تکنیک انجام یک تحریک ترکیبی برای سوزاک. آماده سازی برای آزمایش عفونت های جنسی نهفته سوزاک چیست

Rp.: "سیتوفلاوینوم" 5 میلی لیتر (پنتوکسی فیلین 2 تا 5 میلی لیتر)

D.t.d. N.10 در آمپر

S.: محلول گلوکز 5٪ 200 میلی لیتر

51. 1. تکنیک برداشت سطحی از دهانه رحم برای معاینه انکوسیتولوژیک.

تست خراش دادن دهانه رحم که به عنوان تست سیتولوژی (تست پاپ اسمیر یا پاپ اسمیر) نیز شناخته می شود، برای تشخیص شرایط پیش سرطانی و سرطانی دهانه رحم انجام می شود. ماده مورد بررسی سیتولوژیک سلول های کانال دهانه رحم (اکتوسرویکس و اندوسرویکس) است که از نظر علائم آتیپی، دیسپلازی و بدخیمی بررسی می شوند.

معاینه سیتولوژیکی سالانه خراش های دهانه رحم برای همه زنان بالای 20 سال (یا از زمان شروع فعالیت جنسی) اندیکاسیون دارد. معاینه مکرر (2 بار در سال) برای سیتولوژی برای زنان مبتلا به HPV، اغلب تغییر شریک جنسی، مبتلا به بی نظمی قاعدگی، چاقی، ناباروری، تبخال تناسلی، مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی نشان داده شده است. قبل از راه اندازی دستگاه داخل رحمی، بررسی سیتولوژی خراش های دهانه رحم برای زنان انجام می شود.

جمع آوری مواد برای پاپ اسمیر در صورت وجود در دوران قاعدگی انجام نمی شود بیماری های التهابیواژن و دهانه رحم، زیرا ممکن است منجر به نتیجه کاذب شود. یک روز قبل از اسمیر، نباید رابطه جنسی داشته باشید، از تامپون یا شیاف واژینال استفاده کنید.

اسمیر برای بررسی سیتولوژیدر حین معاینه روی صندلی زنان و زایمان با استفاده از آینه های واژن گرفته می شود. این ماده از 3 بخش گرفته شده است: طاق های واژن، قسمت واژن دهانه رحم (اکتوسرویکس) در اطراف دهانه خارجی و کانال دهانه رحم. در صورت مشاهده تغییرات بصری در دهانه رحم (فرسایش، لکوپلاکی و غیره)، اسمیر برای بررسی سیتولوژی از این نواحی گرفته می شود.

گرفتن مواد از غشای مخاطی با خراش دادن سطحی انجام می شود. قبل از انجام خراش دادن، دهانه رحم نباید پاک شود. در صورت تجمع ترشحات در ناحیه فورنیکس خلفی واژن، آنها را با دقت با سواب خارج می کنند. خراش دادن با سیتو براش (سرویکس-براش) یا با اسپاتول ایر انجام می شود. پس از نمونه برداری از مواد، آنها را روی لام های شیشه ای قرار داده و به آزمایشگاه سیتولوژی ارسال می کنند.

معاینه زنان با دو دست پس از گرفتن مواد برای بررسی سیتولوژی انجام می شود.

در معاینه سیتولوژیکی خراش های دهانه رحم، ارزیابی اندازه، شکل، تعداد و ماهیت محل سلول ها انجام می شود. برای این کار از روش رنگ آمیزی اسمیر به روش پاپانیکولائو استفاده می شود، آن را خشک کرده و زیر میکروسکوپ بررسی می کنند. نتیجه تست پاپ در صورتی منفی (طبیعی) در نظر گرفته می شود که تمام سلول ها ساختاری بدون تغییر داشته باشند.

برای تفسیر نتایج یک معاینه سیتولوژیک از یک اسمیر، طبقه بندی بر اساس درجات (مراحل) ارزیابی ناهنجاری ها استفاده می شود.

مرحله I با تصویر طبیعی سیتولوژیکی مشاهده شده در زنان سالم مطابقت دارد. مرحله دوم با برخی تغییرات مورفولوژیکی در سلول ها به دلیل وجود التهاب اندام های تناسلی داخلی مشخص می شود. این مرحله نیز به عنوان یک هنجار در نظر گرفته می شود، اما نیاز به یک بررسی کامل اضافی برای شناسایی عامل بیماری دارد. در مرحله III، سلول های فردی با ساختار غیر طبیعی هسته تعیین می شوند. در این مورد توصیه می شود که اسمیر را دوباره گرفته و معاینه کنید و همچنین بررسی بافت شناسی مواد را انجام دهید. مرحله IV با سلول‌های تغییر یافته (با تغییرات در سیتوپلاسم، کروموزوم‌ها و هسته‌ها) مشخص می‌شود، که دلیلی برای مشکوک شدن به یک فرآیند بدخیم می‌دهد و همچنین نیاز به بررسی کامل دارد. تصویر سیتولوژیک مرحله V تعداد زیادی سلول بدخیم آتیپیک را نشان می دهد.

2. مراقبت های اورژانسی برای شوک سمی-عفونی در عمل زنان و زایمان.

در صورت هیپوولمی، کریستالوئیدها و کلوئیدها، BCC را به تدریج پر کنید، تحت کنترل HD هر 400 میلی لیتر، AB در دوزهای اولیه بالا، افزایش مقاومت غیراختصاصی - آلبومین، پلاسما، رتابولیل 50 میلی گرم، متیلوراسیل 0.8٪ - 200 میلی لیتر، حساسیت زدایی، با Tr -خواندن Tr- جرم، الکترولیت ها، GK 0.7-1.0، وازواکتیو - NA، مزاتون.

یک نسخه بنویسید: دارویی برای درمان استفراغ زنان باردار.

ترکیبی از داروها:

Rp.: Sol. آتروپین سولفاتیس 0.1٪ - 1 میلی لیتر

D.t.d. N.10 در آمپر

S.: 1 میلی لیتر در متر

Rp.: Sol. دروپریدولی 0.25-10 میلی لیتر

D.t.d. N.6 در آمپر

S.: 1-2 میلی لیتر در متر

52. 1. تکنیک گرفتن اسمیر از کانال دهانه رحم برای بررسی باکتریولوژیک.

روی صندلی راحتی. CMM با یک آینه تاشو در معرض دید قرار می گیرد، مخاط برداشته می شود، یک حلقه گرفته می شود و بدون لمس دیواره های واژن، 1.5 سانتی متر وارد کانال دهانه رحم می شوند. حلقه را به مدت 15 دقیقه در جهت عقربه های ساعت بچرخانید. سپس حلقه را بردارید، بدون اینکه به چیزی برخورد کنید، آن را در لوله آزمایش قرار دهید و ظرف یک ساعت برای تجزیه و تحلیل قرار دهید

مراقبت های اورژانسی برای تهدید پارگی رحم.

حمل و نقل p / نشان داده شده است، بیهوشی برای آرام کردن رحم، در زایمان - برای برداشتن زایمان، CS، با جنین مرده، کرانیوتومی. P / شوک و p / درمان کم خونی. اگر هماتوم زیر صفاقی وجود دارد، صفاق را برش دهید، خون را خارج کنید، عروق را ببندید.

یک نسخه بنویسید: وسیله ای برای سقط جنین پزشکی.

Rep: Tab. Mefipristoni 0.2 D.t.d. N 3 S. داخل 3 زبانه همزمان. h/h 48-72h در سونوگرافی

53. 1. تکنیک برای انجام یک تحریک ترکیبی برای سوزاک.

تغذیه (نوشیدن الکل)

روش های فیزیکی تحریک (لمس، فیزیوتراپی)

تحریک مکانیکی (بوژیناژ)

تحریک شیمیایی (ورود نقره، پروتارگول به مجرای ادرار)

تحریک بیولوژیکی (تجویز گنوواکسین)

7-10 روز پس از پایان درمان: معاینه بیمار، معاینه باکتریوسکوپی ترشحات مجرای ادرار، دهانه رحم و رکتوم تحتانی، تحریک ترکیبی (تزریق داخل عضلانی 500 میلیون اجسام میکروبی گنواکسین یا 25 میکروگرم پیروژنال، روانسازی مجرای ادرار). با محلول 1-2٪ نیترات نقره، کانال دهانه رحم با محلول نیترات نقره 2-5٪ یا محلول لوگول روی گلیسیرین).
پس از تحریک ترکیبی، معاینه باکتریوسکوپی کانون های مشخص شده پس از 1-2-3 روز و معاینه باکتریولوژیک پس از 2 یا 3 روز انجام می شود.
معاینه کنترل دوم در طول قاعدگی بعدی انجام می شود: سه بار (با فاصله 24 ساعت) نمونه برداری از ترشحات مجرای ادرار، دهانه رحم و رکتوم تحتانی برای بررسی باکتریوسکوپی.
آزمایش کنترل III در پایان قاعدگی انجام می شود، تحریک ترکیبی تکرار می شود، پس از 1-3 روز یک معاینه باکتریوسکوپی و 2 یا 3 روز پس از تحریک یک معاینه باکتریولوژیک انجام می شود.
با نتایج مطلوب معاینه بالینی و آزمایشگاهی، بیماران از ثبت نام حذف می شوند. با نتایج مثبت، درمان بیشتر برنامه ریزی شده است.

مراقبت های اورژانسی برای آمبولی مایع آمنیوتیک.

مایع آمنیوتیک (دارای فعالیت ترومبوپلاستین) با فشار داخل رحمی (با فعالیت شدید زایمان) و پیش از موعد وارد جریان خون می شود. باز شدن مثانه جنین (ترانس جفتی، ترانس رحمی، از طریق فضای بین پرز در حین جدا شدن). در کلینیک، شوک، SSN، ↓ BP، CVP، سیانوز، تنگی نفس، بی قراری. زایمان فوری شکمی یا واژینال، احیا و IT. لوله گذاری فوری به کمک ونتیلاتور. Reopoliglyukin، گلوکز با انسولین، نووکائین، هیدروکورتیزون، استروفانتین. با شوک کاردیوژنیک مداوم، تزریق خون داخل وریدی یا پلی گلوکین. هپارین 500 U/h.

3. Rp.: Ceftriaxoni 1.0 N. 10
D.S. تزریق عضلانی در 3.5 میلی لیتر محلول لیدوکائین 1٪ رقیق شده و به عمق عضله گلوتئال تزریق می شود.

Rp: Cefotaximi 1.0
D.t.d. N 10
S. In / در 2 بار در روز، از قبل در 2 میلی لیتر آب تزریقی حل کنید.

نماینده: سل Metrogyli 0.5٪ - 100 میلی لیتر
D.t.d. N 10
S. قطره وریدی 2-3 بار در روز.

54 1. تکنیک گرفتن اسمیر برای معاینه کولپوسیتولوژیک.

روی صندلی راحتی یک آینه تاشو تعبیه شده است. اسمیر از فورنیکس قدامی جانبی گرفته می شود. اگر کولپیت با یک کاردک وجود دارد، سپس روی شیشه

سوزاک یک بیماری عفونی بدن انسان است که عمدتاً غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد که توسط گنوکوک ایجاد می شود و عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شود.

سوزاک چیست:

• بیماری زایک گونوکوک است (در سال 1879 توسط نایسر کشف شد)
• منابع عفونت:فرد بیمار، وسایل خانه اش.
• سوزاک چگونه منتقل می شود؟راه های زیر برای ابتلا به سوزاک وجود دارد:
  • جنسی
  • فراجنسی- از طریق وسایل خانه، در نوزادان - هنگام عبور از کانال تولد. نادر است، اغلب از مادر تا دختر.
  • ترانس جفتی- مننژیت گنوکوکی، فرآیندهای التهابی مفصلی مختلف را ایجاد می کند.

مصونیت از سوزاک

هیچ مصونیت ذاتی یا اکتسابی از سوزاک وجود ندارد. اگرچه در حال حاضر از 5-7 روز آنتی بادی های آنتی گونوکوک کلاس Ig G در بدن ظاهر می شوند حداکثر تعداد آنها 14 روز است. اما این پاسخ ایمنی کافی نیست.

طبقه بندی سوزاک:

1. اشکال سوزاک:
   1. تناسلی
   2. خارج تناسلی
   3. متاستاتیک
2. بر اساس معیار زمانی:
   1. تازه
      1. حاد
      2. تحت حاد
      3. تورپیدنایا
   2. مزمن
   3. نهفته
3. با توجه به ویژگی های تشریحی اندام درگیر در فرآیند:
   1. اورتریت (در مردان)
      1. جلو
      2. عقب
      3. جمع
   2. اندوسرویسیت (در زنان)

به طور جداگانه اختصاص دهید کالسکه گونوکوک.

در باره سوزاک تازهبگویید چه زمانی از عفونت گذشته است بیش از 2 ماه نیست. سوزاک مزمنبیش از 2 ماه از عفونت می گذرد. سوزاک تازه ممکن است حاد، تحت حاد یا وزوز باشد.

با توجه به ویژگی های تشریحی اندام درگیر در فرآیند، سوزاک به اورتریت (در مردان) و اندوسرویسیت (در زنان) تقسیم می شود. اورتریت به نوبه خود می تواند قدامی، خلفی، کلی باشد. انتقال از قسمت قدامی به خلفی مجرای ادراری را می توان با تکان دادن وسایل نقلیه، اعتیاد به الکل تسهیل کرد.

علائم و سیر سوزاک

معمولاً اولین علائم سوزاک خارش خفیف مجرای ادرار و سوزش در هنگام ادرار است. سپس ممکن است تورم وجود داشته باشد پوست ختنه گاهو سر آلت تناسلی، ترشحات فراوان از مجرای مجرای ادرار در صبح. پس از مدتی، وضعیت بدتر می شود، ترشحات چرکی می شود، وجود دارد درد شدیددر هنگام ادرار، میل مکرر به ادرار کردن، درد در لمس مجرای ادرار.

دوره کمون برای سوزاک(از ابتدای عفونت تا اولین تظاهرات). طول دوره کمون از 1 روز تا 2-3 هفته، به طور متوسط ​​3-5 روز متغیر است.

عفونت می تواند به فضاهای بین سلولی به صورت زیر اپیتلیالی به بافت همبند نفوذ کند و باعث التهاب شود. علاوه بر این، سیستم لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرد (شاید لنفادنیت). همچنین عفونت می تواند به صورت هماتوژن (با جریان خون) گسترش یابد. چنین گسترش می تواند، به عنوان مثال، آرتریت گنوکوکی را تحریک کند.

پس از 2-3 هفته، شدت علائم اورتریت کاهش می یابد که به اشتباه با بهبودی تلقی می شود.

فقط در زمینه های بالینی تشخیص سوزاکقابل تنظیم نیست تنها زمانی تنظیم می شود که عامل بیماری شناسایی شود. اگر پاتوژن پیدا نشد، بهتر است اورتریت حاد را تشخیص دهید.

تشخیص سوزاک

تاریخچه بیماری به منظور کشف موارد زیر جمع آوری می شود:

• چه زمانی عفونت رخ داد
• منبع احتمالی عفونت
• آیا اقداماتی انجام شده است که بتواند روند بیماری را تغییر دهد
• این که آیا درمان برای این یا سایر بیماری ها انجام شده است، چه واقعیت این بیماری در گذشته باشد
• ممکن است عود داشته باشد
• امکان ابتلا به سایر افراد و سایر مسائل را به تشخیص پزشک روشن کنید.

تصویر بالینی

روشن شدن عامل اتیولوژیک:

• روش میکروسکوپی
• روش باکتریوسکوپی
• روش ایمونواسی آنزیمی
• روش ایمونوفلورسانس
• روش تنظیم تست های آلرژیک برای آلرژن های گنوکوکی
• تنظیم یک نمونه 2 یا 3 شیشه ای

2 نمونه شیشه

اگر ادرار کدر است، اما این یک نوع هنجار است، زمانی که اسیدهای غلیظ اضافه می شود، روشن می شود. در ادرار پاتولوژیک رشته هایی از مخاط، اپیتلیوم، شناور در یک لیوان و در پایین خرده های آن از چرک وجود دارد. کدورت مشخصه اورتریت است، که پس از عمل اسیدها، مخاط، خرده نان از بین نمی رود. اگر کدورت فقط در 1 لیوان باشد، این اورتریت قدامی حاد است، اگر در 1 و 2 لیوان باشد، پس این اورتریت مزمن (قدامی و خلفی) است.

گرفتن سواب از مجرای ادرار

"قاشق Volkmann" استفاده می شود. 1.5 سانتی متر داخل مجرای ادرار قرار می گیرد، قسمت محدب به سمت پایین، چرخش 180 درجه و یک خراش منظم در امتداد مخاط مجرای ادرار ایجاد می شود. اسمیرها با گرم یا متیلن بلو رنگ می شوند. می توان یک حلقه از خراش دادن مجرای ادرار روی یک محیط غذایی کاشت. تمام تشخیص های آزمایشگاهی در پس زمینه احتباس ادرار به مدت حداقل 2 ساعت انجام می شود.

قاشق Volkmann برای نمونه برداری از ترشحات مخاطی واژن، دهانه رحم و مجرای ادرار برای تهیه اسمیر طراحی شده است.

