava unos glukoze. Spada u skupinu bigvanida. Uzimanje lijekova prati smanjenje hormon koji stimulira štitnjaču, kolesterol, koji je neophodan za sprječavanje oštećenja krvnih žila. Njegovo glavno djelovanje je blokiranje sinteze glukoze u jetri i povećanje osjetljivosti inzulinskih receptora;
• Atorvastatin se propisuje za snižavanje kolesterola.

Dijeta i recepti za masnu jetru

Uzimajući u obzir patogenezu razvoja bolesti, naime taloženje masti u hepatocitima na pozadini metaboličkih poremećaja, pacijentu je iznimno potrebno slijediti prehranu.

O dnevnom jelovniku treba razgovarati s liječnikom, budući da prekomjerni unos kalorija ili zlouporaba štetne hrane mogu uzrokovati napredovanje bolesti.

Osnova prehrane je povećanje količine proteinske hrane, kao i smanjenje lipida i ugljikohidrata. Svaki tjedan treba uključivati:

1. mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
2. biljni proizvodi (ribizl, voće);
3. mekinje;
4. bakalar, oslić;
5. piletina, teletina;
6. stari muffin;
7. povrće;
8. pire juhe;
9. žitarice (zobene pahuljice, heljda, pšenica, riža);
10. biljno ulje;
11. zeleni čaj.

Dnevna količina pića trebala bi biti 2 litre (kompoti od bobica, kissels, negazirana mineralna voda).

Ograničenja u prehrani odnose se na začinjeni sir, jaja, maslac, sol i haringe. Iz izbornika morate isključiti:

1. kakao;
2. slatkiši;
3. soda;
4. gljive;
5. luk češnjak;
6. začini za papar, senf, mojoneza;
7. masne sorte mesnih i ribljih proizvoda;
8. grašak, grah;
9. mahunarke;
10. sladoled.

Zadatak dijete je normalizirati funkcionalnost jetre i sintezu glikogena. Obroci trebaju biti u malim obrocima do šest puta dnevno. To će regulirati prolaz žuči i spriječiti kolestazu. Jela treba pripremati kuhanjem, pirjanjem ili pečenjem. Ograničenje masti po danu je 70 g. Večera ne smije biti kasnije od 19.00. Dnevni sadržaj kalorija u hrani je najviše 2400 kcal.

Dijeta se propisuje najmanje tri mjeseca. Kada su bolesni, pacijenti se često žale na slab apetit, tako da prehrana ne bi trebala biti samo zdrava, već i ukusna. Ispod su recepti za masnu hepatozu jetre, koji uzimaju u obzir sve preporuke nutricionista.

Pilav

Recept za pilav koji je koristio pacijent sada je zabranjen. Kako bi se olakšao rad jetre i cijelog gastrointestinalnog trakta, potrebno je poštivati ​​određene zahtjeve za njegovu pripremu.

Recept uključuje 700 g riže, pola kilograma piletine, 4 mrkve i malu glavicu luka. Meso unaprijed pripremite kuhanjem, jednom promijenivši vodu. Čim postane mekan, mora se rezati i kombinirati s nasjeckanim povrćem. Dodajte im vodu i pirjajte na laganoj vatri.

Nakon što je tekućina isparila, potrebno je napuniti gotovu rižu, malo posoliti i nastaviti pirjati 3-5 minuta. Žitarice treba pripremiti unaprijed. Mora se oprati, preliti vodom, čija razina treba biti 3 cm viša od mase riže, a zatim kuhati dok ne omekša.

Recept uključuje ječam 30 g, krumpir, mali luk, mrkvu i rajčicu. Za preljev možete koristiti nemasno kiselo vrhnje. Za pripremu mljevenog mesa potrebno je pileća prsa uvrnuti na mlin za meso, nakon čega malo posolimo i oblikujemo mesne okruglice.

Ječam i povrće potrebno je kuhati u različitim posudama. Sada u kuhani krumpir i mrkvu dodajte žgance i mesne okruglice. Ponovno posolite i maknite s vatre nakon 15 minuta. Da biste smanjili sadržaj kalorija u jelu, možete bez kiselog vrhnja.

