ویروس اپشتین بار چه چیزی باعث می شود ویروس اپشتین بار (EBV). علائم، تشخیص، درمان در کودکان و بزرگسالان. ویروس اپشتین بار در کنار سایر ویروس ها ترکیب خطرناکی است

داده 06 آوریل ● نظرات 0 ● بازدید

دکتر ماریا نیکولایوا

در 40 درصد موارد، بزرگسالان و کودکان دچار عفونت تبخال می شوند. با این حال، این خانواده از پاتوژن ها دارای تنوع زیادی هستند. این عفونت به عنوان ویروس اپشتین بار شناخته می شود. عوامل بیماری زا به مدت طولانی در بدن در حالت خفته هستند و به محض کاهش ایمنی، فعالیت آنها آغاز می شود. در این مورد، بیمار باید بداند که با کدام پزشک تماس بگیرد و درمان اپشتین بار چگونه انجام می شود. درمان به موقع از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند و منجر به عوارض نخواهد شد.

اگر علائم EBV (ویروس اپشتین بار) ظاهر شد، باید با متخصص بیماری های عفونی یا ایمونولوژیست تماس بگیرید.هنگامی که تشکل های تومور مانند شروع به ظاهر شدن کردند، یک سرطان شناس مشغول درمان ویروس اپشتین بار است. بیمار توسط متخصص مناسب تشخیص داده می شود. برای تعیین اینکه کدام مجموعه درمانی برای تجویز لازم است، پزشک باید خود را با نتایج تاریخچه، آزمایشات آزمایشگاهی و معاینه بیمار آشنا کند.

برای تعیین عفونت اپشتین بار، یک وضعیت کلی تشخیص داده می شود:

مسمومیت بدن؛
افزایش دما؛
تب؛
غدد لنفاوی بزرگ شده اند.
مشکل در تنفس

در مطالعات آزمایشگاهی در حضور ویروس افزایش در کبد و طحال مشاهده می شود. در نتایج یک آزمایش خون عمومی، تغییرات در افزایش سطح لنفوسیت ها و مونوسیت ها مشاهده می شود. در طول دوره عفونت، تعداد نوتروفیل های قطعه بندی شده کاهش می یابد. نشانگر ESR قادر است در همان سطح باقی بماند. اگر نتیجه تغییر کند، این تأثیر کمی بر روی خواهد داشت شرایط عمومی. هنگامی که عفونت کبد را تحت تاثیر قرار می دهد، افزایش بیلی روبین مشاهده می شود.

ویروس اپشتین بار چگونه درمان می شود؟

درمان ویروس اپشتین بار (EBV) در کودکان و بزرگسالان.

اقدامات پیچیده خاصی برای درمان ویروس اپشتین بار وجود ندارد. اگر سیستم ایمنی ضعیف نشده باشد، بهبودی بدن بدون استفاده از درمان اتفاق می افتد. برای انجام این کار، لازم است که بیمار را با دوباره پر کردن مداوم تعادل آب فراهم کنیم. برای از بین بردن تظاهرات بالینی بیماری اپشتین بار در بزرگسالان، داروهای ضد تب تجویز می شود. در غیر این صورت، داروهای مسکن کمک می کنند. این در اقدامات کلی مرمت گنجانده شده است.

رژیم درمانی عمومی

اگر VEB خود را در شکل نشان دهد مونونوکلئوز عفونی، سپس درمان خاصی انجام نمی شود.در این مورد داروهابا محتوای آسیکلوویر فایده ای ندارد. با تظاهرات شدید فعالیت پاتوژن ها طرح کلیدرمان ویروس اپشتین بار در بزرگسالان مصرف داروها، مجتمع های ویتامین و حفظ ایمنی است.

در دوره مزمن یا حاد بیماری، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. پردنیزولون برای درمان عفونت اپشتین بار تجویز می شود.دوز در عفونت های شدید 0.001 گرم بر کیلوگرم در روز است. دوره ریکاوری 1 هفته طول می کشد. علاوه بر این، استفاده از دارو برای از بین بردن سایر علائم بیماری توصیه می شود.

اگر عفونت ثانویه به بیماری ملحق شود، درمان ویروس اپشتین بار در بزرگسالان با استفاده از آنتی بیوتیک ضروری است. در همان زمان، دوز داروها مشاهده می شود. استثنا شامل داروهای حاوی آمینوپنی سیلین است. به عنوان عوامل اتیوتروپیک از "Acyclovir" یا "Ganciclovir" استفاده می شود.خاطرنشان می شود که این وجوه در طول دوره نهفته عفونت نتیجه مثبتی ارائه نمی دهند.

هنگامی که شکل مزمن بیماری ویروس اپشتین بار در بزرگسالان رخ می دهد، درمان با استفاده از آلفا اینترفرون است.در عین حال، دوز دارو 1 میلیون واحد بین المللی در هر متر مربع از سطح بدن بیمار است. این دارو 2 بار در روز هر 12 ساعت تجویز می شود. دوره درمان 7 روز است. سپس هر روز دارو 3 بار در هفته تجویز می شود. طول دوره درمان 180 روز است.

با عفونت اپشتین بار در بزرگسالان، آسیکلوویر تجویز می شود، علاوه بر این، این دارو برای استفاده در هرپس زوستر نشان داده شده است. برای از بین بردن برخی علائم، پماد را روی نواحی ملتهب زده می شود. پزشکان مالش دارو را تا 5 بار در روز توصیه می کنند.

علاوه بر داروها، درمان عمومی شامل مجتمع های ویتامین و مواد معدنی برای حفظ وضعیت سیستم ایمنی است. پزشکان توصیه می کنند که بیمار رژیم غذایی خود را مرور کند و سبزیجات و میوه های بیشتری را به رژیم غذایی خود اضافه کند.

چه داروهایی برای درمان ویروس اپشتین بار وجود دارد؟

این بیماری تظاهرات بالینی ناخوشایندی دارد. بنابراین استفاده از داروها در درمان ویروس اپشتین بار در بزرگسالان علامتدار است. علاوه بر داروهای عمومی، اقدامات درمانی نیز تجویز می شود:

"گانسیکلوویر"؛
"آلفا اینترفرون"؛
"پردنیزولون".

در درمان EBV از داروی "Ganciclovir" استفاده می شود که به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز تا 0.015 گرم بر کیلوگرم 3 بار در روز است. دوره درمان 2 هفته است. در موارد فردی، دارو تا 20 روز استفاده می شود. اگر عفونت به شکل مزمن ادامه یابد، دوز 0.005 گرم در کیلوگرم است. این در طی یک دوره پیشگیری برای جلوگیری از عود عفونت انجام می شود. در این حالت تزریق ادامه می یابد مدت زمان طولانی. علاوه بر این، قرص Ganciclovir به طور فعال استفاده می شود.

در شکل شدید عفونت اپشتین بار در بزرگسالان، از داروهای قوی استفاده می شود که شامل ایمونوگلوبولین می شود. این دارو برای تجویز داخلی استفاده می شود. دوز 4 میلی لیتر / کیلوگرم در طول روز است. در طول دوره درمان، از 2 گرم در کیلوگرم مقدار دارو در روز تجاوز نکنید.

این ویروس در خانه درمان می شود یا طب سنتی؟

درمان خانگی برای ویروس اپشتین بار در بزرگسالان با شرایط ثابت تفاوتی ندارد. در عین حال، پزشکان به شما اجازه می دهند که برخی از داروها را در خانه مصرف کنید. با این حال، خوددرمانی مجاز نیست. برای به دست آوردن نتیجه مثبت، باید با متخصصان واجد شرایط تعامل داشته باشید.

درمان ویروس اپشتین بار با استفاده از طب سنتی بسیار بیشتر از بیمارستان طول می کشد. علاوه بر این، برای استفاده از داروهای گیاهی، باید با پزشک خود مشورت کنید. طب سنتیبه عنوان یک درمان اضافی برای تثبیت نتایج مثبت درمان استفاده می شود.

برخی از علائم بیماری پس از عفونت با ویروس اپشتین بار ظاهر می شوند. بنابراین، لازم است به وضعیت سلامتی توجه شود تا اینکه منتظر علائم جدی عفونت باشید. اقدامات درمانی برای بیماری اپشتین بار در صورتی موثرتر است که بیمار در بیمارستان بهبود یابد. در این مورد، رژیم درمانی کلی باید انجام شود داروهاو کمپلکس های ویتامین برخی از داروها به صورت تزریقی تجویز می شوند. خود درمانی و معرفی داروها در دوز اشتباه منجر به عواقب ناخوشایندی خواهد شد.

با این هم بخوانید

ویروس هرپس اپشتین بار یک عفونت شایع است که روش پیشگیری خاصی ندارد. EBV بر لنفوسیت های B تأثیر می گذارد، که باعث تولید مثل کنترل نشده آنها می شود، به شکل گیری بیماری های خود ایمنی، رشد تومور بافت لنفاوی کمک می کند.

ویروس اپشتین بار در سال 1964 از لنفوم بورکیت، تومور بدخیم ناشی از اختلال در تقسیم سلولی و بلوغ لنفوسیت های B، جدا شد. ویروس اپشتین بار (عفونت EBV یا EBV) یک بیماری کم مسری است، چنین بیماری اپیدمی ایجاد نمی کند، زیرا 55-60٪ از کودکان و 90٪ از بزرگسالان آنتی بادی دارند.

این بیماری به افتخار دانشمندانی که ویروس را جدا کردند نامگذاری شده است. یکی دیگر از نام های شناخته شده بین المللی برای عفونت اپشتین بار مونونوکلئوز عفونی است.

EBV متعلق به هرپس ویروس های حاوی DNA Herpesviridae است، حامل 4 نوع آنتی ژن (گیرنده های پروتئینی) است که به همین دلیل فعالیت بیماری زایی از خود نشان می دهد. با توجه به آنتی ژن ها (AG)، ویروس اپشتین بار با هرپس سیمپلکس تفاوتی ندارد.

آنتی ژن های خاص برای تشخیص ویروس اپشتین بار با تجزیه و تحلیل خون و بزاق استفاده می شود. روش های تشخیص ویروس اپشتین بار، آزمایشات عفونت EBV، علائم و درمان آن در کودکان و بزرگسالان را می توانید در وب سایت مطالعه کنید.

2 گونه از ویروس اپشتین بار وجود دارد:

سویه A در همه جای دنیا یافت می شود، اما در اروپا، ایالات متحده اغلب به شکل مونونوکلئوز عفونی ظاهر می شود.
سویه B - در آفریقا خود را به عنوان لنفوم بورکیت و در آسیا به عنوان کارسینوم نازوفارنکس نشان می دهد.

چه بافت هایی تحت تأثیر ویروس قرار می گیرند

ویروس اپشتین بار دارای تروپیسم (توانایی تعامل) به موارد زیر است:

بافت های لنفاوی - باعث افزایش غدد لنفاوی، کبد، طحال می شود.
لنفوسیت های B - در لنفوسیت های B بدون از بین بردن آنها، اما در داخل سلول ها تجمع می یابد.
اپیتلیوم دستگاه تنفسی؛
اپیتلیوم دستگاه گوارش.

ویژگی منحصر به فرد ویروس اپشتین بار این است که سلول های آلوده (لنفوسیت های B) را از بین نمی برد، اما تولید مثل و رشد (تکثیر) آنها را در بدن تحریک می کند.

یکی دیگر از ویژگی های EBV توانایی زنده ماندن در سلول های آلوده است. به این فرآیند تداوم گفته می شود.

