Әртүрлі жастағы әйелдердің ұрпақты болу жүйесі. Репродуктивті функциямен байланысты әйел өмірінің кезеңдері. Адамның ұрпақты болу жүйесі


Ата-ана жауапкершілікті болу үшін, қалаулы және дені сау балалардың дүниеге келуі үшін әрқайсысы қазіргі адамолардың ұрпақты болу денсаулығын сақтау жолдарын білуі керек:

Балалы болу үшін оңтайлы жас - 20-35 жас. Егер жүктілік ерте немесе кеш болса, онда ол көптеген асқынулармен бірге жүретіні және ана мен баланың денсаулығына байланысты проблемалардың ықтималдығы жоғары екендігі дәлелденді;

Аборт - босануды бақылаудың ең қауіпті әдісі, оны контрацепцияның заманауи әдістерінің көмегімен болдырмауға болады;

егер қажетсіз жүктілік орын алса және әйел түсік жасатуды шешсе, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек - бұл тәуекелді азайтады. ықтимал асқынулараборт кезінде және одан кейін;

Босанғаннан кейін және түсік түсіргеннен кейін сіз бірінші етеккір келгенге дейін жүкті бола аласыз, сондықтан жыныстық белсенділікті қалпына келтірмес бұрын контрацепцияның сенімді әдісін таңдау керек;

· жыныстық жолмен берілетін инфекциялар көбінесе ерлер мен әйелдерде бедеулікті тудырады;

контрацепция жасайды интимдік өмірүйлесімдірек, қажетсіз уайымдар мен уайымдарды жояды.

бұл өмірдің барлық кезеңдерінде ұрпақты болу жүйесінің аурулары болмаған кездегі толық физикалық, психикалық және әлеуметтік салауаттылық жағдайы.

бұл ұрпақты болу (босану) функциясын қамтамасыз ететін дене мүшелері мен жүйелерінің жиынтығы.

Репродуктивті денсаулық жағдайы көбінесе адамның өмір салтымен, сондай-ақ жыныстық өмірге жауапкершілікпен қарауымен анықталады. Өз кезегінде мұның бәрі тұрақтылыққа әсер етеді отбасылық қатынастар, адамның жалпы әл-ауқаты.

Репродуктивті денсаулықтың негізі балалық және жасөспірімдік шақта қаланады. Пікір бар: болашақ өмірдің тууымен байланысты барлық нәрсе болашақ ананың денсаулығына толығымен байланысты. Іс жүзінде олай емес. Баласы жоқ 100 жұптың 40-60 пайызы осы себепті балалы болмайтыны дәлелденген. ер бедеулігі, жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен байланысты, зиянды қоршаған орта факторларының ерлердің ұрпақты болу денсаулығына әсері, еңбек жағдайлары және жаман әдеттер. Бұл фактілер болашақ әйелдің ғана емес, ер адамның да репродуктивті денсаулығына мұқият қараудың маңыздылығын сенімді түрде дәлелдейді.

Әйелдің ұрпақты болу жүйесі

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің органдары - аналық бездер, жатыр түтіктері, жатыр және қынап (29-сурет). Репродуктивті жүйе - етеккір циклі деп аталатын мерзімді процесті жүзеге асыратын нәзік механизм. Бұл әйелдің ұрпақтарының көбеюі үшін алғышарттарды жасайтын етеккір циклі.

негізгі процесс етеккір цикліұрықтандыруға қабілетті жұмыртқа жасушасының жетілуі. Сонымен қатар, жатырдың шырышты қабаты (эндометрия) ұрықтандырылған жұмыртқаны қабылдауға (имплантация) дайындалуда. Екі процестің де қажетті реттілікпен жүруі үшін гормондар бар.

Күріш. 29. Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің мүшелері

Жұмыртқа түзілу процесі – оогенез (овогенез) және әйел жыныс гормондарының синтезі жүреді. әйел жыныс бездері- аналық бездер. Аналық бездердің мөлшері, пішіні және массасы жасына және жеке ерекшеліктеріне байланысты өзгереді. Жыныстық жетілуге ​​жеткен әйелде аналық безі салмағы 5-8 г болатын қалыңдатылған эллипсоид тәрізді болады.Оң жақ аналық безі сол жақтан біршама үлкенірек. Жаңа туған қыз балада аналық бездің массасы шамамен 0,2 г.5 жаста әр аналық бездің массасы 1г, 8-10 жаста - 1,5 г, 16 жаста - 2 г. Аналық без 2-ден тұрады. қабаттар: кортикальды және церебральды. Кортикальды қабатта жұмыртқалар түзіледі (30-сурет).

Күріш. 30. Адамның жұмыртқасы

Медулла тұрады дәнекер тінқамтитын қан тамырларыжәне нервтер. Аналық жұмыртқа жасушалары біріншілік жұмыртқа жыныс жасушаларынан - оогониядан түзіледі, олар қоректік жасушалар - фолликулярлық - біріншілік жұмыртқа фолликулаларын құрайды. Әрбір жұмыртқа фолликуласы – жалпақ фолликулярлық жасушалар қатарымен қоршалған шағын жұмыртқа жасушасы. Жаңа туған қыздарда олар көп және дерлік бір-біріне жақын орналасқан, ал қартайған кезде олар жоғалады. 22 жастағы дені сау қызда екі аналық безде де 400 000 негізгі фолликул табылуы мүмкін. Өмір бойы тек 500 негізгі фолликула пісіп, ұрықтануға қабілетті жұмыртқа шығарады, ал қалғандары атрофияға ұшырайды.

Фолликулалар жыныстық жетілу кезінде, шамамен 13 жастан 15 жасқа дейін, кейбір жетілген фолликулалар эстрон гормонын бөлетін кезде толық жетіледі.

Жыныстық жетілу кезеңі (жыныстық жетілу) қыздарда 13 - 14 жастан 18 жасқа дейін созылады.

Гипофиздің FSH әсерінен аналық без фолликулаларында жұмыртқаның жетілуі жүреді. Жетілу жұмыртқа мөлшерінің ұлғаюынан тұрады. Фолликулярлық жасушалар қарқынды түрде көбейіп, бірнеше қабаттар түзеді. Өсіп келе жатқан фолликул қыртысты қабатқа терең сіңіп, талшықты дәнекер тіндік қабықшамен қоршалып, сұйықтыққа толып, ұлғаяды, графия көпіршігіне айналады. Бұл жағдайда айналасындағы фолликулярлық жасушалары бар жұмыртқа көпіршіктің бір жағына итеріледі. Жетілген графиялық көпіршік аналық бездің беткі қабатымен түйіседі. Графиялық етеккірдің басталуына шамамен 12 күн қалғанда көпіршік жарылып, жұмыртқа жасушасы оны қоршап тұрған фолликулярлық жасушалармен бірге құрсақ қуысына тасталады, ол алдымен жұмыртқа жолының воронкасына түседі, содан кейін оның арқасында кірпікшелі түктердің, жұмыртқа жолына және жатырға қозғалысы. Бұл процесс овуляция деп аталады (Cурет 31).

Күріш. 31. Жұмыртқа жасушасының жетілуі

Егер жұмыртқа ұрықтандырылса, ол жатырдың қабырғасына бекітіледі (имплантация пайда болады) және одан эмбрион дами бастайды.

Овуляциядан кейін Графиялық көпіршіктің қабырғасы құлап, оның орнында аналық бездің бетінде уақытша ішкі секреция безі - сары дене пайда болады. Сары дененің гормоны - прогестерон жатырдың шырышты қабығын ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға дайындайды, сүт бездері мен жатырдың бұлшықет қабатының дамуын ынталандырады. Ол жүктіліктің қалыпты ағымын бастапқы кезеңдерінде (3-4 айға дейін) реттейді. Жүктілік сары денесі 2 см немесе одан да көп мөлшерге жетеді және ұзақ уақыт бойы тыртық қалдырады. Егер ұрықтандыру болмаса, онда сары дене 10-12 күннен кейін атрофияға ұшырайды және фагоциттермен (периодтық сары дене) сіңеді, содан кейін жаңа овуляция пайда болады. Жатырдың шырышты қабығының қабырғасына имплантацияланған жұмыртқа шырышты қабықтың жыртылған бөліктерімен бірге қан ағынымен жойылады.

Бірінші етеккір бірінші жұмыртқаның пісіп-жетілуінен кейін, Графиялық везикуланың жарылуынан және сары дененің дамуынан кейін пайда болады. Қыз балада етеккір циклі 12-13 жаста басталып, 50-53 жаста аяқталады, ал бала көтеру қабілеті 15-16 жаста пайда болады, ал аналық бездер 40-45 жаста белсенді жұмысын тоқтатады. 32).

Күріш. 32. Әйелдің аналық-етеккір циклі

Орташа алғанда жыныстық цикл 28 күнге созылады және 4 кезеңге бөлінеді:

1) жатырдың шырышты қабығын 7-8 күн ішінде қалпына келтіру немесе демалыс кезеңі;

2) гипофиздің фолликулотропты гормоны мен эстроген секрециясының жоғарылауынан туындаған жатырдың шырышты қабатының пролиферациясы және оның 7-8 күн ішінде ұлғаюы немесе преовуляция;

3) секреторлы – жатырдың шырышты қабығында шырыш пен гликогенге бай, Графий көпіршігінің жетілуіне және жарылуына сәйкес секреция немесе овуляция;

4) бас тарту, немесе овуляциядан кейінгі, орта есеппен 3-5 күнге созылады, бұл кезде жатыр тоникалық түрде жиырылады, оның шырышты қабаты ұсақ бөліктерге бөлініп, 50-150 мл қан бөлінеді. Соңғы кезең ұрықтандыру болмаған жағдайда ғана болады.

Жұмыртқаның жетілуіне байланысты циклдік процестер әйелдердің физикалық өнімділігінде көрінеді. Овуляция кезеңінде, сондай-ақ етеккірдің қарсаңында спорттық көрсеткіштер төмендейді. Максималды физикалық өнімділік овуляцияға дейінгі және кейінгі кезеңде байқалады.

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесі репродуктивті жүйе болып табылады және белгілі (бала туатын) жаста ғана функционалдық белсенділікті көрсетеді. Бала туу функциясын жүзеге асырудың оңтайлы жасы - әйелдің денесі бала тууға, тууға, тууға және баланы тамақтандыруға тамаша дайындалған 20-40 жас.

Әйелдің өмірінде бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленетін бірнеше жас кезеңдері бөлінеді: құрсақішілік кезең, балалық шақ, жыныстық жетілу кезеңі, жетілген репродуктивті кезең, менопауза алдындағы кезең, перименопауза және постменопауза. Басқалардан айырмашылығы функционалдық жүйелерАғзада ұрпақты болу жүйесінің қызметі белгілі бір жаста ғана сақталады, бұл ұрпақты болу жүйесінің негізгі функцияларын жүзеге асыру үшін оңтайлы болып табылады: тұжырымдама, бала туу, туу, баланы тамақтандыру.

Жыныстық жетілу кезеңі, нақты репродуктивті кезең шамамен 30 жыл, 15-17 жастан 45-47 жасқа дейін созылады. Бұл кезеңде бүкіл ұрпақты болу жүйесі тұрақты режимде жұмыс істейді, бұл отбасының жалғасуын қамтамасыз етеді. Дені сау әйелде репродуктивті кезеңде барлық циклдар овуляциялық болады және 350-400 жұмыртқа піседі. Адам ағзасының басқа функционалдық жүйелерінен айырмашылығы, репродуктивті жүйе физикалық, интеллектуалдық, психоэмоционалдық және әлеуметтік жетілуге ​​жеткенде, бала туу, туу, туу және тамақтандыру үшін оңтайлы жасқа жеткенде белсенді болады. Бұл жас 20-40 жас.

Репродуктивті жүйенің қалыптасуы мен жойылуы бірдей механизмдер бойынша жүреді, бірақ кері тәртіпте. Бастапқыда жыныстық жетілу кезінде екіншілік жыныстық белгілер аналық бездерде стероигенездің көрінісі ретінде пайда болады (теларх - 10-12 жас, пубарх - 11-12 жас, адре - бірінші етеккірден алты ай бұрын). Содан кейін етеккір пайда болады, ал бастапқыда етеккір циклі ановуляторлы болса, содан кейін лютеальды фазаның жеткіліксіздігімен овуляциялық циклдар пайда болады және, ең соңында, бүкіл жүйенің жұмыс істеуінің жетілген, репродуктивті түрі белгіленеді. Репродуктивті жүйені жасына байланысты немесе әртүрлі стресс агенттеріне байланысты ажыратқанда, алдымен сары дененің гипофункциясымен овуляциялық циклдар пайда болады, содан кейін ановуляция дамиды, ұрпақты болу жүйесінің ауыр тежелуімен аменорея пайда болады.

Репродуктивті жүйе (ЖК) бес функционалдық деңгейде белсенді, олардың барабар өзара әрекеттесуі стероидтарды өндіруші және генеративті функциялардың сақталуын қамтамасыз етеді.

ерлердің ұрпақты болу жүйесі

Еркектердің ұрпақты болу жүйесі - төменгі бөлігінде орналасқан ерлердің ішкі және сыртқы жыныс мүшелерінің жиынтығы құрсақ қуысыжәне сыртында, іштің төменгі бөлігінде (Cурет 33). Еркектердің ұрпақты болу органдары пенис пен жыныс бездерімен ұсынылған: аталық бездер, қан тамырлары, қуық асты безі және тұқымдық көпіршіктер.

еркек жыныс безіаздап қысылған эллипсоид тәрізді пішіні бар аталық без (аталық без). Аталық бездер сперматозоидтар түзілетін сперматогенез процесі жүретін орын болып табылады. Сонымен қатар, аталық жыныс гормондары аталық бездерде синтезделеді. Ересек адамда орта жастағы салмақ шамамен 20-30 г, 8-10 жастағы балаларда - 0,8 г; 12-14 жас - 1,5 г; 15 жас – 7 г. Аталық без 1 жылға дейін және 10 жастан 15 жасқа дейін қарқынды өседі.

Сыртынан аталық без талшықты қабықпен жабылған, оның ішкі бетінен артқы жиегі бойымен оған дәнекер тіннің пролиферациясы сынады. Бұл кеңеюден безді 200-300 лобулаға бөлетін жұқа дәнекер тінінің көлденең жолақтары бөлінеді. Түтікшелер ажыратылады: тұқымдық түтікшелер; аралық дәнекер ұлпа.

Күріш. 33. Ер адамның репродуктивті жүйесі.

Шығарылған түтікшелердің қабырғасы екі типті жасушалардан тұрады: сперматозоидтар түзетіндер және дамып келе жатқан сперматозоидтардың қоректенуіне қатысатындар. Сперматозоидтар тікелей және эфферентті өзекшелер арқылы эпидидимаға, одан қан тамырларына түседі. Эпидидимистің басы, денесі және құйрығы болады. Эпидидимде сперматозоидтар жетіліп, қозғалғыш болады. Эпидидимистен тамырлармен бірге сперматикалық сым деп аталады.

Қуық асты безінің үстінде екі қан тамырлары да қан тамырларына өтеді, олар осы безге еніп, оған еніп, уретраға ашылады.

Простата - Бұл қуықтың астында орналасқан, оның мойнын жабатын және қуықтың бұлшықет сфинктерінің бір бөлігін құрайтын жұпталмаған мүше. Қуық асты безінің пішіні каштанға ұқсайды. Бұл бұлшықет-безді орган. Қуық асты безінің қабықшасы бар, одан қалқалар қалқаға терең еніп, безді түйіршіктерге бөледі. Қуық асты безінің лобулаларында қуық асты безінің секрециясын шығаратын без ұлпалары бар. Бұл құпия түтіктер арқылы уретраға ағып, ұрықтың сұйық бөлігін құрайды. Қуық асты безі (простата) 17 жаста дамиды. Ересек адамда оның массасы 17-28 г құрайды.

еркек жыныс мүшесінесепағар өтетін орган болып табылады. Ол зәрді сыртқа шығаруға және жыныстық қатынасқа түсуге қызмет етеді. Артқы жағында ол жамбас сүйектеріне бекітіледі, содан кейін пениса денесі және баспен аяқталады, онда бастың мойыны - тар бөлігі, ал бастың тәжі - кеңірек бөлігі ерекшеленеді. Пенисадағы тері жұқа, оңай қозғалады, алдыңғы бөлігінде басын жабуға қабілетті қатпарды құрайды. Бас жағында тері шырышты қабатқа өтеді. Ішкі жыныс мүшесі үш денеден тұрады. Төменде оң және сол кавернозды денелерден жоғарыдан басындағы саңылаумен ашылатын уретра өтетін губка тәрізді дене орналасқан. Жыныстық қозу кезінде кавернозды денелер қанға толады, соның арқасында жыныс мүшесі ұлғаяды, қатаяды (эрекция пайда болады), бұл жыныстық қатынасқа түсуге және әйелдің жатыр мойнына сперматозоидты жеткізуге мүмкіндік береді.

Эякуляция (эякуляция) кезінде бұлшықеттің жиырылуына байланысты сперматозоидтар қан тамырлары мен уретра арқылы сыртқа шығарылады. Шәуеттің әрбір бөлігінде 300-400 миллион сперматозоид болады. Бұл үлкен сан қажет, өйткені фаллопиялық түтіктегі жұмыртқаға бірнеше жүздеген сперматозоидтар жетеді. Сперматозоидтардың басы, мойны және құйрығы болады (34-сурет).

Күріш. 34. Сперматозоидтердің құрылысы.

Сперматозоидтың басында әкенің генетикалық материалы бар. Сәтті ұрықтандыру жағдайында баланың жынысын дәл өзі анықтайды (35-сурет).

Күріш. 35. Баланың жынысын анықтау.

Сперматозоидтың мойны - сперматозоидтың қозғалысы үшін энергия беретін батарея түрі. «Қозғалтқыш» - сперматозоидтың құйрығы. Қамшы тәрізді құйрық жасайтын әртүрлі бағыттағы қозғалыстардың арқасында сперматозоид алға жылжиды.

Әйел және аталық жыныс бездерінің ішкі секреторлық қызметі

Жыныстық жетілуге ​​дейін қыздар мен ұлдарда ерлер мен әйелдердің жыныстық гормондары шамамен бірдей мөлшерде қалыптасады. Жыныстық жетілу кезінде қыздар ұлдарға қарағанда бірнеше есе көп әйел жыныстық гормондарын шығарады. Жас жігіттерде еркек жыныс гормондарының секрециясы артады. мерзімінен бұрын жыныстық жетілутимус (зоб) безімен тежеледі. Ол жыныстық жетілуге ​​дейін эндокриндік қызмет атқарады.

Әйел бездерінде – аналық бездерде – эстроген синтезделеді, сонымен қатар эстрогеннің прекурсоры болып табылатын тестостеронның аз мөлшері. Әйел жыныс гормоны прогестерон аналық бездің сары денесінде синтезделеді, ол овуляция басталғаннан кейін өзінің функционалдық қызметін жүзеге асырады.Әйел жыныс гормондары - эстрогендер(эстрол, эстриол және эстрадиол) аналық-етеккір циклінің реттеушісі ретінде әрекет етеді, ал жүктілік пайда болған кезде оның қалыпты ағымын реттейді. Эстрогендер әсер етеді:

Жыныс мүшелерінің дамуы

Жұмыртқа өндірісі

жұмыртқаны ұрықтандыруға, жатырды - жүктілікке, сүт бездерін - баланы тамақтандыруға дайындауды анықтау;

әйел фигурасының қалыптасуын және онтогенездің ерекшеліктерін реттеу;

Барлық кезеңдерде жатырішілік дамуды қамтамасыз ету.

Сонымен қатар, эстрогендер бауырдағы гликогеннің синтезін және денедегі майдың тұндырылуын арттырады.

Аналық бездерден қанға түсетін эстрогендер тасымалдаушы ақуыздардың көмегімен бүкіл денеге тасымалданады. Эстрогендер бауыр ферменттерінің әсерінен бауырда ыдырайды және несеппен шығарылады. Прогестерон немесе сары дене гормоны жүктілік кезінде аналық бездерде және плацентада синтезделеді. Ол жүктілікті сақтауға көмектеседі, жатырдың ішкі шырышты қабығын ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға дайындайды, эстроген мен жатырдың жиырылуын басады, сүт бездерінің безді тінінің дамуына ықпал етеді және оның әсерінен жоғарылайды. базальды дене температурасы. Прогестерон бауырда ыдырап, несеппен шығарылады. Сонымен қатар, аналық бездерде андрогендердің белгілі бір мөлшері өндіріледі.

Әйелдердегі сияқты, ерлердің репродуктивті қызметін реттеу гормондар арқылы жүзеге асырылады. Ең жоғары билік - бұл қанға FSH және LH шығарылуын бақылайтын ми. Екі гормон да аталық бездегі процестерді реттейді. Мысалы, FSH негізінен сперматозоидтардың жетілуін реттеуге қатысады. LH ерлер гормонының тестостерон өндірісін ынталандырады.

ерлер жыныстық гормондары андрогендер(тестостерон, андростендиол және т.б.) аталық бездердің интерстициальды тінінде орналасқан лейдиг жасушаларында, сондай-ақ сперматогенді эпителийде түзіледі. Тестостерон және оның туынды андростерон себебі:

Репродуктивті аппараттың дамуы және жыныс мүшелерінің өсуі;

Екінші жыныстық белгілердің дамуы: дауыстың дөрекіленуі, дене бітімінің өзгеруі, бет пен денеде шаштың пайда болуы;

· ақуыз және көмірсу алмасуының деңгейіне әсер етеді, мысалы, бауырдағы гликоген синтезін төмендетеді.

Андрогендер мен эстрогендер басқа гормондармен әрекеттесе отырып, сүйек өсуіне әсер етеді, оны іс жүзінде тоқтатады.

Жыныс бездерінің дамуы

Жыныс бездері құрсақішілік дамудың 5-ші аптасында бір ұрық ұрығынан дамиды. Жыныстық дифференциация эмбриональды даму кезеңінің 7-8-ші аптасында болады.

еркек жыныс бездері. Еркек жыныс бездері жатырішілік өмірдің 3-ші айының соңында тестостерон өндіре бастайды. 11-17-ші аптада еркек ұрықтағы андрогендердің деңгейі ересек организмге тән мәндерге жетеді. Осыған байланысты жыныс мүшелерінің дамуы ерлер үлгісіне сәйкес жүреді. Жаңа туылған нәрестедегі аталық бездің салмағы 0,3 г.Оның гормоналды белсенділігі төмендейді. 12-13 жастан бастап GnRH әсерінен ол бірте-бірте өсіп, 16-17 жаста ересектер деңгейіне жетеді. Гормон түзетін белсенділіктің жоғарылауы жыныстық жетілудің өсуін, екінші жыныстық белгілердің пайда болуын және 15 жылдан кейін сперматогенездің белсендіруін тудырады.

Әйел жыныс бездері.Құрсақішілік кезеңнің 20-шы аптасынан бастап аналық безде алғашқы фолликулалардың қалыптасуы жүреді. Эстрогендер пренатальды кезеңнің соңына қарай синтезделе бастайды. Аналық без гормондары жыныс мүшелерінің қалыптасуына әсер етпейді, ол аналық гонадотропты гормондардың, плацентарлы эстрогендердің және ұрықтың бүйрек үсті бездерінің әсерінен пайда болады. Жаңа туылған қыздарда алғашқы 5-7 күнде аналық гормондар қанда айналады, содан кейін олардың концентрациясы төмендейді. Туған кезде аналық бездің массасы 5-6 г, ересек әйелде 6-8 г.Постнатальды онтогенездің басында аналық безде үш белсенділік кезеңі ажыратылады: бейтарап (туылғаннан бастап 6-7 жас), препубертаттық (8 жастан бірінші етеккірге дейін) , жыныстық жетілу (алғашқы етеккір сәтінен менопаузаға дейін). Барлық кезеңдерде фолликулярлық жасушалар әртүрлі мөлшерде эстрогендер шығарады. Төмен деңгей 8 жасқа дейін эстроген әйел түріне сәйкес гипоталамустың саралану мүмкіндігін тудырады. Жыныстық жетілу кезіндегі эстроген өндірісі жыныстық жетілудің секіруі үшін (қаңқаның өсуі, сондай-ақ екінші жыныстық белгілердің дамуы үшін) жеткілікті. Бірте-бірте эстроген өндірісінің артуы менархқа және тұрақты етеккір циклінің қалыптасуына әкеледі.



КІРІСПЕ

1-тарау. ӘЙЕЛДЕРДІҢ РЕПРОДУКТИВТІК ДЕНСАУЛЫҒЫНА ҚАЗІРГІ КӨЗҚАРАС (ӘДЕБИЕТТЕРГЕ ШОЛУ).

1.1. Әйелдердің ұрпақты болу жүйесі және оның депопуляция процестеріндегі рөлі.

1.2. Репродуктивті денсаулықты бағалау әдістері.

1.3. Репродуктивті денсаулықтың бұзылуындағы гормондық қатынастар.

1.4. Репродуктивті жүйенің бұзылуына әсер ететін факторлар.

1.5. Дене салмағының жоғарылауы және оның ұрпақты болу жүйесін реттеудегі рөлі.

1.6. Репродуктивті денсаулық бұзылыстарындағы иммунологиялық, биохимиялық және гормондық факторлардың өзара әрекеттесуі.

2-тарау. БАҒДАРЛАМА, МАТЕРИАЛДАР ЖӘНЕ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ.

2.1. Гормоналды фонәйелдер тұрғындары Краснодар өлкесі.

2.2. Бақылау тобының және салыстыру топтарының сипаттамалары.

2.3. Зертханалық зерттеу әдістері.

