Парок жүрек mcb 10. Туа біткен жүрек ақаулары. Синусит қалай емделеді?

Туа біткен жүрек ақауы кезінде жүректің немесе клапан аппаратының анатомиялық ақауларымен біріктірілген ауруларды оқшаулау түсініледі. Олардың қалыптасуы жатырішілік даму процесінде басталады. Ақаулардың салдары интракардиальды немесе жүйелі гемодинамиканың бұзылуына әкеледі.

Симптомдар патологияның түріне байланысты ерекшеленеді. Ең жиі кездесетін белгілер - терінің бозғылт немесе көк реңктері, жүректің шуы, физикалық және ақыл-ойдың артта қалуы.

Патологияны уақытында диагностикалау маңызды, өйткені мұндай бұзылулар тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігінің дамуын тудырады.

Сайттағы барлық ақпарат ақпараттық мақсатта және әрекетке нұсқаулық ЕМЕС!
Сізге ДӘЛ ДИАГНОЗ қойыңыз тек ДӘРІГЕР!
Өзіңізді емдемеңіз, бірақ маманның қабылдауына жазылыңыз!
Сізге және сіздің жақындарыңызға денсаулық!

туа біткен ақауларжүректер - ICD-10 коды Q24 - қан ағымының өзгеруімен бірге жүретін жүрек-тамыр жүйесінің әртүрлі патологияларын қамтиды. Кейіннен жүрек жеткіліксіздігі жиі диагноз қойылады, бұл өлімге әкеледі.

Статистикаға сәйкес, әлемде жыл сайын ұсынылған патологиясы бар жаңа туған нәрестелердің жалпы санының 0,8-1,2% туылады. Сонымен қатар, бұл ақаулар ұрықтың дамуындағы анықталған туа біткен ақаулардың жалпы санының шамамен 30% құрайды.

Көбінесе қарастырылатын патология жалғыз ауру емес. Балалар басқа даму бұзылыстарымен туады, онда үшінші бөлігін тірек-қимыл аппаратының ақаулары алады. Кешендегі барлық бұзушылықтар өте қайғылы көрініске әкеледі.

Туа біткен жүрек ақаулары келесі ақаулардың тізімін қамтиды:

немесе ;
немесе ;
өкпе артериясының стенозы;
артериялық түтіктің ашық түрі;

Себептер

Жаңа туылған нәрестелердегі патологияның себептері арасында мен келесі факторларды бөліп аламын:

Хромосомалық бұзылыстар	барлық анықталған жағдайлардың 5% құрайды; хромосомалық аберрациялар жиі әртүрлі жатырішілік патологиялардың дамуын қоздырады, нәтижесінде бала ауру туады; аутосомалар трисомиясы кезінде жүрекшеаралық және қарынша аралық қалқалардың ақауы қалыптасады, жыныстық хромосомалардың аномалиялары аорта коарктациясына әкеледі.
Гендік мутациялар	жағдайлардың 2-3% құрайды; ұсынылған фактор көбінесе ағзаның органдарында ақаулардың пайда болуын тудырады; мұндай жағдайларда жүрек ақаулары ықтимал басым немесе рецессивті синдромдардың бір бөлігі ғана.
Сыртқы факторлар	барлық анықталған жағдайлардың 2% -на дейін алады; мұнда олар вирустық сипаттағы ауруларды, заңсыз дәрі-дәрмектерді қабылдауды және ананың жүктілік кезіндегі зиянды тәуелділігін, радиация мен радиацияны және жалпы адам денсаулығына басқа да зиянды әсерлерді ажыратады; жүктіліктің алғашқы 3 айында сақтық таныту керек.
Жүктілік кезіндегі әйелде қызамық ауруы	Бұл глаукоманы, катарактаны, саңырауды, жүрек-тамыр жүйесінің патологиясын, микроцефалияны қоздырады - бұл ауру бас сүйегінің пішінінің өзгеруіне әкеледі, нәтижесінде дамудың кешігуі орын алады.
Вирустық аурулар	Жүктілік кезінде әйелге қызамықтан басқа, шешек, герпес, гепатит, АҚТҚ-инфекциясы және туберкулез сияқты аурулар, сондай-ақ аденовирусты инфекциялар қауіпті.
Алкогольді және заңсыз есірткіні қолдану	әйелдің алкогольге тәуелділігі фонында балада жүрек аралықтарында ақау пайда болады; амфетаминдер мен антиконвульсанттарды қолдануға теріс әсер етеді; кез келген дәрілік заттар емдеуші дәрігердің рұқсатынан өтуі керек.
Қант диабеті және ревматизм	Ұсынылған аурулары бар әйелдерде ұрықтың жүрек ауруының даму ықтималдығы әлдеқайда жоғары.

Жүктілік кезіндегі ана аурулары түріндегі жаңа туған нәрестелердегі патологияның себебі 90% жағдайда. Тәуекел факторларына бірінші триместрдегі жүктілік кезінде токсикоз, түсік тастау қаупі, генетикалық бейімділік, бұзылулар жатады. эндокриндік жүйежәне жүктілік үшін «қолайсыз» жас.

Классификация

Гемодинамиканың өзгеру принципіне байланысты ұсынылған патологияның белгілі бір классификациясы бар. Жіктеу жүрек ауруларының бірнеше түрін қамтиды, мұнда негізгі рөл өкпе қан ағымына әсер етеді.

Бөлу:

Шағын шеңберде өзгермеген қан ағымы бар патологиялар	Ұсынылған әртүрлілікке митральды ақаулар, аортаның стенозы мен коарктациясы және басқа да бұзылулар кіреді.
Қан ағымының жоғарылауымен патологиялар	Мұнда цианоздың дамуына ықтимал әсер етуіне байланысты ақаулар екі түрге бөлінеді. Арандатушылық ақауларға ашық түрдегі артериялық түтік, бала типіндегі аорта коарктациясы және т.б. Салдарынан трикуспидті клапанның атрезиясы және басқа ақаулар көрінеді.
Нашар қан айналымы бар патологиялар	Сондай-ақ екі топқа бөлу бар: цианоздың дамуына әкелетін және мұндай асқынуларға әкелмейтін.
Біріктірілген типтегі патологиялар	Өмірлік маңызды мүшенің қан тамырлары мен бөлімдері арасындағы анатомиялық қатынастың бұзылыстарын анықтау. Ұсынылған сорттардың арасында аортаның ағуы, өкпе магистралі және басқа ақаулар бар.

Іс жүзінде сарапшылар жүректің қарастырылған патологияларын үш топқа бөледі.

Мұнда ерекшеленеді:

Гемодинамиканың бұзылуы

Жоғарыда аталған факторлардың әсерінен және көрінісінде ұрықтың даму процесінде мембраналардың толық емес немесе уақтылы жабылмауы, қарыншалардың дамымауы және басқа да аномалиялар түріндегі тән бұзылыстары бар.

Ұрықтың жатырішілік дамуы артериялық түтіктің және ашық күйде болатын сопақ терезенің жұмысымен ерекшеленеді. Ақау олар әлі ашық болған кезде диагноз қойылады.

Ұсынылған патология ұрықтың дамуындағы көріністің болмауымен сипатталады. Бірақ туғаннан кейін тән бұзылулар пайда бола бастайды.

Мұндай құбылыстар үлкен және кіші қан айналымы арасындағы хабарды жабу уақытымен, жеке сипаттамалармен және басқа ақаулармен түсіндіріледі. Нәтижесінде патология туғаннан кейін біраз уақыттан кейін өзін сезінуі мүмкін.

Көбінесе гемодинамикалық бұзылулар респираторлық инфекциялармен және басқа ілеспе аурулармен бірге жүреді. Мысалы, артериовенозды эмиссия байқалатын бозғылт типтегі патологияның болуы кіші шеңбердің гипертензиясының дамуын тудырады, ал көк түсті типтегі веноартериялық шунтпен патология гипоксемияға ықпал етеді.

Қарастырылып отырған аурудың қауіптілігі өлімнің жоғары пайызында. Осылайша, жүрек жеткіліксіздігін тудыратын шағын шеңберден қанның көп бөлінуі жағдайлардың жартысында нәрестенің бір жасқа толғанға дейін қайтыс болуымен аяқталады, бұл уақтылы хирургиялық көмектің болмауына байланысты.

1 жастан асқан баланың жағдайы өкпе айналымына түсетін қан мөлшерінің төмендеуіне байланысты айтарлықтай жақсарады. Бірақ бұл кезеңде өкпенің тамырларындағы склеротикалық өзгерістер жиі дамиды, бұл бірте-бірте өкпе гипертензиясын тудырады.

Симптомдары

Симптомдар аномалия түріне, қан айналымы бұзылыстарының даму сипаты мен уақытына байланысты көрінеді. Науқас балада патологияның цианотикалық түрін қалыптастыру кезінде терінің және шырышты қабықтың тән цианозы байқалады, бұл оның әрбір кернеумен көрінісін арттырады. Ақ вице-бозару, баланың қолдары мен аяқтарының үнемі суық болуымен сипатталады.

Ұсынылған ауруы бар нәрестенің өзі басқалардан жоғары қозғыштығымен ерекшеленеді. Бала кеудеден бас тартады, егер ол сорып бастаса, ол тез шаршайды. Көбінесе, ұсынылған патологиясы бар балаларда тахикардия немесе аритмия анықталады, терлеу, тыныс алудың қысқаруы және мойын тамырларының пульсациясы сыртқы көріністердің бірі болып табылады.

Созылмалы бұзылыс жағдайында нәресте салмағы, биіктігі бойынша құрдастарынан артта қалады, дамуда физикалық артта қалады. Әдетте, диагноздың бастапқы кезеңінде туа біткен жүрек ақауы аускультацияланады, онда жүрек ырғағы анықталады. Патологияның одан әрі дамуында ісіну, гепатомегалия және басқа да тән белгілер байқалады.

Асқынуларға, соның ішінде іркілген пневмония, стенокардия синдромы және жатады.

Диагностикалық шаралар

Қарастырылып отырған ауру баланы тексерудің бірнеше әдістерін қолдану арқылы анықталады:

визуалды тексеру	Маман цианозды және оның табиғатын анықтай алады. Мұнда тері реңі белгі болып табылады.
Жүректің аускультациясы	Жүрек тонусының бұзылуы, шудың болуы түріндегі жұмыстағы өзгерістерді анықтауға көмектеседі. Науқасты тексерудің физикалық әдісі электрокардиографиямен, фонокардиографиямен, рентгенографиямен, эхокардиографиямен бірге жүргізіледі.
Электрокардиография	Бөлімшелердің гипертрофиясын және жүрек ырғағының бұзылуын, тән өткізгіштік бұзылыстарын анықтауға болады. Қосымша зерттеу әдістерімен ұсынылған анықталған ақаулар патологияның ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді. Науқас балаға жасырын бұзылыстарды анықтауға мүмкіндік беретін күнделікті Холтер ЭКГ мониторингі жиі жүргізіледі.
Фонокардиография	Өмірлік маңызды органдағы шудың ұзақтығы мен локализациясын анықтау қажет.
Органдардың рентгенографиясы кеуде	Ол бұрын сипатталған әдістерге қосымша ретінде жүзеге асырылады, олар бірге өкпе айналымын, ішкі органдардың мөлшері мен орналасуын және басқа аномалияларды бағалауға көмектеседі.
эхокардиография	Жүректің қалқаншалары мен қақпақшаларының анатомиялық ақауларын визуализациялауға мүмкіндік береді, миокардтың жиырылу қабілетін анықтауға мүмкіндік береді.
Ангиография және жүректің кейбір бөліктерін зондтау	Ол анатомиялық және гемодинамикалық тұрғыдан дәл диагноз қою үшін жүргізіледі.

Туа біткен жүрек ақауын қалай емдеуге болады

Ұсынылған ауру бір жасқа дейінгі науқас баланың операциясымен қиындайды. Мұнда мамандар цианозды патологияларды диагностикалауды басшылыққа алады. Басқа жағдайларда операциялар кейінге қалдырылады, өйткені жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоқ. Баламен кардиолог мамандар жұмыс істейді.

Емдеу әдістері мен әдістері қарастырылатын патологияның түрлері мен ауырлығына байланысты. Жүрекаралық немесе қарыншааралық қалқаның аномалиясы анықталса, балаға пластикалық немесе тігіс салынады.

Гипоксемия жағдайында емдеудің бастапқы кезеңінде мамандар жүйеаралық анастомоздарды енгізуді көздейтін паллиативтік араласуды жүргізеді. Мұндай әрекеттер қанның оттегімен қамтамасыз етілуін айтарлықтай жақсарта алады және асқыну қаупін азайтады, нәтижесінде қолайлы көрсеткіштермен одан әрі жоспарланған операция орын алады.

Аортаның ақауы аорта коарктациясының резекциясы немесе баллонды кеңеюі немесе пластикалық стеноз арқылы емделеді. Ашық артериозды түтік жағдайында қарапайым байлау жүргізіледі. Өкпе артериясының стенозы ашық немесе эндоваскулярлық вальвулопластикадан өтеді.

Егер жаңа туған нәрестеге күрделі түрде жүрек ауруы диагнозы қойылса, онда түбегейлі операция туралы айту мүмкін емес болса, мамандар артериялық және веноздық түтіктерді бөлуге арналған әрекеттерге барады.

Аномалияны жоюдың өзі болмайды. Ол Fontenne, Senning және басқа да сорттардың жұмысын жүргізу мүмкіндігі туралы айтады. Операция емделуге көмектеспесе, олар жүрек ауыстыруға жүгінеді.

Емдеудің консервативті әдісіне келетін болсақ, мұнда олар тыныс алудың қысқаруына және жүректің басқа зақымдалуына жол бермеуге бағытталған препараттарды қолдануға жүгінеді.

Алдын алу

Балалардағы ұсынылған патологияның дамуының алдын алу шаралары жүктілікті мұқият жоспарлауды, қолайсыз факторларды толығымен алып тастауды, сондай-ақ қауіп факторын анықтау үшін алдын-ала тексеруді қамтуы керек.

Осындай қолайсыз тізімге түсетін әйелдер ультрадыбыстық және хорионның уақтылы биопсиясы оқшауланған кешенді тексеруден өтуі керек. Қажет болса, жүктілікті тоқтатуға арналған көрсеткіштер туралы сұрақтар қарастырылуы керек.

Егер жүкті әйел ұрықтың даму кезеңінде патологияның дамуы туралы хабардар болса, ол мұқият тексеруден өтіп, акушер-гинеколог пен кардиологпен жиі кеңесу керек.

Болжамдар

Статистикаға сәйкес, туа біткен жүрек ақауларының дамуына байланысты өлім-жітім жетекші орынды алады.

Хирургиялық араласу түрінде уақтылы көмек болмаған жағдайда, балалардың 50-75% -ы бірінші туған күніне дейін өледі.

Одан кейін өтемақы кезеңі келеді, оның барысында өлім деңгейі жағдайлардың 5% -на дейін төмендейді. Патологияны уақтылы анықтау маңызды - бұл баланың болжамын және жағдайын жақсартады.

Жүректің кеуденің сол жағындағы ұшы солға қаратып, бірақ басқа ішкі ағзалардың транспозициясымен (situs viscerum inversus) және жүрек ақауларымен орналасуы немесе үлкен тамырлардың түзетілген транспозициясы.

Туа біткен коронарлық (артериялық) аневризма

Жүректің дұрыс емес орналасуы

Туа біткен:

жүрек аномалиясы NOS
жүрек ауруы NOS

Ресейде аурушаңдықты, халықтың барлық бөлімшелердің медициналық мекемелерімен байланысу себептерін және өлім себептерін есепке алу үшін бірыңғай нормативтік құжат ретінде 10-шы ревизиядағы аурулардың халықаралық жіктемесі (ICD-10) қабылданған.

ICD-10 Ресей Федерациясының денсаулық сақтау тәжірибесіне 1999 жылы Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 1997 жылғы 27 мамырдағы бұйрығымен енгізілген. №170

Жаңа ревизияны (ICD-11) жариялауды ДДҰ 2017 2018 жылы жоспарлап отыр.

ДДҰ түзетулерімен және толықтыруларымен.

Өзгерістерді өңдеу және аудару © mkb-10.com

Туа біткен жүрек ақауы micb 10 коды

Балалар мен ересектерде жиі кездесетін туа біткен жүрек ақаулары

Медициналық білімі жоқ адамдардың барлығы туа біткен жүрек ақауларын біле бермейді. Бұл патология жиі балалық шақта анықталады және оны емдеу қиын. Бұл жағдайда медициналық терапия тиімсіз. Осыған ұқсас патологиясы бар көптеген балалар мүгедек болып қалады.

Туа біткен жүрек ақаулары

Туа біткен ақаулардың жіктелуі әрбір тәжірибелі кардиологқа белгілі. Бұл жүректің әртүрлі құрылымдары әсер ететін аурулардың үлкен тобы және қан тамырлары. Балалар арасында бұл туа біткен патологияның таралуы шамамен 1% құрайды. Кейбір жамандықтар өмірмен үйлеспейді.

