حاملگی خارج رحمی، علائم و پیامدها. علائم حاملگی خارج از رحم و پیشگیری از آن قرص های حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج رحمی به چنین آسیب شناسی دوره بارداری اشاره دارد، که در آن یک تخمک بارور شده به ناحیه ای خارج از حفره رحم، جایی که به طور معمول رخ می دهد، متصل می شود. حاملگی خارج از رحم، که علائم آن شبیه به دوره معمول بارداری است، وضعیتی است که در آن مراقبت های پزشکی باید به صورت فوری به بیمار ارائه شود، زیرا خطر مرگ ناشی از عوارض مرتبط با این آسیب شناسی مرتبط است.

توضیحات کلی

حاملگی طبیعی شامل لقاح تخمک توسط یک اسپرم است که در لوله فالوپ رخ می دهد و پس از آن زیگوت (یعنی یک سلول دیپلوئیدی که شامل یک مجموعه کروموزوم دوگانه است و به ترتیب از ادغام اسپرم و تخمک تشکیل می شود) به داخل حفره رحم می رود. در رحم، رشد بیشتر آن اتفاق می افتد، در شرایط آن است که این امکان پذیر می شود، به ویژه به دلیل اینکه فضای کافی برای این وجود دارد. اما اگر حاملگی خارج از رحم باشد، زیگوت وارد حفره رحم نمی شود، یا به لوله می چسبد، یا آن را از آنجا بیرون می راند، به همین دلیل در جهت مخالف حرکت می کند. در نتیجه یا به تخمدان می چسبد یا به ناحیه صفاق می چسبد.

با توجه به اینکه در هیچ یک از این محیط ها، به استثنای رحم، شرایطی برای رشد بعدی جنین وجود ندارد، می توان گفت که حاملگی محکوم به فناست. در این حالت، پرزهای کوریونی (پرزهایی که کاملاً تخمک جنین را احاطه کرده اند) به بافت های اندام رشد می کنند که با آن سازگار نیستند و به همین دلیل آسیب می بینند و خونریزی بعدی (این اتفاق در حفره شکمی).

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی است که در 2 درصد از کل حاملگی ها تشخیص داده می شود. مطابق با محل دقیق بارداری خارج از رحم، انواع آن تعیین می شود، مانند حاملگی لوله ای، حاملگی شکمی یا تخمدانی و همچنین بارداری در ناحیه شاخ ابتدایی رحم. بارداری در شاخ ابتدایی رحم بسیار نادر است، اما حاملگی لوله ای در اکثریت قریب به اتفاق موارد تشخیص داده می شود - حدود 98٪ از حاملگی های خارج از رحم را تشکیل می دهد. همچنین چنین نوع حاملگی خارج از رحمی به عنوان حاملگی هتروتوپیک مجاز است، که در آن دو تخمک جنین وجود دارد، در حالی که یکی از آنها در رحم و دیگری خارج از آن است.

اگر روی داده های آماری مربوط به آسیب شناسی مورد نظر خود بمانیم، می توان به این نکته اشاره کرد که در دهه گذشته، فراوانی وقوع آن دو یا حتی سه برابر افزایش یافته است. به عنوان مثال، با توجه به داده های کشورهایی که به عنوان صنعتی قرار گرفته اند، می توان ارتباط این پدیده را با 1000 بارداری برای 12-14 مورد از آنها تعیین کرد. اگر این آسیب شناسی به موقع تشخیص داده نشود، نه تنها منجر به حالت "شکم حاد" می شود، بلکه می تواند منجر به مرگ شود.

حاملگی خارج رحمی قبلاً ذکر شده است، اگر آن را با جزئیات بیشتر در نظر بگیریم، در حدود 60-95٪ موارد در بخش آمپولر لوله فالوپ، در حدود 15٪ - در بخش ایستمی، و در 1-3٪ - در بخش بینابینی (یا در غیر این صورت - در بخش داخل رحمی) متمرکز است. حاملگی تخمدانی تقریباً 0.4 درصد از حاملگی های خارج از رحم و 0.01 درصد موارد حاملگی در محیط دهانه رحم را تشکیل می دهد.

علل آسیب شناسی

در حدود 30-50٪ موارد، عللی که باعث حاملگی خارج رحمی شده است را نمی توان تعیین کرد. در همین حال، برخی از عوامل خطر وجود دارد که می تواند منجر به نتیجه مشابه شود، به طور خلاصه آنها به شرح زیر هستند:

• مداخله جراحی قبلی بارداری در حفره شکمی؛
• ویژگی های پیشگیری از بارداری (به ویژه اثرات هورمونی)؛
• آسیب شناسی تومور رحم و زائده ها؛
• کمبود هورمونی، نارسایی هورمونی؛
• اختلال در عملکرد حمل و نقل مربوط به لوله های فالوپ؛
• اشکال خاصی از ناهنجاری هایی که بر اندام تناسلی تأثیر می گذارد.
• ویژگی های سبک زندگی عادت های بد، وابستگی ها، اضافه بارها از انواع مختلف).

به عنوان علت اصلی حاملگی خارج از رحم، پیشرفت آهسته از طریق لوله فالوپ در نظر گرفته می شود. کیسه حاملگییا تخمک، و همچنین افزایش درجه فعالیت تروفوبلاست (لایه بیرونی سلول های جنینی در یکی از مراحل رشد، به طور دقیق تر، مرحله بلاستوسیست).

نقض روند طبیعی مهاجرت تخمک در طول مسیر لوله فالوپ می تواند ناشی از فرآیندهای التهابی مربوط به ناحیه زائده ها و همچنین انتقال قبلی عملیات انجام شده در محیط اندام های شکمی باشد، به ویژه هنگامی که صحبت از عمل بر روی لوله های فالوپ می شود. در مورد دوم، پیامد مداخله جراحی مشخص است تشکل های ساختاری(که احتمالاً برای خواننده به عنوان چسبندگی شناخته می شود) و همچنین تغییرات عملکردی که با تغییر قابلیت انقباض لوله های فالوپ، عملکرد آنها را مختل می کند.

علاوه بر این، حاملگی خارج از رحم اغلب در بیمارانی که قبلا تحت IVF (لقاح آزمایشگاهی) قرار گرفته اند، تشخیص داده می شود، به همین دلیل می توان فرض کرد که نقش اختلالات هورمونی در هنگام در نظر گرفتن عللی که باعث ایجاد حاملگی خارج از رحم می شود، چقدر است. با معرفی داروهای مبتنی بر پروژسترون، اثر کندی روی پریستالسیس لوله‌های فالوپ ایجاد می‌شود که باعث می‌شود بعداً تخمک جنین برای لانه‌گزینی تا زمانی که وارد حفره رحم شود، مستعد شود. موارد زیر به عنوان عوامل تحریک کننده نقض پریستالسیس لوله ها در نظر گرفته می شوند: داروهای ضد بارداری داخل رحمی، بیماری های موضعی. سیستم غدد درون ریز(غدد فوق کلیوی، غده تیروئید)، شیردهی طولانی مدت،.

شیرخوارگی دستگاه تناسلی نیز یکی از دلایل اصلی ایجاد حاملگی خارج از رحم است. شیرخوارگی دستگاه تناسلی به ویژه به ویژگی لوله های فالوپ مانند کشیدگی و پیچ خوردگی آنها در ترکیب با عامل مستعد کننده فوق الذکر به شکل پریستالسیس کند اشاره دارد.

حاملگی خارج از رحم، که تحت این تعریف، هم حاملگی خارج از رحم و هم حاملگی رحمی را تعمیم می دهد، اما تحت شرایط کاشت غیر معمول تخمک جنین، به ویژه اغلب در پس زمینه تومورها و تشکیلات تومور مانند متمرکز در ناحیه لگن ایجاد می شود. در این مورد، ما در مورد آسیب شناسی هایی مانند تومورهای تخمدان و غیره صحبت می کنیم. در مقابل پس زمینه آنها، فشرده سازی لوله های فالوپ رخ می دهد، که باعث خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی می شود. در عمل چنین مواردی مشاهده شده است که در آن یک گامت ماده (سلول جنسی) از تخمدان از طرف مقابل به لوله فالوپ فرستاده می شود که به دلیل آن مجبور است فاصله بیشتری را طی کند، ظاهر شدن جسم زرد در تخمدان از طرف مقابل در دوران بارداری لوله گواه چنین روندی است.

با ورود پرزهای کوریونی به لوله فالوپ که با تولید آنزیم های پروتئولیتیک همراه است، ذوب بعدی آن ایجاد می شود، به تدریج نازک می شود، پس از آن فرو می ریزد که با یک باز شدن همراه است. رگ های خونی(یعنی دیوارهای آنها). با توجه به رشد و نمو تدریجی در لوله تخمک جنین، حاملگی لوله ای به دلیل پیشرفت آن اساساً به طور خود به خود برای یک دوره 8-6 هفته ای قطع می شود. بنابراین، یک سقط لوله رخ می دهد، که در آن فرآیند جدا شدن از دیواره لوله تخم جنین مربوط می شود. پارگی لوله کمتر رایج است.

یک پیامد حتی نادرتر در طول حاملگی خارج رحمی، مرگ جنین و جذب بعدی آن (تجذب) است که با تشکیل بعدی یا هماتوسالپنکس همراه است. اگر ما در مورد نسخه کامل سقط جنین صحبت می کنیم که به ترتیب با خروج کامل تخمک جنین به داخل حفره شکمی همراه است ، در این حالت ، به عنوان یک قاعده ، در معرض مرگ بعدی قرار می گیرد ، پس از آن کلسیفیه می شود و سپس در این محیط مومیایی می شود.

در مورد بارداری شکمی یا تخمدانی، این گونه‌ها پس از لقاح تخمک و پس از آزاد شدن آن از تخمدان ایجاد می‌شوند. در همین حال، هر دو نوع حاملگی خارج از رحم عمدتاً با فرآیند ثانویه لانه گزینی یک جنین زنده مقایسه می شوند که در نتیجه سقط لوله به سطح امنتوم، کبد یا صفاق لگن کوچک برخورد می کند.

حاملگی دهانه رحم با لانه گزینی اولیه تخمک جنین در محیط کانال دهانه رحم یا پس از قرار گرفتن آن در خارج از رحم همراه با پرزهای کوریونی همراه است.

در آستانه تصادف، مواردی که در عمل توضیح داده شده است درک می شود که در آن حاملگی خارج از رحم متولد شده است (در این مورد، به طور معمول، شکمی است)، پس از آن جنین با روش فرسایش خارج شد. چسبیدن جفت در چنین حالتی یا به کبد و یا به محافظ رخ داده است و همانطور که خواننده متوجه می شود ممکن است خود حاملگی در چنین مواردی با وجود شرایطی که دارد جایز باشد.

"شکم حاد" به دلیل خاتمه خود به خود حاملگی لوله ها، که مشابه سقط لوله ها رخ می دهد، و همچنین، همانطور که قبلا نشان داده شد، به دلیل پارگی لوله ایجاد می شود.

سقط حاملگی خارج از رحم

بارداری لوله ای می تواند پیش رونده یا قطع شود. برای شروع، ما بر روی گزینه آخر تمرکز خواهیم کرد، یعنی بر روی یک حاملگی خارج از رحم منقطع، که به نوبه خود می تواند به عنوان سقط لوله یا به عنوان پارگی لوله ادامه یابد.

