Kui kaua saate testosterooni asendusraviga elada. Ülevaade meeste hormoonpreparaatidest. Näidustused hormoonasendusraviks meestel

Vanusega seotud androgeenidefitsiidi ravis on aluseks teraapia, mille eesmärk on normaliseerida testosterooni sisaldust vereplasmas!!!
Testosterooni taseme tõstmiseks on kaks võimalust:
. androgeeni asendusravi
. munandite androgeeni tootva funktsiooni stimuleerimine kooriongonadotropiini preparaatidega.
Praegu on vanusega seotud androgeenidefitsiidi korral androgeenide asendusravi määramise üldtunnustatud standard testosteroonipreparaatide määramine. Teatud androgeensete ravimite määramise näidustusi käsitletakse käesoleva ülevaate vastavates peatükkides, kuid me räägime lühidalt ka meie enda kogemusest selle raviga.
Arvestades üle 45-aastaste meeste hormoonasendusravi oluliste riskifaktorite olemasolu (eesnäärme onkoloogilise patoloogia ja südame-veresoonkonna haigused), vaatamata eeluuringu põhjalikkusele eelistame ravidebüüdil lühikese organismist väljumisperioodiga testosteroonipreparaate. Lisaks soovitame kliinilise seisundi ja laboratoorsete andmete negatiivse dünaamika puudumisel patsientidel üle minna testosterooni depoovormidele.
Vanusega seotud androgeenipuuduse ravi efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:
. androgeenipuuduse sümptomite vähenemine: libiido tõus, üldise seksuaalse rahulolu paranemine, vegetatiivse-veresoonkonna ja vaimsete häirete raskuse vähenemine või kadumine;
. üle 1 aasta kestnud ravi korral - luumassi tiheduse suurenemine, vistseraalse rasvumise raskuse vähenemine, suurenemine lihasmassi;
. laboratoorsete parameetrite normaliseerimine: hemoglobiini taseme või punaste vereliblede arvu tõus, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme langus suure tihedusega lipoproteiinide muutumatu tasemega.

Testosterooniteraapial on soodne mõju seksuaalfunktsioonile.

Testosteroonravi suurendab lihasjõudu.

Testosterooniteraapia vähendab südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid

Testosterooniravi efektiivsus.

Vaatamata androgeenhormoonasendusravi selgele edule vanusega seotud androgeenidefitsiidi korral on gonadotroopsete ravimitega ravil väga autoriteetseid toetajaid väga tõsiste argumentidega.
Siin on nende argumendid:
1. Hormoonasendusravil on mitmeid tõsiseid puudusi.
Testosteroonipreparaatide intramuskulaarsed vormid põhjustavad olulisi kõikumisi testosterooni kontsentratsioonis vereseerumis, sageli mitte füsioloogilisi.
Testosteroonipreparaatide suukaudsed vormid ei suuda pikka aega säilitada testosterooni füsioloogilist kontsentratsiooni veres.
Testosteroonipreparaatide istutamine loob testosterooni kontsentratsiooni mittefüsioloogilise jaotuse aja jooksul.
Transkutaansed vormid on kallid ja põhjustavad kohalikke reaktsioone.
Hoolikalt valitud ravi gonadotroopsete ravimitega on kõigist nendest puudustest ilma jäänud.
2. Füsioloogilistes tingimustes ei sünteesi Leydigi rakud mitte ainult testosterooni, vaid ka paljusid teisi sugusteroide – östrogeene ja progestiine. Androgeeni asendusravi määramine viib luteiniseeriva hormooni sünteesi blokeerimiseni ja luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni langus pärsib kõigi teiste sugusteroidide sünteesi munandites.
Munandite androgeene tootva aparaadi (Leydigi rakud) stimuleerimine kooriongonadotropiini preparaatidega näib olevat füsioloogilisem, kuna stimuleeritakse mitte ainult endogeense testosterooni, vaid ka kõigi teiste vajalike steroidide sünteesi.
3. Pole kahtlust, et Leydigi rakkude poolt toodetud endogeenne testosteroon on parem kui mis tahes sünteetiline analoog. Seetõttu tuleks hüpogonadotroopse hüpogonadismi, aga ka vanusega seotud androgeenidefitsiidi korral, kui on vaja säilitada munandite spermat moodustav funktsioon, eelistada kooriongonadotropiini preparaate, mis stimuleerivad munandite sekretsiooni. oma testosterooni Leydigi rakkude poolt.
4. Samuti tuleb märkida, et kooriongonadotropiini preparaatide kasutamise mõju säilib patsientidel 1-6 kuu jooksul pärast ravi katkestamist, mis on selle ravi kasutamise positiivne lisaaspekt.
Kokkuvõttes tuleb märkida ka kooriongonadotropiini preparaatidega stimuleeriva ravi puudusi vanusega seotud androgeenidefitsiidi korral.
1. Ravi selle ravimiga on võimalik alles pärast kooriongonadotropiini testi. Kui see test on negatiivne, pole seda tüüpi ravi mõtet läbi viia - puuduvad Leydigi rakkude reservi, stimuleerimiseks pole substraati.
2. Iganädalaste intramuskulaarsete süstide vajadus pikka aega.
3. Kuna kooriongonadotropiin stimuleerib mitte ainult testosterooni, vaid ka östradiooli tootmist, suurendab seda tüüpi ravi hüperöstrogeneemia ja günekomastia riski
4. Pikaajaline ravi kooriongonadotropiini preparaatidega võib viia kooriongonadotropiini vastaste antikehade ilmnemiseni ja resistentsuse tekkeni seda tüüpi ravi suhtes.

Soovituste väljatöötamisel osalesid järgmiste ühenduste esindajad: Rahvusvaheline Androloogide Assotsiatsioon (ISA), Rahvusvaheline Vananevate Meeste Assotsiatsioon (ISSAM) ja Euroopa Uroloogia Assotsiatsioon. Autorid: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner ja F.C.W.Wu.

1. soovitus.
Vanusega seotud hüpogonadismi määratlus.
(hilja algusega hüpogonadism, LOH). Kliiniline ja biokeemiline sündroom, mis on seotud vanadusega ja mida iseloomustavad tüüpilised kliinilised sümptomid ja ringleva testosterooni puudulikkus. See võib kaasa tuua elukvaliteedi olulise halvenemise, avaldada kahjulikku mõju mitmete kehasüsteemide talitlusele.

