فیبرومیوم رحم چه باید کرد آیا فیبروم رحم خطرناک است؟ چه زمانی جراحی لازم است و چه درمان های جایگزینی در دسترس است؟ علل و مکانیسم ها

فیبرومیوم رحم یک تومور خوش خیم است که در لایه عضلانی رحم تشکیل می شود. متشکل از ساختارهای عضلانی و بافت همبند. فیبرومیوم رحم ویژگی های رشد خود را دارد.

بنابراین، نه تنها می تواند در اندازه افزایش یابد، بلکه به طور کامل بدون هیچ اثری در طی آن ناپدید می شود. اگر تومور کوچک باشد، ممکن است مدت زمان طولانیعلائمی از وجود آن در بدن زن نشان نمی دهد. همچنین ممکن است اصلا افزایش نیابد. رشد فعال می تواند تعدادی از عوامل نامطلوب مانند رکود خون در لگن، کورتاژ و غیره را تحریک کند. این تومور اغلب زنان را بعد از 30 سال مبتلا می کند.

اندازه شکل گیری از کوچک تا بزرگ متفاوت است و کل حفره شکم یک زن را پر می کند. تومور عمدتاً در بدن یا پایین رحم قرار دارد.

علل

تعدادی از عوامل وجود دارد که خطر ابتلا به فیبروم رحم را افزایش می دهد:

• موقعیت های استرس زا مداوم؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض UVI بدن یک زن؛
• سقط جنین؛
• آسیب شناسی های التهابی سیستم تناسلی;
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری؛
• وراثت؛
• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی؛
• کیست؛
• عدم زایمان به دلیل عدم تخمک گذاری تا 30-35 سال؛
• بیماری های عفونی منتقل شده؛
• رکود خون در لگن؛
• اختلالات هورمونی؛
• آسیب شناسی خارج تناسلی؛
• اختلالات CNS

مراحل

رشد تومور در سه مرحله رخ می دهد:

• در مرحله اول، یک منطقه رشد خاص در میومتر (در کنار عروق کوچک) تشکیل می شود که در آن متابولیسم به طور فعال در حال انجام است.
• در مرحله دوم، تومور به طور فعال شروع به رشد می کند، سلول های آن شناسایی نمی شوند. وجود یک گره را می توان به صورت میکروسکوپی تعیین کرد.
• در مرحله سوم، تومور در حال حاضر شروع به رشد گسترده ای می کند. رشد او سریع است. با ساختارهای خود، به طور مساوی شروع به عقب راندن بافت هایی که در کنار آن قرار دارند، می کند. در نتیجه متراکم تر شده و نوعی کپسول را تشکیل می دهند.

طبقه بندی

بسته به محل تشکیلات ندولر و همچنین ماهیت رشد، فیبروم ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• فرم پراکنده در این مورد، تومور به آرامی رشد می کند و تشکیل گره ها رخ نمی دهد.
• فیبرومیوم ندولر رحم. این فرم با تشکیل گره های پاتولوژیک مشخص می شود.
• فیبرومیوم بینابینی؛
• زیر مخاطی؛
• زیرسرخ
• متقابل

طبقه بندی بر اساس فعالیت پرولیفراتیو:

• میوم سادهاین ساده ترین شکل آسیب شناسی است که تکثیر مشخصی ندارد. رشد تشکیل پاتولوژیک آهسته است. حذف آن معمولاً مورد نیاز نیست. تحت تأثیر داروها حل می شود.
• میوم در حال تکثیراین یک تشکیل خوش خیم با تمام ویژگی های مشخصه آن است - تقسیم میوتیک به سرعت انجام می شود، سلول ها بدون آتیپی رشد می کنند.
• پری سارکومچنین توموری دارای بسیاری از عناصر غیر معمول است. باید در اسرع وقت حذف شود. علائم آسیب شناسی بسیار واضح است. اغلب، اگر این گونه خاص رشد کرده باشد، رحم نیز در طول عمل برداشته می شود.

علائم

فیبرومیوم رحم می تواند کاملاً بدون علامت باشد، به خصوص اگر اندازه آن کوچک باشد. اگر تومور به سرعت رشد کند و شروع به فشار بر بافت های اطراف کند، علائم زیر مشاهده می شود:

• اندازه معده افزایش می یابد؛
• قاعدگی طولانی است ترشح زیاد است و ممکن است حاوی لخته های خون باشد.
• در حال توسعه است. این به این دلیل است که در طول قاعدگی یک زن خون زیادی از دست می دهد (یک علامت مشخص).
• بی تفاوتی؛
• ضعف عمومی;
• سرگیجه؛
• کمبود اشتها؛
• و نفخ؛
• درد در پشت و پاها؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• زن فشار مداوم بر روی لگن احساس می کند.
• در هنگام مقاربت جنسی، ناراحتی و گاهی اوقات حتی درد مشاهده می شود.

فیبروم و بارداری

بارداری با فیبروم های رحمی ممکن است رخ دهد اگر گره ها به صورت داخل مجرای موضعی باشند. اگر گره ها در زیر مخاط قرار داشته باشند، باردار شدن غیرممکن است.

اغلب، بارداری در حضور این بیماری می تواند به سقط جنین ختم شود. در موارد بسیار نادر، یک زن می تواند به مدت 38 هفته زایمان کند. مادران باردار باید تحت نظر پزشک خود باشند، زیرا خطر سقط جنین در تمام دوران بارداری وجود دارد. دلیل این امر ممکن است خونریزی یا نکروز گره ها باشد.

با قرار گرفتن گره ها در بخش تحتانی رحم، هیچ راهی برای به دنیا آوردن فرزند به روش طبیعی وجود ندارد. در این حالت فقط سزارین برای نجات جان مادر و کودک انجام می شود.

تشخیص

اگر یک زن علائم پیشرفت این آسیب شناسی را داشته باشد، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشد. چنین بیماری نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز خطرناک است. علاوه بر این، هرچه درمان زودتر شروع شود، احتمال اثربخشی آن بیشتر می شود.

برای تشخیص دقیق آسیب شناسی، از روش های اساسی و اضافی استفاده می شود. این رویکرد به معاینه امکان تعیین دقیق محل فیبرومیوم، روشن کردن اندازه، ساختار آن را فراهم می کند.

برنامه تشخیصی استاندارد شامل موارد زیر است:

• مجموعه ای از خاطرات؛
• ارزیابی شکایات بیمار، روشن شدن علائم؛
• بازرسی؛
• معاینه دو دستی زنان؛
• کولپوسکوپی؛
• اسمیر برای فلور؛
• کواگولوگرام؛
• اکوگرافی;
• هیستروسکوپی

رفتار

اگر علائم فیبرومیوم بیان نشود، در این صورت پزشک ممکن است تاکتیک های "انتظار" را پیشنهاد دهد. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که بیمار به طور دوره ای برای معاینه به پزشک مراجعه می کند و به این ترتیب او می تواند روند رشد تومور را ارزیابی کند.

اگر علائم آسیب شناسی کاملاً مشخص باشد، از روش های زیر برای درمان محافظه کارانه فیبروم های رحمی استفاده می شود:

• مصرف داروها: NPS، هورمون ها، و همچنین داروهای ضد بارداری.
• EMA. این یک تکنیک غیر جراحی است که به شما امکان می دهد اندام ها را نجات دهید. ماهیت آن مسدود کردن جریان خون از طریق عروقی است که سازندهای پاتولوژیک را تغذیه می کنند.

بیشتر اوقات، پزشکان به عنوان بیشتر به جراحی متوسل می شوند روش موثر، اما در عین حال یک روش درمانی رادیکال است. تا به امروز، جراحان از دو نوع مداخله جراحی استفاده می کنند - هیسترکتومی و میومکتومی. هیسترکتومی عملی است که طی آن برداشتن کامل رحم انجام می شود. میومکتومی یک عمل ملایم تر است، زیرا در این حالت فقط گره های پاتولوژیک برداشته می شوند. خود اندام حفظ می شود و به انجام تمام وظایف خود ادامه می دهد.

در صورتی که روش های محافظه کارانه اثر مطلوب نداشته باشد و رشد تومور متوقف نشده باشد، پزشکان به جراحی متوسل می شوند. شایان ذکر است که همیشه نمی توان رحم را در طول عمل نجات داد. اگر تومور بزرگ باشد یا چندین مورد از آنها تشکیل شده باشد، لازم است که تشکیلات همراه با رحم برداشته شوند.

قوم شناسی

طب سنتی همچنین دستور العمل های زیادی دارد که باید به درمان فیبروم رحم کمک کند. اما شایان ذکر است که تمام داروهای مردمی فقط می توانند به عنوان یک درمان اضافی برای برنامه درمانی اصلی استفاده شوند. هر گونه درمان باید با پزشک شما توافق شود. زیرا آنچه برای یک نفر کار می کند همیشه برای دیگری کار نمی کند. مصرف بی رویه داروهای مردمی فقط می تواند روند آسیب شناسی را تشدید کند.

داروهای مردمی برای درمان فیبروم:

• آب سیب زمینی؛
• قطران توس؛
• بره موم؛
• پرگا

جلوگیری

برای محافظت از بدن در برابر ایجاد چنین بیماری مانند فیبروم رحم، باید تعدادی از اقدامات انجام شود که عبارتند از:

• حفظ یک سبک زندگی سالم؛
• درمان بیماری های التهابی و عفونی؛
• درمان مناسب بیماری های زنان؛
• حذف کامل سقط جنین

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی درست است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

سندرم پیش از قاعدگی مجموعه ای از احساسات دردناک است که ده روز قبل از شروع قاعدگی رخ می دهد. علائم تظاهر این اختلال و ترکیب آنها ماهیت فردی دارد. برخی از نمایندگان زن ممکن است علائمی مانند سردرد، نوسانات خلقی، افسردگی یا اشک ریزش را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است درد در غدد پستانی، استفراغ یا درد مداوم در زیر شکم را تجربه کنند.

نئوپلاسمی متشکل از بافت های عضلانی و همبند در ساختار بدن رحم که به صورت خوش خیم و وابسته به هورمون متفاوت است. غلبه عناصر عضلانی در آن به عنوان فیبرومیوم و همبند - به عنوان فیبرومیوم تعریف می شود. فیبرومیوم زمانی تشخیص داده می شود که مقدار بافت همبند در نئوپلاسم 2-3 برابر از مقدار عضله بیشتر شود. اگر بافت عضلانی (4-5 برابر) بیشتر باشد، فیبروم ایجاد می شود. فیبروم متشکل از سلول های ماهیچه صاف میومتر لیومیوم است و فیبروم سلول های میومتر مخطط رابدومیوم می باشد.

شرایط پاتولوژیک تحت تأثیر بسیاری از عوامل ایجاد می شود که به نوعی بر عملکرد غدد درون ریز یا سیستم تولید مثل زن تأثیر می گذارد:

• نقض سنتز هورمون ها توسط تخمدان ها؛
• عدم تعادل در تعداد گیرنده های سلولی میومتر حساس به استروژن و پروژسترون؛
• نقض همودینامیک (جریان خون) در لگن کوچک؛
• التهاب اندام های تناسلی داخلی؛
• نقض فرآیندهای متابولیک؛
• پرهیز از فعالیت جنسی؛
• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی، از جمله وضعیت نقص ایمنی؛
• اختلالات با منشاء عصبی، اختلالات گیاهی عروقی؛
• عدم تخمک گذاری و ناباروری در برابر پس زمینه آن؛
• توسعه نیافتگی اندام های تناسلی، شیرخوارگی؛
• استعداد ارثی، از جمله بیماری های انکولوژیک حفره شکمی و لگن کوچک در تجزیه و تحلیل خانواده.

وجود یک یا چند مورد از شرایطی که در بالا توضیح داده شد به هیچ وجه به معنای احتمال خطر ابتلا به فیبروم نیست، با توجه به دومی، چندین تئوری استنباط شده است که مجموع فرآیندهایی را که با شروع یک نئوپلاسم همراه است، توصیف می کند. تأثیر فقط عوامل فوق:

• نظریه هورمونی- پیروان آن نئوپلاسم را با عدم تعادل هورمونی با افزایش غلظت استروژن، هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده در طی هر یک توضیح می دهند. چرخه قاعدگیو همچنین با عدم وجود اوج تخمک گذاری؛ در این زمینه، تغییراتی در دستگاه گیرنده سلول های میومتر و سیستم عروقی رحم و تخمدان ها رخ می دهد، عملکرد تخمدان آسیب می بیند، بلوغ فولیکول ها مختل می شود، متابولیسم در بافت های تومور و بافت های رحم بدون تغییر مختل می شود.
• نظریه اکسترامدین- هورمونی عدم تعادل باعث تحریک اپیدرم، اتصال به هپارین، تبدیل، اندوتلیال عروقی، فاکتورهای رشد شبه انسولین و ماتریکس خارج سلولی می شود. فراوانی مناطق رشد در بدن رحم شروع به توسعه و رشد گره های میوماتوز می کند.
• نظریه هیپرپلازی میوژنیک- پیروان آن میوم را نه چندان تومور به عنوان هیپرپلازی میومتر می نامند که معمولاً در پس زمینه یک چرخه قاعدگی طبیعی رخ می دهد. هیپوکسی بافتی عناصر عضلانی رحم به یک مکانیسم ماشه تبدیل می شود، منجر به نقض تمایز سلول های میومتر می شود و توانایی تکثیر را به دست می آورد.

