انواع نقایص قلبی در کودکان چیست؟ اسرار قلب نقایص قلبی در کودکان بیماری قلبی در کودکان: علائم و علل

یکی از شایع ترین ناهنجاری های رشدی تشخیص داده شده است سیستم قلبی عروقیدر کودکان به عنوان یک نقص مادرزادی قلب در نظر گرفته می شود. چنین اختلال تشریحی ساختار عضله قلب، که در طول دوره رشد داخل رحمی جنین رخ می دهد، با عواقب جدی برای سلامت و زندگی کودک تهدید می کند. مداخله پزشکی به موقع می تواند به جلوگیری از یک نتیجه غم انگیز ناشی از بیماری قلبی مادرزادی در کودکان کمک کند.

وظیفه والدین این است که علت بیماری را هدایت کنند و در مورد تظاهرات اصلی آن بدانند. با توجه به ویژگی های فیزیولوژیکی نوزادان، تشخیص برخی از آسیب شناسی های قلبی بلافاصله پس از تولد نوزاد دشوار است. بنابراین، شما باید سلامت یک کودک در حال رشد را به دقت کنترل کنید و به هر تغییری پاسخ دهید.

طبقه بندی نقایص مادرزادی قلب در کودکان

بیماری مادرزادی قلب باعث اختلال در جریان خون از طریق عروق یا عضله قلب می شود.

هرچه نقص مادرزادی قلب زودتر تشخیص داده شود، پیش آگهی و نتیجه درمان بیماری مطلوب تر است.

بسته به تظاهرات خارجی آسیب شناسی، انواع زیر از بیماری مادرزادی قلب متمایز می شود:

• عیوب "سفید" (یا "رنگ پریده").

تشخیص چنین نقص هایی به دلیل عدم وجود علائم واضح دشوار است. یک تغییر مشخصه رنگ پریدگی پوست کودک است. این ممکن است نشان دهنده این باشد که خون شریانی ناکافی به بافت ها می رسد.

• رذایل "آبی"

تظاهرات اصلی این دسته از آسیب شناسی تغییر رنگ آبی پوست است که به ویژه در ناحیه گوش، لب و انگشتان قابل توجه است. چنین تغییراتی ناشی از هیپوکسی بافتی است که با اختلاط خون شریانی و وریدی ایجاد می شود.

گروه نقایص "آبی" شامل جابجایی آئورت و شریان ریوی، ناهنجاری ابشتاین (جابجایی محل اتصال برگچه های دریچه سه لتی به حفره بطن راست)، تترالوژی فالوت (به اصطلاح "بیماری سیانوتیک") است. یک نقص ترکیبی ترکیبی از چهار آسیب - تنگی مجرای خروجی بطن راست، دکستراپوزیشن آئورت، بالا و هیپرتروفی بطن راست).

با توجه به ماهیت اختلالات گردش خون، نقایص مادرزادی قلب در کودکان به انواع زیر طبقه بندی می شود:

1. پیام ترشح خون از چپ به راست (مجرای بازدارنده شریانی، نقص دیواره بین بطنی یا دهلیزی).
2. پیام تخلیه خون از راست به چپ (آترزی دریچه سه لتی).
3. نقایص قلبی بدون شانت (تنگی یا کوآرکتاسیون آئورت، تنگی ریه).

بسته به پیچیدگی نقض آناتومی عضله قلب، چنین نقص های مادرزادی قلب به دوران کودکی:

• نقص های ساده (نقایص منفرد)؛
• پیچیده (ترکیبی از دو تغییر پاتولوژیک، به عنوان مثال، باریک شدن روزنه های قلب و نارسایی دریچه ای).
• نقص های ترکیبی (ترکیبی از ناهنجاری های متعدد که درمان آنها دشوار است).

علل آسیب شناسی

اختلال در تمایز قلب و بروز بیماری قلبی مادرزادی در جنین با قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب تحریک می شود. محیطروی یک زن در دوران بارداری

دلایل اصلی که می تواند باعث ناهنجاری های قلبی در کودکان در طول رشد داخل رحمی آنها شود عبارتند از:

• اختلالات ژنتیکی (جهش کروموزوم)؛
• سیگار کشیدن، مصرف الکل، مواد مخدر و مواد سمی توسط زن در دوران بارداری؛
• در دوران بارداری متحمل شدند بیماری های عفونی(ویروس سرخجه و آنفولانزا، آبله مرغان، هپاتیت، انترو ویروس و غیره)؛
• شرایط محیطی نامطلوب (افزایش تشعشع پس زمینه، سطح بالاآلودگی هوا و غیره)؛
• استفاده از داروهایی که در دوران بارداری ممنوع هستند (از جمله داروهایی که تاثیر و اثرات جانبیبه اندازه کافی تحقیق نشده است)؛
• عوامل ارثی؛
• آسیب شناسی جسمانی مادر (در درجه اول دیابت).

اینها اصلی ترین عواملی هستند که باعث بروز بیماری های قلبی در کودکان در دوران رشد قبل از تولد آنها می شوند. اما گروه های خطر نیز وجود دارد - اینها کودکان متولد شده از زنان بالای 35 سال و همچنین کسانی هستند که از اختلال عملکرد غدد درون ریز یا سمیت سه ماهه اول رنج می برند.

علائم بیماری قلبی مادرزادی

در همان ساعات اولیه زندگی بدن کودکانممکن است نشانه ناهنجاری در رشد سیستم قلبی عروقی باشد. آریتمی، ضربان قلب سریع، مشکل در تنفس، از دست دادن هوشیاری، ضعف، آبی یا رنگ پریدگی پوست نشان می دهد آسیب شناسی های احتمالیقلبها.

اما علائم بیماری مادرزادی قلبی ممکن است خیلی دیرتر ظاهر شود. نگرانی والدین و درخواست فوری کمک پزشکی باید باعث تغییرات زیر در سلامت کودک شود:

• آبی یا رنگ پریدگی ناسالم پوست در ناحیه مثلث بینی، پاها، انگشتان، گوش ها و صورت؛
• مشکل در تغذیه کودک، اشتهای ضعیف؛
• تاخیر در افزایش وزن و قد در نوزاد؛
• تورم اندام ها؛
• افزایش خستگی و خواب آلودگی؛
• غش کردن؛
• افزایش تعریق؛
• تنگی نفس (مشکل مداوم در تنفس یا حملات موقت)؛
• تغییرات در ضربان قلب مستقل از استرس عاطفی و فیزیکی؛
• سوفل قلب (با گوش دادن به پزشک مشخص می شود)؛
• درد در ناحیه قلب، قفسه سینه.

در برخی موارد، نقص قلبی در کودکان بدون علامت است. این امر تشخیص بیماری را در مراحل اولیه دشوار می کند.

مراجعه منظم به متخصص اطفال به جلوگیری از بدتر شدن بیماری و ایجاد عوارض کمک می کند. در طول هر معاینه معمولی، پزشک باید به صدای صداهای قلب کودک گوش دهد و وجود یا عدم وجود سوفل را بررسی کند - تغییرات غیر اختصاصی که اغلب ماهیت عملکردی دارند و تهدیدی برای زندگی نیستند. تا 50 درصد از سوفل های تشخیص داده شده در معاینه اطفال ممکن است با نقایص "جزئی" همراه باشد که نیازی به مداخله جراحی ندارد. در این صورت مراجعه منظم، نظارت و مشاوره با متخصص قلب کودکان توصیه می شود.

اگر پزشک به منشأ چنین صداهایی شک کند یا مشاهده کند تغییرات پاتولوژیکصدا، کودک باید برای معاینه قلبی فرستاده شود. متخصص قلب کودکان دوباره به قلب گوش می دهد و آزمایش های تشخیصی اضافی را برای تأیید یا رد تشخیص اولیه تجویز می کند.

تظاهرات این بیماری در درجات مختلف پیچیدگی نه تنها در نوزادان تازه متولد شده یافت می شود. رذایل می توانند برای اولین بار در نوجوانی خود را احساس کنند. اگر کودکی که کاملاً سالم و فعال به نظر می رسد، علائم تاخیر رشد را نشان می دهد، پوست رنگ پریده آبی یا دردناک، تنگی نفس و خستگی حتی در اثر فعالیت خفیف دارد، معاینه توسط متخصص اطفال و مشاوره با متخصص قلب ضروری است.