2.4. Психологиялық жағдайды зерттеу.

2.5. Агроэкологиялық факторлардың ұрпақты болу денсаулығына әсерін анықтау.

2.6. Ультрадыбыстық әдіс.

2.7. статистикалық әдіс.

3-тарау. РЕЗИДЕНТТЕРДІҢ РЕПРОДУКТИВТІК ЖҮЙЕСІ

КРАСНОДАР ОБЛЫСЫ ЖӘНЕ ОНЫҢ ӨЗГЕРІСТЕРІ.

3.1. Аймақтағы демографиялық жағдайды және оның құрамдас бөліктерін талдау.

3.2. Өмірдің әртүрлі жас кезеңдеріндегі аймақтағы әйелдердің репродуктивті денсаулығы.

3.3 Агроэкологиялық және климаттық-географиялық факторлардың ұрпақты болу жүйесіне әсері.

3.4 Репродуктивті денсаулыққа әсер ететін психологиялық факторлар.

4-тарау. ӘСЕР ЕТЕТІН МЕДИЦИНАЛЫҚ ФАКТОРЛАР

ӨСІРУ.

4.1 Сауалнама топтарындағы себепті байланыстар.

4.2 Репродуктивті денсаулықтың перименопауза кезеңінің өтуіне әсері.

5-тарау. ЖӘНЕ ЖҰМЫС ЖҮЙЕСІНІҢ ЖАҒДАЙЫ ТҮРЛІ

ГУМОРАЛДЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР ФОНЫНДА ЖАС

ГОМЕОСТАЗ.

5.1. Сауалнама топтарының жалпы клиникалық сипаттамасы.

5.2. Гормондар деңгейінің және көмірсулар алмасуының өзгеруі.

5.3. Менструальдық бұзылыстары бар әртүрлі жастағы әйелдердің иммундық статусының ерекшеліктері.255.

5.3.1. Әртүрлі жас топтарындағы әйелдердің лейкограмма көрсеткіштеріне етеккір циклінің бұзылуының әсері.

5.3.2 Етеккір циклі бұзылған әйелдердегі жасушалық иммунитеттің жасқа байланысты өзгерістері.

5.3.3 Менструальдық дисфункциясы бар әйелдердегі жасушалық иммунитет көрсеткіштерінің сәйкесінше салыстырмалы талдауы! жасты бақылау.

5.3.5 Тиісті жас бақылауына қатысты етеккір циклінің бұзылуы бар әйелдердегі лептин мен цитокиндердің құрамын салыстырмалы талдау.

6-ТАРАУ. БҰЗЫЛУЛАРДЫ ЕМДЕУ БАҒДАРЛАМАЛАРЫ

ТҮРЛІ ЖАС КЕЗІНДЕГІ РЕПРОДУКТИВТІК ДЕНСАУЛЫҚ.

6.1 Кешенді метаболикалық терапия арқылы етеккір циклінің бұзылуын түзету және оның жүктілік ағымына әсері.

6.2 Гормоналды статустың бұзылыстарын анықтаудың әзірленген жүйесі негізінде КОК қолдану.

6.3 Перименопауза кезеңіндегі кешенді терапия.

6.4 Етеккір циклі бұзылған және артық салмағы бар әйелдерде терапия кезіндегі клиникалық және зертханалық көрсеткіштердің өзгеруі.

Ұсынылатын диссертациялар тізімі

  • Приморск өлкесіндегі жасөспірім қыздардың репродуктивті денсаулығының аймақтық ерекшеліктері 2005 ж., медицина ғылымдарының докторы Хамошина, Марина Борисовна

  • Созылмалы тонзиллит (КТ) фонындағы етеккір циклінің бұзылуы (МФ) бар қыздар мен әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің жағдайы. 2004 ж., медицина ғылымдарының докторы Антипина, Нелли Николаевна

  • Шешен Республикасындағы жасөспірім қыздардың репродуктивті денсаулығына соматикалық және гинекологиялық патологияның әсері 2012 ж., медицина ғылымдарының кандидаты Янхотова, Элиза Мадаевна

  • Шығыс Сібір әйелдер популяциясының репродуктивті мүмкіндіктерін жоғалтудың негізгі факторлары мен анықтаушылары 2011 ж., медицина ғылымдарының докторы Лещенко, Ольга Ярославна

  • ҚАЗІРГІ ӘЛЕУМЕТТІК-ЭКОНОМИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ЭКОЛОГИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙЛАРДА МӘСКЕУ МЕГАПОЛИСІНДЕГІ ЖАСПЫН ҚЫЗДАРДЫҢ РЕПРОДУКТИВТІК ДЕНСАУЛЫҒЫ 2009 ж., медицина ғылымдарының докторы Семятов, Саид Мухамятович

Дипломдық жұмысқа кіріспе (реферат бөлігі) «Өмірдің әртүрлі жас кезеңдеріндегі әйелдердің ұрпақты болу жүйесі» тақырыбына

Ұлттың денсаулығы ұрпақты болу жасындағы адамдардың денсаулығымен, олардың ұрпақ өсіру қабілетімен анықталады. Дағдарыс белгілері бар, демографиялық жағдай қиын қазіргі Ресейөткір мәселе болып табылады (Хабар Федералдық жиналысРесей Федерациясының Президенті, 2006 ж.), бұл ананы, баланы және отбасын қолдаудың тиімді бағдарламаларын әзірлеуді талап етеді. Өткен ғасырдың соңғы ширегінде басталған Ресейдегі қоғамдық-саяси қайта құрулар көптеген мәдени және рухани құндылықтардың деформациясын тудырды, бұл ұрпақты болу денсаулығына да әсер етті: ұрпақты болу денсаулығының көрсеткіштерінің төмендеуі, отбасылық өмір салтын өзгерту, теріс тенденциялар. әр түрлі жастағы топтардың денсаулық жағдайы, әртүрлі жолдармен.елдің әртүрлі аймақтарында көрініс береді (Хамошина М.Б., 2006; Григорьева Е.Е., 2007). «Денсаулық» ұлттық жобасын және Ресей Федерациясының Репродуктивті денсаулық тұжырымдамасын іске асыру туылған балалардың сандық өсуіне ғана емес, сонымен қатар тірі және болашақ популяциялардың денсаулығын оңтайландыруға қол жеткізе отырып, жағдайды айтарлықтай өзгертеді.

Әйелдер өмірінің әртүрлі жас кезеңдеріндегі ұрпақты болу жүйесінің қызметін, оларға климаттық, географиялық, агроэкологиялық факторлардың әсерін, сондай-ақ олардың әсерінен болатын ұрпақты болу жүйесінің қызметіндегі өзгерістерді зерттеу - бұл өте өзекті міндет, ол әйел өмірінің барлық жас кезеңдерін – антенатальды кезеңнен бастап менопаузаға дейінгі кезеңді біріктіруді қарастырады.

ДДҰ 2004 жылы репродуктивті денсаулықтың жаһандық стратегиясын қабылдады кәсіби қызметжәне еңбек гигиенасы (Измеров Н.Ф., 2005; Стародубов В.И., 2005; Сивочалова О.В., 2005), қоршаған ортаның және өмір салтының жай-күйінен басқа, маңызды фактор деп жариялайды. қолайсыз әсерәйелдердің репродуктивті қызметіне зиянды өндіріс факторлары.

Репродуктивті функцияны жүзеге асыру ерекшеліктеріне байланысты Ресей Федерациясында қоршаған орта мен өндірістік факторлардың қолайсыз әсерінен зардап шегетін әйелдің ұрпақты болу денсаулығын қорғау ерекше маңызға ие (Шарапова О.В., 2003; 2006). . Соматикалық және репродуктивті денсаулықтың бірқатар аралас бұзылыстары бар жасөспірімдердің үлесі артып келеді (Кулаков В.И., Уварова Е.В., 2005; Прилепская В.Н., 2003; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., 2004; В.Е4002; Рад., Е.402).

Соңғы 10 жылда қыздар мен жасөспірім қыздардың гинекологиялық сырқаттануы айтарлықтай өсті және науқастардың жасы төмендеді, бұл әсіресе етеккір циклінің бұзылуының және нейроэндокриндік синдромдардың жиілігінің жоғарылауында байқалады (Серов В.Н., 1978, 2004; Уварова. Е.В., Кулаков В.И., 2005; Радзинский В.Е., 2006): 2007 жылға қарай қыздарда «етеккір циклінің бұзылуы» саны 31,5%-ға, жасөспірімдерде 56,4%-ға өсті. Бала туатын жастағы әйелдердің ұрпақты болу денсаулығының болжамды нашарлауы осыған байланысты әйелдердің репродуктивті денсаулығын оңтайландыру мәселесінің тек медициналық ғана емес, сонымен бірге әлеуметтік-экономикалық өзектілігін де анықтайды.

Әйелді құрсақішілік дамудан бастап кәрілікке дейін басқару стратегиясының болмауы ұрпақты болу жасына байланысты проблемаларды дұрыс түсінбеуге әкеледі; соматикалық, репродуктивті денсаулық пен өмір сапасының қалыптасуының себеп-салдарлық байланыстары. жыныстық жетілу, репродуктивті және менопауза кезеңдерінде анықталмаған.

Оның репродуктивті қызметіне жауап беретін ағза жүйелері арасындағы байланысты анықтауға негізделген анықталған бұзушылықтарды түзету ұрпақты болу жүйесінің аурулары мен бұзылыстарының патогенезін қайта елестетуге, әртүрлі жас кезеңдеріндегі оның жағдайын жақсартуға және ұрпақты болу қабілетін төмендетуге мүмкіндік берді. шығындар.

Зерттеудің мақсаты: Ресейдің оңтүстігіндегі қазіргі экологиялық және әлеуметтік-экономикалық жағдайларда әйелдің өмірінің әртүрлі жас кезеңдерінде ұрпақты болу денсаулығын жақсарту және сақтау үшін маңызды медициналық және рекреациялық іс-шаралар кешенін әзірлеу және енгізу.

Зерттеу мақсаттары:

1. Агроэкологиялық және климаттық-географиялық әсерге, отбасындағы және жұмыстағы психологиялық факторларға және медициналық көмек көрсету сапасына байланысты Краснодар өлкесінің тұрғындарының ұрпақты болу, репродуктивті және соматикалық денсаулығының көрсеткіштерін зерттеу.

2. байланысты әр түрлі жас кезеңдеріндегі гормондық және иммундық гомеостаздың ерекшеліктерін белгілеу қоршаған орта әсерлеріжыныстық жетілуге ​​дейін және өндіріспен бірге - өмірдің репродуктивті және менопаузалық кезеңдерінде.

3. анықтау жас ерекшеліктерігинекологиялық аурулар мен бұзылулардың пайда болуы мен дамуы, олардың экстрагенитальды аурулармен байланысы.

4. әртүрлі агроэкологиялық жүктемені, соматикалық және психологиялық денсаулық жағдайын ескере отырып, Краснодар өлкесінің нақты экологиялық және әлеуметтік-экономикалық жағдайында репродуктивті денсаулықты қалыптастыру тұжырымдамасын негіздеу.

5. Зерттеулер негізінде ұрпақты болу денсаулығы бұзылған науқастардың денсаулығын жақсарту алгоритмін құру және оның тиімділігін бағалау.

6. қыздардың, жасөспірім қыздардың, репродуктивті және менопаузалық кезеңдегі әйелдердің антенатальды дамуын, балалық шақ пен жыныстық жетілуді, туылған және өмір сүретінін ескере отырып, ұрпақты болу жүйесінің жай-күйін жақсартуға бағытталған ұйымдастырушылық, емдеу-диагностикалық іс-шаралар жүйесін әзірлейді және енгізсін. Ресей Федерациясының оңтүстігіндегі тіршілік ету ортасының агроэкологиялық әсерінің және климаттық-географиялық әсерінің қолайсыз жағдайында.

Зерттеудің ғылыми жаңалығы.

Көп факторлы математикалық талдауКлиматтық, географиялық және агроэкологиялық факторлардың репродуктивті жүйенің қалыптасуы мен жұмыс істеуіне, гинекологиялық аурушаңдыққа әсері, бұл Краснодар өлкесінің тұрғындарының төмен көбеюінің себептерін анықтауға ықпал етті. Репродуктивті жүйедегі бұзылулардың патогенезі және әйел өмірінің әртүрлі жас кезеңдеріндегі гинекологиялық аурулардың сипаттамалары туралы идеялар кеңейтілді.

Әйелдер өмірінің әртүрлі жас кезеңдерінде ұрпақты болу денсаулығын қалыптастыру тұжырымдамасы агроэкологиялық жүктемені, психологиялық денсаулықты, организмнің иммунологиялық және гормоналды ерекшеліктерін ескере отырып негізделген.

Алғаш рет репродуктивті жүйе мен иммунологиялық жағдай арасындағы сенімді байланыс, гормоналды ерекшеліктеріэкстрагенитальды аурулардың, соның ішінде метаболикалық бұзылулардың болуына байланысты гомеостаз.

Репродуктивті жүйенің бұзылыстары бар науқастарды оңалтудың кешенді бағдарламасы әзірленіп, репродуктивті бұзылулардың қалыптасу патогенезіне жаңа тәсілдер негізінде емдік-диагностикалық шараларды тестілеу арқылы енгізілді.

Жұмыстың практикалық маңызы.

Талдау негізінде әзірленген және енгізілген Краснодар өлкесіжасөспірімдердің, репродуктивті кезеңдегі әйелдердің ұрпақты болу функциясын қазіргі және болашақта жүзеге асыру үшін ұрпақты болу денсаулығы мен ұрпақты болу әлеуетін жақсарту, соматикалық және гинекологиялық денсаулық жағдайын, әйелдердің өмір сүру сапасын жақсарту жөніндегі іс-шаралардың дәлелді жүйесі менопауза кезеңі.

Облыс аумағында және Краснодар қаласында «Әйелдердің гормоналды жағдайының бұзылуын анықтау әдісі» (2004 жылғы 27 ақпандағы № 2225009 өнертабыс) және «Гормоналды контрацепция әдісі» (өнертабыс № 2222331 ж.) әзірленген, сынақтан өткен және енгізілген. 2004 жылғы 27 қаңтарда) облыста КОК қолдануды 69,7%-ға арттыруға және түсік түсіру санын 63,4%-ға азайтуға мүмкіндік берді, бұл Ресей Федерациясындағы түсік түсіру санының 34,8%-ға төмендеуі қарқынынан озып кетті.

Әртүрлі жастағы әйелдерді клиникалық-зертханалық тексерудің алгоритмі әзірленді және тәжірибеге енгізілді, оның ішінде арнайы әзірленген сауалнамалар, гормондық, цитохимиялық және иммунологиялық көрсеткіштерді анықтау, кешенді әдісті әзірлеуге және енгізуге мүмкіндік берді. біз ұсынған метаболикалық терапия кешеніне негізделген ұрпақты болу денсаулығының бұзылуын емдеу әдісі (2006 жылғы 21 наурыздағы өнертабысқа патент беру туралы шешім 113715/14(014907)).

Балалар мен жасөспірімдер гинекологиясы орталығы, кеш репродуктивті және перименопауза жасындағы әйелдер мектептері құрылды, онда гинекологпен қатар психолог, андролог, генетик, дерматовенеролог, уролог және инфекционист лауазымдары қарастырылған.

Іске асыру алдын алу шараларыәйелдердің әртүрлі жас кезеңдеріндегі, жүктіліктен тыс және жүктілік кезіндегі денсаулығын жақсартуға арналған емдеу және диагностикалық алгоритмдер перинаталдық өлім-жітімнің төмендеуіне әкелді.

5,3%-ға, өлі туу көрсеткіші – 10,6%-ға, ана өлімінің деңгейі тұрақтанды (13,1/100 мың туылған).

Қорғаныстың негізгі ережелері.

1. Краснодар өлкесінің халқының ұдайы өндірісі 20-шы ғасырдың соңы – 21-ші ғасырдың басындағы туу деңгейінің төмендеуімен және өлім-жітімнің артуымен, халықтың табиғи өсімінің теріс қарқыны республиканың көптеген аумақтарындағыдан асып түсуімен сипатталады. Ресей Федерациясы, елдегіге қарағанда депопуляция процестерінің ертерек басталуы («Орыс кресті» - 1990 жылдан бастап).

2. Әлеуметтік-экономикалық жағдайдың нашарлауымен қатар демографиялық көрсеткіштерге 20 ғасырдың аяғында (1999-2000) нашарлаған ұрпақты болу денсаулығының көрсеткіштері әсер етуі мүмкін: 1990 жылмен салыстырғанда гинекологиялық аурушаңдықтың 12,7%-ға артуы. , етеккір циклінің бұзылуы 75,5%-ға, некедегі бедеулік санының 16,9%-ға артуы, абсолютті ер бедеулігінің жиілігі 15%-ға, бүйрек және зәр шығару жолдарының аурулары 13,7%-ға, ісік аурулары 35,8%-ға, әйелдердің қатерлі аурулары. 17,6%-ға, оның ішінде сүт безі 31,5%-ға, жатыр мойны мен жатыр денесі 12,7%-ға, аналық бездер 15,2%-ға. Қан айналымы жүйесі ауруларының жиілігі 50,7%-ға, ал қан және қан түзуші ағзалардың аурулары – 63%-ға, оның ішінде анемия – 80,5%-ға, ас қорыту жүйесі аурулары – 45,2%-ға, аурулар – 45,2%-ға өсті. эндокриндік жүйе- 64,3%-ға, оның ішінде қант диабеті 15,3%-ға, бұл мекендеу ортасына тұрақты агроэкологиялық жүктеменің салдары болуы мүмкін, бұл орташа республикалық деңгейден 4,5-5,0 есе жоғары, ал мұнай өнімдерінің деңгейі 15 аудан мен қалада 1,5-2,5 есе жоғары. аймақтың.

3. Барлығында елеулі өзгерістерге ұшыраған гинекологиялық аурушаңдық жас топтары, сипатталады: өсуіне байланысты балалық гинекологиялық аурулардың өсуі қабыну ауруларыбарлық жас топтарында біркелкі (0-14 жас 8,7%-ға, 15-17 жас 27,9%-ға, 18-45 жас 48,5%-ға); жасына байланысты аналық бездердің қатерсіз ісіктерінің жоғарылауы. 0-9 жаста тек ұзақ мерзімді түсік тастау қаупі бар, әртүрлі, соның ішінде гормоналды препараттарды қабылдаған аналардан туғандар; 6-8 жастағы қыздарда мерзімінен бұрын адренархы жүктілік кезінде аналарды глюкокортикоидтармен емдеумен байланысты. Жалпы, облыстың қыздары мен жасөспірім қыздары етеккір жасының 13,6 ± 1,2 жастан 14,8 ± 1,5 жасқа дейін ұлғаюымен, жыныстық жетілу кезінде ғана емес, сонымен қатар етеккір циклінің бұзылуының айтарлықтай өсуімен сипатталады. репродуктивті кезеңдері: 15-17 жас -36% (ZPR - 15%, LPR - 21%); 18-35 жаста - 40%: аменорея - 5,7%, олигоменорея - 30-35%, дисменорея - 23%, етеккір алдындағы кернеу синдромы - 17%, лютеальды фазаның жеткіліксіздігі - 14%. Қабыну тегі ауруларының, жатыр миомасы, аденомиоздың және олардың комбинациясы кеш репродуктивті кезеңде (36-45 жас) етеккір циклінің бұзылуының төмендеуімен айтарлықтай көбеюі дұрыс емес репродуктивті мінез-құлықтың нәтижесі болуы мүмкін.

4. Гинекологиялық аурушаңдық жиілігінің айырмашылығы агрохимиялық тыңайтқыштарды қолдану қарқындылығы әртүрлі аймақтарда тұруға байланысты. Қабыну және эндокриндік аурулардың айтарлықтай басымдығы бар гинекологиялық аурушаңдық пестицидтік жүктеме жоғары (2,0-2,5 ШРК) аймақтарда жоғары.

5. Әйел өмірінің әртүрлі жас кезеңдерінде сараланған репродуктивті денсаулықтың психологиялық аспектілері гинекологиялық аурулар мен бұзылулардың болуымен жоғары дәрежеде сәйкес келеді: жыныстық жетілуге ​​дейінгі және жыныстық жетілу кезінде жыныстық дамудың кешігуіне, жыныстық жетілудің кеш қалыптасуына байланысты өзін-өзі төмен бағалау және кінәлау басым болды. қайталама жыныстық сипаттамалар, косметикалық ақаулар, ерте пубарша, содан кейін репродуктивті кезеңде некедегі бедеулікке, түсік тастауға, соның ішінде әдеттегі жағдайға байланысты кінә сезімі жиі кездеседі, өзін-өзі айыптау емес, сырттан себептерді іздеу басым болады. . Бала туылғаннан кейін бұл құбылыстар жойылып, қалған бедеулік «құрдастарынан артықшылық сезімімен ауыстырылады. Менопауза кезеңінде психологиялық жағдайдың күрт нашарлауы экстрагениталды аурулардың да, менопаузаның бұзылуымен де байланысты. болды психологиялық проблемаларжыныстық жетілу және репродуктивті кезеңде 100% дерлік менопауза кезінде депрессияға бейім. .

6. Гормондық гомеостаз барлық жас топтарындағы пролактиннің нормативтік бөлінуінен өзгешелігімен сипатталады: препубертаттық және жыныстық жетілу кезеңдерінде пролактин республикалық көрсеткіштен 5,7±0,3%-ға асады; сонымен бірге семіз қыздар мен қыздарда қалыпты дене салмағына қарағанда айтарлықтай жоғары, ал репродуктивті жаста оның мөлшері нормадан 9,3 ± 0,1%, семіздікте - 13,2 ± 0,1% жоғары. Менопауза кезеңінде пролактин деңгейі Ресей Федерациясына қарағанда тезірек төмендейді, 49,2±0,3 жаста оның деңгейі 42%, ал 55,1±0,7 жаста - 61% төмендейді.

7. Иммундық гомеостаздың көрсеткіштері етеккір циклінің бұзылуымен және дене салмағымен жоғары дәрежеде байланысты. Барлық жас топтарында дене салмағының жоғарылауымен лептиннің айтарлықтай жоғарылауы 18 жасқа дейін (3,7 есе) байқалды. Менструальдық цикл бұзылған кезде лептин төмендейді: оның деңгейі репродуктивті жаста 1,7 есеге, менопауза жасында - 2,4 есеге төмендейді, бұл жас ұлғайған сайын иммунитеттің жасушалық байланысының сандық төмендеуімен байланысты. Репродуктивті жаста салмақтың айтарлықтай жоғарылауымен (б<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина-4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Гинекологиялық аурулар мен бұзылулар неғұрлым ерте пайда болса, қыздар соғұрлым аз салмақпен дүниеге келеді. Жүктілік кезінде ұзақ уақыт емделген аналардың қыздарының салмағының төмендігі 72% жағдайда байқалады, 78,8% созылмалы және/немесе жедел гипоксиямен үйлеседі. Иммундық статустың бұзылуы, балалық шақтағы жиі және ұзаққа созылатын аурулар жыныс мүшелерінің қабыну ауруларымен (12%), етеккір циклінің бұзылуымен (17%), олиго- және дисменореямен (27%), етеккір алдындағы синдроммен (19%), жүктілік кезінде жатырдан қан кетумен байланысты. жыныстық жетілу (3%). Репродуктивті жаста қабыну аурулары 20-24 жаста (70%) пайда болды, негізінен индукциялық түсік түсіру нәтижесінде, жыныстық серіктестердің жиі өзгеруімен байланысты IPPGT. Кеш репродуктивті және менопаузалық кезеңде жатырдың аномальды қан кетуі (40-44 жас), эндометрияның гиперплазиясы (47 жас), жатыр миомасы (40 жас), эндометриоз (38-42 жас) және олардың комбинациясы (41-44 жас) басым болады. Барлық жас топтарындағы жыныстық және экстрагениталды аурулардың қосындысы 1:22,5 құрады: бір әйелге репродуктивті кезеңде орта есеппен 2,9 ауру, кеш репродуктивті кезеңде 3,1, менопауза кезеңінде 3,9 аурудан келеді.

9. Кубаньның нақты климаттық, географиялық, экологиялық және әлеуметтік-экономикалық жағдайларында RH түзілу тұжырымдамасы анте- және интранатальды факторлардың өзара тәуелділігін, құрсақішілік дистресстің интегралды көрсеткіші ретінде туудың төмен салмағын, жоғары инфекциялық индексті, ауырлататын тұқым қуалаушылықты қарастырады. , әйелдердің өмірінің барлық жас кезеңдеріндегі жоғары аллергиялық, экстрагениталды және гинекологиялық сырқаттанушылық және диагностикалық және емдеу шараларының әзірленген алгоритмін пайдалана отырып, болжамды және анықталған бұзылуларды түзету мүмкіндігі.

10. Репродуктивті жүйені жетілдіру алгоритмі ұрпақты болу денсаулығының бұзылу қаупі жоғары топтарындағы зертханалық диагностика әдістерінің қажетті көлемімен ұрпақты болу жасындағы қыздар мен әйелдерді қажетті медициналық тексеруді оңтайландыруға және анықталған және дәстүрлі емдеу әдістеріне негізделген. болжамды аурулардың алдын алу. Бұл 18 жасқа дейінгі гинекологиялық аурушаңдықты 29%-ға, ерте репродуктивті жаста 49,9%-ға, кеш репродуктивті кезеңде 35%-ға және менопауза кезеңінде 27,6%-ға төмендетуге мүмкіндік береді.