Кардиологияда жиі әртүрлі аурулар бір-бірімен біріктіріледі. Туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары адам өмірінің сапасын нашарлатады. Ақаулардың келесі түрлері бөлінеді:

өкпедегі қан ағымының жоғарылауымен бірге жүреді;
шағын шеңберде қалыпты қан ағымымен;
өкпе тінінің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуімен;
біріктірілген.

Цианоздың болуына негізделген классификация бар. Оған «көк» және «ақ» түрдегі туа біткен жүрек ақаулары кіреді. Көбінесе келесі аурулар анықталады:

ашық Боталлов каналы;
аортаның коарктациясы;
Фалло тетрадасы;
клапан атрезиясы;
интервентрикулярлық және жүрекшеаралық бөлімдердің ақауы;
аорта люменінің тарылуы;
өкпе артериясының стенозы.

Негізгі этиологиялық факторлар

Туа біткен жүрек ақауларымен себептері әртүрлі. Келесі этиологиялық факторлардың маңызы зор:

хромосомалық бұзылулар;
гендік мутациялар;
ауыстырылды вирустық инфекцияларнәрестені көтеріп жатқан аналар;
қызамық вирусымен баланы жеңу;
алкоголь синдромы;
химиялық заттардың әсері (ауыр металдар, пестицидтер, алкоголь);
экспозиция;
ластанған ауаны ингаляциялау;
сапасыз суды пайдалану;
зиянды кәсіби факторлар;
жүктілік кезінде улы препараттарды қабылдау.

Жүрек ақауларының себептері көбінесе сыртқы факторларға байланысты. Болашақ нәресте үшін желшешек, герпес, гепатит, токсоплазмоз, қызамық, мерез, туберкулез, ВИЧ инфекциясы сияқты аурулар қауіпті. Есірткі препараттары (амфетаминдер) тератогендік әсерге ие.

Ананың темекі шегуі ұрықтың қалыптасуына теріс әсер етеді. Қант диабетімен ауыратын аналардан туған балаларда туа біткен ақаулар жиі диагноз қойылады. Тәуекел факторлары:

темекі шегу;
алкогольге тәуелділік;
әке мен шешенің кәрілігі;
1 және 3 триместрде антибиотиктерді қабылдау;
тарихта токсикоздың болуы;
қабылдау гормоналды препараттар.

Ең жиі анықталған патология - бұл ашық түтік және VSD.

Артериялық түтіктің ашылуы

Құрсақішілік дамуда баланың жүрек-тамыр жүйесі өз ерекшеліктеріне ие. Мысал ретінде ашық артериозды түтіктерді келтіруге болады. Бұл фистула өкпе артериясы мен аортаны байланыстырады. Әдетте бұл түтік босанғаннан кейін 2 ай ішінде өсіп кетеді. Бұл баланың дамуы бұзылған жағдайда болмайды. Ашық түтік (PDA) сақталған.

Әрбір дәрігердің туа біткен жүрек ақауы туралы презентациясы бар. Бұл патологияның жиі кездесетінін көрсетуі керек. Ұлдарда PDA сирек диагноз қойылады. Туа біткен аномалиялардың жалпы құрылымындағы оның үлесі шамамен 10% құрайды. Ауру басқа патологиямен біріктіріледі - аорта коарктациясы, вазоконстрикция немесе Фалло тетрасы.

Бұл жүрек ауруы шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Босанғаннан кейін бұл физикалық дамудың артта қалуына әкеледі. Салмағы 1 кг-нан аз балаларда 80% жағдайда ашық артериялық түтік (PDA) диагнозы қойылады. Тәуекел факторлары:

босану кезінде асфиксия;
ауыртпалық тұқым қуалаушылық;
тауда тұратын ата-аналар;
оттегі терапиясын жүргізу.

Бұл ауру «бозғылт» түрдегі ақауларға жатады. Бұл патологияның ICD-10-да өз коды бар. PDA оттегіге бай қанның аортадан өкпе артериясына шунтталуымен сипатталады. Бұл гипертонияны тудырады, бұл жүрекке жүктеменің артуына әкеледі. Сол жақ бөлімдердің гипертрофиясы мен кеңеюі осылай дамиды.

Патенттік артериозды түтік (PDA) 3 кезеңде жүреді. Ең қауіпті 1 дәреже. Оның көмегімен өлімге әкелетін нәтиже болуы мүмкін. 2 кезең 2 жастан 20 жасқа дейін болады. Бұл кезеңде жүректің оң жақ қарыншасының шамадан тыс жүктелуі және өкпе қан айналымы жүйесінде БЦК жоғарылауы анықталады. 3-кезеңде өкпеде склеротикалық өзгерістер дамиды.

Сіз туа біткен жүрек ақауларының себептерін ғана емес, олардың белгілерін де білуіңіз керек. Ашық түтікпен келесі белгілер болуы мүмкін:

терінің бозаруы немесе цианозы;
сору бұзылысы;
жылау;
шиеленіс;
салмақтың нашар өсуі
дамудың кешігуі;
жиі респираторлық аурулар;
күш салу кезінде ентігу;
жүрек ырғағының бұзылуы.

Асқынуларға тамыр жеткіліксіздігінің дамуы және эндокардтың қабынуы жатады. Көптеген науқастарда симптомдар жоқ.

Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

ЖҚА кезінде қос жармалы, аорталық қақпақшалар да зақымдалуы мүмкін. Бұл хирургиялық араласуды қажет ететін қауіпті патология. Қолқа қақпағы сол жақ қарынша мен қолқаның арасында орналасқан. Оның қақпағы жабылып, қанның кері ағуына жол бермейді. Ақаулықпен бұл процесс бұзылады. Қанның бір бөлігі сол жақ қарыншаға қайта оралады.

Оның толып кетуі шағын шеңберде қанның тоқырауын тудырады. жақсы презентация бұл тақырыпГемодинамикалық бұзылулардың негізінде келесі өзгерістер жатқанын айтады:

бір парақшаның туа біткен жетіспеушілігі;
клапанның салбырауы;
белдіктердің әртүрлі өлшемдері;
дамымауы;
патологиялық тесіктің болуы.

Бұл жүрек ақауы туа біткен және жүре пайда болған. Бірінші жағдайда көбінесе бұзушылықтар шамалы, бірақ егер адам емделмесе, асқынулар болуы мүмкін. Бұл туа біткен жүрек ауруы кезінде белгілерге кеудедегі ауырсыну, жүрек соғуы, аяқ-қолдардың ісінуі, тыныс алудың қысқаруы, шуыл, мерзімді естен тану, бас айналу жатады.

Мидың қызметі бұзылған. Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігінің объективті белгілері:

бозғылт тері;
каротид артерияларының пульсациясы;
оқушылардың тарылуы;
кеуде қуысының шығуы;
жүрек шекараларының кеңеюі;
жүректің патологиялық шуы;
жүрек соғу жиілігін жеделдету;
импульстік қысымның жоғарылауы.

Бұл белгілердің барлығы қанның 20-30% қарыншаға қайта оралғанда пайда болады. Туа біткен ақаулар ерте балалық шақтан немесе жүрек гемодинамикалық бұзылыстарды өтей алмайтын жылдар бойына пайда болуы мүмкін.

Аортаның стенозы және атрезиясы

Туа біткен жүрек ақаулары тобында жіктеу қолқаның коарктациясын ажыратады. Бұл кеме ең үлкен. Ол көтерілетін және төмендейтін бөліктерді, сондай-ақ доғаны ажыратады. ЖҚА тобында аорта коарктациясы жиі кездеседі. Бұл патологиямен люменнің тарылуы немесе тамырдың атрезиясы (шамадан тыс өсуі) байқалады. Процесске аортаның истаны қатысады.

Бұл аномалия балаларда кездеседі. Балалар кардиологиялық патологиясының жалпы құрылымындағы бұл ақаудың үлесі шамамен 7% құрайды. Жиі тарылту аорта доғасының терминалдық бөлігінің аймағында байқалады. Стеноз пішіні құм сағатына ұқсайды. Тартылған аймақтың ұзындығы жиі 5-10 см-ге жетеді.Бұл патология жиі атеросклерозға әкеледі.

Коарктация сол жақ қарыншаның гипертрофиясын, инсульт көлемінің ұлғаюын және көтерілетін қолқаның кеңеюін тудырады. Кепілдер қалыптасады (кемелердің айналма желісі). Уақыт өте келе олар жұқа болады, бұл аневризмалардың пайда болуына әкеледі. Мидың ықтимал зақымдалуы. Сіз қолқаның коарктациясының не екенін ғана емес, сонымен қатар оның өзін қалай көрсететінін білуіңіз керек.

Бұл ақаумен келесі клиникалық белгілер анықталады:

салмақ қосу;
өсудің тежелуі;
ентігу;
өкпе ісінуінің белгілері;
көру қабілетінің төмендеуі;
бас ауруы;
бас айналу;
қан кету;
мұрыннан қан кету;
конвульсиялар;
іш ауруы.

Клиникалық көрініс коарктацияның даму кезеңімен анықталады. Декомпенсация сатысында ауыр жүрек жеткіліксіздігі дамиды. Өлім-жітімнің жоғары пайызы. Көбінесе жаста байқалады. Мидың қызметі бұзылған кезде неврологиялық белгілер айқын көрінеді. Оған аяқ-қолдардың салқындау, бас ауруы, естен тану, құрысулар, ақсақтық жатады.

Тетрада және Фалло триадасы

Ересектер мен балалардағы туа біткен жүрек ақауларына Фалло триадасы жатады. Бұл біріктірілген ақау, оған мыналар кіреді:

жүрекшелер арасындағы перде ақауы;
өкпе артериясының тарылуы;
оң қарыншаның гипертрофиясы.

Себебі жүктіліктің 1-ші триместріндегі эмбриогенездің бұзылуы. Дәл осы кезеңде жүрек қалыптасады. Симптомдары негізінен өкпе артериясының тарылуына байланысты. Бұл жүректің оң жақ қарыншасынан шыққан үлкен тамыр. Ол жұп. Олар қан айналымының үлкен шеңберін бастайды.

Айқын стенозда оң жақ қарыншаның шамадан тыс жүктелуі байқалады. Оң жақ атриум қуысында қысым жоғарылайды. Келесі бұзушылықтар орын алады:

трикуспидті клапанның жеткіліксіздігі;
шағын шеңбердегі қанның минуттық көлемінің төмендеуі;
үлкен шеңберде минуттық көлемнің ұлғаюы;
қанның оттегімен қанығуының төмендеуі.

Басқа туа біткен ақаулар сияқты, Фалло триадасы ерте жаста жасырын түрде пайда болады. Шаршау - бұл жалпы симптом. Триадамен қатар Фалло тетрадасы жиі дамиды. Оған өкпе стенозы, аортаның қайта орналасуы (декстропозиция), оң жақ қарыншаның гипертрофиясы және VSD жатады.

Фалло тетралогиясы цианотикалық («көк») ақаулар тобына жатады. Оның үлесі 7-10% құрайды. Бұл патология француз дәрігерінің атымен аталған. Бұл ауру құрсақішілік дамудың 1-2 айында қалыптасады. Фалло тетралогиясы жиі жүрекшелердің аномалияларымен, олигофрениямен, ішкі органдардың ақауларымен, карликизммен біріктіріледі.

Қосулы ерте кезеңдерібелгілері спецификалық емес. Кейінірек Фалло тетралогиясы мидың және басқа да маңызды органдардың дисфункциясына әкеледі. Мүмкін гипоксиялық команың және парездің дамуы. Жас балалар жиі жұқпалы аурулармен ауырады. Ақаулықтың негізгі көрінісі тыныс жетіспеушілігімен бірге жүретін цианотикалық шабуылдар болып табылады.

Науқасты тексеру жоспары

Туа біткен жүрек ақауларын емдеу басқа (жүре пайда болған) ауруларды алып тастағаннан кейін жүзеге асырылады. Кез келген сапалы көрсетілімде ауруды анықтау үшін келесі зерттеулер қажет:

жүректі тыңдау;
перкуссия;
электрокардиография;
рентгендік зерттеу;
дыбыстық сигналдарды тіркеу;
Холтер мониторингі;
коронарлық ангиография;
қуысты зондтау.

Туа біткен жүрек ақауы диагностикасы аспаптық зерттеулердің нәтижелері негізінде жасалады. Туа біткен ауытқулармен өзгерістер өте ерекшеленеді. Фалло тетрадасымен келесі белгілер анықталады:

«барабан таяқшалары» және «сағат көзілдірігі» симптомы;
жүрек соғуы;
төс сүйегінің сол жағындағы 2-3 қабырға аралық аймағында дөрекі шу;
өкпе артериясы аймағында 2-ші тонның әлсіреуі;
жүректің электрлік осінің оңға ауытқуы;
дененің шекараларының кеңеюі;
оң жақ қарыншадағы қысымның жоғарылауы.

Ашық түтіктің негізгі диагностикалық критерийлері миокард шекарасының ұлғаюы, оның пішінінің өзгеруі, қолқа мен өкпе артериясының бір мезгілде контрастпен толтырылуы және гипертонияның көріністері болып табылады. Егер туа біткен ақауларға күдік болса, мидың жұмысы міндетті түрде бағаланады. Компьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу сияқты зерттеулердің ақпараттық мәні зор. Клапандар (екіжарық, үшжарық, қолқа және өкпе) бағаланады.

Туа біткен ақауларды емдеу тактикасы

Егер «көк» немесе «ақ» жүрек ақаулары болса, онда радикалды немесе консервативті емдеу қажет. Шала туылған нәрестеде ашық артериозды түтік анықталса, простагландин синтезінің тежегіштерін қолдану қажет. Бұл анастомоздың шамадан тыс өсуін жеделдетуге мүмкіндік береді. Егер мұндай терапия нәтиже бермесе, онда 3 аптадан кейін операция жасалуы мүмкін.

Ол ашық және эндоваскулярлы. Туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақауларының болжамы гемодинамикалық бұзылулардың ауырлығымен анықталады. Адамда Фалло тетрасы анықталған кезде тек хирургиялық емдеу тиімді. Науқастардың барлығы ауруханаға жатқызылған. Цианотикалық шабуылдардың дамуымен қолданылады:

Ауыр жағдайларда анастомоз қолданылады. Паллиативтік операциялар жиі ұйымдастырылады. Маневр жүргізілуде. ең радикалды және тиімді шарақарыншалық перде ақауының пластикасы болып табылады. Өкпе артериясының өткізгіштігін қалпына келтіруді ұмытпаңыз.

Егер аортаның туа біткен коарктациясы анықталса, операция жасау керек ерте күндер. Критикалық ақау дамыған жағдайда хирургиялық емдеу 1 жасқа дейінгі баланың жасында көрсетіледі. Қайтымсыз өкпе гипертензиясы кезінде операция жасалмайды. Операцияның ең жиі қолданылатын түрлері:

аортаның пластикалық реконструкциясы;
протездеуден кейін резекция;
айналмалы анастомоздардың түзілуі.

Осылайша, жүректің туа біткен ауытқулары балалық шақта да, кейінірек де көрінуі мүмкін. Кейбір аурулар түбегейлі емдеуді қажет етеді.

Ауру синус синдромының қаупі қандай және оны қалай емдеу керек?

Науқас синустық синдром (ССС) - жүректің өткізгіш жүйесіндегі ақаулар. Синус түйіні өз міндеттерін орындай алмайды және қажетті көлемде электрлік импульстарды шығара алмайды, сондықтан жүрек дұрыс жұмыс істей бастайды. Нәтижесінде жүрек ырғағының бұзылуы пайда болады. Патология кейде балалар мен жасөспірімдерде көрінеді, бірақ көбінесе алпыс жастан асқан адамдарда жыныс маңызды емес.

2017 жылы ICD.5 ауру синусын синдромы (SSS) бойынша код.

Жүрек және синус түйінінің өткізгіш жүйесі

Жүрек бұлшықетінде жүректің өткізгіш жүйесі түзілетін арнайы жүйке талшықтары бар, оны вегетативті жүйке жүйесі басқарады. Физикалық күштің әсерінен жүрек жиі жиырылғанда вегетативтік симпатикалық бөлігі. жүйке жүйесі, ұйқы кезінде жүрек аз жиырылғанда, жүректің өткізгіштік жүйесіне жүйке жүйесінің парасимпатикалық бөлімі әсер етеді.

Синус атриальды түйін оң жақ атриумда төменгі және жоғарғы қуыс веналардың аузына жақын орналасқан. Ол жүрек ырғағын белгілейтін жүйке импульсін тудыратын арнайы кардиостимулятордың ритмогенді жасушаларының (1,5х0,4 см) қосындысынан түзіледі. Синус түйінінің қалыпты жұмысы кезінде импульстар минутына 60-тан 80-ге дейін жиілікте қалыптасады. Синус түйіні атриовентрикулярлық түйінге және одан әрі Гис және Пуркинье талшықтарының сол және оң шоқтарына серпін жібереді, бұл кезде жүректің барлық камералары жиырылады, дененің барлық артерияларының жеткілікті қоректенуін қамтамасыз етеді.