روش های تشخیصی

پزشکان برای مطالعه وضعیت عضله و دریچه های قلب و همچنین شناسایی ناهنجاری های گردش خون از روش های زیر استفاده می کنند:

• اکوکاردیوگرافی یک معاینه اولتراسوند است که به فرد امکان می دهد اطلاعاتی در مورد آسیب شناسی قلب و همودینامیک داخلی آن به دست آورد.
• الکتروکاردیوگرام - تشخیص اختلالات ریتم قلب.
• فونوکاردیوگرافی نمایش صداهای قلب در قالب نمودار است که به شما امکان می دهد تمام تفاوت های ظریف را که هنگام گوش دادن با گوش در دسترس نیستند مطالعه کنید.
• با داپلر - تکنیکی که به پزشک اجازه می دهد تا به صورت بصری فرآیندهای جریان خون، وضعیت دریچه های قلب و عروق کرونر را با اتصال حسگرهای ویژه به ناحیه قفسه سینه بیمار ارزیابی کند.
• کاردیوریتموگرافی مطالعه ویژگی های ساختار و عملکرد سیستم قلبی عروقی، تنظیم خودکار آن است.
• کاتتریزاسیون قلبی - قرار دادن کاتتر در حفره راست یا چپ قلب برای تعیین فشار در حفره ها. در طی این معاینه، ونتریکولوگرافی نیز انجام می شود - معاینه اشعه ایکس حفره های قلب با معرفی مواد حاجب.

هر یک از این روش ها توسط پزشک به طور جداگانه استفاده نمی شود - برای تشخیص دقیق آسیب شناسی، نتایج مطالعات مختلف برای ایجاد اختلالات همودینامیک اصلی مقایسه می شود.

بر اساس داده های به دست آمده، متخصص قلب نوع آناتومیکی ناهنجاری را تعیین می کند، مرحله دوره را روشن می کند و عوارض احتمالی نقص قلبی در کودک را پیش بینی می کند.

اگر در خانواده هر یک از والدین آینده نقایص قلبی وجود داشته باشد، بدن زن در طول دوران بارداری در معرض حداقل یکی از عوامل خطرناک قرار گرفته است یا کودک متولد نشده در معرض خطر ابتلا به بیماری مادرزادی قلبی است. سپس زن باردار باید در این مورد به متخصص زنان و زایمان که او را مشاهده می کند، هشدار دهد.

پزشک با در نظر گرفتن چنین اطلاعاتی، باید توجه ویژه ای به وجود علائم ناهنجاری های قلبی در جنین داشته باشد، همه را اعمال کند. اقدامات ممکنتشخیص بیماری در دوران بارداری وظیفه مادر باردار- به موقع تحت سونوگرافی و سایر معاینات تجویز شده توسط پزشک قرار بگیرید.

بهترین نتایج با داده های دقیق در مورد وضعیت سیستم قلبی عروقی توسط جدیدترین تجهیزات برای تشخیص نقص قلبی در دوران کودکی ارائه می شود.

درمان بیماری قلبی مادرزادی در کودکان

ناهنجاری های مادرزادی قلب در دوران کودکی به دو روش درمان می شوند:

1. مداخله جراحی.
2. رویه های درمانی

در بیشتر موارد، تنها فرصت ممکن برای نجات جان یک کودک، اولین روش رادیکال است. جنین حتی قبل از تولد از نظر وجود آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی مورد بررسی قرار می گیرد، بنابراین اغلب در این دوره موضوع تجویز عمل تصمیم گیری می شود.

در این حالت زایمان در زایشگاه های تخصصی بیمارستان های جراحی قلب انجام می شود. اگر بلافاصله پس از تولد کودک عمل انجام نشود، درمان جراحی در اسرع وقت تجویز می شود. زمان کوتاه، ترجیحا در سال اول زندگی. چنین اقداماتی با نیاز به محافظت از بدن در برابر ایجاد عواقب تهدید کننده احتمالی بیماری قلبی مادرزادی - نارسایی قلبی و غیره دیکته می شود.

جراحی قلب مدرن شامل جراحی قلب باز و همچنین استفاده از تکنیک‌های کاتتریزاسیون است که با تصویربرداری اشعه ایکس و اکوکاردیوگرافی ترانس مری تکمیل می‌شود. از بین بردن نقایص قلبی به طور موثر با استفاده از بالون پلاستی، درمان اندوواسکولار (روش های قرار دادن دیوارها و ابزارهای آب بندی) انجام می شود. در ترکیب با جراحی، برای بیمار داروهایی تجویز می شود که اثربخشی درمان را افزایش می دهد.

روش های درمانی یک روش کمکی برای مبارزه با این بیماری هستند و در مواقعی که امکان یا ضروری است که عمل به تاریخ دیگری موکول شود استفاده می شود. تاریخ های دیرهنگام. اگر بیماری در طی ماه ها و سال ها به سرعت ایجاد نشود و زندگی کودک را تهدید نکند، اغلب برای نقایص «رنگ پریده»، درمان درمانی توصیه می شود.

در دوران نوجوانی، نقایص اکتسابی قلبی در کودکان می تواند ایجاد شود - ترکیبی از نقص های اصلاح شده و ناهنجاری های تازه در حال ظهور. بنابراین، کودکی که تحت عمل جراحی اصلاح پاتولوژی قرار گرفته است، ممکن است بعداً نیاز به جراحی مجدد داشته باشد. چنین عملیاتی اغلب با استفاده از روشی ملایم و کم تهاجمی انجام می شود تا بار روان و بدن کودک به طور کلی از بین برود و همچنین از زخم جلوگیری شود.

هنگام درمان نقایص پیچیده قلبی، پزشکان خود را به روش های اصلاحی محدود نمی کنند. به منظور تثبیت وضعیت کودک، از بین بردن خطر زندگی و به حداکثر رساندن امید به زندگی برای بیمار، تعدادی مداخلات جراحی گام به گام برای اطمینان از خون رسانی کافی به بدن و به ویژه ریه ها مورد نیاز است.

تشخیص و درمان به موقع بیماری های مادرزادی و قلبی در کودکان به اکثریت بیماران جوان اجازه می دهد تا به طور کامل رشد کنند، سبک زندگی فعال داشته باشند، وضعیت سالم بدن خود را حفظ کنند و از نظر اخلاقی یا جسمی احساس ضعف نکنند.

حتی پس از جراحی موفقیت آمیز و مطلوب ترین پیش آگهی پزشکی، وظیفه اصلی والدین این است که اطمینان حاصل کنند که کودک به طور منظم ویزیت و معاینه توسط متخصص قلب کودکان انجام می شود.

نقایص مادرزادی قلب در کودکان نادر است و ممکن است در ابتدا ظاهراً ظاهر نشود. بنابراین، متخصصان اطفال و والدین گاهی اوقات به این آسیب شناسی توجه نمی کنند، که در عین حال، اغلب نیاز به کمک فوری دارد. شما باید در مورد نقایص مادرزادی قلب بدانید تا بتوانید به موقع به کودک خود کمک کنید.

نقایص مادرزادی قلب، نقص های آناتومیکی قلب، دستگاه دریچه یا رگ های خونی آن هستند که در داخل رحم، قبل از تولد کودک رخ داده اند. آنها با فراوانی 6-8 مورد در هزار تولد رخ می دهند و رتبه اول را در مرگ و میر نوزادان و کودکان سال اول زندگی به خود اختصاص می دهند.

این غم انگیز است اما درست است که حتی با نظارت دقیق بر بارداری، پزشکان اغلب نقص های مادرزادی قلب را از دست می دهند. این نه تنها به دلیل فقدان صلاحیت کافی متخصصان در این زمینه (آسیب شناسی نادر است - تجربه کمی وجود دارد) و تجهیزات ناقص، بلکه به دلیل خاص بودن جریان خون جنین است.

بنابراین، حتی اگر بارداری به خوبی پیشرفت کند و تمام معاینات لازم انجام شده باشد، قلب نوزاد پس از تولد باید بررسی شود. متأسفانه، به عنوان بخشی از معاینه پزشکی، طیف وسیعی از روش های غربالگری اجباری معاینه در 1 ماه فقط شامل الکتروکاردیوگرافی است. با این حال، ممکن است در این سن هیچ تغییری در الکتروکاردیوگرام وجود نداشته باشد، حتی با نقص های مادرزادی قلبی پیچیده. علاوه بر این، همه کلینیک ها دارای پرسنلی نیستند که برای برداشتن فیلم نوار قلب از نوزادان آموزش دیده باشند. وجود نقص مادرزادی قلب را می توان با توسل به مطالعه ای مانند اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی قلب 100٪ رد کرد. اما به یک شرط: اگر توسط پزشک مجرب انجام شود. همه کلینیک ها چنین دستگاهی و متخصص بسیار ماهر ندارند. اگر مشکوک به نقص مادرزادی قلب باشد، متخصص اطفال کودک را برای انجام این آزمایش به کلینیک یا مرکز جراحی قلب دیگری ارجاع می دهد. با این حال، برخی از نقص های مادرزادی قلب در ماه های اول زندگی بدون علامت هستند، به عنوان مثال. هیچ تظاهراتی ندارند یا بسیار ناچیز هستند. برای اطمینان از سلامت نوزاد، والدین می توانند این آزمایش را بدون مراجعه و با پرداخت هزینه در مرکز پزشکی انجام دهند.

