عفونت های نهفته دستگاه ادراری تناسلی. عفونت های دستگاه تناسلی: دسته گلی از شگفتی های ناخوشایند. تشخیص عفونت های دستگاه تناسلی در دختران

برای استناد: Serov V.N., Baranov I.I. درمان عفونت های دستگاه تناسلی در زنان در شرایط مدرن // قبل از میلاد. 2004. شماره 8. S. 564

درعفونت های دستگاه تناسلی یکی از بیماری های شایع در هر دو بخش زنان و زایمان سرپایی و بستری است. عوامل ایجاد کننده این عفونت ها طیف وسیعی از میکروارگانیسم های مختلف هستند. ، و با توجه به درگیری قسمت های مختلف دستگاه تناسلی، تفاوت های قابل توجهی در سبب وجود دارد. به طور خاص، باکتری های معمولی در علت سیستیت و پیلونفریت غالب هستند: اشریشیا کلی و سایر انتروباکتری ها، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها. در عین حال، با عفونت واژن و کانال دهانه رحم، نقش میکروارگانیسم های آتیپیک با محلی سازی عمدتاً درون سلولی افزایش می یابد، که به عنوان یک قاعده، از طریق جنسی منتقل می شوند: کلامیدیا تراکوماتیس، مایکوپلاسما گونه، اورهاپلاسما اوره لیتیکوم. همچنین تا حدی اهمیت دارد نایسریا گونوره.

عفونت های دستگاه ادراری تناسلی از زمان های بسیار قدیم برای انسان شناخته شده است. حداقل، بقراط در مورد بیماری بسیار یادآور سوزاک در قرن پنجم قبل از میلاد نوشته است. و قبلاً در قرن دوم جالینوس کلینیک کامل این بیماری را توصیف کرد و اصطلاح "سوزاک" را معرفی کرد. مطالعات دیرینه شناسی پرتو ایکس خاصی ماهیت سیفلیس آسیب به استخوان های اسکلت را از تدفین هایی که قدمت آن به قرن دوم قبل از میلاد باز می گردد، مشخص کرده است. ه. اپیدمی سیفلیس در اروپا در قرن های 15-16 ده ها هزار نفر را گرفت و توجه نه تنها پزشکان، بلکه افکار عمومی را نیز به خود جلب کرد. در روسیه، سیفلیس ظاهر شد اوایل شانزدهمقرن و اگر چه به اندازه اروپا گسترده نبود، با این وجود، عواقب عفونت سیفلیس، امکان انتقال به فرزندان توجه را به این مشکل بزرگان علم داخلی جلب کرد - N.I. پیروگوف، S.P. بوتکین و دیگران.

درمان سیفلیس در آن زمان عمدتاً با داروهای جیوه انجام می شد که به قسمت های مختلف پوست مالیده می شد یا حتی به صورت بخار استنشاق می شد. البته شدت دوره عفونت سیفلیس ضعیف شد، اما تعداد موارد آسیب به اندام های داخلی افزایش یافت. سیستم عصبیدر نتیجه اثرات سمی جیوه. اولین دارویی که ترکیبی از اثربخشی درمان سیفلیس و ایمنی نسبتاً بیشتر از جیوه بود، داروی معروف سالوارسان بود که توسط ارلیش در سال 1909 سنتز شد. این یک لحظه تاریخی بود که تولد عصر شیمی درمانی برای بیماری های عفونی را رقم زد.

در دهه 30 قرن بیستم، داروهای سولفا سنتز شد که برای درمان سوزاک و سایر بیماری ها بسیار مؤثر بود. بیماری های التهابیناحیه تناسلی ادراری که علت آن در آن زمان هنوز ناشناخته بود. با این حال، موثرترین در مبارزه با عفونت های دستگاه ادراری تناسلی آنتی بیوتیک ها بودند. اولین تجربه درمان سیفلیس با پنی سیلین در سال 1943 توسط ماهونی، آرنولد و هریس بسیار موفقیت آمیز بود: حتی دوزهای کوچک پنی سیلین منجر به درمان پایدار سیفلیس در انسان و حیوانات آزمایشی شد.

از بین همه عوامل ایجاد کننده عفونت های دستگاه ادراری تناسلی، گنوکوک بیشترین سازگاری را با آنتی بیوتیک ها، به ویژه پنی سیلین نشان داد. اگر در سال 1950 یک تزریق 300000 واحدی پنی سیلین برای درمان سوزاک حاد کافی بود، در سال 1970 برای درمان همان نوع بیماری به 3000000 واحد نیاز بود.

مقاومت میکروفلور به آنتی بیوتیک های مختلف در همه جا ثبت شده است، اما نگرش به آنتی بیوتیک های خاص بستگی به مناطق جغرافیایی دارد، زیرا تجویز طیف خاصی از آنتی بیوتیک های خاص برای درمان بیماری های التهابی دستگاه ادراری زنان و همچنین سایر داروها بسیار است. در کشورها و مناطق مختلف متفاوت است و در نتیجه سازوکارها و درجه توسعه مقاومت تا حد زیادی ویژگی «جغرافیایی» خواهد داشت.

اصول آنتی بیوتیک درمانی منطقی برای عفونت های دستگاه ادراری تناسلی در زنان:

1. انتخاب یک داروی ضد باکتری باید بر اساس موارد زیر باشد:

حساسیت بالای پاتوژن به این دارویعنی عدم وجود مقاومت باکتریایی؛

توانایی آنتی بیوتیک نه تنها برای نفوذ سریع به اندام های متاثر از التهاب سیستم ادراری تناسلی، بلکه همچنین برای ایجاد غلظت های موثر درمانی در ادرار، ترشح دهانه رحم و واژن.

کمترین سمیت دارو در مقایسه با سایر داروها با فعالیت ضد میکروبی یکسان.

عدم وجود موارد منع مصرف برای تجویز دارو برای یک بیمار خاص (آسیب شناسی پس زمینه، سازگاری با داروهادرمان همزمان)؛

تحمل خوب؛

غیبت نفوذ آشکاردر میکروبیوسنوز واژن و روده؛

در دسترس بودن خرید و استفاده.

2. روش تجویز و رژیم دوز آنتی بیوتیک ها باید برای ایجاد غلظت موثر آن در کانون التهاب و حفظ آن در سطح مورد نیاز تا اثر درمانی پایدار فراهم شوند.

3. انتخاب مدت دوره درمان آنتی بیوتیکی به ویژگی های چرخه توسعه و تولید مثل پاتوژن ها، ماهیت دوره بیماری و شدت تشدید و همچنین به تحمل فردی داروهای ضد باکتری بستگی دارد.

4 . هنگام درمان عفونت ادراری تناسلی در یک زن، لازم است معاینه و درمان شریک جنسی او .

اصلی دلایل رشد مقاومت میکرو فلور نسبت به آنتی بیوتیک ها:

آنتی بیوتیک درمانی غیرمنطقی با استفاده از دو یا چند آنتی بیوتیک؛

انتخاب نادرست دوز دارو و مدت زمان ناکافی درمان؛

اقامت طولانی مدت بیماران در بیمارستان؛

استفاده مکرر و کنترل نشده از داروهای ضد باکتری، به ویژه در خانه.

در حال حاضر، به عنوان عامل اصلی تعیین کننده مقاومت میکرو فلور دستگاه ادراری تناسلی به آنتی بیوتیک ها، تغییر خواص بیولوژیکیمیکروارگانیسم ها و تولید ب-لاکتامازهای آنها که آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها) را از بین می برند. مشخص شده است که از 20 تا 71 درصد سویه های اشریشیا کلی، 100-58 درصد کلبسیلا، 10-20 درصد سودوموناس آئروژینوزا، 23 درصد پروتئوس، 80 درصد استافیلوکوک ها بلاکتاماز تولید می کنند.

رشد مقاومت باکتریایی به آنتی بیوتیک ها منجر به این واقعیت می شود که درمان عفونت های دستگاه ادراری-تناسلی دشوارتر می شود و نیاز به جستجوی عوامل درمانی جدید و معرفی آنها به عمل زنان را دیکته می کند.

عواملی که اثربخشی درمان را کاهش می دهد و انتخاب داروی ضد باکتری را دشوار می کند با عفونت های دستگاه تناسلی عبارتند از:

رشد مقاومت میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک ها؛

افزایش فراوانی عفونت های "مشکل"، بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های داخل سلولی که به خوبی توسط داروهای ضد باکتری کنترل نمی شوند.

رشد آسیب شناسی آلرژیک؛

نقض میکروبیوسنوز بدن (دستگاه گوارش، دستگاه ادراری، پوست و غشاهای مخاطی).

انگ روش های مدرندرمان عفونت های دستگاه ادراری تناسلی استفاده از تکنیک های منفرد (همزمان) است. داروی انتخابی اول برای درمان سوزاک حاد سفتریاکسون است که اثر ضد باکتریایی مشخصی دارد، عملاً ندارد اثرات جانبیو در عین حال دارای اثر ترپون کشی پیشگیرانه است. از سفالوسپورین ها، سفیکسیم و فلوروکینولون ها، افلوکساسین و سیپروفلوکساسین نیز استفاده می شود. لازم به ذکر است که مصرف فلوروکینولون در کودکان و نوجوانان زیر 16 سال، زنان باردار و شیرده منع مصرف دارد.

اغلب، دوز دو برابر آزیترومایسین برای درمان سوزاک در یک زن تجویز می شود، زیرا ماهیت چندگانه ضایعه (سرویکس، مجرای ادرار، رکتوم و غیره) منتفی نیست. شدیدترین عارضه سوزاک در زنان یک روند التهابی صعودی با انتقال به اندام های لگنی است. این وضعیت معمولاً نیاز به درمان بیمارستانی دارد. داروهای اصلی برای درمان بیماری های التهابی اندام های لگنی سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین، کانامایسین است که به صورت تزریقی چندین بار در روز تا ناپدید شدن کامل علائم بالینی تجویز می شود و پس از آن آنتی بیوتیک های وسیع الطیف (تتراسایکلین ها، فلوروکینولون ها و غیره) تجویز می شود. به مدت یک هفته به صورت خوراکی

درمان زنان باردار در بیمارستان در هر سن حاملگی با داروهایی از گروه های ماکرولیدها (آزیترومایسین) و سفالوسپورین ها انجام می شود. ورم ملتحمه گنوکوکی در کودکان، از جمله نوزادان، با سفتریاکسون به میزان 25-50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، اما نه بیشتر از 125 میلی گرم یک بار عضلانی، با موفقیت درمان می شود.