11. Әзірленген және енгізілген ұйымдастыру-емдеу-диагностикалық іс-шаралар жүйесі әртүрлі жас топтарындағы ұрпақты болу денсаулығын жалпы жақсартуға мүмкіндік береді: 2004-2006 жылдары ана өлімі республикалық көрсеткіштен тұрақты түрде 2 есеге төмен болды, перинаталдық өлім 1,3-ке төмендеді. есе, өлі туу көрсеткіші 10 ,6%-ға, туа біткен ауытқулардан нәресте өлімі 1,1 есеге, бедеулікпен некеге тұру 19,6%-ға, туу 3,7%-ға өсті, түсік жасату 9,9%-ға, тиімді әдістерді қолданатын әйелдер саны контрацепцияны 69,7%-ға арттырды.

Зерттеу нәтижелерін апробациялау және жариялау.

Диссертацияның негізгі ережелері «Ана мен бала денсаулығын қорғау» Ресей ғылыми форумында (Мәскеу, 2005 ж.), «Ана мен бала» республикалық ғылыми форумдарында (2005, 2006 ж.), акушер-гинекологтардың Кубань съездерінде (2002 ж.) баяндалған. , 2003, 2004), «Репродуктияның иммунологиясы: теориялық және клиникалық аспектілері» халықаралық конференциясы (2007), «Қазіргі гормоналды контрацепцияның терапевтік аспектілері» халықаралық конференциясы (2002), Солтүстік Кавказ акушер-гинекологтарының конгрестері (1994), 1998 ж. ) және контрацепция бойынша еуропалық конгрестер (Прага, 1998; Любляна, 2000; Стамбул, 2006),

Зерттеу нәтижелері 41 басылымда, оның ішінде Ресей Федерациясының Жоғары аттестаттау комиссиясы ұсынған журналдарда 11 жарияланымда ұсынылған; дәрігерлерге арналған әдістемелік құрал «Гормоналды контрацептивтерді тағайындау алгоритмі» (Облыстық денсаулық сақтау басқармасы), «Краснодар өлкесінің тұрғындарының репродуктивті денсаулығы: оны жақсарту жолдары» монографиясы (2007).

Зерттеу нәтижелерін енгізу.

Нәтижелер жұмысында жүзеге асырылуда: Краснодар өлкесінің денсаулық сақтау басқармасы (ана мен балаға көмек көрсету бөлімі), №1 облыстық клиникалық ауруханасы; Облыстық перинаталдық орталық, Аймақтық отбасын жоспарлау орталығы, Краснодар қаласының №2 қалалық көпсалалы ауруханасы, сондай-ақ Краснодар және Краснодар өлкесінің босану клиникаларында, акушерлік және гинекологиялық ауруханаларында. Әзірленген кешен репродуктивті денсаулық мәселелерімен айналысатын эндокринологтардың, невропатологтардың жұмысында қолданылады. Алынған мәліметтер оқу процесінде ҚММУ ФПК кафедрасында және профессорлық-оқытушылық құрамда акушер-гинекологтарды, жалпы тәжірибелік дәрігерлерді, клиникалық интерндерді және ординаторларды даярлау үшін, сонымен қатар ҚММУ акушерия, гинекология және перинатология кафедрасында қолданылады.

Репродуктивті медицинаның өзекті мәселелері бойынша қысқа мерзімді оқу бағдарламасы әзірленді, сынақтан өтті және ҚММУ акушерлік және гинекология кафедраларының оқу процесіне енгізілді, оның ішінде жүйелік көзқарас, әртүрлі жас кезеңдеріндегі бұзылулары бар науқастарды басқару мәселелері, сондай-ақ сондай-ақ бедеулік және түсік түсіру.

Диссертацияның құрылымы мен көлемі.

Диссертация кіріспеден, әдебиеттерге аналитикалық шолудан, бағдарламаның сипаттамасынан, зерттеу материалдары мен әдістерінен, өзіміздің зерттеу материалдарының төрт тарауынан, қабылданған шаралардың тиімділігін негіздеу мен бағалаудан, нәтижелер,

Ұқсас тезистер «Акушерлік және гинекология» мамандығы бойынша, 14.00.01 ВАК коды

  • Саха Республикасында (Якутия) әйелдердің репродуктивті денсаулығын оңтайландыру резервтері 2011 ж., медицина ғылымдарының докторы Дуглас, Наталья Ивановна

  • Гипоталамус синдромы бар әйелдердің репродуктивті денсаулығы. Оны бұзудың алдын алу және оңалту жүйесі 2003 ж., медицина ғылымдарының докторы Артымук, Наталья Владимировна

  • Якутия жағдайындағы қыздар мен жасөспірім қыздардың физикалық және жыныстық дамуының ерекшеліктері 2005, Соловьева, Марианна Иннокентьевна

  • Полярлық дене салмағымен туылған әйелдердің репродуктивті денсаулығы 2010 ж., медицина ғылымдарының докторы Хурасева, Анна Борисовна

  • Кола Арктикасының жағдайында тұратын әртүрлі жас топтарындағы әйелдердің репродуктивті денсаулығы 2009 ж., медицина ғылымдарының кандидаты Янковская, Галина Францевна

Диссертацияның қорытындысы «Акушерлік және гинекология» тақырыбы бойынша, Карахалис, Людмила Юрьевна

1. 20-шы ғасырдың соңы мен 21-ші ғасырдың басындағы Краснодар өлкесінің халқының көбеюі тұтастай алғанда елмен бір бағытты тенденцияларға ие болды, депопуляция процестерінің ерте басталуымен айтарлықтай ерекшеленді («Орыс кресті» ж. 1990 ж.) және аймақтың климаттық-географиялық ерекшеліктерімен, облыс аумағының басым бөлігіндегі шамадан тыс агрохимиялық жүктемемен, азық-түлік пен токсиканттары бар суды тұтынумен анықталатын халықтың табиғи азаюының айтарлықтай жоғары қарқыны.

2. РД нашарлауы өмірдің барлық жас кезеңдеріндегі гинекологиялық сырқаттанушылықтың тұрақты өсуімен байланысты: жалпы көрсеткіштер 12,4% 18 жасқа дейін, 45,8% 18-45 жаста, 45 жастан жоғары - 41,8%. .

3. 0-18 жас аралығындағы гинекологиялық сырқаттанушылықтың «шыңы» 15,4±1,2 жаста, 18-45 жаста - 35,2±1,1 жаста, 45 жастан жоғары - 49,7±0,8 жаста.

4. Әйелдердің соматикалық денсаулығы Ресей Федерациясы бойынша статистикалық көрсеткіштердің айтарлықтай асып кетуімен сипатталады: жүрек-қантамыр жүйесі аурулары - 4,7%; тыныс алу органдарының аурулары - 11,3%, асқазан-ішек жолдарының аурулары - 17,6%. , эндокриндік патология – 5,9%-ға, сүт бездерінің аурулары 3,7%-ға.

5. Жиілігі 2000 жылғы 13,7%-дан 2006 жылғы 17,9%-ға дейін өскен бедеулік неке тек қана әлеуметтік-экономикалық, агроэкологиялық, климаттық және географиялық жағдайларға ғана емес, аймақтағы репродуктивті бұзылыстың интегралды көрсеткіші болып табылады. сонымен қатар жеке басындағы, отбасындағы, қоғамдағы психологиялық өзгерістер гинекологиялық аурулары мен бұзылыстары бар қыздарда және бедеу некедегі әйелдерде байқалады.

6. Қыздар мен жасөспірім қыздардағы гинекологиялық сырқаттанушылық аналарында түсік тастау қаупін жиі және ұзақ емдеумен, негізінен сары дене гормондарының препараттарымен (төмен салмақ - 3,9%, макросомия - 12,9%, адренархе 24,2%) тікелей байланысты. . Жүктілік кезіндегі созылмалы гипоксияның және/немесе босану кезіндегі жедел гипоксияның MS, атап айтқанда ZPR дамуына әсері дәлелденген болуы керек. Дәл осындай контингенттер иммундық статустың төмендеуімен, инфекциялық (ЖРВИ, желшешек, скарлатина) және аллергиялық және эндокриндік шыққан соматикалық аурушаңдықтың жоғарылауымен сипатталады.

7. Өсуге бейім эндокриндік аурулар репродуктивті жастағы әйелдерде қабыну ауруларымен салыстырылатын мәндерге жетті: 29,4% және 32,1%. Гинекологиялық сырқаттанушылық құрылымында доминантты болып миома, аденомиоз, олардың комбинациясы, МК бұзылыстары, сәйкес жас шыңдары бар аномальды жатырдан қан кету. 20-24 жас тобындағы қабыну ауруларының басым болуы бірінші жүктілікті үзумен, жыныстық серіктестердің жиі ауысуымен және СӨЖ жоғары таралуымен байланысты.

8. Кубандық әйелдерде менопауза кезеңінің ерекшеліктерін оның психологиялық (37,8±2,6 жас), вегетативтік-тамырлық (38,5±3,4 жас) және урогенитальды (41 ,7 ±) көрінетін ерте басталуы (47,6±1,5 жас) деп қарастырған жөн. 2,4 жас) бұзылыстар. Соматикалық сырқаттанушылық айтарлықтай жиірек (1 әйелге 2-2,5), орта есеппен 1 ​​әйелге репродуктивті аурулардың 3,1-і және менопауза кезеңіндегі 3,9-ы келеді.

9. Жыныс мүшелерінің эндокриндік аурулары бар барлық әйелдердің гормоналды гомеостазының ерекшеліктері пролактиннің бөлінуіндегі өзгерістер болып табылады: 45 жасқа дейін ұлғайған (жыныстық және репродуктивті) және менопауза кезеңінде төмендеген. Барлық жас кезеңдерінде пролактиннің шығарылу деңгейі кортизол, тестостерон, 17-ОП экскрециясымен корреляцияланады. Семіздігі бар және онсыз әйелдерде бұл гормондардың өзара әрекеттесуіндегі елеулі айырмашылықтар (б<0,05).

10. Гормондық әсерлер метаболикалық жолмен лептин мен цитокиндер арқылы жүзеге асады, әсіресе репродуктивті және перименопауза кезеңіндегі семіздікте өзгереді: лептин 3,7 есе, интерлейкиндер - 1,7-2,1 есе артады.

11. Гомеостаздың эндокриндік-метаболикалық реттелуінің бұзылған қатынастары ауыр иммундық тапшылыққа айналады (интерлейкиндердің деңгейі 7,9%-ға, лимфоциттер – 5,1%-ға, лейкоциттер – 1,2%-ға төмендейді, иммунокомпетентті лимфоциттердің мазмұны дерлік барлық глинфоцитологиялық ауруларда өзгереді). , бұл, мүмкін, өмірдің репродуктивті кезеңінде МК бұзылулары бар әйелдерде желшешек ауруының жоғары болуын түсіндіреді.

12. Кубаньның нақты экологиялық, климаттық және географиялық жағдайында RH түзілу тұжырымдамасы осы зерттеумен анықталған тұқым қуалаушылықтың себепті детерминанттарының өзара тәуелділігі идеясына негізделген, ананың денесіне дәрілік жүктеме. болашақ қыз балалық және жасөспірімдік гинекологиялық аурушаңдықтың өсуіне әкеліп соғады, онымен бірге иммунитеті төмен балалар мен жасөспірімдердің соматикалық және жұқпалы аурулары, ұрпақты болу жасындағы жалпы сырқаттанушылықтың екі есе дерлік асып кетуі және менопаузадағы бір жарым есе. Агрохимиялық жүктемемен, инсоляцияның жоғарылауымен, өнеркәсіптік өндірістің зиянды әсерімен, отбасылардағы материалдық әл-ауқаттың төмендеуімен және қоғамдағы ұрпақты өсіруге деген психологиялық өзгерістермен бірге Краснодар өлкесіндегі әйелдердің ұрпақты болу денсаулығының проблемасы болуы мүмкін. мемлекеттік органдардың шұғыл шараларды, барлық жас топтарындағы әйелдерге медициналық көмек көрсетудің ұйымдық негіздерін өзгертуді, білім беру, гуманитарлық және діни ұйымдардың әлеуметтік өзара әрекетін талап ететін пәнаралық көп факторлы мәселе ретінде қарастырылады.

13. Қыздардың, жасөспірім қыздардың, фертильді және менопауза жасындағы әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің жай-күйін жақсарту үшін медициналық көмекті оңтайландыру әдістерін басымдықпен пайдалануға негізделген осы тұжырымдаманың негізінде әзірленген ұйымдастыру-емдеу-диагностикалық іс-шаралар жүйесі. , репродуктивті бұзылуларды диагностикалау мен емдеудің заманауи технологияларын қолдану, гинекологиялық, андрологиялық, соматикалық, урологиялық ауруларды бір мезгілде емдейтін және психологиялық оңалтатын жаңа құрылымдық және функционалдық мекемелерді (жасөспірімдер денсаулығы орталығы) құру, тәуекел топтарын анықтау және тәуекелдегі гомеостазға кеңейтілген зертханалық зерттеулер жүргізу. репродуктивті бұзылулардың топтары, оның ішінде ұтымды контрацепция саясаты ана өлімінің деңгейін төмендетуге, перинаталдық көрсеткіштерді жақсартуға, 18 жасқа дейінгі балалардың аурушаңдығын 6,8%-ға, 18-45 жас аралығындағы – 10,2%-ға төмендетуге мүмкіндік берді, 46 жас және одан жоғары – 4,9%-ға. мен мен

1. Балалар емханасында қыздарды клиникалық тексеру балалар гинекологының қатысуымен, әсіресе ұрпақты болу жүйесінің қалыптасуының бұзылу қаупі бар топтарда жүргізілу керек: жүктілік кезінде ұзақ уақыт емделген аналардың балалары. дәрілік жүктеме.

2. Репродуктивті жүйенің жағдайының болжамдық және ерте диагностикалық критерийі пролактин, 17-ОП, тестостеронның шығарылуын біріктірілген анықтау болып табылады. Олардың нормадан тыс мәндері лептиннің, интерлейкиндердің экскрециясын терең зерттеуді және иммундық статусты анықтауды қамтамасыз етуі керек. Ең алдымен агроэкологиялық жағдайы қолайсыз аймақтарда зат алмасуы өзгерген, басқа да өндірістік факторлардың зиянды әсері бар қыздар тереңдетілген тексеруден өтеді. РН және гинекологиялық аурушаңдықты дер кезінде болжау, анықтау және емдеу үшін қыздарды, жасөспірім қыздарды, бала туатын жастағы әйелдерді үздіксіз кезеңді клиникалық тексеруден өткізген жөн.

3. Жасанды түсіктердің санын, әсіресе, бірінші жүктілік кезінде одан әрі қысқарту білім беру (орта мектептер, кәсіптік-техникалық училищелер), денсаулық сақтау (аумақтық босану емханалары, жастар орталықтары) қызметкерлерінің жасөспірімдерді оқытуға бірлесіп қатысқан жағдайда ғана мүмкін болады. , қоғамдық және діни ұйымдар.

4. Бала туатын жастағы әйелдерді кезеңдік клиникалық тексеру тек 18 жасқа толған қыздарды балалар емханасы (балалар гинекологы) сатысынан ересектер желісіне – аумақтық емханаға және босануға дейінгі мекемеге көшкен кезде толық кешенді тексеруден өткенде ғана нәтижелі болуы мүмкін. емхана. Әрі қарай медициналық тексеру, тексеру және емдеу көлемі соматикалық және ұрпақты болу денсаулығының жай-күйімен, қоршаған ортаның зиянды факторларының болуымен және пациенттердің психологиялық жағдайымен анықталуы керек.

5. Дәстүрлі әдістермен уақтылы жүргізілген гинекологиялық ауруларды емдеу жатыр миомасын емдеуге қол жеткізуге мүмкіндік береді – хирургиялық жолмен абсолютті және консервативті емдеу әдістерімен 60% дейін, жыныс мүшелерінің қабыну аурулары 31,4%, МК бұзылыстары топтарда. 18 жасқа дейінгілер 49,9% , репродуктивті кезеңде - 39,8%>, перименопауза кезеңінде - 27,6%.

6. Дұрыс тексерілу және қосалқы репродуктивті технологияларды қолдану арқылы дер кезінде диагноз қойылған бедеулік неке 85% дерлік жағдайда қалаған баланың туылуына қол жеткізуге мүмкіндік береді, оның ішінде түтіктік жүктілік – 32,7%, аналық без – 16,8% , ер бедеулігі – 21,7%, ұрықтандырумен – 9,6% және ЭКО – 19,2%.

7. Менопауза жасындағы ұрпақты болу жүйесі ауруларының саны мен ауырлығының артуы, 39-43 жас аралығындағы Кубандық жағдайға қатысты кеш репродуктивті жастағы әйелдердің уақтылы сауығуын қамтамасыз етеді - «гинекологиялық аурушаңдықтың шыңы». : жатырдың және аналық бездердің ісіктері – 39,7 жас, эндометриоз – 40, 3 жас, жатыр мойны эрозиясы – 42,3 жас.

8. 3-5 жылға созылатын, емделушінің өзiнiң әдiстi саналы түрде таңдауына негiзделген, оның iшiнде соматикалық ауыртпалығы бар әйелдерде, қабылдау жолын ескере отырып, препаратты жеке таңдай отырып, климактериялық бұзылыстардағы ЖРТ психологиялық деңгейiн теңестiруге мүмкiндiк бередi. Менопауза проблемалары 70%, урогенитальды - 87%, вегетативтік-тамырлық - 80%, метаболикалық-эндокриндік - 17%, ДМЖ және қан айналымы жүйесі мен асқазан-ішек жолдарының ауруларының айтарлықтай өсуі байқалмайды. Менопаузаға дейін болған пролактиннің жоғарылауы дофаминергиялық фитопрепараттарды тағайындау арқылы теңестіріледі.

Өмірдің әлеуметтік-экономикалық, экологиялық, психологиялық факторларын ескере отырып, қыздарды, жасөспірім қыздарды, фертильді және менопауза жасындағы әйелдерді кезең-кезеңімен клиникалық тексеру әр түрлі мамандықтағы дәрігерлердің бірлескен қызметімен сырқаттанушылықты төмендетуі мүмкін: 18-ге дейін. жыл жалпы алғанда 49,9%-ға, 18-35 жас – 39,9%-ға, 36-45 жас – 31,6%-ға, 46 жас және одан жоғары – 27,7%-ға.

Диссертациялық зерттеуге пайдаланылған әдебиеттер тізімі Медицина ғылымдарының докторы Карахалис, Людмила Юрьевна, 2007 ж

1. Аборт (медициналық-әлеуметтік және клиникалық аспектілері).-М.: Триада-Х.-2003,-160 б.

2. Адамян Ж.И.Б. Жыныс мүшелерінің эндометриозы: даулы мәселелер және диагностика мен емдеудің балама тәсілдері / JLB. Адамян, Е.Л. Яроцкая // Жұрн. акушерлік және әйелдер аурулары. 2002. - Т. Л.И., №. 3. -С. 103-111.

3. Адамян Л.В. Эндометриоз: Дәрігерлерге арналған нұсқаулық.-Ред. 2-ші қайталау және қосымша / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Х. Андреева // Эндометриоз: Дәрігерлерге арналған нұсқаулық.-Ред. 2-ші қайта қаралған. және қосу.-М .: ОАО «Медицина» баспасы», 2006.-416 е.

4. Айламазян Е.К. Поликистозды аналық без синдромы бар науқастарды емдеудегі ципротерон ацетатының клиникалық тиімділігі / Е.К. Айламазян, А.М. Гзгзян, Д.А. Ниаури және басқалары // Вестн. Ros. доц. акушер-гинекологтар. 2000. - No 1. - С. 76-78.

5. Айламазян Е.К. Қоршаған ортаны бақылау үшін әйелдердің репродуктивті функциясының көрсеткіштері // Баяндамалар тезистері. I Ұлттық профилактикалық медицина конгресі.-Санкт-Петербург, 1994.-No4.-С. 3.

6. Александров Қ.А. Кейінгі зерттеуге сәйкес жыныстық жетілу-жасөспірімдік диспитуитаризм клиникасы: автор. Медицина ғылымдарының кандидаты - М., 1978.- 16 б.

7. Аляев Ю.Г. Қуықтың шамадан тыс белсенділігі / Ю.Г. Аляев, А.З. Вилкаров, З.К. Гаджиева, В.Е. Балан, Қ.Л. Локшин, Л.Г. Спивак // Дәрігер. мүлік. 2004. - No 1-2.-С. 36-42.

8. Әмірова Н.Ж. Жасөспірім қыздардың репродуктивті денсаулығының медициналық-әлеуметтік сипаттамасы: м.ғ.к. дис.кант. бал. Ғылымдар. -М., 1996. - 23 б.

9. Артымұқ Х.Б. Гипоталамус синдромы бар аналардан қыздардағы жыныстық жетілу кезеңінің ерекшеліктері / Н.В. Артымук, Г.А. Ушакова, Г.П. Зуева // Жұрн. акушерлік және әйелдер аурулары. 2002. – Т.Л.И., No3. – С.27-31.

10. Артымук Н.В. Гипоталамус синдромы және жүктілік / Н.В. Артымук, Г.А. Ушаков. Кемерово: Кузбассиздат, 1999. - 111 б.

11. Артюкова О.В. Жыныстық жетілудің гипоталамиялық синдромы / О.В. Артюкова, В.Ф. Коколина // Вести. Ros. доц. акушер-гинекологтар. -1997.-№2.-С. 45-48.

12. Артюхин А.А. және т.б. Кәсіби және экологиялық қауіп факторларының әсерінен ұрпақты болу денсаулығының бұзылуының алдын алу // Халықаралық материалдар. конгр. / ред. Н.Ф. Измеров. Волгоград, 2004. - С. 288.

13. Асецкая И.Л. Әйелдердегі безеу мен себореяны емдеудегі Diane-35 (ципротерон ацетаты + этинил эстрадиол) және басқа ауызша контрацептивтердің орны / И.Л. Асецкая, Ю.Б. Белоусов // Фарматека. 2001. - No 6. - С. 22-24.

14. Атаниязова О.А. Поликистозды аналық без синдромы және гиперпролактинемия / О.А. Атаниязова, В.Г. Орлова, Л.И. Афонина // Акушерлік және гинекология. 1987. - No 3. - С. 18-21.

15. Баранов Ц.Б. Ана өлімі және заңсыз түсік жасау / C.B. Баранов, Г.Б. Безнощенко // Жұрн. акушерлік және әйел аурулар.-2000.-№1.-С.79-80.

16. Бабинина Л.Я. Экологиялық күйзеліс аймақтарындағы балалар денсаулығы / Қазақстан денсаулық сақтау. 1971. -№3. - С. 11-13.

17. Базарбекова Р.М. Зоб эндемиясы ошағындағы жүкті әйелдер мен жас балалардың денсаулығының ерекшеліктері: диссертацияның авторефераты. д.д.д. Ғылымдар. Алматы, 1996.-35 б.

18. Баклаенко Н.Г. Жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығының қазіргі жағдайы / Н.Г. Баклаенко, Л.В. Гаврилова // Гигиена, экология және көбею. жасөспірім денсаулығы. СПб., 1999. - С. 6-14.

19. Балан В.Е. Физиологиялық және патологиялық менопаузадағы тиреотропты-тиреоидты жүйенің функционалды жағдайы // Акушерия және гинекология. 1983. - No 2. - С. 20-22.

20. Баранов А.А. ХХІ ғасыр табалдырығында балалар денсаулығы: мәселені шешу жолдары / А.А. Баранов, Г.А. Шеплягин // орыс. бал. журнал 2000. - V. 8, No 8. - С. 737-738.

21. Баранов А.Н. Еуропалық Солтүстік жағдайындағы қыздар мен қыздардың репродуктивті денсаулығының жағдайы: Диссертацияға аннотация. д.д.д. Ғылымдар. СПб., 1998.-38 б.

22. Барашнев Ю.И. Перинаталдық неврологияның барысы және балалық шақтағы мүгедектікті азайту жолдары // Педиатрия. 1994. - No 5. - С. 91-108.

23. Белюченко И.С. Топырақтың ауыр металдармен ластануы / И.С. Белюченко, В.Н. Двоеглазов, В.Н. Гукалов // Эколог, Кубань мәселелері. - Краснодар, 2002. No 16. - 184 б.

24. Белюченко И.С. Ауыр металдардың топырақ горизонттары бойынша маусымдық динамикасы. I хабарлама: Қарапайым қара топырақтағы қорғасынның әртүрлі формаларының динамикасы // Эколог, Кубан мәселелері. Краснодар, 2003. - No 20. -С. 201-222.

25. Белюченко И.С. Кубань экологиясы. Краснодар: ҚСАУ баспасы, 2005. - II бөлім. - 470 с.

26. Бирюкова М.С. Вирусизм: эндокриндік аурулар мен синдромдар. М.: Білім, 1999.-198 б.

27. Богатова И.К. Соңғы 20 жылдағы жасөспірім қыздардың контрацепциялық мінез-құлқы //Вестн. Ros. доц. акушер-гинеколог-1999.-№3.-С. 34-38.

28. Богатова И.К. Жасөспірім қыздардағы жатыр мойнының эктопиясын емдеу тактикасын оңтайландыру / И.К. Богатова, Н.Ю. Сотникова, Е.А. Соколова, А.Б. Кудряшова // Балалар мен жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығы.-2006, No5.-б.50-53.

29. Богданова Е.А. Қыздар мен жас әйелдердегі хирсутизм / Е.А. Богданова, А.Б. Telunts. -М.: MEDpress-inform, 2002. 96 б.

30. БохманЯ.В. Онкогинекологияға нұсқаулық.-Л .: Медицина, 1989.-464 б.

