Kestin mis põlvkond. Uue põlvkonna antihistamiinikumid on kõige tõhusamad ravimid allergiate ravis. Antihistamiinikumid ja rasedus, imetamine

Allergia on XXI sajandi nuhtlus. Haigus, mille levimus viimastel aastakümnetel on eriti maailma arenenud riikides kiiresti kasvanud, on endiselt ravimatu. Maailma statistika, mis näitab allergilise reaktsiooni mitmesuguste ilmingute all kannatavate inimeste arvu, rabab isegi kõige julgema kujutlusvõime. Otsustage ise: 20% elanikkonnast põeb igal aastal allergilist nohu, 6% on sunnitud dieeti pidama ja võtma allergiatablette, umbes 20% maailma elanikest kogevad atoopilise dermatiidi sümptomeid. Mitte vähem muljetavaldavad numbrid, mis kajastavad veelgi raskemate allergilise päritoluga patoloogiate all kannatavate inimeste arvu. Olenevalt elukohariigist ei saa astmahoogude tõttu normaalselt hingata umbes 1-18% inimestest. Ligikaudu 0,05–2% elanikkonnast kogeb või on varem kogenud eluohtlikku anafülaktilist šokki.

Seega on vähemalt pool elanikkonnast silmitsi allergiliste ilmingutega ja see on koondunud enamasti arenenud tööstusega riikidesse ja seega ka Venemaa Föderatsiooni. Samal ajal ei hõlma allergoloogide abi paraku kõiki abivajajaid venelasi, mis muidugi raskendab olukorda ja aitab kaasa haiguse edasisele progresseerumisele. Ilmselgelt ebapiisav kontroll retsepti alusel väljastatavate allergiavastaste ravimite väljastamise üle kodumaistes apteekides aitab kaasa ka Venemaa allergiaravi mitte eriti soodsale olukorrale. See suundumus aitab kaasa agressiivsele eneseravile, sealhulgas hormonaalsete allergiaravimite abil, mis võib mõnikord viia patsiendid pimedasse nurka ja tuua lähemale haiguse raskete staadiumite arengut.

Oleme joonistanud sellise inetu pildi, et lugejat mitte hirmutada. Soovime vaid, et iga allergiaga kokku puutunud inimene saaks aru nii haiguse tõsidusest kui ka prognoosist ebaõnnestunud ravi korral ning ei tormaks ostma esimesi reklaamist “piilutud” tablette. Pühendame omakorda üksikasjaliku artikli allergia kirjeldusele, mis loodetavasti aitab mõista haiguse tunnuseid, selle ravi ja erinevate selleks kasutatavate ravimite omadusi. Mõistke ja jätkake ravi ainult õigesti.

Mis on allergia?

Ja alustame põhitõdedest, ilma milleta on võimatu aru saada, kuidas allergiapillid töötavad. Allergia on defineeritud kui terve rida haigusseisundeid, mis on põhjustatud immuunsüsteemi ülitundlikkusest aine suhtes. Samas tajub enamik inimesi neid samu aineid ohututena ega reageeri neile üldse. Proovime nüüd seda protsessi populaarsemalt kirjeldada.

Kujutage ette armeed, kes valvab riigi piire. Ta on hästi relvastatud ja alati lahinguvalmis. Vaenlased üritavad iga päev hoolikalt kontrollitud piiril tormi tungida, kuid saavad alati väärilise tagasilöögi. Ühel ilusal päeval tekib meie armee ridades teadmata põhjustel segadus. Tema kogenud ja julged sõdalased teevad ootamatult tõsise vea, pidades sõbralikku delegatsiooni, mis on alati takistamatult ületanud piiri, vaenlasega. Ja sellega tekitavad nad tahtmatult oma riigile korvamatut kahju.

Ligikaudu samad sündmused arenevad allergilise reaktsiooni ajal.

Keha immuunsüsteem, mis iga päev kaitseb sadade bakterite ja viiruste vastu, hakkab ühtäkki kahjutuid aineid surmavaenlastena tajuma. Selle tulemusena algab sõjaline operatsioon, mis on organismi enda jaoks liiga kallis.

Kuidas allergiline reaktsioon areneb?

Esiteks hakkab organism tootma spetsiaalseid antikehi, mida normaalselt ei sünteesita – E-klassi immunoglobuliine.Oletame tulevikku vaadates, et vereanalüüs IgE olemasolu tuvastamiseks võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha, et inimene põeb allergiat ja vajab selle vastu ravimeid. Immunoglobuliinide E ülesanne on siduda ainet, mida peetakse ekslikult agressiivseks toksiiniks – allergeeniks. Selle tulemusena moodustub stabiilne antigeeni-antikeha kompleks, mis peaks vaenlase neutraliseerima. Kuid kahjuks on allergilise reaktsiooni korral võimatu "neutraliseerida" ilma tagajärgedeta.

Moodustunud antigeeni-antikeha kombinatsioon sadestub immuunsüsteemi spetsiaalsete rakkude, mida nimetatakse nuumrakkudeks, retseptoritele.

Antigeen on molekul, mis on võimeline antikehaga seonduma.

Need asuvad aastal sidekoe. Eriti palju nuumrakke on naha all, lümfisõlmede ja veresoonte piirkonnas. Rakkude sees on erinevaid aineid, sealhulgas histamiini, mis reguleerib paljusid füsioloogilisi protsesse organismis. Kuid koos positiivse rolliga võib histamiin mängida ka negatiivset - just tema on vahendaja, st aine, mis kutsub esile allergilisi reaktsioone. Kuni histamiin on nuumrakkude sees, ei kujuta see organismile ohtu. Aga kui pinnal paiknevate retseptorite külge kinnitatakse antigeen-antikeha kompleks, siis nuumraku sein hävib. Sellest lähtuvalt väljub kogu sisu, sealhulgas histamiin. Ja siis saabub tema parim tund ja seni, teadmata oma kehas toimuvaid keerulisi protsesse, mõtlevad kodanikud tõsiselt, milliseid tablette nad peaksid allergia vastu ostma. Kuid pole vaja kiirustada - kõigepealt peaksite välja selgitama, milline allergiline reaktsioon võtab.

Mis on allergia?

Ja sõltuvalt allergeenist ja individuaalsest tundlikkusest võib olla mitu võimalust. Kõige sagedamini areneb allergia kõrreliste ja lillede õietolmul. Sel juhul räägitakse heinapalavikust ehk heinapalavikust. Sümptomid, mis viitavad haigusele ja nõuavad tablettide või allergiapihuste määramist, on järgmised:

• allergilise riniidi ilmingud - nohu, aevastamine, nina sügelus, rinorröa;
• allergilise konjunktiviidi ilmingud - pisaravool, silmade sügelus, sklera punetus;

Hoopis harvemini on allergia raviks tablettide või salvidega vaja dermatiiti, mis on olemuselt allergiline. Nende hulka kuuluvad mitmed haigused, sealhulgas:

• atoopiline dermatiit, mida iseloomustab naha liigne kuivus ja ärritus;
• kontaktdermatiit areneb reaktsioonina kokkupuutele allergiat põhjustavate materjalidega. Kõige sagedamini on see lateks (latekskindad), harvem - metalltooted ja ehted;
• urtikaaria, võib ilmneda reaktsioonide tõttu erinevatele toiduainetele.

Raske krooniline allergilise iseloomuga haigus - bronhiaalastma. Veelgi ohtlikumad eluriskiga seotud seisundid on Quincke turse ja anafülaktiline šokk. Need on kohesed allergilised reaktsioonid, algavad äkiliselt ja nõuavad viivitamatut arstiabi. Noh, hakkame nüüd kirjeldama ravimeid, mida raviks kasutatakse erinevat tüüpi allergiad.

Antihistamiinikumid kui allergiaravimid: populaarne ja ökonoomne

Selle rühma vahendid on ühed tuntumad ja sagedamini kasutatavad ravimid toidu, hooajaliste allergiate, erinevate dermatiidide, harvemini hädaolukordade raviks.

Antihistamiinikumide toimemehhanism seisneb retseptorite blokeerimises, millega seondub allergia peamine vahendaja histamiin. Neid nimetatakse H1-histamiini retseptoriteks ja neid inhibeerivateks ravimiteks, vastavalt H1-histamiini retseptorite blokaatoriteks või H1-antihistamiinideks.

Praeguseks on teada kolm põlvkonda antihistamiine, mida kasutatakse nii allergiate kui ka mõne muu seisundi raviks.

Siin on nimekiri kõige kuulsamatest antihistamiinikumidest, mida allergiate vastu kasutatakse.

Tabel 1. Antihistamiini antiallergiliste ravimite kolm põlvkonda

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid

Neid on kasutatud juba mitu aastakümmet ja sellest hoolimata pole need endiselt oma tähtsust kaotanud. Iseloomulikud tunnused need ravimid on:

• rahustav, see tähendab rahustav toime. See on tingitud asjaolust, et selle põlvkonna ravimid võivad seonduda ajus asuvate H1 retseptoritega. Mõned ravimid, nagu difenhüdramiin, on palju paremini tuntud oma rahustavate kui allergiavastaste omaduste poolest. Ohutu unerohuna on kasutust leidnud ka teised pillid, mida võiks teoreetiliselt allergia korral välja kirjutada. Me räägime doksüülamiinist (Donormil, Somnol);
• anksiolüütiline (kerge rahustav) toime. Seda seostatakse teatud ravimite võimega pärssida aktiivsust teatud kesknärvisüsteemi piirkondades. Ohutu rahustina kasutatakse esimese põlvkonna antihistamiini tablette hüdroksüsiini, mis on tuntud kaubanime Atarax all;
• haigus- ja oksendamisvastane toime. See väljendub eelkõige difenhüdramiinis (Dramina, Aviamarin), mis koos H-histamiini blokeeriva toimega inhibeerib ka m-kolinergilisi retseptoreid, mis vähendab vestibulaarse aparatuuri tundlikkust.

Esimese põlvkonna allergiavastaste antihistamiinitablettide teine ​​eristav omadus on kiire, kuid lühiajaline allergiavastane toime. Lisaks on esimese põlvkonna ravimid ainsad antihistamiinikumid, mis on saadaval süstitavas vormis, see tähendab süstelahuste kujul (Difenhüdramiin, Suprastin ja Tavegil). Ja kui Dimedroli lahusel (ja, muide, ka tablettidel) on üsna nõrk allergiavastane toime, võimaldab Suprastini ja Tavegili süstimine kiiresti anda esmaabi viivitamatut tüüpi allergia korral.

Allergilise reaktsiooni korral putukahammustuste, urtikaaria, Quincke ödeemi korral kasutatakse intramuskulaarset või intravenoosset Suprastini või Tavegili koos glükokortikosteroidravimi, kõige sagedamini deksametasooni süstidega võimsa allergiavastase ainena.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid

Selle seeria preparaate võib nimetada kaasaegseteks uue põlvkonna allergiapillideks, mis ei põhjusta uimasust. Nende nimed esinevad sageli telereklaamides ja meedia brošüürides. Neid iseloomustavad mitmed omadused, mis eristavad teiste H1-histamiini blokaatorite ja allergiavastaste ravimite hulgas üldiselt, sealhulgas:

• allergiavastase toime kiire tekkimine;
• toime kestus;
• rahustava toime minimaalne või täielik puudumine;
• süstimisvormide puudumine;
• võime avaldada negatiivset mõju südamelihasele. Muide, võime sellel mõjul üksikasjalikumalt peatuda.

Kas allergiatabletid mõjuvad südamele?

Jah, tõepoolest, mõned antihistamiinikumid võivad südame tööd negatiivselt mõjutada. Selle põhjuseks on südamelihase kaaliumikanalite ummistus, mis põhjustab elektrokardiogrammil QT-intervalli pikenemist ja südame rütmi rikkumist.

Sarnase toime tekkimise tõenäosus suureneb, kui teise põlvkonna antihistamiine kombineeritakse mitmete teiste ravimitega, eriti:

• seenevastased ravimid ketokonasool (Nizoral) ja itrakonasool (Orungal);
• makroliidantibiootikumid erütromütsiin ja klaritromütsiin (Klacid);
• antidepressandid fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin.

Lisaks risk negatiivne mõju Teise põlvkonna antihistamiinikumide tase südamele suureneb, kui allergiatablette kombineeritakse greibimahla kasutamisega, samuti maksahaigustega patsientidel.

Teise põlvkonna allergiavastaste ravimite laias valikus tuleks eristada mitmeid ravimeid, mida peetakse südamele suhteliselt ohutuks. Esiteks on see dimetindeen (Fenistil), mida saab kasutada lastele alates 1 kuu vanusest, samuti odavad loratadiini tabletid, mida kasutatakse laialdaselt ka laste praktikas allergiaravis.

kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid

Ja lõpuks jõuame H1-histamiini blokaatorite rühma kõige väiksema, uusima põlvkonna allergiavastaste ravimiteni. Need erinevad põhimõtteliselt teistest ravimitest, kuna neil puudub negatiivne mõju südamelihasele võimsa allergiavastase toime, kiire ja pikaajalise toime taustal.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad tsetirisiin (Zyrtec), samuti feksofenadiin (kaubanduslik nimi Telfast).

Metaboliitidest ja isomeeridest

IN viimased aastad populaarsust on kogunud kaks uut H1-histamiini blokaatorit, mis on sama rühma juba tuntud ravimite lähedased "sugulased". Jutt on desloratadiinist (kaubanimed Erius, analoogid Lordestin, Ezlor, Edem, Eliza, Nalorius) ja levotsetirisiinist, mis kuuluvad uue põlvkonna antihistamiinikumidesse ja mida kasutatakse erineva päritoluga allergiate raviks.

Desloratadiin on loratadiini peamine aktiivne metaboliit. Sarnaselt eelkäijale määratakse desloratadiini tabletid üks kord päevas, eelistatavalt hommikul allergilise riniidi (nii hooajalise kui ka aastaringse) ja kroonilise urtikaaria raviks täiskasvanute ja üle üheaastaste laste raviks.

Levotsetirisiin (Xyzal, Suprastinex, Glenset, Zodak Express, Cezera) on tsetirisiini vasakule pöörav isomeer, mida kasutatakse erineva päritoluga ja erinevat tüüpi allergiate, sealhulgas sügeluse ja lööbega (dermatoosid, urtikaaria) korral. Ravimit kasutatakse ka pediaatrilises praktikas vanemate kui 2-aastaste laste raviks.

Tuleb märkida, et nende kahe ravimi ilmumine turule võeti entusiastlikult vastu. Paljud eksperdid uskusid, et levotsetirisiin ja desloratadiin aitavad lõpuks tõhusalt lahendada traditsioonilise antihistamiinravi ebapiisava vastuse probleemi, sealhulgas tõsiseid allergia sümptomeid. Kuid tegelikult ootused paraku ei täitunud. Nende ravimite efektiivsus ei ületanud teiste H1-histamiini blokaatorite efektiivsust, mis muide on peaaegu identsed.