یکی از مشکل سازترین عفونت های دستگاه ادراری تناسلی است کلامیدیا . سالانه حدود 80 میلیون مورد انواع کلامیدیا به طور رسمی در جهان ثبت می شود. کلامیدیا که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در ناحیه تناسلی می شود، متعلق به این گونه است کلامیدیا تراکوماتیس. در اصل، این پاتوژن همچنین می تواند به سایر مکان های پوشیده شده با اپیتلیوم استوانه ای آسیب برساند: ملتحمه چشم ها، اوروفارنکس، همچنین می تواند وارد دستگاه تنفسی تحتانی شود و باعث ذات الریه شود (این اتفاق در نوزادانی رخ می دهد که از کانال تولد مادر آلوده شده اند. کلامیدیا). هر چند اغلب اوقات C. trachomatisاین ناحیه تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد که به درستی یکی از شایع ترین عفونت ها محسوب می شود. بر اساس برخی گزارش ها، سهم C. trachomatisبیش از 70 درصد از عفونت های مقاربتی را تشکیل می دهد.

بدون عارضه تنها مواردی از کلامیدیا ادراری تناسلی در نظر گرفته می شود که در آن روند التهابی در مردان به مجرای ادرار و در زنان به کانال دهانه رحم محدود می شود. سایر تظاهرات این عفونت به جز اورتریت و اندوسرویسیت را می توان به عنوان عوارض در نظر گرفت. درمان آنها در هر مورد جداگانه باید بسته به ماهیت ضایعه، وضعیت ماکرو و میکروارگانیسم به صورت جداگانه انتخاب شود.

خطر این عفونت بدون علامت بودن دوره، تشخیص دیرهنگام و ایجاد عوارض در زنان و مردان است که اصلی ترین آنها ناباروری است. بنابراین درمان کلامیدیا ادراری تناسلی مورد توجه ویژه متخصصین قرار می گیرد. در حال حاضر، بزرگترین مشکل برای درمان، به اصطلاح اشکال پایدار کلامیدیا است. ظاهراً اینها کلامیدیا هستند که در مرحله اجسام ابتدایی هستند که به دلایل نامعلومی رشد بیشتر آنها را متوقف کرده اند. یک وضعیت مشابه اغلب پس از درمان، زمانی که علائم بالینی از بین رفته است، مشاهده می شود، اما کلامیدیا همچنان شناسایی می شود.

در این مورد، تشدید روند ممکن است با عفونت با گونوکوک، تریکوموناس و سایر عوامل بیماری زا، و همچنین اختلالات هورمونی، نقص ایمنی، مداخلات ابزاری و سایر عوامل تحریک کننده همراه باشد. کلامیدیا ادراری تناسلی طولانی مدت منجر به عوارض جدی - سالپنگو-اوفوریت، اندومتریت می شود. کلامیدیا ادراری تناسلی در زنان باردار به عفونت جنین، زایمان زودرس، مرده زایی کمک می کند.

مشکلات اساسی در درمان عفونت های بدون عارضه، به عنوان یک قاعده، ایجاد نمی شود. من چاقم انتخاب درستبا این حال، هنوز شکست آنتی بیوتیک و رژیم برای استفاده از آن وجود دارد، این بیشتر نشان دهنده دست کم گرفتن وضعیت است، که به اشتباه به عنوان یک فرآیند بدون عارضه در نظر گرفته می شود، تا بی اثر بودن رژیم درمانی توصیه شده.

آنتی بیوتیک های سه گروه دارویی برای درمان عفونت کلامیدیا استفاده می شود: تتراسایکلین ها، ماکرولیدها و فلوروکینولون ها. داروهای تتراسایکلین اولین داروها برای درمان عفونت کلامیدیا بودند. با این حال، باید به خاطر داشت که تمام تتراسایکلین ها در بارداری منع مصرف دارند و استفاده از آنها برای درمان عفونت های دستگاه تناسلی در کودکان زیر 8 تا 9 سال توصیه نمی شود. متأسفانه هنگام استفاده از این داروها عوارض جانبی ممکن است (تهوع و استفراغ شایع ترین هستند). مهم عوارض جانبیتتراسایکلین ها - سمیت نوری، که هنگام تجویز در روزهای آفتابی باید در نظر گرفته شود. مزیت تمام تتراسایکلین ها نسبت به آنتی بیوتیک های گروه های دیگر ارزان بودن نسبی آنهاست.

از جمله فعال ترین داروهای آنتی کلامیدیا، ماکرولیدها به ویژه اریترومایسین است که برای این عفونت 500 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 7-14 روز تجویز می شود. با این حال، هنگام مصرف اریترومایسین، اغلب عوارض جانبی از دستگاه گوارش و عملکرد غیر طبیعی کبد مشاهده می شود. برخلاف تتراسایکلین ها، این گروه از آنتی بیوتیک ها به دلیل ظهور داروهای جدید بسیار فعال در حال گسترش است. بهتر از اریترومایسین، اثربخشی درمانی و تحمل‌پذیری اخیراً جدیدترین نسل ماکرولیدها - جوزامایسین، کلاریترومایسین و روکسی‌ترومایسین را در عمل به کار برده است.

تنها نماینده آزالیدها که امروزه شناخته شده است دارای فعالیت درمانی بالایی در برابر کلامیدیا است - آزیترومایسین (آزیترومایسین-آکوس ، OJSC Sintez، Kurgan)، که مشتقی از اریترومایسین حاوی یک اتم نیتروژن اضافی است. به دلیل این بازآرایی ساختاری، آزیترومایسین به یک گروه جداگانه به نام "آزالیدها" جدا شد. فعالیت ضد میکروبی آن کمتر از ماکرولیدهای مدرن نیست و شامل میکروارگانیسم های گرم مثبت و برخی از میکروارگانیسم های گرم منفی است. بوردتلا سیاه سرفه، انواع لژیونلا، کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما اوره لیتیکوم، لیستریا مونوسیتوژنز. یکی از ویژگی های مهم آزیترومایسین فعالیت بر علیه باکتری ها و انتروباکتری ها است، اگرچه بیان ضعیفی دارد. آزیترومایسین از نظر طیف اثر ضد باکتریایی مشابه اریترومایسین است، اما در برابر سویه های گرم مثبت و گرم منفی میکروارگانیسم های زیر فعال تر است: هموفیلوس آنفولانزا(از جمله سویه های مقاوم به آمپی سیلین)، H. parainfluenzae، Moraxella catarrhalis، Neisseria gonorrhoeae، Borrelia burgdorferi، Chlamydia trachomatis، Toxoplasma gondii، Pneumocytis catarrhalis، Listeria، Streptococcus pyogenes، Streptococcus agalactiae، سویه های مقاوم به اریترومایسین و پنی سیلین استرپتوکوک پنومونیهو سویه های مقاوم به متی سیلین S. aureus. مقاوم به ویروس های آزیترومایسین، نوکاردیا، بروسلا.

اگر ویژگی های فارماکوکینتیک منحصر به فرد را به این اضافه کنیم - نیمه عمر طولانی، سطح بالاجذب و پایداری در محیط اسیدی، توانایی انتقال لکوسیت ها به محل التهاب، غلظت درمانی بالا و طولانی مدت در بافت های آلوده و همچنین قابلیت نفوذ به داخل سلول، واضح است که چرا آزیترومایسین (Azithromycin-Akos) داروی انتخابی برای درمان کلامیدیا دستگاه ادراری تناسلی است. . نشان داده شده است که یک دوز واحد 1.0 گرم آزیترومایسین از نظر اثربخشی کمتر از دوره استاندارد 7-10 روزه درمان با آنتی بیوتیک های گروه های دیگر نیست. برای اولین بار، درمان موثر عفونت کلامیدیا با یک دوز از یک آنتی بیوتیک خوراکی امکان پذیر شد.

این دارو همچنین در برابر ترپونما پالیدوم مؤثر است، که این آنتی بیوتیک را به ویژه هنگامی که کلامیدیا با اشکال اولیه سیفلیس ترکیب می شود، جذاب می کند. آثاری در مورد درمان موفق سوزاک وجود دارد. محققان غربی بسیار گزارش می دهند بازدهی بالاآزیترومایسین برای شانکروئید بنابراین، استفاده از این دارو به شما اجازه می دهد تا تعدادی دیگر از عفونت های مقاربتی را کنترل کنید.

تا به امروز، آزیترومایسین ( آزیترومایسین-آکوس ) تنها آنتی بیوتیکی است که می توان انتظار داشت عفونت کلامیدیا بدون عارضه را پس از یک بار مصرف درمان کند. این امر هم برای پزشک و هم برای بیمار راحت است، به خصوص زمانی که انطباق بیمار با یک رژیم درمانی پیچیده زیر سوال باشد.

داروهای جایگزین عبارتند از لومفلوکساسین، افلوکساسین و غیره. در مورد یک نوع ثابت شده از کلامیدیا ادراری تناسلی، یک زن به مدت 2-3 ماه تحت نظر است. (تمام تماس های جنسی باید محافظت شود). گاهی اوقات در این مدت، خود به خود پاتوژن از بدن خارج می شود. در موارد دیگر، ترکیبی از یک اصلاح کننده ایمنی (پلی اکسیدونیوم) با یک آنتی بیوتیک استفاده می شود.

که در سال های گذشتهدرک ما از نقش را کمی تغییر داد عفونت مایکوپلاسما در بروز فرآیندهای التهابی دستگاه ادراری تناسلی. یافتن معمول این پاتوژن ها در معاینه بیمار بدون هیچ گونه تظاهرات بالینی نشانه ای برای درمان نیست، زیرا این میکروب ها در دستگاه ادراری تناسلی زنان و مردان سالم یافت می شوند. در صورت وجود تظاهرات بالینی و جداسازی مایکوپلاسماها به صورت تک کشت، آزیترومایسین 250 میلی گرم خوراکی 1 بار در روز به مدت 5-6 روز، داکسی سایکلین 0.1 گرم 2 بار در روز به مدت 7-10 روز و سایر آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. . برای زنان باردار اریترومایسین تجویز می شود (از سه ماهه دوم بارداری).

