Neerude poolt pidevalt toodetav uriin liigub kusejuhade kaudu põide, õõnsasse lihasseinaga organisse, kuhu see koguneb enne kusiti kaudu väljutamist. urineerimine.

- rida omavahel ühendatud õõnsaid struktuure, mis eemaldavad urineerimise käigus uriini kehast mitu korda päevas. Kuseteed, mis algavad neerudest, väljuvad neeruvaagnasse, lehtrikujulisse moodustisse, mis läheb kusejuhadesse, kahte pikka torutaolist kanalit, mis läbivad kõhuõõnde vaagnani ja voolab põide. See tugevate lihaste seintega õõnes organ sisaldab uriini, mis täitub järk-järgult ja tõmbub seejärel läbi kuseteede viimase osa, kusiti, väljapoole.

Kusejuha- toru, mille kaudu uriin voolab neeruvaagnast põide (MP). Joonisel on kusejuha näidatud suurendatuna ja lõigatud seinaga. Täidetud kusejuha segment avatakse ja tõmmatakse ümber tühja kusejuha.

Järgmised kestad iseloomustavad:

• limaskesta(SO) koosneb limaskesta üleminekuepiteelist (E) ja lamina propriast (LP), mille moodustab suhteliselt paks hästi perfuseeritud ja innerveeritud lahtine kiht. sidekoe. Tühja kusejuha limaskest moodustab mitu pikisuunalist voldit. Kusejuhi laienemisel, nagu nooltega näidatud, voldid lamenduvad.
• Lihasmembraan(MO) koosneb silelihasrakkude kimpudest, mille vahel on lahtise sidekoe kihid. Need ei ole alati üksteisest hästi eraldatud, kuid on võimalik eristada sisemist pikisuunalist (IL) ja keskmist ringikujulist (MC) kihti; kusejuha alumises osas, mis asub vaagnapiirkonnas, tekib välimine pikisuunaline (OL) kiht (joonisel pole näidatud). Regulaarsed allapoole suunatud peristaltilised kokkutõmbed, mis algavad väikestest tassidest, kanduvad edasi kusejuha lihaskihti. Nende kontraktsioonide ajal, mis liiguvad uriini põie poole, laieneb ja tõmbub kusejuht, nagu nooltega näidatud.
• adventitsiaalne ümbris(AO) - lahtise sidekoe kiht, mis on rikas rasvarakkude, vere- ja lümfisoonte ning närvikiudude poolest.

See on õõnes veniv organ: kui see on tühi, on see enam-vähem kolmnurkse kujuga, kuid täitumisel omandab see ovaalse või sfäärilise kuju; tavaliselt täiskasvanul mahutab see kuni 350 ml uriini. Põis koosneb kolmest erinevast osast: topsid- ülemine osa, mis on väljastpoolt vooderdatud kõhukelmega; keha, mis moodustab suurema osa elundist, mille taga on kaks ava, mille kaudu uriin voolab neerudest läbi kusejuha põide ja põhitõed, toetub vaagnapõhjale ja moodustab kusepõie kaela, mis läheb ureetra avausse.

Ureetra on kanal - kuseteede viimane osa, mille kaudu uriin põiest eritub. Naistel täidab ureetra ainult seda funktsiooni, meestel aga eemaldab see seemnepurske ajal sperma ka sisesuguelunditest. Ureetra algab kusiti ja lõpeb välise avausega. kusiti, ehk kuseteede kanal, kehapinnal.

Naiste ureetra pikkus on 4-5 cm; see kulgeb otse allapoole, lõppedes häbeme juures oleva kuseteedega. Meeste ureetra pikkus ulatub 15-20 cm. Meeste kusiti on kolm segmenti: esimene, eesnäärme ureetra, läbib eesnääret; teiseks, membraanne ureetra, jookseb alates eesnäärme peenise juurele; ja kolmandaks, käsnjas ala kusiti, kulgeb mööda peenise sisekülge käsnjas keha sees, lõpetades peenise peas oleva kuseteede kanaliga (Täpsemalt artiklis "Ureetra").

Uriin on põies ajutiselt, sest hoolimata asjaolust, et põie seinte lihased on elastsed, on selle võime uriini koguda piiratud: ülemäära kogunenud uriin paiskub urineerimismehhanismi tõttu kusiti kaudu välja. See mehhanism tugineb põie väljalaskeava juures asuvale lihasklapile, mis võimaldab kusiti sulguda ja avada, et uriin kehast vabastada.