31. Бранчевская С.Я. Балалар мен жасөспірімдерді клиникалық тексеру / С.Я. Бранчевская, В.А. Олейник, Н.В. Шевченко // Офтальмолог. журнал.-1983.-№7.-С. 37-40.

32. Бутарева Л.Б. Климактериялық синдромның клиникалық және гормондық ерекшеліктері: м.ғ.к. дис.кант. бал. Ғылымдар. -М., 1988. 16 б.

33. Бутрова С.А. Метаболикалық синдром: патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емдеу тәсілдері / Рус. бал. журнал.-2001.-Т.9.-С.56-60.

34. Бутрова С.А. Семіздік // Клиникалық эндокринология / Ред. Н.Т. Старкова.-СПб.: Петр, 2002.-С. 497-510.

35. Вайнтрауб Б.Д. Молекулярлық эндокринология. Негізгі зерттеулер және оның клиникадағы көрінісі. М.: Медицина, 2003. - 496 б.

36. Ваксва В.В. Гиперпролактинемия: себептері, клиникасы, диагностикасы және емі // Consilium medicum. 2004. - V. 3, No 11. - С. 516-526.

37. Варламова Т.М. Әйелдің репродуктивті денсаулығы және қалқанша без функциясының жеткіліксіздігі / Т.М. Варламова, М.Ю. Соколова // Гинекология. 2004.-Т. 6, № 1. - С. 6-12.

38. Вельтищев Ю.Е. Ресейдегі балалардың денсаулығын қорғау мәселелері // Вестн. перинатология және педиатрия. 2000. - Т.45, No1. - С. 5-9.

39. Вихляева Е.М. Гинекологиялық эндокринология бойынша нұсқаулық. М.: Мед. хабарлау. агенттігі, 1997. – 768 б.

40. Вихляева Е.М. Жатыр миомасы / Е.М. Вихляева, Л.Н. Василевская. М.: Медицина, 1981. - 159 б.

41. Вихляева Е.М. Жатыр миомасының патогенезі, клиникасы және емі / Е.М. Вихляева, Г.А. Палладий. Кишинев: Стиника. - 1982. - 300 б.

42. Вогралик В.Г. Босанғаннан кейінгі семіздік (клиникалық белгілері және терапиясы) / В.Г. Вогралик, Г.П. Рунов, Р.Ф. Рудакова-Суворова, Р.Е. Маслова // Акушерлік және гинекология. 1980. - No 2. - С. 43-45.

43. Вознесенская Т.Г. Неврологиялық тәжірибедегі депрессия // Қиын науқас.-2003.-Т1, No2.-С. 26-30.

44. Володин Х.Х. Жаңа туылған нәрестелердегі перинаталдық ОЖЖ зақымдалуын диагностикалау үшін нейроспецификалық ақуыздарды иммунологиялық анықтау перспективалары / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, О.И. Турин // Педиатрия.-2001.-№4.-С. 35-43.

45. Володин Х.Х. Қазіргі кезеңдегі перинаталдық неврологияның өзекті мәселелері / Х.Х. Володин, С.О. Рогаткин, М.И. Медведев // Неврология және педиатрия. 2001. - Т. 101, No 7. - С. 4-9.

46. ​​Габуния М.С. Біріктірілген пероральді контрацептивтердің сүт бездерінің күйіне әсері / М.С. Габуния, Т.А. Лобова, Е.Н. Чепелевская // Вестн. Ros. доц. акушер-гинекологтар. 2000. - No 1. - С. 68-72.

47. Галиулин Р.В. Ауыр металдарды ластанған топырақтан фитоэкстракциялау / Р.В. Галиулин, П.А. Галиулина // Агрохимия. 2003. - No 3. - С. 77-85.

48. Гаспаров А.С. Гиперандрогенизмнің әртүрлі формалары бар бедеулік науқастардағы клиникалық және зертханалық көрсеткіштер / А.С. Гаспаров, Т.Я. Пшеничникова, Е.А. Алиева // Акушерлік және гинекология. 1990. - No 4. - С. 45-47.

49. Гаспаров А.А. PCOS бар науқастардағы клиникалық және генетикалық параллельдер / А.А. Гаспаров, В.И. Кулаков // Проб. репродукциялар. 1995. - No 3. -С. 30-32.

50. Герасимов Г.А. Ресейдегі йод тапшылығы аурулары. Күрделі есептің қарапайым шешімі / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко және т.б.М.: Адамант, 2002. – 268 б.

51. Гилязутдинова З.Ш. Нейроэндокриндік синдромдар мен аурулардағы бедеулік / З.Ш. Гилязутдинова, И.А. Гилязутдинов. Қазан: Полиграф, 1998.-412 б.

52. Гинекология / Сильвия К. Розевия; пер. ағылшын тілінен; жалпы астында ред. Акад. RAMS E.K. Айламазян. М.: MEDpress-inform, 2004. – 520 б.

53. Гланц С. Медициналық-биологиялық статистика. М.: Практика, 1999. - 459 б.

54. Глазунов И.С. Салауатты тамақтану: Ресейдегі аймақтық бағдарламаларды дамыту бойынша іс-шаралар жоспары / И.С. Глазунов, Т.В. Камардина, А.К. Батурин және басқалар // Ред. GNITs Ресейдің премьер-министрі бірлесіп. ДДҰ еуробюросымен.-М., 2000.-55 б.

55. Гноевая О.Н. Оңалту орталығының психологиялық-педагогикалық бөлімінің қызметі жағдайында үлкен жастағы оқушылардың отбасылық өмірге дайындығын қалыптастыру: автор. дис.кант. пед. Ғылымдар. - Петропавл-Камчатский, 2006. - 22 б.

56. Гончарова Л.Ю. Агрохимиялық препараттармен жұмыс істейтін ауыл әйелдеріндегі гинекологиялық қабыну аурулары және оларды лазерлік емдеу: м.ғ.к. дис. .cand. бал. Ғылымдар. М., 1992. - 26 б.

57. Гордиенко В.М. Иценко-Кушинг ауруындағы бүйрек үсті безінің қыртысының құрылымдық өзгерістерінің ерекшеліктері / В.М. Гордиенко, И.В. Комисаренко // Эндокринология: Реп. ведомствоаралық, сен. Киев: Денсаулық, 1984. - Шығарылым. 11. - С. 95-96.

58. Горская Г.Б. Қолданбалы психодиагностика бойынша практикум. Краснодар: КубГУ, 1993.-С. 74-81.

59. Григорьева Е.Е. Аборттан кейінгі контрацепцияның медициналық-экономикалық аспектілері // Медициналық түсік және контрацепцияның болуы. М., 2005.-С. 176-182.

60. Григорьева Е.Е. Ірі өнеркәсіптік қаланың қазіргі әлеуметтік-экономикалық жағдайында репродуктивті денсаулықты оңтайландыру резервтері: п.ғ.к. д.д.д. Ғылымдар. М., 2007. - 37 б.

61. Грищенко В.И. Бала тууды бақылаудың ғылыми негіздері. Киев: Денсаулық, 1983.-С. 5-22.

62. Гуркин Ю.А. Жасөспірімдерге арналған контрацепция / Ю.А. Гуркин, В.Г. Баласанян // Әдістемелік материалдар. СПб., 1994.-27 б.

63. Дворяшина И.В. Жыныстық жетілу-жастық диспитуитаризм синдромы бар науқастарды диагностикалау және емдеу / И.В. Дворяшина, Е.В. Малыгина // Пробл. эндокринология. 1993. - No 3. - С. 35-37.

64. Дедов И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко.-М.:ГЭС)ТАР-Медио.-2007.-304 б.

65. Делигеоглу Е. Дисменореяны зерттеу мен емдеудің кейбір тәсілдері / Е. Делигеоглу, Д.И. Арвантинос // Вестн. Ros. доц. акушер-гинекологтар. 1996. - No 4. - С. 50-52.

66. Динник В.А. Ірі өнеркәсіптік орталықта және ауылдық жерлерде жасөспірім қыздар арасында гинекологиялық патологияның таралуы // Педиатриялық және жасөспірімдер гинекологиясының заманауи мәселелері. СПб., 1993. - С. 23-24.

67. Ерофеева Ж.Т.Б. Аборттан кейінгі контрацепция тәжірибесі: кеңес берудің маңыздылығы / Ж.Т.Б. Ерофеева, И.С. Савельева // Вестн. Ros. доц. акушер-гинекологтар.-1998.-№3.-С. 24-27.

68. Зайцева О.В. Аллергиясы бар науқастардағы жіті респираторлық вирустық инфекциялар // Емдеуші дәрігер.- 2006. - № 9. - Б. 92-94.

69. Зацепина Л.П. Гиперандрогенизмі және қайталанатын түсік түсіру тарихы бар әйелдердегі қайталама эндокриндік бедеуліктің кейбір мәселелері // Акушерлік және гинекология. 1987. - No 10. - С. 19-21.

70. Ресей халқының денсаулығы және 2001-2004 жылдардағы денсаулық сақтау мекемелерінің қызметі: статист, материалдар. М.: МЗ РФ, 2001, 2004. - 250 б.

71. Ресейдегі денсаулық сақтау: статист, сб. М.: РФ Мемлекеттік статистикасы, 2001. -128 б.

72. Измайлова Т.Д. Современные подходы к отсенке и коррекции состоянии рая энергопровачивайщих жүйесі организма в норма и при sledstvii patologii [Современные подходы к отсенке и коррекции состояния ряд энергопровасчивайщих жүйенің күйін бағалау және энергетикалық жүйені дұрыс бағалау] -организм жүйелерін қалыпты жағдайда және патология болған жағдайда қамтамасыз ету]. Измайлова, C.B. Петричук, В.М. Шишенко және т.б. // Қатысушы дәрігер.-2005.-№4.-С.34-45.

73. Измеров Н.Ф. Еңбек медицинасы. Мамандықпен таныстыру. М.: Медицина, 2002. - 390 б.

74. Измеров Н.Ф. Орыс еңбек медицинасы энциклопедиясы. М.: Медицина, 2005. - 656 б.

75. Измеров Н.Ф. Кәсіптік аурулар. T2 Дәрігерлерге арналған нұсқаулық - 2-ші басылым / Н.Ф. Измеров, А.М. Монаенкова, В.Г. Артамонов және басқалары – М.Медицина, 1995. – 480 б.

76. Ильичева И.А. Аборттан кейінгі ана өлімі // Дипломдық жұмыстың авторефераты. дис.медицина ғылымдарының кандидаты.-Мәскеу.-2002.-24 б.

77. Исаков В.А. Реамберин ауыр жағдайларды емдеуде / В.А. Исаков, Т.В. Сологуб, А.П. Коваленко, М.Г. Романцов. СПб., 2002. - 10 б.

78. Камаев И.А. Студент қыздардың репродуктивті денсаулығының ерекшеліктері / И.А. Камаев, Т.В. Поздеева, И.Ю. Самарцев // Нижний Новгород. бал. журнал 2002. - No 3. - С. 76-80.

79. Каткова И.П. Орыс әйелдерінің репродуктивті денсаулығы // Популяция. - 2002.-№4. -МЕН. 27-42.

80. Кира Е.Ф. Әйел жыныс мүшелерінің бактериялық ауруларының терминологиясы және классификациясы / Е.Ф. Кира, Ю.И. Цвелев // Вестн. Ros. доц. акушер-гинекологтар.-1998.-№2.-72-77 б.

81. Кирющенко А.П., Совчи М.Г. Поликистозды аналық бездер // Акушерлік және гинекология. 1994. -№ 1.-С. 11-14.

82. Жаңа туылған нәрестелердегі жүйке жүйесінің перинаталды зақымдануының жіктелуі: әдісі, ұсынылған. М .: Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі ВУНМЗ, 2000. - 40 б.

83. Менопауза синдромы / В.П. Сметник, Н.М. Ткаченкео, Х.А. Глезер, Н.П. Москаленко. -М.: Медицина, 1988. 286 б.

84. Клиникалық гинекология: фав. лекциялар / ред. проф. В.Н. Прилепская. -М.: MEDpress-inform, 2007. 480 б.

85. Әйелдердегі зертханалық зерттеулерді клиникалық бағалау: оқу құралы. жәрдемақы / ред. А.М. Попкова, Ж.И.Х. Нечаева, М.И. Ковалева және т.б.М.: ВЭДИ, 2005.-96 б.

86. Кобозева Н.В. Перинаталдық эндокринология: қолдар. дәрігерлерге арналған / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. Ж.Л.: Медицина, 1986. - 312 б.

87. Коколина В.Ф. Балалар мен жасөспірімдердің гинекологиялық эндокринологиясы: қолдар. дәрігерлер үшін. М.: ІІМ, 2001. – 287 б.

88. Кольчин А.В. Адамның көбеюінің психологиялық аспектілері // Проб. репродукциялар. 1995. - No 1. - С. 33-39.

89. Кононенко И.В. Эндокринолог тұрғысынан метаболикалық синдром: біз не білеміз және не істей аламыз / И.В. Кононенко, Е.В. Суркова, М.Б. Анциферов // Пробл. эндокринология. 1999. – Т.45, No2. – С.36-41.

90. 2000-2004 жылдарға арналған Ресей халқының репродуктивті денсаулығын қорғау тұжырымдамасы және оны жүзеге асыру жөніндегі іс-шаралар жоспары. -М., 2000,25 б.

91. Краснопольский В.И. Поликистозды аналық безді емдеуге заманауи тұжырымдамалық көзқарас // Клиникалық гинекология / ред. проф. В.Н. Прилепская. -М.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Кротин П.Н. Жасөспірім қыздардың репродуктивті денсаулығын қорғау қызметін ұйымдастырудың ғылыми негіздемесі: п.ғ.к. Ғылымдар. -СПб., 1998.-374 б.

93. Кулаков В.И. Қазіргі жағдайдағы қыздардың репродуктивті денсаулығының негізгі тенденциялары / В.И. Кулаков, И.С. Долженко // Балалар мен жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығы. 2005. - No 1. - С. 22-26.

94. Кулаков В.И. Балалар гинекологиясындағы заманауи емдеу-диагностикалық технологиялар / В.И. Кулаков, Е.В. Уварова // Балалар мен жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығы. 2005. - No 1. - С. 11-15.

95. Кулаков В.И. 18 жасқа дейінгі қыздардың репродуктивті денсаулығының өзгеруінің негізгі тенденциялары / В.И. Кулаков, И.С. Долженко /журн. Ros. қауымдастық акушер-гинекологтар.-2004.-№1.-С. 40-41.

96. Кулаков В.И. / ЖӘНЕ. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнев, О.Г. Фролова / Қауіпсіз ана болу нұсқаулығы. -М.: Триада-Х, 1998.-167 б.И

97. Курмачева Х.А. Йод тапшылығы бар өңірдегі ана мен бала денсаулығының медициналық-әлеуметтік проблемалары және оларды шешу жолдары / Х.А. Курмачева, Л.А. Щеплягина, О.П. Аккузина, Н.В. Борисова, C.B. Рыбина // Гинекология. 2005.-Т. 7, № 3.-С. 146-151.I

98. Кэмпбелл С. Гинекология он мұғалімнен / С. Кэмпбелл, Э. Монг / аударма. ағылшын тілінен; ред. Акад. RAMS V.I. Кулаков. М.: ІІМ, 2003.-309 б.1 103. Левина Л.И. Жасөспірімдердің денсаулығының проблемасы: оны шешу жолдары / Л.И.

99. Левина, Д.Л. Стрекалов, И.В. Азидова, Б.С. Василенко // IV интерннің еңбектері. конгр. «ХХІ ғасыр жолында жас ұрпақтың денсаулығын сақтау мен қорғаудың экологиялық-әлеуметтік мәселелері». СПб., 1998. - С.38-41.

100. Лукин Ц.Б. Топырақтың ластану деңгейіне байланысты ауыл шаруашылығы дақылдарында кадмийдің жиналуы / C.V. Лукин, В.Е. Явтушенко, И.Е. Солдат // Агрохимия. 2000. - No 2. - С. 73-77.И

101. Любимова Л.П. Аналық бездің склероцистикалық синдромының әртүрлі формаларының диагностикасы және хирургиялық емдеудің тиімділігі: м.ғ.к. дисс. бал. Ғылымдар. Харьков: Харьков, бал. ин-т, 1990. - 23 б.

102. Макарова-Землянская Е.Х. Электрлік қаптау цехы жұмысшыларының репродуктивті денсаулығы / Е.Х. Макарова-Землянская, А.А. Потапенко // Ғылыми-практикалық. конф. «Жастар жұмысындағы гигиеналық ғылым және санитарлық тәжірибе»: реферат. есеп беру Мытищи, 2005. - С. 87-90.

103. Макаричева Е.В. Бедеулікпен ауыратын науқастарда невротикалық бұзылулардың қалыптасу ерекшеліктері / Е.В. Макаричева, В.Д. Менделевич, Ф.М. Сабирова // Қазан медицина журналы.-1997.-Т.78, No6.-С.413-415.

104. Макаричева Е.В. Психикалық инфантилизм және түсініксіз бедеулік / Е.В. Макаричева, В.Д. Менделевич // Әлеуметтік және клиникалық психиатрия.-1996.-№3.-С.20-22.

105. Мақасария А.Д. Гормондық контрацепция және тромбофилді жағдайлар / А.Д. Мақасария, М.А. Джангидзе, В.О. Бицадзе және т.б. // Пробл. репродукциялар. 2001. - No 5. - С. 39-43.

106. Макколи Е. Жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығы: проблемалар мен шешімдер / Э. Макколи, Джи. Лискин // Отбасын жоспарлау.-1996.-№3,-С.21-24.

107. Манухин И.Б. Ановуляция және инсулинге төзімділік / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Б. Шағай / М.: ГОЕТАР-Медиа.-2006.- 416 б.

108. Манухин И.Б. Бүйрек үсті безінің гиперандрогенизмі бар науқастардың репродуктивті денсаулығын қалпына келтіру / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Г.Н. Минкина, Е.И. Манухина, X. Бахис // Гинекология, акушерлік және перинатология мәселелері, 2004.-ТЗ.-№6.-С. 7-11.

109. Манухин И.Б. Гинекологиялық эндокринология бойынша клиникалық дәрістер / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворгян. М.: ІІМ, 2001.-247 б.

110. Симпозиум материалдары. «Әйелдердің репродуктивті денсаулығы және гормондары»: VI Бүкілресейлік. «Ана мен бала» форумы. М., 2004. - 25 б.

111. Медведев В.П. Жасөспірімдер медицинасының принциптері / В.П. Медведев, А.М. Куликов // IV интерннің еңбектері. конгр. «ХХІ ғасыр жолында жас ұрпақтың денсаулығын сақтау мен қорғаудың экологиялық-әлеуметтік мәселелері». СПб., 1998. - С. 46-48.

112. Менопауза медицинасы / Ред. В.П. Сметник. Ярославль: «Литера» баспасы ЖШҚ, 2006.-848 б.

113. Мельниченко Г.А. Эндокринологтың тәжірибесіндегі семіздік // Рус. бал. журнал 2001. - Т. 9, № 2. - С. 61-74.

114. Менделевич В.Д. Клиникалық және медициналық психология. М.: MEDpress, 2001. - 592 б.

116. Михалевич С.И. Бедеулікті жеңу // Минск: Беларусь ғылымы.-2002.-191 б.

117. Мкртумян А.М. Әйелдің ұрпақты болу жүйесіне зиян келтірместен дене салмағын неге және қалай түзету керек? // Гинекология, 2004.-Т6.-№4.-С. 164-167.

118. Морозова Т.В. Медицина қызметкерлерінің еңбегін қорғаудың кейбір аспектілері // Материалы халықаралық. Конгр.: «Еңбек денсаулығы және халық денсаулығы» - Волгоград, 2004. С. 253-255.

119. Муравьев Е.И. Белореченск химиялық зауытының қоршаған ландшафттардағы ластаушы заттардың шоғырлануына әсері // Эколог, Вестн. Sev. Кавказ.-2005. -№ 1.-С. 90-93.

120. Муравьев Е.И. Белореченск химия зауытын қоршаған жер үсті су көздерінің гидрохимиясы // Өзен бассейндерінің экологиясы: III интерн. ғылыми-практикалық. конф. Владимир, 2005. - С. 441-443.

121. Операциясыз гинекология: қолдар. дәрігер үшін. / В.П. Сметник, JI.T. Тумилович. М.: ІІМ, 2005. – 630 б.

122. Нефедов П.В. Өндірістік мал шаруашылығындағы биологиялық факторды гигиеналық бағалау туралы // Ауыл шаруашылығы қызметкерлерінің еңбегін және денсаулығын қорғау мәселелері. Краснодар, 1986.-С. 19-25.

123. Никонорова Н.М. Жас әйелдердің денсаулығы және жүктілік ағымын нашарлататын факторлар / Аймақтық дамудың әлеуметтік-экологиялық қауіпсіздігі: ғылыми-практикалық материалдар. conf / Н.М. Никонорова, Л.Г. Загорельская, Ж.Г. Чижова.- Смоленск, 2003.-С. 175-182.

124. Овсянникова Т.В. Бедеулікті емдеу / Т.В. Овсянникова, Н.В. Сперанская, О.И. Глазкова // Гинекология. 2000. - V. 2, No 2. - С. 42-44.

125. Овсянникова Т.В. Гиперандрогенизмдегі бедеулікті емдеудің ерекшеліктері / Т.В. Овсянникова, О.И. Глазкова // Гинекология. -2001.-Т. 3, № 2. С. 54-57.

126. Овсянникова Т.В. Созылмалы ановуляция және гиперандрогенизмі бар науқастардағы метаболикалық бұзылулар / Т.В. Овсянникова, И.Ю. Демидова, Н.Д. Фанченко және т.б. // Пробл. репродукциялар. 1999. - No 2. - С. 34-37.

127. Овсянникова Т.В. Созылмалы ановуляция және гиперандрогенизмі бар науқастардағы бүйрек үсті безінің қыртысының қызметінің ерекшеліктері / Т.В. Овсянникова, Н.Д. Фанченко, Н.В. Сперанская және т.б. // Пробл. репродукциялар. -2001. - No 1. С. 30-35.

128. Семіздік / ред. I.I. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ІІМ, 2004. -212 б.

129. Оника М.Д. Жыныстық жетілу кезеңіндегі қыздар мен қыздардағы спецификалық емес этиологияның созылмалы сальпингооофоритінің клиникасы, диагностикасы және емі: диссертацияның авторефераты. дис.кант. бал. Ғылымдар. М., 1996. -33 б.

130. Орел В.И. Қазіргі жағдайда балалар денсаулығын қалыптастырудың медициналық-әлеуметтік және ұйымдастырушылық мәселелері: автор. д.д.д. Ғылымдар. СПб., 1998. - 48 б.

131. Орлов В.И. Лептин, бос және жалпы тестостерон PCOS бар науқастарда / В.И. Орлов, К.Ю. Самогонова, А.Б. Кузьмин және т.б.// Ақтуал. сұрақ акушерлік және гинекология: сен. ғылыми материалдар. 2002. - No 1. - С. 45-53.376. "

132. Осипова А.А. Дофамин агонистері парлодел, норпролак және достинекс гипофиздің нролактиномалары бар науқастарда репродуктивті жүйенің бұзылыстарын түзетуде // Гинекология, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Репродуктивті1 медицина негіздері: тәжірибе. қолдар / ред. проф. VC. Шағала. Донецк: ООО «Альтматео», 2001. - 608 б. .139: Іске асыру барысы туралы: басым ұлттық жобалар - 2006.-РФ Федералдық Ассамблеясы.-М., 2006.-22 б.

134. Басым ұлттық жобаларды іске асыру барысы туралы 2007.-РФ Федералдық Ассамблеясы.-М., 2007.-23 б.

135. Панков 10.А. Гормондар: қазіргі «молекулярлық эндокринологиядағы өмірді реттеушілер // Биохимия. - 1998. - В. 68, № 12. - С. 1600-1614.

136. Пареишвили В.В. Құрсақішілік дамуы аборт жасау қаупі жағдайында болған әйелдердің репродуктивті денсаулығы//Рос. көкірекше акушер-гинеколог, .2002.-№5.-С. 52-55:

137. Пигаревский В.Е. Түйіршікті лейкоциттер және олардың қасиеттері. М.: Медицина, 1978.-128 б.

138. Пирс Э. Теориялық және қолданбалы гистохимия. Ми: Мир, 1962. -645 б.

139. Пищулин А.А. Ісік емес аналық бездік гиперандрогенизм синдромы / А.А. Пищулин. А.Б. Бутов, О.В. Удовиченко // Пробл. репродукциялар. 1999. - V. 5, No 3. - С. 6-16. ,

140. Пищулин А.А. Аналық бездердің гиперандрогенизмі және метаболикалық синдром / А.А. Пищулин, Е.А. Карлова // орыс. бал. журнал 2001». - Т. 9, No 2.-С. 41-44.

141. Подзолкова И.М. Гинеколог тәжірибесінде әйелдің гормоналды жағдайын зерттеу / И.М. Подзолкова, О.Ж.И. Глазков. М.: MEDpress-inform, 2004. – 80 б.т

142. Подзолкова 1И.М. Әйелдер денсаулығының гормоналды континуумы: етеккірден менопаузаға дейінгі жүрек-қан тамырлары қаупінің эволюциясы / Н.М.

143. Подзолкова, В.И. Подзолков, Л.Г. Можарова, Ю.В. Хомицкая // Жүрек. -Т.З., No 6 (18). 2004. - С. 276-279.

144. Подзолкова Н.М. Гистерэктомиядан кейінгі метаболикалық синдромның қалыптасуы және оның алдын алу мүмкіндігі / Н.М. Подзолкова, В.И. Подзолков, Е.В. Дмитриева, Т.Н. Никитина // Гинекология, 2004.-Т6.-No4.-С. 167-169.

