مرض باركنسون عند النساء. مرض باركنسون: أعراضه وعلاماته وأسبابه وعلاجه عند الرجال والنساء. مرض باركنسون: ماذا يعني التشخيص؟

مرض الشلل الرعاش- الأعراض والعلاج

ما هو مرض باركنسون؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ت.أ. بولياكوف ، طبيب أعصاب لديه خبرة 11 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

مرض الشلل الرعاش- يعد هذا أحد أكثر أمراض التنكس العصبي شيوعًا ، ويؤثر بشكل أساسي على الخلايا العصبية المنتجة للدوبامين (الدوبامين) في منطقة معينة من الدماغ ، تسمى المادة السوداء ، مع تراكم بروتين ألفا سينوكلين وشوائب خاصة داخل الخلايا (أجسام ليوي) ) في الخلايا. هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة باركنسون (80٪ من جميع الحالات). يبلغ معدل انتشار مرض باركنسون حوالي 140 (120-180) حالة لكل 100،000 من السكان. غالبًا ما يظهر المرض بعد 50 عامًا ، ولكن هناك حالات متكررة لظهور المرض في سن مبكرة (من 16 عامًا). يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء.

السبب لا يزال غير معروف إلى حد كبير. من المفترض أن ظهور المرض يتأثر بالعوامل الوراثية ، والبيئة الخارجية (احتمال التعرض للسموم المختلفة) ، وعمليات الشيخوخة. تلعب العوامل الوراثية دورًا مهيمنًا في التطور المبكر لمرض باركنسون. من المرجح أن يحمل المرضى الصغار المصابون بالمرض ولديهم تاريخ عائلي للمرض الجينات المرتبطة بمرض باركنسون ، مثل SNCA و PARK2 و PINK1 و LRRK2. أظهرت إحدى الدراسات الحديثة أن 65٪ من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون المبكر قبل سن 20 و 32٪ من الأشخاص الذين ظهروا في العشرينات والثلاثينيات من العمر لديهم طفرة جينية يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بمرض باركنسون.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض مرض باركنسون

لا ترتبط العديد من أعراض مرض باركنسون بالحركة. تعتبر الأعراض غير الحركية ("الأعراض غير المرئية") لمرض باركنسون شائعة ويمكن أن تؤثر الحياة اليوميةأكثر من صعوبات الحركة الأكثر وضوحا. قد تشمل:

في بداية المرض ، غالبًا ما يتم إجراء تشخيص غير صحيح - التهاب حوائط المفصل العضلي ، يتجلى في الألم والتوتر في عضلات الذراع والظهر.

متلازمة باركنسون هي المظهر السريري الرئيسي لمرض باركنسون ، وأعراضه هي:

• بطء جميع الحركات
• استنفاد الحركات المتكررة السريعة في الذراعين والساقين.
• تصلب العضلات (تصلب العضلات) ؛
• ارتعاش الذراعين والساقين (ولكن ليس من الرأس أبدًا) ، ويكون أكثر وضوحًا عند الراحة ؛
• عدم الثبات عند المشي.
• تقصير طول الخطوة والخلط عند المشي ، وتحديد الوقت ، والتجميد عند المشي ، وعدم وجود حركات اليد الودية عند المشي.

في البداية ، تحدث الأعراض في جانب واحد فقط من الجسم ، ولكنها تصبح ثنائية الجانب تدريجيًا. تظل الأعراض واضحة على الجانب الذي ظهرت فيه في بداية المرض. غالبًا ما لا تصبح الأعراض على الجانب الآخر من الجسم شديدة مثل الأعراض الموجودة في الجانب الأصلي. تصبح الحركات أبطأ بشكل تدريجي (العرض الرئيسي لمرض باركنسون). تتقلب أعراض المرض خلال النهار وتعتمد على عوامل كثيرة.

التسبب في مرض باركنسون

ينتمي مرض باركنسون إلى مجموعة اعتلالات النسيج الخلوي ، حيث يؤدي التراكم المفرط لألفا سينوكلين في الخلايا العصبية إلى وفاتها. قد يكون ارتفاع مستوى ألفا سينوكلين ناتجًا عن انتهاك النظام داخل الخلايا لتصفية البروتين ، الذي يتم إجراؤه بواسطة الجسيمات الحالة والبروتيوزومات. تم العثور على المرضى الذين يعانون من خلل في أداء هذا النظام ، من بين أسبابه الشيخوخة والإجهاد التأكسدي والالتهاب والسموم. بيئة. يفترض أن الخلايا تموت بسبب تنشيط آلية مبرمجة وراثيا (موت الخلايا المبرمج).

تصنيف ومراحل تطور مرض باركنسون

يصنف مرض باركنسون حسب شكل المرض ومرحلة تطوره ومعدل تقدمه.

اعتمادًا على غلبة عرض معين في الصورة السريرية ، يتم تمييز الأشكال التالية:

1. مختلط (حركي-صلب-ارتجافي)يتميز الشكل بوجود الأعراض الرئيسية الثلاثة بنسب مختلفة.

2. حركية جامدةيتميز الشكل بعلامات واضحة على نقص الحركة والصلابة ، والتي عادة ما تكون مرتبطة مبكرًا باضطرابات المشي وعدم استقرار الوضع ، في حين أن الرعاش أثناء الراحة يكون غائبًا أو يتم التعبير عنه بشكل ضئيل.

3. يرتجفيتميز الشكل بهيمنة رعاش الراحة في الصورة السريرية ، وتتلاشى علامات نقص الحركة في الخلفية.

لتميز مراحل مرض باركنسونمستخدم مقياس هوهن يار, 1967:

• في المرحلة الأولىتم الكشف عن عدم القدرة على الحركة والصلابة والرعشة في الأطراف من جانب واحد (الشلل النصفي) ؛
• في المرحلة الثانية تصبح الأعراض ثنائية.
• في المرحلة الثالثة ينضم عدم الاستقرار الوضعي ، لكن تظل القدرة على التحرك بشكل مستقل ؛
• في المرحلة الرابعةأعراض مرض باركنسون تحد بشدة من النشاط الحركي ؛
• في المرحلة الخامسة نتيجة لمزيد من تطور المرض ، يكون المريض طريح الفراش.

هناك ثلاثة خيارات لمعدل تطور المرض:

1. بسرعةيستغرق تغيير مراحل المرض من الأول إلى الثالث عامين أو أقل.
2. بشكل معتدل- من 2 الى 5 سنوات.
3. مع بطيئة- أكثر من 5 سنوات.

مضاعفات مرض باركنسون

مرض باركنسون ليس مرضا قاتلا. الإنسان يموت معها وليس بسببها. ومع ذلك ، مع تفاقم الأعراض ، يمكن أن تسبب حوادث تؤدي إلى الوفاة. على سبيل المثال ، في الحالات الصعبة ، يمكن أن تؤدي صعوبة البلع إلى قيام المرضى بنفث الطعام إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى التهاب رئوي أو مضاعفات رئوية أخرى. يمكن أن يؤدي فقدان التوازن إلى السقوط ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى إصابة خطيرة أو الوفاة. شدة هذه الحوادث تعتمد إلى حد كبير على عمر المريض ، الحالة العامةالصحة ومرحلة المرض.

في المراحل المتأخرة من المرض ، تظهر أعراض أكثر وضوحًا لمرض باركنسون: خلل الحركة (حركات لا إرادية أو تشنجات في أجزاء الجسم التي قد تنجم عن استخدام ليفودوبا لفترات طويلة ، والازدحام (عدم القدرة المفاجئة على الحركة) ، أو مشية مفرغة (قصيرة ، تقريبًا الجري الخطوات التي يبدو أنها تتسارع من تلقاء نفسها).

يجب أن نتذكر أن مرض باركنسون فردي جدًا في مساره ولكل شخص سيناريو خاص به.