ادراری تناسلی تریکومونیازیس ناشی از تک یاخته ها Tr. واژینالیسو در حال حاضر یکی از شایع ترین بیماری های التهابی واژن است. تریکومونیازیس با ضایعات چند کانونی در قسمت های مختلف دستگاه تناسلی، یک دوره طولانی مدت و تمایل به عود مشخص می شود. در زنان، واژینیت، اورتریت، سرویسیت اغلب مشاهده می شود. بیماران از ترشحات کف آلود فراوان با طبیعت چرکی و رنگ مایل به سبز از دستگاه تناسلی، درد، خارش در ناحیه فرج و پدیده های دیسوریک شکایت دارند. غشای مخاطی دهلیز واژن و قسمت واژن دهانه رحم پرخون، ادم، به راحتی خونریزی می کند. علاوه بر ناراحتی شدید، تریکومونیازیس می تواند منجر به ایجاد فرآیندهای التهابی در اندام های لگن، اختلالات تولید مثل و عوارض بارداری شود. در واژینیت مزمن تریکوموناس، تغییرات التهابی موضعی اندکی ظاهر می شود.

داروهای اصلی برای درمان تریکومونیازیس مترونیدازول و برخی از مشتقات آن (اورنیدازول، تینیدازول) هستند. مترونیدازول 500 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز به مدت 7 روز، اورنیدازول 500 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز به مدت 5 روز تجویز می شود. تینیدازول به داروهای یکبار مصرف اشاره دارد و به صورت خوراکی 2 گرم یک بار (ترجیحا قبل از خواب) تجویز می شود. Ornidazole همچنین می تواند به عنوان یک رژیم منفرد - 1.5 گرم خوراکی در شب تجویز شود. باید توجه داشته باشید که داروهای مترونیدازول و تینیدازول با مصرف الکل ناسازگار هستند که باید در مورد آن به بیماران هشدار داد (اورنیدازول این عیب را ندارد). در صورت عدم موفقیت درمان، دوز دارو را می توان افزایش داد: تینیدازول خوراکی 2 گرم 1 بار در روز به مدت 3 روز. در درمان کودکان، مترونیدازول تجویز می شود: در سن 1 تا 6 سالگی - 1/3 قرص خوراکی 2-3 بار در روز. 6-10 سال - 125 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز؛ 11-15 سال - 250 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز به مدت 7 روز. Ornidazole در دوز روزانه 25 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در 1 دوز در شب تجویز می شود. درمان زنان باردار زودتر از سه ماهه دوم بارداری انجام نمی شود. معمولاً اورنیدازول 1.5 گرم خوراکی یک بار قبل از خواب یا تینیدازول 2 گرم خوراکی یک بار در شب تجویز می شود.

ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن زنان باعث رشد بیشتر در مقایسه با مردان می شود پیلونفریت و عفونت های دستگاه ادراری . اساس درمان عفونت ادراری در زنان، آنتی بیوتیک درمانی کافی است. در طول دوره های تشدید بیماری، روش هایی برای بهبود میکروسیرکولاسیون و اصلاح DIC در حال توسعه، سم زدایی استفاده می شود. در طول دوره بهبودی، فیتوتراپی انجام می شود. درمان ضد باکتریایی باید در صورت وجود علائم بالینی و / یا آزمایشگاهی عفونت باکتریایی انجام شود، زیرا گاهی اوقات علائم ممکن است پراکنده باشند. رویکرد تجربی مبتنی بر انتخاب یک عامل ضد باکتری است که حداکثر طیف احتمالی میکروارگانیسم‌ها را پوشش می‌دهد که اغلب عوامل ایجاد کننده این بیماری با یک مکان خاص هستند. در رویکرد تجربی، محلی سازی و ماهیت (حاد، مزمن) عفونت تعیین کننده است.

بین عوامل خط 1 یا عوامل انتخابی که بهینه در نظر گرفته می شوند (آموکسی سیلین)، و همچنین عوامل خط 2 یا عوامل جایگزین، تمایز قائل می شوند. آموکسی سیلین (آموسین® , JSC Sintez, Kurgan) متعلق به گروه آمینو پنی سیلین های نیمه مصنوعی است. این با طیف گسترده ای از عملکرد ضد میکروبی مشخص می شود، فعالیت نه تنها در برابر فلور کوکال، که تحت تأثیر پنی سیلین های طبیعی است، بلکه همچنین باکتری های گرم منفی، عمدتاً از گروه روده - اشریشیا کلی، که شایع ترین علت عفونت های حاد است. از سیستم ادراری از همین رو آموسین ® می تواند به طور گسترده ای برای درمان عفونت های بدون عارضه استفاده شود مثانهو دستگاه ادراری

این دارو همچنین می تواند برای استفاده در زنان باردار (با توجه به ایمنی آن برای جنین) به ویژه با باکتریوری بدون علامت توصیه شود. در نتیجه درمان هدفمند، بروز پیلونفریت و همچنین زایمان زودرس و تولد کودکان با وزن کم در چنین بیمارانی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

در بیماران مبتلا به بیماری های عفونی مزمن کلیه، به ویژه در بیماران بستری، ارزش اشریشیا کلی به عنوان یک عامل اتیولوژیک کاهش می یابد، در حالی که نسبت سایر میکروارگانیسم های گرم منفی، اغلب چند مقاوم، و استافیلوکوک افزایش می یابد. در این بیماران استفاده از ترکیب آنتی بیوتیک های بلاکتام با مهارکننده های بلاکتاماز، فلوروکینولون ها، سفالوسپورین های نسل II-III ترجیح داده می شود.

پس از دریافت نتایج یک مطالعه باکتریولوژیکی ادرار، شناسایی عامل ایجاد کننده فرآیند عفونی و تعیین حساسیت آن، می توان آنتی بیوتیک درمانی هدفمند را انجام داد. درمان هدفمند به شما این امکان را می دهد که دارویی را با طیف فعالیت ضد میکروبی کمتر و بر این اساس با خطر کمتر عوارض درمانی (عفونت فوق العاده، مقاومت چندگانه و غیره) انتخاب کنید. از بین دو دارو با طیف فعالیت ضد میکروبی یکسان در درمان زنان، به ویژه در دوران بارداری، باید کمترین عامل سمی را انتخاب کرد.

در صورت عفونت ادراری، تجویز داروهایی که غلظت بالا و پایداری در ادرار ایجاد می کنند، توصیه می شود. هنگام تجویز داروها باید عملکرد کلیه را در نظر گرفت که می تواند به ویژه در زنان باردار کاهش یابد. دوز داروهای ضد باکتریایی که عمدتاً از طریق ادرار دفع می شوند باید با در نظر گرفتن وضعیت عملکردی کلیه ها و وزن بدن بیماران انجام شود. اگر وزن بدن بیمار به طور قابل توجهی از (> 90 کیلوگرم) یا کمتر (< 50 кг) средней массы тела, то суточную дозу антибиотика следует изменить:

D \u003d (D 70 x M) / 70,

که در آن D 70 دوز روزانه دارو برای یک بیمار با وزن 70 کیلوگرم (از جدول) است، M وزن بدن بیمار است.

در درمان بیماران مبتلا به عفونت کلیه، گاهی اوقات تجویز دو یا چند عامل ضد باکتری، به ویژه در حضور عوامل بیماری زا متعدد، وجود میکروارگانیسم های مقاوم نیاز است. ترکیبات مطلوبی از عوامل ضد باکتری وجود دارد که منجر به افزایش اثر ضد میکروبی هر یک از داروها می شود و ترکیبات خطرناکزمانی که خطر عوارض جانبی شدید به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. تضعیف اثر ضد میکروبی با ترکیبی از داروهای ضد باکتری و باکتریواستاتیک امکان پذیر است. مقطع تحصیلی اثر بالینیعامل ضد باکتری ظرف 48-72 ساعت پس از درمان انجام می شود. اثر بالینی کامل شامل ترکیبی از درمان بالینی و حذف باکتریولوژیک است.

معیارهای تاثیر مثبت آنتی بیوتیک درمانی:

زودرس (48-72 ساعت): پویایی بالینی مثبت - کاهش تب، مسمومیت؛ عقیمی ادرار پس از 3-4 روز از درمان؛
دیر (14-30 روز): پویایی بالینی مثبت مداوم در دوره درمان با آنتی بیوتیک - نرمال شدن دما، عدم عود تب، لرز. عدم عود عفونت در عرض 2 هفته پس از پایان درمان آنتی بیوتیکی؛ نتایج منفی معاینه باکتریولوژیک ادرار در روز 3-7 پس از پایان درمان با آنتی بیوتیک یا شناسایی (تداوم) یک پاتوژن دیگر.
نهایی (1-3 ماه): عدم وجود عفونت های مکرر دستگاه ادراری در 2-12 هفته. پس از پایان درمان آنتی بیوتیکی

پیشگیری از تشدید عفونت در بیماران مبتلا به پیلونفریت مزمن انجام می شود که بدون تشدید شدید یا در پس زمینه عوامل تحریک کننده دائمی (به عنوان مثال، در حضور سنگ در لگن کلیه) رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، داروهای ضد باکتری در دوره های کوتاه 7-10 روزه هر ماه برای 0.5-1 سال تجویز می شود. معمولاً در فاصله بین دوره های داروهای ضد باکتریایی، درمان گیاهی انجام می شود. از عوامل ضد باکتریایی باکتریواستاتیک - سولفونامیدها، نیتروفوران ها، اسید نالیدیکسیک استفاده می شود. در پس زمینه چنین درمانی، شناسایی پاتوژن ممکن نیست، میکروارگانیسمی که در ابتدا وجود داشت تغییر می کند و مقاومت آن در برابر داروهای ضد باکتری نیز تغییر می کند. بنابراین، مطلوب است که درمان به طور متوالی با داروهایی از گروه های مختلف، جایگزین عوامل ضد باکتری با طیف متفاوتی از فعالیت ضد باکتریایی انجام شود.