علل فیبروم رحمدر چنین تعداد افزایش یافته نسبت به دهه های گذشته، اولاً افزایش مداخلات تهاجمی زنان - سقط جنین، هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی، هیستروسالپنگوگرافی، بیوپسی و انعقاد دهانه رحم، کورتاژ تشخیصی، برداشتن IUD. ثانیا، این روند با گسترش فعال عفونت های مقاربتی همراه است. فراوانی فیبروم‌های امروزی با بهبود روش‌های تشخیصی همراه است که تشخیص آسیب‌شناسی را ممکن می‌سازد. تاریخ های اولیهو در صورت عدم وجود علائم مشخصه، حتی در خانم های جوان. خاطرنشان می شود که فیبروم ها برای زنان در سنین باروری، 20 تا 40 ساله معمول است، سهم آنها از تعداد کل بیماری های زنان 30٪ است.

فیبرومیوم در رشد خود از سه مرحله اصلی عبور می کند:

• تشکیل یک منطقه رشد فعال در میومتر با تسریع فرآیندهای متابولیک.

• رشد شدید تومور بدون علائم تمایز عناصر سلولی؛
• رشد گسترده تومور با تمایز و بلوغ عناصر سلولی.

انواع مختلفی از فیبروم رحم وجود دارد:

• زیر مخاطی - مستعد دژنراسیون آتیپیک است، ممکن است با خونریزی و عفونت پیچیده شود. در خود بیماران، متابولیسم اغلب مختل می شود، عملکرد تولید مثل آسیب می بیند.
• بین عضلانی - با رشد سریع، معمولاً به شکل نامتقارن یا کروی مشخص می شود اندازه های بزرگ; به بافت های دژنراتیو تا نکروز آسپتیک تبدیل می شود.
• دهانه رحم - مشخصه محل در بخش فوق واژینال دهانه رحم، به جابجایی اندام های مجاور و اختلال در عملکرد آنها کمک می کند. در اندازه تغییر نمی کند، همراه با درد و اختلال قاعدگی.

فیبرومیوم، که به طور خوش خیم مانند هیپرپلازی عضلانی (با رشد آهسته مشخصه و بدون فرآیندهای تکثیری) ایجاد می شود، ساده نامیده می شود. هنگامی که فعالیت میتوزی مشاهده می شود، رشد سریع است، اما سلول های آتیپیک مشاهده نمی شود، این یک میوم در حال تکثیر است. پری سارکوم یک نئوپلاسم با پدیده های آتیپیک و هسته های سلولی ناهمگن است.

علائم فیبروم رحم با توجه به سن زن، مدت زمان فرآیند پاتولوژیک، محلی سازی گره های میوماتوز، وجود آسیب شناسی تناسلی یا خارج از تناسلی همزمان تعیین می شود.

به علائم اصلی فیبروم رحمعبارتند از:

• خونریزی رحمی - اغلب در دوره باروری، قاعدگی طولانی مدت زیاد، گاهی اوقات شخصیت متروراژی به خود می گیرد و به دنبال آن کم خونی رخ می دهد.
• درد در قسمت پایین شکم و کمر - اغلب در دوره پس از یائسگی و همچنین در بیماران سن جوانیدر حضور یک تومور بزرگ؛ ممکن است با افزایش دمای بدن، درد، علائم تحریک صفاقی، تسریع ESR، افزایش تعداد لکوسیت ها همراه باشد. خود دردها می توانند از متنوع ترین ماهیت باشند.
• نقض عملکرد اندام ها و سیستم های خارج تناسلی - پدیده های دیسوریک و یبوست

چگونه فیبروم رحم را درمان کنیم؟

برای درمان فیبروم رحم می توان درمان محافظه کارانه و جراحی را انجام داد.

نشانه ها
برای درمان محافظه کارانه	برای درمان جراحی
	رحم بزرگ (بیش از 13-14 هفته)
دوره بیماری با علائم خفیف	رشد سریع (بیش از 4 هفته در سال) یا مقاومت به درمان محافظه کارانه
فیبروم های رحمی به اندازه یک بارداری 12 هفته ای بیشتر نباشد	وجود درد، خونریزی، اختلال در عملکرد سایر اندام های لگن کوچک
محل بینابینی یا ساب سروز (بر اساس گسترده) گره	علائم نقض تروفیسم گره، نکروز گره، میوم با تغییرات دژنراتیو در تومور
میوم، که با بیماری های خارج تناسلی با خطر جراحی بالا همراه است	فیبروم زیر مخاطی، همراه با قاعدگی طولانی و سنگین، کم خونی. گره فیبروماتوز "نوپا".
به عنوان مرحله مقدماتی برای جراحی یا درمان توانبخشی در دوره پس از عمل	علائم پیچ خوردگی گره ساب سروز روی "پا"
	میوم، همراه با تومورهای اندام تناسلی با موقعیت های دیگر، آدنومیوز، سالپنگو اوفوریت مزمن، فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر
	فیبروم گردن رحم

درمان محافظه کار پیچیده است، شامل اجزای زیر است:

• رژیم درمانی - تغذیه کامل پروتئین، بهبود عملکرد کبد، مصرف غذاهای حاوی آهن؛
• ویتامین درمانی - مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، اسید فولیک، آماده سازی آهن، آسکوروتین.
• استفاده از داروهای آرام بخش - برای جلوگیری و از بین بردن اختلالات عروقی. به عنوان مثال، تنتور گیاه مادر؛
• استفاده از داروها برای عادی سازی جریان خون دوره ای؛
• استفاده از تعدیل کننده های ایمنی و محرک های ایمنی؛
• استفاده از داروهای ضد کم خونی - برای جلوگیری از کم خونی در حضور خونریزی؛
• استفاده از وجوه برای عادی سازی عملکرد کبد - داروها یا گیاهان choleretic.
• استفاده از هورمون ها (معمولاً حداقل شش ماه) - ژستاژن ها، استروژن، پروژسترون، آگونیست ها و آنتاگونیست های GnRH، آندروژن ها.

هورمون درمانی تعدادی موارد منع مصرف دارد:

• اندازه رحم با فیبروم، بیشتر از اندازه رحم در هفته 12 بارداری.
• فیبروم ها و فیبروم های زیر مخاطی با محلی سازی بینابینی گره با رشد گریز از مرکز.
• فیبروم های رحمی با رشد سریع، از جمله با مشکوک بودن به سارکوم؛
• فیبروم با خونریزی و سندرم درد شدید؛
• فیبروم ها در ترکیب با سایر بیماری های دستگاه تناسلی، به عنوان مثال، تخمدان ها، آندومتر، زائده های رحم.
• آسیب شناسی جسمی، به عنوان مثال، فشار خون بالا، چاقی، دیابت شیرین، وریدهای واریسی، سندرم انعقاد بیش از حد، و غیره.

به عنوان بخشی از درمان فیبروم، توصیه می شود از روش های فیزیوتراپی استفاده شود. در این مورد این است:

• الکتروفورز سولفات مس، سولفات روی یا روی با ید؛
• حمام رادون؛
• حمام ید-برم؛
• میدان مغناطیسی ثابت در ناحیه لگن؛
• میدان مغناطیسی با فرکانس پایین در ناحیه لگن؛
• انتقال خودکار خون تحت تابش اشعه ماوراء بنفش؛
• تابش لیزر خون

چه بیماری هایی می تواند مرتبط باشد

پیشرفت فیبرومیوم در توسعه آن مستلزم اختلالات عملکردی زیر در بدن است:

• از طرف سیستم ادراری - گسترش سیستم لگنی تا هیدرونفروز نیز می تواند منجر به بی اختیاری ادرار شود.
• از طرف کبد - نقض متابولیسم هورمونی، متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها؛
• از طرف سیستم قلبی عروقی - دیستروفی میوکارد، کم خونی، هیپوکسی، هیپوولمی، اختلالات سیستم انعقادی.
• از کنار سیستم عصبی- تمایل به هیستری، افسردگی، روان پریشی وجود دارد.
• از طرف روده - نقض عمل اجابت مزاج (با به اصطلاح فیبروم های گردنی خلفی).

فیبرومیوم رحم معمولاً با چنین بیماری هایی همراه است:

فیبروم رحم یک عامل مستعد کننده در ایجاد است , که نه تنها با اندازه و محل گره های میوماتوز، بلکه با اختلال عملکرد تخمدان ها، بیماری های التهابی رحم و زائده ها، اندومتریوز همزمان همراه است.

درمان خانگی فیبروم رحم

درمان فیبروم رحماحتمالاً در خانه، اگر انتخاب روی درمان محافظه کارانه باشد. با این حال، مقدمه داروهااغلب به صورت سرپایی رخ می دهد، جایی که بیمار تحت نظارت مداوم متخصصان است. برای مصرف داروها و انجام مراحل فیزیوتراپی، ممکن است یک زن به طور منظم به یک موسسه پزشکی مراجعه کند، اما نیاز به مداخله جراحی دلیلی برای بستری شدن کامل در بیمارستان است.

دوره توانبخشی پس از از بین بردن فیبروم ها می تواند در یک محیط آسایشگاه - استراحتگاه انجام شود. زنان با چنین تشخیصی با استفاده از آب های رادون و ید-برم، بالنوتراپی نشان داده می شوند. پس از آن، زن نیاز به نظارت منظم داروخانه دارد.

چه داروهایی برای درمان فیبروم رحمی وجود دارد؟

داروهای هورمونی

• gestagenic - طبق طرح تجویز شده توسط پزشک از روز 16 تا 25 چرخه، از روز 5 تا 25 چرخه یا در حالت مداوم
  • - 10 میلی گرم در روز؛
  • - 10 میلی گرم در روز؛
  • - 20 میلی گرم زیر زبان 3 بار در روز؛
  • - 1 میلی لیتر از محلول 1٪ به صورت عضلانی به مدت 10 روز.
  • اوتروژستان - 1 کپسول صبح یک ساعت قبل از غذا و 1-2 کپسول در شب.
  • - 10-20 میلی گرم در روز؛
• استروژن-ژستوژنیک - مربوط به چرخه قاعدگی مختل، خونریزی غیر چرخه ای در سنین باروری (تا 45 سال)، در فاصله زمانی 5 تا 25 سیکل با وقفه 7 روزه تجویز می شود.
  • نورینیل
• آگونیست های GnRH
  • - به شکل دپو، حاوی 3.6 میلی گرم گوسرلین استات، یک دوز به صورت زیر جلدی در دیواره قدامی شکم هر 28 روز تزریق می شود.
  • - به شکل انبار، حاوی 3.75 میلی گرم تریپتورلین است، یک دوز به صورت عضلانی هر 28 روز تجویز می شود.
• آنتاگونیست های GnRH
  • - 200-400 میلی گرم 1-2 بار در روز به مدت 3-6 ماه.
• آندروژن - بالای 45 سال، برای متوقف کردن چرخه قاعدگی
  • - 1 میلی لیتر عضلانی در روز چهاردهم سیکل قاعدگی برای 3 سیکل بعدی.
  • - 1 میلی لیتر عضلانی در روز چهاردهم سیکل قاعدگی برای 3 سیکل بعدی.
  • - 50 میلی گرم (1 میلی لیتر از محلول 5 درصد) به صورت عضلانی در روزهای دوم، ششم، دوازدهم، سیزدهم سیکل به مدت 3 سیکل (در مجموع 6 تزریق).

داروهای ضد کم خونی (عمدتاً آماده سازی آهن)

• (100 میلی گرم آهن) - 5 میلی لیتر وریدی 1 بار در دو روز.
• Ferroplex (50 میلی گرم آهن و 30 میلی گرم اسید اسکوربیک) - 1 قرص 3 بار در روز.
• (80 میلی گرم آهن) - قرص با اثر طولانی مدت، 1 قرص 2 بار در روز.

آماده سازی برای عادی سازی جریان خون دوره ای

• - 1 قرص 2 بار در روز؛
• کورانتیل - 25-50 میلی گرم 3 بار در روز 1 ساعت قبل از غذا.
• Trental - 0.2 گرم 3 بار در روز همراه با غذا به مدت 1-2 هفته.
• - 1 کپسول 2 بار در روز.

درمان فیبروم رحم با روش های عامیانه

مانند اندازه گیری مستقلرفتار داروهای مردمیدر فیبروم رحم بی تاثیر است. با این حال، می تواند یک مکمل خوب در طول مرحله بهبودی یا به عنوان یک مکمل برای درمان پزشکی، اغلب هورمونی، باشد. هر نسخه ای مستحق بحث با پزشک معالج است که پس از تایید آن می توان آنها را اعمال کرد:

• آرنیکا کوهی - تنتور الکل، بطری های 15، 25، 40 میلی لیتری در داروخانه فروخته می شود. 30-40 قطره سه بار در روز مصرف کنید.
• نامه اولیه دارویی - 10 گرم علف خشک را در 100 میلی لیتر ودکا بریزید، 10-12 روز در یک مکان تاریک بگذارید، صاف کنید. 25 قطره سه بار در روز مصرف کنید.
• خرگوش خرگوش سرگیجه - 20 گرم برگ های خشک را با یک لیوان آب بریزید، در حمام آب قرار دهید و، مرتباً هم بزنید، 15 دقیقه بگذارید، پس از 45 دقیقه صاف کنید. 1/3 فنجان را سه بار در روز مصرف کنید؛
• گزنه - 1 قاشق غذاخوری. برگ های خرد شده را یک لیوان آب جوش بریزید، با یک دستمال بپوشانید، بگذارید خنک شود، سپس صاف کنید. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید سه بار در روز قبل از غذا؛
• گزنه - 1-2 قاشق غذاخوری. گل های خرد شده را یک لیوان آب جوش بریزید ، تا دو ساعت در زیر یک درب یا دستمال اصرار کنید ، صاف کنید. 2-3 قاشق غذاخوری مصرف کنید. سه بار در روز؛
• توسکا خاکستری - 10 گرم میوه و پوست توسکا را در قمقمه بریزید، یک لیوان آب جوش بریزید، بگذارید 12 ساعت بماند. پس از کرنش؛ 3-4 بار در روز بعد از غذا مصرف کنید؛
• پنبه - 10 گرم ریشه پنبه خشک خرد شده را یک لیوان آب بریزید، روی آتش آهسته بگذارید و 15-20 دقیقه بجوشانید، سپس خنک کنید و صاف کنید. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید سه بار در روز.