جای خاصی در تشخیص سوزاک مزمن اشغال شده است، زیرا. تشخیص پس از 2 ماه از لحظه عفونت انجام می شود و در کلینیک پس از 2-3 هفته علائم حداقل است. فقط تاریخچه باقی می ماند، کلینیک خارج می شود یا حداقل است (ترشحات مخاطی ناچیز از مجرای ادرار در صبح، چسبیدن اسفنج های مجرای ادرار).

تحریک

گونوکوک ممکن است به شکل L و اشکال محصور شده وجود داشته باشد. می تواند در مخاط پنهان شود و با میکروسکوپ و باکتریوسکوپی احتمال عدم ابتلا به پاتوژن وجود دارد. برای این، روش های تحریک وجود دارد. همه چیز با هدف افزایش پاسخ التهابی به هزینه بدن است. چندین نوع تحریک:

• خوراکی (مصرف الکل)
• روش های فیزیکی تحریک (لمس، فیزیوتراپی)
• تحریک مکانیکی (بوژیناژ)
• تحریک شیمیایی (ورود نقره، پروتارگول به مجرای ادرار)
• تحریک بیولوژیکی (تجویز گنوواکسن)

اغلب در تشخیص سوزاک مزمناز یک تحریک ترکیبی - بیولوژیکی + شیمیایی استفاده کنید.

گنوواکسن- حاوی 8-12 سویه کشته شده گونوکوک است. دوز در واحدهای خاص اندازه گیری می شود - میلیون ها بدن میکروبی. به صورت آمپولی تولید می شود که سری و تاریخ ساخت خود را دارد. به عنوان یک تشخیص 60 میلیون بدن میکروبی به صورت عضلانی معرفی شد.

پس از تحریک ترکیبی، معاینه طبق این طرح انجام می شود: گرفتن اسمیر پس از 24 ساعت - 48 ساعت - 72 ساعت. شما می توانید گنوکوک را دریافت کنید یا نمی توانید آن را تشخیص دهید. مواردی وجود دارد که تنها 5-8 تحریک می تواند گنوکوک را نشان دهد.

درمان سوزاک

اکنون عفونت گنوکوکی با سایر انواع عفونت - تریکوموناس و کلامیدیا ترکیب شده است. اگر اورتریت تریکوموناس به آن اضافه شود، گنوکوک ها مقداری از تریکوموناها را جذب می کنند - درمان باید با دقت انتخاب شود.

1. درمان سوزاک تازه، بدون عارضه - آنتی بیوتیک انتخابی، داروهای گروه پنی سیلین و سفالوسپورین هستند. دوز و دفعات مصرف توسط پزشک تعیین می شود.
2. در سوزاک مزمن: ایمونوتراپی، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. برای ایمونوتراپی از Pyrogenal، prodigiosan، gonovacine (150-200 میلیون اجسام میکروبی) استفاده می شود.
3. با ترکیبی از عفونت های گنوکوکی و تریکوموناس، آنها با درمان تریکومونیازیس با تنیدازول شروع می شوند، سپس سوزاک با آنتی بیوتیک ها به مدت 2-3 روز درمان می شود. با ترکیبی از گنوکوکی با عفونت کلامیدیا، درمان با آنتی بیوتیک های تتراسایکلین انجام می شود.

در صورت عدم درمان، پس از مدتی، علائم دردناک ممکن است به دلیل انتقال سوزاک به یک مرحله مزمن خطرناک کاهش یابد. معمولاً یک احساس سوزش خفیف در هنگام ادرار و همچنین اختلال نعوظ (نعوظ ناکافی یا کوتاه مدت) وجود دارد.

عواقب سوزاک درمان نشده می تواند بسیار جدی باشد. اورتریت عفونی حاد اغلب منجر به ناتوانی جنسی، اختلال نعوظ و ناباروری می شود. برای جلوگیری از چنین مشکلاتی باید نگران باشید عواقب احتمالیتماس جنسی گاه به گاه محافظت نشده و اتخاذ تدابیر مناسب.

دو شریک باید همزمان درمان شوند. در صورت عدم درمان، عفونت می تواند منجر به شرایط جدی تر و مزمن شود. علاوه بر این، سوزاک می تواند باعث چسبندگی لوله در زنان شود که می تواند منجر به ناباروری شود.

معیارهای درمان سوزاک

معیارهای درمان سوزاک 7-10 روز پس از پایان درمان مشخص می شود. عدم وجود تظاهرات بالینی را در طول معاینه، لمس و با توجه به بیمار ارزیابی کنید. سپس یک تحریک ترکیبی به منظور ارزیابی عینی درمان پذیری انجام می شود. گونوواکسین و پروتارگول به صورت داخل مجرای ادرار تجویز می شود. اسمیر بعد از 24 ساعت - 48 ساعت - 72 ساعت گرفته می شود. اگر چیزی در اسمیر وجود نداشته باشد، این یک درمان عینی است. معاینه در یک ماه انجام می شود پروستات، یورتروسکوپی ، خون برای RV (واکنش واسرمن). اگر این شاخص ها نرمال باشند، بیمار از رجیستر حذف می شود. واکنش واسرمن (RV) اجباری است.

پیشگیری از سوزاک

روش اصلی پیشگیری از سوزاک، خوانایی در روابط جنسی و استفاده از داروهای مانع از بارداری (کاندوم) است. در صورت آمیزش جنسی محافظت نشده تصادفی، پروفیلاکسی در نقاط پروفیلاکسی در موسسات پوستی و مقاربتی، ترجیحاً در 3-2 ساعت اول انجام می شود.

چگونه از سوزاک بعد از رابطه جنسی محافظت نشده جلوگیری کنیم؟

1. بازدید کننده دست های خود را می شویند، ادرار می کند، اندام تناسلی خود را با آب گرم و صابون می شویند و پوست ران ها و پرینه را می گیرند.
2. پس از خشک شدن با دستمال، این نواحی را با دستمال آغشته به محلول گیبیتان یا میرامیستین یا محلول سابلیمیت 1:1000 پاک کنید.
3. از لیوان اسمارچ، قسمت قدامی مجرای ادرار با 0.5 لیتر محلول 0.05٪ گیبیتان یا محلول 0.01٪ میرمیستین شسته می شود.
4. 1-2 میلی لیتر گیبیتان 0.05٪ یا میرامیستین به مجرای ادرار، 6-8 قطره از محلول آبی 2-3٪ پروتارگول با استفاده از قطره چکان تزریق می شود. 2-3 ساعت ادرار نکنید.
5. یک دستمال گاز استریل از کتانی آلوده گذاشته شده است. همه اینها انجام می شود در اولین ساعات.

علائم سوزاک در مردان

اورتریت سوزاک -	شایع ترین علامت التهاب مجرای ادرار است - التهاب با تعدادی از علائم همراه است:
پروستاتیت- التهاب غده پروستات	به عنوان یک قاعده، چند روز پس از شروع اورتریت گنوکوکی رخ می دهد. عفونت گنوکوکی از طریق یک مسیر صعودی از طریق مجرای ادرار به بافت های پروستات می رسد. پروستاتیت با تعدادی از علائم مشخص می شود: درد در پرینه درد شدید هنگام احساس پروستات مقعد اختلال در نعوظ

.

علائم سوزاک در زنان

علائم سوزاک در زنان معمولاً در دوره بعدی از لحظه عفونت ظاهر می شود. اغلب این بیماری با علائم ولوواژینیت و اورتریت ظاهر می شود.
اورتریت سوزاک	اورتریت گونوکوکی دارای تعدادی علائم مشابه اورتریت در مردان است: سوزشی که هنگام ادرار بدتر می شود التهاب غشای مخاطی مجرای ادرار درد هنگام ادرار کردن ترشحات چرکی فراوان یا نه چندان چرکی به رنگ زرد کم رنگ
ولوواژینیت -التهاب غشای مخاطی فرج و واژن	اغلب چند روز پس از عفونت یا در طول قاعدگی خود را نشان می دهد. علائم مشخصه ولوواژینیت گنوکوکی: التهاب غشای مخاطی لابیا، واژن و حلق خارجی مجرای ادرار. خارش شدید در پرینه ترشح زیاد یا نه خیلی به رنگ زرد کم رنگ و قوام کرم. درد در هنگام تماس جنسی

عوارض سوزاک

به عنوان یک قاعده، درمان به موقع و به اندازه کافی منجر به بهبودی کامل بیمار می شود. با این حال، در برخی موارد، روند عفونی می تواند پیشرفت کند و از طریق دستگاه ادراری و تناسلی به سمت بالا حرکت کند. در این صورت ضایعاتی در اندام های مربوطه ایجاد می شود که می تواند زندگی، باروری و سلامت بیمار را تهدید کند.

در بین زنان، ایجاد چنین عوارضی مانند:

بارتولینیت سوزاک- التهاب غده بارتولین واقع در یک سوم خلفی لابیا ماژور و دارای مجاری دفعی است که در قاعده لب بزرگ به محیط خارجی باز می شود. التهاب آنها با درد شدید، یک واکنش التهابی واضح و تورم ناحیه مربوطه همراه است.

اندومتریت گنوکوکی- ترویج عفونت گنوکوکی در جهت بالا در امتداد دستگاه تناسلی می تواند منجر به عفونت مخاط رحم شود. این عارضه ممکن است با درد در ناحیه تحتانی شکم، ترشحات فراوان خونی و چرکی از دستگاه تناسلی و افزایش شدید دمای بدن همراه باشد. این وضعیت نیاز به کمک فوری از یک متخصص زنان دارد، زیرا زندگی بیمار را تهدید می کند.

سوزاک لوله فالوپ- هنگامی که عفونت از حفره رحم در مجرای لوله های فالوپ پیش می رود، التهاب غشای مخاطی لوله های فالوپ رخ می دهد. این روند با درد در قسمت تحتانی شکم، درد هنگام رابطه جنسی، ناباروری و بی نظمی قاعدگی همراه است.

پریتونیت سوزاک- التهاب صفاق لگنی با نفوذ گنوکوک ها به داخل امکان پذیر است حفره شکمی. این وضعیت با افزایش دمای بدن، درد در قسمت پایین شکم همراه است. در معاینه اولتراسوند وجود مایع و آبسه در حفره لگن قابل مشاهده است.
با یک فرآیند التهابی در اندام های تناسلی زنانه لگن کوچک، ناباروری ممکن است ایجاد شود. این می تواند توسط تعدادی از عوامل ایجاد شود: ایجاد چسبندگی در صفاق لگن، انسداد لوله ها، التهاب مزمن آندومتر رحم، بی نظمی قاعدگی.

در صورت بروز هر یک از عوارض فوق، درمان فقط در بیمارستان و تحت نظر متخصص زنان و زایمان امکان پذیر است. متأسفانه با هر یک از عوارض ذکر شده (خون بارتولینیت گنوکوکی)، احتمال ناباروری زنان زیاد است.

در میان جمعیت مرد آلوده به سوزاک، عوارض زیر ممکن است:

اپیدیدیمیت- التهاب اپیدیدیم این زائده یک مجرای دفران بزرگ شده است که منی قبل از خارج شدن در حین انزال در آن جمع می شود.

التهاب مجرای دفران می تواند منجر به انسداد بعدی آنها و ایجاد ناباروری در مردان شود.

تشخیص آزمایشگاهی سوزاک -تست سریع، میکروسکوپ اسمیر، واکنش فلورسانس ایمنی (RIF)، ایمونواسی آنزیمی (ELISA)، واکنش تثبیت مکمل (واکنش Borde-Gangu)، واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)، واکنش زنجیره ای لیگاز (LHC)، روش کشت، آزمایش های تحریک کننده.

ویژگی های گونوکوک
سوزاک یا سوزاکیکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی در جهان است. سوزاک توسط یک باکتری خاص ایجاد می شود گونوکوک. گونوکوک یک میکروارگانیسم مقاوم در برابر اسید است، یعنی دیواره سلولی آن می تواند از قرار گرفتن در معرض محیط اسیدی طبیعی دستگاه تناسلی زنانه محافظت کند. ویژگی دیواره سلولی گنوکوک به گونه ای است که قادر به تشکیل آنتی بادی های کلاس های مختلف در خون (IgG، IgM، IgA) است. علاوه بر این، گونوکوک حالت خاصی از بدن انسان را تشکیل می دهد که در آن عفونت مجدد راحت تر از حالت اول رخ می دهد. تیترهای بالای آنتی بادی علیه عفونت گنوکوکی می تواند برای مدت طولانی در خون باقی بماند.

سوزاک می تواند حاد یا مزمن باشد. مزمن شدن عفونت حاد گنوکوکی زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی به درستی کار نمی کند. از نقطه نظر تشخیص، شناسایی سوزاک مزمن مشکل زیادی دارد. باید به خاطر داشت که در سال های گذشتهسوزاک اغلب ادامه می یابد، پنهان، بسیاری از اشکال پایدار وجود دارد. در این شرایط، تشخیص آزمایشگاهی باکیفیت و جامع سوزاک نقش ارزشمندی دارد. در حال حاضر، برای تشخیص سوزاک، پرکاربردترین روش‌ها بررسی میکروسکوپی اسمیر، کشت و واکنش ایمونوفلورسانس است. روش واکنش زنجیره ای پلیمراز نیز به طور روزافزون مورد استفاده قرار می گیرد.
بنابراین بیایید نگاهی به انواع اصلی بیاندازیم. تشخیص آزمایشگاهیدر حال حاضر برای تشخیص سوزاک استفاده می شود.
روش هایی که توسط آن می توان گنوکوک را شناسایی کرد:

1. تست های سریع (روش های ایمونوشیمیایی ضد الکتروفورز)
2. باکتریولوژیک (تلقیح فرهنگی، باکتریولوژیک)
3. میکروسکوپ اسمیر از دستگاه ادراری
4. واکنش فلورسانس ایمنی (RIF)
5. سنجش ایمونوسوربنت مرتبط
6. روش سرولوژیکی (واکنش Borde-Gangu یا واکنش تثبیت مکمل)
7. روش های تشخیص ژنتیک مولکولی (واکنش زنجیره ای لیگاز، واکنش زنجیره ای پلیمراز)
8. آزمایشات تحریک کننده (برای تشخیص عفونت مزمن)

تست های سریع - حساسیت، ویژگی، مزایا و معایب روش

تست های سریع ساده هستند، می توان از آنها در خانه در مواقع اضطراری استفاده کرد. شبیه تست بارداری هستند. قرائت نتایج دقیقاً یکسان است: یک نوار - نتیجه منفی است (بدون عفونت سوزاک) و دو نوار - نتیجه مثبت است (وجود عفونت سوزاک). تست های سریع سوزاک کاملا حساس و اختصاصی هستند. در این مورد از روش الکتروفورز ضد استفاده می شود. هنگام انجام چنین الکتروفورز متقابل، آنتی ژن های گنوکوک و آنتی بادی های موجود در سرم ویژه با هم ادغام می شوند. در نتیجه یک کمپلکس آنتی ژن + آنتی بادی تشکیل می شود که نوار دوم آزمایش سریع را رنگ می کند.

با این حال، شما نباید به طور کامل به نتیجه چنین آزمایش های سریع تکیه کنید، زیرا ممکن است یک کمپلکس آنتی ژن + آنتی بادی نه با گونوکوک، بلکه با یک میکروارگانیسم مشابه دیگر تشکیل شود. در این صورت خواهد شد نتیجه مثبتاما سوزاک ندارد یا در حالت عکس وقتی غلظت کمپلکس آنتی ژن + آنتی بادی خیلی کم است و نتیجه منفی می شود ولی سوزاک وجود دارد. اگر مشکوک به عفونت سوزاک هستید، باید با استفاده از روش های تشخیصی دقیق تری معاینه شوید.

میکروسکوپی اسمیر از ترشحات اندام های ادراری تناسلی - حساسیت، ویژگی، مزایا و معایب روش

چگونه و چه زمانی باید اسمیر گرفت؟ روش های رنگ آمیزی اسمیر
برای معاینه زیر میکروسکوپ، مجرای ادرار، واژن، کانال دهانه رحم و رکتوم قابل جدا شدن گرفته می شود. ضمناً قبل از مصرف مواد بیولوژیکی لازم است حداقل 5-4 روز قبل از مصرف آنتی بیوتیک ها قطع شود و 4-3 ساعت قبل از نمونه گیری از ادرار کردن خودداری شود. اسمیر در دو نسخه گرفته می شود. اولین نسخه از این اسمیرها با متیلن آبی، سبز درخشان رنگ آمیزی شده است. رایج ترین روش رنگ آمیزی متیلن بلو است. در همان زمان، گونوکوک ها به رنگ آبی شدید در برابر پس زمینه سیتوپلاسم لکوسیت آبی کم رنگ رنگ می شوند. گونوکوک ها می توانند در داخل لکوسیت ها یا بیرون باشند. رنگ‌آمیزی سبز درخشان کنتراست قوی‌تری بین لکوسیت‌ها و گنوکوک‌ها ایجاد می‌کند و گنوکوک‌ها را با شدت بیشتری رنگ‌آمیزی می‌کند. هر دوی این نوع رنگ‌آمیزی‌ها به‌عنوان نشانه‌ای عمل می‌کنند و به طور کلی کوکسی‌ها را آشکار می‌کنند. بنابراین پس از تشخیص کوکسی، در اسمیر رنگ آمیزی شده با متیلن بلو یا سبز برلیانت، نسخه دوم اسمیر به روش گرم رنگ آمیزی می شود. در نتیجه این روش، گونوکوک ها صورتی روشن می شوند. تشخیص سوزاک تنها زمانی انجام می شود که گونوکوکی در یک اسمیر رنگ آمیزی گرم یافت شود. برای تشخیص بهتر کوکسی ها از رنگ متیلن بلو و برای افتراق گنوکوک ها از رنگ آمیزی گرم استفاده می شود.