چه چیزی ممکن است به پزشک و والدین هشدار دهد؟

• سوفل قلب.توسط پزشک با گوش دادن به قلب کودک تشخیص داده می شود. اکوکاردیوگرافی در این مورد اجباری است. سوفل می تواند ارگانیک باشد که با بیماری قلبی مرتبط است و غیر ارگانیک یا عملکردی باشد.
  سوفل عملکردی در کودکان طبیعی است. به عنوان یک قاعده، آنها با رشد حفره ها و عروق قلب و همچنین وجود یک وتر یا ترابکول اضافی در حفره بطن چپ (محفظه قلب) همراه هستند. نوتوکورد یا ترابکولا طناب است که از یک دیواره بطن به دیواره دیگر کشیده می شود؛ جریان خون آشفته ای در اطراف آن ایجاد می شود و در نتیجه صدای مشخصی شنیده می شود. در این مورد، می توان گفت: "هیجان زیادی در مورد هیچ"، زیرا این ویژگی یک نقص مادرزادی قلب نیست و منجر به بیماری قلبی نمی شود.
• افزایش وزن ضعیفاگر در ماه های اول زندگی نوزاد کمتر از 400 گرم وزن اضافه کند، این دلیلی است که برای معاینه کامل با متخصص قلب کودکان تماس بگیرید، زیرا بسیاری از نقایص قلبی دقیقاً به عنوان تاخیر در عملکرد فیزیکی ظاهر می شوند.
• تنگی نفس (اختلال در فرکانس و عمق تنفس) و افزایش خستگی.مشاهده تنگی نفس متوسط ​​از اختیارات پزشک است، زیرا این امر مستلزم تجربه کافی است. ممکن است مادر در حین مکیدن متوجه شود که کودک خسته است؛ کودک کم کم و اغلب غذا می خورد؛ برای جمع آوری قوای خود نیاز به استراحت دارد.
• تاکی کاردی(کاردیوپالموس).
• سیانوز(آبی پوست). مشخصه نقایص پیچیده قلب به اصطلاح "آبی" است. در بیشتر موارد، به این دلیل است که خون شریانی، غنی از اکسیژن (قرمز روشن)، که از طریق عروق به پوست و سایر اندام ها می گذرد، به دلیل نقص با خون وریدی، اکسیژن ضعیف (تیره، نزدیکتر به رنگ بنفش) که باید وارد ریه ها شود تا با اکسیژن غنی شود. سیانوز می تواند به صورت خفیف بیان شود، پس از آن حتی برای پزشک نیز به سختی متوجه آن می شود، یا می تواند شدید باشد. با سیانوز متوسط، لب ها رنگ ارغوانی پیدا می کنند، پوست زیر ناخن های کودک آبی می شود و پاشنه ها آبی می شوند.

کسی که از قبل اخطار داده شود، ساعددار است
شناسایی به موقع مشکلات بسیار مهم است. و این را می توان در داخل رحم با کمک انجام داد معاینه سونوگرافیجنین بر مراحل اولیه() تشخیص نقص مادرزادی قلب با سونوگرافی ترانس واژینال (ترانس واژینال) برای متخصص آسانتر است. با این حال، برخی از آسیب شناسی های قلب و رگ های خونی در تاریخ بعدی تشخیص داده می شوند، بنابراین، در صورت مشکوک شدن به آنها، لازم است سونوگرافی قلب جنین از طریق شکم (از طریق دیواره قدامی شکم) انجام شود. قبل از هر چیز برای آن دسته از زنانی که سقط جنین خود به خود و مرده زایی داشته اند، بچه هایی با ناهنجاری های مادرزادی از جمله ناهنجاری های مادرزادی و همچنین آریتمی (اختلال ریتم قلب) دارند، لازم است به این موضوع فکر کنیم. علاوه بر این، گروه خطر شامل:

• زنانی که داشته اند عفونت ویروسیدر مراحل اولیه بارداری، به ویژه در دو ماه اول، زمانی که ساختارهای اصلی قلب تشکیل می شود.
• خانواده هایی که در آنها والدین یا بستگان نزدیکشان نیز بیماری مادرزادی قلبی تشخیص داده شد.
• زنان مبتلا به دیابت و سایر بیماری های مزمن که در دوران بارداری دارو مصرف کرده اند.
• مادران باردار بالای 37 سال؛
• زنانی که در دوران بارداری از مواد مخدر استفاده می کردند؛
• زنانی که در مناطق نامطلوب زیست محیطی زندگی می کنند.

لازم به ذکر است که سونوگرافی قلب جنین یا اکوکاردیوگرافی جنین در هر کلینیک دوران بارداری انجام نمی شود و به یک متخصص بسیار ماهر نیاز است که بتواند داده های به دست آمده را به درستی تفسیر کند. متخصص زنان و زایمان در صورتی که در حین نظارت بر بارداری، تعدادی ناهنجاری در جنین تشخیص داده شد، باید یک زن باردار را به چنین متخصصی ارجاع دهد: ناهنجاری های اندام های داخلی، تاخیر در رشد یا آب افتادگی جنین و البته مشکوک بودن به تشکیل غیر طبیعی قلب و اختلالات ریتم جنین.

این را هم اضافه کنم که در صورت وجود نقص قلبی، ممکن است هیچ یک از این علائم وجود نداشته باشد یا در ماه های اول زندگی کودک بسیار کم ظاهر شود، بنابراین توصیه می شود که در همه کودکان اکوکاردیوگرافی انجام شود. صحبت در مورد تمام نقایص مادرزادی قلب در یک مقاله غیرممکن است؛ حدود 100 مورد از آنها وجود دارد. اجازه دهید روی رایج ترین آنها تمرکز کنیم. اینها شامل مجرای شریانی باز و نقص دیواره بین بطنی است.

مجرای شریانی باز شده

این یک رگ است که آئورت (رگ بزرگی که از قلب برمی‌خیزد و خون شریانی را حمل می‌کند) و شریان ریوی (رگی که از بطن راست برمی‌خیزد و خون وریدی را به ریه‌ها می‌برد) را به هم متصل می‌کند.

به طور معمول، مجرای شریانی باز در رحم وجود دارد و باید در دو هفته اول زندگی بسته شود. اگر این اتفاق نیفتد، می گویند نقص قلبی وجود دارد. وجود یا عدم وجود تظاهرات خارجی (تنگی نفس، تاکی کاردی و غیره) به اندازه نقص و شکل آن بستگی دارد. تظاهرات خارجی قابل توجه برای مادر ممکن است در نوزاد یک ساله حتی با مجاری بزرگ (6-7 میلی متر) وجود نداشته باشد.

ضربان قلب و تنفس در کودکان طبیعی است

مجرای شریانی باز دارای علائم صوتی است و پزشک معمولاً به راحتی می تواند به سوفل قلب گوش دهد. درجه شدت آن به قطر مجرا (هرچه مجرا بزرگتر باشد، صدا بلندتر است) و همچنین به سن کودک بستگی دارد. در روزهای اول زندگی، حتی مجاری بزرگ نیز به سختی شنیده می شود، زیرا در این دوره فشار در شریان ریوی در کودکان به طور معمول بالا است و بنابراین، خون زیادی از آئورت به شریان ریوی (که سر و صدا را تعیین می کند)، زیرا اختلاف فشار خون بین عروق کم است. پس از آن، فشار در شریان ریوی کاهش می یابد و 4-5 برابر کمتر از آئورت می شود، ترشح خون افزایش می یابد و صدا تشدید می شود. در نتیجه، پزشکان در بیمارستان زایمان ممکن است صدا را نشنوند؛ بعداً ظاهر می شود.