روش های عفونت

ویروس Epstein-Barr به عفونت های آنتروپونتیک اشاره دارد که از طریق افراد منتقل می شود. EBV اغلب در بزاق افراد مبتلا به نقص ایمنی مانند افراد مبتلا به HIV یافت می شود.

ویروس اپشتین بار در یک محیط مرطوب زنده می ماند، که ورود آن به بدن را آسان تر می کند، مانند تبخال منتقل می شود:

راه هوایی؛
لمس از طریق دست، بزاق هنگام بوسیدن.
در هنگام انتقال خون؛
راه ترانس جفت - عفونت در جنین از یک زن در رحم رخ می دهد و کودک قبلاً با علائم ویروس اپشتین بار متولد شده است.

EBV هنگامی که گرم می شود، خشک می شود و با آنتی سپتیک درمان می شود، می میرد. عفونت در کودکی در کودکان 2 تا 10 ساله رخ می دهد. دومین اوج عفونت اپشتین بار در سن 30-20 سالگی رخ می دهد.

به خصوص در کشورهای در حال توسعه تعداد زیادی مبتلا وجود دارد، جایی که تا سن 3 سالگی همه کودکان مبتلا می شوند. این بیماری 2-4 هفته طول می کشد. علائم حاد عفونت با ویروس اپشتین بار در 2 هفته اول ظاهر می شود.

مکانیسم عفونت

عفونت ویروس اپشتین بار از طریق مخاط نازوفارنکس وارد بدن می شود، بر لنفوسیت های B در غدد لنفاوی تأثیر می گذارد و اولین علائم بالینی را در بزرگسالان و کودکان ایجاد می کند.

پس از 5 تا 43 روز از دوره کمون، لنفوسیت های B آلوده وارد جریان خون می شوند و از آنجا در سراسر بدن پخش می شوند. مدت زمان کمون ویروس اپشتین بار به طور متوسط 7 روز است.

در آزمایشات آزمایشگاهی (in vitro)، لنفوسیت های B آلوده به عفونت EBV با "جاودانگی" مشخص می شوند. آنها توانایی ضرب با تقسیم به طور نامحدود را به دست می آورند.

فرض بر این است که این ویژگی زمینه ساز تغییرات بدخیم در بدن در طول عفونت EBV است.

سیستم ایمنی با کمک گروه دیگری از لنفوسیت ها - کشنده T- با گسترش لنفوسیت های B آلوده مقابله می کند. این سلول ها به آنتی ژن ویروسی که روی سطح لنفوسیت B آلوده ظاهر می شود پاسخ می دهند.

سلول های NK کشنده طبیعی نیز فعال می شوند. این سلول ها لنفوسیت های B آلوده را از بین می برند و پس از آن EBV برای غیرفعال شدن توسط آنتی بادی ها در دسترس می شود.

پس از بهبودی، ایمنی در برابر عفونت ایجاد می شود. آنتی بادی در EBV در طول زندگی یافت می شود.

علائم

نتیجه عفونت EBV به وضعیت سیستم ایمنی بدن انسان بستگی دارد. علائم عفونت با ویروس اپشتین بار در بزرگسالان ممکن است تنها با فعالیت متوسط آنزیم های کبدی آشکار شود و نیازی به درمان ندارد.

عفونت ویروس اپشتین بار می تواند با علائم پاک شده رخ دهد که با افزایش غدد لنفاوی دهانه رحم مانند عکس ظاهر می شود. اما با کاهش واکنش ایمنی بدن، به ویژه با فعالیت ناکافی لنفوسیت های T، مونونوکلئوز عفونی با شدت های مختلف ممکن است ایجاد شود.

مونونوکلئوز عفونی

عفونت با ویروس اپشتین بار به شکل خفیف، متوسط و شدید رخ می دهد. با یک فرم غیر معمول، بیماری می تواند بدون علامت در شکل نهفته (نهفته) باشد و با کاهش واکنش ایمنی عود کند.

در کودکان خردسال، بیماری با شروع حاد ادامه می یابد. بزرگسالان در هنگام آلوده شدن به ویروس اپشتین بار، شروع تدریجی علائم، با شروع کمتر حاد مشخص می شوند.

اشکال زیر ویروس بر اساس ماهیت دوره متمایز می شود:

تیز؛
طولانی شده
مزمن

عفونت اپشتین بار در سنین پایین تشخیص داده می شود. در تظاهرات، شبیه است، همراه با تورم شدید لوزه ها.

لوزه فولیکولی چرکی با پوشش متراکم روی لوزه ها ممکن است ایجاد شود. گلو درد را در عکس در مقاله ببینید گلودرد در بزرگسالان و کودکان چگونه است.

احتقان بینی و ادم پلک از مشخصه های EBV است.

اولین علائم عفونت با ویروس اپشتین بار علائم مسمومیت است:

سردرد، درد عضلانی؛
کمبود اشتها؛
گاهی حالت تهوع؛
ضعف.

علائم عفونت در عرض یک هفته ظاهر می شود. گلودرد ظاهر می شود و تشدید می شود، درجه حرارت تا 39 درجه افزایش می یابد. افزایش دما در 90٪ بیماران مشاهده می شود، اما برخلاف ARVI، افزایش دما با لرز یا افزایش تعریق همراه نیست.

دمای بالا می تواند بیش از یک ماه طول بکشد، اما اغلب از 2 روز تا 3 هفته طول می کشد. پس از بهبودی، دمای زیر تب ممکن است برای مدت طولانی (تا شش ماه) باقی بماند.

ویژگی های مشخصه

تظاهرات معمول عفونت عبارتند از:

غدد لنفاوی بزرگ شده - ابتدا لوزه های حلقه حلق، غدد لنفاوی گردنی افزایش می یابد، سپس - زیر بغل، اینگوینال، مزانتریک.
آنژین صدری - ویروس در این ناحیه بر دستگاه تنفسی تأثیر می گذارد.
بثورات پوستی ناشی از واکنش های آلرژیک؛
درد مفاصل به دلیل عملکرد کمپلکس های ایمنی که در پاسخ به معرفی ویروس ها ایجاد می شود.
درد شکمی ناشی از بزرگ شدن غدد لنفاوی مزانتریک.

یکی از بارزترین علائم، بزرگ شدن متقارن غدد لنفاوی است که:

به اندازه یک نخود یا گردو برسد؛
آزادانه زیر پوست جابجا می شود، به آن لحیم نمی شود.
متراکم در لمس؛
خفه نکنید؛
در میان خود مست نشوند;
کمی دردناک است، بافت های اطراف ممکن است ادماتیک باشند.

اندازه غدد لنفاوی بعد از 3 هفته کاهش می یابد، اما گاهی اوقات برای مدت طولانی بزرگ می شوند.

به طور معمول برای عفونت، ظاهر درد به دلیل بزرگ شدن لوزه ها رخ می دهد که پرخون هستند و با یک پوشش سفید پوشیده شده اند.

نه تنها لوزه‌ها ملتهب می‌شوند، بلکه سایر لوزه‌های حلقه حلق نیز ملتهب می‌شوند، از جمله، به همین دلیل صدا تبدیل به بینی می‌شود.

عفونت اپشتین بار با افزایش اندازه کبد به مدت 2 هفته، ظاهر شدن رنگ ایکتریک پوست مشخص می شود. اندازه کبد بعد از 3-5 هفته عادی می شود.
طحال نیز افزایش می یابد و حتی به میزان بیشتری نسبت به کبد، اما پس از 3 هفته بیماری، اندازه آن به حالت عادی باز می گردد.

عفونت با ویروس های اپشتین بار اغلب با علائم آلرژی همراه است. در یک چهارم بیماران، عفونت با ظاهر یک بثورات، ادم Quincke آشکار می شود.

شکل مزمن مونونوکلئوز عفونی

عفونت مزمن با EBV منجر به نقص ایمنی می شود که در نتیجه عفونت قارچی یا باکتریایی به عفونت ویروسی می پیوندد.

بیمار دائماً تجربه می کند:

سردرد؛
ناراحتی در عضلات و مفاصل؛
تشنج؛
ضعف؛
اختلالات روانی، اختلال حافظه؛
افسردگی
احساس خستگی مداوم

علائم لنفوم بورکیت

یک بیماری بدخیم لنفوم بورکیت اغلب در کودکان 3 تا 7 ساله، مردان جوان ایجاد می شود، تومور غدد لنفاوی فک بالا، روده کوچک است. حفره شکمی. این بیماری اغلب در افرادی که مونونوکلئوز داشته اند رخ می دهد.

برای تعیین تشخیص، بیوپسی از بافت آسیب دیده انجام می شود. در درمان لنفوم بورکیت استفاده از:

شیمی درمانی؛
داروهای ضد ویروسی؛
تعدیل کننده های ایمنی

کارسینوم نازوفارنکس

کارسینوم نازوفارنکس در مردان 30-50 ساله شایع تر است، این بیماری در چین شایع است. این بیماری با گلودرد، تغییر در صدای صدا ظاهر می شود.

سرطان با عمل جراحی درمان می شود که طی آن غدد لنفاوی بزرگ شده برداشته می شوند. این عمل همراه با شیمی درمانی است.

رفتار

هدف درمان افزایش واکنش ایمنی است که برای آن از ایزوپرینوزین، ویفرون، آلفا اینترفرون استفاده می شود. در برابر ویروس، از داروهایی استفاده می شود که تولید اینترفرون را در بدن تحریک می کنند:

Neovir - از بدو تولد؛
آنافرون - از 3 سال؛
سیکلوفرون - از 4 سال؛
آمیکسین - پس از 7 سال.

فعالیت ویروس در داخل سلول ها توسط داروهایی از گروه نوکلئوتیدهای غیر طبیعی مانند Valtrex، Famvir، Cymeven سرکوب می شود.

برای افزایش ایمنی تجویز کنید:

ایمونوگلوبولین ها، اینترفرون ها - Intraglobin، Reaferon؛
تعدیل کننده های ایمنی - تیموژن، لیکوپید،؛
سیتوکین ها - لوکینفرون.

ویروس اپشتین بار علاوه بر درمان ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی خاص از موارد زیر استفاده می کند:

آنتی هیستامین ها - Fenkarol، Tavegil، Zirtek؛
گلوکوکورتیکواستروئیدها در بیماری شدید؛
آنتی بیوتیک ها برای آنژین از گروه ماکرولید، مانند Sumamed، Erythromycin، گروهی از تتراسایکلین ها، Cefazolin.
پروبیوتیک ها - Bifiform، Probiform.
محافظ های کبدی برای حفظ کبد - Essentiale، Gepabene، Karsil، Ursosan.

برای تب، سرفه، احتقان بینی و سایر علائم عفونت ویروس اپشتین بار، درمان از جمله داروهای ضد تب تجویز می شود.

با وجود انواع داروها، یک طرح واحد برای چگونگی و نحوه درمان مونونوکلئوز عفونی در بزرگسالان و کودکان مبتلا به عفونت با ویروس اپشتین بار ایجاد نشده است.

اشکال بالینی ویروس اپشتین بار

پس از بهبودی، بیماران به مدت شش ماه در پرونده داروخانه هستند. هر 3 ماه یک بار، خون و مخاط اوروفارنکس را به EBV اهدا کنید.

این بیماری به ندرت عوارض ایجاد می کند. اما در اشکال شدید EBV، عفونت به حالت پایدار می رسد و می تواند خود را نشان دهد:

لنفوم هوچکین - سرطان غدد لنفاوی؛
هپاتیت سیستمیک؛
بیماری های خود ایمنی - اسکلروز چندگانه، لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
تومورهای غدد بزاقی، روده، لکوپلاکی زبان؛
پنومونی لنفوسیتی؛
سندرم خستگی مزمن.

