مرض الكبد الدهني غير الكحولي ICD 10. التهاب الكبد الدهني غير الكحولي: من التسبب في المرض إلى العلاج. تنكس الكبد الكحولي

K55-K64 أمراض معوية أخرى
K65-K67 أمراض الصفاق
K70-K77 أمراض الكبد
K80-K87 أمراض المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس
K90-K93 أمراض الجهاز الهضمي الأخرى

K70-K77 أمراض الكبد

مستبعد:داء ترسب الأصبغة الدموية (E83.1)
اليرقان NOS (R17)
متلازمة راي (G93.7)
التهاب الكبد الفيروسي (B15-B19)
مرض ويلسون كونوفالوف (E83.0)
K70 مرض الكبد الكحولي

K70.0 الكبد الدهني الكحولي (الكبد الدهني)

K70.1 التهاب الكبد الكحولي

K70.2 التليف الكحولي وتصلب الكبد

K70.3 تليف الكبد الكحولي

تليف الكبد الكحولي NOS

K70.4 فشل الكبد الكحولي

فشل الكبد الكحولي:

• بَصِير
• مزمن
• تحت الحاد
• مع أو بدون غيبوبة كبدية

K70.9 مرض الكبد الكحولي، غير محدد
K71 سمية الكبد

وشملت:أمراض الكبد الناجمة عن المخدرات:

• خصوصية (لا يمكن التنبؤ بها)
• سامة (يمكن التنبؤ بها)

إذا كان من الضروري تحديد مادة سامة، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX)

مستبعد:
متلازمة بود خياري (I82.0)

K71.0 تلف الكبد السام مع ركود صفراوي

ركود صفراوي مع تلف خلايا الكبد
ركود صفراوي "نقي".

K71.1 تلف الكبد السام مع نخر الكبد

فشل الكبد (الحاد) (المزمن) بسبب الأدوية

K71.2 تلف الكبد السام، والذي يحدث كالتهاب الكبد الحاد

K71.3 تلف الكبد السام، والذي يحدث كالتهاب الكبد المزمن المستمر

K71.4 تلف الكبد السام، والذي يحدث كالتهاب الكبد الفصيصي المزمن

K71.5 تلف الكبد السام، والذي يحدث كالتهاب الكبد النشط المزمن

تلف الكبد السام، والذي يحدث كالتهاب الكبد الوبائي

K71.6 تلف الكبد السام الناتج عن التهاب الكبد، غير مصنف في مكان آخر

K71.7 تلف الكبد السام مع تليف وتليف الكبد

K71.8 تلف الكبد السام مع صورة لاضطرابات الكبد الأخرى

تلف الكبد السام مع:

• تضخم عقيدي بؤري
• الأورام الحبيبية الكبدية
• بيليوز الكبد
• مرض الكبد الانسدادي الوريدي

K71.9 سمية الكبد، غير محددة

K72 فشل الكبد، غير مصنف في مكان آخر

وشملت:الكبد: التهاب الكبد NEC مع فشل الكبد: نخر (خلايا) الكبد مع فشل الكبد
الضمور الأصفر أو ضمور الكبد

مستبعد:فشل الكبد الكحولي ()
فشل الكبد المعقد: يرقان الجنين وحديثي الولادة (P55-P59)
التهاب الكبد الفيروسي (B15-B19)
بالاشتراك مع تلف الكبد السام ()

K72.0 فشل الكبد الحاد وتحت الحاد

التهاب الكبد الحاد غير الفيروسي NOS

K72.1 فشل الكبد المزمن

K72.9 فشل الكبد، غير محدد

K73 التهاب الكبد المزمن، غير مصنف في مكان آخر

مستبعد:التهاب الكبد المزمن: K73.0 التهاب الكبد المزمن المستمر، غير مصنف في مكان آخر

K73.1 التهاب الكبد الفصيصي المزمن، غير مصنف في مكان آخر

K73.2 التهاب الكبد المزمن النشط، غير مصنف في مكان آخر

K73.8 التهاب الكبد المزمن الآخر، غير المصنف في مكان آخر

K73.9 التهاب الكبد المزمن، غير محدد
K74 تليف وتليف الكبد

مستبعد:تليف الكبد الكحولي ()
تصلب القلب في الكبد ()
تليف الكبد : K74.0 تليف الكبد

K74.1 التصلب الكبدي

K74.2 تليف الكبد مع تصلب الكبد

K74.3 تليف الكبد الصفراوي الأولي

التهاب الأقنية الصفراوية المدمر غير القيحي المزمن

K74.4 تليف الكبد الصفراوي الثانوي

K74.5 تليف الكبد الصفراوي، غير محدد

K74.6 تليف الكبد الآخر وغير المحدد

تليف الكبد):

• مشفرة
• كبير العقيدات (كبير العقيدات)
• عقيدية صغيرة (ميكرونية)
• نوع مختلط
• منفذ
• ما بعد النخر

K75 أمراض الكبد الالتهابية الأخرى

مستبعد:التهاب الكبد المزمن، NEC ()
التهاب الكبد: الأضرار السامة للكبد ()

K75.0 خراج الكبد

خراج الكبد:

• صفراوي
• دموي المنشأ
• لمفاوي
• التهاب الوريد

مستبعد: K75.1 التهاب الوريد البابي مستبعد:خراج الكبد الحويضي ()

K75.2 التهاب الكبد التفاعلي غير النوعي

K75.3 التهاب الكبد الحبيبي، غير مصنف في مكان آخر

K75.4 التهاب الكبد المناعي الذاتي

التهاب الكبد الدهني NOS

K75.8 أمراض التهابات الكبد المحددة الأخرى

الكبد الدهني غير الكحولي [NASH]

K75.9 مرض التهاب الكبد، غير محدد K76 أمراض الكبد الأخرى

مستبعد:أمراض الكبد الكحولية ()
تنكس الكبد الأميلويد (E85.-)
مرض الكبد الكيسي (الخلقي) (Q44.6)
تخثر الوريد الكبدي (I82.0)
تضخم الكبد NOS (R16.0)
تخثر الوريد البابي (I81.-)
تلف الكبد السام ()

K76.0 تنكس الكبد الدهني، غير مصنف في مكان آخر

مرض الكبد الدهني غير الكحولي [NAFLD]

مستبعد:إلتهاب كبد دهني غير كحولي ()

K76.1 احتقان سلبي مزمن في الكبد

القلب والكبد:

• تليف الكبد (ما يسمى)
• التصلب

K76.2 نخر نزفي مركزي في الكبد

مستبعد:نخر الكبد مع فشل الكبد ()

K76.3 احتشاء الكبد

K76.4 تشمع الكبد

ورم وعائي كبدي

K76.5 مرض الكبد الانسدادي الوريدي

مستبعد:متلازمة بود خياري (I82.0)

K76.6 ارتفاع ضغط الدم البابي

K76.7 متلازمة الكبد

مستبعد:مرافقة الولادة (O90.4)

K76.8 أمراض الكبد المحددة الأخرى

كيس الكبد البسيط
تضخم عقيدي بؤري في الكبد
تجلط الكبد

K76.9 مرض الكبد، غير محدد

K77* آفات الكبد في الأمراض المصنفة في مكان آخر

مستبعد:

• متلازمة بود خياري (I82.0)

وشملت:

• كبدي:
  • غيبوبة رقم
  • اعتلال الدماغ NOS
• التهاب الكبد:
  • مداهم، غير مصنف في مكان آخر، مع فشل الكبد
  • ورم خبيث، غير مصنف في مكان آخر، مع فشل الكبد
• نخر الكبد (الخلايا) مع فشل الكبد
• الضمور الأصفر أو ضمور الكبد

مستبعد:

• فشل الكبد الكحولي (K70.4)
• تعقيد فشل الكبد:
  • الإجهاض، الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.8)
• يرقان الجنين وحديثي الولادة (P55-P59)
• التهاب الكبد الفيروسي (B15-B19)
• بالاشتراك مع تلف الكبد السام (K71.1)

مستبعد: التهاب الكبد (المزمن):

• مدمن على الكحول (K70.1)
• الطبية (K71.-)
• الورم الحبيبي NEC (K75.3)
• رد الفعل غير محدد (K75.2)
• فيروسي (B15-B19)

مستبعد:

• تليف الكبد الكحولي (K70.2)
• التصلب القلبي للكبد (K76.1)
• تليف الكبد):
  • كحولي (K70.3)
  • خلقي (P78.3)
• مع تلف الكبد السام (K71.7)

مستبعد:

• مرض الكبد الكحولي (K70.-)
• تنكس الكبد الأميلويد (E85.-)
• مرض الكبد الكيسي (الخلقي) (Q44.6)
• تخثر الوريد الكبدي (I82.0)
• تضخم الكبد NOS (R16.0)
• تخثر الوريد البابي (I81)
• تلف الكبد السام (K71.-)

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

K70-K77 أمراض الكبد. V.2016

التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)

K70-K77 أمراض الكبد

K70-K77 أمراض الكبد

متلازمة راي (G93.7)

التهاب الكبد الفيروسي (B15-B19)

K70 مرض الكبد الكحولي

K71 سمية الكبد

متلازمة بود خياري (I82.0)

ركود صفراوي "نقي" K71.1 تلف الكبد السام مع نخر كبدي فشل الكبد (الحاد) (المزمن)، الناجم عن الأدوية K71.2 تلف الكبد السام، الذي يحدث كالتهاب الكبد الحاد

الضمور الأصفر أو ضمور الكبد

تعقيد فشل الكبد:

• الإجهاض، الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.8)
• الحمل والولادة والنفاس (O26.6)

يرقان الجنين وحديث الولادة (P55-P59)

التهاب الكبد الفيروسي (B15-B19)

بالاشتراك مع تلف الكبد السام (K71.1)

K74 تليف وتليف الكبد

التصلب القلبي للكبد (K76.1)

تليف الكبد :

• كحولي (K70.3)
• خلقي (P78.3)

مع تلف الكبد السام (K71.7-) K74.0 تليف الكبد

• حاد أو تحت الحاد
  • رقم (B17.9)
  • غير فيروسي (K72.0)
• التهاب الكبد الفيروسي (B15-B19)

تلف الكبد السام (K71.1)

التهاب الأقنية الصفراوية بدون خراج الكبد (K83.0)

التهاب الوريد البابي بدون خراج الكبد (K75.1) K75.1 التهاب الوريد البابي مستبعد:خراج الكبد الحويضي (K75.0)

تنكس الكبد الأميلويد (E85.-)

مرض الكبد الكيسي (الخلقي) (Q44.6)

تخثر الوريد الكبدي (I82.0)

تخثر الوريد البابي (I81.-)

تلف الكبد السام (K71.-)

تضخم عقيدي بؤري في الكبد

مرض الكبد K76.9، مرض الكبد، غير محدد

ارتفاع ضغط الدم البابي في داء البلهارسيات B65.- †)

تلف الكبد في مرض الزهري (A52.7 †) K77.8* تلف الكبد في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر الأورام الحبيبية الكبدية في:

• البيريليوس (J63.2†)
• الساركويد (D86.8 †)

ملحوظات 1. يتوافق هذا الإصدار مع إصدار منظمة الصحة العالمية لعام 2016 (إصدار ICD-10: 2016)، والتي قد تختلف بعض أوضاعها عن إصدار ICD-10 المعتمد من قبل وزارة الصحة الروسية.

2. قد تختلف الترجمة إلى اللغة الروسية لعدد من المصطلحات الطبية في هذه المقالة عن الترجمة في ICD-10 المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية. نستقبل جميع التعليقات والتوضيحات بشأن الترجمة والتصميم وما إلى ذلك عبر البريد الإلكتروني.

3. NOS - دون مزيد من التوضيح.

4. NEC - غير مصنفة في فئات أخرى.

5. الرموز الرئيسية للمرض الأساسي التي يجب استخدامها مُشار إليها بعلامة صليب †.

6. يتم تمييز الرموز الإضافية الاختيارية التي تتعلق بظهور مرض ما في عضو أو منطقة منفصلة من الجسم تمثل مشكلة سريرية مستقلة بعلامة النجمة.

التهاب الكبد الدهني

التهاب الكبد الدهني هو مرض التهابي في الكبد يتطور على خلفية استبدال الأنسجة والخلايا السليمة في هذا العضو بالنسيج الضام. يمكن تشخيص المرض لدى الأشخاص بغض النظر عن العمر. يمكن أن يؤدي عدد كبير من العوامل إلى تطور مثل هذا الاضطراب، بدءًا من سنوات عديدة من شرب المشروبات الكحولية بشكل مستمر وحتى وجود السمنة لدى الشخص.

كل نوع من الأمراض له أعراض محددة، ولهذا السبب فإن التشخيص الصحيح ليس بالأمر الصعب. تعتبر المظاهر السريرية الرئيسية هي الظهور المفاجئ لليرقان والعطش الشديد والغثيان والقيء وكذلك اضطرابات البراز.

يتطلب إنشاء التشخيص الصحيح إجراء فحص شامل للمرضى. يتم علاج التهاب الكبد الدهني بطرق محافظة، من بينها العلاج الرئيسي هو العلاج الغذائي.

في التصنيف الدولي للأمراض، مثل هذا المرض له معناه الخاص. كود التصنيف الدولي للأمراض-10 – K76.0.

المسببات

وبما أن مثل هذا الاضطراب هو التهاب في أنسجة الكبد الناجم عن انحطاط الخلايا الدهنية، يحدد الأطباء عدة مجموعات رئيسية من العوامل المؤهبة التي تحدد تطور المرض.

في معظم الحالات، يحدث التهاب الكبد الدهني على خلفية الإفراط في شرب المشروبات الكحولية. وقد وجد أطباء الجهاز الهضمي أن كل مريض ثالث يعاني من مرض مماثل يعتمد على الكحول.

في كثير من الأحيان سبب تشكيل هذا المرض هو تعطيل عملية التمثيل الغذائي. يمكن القيام بذلك عن طريق:

• نقص البروتين أو الجلوكوز في الجسم.
• وجود وزن زائد في الجسم.
• رفض تناول الطعام لفترة طويلة.
• فقدان الوزن السريع.
• السكري؛
• دسليبيدميا هو مرض يؤدي إلى اضطرابات في استقلاب الدهون.
• الاستبدال الكامل للتغذية الطبيعية للمريض بالتغذية الوريدية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة فئات من الأدوية التي تسبب تطور مثل هذا الضرر للكبد. تشمل هذه الأدوية:

• تثبيط الخلايا.
• مضاد للفطريات.
• الجلايكورتيكويدات.
• عوامل مضادة للجراثيم.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي يمكن استخدامها لتخفيف الألم أو خفض الحمى.
• هرمون الاستروجين وغيرها من المواد الهرمونية الاصطناعية.
• مضادات قنوات الكالسيوم.

من بين العوامل المسببة الأخرى لالتهاب الكبد الدهني الدهني، تجدر الإشارة إلى:

• سبق أن خضع الشخص لتدخل جراحي في الجهاز الهضمي، وخاصة الاستئصال الجزئي للأمعاء الدقيقة؛
• داء الرتج.
• متلازمة ويلسون كونوفالوف، والتي تؤدي إلى تغيرات في التمثيل الغذائي الطبيعي للنحاس.

في بعض الحالات، تظل أسباب أمراض الكبد مجهولة.

مجموعة الخطر الرئيسية هي النساء وكبار السن.

تصنيف

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض، سيبدو تصنيف مثل هذا المرض كما يلي:

• التهاب الكبد الدهني الكحولي - كما يوحي الاسم، ينجم عن الإدمان طويل الأمد على شرب كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكحول؛
• التهاب الكبد الدهني غير الكحولي - الناجم عن الاضطرابات الأيضية.
• التهاب الكبد الدهني الناجم عن المخدرات - يتشكل على خلفية الاستخدام غير المنضبط أو غير المبرر للأدوية ؛
• التهاب الكبد الدهني المزمن - يتطور لدى كل مريض ثالث تقريبًا لديه تشخيص مماثل. إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه يؤدي إلى تطوير عمليات لا رجعة فيها في الكبد.