حاملگی خارج رحمی لوله ای

توسعه تصویر بالینی سقط لوله برای مدت طولانی اتفاق می افتد، با علائم احتمالی و مشکوک مشخص می شود، که معمولا نشان دهنده بارداری است. بنابراین تظاهراتی مانند تهوع و استفراغ، ضعف و خواب آلودگی، تغییر حالت چشایی و بویایی از علائم مشکوک محسوب می شود. در مورد علائم احتمالی بارداری، آنها به معنای تظاهراتی مانند تاخیر در قاعدگی و تغییر وضعیت غدد پستانی (به ویژه احتقان آنها) هستند. این دو گروه از علائم به موازات علائمی که نشان دهنده سقط جنین است ترکیب می شوند.

تاخیر در قاعدگی (که عمدتاً در دوره 2-3 هفته ذکر شده است) ممکن است با بروز شکایاتی در بیماران مبتلا به درد در ناحیه تحتانی شکم همراه باشد، این دردها ماهیت گرفتگی دارند. علاوه بر این، انتشار چنین درد به راست روده نیز وجود دارد، ترشحات خونی تیره از دستگاه تناسلی ظاهر می شود، حجم کمی دارد. این ترشحات ناشی از تغییرات در مخاط رحم است که در پس زمینه سقط جنین رخ داده است. در برخی موارد، تاخیر مشخص شده در قاعدگی توسط زن مشاهده نمی شود، در حالی که روزهای قاعدگی با ظاهر شدن ترشحات خون ناچیز همراه است. در مورد درد ایجاد شده، آنها با این واقعیت توضیح داده می شوند که انقباض شدید لوله فالوپ وجود دارد، که به نوبه خود، جدا شدن جزئی یا کامل تخمک جنین از آن رخ می دهد. در این حالت خون از لوله فالوپ به داخل حفره شکمی جریان می یابد.

با از دست دادن خون داخل شکمی کوچک، وضعیت بیماران عملا تغییر نمی کند، اگر درد رخ دهد، ماهیت تظاهر ناچیز و دردناکی دارد. علاوه بر این، در برخی موارد، علائم آنقدر ضعیف ظاهر می شوند که تشخیص آسیب شناسی فقط بر اساس آنها بسیار دشوار است.

اگر 500 میلی لیتر یا بیشتر خون وارد حفره شکمی شده باشد، تصویر آسیب شناسی تغییر می کند. این با ظاهر درد همراه است که در ماهیت تظاهرات خود بیان می شود و به ناحیه هیپوکندری راست، سمت راست ترقوه و ناحیه بین کتفی گسترش می یابد. به عنوان علائم اضافی، سرگیجه، ضعف، استفراغ و پیش سنکوپ مجاز است.

دقیق ترین روش تشخیصی برای این مورد از بارداری پاتولوژیک، لاپاراسکوپی است که امکان انجام ارزیابی بصری وضعیت کلی مربوط به اندام های لگنی، از جمله امکان ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ را تعیین می کند.

حاملگی خارج از رحم مانند پارگی لوله

اساساً چنین بارداری در دوره 6-10 هفته بارداری ایجاد می شود. تظاهرات علائم در ماهیت شدت بسیار شدید است، دلیل آن شکل حاد خونریزی داخل شکمی است که در تشخیص وضعیت بیماران هیچ مشکلی وجود ندارد.

با نسبتا مطلوب شرایط عمومیدرد در قسمت تحتانی شکم عمدتاً از سمت لوله ای که حاملگی مستقیماً به آن مرتبط است ظاهر می شود. چنین دردهایی به سمت استخوان ترقوه راست، به راست روده گسترش می یابد، در برخی موارد مدفوع شل مشاهده می شود، تمایلات کاذب برای اجابت مزاج وجود دارد (همچنین به عنوان تنسموس تعریف می شود).

علاوه بر این، ضعف ناگهانی و به دنبال آن از دست دادن هوشیاری وجود دارد و اگر از دست دادن خون قابل توجه باشد، بیماران دچار شوک هموراژیک می شوند. وضعیت بیماران با بی حالی و بی تفاوتی عمومی مشخص می شود، پوست رنگ پریده است، رنگ پریدگی در پشت غشاهای مخاطی مشاهده می شود، تنگی نفس و عرق سرد ظاهر می شود. فشار کاهش می یابد، نبض تند می شود، نفخ و کشش شدید از قسمت های تحتانی آن ایجاد می شود، کاوش در ناحیه درد شدید را مشخص می کند، همچنین علائمی که نشان دهنده تحریک عمومی صفاق است. هنگام ضربه زدن به نواحی شیب دار شکم، خفه کردن صدا مشخص می شود، که در تشخیص از اهمیت خاصی برخوردار است، مرز خفه شده بر این اساس به تغییر موقعیت اشغال شده بدن تغییر می کند. در روند معاینه زنان، سیانوز مخاط واژن مشاهده می شود، در حالی که خون ریزیاز کانال دهانه رحم اغلب ظاهر نمی شود.

یک مطالعه اضافی (دو دستی) تحرک بیش از حد رحم بزرگ شده نرم شده را نشان می دهد (که به عنوان علامت "رحم شناور" تعریف می شود)، در حالی که جابجایی دهانه رحم با درد همراه است، درد به شکل برجسته ای از تظاهرات و از فورنیکس واژن خلفی رخ می دهد. بر اساس وضوح تصویر وضعیت پاتولوژیک مورد بررسی، اقدامات تحقیقاتی اضافی برای تشخیص آسیب شناسی بارداری در این مورد مورد نیاز نیست.

حاملگی خارج رحمی پیشرونده

پیشگیری از ایجاد سقط لوله یا پارگی لوله تا حد زیادی مبتنی بر اجرای اصول تشخیص به موقع و همچنین درمان با هدف پیشرفت بارداری است. این وضعیت با کلینیک مرتبط با "شکم حاد" همراه نیست. در اصل، بارداری پیشرونده حاملگی خارج از رحم است تاریخ های اولیهمانند یک بارداری طبیعی پیش می رود. به عبارت دیگر، علائم حاملگی خارج رحمی با حاملگی رحمی مطابقت دارد، در زیر علائم گزینه های مشابه یکدیگر را برجسته می کنیم.

اول از همه، ما متذکر می شویم که علائم احتمالی و مشکوک بارداری نیز در اینجا مرتبط است، ما آنها را در بالا در نظر گرفتیم، این احتقان سینه، تغییر حالت بویایی، تاخیر در قاعدگی و غیره است.

در همین حال، روش تحقیق واژینال-شکمی دو دستی، تعیین اختلاف بین سن حاملگی اندازه رحم را امکان پذیر می کند، در برخی موارد، تشکیل یک نوع دوکی شکل از قوام الاستیک یا نرم، متمرکز در ناحیه زائده ها، هنگام کاوش (درد آن) تشخیص داده می شود. لوله فالوپ در اوایل بارداری کمی بزرگ شده است، به همین دلیل است که نمی توان چنین وضعیتی را تعیین کرد.

در مورد ویژگی های تشخیص، با بارداری لوله ای در حال پیشرفت، نقش مهمی را سونوگرافی، لاپاراسکوپی و آزمایش خون برای تشخیص سطح hCG ایفا می کند.

آزمایش حاملگی خارج از رحم

از علاقه مشروع زنان علاقه مند به مسائل مربوط به حاملگی خارج رحمی، این سوال است که آیا آزمایش حاملگی خارج از رحم را نشان می دهد یا خیر. پاسخ به این سوال نه تنها مثبت، بلکه تا حدودی بن بست است.

واقعیت این است که با حاملگی خارج از رحم، آزمایش، البته، می تواند آن را به روشی که معمولاً در آزمایش ها نشان می دهد، نشان دهد، اما نکته اصلی این است، زیرا این کار را به همان شیوه ای انجام می دهد که گویی یک بارداری طبیعی است. علاوه بر این، آزمایشات برای تعیین بارداری به گونه ای ایجاد می شود که با هزینه آنها می توان بارداری را در مراحل اولیه تعیین کرد، با این حال، اگر رشد جنین در خارج از رحم اتفاق بیفتد، بدون در نظر گرفتن مدت و تصویر کلی آسیب شناسی، تأثیر روش آنها ممکن است از نظر تشخیص بارداری منفی باشد. یعنی با استفاده از آزمایش، یک زن ممکن است نتیجه ای را روی آن (نوار اضافی) نبیند که نشان دهنده بارداری است. بنابراین، مهم است که در صورت وجود علائم و در صورت عدم وجود نتیجه مثبتتست بارداری، نمی توان به صراحت گفت که در آنجا نیست، همانطور که در واقع وجود دارد.

با توجه به این، تفاوت را می توان حداقل با انجام سونوگرافی تعیین کرد. سونوگرافی در مورد حاملگی خارج رحمی یکسان است اما با تست مثبتو علائم مشخصه بارداری چیزی بیش از عدم وجود تخمک جنین در رحم را نشان نمی دهد. در حال حاضر بر این اساس، می توان دستکاری های اضافی را از نظر تشخیص وضعیت فعلی بیمار انجام داد، به همین دلیل می توان آسیب شناسی را در مراحل اولیه سیر آن تشخیص داد.

حاملگی خارج از رحم از هفته دوم بارداری ادعایی مشخص می شود که با قرار دادن پروب اولتراسوند در واژن مجاز است. به دنبال آن، لاپاراسکوپی (مطمئن ترین و آموزنده ترین روش) یا hCG تجویز می شود - با حاملگی خارج از رحم، این آزمایش خون هورمونی با سطح بالاغلظت هورمون ها و در غیاب تخمک جنین در طول سونوگرافی، به ترتیب، به ما امکان می دهد آسیب شناسی مورد نظر خود را تشخیص دهیم.

تشخیص

با در نظر گرفتن روش های اصلی مورد استفاده در تشخیص حاملگی خارج از رحم، مشخص می شود که آنها چگونه کار می کنند و اصل تشخیص مسیر پاتولوژیک بارداری چیست. خود تشخیصی در این مورد یک موضوع بسیار هیجان انگیز برای یک زن است، مشروط به شروع احتمالی بارداری به این ترتیب، و به ویژه هنگامی که علائم تقریبی ظاهر می شود، و دلیلی برای فرض ارتباط آن است. با توجه به این موضوع طبیعی است که در مورد شناسایی بپرسیم آسیب شناسی احتمالیبارداری قبل از مراجعه به پزشک، که روش های تشخیصی آن در آینده به تعیین قابل اعتماد "چه چیزی چیست" کمک می کند.

البته، تشخیص خود در این شرایط می تواند بسیار دشوار باشد، اما با توجه به نکات خاصی که همراه با بارداری مورد نظر است، چیزی اشتباه است. اصولاً در این بند چیز جدیدی برای شما تعریف نمی کنیم، بلکه فقط بر آن دسته از علائم حاملگی خارج از رحم تاکید می کنیم که حتما باید به آنها توجه کرده و اقدامات مناسب را انجام دهید.

بنابراین، مطابق با تشابه بیان شده علائم حاملگی خارج رحمی با علائم حاملگی در حال رشد طبیعی، یک زن همچنان تاخیر در قاعدگی را تجربه خواهد کرد. در همین حال، به طور دوره ای، در خارج از چرخه، در طول حاملگی خارج از رحم، ترشحات خونی از دستگاه تناسلی ظاهر می شود. این علامت ممکن است نه تنها نشان دهد که آسیب شناسی بارداری مورد علاقه ما برای یک زن مرتبط است، بلکه همچنین نشان می دهد که حاملگی به همین ترتیب متوقف شده است.