2. soovitus
Vanusega seotud hüpogonadismi kui sündroomi iseloomustavad järgmised tunnused:
. Kergesti äratuntavad tunnused – libiido langus, erektsiooni, eriti öise erektsiooni kvaliteedi ja sageduse halvenemine.
. Meeleolu muutub koos intellektuaalse aktiivsuse, kognitiivse funktsiooni vähenemisega.
. Unehäired.
. Keha lihasmassi vähenemine, mis on seotud selle mahu ja tugevuse vähenemisega.
. Vistseraalse rasvkoe suurenemine.
. Juuksepiiri vähenemine ja naha turgori muutus.
. Luu mineraalse tiheduse vähenemine koos osteopeenia, osteoporoosi ja luumurdude riski suurenemisega.

3. soovitus
Eeldatava hüpogonadismiga patsientidel tuleb läbi viia kliiniline ja biokeemiline uuring. Spetsiaalsed biokeemilised uuringud tuleks läbi viia järgmises ulatuses:
1. Üldtestosterooni ja sugusteroide siduva globuliini (SHBG) kontsentratsiooni määramine vereseerumis, mille jaoks on vajalik veeniverd võtta ajavahemikus 07.00-11.00. Hüpogonadismi olemasolu kinnitamiseks on kõige sobivam parameeter üldtestosterooni taseme määramine ja vaba testosterooni kontsentratsiooni määramine, kasutades matemaatilist arvutust või selle määramist usaldusväärse tasakaalu dialüüsi meetodiga.
2. Hetkel ei ole üldtestosterooni normi alampiiriks üldiselt vastuvõetavat väärtust. Siiski ollakse üldiselt nõus, et testosterooni üldsisaldus üle 12 nmol/l või vaba testosterooni tase üle 250 pmol/l ei vaja asendusravi. Noorte täiskasvanud meeste andmetel põhinev konsensus on selles, et testosterooni üldsisaldus alla 8 nmol/l või vaba testosterooni tase alla 180 pmol/l nõuab testosterooni asendusravi. Kuna testosterooni defitsiidi sümptomid hakkavad ilmnema vahemikus 8-12 nmol/l, tuleb ravi määramine teha neile konkreetsetele patsientidele, kellel on välistatud muud hüpogonadismi sümptomite põhjused.
3. Vaba testosterooni kontsentratsiooni määramine süljes on üsna usaldusväärne lähenemine. See metoodika nõuab aga täiendavat standardimist. Täiskasvanud meeste standardid pole enamikus kliinikutes ja referentlaborites veel saadaval.
4. Juhtudel, kui testosterooni tase jääb alla või alla meestele iseloomuliku vastuvõetava normaalse testosterooni taseme alampiiri, on soovitatav teha testosterooni sekundaarne määramine, samuti uurida luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini sisaldust seerumis. .

4. soovitus
1. On hästi teada, et muutused teiste endokriinsüsteemide funktsioonides on seotud vanusega, kuid nende muutuste olulisust mõistetakse endiselt halvasti. Põhimõtteliselt ei ole vanusega seotud hüpogonadismi määramisel vaja määrata kilpnäärmehormoone, kortisooli, dihüdroepiandrosterooni ja selle sulfaatvormi, melatoniini, kasvuhormooni ja insuliinitaolist kasvufaktorit-1. Juhtudel, kui esinevad vastavate endokriinsete häirete kliinilised sümptomid, on vaja määrata ülalnimetatud hormoonid, aga ka mitmed teised.
2. 2. tüüpi diabeet on levinud vanematel meestel. Praegu pole selge, milline on testosterooni mõju vere glükoosisisaldusele ja insuliinitundlikkusele; seetõttu peaks ravi olema suunatud eelkõige diabeedi kompenseerimisele, samas kui defitsiidi korral on võimalik välja kirjutada ka testosteroonipreparaate.
3. Erektsioonihäirete kaebustega vananevatel meestel on vaja uurida seerumi lipiidide spektrit ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

5. soovitus
Enne testosterooni asendusravi määramist peab arst esitama selge näidustuse, mis põhineb kliinilistel sümptomitel koos biokeemilise kinnitusega madala tsirkuleeriva testosterooni taseme kohta.

6. soovitus
1. Testosteroonravi on absoluutselt vastunäidustatud meestele, kellel kahtlustatakse või on juba diagnoositud eesnäärme- ja rinnavähk.
2. Raske polütsüteemia, ravimata uneapnoe, südamehaiguste ja alumiste kuseteede obstruktsiooni raskete sümptomitega mehed, eriti eesnäärme healoomulise suurenemise tõttu, on vastunäidustatud testosterooni asendusravi määramisel. Väike obstruktsioon ei ole sellise ravi absoluutseks vastunäidustuseks. Pärast obstruktsiooni edukat ravi eemaldatakse vastunäidustused.
3. Spetsiifiliste vastunäidustuste puudumisel ei ole patsiendi vanus kui selline testosterooni asendusravi määramise vastunäidustuseks.

7. soovitus
1. Asendusraviks tuleks kasutada looduslikke testosterooni preparaate. Kõik praegu saadaolevad intramuskulaarsed, subkutaansed, intradermaalsed, suukaudsed ja bukaalsed testosteroonipreparaadid on ohutud ja tõhusad. Raviarstil peaksid olema piisavad teadmised ja spetsiifilised teadmised farmakokineetikast, samuti peaks ta olema informeeritud iga ravimi positiivsetest ja kõrvalmõjudest. Ravimi valiku peaksid tegema arst ja patsient ühiselt.
2. Kui ravi ajal ilmnevad vastunäidustused (eriti eesnäärme kartsinoom), on vajalik testosterooni asendusravi kiire katkestamine. Lühitoimelised ravimid (transdermaalsed, suukaudsed, bukaalsed) tuleks vanusega seotud hüpogonadismiga patsientidel eelistada pika toimeajaga (intramuskulaarsed, subkutaansed) ravimitele.
3. Puuduvad andmed, et teha kindlaks, millisel tasemel on vaja asendusravi ajal säilitada ringlevat testosterooni, arvestades selle efektiivsust ja ohutust. Praegusel hetkel on vaja püüda hoida testosterooni kontsentratsiooni veres noormeestele omasel tasemel. Oluline on vältida superfüsioloogilist testosterooni taset. Hoolimata ööpäevase testosterooni rütmi säilitamise soovist ei tohiks seda asendusravi läbiviimisel taotleda.