NAFLD أيضًا له تقسيمه الخاص اعتمادًا على التغيرات في الصورة النسيجية ومدى العملية المرضية. وبالتالي، هناك درجات التالية من نشاط هذا المرض:

• التهاب الكبد الدهني ذو النشاط الأدنى - يتميز بحقيقة أنه لا يتأثر أكثر من 33٪ من خلايا الكبد، وتنتشر بؤر العملية الالتهابية في جميع أنحاء العضو. هذا الشكل هو نتيجة لنمط الحياة المستقر وتناول الكثير من الأطعمة الدهنية. وللقضاء عليه، ما عليك سوى الالتزام بنظام غذائي لطيف؛
• التهاب الكبد الدهني المعتدل - لوحظ تورط 33 إلى 66٪ من خلايا الكبد في المرض. هذه الحالة هي الانتقال من التنكس الدهني إلى التكوين النهائي لتليف الكبد.
• التهاب الكبد الدهني الشديد - يتم توزيع الأنسجة الدهنية على أكثر من 66٪ من الكبد مع تفاعل التهابي عام.

يجدر تسليط الضوء على التهاب الكبد الدهني أثناء الحمل. يمكن أن يحدث بسبب الاستعداد الوراثي أو بسبب الأمراض الموجودة قبل الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب الكبد الدهني:

• الابتدائي – يتم التعبير عنه على خلفية الاضطرابات الأيضية.
• ثانوي - هو نتيجة لأمراض أخرى.

أعراض

كل نوع من المرض له صورته السريرية الخاصة، ولكن هناك العديد من أعراض التهاب الكبد الدهني التي تميز أي تلف في الكبد. فيما بينها:

• الغثيان المستمر تقريبا، والذي نادرا ما يؤدي إلى القيء.
• ألم طفيف أو عدم الراحة في المنطقة تحت الأضلاع اليمنى.
• اصفرار طفيف في الجلد.
• ضعف عام؛
• اضطرابات البراز، وهي الإسهال.
• زيادة في حجم العضو المصاب، والتي يمكن اكتشافها ليس فقط أثناء الموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا أثناء الجس. هذه العلامة هي واحدة من الأعراض الرئيسية.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يتميز التهاب الكبد الدهني المزمن بما يلي:

• العطش الشديد بشكل مستمر.
• زيادة التعرق.
• النفور من الطعام مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
• استفراغ و غثيان.

سيصاحب التهاب الكبد الدهني غير الكحولي الأعراض التالية:

• ثقل مستمر في المعدة.
• انخفاض الأداء، والذي يحدث بسبب الضعف الشديد.
• العطش المستمر
• زيادة التعرق.
• ألم شديد في بروز الكبد.

علامات شكل جرعاتالتهاب الكبد الدهني:

• ألم حاد الانتيابي في منطقة المراق الأيمن.
• اصفرار مفاجئ للجلد والأغشية المخاطية.
• طفح جلدي
• حكة جلدية شديدة.

التشخيص

نظرًا لحقيقة أن المرض له أعراض محددة، فإن التشخيص الصحيح من قبل أخصائي مؤهل لن يكون صعبًا حتى أثناء الفحص الأولي. ومع ذلك، للتأكد من نوع المرض، ستكون هناك حاجة لعدد من الفحوصات المخبرية والفعالة.

التشخيص الأولي يشمل:

• مسح تفصيلي للمريض يهدف إلى تحديد وقت ظهور وشدة الأعراض. وهذا سيمكن الطبيب من تحديد مدى خطورة التهاب الكبد الدهني غير الكحولي أو أي شكل آخر من أشكال المرض؛
• دراسة التاريخ الطبي وتاريخ حياة المريض - في بعض الحالات سوف تشير بدقة إلى العامل المسبب للمرض؛
• فحص بدني شامل، والذي يجب أن يشمل جس المنطقة الواقعة تحت الضلوع اليمنى وتقييم حالة الجلد.

الخطوة التشخيصية الثانية هي الاختبارات المعملية، بما في ذلك:

• اختبار الدم السريري - لتحديد علامات فقر الدم المحتملة والعملية الالتهابية، والتي يتم التعبير عنها في زيادة في ESR وعدد الكريات البيض.
• الكيمياء الحيوية في الدم - سوف تظهر زيادة في إنزيمات الكبد مثل AST وALT، مما يشير بدقة إلى التهاب الكبد.
• تحليل البول العام.

أساس إجراء التشخيص الصحيح هو الفحوصات الآلية التالية للمريض:

علاج

يتم القضاء على التهاب الكبد الدهني من الأشكال غير الكحولية والطبية والكحولية باستخدام:

• الحفاظ على نظام غذائي لطيف.
• تناول الأدوية.

يهدف العلاج المحافظ إلى:

• ضمان الراحة الكاملة للمريض.
• فقدان الوزن؛
• إلغاء الأدوية التي أدت إلى تطور المرض؛
• القضاء على الآثار السامة على الكبد.
• تطبيع التمثيل الغذائي للدهون.
• استعادة الجهاز المناعي.

يهدف النظام الغذائي لالتهاب الكبد الدهني إلى تجنب ما يلي تمامًا:

• الخبز الطازج والمخبوزات؛
• اللحوم الدهنية والأسماك والدواجن.
• الدورات الأولى للفطر والغنية ومنتجات الألبان؛
• حميض والسبانخ.
• الفجل والفجل.
• البصل الأخضر والثوم.
• المخللات واللحوم المدخنة.
• الأغذية المعلبة ومخلفاتها.
• الآيس كريم والشوكولاتة.
• الأعشاب والتوابل؛
• المايونيز والصلصات الأخرى.
• المعجنات؛
• منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
• المشروبات الغازية والباردة والكحولية.
• القهوة القوية والشاي الأسود والكاكاو.

على الرغم من العدد الكبير من القيود، يُسمح للمرضى بتناول:

• الخبز والبسكويت المجفف؛
• عصائر التوت والخضروات والفواكه الطازجة؛
• كومبوت وجيلي.
• الشاي الأخضر والأعشاب، وكذلك الكاكاو مع الحليب؛
• البيض، ولكن ليس أكثر من بيضة واحدة في اليوم، على شكل عجة على البخار أو مسلوقة؛
• معكرونة؛
• مرق نباتي؛
• الخضار والفواكه بأي شكل من الأشكال؛
• الخضر والمكسرات.
• مأكولات بحرية؛
• أصناف غذائية من اللحوم والأسماك؛
• عصيدة مع إضافة قطعة صغيرة سمنة;
• العسل والمربى.

ومن الأفضل تناول الطعام بكميات صغيرة، ولكن خمس مرات في اليوم. يجب أن تكون الأطباق دافئة، ويجب تحضير الأطعمة عن طريق الغليان أو التبخير أو الطهي أو الخبز. يؤخذ الجدول الغذائي رقم 5 كأساس.

في حالات عدم فعالية العلاج الغذائي، يتم علاج التهاب الكبد الدهني باستخدام الأدوية التالية:

• الأدوية المؤثرة على الدهون؛
• أجهزة حماية الكبد.
• المواد التي تحتوي على UDQ؛
• عوامل مضادة للجراثيم.

المضاعفات المحتملة

نادرًا ما يحدث تشكيل العواقب على خلفية أنواع التهاب الكبد الدهني غير الكحولية وغيرها من أنواع التهاب الكبد الدهني ، ومع ذلك ، فإن حدوث:

• تلف الكبد بسبب تليف الكبد.
• تليف كبدى؛
• السكرى

وقاية

لتجنب تطور عملية استبدال خلايا الكبد السليمة بالأنسجة الدهنية، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

• التخلي تماما عن الإدمان؛
• السيطرة على وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية.
• استخدام الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج ومع الالتزام الصارم بالجرعة اليومية؛
• اتبع التوصيات الغذائية.
• الخضوع لفحوصات طبية وقائية منتظمة.

التهاب الكبد الكحولي هو مرض الكبد الذي يحدث بسبب تعاطي الكحول. يتطور مرض الكبد هذا ببطء شديد وقد لا يظهر نفسه لفترة طويلة. في المراحل النهائية من تكوين التهاب الكبد، يتطور فشل الكبد وتليف الكبد في الجسم.

التهاب الكبد A هو مرض فيروسي يسبب تلف الكبد. من بين جميع أنواع هذا المرض، لديه النتيجة الأكثر ملاءمة - يمكن تحقيق الشفاء التام، وبعد ذلك يتم تشكيل المناعة ضد الفيروس.

يختلف التهاب الكبد B عن الأنواع الأخرى من تلف الكبد المشابه من حيث أنه ذو طبيعة مناعية ذاتية، ويكفي بالنسبة للعدوى تركيز صغير من الفيروس في أحد السوائل البيولوجية البشرية.

يعد التهاب الكبد المزمن B أحد أكثر أنواع الأمراض شيوعًا، سواء الفيروسية أو من أي أصل آخر. تعتبر الأسباب الرئيسية لتطور المرض هي الإصابة بالفيروس من شخص آخر أو من خلال الاتصال بالسوائل البيولوجية لحامل الفيروس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب الشكل المزمن هو الاستخدام طويل الأمد للأدوية وتعاطي الكحول والعوامل المؤهبة الأخرى.

التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي نخري للكبد يتطور بسرعة كبيرة ويسبب عواقب مميتة. ويختلف هذا النوع من التهاب الكبد عن غيره من حيث أن العضو يتعرض لهجوم من قبل الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة البشري.

التهاب الكبد الدهني: الأسباب والأنواع والأعراض والعلاج

وفقًا للإحصاءات، يتم الآن تشخيص أمراض الكبد التي تؤثر على الاضطرابات الأيضية، مثل التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) بشكل متزايد. هذا المرض شائع بشكل خاص بين سكان الولايات المتحدة و الدول الأوروبية. يجب أن تفهم بمزيد من التفصيل ما هو التهاب الكبد الدهني ولماذا يحدث.

أسباب الاضطرابات وتطور المضاعفات

ومن بين الأسباب الرئيسية للمرض ما يلي:

1. ضعف التمثيل الغذائي. يمكن أن يكون المحرضون فقدان الوزن المفاجئ أو فقدان الوزن وسوء التغذية ونقص البروتينات أو الكربوهيدرات.
2. جرعة زائدة من الأدوية. يمكن لعدد من الأدوية والأدوية إثارة تطور الاضطراب المعني.
3. العمليات السابقة في الجهاز الهضمي.
4. الحثل الكبدي الدماغي.
5. العلاقة مع اضطرابات استقلاب الدهون.

بسبب اضطراب عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الأعضاء الداخلية والمتعلقة بالدهون والأطعمة المؤكسدة بشكل غير كافٍ، تحدث تغييرات في بنية الكبد في الجهاز الهضمي. وهناك خطر خاص يتمثل في صعوبة اكتشاف الانتهاكات التقنيات الحديثةالتشخيص، وأنها لا تؤثر على حالة المرضى.

يتطلب التهاب الكبد الدهني إجراء فحص شامل وتشخيص في الوقت المناسب: وهذا سيساعد على اتخاذ الإجراءات التصحيحية. علاج فعال. إذا لم يتم اكتشاف التهاب الكبد الدهني غير الكحولي وأشكاله الأخرى، وبالتالي لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فهناك خطر حدوث مضاعفات، من بينها تليف الكبد بشكل خاص.

NAFLD - مرض الكبد الدهني غير الكحولي - يتطور بسبب الاضطرابات الدهنية التي تثير عددًا من العواقب المحتملة:

1. ارتفاع ضغط الدم.
2. بدانة.
3. متلازمة ارتفاع السكر في الدم المزمن.
4. تصلب الشرايين، الخ.

وفقًا للتصنيف الطبي والطبي الدولي ICD-10 (المراجعة العاشرة)، فإن التهاب الكبد الدهني غير الكحولي له رمز فريد K75.8. بالانتقال إلى هذه الوثيقة، فمن السهل الانتباه إلى العلاقة مع مفهوم "التنكس الدهني". يعكس هذا المصطلح مؤشرًا كميًا لتراكم قطرات الدهون وشوائبها في خلايا الكبد - وهي أهم خلايا الكبد المشاركة في عمليات تركيب وحفظ بنية ومضمون أنسجة الكبد.

يعتبر المرض أيضًا مرتبطًا بمتلازمة الركود الصفراوي - ركود العناصر الصفراوية في أنسجة الكبد. تتميز الأنواع التالية من الركود الصفراوي:

1. شكل وظيفي ينخفض ​​فيه محتوى الأحماض الصفراوية داخل الكبد.
2. شكل مورفولوجي تتراكم فيه الصفراء في خلايا الكبد والقنوات.
3. الشكل السريري للركود الصفراوي، الذي يثير بطريقة أو بأخرى أو يكون نتيجة لدرجات متفاوتة من نشاط التهاب الكبد الدهني.

أنواع وأعراض التهاب الكبد الدهني

هناك عدة أشكال محتملة لحدوثها:

1. شكل كحولي. يظهر بشكل رئيسي عند المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول بسبب تحلل مركبات الكحول في خلايا الكبد. هذا يسبب انخفاضًا في المؤشرات الوظيفية للجهاز. تتلخص أعراض التهاب الكبد الدهني في هذا الشكل في ألم في أسفل الصدر وعسر الهضم وعلامات اليرقان. يعاني معظم المرضى من تضخم وتصلب الكبد، و الأوعية الدمويةالمريء، مما قد يؤدي إلى نزيف داخلي. لا يمكن اكتشاف التهاب الكبد الدهني المزمن إلا من خلال الفحص المستهدف من خلال الاختبارات، الفحص بالموجات فوق الصوتية، الخزعات، الخ.
2. إلتهاب كبد دهني غير كحولي. في كثير من الأحيان يتطور المرض نتيجة لتشبع هياكل الكبد بالدهون المحايدة. والنتيجة هي تطور العمليات المؤكسدة والالتهابية والأضرار الهيكلية لسلامة الكبد وحدوث تليف الكبد. يتم تشخيص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الوزن الزائد وأمراض البنكرياس، مع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. ومن بين الأسباب الأخرى للتنمية، يبرز سوء التغذية - نقص مركبات البروتين، ومستويات أنتيتريبسين، وما إلى ذلك. يتميز هذا الشكل، وهو التهاب الكبد الدهني النشط إلى الحد الأدنى، بحقيقة أنه يحدث دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض. إن العلاقة مع الأمراض الأخرى التي تمت مناقشتها سابقًا تجبر المرضى في أغلب الأحيان على زيارة طبيبهم، ونتيجة لذلك يتم اكتشاف التهاب الكبد الدهني.

يحدث الشكل الجرعاتي أو التهاب الكبد الدهني المعتدل بسبب تناول أدوية غير مواتية ومضرة للكبد. وتشمل هذه المضادات الحيوية، وهرمون الاستروجين والمناعة، والمنشطات المناعية، وما إلى ذلك. إن تشخيص هذا النموذج مناسب للغاية للمريض - إذا تم اكتشاف العلامات الأولى، فيمكن إيقاف تطور LSH بأقل قدر من العلاج.

بغض النظر عن مرحلة وشكل الدورة، قد تشمل الصورة العامة للأعراض ما يلي:

1. اليرقان.
2. الشعور المستمر بالثقل في البطن.
3. توعك.
4. عطشان.
5. قلة الشهية.
6. فقدان الوزن.
7. بدانة.
8. تطور أمراض أخرى - داء السكري، فرط شحميات الدم، الخ.

مهم! لاستبعاد تطور المضاعفات والكشف في الوقت المناسب عن التهاب الكبد الدهني والاضطرابات المصاحبة له، يوصى بطلب المساعدة المؤهلة عند الاشتباه الأول.

مراحل تشخيص التهاب الكبد الدهني. التنبؤ

يمكن اكتشاف التهاب الكبد الدهني ذو النشاط المنخفض وأشكاله الأخرى، بغض النظر عن صعوبة التشخيص، من خلال عدد من التدابير:

1. فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية للكشف عن تضخمه أو سماكته أو غيره التغييرات الخارجية. تعد طريقة الموجات فوق الصوتية هي الأكثر إنتاجية، لأنها تتيح لك اكتشاف المعايير البصرية لتطور التهاب الكبد الدهني واتخاذ الإجراءات اللازمة. التدابير اللازمةعلاج.
2. تقديم الاختبارات المعملية. وهي مصممة لتعكس محتوى الكوليسترول والصباغ الصفراوي والمركبات الأخرى، مما سيسمح للطبيب بالتوصل إلى استنتاج حول وجود اضطراب، إن وجد.
3. الخزعة وطرق أخرى. تتضمن الخزعة جمع المواد الخلوية أثناء الحياة من عضو من جسم المريض لغرض دراسة مفصلة عن الميل إلى الاضطرابات أو وجودها.