145. Ресейдегі әйелдердің мәртебесі: заңнама және тәжірибе 1995-2001 жж. «Теңдік және бейбітшілік» бірлестігінің есебі: Электрон, ресурс. - Электрон. Дан. - М., 2001. - Қол жеткізу режимі: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), бос-Экраннан тақырып.

146. Полянок А.А. Қазіргі эндокринологияның нейробиологиялық аспектілері. М., 1991. – С.45-46.

147. Потапенко А.А. Медициналық қызметкерлердің генеративті денсаулығының сипаттамасы / А.А. Потапенко, Т.В. Морозова, Е.Х. Макарова-Землянская // Қоршаған орта факторларының әсерінен халықтың денсаулығына қауіпті бағалау мәселелері. М., 2004. – С.318-321.

148. Попенко Е.В. Түмен облысының экологиялық факторларының әйелдер популяциясының репродуктивті денсаулығына әсері және экстракорпоралды ұрықтандыру нәтижелері: ф.ғ.к. дис.кант. бал. Ғылымдар. -СПб., 2000.-20 б.

149. Практикалық гинекология: клиникалық. лекциялар / ред. Акад. RAMS V.I. Кулаков және проф. В.Н. Прилепская. М.: МЕДпресс-информ, 2001.-720 б.

150. Прилепская В.Н. Семіздік және ұрпақты болу жүйесі: матер. V Рос. «Ана мен бала» форумы. М., 2003.-С. 424-425.

151. Прилепская В.Н. Дисменорея / В.Н. Прилепская, Е.В. Межевитинова // акушерка. және гинеколь.-2000.-No6.-С.51-56.

152. Пшеничникова Т.Я. Некедегі бедеулік. М.: Медицина, 1991. - 320 б.

153. Радзинский В.Е. Гинекологиялық ауруларды хирургиялық емдеуден кейінгі әйелдердің репродуктивті денсаулығы / В.Е. Радзинский, А.О. Дучин. М.: РУДН университетінің баспасы, 2004. - 174 б.

154. Радзинский В.Е. Мәскеу мегаполисіндегі қыздардың репродуктивті денсаулығы / В.Е. Радзинский, С.М. Семятов // Балалар мен жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығы.-2006, No4.-С. 16-21.

155. Раисова А.Т. Бүйрек үсті безінің гиперандрогенизмі бар әйелдердегі түсіктің диагностикасы мен патогенезі / А.Т. Раисова, В.Г. Орлова, В.М. Сидельникова // Акушерлік және гинекология. 1987. - No 10. - С. 22-24.

156. Райгородский Д.Я. Практикалық психодиагностика. Әдістер мен сынақтар. Самара: Бахрах-М, 2002. - С.82-83.

157. Әйелдерді медициналық аборттан кейін оңалту (ақпараттық-әдістемелік хат) // М., 2004.- 16 б.

158. Резников А.Г. Гипоталамустағы жыныстық стероидтардың метаболизмі және оның ұрпақты болуды нейроэндокриндік реттеудегі рөлі // Проб l. эндокринология. 1990. - No 4. - С. 26-30.

159. Репина М.А. Санкт-Петербургте тууды арттыру жолдары: акт сөз. Санкт-Петербург: SPbMAPO, 1996. - 21 б.

160. Репродуктивті эндокринология / аударма. ағылшын тілінен; ред. C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина, 1998. – Т.1. – 704 б.; Т.2. - 432 б.

161. Репродуктивті бұзылулар: клиникалық. және медициналық әлеуметтік. аспектілері / В.Н. Серов, Г.М. Бурдули, О.Г. Фролава және т.б.М.: Триада-Х, 1997.- 188 б.

162. Ромасенко Ж.И.В. Бедеуліктен зардап шегетін әйелдердегі шекаралық психикалық бұзылулар / Л.В. Ромасенко, А.Н. Налетова // Рос. психиатр журнал - 1998.-№2.-С. 31-35.

163. Контрацепция бойынша нұсқаулық / ред. проф. В.Н. Прилепская. М.: MEDpress-inform, 2006. - 400 б.1 171. Репродуктивті денсаулықты қорғау бойынша әдістемелік нұсқаулар. М.: Триада-Х, 2001.-568 б.

164. Эндокриндік гинекология бойынша нұсқаулық / ред. ЖЕГЕН. Вихляева.1. М.: ІІМ, 1997.-768 б.

165. Рейце К. Топырақтың ластануын бақылау / К.Рейце, С.Кистя. М.: Агропромиздат, 1986. – С.221.

166. Савельева Г.М. Перинаталдық аурушаңдық пен өлімді төмендету жолдары / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинова, М.А. Курцер // Южно-Рос. медициналық журнал.-1999.-№2-3.-27-31 б.

167. Савельева И.С. Аборттан кейінгі контрацепция: әдісті таңдау //И

168. Медициналық түсік және контрацепцияның болуы.-М., 2005.-С. 163-173,1 176. Савельева И.С. Жасөспірімдік жүктіліктің ерекшеліктері (әдебиеттік шолу) / И.С. Савельева, Е.В. Шадчнева // Балалар мен жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығы.-2006, No5.-С. 68-79.

169. Савицкий Г.А. Жатыр миомасы: патогенез және патогенетикалық терапия мәселелері / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. Санкт-Петербург: Елби. - 2000. - 236 б.

170. Светлаков А.Б. Бедеуліктің әртүрлі патогенетикалық нұсқаларындағы ерте эмбриогенездің ерекшеліктері / А.В. Светлаков, М.В. Яманова,

171. А.Б. Салмина, О.А. Серебренников // Бұқа. ОСЫ РАМН. 2003. - No 3109..-С. 65-68.1. 179. Seilens L.B. Семіздік: эндокринология және метаболизм / ред. Ф.

172. Федич және т.б.М.: Медицина, 1985. – Т.2. – С.259-309.

173. Семичева Т.В. Жыныстық жетілу патологиясындағы гипоталамус-гипофиздік бұзылулар // Материалдар және Рос. ғылыми-практикалық. конф. «Нейроэндокринологияның өзекті мәселелері». М., 2001. - С. 61-68.

174. Серов В.Х. Ауызша гормоналды контрацепция / В.Н. Серов, C.B. Өрмекшілер. М.: Триада-Х, 1998. - 167 б.

175. Серов В.Н. Гинекологиялық эндокринология / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянников. – М.: MEDpress-inform, 2004. – 528 б.

176. Серов В.Н. Практикалық акушерлік / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Медицина, 1989. - 512 б.

177. Серов В.Н. Босанғаннан кейінгі нейроэндокриндік синдромдар. М., 1978. -С. 71-113.

178. Серов В.Н. Ресей Федерациясында аборттан кейін гормоналды терапияны қолдануды клиникалық-экономикалық бағалау // Рос. көкірекше акушер-гинеколог. 2006. -Т. 6, No 6. - С. 55-60.

179. Серова О.Ф. Жүкті әйелдерді жүктілікке дейін дайындау бағдарламасындағы гормоналды препараттар: Симпозиум материалдары. «Гормоналды контрацепцияның терапиялық аспектілері» // Гинекология. 2002. - No 3. - С. 11-12.

180. Сивочалова О.В. «Халық денсаулығының әлеуметтік мәселелері» бөлімінің хабаршысы. М., 2005. - 4 б.

181. Сивочалова О.В. Жылыжайда көкөніс өсіруші болып жұмыс істейтін әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ерекшеліктері: ф.ғ.к. д.д.д. Ғылымдар. Л.: IAG AMS СССР, 1989. - 46 б.

182. Сивочалова О.В. Ресейдің жұмыс істейтін азаматтарының репродуктивті денсаулығын қорғау проблемасының медициналық-экологиялық аспектілері / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова // Вестн. Ros. доц. акушер-гинекологтар. -1999.-№2.-С. 103-107.

183. Сивочалова О.В. Әйелдердің ұрпақты болу денсаулығын бұзудың алдын алу және еңбекті қорғау маманының іс-әрекет алгоритмі /

184.О.Б. Сивочалова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованева, Е.Х. Макарова-Землянская // Өмір қауіпсіздігі. 2006. - No 2. - С. 41-44.

185. Сидельникова В.М. Жүктіліктің әдеттегі жоғалуы.-М.: Триада-Х, 2002.-304 б.

186. Славин М.Б. Медициналық зерттеулердегі жүйелік талдау әдісі. Мәскеу: Медицина, 1989. 302 б.

187. Слепцова С.И. Репродуктивті денсаулық, психоәлеуметтік қақтығыстар және оларды жеңу жолдары кітапта: Клиникалық гинекология, редакциясы В.Н. Прилепская. М.: MEDpress-inform, 2007.-С. 434-451.

188. Ана мен бала денсаулығын қорғау қызметі 2001 ж. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі.-МЗ РФ, 2002.-34с

189. Сметник В.П., Кулаков В.И. Жүйелік өзгерістер, менопаузаның бұзылуының алдын алу және түзету: қолдар. дәрігер үшін. // В.П. Сметник, В.И. Кулаков. -М.: ІІМ, 2001. 685 б.

190. Сметник В.П. Мастопатиясы бар постменопаузадағы әйелдерде Ливиалмен терапия кезінде сүт бездерінің күйінің динамикасы / В.П. Сметник, О.В. Новикова, Н.Ю. Леонова // Пробл. репродукциялар. 2002. - No 2. - С. 75-79.

191. Сметник В.П. Операциясыз гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М.: ІІМ, 2001. 591с.

192. Соболева Е.Л. Гирсутизмді емдеудегі антиандрогендер / Е.Л. Соболева, В.В. Потин // Акушерлік және гинекология. 2000. - No 6. - С. 47-49.

193. Аборттың алдын алудың заманауи әдістері (ғылыми-практикалық бағдарлама) // М., Ана мен бала денсаулығын қорғау халықаралық қоры, - 2004.-83 б.

194. Сотникова Е.И. Поликистозды аналық без синдромы. Патогенез мәселелері / Е.И. Сотникова, Е.Р. Дуринян, Т.А. Назаренко және т.б. // Акушерлік және гинекология. 1998. - No 1. - С. 36-40.

195. Стародубов В.И. Еңбекке қабілетті халықтың денсаулығын сақтау – денсаулық сақтаудың маңызды міндеттерінің бірі // Еңбек медицинасы және өнеркәсіптік экология.-2005.-No1 .-Б. 18.

196. Стародубов В.И. Клиникалық менеджмент. Теория және практика. М.: Медицина, 2003. - 192 б.

197. Статистика РФ.-М., 2007.-18 б.

198. Суворова К.Н. Әйелдердегі гиперандрогенді безеулер / К.Н. Суворов, C.JI. Гомболевская, М.В. Камакин. Новосибирск: Экор, 2000. - 124 б.

199. Сунцов Ю.И. Глюкоза толеранттылығының бұзылуының эпидемиологиясы / Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова // Пробл. эндокринология. 1999. - No 2. - С. 48-52.

200. Телунц А.Б. Жасөспірім қыздардағы гиперандрогенизм // Акушерлік және гинекология. 2001. - No 1. - С. 8-10.

201. Телунц А.Б. Аналық безінің гиперандрогенизмі бар жасөспірім қыздардағы инсулин секрециясының және глюкозаға төзімділіктің табиғаты // Акушерлік және гинекология. 2002. - No 4. - С. 31-33.

202. Терещенко И.В. Ата-аналардың жыныстық жетілу және жастық диспитуитаризмінің ұрпақтың дамуына әсері / И.В. Терещенко, Ж.И. Дзадзамия // Педиатрия. 1994.-№3.-С. 15-17.

203. Титова Ж.И.А. Балалар мен жасөспірімдердегі йод тапшылығы жағдайлары / JI.A. Титова, В.А. Глыбовская, Ю.И. Савенков // Бүкілодақтық II. Эндокринологтар конгресі: сен. материалдар. -М., 1992. С. 350.

204. Тихомиров А.Ж.И. Гинекологиялық тәжірибенің репродуктивті аспектілері / А.Ж.И. Тихомиров, Д.М. Лубнин, В.Н. Юдаев. М.: Коломна баспаханасы, 2002. - 222 б.

205. Тишенина П.К. Йод тапшылығы жағдайларының фонындағы қалқанша безінің аурулары / П.С. Тишенина, В.Г. Кварфиян // Вопр. эндокринология. М., 1986. - С. 21.

206. Тювина Х.А. Әйелдердегі менопаузалық депрессиялық бұзылыстарды емдеудегі коаксилдің орны / Х.А. Тювина, В.В. Балабанова // Психиатрия және психофармакотерапия. 2002. - Т.4, No 1. - С. 53-57.

207. Уварова Е.В. Қыздардың репродуктивті денсаулығының заманауи мәселелері / Е.В. Уварова, В.И. Кулаков // Балалар мен жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығы. 2005. - No 1. - С. 6-10.

208. Фанченко Н.Д. Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің жасқа байланысты эндокринологиясы: м.ғ.к. Ph.D. биолог, ғылым. М., 1988. - 29 б.

209. Фетисова И.Н. Ерлі-зайыптылардың ұрпақты болу функциясының бұзылуының әртүрлі нысандарындағы тұқым қуалайтын факторлар: ф.ғ.к. д.д.д. Ғылымдар. -М., 2007. -38 б.

210. Фролова О.Г. Алғашқы медициналық-санитарлық көмектегі акушерлік-гинекологиялық көмек кітабында: Клиникалық гинекология, редакциясы В.Н. Прилепская /О.Г. Фролова, Е.И. Николаев.-М.: MEDpress-inform, 2007.-С.356-368.

211. Фролова О.Г. Репродуктивті жоғалтуларды талдау мен бағалаудың жаңа әдістері / О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, C.B. Клей, В.В. Гудимова // Вестн. акушер-гинеколог. 1994. - No 4. - С. 7-11.

212. Хамошина М.Б. Қазіргі жағдайдағы Приморск өлкесіндегі жасөспірім қыздардың репродуктивті мінез-құлқы мен контрацепцияны таңдау ерекшеліктері // Балалар мен жасөспірімдердің репродуктивті денсаулығы.-2006, No4.-Б.43-46.

213. Хейфец С.Н. Әйелдердегі нейроэндокриндік синдромдар. Барнаул, 1985. -С. 29-54.

214. Хесин Я.Е., Ядролардың мөлшері және жасушаның функционалдық жағдайы. М.: Медицина, 1967.-287 б.

215. Хлыстова З.С. Адамның ұрықтың иммуногенез жүйесінің қалыптасуы. - М.: Медицина, 1987. 256 б.

216. Хомасуридзе А.Г. Гиперандрогенизмі бар әйелдердегі гормоналды контрацепцияның ерекшеліктері / А.Г. Хомасуридзе, Н.И. Ипатиева, Б.В. Горгошидзе // Акушерлік және гинекология. 1993. - No 5. - С. 42-45.

217. Хрянин А.А. Урогенитальды хламидиоз: асқынулар, диагностика және емдеу // Сиб. журнал дерматология және венерология.- 2001 - No1.-б. 60-65.

218. Хурасева А.Б. Үлкен туған қыздардың физикалық және жыныстық даму ерекшеліктері // Рос. көкірекше акушер-гинеколог. 2002. - V. 2, No 4.-С. 32-35.

219. Чазова И.Е. Метаболикалық синдромды диагностикалау мен емдеудің негізгі принциптері / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Жүрек. 2005. -Т. 4, № 5 (23). - Б.5-9.

220. Чернуха Г.Н. Поликистозды аналық бездер синдромы туралы заманауи идеялар // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-No 8.-S. 17-20.

221. Шарапова О.В. Әйелдердің репродуктивті денсаулығының заманауи мәселелері: шешу жолдары // Вопр. гинекология, акушерлік және перинатология. -2003. Т. 2, No 1. - С. 7-10.

222. Шарапова О.В. Балалардың денсаулығы ерекше маңызға ие //Медициналық бюллетень: Ресейлік медицина газеті.-2005.-№5.-Б.10.

223. Ширшев Қ.Б. Репродуктивті процестердің иммундық бақылау механизмдері. Екатеринбург: Ресей ғылым академиясының Орал филиалы, 1999. - 381 б.

224. Ширшев Қ.Б. Жүктілік кезіндегі иммуноэндокриндік процестерді реттеудегі плацентарлы цитокиндер // Успехи соврем, биология. 1994. - Т. 114., No 2. - С. 223-240.

225. Шубич М.Г. Лейкоциттік сілтілі фосфатазаны цитохимиялық анықтау // Зертханалық іс. 1965. - No 1. - С. 10-14.

226. Шубич М.Г. Нормадағы және патологиядағы қан жасушаларының сілтілі фосфатазасы / М.Г. Шубич, Б.С. Нагоев. -М.: Медицина, 1980. 230 б.

227. Шеуджен А.Х. Биогеохимия. Майкоп: ГУРИПП «Адыгея», 2003. -1028 б.

228. Эпштейн Е.В. Йод тапшылығы жағдайын анықтаудың диагностикалық критерийлері // Рентгенологтар мен рентгенологтардың 11-ші конгресі: рефераттар. есеп беру Таллин, 1984.-б. 588-589.

229. Яковенко Е.П. Бауырдың метаболикалық ауруларын емдеуге заманауи тәсілдер // Мед. көкірекше 2006. - No 32 (375). - Б.12.

230. Яковлева Д.Б. Қыздардың генеративті қызметін қалыптастыру / Д.Б. Яковлева, Р.А. Темір // Педиатрия. 1991. - No 1. - С. 87-88.

231 аббат Д.М. Поликистозды аналық без синдромының даму тегі гипотеза / Д.М. Эббот, Д.А. Дюмесик, С.Франкс // Дж.Эндокринол. - 2002. -Т. 174, No 1.- 1-5 б.

232. Абыл М.Н. Жүкті емес адамның жатыры арқылы простагландиндердің метаболизмі / М.Н. Әбіл, Р.В. Келли // Дж.Клин. Эндокринол. Метаб. 1983. - Т. 56.-678-685 б.

233. Адаши Е.Ы. Овуляциялық процесс контекстіндегі иммундық модуляторлар: интерлейкин-1 рөлі // Амер. Дж. Репрод. Иммунол. 1996. - 35-том. - Б.190-194.

234 Aggi S.A. Семіздікті хирургиялық емдеу / С.А. Агги, Р.Л. Айклюсон, А.Б. Ауэрс / Дж.Б. Максвелл, Гринвуд Н.Дж. Майлы тін Гелнилас морфологиясы және дамуы //Анн. Интерн. Мед. 1985. - Т. 103. - 996-999 б.

235 Эндрюс Ф.М. Жүктілік-проблемалық стресс әртүрлі ме? Фертильді және бедеулік комплекстердегі стресс динамикасы / Ф.М. Эндрюс, А.Эбби, Л.И. Халман // Фертиль. Стерильді. 1992.-Т. 57, № 6.-Б. 1247-1253 жж.

236. Армстронг Д.Г. Ірі қара малдың физиологиялық, жасушалық және молекулалық механизмдеріндегі қоректену мен аналық бездердің белсенділігінің өзара әрекеттесуі / Д.Г. Армстронг, Дж.Г. Гонг, Р.Уэбб // Репрод. 2003. - Т. 61.-403-414 б.

237. Ашвелл М.Онесити: компьютерлік томография арқылы көрсетілген майдың таралуының антропометриялық жіктелуіне жаңа түсінік / М.Ашвелл, Т.Гол, А.К. Диксон // Бр. Мед. J. 1985. - Т. 290, No 8. - Б.1692-1694.

238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. және акушерлік. NY., 1994.-Т. 5.-Б. 1-22.

239. Бараш И.А. Лептин – репродуктивті жүйеге зат алмасу сигналы / И.А. Бараш, C.C. Чеун, Д.С. Wigle және т.б. // Дж. Клин. Эндокринол. 1996. - Т. 133.-б. 3144-3147.

240. Поликистозды аналық без синдромында овуляцияны индукциялауға арналған Barbieri L Clomiphene метформинге қарсы: Жеңімпаз - J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-Б. 3399-3401.

241. Barbieri L. Репродуктивті эндокринологиядағы ренессанс және бедеулік.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Гиперандрогения және репродуктивті бұзылулар (Эд.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ P. 1-24.

243. Barbieri R. I. Гиперандрогендік бұзылулар // Клин. акушерлік. Гинек. 1990.-Т. 33, № 3.-Б. 640-654.

244. Барбиери Р.И. Инсулиннің өсірілген шошқа аналық безіндегі стероидогенезге әсері / Р.И. Барбиери, А.Макрис, К.Дж. Райан // Фертиль. Стерильді. 1983. - Т. 40.-б. 237.

245. Барбиери Р.Л. Гиперандрогенизм, инсулинге төзімділік және қара акантоз синдромы Белгілі патофизиологиялық белгілері бар жалпы эндокринопатия / Р.Л. Барбиери, К.Дж. Райан // Ам. Дж. Обстет және Гинекол. 1983. - Т. 147, № 1. -Б. 90-101.

246. Барнс R. B. Туа біткен бүйрек үсті безінің вирилизациясының бұзылуы нәтижесіндегі аналық бездің гиперандрогенизмі: әйелдердегі нейроэндокриндік функцияның перинатальды маскулинизациясының дәлелі // Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 1994. - Т. 79.-б. 1328-1333 жж.

247. Беккер А.Е. Ағымдағы тұжырымдамалар: тамақтану бұзылыстары // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, № 14.-Б. 1092-1098 жж.

248. Бергинк Е.В. Құрамында левоноргестрел немесе дезогестрел бар ауызша контрацептивтердің комбинацияларының сарысу ақуыздары мен андрогендермен байланысуына әсері / Э.В.

249. Бергинк, П.Холма, Т.Пёрала, Сканд. Дж.Клин. Зертхана. Инвестициялау. 1981. - Т. 41, № 7.-Б. 663-668.

250. Beylot C. Безеу механизмдері мен себептері // Аян. Прат. 2002. - Т. 52, № 8.-Б. 828-830.

251. Брай Г.А. Артық салмақты клиникалық бағалау және емдеу // Қазіргі заманғы семіздік диагностикасы және басқару.-1998. 131-166 б.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / Дж. Беттендорф, М. Бреквольдт // Репродукциямедизин. Штутгарт; Нью-Йорк: Фишер, 1989. - С.266-268.

253. Бриер Т.С. Пролактиннің рөлі және Аралдағы h-жасуша пролиферациясындағы өсу гормоны жүктілікке in vitro салдары / Т.С. Бриер, Р.Л. Сорренсон // Эндокринология. 1991. - Т. 128. - 45-57 б.

254. Булло Бонет М.Лептин энергия балансын реттеуде. Nutr Hosp // J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2002. - Т. 17. - 42-48 б.

255. Булмер П. Жоғары белсенді қуық / П. Булмер, П. Абрамс // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Т. 11.-Б. 1-11.

256. Caprio M. Leptin in reproduction / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // Эндокринология және метаболизмдегі ТРЕНДТЕР. 2001. - Т. 12, No 2. - 65-72 б.

257. Кармина Е., Лобо Р.А. Қалыпты етеккір бар әйелдердегі поликистозды аналық бездер // Ам. Дж.мед. 2001. - Т. 111, No 8. - 602-606 б.

258. Чанг Р.Дж. 2001 жылы поликистозды аналық бездер: физиология және емдеу // Дж. Гинекол. акушерлік. Биол. көбею. Париж, 2002. - Т. 31, No 2. - 115-119 б.

259 Чен Е.Ц. Жаттығу және репродуктивті функцияның бұзылуы / Е.К. Чен, Р.Г. Бзиск //Тұрық. Стериль.-1999.-Т. 71.-б. 1-6.

260. Cibula D. Семіздік аналық бездің поликистоздық синдромы бар әйелдердегі гиперандрогенизмге ауызша контрацептивтермен емдеудің оң әсерін төмендете ме? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et al., Hum. көбею. 2001. - Т. 16, No 5. - 940-944 б.

262. Cibula D. Ересек әйелдердегі безеудің ауырлығын анықтаудағы андрогендердің рөлі / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. Дж. Дерматол. 2000. - Т. 143, № 2. -Б. 399-404.

263. Гинсбург Дж. Тиболонмен (Livial) 8 жылдан астам клиникалық тәжірибе / Дж. Гинсбург, Г. Прелевич, Д. Батлер және т.б. // Матуритас. 1995. - Т. 21. - 71-76 б.

264. Colilla S. Поликистозды аналық без синдромы бар әйелдерде және олардың бірінші дәрежелі туыстарында инсулин секрециясының тұқым қуалаушылық және инсулин әрекеті / С. Колилла, Н.Дж. Какс, Д.А. Эрман // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Кострини Н.В. Жүктілік, эстрадиол және прогестеронның плазмалық инсулинге және панкреатитке салыстырмалы әсері: инсулин секрециясының мәселесі / N.W.Costrini, R.K. Калхофф // Дж.Клин. инвестиция. 1971.-Т. 103.-б. 992-999.

266. Das U.K. Метаболикалық синдром X: қабыну жағдайы? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-T.6.-P.66-73.

267. Дэвис К. Кломифен цитратымен овуляцияны индукциялау / К. Дэвис, В. Равникар// Репродуктивті эндокриндік терапевтика. -1994-том. 102.-б. 1021-1027.

268. Дэвис К. Адамның антральды фолликулының микроортасы: Стероидтар арасындағы өзара байланыс / К.Дэвис, В.Равникар/ 1979.-Т.107.-Б.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et al. Поликистозды аналық без синдромы бар әйелдердегі LDL бөлшектерінің мөлшері бақылаумен салыстырғанда азырақ / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et al. // емхана. Эндокринол. (Оксф.).- 2001.-Т.54, No4.-Б.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Репродукция гуман және гормондар. 1991. - Т. 3, № 5.-Б. 295-305.