درمان فیبروم رحم در دوران بارداری

به گفته متخصصان، این بیماری در حال جوانتر شدن است و امروزه نه تنها در زنان در سنین پایین باروری، بلکه در دختران جوان نیز تشخیص داده می شود. این تا حد زیادی توسط عامل ارثی و تأثیر علل مختلف تعیین می شود. فیبروم های رحمی جزو بیماری های بدخیم نیستند و به همین دلیل از جراحی استقبال نمی شود. در مقابل این پس زمینه، پزشکان اجازه می دهند که یک زن باردار شود، و بنابراین بارداری و فیبروم پدیده های کاملاً سازگار هستند. البته نباید انتظار داشت که بارداری بی دغدغه باشد.

شایع ترین پیامدهای این ترکیب، تغییر در گره های میوماتوز و تغییر در بستر جفت و تغییرات مورفولوژیکی مختلف در جفت است. شایع ترین عوارض عبارتند از ختم زودرس بارداری، نارسایی ایستمی-سرویکس، نارسایی جفت. اقدامات درمانی فیبروم رحم در یک زن باردار صرفاً با هدف پیشگیری یا درمان چنین عوارضی انجام می شود.

حفظ بارداری در بیماران مبتلا به فیبروم رحمی کم خطر توصیه می شود. با خطر بالای بارداری و زایمان پیچیده، موضوع حفظ بارداری باید به صورت جداگانه بررسی شود.

موارد منع تداوم بارداری در بیماران مبتلا به میوم رحم ریسک بالابه شرح زیر است:

• مشکوک بودن به تومور بدخیم از هر محلی.
• محلی سازی زیر مخاطی گره میوماتوز، که وضعیت و رشد جنین را مختل می کند.
  نکروز گره میوماتوز و خطر بالای گسترش روند التهابی در سراسر رحم.
• محلی سازی دهانه رحم-ایستموس یک گره میوماتوز بزرگ، که به معنای تهدید واقعی سقط جنین، ایجاد عفونت های داخل رحمی جنین، خونریزی است.
• گره های میوماتوز بزرگ (با قطر بیش از 15 سانتی متر)، محل کم و چندگانه آنها.
• اندازه بزرگ رحم اصلاح شده با میوماتوز؛
• سن بحرانی دیررس (بیش از 43-45 سال) همراه با عوامل خطر بالا.
• سلامت ضعیف بیمار

اندازه گیری شدید تأثیر بر نئوپلاسم در یک زن باردار، میومکتومی است. این یک عمل بسیار ناایمن در دوران بارداری است. تکنیک در بارداری با زنان غیر باردار متفاوت است. این عمل فقط با پیچ خوردگی ساق گره زیر صفاقی و پدیده های "شکم حاد" انجام می شود. به ندرت، پارگی عروق در سطح یکی از گره های فیبروم با علائم خونریزی حاد داخل شکمی امکان پذیر است.

در هفته 37-38، زنان باردار مبتلا به فیبرومیوم برای معاینه، آمادگی برای زایمان و انتخاب روش منطقی زایمان در بیمارستان بستری می شوند. اغلب این عمل به سزارین و در برخی موارد، خارج کردن رحم بعد از کشیدن جنین تبدیل می شود.

اگر فیبرومیوم رحم دارید با چه پزشکانی تماس بگیرید

یک زن معمولاً با شکایات مشخص به یک متخصص با تمرکز محدود مراجعه می کند ، پزشک با تاریخچه زندگی و بیماری آشنا می شود ، یک مطالعه عینی انجام می دهد (تیروئید و غدد پستانی ، وجود چاقی ، موهای بدن ، درجه کم خونی را تعیین می کند) ، روشن می کند. وجود بیماری های همزمان

معاینه زنان معمولاً ماهیت طولانی دارد، در همان روزهای چرخه انجام می شود و به شما امکان می دهد اندازه تومور، جهت رشد، محلی سازی، ماهیت منتشر یا کانونی آن را تعیین کنید. کولپوسکوپی منطقی است. ممکن است آزمایش بارداری تجویز شود.

پزشک همچنین اسمیر میکروفلور و انکوسیتولوژی را می گیرد، تشخیص آزمایشگاهی را تجویز می کند (تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار؛ آزمایش خون برای گروه و فاکتور Rh؛ آزمایش خون بیوشیمیایی برای بیلی روبین، کراتینین، اوره، پروتئین کل، ACT، ALT؛ آزمایش خون برای گلوکز. تجزیه و تحلیل برای RW، HbsAg، HIV؛ کواگولوگرام).

علاوه بر این، در چارچوب تشخیص های خاص، موارد زیر تجویز می شود:

• تست های عملکرد تخمدان- اسمیر برای کولپوسیتولوژی هورمونی؛ اندازه گیری دمای پایه بدن; تعیین سطح استروژن و پروژسترون در خون؛
• سونوگرافی- تعیین اندازه، شکل، محلی سازی گره ها، گزینه های خطر و ساختار فیبروم ها، فرآیندهای احتمالی دژنراسیون و بدخیمی.
• اکوگرافی و نقشه برداری داپلر رنگی- برای تشخیص افتراقی فیبروم های ساده و در حال تکثیر رحم؛ در مرحله اول با یک چرخه قاعدگی بدون تغییر با دسترسی ترانس شکمی یا ترانس سرویکال با یک پروب محدب انجام می شود. اکوگرافی به شما امکان می دهد اندازه رحم، اندازه، شکل، ساختار، تعداد و محلی سازی گره ها و نقشه برداری داپلر - وجود، محلی سازی و تعداد سیگنال های رنگی از داخل تومور را ارزیابی کنید. رگ های خونی;
• متروسالپنگوگرافی (MSG)- برای ارزیابی وضعیت آندومتر، تعیین وجود گره های زیر مخاطی، محلی سازی آنها، ویژگی های ساختاری گره ها، اندازه حفره رحم و تغییر شکل آن.
• لگن دو کنتراست- برای کنتراست همزمان حفره رحم (MSH) و خطوط خارجی رحم و تخمدان ها.
• هیستروسکوپی -بررسی سطح غشای مخاطی حفره رحم (شناسایی مناطق مشکوک تر آندومتر و بیوپسی با معاینه پاتوهیستولوژیک بیشتر).
• لاپاراسکوپی- برای تشخیص افتراقی فیبروم های ساب سروز و تومورهای تخمدان؛
• فلبوگرافی داخل رحمی- برای تعیین محل گره های میوماتوز.

درمان بیماریهای دیگر با حرف - ف

بیماری های توموری اندام های تناسلی به طور گسترده ای در زنان استفاده می شود. و یکی از شایع ترین تشکیلات فیبرومیوم رحم است. این تومور خوش خیم در هر ششم زن در سنین باروری تشخیص داده می شود. بنابراین، تشخیص به موقع و درمان فعال بعدی آن بسیار مهم است.

علل و مکانیسم ها

برای درک ماهیت فرآیند پاتولوژیک، لازم است خود را با منشا آن آشنا کنید. ایجاد فیبروم ها با اختلالات عمومی و موضعی واسطه می شود. مفهوم اصلی وقوع یک نئوپلاسم خوش خیم هورمونی در نظر گرفته می شود. اختلالات تنظیمی در سیستم هیپوتالاموس-تخمدان باعث ایجاد فرآیندهای تکثیر در رحم می شود. در لایه ماهیچه ای هیپرپلازی و هیپرتروفی فیبرها مشاهده می شود اما سلول ها تمایز خود را از دست نمی دهند.

یک نقش کلیدی در حفظ رشد تومور به افزایش غلظت استروژن - مطلق و نسبی - اختصاص دارد. این مواد محرک طبیعی رشد سلولی هستند. علاوه بر این، متابولیسم هورمون های جنسی در تومور تغییر می کند و حساسیت گیرنده ها به آنها افزایش می یابد. سیتوکین ها و فاکتورهای رشد، اختلالات ایمونولوژیک و هیپوکسی بافتی از اهمیت چندانی برخوردار نیستند. همچنین باید به خاطر داشت که شرایط زیر به ایجاد فیبروم کمک می کند:

• بیماری های عفونی و التهابی.
• اختلال در چرخه قاعدگی.
• آسیب شناسی غدد درون ریز متابولیک.
• مداخلات تهاجمی، از جمله سقط جنین.
• استعداد ژنتیکی
• نقض در حوزه عصب روانی.

همه این عوامل باید در هنگام اصلاح بیماری در نظر گرفته شوند، زیرا اساس درمان، به ویژه در مراحل اولیه، از بین بردن علت و مکانیسم های ایجاد فیبرومیوم است. بدون این، صحبت در مورد بهبودی بیشتر دشوار است.

طبقه بندی

چندین معیار طبقه بندی برای چنین تشخیصی مانند فیبروم رحم وجود دارد. پزشک باید محل تومور، جهت رشد، اندازه، توزیع و ساختار مورفولوژیکی آن را در نظر بگیرد. روند پاتولوژیک در بیشتر موارد در بدن رحم، از جمله فوندوس ایجاد می شود و تنها در برخی موارد دهانه رحم را تحت تاثیر قرار می دهد. مهمترین تأثیر بر ماهیت علائم، جهت رشد فیبرومیوم است. بر این اساس، گزینه های گره زیر متمایز می شوند:

1. زیر مخاطی (در لایه زیر مخاطی).
2. اینترامورال (در ضخامت میومتر).
3. Subserous (در پوسته بیرونی).

فیبرومیوم ها همچنین می توانند در حال رشد بین رباط های رحمی (بین رباطی) مشاهده شوند. به نوبه خود، اندازه گره ها در طیف بسیار گسترده ای متفاوت است: از نظر بالینی بدون علامت تا مواردی که قابل مقایسه با بارداری برای بیش از 12 هفته هستند. با وجود این واقعیت که تومور از میومتر رشد می کند، می تواند ساختار بافتی متفاوتی داشته باشد:

• عمدتاً عضلانی - لیومیوم.
• بافت همبند مخلوط - عضلانی - فیبرومیوم.
• عمدتاً بافت همبند - فیبروم.

و بر اساس سرعت رشد و تغییرات سلولی، فیبروم ها می توانند ساده و در حال تکثیر باشند. اولی هیپرپلازی عضلانی نامیده می شود و دومی یک تومور واقعی با رشد سریع است. علاوه بر این، اندازه مؤلفه درون ساختاری در ساختار فیبروم ها و جهت رشد آن به ما امکان می دهد طبقه بندی دیگری را تشکیل دهیم که طبق آن انواع فرآیندهای پاتولوژیک وجود دارد:

• 0 - گره های سطحی روی ساقه.
• I - داشتن پایه گسترده و نفوذ به دیواره رحم (کمتر از نصف ضخامت).
• II - بیش از 50٪ از حجم تومور به جزء داخل دیواره اختصاص دارد.

از نظر شیوع، یک فیبرومیوم رحمی منفرد وجود دارد، اما اغلب لازم است که تشکیلات ندولار متعددی مشخص شود. کانون ها به طور تصادفی در امتداد تمام صفحه دیواره اندام قرار دارند.

هر ویژگی تومور، که در طبقه بندی نشان داده شده است، برای ساخت یک تشخیص بالینی ضروری است.

علائم

تصویر بالینی آسیب شناسی بسیار متغیر است. با اندازه های کوچک، تومور داخل دیواره و ساب سروز به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. اما کانون های زیر مخاطی، حتی کوچک، می توانند علائم خاصی را ایجاد کنند که با رشد فیبرومیوم افزایش می یابد. شایع ترین علائم عبارتند از:

• قاعدگی شدید و طولانی مدت.
• خونریزی بین قاعدگی.
• درد در قسمت تحتانی شکم.
• مشکلات بچه دار شدن

گره های زیر مخاطی عملکرد آندومتر را مختل می کنند که چنین تصویری را ایجاد می کند. به دلیل منومتروراژی شدید، یک زن از دست دادن خون مزمن را تجربه می کند که باعث کم خونی می شود. با ضعف و خستگی عمومی، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، تغییر طعم، سرگیجه، شکننده شدن موها و ناخن ها مشخص می شود. ناباروری هم به دلیل اختلالات هورمونی و هم اختلالات موضعی در دیواره رحم ایجاد می شود (گره های توموری از لانه گزینی طبیعی جلوگیری می کنند).

اگر فیبروم رحم بزرگ تشخیص داده شود، علائم شامل نقض اندام های مجاور خواهد بود. در زنان، تکرر ادرار بیشتر می شود، یبوست و درد مزمن لگن ایجاد می شود. گاهی اوقات تنگی نفس و تاکی کاردی در وضعیت خوابیده به پشت وجود دارد - این به اصطلاح سندرم ورید اجوف تحتانی است که به دلیل فشرده شدن بسته عروقی ظاهر می شود.

با رشد تومور، خطر عوارض افزایش می یابد: پیچ خوردگی ساقه و نکروز گره. در هر دو مورد، علائم "شکم حاد" ایجاد می شود، به ویژه دردهای تیز، تحریک صفاق، تنش عضلانی رفلکس و بدتر شدن شرایط عمومی. این وضعیت نیاز به واکنش فوری دارد.

در معاینه زنان، تصویر نیز متفاوت است. گره های زیر مخاطی و داخل دیواره کوچک قابل لمس نیستند. اما تومورهای خارجی خود را به شکل کانون های نسبتاً متراکم، گرد و غیر فعال نشان می دهند که تصور یک "رحم توده ای" را ایجاد می کنند. با گره های بزرگ، اندازه اندام به طور قابل توجهی افزایش می یابد و با عوارض، درد منتشر ظاهر می شود.