Antihistamiini valikul lähtutakse sageli patsiendi taluvusest ja hinnaeelistusest, samuti kasutusmugavusest (ideaaljuhul tuleks ravimit kasutada üks kord päevas, näiteks Loratadiini).

Millal kasutatakse allergiate korral antihistamiine?

Tuleb märkida, et antihistamiinikumid eristuvad üsna paljude toimeainete ja ravimvormide poolest. Neid saab toota tablettide, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide lahuste ja väliste vormide - salvide ja geelide - kujul ning neid kõiki kasutatakse erinevat tüüpi allergiate korral. Mõelgem välja, millistel juhtudel antakse eelis ühele või teisele ravimile.

Heinapalavik ehk polünoos, toiduallergia

Allergilise riniidi (allergilise iseloomuga nina limaskesta põletik) valitud ravimid on II või viimase, III põlvkonna allergiatabletid. täielik nimekiri on toodud tabelis 1). Kui rääkida allergiatest väikelapsel, siis on sageli ette nähtud dimetindeen (Fenistil tilkades), samuti Loratadiin, Tsetirisiin laste siirupites või lahustes.

Allergiate nahailmingud (toit, erinevat tüüpi dermatiit, putukahammustused)

Sellistel juhtudel sõltub kõik ilmingute tõsidusest. Kerge ärrituse ja väikese kahjustuse korral saab väliseid vorme piirata, eriti Psilo-palsami geelipreparaate (kaasas Dimedrol) või Fenistil geeli (välimine emulsioon). Kui allergiline reaktsioon täiskasvanul või lapsel on piisavalt tugev, millega kaasneb tugev sügelus ja/või märkimisväärne nahapiirkond on kahjustatud, võib H1-histamiini blokaatorite rühma allergiavastaste tablettide (siirupite) välja kirjutada. Lisaks kohalikele ravimitele.

allergiline konjunktiviit

Allergilise iseloomuga silma limaskesta põletikuga on ette nähtud silmatilgad ja ebapiisava toime korral tabletid. Tänapäeval on ainsad silmatilgad, mis sisaldavad täpselt antihistamiinikomponenti, Opatanol. Need sisaldavad ainet olapatadiini, mis annab lokaalse allergiavastase toime.

Nuumrakkude membraani stabilisaatorid: allergiatabletid ei sobi kõigile

Teine allergiaravimite rühm toimib nii, et takistab kaltsiumiioonide sisenemist nuumrakkudesse ja pärsib seega rakuseinte hävimist. Tänu sellele on võimalik vältida histamiini, aga ka mõne muu allergilise ja põletikulise reaktsiooni tekkega seotud ainete vabanemist kudedesse.

Kaasaegsel Venemaa turul on registreeritud ainult mõned selle rühma allergiavastased ravimid. Nende hulgas:

• ketotifeen, allergiaravim tablettidena;
• kromoglütsiinhape ja naatriumkromoglükaat;
• lodoksamiid.

Kõiki kromoglütsiinhapet ja naatriumkromoglükaati sisaldavaid preparaate nimetatakse farmakoloogias tinglikult kromoglükaatideks. Mõlemal toimeainel on sarnased omadused. Vaatleme neid.

kromoglükaadid

Need ravimid on saadaval mitmes vabanemisvormis, mis omakorda on näidustatud erinevat tüüpi allergiate jaoks.

Doseeritud ninasprei (Kromoheksal) on ette nähtud hooajalise või aastaringse allergilise riniidi korral. See on ette nähtud täiskasvanutele ja üle viieaastastele lastele.

Tuleb märkida, et kromoglükaatide kasutamise märgatav mõju pihustamisel ilmneb pärast ühenädalast pidevat kasutamist, saavutades haripunkti neljanädalase pideva raviga.

Astmahoogude ennetamiseks kasutatakse inhalatsioone. Allergiavastaste inhalatsioonivahendite näideteks, mida raskendas bronhiaalastma, on Intal, KromoGeksal, Kromogen Easy Breathing. Ravimite toimemehhanism on sellistel juhtudel suunatud allergilise reaktsiooni katkestamisele, mis on bronhiaalastma patogeneesis "päästikuks".

Kromoglütsiinhappe kapslid (KromoGeksal, Cromolyn) on ette nähtud toiduallergiate ja mõnede muude haiguste korral, mis on ühel või teisel viisil allergiaga seotud.

Silmatilgad kromoglükaatidega (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) on enim välja kirjutatud allergiavastased ravimid taimede õietolmu tundlikkusest põhjustatud konjunktiviidi korral.

Ketotifeen

Tableti kujul allergiavastane ravim nuumrakkude stabilisaatorite rühmast. Nii nagu kromoglükaadid, takistab see või vähemalt aeglustab histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis provotseerivad nuumrakkudest põletikku ja allergiat.

Sellel on üsna madal hind. Vene Föderatsioonis on registreeritud mitu ketotifeeni sisaldavat preparaati ja üks kvaliteetsemaid on prantsuse Zaditen. Muide, see on saadaval tablettidena, samuti lastele mõeldud siirupina ja silmatilkade kujul, mis on ette nähtud erineva päritoluga ja erinevat tüüpi allergiate korral.

Tuleb meeles pidada, et ketotifeen on ravim, millel on kumulatiivne toime. Selle pideva kasutamise korral kujuneb tulemus välja alles 6-8 nädala pärast. Seetõttu on Ketotifeen ette nähtud ennetamiseks, allergiate ennetamiseks bronhiaalastma, allergilise bronhiidi korral. Mõnel juhul kasutatakse hooajalise allergilise riniidi tekke vältimiseks odavaid Ketotifeni tablette, nagu on näidatud ravimi juhistes. Siiski on oluline alustada ravimite võtmist varakult, ideaaljuhul vähemalt 8 nädalat enne allergeeni eeldatavat õitsengu algust ja loomulikult mitte katkestada ravikuuri enne, kui hooaeg on läbi.

lodoksamiid

Seda toimeainet toodetakse osana silmatilkadest, mis on ette nähtud allergilise konjunktiviidi, Alomida jaoks.

Glükokortikosteroidid tablettidena ja süstidena allergiate ravis

Kõige olulisem ravimite rühm, mida kasutatakse allergia sümptomite leevendamiseks, on steroidhormoonid. Tavaliselt võib need jagada kahte suurde alarühma: kohalikud ained, mida kasutatakse ninaõõne niisutamiseks, tabletid ja suukaudseks manustamiseks mõeldud süstid. Samuti on olemas kortikosteroididega silma- ja kõrvatilgad, mida kasutatakse erineva päritoluga kõrva-nina-kurguhaiguste, sealhulgas allergilise konjunktiviidi ja keskkõrvapõletiku korral, samuti salvid ja geelid, mida mõnikord kasutatakse allergilise dermatiidi raviks. Nende haiguste ravis ei ole kortikosteroidid aga kaugeltki esikohal: pigem määratakse neid ajutise leevenduse vahendina, sümptomite kiireks leevendamiseks, mille järel minnakse üle teiste allergiavastaste ravimitega. Kohalikke (ninaspreid) ja sisekasutuseks mõeldud vahendeid (tabletid), vastupidi, kasutatakse mitmesuguste allergilise iseloomuga haiguste raviks üsna laialdaselt ja neist tasub üksikasjalikumalt rääkida.

Nende ravimite kategooriate erinevus seisneb esiteks taluvuses. Kui kohalike ja väliste preparaatide biosaadavus on nullilähedane ja praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse, avaldades mõju ainult manustamiskohale (kasutuskohale), siis süstimine ja tablett, vastupidi, niipea kui võimalik tungivad verre ja avaldavad seetõttu süsteemset toimet. Seetõttu on esimese ja teise ohutusprofiil põhimõtteliselt erinev.

Vaatamata sellistele olulistele erinevustele imendumise ja jaotumise omadustes, on nii lokaalsete kui ka sisemiste glükokortikosteroidide toimemehhanism sama. Räägime lähemalt, mille tõttu on hormoone sisaldavad tabletid, pihustid või salvid allergia korral ravitoimega.

Hormonaalsed steroidid: toimemehhanism

Kortikosteroidid, glükokortikosteroidid, steroidid – kõik need nimetused kirjeldavad steroidhormoonide kategooriat, mida sünteesib neerupealiste koor. Neil on väga võimas kolmekordne tervendav toime:

Nende võimete tõttu on kortikosteroidid asendamatud ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste näidustuste jaoks erinevates meditsiinivaldkondades. Haiguste hulgas, mille korral kortikosteroidpreparaate määratakse, ei ole mitte ainult allergiad, olenemata päritolust ja tüübist, vaid ka reumatoidartriit, osteoartriit (ilmelise põletikulise protsessiga), ekseem, glomerulonefriit, viirushepatiit, äge pankreatiit, aga ka šokk, sealhulgas anafülaktiline.

Kuid kahjuks, hoolimata ravitoimete tõsidusest ja mitmekesisusest, ei ole kõik glükokortikosteroidid võrdselt ohutud.

Hormonaalsete steroidide kõrvaltoimed

Ega asjata tegime kohe reservatsiooni sise- ja paikseks (välisks) kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidide erineva ohutusprofiili osas.

Hormonaalsed ravimid suukaudsel manustamisel ja süstimisel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas tõsiseid, mis mõnikord nõuavad ravimi ärajätmist. Loetleme neist kõige levinumad:

• peavalu, pearinglus, ähmane nägemine;
• hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, tromboos;
• iiveldus, oksendamine, maohaavand (kaksteistsõrmiksoole haavand), pankreatiit, isutus (nii paranemine kui ka halvenemine);
• neerupealiste koore funktsiooni vähenemine, suhkurtõbi, menstruaaltsükli häired, kasvupeetus (lapsepõlves);
• lihasnõrkus ja/või -valu, osteoporoos;
• akne haigus.

"Hea," küsib lugeja. "Miks te kirjeldate kõiki neid kohutavaid kõrvalmõjusid?" Ikka selleks, et inimene, kes hakkab selle sama Diprospaniga allergiat ravima, mõtleks sellise “ravi” tagajärgedele. Kuigi seda tuleks üksikasjalikumalt arutada.

Diprospan allergia vastu: varjatud oht!

Paljud kogenud allergikud teavad: ühe (kahe või isegi enama) Diprospani või selle analoogi, näiteks Flosteroni või Celestoni ampulli kasutuselevõtt säästab hooajaliste allergiate tõsiste sümptomite eest. Nad soovitavad seda "võluravimit" tuttavatele ja sõpradele, kes soovivad meeleheitlikult leida väljapääsu allergilisest nõiaringist. Ja nad teevad neile, oh milline karuteene. „No miks karune? - küsib skeptik. "See muutub lihtsamaks ja kiiremaks." Jah, teeb, aga mis hinnaga!

Disprospani ampullide, mida kasutatakse sageli allergianähtude leevendamiseks, sealhulgas ilma arsti retseptita, toimeaine on klassikaline glükokortikosteroid beetametasoon.

Sellel on võimas ja kiire allergia-, põletiku- ja sügelemisvastane toime, mis tõepoolest leevendab lühikese aja jooksul erineva päritoluga allergiate seisundit. Mis järgmisena juhtub?

Edasine stsenaarium sõltub suuresti allergilise reaktsiooni raskusastmest. Fakt on see, et Diprospani toimet ei saa nimetada pikaajaliseks. Need võivad kesta mitu päeva, pärast mida nende raskusaste nõrgeneb ja lõpuks kaob. Inimene, kes on juba suutnud tunda allergiasümptomite olulist leevendust, püüab loomulikult jätkata "ravi" teise Diprospani ampulliga. Ta ei tea või ei mõtle sellele, et glükokortikosteroidide kõrvaltoimete tõenäosus ja raskusaste sõltuvad nende annusest ja kasutamise sagedusest ning seetõttu, mida sagedamini Diprospani või selle analooge allergia ilmingute korrigeerimiseks manustatakse, seda suurem on oht kogeda selle kõrvalmõjude kogu jõudu.

Glükokortikosteroidide sisekasutuseks hooajaliste allergiate korral on veel üks äärmiselt negatiivne külg, millest enamikul patsientidest pole aimugi – klassikaliste allergiavastaste tablettide või pihustite toime järkjärguline vähenemine. Kasutades Diprospani regulaarselt, eriti aastast aastasse, allergiate ilmnemise ajal, ei jäta patsient sõna otseses mõttes endale alternatiivi: süstitava glükokortikosteroidi tugeva ja võimsa toime taustal on antihistamiinitablettide ja pealegi masti efektiivsus. rakumembraani stabilisaatorid, väheneb katastroofiliselt. Sama pilt püsib ka pärast steroidide toime lõppemist.

Seega määrab patsient, kes kasutab Diprospani või selle analooge allergianähtude leevendamiseks, praktiliselt hukka pidevale hormoonravile koos kõigi selle kõrvalmõjudega.

Seetõttu on arstid kategoorilised: iseravimine süstitavate steroididega on ohtlik. "Kirg" selle seeria ravimite vastu on täis mitte ainult vastupanuvõimet ohutute ravimitega ravile, vaid ka vajadust hormoonide annuse pideva suurendamise järele, et saavutada piisavat toimet. Mõnel juhul on siiski vajalik ravi kortikosteroididega.

Millal kasutatakse allergiate raviks steroidseid pille või süste?

Esiteks kasutatakse ägeda allergilise reaktsiooni peatamiseks deksametasooni tablette või süste (harvemini prednisolooni või muid glükokortikosteroide). Seega on anafülaktilise šoki või Quincke turse korral soovitatav manustada hormooni intravenoosselt, vähem kiireloomulistel juhtudel - intramuskulaarselt või suu kaudu. Sellisel juhul võivad ravimi annused olla suured, lähenedes suurimale päevasele või isegi ületades seda. Selline taktika õigustab end ühe või kahe ravimi ühekordse kasutamisega, mis reeglina on soovitud efekti saavutamiseks piisav. Sellistel juhtudel ei tohiks te karta kurikuulsaid kõrvaltoimeid, sest need hakkavad täies jõus avalduma alles kursuse või regulaarse manustamise taustal.

On veel üks oluline näidustus hormoonide kasutamiseks tablettide või süstide kujul allergiaravimitena. Need on haiguse rasked staadiumid või tüübid, näiteks bronhiaalastma ägedas staadiumis, rasked allergiad, mis ei allu standardravile.

Allergiliste haiguste hormoonravi võib määrata ainult arst, kes oskab hinnata nii ravi kasulikkust kui ka riske. Ta arvutab hoolikalt annuse, kontrollib patsiendi seisundit, kõrvaltoimeid. Ainult arsti valvsa järelevalve all annab kortikosteroidravi tõelisi tulemusi ega kahjusta patsienti. Suukaudseks manustamiseks või süstimiseks mõeldud iseravimine hormoonidega on rangelt vastuvõetamatu!

Millal ei tohiks hormoone karta?

