Kliinilised juhised. Sünnitus, mida komplitseerib nabaväädi patoloogia. Sünnituse 3. etapi juhtimine

Viimane materiaalne niit, mis ühendab last nii hubase ja turvalise emaüsaga, katkeb peale sünnitust hetkest, mil beebi tegi esimese hingetõmbe ja teatas oma sünnist valju kisaga - ja see niit on nabanöör. Tasapisi paraneb haav ristmikul ema kehaga, kuid jälg sellest jääb eluks ajaks, meenutamaks seda, mis meile elu andis. Kuhu läheb ema osa sellest ühendavast "lõngast" ja mida sellega teha on kombeks? Sellistele küsimustele vastamiseks on vaja täpsemat ettekujutust sellest, mis nabanöör tegelikult on.

Looduslik "elu torujuhe"

KOOS teaduslik punkt nägemine, nabanöör on üks loote põie komponente, milles laps kasvab ja areneb enne sündi. Loote põis koosneb membraanidest, platsentast ja lootevesi- kõik need elemendid mängivad olulist rolli loote arengus, kuid platsenta väärib erilist tähelepanu. Piltlikult öeldes siis:

Lootepõis on skafander, mis kaitseb last usaldusväärselt ohtude eest – pisikud, vali müra, tugevad löögid, teravad põrutused jne;
Platsenta on lapse ajutine multifunktsionaalne organ, mis asendab tema kopse, neere, maksa ja soolestikku. See on omamoodi "vabrik", mis toodab kõiki inimese jaoks elutähtsaid aineid, sealhulgas hapnikku, toitu, ravimeid jne;
Nabanöör on "torujuhe", mille kaudu satuvad lapse kehasse kõik "tehasest" pärit ained. Loote jääkained erituvad samamoodi. Kõik ainevahetusprotsessid viiakse läbi veeni ja 2 nabaväädis läbiva arteri abil.

1,2,3 - kestad raseduskott, 4 - lootevesi, 5 - platsenta koos nabanööriga.

Sünnituse käigus toimub esmalt lootemuna membraanide rebend ja lootevee eritumine, seejärel loote väljutamine emakaõõnest.

Sünnitus lõpeb platsenta – nn lootekestade ja platsenta – lahkumisega koos nabanööriga.

Lapse sünni ja platsenta vabanemise vahel võib kuluda rohkem kui 1,5-2 tundi, mistõttu nabakanal lõigatakse ära, ootamata protsessi lõppu: esiteks kinnitatakse see kahest kohast kinni ja , pärast pulsatsiooni peatumise ootamist lõigatakse see ära. Ideaalis läbib platsenta sünnikanali kohe pärast last – sel juhul on emal ja vastsündinul väiksem võimalus sünnitusjärgseteks tüsistusteks.

Peapurske ajal hakkavad nad sünnitama, mis seisneb sünnitusel oleva naise abistamises. See on vajalik, kuna väljaulatuv pea avaldab vaagnapõhjale tugevat survet, põhjustades selle ülevenitamise. Loote häält mõjutavad tugevalt ka sünnitusteede seinad. Loomulikult on haripunktis nii sünnitaja kui ka loote vigastusoht: esimest ähvardab kõhukelme rebend, teist koljusisese rõhu rikkumine. Nõuetekohane manuaalne abi vähendab oluliselt nende tüsistuste tekkimise võimalust ja tsefaalses esituses koosneb "perineumi kaitsmine" teatud järjestuses tehtavatest manipulatsioonidest. Esimene punkt on vältida pea enneaegset pikendamist. Sünnitaja seisab sünnitavast naisest paremal ja asetab vasaku käe peopesa pubisele nii, et neli tihedalt kõrvuti asetsevat sõrme katavad tasapinnaliselt ja võimalusel kogu suguelundite vahes paikneva pea. Seega lükkub pea pikendamine ettevaatlikult edasi ja välditakse selle kiiret edasiliikumist sünnitusteede kaudu. Teine punkt on pea hoolikas eemaldamine suguelundite vahest. See saavutatakse väljaspool katseid, mitte nende kõrgusel, kui surve suguelundite lõhele on väga tugev. See viiakse läbi järgmiselt. Niipea kui katse on lõppenud, sirutatakse häbemerõngas ettevaatlikult parema käe pöidla ja nimetissõrmega üle purskava pea. Uuel katsel lõpeta venitamine ja viivita pea pikendamisega, nagu eespool kirjeldatud (vt esimene hetk). Need manipulatsioonid toimuvad vaheldumisi, kuni pea läheneb parietaalsete mugulatega suguelundite pilule. Sellest ajast alates suureneb kiiresti kõhukelme venitus ja pea kokkusurumine, mis suurendab vigastuste ohtu. Kolmas punkt on kõhukelme pingete vähendamine. Ürituse eesmärk on muuta see painduvamaks ja suurendada rebenemiskindlust. Sünnitaja asetab parema käe peopesa kõhukelmele nii, et neli sõrme on tihedalt vastu vasaku häbememokkade piirkonda ja tugevalt röövitud pöial paremale. Pöidla ja nimetissõrme vaheline korts peaks asuma navikulaarse lohu kohal. Vajutades kõigi viie sõrme otstega õrnalt pehmetele kudedele, mis asuvad väljaspool ja piki suuri häbememokaid, viiakse need alla - kõhukelme suunas, vähendades seeläbi viimase pinget. Samal ajal toetab sama käe peopesa kõhukelme, surudes seda õrnalt vastu purskavat pead. Nii taastub lahkliha kudedes selle venitamisel häiritud vereringe ja sellest tulenevalt suureneb rebenemiskindlus. Neljas punkt on katsete reguleerimine. Selleks ajaks, kui pea lõikab parietaalsete mugulatega läbi suguelundite pilu, saavutab perineaalse rebenemise ja koljusisese vigastuse oht maksimumini. Seetõttu on ülesandeks ebasoovitavatel juhtudel sünnitus oskuslikult peatada, ja vastupidi, vajadusel esile kutsuda. Sünnitaval naisel pakutakse avatud suuga sügavalt sissehingamist ning nad jälgivad, millal ta hingamine lakkab ja suruma hakkab. Seejärel viivitavad nad kahe käega pea edasiliikumist, kuni katse on täielikult välja lülitatud või oluliselt nõrgenenud, sünnitava lapse parem käsi pigistab kõhukelme üle loote näo väljaspool katset, vasak käsi aga aeglaselt. tõstab pea üles ja painutab lahti. Sünnitaval naisel soovitatakse suruda mõistlikult – pea ettevaatlikuks eemaldamiseks sobiva jõuga. Seega, katsete sisse- ja väljalülitamisega sünnib loote kõige tihedam ja mahukaim osa - pea. Viies hetk on loote õlavöötme ja torso vabastamine. Pärast pea ilmumist pakutakse sünnitavale naisele uuesti tõukamiseks. Samal ajal tehakse sünnituse hetkel olulisi pöördeid: sisemine - õlad ja välimine - pea, see pöördub näoga esimeses asendis sünnitava naise parema reie poole või vasaku reie poole. teine positsioon. Tavaliselt järgneb sellele õlgade vabastamine. Kui keha loomulikud jõud "ei toiminud" spontaanselt, haaratakse pea peopesadega nii, et need asuvad loote paremal ja vasakul temporo-emakakaela piirkonnas. Sel juhul tõmmatakse pead esmalt allapoole, kuni eesmine õlg mahub häbemeliigese alla. Seejärel tõstavad nad vasaku käega, mille peopesa on loote alumisel (tagasel) põsel, pea üles ja parema käega toovad välja tagumise õla - ettevaatlikult (!), et mitte rikkuda sünnitava naise loote rangluude ja kõhukelme terviklikkus. Õlavöötme vabastamisel torgatakse mõlema käe nimetissõrmed tagantpoolt kaenlaalustesse ja kere tõstetakse üles. See aitab kaasa selle kiirele ja normaalsele sünnile.