مهم! يعتمد تشخيص أي فئة من المرضى في حالة اكتشاف أي شكل من أشكال المرض على الخصائص الفردية ودرجة تطور التهاب الكبد الدهني. وبالتالي، في حالة التهاب الكبد الدهني المعتدل لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 عامًا، يكون التشخيص إيجابيًا للغاية.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن - سنة فما فوق، عندما يتم الكشف عن الشكل الكحولي ويصاحبه أمراض أخرى، يصبح التنبؤ صعبا بسبب احتمال حدوث مضاعفات وصعوبات في وصف العلاج المناسب.

العلاج: العلاجات الشعبية والأدوية والنظام الغذائي

مع الأخذ في الاعتبار الشكل المكتشف ودرجة تلف الكبد، يمكن علاج الاضطراب بعدة طرق:

في الحالة الأولى، لعلاج التهاب الكبد الدهني، في الغالب الشكل الكحولي، يوصف ما يلي:

1. سكر الدم. وهي مصممة لزيادة حساسية العضو للأنسولين.
2. تحفيز حركات الصفراء، بهدف حماية خلايا الكبد والحفاظ عليها.
3. واقيات الكبد للقضاء على نقص الدهون الفوسفاتية في جسم المريض.

يتم علاج التهاب الكبد الدهني غير الكحولي والأشكال الأخرى في حالة موانع استخدام الأدوية (على سبيل المثال، مع LSG) عن طريق ضبط النظام الغذائي. يهدف التدخل الغذائي إلى اختيار نظام غذائي فردي للمريض، اعتمادًا على التوصيات التي يقدمها الطبيب.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد الدهني يشمل:

1. يتم تحضير لحم الدجاج بالسلق أو الطبخ. وفي هذه الحالة ينصح المرضى بتجنب الجلد والغضاريف.
2. يُسمح بلحوم الطيور الأخرى والأرانب ولحوم الأسماك، ولكن يجب أيضًا أن تكون أكثر انتقائية في طرق الطهي - المقلية و أطباق مدخنةالاستهلاك ممنوع منعا باتا.
3. منتجات الألبان، وخاصة الكفير والحليب المخمر والجبن والزبادي لن تجلب سوى فوائد. من المهم أن تأخذ في الاعتبار نسبة الدهون الكبيرة وأن تحاول عدم تناول منتجات الألبان الدهنية بشكل مفرط.
4. الخضروات والفواكه الطازجة.

1. الحبوب.
2. منتجات الدقيق.
3. المنتجات الحلوة (بما في ذلك المُحليات).
4. لحم خنزير.
5. حمَل.
6. كريم (خاصة الأصل النباتي).
7. المخللات واللحوم المدخنة.

بخصوص العلاجات الشعبية– لا يمكن وصف استخدامها بأنه أمر مستحسن، ولكن كإجراء أولي لمكافحة المرض، يمكنك استخدام:

مهم! يوصى بتناول جميع المشروبات العلاجية فقط بموافقة الطبيب المختص الذي تزوره. وبخلاف ذلك، لا توجد ضمانات للتأثير الناجح. ومن الجدير أيضًا التأكد من عدم وجود تعصب فردي أو حساسية تجاه مكونات الحقن العلاجية.

اجراءات وقائية

بعد أن فهمنا ما هو التهاب الكبد الدهني وما هي العواقب التي يمكن أن يؤدي إليها، فمن المستحسن أن نتطرق إلى موضوع مهم - التدابير الوقائية.

ولمنع تطور المرض وحدوثه، يوصى باتباع عدد من التوصيات البسيطة:

1. من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن. إن الحصول على جميع الفيتامينات والمركبات والعناصر الدقيقة التي يحتاجها الجسم من الطعام سيساعد على تقوية جهاز المناعة وتحسين الرفاهية وكذلك تشبع جميع الأعضاء والأنظمة بالمواد اللازمة للعمل الطبيعي.
2. وبغض النظر عن العمر والجنس والحالة الصحية (وفقا للإحصاءات الطبية، التي غالبا ما تكون خيالية)، فمن المستحسن الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية، وخاصة الكوكتيلات القوية والشمبانيا. اشرب مرة واحدة في الشهر أو بمناسبة حدث مهم أو عيد ميلاد أو السنة الجديدة- طبيعي، ولكن شرب الكحول بكميات غير مقبولة يثير تطور مضاعفات مختلفة ويؤدي إلى عواقب معينة، من بينها أمراض الكبد ليست أقل المشاكل.
3. الامتناع عن الإفراط في تناول الأدوية أو تناولها بدقة وفقاً لتعليمات أو وصفات الطبيب المختص. عند العلاج من أمراض أخرى، لا ينصح بالحماسة في تناول الأدوية بسبب احتمال حدوث آثار جانبية.

فيديو

تنكس دهني الكبد كمحفز للالتهاب وتشكيل تليف الكبد.

تنكس الكبد الدهني (K76.0)

الإصدار: دليل أمراض MedElement

معلومات عامة

وصف قصير

تنكس الكبد الدهني هو مرض يتميز بتلف الكبد مع تغيرات مشابهة للتغيرات في مرض الكبد الكحولي (التنكس الدهني لخلايا الكبد hepatosis - الخلية الرئيسية للكبد: خلية كبيرة تقوم بوظائف استقلابية مختلفة، بما في ذلك تركيب وتراكم المواد المختلفة ضروري للجسم، معادلة المواد السامة وتكوين الصفراء (خلايا الكبد)

) ومع ذلك، في حالة تنكس الكبد الدهني، لا يشرب المرضى الكحول بكميات يمكن أن تسبب تلف الكبد.

التعريفات الأكثر استخدامًا لـ NAFLD:

1. الكبد الدهني غير الكحولي (NAFL). وجود الكبد الدهني دون وجود علامات تلف في خلايا الكبد Hepatocity - الخلية الرئيسية للكبد: وهي خلية كبيرة تؤدي وظائف استقلابية مختلفة، بما في ذلك تركيب وتراكم المواد المختلفة الضرورية للجسم، وتحييد المواد السامة وتكوينها. الصفراء (خلايا الكبد)

على شكل ضمور بالوني أو بدون علامات التليف. خطر الإصابة بتليف الكبد وفشل الكبد هو الحد الأدنى.

2. التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH). وجود تنكس دهني في الكبد والتهاب مع تلف خلايا الكبد خلية الكبد الرئيسية - الخلية الرئيسية للكبد: خلية كبيرة تؤدي وظائف استقلابية مختلفة، بما في ذلك تخليق وتراكم المواد المختلفة الضرورية للجسم، وتحييد المواد السامة وتكوينها. الصفراء (خلايا الكبد)

(ضمور البالون) مع أو بدون علامات التليف. قد يتطور إلى تليف الكبد، وفشل الكبد، و(نادرًا) سرطان الكبد.

3. تليف الكبد غير الكحولي (NASH Cirrhosis). وجود علامات تليف الكبد مع علامات نسيجية حالية أو سابقة للتنكس الدهني أو التهاب الكبد الدهني.

4. تليف الكبد الخفي - تليف الكبد دون أسباب مسببة واضحة. عادة ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد خفي المنشأ عوامل خطر عالية مرتبطة بالاضطرابات الأيضية مثل السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي. على نحو متزايد، يتبين أن تليف الكبد خفي المنشأ، بعد الفحص التفصيلي، هو مرض مرتبط بالكحول.

5. تقييم نشاط NAFLD (NAS). مجموعة من النقاط يتم حسابها من خلال تقييم شامل لعلامات التنكس الدهني والالتهاب والحثل البالوني. هي أداة مفيدة للقياس شبه الكمي للتغيرات النسيجية في أنسجة الكبد لدى المرضى الذين يعانون من NAFLD في التجارب السريرية.

K75.81 - التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)

K74.0 - تليف الكبد

ك 74.6 - تليف الكبد الآخر وغير المحدد.

تصنيف

أنواع تنكس الكبد الدهني:

1. النوع الحويصلي الكبير. يكون تراكم الدهون في خلايا الكبد موضعيًا بطبيعته وتتحرك نواة الخلية الكبدية بعيدًا عن المركز. مع التسلل الدهني للكبد من النوع الحويصلي الكبير (القطيرة الكبيرة) ، تعمل الدهون الثلاثية كقاعدة عامة كالدهون المتراكمة. في هذه الحالة، فإن المعيار المورفولوجي لمرض الكبد الدهني هو محتوى الدهون الثلاثية في الكبد أكثر من 10٪ من الوزن الجاف.

2. نوع الحويصلات الدقيقة. يحدث تراكم الدهون بالتساوي ويبقى القلب في مكانه. في التنكس الدهني الحويصلي الصغير، تتراكم الدهون بخلاف الدهون الثلاثية (مثل الأحماض الدهنية الحرة).

كما تتميز أيضًا بالتنكس الدهني الكبدي البؤري والمنتشر. الأكثر شيوعًا هو التنكس الدهني المنتشر، وهو ذو طبيعة مناطقية (المنطقتان الثانية والثالثة من الفصيص).

المسببات المرضية

يعتبر مرض الدهون غير الكحولية الأولي أحد مظاهر متلازمة التمثيل الغذائي.

يؤدي فرط الأنسولينية إلى تنشيط تخليق الأحماض الدهنية الحرة والدهون الثلاثية، وانخفاض معدل أكسدة بيتا للأحماض الدهنية في الكبد وإفراز الدهون في مجرى الدم. ونتيجة لذلك، يتطور التنكس الدهني لخلايا الكبد، خلية الكبد هي الخلية الرئيسية للكبد: خلية كبيرة تؤدي وظائف استقلابية مختلفة، بما في ذلك تخليق وتراكم المواد المختلفة الضرورية للجسم، وتحييد المواد السامة وتكوين الصفراء (خلايا الكبد)

حدوث العمليات الالتهابية هو في الغالب ذو طبيعة مركزية ويرتبط بزيادة بيروكسيد الدهون.

زيادة امتصاص السموم من الأمعاء له بعض الأهمية.

انخفاض حاد في وزن الجسم.

نقص البروتين والطاقة المزمن.

أمراض التهاب الأمعاء؛

مرض الاضطرابات الهضمية مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض مزمن ناجم عن نقص الإنزيمات المشاركة في هضم الغلوتين.

رتج الأمعاء الدقيقة.

التلوث الميكروبي التلوث هو دخول أي شوائب إلى بيئة معينة مما يؤدي إلى تغيير خصائص هذه البيئة.

العمليات على الجهاز الهضمي.

داء السكري من النوع الثاني.

الدهون الثلاثية في الدم، الخ.

علم الأوبئة

علامة الانتشار: شائعة

نسبة الجنس (ذكر/ أنثى): 0.8

وتشير التقديرات إلى أن معدل الانتشار يتراوح بين 1٪ إلى 25٪ من عامة السكان مختلف البلدان. وفي الدول المتقدمة يبلغ متوسط ​​المستوى 2-9%. يتم اكتشاف العديد من النتائج بالصدفة أثناء إجراء خزعة الكبد لدواعي أخرى.

في معظم الأحيان، يتم اكتشاف المرض في الأعمار الأكبر سنا، على الرغم من عدم وجود عمر (باستثناء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 سنة). الرضاعة الطبيعية) لا يستبعد التشخيص.

النسبة بين الجنسين غير معروفة، لكن من المتوقع أن تكون الغلبة للإناث.

عوامل الخطر والمجموعات

الى المجموعة مخاطرة عاليةيشمل:

ترتبط أكثر من 30% من الحالات بتطور تنكس الكبد الدهني، تنكس الكبد الدهني هو مرض الكبد الأكثر شيوعًا، والذي يحدث فيه تراكم الدهون في خلايا الكبد

وفي 20-47٪ مع داء الكبد الدهني غير الكحولي.

2. الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 أو ضعف تحمل الجلوكوز. في 60٪ من المرضى، تحدث هذه الحالات بالاشتراك مع التنكس الدهني، في 15٪ - مع التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. ترتبط شدة تلف الكبد بخطورة اضطرابات استقلاب الجلوكوز.

3. الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفرط شحميات الدم، والذي يتم اكتشافه في 20-80٪ من مرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. الحقيقة المميزة هي المزيج الأكثر شيوعًا بين التهاب الكبد الدهني غير الكحولي مع فرط ثلاثي جليسريد الدم مقارنة بفرط كوليستيرول الدم.

4. النساء في منتصف العمر.

وعدم السيطرة على ضغط الدم. هناك ارتفاع في معدل انتشار الكبد الدهني لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون وجود عوامل خطر للإصابة بالكبد الدهني. ويقدر معدل انتشار المرض بما يقرب من 3 مرات أعلى من المجموعات الضابطة المتوافقة مع العمر والجنس والتي حافظت على ضغط الدم عند المستوى الموصى به.

متلازمة سوء الامتصاص متلازمة سوء الامتصاص (سوء الامتصاص) هي مزيج من نقص الفيتامين وفقر الدم ونقص بروتينات الدم، الناجمة عن ضعف الامتصاص في الأمعاء الدقيقة

(نتيجة لفرض اللفائفي الصائمي اللفائفي الصائمي - المتعلق بالدقاق والصائم.

مفاغرة، استئصال الأمعاء الدقيقة الموسعة، رأب المعدة للسمنة، وما إلى ذلك)؛

وبعض الآخرين.

الصورة السريرية

معايير التشخيص السريري

الأعراض بالطبع

معظم المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي ليس لديهم أي شكاوى.

انزعاج بسيط في الربع العلوي الأيمن من البطن (حوالي 50%).

ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن (30%);

تضخم الكبد الطحال المعتدل تضخم الكبد الطحال - تضخم كبير في وقت واحد في الكبد والطحال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني AH (ارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم) - زيادة مستمرة في ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق. وأعلى.

دسليبيدميا دسليبيدميا هو اضطراب استقلابي للكوليسترول والدهون الأخرى (الدهون)، ويتكون من تغيير في نسبتها في الدم

ضعف تحمل الجلوكوز.

ظهور توسع الشعريات توسع الشعريات هو التوسع المفرط المحلي في الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة.

الحمامي الراحية الحمامي - احتقان الدم المحدود (زيادة إمدادات الدم) في الجلد

الاستسقاء هو تراكم الإراقة في تجويف البطن

اليرقان، التثدي التثدي - تضخم الغدد الثديية لدى الرجال

علامات فشل الكبد وغيرها من علامات التليف، وتليف الكبد، والتهاب الكبد غير المعدية تتطلب الترميز في العناوين الفرعية المناسبة.

إن الارتباط المحدد بالكحول والأدوية والحمل والأسباب المسببة الأخرى يتطلب أيضًا ترميزًا في عناوين فرعية أخرى.

التشخيص

التشخيص المختبري

يتم الكشف عنها في 50-90٪ من المرضى، ولكن غياب هذه العلامات لا يستبعد وجود التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

ارتفع مستوى الترانساميناسات في الدم بشكل طفيف - 2-4 مرات.

قيمة نسبة AST/ALT في NASH:

أقل من 1 - لوحظ في المراحل الأولى من المرض (للمقارنة، في التهاب الكبد الكحولي الحاد تكون هذه النسبة عادة> 2)؛

يساوي 1 أو أكثر - قد يكون مؤشرا على تليف الكبد الأكثر خطورة.

أكثر من 2 يعتبر علامة إنذار غير مواتية.

2. في 30-60٪ من المرضى، تم اكتشاف زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي (عادة لا يزيد عن شقين) وناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل (قد يتم عزلها، ولا ترتبط بزيادة في الفوسفاتيز القلوي). يزيد مستوى GGTP > 96.5 وحدة / لتر من خطر الإصابة بالتليف.