تشخیص های اضافی

فیبرومیوم رحم باید با کمک تشخیص های اضافی تأیید شود، زیرا بر اساس داده های بالینی فقط می توان تومور را فرض کرد. و ویژگی های آن با توجه به نتایج مطالعات ابزاری مشخص خواهد شد:

• سونوگرافی لگن.
• متروسالپنگوگرافی.
• هیستروسکوپی با بیوپسی.
• کورتاژ تشخیصی
• تجزیه و تحلیل بافت شناسی.

برای تعیین مکانیسم های ایجاد فیبروم ها و عوامل مستعد کننده برای وقوع آنها، آزمایشات آزمایشگاهی نیز باید انجام شود. مهمترین آزمایش خون برای طیف هورمونی (گنادوتروپین، استروژن، پروژسترون) و ایمونوگرام است. پزشک معالج ممکن است سایر مطالعات لازم را برای شناسایی اختلالات همزمان تجویز کند.

روش های تشخیص اضافی امکان به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورد ماهیت فرآیند تومور در رحم و پیش نیازهای توسعه آن را می دهد.

رفتار

اقدامات درمانی با نحوه رفتار فیبرومیوم رحم در یک بیمار خاص تعیین می شود، به اندازه و تعداد کانون های تومور، علائم بالینی بستگی دارد، و همچنین با در نظر گرفتن سن بیمار و ویژگی های تولید مثلی او انجام می شود. بر اساس نتایج تشخیصی، پزشک یک برنامه فردی برای هر زن ایجاد می کند.

اصلاح محافظه کارانه

تا به حال، سوال در مورد توصیه به درمان تومورهای بدون علامت باز باقی مانده است. به چنین بیمارانی اغلب توصیه می شود که هر شش ماه یکبار تحت نظارت سونوگرافی قرار گیرند و فیبروم ها را مشاهده کنند. اگر اندازه آن افزایش یابد، لازم است اصلاح درمانی انجام شود.

بر مراحل اولیههنگامی که گره ها هنوز کوچک هستند، درمان دارویی به طور فعال استفاده می شود. هورمون درمانی اساس اصلاح محافظه کارانه می شود. با توجه به نقش مهم اختلالات تنظیمی در منشاء تومور، از داروهای زیر برای از بین بردن آن استفاده می شود:

1. پروژستین ها (Norkolut، Duphaston).
2. آنتاگونیست های گنادوتروپین (Danoval).
3. آگونیست های هورمون های آزاد کننده هیپوتالاموس (تریپتورلین).

پزشکان زنان علاوه بر داروهای سیستمیک، اشکال محلی از داروهای هورمونی را نیز در زرادخانه خود دارند. ما در مورد یک سیستم دارویی داخل رحمی به نام Mirena صحبت می کنیم. این حاوی لوونورژسترول پروژسترون است که تأثیر موضعی مستقیماً بر گره های تومور در رحم دارد. اگر فیبرومیوم با قاعدگی و خونریزی زیاد همراه باشد، اصلاح علامتی با کمک هموستاتیک ها (دیسینون، ویکاسول، اسید آمینوکاپروئیک) ضروری است.

عمل

هر فرآیند پاتولوژیک، حتی با ماهیت خوش خیم، باید حذف شود. اگر اصلاح محافظه کارانه کمکی نکند و تومور به رشد خود ادامه دهد، لازم است جراحان را در درمان فیبروم رحم مشارکت دهیم. مداخله جراحی برای اندازه های بزرگ تومور (بیش از 14 هفته)، رشد سریع آن، محلی سازی زیر مخاطی، عوارض (پیچ خوردگی ساقه و نکروز)، ناباروری و اختلال در عملکرد اندام های مجاور نشان داده می شود.

برداشتن فیبروم رحم راه های مختلف. اخیراً اولویت به عمل های حفظ اندام داده شده است که به زن اجازه می دهد در آینده باردار شود. چنین مداخلاتی شامل میومکتومی یا تخلیه گره (پوسته کردن)، برداشتن هیستروسکوپی یا لاپاروسکوپی است. انتخاب روش و روش با توجه به محل تومور، اندازه و جهت رشد آن تعیین می شود. اما در موارد پیشرفته، زمانی که روش های فوق دیگر مؤثر نیستند، باید عملیات رادیکال انجام شود:

• قطع عضو فوق واژینال
• Defundation (برداشتن فوندوس رحم).
• اکسترپاسیون (هیسترکتومی).

چنین مداخلاتی بیشتر در زنان در سنین اواخر باروری و یائسگی انجام می شود، زیرا دیگر اجازه حمل فرزند را به آنها نمی دهد. اما تکنیک های کم ضربه عملکردهای قاعدگی و تولید مثل را کاملاً حفظ می کنند. پس از عمل، اغلب عوامل هورمونی برای عادی سازی فرآیندهای تنظیمی بدن زن تجویز می شود.

درمان مدرن فیبروم شامل اصلاح دارویی و مداخلات جراحی با هدف از بین بردن تومور است.

روش های عامیانه

برخی از بیماران درمان سنتی درمان با داروهای مردمی را ترجیح می دهند.

در واقع، تعدادی از وجود دارد مواد تشکیل دهنده طبیعیبرای سرکوب فرآیند تومور در رحم و عادی سازی عملکرد قاعدگی استفاده می شود. اما، متأسفانه، آنها اثربخشی و ایمنی ثابت شده ای ندارند، که باعث می شود مصرف چنین داروهایی کاملاً موجه نباشد. علاوه بر این، استفاده مستقل روش های عامیانهمی تواند منجر به عواقب جدی، از واکنش های آلرژیک تا پیشرفت بیماری شود.

بنابراین، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید و از درمان سنتی تجویز شده توسط او خودداری کنید. و به عنوان یک علاوه بر این، می توانید سعی کنید با چنین وسایلی درمان شوید:

1. تنتور بره موم، ریشه مارینا، گردو، سلندین.
2. دم کرده بابونه، مخمر سنت جان، گل همیشه بهار، رحم بور.
3. جوشانده بذر کتان.
4. آب آلوئه.

پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. بنابراین، معاینه منظم توسط متخصص زنان برای زنان مهم است. تشخیص زود هنگامتومورها به شما این امکان را می دهند که از درمان محافظه کارانه نتایج بهتری بگیرید. و مراحل بعدی، متأسفانه، بدون جراحی تقریباً غیرممکن خواهد بود. اما در هر صورت، پزشک سعی می کند هر کاری که ممکن است برای بازگرداندن عملکردهای مختل شده بدن زن انجام دهد.

میوم یک تومور خوش خیم بافت عضلانی است. فیبروم هایی که از ماهیچه های صاف (رحم، معده، روده، پوست) ایجاد می شوند نامیده می شوند لیومیوماز ماهیچه های مخطط اسکلت یا عضله قلبی - رابدومیوم. معمولاً در میوم همراه با فیبرهای عضلانی، بافت همبند نیز وجود دارد و تومور به شکل فیبروم در می آید. فیبروم ها شایع ترین هستند فیبروم ها) رحم. تومورها اغلب چندگانه هستند و نشان دهنده گره های جداگانه با اندازه ها و شکل های مختلف هستند. فیبرومیوم رحم در نتیجه اختلالات هورمونی مرتبط با عملکرد تخمدان ایجاد می شود. اغلب در زنان پس از 30 سال تشکیل می شود. ممکن است باعث خونریزی طولانی مدت شود.

اکسیداسیون بدن

لازم است بدن را با آنزیم ها و تنتورهای استیک اکسید کنید. آنها با اکسیداسیون celandine، tansy، mullein، acacia، mandrake، periwinkle، colchicum، ژاپنی Sophora، خولان دریایی با آنزیم ها شروع می شوند. دو آنزیم از گیاهان جداگانه تهیه کنید. از 1 قاشق غذاخوری تا 1 فنجان 3-4 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا میل شود. دو هفته اول یک آنزیم و دو هفته دوم یک آنزیم مصرف می شود. در آینده، آنزیمی انتخاب می شود که به نظر طعم دلپذیرتری دارد. دوش با آنزیم ها یا تزریق گیاهان - سلندین، خار مریم، بیدمشک، ریشه ماریا انجام می شود. تزریق گیاه باید با سرکه (2-3٪) رقیق شود. می توانید با دم کرده بابونه دوش بگیرید.

چای بابونه:یک قاشق غذاخوری علف بابونه خرد شده را در یک لیوان آب جوش بریزید، 3 ساعت اصرار کنید.نتایج خوبی با دوش کردن چای گل همیشه بهار یا دم کرده 2 تا 3 درصد استیک گل همیشه بهار حاصل می شود.

چای کالاندولا:1 قاشق غذاخوری از گیاه را به مدت 20 دقیقه در یک لیوان آب جوش دم کنید.

دم کرده سرکه گل همیشه بهار:در 1/2 لیتر سرکه 9 درصد، 1/2 فنجان گیاه گل همیشه بهار بریزید. حداقل 5-10 ساعت اصرار کنید.

دوش گرفتن قبل از خواب با آنزیم های سلندین، خار مریم و ریشه ماریا موثر است.

آنزیم سلاندین: 3 لیتر آب پنیر، 1/2 فنجان علف سلندین (می تواند خشک باشد)، یک لیوان شکر، یک قاشق چای خوری خامه ترش مصرف کنید. آنزیم به مدت 2-3 هفته در حرارت تخمیر می شود. 1/2 فنجان 15 دقیقه قبل از غذا بنوشید.

آنها همچنین با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم (صورتی روشن) و محلول سودا-نمک با افزودن ATP (آدنوزین تری فسفریک اسید) دوش می گیرند.

محلول نمک سودا:یک لیوان آب، یک قاشق چایخوری نمک، یک قاشق چایخوری نوشابه و 1 گرم ATP را با هم مخلوط کنید.

شب ها غسل می کنند که جوشانده قوی کاه جو دوسر به آن اضافه می کنند.

حمام جوشانده کاه: صد گرم کاه را در یک سطل آب به مدت 20 دقیقه بجوشانید، کل آبگوشت را در وان آب داغ بریزید، پس از استحمام، چای بنوشید. حتما چای را با سرکه سیب اسیدی کنید و با عسل لیمو شیرین کنید. توده عسل از همان نسبت عسل و لیمو تهیه می شود و باید حداقل یک هفته تخمیر شود.

گرم کردن رحم فقط با آبگرمکن!!! پس از اکسیداسیون کافی بدن توسط آنزیم ها و کواس.

کاغذ تورنسل را در ادرار قرار دهید، اگر آبی شد - بدن هنوز اکسید نشده است، قرمز مایل به نارنجی - بدن اکسید شده است. اگر رنگ کاغذ تغییر نکرده باشد، اکسید می شود.

فیبرومیوم رحم یک تومور خوش خیم وابسته به هورمون است که از عناصر عضلانی و بافت همبند تشکیل شده است. با غلبه عناصر عضلانی در تومور، آنها از میوم، بافت همبند - فیبرومیوم صحبت می کنند.

که در سال های گذشتهتمایل به افزایش بروز فیبرومیوم رحم و "جوان سازی" بیماری وجود دارد که ممکن است از یک سو به دلیل بهبود تشخیص و از سوی دیگر، استفاده گسترده از مداخلات زنانه "تهاجمی" باشد. (سقط جنین، هیستروسکوپی، لاپاراسکوپی، هیستروسالپنگوگرافی، بیوپسی و انعقاد دهانه رحم، کورتاژ تشخیصی، برداشتن IUD و غیره) و عفونت های مقاربتی. این بیماری در سنین 20-40 سالگی رخ می دهد و حدود 30 درصد در ساختار بیماری های زنانه را شامل می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز فیبروم های رحمی

عوامل خطر برای ایجاد فیبروم رحم:

1. اختلال در تعداد و عملکرد گیرنده های حساس به استروژن و حساس به پروژسترون در سلول های میومتر.
2. نقض عملکرد تولید هورمون تخمدان ها.
3. فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی داخلی.
4. نقض همودینامیک لگن کوچک.
5. ناباروری به دلیل عدم تخمک گذاری.
6. تجرد (پرهیز از فعالیت جنسی).
7. شیرخوارگی اندام تناسلی.
8. نارسایی رویشی- عروقی مشروطه. اختلالات عصبی، علائم ساقه میکروفوکال، پاروکسیسم رویشی- عروقی.
9. اختلالات متابولیک در بدن زن.
10. عامل ارثی.
11. سابقه خانوادگی اشتباه بیماری های انکولوژیکسیستم تولید مثل و تعدادی از اندام های دیگر (سرطان آندومتر، دهانه رحم، تخمدان ها، سینه، معده، مری، کبد).
12. بیماری های عفونی مکرر دوران کودکی در تاریخ.
13. حالات نقص ایمنی ثانویه،
14. وجود آسیب شناسی خارج تناسلی همزمان.

ایده های مدرن در مورد ایجاد فیبروم های رحمی بر اساس تئوری هورمونی است. بر اساس این نظریه، تعادل هورمون های جنسی در بدن زن با افزایش غلظت FSH و LH در طول چرخه، فقدان پیک تخمک گذاری، افزایش غلظت استروژن ها و کاهش پروژسترون به هم می خورد. .

وضعیت دستگاه گیرنده سلول های میومتر نیز تغییر می کند: در بافت عضلانی تومور، محتوای گیرنده های استروژن، پروژسترون و آندروژن بسیار بیشتر از میومتر یک رحم سالم است و به آندومتر نزدیک می شود. محتوای گیرنده های هورمونی استروئیدی در سلول های تومور با محلی سازی زیر مخاطی گره ها، غلبه عناصر در حال تکثیر در ساختار تومور و اندازه بزرگ آن بیشتر است.