پیش بینی

پیش آگهی عفونت با ویروس های اپشتین بار مساعد است. عوارض منجر به مرگ بسیار نادر است.

خطر ویروس است. تحت شرایط نامطلوب، که، در میان چیزهای دیگر، ممکن است با کاهش ایمنی همراه باشد، آنها می توانند باعث عود مونونوکلئوز عفونی مزمن شوند، که خود را در اشکال مختلف بدخیم عفونت اپشتین بار نشان می دهند.

آیا خسته هستید، تمام قسمت های بدن شما درد می کند، گلوی شما خشن است، غدد لنفاوی شما ممکن است متورم شود، نگران دمای خفیف هستید و همچنین این علائم نمی خواهند فروکش کنند؟ با مرور توضیحات بسیاری از علائم در اینترنت، ممکن است به ویروس اپشتین بار برخورد کنید. این علائم هستند که می توانند بیشتر با علائم شما مطابقت داشته باشند.

اگر می‌دانید که ویروس اپشتین بار باعث مونونوکلئوز می‌شود، ممکن است از خود بپرسید: چه چیزی باعث می‌شود ویروس مزمن اپشتین بار ناشی از مونونوکلئوز عفونی؟و سپس سوالات زیر: چه چیزی عفونت ویروس اپشتین بار را مزمن می کند و چگونه با سایر بیماری های مزمن ارتباط دارد؟

که در ویروس اپشتین بار تقریبا همه مردم دارند

بیایید با این واقعیت شروع کنیم که ویروس اپشتین بار بسیار گسترده تر از آن چیزی است که فکر می کنید: بیش از 95 درصد از جمعیت جهان به این عفونت مبتلا بوده اند.

واقعیت جالب دیگر این است که EBV یک ویروس تبخال است. بله درست خواندید EBV نزدیکترین خویشاوند ویروس تناسلی است که باعث تبخال تناسلی می شود. همچنین در اصطلاح حرفه ای به عنوان ویروس هرپس انسانی 4 شناخته می شود ( ویروس هرپس انسانی 4 ، HHV-4) چهارمین ویروس از نه ویروس تبخال است که فرد می تواند به آن مبتلا شود.

ویروس های تبخال شامل رشته هایی از DNA هستند که در داخل پوسته قرار دارند. پس از عفونت اولیه، ویروس مادام العمر در بافت ها خفته باقی می ماند و زمانی که عملکرد سیستم ایمنی کاهش یابد، می تواند دوباره فعال شود.

به عبارت دیگر، هنگامی که به ویروس تبخال مانند EBV آلوده شدید، برای همیشه در بافت های شما باقی می ماند.

مراحل ویروس اپشتین بار

دوران کودکی

بیشتر عفونت EBV در دوران نوزادی و اوایل کودکی رخ می دهد. ویروس عمدتاً از راه دهان و از طریق بزاق پخش می شود. ویروس از طریق دهان، گلو و غشای مخاطی که معده را می پوشاند وارد بدن می شود. در آنجا، ویروس لکوسیت های تولید کننده آنتی بادی - سلول های B را آلوده می کند. به میزان کمتر، سلول های T نیز آلوده می شوند - قاتلان طبیعیگلبول های سفید آلوده EBV را در سراسر بدن حمل می کنند.

مرحله فعال (لیز).

در این مرحله فعال که مرحله لیز نامیده می شود، ویروس ماشین آلات سلول ها را در اختیار می گیرد تا شروع به تولید ویروس های جدید کند. در این زمان است که یک فرد همه آشکارترین علائم را دارد و عفونی است.

این ویروس به خصوص در دوران کودکی بسیار سریع گسترش می یابد. ناقلان عمدتاً ناقلان عفونت هستند که خودشان از آن اطلاعی ندارند - کارگران مهدکودک، پرستار بچه ها و مادربزرگ ها بچه ها را می بوسند. کودک مبتلا به سرعت سایر کودکان را مبتلا می کند.

در واقع، این خوب است، زیرا در سنین ملایم (فراموش نکنید از مادربزرگ خود تشکر کنید) معمولا تحمل این بیماری بسیار آسان است. فقط اگر فردی در دوران کودکی و بعداً به ویروس اپشتین بار آلوده نشده باشد، این خطر وجود دارد که EBV می تواند باعث مونونوکلئوز شود.

مونونوکلئوز عفونیکه به عنوان عفونت بوسیدن نیز شناخته می شود، از طریق تماس نزدیک با فردی که ویروس را منتشر می کند، منتقل می شود. اغلب در بزرگسالان جوانی رخ می دهد که قبلاً با این ویروس مواجه نشده اند. در بیشتر موارد، EBV به طور غیرمنتظره ای از فرد سبقت می گیرد، در زمانی که سیستم ایمنی ضعیف شده است. به عنوان مثال، به یک دوره پر استرس مدرسه یا دانشگاه.

در مقایسه با عفونت EBV در دوران کودکی، مونونوکلئوز عفونی بسیار دشوارتر است. شایع ترین علائم گلودرد، تب، خستگی مفرط و تورم غدد لنفاوی است. این بیماری می تواند ماه ها طول بکشد و کاملاً ناتوان کننده باشد.

تفاوتی نمی کند که اولین برخورد با EBV به عنوان یک عفونت خفیف دوران کودکی یا در بزرگسالان جوان به عنوان مونونوکلئوز ناتوان کننده رخ دهد. در نهایت سیستم ایمنی بدن پیروز می شود و عفونت فروکش می کند.

با این حال، ویروس نمی میرد. بیشتر در سلول های B ذخیره شده، لکوسیت ها وجود دارد. وظیفه آنها به خاطر سپردن اطلاعات دریافتی در مورد عفونت برای شناسایی بیشتر آن است. با این حال، در این مورد، ویروس آنها را از نجات خود خراب می کند. سلول‌های B ذخیره‌سازی آلوده به ویروس اپشتین بار در بافت‌های لنفاوی و عصبی تجمع می‌یابند و در طول زندگی در آنجا باقی می‌مانند.

حالت استراحت (مرحله نهفته)

این حالت استراحت نامیده می شود مرحله نهفته. قبلاً اعتقاد بر این بود که مرحله نهفته ویروس مسری نیست. با این وجود، مشخص شد که EBV می تواند بسیار مسری و بدون علائم بیماری باشد. طبق آخرین داده ها، توزیع کنندگان فعال ویروس ساکن در بافت لوزه ها اغلب افرادی هستند که اصلاً علائمی ندارند.

فرقی نمی کند EBV کاملاً فروکش کرده باشد یا بدون علامت باشد، معمولاً تا زمانی که سیستم ایمنی به طور طبیعی کار می کند، مشکلات قابل توجهی ایجاد نمی کند. شما می توانید آزادانه در تمام زندگی خود ناقل ویروس باشید، بدون اینکه متوجه شوید، مانند بسیاری از مردم.

با این حال، به محض اینکه هر عاملی مانند استرس، عادات غذایی اشتباه یا هر عامل دیگری که در بالا توضیح داده شد، سیستم ایمنی را تضعیف می کند. سپس، EBV می تواند دوباره فعال شود و علائمی را نشان دهد که مشخصه مونونوکلئوز است، اما بسیار شدیدتر است.

ویروس اپشتین بار تازه فعال شده می تواند باعث عفونت مزمن با EBV شود.

عفونت مزمن EBV یک نوع شیطانی تر مونونوکلئوز است.

علائم عفونت مجدد EBV عبارتند از: خستگی مزمن شدید، درد مداوم، گلودرد مزمن و تحریک مخاطی، تورم غدد لنفاوی، و طیف وسیعی از پدیده های عصبی ناتوان کننده. علائم ممکن است سال ها ادامه داشته باشد، یک بار بدتر شده و بار دیگر تسکین یابد. در موارد شدیدتر، ممکن است اختلال در عملکرد کلیه، کند شدن پاسخ ایمنی و کم خونی وجود داشته باشد.

ویروس اپشتین بار در کنار سایر ویروس ها ترکیب خطرناکی است

علاوه بر EBV، اغلب ویروس های تبخال دیگری نیز در بدن انسان وجود دارد. این شامل انواع ویروس 1و 2 هرپس سیمپلکس (هرپس لبی و تناسلی) ویروس واریسلا زوستر (که باعث آبله مرغان و زونا می شود) سیتومگالوویروس(CMV) گزینه های Aو B HHV-6، HHV-7و HHV -8.

با این حال، همه این ویروس ها متعلق به یک خانواده هستند، آنها به طور متفاوتی عفونت می کنند و بنابراین علائم کمی متفاوت دارند. اساساً ، همه آنها بسیار شبیه تر هستند - آنها در بافت ها در حالت آرام پنهان / پنهان می شوند و مانند EBV می توانند دوباره فعال شوند.

اگر تضعیف سیستم ایمنی اجازه دهد چندین ویروس تبخال به طور همزمان فعال شوند، علائم می تواند شدید و بسیار متغیر باشد.

با این حال، این همه چیز نیست. بسیاری از افرادی که بیمار هستند بورلیوز مزمن ناشی از کنه یا بیماری لایمیا از فیبرومیالژیایا از سندرم خستگی مزمنشناسایی EBV تازه فعال شده و سایر ویروس های هرپس، و همچنین باکتری های مختلف، از جمله باکتری های مایکوپلاسما, بارتونلاو کلامیدیاو این لیست با باکتری های جدید تکمیل می شود.

این به وضوح نشان می دهد که فعال شدن مجدد EBV احتمالاً فقط شامل فعال شدن EBV نیست.

رابطه بین ویروس اپشتین بار و بیماری های مزمن

پیوندهای زیادی بین ویروس اپشتین بار و بیماری های مزمن وجود دارد. تحقیقات در مورد ارتباط بین عفونت مزمن EBV و سایر بیماری های مزمن هنوز در مراحل ابتدایی است و ارتباط بین EBV و مولتیپل اسکلروزیس بیش از همه مورد مطالعه قرار گرفته است. مطالعات متعدد مکانیسم های زیادی را در مورد چگونگی تحریک و تقویت ویروس مولتیپل اسکلروزیس کشف کرده اند. شواهد موجود به ما اجازه نمی دهد که ویروس های EBV را به عنوان تنها عامل ایجاد کننده مولتیپل اسکلروزیس نام ببریم، اما سهم بزرگاحتمالات نشان دهنده اهمیت ویروس در شروع و سیر بیماری است.

مطالعات همچنین سطح بالایی از فعالیت EBV را در بسیاری از بیماری‌های خودایمنی از جمله نشان داده‌اند. در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، سیستمیک لوپوس اریتماتوز، (لوپوس اریتماتوز)، سندرم شوگرن و تیروئیدیت خودایمنی. و پیوند واضحی در اینجا وجود دارد، اما شواهد کافی برای اثبات اینکه EBV تنها منبع بیماری است وجود ندارد.

داده های تحقیقات اخیر نشان می دهد که اسکلروز چندگانهاثر ترکیبی EBV و HHV/HHV-6a ممکن است نقش داشته باشد. مولتیپل اسکلروزیس نیز با بسیاری از باکتری ها، از جمله اما نه محدود به آن، همراه است کلامیدیا پنومونیه, مایکوپلاسما sp.., Spherula insularisو پارامیکسوویروس

برای این میکروب ها و بسیاری از میکروب های دیگر که اغلب برای پاتوژن های نهفته استفاده می شوند، رایج است حدت کم. عوامل بیماری زا:

می تواند در داخل سلول زندگی کند.
لکوسیت های خون را آلوده می کند که عفونت را در سراسر بدن و به ویژه در ناحیه التهاب پخش می کند.
می تواند برای مدت طولانی در بدن در حالت آرام باشد.
دستکاری ماهرانه سیستم ایمنی بدن؛
می تواند بدون تحریک بیماری در بدن انسان پنهان شود.
در تمام نژادها در سراسر جهان یافت می شود.