تشخيص مرض باركنسون

الشلل الرعاش هو أحد تلك الاضطرابات التي يمكن تشخيصها عن بعد ، خاصة مع صورة مفصلة للمرض. ومع ذلك ، يصعب تشخيص مرض باركنسون في مرحلة مبكرة. يعد التشخيص المبكر والدقيق للمرض ضروريًا لتطوير أفضل استراتيجيات العلاج والمداومة. جودة عاليةالحياة لأطول فترة ممكنة. في الممارسة العملية ، من الممكن التقليل أو المبالغة في تقدير مرض باركنسون. سيتمكن طبيب الأعصاب المتخصص في اضطرابات الحركة من إجراء التشخيص الأكثر دقة. ويستند التقييم الأولي على التاريخ والفحص العصبي باستخدام اختبارات خاصة لتقييم أعراض المرض. يشمل الفحص العصبي تقييم التنسيق والمشي والمهام الحركية الدقيقة وتقييم الحالة العصبية والنفسية.

تعتمد ممارسة الحصول على رأي ثان إلى حد كبير على الاختيار الشخصي للمريض. لكن ضع في اعتبارك أنه غالبًا ما يصعب تشخيص مرض باركنسون بدقة ، خاصةً عندما تكون الأعراض خفيفة. لا يوجد اختبار تشخيصي بسيط ، وحوالي 25٪ من تشخيصات مرض باركنسون غير صحيحة. يبدأ مرض باركنسون بأعراض قليلة واضحة ، لذلك لا يستطيع العديد من الأطباء غير المدربين على اضطرابات الحركة إجراء تشخيص دقيق. في الواقع ، حتى أفضل أطباء الأعصاب يمكن أن يخطئوا. إذا لم يكن للطبيب خبرة خاصة في هذا المجال ، فيجب استشارة أخصائي اضطرابات الحركة. سيتفهم طبيب الأعصاب الجيد رغبتك في تأكيد التشخيص. يمكن أن يساعد الرأي الثاني في اتخاذ قرار في الوقت المناسب القرارات الصحيحةفيما يتعلق بالتشخيص والعلاج.

علاج مرض باركنسون

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض باركنسون ، إلا أن هناك العديد من الطرق التي يمكن أن تتيح لك عيش حياة كاملة ومنتجة لسنوات عديدة قادمة. يمكن تخفيف العديد من الأعراض عن طريق الأدوية ، على الرغم من أنها قد تفقد فعاليتها بمرور الوقت وتتسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها. آثار جانبية(على سبيل المثال ، الحركات اللاإرادية المعروفة باسم خلل الحركة).

هناك العديد من العلاجات المتاحة لإبطاء ظهور الأعراض الحركية وتحسين الوظيفة الحركية. تم تصميم كل هذه العلاجات لزيادة كمية الدوبامين في الدماغ ، إما عن طريق استبداله ، أو عن طريق إطالة تأثير الدوبامين عن طريق تثبيط تفككه. أظهرت الدراسات أن العلاج المبكر يمكن أن يؤخر تطور الأعراض الحركية ، وبالتالي تحسين نوعية الحياة.

تتأثر طبيعة العلاج وفعاليته بعدد من العوامل:

1. شدة القصور الوظيفي
2. عمر المريض
3. الاضطرابات المعرفية وغير الحركية الأخرى ؛
4. الحساسية الفردية للأدوية.
5. اعتبارات اقتصاديات الدواء.

الهدف من العلاج في مرض باركنسون هو استعادة الوظائف الحركية الضعيفة والحفاظ على الحركة المثلى لأطول فترة زمنية ممكنة ، مما يقلل من المخاطر. آثار جانبيةالمخدرات.

هناك أيضًا تدخلات جراحية ، مثل التحفيز العميق للدماغ ، والذي يتضمن زرع أقطاب كهربائية في الدماغ. بسبب المخاطر الكامنة في هذا النوع من العلاج ، يستبعد معظم المرضى هذا العلاج حتى تتوقف الأدوية التي يتناولونها عن توفير راحة ذات مغزى. عادةً ما يتم إعطاء هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من مرض مدته أربع سنوات أو أكثر والذين يستجيبون للأدوية ولكن لديهم مضاعفات حركية مثل: إغماء شديد (فترات لا يعمل فيها الدواء جيدًا وتعود الأعراض) و / أو خلل الحركة (غير المنضبط) ، حركات لا إرادية). يعمل التحفيز العميق للدماغ بشكل أفضل مع أعراض مثل التصلب والخمول والرعشة ، ولكنه لا يعمل على الاستقرار والتصلب عند المشي والأعراض غير الحركية. هذا العلاجقد يؤدي إلى تفاقم مشاكل الذاكرة ، ولهذا السبب لا ينصح بالجراحة للأشخاص الذين يعانون من إعاقات معرفية.

تفتح طرق جديدة مختلفة لإدارة ليفودوبا إمكانيات علاجية إضافية. اليوم ، يتم استخدام هلام الاثني عشر المعوي (المعوي) الذي يقلل من فترات "التوقف" اليومية وخلل الحركة في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المتقدم بسبب نظام إدارة الدواء غير النبضي المستمر.

التحقيق طريقه بديله، استخدام الخلايا المنتجة للدوبامين المشتقة من الخلايا الجذعية. على الرغم من أن العلاج بالخلايا الجذعية له إمكانات كبيرة ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن تصبح الخلايا الجذعية أداة في علاج مرض باركنسون.

مع تقدم مرض باركنسون ، تتأثر قدرات تخزين الدوبامين في الدماغ وقدرات التخزين المؤقت بشكل متزايد ، مما يضيق النافذة العلاجية للعلاج ويؤدي إلى تقلبات في نظام الحركة البشرية. تضخ مضخة Apomorphine تسريبًا تحت الجلد طوال اليوم لعلاج التقلبات (ظاهرة "ON-OFF") في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين لا يتم السيطرة عليهم جيدًا باستخدام الأدوية المضادة لمرض باركنسون الفموية. يستخدم هذا النظام باستمرار لتزويد الدماغ بالتحفيز المستمر.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

مرض باركنسون هو مرض فريد من نوعه لكل شخص ، ولا يمكن لأحد أن يتنبأ بالأعراض التي ستظهر ومتى ستظهر بالضبط. يوجد تشابه عام في نمط تطور المرض ، ولكن لا يوجد ضمان بأن ما يتم ملاحظته في الشخص سيكون في حالة تشخيص مشابه. بعض الناس ينتهي بهم الأمر في الكراسي المتحركة. لا يزال آخرون يديرون سباقات الماراثون. بعض الناس لا يستطيعون ربط القلادة ، والبعض الآخر يصنع القلادة باليد.

يمكن للمريض أن يفعل أي شيء للتأثير بشكل فعال على مسار مرض باركنسون وسبب واحد جيد جدًا على الأقل: تدهور الأعراض غالبًا ما يكون أبطأ بكثير لدى أولئك الذين يكونون إيجابيين واستباقيين بشأن حالتهم من أولئك الذين لا يفعلون ذلك. بادئ ذي بدء ، يوصى بالعثور على طبيب يثق به المريض ويتعاون مع تطوير خطة العلاج. إن الحد من الإجهاد أمر لا بد منه - فالتوتر يزيد من سوء كل أعراض مرض باركنسون. يوصى بالفصول التعليمية: الرسم والغناء وقراءة الشعر والتطريز وتعلم اللغات والسفر والعمل الجماعي والأنشطة الاجتماعية.