8. soovitus
üksteist . Alküülasendatud testosterooni preparaadid, nagu 17a-metüültestosteroon, on absoluutselt vastunäidustatud, kuna need on hepatotoksilised ja seetõttu ei tohi neid patsientidele manustada.
2. Seni ei ole piisavalt tõendeid, et soovitada asendusravi vanematele meestele dihüdrotestosterooni, aga ka teiste steroididega, nagu dehüdroepiandrosteroon, dehüdroepiandrosteroonsulfaat, androsteendiool ja androsteendioon.
3. Kooriongonadotropiin (hCG) stimuleerib Leydigi rakkude testosterooni tootmist, kuid vananevatel meestel on see toime nõrgem kui noortel meestel. Kuna inimese kooriongonadotropiini ravi efektiivsuse ja kõrvaltoimete kohta vanematel meestel ei ole piisavalt teavet, ei soovitata seda kasutada vanusega seotud androgeenidefitsiidi raviks.

9. soovitus
Testosterooni puudulikkuse nähtude ja sümptomite paranemist tuleb hoolikalt jälgida ning kui paranemist ei toimu, patsiendi seisund halveneb, tuleb testosteroonravi katkestada.

10. soovitus.
Üle 45-aastastel meestel on kohustuslik eesnäärme palpatsioon ja seerumi eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) määramine, samuti näärme mahu määramine enne testosteroonravi määramist. Esimese 12 ravikuu jooksul kontrollitakse eesnäärme seisundit kord kvartalis ja seejärel kord aastas. Eesnäärme ultraheliga juhitud transrektaalne biopsia on näidustatud ainult juhul, kui pärasoole palpatsiooni tulemused ja seerumi PSA tase viitavad võimalikule eesnäärme kartsinoomile.

11. soovitus.
Testosteroonraviga kaasneb tavaliselt meeleolu tõus ja üldise enesetunde paranemine. Oluliste negatiivsete kõrvalekallete ilmnemine patsiendi käitumises testosteroonravi ajal tingib vajaduse muuta ravimi annust või lõpetada ravi.

12. soovitus.
Testosterooniravi ajal tekib perioodiliselt polütsüteemia. Perioodiline hematoloogiline läbivaatus on vajalik näiteks enne ravi määramist, esimesel aastal iga 3 kuu järel ja seejärel kord aastas. Võimalik, et peate muutma ravimi annust.

13. soovitus
Tihedus luukoe suureneb asendusravi ajal, on võimalik luumurdude sagedust vähendada. Seetõttu on soovitav hinnata luutihedust iga 2 aasta järel.

14. soovitus
Mõnedel erektsioonihäirete ja madala testosteroonitasemega patsientidel ei anna ravi ainult testosterooniga. Sel juhul võib lisaks ravile lisada fosfodiesteraas-5 inhibiitoreid. Ja vastupidi, erektsioonihäirete ja madala testosteroonitasemega patsiendid, kes ei allu fosfodiesteraasi inhibiitoritele positiivselt, nõuavad täiendavate testosterooniravimite lisamist ravisse.

15. soovitus
Patsiendid, keda on edukalt ravitud eesnäärmekasvaja vastu ja kellel tekib kliiniline hüpogonadism, on testosterooni asendusravi kandidaadid piisavalt kaua pärast eesnäärmekasvaja ravi lõpetamist. Sel juhul on vaja välistada jääkkasvaja olemasolu. Patsienti tuleb teavitada sellise ravi võimalikest riskidest ja positiivsetest mõjudest. Sel juhul tuleb patsienti hoolikalt jälgida. Selle soovituse poolt ja vastu pole usaldusväärseid argumente. Arstil peavad olema head kogemused ja teadmised, et igal konkreetsel juhul otsus langetada.

Siin on see, mida peaksite teadma...

Testosterooni asendusravi võib nimetada mitte ainult teaduseks, vaid ka kunstiks. Kahjuks ei osutu enamik arste kunstnikeks.
"Normaalne" testosterooni tase on illusioon. Ilma kogu, tasuta ja biosaadav testosterooni määratluseta ei saa te tervikpilti.
Testosterooniga hormoonasendusravi (HRT) määratakse sümptomite, mitte vereanalüüside põhjal. Kui tunnete end jõuetuna, võtate kergesti rasva, teil on raskusi lihasmassi kasvatamisega, teil on madal libiido ja teil on depressioon, siis võite vajada HAR-i.
Madalat testosterooni taset ravitakse süstide, geelide, kreemide, kapslite ja toidulisandid. Sel juhul on testosterooni süstid kõige tõhusamad.
HAR koos testosterooniga ei ole täis kõrvaltoimeid. Peamine vastunäidustus on eesnäärmevähk. Samuti võib selline ravi põhjustada vere paksenemist, kuid see seisund on kergesti ravitav.
Mõned HAR tulemused ilmnevad kiiresti, samas kui teiste taastootmine võib võtta aastaid. Saate paari nädalaga lahti madalast libiidost ja ka depressioonist. Kuid liigse rasva eemaldamine ja lihasmassi suurenemine algab järk-järgult, möödub mõne kuu pärast platood ja jätkub aastaid aeglaselt.

Hormoonasendusravi testosteroon

Kas teie munandid teevad oma tööd?

Seega näete testosterooni vereanalüüsis näitajat 600 nanogrammi detsiliitri kohta (ng/dl). Teate, et "norm" jääb vahemikku 200-1100 ng/dl. Ohkad kergendatult ja annad mõttes "viie" oma munanditele, mis suutsid normaalse näitaja "välja pigistada". Aga mida see number tegelikult tähendab?

"Tavaline" testosteroon on näiv

Kahjuks ei tähenda testosterooni tase 600 ng/dl absoluutselt mitte midagi. Testosterooni taseme laboratoorses vereanalüüsis on palju ebatäpsusi. Selle kontsentratsioon veres muutub pidevalt. Ainus viis vähemalt usaldusväärsete andmete saamiseks on viia päeva jooksul kogutud uriin laborisse, et mõõta testosterooni ja selle metaboliitide kogust. Teise võimalusena võite võtta vähemalt kolm vereproovi erinevatel kellaaegadel. Laboris ühendatakse need omavahel ja testitakse.