هرچه بیشتر به موضوع بپردازیم، پیوندهای بیشتری بین بیماری های مزمن و میکروب های پنهان آشکار می شود. با این حال، پس از مدتی متوجه می شوید که این میکروب ها نیستند که مشکل ایجاد می کنند. یعنی در ضعیف شدن سیستم ایمنی بدنکه به این میکروب ها اجازه تکثیر می دهد.

به عبارت دیگر، یک ارتش کامل از میکروب های پنهان می توانند در بدن انسان زندگی کنند - EBV، CMV، HHV-7، بورلیا، بارتونلا، مایکوپلاسما، کلامیدیا.ولی تا اون موقع مریض نمیشه در حالی که سیستم ایمنی بدن او با تمام ظرفیت کار می کند.

با این حال، به محض اینکه چیزی سیستم ایمنی را ضعیف می کند، مانند جوشاندن شیر از قابلمه روی اجاق داغ، تکثیر انفجاری میکروب ها ایجاد می شود که باعث بیماری می شود.

سرکوب سیستم ایمنی مزمن باعث همزمانی شرایط نامطلوب می شود

میکروب های ما همیشه در بدن هستند - ظاهرا میکروب های ما به راحتی از کودکی ریشه می گیرند. با این حال، این بیماری تا زمانی که همزمانی چندین شرایط نامطلوب باعث تضعیف سیستم ایمنی بدن نشود، رخ نمی دهد. برای برخی، این شرایط شامل سال ها بی خوابی مزمن ناشی از نوسان برنامه کاری است. این می تواند غذای بی کیفیتی باشد که در حال فرار خورده می شود یا برخی منابع کوچک استرس.

بهبودی هنوز با خلاص شدن از علت اصلی شروع می شود - اختلال عملکرد سیستم ایمنی مزمن.

هرچقدر هم که باور نکردنی به نظر می رسد، نویسنده به این نتیجه رسیده است که علل همه بیماری های مزمن به این هفت عامل اشاره دارد.ما تصمیم گرفتیم آنها را نابودگر بدن بنامیم. این نظریه ده سال است که مورد آزمایش قرار گرفته و همیشه تایید شده است. برای نظریه آنها، خاص دلیل علمی - مدرک علمی - سند علمی.

هفت تخریب کننده بدن

تغذیه اشتباهما در دنیایی زندگی می کنیم که مملو از غذاهای دستکاری شده مصنوعی است. استفاده مداوم از چنین مواد غذایی کل عملکرد بدن را مختل می کند.
سموم. امروزه ترکیبات سمی مصنوعی در همه جا وجود دارد و تمام مکانیسم های خوددرمانی بدن را بدتر می کند.
استرس عاطفی. . تعقیب بی پایان این به اصطلاح روح شیطانی، هضم غذا را کند می کند، سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند، خواب را مختل می کند و راه را برای بیماری های مزمن هموار می کند.
استرس فیزیکیانباشته شدن آسیب هایی که بدن را از بین می برد و گرما یا سرمای شدید، هر چند سبک زندگی کم تحرک بهتر نیست.
استرس اکسیداتیو.به عنوان محصول جانبی تولید انرژی، هر سلول در بدن به طور مداوم در حال تولید رادیکال های آزاد است. و رادیکال های آزاد ساختارهای داخلی سلول را از بین می برند. التهاب نیز آسیب ناشی از رادیکال های آزاد است.
تشعشع مصنوعیتابش پس زمینه طبیعی از خورشید و منظومه شمسیو از خود زمین افزایش یافت و مقدار زیادی تشعشع بیرون ریخت.
میکروب هااین تخریب کننده های بدن زمینه را برای بیماری های مزمن فراهم می کنند. در مورد هر بیمار مبتلا به یک بیماری مزمن، من همیشه می توانم آن شرایطی را پیدا کنم که همزمانی آن فرد را به بیماری کشاند. اینکه یک بیمار به کدام بیماری مزمن مبتلا می شود همیشه به سه عامل بستگی دارد.

از ژن های انسان که استعداد را تعیین می کند، اما نه اینکه آیا بیماری خود را نشان می دهد یا خیر.
از مختلف بنابراین. تماس گرفت پاتوژن های نهفته با حدت کم که در طول زندگی در بدن تجمع می یابند.
از آنجا که ویرانگرهای بدن باعث نقض ایمنی می شوند، که باعث می شود. تماس گرفت پاتوژن های نهفته با حدت کم تکثیر و همچنین نامتعادل می شوند میکروبیومارگانیسم و اختلال در عملکرد هموستاتیک.

تشخیص و درمان عفونت مزمن EBV

برای تعریف عفونت مزمن EBV، باید با رد مونونوکلئوز عفونی شروع کرد. برای جداسازی مونونوکلئوز، انجام آزمایشات برای عفونت مزمن EBV ارزش دارد.

اگر علائم عفونت مزمن EBV را دارید، احتمالاً ویروس اپشتین بار در بدن شما وجود دارد. در مورد درمان عفونت مزمن EBV، آنها به عفونت مزمن EBV کمک می کنند. دلیل این امر مواد ضد ویروسی موثر برای مونونوکلئوز است.

متاسفانه، هیچ کمکی برای عفونت مزمن EBV از عوامل ضد ویروسی وجود ندارد.

دانشمندان یک دلیل علمی برای این موضوع پیدا کرده اند. عملکرد عوامل ضد ویروسی مبتنی بر DNA پلیمراز است، آنزیمی که ویروس برای تولید مثل درون سلولی استفاده می کند. در عفونت نهفته یا مزمن EBV، ویروس به DNA پلیمراز نیاز ندارد. بنابراین، عوامل ضد ویروسی مدرن برای عفونت مزمن EBV کمکی نمی کند.

سایر درمان‌های مرسوم که برای عفونت مزمن EBV استفاده می‌شوند موفقیت کمی نشان داده‌اند. به عنوان مثال، استروئیدها (پردنیزولون) و سرکوب کننده های ایمنی استفاده شده است. البته این داروها می توانند از نقض سیستم ایمنی جلوگیری کنند. با این حال، آنها نمی توانند عملکرد طبیعی سیستم ایمنی را بازگردانند.

بسیاری از دانشمندان سعی کرده اند واکسنی برای ویروس اپشتین بار بسازند، اما از نظر جغرافیایی این ویروس بسیار متفاوت است. بنابراین، ایجاد یک واکسن مناسب برای همه هنوز امکان پذیر نیست.

در نتیجه علت بیماری است اختلال عملکرد سیستم ایمنی مزمناگر عملکرد طبیعی سیستم ایمنی بازسازی نشود، سلامتی بهبود نخواهد یافت.

یک راه عملی برای بازگرداندن سلامتی

تا زمانی که سیستم ایمنی به آرامی کار کند، ویروس اپشتین بار مشکلی ایجاد نمی کند. بنابراین، بازگرداندن عملکرد طبیعی سیستم ایمنی ضروری است.

اولین و مهمترین قدم این است که هفت تخریب کننده بدن را مهار کنید. محیط مساعدبرای غلبه بر عفونت مزمن ویروس اپشتین بار بسیار مهم است. این را می توان با بهینه سازی تغذیه و تغییرات سبک زندگی به دست آورد.

اساس مهم درمان ترمیمی، طب گیاهی مدرن است. عصاره های گیاهی اثر فوق العاده خوبی دارند. از جمله آنها:

کاهش التهاب مخرب؛
پشتیبانی از سلول های کشنده طبیعی و سایر پاسخ های ایمنی مورد نیاز برای تحت کنترل نگه داشتن میکروب هایی مانند EBV.
بازیابی تعادل هورمونی، مختل شده به دلیل یک بیماری مزمن؛
برای بازگرداندن تعادل میکروبیوم، میکروب های به اصطلاح نهفته را سرکوب کنید.

البته بسیاری از گیاهان ویروس اپشتین بار را سرکوب می کنند، اما به ندرت به خودی خود بروز می کند. اختلال عملکرد سیستم ایمنی مزمن باعث تکثیر پاتوژن های نهفته با حدت کم می شود. بنابراین، یک رژیم درمانی جامد با چندین عصاره گیاهی مورد نیاز است.

عصاره های گیاهی موثر برای بازگرداندن عملکرد طبیعی سیستم ایمنی و سرکوب ویروس ها، از جمله EBV:

پلی پور لاکی (لاک گانودرما، ریشی)
andrographis paniculata
کوهنورد bindweed (Bindweed Fallopia)
کلاه جمجمه آرامش بخش
زنجبیل
uncaria pubescent (پنجه گربه)
فیسالیس زاویه ای

در بسیاری از موارد، فقط درمان ترمیمی در حال حاضر اثر درمانی می دهد. درمان دارویی فقط در موارد شدید یا زمانی که بیماری تحت درمان ترمیمی نیست ضروری است. با این وجود، لازم است در تمام مراحل بهبودی با پزشک همکاری شود.

خوشبختانه، خبرهای خوبی برای کسانی که از عفونت مزمن ویروس اپشتین بار رنج می برند وجود دارد. دستیابی به رفاه بهتر در دستان فرد است. با یادگیری کاهش تعداد تخریب کننده های بدن در زندگی خود، شروع به تقویت سیستم ایمنی خود خواهید کرد. در نتیجه، بدن قادر به تحمل میکروب هایی مانند ویروس اپشتین بار خواهد بود.

دکتر رالز دکتری است که خودش با حمایت از درمان گیاهی از بیماری لایم بهبود یافت. برای اطلاعات بیشتر در مورد بورلیوز منتقله از کنه، بیماری لایم و بهبودی رالز، کتاب پرفروش او را بخوانید. باز کردن قفل لایم(غلبه بر بورلیوز منتقله از طریق کنه). همچنین می توانید مسیر دکتر رالز برای شناسایی بورلیوز ناشی از کنه را در وبلاگ وی مطالعه کنید.

عفونت با ویروس اپشتین بار (EBVI) شایع ترین عفونت در جهان است که سطح بالای عفونت ویروس اپشتین بار (EBV) در جمعیت نشان می دهد. طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، عفونت در 75٪ تا 90٪ از کل جمعیت کره زمین، از جمله کودکان، متفاوت است. مانند سایر ویروس‌های تبخال، EBV مادام العمر در ایمونوسیت‌ها باقی می‌ماند و باعث شکل آشکار بیماری یا عفونت پنهان می‌شود.

EBVI یک بیماری عفونی حاد/مزمن است که توسط ویروس EB ایجاد می شود که بر اساس آسیب به سیستم لنفورتیکولار و سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود. EBV عامل ایجاد کننده تعدادی از عفونت ها است. شایع ترین شکل آشکار EBVI اولیه است مونونوکلئوز عفونی (IM)، در ادبیات به عنوان یافت می شود بیماری اپشتین بار ، کمتر بیماری فیلاتوف یا علائم فیلاتوف . همچنین یک عامل اتیولوژیک است کارسینوم نازوفارنکس , لنفوم بورکیت , سندرم لنفوپرولیفراتیو مرتبط با کروموزوم X، بیماری های خود ایمنی. یکی دیگر از تظاهرات بالینی عفونت EBV است سندرم خستگی مزمن . نقش بیماریزای EBVI در گرانولوماتوز لنفوماتوئید محیطی لنفوم سلول T , لنفادنوپاتی آنژیوایمونوبلاستیک و در افراد دارای نقص ایمنی - لنفوم سیستم عصبی مرکزی.