تغییراتی در سیستم عروقی رحم رخ می دهد: تون عروقی افزایش می یابد، جریان خون کاهش می یابد و خروج وریدی دشوارتر می شود. تغییرات دیستروفیک در گره‌های میوماتوز و بافت‌های اطراف نیز به دلیل اختلال در سیستم لنفاوی (گسترش و تغییر شکل مویرگ‌های لنفاوی به دلیل فشرده شدن توسط گره‌های میوماتوز) ایجاد می‌شود.

عملکرد تخمدان آسیب می بیند: بلوغ فولیکول و اووژنز مختل می شود. سیستم عروقی تخمدان ها تغییر می کند: انقباض عروق کوچک و متوسط ​​رخ می دهد، ضخامت های اسفنکتر مانند ایجاد می شود، انتیما سیاهرگ ها ضخیم می شود. در آینده، شریان ها، سیاهرگ ها و استرومای مدولای تخمدان دچار اسکلروز می شوند. بازسازی بستر عروقی باعث دژنراسیون کوچک کیستیک تخمدان ها می شود.

عدم تعادل هورمونی به نفع هورمون های استروژن وجود دارد. هیپراستروژنیسم مطلق یا نسبی را می توان با اختلال در عملکرد کبد در استفاده از هورمون های استروئیدی حفظ کرد.

با ایجاد تومور، اختلالات متابولیک در بافت های تومور و بافت های بدون تغییر رحم رخ می دهد.

در ایجاد فیبروم، تغییر در واکنش ایمنی بدن نقش خاصی دارد. رشد سریع فیبروم ها با افزایش تیتر آنتی بادی های آنتی ژن های رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها همراه است.
تئوری اکسترامدین این است که استروژن و پروژسترون از طریق تحریک تولید موضعی فاکتورهای رشد پلی پپتیدی (فاکتور رشد اپیدرمی، فاکتورهای رشد شبه انسولین، فاکتور رشد اتصال دهنده به هپارین، فرآیندهای ایجاد و رشد فیبروم های رحمی را نه به طور مستقیم، بلکه غیرمستقیم تحت تاثیر قرار می دهند. فاکتور رشد تبدیل کننده I، ماتریکس خارج سلولی، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی) که تمام اثرات استروئیدها را در این بافت ها نشان می دهند.

ثابت شده است که سلول های پیش ساز فیبرومیوم در نزدیکی عروق میومتر قرار دارند و در اصل، سلول های بنیادی پیش ساز میوسیت های میومتر هستند. تولید فاکتورهای رشد پلی پپتیدی فرآیند تکثیر سلول های بنیادی را آغاز می کند. به اصطلاح مناطق رشد ظاهر می شود که باعث ایجاد و رشد گره های میوماتوز می شود. فیبرومیوم در رشد خود چندین مرحله متوالی را طی می کند: مرحله تکثیر فعال سلول های بنیادی (تشکیل پایه فیبروم ها)، سپس با رسیدن به اندازه معینی از این پایه ها (5/2 تا 5/3 سانتی متر)، مرحله بلوغ و تشکیل بسته های عضلانی آغاز می شود (غلبه فرآیندهای هیپرتروفی). میوسیت ها) و در نهایت مرحله "پیری" تومور، زمانی که انواع تغییرات اسکلروتیک-دیستروفیک در گره ها (اسکلروز، هیالینوز، نکروز) می رسد. پیشرو

فرآیندهای تکثیر در گره‌های میوماتوز با درجات مختلفی از فعالیت ادامه می‌یابد که باعث می‌شود دو نوع بالینی و مورفولوژیکی فیبروم رحم تشخیص داده شود: ساده (تومور با رشد آهسته، کم علامت) و تکثیر شونده (فیبرومیوم رحمی با رشد سریع، چندگانه و علامت‌دار). ).

تئوری هیپرپلازی میوژنیک. بر اساس این نظریه، فیبروم رحم یک تومور نیست، بلکه هیپرپلازی میومتر است و در پس زمینه یک چرخه قاعدگی طبیعی ایجاد می شود. تشکیل فیبروم های رحمی در مناطقی از میومتر رخ می دهد که با درهم تنیدگی پیچیده فیبرهای عضلانی (ناحیه "اختلالات دیستروفیک") مشخص می شود - در امتداد خط وسط رحم، نزدیک زوایای لوله، در سمت دهانه رحم. مکانیسم محرک فرآیند هیپرپلاستیک هیپوکسی بافتی (محلی) عناصر عضلانی رحم است. هیپوکسی منجر به اختلال در تمایز سلول های میومتر می شود که در نتیجه آنها توانایی تکثیر در پس زمینه ترشح فیزیولوژیکی استروئیدهای جنسی را به دست می آورند. به نوبه خود، تکثیر منظم و منظم فیبرهای عضلانی به تشکیل فیبروم رحم کمک می کند.

روند تشکیل مناطق رشد گره های میوماتوز به طور جدایی ناپذیری با فرآیندهای رگزایی مرتبط است. به طور معمول، رگزایی فیزیولوژیکی با تغییرات چرخه ای در آندومتر و تخمدان ها مشاهده می شود. تحت هر شرایط دیگر و در بافت های دیگر، این فرآیند با فرآیندهای بازسازی و پاتولوژیک، به ویژه با تشکیل نئوپلاسم همراه است.

عروق هر دو ماکرو و ریز عروق تومور دارای ویژگی های مورفولوژیکی کاملاً مشخص هستند. آنها اغلب شبیه عروق سینوسی به نظر می رسند، زیرا آنها فاقد غشاهای عضلانی و ناخواسته هستند. وجود عروق نوع سینوسی است که نشان دهنده فرآیندهای فعال رگزایی و تشکیل مناطق رشد فعال در میومتر است.

مورفوژنز گره میوماتوز. در اطراف گره های میوماتوز، یک کپسول کاذب از عضله، عناصر بافت همبند که از صفاق و غشاهای مخاطی منشا می گیرند، تشکیل می شود. سه مرحله در رشد گره میوماتوز وجود دارد:

مرحله I - تشکیل یک منطقه رشد فعال در میومتر با تسریع فرآیندهای متابولیک (مناطق رشد فعال در نزدیکی عروق کوچک قرار دارند و مشخص می شوند. سطح بالاتبادل و نفوذپذیری بافت عروقی)؛
مرحله دوم - رشد شدید تومور بدون علائم تمایز عناصر سلولی (گره قابل تشخیص میکروسکوپی).
مرحله III - رشد گسترده تومور با تمایز و بلوغ عناصر سلولی (گره قابل تشخیص ماکروسکوپی).

ماکروسکوپی تومور: یک گره کاملاً مشخص با قوام متراکم که کپسول آن توسط عناصر بافت های اطراف تشکیل شده است.

میکروسکوپ تومور: سلول‌های عضلانی تومور دوکی شکل که در دسته‌هایی جمع‌آوری می‌شوند که در جهات مختلف قرار دارند. سلول های تومور بزرگ، هسته متراکم هستند، میوفیبریل ها در سیتوپلاسم یافت می شوند.

طبقه بندی فیبروم های رحمی

من. با توجه به نسبت عناصر تشکیل شده از تومور
1. فیبرومیوم - غلبه بافت همبند (نسبت عضله و بافت همبند 1: 2-3).
2. میوم - نسبت عضله و بافت همبند 4-5:1 است.
2.1 لیومیوم - توموری که فقط از سلول های ماهیچه صاف میومتر تشکیل شده است.
2.2 رابدومیوم - توموری متشکل از سلول های مخطط عرضی میومتر.

II. بر اساس نوع مورفولوژیکی و فعالیت فرآیندهای تکثیری
1. میوم ساده، با توجه به نوع هیپرپلازی خوش خیم عضلانی در حال توسعه - رشد آهسته، فرآیندهای پرولیفراتیو بیان نمی شود.
2. میوم در حال تکثیر با معیارهای مورفوژنتیک تومور خوش خیم واقعی - افزایش فعالیت میتوزی، رشد سریع، عدم وجود سلول های میومتر غیر معمول.
3. پری سارکوم - با وجود عناصر متعدد با آتیپی، ناهمگنی هسته های سلولی با هسته هایپرکرومیک بزرگ مشخص می شود.

III. با ماهیت رشد و محلی سازی گره ها

الف- رشد منتشر فیبرومیوم ب- رشد ندولار فیبرومیوم:
1. آرایش بینابینی (داخلی) گره ها - تومور در ضخامت لایه عضلانی دیواره رحم قرار دارد.
2. محل ساب سروز (زیر صفاقی) گره ها - رشد تومور در زیر غشای سروزی رحم به سمت حفره شکمی رخ می دهد.
3. در زیر محل مخاطی (زیر مخاطی) گره ها - تومور به سمت حفره رحم رشد می کند و آن را تغییر شکل می دهد.
4. ترتیب داخل رباط (بین لیگامانی) گره ها - رشد تومور به سمت پارامتریوم بین ورقه های رباط پهن رحم.

طبقه بندی بالینی-سونوگرافی لیومیوم رحم (D.Wildemeersch, E.Schacht, 2002)

نوع I - یک یا چند گره کوچک داخل دیواره یا ساب سروز (کمتر از 3 سانتی متر). گره های زیر مخاطی وجود ندارند.
نوع II - یک یا چند گره داخل دیواره یا ساب سروز (3-6 سانتی متر). گره های زیر مخاطی وجود ندارند.
نوع III - یک یا چند گره داخل دیواره یا ساب سروز (بیشتر از 6 سانتی متر). گره های زیر مخاطی وجود ندارند.
نوع IV - گره های درون دیواری یا ساب سروز منفرد یا چندگانه. مشکوک بودن یا وجود یک گره زیر مخاطی.

کلینیک فیبرومیوم رحم

تصویر بالینی فیبرومیوم رحم تا حد زیادی به سن بیمار، مدت زمان تشخیص تومور، محلی سازی غالب گره های میوماتوز، زمینه پیش از بیماری، آسیب شناسی تناسلی و خارج تناسلی همزمان بستگی دارد.

علائم اصلی مشخصه فیبروم های رحمی خونریزی رحم، درد در قسمت پایین شکم و کمر، اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های خارج تناسلی (در درجه اول سوزش ادرار و یبوست) است.

خونریزی رحم. در مراحل اولیه رشد تومور، اغلب در دوره تولید مثل، دوره های طولانی فراوان ظاهر می شود که در بیش از نیمی از بیماران مشاهده می شود که در مورد آن زنان به متخصص زنان مراجعه می کنند. با پیشرفت بیماری، چنین اختلالاتی بارزتر می شود و گاهی اوقات حالت متروراژی به خود می گیرد که اغلب باعث کم خونی می شود که در مرحله اولیه بیماری با بهبود سریع تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین جبران می شود و سپس به داخل می رود. یک حالت فرعی و جبران نشده

در ماهیت از دست دادن خون قاعدگی اهمیت کمی ندارد، محل گره های میوماتوز در دیواره رحم است. با محلی سازی زیر صفاقی گره های میوماتوز، بیش از نیمی از بیماران قاعدگی متوسط ​​را تجربه می کنند. در مورد محل غالب بین عضلانی گره های میوماتوز تقریباً در نیمی از بیماران، قاعدگی فراوان است. در بیماران مبتلا به لوکالیزاسیون زیر مخاطی گره میوماتوز، در حال حاضر مراحل اولیهبا ایجاد تومور، قاعدگی فراوان، سپس طولانی و دردناک می شود و پس از یک دوره معین، زمانی که گره شروع به اشغال ناحیه بزرگی از حفره رحم می کند، از دست دادن خون غیر چرخه ای می شود. قاعدگی طولانی و سنگین در بیماران مبتلا به لوکالیزاسیون زیر مخاطی و بین عضلانی گره های میوماتوز همراه با سایر عوامل ممکن است به دلیل کاهش تون رحم باشد. علاوه بر ویژگی های محل گره میوماتوز در یک لایه خاص، ماهیت از دست دادن خون قاعدگی می تواند تحت تأثیر تغییرات نکروز در گره های تومور (زیر مخاطی، بین عضلانی با رشد مرکزگرا) باشد. یکی از عوامل اصلی اختلال قاعدگی در فیبروم ها، گشاد شدن سیاهرگ های رحم است.

درد. تغییرات دژنراتیو در بافت گره های فیبروماتوز، که اغلب در زنان یائسه مشاهده می شود، اغلب در بیماران جوان با تومور بزرگ مشاهده می شود. در سوء تغذیه حاد در گره، بیماران در هر دوره از زندگی ممکن است تظاهرات بالینی واضح بیماری (تب، درد، علائم تحریک صفاقی، تسریع ESR، افزایش تعداد لکوسیت ها) را تجربه کنند. تظاهرات بالینی مشابه دوره پیچیده فیبرومیوم رحم و عدم تأثیر درمان محافظه کارانه به عنوان نشانه ای برای مداخله جراحی عمل می کند.

دردهایی که در بیماران مشاهده می شود منشأ و منش متفاوتی دارد. آنها در قسمت تحتانی شکم و در قسمت پایین کمر قرار دارند. دردهای دائمی درد اغلب با موضع گیری زیر صفاقی و بین عضلانی گره با رشد گریز از مرکز رخ ​​می دهد و به دلیل کشش صفاق پوشاننده این گره ها ایجاد می شود. درد طولانی مدت شدید با رشد سریع تومور همراه است. در صورت اختلالات گردش خون در گره که به طور ناگهانی ایجاد شده است، درد حاد است، تا زمانی که تصویر بالینی "شکم حاد" ایجاد شود.

ماهیت درد متفاوت است. با اندازه های بزرگ و رشد آهسته و تدریجی فیبرومیوم رحم، دردهای دردناک و کششی به طور مداوم در تمام چرخه قاعدگی مشاهده می شوند.