8. Platsenta eraldamine ja isoleerimine.

Sünnituse III etapi juhtimine on ootuspärane.

Pidage meeles, et praktilises sünnitusabis on olemas lööklause: "Käed eemale sünnijärgsest emakast." See muidugi ei tähenda, et sünnitusjärgsel perioodil emakat puudutada ei saaks. Platsenta eraldumise tunnuste selgitamine on võimalik ja vajalik. Kuid seda tuleb teha ettevaatlikult, ilma emakale ebaregulaarset survet avaldamata, et mitte põhjustada selles enneaegseid kokkutõmbeid, mis võivad põhjustada ohtlikku verejooksu.

Selle tööperioodi juhtimise peamine reegel on hoolikalt jälgida:

sünnitavale naisele (üldseisund, nahavärv, nähtavad limaskestad, pulss, rõhk, küsi enesetunde kohta),

verekaotuse korral (sünnitava naise vaagna alla asetatakse neerukujuline kandik või keedetud anum),

platsenta eraldumise taga (nad jälgivad emaka kuju, selle põhja kõrgust)

riigi jaoks Põis(ärge laske sellel üle voolata - ülevoolav põis on refleks, takistab emaka kokkutõmbeid ja sünnitusjärgset sündi)

Sünnitava naise heas seisundis ja verejooksu puudumisel on vaja oodata platsenta iseseisvat irdumist ja kohaletoimetamist 30 minuti jooksul. Aktiivseid meetmeid selle eemaldamiseks on vaja patoloogilise verekaotuse ja naise seisundi halvenemise korral, samuti platsenta pikaajalisel hoidmisel emakas üle 30 minuti.

Meditsiinitöötajate tegevuse sellistel juhtudel määrab platsenta eraldumise tunnuste olemasolu või puudumine:

positiivsete platsenta eraldumise tunnustega pakutakse naisele tõukamist. Kui sünnitav naine pingutab ja pärastsünnitust ei sünni, jätkake eraldatud järelsünnituse isoleerimise meetoditega;

platsenta eraldumise tunnuste puudumisel, välise, sisemise verejooksu tunnuste olemasolul, tehakse operatsioon platsenta käsitsi eraldamine, platsenta eraldamine. Kui eraldatud platsenta jääb tupes, eemaldatakse see väliste meetoditega, ootamata ülaltoodud perioodi.

Platsenta eraldumise märgid

Schroederi märk. Emaka põhja kuju ja kõrguse muutus. Kohe pärast loote sündi omandab emakas ümara kuju ja asub keskjoonel. Emaka põhi on naba tasemel. Pärast platsenta eraldumist emakas venib (muutub kitsamaks), selle põhi tõuseb nabast kõrgemale, kaldub sageli paremale

Dovženko märk. Emal palutakse sügavalt hingata. Kui nabanöör ei tõmbu sissehingamisel tuppe tagasi, siis on platsenta emaka seinast eraldunud; kui nabanöör tõmbub tuppe tagasi, siis pole platsenta eraldunud

Alfeldi märk. Eraldatud platsenta laskub emaka või tupe alumisse segmenti. Sellega seoses langeb selle ligeerimise ajal nabanöörile rakendatud Kocheri klamber 8–10 cm või rohkem.

Kleini märk. Sünnitaval naisel pakutakse tõukamist. Kui platsenta on emaka seinast eraldunud, jääb pärast katse lõpetamist nabanöör paigale. Kui platsenta pole eraldunud, tõmmatakse nabanöör tuppe.

Kyustner-Tšukalovi märk. Kui peopesa servaga vajutades emakale häbemeliigese kohal, ei tõmbu nabanöör tagasi sünnikanalisse, siis on platsenta eraldunud; kui see tõmbub tagasi, tähendab see, et see pole eraldunud

Mikulitš-Radetski märk. Eraldatud platsenta laskub tuppe, tekib (mitte alati) soov proovida.

Strassmanni märk. Eraldamata platsenta korral kandub kipitus mööda emaka põhja verega täidetud nabaveeni. Seda lainet saab tunda sõrmedega, mis asuvad nabanööril klambri kohal. Kui platsenta on emaka seinast eraldunud, siis see sümptom puudub.

Hohenbichleri märk. Emaka kokkutõmbumise ajal eraldamata platsenta korral võib suguelundite pilust rippuv nabanöör nabaveeni verega ülevoolu tõttu ümber oma telje pöörata.

Märkus: platsenta eraldumist hinnatakse mitte ühe märgi, vaid 2-3 märgi kombinatsiooni järgi. Kõige usaldusväärsemateks peetakse Schroederi, Alfeldi, Kustner-Chukalovi märke.

Eraldatud platsenta eraldamise meetodid

Platsenta eraldumise positiivsete tunnuste ja platsenta iseseisva sünni puudumise korral kasutavad nad selle isoleerimist käsitsi. Platsenta sünniks peate looma piisava kõhusisese rõhu. Selleks pakuvad nad sünnitavale naisele tõukamist. Kui kunstlik katse ei vii platsenta sündimiseni, mis toimub ülevenitatud kõhulihaste korral, tuleb kõhu eesmine sein haarata volti (vähendada mahtu kõhuõõnde) Abuladze meetodil. Pärast seda ühel või kahel katsel sünnib järelsünd.

Abuladze meetod

Kusepõie tühjendamine.

Emaka õrn massaaž läbi eesmise kõhuseina.

Seisake paremale, sünnitava naise küljele.

Haarake mõlema käega pikisuunalises voldis kinni eesmisest kõhuseinast.

Kutsu naine suruma.

Genteri meetod

Kusepõie tühjendamine.

Emaka viimine keskmisesse asendisse.

Seisake sünnitava naise küljel, näoga tema jalgade poole.

Suru mõlemad käed rusikasse.

Asetage rusikate tagumine pind emaka põhja toru nurkade piirkonda.

Keelake sünnitaval naisel tõukamine.

Suruge rusikad emakale allapoole ristluu suunas.

Crede-Lazarevitši meetod

Kusepõie tühjendamine.

Emaka õrn massaaž läbi eesmise kõhuseina.

Emaka viimine keskmisesse asendisse.

Seisake sünnitavast naisest vasakul, näoga tema jalgade poole.

Kata emaka põhi oma parema käega nii, et pöial oleks emaka esiseinal, peopesa põhjas ja 4 sõrme emaka tagaküljel.

Üheaegselt terve harjaga emakale vajutamine kahes vastastikku ristuvas suunas (sõrmed eest taha ja peopesa allapoole pubi poole), et saavutada platsenta sünd.

Lõpetage surve emakale ja veenduge, et membraanid väljuksid täielikult.

Platsenta sünnil haarab ämmaemand selle käte, kätega kinni ja keerab membraane nööri kujul pöörlevate liigutustega (Jacobsi meetod). See lihtne tehnika hoiab ära kestade rebenemise.