لسوء الحظ ، حتى إذا تم اختيار العلاج الدوائي بشكل مناسب ، فإن هذا لا يضمن توقف الخلايا عن الموت في مرض باركنسون. يجب أن يهدف العلاج إلى خلق ظروف مواتية لـ النشاط الحركيمع مراعاة الخصائص الفردية للصورة السريرية للمرض. كما تظهر نتائج العديد من الدراسات ، فإن إعادة التأهيل الحركي المهني شرط ضروريلإبطاء تقدم المرض وتحسين تشخيصه. حتى الآن ، أظهرت التجارب السريرية فعالية برنامج إعادة التأهيلبروتوكولات LSVT LOUD ، LSVT BIG ، اساس نظرىالذي ينخفض ​​إلى تطور اللدونة العصبية لمادة الدماغ. يهدف إلى تصحيح الارتعاش والمشي والوضعية والتوازن وتوتر العضلات والكلام.

يجب ألا تهدف طرق إعادة التأهيل إلى الحفاظ على القدرات الحركية المحفوظة فحسب ، بل يجب أن تهدف أيضًا إلى تطوير مهارات جديدة من شأنها أن تساعد الشخص المصاب بمرض باركنسون على التغلب على قيودهم الجسدية ، وهو ما يسهله برنامج العلاج بحركة الرقص لمرض باركنسون ، والذي يعمل في أكثر من 100 مجتمع حول العالم ، بما في ذلك روسيا. يمكن أن يعالج العلاج بالرقص جزئيًا المشكلات المحددة لمرض باركنسون: فقدان التوازن ، وضعف التنسيق ، وخلط المشي ، والهزات ، والتجميد ، والعزلة الاجتماعية ، والاكتئاب ، و مستوى مرتفعقلق.

وفقًا لدراسة أمريكية أجريت على 52 مريضًا بمرض باركنسون ، فإن الممارسة المنتظمة للرقص الأرجنتيني تقلل من أعراض المرض ، وتحسن التوازن ، وتحسن أداء الحركات المعقدة في مرض باركنسون.

يُطلق على علم الأمراض الناجم عن الموت التدريجي البطيء للخلايا العصبية المسؤولة عن الوظائف الحركية للإنسان مرض باركنسون. الأعراض الأولى للمرض هي ارتعاش (رعشة) العضلات ووضعية غير مستقرة في باقي أجزاء الجسم (الرأس والأصابع واليدين). غالبًا ما تظهر في سن 55-60 ، ولكن في بعض الحالات ، تم تسجيل ظهور مبكر لمرض باركنسون لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. في المستقبل ، مع تطور علم الأمراض ، يخسر الشخص تمامًا النشاط البدنيوالقدرات العقلية التي تؤدي إلى ضعف لا مفر منه لكل الوظائف الحيوية والموت. هذا من أصعب الأمراض من حيث العلاج. ما هي المدة التي يمكن أن يعيشها المصابون بمرض باركنسون مع المستوى الحالي للطب؟

مسببات مرض باركنسون

فسيولوجيا الجهاز العصبي.

يتحكم الجهاز العصبي المركزي الذي يشمل الدماغ والنخاع الشوكي في جميع حركات الإنسان. على المرء فقط أن يفكر في أي حركة مقصودة ، فالقشرة الدماغية تنبه بالفعل جميع الأقسام الجهاز العصبيالمسؤول عن هذه الحركة. أحد هذه الأقسام هو ما يسمى ب النوى القاعدية. إنها ثانوية نظام الدفع، وهو المسؤول عن سرعة تنفيذ الحركة ، وكذلك عن دقة هذه الحركات وجودتها.

تأتي المعلومات المتعلقة بالحركة من القشرة الدماغية إلى العقد القاعدية ، والتي تحدد العضلات التي ستشارك فيها ، ومدى توتر كل عضلة حتى تكون الحركات دقيقة وهادفة قدر الإمكان.

تنقل العقد القاعدية نبضاتها بمساعدة خاصة مركبات كيميائية- الناقلات العصبية. تعتمد طريقة عمل العضلات على عددها وآلية عملها (الإثارة أو المثبطة). الناقل العصبي الرئيسي هو الدوبامين ، الذي يثبط النبضات الزائدة ، وبالتالي يتحكم في دقة الحركات ودرجة تقلص العضلات.

مادة سوداء(Substantia nigra) تشارك في التنسيق الحركي المعقد عن طريق إمداد الجسم المخطط بالدوبامين ونقل الإشارات من العقد القاعدية إلى هياكل الدماغ الأخرى. سميت المادة السوداء بهذا الاسم لأن هذه المنطقة من الدماغ لها لون غامق: تحتوي الخلايا العصبية هناك على كمية معينة من الميلانين ، وهو منتج ثانوي لتخليق الدوبامين. إن نقص الدوبامين في المادة السوداء للدماغ هو الذي يؤدي إلى مرض باركنسون.

مرض باركنسون - ما هو؟

مرض الشلل الرعاشهو مرض تنكسي عصبي يصيب الدماغ ويتطور ببطء لدى معظم المرضى. قد تظهر أعراض المرض تدريجياً على مدى عدة سنوات.

يحدث المرض على خلفية موت عدد كبير من الخلايا العصبية في مناطق معينة من العقد القاعدية وتدمير الألياف العصبية. لكي تبدأ أعراض مرض باركنسون في الظهور ، يجب أن تفقد حوالي 80٪ من الخلايا العصبية وظيفتها. في هذه الحالة ، لا يمكن علاجه ويتطور على مر السنين ، على الرغم من العلاج الذي يتم إجراؤه.

الأمراض العصبية التنكسية هي مجموعة من أمراض الجهاز العصبي المتفاقمة ببطء أو الوراثية أو المكتسبة.

أيضًا السمة المميزةمن هذا المرض هو انخفاض في كمية الدوبامين. يصبح غير كاف لتثبيط إشارات الإثارة المستمرة للقشرة الدماغية. النبضات قادرة على المرور مباشرة إلى العضلات وتحفيز تقلصها. هذا ما يفسر الأعراض الرئيسية لمرض باركنسون: تقلصات العضلات المستمرة (رعاش ، رعشة) ، تصلب العضلات بسبب الزيادة المفرطة في النغمة (الصلابة) ، ضعف حركات الجسم الإرادية.

باركنسون ومرض باركنسون ، الاختلافات

يميز:

1. مرض باركنسون الأولي أو مرض باركنسون ، وهو أكثر شيوعًا ولا رجعة فيه ؛
2. الشلل الرعاش الثانوي - هذا المرض ناتج عن آفات دماغية معدية وصدمة وغيرها ، كقاعدة عامة ، قابلة للعكس.

يمكن أن يحدث الشلل الرعاش الثانوي في أي عمر تمامًا تحت تأثير العوامل الخارجية.

لإثارة المرض في هذه الحالة يمكن:
• التهاب الدماغ؛
• إصابة الدماغ؛
• التسمم بالمواد السامة.
• أمراض الأوعية الدمويةعلى وجه الخصوص ، تصلب الشرايين ، والسكتة الدماغية ، والنوبات الإقفارية ، وما إلى ذلك.

الأعراض والعلامات

كيف يظهر مرض باركنسون؟

تشمل علامات مرض باركنسون فقدان السيطرة المستمر على حركات الشخص:
• رعاش الراحة
• تصلب وانخفاض حركة العضلات (الصلابة) ؛
• محدودية الحجم وسرعة الحركات ؛
• انخفاض القدرة على الحفاظ على التوازن (عدم استقرار الوضع).

الراحة الرعشة هي رعشة تحدث أثناء الراحة وتختفي مع الحركة. يمكن أن تكون أكثر الأمثلة المميزة للرعاش أثناء الراحة هي الحركات الارتعاشية الحادة لليدين والحركات الاهتزازية للرأس مثل "نعم-لا".

الأعراض التي لا تتعلق بالنشاط البدني:
• اكتئاب؛
• التعب المرضي
• فقدان حاسة الشم
• زيادة إفراز اللعاب
• التعرق المفرط
• مرض التمثيل الغذائي
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• الاضطرابات النفسية والذهان.
• انتهاك النشاط العقلي.
• الضعف الادراكي.