عفونت زخم بعد از عمل در بیماران زنان و زایمان بدتر شدن نتایج درمان جراحی، افزایش مدت بستری در بیمارستان و هزینه درمان بستری. یکی از روش های موثر برای کاهش دفعات خفگی بعد از عمل، در کنار بهبود تکنیک جراحی و رعایت قوانین آسپسیس و آنتی سپتیسی، پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی است. مطالعات تجربی و بالینی انجام شده در سال های اخیر به طور قانع کننده ای نشان داده است که پروفیلاکسی منطقی آنتی بیوتیکی در شرایط خاص می تواند بروز عوارض عفونی بعد از عمل را از 20-40٪ به 1.5-5٪ کاهش دهد. در حال حاضر، امکان سنجی پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی در حین عمل های زنان و زایمان بدون شک است؛ ادبیات این سؤال را مطرح نمی کند که آیا اصلاً به آنتی بیوتیک نیاز است یا خیر، بلکه از نقطه نظر حداکثر اثربخشی بالینی کدام آنتی بیوتیک و در چه حالتی باید استفاده شود. و امکان سنجی دارویی

طبق گفته کمیته ضد میکروبی انجمن آمریکا برای عفونت جراحی، استفاده پیشگیرانه از آنتی بیوتیک ها تجویز آنتی بیوتیک به بیمار قبل از آلودگی میکروبی زخم جراحی یا ایجاد عفونت زخم و همچنین در صورت وجود علائم بیماری است. آلودگی و عفونت، زمانی که روش اولیه درمان جراحی است و هدف از تجویز آنتی بیوتیک به حداقل رساندن خطر عفونت زخم است. به عبارت دیگر، پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی، بر خلاف درمان آنتی بیوتیکی، مستلزم انتصاب یک عامل ضد باکتری در غیاب فرآیند فعال است و ریسک بالاعفونت برای جلوگیری از آن

در مکانیسم ایجاد بیماری های التهابی پس از سزارین، درجه و ماهیت کلونیزاسیون دستگاه ادراری توسط میکروارگانیسم ها، اختلال در روابط طبیعی در میکروسنوز واژن، تغییر وضعیت هورمونی و کاهش ایمنی عمومی و موضعی از اهمیت بالایی برخوردار است. اهمیت. هجوم میکروب های ساکن واژن به اندام های تناسلی داخلی به ویژه در طول جراحی فعال است. استفاده گسترده و نه همیشه موجه از سفالوسپورین ها و آمینوگلیکوزیدها در عمل مامایی منجر به افزایش شدید اهمیت اتیولوژیک میکروارگانیسم های فرصت طلبی شده است که به این آنتی بیوتیک ها حساس نیستند. از این رو در سال های اخیر رواج زیادی پیدا کرده است پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی برای سزارین . ثابت شده است که دوره سنتی طولانی مدت عضلانی (از 3 تا 5 روز) پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی از عوارض عفونی اجازه می دهد تا چندین بار میزان بروز اندومتریت پس از زایمان را پس از سزارین کاهش دهد. با این حال، این تکنیک همچنین دارای یک سری اشکالات قابل توجه است. اول از همه، افزایش معنی دار آماری در فراوانی واکنش های آلرژیک در مقایسه با دوره های کوتاه مدت. علاوه بر این، لازم به ذکر است که تجویز طولانی مدت پیشگیرانه آنتی بیوتیک ها در دوزهای درمانی به ظهور سویه های میکروارگانیسم های مقاوم به آنتی بیوتیک و همچنین تغییر شدید در تصویر بالینی اندومتریت پس از زایمان (تظاهرات بالینی دیررس، اشکال پاک شده کمک می کند. بیماری)، که تشخیص و درمان آن را بسیار پیچیده می کند. یک دوره کوتاه وریدی پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی اندومتریت پس از زایمان با سفالوسپورین ها عملاً فاقد این معایب است. اما کاهش قابل توجهی در فراوانی عوارض عفونی در مقایسه با دوره طولانی مدت با استفاده از آن مشاهده نشد، که بدیهی است به دلیل فعالیت کم سفالوسپورین ها در برابر انتروکوک ها و باکتری ها، پاتوژن های اصلی اندومتریت پس از زایمان در حال حاضر است.

با توجه به داده های ما موثرترین آنها این است دوره کوتاه پروفیلاکتیک داخل وریدی آموکسی سیلین/کلاوولانات ، دارویی فعال در برابر بی هوازی های اختیاری و اجباری. مرکز ما روش زیر را اتخاذ کرد: آموکسی سیلین/کلاوولانات با دوز 1.2 گرم به صورت داخل وریدی برای یک زن پس از برداشتن جنین و بستن بند ناف و سپس پس از 12 و 24 ساعت تجویز می شود. استفاده از آموکسی سیلین/کلاوولانات امکان به حداقل رساندن بروز کلی عوارض عفونی پس از سزارین را فراهم کرد. همچنین باید تاکید کرد که استفاده از این دارو علاوه بر ایجاد اثر بالینی مشخص و تحمل عالی، از نظر اقتصادی نیز بسیار سودمند است، زیرا هزینه آنتی بیوتیک ها 4 تا 5 برابر کاهش می یابد.

بنابراین، مشکل اصلی سال های اخیر گسترش گسترده اشکال مقاوم میکروارگانیسم های بیماری زا و کاهش اثربخشی تعدادی از آنتی بیوتیک ها است. اثربخشی آنتی بیوتیک ها به مرور زمان کاهش می یابد زیرا میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک ها مقاوم می شوند. علاوه بر این، این پاتوژن های مقاوم می توانند باعث بیماری در افراد دیگر شوند و عوامل مقاومت به راحتی از یک میکروارگانیسم به میکروارگانیسم دیگر منتقل می شوند که در نهایت منجر به ظهور چنین پاتوژن هایی می شود که به همه آنتی بیوتیک های موجود مقاوم هستند.

پس از سرخوشی دهه 70-80 قرن گذشته، زمانی که به نظر می رسید پیروزی بر عفونت ها حاصل شده است، آشکار شد که آنتی بیوتیک های موجود به سرعت کارایی خود را از دست می دهند. بنابراین، سال های اخیر با افزایش کار در زمینه ایجاد داروهای ضد باکتری جدید مشخص می شود. چشم انداز درمان با آنتی بیوتیک نه چندان با آنتی بیوتیک های جدید، بلکه با بهینه سازی استفاده از داروهای موجود مرتبط است. دامنه آنتی بیوتیک های ثبت شده در کشور ما بسیار گسترده است و داروهای جدید فقط در مواردی مورد نیاز است که به غلبه بر مقاومت به ترکیبات موجود کمک می کند یا ایمنی بهبود یافته، مسیر تجویز راحت تر، دفعات تجویز کمتر و غیره وجود دارد. بهینه سازی درمان با آنتی بیوتیک هم در بیمارستان و هم در یک کلینیک بدون توسعه میکروبیولوژی بالینی، دانش فارماکوپیدمیولوژی و فارماکواکونومیک داروهای ضد باکتری غیرممکن است. نظارت بر مقاومت آنتی بیوتیکی و مکانیسم های آن با ارائه توصیه هایی به پزشکان، متخصصین زنان و زایمان ضروری است.

ممنوعیت مصرف آنتی بیوتیک های بدون نسخه نیز ضروری است و در صورت توقف مصرف آنتی بیوتیک ها عفونت های ویروسی. کاهش استفاده از کوتریموکسازول، آمپی سیلین، اگزاسیلین، فلوروکینولون ها، جنتامایسین با افزایش نسبت خاصی از پنی سیلین ها (آموکسی سیلین، آموکسی سیلین / کلاولانات)، ماکرولیدها (کلاریترومایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین های خوراکی منطقی است. در بیمارستان های زنان و زایمان، داشتن پاسپورت مقاومت آنتی بیوتیکی محلی و فرمول آنتی بیوتیکی بر اساس آن با در نظر گرفتن شاخص های فارماکونومیک ضروری است. مسیر خوراکی تجویز آنتی‌بیوتیک‌ها نیز باید به طور فعال‌تری مورد استفاده قرار گیرد و درمان گام‌به‌گام (داخلی – خوراکی) باید معرفی شود.

در نهایت، چشم انداز درمان آنتی بیوتیکی برای عفونت های دستگاه تناسلی در زنان را می توان کاملاً خوش بینانه دید و متخصص اورولوژی و متخصص زنان و زایمان در برابر عفونت ها بی دفاع نمی ماند. یک عفونت تشخیص داده شده به موقع، درمان کافی نه تنها برای بیمار، بلکه برای شرکای او نیز تقریباً در 95-97٪ موارد بهداشتی را فراهم می کند. موارد باقیمانده نیاز به رویکرد فردی تری دارند، با در نظر گرفتن حساسیت میکروفلور به آنتی بیوتیک های مورد استفاده، وجود عفونت های مرتبط با دستگاه ادراری تناسلی و سایر شرایط. با این حال، در هر صورت، پزشک هرگز برنده مطلق این مبارزه نخواهد بود. بنابراین، ما باید از زرادخانه آنتی بیوتیک هایی که در حال حاضر در اختیار داریم تا حد امکان معقولانه و کارآمد استفاده کنیم و با مسئولیت زیاد رویکردی معقول در استفاده از داروهای جدید داشته باشیم.

عفونت های دستگاه ادراری تناسلی- این عبارت باید به عنوان دقیق ترین شناخته شود. استفاده از اصطلاح " عفونت های پنهان"، فهرست دقیقی از عوامل عفونی را تعریف نمی کند. تمام عفونت های دستگاه ادراری تناسلی باید به کاملاً بیماری زا تقسیم شوند - عفونت های مقاربتی (STIs) که شامل پاتوژن های سوزاک، کلامیدیا، تریکومونیازیس، سیفلیس، تبخال تناسلی، مایکوپلاسما تناسلی (Mycoplasma genitalium) می شود. گروه دوم شامل میکروارگانیسم های بیماریزای مشروط است، به عنوان مثال. باکتری ها و قارچ هایی که در آن وجود دارند افراد سالم، اما تحت شرایط خاصی عامل التهاب می شوند. گروه دوم شامل استرپتوکوک، استافیلوکوک، E.coli، کلبسیلا، انتروکوک و بسیاری دیگر است. اصطلاح "عفونت های پنهان" هم برای بیمار و هم برای خود پزشک گمراه کننده است. زیرا هنگامی که میکروب‌های گروه پاتوژن‌های فرصت‌طلب شناسایی می‌شوند، درمان شرکای جنسی غیرعملی است، درمان عضوی که این باکتری‌ها در آن التهاب ایجاد کرده‌اند (اورتریت، پروستاتیت، سیستیت و غیره).