Jacobsi meetod- võtke platsenta kätesse, pöörake seda päripäeva, nii et membraanid kõverduksid nööriks ja tuleksid välja ilma rebenemata

Genteri meetod- pärast platsenta sündi tõstab sünnitav naine jalgadele toetudes vaagna; samal ajal ripub platsenta alla ja aitab oma raskusega kaasa koorimisele, membraanide vabanemisele.

Membraanide eraldumine emakaseinast toimub platsenta raskusjõu ja selle tsentraalse eraldamise ajal moodustunud kotti kogunenud vere massi mõjul. Platsenta marginaalse eraldumise ja eraldumise korral võivad membraanid lahti tulla ja jääda emakasse; tsentraalse eraldumise korral on membraanide eraldumine haruldane.

Sündinud platsentat uuritakse põhjalikult. Järelsünnitust (eriti selle platsentaosa) tuleks väga hoolikalt uurida. Platsenta kudede kinnipidamine emakas võib sünnitusjärgsel perioodil põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on vähimagi kahtluse korral platsentakoe hilinemise kahtlus emakas kogu tähelepanu ja ettevaatusega kontrollida üldnarkoosis suure kuretiga (või käega). Kui kohe pärast sünnitust on selline kuretaaž ohutu, siis 2-3 päeva pärast ei saa seda teha, kuna selleks ajaks on emakas nakatunud ja väga pehme, mis tekitab sellise sekkumise ajal suure perforatsiooniohu.

Platsenta ülevaatus.

Platsenta asetatakse siledale alusele emapinnaga ülespoole.

Kaks marli tampooni eemaldavad verehüübed.

Vaadake ühte lõiku teise järel. Platsenta servad on siledad, neil ei ole rippuvaid veresooni.

Uuritakse membraane – platsentat keeratakse emapoolne pool alla, viljapool üles.

Karpide rebenemise servad võetakse sõrmedega, sirgendatakse neid. Pöörake tähelepanu vee ja karvaste membraanide terviklikkusele; uurige, kas platsenta servast ulatuvate membraanide vahel on katkised veresooned.

Määratakse membraanide rebenemise koht - mida lähemal platsenta servale on membraanide rebenemise koht, seda madalamal oli see emaka seina külge kinnitatud.

Uuritakse nabanööri: määratakse selle pikkus, tõeste, valede sõlmede olemasolu, nabanööri kinnitumine platsenta külge.

Pärast kontrollimist platsentat kaalutakse ja mõõdetakse. Kõik andmed kantakse sünniajalukku.

Platsenta sünd lõpetab sünnituse ja sünnitanud naine - sünnitusjärgne - siseneb sünnitusjärgsesse perioodi.

Pärast platsenta uurimist töödeldakse väliseid suguelundeid vastavalt üldtunnustatud skeemile sooja desinfitseerimislahusega, kuivatatakse steriilse salvrätikuga. Nad aitavad sünnitusel kolida gurneysse, panevad vaagna alla neerukujulise kandiku kirjaga "veri" ja saadavad väikesesse operatsioonituppa. Väikeses operatsioonitoas valmistab sünnitusarst-günekoloog kõik vajaliku sünnitusteede uurimiseks ja taastamiseks. Selline üksikasjalik sünnitusteede kudede, sealhulgas emakakaela uuring tehakse tavaliselt ainult primiparas. Mitu sünnitanud naistel võib piirduda kõhukelme uurimisega, emakakaela ja tupeseinte kontrolliga - vastavalt näidustustele (verejooks).

Kogemused näitavad, et kõhukelme rebend võib esineda nii esmasünnitajatel kui ka mitmel korral. Viimaste puhul on see veelgi enam võimalik tänu eelmiste sünnituste käigus tekkinud rebendite tagajärjel lahkliha kudedes esinevatele lahklihamuutustele. Emakakaela rebenemist leitakse sagedamini esmasünnituse korral.

Emakakaela ja kõhukelme terviklikkuse taastamine on kohustuslik. Samuti võivad tekkida õmblused ja praod tupe sissepääsu limaskestal. Oluliste emakakaelarebendite õmblemata jätmisel võib haava spontaanne paranemine olla aeglane, haav nakatub kergesti, mis võib sünnitusjärgsel perioodil põhjustada tüsistusi. Lisaks, mis on eriti oluline, põhjustab emakakaela rebendite iseeneslik paranemine alati emakakaela deformatsiooni, emakakaela limaskesta väljapööramist ja ektropiooni moodustumist. Seda kaela seisundit tuleks pidada vähieelseks seisundiks. Seetõttu nõuab see ennetamist - emakakaela rebendi õmblemist kohe pärast sünnituse lõppu.

Emakakaela vanade rebendite korral tuleb armid välja lõigata ja õmmelda. Need tegevused on üks meetmetest emakakaela vähieelsete seisundite ennetamiseks.

Pärast sünnitusteede uurimist asetatakse alakõhule "külm" läbi mähkme sünnitusele (jääkott või jahutuskott - 20 minutiks, iga 10 minuti järel 2 tundi), emaka põhja "koorem" (kott liiva), vaagna all ümbritseb neerukujuline kandik kirjaga "veri".

Sageli pärast lapse sündi (ja mõnikord ka pärast sünnituse lõppu) on sünnitaval naisel külmavärinad. Tõenäoliselt on see tunne keha reaktsioon tehtud tööle ja ilmselt on see seotud suure energia- ja soojuskuluga sünnitusel, mis on kantud emotsionaalsest rahutusest. Võimalik, et sünnitajate ja sünnituse ajal on külmavärinate täiendav põhjus keha reaktsioon imendumisele emaka suurelt haavapinnalt. Kui seda külmavärinat ei seostata suure verekaotuse või infektsiooniga, siis see möödub peagi ja lisaks sünnitusjärgsele naisele sooja tekiga varjule ei nõua mingeid meetmeid.

Sünnitusosakonnas on sünnitus 2 tundi ämmaemanda hoolika järelevalve all, mis on seotud hüpotoonilise verejooksu võimaliku esinemisega.

Kui emakas püsib 2 tunni jooksul hästi vähenenud, toimub selle edasine lõõgastus väga harva ja kui see juhtub, siis ilma kohutava verejooksuta.

Sünnitusosakonnas viibib vastsündinu ka 2 tundi, kuna nabaväädi jäägil võib sideme lõdvestuda, mis võib kaasa tuua eluohtliku verekaotuse. Kui on vaja kiiret abi, saab viimast sünnitustoas kiiremini osutada kui sünnitusjärgses osakonnas ja lasteaias.

2 tunni pärast viiakse sünnitaja sünnitusjärgsesse osakonda ja vastsündinu koos hoolikalt koostatud sünnitus- ja vastsündinulugudega lasteosakonda.

Enne ülekandmist:

hinnata sünnitusjärgset üldist seisundit;

läbi eesmise kõhuseina määrake emaka seisund (VDM, konfiguratsioon, konsistents, tundlikkus palpatsioonile);

määrata lochia olemus (sünnitusjärgne eritis);

sünnitaja vaagna alla asetatakse anum ja pakutakse põie tühjendamiseks; iseseisva urineerimise puudumisel viiakse läbi põie kateteriseerimine;

pärast põie tühjendamist viiakse läbi sünnitusjärgsete väliste suguelundite tualettruum;

teha vastavad sissekanded sünnitusajalukku; sünnitusjärgne (gurney peal), vastsündinu viiakse sünnitusjärgsesse osakonda.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et sünnituse juhtimine nõuab meditsiinitöötajatelt vajalike tingimuste loomist sünnitusteede kaitsmiseks nakkusprotsessi patogeenide võimaliku sissetungi eest, kuna. sünnitusaktiga kaasneb alati suure haavapinna teke emaka sisepinnale ja sageli ka sünnitusteede alaossa.