أكثر الإعاقات المعرفية المميزة في مرض باركنسون هي:
1. ضعف الذاكرة؛
2. تفكير بطيء
3. انتهاكات التوجه البصري المكاني.

الشباب

يحدث مرض باركنسون أحيانًا عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا ، وهو ما يُسمى الشلل الرعاش المبكر. وفقًا للإحصاءات ، هناك عدد قليل من هؤلاء المرضى - 10-20 ٪. داء باركنسون عند الشباب له نفس الأعراض ، ولكنه أخف وأبطأ في التقدم منه في المرضى الأكبر سنًا.

بعض أعراض وعلامات مرض باركنسون لدى الشباب هي:
• في نصف المرضى ، يبدأ المرض بانقباضات مؤلمة في العضلات في الأطراف (غالبًا في القدمين أو الكتفين). يمكن أن تجعل هذه الأعراض من الصعب تشخيص مرض باركنسون المبكر لأنه مشابه لالتهاب المفاصل.
• حركات لا إرادية في الجسم والأطراف (والتي تحدث غالبًا أثناء العلاج بالدوبامين).

في المستقبل ، تصبح العلامات المميزة للمسار الكلاسيكي لمرض باركنسون ملحوظة في أي عمر.

بين النساء

لا تختلف أعراض وعلامات مرض باركنسون عند النساء عن الأعراض العامة.

عند الرجال

وبالمثل فإن أعراض وعلامات المرض عند الرجال لا تتميز بأي شيء. هل يمرض الرجال أكثر بقليل من النساء.

التشخيص

لا توجد حاليًا اختبارات معملية يمكن استخدامها لتشخيص مرض باركنسون.

يعتمد التشخيص على تاريخ المرض ونتائج الفحص البدني والاختبارات. قد يطلب طبيبك اختبارات معينة للبحث عن أو استبعاد أخرى الأمراض المحتملةالتي تسبب أعراضًا مشابهة.

واحدة من علامات مرض باركنسون هو وجود تحسينات بعد بدء الأدوية المضادة لمرض باركنسون.

هناك أيضًا طريقة فحص تشخيصية أخرى تسمى PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني). في بعض الحالات ، يمكن أن يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن انخفاض مستويات الدوبامين في الدماغ ، وهو العرض الرئيسي لمرض باركنسون. لكن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بشكل عام لا يستخدم لتشخيص مرض باركنسون لأنه مكلف للغاية والعديد من المستشفيات غير مجهزة بالمعدات اللازمة.

مراحل تطور مرض باركنسون وفقًا لهوهن يار

اقترح هذا النظام الطبيبان الإنجليزيان ملفين يار ومارجريت هن في عام 1967.

0 مرحلة.
الشخص بصحة جيدة ولا توجد علامات المرض.

المرحلة الأولى.
مشاكل طفيفة في الحركة بيد واحدة. تظهر أعراض غير محددة: ضعف حاسة الشم ، والتعب غير الدافع ، واضطرابات النوم والمزاج. علاوة على ذلك ، تبدأ أصابع اليد في الارتعاش من الإثارة. في وقت لاحق ، اشتد الرعاش ، وظهر رجفة في حالة راحة.

المرحلة المتوسطة("واحد ونصف").
توطين الأعراض في طرف واحد أو جزء من الجذع. الرعاش المستمر الذي يختفي أثناء النوم. قد ترتجف اليد كلها. صعوبة المهارات الحركية الدقيقةوخط اليد المدمر. هناك بعض التصلب في الرقبة وأعلى الظهر ، والحد من تقلبات اليد عند المشي.

2 المرحلة.
تنطبق اضطرابات الحركة على كلا الجانبين. من المحتمل حدوث رعشة في اللسان والفك السفلي. احتمالية إفراز اللعاب. صعوبات في الحركة في المفاصل ، تدهور في تعابير الوجه ، تباطؤ في الكلام. اضطرابات التعرق يمكن أن يكون الجلد جافًا أو ، على العكس من ذلك ، دهني (تعتبر راحة اليد الجافة نموذجية). يستطيع المريض أحيانًا كبح الحركات اللاإرادية. يتأقلم الشخص مع أفعال بسيطة ، رغم أنها تبطئ بشكل ملحوظ.

3 مرحلة.
زيادة نقص الحركة والصلابة. تكتسب المشية شخصية "دمية" ، يتم التعبير عنها بخطوات صغيرة بأقدام متوازية. يصبح الوجه مثل القناع. قد يكون هناك رعشة في الرأس حسب نوع حركات الإيماء ("نعم - نعم" أو "لا - لا"). السمة هي تشكيل "وضع مقدم الالتماس" - رأسه منحني للأمام ، وظهر منحني ، وضغط الذراعين على الجسم وثني عند المرفقين ، ونصف مثني عند الوركين و مفاصل الركبةأرجل. الحركات في المفاصل - حسب نوع "آلية التروس". تقدم اضطرابات النطق - يقوم المريض "بإصلاح" تكرار نفس الكلمات. يخدم الإنسان نفسه ، ولكن بصعوبة كافية. ليس من الممكن دائمًا ربط الأزرار والدخول في الكم (عند ارتداء الملابس ، المساعدة أمر مرغوب فيه). إجراءات النظافةيستغرق عدة مرات.

4 مرحلة.
عدم استقرار وضعي واضح - يصعب على المريض الحفاظ على التوازن عند الخروج من السرير (قد يسقط للأمام). إذا تم دفع الشخص الواقف أو المتحرك قليلاً ، فإنه يستمر في التحرك بالقصور الذاتي في اتجاه "معين" (للأمام أو للخلف أو بشكل جانبي) حتى يواجه عقبة. السقوط المحفوف بالكسور أمر شائع. من الصعب تغيير وضعية الجسم أثناء النوم. يصبح الكلام هادئًا ، أنفيًا ، متداخلاً. يتطور الاكتئاب ، ومحاولات الانتحار ممكنة. قد يتطور الخرف. في معظم الحالات ، تكون المساعدة الخارجية مطلوبة لأداء المهام اليومية البسيطة.

5 مرحلة.
تتميز المرحلة الأخيرة من مرض باركنسون بتطور جميع الاضطرابات الحركية. لا يستطيع المريض الوقوف أو الجلوس ولا المشي. لا يمكنها تناول الطعام بمفردها ، ليس فقط بسبب الهزات أو تصلب الحركات ، ولكن أيضًا بسبب اضطرابات البلع. ضعف التحكم في البول والبراز. يعتمد الشخص بشكل كامل على الآخرين ، ومن الصعب فهم كلامه. غالبًا ما تكون معقدة بسبب الاكتئاب الشديد والخرف.

الخرف هو متلازمة يحدث فيها تدهور في الوظيفة الإدراكية (أي القدرة على التفكير) إلى حد أكبر مما هو متوقع مع الشيخوخة الطبيعية. يتم التعبير عنها في انخفاض مستمر في النشاط المعرفي مع فقدان المعرفة والمهارات العملية المكتسبة سابقًا.