Миокардтың қанмен қамтамасыз етілуі аортадан шығатын оң және сол коронарлық артериялардың көмегімен жүзеге асады. Оң жақ коронарлық артерия жүректің оң жақ қарыншасының көп бөлігін, жүрек қалқасының бір бөлігін және сол жақ қарыншаның артқы қабырғасын қанмен қамтамасыз етеді. Сол жақ коронарлық артерия жүректің қалған бөлігін қамтамасыз етеді. Синус түйіні оң жақтан қамтамасыз етілген коронарлық артерия. Бұл артерияның зақымдануымен синус түйінінің тамақтануы бұзылады. Ол әртүрлі бұзушылықтармен сипатталады.

Маңызды! Синус түйіні жүректің негізгі кардиостимуляторы болып табылады. Ол бұзылған кезде жүректің басқа ырғақпен соғуына тырысатын басқа ошақтар белсендіріледі, бірақ бұл тек жүрек қызметін бұзады.

Түйіндердің әлсіздігінің қалыптасуы

Қазіргі уақытта синус түйінінің қызметі бұзылған патологиялар екі топқа бөлінеді:

Синус түйінінің әлсіздігі, онда түйіннің учаскесі немесе өзі зақымдалған.
Синус түйінінің дисфункциясы синус түйінінің патологиясына қатысы жоқ факторлардың әсерінен туындайды.

Синус түйіндерінің әлсіздігінің себептері

Синус түйінінің әлсіздігінің себептері түйіннің орналасу аймағына әсер ететін барлық ауытқуларға байланысты:

Кальций тұздарын тұндыру немесе қалыпты жасушаларды жасушалармен ауыстыру дәнекер тінсинус түйінінің айналасында. Бұл 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.
Жүрек аурулары. Туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары, қабыну ауруларыжүрек (перикардит, миокардит), травматикалық жарақаттар, ишемиялар, миокардиопатиялардағы гипертрофия және гипертония.
Жүйелік аурулар (эритематоз, склеродермия).
эндокриндік аурулар ( қант диабеті, гипертиреоз, гипотиреоз).
Үшіншілік мерездің сатысы.
бұлшықет дистрофиясы.
Жүректегі қатерлі ісіктер.
Себепті анықтамай синус түйінінің әлсіздігі (идиопатикалық).
Жүрек жарақаты және операция.
Амилоид жүрек тіндерінде тұндырылған кезде ақуыз алмасуының бұзылуы.
Қан қысымының тұрақты жоғарылауы.

Маңызды! Брадикардия жаттықтырылған спортшыларда вагус нервінің күшті әсерінен пайда болады.

Синус түйіндерінің дисфункциясының себептері

Синус түйіндерінің дисфункциясына әсер ететін сыртқы факторлардың әсері:

Қолдану дәрілерсинус түйінінің автоматизмін төмендететін (Кордарон, Клонидин, жүрек гликозидтері).
Қан құрамының бұзылуы (гиперкальциемия, гиперкалиемия).
Кезбе нервтердің гиперактивтілігінің көрінісі (бассүйекішілік қысымның жоғарылауымен, ас қорыту жүйесінің аурулары, зәр шығару мүшелері, субарахноидальды қан кетулер), гипотермия, сепсис.
Нерв рецепторларының сыртқы тітіркендіргіштерге жеке сезімталдығының жоғарылауы.
Дистрофия және дененің жалпы тозуы.
Балалардағы ауру синусын синдромы салдарынан туындайды жас ерекшеліктері(кардиостимулятор жасушаларының қарқындылығының төмендеуі).

Классификация

SSS ағыны бойынша жіктеледі:

Жасырын. Клиникалық симптомдар мен ЭКГ көріністері жоқ, ырғақ бұзылыстары сирек кездеседі. Синус түйінінің дисфункциясын электрофизиологиялық зерттеу арқылы ғана анықтауға болады. Жұмыс қабілеті бұзылмаған, емделу қажет емес.
Айқын және айқын. Симптомдар кенеттен басталуымен сипатталады, айқынырақ. Бұл әдетте жарақат немесе миокард инфарктісі кезінде пайда болады. SSSU күнделікті кардиограммаға жазылады.
Үзіліссіз. Кардиостимулятордың жұмысына вегетативті жүйе әсер етеді, сондықтан SSSU түнгі көрініспен сипатталады.
Созылмалы және қайталанатын. Симптомдардың нашарлауымен және жақсаруымен аурудың тұрақты ағымы. Жағдай тұрақты немесе ауру баяу дамиды.

Аурудың ағымы ырғақ бұзылысының сипатына қарай жіктеледі:

Брадисистолиялық. Пульс үнемі баяу (минутына 45-50 соққы). Кәсіби қызметте шектеулер болуы мүмкін.

Брадитахистоликалық. Баяу импульс жылдам пульспен немесе жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясымен, жүрекшелердің дірілімен алмасады. Терапияның тиімсіздігімен кардиостимуляторды имплантациялау мүмкін.

Синоатриальды блокада. Бұл патологиямен синус түйіні бұзылуларсыз жұмыс істейді, бірақ кейбір импульстар өткізілмейді. Жүрек жиырылу ырғағы импульстің блокадасының біркелкілігіне байланысты.
Синус түйінінің жұмысындағы үзілістер. Синус түйіні мезгіл-мезгіл импульс жасамайды.

Қан айналымы бұзылыстарының дәрежесіне қарай аурудың ағымы бөлінеді:

Өтелді. Симптомдары жеңіл, жағдай алаңдаушылық тудырмайды.
Декомпенсацияланған. Симптоматологиясы қатты өрнектелген, жалпы жағдайы ауыр, науқас мүгедек. Науқасқа жасанды кардиостимулятор қажет.

Маңызды! Импульсі минутына соғудан аз және жүрекшелер фибрилляциясының көріністері бар науқастарды ауру синусын синдромына тексеру керек.

Симптомдары

Ерте кезеңдерде ауру 4 секундтан астам үзіліс болса да, жиі асимптоматикалық болып табылады. Кейбір науқастарда ғана брадикардия белгілері әл-ауқаттың нашарлауымен сипатталады, бұл церебральды немесе перифериялық қан айналымының бұзылуынан туындаған. Аурудың дамуымен симптомдар да артады:

Церебральды

Жеңіл симптомдармен мыналар болуы мүмкін:

тітіркену;
шаршау сезімі;
бас айналу;
эмоционалдық тұрақсыздық;
есте сақтау және интеллект бұзылған;
естен тану алдындағы күйлер;
естен тану.

Ауру дамыған сайын церебральды симптомдар айқынырақ болады:

терінің бозаруы және салқындығы, суық тер;
қан қысымының күрт төмендеуі;
естен тану тығыз жағаны киюден, дене қалпын кенеттен өзгертуден, жөтелден туындауы мүмкін;
дисциркуляциялық энцефалопатияның көрінісі.

Естен тану алдындағы күй шуылмен бірге жүреді, күрт әлсіздік бар. Естен тану конвульсиялармен бірге жүрмейді, өздігінен аяқталады, бірақ ұзаққа созылған курспен олар реанимацияны қажет етеді.

Жүрек

Аурудың басында пациенттер келесі белгілерді сезінеді:

ентігу;
тыныс жетіспеушілігі сезімі;
кеудедегі ауырсыну;
пациенттер баяу немесе тұрақты емес жүрек соғуын байқайды;
жүректің бату сезімі (минутына 50-ден аз), жүрек соғуы немесе жүрек жұмысындағы үзіліс.

Аурудың дамуымен келесі белгілер қосылады:

созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы;
кардиологиялық демікпе;
өкпе ісінуі;
қарыншалық фибрилляцияға айналатын қарыншалық тахикардия қаупін арттырады, бұл жағдай кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.

Басқа белгілер

асқазан-ішек жолдарының шағымдары;
ұйқысыздық;
сирек зәр шығару;
бұлшықет әлсіздігі.

Маңызды! Импульстің минутына 35 соққыдан аз баяулауы инфаркт, өкпе ісінуі және жүректің кенеттен тоқтап қалуы үшін қауіпті.

Диагностика

Ауруды диагностикалау қиын. Диагноз науқастың шағымдары, оның өмірінің анамнезі, тұқым қуалайтын факторлар, аурудың болуы негізінде қойылады. жаман әдеттер.

Науқасты сыртқы тексеру жүргізіледі, терінің күйі, импульс жиілігі, тыныс алу, қан қысымы.

Сонымен қатар, бірқатар аспаптық зерттеулер жүргізілуде:

Жалпы және биохимиялық талдауқан, зәр анализі. Бірқатар байланысты ауруларды анықтауға көмектеседі.
Аурудың ағымына әсер ететін гормоналды бұзылуларды анықтау үшін гормондарға қан сынағы.
ЭКГ (электрокардиограмма). Бұл мүлдем қалыпты болуы мүмкін, бірақ ЭКГ-да аритмия ретінде ауру синустық синдроммен көрінуі мүмкін.
Эхокардиография. Жүректің құрылымындағы нормадан ауытқуларды көруге мүмкіндік береді (қабырғалардың қалыңдауы, жүрек камераларының ұлғаюы).
Күнделікті ЭКГ (Холтер бойынша). Кардиограмма 24 сағаттан 72 сағатқа дейін жазылады. Ырғақты бәсеңдету кезеңдерінің ұзақтығын, олардың басталуы мен аяқталу жағдайларын, күндізгі және түнгі жүрек жұмысының ерекшеліктерін көруге мүмкіндік береді.

Жүктеме сынағы (жүгіру жолы сынағы, велосипед эргометриясы). Арнайы жүгіру жолына немесе велосипед эргометріне бірте-бірте өсіп келе жатқан жүктеме кезінде ЭКГ бақыланады. Жүрек жиырылуының жүктемеге реакциясы тексеріледі, ишемиялар анықталады.
Еңкейту сынағы (ортостатикалық сынақ). Арнайы төсекте науқас 30 минут бойы 60 градус бұрышта болады. Сынақ кезінде ЭКГ көрсеткіштері алынады және қан қысымы өлшенеді. Әдіс ССС-мен байланысты емес сананың жоғалу жағдайларын болдырмау үшін жүзеге асырылады.
Өңеш арқылы жүргізілетін электрофизиологиялық зерттеу. Өңешке жүрек деңгейіне дейін жұқа зонд енгізіледі. Бұл ретте жүрек қызметінің параметрлері қарапайым ЭКГ-ға қарағанда айқынырақ көрінеді.
Дәрілік заттарды қолданатын сынақтар (фармакологиялық сынақтар). Вегетативті жүйке жүйесінің синус түйініне әсерін кетіретін арнайы заттар енгізіледі. Бұл фондағы жүрек соғу жиілігі синус түйінінің табиғи жиілігі болып табылады.
Каротид синусын массаж. Бұл әдіспен науқас синусын синдромын ұйқы безінің синдромынан ажыратуға болады.

Емдеу

Ауру синус синдромы ерте анықталса, емдеу тиімдірек болады. Емдеу екі бағытта жүргізіледі:

Синус түйінінің әлсіздігін тудыратын ауруларды емдеу ( дәрі-дәрмектер, күнделікті режим, диета).
Жүректің қалыпты жұмысын сақтай отырып, синус түйінін қалпына келтіру. Қолданылатын дәрілер әлсіз емдік әсеріжәне аурудың бастапқы кезеңдерінде ғана көмектеседі. Патологияны жою үшін кардиостимулятор орнатылған, ол дұрыс жүрек ырғағын қамтамасыз етеді.

қарқын

Температураға көрсеткіштер:

Жүрек соғу жиілігі минутына 40 соққыдан аз немесе үш секундтан астам үзіліспен брадикардия.
Синус түйінінің әлсіздігінің кез келген аритмиямен немесе тұрақты жоғары немесе төмен қысыммен үйлесуі.
Коронарлық немесе церебральды қан айналымының ауыр және жиі бұзылуы.
Брадикардия фонында кем дегенде бір шабуыл (Морганни-Адамс-Стокс синдромы).
Егер электрофизиологиялық зерттеу кезінде синус түйінінің қызметін қалпына келтіру уақыты 3500 мс-ден астам болса.

Кардиологияда импульс қажеттіден азайғаннан кейін ғана тұрақты импульстарды шығара бастайтын және синус түйінінің қызметі қалпына келгенше шығаратын заманауи кардиостимуляторлар қолданылады.

Халықтық емдеу құралдары

Емдеу халықтық емдеу құралдары SSSU дәрігермен келісілуі керек. Стресспен күресу, ұйқыны жақсарту үшін валериана, аналық, жалбыз және мыңжапырақ тұнбалары ұсынылады.

Асқынулар және болжам

Егер науқас емделмесе, болжам өте қолайсыз. Ауру тез дамиды және өлімге әкелуі мүмкін. SSSU кезінде мүмкін болатын асқынулар:

жүрек жеткіліксіздігінің дамуы.
Тромбоэмболия. Қан ұйығыштарымен қан тамырларының бітелуі.
Инсульт. Жедел цереброваскулярлық апат.
Өлім.

Қалпына келтіру немесе жағдайдың айтарлықтай жақсаруы тек симптомдарда брадикардия байқалса, қан айналымының бұзылуы немесе аритмия болмаса ғана емдеу арқылы мүмкін болады. Басқа жағдайларда кардиостимуляторды орнату көрсетілген.

Алдын алу

Ауру синус синдромының алдын алу салауатты өмір салтын сақтауға бағытталған:

Теңгерімді диета. Диетадан күшті кофе мен шайды алып тастаңыз.
Алкогольді алып тастаңыз, темекі шегуді тоқтатыңыз.
Күшті физикалық белсенділікті орындаңыз.
Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.
Өз салмағыңызды бақылаңыз.
Қандағы қант деңгейін бақылаңыз.
Дәрігердің рецептісіз ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз.

Қос жармалы қолқа қақпақшасы

Екі жармалы қолқа қақпақшасы - бұл ересектерде кездесетін ең көп таралған туа біткен жүрек ауруы: аорта қақпақшасы адамдардың 2% -ында кездеседі.

Әдетте, қолқа қақпақшасында үш саңылау болады, олар жүрек циклінің белгілі бір фазаларында бір жақты қан ағынын қамтамасыз ету үшін ашылады немесе жабылады: жүректен қолқаға кері ағуды болдырмайды.

Эволюция процесінде немесе біреудің жоспары бойынша үш жапырақшасы бар қолқа қақпағы ең тиімді және сенімді клапан болып шықты, бұл адамдардың басым көпшілігінде кездеседі. Бірақ кейде, тіпті ана құрсағында да бірдеңе «дұрыс емес», нәтижесінде үш жармалы емес, екі жармалы аорталық қақпақша пайда болады.

Осындай өрескел аномалияға қарамастан, мұндай клапан ондаған жылдар бойы өзіне жүктелген функцияларды орындай алады, ал оның иесі денсаулығының ең кішкентай проблемаларын бастан кешірмейді. Дегенмен, әртүрлі себептерге байланысты, соның ішінде механиканың банальды заңдарына байланысты, үш клапанға қарағанда екі клапанға көп жүктеме түседі, бұл пациенттердің жартысында оның функциясының бұзылуына әкеледі.

Қос жарнақты қолқа қақпағы қанды аортадан сол жақ қарыншаға қайтара бастайды, шын мәнінде қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі дамиды. Жүректің кез келген клапандары арқылы кері ағыс регургитация деп аталады, сондықтан бұл регургитация белгілі, критикалық мәндерге жетсе, жүрек шамадан тыс жүктемені сезіне бастайды.

Регургитация жүректің барлық бөліктерінде, өкпеде және тіпті барлық басқа органдарда қалыпты қан ағымын айтарлықтай өзгертеді. Бикуспидті аорталық клапан «беріле» бастағанда, ол физикалық күш салу кезінде ентігу, бас айналу, әлсіздік түрінде көрінеді, науқастар дәрігермен кеңеседі.

Кейбір жағдайларда жеткіліксіздік байқалмайды, керісінше, қолқа қақпағының стенозы (тарылуы), ол жеткіліксіздік сияқты барлық көріністермен бірге жүреді.

Бикуспидті аорта клапаны өте оңай диагноз қойылады, жүректің ультрадыбыстық көмегімен дәл сол зерттеу клапан жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтайды - регургитация дәрежесі.

Егер дәрігер мұндай аномалияны анықтаса, онда ең алдымен клапан протездеу операциясы қажет пе, әлде оны кейінге қалдыруға және жағдайды «ұйымдастыруға» болатынын шешу керек. Мұның бәрі екі нәрсеге байланысты: шағымдар (оларды маман бағалайды) және регургитация дәрежесі.

Бір сөзбен айтқанда, хирургиялық араласу қажеттілігін анық көрсететін шағымдарды сипаттау қиын, сондықтан науқасты ештеңе мазаламаса, ол физикалық белсенділікті айтарлықтай қиындықтарсыз жасай алады және ешқандай белгілер жоқ деп айту оңайырақ. ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес жүректің шамадан тыс жүктелуі, хирургиялық емдеу көрсетілмейді. Барлық басқа жағдайларда мәселе жеке шешіледі. Мысалы, орташа дәрежелі клапан жеткіліксіздігі бар емделушідегі қос жармалы аорта клапаны агрессивті араласуды қажет етуі мүмкін. Өйткені, жасы ұлғайған сайын жүрекке араласуға қарсы көрсетілім болуы мүмкін қатар жүретін, кардиологиялық емес аурулардың даму мүмкіндігі бар. Дәл осындай жағдайда, жас пациентте II дәрежелі регургитация кейбір жағдайларда, әсіресе симптомдар болмаған кезде, жағдайды жылдар бойы байқауға мүмкіндік береді.