عفونت های مقاربتی (STIs)

سوزاک - (عفونت گنوکوکی)- یک بیماری عفونی مقاربتی ناشی از گنوکوک (Neisseria gonorrhoeae) - دیپلوکوک های گرم منفی که باکتری های لوبیایی شکل، بی حرکت و پیوژن هستند که هاگ تشکیل نمی دهند. در حال حاضر، سوزاک به ندرت رخ می دهد، با این حال، اشکال پاک شده و بدون علامت، همراه با مقاومت آنتی بیوتیکی، از ویژگی های دوره مدرن سوزاک هستند.

کلامیدیا - (عفونت کلامیدیا)یک عفونت مقاربتی ناشی از کلامیدیا تراکوماتیس است. کلامیدیا به ندرت علائم واضحی ایجاد می کند و بنابراین بیماران دیرتر از بیماری خود مطلع می شوند، اغلب پس از ایجاد عوارض از اندام تناسلی. کلامیدیا کاملاً مؤثر درمان می شود. مدت و حجم درمان با عدم وجود یا وجود عوارض تعیین می شود.

تریکومونیازیس - (تریکومونیازیس ادراری تناسلی)- یک عفونت مقاربتی ناشی از تریکوموناس واژینالیس. ویژگی متمایزبیماری یکی از ویژگی های پاتوژن است - طبق طبقه بندی، ساده ترین میکروارگانیسم است. در درمان این عفونت از داروهای ضد پروتوزوئال استفاده می شود، آنتی بیوتیک ها علیه تریکوموناس موثر نیستند.

مایکوپلاسما تناسلییک پاتوژن مقاربتی است که می تواند باعث اورتریت در هر دو جنس، ورم گردن و بیماری التهابی لگن (PID) در زنان شود. یکی از ویژگی های میکروارگانیسم جداسازی دشوار آن با روش فرهنگی (روش تلقیح بر روی محیط های غذایی) است. تنها روش تشخیصی ممکن در طیف وسیعی از عمل پزشکیروش هایی هستند که DNA (RNA) یک میکروارگانیسم را تشخیص می دهند - اینها PCR، PCR-RT، NASBA هستند.

سیفلیس اولیه

سیفلیس- یک بیماری عفونی ناشی از ترپونما رنگ پریده (Treponema pallidum) که عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شود و با آسیب به پوست، غشاهای مخاطی، سیستم عصبی، اندام های داخلی و سیستم اسکلتی عضلانی مشخص می شود. برخلاف سایر عفونت‌ها، دوره کمون طولانی‌تری دارد، که اگر به بیمار برای عفونت مقاربتی دیگری (مثلا کلامیدیا) آنتی‌بیوتیک تجویز شده باشد، می‌تواند طولانی‌تر شود. بنابراین، پس از هر گونه عفونت جنسی، باید با در نظر گرفتن ویژگی های نام برده شده بیماری، معاینه سیفلیس تجویز شود.

زگیل تناسلی (زگیل آنوژنیتال (تناسلی)- یک بیماری ویروسی که توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود و با ظاهر شدن ضایعات روی پوست و غشاهای مخاطی اندام تناسلی خارجی، مجرای ادرار، واژن، دهانه رحم، ناحیه پری مقعد، مشخص می شود. درمان حذف زگیل است. مرجح ترین روش ها تکنیک های لیزری هستند. CLINIC مجهز به دستگاه لیزر - eCO2™ Lutronic است. روش منحصر به فرد تزریق لیزر داروهای سیتواستاتیک به پوست در درمان زگیل و کندیلوم در یک منطقه بزرگ. رویه با کوتاه مدتبهبودی کاملا بدون درد است

برای جلوگیری از عود، از تعدیل کننده های ایمنی با فعالیت ضد ویروسی استفاده می شود. ما همچنین مطالعه ای در مورد وضعیت ایمنی با تعیین حساسیت فردی به داروهای تنظیم کننده ایمنی انجام می دهیم.

گروهی از میکروارگانیسم های فرصت طلب - موجود در هنجار و در افراد سالم، خواص بیماری زایی این گروه از باکتری ها تحت شرایط خاصی ظاهر می شود.

مایکوپلاسما و اوره پلاسما (اصطلاح myrjplasmosis/ureaplasmosis اغلب استفاده می شود)- Mycoplasma hominis و Ureaplasma urealyticum، Ureaplasma parvum (از نام Ureaplasma spp. برای تعیین دو گونه به طور همزمان استفاده می شود) میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط هستند که تظاهر خواص بیماری زایی آنها تحت شرایط خاصی رخ می دهد. اوره‌آپلاسما می‌تواند باعث اورتریت در مردان (U. urealyticum) و التهاب دهانه رحم، سیستیت، PID و همچنین عوارض بارداری، پس از زایمان و عوارض پس از سقط در زنان شود.

اورهاپلاسما و M. hominis را می توان در افراد سالم (در 5-20٪ موارد) تشخیص داد. درمان این عفونت ها تنها پس از بررسی جامع و حذف نقش سایر عفونت ها، در درجه اول از گروه STI ها، انجام می شود.

E. coli، Enterococcus، Klebsiella، Streptococcus - میکروارگانیسم‌هایی که به پاتوژن‌های فرصت‌طلب نیز مرتبط هستند، معمولاً در روده یافت می‌شوند. اغلب به عنوان علت التهاب مثانه (سیستیت) شناخته می شود. پروستات(پروستاتیت)، واژن (واژینیت) و سایر بیماری ها. در تشخیص، نه تنها جداسازی ساده پاتوژن با روش فرهنگی مورد نیاز است، بلکه اثبات واقعیت التهاب نیز ضروری است - با توجه به سطح بالالکوسیت ها (در اسمیر یا ترشحات پروستات).

HUGI یک عفونت مزمن دستگاه تناسلی است. عفونت های دستگاه ادراری تناسلی شامل مواردی است که در دستگاه تناسلی ادراری انسان فعال هستند. تشخیص زودهنگام عفونت ادراری تناسلی به جلوگیری از عواقب خطرناک و انتقال ناهنجاری به شکل مزمن کمک می کند.

عفونت های مزمن دستگاه تناسلی و عفونت های مقاربتی (STIs) متفاوت هستند. عفونت های مقاربتی از طریق دستگاه تناسلی ادراری عمل می کنند و ممکن است اندام های دیگر را هدف قرار دهند. عفونت ادراری-تناسلی اغلب بدون علامت رخ می دهد یا اصلاً روی بدن تأثیر نمی گذارد.

عواقب احتمالی HUGI:

سرطان اندام تناسلی؛
ناباروری؛
سقط جنین؛
عفونت جنین در دوران بارداری؛
آسیب شناسی رشد کودک؛
عملکرد غیر طبیعی کلیه

عوامل بیماری زا

عفونت های دستگاه ادراری تناسلی از این جهت متفاوت است که نه تنها از طریق جنسی، بلکه از راه های خانگی و تماسی نیز قابل انتقال هستند. گروه این عفونت ها بسیار زیاد است، اما شایع ترین و خطرناک ترین آنها تبخال و. گاهی اوقات ترکیبی از عفونت ها وجود دارد.

علائم عفونت

از آنجایی که عفونت ها اغلب مجرای ادرار را تحت تاثیر قرار می دهند، علائم مشخصه پیلونفریت یا سیستیت خواهد بود:

مشکلات ادرار؛
ناراحتی در مجرای ادرار؛
درد در ناحیه کمر و ناحیه شرمگاهی؛
خون و چرک در ادرار؛
درجه حرارت بالا.

گاهی اوقات HUGI باعث تحریک سرطان دهانه رحم، التهاب تخمدان ها یا لوله های فالوپ، فرآیندهای فرسایشی می شود. سپس علائم متفاوت خواهد بود:

خارش یا سوزش در واژن؛
درد هنگام رابطه جنسی؛
ترشحات مخاطی یا چرکی؛
وجود خون در ترشحات؛
درد در ناحیه کمر و ناحیه شرمگاهی.

در مردان، عفونت های دستگاه تناسلی اغلب به دلیل پروستاتیت ایجاد می شود. همچنین ممکن است التهاب وزیکول‌های منی یا بیضه‌ها وجود داشته باشد. علائم التهاب در مردان عبارتند از:

درد در پرینه؛
سنگینی در بیضه ها؛
ترشح چرکی؛
خارش در سر آلت تناسلی؛
ناراحتی در هنگام ادرار و انزال؛
مشکلات مربوط به انزال؛
قرمزی و التهاب گوشت قرمز.

عفونت های دستگاه تناسلی نیاز به درمان های جدید دارند. این مشکل هر ساله تشدید می شود و افراد بیشتری از عفونت مزمن رنج می برند.

اهمیت معاینه

عفونت های دستگاه تناسلی عامل بسیاری از بیماری های خطرناک هستند که بدون علامت ایجاد می شوند. این به تبدیل بیماری به شکل مزمن و بروز عوارض کمک می کند. برخی ممکن است برگشت ناپذیر باشند. هر روز تاخیر شانس درمان موفقیت آمیز را کاهش می دهد.

HUGI التهاب اندام های تناسلی را تحریک می کند که منجر به ناباروری می شود. التهاب مزمن باعث ایجاد چسبندگی در لگن می شود که می تواند باعث انسداد رحم شود. حاملگی خارج رحمی، عفونت جنین در رحم، سقط جنین، بسیاری از ناهنجاری ها. بیماری هایی مانند اندوسرویسیت، پروستاتیت، اورتریت، پیلونفریت و سیستیت باید به موقع درمان شوند. التهاب راه اندازی شده تاثیر می گذارد عملکرد تولید مثلو باعث قدرت، انزال غیرطبیعی و سایر آسیب شناسی ها شود.

تشخیص عفونت ها نیز ضروری است زیرا برخی از میکروارگانیسم ها بسیار فعال و خطرناک هستند. بنابراین ویروس پاپیلومای انسانی از نوع انکوژنیک سرطان واژن، دهانه رحم و حتی آلت تناسلی را تحریک می کند.