3. في 12-17% من الحالات، يحدث فرط بيليروبين الدم ضمن نسبة مئوية من المعدل الطبيعي.

في الممارسة السريرية، يتم تقييم مقاومة الأنسولين من خلال نسبة الأنسولين المناعي ومستويات الجلوكوز في الدم. يجب أن نتذكر أن هذا مؤشر محسوب يتم حسابه باستخدام طرق مختلفة. ويتأثر المؤشر بمستوى الدهون الثلاثية في الدم والعرق.

7. 20-80% من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.

سيكون لدى العديد من المرضى مستوى منخفض HDL في متلازمة التمثيل الغذائي.

ومع تقدم المرض، تنخفض مستويات الكوليسترول في كثير من الأحيان.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأجسام المضادة الإيجابية منخفضة العيار المضادة للنواة ليست غير شائعة في NASH، وأقل من 5٪ من المرضى قد يكون لديهم جسم مضاد إيجابي للعضلات الملساء منخفض العيار.

هي أكثر شيوعًا لتليف الكبد أو التليف الشديد.

لسوء الحظ، هذا المؤشر ليس محددا؛ فإذا زاد وجب استبعاد عدد أمراض الأورام (مثانة، الثدي، الخ).

11. الاختبارات البيوكيميائية المعقدة (BioPredictive، فرنسا):

اختبار Steato- يسمح لك بتحديد وجود ودرجة تنكس الكبد الدهني.

اختبار ناش - يسمح لك باكتشاف ناش في المرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم، ومقاومة الأنسولين، وفرط شحميات الدم، وكذلك المرضى الذين يعانون من مرض السكري).

من الممكن استخدام اختبارات أخرى في حالة الاشتباه في وجود تليف غير كحولي أو التهاب الكبد - اختبار فيبرو واختبار أكتي.

تشخيص متباين

المضاعفات

التليف هو تكاثر النسيج الضام الليفي، ويحدث، على سبيل المثال، نتيجة للالتهاب.

تليف الكبد تليف الكبد هو مرض تقدمي مزمن يتميز بانحطاط ونخر لحمة الكبد، مصحوبًا بتجديد عقيدي، وانتشار منتشر للنسيج الضام وإعادة هيكلة عميقة لبنية الكبد.

بالتفصيل (يتطور بسرعة خاصة في المرضى الذين يعانون من التيروزين في الدم التيروزين في الدم هو زيادة تركيز التيروزين في الدم. ويؤدي المرض إلى زيادة إفراز مركبات التيروزين في البول، وتضخم الكبد الطحال، وتليف الكبد العقدي، وعيوب متعددة في إعادة الامتصاص الأنبوبي الكلوي وفيتامين د- الكساح المقاوم: يحدث إفراز التيروزين في الدم والتيروزيل مع عدد من الاعتلالات الإنزيمية الموروثة (p): نقص إنزيم فوماريلاسيتواسيتاز (النوع الأول)، ناقلة أمين التيروزين (النوع الثاني)، 4-هيدروكسي فينيل بيروفات هيدروكسيلاز (النوع الثالث).

يكاد يتجاوز مرحلة التليف "النقي")؛

فشل الكبد (نادرًا - بالتوازي مع التكوين السريع لتليف الكبد).

علاج

تنبؤ بالمناخ

متوسط ​​العمر المتوقع لمرض الكبد الدهني غير الكحولي ليس أقل من متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الأصحاء.

يصاب نصف المرضى بالتليف التدريجي، ويصاب 1/6 منهم بتليف الكبد.

العلاج في المستشفيات

وقاية

1. تطبيع وزن الجسم.

2. يجب فحص المرضى بحثًا عن فيروسات التهاب الكبد. إذا لم يكن لديهم التهاب الكبد الفيروسي، فيجب أن يتم تطعيمهم ضد التهاب الكبد B و A.

التهاب الكبد الدهني

التهاب الكبد الدهني هو مرحلة انتقالية من المرض من تنكس دهني إلى تليف الكبد. يؤثر هذا المرض على خلايا أنسجة الكبد، مما يؤدي إلى عملية التهابية تتطور على أساس الضمور الدهني. والخبر السار الوحيد هو أن هذه العملية لا تزال قابلة للعكس (على عكس تليف الكبد).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

نظرًا لأن كود ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) لا يحتوي على تسمية واحدة، فإن الترميز الأكثر شيوعًا اليوم هو K76.0 - تنكس الكبد الدهني، غير المصنف في فئات أخرى.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

أسباب التهاب الكبد الدهني

ولإيقاف المشكلة بشكل فعال، من الضروري أن يكون لدينا فهم للمرض نفسه والمصادر التي تؤدي إلى ظهوره.

هذا المرض هو التهاب في أنسجة الكبد يحدث على خلفية تنكس الخلايا الدهنية الكبدية. يقسمها الأطباء إلى عدة أنواع تسبب أمراضًا مختلفة. أسباب التهاب الكبد الدهني.

1. نشأة الكحول. في كل شخص ثالث تقريبا، يسيء استخدام المشروبات الكحولية، يمكن ملاحظة تطور هذا الانحراف.
2. نشأة التمثيل الغذائي - علم الأمراض على أساس الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي.
   1. وزن الجسم الكبير بشكل مفرط.
   2. نقص البروتين.
   3. نقص الأنسولين في الجسم، مما يسبب مرض السكري.
   4. فقدان الوزن السريع.
   5. إضراب عن الطعام.
   6. الفشل في استقلاب الدهون (الدهون) - دسليبيدميا.
   7. الاستبدال الكامل للتغذية الطبيعية للمريض بإعطاء الطعام بالحقن (تجاوز الأعضاء الهضمية). هذا هو الطريق الوريدي بشكل رئيسي.
   8. الحقن المطول والمتكرر للجلوكوز في الوريد.
3. الأثر الطبي للمرض. يمكن لعدد من الأدوية أن تسبب التسمم بالمركبات الكيميائية (التسمم)، وكذلك الارتشاح الدهني، والذي يرجع إلى زيادة تراكم مكونات الدهون في خلايا الكبد. يمكن ملاحظة هذه العواقب بعد تناول بعض الأدوية:
   1. مثبطات الخلايا التي تمنع قدرة الخلايا على الانقسام.
   2. الجلوكوكورتيكويدات التي تؤثر بشكل مباشر على مستويات الهرمونات البشرية.
   3. عدد من أدوية المضادات الحيوية.
   4. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي تستخدم كمسكنات للألم ومضادات للالتهابات وخافضات للحرارة.
4. التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه على الأعضاء يمكن أن يثير هذا الانحراف أيضًا. الجهاز الهضميوخاصة في حالة الاستئصال الجزئي للأمعاء الدقيقة.
5. يمكن أن يكون سبب التنكس أيضًا داء الرتج - وهو انحراف ناتج عن تكوين نتوء يشبه الحقيبة في جدار الأمعاء الدقيقة. وفي الوقت نفسه، هناك زيادة متزايدة في مستعمرة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء.
6. أمراض ويلسون كونوفالوف المرتبطة بالتغيرات في استقلاب النحاس الطبيعي.
7. وعدد من العوامل الأخرى. جميع مصادر الطب الحديث ليست معروفة بعد على وجه اليقين.

أعراض التهاب الكبد الدهني

أعراض التهاب الكبد الدهني الكحولي أو غير الكحولي متطابقة تقريبًا. التطور على خلفية استهلاك الكحول على المدى الطويل، الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي (بما في ذلك استقلاب الدهون)، فإن التغييرات المعنية تؤثر في المقام الأول على الكبد. بعد كل شيء، فإن "جمارك" الجسم والكحول الإيثيلي الذي يدخل إلى الداخل يتم تحييده هنا. مع هجوم منتظم للكحول، يتوقف الجسم عن التعامل مع تطهير الجسم، وتبدأ خلاياه في التعرض للتلف. يتوقفون عن العمل، وتبدأ الدهون بالتراكم على السطح تدريجياً. شيئًا فشيئًا، تؤدي عملية التراكم إلى ظهور عملية التهابية، وإذا لم يتم علاجها، فقد يؤدي المزيد من التقدم إلى مرض أكثر خطورة - تليف الكبد. هذه عملية لا رجعة فيها حيث يتحلل أنسجة الكبد المتني بواسطة الهياكل الضامة الليفية أو السدى.

يحدث تطور الشكل غير الكحولي بالمثل، مع تغير محفز المشكلة فقط.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد الدهني:

• في المنطقة التي يقع فيها الكبد (تحت المراق الأيمن)، يبدأ الشعور بألم مؤلم.
• يظهر الضعف العام.
• غثيان.
• هناك فقدان في وزن الجسم.
• قد تظهر علامات الإسهال.
• يكتسب الجلد لونًا مصفرًا.
• لكن أحد المؤشرات الرئيسية لعلم الأمراض، سواء مع وجود آثار كحولية أو غير كحولية للمرض، هو الزيادة مؤشرات الأبعادالكبد، والذي يمكن تحديده بسهولة حتى عن طريق الجس. عند الضغط على العضو المريض يشعر المريض بزيادة في أعراض الألم.

إلتهاب كبد دهني غير كحولي

يتحدث اسم نوع علم الأمراض عن نفسه - التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، أي أن العامل المحفز للانحراف عن القاعدة كان مصدرًا لا علاقة له بالمشروبات الكحولية. لها مصطلح آخر - التمثيل الغذائي.

غالبًا ما يوجد هذا النوع من المرض عند ممثلي الجنس العادل الذين يتمتعون بشخصيات رشيقة. إن الكيلوغرامات الزائدة (السمنة) هي التي تثير ظهورها وتطورها. الاستعداد الوراثي يمكن أن يثير المرض أيضًا.

قد يكون السبب أيضًا عضويًا: لدى المريض تاريخ من قصور الغدة الدرقية، واضطرابات استقلاب البروتين (قد يكون هذا نتيجة "الجلوس" غير المناسب على أنظمة غذائية مختلفة أو الجوع التام)، ومرض السكري. يمكن أن يكون حب المريض للأطعمة الدهنية مصدرًا أيضًا.

جوهر الآلية المرضية هو انتهاك الاستجابة الأيضية للأنسولين الداخلي أو الخارجي (مقاومة الأنسولين). هذا المرض محفوف بالمخاطر ليس فقط من خلال ارتفاع خطر الإصابة بتليف الكبد، ولكن أيضًا من خلال زيادة احتمال حدوث اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، لأن فشل استقلاب الدهون يثير التقدم المتسارع لتصلب الشرايين.

في الغالب، الشخص الذي يعاني من مرض الكبد الدهني ذو المنشأ غير الكحولي، بمساره المزمن، قد لا يكون على علم بمشكلته. في هذه الحالة، تكون الصورة السريرية خفيفة ولا تسبب الكثير من الانزعاج للشخص. في هذه الحالة، لا يمكن التعرف عليه إلا من خلال الفحص الروتيني.

يكون الوضع أكثر تعقيدًا عند تشخيص التهاب هياكل الكبد التي تحتوي على شوائب دهنية حويصلية صغيرة. يمكن أن يسبب هذا المرض انخفاض ضغط الدم، وحالات ما قبل الإغماء والإغماء، والنزيف الداخلي أو تطور تحص صفراوي.

التهاب الكبد الدهني الكحولي

عادة ما يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض لدى كل شخص ثالث لديه إدمان خاص على "الثعبان الأخضر". وفي الوقت نفسه، ليس من المهم بالنسبة له أن يشرب المشروبات القوية أو البيرة قليلة الكحول.

يتم تكسير الكحول الإيثيلي بالكامل تقريبًا في الكبد. ولكن إذا كان هناك كمية زائدة من الكحول، فإن خلايا الكبد لن تكون قادرة على معالجتها بكفاءة. ويحدث خلل، وتبدأ بنيتها الخلوية في التدهور، وتظهر أعراض الألم. يشعر الشخص بفقدان الوزن، ويظهر اصفرار الجلد، ويكون التجشؤ والبراز السائل وحرقة المعدة أقل شيوعًا.

في الاختبارات المعملية، يتجلى التهاب الكبد الدهني الكحولي من خلال زيادة عدد اختبارات الكبد، ويلاحظ انخفاض في مستويات الهيموجلوبين وتطور زيادة عدد الكريات البيضاء.

يتضمن العلاج الأولي لهذا النوع من المرض الامتناع عن تناول الكحول، ثم يتم تقديم العلاج الدوائي والتغذية الغذائية للمريض.

التهاب الكبد الدهني

علم الأمراض المعني، بالإضافة إلى ما ورد أعلاه، له عدد من الأسماء الأخرى: الكبد الدهني أو الكبد الدهني الناجم عن انحطاط أو انحطاط الهياكل الخلوية. بعد ظهور الخزعة في الستينات من القرن الماضي، تم عزل هذا المرض كمرض منفصل.

السمة الرئيسية لعلم الأمراض قيد النظر هي ظهور رواسب الدهون في المنطقة الخلوية أو بين الخلايا. المعلمة المورفولوجية هي وجود الدهون الثلاثية في العضو المعني، أكثر من عُشر الكتلة الجافة. يقسم الأطباء هذا المرض إلى مراحل معينة من التقدم: 1.

زيادة محتوى الدهون في خلايا الكبد. في الوقت نفسه، ظلت بنية خلايا الكبد وعملها دون عائق، ولم يتم ملاحظة تفاعل الخلايا الوسيطة (الأوعية الدموية اللحمية). 2.

هناك زيادة في محتوى الدهون في خلايا الكبد، وتظهر العلامات الأولى للنخر الخلوي، ويوجد تفاعل الخلايا الوسيطة (الأوعية الدموية اللحمية). 3.

مرحلة ما قبل تليف الكبد من التطور. لوحظ إعادة هيكلة لا رجعة فيها للهيكل الفصيصي للعضو.

التهاب الكبد الدهني المزمن

تتطور الطبيعة المزمنة لالتهاب الكبد الدهني على أساس التسمم المستمر بالكحول في الجسم وتؤثر على 20 إلى 30٪ من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.

بشكل شبه كامل، من خلال الأكسدة بواسطة إنزيمات خاصة، يتم استقلاب الكحول الإيثيلي في أنسجة الكبد. يؤدي الحمل المفرط للكحول على الجسم إلى حدوث خلل في العضو، ونتيجة لذلك تبدأ عملية التهابية بطيئة، مما يؤدي إلى انحراف عن الأداء الطبيعي لعدد من وظائف الكبد.

يبدأ مثل هذا المريض في الشكوى من الألم في المراق الأيمن، واصفرار الجلد واضطرابات عسر الهضم.

إذا لم يتم علاج المرحلة المزمنة من المرض في الوقت المناسب، فعاجلاً أم آجلاً يمكن أن يتطور تطوره إلى مظاهر تليف الكبد، والتي لم تعد تسمح باستعادة السلامة الأصلية للكبد ووظائفه.

الحد الأدنى من نشاط التهاب الكبد الدهني

على خلفية الأتمتة العالمية الناس المعاصرينبدأ المزيد والمزيد من الناس يعانون من الخمول البدني، والذي يتطور على خلفية نمط الحياة المستقرة: من الأرض إلى الأرض في المصعد، والسفر للعمل في وسائل النقل العام. يتخيل العديد من مواطنينا إجازتهم على أنها مجرد وقت مستلقٍ على الأريكة أمام التلفزيون. هذا النهج في الحياة لا يمكن إلا أن يؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله وعمل الأعضاء الداخلية، على وجه الخصوص.

الأطعمة الدهنية والسعرات الحرارية العالية و نمط حياة مستقرالوجود، كل هذا يضيف إلى ظهور كيلوغرامات إضافية. لكن الخلايا الدهنيةالبدء في "الاستقرار" ليس فقط في المنطقة تحت الجلد، ولكن أيضًا على الأعضاء نفسها. إن رواسب الدهون في المنطقة الخلوية وبين الخلايا لأنسجة الكلى هي التي تعطي قوة دافعة لتطور علم الأمراض المعني.

التهاب الكبد الدهني المعتدل

لوحظ وجود درجة خفيفة أو معتدلة من تطور المرض في 10.6٪ من الحالات، ويتجلى علم الأمراض المعني بشكل خاص على خلفية تنكس دهني تقدمي، مما يؤثر على خلايا الكبد في المنطقة المحيطة بالوريد ويخضع لتغيرات موت الخلايا المبرمج.