Nii ohtlikud kui glükokortikosteroidid süsteemsel kasutamisel võivad olla, on ninaõõnde süstimiseks mõeldud steroidid sama süütud ravimid. Nende tegevusvaldkond on piiratud ainult ninaõõne limaskestaga, kus nad tegelikult peaksid töötama allergilise riniidi korral.

"Kuid osa ravimist võib kogemata alla neelata!" - ütleb hoolikas lugeja. Jah, see võimalus pole välistatud. Aga sisse seedetrakti intranasaalsete steroidide imendumine (imendumine) on minimaalne. Enamik hormoone on maksa läbimisel täielikult "neutraliseerunud".

Põletikuvastase ja võimsa allergiavastase toimega nasaalsed kortikosteroidid peatavad kiiresti allergia sümptomid, peatades patoloogilise reaktsiooni.

Intranasaalsete steroidide toime ilmneb 4-5 päeva pärast ravi algust. Selle allergiavastaste ravimite rühma maksimaalne efektiivsus saavutatakse pärast mõnenädalast pidevat kasutamist.

Tänapäeval on siseturul ainult kaks hormonaalset kortikosteroidi, mis on saadaval intranasaalsete pihustite kujul:

• Beklometasoon (kaubanimed Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometasoon (kaubanimi Nasonex).

Beklometasooni preparaadid on ette nähtud kerge kuni mõõduka allergia raviks. Need on heaks kiidetud kasutamiseks üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Reeglina on beklometasoon hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid. Kuid mõnel (õnneks üliharva) juhul, eriti pikaajalise ravi korral, on võimalik nina vaheseina kahjustus (haavandatsioon). Selle riski minimeerimiseks on nina limaskesta niisutamisel vaja mitte suunata ravimi juga nina vaheseinale, vaid pihustada ravimit tiibadele.

Mõnikord võib beklometasoonipihusti kasutamine põhjustada kerget ninaverejooksu, mis ei ole ohtlik ega nõua ravimi kasutamise katkestamist.

"Raskekahurvägi"

Tahaksin pöörata erilist tähelepanu järgmisele hormonaalsete kortikosteroidide esindajale. Mometasooni peetakse kõige võimsamaks ravimiks allergiate raviks, mis koos väga kõrge efektiivsusega Sellel on ka äärmiselt soodne ohutusprofiil. Nasonexi originaalspreil mometasoonil on võimas põletikuvastane ja allergiavastane toime, mis praktiliselt ei imendu verre: selle süsteemne biosaadavus ei ületa 0,1% annusest.

Nasonexi ohutus on nii kõrge, et mõnes maailma riigis on see heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel. Vene Föderatsioonis on mometasoon raseduse ajal ametlikult vastunäidustatud, kuna puuduvad kliinilised uuringud selle kasutamise kohta selles patsientide kategoorias.

Tuleb märkida, et ükski tablett või pihusti, mida kasutatakse allergiate raviks paljudel patsientidel, ei ole lubatud raseduse ajal kasutamiseks – rasedatel emadel, kellel on heinapalavik või muud tüüpi allergiad, soovitatakse vältida allergeeni toimet. , näiteks lahkudes õitsemise ajal mõnda teise kliimavööndisse. Ja sagedasele küsimusele: milliseid allergiatablette võib raseduse ajal võtta, on ainult üks õige vastus - mitte ühtegi, sel otsustaval perioodil peate ilma ravimiteta hakkama saama. Aga põetajatel vedas rohkem. Imetamise ajal allergia korral võite võtta mõned pillid, kuid enne ravi alustamist on parem konsulteerida arstiga.

Kuid ravimit kasutatakse pediaatrilises praktikas laialdaselt allergiate raviks ja ennetamiseks üle 2-aastastel lastel.

Mometasoon hakkab toimima 1-2 päeva pärast ravi algust ja selle maksimaalne toime saavutatakse pärast 2-4 nädalat pidevat kasutamist. Ravim on ette nähtud hooajaliste allergiate ennetamiseks, alustades nina limaskesta niisutamist paar nädalat enne eeldatavat tolmeldamisperioodi. Ja loomulikult on mometasoon üks "lemmik" ja sagedamini välja kirjutatud ravimeid allergiate raviks. Reeglina ei kaasne nende raviga kõrvaltoimeid, vaid harvadel juhtudel võib tekkida nina limaskesta kuivus ja kerge ninaverejooks.

Allergiaravi pillidega ja muuga: astmeline lähenemine

Nagu näete, on allergiavastaste omadustega ravimeid üsna palju. Kõige sagedamini valivad patsiendid allergia raviks pillid, tuginedes sõprade arvustustele, teleriekraanidel kõlavatele ja ajakirjade ja ajalehtede lehtedelt kallatavatele reklaamiavaldustele. Ja loomulikult on sel viisil “näpuga taevas” pääseda üsna raske. See viib selleni, et allergiat põdevat inimest näib olevat ravitud pillide või pihustiga, kuid ta ei näe tulemust ning kannatab jätkuvalt nohu ja muude haigusnähtude käes, kurtes, et ravimid ei aita. . Tegelikult kehtivad üsna ranged ravireeglid, mille järgimine sõltub suuresti efektiivsusest.

Esiteks põhineb allergia raviskeem (räägime selle levinuima vormi, allergilise riniidi näitel) haiguse tõsiduse hindamisel. Raskusastet on kolm: kerge, mõõdukas ja raske. Milliseid ravimeid igaühe jaoks kasutatakse?

1. Esimene samm.
   Kergete allergiate ravi.
   Reeglina algab ravi II või III põlvkonna antihistamiinikumide määramisega. Kõige sagedamini kasutatakse allergiate esmavaliku ravimitena Loratadiini (Claritin, Lorano) või Tsetirisiini (Cetrin, Zodak) tablette. Need on üsna odavad ja hõlpsasti kasutatavad: neid määratakse ainult üks kord päevas.Puudumisel kliiniline toime või ebapiisava tulemuse korral lähevad nad allergiaravi teise etappi.
2. Teine samm.
   Mõõdukate allergiate ravi.
   Antihistamiinile lisatakse intranasaalne kortikosteroid (Baconase või Nasonex).
   Kui allergilise konjunktiviidi sümptomid ravi ajal püsivad, määratakse allergiavastased silmatilgad.Ebapiisav toime kombineeritud raviskeemile on põhjalikuma diagnoosi ja teraapia aluseks, millega peaks tegelema allergoloog.
3. Kolmas samm.
   Raskete allergiate ravi.
   Ravirežiimile võib lisada täiendavaid ravimeid, näiteks leukotrieeni retseptori inhibiitoreid (Montelukast). Nad blokeerivad retseptoreid, millega põletikumediaatorid seonduvad, vähendades seeläbi põletikulise protsessi raskust. Nende määramise sihtnäidustus on bronhiaalastma, samuti allergiline riniit.Väga rasketel juhtudel lisatakse raviskeemi süsteemsed glükokortikosteroidid. Kui ka siis tulemust ei saavutata, otsustatakse allergeenispetsiifilise immunoteraapia ja muude ravimeetodite vajaduse üle. Ravi peaks määrama ainult kogenud arst. Arstliku abi puudumine sellistes olukordades võib põhjustada allergiate kontrollimatut progresseerumist ja selle äärmiselt raske vormi, bronhiaalastma väljakujunemist.

Seega ei ole tablettide, spreide ja muude allergiavastaste toodete valik nii lihtne, kui pärast järgmist reklaami vaadates tundub. Õige skeemi valimiseks on parem kasutada arsti või vähemalt kogenud apteekri abi, mitte tugineda naabri või tüdruksõbra arvamusele. Pidage meeles: allergiate, nagu enamiku teiste haiguste puhul, on oluline arsti kogemus, individuaalne lähenemine ja läbimõeldud lahendusi. Nendes tingimustes saate hõlpsalt ja vabalt hingata. aasta läbi, unustades lõputu nohu ja muud allergilised "rõõmud".

2193

(1 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Sagedaste allergiate korral soovitavad arstid võtta loendist antihistamiinikumi võtmise kuuri, sõltuvalt patsiendi vanusest, soost ja haiguse sümptomitest.
Sest õige valik on vaja teada vabanemisvormide ja põlvkondade mitmekesisust, haiguse astet ja kasutamise vastunäidustusi. Vanemad saavad kasu teabest lastele ja rasedatele mõeldud antihistamiinikumide kohta.

Antihistamiinikumid on ained, millel on kompleksne toime organismi allergiliste reaktsioonide põhjustajale. Tänu sellele ravimile taluvad raskete allergiliste reaktsioonidega patsiendid neid kergel kujul.

Vabastamise vormid ja koostis

Antihistamiinikumide vabanemise vorm on erinev. Allergiavastaste ravimite valik on järgmine:

• siirupid;
• tabletid;
• piisad.

See on vajalik õigeks ja ohutuks manustamiseks, olenevalt patsientide erinevast vanusest. Antihistamiinikumid sisaldavad oma koostises aineid, millel võib olla rahustav toime.

Need sisaldavad:

• difegindramiin;
• klemastiin;
• doksüülamiin;
• mepüramiin;
• oksaatomiid;
• misolastiin.

Omadused ja kuidas need toimivad, ravitoimed

• antihistamiinikumid stabiliseerivad retseptorit, muutes selle passiivseks;
• retseptorite blokeerimine toimub 24 tundi või vähem, sõltuvalt patsiendi paljudest individuaalsetest omadustest;
• kompositsioonis sisalduval kloorfeniramiinil on põletikuvastane toime.

Näidustused kasutamiseks

• konjunktiviit;
• mitmesugused dermatiidi vormid;
• turse;
• allergilised reaktsioonid tolmule;
• turse ja sügelus pärast erinevat tüüpi putukate hammustamist;
• ravimite allergia;
• allergiline erinevat tüüpiõistaimed;
• allergilise reaktsiooniga toidule, mida sööte;
• anafülaktiline šokk;
• ekseem;
• psoriaas;
• bronhiaalastma;
• raske allergiline köha.

Allergiate sümptomid ja diagnoosimine

Allergia peamised sümptomid on järgmised:

Kui patsiendil on allergia sümptomid, määrab spetsialist täiendava uuringu.

Täiendav uuring aitab tuvastada allergilise reaktsiooni põhjust või allergia patogeeni.

Peamised uuringud hõlmavad järgmist:

• nahatesti võtmine. See on kiireim ja usaldusväärseim allergiateabe allikas. Protseduur viiakse läbi mitmes etapis, viies patsiendi kehasse erinevaid allergeene. Pärast mitmete allergilise reaktsiooni sümptomite ilmnemist kinnitab arst, mille suhtes patsiendil täpselt allergiline reaktsioon on.
• IGE kontrollimine. See analüüs seisneb antikehade tuvastamises organismis ja seeläbi allergia põhjuste väljaselgitamises. Seda tüüpi analüüs on kõige kallim ja aeganõudvam;
• plaastri testimine. Seda tüüpi protseduur seisneb mitmesuguste allergiliste komponentidega plaatide kinnitamises patsiendi seljale.

Kõrvaltoimed, võimalikud tüsistused

Üleannustamise korral on antihistamiinikumid toksilised ja võivad põhjustada südame tüsistusi. Seetõttu peaksite oma arstiga valima õige annuse.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loetelu sõltub otseselt patsiendi vanusest. Alla 2-aastastel lastel on lubatud antihistamiine võtta ainult tilgadena. 2–6-aastastel lastel on lubatud ravimit võtta siirupi kujul.

Peamised vastunäidustused kasutamiseks on:

• raske neerupuudulikkus;
• ülitundlikkus toimeainete suhtes;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• glaukoom;
• südame-veresoonkonna haigused;
• alkoholi kokkusobimatus.

Uue, uusima põlvkonna ettevalmistused. Nimekiri

Neid antihistamiine peetakse kõige ohutumaks. Viimasesse 4. põlvkonda kuuluvate ravimite loetelu erineb kõigist varem välja antud ravimitest selle poolest, et need ei põhjusta unisust ega mõjuta südametegevust.

Neid ravimeid saab kasutada aktiivsuse suurendamiseks - vaimseks või füüsiliseks. Autoga sõitmine on lubatud. Pange tähele, et ainult arst saab seda või teist ravimit täpselt välja kirjutada ning iga, isegi kõige ohutum ja kaasaegsem ravim, võib põhjustada negatiivse reaktsiooni, kui selle ühe komponendi suhtes on talumatus.

Kõige populaarsemad uue põlvkonna ravimid on järgmised:

• feksofenadiin (Fexofast, Fexadin, Allegra, Telfast);

Väga tõhus hooajaliste allergiliste probleemide või patoloogiate ravis. Vastunäidustatud alla 6-aastastele isikutele, rasedatele ja imetavatele naistele. Saadaval tablettidena. Kasutamisel ei tekita see sõltuvust.

• Levotsetirisiin (Suprastinex, Caesera, Glentset, Xizal);

Kasulik hooajaliste või krooniliste allergiate, nahasügeluse või nõgestõve korral. Alustab oma toimet pool tundi pärast allaneelamist. Müügil on nii tabletid kui ka tilgad, mis on ette nähtud võtmiseks noortele patsientidele alates 2. eluaastast. Rasedatele naistele vastunäidustatud, kuid ravimi kasutamine on lubatud ettevaatusega rinnaga toitmine või neeruhaigusega. Mõnikord põhjustab uimasust.

See tuleb hästi toime ägedate ja hooajaliste allergiate raviga. Seda leidub tablettide ja siirupi kujul. Siirup on ette nähtud alla 12-aastastele patsientidele. Ei kohaldata raseduse ajal. See hakkab toimima 30 minutit pärast pealekandmist ja kestab päeva.

Kolmas põlvkond. Nimekiri

Eelmisel, 3. põlvkonnal, praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja see sobib laiemale hulgale inimestele. Neil ei ole 1. ja 2. põlvkonna kõrvalmõjusid. Tekib mõningane segadus, mille käigus kombineeritakse sageli 4. rühma tooteid 3. rühma toodetega. Kuna erinevus nendes on minimaalne ja meditsiinis, järgivad paljud seda tüüpi ravimite jagamist ainult kolmeks osaks.

3. rühma ravimid hõlmavad 4. rühma ravimite analooge:

• Hismanal;

Seda kasutatakse profülaktilise või ravivahendina, see toimib päeva jooksul. Saadaval suspensiooni ja tablettide kujul. Sobib üle 2-aastastele patsientidele.

• Trexil;

Omab laia valikut. Kasutatakse glaukoomi ja eesnäärmehaiguste korral.

• Telfiast (feksofenadiini analoog);
• Feksadiin (feksofenadiini analoog);
• feksofast (feksofenadiini analoog);
• Levotsetirisiin-Teva;

Hea võimalus allergiliste haiguste raviks ja ennetamiseks. Võib manustada alates 6. eluaastast. Mõnikord põhjustab uimasust.

• Ksizal (levotsetirisiini analoog);
• Erius;

Seda kasutatakse muuhulgas pika ravikuuri, kuni aastani. Nii täiskasvanud kui ka lapsed alates 1 aasta vanusest reageerivad sellele hästi. Oma toimelt sarnaneb ravim desloratadiiniga.