الأسباب

العلماء لا يزالون فشل في تحديد السبب الدقيقحدوث مرض باركنسون ، ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل أن تؤدي إلى تطور هذا المرض:
• شيخوخة- مع التقدم في السن ، ينخفض ​​عدد الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدوبامين في العقد القاعدية ، والتي بدورها يمكن أن تثير مرض باركنسون.
• الوراثة- لم يتم تحديد جين مرض باركنسون بعد ، ولكن 20٪ من المرضى لديهم أقارب تظهر عليهم علامات مرض باركنسون.
• العوامل البيئية- المبيدات الحشرية المختلفة والسموم والمواد السامة والمعادن الثقيلة والجذور الحرة يمكن أن تؤدي إلى موت الخلايا العصبية وتؤدي إلى تطور المرض.
• الأدوية - تتداخل بعض الأدوية المضادة للذهان (مثل مضادات الاكتئاب) مع استقلاب الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي وتسبب آثارًا جانبية مشابهة لأعراض مرض باركنسون.
• إصابات وأمراض الدماغ- يمكن أن تؤدي الكدمات والارتجاجات وكذلك التهاب الدماغ من أصل جرثومي أو فيروسي إلى إتلاف هياكل العقد القاعدية وإثارة المرض.
• طريقة حياة خاطئة- عوامل الخطر مثل قلة النوم ، ضغط مستمر، سوء التغذية ، البري بري ، وما إلى ذلك يمكن أن يؤدي إلى علم الأمراض.
• أمراض أخرى- تصلب الشرايين والأورام الخبيثة وأمراض الغدد الصماء يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل مرض باركنسون.

كيفية علاج مرض باركنسون

1. يتم علاج مرض باركنسون في مراحله الأولى بالأدوية عن طريق إدخال المادة المفقودة. المادة السوداء هي الهدف الرئيسي للعلاج الكيميائي. مع هذا العلاج ، يعاني جميع المرضى تقريبًا من انخفاض في الأعراض ، ويصبح من الممكن عيش نمط حياة قريب من المعتاد والعودة إلى نمط حياتهم السابق.
2. ومع ذلك ، إذا لم يتحسن المرضى بعد عدة سنوات (على الرغم من زيادة الجرعة وتكرار تناول الأدوية) ، أو ظهرت مضاعفات ، يتم استخدام نوع مختلف من العملية ، يتم خلالها زرع محفز للدماغ.

تتكون العملية من تحفيز عالي التردد للعقد القاعدية للدماغ بواسطة قطب كهربي متصل بمحفز كهربائي:
• تحت التخدير الموضعي ، يتم إدخال قطبين كهربائيين بالتتابع (على طول مسار محدد مسبقًا بواسطة الكمبيوتر) لتحفيز الدماغ العميق.
• تحت التخدير العام بالمنطقة صدريتم خياطة المحفز الكهربائي تحت الجلد ، والذي تتصل به الأقطاب الكهربائية.

علاج مرض باركنسون والمخدرات

ليفودوبا.لطالما اعتبر Levodopa أفضل دواء لمرض باركنسون. هذا الدواء هو السلائف الكيميائية للدوبامين. ومع ذلك ، فإنه يتميز بعدد كبير من الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية. من الأفضل وصف ليفودوبا بالاشتراك مع مثبطات ديكاربوكسيلاز المحيطي (كاربيدوبا أو بنسيرازيد). إنها تزيد من كمية ليفودوبا التي تصل إلى الدماغ وفي نفس الوقت تقلل من شدة الآثار الجانبية.

مادوبار- أحد هذه الأدوية المركبة. تحتوي كبسولة مادوبار على ليفودوبا وبنسرازيد. يتم إنتاج مادوبار في أشكال مختلفة. لذلك ، Madopar GSS موجود في كبسولة خاصة ، تكون كثافتها أقل من كثافة عصير المعدة. توجد هذه الكبسولة في المعدة من 5 إلى 12 ساعة ، ويكون إطلاق الليفودوبا تدريجيًا. والمادوبار القابل للتشتت له قوام سائل ، ويعمل بشكل أسرع ويفضل أكثر للمرضى الذين يعانون من اضطرابات البلع.

أمانتادين.واحد من الأدويةالذي يبدأ العلاج به عادة - أمانتادين (ميدانتان). يعزز هذا الدواء تكوين الدوبامين ، ويقلل من امتصاصه ، ويحمي الخلايا العصبية في المادة السوداء عن طريق منع مستقبلات الغلوتامات ، ولديه أنواع أخرى خصائص إيجابية. يقلل أمانتادين بشكل جيد من الصلابة ونقص الحركة ، ويقلل من تأثير الرعاش. الدواء جيد التحمل ، والآثار الجانبية للعلاج الأحادي نادرة.

ميرالكس.تستخدم أقراص Miralex لمرض باركنسون كعلاج وحيد في المراحل الأولى، بالاشتراك مع ليفودوبا في مراحل لاحقة. Miralex له آثار جانبية أقل من الناهضات غير الانتقائية ، ولكن أكثر من amantadine: الغثيان ، وعدم استقرار الضغط ، والنعاس ، وتورم الساقين ، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد ، وقد تتطور الهلوسة لدى مرضى الخرف.

(نيوبرو). آخر ممثل حديثناهضات مستقبلات الدوبامين - روتيجوتين. الدواء مصنوع على شكل رقعة توضع على الجلد. اللاصقة ، المسماة بالنظام العلاجي عبر الجلد (TTS) ، تبلغ مساحتها ما بين 10 و 40 سم² وتوضع مرة واحدة في اليوم. نيوبرو هو علاج أحادي لمرض باركنسون مجهول السبب في مراحله المبكرة (بدون ليفودوبا).

هذا الشكل له مزايا مقارنة بالمنبهات التقليدية: الجرعة الفعالة أقل ، والآثار الجانبية أقل وضوحًا.

مثبطات MAO.مثبطات مونوامين أوكسيديز تمنع أكسدة الدوبامين في المخطط ، وبالتالي زيادة تركيزه في المشابك. في أغلب الأحيان ، يستخدم السيليجيلين في علاج مرض باركنسون. في المراحل المبكرة ، يتم استخدام السيليجيلين كعلاج وحيد ، ويبلغ نصف المرضى عن تحسن كبير في العلاج. آثار جانبيةالسيليجيلين ليست متكررة ولا تنطق.

يسمح لك العلاج باستخدام السيليجيلين بتأخير موعد ليفودوبا لمدة 9-12 شهرًا. في المراحل اللاحقة ، يمكن استخدام السيليجيلين مع ليفودوبا - فهو يسمح لك بزيادة فعالية ليفودوبا بنسبة 30٪.

Mydocalmيقلل من قوة العضلات. تعتمد هذه الخاصية على استخدامها في مرض باركنسون كدواء مساعد. يؤخذ Mydocalm داخل (أقراص) وفي العضل أو في الوريد.

فيتامينات بيستخدم بشكل فعال في علاج معظم أمراض الجهاز العصبي. من أجل تحويل L-Dopa إلى الدوبامين ، يلزم فيتامين B₆ وحمض النيكوتين. يساعد الثيامين (فيتامين ب₁) أيضًا على زيادة الدوبامين في الدماغ.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بمرض باركنسون؟

هناك دليل جاد بحث من قبل علماء بريطانيين، مما يشير إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع في مرض باركنسون يتأثر بعمر ظهور المرض:
• الأشخاص المصابون بالمرض الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 39 عامًا يعيشون في المتوسط ​​38 عامًا ؛
• في سن 40-65 سنة ، يعيشون حوالي 21 سنة ؛
• وأولئك الذين يصابون بالمرض فوق سن 65 يعيشون حوالي 5 سنوات.

الوقاية من مرض باركنسون

حتى الآن ، لا توجد طرق محددة للوقاية من تطور مرض باركنسون ، هناك فقط نصائح عامةفي هذه النتيجة:
1. أن تأكل جيدا
2. يعيشوا حياة صحية ومرضية ؛
3. احم نفسك من القلق والتوتر غير الضروريين ؛
4. لا تعاطي الكحول
5. تتحرك في كثير من الأحيان
6. ذاكرة القطار
7. الانخراط في نشاط عقلي نشط.