تؤكد الأبحاث التي تم إجراؤها ورصد العديد من حالات المرض الافتراضات الأخيرة للأطباء حول التهاب الكبد الدهني كجسر انتقالي من تنكس دهني إلى تحولات تليف الكبد.

في هذه الدرجة من المرض، لا توجد أي أعراض مرضية ملحوظة، مما يمنع التشخيص المبكر. في هذه المرحلة، لا يمكن اكتشاف المرض إلا عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني، لذلك لا ينبغي تجاهله.

التهاب الكبد الدهني أثناء الحمل

قد يكون هذا المرض لدى المرأة التي تحمل طفلها وراثيًا بطبيعته (أي الاستعداد الوراثي لهذا المرض) أو يتطور على خلفية مرض كبد آخر قد تكون الفتاة قد أصيبت به قبل الحمل.

تناول عدد من الأدوية (مجمعات الفيتامينات والمعادن) يمكن أن يثير المشكلة أيضًا. يحتوي عدد من الفيتامينات المتعددة للنساء الحوامل على مركبات كيميائية لا يستطيع الجسم الأنثوي في حالة التوتر المتزايد (وهو الحمل) معالجتها.

غالبًا ما تكون هناك حالات يصف فيها الطبيب نفسه جرعات متزايدة من الأدوية للمرأة الحامل بسبب عدم كفاءته.

ولا ينبغي أن ننسى أنه بفضل العديد من المعتقدات الخاطئة، لا تزال بعض النساء وأقاربهن يعتقدن أن المرأة الحامل يجب أن تأكل لشخصين خلال هذه الفترة، الأمر الذي لا يمكن أن يؤثر على الوزن الإجمالي للأم الحامل. ومن هنا تكون الترسبات المرضية في أنسجة الكبد، ونتيجة لذلك تطور المرض الذي تمت مناقشته في هذه المقالة لدى المرأة الحامل.

حيث أنها لا تؤذي؟

تشخيص التهاب الكبد الدهني

تكمن صعوبة تشخيص المرض المعني في حقيقة أنه، في معظم الحالات، يكون لديه معدل تطور منخفض إلى حد ما، وفي الوقت الحالي ليس لديه صورة سريرية واضحة، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال.

في الغالب، قد تكون العلامة الوحيدة هي الألم عند الجس، وبالنسبة للأخصائي فهي أيضًا زيادة في حجم الكبد وسماكة بنيته. ولذلك، الكشف عن المرض على المراحل الأولىلا يكون ذلك ممكنًا إلا أثناء زيارة الطبيب أثناء الفحص الوقائي التالي، أو إذا واجه الشخص مشكلة أخرى.

إذا كان لدى المريض بالفعل أسباب للقلق، فلا فائدة من تأجيل موعد مع أخصائي.

يتضمن التشخيص نهجا متكاملا للمشكلة، لأن الأعراض المتشابهة ليست متأصلة في مرض واحد، ولكن في العديد من الأمراض:

1. توضيح شكاوى المرضى من قبل أخصائي:
   • ما هي أعراض عدم الراحة؟
   • منذ متى بدأت الهجمات؟
   • ما هي الأحداث التي سبقت الهجوم التالي.
2. دراسة سوابق المريض.
3. ماذا أمراض معديةكان مريضا.
4. أيّ الأدويةنفذت.
5. هل هناك استعداد وراثي؟
6. و اخرين.
7. الفحص الخارجي (البدني).
   • وجود اصفرار القرنية والجلد. شدة هوى.
   • يتم تقييم حالة البشرة للخدش.
   • الحصول على مؤشر وزن المريض مما يسمح بتقييم وجود السمنة.
8. جس المنطقة المرضية لتضخم الكبد وأعراض الألم.
   • التنصت وجس البطن لتحديد حجم الطحال والكبد.
   • درجة الألم عند اللمس.
9. نظرًا لحقيقة أن الكحول يمكن أن يسبب تغيرات في الكبد، فقد يصف الطبيب دراسة خاصة، يجب أن تكون نتيجتها إجابة لسؤال وجود أو عدم وجود إدمان الشخص على المشروبات الكحولية.
10. الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد. هنا يتم تقييم المعلمات الأبعاد للعضو والتغيرات المورفولوجية والعضوية التي تؤثر على أنسجته.
11. يتم إجراء الاختبارات المعملية لتقييم المكونات الكمية للجلوبيولين المناعي A والكوليسترول والدهون الثلاثية والفوسفاتيز القلوي والبيليروبين وغيرها من المؤشرات. بناءً على درجة الانحراف عن القاعدة يمكننا الحديث عن وجود التهاب في هذه المنطقة.
    • تحليل الدم العام.
    • كيمياء الدم.
    • فحص البول.
12. إذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة الأنسجة لتقييم مستوى التغيرات المرضية، وبالتالي مدة العملية الالتهابية.
13. في ظل ظروف معينة، قد يتم طلب التصوير المقطعي المحوسب.
14. قد تكون هناك حاجة لاستشارات إضافية مع متخصصين أكثر تخصصًا. على سبيل المثال، طبيب الكبد، المعالج، الجراح، وما إلى ذلك.

ما الذي يجب فحصه؟

كيفية الفحص؟

بمن يجب الاتصال؟

علاج التهاب الكبد الدهني

الخطوة الأولى هي تحديد مصدر التغييرات. إذا كان محفز المشكلة هو الكحول، فإن أول شيء يجب فعله هو التخلي عن المشروبات "السيئة".

في الوقت نفسه، يستحق القضاء على التأثير السام على الجسم، وزيادة الحساسية للأنسولين، وتعزيز المناعة، وتحقيق الاستقرار وتطبيع الدهون وأنواع التمثيل الغذائي الأخرى، واستعادة قدرات حماية الكبد في الجسم.

مع هذا المرض، يجب على المريض إعادة النظر في نظامه الغذائي. عادة ما يصف الطبيب "الجدول رقم 5" لمثل هذا المريض. يجب أن يصبح الأكل الغذائي الآن عادة مدى الحياة. عند العودة إلى " الحياة القديمة"(على سبيل المثال، شرب الكحول أو الطعام غير المشروع)، يميل المرض إلى العودة والتعبير عن نفسه بقوة متجددة.

يتم أيضًا إجراء العلاج الدوائي. لتحسين حساسية الأنسولين، يتم وصف Biguanides: Metfogamma، Bagomet، Siofor، Metformin - Acri، Glucophage، Avandamet وغيرها.

يوصف عقار ميتفورمين - أكري لخفض السكر في الدم بشكل فردي لكل مريض، ولكن ليس أكثر من 3 جرام يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.

موانع استخدام الدواء تشمل تاريخ الشخص من الحماض الكيتوني السكري أو غيبوبة السكري، والغيبوبة، وخلل في القلب والكبد والأعضاء التنفسية والكلى، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة، وكذلك في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.

للحد من نشاط ناقلات الأمين وحماية خلايا الكبد من الدمار، يصف الطبيب الأدوية التي تعتمد على حمض أورسوكوليك: أورسوفالك، أورسوكول، أوردوكسا، حمض أورسوديوكسيكوليك، أورسوسان. تؤخذ كبسولات حمض أورسوديوكسيكوليك عن طريق الفم بجرعة يومية، والتي يتم حسابها على أنها 10-15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. يتم بلع الدواء قبل النوم دون مضغ مع كمية كافية من الماء. موانع لاستخدام الدواء المعني تشمل حصوات المرارة الإيجابية بالأشعة السينية، وزيادة عدم تحمل جسم الإنسان لواحد أو أكثر من مكونات الدواء، وضمور وظيفة المرارة والالتهابات التي تحدث فيها وفي القنوات الصفراوية، والتهاب البنكرياس، كما وكذلك الخلل الكبدي و/أو الكلوي الحاد.

الأدوية الموجهة للكبد، تعمل على تطبيع محتوى الدهون الفوسفاتية: كولينزيم، ألوهول، تيفورتين، إنيرليف، أتوكسيل، بوليسورب، فوسفوجليف، ليفولين فورت، إسينشيال فورت، سيرين، ريبافيرين، هيباتوماكس وغيرها.

يوصف Essentiale Forte بجرعة أولية للمرضى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، كبسولتين ثلاث مرات يوميًا. في هذه الحالة، يتضمن العلاج المداوم تناول كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا. يستخدم الدواء مباشرة أثناء الوجبات، دون مضغ، مع كمية قليلة من الماء. مدة العلاج لا تقل عن ثلاثة أشهر. لا يوصف الدواء إذا تم اكتشاف فرط حساسية الجسم لمكوناته.

الأدوية التي تتحكم في كمية الكوليسترول في تصلب الشرايين هي الستاتينات. قد يكون هذا: برافاستاتين، سيريفاستاتين، فلوفاستاتين، أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، روسوفاستاتين، لوفاستاتين وغيرها.

يوصف فلوفاستاتين بكمية ابتدائية قدرها 20 ملغ مرة واحدة يوميًا (في المساء). إذا لزم الأمر، أو إذا لم يتم تحقيق الفعالية العلاجية، يمكن للطبيب مضاعفة الجرعة.

هو بطلان إدارة الدواء خلال المرحلة النشطة من أمراض الكبد، فرط الحساسية لمكونات الدواء أو زيادة مستمرة في تراكم الترانساميناسات في الدم من مسببات غير معروفة، وكذلك أثناء الرضاعة والحمل.

أساس العلاج هو النظام الغذائي، ولكن إذا لم يحقق نتائج مهمة، فقد يقوم الطبيب بإدخال أدوية محفزة للدهون في بروتوكول العلاج الأدويةمما يسمح بتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وحماية الكبد من التلف. هذه هي سيليبينين، كارسيل، ليجالون، أورجيتوكس، ليجالون، سيلجون.

يوصف واقي الكبد كارسيل قبل الوجبات مع كمية كافية من الماء. مدة العلاج حوالي ثلاثة أشهر.

في حالة تلف الكبد الخفيف إلى المتوسط، يتم إعطاء الدواء بجرعات تتراوح من قرص إلى قرصين ثلاث مرات يوميًا، في حالة تلف الكبد الأكثر خطورة - أربعة أقراص، وهو ما يعادل 420 ملغ من الدواء، ثلاث مرات يوميًا.

الجرعة الوقائية هي من قرصين إلى ثلاثة أقراص يوميًا.

موانع الاستعمال تشمل زيادة التعصب لمكونات الدواء والمرحلة الحادة من التسمم بمسببات مختلفة.

إذا لزم الأمر، يتم وصف المضادات الحيوية أيضًا لوقف انتشار ومواصلة تطوير البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.

غالبًا ما يتم أيضًا استخدام Cytoprotectors، وهي مركبات دوائية "تضع" الحماية لخلايا الجسم. هذه هي سوكرالفات، الميزوبروستول، فينتر، سوكرافيل، سايتوتيك، السوكال، سوكراما.

يتم إعطاء الميزوبروستول عن طريق الفم بجرعة 0.2 جرام أربع مرات في اليوم، وتكون الجرعة الأخيرة مباشرة قبل الذهاب إلى السرير. إذا لزم الأمر، يمكن تغيير الجرعة، ولكن يبقى هذا القرار للطبيب المعالج.

موانع الاستعمال تشمل التعصب الفردي من قبل جسم الإنسان لواحد أو أكثر من مكونات الدواء، بما في ذلك البروستاجلاندينات الأخرى ونظائرها.

معيار الرعاية الطبية لالتهاب الكبد الدهني

ماذا يمكن أن يقال عن التدابير التي ينبغي اتخاذها عند تشخيص المرض الذي نوقشت في هذه المقالة؟ بادئ ذي بدء، يجب على العائلة والأصدقاء دعم الشخص معنويًا وجسديًا.

أول شيء ضروري هو الالتزام بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب - "الجدول رقم 5". لن يكون الأمر غير ضروري بل ومرحب به إذا كانت الأسرة بأكملها تدعم المصاب من حيث التغذية.

في أغلب الأحيان، يكون هذا الاضطراب في الكبد حميدًا ويستمر ببطء شديد. ولكن هناك حالات انحطاط إلى تليف الكبد وفشل الكبد. لا يمكن السماح بهذا تحت أي ظرف من الظروف. والمرحلة الأولى من هذا المسار هي وقف تقدم العملية الالتهابية في الجسم.

في هذه الحالة، من الضروري ليس فقط تحديد مصدر المرض، ولكن أيضًا الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤثر على مسار العلاج، والذي يتكون من ثلاثة مجالات رئيسية:

• العلاج الغذائي.
• العلاج من الإدمان.
• النشاط البدني المعتدل – العلاج الطبيعي.

إذا كان ذلك ممكنا، بالتوازي مع هذا المرض، يجب إيقاف المرض الذي يمكن أن يبطئ فعالية مسار العلاج أو يصبح حافزا للانتكاس.

• أي أن معيار الرعاية:
• فحص المريض.
• دراسة تاريخه الطبي.
• التشخيص الصحيح وأسباب حدوثه.
• العلاج المعقد الذي يسمح لك بإيقاف المشكلة الرئيسية والأمراض المصاحبة لها إن أمكن.
• الالتزام الصارم بالتوصيات الغذائية.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد الدهني

من الصعب جدًا تخيل الطب الحديث دون استخدام العديد من الأنظمة الغذائية التي طورها المتخصصون للتخفيف من مرض معين. العلاج الغذائي الحديث هو وسيلة ملموسة إلى حد ما للتأثير على مناطق الألم. مع الاستخدام الصحيح والجمع بين المنتجات الغذائية المختلفة، يصبح من الممكن تحسين حالة جسم المريض بشكل كبير، وكذلك تقليل مدة العلاج وإعادة التأهيل بشكل كبير.

في حالة مشكلتنا يصف الطبيب "النظام الغذائي رقم 5" والذي من سماته الرئيسية استبعاد الأطعمة المدخنة والمقلية والحارة والدهنية من النظام الغذائي. على العكس من ذلك، يجب زيادة كمية الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن المفيدة والعناصر النزرة.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فيجب حساب قائمته اليومية بحيث يتلقى الجسم كمية كافية من المواد الضرورية، مع التخلص تدريجيا من الوزن الزائد. من الضروري أيضًا التأكد من عدم فقدان الوزن بسرعة كبيرة - وهذا أيضًا غير مقبول.

يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الصورة السريرية والتاريخ الطبي والخصائص الفردية للشخص. ولذلك، فإن هذا التعيين هو من اختصاص مباشر لأخصائي مؤهل.

يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي منخفض السعرات الحرارية ويحسب بـ 25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.

المنتجات المسموح بإدراجها في النظام الغذائي:

• ليس غني منتجات المخبز: ملفات تعريف الارتباط والخبز مع الجاودار أو دقيق القمح.
• قهوة ليست باردة جدًا (يفضل مع الحليب المضاف) أو الشاي.
• شاي أخضر.
• سكر.
• يُسمح بتناول كمية صغيرة من الزبدة (لا تزيد عن 50 جرامًا يوميًا).
• عصائر الخضار والفواكه المتنوعة، العصائر الطازجة، الكومبوت، الأكواب، مشروبات الفاكهة.
• الكريمة الحامضة، أجبان صلبةوالجبن (قليل الدسم).
• يمكن إضافة مغلي الخضار وشوربات الخضار مع المعكرونة والحبوب المختلفة بناءً عليها.
• المربيات والمربيات.
• الزيت النباتي (لا يزيد عن 50 جرامًا يوميًا).
• الحبوب المختلفة.
• الحليب ومنتجات الألبان ذات المحتوى المنخفض من الدهون.
• يجب تجنب الفواكه الحلوة والتوت والفواكه الحامضة.
• منتجات اللحوم الخالية من الدهون: الأرانب والدجاج والديك الرومي ولحم البقر وما إلى ذلك. يجب طهي الدواجن وتناولها بدون جلد.
• شاي الأعشاب والصبغات.
• الخضروات الطازجة والمطبوخة.
• العسل الطبيعي.
• الخضر المختلفة.
• بيضة (يفضل بياض واحد) - لا يزيد عن بيضة واحدة في اليوم.
• أسماك النهر.