اغلب، عفونت ویروس اپشتین بار می تواند به شکل حاد تایید نشده رخ دهد عفونت تنفسیشرایط پاتولوژیک مرتبط با EBV یا عموماً بدون علامت هستند. EBVI یکی از شایع ترین بیماری های عفونی در کودکان است. تکثیر طولانی مدت EBV به عوارض عفونی بالا در کودکان و انتقال آنها به گروه کودکان مکرر / طولانی مدت کمک می کند و با نقض رشد طبیعی بدن کودک، کاهش کیفیت زندگی همراه است. از کودک

پاتوژنز

دروازه ورود برای ویروس EB اپیتلیوم مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی است. ویروس با نفوذ به لایه های دست نخورده مخاط، روی سلول های اپیتلیوم مخاط نازوفارنکس، تیموس، اپیتلیوم لوله های غدد بزاقی جذب شده و عفونی می شود. که در- و لنفوسیت های T , نوتروفیل ها ، طبیعی ماکروفاژها , اندوتلیوسیت ها . تعداد سلول های آسیب دیده پس از عفونت از طریق تکثیر سلولی کنترل نشده وابسته به ویروس شروع به افزایش می کند و ویروس از طریق بافت های لنفاوی و خون محیطی در سراسر بدن پخش می شود.

در سلول‌های آلوده به ویروس، دو نوع تولید مثل آن ممکن است رخ دهد: لیتیک - مولد (که منجر به لیز سلول میزبان، یعنی به مرگ می‌شود) و نهفته، زمانی که سلول از بین نمی‌رود، و ماندگاری EBV در سلول‌های اپیتلیال غدد بزاقی، مخاط ناحیه نازوفارنکس و لنفوسیت های B تبدیل شده منجر به حمل ثابت ویروس می شود. در شکل فعال (عفونت حاد)، تکثیر عمدتا لیتیک ویروس مشاهده می شود که با تولید گلیکوپروتئین های ویروسی همراه است و با اشکال آشکار بیماری ظاهر می شود.

عفونت با EBV منجر به تضعیف فعالیت عوامل مقاومت ذاتی (مهار پیوند سلول T) می شود و به شکل گیری مکانیسم پاسخ ایمنی ناکافی عمدتاً توسط نوع سلولی کمک می کند (اختلال در مکانیسم تنظیم سیستم ایمنی). پاسخ توسط T-helper نوع 1 و 2). در شرایط نارسایی / عدم وجود یک پاسخ ایمنی خاص - در برابر پس‌زمینه سرکوب تولید اینترفرون و تولید ایمونوگلوبولین‌ها، بدن فرآیند تکثیر EBV را کاملاً سرکوب نمی‌کند و تحت تأثیر عوامل سرکوبگر ایمنی (افزودن عفونت مختلط) پاتوژن دوباره فعال می شود.

این اختلالات وضعیت ایمنی است که زمینه اصلی بیماری زایی است که به تداوم طولانی مدت EBV در سلول های بافتی کمک می کند. EBV در فرآیند تداوم مزمن در سلول های سیستم ایمنی و اپیتلیوم به طور مستقل مکانیسم های پیچیده سرکوب سیستم ایمنی را اجرا می کند که به سیستم ایمنی بدن اجازه نمی دهد روند عفونی را کنترل کند.

طبقه بندی

چندین شکل بالینی مختلف EBVI وجود دارد:

عفونت مزمن فعال EBV؛
کارسینوم نازوفارنکس ;
بیماری لنفوپرولیفراتیو مرتبط با X: بدخیم لنفوم ها ، اکتسابی هیپوگاماگلوبولینمی ;
لنفوم بورکیت ;
بیماری لنفوپرولیفراتیو: لنفوم سلول B , هیپرپلازی پلاسمایی ;
بیماری هوچکین ;
لنفوم ایمونوبلاستیک .

با توجه به وقوع، عفونت EBV مادرزادی و اکتسابی تشخیص داده می شود.

در طول دوره: حاد (تا 3 ماه طول می کشد)، طولانی (3-6 ماه) و مزمن (6 ماه یا بیشتر).

به شکل: معمولی (مونونوکلئوز عفونی)، غیر معمول (بدون علامت، پاک شده، احشایی).

شدت: سبک، متوسط و سنگین.

علل

عامل اتیولوژیک عفونت ویروس اپشتین بار، همانطور که قبلاً ذکر شد، ویروس اپشتین بار است. ابتدا این سوال را در نظر بگیرید: "ویروس اپشتین بار - چیست"؟

EBV یکی از اعضای خانواده ویروس هرپس و متعلق به نوع چهارم ویروس های تبخال (HHV-4) است. قادر به ماندگاری در بدن انسان مادام العمر است. این یک اثر سرطان زا و فرصت طلب است. به عنوان یک عامل لنفوتروپیک، باعث بیماری های سیستم ایمنی می شود که سندرم های اصلی آن تکثیر لنفاوی و نقص ایمنی است.

DNA ویروس هرپس توسط یک مولکول دو رشته ای نشان داده می شود. ویریون HHV-4 اسید نوکلئیک ویروسی را احاطه کرده و همراه با آن یک کپسید ایکوسادرال پروتئینی 25 وجهی را تشکیل می دهد. قطر ویروس 120-150 نانومتر است نمای کلی ویروس در شکل زیر نشان داده شده است. پوسته خارجی ویروس (سوپر کپسید) دارای سنبله های گلیکوپروتئینی است که به عنوان دستگاه گیرنده ویروس عمل می کند.

ویروس اپشتین بار

پوسته خارجی ویروس (سوپر کپسید) دارای سنبله های گلیکوپروتئینی است که به عنوان دستگاه گیرنده ویروس عمل می کند. این ویروس دارای یک ساختار آنتی ژنیک پیچیده است، از جمله چندین گروه از پروتئین های ایمنی (آنتی ژن) - آنتی ژن های اولیه، کپسید، هسته ای و غشایی.

ساختار آنتی ژنی EBV:

آنتی ژن اولیه ویروس VEA؛
آنتی ژن کپسید ویروس VCA؛
آنتی ژن هسته ای ویروس VNA؛
آنتی ژن غشایی ویروس VMA.

همهگیرشناسی

ویروس اپشتین بار توزیع جهانی دارد. منشا بیماری ها ناقل یا بیمار است. عوامل انتقال می تواند بزاق، خون، ترشحات واژن، مایع منی، اشک، بافت اهدا کننده، شیر مادر، اسباب بازی/اقلام خانگی آلوده به بزاق آلوده باشد. جداسازی ویروس در کل دوره بیماری و پس از بهبودی (تا 6 ماه) اتفاق می افتد.

این ویروس همچنین در افراد سالم (در 25-15٪) در سواب‌هایی از دهان و حلق و بزاق یافت می‌شود. در همان زمان، با کاهش ایمنی، فرکانس جداسازی VB به شدت افزایش می یابد. حساسیت جمعیت به ویروس EB زیاد است. پس از عفونت با ویروس، سنتز پروتئین های ویروس پس از 2 ساعت شروع می شود و در عرض 8 ساعت به حداکثر مقدار تجمع می یابد و ویریون های با خاصیت عفونی ظاهر می شوند. ویروس در محیط خارجی بسیار ناپایدار است، تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، مواد ضدعفونی کننده و خشک شدن قطرات بزاق می میرد.

راه اصلی انتقال ویروس از طریق هوا (از طریق بوسیدن، صحبت کردن، عطسه، سرفه) است، کمتر - از طریق مسیر غذایی (از طریق غذا / آب)، تماس با خانه (از طریق وسایل خانه - ظروف)، جنسی، عمودی ( از مادر به جنین) و از طریق تماس خونی (در حین انتقال خون). دروازه ورودی اپیتلیوم مخاط نازوفارنکس است. پس از عفونت اولیه، ویروس در اپیتلیوم مخاط نازوفارنکس، کریپت های لوزه ها و لنفوسیت های B در طول دوره کمون باقی می ماند.

اولین عفونت با این ویروس در کشورهای / خانواده های نامطلوب اجتماعی در دوران کودکی و عمدتاً تا 3 سالگی رخ می دهد. در کشورهای با اقتصاد توسعه یافته و استاندارد زندگی بالا، حداکثر آلودگی در سنین 15-18 سالگی رخ می دهد. ضایعات آشکار در بین مردان بیشتر ثبت شده است. و فعال شدن مجدد عفونت توسط عواملی که ایمنی موضعی / عمومی را کاهش می دهند تسهیل می شود و می تواند در هر سنی رخ دهد.

عوامل موثر در فعال شدن عفونت ویروس اپشتین بار:

استعداد ژنتیکی
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل استرس زا.
آسیب شناسی اندام های گوش و حلق و بینی، بیماری های عفونی مکرر دستگاه تنفسی فوقانی.
کاهش واکنش ایمنی عمومی / موضعی بدن.
مسمومیت مزمن (سوء مصرف الکل، انتشار مواد مضر در جو).
شیمی درمانی / پرتودرمانی
واکسیناسیون

علائم اپشتین بار

در حال حاضر، تعدادی از سندرم ها و بیماری ها با EBV مرتبط هستند. فقط اصلی ترین و شایع ترین بیماری ها را در نظر بگیرید. روند عفونی حاد اولیه وجود دارد - مونونوکلئوز عفونی (مترادف: بیماری فیلاتوف یا علامت فیلاتوف) و عفونت مزمن EBV. انواع بالینی عفونت اولیه ویروس اپشتین بار ممکن است بدون علامت، به شکل سندرم تنفسی یا مونونوکلئوز عفونی باشد. عفونت مزمن EBV - به شکل اشکال پاک شده و عفونت فعال مزمن ویروس اپشتین بار.

علائم ویروس اپشتین بار در بزرگسالان

در بزرگسالان، عفونت ویروس اپشتین بار اغلب به شکل رخ می دهد مونونوکلئوز عفونی (آنها). دوره نهفته (انکوباسیون) بیماری در عرض 7-4 هفته متغیر است. در بیشتر موارد، بیماری به طور حاد با افزایش درجه حرارت تا اعداد تب و افزایش علائم مسمومیت شروع می شود. مجموعه علائم بالینی شامل چندین سندرم مشخص است - لنفوپرولیفراتیو (ضایعه نازوفارنکس، حاد، با هیپرتروفی بافت لنفاوی). لنفادنوپاتی (سندرم غدد لنفاوی) و هپاتواسپلنومگالی . تشکیل آنها به طور متوسط 5-8 روز طول می کشد.