بنابراین، در نتیجه عملکرد مجرای شریانی باز، خون بیشتری نسبت به حالت عادی وارد رگ های ریه می شود؛ به دلیل افزایش بار، با گذشت زمان، دیواره های آنها به طور غیر قابل برگشت تغییر می کند، انعطاف پذیرتر، متراکم تر، مجرای آنها باریک می شود. که منجر به تشکیل فشار خون ریوی می شود (شرایطی که باعث افزایش فشار در رگ های خونی ریه ها می شود). در مراحل اولیه این بیماری که تغییرات رگ های خونی ریه هنوز قابل برگشت است، می توانید با انجام عمل جراحی به بیمار کمک کنید. افراد مبتلا به آخرین مراحل پرفشاری خون ریوی، امید به زندگی کوتاه و کیفیت زندگی پایینی دارند (تنگی نفس، افزایش خستگی، محدودیت شدید فعالیت بدنی، بیماری های التهابی برونش ریوی مکرر، غش و غیره). فشار خون ریوی فقط با مجاری بزرگ (بیش از 4 میلی متر) ایجاد می شود و مراحل برگشت ناپذیر آن معمولا بلوغ. با اندازه کوچک مجرا، فشار خون ریوی ایجاد نمی شود، اما خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی وجود دارد - عمدتاً به این دلیل که جریان خون تحت فشار بالا به دیواره شریان ریوی می زند، که بیش از حد تغییر می کند. زمان تحت این تأثیر قرار می گیرد و نسبت به بافت سالم بیشتر مستعد التهاب است. اندوکاردیت باکتریایی نوع خاصی از عفونت خون است که اندوکارد (لایه داخلی قلب و عروق خونی) و دریچه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. پیشگیری از این بیماری شامل مبارزه با کانون های مزمن عفونت است که عبارتند از: پوسیدگی دندان، لوزه مزمن (التهاب لوزه ها)، آدنوئیدیت مزمن (التهاب لوزه نازوفارنکس)، بیماری های التهابیکلیه، فورونکولوز و غیره حتی با مداخلاتی مانند کشیدن دندان، باید با آنتی بیوتیک ها "پوشانده شود" (این داروها توسط پزشک تجویز می شوند).

در سال اول زندگی، کاهش مجاری بزرگ و بسته شدن خود به خود مجاری کوچک امکان پذیر است. وقتی نوبت به جراحی می رسد، والدین با یک انتخاب مواجه می شوند. جراحی می تواند دو نوع باشد. در یک مورد، مجرا با باز کردن قفسه سینه با استفاده از تهویه مصنوعی بسته می شود (یعنی دستگاه برای کودک "نفس می کشد"). در حالت دوم مجرای داخل عروقی بسته می شود. چه مفهومی داره؟ یک هادی از طریق رگ فمورال وارد مجرای شریانی باز می شود که در انتهای آن یک دستگاه بسته کننده وجود دارد و در مجرا ثابت می شود. برای مجاری کوچک (تا 3 میلی متر) معمولاً از مارپیچ استفاده می شود ، برای مجاری بزرگ - مسدود کننده ها (بسته به تغییر شکل آنها شبیه قارچ یا سیم پیچ هستند). این عمل معمولاً بدون تهویه مصنوعی انجام می شود، کودکان 2-3 روز پس از عمل به خانه مرخص می شوند، حتی یک بخیه هم باقی نمانده است. و در حالت اول معمولاً در روز 6-8 ترشح می شود و در سطح خلفی جانبی پشت بخیه باقی می ماند. با تمام مزایای قابل مشاهده، مداخله اندوواسکولار معایبی نیز دارد: معمولاً در کودکان با مجاری بسیار بزرگ (بیش از 7 میلی متر) انجام نمی شود، این عمل توسط والدین پرداخت می شود، زیرا برخلاف اول، وزارت بهداشت این کار را انجام نمی دهد. علاوه بر این، هزینه آن را بپردازید، زیرا و پس از هر مداخله ای ممکن است عوارضی وجود داشته باشد، در درجه اول مربوط به این واقعیت است که دستگاهی با قطر بسیار بزرگ باید از رگ های کوچک کودکان عبور داده شود. شایع ترین آنها ترومبوز (تشکیل لخته خون) در شریان فمورال است.

نقص دیواره بین دهلیزی

این ارتباط بین دو دهلیز (حفره های قلب که در آن فشار خون پایین است) است. هر کسی چنین پیامی (پنجره بیضی شکل باز) در رحم دارد. پس از تولد، بسته می شود: در بیش از نیمی - در هفته اول زندگی، در بقیه - تا 5-6 سال. اما افرادی هستند که یک پنجره بیضی شکل برای زندگی باز دارند. اگر ابعاد آن کوچک باشد (تا 4-5 میلی متر)، پس ندارد تاثیر منفیبر عملکرد قلب و سلامت انسان در این مورد، فورامن اوال ثبت شده یک نقص مادرزادی قلب محسوب نمی شود و نیازی به درمان جراحی ندارد. اگر اندازه نقص بیش از 5-6 میلی متر باشد، در این صورت ما در مورد نقص قلبی - نقص سپتوم دهلیزی صحبت می کنیم. اغلب تا 2-5 سال هیچ تظاهرات خارجی بیماری وجود ندارد و برای نقص های کوچک (تا 1.0 سانتی متر) - بسیار طولانی تر. سپس کودک شروع به عقب ماندن در رشد جسمانی می کند، افزایش خستگی، برونشیت مکرر، ذات الریه (پنومونی) و تنگی نفس ظاهر می شود. این بیماری به این دلیل است که خون "اضافی" از طریق نقص وارد عروق ریه می شود، اما از آنجایی که فشار در هر دو دهلیز کم است، تخلیه خون از طریق سوراخ کم است. فشار خون ریوی به آرامی ایجاد می شود، معمولاً فقط در بزرگسالی (در چه سنی این اتفاق می افتد در درجه اول به اندازه نقص و ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد). دانستن این نکته مهم است که نقایص سپتوم دهلیزی می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد یا خود به خود بسته شود، به خصوص اگر قطر آنها کمتر از 7-8 میلی متر باشد. سپس می توان از درمان جراحی اجتناب کرد. علاوه بر این، به عنوان یک قاعده، افرادی که دارای نقایص کوچک سپتوم دهلیزی هستند، تفاوتی با افراد سالم ندارند؛ خطر ابتلا به اندوکاردیت باکتریایی در آنها کم است - مانند افراد سالم. درمان جراحی نیز در دو نوع امکان پذیر است. اولین مورد با گردش مصنوعی، ایست قلبی و دوختن در یک پچ یا بخیه زدن نقص دیواره دهلیزی است. دوم بسته شدن اندوواسکولار با استفاده از یک مسدود کننده است که با استفاده از یک سیم راهنما از طریق عروق وارد حفره قلب می شود.

نقص دیواره بین بطنی

این ارتباط بین بطن ها (حفره های قلب) است که در آن، بر خلاف دهلیز، فشار زیاد است و در بطن چپ 4-5 برابر بیشتر از سمت راست است. وجود یا عدم وجود تظاهرات بالینی به اندازه نقص و اینکه در چه ناحیه ای از سپتوم بین بطنی قرار دارد بستگی دارد. این نقص با سوفل قلب بلند مشخص می شود. فشار خون ریوی می تواند به سرعت ایجاد شود و از نیمه دوم زندگی شروع شود. لازم به ذکر است که با تشکیل فشار خون ریوی و افزایش فشار در سمت راست قلب، سوفل قلب شروع به کاهش می کند، زیرا ترشحات از طریق نقص کمتر می شود. این اغلب توسط پزشک به عنوان کاهش در اندازه نقص (درمان آن) تعبیر می شود و کودک همچنان در محل زندگی بدون ارجاع به یک موسسه تخصصی تحت نظر است. همانطور که فشار خون ریوی به مراحل برگشت ناپذیر خود پیش می رود، فشار در بطن راست بیشتر از بطن چپ می شود و خون وریدی از قسمت های راست قلب (که خون را برای اکسیژن رسانی به ریه ها می برد) شروع به جریان یافتن به سمت چپ می کند. خون غنی از اکسیژن به تمام اندام ها و بافت ها فرستاده می شود). بیمار دچار کبودی پوست (سیانوز) می شود، کاهش می یابد فعالیت بدنی. در این شرایط تنها با پیوند قلب و ریه می توان به بیمار کمک کرد که در کشور ما برای کودکان انجام نمی شود.

از سوی دیگر، نقایص تیغه بین بطنی مستعد بسته شدن خود به خود است که با ویژگی های رشد ساختارهای داخل قلب در نوزاد مرتبط است، بنابراین معمولاً عجله ای برای از بین بردن آنها بلافاصله پس از تولد با جراحی نیست. در صورت وجود نارسایی قلبی، که علائم آن توسط پزشک مشخص می شود، درمان دارویی برای حمایت از عملکرد قلب تجویز می شود و پویایی پیشرفت روند تحت نظر است، هر 2-3 ماه یکبار معاینه و اکوکاردیوگرافی انجام می شود. اگر اندازه نقص به 4-5 میلی متر یا کمتر کاهش یابد، به عنوان یک قاعده، چنین نقص هایی عمل نمی شود، زیرا آنها بر سلامتی تأثیر نمی گذارند و باعث فشار خون ریوی نمی شوند. اگر نوبت به جراحی می‌رسد، نقص دیواره بین بطنی در اکثر موارد با استفاده از گردش خون مصنوعی، ایست قلبی با استفاده از چسب بسته می‌شود. با این حال، در سنین بالای 4-5 سال که اندازه های کوچکنقص و محل خاص آن، بسته شدن اندوواسکولار با استفاده از انسداد عبوری از عروق امکان پذیر است. لازم به ذکر است که بهتر است در مرکز جراحی قلب و عروق مشاهده شود (پزشکان آنجا از جمله اکوکاردیوگرافی که بسیار مهم است تجربه بیشتری دارند). اگر اندازه نقص به 4-5 میلی متر یا کمتر کاهش یابد، به عنوان یک قاعده، چنین نقص هایی عمل نمی شود، زیرا آنها بر سلامتی تأثیر نمی گذارند و باعث فشار خون ریوی نمی شوند.