Sünnitustav naine siseneb sünnitustuppa pärast esmast desinfitseerimist. Häbemekarvade eemaldamine on kohustuslik.

Kui sünnitus ei lõpe lähema paari tunni jooksul pärast sünnitava naise sünnitusosakonda sisenemist, siis tehakse välissuguelundite tualetti kaks korda päevas.

Tupeuuringu käigus desinfitseeritakse põhjalikult välissuguelundite nahk ja reie ülemise kolmandiku sisepind.

Vaginaalset läbivaatust tegeva sünnitusarsti käsi koheldakse samamoodi nagu kõhuoperatsiooni puhul.

Sünnituse läbiviimisel ja sünnitusjärgsel perioodil on vaja luua tingimused, mis takistavad nakkusprotsessi patogeenide tungimist väljastpoolt sünnikanalisse. Pärast tupeuuringut soovitavad mõned sünnitusarstid jätta 3-4 tabletti tetratsükliini või mõnda muud antibiootikumi tupe ülaossa.

Antibiootikumi aeglase lahustumisega tupes tekib mikrofloorale antibakteriaalse toimega keskkond, kui see on toodud uurija käega tupe alumisest osast emakakaela piirkonda. Antibiootikumide profülaktilisel eesmärgil vaginaalsest kasutamisest kogunenud materjal pärast siseuuringuid näitab, et see meetod välistab peaaegu täielikult sünnitusteede nakatumise võimaluse isegi mitme uuringu korral. See sündmus on veelgi olulisem vee enneaegse ja varajase väljajuhtimise korral.

Sünnituskanali nakatumise korral tuleb antibiootikume kasutada vastavalt nakkusetekitaja tuvastatud tundlikkusele nende suhtes. Kaasaegsed meetodid võimaldavad neid andmeid saada 18-24 tunniga.

9. Esitage fantoom-eesmise kuklaluu esitlusel

See teema on üsna mahukas, võib pikalt rääkida, mis ja kuidas. Annan ainult üldised kontseptsioonid, et mitte teid pikka aega koormata.

Oleme seotud mu ema ja isa perega. See side on meie jaoks äärmiselt oluline ja kajastub meie elu kõigis valdkondades: nii üldises edus kui ka armastuses, perekondlikud suhted, sotsiaal- ja rahasfäärid, rääkimata kahjudest ja perekondlikest needustest. Sageli saab sealt jälgida negatiivset jälge.

Noh, paar sõna veel selle kohta, et "kust jalad kasvavad" ehk sünniteed on meie küljes. Seda teavet teavad kogenud psühholoogid ja psühhoterapeudid. Need on fikseeritud tagant, ligikaudu - neerude projektsioonist. Vasak pool on minu ema perekond, parem pool isa oma.

Tunnetan seda sidet käega, näen mingeid kujundeid, mis aitavad olukorda õiges suunas muuta.

Enne tööd tuleks kliendilt küsida: kas tema lähimad sugulased on elus või mitte? mehelik: ema ja vanaema ning vastavalt isa ja vanaisa.

Muidugi saab töötada ainult nende teadmistega ja lihtsalt inimest ühendada, kuid palju parem ja tõhusam on inimesele öelda, mida ma töö käigus näen ja tagasiside annab teistsuguse, palju võimsama tulemuse ja uus arusaam ja nägemus olukorrast.

Siin saab võluvitsaga töötada mustkunstniku teadvusega, aga minus on selline võlukepp masinasse sisse ehitatud - 17 lassot ja seetõttu kujuneb töö päris huvitavaks.

Sellega seoses toon teile kaks näidet. Olin varem töötanud oma Moskvast pärit kliendiga, kes oli kolmekümnendates, psühhoterapeudi, seksuoloogi ja psühholoogina. Kui emasega (ema perega) töötasime, siis erilisi probleeme ei olnud, tugevdasime sidet, puhastasime ema ja vanaema ning üldse sünnitusteid. Tavaliselt fikseerin joonduse manipuratšakra värvi mandalaga.

Mehe poole pealt algasid veidrused. Esimene asi, mis selgus: tüübi ja isa vahel pole mingit seost, justkui oleks mingi katkestus. Hakkasin olukorda lähemalt vaatama, tundsin oma isa (ta oli juba surnud) ja läksin siis vanaisa juurde.

Seda viimast nägin nii kuldsena, tähtsana, pühaku moodi. Küsin oma vanaisa kohta (ta on elus): "Kes on teie vanaisa, nagu pühak?" Ta vastab: "Jah, mitte keegi, tavaline joodik, ma ei puutunud kunagi tema ega oma isaga."

Ma arvasin, et siin on midagi valesti. Näen, kuidas see kuldne kujund hakkab ühendust looma. Ja tulebki mõte, et see pole mitte kliendi vanaisa, vaid suguvõsa Vaim meesliinis ja seetõttu vaatas ta vastavalt.

Ja edasi, kui paari minutiga sai ühenduse loomine ja joondumine valmis ning oma tööd lõpetasime, tuli kliendilt välja järgmine info: kui kontakt ja suhtlus isaga oli kogu aeg halb ja mõistmine puudus, siis vanaisa ei tahtnud üldse, et lapselaps sünniks. Ta palus oma tütrel aborti teha. Nii et olukord polnud tegelikult lihtne ja me lahendasime selle kiiresti ja radikaalselt läbi Perekonna Vaimu, süsteemi üles ehitades ja kõik oma kohale asetades.

Jätkub…

ESIMENE PERIOOD

Sünnitusel olev naine veedab sünnituse esimese etapi sünnieelses osakonnas. Avalikustamise perioodil tehakse süstemaatiliselt väline sünnitusabi, võttes arvesse emaka seisundit kontraktsioonide ajal ja väljaspool neid. Sünnitusajaloos tehakse rekordeid iga 2 tunni järel Loote südamelööke kuulatakse iga 15 minuti järel. Lootepea sisestamise ja edasiliikumise jälgimine sünnikanali kaudu toimub väliste palpatsioonimeetodite, tupeuuringu, loote südamelöökide kuulamise, ultraheli. Vaginaalset läbivaatust on kohustuslik vastuvõtul sünnitusmaja ja amnionivedeliku väljavool, samuti vastavalt näidustustele - sünnituse käigu normist kõrvalekaldumise korral. Sünnitusliku olukorra selgitamiseks (partogrammi hooldus, orienteerumine pea sisestamisel ja edasiviimisel, õmbluste ja fontanellide asukoha hindamine) võib seda siiski teha sagedamini.