See lihaseline klapp on tuntud kui kuseteede sulgurlihas; see koosneb kahest struktuurist, mis takistavad uriini väljutamist: kusiti sisemine sulgurlihas, mis asub põie ülemineku punktis kusiti, ja väline kusiti sulgurlihas, mis asub selle keskmises osas. Esimene töötab automaatselt ja teise funktsiooni saab teatud punktini juhtida, nii et inimene suudab urineerimist edasi lükata.

Kusiti välise sulgurlihase aktiivsuse kontrollimise võime saabub lapse esimestel eluaastatel, lapsed õpivad eristama põie täitumisele viitavaid signaale ja automaatseid urineerimisreflekse ohjeldama kaheaastaselt. Kusepõie tühjendamine toimub automaatse toime tõttu urineerimisrefleks, mis toimib siis, kui põie seinad laienevad üle teatud piiri. Kui see juhtub, saadavad põie seintes olevad närviretseptorid signaali, mis jõuab seljaaju urineerimiskeskusesse, mille vastuvõtmisel saadab närvikeskus motoorsed impulsid põie seinte lihastesse. Seejärel tõmbub põie osaks olev detruusorlihas kokku ja avab kusiti sisemise sulgurlihase, võimaldades uriinil kusiti siseneda. Et aga uriin välja tuleks, peab lõdvestuma ka meelekontrolli all olev väline kusiti sulgurlihas.

Urineerimine hõlmab kahte faasi - põie täitmist (reservuaari funktsioon) ja uriini väljutamist (evakueerimisfunktsioon). Mõlemad faasid on üksteisega lahutamatult seotud.

Tavaliselt iseloomustab esimest faasi sulgurlihase kokkutõmbumine ja kõrge rõhu teke ureetras, mis takistab uriini väljavoolu. Reservuaari funktsiooni iseloomustab asjaolu, et intravesikaalne rõhk on madal (10-15 cm veesammast), intrauretraalne rõhk on 70-80 mm vett. Art.

Teises faasis toimub detruusori kontraktsioon ja samaaegne sulgurlihase lõdvestumine. Selle tulemusena väheneb ureetra rõhk, kaob vastupanu uriinivoolule kusitis ja tekib tahtlik urineerimine. Kogu seda protsessi reguleerivad aju ja seljaaju.

Sulgurlihase ja detruusori sünergilises interaktsioonis on suur roll a-adrenergilistel retseptoritel.

Tavaliselt tekib tung urineerida, kui põis on täidetud 250 ml uriiniga. Seega urineerib terve inimene 5-6 korda päevas ja päevasel ajal. Öösel füsioloogiliste protsesside tõttu (hormoonide mõjul neerude kaudu eritumise vähenemine), terve inimene ei tohiks olla tungi urineerida.

Alla 2-3-aastastel lastel täheldatakse füsioloogilist detruusori hüperaktiivsust, millega tavaliselt kaasneb tahtmatu urineerimine.

o urineerimisraskused

o võõras

o Uriinipidamatus

o Valulik urineerimine

o Pollakiuria

o Uriinipeetus

o Äge uriinipeetus, uriinipeetuse põhjused.

Raskused urineerimisel- võib olla tingitud nii mehaanilistest teguritest kui ka põie innervatsiooni häiretest.

Ureetra kitsendused ilmnevad õhukese uriinijoaga. Lõppkokkuvõttes võib uriini täielik kinnipidamine toimuda koos selle vabanemisega ainult tilkhaaval.

Eesnäärme adenoomiga kaasneb urineerimisraskustega tavaliselt nõrk joa surve koos tavapärase kaarelisuse kadumisega, kuid selle laius sellistel patsientidel väheneb reeglina veidi.

stranguria- urineerimisraskuste kombinatsioon suurenenud tungi ja valulikkusega. Tavaliselt on valus urineerimistung, kuid uriini eritub vähe, alati on põie ebapiisava tühjenemise tunne. Seda täheldatakse põiepõletiku, prostatiidi, vesikuliidi, kivide, tuberkuloosi, kasvajate korral, eriti kui protsess on lokaliseeritud põie kaelas.

Uriinipidamatus- selle tahtmatu vabanemine ilma urineerimistungita orgaanilise või funktsionaalse päritoluga põie sulgurlihase suhtelise või absoluutse puudulikkuse tõttu.

Lisaks on stressi-, tungi-, ülevoolu-, ajutine (mööduv) inkontinents.

Eristage tõelist ja vale uriinipidamatust.

tõeline uriinipidamatus avaldub meelevaldses, ilma urineerimistungita, uriini tilkhaaval väljutamises väljapoole. Põis jääb tühjaks (erinevalt paradoksaalsest ischuuriast). See uriinipidamatuse vorm esineb vesiko-vaginaalsete fistulite, põie eksstroofia, täieliku hüpo- ja epispadiate, põie sulgurlihase innervatsiooni kahjustuse ning aju- ja seljaajuhaiguste korral.

