اپی کندیلیت تروماتیک علائم اپی کندیلیت اولنار - علائم، تشخیص، درمان خانگی و انتخاب ارتز. آیا عوارض ممکن است و پیش آگهی چیست؟

یک بیماری با ماهیت دژنراتیو-دیستروفیک، موضعی در ناحیه مفصل آرنج، که از نقاط اتصال ماهیچه ها به اپیکوندیل استخوان شانه منشا می گیرد. بسته به محل محلی سازی، می تواند خارجی و داخلی باشد.

این بیماری با وجود علائم درد پایدار در آرنج و ساعد مشخص می شود، اگرچه هیچ اختلال عملکردی مشخصی وجود ندارد. سه چهارم این بیماری در دست راست رخ می دهد.

التهاب مفصل آرنج اگرچه منجر به از دست دادن کامل توانایی کار فرد نمی شود، اما کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بدتر می کند.

با درمان نابهنگام، تخریب بافت غضروفی و تاندون ها رخ می دهد و روند التهابی در اندام های مجاور ظاهر می شود.

علل

اپی کندیلیت - بیماری های شغلی، ناشی از اضافه بار فیزیکی و کشش مداوم تاندون است که در نتیجه ریزترک هایی در بافت های آن ایجاد می شود، التهاب رباط ها ایجاد می شود و بافت همبند جایگزین سلول های آسیب دیده می شود.

به تدریج اندازه تاندون افزایش می یابد و نسبت به بارهای مختلف حساس تر می شود.

عوامل اصلی تحریک مفصل آرنج:

شبح زدن مکرر و بیرون کشیدن ساعد همراه با اکستنشن و خم شدن آرنج (یک تمرین معمول برای ورزشکاران، افرادی که در بازی ساز موسیقی، خیاطان، نقاشان و سنگ تراشان)؛
صدمات مستقیم یا میکروتروما در ناحیه آرنج؛
دیسپلازی ارثی بافت همبند;
پوکی استخوان در ناحیه گردن یا قفسه سینه و آرتروز مفصل آرنج؛
تغییرات مربوط به سن در بافت اسکلتی جمعیت زن و مرد پس از 40 سال؛
اختلالات گردش خون در ناحیه مفصلی؛
یک بار فشار عضلانی قوی

انواع اپی کندیلیت

این بیماری انواع مختلفی دارد:

اپی کندیلیت جانبی مفصل آرنج (خارجی) - التهاب محل اتصال تاندون ها به اپی کندیل خارجی استخوان. مشخصه شغل، که در آن کشش زیادی در عضلات بازکننده واقع در سمت بیرونی ساعد انجام می شود.
اپی کندیلیت داخلی مفصل آرنج (داخلی) - التهاب محل اتصال تاندون ها به داخلی، با درگیری عصب اولنار. حرکات یکنواخت و سبک که عضلات خم کننده مچ دست را درگیر می کند منجر به این بیماری می شود.
اپی کندیلیت تروماتیک یک آسیب سیستماتیک به تاندون ها هنگام انجام اقدامات مکرر از همان نوع است. همراهان این بیماری آرتروز مفصل آرنج و آسیب به عصب اولنار است. این اتفاق پس از 40 سال به دلیل کاهش ظرفیت بازسازی بافت ها رخ می دهد.
پس از سانحه. در طول توانبخشی پس از رگ به رگ شدن اکتسابی یا دررفتگی مفصل، زمانی که نیازهای پزشکی نادیده گرفته می شود و از سرگیری شتابزده اقدامات تقویت شده توسط مفصل آسیب دیده رخ می دهد.

علائم

در ابتدای بیماری، احساسات ناخوشایند به صورت درد دوره ای خفیف که به دست تابش می کند و همچنین سوزش در آرنج و ساعد مشاهده می شود.

سپس درد مداوم می شود، در انجام هر فعالیتی مشکلاتی وجود دارد.

هیچ تغییر بالینی استخوانی در اشعه ایکس قابل تشخیص نیست، تورم یا قرمزی در ناحیه آرنج وجود ندارد.

با فعالیت بدنی، درد شدیدتر می شود، با گذشت زمان، قدرت عضلانی فعال از بین می رود، اگرچه اقدامات غیرفعال (کشش و خم شدن) توسط شخص دیگری احساس ناخوشایند درد ایجاد نمی کند. علاوه بر این، با این آسیب شناسی، احساس بی حسی و گزگز در ناحیه آرنج وجود دارد.

تشخیص اپی کندیلیت جانبی مفصل آرنج با یک دست دادن ساده انجام می شود که منجر به درد شدید می شود. تمرکز درد روی سطح خارجی مفصل آرنج قرار می گیرد، درد زمانی ظاهر می شود که ساعد باز شود.

وقتی روی ناحیه دردناکی که در حین حرکت تشخیص داده می شود فشار می دهید، احساس درد شدیدی وجود ندارد. احساس بافت های مجاور منجر به درد نمی شود.

در مورد اپی کندیلیت داخلی آرنج، هنگام فشار دادن بر روی اپی کندیل داخلی، درد شدید تشخیص داده می شود که با پرون شدن ساعد افزایش می یابد.

احساس درد هنگام خم شدن در مفصل آرنج مشاهده می شود. درد با خم شدن ساعد تشدید می شود و در قسمت داخلی مفصل آرنج موضعی می شود.

هنگام تقلید حرکتی شبیه شیردوشی، درد چند برابر افزایش می یابد. ایجاد اپی کندیلیت خارجی و داخلی اغلب دارای ویژگی های مزمن است.

مراحل اپی کندیلیت

التهاب مفصل آرنج حاد یا تحت حاد است. اگر درمان به موقع شروع نشود یا به طور کامل وجود نداشته باشد، بیماری به شکل مزمن منتقل می شود:

در مرحله حاد بیماری، درد شدید و مداوم ناحیه ساعد را می گیرد، بازو خسته می شود. اگر بیمار سعی کند با بازوی صاف انگشتان خود را به صورت مشت جمع کند، درد شدیدی وجود دارد.
در مرحله تحت حاد، درد مشخصه در ساعد یک ماه پس از شروع بیماری رخ می دهد، ماهیچه ها ضعیف می شوند. اولین درد در هنگام اعمال فیزیکی دست خود را نشان می دهد.
مرحله مزمن با درد مداوم مشخص می شود که بسته به شرایط هواشناسی در شب افزایش می یابد. ضعف شدید عضلانی وجود دارد. از زمان به زمان، بهبودی این بیماری با تشدید متناوب می شود.

تشخیص

پس از ظهور علائم مشخصه اپی کندیلیت، فرد باید به دنبال کمک پزشکی باشد. لحظات تعیین کننده برای ایجاد تشخیص، پرسش و معاینه بالینی بیمار است.

وجه تمایز اصلی این بیماری درد در مفصل تنها در حین فعالیت بدنی فعال است، با خم شدن غیرفعال و گسترش مفصل، دردی مشاهده نمی شود.

معاینه اشعه ایکس برای اپی کندیلیت در موارد شدید تجویز می شود و فقط در دوره مزمن این و تراکم آموزنده است. بافت استخوانی. با اپی کندیلیت خارجی مفصل آرنج، هیچ تغییری وجود ندارد. علاوه بر این، آزمایشات زیر در طول معاینه انجام می شود:

تست تحرک. باید آرنج بیمار را ثابت کرد، در حالی که برس را به پهلو می چرخانید. پس از چرخاندن دست در جهت مخالف با غلبه بر مقاومت دست پزشک، درد شدید ظاهر می شود.
تست Welt.بیمار هر دو دست را به سمت جلو دراز می کند و همزمان کف دست های باز را بالا و پایین می چرخاند. بازویی که ناحیه آسیب دیده دارد به طور قابل توجهی نمی تواند با یک اندام سالم هماهنگ شود.

معاینات جانبی در مواردی که احتمال ابتلا به سایر بیماری ها وجود دارد انجام می شود. برای رد شکستگی اپیکوندیل، عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود. در صورت شکستگی، تورم بافت ها در ناحیه مفصلی وجود دارد.

با آرتریت و آرتروز، یک درد مبهم در مفصل وجود دارد و نه در ناحیه اپیکوندیل، حرکات غیرفعال در مفصل دردناک است، تورم در ناحیه آسیب دیده وجود دارد. برای تشخیص، سونوگرافی و رادیوگرافی مفصل انجام می شود، اجزای التهابی با آزمایش خون تعیین می شوند.

طبق آمار، مردان حداقل به اندازه زنان از درد آرنج رنج می برند.

اغلب آنها افراد میانسال از 35 تا 54 سال هستند.

همه افراد شروع علائم را با ورزش غیر معمول یا بیش از حد مرتبط نمی دانند. این اتفاق می افتد که اپی کندیلیت به خودی خود بدون هیچ دلیل ظاهری شروع می شود. حقیقت این است که ما واقعاً نمی دانیم چرا این آسیب شناسی ظاهر می شود.

علاوه بر اپی کندیلیت جانبی (معروف به خارجی)، اپی کندیلیت داخلی (معروف به داخلی) مفصل آرنج نیز وجود دارد. در 20-10% (طبق نظر نویسندگان مختلف) موارد از همه اپی کندیلیت ها رخ می دهد. تنها تفاوت این است که درد از بیرون ظاهر نمی شود، بلکه از بیرون ظاهر می شود داخلمفصل آرنج، از آنجایی که آنها در این فرآیند بر روی اکستانسورها و فلکسورهای مچ دست درگیر هستند.

اپی کندیلیت داخلی آرنج "آرنج گلف باز" نیز نامیده می شود، اما گلف بازان در عرض های جغرافیایی ما حتی از بازیکنان تنیس نیز نادرتر هستند.

محلی سازی محل التهاب بستگی به این دارد که کدام ماهیچه ها تحت فشار فیزیکی قرار گرفته اند. 2 شکل آسیب شناسی وجود دارد:

اپی کندیلیت خارجی (جانبی). با این نوع بیماری، تاندون هایی که در حین اکستنشن کار می کنند تحت تاثیر قرار می گیرند. محل اتصال الیاف به اپی کندیل جانبی ملتهب می شود. در غیر این صورت به این بیماری «آرنج تنیس البو» می گویند. علت آن بار سنگین و طولانی مدت روی دست ها است. ضایعات خارجی شایع ترین هستند. این بیماری افرادی را مبتلا می کند که هنگام کار یا ورزش مجبور به انجام حرکات اکستانسور هستند.
اپی کندیلیت داخلی (مدیال). این نوع ضایعه بسیار کمتر مشاهده می شود، بیماری با بار یکنواخت روی ساعد رخ می دهد. این شکل از اپی کندیلیت آرنج گلف باز نامیده می شود. تغییرات پاتولوژیک بر تاندون ها و ماهیچه هایی که به عنوان خم کننده عمل می کنند تأثیر می گذارد. اپیکوندیل داخلی ملتهب می شود. اگر اپی کندیلیت خارجی معمولاً در افرادی که مشغول کار سخت هستند رخ می دهد، شکل داخلی، به عنوان یک قاعده، بر افرادی که در کار سبک اما یکنواخت هستند تأثیر می گذارد.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها اپی کندیلیت مفصل آرنج را به عنوان بیماری سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند طبقه بندی می کند. علاوه بر این، ICD-10 این آسیب شناسی را به عنوان انتزوپاتی (ضایعه دژنراتیو-التهابی) طبقه بندی می کند. این کد M77 است.ICD-10 به طور متفاوت 2 شکل از این آسیب شناسی را رمزگذاری می کند:

اپی کندیلیت جانبی - M77.0؛
اپی کندیلیت داخلی - M77.1.