Lootevee rebenemise diagnoosimine ei ole enamikul juhtudel keeruline. Loote pea või tuharate või nabanööri aasade tupeuuringul tuvastamine näitab lootevee väljavoolu. Kahtlastel juhtudel võetakse uurimiseks vedelikku tupe tagumisest forniksist, mille jaoks sisestatakse "tagumine" peegel. Lootevee sisaldus tagumisest forniksist võetud vedelikus määratakse kuivatatud äigepreparaadi mikroskoopilise uurimisega ( nn sõnajala fenomen). Lootevesi on aluseline ja värvib testriba tumesiniseks. Vere või uriini olemasolu tupe tagumise forniksi sisus võib põhjustada valepositiivse testitulemuse. Samuti märgitakse uuringus mekooniumi segu olemasolu, mida sageli täheldatakse loote hüpoksia korral, kuigi selle esmane tuvastamine ei ole selle patoloogia patognoomiline. Kui esmalt lekib "puhas" lootevesi ja seejärel ilmub mekoonium, tuleks mõelda loote hüpoksiale. Kui lootevesi on määrdunud verega, on platsenta irdumise võimalus välistatud. Enneaegse sünnituse ja koorioamnioniidi kahtluse korral külvatakse tupest väljumine tagumisest forniksist. Enneaegse sünnituse ja lootevee väljavoolu korral määratakse vahutesti abil loote kopsude küpsusaste (vt "Valu leevendamine sünnitusel").

Tugeva kontraktsioonide valu korral on vajalik anesteesia, et säilitada emaka ülemise ja alumise segmendi kontraktsiooni vastastikkus, kõrvaldada ümmarguse anatoomilise orientatsiooniga silelihaskiudude spasmid ja vältida emakakaela rebenemist sünnituse ajal.

Sünnituse esimesel etapil ei ole range voodirežiim vajalik. Võimalik on teha naisele kõige mugavamaid toiminguid (dušš, ristluu massaaž jne).

Emakasisese hüpoksia varaseks diagnoosimiseks on vaja hinnata loote seisundit ning seetõttu on soovitav kasutada perioodilist loote südame auskultatsiooni ja pidevat KTG-d. Loote südame perioodiline auskultatsioon sünnituse esimeses etapis toimub iga 15 minuti järel ja teisel perioodil pärast iga katset. Retrospektiivsete uuringute kohaselt vähendab selle diagnostikameetodi kasutamine loote surma, vastsündinu raske lämbumise ja hiliste neuroloogiliste häirete riski. Lisaks on pideva CTG korral vastsündinu madal Apgari skoor vähem levinud kui siis, kui loote seisundi jälgimiseks kasutatakse ainult perioodilist südame auskultatsiooni. Kui kasutatakse ainult südame perioodilise auskultatsiooni meetodit, võivad algava loote hüpoksia tunnused jääda märkamata.

TEINE TARNETE PERIOOD

Lootepea läbimisel vaagnaõõnes on sünnitava naise kõige füsioloogilisem asend tema küljel. Selles asendis on emaka toonuse langus, mille tulemusena suureneb kontraktsioonide amplituud. Kontraktsioonide sagedus ei suurene või isegi veidi väheneb, sünnitusprotsess kiireneb, paraneb emaka platsenta verevool ja verevarustus, mis on lootele soodne.

Raskeim viga sünnituse läbiviimisel on katsete kunstlik stimuleerimine 2. perioodi alguses emakaõõne täieliku avanemise ja kõrgel seisva peaga. Optimaalselt piisab loote sünniks pea langetamisest vaagnapõhjani sünnitava naise asendis külili, 4–8 sünnituskontraktsiooni. Pikematel katsetel uteroplatsentaarne vereringe halveneb, mis võib seisundit mõjutada emakakaela loote selgroog.

Saate jälgida pea translatsioonilist liikumist: algul on märgatav kõhukelme eend, seejärel venitamine, nahavärv muutub tsüanootiliseks. Anus ulatub välja ja haigutab, genitaalpilu avaneb ja genitaalpiluna ilmub uuesti järgmise katse alguses - pea kinnistades. Mõne aja pärast, pärast katse lõppu, lakkab pea peitmast - algab peapurse. See langeb kokku pea pikendamise algusega (sünd parietaalsetesse tuberkulidesse). Sirutades väljub pea järk-järgult häbemekaare alt, kuklaluu paikneb häbemeliigestuse all, parietaalsed mugulad on tihedalt kaetud venitatud kudedega.

Läbi suguelundite lõhe sünnib esmalt otsmik ja seejärel kogu nägu, kui kõhukelme neilt maha libiseb. Sündinud pea teeb välise pöörde, seejärel väljuvad õlad ja tüvi koos tagumise vete väljavooluga.

Loote pea edenemine pagulusperioodil peaks olema pidev ja järkjärguline. Loote pea ei tohiks olla samas tasapinnas kauem kui tund. Pea purse ajal on vaja osutada käsitsi abi. Painutamisel avaldab lootepea tugevat survet vaagnapõhjale, see on venitatud, mis võib viia kõhukelme rebenemiseni. Sünnituskanali seinad pigistavad loote pead, tekib aju vereringehäirete oht. Käsitsi abi osutamine tsefaalse esituse korral vähendab nende tüsistuste riski. Manuaalse peaaparaadi eesmärk on vältida kõhukelme rebenemist. See koosneb mitmest kindlas järjestuses sooritatud hetkest.

● Esimene punkt on vältida pea enneaegset sirutamist. On vajalik, et purse ajal läbiks pea oma väikseima ümbermõõduga (32 cm) suguelundite pilu, mis vastab väikesele kaldus suurusele (9,5 cm) paindeseisundis. Sünnitavast naisest paremal seisev sünnitusarst paneb vasaku käe peopesa rinnale, asetades neli sõrme loote pea peale nii, et see kataks kogu selle suguelundite vahest välja ulatuva pinna. Kerge survega aeglustab see pea pikendamist ja takistab selle kiiret edasiliikumist läbi sünnikanali.

● Teine punkt on lahkliha pinge vähendamine (joon. 5.). Sünnitusarst asetab parema käe kõhukelmele nii, et neli sõrme on tugevalt surutud vastu vaagnapõhja vasakut külge suurte häbememokkade piirkonnas ja pöial surutakse vastu vaagnapõhja paremat külge. Sünnitusabiarst tõmbab kõigi sõrmedega õrnalt pehmeid kudesid kõhukelme suunas ja langetab, vähendades venitust. Sama käe peopesa toetab kõhukelmet, surudes seda vastu purskavat pead. Sel viisil kõhukelme pinge vähendamine võimaldab taastada vereringet ja vältida pisarate tekkimist.

Riis. 5. Pingete vähendamine kõhukelmes.

● Kolmas punkt on pea eemaldamine suguelundite vahest ilma katseteta (joon. 6.). Pingutuse lõppedes sirutab sünnitusarst parema käe pöidla ja nimetissõrmega ettevaatlikult häbemerõnga üle purskava pea. Pea tuleb järk-järgult suguelundite vahest välja. Järgmise katse alguses lõpetab sünnitusarst häbemerõnga venitamise ja takistab uuesti pea pikendamist. Toiminguid korratakse, kuni pea parietaalsed mugulad lähenevad suguelundite pilule. Sel perioodil esineb kõhukelme järsk venitamine ja tekib rebenemise oht.

Riis. 6. Pea eemaldamine suguelundite vahest väljaspool katseid.

Siinkohal on katsete reguleerimine äärmiselt oluline. Kõhukelme suurim venitus, selle rebenemise ja loote pea vigastuse oht tekib siis, kui pea sünnib katse ajal. Ema ja loote vigastuste vältimiseks on vaja katseid reguleerida - väljalülitamine ja nõrgenemine või vastupidi, pikendamine ja tugevdamine.