دردهای گرفتگی در طول قاعدگی بیشتر با محلی سازی زیر مخاطی گره مشاهده می شود و در حال حاضر نشان دهنده مدت زمان نسبتا طولانی این روند است. اغلب، هنگامی که گره میوماتوز در سطح قدامی رحم قرار دارد، درد به ناحیه مثانه، قسمت‌های پایین دیواره قدامی شکم تابش می‌کند. اگر گره‌های میوماتوز از سطح خلفی رحم می‌آیند، درد اغلب به راست روده می‌رسد. با قرار گرفتن داخل رباط گره، درد شدید به دلیل فشار روی شبکه عصبی واقع در ناحیه حلق داخلی دهانه رحم مشاهده می شود.

فیبروم رحم یک عامل مستعد کننده در ایجاد ناباروری اولیه و ثانویه است که نه تنها با اندازه و محل گره های میوماتوز، بلکه با اختلال در عملکرد تخمدان نیز مرتبط است. بیماری های التهابیرحم و زائده ها، اندومتریوز همزمان.

نقض عملکرد اندام ها و سیستم های خارج تناسلی

سیستم ادراری. فشرده سازی حالب ها با محل داخل رباط گره ها و آسیب آنها در لگن کوچک مشاهده می شود که با گسترش سیستم لگنی به شکل هیدرونفروز همراه است. رشد گره در جلو به نقض ادرار کمک می کند. علائم دیگر شامل بی اختیاری ادرار است.

نقض عمل دفع باعث فیبروم خلفی گردن رحم می شود.

کبد. با فیبروم رحم، تغییرات پاتولوژیک در عملکرد کبد مشاهده می شود که منجر به نقض متابولیسم هورمونی می شود. به موازات آن، متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها مختل می شود.

تغییرات سیستم قلبی عروقیهمراه با دیستروفی میوکارد به دلیل از دست دادن خون و ایجاد کم خونی و هیپوکسی. هیپوولمی منجر به اختلال در اریتروپوئز می شود. فشار خون بالا به دلیل اختلالات متابولیک و غدد درون ریز ایجاد می شود. خونریزی طولانی مدت رحم باعث اختلال در سیستم انعقادی می شود. در بیماران مبتلا به فیبروم رحمی بزرگ (بیش از 20 هفته بارداری)، ممکن است سندرم ورید اجوف تحتانی رخ دهد - تپش قلب و تنگی نفس در وضعیت خوابیده به پشت به دلیل اختلال در بازگشت وریدی خون به قلب به دلیل فشرده سازی v. cavae inferioris.

با ایجاد فیبروم رحم، اختلالات عصبی و روانی رخ می دهد. چنین بیمارانی رنج می برند تغییرات پاتولوژیکشخصیت با غالب تیپ روان رنجور و تمایل به هیستری، افسردگی و روان پری.

همچنین تغییراتی در سیستم تنظیم حرارت وجود دارد که با نقض نوسانات روزانه دمای پوست آشکار می شود.

در دوره پس از یائسگی، علائم اصلی فیبرومیوم رحم، درد در قسمت پایین شکم و کمر، خونریزی از دستگاه تناسلی و اختلال در عملکرد اندام های مجاور رحم است که اغلب با یکدیگر ترکیب می شوند. تظاهرات بالینی بیماری گاهی با هیپرپلازی کیستیک غدد و / یا پولیپ آندومتر، اندومتریوز، به ندرت سرطان آندومتر، سارکوم همراه با فشار خون بالا، چاقی، بیماری ایسکمیکبیماری های قلبی، تنفسی و غیره

اختلالات مشابه در بیماران مبتلا به فیبرومیوم رحم در دوره پس از یائسگی نشان دهنده نیاز به نظارت فعال داروخانه در این دوره از زندگی است.

ویژگی های تصویر بالینی فیبروم رحم بسته به محل و ماهیت رشد تومور

فیبروم های زیر مخاطی با خونریزی رحمی از نوع منو و متروراژی، سندرم درد همراه است. اغلب، هیپرپلازی اشکال غیر معمولی پیدا می کند. با افزودن فرآیندهای التهابی، بیماری های سپتیک مشخص می شود. در چنین بیمارانی، به عنوان یک قاعده، متابولیسم چربی مختل می شود، عملکرد تولید مثل آسیب می بیند. رشد گره های زیر مخاطی روی ساقه می تواند با روند "تولد" آنها (باز شدن کانال دهانه رحم، انقباضات شدید دردناک رحم، خونریزی و عفونت) پیچیده شود.

فیبروم های بین عضلانی (داخلی، بینابینی) با رشد سریع تومور مشخص می شوند. ایجاد فیبروم ها با ناباروری طولانی مدت، چاقی هیپوتالاموس مقدم است. شکل تومور نامتقارن یا کروی، بزرگ است. همراه با قاعدگی شدید و درد دردناک در ناحیه تحتانی شکم و کمر. نتیجه: دژنراسیون تومور (ادم، حملات قلبی، نکروز آسپتیک) اغلب در دوران بارداری یا در دوره پس از زایمان.

با میوم ساب سروز، پیچ خوردگی پاهای گره ساب سروز تومور امکان پذیر است. در چنین مواردی، یک تصویر معمولی از شکم حاد همراه با سوء تغذیه تومور وجود دارد (بخش 10.2.2).

فیبروم های دهانه رحم در قسمت فوق واژینال دهانه رحم ایجاد می شود که منجر به اختلال در عملکرد اندام های مجاور (پدیده دیسوریک، مشکل در دفع مدفوع) می شود. اندازه تومور در طی مراحل چرخه قاعدگی و با شروع یائسگی تغییر نمی کند. با سندرم درد و اختلال قاعدگی همراه است: مدت قاعدگی طولانی می شود که اغلب با درد همراه است، یائسگی دیرتر (پس از 50-55 سال) رخ می دهد.

تشخیص افتراقی فیبروم های ساده و در حال تکثیر رحم

نشانه ها	میوم ساده	میوم در حال تکثیر
مورفولوژی تومور	تومور با دسته های کاملاً مشخصی از سلول های عضله صاف نشان داده می شود. پارانشیم با استروما (ماتریکس خارج سلولی) ترکیب می شود. در روند رشد و "پیری" گره میوم، جزء بافت همبند افزایش می یابد: میوسیت ها فشرده تر، مسطح تر می شوند، هسته های سلول های عضله صاف کوچک می شوند. عروق از نوع سینوسی منفرد هستند، اسکلروز و هیالینوز دیواره آنها مشخص است.	در فضاهای اطراف عروقی، در قسمت های محیطی گره های تومور، کمتر در ضخامت تومور، کانون های تکثیر میوسیت های تومور وجود دارد. گاهی اوقات کل میوم توسط یک گره از میوسیت های در حال تکثیر با عروق سینوسی نشان داده می شود. در همان زمان، میوسیت های تومور با فعالیت مصنوعی کم مشخص می شوند. با افزایش اندازه و تعداد زیادی گره تومور مشخص می شود.
درمانگاه	دوره طولانی مدت بدون علامت و عدم تظاهرات بالینی در 5 سال اول.	خونریزی پاتولوژیک منجر به کم خونی در یک زن.
رشد گره	این بیماری در اثر اختلالات گردش خون، ادم و تغییرات ثانویه در بافت های فیبروم ایجاد می شود.	سریع.
قبل از یائسگی	ظهور تومور در این دوره با ایجاد هیپرپلازی آندومتر و تغییرات تومور مانند در تخمدان ها همراه است.
یائسگی	پسرفت گره های میوم به دلیل هیالینوز، کلسیفیکاسیون، غلبه بافت فیبری در گره تومور رخ نمی دهد.	گره ها به رشد خود ادامه می دهند، فرکانس توسعه فرآیندهای نئوپلاستیک آندومتر و تخمدان ها افزایش می یابد.

تشخیص فیبروم رحم

1. شکایات بیمار.

2. تاریخ زندگی، بیماری.

3. معاینه عینی کلی: هیکل، قد، وجود چاقی، ماهیت رشد مو، شدت کم خونی (رنگ پوست و مخاط قابل مشاهده). آنها غده تیروئید، غدد پستانی (توسعه، وضعیت نوک سینه ها، رنگدانه نوک سینه ها، آرئول) را بررسی می کنند، وجود بیماری های همزمان را روشن می کنند.

4. معاینه زنان: معاینه دو دستی به شما امکان می دهد اندازه تومور، جهت رشد، محلی سازی، ماهیت منتشر یا کانونی آن را تعیین کنید. برای ارزیابی شدت رشد فیبرومیوم، معاینه همزمان با چرخه قاعدگی انجام می شود. ماهیت رشد سریع یا آهسته تومور با افزایش اندازه فیبروم ها در سال ارزیابی می شود: تغییر اندازه آن توسط اندازه رحم باردار تا 4 هفته - رشد آهسته، بیش از 4 هفته - سریع .

5. اسمیر برای فلور و انکوسیتولوژی.

6. معاینه بالینی و آزمایشگاهی (آزمایش خون عمومی؛ RW، HbsAg، HIV؛ آزمایش خون برای گروه و فاکتور Rh؛ کواگولوگرام؛ آزمایش خون بیوشیمیایی (بیلی روبین، کراتینین، اوره، پروتئین تام، ACT، ALT)، آزمایش خون برای گلوکز. آزمایش ادرار).

7. تست های عملکردی تخمدان ها (تشخیص هیپراستروژنیسم و ​​/ یا هیپوپرژسترونمی): اسمیر برای کولپوسیتولوژی هورمونی. اندازه گیری دمای پایه؛ تعیین سطح استروژن و پروژسترون در خون.

8. تست بارداری.

9. کولپوسکوپی.

10. اولتراسوند (تعیین اندازه، شکل، محلی سازی گره ها، گزینه های خطر و ساختار فیبروم - فرآیندهای احتمالی دژنراسیون و بدخیمی).
معیارهای اولتراسوند برای فیبروم های رحمی با رشد منتشر یا گره های داخل دیواره: افزایش اندازه رحم. تغییر شکل خطوط و ظاهر شدن ساختارهای گرد یا بیضی شکل در دیواره های رحم با تراکم صوتی کمتر از آندومتر بدون تغییر.
علائم سونوگرافی فیبروم های زیر صفاقی رحم: تشکیل یک پیکربندی گرد، محکم به رحم لحیم شده با افزایش نفوذپذیری صدا. عدم وجود اثر "رشد درونی" گره به داخل میومتر (معمولی برای تومورهای روی یک پایه نازک، "روی یک ساقه"). افزایش جابجایی گره در طول حرکات کششی سنسور ترانس واژینال.
علائم سونوگرافی فیبروم های زیر مخاطی رحم: شکل گیری گرد یا بیضی شکل در داخل حفره رحم منبسط شده با خطوط یکنواخت، اکوژنیک متوسط ​​و سطح بالایی از هدایت صدا.

11. اکوگرافی و نقشه برداری داپلر رنگی.

برای تشخیص افتراقی فیبروم های ساده و در حال تکثیر رحم استفاده می شود. مطالعه در فاز اول با چرخه قاعدگی بدون تغییر با دسترسی ترانس شکمی با پروب محدب با فرکانس 3.5 مگاهرتز و دسترسی ترانس سرویکال با پروب محدب 6.5 و 7 مگاهرتز انجام می شود. در یک مطالعه با استفاده از مقیاس خاکستری، اندازه رحم، اندازه، شکل، ساختار، تعداد و موقعیت گره ها ارزیابی می شود. تصویربرداری داپلر رنگی در ناحیه بسته‌های عروقی رحم در هر دو طرف انجام می‌شود، در حالی که وجود، محلی‌سازی (مرکزی و محیطی) و تعداد سیگنال‌های رنگی از رگ‌های خونی داخل توموری ارزیابی می‌شود.

میوم ساده

اکوگرافی: تصویری هیپراکوی از نئوپلاسم با اثر جذب طولانی صدا و ظاهر شدن سیل محیطی در اطراف آن به شکل کپسول وجود دارد که نشان دهنده غلبه فرآیندهای فیبروز و کلسیفیکاسیون در ساختار گره است.
نقشه برداری داپلر رنگی فیبروم های ساده: جریان خون داخل توموری بیان نشده در گره میوماتوز با سیگنال های تک رنگ در امتداد محیط، در امتداد عروق سیرکومفلکس با سطح متوسط ​​مقاومت عروقی ثبت می شود. شاخص مقاومت (RI) در میومتر در سطح شریان‌های قوسی 05/0+63/0 و در گره‌های میوم 06/0+59/0 بود. حداکثر سرعت سیستولیک جریان خون شریانی در گره های میوماتوز 18.7 سانتی متر بر ثانیه است، یعنی. میوم ساده با کاهش سرعت جریان خون در میومتر و گره های میوماتوز مشخص می شود.

میوم در حال تکثیر

اکوگرافی: ساختار ناهمگن "لکه ای" گره های میوماتوز با حضور تشکل های هیپراکوییک، ایجاد یک اثر دیستال از تضعیف صدا و نواحی آنکوی با اندازه های مختلف. وجود متراکم شدن ناحیه محیطی گره ها.
نقشه‌برداری داپلر رنگی فیبروم‌های در حال تکثیر: یک نوع خون شل در امتداد بسته عروقی رحم ثبت می‌شود، با سرعت زیاد در میومتر و گره‌های میوماتوز. تصویر جریان خون داخل توموری با سیگنال های زیادی از عروق در امتداد محیط و در مرکز گره میوماتوز، سیگنال های رنگی با تراکم بالا از بستر مویرگی و جهت آشفته عروق مشخص می شود. شاخص مقاومت در میومتر در سطح عروق کمانی 0.53±0.9، در گره های میوماتوز - 0.40±0.06 بود. حداکثر سرعت سیستولیک 28.9 سانتی متر بر ثانیه است. تعداد زیادی ورید در قسمت های مختلف گره میوماتوز با حداکثر سرعت جریان خون وریدی 12.8 سانتی متر بر ثانیه ثبت می شود.
بنابراین، افزایش فعالیت آنژیوژنیک، تراکم مویرگ های پراکنده، و شکل "موزاییک" نقشه برداری در گره های میوماتوز در حال تکثیر با کانون های تکثیر سلولی مطابقت دارد. وجود نئوواسکولاریزاسیون ذکر شده است: بسیاری از عروق کوچک و به طور تصادفی پراکنده در امتداد محیط و در مرکز گره میوماتوز. جریان خون با مقاومت عروقی کم، سرعت بالا و جهت های متنوع مشخص می شود. تصویر جریان خون داخل توموری با روشنایی واضح سیگنال رنگ و شکل "موزاییک" نقشه برداری، تراکم بالای سیگنال های رنگی مشخص می شود.