حساسیت، ویژگی روش. مزایا و معایب
حساسیت این روش بسیار متغیر است و بین 40-86 درصد متغیر است. این تنوع به دلیل وجود زیرگونه های مختلفی از گونوکوک است که برخی از آنها با این روش رنگ آمیزی نمی شوند. ویژگی روش بسیار بالا است و به 92٪ می رسد. همچنین، هنگام مطالعه اسمیرهای رنگ آمیزی شده در زیر میکروسکوپ، صلاحیت دستیار آزمایشگاه از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. این روش به دلیل در دسترس بودن، سادگی، سرعت و هزینه کم بسیار رایج است.

اگر گنوکوک در اسمیر رنگ آمیزی گرم تشخیص داده شود، سایر روش های تشخیصی توصیه نمی شود. برای تشخیص حساسیت به آنتی بیوتیک ها می توان کشت های باکتریولوژیک انجام داد.

روش باکتریولوژیک (فرهنگی) - حساسیت، ویژگی، مزایا و معایب روش

روش باکتریولوژیک یا فرهنگی به عنوان "استاندارد طلایی" در تشخیص بیماری های عفونی مختلف از جمله سوزاک در نظر گرفته می شود. ماهیت این روش این است که ترشحات مخاطی دستگاه تناسلی بر روی محیط های غذایی مخصوص کاشته می شود و در انکوباتور با شرایط مناسب برای رشد کلنی های گونوکوک (میزان بالای دی اکسید کربن 20-23 درصد، دمای 37) قرار می گیرد. درجه سانتی گراد). از محیط مخصوصی استفاده می شود که گونوکوک روی آن بهتر رشد می کند. پس از مدتی (3-7 روز)، آنها بررسی می کنند که آیا کلنی های گونوکوک رشد کرده اند یا خیر. اگر کلنی ها رشد کرده باشند، این نتیجه بدون شک وجود عفونت گنوکوکی در بدن است. مزیت بزرگ این روش تقریبا صد در صد ویژگی و عدم وجود نتایج مثبت کاذب است. نتیجه مثبت کاذب نتیجه ای است که در آن میکروارگانیسم ها در جایی که وجود ندارند شناسایی می شوند. حساسیت روش فرهنگی نیز زیاد است و بین 90-98 درصد متغیر است.

تا به امروز، از رسانه های استاندارد استفاده می شود که نتایج عالی می دهد. یک عیب قطعی روش فرهنگی مدت زمان آن است. با این حال، مدت زمان با دقت قابل پرداخت است، که به ویژه در هنگام تشخیص عفونت مزمن پایدار مهم است.

واکنش فلورسانس ایمنی (RIF) - حساسیت، ویژگی، مزایا و معایب روش

واکنش فلورسانس ایمنی نیاز به آموزش دقیق پرسنل، در دسترس بودن میکروسکوپ فلورسنت و معرف های با کیفیت بالا دارد. هنگام انجام این روش، یک اسمیر نیز از غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی گرفته می شود و با رنگ های مخصوصی که زیر میکروسکوپ فلورسانس (درخشش) می شود، رنگ آمیزی می شود. دقت رنگ‌آمیزی گنوکوکی‌ها با واکنش ایمنی یک رنگ حاوی آنتی‌بادی به گونوکوک به دست می‌آید. یعنی آنتی بادی های نشاندار شده با رنگ به آنتی ژن های سطح گونوکوک متصل می شوند و کمپلکس های ایمنی را تشکیل می دهند. این کمپلکس های ایمنی در زیر میکروسکوپ به صورت دایره های درخشان قابل مشاهده هستند. روش واکنش فلورسانس ایمنی امکان تشخیص سوزاک را فراهم می کند مرحله اولیهبیماری ها، و همچنین برای شناسایی سوزاک اگر همراه با سایر عفونت های دستگاه ادراری (به عنوان مثال، سیفلیس یا تریکومونیازیس) رخ دهد. واکنش فلورسانس ایمنی به گنوکوک حساس است - 75-80٪ و بسیار خاص. اما استفاده از این روش توسط تعداد کمی از متخصصان و همچنین هزینه بالای تجهیزات و معرف ها محدود می شود. در عین حال، روش فلورسانس ایمنی اجازه می دهد تا یک مطالعه را در مدت 1 ساعت انجام دهید، که مزیت بدون شک آن است.

ایمونواسی آنزیمی (ELISA) - حساسیت، ویژگی، مزایا و معایب روش

الایزا برای تشخیص گنوکوک به طور گسترده استفاده نمی شود. این روش در عین حال یک مزیت و یک معایب دارد. در طی ایمونواسی آنزیمی، وجود آنتی بادی برای گنوکوک تشخیص داده می شود. در این مورد، می توان یک پاتوژن از قبل مرده را که هنوز در بدن است شناسایی کرد، زیرا لکوسیت ها زمان لازم برای از بین بردن آن را نداشتند. در این مورد، نتیجه مثبتی به دست می آید، زیرا این روش نمی تواند بین گونوکوک های مرده و زنده تمایز قائل شود. این منهای ایمونواسی آنزیمی برای تشخیص گنوکوک است. و مزیت این روش توانایی تشخیص وجود اشکال مقاوم گنوکوک است که تشخیص آنها دشوار است. همچنین، از مزایای غیر قابل انکار روش می توان به غیر تهاجمی بودن آن، یعنی عدم نیاز به اسمیر اشاره کرد، زیرا ایمونواسی آنزیمی در نمونه ادرار انجام می شود. حساسیت ایمونواسی آنزیمی برای تشخیص سوزاک 95 درصد و ویژگی آن 100 درصد است. با این حال، امروزه ایمونواسی آنزیمی به عنوان یک روش تشخیصی کمکی در اکثر موارد استفاده می شود.

روش سرولوژیکی (واکنش تثبیت مکمل، واکنش Borde-Gangu) - حساسیت، ویژگی، مزایا و معایب روش

از بین انواع روش های سرولوژیکی برای تشخیص گنوکوک، فقط از واکنش تثبیت مکمل (RCC) استفاده می شود که در رابطه با سوزاک، نام توسعه دهنده آن - واکنش Borde-Gangu را دارد. تا به امروز، این روش کمکی است، اما در شناسایی سوزاک مزمن، که در آن روش فرهنگی نتایج منفی می دهد، بسیار ارزشمند است. در موارد نادری است که از واکنش Borde-Gangu برای تشخیص سوزاک استفاده می شود.
روش های تشخیص ژنتیک مولکولی - حساسیت، ویژگی، مزایا و معایب روش
چه روش هایی به عنوان ژنتیک مولکولی طبقه بندی می شوند؟
این روش ها شامل واکنش زنجیره ای پلیمراز و واکنش زنجیره ای لیگاز می باشد. ویژگی همه روش های تشخیص ژنتیک مولکولی حساسیت و ویژگی فوق العاده بالای آنهاست. با این حال، اجرای این روش های تشخیصی پیچیده، با تکنولوژی بالا است، نیاز به آزمایشگاه های تخصصی و پرسنل بسیار ماهر دارد. بنابراین، اجازه دهید هر روش را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)

حساسیت روش به 99٪ می رسد و ویژگی آن 95٪ است. به عنوان یک ماده بیولوژیکی برای واکنش زنجیره ای پلیمراز، می توان از ترشحات مخاطی دستگاه ادراری تناسلی و همچنین نمونه های ادرار استفاده کرد. واکنش زنجیره ای پلیمراز یک روش تشخیصی بسیار دقیق است که می تواند حتی با "استاندارد طلا" - روش فرهنگی - رقابت کند. مزیت واکنش زنجیره ای پلیمراز نیز امکان تعیین همزمان گنوکوک و کلامیدیا در یک نمونه بیولوژیکی است. روش واکنش زنجیره ای پلیمراز سریعتر از روش کشت است. با این حال، تشخیص PCR به دلیل معرف های گران قیمت مورد نیاز برای واکنش و تجهیزات پیچیده گران قیمت بسیار گران است.

واکنش زنجیره ای لیگاز

حساسیت واکنش زنجیره ای لیگاز از واکنش زنجیره ای پلیمراز بیشتر است و ویژگی به 99٪ می رسد. واکنش زنجیره ای لیگاز در ویژگی های خود نسبت به روش فرهنگی برتری دارد، اما چندان گسترده نیست. این به دلیل این واقعیت است که آزمایشگاه های مجهز، پرسنل بسیار ماهر و معرف مورد نیاز است. تا به امروز، واکنش زنجیره ای لیگاز حتی در تمام مراکز اصلی انجام نشده است. با این حال، ارزش آن بسیار بالا است. واکنش زنجیره ای بستن نیز امکان تشخیص گنوکوک و کلامیدیا را در یک نمونه بیولوژیکی فراهم می کند. مدت زمان واکنش زنجیره ای لیگاز مانند واکنش زنجیره ای پلیمراز است، یعنی حداقل 3-4 ساعت، حداکثر 7-8 ساعت (بسته به تجهیزات). به عنوان یک نمونه بیولوژیکی، می توان از ادرار یا اسمیر از غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی نیز استفاده کرد.

تحریک سوزاک - آزمایشاتی برای تشخیص عفونت مزمن گنوکوکی

انجام آزمایشات تحریک آمیز در چه مواردی ضروری است؟
در مواردی که عفونت سوزاک نادیده گرفته می شود، تحت درمان ناکافی یا درمان مکرر با آنتی بیوتیک قرار گرفته است، در یک کلام، زمانی که این روند مزمن باشد، در تشخیص سوزاک مشکل ایجاد می شود. در چنین مواردی گنوکوک دیواره سلولی متراکمی به دست می آورد که به آن می گویند کیست، و به لایه های عمقی دستگاه تناسلی ادراری (تا لایه عضلانی) می رود. در داخل سلول های لایه های عمیق دستگاه تناسلی در این حالت کیست، گنوکوک قادر به زندگی طولانی مدت است و در شرایط مساعد برای آن، دوباره وارد غشاهای مخاطی شده و باعث عود سوزاک می شود. دوره چنین سوزاک مزمن بسیار طولانی و مداوم است و یک اسمیر یا خراش دادن وجود یک میکروارگانیسم را آشکار نمی کند، زیرا گنوکوک در عمق بافت های دستگاه ادراری پنهان است.

برای ایجاد گونوکوک در غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی، اگر به صورت کیست در بدن وجود داشته باشد، از آزمایشات تحریک کننده استفاده می شود. تحریک باعث آزاد شدن گنوکوک بر روی غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی می شود و سپس می توان آن را در یک اسمیر یا کشت باکتریولوژیک تشخیص داد.

انواع تست های تحریک کننده	روش های انجام
تحریک شیمیایی	همزمان مجرای ادرار با محلول 1-2% نیترات نقره، رکتوم با محلول لوگول 1% در گلیسیرین و کانال دهانه رحم (کانال دهانه رحم) با محلول 2-5% نیترات نقره روان می شود. پس از گذشت یک روز (24 ساعت) از لحظه تحریک، یک اسمیر خراش دهنده از غشاهای مخاطی جدا شده مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و راست روده گرفته می شود. این گونه خراش ها - اسمیر از غشاهای مخاطی 48 و 72 ساعت پس از تحریک گرفته می شود. سه روز پس از تحریک (72 ساعت)، کشت باکتریولوژیک غشاهای مخاطی قابل جدا شدن دستگاه ادراری تناسلی نیز انجام می شود. در تمام اسمیرها وجود یا عدم وجود گنوکوک به صورت میکروسکوپی تشخیص داده می شود. کشت باکتریولوژیک به شما امکان می دهد حضور یک میکروارگانیسم و ​​حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها را شناسایی کنید.
تحریک بیولوژیکی	ماهیت این نوع تحریک، معرفی واکسن گنوکوکی به صورت عضلانی است یا همزمان واکسن گونوکوکی در ترکیب با یک محرک سیستم ایمنی - پیروژنال تجویز می شود. پس از چنین تحریکی، سواب های خراش دادن نیز پس از 24، 48 و 72 ساعت از لحظه آزمایش گرفته می شود. 72 ساعت پس از معرفی تحریک کننده های بیولوژیکی، کشت باکتریولوژیک انجام می شود. در اسمیر - خراش دادن و کشت باکتریولوژیک، وجود یا عدم وجود گنوکوک تشخیص داده می شود.
تحریک حرارتی	در طول تحریک حرارتی، یک روش فیزیولوژیکی دیاترمی یا القای گرمایی انجام می شود. در این مورد، دیاترمی برای سه روز متوالی طبق طرح زیر انجام می شود - 30 دقیقه در روز اول، 40 دقیقه در روز دوم، 50 دقیقه در روز سوم. ایندوکتوترمی نیز برای سه روز متوالی به مدت 15-20 دقیقه در روز انجام می شود. خراش دادن - اسمیر غشاهای مخاطی جدا شده دستگاه ادراری تناسلی برای بررسی باکتریولوژیک زیر میکروسکوپ روزانه 1 ساعت پس از انجام روش فیزیوتراپی دیاترمی یا اینداکتوترمی گرفته می شود.
تحریک فیزیولوژیکی	نیاز به آماده سازی خاصی ندارد و در روزهای قاعدگی از سواب استفاده می کند. این تحریک طبیعی است، زیرا در طول دوره قاعدگی، دفاع ایمنی بدن زن کاهش می یابد.
تحریک غذایی	این نوعتحریک بر اساس استفاده از غذاهای شور و تند همراه با الکل است. پذیرش محصولات ناسازگار (به عنوان مثال، ترشی با شیر و آبجو و غیره) برای حداکثر محتوای اطلاعاتی تحریک پذیرفته می شود. در همان زمان، پس از تحریک، خراش دادن - اسمیر پس از 24.48 و 72 ساعت و کشت باکتریولوژیک پس از 72 ساعت، از لحظه شمارش آزمایش - تحریک گرفته می شود.
تحریک ترکیبی	شامل دو یا چند آزمایش تحریک آمیز در یک روز است. خراش دادن - اسمیر و کشت باکتریولوژیک به همان روشی که هنگام انجام هر نمونه به طور جداگانه انجام می شود. یعنی ترشح غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی پس از 24، 48 و 72 ساعت و کشت باکتریولوژیک ترشحات 72 ساعت پس از آزمایش ترکیبی انجام می شود.

درمان سوزاک

سوزاک یک بیماری عفونی است و بنابراین درمان مبتنی بر استفاده از داروهای ضد باکتری است.
اصول اولیه درمان سوزاک:

1. درمان کافی فقط تحت نظارت متخصص زنان، اورولوژیست یا ورونولوژیست ممکن است.
2. قبل از درمان باید یک تشخیص کامل انجام شود، از جمله آزمایش‌های آزمایشگاهی (میکروسکوپی، آزمایش‌های اسمیر باکتریولوژیک)، مطالعات ابزاری (سونوگرافی از اندام‌های لگن برای حذف عوارض احتمالی).
3. قبل از تجویز درمان برای سوزاک، لازم است آزمایشات آزمایشگاهی برای سایر بیماری های مقاربتی - کلامیدیا، سیفلیس، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما انجام شود. به عنوان یک قاعده، در زمان ما، عفونت تنها با یک بیماری مقاربتی نادر است - اغلب یک دسته از چندین عفونت تشخیص داده می شود. تنها با شناسایی تمام عفونت های همزمان، پزشک معالج قادر به تجویز درمان کافی خواهد بود.
4. به طور مستقل درمان را شروع کنید، تغییرات خود را در رژیم درمانی و مدت آن ایجاد کنید و همچنین آن را قطع کنید. این می تواند منجر به ایجاد سوزاک مزمن مقاوم به انواع خاصی از آنتی بیوتیک ها شود.
5. درمان باید با تشخیص سوزاک در همه شرکای جنسی همراه باشد.
6. در طول دوره درمان، هرگونه تماس جنسی باید حذف شود.
7. پس از درمان، کنترل آزمایشگاهی بهبود اجباری است. فقط این مطالعه می تواند واقعیت بهبودی را تأیید یا رد کند. عدم وجود ترشحات چرکی یا علائم التهاب به معنای بهبودی بیمار نیست.