بارگیری دستی - دلیل اصلیبیماری. گاهی اوقات یک حرکت ناهنجار برای ایجاد آسیب شناسی کافی است.

اپی کندیلیت پس از ضربه مفصل آرنج وجود دارد، چیست؟ فرآیند التهابی در اپیکوندیل پس از دررفتگی، کشش رخ می دهد. بلافاصله پس از آسیب، فرد احساس درد شدیدی می کند که سپس فروکش می کند.

دلایل دیگر برای ایجاد آسیب شناسی در اپیکوندیل می تواند موارد زیر باشد:

التهاب تاندون ها؛
پوکی استخوان

در این موارد بیماری ثانویه است.

اپی کندیلیت گاهی اوقات در ناحیه شانه و زانو موضعی می شود. علل آسیب به این مفاصل مشابه است.

اغلب بیماران می پرسند که کدام پزشک اپی کندیلیت را درمان می کند. در صورت مشاهده علائم این بیماری با ارتوپد، روماتولوژیست یا جراح تماس بگیرید.

اپیکوندیلیت - چگونه این بیماری را درمان کنیم؟ در صورت احساس درد در ناحیه ساعد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. قبل از درمان آسیب شناسی، لازم است از بقیه اندام آسیب دیده اطمینان حاصل شود، از اعمال فیزیکی اجتناب شود. در برخی موارد آتل روی محل درد زده می شود و دستمال بسته می شود. بی حرکتی از 7 تا 10 روز طول می کشد. در شکل مزمن بیماری، اندام با بانداژ الاستیک پانسمان می شود.

سایر وسایل ارتوپدی برای بی حرکتی نیز استفاده می شود. ارتزهایی به شکل مچ بند در ناحیه ساعد اعمال می شود. آنها در شب پوشیده می شوند. مفصل آرنج با استفاده از نوارهای ثابت کننده مخصوص چسبانده می شود که حرکت را محدود نمی کند، اما به کاهش درد کمک می کند.

قرص های ضد التهابی غیر استروئیدی: ایبوپروفن، ایندومتاسین، نیس، اورتوفن. آنها به کاهش درد و التهاب کمک می کنند.
مسکن ها: Nimesulide، Analgin، Renalgan، Ketanov. این داروها برای سندرم درد خفیف تجویز می شوند.

در مراحل تحت حاد و حاد اپی کندیلیت آرنج، درمان با پماد به کاهش احساسات سنگین کمک می کند. ژل های مبتنی بر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نشان داده شده است. از داروهای محلی زیر استفاده می شود:

Nise;
فینال ژل؛
کتونال;
ایندومتاسین

در موارد خفیف، درمان با پماد برای اپی کندیلیت مفصل آرنج، التهاب و سایر تظاهرات ناخوشایند را کاملاً تسکین می دهد. در مرحله تحت حاد بیماری، گاهی اوقات حتی نیازی به تجویز انواع قرص های اضافی دارو نیست.

در موارد پیشرفته، اگر استفاده از قرص‌ها و کرم‌های ضدالتهاب مؤثر نباشد، به مسدود کردن متوسل می‌شوند. چنین درمانی توسط گروه های زیر از داروها انجام می شود:

عوامل هورمونی گلوکوکورتیکوئید: دیپروسپان، پردنیزولون، هیدروکورتیزون. از فرم های تزریقی برای تزریق در ناحیه مفصل استفاده می شود. این یک اثر ضد التهابی قوی دارد. چنین درمانی برای دردهای مداوم استفاده می شود که در عرض چند هفته ناپدید نمی شوند. درمان هورمونی ممکن است باعث افزایش جزئی علائم پس از تزریق شود.
بی حس کننده های موضعی: اولتراکائین، لیدوکائین. تزریق در ناحیه ای که بیشترین درد را دارد انجام می شود.

تزریق هورمونی معمولا یک بار انجام می شود، در صورت لزوم، تجویز داروها تکرار می شود. گلوکوکورتیکوئیدها بیش از 2 بار در هر دوره درمانی استفاده نمی شوند. آنها به طور موثر درد را تسکین می دهند، اما با استفاده طولانی مدت، می توانند وضعیت تاندون ها و رباط ها را بدتر کنند. محاصره با احتیاط انجام می شود، زیرا خطر آسیب عصبی وجود دارد.

تمرینات درمانی در درمان اپی کندیلیت مفصل آرنج بسیار مهم است. به بازیابی حرکت کمک می کند و ماهیچه های ضعیف را توسعه می دهد. ورزش درمانی تنها پس از کاهش درد و کاهش تمام تظاهرات حاد انجام می شود. تمرینات زیر مفید هستند:

"قیچی". بیمار دست های خود را در مقابل خود دراز می کند و حرکات متقاطع انجام می دهد. در این مورد، ابتدا دست راست باید بالای سمت چپ باشد، و سپس سمت چپ - بالای سمت راست.
چرخش ساعدها ابتدا در یک جهت و سپس در جهت دیگر.
دست ها را به قفل وصل کنید و سپس ساعدها را خم کنید و خم کنید.
با یک دست سالم، مچ دست دردناک را به آرامی خم کنید.
بازوهای خود را در قسمت ساعد خم کنید و با دستان حرکات خمشی-اکستانسور انجام دهید.

ورزش درمانی باید توسط پزشک تجویز شود. فقط یک متخصص می تواند ارزیابی کند که مرحله حاد بیماری به طور کامل متوقف شده است. در غیر این صورت، مجموعه ای از تمرینات باعث ایجاد بار اضافی بر روی تاندون های مفصل آرنج مبتلا به اپی کندیلیت می شود و این وضعیت را تشدید می کند.

تربیت بدنی با اپی کندیلیت محدودیت هایی دارد.

در چنین مواقعی باید به پزشک مراجعه کرد. فعالیت بدنی باید به تدریج افزایش یابد. کلاس های بار اول را می توان به مدت 2-3 دقیقه انجام داد، سپس مدت زمان آنها را می توان افزایش داد.

تشخیص و تشخیص اپی کندیلیت تنها از طریق معاینه پزشکی امکان پذیر است. پزشک به راحتی محل نگرانی را تشخیص می دهد، چه سطح خارجی یا داخلی آرنج باشد، زیرا درد در یک ناحیه موضعی است و قسمت های مجاور بدن را درگیر نمی کند. تست های اضافی بر اساس مقاومت در برابر حرکت فعال برای تایید تشخیص انجام می شود.

ضایعات اپیکوندیلیت بسیار سطحی هستند، بنابراین استفاده از سونوگرافی یا ام آر آی اتلاف وقت خواهد بود و هیچ نشانه قابل توجهی را نشان نخواهد داد. نیازی به استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی نیست. تنها موردی که آنها قابل استفاده هستند برای ترومای معمولی است تا از آسیب به بافت استخوان جلوگیری شود. و آزمایشات بالینی به رد یک بیماری التهابی کمک می کند.

اگر بیماری وضعیت یک بیماری مزمن را به دست آورد، از اشعه ایکس استفاده می شود. این امکان شناسایی تغییرات مشخصه را فراهم می کند: لایه قشر یک ساختار شل به دست آورده است، در محل اتصال تاندون به استخوان، بافت استخوانی تحت یک بازسازی کیستیک قرار می گیرد، یک مکان "اتصال" (انتز) به شکل یک "خار".

روند خم شدن یا اکستنشن، برخلاف آرتریت، درد خاصی ایجاد نمی کند. اما اگر اپی کندیلیت تأیید شود، درد شدید تأییدی بر این خواهد بود. در این مورد، پزشک معالج لیستی از اقدامات لازم برای خلاص شدن از بیماری را تعیین می کند.

درمان اپی کندیلیت فقط توسط پزشک تجویز می شود. روش ها بر اساس غفلت از بیماری انتخاب می شوند. اگر درد به خصوص آزاردهنده نیست، توصیه می شود حرکات انجام شده توسط آرنج را محدود کنید.

کل روند درمان، صرف نظر از غفلت از بیماری، باید با هدف رعایت وظایف اصلی باشد:

لازم است از درد در محل آسیب خلاص شوید.
عادی سازی گردش خون ناحیه آسیب دیده؛
عملکرد حرکتی مفصل را کاملاً "احیا" کنید.
جلوگیری از آتروفی عضلانی

طب سنتی به طور گسترده ای برای درمان بیماری های مختلف کاربرد دارد. این عملا بی ضرر، بسیار موثر است، بنابراین محبوبیت آن کاملا توجیه شده است. از داروهای مردمی می توان به عنوان روش های اضافی درمان استفاده کرد، اما قبل از آن، باید با پزشک مشورت کنید. برای درمان بیماری های مفصل آرنج، به ویژه اپی کندیلیت، وسایلی وجود دارد طب سنتیهمراه با پماد ارائه می شود. در زیر دستور العمل هایی وجود دارد که علائم بیماری را تسکین یا کاهش می دهد.

درمان اپی کندیلیت مفصل آرنج داروهای مردمی:

پماد بر اساس کامفری. کامفری کار بسیار خوبی برای تسکین التهاب انجام می دهد. برای تهیه پماد بر اساس آن، باید یک قاشق غذاخوری عسل، یک قاشق غذاخوری روغن نباتی معمولی، یک قاشق غذاخوری ریشه رنده شده و یک قاشق از برگ های کوبیده شده را مصرف کنید. همه اجزاء مخلوط می شوند تا یک دوغاب همگن تشکیل شود. پماد حاصل در قسمت بیرونی آرنج اعمال می شود و با یک کیسه پلاستیکی پیچیده می شود و با یک گچ ثابت می شود. یک روسری یا یک روسری گرم روی کمپرس بسته می شود و در طول روز از آن استفاده می شود. این نوع کمپرس یک روز در میان تهیه می شود و تا زمانی که درد از بین برود استفاده می شود.

نسخه دیگری از پماد بر اساس کامفری وجود دارد. دستور العمل به شرح زیر است: برگ های تازه و ریشه کامفری به نسبت مساوی گرفته می شوند و به یک قوام همگن آسیاب می شوند. به دوغاب به دست آمده همان مقدار روغن زیتون و موم زنبور عسل ذوب شده را اضافه کنید. پس از مخلوط کردن کامل، به مدت 2 ساعت دم کنید. پماد تمام شده روی آرنج درد مالیده می شود و با باند پیچیده می شود. این پماد را به مدت 1 ماه صبح و عصر استفاده کنید.
کمپرس سیر. برای تهیه آن، سیر رنده شده را بگیرید، آب آن را بگیرید. محل مورد نظر برای جلوگیری از سوختگی های احتمالی پوست با یک کرم چرب آغشته می شود. سپس یک باند پارچه ای آغشته به آب سیر اعمال می شود، پلی اتیلن روی آن پیچیده می شود و در نهایت، کمپرس با باند کشی ثابت می شود. حداکثر زمان مجاز برای استفاده از بانداژ کمپرسی 2 ساعت است. تکرار این روش درمانی یک بار در روز، تا بهبودی نهایی کافی است.
اپیکوندیلیت آرنج با درمان می شود پماد خاک رس آبی. این نیاز به خاک رس مخلوط با آب جوشیده به نسبت مساوی دارد. پماد به دست آمده را تا دمای قابل تحمل خنک می کنند و سپس محل بیماری را آغشته می کنند و با باند پارچه ای می پوشانند. با یک روسری یا دستمال بپیچید و بپوشید تا خاک رس کاملا خنک شود. این پماد در طول هفته، صبح و عصر استفاده می شود.
کمپرس شیر و بره موم. برای این کار 100 میلی لیتر شیر با دمای 60 درجه میل کنید. یک قاشق چای خوری بره موم زنبور عسل در این شیر حل می شود. در مرحله بعد، یک حوله با این مخلوط آغشته می شود و روی محل درد قرار می گیرد. کمپرس را با پلی اتیلن بپیچید که با گچ ثابت شده است. بالا با یک روسری یا یک روسری گرم گره خورده است. کمپرس را 2 بار در روز چند ساعت نگه دارید تا اثر شفابخش حاصل شود.