Vale kusepidamatus mida iseloomustab püsiv kusepidamatus koos normaalse urineerimisega. Seda täheldatakse ureterovaginaalse fistuliga, kusejuha suu ektoopiaga tupes, tupe eelõhtul.

Valulik urineerimine ilmneb põie, eesnäärme, ureetra tagumise osa mitmesuguste ägedate või krooniliste haiguste korral. Valu võib esinemise ajal tekkida urineerimistungiga, urineerimise ajal, vahetult pärast seda. Võib ilmneda valu põies ja see ei ole seotud urineerimisega. Pollakiuuriaga kaasneb sageli valulik urineerimine.

Uriinipeetus. See sümptom viitab võimetusele osa või kogu põies sisalduvast uriinist ureetra kaudu vabatahtlikult väljutada.

Eristage osalist ja täielikku uriinipeetust. Osalise uriinipeetuse korral urineerib patsient ise, kuid põie täielikku tühjenemist ei toimu ja pärast iga urineerimist jääb põide teatud kogus uriini, mida nimetatakse "jääk". Jääkuriini kogust saate määrata ultraheli, radioisotoobi, röntgeni ja muude uurimismeetodite abil. Sellel seisundil on teine ​​nimi - krooniline mittetäielik uriinipeetus. Selle sümptomi mehhanism on seotud põie detruusori tooni järkjärgulise vähenemisega. Selle protsessi progresseerumine koos sellega seotud sulgurlihase toonuse ja uriini säilitamise võime kadumisega põhjustab paradoksaalse olukorra tekkimist: iseseisva urineerimise puudumise taustal eritub uriin ülevoolav põis tilkhaaval. Seda uriinipeetuse vormi nimetatakse paradoksaalne ishuria.

Erinevalt eelmisest vormist, kui iseseisev urineerimine jätkub, võib paradoksaalset ishuriat ilmselt teatud kokkuleppega nimetada krooniliseks täielikuks uriinipeetuseks.

Äge uriinipeetus. Selle uriinipeetuse vormi nimest järeldub, et see tekib äkki. Erinevalt anuuriast on ägeda uriinipeetuse korral põis täis, patsienti häirib tungiv, kuid ebaõnnestunud urineerimistung.

Ägeda uriinipeetuse keskmes on mehhanismid, mis on seotud obstruktsiooniga (kusiti pigistamine ja deformatsioon) ning põielihaste närviregulatsiooni häiretega.

Uriinipeetuse põhjused

A. Neurogeensed haigused:

Aju orgaanilised haigused (hemorraagia, tromboos jne);

seljaaju vigastus;

Seljaaju kokkusurumine tuberkuloosse spondüliidi korral;

müeliit;

Seljalabidad;

Metastaasid selgroos;

hüsteeria;

põie esmane atoonia;

Refleksne uriinipeetus. Igat tüüpi neurogeense uriinipeetuse korral ei esine ureetra mehaanilist takistust.

B. Uriini väljavoolu mehaaniline takistus (infravesikaalne takistus):

Ureetra ahenemine, põiekaela skleroos;

Ureetra kivi;

Ureetra rebend;

ureetra kasvaja;

eesnäärme abstsess;

eesnäärme adenoom (healoomuline hüperplaasia);

eesnäärmevähk;

põie kaela kontraktuur;

Ureetra kokkusurumine kasvajate, põletikuliste infiltraatide poolt;

Ureetra võõrkehad.

Lisaks uriinipeetusele on selliste patsientide kliinilises pildis oluline arvestada viivitust põhjustanud haiguse sümptomeid.

Seega kaebavad patsiendid kroonilise põie primaarse atooniaga raskustunnet alakõhus ja uriini lõhna. Nad urineerivad ise, kuid mõnikord on paradoksaalne ischuuria. Palpeerimisel selgub ülevoolav põis. Kateetri abil saab eemaldada kuni 1 liiter uriini või rohkemgi.

Refleksne postoperatiivne uriinipeetus esineb sagedamini pärast operatsioone kõhukelmes, pärasooles, naiste reproduktiivaparaadi organites, harvemini pärast operatsiooni kõhuõõnes. See võib ilmneda ka muude (mittekirurgiliste) kõhukelme, vaagna ja alajäsemete vigastustega.

Kuseteede kahjustamata vaagnavigastuste korral võib reflektoorne uriinipeetus olla eksliku diagnoosi – kusiti rebenemise – põhjuseks.