Әрине, науқастың да, дәрігердің де клапандық протездеумен асығу мүддесі үшін емес, өйткені мұндай операция бұрыннан экзотикалық болмағанына қарамастан, бұл оңай емес. Сонымен қатар, науқас жасанды клапанқан сұйылтқыштарды өмір бойы қабылдау қажет, бұл қазіргі уақытта біздің елімізде өте қиын және үлкен, кейде өмірге қауіп төндіретін қан кету қаупімен байланысты.

Сондықтан, егер мәселені кардиохирургиясыз шешу мүмкіндігі болса, олар операцияға асықпайды, бірақ барар жері болмаса да, кешіктіру денсаулық жағдайын нашарлатады және тіпті оны жоққа шығаруы мүмкін. операция кейінірек орындалады. Бұл жүрек қуыстарының шамадан тыс созылуы және өкпе артериясындағы қысымның жоғарылауы фонында жүрек жеткіліксіздігінің дамуын білдіреді, бұл жағдайда клапандық патологиясы бар науқастарды, соның ішінде екі жармалы аорта клапанын әкелу өте жағымсыз.

Балаларына қос жармалы аорта клапаны диагнозы қойылған ата-аналарға арналған егжей-тегжейлі нұсқаулықты мына жерден оқуға болады.

Сайтта жарияланған барлық ақпарат тек анықтама үшін және

ауруларды өздігінен диагностикалау және емдеуге арналмаған!

Материалдарды көшіруге тек дереккөзге белсенді сілтеме арқылы рұқсат етіледі.

Қан айналымы жүйесінде көптеген ақаулар болғандықтан, ICD 10 бойынша GSP коды бір бола алмайды. Сонымен қатар, олардың кейбіреулерінің клиникасы ұқсас болғандықтан, саралау үшін заманауи ақпараттық диагностикалық әдістерді қолдану қажет.

Жүре пайда болған жүрек ақаулары мен туа біткен даму ақаулары арасында үлкен айырмашылық бар, өйткені олар ICD әртүрлі сыныптарында. Артериялық және веноздық қан ағымының бұзылуы бірдей болатынына қарамастан, емдеу және этиологиялық факторлар мүлдем басқаша болады.

CHD емдік шараларды қажет етпеуі мүмкін, дегенмен, элективті операциялар немесе тіпті шұғыл операциялар ауыр, өмірге сәйкес келмейтін, норманы сақтамаған жағдайда жиі жасалады.

GSP кодтауы

Жүрек ақаулары қан айналымы жүйесінің аномалиялар блогында дене құрылымындағы туа біткен ауытқулар класына жатады. ICD 10-дағы GSP 9 бөлімге бөлінеді, олардың әрқайсысында да тармақшалар бар.

Дегенмен, жүрек проблемалары мыналарды қамтиды:

Q20 - жүрек камераларының және олардың байланыстарының құрылымындағы анатомиялық бұзылулар (мысалы, сопақ терезенің әртүрлі жабылмауы);
Q21 - жүрек септумының патологиялары (жүрекшелер мен қарыншааралық қалқалардың ақаулары және т.б.);
Q22 - өкпе және трикуспидті клапандардың проблемалары (жетімсіздік және стеноз);
Q23 – аорта және митральды қақпақшалардың патологиялары (жетімсіздік және стеноз);
Q24 - басқа да туа біткен жүрек ақаулары (камералар санының өзгеруі, декстрокардия және т.б.).

Осы заттардың әрқайсысы балаға емдеу жоспары мен болжамын анықтайтын қосымша саралауды талап етеді. Мысалы, клапанның зақымдалуымен жеткіліксіздік немесе стеноз белгілері болуы мүмкін. Бұл жағдайда аурудың гемодинамикалық ерекшеліктері әртүрлі болады.

ICD-де туа біткен жүрек ауруы қан ағымының кез келген бұзылуын білдіреді.

Сондықтан барлық кодтауларда органдардың немесе олардың толық жұмыс істейтін құрылымдарының толық инверсиясы жоққа шығарылады.

Жаңа ревизияны (ICD-11) жариялауды ДДҰ 2017 2018 жылы жоспарлап отыр.

ДДҰ түзетулерімен және толықтыруларымен.

Өзгерістерді өңдеу және аудару © mkb-10.com

Спецификация Туа біткен жүрек ақауы ICD коды 10

Қазіргі уақытта ең көп тараған даму аномалияларының бірі - туа біткен жүрек ақауы.

Классификация

Осы халықаралық классификацияға сәйкес, ICD 10 коды бойынша барлық бар жүрек ақаулары тізімделген.

Олардың саны өте көп. Шартты түрде барлық жамандықтарды екі топқа бөлуге болады, олардың әрқайсысының өз кіші топтары бар:

Ақ. Веноздық және артериялық қан араласпайтын жүрек ауруы.
жүрекшелік және қарынша аралық перде ақауы;
өкпе айналымының сарқылуынан туындаған патологиялар;
жүйелі қан айналымының сарқылуымен байланысты ақаулар;
гемодинамикалық бұзылулармен байланысты емес патологиялар.
Көк. Веноздық және артериялық қан араласады.
кіші шеңбердің байытылуынан туындаған ақаулар;
шағын шеңбердің сарқылуынан туындаған патологиялар.

Жоғарыда аталған топтар мен кіші топтардың әрқайсысында аурудың түрін мүмкіндігінше дәл анықтауға көмектесетін өзінің нақты коды бар.

Даму себептері

Жүректің дамуы мен жұмысының туа біткен патологиясы бар баланың туылуына себеп болатын факторларды екі үлкен топқа бөлуге болады:

Генетикалық. Бұл жағдайда біз нүктелік гендік өзгерістер немесе хромосомалардың ерекше мутациялары туралы айтып отырмыз.
Экологиялық. Бұл топқа бірнеше факторлар кіреді. Солардың ішінде жүкті әйелге иондық сәулеленудің әсері, оның пестицидтермен байланысы сияқты. Темекі шегу мен алкогольді ішімдіктер де осы топқа жатады. Егер жүктілік кезінде әйел қандай да бір жұқпалы немесе вирустық аурулармен ауырса, олар балада туа біткен жүрек ақауының дамуын тудыруы мүмкін.

Көбінесе жүрек ауруына әкелетін факторлар біріктірілуі мүмкін.

Симптомдары

ЖҚА диагнозын қойған кезде педиатр және кардиолог алдымен баланың ата-анасымен сөйлесуі керек. Бұл әңгімеде баланың қалай дамығанын, бұзылудың алғашқы белгілері қашан пайда болғанын және т.б.

Туа біткен ақау жүректің жұмысына ғана емес, сонымен қатар көптеген басқа белгілерге де із қалдырады:

Дене түрі. Физиканың өзгеруі бірнеше жағымсыздықты тудыруы мүмкін. Мысалы, жүректің аортасының жұмыс істеуін бұза отырып, балада иық белдеуінің жедел дамуы байқалады. Әдетте, мұндай балалар жақсы салмақ жинамайды, бұл олардың дене бітімінде көрінеді.
Терінің жабындары. Науқаста ақ ақау анықталса, оның терісі тым бозарған. Көгілдір дефектпен тері жамылғысының цианозы жақсы көрінеді.
Тыныс алу жүйесі. Өкпеге қан ағымының жоғарылауына байланысты туа біткен жүрек ақауы бар науқастар жиі ентігуден зардап шегеді және тыныс алуы қиындайды.
Асқорыту мүшелері. Ауру ас қорыту жүйесіне де әсер етеді. Мысалы, бауыр көлемінің ұлғаюы байқалады. Көбінесе мұндай науқастар дене белсенділігінің жоғарылауымен құсуды сезінеді, бұл іштің қатты ауырсынуымен бірге жүреді.

Бұл белгілердің барлығы ерте жастан пайда болуы мүмкін және 5-6 жаста өздерін еске түсіре бастайды.

Диагностика

ICD 10 бойынша туа біткен жүрек ақауының кодын диагностикалау үшін неғұрлым көп әдістер қолданылса, аурудың көрінісі соғұрлым дәл және егжей-тегжейлі болады.

Диагноз қою кезінде келесі әдістер қолданылады:

Электрокардиограмма. Бұл әдіс патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде де тамаша нәтиже береді. Кардиограмма нәтижелерін түсіндіру негізінде кардиолог аурудың дамуының қарқындылығын және оның баланың өміріне қауіптілігін үлкен дәлдікпен анықтай алады.
рентген. 3 проекцияда рентгендік зерттеу жүргізу кезінде өкпенің және бүкіл тыныс алу жүйесінің жағдайын анықтауға болады.
Эхокардиография. Кардиологқа науқастың жағдайының ең дәл бейнесін алуға мүмкіндік береді.
Ангиография немесе катетеризация. Бұл әдістерді орындау қиынырақ, бірақ олар өкпедегі қысымның мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ қан ағымының қай бағытта (оң жақ атриумнан солға немесе керісінше) бағытталғанын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Жоғарыда аталған диагностикалық әдістердің барлығы біріктіріліп қолданылады. Тек осы жағдайда ғана нақты диагноз қоюға және тиімді емдеу курсын таңдауға болады.

Бұл туа біткен немесе жүре пайда болған ақауға қарамастан, сіз өзіңіздің және жақындарыңыздың денсаулығына мұқият болуыңыз керек, егер бір немесе бірнеше белгілер пайда болса, дереу педиатр мен кардиологқа хабарласыңыз. Сау болыңыз!

mcb 10 үшін алынған жүрек ауруының коды

Ауру синус синдромының қаупі қандай және оны қалай емдеу керек?

2017 жылы ICD.5 ауру синусын синдромы (SSS) бойынша код.

Жүрек және синус түйінінің өткізгіш жүйесі

Жүрек бұлшықетінде жүректің өткізгіш жүйесі түзілетін арнайы жүйке талшықтары бар, оны вегетативті жүйке жүйесі басқарады. Физикалық күштің әсерінен жүрек жиі жиырылғанда вегетативті жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігі әрекет етеді, ұйқы кезінде жүрек аз жиырылған кезде парасимпатикалық жүйке жүйесі жүректің өткізгіш жүйесіне әсер етеді.

Миокардтың қанмен қамтамасыз етілуі аортадан шығатын оң және сол коронарлық артериялардың көмегімен жүзеге асады. Оң жақ коронарлық артерия жүректің оң жақ қарыншасының көп бөлігін, жүрек қалқасының бір бөлігін және сол жақ қарыншаның артқы қабырғасын қанмен қамтамасыз етеді. Сол жақ коронарлық артерия жүректің қалған бөлігін қамтамасыз етеді. Синус түйіні оң жақ коронарлық артериямен қамтамасыз етіледі. Бұл артерияның зақымдануымен синус түйінінің тамақтануы бұзылады. Ол әртүрлі бұзушылықтармен сипатталады.

Түйіндердің әлсіздігінің қалыптасуы

Қазіргі уақытта синус түйінінің қызметі бұзылған патологиялар екі топқа бөлінеді:

Синус түйіндерінің әлсіздігінің себептері

Кальций тұздарының тұндыру немесе қалыпты жасушаларды синус түйіні аймағында дәнекер тінінің жасушаларымен ауыстыру. Бұл 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.
Жүрек аурулары. Туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары, жүректің қабыну аурулары (перикардит, миокардит), травматикалық жарақаттар, ишемиялар, миокардиопатиялардағы гипертрофия және гипертония.
Жүйелік аурулар (эритематоз, склеродермия).
Эндокриндік аурулар (қант диабеті, гипертиреоз, гипотиреоз).
Үшіншілік мерездің сатысы.
бұлшықет дистрофиясы.
Жүректегі қатерлі ісіктер.
Себепті анықтамай синус түйінінің әлсіздігі (идиопатикалық).
Жүрек жарақаты және операция.
Амилоид жүрек тіндерінде тұндырылған кезде ақуыз алмасуының бұзылуы.
Қан қысымының тұрақты жоғарылауы.

Маңызды! Брадикардия жаттықтырылған спортшыларда вагус нервінің күшті әсерінен пайда болады.

Синус түйіндерінің дисфункциясының себептері

Синус түйіндерінің дисфункциясына әсер ететін сыртқы факторлардың әсері:

Синус түйінінің автоматизмін төмендететін препараттарды қолдану (Кордарон, Клонидин, жүрек гликозидтері).
Қан құрамының бұзылуы (гиперкальциемия, гиперкалиемия).
Кезбе нервтердің гиперактивтілігінің көрінісі (бассүйекішілік қысымның жоғарылауымен, ас қорыту жүйесінің аурулары, зәр шығару мүшелері, субарахноидальды қан кетулер), гипотермия, сепсис.
Нерв рецепторларының сыртқы тітіркендіргіштерге жеке сезімталдығының жоғарылауы.
Дистрофия және дененің жалпы тозуы.
Балалардағы ауру синусын синдромы жасқа байланысты сипаттамаларға байланысты пайда болады (кардиостимулятор жасушаларының қарқындылығының төмендеуі).

Классификация

SSS ағыны бойынша жіктеледі:

Жасырын. Клиникалық симптомдар мен ЭКГ көріністері жоқ, ырғақ бұзылыстары сирек кездеседі. Синус түйінінің дисфункциясын электрофизиологиялық зерттеу арқылы ғана анықтауға болады. Жұмыс қабілеті бұзылмаған, емделу қажет емес.
Айқын және айқын. Симптомдар кенеттен басталуымен сипатталады, айқынырақ. Бұл әдетте жарақат немесе миокард инфарктісі кезінде пайда болады. SSSU күнделікті кардиограммаға жазылады.
Үзіліссіз. Кардиостимулятордың жұмысына вегетативті жүйе әсер етеді, сондықтан SSSU түнгі көрініспен сипатталады.
Созылмалы және қайталанатын. Симптомдардың нашарлауымен және жақсаруымен аурудың тұрақты ағымы. Жағдай тұрақты немесе ауру баяу дамиды.

Аурудың ағымы ырғақ бұзылысының сипатына қарай жіктеледі:

Брадисистолиялық. Пульс үнемі баяу (минутына 45-50 соққы). Кәсіби қызметте шектеулер болуы мүмкін.

Брадитахистоликалық. Баяу импульс жылдам пульспен немесе жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясымен, жүрекшелердің дірілімен алмасады. Терапияның тиімсіздігімен кардиостимуляторды имплантациялау мүмкін.

Синоатриальды блокада. Бұл патологиямен синус түйіні бұзылуларсыз жұмыс істейді, бірақ кейбір импульстар өткізілмейді. Жүрек жиырылу ырғағы импульстің блокадасының біркелкілігіне байланысты.
Синус түйінінің жұмысындағы үзілістер. Синус түйіні мезгіл-мезгіл импульс жасамайды.

Қан айналымы бұзылыстарының дәрежесіне қарай аурудың ағымы бөлінеді:

Өтелді. Симптомдары жеңіл, жағдай алаңдаушылық тудырмайды.
Декомпенсацияланған. Симптоматологиясы қатты өрнектелген, жалпы жағдайы ауыр, науқас мүгедек. Науқасқа жасанды кардиостимулятор қажет.

Симптомдары

Церебральды

Жеңіл симптомдармен мыналар болуы мүмкін:

тітіркену;
шаршау сезімі;
бас айналу;
эмоционалдық тұрақсыздық;
есте сақтау және интеллект бұзылған;
естен тану алдындағы күйлер;
естен тану.

Ауру дамыған сайын церебральды симптомдар айқынырақ болады:

терінің бозаруы және салқындығы, суық тер;
қан қысымының күрт төмендеуі;
естен тану тығыз жағаны киюден, дене қалпын кенеттен өзгертуден, жөтелден туындауы мүмкін;
дисциркуляциялық энцефалопатияның көрінісі.

Жүрек

Аурудың басында пациенттер келесі белгілерді сезінеді:

ентігу;
тыныс жетіспеушілігі сезімі;
кеудедегі ауырсыну;
пациенттер баяу немесе тұрақты емес жүрек соғуын байқайды;
жүректің бату сезімі (минутына 50-ден аз), жүрек соғуы немесе жүрек жұмысындағы үзіліс.

Аурудың дамуымен келесі белгілер қосылады:

созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы;
кардиологиялық демікпе;
өкпе ісінуі;
қарыншалық фибрилляцияға айналатын қарыншалық тахикардия қаупін арттырады, бұл жағдай кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.

Басқа белгілер

асқазан-ішек жолдарының шағымдары;
ұйқысыздық;
сирек зәр шығару;
бұлшықет әлсіздігі.

Диагностика

Ауруды диагностикалау қиын. Науқастың шағымдары, оның өмірінің анамнезі, тұқым қуалайтын факторлар, жаман әдеттердің болуы негізінде диагноз қойылады.

Науқасты сыртқы тексеру жүргізіледі, терінің күйі, импульс жиілігі, тыныс алу, қан қысымы.

