الحد الأدنى لعتبة القلب عند الطفل هو 3 سنوات. أسباب وعلاج أمراض القلب عند الأطفال. أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة - الأسباب

- مجموعة من الأمراض التي توحدها وجود عيوب تشريحية للقلب أو أجهزته الصمامية أو الأوعية الدموية التي نشأت في فترة ما قبل الولادة ، مما أدى إلى تغيير في ديناميكا الدم داخل القلب والجهازية. المظاهر عيب منذ الولادةالقلوب تعتمد على نوعها. تشمل الأعراض المميزة شحوب الجلد أو الزرقة ، نفخات القلب ، تأخر في النمو البدني ، علامات على الجهاز التنفسي وفشل القلب. في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب الخلقية ، يتم إجراء تخطيط القلب ، و FCG ، والتصوير الشعاعي ، وتخطيط صدى القلب ، وقسطرة القلب ، وتصوير الأبهر ، وتصوير القلب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، وما إلى ذلك. وفي أغلب الأحيان ، مع عيوب القلب الخلقية ، يلجأون إلى جراحة القلب - التصحيح الجراحي للعيوب المحددة شذوذ.

معلومات عامة

عيوب القلب الخلقية هي مجموعة واسعة جدًا وغير متجانسة من أمراض القلب والأوعية الكبيرة ، مصحوبة بتغيرات في تدفق الدم والاحتقان وفشل القلب. إن نسبة الإصابة بعيوب القلب الخلقية عالية وتتراوح ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 0.8 إلى 1.2٪ بين جميع الأطفال حديثي الولادة. عيوب القلب الخلقية مسؤولة عن 10-30٪ من جميع العيوب الخلقية. تشمل مجموعة عيوب القلب الخلقية كلا من الاضطرابات الخفيفة نسبيًا لتطور القلب والأوعية الدموية ، فضلاً عن الأشكال الحادة لأمراض القلب التي لا تتوافق مع الحياة.

تحدث العديد من أنواع عيوب القلب الخلقية ليس فقط في العزلة ، ولكن أيضًا في مجموعات مختلفة مع بعضها البعض ، مما يعقد بشكل كبير بنية الخلل. في حوالي ثلث الحالات ، يتم الجمع بين التشوهات القلبية والتشوهات الخلقية خارج القلب للجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، إلخ.

أكثر أنواع عيوب القلب الخلقية شيوعًا في أمراض القلب تشمل عيوب الحاجز البطيني (VSD - 20٪) ، عيوب الحاجز الأذيني (ASD) ، تضيق الأبهر ، تضيق الأبهر ، القناة الشريانية السالكة (PDA) ، تبديل الأوعية الرئيسية الكبيرة ( TCS) ، تضيق رئوي (10-15٪ لكل منهما).

أسباب عيوب القلب الخلقية

قد تكون أسباب عيوب القلب الخلقية ناتجة عن شذوذ الكروموسومات (5٪) ، الطفرة الجينية (2-3٪) ، تأثير العوامل البيئية (1-2٪) ، الاستعداد متعدد العوامل الوراثي (90٪).

تؤدي الأنواع المختلفة من الانحرافات الصبغية إلى تغييرات كمية وبنيوية في الكروموسومات. مع إعادة ترتيب الكروموسومات ، يتم ملاحظة العديد من الشذوذ النمائي متعدد الأنظمة ، بما في ذلك عيوب القلب الخلقية. في حالة تثلث الصبغي من الجسيمات الذاتية ، فإن عيوب القلب الأكثر شيوعًا هي عيوب في الحاجز بين الأذينين أو بين البطينين ، بالإضافة إلى مزيجهما ؛ مع تشوهات الكروموسومات الجنسية ، تكون عيوب القلب الخلقية أقل شيوعًا وتتمثل أساسًا في تضيق الأبهر أو عيب الحاجز البطيني.

عيوب القلب الخلقية التي تسببها طفرات الجينات الفردية تترافق أيضًا في معظم الحالات مع تشوهات في الأعضاء الداخلية الأخرى. في هذه الحالات ، تكون عيوب القلب جزءًا من صفة جسمية سائدة (مارفان ، هولت أورام ، كروسون ، نونان ، إلخ) ، متلازمات صبغي جسدي متنحي (كارتاغينر ، كاربنتر ، روبرتس ، جورلر ، إلخ) أو متلازمات مرتبطة بالكروموسوم (متلازمات) من Goltz و Aase و Gunther وما إلى ذلك).

من بين العوامل البيئية الضارة ، يحدث تطور عيوب القلب الخلقية بسبب الأمراض الفيروسية للمرأة الحامل ، والإشعاع المؤين ، وبعض الأدوية ، وإدمان الأمهات ، والمخاطر المهنية. الفترة الحرجة للتأثيرات الضارة على الجنين هي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يحدث تكوين الأعضاء للجنين.

غالبًا ما يتسبب الضرر داخل الرحم الذي يصيب الجنين بسبب فيروس الحصبة الألمانية في حدوث ثالوث من الحالات الشاذة - الجلوكوما أو إعتام عدسة العين ، والصمم ، وعيوب القلب الخلقية (رباعي فالوت ، تبديل الأوعية الكبيرة ، القناة الشريانية المفتوحة ، الجذع الشرياني الشائع ، عيوب الصمامات ، تضيق الشريان الرئوي ، VSD ، إلخ). صغر الرأس ، وهو اضطراب في نمو عظام الجمجمة والهيكل العظمي ، وتأخر في النمو العقلي والبدني أمر شائع أيضًا.

بالإضافة إلى الحصبة الألمانية الحامل ، فإن الخطر على الجنين من حيث تطور عيوب القلب الخلقية هو جدري الماء ، والهربس البسيط ، والتهابات الفيروس الغدي ، والتهاب الكبد في الدم ، وتضخم الخلايا ، وداء المفطورة ، وداء المقوسات ، وداء الليستريات ، والزهري ، والسل ، إلخ.

يمكن أن تكون مضاعفات عيوب القلب الخلقية هي التهاب الشغاف الجرثومي ، كثرة الحمر ، تجلط الأوعية الدموية المحيطية وانصمام خثاري دماغي ، التهاب رئوي احتقاني ، إغماء ، نوبات بحة في التنفس ، زرقة ، ذبحة صدرية أو احتشاء عضلة القلب.

تشخيص عيوب القلب الخلقية

يتم التعرف على عيوب القلب الخلقية من خلال الفحص الشامل. عند فحص الطفل ، يلاحظ لون الجلد: وجود أو عدم وجود زرقة ، طبيعتها (محيطية ، معممة). غالبًا ما يكشف تسمع القلب عن حدوث تغيير (ضعف أو تضخم أو انقسام) في نغمات القلب ، ووجود نفخات ، وما إلى ذلك. يُستكمل الفحص البدني للاشتباه في وجود أمراض القلب الخلقية بالتشخيص الآلي - تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، وتخطيط الصوت (FCG) ، والصدر الأشعة السينية ، تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب).