درمان آنتی بیوتیکی
ما رژیم های استاندارد مورد استفاده در درمان سوزاک تازه را ارائه می دهیم:

• سفتریاکسون 0.25 گرم

یا

• سیپروفلوکساسین 0.5 گرم داخل یک بار

یا

• افلوکساسین 0.4 گرم داخل یک بار

یا

• لومفلوکساسین 0.6 گرم داخل یک بار

درمان انواع مزمن و نهفته سوزاک:
استفاده از آنتی بیوتیک ها باید با استفاده از واکسن مخصوص که به صورت عضلانی تزریق می شود، انجام شود. این واکسن حاوی قطعاتی از گنوکوکی است و به ایجاد ایمنی خاص در برابر عفونت گنوکوک کمک می کند. این واکسن در دوره های 6-8-10 تزریقی با یک دوز 300-400 میلیون میکروبی و مجموع دوز دوره ای 2 میلیارد اجسام میکروبی تجویز می شود.
همراه با واکسیناسیون، شبیه سازی غیر اختصاصی ایمنی با استفاده از داروها انجام می شود: پیروژنال، استرپتوکیناز، ریبونوکلئاز.
پس از تحریک سیستم ایمنی و تحریک، می توان داروهای ضد باکتری را طبق رژیم های درمانی استاندارد تجویز کرد.

درمان سوزاک در بارداری
وضعیت بارداری محدودیت های زیادی را برای استفاده از داروهای تحریک کننده ایمنی و ضد باکتری اعمال می کند. با این حال، اولویت در درمان در این مورد به آنتی بیوتیک های زیر داده می شود: سفتریاکسون، اریترومایسین، اسپکترینومایسین، کلرامفنیکل.
درمان زنان باردار فقط تحت نظارت دقیق متخصص زنان و زایمان امکان پذیر است.

پیشگیری از سوزاک

تنها راه قابل اطمینان برای پیشگیری از سوزاک، تماس جنسی با شریکی است که بدون این بیماری تشخیص داده شده یا از کاندوم استفاده کرده اند. در صورت عدم رعایت این شرایط، احتمال ابتلا به سوزاک با هر تماس جنسی جدید باقی می ماند.

در میان زنان باردار، آمادگی برای زایمان شامل آزمایش وجود بیماری های مقاربتی است.
همچنین به همه نوزادان پس از تولد داروهای ضد عفونی کننده تزریق می شود که گونوکوک را از بین می برد. این اقدامات به حداقل رساندن عفونت نوزاد تازه متولد شده کمک می کند.

استفاده از محصولات بهداشتی فردی، لباس زیر و حوله مسیر آلودگی خانگی را از بین می برد.

درمان سوزاک چقدر طول می کشد؟

عفونت گنوکوکی یا سوزاک بیماری است که اشکال بالینی مختلفی دارد. بنابراین، پاسخ صریح به مدت زمان درمان بیمار نسبتاً دشوار است. به عوامل مختلفی بستگی دارد. بسته به ویژگی های دوره بیماری در یک بیمار خاص، درمان می تواند به یک بار تزریق آنتی بیوتیک کاهش یابد یا برای چندین ماه ادامه یابد.

عوامل اصلی موثر بر طول مدت درمان عبارتند از:

• ویژگی های پاتوژن. هر میکروارگانیسم، مانند هر فرد، ویژگی های منحصر به فرد خود را دارد. به طور خاص، سویه هایی با حساسیت های متفاوت به آنتی بیوتیک ها در میان میکروارگانیسم ها متمایز می شوند. اگر میکروبی با داروی خاصی تماس پیدا کرده باشد اما از بین نرفته باشد، احتمال زیادی وجود دارد که در آینده دیگر مستعد درمان مشابه نباشد. چنین سویه هایی مقاوم به آنتی بیوتیک نامیده می شوند. در حال حاضر، در بین گونوکوک ها، بسته به محل، 5 تا 30 درصد از کل موارد را تشکیل می دهند. کشورها، شهرها). بنابراین، درمان یک سویه حساس کمتر از یک سویه مقاوم طول خواهد کشید. پزشکان همیشه تجزیه و تحلیل حساسیت به داروهای خاص را تجویز نمی کنند ( آنتی بیوگرام). به همین دلیل، اولین دوره درمان آنتی بیوتیکی ممکن است موثر نباشد و درمان به تاخیر بیفتد.
• محلی سازی عفونت. در بیشتر موارد، سوزاک به شکل اورتریت گنوکوکی رخ می دهد. التهاب مجرای ادرار). در این مورد، درمان او شامل یک تزریق سفتریاکسون یا سفوتاکسیم خواهد بود. کمتر از سایر داروها). در بیش از 95 درصد بیماران، این برای درمان کامل کافی است. اگر عفونت گنوکوکی در مکان های غیر معمول ( غشای مخاطی مقعد، حلق، ملتحمه چشم، سپس همراه با استفاده سیستمیک از آنتی بیوتیک، یک آنتی بیوتیک موضعی نیز مورد نیاز خواهد بود. سپس ممکن است درمان به تعویق بیفتد. سخت ترین درمان عفونت گنوکوکی منتشر است، زمانی که پاتوژن وارد جریان خون شده و به اندام های مختلف گسترش می یابد.
• رعایت دستورات پزشک. در مورد سوزاک، این عامل از اهمیت زیادی برخوردار است. واقعیت این است که قطع درمان بدون تایید آزمایشگاهی درمان می تواند منجر به عواقب جدی شود. اول، عفونت می تواند یک دوره مزمن پیدا کند. پس از آن برای درمان، تشدید مصنوعی لازم است. ثانیاً، سویه میکروبی یک بیمار معین ممکن است نسبت به دارویی که درمان با آن شروع شده است مقاومت ایجاد کند. سپس در آینده، برای دوره دوم، باید یک آنتی بیوتیک جدید انتخاب کنید. در نهایت، ثالثاً، بیمار که معتقد است بهبود یافته است، شروع به زندگی جنسی فعال می کند. این منجر به عفونت شرکای جنسی او می شود. در نتیجه، عفونت در یک دایره باطل به گردش در می آید و خلاص شدن از شر آن حتی دشوارتر می شود.
• وجود عفونت های دیگر. اغلب سوزاک با کلامیدیا ادراری تناسلی یا تریکومونیازیس ترکیب می شود. این به این دلیل است که اولین عفونت منابع محافظتی غشای مخاطی را تضعیف می کند و همانطور که بود "دروازه" را برای دومی باز می کند. بر این اساس، برای درمان کامل، دوره طولانی تری از آنتی بیوتیک ها لازم است.
• وجود عوارض. گاهی سوزاک علائم حادی را نشان نمی دهد، اما به مرور زمان منجر به تعدادی از عوارض ناخوشایند می شود. در مردان، این بالانوپوستیت، پروستاتیت حاد و مزمن، و در زنان، بارتولینیت گنوکوکی و سالپنژیت است. این عوارض معمولاً روند درمان را پیچیده می کند و بیمار باید زمان و تلاش بیشتری را برای آن صرف کند.
• وضعیت بدن. در بیماران با نقص ایمنی و همچنین در زنان در دوران بارداری، عفونت گنوکوکی ممکن است تهاجمی تر باشد. سریعتر و راحت تر گسترش می یابد و اغلب با عوارض همراه است. به همین دلیل، درمان چنین بیمارانی، به عنوان یک قاعده، طولانی تر است.

به طور متوسط، اگر لحظه مراجعه به پزشک را به عنوان نقطه شروع در نظر بگیریم، درمان 1-2 هفته طول می کشد. تایید واقعیت بازیابی با استفاده از تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی انجام می شود. در مردان، 7-10 روز پس از پایان دوره آنتی بیوتیک، و در زنان - همچنین یک هفته بعد، و سپس دوباره، پس از چرخه دوم قاعدگی انجام می شود. این وجود اشکال مزمن عفونت را از بین می برد. با اشکال خارج تناسلی سوزاک، درمان ممکن است تا چند ماه طول بکشد و اطمینان از بهبودی کامل بسیار دشوارتر است.

برای به حداقل رساندن مدت زمان درمان سوزاک، صرف نظر از شکل آن، باید چند قانون ساده را دنبال کنید:

• رعایت دستورات پزشک در مورد مصرف آنتی بیوتیک ها ( شرایط، دوزها، دفعات استفاده);
• معاینه و درمان همزمان تمام شرکای جنسی بیمار؛
• پرهیز از آمیزش جنسی تا بررسی کنترل باکتریولوژیک؛
• آزمایش سایر عفونت ها

به طور جداگانه، باید در مورد درمان کنژنکتیویت گنوکوکی در نوزادان گفت. در صورتی که پیشگیری خاصی از این بیماری انجام نشده باشد، نه تنها از آنتی بیوتیک ها، بلکه شستشوی موضعی چشم با داروهای ضد عفونی کننده نیز ضروری است. چنین درمانی به طور متوسط ​​چندین هفته طول می کشد و واقعیت بهبودی نه تنها توسط آزمایشگاه، بلکه توسط چشم پزشک پس از معاینه ویژه تأیید می شود.

آیا می توانم در زمانی که برای سوزاک درمان می شوم عشق بورزم؟

همانطور که می دانید عفونت گنوکوکی یا سوزاک اغلب بر دستگاه تناسلی ادراری تأثیر می گذارد. در مردان معمولاً باعث اورتریت قدامی یا خلفی می شود. التهاب مجرای ادرارو در زنان نیز ولوواژینیت. علاوه بر این، سوزاک یک عفونت بسیار مسری است که به راحتی از طریق تماس جنسی منتقل می شود. پس از درمان، مصونیت ایجاد نمی کند، بنابراین فرد به راحتی می تواند دوباره بیمار شود. بر این اساس، در طول درمان سوزاک، بیمار باید از هرگونه تماس جنسی خودداری کند، زیرا این امر می تواند منجر به عواقب جدی شود.

تماس جنسی در طول درمان به دلایل زیر خطرناک است:

• گسترش عفونت. تا پایان دوره درمان و انجام آزمایشات کنترلی، بیمار از نظر گسترش عفونت تهدیدی است. علیرغم این واقعیت که 1 تزریق آنتی بیوتیک اغلب برای بهبودی کافی است، هیچ پزشکی نمی تواند با اطمینان بگوید که آیا سوزاک بعد از این درمان می شود یا خیر. بنابراین، این احتمال وجود دارد که بیمار به سادگی شریک جنسی خود را آلوده کند. این نیز خطرناک است زیرا پس از پایان درمان ( به دست آوردن نتیجه منفی از تجزیه و تحلیل کنترل) ممکن است دوباره با آن شریک تماس پیدا کند و دوباره آلوده شود. بنابراین، عفونت، همانطور که بود، بین دو نفر گردش می کند. اگر بیش از یک شریک جنسی داشته باشند، سوزاک شروع به گسترش در جامعه می کند.
• عفونت مجدد. عفونت مجدد از طریق تماس جنسی با شریکی که سوزاک نیز دارد خطرناک است. در این حالت، بیمار تحت درمان بخش جدیدی از باکتری را دریافت می کند. بر خلاف خود آنها که تحت تأثیر آنتی بیوتیک می میرند، این گونوکوک ها قوی تر هستند. زمانی که دوره درمان به پایان رسید، آنها می توانند دوباره تکثیر شوند و بهبودی رخ نمی دهد، اگرچه بیمار دوره کامل درمان را به پایان رسانده است. علاوه بر این، ممکن است به سویه دیگری از گونوکوک نیز مبتلا شود. اگر او از درمان شروع شده استقبال نکند، باید تمام آزمایشات را تکرار کنید و دارو را تغییر دهید.
• عفونت مزمن. عفونت مجدد به عفونت مزمن کمک می کند. اگر گنوکوک ها پس از یک دوره آنتی بیوتیک زنده بمانند، برای مدت طولانی احساس نمی کنند. بسیاری از بیماران این را تایید کافی برای بهبودی می دانند و آنالیز کنترلی انجام نمی دهند. سپس پس از مدتی سوزاک دوباره بدتر می شود، درمان آن بسیار طولانی تر و دشوارتر می شود و خطر عوارض نیز افزایش می یابد.
• توسعه مقاومت آنتی بیوتیکی. مقاومت آنتی بیوتیکی ( مقاومت در برابر برخی داروهای ضد باکتریایی) یکی از مشکلات عمده در پزشکی مدرن است. در بین گنوکوک ها تقریباً در 5 تا 15 درصد موارد ثبت می شود. اگر بیمار در طول دوره درمان، شریک جنسی خود را به سوزاک آلوده کند، به احتمال زیاد در آینده شریک زندگی او به بیماری مقاوم به دارویی که در درمان استفاده شده است مبتلا شود. از این گذشته، میکروارگانیسم قبلاً با این آنتی بیوتیک در تماس بوده است و بازآرایی ژنتیکی در گنوکوک ها بسیار سریع اتفاق می افتد. در نتیجه، پس از مدتی، چنین بیمارانی باید برای آنتی‌بیوتیک‌های قوی‌تر پول خرج کنند تا همچنان سویه مقاوم را شکست دهند و درمان شوند.
• توسعه عوارض. در طول رابطه جنسی، گسترش عفونت گنوکوکی نه تنها به غشای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی، بلکه به سایر مناطق آناتومیک نیز امکان پذیر است. هم شریک بیمار و هم خود بیمار ممکن است در آینده تعدادی از عوارض یا اشکال غیر معمول سوزاک را ایجاد کنند. ما در مورد سوزاک مقعدی و حلقی صحبت می کنیم. علاوه بر این، در طول مقاربت محافظت نشده، میکروترومای غشای مخاطی اغلب ظاهر می شود. از طریق چنین نقص هایی، عفونت می تواند وارد جریان خون شود و در سراسر بدن پخش شود.
• عفونت با سایر عفونت ها. در عمل پزشکی، بیمارانی که همزمان چندین عفونت ادراری تناسلی دارند، اغلب مواجه می شوند. درمان آنها مستلزم انتخاب دقیقتر داروها، زمان بیشتری است و بسیار گرانتر است. تماس جنسی در طول درمان سوزاک نه تنها می تواند خود درمان را نفی کند، بلکه منجر به "تبادل" عفونت ها نیز می شود. در نتیجه ممکن است بیمار به کلامیدیا، تریکومونیازیس یا سایر بیماری های رایج مبتلا شود.

به این دلایل باید از رابطه جنسی خودداری کرد. این نه تنها شریک جنسی را از عفونت محافظت می کند، بلکه به بهبود سریع خود بیمار نیز کمک می کند. کاندوم در این مورد نمی تواند محافظت کافی در نظر گرفته شود، اگرچه عفونت نمی تواند از طریق آن نفوذ کند. واقعیت این است که بیمار ممکن است کانون های خارج تناسلی داشته باشد ( نه تنها در دستگاه ادراری). سپس احتمال عفونت از راه دیگری وجود دارد. علاوه بر این، هیچ کس از شکستگی کاندوم یا محصولات بی کیفیت مصون نیست ( با میکروترک).

اگر تماس جنسی در طول دوره درمان صورت گرفت، باید به پزشک معالج گزارش شود. در این مورد، دوره درمان آنتی بیوتیکی ممکن است طولانی شود. آزمایشات اضافی برای سایر عفونت های دستگاه ادراری نیز ممکن است مورد نیاز باشد. در همان زمان، یک شریک جنسی پیدا می شود، معاینه می شود و درمان پیشگیرانه آغاز می شود.

رابطه جنسی ایمن تنها پس از تجزیه و تحلیل کنترل ویژه ایجاد می شود. در روز هفتم تا دهم پس از پایان درمان انجام می شود. اگر کشت باکتریولوژیک باعث رشد گونوکوک نشود و بیمار علائم بیماری را نداشته باشد، سالم در نظر گرفته می شود.

آیا بعد از سوزاک امکان بارداری وجود دارد؟

عفونت گنوکوکی در زنان اغلب بدون علائم شدید رخ می دهد و در مجرای ادراری موضعی است. بنابراین، نه در طول بیماری و نه پس از پایان درمان، معمولاً هیچ چیز مانع از شروع بارداری نمی شود. اندام های تولید مثل معمولا تحت تأثیر عفونت قرار نمی گیرند. با این حال، در موارد نادر، تعدادی از عوارض جدی ممکن است ایجاد شود که ممکن است بر عملکرد تولید مثل یک زن تأثیر بگذارد. اول از همه، ما در مورد یک عفونت مزمن طولانی مدت صحبت می کنیم که برای درمان آن زمان کافی داده نشد.