271. Де Соуза В.Дж. Рекреациялық әйелдер монахтарында лютеальды фаза тапшылығының және ановуляцияның жоғары жиілігі / В.Дж. Де Соуза, Б.Е. Миллер, А.Б. Лукс // Дж.Клин. Эндокриндік. Метаб. 1998. - Т. 83. - 4220-4232 б.

272. Девайли Д. Поликистозды аналық без синдромының анықтамасы // Хум. құнарлы. (Кэмб). 2000. - Т. 3, N 2. - Б .73-76.

273. Доусон Р. Натрий глутаматының индукцияланған доғалы ядросының зақымдануы арқылы лептин-делдалдық әсерлердің әлсіреуі / R. Dowson, M. A. Pelley mounter, W.J. Миллард, С.Лю, Б.Эпплер // Ам. J. Физиология. 1997. - Т. 273, № Т.-П. 202-206.

274. Дийхуизен Р.М. Туылғаннан кейінгі гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатияның педагогтары асфиксия / Р.М. Дийхуйзен, С.Кноллема, Х.Барт ван дер Вуп және т.б. // Педиатриялық рес.-2001.-Т. 49.-б. 4.

275. Dodic M. Артық глюкокортикоидтар, in vitro орта жаста жүрек-тамыр және метаболикалық ауруларға бейім болуы мүмкін бе? / М.Додик, А.Перс, Дж.П. Коглан, М.Винтур // Эндокринология және метаболизмдегі тенденциялар. 1999. - Т. 10, № 3. -Б. 86-91.

276. Донна М. Медициналық прогресс неонатальды ми жарақаты / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. Дж.мед.-2004.-т. 351.-б. 1985-1995 жж.

277. Ауыз су Б.Л. Аменореялық және эвменореялық атиеттердің сүйек минералдылығы //Н. Аг. Дж.мед. 1984. - Т. 311, No 5. - 277-281 б.

278. Ауыз су Б.Л. Аменореялық атиеталарда етеккір қайта басталғаннан кейін сүйектің минералды тығыздығы // JAMA. 1986. - Т. 256, No 30. - 380-382 б.

279. Ауыз су Б.Л. Менструальдық тарих жас ересектердегі қазіргі сүйек тығыздығының анықтаушысы ретінде // JAMA. 1990.-Т. 263, No 4. - 545-548 б.

280. Барабаншы Г.М. Әйелдер триадасы. Жас бәсекеге қабілетті жүзушілердің патогенді салмақты бақылау әрекеттері / Г.М. Барабаншы, Л.В. Розен және т.б. //Физ. спортпен шұғылданады. 1987. - Т. 15, No 5. - 75-86 б.

281. Дунайф А. Поликистозды аналық без синдромындағы инсулин әрекетінің ерекше және ішкі ақауларының дәлелі. / А.Дунайф, К.Р. Сегал және т.б. // Қант диабеті. 1992. 1. том. 41.-Б. 1257-1266 жж.

282 Дунайф А. Поликистозды аналық без синдромы бар әйелдердегі инсулинге төзімділік. Фертил Стериль.- 2006.- 86 Б.

283. Дунайф А. Оңтайлы денсаулыққа қарай: сарапшылар аналық бездердің поликистоздық синдромын талқылайды / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Әйелдер денсаулығы геніне негізделген Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Елған С. 1624 жастағы студент қыздардың өмір салты және сүйек минералды тығыздығы / C. Елған, А.К. Дайкс, Г.Самсиоэ // Сүйек.-2000. Т. 27.-733-757,1 б.

285. Elmqwist J.K. Лептин вентробазальды гипоталамус пен брейнстерндегі нейрондарды белсендіреді / Дж.К. Элмквист, Р.С. Ахима, Э.Маратос Фиер // Дж. Эндокринол. -1997.-Т. 138, № 2.-Б. 839-842.

286. Эриксон Г.Ф. Аналық бездің андроген өндіруші жасушалары: құрылым/функция қатынастарына шолу / Г.Ф. Эриксон, Д.А. Магоффин, C.A. Дайер және т.б. // Эндокриндік рев. 1985. - Т. 6. - 371 б.

287. Эриксон Г.Ф. Аналық бездердің анатомиясы және физиологиясы / Р.А. Лобо, Дж. Келси, Р.

289 Faure M. Безеу және гормондар, Rev. Прат. 2002. - Т. 52, No 8. - 850-853 б.

290. Faure M. Безеу және алопециямен ауыратын әйелдегі гормоналды бағалау / М.

291. Форе, Э.Драпиер-Фор, Аян. fr. Гинекол. акушерлік. 1992. - Т. 87, № 6. -Б. 331-334.

292. Fliers E. Майлы ұлпалар: жүйкеленуі / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Вошолетал//Дж.Нейроэндокринол.-2003.-Т. 15, № 11.-Б. 1005-1010.

293. Фонг Т.М. Лептиндік рецептордағы лептинді байланыстыру доменінің локализациясы / Т.М. Фонг, Р.Р. Хуан, М.Р. Тота // Дж. Мол. Фармакол. 1998. - Т. 53, № 2.-Б. 234-240.

294. Foreyt J.P. Семіздік: бітпейтін цикл? / Ж.П. Форейт, В.С. Постон // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Т. 43, № 2. - 111116 Б.

295. Фрэнсис С. Сілекейдегі кортизолды анықтау арқылы жаңа туған нәрестелердегі бүйрек үсті бездерінің белсенділігін бағалау. / С.Френсис, Гринспан, П.Х. Форшман //Эндокринология негіздері. 1987.-Б.129-136.

296. Фрэнкс С. Поликистозды аналық без синдромының патогенезі: аналық бездің андроген өндірісінің генетикалық анықталған бұзылуының дәлелі / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. құнарлы. (Кэмб). 2000. - Т. 3, № 2. -П. 77-79.

297 Фридман Дж.М. Лептиндік рецепторлар және дене салмағын бақылау. Nutr Rev. 1998.-56(2 Пт 2).-Б. 38-46.

298. Frisch R. Менструальдық циклдар ең аз салмақтың анықтаушысы ретінде, олардың сақталуы немесе басталуы үшін қажетті биіктік үшін / R. Frisch, J.U. Моатур // Ғылым. -1974 ж. Т. 185.-Б.949-951.

299. Гарсиа-майор Р.В. Май тінінің лептин секрециясы / Р.В. Гарсиа-Майор, М.А. Андраде, М.Риос // Дж.Клин. Эндокринол. 1997. - Т. 82, No 9. - Б.2849-2855.

300. Гульскиан С.Эстроген рецепторы макрофагтар / С.Гулскиан, А.Б. МакГрудье, В.Х. Стинсон // Сканд. Дж. Иммунол.- 1990. Т. 31. - 691-697 б.

301. Geisthovel F. Физиологиялық етеккір цикліндегі айналымдағы бос лептиннің, байланысқан лептиннің және еритін лептиндік рецептордың сарысу үлгісі / Ф.Гейстовел, Н. Йохман, А. Виджажа және т.б. // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, No 2. 398-402 б.

302. Gennarelli G. Эндокриндік және метаболикалық аберрациялық поликистозды аналық без синдромында лептинге арналған гипоталамус нейропептидтерінің рөлі бар ма / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al. // Hum Reprod 1998. Т. 13, No 3. - 535-541 б.

303. Гивенс Дж.Р. Поликистозды аналық без ауруымен ауыратын науқастардағы клиникалық нәтижелер және гормоналды реакциялар LH деңгейі қалыпты және жоғарылаған / J.R. Гивенс, Р.Н. Андерсен, Е.С. Үмстот // Обстет. және гинеколь. 1976. - Т. 47, № 4. -Б. 388-394.

304. Гударзи М.О. Поликистоздық аналық без синдромында инсулинге төзімділік пен семіздіктің жүрек-қан тамырлары қауіп факторларына салыстырмалы әсері / М.О. Гударзи, С.Эриксон, С. Порт және т.б. // Метаболизм. -2003. Т. 52, No 6. - 713-719 б.

305. Goulden V. Пост-жасөспірімдік безеу: клиникалық белгілерге шолу // Br. Дж.Дерматол.- 1997.-Т. 136, № l.-P. 66-70.

306. Гринвуд Н.Дж. Май тінінің Гелнилас Морфологиясы және дамуы // Энн Джнтерн. Мед. 1985. - Т. 103. - 996-999 б.

307. Гроссман А. Стресстің нейроэндокринологиясы // Клин. Эндокр. Метаб. 1987. том. 2.-Б. 247.

308Halaas J.L. Семіздік генімен кодталған плазма ақуызының салмақ түсіретін әсері / Дж.Л. Халас, К.С. Gajwala, M. Maffei және т.б., Clin. Эндокр. Метаб. 1995. - Т. 269.-Б. 543-546.

309. Хаммар М. Тиболон мен постменопаузадағы шағымдардағы үздіксіз біріктірілген HRT әсерін салыстыратын қос соқыр, рандомизацияланған сынақ / М. Хаммар, С. Кристуу, Дж. Натборст-Буу және т.б. // Бр. Дж. Обстер. Гинек. 1998.-Т. 105.-б. 904-911.

310. Hanson R.L. Эпидемиологиялық зерттеулерде қолдану үшін инсулинге сезімталдық пен инсулин секрециясының қарапайым көрсеткіштерін бағалау / Р.Л. Хансон, Р.Е. Pratley, C. Bogardus және т.б., Ам. J. Epidemiol.-2000.-Т. 151.-б. 190-198.

311. Харт В.А. Бедеулік және психотерапияның рөлі // Мәселелер Мемт. Денсаулық Нұрлар. 2002.-Т. 23, № l.-P. 31-41.

312. Гергемодер А.К. Әйел жасөспірімдер мен жас ересектердегі сүйек минерализациясы, гипоталамус аменореясы және жыныстық стероидты терапия / Дж. Педиатрия. 1995. том. 126, № 5.-Б. 683-688.

313. Хогевин К.Н. Гиперандрогенизммен және аналық бездердің дисфункциясымен байланысты адамның жыныстық гормонын байланыстыратын глобулиндік нұсқалары / К.Н. Хогевин, П.Кузин, М.Пугеат және т.б. // Дж.Клин. Инвестициялау. 2002. - Т. 109, No 7. - 973-981 б.

314. Хоппен Х.О. Құрылымдық өзгерістердің прогестеронға әсері және ! андроген рецепторларының байланысуы / H.O. Хоппен, П.Хамманн // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-б. 406-412.

315. Гиперандрогенді созылмалы ановуляция, 1995.-38 б.

316. Ibaoez L. Гиперинсулинемия, дислипидемия және мерзімінен бұрын пубарша тарихы бар қыздардағы жүрек-қан тамырлары қаупі / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Диабетология.-1998.-Т. 41.-Б. 1057-1063 жж.

318. Бедеулік, контрацепция және репродуктивті эндокринология / Д.Р. Мишелл, В. Даваиан. Ораделл: Медициналық экономика кітаптары, 1986. - № IX. - 688 доллар

319. Исидори А.М. Лептин мен апинг корреляциясы әртүрлі дене салмағындағы сау ересек популяциядағы ерлердің аяғында эндокриндік өзгерістермен // J. Clin.

320. Эндокринол. Метаб. -2000. Т. 85. - 1954-1962 жж.

321. Иуорно М.Дж. Поликистозды аналық без синдромы: инсулинді сенсибилизаторлармен емдеу / М.Дж. Юорно, Дж.Е. Nestler // Қант диабеті. Метаб. 1999.-Т. л.-П. 127-136.

322. Дженкинс С. Эндометриоздың анатомиялық таралуының патогенетикалық салдары / С.Дженкинс, Д.Л. Олив, А.Ф. Хани // Обстет. Гинекол, 1986.-Т. 67.-Б.355-358.

323. Қалиш М.Қ. Постменопаузадағы әйелдер арасындағы эндогендік жыныстық гормондар мен инсулинге төзімділік ассоциациясы постменопаузадан кейінгі эстроген/прогестин интервенциясының сынағы нәтижесінде / М.К. Калиш, Э.Баррет-Коннор, Г.А. Лаугблин,

324.Б.И. Гуланский // Дж.Клин. Эндокринол. Метаб. 2003. - Т. 88. No 4. - Б. 16461652.

325. Карлссон С. Адамның аналық безіндегі функционалдық лептиндік рецепторлардың экспрессиясы /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al., J. Clin. Эндокринол. Метаб. 1997. том. 82.-Б. 4144-4148.

327. Каррас Р.Х. Адамның тамырлы бұлшықет жасушаларында эстрогеннің функционалды рецепторы бар / R.H. Каррас, Б.И. Паттерсон, М.Э. Мендельсон // Айналым. -1994.-Т. 89.-б. 1943-1950 жж.

328. Кен Хилл. 1995 жылғы материалдық өлім-жітімді бағалау // Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының хабаршысы 79. 2001. - № 3. - 182-193 б.

329. Кисс В. Лептин жыныстық жетілу және репродуктивті функция: жануарларды зерттеу сабақтары және адамдардағы бақылаулар / В.Кисс, М.Ф. Блум, В.Л. Обер // Еур. J. Эндокринол. 1997. - Т. 138.-Б. 1-4.

330. Kiess W. Лептин ұрық сұйықтығында мерзімінде және ортаңғы стационарда. Лептин май тінінің дауысы / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 б.

331. Ким Дж. Аденомиоз: жатырдан қан кетудің жиі себебі. / Дж.Ким, Е.Ю. Штраун // Дж. акушерлік. Гинекол.-2000-V.95.-Б.23.

332. Киршнер М.А. Әйелдердегі хирсутизм және вирилизм // Сп. жоғарғы. Эндокринол. Метаб.- 1984.-Т. 6.-Б. 55-93.

333. Китаваки Дж. Адам эндометриясындағы лептиндік рецептордың экспрессиясы және етеккір циклі кезіндегі флуктуация / Дж. Китаваки, Х. Кошиба, Х. Ишихара және т.б. // Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. -2000. Т. 7. -П. 1946-1950 жж.

334. Kloosterboer H.J. Пероральді контрацептивтерде қолданылатын прогестагендердің прогестерон және андроген рецепторларымен байланысуындағы селективтілік / H.J. Kloosterboer, C.A. Вонк-Нордеграф, Э.В. Турпижн // Контрацепция.- 1988-Т. 38, № 3.-Б. 325-332.

335. Кулленберг Р. Сүйектің минералды ауа тығыздығын анықтаудың жаңа дәл технологиясы Қос рентгендік және лазерлік (DXL) // Остеопороздағы клиникалық жетістіктер туралы бесінші симпозиум, Ұлттық остеопороз қоры, АҚШ. -2002. - 65б.

336. Laatikainen T. Жаттығумен байланысты аменореядағы плазмалық иммунореактивті b-эндорфин / Т. Лаатикаинен, Т. Виртанен, Д. Аптер // Ам. Дж.Обстет. Гинекол. -1986.-Т.154.-Б. 94-97.

337. Legro R. Гиперандрогенизм және гиперинсулинемия // Гинекология және акушерлік. 1997. - Т. 5, No 29. - 1-12 б.

338. Легро Р.С. Поликистозды аналық без синдромы: қазіргі және болашақ емдеу парадигмалары // Ам. Дж.Обстет. Гинекол. 1998. - Т. 179, No 6. - 101-108 б.

339. Легро Р.С. Поликистозды аналық синдромдағы фенотип пен генотип / Р.С. Легро, Р. Спилман, М. Урбанек және т.б. // Соңғы. Прог. Горм. Res. 1998. - Т. 53. - 217256 б.

340. Licinio J. Лептинді алмастырудың ауру семіздікке, қант диабетіне, гипогонадизмге және лептин тапшылығы бар ересектердегі мінез-құлыққа фенотиптік әсері Proc

341. Nat Acad Sci АҚШ / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-Б.4531-4536.

342. Лю Дж.Х. Фронтальды синустың аневризмалық сүйек кистасы. //Амер. Дж.Обстет. Гинек.-1990.-Т. 163, № 5, п. 2.-Б. 1732-1736 жж.

343. Lloud R.V. Гипофиздің алдыңғы бөліміндегі лептин және лептин рецепторлары / Р.В. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Гипофиз. 2001. - Т. 1-2. - 33-47 б.

344. Лобо Р.А. Сәйкестендірілмеген бұзылыс: PCO // Fert. Стер. 1995. - Т. 65, N6.-P. 1158-1159 жж.

345. Лобо Р.А. Поликистозды аналық без синдромы // Д.Р. Мишель, кіші Даваажан, В.Даваажан: Бедеулік, контрацепция және репродуктивті эндокринология. - Ораделл: Медициналық экономика кітаптары, 1986.-П. 319-336.

346. Лобо Р.А. Поликистозды аналық без синдромындағы басымдықтар / Р.А. Лобо, Дж.Келси, Р.Маркус // Академиялық баспасөз. 2000. - 13-31 б.

347 Локвуд Г.М. Поликистозды аналық без синдромындағы тежелудің рөлі // Гум. құнарлы. (Кэмб). 2000. - Т. 3, No 2. - 86-92 б.

348. Лоффреда С.Лептин қабынуға қарсы иммундық жауаптарды реттейді / С.Лофреда, С.Қ. Ян, H.C. Лин және басқалар // FASEB J.-1998.-Т. 12, № l.-P. 57-65.

349. Лондон Р.С. Құрамында нормасы бар үш фазалы және монофазалы контрацептивтің салыстырмалы контрацепциялық тиімділігі және әсер ету механизмі / Р.С. Лондон, A. Chapdelaine, D. Upmalis және т.б. // Acta Obstet. Гинек. Скандау. 1992. - Т. 156.-Б. 9-14.

350. Лоукс А.Б. Жаттығу жаттығуларының етеккір цикліне әсері: бар болуы және механизмдері // Мед. ғылым. Спорт. Exenc. 1990. - Т. 22, No 3. - 275-280 б.

351. Лоукс А.Б. Рекреациялық әйелдер монахтарында лютеальды фаза тапшылығының және ановуляцияның жоғары жиілігі // Дж.Клин. Эндокриндік. Метаб. 1998. - Т. 83.-Б. 4220-4232.

352. Лоукс А.Б. Спортшы әйелдердегі гипоталамус-гипофиз-аналық без және гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті осьтерінің өзгеруі/А.Б. Лукс, Дж.Ф. Мортола және басқалар //Дж. Клин. Эндокриндік. Метаб. 1989. - Т. 68, No 2. - 402-412 б.

353. Макут D. Лептиннің адамның көбеюінде рөлі бар ма? / Д.Макут, Д.Мичич, Ф.П. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-Т. 12, № 5.-Б. 321-326.

354. Малина Р.М. Спортшылардағы менархе синтез және гипотеза // Анн. Гум. Биол.-1983.-Т. 10.-б. 1221-1227 жж.

355. Maneschi F. Кеш пайда болған немесе тұрақты безеулері бар әйелдерді андрогендік бағалау / Ф.Манешки, Г.Ното, М.К. Пандолфо және т.б. // Минерва Гинекол. 1989.-Т. 41, № 2.-Б. 99-103.

356. Mantzoros C.S. Лептиннің көбеюдегі рөлі // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-Т. 90.-б. 174-183.

357. Mantzoros C.S. Қалыпты әйелдерде және поликистозды аналық без синдромы бар әйелдерде көмекші репродуктивті циклдер кезінде сарысу мен фолликулярлық сұйықтық лептин концентрациясының болжамдық мәні // Дж.Хум. көбею. 2000. - Т. 15.-Б. 539-544.

358. Маргетик С.Лептин оның перифериялық әрекеттері мен өзара әрекеттесулерінің жандануы / С.Маргетик, К.Газзола, Г.Г. Пегг, Р.А. Хиил // Дж.Обес. Қатысты. Метаб. Келіспеушілік. -2002.- Т. 26, № 11.-Б. 1407-1433 жж.

359. Мэтью Д.Р. Гомеостаз моделін бағалау: аш қарынға плазмадағы глюкоза мен инсулин концентрациясынан инсулинге төзімділік пен бета-жасуша функциясы / D.R. Мэтьюс, Дж.П. Хоскер, А.С. Руденски және т.б. // Диабетология. 1985. - Т. 28.-б. 412-419.

360. Мацуда М. Инсулинге сезімталдық көрсеткіштері ауызша глюкозаға төзімділік сынағынан алынған / M. Matsuda, R.A. Де Фронзо // Қант диабетіне күтім жасау. 1999. - Т. 22. - 1462-1471 б.

361. МакКенна Дж.Т. Гирсутизмді емдеуде антиандрогенді қолдану // Клин. Эндокр. 1991. - Т. 35. - 1-3 б.

362. Морси М.А. Лептиндік гендік терапия және ақуызды күнделікті енгізу об/об тышқанында салыстырмалы зерттеу / М.А. Морси, М. Гу, Дж.З. Чжао // Дж.Джин тер.-1998.-Т. 5, № l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S et al. Төмен эритроцит фолаттарымен байланысты 5,10-метилентетра-гидрофолатредуктазаның термолабильді нұсқасы: фолий қышқылын қабылдау бойынша ұсыныстар / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-T. 72.-б. 147-150.

364. Munne S. Эмбрионның морфологиясы, даму қарқыны және ананың жасы хромосомалық ауытқулармен байланысты / С. Мунне, М. Аликани, Г. Томкин және т.б. // Ұрық. Стерильді. -1995 ж. Т. 64. - 382-391 б.

365. Наврот Ф. Лептиннің көбею үшін маңызы / Ф. Наврот, Д. Фот, Т. Шмидт, Т. Ромер // Дж. Централь. Гинекөл. 2000. - Т. 122, № 11.-Б. 549-555.

366. Nestler J. Семіздік, инсулин, жыныстық стероидтар және овуляция. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Т. 24, No 2. - 71-73 б.

367. Nestler J.E. Адамның аналық безінің андрогендерінің инсулиндік реттелуі // Хум. көбею. -1997 ж. Т. 12, № 1. -Б. 53-62.

368. Нейман Ф. Антиандрогендік ципротерон ацетаты: ашылу, химия, негізгі фармакология, клиникалық қолдану және іргелі зерттеулердегі құрал // Exp. Клин. Эндокринол. 1994. - Т. 102.-1-32 б.

369. Нилвебрант L. Толтеродиннің әсер ету механизмі, Аян. Менсінбеу. Фармаколог. 2000. - Т. 11. - 13-27 б.

370. Nelen R.K., Steegers E et al. -Түсіндірілмеген қайталанатын жүктілікті ерте жоғалту қаупі / Р.Қ. Нелен, Э. Стигерс және басқалары Лансет.- 1997.-Т. 350.-б. 861/

371. Нобель Ф. Жыныстық жетілу және поликистозды аналық без синдромы: инсулин/инсулин тәрізді өсу факторы I гипотезасы / Нобель Ф, Девайли Д. // Фертил. және Стериль. 1992. -№4.-Б. 655-666.

372. Парсер Л/Н., Оделл В.Б. Бүйрек үсті безінің андроген секрециясын бақылау // Эндокриндік шолу. 1980.-Т. 1, No 4. - 392-410 б.

373. Полан М.Л. Адамның өсірілген лютеальді перифериялық моноциттері ИЛ-1 / М.Л жоғары деңгейлерін бөледі. Полан, А.Куо, Дж.А. Лоукжидес, К. Боттомли // Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 1990. - Т. 70.-480-484 б.

374. Поллоу К.Гестоден: жаңа синтетикалық прогестин / К.Поллоу, М.Джушем, Дж.Х. Гриль және т.б. // Контрацепция. 1989. - Т. 40. - 325-341 б.

375. Порецкий Л. Инсулиннің гонадотропты қызметі // Эндокр. Аян. - 1987. -Т. 8, № 2.-Б. 132-141.

376. Прелевик Г.М. Поликистозды аналық без синдромы бар науқастарда төмен дозалы эстроген-антиандроген комбинациясының (Диан-35) липидтер мен көмірсулар алмасуына әсері // Гинекол. Эндокринол. 1990. - Т. 4. - 157-168 б.

377. Прелевик Г.М. Поликистозды аналық без синдромы бар әйелдердегі тәуліктік сарысудағы кортизол профильдері / Г.М. Прелевич, М.И. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Т. 7, No 3. - 179-184 б.

378. Бұрынғы Дж. Жұлын сүйектерінің жоғалуы және овуляцияның бұзылуы / Дж.К. Бұған дейін Ю.М. Вигна // N Engl J Med. 1993.-Т. 323(18).-Б. 1221-1227 жж.

379. Бұрынғы Дж. Прогестерон сүйек-трофикалық гормон ретінде // Эндокриндік шолулар. -1990.-Т. 11, № 2.-Б. 386-397.

380. Бұрынғы J.C FSH және сүйекке маңызды физиология немесе жоқ па? // Трендтер Мол Мед, 2007.- Т.13(1).- Б.1-3.

381. Американдық қант диабеті қауымдастығының 65 ғылыми сессиясының бағдарламасы мен тезистері: 10-14 маусым 2005. Калифорния, Сан-Диего, 2005.-21 б.

382. Реул Б.А. Инсулин соңындағы инсулин тәріздес өсу факторы 1 өсірілген егеуқұйрықтың майлы тінінде дексаметазонмен об генінің экспрессиясын ынталандыруға антагонизация жасайды / Б.А. Реул, Л.Н. Онгемба, А.М. Поттер//Дж. Биохим.- 1997. Т. 324.-605-610.

383. Ричардсон Т.А. Менопауза және депрессия / Т.А. Ричардсон, Р.Д. Робинсон // Прим. Care Update Ob-Gyns. -2000. Т. 7. - 215-223 б.