يجب تحضير الأطباق باستخدام المنتجات المسلوقة أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة.

المنتجات المحظورة إدراجها في النظام الغذائي:

• يجب عليك الحد من منتجات المعجنات أو إزالتها تمامًا. هذه هي الفطائر والكعك والفطائر والفطائر المقلية وما إلى ذلك.
• المرق الحاد: اللحوم، الفطر، السمك.
• الشوكولاتة والكاكاو والقهوة.
• الخضروات الجذرية الصعبة على الجهاز الهضمي هي الفجل والفجل.
• سمكة سمينة.
• خضروات مخللة.
• الدهون الحيوانية والطبخ.
• من الخضر: السبانخ، حميض، البصل الأخضر.
• شحم الخنزير واللحوم الدهنية.
• الصلصات والتوابل الحارة.
• الخردل والفجل.
• أصناف حامضة من الفواكه والتوت.
• اللحوم المدخنة.
• اللحوم والأسماك المعلبة.
• الكريمات.
• شاي قوي.
• البيض (وخاصة صفار البيض)، مسلوق أو مخفوق (مقلي).
• الآيس كريم، وخاصة تلك التي تعتمد على زيت النخيل.
• الكحول والمشروبات الغازية.
• الطعام بارد جدًا وساخن جدًا.

مزيد من المعلومات حول العلاج

الوقاية من التهاب الكبد الدهني

لن يجادل أحد في أنه من الأفضل الوقاية من أي مرض بدلاً من التعامل مع عواقبه. لذلك، في تنظيم حياتك، تحتاج إلى اتباع عدد من القواعد البسيطة وستنخفض احتمالية حدوث المرض المعني وتطوره بشكل كبير، وتميل إلى الصفر.

• من الضروري مراقبة وزنك، يجب أن يكون قريباً من المعدل الطبيعي. للسمنة تأثير سلبي على عمل كافة أجهزة وأعضاء جسم الإنسان.
• لا يجب أن تجلس بلا تفكير الأنظمة الغذائية المختلفة: الصيام أو فقدان الوزن المفاجئ لن يكون مفيدًا أيضًا.
• لا تنجرف في شرب المشروبات الكحولية.
• تناول الأدوية بحذر شديد، بعد قراءة التعليمات المرفقة معها بعناية.
• يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن المنتجات التي تستهلكها. إذا كان النظام الغذائي البشري قريبًا، وفي علاج الأمراض يتوافق تمامًا مع "الجدول رقم 5" الغذائي، فلن يتم توقع "الاستفزازات" من الجانب الغذائي. ينطبق هذا القيد بشكل خاص على الأطعمة الدهنية والأطعمة المعالجة بشكل غير صحيح.
• يجب علاج أمراض مثل داء السكري والالتهابات الفيروسية وتصحيح اضطرابات دسليبيدميا على الفور.
• الفحص الوقائي المنتظم ضروري.

تشخيص التهاب الكبد الدهني

لا يمكن التنبؤ بعواقب مرض معين إلا من خلال معرفة صورته السريرية وشدة مساره والخصائص الفردية لجسم الضحية. إذا كنا نتحدث عن النوع الكحولي للمشكلة قيد النظر، ففي ظل وجود رواسب كبيرة الحويصلات في الأنسجة الخلوية، يمكننا التحدث عن زيادة في احتمالية الانحطاط إلى تليف الكبد. في حين أن العملية غير الكحولية، التي تتميز بمعدل نمو منخفض، تعطي نتيجة مماثلة في 15-18٪ من الحالات. علاوة على ذلك، فإن إعادة الميلاد هذه تمتد بمرور الوقت ويمكن أن تصل إلى عشر سنوات.

وتعتمد نتيجة التوقعات أيضًا على نشاط الشخص نفسه في تنظيم التوصيات الوقائية والالتزام بها.

التهاب الكبد الدهني والجيش

المرض المعني ليس سببا للإعفاء من الخدمة في القوات المسلحة. لكن الأطباء المعاصرين يعرفون أن سبب التهاب الكبد لا يمكن أن يكون مجرد عدوى، ولكن أيضا انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان، كما هو الحال في حالة الفشل في عملية التمثيل الغذائي، يتطور الانحطاط الدهني، ونتيجة لذلك، التهاب الكبد الدهني.

لذلك، فإن هذين المرضين يسيران جنبًا إلى جنب في كثير من الأحيان، وإذا ثبت تاريخ إصابة المجند بالتهاب الكبد المزمن، فهذه هي الحقيقة التي تعطي سببًا لعدم جذب هؤلاء الشباب للخدمة في الجيش.

يمكنك التعرف على هذه القائمة بمزيد من التفصيل في "اللوائح المتعلقة بالفحص الطبي العسكري في القوات الصحية في أوكرانيا". وزارة الدفاع في أوكرانيا؛ التفويض، اللائحة، بيريليك [. ] بتاريخ 14/08/2008 رقم 402" عبر الرابط http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z/page9%20%20

الحياة رائعة ويحاول بعض ممثلي المجتمع البشري تحقيق أقصى استفادة منها: الأطعمة الغنية بالدهون والكحول وحتى الذهاب إلى المتجر في المنزل المجاور - بالسيارة. إذا كنت ترغب في الاسترخاء، فاذهب إلى مطعم واستلقي على الأريكة أو على سرير قائم على الشاطئ. ثم يبدأون في التساؤل - التهاب الكبد الدهني - ما هو ومن أين جاء. هناك مثل مشهور: "اعتني بعرضك منذ الصغر". وفي ضوء المشكلة التي نناقشها في هذا المقال، ينبغي إعادة تسميتها: “اعتني بصحتك منذ الصغر”. نمط الحياة النشط السليم أكل صحي‎الجمع المتوازن بين النشاط البدني والراحة سيحمي نفسك من العديد من المشاكل الصحية. ولا ينبغي تجاهل الفحوصات الوقائية المنتظمة. وهذا سيسمح، إذا كان المرض موجودا بالفعل، بالتعرف عليه في مرحلة مبكرة. في هذه الحالة، سيكون من الأسهل بكثير إيقاف المشكلة ودون عواقب وخيمة.

محرر خبير طبي

بورتنوف أليكسي ألكساندروفيتش

تعليم:جامعة كييف الطبية الوطنية سميت باسم. أ.أ. بوغوموليتس، تخصص - "الطب العام"

أحدث الأبحاث حول موضوع التهاب الكبد الدهني

شارك على الشبكات الاجتماعية

بوابة عن الشخص وحياته الصحية iLive.

انتباه! العلاج الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك!

تأكد من استشارة أخصائي مؤهل حتى لا تضر بصحتك!

ولكن دعونا نعود إلى خصائص وأعراض علم الأمراض. التنكس الدهني هو مرض ناجم عن اضطراب في استقلاب الدهون الفوسفورية، حيث يحدث ترسب قطرات الدهون داخل الخلايا وخارجها في حمة الكبد.

يحتوي الكبد البشري عادة على 5-7% من الدهون. إذا وصلت هذه النسبة إلى 10 أو أكثر (في الحالات الشديدة ترتفع هذه النسبة إلى 50 - أي أن نصف حمة الكبد عبارة عن دهون)، فهذا سبب وجيه لتشخيص الارتشاح الدهني. وفي هذه المقالة سنناقش مرض تنكس الكبد الدهني وأعراضه وعلاجه.

أعراض

من أجل فهم ما هو تنكس دهني الكبد، فمن الضروري أن نعرف ليس فقط التسبب في المرض، ولكن أيضا أعراض المرض. يعد تنكس الكبد والبنكرياس أكثر شيوعًا عند النساء. عادة ما يتطور المرض بدون أعراض على مدى فترة طويلة إلى حد ما، لذلك غالبا ما يتجلى في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. تتشابه أعراض المرض في كثير من النواحي مع أعراض التهاب الكبد:

1. تضخم الكبد - يمكن الشعور بحوافه التي تبرز من تحت القوس الساحلي بمقدار 3-4 سنتيمترات أثناء الجس ؛
2. انخفاض الأداء، والتعب، والتهيج، واللامبالاة، وقلة النوم، وشرود الذهن.
3. ألم مزعج في المراق الأيمن، وهو ما يفسره تضخم الكبد الذي يمتد الكبسولة الليفية.
4. البراز غير المستقر والقيء.
5. يرقان طفيف في الصلبة العين (عادة ما يحتفظ الجلد بلونه الطبيعي) ؛
6. رائحة الجلد الكريهة ورائحة الفم الكريهة.
7. الطفح الجلدي والحكة في الجلد.

المسببات

لقد تلقينا بالفعل فكرة عامة عن ماهية تنكس الكبد الدهني المنتشر، والآن حان الوقت للانتقال إلى التفاصيل. عادة ما يكون سبب الاضطرابات في استقلاب الفوسفوليبيد والزيادة الناتجة في مستوى الأحماض الدهنية الحرة في حمة الكبد هو نمط الحياة والنظام الغذائي غير الصحيح على وجه الخصوص. نظرة حديثةإن حياة معظم الكتبة تجعلهم يهيئونهم لقضاء الكثير من الوقت في الجلوس (أمام الشاشة وخلف عجلة القيادة)، وتناول الطعام بشكل سيء (لحسن الحظ، يوجد في محلات السوبر ماركت مجموعة كبيرة من جميع أنواع الأشياء الجيدة غير الصحية)، وكذلك شرب الكحول بشكل دوري .

يمكننا القول أن التنكس الدهني هو مرض يصيب الأشخاص الكسالى.

تساهم السمنة بشكل كبير في تراكم الدهون في أنسجة الكبد. أضف إلى ذلك البيئة السيئة، وسنحصل على صورة لمريض نموذجي مصاب بالكبد الدهني: ليس صغيرًا جدًا، وليس نحيفًا جدًا وميالًا للكحول. تبدو قائمة العوامل المؤهبة كما يلي:

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لسوء التغذية المرتبط بعدم كفاية البروتين في النظام الغذائي.

للوهلة الأولى، فإن المشكلة ليست حادة مثل تعاطي الكحول أو المخدرات، على سبيل المثال. ومع ذلك، هذا هو بالضبط السبب وراء عدم إيلاء الاهتمام الكافي للقضايا الغذائية، مما يؤدي إلى تدهور الكبد الدهني. يحرم النباتيون (وخاصة النباتيين - الممثلين الأكثر تطرفًا للحركة) أنفسهم من البروتين الحيواني، مما يساعد على الامتصاص الطبيعي للدهون. يمكن تعويض النقص في أغذية البروتين الحيواني بطريقة أو بأخرى عن طريق الجبن والحليب والجبن، لكن النباتيين لا يقبلون حتى مثل هذا النظام الغذائي، لذلك لا يتلقون ما يكفي من الأحماض الأمينية بشكل مزمن. في الوقت نفسه، كتعويض، غالبا ما ينغمسون في الأطباق الحلوة، والتي لها أيضا تأثير سيء على حالة الكبد.

يحتل الكحول مكانة خاصة بين العوامل التي تساهم في تطور المرض. معظم حالات تنكس الكبد الدهني هي على وجه التحديد نتيجة تعاطي مشتقات الإيثانول. غالبًا ما ينتهي تنكس الكبد الكحولي بتليف الكبد - وهو تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الكبد.

ولهذا السبب ظهر اختصار خاص NAFLD - تنكس دهني الكبد غير الناجم عن استهلاك الكحول (حرفيًا: مرض الكبد الدهني غير الكحولي).

طريقة تطور المرض

يمكن أن يحدث تراكم قطرات الدهون في أنسجة الكبد نتيجة لانتهاك الأكسدة الطبيعية للأحماض الدهنية الحرة في الميتوكوندريا الكبدية، وكذلك بسبب زيادة تكوينها وتسريع توصيلها إلى خلايا الكبد. بسبب ضعف إنتاج البروتينات الدهنية، تزداد إزالة الدهون الثلاثية من الكبد سوءًا. تراكم الدهون في حمة الكبد يمكن أن يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية وحتى النخرية. لم يتم بعد تحديد العلاقة المباشرة بين هاتين العمليتين بدقة، ولكن من المقبول عمومًا أن تطور الالتهاب ونخر الأنسجة يمكن أن يكون ناجمًا عن تناول المواد السامة للكبد التي تعزز إطلاق الجذور الحرة وبداية العمليات المؤكسدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن إنتاج السموم الداخلية (المواد السامة التي يتم إنتاجها داخل الجسم)، والذي يحدث عادة عندما يكون هناك نمو مرضي للبكتيريا في الأمعاء أو وجود بؤرة للعدوى في الأعضاء والأنسجة الأخرى، يمكن أن يصبح أيضًا حافزًا كهذا.

يمكن أن يكون تطور التسلل الدهني منتشرًا وبؤريًا بطبيعته. يتميز تنكس دهني الكبد المنتشر بترسب موحد للدهون في حمة الكبد. ليس من الصعب تخمين أن الشكل البؤري يتميز بوجود رواسب بؤرية من الدهون.

تنكس دهني في التصنيف الدولي للأمراض

وفقا لتصنيف ICD-10، لا يحتوي تنكس الكبد الدهني على رمز واحد. تتغير القيم الرقمية للكود، لأن تنكس الكبد الدهني، الذي تختلف أعراضه باختلاف أشكال المرض، يمكن أن يعطي صورة سريرية مختلفة. يُسمح بخيارات التعليمات البرمجية التالية:

• ك 73.0 - التهاب الكبد المزمن.
• K 73.9 - التهاب الكبد المزمن خفي المنشأ (مسبباته غير واضحة)؛
• K 76.0 - الكبد الدهني، غير مذكور في الأقسام الأخرى؛
• تغيرات في الكبد مثل تليف الكبد.

كما يتبين من القائمة، فإن الرمز 76.0 هو الأقرب إلى التنكس الدهني، لكنه لا يعكس دائمًا بشكل كامل طبيعة التغيرات المرضية التي تحدث في حمة الكبد، حيث يمكن دمج الارتشاح الدهني مع كل من تكاثر النسيج الضام والالتهابات والالتهابات. الظواهر النخرية.

التشخيص

نظرًا لعدم وجود أعراض واضحة، غالبًا ما يتم اكتشاف الدهون المتراكمة في خلايا الكبد (خلايا الكبد) عن طريق الصدفة (على سبيل المثال، أثناء الفحص الروتيني للشخص أو أثناء تشخيص مرض آخر). عندما يتصل المريض بأخصائي مع شكاوى من اضطرابات عسر الهضم والتعب المزمن، يقوم الطبيب أولاً بفحص المعلومات السابقة للأمراض، والأمراض المصاحبة، فضلاً عن خصوصيات ظهور العلامات السريرية لمرض الكبد الدهني.

يركز على إدمان الكحول ووجود أمراض التمثيل الغذائي و أمراض الغدد الصماء. أثناء الفحص البدني، يتم تقييم الجلد والأغشية المخاطية وجس البطن.

لمزيد من الفحص، يتم وصف الاختبارات المعملية والأساليب الفعالة.

لدراسة القدرة الوظيفية للكبد والأعضاء الداخلية الأخرى، يصف الطبيب الكيمياء الحيوية. ويشمل العديد من المؤشرات، ولكن يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للترانساميناسات. إنها إنزيمات داخل الخلايا يتم إطلاقها بعد تدمير خلايا الكبد. درجة زيادتها تميز شدة العملية المرضية في الكبد.

نحن نتحدث عن ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص مستوى الفوسفاتيز القلوي والبيليروبين والبروتين. تتعلق التغيرات في التنكس الدهني بمؤشر البروثرومبين، الذي يتناقص تدريجيا، وكذلك الكوليسترول والبروتينات الدهنية، مما يزيد من محتواها في الدم.

تشير المؤشرات المدرجة إلى علامات غير مباشرة للمرض. أما بالنسبة للأجهزة الأكثر دقة، فهي توفر معلومات حول التركيب الكمي للألياف الليفية.

وقد تم تطوير العديد من المؤشرات الحيوية لأغراض التشخيص. يشمل فيبروتيست:

• هابتوغلوبين.
• ألفا -2 ماكروجلوبيولين.
• ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل.
• إجمالي حجم البيليروبين.
• صميم البروتين الشحمي A1.