Adenoomi, eesnäärme abstsessi ja muude haiguste uriinipeetuse kliinilist pilti kirjeldatakse vastavates jaotistes.

Arsti tegevus ägeda uriinipeetuse korral:

põie kateteriseerimine elastse või metallkateetriga; see on meditsiiniline manipulatsioon, eriti meestel;

Kusepõie kapillaarne punktsioon; tehakse siis, kui kateteriseerimine ei ole võimalik või kusiti trauma korral (järgneb kiireloomuline operatsioon - primaarne kusiti õmblus);

Suprapubic epitsüstostoomia;

Trokaari tsüstostoomia.

Pollakiuria- suurenenud urineerimine. Seda esineb sagedamini alumiste kuseteede haiguste korral. Refleksne pollakiuuria tekib neerude või kusejuhade haiguste tõttu (näiteks kividega intramuraalses kusejuhas). Pollakiuuriaga kaasneb sageli tungiv (kohustuslik) tung urineerida, mis põhjustab suutmatust uriini kinni hoida. Päevast pollakiuuriat täheldatakse tavaliselt koos põiekividega, öine on iseloomulik eesnäärme healoomulise suurenemise korral. Tuberkuloosi, kasvajate, põie põletikuliste haiguste, sagenenud urineerimisega! võib olla päev või öö. Mõne vastuvõtt ravimid võib põhjustada ka pollakiuuriat.

Loe: Telencefaloni basaaltuumad. Aju külgmised vatsakesed: topograafia, jagunemised, struktuur. Temporaalne luu, ülemine ja alumine lõualuu: topograafia, struktuur. Sisekõrv: luu- ja kilelabürint, (asend, struktuur, funktsioonid). Küsimus 16. Naiste sisemised suguelundid: munasarjad ja munajuhad (asend, struktuur, funktsioonid) Küsimus 25 THYMUS: asend, struktuur, funktsioonid. Küsimus 3. Peensoole anatoomia, jaotused, asend, soolestiku, voldid ja limaskestade näärmed, vaskularisatsioon. Meckeli divertikulaar.

Põis on paaritu organ, mis kogub pidevalt kusejuhadest tuleva uriini ja täidab evakueerimisfunktsiooni - urineerimist. Sellel on ebaühtlane kuju ja suurus, sõltuvalt uriiniga täitumise astmest. Selle maht on individuaalne ja jääb vahemikku 250–700 ml.

Põis asub vaagnapiirkonnas häbemelümfüüsi taga. Meeste ja naiste põie suhe teiste organitega on erinev. Meestel on sellega külgnevad pärasool, seemnepõiekesed ja vasdeferensi ampullid ning naistel emakakael ja tupp.

Põis jaguneb tipuks, silmapõhjaks ja kehaks. Selle ureetrale ülemineku koht on kael. Kusepõie sein koosneb kolmest membraanist: limaskest, lihaseline ja välimine (seroosne). Limaskest on liikuv ja moodustab arvukalt volte, mis põie venitamisel siluvad. Alumises piirkonnas on asukoht kolmnurga kujul, ilma voltideta. Selle nimi on Lieto kolmnurk. Siin sulandub limaskest tihedalt lihasmembraaniga. Kolmnurga tipud on kusejuhade avad ja ureetra suu.

Lihasekihil on 3 kihti: välimine ja sisemine - pikisuunaline ja keskmine - ringikujuline. Seda kesta nimetatakse sageli uriini väljutamiseks lihaseks. Kusiti suu piirkonnas moodustab ümmargune kiht põie sulgurlihase, millel on oluline roll uriini kinnipidamisel.

urineerimise mehhanism. Kusepõis täidetakse teatud piirini uriiniga, ilma intravesikaalset rõhku muutmata. Uriini edasise kogunemisega hakkab rõhk kasvama ja teatud hetkel tekib selle limaskestade ja lihasmembraanide retseptorite ärritus. Lisaks sõltub ühe või teise urineerimismehhanismi kaasamine inimese vanusest ja tema individuaalsetest omadustest. Imikutel kontrollib seda protsessi ainult seljaaju. See annab signaali ja põis tühjeneb automaatselt, sisemine sulgurlihas tõmbub kokku ja lõdvestub.

Umbes kaheaastaselt moodustub otsmikusagarate ajukoores urineerimiskeskus, mis võimaldab urineerimist mõneks ajaks edasi lükata või vastupidi, ka siis, kui põis pole täis. Välise sulgurlihase kokkutõmbumine võib urineerimist edasi lükata või juba alanud voolu katkestada.

Urineerimist on võimatu väga pikka aega edasi lükata. Kusepõie kriitilise täitmise korral lõdvestuvad kõik sulgurlihased ja järgneb tühjenemine.