يكشف مخطط كهربية القلب عن تضخم أجزاء مختلفة من القلب ، والانحراف المرضي لـ EOS ، ووجود عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع البيانات من طرق الفحص السريري الأخرى ، تجعل من الممكن الحكم على شدة أمراض القلب الخلقية. بمساعدة مراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة ، يتم الكشف عن الإيقاع الكامن واضطرابات التوصيل. عن طريق FCG ، يتم تقييم طبيعة ومدة وتوطين نغمات القلب ونفخاته بعناية أكبر وبالتفصيل. بيانات الأشعة السينية للأعضاء صدرتكمل الطرق السابقة من خلال تقييم حالة الدورة الدموية الرئوية وموقع وشكل وحجم القلب والتغيرات في الأعضاء الأخرى (الرئتين ، غشاء الجنب ، العمود الفقري). أثناء إجراء صدى القلب ، يتم تصوير العيوب التشريحية لحاجز وصمامات القلب ، وموقع الأوعية الرئيسية ، وتقييم انقباض عضلة القلب.

مع عيوب القلب الخلقية المعقدة ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم الرئوي المصاحب ، لغرض التشخيص التشريحي الدقيق وديناميكا الدم ، يصبح من الضروري إجراء فحص تجاويف القلب وتصوير الأوعية الدموية.

علاج عيوب القلب الخلقية

معظم مشكلة صعبةفي أمراض القلب للأطفال هو العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر. معظم العمليات في وقت مبكر طفولةأجريت لعيوب القلب الخلقية المزرقة. في حالة عدم وجود علامات قصور القلب عند الوليد ، زرقة معتدلة ، قد يتم تأجيل العملية. الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب يخضعون لمراقبة طبيب القلب وجراح القلب.

يعتمد العلاج المحدد في كل حالة على نوع وشدة أمراض القلب الخلقية. قد تشمل عمليات عيوب الحاجز القلبية الخلقية (VSD ، ASD) رأب الحاجز أو الخياطة ، وانسداد عيب الأوعية الدموية بالأشعة السينية. في حالة وجود نقص شديد في تأكسج الدم عند الأطفال المصابين بعيوب خلقية في القلب ، فإن المرحلة الأولى هي التدخل الملطف ، والذي يتضمن فرض أنواع مختلفة من المفاغرة بين الجهازين. مثل هذا التكتيك يحسن أكسجة الدم ، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ، ويسمح بالتصحيح الجذري في ظروف أكثر ملاءمة. مع عيوب الأبهر ، يتم إجراء الاستئصال أو التوسيع بالبالون لتضيق الأبهر ، رأب تضيق الأبهر ، إلخ. عند إجراء القناة الشريانية السالكة ، يتم ربطها. علاج التضيق الرئوي هو إجراء فتح أو رأب الصمام الوعائي ، إلخ.

تتطلب عيوب القلب الخلقية المعقدة من الناحية التشريحية ، والتي لا يمكن فيها إجراء جراحة جذرية ، تصحيح الدورة الدموية ، أي فصل تدفقات الدم الشرياني عن الوريدي دون إزالة العيب التشريحي. في هذه الحالات ، يمكن إجراء عمليات فونتان وسينينج والخردل وغيرها من العمليات ، حيث تتطلب العيوب الخطيرة غير القابلة للعلاج الجراحي عملية زرع قلب.

قد يشمل العلاج التحفظي لعيوب القلب الخلقية علاج أعراض ضيق التنفس - النوبات المزرقة ، فشل البطين الأيسر الحاد (الربو القلبي ، الوذمة الرئوية) ، قصور القلب المزمن ، نقص تروية عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

التنبؤ بعيوب القلب الخلقية والوقاية منها

في هيكل وفيات الأطفال حديثي الولادة ، تحتل عيوب القلب الخلقية المرتبة الأولى. بدون إجراء جراحة قلب مؤهلة خلال السنة الأولى من العمر ، يموت 50-75٪ من الأطفال. في فترة التعويض (2-3 سنوات) ، تنخفض نسبة الوفيات إلى 5٪. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر لأمراض القلب الخلقية وتصحيحها إلى تحسين الإنذار بشكل كبير.

تتطلب الوقاية من عيوب القلب الخلقية التخطيط الدقيق للحمل ، واستبعاد تأثير العوامل السلبية على الجنين ، والاستشارة الوراثية الطبية والعمل التوضيحي بين النساء المعرضات لخطر ولادة الأطفال المصابين بأمراض القلب ، ومعالجة مسألة التشخيص قبل الولادة للعيب (الموجات فوق الصوتية ، خزعة المشيمة ، بزل السلى) ومؤشرات الإجهاض. تتطلب إدارة الحمل لدى النساء المصابات بعيوب خلقية في القلب اهتمامًا متزايدًا من طبيب التوليد وأمراض النساء وأخصائي أمراض القلب.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بمثل هذا التشخيص - "مرض القلب عند الطفل" ، فلا تقلق. يتم علاج عيوب القلب. سنتحدث اليوم عن بعض ميزات رعاية الأطفال المصابين بعيوب القلب.

كيف تتعرف على مرض قلب الطفل؟ تذكر كيف يعمل القلب. يحتوي على أربع غرف - بطينان وأذينان ، مقسمان بواسطة حاجز طولي إلى غرفتين غير متصلتين. تنقل الشرايين الدم المؤكسج من القلب إلى جميع أجزاء الجسم. تحمل الأوردة الدم المؤكسج من الأعضاء إلى القلب.

تتنوع عيوب القلب الخلقية. أكثر عيوب الحاجز بين الأذينين والبطينين شيوعًا - يظهر ثقب فيه وجزء من الدم الشرياني من النصف الأيسر من القلب يدخل في الوريد الأيمن. هذا يؤدي إلى حدوث خلل في الدورة الدموية. يتم إمداد الدورة الدموية بجهاز الدم بكميات أقل مما ينبغي - حيث يتدهور إمداد الجسم بالأكسجين. كلما زاد دخول الدم الشرياني إلى الدورة الدموية الرئوية ، زادت شدة المرض.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 12 عامًا ، يكتشف الأطباء تضيقًا - وهو تضيق فتحة الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الدورة الرئوية. ينمو الأطفال المصابون بضيق خفيف ويتطورون بشكل طبيعي. مع مرحلة شديدة من التضيق ، وضيق في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، يظهر الألم في القلب عند الأطفال. يتم علاج الخلل جراحيا.