اولین علائم حاملگی خارج از رحم در برخی موارد ممکن است با علائم همراه با بارداری طبیعی متفاوت باشد. بنابراین، به عنوان مثال، در آسیب شناسی بارداری، احتمال ظهور قاعدگی، همراه با کمبود ترشحات مجاز است، که آنها را از حجم معمول ترشحات در این دوره متمایز می کند. همچنین ممکن است قبلاً درد مشخصی در قسمت تحتانی شکم وجود داشته باشد. ترکیب این دو علامت، حتی در یک تصویر ناچیز، در نگاه اول، از تظاهرات آنها، نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر مشکوک به حاملگی خارج از رحم باشد، پیگیری در بیمارستان انجام می شود. توجه به این نکته مهم است که نباید از این شرایط امتناع کنید، زیرا در اینجا است که می توانید تعیین کنید که جنین در کجا کاشته شده است و همچنین اقدامات به موقع را در محل برای خاتمه ملایم بارداری پاتولوژیک انجام دهید.

رفتار

درمان حاملگی خارج از رحمی نه چندان دور تنها از طریق جراحی رادیکال امکان پذیر بود، که به نیاز به برداشتن لوله فالوپ که در آن تخمک بارور شده ثابت شده بود و بارداری شروع به رشد کرد، ممکن بود. در این مورد، حفره شکمی (لاپاراتومی) لزوما برای دستکاری های بعدی در این جهت باز شد.

در حال حاضر، با توجه به پیشرفت سریع پزشکی، لاپاراسکوپی به یک مداخله جراحی ملایم تر کاهش یافته است. بر اساس ضربه وارد شده در چارچوب آن، دسترسی به اندام های داخلی که در این مورد نیاز به مداخله دارند از طریق نقاط واقع در دیواره شکم فراهم می شود. مطابق با مداخله احتمالی در این تجسم، لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد لوله فالوپ یا تخمک جنین را بردارید، اما به گونه ای که این روش باعث آسیب بعدی به لوله های فالوپ نشود. بر این اساس، یکپارچگی آنها حفظ خواهد شد، که پیش بینی های مثبت تری را برای شانس بیشتر بارداری و بارداری طبیعی تعیین می کند. اگر حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود، نیاز به مداخله جراحی را می توان حذف کرد، فقط به یک دوره شیمی درمانی محدود می شود. هنگامی که از آن استفاده می شود، رشد تخمک جنین متوقف می شود، پس از آن به سادگی برطرف می شود.

بارداری بعد از حاملگی خارج از رحم

پس از رهایی مناسب از حاملگی پاتولوژیک، نظارت باید همراه با به اصطلاح "مدیریت انتظاری" انجام شود. در شرایط آسیب دیده یا با برداشتن تنها یکی از لوله ها، شانس نسبتاً بالایی برای بارداری آینده مشخص می شود. در همین حال، کاهش شانس به دلیل علت حل نشده ای که در ابتدا باعث ایجاد آسیب شناسی شده است (به عنوان مثال، التهاب یا یک فرآیند عفونی) حاصل می شود، بنابراین، مقابله با از بین بردن آن ضروری است. با داشتن یک لوله فالوپ سالم، امکان بارداری و بچه دار شدن کاملاً امکان پذیر است. از هر ده زن شش زن بعد از 18 ماه دوباره باردار می شوند.

به طور کلی، اگر به مدت زمان انتظار برای زمان مناسب برای بارداری دوم پس از خارج رحم فکر کنید، می توانید حداقل دوره سه ماهه را برای چنین تلاشی تعیین کنید. اگر نتیجه یک دوره بارداری پاتولوژیک یک مداخله جراحی جدی بود، تاکتیک انتظار به 6 ماه افزایش می یابد. استفاده از متوترکسات در درمان نیاز به تأخیر زمانی در سه سیکل برای بارداری بعدی دارد - این زمانی است که این دارو به طور کامل از بدن دفع می شود.

در مورد شانس تکرار سناریویی که باعث حاملگی خارج رحمی می شود، پس از انتقال قبلی آن، تقریباً با شانس ایجاد اولیه این آسیب شناسی برابری می کند. پیش آگهی حاملگی خارج رحمی و عواقب آن به طور خاص نسبتا مبهم است، همه اینها به ویژگی های ارگانیسم هر بیمار خاص و همچنین به شرایط همراه با آسیب شناسی بستگی دارد.

در صورت بارداری مکرر، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید که به نوبه خود شما را برای سونوگرافی می فرستد تا مطمئن شود که این بار رشد جنین به درستی انجام می شود. صرف نظر از شرایط و شدت تظاهرات، باید به خاطر داشت که حاملگی خارج از رحم نه تنها می تواند تعدادی از مشکلات مختلف مرتبط با دستگاه تناسلی (ناباروری و غیره) و به طور کلی سلامتی را ایجاد کند، بلکه به دلیل ایجاد عوارض مناسب، خطر مرگ قابل توجهی را نیز تعیین می کند. پارگی لوله فالوپ با خونریزی همزمان نیاز به بستری شدن اجباری در بیمارستان دارد.

ادم مغزی یک وضعیت خطرناک است که با تجمع بیش از حد اگزودا در بافت های اندام مشخص می شود. در نتیجه حجم آن به تدریج افزایش می یابد و فشار داخل جمجمه افزایش می یابد. همه اینها منجر به نقض گردش خون در بدن و مرگ سلول های آن می شود.

برنامه ریزی برای یک کودک یک تجارت بسیار مسئولیت پذیر است. به خصوص برای زوج هایی که نمی توانند برای مدت طولانی پدر و مادر شوند. گاهی اوقات یک "موقعیت جالب" با آسیب شناسی های مختلفی همراه است. به عنوان مثال، حاملگی خارج از رحم. چه چیزی می تواند باعث او شود؟ چگونه چنین انحرافی را تشخیص دهیم؟ اجتناب یا درمان چطور؟ همه باید این را بفهمند. دختر مدرن. انحراف ذکر شده بسیار خطرناک است، به خصوص اگر به آن توجه نکنید.

لقاح چگونه است

چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد؟ دلایل این رویداد متفاوت است. پزشکان نمی توانند فهرست کاملی از شرایطی که حاملگی در خارج از حفره رحم رخ می دهد ارائه دهند. بنابراین، ما بیشتر رایج ترین سناریوها را برای توسعه رویدادها در نظر خواهیم گرفت.

ابتدا چند کلمه در مورد چگونگی وقوع لقاح. شما همچنین باید در این مورد بدانید، به خصوص اگر دختری بخواهد به طور مستقل آسیب شناسی یک "موقعیت جالب" را تشخیص دهد.

در ابتدای چرخه قاعدگی، تخمک در فولیکول شروع به بالغ شدن می کند. تقریباً در وسط آن (روز 14-15) فولیکول می ترکد و یک سلول ماده آماده برای لقاح از آن می شکند. این لحظه تخمک گذاری نامیده می شود زمان مطلوببرای لقاح). تخمک شروع به حرکت به سمت رحم می کند و منتظر لقاح است. اگر سلول ماده با اسپرم برخورد کند، سریع‌ترین آنها وارد حفره می‌شوند و در نتیجه لقاح را انجام می‌دهند.

با حرکت در لوله های فالوپ، تخمک (به طور منظم یا قبلا بارور شده) به دنبال محل خروج یا اتصال می گردد. هنگامی که در رحم قرار می گیرد، سلول ماده با اسپرمی که به داخل آن نفوذ کرده است به دیواره ها متصل می شود. بارداری اینگونه آغاز می شود.

اگر تخمک لوله های فالوپ را نابارور رها کند، 1-2 روز دیگر در رحم زندگی می کند و پس از آن می میرد. این یک چرخه قاعدگی جدید را آغاز می کند.

بارداری خارج از رحم چیست؟

اکنون مشخص است که چگونه لقاح رخ می دهد. چه چیزی باعث حاملگی خارج از رحم می شود؟ دلیل این اتفاق چسبیدن تخمک جنین در محل نامناسب است.

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی است که خطر بزرگی برای زن و بدن او ایجاد می کند. در این حالت تخمک بارور شده خارج از حفره رحم چسبیده و رشد خود را در سایر اندام ها آغاز می کند. به عنوان مثال، در لوله های فالوپ.

چنین حادثه ای می تواند منجر به مرگ یک زن یا آسیب جدی به بدن شود. هنگامی که جنین به اندازه مشخصی رشد می کند، لوله فالوپ پاره می شود (در مورد ما). این بسیار خطرناک است. بنابراین، دانستن اینکه چه چیزی می تواند شرایط مورد مطالعه را تحریک کند، نحوه تشخیص، درمان و اجتناب از آن مهم است.

انواع بارداری خارج از رحم

آسیب شناسی که قبلا ذکر شد متفاوت است. همانطور که قبلا ذکر شد، اغلب در لوله های فالوپ رخ می دهد، به همین دلیل است که به آن حاملگی لوله ای می گویند.

تغییرات مختلفی در وضعیت بدن وجود دارد که در آن سلول زن بارور شده در خارج از رحم چسبیده است. نام آنها معمولاً با اندام هایی مرتبط است که تخمک در آنها متوقف می شود.

انواع حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• لوله;
• شکمی؛
• تخمدان؛
• گردن؛
• فیمبریال;
• استمی
• بینابینی

در هر صورت، آسیب شناسی مورد مطالعه باید در اسرع وقت تشخیص داده شود. اغلب، این وضعیت یا منجر به مرگ یک زن یا آسیب جدی به اندام ها می شود. معمولاً در دوران بارداری، سقط جنین در خارج از رحم انجام می شود، زیرا جنین نمی تواند به طور طبیعی رشد کند.

علت اصلی مشکل

چه چیزی می تواند باعث حاملگی خارج از رحم شود؟ همانطور که گفتیم این حالت به دلایل مختلفی اتفاق می افتد. گروه های خطر اصلی را در نظر بگیرید.

دلیل اصلیحاملگی های خارج از حفره رحم بیماری های عفونی "طبق نظر زنان" یا فرآیندهای التهابی هستند که منتقل شده اند یا در حال حاضر درمان نشده اند.

موضوع این است که با التهاب اندام های لگن یا در صورت وجود بیماری های آنها، ساختار لوله های فالوپ تغییر می کند. آنها به خوبی منقبض نمی شوند، که سفر تخم را در بدن بسیار دشوار می کند. بر این اساس، اتصال یک سلول ماده بارور شده در جایی در لوله های فالوپ انجام می شود.

ختم بارداری در گذشته

علل حاملگی خارج از رحم عمدتاً زمانی مورد توجه زنان است که می خواهند مادر شوند. متاسفانه خیلی دیر شده. برای کاهش احتمال وقوع چنین اتفاق خطرناکی باید از سنین پایین به فکر سلامتی خود باشید.

موضوع این است که دومین دلیل برای ظهور "وضعیت جالب" در خارج از حفره رحم، سقط جنین است. به خصوص در معرض خطر زنانی هستند که به عمد بیش از یک بار بارداری خود را خاتمه داده اند.

در فرآیند سقط جنین، چسبندگی در لوله های فالوپ یا فرآیندهای التهابی ممکن است رخ دهد. تخمک قادر به حرکت به سمت رحم نخواهد بود که منجر به چسبیدن آن به خارج از محل می شود.

مهم: در برخی از زنان، تشخیص "حاملگی خارج از رحم" حتی پس از یک سقط انجام می شود. بهتر است با چنین مرحله ای موافقت نکنید، بلکه به یک برنامه پیشگیری از بارداری خوب فکر کنید.

مارپیچ و محافظ

علل حاملگی خارج رحمی متفاوت است. سناریوی بعدی استفاده از مارپیچ های مخصوص واژینال به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از بارداری است.

چنین وسیله ای به داخل حفره رحم وارد می شود و در آنجا ثابت می شود. اعتقاد بر این است که مارپیچ اجازه لقاح تخمک را نمی دهد، اما اینطور نیست.