مچ پا
کارپال
زانو
آرنج
بازویی
هیپ
ستون فقرات

درد سوزشی که در مفصل آرنج ایجاد می شود ممکن است نشانه ای از بیماری ناخوشایندی مانند نقرس باشد. این بیماری از اختلالات مختلف بدن، به ویژه در فرآیند متابولیک پورین ها صحبت می کند. در نتیجه، فرد دارای تجمع شدید اسید اوریک در خون است و رسوبات نمک در مفاصل رسوب می کند.
در چنین مواقعی اگر فردی به هر طریقی به مفصل آسیب برساند دچار درد شدید و سوزشی می شود که بسیار طاقت فرسا است. مشاهده می شود که درد می تواند با ناراحتی در انگشتان شروع شود و به ساعد برسد. همانطور که بیماری توسعه می یابد، به راحتی می تواند به یک فرآیند پاتولوژیک دیگر - پلی آرتریت تبدیل شود.
این بیماری به جز درد سوزش ناخوشایند چگونه خود را نشان می دهد؟ اولاً ، بیشتر ناراحتی دقیقاً در شب اتفاق می افتد ، ثانیاً می توانید متوجه قرمزی قابل توجهی در محلی شوید که درد خود را نشان می دهد و ثالثاً ، فرد در محلی که نقرس وجود دارد تب دارد. ناحیه بدن به طور قابل لمسی داغ و دردناک می شود

آرنج درد، علل درد آرنج، چگونه درد آرنج را درمان کنیم؟

از آنجایی که درد در مفصل آرنج می تواند دلایل کاملا متفاوتی داشته باشد، پزشکان مختلف قادر به درمان آن خواهند بود. با این حال، برای معاینه اولیه، ارزش تماس با یک پزشک عمومی - یک پزشک عمومی است. فقط او می تواند وضعیت اولیه شما را به طور کامل تشخیص دهد و شما را به متخصص لازم ارجاع دهد.
دردهای مختلف نیاز به درمان متفاوتی دارند و بنابراین ارزش آن را ندارد که به یک پزشک معطوف شوید. اگر علت درد شما اختلالی است که در ستون فقرات گردنی یا پشتی وجود دارد، فقط یک جراح مغز و اعصاب حرفه ای یا متخصص مغز و اعصاب می تواند به شما کمک کند. او می تواند رد کند بیماری های التهابیدر بدن شما و بهبود رفاه شما
با این حال، اگر بیماری ماهیت التهابی داشته باشد، تنها یک پزشک واقعی با تخصص در روماتولوژی می تواند این را تشخیص دهد. اگر مفصل آرنج شما از نظر بصری بزرگ شده است، تورم روی آن مشاهده می شود و درد را تجربه می کنید، باید با یک تروماتولوژیست تماس بگیرید.

تغذیه منطقی (غذاهای با محتوای بالای ویتامین ها و مواد معدنی)؛
کاهش بار روی مفصل؛
تمرین منظم؛
پیشگیری از آسیب؛
سبک زندگی فعال؛
درمان بیماریهای همراه؛
بازدید منظم از حمام و سونا؛
درمان به موقع بیماری های عفونی و فرآیندهای التهابی.

اپی کندیلیت چیست؟

اپیکوندیلیت (آرنج تنیس بازان، آرنج تنیس بازان) بیماری است که بر اساس ضایعه دژنراتیو عضلات در محل اتصال آنها به استخوان است. اپیکوندیلیت یک بیماری مزمن است که اگر به درستی درمان نشود، می تواند پیشرفت کند و به طور فزاینده ای باعث ایجاد علائم دردناک تشدید شود.

ماهیچه ها و تاندون ها در فرآیند پاتولوژیک در محلی که به استخوان متصل می شوند، درگیر می شوند. این بیماری بسیار شایع است، به خصوص افراد بعد از 35 سال از آن رنج می برند. اما بسیاری از بیماران به پزشک مراجعه نمی کنند، زیرا التهاب خفیف است و معمولاً به سرعت از بین می رود. طبق آمار، زنان و مردان به یک اندازه در معرض چنین التهابی هستند. علاوه بر این، اپی کندیلیت آرنج راست شایع‌ترین است، زیرا راست‌دست‌ها بیشتر از چپ‌دست‌ها هستند و این بیماری در اثر افزایش بار ایجاد می‌شود.

در واقع، اپی کندیلیت اولنار یک میکروتروما است. یک پارگی کوچک تاندون در ناحیه آرنج وجود دارد که بعداً ملتهب می شود. بیشتر اوقات این به دلیل حرکت ناموفق یا ناگهانی دست و همچنین به دلیل بار ثابت روی این گروه عضلانی اتفاق می افتد. ممکن است بیمار حتی متوجه آسیب خود نشود، حتی گاهی اوقات در آن لحظه درد وجود ندارد. اما با گذشت زمان، تورم افزایش می یابد، این مکان ملتهب می شود. به این ترتیب اپی کندیلیت ایجاد می شود.

اما همه پزشکان تشخیص نمی دهند که این بیماری در نتیجه آسیب به ماهیچه ها و تاندون ها ظاهر می شود. بسیاری معتقدند که چنین التهابی ممکن است به دلیل پوکی استخوان باشد. اما در هر صورت، این بیماری هرگز به خودی خود ایجاد نمی شود، التهاب همیشه ثانویه است، بنابراین برای درمان موثرمهم است که بفهمیم چه چیزی باعث آن شده است. پس از حذف عوامل تحریک کننده، بیماری سریعتر از بین می رود.

علائم و عوامل بروز

علائم اپی کندیلیت به شکل و مرحله آن بستگی دارد. در دوره تحت حاد، درد تنها با بارگذاری بر روی قلم مو رخ می دهد. درد بالا ممکن است در یک ماه ظاهر شود. احساس "دست ضعیف" وجود دارد.

در مرحله حاد، ناراحتی عملا از بین نمی رود. آنها شروع به گسترش به کل ساعد می کنند. هنگامی که سعی می کنید انگشتان خود را در یک مشت جمع کنید، ناراحتی شدید ظاهر می شود. نگه داشتن یک شی با وزن سبک غیرممکن می شود.

در شکل مزمن، احساس درد در شب، زمانی که آب و هوا تغییر می کند، غالب است. درد کسل کننده است، به ندرت می گذرد. تغییرات دژنراتیو جدی در عضلات شروع می شود.

علائم دیگری ممکن است ظاهر شود که شامل قرمزی پوست، تب، وازواسپاسم می‌شود. گاهی اوقات بیماران متوجه می شوند که احساس بی حسی در اندام آسیب دیده، احساس سوزن سوزن شدن وجود دارد.

تظاهرات اصلی آسیب شناسی بروز درد در بافت های عضلانی در ناحیه شانه و ساعد است. نوع درد در این مورد متفاوت است - عضلات درد می کنند، احساس سوزش وجود دارد، درد یا مبهم یا تیز است و در عین حال می توان آن را به دست داد. اگر اپی کندیلیت خارجی باشد، وقتی سعی می کنید ساعد را صاف کنید، درد ظاهر می شود. اگر داخلی - سپس با خم شدن آرنج.

علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند - آنها ابتدا در هنگام بارگیری اندام ظاهر می شوند و سپس در حالت آرام قرار دارند. این اتفاق می افتد که درد شدید به طور ناگهانی و بدون ناراحتی قبلی رخ می دهد و خود را به شکل احساسات دردناک "تیراندازی" نشان می دهد.

گاهی اوقات درد به قدری شدید است که بیمار قادر به بلند کردن فنجان، قاشق گرفتن، دست دادن در یک جلسه و ناگفته نماند هیچ کاری نیست.

با توجه به ماهیت سیر بیماری، التهاب حاد، مزمن و تحت حاد مفصل آرنج تشخیص داده می شود. در دوره حاد بیماری، ناراحتی هم در حالت استراحت و هم در طول هر اقدامی رخ می دهد. اگر دردها فقط در حین تمرین ظاهر شوند و در حالت آرام رخ ندهند، این امر برای یک نوع تحت حاد بیماری معمول است. اگر تظاهرات بیماری به مدت 90 روز وجود داشته باشد و درمان انجام نشود یا دیر شروع شود، شکل مزمن ایجاد می شود.

علاوه بر درد، آسیب شناسی با احساس بی حسی در اندام بیمار، ظاهر یک احساس سوزن سوزن شدن مشخص می شود. بیماران همچنین احساس کردند که گویی غاز در بازو می خزد. انجام اعمال فعال با اندام بیمار دشوار است، اما حرکات نسبتا آرام به صورت خم کردن و بازکردن ساعد با کمک شخص دیگر یا استفاده از دست دیگر باعث ناراحتی بیمار نمی شود.

علائم اصلی مشخص کننده اپی کندیلیت در احساسات دردناک در سطح ساعد و شانه ظاهر می شود. برای تأیید این موضوع، می‌توانید یک فنجان بگیرید یا با کسی دست بدهید. یعنی هر حرکت خفیفی با درد شدید همراه است.

با اپی کندیلیت جانبی پیشرونده، درد ثابت می شود، به ساعد تابش می کند، که با مشکلاتی در انجام وظایف رسمی یا خانگی همراه است. هر حرکت جزئی باعث رنج غیر قابل تحمل می شود.

اما هنگامی که آرنج کشیده می شود، بر خلاف مواردی که با آسیب دست همراه است، زمانی که اندام به طور مداوم درد می کند، سندرم درد تقریباً وجود ندارد. قدرت عضلات بازکننده دست و انگشتان کاهش می یابد. دامنه حرکت حفظ می شود و در معاینه، به عنوان یک قاعده، قرمزی یا تورم در ناحیه آرنج مشاهده نمی شود.

هنگام لمس سطح خارجی آرنج، به خصوص در نقطه ای که کمی به سمت بیرون و جلوتر از اپی کندیل خارجی قرار دارد، درد مشخص می شود. عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در رادیوگرافی.

بیشترین خطر ابتلا به اپی کندیلیت جانبی در افراد بالای 40 سال و در افرادی که آسیب شناسی مادرزادی دارند - دستگاه رباط ضعیف شده مشاهده می شود.