Tepsije

Ponekad se možete počastiti i tepsijom. Evo par recepata:

• za kuhanje trebat će vam bundeva, vermicelli, jaje, pola čaše nemasnog mlijeka i mali komad maslaca. Bundevu prvo samljeti i odabrati 230 g. Sada je potrebno posoliti, dodati žlicu šećera i dinstati dok ne omekša. Zasebno kuhamo rezance (200 g), ne dovodeći ih malo do spremnosti. Ulijte mlijeko, otopljeni maslac i ostavite pola sata. Vrijeme je da se sve pomiješa, doda tučeno jaje i pošalje u posudu za pečenje u pećnicu na četvrt sata;
• recept uključuje 80 g piletine i rezanaca, proteine ​​i komad maslaca. Pozabavimo se prvo mesom. Mora se kuhati i usitniti miješalicom. Rezanci se kuhaju do pola i ohlade. Sada samljeti maslac s proteinima i pomiješati sa mljevena piletina. Dodajte cijelu masu u vermicelli i pecite dok ne kuhate;
• riža 230 g, svježi sir 180 g, tri jabuke i isto toliko jaja, 480 ml mlijeka i grožđice. Tehnološki proces Počinje kuhanjem riže dok ne bude kuhana. Svježi sir izgnječimo kroz sito, jaja umutimo sa 25 g šećera, a jabuke bez kore narežemo na kockice. Hladnu rižu pomiješajte s ostalim sastojcima, stavite u kalup i pecite četvrt sata na temperaturi od 200 stupnjeva.

Zašto je masna jetra opasna?

Bez liječenja, steatoza jetre prijeti razvojem teških komplikacija. Predstavljeni su:

• fibroza. Kako stanice umiru, postupno se zamjenjuju vezivnim vlaknima, što je popraćeno ožiljcima organa. U tom kontekstu, rad jetre se brzo pogoršava;
• poremećaj u proizvodnji i kretanju žuči kroz izvodne kanale, zbog čega se razvija kolestaza i poremećen je proces probave;
• steatohepatitis, koji je karakteriziran upalom jetrenog tkiva na pozadini njegove masne degeneracije.

Zasebno treba istaknuti cirozu, što je opasno za njegove manifestacije. U pozadini nedostatka proteina, postoji nedostatak faktora koagulacije, što je prepuno masivnog krvarenja. Osim toga, vene jednjaka su izložene varikoznim promjenama. Oni se uvijaju, a zidovi im postaju tanji. Pacijenta počinje uznemiravati izraženo oticanje ekstremiteta. Tekućina se nakuplja ne samo u tkivima, već iu šupljinama (pleuralni, abdominalni), što je popraćeno simptomima karakterističnim za pleuritis i ascites.

Uz pravilno liječenje i pridržavanje svih medicinskih preporuka, moguće je usporiti napredovanje bolesti i značajno poboljšati opće stanje osoba.

Razvoj masne hepatoze temelji se na kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kao rezultat ove bolesti jetre, zdravo tkivo organa zamijenjeno je masnim tkivom. U početnoj fazi razvoja mast se nakuplja u hepatocitima, što s vremenom jednostavno dovodi do degeneracije jetrenih stanica.

Ako se bolest ne dijagnosticira u ranom stadiju i ne provede odgovarajuća terapija, dolazi do ireverzibilnih upalnih promjena u parenhimu, koje dovode do razvoja nekroze tkiva. Ako se masna jetra ne liječi, može se razviti u cirozu, koja se više ne može liječiti. U članku ćemo razmotriti razloge za razvoj bolesti, metode liječenja i klasifikaciju prema ICD-10.

Uzroci masne jetre i njena učestalost

Uzroci razvoja bolesti još nisu točno dokazani, ali su poznati čimbenici koji sigurno mogu izazvati nastanak ove bolesti. To uključuje:

• potpunost;
• dijabetes;
• kršenje metaboličkih procesa (lipida);
• minimalna tjelesna aktivnost uz hranjivu dnevnu prehranu s visokim udjelom masti.

Većina slučajeva razvoja masne hepatoze bilježe liječnici u razvijenim zemljama s natprosječnim životnim standardom.