کانون های عفونت می توانند نفوذ خود را حتی فراتر از اندام آسیب دیده گسترش دهند. عفونت های دستگاه تناسلی به ایجاد آرتریت، فارنژیت، ورم ملتحمه کمک می کند.

تشخیص HUGI

آزمایشات آزمایشگاهی امکان تشخیص صحیح و تشکیل یک استراتژی درمانی مناسب را فراهم می کند. انجام آزمایشات و بررسی واکنش بدن به عفونت ضروری است. این آزمایش را ایمونواسی آنزیمی یا تست تثبیت مکمل (ELISA) می نامند.

خلاص شدن از شر HUI بسیار ساده تر از خلاص شدن از شر عفونت در سایر اندام ها است. شما به راحتی می توانید علت را دریابید و عفونت های دستگاه تناسلی در بیشتر موارد به دلیل یک نوع میکروارگانیسم رخ می دهد، به این معنی که شما نیازی به ترکیب دارو ندارید. فقط معاینات پیشگیرانه منظم به محافظت از خود در برابر عفونت های خطرناک دستگاه تناسلی کمک می کند.

»» شماره 3-4 "99"» دایره المعارف پزشکی جدید N.G. Koshelev - دانشمند ارجمند فدراسیون روسیه، دکتر عسل. دانشمند، استاد، محقق برجسته، موسسه زنان و زایمان. قبل از. Otta RAMN

M.A. باشماکووا - دکتر med. دانشمند، استاد، محقق برجسته، موسسه زنان و زایمان. قبل از. Otta RAMN

T.A. پلوژنیکوا - محقق برجسته مرکز علمی و عملی شهر سنت پترزبورگ برای پیشگیری، تشخیص و درمان سقط جنین، دکتری. عسل. علوم

یکی از شایع ترین علل سقط جنین (NB) عفونت ادراری تناسلی (UGI) است. درصد زیادی از عوارض بارداری (پره اکلامپسی، تهدید به سقط جنین، پلی هیدرآمنیوس، پیلونفریت زنان باردار، نارسایی جفت، جدا شدن جفت و ...)، ضایعات داخل رحمی جنین و نوزاد را ایجاد می کند.

موسسه تحقیقات زنان و زایمان EI. قبل از. Otta RAMS تقریباً نیم قرن است که با مشکل تأثیر بیماری های عفونی بر عملکرد تولید مثل زن، جنین و نوزاد دست و پنجه نرم می کند.
در سال 1953 S.M. بکر ابتدا موضوع عفونت داخل رحمی را مطرح کرد. لیستریوز، توکسوپلاسموز و نقش لوزه مزمن به طور مفصل مورد مطالعه قرار گرفت. در دهه 60-70، تعدادی از پیشرفت های علمی به مطالعه عفونت کاندیدیایی، استرپتوکوک اختصاص یافت.
E.K. آیلامازیان (1995) می نویسد که در دهه های اخیر تغییری در عوامل ایجاد کننده عفونت های تناسلی ایجاد شده است. لیستریوز و توکسوپلاسموز نادر هستند. در حال حاضر، پاتوژن های عفونت های مزمن که علت سقط جنین و پیامد نامطلوب آن برای جنین هستند - مایکوپلاسماهای تناسلی، کلامیدیا، استرپتوکوک های گروه B، به طور فعال مورد مطالعه قرار می گیرند.

در طول 10 سال گذشته، فراوانی واژینوز باکتریایی (BV) در جمعیت عمومی ساکنان سن پترزبورگ 20٪ است (EF Kira، 1998).
با توجه به کلینیک زنان و زایمان دانشکده پزشکی نظامی، BV در پویایی حاملگی: در سه ماهه اول - 28.9٪، در سه ماهه دوم - 9.9٪ و در سوم - 7.4٪، و کاندیدیاز ادراری تناسلی، به ترتیب، 15.7 است. ; 11.6 و 9.1٪ (I.A. Simchera، 1998-1999).
سیر بدون علامت BV در دوران بارداری 2.5 برابر بیشتر از خارج از بارداری رخ می دهد (A.N. Strizhakov et al., 1998). UHC در زنان باردار سالم سن پترزبورگ در 32.2٪ (I.A. Simchera) شناسایی شده است.
در میان بیماران زنان و زایمان که از فرآیندهای التهابی رنج می برند، عفونت کلامیدیا در 30٪، در میان زنان مبتلا به ناباروری - در 50٪، در زنان مبتلا به ناباروری لوله ها - تا 60٪ یافت می شود.
در 80 درصد زنان باردار، کلامیدیا نهفته است.
درصد کلی نوزادان مبتلا به کلامیدیا به 9.8٪ می رسد.
فراوانی جداسازی کلامیدیا تراکوماتیس از اندام های داخلی جنین های مرده پری ناتال 17 درصد است.
پیامدهای کلامیدیا تناسلی درمان نشده عبارتند از: بیماری های التهابی مزمن زائده های رحم، ناباروری لوله ها، حاملگی خارج رحمی، پیامدهای نامطلوب بارداری (بارداری بدون رشد، سقط های خودبخودی، زایمان زودرس)، عفونت داخل رحمی جنین.

بیش از 90 درصد از جمعیت جهان به ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) آلوده هستند که از این تعداد تا 20 درصد تظاهرات بالینی خاصی از عفونت دارند.
تبخال تناسلی توسط دو سروتیپ ویروس هرپس سیمپلکس ایجاد می شود: HSV-1 و HSV-2 (HSV-2 شایع ترین است).
خطر عفونت نوزادی نوزاد به شکل تبخال تناسلی در مادر بستگی دارد و از 0.01 تا 75.00 درصد متغیر است.

اتیولوژی و پاتوژنز

شروع بارداری با تغییر در وضعیت ایمنی زن همراه است. نقص ایمنی ایجاد می شود که با تهدید ختم و سقط جنین تشدید می شود. بنابراین استعداد یک زن باردار به بیماری های عفونی بسیار زیاد است. علاوه بر این، بیماری هایی که به صورت نهفته رخ می دهند (لوزه مزمن، پیلونفریت و غیره) اغلب در دوران بارداری تشدید می شوند. این امر باعث افزایش فراوانی عوارض بارداری و زایمان و پیامدهای نامطلوب برای جنین و نوزاد می شود.

در واژن یک زن سالم غیر باردار، میکروارگانیسم‌های هوازی و بی‌هوازی معمولاً وجود دارند: لاکتوباسیل‌ها، کورینه‌باکتری‌ها، استافیلوکوک‌های اپیدرمی، باکتری‌ها، استرپتوکوک‌های لاکتیک و غیره. در تعداد گونه ها و کمیت آنها: تعداد کورینه باکتری ها، باکتریوئیدها، استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها کاهش می یابد و تعداد لاکتوباسیل ها و بیفیدوباکتری ها افزایش می یابد (E.F. Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simchera, 1998).

یکی از ویژگی های عوامل ایجاد کننده عفونت های تناسلی، ارتباط مکرر آنها است. بنابراین، مایکوپلاسماهای تناسلی همراه با فلور فرصت طلب، قارچ های جنس Candida، Trichomonas، gonococci یافت می شوند. کلامیدیا - با گونوکوک، ویروس تبخال تناسلی، استرپتوکوک گروه B.

درمانگاه

ارزیابی نقش عفونت بدون علامت و کلونیزاسیون اندام‌های ادراری تناسلی توسط میکروارگانیسم‌های مختلف، و همچنین عفونت آشکار دستگاه تناسلی، نشان داد که برخی از حاملگی‌های غیردر حال رشد، سقط‌های خود به خود و زایمان‌های زودرس مبتنی بر فرآیند عفونی هستند. ماهیت کانونی در آندومتر و دهانه رحم - کلامیدیا، مایکوپلاسما، یا در اندام های تناسلی - استرپتوکوک های گروه B، فلور گرم منفی.

در دوران بارداری، واژینوز باکتریایی و کاندیدیاز ادراری تناسلی (UGC) شایع است که می تواند باعث ایجاد عوارض در دوران بارداری و سقط جنین شود.

از آنجایی که اصطلاح "واژینوز باکتریایی" به طور رسمی در جهان در سال 1984 پذیرفته شد و در روسیه در سال 1990 به رسمیت شناخته شد، اجازه دهید جزئیات بیشتری را در مورد ویژگی های این بیماری صحبت کنیم.

واژینوز باکتریایی (BV) یک بیماری عفونی چند میکروبی است که در اثر کاهش یا ناپدید شدن لاکتوباسیل ها و افزایش تعداد بی هوازی ها و سایر میکروب ها به میزان 100-100 برابر ایجاد می شود. عامل اتیولوژیک آن ارتباط میکروارگانیسم های بی هوازی (EF Kira) است. شاید وجود گاردنرلا. در حال حاضر موضوع بیماری های مقاربتی (STD) بسیار حاد است. در بین 20 عامل بیماری زا این گروه از بیماری ها، شایع ترین علت سقط جنین عبارتند از:
- مایکوپلاسماهای تناسلی،
- استرپتوکوک های گروه B
- کلامیدیا،
- ویروس ساده تناسلی نوع II،
- سیتومگالوویروس (CMV).

کلونیزاسیون یا عفونت اندام تناسلی یک زن باردار ناشی از مایکوپلاسما (Ureaplasma urealyticum، Mycoplasma hominis، Mycoplasma genitalium) اغلب بدون توجه نمی ماند. فراوانی تشخیص M. hominis در زنان باردار برای چندین سال تقریباً یکسان است و 17-20٪ است. فراوانی U. urealyticum در زنان باردار 25-30٪ است. بیشتر اوقات ، کلونیزاسیون واژن توسط مایکوپلاسماها هنگامی مشاهده می شود که بیوسنوز آن در جهت افزایش نمایندگان میکروارگانیسم های بالقوه بیماری زا تغییر کند. آیا مایکوپلاسماهای تناسلی همیشه باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک در بدن زنان باردار می شوند؟ آیا همیشه منجر به سقط جنین می شوند؟ - تا به امروز این سوالات به طور کامل روشن نشده است.