Сонымен қатар, бірқатар аспаптық зерттеулер жүргізілуде:

Қанның жалпы және биохимиялық анализі, зәрдің жалпы анализі. Бірқатар байланысты ауруларды анықтауға көмектеседі.
Аурудың ағымына әсер ететін гормоналды бұзылуларды анықтау үшін гормондарға қан сынағы.
ЭКГ (электрокардиограмма). Бұл мүлдем қалыпты болуы мүмкін, бірақ ЭКГ-да аритмия ретінде ауру синустық синдроммен көрінуі мүмкін.
Эхокардиография. Жүректің құрылымындағы нормадан ауытқуларды көруге мүмкіндік береді (қабырғалардың қалыңдауы, жүрек камераларының ұлғаюы).
Күнделікті ЭКГ (Холтер бойынша). Кардиограмма 24 сағаттан 72 сағатқа дейін жазылады. Ырғақты бәсеңдету кезеңдерінің ұзақтығын, олардың басталуы мен аяқталу жағдайларын, күндізгі және түнгі жүрек жұмысының ерекшеліктерін көруге мүмкіндік береді.

Жүктеме сынағы (жүгіру жолы сынағы, велосипед эргометриясы). Арнайы жүгіру жолына немесе велосипед эргометріне бірте-бірте өсіп келе жатқан жүктеме кезінде ЭКГ бақыланады. Жүрек жиырылуының жүктемеге реакциясы тексеріледі, ишемиялар анықталады.
Еңкейту сынағы (ортостатикалық сынақ). Арнайы төсекте науқас 30 минут бойы 60 градус бұрышта болады. Сынақ кезінде ЭКГ көрсеткіштері алынады және қан қысымы өлшенеді. Әдіс ССС-мен байланысты емес сананың жоғалу жағдайларын болдырмау үшін жүзеге асырылады.
Өңеш арқылы жүргізілетін электрофизиологиялық зерттеу. Өңешке жүрек деңгейіне дейін жұқа зонд енгізіледі. Бұл ретте жүрек қызметінің параметрлері қарапайым ЭКГ-ға қарағанда айқынырақ көрінеді.
Дәрілік заттарды қолданатын сынақтар (фармакологиялық сынақтар). Вегетативті жүйке жүйесінің синус түйініне әсерін кетіретін арнайы заттар енгізіледі. Бұл фондағы жүрек соғу жиілігі синус түйінінің табиғи жиілігі болып табылады.
Каротид синусын массаж. Бұл әдіспен науқас синусын синдромын ұйқы безінің синдромынан ажыратуға болады.

Емдеу

Ауру синус синдромы ерте анықталса, емдеу тиімдірек болады. Емдеу екі бағытта жүргізіледі:

Синус түйінінің әлсіздігін тудырған ауруларды емдеу (дәрілер, күнделікті режим, диета).
Жүректің қалыпты жұмысын сақтай отырып, синус түйінін қалпына келтіру. Қолданылатын препараттар әлсіз емдік әсерге ие және аурудың бастапқы кезеңдерінде ғана көмектеседі. Патологияны жою үшін кардиостимулятор орнатылған, ол дұрыс жүрек ырғағын қамтамасыз етеді.

қарқын

Температураға көрсеткіштер:

Халықтық емдеу құралдары

SSSU халықтық емдеу әдістерімен емдеу дәрігермен келісілуі керек. Стресспен күресу, ұйқыны жақсарту үшін валериана, аналық, жалбыз және мыңжапырақ тұнбалары ұсынылады.

Асқынулар және болжам

жүрек жеткіліксіздігінің дамуы.
Тромбоэмболия. Қан ұйығыштарымен қан тамырларының бітелуі.
Инсульт. Жедел цереброваскулярлық апат.
Өлім.

Алдын алу

Ауру синус синдромының алдын алу салауатты өмір салтын сақтауға бағытталған:

Теңгерімді диета. Диетадан күшті кофе мен шайды алып тастаңыз.
Алкогольді алып тастаңыз, темекі шегуді тоқтатыңыз.
Күшті физикалық белсенділікті орындаңыз.
Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.
Өз салмағыңызды бақылаңыз.
Қандағы қант деңгейін бақылаңыз.
Дәрігердің рецептісіз ешқандай дәрі-дәрмектерді қабылдамаңыз.

туа біткен жүрек ақаулары

Қан айналымы жүйесінде көптеген ақаулар болғандықтан, ICD 10 бойынша GSP коды бір бола алмайды. Сонымен қатар, олардың кейбіреулерінің клиникасы ұқсас болғандықтан, саралау үшін заманауи ақпараттық диагностикалық әдістерді қолдану қажет.

ЖҚА емдік шараларды қажет етпеуі мүмкін, бірақ күрделі, өмірлік нормаға сәйкес келмейтін жағдайларда элективті операциялар жиі немесе тіпті шұғыл түрде жасалады.

GSP кодтауы

Дегенмен, жүрек проблемалары мыналарды қамтиды:

Q20 - жүрек камераларының және олардың байланыстарының құрылымындағы анатомиялық бұзылулар (мысалы, сопақ терезенің әртүрлі жабылмауы);
Q21 - жүрек септумының патологиялары (жүрекшелер мен қарыншааралық қалқалардың ақаулары және т.б.);
Q22 - өкпе және трикуспидті клапандардың проблемалары (жетімсіздік және стеноз);
Q23 – аорта және митральды қақпақшалардың патологиялары (жетімсіздік және стеноз);
Q24 - басқа да туа біткен жүрек ақаулары (камералар санының өзгеруі, декстрокардия және т.б.).

Осы заттардың әрқайсысы балаға емдеу жоспары мен болжамын анықтайтын қосымша саралауды талап етеді. Мысалы, клапандардың зақымдануымен жеткіліксіздік немесе стеноз құбылыстары болуы мүмкін. Бұл жағдайда аурудың гемодинамикалық ерекшеліктері әртүрлі болады.

ICD-де туа біткен жүрек ауруы қан ағымының кез келген бұзылуын білдіреді.

«Вивмед» медициналық ақпараттық порталы

Басты мәзір

Сайтқа кіріңіз

қазір онлайн

Желідегі пайдаланушылар: 0.

Жарнама

С дәрумені

Витаминдер маңызды микроэлементтер болып табылады. Бұл сөз осы химиялық қосылыстардың негізгі қасиеттерін анықтайтын латынның «өмір» сөзінен шыққан. Олардың организмге әсері концентрациясына байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан медицинада оларға үлкен көңіл бөлінеді.

С витамині туралы толығырақ

Абдоминальды гистерэктомия

Гистерэктомия - жатырды алып тастау операциясы. Әдетте жатыр мойны да жойылады. Сізге аналық безді алып тастау қажет болуы мүмкін.

Іштің гистерэктомиясының жалпы себептері ауыр немесе ауыр кезеңдерді, миомаларды және аналық без кисталарын қамтиды.

Іштің гистерэктомиясы туралы толығырақ оқыңыз
Пікір қалдыру үшін жүйеге кіріңіз немесе тіркеліңіз

Шницлер ауруы

Шницлер ауруы үдемелі қызбамен, сүйек ауруымен, артралгиялық реакциямен немесе артритпен және моноклональды гаммопатиямен байланысты созылмалы есекжеммен (қышынусыз) сипатталады, көбінесе иммуноглобулин М қосалқы түрі.

Шницлер ауруы туралы толығырақ оқыңыз
Пікір қалдыру үшін жүйеге кіріңіз немесе тіркеліңіз

Балалардағы энурездің себептері (түнгі)

Энурез - әдетте түнде ұйықтап жатқанда болатын бақыланбайтын зәр шығару. Балалар арасында бұл ауру өте жиі кездеседі, бұл психологияның ерекшеліктерімен, ересектер денесімен салыстырғанда балалар денесінің дамуымен түсіндіріледі. Дегенмен, бұл ауруды емдеу керек.

Балалық энурездің (түнгі) себептері туралы толығырақ оқыңыз
Пікір қалдыру үшін жүйеге кіріңіз немесе тіркеліңіз

Синусит қалай емделеді?

Жалпы анестезиямен синусты шаю әдетте проблема болып табылатын ықтимал инфекциялық шырыштың синусын сәтті тазартатын басқа емдік шаралар сәтсіз болған кезде ғана орындалады. Инфекция сонымен қатар синустан қоршаған тіндерге таралуы мүмкін, бұл прогрессивті контанация арқылы мидағы абсцесстің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Синуситті қалай емдеу керектігі туралы толығырақ оқыңыз?
Пікір қалдыру үшін жүйеге кіріңіз немесе тіркеліңіз

Беттер

Үйде қыста сепкілдерден қалай құтылуға болады

Көптеген қыздар, өкінішке орай, сепкілдерді ұсқынсыз және табиғи емес нәрсе деп санайды. Мәселені шешпес бұрын, мәселенің не екенін білу керек.

Жаттығудың ағзаға әсері

Адамның жасы, кім үшін жұмыс істейтіні, хоббиі мен көзқарасы маңызды емес. Бірақ ол үнемі өзіне және денесіне күтім жасауға уақыт бөлуі керек. Мұны істеу үшін сіз өзіңізге осы қарапайым мақсатты қойып, оған жетуіңіз керек.

Нейрондар

Нейронның көлденең қимасының схемалық сызбасында оның ядросы (сары-жасыл), ортасында шағын ядрошық (қызыл-қоңыр) орналасқан. Ядроның айналасында аксондар мен дендриттер бөлімдері (көк) көрінеді.

Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы

Темекі шегу өкпе үшін қаншалықты қауіпті болса, жүрек-тамыр жүйесі үшін де қауіпті. Никотин, оның басқа әсерлерімен қатар, артериялар мен артериолалардың, соның ішінде жүректі қоректендіретіндердің де тарылуын тудырады.

Кез келген жануардың денесі оның денесін сыртқы ортадан ажырататын жамылғымен жабдықталған. Кейбіреулерде, мысалы, моллюскаларда немесе қоңыздарда тері жұмсақты қорғайтын қатты қабық болып табылады ішкі тіндержәне басқа рөлді, атап айтқанда қаңқа рөлін орындау. Қатты ішкі қаңқасы бар ірі жануарларда, мысалы, адам қаңқасы, құрылымның мүлде басқа түрі терінің сыртқы қорғанысын қамтамасыз етеді.

Жүре пайда болған жүрек ақауларының сипаттамасы

Жүрек ақауларының жүре пайда болған түрлері миокардтың дисфункциясы мен құрылымдық өзгерістерімен көрінеді, бұл қанмен қамтамасыз етудің нашарлауына әкеледі. Осындай бұзушылықтардың нәтижесінде көптеген ауыр асқынулар дамуы мүмкін.

Ерекшелігі - ақаулардың маңызды бөлігі асимптоматикалық түрде дамиды. Ентігу, жүрек соғуы, кеудедегі ауырсыну және шаршаудың жоғарылауы олардың даму қаупінің жоғарылауын көрсетуі мүмкін.

Мұндай белгілер назар аударуды және маманға шұғыл жүгінуді талап етеді, өйткені уақтылы көмек көрсетілмеген жағдайда науқастың өліміне әкелетін жүрек жеткіліксіздігінің даму ықтималдығы жоғары. Операция кезіндегі өлім деңгейі 1-ден 25% -ға дейін.

Сайттағы барлық ақпарат ақпараттық мақсатта және әрекетке нұсқаулық ЕМЕС!
НАҚТЫ ДИАГНОЗДЫ ДӘРІГЕР ғана қоя алады!
Өзіңізді емдемеңіз, бірақ маманның қабылдауына жазылуыңызды сұраймыз!
Сізге және сіздің жақындарыңызға денсаулық!

ICD 10 сәйкес туа біткен жүрек ақауларының коды Q20-Q26. Алынған ақаулар I34-I37, I0.5-I08, Q22-Q23 кодтары бойынша ICD-де.

Ақаулардың түрлері

Бұзушылықтың келесі түрлері бөлінеді:

Екі жармалы қақпақшаның деформациясы жиі кездеседі, жарты айлық клапанның ақаулары біршама сирек кездеседі. Клапандардың деформациясы бірте-бірте артып, олардың толық емес жабылуына әкеледі.

Стеноз - атриовентрикулярлық тесік диаметрінің төмендеуінің салдары, ол клапан жапырақшаларының қосылу орнында тыртық пайда болуына байланысты пайда болады.

Стеноз және клапан жеткіліксіздігі бір уақытта бір клапанға әсер етуі мүмкін. Мұндай жағдайларда біріккен ақау туралы айтылады. Егер зақымдану бір уақытта бірнеше клапанға әсер етсе, онда біз аралас форма туралы айтып отырмыз. Пролапс - бұл клапан қабырғаларының эволюциясы.

Себептер

Жүре пайда болған жүрек ақаулары келесі этиологияға ие болуы мүмкін:

ревматизмнен туындаған миокардтың ішкі қабатының қабыну процесі ең көп таралған себеп болып табылады;
атеросклеротикалық зақымданулар;
травматикалық зақымданулар;
ревматизм;
сепсис;
инфекциядан туындаған миокард мембранасындағы қабыну процестері;
дәнекер тінінің зақымдануы.

Жүре пайда болған жүрек ақауларының түрлері

Жүрек ақауларының түрлерінің жіктелуі:

Митральды жеткіліксіздік сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің қос жармалы қақпақшамен қабаттасуына байланысты қанның жүрекшеге кері ағуымен көрінеді. Атриовентрикулярлық тесікті қоршап тұрған бұлшықет талшықтарының әлсіреуін тудыратын миокардит пен миокард дистрофиясынан кейін сәтсіздіктің өршуі байқалады.
Ақау клапанның өзгеруімен байланысты емес, ол жабылатын тесіктің кеңеюімен байланысты. Органикалық жеткіліксіздікпен клапан жапырақшалары азаяды.
Бұл өзгерістер ревматикалық эндокардиттен кейін байқалады. Функционалдық жеткіліксіздік МК-ның жабылуын қамтамасыз ететін бұлшықет аппаратының жұмысына теріс әсер етеді.
Кейбір жағдайларда пациенттердің әл-ауқатына қатысты шағымдар болмауы мүмкін. Содан кейін сарапшылар «компенсацияланған митральды клапан ауруы» туралы айтады, содан кейін декомпенсация кезеңі. Бұл кезде ентігу, ауырсыну күшейеді, аяқ-қолдың ісінуі байқалады, бауырдың көлемі ұлғаяды, мойын тамырлары толады.

Митральды стеноз кезінде сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің тарылуы бекітіледі. Бұл ақау жұқпалы эндокардиттің жалпы салдары болып табылады.
Бұзушылық клапан қабырғаларының тығыздығы мен қалыңдығының жоғарылауымен, олардың бірігуімен көрінеді. Клапанның пішіні ортасында орналасқан тесігі бар шұңқырға ұқсас болады.
Ақау сақинаның цикатриалды-қабынулық тарылуына байланысты дамиды. Басталуы асимптоматикалық, бірақ декомпенсация кезеңі ауыр белгілермен бірге жүреді: қанның бөлінуі, жүрек ырғағының бұзылуы, қатты жөтел, ентігу және жүректің ауыруы.
Митральды қақпақшаға операция жасау кезіндегі өлім деңгейі 0,5%-дан аз. Алайда пациенттердің ¼-і қайталануы мүмкін.

Жартылай айлық клапандардың жеткіліксіз жабылуымен біз қанның қарыншаға ағып кетуіне әкелетін аорталық қақпақшаның жеткіліксіздігі туралы айтып отырмыз.
Бірден бұзушылық белгілері анықталмайды. Алайда, қарыншаға жүктеменің жоғарылауымен коронарлық жеткіліксіздік дамиды, ауырсыну пайда болады.
Сипаттама белгілері: бастың ауыруы, терінің бозаруы, тырнақ пластинкасының түсінің өзгеруі.

Егер стеноз дамитын болса, онда жарты айлық клапан парақшаларының біріктіру процесі басталады. Қолқа саңылауы айналасында тыртық бар.
Қан айналымының айтарлықтай бұзылуы бар, үнемі ауырсыну, естен тану, бас айналу бар. Симптомдардың ауырлығы физикалық және эмоционалдық стресс деңгейіне тікелей байланысты. Жағдай импульстің баяулауымен және терінің бозаруымен бірге жүреді.
Хирургиялық араласу 3% жағдайда өліммен аяқталады.

Трискупидті жеткіліксіздік оң жақ атриогастриальды қақпақшаның жеткіліксіздігін көрсетеді. Көбінесе ол басқа бұзушылықтармен бірге түзетіледі.
Қан ағымының тоқырауы тән, бұл кеудедегі ауырсынуды тудырады. Мойын тамырлары ісінеді, цианоз белгілері бар. Қан ағымының баяулауы, қан қысымының деңгейінің өзгеруі байқалады.
Бұл өзгерістер жүрек жеткіліксіздігінің қауіпті түріне қауіп төндіреді. Ауру басқа органдардың жұмысына әсер етуі мүмкін: бүйрек, бауыр және асқазан-ішек жолдарының жұмысы нашарлайды.