على عكس العلامة الموضحة أعلاه، يتضمن Actitest أيضًا ALT. تصل دقة هذه التقنية في المرحلة الأولى من التليف إلى حوالي 70%، بينما تصل في حالة التغيرات الواضحة في الكبد إلى 96%.

يوفر مقياس الليفي معلومات عن التركيب الكمي للصفائح الدموية، وغاما-GT، والترانساميناسات، واليوريا، بالإضافة إلى البروثرومبين وماكروغلوبولين ألفا-2. تبلغ دقة هذه التقنية حوالي 87٪.

قد تشمل مجموعة الاختبارات المعملية تحديد مستوى الغدة، والبحث عن علامات التهاب الكبد الفيروسي، وكذلك الأجسام المضادة (مضادة للنواة ومضادة للعضلات الملساء).

طرق مفيدة

يتضمن المجمع التشخيصي أيضًا طرقًا مفيدة ضرورية لتصور وفحص الكبد:

تتميز الدرجة الأولى من المرض بتراكم الدهون في خلايا الكبد دون تغيير بنيتها. بالفعل في الحالة الثانية، هناك ضمور وتشكيل تشكيلات كيسية متعددة، والتي يحدث حولها ضغط الخلايا. تتجلى الدرجة الثالثة في مناطق النسيج الضام التي تعطل بنية الكبد تمامًا مما يؤدي إلى خلل في وظائفه.

علاج تنكس دهني

من الضروري علاج المرض بعد التشخيص ومراعاة علم الأمراض المصاحب للمريض. حتى الآن، لا توجد أنظمة علاجية محددة للتنكس الدهني. غالبًا ما تتضمن عملية العلاج عدة مجالات:

1. التغذية الغذائية حسب الجدول رقم 5؛
2. تصحيح الوزن. ونظراً لوجود السمنة لدى مرضى تنكس دهني الكبد، فإن فقدان الوزن تدريجياً أمر مطلوب باتباع توصيات أخصائي التغذية. يمكن أن يؤدي الرفض الكامل للطعام أو التقييد الذاتي إلى تدهور حاد في الحالة العامة للمريض؛
3. تصحيح ارتفاع السكر في الدم، -شحوم الدم، و-كولسترول الدم باستخدام النظام الغذائي والأدوية.
4. التخلي عن الكحول.
5. التوقف عن تناول الأدوية السامة للكبد.

ضمن أدوية فعالةيستحق تسليط الضوء:

• يعتمد أورسوسان على حمض أورسوديوكسيكوليك، وهو أحد مكونات الصفراء. له تأثير وقائي على خلايا الكبد، ويقلل من إنتاج الكوليسترول ويقلل من امتصاصه في الأمعاء. يمنع الدواء أيضًا الركود، ويعيد تدفق الصفراء إلى طبيعته. يزيد من نشاط إنزيمات البنكرياس ويقلل قليلاً من نسبة الجلوكوز في الدم.
• Heptral - يحتوي على أحماض أمينية. له تأثيرات مضادة للاكتئاب وإزالة السموم وحماية الكبد.
• Phosphogliv هو دواء يحتوي على الدهون الفوسفاتية الأساسية المضمنة في غشاء الخلية ويمنع تدمير خلايا الكبد.
• Hepa-Merz هو عامل وقائي ومزيل للسموم يحتوي على الأحماض الأمينية (الأسبارتات والأورنيثين)؛
• الميتفورمين هو دواء مضاد لمرض السكر ويحسن امتصاص الجلوكوز. وهو ينتمي إلى مجموعة البيجوانيدات. تناول الدواء يرافقه انخفاض هرمون تحفيز الغدة الدرقيةوالكوليسترول الضروري لمنع تلف الأوعية الدموية. تأثيره الرئيسي هو منع تخليق الجلوكوز في الكبد وزيادة حساسية مستقبلات الأنسولين.
• يوصف أتورفاستاتين لخفض نسبة الكوليسترول.

النظام الغذائي ووصفات للكبد الدهني

بالنظر إلى التسبب في تطور المرض، أي ترسب الدهون في خلايا الكبد على خلفية الاضطرابات الأيضية، فإن الالتزام بالتغذية الغذائية للمريض ضروري للغاية.

يجب مناقشة القائمة اليومية مع طبيبك، لأن تجاوز محتوى السعرات الحرارية من الطعام أو تعاطي الأطعمة الضارة يمكن أن يسبب تطور المرض.

أساس النظام الغذائي هو زيادة كمية الأطعمة البروتينية، وكذلك انخفاض الدهون والكربوهيدرات. يجب أن يتضمن كل أسبوع ما يلي:

1. منتجات الألبان قليلة الدسم.
2. المنتجات النباتية (الكشمش والفواكه)؛
3. نخالة؛
4. سمك القد، النازلي.
5. الدجاج، لحم العجل؛
6. السلع المخبوزة التي لا معنى لها؛
7. خضروات؛
8. حساء هريس؛
9. عصيدة (دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، القمح، الأرز)؛
10. زيت نباتي؛
11. شاي أخضر.

يجب أن يكون حجم الشرب اليومي 2 لتر (كومبوت التوت والهلام والمياه المعدنية غير الغازية).

تشمل القيود الغذائية الجبن الحاد والبيض والزبدة والملح والرنجة. يجب استبعاد ما يلي من القائمة:

1. كاكاو؛
2. حلويات؛
3. مشروب غازي؛
4. الفطر؛
5. البصل والثوم؛
6. توابل الفلفل، الخردل، موجو؛
7. الأصناف الدهنية من اللحوم والمنتجات السمكية؛
8. البازلاء والفاصوليا.
9. البقوليات.
10. بوظة.

الهدف من النظام الغذائي هو تطبيع وظائف الكبد وتخليق الجليكوجين. يجب أن تكون الوجبات في أجزاء صغيرة تصل إلى ست مرات في اليوم. هذا سوف ينظم مرور الصفراء ويمنع الركود الصفراوي. يجب تحضير الأطباق بالغليان أو الطبخ أو الخبز. الحد اليومي للدهون هو 70 جرامًا ويجب ألا يتجاوز العشاء الساعة 19.00. الحد الأقصى لمحتوى السعرات الحرارية اليومية من الطعام هو 2400 سعرة حرارية.

يوصف النظام الغذائي لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. في المرضى، غالبا ما يشتكي المرضى من ضعف الشهية، لذلك يجب أن يكون النظام الغذائي صحيا فحسب، بل لذيذ أيضا. وفيما يلي وصفات لأطباق الكبد الدهني الكبدي، والتي تأخذ في الاعتبار جميع توصيات خبراء التغذية.

بيلاف

وصفة البيلاف التي كان يستخدمها المريض محظورة الآن. لتسهيل عمل الكبد والجهاز الهضمي بأكمله، من الضروري الامتثال لمتطلبات معينة لإعداده.

وتتضمن وصفة الطبق 700 جرام من الأرز ونصف كيلو دجاج و4 جزر وبصلة صغيرة. يجب تحضير اللحم مسبقاً عن طريق غليه وتغيير الماء مرة واحدة. بمجرد أن تصبح طرية، يجب تقطيعها ودمجها مع الخضار المقطعة. أضف الماء إليهم واتركه على نار خفيفة على نار خفيفة.

بعد أن يتبخر السائل، أضيفي الأرز المطبوخ، أضيفي القليل من الملح واستمري في الغليان لمدة 3-5 دقائق. يجب تحضير الحبوب مسبقًا. يجب غسلها وملئها بالماء، ويجب أن يكون مستواها 3 سم فوق كتلة الأرز، ثم طهيها حتى تنضج.

وتشمل الوصفة 30 جرامًا من الشعير والبطاطس والبصل الصغير والجزر والطماطم. للتتبيلة يمكنك استخدام القشدة الحامضة قليلة الدسم. لتحضير اللحم المفروم، تحتاجين إلى طحن صدر الدجاج بمفرمة اللحم، ثم إضافة القليل من الملح وتشكيل كرات اللحم.

يجب غلي الشعير والخضروات في أوعية مختلفة. أضف الآن العصيدة وكرات اللحم إلى البطاطس المسلوقة والجزر. أضف الملح مرة أخرى ثم أخرجه من النار بعد 15 دقيقة. لتقليل محتوى السعرات الحرارية في الطبق، يمكنك الاستغناء عن القشدة الحامضة.

الأوعية المقاومة للحرارة

في بعض الأحيان يمكنك علاج نفسك بطبق خزفي. فيما يلي بعض الوصفات:

• للتحضير سوف تحتاج إلى اليقطين والمعكرونة والبيضة ونصف كوب من الحليب قليل الدسم وقطعة صغيرة من الزبدة. أولاً يجب عليك طحن اليقطين وتناول 230 جرامًا منه الآن تحتاج إلى ملحه وإضافة ملعقة من السكر واتركه على نار خفيفة حتى ينضج. قم بطهي المعكرونة (200 جم) بشكل منفصل، قبل أن تنضج قليلاً. يُسكب الحليب والزبدة المذابة فيه ويترك لمدة نصف ساعة. حان الوقت لخلط كل شيء وإضافة البيضة المخفوقة ووضعها في طبق الخبز في الفرن لمدة ربع ساعة.
• تتضمن الوصفة 80 جرامًا من الدجاج والشعيرية والبروتين وقطعة من الزبدة. دعونا نعتني باللحوم أولاً. يجب غليها وتقطيعها في الخلاط. يتم طهي المعكرونة حتى تنضج نصفًا وتبرد. الآن قم بطحن الزبدة مع البروتين واخلطها معًا دجاج مفروم. أضف الكتلة بأكملها إلى المعكرونة واخبزها حتى تنضج.
• أرز 230 جرام، جبنة قريش 180 جرام، ثلاث تفاحات ونفس عدد البيض، 480 مل حليب وزبيب. العملية التكنولوجيةيبدأ بغلي الأرز حتى ينضج. الآن قم بطحن الجبن من خلال منخل، واخفق البيض مع 25 جرام من السكر، وقطع التفاح المقشر إلى مكعبات. نخلط الأرز البارد مع باقي المكونات ونضعه في قالب ونخبزه لمدة ربع ساعة على حرارة 200 درجة.

لماذا مرض الكبد الدهني خطير؟

وبدون علاج، يهدد تنكس الكبد الدهني بتطور مضاعفات خطيرة. يتم تقديمها:

• تليف. ومع موت الخلايا، يتم استبدالها تدريجيًا بالألياف الضامة، والتي يصاحبها تندب في العضو. على هذه الخلفية، يتدهور أداء الكبد بسرعة؛
• انتهاك إنتاج وحركة الصفراء من خلال القنوات الإخراجية، ونتيجة لذلك يتطور ركود صفراوي وتعطل عملية الهضم.
• التهاب الكبد الدهني الذي يتميز بالتهاب أنسجة الكبد على خلفية تنكسها الدهني.

بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على تليف الكبد، وهو أمر خطير بسبب مظاهره. على خلفية نقص البروتين، هناك نقص في عوامل التخثر، وهو أمر محفوف بالنزيف الشديد. بالإضافة إلى ذلك، تخضع أوردة المريء لتغيرات في الدوالي. تصبح مجعدة وجدرانها تصبح أرق. يبدأ المريض بالشعور بتورم شديد في الأطراف. يتراكم السائل ليس فقط في الأنسجة، ولكن أيضًا في التجاويف (الجنبي، البطن)، والذي يصاحبه أعراض مميزة للجنب والاستسقاء.

مع توفير العلاج المناسب والامتثال لجميع التوصيات الطبية، من الممكن إبطاء تطور المرض وتحسينه بشكل ملحوظ الحالة العامةشخص.

يعتمد تطور مرض الكبد الدهني على انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. ونتيجة لهذا المرض الكبدي، يتم استبدال أنسجة الأعضاء السليمة بأنسجة دهنية. في المرحلة الأولى من التطور، تتراكم الدهون في خلايا الكبد، الأمر الذي يؤدي بمرور الوقت إلى تنكس خلايا الكبد.

إذا لم يتم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة ولم يتم تنفيذ العلاج المناسب، تحدث تغيرات التهابية لا رجعة فيها في الحمة، مما يؤدي إلى تطور نخر الأنسجة. إذا لم يتم علاج مرض الكبد الدهني، فإنه يمكن أن يتطور إلى تليف الكبد، والذي لم يعد من الممكن علاجه. سننظر في المقال إلى أسباب تطور المرض وطرق علاجه وتصنيفه حسب التصنيف الدولي للأمراض-10.

أسباب مرض الكبد الدهني وانتشاره

لم يتم بعد إثبات أسباب تطور المرض بدقة، ولكن العوامل المعروفة التي يمكن أن تثير بثقة حدوث هذا المرض. وتشمل هذه:

• اكتمال؛
• السكري؛
• اضطراب العمليات الأيضية (الدهون) ؛
• الحد الأدنى من النشاط البدني مع اتباع نظام غذائي يومي مغذ غني بالدهون.

يسجل الأطباء معظم حالات تطور مرض الكبد الدهني في البلدان المتقدمة ذات مستوى المعيشة الأعلى من المتوسط.

مهم!ويصيب المرض جميع الفئات العمرية، من الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن إلى كبار السن المصابين بالسكري.

هناك عدد من العوامل الأخرى المرتبطة بالاختلالات الهرمونية، مثل مقاومة الأنسولين وسكر الدم. ولا يمكن تجاهل العامل الوراثي، فهو يلعب أيضاً دوراً كبيراً. لكن مازال السبب الرئيسي هو سوء التغذية، ونمط الحياة المستقرة الوزن الزائد . جميع الأسباب لا علاقة لها باستهلاك المشروبات الكحولية، ولهذا السبب غالبا ما يسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي. ولكن إذا أضفنا إدمان الكحول إلى الأسباب المذكورة أعلاه، فإن مرض الكبد الدهني سوف يتطور بسرعة أكبر بكثير.

في الطب، من المريح جدًا استخدام ترميز الأمراض لتنظيمها. ومن الأسهل الإشارة إلى التشخيص في شهادة الإجازة المرضية باستخدام الرمز. يتم ترميز جميع الأمراض في التصنيف الدولي للأمراض والإصابات والمشاكل الصحية ذات الصلة. في هذا الوقت، أصبح خيار المراجعة العاشرة ساري المفعول.

جميع أمراض الكبد حسب التصنيف الدولي للمراجعة العاشرة مشفرة تحت الأكواد K70-K77. وإذا تحدثنا عن مرض الكبد الدهني، إذن وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، فإنه يقع تحت الرمز K76.0(تنكس الكبد الدهني).

علاج مرض الكبد الدهني

نظام العلاج لمرض الكبد غير الكحولي هو القضاء على عوامل الخطر المحتملة. إذا كان المريض يعاني من السمنة، فأنت بحاجة إلى محاولة تحسينه. وابدأ بتقليل الكتلة الإجمالية بنسبة 10% على الأقل. يوصي الأطباء باستخدام الحد الأدنى من النشاط البدني بالتوازي مع التغذية الغذائية. قلل من استخدام الدهون في نظامك الغذائي قدر الإمكان. تجدر الإشارة إلى أن فقدان الوزن المفاجئ لن يجلب فوائد فحسب، بل يمكن، على العكس من ذلك، أن يسبب ضررا، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

مهم!يتكون العلاج الدوائي فقط من تصحيح ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

لهذا الغرض، قد يصف الطبيب المعالج الثيازيدوليدينويدات بالاشتراك مع البيجوانيدات، لكن هذا النوع من الأدوية لم تتم دراسته بشكل كامل بعد، على سبيل المثال، فيما يتعلق بالتسمم الكبدي. يمكن أن يساعد الميتفورمين في تصحيح عملية الاضطرابات الأيضية في استقلاب الكربوهيدرات.

ونتيجة لذلك، يمكننا أن نقول بثقة أنه من خلال تطبيع النظام الغذائي اليومي، والحد من كتلة الدهون في الجسم والتخلي عنها عادات سيئة، سيشعر المريض بالتحسن. وبهذه الطريقة فقط يمكن للمرء محاربة مرض مثل داء الكبد غير الكحولي.