یکی از عوامل ایجاد این بیماری می تواند نه تنها حرفه، بلکه پوشیدن مداوم اجسام سنگین و کیف ها باشد. همچنین، حرکات یکنواخت، به عنوان مثال، یکنواخت خانه، به ظهور بیماری کمک می کند.

برای جلوگیری از ظهور آسیب شناسی، نیازی به فشار بیش از حد بر سیستم عضلانی نیست. بنابراین، با بازگشت به خانه از فروشگاه، بار باید به دو دست تقسیم شود. و نباید سعی کنید تعداد زیادی کیسه را در یک زمان منتقل کنید، زیرا بهتر است این کار را در دو مرحله انجام دهید تا بعد از احساس ناراحتی در آرنج خود.

فشار بیش از حد عضلات و تاندون ها در ناحیه آرنج علت اصلی اپی کندیلیت است. حرکات قدرتی مکرر در مفصل آرنج می تواند به کشش بیش از حد تاندون های ناحیه آرنج کمک کند.

لزومی ندارد که در تنیس حرفه ای بار نهایی باشد. چکش زدن میخ، حمل سطل آب در کشور، کوتاه کردن بوته ها - همه اینها می تواند منجر به توسعه آرنج تنیس شود.

به عنوان مثال، التهاب تاندون ها را تاندونیت می نامند. بر این اساس، التهاب بافت های نزدیک اپی کندیل جانبی را اپیکوندیلیت جانبی می نامند.

در چنین تاندونی، آرایش رشته های کلاژن به هم می خورد. سلول‌های تاندون با فیبروبلاست‌ها جایگزین می‌شوند - سلول‌هایی که نوع کمی متفاوت از کلاژن تولید می‌کنند، نه آنقدر قوی و بدون آرایش منظم فیبرها. به تدریج، تاندون تحلیل می رود: به دلیل رشد بافت همبند معیوب، ضخیم تر می شود. به طور طبیعی، چنین تاندونی می تواند حتی با آسیب های جزئی آسیب ببیند.

مکانیسم دقیق ایجاد اپی کندیلیت هنوز ناشناخته است. بر اساس یک فرضیه رایج، ریز پارگی ها در تاندون متصل به اپی کندیل جانبی به دلیل اضافه بار ظاهر می شوند.

هنگام انجام تعمیرات یا کارهای خانه، باید تا حد امکان استراحت کنید. از این گذشته ، عضلاتی که به بارهای سنگین عادت ندارند باید استراحت کنند. بنابراین، وزنه بلند نکنید و اجسام بزرگ را به تنهایی جابجا نکنید.

به عنوان یک قاعده، بیماری به تدریج ایجاد می شود. در ابتدا، درد خفیف و متناوب است، اما در طی چند هفته یا چند ماه به تدریج پیشرفت می کند و ممکن است دائمی شود. اغلب شروع درد قبل از هیچ ضربه ای نیست. شایع ترین علائم اپی کندیلیت جانبی عبارتند از:

درد یا احساس سوزش در قسمت بیرونی آرنج؛
کاهش قدرت عضلات ساعد، دراز کردن دست و انگشتان.

این علائم با فشار روی عضلات متصل به اپی کندیل جانبی استخوان بازو (در دست گرفتن راکت، سفت کردن پیچ ها با پیچ گوشتی و غیره) تشدید می شوند. بیشتر اوقات، درد در سمت جلو رخ می دهد (راست دست در افراد راست دست و چپ دست در افراد چپ دست)، اما این بیماری می تواند در هر دو طرف نیز رخ دهد.

هنگامی که بافت ها آسیب می بینند، التهاب ایجاد می شود که یک واکنش محافظتی بدن است. لکوسیت ها به کانون التهاب مهاجرت می کنند، آن را از بافت های آسیب دیده پاک می کنند و باعث بهبودی می شوند. در اصطلاح پزشکی، بیماری های همراه با التهاب به -it ختم می شوند. به عنوان مثال، التهاب تاندون ها را تاندونیت می نامند. بر این اساس، التهاب بافت های نزدیک اپی کندیل جانبی را اپیکوندیلیت جانبی می نامند.

در چنین تاندونی، آرایش رشته های کلاژن به هم می خورد. سلول‌های تاندون با فیبروبلاست‌ها جایگزین می‌شوند - سلول‌هایی که نوع کمی متفاوت از کلاژن تولید می‌کنند، نه آنقدر قوی و بدون آرایش منظم فیبرها. به تدریج، تاندون تحلیل می رود: به دلیل رشد بافت همبند معیوب، ضخیم تر می شود. به طور طبیعی، چنین تاندونی می تواند حتی با آسیب های جزئی آسیب ببیند.

مکانیسم دقیق ایجاد اپی کندیلیت هنوز ناشناخته است. بر اساس یک فرضیه رایج، ریز پارگی ها در تاندون متصل به اپی کندیل جانبی به دلیل اضافه بار ظاهر می شوند. بازیابی یکپارچگی تاندون با بارگذاری مداوم مختل می شود، که همچنین می تواند منجر به ایجاد آسیب های جدید شود. تکثیر بافت همبند در محل آسیب منجر به ضعیف شدن تاندون و درد می شود.

تشخیص

پزشک باید با درد در مفصل آرنج مقابله کند. در اولین پذیرش، تولید خواهد کرد:

بررسی شغل، بیماری ها، آسیب ها و غیره
تست با حرکات مختلف

آزمایش معمولاً برای تشخیص کافی است، اما در برخی موارد ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس، سونوگرافی یا بسیار به ندرت MRI تجویز شود.

خیلی اوقات، حتی یک پزشک با تجربه، پس از جمع آوری یک خاطره و معاینه بیمار، نمی تواند به درستی تشخیص دهد. برای انجام این کار، انجام تعدادی آزمایش اضافی، که شامل نمونه های آزمایشگاهی و روش های تشخیص تشعشع است، ضروری است. هر بیمار مبتلا به درد در مفصل آرنج باید آزمایش شود فعالیت حرکتیاندام فوقانی و ارزیابی علائم در لمس مفصل آرنج.

روش های تشخیص ابزاری:

سونوگرافی مفصل آرنج؛
آرتروسکوپی؛
رادیوگرافی؛
سی تی اسکن؛
توموگرافی مغناطیسی هسته ای؛

تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
قند خون؛
بیوشیمی خون؛
آزمایش روماتیسمی؛
تست های خاص

برای بهبودی سریعتر، باید بدانید که کدام پزشک اپی کندیلیت را درمان می کند. معمولاً برای درد در ناحیه آرنج، بیماران به تروماتولوژیست یا جراح مراجعه می کنند. یک متخصص فقط بر اساس یک گفتگو و معاینه خارجی می تواند تشخیص دهد.

هنگام تشخیص، پزشک ممکن است از بیمار بخواهد چندین آزمایش انجام دهد. تست تامپسون به این صورت است: شما باید دست خود را روی میز بگذارید و کف دست خود را بالا ببرید و سعی کنید یک مشت بسازید. در بیمار مبتلا به اپی کندیلیت، کف دست به سرعت باز می شود. برای تست Welt، باید دستان خود را تا سطح چانه بالا بیاورید و در آرنج خم کنید.

روش های تشخیصی اضافی معمولا استفاده نمی شود. فقط در صورتی که پزشک به بیماری دیگری مشکوک باشد می تواند بیمار را برای معاینه ارجاع دهد. در صورت مشکوک بودن به شکستگی یا پوکی استخوان، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود، MRI برای رد سندرم تونل کارپال انجام می شود. اگر مشکوک به آرتریت حاد یا بورسیت باشد، ممکن است آزمایش شیمیایی خون انجام شود.

به پزشک خود در مورد چگونگی پیشرفت بیماری، نحوه شروع آن، سرعت پیشرفت درد یا سایر علائم بگویید. به ویژگی های فعالیت بدنی خود توجه ویژه ای داشته باشید - برای چه کسی کار می کنید، چه ورزشی و چند بار آن را انجام می دهید.

برای تشخیص اپی کندیلیت جانبی، پزشک از شما می خواهد که حرکات ویژه بازو (تست های تشخیصی) را انجام دهید. به طور معمول، این آزمایشات ویژه به شما امکان می دهد بدون هیچ شکی تشخیص دهید، اما در برخی موارد ممکن است لازم باشد. سونوگرافی، رادیوگرافی یا حتی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

در آرتریت، درد به جای اپی کندیل، در خود مفصل آرنج رخ می‌دهد، و به جای اینکه در ناحیه‌ای کاملاً مشخص موضعی شود، بیشتر «تار» است. انقباض فلکشن مفصل آرنج ممکن است ایجاد شود.

هنگامی که اعصاب فشرده می شوند، نوریت و علائم عصبی مشخصه آن مشاهده می شود - اختلالات حساسیت در ناحیه عصب و کاهش قدرت عضلات عصب دیده وجود دارد.
اگر اپی کندیلیت در افراد ایجاد شود سن جوانیسندرم بیش حرکتی مفصل (HMS) به دلیل ضعف مادرزادی بافت همبند باید حذف شود.
برای این کار پزشک با توجه به فراوانی رگ به رگ شدن، تاندونیت، آرترالژی حاد و مزمن و کمردرد، تاریخچه زندگی را بررسی می کند.
علاوه بر این، وجود HMS ممکن است با کف پای صاف طولی و عرضی و همچنین افزایش تحرک مفصل نشان داده شود.

روش های تحقیقاتی اضافی برای تشخیص اپی کندیلیت معمولاً استفاده نمی شود. در برخی موارد، برای حذف آسیب تروماتیک (شکستگی اپیکوندیل)، اشعه ایکس انجام می شود.

اگر افتراق بین اپی کندیلیت و سندرم تونل دشوار باشد، ممکن است MRI تجویز شود. اگر مشکوک به بیماری التهابی مفصل باشد، آزمایش خون برای رد علائم التهاب حاد انجام می شود.

قبل از تصمیم گیری در مورد نحوه درمان اپی کندیلیت، پزشک اقدامات تشخیصی را انجام می دهد. ابتدا یک معاینه انجام می شود، یک سرگذشت بررسی می شود. ارتوپد زمان شروع بیماری، چگونگی افزایش علائم را خواهد یافت. با تشکر از این اطلاعات، پزشک وجود یک یا چند آسیب شناسی را تعیین می کند.

تست تامسون انجام می شود. دست بیمار به صورت عمودی روی یک سطح صاف قرار می گیرد به طوری که آرنج به عنوان تکیه گاه عمل می کند. مشت در جهت مخالف جمع می شود. بیمار باید با غلبه بر مقاومت پزشک، آن را به موقعیت اصلی خود بازگرداند. در نتیجه، درد در ناحیه مفصل آرنج موضعی می شود.

برای به دست آوردن یک تصویر کامل، توصیه می شود یک تست Welt انجام دهید. در این شرایط، زمانی که باید کف دست خود را به سمت بالا بچرخانید دست دراز شده. انجام این کار با اپی کندیلیت به دلیل درد امکان پذیر نیست.

سایر دستکاری های تشخیصی در این بیماری انجام نمی شود. در موارد نادر، عکس رادیوگرافی برای تشخیص افتراقی برای رد شکستگی تجویز می شود. اگر مشکوک به التهاب باشد، آزمایش خون گرفته می شود.