النوع التالي من العيب هو تضيق الشريان الأورطي. في هذه الحالة ، يكبر الأطفال دون مظاهر مؤلمة. ولكن في سن 4 إلى 10 سنوات ، مع المجهود البدني ، قد يعاني الأطفال من الدوخة والصداع ونزيف الأنف وآلام في الساقين. عَرَض آخر هو برودة القدمين باستمرار. يعتمد التشخيص على قياس النبض وضغط الدم في الذراعين والساقين. مع التضيق ، فإن نتائج القياس ليست هي نفسها. العلاج الجراحي.

أكثر أمراض القلب تعقيدًا هي رباعية فالو. يظهر زرقة الجلد وضيق التنفس عند الطفل في الأشهر الأولى من العمر. في شكل حاد من المرض ، يعاني الأطفال من القلق والتشنجات وفقدان الوعي على المدى القصير. حتى مع مجهود بدني طفيف ، على سبيل المثال ، عند المشي ، أو صعود السلالم ، فإن الطفل يجلس فجأة في وضع القرفصاء بل ويستلقي على جنبه ، ورجلاه مطويتان على صدره. يحتاج الأطفال المصابون برباعي فالو إلى الجراحة.

أعراض أمراض القلب

كيفية التعرف على مرض قلب الطفل؟ ما الذي يجب أن يقلق الآباء؟ ألم في منطقة القلب عند الطفل. يمكن أن تحدث مع اضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب ، مع التهاب التأمور ، ولكن قد لا تكون مرتبطة بعيوب القلب.

على سبيل المثال ، في أمراض الرئتين والألم العصبي والتهاب العضلات وأمراض العمود الفقري.

كيف تظهر هذه الآلام عن نفسها؟ تريت - عند المشي أو الجري بسرعة ، يشكو الطفل من "وخز في جنبه". غالبًا ما يتجاهل الآباء مثل هذه الشكاوى: "إذا كبرت ، فسوف يمر". أي ألم في الصدر هو سبب لإظهار الطفل للطبيب. في الأطفال حديثي الولادة ، يشار إلى أمراض القلب من خلال نوبات من القلق غير المعقول ، مصحوبة بضعف الشهية والخمول والشحوب. يكتسب الأطفال أيضًا وزنًا ضعيفًا ، ويصابون بزرقة الجلد - خاصة حول الفم ، في منطقة الكعب والأظافر.

تحدب القلب - انتفاخ في منطقة القلب ، يمكن أن يظهر في وقت مبكر من 3 إلى 4 أشهر. يجب على الآباء معرفة معدل ضربات قلب الأطفال. في سن ما يصل إلى عام ، تكون 125-130 نبضة في الدقيقة ، في سن 5-7 سنوات - 90-100 ، في سن 8-10 سنوات - 80-85 ، 11-14 سنة - 70 -85 نبضة في الدقيقة.

راقب نبضات قلب طفلك وتنفسه. تسارع ضربات القلب عندما يحدث درجة حرارة عالية، النشاط البدني ، في الحرارة ، من الإثارة. لكن الخفقان المستمر علامة أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أيضًا الإشارة إلى المشكلات من خلال تباطؤ ضربات القلب - بطء القلب. يمكن ملاحظته أيضًا عند الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الرياضة.

هناك قواعد للتنفس. في السنة الأولى من العمر ، يأخذ الطفل 30-40 نفسًا في الدقيقة ، وبعد ذلك يتناقص هذا الرقم ، في 5 سنوات يكون العدد 25 نفسًا. في عمر 7-8 سنوات ، يأخذ الطفل 18-22 نفسًا ، في سن 10-14 سنة - 16-18 نفسًا. لوحظ زيادة في التنفس وازرقاق الجلد مع رباعيات فالو.

الأسباب والعلاج

يتفاجأ الآباء: لماذا يولد الأطفال بعيوب في القلب؟لم يكن أحد في عائلتنا يعاني من عيب في القلب ". في الواقع ، لا تلعب الوراثة في هذه الحالة دورًا كبيرًا.

في النساء المصابات بأمراض القلب ، يولد 5٪ فقط من الأطفال مصابين بالمرض نفسه. كما يمكن أن يصاب الأطفال بعيوب في القلب.

يمكن أن يكون سبب علم الأمراض مختلفًا التأثيرات السلبيةعلى جسد المرأة في الفترة من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الثامن من الحمل - في هذا الوقت يتشكل قلب الطفل. يمكن أن تنتقل الأنفلونزا والحصبة الألمانية والهربس. مرض السكري ، والأورام ، والعمل في الصناعات الخطرة ، والتدخين يؤثر أيضا. إدمان الكحول أمر خطير للغاية - في 30٪ من الحالات يولد الأطفال بأمراض القلب.

في أغلب الأحيان ، يعتمد مرض القلب على طفرة أو انهيار الجين ، شذوذ الكروموسومات. يجب إجراء تشخيص عيوب القلب الخلقية في مستشفى الولادة - عند ولادة الطفل. في 10-15٪ من الحالات ، يتم إغلاق فتحة الحاجز بين البطينين تلقائيًا. يتم علاج عيب الحاجز البطيني بالأدوية ، والتوقعات مواتية. يتم الآن إجراء عمليات جراحية للأطفال المصابين بعيوب في القلب في السنة الأولى من العمر ، وهذا يسمح لهم بإنقاذ حياتهم وتجنب التغييرات الخطيرة في القلب والرئتين.

يجب أن يخضع الطفل المصاب بعيب في القلب باستمرار لإشراف طبيب القلب. معظم الأطفال الذين خضعوا لجراحة القلب يتمتعون بصحة جيدة ، ويتخرجون من الجامعات ، وينشئون أسرًا وينسون أنهم مرضى.

في الحياة اليومية

كيف نضمن الرعاية المناسبة لطفل مصاب بأمراض القلب؟ من المهم تنظيم روتين يومي بسيط. احم طفلك من الإجهاد والرحلات الطويلة ، ولا تقم بتحميل دوائر وأقسام.

لا تستبعد التربية البدنية - يمشي جيد هواء نقيوالمشي والألعاب والجمباز الخفيف. راقب نظامك الغذائي - قدمي لطفلك الخضار والفواكه الطازجة. تقوية مناعة الفتات ، والحماية من نزلات البرد. تظهر صلابة طرية حمامات الهواءفرك بالماء البارد. تطوير موقف هادئ تجاه الأطباء.

بأي حال من الأحوال:

• لا ترتب للطفل الراحة في الفراش ، إلا إذا أعطى الطبيب تعليمات ؛
• لا تعطي أي دواء بدون وصفة طبية ، حتى لو كانت فيتامينات أو مكملات غذائية ؛
• لا تستنشق ، حمامات القدم الساخنة ، ضمادات الخردل ، المشروبات الساخنة الوفيرة تعتبر خطيرة.

أمراض القلب عند الأطفال هي علم الأمراض الذي يحدث أثناء نمو الجنين ، أي أنه خلقي ، ويتكون من انتهاك لبنية الجهاز الصمامي ، والسمات التشريحية لعضلة القلب نفسها وأوعيتها. يكاد لا يتم العثور على العيوب المكتسبة في الطفولة.