Važno! Bolest pogađa sve dobne skupine, od djece s prekomjernom tjelesnom težinom do starijih osoba s dijabetesom.

Postoji niz drugih čimbenika povezanih s hormonskim poremećajima, poput inzulinske rezistencije i prisutnost šećera u krvi. Ne možete izostaviti nasljedni faktor, on također igra veliku ulogu. Ali ipak Glavni razlog je pothranjenost, sjedilački način života i višak kilograma . Svi uzroci nisu ni na koji način povezani s unosom alkoholnih pića, pa se masna hepatoza često naziva bezalkoholnom. Ali ako se gore navedenim razlozima doda ovisnost o alkoholu, tada će se masna hepatoza razviti mnogo puta brže.

U medicini je vrlo prikladno koristiti kodiranje bolesti za njihovu sistematizaciju. Još je jednostavnije šifrom označiti dijagnozu na bolovanju. Šifre za sve bolesti prikazane su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ozljeda i raznih zdravstvenih problema. Trenutno je na snazi ​​deseta revizija.

Sve bolesti jetre prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije šifrirane su pod šiframa K70-K77. A ako govorimo o masnoj hepatozi, onda prema MKB 10 spada pod šifru K76.0(masna degeneracija jetre).

Liječenje masne jetre

Režim liječenja bezalkoholne hepatoze je uklanjanje mogućih čimbenika rizika. Ako je pacijent debeo, onda ga morate pokušati optimizirati. I počnite smanjivanjem ukupne mase za najmanje 10%. Liječnici preporučuju korištenje minimalne tjelesne aktivnosti paralelno s dijetalna hrana. Ograničite upotrebu masti u prehrani što je više moguće. Istodobno, vrijedi zapamtiti da nagli gubitak težine ne samo da neće biti od koristi, već može, naprotiv, oštetiti, pogoršati tijek bolesti.

Važno! Terapija lijekovima sastoji se samo u ispravljanju poremećenog metabolizma ugljikohidrata.

U tu svrhu, liječnik može propisati tiazolidinoide u kombinaciji s bigvanidima, ali ova linija lijekova još nije u potpunosti proučena, na primjer, za hepatotoksičnost. Metformin može pomoći u ispravljanju procesa metaboličkih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata.

Kao rezultat toga, sa sigurnošću možemo reći da će normalizacijom dnevne prehrane doći do smanjenja tjelesne masne mase i napuštanja loše navike pacijent će se osjećati bolje. I samo na taj način moguće je boriti se protiv takve bolesti kao što je bezalkoholna hepatoza.

Ovo bi vam moglo biti korisno:

Steatoza jetre kombinira nekoliko patoloških procesa koji rezultiraju pojavom masnih inkluzija u jetrenom tkivu.

Ova patologija je žarišna i difuzna. Kod žarišne steatoze uočavaju se nakupljene masne naslage, a kod difuzne steatoze mast se nalazi po cijeloj površini organa.

Steatoza se javlja bez obzira na dob, ali najčešće se dijagnosticira nakon 45 godina, kada različiti negativni čimbenici utječu na tijelo već duže vrijeme. Nealkoholna steatoza uglavnom pogađa žene, obično zbog pretilosti. Muškarci koji zlorabe alkohol imaju veću vjerojatnost da će razviti alkoholnu steatozu.

ICD-10 kod

Bolesti jetre, uključujući steatozu jetre, nalaze se u ICD 10 pod K70-K77.

ICD-10 kod

K70 Alkoholna bolest jetre

K76.0 Masna jetra, nesvrstana drugamo

Uzroci steatoze jetre

Steatoza jetre nastaje zbog metaboličkih poremećaja u dijabetes, pretilost itd. Također, steatoza može biti povezana s bolestima probavnog sustava, što dovodi do poremećaja apsorpcije hranjivim tvarima, kao i pothranjenost (česte dijete, redovito prejedanje).

Alkohol i lijekovi imaju jak toksični učinak na jetru, što također može uzrokovati steatozu.