هنگامی که علائم این بیماری ظاهر می شود (اغلب این درد شدید در ناحیه آرنج است)، فرد از متخصصان واجد شرایط - ارتوپدها کمک می گیرد.

در لمس در ناحیه تاندون‌های فلکسور پروناتور (10-5 میلی‌متر و دیستال به قسمت میانی اپی کندیل داخلی)، سفتی و حساسیت ایجاد می‌شود. علاوه بر این، زمانی که مچ دست در برابر خم شدن ساعد و پرونیشن با زاویه 90 درجه مقاومت می کند، درد بدتر می شود. انقباضات فلکشن می تواند در ورزشکاران حرفه ای به دلیل هایپرتروفی عضلانی ایجاد شود.

با این حال، گاهی اوقات نیاز به تشخیص ابزاری (تجسم) برای تفاوت وجود دارد. تشخیص با سایر بیماری ها اشاره شده است که 5 درصد از افراد با تشخیص اولیه اپی کندیلیت جانبی، سندرم تونل رادیال دارند.

فرآیند تشخیص در چند مرحله انجام می شود:

بازرسی چشمی دست و ناحیه ملتهب:

محلی سازی سندرم درد؛
دامنه حرکات مانند "فلکسیون-کشش" آرنج، دست، انگشتان.

احساس سطح خارجی آرنج برای آسیب های خاص.

اشعه ایکس از ناحیه آرنج (روش لازم است تا در هنگام تشخیص، پزشک بتواند بیماری های مشابه علائم - آرتریت، نوروپاتی، استئوکندروپاتی را حذف کند).

سونوگرافی (محلی شدن ناحیه ملتهب را مشخص می کند).

MRI (مناطق آسیب دیده خاصی از رباط ها و بافت عضلانی را نشان می دهد).

علاوه بر این، ممکن است لازم باشد با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. این متخصص معمولاً EMG یا ENG و اشعه ایکس را سفارش می دهد. گردنستون فقرات برای شناسایی امکان پذیر است تغییرات پاتولوژیکاز سیستم عصبی محیطی

در بیشتر موارد، بازپرسی و بازرسی کافی است.

معمولا، ظاهردست‌ها تغییر نمی‌کنند، به استثنای موارد نادر، می‌توانید متوجه تورم یا تغییر رنگ جزئی پوست شوید (این احتمال بیشتر از تزریق‌های مکرر گلوکوکورتیکوئیدها است).

بارزترین علامت اپی کندیلیت، درد در ناحیه اپی کندیل بیرون زده استخوان بازو است - این استخوان ها در طرفین مفصل آرنج، در خارج و داخل هستند.

اپی کندیلیت جانبی و داخلی مفصل آرنج یا اپیدیکولیت بازویی یک آسیب شناسی است که ماهیت التهابی دارد.

این بیماری مفصل آرنج را در نقطه اتصال ماهیچه ها به استخوان ساعد درگیر می کند. استخوان بازو در ناحیه آرنج دارای تشکیلات استخوانی خاصی است (اپیکوندیل یا اپیکوندیل). آنها محل اتصال تاندون های عضلات خم کننده و بازکننده و همچنین رباط های مفصلی مچ دست و انگشتان هستند.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

اپی کندیلیت شانه یک بیماری ثانویه است و بنابراین به طور ناگهانی ایجاد نمی شود، بلکه به تدریج ایجاد می شود. علل دقیق آسیب شناسی مشخص نیست، کارشناسان تنها گروه های خطر اصلی را شناسایی می کنند.

اینها کارگران ساختمانی هستند که فعالیت های آنها با کار یکنواخت با دستان خود (نقاش، گچ کار)، ورزشکار (وزنه بردار، بوکسور، بالابر کتل بل) مرتبط است.

با این حال، این فعالیت ها به تنهایی منجر به ایجاد اپی کندیلیت نمی شود. این بیماری در نتیجه خم شدن مداوم یکنواخت و گسترش مفصل آرنج در حین تمرین بار روی بازو رخ می دهد.

استخوان بازو دارای دو اپی کندیل داخلی (داخلی) و جانبی (خارجی) است. بنابراین، اپی کندیلیت جانبی و داخلی وجود دارد.

تاندون های عضلانی به اپیکوندیل داخلی متصل هستند که وظیفه چرخش دست و ساعد به داخل (پروناسیون)، خم شدن انگشتان و دست در مفصل مچ را بر عهده دارند. ماهیچه های بازکننده به جانبی متصل می شوند که به شما امکان می دهد دست و ساعد را به سمت بیرون بچرخانید.

روند رشد و علل اپی کندیلیت بازویی به طور کامل مشخص نشده است. برخی از متخصصان معتقدند که علت آن آسیب به تاندون ها در نتیجه اصطکاک آنها با استخوان است. برخی دیگر معتقدند که این بیماری با یک فرآیند التهابی در پریوستئوم اپیکوندیلوس پیش می‌آید.

همچنین یک نظریه وجود دارد که اپی کندیلیت مفصل شانه و آرنج به دلیل پوکی استخوان ایجاد می شود. این نظریه با این واقعیت تأیید می شود که در درمان پوکی استخوان، درد در آرنج کاهش می یابد.

اغلب، اپی کندیلیت جانبی بازوی غالب ایجاد می شود. در عین حال، دردهای دردناک هنگام تلاش برای انجام حرکات فیزیکی فعال، خم شدن یا اکستنشن آرنج و دست رخ می دهد. حرکات غیرفعال باعث ناراحتی نمی شود. درد زمانی اتفاق می‌افتد که عضلات بازکننده احساس می‌شوند و به قسمت خارجی شانه تابش می‌کنند.

اپی کندیلیت داخلی کمتر تشخیص داده می شود و نتیجه حرکات خمشی یکنواخت مکرر است. درد تیز است، به سطح داخلی ساعد می دهد. در حین چرخش ساعد و در حین حرکات فلکشن رخ می دهد.

علائم

اپی کندیلیت شانه حاد، تحت حاد و مزمن است. در ابتدا درد با فشار بیش از حد شدید ماهیچه ها همراه است، سپس ثابت می شود و در عین حال عضلات دست ها به سرعت خسته می شوند.

در مرحله تحت حاد با اپی کندیلیت مفصل شانه، شدت درد کاهش می یابد، در حالت استراحت ناپدید می شوند. دوره مزمن با عودهای متناوب و بهبودی مشخص می شود که از 3 ماه تا 6 ماه طول می کشد.

بارزترین علامت، احساس درد با ماهیت درد در مچ دست و مفصل آرنج، مشکل در حرکات فعال است. علائم درد با رایج ترین حرکات قوی تر می شود، به عنوان مثال، هنگام دست دادن، تلاش برای مشت کردن دست، در حالی که بازو را دراز می کنید.

در مراحل اولیه، درد در حالت استراحت از بین می رود. و سپس دائمی می شوند.

انواع اپی کندیلیت

جانبی

التهاب در محل اتصال استخوان به اپی کندیل جانبی ایجاد می شود. اپی کندیلیت جانبی مفصل آرنج "خارجی" یا "آرنج تنیس البو" نامیده می شود زیرا برای بازیکنان درگیر در این ورزش معمول است.

اما این بدان معنا نیست که فقط تنیسورها به این بیماری مبتلا هستند. یکی از عوامل ایجاد این بیماری کشش بیش از حد عضلات مفصل آرنج در محل اتصال آنها به اپیکوندیل استخوان شانه است.

چنین بیماری اغلب در بازیکنان تنیس رخ می دهد، اما در افراد عادی نیز می تواند هنگام انجام کارهای سخت یکنواخت، به عنوان مثال، هنگام خرد کردن هیزم، خود را نشان دهد.

داخلی

اپی کندیلیت داخلی «آرنج گلف باز» یا «مدیال» نامیده می شود. این بیماری در نتیجه جراحات، حرکات ناموفق با صاف کردن شدید بازو و استفاده از تعدادی ابزار دستی رخ می دهد.

تشخیص

قبل از درمان اپی کندیلیت مفصل آرنج، پزشک از بیمار در مورد شکایات سوال می کند، علائم را بررسی می کند و مفصل بیمار را معاینه می کند. گاهی برای رد آسیب قدیمی، عکس‌برداری با اشعه ایکس تجویز می‌شود. تعدادی آزمایش در حال انجام است.

تست فنجان قهوه

از بیمار خواسته می شود که یک فنجان مایع را از روی میز بردارد. هنگامی که او سعی می کند این کار را انجام دهد، علائم دردناک چندین برابر افزایش می یابد. این نشان دهنده اپی کندیلیت جانبی است.

تست تامسون

به شخص بیمار پیشنهاد می شود که دست را که کف دست به سمت پایین است به مشت ببندد. سپس به سرعت آن را به سمت بالا بچرخانید.

تست Welt

لازم است ساعدها را تا سطح چانه بالا ببرید، شروع به خم شدن و باز کردن هر دو بازو به یکباره کنید.
هنگام انجام آزمایشات Welt و Thomson، اقدامات انجام شده توسط یک دست سالم و بیمار از نظر سرعت به طور قابل توجهی متفاوت است. علاوه بر این، علائم درد بارز در اندام بیمار وجود دارد.

درمان

درمان اپی کندیلیت جانبی و داخلی در یک مجتمع ضروری است.

همه اینها به مرحله توسعه بیماری، علت وقوع، تغییرات تاندون ها و عضلات در ناحیه دست و آرنج، میزان اختلال مفصل بستگی دارد.

درمان به تسکین علائم درد، تخلیه عضلات و از بین بردن التهاب کمک می کند. از درمان دارویی، درمان با داروهای مردمی استفاده کنید. به منظور تخلیه عضلات مورد استفاده:

حالت ملایم و بانداژ

درمان شامل ترک موقت فعالیت های حرفه ای است که منجر به ایجاد اپی کندیلیت می شود. همچنین برای بی حرکت کردن مفصل از بانداژ مخصوص استفاده می شود.

این به شما امکان می دهد اندام بیمار را بی حرکت کنید، درد شدید را تسکین دهید. ورزشکاران حرفه ای به طور مرتب از بریس استفاده می کنند تا از اضافه بار مفاصل جلوگیری کنند.

بانداژ وسیله خاصی است که در قسمت بالایی ساعد ثابت می شود. از انقباض ماهیچه های ملتهب جلوگیری می کند و در نتیجه بار را از بین می برد. باند ارتوپدی فقط در هنگام بیداری پوشیده می شود، در هنگام خواب برداشته می شود.

اصل استفاده از آن ساده است. بانداژ مفصل آرنج را محکم ثابت می کند و از دامنه حرکت بیش از حد جلوگیری می کند. انتخاب او باید به طور کامل مورد بررسی قرار گیرد، بهتر است با در نظر گرفتن ویژگی های آناتومیکی مفصل، بانداژ توسط متخصص ارتوپد انتخاب شود.

ژیمناستیک

به بازیابی عملکردهای حرکتی مفصل آرنج کمک می کند. ژیمناستیک شامل انجام حرکات ساده ای است که عضلات را تحریک می کند. تمریناتی با هدف کشش تاندون ها با حداکثر ابداکشن دست انجام می شود.

از مربی های مچ دست برای کمک به انجام تمرینات سه بعدی استفاده می شود. کلاس ها با شبیه ساز شروع به اجرا می کنند حداکثر استحکام. تمرینات به گونه ای انتخاب می شوند که عضلات بیش از حد فشار نیاورند.