اول، لقاح در صورتی اتفاق می‌افتد که رابطه جنسی محافظت نشده در زمان مناسبی برای آن رویداد داشته باشید. فقط به دلیل وجود جسم خارجی، تخمک بارور شده نمی تواند در جای مناسب بچسبد و رشد نمی کند. یک نوع مینی سقط جنین در روزهای اول بارداری تشخیص داده نشده وجود دارد.

ثانیاً وجود جسم خارجی در اندام تناسلی زن منجر به حاملگی خارج از رحم می شود. چرا؟ مسئله این است که تخمکی که نتواند از طریق لوله های فالوپ حرکت کند، می تواند زنده بماند و خود را به خارج از رحم بچسباند. این به ندرت اتفاق می افتد، اما اتفاق می افتد. برخی از دختران می گویند که حتی با استفاده از کویل واژینال باردار می شوند. و همیشه هم خوب نیست. در عوض، این نوعی استثنا از قاعده است، زمانی که ضد بارداری "کار نکرد".

ثالثاً، اگر خانمی بیش از 5 سال از مارپیچ استفاده کند، تغییرات هورمونی در بدن شروع می شود. آنها با وجود یک جسم خارجی در اندام ها مرتبط هستند. در این حالت احتمال بارداری خارج از رحم به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

مسائل توسعه

چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد؟ دلایل ممکن است در رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی یا تخمک بارور شده باشد.

معمولاً در مورد اول، آسیب شناسی مادرزادی ذکر می شود. رشد نامناسب تخمک اغلب تحت تأثیر هورمون ها یا به دلیل ویژگی های فردی ارگانیسم رخ می دهد.

جراحی و تومورها

چه چیزی باعث حاملگی خارج از رحم می شود؟ دلیل این اتفاق ممکن است مداخله جراحی در دستگاه تناسلی ادراری بدن زن باشد. هر عملیاتی می تواند انحرافات را تحریک کند، پس از آن تخم مرغ در مکان نامناسبی متصل می شود. تشخیص علائم/علائم حاملگی خارج رحمی «در اوایل» (یعنی اندکی پس از لقاح) مشکل ساز است.

علاوه بر این، اغلب شرایط مورد مطالعه به دلیل وجود تومورهای بدخیم و نئوپلاسم در اندام های لگن رخ می دهد.

اندومتریوز

علل حاملگی خارج رحمی اغلب زنان را شگفت زده و نگران می کند. مسئله این است که اغلب حتی بیماری ها و عادات اولیه بی ضرر می توانند باعث سقط جنین یا "موقعیت جالب" در خارج از رحم شوند.

به عنوان مثال، برخی از دختران به بیماری به نام اندومتریوز مبتلا هستند. با رشد مخاط رحم در امتداد سیستم تناسلی ادراری بدن مشخص می شود. به دلیل آسیب شناسی مشابه، تخمک در مکان نامناسبی چسبیده است. بنابراین، دختر می تواند حاملگی خارج از رحم را یادداشت کند.

عادت های بد

اما این همه ماجرا نیست. باورش سخت است، اما دلایل (یا هر یک از انواع آن) ممکن است در شیوه زندگی اشتباه باشد. به طور دقیق تر - در عادات بد.

در حالت ایده آل، فرد نباید سیگار بکشد یا الکل بنوشد، اما این امر کمتر رایج می شود. در زمان برنامه ریزی برای نوزاد، به زوجین توصیه می شود که تمام عادات بد را کنار بگذارند و تغذیه را بهبود بخشند.

استعمال دخانیات و الکل به طور کلی بر بدن تأثیر منفی می گذارد. این منجر به رشد غیر طبیعی "وضعیت جالب" و حاملگی خارج از رحم می شود.

مهم: استفاده از داروهای مخدر نیز دلیلی است که زنان به این بیماری مبتلا هستند.

استرس و تجربیات

چه چیزی می تواند باعث حاملگی خارج از رحم شود؟ به عنوان مثال، از استرس مداوم، نگرانی یا فشار بیش از حد. جای تعجب نیست که مردم و حتی برخی از پزشکان می گویند که همه بیماری ها از استرس ناشی می شوند. و همچنین آسیب شناسی بارداری.

تجارب، تحولات عاطفی، فشار بیش از حد شدید - همه اینها بر بدن و پس زمینه هورمونی فرد تأثیر منفی می گذارد. با استرس مداوم، بروز بیماری های مزمن جدی منتفی نیست.

اگر زنی در این حالت اقدام به بارداری کند، احتمالاً شرایط مورد مطالعه را تجربه خواهد کرد. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند هنگام برنامه ریزی برای کودک، از استرس دوری کنید و بیشتر استراحت کنید.

تغییرات سنی

چه چیز دیگری می تواند باعث حاملگی خارج از رحم شود؟ پیش از این، زنان از زایمان زودرس نمی ترسیدند. و آسیب شناسی مذکور کمتر دیده می شد.

در حال حاضر برخی از دختران پس از 30 سال آمادگی ذهنی برای زایمان دارند. زنان بعد از 35 سالگی با تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن روبرو می شوند. آنها احتمال لقاح موفق را کاهش می دهند، احتمال ایجاد آسیب شناسی جنین را افزایش می دهند.

همچنین سن بعد از 35 سال از نظر وقوع حاملگی خارج از رحم، گروه خطر اصلی است. زنان می توانند در 40 یا 45 سالگی به طور طبیعی زایمان کنند. با این حال، پس از 35 سالگی، دختران باید درک کنند که احتمال چسباندن تخمک در خارج از رحم بسیار بیشتر از سن جوانی.

بدون دلیل

ما تقریباً تمام علل حاملگی خارج از رحم را مطالعه کرده ایم. در مراحل اولیه، تشخیص این آسیب شناسی می تواند مشکل ساز باشد، اما ارزش امتحان کردن را دارد. در مورد تظاهرات انحراف مربوطه بعدا صحبت خواهیم کرد. برای شروع، ما چند دلیل دیگر برای ایجاد حاملگی در خارج از رحم را مورد بحث قرار خواهیم داد.

متأسفانه پزشکان نمی توانند با اطمینان بگویند کدام زنان هرگز با آسیب شناسی مربوطه روبرو نخواهند شد. حتی دختران کاملاً سالم نیز می توانند خود را با حاملگی خارج از رحمی بیابند که علائم / علائم آن در مراحل اولیه شبیه به "وضعیت جالب" معمول است.

طبق آمار، 25 درصد از زنان باردار سالم چسبیدن تخمک را در خارج از رحم تجربه می کنند. این یک آسیب شناسی است که باید رعایت شود. اگر زن واقعا سالم باشد و علت حادثه مشخص نشده باشد، می توان گفت مادر باردارفقط بدشانسی بدن انسان یک راز کشف نشده است.

ECO

چه دلایل دیگری برای دستکاری های کمکی دیگر برای لقاح و لقاح وجود دارد، گاهی اوقات آسیب شناسی توسعه یک "وضعیت جالب" ایجاد می شود. اما چرا؟

در مرحله اول، در طول فرآیند IVF، ممکن است روند لقاح مصنوعی نقض شود. سپس شما نباید آسیب شناسی های "خارجی" یا مختلف جنین را حذف کنید.

ثانیا، جنین ممکن است ریشه نکند. بدن به سادگی شروع به پس زدن تخمک به عنوان یک جسم خارجی می کند و در مکان نامناسبی به هم می چسبد.

ثالثاً، اگر IVF موفقیت آمیز بود، ارزش آن را دارد که تمام شرایط وقوع حاملگی خارج از رحم که قبلا ذکر شد در نظر گرفته شود. مثلا استرس یا کار زیاد. در واقع، یک عمل لقاح مصنوعی که به طور معمول انجام می شود، همان خطرات بارداری طبیعی را دارد. به همین دلیل است که IVF مستلزم آمادگی و نظارت دقیق پزشکان است.

درباره تجلی

ما علل حاملگی خارج از رحم را مطالعه کرده ایم. علائم / نشانه های تظاهر این آسیب شناسی متنوع است. در مراحل اولیه، آنها شبیه به یک بارداری طبیعی هستند.

چگونه می توانید سقط جنین را در خود تشخیص دهید؟ در اینجا رایج ترین تظاهرات وضعیت ذکر شده است:

• درد در قسمت پایین شکم، که در نهایت شروع به افزایش می کند.
• ترشحات خونی (معمولاً فراوان) واژن؛
• خط دوم ضعیف در تست بارداری؛
• درد هنگام رابطه جنسی؛
• بزرگ شدن سینه و درد

از موارد فوق، نتیجه می شود که در ابتدا، تظاهرات یک "وضعیت جالب" با آسیب شناسی مشابه بارداری طبیعی است. بنابراین، شما باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

درباره تشخیص وضعیت

ما در مراحل اولیه به علل حاملگی خارج رحمی پی بردیم. علائم این بیماری نیز در نظر گرفته شد. و چگونه می توانید به طور دقیق از آسیب شناسی توسعه یافته مطلع شوید؟

1. منتظر تاخیر قاعدگی باشید و تست بارداری اکسپرس خانگی انجام دهید. خط دوم ضعیف یکی از تظاهرات آسیب شناسی مورد مطالعه است.
2. آزمایش خون (و ادرار) برای hCG انجام دهید. معمولاً، در طول حاملگی خارج از رحم، این هورمون به سرعتی که در یک موقعیت «جالب» معمولی جریان دارد، رشد نمی کند.
3. برو پیش متخصص زنان گاهی اوقات، در طول معاینه روی یک صندلی، یک متخصص در مورد چسبیدن تخمک به خارج از حفره رحم نتیجه گیری می کند.
4. به اتاق سونوگرافی بروید. این دقیق ترین راه برای تشخیص بیماری است. طبق یک سونوگرافی، یک پزشک متخصص نه تنها می تواند به برنامه ریزی بارداری کمک کند، بلکه دقیقاً به شما می گوید که تخمک بارور شده کجا چسبیده است.

همین. همانطور که تمرین نشان می دهد، آسیب شناسی مورد مطالعه عمدتا توسط پزشکان تشخیص داده می شود. انجام چنین تشخیص خطرناکی به تنهایی غیرممکن است.

درمان بیماری

توجه ما به علل حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه ارائه شد. همچنین با روش های تشخیص این آسیب شناسی آشنا شدیم. چه چیز دیگری را هر دختر باید به خاطر بسپارد؟

به عنوان مثال، "خارجی" چگونه درمان می شود؟ متأسفانه، در روسیه، حفظ چنین بارداری انجام نمی شود. بنابراین، پزشکان معمولا "موقعیت جالب" را قطع می کنند.

علاوه بر این، اغلب لازم است لوله فالوپ یا اندامی که تخمک در آن چسبیده است برداشته شود. این مشکل در حل شده است به طور جداگانه. به عنوان یک قاعده، هرچه دوره "وضعیت جالب" کوتاه تر باشد، احتمال حفظ تمام اندام های دستگاه تولید مثل بیشتر است.

جلوگیری

علل و پیامدهای حاملگی خارج رحمی اکنون برای ما شناخته شده است. چگونه می توان از چنین وضعیتی جلوگیری کرد؟

متاسفانه خیر. قبلاً گفتیم که حتی زنان کاملاً سالم نیز می توانند حاملگی را در خارج از رحم تجربه کنند. این شایع ترین نیست، اما رخ می دهد.

پس از قطع این وضعیت، لازم است لاپاراسکوپی انجام شود و سپس تمام بیماری هایی که در زن باردار یافت شده است، درمان شود. این به بهبود سلامت شما کمک می کند.

علاوه بر این، باید به طور منظم به مطب متخصص زنان مراجعه کرده و آزمایشات تجویز شده توسط متخصص را انجام دهید. این بسیار مهم است.