384. Ридкер П.М. Жүрек-қантамыр ауруларының бастапқы профилактикасында жаһандық тәуекелді бағалауға арналған жоғары сезімталдық C-реактивті протеин потенциалының қосымшасы // Айналым.- 2001 .-Т. 103.-б. 1813-1818 жж.

385. Риттмейстер Р.С. Поликистозды аналық без синдромын антиандрогенді емдеу // Эндокринол. Метаб. Клин. Солтүстік Ам. 1999. - Т. 28, No 2. - 409-421 б.

386. Rohr U.D. Тестостерон теңгерімсіздігінің депрессияға және әйелдер денсаулығына әсері // Матуритас. 2002. - 41-том, № 1. - 25-46 б.

387. Розенберг С. Постменопаузадағы және кейінгі либедегі гонадотропиндер мен стероидты гормондардың сарысуы / С. Розенберг, Д. Боссон, А. Перец // Малуритас. 1988. - Т. 10, № 3. -Б. 215-224.

388. Розенфельд Р.Л. Поликистозды аналық без синдромының себебі ретінде P450cll7a цитохромының реттелуінің бұзылуы / Р.Л. Розенфельд, Р.Б. Барнс, Г.Ф. Кара, А.В. Бақытты//Құнар. Стерильді. 1990.-Т. 53.-Б. 785-790.

389. Россенбаум М. Лептин соматикалық энергия қорларын, энергия шығынын және құнарлылықты біріктіретін молекула / М. Россенбаум, Р.Л. Лейбе // Эндокринол. & Метабол. -1998 ж. Т. 9, № 3. -Б. 117-124.

390. Саймон С. Адамның эндометриясындағы интерлейкин-1 типті рецептор мен интерлейкин-1Р-нің етеккір циклі бойына локализациясы / C. Саймон, Г.Н. Пикет, А.Франсис, М.Л. Полан // Дж.Клин. Эндокринол. Метаб. 1993. - Т. 77.-б. 549-555.

391. Саймон С. Интерлейкин-1 типті рецепторлардың хабаршысы рибонуклеин қышқылының (мРНҚ) етеккір циклі бойына адам эндометрийінде экспрессиясы / C. Саймон, Г.Н. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Т. 59.-б. 791-796.

392. Скольник А.А. Әйелдер триадасы. Әйелдер үшін қауіп // JAMA. 1993. том. 56, № 2.-Б. 921-923.

393. Сүлеймен C.G. Поликистозды аналық без синдромының эпидемиологиясы. Таралуы және онымен байланысты ауру қаупі // Эндокринол. Метаб. Клин. Солтүстік Ам. 1999.-Т. 28, № 2.-Б. 247-263.

394. Соуза В.Дж. Жүгіруші әйелдерде LF ауытқулары және аналық без прогестерон өндірісінің төмендеуі сүйек денсаулығына әсер етпейді / В.Дж. Соуза, Б.Е. Миллер, Л.К. Секвенция // Дж.Клин. Эндокриндік. Метаб. 1997. - Т. 82. - 2867-2876 б.

395. Спероф И., Гласс Р.Е. Клиникалық гинекологиялық: эндокринология және бедеулік. 5-ші басылым. Уильямс және Уилкинс, 1994. - б. 213

396. Speroff I. Постменопаузалық гормондық терапия және сүт безі қатерлі ісігінің қаупі. Емханашы көзқарасы // Матуритас, 2004.- 24-том;49 (1).- Б.51-57.

397. Спайсер Л.Дж. Лептин көбеюге әсер ететін ықтимал метаболикалық сигнал // Үй. Аним. Эндокринол. -2001. Т. 21, № 4.-Б. 251-270.

398. Пештеуші Р.К. Анорексиялық жүйке ауруы бар науқастарда қан сарысуындағы лептин концентрациясының тәуліктік өзгеруі / Р.К. Стовинг, Дж.Винтен, Дж.Хандаарт // Дж.Клин. Эндокринол. -1998 ж. Т. 48, № 6. -Б. 761-768.

399. Жазғы А.Е. Африкадағы лептин концентрациясының жынысқа, менопаузаға, жасқа, қант диабетіне және май массасына қатынасы / А.Е. Жаз, Б.Фолкнер, Х.Кушнер, Р.В. Консидин // Америкалықтар Дж.Обес. Res. 1998. - Т. 6, No 2. - 128-133 б.

400. Сузуки Н. Су түтіктерінің стенозынан туындаған гидроцефалияға байланысты гипоталамикалық семіздік. / Сузуки Н., Шинонага М., Хирата К. және т.б. // Дж.Нейроль. Neurosungg. Психиат.-1990.-Т. 53, № 12.-Б. 1002-1003. .

401. Тан Дж.К. Безеуді емдеудегі ауызша контрацептивтер / Дж.К. Тан, Х. Дегреф. // Тері терапиясы Летт. 2001. - Т. 6, No 5. - 1-3 б.

402. Адамның антральді фолликулының микроортасы: Адамның антральді сұйықтығындағы стероидтық деңгейлердің, гранулоза жасушаларының популяциясының және ооциттің in vivo және in vitro күйінің өзара байланысы / К.П. МакНэтти, Д.М. Смит, А.

403. Макрис, Р.Осатанонолх, К.Дж. Райан // Клиниканың Дж., эндокринол. және метаб. -1979 ж. Т. 49, No 6. - 851-860 б.

404. Тот I. Адам терісіндегі 3-бета-гидроксистероид дегидроэназаның белсенділігі мен тежелуі /1. Тот, M. Scecsi және т.б. // Тері. Пармакол. 1997. - Т. 10, № 3. -Б. 562-567.

405. Трейхурн П.Лептин: іргелі аспектілер / П.Трейхум, Н.Хоггард, Дж.Г. Мерсер, Д.В. Райнер // Int. Дж.Обес. Қатынас. Метаб. Келіспеушілік. 1999. - Т. 23-Б. 1-28.

406. Тромпсон Х.С. Ауызша контрацептивтердің кешіктірілген бұлшықет ауырсынуына әсері Жаттығудан кейін / H.S. Тромпсон, Дж.П. Хайат, В.Дж. Де Соуза // Контрацепция. 1997. - Т. 56, No 2. - 59-65 б.

407. Ван Кали Т.Б. Обесити мәселесі. АҚШ-тағы артық салмақ пен семіздіктің денсаулыққа әсері // Ам. Интерн. Мед. 1985. - Т. 103, № 6.-Б. 9811073.

408. Вексиау П. Ересек әйелдердегі безеу: безеу түрі мен клиникалық гиперандрогенизм маркерлері арасындағы қарым-қатынас туралы ұлттық зерттеу деректері / П. Вексиау, М. Баспейрас, К. Часпу және т.б. // Анн. Дерматол. Венерол. 2002.-Т. 129, № 2.-Б. 174-178.

409. Безеу және/немесе хирсутизмі бар әйелдермен салыстырғанда тек безеуден зардап шегетін әйелдерде андрогеннің артық болуы Вексиау П. / П. Вексиау, К. Гуссон, М. Чивот және т.б. // Дж. Инвест. Дерматол. 1990. - Т. 94, No 3. - 279-283 б.

410. Вабитч М. Дене майының таралуы және салмақты азайту кезінде семіздікпен ауыратын жасөспірім қыздардағы атерогендік қауіп факторының профиліндегі өзгерістер / М.Вабитч, Х.Хаунер, Э.Хейнзе және т.б. // Ам.Дж.Клин.Нутр,-1994.-Т.60,-Б.54-60.

411. Ванен В.П. Функционалды гипоталамус аменореясы: гиполептинемия және тамақтанудың бұзылуы / В.П. Ванен, Ф.Вуссуиан, Е.Б. Гаер, Е.П. Хайл, C.L. Адберг, Р.Х. Рамос // Дж.Клин. Эндокринол. Метаб. 1999. - Т. 84, No 3. - 873-877 б.

412. Вестром Л. Хламидиоз және көбеюге әсері // Дж. Брит. құнарлы. соц. -1996.-В. л.-П. 23-30.сағ

413. Винитворт Н.С. Гормондардың метаболизмі: дене салмағы және безден тыс эстроген өндірісі / Н.С. Винитворт, Г.Р. Мейлс // Клин. акушерлік. Гинек. -1985 ж. Т. 28, № 3. -Б. 580-587.

414. Yen S.S.C. Перифериялық эндокриндік бұзылулардан туындаған ановуляция / S.S.C. Йен, Р.Б. Джаффе // Эндокринология: физиология, патофизиология және клиникалық басқару. -Филадельфия: В.Б., 1986. -П. 462-487.

415. Йосси Г.-С. Орталық жүйке жүйесінің жедел зақымдалуындағы антиоксиданттық терапия: қазіргі күй // Фармакол. Аян. -2002. Т. 54. - 271-284 б.

416. Ю В.Х. Лептиннің гипоталамус-гипофиздік қызметіндегі рөлі / В.Х. Ю, Қ.Б. Цай, Ю.Ф.Чун, Т.Ф. Чан // Прок. Нат. Акад. Сей АҚШ. 1997. - Т. 94. - 1023-1028 б.

417. Чжан Р. Ісік некрозының альфа факторының адамның эндометриялық стромалық жасушаларының перитонеальді мезотелий жасушаларына in vitro жүйесіне адгезиясына әсері / Р. Чжан, Р.А. Жабайы, Дж.М. Qjago // Ұрық. Стерил., 1993.-Т.59.-Б.1196-1201.

Жоғарыда ұсынылған ғылыми мәтіндер шолу үшін орналастырылғанын және түпнұсқалық диссертация мәтінін тану (OCR) арқылы алынғанын ескеріңіз. Осыған байланысты оларда тану алгоритмдерінің жетілмегендігімен байланысты қателер болуы мүмкін. Біз жеткізетін диссертациялар мен рефераттардың PDF файлдарында мұндай қателер жоқ.

Адам ағзасы физиологиялық жүйелердің (жүйке, жүрек-тамыр, тыныс алу, ас қорыту, шығару және т.б.) кешені. Бұл жүйелердің қалыпты жұмыс істеуі адамның жеке тұлға ретінде өмір сүруін қамтамасыз етеді. Олардың кез келгенінің бұзылуы көбінесе өмірге сәйкес келмейтін бұзылуларға әкеледі. Бірақ тіршілікті қамтамасыз ету процестеріне қатыспайтын жүйе бар, бірақ оның маңыздылығы өте жоғары - ол адамзат баласының жалғасуын қамтамасыз етеді. Бұл ұрпақты болу жүйесі. Егер барлық басқа өмірлік маңызды жүйелер туылған сәттен бастап өлгенге дейін жұмыс істейтін болса, онда репродуктивті жүйе әйелдің денесі баланы көтеріп, туып, тамақтандыруға мүмкіндік бергенде ғана «жұмыс істейді», яғни белгілі бір жас кезеңінде, гүлдену кезеңінде. барлық өмірлік күштер. Бұл ең жоғары биологиялық тиімділік. Генетикалық тұрғыдан бұл кезең 18-45 жас аралығында бағдарламаланған. Әйелдің ұрпақты болу жүйесі оның қызметінің күрделілігіне байланысты күрделі құрылымға ие.

Оған мидың түбінде орналасқан, мидың қосымшасы - гипофиз безімен жүйке және тамыр жолдарымен тығыз байланысты жоғары реттеуші механизмдер кіреді. Онда мидан шығатын импульстардың әсерінен арнайы заттар – гипофиз гормондары түзіледі. Қан арқылы бұл гормондар әйел жыныс безіне – аналық безге жетеді, онда әйел жыныс гормондары – эстрогендер мен прогестерон түзіледі. Гипофиз гормондары тек жыныс мүшелерінің ғана емес, бүкіл әйел денесінің дамуы мен қалыптасуында шешуші рөл атқарады. Жыныс мүшелеріне сыртқы және ішкі жыныс мүшелері (қынап, жатыр мойны, түтіктер және аналық бездер) жатады.


Әйелдердің ұрпақты болу мүшелері:
1 - қынаптың шырышты қабаты; 2 - жатыр мойны; 3 - жатыр түтігі; 4 - жатырдың түбі; 5 - жатырдың денесі; 6 - сары дене; 7 - жұмыртқа жолының воронкасы; 8 – аналық түтікшенің жиегі: 9 – аналық без; 10 - жатыр қуысы

Аналық без - ерекше ішкі секреция безі. Сонымен қатар, ол кез келген ішкі секреция безі сияқты жұмыс істейді, онда гормондар, аналық ұрпақты болу жасушалары, жұмыртқалар, жетіледі.

Туған кезде аналық безде шамамен 7 000 000 жұмыртқа болады. Теориялық тұрғыдан алғанда, олардың әрқайсысы ұрықтанғаннан кейін жаңа өмірді тудыруы мүмкін. Алайда, жасы ұлғайған сайын олардың саны біртіндеп азаяды: 20 жасқа дейін 600 000, 40 жаста - 40 000-ға жуық, 50 жаста бірнеше мың ғана болады, 60 жастан кейін оларды анықтау мүмкін емес. Жұмыртқалардың мұндай артық жеткізілімі басқа аналық бездің бір және маңызды бөлігін алып тастағаннан кейін де бала туу мүмкіндігін сақтайды.

Әрбір жұмыртқа фолликула деп аталатын қапшықта орналасқан. Оның қабырғалары жыныстық гормондар шығаратын жасушалардан тұрады. Жұмыртқа пісіп жатқанда, фолликул өсіп, онда эстроген өндірісі артады. Аналық безден піскен жұмыртқа шығарылады, ал фолликулдың орнында сары дене деп аталатын дене пайда болады, ол да гормоналды зат - прогестеронды шығарады. Бұл гормон көпжақты биологиялық әрекетке ие.

Жатыр - қуыс бұлшықетті мүше. Ерекше құрылымы бар жатырдың бұлшық еттерінің көлемі мен массасы үлкейетін қасиеті бар. Осылайша, ересек жүкті емес әйелдің жатырының салмағы шамамен 50 г. Жүктіліктің соңында оның массасы 1200 г дейін артады және салмағы 3 кг-нан асатын ұрық араласады. Жатырдың ішкі беті ай сайын құлап, қайта өсетін қабықпен жабылған. Жатырдың жоғарғы бөлігінен, оның түбінен, іші кірпікшелермен жабылған шырышты қабықпен қапталған жұқа бұлшықет қабатынан тұратын жатыр түтіктері (жұмыртқа түтіктері) шығады. Түтіктердің толқын тәрізді қозғалыстары мен кірпікшелердің тербелісі ұрықтанған жұмыртқаны жатыр қуысына итереді.

Сонымен, әйелдің ұрпақты болу жүйесі жоғары реттеуші ми орталықтарынан, эндокриндік бездерден (гипофиз және аналық бездер), ішкі және сыртқы жыныс мүшелерінен тұрады. Дененің барлық жүйелері сияқты, ұрпақты болу жүйесі ұрықтың дамуы кезінде қалыптасады және дами бастайды. Туылғаннан кейін ол әйелдің жасына байланысты басқаша қызмет етеді. Репродуктивті жүйенің жұмыс істеуінің келесі кезеңдері ажыратылады: балалық шақ, жыныстық жетілу, репродуктивті (бала туу) кезең, менопауза және постменопауза.

Балалық шақ (туылған сәттен бастап 10 жасқа дейін) жыныстық демалыс кезеңі деп те аталады, өйткені бұл уақытта жүйе іс жүзінде жұмыс істемейді. Дегенмен, зерттеулер көрсеткендей, аналық безде дененің жалпы метаболизмінде белгілі бір рөл атқаратын жыныстық гормондардың шамалы мөлшері пайда болады. Бұл жаста дененің жалпы өсуіне сәйкес ішкі және сыртқы жыныс мүшелерінің көлемінің біртіндеп аздап ұлғаюы байқалады.

Жыныстық жетілу кезеңі қыздың бүкіл денесіндегі елеулі өзгерістермен сипатталады, бұл әйел жыныстық гормондарының әрекетінің нәтижесі болып табылады. 10 жастан бастап аналық безде жыныстық гормондар секрециясының жоғарылауы басталады. Олардың қалыптасуы мен босатылуы туралы сигналдар осы жасқа жеткенде белгілі бір дәрежеге жететін мидың белгілі бір құрылымдарынан келеді. Жыныстық гормондардың әрекетінің алғашқы белгісі - өсудің серпіні. Әрбір ана 10-12 жасында бірте-бірте өсу кезеңінен кейін қыз бірден 8-10 см өсетінін біледі, дене салмағы артады, әйел денесінің түрі қалыптаса бастайды: май тінінің таралуы негізінен жамбас, бөкселер, іш. Екінші жыныстық белгілердің дамуы атап өтіледі: сүт бездері ұлғаяды, олардың өсуі емізіктердің қараюынан және ұлғаюынан басталады. 11 жаста сыртқы жыныс мүшелерінің шаш өсуі, 13 жаста қолтық астындағы шаштың өсуі пайда болады. Шамамен 13 жаста (бірнеше айлық ауытқулармен) етеккір басталады, бірінші етеккір етеккір деп аталады. Осы уақыт ішінде ішкі және сыртқы жыныс мүшелерінің көлемі ұлғаяды. Менструацияның пайда болуы жыныстық даму кезеңінің аяқталуын білдірмейді - оның бірінші кезеңі аяқталды. Екінші кезең 16 (18) жылға дейін созылады және ұзындығының өсуінің тоқтатылуымен, яғни қаңқаның қалыптасуымен аяқталады. Соңғысы жамбас сүйегінің өсуін тоқтатады, өйткені сүйек жамбастары бала туатын туу каналының негізі болып табылады. Дененің ұзындығының өсуі бірінші етеккірден кейін 2-2,5 жылдан кейін аяқталады, ал жамбас сүйектерінің өсуі 18 жаста. Жыныстық жетілудің екінші кезеңінде сүт бездерінің дамуы, жыныстық және қолтық асты шаштарының өсуі аяқталады, ішкі жыныс мүшелері соңғы өлшемдерге жетеді.

Бұл өзгерістер жыныстық гормондардың әсерінен болады. Дененің көптеген тіндері жыныстық гормондардың әрекетінің нысанасы болып табылады, олар жыныстық гормондардың мақсатты тіндері деп аталады. Оларға ең алдымен жыныс мүшелері, сүт бездері, сондай-ақ май, бұлшықет тіндері, сүйектер, шаш фолликулалары, май бездері және тері жатады. Тіпті қанға аналық без гормондары әсер етіп, оның коагуляция қабілетін өзгертеді. Гормондар орталық жүйке жүйесіне әсер етеді (ми қыртысындағы қозу және тежелу процестері), әйелдің өзін еркектен ерекшелендіретін мінез-құлқы мен психикалық белсенділігі көбіне соларға байланысты. Жыныстық жетілудің екінші кезеңінде бүкіл репродуктивті жүйенің циклдік қызметі қалыптасады: жүйке сигналдарының жиілігі және гипофиз гормондарының бөлінуі, сонымен қатар аналық бездердің циклдік қызметі. Белгілі бір уақыт ішінде жұмыртқаның жетілуі және босатылуы, жыныстық гормондардың қанға шығарылуы және шығарылуы орын алады.

Адам ағзасы белгілі бір биологиялық ырғақтарға бағынатыны белгілі – сағаттық, күнделікті, маусымдық. Аналық бездердің де белгілі бір жұмыс ырғағы бар: 2 апта ішінде жұмыртқа фолликулада пісіп, аналық бездерден шығарылады, келесі 2 аптада оның орнында сары дене пайда болады. Ол гүлдейді және кері дамуға ұшырайды. Бұл кезде жатырдың циклі жатырда жүреді: эстрогендердің әсерінен шырышты қабық 2 апта ішінде өседі, содан кейін прогестерон әсерінен онда жұмыртқаны қабылдауға дайындайтын өзгерістер пайда болады. оның ұрықтану оқиғасы. Онда шырышпен толтырылған бездер пайда болады, ол қопсытады. Егер жүктілік болмаса, жатырдың шырышты қабаты төгіледі, астындағы тамырлар ашылады және 3-5 күн ішінде етеккір деп аталатын қан кету пайда болады. Әйелдердің 75% аналық безі мен жатырдың бұл циклі 28 күнге созылады: 15% - 21 күн, 10% - 32 күн және тұрақты. Ол ұрпақты болу жүйесінің жұмыс істеуінің бүкіл кезеңінде өзгермейді, тек жүктілік кезінде тоқтайды. Тек ауыр аурулар, стресстер, өмір сүру жағдайларының күрт өзгеруі оны бұзуы мүмкін.

Репродуктивті (бала туатын) кезең 18 жастан 45 жасқа дейін созылады. Бұл бүкіл ағзаның гүлдену кезеңі, оның ең үлкен физикалық және интеллектуалдық белсенділігінің уақыты, дені сау әйелдің денесі жүктемені (жүктілік және босану) оңай жеңе алады.

Менопауза 45-55 жаста болады. Климакс грек тілінен аударғанда «баспалдақ» дегенді білдіреді. Бұл жаста ұрпақты болу жүйесінің қызметі біртіндеп жойылады: етеккір азаяды, олардың арасындағы аралық ұзарады. фолликулалардың өсу және жұмыртқаның жетілу процесі бұзылады, овуляция болмайды, сары дене түзілмейді. Жүктілік мүмкін емес. Бала тууды тоқтатқаннан кейін аналық бездердің гормондық қызметі де әлсірейді, ал прогестерон гормонының (сары дене гормоны) қалыптасуы мен секрециясы бірінші болып бұзылады, әлі де жеткілікті түрде эстрогендердің қалыптасуы мен секрециясы. Содан кейін эстрогендердің түзілуі де азаяды.

Жыныстық жетілу кезеңі туралы айта отырып, біз аналық без гормондарының секрециясының басталуы туралы сигнал мидың белгілі бір құрылымдарынан келетінін атап өттік. Сол құрылымдарда қартаю процестері басталады, бұл циклдің бұзылуына және аналық бездердің гормон түзетін функциясының төмендеуіне әкеледі. Дегенмен, менопауза кезінде жыныстық гормондар аналық бездерде қалыптасады, дегенмен үнемі азайып отыратын мөлшерде, бірақ бүкіл ағзаның қалыпты жұмыс істеуі үшін жеткілікті. Менопаузаның шарықтау шегі соңғы етеккір кезеңі болып табылады, ол менопауза деп аталады. Бұл орта есеппен 50 жаста кездеседі. кейде етеккір 55 жасқа дейін жалғасады (кеш менопауза).

Менопаузадан кейінгі кезең ерте постменопауза (климактериядан кейінгі алғашқы 6 жыл) және кеш постменопауза (терминдер басқаша анықталады) болып бөлінеді. Бұл жаста аналық бездердің гормондық қызметі тоқтайды, ал аналық без іс жүзінде жыныстық гормондарды бөлмейді. Дененің қартаю процесінің көптеген көріністері жыныстық гормондардың жетіспеушілігіне байланысты. Ең алдымен, бұл сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің атрофиялық (мөлшерінің кішіреюі) өзгерістері. Атрофиялық өзгерістер сүт бездерінде де пайда болады, оның бездік ұлпасы майлы тінмен ауыстырылады. Тері серпімділігін жоғалтады, мыжылған, жұқа болады. Сүйек тінінде өзгерістер бар - сүйектер нәзік болады, жастыққа қарағанда әлдеқайда жиі, сынықтар пайда болады және баяу емдейді. Әйелдің қартаюының мұндай процесі жоқ шығар, онда жыныстық гормондардың жетіспеушілігі метаболизм арқылы тікелей болмаса, жанама түрде қатыспайды. Дегенмен, қартаю тек денедегі жыныстық гормондар деңгейінің төмендеуімен байланысты деп болжау қате болар еді. Қартаю - бұл генетикалық бағдарламаланған сөзсіз процесс. мидан басталып, дененің барлық мүшелері мен жүйелерінің қызметін реттейтін орталықтарда.

Әйелдің өміріндегі әрбір жас кезеңі ұрпақты болу жүйесінің белгілі бір бұзылыстарымен және ауруларымен сипатталады. Сонымен, балалық шақта гинекологиялық аурулар сирек кездеседі. 8-10 жасқа дейінгі қыздарда дерлік жалғыз дерлік ауру қынаптың және сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы болып табылады. Қабынудың себебі - шырышты қабаттарда, соның ішінде қынапта әрдайым болатын банальды микроорганизмдер (стрептококктар және стафилококктар). Бірақ әлсіреген балаларда жұқпалы аурулармен ауырғаннан кейін (қызылша, скарлатина, тонзиллит, тұмау, пневмония), әсіресе гигиеналық ережелер сақталмаса (күнделікті жуу), бұл микроорганизмдер көбейіп, қабыну өзгерістерін тудыратын агрессивті қасиеттерге ие болады. Іріңді разряд пайда болады. қызару, кейде қышу. Бұл аурулар арнайы терапиялық шараларды қажет етпейді. Дененің тазалығын мұқият сақтау, жеңіл дезинфекциялық ерітінділермен (калий перманганатының аздап қызғылт ерітіндісі немесе 1:100 қайнаған суда сұйылтылған қырмызы тұнбасының ерітіндісі) жуу және жалпы шаралар ұсынылады. аурулардан кейін денсаулықты тез қалпына келтіруге бағытталған (дұрыс тамақтану, дене шынықтыру, шынықтыру).