• Desal.

Tööriist võitleb tõhusalt nahaprobleemide ja nohu vastu. Suurepärane lastele, mis võimaldab seda kasutada alates 12 kuust. Saadaval tablettide ja siirupi kujul. Ravimit on mugav võtta üks kord päevas, olenemata söögist.

Teine põlvkond. Nimekiri

2. põlvkonna ravimid ei ole rahustavad, vaid avaldavad märkimisväärset survet südamele ja veresoontele, seetõttu ei ole need näidustatud kasutamiseks lastel ja eakatel. Neil on piisav arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Kõige levinumad 2. põlvkonna ravimid on järgmised:

• Dimetinden (Fenistil);

Tõhus kergete põletuste, putukahammustuste või nahalööbe korral tekkinud reaktsioonide, muud tüüpi allergiate leevendamiseks. Ei ole lubatud raseduse ajal, kuid lubatud üle 1 kuu vanustele lastele. Vabanemisvorm: geel, kapslid, tilgad.

Ravib allergilist nohu ja nahaprobleeme. Seda toodetakse siirupina, see on ette nähtud vanuses üle 2 aasta, see ei ole lubatud raseduse ja imetamise ajal. Võib põhjustada uimasust.

• Ebastiin (Kestin);

See on ette nähtud urtikaaria või riniidi korral. Koostoime ketokonasooliga võib lõppeda surmaga. Lubatud kasutada koos alkoholi sisaldavate ravimitega.

• tsüproheptadiin (peritool);

Oluline omadus on peavaludest vabanemine migreeni ajal, samuti rahustav toime. Seda ei soovitata kasutada ilma arsti retseptita, kuna peamised näidustused on krooniline pankreatiit, seerumtõbi, neurodermatiit.

Saadaval tilkade ja tablettide kujul. See on ette nähtud allergilise riniidi ja konjunktiviidi, heinapalaviku ja muud tüüpi allergiate korral. Võib kasutada üle 6 kuu vanustel lastel ettevaatusega.

• Azelastinf (Allergodil);

Sobib riniidi ja konjunktiviidi vastu võitlemiseks. Vabanemisvorm: silmatilgad ja ninasprei. Määratud alates 4 aastast.

Suurepärane urtikaaria korral. Seda ei määrata alla 12-aastastele patsientidele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Esimene põlvkond. Nimekiri

Kõige ohtlikumad on need antihistamiinikumid.

Hüpnootilise toimega, suure hulga kõrvaltoimete ja väga lühikese toimeajaga ravimite loetelu on üsna populaarne kogu elanikkonna hulgas. Võib tekitada sõltuvust. Selles jaotises olevad ravimained on kogu antihistamiinikumide rühma hulgas kõige odavamad, mis selgitab nende populaarsust.

Kõige populaarsemate ravimite hulka kuuluvad:

Sellel on lai valik ravimeetodeid. See on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 1 kuu vanustele lastele, ei sobi kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal. Põhjustab tugevat uimasust, kasutatakse kõrge temperatuuri alandamiseks abivahendina. Saadaval ampullide ja tablettide kujul.

• Tavegil (Clemastin);

See erineb suprastiinist selle poolest, et sellel on vähem ja mitte nii tugev hüpnootiline toime. Sobib vanusele üle 1 aasta. Vabanemisvorm: siirup ja tabletid

• Fenistil (Dimetinden);

Omab laia spektrit. Põhjustab uimasust, mis kaob pärast kahepäevast ravi. Suur kõrvaltoimete loetelu, kuid samal ajal on lubatud rasedad naised alates 12 nädala vanusest ja vanemad kui 1 kuu lapsed. Vabanemisvorm: tabletid, tilgad, geel, emulsioon.

• Kvifenadiin (Fenkarol).

Seda kasutatakse igat tüüpi allergiliste reaktsioonide korral täiskasvanutel, lastel alates 1 aastastel ja rasedatel naistel alates 2. trimestrist. Vabanemisvorm: siirup, tabletid.

Kuidas valida parim allergiavastane ravim

Vahendite õigeks valikuks on vaja lähtuda komponentide vanusest ja individuaalsest talumatusest. Pädeva ravi jaoks on vaja kindlaks teha allergia põhjus ja kõrvaldada allergeen.

Antihistamiinikumid lastele

Kuni 1-aastastele vastsündinutele:

• Suprastin - alates 1 kuust;
• Fenistil / Dimetindene - alates 1 kuust;
• Reaktiin (silmatilgad) - alates 1 kuust;
• Pipolfen - kompleksne ravim (parenteraalne vorm) - alates 3 kuust;
• Cetrin / Zyrtec - alates 6 kuust.

Alates 1 aastast kuni 6 aastani:

• Zodak - alates 1 g;
• Erius - alates 1 g;
• Tavegil - alates 1 g;
• Kvifenadiin - alates 1 g;
• Desal - alates 1 g;
• Tsetrin - alates 2 aastast;
• Gismanal - alates 2-aastasest;
• Claritin - alates 2 aastast;
• Aselastiin - alates 4 aastast;

Alates 6 aastast kuni 12 aastani:

• feksofenadiin - alates 6 aastast;
• Levotsetirin-Teva - alates 6. eluaastast.

Kasutamise omadused lastel ja eakatel

Alla 12-aastastel lastel on tugev allergiline reaktsioon teatud komponentidele, mis on täiskasvanute põlvkonna antihistamiinikumide osa. Seetõttu ei ole lastele kategooriliselt soovitatav allergiavastast ainet iseseisvalt välja kirjutada. Arstid soovitavad õige ravi saamiseks pöörduda allergoloogi poole.

Eakate jaoks on vaja valida uue põlvkonna mittehormonaalsed ravimid. Kuna enamik allergiavastaseid ravimeid avaldab tugevat mõju südame-veresoonkonna süsteemile, on insuldi oht.

Ravimid, mis on spetsialistide poolt eakatele inimestele rangelt keelatud, on järgmised:

• Suprastiin;
• demidrool;
• Diprasiin.

Antihistamiinikumid raseduse ajal

Raseduse ajal valib kõik ravimid arst ja neid kasutatakse ainult vastavalt juhistele!

• Quifenadine / Fenkarol - alates 2. trimestrist;
• Fenistil / Dimitinden - alates 12. nädalast;
• Cromolium naatrium - kaudne ravim - alates 2. trimestrist.

Kasutamise tunnused raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril on keelatud võtta antihistamiine. See on vajalik loote õigeks arenguks ja selle õigeks fikseerimiseks.

2. ja 3. trimestril võite kasutada allergiavastaseid ravimeid, näiteks:

• Zyrtec;
• Suprastiin;
• Eden.

Millise arsti poole pöörduda

Antiallergiliste ravimite valikul tuleb arvesse võtta patsiendi individuaalseid omadusi ja vanust.

Kui kahtlustatakse allergilist reaktsiooni, ei tohiks patsient ise ravida ega võtta iseseisvalt antihistamiine.

Nende ravimite loetelu valib allergoloog individuaalsel konsultatsioonil. Arst viib läbi vajalikud uuringud, määrab testid, selgitab välja allergia põhjuse ja koostab asjatundlikult raviskeemi, määrab ohutud allergiavastased ravimid.

Video allergiaravimite ja nende võtmise kohta

Paremad antihistamiinikumid allergiate ravis:

Dr Komarovsky räägib teile kõike allergiaravimite kohta:

Peaaegu kõigil on kaasaegne inimene koduses meditsiinikapis on antihistamiinikumid, mida kasutatakse allergilise reaktsiooni leevendamiseks. Kuid mitte kõik, kes neid kasutavad, ei tea, kuidas sellised ravimid toimivad, kuidas neid õigesti kasutada ja mida tähendab "histamiini" mõiste. Seetõttu on vaja mõista, millistel juhtudel neid ravimeid välja kirjutatakse, millised näidustused ja vastunäidustused neil on.

Histamiin on bioloogiliselt aktiivne aine, mida toodavad immuunsüsteemi rakud. See põhjustab kehas erinevaid füsioloogilisi ja patoloogilisi protsesse, toimides siseorganite kudedes paiknevatele retseptoritele.

Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini tootmist, mistõttu on need asendamatud allergiate, seedetrakti, neuroloogiliste ja muude patoloogiate ravis.

Millal antihistamiine antakse?

Näidustused antihistamiinipreparaatide võtmiseks on järgmised patoloogilised seisundid:

• allergiline nohu;
• allergiline konjunktiviit;
• atoopiline dermatiit;
• angioödeem;
• keha reaktsioon putukahammustustele;
• allergiline reaktsioon kodutolmule, lemmikloomade karvadele;
• ravimite talumatus;
• anafülaktilised reaktsioonid;
• eksudatiivne või allergiline erüteem;
• psoriaas;
• allergiline külma, kuumuse suhtes, kodukeemia ja muud mürgised ained;
• allergiline köha;
• toiduallergia;
• bronhiaalastma.

Antiallergiliste ravimite tüübid

Kehakudedes on mitut tüüpi histamiini retseptoreid. Need sisaldavad:

• H1 (bronhid, sooled, südamesooned, kesknärvisüsteem);
• H2 (mao limaskest, arterid, kesknärvisüsteem, süda, müomeetrium, rasvkude, vererakud);
• H3 (KNS, kardiovaskulaarsüsteem, seedeelundid, ülemised hingamisteed).

Iga antihistamiini koostis mõjutab ainult teatud retseptorite rühmi, seega peaks neid määrama ainult arst.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid blokeerivad H1-retseptorite tundlikkust ja hõlmavad ka rühma teisi retseptoreid. Nende ravimite osaks olev toimeaine tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, põhjustades kõrvaltoime - rahustava toime - tekkimist. See tähendab, et need antihistamiinikumid põhjustavad inimese unisust, millega kaasneb väsimustunne.

Ravi esimese põlvkonna antihistamiinikumidega ei ole lubatud, kui neid tarvitava inimese töö on seotud keskendumisega.

Seda tüüpi antihistamiinikumidel on muid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• kuivad limaskestad;
• bronhide valendiku ahenemine;
• tooli rikkumine;
• südame rütmi rikkumine.

Need vahendid toimivad väga kiiresti, kuid mõju pärast nende võtmist kestab lühikest aega. Lisaks on esimese põlvkonna antihistamiinikumid sõltuvust tekitavad, mistõttu neid ei tohi võtta üle 10 päeva. Neid ei määrata maohaiguste korral, mis esinevad ägedas vormis, samuti kombinatsioonis diabeedivastaste ja psühhotroopsete ravimitega.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid on järgmised:

Teise põlvkonna antihistamiinikumide väljatöötamine on kõrvaldanud enamiku kõrvaltoimetest. Nende ravimite eelised hõlmavad järgmist:

• sedatsiooni puudumine (eriti tundlikel patsientidel võib esineda kerget uimasust);
• patsient säilitab normaalse füüsilise ja vaimse aktiivsuse;
• kestus terapeutiline toime püsib kogu päeva;
• Ravimite terapeutiline toime püsib 7 päeva pärast ärajätmist.

Üldiselt on antihistamiinikumide toime sarnane eelmiste ravimitega. Kuid need ei tekita sõltuvust ja seetõttu võib ravikuuri kestus varieeruda 3 päevast ühe aastani. Selliseid ravimeid tuleb südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele võtta ettevaatusega.

Teise põlvkonna allergiavastased ravimid hõlmavad:

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on selektiivsed ja mõjutavad ainult H3 retseptoreid. Need ei mõjuta keskmist närvisüsteem ja seetõttu ei põhjusta uimasust ega väsimust.

Kuigi need antihistamiinikumid on eelmiste derivaadid, võeti nende väljatöötamisel arvesse kõiki olemasolevaid puudusi. Seetõttu pole neil praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid.

Seda tüüpi antihistamiinikumide abil ravitakse edukalt järgmisi haigusi:

• riniit;
• nõgestõbi;
• dermatiit;
• rinokonjunktiviit.

Kõige populaarsemad antihistamiinikumid on järgmised:

Millal antihistamiine ei määrata?

Allergia on paljude kaaslane kaasaegsed inimesed, mis suurendab oluliselt antihistamiinikumide populaarsust. Farmaatsiaturul on kolm põlvkonda antihistamiine. Kahel viimasel põlvkonnal on palju vähem vastunäidustusi kasutamiseks. Seetõttu tuleks kaaluda neid tingimusi, mille korral enamikku antihistamiinipreparaate ei määrata:

• ülitundlikkus või individuaalne talumatus preparaatide koostisosade suhtes;
• lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood;
• vanusepiirangud;
• maksa- või neerupuudulikkuse rasked etapid.

Antihistamiinikumide annus tuleb arvutada individuaalselt. Seetõttu peate enne nende võtmist konsulteerima oma arstiga. Mõne haiguse korral võib arst kohandada allergiavastase aine annust allapoole, mis väldib kõrvaltoimete teket.

Kuid kuna esimese põlvkonna ravimitel on kõige rohkem vastunäidustusi, tuleks neile pöörata erilist tähelepanu. Neid ravimeid ei soovitata järgmistel juhtudel:

• raseduse esimesel trimestril;
• glaukoomiga;
• bronhiaalastmaga;
• suurenenud eesnäärmega;
• vanemas eas.

Nagu eespool mainitud, on esimese põlvkonna antihistamiinikumidel väljendunud rahustav toime. See kõrvalmõju suureneb, kui neid võetakse koos alkoholi, antipsühhootikumide, rahustite ja teiste ravimitega.

Muud kõrvaltoimed on järgmised:

• pearinglus;
• tinnitus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• jäsemete treemor;
• unetus;
• suurenenud närvilisus;
• väsimus.

Antiallergilised ravimid lastele

Laste allergiliste ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse esimese põlvkonna allergiavastaseid ravimeid. Need sisaldavad:

Nende ravimite puuduseks on mitmed kõrvaltoimed, mis väljenduvad seedimise ja aktiivsuse funktsioonide rikkumises südame-veresoonkonna süsteemist ja KNS. Seetõttu on need ette nähtud lastele ainult raskete allergiliste reaktsioonide korral.

Kahjuks arenevad paljudel imikutel allergiliste haiguste kroonilised vormid. Et minimeerida negatiivset mõju kasvavale kehale, on krooniliste allergiate ravis ette nähtud antihistamiinikumid. ravimid uus põlvkond. Noorimatele lastele toodetakse neid tilkade kujul ja vanematele lastele siirupite kujul.

Peamised allergiavastased ravimid olid ja on tänapäevani antihistamiinikumid. Selles artiklis käsitletakse seda, millised antihistamiinikumid lastele on olemas, millistel juhtudel neid kasutatakse ja mis kõige tähtsam, kuidas ravimit valida.

Selleks, et mõista, miks on ülitundlikkuse korral vaja lastele allergiavastaseid ravimeid, on oluline teada allergilise reaktsiooni tekkemehhanismi.