متخصصان اطمینان می دهند که پس از بارداری خارج از رحم، باید به طور جدی از انواع التهاب ها و عفونت ها ترسید. آنها اغلب آسیب شناسی مورد مطالعه توسعه "موقعیت جالب" را تحریک می کنند.

پس از اطلاع از علل حاملگی خارج از رحم زودرس، در اینجا چند نکته برای برنامه ریزی "وضعیت جالب" خود آورده شده است. آنها به کاهش اندکی احتمال برخورد با آسیب شناسی مربوطه کمک می کنند.

1. تحت معاینه کامل پزشکی قرار بگیرید و از نظر عفونت های دستگاه تناسلی و تناسلی درمان شوید. این توصیه برای مردان و زنان صدق می کند.
2. سعی کنید از رابطه جنسی خود به خودی خودداری کنید. اگر برنامه ریزی شده است، به دقت محافظت شود. به عنوان مثال، کاندوم را با خود حمل کنید.
3. با شریک بیمار رابطه جنسی محافظت نشده نداشته باشید. این نشان می دهد که یک مرد مبتلا به بیماری های مقاربتی و فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی است.
4. در طول برنامه ریزی بارداری، رژیم غذایی را تنظیم کنید - غذاهای چرب، تند و تند را کنار بگذارید.
5. یک سبک زندگی سالم را هدایت کنید.
6. در طول دوره برنامه ریزی بارداری و بعد از عمل جراحی برای حذف عادات بد، "خارجی" را قطع کنید. توصیه می شود این کار را از قبل انجام دهید.
7. بیشتر استراحت کنید، از استرس و کار زیاد خودداری کنید. تعطیلات خوبو یک محیط آرام به طور مطلوب بر موفقیت لقاح تاثیر می گذارد.

نتیجه

در بالا، علل و علائم حاملگی خارج از رحم را به دقت مطالعه کرده ایم. ما همچنین در مورد اینکه چگونه می توانید احتمال این آسیب شناسی را کاهش دهید صحبت کردیم.

اکنون مشخص شده است که چه کسانی در معرض خطر بارداری خارج از حفره رحم هستند. علل و پیامدهای حاملگی خارج رحمی معمولاً بر سلامت زنان تأثیر می گذارد. گاهی این وضعیت منجر به برداشتن رحم و زائده های آن، ناباروری می شود.

مهم: پس از یک دختر "خارجی" شانس بالایی برای برخورد مجدد با آسیب شناسی دارد. اکنون مشخص شده است که چگونه می توان علائم حاملگی خارج از رحم را تشخیص داد. زمان تشخیص بیماری بسیار کوتاه است. هر چه زن زودتر به اشتباه بودن چیزی مشکوک شود، احتمال خاتمه موفقیت آمیز بارداری بدون عواقب جدی بیشتر می شود.

حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) در 2 درصد از زنان باردار رخ می دهد. تشخیص زودهنگام این ناهنجاری به شما امکان می دهد تا سلامتی و گاهی اوقات زندگی را نجات دهید. بنابراین، انجام یک معاینه اولیه اولتراسوند، که محل قرارگیری جنین را مشخص می کند، بسیار مهم است.

علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه با رحم تفاوتی ندارد. حاملگی خارج از رحم همچنین می تواند با حالت تهوع، خستگی و درد غدد پستانی همراه باشد. با این حال، تقریباً پس از گذشت 5 هفته از تاریخ آخرین قاعدگی، علائم نامطلوب ممکن است ظاهر شود:

درد، برش درد در قسمت تحتانی شکم، درد در هنگام ادرار و حرکات روده؛

خونریزی رحمی یادآور قاعدگی (ترشحات کم، اما طولانی).

حالت شوک - از دست دادن هوشیاری، کاهش فشار خون، رنگ پریدگی، نبض ضعیف سریع.

هنگامی که اولین علائم حاملگی خارج از رحم ظاهر می شود، باید فوراً به بیمارستان بروید، زیرا درمان نابهنگام می تواند منجر به مرگ شود.

در حاملگی خارج از رحم، تخمک بارور شده به خارج از رحم می چسبد. در 98 درصد موارد، تخمک در لوله فالوپ چسبیده است. همچنین، بارداری می تواند در تخمدان ها، در کانال دهانه رحم یا در حفره شکم ایجاد شود.

غشای جنین (کوریون) در جایی شروع به رشد می کند که شرایط طبیعی برای رشد جنین وجود نداشته باشد. با افزایش جنین، دیواره لوله فالوپ کشیده می شود تا زمانی که بشکند. گزینه دیگر سقط لوله است، زمانی که تخمک جنین از دیواره لایه برداری می شود. این اثرات نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

حاملگی خارج از رحم به یکی از چندین روش خاتمه می یابد. متداول ترین روش جراحی. قبلاً لاپاراتومی انجام می شد - استخراج جنین با باز کردن دیواره قدامی شکم. امروزه این روش فقط در موارد بحرانی که یک دقیقه برای از دست دادن وجود ندارد استفاده می شود. بیشتر روش مدرن- لاپاراسکوپی، که در آن فقط یک سوراخ در دیواره شکم ایجاد می شود.

مداخله لاپاراسکوپی را می توان به چند روش انجام داد:

همچنین یک روش درمانی پزشکی وجود دارد که آسیب کمتری نسبت به جراحی دارد. با این حال، فقط در مراحل اولیه امکان پذیر است. برای این کار از داروهای هورمونی (میفپریستون، متوترکسات) استفاده می شود که رشد جنین را متوقف می کند و باعث سقط جنین می شود. به هیچ وجه نباید از این روش بدون اشاره متخصص زنان استفاده شود، زیرا نیاز به معاینه کامل اولیه است.

گاهی اوقات روش های جراحی و پزشکی با هم ترکیب می شوند، زیرا. پس از مصرف دارو، تخم جنین که لایه برداری می شود، به روش شیردوشی خارج می شود.

روش درمان حاملگی خارج رحمی توسط پزشک بر اساس پیچیدگی وضعیت و همچنین موارد منع مصرف موجود انتخاب می شود.

پس از خاتمه حاملگی خارج از رحم، یک زن نیاز به درمان ترمیمی دارد که شامل از بین بردن فرآیندهای التهابی در زائده های طرف مقابل است. علاوه بر این، باید توجه ویژه ای به پیشگیری از بارداری عارضه مکرر شود.

روش های مدرن درمان حاملگی خارج رحمی در اکثر موارد به شما امکان می دهد لوله های فالوپ را نجات دهید. بنابراین، زنان می توانند با موفقیت دوباره در آینده باردار شوند. و حتی پس از موارد بحرانی، زمانی که هر دو لوله فالوپ باید برداشته شوند، در صورت باقی ماندن تخمدان ها، بارداری بعدی امکان پذیر است. سپس از لقاح آزمایشگاهی استفاده می شود. حتی اگر تخمدان های شما برداشته شود، می توانید باردار شوید. البته، این بسیار دشوار است، اما، با این وجود، ممکن است.

نویسنده نشریه: روستیسلاو بلیاکوف 

تعریف بیماری. علل بیماری

حاملگی خارج رحمی(یا حاملگی خارج از رحم) - آسیب شناسی که در نتیجه کاشت و رشد تخمک جنین نه در رحم، بلکه در خارج از آن ایجاد می شود.

اغلب، چسبیدن یک تخمک بارور شده در لوله های فالوپ رخ می دهد. در موارد نادر، به تخمدان ها، شاخ ابتدایی رحم، کانال دهانه رحم متصل می شود. حتی به ندرت، به صورت داخل رباط (بین رباط ها) و در حفره شکمی رخ می دهد. رشد جنین واقع در هر یک از این اندام ها می تواند منجر به پارگی آن شود که برای سلامت باروری و حتی زندگی یک زن تهدید کننده است. در حال حاضر، حاملگی خارج رحمی یکی از اولین مکان ها را در بین بیماری هایی که منجر به خونریزی داخل شکمی می شود، اشغال می کند، مرگ و میر در این آسیب شناسی به 7.4٪ می رسد.

علت بیشتر موارد حاملگی خارج رحمی نقض عملکرد پریستالتیک اپیتلیوم مژکدار استوانه ای است که لوله های فالوپ را پوشانده است. عوامل زیر ممکن است به این امر کمک کنند:

اگر علائم مشابهی را تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج رحمی پیشرونده قبل از شروع عوارض مشابه حاملگی موضعی رحم است که با علائم بالینی بسیار ضعیف همراه است. اغلب، تنها یک معاینه اولتراسوند نقطه شروع برای ایجاد یک تشخیص است.

اولین نشانه های حاملگی خارج از رحم باید شامل تاخیر در قاعدگی، درد متناوب با شدت های مختلف در قسمت تحتانی شکم با انتشار به راست روده، لکه بینی ترشحات خونی یا قهوه ای رنگ واژن، بزرگ شدن و چروک شدن سینه ("سنگ سینه")، علائم سمیت باشد. ویژگی مشخصه این آسیب شناسی درد شکم در محل اتصال تخمک جنین است. از بسیاری جهات، علائم توسط محل و مرحله رشد جنین تعیین می شود.

حادترین علائم بالینی این آسیب شناسی زمانی ظاهر می شود که حاملگی خارج رحمی پیچیده باشد. عوارض همراه با خونریزی در حفره شکم و درد حاد در شکم است. معمولاً حاملگی خارج از رحم در هفته 4-6 خاتمه می یابد.

پاتوژنز حاملگی خارج رحمی

در غیاب عوامل پاتولوژیک، هسته های تخمک و اسپرم در قسمت آمپول لوله های فالوپ با هم ادغام می شوند، سپس تخمک از قبل بارور شده مهاجرت می کند و در حفره رحم کاشته می شود. عملکرد انتقال توسط مژک های اپیتلیوم پوشاننده لوله های فالوپ (رحمی) انجام می شود. به دلیل نقض یا کاهش پریستالیس اپیتلیوم، خطر ابتلا به حاملگی خارج از رحم وجود دارد. ظرف جنین، اگر نوع بارداری لوله ای باشد، مستقیماً از غشای لوله های فالوپ تشکیل می شود.

طبقه بندی و مراحل توسعه حاملگی خارج از رحم

نشانه های اساسی طبقه بندی بالینی حاملگی خارج از رحم، محلی سازی و تصویر بالینی بیماری در نظر گرفته می شود.

با بومی سازی

1.لوله(98٪) - با اتصال تخمک جنین در لوله فالوپ (بخش آمپولار، ایستمی، بینابینی و فیمبریال) مشخص می شود.

2. تخمدان(0.1-0.7٪) - داخل فولیکولی (تخمک با اسپرم در فولیکول تخمک گذاری شده ادغام می شود) یا اپیوفولیکولار (چسبیدن و رشد تخمک جنین بر روی سطح تخمدان).

3. بارداری در یک شاخ باقی ماندهرحم (0.1-0.9٪) - در صورت وجود ناهنجاری در رشد این اندام امکان پذیر است. در چنین شاخ، دیواره عضلانی به خوبی توسعه نیافته است، که می تواند منجر به پارگی و خونریزی شود. با این حال، موقعیت هایی در ادبیات وجود دارد که نتیجه چنین بارداری مطلوب بود.

4.شکمی(0.3-0.4٪) - یک تخمک بارور شده به حفره شکم متصل می شود، در روده ها، امنتوم، صفاق و اندام های آن کاشته می شود.

5.گردن(0.1-0.4٪) - اتصال تخم جنین به اپیتلیوم استوانه ای دهانه رحم.

6. داخل رباط(0.1٪) - تخم جنین به دلیل پارگی لوله فالوپ بین ورقه های رباط های گسترده رحم متصل می شود.