Trovanje masnom jetrom koje nije posljedica zlouporabe alkohola naziva se bezalkoholna steatoza, slična patologija često pogađa ljude s prekomjernom težinom.

Steatozi su najosjetljivije žene, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom starije od 45 godina, s dijabetesom tipa 2, kao iu slučaju nasljedne predispozicije.

Simptomi steatoze jetre

Steatoza jetre, u početnim fazama, gotovo je asimptomatska, često bolest ima kronični oblik. Steatoza se možda neće manifestirati Dugo vrijeme, a osoba saznaje za bolest nakon liječničkog pregleda.

Među glavnim simptomima bolesti mogu se izdvojiti slabost, mučnina, bol u desnom hipohondriju, povećanje jetre, smanjeni imunitet (kao rezultat toga, osoba je sklona čestim virusnim infekcijama).

Kod steatoze je poremećen odljev žuči, može doći do stagnacije žuči, a koža postaje žućkasta, pojavljuju se svrbež, bol, mučnina i povraćanje.

Steatoza jetre i gušterače

Steatozu jetre i gušterače karakterizira zamjena zdravih stanica masnoćom. U ranim stadijima bolesti praktički nema simptoma, međutim, postoji nekoliko točaka koje će pomoći u prepoznavanju početka bolesti.

S pojavom steatoze, osoba može biti uznemirena čestim proljevom, nadutošću, žgaravicama i alergijama na hranu (koje prije nisu uočene).

Zatim, nakon jela, bol u pojasu lijevo ispod rebra, koja zrači u leđa, može početi uznemiravati.

Kada se takvi simptomi pojave, obično već traže liječničku pomoć.

Tijekom pregleda otkrivaju se promjene u tkivima gušterače, metabolički poremećaji, masne naslage u gušterači.

Difuzna steatoza jetre

Dijagnoza steatoze jetre postavlja se ako masne naslage zauzimaju više od 10% ukupnog volumena jetre. Maksimalno nakupljanje masti događa se u drugom i trećem režnju jetre, sa teški tok bolesti, masne inkluzije nalaze se difuzno.

S difuznom steatozom, tkivo jetre ravnomjerno je zahvaćeno masnim mrljama.

U prvim stadijima bolesti mast ne oštećuje jetrene stanice, s progresijom bolesti funkcionalna tkiva jetre postupno počinju odumirati, zatim dolazi do nepovratnih procesa (promjene jetrenih stanica i režnjića).

Masna steatoza jetre

Masna steatoza jetre dovodi do povećanja organa, mijenja boju jetre u žućkastu ili tamnocrvenu. Zbog oštećenja jetre masnoćom, stanice organa odumiru, u organu se stvaraju masne ciste i on počinje rasti. vezivno tkivo.

Često se masna steatoza javlja bez vidljivih simptoma, u većini slučajeva bolest se otkrije ultrazvučnim pregledom.

Progresija masne steatoze opaža se vrlo rijetko. Ako se steatoza javlja zajedno s upalom jetre, tada 10% pacijenata može razviti cirozu, u 1/3 - vezivno tkivo u organu raste i zadeblja.

Alkoholna steatoza jetre

Alkoholna steatoza jetre uzrokovana je kroničnim trovanjem alkoholom i dovodi do početnih promjena u strukturi jetre.

Bolest se može javiti iz više razloga, a najčešći je zlouporaba alkohola, a što više i češće pijete, to je patološki proces u jetri brži i teži.

Takve manifestacije steatoze obično su reverzibilne i smanjuju se unutar mjesec dana nakon što osoba prestane piti.

No, unatoč tome, alkoholna steatoza jetre napreduje i dovodi do ozbiljnog oštećenja organa. Prema kliničkim studijama, opasnost od razvoja kroničnih bolesti jetre povezana je sa steatozom.

Nealkoholna steatoza jetre

Bezalkoholna steatoza jetre nastaje zbog viška masnih inkluzija u organu. Ovaj oblik steatoze naziva se i masna bolest, masna degeneracija, infiltracija.

Ako se ova patologija ne liječi, tada se u 10% bolesnika dodatno povećava rizik od razvoja fibroze ili ciroze, au 14% započinju upalni procesi u jetri.