در زنان باردار در معرض خطر سقط جنین، استرپتوکوک های گروه B (GBS) در 4.8 درصد موارد از طریق ادرار دفع می شود. برای مدت طولانی (طبق داده های ما، تا 3 سال - S.L. Zatsnorskaya، 1995)، این میکروارگانیسم ها می توانند در دستگاه ادراری تناسلی زن باقی بمانند. با بارداری های مکرر، عفونت تخمک جنین با همان سروتیپ امکان پذیر است که می تواند باعث حاملگی غیر در حال رشد یا سقط سپتیک شود. انتقال استرپتوکوک های گروه B از مادر به جنین در 37.0 درصد موارد مشاهده می شود. همانطور که می دانید، در حال حاضر، کلامیدیا تناسلی اغلب در زنان در دوران اوج باروری آنها - در سن 20 تا 30 سال و حتی جوانتر رخ می دهد.

تغییرات هورمونی عمیق در دوران بارداری، تغییر واکنش ایمنی می تواند بر تصویر بالینی بیماری تأثیر بگذارد، عفونت را فعال کند. اثر نامطلوبدر مورد روند، نتیجه بارداری، روی جنین و نوزاد تازه متولد شده. فراوانی بروز کلامیدیا ادراری تناسلی در بین زنان باردار، طبق داده های ما، 6.7-8.0٪ است. انتقال پاتوژن به کودک هم در حضور و هم در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی آشکار عفونت در مادر امکان پذیر است (احتمال انتقال آن 50-70٪ است). جنین هم از طریق تماس مستقیم با مجرای زایمان مادر و هم در رحم: از طریق بلع یا آسپیراسیون آلوده می شود. مایع آمنیوتیک. به ویژه لازم به ذکر است که فراوانی مرگ و میر جنین پری ناتال در گروه زنان مبتلا به کلامیدیا تناسلی 5.45 درصد است. پژوهشکده زنان و زایمان. قبل از. Otta RAMS اولین بار آندومتریت نهفته با علت کلامیدیا را توصیف کرد (AM Savicheva، 1991). آنها همچنین می توانند باعث عفونت قبل از زایمان جنین، سقط جنین خود به خود، حاملگی های غیر در حال رشد و زایمان زودرس شوند. در مطالعات میکروسکوپ الکترونی، آنتی ژن های کلامیدیا و مایکوپلاسما در بافت جفت یافت شد (L.B. Zabzhitskaya، 1998).

در آسیب شناسی پری ناتال، ویروس های گروه هرپس با در نظر گرفتن شدت عواقب عفونت داخل رحمی جنین، نقش خاصی را ایفا می کنند.

مطالعه عفونت سیتومگالوویروس (CMV) نشان داد که در بین زنان باردار فراوانی به اصطلاح لایه ایمنی وجود دارد (92 درصد زنان دارای آنتی بادی علیه CMV هستند). گروه های خطر برای ایجاد عفونت داخل رحمی در بین زنان باردار و نوزادان آنها مشخص شد. پژوهشکده زنان و زایمان. قبل از. Ott RAMS برای اولین بار تخمینی از خطر ابتلا به سیتومگالی داخل رحمی در زنان باردار در سن پترزبورگ، معادل 0.5-1.0٪ ارائه داد. با توجه به ادبیات، با CMV، فراوانی سقط جنین به 31.5٪ می رسد (N.A. Farber et al., 1990).

در توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در دستگاه ادراری تناسلی که منجر به سقط جنین می شود، نقش مهمی را نه میکروارگانیسم های بیماری زا که توسط یک زن از خارج به دست می آید (کلامیدیا، گونوکوکی)، بلکه توسط باکتری های فرصت طلب که به طور معمول در اندام های تناسلی ساکن هستند، ایفا می کنند. ممکن است به دلیل تغییر واکنش ایمنی در دوران بارداری باشد.

هنگام ارزیابی میکرو فلور فرصت طلب در زنان مبتلا به سقط جنین و در صورت وجود بیماری های التهابی واژن، موارد زیر مشخص می شود:
- قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا (عمدتاً کاندیدا آلبیکنس) - در 12٪
- استرپتوکوک های گروه D - در 31.5٪،
- استافیلوکوکوس اورئوس - در 1.5٪.

علاوه بر این، در برخی موارد، با اختلال در فرآیندهای میکروبیوتیک، اشریشیا کلی، کلبسیلا و میکروارگانیسم های بی هوازی وارد واژن می شوند.

نکته قابل توجه این واقعیت است که در دوران بارداری، سلول های اپیتلیوم واژن انعطاف پذیرتر و تکثیر می شوند و مقدار زیادی گلیکوژن آزاد می کنند. در همان زمان، تعداد لاکتوباسیل ها و قارچ های مخمر مانند در واژن افزایش می یابد. با افزایش سن حاملگی، تعداد این میکروارگانیسم ها افزایش می یابد. این ماده در انتصاب درمان ضد قارچ اتیوتروپیک اهمیت زیادی دارد. به طور معمول، 60-40 درصد از زنان باردار قارچ های مخمر مانند را در واژن پیدا می کنند. فقط در صورت وجود میسلیوم و اشکال رویشی قارچهای مخمر مانند با تصویر بالینی مناسب بیماری باید داروهای ضد قارچ تجویز شود.

در عفونت ادراری تناسلی، فراوانی عوارض بارداری، به ویژه سقط جنین زیاد است (جدول 1).

میز 1
ویژگی های دوره بارداری در طول کلونیزه شدن عفونت ادراری تناسلی (طبق گفته موسسه تحقیقاتی زنان و زایمان D.O. Ott)

ماهیت عوارض	مایکوپلاسما (%)	اوره پلاسما (%)	کلامیدیا (%)	CANDID (%)	استرپتوکوکس B (%)	واژینوز باکتریال (٪)
تهدید به سقط جنین	66.0	67.5	31.7	48.0	32.1	58.0
بارداری بدون رشد	8.0	1.2	0.9	-	3.2	8.0
سقط خودبخودی	9.4	6.2	11.0	3.5	31.1	8.0
زایمان زودرس	16.0	8.8	12.7	13.5	24.7	13.8
پلی هیدرآمنیوس	17.0	12.5	8.2	10.0	8.7	18.1
پیلونفریت زنان باردار	21.4	7.0	8.2	-	29.7	-
پره اکلامپسی	49.0	23.7	47.3	17.0	72.4	-
پارگی نابهنگام مایع آمنیوتیک	39.0	12.5	27.7	21.0	44.1	48.7

هنگامی که آندومتر تحت تأثیر عوامل عفونی قرار می گیرد، روند جفت و توسعه جفت مختل می شود که به ایجاد نارسایی ثانویه جفت کمک می کند. آنها می توانند جفت (جفت) و غشاها (کوریون آمنیونیت) را تحت تأثیر قرار دهند، باعث تشکیل کمپلکس های ایمنی بیماری زا شوند، که به طور قابل توجهی عملکرد جفت را به عنوان اندامی که تغذیه و تنفس کافی را برای جنین فراهم می کند، مختل می کند، که به نوبه خود منجر به تاخیر در رشد می شود. و فعالیت های هیپوتروفی جنین و تحریک زودرس زایمان.

در صورت وجود عفونت ادراری تناسلی، زایمان اغلب با تخلیه نابهنگام مایع آمنیوتیک (OV)، ناهنجاری در فعالیت زایمان، تب در هنگام زایمان و هیپوکسی جنین داخل رحمی پیچیده می شود. درصد NE به ویژه هنگامی که فلور گرم منفی یا عفونت تناسلی در ادرار تشخیص داده می شود (3-4 برابر بیشتر از زنان سالم در حال زایمان) زیاد است. NOV به بروز عفونت آمنیوتیک و ایجاد کوریون آمنیونیت کمک می کند. این نه تنها بر روی مادر، بلکه بر جنین نیز تأثیر منفی دارد. در زایمان، ضعف فعالیت زایمان اغلب ایجاد می شود (با عفونت مایکوپلاسما) یا زایمان سریع - با استرپتوکوک های گروه B.

در نتیجه بارداری و زایمان برای جنین و نوزاد مبتلا به بیماری های عفونی مادر، درمان زن باردار و زن در حال زایمان و همچنین روش زایمان اهمیت زیادی دارد.

درمان عفونت ادراری تناسلی

عفونت ادراری تناسلی یکی از دلایل اصلی سقط جنین است. بنابراین، هنگام برنامه ریزی بارداری، یک معاینه جامع جامع از والدین آینده برای شناسایی کانون های آشکار و پنهان عفونت، ماهیت پاتوژن و انجام درمان اتیوتروپیک ضروری است.

هنگامی که بارداری در زنان در معرض خطر سقط جنین رخ می دهد، باید یک معاینه میکروبیولوژیکی جامع انجام شود و در صورت تشخیص UGI، درمان مناسب باید انجام شود.

درمان بیماری های عفونی در زنان باردار باید پیچیده باشد رویکرد فردیبه هر بیمار این شامل درمان تقویت کننده عمومی ضد باکتری و حساسیت زدایی، اقداماتی با هدف افزایش واکنش ایمنی زن باردار، عادی سازی عملکرد کبد، پیشگیری و درمان عوارض بارداری و زایمان، جلوگیری از عفونت داخل رحمی جنین، هیپوکسی و سوء تغذیه آن است.

درمان ضد باکتریایی با در نظر گرفتن ماهیت پاتوژن و حساسیت آن به دارو، فارماکوکینتیک داروهای مورد استفاده، سن حاملگی در زمان درمان و وضعیت جنین انجام می شود. تعیین یوبیوتیک ها اجباری است (جدول 2 و 3).

جدول 2
داروهای ضد باکتری و ضد ویروسی مورد استفاده در بارداری

میکروارگانیسم ها

NYSTATIN

پیمافوسین

اریترومایسین

SUMAMED

ویلپرافن

روامایسین

RULID

ماکروپن

CLACID

آمپی سیلین

بنزیل پنی سیلین

اکساسیلین

جنتامایسین

سفالوسپورین ها

لینکومایسین

سولفادیمزین

اتازول

نیتروفوران ها

نیتروکسولین

مترونیدازول

اسید نالیدیکسیک

آسیکلوویر

بی هوازی ها

گاردنرلا

تریکوموناس

M. hominis

U. urealyticum

گونوکوک

کلامیدیا

استرپتوکوک ها

coli

استافیلوکوک

کاندیدا

کلبسیلا

تبخال V

+ - در برابر این پاتوژن موثر است

هنگام تجویز درمان برای زنان مبتلا به UGI، شرکای جنسی تحت معاینه و درمان قرار می گیرند. توصیه می شود تا زمان بهبودی از فعالیت جنسی خودداری شود.