Vanemate laste ja täiskasvanute tahtmatu urineerimine, samuti voodimärgamine (enurees) viitavad kahjustusele. närvisüsteem ja vajavad spetsiaalset läbivaatust ja ravi.

Terve inimese keskmine päevane uriinikogus on 1500 ml. See kogus moodustab ligikaudu 75% päevas tarbitavast vedelikust, ülejäänud 25% eritub kehast kopsude, naha ja soolte kaudu. Urineerimise sagedus päevas on vahemikus 4 kuni 6 korda. Kusepõis tühjeneb urineerimise ajal täielikult. Urineerimine ise ei kesta kauem kui 20 sekundit uriini voolukiirusel 20-25 ml/sek naistel ja 15-20 ml/sek meestel.

Terve inimese urineerimine on meelevaldne tegevus, mis sõltub täielikult teadvusest. Urineerimine algab kohe, kui kesknärvisüsteemist antakse impulss. Alanud urineerimist saab meelevaldselt katkestada vastava kesknärvisüsteemi käsuga.

Kusepõie füsioloogiline maht on 250-300 ml, kuid olenevalt paljudest asjaoludest (keskkonna temperatuur, inimese psühho-emotsionaalne seisund) võib see olla väga erinev.

Urineerimistoimingu rikkumised jagunevad 2 suurde rühma: a) urineerimishäired kui alumiste kuseteede ärrituse sümptomid ja b) urineerimishäired kui infravesikaalse obstruktsiooni (väljavoolu mehaaniline takistus) sümptomid. uriinist ureetra tasemel).

Alumiste kuseteede ärrituse sümptomiteks on sagedane ja valulik urineerimine, äkiline tungiv (kohustuslik) urineerimistung (äkiline tugev soov urineerida, mille puhul mõnikord ei suuda uriini kinni hoida), sage öine urineerimine. Viimasel ajal on neid sümptomeid nimetatud põie täitumise faasi sümptomiteks. Ärritusnähtude põhjuseks on põie, eesnäärme ja kusiti põletikuline protsess. Kasvajad, võõrkehad, spetsiifilised (tuberkuloossed) põletikud, kiiritusravi võivad samuti põhjustada alumiste kuseteede ärrituse sümptomeid.

Alumiste kuseteede ärrituse sümptomitest on kõige levinum sage urineerimine - pollakiuuria (päevane pollakiuuria - rohkem kui 6 korda päeva jooksul, öine pollakiuuria - rohkem kui 2 korda öösel). See sümptom ilmneb alumiste kuseteede haiguste korral: põis, ureetra. Uriini kogus iga urineerimise korral väheneb, kuid eritunud uriini kogus päevas ei ületa normi. Urineerimise sagedus võib olla märkimisväärne, ulatudes 15-20 korda päevas või rohkem. Pollakiuriaga võib kaasneda tungiv (imperatiivne) tung urineerida. Pollakiuriat võib täheldada ainult päeval, öösel ja puhkeolekus kaob, sageli esineb see kividega põies. Eesnäärmekasvajatega patsientidel täheldatakse sageli öist pollakiuuriat (noktuuriat). Püsivat pollakiuuriat võib täheldada põie krooniliste haiguste korral. Pollakiuriaga kaasneb sageli valu urineerimisel.

Oligakiuria- ebanormaalselt harv urineerimine, mis on enamasti tingitud põie innervatsiooni rikkumisest seljaaju tasandil (haigus või vigastus).

noktuuria- öise diureesi ülekaal päevasest erituva uriini mahu ja urineerimissageduse suurenemise tõttu. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit kardiovaskulaarse puudulikkuse korral. Südamepuudulikkuse tõttu päeval tekkinud varjatud turse väheneb öösel, kui südametegevuse tingimused paranevad. Suurema vedeliku sissevõtmine veresoonte voodisse põhjustab diureesi suurenemist.

stranguria- urineerimisraskused koos sagedase urineerimise ja valuga. Kõige sagedamini täheldatakse stranguriat patsientidel, kellel on põie kaelas patoloogiline protsess ja kusiti striktuurid.

Uriinipidamatus- tahtmatu uriini eritumine ilma urineerimistungita. Eristage tõelist uriinipidamatust valest. Tõeline kusepidamatus tekib ureetra sulgurlihase puudulikkuse korral, samas kui kuseteedes anatoomilisi muutusi ei esine. Tõeline uriinipidamatus võib olla püsiv või ilmneda ainult teatud olukordades (intensiivne füüsiline aktiivsus, köha, aevastamine, naermine jne). Vale kusepidamatust täheldatakse kaasasündinud (kusepõie eksstroofia, epispadiad, kusejuha suu ektoopia ureetrasse või tuppe) või omandatud kusejuhade, põie või kusiti defektide (kusiti ja kusejuha traumaatilised vigastused) korral.