مشکلات باردار شدن کودک پس از سوزاک می تواند در موارد زیر رخ دهد:

• بهبودی ناقص. عفونت گنوکوکی با درمان نادرست یا خاتمه زودرس می تواند مزمن شود. در این مورد، هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، اما عامل بیماری زا همچنان بر روی غشای مخاطی دستگاه ادراری باقی می ماند. مشکل این است که وجود آن شرایط نامطلوبی را در داخل واژن و رحم ایجاد می کند. شانس باردار شدن تا حدی به دلیل روغن کاری ناکافی، تا حدی به دلیل تحرک کم و مرگ خیلی سریع اسپرم ها پس از انزال کاهش می یابد. انزال). علاوه بر این، احتمال اتصال کلامیدیا یا تریکومونیازیس افزایش می‌یابد که احتمال لقاح موفق را نیز کاهش می‌دهد. در این حالت ممکن است هیچ تغییر ساختاری در دستگاه تناسلی مشاهده نشود. تشخیص چنین عفونت نهفته و درمان مناسب معمولاً عملکرد تولید مثل را برمی‌گرداند.
• سالپنژیت گنوکوکی. سالپنژیت التهاب لوله های فالوپ نامیده می شود. این می تواند در دوره حاد عفونت با علائم مشخص رخ دهد. در طول دوره بیماری، ممکن است تغییراتی در غشای مخاطی پوشاننده لوله های فالوپ ظاهر شود. در نتیجه، پس از یک دوره درمان، دیگر عفونت گنوکوکی وجود ندارد، اما باز بودن لوله های فالوپ برای تخمک کاهش می یابد. هر چه فرآیند التهابی قوی‌تر باشد و هر چه مدت طولانی‌تر بیماری نادیده گرفته شود، احتمال از دست دادن عملکرد تولید مثل بیشتر می‌شود. در موارد شدید، تغییرات در سطح لوله های فالوپ برگشت ناپذیر است. علاوه بر عقیمی، خطر حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد.
• پلویوپریتونیت گنوکوکی. این شدیدترین عارضه موضعی عفونت گنوکوکی است که در آن فرآیند التهابی به صفاق لگنی گسترش می یابد. سپس درمان می تواند مدت زیادی طول بکشد. در این دوره، صفاق حساس چسبندگی ایجاد می کند. اینها پل های بافت همبند هستند که پس از فروکش کردن روند التهابی از بین نمی روند. آنها اندام هایی را که به آنها متصل هستند تغییر شکل می دهند و عملکرد طبیعی آنها را مختل می کنند. بنابراین پس از این عارضه، زن دچار بیماری چسبندگی لگن کوچک می شود که در برخی موارد می تواند خود را به صورت ناباروری نشان دهد. با این حال، در اینجا معمولاً می توان مشکل را با تشریح جراحی چسبندگی ها حل کرد.
• عوارض سوزاک در شریک جنسی. حتی اگر زنی کاملاً از سوزاک درمان شود، این بدان معنا نیست که شریک زندگی او نیز به این بیماری مبتلا نیست. عفونت های دستگاه تناسلی معمولاً بین شرکای جنسی در گردش هستند مگر اینکه همزمان درمان شوند. در مردان، این بیماری معمولاً شدیدتر است. بدون درمان کافی، ممکن است پروستاتیت، اورتریت چرکی، ضایعات غدد و حتی بیضه ها ایجاد شود. اورکیت). سپس مایع منی، به دلایل مختلف، ممکن است به سادگی حاوی اسپرم نباشد، یا آنها قادر به بارور کردن تخمک نباشند.

با این حال، در صورت عدم وجود عوارض، یک دوره درمانی به موقع و واجد شرایط برای هر دو طرف منجر به بهبودی کامل می شود. در عین حال، عملکرد تولید مثل در مردان و زنان مختل نمی شود. بارداری حدود شش ماه پس از تحویل آزمایشات کنترل بهتر است برنامه ریزی شود. در طی این دوره، اندام های تولید مثل وارد حالت عادی کار می شوند ( بازیابی چرخه قاعدگی منظم، نعوظ پایدار). علاوه بر این، آنتی بیوتیک های مصرف شده در طول درمان به طور کامل از بدن دفع می شود و بر روند لقاح یا رشد کودک تأثیری نخواهد داشت.

ترشحات سوزاک چیست؟

ترشح از مجرای ادرار نوعی «کارت تلفن» سوزاک حاد است. این علامت آن را از سایر عفونت های دستگاه تناسلی متمایز می کند و ارزش تشخیصی زیادی دارد. در دوره حاد بیماری، این ترشحات مشخصه است که به مشکوک شدن به تشخیص صحیح کمک می کند.

تخصیص با سوزاک دارای ویژگی های مشخصه زیر است:

• در مردان، معمولاً 1 تا 5 روز پس از تماس جنسی محافظت نشده با فرد آلوده ظاهر می شوند. گاهی این مدت تا 30 روز تمدید می شود ( بسته به وضعیت ایمنی و ویژگی های پاتوژن). در دوره مزمن ترشح ممکن است برای ماه ها نباشد.
• در زنان، ترشحات معمولاً حتی در دوره حاد بیماری ناچیزتر است.
• از نظر ظاهری، ترشحات دارای رنگ سفید مایل به زرد است. بدون درمان مناسب، پس از چند روز سبز مایل به سفید می شوند که نشان دهنده ناخالصی های چرک است.
• اغلب، در مردان، ترشحات به شکل "قطره صبحگاهی" ظاهر می شود. این علامتی است که در آن صبح یک قطره بزرگ از مخلوط مخاطی چرکی از دهانه روی آلت تناسلی آزاد می شود. در زنان، این علامت به دلیل موقعیت آناتومیک متفاوت مجرای ادرار وجود ندارد.
• در یک دوره حاد، چرک زیادی در مجرای ادرار تشکیل می شود. بنابراین، می توان آن را با قسمت صبحگاهی ادرار به صورت پولک مخلوط کرد.
• در دوره باز مزمن، ترشحات را می توان به طور مداوم برای چندین ماه مشاهده کرد. در همان زمان، حجم روزانه کوچک است - فقط 1 - 2 قطره کوچک.
• ترشحات سوزاک بوی تند و ناخوشایندی دارد که 2 تا 3 روز پس از شروع خود علامت ظاهر می شود. در زنان، ترشح ممکن است قابل مشاهده نباشد ( مثلا در دوران قاعدگی). اما خود جریان قاعدگی در پس زمینه سوزاک فراوانتر می شود و همچنین بوی نامطبوعی پیدا می کند.
• در دوره حاد بیماری، ترشحات در شب قابل مشاهده است. این را می توان با لکه های کوچک زرد رنگ روی لباس زیر تشخیص داد.
• ترشح از مجرای ادرار مجرای ادرار) تحت شرایط خاصی تقویت می شوند. الکل، غذاهای تند، کافئین بیش از حد، رابطه جنسی، تحریک مواد مخدر می تواند به یک عامل تحریک کننده تبدیل شود. ممکن است برای شروع درمان در یک دوره مزمن بیماری ضروری باشد).
• تخصیص در مردان تقریبا همیشه با احساس سوزش و درد متوسط ​​همراه است.
• در صورت عدم درمان، ترشح ممکن است پس از 12 تا 15 روز کاهش یابد. با این حال، گاهی اوقات این فقط نشان دهنده گسترش عفونت در مجرای ادرار است. سپس در بیماران در پایان عمل ادرار، 1 تا 2 قطره خون می تواند ترشح شود، گاهی اوقات با ناخالصی های مخاطی و چرک. این نشان دهنده یک دوره نامطلوب بیماری، خطر عوارض و نیاز به شروع فوری درمان است.
• در موارد پیشرفته نادر، به عنوان یک نوع ترشح، هموسپرمی امکان پذیر است - رگه هایی از خون در مایع منی در طول انزال.

با اشکال خارج تناسلی عفونت گنوکوکی ( ورم ملتحمه، فارنژیت) چندان معمولی نیستند. آنها ممکن است به صورت یک پوشش سفید رنگ روی لوزه ها ظاهر شوند یا در اطراف لبه پلک ها در کودکان خردسال مبتلا به بلنوره جمع شوند.

در دوره نهفته مزمن بیماری ( ویژگی بیشتر زنان) ممکن است اصلا ترشح نداشته باشد. با این حال، این بدان معنا نیست که بیماری ناپدید شده یا بیمار در حال بهبود است. تحت تأثیر عوامل تحریک کننده ذکر شده در بالا، تشدید رخ می دهد و ترشح ظاهر می شود ( گاهی برای اولین بار ماه ها پس از خود عفونت).

بررسی میکروسکوپی ترشحات در سوزاک وجود اجزای زیر را نشان می دهد:

• سلول های اپیتلیال؛
• سلول های بیماری زا ( نایسریا گونوره) - دیپلوکوکهای واقع در داخل سلولهای اپیتلیال.
• لجن
• گلبول های قرمز ( به ندرت، از نظر ظاهری مانند رگه های خون به نظر می رسد).

کاشت ترشحات روی محیط های میکروبیولوژیکی مغذی همیشه باعث رشد کلنی های پاتوژن می شود. این تایید اصلی شکل حاد سوزاک است.

آیا سوزاک در خانه قابل درمان است؟

در اصل، شایع ترین شکل سوزاک، اورتریت گنوکوکی است. التهاب مجرای ادرار) ممکن است به خوبی در خانه درمان شود. با این حال، درمان خانگی به معنای خوددرمانی نیست. در هر صورت بیمار باید حتما به پزشک مراجعه کند و همه چیز را پاس کند آزمایشات لازم. در خانه، او می تواند مستقیماً یک دوره درمانی را که توسط متخصص تجویز شده است، انجام دهد.

برای درمان خانگی سوزاک باید مراحل زیر را طی کنید:

• مشاوره با متخصص پوست و مو. متخصص علائم ممکن است به سوزاک مشکوک شود و آزمایش های آزمایشگاهی مناسب را تجویز کند. خود بیمار، تنها بر اساس شکایات خود، ممکن است سوزاک را با عفونت ادراری تناسلی دیگر اشتباه بگیرد.
• تست های آزمایشگاهی. به عنوان یک قاعده، پزشک یک سواب از غشای مخاطی مجرای ادرار می گیرد. پس از آن، مواد به‌دست‌آمده بر روی محیط‌های غذایی در آزمایشگاه میکروبیولوژیک تلقیح می‌شوند. دریافت کشت گنوکوک تشخیص را تایید می کند. در صورت لزوم، پزشک از غشای مخاطی راست روده، ملتحمه یا حلق نیز اسمیر می گیرد. با علائم عمومی شدید ( درجه حرارت، ضعف عمومی و غیرهخون بیمار نیز برای آنالیز گرفته می شود. به این ترتیب شکل بالینی بیماری مشخص می شود.
• درمان خانگی. اگر عفونت گنوکوکی فقط در مجرای ادراری موضعی باشد، پزشک آنتی بیوتیک لازم را تجویز می کند. اغلب، فقط یک دوز مورد نیاز است ( تزریق یا قرص). به ندرت، دوره 1 تا 2 هفته طول می کشد. بیمار به طور مستقل غشای مخاطی و پوست را با محلول های ضد عفونی کننده درمان می کند. نصب در مجرای ادرار در مردان، در حفره واژن در زنان). در این صورت نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست.
• تجزیه و تحلیل کنترل. 7 تا 10 روز پس از پایان درمان آنتی بیوتیکی، بیمار دوباره اسمیر می گیرد. اگر نتیجه منفی باشد، او سالم در نظر گرفته می شود. زنان ممکن است پس از چرخه دوم قاعدگی خود نیاز به اسمیر بعدی دیگری داشته باشند.

بنابراین، درمان اورتریت گنوکوکی در خانه معمولاً هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند. با این حال، در برخی موارد، بستری شدن در بیمارستان همچنان توصیه می شود. در اغلب موارد، نظارت دقیق تر بر درمان ضروری است. در خانه، بیمار ممکن است به موقع متوجه بدتر شدن وضعیت خود نشود.
نابینایی و حتی گاهی اوقات تهدیدی برای زندگی. در این راستا، مراقبت مناسب فقط توسط پزشکان در یک محیط بیمارستانی قابل ارائه است.

خوددرمانی سوزاک در خانه بدون تماس با متخصص اغلب با عفونت مزمن به پایان می رسد. هیچ کدام به این معنی نیست طب سنتیو همچنین خود انتخابی یک آنتی بیوتیک معمولاً عفونت را کاملاً از بین نمی برد. آنها فقط می توانند علائم بیماری را حذف کنند. سپس بیمار باور می کند که درمان شده است و دیگر به پزشک مراجعه نمی کند. مشکل این است که در آینده چنین سوزاک نادیده گرفته شده بارها و بارها بدتر می شود، درمان آن به زمان و تلاش بیشتری نیاز دارد و خطر عوارض بسیار افزایش می یابد.

آیا سوزاک از طریق کاندوم منتقل می شود؟

در حال حاضر، کاندوم ساده ترین و مقرون به صرفه ترین راه برای محافظت در برابر بیماری های مقاربتی است. مطالعات زیادی وجود دارد که ثابت می کند این دارو در برابر همه باکتری ها و اکثر باکتری ها موثر است عفونت های ویروسی. گنوکوک هایی که باعث سوزاک می شوند باکتری هستند. نسبتا دارند اندازه های بزرگ (در مقایسه با ویروس ها) و قادر به نفوذ به منافذ میکروسکوپی لاتکسی که کاندوم از آن ساخته شده است، نیستند. بنابراین، می توان استدلال کرد که سوزاک از طریق کاندوم منتقل نمی شود.

با این حال، دو استثنا مهم وجود دارد که بیمار باید از آنها آگاه باشد. اول اینکه کاندوم تنها زمانی در محافظت در برابر سوزاک بسیار موثر است. در بیشتر موارد، افرادی که ادعا می کنند از طریق کاندوم آلوده شده اند، به سادگی نمی دانستند چگونه از آن به درستی استفاده کنند.

برای دستیابی به حداکثر محافظت در برابر عفونت، قوانین زیر باید رعایت شود:

• رعایت تاریخ انقضا. هر بسته کاندوم تاریخ انقضا دارد. اگر از آن فراتر رود، روان کننده داخل شروع به خشک شدن می کند و لاتکس خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. به همین دلیل، هنگام استفاده، خطر پارگی افزایش می یابد. حتی اگر کاندوم نشکند، ریزترک هایی در آن ظاهر می شود که بزرگتر از منافذ معمولی هستند. از طریق آنها، گونوکوک ها قبلاً می توانند نفوذ کنند.
• با هر گونه تماس جنسی استفاده کنید. گونوکوک ها می توانند نه تنها غشای مخاطی دستگاه ادراری، بلکه سایر بافت ها را نیز تحت تأثیر قرار دهند. هرچند احتمالش کمتره). بنابراین، برای تماس با ناحیه تناسلی و تناسلی نیز باید از کاندوم استفاده کرد. با این حال، در این موارد، خطر پارگی آن به 3-7٪ افزایش می یابد.
• باز کردن صحیح بسته. بسته بندی کاندوم با ظاهر متراکم در واقع به راحتی با دستان شما باز می شود. برای انجام این کار، لازم است آن را از کنار سطح آجدار یا در یک مکان مشخص شده پاره کنید. باز کردن با اجسام نوک تیز ( چاقو، قیچی) یا دندان ها می توانند به طور تصادفی به خود لاتکس آسیب وارد کنند.
• پوشیدن مناسب. هنگام گذاشتن کاندوم، آلت تناسلی باید در حالت نعوظ باشد. در غیر این صورت متعاقباً می لغزد و چین خورده می شود و در حین مقاربت خطر پارگی افزایش می یابد.
• انتشار هوا.هنگام گذاشتن کاندوم، باید حفره خاصی را در بالای آن با انگشتان خود فشار دهید تا هوا از آن خارج شود. این حفره برای جمع آوری مایع منی پس از انزال طراحی شده است. انزال). اگر از قبل هوا را از آن خارج نکنید، خطر پارگی زیاد است.
• در طول عمل استفاده کنید.کاندوم را باید حتی در مرحله پیش بازی، قبل از اولین تماس شریک جنسی با غشای مخاطی آلوده، گذاشت. پس از پایان آمیزش، کاندوم دور ریخته می شود و آلت تناسلی با آب گرم شسته می شود تا بقایای منی خارج شود.

دومین نکته مهمتوضیح احتمال ابتلا به سوزاک این است که کاندوم ها فقط از انتقال عفونت گنوکوکی موضعی در مجرای ادرار محافظت می کنند. این ناحیه ای است که لاتکس در طول رابطه جنسی پوشانده می شود. با این حال، تعدادی از اشکال دیگر سوزاک وجود دارد.

کاندوم در برابر انواع عفونت های گنوکوکی زیر محافظت نمی کند:

• کنژنکتیویت گنوکوکی ( التهاب غشای مخاطی چشم);
• فارنژیت ( آسیب به غشای مخاطی حلق);
• ضایعه پوستی

در تمام این موارد، گنوکوک ها در مناطق دیگر موضعی می شوند. در این حالت ممکن است هیچ علامتی از بیماری وجود نداشته باشد. گاهی اوقات خود بیمار نمی داند که علاوه بر اورتریت ( التهاب مجرای ادرار) عفونت هنوز جایی است. تماس جنسی با چنین بیمار مملو از این واقعیت است که گونوکوک ها بر روی غشاهای مخاطی محافظت نشده شریک زندگی از مکان های دیگر قرار می گیرند. در این صورت می توان از کاندوم مطابق با تمام قوانین استفاده کرد، اما باز هم از عفونت جلوگیری نمی کند. درست است، چنین مواردی بسیار نادر است. واقعیت این است که با محلی سازی غیر معمول، گونوکوک ها کمتر عفونی می شوند. آنها در سلول های غیرعادی بدتر تکثیر می شوند. بنابراین انتقال عفونت از این طریق هنوز بعید است.