Диагностика

Жүректің жұмысының бұзылуына байланысты ауруларды диагностикалауды кардиолог жүргізеді. Бірінші тексеруге пальпация, аускультация және перкуссия кіреді. Маман жүрек ырғағын және шудың болуын анықтауы керек. Цианоз және ісіну белгілерін анықтау үшін визуалды тексеру рұқсат етіледі.

Диагноз қою үшін қолдануға болатын қосымша әдістер:

Осы әдістердің арқасында жүрек соғу жиілігі бағаланады, блокадалар анықталады, аритмияның түрі анықталады, ишемия белгілері анықталады. Аорта жеткіліксіздігін растау үшін стресс-тесттер жасалады. Бұл ретте кардиолог-реаниматологтың бақылауы міндетті болып табылады.

Өкпедегі тоқырауды анықтау рентгенді қолдану арқылы жүзеге асырылады, ол сонымен қатар миокард гипертрофиясының белгілерін анықтауға көмектеседі.

Дәл диагностиканы МРТ және MSCT сияқты әдістер арқылы жүргізуге болады. Міндетті түрде зертханалық зерттеулерді жеткізу болып табылады: зәр, холестерин үшін қан, қант және жалпы, сондай-ақ ревматоидты сынақ.

Емдеу

Емдеудің тиімділігіне көп жағдайда науқастың өмір салты әсер етеді. Маман тағайындаған препараттарды қабылдаудан басқа, жоғары физикалық күш салудан бас тарту және диетаны өзгерту қажет.

Алайда, аурудың озық түрімен консервативті әдістер тиімді болмайды, сондықтан хирургиялық емдеу қажет. Мұндай жағдайларда операция жасалады, ал араласу кезінде жүрек ақауы жойылады.

Митральды стенозды хирургиялық емдеу митральды комиссуротомияны қамтиды. Жұмыс кезінде балқытылған клапан парақшалары ажыратылады. Кәсіби операция ақаудан толығымен құтылуға мүмкіндік береді. Операциядан кейін оңалту және дәрілік терапия кезеңі қажет.

Аорталық стенозда аорта комиссуротомиясы жасалады. Біріктірілген ақаулар анықталса, клапанды жасандыға ауыстыру қажет.

Алдын алу

Жүре пайда болған жүрек ауруымен қанша адам өмір сүреді деген сұраққа жауап беру қиын. Көп нәрсе емдеудің уақтылылығына және тікелей анықталған патология түріне байланысты. Кейбір жағдайларда адамдар ешқандай белгілерді байқамай, піскен қарттыққа дейін өмір сүре алады.

Жүре пайда болған жүрек ақауларының алдын алу жүрек қақпағының зақымдалуын тудыруы мүмкін аурулардың алдын алу және уақтылы емдеуден тұрады.

Ең алдымен, ревматизмнің, инфекциялық эндокардиттің, атеросклеротикалық шөгінділердің, мерездің дамуына назар аудару керек. Егер осы аурулардың белгілері анықталса, жүрек патологиясының дамуын болдырмау үшін шұғыл шаралар қабылдау қажет.

Ревматикалық және инфекциялық эндокардиттің алдын алу әдісі ретінде қатаюға ерекше көңіл бөлінеді. Алдын алу сонымен қатар созылмалы қабыну ошақтарын емдеуді қамтиды.

Бұрыннан бар өзгерістердің дамуына жол бермеу үшін патологияны емдеу, ревматизмнің қайталануын болдырмау үшін медициналық әдістер қолданылады, бұл жүректің жүре пайда болған ақауларын емдеудің ұлттық нұсқауларында анықталған.

Физиотерапия

Гимнастика жүрек ақаулары бар науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі, бірақ белгілі бір шектеулерді ұмытпау керек. Шамадан тыс белсенділік жағдайды нашарлатуы мүмкін. Сондықтан дәрігердің қадағалауымен жаттығулар жиынтығын орындау ұсынылады (кем дегенде бірінші кезеңде) және бірінші нашарлау кезінде тоқтайды.

Физиотерапия жаттығулары келесі жаттығуларды қамтуы мүмкін (тізбегі бойынша):

жаяу;
дененің бұлшықеттерін жылыту;
төменгі аяғын жылыту;
тыныс алу жаттығулары;
төменгі аяқтарға арналған жаттығулар;
дененің бұлшықеттерін жылыту;
тыныс алу жаттығулары;
жоғарғы аяқ пен иық белдеуіне арналған жаттығулар;
жаяу;
тыныс алу жаттығулары.

Жаяу серуендеу - бұл әр сыныпта болуы керек негізгі жаттығу. Бұл бүкіл ағзаның жұмысын белсендіруге, оны кейінгі жүктемелерге дайындауға мүмкіндік береді.

Біріншіден, жаяу жүру баяу қарқынмен орындалады, содан кейін біртіндеп жеделдету қажет. Сабақтың соңында олар баяу жүруді де орындайды - бұл қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Дененің бұлшық еттеріне жаттығулар жасағанда, ең бастысы - құлшыныс танытпау, сонымен қатар бәрін тыныш қарқынмен жасау. Бұл жаттығулар 2 реттен көп емес орындалады.

Жоғарғы аяқ пен иық белдеуіндегі жаттығулар шеберлікті дамытуға арналған дұрыс тыныс алужәне осы аймақтардың бұлшықеттерін күшейту.

Жүректің ревматикалық ақауларының жіктелуі осы мақалада сипатталған.

Балада жүрек ақауын қалай анықтауға болады, мына жерден оқыңыз.

Төменгі аяғындағы жаттығулар жүректен шығарылатын тамырларды кеңейту үшін қажет, осылайша кептелуді жоюға болады.

Тыныс алу жаттығулары үлкен маңызға ие, өйткені олар өкпе мен жүрек бұлшықетіне қан ағымын ынталандырады, оны оттегімен қамтамасыз етеді, мидың қалыпты тамақтануын қамтамасыз етеді.

Ауруларды жіктеудің мақсаттары
үшін MKB 10 кодтары әртүрлі түрлеріартериялық гипертензия
mcd бойынша гипертониялық криз
Гипертонияның алдын алу

Медицинадан алыс адамдар үшін микроб 10 үшін гипертония коды сөз тіркесі ештеңені білдірмейді. Тіпті адамның өзі осы қорқынышты аурудан зардап шексе де. Көптеген адамдар жоғары қан қысымы туралы айтып жатқанын түсінеді, бірақ микробтық біртүрлі аббревиатурасы бар код қайда және неге 10 саны бар екені олар үшін жұмбақ болып қала береді.

Барлығы өте қарапайым - әр аурудың аурулардың арнайы жіктеуішінде өз коды бар. Бұл тізімдегі гипертонияның әртүрлі көріністері үшін бірден бірнеше кодтар тағайындалады, ал түсініксіз микроб қарапайым және түсінікті нәрсе.

Медициналық көмек көрсетудегі айырмашылықтарға қарамастан әртүрлі елдераурулардың бірыңғай халықаралық классификациясы бар. Онда халықаралық деңгейде қабылданған әртүрлі аурулардың әсерлі тізімі бар.

Мұндай жіктеуіштерді құру процедурасын Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы көптеген жылдар бойы жүргізіп келеді. Бұл құжаттың толық атауы (ICB) толығырақ – «Аурулардың және денсаулыққа байланысты проблемалардың халықаралық статистикалық жіктемесі».

Барлық аурулар дене жүйелеріне, аурулар топтарына және адам жағдайына байланысты 21 класқа бөлінеді. Әрбір сыныптың белгілі бір ауруға сәйкес келетін өзінің алфавиттік және сандық мәндері бар. Бір кодта ауруды көрсететін 1 әріп және 2 цифр бар, ал үшінші сан тек нақтылау диагнозын білдіреді.

ДДҰ аурулардың медициналық классификациясын 1948 жылы 6-шы қайта қараудан кейін қадағалай бастады. ICD оныншы қайта қарауы қазір күшінде, сондықтан ол 10 санымен белгіленді. Жіктеудің бұл нұсқасы барлығына ыңғайлы ымыраларды іздеу арқылы ұзақ мерзімді халықаралық ынтымақтастық нәтижесінде пайда болды. ICB мақсаттарына жету үшін тараптардың келісімі қажет.

Ауруларды жіктеудің мақсаты

Қазіргі уақытта аурулар мен денсаулық проблемаларының бірыңғай классификаторы тек екі мақсатты - статистикалық деректерді жинау және деректермен жұмысты жеңілдету. ICD ауру статистикасына біркелкі әдістемелік тәсілдерді ұсынады және халықаралық деректерді салыстыруға мүмкіндік береді.

Осы нормативтік құжаттың арқасында бүкіл әлемде көптеген елдерде әртүрлі уақытта орын алған аурулар мен өлім-жітім туралы статистикалық мәліметтерді салыстырмалы талдау үшін жағдайлар пайда бола бастады. Кодтардың пайда болуы бұл тапсырманы айтарлықтай жеңілдетті, енді аурудың толық атауын жазудың қажеті жоқ, бірақ оған сәйкес кодты көрсету жеткілікті.

Халықаралық жіктеуіш эпидемиологиялық жағдайды, белгілі бір аурулардың таралуын, оның ішінде күрт «жасартылған» гипертензияның жиілігін анықтауға мүмкіндік береді. ICD 10 үшін артериялық гипертензия коды бірнеше жалпы ауруды сипаттайды, код осы аурумен зақымдалған мақсатты органдардың тұжырымдамасына байланысты әртүрлі болуы мүмкін.

Артериялық гипертензия өте жиі кездеседі жүрек - қан тамырлары ауруыжәне оның жиілігі жасына қарай артады. Кейбір елдер мен аймақтарда қарттардың үлесі 65-ке жетеді, ал жастардың үлесі 20-ға жуық.

Жиілігі жасына қарай артып келе жатқанына қарамастан, гипертония жастар мен қарт адамдар үшін ICD кодын өзгертпейді. Бұл аурудың барлық түрлеріне қатысты - гипертония әртүрлі органдарды өшіруі мүмкін және осы түрлердің әрқайсысының өз коды бар.

Гипертония көбінесе келесі органдарға әсер етеді:

Көздер;
бүйрек;
Жүрек;
Ми.

Әсер етуші органдардың әрқайсысында Жоғарғы қан қысымыкөптеген процестер пайда болуы мүмкін - мұның бәрі бірінші кезекте гипертонияның теріс әсеріне ұшыраған тамырлардың жұмысымен байланысты.

ДДҰ деректері бойынша гипертония IX класқа жатады, оған қан айналымы жүйесінің аурулары кіреді. Гипертензия коды μb 10, түріне байланысты, I14-ті қоспағанда, I10-нан I15-ке дейінгі кодпен көрсетіледі. I10-ды қоспағанда, әрбір шифрде нақты диагноз үшін нақтылайтын үшінші цифр бар.

Ерекшеліктер туралы айту мүлдем дұрыс болмаса да - артериялық гипертензияның анықталмаған түрлері де бар. Көбінесе бұл бүйрек пен жүректің бір мезгілде зақымдалуы басым болатын гипертония. Екіншілік анықталмаған гипертониялық ауру да бар.

Артериялық гипертензияның әртүрлі түрлеріне арналған ICD 10 кодтары

Гипертонияның микробтық 10 коды, I11 деп белгіленген, оның ішінде I11.0 және I11.9 жүректің бастапқы зақымдануы бар ауруларды білдіреді. Бұл кіші топқа жүрек пен бүйрек зақымдануының комбинациялары кірмейді, олар I13 кодтарына жатады және 4 ішкі кодтары бар - I13.0, I13.1, I13.2 және I13.9

I12 кодтары бүйрек зақымдануы бар гипертонияға арналған. Халықаралық классификация жоғары қан қысымының фонында бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен гипертонияны ажыратады (I12.0). I12.9 коды бойынша гипертония бүйректің олардың функцияларының жеткіліксіздігінің дамуынсыз зақымдануымен көрсетілген.

I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 әріптік-сандық белгілердің артында екіншілік гипертониялық аурудың әртүрлі вариациялары жасырылады. Біріншілік гипертензияның коды I10. Гипертониялық криздер әдетте осылай белгіленеді.

Гипертониялық криз белгілері мен алғашқы көмек туралы толық мақаланы мына жерден оқыңыз.

mcd бойынша гипертониялық криз

Гипертониялық криз, 10 микробтық кодқа сәйкес, маңызды гипертензияны білдіреді, дегенмен өмірге қауіп төндіретін қысымның күрт секіруі аурудың қайталама көріністерімен де болуы мүмкін. I10 коды кейде диагноз нақтыланғаннан кейін гипертониялық аурулардың басқа кодтарына ауыстырылады. Көбінесе бұл жүрек пен бүйрекке бір мезгілде әсер ететін гипертониямен болады.

Ресейде гипертониялық дағдарыстардың заңнамалық бекітілген жіктелуі әлі жоқ. АҚШ-та және басқа да бірқатар елдерде гипертониялық науқастардағы дағдарыс екі түрге бөлінеді:

Күрделі;
Асқынбаған.

Олардың біріншісі ICD 10 кодына қарамастан шұғыл госпитализацияны қажет етеді. Екіншісі кейіннен ауруханада емделумен үйде тоқтатылады. Және бұл деректер статистикалық өңдеуге де ұшырауы мүмкін.

Көптеген елдерде әртүрлі мәліметтерді өңдейтін өздерінің статистикалық орталықтары бар. Аурудың жіктелуінің болуына байланысты белгілі бір аймақта немесе бүкіл елде белгілі бір аурудың таралуын анықтауға болады. Бұл кез келген ауру туралы барлық деректерді жылдам жинауға мүмкіндік береді - 10 микробтағы гипертония көрсетілген аурулардың атауымен 20-25 анықтаманы емес, бірнеше түрлі кодтарды алады.

Талданған деректер әртүрлі елдердің министрліктеріне белгілі бір аурудың өршуіне дұрыс әрекет етуге мүмкіндік береді. Эпидемиологиялық ауруды бастапқы кезеңде анықтау үшін қосымша тексерулер құрылуда, халықпен және медицина қызметкерлерімен жұмыс жүргізілуде. Сондай-ақ, осындай талдау негізінде ақпараттық брошюралар мен әртүрлі материалдар бойынша алдын алу шараларыерекше ауру.

Гипертонияның алдын алу

Гипертониялық ауру микроб 10 үшін бірден бірнеше кодты алады.Гипертонияның бірнеше түрлері бар, соның ішінде әртүрлі мүшелерді зақымдауы мүмкін. Гипертонияның кодтарын Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы анықтады және кейінірек статистикалық орталықтар өңдейді. Статистиканың басқа бірлігіне айналмау үшін, әсіресе тұқым қуалайтын бейімділік болса, алдын-алу шараларын алдын ала қабылдаған жөн.

Жеткілікті минералдар мен витаминдермен дұрыс тамақтану, қалыпты физикалық белсенділік, оңтайлы салмақ пен қалыпты мөлшерде тұзды қабылдау гипертонияны болдырмауға айтарлықтай көмектеседі. Егер сіз шамадан тыс стрессті, алкогольді теріс пайдалануды және темекі шегуді жоққа шығарсаңыз, гипертонияның ықтималдығы одан да азаяды. Содан кейін гипертония үшін қандай микробтық код 10 мүлдем қажет емес болады деп алаңдамаудың қажеті жоқ.

Жүрек ақауларын диагностикалау және емдеу

Жүрек - бұл тынымсыз жұмыс істейтін күшті бұлшықет сорғы. Оның көлемі адамның жұдырығынан үлкен емес. Бұл орган төрт камерадан тұрады: жоғарғы жұп атриум деп аталады, төменгілері қарыншалар. Қан айналымы кезінде қан белгілі бір жолмен өтеді: жүрекшелерден қарыншаларға, содан кейін негізгі артерияларға түседі. Бұл процеске төрт жүрек клапаны белсенді қатысады, олар ашылып жабылып, қанның бір бағытта ағуына мүмкіндік береді.

Жүрек ақаулары - бұл оның ішіндегі қанның қозғалысын немесе жүйелік және өкпелік қан айналымын өзгертетін органның құрылымындағы өзгерістер немесе бұзылулар. Қалқалармен, қабырғалармен, клапандармен, шығатын ыдыстармен проблемалар туындауы мүмкін.

Екі топ бар: туа біткен және жүре пайда болған ақаулар.

Жеңілдіктер алынды

10-шы қайта қараудың Халықаралық аурулар классификациясына (ICD) сәйкес жүре пайда болған ақаулар жіктеуіштің 105–108 бөлімдеріне жатады. ICD – аурушаңдықты, халықтың медициналық құрылымдарға жүгіну себептерін, сондай-ақ өлім себептерін тіркеу үшін қолданылатын нормативтік құжат.

Жүре пайда болған жүрек ақаулары (немесе қақпақшалық) жүрек клапандарының жұмысындағы құрылымдық және функционалдық өзгерістерден туындаған жүрек қызметінің бұзылуы. Мұндай бұзылулардың белгілері клапанның стенозы немесе жеткіліксіздігі болып табылады. Олардың дамуының себебі - аутоиммундық немесе инфекциялық факторлардың жеңілісі, жүрек камераларының шамадан тыс жүктелуі және кеңеюі (люменнің ұлғаюы).