7. بارداری در کنده لوله فالوپ (0,08-0,1%);

8.هتروتوپیک- یک تخمک جنین به رحم متصل است و دیگری خارج از حفره آن است. آسیب شناسی نادر، با این حال، فراوانی آن به طور قابل توجهی به دلیل توسعه روش های کمک باروری در حال افزایش است.

همچنین، ادبیات موقعیت‌هایی را توصیف می‌کند که تحت هیچ یک از نکات طبقه‌بندی قرار نمی‌گیرند: اتصال تخمک بارور شده به حفره رحم در ناحیه اسکار ناشی از سزارین و موضع‌گیری داخل دیواره (دیواره).

با دوره بالینیحاملگی خارج رحمی اتفاق می افتد:

آ) ترقی خواه;

ب) منقطع:

• سقط لوله های رحمی؛
• پارگی لوله فالوپ

عوارض حاملگی خارج رحمی

حاملگی خارج از رحم، صرف نظر از مکان، مملو از عوارض وحشتناک است! هرگونه شک به حاملگی خارج رحمی مستلزم مشاوره با متخصص زنان و بستری شدن اورژانسی در بیمارستان است.

شایع ترین پیامد حاملگی خارج از رحم، خونریزی شدید داخل شکمی است. در چنین شرایطی، بیماران نیاز به درمان جراحی اورژانسی، هموستاز حین عمل و خارجی (قطع خونریزی با FFP، ترانکسام) دارند و همچنین لازم است حجم خون در گردش را بازیابی کرد.

اغلب، حاملگی خارج از رحم با پارگی لوله فالوپ، که تخمک جنین در آن کاشته شده، پیچیده می شود. در این مورد، زن علائم "شکم حاد" را نشان می دهد:

• درد شدید ناگهانی در قسمت تحتانی شکم، گسترش به راست روده، ناحیه کمر، اندام تحتانی؛
• لکه بینی یا ترشحات خونی از واژن، اغلب بسیار فراوان؛
• ممکن است خشکی دهان، ضعف عمومی، سرگیجه به دلیل فشار خون پایین، حتی از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد.

با توجه به دوره بالینی، حاملگی لوله ای منقطع شبیه آپوپلکسی تخمدان (خونریزی در تخمدان) است، بنابراین لازم است تشخیص افتراقی واضح انجام شود و به موقع کمک کامل شود.

در طول توسعه بارداری در حفره شکم، یک زن ممکن است تا یک دوره معین شکایت نکند. با این حال، بعداً بیماران به طور فعال از ضعف عمومی، غش، سرگیجه، درد در قسمت تحتانی شکم شکایت می کنند. بعداً علائم کم خونی ایجاد می شود - پوست و غشاهای مخاطی دهان رنگ پریده می شوند. این به دلیل فشرده سازی و / یا آسیب به عروق حفره شکمی با کالیبر کوچک یا متوسط ​​است. خونریزی داخلی در نتیجه جوانه زدن عروق بزرگ توسط پرزهای کوریونی رخ می دهد. هنگامی که تخمک در مکانی با خون ضعیف متصل می شود، تخم جنین می میرد. اگر جنین در ناحیه ای با پرفیوژن خوب کاشته شود، امکان ادامه رشد بارداری وجود دارد، اما به ندرت تا پایان بارداری طبیعی منتقل می شود. علائم در دوران بارداری شکمی بسیار متغیر است، تفاوت در تظاهرات به محل اتصال تخم بارور شده و میزان آسیب به اندام های داخلی بستگی دارد.

تصویر بالینی حاملگی دهانه رحم به سن حاملگی (تعداد کل هفته های بارداری) و سطح چسبندگی تخمک بارور شده بستگی دارد. قابل توجه است که زنان به ندرت در چنین بارداری احساس درد می کنند، بیشتر انگخونریزی از واژن، گاهی اوقات بسیار فراوان، اغلب فراوان (بسیار قوی). نوع دهانه رحم حاملگی مخصوصاً برای زندگی و سلامت بیمار خطرناک است: دهانه رحم خون خوبی دارد، بنابراین خطر ابتلا به خونریزی شدید، سندرم ترومبوهموراژیک (DIC) و شوک هموراژیک بسیار بیشتر است! به عنوان یک قاعده، توسعه حاملگی دهانه رحم قبل از 8-12 هفته رخ می دهد.

بارداری تخمدانی اغلب در مراحل اولیه قطع می شود، در موارد بسیار نادر به سه ماهه دوم می رسد. کلینیک در این مورد مشابه تصویر با پارگی لوله به دلیل قطع شدن حاملگی لوله است. عارضه بارداری در تخمدان با پارگی بافت های اندام و خونریزی بعدی رخ می دهد.

بارداری در شاخ ابتدایی رحم به ندرت به سن حاملگی قابل توجهی می رسد، با این حال، مواردی وجود دارد که چنین بارداری به شرایط جدی تری رسیده و حتی در زایمان به پایان می رسد. حاملگی ابتدایی نیز از نظر بالینی مشابه حاملگی لوله‌ای است؛ این حاملگی با نوع پارگی ظرف تخمک بارور شده، با ظاهر مشخص خونریزی شدید و کلینیک شوک هموراژیک قطع می‌شود.

تشخیص حاملگی خارج رحمی

متأسفانه، تشخیص حاملگی خارج از رحم در کوتاه مدت بسیار دشوار است، زیرا علائم بالینی مشابه دوره معمول بارداری است، زمانی که رشد تخمک جنین در رحم رخ می دهد. تاریخچه زندگی و داده های مربوط به پاتولوژی های زنان از اجزای مهم برای تشخیص است. در طی یک معاینه دو دستی، متخصص زنان رحم کمی بزرگ، نرم و متحرک را تشخیص می‌دهد، در برجستگی زائده‌های رحم، یک ساختار خمیری لمس می‌شود، که ممکن است متحرک با خطوط مبهم یا قوام خمیری گرد باشد. در حین جابجایی رحم، یک احساس درد حاد با تابش در داخل تشخیص داده می شود مقعد. بررسی غشاهای مخاطی واژن و دهانه رحم در آینه ها می تواند سیانوز (سیانوز) را نشان دهد. شناسایی علائم اولیه مشخصه بارداری - علامت Gegar (نرم شدن رحم در تنگه) و علامت Piskachek (برآمدگی رحم به شکل نامتقارن گنبدی) - نشان دهنده یک نتیجه ضعیف یا کاملاً منفی است.

به عنوان یک قاعده، اگر تاخیر در قاعدگی وجود داشته باشد، زنان به طور مستقل حتی قبل از مراجعه به پزشک آزمایش بارداری انجام می دهند. یک روش آموزنده تر در این مرحله تعیین سطح hCG (β-hCG، گنادوتروپین جفتی انسان) در خون است که در دوران بارداری تولید می شود. مقادیر مرجع این هورمون در حاملگی رحمی به طور قابل توجهی با موارد حاملگی خارج رحمی متفاوت است - این تفاوت به محدود کردن جستجوی تشخیصی کمک می کند. افزایش ناکافی hCG ممکن است نه تنها حاملگی خارج از رحم را نشان دهد، بلکه نقض حاملگی رحم را نیز نشان می دهد. سطح پروژسترون نیز به طور قابل توجهی متفاوت خواهد بود.

کافی روش موثرتعیین محل تخمک بارور شده یک سنسور ترانس واژینال اولتراسوند است. در طی معاینه سونوگرافی، می توان نه تنها علائم اکووگرافی حاملگی را شناسایی کرد و مقدار مایع در حفره شکم و فضای داگلاس را تعیین کرد که یک عامل از پیش تعیین کننده در تصمیم گیری در مورد مداخله جراحی است. قابل اطمینان ترین نشانه های اکوگرافی، تشکل های پاراویروس با خطوط ناهموار و مبهم هستند و سونوگرافی داپلر تخمک کاذب جنین را تشخیص می دهد.

لاپاراسکوپی تشخیصی شاید آموزنده ترین روش مورد نیاز برای تشخیص باشد. در زمان عمل، جراح می تواند محل جنین را تجسم کند و حفره شکمی را ضد عفونی (بهبود) کند، چسبندگی ها را تشریح کند و درمان جراحی را انجام دهد.

تشخیص افتراقی حاملگی خارج رحمی در مرحله پیش بیمارستانی با تهدید سقط جنین، متروراژی ناکارآمد انجام می شود. در سندرم درد حاد - با آپوپلکسی تخمدان، لگنوپریتونیت، پیچ خوردگی ساقه، آپاندیسیت، سوراخ شدن اندام توخالی.

درمان حاملگی خارج رحمی

درمان حاملگی خارج رحمی عمدتاً فقط از طریق جراحی انجام می شود. انتخاب دسترسی - لاپاروسکوپی یا لاپاراتومیک - در ابتدا به محل حاملگی خارج از رحم، عوارض ایجاد شده (خونریزی شدید در حفره شکم)، صلاحیت جراح و تجهیزات بیمارستان جراحی که بیمار در آن منتقل شده است بستگی دارد.

مطلوب ترین پیش آگهی در زنان مبتلا به حاملگی خارج رحمی لوله ای است. عمل انتخابی برای این موضع گیری بارداری اغلب توبکتومی (برداشتن لوله ای که تخمک جنین به آن متصل است) است. هنگامی که یک تخمک جنین در ناحیه فیمبریال قرار دارد، می توان آن را تخلیه کرد، یعنی جنین را از طریق آمپول لوله فالوپ "فشار" کرد.

توبکتومی

در برخی موارد، انجام یک عمل بازسازی برای حفظ اندام - سالپنگوتومی و برداشتن تخمک منطقی است. منطق چنین مداخله جراحی وجود یک لوله فالوپ در یک زن و همچنین تصمیم بیمار برای حفظ خواهد بود. عملکرد تولید مثل. با این حال، تعدادی از عوامل وجود دارد که چنین عملیاتی امکان پذیر نیست:

1. اگر عملیات بازسازی این لوله قبلا انجام شده باشد.
2. تغییرات ساختاری قابل توجه به دلیل پارگی لوله

هدف از این عمل بازیابی یکپارچگی و باز بودن لوله فالوپ است. اولویت به روش لاپاراسکوپی کم تهاجمی برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی داده می شود. برای بیشتر پیشگیری موثرچسبندگی ها، استفاده از موانع ضد چسبندگی - ژل های مخصوصی که به صورت آندوسکوپی وارد حفره لوله های فالوپ می شوند - گسترده شده است. طبق مطالعات، ژل تزریق شده حین عمل به مدت 3-5 روز در لوله باقی می ماند که به شما امکان می دهد برای بازسازی مزوتلیوم زمان به دست آورید.

عوارض سالپنگوتومی انجام شده عبارتند از:

• در اوایل دوره بعد از عمل: ایجاد خونریزی از لوله فالوپ عمل شده در روزهای اول پس از عمل.
• تداوم و توسعه بیشتر بافت کوریونی (سلولهای آن می توانند در دیواره لوله فالوپ باقی بمانند و پس از برداشتن خود حاملگی خارج رحمی به تقسیم خود ادامه دهند).

عوارض توبکتومی انجام شده عبارتند از:

بارداری در شاخ ابتدایی رحم، متأسفانه، همیشه به نفع بیمار حل نمی شود. گاهی اوقات جراح حتی مجبور است به یک عمل رادیکال متوسل شود - قطع رحم، با این حال، تشخیص به موقع آسیب شناسی و شناسایی ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی رحم می تواند به طور قابل توجهی بر نتیجه تأثیر بگذارد.