نقص قلبی مشکوک

اگر کودکی مشکوک به نقص قلبی است، لازم است در اسرع وقت برای مشاوره با متخصص قلب اطفال یا جراح قلب اطفال، ترجیحاً در مرکز جراحی قلب و عروق، که اکوکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی با کیفیت بالا انجام شود، قرار ملاقات گذاشته شود. می توان مطالعات الکتروکاردیوگرافی را انجام داد و کودک توسط متخصص قلب با تجربه معاینه می شود. نشانه ها و زمان عمل همیشه به طور جداگانه تعیین می شود. در دوران نوزادی و تا شش ماهگی، خطر عوارض بعد از جراحی در کودکان بیشتر از سنین بالاتر است. بنابراین، اگر شرایط کودک اجازه دهد، به او فرصت داده می شود تا بزرگ شود، در صورت لزوم درمان دارویی تجویز می شود تا وزن اضافه کند، در این مدت سیستم عصبی، ایمنی و سایر سیستم های بدن بالغ می شود و گاهی اوقات نقص ها بسته می شود. و کودک دیگر نیازی به عمل ندارد.

علاوه بر این، در صورت وجود نقص مادرزادی قلب، معاینه کودک از نظر وجود ناهنجاری ها و اختلالات سایر اندام ها که اغلب با هم ترکیب می شوند، ضروری است. اغلب، نقایص مادرزادی قلب در کودکان مبتلا به آسیب شناسی ژنتیکی و ارثی رخ می دهد، بنابراین لازم است با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید. هرچه قبل از جراحی اطلاعات بیشتری در مورد سلامت نوزاد بدانید، خطر عوارض بعد از عمل کاهش می یابد.

در خاتمه، مایلم یادآوری کنم که اگر با این وجود، کودکی با نقص هایی که در مورد آن صحبت کردیم نتواند از درمان جراحی اجتناب کند، در اکثر موارد پس از عمل، کودک بهبود می یابد، تفاوتی با همسالان خود ندارد، فعالیت بدنی را تحمل می کند. خوب، و هیچ محدودیتی در کار، مدرسه و زندگی خانوادگی نخواهد داشت.

Ekaterina Aksenova، متخصص اطفال، Ph.D. عسل. علوم، NTsSSkh آنها. A.N. باکولف RAMS، مسکو

و در زایشگاه شنیدم که کودک با صدای بلند و سریع نفس می کشد، از پزشک اطفال پرسیدم - آنها به من گفتند که به نظر می رسد. قبل از ترخیص مجدداً از متخصص نوزادان خواستم معاینه اش کند - گفتند همه چیز خوب است بعد از پزشک اطفال منطقه شکایت کرد که کودک در خواب با صدای بلند نفس می کشد - همه چیز خوب است! و فقط در دو ماهگی دکتر قلب متوجه شد که ما نقص قلبی داریم VSD 5*6 میلی متر یعنی آستانه!!! خداروشکر با داروها و مشاهده موفق شدیم ولی ممکن بود بچه رو از دست بدیم!!!

نظر شما درباره داستان ویکا ایوانووا چیست؟ او در هند تحت پیوند قلب قرار گرفت، همه چیز خوب پیش رفت. و بنابراین مادرش در این مورد می نویسد [لینک-1] و می گوید که یک اسپانسر برای عمل وجود دارد. بخوانش.

1394/12/30 20:50:16, آریانوآنا

او تنها با یک نیمه قلبش به دنیا آمد و پزشکان به او شانس زیادی برای زنده ماندن ندادند. تا به امروز، بتان ادواردز نه ساله تحت چندین عمل جراحی بزرگ قرار گرفته است، از جمله سه عمل جراحی در سن پنج سالگی. خانواده او می گویند که Betan یک جنگجو است که تسلیم نمی شود.

ظاهر شدن نوزاد در خانواده همیشه باعث خوشحالی است. اما شادی والدین با شنیدن تشخیصی مانند بیماری قلبی به شدت محو می شود. متأسفانه اخیراً نقص قلبی در کودکان بسیار شایع است. این بیماری با اختلال در رشد قلب و عروق بزرگ در کودکان همراه است که منجر به تغییر در جریان خون، اضافه بار و نارسایی میوکارد می شود. بیماری قلبی در کودکان مادرزادی است. طبق آمار، از هر هزار کودک، 5 تا 8 کودک به این بیماری قلبی عروقی مبتلا هستند. همه انواع آسیب شناسی های مادرزادی از نظر ویژگی های تشریحی و شدت متفاوت هستند. بسیاری از آنها در ترکیبات مختلف یافت می شوند. با اشکال ناسازگار با زندگی، کودکان تا یک سال عمر نمی کنند. پس از سال اول زندگی، مرگ و میر کاهش می یابد و در دوره 1 تا 15 سالگی، حدود 5 درصد از کودکان بیمار به دلیل نقص قلبی جان خود را از دست می دهند. همانطور که می بینید، این بیماری بسیار جدی است و نیاز به یک رویکرد خاص و درمان جامع دارد.

علائم بیماری قلبی

برخی از انواع نقائص هنگام تولددر مراحل اولیه تشخیص داده شده و با موفقیت درمان می شوند و برخی برای چندین ماه یا حتی سالها بدون علامت می مانند. پس از سه سال، انحرافات زیر را می توان در کودکان بیمار مشاهده کرد:

• اشتهای ضعیف
• بزرگ شدن کبد
• تنفس سریع و پی در پی
• سرماخوردگی های مکرر
• اختلال ریتم قلب
• مشکل در انجام فعالیت بدنی

کودکان بزرگتر نیز ممکن است از درد در ناحیه قفسه سینه یا زیر تیغه شانه، سرگیجه و سردرد شکایت داشته باشند. علائم نقایص قلبی در نوزادان ممکن است بسته به ناهنجاری های خاص متفاوت باشد، اما نارسایی قلبی و همچنین دریافت ناکافی برای همه مشترک است. مواد مغذیو اکسیژن به بافت ها و اندام ها می رسد.

با توجه به خصوصیات ترشحات خونی، نقایص مادرزادی قلب به رنگ آبی و سفید است. به عنوان یک قاعده، کاهش غلظت اکسیژن در خون شریانی با تولد نوزاد اتفاق می افتد. به دلیل اختلالات متابولیک، محصولات متابولیک سمی در خون تجمع می کنند. این پدیده بر اساس اختلاط خون شریانی و وریدی در داخل قلب است. این نقایص آبی هستند که در آن کودک سیانوز پوست، گوش، لب ها و تنفس سریع را تجربه می کند.

عیوب سفید با تخلیه خون وریدی از چپ به راست مشخص می شود. نوزادان با نقص های سفید رنگ پوست رنگ پریده و اندام های سرد را تجربه می کنند. کودک با داشتن نقصی به شکل نقص قلبی، در حین شیر خوردن به سرعت خسته می شود و سینه را ضعیف می مکد. پزشک اطفال ممکن است صدای سوفل قلبی را بشنود و به دنبال افزایش وزن آهسته باشد. با این حال، سوفل قلب ممکن است همیشه نشان دهنده وجود یک بیماری نباشد. بنابراین در صورت مشکوک شدن به نقص قلبی در نوزادان، مشاوره با متخصص قلب ضروری است.

تا به امروز، تعیین علت نقص مادرزادی قلب در کودکان ممکن نیست. این اندام حیاتی از هفته دوم تا هشتم بارداری گذاشته و تشکیل می شود، یعنی در دوره ای که یک زن اغلب هنوز از مادر شدن نمی داند. بنابراین، در این زمان بسیار مهم است که از تأثیر عوامل مضری که می تواند منجر به ایجاد نقص شود اجتناب شود. از جمله مهمترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عادات بد مادر (سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر)
• نفوذ برخی داروها(آنتی بیوتیک، قرص هورمونی)
• وراثت
• جهش های ژنی و کروموزومی
• بیماری های مزمن زنان (دیابت شیرین، بیماری های غدد درون ریز)
• بیماری های عفونی که یک زن در دوران بارداری از آن رنج می برد (سرخچه، تبخال، آنفولانزا)
• قرار گرفتن در معرض بیش از حد، تابش
• شرایط کاری مضر
• سن زن (بالای 35 سال)

به یاد داشته باشید، هر چه زودتر نقایص قلبی در نوزادان تازه متولد شده تشخیص داده شود، امید به درمان به موقع و موفقیت آمیز آن بیشتر می شود.