تحدث أمراض القلب الخلقية في حوالي 8 مواليد من كل 1000 طفل وهي السبب الأول للوفاة قبل السنة الأولى من العمر. إذا كان عمر الطفل يصل إلى عام ، يصبح التشخيص أكثر ملاءمة: في سن 15 عامًا ، يكون عدد الوفيات نتيجة عيب 5 ٪ فقط من إجمالي عدد الأطفال المرضى. على أي حال ، فإن الأرقام تجعل من الواضح سبب اعتبار هذا المرض مشكلة خطيرة تتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة.

أسباب تطور العيوب عند الأطفال

في أغلب الأحيان ، تتطور عيوب القلب عند الأطفال نتيجة الاستعداد الوراثي.لكن تطورها يعتمد بشكل مباشر على بعض العوامل التي يمكن أن تلحق الضرر بالطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من نموه داخل الرحم ، حيث يحدث تكوين الخلل في 2-8 أسابيع:

• الأمراض الفيروسية للأم (الحصبة الألمانية) ؛
• استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل ؛
• إدمان الكحول وإدمان المخدرات من الوالدين ؛
• التسمم المستمر في الإنتاج الخطير ؛
• الإشعاع المشع.

عامل خطر كبير لهذا المرض عند الأطفال الذين يعاني آباؤهم من أمراض الغدد الصماء ، وعمر الأم فوق 35 عامًا ، والتسمم الحاد أثناء الحمل ، ووجود المواليد الموتى في التاريخ ، وهناك أقارب لديهم أطفال يعانون من عيوب في القلب. لكن ليس من الممكن بعد تحديد جميع أسباب العيوب بشكل موثوق. تلعب صحة الأب أيضًا دورًا مهمًا في احتمالية التطور مرض قلبيالطفل لديه.

ما هي الرذائل

يمكن أن تكون عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة مختلفة. في المجموع ، هناك حوالي 100 مرض مختلف. يمكن تمييز ما يلي عن طريق التردد:

1. عيب الحاجز البطيني (حوالي 20٪).
2. عيب الحاجز الأذيني.
3. افتح قناة الأبهر.
4. تضيق في الشريان الأورطي.
5. تضيق الأبهر.
6. تضيق الشريان الرئوي.
7. تبديل الأوعية الكبيرة.

يقسم الأطباء العيوب إلى أنواع يتحول فيها جلد الطفل إلى زرقة (عيوب زرقاء) ويصبح شاحبًا (عيوب بيضاء).

يمكن أن يكون للأمراض مظاهر مختلفة ، كل عيب له أعراضه الخاصة. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 30 ٪ من الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص يزدادون سوءًا منذ الأيام الأولى من حياتهم. يجب على الآباء الانتباه بالتأكيد إذا تبين أن الطفل:

1. يتغير لون الجلد وتتطلب الأجزاء البعيدة من الأطراف (أصابع اليدين والقدمين) والمثلث الأنفي والوجه اهتمامًا خاصًا.
2. انتفاخ ملحوظ في منطقة القلب.
3. هناك تورم ملحوظ.
4. عند البكاء أو الإجهاد ، يظهر شحوب أو زرقة مع حدوث عرق بارد في نفس الوقت.
5. ضعف الرضاعة وبطء النمو وزيادة الوزن.
6. ضيق التنفس الانتيابي أو المستمر.
7. اضطرابات ضربات القلب.

هذه هي الطريقة التي يمكن أن تظهر بها عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة. من الضروري أيضًا الانتباه إذا كان الطفل الأكبر سنًا يشكو من ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني ، وخفقان القلب غير المرتبط بالحمل العاطفي أو البدني الزائد ، وحدوث ألم في القلب.

كل هذه العلامات قد تشير إلى وجود أمراض في عضلة القلب وتتطلب فحصًا وعلاجًا فوريًا من قبل طبيب أطفال وطبيب قلب.

التشخيص في الوقت المناسب

وتجدر الإشارة إلى أن العديد من العيوب ، إذا لم تكن واضحة جدًا ، يمكن أن تحدث دون أي أعراض. ولكن مع الفحص الروتيني وتسمع القلب ، قد ينتبه الطبيب إلى بعض السمات المميزة لهذه الحالة. يمكن سماع نفخات متفاوتة الشدة في القلب ، الأمر الذي يتطلب التمايز. من الضروري التمييز بين العضوية ، مما يشير إلى تطور علم الأمراض ، والوظيفية ، والتي لا تتطلب العلاج وتمريرها بمفردها.

يمكن أن تحدد طرق البحث الإضافية في شكل تخطيط القلب ، والأشعة السينية للصدر ، ومراقبة هولتر ، والموجات فوق الصوتية للقلب بشكل موثوق وجود أو عدم وجود أمراض القلب لدى الطفل.

العلاج اللازم

تختلف عيوب القلب عند الأطفال في شدتها. وبناءً على ذلك ، يصف الطبيب العلاج.

قد يموت أكثر من 50٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض دون الحاجة إلى التدخل الجراحي العاجل. لذلك ، فإن المخرج الوحيد يمكن أن يكون مجرد عملية لا يمكن التخلي عنها بأي حال من الأحوال. في حالة عدم وجود مؤشرات فورية لحل جراحي للمشكلة ، يصف طبيب القلب بعض الأدوية التي يجب تناولها ، باتباعًا صارمًا للتوصيات الخاصة بالوقت والجرعة.

على سبيل المثال ، مدرات البول ، جليكوسيدات القلب (الديجوكسين) ، مضادات اضطراب النظم ، إلخ. ليس من المنطقي تقديم أي توصيات بشأن تناول الأدوية ، وكذلك بشأن جميع أنواع العلاج من تعاطي المخدرات ، لأن هذه الأمراض خطيرة للغاية ، لذلك لا ينصح بالتداوي الذاتي.

ومع ذلك ، يجب أن يكون العلاج لأي منها هو توفير نظام مع أقصى بقاء للطفل في الهواء النقي وممارسة الرياضة ضمن الحد الأدنى من الحمل على القلب. يجب تقليل حجم تغذية هؤلاء الأطفال إلى حد ما ، ولكن يجب زيادة وتيرة تناول الطعام (للرضع بمقدار 2-3 مرات) ، يجب إعطاء الأفضلية لحليب الأم.

يجب تسجيل الأطفال الذين تم تشخيصهم بمثل هذا التشخيص مثل أمراض القلب الخلقية لدى طبيب القلب وطبيب الأطفال. في السنة الأولى من العمر ، يجب فحص الطفل مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر ، وكذلك إجراء فحوصات إضافية كل ستة أشهر ، وإذا لزم الأمر ، في كثير من الأحيان. دورة شديدةيتطلب المرض فحصًا شهريًا ، والتدهور الحاد في الحالة هو مؤشر مباشر على الاستشفاء.