Praegu on tõelist uriinipidamatust mitut tüüpi:

stressist tingitud uriinipidamatus või stress- kusepidamatus;

tungiv uriinipidamatus (uriinipidamatus) - tahtmatu uriinikaotus koos eelneva tungiva (kohe)tungiga urineerida;

segainkontinents – stressi- ja tungipidamatuse kombinatsioon;

enurees - igasugune tahtmatu uriini kaotus;

öine enurees - uriini kaotus une ajal;

püsiv kusepidamatus, ülevoolust tingitud kusepidamatus (paradoksaalne ishuria);

muud tüüpi uriinipidamatus võib olla situatsiooniline, näiteks seksuaalvahekorra ajal, naer.

Stressipidamatus. See areneb põie ja ureetra vahelise normaalse anatoomilise suhte rikkumise tagajärjel vaagnapõhjalihaste toonuse vähenemise ning põie ja ureetra sulgurlihaste nõrgenemise tõttu. Samal ajal mõjutab suurenenud kõhusisene rõhk (naer, köha, raskuste tõstmine jne) ainult põit ja ureetra on väljaspool suurenenud rõhuvektorite toimet. Sellises olukorras on rõhk põies kõrgem kui intrauretraalne rõhk, mis väljendub uriini eraldumises kusitist kogu aja jooksul, kuni rõhk põies muutub madalamaks kui rõhk kusitis.

Uriinipidamatus või tungiv uriinipidamatus- võimetus hoida uriini põies, kui tekib tung urineerida. Seda täheldatakse sagedamini ägeda tsüstiidi, põie kaela, eesnäärme haiguste korral. Uriinipidamatus on üliaktiivse põie ilming.

Öine enurees- kusepidamatus, mis tekib öösel une ajal. Seda täheldatakse lastel neurootiliste häirete või nakkushaigusest tingitud joobeseisundi tõttu, samuti endokriinsüsteemi alaväärsuse tõttu, mis väljendub antidiureetilise hormooni ebapiisavas tootmises. Sellistes ebasoodsates tingimustes toimub kesknärvisüsteemi impulsside dissotsiatsioon ning urineerimisrefleksi moodustumisel ei moodustu ajukoore, alamkorteksi ja seljaaju keskuste stabiilsed ühendused. Selle tulemusena ei inhibeeri ajukoor öösel piisavalt subkortikaalseid keskusi ja põiest väljuvad impulsid, kui see on täidetud uriiniga, lülituvad seljaaju tasemel ja põhjustavad põie automaatset kokkutõmbumist koos urineerimisega. ilma et laps ärkaks.

Uriinipidamatus ülevoolust.Ülevoolust tingitud kusepidamatus (paradoksaalne ishuria) tekib põie lihaste kokkutõmbumisvõime kaotuse ja põie passiivse ülepaisumise tõttu uriiniga. Kusepõie liigne venitus põhjustab põie sisemise sulgurlihase venitamist ja välise sulgurlihase puudulikkust. Sel juhul puudub iseseisev urineerimine ja uriin eritub kusitist peaaegu pidevalt tilkhaaval, kuna intravesikaalne rõhk on üle intrauretraalse. Ülevoolust tingitud kusepidamatus (paradoksaalne ishuria) on detruusori dekompensatsiooni ilming ja esineb mis tahes päritolu infravesikaalse obstruktsiooni korral (eesnäärme healoomuline hüperplaasia, ureetra ahenemine).

Infravesikaalse obstruktsiooni sümptomid väljenduvad sagedamini põie tühjenemise häire sümptomitena, mis väljenduvad: urineerimisraskused, vajadus urineerimisel pingutada; uriinijoa rõhu ja läbimõõdu vähendamine; põie mittetäieliku tühjenemise tunne pärast urineerimist; äge või krooniline uriinipeetus (põie füsioloogilise tühjenemise tahtmatu peatumine); perioodiline uriinieritus.

Raskused urineerimisel- täheldatud juhtudel, kui uriini väljavool läbi kusiti on takistatud. Uriinijuga muutub loiuks, õhukeseks, voolu rõhk nõrgeneb, kuni langemiseni pikeneb urineerimise kestus. Urineerimisraskused on täheldatud kusiti ahenemise, healoomulise hüperplaasia ja eesnäärmevähi korral.