90% жағдайда жүре пайда болған жүрек ақаулары ревматизм нәтижесінде пайда болады. Көбінесе митральды қақпақша (70% жағдайда), сирек қолқа қақпақшасы (27% дейін) зақымдалады. Үш жармалы қақпақша ақауларының ең аз пайызы анықталады (1% аспайды).

Неліктен алынған ақаулар пайда болады?

Мұндай ақаулардың дамуының ең көп тараған себептері:

ревматизм;
инфекциялық эндокардит;
атеросклероз;
мерез;
сепсис;
жүрек ишемиясы;
табиғатта дегенеративті болып табылатын дәнекер тінінің аурулары.

Клапан ақауларының классификациясы

Бар әртүрлі жүйелерклассификациялар:

этиологиялық негізде: атеросклеротикалық, ревматикалық және т.б.;
ауырлық дәрежесіне қарай: жүрек камераларындағы гемодинамикаға әсер етпейтін, орташа және ауыр ауырлық дәрежесі;
функционалдық формасы бойынша: қарапайым, біріктірілген, біріктірілген.

Ауруды қалай тануға болады

Симптомдар мен олардың ауырлығы ақаудың орналасуына байланысты.

митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі

Бұл кезеңнің дамуының басында науқаста ешқандай шағымдар жоқ. Ауру дамыған кезде келесі белгілер пайда болады:

физикалық күш салу кезінде ентігу байқалады (кейінірек ол тыныштықта пайда болуы мүмкін);
жүректегі ауырсыну (кардиалгия);
кардиопалмус;
құрғақ жөтел;
төменгі аяқтардың ісінуі;
оң жақ гипохондриядағы ауырсыну.

митральды қақпақшаның стенозы

Бұл патологияның келесі белгілері бар:

физикалық күш салу кезінде ентігудің пайда болуы (кейінірек тыныштықта пайда болады);
дауыс қарлығады;
құрғақ жөтел пайда болады (аз мөлшерде шырышты қақырықты қалыптастыруы мүмкін);
жүрек ауруы (кардиалгия);
қан кету;
шамадан тыс шаршау.

Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

Компенсация кезеңінде кейде төс сүйегінің артында жүрек соғуы және пульсация байқалады. Кейінірек келесі белгілер пайда болады:

бас айналу (мүмкін естен тану);
кардиалгия;
физикалық күш салу кезінде ентігу пайда болады (кейінірек тыныштықта пайда болады);
аяқтың ісінуі;
оң жақ гипохондриядағы ауырсыну және ауырлық сезімі.

Қолқа қақпақшасының стенозы

Аурудың бұл түрі өте жасырын, өйткені мұндай жүрек ауруы ұзақ уақыт бойы өзін сезінбеуі мүмкін. Аорталық түтіктің люмені 0,75 шаршы метрге дейін тарылғаннан кейін ғана. пайда болуын қараңыз:

табиғатта қысылатын ауырсынулар;
бас айналу;
естен тану күйлері.

Бұл патологиялық жағдайдың белгілері.

Үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

Негізгі көріністері:

кардиопалмус;
ентігу;
оң жақ гипохондриядағы ауырлық сезімі;
мойын тамырларының ісінуі және пульсациясы;
аритмия пайда болуы мүмкін.

Үш жармалы қақпақшаның стенозы

Аурудың белгілері:

Мойын аймағында пульсацияның пайда болуы.
Оң жақ гипохондриядағы ыңғайсыздық пен ауырсыну.
Жүрек шығару көлемінің төмендеуі, нәтижесінде терінің салқын болуы.

Диагностика мен емдеу

Жүрек қақпақшаларының ауруын диагностикалау үшін сіз анамнез жинайтын, науқасты тексеретін және бірқатар зерттеулерді тағайындайтын кардиологпен байланысуыңыз керек, соның ішінде:

жалпы зәр анализі;
биохимиялық қан анализі;
эхокардиография;
Кеуде қуысының қарапайым рентгені;
контрастты рентгенологиялық әдіс;
КТ немесе МРТ.

Жүре пайда болған жүрек ақаулары медициналық және хирургиялық жолмен емделеді. Бірінші нұсқа науқастың жағдайын ақаудың орнын толтыру жағдайында немесе науқасты операцияға дайындау кезінде түзету үшін қолданылады. Дәрілік терапия әртүрлі фармакологиялық топтардың (антикоагулянттар, кардиопротекторлар, антибиотиктер, ACE ингибиторлары және т.б.) препараттар кешенінен тұрады. Жүрек ақаулары қандай да бір себептермен (олардың бірі медициналық көрсеткіштер) хирургиялық араласуды жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде де осылай емделеді.

Субкомпенсацияланған және декомпенсацияланған ақауларды хирургиялық емдеуге келетін болсақ, жүрек ақаулары келесі араласу түрлеріне ұшырауы мүмкін:

пластик;
клапанды сақтау;
клапанды биологиялық немесе механикалық протездермен ауыстыру;
коронарлық шунттау операциясымен клапанды ауыстыру;
аорта түбірін қалпына келтіру;
инфекциялық эндокардит нәтижесінде пайда болған ақауларға арналған клапан протезі.

Жүрек ауруы операциядан кейін оңалту курсынан өтуді, сондай-ақ ауруханадан шыққаннан кейін кардиологқа тіркелуді қамтиды. Келесі түзету шаралары тағайындалуы мүмкін:

физиотерапия;
тыныс алу жаттығулары;
иммунитетті қолдау және рецидивтерді болдырмау үшін препараттар;
бақылау талдаулары.

Алдын алу шаралары

Жүректің қақпақша ауруларының дамуын болдырмау үшін жүрек клапандарының зақымдалуын тудыруы мүмкін патологияларды уақтылы емдеу керек, сонымен қатар салауатты өмір салтын ұстану керек, ол мыналарды қамтиды:

жұқпалы және қабыну ауруларын уақтылы емдеу;
иммундық қолдау;
темекі мен кофеиннен бас тарту;
артық салмақтан құтылу;
қозғалыс белсенділігі.

Жүрек бұлшықетінің туа біткен ақаулары

ICD 10-шы нұсқасына сәйкес туа біткен ақаулар Q20-Q28 бөлімінде жіктеледі. АҚШ-та «SNOP» кодтары бар жүрек бұлшықетінің ауруларының классификациясы қолданылады, Халықаралық кардиология қоғамы «ISC» кодын пайдаланады.

Туа біткен ақаулар дегеніміз не, олар қай кезде пайда болады, оларды қалай тануға болады және қазіргі медицина оларды емдеу үшін қандай әдістерді қолданады? Мұны анықтауға тырысайық.

Жүктіліктің 2-ден 8-ші аптасына дейінгі кезеңде пайда болатын ірі тамырлар мен жүрек бұлшықетінің құрылымындағы аномалия туа біткен ақау деп аталады. Статистикаға сәйкес, мұндай патология мыңнан бір нәрестеде кездеседі. Жетістіктер заманауи медицинаперинаталдық даму сатысында немесе туғаннан кейін бірден ақауларды анықтауға мүмкіндік береді. Дегенмен, 25% жағдайда туа біткен жүрек ақаулары танылмай қалады, бұл баланың физиологиясының ерекшеліктерімен немесе диагностиканың қиындықтарымен байланысты. Сондықтан аурудың ерте кезеңдерінде анықталатын және емдеуді бастайтын баланың жағдайын бақылау өте маңызды. Бұл міндет баланың қасында тұрған үлкендердің иығына түседі.

Туа біткен жүрек ақауларына стенозбен байланысты аномалиялар, сондай-ақ қолқа, митральды немесе үш жармалы қақпақшалардың жеткіліксіздігі жатады.

Аномалиялардың даму механизмі

Жаңа туылған нәрестелерде жүрек ауруы бірнеше кезеңнен тұрады:

Бейімделу: бала ағзасы ақау тудыратын гемодинамикалық бұзылыстарға бейімделу кезеңінен өтеді. Қан айналымының ауыр бұзылыстары болса, жүрек бұлшықетінің айтарлықтай гиперфункциясы бар.
Өтемақы: уақытша болып табылады, мотор функцияларында жақсартулар бар және жалпы жағдайыбала.
Терминал: миокардтың компенсаторлық қоры таусылып, жүрек құрылымында дегенеративті, склеротикалық және дистрофиялық өзгерістер пайда болғанда дамиды.

Компенсация фазасындағы жүрек ауруы капиллярлық-трофикалық жеткіліксіздік синдромымен бірге жүреді, ол кейіннен метаболикалық бұзылулардың себебіне, сондай-ақ ішкі органдардағы әртүрлі өзгерістерге айналады.

Баланың кемшілігін қалай тануға болады

Туа біткен ақау келесі белгілермен бірге жүреді:

сыртқы терінің көкшіл немесе бозғылт түсі бар (көбінесе мұрын-ерін аймағында, саусақтар мен аяқтарда байқалады). Баланы емізу, жылау немесе ауыртпалық кезінде бұл белгілер әсіресе айқын болады;
кеудеге бекіту кезінде бала летаргиялық немесе мазасыз;
нәресте жақсы салмақ жинамайды;
тамақ ішкен кезде жиі түкіру;
мұндай мінез-құлықты тудыруы мүмкін сыртқы белгілердің немесе факторлардың жоқтығына қарамастан баланың жылауы;
ентігудің шабуылдары бар, жылдам тыныс алу;
терлеу;
жоғарғы және төменгі аяқтардың ісінуі;
жүрек аймағында ісіну байқалады.

Мұндай белгілер тексеру үшін дәрігерге дереу бару үшін сигнал болуы керек. Бастапқы тексеру кезінде педиатр жүрек шуын анықтап, істі кардиологқа одан әрі басқаруды ұсынады.

Диагностикалық шаралар

Туа біткен ақауларды бірқатар сынақтар арқылы анықтауға болады, олар мыналарды қамтиды:

жалпы қан сынағы;
рентгенография;
EchoCG.

Көрсеткіштерге сәйкес қосымша диагностикалық әдістер тағайындалуы мүмкін, мысалы, жүрек зондысы. Бірақ бұл үшін жақсы себептер болуы керек: мысалы, алдын ала талдаулар толық клиникалық көріністі ашпады.

Туа біткен ақауларды емдеу

Туа біткен кемістігі бар балалар міндетті түрде учаскелік педиатр мен кардиологтың бақылауында болуы керек. Бала қанша рет медициналық тексеруден өтуі керек? Өмірдің бірінші жылында мамандардың тексеруі тоқсан сайын жүргізіледі. Бала бір жасқа толғаннан кейін алты ай сайын тексеруден өту керек. Жүрек ауруы ауыр болса, ай сайын тексеруден өту керек.

Осындай проблемасы бар балалар үшін бірқатар жағдайлар жасалуы керек:

Ана сүтімен немесе донорлық сүтпен табиғи азықтандыру.
Азықтандыру санын 3 рет тамақтандыруға көбейтіңіз, ал тағамның мөлшерін бір тағамға азайту керек.
Жүру таза ауа.
Кішкентай физикалық белсенділік, баланың мінез-құлқында ыңғайсыз жағдайдың белгілері болмауы керек.
Қатты аяз немесе тікелей Күн сәулелеріқарсы көрсеткіш болып табылады.
Жұқпалы аурулардың алдын алу.
Рационалды тамақтану: сіңірілетін сұйықтық мөлшерін, тұзды бақылау, рационға калийге бай тағамдарды қосу (кептірілген өрік, мейіз, пісірілген картоп және т.б.).

Туа біткен ақау хирургиялық және терапевтік әдістермен емделеді. Көбінесе дәрі-дәрмектер баланы операцияға немесе одан кейін емдеуге дайындау үшін қолданылады.

Ауыр жүрек ауруы болған жағдайда хирургиялық араласу ұсынылады. Бұл ретте оның түріне байланысты операцияны аз инвазивті әдіспен немесе баланы ашық жүректегі жүрек-өкпе аппаратына қосу арқылы жасауға болады. Белгілі бір белгілер бірнеше кезеңде хирургиялық емдеу қажеттілігін көрсетеді: бірінші кезең жалпы жағдайды жеңілдетуді қамтиды, қалғандары мәселені түпкілікті жоюға бағытталған.

Операция уақтылы жүргізілсе, болжам көп жағдайда қолайлы.

Аурудың ең кішкентай белгілеріне назар аудару және маманның кеңесіне жүгіну маңызды: қайтымсыз салдармен күресуден гөрі қауіпсіз болу жақсы. Бұл балалардың ата-анасының бақылауына да, ересектердің өз денсаулығына да қатысты. Сіз өзіңіздің денсаулығыңызға жауапкершілікпен қарауыңыз керек, ешбір жағдайда тағдырды азғыруға және оған қатысты мәселелерде сәттілікке үміттенбеуге болмайды.

Жүрек ауруымен ауыратын адамның қанша өмір сүретінін ешкім нақты айта алмайды. Әрбір жағдайда бұл сұрақтың жауабы әртүрлі болады. Адамдарға ота жасау керек болса, бірақ одан қыңырлықпен бас тартса, мәселе адамның қанша өмір сүретінінде емес, мұндай адамдар қалай өмір сүретінінде. Ал науқас адамның өмір сүру сапасы айтарлықтай төмен.

Туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары ауыр диагноз болып табылады, бірақ дұрыс көзқарас пен емдеудің барабар таңдауымен оны түзетуге болады.

Ерте кезеңде асқазан ісігінің белгілері

Денсаулыққа қатысты өте күрделі сұрақтар бар, мысалы, асқазанның қатерлі ісігін қалай анықтауға болады, оның алғашқы белгілері басқа аурулармен шатастырылуы мүмкін.Өзіңізді қатерлі ісіктің дамуынан қорғау үшін не істеу керектігін білу маңызды. ісік және анықталған диагнозбен емдеу әдістері мен болжамы қандай.

Бұл онкологиялық ауру елу жастан асқан адамдарда жиі кездесетіні және сол жастағы әйелдерге қарағанда ерлерде 10-20%-ға жиі кездесетіні белгілі.Асқазан обыры өлім-жітімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады (ж.ж. 10%-ға жуық). әлемде және 14% Ресейде), сондықтан оған қатысты ақпарат әрқашан өзекті, әсіресе біздің еліміз үшін.

Асқазанның қатерлі ісігі өкпе, ішек, терімен бірге жиі кездеседі онкологиялық ауруларжәне сүт бездерінің қатерлі ісіктері.Жыл сайын әлемде одан 750 мың адам қайтыс болады, ал аурушаңдық географияға байланысты. Мысалы, Батыс Еуропа елдері мен Америкада жиілігі төмен болса, Ресейде, Бразилияда және Жапонияда жоғары.

Ресей аурудың сатыларына өмір сүрудің келесі арақатынасын көрсетеді:

1 кезең 10-20% адамдарда анықталады, олардың 60-80% бес жылдық кезеңді еңсереді;
Лимфа жүйесінің жергілікті зақымдануымен 2 және 3 кезеңдері науқастардың 30% -ында анықталады, олардың 15-45% -ы бес жыл өмір сүре алады;
Жақын органдарға таралатын метастаздармен 4 кезең пациенттердің жартысында кездеседі, олар үшін бес жылдан кейін қолайлы нәтиже тек 5-7% ықтималдықты құрайды.

Оң болжам, тіпті ауруды емдеуге болатын жағдайда да, әрқашан мүмкін емес, өйткені қайталану үрдісі бар, оны қайталап араласу арқылы жою қиын.Өкінішке орай, Ресейде пациенттердің 35% -ы жағдай осындай. емтиханнан айтарлықтай кешігеді.

Ісік түйінінің пайда болуын ұзақ уақыт бойы анықтау қиын.

Көбінесе диагностикалық қателер онкологияға қатысы жоқ асқазан-ішек аурулары мен жүрек ауруларының белгілерінің ұқсастығымен байланысты:

Егер ісік жүрек сегментінде (өңештің соңы) орналасса, бұл кеудедегі ауырсынумен, әсіресе 50 жастан асқан науқастарда жоғары қан қысымымен байланысты;
егер деградацияның локализациясы он екі елі ішектің жанында болса, құсу, асқазан-ішектен қан кету және ауырсынумен сипатталатын гастрит, ойық жара, холецистит, панкреатит сияқты көрінуі мүмкін.

Дұрыс емес диагноз және айқын белгілердің болмауы қарт адамдардағы ауытқулардың негізгі себебін тануға уақыт бермейді.

Дәрігер мен пациент кішігірім қатерлі ісікке тән келесі байқалатын сезімдермен ескертуі керек (кемінде екі немесе үш балл):

Іштегі тұрақты ауырлық пен ыңғайсыздық, кекіру, күйдіргі;
артқы жағында ауырсыну сезімі, жұтылу қиын;
іш аймағындағы ұзаққа созылған ауырсыну, ол дәрі-дәрмектермен жойылмайды;
ең аз физикалық күш салу кезінде тұрақты шаршау және әлсіздік, бас айналу;
тамақтан бас тартуға және тез салмақ жоғалтуға дейін тәбеттің төмендеуі, көңіл-күйдің нашарлауы (депрессия);
ет пен балықтан бас тарту, тағамдағы атипикалық түсініктілік;
өте аз тамақпен тез басталатын қанықтыру, онда қанағаттану жоқ;
сұйықтықтың жиналуына байланысты іштің ұлғаюы (асцит);
бозғылт тері (анемия);
ұзақ уақыт бойы температураның шамалы жоғарылауы;
метеоризм және дефекацияның бұзылуы (газдың пайда болуы және дұрыс емес нәжіс).