از بین بردن درد

برای تسکین درد، قرص ها تجویز می شود: آنالژین، کتانوف، رنالژین. درمان محلی نیز انجام می شود، از تزریق گلوکوکورتیکوئیدها مانند Diprospan، Betamethasone استفاده می شود.

داروهای ضد التهابی به شکل قرص یا پماد تجویز می شوند که شامل ایندومتاسین، دیکلوفناک، ایبوپروفن است. کمپرس را با Dimexide اعمال کنید.

برای بیهوشی، بهبود تروفیسم بافتی موضعی، بلوک در محل اتصال دست و انگشتان با لیدوکائین یا نووکائین در ترکیب با هیدروکورتیزون ایجاد می شود.

4 انسداد با فاصله دو روز کافی خواهد بود. تزریق ویتامین B تجویز می شود.

فیزیوتراپی

انجام فیزیوتراپی:

مغناطیس درمانی؛
فونوفورز
سرما درمانی؛
گل درمانی؛
پارافین تراپی؛
جریان های برنارد؛
الکتروفورز با داروهای ضد التهابی (با استیل کولین، یدید پتاسیم، نووکائین)؛
امواج شوک درمانی

این روش‌ها فرآیندهای متابولیک را در بافت‌های تاندون‌ها و عضلات بهبود می‌بخشند، میکروسیرکولاسیون خون را در بافت‌های عضلانی بازیابی می‌کنند، درد و التهاب را از بین می‌برند.

خنک سازی ناحیه دردناک انجام می شود. از اکومولاتورهای سرد یا آبیاری کلروتیل استفاده می شود. می توانید از تکه های یخ پیچیده شده در حوله استفاده کنید. این روش یک بار در روز انجام می شود.

ماساژ را هر روز به مدت 15 دقیقه انجام دهید. نقاطی را که مهر و موم ماهیچه ها قرار دارند ورز دهید. دوره 12 روزه می باشد. ماساژ نباید باعث ناراحتی بیمار شود.

اگر تمام روش های فوق پویایی مثبت و نتیجه مورد انتظار را به همراه نداشته باشد، بیماری پیشرفت کند، از درمان جراحی استفاده می شود.

تاثیر عملیاتی

این شامل تکنیک های زیر است:

تاندوپریوستومی؛
تشریح تاندون بازکننده کوتاه دست؛
آرتروسکوپی؛
طولانی شدن تاندون باز کننده کوتاه دست.

جلوگیری

برای اینکه اپی کندیلیت مفصل شانه و آرنج مزمن نشود، باید تعدادی از قوانین را رعایت کرد:

قبل از فعالیت بدنی عضلات را گرم کنید.
بدون فشار بیش از حد عضلات، فعالیت بدنی را به درستی توزیع کنید.
قبل از اعمال سنگین بدنی، مفاصل آرنج با قرار دادن یک باند ثابت می شوند.
هنگام انجام حرکات یکنواخت یکنواخت، لازم است دائماً استراحت کنید.

درمان با داروهای مردمی

پماد از comfrey

برای پخت و پز، باید برگ ها و ریشه های گیاه را بگیرید (1: 1). روغن نباتی و عسل را گرم کنید، آنها را در یک ظرف عمیق مخلوط کنید. حجم این مخلوط باید برابر با حجم ماده گیاهی گرفته شده باشد.

کامفری به تدریج با عسل و کره به کاسه اضافه می شود و مدام هم می زنیم. در نتیجه باید باشد مخلوط همگنبه شکل پماد با بافت آغشته شده و دور مفصل آسیب دیده پیچیده می شود. با یک باند الاستیک محکم کنید و با یک روسری پشمی عایق کنید. کمپرس به مدت یک روز روی مفصل نگه داشته می شود، سپس با کمپرس جدید جایگزین می شود.

درمان چنین داروهای عامیانه به عنوان مخلوطی از کامفری و گوشت خوک به بازیابی رباط های آسیب دیده کمک می کند. یک لیوان چربی با نصف لیوان ریشه کامفری مخلوط می شود. به مدت 2 ساعت روی مفصل آسیب دیده کمپرس بگذارید تا درد کاملاً از بین برود.

خاک رس آبی

پس از رفع التهاب حاد استفاده می شود. خاک رس را بردارید و آب گرمبه نسبت مساوی مخلوط کنید و روی گازی که از وسط تا شده پخش کنید.

روی مفصل بیمار بمالید و رفع کنید. ولرم بگذارید نیم ساعت بماند. شما می توانید سه کمپرس در روز انجام دهید. خاک رس مفصل دردناک را گرم می کند و ماهیچه های منقبض را شل می کند.

درمان چای سبز خواب

لازم است پس از نوشیدن چای، آنچه در قوری باقی مانده را جمع آوری کرده و فریز کنید. سپس مفصل بیمار را با یخ به دست آمده با حرکات دایره ای پاک کنید.

این روش اپی کندیلیت خارجی را به خوبی درمان می کند. مالیدن یخ چمنمفصل آسیب دیده به حدود یک دقیقه نیاز دارد، اما این روش را می توان چندین بار در روز تکرار کرد.

تهیه پمادها و کمپرس های فوق در خانه دشوار نیست، اما لازم به یادآوری است که درمان داروهای مردمی می تواند ناامن باشد، بنابراین باید با پزشک خود مشورت کنید.

شباهت خاصی بین اپی کندیلیت شانه (آرنج) و زانو وجود دارد. اپی کندیلیت مفصل زانو"زانوی جهنده یا دونده" نامیده می شود و بر اساس یک اصل مشابه رشد می کند.

یعنی آسیب به کپسول های مفصلی، رباط ها و همچنین پوکی استخوان کمر. درمان هر دو بیماری نیز تا حد زیادی مشابه است.

اپی کندیلیت یک بیماری دژنراتیو مزمن است، بنابراین هیچ درمانی برای آن وجود ندارد.

با این حال، اگر از تمام روش های درمانی فوق استفاده کنید، از مفصل آرنج مراقبت کنید، بانداژ بپوشید، ژیمناستیک انجام دهید، از داروهای مردمی استفاده کنید، در این صورت می توانید به بهبودی پایدار دست پیدا کنید، احساس ناراحتی را بدون تغییر در زندگی معمول خود فراموش کنید. و فعالیت های حرفه ای

متنوع ترین مفاصل در بدن انسان، به دلیل عوامل منفی مختلف، می تواند در معرض فرآیندهای التهابی و مخرب باشد. مستعدترین آنها مفاصل آرنج، لگن، زانو و مچ پا هستند.

فرآیندهای دژنراتیو و التهابی که بر ساختارهای اطراف مفصلی در ناحیه مفصل آرنج تأثیر می‌گذارند، اپیکوندیلیت نامیده می‌شوند.

این بیماری مبتنی بر فرآیندهای تخریب بافت های غضروفی در نتیجه واکنش های التهابی طولانی مدت است که متعاقباً منجر به تغییر شکل ساختارهای اطراف مفصل - دستگاه عضلانی-رباط مفصل آرنج می شود. در مدت کوتاهی، چنین فرآیندهایی به شدت عملکرد مفصل را کاهش می دهند و حرکت آن را محدود می کنند.

به طور کلی پذیرفته شده است که اپی کندیلیت یک بیماری ورزشکاران حرفه ای است، اگرچه عمل نشان داده است که هرکسی فعالیت حرفه ایهمراه با کار یکنواخت که باعث فشار بیش از حد مزمن عضلات ساعد و مفاصل می شود.

پیمایش سریع صفحه

چگونه بیماری ایجاد می شود؟

برای درک پیدایش بیماری، اجازه دهید به طور خلاصه زنجیره ایجاد اپی کندیلیت آرنج را در نظر بگیریم. زیرا نسخه های بسیاری از مشاهدات بالینی متفاوت است. نسخه اصلی می گوید که فرآیندهای دژنراتیو در مفاصل مقدم بر التهاب هستند و پیش نیازهای توسعه بیماری را فراهم می کنند.

عامل اصلی در شکل گیری آسیب شناسی فرآیندهای منجر به غضروفی (آسیب شناسی بافت غضروفی) کپسول مفصلی است که سطح سرهای استخوانی را که مفصل آرنج را تشکیل می دهد - شعاع، بالای استخوان زند و ساعد می پوشاند. .

ساختار ارتجاعی غضروف که قسمت بالای گرد استخوان ها را می پوشاند، خاصیت جذب و بازگرداندن اگزودای مفصلی (مایع سینوویال) را به داخل حفره مفصلی دارد.

هنگامی که در معرض بار بر روی غضروف قرار می گیرد، مانند یک اسفنج ترشحات را آزاد می کند، مفاصل را روان می کند، در نتیجه حرکات مفصلی را تنظیم می کند و از تحرک و صاف بودن آنها در شرایط فشار پایدار در داخل مفصل اطمینان می یابد.

هر گونه فرآیند پاتولوژیک که به اختلال در تولید و گردش اگزودای مفصلی (سینوویال) کمک می کند منجر به تغییر شکل غضروف (تخریب و ساییدگی بافت های غضروفی) می شود و عملکرد جذب شوک آنها را باطل می کند.

در نتیجه این آسیب شناسی، بافت استخوانی سر استخوان های مفصلی نمایان می شود و باعث اصطکاک و تخریب آنها می شود و به دنبال آن با رشته های همبند متراکم یا ماده استخوانی اسفنجی جایگزین می شود.

روند تغییر شکل منفی در مفصل آرنج به دلیل تأثیرات ضربه ای منظم - کبودی یا فعالیت بدنی زیاد است که روند خون رسانی منظم را بدتر می کند.

عکس اپی کندیلیت

با توجه به حقایق متعدد از مشاهدات بالینی، بسیاری از پزشکان نسخه متفاوتی را ارائه دهیدبا توجه به این واقعیت که اپی کندیلیت مفصل آرنج نتیجه پریوستیت (التهاب پریوست) یا لایه برداری آن ناشی از استئوکندروز گسترده است.

مشخص شده است که اپیکوندیلیت با بیماری های مختلفی مرتبط است - پریتریت استخوان بازو، دیسپلازی بافت همبند، اختلالات در سیستم گردش خون و پوکی استخوان.

اپی کندیلیت داخلی و خارجی - علائم و ویژگی ها

دو نوع اصلی اپی کندیلیت - داخلی و خارجی - با محل تظاهرات پاتولوژیک تعیین می شود.

1) اپی کندیلیت خارجی (جانبی)با واکنش های التهابی در ناحیه بیرون زدگی سطحی خارجی (اپیتلیوم) نوک کروی استخوان بازو (کندیل) در نقطه اتصال ماهیچه ها و رباط ها مشخص می شود.

علائم درد در قسمت بیرونی اولنا (اپیکوندیل جانبی) ظاهر می شود، جایی که ماهیچه های بلند ماهیچه های بازکننده کارپ و دیجیتال به وسیله تاندون ها متصل می شوند. به این اپی کندیلیت آرنج تنیس البو نیز می گویند.

این بیماری با بارهای بیش از حد بر روی دستگاه عضلانی-رباطی ساعد پیش می آید. حرکات یکنواخت مکرر می تواند باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در ساختار عضلات و تاندون های اکستانسورهای کارپال شود.