Esimene kokkupuude allergeeniga- võõrvalk - immuunsüsteem "tutvub" sellega organismis ja tekivad immunoglobuliinid - antikehad. Nad settivad nn membraanile. nuumrakud, kleepuvad selle ümber igast küljest - tekib sensibiliseerimine.

Allergeeni uuesti tungimine moodustub rohkem immunoglobuliine ja nuumrakk, kes ei suuda sellele vastu pidada, puruneb. Eristatakse allergia vahendajaid - bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis teatud viisil mõjutavad elundeid ja kudesid ning põhjustavad kogu ülitundlikkusreaktsioonide kliinikut. Nende ainete mõju all:

• suureneb veresoonte seina läbilaskvus, mis põhjustab turset, löövet ja sügelust;
• veresooned laienevad, põhjustades kohalikku (ja mõnikord ka üldist) palavikku ja punetust;
• silelihased tõmbuvad kokku, põhjustades bronhospasmi;
• algab aktiivne põletikuline reaktsioon, mis võib muutuda krooniliseks ja moodustada bronhiaalastma kliiniku.

Selliseid vahendajaid on palju – leukotrieenid, tromboksaan A2, kasvaja nekroosifaktor α, adenosiin, kiniinid, interleukiinid jne. Kuid peamine on histamiini.

Seetõttu on nii oluline "siduda", blokeerida kogu histamiini, mis allergilise reaktsiooni käigus nuumrakkudest vabaneb. Lastele ja täiskasvanutele mõeldud allergiapreparaadid on just sellele suunatud: nad ei suuda eemaldada sensibiliseerimist ega täielikult takistada toimeainete vabanemist, kuid nad saavad suurepäraselt hakkama histamiini “pealtkuulamise” protsessiga.

Raviminimede omadused

Väärib märkimist, et on olemas rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus iga toimeaine (näiteks paratsetamool või pantaprasool), samuti kaubanimed- neid annavad tootmisettevõtted (esimesel juhul Panadol, Cefekon, Kalpol, teisel juhul Nolpaza, Controloc, Panum).

Nii on ka antihistamiinikumidega: desloratadiin on nii Erius kui ka Alestamiin jne. Ravimeid toodetakse kõige rohkem erinevad vormid ja annused ning on raske aru saada, milline ravim lapsele sobib. See artikkel on valikualgoritm ravimtoode.

1. Kõigepealt tuleb kindlaks teha, miks ravimit vaja on, millised sümptomid tuleb eemaldada.
2. Teine on ravimi valik vastavalt lapse vanusele.
3. Ja lõpuks, kolmas punkt on ravimi manustamisviisi valik.

Antihistamiinikumide loetelu sümptomite leevendamiseks

Allpool käsitleme lastele mõeldud ravimeid, mis aitavad toime tulla konkreetse haiguse sümptomitega.

Urtikaariaga

Foto: punased laigud lapse kehal - allergia antibiootikumide suhtes urtikaaria kujul

Sümptomid: lööve, sügelus/põletus, turse, punetus.

Teise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid:

• desloratadiin;
• loratadiin;
• feksofenadiin;
• tsetirisiin;
• levetirisiin;
• lopüramiin;
• dimetindeen;
• denhüdramiin;
• ebastiin

II põlvkond:

• Eliza (siirup, tabletid);
• Lordestin (tabletid);
• Claritin (siirup, tabletid);
• Tyrlor (tabletid);
• Clargotil (tabletid);
• Kestin (siirup, tabletid)

III põlvkond:

Kohalikud preparaadid:

• Allergosan (salv);
• Fenistil geel;
• Psilo-palsam (geel).

Allergilise dermatiidiga

Foto: Atoopiline dermatiit

Sümptomid: koorumine, sügelus, kuivus, turse, punetus, mõnikord erosioon.

Narkootikumide rutiinseks tarvitamiseks pole alust. Neid kasutatakse ainult kompleksravis või kaasuvate seisundite – und häirivate urtikaaria või rinokonjunktiviidi – korrigeerimiseks. Sellega seoses on näidatud esimese põlvkonna rahustava toimega ravimid:

• kloropüramiin;
• difenhüdramiin;
• mebhüdroliin

Narkootikumide loetelu kaubamärgi järgi

• Suprastin (intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus, tabletid);
• Difenhüdramiin (intravenoosse ja intramuskulaarse süstimise lahus, tabletid);
• Diasoliin (tabletid, dražeed).

Toiduallergiate korral

Foto: Punane lööve põskedel toiduallergia ilminguna

Sümptomid: naha ilmingud, sügelus, angioödeem

Ravimid ei ole tõhusad seedetrakti kaebuste korral (kasutatakse ainult kompleksravis), kuid võivad aidata nahaallergiate korral pärast allergeeni söömist. Esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse:

• kloropüramiin;
• difenhüdramiin.

Nagu ka uusima põlvkonna kaasaegsed ravimid:

• tsetirisiin;
• feksofenadiin;
• levotsetirisiin.

Narkootikumide loetelu kaubamärgi järgi

1. põlvkond:

• Suprastiin;
• difenhüdramiin;

III põlvkond:

• Zyrtec;
• Suprastinex.

Allergilise konjunktiviidiga

Foto: allergiline konjunktiviit

Sümptomid: valu või sügelus silmades, pisaravool, punetus, nägemise hägustumine, turse.

Kasutatakse nii üldisi ravimeid (mis tahes uusima põlvkonna ravimeid) kui ka kohalikke ravimeid:

• levokabastiin;
• aselastiin.

Narkootikumide loetelu kaubamärgi järgi

• Vizin allergia (silmatilgad);
• Histimet (silmatilgad);
• Reaktiin (silmatilgad);
• Allergodil (silmatilgad).

Allergilise riniidi korral

Sümptomid: ninakinnisus, ninahingamisraskused, rinorröa, sügelus, aevastamine, turse.

Kasutatakse kohalikke ravimeid - tilgad ja pihustid ninasse:

• levokabastiin;
• aselastiin.

Narkootikumide loetelu kaubamärgi järgi

• Tizin allergia (sprei);
• Histimet (pihusti);
• Reaktiin (pihustus);
• Allergodil (pihusti).

Heinapalavikuga

Sümptomid: konjunktiviidi, riniidi, mõnikord naha- ja toiduallergia sümptomite kombinatsioon.

Kasutatakse samu ravimeid, mis allergilise riniidi korral, aga ka kombineeritud ravimeid, näiteks difenhüdramiini ja nafasoliini kombinatsiooni (antikongensant on vasokonstriktor).

Narkootikumide loetelu kaubamärgi järgi

• Polinadim (silmatilgad)

Muud haigused

Haigus	Sümptomid, mida tuleb käsitleda		Ettevalmistused	Kaubanimed, tutvustusvorm
Bronhiit, larüngiit	köha, häälekähedus, bronhospasm, sügelus kõris ja rinnus		Optimaalne oleks ravimi manustamine inhalatsiooni teel, kuid antihistamiinikumid inhalatsioonilahuste kujul ei ole saadaval. Seetõttu kasutatakse 3. põlvkonna suukaudseid või parenteraalseid preparaate. Mõnel juhul on ninaspreid tõhusad – nagu allergilise riniidi puhul.	Siresp (siirup); Erespal (siirup, tabletid)
Bronhiaalastmaga	Astmahaigetele ei ole antihistamiinikumid klassikalises GINA raviskeemis näidustatud. Neid võib välja kirjutada, kuid ainult allergoloog vastavalt individuaalsetele näidustustele.
Putukahammustuste jaoks	sügelus, põletustunne, punetus, lööve	Kasutatakse nii süsteemitööriistu (kõikide põlvkondade) kui ka kohalikke.		Suprastiin; difenhüdramiin; Tyrlor; Clargotil; Allergosan (salv); Fenistil geel; Psilo palsam.
Antibiootikumide võtmisel	Ravimiallergiate ennetamine, naha- ja toidunähtude ravi	Ennetava meetmena: sageli koos antibiootikumi esmakordse kasutamisega määratakse lapsele iga põlvkonna antihistamiin. Plaanilise ravina: kolmanda põlvkonna ravimid. Erakorralise ravina: esimese põlvkonna ravimid parenteraalselt, haiglas või SMP-s		Zyrtec; Allegra; Suprastin (in / m, in / in).
Enne ja pärast vaktsineerimist	Allergiliste tüsistuste ennetamiseks	Lapsed, kellel on diagnoositud allergia või kes on eelmisele vaktsineerimisele ebapiisavalt reageerinud (sügelus, turse, lööve jne).		Suprastiin; Zyrtec; Zodak;
Tuulerõugete (tuulerõugete) vastu	Sügeluse leevendamiseks	Ainult suukaudseks kasutamiseks mõeldud ravimid, millel on rahustav toime (esimene põlvkond), öösel		Suprastiin; difenhüdramiin; Atarax;
Adenoididega	Vajalikud dekongestandid	Kasutatakse mis tahes põlvkonna suukaudseid ravimeid ja pihusid		Eliza, käsk, klaritiin, Tyrlor, Tizin allergia; Histimet;
Hammaste tuleku ajal		Ei sisse kliinilised juhised. Antihistamiin on soovitatav asendada lokaalanesteetilise toimega ravimitega (näiteks Dentinox või Cholisal).
Temperatuuril		Palavikuvastase ravimi, valuvaigisti ja antihistamiin- see on nn. lüütiline segu, mis võimaldab teil kiiresti temperatuuri alandada. Tõhus, kui i / m või / sissejuhatuses, ei saa kasutada kodus. Lubatud ravimid: prometasiin; kloropüramiin; difenhüdramiin.		Pipolfen (lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks); Suprastin (lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks); Difenhüdramiin (lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks).

Oluline on mõista, et ravimi valikul ei saa lähtuda ainult kasutusjuhendi lugemisest.

Mis tahes ravimi peaks määrama eranditult arst, olles eelnevalt hinnanud patsiendi seisundit, keha individuaalseid omadusi, vanust, seadnud ravi eesmärgid, "kaaludes" riski ja kasu.

Lastele mõeldud antihistamiinikumide loendid vanuse järgi

Pole kahtlust, et laste ettevalmistused on keerulisemad kui täiskasvanutel. Kaasaegne farmakoloogia pakub aga ravimeid igale vanuserühm sõna otseses mõttes sünnist kuni vanaduseni.

Tuleb märkida, et lastele ja täiskasvanutele pole eraldi ravimeid. Enamasti on erinevused manustamisvormis ja annuses. Ja loomulikult on mõned ravimid alla teatud vanuses lastele vastunäidustatud.

0 kuni 1 aasta

Alla üheaastased lapsed on kõige "probleemsem" kategooria, kuna allergiat esineb üsna sageli, kuid keha on endiselt nõrk ega ole piisavalt moodustunud suurte antihistamiinikumide annuste saamiseks. Kuid tänapäeval on ravimeid, mida saab võtta peaaegu sünnist saati:

• Zirtek, tilgad suukaudseks manustamiseks - alates 6 kuust;
• Tsetriin, tilgad suukaudseks manustamiseks - alates 6 kuust;
• Suprastin, lahus parenteraalseks manustamiseks - alates 1 kuust, vastavalt tervisenäitajatele haiglas;
• Difenhüdramiin, lahus parenteraalseks manustamiseks - sünnist alates, vastavalt tervislikele näidustustele haiglas;
• , tabletid ja dražeed, purustatud vette, piimasegusse või imikutoidusse - alates 2 kuust;
• Pipolfen, lahus parenteraalseks manustamiseks - alates 2 kuust;
• , salv - sünnist alates;
• Fenistil - alates 1 kuust ravimi jaoks geeli kujul, tilgad suukaudseks manustamiseks - alates 1 kuust;
• Psilo-palsam, geel - sobib vastsündinutele;
• , silmatilgad - alates 1 kuust.

Alates 1 aastast kuni 6 aastani

1-aastastel ja kuni 6-aastastel ravimite valik laieneb, kuigi palju rohkem ravimeid on vastunäidustatud:

• Suprastin, tabletid, tuleb lisada purustatud kujul veele või toidule - alates 3 aastast;
• Erius, siirup - alates 1 aastast;
• Claritin, siirup - alates 2 aastast, tabletid - alates 3 aastast;
• Tirlor, tabletid - alates 2 aastast;
• Clargotil, tabletid - alates 2 aastast;
• Zodak, tilgad suukaudseks manustamiseks - alates 1 aasta vanusest, siirup - alates 2 aastast;
• Tsetrin, siirup - alates 2 aastast;
• Suprastinex, tilgad suukaudseks manustamiseks - alates 2 liitrist;
• Aselastiin, silmatilgad - alates 4 aastast.

6 kuni 12 aastat vana

Alates 6. eluaastast ei hõõruta keskmise suurusega tablette enam toidu sisse, vaid lastakse lastel ise alla neelata. Ravimi valik on veelgi suurem:

• Zirtek, tabletid - alates 6 aastast;
• Zodak, tabletid - alates 6 aastast;
• Tsetriin, tabletid - alates 6 aastast;
• Suprastinex, tabletid - alates 6 aastast;
• , siirup - alates 6 aastast;
• Tizin, ninasprei - alates 6 aastast;
• Aselastiin, ninasprei - alates 6 aastast;
• , ninasprei - alates 6 aastast.

Alates 12 aastast ja vanematest

Selles vanuses on peaaegu kõik antihistamiinikumid lubatud. Hädaolukorras võib kasutada mis tahes abinõu:

• Erius, tabletid - alates 12. eluaastast;
• Eliza, siirup ja tabletid - alates 12 aastast;
• Lordestin, tabletid - alates 12 aastast;
• , tabletid - alates 12 aastast;
• Feksadiin, tabletid - alates 12 aastast;
• Allegra, tabletid - alates 12 aastast;
• , tabletid ja siirup - alates 12 aastast;
• Vizin allergia, silmatilgad - alates 12. eluaastast;
• Histimet, ninasprei ja silmatilgad - alates 12. eluaastast.

Ravim Kestin tablettidena on ette nähtud alates 15. eluaastast.

Antihistamiinikumid lastele: manustamisviisi valik

Nagu näete, on peaaegu kõigil ravimitel mitu vabanemisvormi. Kõige sagedamini määrab valiku rakenduskoht, s.o. piirkond, kuhu ravim tuleb tarnida.