Bezalkoholna steatoza jetre nastaje uglavnom kod dijabetes melitusa tipa 2, brzog gubitka težine, pretilosti, intravenske primjene hranjivih tvari u tijelo, poremećaja crijevne mikroflore, kao rezultat liječenja lijekovima (antikancerogeni, kortikosteroidi, antiaritmici itd.) .

Žarišna steatoza jetre

Žarišna steatoza jetre ukazuje na benignu leziju u organu. Dijagnoza ovih patologija provodi se pomoću instrumentalnog pregleda, najčešće se žarišna steatoza otkriva ultrazvukom.

Formacije se mogu otkriti iu jednom i u dva režnja jetre.

Dijagnoza steatoze jetre

Steatoza jetre dijagnosticira se na temelju kliničkih podataka, laboratorijskih pretraga.

Također, za dijagnozu steatoze koriste se radionuklidno skeniranje, ultrazvuk, laparoskopski pregled unutarnjih organa.

Dijagnoza steatoze postavlja se nakon aspiracijske biopsije, koja omogućuje pregled jetrenog tkiva.

Steatoza jetre 1 stupanj

Steatoza jetre prvog stupnja karakterizirana je nakupljanjem masnih inkluzija u jetrenim stanicama, dok struktura stanica nije poremećena.

Steatoza jetre 2 stupnja

Steatoza jetre drugog stupnja karakterizirana je nepovratnim promjenama u jetrenim stanicama, u tkivima jetre pojavljuju se višestruke masne ciste.

Umjerena steatoza jetre

Umjerenu steatozu jetre karakterizira nakupljanje neutralnih masti u jetrenim stanicama u malim količinama, što ne dovodi do nepovratnih procesa i ne uništava strukturu stanica.

Liječenje steatoze jetre

Steatoza jetre je prilično ozbiljna bolest, čije bi se liječenje trebalo temeljiti na smanjenju uzroka patološkog procesa u jetri. Tijekom liječenja pacijent se ne smije fizički ili psihički preumoriti. U remisiji, malo tjelesna aktivnost pomoći će u smanjenju distrofičnih promjena u jetri.

Prehrana tijekom liječenja je važna točka, budući da je prehrana ta koja pomaže smanjiti opterećenje jetre, vratiti funkcioniranje organa i poboljšati opću dobrobit pacijenta. Dodatno se koriste lijekovi (lipoična kiselina, lipotropi, hepatoprotektori). Prema odluci stručnjaka, može se dodijeliti folna kiselina ili anaboličkih steroida.

Liječenje steatoze jetre lijekovima

Steatoza jetre je patologija koja se razvija iz raznih razloga, s tim u vezi, liječenje lijekovima propisuje se u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir stanje pacijenta, stupanj oštećenja organa i podatke pregleda.

Propisuju se lijekovi za poboljšanje metabolizma masti (vitamin B4, B12, lipoična ili folna kiselina).

Kao dio kompleksne terapije propisuju se hepatoprotektori (Karsil, Essentiale, Heptral, itd.).

Uz alkoholnu steatozu jetre, liječenje se temelji na apsolutnom odbijanju alkohola, nakon čega možete uzimati lijekove.

U prvoj fazi bolesti liječenje pokazuje dobre rezultate, obično se tijekom liječenja funkcija jetre potpuno obnovi, a masne inkluzije nestaju.

U drugom stadiju bolesti, kada su ispunjeni svi recepti koje je propisao liječnik, terapija također pokazuje dobre rezultate.

Steatoza jetre treće faze karakterizira najteže oštećenje organa, u ovom slučaju već počinju nepovratni procesi. Liječenje se u ovom slučaju temelji na sprječavanju daljnjeg propadanja jetrenih stanica.

Liječenje steatoze jetre narodnim lijekovima

Steatoza jetre može se liječiti s tradicionalna medicina(glavni ili pomoćni tretman).

Korištenje mekinja kuhanih na pari s kipućom vodom pomoći će jetri da se riješi masnih inkluzija (tijekom dana je zamorno jesti 2 žlice mekinja).