و این نباید با بارهای ورزشی مرتبط باشد. گاهی اوقات، علت بیماری در ساختار تاندون ها نهفته است. به عنوان مثال، ساییدگی بافت منجر به انحطاط آنها و اختلال در ساختار طبیعی بافت های تاندون می شود.

توسعه بیماری به آرامی رخ می دهد، همراه با کاهش تدریجی توانایی های بازکننده انگشتان و دست، سوزش و درد در ناحیه بیرونی سطح اولنار.

2) اپی کندیلیت داخلی (مدیال)آرنج گلف باز یا اپی تروکلیت نامیده می شود. این خود را در نتیجه آسیب به ناحیه اپی کندیل داخلی در محل اتصال تاندون های ماهیچه های مسئول فرآیندهای گسترش آرنج، دست و انگشتان نشان می دهد و پرونیشن دست و ساعد را فراهم می کند.

همچنین می تواند در بارهای کم ایجاد شود، به ویژه در زنانی که حرکات یکنواخت انجام می دهند - خیاطان، اپراتورهای تایپ و غیره.

با این آسیب شناسی، سندرم درد به دلیل فشار جزئی بر محل اتصال عضلانی-رباطی خود را نشان می دهد و با پروناسیون و خم شدن ساعد با درد در امتداد لبه داخلی آن افزایش می یابد.

آسیب شناسی با تمایل به یک دوره مزمن و درگیری عصب اولنار در فرآیند التهابی مشخص می شود.

در میان اشکال توسعه بیماری، اشاره شده است:

تروماتیک، که تحت تأثیر ترومای جزئی، به دلیل حرکات سیستماتیک از همان نوع، در برابر پس زمینه آسیب شناسی مفصلی همزمان و آسیب به عصب آرنج ایجاد می شود. با افزایش سن، بازسازی بافت کاهش می یابد و بافت های آسیب دیده به تدریج با ساختارهای همبند جایگزین می شوند.
شکل پس از سانحه اپی کندیلیت که در نتیجه دررفتگی ها و رگ به رگ شدن های مفصلی به طور کامل درمان نشده و انتقال زودهنگام به حرکات باربر مفاصل است.
مزمن، به دلیل یک دوره طولانی، متناوب با دوره های تشدید و عود. درد حالت ضعیف یا دردناکی پیدا می کند، قدرت عضلانی کاهش قابل توجه یا کاملی دارد.

علامت اصلی اپی کندیلیت مفصل آرنج درد است، با علائم رشد در حین حرکت خم شدن و اکستنشن اندام. تظاهرات دردناک، زمانی که فعالیت عضلانی درگیر نباشد (حرکات غیرفعال) اصلی ترین ویژگی متمایز در تشخیص افتراقی است که امکان حذف اشکال مختلف آرتریت را فراهم می کند.

در لحظه حرکات چرخشی اندام در ناحیه شبکه اولنار بدون مشارکت بیمار (حرکت غیرفعال) درد احساس نمی شود. با خود صاف کردن یا تلاش برای خم کردن بازو (با درگیری ماهیچه ها در فرآیند)، درد باز می گردد.

دومین ویژگی متمایز، ناحیه تمرکز درد است. سندرم درد در ناحیه ضایعه مفصلی متمرکز نیست، بلکه به سمت ناحیه سطحی ساعد و شانه پیش بینی می شود.

در فرآیند آسیب خارجی (جانبی)، محلی سازی درد در امتداد سطح بیرونی آنها مشاهده می شود. با انواع داخلی بیماری - در سمت داخلی آنها، گاهی اوقات با کوچکترین حرکات انگشتان و دست رخ می دهد.

با یک دست دادن ساده، سندرم درد می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد.

شدت علائم بستگی به مرحله سیر بالینی بیماری - حاد، تحت حاد یا مزمن دارد.

علائم یک دوره حاد با شدت و ثبات مشخص می شود.
علائم شدید در مرحله تحت حاد فقط با بارهای روی مفاصل بیمار مشاهده می شود. در غیاب آنها، علائم علائم شدید ظاهر نمی شود.
اگر طول مدت بیماری با تظاهر علائم و نشانه ها بیش از سه ماه باشد، مرحله دوره مزمن تشخیص داده می شود.

درمان اپی کندیلیت آرنج - ابزار و آماده سازی

در مرحله ایجاد علائم اپی کندیلیت مفصل آرنج، درمان و تشخیص افتراقی باید بدون تاخیر انجام شود.

با درمان زودهنگام، می توانید با دارو و فیزیوتراپی به سلامت خود ادامه دهید و از جراحی اجتناب کنید. اول از همه، لازم است اطمینان حاصل شود که دست استراحت می کند - برای مدت کوتاهی دست را با ارتزهای مخصوص، آتل ها یا به روشی دیگر بی حرکت کنید.

در درمان اپی کندیلیت، درمان دارویی بسته به مرحله بالینی در حال انجام انتخاب می شود.

در مرحله فرآیندهای التهابی حاد، داروهای ضد التهابی تجویز می شود، گروه های "اورتروفن"، "ایبوپروفن"، "ایندومتاسین" یا "دیکلوفناک" با یک دوره درمان تا ده تزریق (بسته به شدت بیماری). ).
علاوه بر این - تزریق عضلانی "بارالگین"، 5 تزریق 5 میلی لیتری. در یک روز
مجتمع های ویتامین درمانی - 10 تزریق "نیکوتینیک اسید" هر یک از آنها 1 میلی لیتر. یک روز در میان به صورت زیر جلدی "B6 - B12".
برای بازیابی غضروف، یک دوره درمان با کندروپروتکتورها - Aflutop، Artrovita، Chondrotinin و غیره - 20 تزریق عضلانی، دو بار در سال (پاییز-بهار) تجویز می شود.
دردهای شدید با داروهای ضد التهابی خوراکی - نپروکسن، استرپفن، کتانول، نایمسیل، موالیس و غیره متوقف می شود.
پویایی خوبی با معرفی داروهای کورتیکواستروئید - نووکائین یا لدوکائین - تا 2 تزریق با فاصله یک یا دو هفته در محل التهاب مشاهده می شود.
در درمان اپی کندیلیت فرم جانبی، بیحرکتی باید کامل باشد، برای کل دوره درمان، و نه کوتاه مدت. ممکن است عوامل ضد التهابی هورمونی اضافه شود.
به عنوان یک درمان موضعی، از عوامل خارجی استفاده می شود - پمادها، کرم ها، ژل ها و چسب ها، بر اساس داروهای هورمونی، با داروهای بی حس کننده و "بتامتازون" که اثر قوی دارند، تورم و واکنش های التهابی را تسکین می دهند.

پویایی مثبت با گنجاندن روش های درمان فیزیوتراپی ارائه می شود:

درمان با امواج شوک؛
طب سوزنی؛
الکتروفورز و کرایوتراپی؛
لیزر درمانی و پاروفینوتراپی

پس از تسکین علائم حاد، تمرینات انتخاب می شود ژیمناستیک درمانی. موارد پیچیده ای که قابل درمان محافظه کارانه نیستند تحت درمان جراحی قرار می گیرند. امروزه بر اساس تکنیک های جراحی آرتروسکوپی کمتر آسیب زا است.

آیا عوارض ممکن است و پیش آگهی چیست؟

اپیکاندیلیت، در بیشتر موارد، به خوبی به درمان درمانی پاسخ می دهد و در موارد استثنایی عوارض ایجاد می شود. اساساً با غیبت طولانی درمان دارویی، به صورت بورسیت سینوویال ظاهر می شود که ممکن است به درمان جراحی نیاز داشته باشد.

به طور کلی، اگر تمام نسخه ها و توصیه های پزشک رعایت شود، بیماری با پیش آگهی مطلوب با غیاب طولانی تشدید مشخص می شود.

PMS (سندرم پیش از قاعدگی) - علائم و درمان ...

تاریخ انتشار مقاله: 1395/05/30

تاریخ به روز رسانی مقاله: 2020/01/24

اپیکوندیلیت مفصل آرنج - التهاب محل اتصال تاندون های عضلات ساعد به استخوان بازو. در اثر عوامل نامطلوب، پریوستئوم استخوان بازو در ناحیه اپیکوندیل ها (یک یا دو) ملتهب می شود و بعداً بافت تاندون و غضروف از بین می رود.

در 80٪ موارد، این بیماری منشأ حرفه ای دارد (یعنی افرادی از مشاغل خاص که دائماً شانه را بار می کنند بیمار هستند) و در 75٪ موارد دست راست را می گیرد. به خاطر اینکه درد شدیددر ناحیه ساعد و آرنج و ضعف عضلانی فرد توانایی کار خود را از دست می دهد و بدون درمان به موقع عضلات آتروفی می شوند.

درمان اپی کندیلیت مفصل آرنج بسیار طولانی است (از 3-4 هفته تا چند ماه)، اما معمولاً بیماری با موفقیت درمان می شود. روش های اصلی درمان فیزیوتراپی و تنظیم سبک زندگی است. این بیماری توسط متخصص ارتوپد یا جراح درمان می شود.

دلایل توسعه؛ وقتی بیمار می شوید چه اتفاقی می افتد

در انتهای پایین استخوان بازو اپیکوندیل وجود دارد - مکان هایی که تاندون های عضلانی متصل هستند و مستقیماً وارد مفصل نمی شوند. با فشار بیش از حد مداوم یا میکروتروماتیزاسیون این مناطق، التهاب در آنها رخ می دهد - اپیکوندیلیت.

اپیکوندیلیت معمولاً به معنای یک فرآیند التهابی است. با این حال، تعدادی از مطالعات نشان داده اند که اغلب تغییرات دژنراتیو (مخرب) در زیر بغل و تاندون ها ایجاد می شود: به عنوان مثال، کلاژن از بین می رود، الیاف تاندون شل می شود. بنابراین بهتر است اپی کندیلیت را مرحله اولیه بیماری نامید که در آن التهاب پریوستوم و تاندون ها در ناحیه اپی کندیل ها مشاهده می شود. بسیاری از نویسندگان فرآیندهای بعدی را اپی کندیلوز می نامند.

حرکات مکرر مکرر مانند اداکشن و ابداکشن ساعد با خم شدن و اکستنشن همزمان آرنج، شایع ترین علت این بیماری است. این اقدامات برای سنگ تراشی ها، گچ کارها، نوازندگان، ورزشکاران ("آرنج تنیس البو") معمول است. بنابراین اپی کندیلیت مفصل آرنج جزو بیماری های شغلی طبقه بندی می شود.

همچنین، توسعه اپی کندیلیت اولنار با موارد زیر تسهیل می شود:

استئوکندروز گردن رحم،
آرتروز تغییر شکل مفصل آرنج،
اختلال هدایت (نوروپاتی) عصب اولنار،
آسیب آرنج

دو نوع آسیب شناسی

اپی کندیلیت آرنج خارجی (جانبی) و داخلی (مدیال) است. خارجی 15 بار بیشتر ایجاد می شود، دوره طولانی تر و دشوارتری را طی می کند.