1. Tabletid. Neid on lihtne kasutada, need toimivad kiiresti, ei vaja manustamiseks eritingimusi, piisab ühest annusest. Samal ajal ei saa väikesed lapsed tablette ise alla neelata, mistõttu tuleb ravim purustada ja segada toidu või joogiga. Lisaks on neil süsteemne toime, mis mõjutab maksa ja neere, mistõttu on need vastunäidustatud inimestele, kellel on nende organite tõsine patoloogia.
2. Piisad. Väikesed lapsed võivad seda isegi märkamatult võtta. Neil on vähem abikomponente. Sarnaselt tablettidele on neil süsteemne toime.
3. Siirup. Sellel on meeldiv maitse, mis on väikelastele eeliseks. Kuid see on ka miinus, kuna preparaat sisaldab maitse- ja lõhnaaineid, mis võivad samuti allergilise lapse reaktsiooni esile kutsuda. Ei nõua joomist, omab süsteemset toimet.
4. Süstid. Plussid - ravimi kiire manustamine vereringesse ja selle tulemusena kiire ja usaldusväärne toime. Kuid seda tüüpi manustamine on kodus praktiliselt kättesaamatu, seda ei teostata iseseisvalt.
5. Salvid, kreemid, geelid. Selle eelised annustamisvorm"punktis", kohalik tegevus, kasutusmugavus, võimalus kasutada ka kõige väiksemaid lapsi. Siiski tuleb ravimit manustada mitu korda päevas. Mis vahe on seda tüüpi ravimitel? Üldiselt öeldes - imendumise intensiivsuses.

Artikli tekstis on korduvalt viidatud allergiavastaste ravimite põlvkondadele. Kas võime öelda, et uue põlvkonna ravimid on lastele parimad antihistamiinikumid? Selliste väidete esitamiseks on vaja uurida mitte ainult ravimite loetelu, vaid ka nende plusse ja miinuseid.

Lastele mõeldud antihistamiinikumide loetelud põlvkondade kaupa

Esimene histamiini blokeeriv ravim leiutati 1936. aastal. Sellest ajast peale pole selles sarjas põhimõtteliselt uusi tooteid olnud, täiustatud on ainult olemasolevaid. Praeguseks on antihistamiinikumid kolm põlvkonda (mõnes kirjanduses on eraldi välja toodud 4. põlvkond, kuid on piisavalt allikaid, mis kasutavad jaotust ainult 2 põlvkonnaks).

Hoolimata asjaolust, et ravimid võivad kuuluda samasse põlvkonda, on nende kasutamise reeglid erinevad. Iga ravimi ja ravimvormi annus on oma ja teatud vanuserühmade jaoks individuaalne.

Mugavuse huvides on tabelis ühendatud ravimite põlvkond, nimetused, nende eelised ja puudused, manustamisviisid ja antihistamiinikumide annused lastele.

1. põlvkond

Eelised

• Hea biosaadavus;
• Intensiivne kiire tegevus;
• Kiire eritumine kehast;
• Ravimid on omavahel asendatavad;
• Hästi kõrvaldage hingamisteede allergia sümptomid;
• Need on hädaolukorras valitud ravimid;
• Neil on rahustav toime ("pluss", kui on vaja kõrvaldada sügelusest põhjustatud unetus);
• neil on antiemeetiline toime;
• Neil on lokaalanesteetiline toime, mis on tugevuselt võrreldav novokaiiniga;
• Tavaliselt odav.

Puudused

• omab rahustavat toimet (põhjustab uimasust isegi siis, kui olukord seda ei nõua);
• lühiajaline (mitte rohkem kui 5 tundi);
• On sõltuvust tekitav;
• Põhjustada limaskestade kuivust, janu, treemorit, tahhükardiat;
• Ise allergilised.

esindajad	Sissejuhatuse vorm	Annustamine	Foto
Kloropüramiin
Suprastin	tabletid	3-6 aastat ½ tab. 2 r / päev; 6-14 ½ tab. 3 r / päev; >14 aastat - 1 tab. 3-4 r / päevas
	lahus intramuskulaarseks süstimiseks	1-12 kuud ¼ ampulli jaoks; 1-6 aastat ½ ampulli; 6-14 aastat ½-1 ampull; >14 aastat 1-2 ampulli
	salvi	õhuke kiht 2-3 r / päevas
	tabletid	>14 aastat 1 tab. 3-4 r / päevas
Difenhüdramiin
Difenhüdramiin	tabletid	0-12 kuud, 2-5 mg; 1-5 aastat, 5-15 mg; 6-12 aastat vana, 15-30 mg; >12 aastat 30-50 mg
	lahendus p / e sissejuhatus	IM 50-100 mg IV tilguti 20 mg
Psilo palsam	geel	õhuke kiht 3-4 r / päevas
Mebhüdroliin
	tabletid	0-24 kuud, 50-100 mg; 2-5 aastat, 50-150 mg; 5-10 aastat, 100-200 mg; >10 aastat 100-300 mg
	dražee	on sama
klemastiin
	tabletid	6-12 aastat ½-1 tab 2 r / päevas; >12 aastat 1 tab 2 r/päevas
	lahus intramuskulaarseks süstimiseks	2 süsti päevas 0,025 mg kehakaalu kilogrammi kohta
prometasiin
	lahus intramuskulaarseks süstimiseks	2 kuud - 16 aastat, 1 mg kehakaalu kg kohta 3-5 r / päevas

II põlvkond

Põlvkonna voorused

• Kõrge spetsiifilisus;
• Kiire efekt;
• Pikaajaline toime (piisab ühest annusest);
• minimaalne sedatsioon;
• Sõltuvuse puudumine;
• Pikaajaline kasutamine on võimalik.

Põlvkonna puudused

• Arütmiate ja muude südamehäirete tekke oht;
• Võimalik on limaskestade kuivus, iiveldus, oksendamine.

esindajad	Sissejuhatuse vorm	Annustamine	Foto
Loratadiin
Klaritiin	siirup	2 kuud - 12 aastat - sõltuvalt kehakaalust ja allergia raskusastmest; >12 aastat 1 tl. siirup või 1 tab 1 r / päevas
	tabletid
Tyrlor	tabletid	2-12-aastased ½ tab 1 r / päevas >12 aastat 1 tab 1 r/päevas
Clargotil	tabletid	2-12 aastat vana<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 aastat >30 kg 1 tab 1 r/päevas
Dimetinden
Fenistil geel	geel	2-4 r / päevas
	tilgad suukaudseks manustamiseks	1 kuu - 12 aastat, 2 tilka 1 kg kehakaalu kohta; >12-aastased 20-40 tilka 3-4 korda päevas
Aselastiin
	ninasprei	6-12 aastat 1 annus 2 r / päevas >12 aastat 2 annust 2 r / päevas
	silmatilgad	1 tilk 2 r / päevas
Levokabastiin
Vizin Alergi	silmatilgad	>12 aastat 1 tilk 2 r / päevas
ninasprei	>6 aastat 2 annust 2 r / päevas
Histimet	silmatilgad	>12 aastat 1 tilk 2 r / päevas
	ninasprei	>12 aastat 2 annust 2 r / päevas
	silmatilgad	>1 kuu 1 tilk 2 r / päevas
	ninasprei	>6 aastat 2 annust 2 r / päevas
ebastiin
	siirup	6-12 aastat vana, 5 ml 1 r / päevas; 12-15 aastat vana, 10 ml 1 r / päevas; >15 aastat 10-20 ml 1 r / päevas
	tabletid	>15 aastat 1 tab 1 r/päevas

III põlvkond (uus põlvkond)

Põlvkonna voorused

• Sedatsiooni pole (või minimaalne);
• Kardiotoksilisus puudub;
• Puuduvad piirangud, kui kaua lapsed võivad antihistamiine võtta;
• Kiire kauakestev toime.

Põlvkonna puudused

• Ravimiallergia võimalus
• Kõrge hind.

esindajad	Sissejuhatuse vorm	Annustamine	Foto
Feksofenadiin
tabletid	>12 aastat 1 tab 1 r/päevas
Feksadiin	tabletid	>12 aastat 1 tab 1 r/päevas
Allegra	tabletid	>12 aastat 1 tab 1 r/päevas
tsetirisiin
Zyrtec	tilgad suukaudseks manustamiseks	6-12 kuud, 5 tilka 1 r / päevas; 1-2 aastat, 5 korki 2 r / päevas; 2-6 aastat vana, 10 tilka 1 r / päevas; >6 aastat 20 tilka 1 r/päevas
	tabletid	>6 aastat 1 tab 1 r/päevas
Zodak	tilgad suukaudseks manustamiseks	1-2 g, 5 tilka 2 r / päevas; 2–12-aastased, 10 korki 1 r / päevas või 5 korki 2 r / päevas; >12 aastat ülempiir päevas 1 r/päev
	tabletid	6-12-aastased, 1 tab 1 r / päevas või ½ tab 2 r / päevas; >12 aastat 1 tab 1 r/päevas
	siirup	2-6 aastat 1 mõõt. l. 1 r / päev; 6-12 aastased 2 mõõtu l. 1r / päev või 1 meede.l. 2 r / päev; >12 aastat, 2 mõõtu l. 1r / päev;
Tsetrin (loe)	tilgad suukaudseks manustamiseks	6-12 kuud, 5 tilka 1 r / päevas; 1-6 aastat, 5 korki 2 r / päevas; > 6 aastat 10 tilka päevas 1 r / päevas
	tabletid	>6 aastat 1 tab 1 r/päevas või ½ tab 2 r/päevas
	siirup	2-6 aastat, 5 ml 1r / päevas; >6 aastat 10 ml 1 r / päevas või 5 ml 2 r / päevas
Levotsetirisiin
Suprastinex	tilgad suukaudseks manustamiseks	2-6 aastat vana, 5 tilka 2 r / päevas; >6 aastat 20 tilka 1 r/päevas
	tabletid	>6 aastat 1 tab 1 r/päevas

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Üleannustamine

Pole ühtegi ravimit, millel poleks vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Narkootikumide kasutamine on ühel või teisel viisil keha välissekkumine, millel võivad olla soovimatud tagajärjed.

Vastunäidustused

Vastunäidustused iga konkreetse ravimi kasutamisele on loomulikult erinevad ja on vaja konsulteerida arstiga ja hoolikalt uurida iga ravimi juhiseid. Siiski on kõigile ühiseid olukordi, kus rakendus on vastuvõetamatu:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• maksa ja neerude raske patoloogia;
• teiste siseorganite raske patoloogia;
• vanus (iga abinõu puhul eraldi);
• mõnel juhul - laktaasi puudulikkus.

Kõrvalmõjud

Paljud vanemad on arusaadavalt huvitatud sellest, milline on antihistamiinikumide mõju lapsele? Kas neil on kõrvalmõjusid, kas on mingeid kõrvalmõjusid? Kõrvaltoimete arvu poolest on esikohal esimese põlvkonna ravimid. Võimalike hulgas:

• unisus, nõrkus, keskendumisvõime langus, tähelepanu hajumine;
• ärevus, unetus;
• krambid, pearinglus, teadvusekaotus;
• ähmane nägemine;
• hingeldus;
• uriini väljavoolu rikkumine;
• turse;
• anafülaktiline šokk, Quincke turse või muud allergilised reaktsioonid.

Teise põlvkonna ravimid põhjustavad vähem soovimatuid toimeid, kuid need on:

• suukuivuse tunne, iiveldus, oksendamine;
• kõhuvalu;
• suurenenud väsimus, suurenenud erutuvus;
• tahhükardia (väga harv);
• allergilised reaktsioonid.

Kolmanda põlvkonna ravimite väljatöötamisel on läbi viidud arvukalt platseebokontrolliga uuringuid, mis on kinnitanud ravimite efektiivsust ja ohutust. Kuid kas need ravimid võivad olla kahjulikud, kui jah, siis miks on selle põlvkonna antihistamiinikumid lastele ohtlikud? Võib areneda:

• peavalu, unisus, pearinglus (alla 10%);
• unetus, ärrituvus, tahhükardia, kõhulahtisus (alla 1%)
• ülitundlikkusreaktsioonid (<0,1%).

Ettevaatusabinõud

Tüsistuste ennetamise põhimeede on mitte iseseisvalt ravimite väljakirjutamine, vaid ravimite võtmine ainult arsti soovitusel. Lisaks peaksite arvestama:

• kui kasutatakse pikaajalisi antihistamiine lastele, tuleb annust regulaarselt kohandada;
• ravimite koostoime võimalus teiste ravimite kasutamisel;
• isegi madala alkoholisisaldusega jookide joomise lubamatus koos antihistamiinraviga (asjakohane noorukite jaoks);
• vajadus rangelt järgida arsti soovitusi, annust, manustamissagedust.

Üleannustamine

Antihistamiinikumide üleannustamine lastel võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Esimese põlvkonna ravimid, mille annus on pikk ja oluliselt ületatud, võivad põhjustada:

• teadvuse häired;
• ärevustunne, ärevus;
• koordineerimise puudumine;
• konvulsiivne sündroom;
• kuiv suu;
• näo punetus;
• tahhükardia;
• uriinipeetus;
• palavikulised nähtused;
• kellele.

Teise põlvkonna ravimite üleannustamine toob kaasa:

• peavalu;
• unisuse suurenemine;
• südame löögisageduse tõus üle 100 löögi / min.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumide maksimaalset talutavat annust ei ole kindlaks tehtud, kuigi on tehtud uuringuid, kus terved vabatahtlikud võtsid pikka aega suuri ravimeid. Nende väljatöötatud mõjude hulgas on järgmised:

• kuiv suu;
• pearinglus;
• nõrkus, unisus.

Oluline on meeles pidada: kui antihistamiinikumid last ei aita, ei tohi mingil juhul annust iseseisvalt suurendada. Vajalik on diagnoosi täpsustamine ja ravi korrigeerimine, pöördudes raviarsti poole (näiteks kui diateesi või kipitust ravitakse antihistamiinikumidega, siis loomulikult mõju ei ole).

Seega on antihistamiinikumid laste allergia esmavaliku raviks. Nende kasutamise ülevaated on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Mõned vanemad räägivad mõne ravimi erakordsest efektiivsusest, teised samade ravimite absoluutsest kasutusest.

Selles olukorras mängivad rolli lapse keha individuaalsed omadused, haiguse tüüp ja raskusaste, ravi kestus ja paljud muud tegurid. Lastele mõeldud antihistamiinikumid on tänapäeval tohutu farmakoloogia haru ja igas konkreetses olukorras on võimalik valida täpselt see ravim, mis sobib konkreetsele lapsele.

Antihistamiinideks nimetatakse ravimeid, mis blokeerivad organismis histamiini retseptoreid ja pärsivad seeläbi nende mõju.

Mis on histamiin

Histamiin on vahendaja, mis vabaneb sidekoest allergiliste reaktsioonide käigus ja avaldab negatiivset mõju organismi organitele ja süsteemidele: nahale, hingamisteedele, südame-veresoonkonnale, seedetraktile jt.

Antihistamiine kasutatakse vaba histamiini pärssimiseks ja need jagunevad 3 rühma sõltuvalt retseptoritest, mida nad blokeerivad:

1. H1-blokaatorid - seda rühma ravimeid kasutatakse allergiliste haiguste raviks.
2. H2-blokaatorid - on näidustatud maohaiguste korral, kuna neil on positiivne mõju selle sekretsioonile.
3. H3-blokaatoreid kasutatakse neuroloogiliste haiguste ravis.