يلعب الآباء دورًا كبيرًا في علاج مثل هذا الطفل. يجب عليهم مراقبة التغيرات والأعراض عن كثب وإبلاغ الطبيب المعالج عن أدنى تدهور. وجود علامات قصور في الجهاز التنفسي أو القلب لدى الطفل بمثابة سبب لتحريره من الدروس والتربية البدنية عند الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسةوالمدرسة. يحدد طبيب القلب مثل هذه الحاجة. في حالة عدم وجود مثل هذه الأعراض ، يتم عرض تمارين علاجية للأطفال المرضى ، والتي يتم إجراؤها في العيادة.

يجب ألا يتعرض الأطفال المصابون بعيوب القلب للشمس لفترات طويلة. وقت الصيفوفي الصقيع الشديد في الشتاء ، نظرًا لأن لديهم حساسية عالية للطقس ، فإن مثل هذه التسلية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتهم بشكل كبير.

لا يوجد نظام غذائي لمثل هؤلاء الأطفال ، ولكن يجب أن تكون التغذية متنوعة ومدعومة. من المفيد استخدام المشمش المجفف والخوخ والزبيب والبطاطا المخبوزة.

تتطلب القابلية للإصابة بالأمراض المعدية عند الأطفال المصابين بالتشوهات الخلقية تعقيمًا دقيقًا لأي بؤرة للعدوى المزمنة. إذا ظهر مرض فيروسي أو معدي حاد ، فيجب أن تكون شدة العلاج قصوى لمنع تطور المضاعفات من القلب. يتم تمديد الراحة في الفراش مقارنة بالأطفال الآخرين لمدة 2-3 أيام.

حتى في حالة وجود عيب معوض ، يجب أن يكون نظام الملح محدودًا. من الضروري أيضًا حماية المريض من شرب كميات كبيرة من السوائل (الحد الأقصى للحجم اليومي لا يزيد عن 1.5 لتر).

يجب أن تكون البيئة التي ينمو فيها الطفل مبهجة وإيجابية.

يمكن أن يؤدي الحظر المستمر والموقف الصارم إلى تفاقم الحالة ويسبب الاكتئاب. يجب أن تحد من قدرتك على الحركة فقط ، خاصة عند اللعب مع الأطفال الأكبر سنًا ، وتجنب الإفراط في الإثارة. ومع ذلك ، من الضروري إظهار الوصاية المفرطة أو الشفقة بأقل قدر ممكن. لا ينبغي أن يشعر مثل هذا الطفل بشيء أسوأ من الأطفال الآخرين.

إن ظهور الطفل في الأسرة هو السعادة دائمًا. لكن فرحة الوالدين تتلاشى بشكل حاد عندما يسمعون تشخيصًا مثل مرض القلب. لسوء الحظ ، في السنوات الأخيرة ، أصبحت عيوب القلب عند الأطفال شائعة جدًا. يرتبط هذا المرض بنمو القلب والأوعية الكبيرة عند الأطفال ، مما يؤدي إلى تغيرات في تدفق الدم وزيادة الحمل وقصور عضلة القلب. أمراض القلب عند الأطفال هي أمراض خلقية. وفقًا للإحصاءات ، يعاني من 5 إلى 8 أطفال من كل ألف من أمراض القلب والأوعية الدموية. تتنوع جميع أنواع الأمراض الخلقية في سماتها التشريحية وشدة الدورة. تم العثور على العديد منهم في مجموعات مختلفة. مع الأشكال التي لا تتوافق مع الحياة ، لا يعيش الأطفال حتى عام. بعد السنة الأولى من العمر ، ينخفض ​​معدل الوفيات ، وفي الفترة من 1 إلى 15 عامًا ، يموت حوالي 5 ٪ من الأطفال المرضى بسبب عيوب في القلب. كما ترى فإن المرض خطير للغاية ويتطلب منهجًا خاصًا وعلاجًا شاملاً.

أعراض أمراض القلب

يتم تشخيص بعض أنواع العيوب الخلقية وعلاجها بنجاح في المراحل المبكرة ، وبعضها بدون أعراض لأشهر أو حتى سنوات. بعد ثلاث سنوات ، يمكن ملاحظة الانحرافات التالية عند الأطفال المرضى:

• ضعف الشهية
• تضخم الكبد
• تنفس سريع
• نزلات البرد المتكررة
• عدم انتظام ضربات القلب
• صعوبة في النشاط البدني

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا أيضًا من ألم في الصدر أو تحت الكتف والدوخة والصداع. قد تختلف أعراض أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة اعتمادًا على حالات شذوذ معينة ، ولكن من الشائع للجميع فشل القلب ، فضلاً عن عدم كفاية المدخول العناصر الغذائيةوالأكسجين للأنسجة والأعضاء.

وفقًا لخصائص إفرازات الدم ، فإن عيوب القلب الخلقية تكون زرقاء وبيضاء. كقاعدة عامة ، يتجلى انخفاض تركيز الأكسجين في الدم الشرياني مع ولادة طفل. بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ، تتراكم المنتجات الأيضية السامة في الدم. أساس هذه الظاهرة هو اختلاط الدم الشرياني بالدم الوريدي داخل القلب. هذه هي الرذائل الزرقاء ، حيث يعاني الطفل من زرقة الجلد ، والأذن ، والشفتين ، وكذلك التنفس السريع.

تتميز العيوب البيضاء بإفراز الدم الوريدي من اليسار إلى اليمين. مع عيوب بيضاء عند الأطفال ، لوحظ ابيضاض الجلد والأطراف الباردة. يعاني الطفل من عيب في شكل مرض قلبي ، سرعان ما يتعب أثناء الرضاعة ، ويمص الثدي بشدة. قد يسمع طبيب الأطفال نفخات في القلب ويلاحظ بطء زيادة الوزن. ومع ذلك ، قد لا تعني النفخات القلبية دائمًا وجود مرض. لذلك ، إذا اشتبه في إصابة الأطفال حديثي الولادة بأمراض القلب ، فمن الضروري استشارة طبيب القلب.

حتى الآن ، لا يمكن تحديد سبب عيوب القلب الخلقية عند الأطفال. يتم وضع هذا العضو الحيوي وتشكيله من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثامن من الحمل ، أي خلال الفترة التي لا تعرف فيها المرأة في كثير من الأحيان بعد عن الأمومة. لذلك ، من المهم جدًا في هذا الوقت تجنب تأثير العوامل الضارة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور العيوب. أهمها ما يلي:

• عادات الأم السيئة (التدخين ، تعاطي المخدرات)
• تأثير البعض الأدوية(مضادات حيوية ، حبوب هرمونية)
• الوراثة
• الطفرات الجينية والكروموسومية
• الأمراض المزمنة عند النساء السكري، أمراض الغدد الصماء)
• الأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل (الحصبة الألمانية ، الهربس ، الأنفلونزا)
• التعرض المفرط والإشعاع
• ظروف العمل الضارة
• عمر المرأة (فوق 35)

تذكر أنه كلما تم اكتشاف عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة ، زاد الأمل في علاجها في الوقت المناسب وبشكل ناجح.