Uriinipeetus (ishuuria). On äge ja krooniline uriinipeetus. Äge uriinipeetus tekib äkki. Patsient ei saa urineerida intensiivse urineerimistungi ja tugeva valuga põie piirkonnas. Äge uriinipeetus esineb sageli olemasoleva kroonilise uriini väljavoolu takistuse korral (eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kivide ja ureetra ahenemine).

Krooniline uriinipeetus areneb patsientidel, kellel on kusiti uriini väljavoolu osaline takistus. Nendel juhtudel ei tühjendata urineerimisel põis uriinist täielikult ja osa sellest jääb põide (jääkriin). Tervetel inimestel ei jää pärast urineerimist põide rohkem kui 15-20 ml uriini. Kroonilise uriinipeetuse korral suureneb jääkuriini kogus 100, 200 ml või rohkem.

Urineerimise toiming

Neerudes moodustunud uriin satub kogumiskanalitesse, kust see väikestesse neerutuppidesse, seejärel suurtesse neerutuppidesse, millest uriin kogutakse vaagnasse, kust see eritub kusejuha kaudu põide. Kuhu see koguneb enne põie täitumist.

Kui uriin koguneb põide kuni 250–300 ml, hakkab see 12–15 cm veesamba jõuga märgatavalt põie seintele vajutama. See surve põhjustab urineerimistungi. Kusepõie seinte retseptorites tekkinud närviimpulsid saadetakse urineerimiskeskusesse, mis asub aju sakraalses piirkonnas. Sellest keskusest saadetakse signaale mööda parasümpaatiliste vaagnanärvide kiude põie seintele. Need signaalid põhjustavad põie seinte lihaste samaaegset kokkutõmbumist ja ureetra sulgurlihaste avanemist. Sel juhul väljutatakse uriin põiest. Kõrgemad urineerimiskeskused asuvad poolkerade otsmikusagaras suur aju, reguleerivad nad ka urineerimisprotsessi. Seega toimib uriin põies puudutamisel põie seintele, ärritades interoretseptoreid ja aferentsete neuronite kaudu siseneb teave CBP-sse, nimelt otsmikusagaratesse, seejärel eferentse neuroni kaudu töötav organ - põis ja seejärel toimub kusiti kaudu urineerimine.

Kusepõie tühjendamine toimub tingimusteta ja konditsioneeritud refleksmeetodil.

Imikutel on urineerimine ainult tingimusteta refleks. Urineerimisrefleks tekib vastusena põie seintes paiknevate retseptorite ärritusele ja reageerib rõhu tõusule uriini kogunemise ajal põide. Vastuseks nendele ärritustele tõmbuvad kokku põie lihased ja sulgurlihased. Pärast 6. eluaastat õpetatakse lastele urineerimise vabatahtlikku reguleerimist (sisemise pärssimise konditsioneeritud reflekside moodustumist). Ajukoore osalemine urineerimisakti reguleerimises võimaldab ajutist meelevaldset urineerimise kinnipidamist. 2-3-aastased lapsed on tavaliselt võimelised urineerimist täielikult vabatahtlikult reguleerima. Kuni 1-aastastel lastel on urineerimise arv 16-20 korda, 7-13-aastastel - 7-8 korda päevas. Laste uriini kogus päevas on palju väiksem kui täiskasvanutel: ühe kuu vanuselt - umbes 350 ml, ühe aasta vanuselt - 750 ml, 4-5-aastastel - 1 l, 10-aastastel -1,5.

Algkooliealiste laste urineerimis- ja urineerimisprotsesse mõjutavad suuresti emotsionaalsed kogemused, temperatuur ja niiskus.

Eelkooliealiste laste kuseteede haiguste tunnused ja nende ennetamine kodus ja koolieelsetes tingimustes

Urolitiaas saab alguse lapsepõlves ainevahetushäire tagajärjel. Üks levinumaid sümptomeid on suures koguses soolakristallide eritumine uriiniga. Mõnikord muutub uriini värvus oranžiks, keedupunaseks või pruuniks. Laste urolitiaas ei pruugi väljapoole paista ega põhjustada urineerimisel ebamugavust. Seda saab analüüsi abil tuvastada. Soolade ilmumise vältimine lapse uriinis on lihtne. Kõige tähtsam on juua palju vett ja järgida teatud dieeti.