Reguleerimine toimub järgmiselt: kui loote pea parietaalsed mugulad läbivad suguelundite pilu ja kuklaluu on häbemelümfüüsi all, annab sünnitusarst sünnitusabilisele katsele ülesandeks sünnituse vähendamiseks sügavalt hingata. katse jõud, kuna sügava hingamise ajal on katsed võimatud. Sel ajal lükkab sünnitusarst mõlema käega pea edasiliikumist edasi kuni kontraktsiooni lõpuni. Väljaspool parema käega katset pigistab sünnitusarst kõhukelme üle loote näo nii, et see libiseb näolt maha. Vasaku käega tõstab sünnitusarst pea aeglaselt üles ja painutab selle lahti. Sel ajal kästakse naisel suruda, nii et pea sündimine toimub vähese stressiga. Seega saavutab sünnitusarst käsklustega suruda ja mitte suruda kõhukelme kudede optimaalse pinge ning loote kõige tihedama ja suurema osa – pea – ohutu sünni.

● Neljas hetk - õlavöötme vabanemine ja loote keha sünd (joon. 7.). Pärast pea sündi antakse sünnitavale naisele käsk suruda. Sel juhul toimub pea väline pöörlemine ja õlgade sisemine pöörlemine (esimesest asendist pöördub pea ema parema reie poole, teisest asendist - vasaku reie poole). Tavaliselt kulgeb õlgade sünd spontaanselt. Kui loote õlgade spontaanset sündi ei toimunud, haarab sünnitusarst pea mõlema peopesaga ajalise luude ja põskede piirkonnas. Kergelt ja ettevaatlikult tõmbab pead alla ja taha, kuni eesmine õlg mahub häbemeliigese alla.

Seejärel haarab sünnitusarst vasaku käega, mille peopesa on loote alumisel põsel, peast ja tõstab selle ülaosa ning parema käega eemaldab ettevaatlikult tagumise õla, nihutades sellelt perineaalseid kudesid. Seega toimub õlavöötme sünd. Sünnitusarst paneb nimetissõrmed loote tagant kaenlaalustesse ja tõstab torso ettepoole (ema kõhule).

Riis. 7. Loote õlavöötme vabastamine.

Sõltuvalt lahkliha seisundist ja lootepea suurusest ei ole alati võimalik kõhukelme päästa, see rebeneb. Kuna sisselõigatud haava paranemine kulgeb paremini kui rebitud, tehakse juhtudel, kui rebend on vältimatu, perineotoomia või episiotoomia.

KOLMAS PERIOOD

Sünnitusjärgsel perioodil ei ole võimalik emakat palpeerida, et mitte häirida järjestikuste kontraktsioonide loomulikku kulgu ja platsenta õiget eraldumist. Platsenta loomulik eraldumine väldib verejooksu. Sel perioodil pööratakse põhitähelepanu vastsündinule, sünnitava naise üldisele seisundile ja platsenta eraldumise tunnustele.

Jälgimisperiood viiakse läbi ootuspäraselt. Arst jälgib naha kahvatust, südame löögisageduse tõusu üle 100 löögi minutis, vererõhu (BP) langust rohkem kui 15–20 mm Hg võrra. Art. võrreldes originaaliga. Vajalik on jälgida põie seisundit, kuna ületäitunud põis takistab emaka kokkutõmbumist ja häirib platsenta irdumise normaalset kulgu. Et teha kindlaks, kas platsenta on emakast eraldunud, kasutatakse platsenta eraldumise märke.

Schroederi märk: kui platsenta eraldub ja laskub emaka alumisse ossa, tõuseb emaka põhi nabast kõrgemale ja kaldub paremale, mis on palpatsioonil märgatav. Sel juhul ulatub alumine segment emaka kohale (joonis 8).

Riis. 8. Emaka asukoht suktsessiooniperioodil. 1 - enne platsenta eraldamist; - pärast platsenta eraldumist (Schroederi märk); 3 - pärast platsenta sündi.

Alfeldi märk: kui on toimunud platsenta eraldumine, siis nabanööri kännu külge kinnitatud klamber suguelundite pilu juures langeb 10 cm või rohkem (joon. 9.).

Riis. 9. Alfeldi järgi platsenta eraldumise märk.

Kyustner-Chukalovi märk: kui platsenta pole eraldunud, tõmbub nabanöör tuppe tagasi, kui käe ribi surutakse üle rinna. Kui platsenta on eraldunud, siis nabanöör ei tõmbu sisse (joon. 10.).

Riis. 10. Platsenta eraldumise märk Kyustner-Chukalovi järgi: vasakul - platsenta ei eraldunud; paremal platsenta eraldus.

Dovženko märk: sünnitaval naisel tehakse ettepanek sügavalt sisse hingata ja välja hingata. Kui platsenta on eraldunud, ei tõmbu nabanöör sissehingamisel tuppe tagasi.

Kleini märk: sünnitavale naisele pakutakse tõukamist. Kui on toimunud platsenta irdumus, jääb nabanöör paigale; ja kui platsentat ei eraldata, tõmmatakse pärast katseid nabanöör tuppe.

Platsenta eraldumise diagnoos põhineb loetletud märkide kombinatsioonil. Selleks, et platsenta sünniks, antakse sünnitavale naisele käsk suruda. Kui platsenta sündi ei toimu, kasutatakse platsenta emakast eemaldamiseks väliseid meetodeid. Platsenta eraldamise katsed enne platsenta eraldamist on keelatud.

Verejooksu vastu võitlemiseks on võimalik kasutada nabanööri kerget tõmbamist platsenta isoleerimiseks.

Platsenta isoleerimine Abuladze meetodil (kõhupressi tugevdamine): kõhu eesseinast haaratakse mõlema käega nii, et kõhu sirglihased oleksid sõrmedega tihedalt kinni. Toimub kõhuõõne mahu vähenemine ja lihaste ebakõla kõrvaldamine. Sünnitaval naisel pakutakse tõukamist, platsenta eraldatakse selle järgneva sünniga.

Riis. 11. Eraldatud platsenta eraldamise meetod Abuladze järgi.

Platsenta eraldamine Krede-Lazarevitši meetodil (kontraktsiooni jäljendamine) võib olla traumaatiline, kui selle manipuleerimise põhitingimusi ei järgita. Vajalikud tingimused platsenta eraldamise läbiviimine Krede-Lazarovichi järgi: põie esialgne tühjendamine, emaka viimine keskasendisse, emaka kerge silitamine, et stimuleerida selle kokkutõmbeid. Selle meetodi tehnika: sünnitusarst haarab parema käega emaka põhjast. Sel juhul paiknevad nelja sõrme peopesapinnad emaka tagaseinal, peopesa selle põhjas ja pöial on emaka esiseinal. Samal ajal suruvad nad terve harjaga emakat häbemeliigese poole kuni platsenta sünnini (joon. 12.).

Riis. 12. Eraldunud platsenta eraldamise meetod Krede-Lazarevitši järgi.

Platsenta isoleerimine Genteri meetodil (generiliste jõudude jäljendamine): mõlema käe käed, mis on rusikasse surutud, asetatakse seljaga emaka põhja. Sujuva allasurve korral toimub platsenta järkjärguline sünd.

Riis. 13. Eraldunud platsenta eraldamise meetod Genteri järgi.