بومی سازی دهانه رحم و گردن رحم در دوران بارداری نه چندان دور بیماران را به برداشتن بی قید و شرط رحم محکوم می کرد: با توجه به اینکه جنین کاشته شده از خون خوبی برخوردار است، سایر تلاش ها برای حل یک حاملگی پاتولوژیک به خونریزی گسترده ختم شد و عواقب جدی برای سلامت زن داشت. در حال حاضر، تکنیک هایی ظاهر شده است که به حفظ رحم و امکان تحقق عملکرد تولید مثل کمک می کند. آمبولیزاسیون شریان رحمی انجام می شود، در نتیجه جریان خون کاهش می یابد، عرضه کوریون کاهش می یابد. آسپیراسیون وکیوم یا کورتاژ تخمک تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود. در برخی موارد، در یکی از مراحل، تجویز شریانی داروی "متوترکسات" - یک داروی جنینی سمی نشان داده شده است.

علاوه بر این، به طور موازی، برای بیمار داروهای ضد باکتری، درمان هموستاتیک و اقداماتی با هدف تسکین درد تجویز می شود. با تمرکز بر شدت بیماری، اصلاح BCC و داروهای ضد کم خونی انجام می شود.

پیش بینی. جلوگیری

بر اساس عوامل خطری که منجر به حاملگی خارج از رحم می شود، می توانید فهرستی از قوانینی تهیه کنید که برای جلوگیری از آن باید رعایت شود:

1. اول از همه، هنگام آماده شدن برای لقاح کودک، برای شناسایی آسیب شناسی از دستگاه تناسلی و همچنین روشن شدن ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی (رحم دو شاخ) لازم است یک معاینه کامل انجام شود، که لزوماً شامل سونوگرافی ترانس واژینال است.
2. برای جلوگیری از ایجاد عفونت، از رابطه جنسی مشکوک خودداری کنید، از پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
3. لازم است به موقع و به درستی بیماری های التهابی اندام های تناسلی را درمان کنید، توسط متخصص زنان و زایمان مشاهده شود و خود درمانی نکنید.
4. در صورت لزوم خاتمه بارداری، حداقل روش های آسیب زا را انتخاب کنید، تمام نسخه های پزشک را در دوره پس از عمل دنبال کنید.
5. در صورت امکان تعداد عوامل استرس را کاهش دهید، از کار در شب خودداری کنید، رژیم کار و استراحت را رعایت کنید.
6. ترک سیگار.

با توجه به این قوانین ساده، پیش آگهی بیماری مطلوب است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Gabidullina R.I.، Sirmatova L.I.، Kislitsina E.M.، Saveliev S.E. مشکلات در تشخیص حاملگی خارج رحمی // بولتن پزشکی بالینی مدرن. 2013. شماره 5.
2. Sarsenova A.S.، Ospanova S.T.، Aldubasheva G.M.، Sagatbekova B.B.، Bakieva D.، Baimeshova A.، Shakhnovich F.، Ivanova Yu.، Bryukhova V. حاملگی خارج از رحم. مشکلات و راه های حل آنها // بولتن KazNMU. 2014. شماره 4.
3. Ismailova M.K. حاملگی خارج از رحم پس از لقاح آزمایشگاهی // PM. 1392. شماره 7 (76).
4. Kuznetsova O.S., Chernyshev A.V. عفونت های مقاربتی به عنوان یک مشکل پزشکی و اجتماعی (طبق ادبیات) // بولتن دانشگاه تامبوف. سری: علوم طبیعی و فنی. 2014. №3.
5. Maltseva L. I.، Tsereteli I. K.، Pankova M. V. نقش علت شناختی عفونت ادراری تناسلی در زنان با حاملگی لوله ای // مجله پزشکی کازان. 2007. شماره 2.
6. Dodkhoeva M.F.، Saburova Kh.Sh.، Olimova L.I. عوامل موثر در ایجاد حاملگی خارج رحمی در مناطق روستایی // DAN RT. 1395. شماره 9-10.
7. Fetishcheva L.E.، Ushakova G.A. حاملگی خارج از رحم: عوامل خطر، تشخیص و بازیابی باروری. سخنرانی // MID. 2017. №3.
8. Kukhtina E.G.، Solenova L.G.، Fedichkina T.P.، Zykova I.E. شیفت شب و خطر مشکلات سلامتی برای زنان // بهداشت و نظافت. 2015. شماره 5.
9. سرگیف A.P.، Latypov A.S.، Glebova N.N.، Trubin V.B.، Trubina T.B. رویکردهای مدرن برای تشخیص حاملگی خارج رحمی قطع شده در مرحله پیش بیمارستانی (آمبولانس) // MID. 2006. شماره 3.
10. Shustrova K.S.، Chirkov A.V.، Neshataeva T.I.، Kim M.R. جنبه های بالینی و تشخیصی و تاکتیک های حاملگی خارج رحمی // مجله پزشکی شرق دور. 2002. شماره 1.
11. سارسمبایوا M.M. حاملگی خارج رحمی. علل، علائم، درمان، پیش آگهی // بولتن جراحی قزاقستان. 2012. شماره 4 (32).
12. Satybaldina B.A.، Espaeva R.N.، Iskakova A.M.، Sagalbaeva U.E.، Zhaksylykova M.A. موارد بالینی اشکال نادر حاملگی خارج رحمی // بولتن KazNMU. 2016. شماره 1.
13. زنان و زایمان-رهبری ملی، ویرایش. Kulakova V.I.، Savelieva G.M.، Manukhina I.B. 2009; * لیخاچف V.K. عملی زنان و زایمان. دستورالعمل برای پزشکان 2007.
14. Dolgikh V.T.، Pronoza A.V.، Stepanova G.V.، Kalinina O.B.، Alekseyuk I.P.، Sadovnikova T.Yu.، Korzhuk O.V.، Larionova O.M. جنبه های مدرن پاتوژنز تشخیص و درمان حاملگی خارج رحمی // ONV. 2002. شماره 21.
15. گالین A.P. اشکال غیر معمول حاملگی خارج از رحم // دانشگاه Vestnik RUDN. سری: پزشکی. 2011. شماره 6.
16. Zverko V.L.، But-gusaim L.S.، Beluga M.V.، Birkos V.A.، Beluga V.B.، Lyakhnovich N.A.، Sanko A.K. یک مورد نادر از دوقلوها با محل یک جنین در شاخ ابتدایی رحم // مجله GrGMU. 2010. شماره 4 (32).
17. Opreva G. A. یک مورد نادر از حاملگی خارج رحمی // پزشکی و اکولوژی. 2010. شماره 4 (57).

به گفته پزشکان، حاملگی خارج رحمی غیرقابل پیش بینی ترین و خطرناک ترین بیماری زنان است که متأسفانه چندان نادر نیست - تقریباً 0.8-2.4٪ از تمام بارداری ها را تشکیل می دهد. علاوه بر این، در کشورهای توسعه یافته روندی به سمت افزایش تعداد حاملگی های خارج از رحم با بروز ناباروری در 70 تا 80 درصد از موارد اعمال جراحی وجود دارد.

علاوه بر این، این بیماری به طور مستقیم زندگی یک زن را تهدید می کند. بنابراین، شناخت علائم و نشانه های اصلی آن بسیار مهم است تا در صورت اولین شک، بلافاصله برای معاینه و کمک با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید. 1

بارداری خارج از رحم چیست؟

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی است که با محل تخمک بارور شده و رشد بعدی آن در خارج از رحم مشخص می شود. برای اینکه بارداری به طور طبیعی رشد کند و برای بدن مادر بی خطر باشد، تخمک بارور شده باید از طریق لوله های رحمی وارد حفره رحم شده و در آنجا به غشای مخاطی آن نفوذ کند. اما در حاملگی خارج رحمی به دلایلی جنین وارد رحم نمی شود و در جای دیگری چسبیده می شود و رشد خود را آغاز می کند.

بسته به محل اتصال آن، انواع تخمدان، لوله، شکم و سایر انواع حاملگی خارج از رحم مشخص می شود. رشد بعدی جنین منجر به تخریب عضوی می شود که به آن متصل است، که مملو از خونریزی تهدید کننده زندگی است.

بارداری که در تخمدان ایجاد می شود ممکن است خارجی باشد، به عنوان مثال. روی کپسول تخمدان و داخلی پیشرفت می کند و مستقیماً در فولیکول (وزیکولی که در آن تخمک بالغ می شود) رخ می دهد. اگر اسپرم وارد فولیکول شود، که تخمک هنوز فرصت خروج از آن را نداشته است، ممکن است رخ دهد. بنابراین، لقاح و اتصال بلافاصله اتفاق می افتد. گاهی اوقات تخمک بلافاصله پس از رها شدن از فولیکول زمان بارور شدن را دارد و در آنجا باقی می ماند و به تخمدان می چسبد. بافت تخمدان بسیار کشسان است و مواردی وجود دارد که زنان کودک را تا آخرین مراحل بارداری در آنجا حمل می کنند.

حاملگی خارج رحمی دهانه رحم زمانی اتفاق می افتد که به دلایلی تخمک جنین از رحم بیرون می لغزد، به سمت پایین غلت می خورد و روی گردنش ثابت می شود. این نوع آسیب شناسی برای یک زن خطرناک ترین است - در حدود نیمی از موارد، یک نتیجه کشنده رخ می دهد و رحم به طور کامل در طول عمل برداشته می شود.

حاملگی خارج رحمی شکمی به اولیه تقسیم می شود، زمانی که چسبندگی تخمک بلافاصله در حفره شکمی رخ می دهد و ثانویه که در آن تخمک بارور شده از لوله فالوپ به داخل حفره شکمی پرتاب می شود. اگر تخمک جنین در جایی که خون کافی نیست بچسبد، به سرعت می میرد. در موارد دیگر، رشد آن را می توان ادامه داد که مملو از آسیب به اندام های داخلی و ناهنجاری در رشد جنین تا مرگ داخل رحمی او به دلیل گرسنگی اکسیژن است.

در 99 درصد موارد، حاملگی خارج رحمی لوله‌ای است که در آن جنین در لوله فالوپ رشد می‌کند.

دلایل ظاهر شدن

چسبیدن جنین به خارج از حفره رحم به دلیل نقض باز بودن لوله های فالوپ یا تغییر در ویژگی های خود تخمک جنین ایجاد می شود.

این ممکن است منجر به:

• فرآیندهای التهابی در اندام های لگنی. اغلب عفونت های جنسی منجر به حاملگی خارج رحمی می شود - کلامیدیا، تریکومونیازیس و غیره که باعث التهاب، باریک شدن و تغییر شکل لوله های فالوپ می شود.
• پیامدهای سقط جنین، به ویژه موارد متعدد. این موقعیت ها مملو از فرآیندهای چسبنده و التهابی اندام های تناسلی داخلی، تغییرات لوله است.
• استفاده از دستگاه داخل رحمی هنگام استفاده از چنین داروهای ضد بارداری برای بیش از 5 سال، خطر حاملگی خارج رحمی 5 برابر افزایش می یابد. این به دلیل تغییراتی است که با حضور جسم خارجی در رحم همراه است.
• اختلالات هورمونی، که می تواند ناشی از تحریک بلوغ تخمک، آماده شدن برای IVF (بارداری در شرایط آزمایشگاهی) یا استفاده از داروهای هورمونی قوی باشد.
• اعمالی که بر روی لوله های فالوپ یا سایر اندام های داخلی انجام می شود.
• نئوپلاسم های بدخیم رحم و زائده ها.
• رشد غیر طبیعی تخمک بارور شده
• آندومتریوز (رشد پوشش داخلی رحم در داخل و خارج رحم).
• ناهنجاری های مادرزادی اندام های دستگاه تناسلی.
• سیگار کشیدن (خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی 3 برابر افزایش می یابد).
• استرس مداوم و کار بیش از حد
• سن زن بالای 35 سال است.