Enurees. Imikueas tekib urineerimine tahtmatult. Vanusega moodustuvad ja fikseeritakse konditsioneeritud refleksid, mis pakuvad meelevaldset urineerimist. Mõnel lapsel, enamasti poistel, on aga voodimärgamine – enurees. Selle haiguse põhjuseks võib olla lapse vale eluviis – toit enne magamaminekut, rohke vedelikutarbimine, ebanormaalne uni, vürtsikas toit, aga ka põletikulised protsessid põie- või neeruhaiguses. Sageli tekib lastel enurees neuropsüühiliste šokkide, nagu perekonfliktide, hirmu, ägeda valu jms tagajärjel. jne. Ümberkaudsed inimesed ei saa alati aru, et voodimärgamine ei ole laiskus, mitte laiskus, vaid haigus. Seetõttu häbenetakse, karistatakse selliseid lapsi, mis lapsele ja tema psüühikale avaldatava surve tõttu haigust veelgi provotseerib. Seetõttu peaksid vanemad ja kasvatajad enureesi põdeva lapse suhtes üles näitama erilist tundlikkust, vanemad peaksid konsulteerima arstiga, kes määrab vajaliku ravi. Enurees taandub tavaliselt lastel 10. eluaastaks või puberteedieas. Ravi esimene etapp on lapse hoolikas jälgimine.

püelonefriit - põletikuline haigus neerud ja neeruvaagen. Püelonefriit võib olla äge ja krooniline. Haiguse põhjuseks on mittespetsiifiline mikroobne infektsioon, mis on tunginud laskuvalt või tõusvalt läbi neeru ja vaagna. Püelonefriit võib tekkida paljude ägedate nakkushaiguste korral. Tekib tugev külmavärin, temperatuur võib tõusta 40 kraadini, on valud alaseljas, iiveldus, oksendamine, peavalud ja lihasvalu. Ravi: antibiootikumid, voodirežiim, rohke vedelik, ka taimset päritolu diureetikumid (pohlaleht, jõhvikas, kadakas, korte), joomine mineraalvesi, termilised protseduurid alaseljal. Ja loomulikult pöörduge arsti poole.

Hajus glomerulonefriit on neerude nakkuslik-allergiline haigus, mis esineb sagedamini 3–12-aastastel lastel. Peamised sümptomid on: turse, vererõhu tõus. Ravi tuleb läbi viia ainult haiglatingimustes. On ette nähtud range voodirežiim ja eridieet. Mida varem diagnoositakse ja ravi määratakse, seda soodsam on prognoos ja seda kiiremini laps taastub.

Tsüstiit on mikroobne-põletikuline protsess põie seinas (tavaliselt limaskestas ja submukoosses kihis). Lastel võib põiepõletikku kahtlustada, kui esineb sage urineerimine (vähemalt 2-3 korda tunnis), valude ilmnemine alakõhus, samuti kõhukelmes ja pärasooles, hägusus vaikuses ja palavik. Uriinipidamatus võib olla ka äratus. Tüdrukutel on poistega võrreldes tsüstiidi "teenimise" risk 5-6 korda suurem. Selle nähtuse põhjuseks on tüdrukute urogenitaalsüsteemi anatoomilised tunnused: lühike ja lai ureetra, mis asub tupe ja pärasoole lähedal. Ravi: voodirežiim, ravimite võtmine, istumisvannid ravimtaimedel (salvei, kummel, saialill), kuiv mittekuum soojenduspadi (kuni 38 kraadi).

Vulvovaginiit on tüdrukute tupe ja häbeme seinte põletik. Vulvovaginiidi sümptomiteks on sügelus ja põletustunne suguelundite piirkonnas. Tüdrukute vulvovaginiidi peamine oht on häbememokkade sulandumine, mis tähelepanuta jätmisel võib põhjustada kuseteede sulgumise. Ravi tuleb läbi viia günekoloogi abiga, iseravi on vastuvõetamatu. Mõnikord juhtub, et seda põletikku, mis on tekkinud kehva hügieeni tõttu, saab ravida regulaarse pesemise ning keha ja suguelundite hügieeninormide järgimisega. Kuid see ei juhtu alati ja selleks on vaja konsulteerida spetsialistiga. Arst määrab antibakteriaalsed ja seenevastased ained, samuti eridieedi.

Mõningaid haigusi saab ära hoida, järgides isikliku hügieeni ja suguelundite hügieeni reegleid.

Esiteks on vaja last iga päev duši all pesta beebiseebi abil.

Teiseks, iga päev ja taltsutage vanemaid ise, vahetage aluspesu.

Kolmandaks veenduge, et lastel ei oleks usse.

Neljandaks on vaja last karastada, sest mida tugevam on immuunsus, seda väiksem on haigestumise oht.

Seega on kuseteede organid tihedalt seotud suguelunditega, seetõttu tuleks lapsele esimestest elupäevadest alates sisendada hügieenioskusi välissuguelundite naha ja lahkliha eest, mis kõrvaldab ebameeldiva lõhna, mis eriti suureneb puberteedieas.