درمان بیماری قلبی

نقص مادرزادی قلب در کودکان در 90 درصد موارد قابل درمان است. امروز، ممنون پزشکی مدرن، این بیماری با موفقیت درمان می شود. مانند هر بیماری دیگری، اگر بیماری قلبی تشخیص داده شود، درمان آن آسان تر است مرحله اولیه. بنابراین، به محض اینکه متوجه تغییرات غیرعادی در رفتار و وضعیت کودک شدید، با یک متخصص تماس بگیرید. در صورتی که پزشک تأیید کند که علائم ممکن است نشانه بیماری قلبی باشد، معاینه تکمیلی تجویز خواهد شد. نقایص قلبی را می توان از بدو تولد در 3 ماه اول زندگی کودک با استفاده از روش های زیر تشخیص داد:

1) الکتروکاردیوگرافی - این روش اولتراسوند به تعیین نحوه عملکرد قلب، ساختار آن و همچنین بررسی عملکرد دریچه ها کمک می کند.

2) کاتتریزاسیون قلبی - این روش به شما امکان می دهد هر گونه نقص، اندازه، محل و شدت آنها را تعیین کنید.

3) اکوکاردیوگرافی یک روش تشخیصی بسیار دقیق است که به شما امکان می دهد ویژگی های ساختاری و انقباض میوکارد را ارزیابی کنید.

بیماری قلبی مادرزادی در کودکان را می توان در رحم تشخیص داد. به عنوان یک قاعده، این می تواند از هفته چهاردهم بارداری، زمانی که زن تحت سونوگرافی قرار می گیرد، انجام شود. در صورت کوچکترین شک به نقص قلبی در جنین و همچنین در صورت خطر ابتلای زن به یک موسسه تخصصی فرستاده می شود. اگر بیماری قلبی مادرزادی در جنین تشخیص داده شود، زایمان زیر نظر متخصصان در یک بیمارستان تخصصی انجام می شود و کودک متعاقباً تحت عمل جراحی قرار می گیرد.

کودکانی که دارای نقایص خفیف قلبی هستند باید تحت نظر متخصص قلب و معاینات منظم باشند. با گذشت زمان، قلب آنها ممکن است خود به خود بهبود یابد. اگر نوزادی دچار نقص قلبی است، باید بیشتر به او مراجعه کرد. هوای تازه، از عفونت ها و استرس محافظت می کند. درمان بیماری قلبی به میزان پیچیدگی آن بستگی دارد. نقص های شدید نیاز به مداخله جراحی در روزهای اول زندگی نوزاد دارد. گاهی اوقات عملیات در چند مرحله انجام می شود: ابتدا وضعیت کودک کاهش می یابد و سپس برای رفع کامل نقص ها برای جراحی آماده می شوند.

جراحی برای نقایص قلبی می تواند باز یا بسته باشد. در طی یک عمل بسته، قلب تحت تاثیر قرار نمی گیرد و عمل در بزرگ انجام می شود رگ های خونیدر اطراف او. در عمل های باز، حفره قلب باز می شود. در حین عمل، قلب و ریه ها از گردش خون خارج می شوند. و خون با اکسیژن غنی شده و با استفاده از دستگاه قلب و ریه در سراسر بدن پمپاژ می شود. پس از جراحی، کودکان نیاز به رژیم غذایی پرکالری و مراقبت های ویژه دارند.

اگر کودک شما با نقص قلبی تشخیص داده شد، وحشت نکنید - فن آوری های پزشکی مدرن درمان انواع نقایص و نتایج مثبت را ممکن می کند.

بدون شک تمام عیوب رشدی باید در جنین در رحم تشخیص داده شود. نقش مهمی نیز توسط متخصص اطفال ایفا می شود که قادر خواهد بود چنین کودکی را به سرعت شناسایی و به متخصص قلب کودکان ارجاع دهد.

اگر با این آسیب شناسی روبرو هستید، بیایید به اصل مشکل نگاه کنیم و همچنین جزئیات درمان نقایص قلبی کودکان را به شما بگوییم.

نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب در بین تمام نقایص رشدی جایگاه دوم را به خود اختصاص داده است.

بیماری قلبی مادرزادی در نوزادان و علل آن

اندام ها در هفته چهارم بارداری شروع به تشکیل می کنند.

دلایل زیادی برای ظهور بیماری قلبی مادرزادی در جنین وجود دارد. غیرممکن است که فقط یک مورد را مشخص کنید.

طبقه بندی عیوب

1. تمام نقایص مادرزادی قلب در کودکان بر اساس ماهیت اختلال جریان خون و وجود یا عدم وجود سیانوز پوست (سیانوز) تقسیم می شود.

سیانوز یک تغییر رنگ آبی رنگ پوست است. این به دلیل کمبود اکسیژن است که همراه با خون به اندام ها و سیستم ها می رسد.

تجربه شخصی! در تمرین من، دو کودک مبتلا به دکستراکاردی (قلب در سمت راست قرار دارد) وجود داشت. چنین کودکانی یک زندگی معمولی دارند زندگی سالم. نقص فقط با گوش دادن به قلب تشخیص داده می شود.

2. فراوانی وقوع.

1. نقص دیواره بین بطنی در 20 درصد از تمام نقایص قلبی رخ می دهد.
2. نقص سپتوم دهلیزی 5 تا 10 درصد است.
3. مجرای شریانی باز 5 تا 10 درصد است.
4. تنگی ریه، تنگی و کوآرکتاسیون آئورت تا 7٪ را تشکیل می دهد.
5. بخش باقی مانده به دلیل نقص های متعدد، اما نادرتر است.

علائم نقص قلبی در نوزادان

در نوزادان ما عمل مکیدن را ارزیابی می کنیم.

باید به این موارد توجه کنید:

اگر کودک نقص قلبی داشته باشد، به آرامی، ضعیف مکیده است، با وقفه های 2 تا 3 دقیقه، تنگی نفس ظاهر می شود.

علائم بیماری قلبی در کودکان بالای یک سال

اگر در مورد کودکان بزرگتر صحبت می کنیم، در اینجا فعالیت بدنی آنها را ارزیابی می کنیم:

• آیا می توانند بدون تنگی نفس از پله های طبقه 4 بالا بروند آیا در حین بازی می نشینند استراحت کنند؟
• آیا بیماری های تنفسی، از جمله ذات الریه و برونشیت، شایع هستند.

با نقایص همراه با کاهش گردش خون ریوی، پنومونی و برونشیت شایع تر است.

مورد بالینی! در یک زن در هفته 22، سونوگرافی قلب جنین نقص دیواره بین بطنی و هیپوپلازی دهلیز چپ را نشان داد. این یک رذیله نسبتاً پیچیده است. پس از تولد چنین نوزادانی، بلافاصله تحت عمل جراحی قرار می گیرند. اما میزان بقا، متاسفانه، 0٪ است. از این گذشته، نقایص قلبی مرتبط با توسعه نیافتگی یکی از حفره‌های جنین به سختی درمان می‌شوند و میزان بقای کمی دارند.

Komarovsky E. O.: "همیشه مراقب فرزند خود باشید. یک متخصص اطفال ممکن است همیشه متوجه تغییرات در وضعیت سلامت نشود. معیارهای اصلی برای سلامت کودک عبارتند از: چگونه غذا می خورد، چگونه حرکت می کند، چگونه می خوابد.

قلب دارای دو بطن است که توسط یک سپتوم از هم جدا شده اند. به نوبه خود، سپتوم دارای یک قسمت عضلانی و یک قسمت غشایی است.

قسمت عضلانی از 3 ناحیه - ورودی، ترابکولار و خروجی تشکیل شده است. این دانش آناتومی به پزشک کمک می کند تا تشخیص دقیقی را طبق طبقه بندی انجام دهد و در مورد تاکتیک های درمانی بعدی تصمیم گیری کند.

علائم

اگر نقص کوچک باشد، شکایت خاصی وجود ندارد.

اگر نقص متوسط ​​یا بزرگ باشد، علائم زیر ظاهر می شود:

• عقب ماندگی در رشد فیزیکی؛
• کاهش مقاومت در برابر فعالیت بدنی؛
• سرماخوردگی مکرر؛
• در غیاب درمان - ایجاد نارسایی گردش خون.

نقص در قسمت عضلانی به دلیل رشد کودک خود به خود بسته می شود. اما این به اندازه های کوچک بستگی دارد. همچنین در چنین کودکانی لازم است پیشگیری مادام العمر از اندوکاردیت را به خاطر بسپارید.

برای نقایص بزرگ و ایجاد نارسایی قلبی، اقدامات جراحی باید انجام شود.

نقص دیواره بین دهلیزی

اغلب این نقص یک کشف تصادفی است.