Seda ei tee aga peaaegu keegi. See on kallim, pikem ja tülikam. Pealegi, kui sa seda arstile soovitad, peab ta sind hulluks. Ja tõesti, kes sa oled, et tema pädevuses kahelda, oled õnnetu surelik? Ja miks sa oma testosterooni pärast nii mures oled? Peaksite olema rahul asjatute vereanalüüside, ligikaudsete testosteroonitasemete ja väidetavalt toimivate munanditega, nagu suurem osa planeedi inimkarjast.

Ja isegi kui andsite paar vereproovi, ei ole see põhjus järelduste tegemiseks. Esiteks sellepärast, et "normaalne" testosterooni tase ei pruugi olla SINU jaoks normaalne.

Võib-olla oli 20ndates eluaastates teie testosterooni tase edetabelitest väljas, ulatudes 1100 ng/dl-ni. Kuid nüüd, kui olete vaevalt saavutanud miinimumtaseme 600 ng/dl, kulutate päevi Facebookis ja muudel saitidel teabe saamiseks. Kui oleksite oma testosterooni tausta määranud 30-aastaseks saades, siis nüüd saaksite hinnata tulemuste "normaalsust". Aga siis jälle, keegi ei tee seda.

Teised meeskonnaliikmed: SHBG ja östradiool

Teine probleemide allikas on sugusteroide siduv globuliin ehk SHBG. See on glükoproteiin, mis sõna otseses mõttes seob suguhormoone, mis sisaldavad ligikaudu 60% teie testosteroonist. See arv on aastate jooksul kasvanud.

Mida kõrgem on teie SHBG tase, seda rohkem on teie testosteroon seotud, mis vähendab oma töö tegemiseks saadaoleva vaba hormooni hulka. Seega, isegi kui teie testosteroon on 600, on lõviosa sellest seotud. See on lihtsalt kohutav. Sul on justkui džinn pudelis, aga sa ei saa seda avada.

Sellepärast peaks arst testosterooni taseme arvutamisel tellima vähemalt kogu, vaba ja biosaadav testosterooni analüüsi, et olukorda vähemalt natuke mõista. Kuid nagu arvata võis, ei tee seda keegi, välja arvatud võib-olla paar klassikalise kooli arsti.

Me ei tohi unustada östrogeeni või pigem östradiooli taset meestel. Teie testosteroon võib olla normaalne, kuid kõrgenenud östradiooli tase nurjab kõik testosterooni katsed muuta teid selliseks meheks, nagu võiksite olla.

Nagu näete, on testosterooni taseme mõõtmine üsna vaevarikas ja keeruline ettevõtmine. Seetõttu, olenemata laboratoorsete analüüside tulemustest, on nende ebaselgust arvestades parem keskenduda sümptomitele ja lihtsale soovile olla hormonaalsest seisukohast parem.

Madala testosterooni tunnused

Kas olete tuttav jõu kadumisega? Kas olete kunagi võtnud põhjuseta paksuks, millest te hiljem lahti ei saanud? Kuidas on lood lihastoonuse kaotuse ja treeningu edenemise puudumisega? Kas teil on probleeme erektsiooniga? Kas mõtled oma murule rohkem kui naiste võludele?

Mida saate öelda enneaegse vananemise kohta? Probleemid keskendumise ja mäluga? Depressioon? Või äkki jääb teil puudu "tervest agressiivsusest", kui te ei võta südameasjades initsiatiivi?

Võib-olla olete liiga ärritatud, alati ärev ja valmis rebima pea maha sellel teie ees oleval paksul mehel, kes ostis viimase kaneelisaia? Kõik need seisundid võivad viidata madalale testosteroonitasemele, sealhulgas paradoksaalsel kombel loendi viimane punkt põhjendamatu viha kohta.

Ajalooliselt oli madal testosterooni tase ehk hüpogonadism iseloomulik keskajale ja sellele järgnenud ajastule. 2006. aasta uuringu kohaselt kannatas selle probleemi all 39% üle 45-aastastest meestest.Teise uuringu kohaselt oli 13 miljonil USA-s elaval mehel testosteroonipuudus ja ainult 10% neist said ravi.

Muutusi on. Kuid pidage meeles, et see statistika hõlmab ainult neid mehi, kelle testosteroonipuudus on kliinilisel läbivaatusel kinnitatud, s.t. laboratoorsete analüüside tulemused. Seetõttu jäävad alles miljonid mehed – enamasti noored või suhteliselt noored –, kelle analüüsid jäävad normi piiridesse, kuid enesetunne viitab selgele hormonaalsele tasakaalutustele.

Samuti ei lähe arvesse noored, kes oma testosterooni üldse ei testi. Miljonitel sellistel inimestel võib tekkida ka selle hormooni puudus. Põhjus ei peitu alati organismi vananemises. Pigem on see tingitud östrogeeni mõjust keskkond, hüpofüüsi ja munandite funktsioonide pärssimine kemikaalidüldiselt, samuti hästi toidetud, mugav, kaasaegne, mugav elustiil, kus pole kohta testosteroonipuhangutel.

Kuuldavasti on tänapäeva keskmise mehe testosteroonitase sama vanuse ja elutingimuste juures umbes poole väiksem kui tema vanaisal.

Laske end targalt proovile panna

Sinu esimene ülesanne on leida tulevikku vaatav arst või spetsialist, keda motiveeritud patsiendid vähemalt ei hirmuta. Õnneks on praegu igas riigis piisavalt keskusi testosteroonipuuduse vastu võitlemiseks. Kuid enamik neist korraldati kahjuks kiirustades ja neil ei ole selles küsimuses kõrge pädevus. See on täiendav stiimul teemast iseseisvalt aru saada.

Kui leiate hea arsti, kirjeldage talle oma seisundit, väljendage oma soovi testosterooni asendusravile ja paluge tal tellida teile analüüsid. Kuid kindlasti läbige laboriuuringute protseduur järgmisel viisil. (Näiteks kui te ei täpsusta, et vajate meestele spetsiaalselt “tundlikku” östradioolitesti, siis laborandid mõõdavad seda teile nii, nagu oleksite menstruaaltsükli häirete all kannatav baleriin Suurest Teatrist).