مؤلف المقال: سيرجي فلاديميروفيتش ، مناصر للقرصنة البيولوجية المعقولة ومعارض للأنظمة الغذائية الحديثة و فقدان الوزن بسرعة. سأخبرك كيف أن الرجل الذي يبلغ من العمر 50 عامًا يظل أنيقًا ووسيمًا وصحيًا ، وكيف يشعر 30 في الخمسين من عمره.حول المؤلف.

عن الوجود مرض باركنسون (PD) عرف الجنس البشري منذ حوالي 200 عام. وعلى الرغم من أن السمات والتأثير العلاجي وآليات مساره قد تمت دراستها بتفصيل كافٍ ، فإن "البقع الفارغة" - فيما يتعلق بالوقاية من مرض خطير ، والأسباب الواضحة لحدوثه - لم تتضاءل.

ما هذا

المرض "ورث" اسمه من اسم الطبيب الذي وصفه أولاً بالتفصيل - الإنجليزي جيمس باركنسون ، الذي وصف الاضطراب بأنه شلل "يهتز". هذا المرض العصبي متعدد العوامل (يؤثر على أنظمة الجسم المختلفة) ويلحق أضرارًا جسيمة بالجهاز العصبي المركزي.

يتطور PD ببطء وثبات ، ويتداخل مع عمل الدماغ البشري ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية الدوبامينية من المادة السوداء (الموجودة في الدماغ المتوسط) ، وهي المسؤولة عن تنظيم الوظيفة الحركية للجسم ، ونغمة العضلات ، وهي تشارك في تنفيذ العديد من الوظائف اللاإرادية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب المرض في عدد من الاضطرابات غير المحرك شخصية:

• حسي (ألم ، حرقة ، خدر ، وخز ، ضعف حاسة الشم) ؛
• العقلية (اللامبالاة والاكتئاب) ؛
• نباتي (طن الأوعية الدمويةوالتنفس ونشاط القلب).

يتميز BP خصائص العمر. كقاعدة عامة ، قد يكون للعلامات الأولى للمرض مظاهر فردية بالفعل في سن 50-55 سنة. في الفئة العمرية تصل إلى 65 سنةانتشار المرض يرتفع إلى 1٪. في سن 65-75 سنة- بالفعل تصل إلى 2٪ ؛ وتواتر المرض من 3 إلى 4٪ لوحظ في العمر 75+ .

تحدد منظمة الصحة العالمية مؤشراً رقمياً لمرضى شلل الرعاش بقيمة 3.7 مليون شخص ، وفي كل عام هناك "زيادة" في الحالات بمقدار 300 ألف شخص. معدل الإصابة بمرض باركنسون لكل 100،000 من السكان ، وفقًا لدراسات مختلفة ، يتراوح من 60 إلى 180 حالة.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

يحتوي مرض باركنسون على رمز ICD10 منفصل. في هذا المصنف ، يتم تخصيص المرض للفئة مجموعة العشرين (الباركنسونية الأولية)، تتكون من:

• الشلل النصفي- متلازمة باركنسون أحادية الجانب (نتيجة الصدمة وتلف الدماغ) ؛
• اهتزاز الشلل- رعاش مزمن وتدريجي (يرتجف) على خلفية تلف العقد القشرية للدماغ ؛
• مرض الشلل الرعاش- مرض عام ، مصحوب بعمليات تنكسية في أجزاء معينة من الدماغ ، يصاحبها بطء في الحركات ، تصلب عضلي ، رعشة عند الراحة ، ضعف ردود الفعل عند اتخاذ وقفة.

هناك أيضًا مرض باركنسون ثانوي (فئة G21) - والسبب هو العوامل البيئية (الأدوية ، والتهاب الدماغ ، وسميته ، والأورام ، والسكتات الدماغية) والأمراض المصحوبة بأعراض باركنسونية ، ولكنها اضطرابات في الجهاز العصبي من النوع التنكسي ضد خلفية مرض آخر (الفئة G22 ، 23).

يجب أن تكون مشتركة الشلل الرعاشو مرض الشلل الرعاش- الاختلاف بينهما هو أن المصطلح الأول يميز سلسلة معقدة من التغييرات التي لا رجعة فيها في نشاط الجهاز العصبي للإنسان بشكل عام. BP هو مرض فرديمع أعراضه التي يجب أن تتأثر أثناء العلاج.

الأعراض والعلامات

يتم الجمع بين الأعراض المميزة لمرض باركنسون من قبل الخبراء في ثالوث:

1. انتهاك الوظائف الحركية الأولية وبطء وتيرة الحركات - أكينيسيا . هناك أيضًا انخفاض في سعة وسرعة الإجراءات المتكررة ، على الرغم من عدم فقدان قوة العضلات. تتجلى أكينيسيا:

• في تعابير الوجه (ثبات الوجه) ،
• في اضطرابات الكلام (الرتابة ، الغمغمة ، البطء) ،
• في اضطرابات الجهاز التنفسي (انقطاع ، تسارع) ،
• في تدهور الإجراءات الأولية (التقلب في السرير ، والخلط بخطوات قصيرة والمشية المنحنية).

1. الشعور بالضيق (في جميع أنحاء الجسم والعضلات) وتيبس عام - الاستعلاء . بالنسبة إلى BP ، هناك نوع معين من نغمة العضلات مميزة - لزجة ، رتيبة ، لوحظ تقويتها أثناء تكرار الحركة السلبية. نموذجي هو عدم تناسق توتر العضلات (زيادة في الأطراف).
2. ارتعاش الأطراف عند الراحة رعشه . لوحظ انخفاض في الارتعاش في حالة شد الذراع مع زيادة النشاط الحركي.

الأعراض والعلامات: الصورة

خصائص شلل الرعاش والظواهر غير الحركية:

• الطبيعة العقلية والنفسية العصبية (نوبات الهلع وزيادة القلق والاكتئاب والخمول واللامبالاة ، حالات الوسواس القهري ، في حالات نادرة - الذهان) ؛
• تدهور الوظائف اللاإرادية (الاختناق ، جفاف الفم ، ضعف وظائف الإخراج - صعوبة التبول والإمساك ، التعرق المفرط) ؛
• تدهور نوعية النوم ونظامه (النعاس أثناء النهار ، عدم القدرة على النوم ليلا ، السطوع المفرط للأحلام) ؛
• اضطرابات في الجهاز الحسي (زيادة / انخفاض حاسة الشم ، ألم في الأطراف أو في جميع أنحاء الجسم ، تنمل - خدر ، حرقان ، زحف ، وخز).

فيديو:

الأسباب

لا يوجد حتى الآن غموض حول الأسباب التي ساهمت في ظهور شلل الرعاش بين الباحثين والمتخصصين الطبيين. تشمل العوامل الأكثر شيوعًا التي تحدد المرض ما يلي:

• استعداد الأسرة - العوامل الوراثية التي تساهم في تطور شلل الرعاش (على الرغم من أن الجين المسؤول عن ظهور الأعراض لم يتم تحديده بعد) ؛
• التأثير الخارجي - تأثير السموم (بما في ذلك الأدوية المختلفة) ، ونقل الالتهابات الحادة والمزمنة للجهاز العصبي ، والأورام وإصابات الجهاز العصبي / الدماغ.
• عملية شيخوخة الجسم - تسريع موت الخلايا العصبية المسؤولة عن تنفيذ الوظائف الحركية ، تدهور الدورة الدموية في الدماغ.

الشباب

تتشابه الأعراض والعلامات لدى المرضى الصغار أو الشباب المصابين باضطراب الشخصية الرئوية في معظم الحالات مع المتغير الكلاسيكي للمرض.