به طور کلی، استفاده صحیح از کاندوم تقریباً صد در صد تضمین می کند که از سوزاک محافظت می کند. با این وجود، پزشکان توصیه می کنند که بیماران مبتلا به این بیماری تا زمان بهبودی کامل از رابطه جنسی خودداری کنند.

آیا سوزاک با بوسیدن منتقل می شود؟

عفونت گنوکوکی اغلب در مجرای ادراری موضعی است. مجرای ادرار) و روی غشای مخاطی اندام تناسلی. در این حالت، انتقال بیماری از طریق بوسه غیرممکن است، زیرا عامل بیماری زا در هیچ کدام وجود ندارد حفره دهانو نه در بزاق. با این حال، اشکال غیر معمول این بیماری نیز وجود دارد که در آن سایر اندام ها و سیستم ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. یکی از این اشکال سوزاک حلقی یا فارنژیت گنوکوکی است.

با این بیماری، گنوکوک ها غشای مخاطی حلق و در موارد کمتری حفره دهان را مستعمره می کنند. سپس، با یک بوسه، از نظر تئوری امکان انتقال پاتوژن به یک شریک وجود دارد. با این حال، احتمال چنین عفونتی در عمل بسیار کم است.

انتقال سوزاک حلقی از طریق بوسیدن به دلایل زیر بعید است:

• گونوکوک های موجود در حلق در شرایط غیرعادی قرار دارند. غشای مخاطی مجرای ادرار که از نظر ساختار با غشای مخاطی دهان و حلق متفاوت است، برای تولید مثل آنها بهترین گزینه است. به همین دلیل، تعداد گنوکوک ها کمتر است، ضعیف می شوند و احتمال عفونت کاهش می یابد.
• ایمنی انسان نیز نقش مهمی در این شکل از سوزاک دارد. اگر سیستم ایمنی بدن بیمار ضعیف شده باشد، احتمال عفونت تا حدودی بیشتر است. در این حالت بدن به خوبی با میکروب مبارزه نمی کند و گونوکوک ها فعال می شوند. اما برای عفونت باید در نفر دومی که بیمار را می بوسد ایمنی ضعیف شود. در غیر این صورت، گنوکوک به سادگی بر روی غشای مخاطی خود ریشه نخواهد داشت.
• برای گونوکوک ها، غشای مخاطی حلق بهتر از حفره دهان مناسب است. با یک بوسه، عفونت های موضعی در بالا بیشتر منتقل می شوند.

بنابراین، خطر ابتلا به سوزاک از طریق یک بوسه بسیار کم است. برای انتقال عفونت به مخاط دهان فرد دیگر باید شرایط بسیار زیادی رعایت شود. با بوسه به اصطلاح "اجتماعی" ( نه دهان به دهانهنگامی که تبادل مستقیم مایعات وجود نداشته باشد، سوزاک به هیچ وجه قابل انتقال نیست. حتی تعداد زیادی از عوامل بیماری زا که روی پوست قرار می گیرند به سرعت می میرند. یک سد پوستی سالم به طور معمول در برابر گونوکوک ها غیر قابل نفوذ است.

چگونه ورم ملتحمه گنوکوکی را درمان کنیم؟

کنژنکتیویت گنوکوکی ( گنوبلنوره) التهاب خاص غشای مخاطی چشم است که توسط میکروب نایسریا گونوره ایجاد می شود. در بزرگسالان، سوزاک اغلب در داخل دستگاه ادراری تناسلی موضعی است. اما در نوزادان تازه متولد شده آسیب چشمی شایع تر است. عفونت زمانی رخ می دهد که کودک از کانال زایمان عبور کند در صورتی که مادر عفونت گنوکوکی داشته باشد.

درمان چنین ورم ملتحمه باید حتی قبل از ظهور اولین علائم شروع شود. اگر پزشکان تشخیص مادر را بدانند، اما قبل از زایمان امکان ریشه‌کنی کامل عفونت وجود نداشت، باید پیشگیری خاصی انجام شود. برای انجام این کار، بلافاصله پس از تولد کودک، داروهایی به چشم چکه می شود که عامل بیماری را از بین می برد.

برای پیشگیری از سوزاک از وسایل زیر استفاده می شود:

• نیترات نقره 1% ( قطره می کند);
• پماد تتراسایکلین 1%؛
• پماد اریترومایسین 1%؛
• سولفاستامید 20% ( راه حل).

همه این داروها یک بار مصرف می شوند. 1 قطره در هر چشم چکانده می شود یا یک پماد استفاده می شود. احتمال ابتلا به این بیماری پس از چنین پیشگیری بسیار کاهش می یابد. اگر پروفیلاکسی انجام نشد یا معلوم شد که بی اثر است، علائم بیماری در روز دوم تا سوم ظاهر می شود. سپس تاکتیک های درمان متفاوت خواهد بود. درمان آنتی بیوتیکی و درمان موضعی غشای مخاطی چشم مورد توجه قرار می گیرد.

آنتی بیوتیک برای درمان ورم ملتحمه گنوکوکی

نام دارو	دوز توصیه شده	دستورالعمل های ویژه
سفازولین	محلول 133 mg/ml 1 قطره هر 2-3 ساعت.	درمان 3-4 هفته طول می کشد. پس از کاهش علائم و تا پایان دوره، دارو 3-4 بار در روز چکه می شود.
سفتازیدیم	محلول 50 mg/ml 1 قطره هر 2 تا 4 ساعت.
افلوکساسین	پماد 0.3% هر 2 تا 4 ساعت استفاده می شود.
سیپروفلوکساسین	پماد یا محلول 0.3% هر 2 تا 3 ساعت اعمال می شود.
سفتریاکسون	تزریق عضلانی، یک بار انجام می شود. بزرگسالان - 1 سال کودکان تا وزن 45 کیلوگرم دوز به 125 میلی گرم کاهش می یابد. نوزاد تازه متولد شده - 25 تا 50 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن ( اما نه بیشتر از 125 میلی گرم در روز، در عرض 2-3 روز.	دوز دقیق برای کودکان فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود.

علاوه بر آنتی بیوتیک ها، استفاده از وسایلی برای ضد عفونی موضعی ضروری است. آنها احتمال عفونت های دیگر را کاهش می دهند و بهبودی را تسریع می کنند. اگر قرنیه آسیب دیده باشد، باید داروهای دیگری اضافه شود. موثرترین - رتینول استات ( محلول 3.44٪ 3 بار در روز) یا دکسپانتنول ( پماد 5٪ 3 بار در روز).

با نشت شدید چرک، باید شسته شود. برای این کار می توانید از پرمنگنات پتاسیم ( پتاسیم پرمنگنات) 0.2٪ یا نیتروفورال ( فوراتسیلین) به شکل محلول 0.02 درصد.

به طور کلی، درمان کنژنکتیویت گنوکوکی در کودکان و بزرگسالان باید توسط چشم پزشک انجام شود. همراه با دیگر محلی سازی عفونت ( معمولا اورتریت) مشاوره با متخصص پوست و مو ضروری است. خوددرمانی می تواند منجر به گسترش بیشتر فرآیند به سایر ساختارهای چشم شود که مملو از از دست دادن بینایی غیر قابل برگشت است.

تشخیص وجود هر STD عفونی همیشه با یک سری اقدامات پزشکی انجام می شود که مهمترین آنها آزمایشات آزمایشگاهی است. آنها نه تنها به شناسایی پاتوژن و تعیین نوع آن اجازه می دهند، بلکه می توانند دوره بهینه درمان و داروهایی را که پاتوژن به آنها مقاومت ندارد، انتخاب کنند.

انواع تحلیل ها

بسته به داده های معاینه اولیه، متخصص پوست ممکن است یکی از چندین گزینه را برای آزمایش های آزمایشگاهی تجویز کند:

• کشت باکتریولوژیک - در صورت مشکوک شدن به تعدادی از بیماری ها انجام می شود که عامل ایجاد کننده آن باکتری ها و قارچ ها هستند. دقت بالایی دارد، اما به زمان زیادی نیاز دارد (حدود 14 روز)، بنابراین اغلب تنها به عنوان تأیید تشخیص ایجاد شده عمل می کند. در عمل ورنولوژیک، نمونه برداری برای مخزن از واژن، کانال دهانه رحم، مجرای ادرار، انزال انجام می شود.
• تجزیه و تحلیل سرولوژیکی - تشخیص آنتی بادی های خاص برای یک پاتوژن خاص در خون. چنین تجزیه و تحلیلی برای عفونت های نهفته اندام های تناسلی کاملاً دقیق و سریع پاتوژن ها را نشان می دهد ، در برخی موارد میزان پیشرفت بیماری (مزمن یا حاد) را تعیین می کند.
• PCR - تشخیص قطعات DNA پاتوژن، حتی اگر هنوز زمان نداشته باشد که منجر به ایجاد علائم شدید شود.

0Array ( => Venereology => Dermatology => Chlamydia) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) ۵

آماده سازی بیمار

نتایج آزمایش تا حد زیادی به این بستگی دارد آماده سازی مناسببیمار قبل از معاینه برای کاهش احتمال تحریف داده های به دست آمده و افزایش دقت مطالعه، متخصصان کلینیک EUROMEDPRESTIGE توصیه می کنند قوانین زیر را رعایت کنند:

• هنگام تجزیه و تحلیل عفونت های تناسلی با آزمایش خون، باید 8 ساعت قبل از مصرف بیومتریال از خوردن غذا خودداری کنید. بهتر است این روش را در صبح انجام دهید.
• در آنالیزهای سرولوژیکی با مشکوک به سیفلیس، مصرف غذاهای چرب 24 ساعت قبل از نمونه گیری توصیه نمی شود. نقض این توصیه می تواند منجر به نتیجه مثبت کاذب و انتصاب درمان نادرست شود.
• سواب ادراری تناسلی تنها پس از 3-4 ساعت دفع ادرار گرفته می شود. این اطمینان حاصل می کند که مواد زیستی کافی روی بافت های مجرای ادرار وجود دارد که در غیر این صورت در ادرار شسته می شود.
• مطالعات باکتریولوژیک امکان مصرف آنتی بیوتیک ها را به هر شکلی رد می کند. حتی مصرف داروها یک هفته قبل از تجزیه و تحلیل بر دقت تأثیر می گذارد.
• بثورات در اندام تناسلی و بافت‌های مجاور نشانه‌ای برای بررسی اضافی خراش‌های قسمت‌های آسیب‌دیده است. در این صورت به بیمار توصیه می شود چند روز قبل از انجام آزمایش، مصرف داروهای موضعی و سیستمیک کاهش دهنده خارش و التهاب را قطع کند.
• انجام آزمایشات برای عفونت های جنسی در زنان تا حد امکان در روزهای اول پس از قاعدگی آموزنده است. همچنین توصیه می شود تا حداقل سه روز قبل از اهدای ماده زیستی از رابطه جنسی خودداری شود.

برانگیختن آسیب شناسی و ضرورت آن در ونرولوژی مدرن

در برخی موارد، زمانی که بیماری در حال افزایش است مرحله اولیهو پزشک در مورد تشخیص شک دارد، ممکن است یک "تحریک" لازم باشد - کاهش موقتی در دفاع بدن، که باعث افزایش فعالیت پاتوژن می شود. با توجه به دقت آزمایشات آزمایشگاهی مدرن برای عفونت های تناسلی، به ندرت به تحریک متوسل می شود، اغلب در صورت شک به شکل نهفته بیماری.

ساده ترین گزینه یک تحریک غذایی از طریق استفاده از برخی غذاها و ظروف است: تند، شور، دودی، الکل. به عنوان مثال، در صورت عدم وجود سایر موارد منع مصرف، پزشک ممکن است نوشیدن یک یا دو لیوان آبجو را با میان وعده های معمول (ماهی دودی یا نمکی، بیکن و غیره) 1 تا 3 روز قبل از انجام آزمایش های عفونت نهفته توصیه کند. این به پاتوژن کمک می کند تا خود را نشان دهد و در طی آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. آنها را فقط می توان در یک محیط بیمارستان استفاده کرد، زمانی که پزشک بتواند به طور مداوم بیمار را تحت نظر داشته باشد و وضعیت او را تحت نظر داشته باشد.

اگر مشکوک به هر گونه بیماری مقاربتی هستید، توصیه می کنیم با یک متخصص پوست در کلینیک EUROMEDPRESTIGE مشورت کنید. در اینجا روش های تشخیصی مدرن، تجهیزات دقیق و پرسنل بسیار ماهر را خواهید یافت که می توانند به سرعت علت مشکل را تعیین کرده و آن را برطرف کنند.

سایت فراهم می کند اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

سوزاک چیست؟

سوزاکیک عفونی شایع است بیماری مقاربتیکه توسط گنوکوک ایجاد می شود و عمدتا از طریق تماس جنسی منتقل می شود. با سوزاک، غشاهای مخاطی سیستم ادراری تناسلی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند، بسیار کمتر - غشاهای مخاطی دهان، بینی، گلو یا راست روده. پوست در این آسیب شناسی بسیار به ندرت شگفت زده می شود.

تا به امروز، سوزاک به عنوان یک مشکل اجتماعی نسبتاً جدی در نظر گرفته می شود، زیرا افراد بیشتری در سن کار با این آسیب شناسی بیمار می شوند. سوزاک می تواند در همه رخ دهد گروه های سنیبا این حال، نوجوانان و افراد جوان و توانا بین سنین 18 تا 30 سال بیشتر در معرض خطر عفونت هستند. همچنین شایان ذکر است که در میان نوجوانان، زنان اغلب بیمار هستند، در حالی که در میان جمعیت بزرگسال - مردان.

گسترش سوزاک می تواند به موارد زیر کمک کند:

• افزایش جمعیت در معرض خطر.
• فاجعه های اجتماعی ( جنگ، بلایای طبیعی و غیره) با بدتر شدن شرایط بهداشتی و بهداشتی زندگی همراه است.
• تماس های جنسی بی رویه
• سوء مصرف الکل و مواد مخدر.
• تن فروشی.

عامل ایجاد سوزاک

عامل بیماری نایسریا گونوره است ( گونوکوک). دیواره سلولی این میکروارگانیسم از سه لایه تشکیل شده است. در لایه بیرونی فرآیندهای رشته ای خاصی وجود دارد ( نوشیدند) که باعث گسترش عفونت می شود. هنگام ورود به بدن انسان، باکتری ها با کمک پیلی محکم به سلول های اپیتلیال متصل می شوند. اپیتلیوم یک لایه نازک از سلول هایی است که به سرعت تجدید می شوند و غشاهای مخاطی و سایر سطوح بدن را می پوشانند.).

پس از تثبیت بر روی سلول های اپیتلیوم، گنوکوک ها از فضاهای بین سلولی زیر بافت اپیتلیال عبور می کنند که منجر به فعال شدن سیستم ایمنی بدن و ایجاد فرآیند التهابی می شود. سلول های سیستم ایمنی بدن نوتروفیل ها) همراه با جریان خون به محل عفونت منتقل می شوند و شروع به جذب فعال عوامل بیماری زا می کنند. با این حال، گنوکوک های غرق شده توسط نوتروفیل ها معمولاً نمی میرند و گاهی اوقات ممکن است حتی به تکثیر خود ادامه دهند و از روند التهابی حمایت کنند. توده های چرکی حاصل تعداد زیادی نوتروفیل مرده هستند که در داخل آنها فعال هستند ( مسری) گنوکوک ها. چرک حاصل در سطح مخاط آسیب دیده جمع می شود و می تواند از مجرای ادراری تناسلی خارج شود.

با پیشرفت بیماری، عفونت گنوکوکی به مکان های مخاطی جدید گسترش می یابد و اندام های جدید را تحت تاثیر قرار می دهد. پروستات و وزیکول‌های منی در مردان، رحم، لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌ها در زنان) منجر به ایجاد عوارض می شود. همچنین، گنوکوک ها می توانند وارد رگ های لنفاوی شده و با جریان لنفاوی به اندام های دور سرایت کنند. به ندرت، گنوکوک ها می توانند وارد جریان خون شوند که منجر به ایجاد عوارض شدید چرکی می شود.

لازم به ذکر است که گونوکوک ها در بدن انسان بسیار مقاوم هستند. تحت تأثیر عوامل نامطلوب ( از جمله استفاده از آنتی بیوتیک ها) می توانند به شکل های به اصطلاح L تبدیل شوند که قادر به تکثیر نیستند، اما می توانند برای مدت طولانی در شرایط نامطلوب زنده بمانند و سپس دوباره فعال شوند. با این حال، تحت شرایط محیط (خارج از میزبان) مقاومت گونوکوک ها کاهش می یابد. آنها زمانی می میرند که مایعی که با آن از بدن دفع می شوند خشک شود ( چرک، منی و غیره). وقتی تا دمای 41 تا 55 درجه گرم می شوند، تقریباً فوراً می میرند و همچنین وقتی وارد آب نمک یا صابون می شوند. همچنین، گنوکوک ها به بسیاری از آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها بسیار حساس هستند. ضد عفونی کننده ها).

راه های ابتلا به سوزاک

منبع عفونت سوزاک می تواند یک فرد بیمار باشد که ممکن است حتی نداند که ناقل گنوکوک است. سوزاک می تواند نهفته یا مزمن باشد).