سندرم نازوفارنکس تظاهرات اولیه آن فارنژیت با هیپرتروفی شدید بافت لنفاوی نازوفارنکس است که خود را نشان می دهد. آدنوئیدیت ، مشکل در تنفس از طریق بینی، خروپف هنگام خواب، گلودرد. علامت مشخصه MI این است ورم لوزه ، با پرخونی غشای مخاطی کام نرم و هیپرپلازی فولیکول های لنفاوی حلقه حلق ظاهر می شود. این می تواند به شکل کاتارال، لکونار یا اولسراتیو-نکروز با حفظ طولانی مدت حملات (تا 7-14 روز)، گاهی اوقات ماهیتی فیبرینی ادامه یابد. در موارد با عفونت ثانویه، پلاک های زخمی و اولسراتیو-نکروز در سطح لوزه ها مشاهده می شود که هیپرپلازی آنها به درجه II-III می رسد.
سندرم شکست غدد لنفاوی. این با افزایش غالب و معمولی در غدد لنفاوی قدامی خلفی آشکار می شود. به ندرت، چندین گروه از غدد لنفاوی، از جمله غدد برونش / مزانتریک درگیر می شوند. گره ها متحرک، متراکم، بدون درد / نسبتاً دردناک هستند، پوست روی آنها تغییر نمی کند، تورم در اطراف غدد لنفاوی بافت زیر جلدی معمولی نیست، در برخی موارد - پاستوزیته بافت ها. دهانه رحم در برخی بیماران ممکن است با پاستوزیته پلک ها یا پف صورت همراه باشد.
سندرم هپاتواسپلنومگالی . اسپلنومگالی از هفته دوم بیماری تقریباً در 50٪ بیماران ایجاد می شود و برای مدت طولانی ادامه می یابد و برای اکثر موارد معمول است.
سندرم. این بیماری در 10-18٪ بیماران ثبت می شود، در روز 5-10 بیماری ظاهر می شود و به صورت یک بثورات ماکولوپاپولار یا هموراژیک فراوان ظاهر می شود، گاهی اوقات با موضعی شدن در اندام ها، تنه، صورت. در برخی موارد، تورم و خارش صورت. طول دوره بثورات بیش از 10 روز نیست و پیشرفت معکوس به تدریج در طی 1-2 هفته بیماری رخ می دهد و ممکن است با لایه برداری همراه باشد.

اشکال غیر معمول MI:

پاک شده: به شکل بیماری های تنفسی حاد با علائم خفیف و به سرعت در حال عبور است.
بدون علامت: با عدم وجود علائم ادامه می یابد و در بزاق یا لنفوسیت ها با روش های تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی - PCR تشخیص داده می شود.
شکل احشایی: مشخصه دوره شدیدبا درگیری در فرآیند اعصاب مرکزی/ محیطی و سیستم های قلبی عروقی، کلیه ها، غدد فوق کلیوی.

علائم EBVI مزمن بسیار چندشکل است. اغلب آنها با ضعف، پیدایش طولانی مدت غیرقابل توضیح، لنفادنوپاتی، آرترالژی /میالژی ، درد در غدد لنفاوی. خستگی مزمن وجود دارد. این بیماری یک دوره مواج دارد، اغلب لایه هایی از عفونت های فرصت طلب وجود دارد.

EBVI فعال مزمن با علائم مشابه مشخص می شود مونونوکلئوز عفونی با این حال، آنها کمتر مشخص هستند و طول مدت بیماری بیش از 6 ماه است. خیلی کمتر، EBVI فعال مزمن خود را نشان می دهد، ذات الریه , یووئیت , هیپوپلازی مغز استخوان. در بیماران مبتلا به نقص ایمنی شدید، خطر ابتلا به اشکال عمومی عفونت EBV وجود دارد که با ضایعات CNS مشخص می شود. آتاکسی مخچه ) و سایر اندام های داخلی (، اشکال شدید هپاتیت A ).

علائم ویروس اپشتین بار در کودکان

در بیشتر موارد، در کودکان، علائم عفونت ویروس اپشتین بار شامل حمایت است سندرم های بالینیمشخصه بزرگسالان با این حال، عفونت اولیه با ویروس در تقریبا 50٪ از کودکان بدون علامت است. مونونوکلئوز عفونی در کودکان دارای سندرم های مشخصه مشابه است، اما سیر بیماری دارای برخی ویژگی ها است.

اول از همه، دوره کمون به 10-20 روز کوتاه می شود. این بیماری با سندرم مسمومیت بارزتر پیش می رود ( حرارتبدن)، افزایش پوشش گیاهی آدنوئید، هیپرپلازی لوزه ها 3-4 درجه، اختلالات آستنوژیتیو، هیپرتروفی غدد لنفاوی زیر فکی. تقریباً در 40٪ از یک سوم کودکان، EBVI حاد به شکل یک عفونت مختلط (با ساده تبخال , سیتومگالوویروس ها , استرپتوکوک ها , استافیلوکوک ها , کلبسیلا , کلامیدیا یا با ارتباط باکتری ها) که اثری بر تظاهرات بالینی بر جای می گذارد.

علائم بالینی EBVI مزمن در کودکان با یک دوره طولانی مدت مکرر مشخص می شود و با ضعف آشکار می شود. وضعیت زیر تب تنفس دشوار از طریق بینی، درد در مفاصل/عضلات، ناراحتی در گلو، بثورات پوستی، سردرد، سرفه، سنگینی در هیپوکندری سمت راست، عدم تحرک عاطفی، اختلال خواب، سندرم شدید آستنیک. سندرم اپشتین بار در کودکان اغلب با رشد رخ می دهد ورم لوزه , آدنوئیدیت , هپاتواسپلنومگالی بیان متفاوت در بیشتر موارد، علامت شناسی تظاهراتی شبیه موج دارد.

تجزیه و تحلیل و تشخیص

مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی عبارتند از: خون، خلط، ادرار، بزاق، خراشیدن از حلق، سواب از نازوفارنکس. تشخیص آزمایشگاهیشامل تعیین آنتی بادی های آنتی ژن های ویروس EB در خون و تشخیص DNA و AG پاتوژن است.

تجزیه و تحلیل برای ویروس اپشتین بار (روش سرولوژیکی برای تأیید عفونت EBV) شامل آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تعیین موارد خاص است. آنتی بادی ها . علاوه بر این، نوع شناسایی شده آنتی بادی ها به شما امکان می دهد مرحله فرآیند عفونی را تعیین کنید.

رمزگشایی آزمایش خون برای ویروس اپشتین بار (روش ELISA):

وجود آنتی بادی های IgM در برابر آنتی ژن کپسید VCA یک نشانگر سرولوژیکی عفونت حاد است (آنها در 75٪ بیماران خونی تا 3 ماه باقی می مانند).
وجود آنتی بادی های IgG برای آنتی ژن هسته ای EBNA (IgG مثبت) یک نشانگر سرولوژیکی برای پایان مرحله حاد عفونت است.
وجود آنتی بادی های IgG به VCA به عنوان نشانگر سرولوژیکی عفونت EBV گذشته عمل می کند.

در زیر جدول خلاصه ای از وجود آنتی بادی ها در خون و تفکیک حضور آنها در مراحل مختلف بیماری آورده شده است.

آزمایش خون - تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی کلاسیک عفونت EBV است لکوسیتوز با مطلق در ترکیب با حضور بیش از 10٪ از سلول های تک هسته ای آتیپیک (CD-8 T-لنفوسیت).
روش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) - به شما امکان می دهد حضور DNA EBV را در پلاسمای خون در اولین مرحله عفونت، زمانی که آنتی بادی های آنتی ژن های ویروس هنوز شناسایی نشده اند، تعیین کنید (دوره پنجره). یکی از مهمترین روش های موثرتشخیص و پایش عفونت EBV، به ویژه در افراد دارای نقص ایمنی و کودکان زیر 2 سال.

تشخیص افتراقی با عفونت آدنوویروس , سل کاذب , .

درمان عفونت اپشتین بار

اول از همه، بیماران مبتلا به عفونت EBV در کجا درمان می شوند؟ در اکثر موارد نیازی به ایزوله کردن بیمار در بیمارستان نیست و درمان به صورت سرپایی انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان فقط در موارد مداوم طولانی مدت نشان داده می شود، انسداد راه هوایی , بیان شده , سندرم ورم لوزه ، دردهای شکمی و در موارد عوارض عصبی، جراحی و خونی.

درمان اپشتین بار در بزرگسالان

تا به امروز، نحوه درمان عفونت EBV در بزرگسالان مورد بحث باقی مانده است. اکثر نویسندگان بر این باورند که در MI خفیف/متوسط EBV، توصیه می‌شود که استراحت عمومی یا نیمه تخت به بیماران توصیه شود. شواهد کنونی نشان می‌دهد که استراحت در رختخواب شدید و غیرمنطقی توصیه می‌شود که با سندرم آستنیک طولانی‌مدت همراه است و زمان بهبودی را طولانی‌تر می‌کند. استراحت در رختخواب ممکن است فقط برای یک دوره قاعدگی توصیه شود تب . در دوره حاد بیماری - انزوای بیمار.

در صورت دوره خفیف، درمان می تواند به درمان حمایتی محدود شود، از جمله، با ناراحتی شدید در گلو، شستشو با محلول های ضد عفونی کننده همراه با / زایلوکائین ، هیدراتاسیون کافی درمان علامتی انجام می شود:

با تب، داروهای ضد تب تجویز می شود (و غیره)؛
با سرفه خشک -، گلوون ;
با سرفه مرطوب - داروهای موکولیتیک / خلط آور (و غیره)؛
با مشکل تنفس از طریق بینی - آماده سازی بینی (و غیره).

یک موضوع بحث برانگیز، تجویز داروهای ضد ویروسی در بیماران مبتلا به EBVI است. فهرستی از داروهایی وجود دارد که اثر مهاری بر تکثیر ویروس اپشتین بار در کشت سلولی دارند. این داروها عبارتند از:

آنالوگ های نوکلئوزیدی غیر حلقوی ( والگانسیکلوویر ) که فعالیت DNA پلیمراز ویروس EB را مهار می کند.
آنالوگ های نوکلئوتیدی غیر حلقوی ( آدفوویر , سیدوفوویر );
آنالوگ های پیروفسفات ( فوسکارنت , فسفوناستیلیک اسید ).

با این حال، درک این نکته مهم است که بیشتر علائم به طور مستقیم به اثر سیتوپاتیک مستقیم ویروس EB مربوط نمی شود، بلکه به دلیل پاسخ ایمنی غیر مستقیم لنفوسیت های B آلوده به ویروس است که در سلول های بافتی قرار دارند. از اندام های آسیب دیده و در خون. بنابراین، برخی از آنها (آنالوگ نوکلئوزیدها - آسیکلوویر , گانسیکلوویر ) تأثیر بالینی قابل توجهی بر شدت / طول مدت علائم ندارند. هنگام تجویز داروهای ضد ویروسی، باید درک کرد که اثربخشی بالینی این داروها به تفسیر صحیح علائم بیماری، مرحله فرآیند عفونی و (بسیار مهم) چرخه توسعه ویروس در هر مرحله بستگی دارد. .

اکثر متخصصان بر این باورند که تجویز داروهای ضد ویروسی در اشکال خفیف و متوسط دوره نامناسب است. نشانه های استفاده از آنها ممکن است یک دوره شدید/پیچیده بیماری در بیماران نقص ایمنی به منظور جلوگیری از لکوپلاکی مرتبط با EBV و تکثیر لنفاوی سلول B باشد.

در درمان پیچیده EBVI، معرفی ایمونوگلوبولین ها (به صورت داخل وریدی) توصیه می شود - ( آلفاگلوبین , ایمونوونین , گامار-پی , گابریگلوبین , ساندوگلوبولین , داخل گلوبین ، ) و آلفا اینترفرون های نوترکیب ( , ). در شکل شدید بیماری، می توانید به عنوان یک القاء کننده اینترفرون استفاده کنید سیکلوفرون .

امکان تجویز داروهای ضد باکتری بحث برانگیز است. به گفته بسیاری از نویسندگان، تجویز آنتی بیوتیک تنها زمانی توجیه می شود که یک عفونت باکتریایی یا عوارض به آن متصل شود. ذات الریه , پلوریت ). انتخاب دارو به حساسیت میکروارگانیسم های لوزه ها به آنتی بیوتیک ها بستگی دارد.