کودکان مبتلا به نقص دیواره دهلیزی مستعد ابتلا به عفونت های تنفسی مکرر هستند.

با نقایص بزرگ (بیش از 1 سانتی متر)، کودک ممکن است افزایش وزن ضعیف و ایجاد نارسایی قلبی را از بدو تولد تجربه کند. کودکان در سن پنج سالگی تحت عمل جراحی قرار می گیرند. تاخیر در جراحی به دلیل احتمال بسته شدن خود به خودی نقص است.

مجرای باز Botall

این مشکل در 50 درصد موارد با نوزادان نارس همراه است.

مجرای بوتالوس عروقی است که شریان ریوی و آئورت را در زندگی جنینی نوزاد به هم وصل می کند. بعد از تولد سفت می شود.

اگر اندازه نقص بزرگ باشد، علائم زیر تشخیص داده می شود:

برای بسته شدن خود به خود مجرا تا 6 ماه صبر می کنیم. اگر در کودک بزرگتر از یک سال باز بماند، مجرا باید با جراحی برداشته شود.

هنگامی که در بیمارستان زایمان تشخیص داده می شود، به نوزادان نارس داروی ایندومتاسین داده می شود که دیواره رگ را اسکلروز می کند (چسب می کند). این روش برای نوزادان ترم موثر نیست.

کوآرکتاسیون آئورت

این آسیب شناسی مادرزادی با باریک شدن شریان اصلی بدن - آئورت همراه است. در این حالت، مانع خاصی برای جریان خون ایجاد می شود که یک تصویر بالینی خاص را تشکیل می دهد.

اتفاق می افتد! دختر 13 ساله از ترفیع شاکی شد. هنگام اندازه گیری فشار روی پاها با تونومتر، به طور قابل توجهی کمتر از بازوها بود. نبض روی رگ ها اندام های تحتانیبه سختی قابل لمس سونوگرافی قلب کوآرکتاسیون آئورت را نشان داد. 13 سال است که کودک هرگز از نظر نقص مادرزادی معاینه نشده است.

معمولاً باریک شدن آئورت در بدو تولد تشخیص داده می شود، اما ممکن است بعداً رخ دهد. چنین بچه هایی حتی ظاهرویژگی خاص خود را دارد به دلیل خون رسانی ضعیف به قسمت پایین بدن، آنها دارای کمربند شانه ای نسبتاً توسعه یافته و پاهای ضعیف هستند.

بیشتر در پسران رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، کوآرکتاسیون آئورت با نقص در سپتوم بین بطنی همراه است.

به طور معمول، دریچه آئورت باید سه کاسپ داشته باشد، اما از بدو تولد دو تا از آنها وجود دارد.

کودکان مبتلا به دریچه آئورت دو لختی شکایت خاصی ندارند. مشکل ممکن است این باشد که چنین دریچه ای سریعتر فرسوده می شود که باعث ایجاد نارسایی آئورت می شود.

هنگامی که نارسایی درجه 3 ایجاد می شود، تعویض دریچه جراحی مورد نیاز است، اما این ممکن است در سن 40-50 سالگی رخ دهد.

کودکانی که دریچه آئورت دو لختی دارند باید سالی دو بار تحت نظر باشند و از آندوکاردیت جلوگیری شود.

قلب ورزشی

فعالیت بدنی منظم منجر به تغییراتی در سیستم قلبی عروقی می شود که از آن به عنوان "قلب ورزشی" یاد می شود.

قلب ورزشکار با افزایش حفره‌های حفره‌های قلبی و توده میوکارد مشخص می‌شود، اما عملکرد قلب در هنجار مربوط به سن باقی می‌ماند.

سندرم قلب ورزشی برای اولین بار در سال 1899 توصیف شد، زمانی که یک پزشک آمریکایی گروهی از اسکی بازان و افراد مبتلا به شیوه زندگی کم تحرکزندگی

تغییرات در قلب 2 سال پس از تمرین منظم 4 ساعت در روز و 5 روز در هفته ظاهر می شود. قلب ورزشکار در بین بازیکنان هاکی، دوندگان سرعت و رقصندگان شایع تر است.

تغییرات در حین فعالیت بدنی شدید به دلیل کار اقتصادی میوکارد در حالت استراحت و دستیابی به حداکثر قابلیت ها در حین فعالیت های ورزشی رخ می دهد.

قلب ورزشی نیازی به درمان ندارد. کودکان باید دو بار در سال معاینه شوند.

در یک پیش دبستانی به دلیل عدم بلوغ سیستم عصبیتنظیم ناپایدار کار آن وجود دارد، بنابراین آنها کمتر با فعالیت بدنی سنگین سازگار می شوند.

نقایص قلبی اکتسابی در کودکان

شایع ترین نقص اکتسابی قلب، نقص دریچه است.

البته کودکانی که دارای نقص اکتسابی عمل نشده هستند باید در طول زندگی تحت نظر متخصص قلب یا درمانگر باشند. نقص مادرزادی قلب در بزرگسالان مشکل مهمی است که باید به پزشک اطلاع داده شود.

تشخیص نقص مادرزادی قلب

1. معاینه بالینی توسط متخصص نوزادان پس از تولد.
2. سونوگرافی قلب جنین. در هفته 22-24 بارداری انجام می شود، جایی که ساختارهای آناتومیک قلب جنین ارزیابی می شود.
3. در 1 ماه پس از تولد، غربالگری قلب سونوگرافی، نوار قلب.

   بیشترین معاینه مهمدر تشخیص وضعیت سلامت جنین غربالگری سونوگرافی در سه ماهه دوم بارداری است.

4. ارزیابی افزایش وزن در نوزادان، الگوهای تغذیه.
5. ارزیابی تحمل ورزش، فعالیت بدنیبچه ها
6. هنگام گوش دادن به سوفل قلبی مشخص، پزشک اطفال کودک را به متخصص قلب کودکان ارجاع می دهد.
7. سونوگرافی اندام های شکمی.

در طب مدرن اگر تجهیزات لازم را دارید، تشخیص دهید نقص مادرزادیسخت نیست

درمان نقایص مادرزادی قلب

بیماری قلبی در کودکان با جراحی قابل درمان است. اما، باید به خاطر داشت که همه نقایص قلبی نیازی به جراحی ندارند، زیرا می توانند خود به خود بهبود پیدا کنند و زمان بر است.

تاکتیک های تعیین کننده درمان عبارتند از:

مداخله جراحی می تواند کم تهاجمی یا اندوواسکولار باشد، زمانی که دسترسی نه از طریق قفسه سینه، بلکه از طریق ورید فمورال انجام شود. اینگونه است که نقص های کوچک، کوآرکتاسیون آئورت، بسته می شود.

پیشگیری از نقایص مادرزادی قلب

از آنجایی که این یک مشکل مادرزادی است، پیشگیری باید از دوران بارداری شروع شود.

1. حذف سیگار و اثرات سمی در دوران بارداری.
2. در صورت وجود نقص مادرزادی در خانواده با متخصص ژنتیک مشورت کنید.
3. تغذیه مناسب برای مادر باردار
4. درمان کانون های مزمن عفونت اجباری است.
5. عدم فعالیت بدنی باعث بدتر شدن عملکرد عضله قلب می شود. ژیمناستیک روزانه، ماساژ و کار با پزشک فیزیوتراپی ضروری است.
6. زنان باردار حتما باید تحت غربالگری سونوگرافی قرار گیرند. نقایص قلبی در نوزادان باید تحت نظر متخصص قلب و عروق باشد. در صورت نیاز، مراجعه سریع به جراح قلب ضروری است.
7. توانبخشی اجباری کودکان عمل شده، اعم از روحی و جسمی، در شرایط آسایشگاه – استراحتگاه. هر سال کودک باید در بیمارستان قلب معاینه شود.

نقایص قلبی و واکسیناسیون

لازم به یادآوری است که بهتر است از واکسیناسیون خودداری کنید اگر:

• توسعه نارسایی قلبی درجه 3؛
• در صورت اندوکاردیت؛
• برای نقص های پیچیده

بیماری قلبی در کودکان یک آسیب شناسی است که در طول رشد داخل رحمی رخ می دهد، یعنی مادرزادی است، شامل نقض ساختار دستگاه دریچه، ویژگی های آناتومیکی خود عضله قلب و عروق آن است. نقایص اکتسابی عملاً هرگز در دوران کودکی رخ نمی دهد.

آسیب شناسی مادرزادی قلب تقریباً در 8 نوزاد در هر 1000 رخ می دهد و علت اصلی مرگ و میر قبل از سال اول زندگی است. اگر کودک تا یک سال زنده بماند، پیش آگهی مطلوب تر می شود: در سن 15 سالگی، تعداد مرگ و میر ناشی از نقص تنها 5٪ از کل کودکان بیمار است. در هر صورت، اعداد و ارقام به حدی است که مشخص می شود چرا چنین بیماری یک مشکل جدی تلقی می شود که نیاز به اقدام فوری دارد.