12. کورتاژ کسری تشخیصی حفره رحم و کانال دهانه رحم (برای حذف سرطان آندومتر، شناسایی فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر).

13. متروسالپنگوگرافی (MSG) - ارزیابی وضعیت آندومتر، تعیین وجود گره های زیر مخاطی، محلی سازی آنها، ویژگی های ساختاری گره ها، اندازه حفره رحم، تغییر شکل آن.
معیارهای اصلی فیبروم زیر مخاطی رحم بر اساس MSH:
♦ حفره رحم با کشیدگی، انبساط و گرد شدن یکی از گوشه ها نامتقارن است (با محل گره های میوماتوز زیر مخاطی یا بین عضلانی با رشد گریز از مرکز در دیواره قدامی یا خلفی رحم نزدیک به یکی از گوشه های آن).
♦ شکل گرد حفره رحم با نواحی روشنایی یا عیوب پرکننده، به وضوح با پر کردن نور با کنتراست مشخص شده است. این برای مکان مرکزی گره زیر مخاطی معمول است.
♦ فرم فنجانی با خطوط ناهموار در پایین، پرکننده نقایص یا نواحی روشنایی (با میوم زیر مخاطی که از دیواره های قدامی یا خلفی رحم به پایین آن نزدیکتر می شود).
♦ حفره رحم به شکل مثلثی نامنظم با خطوط گرد (با گره های زیر مخاطی کوچکی که از دیواره های قدامی یا خلفی رحم به حلق داخلی آن نزدیکتر می شوند).
♦ حفره رحم به شکل هلال (با محلی سازی گره های بین عضلانی فیبروم های نسبتاً بزرگ در ناحیه فوندوس رحم) یا هلالی شکل (با تومورهای موضعی در دنده رحم).

14. لگن دو کنتراست - برای کنتراست همزمان حفره رحم (MSG) و خطوط بیرونی رحم و تخمدان ها.

15. هیستروسکوپی. بازرسی سطح غشای مخاطی حفره رحم (شناسایی نواحی مشکوک تر آندومتر و بیوپسی با معاینه پاتوهیستولوژیک بیشتر). با کمک هیستروسکوپی، گره های زیر مخاطی حتی تشخیص داده می شوند اندازه کوچک. آنها شکل کروی، خطوط روشن، رنگ سفید، قوام متراکم، تغییر شکل حفره رحم دارند. خونریزی های کوچک یا گسترده در سطح مشخص می شود، گاهی اوقات شبکه ای از رگ های خونی متسع و کشیده پوشیده شده با اندومتر نازک دیده می شود. هنگام تغییر میزان تامین مایع در طول هیستروسکوپی، گره های میوماتوز زیر مخاطی شکل و اندازه را تغییر نمی دهند، که آنها را از پولیپ های آندومتر متمایز می کند. فیبروم بین عضلانی رحم با رشد مرکز به صورت بیرون زدگی روی یکی از دیواره های رحم به رنگ صورتی کم رنگ با سطح صاف تعریف می شود. گره های میوماتوز بینابینی-زیر مخاطی به عنوان بیرون زدگی دیواره رحم تعریف می شوند. آندومتر بالای سطح گره نازک، رنگ پریده است، خطوط شکل گیری واضح است.

16. لاپاراسکوپی برای تشخیص افتراقی فیبروم های ساب سروز و تومورهای تخمدان استفاده می شود. فیبروم های زیر صفاقی رحم دارای شکل گرد، سطح براق صاف، رنگ صورتی کم رنگ هستند. گره های میوم از نزدیک با یک پایه یا "پا" گسترده به رحم لحیم می شوند.

17. فلبوگرافی داخل رحمی - پر کردن وریدهای رحم میوماتوز با ماده رادیواپک. با توجه به ماهیت و ویژگی های شبکه وریدی، محل گره های میوماتوز قضاوت می شود. برای گره های میوماتوز زیر صفاقی، حاوی مقدار زیادی بافت همبند، یک نوع عروقی محیطی مشخص است، اما عروق بسیار کمی در سطح گره وجود دارد. گره های بین عضلانی دارای یک نوع خونرسانی پراکنده (یک شبکه کوچک حلقه بزرگ در ضخامت گره)، کمتر محیطی هستند.

درمان فیبروم رحم

I. درمان محافظه کارانه فیبرومیوم.

نشانه ها:

1. تمایل بیمار به حفظ عملکرد تولیدمثلی.
2. سیر اولیگو علامت بالینی بیماری.
3. فیبروم های رحمی که اندازه یک بارداری 12 هفته ای بیشتر نباشد.
4. محل بینابینی یا ساب سروز (بر اساس گسترده) گره.
5. میوم که با بیماری های خارج تناسلی با ریسک جراحی بالا همراه است.
6. درمان محافظه کارانه به عنوان مرحله مقدماتیبه جراحی یا به عنوان درمان توانبخشی در دوره پس از عمل پس از میومکتومی.

هنگام انجام درمان محافظه کارانه، معاینه پیگیری یک زن هر 3 ماه یکبار.

الف) درمان غیر اختصاصی عمومی شامل تأثیر بر پاتوژنز فیبروم ها به منظور مهار رشد تومور است.

1. رژیم درمانی (تغذیه پروتئینی کامل، بهبود عملکرد کبد، فرآورده های حاوی آهن).
2. داروهای آرام بخش برای اختلالات رویشی عروقی: تنتور گیاه مادر - 30-50 قطره 3-4 بار در روز. قبل از غذا؛ سدیم بروماید 0.1-1 گرم 3-4 بار در روز.
3. ویتامین درمانی (حداقل برای سه دوره انجام می شود):
در مرحله اول چرخه (از 5 تا 14 روز) - ویتامین B1 (1 میلی لیتر محلول 6٪ در متر) و ویتامین B6 (1 میلی لیتر محلول 5٪) متناوب. اسید فولیک - 3-5 میلی گرم در روز؛
در مرحله یازدهم چرخه (15-28 روز): "Aevit" 1 کپسول 2 بار در روز؛ در طول چرخه: askorutin 1 زبانه. 2-3 بار در روز.
4. عادی سازی جریان خون دوره ای: ترنتال 0.2 گرم 3 بار در روز. در طول وعده های غذایی، به مدت 1-2 هفته؛ زنگ 25-50 میلی گرم 3 بار در روز. 1 ساعت قبل از غذا. Venotonics: troxevasin 1 کپسول 2 بار در روز. anavenol 1 قرص 2 بار در روز؛ فلبودیا 1 زبانه. در 30 دقیقه قبل از صبحانه 1 بار در روز.
5. تعدیل کننده های ایمنی (کاربرد).
6. درمان ضد کم خونی: ویتامین B12، 500 میکروگرم IM، روزانه یا یک روز در میان به مدت 10-14 روز، سپس 250 میکروگرم یک بار در هفته. اسید فولیک 5-15 میلی گرم در روز؛ فروپلکس (50 میلی گرم آهن و 30 میلی گرم اسید اسکوربیک) 1 قرص 3 بار در روز. توتم 1-3 آمپول روزانه؛ "Fer-rum-Lek" - هر کدام 5 میلی لیتر (حاوی 100 میلی گرم آهن) یک روز در میان، همچنین می توان 2 میلی لیتر در متر را معرفی کرد. ferkoven (1 میلی لیتر حاوی 20 میلی گرم آهن) به صورت داخل وریدی به مدت 1-2 روز، 2 میلی لیتر، و از روز سوم - 5 میلی لیتر، دوره درمان 10-15 روز است. fenyuls (45 میلی گرم آهن) - 2 کپسول 3 بار در روز. بعد از غذا؛ اکتیفرین (D، L-سرین، 34.5 میلی گرم آهن) 1 کپسول 2 بار در روز؛ فروکال (44 میلی گرم آهن) 1 قرص مصرف کنید. 4 بار در روز؛ تاردیفرون (80 میلی گرم آهن) - قرص با اثر طولانی مدت، پوشش داده شده، 1 تب. 2 بار در روز؛ gyno-tardiferon (80 میلی گرم آهن) - قرص های رهش پایدار با روکش قند، 1 قرص. 2 بار در روز
7. عادی سازی عملکرد کبد: Essentiale (175 میلی گرم) 3 کپسول در روز به مدت 30 روز. سیلیبینین (کارسیل، لئولن، سیلیمارین) 1 قرص (35 میلی گرم) 3-4 بار در روز؛ جوشانده گیاهان کلرتیک (گل جاودانه - 4 قسمت، برگ شبدر - 3 قسمت، برگ نعناع - 2 قسمت، میوه گشنیز - 2 قسمت): 1 قاشق غذاخوری. یک قاشق از مخلوط را با 2 فنجان آب جوش بریزید، 20 دقیقه بگذارید، 0.5 فنجان 30 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

ب- هورمون درمانی (حداقل 6 ماه).

1. ژستاژن ها در طول چرخه قاعدگی طبیعی استفاده می شود، دوره بیماری بیش از 5 سال نیست، سن زن تا 45 سال از روز 16 تا 25 سیکل، از روز 5 تا 25 است. روز چرخه یا در حالت مداوم: norkolut (norethisterone) 10 میلی گرم. یا گامتریل (لینسترنول) 10 میلی گرم؛ پرگنین (اتیسترون) 20 میلی گرم زیر زبان 3 بار در روز؛ پروژسترون 10 میلی گرم (1 میلی لیتر محلول 1٪) IM از روز 16 تا 25 MC (دوز دوره 100 میلی گرم) یا 25 میلی گرم (1 میلی لیتر محلول 2.5٪) IM برای 19، 21، 23، 25، 27 روز MC. (دوز دوره 100 میلی گرم)؛ 17-OPK 125 میلی گرم (1 میلی لیتر محلول 12.5٪) IM در روز 14 و 21 MC (دوز دوره 250 میلی گرم). utrozhestan 200-300 میلی گرم در 2 دوز (1 کپسول صبح یک ساعت قبل از غذا و 1-2 کپسول در عصر). دوفاستون 10-20 میلی گرم 1 بار در روز. روزانه.
2. آماده سازی استروژن-ژستاژن (ریژویدون، غیر اوولون، ژانین، میکروژینون، یارینا، نورینیل) برای اختلال MC، خونریزی غیر چرخه ای در سنین باروری (تا 45 سال) از روز 5 تا 25 MC با وقفه 7 روزه
3. آگونیست های GnRH: زولادکس (شکل دپو) حاوی 3.6 میلی گرم گوسرلین استات است که هر 28 روز یک نوبت به صورت s.c به دیواره قدامی شکم تزریق می شود. دکاپپتیل (شکل انبار تریپتورلین) - داخل عضلانی با دوز 3.75 میلی گرم؛ گوسرلین - 3.6 میلی گرم 1 بار در 28 روز.
4. داروهای آنتی گنادوتروپ: دانازول 200-400 میلی گرم 1-2 بار در روز. در عرض 3-6 ماه
5. در سن بالای 45 سال، تجویز آندروژن برای توقف عملکرد قاعدگی امکان پذیر است: sustanon-250 (omnadren-250) 1 میلی لیتر IM در روز چهاردهم MC برای 3 سیکل. تستوسترون پروپیونات 50 میلی گرم (1 میلی لیتر محلول 5 درصد) IM در روزهای 2، 6، 12، 13 MC برای 3 سیکل (در مجموع 6 تزریق).
6. آندروژن با پروژسترون: تستوسترون پروپیونات 50 میلی گرم IM در روزهای 2، 6، 12، 13 چرخه قاعدگی
la و 17-OPK 125 میلی گرم (1 میلی لیتر محلول 12.5٪) در هر متر در روز بیستم MC (دوره درمان - 3-4 سیکل). متیل تستوسترون 5 میلی گرم 4 بار در روز. زیر زبان از روز 5 تا 18 MC و پرگنین - هر کدام 10 میلی گرم زیر زبان در روز 15
تا روز بیست و هشتم چرخه

موارد منع مصرف هورمون درمانی:

1. اندازه رحم با فیبروم، بیشتر از اندازه رحم در هفته 12 بارداری.
2. فیبروم زیر مخاطی و فیبروم با موضعی شدن گره بینابینی با رشد گریز از مرکز.
3. فیبروم های رحمی با رشد سریع، از جمله آنهایی که مشکوک به سارکوم هستند.
4. فیبروم با خونریزی و درد شدید.
5. فیبروم در ترکیب با سایر بیماری های اندام تناسلی (تومورهای تخمدان، اندومتریوز خارجی و داخلی، تشکیلات تومور مانند در زائده های رحم و غیره).
6. آسیب شناسی جسمی (فشار خون، چاقی، دیابت، واریس، سندرم انعقاد بیش از حد، و غیره)

II. درمان جراحی فیبرومیوم.

نشانه های درمان جراحی:

1. اندازه بزرگ رحم (بیش از 13-14 هفته).
2. رشد سریع (بیش از 4 هفته در سال) یا مقاومت به درمان محافظه کارانه.
3. وجود درد، خونریزی، اختلال در عملکرد سایر اندام های لگن کوچک.
4. علائم نقض تروفیسم گره (اینترامورال)، نکروز گره. میوم با تغییرات دژنراتیو در تومور.
5. فیبروم زیر مخاطی، همراه با قاعدگی طولانی و سنگین، کم خونی. گره فیبروماتوز "تولد".
6. علائم پیچ خوردگی گره ساب سروز روی "پا".
7. میوم، همراه با تومورهای اندام های تناسلی دیگر، آدنومیوز، سالپنگو اوفوریت مزمن، فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر.
8. میوم دهانه رحم.