Жыныстық жетілу кезінде етеккір циклінің бұзылуы жиі байқалады. Бірінші етеккірден кейін қыздардың шамамен 10-15% -ында 1-1,5 жыл ішінде тұрақты етеккір болатынын есте ұстаған жөн. Егер осы кезеңде етеккір 40-60 күнге дейін аралықпен тұрақты емес болса, онда сіз алаңдамауыңыз керек. Егер осы кезеңнен кейін цикл белгіленбесе, біз нормадан ауытқу туралы айтып, оның себебін іздей аламыз. Кейде бұл қарқынды спортпен, тұрақты емес тамақтанумен байланысты. Көптеген қыздар жыныстық жетілу кезінде «косметикалық диетаны» ұстанады. Май алудан қорқып, олар өсіп келе жатқан ағзаға қажетті ақуыздар, майлар және көмірсулармен әдейі шектеледі (мысалы, олар нан, май, ет жемейді). Бұл жастағы салмақ жоғалту, егер ол қысқа уақыт ішінде орын алса, етеккір тоқтағанға дейін етеккір циклін бұзуға бейім. Теңдестірілген диета және дене салмағын қалыпқа келтіру арқылы етеккір циклін қалпына келтіру мүмкін болады. Аналық бездердің жұмысын ынталандыратын препараттар менструацияның ұзақ мерзімді (бір жылдан астам) кешігуі үшін ғана қолданылады. Жыныстық жетілудің ауыр асқынуы - кәмелетке толмаған жатырдан қан кету. Олар ауруханада емделуді қажет етеді, ал шығарылғаннан кейін ұзақ мерзімді медициналық бақылау және аналық бездердің жұмысын қалыпқа келтіру үшін емдеу қажет. Сонымен қатар, осы жастағы жатырдың қан кетуі гинекологиялық емес аурулардың симптомы болуы мүмкін (мысалы, қанның ұю жүйесінің бұзылуы). Жыныстық жетілу кезінде қан кету олардың шынайы себебін анықтау үшін мұқият тексеруді қажет етеді.

Тексеруді қажет ететін патология - етеккірдің кеш (16 жастан кейін) басталуы, әйелдер типіне тән емес шаштың шамадан тыс өсуінің пайда болуы, етеккірдің болмауы, әсіресе қайталама жыныстық белгілердің (мысалы, сүт бездерінің) дамымауы фонында. бездер). Жыныстық жетілудің кешігуі, әдетте, эндокриндік аурулардың, кейде ұрпақты болу жүйесінің туа біткен, генетикалық анықталған ақауларының белгісі болып табылады. Мұндай қыздарды тексеруді 16 жастан кейінге қалдыруға болмайды. Даму бұзылыстарының себептерін уақтылы анықтау оларды дер кезінде түзетуге мүмкіндік береді. Бұл ұрпақты болу жүйесінің функцияларын қалыпқа келтіру үшін ғана емес, сонымен қатар қызды осы жаста жасөспірімдер әсіресе сезімтал болатын өзінің төмендігі туралы санадан босатады. Қалыпты жыныстық жетілу ұрпақты болу жүйесінің одан әрі қызметінің кілті болып табылады. Дәл осы жаста аналық бездердің бұзылыстары қалыптасады, олар кейін бедеулікке, сондай-ақ түсік тастауға, жүктілік пен босану кезіндегі бұзылуларға әкеледі.

Кез келген қоғамдағы әйелдің рөлін айқындайтын әйел денесінің негізгі функцияларының бірі бала туу функциясы болып табылатыны жалпы мойындалған және табиғи нәрсе. репродуктивті қабілет. Және бұл функция, өзіңіз білетіндей, жас шектеулерімен шектеледі. Бірақ белгілі бір жас шегінен асқаннан кейін әйел әйел болуды тоқтатпайды және оған әлі де денедегі рухани және физиологиялық принциптердің үйлесімділігі қажет.

Әдетте, біздің денсаулық мәдениеті бала туу функциясынан асып кетпейді және осы мәселе бойынша «міндеттемелерімізді» орындай отырып, біз босанғанға дейінгі емханаға одан әрі тұрақты баруды ұмытып кетеміз. Сонымен қатар, әйелдердің денсаулығы белсенді репродуктивті жас кезеңінде ғана емес, өмір бойы қамқорлық пен назар аударуды қажет етеді.

Бұл материал жасына қарамастан барлық әйелдер мен қыздарға арналған, бірақ оны бала туу мен босанудың бақытты қиындықтары артта қалған және табиғи аяқталу туралы ойлары бар тамаша уақытқа енген әйелдер мұқият оқитын шығар. олардың отбасын жалғастырушы ретіндегі миссиясы көрінеді.

Осыған байланысты, мен әртүрлі жас кезеңдеріндегі әйел денесінің өзгерістері, ерекшеліктері туралы айтқым келеді - нені күту керек, не нәрсеге назар аудару керек, нені норма деп санауға болады және сіздің үйіңізге бару үшін не себеп болып саналады. дәрігер.

Жалпы алғанда, кез келген жаста гинекологиялық аурулар құрылымында бірінші орынды қабыну аурулары (60% -дан астам) алады, бұл көбінесе әйелдің жұмыс қабілетінің бұзылуына және оның ұрпақты болу функциясының бұзылуына ғана емес, сонымен қатар әйел денесінің басқа функцияларына да әсер етеді. Осыған қарамастан, әйелдің өмірінің белгілі бір кезеңдері әйелдер сферасының ауруларының ерекшеліктерінде үлкен маңызға ие. Бұл жас ерекшелігі негізінен өмірдің белгілі бір кезеңдеріндегі әйел денесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерімен анықталады. Осы уақыт кезеңдері әйел денесіне қандай сипаттамалар мен өзгерістер әкелетінін бірге анықтайық.

Сонымен, әйелдің өмірінде мыналарды ажырату әдеттегідей:

1) жатырішілік даму кезеңі;

2) балалық шақ кезеңі (туылған сәттен бастап 9-10 жасқа дейін);

3) жыныстық жетілу кезеңі (9-10 жастан 13-14 жасқа дейін);

4) жасөспірімдік (14 жастан 18 жасқа дейін);

5) 18 жастан 40 жасқа дейінгі жыныстық жетілу немесе бала туатын (репродуктивті) кезең;

6) өтпелі кезең, немесе пременопауза (41 жастан 50 жасқа дейін);

7) қартаю кезеңі, немесе постменопауза (етеккір функциясының тұрақты тоқтаған сәтінен бастап).

жыныстық жетілуәйелдің өміріндегі ең ұзақ уақыт. Репродуктивті жас гипоталамус-гипофиз-аналық без жүйесінде тұрақты қарым-қатынастардың қалыптасуымен және әйел ағзасындағы циклдік өзгерістермен сипатталады, жыныстық аймақта айқын көрінеді.Әйелдің денесі ұрықтандыруға, жүктілік пен босануға, лактацияға дайын. Бүкіл денеде тұрақты циклдік өзгерістер сыртқы жағынан тұрақты етеккірмен көрінеді - бұл әйел денесінің әл-ауқатының негізгі көрсеткіші.Әрине, сіз тек осы көрсеткішке назар аудармауыңыз керек, соған қарамастан тұрақтылық, тұрақтылық, ауыртпалықсыз. цикл норма болып саналады. Әрине, бұл немесе басқа диагноз белгілі бір жас тобына тән емес ерекше жағдайлар бар, бірақ, жалпы алғанда, қазіргі заманғы әйел оны күтуі мүмкін және ең мұқият назар аударуды қажет ететін көріністер мен белгілерді басшылыққа алуы керек. .

Мысалы, осы жас кезеңіндегі ең жиі кездесетін шағымдар мен ерекше мәселелер: жыныс мүшелерінің қабыну аурулары, әртүрлі тектегі етеккір циклінің бұзылуы, кисталар, бедеулік.40 жасқа жақындағанда жыныс мүшелерінің қатерсіз және қатерлі ісіктерінің жиілігі артады. .

Тұтастай алғанда, зиянды факторлардың әсеріне қатысты ең қауіпті және маңызды болып табылатын ұрпақты болу жасы екенін түсіну керек. Оларға мыналар жатады: жыныстық белсенділіктің ерте басталуы, жыныстық серіктестердің көптігі, әртүрлі инфекциялық агенттермен инфекция, ерте жүктілік, оның ішінде абортпен аяқталатындар.

Жоғарыда сипатталған жиі кездесетін бұзушылықтардан басқа, жатыр мойнының әртүрлі патологиялары туралы да айтуға болады.Жатыр мойнының әйел өмірінің әртүрлі жас кезеңдерінде өзіндік клиникалық және функционалдық ерекшеліктері бар. Соңғы жылдары жас әйелдердің жатыр мойны ауруларының санының өсуі байқалады.Статистикаға сәйкес, папилломавирустық инфекцияның ең жоғары деңгейі әйелдердің репродуктивті жасына келеді және осыған байланысты. жатыр мойны обыры өсіп келеді.

Репродуктивті кезеңнің тағы бір «қасіреті», оны бөлек атап өту керек - миома. Жатыр миомасы-жатырдың бұлшықет қабығы – миометрияда дамитын қатерсіз ісік.Миоманың көлемі әйел жыныс гормондары – эстрогендердің әсерінен ұлғаяды, сондықтан бұл ауру гормонға тәуелді деп жалпы қабылданған.Жатыры бар әйелдер миома аналық бездердің жұмыс істеу мерзімін ұзартады. Тұрақты етеккір 55 жылға дейін созылуы мүмкін. Менопаузаның басталуымен (етеккірдің тоқтауы) ісіктің регрессиясы (регрессиясы) байқалады.Миоманың алдын алу және алдын алу туралы айту өте ерікті болуы мүмкін. Бірақ миоманың дамуына қауіп факторларын анықтау қажет. Оларға тұқым қуалайтын бейімділік (тікелей туыстарында жатыр миомасының болуы), етеккір циклінің бұзылуы, ұрпақты болу функциясының бұзылуы (бедеулік, түсік), зат алмасудың бұзылуы (семіздік, қант диабеті).

Біз осы жас тобындағы әйелдердің ең жиі кездесетін көріністері мен белгілерін беруге тырысамыз, олардың көрінісі гинекологиялық ауруларды көрсетуі мүмкін: тұрақты емес, ауыр етеккір мен циклдің бұзылуы; разрядтың сипатының өзгеруі, ыңғайсыз сезімдердің пайда болуы; жыныстық бұзылулар, жыныстық қатынастардың дисгармониясы; тұрақты жыныстық белсенділікпен 1 ​​жылдан астам жүктіліктің болмауы; ауырсынудың пайда болуы, жамбас және іш қуысында көлемді түзілімдер.

пременопауза кезеңіжыныстық жетілу жағдайынан етеккір тұрақтылығының тоқтауына өтуімен сипатталады.Осы кезеңде әйелдер жиі жыныс мүшелерінің қызметін реттейтін орталық механизмдердің бұзылуын бастан кешіреді, нәтижесінде циклділік бұзылады.Бұл жас сызығы екпінді біршама ауыстырады - мысалы, жыныс мүшелерінің қабыну процестері сирек кездеседі, бірақ ісік процестерінің және етеккір циклінің бұзылуының (климаксиялық қан кету) жиілігі айтарлықтай артады. Сондай-ақ осы жаста аналық бездің фолликулярлық аппаратының үдемелі сарқылуы байқалады. Ал, және, бәлкім, бұл кезеңге тән басты нәрсе - гормоналды фонның өзгеруі, атап айтқанда, прогестерон өндірісі және эстрогендердің секрециясының төмендеуі тоқтайды. Мұның бәрі дененің ішкі органдары мен жүйелеріндегі өзгерістерге әкеледі және уақтылы түзету болмаған жағдайда, әйелдің өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді.

Перименопауза кезінде әйелдердің 40-60% -ында менопауза синдромының белгілері, урогенитальды және жыныстық бұзылулар дамуы мүмкін. Мұның бәрі келесі жағымсыз сезімдерде көрінеді: ыстық жыпылықтау, терлеу, қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, депрессия және ашуланшақтық, жиі зәр шығару, күндіз де, түнде де, зәрдің ағуы.

Көптеген әйелдер менопауза кезеңіне және эндокриндік жүйенің қолданыстағы ауруларына, атап айтқанда қалқанша безінің бұзылуына жақындайды.Әйелдердің шамамен 40% -ында түйіндер мен гипотиреоз бар. Қалқанша безінің патологиясы бар әйелдерде менопауза, онсыз әйелдерден айырмашылығы, ертерек пайда болады

Әйелдің өміріндегі келесі маңызды кезең50 жылдан кейін. Бұл кезең әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің жалпы жойылуымен сипатталады, онда әйел денесі эстрогенді жоғалтуды жалғастырады. Сондықтан, осы жаста әртүрлі патологиялық жағдайлар жиі дамиды, сондықтан осы кезеңде гормоналды күйдегі жасқа байланысты өзгерістерді жеке түзетуді таңдау үшін гинекологқа ерекше назар аудару қажет. Не ескертуі мүмкін немесе шынын айтқанда «өмірді бұзуы» мүмкін? Бұл тез қартаю және құрғақ тері, жиі бас ауруы және ұйқының бұзылуы, есте сақтау қабілетінің жоғалуы және тітіркену, күрт төмендеуі немесе артық салмақ. Шын мәнінде, бұл қаншалықты қайғылы болса да, бұл бір кезеңбүкіл әйел денесінің жалпы қартаю процесіне сәйкес келетін қартаю.

Менопаузадан кейінгі кезеңде жыныс мүшелерінің пролапсы және пролапсы, сондай-ақ қатерлі ісіктер бұрынғыға қарағанда жиі кездеседі. Біртіндеп аналық без функциясының толық жойылуы байқалады (овуляцияның болмауы, организмдегі циклдік өзгерістер), ал эстроген деңгейінің төмендеуі кеш метаболикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін - остеопороз, атеросклероз, кардиомиопатия.

Не істеуге болады? Сипатталған жасқа байланысты бұзылулардың қаупін қалай азайтуға болады? Әрине, бұл, ең алдымен, дұрыс қалыптасқан денсаулық мәдениетінен туындайтын алдын алу (біздің http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii веб-сайтындағы Әйелдер денсаулығы мәдениеті туралы материалды қараңыз).

Ешбір жағдайда бала туу функциясы орындалатын кезеңде профилактикалық тексерулердің маңыздылығын бағаламау керек. Өмір жай ғана жалғаса бермейді. Бұл кезеңде өз жасын қабылдауға дұрыс бейімделген әйел шынымен гүлдейді. Ал сіздің денеңіздің пішінін сақтауға «көмектесу» біздің өз алдындағы міндетіміз.

Дәрігерге жүйелі түрде барудан басқа (есейген кезде бұл дәрігер априори болуы керек екенін еске түсіру керек пе?), ішкі жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының алдын алу жеке гигиена мен жыныстық қатынас мәдениетін мұқият сақтаудан тұрады, сондай-ақ басқа органдар мен жүйелердің қабыну ауруларын уақтылы анықтау және емдеуде. Айтпақшы, сүт бездері мен жыныс мүшелерінің аурулары арасында тығыз байланыс бар, бұл осы аурулардың біріктіру жиілігімен расталады, сондықтан маммологқа уақтылы бару туралы да ұмытпау керек. Организм - бұл жақсы үйлестірілген, өзара байланысты механизм, мұнда жұмыс істейтін жеке жүйелер жоқ.

Мәселен, эндокриндік жүйедегі бұзылулардың жиілігі туралы қазірдің өзінде айтылған. Бұл жағдайда рефлексия арқылы өзімізге көмектесе аламыз Қалқанша безінің әртүрлі дисфункциясын ерте диагностикалау және емдеу қажеттілігі.

Сонымен қатар, әйелдердің жедел қабыну ауруларының алдын алудың маңызды буындарының бірі нақты инфекцияны, жыныстық жолмен берілетін ауруларды уақтылы анықтау болып табылады.

Гинекологиялық аурулардың алдын алу басты мақсатты көздейді – әйелдің өмірінің барлық кезеңдеріндегі денсаулығы!Ал оны бала кезінен бастау керек. Жыныстық белсенділік басталғаннан кейін жылына бір рет гинекологқа жоспарлы тексеруден өту ұсынылады. Кез келген шағымдар пайда болған кезде немесе жыныстық серіктес өзгерген кезде жоспардан тыс тексерулер қажет. Шынында да, гинекологиядағы аурулар көбінесе айқын симптомдарсыз жүреді және елеусіз күйде онкологиялық патологияға, бедеулікке, эктопиялық жүктілікке және басқа да жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Өмірдің кез келген кезеңінде тұрақты физикалық белсенділік өте пайдалы екенін ұмытпауымыз керек, әсіресе менопаузадағы өзгерістер жолында.Ол жүрек ауруы мен остеопороз қаупін азайтады. Физикалық белсенділік миды ынталандырады, бұл сізді жақсы сезінетін эндорфиндердің бөлінуін тудырады. Депрессияны азайтады, физикалық ауырсынуды жеңілдетеді.

Әйелдің ұрпақты болу жүйесінің функционалдық жағдайы негізінен өмір кезеңдерімен анықталады, олардың арасында келесілерді ажырату әдеттегідей:

Антенатальды (жатыр ішілік) кезең;
- неонатальды кезең (туғаннан кейін 10 күнге дейін);
- балалық шақ (8 жасқа дейін);
- жыныстық жетілу немесе жыныстық жетілу (8 жастан 16 жасқа дейін);
- жыныстық жетілу немесе репродуктивті кезең (17 жастан 40 жасқа дейін);
- пременопауза кезеңі (41 жастан бастап менопауза басталғанға дейін);
- постменопауза кезеңі (етеккірдің тұрақты тоқтаған сәтінен бастап).

Антенатальды кезең

аналық бездер

Эмбриональды даму процесінде жыныс бездері бірінші болып төселеді (құрсақішілік өмірдің 3-4 аптасынан бастап). Эмбрион дамуының 6-7 аптасында жыныс бездерінің пайда болуының индифферентті кезеңі аяқталады. 10-шы аптадан бастап әйелдік типтегі жыныс бездері қалыптасады. 20-аптада ұрықтың аналық безінде тығыздалған эпителий жасушаларымен қоршалған ооцитті бейнелейтін алғашқы фолликулалар пайда болады. 25-ші аптада аналық бездің қабығы пайда болады. 31-32 аптада фолликулдың ішкі қабықшасының түйіршікті жасушалары дифференцияланады. 37-38 аптадан бастап қуыс пен жетілетін фолликулалардың саны артады. Туған кезде аналық бездер морфологиялық қалыптасады.

Ішкі жыныс мүшелері

Жатыр түтіктері, жатыр және қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігі парамезонефрикалық түтіктерден басталады. Эмбрионның дамуының 5-6 аптасынан бастап жатыр түтіктерінің дамуы басталады. 13-14 аптада жатыр парамезо-нефрикалық түтіктердің дистальды бөлімдерінің бірігуінен қалыптасады: бастапқыда жатыр екі мүйізді, кейінірек ол туылған кезде жиі сақталатын ершік тәрізді конфигурацияға ие болады. 16-20 аптада жатыр мойны дифференциацияланады. 17-ші аптадан бастап жыныс еріндері дамиды. 24-25 аптада қыздық перде анық анықталады.

Гипоталамус-гипофиз жүйесі

Антенатальды кезеңнің 8-9 аптасынан бастап аденогипофиздің секреторлық қызметі белсендіріледі: ФСГ және ЛГ гипофизде, ұрық қанында және аз мөлшерде амниотикалық сұйықтықта анықталады; сол кезеңде GnRH анықталады. 10-13 аптада – нейротрансмиттерлер анықталады. 19-шы аптадан бастап – аденоциттердің пролактин бөлінуі басталады.

Неонатальды кезең

Ұрық дамуының соңында аналық эстрогендердің жоғары деңгейі ұрықтың гипофиз безінен гонадотропиндердің бөлінуін тежейді; жаңа туған нәрестенің денесінде аналық эстроген мазмұнының күрт төмендеуі қыздың аденогипофизі арқылы FSH және LH шығарылуын ынталандырады, бұл оның аналық бездерінің функциясының қысқа мерзімді өсуін қамтамасыз етеді. Жаңа туылған нәресте өмірінің 10-шы күні эстрогендік әсерлердің көріністері жойылады.

Балалық шақ

Ол ұрпақты болу жүйесінің төмен функционалдық белсенділігімен сипатталады: эстрадиол секрециясы шамалы, фолликулалардың антральға дейін жетілуі сирек және жүйесіз жүреді, GnRH бөлінуі сәйкес келмейді; ішкі жүйелер арасындағы рецепторлық байланыстар дамымаған, нейротрансмиттерлердің секрециясы нашар.

жыныстық жетілу

Бұл кезеңде (8 жастан 16 жасқа дейін) ұрпақты болу жүйесінің жетілуі ғана емес, сонымен қатар әйел денесінің физикалық дамуы аяқталады: дененің ұзындығы бойынша өсуі, түтік тәрізді сүйектердің өсу аймақтарының сүйектенуі, дене бітімі. және майлы және бұлшықет тіндерінің әйелдер түріне қарай таралуы қалыптасады.

Қазіргі уақытта гипоталамус құрылымдарының жетілу дәрежесіне сәйкес гипоталамус-гипофиз-аналық жүйенің жетілуінің үш кезеңі ажыратылады.

Бірінші кезең – препубертаттық (8-9 жас) – бөлек ациклді шығарындылар түріндегі гонадотропиндердің секрециясының жоғарылауымен сипатталады; эстроген синтезі төмен. Дененің ұзындығының өсуінде «секіру» бар, дене бітімінің феминизациясының алғашқы белгілері пайда болады: май тінінің мөлшерінің ұлғаюы мен қайта бөлінуіне байланысты жамбас дөңгелектенеді, әйел жамбас сүйегінің қалыптасуы басталады, қынаптағы эпителий қабаттары аралық типті жасушалардың пайда болуымен ұлғаяды.

Екінші кезең – жыныстық жетілу кезеңінің бірінші фазасы (10-13 жас) – тәуліктік циклдің қалыптасуымен және GnRH, FSH және LH секрециясының жоғарылауымен сипатталады, оның әсерінен аналық без гормондарының синтезі жүреді. артады. Сүт бездерінің ұлғаюы, жамбас шашының өсуі басталады, вагинальды флора өзгереді - лактобактериялар пайда болады. Бұл кезең бірінші етеккірдің пайда болуымен аяқталады - дененің ұзындығы бойынша жылдам өсуінің аяқталуымен сәйкес келетін етеккір.

Үшінші кезең – жыныстық жетілу кезеңінің екінші фазасы (14-16 жас) – GnRH бөлінуінің тұрақты ырғағының белгіленуі, олардың базальды монотонды секрециясының фонында ФСГ және ЛГ жоғары (овуляциялық) бөлінуімен сипатталады. Сүт бездерінің дамуы және жыныстық шаштың өсуі аяқталды, дененің ұзындығы бойынша өсуі, әйел жамбасы ақырында қалыптасады; етеккір циклі овуляцияға айналады.

Бірінші овуляция жыныстық жетілудің шарықтау шегін білдіреді, бірақ 16-17 жаста болатын жыныстық жетілу дегенді білдірмейді. Жыныстық жетілу деп тек репродуктивті жүйенің ғана емес, сонымен бірге әйелдің жүктілікке, босануға және жаңа туған нәрестені тамақтандыруға дайындалған бүкіл денесінің қалыптасуының аяқталуы түсініледі.

жыныстық жетілу

Жасы 17 жастан 40 жасқа дейін. Бұл кезеңнің ерекшеліктері репродуктивті жүйенің ерекше морфофункционалдық өзгерістерінде көрінеді (H.1.1. бөлімі).

пременопауза кезеңі

Менопауза алдындағы кезең 41 жастан бастап менопауза басталғанға дейін созылады - әйел өміріндегі соңғы етеккір, орташа есеппен 50 жаста болады. Жыныс бездерінің белсенділігінің төмендеуі. Бұл кезеңнің ерекшелігі - етеккірдің ырғағы мен ұзақтығының, сондай-ақ етеккір қан жоғалту көлемінің өзгеруі: етеккір азаяды (гипоменорея), олардың ұзақтығы қысқарады (олигоменорея) және олардың арасындағы интервалдар артады ( опсоменорея).

Әдеттегідей, пременопауза кезеңінің келесі фазалары бөлінеді:

Гиполиутеикалық – клиникалық белгілері жоқ, аденогипофиз және аналық без – прогестерон арқылы лютропин секрециясының аздап төмендеуі байқалады;
- гиперэстроген - овуляцияның болмауымен (ановуляциялық етеккір циклі), FSH және LH секрециясының циклділігімен, эстроген мөлшерінің жоғарылауымен сипатталады, бұл етеккірдің 2-3 айға кешігуіне әкеледі, көбінесе кейінгі қан кетулермен; гестагендердің концентрациясы минималды;
- гипоэстрогенді - аменорея бар, эстроген деңгейінің айтарлықтай төмендеуі - фолликул пісіп-жетілмейді және ерте атрофияланады;
- агормональды - аналық бездердің функционалдық белсенділігі тоқтайды, эстрогендер аз мөлшерде тек бүйрек үсті безінің қыртысы арқылы синтезделеді (қыртықтың компенсаторлық гипертрофиясы), гонадотропиндердің өндірілуі артады; клиникалық түрде тұрақты аменореямен сипатталады.

Постменопауза

Агормональды фаза постменопауздық кезеңнің басталуымен сәйкес келеді. Постменопауза ішкі жыныс мүшелерінің атрофиясымен сипатталады (жатырдың массасы азаяды, оның бұлшықет элементтері дәнекер тінмен алмасады, оның қабаттасуының төмендеуіне байланысты қынап эпителийі жұқарады), уретра, қуық, жамбас түбі бұлшықеттері. . Постменопаузада метаболизм бұзылады, жүрек-тамыр, сүйек және басқа жүйелердің патологиялық жағдайлары қалыптасады.

Жоғары