علل ایجاد نقص در کودکان

اغلب، نقایص قلبی در کودکان در نتیجه استعداد ارثی ایجاد می شود.اما رشد آنها مستقیماً به عواملی بستگی دارد که می توانند در سه ماهه اول رشد داخل رحمی به کودک آسیب برسانند، زیرا شکل گیری نقص در هفته 2-8 رخ می دهد:

• بیماری های ویروسی مادر (سرخچه)؛
• استفاده از برخی داروها در دوران بارداری؛
• اعتیاد به الکل و مواد مخدر والدین؛
• مسمومیت مداوم در کارهای خطرناک؛
• تشعشعات رادیواکتیو

یک عامل خطر بالا برای این آسیب شناسی در کودکانی است که والدین آنها بیماری های غدد درون ریز، سن مادر بالای 35 سال، مسمومیت شدید در دوران بارداری، سابقه مرده زایی، و بستگانی وجود دارد که دارای فرزندانی با نقص قلبی هستند. اما هنوز نمی توان به طور قابل اعتماد تمام علل نقص را شناسایی کرد. سلامت پدر نیز نقش مهمی در احتمال ابتلای کودک به بیماری قلبی دارد.

رذایل چیست؟

نقایص قلبی در نوزادان می تواند متفاوت باشد. در مجموع حدود 100 آسیب شناسی مختلف وجود دارد. با فرکانس می توانیم موارد زیر را تشخیص دهیم:

1. نقص سپتوم بطنی (حدود 20%).
2. نقص دیواره بین دهلیزی.
3. باز کردن مجرای آئورت
4. کوآرکتاسیون آئورت.
5. تنگی آئورت.
6. تنگی شریان ریوی.
7. جابجایی کشتی های بزرگ بزرگ

پزشکان نقایص را به انواعی تقسیم می کنند که در آن پوست کودک مایل به آبی (نقایص آبی) و رنگ پریده (نقایص سفید) می شود.

بیماری ها می توانند تظاهرات مختلفی داشته باشند، هر نقص علائم خاص خود را دارد. طبق آمار، حدود 30 درصد از کودکان با این تشخیص از همان روزهای اول زندگی، وضعیت خود را بدتر می کنند. اگر مشخص شود که کودک دارای موارد زیر است والدین باید حتما توجه کنند:

1. رنگ پوست تغییر می کند، قسمت های انتهایی اندام ها (انگشتان دست و پا)، مثلث بینی و صورت نیاز به توجه ویژه ای دارند.
2. یک برآمدگی قابل توجه در ناحیه قلب وجود دارد.
3. تورم قابل توجهی رخ می دهد.
4. هنگام فریاد زدن یا زور زدن، رنگ پریدگی یا سیانوز با وقوع همزمان عرق سرد ظاهر می شود.
5. شیردهی ضعیف، رشد کند و افزایش وزن.
6. تنگی نفس حمله ای یا مداوم.
7. اختلالات ریتم قلب.

این گونه است که نقص قلبی در نوزادان تازه متولد شده ظاهر می شود. همچنین در صورت شکایت کودک بزرگتر از تنگی نفس در حین فعالیت بدنی، تپش قلب که با اضافه بار عاطفی یا جسمی همراه نیست یا درد در قلب شکایت دارد، باید توجه داشت.

همه این علائم ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی عضله قلب باشد و نیاز به معاینه و درمان فوری توسط متخصص اطفال و متخصص قلب داشته باشد.

تشخیص به موقع

لازم به ذکر است که بسیاری از نقایص، اگر خیلی مشخص نباشند، می توانند بدون هیچ علامتی ایجاد شوند. اما با معاینه معمول و سمع قلب، پزشک می تواند به برخی از ویژگی های مشخصه این بیماری توجه کند. سوفل با شدت های مختلف ممکن است در قلب شنیده شود که نیاز به تمایز دارد. لازم است بین ارگانیک، نشان دهنده توسعه آسیب شناسی و عملکردی، که نیازی به درمان ندارند و خود به خود از بین می روند، تمایز قائل شد.

روش های تحقیقاتی اضافی در قالب نوار قلب، اشعه ایکس قفسه سینه، مانیتورینگ هولتر و سونوگرافی قلب می تواند وجود یا عدم وجود نقص قلبی در کودک را به طور قابل اعتمادی تعیین کند.

درمان لازم

نقایص قلبی در کودکان از نظر شدت متفاوت است. و بسته به این، پزشک درمان را تجویز می کند.

بیش از 50 درصد از کودکان مبتلا به این آسیب شناسی ممکن است بدون مداخله جراحی فوری بمیرند. بنابراین تنها راه نجات می تواند جراحی باشد که تحت هیچ شرایطی نمی توان از آن امتناع کرد. در صورت عدم وجود نشانه های فوری برای یک راه حل جراحی برای مشکل، متخصص قلب داروهای خاصی را تجویز می کند که باید مصرف شوند و دقیقاً از توصیه های مربوط به زمان و دوز پیروی می کنند.

به عنوان مثال، دیورتیک ها، گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین)، داروهای ضد آریتمی و غیره. هیچگونه توصیه ای در مورد مصرف داروها مانند تمام درمان های دارویی بی معنی است، زیرا این آسیب شناسی ها بسیار جدی هستند، بنابراین خود درمانی توصیه نمی شود.

با این وجود، درمان برای هر موردی باید شامل اطمینان از رژیمی با حداکثر قرار گرفتن کودک در هوای تازه و ورزش بدنی در محدوده حداقل استرس بر قلب باشد. حجم غذا دادن به چنین کودکانی باید کمی کاهش یابد، اما دفعات وعده های غذایی باید افزایش یابد (2 تا 3 برابر برای نوزادان)؛ اولویت باید به شیر مادر داده شود.

کودکانی که بیماری مادرزادی قلبی در آنها تشخیص داده شده است باید با متخصص قلب و اطفال پیگیری شوند. معاینه نوزاد حداقل هر 3 ماه یک بار در سال اول زندگی و همچنین معاینات تکمیلی هر شش ماه یکبار و در صورت لزوم بیشتر الزامی است. دوره شدیداین بیماری نیاز به معاینه ماهانه دارد و وخامت شدید وضعیت نشانه مستقیم بستری شدن در بیمارستان است.

والدین نقش زیادی در درمان چنین کودکی دارند. آنها باید تغییرات و علائم را به دقت زیر نظر داشته باشند و هرگونه علائم بدتر شدن را به پزشک خود گزارش دهند. وجود علائم نارسایی تنفسی یا قلبی در کودک دلیلی برای معافیت او از درس و تربیت بدنی در مهدکودک است. موسسات پیش دبستانیو مدرسه این نیاز توسط متخصص قلب تعیین می شود. در صورت عدم وجود چنین علائمی، به کودکان بیمار توصیه می شود که در تمرینات درمانی شرکت کنند که در کلینیک انجام می شود.

کودکان مبتلا به نقص قلبی نباید برای مدت طولانی در معرض نور خورشید قرار گیرند. زمان تابستانو در سرمای شدید در زمستان، از آنجایی که آنها به شرایط آب و هوایی بسیار حساس هستند، چنین تفریحی می تواند وضعیت آنها را بسیار بدتر کند.

رژیم غذایی برای چنین کودکانی وجود ندارد، اما رژیم غذایی باید متنوع و تقویت شود. خوردن زردآلو، آلو خشک، کشمش و سیب زمینی پخته مفید است.

استعداد ابتلا به بیماری های عفونی در نوزادان دارای نقص مادرزادی مستلزم بهداشت دقیق هر منبع عفونت مزمن است. اگر یک آسیب شناسی حاد ویروسی یا عفونی ظاهر شود، شدت درمان باید حداکثر باشد تا از ایجاد عوارض قلبی جلوگیری شود. استراحت در بستر در مقایسه با سایر کودکان 2 تا 3 روز افزایش می یابد.

حتی در صورت وجود نقص جبران شده، رژیم نمک باید محدود شود. همچنین بیمار باید از مصرف بیش از حد مایعات محافظت شود (حداکثر حجم روزانه بیش از 1.5 لیتر نیست).

محیطی که کودک در آن رشد می کند باید شاد و مثبت باشد.

ممنوعیت های مداوم و نگرش سختگیرانه می تواند شرایط را تشدید کند و باعث افسردگی شود. فقط باید تا حدودی تحرک خود را محدود کنید، مخصوصاً هنگام بازی با بچه های بزرگتر و از هیجان بیش از حد خودداری کنید. با این وجود، لازم است تا حد امکان مراقبت یا ترحم بیش از حد نشان داده شود. چنین کودکی نباید احساس بدتری نسبت به سایر کودکان داشته باشد.