هذا قد يكون مفيدا لك:

يجمع تنكس الكبد بين العديد من العمليات المرضية، والتي تؤدي في النهاية إلى ظهور بقع دهنية في أنسجة الكبد.

يمكن أن يكون هذا المرض بؤريًا أو منتشرًا. مع تنكس دهني بؤري، هناك رواسب مزدحمة من الدهون، ومع تنكس دهني منتشر، توجد الدهون على كامل سطح العضو.

يحدث التنكس الدهني بغض النظر عن العمر، ولكن غالبا ما يتم تشخيصه بعد 45 عاما، عندما يتأثر الجسم بعوامل سلبية مختلفة لفترة طويلة. يؤثر التنكس الدهني غير الكحولي في الغالب على النساء، وعادةً ما يكون ذلك بسبب السمنة. الرجال الذين يتعاطون الكحول هم في أغلب الأحيان عرضة للتنكس الدهني الكحولي.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

أمراض الكبد، بما في ذلك تنكس دهني الكبد، موجودة في القسم K70-K77 في التصنيف الدولي للأمراض 10.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

K70 مرض الكبد الكحولي

K76.0 تنكس الكبد الدهني، غير مصنف في مكان آخر

أسباب تنكس الكبد

يحدث تنكس الكبد بسبب الاضطرابات الأيضية السكرىوالسمنة وما إلى ذلك. قد يرتبط التنكس الدهني أيضًا بأمراض الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى ضعف الامتصاص. العناصر الغذائيةوكذلك النظام الغذائي غير الصحي (الوجبات الغذائية المتكررة والإفراط في تناول الطعام بشكل منتظم).

الكحول والأدوية لها تأثير سام قوي على الكبد، والذي يمكن أن يسبب تنكس دهني أيضًا.

يسمى تسمم الكبد الدهني غير الناتج عن تعاطي الكحول بالتنكس الدهني غير الكحولي، وغالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

يكون التنكس الدهني أكثر عرضة لدى النساء، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، والذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، والمصابين بداء السكري من النوع 2، وكذلك في حالات الاستعداد الوراثي.

أعراض تنكس الكبد

تنكس دهني الكبد هو عمليا بدون أعراض في المراحل الأولية، وغالبا ما يكون المرض في شكل مزمن. قد لا يظهر التنكس الدهني نفسه منذ وقت طويل، ويتعرف الشخص على المرض بعد إجراء الفحص الطبي.

من بين الأعراض الرئيسية للمرض الضعف والغثيان والألم في المراق الأيمن وتضخم الكبد وانخفاض المناعة (ونتيجة لذلك يكون الشخص عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية المتكررة).

مع تنكس دهني، ينتهك تدفق الصفراء، وقد يحدث ركود الصفراء، ويصبح الجلد مصفر، وتظهر الحكة والألم والغثيان والقيء.

تنكس دهني في الكبد والبنكرياس

يتميز تنكس الكبد والبنكرياس باستبدال الخلايا السليمة بالدهون. في المراحل الأولى من المرض، لا توجد أي أعراض عمليا، ولكن هناك عدة نقاط من شأنها أن تساعد في التعرف على بداية المرض.

عندما يبدأ التنكس الدهني، قد يعاني الشخص من الإسهال المتكرر والانتفاخ والحرقة والحساسية الغذائية (التي لم تتم ملاحظتها من قبل).

بعد ذلك، بعد تناول الطعام، قد يبدأ بإزعاجك ألم في الحزام على اليسار تحت الضلع، وينتشر إلى الظهر.

وعندما تظهر مثل هذه الأعراض، فإنهم عادة ما يطلبون المساعدة الطبية.

أثناء الفحص، يتم الكشف عن التغيرات في أنسجة البنكرياس، واضطرابات التمثيل الغذائي، والطبقات الدهنية في البنكرياس.

تنكس دهني منتشر في الكبد

يتم تشخيص تنكس الكبد الدهني إذا كانت الرواسب الدهنية تشغل أكثر من 10% من إجمالي حجم الكبد. الحد الأقصى لتراكم الدهون يحدث في الفصين الكبديين الثاني والثالث بالطبع شديدالأمراض ، توجد شوائب دهنية بشكل منتشر.

في حالة التنكس الدهني المنتشر، تتأثر أنسجة الكبد بشكل موحد بالبقع الدهنية.

في المراحل الأولى من المرض، لا تؤذي الدهون خلايا الكبد، ومع تقدم المرض، تبدأ أنسجة الكبد الوظيفية بالموت تدريجياً، ثم تحدث عمليات لا رجعة فيها (تغيرات في خلايا وفصيصات الكبد).

تشحم الكبد الدهني

يؤدي تنكس الكبد الدهني إلى تضخم العضو، وتغير لون الكبد إلى اللون الأصفر أو الأحمر الداكن. نتيجة لتلف الكبد بسبب الدهون، تموت خلايا الكبد، وتتشكل الأكياس الدهنية في العضو، وتبدأ في النمو. النسيج الضام.

في كثير من الأحيان يحدث التنكس الدهني دون ظهور أعراض واضحة، وفي معظم الحالات يتم اكتشاف المرض أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تطور التنكس الدهني أمر نادر جدًا. إذا حدث تنكس دهني مع التهاب الكبد، فقد يتطور تليف الكبد لدى 10٪ من المرضى، وفي ثلث النسيج الضام في العضو ينمو ويسمك.

تنكس الكبد الكحولي

يحدث تنكس الكبد الكحولي بسبب التسمم المزمن بالكحول ويؤدي إلى تغييرات أولية في بنية الكبد.

يمكن أن يحدث المرض لعدة أسباب، وأكثرها شيوعًا هو تعاطي الكحول، وكلما زاد عدد المشروبات التي يشربها الشخص، كانت العملية المرضية في الكبد أسرع وأكثر خطورة.

عادة ما تكون مظاهر التنكس الدهني هذه قابلة للعكس وتقل بعد شهر من توقف الشخص عن الشرب.

ولكن على الرغم من ذلك، فإن تنكس الكبد الكحولي يتطور ويؤدي إلى أضرار جسيمة في العضو. وفقا للدراسات السريرية، يرتبط التنكس الدهني بخطر الإصابة بأمراض الكبد المزمنة.

تنكس الكبد غير الكحولي

يحدث تنكس الكبد الدهني غير الكحولي بسبب زيادة الرواسب الدهنية في العضو. ويسمى هذا الشكل من التنكس الدهني أيضًا المرض الدهني، والتنكس الدهني، والتسلل.

إذا لم يتم علاج هذا المرض، فإن 10٪ من المرضى يزداد خطر الإصابة بالتليف أو تليف الكبد، وفي 14٪ تبدأ العمليات الالتهابية في الكبد.

يتشكل تنكس الكبد الدهني غير الكحولي بشكل رئيسي بسبب داء السكري من النوع 2، وفقدان الوزن السريع، والسمنة، وإدخال العناصر الغذائية عن طريق الوريد إلى الجسم، وتعطيل البكتيريا المعوية، نتيجة للعلاج من تعاطي المخدرات (مضادات السرطان، الكورتيكوستيرويدات، مضادات اضطراب النظم، إلخ). .).

تنكس دهني كبدي بؤري

يشير التنكس الدهني البؤري للكبد إلى تكوين حميد في العضو. يتم تشخيص هذه الأمراض باستخدام الفحص الآلي، في معظم الأحيان، يتم الكشف عن تنكس دهني بؤري عن طريق الموجات فوق الصوتية.

يمكن اكتشاف التكوينات في فص واحد أو فصين من الكبد.

تشخيص تنكس الكبد الدهني

يتم تشخيص تنكس الكبد بناءً على البيانات السريرية والاختبارات المعملية.

أيضًا، لتشخيص التنكس الدهني، يتم استخدام مسح النويدات المشعة والموجات فوق الصوتية والفحص بالمنظار للأعضاء الداخلية.

يتم تشخيص التنكس الدهني بعد إجراء خزعة الطموح، والتي تسمح بفحص أنسجة الكبد.

تنكس الكبد الصف 1

يتميز تنكس الكبد الدهني من الدرجة الأولى بتراكم البقع الدهنية في خلايا الكبد، مع عدم اضطراب بنية الخلايا.

تنكس الكبد الصف 2

يتميز تنكس الكبد الدهني من الدرجة الثانية بتغيرات لا رجعة فيها في خلايا الكبد، حيث تظهر أكياس دهنية متعددة في أنسجة الكبد.

تنكس دهني كبدي معتدل

يتميز تنكس الكبد المعتدل بتراكم الدهون المحايدة في خلايا الكبد بكميات صغيرة، مما لا يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها ولا يدمر بنية الخلية.

علاج تنكس الكبد الدهني

يعد تنكس الكبد الدهني مرضًا خطيرًا إلى حد ما، ويجب أن يعتمد علاجه على الحد من أسباب العملية المرضية في الكبد. أثناء العلاج، يجب ألا يكون المريض مرهقًا جسديًا أو عقليًا. في مغفرة، قاصر النشاط البدنيسوف يساعد في تقليل التغيرات التصنعية في الكبد.

تعد التغذية أثناء العلاج نقطة مهمة، حيث أن النظام الغذائي هو الذي يساعد على تقليل الحمل على الكبد، واستعادة أداء العضو، وتحسين الصحة العامة للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية (حمض ليبويك، الليبوتروبيكس، واقيات الكبد). يمكن وصفه حسب تقدير الأخصائي حمض الفوليكأو المنشطات.

علاج تنكس الكبد بالأدوية

تنكس الكبد الدهني هو علم الأمراض الذي يتطور لأسباب مختلفة، لذلك يوصف العلاج الدوائي في كل حالة على حدة، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض، ودرجة الضرر الذي يلحق بالجهاز، وبيانات الفحص.

توصف الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي للدهون (فيتامين ب 4 أو ب 12 أو حمض الليبويك أو حمض الفوليك).

يتم وصف أجهزة حماية الكبد (Karsil، Essentiale، Heptral، وما إلى ذلك) كجزء من العلاج المعقد.

بالنسبة لتنكس الكبد الكحولي، يعتمد العلاج على الامتناع التام عن تناول الكحول، وبعد ذلك يمكنك تناول الأدوية.

في المرحلة الأولى من المرض، يظهر العلاج نتائج جيدة، وعادة أثناء العلاج يتم استعادة وظائف الكبد بالكامل، وتختفي الترسبات الدهنية.

في المرحلة الثانية من المرض، إذا تم اتباع جميع الوصفات الطبية التي وصفها الطبيب، فإن العلاج يظهر أيضًا نتائج جيدة.

يتميز تنكس الكبد الدهني في المرحلة الثالثة بالضرر الشديد الذي يلحق بالعضو، وفي هذه الحالة تبدأ بالفعل عمليات لا رجعة فيها. يعتمد العلاج في هذه الحالة على منع المزيد من انهيار خلايا الكبد.

علاج تنكس الكبد مع العلاجات الشعبية

يمكن علاج تنكس الكبد باستخدام الطب التقليدي(العلاج الرئيسي أو المساعد).

إن تناول النخالة المطبوخة على البخار مع الماء المغلي سيساعد الكبد على التخلص من رواسب الدهون (من الممل تناول ملعقتين كبيرتين من النخالة خلال اليوم).

يمكنك تحسين تدفق الدم في الكبد باستخدام مغلي حرير الذرة والآذريون وجذور الهندباء.

علاج تنكس الكبد بالأعشاب

تنكس الكبد على المراحل الأوليةيمكن علاجها بنجاح في المنزل باستخدام الأعشاب.

لتحضير الخليط العشبي ستحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين. آذريون، 2 ملعقة كبيرة. قضيب ذهبي، 1 ملعقة كبيرة. الأعشاب بقلة الخطاطيف، 2 ملعقة كبيرة. Elecampane، 4 ملاعق كبيرة. جذر الليوزيا

أو 4 ملاعق كبيرة. Elecampane، 4 ملاعق كبيرة. الجنطيان، 3 ملاعق كبيرة. كالاموس، 4 ملاعق كبيرة. نعناع، ​​2 ملعقة كبيرة. براعم البتولا، 2 ملعقة كبيرة. نبتة الأم، 2 ملعقة كبيرة. جذور الهندباء، 2 ملعقة كبيرة. جذر عشبة القمح.

2 ملعقة كبيرة. خليط عشبي (تخلط جميع المكونات وتطحن في مفرمة اللحم أو مطحنة القهوة) ، يُسكب لترًا من الماء المغلي ويُوضع على الموقد ويُترك حتى الغليان. ثم قم بغلي المرق على نار خفيفة لمدة 10 دقائق تحت غطاء مغلق. يُسكب المرق الناتج في الترمس ويترك لمدة 12 ساعة على الأقل.

خذ نصف كوب من المرق قبل نصف ساعة من تناول الطعام، لتحسين الطعم يمكنك إضافة العسل والسكر والمربى.

يجب عليك شرب المغلي لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر على الأقل، ثم أخذ استراحة لمدة أسبوعين وتكرار العلاج.

يمكن علاج تنكس الكبد الدهني بالأعشاب لمدة تزيد عن عام، كما يُسمح أيضًا بالاستخدام المتزامن للأدوية.

عادة ما يحدث تحسن في الحالة أثناء العلاج بالأعشاب بعد شهر من الاستخدام المنتظم، ولكن لن يتم تحقيق النتائج الدائمة إلا بعد دورة علاج طويلة ومنتظمة (سنة أو أكثر).

التغذية لتنكس الكبد الدهني

ينشأ تنكس الكبد الدهني من اضطرابات التمثيل الغذائي، لذلك تحظى التغذية بأهمية خاصة أثناء العلاج. بالنسبة للتنكس الدهني، يوصى بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالفيتامينات ومحدودة الدهون.

من الأفضل إعطاء الأفضلية للحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء) ومنتجات حمض اللاكتيك (الجبن). إذا كنت تعاني من السمنة، فيجب عليك الحد من تناول الكربوهيدرات.

النظام الغذائي لتنكس الكبد الدهني

يرتبط تنكس الكبد الدهني بتراكم الدهون في الجسم، لذا يعد اتباع نظام غذائي قليل الدهون جزءًا مهمًا من العلاج.

أثناء العلاج، من الأفضل استخدام الحليب المخمر والمنتجات النباتية، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على بروتين سهل الهضم.

قد يشمل النظام الغذائي الخضروات الطازجة والجبن والتوت والفواكه والحبوب الكاملة والنخالة وكمية صغيرة من الزيت النباتي.

إذا كنت مصابًا بالتنكس الدهني، فيجب عليك تجنب المخبوزات الطازجة والفطائر المقلية والكعك وما إلى ذلك واللحوم الدهنية والأسماك والمرق والأوكروشكا والبورشت والأطعمة المالحة والحامضة والمدخنة (خاصة الأطعمة السريعة والمشروبات الغازية).

يجب عليك أيضًا عدم تناول البيض المقلي أو المسلوق أو الشاي القوي أو القهوة أو الثوم أو البصل أو الفجل أو البقوليات أو المايونيز.

, , [

مع تنكس دهني كحولي، بعد بضعة أسابيع من العلاج، لوحظ تأثير إيجابي (شريطة أن يمتنع المريض تماما عن تناول الكحول).

يمكن أن تحدث نتيجة مميتة لهذا المرض بسبب فشل الكبد، وكذلك نتيجة للنزيف من أوردة المريء.

يحدث تنكس الكبد الدهني في المقام الأول بسبب التأثير السام على الكبد بسبب الاضطرابات الأيضية، والتسمم، وتعاطي الكحول، وما إلى ذلك. مع تنكس دهني، تظهر بقع دهنية زائدة في خلايا الكبد، والتي تؤدي بمرور الوقت (غالبًا بعد عدة سنوات) إلى تمزق الخلايا و تكوين الأنسجة الدهنية الخراجات.

نمط حياة غير صحي، وتعاطي الكحول، واتباع نظام غذائي غير متوازن، والسمنة، والعلاج غير السليم (أو النقص الكامل في العلاج) لأمراض الجهاز الهضمي أو تلك التي تعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم - كل هذا يسبب عمليات مرضية شديدة، وأحيانا لا رجعة فيها، في الكبد.