علائم و مراحل توسعه اپی کندیلیت آرنج

اپی کندیلیت آرنج ممکن است شروع حاد یا تحت حاد داشته باشد. با ناکارآمدی یا عدم درمان، بیماری می تواند به مرحله مزمن برود. علائم این سه نوع بیماری در جدول شرح داده شده است:

(اگر جدول به طور کامل قابل مشاهده نیست، به سمت راست بروید)

مرحله بیماری	علائم مشخصه
مرحله تحت حاد اپی کندیلیت	درد ابتدا با بارگذاری بر روی قلم مو ایجاد می شود
	درد در زیر بغل و ساعد یک ماه پس از شروع بیماری ظاهر می شود
	عضلات ضعیف هستند
مرحله حاد اپی کندیلیت	درد ثابت، شدید است، در امتداد ساعد گسترش می یابد
	هنگامی که سعی می کنید انگشتان خود را با بازوی صاف در یک مشت جمع کنید، درد ایجاد می شود (علامت تامسون)
	ضعف در دست، ناتوانی در نگه داشتن بار (علائم خستگی)
مرحله مزمن اپی کندیلیت	درد کسل کننده، ثابت است
	درد در شب بدتر می شود، به تغییر شرایط آب و هوایی واکنش نشان می دهد
	عضلات به شدت ضعیف شده است

سایر علائم احتمالی اپی کندیلیت عبارتند از:

قرمزی پوست (سیانوز)،
افزایش دمای موضعی در آرنج و ساعد،
کاهش تعریق،
اسپاسم مویرگ ها

تشخیص های افتراقی

علائم اپی کندیلیت مشابه میوزیت (التهاب عضلانی) ساعد، آرتروز تغییر شکل دهنده است. بنابراین، قبل از تجویز درمان، تشخیص افتراقی انجام می شود.

(اگر جدول به طور کامل قابل مشاهده نیست، به سمت راست بروید)

	اپی کندیلیت	بورسیت	Def. آرتروز	میوزیت
درد اپیکوندیل	آره	خیر	خیر	خیر
درد هنگام خم شدن مفصل	خیر	آره	آره	خیر
درد در عضلات ساعد	آره	خیر	خیر	آره
ادم	خیر	آره	خیر	کم اهمیت

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه اپی کندیلیت مفصل آرنج فقط پیچیده است. 3 روش استفاده می شود:

گذاشتن آتل روی آرنج و مصرف داروها (داروها براساس اندیکاسیون مصرف می شوند)

فیزیوتراپی،

اصلاح سبک زندگی

از ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی برای درمان استفاده نمی شود.

در صورت ایجاد اپی کندیلیت، به عنوان عارضه استئوکندروز ستون فقرات گردنی، بیماری زمینه ای درمان می شود.

1. آتل و داروها

برای اینکه مفصل آسیب نبیند، در طول درمان، یک آتل روی بازوی آسیب دیده اعمال می شود که کمی در مفصل آرنج با زاویه 25-30 درجه خم می شود. در همان زمان، یک محاصره نووکائین در نقاط درد قرار می گیرد.
برای تسکین التهاب و از بین بردن درد، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs: ایبوپروفن، ایندومتاسین و غیره) تجویز می شود.
در دوره حاد با درد و التهاب بسیار شدید از تزریق هیدروکورتیزون با مسکن (نووکائین یا لیدوکائین) استفاده می شود که در فواصل 4-3 روزه تزریق می شود. در مرحله تحت حاد به جای تزریق (برای فونوفورز) از پماد هیدروکورتیزون استفاده می شود.

2. فیزیوتراپی

در دوره حاد و تحت حاد بیماری، روش های فیزیوتراپی متفاوت خواهد بود.

لیست زیر روش هایی را نشان می دهد که در مرحله حاد اپی کندیلیت استفاده می شود (همه روش ها روزانه انجام می شوند، تعداد جلسات مورد نیاز در براکت مشخص شده است):

مغناطیس درمانی پالسی با شدت بالا (5-8)،
دیادینامیک درمانی (6-7)،
الکتروآنالژزی از راه پوست (8-10)،
تابش لیزر مادون قرمز (10-15).

روش های مورد استفاده در مرحله تحت حاد:

(اگر جدول به طور کامل قابل مشاهده نیست، به سمت راست بروید)

اجازه دهید 2 روش موثر و جالب درمان اپی کندیلیت را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

درمان با امواج شوک برون بدنی

در هسته این روشدرمان - استفاده از امواج صوتی: امواج ضربه ای که با اپلیکاتور مخصوص به محل التهاب هدایت می شوند درد را بدون آسیب رساندن به بافت از بین می برند.

پزشکان بیش از 20 سال است که از این روش درمانی استفاده می کنند، اما مکانیسم اثر آن بر روی بافت ها به طور کامل شناخته نشده است. در عین حال، نتایج درمان بدون ابهام صحبت می کند: تأثیر امواج منجر به تحلیل بافت های مرده، رشد رگ های خونی جدید و ترمیم عملکرد ماهیچه ها و مفاصل می شود. اپی کندیلیت مفصل آرنج به خوبی به این درمان پاسخ می دهد.

استفاده از پاپائین

نتایج خوبی در درمان با استفاده از الکتروفورز با آنزیم گیاهی - پاپائین به دست می آید (این آنزیم به مقدار قابل توجهی در درخت پاپایا یافت می شود). تحت تأثیر جریان، این ترکیب به شکافتن نواحی مرده تاندون ها و غضروف ها کمک می کند که احتمال گرفتگی اعصاب و رگ های خونی را کاهش می دهد. چنین درمانی به طور قابل توجهی درد را کاهش می دهد و فرآیندهای مخرب را متوقف می کند.

درمان با پاپائین طولانی است و به 2 تا 3 دوره در سال نیاز دارد (یک دوره 30 روزه). این خیلی روش موثردرمان اپی کندیلیت مفصل آرنج

3. تغییر سبک زندگی

در روند درمان، 5 قانون برای سبک زندگی را دنبال کنید:

بار را روی عضلات ساعد دوز کنید، بار و حرکات را در مفصل آرنج به طور منطقی ترکیب کنید.

روزانه ساعد و آرنج را ماساژ دهید - اگر کار شما مربوط به بار روی این مناطق است.

یک وضعیت راحت برای کار انتخاب کنید؛

ورزشکاران: از پدهای آرنج و باندهای ثابت روی آرنج استفاده کنید، تجهیزات مناسب را انتخاب کنید (به عنوان مثال، راکت تنیس).

به موقع ستون فقرات (در صورت وجود).

اقدامات مشابهی را برای پیشگیری از بیماری دنبال کنید: پس از درمان، یا اگر مستعد ابتلا به اپی کندیلیت هستید (مثلاً یک تنیس باز هستید یا از آرتروز مفصل آرنج رنج می برید).

درمان جراحی

اگر درمان محافظه کارانه نتایج کافی به دست نیاورد، عمل جراحی انجام می شود.

چهار نوع جراحی:

میوفاسیوتومی (برداشتن بخشی از پریوستئوم که تاندون به آن متصل است)؛

تنوتومی (کالبد شکافی تاندون متصل به اپیکوندیل)؛

بلند کردن یا بریدن تاندون اکستنسور شعاعی یا فلکسور مچ دست.

نوروتومی (تقاطع) شاخه عصب رادیال.

به دلیل احتمال بالای عود، ایجاد فرآیندهای چسبنده در بافت ها و افزایش درد، عملیات اپی کندیلیت مفصل آرنج به ندرت انجام می شود.

مالک و مسئول سایت و محتوا: افینوژنوف الکسی.

بیشتر بخوانید که دوست دارید:

نظرات و سوالات شما از دکتر:

لیلی | 2019/03/03 در 19:33

سلام مفصل آرنجم از شهریور درد میگیره دی ماه تشخیص دادم اپیکاندلیت بورسیت آرتریت واکنشی (عکسشو ضمیمه میکنم) با دیپروسپان انسداد درست کردند ولی فقط دو ماه کمک کرد الان دوباره هست تورم قرمزی چیکار کنم ممنون

آناتولی | 2019/03/02 ساعت 08:10

سلام. بیش از یک ماه است که ماهیچه های جلویی ساعد هر دو دست درد می کند، به خصوص هنگام حمل بارهای سنگین و دست دادن. در چه مواردی، هنگام گره کردن مشت ها، تقریباً هیچ دردی وجود ندارد. به من بگویید، چه چیزی را می توان در خانه درمان کرد؟ متشکرم.

اسکندر | 2019/02/26 ساعت 11:16

عصر بخیر بیش از یک هفته است که هنگام دست دادن نگران درد حاد درست زیر ساختار آرنج از بالا در عضله هستم. لطفا روش های درمان تاندون های مفصل پیش آرنج را توصیه کنید

ناتالیا | 2019/02/12 در 08:14

سلام. آرنج از داخل درد می کند، استخوان در بازوی راست. درد مرتبط با کار به دلیل استرس. درد در صبح بدتر می شود. لطفا به من بگویید که آیا پمادهای گرم کننده کمک می کند؟ و چه چیزی می توانید پیشنهاد دهید؟

اسکندر | 2019/01/23 ساعت 14:12

سلام اسم من الکساندر (34 ساله) دو هفته است که دچار دردهای حاد در مفاصل اولنار در قسمت داخلی (درد در عضلات) و همچنین در مفاصل پاها (در زانو) هستم. ، من خودم در سفر کاری هستم، هیچ راهی برای رفتن به دکتر وجود ندارد، لطفا راهنمایی کنید که چگونه بی صداقت باشد، یا توصیه کنید. متشکرم.

امید | 2018/09/23 در 10:05

سلام. یک ماه پیش، پزشک تشخیص داد که او مبتلا به اپی کندیلیت مفصل شانه-آرنج است. هفته ای 2 بار یوگا بدون تعصب انجام میدم 57 سالمه بلوکه کردند. 10 دوره الکتروفورز با نووکائین را گذرانده یا انجام داده است. کمی راحت تر شد هر چند درد از بین نرفت حالا همه چیز با دست چپ تکرار می شود. بدترین دردها چرا این امکان وجود دارد؟ من چیزی لود نکردم، مراقب بودم.

اوکسانا | 2018/08/18 در 00:42

سلام! من گچ کار می کنم. در حین فعالیت بدنی، دست شروع به درد می کند. رفتم پیش جراح، او گفت به غیر از محاصره، هیچ چیز کمکی نمی کند. Diprospan را انجام داد. فکر می کردم راحت تر باشد، اما دردناک تر شد. فکر می کنم آنها این کار را بدون لیدوکائین یا سایر مسکن ها انجام دادند. گفتند دیگر چیزی نگیرید. تمام شب با درد از دیوار بالا رفتم. به من بگویید، محاصره باید به این شکل پیش برود یا کار اشتباهی انجام داده است. من 2 قرص کتورول خوردم. با تشخیص اپی کندیلیت (خارجی) پیشاپیش از شما متشکرم!

تاتیانا | 2018/08/09 در 02:52

سلام! من مبتلا به اپی کندیلیت خارجی تشخیص داده شدم، اما ترومبوز ورید عمقی اندام فوقانی دارم و بنابراین موارد منع مصرف فیزیوتراپی و انسداد وجود دارد. میشه بگید غیر از انسداد و فیزیوتراپی با چیز دیگری هم میشه درمان کرد؟ قراره مرخصم کنن از بیمارستان به دلیل اینکه چیزی برای معالجه نیست، دستم درد میکنه، دو تا دستم کار نمیکنه، نمیدونم چیکار کنم... خیلی ممنون پیشرفت!