Teil on vaja järgmisi teste:

Testosteroon, kokku
Testosteroon, biosaadav
Testosteroon, tasuta
Östradiool (tundlik analüüs)
Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)
luteiniseeriv hormoon (LH)
Dihüdrotestosteroon (DHT)
Täielik vereanalüüs (CBC)
Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA)
Vere keemia
Põhjalik metaboolne paneel

Nende analüüside näitajad on võrdlusaluseks. Nendega saate võrrelda uuringu tulemusi kolme või kuue kuu pärast, et hinnata ravimite õiget annust ja varjatud kõrvaltoimete ilmnemist.

Milliseid ravimeid kasutatakse testosterooni asendusravis?

Kui leitakse, et teil on testosterooni puudus või teil on selle ilmingu sümptomid, soovite tõenäoliselt sellest vabaneda. Selleks on välja töötatud suur valik lisaaineid. (Alpha Male® ja Tribex® on kõige tõhusamad). Need on väga tõhusad ja on soovitatavad tervetele meestele, kes soovivad tõsta testosterooni taset, et kulturismis areneda. Ilmselgelt sellised ravimid mitte parim valik kliinilise testosterooni puudulikkusega patsientidele, kes otsustavad alustada elukestvat testosterooni hormoonasendusravi (HRT).

1. Süstid

Testosterooni süstid kuuluvad HARi eliitvahendite hulka. Kuigi testosterooni geelid (vt allpool) on vastavuses testosterooni loomuliku kõikumisega kehas, võimaldavad süstid, kui seda õigesti kasutada, lihaseid paremini kasvatada, tõstavad libiidot ja pakuvad palju muid eeliseid.

Ameerikas on kahte tüüpi testosteroonisüste: testosterooni enantaat ja testosterooni tsüpionaat. Nendel estrite poolväärtusajad on veidi erinevad, kuid see pole nii oluline, eriti kui järgite piisavat annust ning sobivat kasutusviisi ja -graafikut.

Enamik mehi vajab iga ravimit 100 mg nädalas. Kuid mõned võivad vajada väiksemat või suuremat annust, umbes 200 mg nädalas. Kui süstite rohkem, pole see enam testosterooni asendusravi, vaid kerge steroiditsükkel kulturistide jaoks.

Isegi iganädalaste süstide korral (alati samal päeval) võite siiski kannatada madala testosterooni taseme all, mis suureneb iga päevaga pärast süstimist. Selle vältimiseks jagavad paljud mehed annuse pooleks ja süstivad seda kaks korda nädalas. Seega on teie testosterooni tase kogu nädala jooksul enam-vähem stabiilne.

Enamik sportlasi kohandab oma raskeimaid treeninguid ka hormoonasendusravi hormonaalsete tõusude ja mõõnadega. Kuid need on tarbetud mured, eriti kui süstite testosterooni kaks korda nädalas. Selline väike intervall süstide vahel tagab teile pideva testosterooni tõusu.

Lisaks võite intramuskulaarsete süstide asemel teha ka subkutaanseid süste. Tunnustatud testosterooniguru dr John Crisler väidab, et nahaalused süstid on tõhusamad, kuna sel viisil manustatud 80 g testosterooni vastab 100 g lihasesse süstitud ravimile. Lisaks märgib ta, et nii ei pea pikaajalise hormoonasendusravi ajal lihaselist kõhtu sadade aukudega risustama.

Kõik, mida pead tegema, on pigistada nahka oma tuharatel, reitel või isegi kõhul ja torgata pisike nõel sellesse kortsusse 45- või 90-kraadise nurga all. Vajutage kolb lõpuni alla, vabastage nahk ja oletegi valmis. Kas Chrysleril on subkutaansete süstide kasulikkuse osas õigus või vale, pole kindlalt teada. Kuid siin on kindlasti oma tõde, seega tasub proovida.

2. Testosterooni geelid

Nagu eespool mainitud, toetavad testosterooni geelid loomulikku androgeenset rütmi ning võib eeldada, et inimese keha loomulike rütmide matkimine annab parima tulemuse. Kuid paljud usuvad, et need on oma efektiivsuselt süstidest madalamad.

Lisaks on geelidel oma puudused. Neid tuleks kanda ainult värskelt pestud nahale. Vähemalt tund aega ei saa te ujuda ja higistada. Samuti ei tohi lapsed ja naised (eriti rasedad) mingil juhul puudutada töödeldud nahapiirkonda, kuni aine on täielikult imendunud.

Pärast geeli valimist peate seda kandma üks kord (äärmuslikel juhtudel kaks korda) päevas. Kuid seda ei soovitata oma kätega määrida. Kätele jäänud geel ei tungi vereringesse. See on nagu vana läbitungimatu pesapallikinda määrimine. Selle asemel pigistage geel oma käsivartele ja hõõruge neid kokku. Nii ei kaota sa tilkagi.

3. Muud vabastamise vormid

Muud testosteroonipreparaatide vormid, sealhulgas kreemid, kapslid ja keelealused tabletid, ei tule kõne alla. Kreemid võivad olla väga tõhusad, kuid jätavad palju mustust ja imavad vähem kui geelid. Kapslid ja tabletid on kas täiesti kasutud või ebapraktilised. Lisaks on nende täpset annust peaaegu võimatu arvata.

On ka teisi raviprotokolle, mis on osutunud tõhusaks võitluses sekundaarse hüpogonadismiga (mille puhul hüpotalamus mingil põhjusel ei anna hüpofüüsile signaali LH ja FSH tootmiseks, mis omakorda põhjustavad munandites testosterooni tootmist), näiteks selektiivne östrogeen. - retseptori modulaatorid (SERM-id).

Kaks kõige levinumat neist on Clomid (klomifeen) ja Nolvadex (tamoksifeen). Nad stimuleerivad LH tootmist hüpofüüsi poolt, mis aktiveerib munandid. Täpsem kirjeldus need protokollid ei kuulu selle artikli reguleerimisalasse.