Praegu on palju antihistamiine:

• Difenhüdramiin
• Diasoliin
• Suprastin
• Klaritiin
• Kestin
• Rupafin
• Lorahexal
• Zyrtec
• Telfast
• Erius
• Zodak
• Parlazin

Samuti võite olla huvitatud:

1. Millist ebameeldivat haigust, sümptomeid ja ravimeetodeid, loe siit.
2. Üks levinumaid haigusi on psoriaas, mis see on.
3. Mis on ekseem, miks see tekib, käte ravi salvide ja losjoonidega.

Need on jagatud kolme põlvkonna ravimiteks allergiliste haiguste raviks.

1. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid, mida nimetatakse klassikaks, hõlmavad järgmist:

• difenhüdramiin
• diasoliin
• suprastin
• fenkarol
• tavegil

Nende toimemehhanism on pöörduv seos perifeersete ja tsentraalsete H1 retseptoritega, mis blokeerib histamiini erinevaid toimeid: veresoonte suurenenud läbilaskvust, bronhide ja soolte lihaste kokkutõmbumist. Nad ületavad kiiresti hematoentsefaalbarjääri, seondudes samal ajal aju retseptoritega, seega on neil võimas rahustav ja hüpnootiline toime.

Plussid: need ravimid toimivad kiiresti ja tugevalt - poole tunni pärast saavutatakse allergiliste sümptomite vähenemine. Neil on ka haigus- ja oksendamisvastane toime, nad vähendavad parkinsonismi elemente. Neil on antikolinergiline ja lokaalanesteetiline toime. Need erituvad kiiresti kehast.

Antihistamiinikumide miinused koosnevad terapeutilise toime lühikesest kestusest (4-6 tundi), vajadusest ravimit pikaajalise ravi ajal vahetada selle terapeutilise aktiivsuse vähenemise tõttu ja suure hulga kõrvaltoimete tõttu, nagu unisus, nägemiskahjustus. , suukuivus, kõhukinnisus, peavalu, uriini hilinemine, tahhükardia ja isutus. Neil ei ole täiendavat allergiavastast toimet. Suhelge teiste ravimitega.

Selle rühma ravimid sobivad hästi kiireks efekti saavutamiseks, kui on vaja ravida ägedaid allergilisi ilminguid, näiteks urtikaariat, hooajalist nohu või allergilist reaktsiooni toidule.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid ehk H1 antagonistid, mis tulid turule eelmise sajandi 70. aastate lõpus, on struktuurilt seotud H1 retseptoritega, seetõttu puudub neil 1. põlvkonna ravimitele omane kõrvaltoimete spekter ja palju neile on saadaval laiem valik rakendusi.

Need sisaldavad:

• clarisens
• klaridool
• lomilan
• klaritiin
• kestin
• rupafiin
• lorahexal

Nende toimemehhanism põhineb aktiivsete antihistamiini metaboliitide akumuleerumisel veres piisavas ja pikaajalises kontsentratsioonis. Toimeained ei läbi hematoentsefaalbarjääri, toimides nuumrakkude membraanile, seega on unisuse oht minimaalne.

• füüsiline ja vaimne aktiivsus ei rauge
• kokkupuute kestus on kuni 24 tundi, seega piisab enamiku ravimite võtmisest üks kord päevas
• ravi katkestamisel kestab terapeutiline toime nädala
• ei tekita sõltuvust
• toimeained ei imendu seedetraktis

• neil on kardiotoksiline toime, kuna need blokeerivad südame kaaliumikanaleid;

pikaajaline terapeutiline toime

mõnede ravimite võimalikud kõrvaltoimed: seedetrakti häired, närvisüsteemi häired, väsimus, peavalud, nahalööbed

teiste ravimitega kombineerimisel tuleb olla ettevaatlik;

negatiivne mõju maksale ja südamele

2. põlvkonna antihistamiine kasutatakse ägedate ja pikaajaliste allergiliste haiguste, kerge bronhiaalastma ja kroonilise idiopaatilise urtikaaria leevendamiseks. Vastunäidustatud eakatele, südame-veresoonkonna probleemidega ning neeru- ja maksahaigustega patsientidele. Nõuab pidevat südametegevuse jälgimist.

Hiljuti loodud 3. ja 4. põlvkonna antihistamiinikumid on eelravimid, st sellised algvormid, mis allaneelamisel muudetakse farmakoloogiliselt aktiivseteks metaboliitideks. Erinevalt eelmiste põlvkondade ravimitest toimivad need ainult perifeersetele H1-histamiini retseptoritele, ei põhjusta sedatsiooni, stabiliseerivad nuumrakumembraani ja omavad täiendavat allergiavastast toimet. Neil on suurenenud selektiivsus, nad ei läbi hematoentsefaalbarjääri ega mõjuta närvisfääri.

• zyrtec (tsetirisiin)
• telfast (feksofenadiin)
• treksiil (terfenadiin)
• hismanaal (astemisool)
• erius (desloratadiin)
• semprex (crivastin)
• allergodiil (atselastiin)

Täiustatud kaasaegsetel ravimitel on märkimisväärne toimeaeg - pool kuni kaks päeva, pärast ravi lõppu, avaldavad nad histamiini pärssivat toimet 6-8 nädala jooksul.

• neil ei ole olulisi süsteemseid kõrvaltoimeid
• näidustatud kõikidele vanuserühmadele – osa neist on klassifitseeritud käsimüügiravimiteks
• sobib tegevusteks, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni
• näidustatud allergiliste haiguste ennetamiseks
• ei tekita sõltuvust
• ei erine, välja arvatud harvad erandid, olulistes ravimite koostoimetes

Treksiili (terfenadiin) ja astimisaani (astemisooli) puhul on kirjeldatud tõsiste kardiotoksiliste kõrvaltoimete juhtumeid.

kui ravimeid kasutatakse valesti, on tõenäoline pearinglus, iiveldus, nahapunetus, seedetrakti reaktsioonid;

valikuliselt peaksid selle rühma ravimid lähenema neeru- ja maksaprobleemidega inimestele.

Viimase põlvkonna antihistamiinikumide kasutamine on õigustatud eranditult kõikidele elanikkonnarühmadele allergiliste haiguste - atoopiline dermatiit, aastaringne allergiline riniit, atoopiline sündroom, krooniline urtikaaria, kontaktdermatiit jt - pikaajalisel ravil.

Zyrtec (tsetirisiin) ja Claritin (loratadiin) peetakse tänapäeval parimateks antihistamiinikumideks. Nende ravimite ohutud profiilid sobivad suurepäraselt kõikidele vanuserühmadele, eriti lastele, kuna need vähendavad tulevaste allergiliste reaktsioonide riski.

Dieet seborroilise dermatiidi korral

Millised viirusevastased ravimid on odavad, kuid tõhusad?

Mis on täiskasvanute nahaallergiate jaoks kõige tõhusam salv?

Olen lõpuks leidnud vastuse küsimusele, mis on mind juba pikka aega painanud.

Olen juba ammu märganud, et hooajaliste allergiate ägenemise korral aitavad kõik need uusima põlvkonna kallid ja keerukad antihistamiinikumid, mida saab võtta ainult üks kord 24 või isegi 48 tunni jooksul, mingil põhjusel palju halvemini kui eelarve diasoliin. Arvasin, et asi on organismi individuaalsetes omadustes, aga selgus, et mitmel tuttaval oli sama olukord. Selgub, et esimese põlvkonna ravimid peatavad paremini ägedaid haigushooge ja viimase põlvkonna ravimid sobivad kroonilise allergia raviks? Kuid lõppude lõpuks ei taha te isegi lühiajalise allergia korral peotäite kaupa tablette juua ja tööl nokitseda ... Noh, veel üks kinnitus üldlevinud tõele, et pädeva kohtumise saamiseks peate pöörduma spetsialisti poole.

Olen Claritinit terve elu kasutanud antihistamiinina ja olen sellega igati rahul - leevendab kiiresti sümptomeid, ei tõmba magama, joon rahulikult ja sõidan. Nüüd on muidugi moodsamaid ja uudsemaid vahendeid, näiteks zodak, aga ma olen millegipärast kaldunud usaldama ajaproovitud tööriista ja milleks muuta midagi, mis juba aitab? Üldiselt on muidugi kõigepealt vaja allergeen ise tuvastada ja selle põhjal koostada raviskeem ning parem on muidugi pärast spetsialistiga konsulteerimist ...

Meie ajakiri sisaldab kõige täielikumat teavet dermatoloogiliste haiguste kohta. Pöörame erilist tähelepanu sümptomitele, põhjustele ja ravile.

Kõige tõhusamad antihistamiinikumid lastele ja täiskasvanutele - ravimite loetelu koos juhiste ja hindadega

Väikesel hulgal inimestel oli õnne, et nad ei kogenud oma elus kunagi allergilisi reaktsioone. Enamik inimesi peab nendega aeg-ajalt tegelema. Tõhusad antihistamiinikumid aitavad allergiaga toime tulla nii täiskasvanul kui ka lapsel. Sellised vahendid aitavad kõrvaldada keha negatiivseid reaktsioone teatud stiimulitele. Turul on lai valik allergiavastaseid ravimeid. Soovitav on, et iga inimene oskaks neid mõista.

Mis on antihistamiinikumid

Need on ravimid, mille töö on suunatud vaba histamiini toime pärssimisele. See aine vabaneb sidekoe rakkudest, mis sisenevad immuunsüsteemi, kui allergeen siseneb inimkehasse. Kui histamiin interakteerub teatud retseptoritega, algab turse, sügelus ja lööbed. Kõik need on allergia sümptomid. Antihistamiini toimega ravimid blokeerivad eelnimetatud retseptoreid, leevendades patsiendi seisundit.

Näidustused kasutamiseks

Arst peab pärast täpse diagnoosi määramist teile määrama antihistamiinikumid. Reeglina on nende manustamine soovitatav järgmiste sümptomite ja haiguste korral:

• varajane atoopiline sündroom lapsel;
• hooajaline või aastaringne riniit;
• negatiivne reaktsioon taimede õietolmule, loomakarvadele, majapidamistolmule, mõnedele ravimitele;
• raske bronhiit;
• angioödeem;
• anafülaktiline šokk;
• toiduallergia;
• enteropaatia;
• bronhiaalastma;
• atoopiline dermatiit;
• konjunktiviit, mis on põhjustatud kokkupuutest allergeenidega;
• krooniline, äge ja muud urtikaaria vormid;
• allergiline dermatiit.

Antihistamiinikumid - nimekiri

Allergiavastaseid ravimeid on mitu põlvkonda. Nende klassifikatsioon:

1. Uue põlvkonna ravimid. Kõige kaasaegsemad ravimid. Need toimivad väga kiiresti ja nende kasutamise mõju kestab kaua. Blokeerida H1 retseptoreid, pärssides allergia sümptomeid. Selle rühma antihistamiinikumid ei halvenda südame tööd, seetõttu peetakse neid üheks ohutumaks.
2. Kolmanda põlvkonna ravimid. Väga väheste vastunäidustustega aktiivsed metaboliidid. Annavad kiire stabiilse tulemuse, on südamele õrnad.
3. 2. põlvkonna ravimid. Mitte rahustavad ravimid. Neil on väike kõrvaltoimete loetelu, mis annavad südamele suure koormuse. Ärge mõjutage vaimset ega füüsilist aktiivsust. Teise põlvkonna allergiavastased ravimid on sageli ette nähtud lööbe, sügeluse ilmnemiseks.
4. 1. põlvkonna ravimid. Rahustavad ravimid, mis kestavad kuni mitu tundi. Hästi kõrvaldada allergia sümptomid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, vastunäidustusi. Nende kasutamisest kipub alati magama jääma. Praegu on selliseid ravimeid ette nähtud väga harva.

Uue põlvkonna allergiavastased ravimid

Kõiki sellesse rühma kuuluvaid ravimeid ei ole võimalik loetleda. Vaatame mõningaid parimaid. See loend avaneb järgmise ravimiga:

• nimi: feksofenadiin (analoogid - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• toime: blokeerib H1-histamiini retseptoreid, leevendab kõiki allergia sümptomeid;
• plussid: toimib kiiresti ja pikka aega, on saadaval tablettide ja suspensioonidena, patsientidele hästi talutav, sellel ei ole liiga palju kõrvaltoimeid, väljastatakse ilma retseptita;
• miinused: ei sobi alla kuueaastastele lastele, rasedatele, imetavatele emadele, ei sobi antibiootikumidega.

Veel üks ravim, mis väärib tähelepanu:

• nimi: Levotsetirisiin (analoogid - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenset, Aleron Neo, Rupafin);
• toime: antihistamiin, blokeerib H1-retseptoreid, vähendab veresoonte läbilaskvust, omab antipruriitilist ja antieksudatiivset toimet;
• plussid: müügil on tabletid, tilgad, siirup, ravim toimib vaid veerand tunniga, vastunäidustusi pole palju, ühilduvus paljude ravimitega on olemas;
• miinused: lai valik tugevaid kõrvalmõjusid.

• nimi: Desloratadiin (analoogid - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• toime: antihistamiin, sügelusevastane, dekongestant, leevendab löövet, nohu, ninakinnisust, vähendab bronhide hüperaktiivsust;
• plussid: uue põlvkonna allergiaravim imendub hästi ja toimib kiiresti, leevendab allergiasümptomeid päevaks, ei avalda negatiivset mõju kesknärvisüsteemile ja reaktsioonikiirusele, ei kahjusta südant, lubatud on kasutada koos teiste ravimitega;
• miinused: ei sobi raseduse ja imetamise ajal, keelatud alla 12-aastastele lastele.

Antihistamiin 3 põlvkonda

Järgmine ravim on populaarne ja sellel on palju häid ülevaateid:

• nimi: Desal (analoogid - Ezlor, Nalorius, Elyseus);
• toime: antihistamiin, leevendab turset ja spasme, leevendab sügelust, löövet, allergilist nohu;
• plussid: see on saadaval tablettide ja lahusena, ei anna rahustavat toimet ega mõjuta reaktsioonide kiirust, toimib kiiresti ja toimib umbes päeva, imendub kiiresti;
• miinused: halb mõju südamele, palju kõrvalmõjusid.

Eksperdid reageerivad sellele ravimile hästi:

• nimi: Suprastinex;
• toime: antihistamiin, hoiab ära allergiliste ilmingute ilmnemise ja hõlbustab nende kulgu, aitab sügeluse, koorumise, aevastamise, turse, riniidi, pisaravoolu korral;
• plussid: see on saadaval tilkade ja tablettidena, puudub rahustav, antikolinergiline ja antiserotonergiline toime, ravim toimib tunnis ja jätkab toimet ühe päeva jooksul;
• miinused: on mitmeid rangeid vastunäidustusi.

Kolmanda põlvkonna ravimite rühma kuuluvad ka järgmised ravimid:

• nimi: Ksizal;
• toime: väljendunud antihistamiin, mitte ainult ei leevenda allergia sümptomeid, vaid takistab ka nende esinemist, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, võitleb aevastamise, pisaravoolu, turse, urtikaaria, limaskestade põletikuga;
• plussid: müüakse tablettide ja tilkade kujul, ei oma rahustavat toimet, imendub hästi;
• miinused: sellel on lai kõrvaltoimete loetelu.