برای این منظور، هم عوامل ضد باکتری موضعی ( , ) و هم داروهای ضد باکتری سیستمیک ( ماکرولیدها سفالوسپورین ها , کارباپنم ها ) - سفالوسپورین , هنگام پیوستن به عفونت قارچی -،.

در EBVI مزمن با ایجاد سندرم آستنیک، آداپتوژن ها تجویز می شوند. رودیولا رزاآ , جینسینگ , آرالیا , علف لیمو , زنجبیل آماده سازی پیچیده ویتامین و مواد معدنی (، چند زبانه , ویبوویت , ).

با توجه به نشانه ها، درمان پایه را می توان با افزودن تعدیل کننده های ایمنی تشدید کرد.

مطالعه ویروس اپشتین بار سال های گذشتهایده همه چیز مربوط به سلامتی را به طور اساسی تغییر داد. بدن انسان را به طور کامل خسته می کند و باعث آسیب شناسی های مختلف و گاهی نامرتبط می شود.

مشخص شد که ویروس اپشتین بار، از دسته بیماری هایی که قبلاً هیچ کس آن را بیماری در نظر نگرفته بود، آسیب قابل توجهی به انسان وارد می کند و همچنین عامل اصلی و محرک بسیاری از مشکلات سلامتی ناخوشایند و حتی خطرناک است.

این عفونت قابل نابودی کامل نیست و از بدو ورود به بدن زندگی فرد را از بین می برد و غیرقابل پیش بینی ترین عواقب را به همراه دارد. طبق آمار، ویروس اپشتین بار در بدن 60 درصد کودکان زیر 5 سال و تقریباً 100 درصد از جمعیت بزرگسال سیاره زمین زندگی می کند.

این بیماری چیست؟

این ویروس از خانواده تبخال ها یعنی هرپس نوع 4 است. ویروس اپشتین بار به سیستم ایمنی، سیستم عصبی مرکزی و همچنین تمام سیستم ها و اندام های انسان ضربه می زند.

با نفوذ از طریق غشای مخاطی دهان و بینی، وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می شود. به همین دلیل است که EBV بسیار متنوع است و می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد، از ناراحتی خفیف تا مشکلات سلامتی بسیار جدی.

مواردی وجود دارد که حامل ویروس اپشتین بار هرگز از تظاهرات آن رنج نمی برد. بسیاری از پزشکان مشهور او را مقصر همه بیماری های موجود در بین بشر می دانند.

در ادبیات پزشکی، برای درک بهتر بصری، ویروس اپشتین بار به اختصار VEB یا WEB نامیده می شود.

شیوع بیماری

WEB یکی از رایج ترین ویروس ها در جهان در بین جمعیت است. طبق آمار WHO (سازمان بهداشت جهانی) از هر 10 نفر 9 نفر ناقل این عفونت تبخال هستند.

با وجود این، تحقیقات او به تازگی آغاز شده است، بنابراین نمی توان گفت که او به خوبی مطالعه شده است. نوزادان اغلب در رحم یا در چند ماه اول پس از تولد به EBV آلوده می شوند.

مطالعات اخیر نشان می دهد که این ویروس اپشتین بار است که عامل تحریک کننده سایر آسیب شناسی ها است که نمی توان آنها را به طور کامل درمان کرد.

برای مثال:

پلی آرتریت روماتوئید؛
تیروئیدین خود ایمنی؛
دیابت.

با این حال، عفونت به خودی خود منجر به بیماری نمی شود، بلکه در تعامل با سایر ضایعات ویروسی است.

اگر فردی مستعد ابتلا به سندرم خستگی مزمن است و به نظر می رسد که به اندازه کافی نمی خوابد، کمبود ویتامین در بدن وجود دارد یا به شرایط آب و هوایی واکنش نشان می دهد، ممکن است اپشتین بار باشد. ویروسی که همه علائم فوق را تحریک می کند.

اغلب علت کاهش نشاط است.

راه های عفونت

منابع عفونت EBV عبارتند از:

کسانی که از آخرین روزهای دوره کمون آن را به شکل فعال دارند.
افرادی که بیش از شش ماه پیش به این ویروس مبتلا شدند.
هر ناقلی از ویروس منبع بالقوه عفونت برای همه افرادی است که با آنها در تماس است.

آسیب پذیرترین دسته ها برای عفونت بالقوه:

زنان در دوران بارداری؛
HIV مثبت؛
کودکان زیر 10 سال.

مسیرهای انتقال وب:

عفونت در بزرگسالان چگونه رخ می دهد؟

مراحل عفونت:

علائم بیماری

اغلب افراد در اوایل دوران کودکی (کودکی یا نوجوانی) به EBV مبتلا می شوند، زیرا راه های انتقال زیادی از طریق تماس با فرد آلوده دارد.

در بزرگسالان، ویروس اپشتین بار دوباره فعال می شود و علائم حادی ندارد.

علائم عفونت اولیه:

سیر مزمن ویروس اپشتین بار با تظاهرات طولانی مدت علائم مشخص می شود. نوع متفاوتو سطح شدت

برای مثال:

خستگی سریع و ضعف عمومی؛
تعریق شدید؛
مشکل در تنفس بینی؛
درد در مفاصل و عضلات؛
سرفه خفیف دوره ای؛
سردردهای مداوم؛
درد دردناک در هیپوکندری راست؛
اختلالات روانی، بی ثباتی عاطفی، حالات افسردگی، بدتر شدن تمرکز و ضعف حافظه.
اختلالات خواب؛
بیماری های التهابی دستگاه تنفسی و اختلالات گوارشی.

عکس هایی از تظاهرات ویروس:

چرا ویروس اپشتین بار در بزرگسالان خطرناک است؟

با یک عفونت، اپشتین بار برای همیشه در بدن انسان باقی می ماند. در شرایط سلامت، دوره عفونت بدون علائم مشخص یا با حداقل تظاهرات است.

هنگامی که سیستم ایمنی یک فرد آلوده توسط عوامل دیگر ضعیف می شود، به عنوان یک قاعده، ویروس اپشتین بار بر اندام ها و سیستم های زیر تأثیر می گذارد:

غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و اندام های گوش و حلق و بینی؛
سلول های اپیتلیال؛
رشته های عصبی؛
ماکروفاژها؛
سلول های NK؛
لنفوسیت های T

ویروس اپشتین بار برای افراد HIV مثبت بسیار خطرناک است. عفونت با آنها می تواند منجر به مرگ آنها شود.

چه بیماری هایی می توانند ویروس اپشتین بار را در بزرگسالان تحریک کنند؟

عواقب پیچیده:

توسعه انکوپاتولوژی:

لنفوم؛
لنفوگرانولوما؛
سرطان غده، نئوپلاسم اندام های گوش و حلق و بینی؛
سرطان دستگاه گوارش.

سلول های اپشتین بار در بیشتر نمونه های بیوپسی همراه با سلول های بدخیم یافت می شوند. این عامل اصلی تومورهای سرطانی نیست، اما به عنوان یک عامل تحریک کننده همراه با سایر آسیب شناسی ها عمل می کند.

بیماری های سیستم خود ایمنی:

دیابت؛
اسکلروز چندگانه؛
آرتروز.

ویروس اپشتین بار، همراه با سایر ویروس‌های آسیب‌رسان سلولی، منجر به اختلال در پاسخ‌های ایمنی می‌شود. ایمنی سلول های خود را به عنوان سلول های دشمن درک می کند و شروع به حمله به آنها می کند و در نتیجه به آنها آسیب می رساند.

اختلالات ایمنی:

بیماری های دستگاه گردش خون:

از جمله، وجود EBV می تواند باعث ایجاد بیماری های باکتریایی و قارچی شود. و همچنین آسیب به سیستم عصبی مرکزی و کاهش لحن عمومی بدن که در نتیجه آن سندرم خستگی مزمن ایجاد می شود.

اقدامات تشخیصی

اگر مشکوک به عفونت EBV باشد، بیمار به یک پزشک عمومی مراجعه می کند که معاینه و تجزیه و تحلیل در محل شکایات بیمار را انجام می دهد.

روش های تحقیق برای تشخیص ویروس اپشتین بار:

الایزا- به شما امکان می دهد وجود آنتی بادی ها را برای آنتی ژن های مختلف اپشتین بار تعیین کنید، این به شناسایی شکل عفونت کمک می کند: مزمن، حاد، بدون علامت.
PCR- با استفاده از این روش می توان متوجه شد که آیا فردی ویروس دارد یا خیر. این دارو برای کودکانی استفاده می شود که سیستم ایمنی نابالغ آنها آنتی بادی برای EBV تولید نمی کند. همچنین از این روش برای شفاف سازی در صورت مشکوک بودن نتایج الایزا استفاده می شود.

رمزگشایی آنالیزهای PCR:

معیار اصلی امکان یافتن وجود ویروس در بدن را فراهم می کند.
نتیجه می تواند مثبت یا منفی باشد.
در عین حال، با وجود وجود EBV در انسان، یک نتیجه مثبت به هیچ وجه نشان دهنده وجود یک فرآیند حاد یا مزمن نیست.
نتیجه آزمایش مثبت به این معنی است که بیمار قبلاً به EBV مبتلا شده است.
با یک تحلیل منفی می توان با اطمینان گفت که EBV هرگز به بدن انسان نفوذ نکرده است.

توضیح آنالیزهای الایزا:

برای همه آنتی ژن ها، ELISA، علاوه بر یک نتیجه مثبت یا منفی، هنوز مشکوک است.
در صورت مشکوک بودن نتیجه، آنالیز باید پس از 7-10 روز انجام شود.
در صورت نتیجه مثبت، ویروس اپشتین بار در بدن وجود دارد.
با توجه به نتایج، که کدام آنتی ژن شناسایی شد، می توان در مورد مرحله عفونت (بدون علامت، مزمن، حاد) قضاوت کرد.

این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد وجود یک آنتی ژن در بدن انسان را تعیین کنید:

آنتی ژن کپسید lgG به VCA- در صورت نتیجه منفی، بدن انسان هرگز با EBV مواجه نشده است. اما در عین حال، اگر عفونت 10 تا 15 روز قبل رخ داده باشد، ممکن است سلول های EBV در بدن وجود داشته باشد. نتیجه مثبت نشان دهنده وجود ویروس در انسان است. اما او نمی تواند بگوید که عفونت در چه مرحله ای است و دقیقا چه زمانی عفونت رخ داده است. نتایج:
- از 0.9 تا 1 - تجزیه و تحلیل باید دوباره انجام شود.
gG به آنتی ژن هسته ای EBNA- با یک نتیجه مثبت، فرد نسبت به EBV مصون است، اما این نشان دهنده یک دوره مزمن عفونت نیست، با تجزیه و تحلیل منفی، ویروسی از این نوع هرگز وارد بدن بیمار نشده است. نتایج:
- تا 0.8 - نتیجه منفی است.
- از 1.1 - نتیجه مثبت است.
- از 0.9 تا 1 - تجزیه و تحلیل نیاز به برداشت مجدد دارد.
آنتی ژن اولیه lgG به EA- در صورتی که lgG به آنتی ژن هسته ای anti-lgG-NA منفی باشد، عفونت اخیراً رخ داده است، عفونت اولیه است. نتایج:
- تا 0.8 - نتیجه منفی است.
- از 1.1 - نتیجه مثبت است.
- 0.9 -1 - تجزیه و تحلیل نیاز به بازپس گیری دارد.
آنتی ژن کپسید lgM به VCA- با یک نتیجه مثبت، ما در مورد عفونت اخیر (تا سه ماه) و همچنین فعال شدن مجدد عفونت در بدن صحبت می کنیم. شاخص مثبت این آنتی ژن می تواند از 3 ماه تا یک سال وجود داشته باشد. آنتی LgM-VCA نزدیک به مثبت نیز ممکن است نشان دهنده عفونت مزمن باشد. در دوره حاد اپشتین بار، این تحلیل به صورت پویایی بررسی می شود تا بتوان در مورد کفایت درمان قضاوت کرد. نتایج:
- تا 0.8 - نتیجه منفی است.
- از 1.1 و بالاتر - نتیجه مثبت است.
- از 0.9 تا 1 - تجزیه و تحلیل نیاز به برداشت مجدد دارد.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل در VEB