HAR, teie munandid ja hCG

Suurim mure HAR pärast on seotud viljatuse ja munandite kokkutõmbumisega. On tõsi, et HAR vähendab toodetud spermatosoidide hulka, kuid on rumal arvata, et asendusdoos kaitseb teid isaduse eest. Enamasti tõmbuvad munandid kokku ja sperma maht väheneb. Kuid seda nähtust on lihtne vältida inimese kooriongonadotropiini (hCG) samaaegse kasutamisega.

See ravim dubleerib LH toimet, nii et teie munandid jätkavad tööd. Nad toodavad endiselt spermat ja testosterooni, nii et atroofiat ei teki. Lisaks paiknevad LH-retseptorid kogu kehas ja hCG seondub kogu selle süsteemiga. See on naljakas, kuid tänu sellele kinnitavad HAR- või HCG-ravi saavad mehed oma suurepärase tervise.

HCG-d süstitakse subkutaanselt insuliinisüstaldega ja see on kergesti kättesaadav arsti retsepti alusel. Soovitatav algannus on 100 RÜ päevas. Aja jooksul saate ööpäevast annust suurendada või vastupidi, süstida 200 või 500 RÜ kaks korda nädalas.

HAR võimalikud kõrvaltoimed

HAR ajal võib juhtuda mitmeid halbu asju. Üks neist ähvardab teid ainult siis, kui teil on enne ravi alustamist diagnoositud eesnäärmevähk.

Tähelepanuväärne on see, et isegi pärast tuhandete uuringute ja haiguslugude hoolikat läbivaatamist puuduvad tõendid selle kohta, et HAR põhjustab eesnäärmevähki. Kuid mõnedel meile seni teadmata põhjustel kipub hormoonasendusravi seda haigust põdejate seisundit halvendama. Seetõttu tuleb igal aastal läbida digitaalne rektaalne uuring, jälgides samal ajal eesnäärmespetsiifiliste antigeenide (PSA) taset.

HAR võib samuti põhjustada polütsüteemiat (punaste vereliblede suurenenud tootmine organismis). Selle asemel, et vabalt läbi veenide voolata, su veri pakseneb ja väriseb nagu pehme jäätis Dairy Queeni masinast. On selge, et seetõttu võivad veresooned trombidega ummistuda südameatakk ja insult.

Seetõttu peaksite kontrollima oma hemoglobiini ja hematokriti. Kui hemoglobiin on üle 18,0 või hematokrit tõuseb 50,0-ni, peaksite kohandama oma testosterooni annust, annetama verd Punasele Ristile või läbima protseduuri, mida nimetatakse terapeutiliseks flebotoomiaks (rutiinne verevalamine arstikabinetis).

Aga günekomastia ja südameinfarkt?

Hirmutavat günekomastiat pole kunagi täheldatud meestel, kes saavad testosterooni hormoonasendusravi. Günekomastiat ehk rinnakoe kasvu meestel diagnoositi ainult neil, kes võtsid märkimisväärses annuses testosterooni (1000–3000 mg nädalas) või selle analooge. Juuste väljalangemine on võimalik, kuid tavaliselt normaliseerub kõik 30. eluaastaks. Kui olete elanud oma vanuseni ilma juukseid kaotamata, siis on väga kaheldav, et HAR teid kiilaks teeb.

Teised populaarsed õuduslood testosterooni kohta südameatakkide ja muude hädade kohta on alatu laim. Vastupidi, madala testosterooniga mehed on altimad mitmesugustele haigustele, sealhulgas südameprobleemidele, diabeedile, dementsusele ja paljudele muudele häiretele, mis on tavaliselt seotud vanaduse, surma ja nõrkusega.

Hormoonasendusravi mõju testosterooniga

Testosteroon mõjutab keha kõige imelisemal viisil, kuid mitte kohe. Hoolimata enesetunde paranemisest, mis piirneb elevusega, mis ilmneb varsti pärast ravi algust, käivituvad paljud füsioloogilised protsessid alles mõne aja pärast.

seksuaalsed eelised. Need hakkavad täielikult ilmnema kolmandal ravinädalal, pärast mida ilmneb platooefekt 19-21 nädala jooksul.
Depressioon. Kui teil on depressioon, hakkab see taanduma umbes 6. nädalal, kuid täielik taastumine võtab kauem aega.
Ärevus, seltskondlikkus ja ajukoore stimulatsioon (kontrollib tähelepanu ja isegi loovust). Paranemine toimub alates 3. nädalast ja platooefekt ilmneb pärast kolmekuulist ravi.
insuliinitundlikkus. Suureneb mõne päevaga, pakkudes käegakatsutavaid tulemusi (liigse rasva kadu) 3-12 kuuga ja kestab sageli aastaid.

Enamik madala testosteroonitasemega mehi teatavad pärast testosterooniteraapiat energia, seksuaalse erutuse ja meeleolu paranemisest. Kui testosteroonist ei piisa, siis miks mitte seda asendada? Ära kiirusta. Tegelikult ei vaja madala testosterooniga inimesed ravi.

Asendusravil on kõrvalmõjud ning millist kasu see toob ja kui palju tervist ohustada võib, pole teada. Ravi peaksid kaaluma ainult mehed, kellel on madala testosterooni taseme sümptomid ja vereanalüüsid, mis näitavad, et see on probleem. Ainult arstiga konsulteerides saate otsustada, kas see ravi on teie jaoks õige.

Testosterooni asendusravi - video

Testosterooni puudulikkuse varjatud sümptomid

Testosterooni puudulikkuse sümptomid on mõnikord ilmsed, kuid neid võib olla raske märgata. Meeste testosterooni tase langeb üldiselt vanusega, kuid see võib ka erinevate seisundite tõttu väheneda.

nõrk seksuaalne erutuvus (libido);
erektsioonihäired;
väsimus ja energiapuudus;
lihasmassi vähenemine;
juuste väljalangemine näol ja kehal;
depressioon;
tähelepanu hajutamine;
ärrituvus;
tervise halvenemine.

Kui mehel on need sümptomid ja test näitab madalat testosterooni taset, võib arst määrata ravi. Miljonid mehed asjakohaste sümptomitega, kuid normaalsete testitulemustega ravi ei ole soovitatav. Samuti ei sobi see meestele, kelle testosterooni tase vanusega väheneb.