Kui platsenta eraldumise nähud puuduvad 30 minuti jooksul pärast loote sündi, on näidustatud anesteesia, millele järgneb platsenta käsitsi eemaldamine ja platsenta eemaldamine. Manipulatsioonide jada: ühe käega hoiab sünnitusarst emaka põhja. Teine pikka kindasse riietatud käsi sisestatakse emakaõõnde ja eraldab ettevaatlikult platsenta selle seintest. Seejärel eemaldab sünnitusarst platsenta ja masseerib emaka põhja läbi eesmise kõhuseina, et vähendada verejooksu. Pärast seda operatsiooni tekivad nakkuslikud tüsistused üsna harva.

Järgmine oluline ülesanne on platsenta ja pehmete sünnikanalite uurimine. Selleks asetatakse platsenta tasasele pinnale emapoolne külg ülespoole ja uuritakse hoolikalt platsentat; Tavaliselt on lobulite pind sile ja läikiv. Kui tekib kahtlus platsenta terviklikkuses või platsenta defektis, siis tehakse koheselt emakaõõne manuaalne uurimine ja platsentajäänuste eemaldamine. Kestade uurimisel määratakse nende terviklikkus. Samuti on vaja kindlaks teha, kas veresooned läbivad membraane, mida märgitakse täiendava platsenta sagara olemasolul. Kui membraanidel on nähtavad rippuvad veresooned, on tõenäoliselt emakasse jäänud lisalobul. Sel juhul tehakse ka hilinenud lisasagara käsitsi eraldamine ja eemaldamine. Rebenenud membraanide tuvastamine näitab, et nende killud on emakas. Membraanide rebenemise kohas on võimalik määrata platsenta asukoha asukoht sisemise neelu suhtes. Mida lähemal platsentale oli membraanide rebend, seda madalamal platsenta paiknes ja seda suurem oli verejooksu oht varasel sünnitusjärgsel perioodil. Sünnitusvoodil tehakse välissuguelundite uurimine. Seejärel uurivad väikeses operatsioonitoas kõik esmasünnitajad ja mitmesünnitajad tupepeeglite abil tupe seinu ja emakakaela. Leitud rebendid on õmmeldud. Pärast platsenta sündi algab sünnitusjärgne periood, sünnitavat naist nimetatakse sünnitusjärgseks. Varasel sünnitusjärgsel perioodil (2 tundi pärast platsenta eraldumist) on sünnitus sünnitusosakonnas. Peab tal silma peal hoidma üldine seisund, emaka seisund, verekaotuse hulk. 2 tunni pärast viiakse sünnitusjärgsesse palatisse.

Nabanöör on oluline lüli ema ja lapse vahel. Selle kaudu hapnik ja muu toitaineid, ning lagunemis- ja ainevahetusproduktid naasevad tagasi. Raseduse ajal jälgivad arstid hoolikalt selle seisundit, kuna mõnel juhul aitab see sünnituse tulemusi ennustada ja korrigeerida. Eelkõige juhul, kui diagnoositakse lühike nabanöör, mille tõttu võib laps emakas lämbuda. See on üsna levinud patoloogia, mille kohta tulevased emad peaksid teadma võimalikult palju teavet, et mõista, kuidas sellise diagnoosi korral käituda.

See on tavaline siseorgan, millel nagu kõigil teistelgi on oma omadused, mis on ühele või teisele naisele (lapsele) omased. Kui selle pikkus ei vasta algselt normaalsetele näitajatele, alates viljastumise hetkest, on see individuaalne parameeter, mis sõltub pärilikkusest või mingist geneetilisest eelsoodumusest. Kuid mõnikord vähenevad suurused mitmete tegurite tõttu, mida lapseootel ema peaks eelnevalt teadma. Siin on loote lühikese nabanööri peamised põhjused:

kaela, jalgade, käte ja muude lapse kehaosade ümber;
valesõlmede moodustumine nabanööril on ühe veresoone varikoosse laienemise tagajärg ühes (üks sõlm) või mitmes (palju sõlme) kohas;
tõeliste sõlmede olemasolu nabanööril, mis moodustuvad lapse liigse aktiivsuse tõttu;
loode on võtnud vale asendi.

Nii et lühike nabanöör sünnituse ajal võib olla tingitud nii raseduse kulgemise individuaalsetest iseärasustest kui ka lapse aktiivsusest emakas. Sõltuvalt põhjustest ja suurustest eristatakse selle patoloogia mitut tüüpi.

Sõna päritolu. Sõnal "naba" (vastavalt nabanöör) on iidsed vene juured. Protoslaavi keeles tähendas see "neeru", see tähendab midagi kumerat.

Liigid

Sünnitusarstid ja günekoloogid eristavad absoluutselt ja suhteliselt lühikesi nabanööre, millest igaühel on oma eripärad ja mis nõuavad asjakohast suhtumist.

Levinuim on absoluutselt lühike nabanöör, mille pikkus jääb alla 40 cm Võrdluseks: normaalsed parameetrid jäävad vahemikku 40-70 cm.
Mõnikord diagnoositakse lapsel suhteliselt lühike nabanöör, mis tavaliselt vastab normaalväärtustele (40-70 cm), kuid teatud tegurite mõjul (vt ülaltoodud põhjuseid) see lüheneb.

Mõlemat tüüpi lühikesed nabanöörid on ohtlikud. Kuid kui sugulasel on võimalus naasta oma algsesse asendisse ja välistada sünnituse ajaks tüsistuste teke, on nende esinemise absoluutne risk maksimaalne. Seetõttu on nii oluline õigeaegselt diagnoosida ja selgitada selle tüüp. Millised märgid viitavad sellele patoloogiale?

See on huvitav! Selgub, et naba on iga inimese väga isiklik, individuaalne näitaja nagu sõrmejäljed. Pole olemas kahte ühesugust.

Sümptomid

Noorte emade seas muutub väga aktuaalseks küsimus, kuidas lühikest nabanööri eelnevalt tuvastada, et valmistuda sünnituseks täies relvastuses. Vastus ei kõla tõenäoliselt julgustavalt. Arstide sõnul raseduse ajal mingeid sümptomeid ei esine – vähemalt ema poolel. Tavaliselt ilmnevad patoloogia tunnused alles kõige otsustavamal hetkel - kui sünnitus on juba alanud.

Sünnituse kestuse pikenemine: esmasünnituse korral - rohkem kui 20 tundi, mitmekordse sünnituse korral - üle 15 tunni.
Äge vaginaalne verejooks.

Kui räägime selle patoloogia sümptomitest raseduse ajal, siis ainus märk on, kuid see võib viidata ka teistele loote ja selle kandmisega seotud probleemidele. Seetõttu on see marker lühikese nabanööri puhul suhteline, kuid mitte absoluutne. Kuid just tema peaks hoiatama arste ja tulevane ema võimaliku kõrvalekalde kohta. Hüpoksia võib olla äge ja krooniline. Ägenemise tunnused:

lapse sagedane (üle 160 löögi minutis) ja seejärel aeglane (alla 120 löögi minutis) südamelöögid;
tema motoorse aktiivsuse suurenemine, mida saab järsult asendada selle vähenemisega;
mekooniumi ilmumine amnionivedelikus.

Emakasisese hüpoksia kroonilise vormi sümptomid:

lapse aeglane südametegevus (alla 120 löögi minutis);
tema motoorse aktiivsuse järkjärguline vähenemine.