علاج أمراض القلب

يمكن علاج عيوب القلب الخلقية عند الأطفال في 90٪ من الحالات. اليوم ، بفضل الطب الحديث ، تم علاج هذا المرض بنجاح. مثل أي مرض آخر ، يتم علاج أمراض القلب بسهولة أكبر إذا تم اكتشافها مرحلة مبكرة. لذلك ، بمجرد ملاحظة تغييرات غير عادية في سلوك الطفل وحالته ، اتصل بأخصائي. سيتم تحديد موعد فحص إضافي إذا أكد الطبيب أن الأعراض الموجودة قد تكون علامات لمرض في القلب. يمكن تشخيص أمراض القلب منذ الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل بالطرق التالية:

1) تخطيط القلب الكهربائي - تساعد طريقة الموجات فوق الصوتية هذه في تحديد كيفية عمل القلب وهيكله وكذلك فحص وظيفة الصمامات ،

2) قسطرة القلب - تسمح لك هذه الطريقة بتحديد أي عيوب وحجمها وموقعها وشدتها ،

3) تخطيط صدى القلب هو طريقة تشخيص دقيقة للغاية تسمح لك بتقييم السمات الهيكلية وانقباض عضلة القلب.

يمكن تشخيص أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حتى في الرحم. كقاعدة عامة ، يمكن القيام بذلك بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، عندما تخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية. عند أدنى شك في إصابة الجنين بمرض قلبي ، وكذلك إذا كانت المرأة معرضة للخطر ، يتم إرسالها إلى مؤسسة متخصصة. إذا تم العثور على مرض خلقي في القلب في الجنين ، فسيتم إجراء الولادة تحت إشراف متخصصين ، في مستشفى متخصص ، حيث سيتم إجراء عملية جراحية للطفل لاحقًا.

يحتاج الأطفال المصابون بمرض قلبي خفيف إلى المراقبة من قبل طبيب القلب والفحوصات المنتظمة. بمرور الوقت ، يمكن أن ينمو قلبهم من تلقاء نفسه. مع مرض القلب عند حديثي الولادة ، من الضروري التواجد في الهواء الطلق في كثير من الأحيان لحمايته من العدوى والتوتر. يعتمد علاج أمراض القلب على درجة تعقيدها. تتطلب العيوب الشديدة التدخل الجراحي في الأيام الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم إجراء العمليات على عدة مراحل: في البداية ، يتم تخفيف حالة الطفل ، وبعد ذلك يكونون مستعدين بالفعل للعملية لإزالة العيوب تمامًا.

يمكن أن تكون جراحة أمراض القلب مفتوحة أو مغلقة. خلال العملية المغلقة ، لا يتأثر القلب ، ويتم إجراء العملية بشكل كبير الأوعية الدمويةحوله. في الجراحة المفتوحة يتم فتح تجويف القلب. في وقت العملية ، يتم فصل القلب والرئتين عن الدورة الدموية. ويتم إثراء الدم بالأكسجين ويضخ في جميع أنحاء الجسم بمساعدة جهاز القلب والرئة. بعد الجراحة ، يحتاج الأطفال إلى تغذية عالية السعرات الحرارية والعناية المركزة.

إذا كان طفلك يعاني من عيب في القلب ، فلا داعي للذعر - تسمح لك التقنيات الطبية الحديثة بمعالجة جميع أنواع العيوب وإعطاء نتائج إيجابية.

مرض القلب هو خلل خلقي أو مكتسب في الهياكل من نظام القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات تدفق الدم الجهازي (في جميع أنحاء الجسم). غالبًا ما يكون هذا المرض خلقيًا ويتم تشخيصه في الرحم أو بعد ولادة الطفل مباشرة ، وغالبًا ما يكون في سن أكبر. العلامات الرئيسية هي زرقة الجلد أو شحوبه ، وضيق في التنفس ، وتورم ، وتأخر في النمو البدني. العلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب لدى الأطفال في معظم الحالات لا يسمح فقط بتجنب الإعاقة وتوفيرها جودة عاليةالحياة ، ولكن أيضًا لإنقاذ الحياة.

عادة ما يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية في الأيام القليلة الأولى من حياة المولود الجديد. ومع ذلك ، هناك أوقات تمر فيها دون أن يلاحظها أحد ولا تظهر إلا بعد سنوات قليلة. أصبحت العيوب المكتسبة نادرة نسبيًا الآن. هذا بسبب الاستخدام الواسع للعوامل المضادة للبكتيريا و علاج فعالعدوى المكورات العقدية.

أنواع الشذوذ

يتم تشخيص الأطفال بمجموعة واسعة من عيوب القلب المختلفة. من المهم جدًا تحديد نوع الشذوذ الذي يعاني منه المريض بالضبط ، لأن التشخيص وفعالية العلاج في المستقبل يعتمدان على ذلك. هناك الأنواع الرئيسية التالية.

• عيوب شاحبة.هذه عيوب في الحاجز بين البطينين أو بين الأذينين ، والتي تتميز بزيادة تدفق الدم في الرئتين مع تطور أمراض الرئة واضطرابات الدورة الدموية العالمية.
• الرذائل الزرقاء. تتميز بانخفاض تشبع الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وازرقاق الجلد.
• تضييق تجويف الأوعية الرئيسية.علم الأمراض الذي يخلق عقبة أمام خروج الدم من البطينين.

خلقي

غالبًا ما يتم تشخيص التشوهات الخلقية التالية.