Testosteroonipreparaatide tüübid

plaastrid (transdermaalne tüüp): "Androderm" - plaaster, mis kinnitatakse käe või torso külge, võetakse üks kord päevas.
geelid: "Androgel" ja "Testim" - läbipaistva geeliga kotid. Testosteroon imendub nahka, manustatakse üks kord päevas. "Androgel", "Aksiron" ja "Fortesta" on saadaval ka aerosoolidena, mis teeb arsti poolt määratud ööpäevase annuse võtmise mugavaks. "Natesto"-geel kantakse ninaõõne pinnale.
suus imenduv: "Striant" - väike tablett, mis kinnitub resorptsiooniks ülemiste igemete külge lõikehammaste kohale. Seda võetakse kaks korda päevas ja see taastab testosterooni taseme veres pikka aega.
süstid ja implantaadid: testosterooni süstitakse ka otse lihastesse või implanteeritakse väikeste graanulitena keha pehmetesse kudedesse. Järk-järgult imendub see verre.

Miks mitte võtta lihtsalt testosterooni pille? Mõned eksperdid usuvad, et need ravimvormid mõjutavad maksa negatiivselt. Kõik muud vormid – plaastrid, pastillid, süstid – viivad testosterooni otse vereringesse ja mööduvad maksast.

Millised on testosterooniteraapia eelised?

Mida võite oodata testosterooniravilt? Seda on võimatu kindlalt öelda, sest iga inimese kehal on oma omadused. Enamik mehi märgib potentsi ja energia paranemist. Testosteroon suurendab ka luude kõvadust, lihasmassi ja mõnel inimesel insuliinitundlikkust. Mehed teatavad ka meeleolu tõusust pärast asendusravi. Need muutused on selgelt väljendunud või vaevumärgatavad – need on väga individuaalsed.

Umbes iga kümnes mees on teraapiast entusiastlik ja umbes sama palju ei ütle peaaegu midagi. Enamik arvustusi on üldiselt positiivsed, üksteisest vähe erinevad.

Millised on testosterooniravi ohud?

Asendusravi kõrvalnähud on peamiselt lööbed, sügelus või ärritus testosterooni sisenemisel kehasse.

Siiski on testosterooni ravimite kasutamisega seotud südameinfarkti või krampide juhtumeid. Eksperdid rõhutavad, et pikaajalise ravi eelised ja kahjud on teadmata, kuna ulatuslikke kliinilisi uuringuid pole veel läbi viidud. Testosteroonravi võib põhjustada:

eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH): eesnääre suureneb testosterooni mõjul. Enamikul meestel suureneb see vanusega, puutudes kokku ureetraga, põhjustades urineerimisraskusi. Seega võib BPH testosteroonravi tõttu halveneda.
eesnäärmevähk: Testosteroon võib aidata kaasa eesnäärmevähi arengule. Enamik eksperte soovitab enne asendusravi alustamist vähi sõeluuringut teha. Mehed, kellel on eesnäärmevähk või suurenenud tase eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) sisaldusega ravi on vastunäidustatud.
ajutine hingamise seiskumine une ajal (apnoe): see probleem võib areneda ja intensiivistuda ka testosterooni mõjul. Mehel endal on seda raske tuvastada, kuid temaga magaja saab sellest rääkida. Diagnoosimiseks on vaja uneuuringut (polüsomnograafiat).
Verehüübed: Toidu- ja Ravimiamet teatab, et testosterooni asendusravimid on ohtlikud, kuna võivad põhjustada verehüübeid. See tekitab süvaveenide tromboosi, kopsu trombemboolia (selle eluohtliku ummistuse) riski. Samuti võivad ravimid põhjustada verehüübeid polütsüteemia tõttu, vere punaliblede hulga suurenemise tõttu, mis samuti areneb testosterooni mõjul. Nüüd kehtib see isegi meeste kohta, kes ei põe polütsüteemiat.
südamepuudulikkus: testosterooniravi ei soovitata ka südamepuudulikkusega meestele, kuna see võib seisundit ainult halvendada.

Läheb aastaid, enne kui suured laboriuuringud annavad tulemusi ja vastavad küsimusele, mis kasu ja kahju on testosterooni asendusravist. Nagu iga ravi puhul, on teie ja teie arsti otsustada, kas ravi on sellega kaasnevaid riske väärt.

Hormoonasendusravi on viis säilitada hormoonide taset nende loomulikul tasemel eksogeense sekkumise kaudu, mis on vajalik endogeense hormooni tootmise vähenemise korral. Hormoonasendusravi kasutatakse reeglina vanuses 40-45 aastat ja vanemad, kuna just selles vanuses väheneb kõigi hormoonide loomulik tootmine. On ütlematagi selge, et iga inimese loomulik tase on individuaalne, seetõttu on soovitatav testid teha vanuses 30-35, et tulevikus saaksite sellele näitajale tugineda, mitte lähtuda üldistest kriteeriumidest. Põhimõte on see, et võrdlusväärtustel on vahemik, nii et ühe inimese jaoks võib normiks olla võrdlusvahemiku ülemine väärtus ja teise jaoks alumine väärtus. Kõigil järjest ei tasu taset ülemisele väärtusele tõsta, sest see rikub organismi homöostaasi ning HAR on heaoluprotseduur, mitte viis sportlike tulemuste saavutamiseks.

Hormoonasendusravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, kuna see protseduur nõuab pidevat seisundi jälgimist endokriinsüsteem keha, siseorganite töö ja vähk. Kahjuks ei ole nii palju spetsialiste, kes suudaksid selles küsimuses pädevat abi anda, ja need, kes seda teevad, on väga kallid, seega on eneseharimine meditsiini ja eriti endokrinoloogia valdkonnas väljapääs. See artikkel ei avalda muidugi isegi tuhandendat osa küsimusest, kuna esiteks on see võimatu, siin peate kirjutama õpiku ja mitte ühe ja teiseks ei taotle autor sellist eesmärki. Artikli eesmärk on tutvustada lugejat selle teemaga, välja tuua peamised plussid, miinused, võimalikud riskid ja suunad, mille poole kaevata, kui lugeja on seda tüüpi ravist huvitatud. Lisaks annab artikkel soovitusi elustiili reguleerimise ja ohutu eneseravi kohta neile, kellel on testitulemused, mis panevad nad häirekella lööma.