با این حال، موارد ایجاد این مشکل در زنان جوان کاملاً سالم که در هیچ یک از گروه های خطر ذکر شده قرار ندارند بسیار مکرر است. خطر توسعه مجدد این آسیب شناسی تقریباً 25٪ از زنانی را تشکیل می دهد که تحت آن قرار گرفته اند.

اولین علائم حاملگی خارج رحمی

در مراحل اول، یک بارداری خارج از رحم، که علائم آن به مدت زمان آن بستگی دارد، ممکن است عملاً به هیچ وجه خود را نشان ندهد - به جز تاخیر در قاعدگی، مانند یک بارداری طبیعی. در بقیه - در 1-2 هفته این آسیب شناسی به هیچ وجه خود را اعلام نمی کند. اما در هفته های 3-4، علاوه بر علائم معمول بارداری طبیعی (تاخیر، تهوع، حساسیت غدد پستانی، افزایش دمای پایه) ممکن است اولین علائم حاملگی خارج از رحم ظاهر شود.

• کشیدن کسل کننده یا دردهای تیز در پایین شکم (ممکن است در سمت راست یا چپ باشد) با درجات مختلف شدت؛
• دردی که به قسمت پایین کمر یا راست روده تابیده می شود.
• ترشحات لکه‌دار خونی از واژن که شبیه قاعدگی نیست.
• درد و بزرگ شدن سینه؛
• درد هنگام رابطه جنسی

در طی معاینه توسط متخصص زنان در مراحل اولیه، رحم بزرگ شده و نرم شده و همچنین نرم شدن و سیانوز گردن آن قابل تشخیص است. در ناحیه زائده ها، یک لوله فالوپ بزرگ و دردناک یا یک تخمدان بدون خطوط واضح قابل لمس است. اگر در حین لمس (لمس) یک تشکیل تومور مانند در زائده ها تشخیص داده شود، پزشک علائم را مقایسه کرده و معاینات اضافی لازم را در این مورد تجویز می کند.

برای یک دوره 20-4 هفته ای، حاملگی خارج از رحم می تواند منجر به پارگی لوله فالوپ یا سایر اندامی که جنین به آن چسبیده است، شود. این منجر به خونریزی شدید داخلی می شود. در صورت بروز عوارض، اولین نشانه های حاملگی خارج از رحم می تواند به صورت ماهیت شدید و نافذ درد شکمی، همراه با ضعف شدید تا از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی، نبض سریع و لکه بینیاز واژن گاهی اوقات علائم بارداری لوله ای تنها در زمان قطع آن بروز می کند. درد حاد در پایین شکم به طور ناگهانی در پس زمینه سلامت عمومی خوب ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، این اتفاق 4 هفته پس از تأخیر رخ می دهد و درد به هیپوکندریوم، ترقوه، مقعد یا ساق پا می رسد. حملات درد می تواند به طور مکرر تکرار شود و چند دقیقه یا چند ساعت طول بکشد. اما در مواردی که خونریزی داخلی ناچیز است، حاملگی خارج از رحم ممکن است ناشناخته باقی بماند. ضعف، حالت تهوع، سرگیجه و افزایش جزئی دما به دلیل جذب خون خارج شده در شکم وجود دارد. اما اگر خونریزی در حفره شکم ادامه پیدا کند، وضعیت بدتر می شود، درد افزایش می یابد و خونریزی دوباره عود می کند.

روش های تعیین حاملگی خارج رحمی

برای تشخیص وجود حاملگی خارج رحمی در یک زن، معاینات و آزمایشات زیر انجام می شود:

1. سونوگرافی اندام های لگنی. این روش به شما امکان می دهد تا آسیب شناسی را در پایان ماه اول توسعه آن تعیین کنید. اگر سونوگرافی از طریق واژن انجام شود، حاملگی خارج از رحم در حدود هفته چهارم، اگر از طریق شکم - در هفته پنجم تشخیص داده می شود.

2. تعیین سطح hCG (هورمون بارداری) در خون. با کمک این تجزیه و تحلیل، واقعیت بارداری مشخص می شود. اگر غلظت hCG در خون زنان آهسته تر از دوران بارداری طبیعی افزایش یابد، می توان به وجود فرم خارج رحمی آن مشکوک شد.

3. تعیین سطح پروژسترون (یکی دیگر از هورمون های بارداری که از تخمدان ها ترشح می شود) در خون. در حاملگی خارج رحمی میزان آن کمتر از حاملگی طبیعی است.

4. لاپاراسکوپی (بررسی اندام های داخلی از طریق یک برش کوچک). چنین معاینه زمانی انجام می شود که این ظن وجود داشته باشد که یک زن قبلاً خونریزی داخلی را در پس زمینه حاملگی خارج از رحم تجربه کرده است. لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و با وارد کردن یک دوربین فیلمبرداری مخصوص به داخل حفره شکم از سوراخ های کوچک، اندام های لگن مورد بررسی قرار می گیرند. اگر در معاینه داخلی تشخیص حاملگی خارج از رحم تایید شود، مطالعه بلافاصله به عمل جراحی می رود.

ساده ترین راه برای تشخیص این بیماری پس از قطع شدن حاملگی خارج از رحم است - به عنوان یک قاعده، این برای یک دوره 4-6 هفته اتفاق می افتد. اگر این آسیب شناسی بدون وقفه خود به خود ایجاد شود، لازم است حضور آن را برای یک دوره 3-4 هفته با استفاده از تجزیه و تحلیل برای hCG و سونوگرافی تعیین کنید.

عوارض احتمالی

مهمترین و خطرناک ترین عارضه حاملگی خارج از رحم خونریزی داخلی زیاد است که می تواند تنها در چند ساعت یا حتی ده ها دقیقه منجر به مرگ زن شود. همچنین ممکن است در آینده بارداری خارج از رحم تکرار شود یا به دلیل آسیب لوله های فالوپ دچار ناباروری شود. علاوه بر این، شوک ناشی از خونریزی داخلی می تواند عملکرد سایر اندام های داخلی و نه تنها سیستم تولید مثل را مختل کند.

با توجه به اینکه حاملگی خارج از رحم می تواند در اندام هایی با منبع خون غنی ایجاد شود که به ویژه شامل تخمدان ها و محل اتصال لوله های فالوپ به رحم می شود، عمل برداشتن جنین ممکن است با برداشتن یکی از لوله های فالوپ، برداشتن یکی از تخمدان ها و تا برداشتن رحم با هر دو فالوپ پایان یابد. اما حتی اگر تمام اندام های داخلی حفظ شوند، بارداری خارج از رحم همچنان شانس بارداری بیشتر و زایمان طبیعی را کاهش می دهد. گاهی اوقات پس از عمل، یک فرآیند التهابی و انسداد روده ایجاد می شود، مهر و موم در لگن کوچک ایجاد می شود.

برای به حداقل رساندن عواقب منفی حاملگی خارج از رحم تا حد امکان، پس از عمل، لازم است تحت درمان ضد التهابی و ترمیمی قرار گیرد. پس زمینه هورمونیو منابع محافظتی بدن زن باید قبل از بارداری بعدی به طور کامل بازسازی شود، در غیر این صورت خطر عود آسیب شناسی یا ایجاد ناباروری ثانویه بسیار زیاد خواهد بود. از نظر پزشکی، می توانید بارداری بعدی را زودتر از شش ماه تا یک سال پس از عمل برنامه ریزی کنید.

با اولین علائم به دکتر بدوید! حاملگی خارج از رحم شرایطی بسیار خطرناک برای سلامتی و زندگی یک زن است، بنابراین در صورت بروز هر گونه علائم مشکوک و به خصوص درد حاد در ناحیه شکم، لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه و یا تماس بگیرید. آمبولانس. و در صورت تایید تشخیص، یا به شما منصوب می شود که این بارداری را خاتمه دهید، یا عملی برای از بین بردن عواقب شروع سقط لوله انجام می شود. امروزه از هر دو روش جراحی و پزشکی برای درمان حاملگی خارج از رحم استفاده می شود. روش خاص بر اساس وضعیت بیمار و شدت بیماری توسط پزشک معالج تعیین می شود.

درمان و بهبودی

کم آسیب ترین راه برای درمان حاملگی خارج از رحم، دارو است. اما فقط در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی می توان به آن متوسل شد. معمولاً در مواردی که حاملگی خارج از رحم به طور تصادفی در طی معاینه زنان کشف می شود استفاده می شود، زیرا زنان تمایل دارند تغییرات در وضعیت خود را "تا آخر" تحمل کنند. برای خلاص شدن از شر آسیب شناسی، یک داروی هورمونی ویژه به بدن زن وارد می شود که رشد جنین را متوقف می کند و باعث سقط جنین مصنوعی می شود. این روش نسبتاً اخیراً ظاهر شده است. این نیاز به معاینه اولیه کامل از زن قبل از عمل و پرسنل پزشکی مجرب دارد. به هیچ وجه نباید سعی کنید نام این داروها را در اینترنت پیدا کنید و به تنهایی به روش خاتمه پزشکی حاملگی داخل رحمی متوسل شوید!

گاهی اوقات پزشکان روش‌های جراحی و پزشکی را با هم ترکیب می‌کنند و به یک زن دارو تزریق می‌کنند، پس از آن یک تخمک نادرست چسبیده جنین جدا می‌شود و سپس با فشردن آن خارج می‌شود. درمان ترمیمی بیشتر با هدف از بین بردن فرآیندهای التهابی در زائده های طرف مقابل انجام می شود. معمولاً بهبودی یک زن پس از عمل بسیار سریع است - به خصوص اگر یک مداخله لاپاراسکوپی باشد (عملی که از طریق برش های کوچک انجام می شود). زخم ها در عرض 3-2 هفته به طور کامل بهبود می یابند، اما برای 2-3 ماه دیگر، زن باید از فعالیت بدنی خودداری کند و سعی کند از یبوست جلوگیری کند. همچنین پس از درمان حاملگی خارج رحمی، مرسوم است که چندین بار آزمایش hCG انجام شود تا مطمئن شود که هیچ تکه‌ای از غشای تخمک جنین در بدن زن باقی نمانده است که می‌تواند به رشد خود ادامه دهد و در نهایت به تومور تبدیل شود.

به طور خلاصه می توان گفت که در مورد حاملگی خارج رحمی، بهتر است یک زن با خیال راحت به جای اینکه در صورت وجود علائم ترسناک مراجعه به پزشک متخصص را به تعویق بیندازد. توصیه می شود بلافاصله پس از شروع تاخیر به متخصص زنان مراجعه کنید تا علت واقعی آن را مشخص کند و در صورت لزوم به سرعت درمان را تجویز کند. اگر حاملگی خارج از رحم به موقع درمان شود، در آینده یک زن می تواند دوباره باردار شود، با توجه به پیشگیری از این آسیب شناسی.

• 1. Bespalova O. N. عوامل خطر ژنتیکی برای سقط جنین: دیس. - Autoref. دیس برای مسابقه دانشمند گام. دکتر med. علوم: تخصص 14.00. 01 مامایی و زنان، 2009.
• 2. Trufanov G. E. و همکاران در مورد سوال تشخیص سونوگرافیحاملگی خارج رحمی //بولتن. - 2013. - ص 44.
• 3. Makarov R. R. حاملگی خارج از رحم // L.: Medgiz. - 1958. - S. 128
• 4. Duhin A. O.، Karanasheva A. Kh. سلامت باروری بیماران پس از درمان جراحی حاملگی خارج رحمی // بولتن دانشگاه دوستی مردم روسیه. سری: پزشکی. - 2002. - شماره. 1.C. 255-261