• عيب الحاجز البطيني.وهو أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. في "النافذة" حجم صغيرغالبًا ما يُنصح بالتدبير التوقعي ، لأن ما يقرب من نصف الأطفال المصابين بهذا المرض يغلقون العيب تلقائيًا خلال السنة الأولى من العمر. إذا كان هناك ثقب كبير ، يوصى بإجراء عملية جراحية.
• عيب الحاجز الأذيني. إنه فتحة في الجدار بين الأذينين الأيمن والأيسر. هذا العيب لا يغلق من تلقاء نفسه ، لذلك يلزم إجراء عملية جراحية.
• رتق (غياب) الشريان الرئوي. مع مثل هذا الشذوذ ، لا يمكن أن يتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الأوعية الرئوية. يؤدي علم الأمراض إلى نقص تشبع خلايا الدم الحمراء بالأكسجين في الرئتين. هذا النوع من العيوب خلال أيام قليلة يؤدي إلى وفاة الطفل ، وبالتالي يتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً.
• تضيق الصمام الرئوي. مصحوب بشذوذ في وريقات الصمام عند مخرج البطين الأيمن. في هذه الحالة ، لا يفتح الصمام بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على عضلة القلب. في حالة عدم إجراء عملية جراحية ، قد يموت الطفل خلال الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة الأولى من الحياة.
• رباعية فالو. هذا هو واحد من عيوب القلب الأكثر شدة وتعقيدًا. يتميز بوجود أربع حالات شاذة مختلفة يتم تشخيصها في وقت واحد. هذه "النافذة" بين البطينين ، تضيق الشريان الرئوي ، الوضع الخاطئ للشريان الأورطي وتضخم عضلات البطين الأيمن. تطوير طفلمع مرض القلب هذا ، يكون بطيئًا ، وهناك زرقة بطيئة وغير واضحة.
• تبديل أوعية القلب. عيب خطير للغاية ومهدد للحياة ، عندما "يختلط" البطينان ، تخرج منه الأوعية الكبيرة. ونتيجة لذلك ، لا يصل الأكسجين إلى الأنسجة على الإطلاق ، مما يؤدي إلى الوفاة دون تدخل طبي.

مكتسب

من بين العيوب المكتسبة ، الأكثر شيوعًا هي:

• قصور في صمام ثنائي الشرف.
• تضيق تاجي؛
• تضيق الأبهر؛
• عيب الصمام الأبهري.

يتم الجمع بين عيادة العيوب المكتسبة وأعراض الروماتيزم. كما في حالة التشوهات الخلقية ، يؤدي نقص العلاج في الوقت المناسب إلى زيادة ضغط الدم في الرئتين أو تطور قصور القلب.

لماذا يتطور

في الأشهر الأولى من وجوده داخل الرحم ، يمر الطفل بعدد من المراحل في تطور الأعضاء والأنظمة. يؤدي انتهاك أي منها إلى تكوين غير طبيعي للبنى التشريحية. لا يزال من غير المعروف بالضبط سبب حدوث مثل هذا الفشل في التنمية. في 80٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب (سبب) عيب خلقي في القلب.

يُعتقد أن العوامل التالية يمكن أن تسبب عيوب القلب الأبيض والأزرق عند الأطفال حديثي الولادة:

• عيوب وراثية
• اصابات فيروسية؛
• أمراض التمثيل الغذائي ومرض السكري في الأم.
• التوفر عادات سيئةالأم (تعاطي الكحول) ؛
• تناول الأدوية.

مثبت تأثير سيءعلى جنين مجموعات معينة من الأدوية وبعض الفيروسات. الأدوية التي يمكن أن تسبب أمراض القلب تشمل مجموعة من الأدوية المضادة للصرع التي تزيد من خطر التشوهات الخلقية بمقدار مرة ونصف. كما تم إثبات دور فيروسات الحصبة الألمانية والهربس والفيروس المضخم للخلايا. تكون العدوى خطيرة بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

عادةً ما يتطور مرض القلب المكتسب عند الطفل بعد نوبة روماتيزمية حادة ومضاعفات إنتانية وإصابة في الصدر أقل شيوعًا.

ما هو الخطر

اعتمادًا على نوع العيب (شاحب أو أزرق) ، تحدث اضطرابات مختلفة في تدفق الدم ، ونتيجة لذلك إما أنه غير مشبع بالأكسجين أو لا يدخل الأعضاء بكميات كافية. يؤدي وجود شذوذ في بنية القلب إلى تطوير عدد من آليات التعويض ، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث تغييرات جسيمة في الأنسجة. يمكن أن تؤدي عيوب القلب الكبيرة إلى أكثر العواقب المؤسفة - وفاة طفل.

أعراض أمراض القلب عند الأطفال

في حالة وجود عيب في القلب ، من المهم جدًا التعرف عليه في الوقت المناسب ، لأن التنبؤ بصحة الطفل وحياته يعتمد إلى حد كبير على ذلك. العلامات الرئيسية لأمراض القلب عند الأطفال هي كما يلي:

• اضطرابات الجهاز التنفسي (متكررة ، مع زيادة الاستنشاق) ؛
• زرقة الجلد والشفتين وألواح الأظافر.
• ظهور ضيق في التنفس أو زرقة في الوجه أثناء الرضاعة ؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم في الساقين والبطن.
• التعب السريع للطفل وضيق في التنفس.
• تأخر في النمو.

يمكن أن تكون أعراض أمراض القلب عند الأطفال متفاوتة الشدة وتظهر مباشرة بعد الولادة وأثناءها فترات مختلفةحياة. بالإضافة إلى أن العيوب الطفيفة في بعض الأحيان لا تظهر بأي علامات خارجية على الإطلاق أو تتميز بها فقط السمات النفسية(سوء التكيف النفسي ، عدم الاستقرار العاطفي ، زيادة القلق).

إن وجود أي أعراض تدل على مرض القلب يجب أن يجبر الوالدين على استشارة الطفل مع طبيب القلب والخضوع للفحص. ليس من الضروري ، بناءً على نصيحة الأصدقاء ، استخدام أنواع مختلفة العلاجات الشعبية. فهي غير فعالة ولن تساعد في علاج أمراض القلب. كلما تم اكتشاف أمراض القلب في وقت مبكر وبدء علاجها ، كان التشخيص أفضل.

التشخيص

تتكون الأنشطة التي تهدف إلى تحديد العيب الخلقي من ثلاث مراحل.

1. التشخيص قبل الولادة.
2. الفحص الأولي من قبل طبيب حديثي الولادة ، ثم الملاحظة من قبل طبيب الأطفال.
3. فحص القلب التخصصي.

يتم تشخيص عيوب القلب المكتسبة على أساس بيانات الفحص البدني وتاريخ عيادة الروماتيزم ونتائج الموجات فوق الصوتية.

قبل الولادة

تسمح هذه التشخيصات بتشخيص العديد من عيوب القلب حتى قبل ولادة الطفل. تكتشف أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة أمراض القلب في الرحم بدءًا من الأسبوع السادس عشر من نمو الطفل. ومع ذلك ، فإن الفترة المثلى هي 20-22 أسبوعًا.

حتى الكشف عن الحالات الشاذة الشديدة لا يعني أننا سنتحدث عن إنهاء الحمل. بدلاً من ذلك ، سيحتاج المولود إلى رعاية خاصة وعلاج مناسب.

فحص طبيب الأطفال

غالبًا ما يكون سبب إجراء التشخيص المتخصص لأمراض القلب هو اكتشاف النفخات القلبية المرضية عند الطفل ، والتي يسمعها طبيب الأطفال أثناء الفحص الأولي. يُشار إلى عيب القلب بضوضاء كشط خشنة لا تغير من طبيعتها مع تغيير في وضع الجسم ، وتقسيم أصوات القلب.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في 33٪ من الأطفال حديثي الولادة ، يمكن سماع نفخات القلب ثم تختفي (حتى سن ستة أشهر). هذا ليس مرضًا ويرتبط بآلية تكيفية تهدف إلى تكييف المولود مع الظروف الجديدة للوجود خارج جسم الأم. إذا استمرت النفخة القلبية بعد ستة أشهر ، يجب الاشتباه في وجود عيب في القلب.