• الشلل الرعاش المبكر (الأحداث)يميل إلى الظهور في فترة العمر 20-40 سنة . في سياق المرض ، تبدأ العلامات الثانوية في الظهور غير المرتبطة بالنشاط الحركي - لا يؤثر المرض على المادة السوداء (كما هو الحال في المرضى المسنين) ، ولكن في أجزاء أخرى من الدماغ.
• يتم تقليل المظاهر الحركية إلى تقلص لا إرادي ومؤلماً لعضلات حزام الكتف والقدمين ، فضلاً عن النشاط الحركي اللاإرادي في الأطراف أو الجسم بشكل عام.

بشكل عام ، المرض سن مبكرةيستمر في شكل خفيف ، لأن لا يوجد العديد من الانتهاكات في فسيولوجيا الكائن الحي المتأصل في المرضى المرتبطين بالعمر.

علاج

يتم تقليل الأساليب التقليدية لعلاج شلل الرعاش إلى تنفيذ مثل هذه الأساليب:

• أقصى تباطؤ أو توقف تام لموت الخلايا العصبية في الدماغ ( العلاج الوقائي) - من خلال تناول الأدوية التي تحفز على الحد من العمليات التنكسية ؛

• الحد من الآثار الضارة لأهم أعراض شلل الرعاش ( علاج الأعراض) - الاستجابة في الوقت المناسب لمظاهرها الأكثر حدة من خلال تصحيح اختلال التوازن في العمليات الكيميائية العصبية والفيزيولوجية العصبية في الدماغ ؛
• استعادة الوظائف الجسدية والاجتماعية والنفسية - عن طريق تمارين العلاج الطبيعي وتأثير العلاج النفسي.

أثناء العلاج ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص جرعاتالأدوية - يجب توفير تأثير إيجابي بجرعات قليلة لكنها فعالة تساهم في استعادة الوظائف الحركية المتأثرة بالمرض.

عمر

عند توصيف مرض باركنسون ، ومدة عيش المرضى معه ، ومدة استمراره ، يجب ملاحظة عدة نقاط:

• يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض على الشكل المحدد لمرض باركنسون والمرحلة التي بلغها تطوره ، ولكن البيانات العامة هي كما يلي: من 5 إلى 7 سنوات ، المرضى الذين تجلت فيهم أعراض شلل الرعاش بعد 65 عامًا ؛ 20-21 سنة - متوسط ​​العمر المتوقع في سن ظهور المرض 40-64 سنة ؛ من 37 إلى 39 عامًا ، إذا بدأ المرض في الفترة من 20 إلى 39 عامًا ؛
• على الرغم من أنه في معظم الحالات يمكن للمرضى الذين يعانون من شلل الرعاش أن يعيشوا لفترة طويلة من الوقت في مكافحة المرض ، إلا أن التكيف معه يكون أكثر صعوبة ، بينما تنخفض جودة الحياة بشكل كبير ؛
• أصعب العوامل التي يعاني منها المرضى هي: فقدان البراعة في الأطراف العلوية. عدم القدرة على إظهار مشاعر المرء بشكل مناسب ، والتغلب على اللامبالاة واللامبالاة الخارجية ؛ خسارة كبيرة في القدرة على العمل والدافع للنشاط بشكل عام.

إن خصوصية شركة بريتيش بتروليوم من النوع الذي لا يرتبط بمجال السكن (الذي يتجلى في جميع القارات ، في جميع البلدان) ، أو بالوضع المالي أو الوضع الاجتماعي - يتأثر كل من الأشخاص "العاديين" والأشخاص ذوي الثروة والشهرة به.

أحد الأمثلة الرائعة هو فياتشيسلاف زايتسيف ، الذي أعلن عن صراعه مع المرض على إحدى القنوات التلفزيونية المركزية. كان على مصمم الأزياء الشهير الخضوع لسلسلة من الإجراءات الطبية ، بما في ذلك العلاج بالعقاقير والحركة. سمح الموقف الإيجابي والحفاظ على الدافع للنشاط القوي بالتعايش بشكل جيد نسبيًا مع مرض باركنسون.

على الرغم من حالة المرض المستعصي ، يمكن للمرء أن يعيش بنجاح مع PD إذا تم بذل الجهود لتكييف المريض مع الظروف المعيشية الجديدة بأكبر قدر ممكن من الفعالية ، وتنفيذ الإجراءات العلاجية اللازمة للشفاء ، وهناك دعم من البيئة الاجتماعية المباشرة.

يشير مرض باركنسون إلى الأمراض العصبية ، عندما يحدث تدمير لخلايا الدماغ على خلفية تنكس النظام خارج السبيل الهرمي. هناك مشكلة مثيرة وهي المرحلة الأولى من مرض باركنسون ، ومن المهم عدم تفويت أعراضها. تم تطوير العلاج الممرض باستخدام التقنيات المحافظة والجراحية التي يمكن أن تحسن نوعية حياة الإنسان وتوقف تطور علم الأمراض.

العوامل المسببة لظهور مرض باركنسون

ترتبط أعراض ظهور مرض باركنسون بعدة عوامل: الشيخوخة والحتمية الجينية والتأثيرات البيئية. يصاحب البداية تغييرات في المادة السوداء وظهور أجسام ليوي. ينخفض ​​مستوى الدوبامين الذي يعتبر هرمون اللذة والفرح. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل عدد مستقبلات الدوبامين الحساسة للهرمون الذي يحمل نفس الاسم.

الفرضيات الرئيسية لظهور مرض باركنسون

المسببات	وصف
التكييف الجيني	وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 14-15 ٪ من مرضى باركنسون لديهم تاريخ وراثي مرهق. لم يثبت العلماء الجينات المسؤولة عن ظهور متلازمة باركنسون مجهول السبب وتطورها.
سبب بيئي	تم إثبات تأثير المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب على جسم الإنسان في ظروف معملية. تم العثور على تثبيط مجمع السلسلة التنفسية في عضيات الخلية ، الميتوكوندريا. قد ترتبط عوامل الخطر والمرحلة الأولى من مرض باركنسون بالإقامة طويلة الأمد في المناطق الريفية وبالقرب من المؤسسات الصناعية.
فرضية الأكسدة	تم طرح افتراضات بشأن الجذور الحرة التي يمكن أن تدخل في تفاعل كيميائي حيوي مع الأحماض الدهنية غير المشبعة لأغشية الخلايا ، وبالتالي تدمير بنيتها.
قصور الأوعية الدموية الدماغية	تؤدي اضطرابات الدورة الدموية المزمنة في الدماغ إلى عدم كفاية المدخول مواد مفيدةللخلايا العصبية. يؤدي إفقار دوران الأوعية الدقيقة إلى إبطاء عمليات التمثيل الغذائي ويساهم في انقراض عمل مناطق الدماغ.

كقاعدة عامة ، تحدث العلامات الأولية لمرض باركنسون على خلفية مجموعة من عدة عوامل مسببة. في حالة الاستعداد الوراثي ، قد تساهم عوامل إضافية في الظهور المبكر لعلم الأمراض التنكسية العصبية.

مهم! وفقًا للإحصاءات ، فإن الأشخاص الذين يتناولون الكافيين بانتظام لديهم مخاطر أقل للإصابة بمرض باركنسون - المادة لها تأثير محفز للدوبامين.

الأعراض الأولية الكاردينال

يتجلى مرض باركنسون في المرحلة الأولية من خلال التغيرات الحركية والنباتية والعقلية. لا يلاحظ المرضى كيف تنخفض الشهية ويقل وزن الجسم. تكون البداية مصحوبة باضطرابات في التمثيل الغذائي وتغير في الرغبة الشديدة في تناول الطعام. يزداد عمل الغدد الدهنية والعرقية ، ويكتسب الوجه لمعانًا ، بغض النظر عن شدة النشاط البدني.

• علامات ظهور الذهان: القلق ، الخوف ، شرود الذهن.
• حالات الهلوسة والجنون العظمة.
• اكتئاب؛
• أرق؛
• التعب السريع وعدم المبادرة.