سوزاک ممکن است مبتلا شود:

• از نظر جنسیرایج ترین ( بیش از 95 درصد موارد) مسیر عفونت، که در آن گنوکوک ها از یک فرد بیمار به یک فرد سالم در طی یک دوره محافظت نشده ( بدون استفاده از کاندوم) تماس جنسی با این حال، شایان ذکر است که صمیمیت جنسی با شریک آلوده همیشه منجر به ایجاد بیماری نمی شود. پس از یک تماس جنسی با یک زن بیمار، یک مرد می تواند با احتمال 17 تا 20٪ بیمار شود، در حالی که زنی که با یک مرد بیمار تماس داشته باشد به احتمال 80٪ مبتلا می شود. این تفاوت به دلیل ویژگی هاست ساختار تشریحیمجرای ادرار مردانه و زنانه مجرای ادرار). مجرای ادرار در زنان کوتاه تر و پهن تر است که نفوذ و گسترش عفونت را تسهیل می کند، در حالی که مجرای ادراری باریک تر و طولانی تر خطر ابتلا به عفونت را در مردان کاهش می دهد.
• تماس با راه خانگیگونوکوک می تواند از طریق وسایل مختلف خانه از یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل شود. حوله، ملحفه و سایر ملافه ها، پارچه های دستشویی، لباس زیر و غیره). این مسیر انتشار سوزاک در کمتر از 1 درصد موارد به دلیل مقاومت کم عوامل عفونی در شرایط محیطی رخ می دهد. خارج از میزبان).
• راه عمودیاین مسیر انتقال با عفونت نوزاد در هنگام عبور از کانال تولد مادر آلوده مشخص می شود. در این مورد، عفونت گنوکوکی می تواند غشای مخاطی چشم، دهان یا اندام تناسلی نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد.

دوره کمون برای سوزاک

دوره نهفتگی دوره زمانی از لحظه نفوذ عوامل عفونی به بدن تا ظهور اولین علائم بالینی بیماری است. این زمان لازم است تا سیستم ایمنی بدن عامل عفونی را بشناسد و نسبت به آن واکنش نشان دهد، یعنی آنتی بادی های ضد عفونی خاصی تولید کند که علت مستقیم ایجاد یک واکنش التهابی است.

پس از عفونت با گونوکوک، دوره کمون از 12 ساعت تا چند هفته طول می کشد. بسیار نادر تا 3 ماه) که به دلیل ویژگی های پاتوژن، فعالیت سیستم ایمنی و وضعیت عمومی بیمار است. به طور متوسط، اولین علائم بالینی بیماری در مردان پس از 3-4 روز و در زنان - 8-10 روز پس از عفونت ظاهر می شود. دوره کمون طولانی تری ممکن است در افراد مسن و بیماران مبتلا به ایدز رخ دهد. سندرم نقص ایمنی اکتسابی) از آنجایی که سیستم ایمنی بدن آنها کمتر به معرفی عوامل خارجی واکنش نشان می دهد. در عین حال، دوره کمون کوتاه‌تر ممکن است با دوز اولیه بالای پاتوژن مشاهده شود.

شایان ذکر است که در طول دوره نهفتگی، علائم بالینی یا آزمایشگاهی سوزاک مشاهده نمی شود، اما ممکن است فرد مبتلا قبلاً به دیگران مسری باشد. به همین دلیل است که تغییر مکرر شریک جنسی یکی از بیشترین موارد است عوامل مهمدر گسترش عفونت های گنوکوکی

اشکال سوزاک

در عمل بالینی، مرسوم است که سوزاک را بسته به زمان سپری شده از عفونت، سرعت توسعه و شدت تظاهرات بالینی طبقه بندی می کنند. تعیین به موقع و دقیق شکل بیماری بسیار مهم است که تاکتیک های تشخیصی و درمانی بیشتر به آن بستگی دارد.

بسته به زمان پس از عفونت، موارد زیر وجود دارد:

• سوزاک تازه؛
• سوزاک مزمن؛
• پنهان ( نهفته، بدون علامت) سوزاک.

سوزاک تازه

اگر بیش از 2 ماه از شروع اولین علائم بالینی بیماری نگذشته باشد، سوزاک تازه در نظر گرفته می شود. در این دوره، بدن به طور فعال با گونوکوک در حال توسعه مبارزه می کند، که تصویر بالینی بیماری را تعیین می کند.

سوزاک تازه ممکن است رخ دهد:

• به شکل حاددر این مورد، بیمار تظاهرات واضحی از عفونت دارد که به دلیل افزایش فعالیت سیستم ایمنی در برابر گنوکوک است. در نتیجه توسعه تدریجی فرآیند التهابی، سلول های اپیتلیال ناحیه مخاطی آسیب دیده از بین می روند که می تواند باعث ایجاد نقص های قابل مشاهده شود. زخم).
• به شکل غیر استاندارد.با این شکل از سوزاک، فعالیت فرآیند عفونی-التهابی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در نتیجه، علائم بیماری تا حدودی فروکش می کند، کمتر مشخص می شود، اما به طور مداوم در کل دوره بیماری مشاهده می شود و همچنان باعث ایجاد ناراحتی برای بیمار می شود.
• به شکل وزش.شکل torpid با یک دوره کند و طولانی مشخص می شود که در آن علائم بیماری بسیار ضعیف بیان می شوند یا به طور کلی وجود ندارند.

شایان ذکر است که اگرچه در بیشتر موارد سوزاک با یک فرم حاد شروع می شود، اغلب بیماری می تواند به شکل تحت حاد یا وزخم شروع شود. چنین بیمارانی معمولاً برای مدت طولانی به دنبال مراقبت پزشکی نیستند ( رفتن به پزشک ممکن است خجالت آور باشد و علائم باعث ناراحتی واضحی مانند سوزاک حاد نمی شود.). با این حال، شایان ذکر است که با هر شکلی از بیماری، یک فرد بیمار توزیع کننده عفونت است و عوارضی که در طول زمان ایجاد می شود می تواند آسیب جدی به سلامتی او وارد کند.

سوزاک مزمن

هنگامی که بیماری مزمن می شود، عامل عفونی ( گونوکوک) نقش تعیین کننده ای در بروز علائم بالینی ندارد. در این مرحله در توسعه آسیب شناسی، تغییرات خاصی در خود میکروارگانیسم و ​​در سیستم ایمنی فرد بیمار مشاهده می شود که در نتیجه مبارزه فعال با عامل عفونی متوقف می شود. در عین حال، گنوکوک ها می توانند برای مدت طولانی در بافت ها و سلول های آسیب دیده باقی بمانند و هنگامی که سیستم دفاعی بدن ضعیف می شود یا در معرض عوامل استرس زا قرار می گیرند، فعال می شوند. هیپوترمی، سایر بیماری های عفونی، جراحی و غیره).

شکل مزمن بیماری با سیر کند، عود کننده یا حتی بدون علامت مشخص می شود. در 95 درصد از مردان 3 ماه پس از عفونت، تشخیص علائم ذهنی دشوار است). علائم واضح بیماری را می توان در حین تشدید بیماری مشخص کرد، طی چند روز پیشرفت کرد و خود به خود ناپدید شد، که روند تشخیص را بسیار پیچیده می کند. در همان زمان، تغییرات تکثیری در خود مجرای ادرار رخ می دهد، یعنی رشد بیش از حد مشاهده می شود. بافت همبندکه می تواند مجرای مجرای ادرار را مسدود کند و خروج ادرار را دشوار کند.

پنهان ( نهفته، بدون علامت) سوزاک

شکل نهفته بیماری با یک دوره تقریباً بدون علامت مشخص می شود و در زنان شایع تر است. در این مورد، بیمار آلوده است، یعنی ناقل و منبع عفونت است، اما به هر دلیلی، سیستم ایمنی بدن او به یک میکروارگانیسم خارجی پاسخ نمی دهد، در نتیجه روند التهابی انجام نمی شود. رشد و احساسات ذهنی ( علائم) گم شده اند.

شایان ذکر است که در مردان، حتی با یک نوع نهفته سوزاک، علائم غیر اختصاصی خاصی قابل مشاهده است ( چسبندگی لب های مجرای ادرار بعد از خواب شبانه، ظاهر شدن مقدار کمی ترشحات کدر از مجرای ادرار پس از پیاده روی طولانی، دویدن یا رابطه جنسی). با این حال، این تظاهرات مطلقاً هیچ ناراحتی برای بیمار ایجاد نمی کند و به ندرت دلیلی برای مراجعه به پزشک است. فرد به زندگی عادی خود ادامه می دهد و شرکای جنسی یا اعضای خانواده را در معرض خطر عفونت قرار می دهد.

علائم و نشانه های سوزاک

علائم سوزاک به دلیل ایجاد یک فرآیند عفونی و التهابی در محل عفونت و همچنین شکل بیماری و جنسیت بیمار است.

علائم سوزاک در مردان

سوزاک حاد تازه در مردان معمولاً با اورتریت حاد شروع می شود. التهاب غشای مخاطی مجرای ادرار). علائم بیماری به طور ناگهانی رخ می دهد و به سرعت پیشرفت می کند که معمولاً دلیل مراجعه به پزشک است.

سوزاک حاد در مردان با موارد زیر ظاهر می شود:

• التهاب مجرای ادرار اورتریت). اول از همه، فرآیند عفونی-التهابی بر غشای مخاطی بخش های قدامی مجرای ادرار تأثیر می گذارد. اورتریت قدامی ایجاد می شود، و سپس می تواند به تمام سطح آن گسترش یابد ( در این مورد ما در مورد اورتریت کل صحبت می کنیم). با توسعه روند التهابی، گسترش می یابد رگ های خونی، افزایش جریان خون و تورم غشای مخاطی. از نظر ظاهری، این با پرخونی ظاهر می شود ( سرخی) و تورم لب های دهانه خارجی مجرای ادرار، ناراحتی در هنگام ادرار و سایر علائم.
• درد و خارش.درد و خارش در مجرای ادرار از اولین علائم سوزاک است. درد معمولا در صبح رخ می دهد بعد از یک خواب شبانه) در ابتدای ادرار و ماهیت بریدن یا سوزش دارد. بیماران همچنین ممکن است از درد در هنگام انزال شکایت کنند ( انزال). بروز درد به دلیل التهاب و تورم غشای مخاطی مجرای ادرار است. همچنین در بافت ملتهب تغییرات ( بالا می رود) حساسیت انتهای عصبی دردناک که در نتیجه فرد هنگام ادرار احساس درد می کند.
• ترشح از مجرای ادرار.دومین علامت مشخصه سوزاک ترشح چرکی از مجرای ادرار است. قوام ضخیم، زرد، سبز یا رنگ قهوه ایبا بوی نامطبوع). آنها ابتدا صبح هنگام ادرار ظاهر می شوند ( در اولین قسمت های ادرار دفع می شود). با پیشرفت بیماری، چرک می تواند از مجرای ادرار و خارج از ادرار خارج شود، لباس زیر و ملافه کثیف شود و در نتیجه باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیمار شود. با اورتریت کل در انتهای ادرار، ممکن است مقدار کمی خون از مجرای ادرار خارج شود که با تخریب غشای مخاطی مجرای ادرار همراه است. همچنین ممکن است هموسپرمی وجود داشته باشد ( ظاهر شدن خون در منی).
• نقض ادرار.نقض ادرار در سوزاک نیز با التهاب مجرای ادرار همراه است. در نتیجه تورم غشای مخاطی، مجرای مجرای ادرار باریک می شود که می تواند مانع از خروج ادرار شود. این نیز می تواند با تجمع چرک در مجرای مجرای ادرار تسهیل شود. با اورتریت کل، روند عفونی-التهابی می تواند به قسمت های خلفی مجرای ادرار گسترش یابد که خود را نشان می دهد. اصرارهای مکرربرای ادرار کردن، که در طی آن مقدار کمی ادرار و / یا چرک آزاد می شود.
• افزایش دما.دمای بدن در سوزاک ممکن است طبیعی باقی بماند، با این حال، در برخی موارد، توسعه اورتریت سوزاک حاد با افزایش دما تا 37 - 38 درجه همراه است، و با اضافه شدن عوارض چرکی - تا 39 - 40 درجه. دلیل افزایش دما انتشار مواد خاصی در خون - پیروژن ها است. پیروژن ها در بسیاری از سلول های سیستم ایمنی وجود دارند و در طول توسعه فرآیند التهابی در بافت های اطراف آزاد می شوند و بر مرکز تنظیم حرارت در مغز تأثیر می گذارند و در نتیجه دمای بدن را افزایش می دهند.

توجه به این نکته ضروری است که صرف نظر از نوع اورتریت ( جلو یا کل) پس از 3-5 روز شدت تظاهرات بالینی کاهش می یابد و بیماری به شکل تحت حاد یا اژدر می شود. شدت پرخونی و درد در مجرای ادرار کاهش می یابد، ترشحات حالت مخاطی یا مخاطی چرکی پیدا می کند. تعداد دفعات نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

علائم سوزاک در زنان

در بیشتر موارد، سوزاک در زنان به شکل نهفته و بدون علامت رخ می دهد. تنها 10 تا 15 درصد از زنان مبتلا به گونوکوک به دلیل تظاهرات خاصی از بیماری، خود به خود به پزشک مراجعه می کنند. در مواردی که همسر یا شریک جنسی او کلینیک سوزاک حاد تازه ایجاد کرده است، اغلب به زنان توصیه می شود که برای تشخیص گنوکوکوس تشخیص داده شوند.

سوزاک در زنان می تواند خود را نشان دهد:

• ترشحات شدید چرکی یا مخاطی از مجرای ادرار که صبح بعد از خواب بدتر می شود.
• تغییرات التهابی در دهلیز واژن ( قرمزی، تورم و درد غشای مخاطی).
• خارش، سوزش یا درد در مجرای ادرار که در ابتدای ادرار یا در حین مقاربت بدتر می شود.
• افزایش دمای بدن به 37-38 درجه.

لازم به ذکر است که دوره بدون علامت احتمال بروز عوارض مختلف را کاهش نمی دهد. علاوه بر این، در صورت عدم وجود علائم بالینی بیماری، یک زن ممکن است برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نکند تا زمانی که سایر اندام های لگنی تحت تأثیر قرار نگیرند. به همین دلیل است که هنگامی که اولین علائم سوزاک ظاهر می شود و همچنین هنگامی که این آسیب شناسی در شریک جنسی مشاهده می شود، با پزشک مشورت کنید و معاینه کامل انجام دهید بسیار مهم است.

ضایعات پوستی در سوزاک

آسیب به پوست در نتیجه تماس با گونوکوک بسیار نادر است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که برای توسعه بیماری، عامل عفونی باید در حالت زنده و فعال روی پوست قرار گیرد و همانطور که قبلاً ذکر شد، گنوکوک ها به سرعت در شرایط محیطی می میرند. اگر عفونت رخ داده باشد، گنوکوک ها از طریق پوست آسیب دیده زیر اپیدرم نفوذ می کنند. لایه محافظ بیرونی پوست، باعث ایجاد یک واکنش التهابی در محل اجرا می شود. این با تشکیل کوچک ( قطر 0.5 - 2 سانتی مترزخم های کمی دردناک که لبه های آن پرخون است. این نقایص عمدتاً در ناحیه فرنولوم و پوست آلت تناسلی، در ناحیه شرمگاهی، در سطح داخلی ران ها قرار دارند.

آسیب چشم در سوزاک

بیماری گنوکوکی چشم معمولاً زمانی ایجاد می شود که عامل بیماری زا با دست های شسته نشده وارد چشم شود. همچنین، اغلب، گونوکوک می تواند نوزاد تازه متولد شده را در طول عبور از کانال تولد یک مادر آلوده آلوده کند.

از نظر بالینی، آسیب چشم در سوزاک با ورم ملتحمه گنوکوکی آشکار می شود. التهاب ملتحمه، یک غشای شفاف نازک که قسمت خارجی چشم را می پوشاند). دوره کمون معمولا بین 3 تا 5 روز طول می کشد و پس از آن فرد تظاهرات مشخصه بیماری را دارد.

ورم ملتحمه گونوکوکی ممکن است با:

• قرمزی شدید ملتحمه؛
• خونریزی ملتحمه؛
• تورم شدید پلک ها؛
• ترشح از چشم؛
• افزایش اشک ریزش؛
• فوتوفوبیا

در صورت عدم درمان به موقع، روند التهابی می تواند به قرنیه گسترش یابد که می تواند باعث زخم یا حتی سوراخ شود.

ضایعات گلو و دهان در سوزاک

سوزاک معمولاً بدون علامت است. در بیشتر موارد، در معاینه می توان پرخونی را تشخیص داد ( سرخی) و تورم غشای مخاطی حلق و لوزه های پالاتین ( لوزه ها) و همچنین وجود مقدار کمی پوشش سفید یا زرد روی آنها. بیماران ممکن است از گلودرد، بزرگ شدن و درد خفیف در ناحیه غدد لنفاوی منطقه شکایت کنند. زیر فکی، گردنی).