Lühikese nabaväädi diagnoosimisel saab raseduse ajal aidata ainult laps, nii et arst peab tema südamelööke pidevalt jälgima ja emme peaks teda hoolikalt jälgima. motoorne aktiivsus. Kõik muudatused ja kõrvalekalded normist peaksid olema murettekitavad. Pealegi ei hajuta selle patoloogia diagnoos liiga palju kahtlusi.

Maailmaga – nööri otsas. Mõnel rahval on nabanööriga seotud väga huvitavad traditsioonid ja uskumused. Niisiis, nabanööri pärast sünnitust ei visatud ära, vaid peideti ära. Kui laps oli 6-7-aastane, anti see lahti (seda oli väga raske teha, kuna see oli selleks ajaks väga kuiv) või purustati ja lisati toidule. Usuti, et see annab talle tarkust.

Diagnostika

Probleem on selles, et loote lühike nabanöör on halvasti diagnoositud. Selle seisundi jälgimise uuringute ja meetodite kogum on väga kitsas. Kõik need võimaldavad arstil ainult eeldada patoloogia olemasolu, kuid mitte 100% seda väita. Millised neist on kõige täpsemad?

Väga harva diagnoositakse kahe ultraheli puhul absoluutselt lühike nabanöör, kuna selle suurust ei saa selle diagnostikameetodiga kindlaks teha. Arst näeb sõlmede moodustumist (vale ja tõene), lapse takerdumist, ebanormaalset arengut veresooned- see tähendab need tegurid, mis võivad patoloogiat esile kutsuda, kuid mitte ennast. Seega võib ultraheliuuringul ainult oletada lühikest nabanööri.

Doppleri (Doppleri) uuring

See on informatiivsem diagnostiline meetod, mille käigus uuritakse vere liikumist läbi nabaväädi veresoonte. Kui see on katki, on patoloogia oht. Kuid jällegi ei oska arst täpset diagnoosi öelda.

Pidev jälgimine günekoloogi juures

Rutiinsete uuringute käigus mõõdab günekoloog regulaarselt beebi pulssi, mis võib viidata patoloogiale. Lisaks viiakse läbi põhjalik sünnitus- ja günekoloogilise ajaloo analüüs - kogu raseduse kulg, varasemad sünnitused, nende omadused, tulemused.

Kardiotokograafia

See diagnostiline meetod hõlmab arvuti sünkroonset salvestamist lapse südamelöökide, tema aktiivsuse ja nende võrdlemise kohta emaka kontraktsioonidega. Kui need ei ole omavahel kuidagi seotud, on see nabanööri patoloogia tunnuseks.

Kui lootel on väga lühike nabanöör, mis on palja silmaga näha ka ultrahelis, on see nii hea kui ka halb. Ühest küljest võimaldab selline täpne diagnoos teil kohe alustada sünnituse ettevalmistamist. Teisest küljest võib lühike nabanöör juba enne sündi kaasa tuua erinevaid tüsistusi lapse arengus. Milliseid meetmeid võtavad arstid soovimatute tagajärgede riski vähendamiseks?

Kuulsuste elust. On inimesi, kelle naba eemaldatakse erinevate haiguste tõttu (nt. nabasong). See huvitav kehaosa puudub kuulsal Tšehhi modellil Karolina Kurkoval ja mitte vähem staarrežissööril Alfred Hitchcockil.

Ravi

Mida teha, kui lootel on lühike nabanöör - vähemalt on selle patoloogia kahtlus? Isegi meditsiini kõrgete uuenduslike tehnoloogiate juures pole viimastel aastatel olnud tõhusat uimastiravi. Soovitatavad on järgmised tegevused.

Haiglaravi ja pidev meditsiiniline järelevalve kuni sünnini koos korduva takerdumisega kaela ümber.
tehakse juhul, kui nabanöör on lühike ja see põhjustab ägedat hapnikupuudust ja loote hüpoksiat.
Plaaniline keisrilõige on ette nähtud juhul, kui diagnostiliste uuringute kohaselt ohustab lühike nabanöör lapse elu.
Kui lühike nabanöör leitakse juba loomuliku sünnituse ajal, lõikab arst kõhukelme läbi, et aidata lapsel sündida.

Naine peaks teadma kõike, mida ta võib sünnituse ajal oodata, kui on oht lühikese nabanööri tekkeks. Pidev meditsiiniline järelevalve võimaldab teil jääda rahulikuks ning ennetada tüsistusi ja ebameeldivaid tagajärgi sünnitava naise ja tema lapse elule ja tervisele.

Uudishimulik fakt. Naba on raskuskese Inimkeha mis seletab, miks Aafrika sportlased võidavad sagedamini kui eurooplased. Nende jalad on pikemad, mistõttu on naba ülejäänutest keskmiselt 3 sentimeetrit kõrgem.

Tüsistused

Lühikese nabanööri ohtlikud tagajärjed võivad mõjutada nii ema kui ka lapse tervist. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

raske sünnitusprotsess;
raskused lapse liikumisel läbi sünnitusteede: näiteks liiga aeglane;
see võib põhjustada ema sünnitrauma;
lapse südametegevuse rikkumised;
äge loote hüpoksia;
veenilaiendite veresoonte vigastused;
hemorraagia nabanööris;
tema vaheaeg;
platsenta eraldumine lühikese nabanööri tugeva pinge tõttu.

Eriti ohtlikud on tagajärjed lapsele, kui nabanöör on liiga lühike. Seesama hüpoksia, isegi kui sünnitus lõppes siiski edukalt, võib veelgi mõjutada tema kõrgemate vaimsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, taju, mõtlemine, kõne), kohanemise, käitumise arengut. Seetõttu on parem vältida kõiki neid tüsistusi, arutades eelnevalt arstiga keisrilõike küsimust. Ja mis veelgi parem - veenduge juba eostamise hetkest, et seda kõike ei juhtuks.

Uudised kaasaegsest meditsiinist. Esteetilises meditsiinis on selline teenus nagu nabaplastika – naba korrigeerimine.

Ärahoidmine

Et lühike nabanöör sündides last ei kahjustaks, peab naine olema sellise patoloogia olemasolust teadlik ja võtma kõik võimalikud ennetusmeetmed. Kuna selle häda peamine põhjus on loote hüperaktiivsus emakas, tuleb seda kontrollida. See on ema otsustada.

Raseduse ajal ei tohiks naine olla mures ja närvis: laps tunneb seda väga hästi, hakkab ka muretsema, keerlema, tagajärjeks on nabanööri keerdumine, mis muudab selle lühikeseks.
Samal eesmärgil peate oma lapsega sagedamini rääkima, kuulama rahulikku (soovitavalt klassikalist) muusikat, lugema talle kauneid luuletusi.
Mõnikord on loote emakasisene aktiivsus põhjustatud hapnikupuudusest. Seetõttu peate rohkem kõndima värske õhk ja juua palju puhast vett.
klassid hingamisharjutused vähendada ka lühikese nabanööri tekke riski.

Diagnoos "lühike nabanöör" kõlab viimastel nädalatel rasedus sageli. See ei tohiks naist hirmutada, vaid õige tuju tekitada. Arstid peaksid andma talle üksikasjalikku nõu, kuidas käituda ja mis temast sünnitusel sõltub. kaasaegne meditsiin on sellisteks raskusteks valmis ja tuleb sellistest olukordadest austusega välja, säästes ema ja beebi elu ja tervist.