تشمل العلامات الحركية الأولية لمرض باركنسون عدة حالات: الرعاش ونقص الحركة وتصلب العضلات وعدم ثبات الوضع. تميل انتهاكات مجال الحركة إلى الزيادة والتكثيف.

اهتزاز أو رعاش

يصاحب ظهور مرض باركنسون ارتعاش في الأطراف ، ثم أجزائه الفردية. تشير المتلازمة إلى أكثر أعراض البيئة وضوحًا وسرعة. يشار إلى أن البداية ترجع إلى حدوث رعشة في الأصابع من جهة ، ثم تنتقل تدريجيًا إلى الجانب الآخر والساقين. يزداد عند الراحة ، ويختفي أثناء الحركة الديناميكية.

يمكن أن تشبه الحركات متعددة الاتجاهات لأصابع الأطراف العلوية عملات العد أو الكبسولات الدوارة ، على غرار تقنية تشكيل حبوب منع الحمل في صناعة الأدوية. يمكن أن تتميز بداية مرض باركنسون بارتجاف الرأس في المحور الرأسي أو الأفقي ، بنمط نعم أو لا أو لا ، على التوالي.

مهم! في التشخيص التفريقي للرعاش المخيخي ، عندما تطارد الرعاش المريض دائمًا ، يكون رعاش باركنسون مميزًا فقط في حالة الهدوء ويختفي عند إجراء الحركات.

نقص الحركة

تعريف نقص الحركة يعني انخفاض في الحركات النشطة. عندما يتطور مرض باركنسون ، فإن الأعراض الأولية في شكل نقص الحركة أو بطء الحركة تبدو مخيفة. يلاحظ الأقارب أن المريض يتجمد ويبقى في وضع واحد لفترة طويلة. تتميز بداية علم الأمراض بصلابة الجسم كله. يتم تنفيذ الحركات كما لو كانت "على مضض" مع بعض التأخير.

علامات ظهور مرض باركنسون: المشي بخطوة ضحلة ، والقدمين موازية لبعضهما البعض ، ونقص تعابير الوجه ، والشعور بمظهر متجمد ، وميض نادر في الجفن العلوي. تقليد العضلات متوترة مع تباطؤ ، يكون رد الفعل على الأخبار والمحادثة بطيئًا. يصاحب البداية ظهور كشر متجمد من الفرح أو السعادة أو الحزن أو البكاء.

وظيفة الكلام مضطربة ، وتفقد التعبيرية والعاطفية. يتغير خط اليد وخصوصية كتابة الكلمات على الورق - أحرف صغيرة مع حركات ممزقة في الأماكن التي يفترض فيها وجود خطوط ناعمة.

تصلب العضلات

تفقد العضلات اللدونة ، وبعد إعطاء وضع معين ، يصعب ثني الأطراف وفكها. يصاحب البداية انحناء وإمالة أمامية للرأس والساقين والذراعين نصف عازمة عند المفاصل الكبيرة. الأطراف العلوية على طول الجسم ، بدون حركات كاسحة. هناك أعراض لعجلة التروس ، إذا كنت ترغب في فرد ذراع المريض ، فهناك تقطع في تقلص العضلات.

يتم الجمع بين بداية تطور علم الأمراض مع ظاهرة ويستفال ، عندما تحتفظ القدم بوضعها لبعض الوقت ، مع تأثير سلبي على قدم مريض مصاب بمرض باركنسون مع عطف ظهري وتوتر عضلي. تتميز البداية بظهور اللدونة الشمعية للعضلات الهيكلية.

عدم الاستقرار الوضعي

نادراً ما تكون المرحلة الأولية من مرض باركنسون مصحوبة بعدم استقرار في الوضع ، وتكون الأعراض أكثر تميزًا في المرحلة المتأخرة ، عندما يكون من الصعب التغلب على القصور الذاتي للحركة النشطة أو القصور الذاتي للراحة المطلقة. الجذع ، كما كان ، متقدم على حركة الساقين. فقد مركز الثقل والاستقرار. السقوط مع إصابة الأنسجة الرخوة والعظام أمر لا مفر منه.

يتم تحديد بداية المرض من خلال ظهور الحركة المتناقضة. يتم التخلص من الإجهاد العاطفي والقلق والتوتر أو التوتر وعدم الاستقرار وتصلب العضلات ونقص الحركة والرعشة. يتحرك الشخص بسهولة لمدة 1-3 ساعات ، وبعد ذلك تعود الأعراض المرضية.

ميزات إضافية

تشير الأعراض غير المباشرة لظهور مرض باركنسون إلى بداية المرض وتطوره. يمكن أن توجد كل علامة على حدة في أمراض أخرى ، لكن الجمع بين عدة علامات يشير إلى أمراض تنكسية عصبية.

علامات إضافية:

1. تغير في الإدراك الشمي - يتم فقد الرائحة الواضحة للمنتجات ذات الرائحة الواضحة. الاستثناءات هي نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
2. انتهاك براعم التذوق - الطعام المعتاد والمفضل لا يجلب المتعة ، والذوق منحرف. وهو ناتج عن انتهاك تخليق واستقلاب الدوبامين.
3. تغيير في خط اليد دون ظهور صورة مجهرية - إذا لاحظت تغيرًا في اتساع الحروف والأرقام المكتوبة ، ونعومة الخطوط ، يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب.
4. الأرق أثناء النوم ليلاً - قد تشير ارتعاش الأطراف والارتجاف والحركات المفاجئة الأخرى إلى ظهور مرض باركنسون.
5. يتلاشى الصوت - يصبح الجرس أكثر هدوءًا ، ويتحدث الشخص تقريبًا بصوت هامس. البدء باضطراب في الكلام - صوت يرتجف ونقص في التنغيم.
6. بطء الحركات - ليس فقط المشية تصبح بطيئة ، ولكن أيضًا سرعة الكلام والقراءة.
7. الإمساك والشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء - قد لا يُنظر إلى أعراض مرض باركنسون في المرحلة الأولية على أنها تؤدي بسبب الأدوية والتغيرات الغذائية والأمراض الجهاز الهضميأو قلة النشاط.
8. يتم إنشاء انطباع بوجود قناع على الوجه - يفقد الشخص سرعة رد الفعل على المعلومات التي يسمعها أو يراها أو يقرأها. تعبيرات وجه حزينة أو باكية ، حتى لو كانت الحالة المزاجية جيدة.

كأعراض أولية إضافية لمرض باركنسون ، التعرق الغزير والألم منطقة عنق الرحمالعمود الفقري. يحدث فرط التعرق بسبب التأثير على الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبالتالي ، على خلفية الرفاهية الكاملة وغياب الحرارة ، قد يتعرق المريض المصاب بمرض باركنسون. يظهر الألم في الرقبة بوضعية غير مريحة أثناء الراحة وضغط الشريان الفقري.

طرق العلاج

ينقسم العلاج الممرض في المرحلة الأولى من مرض باركنسون إلى علاج محافظ وجراحي. يشمل العلاج التحفظي الأدوية التي يمكن أن تقضي على نقص الحركة والصلابة والرعشة وعسر البلع. يصاحب البداية الأدوية المختارة: ليفودوبا ، بروموكريبتين ، أمانتادين ، سيليجيلين.

يتم تمثيل العلاج الجراحي المدمر عن طريق بضع المهاد (تدمير النواة البطنية للمهاد) وبضع الشحوب (التدمير الجزئي للشاحبة الكروية). توصف لعدم فعالية العلاج المحافظ لظهور المرض.

يمكن إيقاف ظهور المرض عن طريق العلاج التحفيزي للجراحة العصبية. يتم استخدام إطار تجسيمي مبتكر مع تثبيت الرأس وتركيب الأجزاء تحت الجلد من النظام - الموصلات ومولد النبض.

فيديو