2. põlvkonna allergiavastased ravimid

Tuntud ravimite seeria, mida esindavad tabletid, tilgad, siirupid:

• nimi: Zodak;
• toime: pikaajaline allergiavastane, aitab sügeluse, naha koorumise vastu, leevendab turset;
• plussid: vastavalt annustele ja manustamisreeglitele ei põhjusta see uimasust, hakkab kiiresti toimima, ei tekita sõltuvust;
• miinused: keelatud rasedatele ja lastele.

Järgmise teise põlvkonna ravim:

• nimi: Cetrin;
• toime: antihistamiin, aitab hästi tursete, hüpereemia, sügeluse, koorumise, riniidi, urtikaaria korral, vähendab kapillaaride läbilaskvust, leevendab spasme;
• plussid: müügil on tilgad ja siirup, madal hind, antikolinergilise ja antiserotoniini toime puudumine, kui annust järgitakse, ei mõjuta see kontsentratsiooni, ei tekita sõltuvust, kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased;
• miinused: on mitmeid rangeid vastunäidustusi, üleannustamine on väga ohtlik.

Veel üks väga hea ravim selles kategoorias:

• nimi: Lomilan;
• toime: H1 retseptorite süsteemne blokaator, leevendab kõiki allergia sümptomeid: sügelus, koorumine, turse;
• plussid: ei mõjuta südant ja kesknärvisüsteemi, eritub täielikult organismist, aitab allergiatest hästi ja kiiresti üle saada, sobib pidevaks kasutamiseks;
• miinused: palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Esimese põlvkonna vahendid

Selle rühma antihistamiinikumid ilmusid väga kaua aega tagasi ja neid kasutatakse nüüd harvemini kui teisi, kuid need väärivad tähelepanu. Siin on üks kuulsamaid:

• nimi: Diasoliin;
• toime: antihistamiin, H1 retseptorite blokaator;
• plussid: annab anesteetilise toime, toimib kaua, aitab hästi nahasügelusega dermatooside, riniidi, köha, toidu- ja ravimiallergiate, putukahammustuste korral, on odav;
• miinused: on mõõdukalt väljendunud rahustav toime, palju kõrvaltoimeid, vastunäidustusi.

See kuulub ka 1. põlvkonna ravimite hulka:

• nimi: Suprastin;
• toime: allergiavastane;
• plussid: saadaval tablettide ja ampullidena;
• miinused: väljendunud rahustav toime, toime ei kesta kaua, on palju vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Selle grupi viimane liige:

• nimi: Fenistil;
• toime: histamiini blokaator, sügelusvastane;
• plussid: saadaval geeli, emulsiooni, tilkade, tablettide kujul, leevendab hästi nahaärritust, leevendab veidi valu, odav;
• miinused: mõju pärast pealekandmist möödub kiiresti.

Allergiatabletid lastele

Enamikul antihistamiinikumidel on ranged vanusega seotud vastunäidustused. Küsimus oleks üsna mõistlik: kuidas ravida väga väikesi allergiaid, kes kannatavad vähemalt sama sageli kui täiskasvanud? Reeglina määratakse lastele ravimeid tilkade, suspensioonide, mitte tablettide kujul. Imikute ja alla 12-aastaste inimeste raviks heaks kiidetud vahendid:

• difenhüdramiin;
• Fenistil (tilgad sobivad imikutele, kes on vanemad kui kuu);
• peritool;
• Diasoliin;
• Suprastin (sobib imikutele);
• klarotadiin;
• Tavegil;
• Tsetrin (sobib vastsündinutele);
• Zyrtec;
• Claricens;
• tsinnarisiin;
• loratadiin;
• Zodak;
• klaritiin;
• Erius (lubatud alates sünnist);
• Lomilan;
• Fenkarol.

Antihistamiinikumide toimemehhanism

Allergeeni toimel tekib organismis histamiini liig. Kui see on seotud teatud retseptoritega, tekivad negatiivsed reaktsioonid (turse, lööve, sügelus, nohu, konjunktiviit jne). Antihistamiinikumid vähendavad selle aine vabanemist verre. Lisaks blokeerivad nad H1-histamiini retseptorite toimet, takistades seeläbi nende seondumist ja histamiini endaga reageerimist.

Kõrvalmõjud

Igal ravimil on oma nimekiri. Konkreetne kõrvaltoimete loetelu sõltub ka sellest, millisesse põlvkonda ravim kuulub. Siin on mõned kõige levinumad:

• peavalu;
• unisus;
• segadus;
• vähenenud lihastoonus;
• kiire väsimus;
• kõhukinnisus;
• keskendumishäired;
• ähmane nägemine;
• kõhuvalu;
• pearinglus;
• kuiv suu.

Vastunäidustused

Igal antihistamiinikumil on oma nimekiri, mis on juhistes täpsustatud. Peaaegu kõiki neist on keelatud võtta rasedatel tüdrukutel ja imetavatel emadel. Lisaks võib ravi vastunäidustuste loend sisaldada järgmist:

• individuaalne talumatus komponentide suhtes;
• glaukoom;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• eesnäärme adenoom;
• põie ummistus;
• lapsepõlv või vanadus;
• alumiste hingamisteede haigused.

Parimad allergiavastased ravimid

TOP 5 kõige tõhusamad ravimid:

1. Erius. Kiire toimega ravim, mis kõrvaldab hästi nohu, sügeluse, lööbe. See maksab kallis.
2. Eden. Ravim desloratadiiniga. Ei anna hüpnootilist efekti. See tuleb hästi toime pisaravoolu, sügeluse, tursega.
3. Zyrtec. Tsetirisiinil põhinev ravim. Kiire ja tõhus.
4. Zodak. Suurepärane allergiaravim, mis kõrvaldab koheselt sümptomid.
5. Tsetrin. Ravim, mis põhjustab harva kõrvaltoimeid. Kõrvaldab kiiresti allergia sümptomid.

Antihistamiinikumide hind

Ravimi nimetus, vabastamise vorm, maht

Ligikaudne maksumus rublades

Suprastin, tabletid, 20 tk.

Zyrtec, tilgad, 10 ml

Fenistil, tilgad, 20 ml

Erius, tabletid, 10 tk.

Zodak, tabletid, 30 tk.

Claritin, tabletid, 30 tk.

Tavegil, tabletid, 10 tk.

Tsetriin, tabletid, 20 tk.

Loratadiin, tabletid, 10 tk.

Video: allergiavastased ravimid lastele

Margarita, 28 aastat vana

Lapsepõlvest saati on kevad minu jaoks olnud kohutav periood. Üritasin lihtsalt majast mitte lahkuda, polnud ühtegi fotot, kus ma tänaval oleksin. Kui see häiris, pöördusin allergoloogi poole. Ta kirjutas mulle välja ravimi Cetrine. Võttes kõndisin rahulikult, ei reageerinud õistaimedele, muudele ärritajatele. Ravimil ei olnud kõrvaltoimeid.

Christina, 32 aastat vana

Olen allergiline majapidamis- ja muud tüüpi tolmu suhtes. Majad on täiesti puhtad, aga tänaval või peol päästavad vaid ravimid. Algul võtsin Eriuse, aga selle antihistamiini hind närib. Vahetasin selle desloratadiini vastu. Töötab samamoodi, aga palju odavam. See ravim aitab mind suurepäraselt, päevas piisab ühest tabletist.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Allergiaravimid 4 põlvkonda

Neljanda põlvkonna antihistamiinikumid on uusimad vahendid, mille eesmärk on suurendada allergiavastase võitluse tõhusust. Nende eripäraks on terapeutilise toime kestus ja minimaalne kõrvaltoime.

Mis on histamiin?

Histamiin on keeruline orgaaniline aine, mis on osa paljudest kudedest ja rakkudest. See asub spetsiaalsetes nuumrakkudes - histiotsüütides. See on nn passiivne histamiin.

Eritingimustel muutub passiivne histamiin aktiivseks. Verre visatuna levib see kogu kehas ja avaldab sellele negatiivset mõju. See üleminek toimub järgmiste tegurite mõjul:

• traumaatilised kahjustused;
• stress
• nakkushaigused;
• narkootikumide tegevused;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
• kroonilised haigused;
• elundite või nende osade eemaldamine.

Aktiivne histamiin võib siseneda kehasse nii toidu kui ka veega. Enamasti juhtub see loomse päritoluga toidu söömisel aegunud kujul.

Kuidas organism reageerib vaba histamiini ilmumisele?

Histamiini üleminek seotud olekust vabasse loob viirusliku efekti.

Sel põhjusel on gripi ja allergia sümptomid sageli sarnased. Sel juhul toimuvad kehas järgmised protsessid:

1. Silelihaste spasmid. Enamasti esinevad need bronhides ja sooltes.
2. Adrenaliinilaks. Sellega kaasneb vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus.
3. Seedeensüümide ja lima suurenenud tootmine bronhides ja ninaõõnes.
4. Suurte veresoonte ahenemine ja väikeste veresoonte laienemine. See põhjustab limaskesta turset, naha punetust, lööbe ilmnemist, rõhu järsku langust.
5. Anafülaktilise šoki areng, millega kaasnevad krambid, teadvusekaotus, oksendamine, rõhu järsk langus.

Antihistamiinikumid ja nende toime

Kõige tõhusam viis histamiini vastu võitlemiseks on spetsiaalsed ravimid, mis vähendavad selle aine taset vabas aktiivses olekus.

Alates esimeste allergiaravimite väljatöötamisest on välja antud neli põlvkonda antihistamiine. Seoses keemia, bioloogia ja farmakoloogia arenguga on need ravimid paranenud, nende toime suurenenud ning vastunäidustused ja kõrvaltoimed vähenenud.

Kõigi põlvkondade antihistamiinikumide esindajad

Viimase põlvkonna ravimite hindamiseks tuleks loetelu alustada vanematest ravimitest.

1. Esimene põlvkond: difenhüdramiin, diasoliin, mebhüdroliin, prometasiin, kloropüramiin, tavegil, difenhüdramiin, suprastiin, peritool, pipolfeen, fenkarool. Kõigil neil ravimitel on tugev rahustav ja isegi hüpnootiline toime. Nende peamine toimemehhanism on H1-retseptorite blokeerimine. Nende toime kestus on vahemikus 4 kuni 5 tundi. Nende ravimite allergiavastast toimet võib nimetada heaks. Kuid neil on kogu kehale liiga palju mõju. Selliste ravimite kõrvaltoimed on: pupillide laienemine, suukuivus, visuaalse pildi ebamäärasus, pidev unisus, nõrkus.
2. Teine põlvkond: doksüülamiin, hifenadiin, klemastiin, tsüproheptadiin, klaritiin, zodak, fenistil, gistalong, semprex. Farmaatsiatoodete väljatöötamise selles etapis ilmusid ravimid, millel ei olnud rahustavat toimet. Lisaks ei sisalda need enam samu kõrvalmõjusid. Need ei avalda psüühikale pärssivat toimet ega põhjusta ka uimasust. Neid võetakse mitte ainult hingamisteede allergiliste ilmingute, vaid ka nahareaktsioonide, näiteks urtikaaria korral. Nende ainete puuduseks oli nende koostisainete kardiotoksiline toime.
3. Kolmas põlvkond: Akrivastine, Astemizol, Dimetinden. Nendel ravimitel on paranenud antihistamiinikumid ja väike hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kõikide omaduste kokkuvõttes pole need vähem tõhusad kui 4. põlvkonna ravimid.
4. Neljas põlvkond: tsetirisiin, desloratadiin, fenspiriid, feksofenadiin, loratadiin, aselastiin, ksyzal, ebastiin. 4. põlvkonna antihistamiinikumid on võimelised blokeerima H1- ja H2-histamiini retseptoreid. See vähendab organismi reaktsioone vahendaja histamiiniga. Selle tulemusena allergiline reaktsioon nõrgeneb või ei ilmu üldse. Samuti väheneb bronhospasmi tekkimise tõenäosus.

Viimase põlvkonna parim

Parimaid 4. põlvkonna antihistamiine iseloomustab pikk ravitoime ja väike arv kõrvaltoimeid. Nad ei suru psüühikat alla ega hävita südant.

1. Feksofenadiin on väga populaarne. Seda iseloomustab kokkupuute mitmekülgsus, nii et seda saab kasutada igat tüüpi allergiate korral. Siiski on see keelatud alla 6-aastastele lastele.
2. Tsetirisiin sobib paremini nahal avalduvate allergiate raviks. See on eriti soovitatav nõgestõve korral. Tsetirisiini toime ilmneb 2 tundi pärast allaneelamist, kuid terapeutiline toime kestab kogu päeva. Nii et mõõdukate allergiahoogude korral võib seda võtta 1 kord päevas. Seda ravimit soovitatakse sageli lapseea allergiate raviks. Tsetirisiini pikaajaline kasutamine varase atoopilise sündroomi all kannatavatel lastel vähendab oluliselt allergilise päritoluga haiguste edasist negatiivset arengut.
3. Loratadiinil on eriti märkimisväärne terapeutiline toime. See neljanda põlvkonna ravim võib õigustatult juhtide nimekirja esikohal.
4. Xyzal blokeerib hästi põletikuliste vahendajate vabanemist, mis võimaldab teil pikka aega allergilistest reaktsioonidest vabaneda. Parem on seda kasutada bronhiaalastma ja hooajalise õietolmuallergia korral.
5. Desloratadiini võib klassifitseerida üheks kõige populaarsemaks antihistamiiniks kõigis vanuserühmades. Samal ajal peetakse seda õigustatult üheks ohutumaks, millel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja soovimatuid mõjusid. Seda iseloomustab aga vähemalt väike, kuid siiski rahustav toime. See mõju on aga nii väike, et inimese reaktsioonikiirust ja südametegevust praktiliselt ei mõjuta.
6. Desloratadiini määratakse kõige sagedamini õietolmuallergiaga patsientidele. Seda saab kasutada nii hooajaliselt, st maksimaalse riski perioodil kui ka muudel perioodidel. Edukalt saab seda ravimit kasutada konjunktiviidi ja allergilise riniidi raviks.
7. Levotsetirisiini, tuntud ka kui Suprastinex ja Caesera, peetakse suurepäraseks õietolmuallergia ravimiks. Lisaks võib neid ravimeid kasutada konjunktiviidi ja allergilise riniidi korral.

Seega saab neljanda põlvkonna antihistamiine kasutada autojuhtimise ajal ja muude head reageerimist nõudvate tööde tegemisel. Tavaliselt ei interakteeru nad teiste ravimitega, sealhulgas antibiootikumidega. See võimaldab neid võtta põletikuliste haiguste ravis.

Kuna need ravimid ei mõjuta käitumist, mõtlemisprotsesse ega avalda kahjulikku mõju südamele, taluvad patsiendid neid üldiselt hästi.

Lisaks ei toimi need tavaliselt sünergiliselt teiste ravimitega.

Postituse vaatamisi: 1099