يعتبر تنظير صدى القلب (طريقة الموجات فوق الصوتية) كافياً لتوضيح سبب النفخة القلبية. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، يتم إجراء مزيد من الفحص الإضافي في المراكز المتخصصة.

طب القلب

يتم تحديد حجم تشخيص أمراض القلب عند الأطفال بشكل أساسي من خلال شدة الأعراض السريرية والتشخيص المقترح. الطرق التالية هي الأكثر إفادة.

• تنظير صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب).توفر هذه الطريقة معلومات دقيقة للغاية حول حجم جميع غرف القلب الأربعة ، وحالة الجهاز الصمامي ، وخصائص تقلصات القلب. أثناء الفحص ، يتم أيضًا تحديد سرعة تدفق الدم واتجاهه ، وتحديد مناطق الاضطراب. هذا الإجراء غير مؤلم تمامًا ، ولكن من الضروري تهدئة الطفل وضمان عدم حركته.
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG).تسمح هذه الطريقة باكتشاف عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل والتغيرات في المحور الكهربائي للقلب. ومع ذلك ، فإن هذا الفحص أقل إفادة من الموجات فوق الصوتية.
• مراقبة هولتر.يتكون من إجراء تخطيط القلب المستمر خلال النهار. باستخدام هذه الطريقة ، يتم تشخيص اضطرابات النظم المتفجرة.
• التصوير الشعاعي للقلب والرئتين.يساعد في تحديد حجم القلب وشكله ، التغيرات المرضيةفي الرئتين.
• قسطرة القلب.هذه طريقة فحص جائرة ، يتم إجراؤها فقط في مراكز متخصصة كبيرة وتستخدم لعيوب القلب الحادة. أثناء العملية ، يتم إدخال قسطرة عبر الوريد المحيطي وتتجه نحو القلب. تساعد هذه التقنية في دراسة الاختلاف في الضغط وتركيز الأكسجين في الدم في غرف القلب.
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.توفر الصور المقطعية الحديثة القدرة على الحصول على صور واضحة جدًا لهياكل القلب النابض. بمساعدة إضافات الكمبيوتر الخاصة ، يتم الحصول على صور ثلاثية الأبعاد ، وهو أمر ضروري قبل الجراحة.

كيف يتم علاج عيوب الرحم؟

غالبًا ما يكون علاج عيوب القلب الخلقية جراحيًا. وفق الإرشادات السريرية، يتم تحديد مدى إلحاح العملية ، والمؤشرات وموانع الاستعمال من خلال علم الأمراض الموجود ، وحالة الطفل ، وشدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

تتطلب حالات الشذوذ الحادة (رتق الشريان الرئوي ، تبديل الأوعية الدموية) إجراء جراحة في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة لأسباب صحية. في حالة وجود عيوب أكثر اعتدالًا ، في بعض الأحيان يلتزمون بأساليب التوقع أو يؤجلون العلاج الجراحي وينفذونه بعد عام أو أكثر.

يتم حاليًا إجراء الأنواع التالية من عمليات القلب:

• جذري - يتم إجراء استعادة كاملة للتشريح الطبيعي للقلب ؛
• ملطفة - تسمح فقط لبعض الوقت بتحسين حالة ديناميكا الدم ؛
• مع فصل دوائر الدورة الدموية -بدون استعادة كاملة لتشريح القلب ، يتم فصل تدفق الدم من البطينين الأيمن والأيسر.

أيضًا ، من الناحية الفنية ، يمكن إغلاق وفتح جراحة القلب. في الحالة الأخيرة ، يتم إيقاف الدورة الدموية وفتح تجويف القلب.

يتم إجراء عمليات جراحية للعيوب الصغيرة باستخدام تقنيات جراحية داخل الأوعية ، عندما لا يكون الشق الجراحي مطلوبًا حتى. وفقًا للأطباء ، يتحمل الأطفال مثل هذه التدخلات جيدًا ولا تتطلب إعادة تأهيل طويلة الأجل. سيُطلب من مركز جراحة القلب المتخصص كيفية علاج مرض القلب الأزرق أو الشاحب عند الرضع بهذه الطريقة.

إعادة تأهيل

بعد العلاج الجراحي ، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لإعادة تأهيل الطفل ، والتي تعتمد مدتها على مدى التعقيد وطريقة التدخل. في المنزل ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• التغذية الجيدةو الراحة؛
• تقييد السوائل؛
• مراعاة وضع نصف السرير ؛
• تناول الأدوية الموصوفة (جليكوسيدات القلب ومدرات البول) ؛
• العلاج الطبيعي والتدليك والرحلان الكهربي.

علاج مرض الصمامات المكتسبة

يعتمد النهج العلاجي على شدة المظاهر السريرية ووجود المضاعفات. مع العيوب المعوضة ، يوصى بالفحص السريري والتغذية الجيدة والالتزام بالنظام والحد من النشاط البدني.

مع وجود درجة شديدة من الخلل ، مصحوبة بفشل القلب ، يلزم إضافة الأدوية (جليكوسيدات القلب ، أجهزة حماية القلب). وفقا للإشارات ، يتم إجراء العملية.

المخاطر والوقاية

لاستبعاد أمراض القلب لدى الجنين ، الموجات فوق الصوتيةوعدد من الاختبارات الجينية ، يمكن لنتائجها أن تحدد بشكل غير مباشر عيوب النمو.

لا توجد وقاية محددة من عيوب القلب عند الأطفال الصغار. تحتاج الأمهات أثناء الحمل إلى التخلي عن العادات السيئة ، وتطبيق الأدويةفقط إذا كان هناك دليل قوي. من وجهة نظر علم النفس الجسدي ، يوصى بتجنب التوتر والعواطف السلبية. فيما يتعلق بالعيوب المكتسبة ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب لعدوى المكورات العقدية.

وبالتالي ، فإن مرض القلب عند الطفل هو مرض معقد نوعًا ما يتطلب اهتمامًا دقيقًا من الوالدين والعاملين في المجال الطبي. الخيار الأفضلهو تشخيص ما قبل الولادة يسمح بذلك التواريخ المبكرةالحمل للكشف عن التشوهات التنموية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون أي أعراض عند حديثي الولادة أو الرضيع تشير إلى الإصابة بأمراض القلب أساسًا للاتصال بطبيب قلب الأطفال وإجراء تنظير صدى القلب. الطب الحديثفي كثير من الحالات ، يمكن أن يقضي بشكل فعال على الأمراض ويضمن النمو الكامل للطفل.

مطبعة