برای رمزگشایی دقیق نتیجه آزمایش آزمایشگاهی برای EBV، توصیه می شود از جدول استفاده کنید:

مراحل عفونت	ضد IgG-NA	ضد IgG-EA	ضد IgG-VCA	ضد IgM-VCA
هیچ ویروسی در بدن وجود ندارد	—	—	—	—
عفونت اولیه	—	—	—	+
عفونت اولیه در مرحله حاد	—	++	++++	++
عفونت اخیر (کمتر از شش ماه)	—	++	++++	+
عفونت در گذشته اتفاق افتاده است	+	-/+	+++	—
دوره مزمن	-/+	+++	++++	-/+
ویروس در مرحله فعال شدن مجدد (تشدید) است.	-/+	+++	++++	-/+
وجود تومورهای تحریک شده توسط EBV	-/+	+++	++++	-/+

روش های درمانی

VEB، مانند بقیه، نمی تواند به طور کامل درمان شود. سلول های EBV مادام العمر در بدن باقی می مانند و تأثیر آنها توسط سیستم ایمنی کنترل می شود. هنگامی که ایمنی کاهش می یابد، ویروس فعال می شود.

اصول کلی درمان

اینها شامل اصول اساسی زیر است:

فعالیت عفونت توسط داروهای ضد ویروسی مسدود می شودو تحریک مقاومت عمومی بدن. با تمام امکاناتش حتی پزشکی مدرننمی تواند به کشتن تمام سلول های ویروس اپشتین بار یا حذف کامل آنها از بدن کمک کند.
مونونوکلئوز عفونی در حال درمان در بیمارستانیا در منزل تحت نظر متخصص؛
علاوه بر این، برای بیمار استراحت در بستر و یک رژیم غذایی متعادل تجویز می شود.با فعالیت بدنی محدود به بیمار توصیه می شود آب زیادی بنوشد، از جمله در رژیم غذایی محصولات شیر تخمیر شده، غذای با محتوای پروتئین کافی. حذف محصولاتی که می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند.
سندرم خستگی مزمن به خنثی کردن موارد زیر کمک می کند:
- رعایت خواب و استراحت؛
- رژیم غذایی متعادل؛
- مجتمع های ویتامین؛
- فعالیت بدنی متوسط؛
درمان دارویی EBV پیچیده و با هدف تقویت ایمنی است، رفع تظاهرات علامتی، کاهش پرخاشگری آنها. همچنین شامل اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عوارض است.

درمان پزشکی

برای درمان دارویی می توان داروهای زیر را تجویز کرد.

داروهای محرک سیستم ایمنی - وجوه در طول دوره های تشدید EBV و برای بهبودی مونونوکلئوز عفونی استفاده می شود:

آربیدول;
ویفرون؛
اینترفرون؛
گروپریناسین؛
لافروبیون.

داروهای ضد ویروسی - مورد استفاده در درمان عوارض ناشی از EBV:

Gerpevir;
والویر;
والترکس

داروهای ضد باکتری- در موارد عوارض عفونت های باکتریایی مانند ذات الریه و غیره تجویز می شوند. هر داروی ضد باکتری به جز پنی سیلین ها قابل استفاده است.

مثلا:

سفودوکس;
لینکومایسین؛
آزیترومایسین؛
سفتریاکسون

مجتمع های ویتامین برای بهبودی پس از مرحله حاد EBV و همچنین برای پیشگیری از عوارض استفاده می شود:

Duovit;
Complivit;
ویتروم

جاذب - برای کاهش تظاهرات مونونوکلئوز عفونی مورد نیاز است. کمک به حذف مواد سمی:

زغال سنگ سفید؛
اتوکسیل؛
پلی سورب؛
Enterosgel.

داروهای حمایتی برای کبد (محافظان کبدی) - به حمایت از کبد پس از یک دوره حاد EBV کمک می کند:

کارسیل;
Essentiale;
Gepabene;
دارسیل.

- برای جلوگیری از عوارضی که EBV می تواند ایجاد کند استفاده می شود:

کتوتیفن؛
Cetrin;
عدن
سوپراستین؛
دیازولین.

وسیله ای برای پردازش حفره دهان- در اقدامات پیشگیرانه برای بهداشت حفره دهان استفاده می شود:

دکاتیلن؛
Inglalipt;
کلروفیلپت.

ضد التهاب - تسکین علائم تب و علائم عمومی کسالت:

پاراستامول؛
نوروفن؛
ایبوپروفن؛
نیمسولید.

استثناء آسپرین است.

گلوکوکورتیکواستروئیدها - کمک به مقابله با عوارض شدید:

دگزامتوزون؛
پردنیزولون

درمان دارویی توسط پزشک معالج به شدت تجویز می شود به طور جداگانهدر هر مورد خاص مصرف بی رویه داروها می تواند نه تنها بی فایده، بلکه خطرناک نیز باشد.

برای مبارزه با خستگی مزمن، که به دلیل وجود ویروس اپشتین بار در بدن ایجاد می شود، برای بیمار یک درمان شامل مصرف زیر تجویز می شود:

مولتی ویتامین؛
داروهای ضد افسردگی؛
داروهای ضد تبخال؛
قلبی عروقی؛
آماده سازی برای حمایت از سیستم عصبی:
- اینستنون;
- Enciphabol;
- گلیسین

روش های عامیانه درمان

داروهای مردمی در مبارزه با بسیاری از بیماری ها تأثیر خوبی دارند، ویروس اپشتین بار نیز از این قاعده مستثنی نیست. روش های عامیانهکاملا مکمل روش های سنتیدرمان دوره حاد ویروس و مونونوکلئوز عفونی.

هدف آنها تقویت کیفیت کلی ایمنی، تسکین التهاب و جلوگیری از تشدید بیماری است.

اکیناسه:

تزریق اکیناسه به طور کامل سیستم ایمنی را تقویت می کند و به جلوگیری از تشدید کمک می کند.
باید روزانه 20 قطره در هر لیوان آب مصرف شود.

چای سبز:

تنتور جینسینگ:

تنتور جینسینگ فقط یک انبار برای دفاع از بدن انسان است.
این باید به چای اضافه شود، حدود 15 قطره در هر لیوان نوشیدنی.

عواقب ویروس اپشتین بار در دوران بارداری

در مورد برنامه ریزی بارداری، تعدادی آزمایش برای والدین آینده در حال آماده سازی تجویز می شود.

در این مورد توجه ویژه ای به عفونت ها می شود.

آنها می توانند بر مفهوم، روند بارداری و تکمیل مطلوب آن با تولد یک کودک سالم تأثیر بگذارند.

در بین این عفونت ها، EBV کاملاً قابل توجه است.

این متعلق به سری "TORCH" است:

T - توکسوپلاسموز (توکسوپلاسموز)؛
O - دیگران (سایر): لیستریوز، کلامیدیا، سرخک، سیفلیس، هپاتیت B و C، HIV.
R - (سرخچه)؛
C - سیتومگالوویروس (سیتومگالوویروس)؛
H - تبخال (ویروس هرپس سیمپلکس).

عفونت با هر یک از عفونت های TORCH در دوران بارداری می تواند برای کودک مضر باشد، باعث مشکلات جدی سلامتی، بدشکلی ها و آسیب شناسی های ناسازگار با زندگی شود.

به همین دلیل است که عبور از این تجزیه و تحلیل از طریق یک روش ناخوشایند - گرفتن خون از ورید الزامی است. درمان به موقع و نظارت مستمر متخصصان می تواند خطرات را برای سلامت جنین به حداقل برساند.

چنین تحلیلی است مادر آیندهنه تنها در طول برنامه ریزی، بلکه دو بار در طول دوره بارداری، یعنی در هفته های 12 و 30 انجام می شود.

با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، مرسوم است که در مورد نکات زیر نتیجه گیری شود:

در صورت عدم وجود آنتی بادی علیه EBV در خونلازم است تا حد امکان به طور فعال مشاهده کرده و از خود در برابر عفونت احتمالی محافظت کنید.
در حضور ایمونوگلوبولین مثبت کلاس Mبا تولد یک کودک، لازم است منتظر بمانید تا آنتی بادی ها ایجاد شود این گونهویروس؛
خون حاوی ایمونوگلوبولین های کلاس G است- این به معنای وجود آنتی بادی در بدن مادر باردار است، به این معنی که ایمنی او تا حد امکان از کودک محافظت می کند.

هنگامی که ویروس اپشتین بار به شکل حاد فعال در یک زن باردار شناسایی می شود، این نیاز به بستری فوری و درمان در بیمارستان تحت نظارت متخصصان دارد.

این اقدامات با هدف خنثی کردن علائم و حمایت از سیستم ایمنی مادر باردار با معرفی داروهای ضد ویروسی و ایمونوگلوبولین ها انجام می شود.

نمی توان دقیقاً گفت که چگونه EBV بر روند بارداری و سلامت جنین تأثیر می گذارد. با این حال، به طور قابل اعتماد شناخته شده است که نوزادانی که مادرشان حامل شکل فعال ویروس اپشتین بار در دوران بارداری هستند، اغلب ناهنجاری دارند.

در عین حال، وجود آن در بدن زن به شکل اولیه یا حاد، تولد فرزند سالم را منتفی نمی کند و عدم وجود آن تضمین کننده نیست.

عواقب احتمالی عفونت EBV در دوران بارداری:

سقط جنین و مرده زایی؛
تولد زودرس؛
تاخیر رشد (IUGR)؛
عوارض زایمان: سپسیس، خونریزی رحم، DIC.
نقض در رشد سیستم عصبی مرکزی کودک. این به این دلیل است که EBV بر سلول های عصبی تأثیر می گذارد.

پیش آگهی بیمار است

به عنوان یک قاعده، ورود ویروس اپشتین بار به سیستم بدن با علائم مختلفی همراه است، از بیماری خفیف تا تظاهرات جدی تر.

با درمان مناسب و کافی و وضعیت نرمال سیستم ایمنی، این ویروس آسیب قابل توجهی به بدن وارد نمی کند و تداخلی در زندگی طبیعی فرد ایجاد نمی کند.

اقدامات پیشگیرانه

با توجه به شیوع EBV و سهولت انتقال، محافظت از خود در برابر عفونت بسیار دشوار است.

پزشکان در سراسر جهان با وظیفه اختراع عوامل پیشگیرانه برای مبارزه با این ویروس مواجه هستند، زیرا این یک عامل تحریک کننده در توسعه فرآیندهای انکولوژیکی و سایر بیماری های خطرناک است.

در حال حاضر بسیاری از مراکز تحقیقاتی در حال انجام آزمایشات بالینی بر روی این موضوع هستند. محافظت از خود در برابر عفونت غیرممکن است، اما با داشتن بدنی قوی می توانید با حداقل عواقب کنار بیایید.

بنابراین، اقدامات پیشگیری از EBV با هدف تقویت کلی عملکردهای محافظتی بدن انسان انجام می شود: