Мақала соңғы рет жаңартылды: 06.04.2018 ж

Балаларға келгенде, әсіресе олардың денсаулығына келгенде, ата-ананың ғана емес, дәрігердің де жүрегі еріксіз «жиырылады». Біз өз ойларымызда «бұл» деген не, «ол» қайдан келеді және «оны» қалай емдеуге болады? Кішкентай науқасты емдеуде тез және оң нәтижеге қол жеткізгім келеді.

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Біздің мақалада біз қыздардағы жыныс аймағындағы қабыну процесі туралы, атап айтқанда, вульвит туралы айтатын боламыз.

Вульвит атауының өзі қабыну процесі туралы айтатын «ол» деп аяқталады. Әйелдер сферасының қабынуы (және біздің жағдайда қыздардағы вульвит) әдетте ауырсынумен, ағумен (лейкорея), жыныс мүшелерінің қышуымен және жануымен бірге жүреді.

Ауырсыну

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, әлемдегі әрбір бесінші адам созылмалы аурудан зардап шегеді, созылмалы аурулардың шамамен 60% -ы ауырсынумен бірге жүреді.

Ауырсыну - баланың ең көп таралған шағымдарының бірі. Ауырсынудың сипаты мен қарқындылығы жағдайға байланысты жүйке жүйесіауру. Жыныс аймағындағы аурулардағы ауырсыну әрқашан патологиялық процестің ауырлығына сәйкес келмейді.

Жыныс мүшелерінің шамалы бұзылуымен ауырсыну өткір, өткір сипатқа ие, ал процестің созылмалы ағымында сезімдер мүлдем болмауы мүмкін.

Сондықтан кішкентай науқастарды емдеу кезінде дәрігер міндетті түрде аурудың тарихын, оның басталуын, ауырсыну қай жерде локализацияланғанын және қай жерде таралатынын анықтайды. Жыныс аймағындағы қатты ауырсыну, атап айтқанда клиторда, кіші еріндерде, бұл аймақтағы нерв ұштарының байлығымен түсіндіріледі.

Бірақ қынаптың қабыну процестері ауыртпайды, олар тек қысым, жану сезімімен көрінеді, бірақ процеске майлы тіндер қатысса, онда әсіресе қол тигізгенде, өткір ауырсыну пайда болады.

Бели

Бұл симптом сондай-ақ ересектер мен балалардағы жыныстық аймақтың қабыну процесінің «серіп жүруі» болып табылады. Ақтардың табиғаты бойынша, сондай-ақ иістің болуымен ауруды бағалауға болады.

Қышу және жану

Сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы мен күйдірілуі де жыныс мүшелерінің қабынуымен бірге жүреді.

Енді балалардағы сыртқы жыныс мүшелерінің қабыну процесіне, атап айтқанда вульвитке толығырақ тоқталайық.

Балалардағы вульвит

Жоғарыда айтылғандай, вульвит - бұл сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы (атап айтқанда, қынаптың тамбуры, кіші және үлкен жыныс еріндері, клитор және уретраның сыртқы бөлігі). Статистикаға сәйкес, бұл ауру 1 жастан 8 жасқа дейінгі қыздарда жиі кездеседі және шамамен 65 - 70% құрайды. Айта кету керек, қабынудың бұл түрі жиі вагинитпен кездеседі және вульвовагинит деп аталады.

Қыздардағы вульвит бірнеше себептерге байланысты дамуы мүмкін.

Оларға бірнеше факторлар кіреді:

• жыныс мүшелерінің құрылымы мен физиологиясының ерекшеліктері (қынапты қорғайтын «пайдалы» лактобактериялардың болмауы, қынаптық орта бейтарап немесе сілтіліге жақын, сыртқы жыныс саңылауы неғұрлым ашық);
• «ол жерде» тазалықтың жоғарылауы (ата-аналар баланы толығымен «жууға» тырысқанда, осылайша патогендік бактериялардың өсуі мен көбеюіне қолайлы жағдай жасайды. Ал егер бұл сабын жағымды иіске ие болса, тіпті бактерияға қарсы болса, таң қалмау керек. В.Е.Радзинскийдің «Акушерлік агрессия» кітабында айтылғандай, қынаптың бедеулігіне жол бермеу керек;
• жаялықтарды үнемі кию патогендік микроорганизмдердің дамуына жағдай жасайды (жөргек астындағы «жылыжайдың» әсері пайда болған кезде, жылы және ылғалды жерде, әсіресе оларды уақытында ауыстырмасаңыз және реттемесеңіз «ауа ванналары»).
• қыздарда сыртқы жыныс мүшелерінің қабыну процесінің дамуының себебі болуы мүмкін. Дөңгелек құрттардың түнде баланың түбінен шығып, анустың айналасына жұмыртқа салу қабілеті бар, олар сонымен қатар қынапқа еніп кетуі мүмкін, осылайша жұмыртқа мен ішек флорасының жыныс мүшелеріне енуін жеңілдетеді, нәтижесінде қатты қышу пайда болады және нәтижесінде , қабыну;
• механикалық факторлар, қыз айналасындағы әлемді зерттеу процесінде әртүрлі кішкентай заттарды, ойыншықтарды қынапқа жабыстыра бастағанда немесе лас қолдармен жыныс мүшелеріне қол тигізгенде;
• созылмалы дисфункция эндокриндік жүйе, сондай-ақ организмде созылмалы инфекцияның басқа ошақтарының болуы (тонзиллит, кариозды тістер).

Жаңа туған нәрестедегі вульвит ананың туу арнасынан өту нәтижесінде даму қаупіне ұшырайды.

Осылайша, қыздың сыртқы жыныс мүшелерінің қабыну процесінің дамуына ықпал ететін көптеген себептер бар, бұл әрбір кішкентай ханшайымға қауіп төндіретінін білдіреді. Бұл ата-анаға үлкен жауапкершілік жүктейді.

Қыздарда вульвит тудыруы мүмкін факторлар сипатталған. Дегенмен, бұл туралы айтуға тұрарлық дамудың тікелей «кінәлілері». Бұл:

• вирустар;
• саңырауқұлақтар;
• бактериялар;
• қарапайымдылар;
• хламидиоз;
• гонококк және т.

Олардың қайсысы қабыну процесін тудырғанына байланысты спецификалық және бейспецификалық вульвит бөлінеді.

белгілері

Вульвит бар аурудың белгілері жоғарыда аталған белгілердің барлығына ие, қабыну процесінің сипаттамасы:

1. Вульвада қышу және жану.
2. Жыныс мүшелерінен ағу (анасы баланың трусиктерінде көре алады), олардың табиғаты нақты патогенге байланысты. Сонымен, егер қоздырғыш саңырауқұлақ болса, онда бөлінді табиғатта ірімшік болады, егер бұл ішек таяқшасы болса, онда нәжістің жағымсыз иісі бар жасыл-сары, себебі стафилококк болса, ол тұтқыр болады. және сары, бірақ көбінесе ақ мөлдір.
3. Ауырсыну синдромы, әсіресе зәр шығару кезінде күшейеді.
4. Терінің және шырышты қабықтың қызаруы, тырнау нәтижесінде жаралардың пайда болуы мүмкін.

Басқа белгілер - тәбеттің болмауы, ұйқының бұзылуы, іштің ауыруы, нәжістің бұзылуы - байқалуы мүмкін, бірақ өте сирек кездеседі.

Аурудың үш түрі

Қыздардағы вульвит өзін көрсете алады үш форманың бірі:

• өткір түрі жарқын басталуымен, айқын белгілерімен сипатталады. Жедел вульвит 1 айға дейін созылады;
• 3 айға дейін созылатын шиеленісу және ремиссия кезеңдерінің өзгеруімен сипатталатын вульвиттің субакуталық түрі;
• вульвиттің созылмалы түрі жоғарыда аталған белгілердің болмауымен және тек 3 айдан астам уақытқа созылатын зәр шығару кезінде жану сезімінің болуымен сипатталады.

жас факторы

• нәрестелік вульвит (0-ден 12 айға дейін);
• вульвит балалық шақ(1 жастан 8 жылға дейін);
• препубертаттық жастағы вульвит (8 жастан бастап басталғанға дейін);
• жыныстық жетілу кезіндегі вульвит (менархе басталғаннан кейін).

Аллергиялық вульвит

Бұл да болады аллергиялық вульвит, оның дамуына әртүрлі себеп болуы мүмкін азық-түлік өнімдері(көп тәтті, цитрус), синтетикалық іш киім, химиялық заттар. Вульвиттің бұл түрімен бірдей белгілер байқалады, мүмкін азырақ көрінеді, сонымен қатар қоршаған тері мен шырышты қабықтың қызаруы.

Candida вульвиті

Candida вульвиті Candida тұқымдасының саңырауқұлақтарының вульваның зақымдануы нәтижесінде дамиды. Вульвиттің бұл түрімен негізгі симптом - сүзбе түріндегі жыныс жолдарынан ағып кету. Жаңа туған нәрестенің инфекциясы ананың тұқымдық туу арнасынан өту кезінде жиі кездеседі, бұл жүктілік кезінде кез келген этиологияның вульвовагинитін санитарлық тазарту қажет екенін көрсетеді.

Вульвиттің бұл түрін емдеу ашытқы тәрізді саңырауқұлақтарға әсер ететін тиісті препараттармен жүзеге асырылады. Сондай-ақ кешенде сіз қабынуды тамаша жеңетін және қышуды жеңілдететін шөптік инфузиямен (түймедақ, қырмызы) жууды пайдалана аласыз.

Осылайша, аталған белгілердің кем дегенде біреуі пайда болған кезде диагноз қою және уақтылы емдеу үшін дәрігерге бару керек. Дегенмен, вульвит - бұл қыздарда жиі кездесетін және оңай емдейтін қарапайым қабыну деген пікір бар. Дегенмен, қабыну «Африкадағы» да қабыну болып табылады және ересек жаста белгілі бір салдарға әкеледі!

Ал қайталанатын вульвит, яғни сыртқы жыныс мүшелерінің қайталанатын қабынуы асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін: терінің қатты қышуынан шырышты қабықшаларда жаралардың пайда болуы, зәр шығару жүйесінің қабыну процесіне қатысу. циститтің, уретриттің дамуы.

Көп жағдайда жоғарыда аталған шағымдар пайда болған кезде ана мен қыз балалар дәрігерлеріне жүгінеді.

Вульвит диагнозын учаскелік педиатр жасай алады, алайда асқынуларды болдырмау үшін одан әрі бақылау мен емдеуді балалар гинекологы жүргізуі керек!

Диагностика кішкентай науқасты тексеруге, оның өмір тарихын және аурудың басталуын зерттеуге және зертханалық тексеруге негізделген.

Қабынудың қоздырғышын анықтауға мүмкіндік беретін негізгі зерттеу әдісі микроскопиялық зерттеу және флора мен антибиотиктерге сезімталдық үшін вагинальды секрецияны бактериологиялық егу болып табылады.

Егер вульвиттің табиғаты ерекше сипатқа ие деген күдік болса, онда қырғыш полимеразды тізбекті реакция әдісімен зерттеледі. Сонымен қатар, жалпы қан анализі, зәр анализі, флораға арналған зәр мәдениеті және педиатриялық гинеколог сізге тағайындайтын басқа да көптеген сынақтар міндетті болып табылады.

Қызда вульвитті қалай емдеу керектігі туралы сөйлесейік. Балалардағы вульвитті емдеудегі ең бастысы - қабынуды жою және осы қабынудың себебін басу.

Терапия күрделі мыналарды қамтиды:

• түймедақ, қырмызы, Сент-Джон сусласы қайнатпалары қосылған қабынуға қарсы ванналар. Мұны істеу үшін 1 - 2 ас қасық құрғақ шөпті 1 литр қайнаған суға құйыңыз, талап етіңіз, салқындатыңыз, декантациялаңыз және 3-5 минут бойы отыру ванналарын өткізіңіз;
• сыртқы жыныс мүшелерін антисептикалық ерітінділермен жуу (Фурацилин, Мирамистин);
• қышуды, жануды жоюға бағытталған симптоматикалық терапия (антигистаминдер, қабынуға қарсы жақпа);
• бактериялық вульвит жағдайында бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Егер вульвит саңырауқұлақ сипатына ие болса, онда саңырауқұлаққа қарсы препараттар (Итраконазол, Флуконазол немесе жергілікті Пимафуцин-крем, Клотримазол). Трихомоназдың себебі Метронидазол, Тинидазол болса. Егер вульвит бөтен дененің енуі нәтижесінде дамыған болса, онда ол жойылады, ал гельминтикалық вульвитпен, тиісінше, антигельминтикалық терапия;
• аллергиялық вульвитпен аллергия тудыратын тағамдарды (цитрустық жемістер, тәттілер, шоколад) пайдалануды шектеңіз.

Сонымен қатар, вульвитті кешенді емдеуде мыналарды қамтуы керек:

• мультивитаминдер (синтетикалық) немесе витаминдермен байытылған тағамдар;
• вагинальды микрофлораны қалпына келтіру үшін құрамында лактобактериялар (Linex, Bifiform) бар препараттар;
• дененің иммундық күштерін арттыру (жүру таза ауа, жаттығу).

Linex - бұл лактобактериялардың тірі штамдары бар препарат, оны 1 жастан бастап балаларға қолдануға ыңғайлы. Капсула, ұнтақ түрінде қол жетімді.

100 грамм ұнтақ кем дегенде 1 * 10 * 8 CFU қамтиды. Бірақ, бұл препаратты педиатрлар және нәресте кезінде кеңінен тағайындайтынын атап өткен жөн.

Жаңа туылған нәрестелер мен 7 жасқа дейінгі балаларға тәулігіне 1 пакеттен, 7 жастан асқан балаларға - күніне 2 пакеттен тағайындалады, оны бір рет қабылдауға болады. Терапияның ұзақтығы - 30 күн, қажет болған жағдайда курс қайталанады.

Препарат дәріханаларда дәрігердің рецептісіз еркін таратылады. Препараттың бағасы бір қаптама үшін 400-ден 600 рубльге дейін.

Бифиформалы

Бифиформ (нәресте, нәресте, кешен) - әртүрлі жас санаттары үшін әртүрлі босату формалары бар күрделі пробиотик - жаңа туған нәрестелерден ересектерге дейін.

1. Бифиформды нәрестесуспензия түрінде шығарылады (1 доза күніне 1 рет 20-21 күн).
2. Бифиформды нәресте(шығару формасы – пакет). 1 жастан 3 жасқа дейінгі балаларға 1 пакеттен күніне 2-3 рет, 3 жастан асқандарға күніне 2-3 рет 2 пакеттен тағайындайды.

Препаратты қаланың дәріханаларында дәрігердің рецептісіз тегін сатып алуға болады. Оның бағасы бір қаптамаға орта есеппен 350 рубльді құрайды.

Бифидумбактерин форте

Bifidumbacterin Forte - 4-ші ұрпақ пробиотигі. Препараттың бір дозасы кем дегенде 1*10*7 КҚБ құрайды. Препараттың босату формасы - ұнтақ. 6 айға дейінгі балаларға күніне 2-6 рет 2,5 дозадан, 6 айдан 3 жасқа дейінгі балаларға күніне 1-2 рет 5 дозадан, 3 жастан асқан балаларға күніне 1-2 рет 10 дозадан тағайындайды. күні. Препаратты қабылдау курсы жылына 2-3 рет қайталанатын 2-3 апта.

Препарат дәрігердің рецептісіз шығарылады. Бағасы 10 дана үшін шамамен 130 рубль.

Қыздар мен қыздардағы вульвиттің алдын алу шаралары

Қазір жаңа туған ата-аналар үшін жаңа туған нәрестелер мен егде жастағы қыздарды дұрыс гигиеналық тазарту туралы көптеген ақпарат бар.

Иә, иә, сіз дұрыс түсіндіңіз, сәбилердің гигиенасы бірінші орында! Әрбір дефекациядан кейін және ұйықтар алдында қызды жылы ағынды сумен дұрыс жуу керек! Су процедураларыдәретханаға әрбір сапардан кейін олар қынаптың бүкіл микрофлорасын толығымен жуып, оны стерильді етеді, демек, патогендік флораға қарсы қорғаныссыз.

Жоғарыдан төменге қарай, яғни вульвадан, перинэядан анусқа дейінгі бағытта жуу қажет. Аптасына 2 реттен көп емес дәретхана сабын қолданыңыз. Сонымен қатар, қыздарда жеке гигиеналық заттар болуы керек (орамал, жуғыш).

Сондай-ақ, синтетикалық және тығыз іш киімді киюді тоқтатсаңыз, санитарлық жастықшаларды, жаялықтарды және жаялықтарды ластанған сайын немесе әр 4 сағат сайын ауыстырып отырсаңыз, қыздар мен қыздарда вульвиттің даму қаупін азайтуға болады.

Сонымен қатар, ол теңдестірілген және тек қана емес, сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуының дамуын болдырмауда үлкен маңызға ие. жақсы тамақтанубалалар, ілеспе және созылмалы аурулардың алдын алу және уақтылы емдеу, сондай-ақ нығайту.

Балалардағы жыныс мүшелерінің аурулары өте қауіпті, өйткені олар созылмалы қабыну процестеріне ағып, науқастың репродуктивті қызметін одан әрі нашарлатуы мүмкін. Гинекологиялық патологиялардың статистикасына сәйкес, әртүрлі формадағы вульвовагинит қыздарда және әртүрлі жас кезеңдерінде байқалады.

Балалардағы көптеген қабыну ЖЖБИ гинекологиялық аурулардың әртүрлілігі арасында бірінші орында, әсіресе 1 жастан 8 жасқа дейінгі қыздар. Балалардағы ұзақ мерзімді жыныстық инфекциялар тудыруы мүмкін ауыр ауруларболашақта несеп-жыныс және ұрпақты болу жүйесіне әсер етеді.

Қыздардың жыныс мүшелерінің аурулары

Қыздардың жыныс мүшелерінің жиі кездесетін аурулары - бұл жыныс мүшелерінің сыртқы бөліктерінің және қынаптың әртүрлі қабынулары, басқаша айтқанда, бұл әртүрлі вульвит және вульвовагинит. Мұндай аурулар стрептококк, стафилококк, E. coli және энтерококк сияқты жұқпалы агенттердің баланың шырышты қабаттарымен байланысына байланысты дамиды.

Аурудың қаупі денеде метаболикалық бұзылулары бар, сондай-ақ жиі балалық инфекциялармен, бронхитпен және назофаринс ауруларымен ауыратын қыздарда. Қынапқа түсетін микроорганизмдер қабыну процесін тудыруы мүмкін. Бұл интимдік гигиена жеткіліксіз немесе дұрыс емес жыныс мүшелеріне енуі мүмкін нәжіс микробтарына қатысты.

Кейде ішектің төменгі бөлігінде тұратын құрттар вульвовагиниттің себебі болады. Бұл кішкентай құрттар жұмыртқаларын айналадағы теріге салады ануссонымен қатар сыртқы жыныс мүшелерінде. Осындай әрекеттердің нәтижесінде бала сезінуі мүмкін немесе пинкурт теріні тесіп кетсе. Дәл құрттарда вульваның және қынаптың қабынуын тудыратын микроорганизмдер тасымалданады.

Егер қыздың жыныс мүшелерінің ауырсынуына шағымдары болса, онда келесі жуудан кейін оларды мұқият тексеру керек. Егер түйнектер табылса, оларды жою және жою үшін тиісті шараларды қабылдау керек. Егер бұл уақытында жасалмаса, жыныс мүшелерінің тері мен шырышты қабығының қабынуы, қызаруы, ісінуі және жағымсыз иіспен жағымсыз ағу пайда болуы мүмкін.

Ұлдардың жыныс мүшелерінің аурулары

Бүгінгі күні ұл балалардың жыныс мүшелерінің аурулары да жиі кездесетін медициналық мәселе болып табылады. Сонымен, бұл қабынумен бірге жүретін ерлердің жыныс мүшелерінің ең көп таралған ауруларының бірі болып саналады. сүннет терісі.

Ұлдардағы жыныс мүшесінің мұндай ауруымен, әдетте, қызылға айналады және ісінеді, нәтижесінде ол жиі пайда болады. Бұл аурудың себебі - смегманың артық болуы, яғни бөртпенің қатпарларында жиналатын майлау.

Фимоз - бұл ұрықтың астындағы артық смегмаға байланысты зәр шығару арнасының қысылуы. Бұл ауру несеп-жыныс жүйесінің кейбір ауруларын тудыруы мүмкін, олар зәр шығаруды ұстамау, уретрит, цистит және пиелонефрит.

Крипторхизм, егер бала бос немесе жартылай бос ұрықпен туылса байқалады. Бұл босанғанға дейін ұрық бездерінің ұрық қуысына уақытында түсіп үлгермеуіне байланысты. Аталық бездер ішке кіреді құрсақ қуысы, термиялық әсерлерге өте сезімтал және бұл одан әрі бедеулікке әкелуі мүмкін.

Гипоспадия – туа біткен ауру. Бұл жағдайда зәр шығаруға арналған тесік пенистің артқы жағында немесе оның түбінде орналасқан. Мұндай аномалия балада ауырсынуды тудырмайды, бірақ бәрібір хирургиясыз жасай алмайды.

Шап-сүйек грыжасы ұрықтың перитонеумінде ұрық безінің ұрық қуысына өтуі кезінде ішек ілгегінің бір бөлігі алуға болатын шағын тесік қалса пайда болады. Шап жарығыауырсыну мен ісінумен бірге жүреді. Мұндай жағдайларда тек хирургиялық араласу да көмектеседі.

Аталық бездің тамшылауы перитонеум мен скротум арасындағы саңылаудың толық жабылмауынан пайда болады. Нәтижесінде онда сұйықтық жиналуы мүмкін, ұрық бездері ұлғаяды, бұл балада өте ауыр сезімдерді тудырады. Кейде ауру өздігінен жоғалады, бірақ көп жағдайда дәрігерлер хирургиялық араласуды тағайындайды.

Қабыну ауруларыжыныс мүшелері 1 жастан 8 жасқа дейінгі қыздардың гинекологиялық патологиясы құрылымында 1 орынды алады, жыныс мүшелерінің барлық ауруларының шамамен 65% құрайды. Қыздардың жыныс мүшелерінің қабыну зақымдануы ересек жастағы етеккір, репродуктивті, жыныстық функциялардың елеулі бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен, қыздың қынапшасының ойық жаралы зақымдануы оның тарылуын немесе инфекциясын тудыруы мүмкін және болашақта жыныстық белсенділікке, жүктілікке және босануға кедергі келтіруі мүмкін. Сонымен қатар, ұзақ мерзімді қабыну аурулары гипоталамустың - гипофиздің - аналық бездердің функцияларының өзгеруіне әкелуі мүмкін.

1 жастан 8 жасқа дейінгі қыздарда қабыну көбінесе вульва мен қынапта дамиды.

Қыздардағы урогенитальды инфекциялардың қоздырғыштары / себептері:

Қыздардағы вульвовагиниттің себебі спецификалық (гонококктар, туберкулез микобактериялары, дифтерия таяқшалары) және спецификалық емес (оппортунистік аэробтар мен анаэробтар, хламидиоздар, саңырауқұлақтар, вирустар, қарапайымдар және т.б.) инфекция болуы мүмкін. Дегенмен, вульвовагинит бөтен денені енгізгеннен кейін де дамуы мүмкін, гельминтикалық инвазиямен, онанизммен, қайталама инфекцияға байланысты дененің реактивтілігі бұзылған.

Нақты инфекцияның берілу жолдары әртүрлі. Ерте жаста жұқтырудың тұрмыстық жолы басым болады (тұрмыстық заттар, орындар арқылы жалпы пайдалану, гигиеналық ережелерді бұзған жағдайда). Жыныстық белсенділікті бастан өткерген жасөспірім қыздар жыныстық жолмен жұқтырылуы мүмкін.

Трихомонас вульвовагиниті жыныстық белсенділікті бастан өткерген жасөспірім қыздарда жиі кездеседі. Қыздардың ықтимал отбасылық инфекциясы (ата-анасы ауырса), сондай-ақ жаңа туған нәрестелердің инфекциясы (ұрық жұқтырылған туу каналынан өткенде).

Микотикалық вульвовагинит кез келген жаста, көбінесе нәрестелік, ерте балалық және жыныстық жетілу кезінде пайда болуы мүмкін. Аурудың ең көп тараған қоздырғышы - Candida тектес саңырауқұлақтар. Ауруға бейімділік: иммун тапшылығы, гиповитаминоз, антибиотиктермен емдеу, эндокриндік бұзылулар.

Қыздарда вирустық вульвовагинит сирек кездеседі. Вирустар (герпес, тұмау, парагрипп, урогенитальды вирус, цитомегаловирус аденовирусы, папилломавирус) оқшауланған вульва мен қынапқа әсер етуі мүмкін. Инфекция науқастардан келеді. Мүмкін трансплацентарлы инфекция және босану кезіндегі инфекция.

Гонореялық вульвовагинит 3-7 жаста, жыныс мүшелерінің биологиялық қорғанысы төмендеген кезде пайда болады. Егде жаста гонорея ауруы төмендейді, бірақ жыныстық жолмен берілу мүмкін.

Вульва мен қынап дифтериясы жұтқыншақтың дифтериясынан кейін қайталама дамиды және сирек біріншілік болып табылады.

Қыздарда урогенитальды инфекциялар кезінде патогенез (не болады?):

Қыздардағы вульвовагиниттің жіктелуі

• Жұқпалы.
• Бейспецификалық вульвовагинит.
• Арнайы вульвовагинит:
  • гонорея;
  • туберкулез;
  • дифтерия.
• Ең алдымен инфекциялық емес.
• Вульвовагинит қынаптағы бөтен денеден туындаған.
• Гельминтикалық инвазиядан туындаған вульвовагинит.
• Онанизмнен туындаған вульвовагинит.
• Дененің реактивтілігінің өзгеруінен туындаған вульвовагинит:
  • метаболикалық бұзылулар;
  • дисметаболикалық нефропатия;
  • аллергиялық аурулар;
  • ішек дисбактериозы;
  • зәр шығару жолдарының аурулары;
  • жедел вирустық аурулар;
  • балалық инфекциялар.

1955 жылы Гарднер мен Дьюк «спецификалық емес бактериялық вагинит» (банальды, гонококкты емес) терминін ұсынды. Мұндай аурудың клиникасында белгілі бір қабыну процесінің ерекшеліктері болмады. Қазіргі уақытта урогенитальды ауруларды спецификалық және бейспецификалық деп бөлу өте еркін. Микроорганизмдердің бірлестіктері вульвовагиниттің қоздырғыштары ретінде әрекет етеді, нәтижесінде ауру клиникалық ерекшелігін жоғалтады.

Қыздардағы урогенитальды инфекцияның белгілері:

Қыздардағы вульвовагинит жедел түрде пайда болуы мүмкін, бірақ созылмалы курс жиі байқалады. Жедел вульвовагинитте қыздар жыныс жолдарынан іріңді бөлініске, қышымаға, қынапта және вульвада күйіп қалуға шағымданады, зәр шығару кезінде күшейеді. Бұл шағымдар, әдетте, қабыну процесі вульваға тараған кезде пайда болады. Кейде қынаптық аймақта, іштің төменгі бөлігінде сакро-бел аймағына сәулелену кезінде ауырсыну бар. Дизуриялық құбылыстардан басқа, науқастар іш қатуды жиі атап өтеді. Аурудың созылмалы кезеңге ауысуымен гиперемия мен экссудация төмендейді, ауырсыну басылады. Жыныс жолдарынан іріңді бөліністерге және қышыма шағымдары басым болады.

Қыздардағы урогенитальды инфекциялардың диагностикасы:

Вульвовагинит диагностикасы үшін анамнез (ілеспелі аурулар, қоздырғыш сәттер – бөгде зат, онанизм және т.б.) және шағымдар маңызды. Қарап тексергенде вульваның ісінуі және гиперемиясы байқалады, ол жамбас терісіне таралуы мүмкін. Аурудың ұзақ созылмалы ағымымен гиперемия пигментациямен ауыстырылады. Қынаптық вестибюльдің шырышты қабаты мацерациялануы мүмкін, эрозиялар мен ұсақ жаралар пайда болады. Жыныс жолдарынан бөліну серозды-іріңді, іріңді, қынапта бөтен дене бар оларда қан қоспасы бар.

Диагнозға қосымша зерттеу әдістері көмектеседі. Вагиноскопия қынаптың және жатыр мойнының зақымдануының, сондай-ақ бөтен дененің болуын және дәрежесін анықтайды. Қынап қабырғасының және жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ісінуі және гиперемиясы, нүктелік қан кетулер, эрозия байқалады. Нәтижелі жағынды мен Граммен боялған жағынды микроскопиясында көру аймағында лейкоциттер санының жоғарылауы, гонококктар, трихомонадтар, саңырауқұлақтар анықталады. Тексеру кезінде сіз флораға вагинальды разрядты және антибиотиктерге сезімталдықты себуге болады. Вульвовагиниттің ерекше сипаты полимеразды тізбекті реакция (ПТР) арқылы анықталады. Құрттардың инвазиясы құрттардың жұмыртқалары үшін нәжісті зерттеу, энтеробиозға перискальды аймақты қырып алу арқылы расталады.

Вульвовагиниттің клиникалық белгілері негізінен аурудың қоздырғышымен анықталады.

Трихомонас вульвовагиниті ақшыл тұнба мен жасыл-сары түсті мол сұйық секрециямен көрінеді. Көбінесе олар көбіктенеді, сыртқы жыныс мүшелерінің, жамбастың, перинэяның терісін тітіркендіреді. Ауру вульваның қатты қышуымен, сондай-ақ уретрит белгілерімен бірге жүреді. Ағызу кезінде қанның қоспасы болуы мүмкін.

Микотикалық зақымданулармен вульва гиперемияланған, ісінген, ақшыл қабаттары бар, оның астында шпательмен жойылған кезде жарқын гиперемия аймақтары анықталады. Қынаптық бөлініс сүзбеге ұқсайды. Жиі ауру уретрит, цистит белгілерімен бірге жүреді.

Хламидиальды вульвовагинит көп жағдайда созылмалы, жиі қайталанатын, вульваның мерзімді қышуына шағымдары бар. Зәр шығару кезінде жану сезімі болуы мүмкін. Вульва орташа гиперемияланған. Вагиноскопияда цервицит, петехиальды қан кетулер, жатыр мойны эрозиясы анықталады. Бөлінулер жиі шырышты қабаты аз, сирек іріңді.

Мочевина- және микоплазмалық вульвовагиниттің арнайы клиникасы жоқ. Әдетте, пациенттер жыныс жолдарынан серозды-іріңді ағызу туралы алаңдатады, көбінесе уретритпен үйлеседі.

Герпетикалық вульвовагинит гиперемияланған вульвада шағын везикулалар арқылы көрінеді. Көпіршіктерде мөлдір, содан кейін қайталама инфекция қосылған кезде іріңді сұйықтық бар. 5-7 күннен кейін көпіршіктер эрозия мен жаралардың пайда болуымен ашылады, олар қабыршақпен жабылады. Аурудың басында вульвада жану, ауырсыну және қышу көрінеді. Жалпы белгілерге бас ауруы, қалтырау, безгегі жатады.

Қыздардағы гонореялық вульвовагинит, әдетте, жедел басталуымен, торпидті, қайталанатын және тіпті симптомсыз болып табылады. Зақымдану көп ошақты, әдетте қынап (100%), уретра (60%) және азырақ тік ішек (0,5%) қатысады.

1-3 күндік инкубациялық кезеңнен кейін мол іріңді бөліністер, сыртқы жыныс мүшелерінің, перинэяның, ішкі жамбас терісінің, перианальды қатпарлардың диффузды гиперемиясы пайда болады. Қыздар зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, тенезмге шағымданады. Жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, қою, жасыл түсті, шырышты қабатқа жабысып, кепкен кезде теріде қыртыстарды қалдырады.

Дифтериялық вульвовагинит вульваның ауырсынуын тудырады, зәр шығару кезінде, инфильтрация кезінде, көкшіл реңкпен вульваның қатты ісінуі және қызаруы. Вагиноскопия кезінде қынаптың шырышты қабатында сұр қабықшалар анықталады, оларды алып тастағаннан кейін қан кету эрозиялары қалады. Некроздық өзгерістері және сарғыш жабыны бар жаралар болуы мүмкін. Шап лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Жыныс жолдарынан бөлінділер шамалы, серозды немесе пленкалармен қанды-іріңді. Жергілікті өзгерістер жалпы интоксикация белгілерімен, қызбамен бірге жүреді.

Қыздардағы урогенитальды инфекцияларды емдеу:

Бактериялық вульвовагинитпен негізгі ауру емделеді, қынаптан бөтен денелер жойылады. Гельминтикалық инвазиямен дегельминтизация көрсетіледі. Кешенді емдеу инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіруді, иммунитетті арттыруды және организмнің спецификалық емес қарсылығын қамтиды.

Жергілікті терапия ретінде мыналар бар:

• шөптердің (түймедақ, қырмызы, шалфей, жалбыз, қалақай, Сент-Джон сусласы) инфузиясы бар сидц ванналары;
• қынапты антисептикалық ерітінділермен жуу (3% сутегі асқын тотығы ерітіндісі, 0,5% диоксидин ерітінділері, фурацилин 1:5000, этакридин лактат 1:5000, 3% лизоцим ерітіндісі);
• вульваның ультракүлгін сәулеленуі.

Әсері болмаса, антибиотиктермен (полимиксин, неомицин, 5-10% синтомицин эмульсиясы, левомекол, левосин және т.б.), нитрофурандар (фуразолидон), эстрогендер (фолликулин 500 ХБ) бар вагинальды таяқшалар мен жақпа тағайындалады. Кейіннен эпителизацияны жеделдету үшін А, Е дәрумендері, солкосерил, актовегин және басқа репаративті заттар бар жақпа жергілікті қолданылады.

Онанизммен дұрыс білім беруге үлкен мән беріледі, кейде седативті терапия қажет.

Бекіткіш агенттер ретінде мультивитаминдер, сыра ашытқысы, метилурацил, иммундық, элеутерококк қолданылады. Қатты қышу немесе жалпы реакция кезінде гипосенсибилизациялық антигистаминдер тағайындалады (димедрол, тавегил, супрастин, диазолин және т.б.).

Мочевина- және микоплазмалық вульвовагинитті емдеуде патогенге қарсы белсенді антибиотиктер қолданылады - сумамед рулид, макропен. Тетрациклинмен, эритромицинмен майларды жергілікті жағыңыз.

Дифтериялық вульвовагинитті емдеу ерекше және дифтерияға қарсы сарысуды енгізуден басталады. Симптоматикалық терапия тағайындалады, қынапқа эрозияны емдеуге ықпал ететін және қынаптың цикатриялық тарылуын болдырмайтын агенттер енгізіледі.

Трихомониазды, жыныс мүшелерінің кандидозын, хламидиозды, қынаптың вирустық инфекцияларын, гонореяны, туберкулезді емдеу тиісті бөлімдерде көрсетілген.

Қыздарда урогенитальды инфекциялар болған жағдайда қандай дәрігерлерге хабарласу керек:

Гинеколог

Сіз бір нәрсеге алаңдайсыз ба? Қыздардағы урогенитальды инфекциялар, оның себептері, белгілері, емдеу және алдын алу әдістері, аурудың ағымы және одан кейінгі диета туралы толығырақ ақпарат білгіңіз келе ме? Немесе сізге тексеру керек пе? Сен істе аласың дәрігердің қабылдауына жазылыңыз– емхана еурозертханаәрқашан сіздің қызметіңізде! Үздік дәрігерлер сізді тексереді, сыртқы белгілерді зерттейді және ауруды белгілер бойынша анықтауға көмектеседі, сізге кеңес береді және қамтамасыз етеді. көмек қажет болдыжәне диагноз қойыңыз. сіз де аласыз үйге дәрігер шақырыңыз. Клиника еурозертханасіз үшін тәулік бойы ашық.

Клиникаға қалай хабарласуға болады:
Киевтегі клиникамыздың телефоны: (+38 044) 206-20-00 (көп арналы). Емхана хатшысы дәрігерге бару үшін қолайлы күн мен сағатты таңдайды. Біздің координаттарымыз бен бағыттарымыз көрсетілген. Оған клиниканың барлық қызметтері туралы толығырақ қараңыз.

(+38 044) 206-20-00

Егер сіз бұрын қандай да бір зерттеу жүргізген болсаңыз, олардың нәтижелерін дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.Егер зерттеулер аяқталмаған болса, біз өз клиникамызда немесе басқа клиникалардағы әріптестерімізбен бірге қажеттінің бәрін жасаймыз.

Сізде? Сіз өзіңіздің жалпы денсаулығыңызға өте мұқият болуыңыз керек. Адамдар жеткілікті көңіл бөлмейді ауру белгілеріжәне бұл аурулардың өмірге қауіп төндіретінін түсінбеңіз. Бастапқыда біздің денемізде өзін көрсетпейтін көптеген аурулар бар, бірақ соңында оларды емдеу, өкінішке орай, кеш болып шығады. Әр аурудың өзіне тән белгілі бір белгілер, тән сыртқы көріністері - деп аталады ауру белгілері. Симптомдарды анықтау жалпы ауруларды диагностикалаудың алғашқы қадамы болып табылады. Мұны істеу үшін сізге жылына бірнеше рет қажет дәрігерге қаралу керекқорқынышты аурудың алдын алу ғана емес, сонымен бірге денеде және жалпы денеде сау рухты сақтау үшін.

Егер сіз дәрігерге сұрақ қойғыңыз келсе, онлайн-кеңес бөлімін пайдаланыңыз, мүмкін сіз өз сұрақтарыңызға жауап таба аласыз және оқи аласыз. өзін-өзі күту бойынша кеңестер. Егер сізді емханалар мен дәрігерлер туралы пікірлер қызықтырса, бөлімнен қажетті ақпаратты табуға тырысыңыз. Сондай-ақ медициналық порталға тіркеліңіз еурозертханаСізге пошта арқылы автоматты түрде жіберілетін сайттағы соңғы жаңалықтар мен ақпараттық жаңартулардан үнемі хабардар болу.

Несеп-жыныс жүйесінің аурулары тобындағы басқа аурулар:

Гинекологиядағы «жедел іш».

Алгодисменорея (дисменорея)

Екіншілік алгодисменорея

Аменорея

Гипофиздік аменорея

Бүйрек амилоидозы

Аналық без апоплексиясы

Бактериялық вагиноз

Бедеулік

Вагинальды кандидоз

Жатырдан тыс жүктілік

Жатырішілік септум

Құрсақішілік синехия (бірлесу)

Әйелдердің жыныс мүшелерінің қабыну аурулары

Екіншілік бүйрек амилоидозы

Екіншілік жедел пиелонефрит

Жыныс фистулалары

Жыныс герпес

жыныс мүшелерінің туберкулезі

Гепаторенальды синдром

жыныс жасушаларының ісіктері

Эндометрияның гиперпластикалық процестері

Гонорея

Диабеттік гломерулосклероз

Дисфункционалды жатырдан қан кету

Перименопаузды кезеңдегі дисфункционалды жатырдан қан кету

Жатыр мойнының аурулары

Қыздарда жыныстық жетілудің кешігуі

Жатырдағы бөгде денелер

Интерстициалды нефрит

Вагинальды кандидоз

Сары дененің кистасы

Қабыну генезінің ішек-генитальды фистулалары

Колпит

Миелома нефропатиясы

жатыр миомасы

Несеп-жыныс фистулалары

Қыздардың жыныстық дамуының бұзылуы

Тұқым қуалайтын нефропатиялар

Әйелдердегі зәр шығаруды ұстамау

Миома түйіндерінің некрозы

Жыныс мүшелерінің дұрыс емес орналасуы

Нефрокальциноз

Жүктілік нефропатиясы

нефротикалық синдром

Біріншілік және қайталама нефротикалық синдром

Жедел урологиялық аурулар

Олигурия және анурия

Жатыр қосалқыларының ісік тәрізді түзілістері

Аналық бездердің ісіктері және ісік тәрізді түзілістері

Жыныс сымының стромальды ісіктері (гормональды белсенді)

Жатыр мен қынаптың пролапсы және пролапсы (пролапсы).

Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

Жедел гломерулонефрит

Жедел гломерулонефрит (АГН)

Жедел диффузды гломерулонефрит

Жедел нефриттік синдром

Жедел пиелонефрит

Жедел пиелонефрит

Қыздарда жыныстық дамудың болмауы

Вульвит - жарақат немесе инфекция салдарынан әйелдің сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы. Вульвит қынаптың кіреберісіне, ерінге, клиторға, уретраның сыртқы бөлігіне әсер етуі мүмкін. Бұл ауру 1-8 жас аралығындағы қыздардағы барлық гинекологиялық инфекциялар арасында бірінші орында. Ол шамамен 65-70% құрайды.

Қыздардағы біріншілік вульвит жыныс мүшелерінің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты жиі кездеседі. Кіші жастағы ұзақ және қайталанатын вульвитпен болашақта етеккір циклінің бұзылуы, ұрпақты болу проблемалары болуы мүмкін.

Себептер

Туылған кезде қыздардың жыныс мүшелері стерильді болады. Бірте-бірте олардың шырышты қабатында шартты түрде патогенді микроорганизмдер пайда болады. Бастапқыда вагинальды ортада аздап сілтілі немесе бейтарап рН бар. Жағындыда лактобактериялар жоқ, лейкоциттер және аралас микрофлора бар. Лактобактериялар жыныстық жетілу кезінде пайда болады. Біртіндеп вагинальды орта тотығады, гликоген өндіріле бастайды. Бұл етеккір циклінің пайда болуымен қыздардағы жыныстық жетілген әйелдердің микрофлорасының құрамы бойынша ұқсас болады.

Вульвиттің тікелей себептері спецификалық емес немесе спецификалық инфекциялар болып табылады:

• вирустар (аденовирус, тұмау, папилломавирус);
• саңырауқұлақтар;
• қарапайымдылар;
• хламидиоз;
• гонококктар.

Инфекцияның таралу жолдары:

• жаңа туған нәрестелерде инфекция жұқтырған туу арнасынан өткенде пайда болуы мүмкін;
• кіші жаста тұрмыстық жол басым болады (жаппай пайдалану орындарында, гигиеналық ережелерді сақтамаған жағдайда);
• жасөспірімдерде жыныстық тәжірибемен - жыныстық.

Көбінесе вульвит гельминтикалық инвазиялар болған кезде немесе бөтен заттардың (құм түйіршіктері, жәндіктер, шөптердің пышақтары) жыныс мүшелеріне енуі кезінде пайда болады.

Қыздардағы екіншілік вульвит инфекцияның басқа ошақтардан (тонзиллитпен, кариеспен) вульваға таралуы нәтижесінде дамиды.

Вульваның саңырауқұлақ инфекциясы мыналарға байланысты:

• антибиотиктерді қабылдау;
• эндокриндік бұзылулар;
• иммундық жүйенің әлсіреуі.

Белгілі бір тітіркендіргіштерге (хош иісті жуғыш заттар, жастықшалар, шоколад, цитрус жемістері) аллергиялық реакция пайда болса, атопиялық вульвит дамиды. Ол жиі бола бермейді.

Жыныс мүшелерінің шырышты қабығы сабынмен жиі мұқият жуу, тығыз іш киім кию, дұрыс таңдалмаған жаялықпен зақымдалуы мүмкін.

Жыныс мүшелерінің аномалиялары да вульвитке бейім:

• артқы комиссар жоқ;
• сыртқы жыныс мүшелерінің қалыптан тыс дамуы;
• уретральды саңылаудың төмен орналасуы.

Белгілері мен белгілері

Балалардағы вульвит белгілері көптеген жолдармен жыныс мүшелерінің басқа инфекцияларына ұқсас (кольпит, вульвовагинит).

Аурудың белгілері:

• жану және қышу;
• зәр шығару кезінде күшейетін жыныс аймағындағы ауырсыну;
• клитордың, жыныс еріндерінің, вульвар шырышты қабығының ісінуі және қызаруы;
• кейде шырышты қабатта эрозиялар мен жаралар пайда болады.

Қыздардағы вульвит вагинальды разрядпен сипатталады (лейкорея). Аурудың түріне және себебіне байланысты олар әртүрлі болуы мүмкін. Олар негізінен мөлдір, бірақ кейде іріңді немесе қанды болуы мүмкін. Егер аурудың себебі ішек таяқшасы болса, онда ақтардың жағымсыз нәжіс иісі және жасыл-сары түсі бар. Егер инфекция вульва стафилококктармен зақымдалған кезде дамса, олар тұтқыр және сары болады. Саңырауқұлақ вульвиті ірімшік, ақ разрядпен бірге жүреді.

Кейде ауру жалпы белгілермен бірге жүруі мүмкін:

• температураның жоғарылауы;
• үлкейген лимфа түйіндері;
• жүйкелік;
• ұйқының бұзылуы;
• тітіркену.

Егер түйнектер вульвитті қоздырса, қыздарда анальды қатпарлар қалыңдап, қызарады, іштің ауыруы пайда болады, тәбет нашарлайды.

Ауру созылмалы түрге ауысқанда ісіну мен гиперемия азырақ білінеді, қышу мен лейкорея сақталады. Вульвиттің қайталануымен цистит, жатыр мойны эрозиясы, уретрит және вагинальды атрезия түрінде асқынулар дамуы мүмкін.

Диагностика

Ауруды педиатр анықтай алады. Бірақ балалар гинекологы баланы тексеріп, бақылап, емдеуі керек. Жыныс мүшелерін тексереді, аспаптық вагиноскопия мен вульвоскопияны қолданады.

Инфекцияның қоздырғышын анықтау үшін зертханалық диагностикалық әдістер тағайындалады:

• бакпошев және жағындыны микробиологиялық зерттеу;
• ПТР әдісімен қырып алу;
• қан мен зәрдің жалпы талдауы;
• құрттарға нәжіс талдауы;
• энтеробиозға тырнау;
• аллергиялық сынақтар.

Тиімді емдеу әдістерін таңдау

Қыздардағы вульвитті емдеу инфекцияның этиологиясына байланысты шаралар кешенінен тұрады.

Назар аударыңыз!Егер ауру асқынусыз жеңіл түрде өтсе ғана баланы үйде емдеуге болады.

Тамақтану және режим

Жедел процесте қыздар төсек демалысын қамтамасыз етуі керек. Ауру кезінде диетаны өзгерту керек. Қышқылдар мен дәмдеуіштердің (қуырылған, ет сорпасы, ысталған, маринадталған көкөністер, қышқыл жемістер) пайда болуына ықпал ететін тағамдарды тұтынуды азайтыңыз. Диетада сілтілі тағамдарды (сүт, жаңа піскен және пісірілген көкөністер) көбейту керек. Егер вульвит табиғатта аллергиялық болса, гипоаллергенді диета көрсетіледі. Бұл аллергенді тағамдарды диетадан шығаруды білдіреді:

• жаңғақтар;
• жұмыртқа;
• цитрус;
• шоколад;

Жедел кезеңнен кейін қынаптың және ішектің микрофлорасын қалпына келтіру үшін ашытылған сүт өнімдерімен мәзірді әртараптандыруға болады.

Жергілікті терапия

Жыныс мүшелерінің гиперемиясын және ісінуін жою, жану мен қышудың жағымсыз белгілерін жою үшін көрсетілген. Ол үшін дезинфекциялау құралдары ванналар, суарулар, лосьондар түрінде қолданылады.

Жергілікті антисептиктер:

• Калий перманганатының ерітіндісі (ашық қызғылт реңк);
• хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Чиносоль.

Шөптік инфузиялар:

• қырмызы;
• түймедақ;
• шалфей;
• қалақай;
• сабақтастық;
• емен қабығы.

Мекенжай бойынша ингаляцияға арналған Ambrobene ерітіндісін қолдану жөніндегі нұсқаулықты оқыңыз.

Қабынған жерлерді жақпа майлармен тиімді емдеуге болады:

• тетрациклин (8 жылдан кейін);
• Олететриндік;
• Сангивиритин 1%;
• Эритромицин.

Майды алдын ала жуылған және құрғақ жыныс мүшелеріне мұқият жағыңыз. Майларды ұзақ қолдану ұсынылмайды. Қабыну кетпесе, емдеуді түзету үшін баланы дәрігерге көрсету керек.

Аурудың қайталанатын сипатымен қалпына келтіру процестерін жеделдету үшін эстрогендер (Фолликулин, Эстриол) жергілікті қолданылады.

Жүйелік емдеу

Вульвиттің сипаты мен оның қоздырғышы анықталған кезде дәрігер ауызша дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Кандидозды вульвит антимикротикалық препараттармен емделеді:

• Леворин;
• флуконазол;
• Итраконазол.

Сонымен қатар, қабыну ошақтары саңырауқұлаққа қарсы жақпа (Clotrimazole, Decamine жақпа) жергілікті түрде өңделеді.

Трихомонадтар 7-10 күн ішінде анықталған кезде келесілер тағайындалады:

• метронидазол;
• тинидазол;
• Орнидазол.

Қайталанатын ұзаққа созылған трихомонас вульвиті кезінде Солкотриховак бұлшықет ішіне енгізіледі (әр 14 күн сайын ½ мл 3 инъекция). Екінші инъекция жылына бір рет жасалады - ½ мл.

Гонококк инфекциясы цефалоспоринді антибиотиктермен емделеді:

• Цефатоксим;
• Cefix;
• Цефтриаксон.

Хламидиоз және микоплазмалар болған жағдайда кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады:

• Сумамед;
• Доксициклин.

Гельминтикалық инвазиялардың фонындағы вульвит антигельминтикалық препараттармен емделе бастайды:

• құрт;
• Pirantel;
• левамизол;
• Альбендазол.

Жалпы жағдайды қалыпқа келтіру

Ісінуді және қышуды жеңілдету үшін вульвитпен десенсибилизаторды қабылдауды ұмытпаңыз:

• супрастин;
• Тавегил;
• Циртек.

Ас қорытуды қалыпқа келтіруге арналған ферментативті заттар:

• Baktisubtil;
• Креон;
• Вобензим.

Дененің қорғаныс функцияларын арттыру үшін иммуномодуляторлар:

• Иммундық;
• Иммунофлазид.

Халықтық емдеу және рецепттер

Қыздардағы вульвитті емдеуде дәстүрлі медицина әдістері өте тиімді болуы мүмкін. Рецепттер:

• 200 мл қайнаған суға 1 ас қасық зәйтүн сусынын 1 сағат тұндырып, сүзеді. Ауызша күніне үш рет 50 мл алыңыз.
• 1 қасық кептірілген калина гүлдері бір стақан су құйыңыз. Су моншасында 10 минутқа қалдырыңыз. Сүзіп, күніне үш рет 1 қасықтан ішіңіз.
• Қышуды және күйдіруді жеңілдету үшін ванналар мен түймедақ немесе емен қабығының қайнатпасымен жуу (1 литр суға 2 ас қасық) сырттан қолданылады.

Алдын алу шаралары

Бұл ауруға қарсы профилактикалық шаралар қыздардың жыныс мүшелерін мұқият күтуге және ерте жастан гигиеналық ережелерді енгізуге негізделуі керек:

• Нәрестелерде ластанғаннан кейін дереу памперстер мен жаялықтарды ауыстырыңыз.
• Әрбір босатудан кейін перинэяны алдыңғыдан артқа қарай жуыңыз.
• Іш киімді гипоаллергенді жуғыш затпен жуыңыз, жақсылап шайыңыз.
• Трусиканы күніне екі рет ауыстырыңыз.
• Перинейді күніне бір реттен артық жуу үшін сабынды қолдануға болмайды. Оның рН бейтарап болуы керек.
• Зығыр агрессивті бояғыштары жоқ табиғи маталардан жасалған болуы керек.
• Хош иісті майларды, ұнтақтарды, кремдерді қолданбаңыз.
• Жеке гигиеналық құралдарды (кір жуғыш, сүлгі) алыңыз.

Кез келген ауруды емдеуге көп күш жұмсағанша, оның алдын алған дұрыс. Қыздардағы вульвит көбінесе жыныс мүшелеріне дұрыс күтім жасамау салдарынан пайда болады. Сондықтан ата-аналар ерте жастан бастап баланың гигиенасына үлкен мән беріп, инфекцияны дер кезінде анықтап, емдеуі керек. Бұл болашақта әйелдер денсаулығы үшін жағымсыз салдардан аулақ болуға көмектеседі.

Бейне. Доктор Комаровский қыздардағы вульвит пен вульвовагиниттің себептері туралы:

Бұл ақпарат денсаулық сақтау және фармацевтика мамандарына арналған. Пациенттер бұл ақпаратты медициналық кеңес немесе ұсыныс ретінде пайдаланбауы керек.

Балалардағы жыныстық инфекция

О.А.Соколова
Логачева Т.М
Т.Г.Дядик
А.В.Малькоч, медицина ғылымдарының кандидаты
№14 қалалық клиникалық аурухана им. В.Г.Короленко, RCCH, RSMU, Мәскеу

Соңғы онжылдықтарда балалар мен жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығын сақтау проблемасының маңыздылығы артты. Қоршаған ортаның бұзылуы, урбанизация, бақылаусыз пайдалану сияқты әлеуметтік процестер дәрілер, атап айтқанда антибиотиктер баланың ұрпақты болу жүйесінің дамуына, оның инфекциялық орта факторларына төзімділігіне, жыныс жолдарының жергілікті иммунитетінің жағдайына теріс әсер етеді. Мұның бәрі балалардың жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының таралуына әкеледі.

Сыртқы жыныс мүшелерінің қабыну аурулары бар науқастарды емдеу және оңалту мәселелері өзекті болып табылады, өйткені қабыну процестерінің қайталануы және созылмалы болуы генеративті функцияның болжамын нашарлатады, бұл өз кезегінде әлеуметтік-экономикалық мәселе болып табылады.

Несеп-жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын спецификалық және бейспецификалық деп бөлу қазір өте шартты сипатқа ие болды. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, гонококктармен, трихомонадтармен, хламидиоздармен және басқа қоздырғыштармен қатар пациенттерде шартты-аэробты микроорганизмдер кездеседі, ал оның өзіне тән биологиялық қасиеттерімен микробтық ассоциация этиологиялық фактор ретінде әрекет етеді. Қазіргі кезеңдерде урогенитальды қабыну аурулары көп жағдайда клиникалық ағымның өзіне тән ерекшелігін жоғалтады. Аралас инфекцияларды анықтау жағдайлары жиілеп, микробтық бірлестіктерде әрбір микробтың патогенділігі жоғарылайды. Диагноз қою қиын, аурудың асқынулары мен рецидивтерінің дамуы мүмкін, инфекцияның клиникалық ағымы өзгереді.

Дәстүрлі түрде жыныстық жолмен берілетін ауруларды (мерез, гонорея, трихомониаз, шанкроид, донованоз, венерологиялық лимфогранулематоз) және жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды (аурулар) (гепатит, АИТВ, хламидиоз, адам папилломавирусының инфекциясы және т.б.) ажырату әдетке айналған. Алайда, бұл бөліну бірте-бірте өзінің маңызын жоғалтуда және қазіргі уақытта бұл аурулардың барлығын «жыныстық жолмен берілетін инфекциялар» (ЖЖБИ) термині біріктіреді.

ЖЖБИ-мен сырқаттанушылық Соңғы жылдарыбалалар арасында да, жасөспірімдер арасында да дамиды. 2002 жылы 18 жасқа дейінгі жастағы науқастардың үлесі: гонореямен ауыратындар – 6,8%, трихомониазбен – 2,3%, хламидиозбен – 3,4% аурумен ауырғандар. Бұл көрсеткіштер аурушаңдықтың статистикалық есебін жүргізбейтін коммерциялық медициналық мекемелердің болуына, сондай-ақ өзін-өзі емдеудің, әсіресе жасөспірімдер арасында кеңінен таралуына байланысты біршама төмен бағалануы мүмкін. ЖЖБИ «жасарту» үрдісі байқалады.

Балалардың ЖЖБИ жұқтыруының негізгі жолдары:

• трансплацентарлы (АИТВ, В және С вирустық гепатиті, мерез, папилломавирусты инфекция);
• перинаталды (АИТВ, В және С вирусты гепатиті, мерез, гонококк, трихомоназ, хламидиоз және папилломавирусты инфекциялар);
• инфекцияның берілуі емізу(АИТВ; В және С вирусты гепатиттері үшін, мерез, жұқтыру қаупі жеткілікті анық емес);
• тікелей байланыс:

  - аутоинокуляция (герпетикалық және папилломавирустық инфекциялар);

  - тұрмыстық заттар арқылы;

  - жыныстық қатынас (барлық ЖЖБИ);

  – трансфузия (АИТВ, гепатит).

Шетелдік зерттеушілердің көпшілігі ЖЖБИ қоздырғыштарымен жұқтыруды үй шаруашылығымен жақын қарым-қатынаста немесе аутоинокуляция кезінде таралу дәрежесі бойынша соңғы орында қояды және мұндай жағдайларды казуистік деп санайды (қарапайым герпес вирустары мен адам папилломавирусын қоспағанда).

Отандық зерттеушілердің пікірінше, бұл жағдайларда жұқтыру мүмкіндігі жоққа шығарылмайды, ал кейбір авторлардың жарияланымдары бойынша балалардың тұрмыстық байланыс арқылы жұқтыруы айтарлықтай кең таралған (гонорея үшін 0,7%, трихомониаз үшін 26,1%, хламидиоз үшін 66,1%). .).

Бұрын ЖЖБИ инфекциясының жыныстық жолы жасөспірімдерге (14–18 жас) көбірек тән болса, қазір 12 жасқа дейінгі балалар тобында инфекцияның жыныстық жолмен берілу жағдайлары көбейген. Әртүрлі зерттеушілердің мәліметтері бойынша, балалардағы төменгі несеп-жыныс жүйесі ауруларының жалпы санының 7,5-тен 70%-ға дейіні ЖЖБИ ретінде жіктеледі, ал анамнезінде жыныстық қатынаста болған балаларда ЖЖБИ таралуы 0-ден 26,3%-ға дейін, хламидиоз – 3,9-дан 17%-ға дейін, трихомониаз – 0-ден 19,2%-ға дейін, мерез – 0-ден 5,6%-ға дейін. Көрсеткіштердегі айырмашылық ЖЖБИ-мен сырқаттанушылықтың екі елде де әр түрлі болуымен түсіндіріледі әртүрлі аймақтар, және бір аймақтағы популяцияларда.

Балалар мен жасөспірімдер арасында жүргізілген әлеуметтік сауалнамаларға сәйкес, қыздардың шамамен 15% және ұлдардың 22% олардың өмірінде жыныстық қатынастың болуын атап өтті, ал олардың 50% бірінші жыныстық қатынас 15 жасқа дейін жасалғанын және қыздардың 5% және ұлдардың 2% -ында 12 жасқа дейін болған.

Психологиялық және физиологиялық жетілмегендігін ескере отырып баланың денесібаламен жыныстық қатынастың кез келген түрі жыныстық зорлық-зомбылық болып табылады. Біздің елде балаларға қатысты жыныстық зорлық-зомбылық мәселесіне әрқашан аз көңіл бөлінді. 1993 жылы Мәскеу және Санкт-Петербург мектеп оқушыларының арасында жүргізілген сауалнамада қыздардың 24% және ұлдардың 11% жыныстық мәжбүрлеудің тарихын көрсетті. Әлемнің 21 елінде жүргізілген социологиялық сауалнама деректері 18 жасқа толмаған әйелдердің 7-ден 36%-ға дейін және ерлердің 3-тен 29%-ға дейін жыныстық зорлық-зомбылықтың құрбаны болатынын көрсетеді.

Отбасындағы сексуалдық зорлық-зомбылық жағдайлары бөлек мәселе. Зорлық-зомбылық объектілері көбінесе 5-10 жас аралығындағы балалар, ұлдар да, қыздар да болып табылады. Әртүрлі авторлардың пікірінше, жыныстық зорлық-зомбылық жағдайларының шамамен 50% отбасында болады. Тұрмыстық зорлық-зомбылық, әдетте, ұзақ мерзімді сипатта болады (ол көп жылдар бойы байқалады), баланың созылмалы жарақатына әкеледі және ЖЖБИ қоздырғыштарымен жұқтыру қаупін айтарлықтай арттырады.

ЖЖБИ-ге күдігі бар балаға кеңес беруді баланы тексеру және зерттеуге қажетті клиникалық материалды алу дағдылары бар мамандар жүргізуі керек. Баланың ата-анасының немесе оның мүддесін білдіретін адамдардың келісімімен жүзеге асырылатын медициналық және әлеуметтік тарихты зерттеудің маңызы зор.

Дегенмен, урогенитальды аймақтың қабынуының себептері әртүрлі, олар жұқпалы және инфекциялық емес сипатта болуы мүмкін, бірінші кезекте немесе қайталама түрде пайда болады. Осыған байланысты балаларды тексеру жан-жақты болуы керек: анамнезді, жалпы жағдайды нақтылау, несеп-жыныс жолдарының қабынуын тудыруы мүмкін қатарлас ауруларды анықтау. Егер балада ЖЖБИ бар деп күдіктенсе зертханалық диагностикаміндетті түрде дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік беретін таза мәдениетті оқшаулауды қамтуы керек.

Вульвит және вульвовагинит

Сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы бастапқы және қайталама болып табылады. Бастапқы вульвит балаға күтім жасаудағы қателіктермен, жарақаттармен, қант диабетімен, гельминтоздармен, зәр шығаруды ұстамаумен, фурункулозбен кездеседі.

Қыздарда бастапқы вульвиттің жиілігі эндокриндік және иммунологиялық процестердің жетілмегендігімен, сондай-ақ жыныс мүшелерінің анатомиялық және физиологиялық сипаттамаларымен байланысты (нәзік тері, вестибулярлық бездердің үлкен саны).

Екіншілік вульвит ішкі жыныс мүшелерінің қабыну процестерінің нәтижесінде пайда болады (кольпит). Балалық шақта вагиниттің дамуы аналық бездің гипофункциясына ықпал етеді.

Вульвиттің клиникасы процестің ауырлығына байланысты. Процестің белсенділігімен вульваның тіндері ісінеді, үлкен және кіші еріндердің гиперемиясы бар. Көбінесе бұл белгілердің барлығы диффузиялық сипатта болады, тек вульва ғана емес, сонымен қатар шап қатпарлары да әсер етеді, шап лимфа түйіндері ұлғаяды. Науқастар вульвадағы қышымаға, жыныс жолдарынан іріңді бөлініске шағымданады. E. coli әсер еткенде сарғыш-жасыл түсті сулы ағу пайда болады. Стафилококкты зақымдану кезінде разряд қою, сары-ақ түсті.

Бейспецификалық вульвиттің терапиясы күрделі болуы керек. Сыртқы жыныс мүшелерін күніне 5-6 рет дезинфекциялық ерітінділермен өңдейді (хлорфиллипттің 2% май ерітіндісі; 0,5% диоксидин ерітіндісі; түймедақ, жіп, қырмызы). Десенсибилизацияны (Фенистил, Элидел), седативті терапияны (Валериан) жүргізуді ұмытпаңыз.

Вульвовагинит көбінесе 3-8 жас аралығындағы қыздарда дамиды. Бұл олардың эпителийінде гликогеннің болмауына байланысты, шырышты қабаты борпылдақ, нәзік, осал, вагинальды құпия сілтілі реакцияға ие. Вульвовагинит балалық шақтағы жыныс мүшелерінің барлық ауруларының 65% құрайды. Оның пайда болуына жыныс мүшелерінің функциясының бұзылуы, жалпы жұқпалы аурулар, эндокриндік бұзылулар, гельминтоздар, бөтен денелердің енуі ықпал етеді.

Клиникалық көріністер процестің ауырлығына байланысты, бірақ олар вульвитке өте ұқсас болуы мүмкін.

Емдеу аурудың себебін жоюға бағытталған. Инфекция ошақтарын санитарлық тазарту, гельминтоздарды, экстрагенитальды ауруларды, эндокриндік бұзылуларды емдеу қажет. Қыздардағы бөтен дененің қынапқа түсуінен туындаған вульвовагинит тез дамиды және жыныс жолдарынан көп мөлшерде іріңді ағумен бірге жүреді.

Вульвовагиниттің жергілікті емі вульвитті емдеуге ұқсас, бірақ терапияға фурацилин, октенисепт, диоксидин ерітінділерімен қынапты жуу, содан кейін какао майы таяқшалары түрінде қынапқа антибиотиктер енгізіледі.

Сондай-ақ витаминдік препараттарды (Vitrum, Unicap), дуфалакты (тәулігіне 1 рет 10-20 мл) немесе бифидумбактеринді (тәулігіне 10 доза) қабылдау көрсетілген.

Гонококк инфекциясы

Гонококк инфекциясының қоздырғышы грамтеріс диплококк N. gonorrhoeae болып табылады. Гонорея ұлдар мен қыздарға бірдей әсер ететін жыныстық жолмен берілетін ауру, бірақ гонорея қыздар арасында 10-15 есе жиі кездеседі. Балалардағы гонококк процесінің дамуын анықтайтын фактор ретінде олардың несеп-жыныс мүшелеріндегі инфекцияның тіршілік әрекеті үшін қолайлы морфологиялық және функционалды физиологиялық жағдайлар қарастырылады. 3-12 жас аралығындағы балалар жиі ауырады.

Қыздардағы гонококкпен инфекцияның жиілігі жасына, иммунитеттің хронологиялық ауытқуларына және гормоналды жағдайға байланысты. Жаңа туылған нәрестелерде ананың пассивті иммунитетіне және аналық эстроген гормондарының болуына байланысты гонорея сирек кездеседі.

2-3 жаста ананың пассивті қорғаныш антиденелері таусылады, эстрогеннің қанығу деңгейі төмендейді. Бұл кезеңде сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың шырышты қабатының күйі өзгереді. Цилиндрлік эпителий жасушаларында гликоген мөлшері азаяды, диастазаның белсенділігі төмендейді, қынаптық бөліністер сілтілі немесе бейтарап реакцияға ие болады, гликогенді лактатқа дейін ыдырататын Дедерлейн таяқшалары жоғалады және сол арқылы қышқылдық реакция тудырады және патологиялық микробтық флора белсендіріледі.

Өмірдің кейінгі жылдарында эндокриндік бездердің қызметінің белсендірілуіне байланысты эпителий жасушаларында гликоген деңгейінің жоғарылауы орын алады, рН қышқыл болады, патогендік флораны ығыстырып, Дедерлейн таяқшаларының популяциясы қалпына келеді. .

Балалық шақтағы гонорея бірқатар ерекшеліктерге ие, олардың негізгілері мультифокальды зақымданулар және диссеминирленген процестің даму мүмкіндігі. Қыздардағы мультифокальды зақымдану кезінде қынап 100% жағдайда, уретра 60%, тік ішек 0,5% жағдайда процеске қатысады. Шырышты қабықтың зақымдануы гонококктармен байланыста болғаннан кейін бірден орын алады, ал субъективті шағымдар мен аурудың объективті белгілері инкубациялық кезеңнен кейін (1-3 күннен 2-3 аптаға дейін) пайда болады. Қыздардағы гонорея клиникасы кейде торпидті, қайталанатын ағыммен сипатталады, ал кейбір жағдайларда симптомсыз өтеді. Дегенмен, аурудың ең типтік жедел басталуы, ол мол іріңді бөліністермен, вульваның, перинэяның, ішкі жамбас терісінің, перианальды қатпарлардың диффузды гиперемиясымен сипатталады. Қыздар зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, тенезмге шағымданады. Бөлінген бөліністер іріңді, қою, жасыл түсті, шырышты қабатқа жабысады, ал кепкен кезде теріде қыртыстарды қалдырады.

Көтерілген гонорея сирек кездеседі, бірақ оның даму мүмкіндігін есте сақтау керек, әсіресе цервицит болған кезде. Ауру қыздарда жабық ішкі жұтқыншақ түріндегі тосқауылдың болмауына ықпал етеді, мойын каналының қатпарлары ересек әйелдердегідей ішкі жұтқыншақпен аяқталмайды, бірақ жатыр қуысына жалғасады, эндометрия зардап шеккен. «Бейтарап кезеңдегі» біріншілік гонореялық эндоцервицит (жыныстық жетілудің басталуына дейінгі 2,5-3 жастан бастап жыныстық тыныштық кезеңі) безді тіннің болмауы немесе әлсіз дамуы сирек кездеседі. Көбінесе 8-10 жастағы және одан жоғары жастағы қыздарда гонореяның созылмалы ағымында эндоцервициттің қайталама дамуы байқалады. Оның ағымы әдетте тоқырау және баяу. Жатыр мойнының шырышты қабаты жыныстық жетілу кезіндегі қыздарда жиі зардап шегеді, бірақ бартолинит іс жүзінде болмайды.

Ұлдардағы гонорея ересек еркектердегідей дерлік дамиды, бірақ өткір емес және асқынулары аз, өйткені жыныстық жетілуге ​​дейін қуық асты безі мен тұқымдық көпіршіктер дамымағандықтан, уретраның бездік аппараты дамымаған. Науқастар ауырсынуды сезінеді, зәр шығару кезінде ауырсыну, уретрадан іріңді ағу, дизурия байқалады. Несепағардың сыртқы тесігінің губкалары ісінген, гиперемияланған. Зәр шығару жолын пальпациялағанда ауыруы мүмкін. Гиперемия және ісіну пениса және бөртпе терісінің терісіне таралуы мүмкін. Іріңді сарғыш-жасыл разряд уретрадан еркін ағады. Секрецияға байланысты шанақтың ішкі жапырағының мацерациясы дамуы мүмкін. Пенисаның басында эрозиялар пайда болуы мүмкін. Баланит және баланопостит болуы мүмкін. Пенис терісінде және оған жақын эрозия аймақтары қыртыстармен жабылған. Сонымен қатар, пенис терісінің және оған жақын аймақтардың, сондай-ақ перианальды аймақтың гиперемиясы болуы мүмкін.

Дәстүрлі түрде гонорея диагнозы науқастан клиникалық материалда гонококктың таза дақылын алу және сахаролитикалық қасиеттерін анықтау негізінде белгіленеді. Көмірсулардың ашытуы гонококкты басқа грамтеріс микроорганизмдерден, көбінесе менингококктан және балалардың несеп-жыныс жолдарында жиі кездесетін катаральды микрококктан ажыратуға мүмкіндік береді.

Гонореяға арналған дақылдық емес сынақтарды, соның ішінде Грам бояуын, ДНҚ зондтарын немесе ИФА-ны культурасыз қолдануға болмайды. Гонококкты анықтау үшін қынаптан, уретрадан, жұтқыншақтан немесе тік ішектен алынған үлгілерді таңдаулы ортада зерттеу керек. N. gonorrhoeae індетінің барлық күдікті материалдары, кем дегенде, негізделген сынақтар арқылы оң анықталуы керек. әртүрлі принциптер(қоздырғыштың биохимиялық және серологиялық қасиеттері). Сәйкес клиникалық көрініспен Граммен боялған жағындыларда гонококктардың анықталуы немесе флора жоқ болса да жағындыларда эритроциттердің көп болуы гонореяны болжайды.

Гонореямен ауырған бала ауруханаға жатқызылады. Балалық шақта гонореяны емдеу кешенді болуы керек (антибиотиктік терапия, иммундық статусты қалпына келтіруге бағытталған жалпы күшейтетін терапия).

Балаларда бензилпенициллин таңдаулы препарат болып қалады (курстық доза 4,2-6,8 млн бірлік). Препарат жасына байланысты 50-200 мың бірлік бір реттік дозада тәулік бойы 4 сағат аралықпен енгізіледі. Курс 5-7 күнге созылады. Цефтриаксон дене салмағы 45 кг-нан аз болса, бұлшықет ішіне бір рет 125 мг дозада да қолданылады. Антибиотикалық терапияның бүкіл кезеңінде төсек демалысы зығырдың күнделікті өзгеруімен тағайындалады.

Бақылау мерзімі – 5 ай. Осы уақыт ішінде балаларды балабақшаларға жіберуге болмайды, емдеу аяқталғаннан кейін және қайталанатын бактериологиялық зерттеулердің теріс нәтижелерін алғаннан кейін бірден мектепке баруға рұқсат етіледі: үш арандатушылық және 10 күндік аралықпен үш себу.

Аурудың торпидті және ұзақ мерзімді ағымымен бақылау кезеңі қайталанатын бактериологиялық және мәдени зерттеулермен 1,5-2 айға дейін ұзартылады.

Гонорея бұрыннан бар зәр шығару жолдарының инфекцияларын күшейтетінін есте ұстаған жөн. Бұл жағдайда аурудың клиникалық көрінісі айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Мысалы, трихомонас инфекциясы гонококктың белсенділігін төмендетеді және гонореяның клиникалық көрінісін «маскалайды», ал гонококк пен уреаплазманың қосындысы екі қоздырғыштың да белсенділенуіне әкеледі. Мұндай микробтық бірлестіктермен диагностика және емдеу процестері күрделенеді, бұл өз кезегінде процестің созылмалы болуына ықпал етеді. Кез келген жағдайда, ЖЖБИ қоздырғыштарының ассоциациясы анықталғанда, алдымен басқа инфекциялар, содан кейін гонорея емделеді.

Урогенитальды трихомониаз

Орташа алғанда, ол жағдайлардың 0,8-ден 3,8% құрайды.

Клиникалық түрде трихомонас вульвовагиниті мол сұйық көбікті секрециялармен көрінеді - ақшылдан жасыл түске дейін. Ауру вульваның қатты қышуымен, секрециядағы қанның ықтимал қоспасымен және урогенитальды аймақтың шырышты қабатында ғана емес, сонымен қатар жамбастың ішкі бетінде де эрозиялардың пайда болуымен бірге жүреді.

Қолданыстағы әдістердің ешқайсысы аурудың барлық жағдайларында трихомониазды анықтауды қамтамасыз етпейді, сондықтан трихомониазды сәтті диагностикалаудың кілті әртүрлі әдістердің комбинациясы болып табылады (боялған және жергілікті препараттар мен дақылдардың микроскопиясы). Серологиялық диагностикалық әдістер практикалық қолдануды алған жоқ, өйткені олар бірнеше трихомонас сероварларының болуына байланысты жалған оң нәтижелердің жоғары пайызын береді, төмен деңгейтрихомониаздан айыққандарда иммундық жауап және оң серологиялық реакциялардың ұзақ сақталуы. Трихомониаз диагнозы міндетті түрде патологиялық материалдың тікелей микроскопиясы арқылы патогенді анықтаумен, сондай-ақ жасанды қоректік орталарға егу арқылы (мәдени сараптама) расталады, бұл әсіресе балаларда диагноздың сенімділігін айтарлықтай арттырады.

Трихомониазды емдеу үшін балаларға метронидазол пер os тағайындалады: 1 жастан 5 жасқа дейін, 250 мг 1/3 таблеткадан күніне 2-3 рет; 6-10 жаста - күніне 2 рет 0,125 г; 11-15 жаста - 0,25 г күніне 2 рет 7 күн.

Урогенитальды трихомониазды емдеу микроскопиялық және мәдени зерттеу әдістерін қолдану арқылы емдеу аяқталғаннан кейін 7-10 күннен кейін белгіленеді. Ай сайын 3 ай бойы сауығып кеткен балаларды бақылау тексерулері жүргізіледі.

Урогенитальды кандидоз

Бұл несеп-жыныс мүшелерінің Candida тұқымдасының ашытқы тәрізді саңырауқұлақтарымен зақымдануы. C. albicans түрі басым, сирек ауру қоздырғышы C. tropicales, C. krusei. C. albicans кандидоз қоздырғыштарының ішінде ең айқын патогендік қасиеттерге ие.

Балалардағы урогенитальды кандидоз экзогендік және/немесе эндогендік қауіп факторларының қатысуымен дамиды.

Саңырауқұлақтардың патогендік және инвазиялық қасиеттерінің көрінуіне ықпал ететін факторларға Candida, туа біткен және жүре пайда болған иммун тапшылығы жағдайларын, жалпы инфекциялар мен интоксикацияларды, эндокринопатияларды, ішкі ортаның бұзылуын және шырышты қабаттардың қалыпты микробтық «ландшафтын» қамтиды.

Балалардағы урогенитальды кандидоздың диагностикасы клиникалық, микроскопиялық және мәдени деректерге негізделген.

Венерологиялық клиникаларда емделетін кандидоздың клиникалық түрлері беткей зақымданулар болып табылады және әдетте жыныстық аймақпен шектеледі. Балаларда урогенитальды кандидоз ересектерге қарағанда сирек анықталады және әдетте уретрит, баланопостит, вульвовагинит және цистит түрінде кездеседі. Аногенитальды аймақта қышу, күйдіру, ақ ірімшік тәрізді массалар түріндегі қынаптан бөлінділер, жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында ірімшік бляшкалар басым. Терінің және зақымдалған аймақтардың шырышты қабаттарының гиперемиясы байқалады. Балалардағы қайталанатын урогенитальды кандидоз іс жүзінде болмайды.

Кандидоздың клиникалық диагнозы тектің саңырауқұлақтарын анықтау арқылы расталуы керек Candidaтікелей микроскопиядағы патологиялық материалдан алынған препараттарда. Микроскопиялық зерттеу тек саңырауқұлақтардың болуын анықтауға ғана емес мүмкіндік береді Candidaвегетативті формалардың басым болуымен (мицелия және бүршіктенетін ашытқы жасушалары), сонымен қатар микрофлораның құрамын (патогенді және шартты-патогенді микроорганизмдер) бағалау үшін.

Мәдени зерттеулер, өз кезегінде, қоздырғышты анықтауға ғана емес, сонымен қатар есірткіге сезімталдықты бағалауға мүмкіндік береді. Саңырауқұлақ колонияларының титрінің диагностикалық маңызы 103 КҚБ/мл-ден жоғары. Аурудың симптомдары болмаған кезде саңырауқұлақтарды анықтау емдеуге көрсеткіш емес, өйткені оларды мезгіл-мезгіл анықтауға болады. сау адамдар.

Ұсыныстарға сәйкес урогенитальды кандидозбен ауыратын балаларды емдеу тактикасы пимафуцинді тағайындауды қамтиды, ол вагинит кезінде симптомдар жойылғанша күніне 1 рет 0,5-1,0 мл препарат дозасында қолданылады. Ауызша пішіндер күніне 2-4 рет 0,5 таблеткадан қолданылады. 0,2 г таблеткадағы кетоконазол дене салмағына 4–8 мг/кг мөлшерінде күніне 2 рет тамақпен бірге, ал дене салмағы 30 кг-нан асатын кезде ересектердегідей дозада қолданылады. Флуконазол 1 жастан асқан балаларға тәулігіне дене салмағына 1-2 мг/кг мөлшерінде тағайындалады.

Урогенитальды кандидозды емдеу критерийлері аурудың клиникалық көріністерінің жойылуы, микробиологиялық зерттеудің теріс нәтижелері болып табылады. Бақылау мерзімі ұзақтығына, клиникалық көріністерінің сипатына, урогенитальды кандидоздың таралуына байланысты жеке белгіленеді.

Урогенитальды хламидиоз

Балалардағы хламидиозды этиологияның несеп-жыныс мүшелерінің қабыну аурулары бүгінгі күні дәрігерлердің назарын аудармайды. Дегенмен, урогенитальды хламидиоз балаларда басқа ЖЖБИ-ге қарағанда жиі кездеседі. Инфекцияның қоздырғышы болып табылады Chlamydia trachomatis. Инкубациялық кезең 10-14 күн. Клиникалық түрде хламидиозды инфекция әртүрлі жолдармен пайда болуы мүмкін. Қазіргі уақытта бірге Chlamydia trachomatisбайлау:

• жыныс және зәр шығару жолдарының аурулары (вульвовагинит, уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит);
• тыныс алу жолдарының және ЛОР мүшелерінің аурулары (синусит, отит медиасы, бронхит және пневмония);
• конъюнктивит;
• артрит;
• Рейтер синдромы;
• аурулар асқазан-ішек жолдары(диарея);
• аурулар жүрек-тамыр жүйесі(миокардтың зақымдануы).

Хламидиозды инфекцияның мұндай әртүрлі клиникалық формалары көптеген мамандықтардағы дәрігерлердің мұқият назарына лайық.

Жаңа туылған нәрестелер перинатальды жолмен жұқтырылуы мүмкін. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, хламидиозбен ауыратын аналардан туған балалардың 60-70% жұқтырады. Егде жастағы балалар үшін инфекцияның негізгі жолы тұрмыстық және жыныстық болып табылады.

Бастапқыда хламидиозды инфекция шырышты қабаттарға әсер етеді (көз, орофаринс, несеп-жыныс жолдары, тік ішек). Жаңа туылған нәрестелерде инфекция туындаған Chlamydia trachomatis, жиі конъюнктивит белгілері негізінде танылады және офтальмияның себебі болып табылады. Chlamydia trachomatisтемператураның көтерілуімен бірге жүрмейтін және бала өмірінің 1-3-ші айында дамитын субакуталық пневмонияның ең көп тараған себебі болып табылады. 3-6 жастағы балаларда хламидиоз көбінесе ауыз-жұтқыншақтың, несеп-жыныс жолдарының және тік ішектің асимптоматикалық инфекциясы ретінде кездеседі.

Жыныстық белсенді жасөспірімдерде урогенитальды хламидиоз да айқын клиникалық көріністерсіз жүреді. Қыздардағы ең тұрақты симптом - бұл вульвар сақинасының конгестивтік гиперемиясы. Бөлінулер, әдетте, аз, шырышты, зәр шығару кезінде қышу және жану аздап көрінеді. Хламидиоздың асимптоматикалық немесе асимптоматикалық ағымы жоғарылаушы инфекцияның даму қаупін арттырады, бұл балаларда организмнің жас ерекшеліктеріне және урогенитальды жолдың табиғи қорғаныс факторларының болмауына байланысты айтарлықтай жоғары. Өсетін хламидиозды инфекция жоғарғы жыныс жолдарының әртүрлі қабыну аурулары (эндометрит, сальпингит, тубо-аналық абсцесс және жамбас перитониті, сондай-ақ олардың кез келген комбинациясы) түрінде асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Хламидиозға тестілеу, тіпті аурудың белгілері болмаса да, тәуекел тобына жататын адамдарға ұсынылады: жыныстық белсенді жасөспірімдер; хламидиозды инфекциядан емделмеген аналардан туған нәрестелер; ата-анасы жұқтырған балалар.

Хламидиозды анықтаудың келесі әдістері бар: иммунофлуоресцентті, иммундық ферментті талдау, серологиялық, мәдени және ДНҚ диагностикасы. Хламидиозды ерте анықтау ықтимал асқынулардың алдын алудың маңызды алғышарты болып табылады. Хламидиозды жылдам диагностикалау үшін моноклональды антиденелермен тікелей иммунофлуоресценция әдісін қолданған дұрыс. Бұл жағдайда бос секрециялар емес, эпителий жасушаларының қырғыштары зерттеуге жатады. Балалық шақтағы талдау нәтижелері оң болса, диагнозды растау үшін анықтаудың мәдени әдісін қолдану қажет. Chlamydia trachomatis.

Несеп-жыныс хламидиозымен ауыратын балаларды емдеу үшін эритромицин дене салмағына 50 мг/кг дозада, 10-14 күн ішінде (дене салмағы 45 кг-нан аз болғанда) төрт дозаға бөлінеді. Дене салмағы 45 кг-нан асатын, бірақ 8 жасқа дейінгі балалар үшін эритромицин ересектерді емдеу үшін әзірленген схемаларға сәйкес қолданылады. Балаларда

8 жастан асқандар азитромицин немесе доксициклинді ересектерге арналған дозада қолданады.

Науқастың урогенитальды хламидиоздан емделетініне көз жеткізу үшін диагностикалық әдісті ескере отырып, зерттеу жүргізу керек. Мәдени зерттеулер терапия аяқталғаннан кейін 2-3 аптадан ерте емес жүргізіледі. Несеп-жыныс хламидиозын емдеу критерийлері теріс культура нәтижелері және аурудың клиникалық белгілерінің болмауы болып табылады.

Микоплазмоз

Қазіргі уақытта жыныстық жолмен берілетін аурулардың арасында урогенитальды микоплазмоздар маңызды орын алады. Жаңа туылған нәрестелерде босану кезінде микоплазмалар арқылы жыныс жолдарының колонизациясы орын алады. Бұл инфекция көбінесе жасырын, асимптоматикалық болып табылады, жиі әртүрлі стресстік жағдайлармен ауырады.

Клиникалық көріністер жойылады. Әдетте, пациенттер вульвада мерзімді, жұмсақ, өздігінен өтетін қышу туралы айтады. Осының аясында жыныс жолдарынан шырышты ағызу пайда болады.

Микоплазмоздың диагностикасы мәдени диагностика деректеріне негізделген.

Балалық шақта ауруды емдеудің күрделілігі педиатриялық тәжірибеде тетрациклиндер мен эритромициннің қолданылмағандығына байланысты. Емдеу иммуностимуляциялық терапияны (циклоферон), макролидтерді, цефалоспориндерді жас дозаларында міндетті түрде қолдану арқылы жүзеге асырылады.

папилломавирустық инфекция

Папилломавирустық инфекцияның инкубациялық кезеңі 1 айдан 9 айға дейін, орта есеппен 3 айды құрайды. Жыныс сүйелдері қысқа сабақта бозғылт қызғылт түсті бір немесе бірнеше шағын папиллярлы түзілістердің пайда болуына ие.

Жыныс сүйелдерінің пайда болуының бастапқы кезеңінде симптомдар жиі болмайды және олардың қарқынды өсуімен ғана пациенттер дәрігерден көмек сұрайды. Прурит негізгі клиникалық көрініс болып табылады.

Жыныс мүшелерінің орналасуына және мөлшеріне байланысты емдеудің бірнеше әдістері бар. Жыныс сүйелдерінің вульвада, аноректалды қатпарларда орналасуымен оларды Солковагинмен жоюға болады. Бұл әдіс жалғыз сүйелдерге қолданылады. Кең таралған, ауқымды процесс, оның біріктірілген табиғатымен лазерлік терапияны қолданған жөн. Сондай-ақ, осы патологияны емдеудің маңызды бағыты вирусқа қарсы препараттарды және иммуностимуляциялық терапияны қолдану болып табылады.

Осылайша, жыныс мүшелерінің инфекциясы балалық шақта күрделі мәселе болып табылады. Балаларда (қыздарда да, ұлдарда да) сыртқы жыныс мүшелерінің жедел қабыну ауруларын анықтаудың жоғары жиілігі, осы аурулардың гестациялық кезеңдегі салдарларының үлкен әлеуметтік мәні - мұның бәрі осы науқастарға көбірек көңіл бөлу қажеттілігін анықтайды. әртүрлі мамандықтағы дәрігерлер (педиатрлар, дерматовенерологтар, гинекологтар, урологтар және т.б.), сондай-ақ осы патологиясы бар балаларды кешенді диагностикалау және емдеу, оларды арнайы диспансерлік топқа бөлу.

Әдебиет

1. Борисенко К.К. Жыныстық жолмен берілетін ауруларды диагностикалау, емдеу және алдын алу: Әдістемелік материалдар. 3-ші басылым. М.: САНАМ қауымдастығы, 1998. 134 б.
2. Васильев М.М. Гонореялық инфекцияның диагностикасы, клиникасы және терапиясы // Ресей медициналық журналы. 1998. V. 6. No 15. С. 994–998.
3. Иванов О.Л. Тері-венерологиялық аурулар (анықтамалық). Мәскеу: Медицина, 1997. 352 б.
4. Кисина В.И. Балалардағы жыныстық жолмен берілетін урогенитальды инфекциялар: диагностика мен емдеудің клиникалық аспектілері// Қатысушы дәрігер. 2004. № 5.
5. Кисина В.И., Мирзабекова М.А., Степанова М.А., Вахнина Т.Е., Коликова Г.Г. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялары бар науқастардағы вульвовагинальды кандидоздың микробиологиялық сипаттамасы: «Дерматовенерологиядағы, андрологиядағы, гинекологиядағы жаңалық: медицина және гинекологиядағы жаңалық» 4-ші симпозиум материалдары/Бу білім беру (арнайы мәселе). 1999, 23 б.
6. Коколина В.Н. Балалық шақ гинекологиясы. - М.: Медпрактика, 2003. 268 б.
7. Липова Е.В., Боровик В.З. Балалардағы гонореяны диагностикалау мәселелері: «Дерматовенерологиядағы, андрологиядағы, гинекологиядағы жаңалықтар: ғылым және тәжірибе» 3-ші симпозиум материалдары // Жоғары оқу орнынан кейінгі медициналық білім беру жаршысы (арнайы шығарылым). 1998.C. 23.
8. Malova I. O. Қыздардағы қынаптық бөліністер: этиологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі. медиа/консилиум. 2004.
9. Молочков В.А., Гостева И.В., Гончарова Л.И. Балалардағы созылмалы қабыну ауруларының дамуындағы хламидиозды инфекцияның рөлі: А.Л. Машкиллейсонды еске алуға арналған конференцияның тезистері. М., 1997. С. 55.
10. Қынаптың және жатыр мойнының патологиясы / Ed. В.И. Краснопольский. М.: Медицина, 1997 ж. 68–146 беттер.
11. Жыныстық жолмен берілетін ауруларды емдеуге арналған нұсқаулар. АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары, 2002. Мәскеу: Санам, 2003. 72 б.
12. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Тері-венерологиялық аурулар. М.: Медицина, 1999. Т. 1. 880 б.
13. Гинекологиялық аурулары және жыныстық даму бұзылыстары бар балалар мен жасөспірімдерді тексеру мен емдеудің стандартты принциптері / Ed. РАМҚ академигі, проф. В.И.Кулакова, проф. Уварова Е.В. М.: Триада - Х, 2004. С. 50–56.
14. Шапошников О.К. Венерологиялық аурулар. М.: Медицина, 1991. 544 б.