الف- جراحی شکم

1. عملیات رادیکال:
♦ قطع فوق واژینال رحم با یا بدون زائده.
♦ خارج شدن رحم با یا بدون زائده.
2. عملیات نیمه رادیکال:
♦ کنده شدن رحم؛
♦ قطع بالای واژینال رحم.
3. عملیات تسکینی:
♦ میومکتومی محافظه کارانه؛
♦ میومکتومی با ترمیم ترمیمی رحم.

قطع فوق واژینال رحم. پس از یک برش در حفره شکمی، رحم به داخل زخم جراحی بیرون آورده شده و با فورسپس Musot گرفته می شود. رباط های گرد رحم متقاطع شده و با بخیه های کتگوت بسته می شوند. گیره هایی را روی رباط های خود تخمدان ها و لوله های فالوپ اعمال کنید (در همان زمان گرفتن). رباط های تخمدان ها و لوله های فالوپ بین گیره ها عبور کرده و با کتگوت یا ابریشم بسته می شوند. در بالای دهانه رحم، چین وزیکوترین صفاق با فورسپس گرفته می شود و آن را در جهت زائده های رحم با قسمت قدامی رباط پهن بریده می شود. چین وزیکوترین صفاق با مثانهکتاب را پایین بیاور برگ های رباط پهن در دو طرف جدا شده و محلی را برای کوک های زائده های رحم و رباط های گرد رحم آماده می کند. پس از بالا آمدن تومور، شاخه های صعودی شریان و ورید رحمی در امتداد دنده دهانه رحم در سطح دهانه داخلی بسته می شوند. در بالای گیره ها، بدنه رحم به شکل مخروطی بریده شده است (بالای مخروط به سمت کانال دهانه رحم هدایت می شود). دهانه رحم با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شود و با بخیه های کاتگوت قطع شده بخیه می شود. با بستن اضافی، کوکسای رگ های رحمی بخیه زده، بسته می شود و به کوکسای دهانه رحم نزدیک می شود.

پریتونیزاسیون با یک بخیه کتگوت با رشته کیفی پیوسته با استفاده از ورقه های رباط های پهن و چین تازیکوترین صفاق که روی مخاط دهانه رحم همپوشانی دارند انجام می شود.

روند قطع فوق واژینال رحم با زائده ها مشابه است، با این تفاوت که برای برداشتن زائده های رحم، رباط آویزان تخمدان گیره، قطع و بسته می شود.

خارج شدن رحم. مداخله جراحی ابتدا شامل مراحل مشابه با آمپوتاسیون فوق واژینال رحم است. اما دارای ویژگی هایی است: پس از برش چین وزیکوترین، مثانه از دهانه رحم جدا می شود. با کج کردن رحم به سمت جلو، رباط‌های ساکرومرحمی ​​را می‌گیرند، گیره می‌دهند، متقاطع می‌کنند، با کتگوت می‌بندند. شریان های رحمی بسته می شوند. رباط های اصلی رحم را ببندید، ضربدری کنید و ببندید. مثانه به سمت پایین حرکت می کند، دیواره قدامی واژن را گرفته و با قیچی بریده می شود. یک سواب گاز مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده وارد واژن می شود، دیواره های جانبی واژن بسته می شود و رحم از طاق های واژن جدا می شود. لوله واژن با لیگاتورهای گره ای بخیه می شود. پریتونیزاسیون با هزینه ورقه های رباط های پهن انجام می شود.

دندونداسیون رحم. پس از یک برش در دیواره شکم، بدن رحم به داخل زخم جراحی برداشته می شود، گیره ها بر روی رباط گرد رحم اعمال می شود. بسته نرم افزاریتخمدان و رحم انتهای لوله: زائده ها از رحم جدا می شوند. گیره ها بر روی عروق صعودی رحم اعمال می شود، قسمت آسیب دیده رحم برداشته می شود. لبه های برش ها روی فورسپس گلوله گرفته می شود، غشای مخاطی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. لبه‌های برش‌های مخاط رحم در دو طبقه، لایه‌های عضلانی و سروزی بدون آندومتر، با لیگاتورهای catgut بخیه می‌شوند. زائده‌ها در گوشه‌های برش‌های رحم با لیگاتورهای دو طرف ثابت می‌شوند. پریتونیزاسیون در حین جداسازی - زائده ها را قطع کنید.

قطع بالای واژینال رحم با حفظ بخش پایینی آن و بخشی از غشای مخاطی حفره رحم انجام می شود.

جراحی های تسکینی بر روی زنان جوان به منظور حفظ عملکرد تولید مثل و قاعدگی انجام می شود. جنبه منفی چنین عملیاتی امکان ایجاد گره های فیبرومیوم جدید است، زیرا نه علل و نه بستر ایجاد تومور از بین نمی روند.

میومکتومی - خروج گره های فیبروماتوز از دیواره رحم. در مورد محل بینابینی گره ها انجام می شود. برش صفاق، میومتر و کپسول گره در محل بیشترین برآمدگی. گره با فورسپس گلوله گرفته شده و برداشته می شود. بستر با بخیه های جدا از بافت عضلانی بخیه می شود، سپس یک بخیه سروزی عضلانی اعمال می شود.

میومکتومی با ترمیم ترمیمی رحم نه تنها شامل برداشتن گره‌های میوماتوز، بلکه در بازسازی و مدل‌سازی رحم از فلپ‌های مخاطی-عضلانی-سروز رحمی بدون بافت میوماتوز است.

ب- مینی لاپاراتومی - برش کوچک دیواره قدامی شکم به طول 3-6 سانتی متر از مینی لاپاراتومی میانی سوپراپوبیک به طول 5 سانتی متر، گره های میوماتوز بزرگ یا اندام بزرگ آسیب دیده با برش برداشته می شود.

ب- اعمال لاپاراسکوپی با محل ساب سروز گره های میوماتوز و انواع تخریب فیبروم های رحمی انجام می شود.

د. میومکتومی ترانس سرویکال. در حضور یک گره میوماتوز زیر مخاطی با استفاده از تکنیک هیستروسکوپی انجام می شود. می توان آن را به صورت مکانیکی یا الکتریکی انجام داد.

قبل از عمل آماده سازی هورمونی قبل از عمل انجام می شود: آگونیست GnRH (زولادکس) 2-3 تزریق با فاصله 28 روز. دانول (دانازول) 600 میلی گرم روزانه به مدت 6-8 هفته. norkolut، نورتیسترون 10 میلی گرم روزانه به مدت 6-8 هفته.

میومکتومی ترانس سرویکال مکانیکی با گره های زیر مخاطی نوع 0 و نوع I با یک جزء بینابینی جزئی امکان پذیر است. بسته به ماهیت گره (گره زیر مخاطی روی یک پایه باریک یا گره بینابینی- زیر مخاطی)، عمل را می توان در 1 یا 2 مرحله انجام داد.

میومکتومی ترانس سرویکال با الکتروسرژیک. این عمل با گره های زیر مخاطی نوع I و II انجام می شود. در بیماران بالای 45 سال، میومکتومی با الکتروسرجری بهتر است با برداشتن یا ابلیشن آندومتر ترکیب شود تا خطر خونریزی کاهش یابد. این عمل طبق روش پذیرفته شده عمومی با استفاده از هیسترورزکتوسکوپ با قطر خارجی 26 فرانسوی (فرانسوی = 0.33 میلی متر) و برش حلقه های الکترود با قطر 6-7 میلی متر انجام می شود. بافت گره به تدریج به صورت براده بریده می شود. در پایان عمل، عروق خونریزی با استفاده از یک الکترود توپ با جریان 40-80 وات منعقد می شوند.

ه- آمبولیزاسیون عروق رحمی با کاتتر از راه پوست برای میومکتومی محافظه کارانه و همچنین برای جلوگیری از خونریزی رحمی که در دوره پس از زایمان رخ داده است، با خال هیداتیفورم، پس از سزارین، در طی حاملگی خارج از رحم، برای تخلیه عروقی تومورهای عروقی و عروق شریانی-وریدی استفاده می شود. به منظور اطمینان از برداشتن جراحی و کاهش از دست دادن خون. آمبولیزاسیون شریان های رحمی فقط برای محلی سازی زیر مخاطی و بینابینی فیبروم های رحمی استفاده می شود.

روش آمبولیزاسیون: پس از کاتتریزاسیون یکی از شریان های فمورال، آنژیوگرافی آئورت انتهایی و شریان های ایلیاک برای تعیین آناتومی شریان های لگنی و موضعی سازی شریان های رحمی انجام می شود. آمبولیزاسیون با تزریق از طریق یک کاتتر شریانی از ذرات آمبولیزه کننده انجام می شود که توسط جریان خون به قسمت های انتهایی بستر شریانی منتقل می شود.

از ذرات جذب نشده پلی وینیل الکل، تکه های اسفنج ژلاتین استفاده کنید. آمبولیزاسیون با قطع کامل جریان خون در شریان های رحمی کامل در نظر گرفته می شود.
نتایج مداخله: انسداد بستر شریانی دیستال باعث ایسکمی گره میوماتوز و میومتر طبیعی می شود. تغذیه میومتر به دلیل ایجاد وثیقه ها به سرعت ترمیم می شود و گره ها نکروز هستند و به دنبال آن بافت های نکروزه جذب می شوند و خود تومور کاهش می یابد. کاهش قابل توجه یا قطع کامل خونریزی رحم با عادی شدن چرخه قاعدگی وجود دارد.

III. فیتوتراپی فیبروم

آماده سازی گیاهی	روش پخت
آرنیکا کوهی	تزریق - آماده سازی گالنیک، بطری های 15، 25، 40 میلی لیتر؛ 30-40 قطره 3 بار در روز مصرف کنید.
حرف اولیه دارویی	دم کرده: 10 گرم علف را در 100 میلی لیتر ودکا بریزید، 10-12 روز بگذارید، 25 قطره را 3 بار در روز مصرف کنید. عصاره الکل مایع در الکل اتیلیک 40٪ به نسبت 1: 1، 25 قطره 3 بار در روز تهیه می شود.
Zaitsegub سرگیجه	دم کرده: 20 گرم برگ خرد شده را در 200 میلی لیتر آب بریزید، در حمام آب جوش قرار دهید، مرتباً هم بزنید، به مدت 15 دقیقه، 45 دقیقه خنک کنید، 3/3 فنجان 3 بار در روز بنوشید.
گزنه	دم کرده: 1 قاشق غذاخوری. ل برگ های خرد شده را یک لیوان آب جوش بریزید، خنک کنید، 1 قاشق غذاخوری قبل از غذا مصرف کنید. ل 3 بار در روز
ذرت معمولی	عصاره مایع برگ ذرت - آماده سازی گالنیک، بطری های 25 میلی لیتری، 25-40 قطره 3 بار در روز.
توسکا خاکستری	دم کرده: 10 گرم میوه و پوست را در 200 میلی لیتر آب جوش بریزید، 12 ساعت بگذارید، 3 تا 4 بار در روز مصرف شود. بعد از غذا
ماسه زیره	دم کرده: 1-2 قاشق چایخوری میوه های خرد شده را 1 فنجان آب جوش بریزید، 20 دقیقه بگذارید، 1/4 فنجان را 3 بار در روز مصرف کنید.
گزنه	آب تازه - هر کدام 1 قاشق چایخوری 3 بار در روز دم کرده: 1-2 قاشق غذاخوری. گل های له شده را یک لیوان آب جوش بریزید، 2 ساعت بگذارید، 2-3 قاشق غذاخوری مصرف کنید. 3 بار در روز
پنبه	آبگوشت: 10 گرم پوست ریشه خشک خرد شده، 200 میلی لیتر آب بریزید، 15-20 دقیقه بجوشانید، خنک کنید، 3 بار در روز استفاده کنید.

IV. فیزیوتراپی فیبروم

1. الکتروفورز سولفات مس، سولفات روی یا روی با ید 30 دقیقه، روزانه شماره 10، به مدت 3 سیکل.
2. حمام رادون، 10-15 دقیقه، یک روز در میان، شماره 10-12.
3. حمام ید-برم 10-15 دقیقه، روزانه، شماره 10-15.
4. میدان مغناطیسی ثابت در ناحیه لگن. مگنتوفورها با القای mT 35 به صورت شکمی و خاجی به مدت 12-6 ساعت روزانه شماره 20-15 قرار می گیرند.
5. میدان مغناطیسی با فرکانس پایین در ناحیه لگن، روزانه 20 دقیقه، شماره 10-15.
6. انتقال خودکار خون تحت تابش اشعه ماوراء بنفش پس از 2-3 روز، شماره 2-Yu.
7. تابش لیزر خون. هنگام استفاده از راهنمای میکرولایت فایبرگلاس - 30-60 دقیقه، روزانه، شماره 3-5.

V. درمان فیبرومیوم در آسایشگاه.

استراحتگاه هایی با رادون (کراسنوگولسک، پیاتیگورسک، اوست کوت، سوچی، خمیلنیک) و ید-برم (یسک، نالچیک، خادیژنسک، اوست-کاچکا) نشان داده شده است.