ضایعات دهانی در سوزاک ممکن است همراه با التهاب لثه ظاهر شوند. التهاب لثه) یا استوماتیت ( التهاب مخاط دهان) با ایجاد زخم های دردناک در ناحیه ورود پاتوژن.

علائم سوزاک مقعدی سوزاک رکتوم)

آنها در مورد سوزاک مقعدی صحبت می کنند که گونوکوکی ها بر غشای مخاطی یک سوم پایین راست روده تأثیر می گذارند ( عفونت معمولاً به قسمت های بالاتر روده سرایت نمی کند). زنان و دختران مبتلا به سوزاک حاد در معرض خطر ابتلا به سوزاک رکتوم هستند. این با نزدیکی آناتومیکی مجرای ادرار و مقعد در زنان توضیح داده می شود و بنابراین پاتوژن به راحتی می تواند گسترش یابد، به خصوص اگر بهداشت شخصی رعایت نشود. همجنس گرایان منفعل نیز در معرض خطر ابتلا به سوزاک مقعدی هستند که به دلیل ویژگی های تماس جنسی در بین افراد این گروه است.

سوزاک مقعدی می تواند خود را نشان دهد:

• خارش و سوزش در مقعد و رکتوم.
• تنسموستنسموس یک میل کاذب مکرر و شدید دردناک برای اجابت مزاج است که در طی آن مقدار کمی مخاط چرکی یا مدفوع دفع می شود. یا اصلا هیچی).
• یبوست.یبوست می تواند به دلیل آسیب و تخریب غشای مخاطی راست روده ایجاد شود.
• ترشحات پاتولوژیکتوده های مخاطی یا چرکی ممکن است از رکتوم خارج شوند و همچنین مقدار کمی مواد تازه ( قرمز روشن یا رگه دار) خون ( معمولا با اولین مدفوع).

علائم سوزاک در نوزادان و کودکان

همانطور که قبلا ذکر شد، کودکان تازه متولد شده هنگام عبور از کانال زایمان مادر بیمار به گونوکوک مبتلا می شوند. توجه به این نکته مهم است که گنوکوک می تواند نه تنها چشم ها، بلکه سایر غشاهای مخاطی کودک را نیز تحت تأثیر قرار دهد که منجر به ایجاد تظاهرات بالینی مشخص می شود.

دوره کمون عفونت نوزاد از 2 تا 5 روز طول می کشد و پس از آن علائم آسیب به اندام های مختلف ظاهر می شود.

عفونت گنوکوکی در نوزادان می تواند خود را نشان دهد:

• آسیب چشم ( چشم نوزادی);
• آسیب به مخاط بینی ( رینیت);
• آسیب به مجرای ادرار اورتریت);
• آسیب به غشای مخاطی واژن ( واژینیت);
• وضعیت سپتیک ( در نتیجه نفوذ میکروارگانیسم های پیوژنیک به خون ایجاد می شود).

کودکان بیمار بی قرار می شوند، بد می خوابند، ممکن است از خوردن امتناع کنند. توده های مخاطی یا چرکی، گاهی اوقات با مخلوط خون، ممکن است از مجرای ادرار خارج شوند.

روش های تشخیص سوزاک

تشخیص نوع حاد سوزاک بسیار ساده است، کافی است از بیمار در مورد زمان شروع بیماری و علائم اصلی سوال کنید. در عین حال، هیچ یک متخصص پوست و مو ( دکتری که سوزاک را درمان و تشخیص می دهد) حق ندارد این تشخیص را تنها بر اساس علائم و داده های معاینه بالینی انجام دهد. در صورت کوچکترین سوء ظن به سوزاک، بیمار و همچنین شریک جنسی او ( شرکای) باید تحت یک معاینه جامع قرار گیرد و یک سری آزمایشات را برای تایید تشخیص انجام دهد.


تشخیص سوزاک شامل موارد زیر است:

• اسمیر برای سوزاک؛
• روش های تحریک سوزاک؛
• بذر برای سوزاک؛
• روش های آزمایشگاهی برای تشخیص سوزاک؛
• روش های ابزاری

اسمیر برای سوزاک

اسمیر برای سوزاک معاینه باکتریوسکوپی) یکی از سریع ترین و مطمئن ترین راه ها برای تشخیص گنوکوک است. ماهیت مطالعه به شرح زیر است. به بیمار یک نمونه از مواد زیستی داده می شود که ممکن است حاوی گونوکوک باشد ( این می تواند ترشح از مجرای ادرار یا واژن، از راست روده، پلاک چرکی از مخاط حلق و غیره باشد.). پس از آن، مواد به دست آمده به شیشه مخصوص منتقل شده و با رنگ مخصوص رنگ آمیزی می شود. معمولا متیلن بلو). این رنگ در ساختارهای مختلف گنوکوک ها نفوذ کرده و آنها را لکه دار می کند که در نتیجه به راحتی می توان آنها را زیر میکروسکوپ تشخیص داد.

لازم به ذکر است که این روش تحقیقاتی تنها در شکل حاد بیماری که عامل عفونی از مجرای ادرار دفع می شود موثر است. یا سایر مناطق آسیب دیده) همراه با چرک. در سوزاک مزمن، همیشه نمی توان گنوکوک را با استفاده از اسمیر معمولی جدا کرد و بنابراین اغلب مطالعات اضافی تجویز می شود.

روش های تحریک سوزاک

در مواردی که تشخیص گنوکوک ممکن نبود و معاینه باکتریوسکوپی شکست خورده باشد از روش های تحریک استفاده می شود. این معمولاً در شکل تحت حاد یا وزخدار بیماری مشاهده می شود). ماهیت روش های تحریک آمیز این است که آنها آزاد شدن گونوکوک ها را از غشای مخاطی ناحیه آسیب دیده تحریک می کنند. در نتیجه، احتمال اینکه در طول نمونه برداری بعدی از ماده، پاتوژن وارد اسمیر شود و توسط میکروسکوپ شناسایی شود، افزایش می یابد.

تحریک در سوزاک می تواند:

• بیولوژیکی.ماهیت تحریک بیولوژیکی این است که به بیمار واکسن گنوکوک غیرفعال به صورت عضلانی تزریق می شود. این داروحاوی گنوکوک های غیرفعال است که در سطح آن آنتی بادی های خاصی حفظ شده است. این آنتی بادی ها سیستم ایمنی بدن را تحریک می کنند و به جذب فعال تر گنوکوک ها توسط نوتروفیل ها کمک می کنند. سلول های سیستم ایمنی بدن) و دفع آنها با چرک. همچنین تحریک بیولوژیکی می تواند عضلانی یا رکتوم باشد ( به راست روده) معرفی داروی پیروژنال که محرک سیستم ایمنی است ( سیستم ایمنی بدن را فعال می کند).
• شیمیایی.ماهیت این روش ورود انواع مختلف به مجرای ادرار است مواد شیمیایی (محلول لوگول، محلول نیترات نقره 0.5٪).
• مکانیکی.تحریک مکانیکی با استفاده از بوگی فلزی انجام می شود ( لوله ها) که در مجرای ادرار بیمار قرار می گیرد.
• غذایی ( غذا). ماهیت آن در مصرف غذاهای تند و / یا شور و همچنین الکل است.

برای موفقیت حداکثر بهره وریتوصیه می شود یک تحریک ترکیبی انجام دهید، یعنی از چندین روش به طور همزمان استفاده کنید. پس از انجام تحریک، باید ظرف مدت 3 روز از ناحیه مورد ادعا سواب گرفته شده و از نظر باکتریوسکوپی بررسی شود. همچنین شایان ذکر است که در زنان توصیه می شود که اسمیر را در روز سوم تا پنجم چرخه قاعدگی انجام دهند، زیرا قاعدگی نیز اثر تحریک کننده نسبتاً مؤثری دارد.

بذر برای سوزاک

کاشت ( بررسی باکتریولوژیک) همچنین در لیست آزمایشات آزمایشگاهی اجباری مشکوک به سوزاک گنجانده شده است. ماهیت مطالعه این است که مواد زیستی به دست آمده از بیمار به محیط های غذایی خاصی که گونوکوک ها در آن بهترین رشد می کنند منتقل می شود. اگر معاینه میکروسکوپی نتوانست عامل ایجاد کننده عفونت را شناسایی کند، حتی مقدار کمی از گونوکوک ها شروع به تقسیم فعال در طی کاشت می کنند. تکثیر کردن) که در نتیجه پس از مدتی چندین کلنی گنوکوکی روی محیط غذایی تشکیل می شود. این امر تشخیص را تأیید می کند و نوع پاتوژن را تعیین می کند و همچنین آنتی بیوتیک هایی را ایجاد می کند که این پاتوژن بیشتر به آن حساس است.

لازم به یادآوری است که نمونه برداری از مواد برای بررسی باکتریولوژیک باید قبل از مصرف هر گونه داروی ضد باکتری انجام شود. در غیر این صورت، آنتی بیوتیک شروع به تأثیر مضر بر گونوکوک می کند و روند تولید مثل آنها را کند می کند. در نتیجه، حتی اگر عامل بیماری زا در ماده آزمایش وجود داشته باشد، ممکن است کلنی ها در حین تلقیح تشکیل نشوند و نتیجه منفی کاذب خواهد بود.

روش های آزمایشگاهی برای تشخیص سوزاک

تعدادی آزمایش آزمایشگاهی وجود دارد که می تواند وجود گنوکوک را در مواد آزمایش تشخیص دهد و همچنین وضعیت عمومی بیمار را ارزیابی کند.

در تشخیص سوزاک می تواند کمک کند:

• تجزیه و تحلیل عمومی خونشمارش کامل خون یک روش تحقیقاتی معمول است که به شما امکان می دهد وجود یک فرآیند عفونی و التهابی را در بدن شناسایی کنید. واقعیت این است که در شرایط عادی، تعداد سلول های سیستم ایمنی ( لکوسیت ها) در یک سطح ثابت حفظ می شود ( 4.0 - 9.0 x 10 9 / لیتر). هنگامی که عوامل خارجی وارد بدن می شوند، سیستم ایمنی فعال می شود و شروع به سنتز تعداد بیشتری لکوسیت می کند که در نتیجه غلظت آنها در خون بالاتر از حد طبیعی خواهد بود. همچنین، وجود یک فرآیند التهابی حاد در بدن با افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز نشان داده می شود. ESR) که معمولاً 10 میلی متر در ساعت برای مردان و 15 میلی متر در ساعت برای زنان است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که با سوزاک، به اصطلاح پروتئین های مرحله حاد التهاب در جریان خون آزاد می شود. آنها به سطح گلبول های قرمز متصل می شوند سلول های قرمز خون) و به چسبندگی آنها کمک می کند، در نتیجه آنها در طول مطالعه سریعتر در ته لوله آزمایش قرار می گیرند.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرارآزمایش ادرار یک آزمایش خاص برای سوزاک نیست، اما می تواند علائم عفونت را تشخیص دهد. وجود یک فرآیند التهابی چرکی در دستگاه تناسلی با افزایش محتوای لکوسیت ها و گلبول های قرمز در ادرار نشان داده می شود.
• تست تامسون سه لیوانی.این یک آزمایش ادرار ویژه است که به منظور تعیین محلی سازی فرآیند پاتولوژیک برای مردان تجویز می شود. برای تجزیه و تحلیل، ادرار صبحگاهی گرفته می شود ( یک روز قبل از معاینه، بیمار نباید سبزیجات و میوه های قرمز رنگ مصرف کند که باعث تغییر رنگ ادرار می شود). نمونه برداری از مواد در هر سه لیوان با یک بار ادرار انجام می شود ( بیمار ابتدا در یکی، سپس در لیوان دوم و سپس در سومین لیوان ادرار می کند، بدون اینکه جریان ادرار قطع شود.) پس از آن هر نمونه به طور جداگانه بررسی می شود. اگر چرک در نمونه اول یافت شود، اما در نمونه دوم و سوم وجود نداشته باشد، روند پاتولوژیک در مجرای ادرار موضعی می شود. اگر در 2 وعده چرک وجود داشته باشد، احتمال آسیب به مجرای ادرار خلفی، غده پروستات و وزیکول های منی زیاد است.
• واکنش ایمونوفلورسانس مستقیماین مطالعه به شما امکان می دهد تا گنوکوک ها را در مواد آزمایشی در مدت زمان نسبتاً کوتاهی شناسایی کنید. علاوه بر این، روش ایمونوفلورسانس مستقیم در صورتی مؤثر است که علاوه بر گنوکوک، بسیاری از میکروارگانیسم‌های دیگر نیز در مواد آزمایش وجود داشته باشند. ماهیت روش به شرح زیر است. از مواد به دست آمده اسمیر تهیه می شود، روی شیشه ثابت می شود و با رنگ های مخصوص رنگ آمیزی می شود و سپس با یک آنتی سرم فلورسنت مخصوص درمان می شود. این آنتی سرم حاوی آنتی بادی هایی است که برهم کنش دارند ( متحد کردن) فقط با آنتی ژن های موجود در سطح گونوکوک. همچنین برچسب های خاصی به این آنتی بادی ها چسبانده شده است که با بررسی زیر میکروسکوپ مخصوص می درخشند. اگر فلور گنوکوکی در ماده آزمایش وجود داشته باشد، آنتی بادی ها با آنتی ژن ها ترکیب می شوند و باعث درخشش گنوکوک ها می شوند، در حالی که سایر میکروارگانیسم ها "نامرئی" می مانند.

PCR برای سوزاک

واکنش زنجیره ای پلیمراز است روش مدرنتحقیقات، اجازه می دهد تا گونوکوکی ها را حتی در غلظت ناچیز آنها در مواد مورد مطالعه بیرون بیاورند. اصل روش بر این واقعیت استوار است که هر موجود زنده روی سیاره ( از جمله میکروارگانیسم های بیماری زا، از جمله گونوکوک) اطلاعات ژنتیکی منحصر به فرد خود را دارد که توسط یک رشته دو رشته DNA نشان داده شده است ( اسید دئوکسی ریبونوکلئیک). در طی PCR یک فرآیند شیمیایی ویژه راه اندازی می شود که در آن با استفاده از مجموعه ای از آنزیم ها، بخش DNA مورد نظر تکثیر می شود و تنها در صورت وجود در ماده مورد مطالعه، تکثیر می شود.

با سوزاک، مجموعه ای از آنزیم ها به مواد آزمایش اضافه می شود که باید DNA گنوکوک ها را پیدا کرده و "کپی" کنند. اگر اصلاً در ماده کشت گونوکوک وجود نداشته باشد، هیچ واکنشی رخ نخواهد داد. در صورت وجود، واکنش بارها تکرار می شود و در نتیجه چندین هزار نسخه از DNA گنوکوکی تشکیل می شود که تشخیص را تایید می کند و نوع پاتوژن را مشخص می کند.

مزایای PCR نسبت به سایر مطالعات عبارتند از:

• دقت بالا- این روش اجازه می دهد تا گنوکوک ها را حتی در حداقل غلظت آنها در ماده زیستی شناسایی کنید.
• اختصاصیاحتمال اشتباه است ( مثبت کاذب) نتیجه تقریبا صفر است ( این امر در صورتی امکان پذیر است که قوانین ایمنی در آزمایشگاه رعایت نشود، زمانی که قطعات DNA از محیط می توانند وارد مواد آزمایش شوند.).
• سرعت اجرا- نتیجه مثبت را می توان در عرض چند ساعت پس از گرفتن مواد از بیمار به دست آورد.

روش تحقیق ابزاری

این روش ها نه تنها برای تشخیص خود سوزاک استفاده می شود، بلکه نقش مهمی در شناسایی عوارض مختلف این بیماری ایفا می کند.

برای شناسایی عوارض سوزاک، می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

• اورتروسکوپی.ماهیت این روش بررسی غشای مخاطی دستگاه تناسلی ادراری با استفاده از یورتروسکوپ - یک دستگاه ویژه متشکل از یک لوله انعطاف پذیر طولانی با یک دوربین در انتهای آن است. در طول یورتروسکوپی، پزشک می تواند وضعیت مخاط مجرای ادرار را ارزیابی کند، فرسایش، منابع خونریزی یا مکان های باریک پاتولوژیک را شناسایی کند.
• کولپوسکوپیدر این مطالعه پزشک غشای مخاطی ورودی واژن را با کمک دستگاه خاص- یک کولپوسکوپ که سیستم نوری آن به شما امکان می دهد قسمت های مختلف مخاط را تحت بزرگنمایی چندگانه بررسی کنید.
• سرویکوسکوپیروشی برای بررسی غشای مخاطی کانال دهانه رحم با استفاده از هیستروسکوپ، که یک لوله سفت و سخت طولانی با یک سیستم بزرگنمایی نوری قدرتمند است.
• لاپاراسکوپی تشخیصیماهیت این مطالعه این است که لوله هایی از طریق سوراخ های کوچک در دیواره قدامی شکم وارد حفره شکمی بیمار می شود که در انتهای آن دوربین های فیلمبرداری وجود دارد. این به شما امکان می دهد وضعیت لوله های فالوپ و تخمدان ها را به صورت بصری بررسی کنید، باز بودن آنها را ارزیابی کنید و در صورت لزوم برخی دستکاری های پزشکی را انجام دهید.