Možete poboljšati protok krvi u jetri izvarkom kukuruznih stigmi, nevena, korijena maslačka.

Liječenje steatoze jetre biljem

Steatoza jetre rani stadiji uspješno se liječi kod kuće biljem.

Da biste pripremili biljnu zbirku, morat ćete uzeti 2 žlice. kalendula, 2 žlice. zlatna šipka, 1 žlica. bilje celandina, 2 žlice. elecampane, 4 žlice. korijen leuzee

ili 4 žlice. elecampane, 4 žlice. encijan, 3 žlice. calamus, 4 žlice. metvica, 2 žlice. pupoljci breze, 2 žlice. motherwort, 2 žlice. korijenje maslačka, 2 žlice. korijen pšenične trave.

2 žlice biljnu zbirku (pomiješajte sve sastojke i samljeti u mlinu za meso ili mlin za kavu), ulijte litru kipuće vode, stavite na štednjak i prokuhajte. Zatim kuhajte juhu 10 minuta na laganoj vatri pod zatvorenim poklopcem. Ulijte dobivenu juhu u termos i ostavite najmanje 12 sati.

Uzmite izvarak od pola čaše pola sata prije jela, možete dodati med, šećer, džem za poboljšanje okusa.

Pijte izvarak treba biti najmanje tri do četiri mjeseca, a zatim napravite pauzu dva tjedna i ponovite tretman.

Steatoza jetre može se liječiti ljekovitim biljem dulje od godinu dana, a dopušteno je i istodobno uzimanje lijekova.

Poboljšanje u pozadini liječenja biljem obično se javlja nakon mjesec dana redovite uporabe, ali stabilni rezultati mogu se postići tek nakon dugog i sustavnog tijeka liječenja (godinu ili više).

Prehrana za steatozu jetre

Steatoza jetre nastaje zbog metaboličkih poremećaja, pa je prehrana od posebne važnosti tijekom liječenja. Kod steatoze se preporuča jesti više hrane bogate vitaminima i s ograničenim udjelom masti.

Najbolje je dati prednost žitaricama (zobena kaša, heljda), proizvodima mliječne kiseline (svježi sir). Ako ste pretili, trebali biste ograničiti unos ugljikohidrata.

Dijeta za steatozu jetre

Steatoza jetre povezana je s nakupljanjem masti u tijelu, stoga je prehrana s niskim udjelom masti važan dio liječenja.

Tijekom liječenja bolje je konzumirati fermentirane mliječne i biljne proizvode, kao i proizvode koji sadrže lako probavljive proteine.

Dijeta može uključivati ​​svježe povrće, svježi sir, bobice, voće, žitarice od cjelovitog zrna, mekinje, malu količinu biljnog ulja.

Sa steatozom je potrebno napustiti svježe pecivo, pržene pite, krafne itd., Masno meso i ribu, juhe, okroshku, boršč, slanu, kiselu, dimljenu hranu (osobito isključite brzu hranu i gazirana pića).

Također, ne možete jesti pržena ili tvrdo kuhana jaja, jak čaj, kavu, češnjak, luk, rotkvice, mahunarke, majonezu.

, , [

Kod alkoholne steatoze, nakon nekoliko tjedana liječenja, uočava se pozitivan učinak (pod uvjetom da pacijent apsolutno odbija alkohol).

Smrtonosni ishod u ovoj patologiji može se dogoditi s zatajenjem jetre, kao i kao posljedica početka krvarenja iz vena jednjaka.

Steatoza jetre prvenstveno je izazvana toksičnim učinkom na jetru zbog metaboličkih poremećaja, trovanja, zlouporabe alkohola itd. Kod steatoze se u jetrenim stanicama pojavljuju višak masnih inkluzija, koje s vremenom (često nakon nekoliko godina) dovode do pucanja stanica i stvaranje masnog tkiva.ciste.

Pogrešan način života, zlouporaba alkohola, neuravnotežena prehrana, pretilost, nepravilno liječenje (ili potpuni izostanak liječenja) bolesti probavnog sustava ili onih koje remete metaboličke procese u tijelu - sve to uzrokuje teške patološke, ponekad nepovratne, procese u jetri.