جدول 3
درمان عفونت ادراری

شخصیت UGI	خارج از بارداری	در بارداری
واژینوز باکتریال	1. آنتی بیوتیک ها (kpindamycin - به صورت موضعی و سیستمیک) 2. ضد میکروبی مصنوعی (مترانیدازول) 5. ویتامین ها	1. آنتی بیوتیک ها (کلیندامایسین - موضعی و سیستمیک) * 2. ضد میکروبی های مصنوعی (مترونیدازول)* 3. یوبیوتیک ها (به صورت سیستمی و محلی) 5. ویتامین * کاهش دوز دوره نسبت به حالت خارج از بارداری
کاندیدیازیس ادراری تناسلی	1. آنتی بیوتیک ها (ناتامایسین (پیمافوسین)، نیستاتین، لوورین، آمفوگلوکامین) 2. آماده سازی ایمیدازول، به صورت موضعی (کلوتریمازول (بیفونازول، کانستن)، میونازوپل (ژینو داکتارین)، اکونازول (ژینو-پواریل)، ایزوکونازول (ژینو-تراووژن)) 3. داروهای تیازول (فلوکونازوپ (دیفموکان)، ایتراکونازول (اورانگال)، ترژینان) 4. آماده سازی ترکیبی، استفاده موضعی (polygynax، pimafucort، klion D) 6. تعدیل کننده های ایمنی (لیکوپید، پلی اکسیدونیوم و غیره) 7. ویتامین ها	1. آنتی بیوتیک ها (ناتامایسین (پیمافوسین)، نیستاتین) 2. آماده سازی ایمیدازول به صورت موضعی استفاده می شود (کلوتریمازول (بیفونازول، کنستن)، میکونازول (ژینو داکتارین)، ایزوکونازول (ژینو-تراووژن)) 3. آماده سازی ترکیبی، استفاده موضعی (polygynax، pimafukort، terzhinan) 4. عوامل غیر اختصاصی (تترابورات سدیم در گلیسیرین، مایع کاستلیانی و غیره) 5. یوبیوتیک ها (به صورت سیستمی و محلی) 8. آداپتوژن های مبتنی بر گیاه 9. ویتامین ها
مایکوپلاسموز	1. آنتی بیوتیک ها (دوکسی سیپلین، اریترومایسین، ماکروپن، آزیترومایسین، پفموکساسین) به صورت سیستمیک استفاده می شوند. به صورت محلی - دالاسین 3. تعدیل کننده های ایمنی (لیکوپید، پلی اکسیدونیوم و غیره) 4. ویتامین ها	1. آنتی بیوتیک ها (اریترومایسین، در صورت عدم تحمل - ماکروفوم، آزیترومایسین)، به صورت سیستمیک استفاده می شود. به صورت محلی - دالاسین 2. یوبیوتیک ها (به صورت سیستمی و محلی) 4. ویتامین ها
کلامیدیا	1. آنتی بیوتیک ها (تتراسایکلین، داکسی سایکلین، ماکروپن، آزیترومایسین (Sumamed)، اریترومایسین، اسپیرامایسین (روامایسین)، رولید، کلاریترومایسین (کلاسید) 2. ضد میکروبی های مصنوعی (افلوکساسین) 3. داروهای ضد قارچ 4. تعدیل کننده های ایمنی (لیکوپید، پلی اکسیدونیوم و غیره) 5. یوبیوتیک ها (به صورت سیستمی و محلی) 6. ویتامین ها 7. محافظ های کبدی (Essentiale Forte، Corsil، Methionine) 8. درمان موضعی	1. آنتی بیوتیک ها (اریترومایسین، ویلپرافن، روامایسین، آزیترومایسین (سومامد)، رولید، ماکروپن، کلاریترومایسین (کلاسید) 2. داروهای ضد قارچ 3. آداپتوژن با منشاء گیاهی 4. یوبیوتیک ها (به صورت سیستمی و محلی) 5. ویتامین ها 6. محافظ های کبدی (Essentiale Forte، Corsil، Methionine) 7. درمان عوارض همراه بارداری 8. پیشگیری و درمان نارسایی جفت 9. درمان موضعی
عفونت تبخال	1. ضد ویروس ها(آسیکلوویر، فامویر، والاسیکلوویر، آلپیرازین، فلوکوزید، ریبامیدین و غیره) 2. اینترفرون و القا کننده های آن (اینترلاک، پولودان، آلفا2-اینترفرون (ریفرون)، سیکلوفرون (کومدون)، ریدوستین؛ وایفرون - شیاف) 3. ویتامین C، E 4. تعدیل کننده های ایمنی (لیکوپید و غیره) و آداپتوژن های با منشاء گیاهی 6. واکسن های تبخال	1. داروهای ضد ویروسی (با اشکال منتشر، آسیکلوویر استفاده می شود) 2. اینترفرون (Viferon-1 از هفته 28-34 بارداری، Viferon-2 از هفته 35-40 بارداری) 3. ویتامین C، E 4. آداپتوژن با منشاء گیاهی 5. آماده سازی برای استعمال خارجی (آسیکلوویر، مگوسین، گوسیپول، پماد اکسولینیک، پماد تبروفئین، پماد آلترازین، اپیژن اینتیمو) در صورت وجود فوران تبخال در اندام تناسلی مادر به مدت 2 ماه. قبل از زایمان، سزارین برای جلوگیری از تبخال نوزاد توصیه می شود

* - داروهای ضد باکتری بعد از هفته 12 بارداری استفاده می شود

عفونت های مقاربتی بیشترین خطر را ایجاد می کنند، زیرا در موارد نادری فرد می تواند به تنهایی آنها را تشخیص دهد. به همین دلیل است که موضوع آزمایش و تشخیص به موقع عفونت های دستگاه تناسلی مطرح می شود.

قبل از رفتن به عفونت های اصلی، شایان ذکر است که مفهوم بیماری های مقاربتی و عفونت های دستگاه تناسلی تقریباً یکسان است.

بنابراین، سه راه برای فهمیدن وجود نوعی عفونت وجود دارد:

این تحویل بذر باکتریولوژیک است، یا به طور ساده بذر باکتریولوژیک نامیده می شود. معمولاً از اسمیر، مدفوع، خون و غیره گرفته می شود.
سنجش ایمونوسوربنت مرتبط این تجزیه و تحلیل دقیق تری در مقایسه با کشت باکتریولوژیک است، زیرا به شما امکان می دهد عفونت را در مراحل مختلف شناسایی کنید، چه دوره نهفتگی، چه در دوره پرودرومال و غیره.
واکنش زنجیره ای پلیمراز این دقیق ترین روش برای تعیین نوع عفونت و وجود آن است. عفونت های دستگاه ادراری تناسلی با روش PCR تنها در چند روز تشخیص داده می شوند.

چرا باید تشخیص به موقع عفونت های دستگاه تناسلی انجام شود؟ سلامتی بالاتر از همه چیز است. همه مردم باید با این شعار هدایت شوند، زیرا تماس جنسی می تواند عالی باشد، اما، پس، خیلی خوشایند نیست.

بنابراین، شما باید به طور منظم آزمایش هایی را برای وجود عفونت های دستگاه تناسلی انجام دهید زیرا:

آنها خیلی راحت وارد مرحله مزمن می شوند، در حالی که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند.
آنها می توانند باعث تعدادی از بیماری های مرتبط با دستگاه تناسلی شوند. مثلا سیستیت، سالپنژیت و غیره.
چسبندگی ممکن است شروع به تشکیل شود.
در بیشتر موارد، بیماری نادیده گرفته شده باید برای مدت طولانی درمان شود و این بر زندگی جنسی تأثیر می گذارد.
برخی از عفونت ها می توانند منجر به ایجاد سرطان شوند.
اگر عفونت را شروع کنید، به راحتی به سایر اندام های حیاتی منتقل می شود.

علاوه بر این، درمان عفونت های دستگاه تناسلی کار آسانی نیست. در بیشتر موارد، شما باید به آنتی بیوتیک ها متوسل شوید، که به خودی خود برای بدن مفید نیست، زیرا تعدادی از عوارض جانبی وجود دارد.

با تحویل به موقع کلیه آزمایشات امکان شناسایی وجود دارد مرحله اولیهتوسعه UGI خطرناک مانند:

تریکوموناس. این عفونت منجر به ناباروری مردانه. و از همه مهمتر در مردان، اگر آنها را با زنان مقایسه کنیم، وجود این عفونت بدون علامت است. به همین دلیل است که یک مرد به سادگی نمی داند که او ناقل تریکوموناس است.
کلامیدیا رایج ترین عفونت تناسلی، که تقریباً بدون علامت پیش می رود و در نتیجه آسیب زیادی به بدن وارد می کند
سوزاک. ضایعات این عفونت بسیار زیاد است، اما تفاوت اصلی آن با عفونت های فوق این است که ظرف چند روز پس از تماس با فرد مبتلا، اولین علائم تظاهر ظاهر می شود.
مایکوپلاسما. می تواند بر ایجاد بیماری های التهابی مانند پروستاتیت، واژینیت و غیره تأثیر بگذارد.
تبخال. این یک مشکل واقعی در دنیای مدرن، همانطور که هر روز افراد بیشتری در معرض این عفونت قرار می گیرند
پاپیلوم.

توصیه می شود در چند مورد آزمایش هایی برای وجود عفونت های دستگاه تناسلی انجام دهید:

اگر رابطه جنسی محافظت نشده وجود داشت و در همان زمان تا حدی شریک زندگی خود را تغییر دادید
اگر دارو به صورت داخل وریدی تزریق شده باشد
اگر اخیراً تزریق خون داشته اید

گذراندن آزمایشات به موقع به معنای احساس مسئولیت نسبت به خود و بدنتان است، زیرا درمان عفونت در مرحله اولیه بسیار آسان تر از زمانی است که به مرحله مزمن منتقل می شود. بله، و دانستن اینکه آیا شما یک حامل هستید نیز مهم است.