Ауруға тән заңдылықтар клиникалық тәжірибе арқылы анықталады.

Екі немесе үш белгіні біріктіру керек:

Орталық эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, зерттелушілердің үштен екісі хабарлаған;
пациенттердің жартысы байқалатын күшті салмақ жоғалту;
гаг рефлексі және тамақ қабылдаумен бірге жүретін жүрек айнуы - адамдардың 40% ішінде;
жүрек айнуы және қанды құсу (интоксикация белгілері) - науқастардың төрттен бір бөлігінде;
шырышты қабықшаларды ағарту - шамамен 40%.

Айта кету керек, қатерлі ісік қай жерде дамитынына байланысты әртүрлі сигналдардың көрінісі байқалады. Бұл жалпы белгілерді жоққа шығармайды.

1. Өңешке жақын орналасқан қатерлі түзіліс жүректің ауырсынуымен және тамақ қабылдауды тоқтатқанға дейін жұтыну функциясының шектелуімен бірге жүреді, дегидратация өрши түседі.
2. Асқорыту мүшесінің зақымдалған ортаңғы аймағы анемияның дамуымен (гемоглобиннің жетіспеушілігі) және асқазаннан қан кетумен сипатталады, оның көп мөлшері нәжістің түсі мен консистенциясын қою қара, сұйық (бір мезгілде ұрық) болып өзгертеді.
3. Он екі елі ішекке жақын зақымдану нәжістің бұзылуы, құсу және шіріген жұмыртқаның иісімен кекіру сияқты зардаптарға әкеледі.

Қауіпті жағдайды қиындатпау үшін күдікті денсаулық проблемалары туралы ұмытпаңыз. Асқазанның қатерлі ісігінің белгілерін дер кезінде байқап, қатерлі ісік жасушаларының дамуының озық сатыларынан көп бұрын медициналық көмекке жүгіну керек. Өйткені, мұндай кешіктіру көп жағдайда өлімге қауіп төндіреді.

Қатерлі ісіктердің дамуы көптеген дәрежелерден өтетін ұзақ процесс. Кезеңдерді бөліп көрсете отырып, төмендегідей жүйелеуді беруге болады.

1. Канцерогендердің әсерінен мутациялардың дамуы.
2. Қатерлі ісіктің алдында болатын аурулар.
3. Канцерогендердің және ісік алды аурулардың әсер ету фонында онкологияны белсендіру.

I кезең

Ішкі себептер иммундық, инфекциялық, жас және тұқым қуалайтын факторлар болып табылады. Мысалы, II қан тобы бар адамдар 20% жиі ауырады, A. pylori инфекциясы қатерлі ісіктің пайда болу мүмкіндігін бірнеше есе арттырады; елу жас шегін еңсергеннен кейін тәуекелдердің бірнеше есе өсуі байқалады.

Бірінші кезеңнің сыртқы себептері диетаны қамтиды. Ащы, тұзды, ыстық, қуырылған, ысталған, консервілер, маринадталған көкөністер қауіпті шектеусіз тағам. Осыған байланысты дәрілік заттарды (антибиотиктер, анальгетиктер, гормондық препараттар), крахмал, нитраттар, нитриттер, синтетикалық препараттарды қолдануда ешқандай шара жоқ екенін атап өткен жөн. тағамдық қоспалар(бояғыштар, хош иістендіргіштер, дәмді күшейткіштер).Соңында, темекі мен күшті алкогольдің осыған байланысты сөзсіз зияны дәлелденді.

Кейбірінің жетіспеушілігі пайдалы заттаржәне витаминдер. Мысалы, С дәрумені тұз қышқылының сапасы мен мөлшеріне жауап береді, қан кетуді азайтады, Е дәрумені шырышты қабаттардың төзімділігін реттейді, ал В12 витамині және фолий қышқылыжасушаның қалыпты бөлінуіне қатысады.

II кезең

III кезең

Әлі белгісіз себептермен өзара әрекеттесудегі алдыңғы факторлар канцерогенезді тудырады. Дегенмен, ауыр асқынулар әдетте Helicobacter pylori инфекциясынан, ас қорыту органының зақымдалуынан және канцерогендердің белсенділігінен кейін пайда болады деп сенімді түрде айтуға болады.

Қатерлі ісіктің пайда болу процесі жеткілікті түрде терең зерттелмеген. Симптомдардың болмауы жылдарға созылуы мүмкін.

Асқазан патологиялары әртүрлі.

Өсу принципі бойынша қатерлі ісіктердің келесідей жіктелуі бар:

1. Ішек түрі. Метаплазия (өтпелі күй) пайда болады, яғни асқазанның шырышты қабаты ішектің шырышты қабығымен ұқсастықты көрсетеді. Ол қатты жастағы адамдарда жиі байқалады және асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруларынан туындайды. Болжам салыстырмалы түрде қолайлы.
2. Диффузиялық түрі (еніп өтетін). Генетикалық анықталған. Мутацияланған жасушалар асқазан қабырғалары бойымен таралады, шырышты қабаты қалыпты.
3. Аралас түрі.

Формалардан басқа, таралу дәрежесі де жіктеледі, бұл ең үлкен мәнге ие.

Сонымен, ең көп таралған аденокарцинома келесідей дамиды:

1 кезең - рак клеткаларыбұлшықет тініне терең енбеңіз, олар көрші лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін;
2-ші кезең – ісіктің асқазан қабырғасына терең енуі басталады, лимфа түйіндері зақымдалады;
3-ші кезең - асқазан қабырғасының толық зақымдануы, көрші лимфа түйіндерінің зақымдалуының жоғарылауы, жақын маңдағы органдардың инфекциясының ықтималдығы бар;
4 кезең – шеткергі метастаздар.

Жасушалардың мутациясы әртүрлі жолмен таралып, әртүрлі формада болуы мүмкін. Нәтижесінде әртүрлі анықтамалар бар.

Сигрет жасушалы карцинома

Бұл агрессивті ауру скамозды жасуша түзілуі өзгерген диффузды типке жатады. Әйелдер арасында белгілі бір басымдылықпен сипатталады, сондай-ақ 40-50 және 60-70 жас аралығындағы пайда болу шыңдары. Пациенттердің жартысына жуығы II қан тобына ие. Жаман әдеттер мен сыртқы қолайсыз факторлармен байланыс табылған жоқ, бірақ бұл түр қалаларда жиі байқалады.

Инфильтративті ісік

Неоплазманың шекаралары анық емес карцинома түрі, ең қатерлі ісіктердің бірі. Зақымдану негізінен асқазан қабырғасының қалыңдығында локализацияланған.Онкологиялық жасушалардың ошақтары бір-бірінен 5-8 см қашықтықта орналасқан. Айтарлықтай тұқым қуалайтын бейімділік және салыстырмалы түрде жас адамдарда даму мүмкіндігі. Клиникалық кезең перистальтиканың бұзылуымен, құсумен бірге жүреді. Ісік тасты, жиі метастаздарды таратады.

Нашар дифференциацияланған қатерлі ісік

Осы типологиялардан басқа, жалпы қабылданған тағы бір кодификация бар - аурулардың халықаралық классификациясы (ICD 10), онда ауруға түсіндіру үшін ішкі коды бар код тағайындалады. ICD 10 кейбір кемшіліктері бар, сондықтан оны соңғы зерттеулерге сәйкес жақсартуға болады.

Қатерлі сипаттағы ісіктерді Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы жасушалық формасы бойынша 11 түрге бөледі. 90% немесе одан да көп жағдайда аденокарцинома анықталады - безді жасушалардың ісігі.

Ауруды ерте анықтау проблемалық болып табылады және онымен байланысты өлімді азайту медицинаның маңызды міндеті болып табылады. Анықтау үшін дәрігерлердің қырағылығының маңызы зор жалпы тәжірибежәне олардың кәсіби сезімталдығы.Дұрыс диагноз қоюға көптеген әдістер ықпал ететінін білу пайдалы.

Мұндай тұжырымдама бар - скрининг - ісіктерді уақтылы анықтауға ықпал ететін симптомдар болмаған жағдайда да тұрақты тексеру.Ол үшін FGS қолданылады - фиброгастроскопия - танымал эндоскопиялық әдіс, онда жұқа және икемді түтік жабдықталған. ауыз арқылы асқазанға шағын бейнекамераны және шамды енгізеді, аймағын, шырышты қабығын алып, үлгіні зертханаға жібереді (биопсия), дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді. Гастроскопиялық зерттеулердің тиімділігі Жапонияның тәжірибесімен расталады, мұнда ауру көрсеткішіне қарамастан өлім-жітім деңгейі төмен.

Диагноз басқа да тиісті әдістерді қолдана отырып жасалады, мысалы:

FGDS (фиброгастродуоденоскопия) гастроскопияның неғұрлым жетілдірілген түрі болып табылады, онда он екі елі ішек қосымша зерттеледі; әдісті оптикалық тіркемелермен өзгертуге болады (жасушалық деңгейді байқау мүмкін болғанша), бірақ қатерсіз және қатерлі ісіктерді саралау үшін ыңғайсыз;
асқазан-ішек жолдарының рентгенографиясы - бұл үшін пациенттер шырышты қабықты жабатын контраст ерітіндісін (барий) ауызша қабылдайды, содан кейін біркелкі көрсететін анық рентгенограммалар алынады. шамалы өзгерістер(Рентген әдісін метастаздарды анықтау үшін кеудеге, бас сүйегіне, аяқ-қолдарға да қолдануға болады);
Рентген сәулелерін әртүрлі бұрыштардан алуға және нақты сурет беруге мүмкіндік беретін КТ (компьютерлік томография) және ПЭТ (позитронды-эмиссиялық томография), олардың селективті концентрациясына байланысты қолданылатын радиофармацевтикалық препараттарды (радиоизотоптар) пайдалана отырып, онкологиялық түзілістердің таралуын анықтау;
МРТ (магниттік резонансты бейнелеу), ол қуатты магниттерді пайдаланып қабат-қабатты зерттеуге мүмкіндік береді - КТ сияқты, ең ақпаратты әдістердің бірі;
диагностикалық лапароскопия, онда онкологиялық түзілістің таралу шекарасын анықтау үшін лапароскоп (шағын камерасы бар түтік) науқастың іш қуысына кесу арқылы енгізіледі. құрсақ қуысыжәне оны жою мүмкіндігі, ал тін мен сұйықтықты зерттеуге алуға болады;
ультрадыбыстық ( ультрадыбысты зерттеу), ісіктің өзін және лимфа түйіндерінің, көрші органдардың зақымдалуын анықтауға көмектеседі - сырттан (зерттелетін органды толтыру үшін газсыздандырылған сұйықтықты пайдалануды қоса) және ішкі жағынан (эндоскопиялық зондпен) жүзеге асырылуы мүмкін;
диагноз анықталған кезде ісік тіндерінің терапияға жауабын бағалау үшін қолданылатын ісік маркерлері;
талдаулар - биохимиялық, иммунологиялық және қанға жалпы, нәжістегі жасырын қан анализі және зәр анализі.

Ғылым аурумен күресудің ең жақсы құралдарын табу үшін көп күш жұмсайды. Сонымен, шетелдік онкологиялық орталықтарда «мақсатты» әрекеті бар препараттар (мутацияланған тіндерді бұзатын) - иммуноглобулиндер мен фермент ингибиторлары қолданылады.

Ресейде хирургиялық (радикалды) әдіс басым. Операцияның күрделілігі зақымдану дәрежесімен анықталады.

1. Асқазан қабырғасының қалыңдығы зақымданбаса, эндоскопиялық резекция жасалады (аспапты ауыз арқылы енгізеді немесе минималды саңылау жасалады). Қарапайым жағдайларда неоплазмаларды каутерлеу электротермиялық және лазерлік әсер етуді қолдану арқылы қолданылады.

2. Субтотальды гастрэктомия ас қорыту мүшесінің зақымдалған бөлігін алып тастауды қамтиды, ал толық гастрэктомия кезінде жақын маңдағы тіндермен бірге асқазанды кесіп тастайды. Сондай-ақ метастаздардан зардап шеккен көрші лимфа түйіндерін және органдарды жоюға болады.

3. Қалпына келтіру мүмкін болмаған кезде паллиативтік операция қолданылады - науқастың жағдайын жеңілдету үшін онкологиялық түзілімді резекциялау. Үмітсіз жағдайларда, ауру аймақтары енді жұмыс істеуге жарамсыз болған кезде, гастростомия қолданылады - іштің алдыңғы қабырғасында тамақ ену үшін тесік.

Сәулелік терапия (кішкене дозада рентгендік сәулелену) операцияға дейін және одан кейін қолданылады, бірінші жағдайда - неоадъювантты (резекцияны жеңілдету үшін), екіншісінде - адъювантты (рак клеткаларын жою үшін). Сәулеленудің жанама әсерлері әдетте нәжістің бұзылуы және жүрек айнуы болып табылады, бірақ кейбір жағдайларда әдіс хирургиялық араласудан аулақ болуға көмектеседі.

Көбінесе химиотерапия сәулелік терапиямен де қолданылады (бірдей екі түрдегі - неоадъювантты және адъювантты), оның кешені емделу мүмкіндігі аз, науқастың өмірін ұзартады және симптомдарды жеңілдетеді, бірақ жалпы денеге теріс әсер етеді. . Химиотерапияның салдары (алынбалы қалпына келтіру) - таз, салмақ жоғалту, токсиндермен бауырдың зақымдануы, гемопоэздің бұзылуы, иммунитеттің төмендеуі және т.б.

Дәрі-дәрмекпен емдеу симптоматикалық терапия ретінде де тағайындалады - ауырсынуды жеңілдету, метеоризмді жою, жүрек айнуы мен құсу, ас қорытуды қалыпқа келтіру және иммунитетті нығайту.

Сондай-ақ салыстырмалы түрде жаңа терапия әдісі бар - фотодинамикалық. Бұл жарық пен фотосенсибилизаторларды (зақымданған аймақтарды анықтау үшін қолданылатын препараттар) қолдануға байланысты.Обыр жасушалары лазер сәулелерінің (жарықдиодты түтіктер) әсеріне ұшырайды, нәтижесінде уытты реакция пайда болады және олар сау тіндерді бұзбай өледі.

Емдеу тактикасы канцерогенез дәрежесіне байланысты таңдалады. Көбінесе хирургия химиотерапиямен бірге қолданылады.

Науқастардың өмір салты мен диетасы

Аурудың қайталану қаупін азайту үшін пациенттер белгілі өмір салты мен диеталық нұсқауларды сақтауы керек:

Ұзақ ұйқы және демалу, режимді қалыпқа келтіру;
физикалық белсенділікті шектеу;
ашық ауада серуендеу;
жақсы көңіл-күйді қолдау;
курорттық емдеу (физиотерапияны қоспағанда);
диагностика және емдеу үшін дәрігерге үнемі бару;
операциядан кейінгі алғашқы 3-6 күнде (операцияның күрделілігіне байланысты) тек су ішуге рұқсат етіледі, содан кейін сұйық, пюре тағамы беріледі, содан кейін ғана диета біртіндеп кеңейеді.

Операциядан кейін кішкене бөліктерде күніне 4-8 рет тамақтану керек. Қайнатылған, бұқтырылған және пісірілген тағамдарды тұтынуға рұқсат етіледі - жарма мен сорпалар, көкөністер, таза ашытуға ықпал етпейтін жемістер, сүт өнімдері, нан, майсыз балық және ет. Толық сүт пен кондитерлік өнімдер шектеулі.

Алкоголь, темекі, кофе және асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығын тітіркендіретін тағамдар алынып тасталады. Дене сұйықтықтың көп мөлшерін жоғалтуына байланысты (құсу, қан кету салдарынан) күніне 2 литрге дейін су ұсынылады, ал целлюлозасы бар шырындар бұған көмектеседі (әсіресе ісіну болмаса).

Алдын алу

Дұрыс тамақтанудың маңыздылығын ұмытпаңыз.

Қатерлі ісік қаупін азайту үшін келесі кеңестерді орындауға тырысу керек:

Ластанған ортаның және химиялық қосылыстардың зиянды әсерін азайту, тағамға пайдаланылатын көкөністердің сапасына назар аудару (канцерогендер мен нитраттарды алып тастау);
сүт, витаминдер мен минералдар бар жаңа өнімдерді пайдалану;
майлы, қуырылған, ащы, ысталған тағамдарды, консерванттарды, тұзды азайту;
табиғи диета (артық тамақтанудан және тұрақты емес тамақтанудан аулақ болу);
жаман әдеттерден бас тарту;
орташа дәрілік заттар;
ісік алды аурулары болған кезде мұқият тексеру және емдеуші дәрігердің нұсқауларын орындау.