Hormoonasendusravi eelised

1) Libiido tõus nii meestel kui naistel, hormoonasendusravi ise erineb aga olenevalt soost, kuid üldine jõutõus, depressiooni allasurumine, üldiselt kõik, mida nimetatakse elukvaliteedi tõusuks - seda kõike saab pakkuda HAR, nii mehed kui naised. Lisaks paranevad kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemiskiirus jne, mis võimaldab elada täisväärtuslikku tööelu, mis aitab ka vananemist aeglustada ning vananemise aeglustamine, mitte ainult sümptomid, vaid vananemine, on hormoonasendusravi peamine eesmärk ja võime.

2) Ennetab mitmeid haigusi: osteoporoosi, ateroskleroosi, reguleerib lipiidide ainevahetust, mis aitab ennetada nende arengut diabeet ja "peegelhaigus" meestel, parandab immuunsust, vähendab südameataki tõenäosust, normaliseerides testosterooni ja östrogeeni suhet. Väärib märkimist, et testosterooni või selle endogeenset sekretsiooni suurendavate ravimite süstimine takistab ka kortisooli sekretsiooni, mis üldiselt on peamine "vananemise" hormoon, kui arvestada seda protsessi katabolismi ülekaaluga valkude anabolismi suhtes. struktuurid.

Näidustused ja vastunäidustused

Tunnistus Hormoonasendusravi kasutamine võib olla: alahinnatud vaba testosterooni või üldtestosterooni tase või ülehinnatud östradiooli tase. Kõiki muid näitajaid, olgu need siis luteiniseerivad või folliikuleid stimuleerivad hormoonid või globuliininäitajad, kontrollitakse pärast testosterooni ja östradiooli vahekorra rikkumiste tuvastamist, seega on põhinäitajaks vaba testosterooni tase. Kuid on oluline mõista, et eesmärk ei ole kontraktiilsete valkude anabolism, seetõttu on võimatu östradiooli väärtusi alahinnata. Veelgi enam, liiga madal östrogeeni tase mõjutab negatiivselt inimese seisundit, eriti kui tegemist on naistega. Üldiselt on naiste jaoks oluline jälgida nii androgeenide kui ka östrogeenide taset.

Vastunäidustused: eesnäärme- või munasarjavähk, rinnavähk või maksahaigus või venoosne trombemboolia. Kui inimesel on vähk, ei saa testosterooni ega kasvuhormooni kasutada, kuna mõlemad hormoonid stimuleerivad jagunemist. vähirakud. Testosteroon mõjutab eesnäärme-, munasarja- ja rinnavähi teket ning kasvuhormoon mõjutab igat tüüpi vähki. Sellisel juhul on vastupidi soovitatav võtta ravimeid, mis takistavad testosterooni muundumist dihüdrotestosterooniks, mis aeglustab haiguse arengut. Maksahaiguste puhul tekitab liigne hormonaalne koormus liigset stressi, mistõttu tuleb esmalt maks terveks ravida ja alles siis mõelda hormoonasendusravile. Seoses südamehaigustega näitavad hiljutised uuringud, et testosteroonil on vastupidi kasulik mõju kardiovaskulaarsüsteemile, kuid haiguste esinemine võib siiski olla vastunäidustuseks, kuigi mitte üheselt.

Testid ja sobiv elustiil

Vaja esitada: üldine vereanalüüs ja selle keemiline profiil; kogu testosterooni ja selle vaba vormi, samuti dihüdrotestosterooni analüüs; testida östradiooli ja progesterooni suhtes; eesnäärmespetsiifiline antigeen meestel ja eelsoodumus rinnavähi tekkeks naistel; homotsüsteiin ja luteiniseeriv hormoon. Kuid peamine ja esmane on vereanalüüsid ning testosterooni ja östradiooli testid.

Tabel 1 Optimaalsed kontrollväärtused meestele vanuses 20-49

Allikas	LabCorp	SmithKline	Quest Laboratories
kogu testosteroon	600-1000 ng/dl	500-833 ng/dl	500-1000 ng/dl
Tasuta testosteroon	26-40 pg/ml	128-194 pg/ml	138-210 pg/ml
Östradiool	15-30 pg/ml	15-30 pg / ml	15-30 pg / ml

Tabel number 2 Optimaalsed kontrollväärtused naistele vanuses 20-49

Madal vaba testosteroon: üldtestosterooni ja östradiooli normaalväärtuste korral võib põhjuseks olla testosterooni seondumine globuliiniga – on vaja läbida globuliini analüüs. Kui testid näitavad kõrget globuliinisisaldust, on vaja aromataasi inhibiitoreid ja/või antiöstrogeeni.

Madal testosteroon: põhjuseks võib olla aromataasi liig, mille tulemusena testosteroon muutub östradiooliks, selle protsessi põhjuseks võib olla ka maksa talitlushäire; madal luteiniseeriva hormooni tase; kui aromataas, maks ja luteiniseeriv hormoon on normis, siis suure tõenäosusega on probleem munandites ja on vaja manustada testosterooni eksogeenset analoogi, luteiniseeriva hormooni probleemi korral võib ravi läbi viia hCG-ga ja naistele, kellel on aromataasi inhibiitorid või antiöstrogeenid.

Kõrge östradiool: sel juhul on vaja võtta antiöstrogeeni ja / või aromataasi inhibiitoreid; alates iseravimine soovitused võivad hõlmata tsingi, magneesiumi ja D-vitamiini lisamist, alkoholi tarbimise vähendamist kuni täieliku ärajätmiseni, nahaaluse rasvasisalduse vähendamist ja muude ravimite ülevaatamist, mis võivad testosterooni sekretsiooni pärssida või aromatiseerimist soodustada. Üldiselt on need soovitused asjakohased ülaltoodud juhtudel.

Allikad:

Fatieva I.Yu. "Inimese anatoomia. Kuidas teie keha töötab"

Terney A. L. "Moodne orgaaniline keemia"

Pärast 40. eluaastat täheldatakse meestel hormonaalseid muutusi, mis oluliselt pärsivad füüsilist ja seksuaalset aktiivsust, vaimseid võimeid. Väliselt väljendub see kõhupiirkonna rasvumises, lihasmassi vähenemises, üldise enesetunde halvenemises, vahel tekib ka depressiivne sündroom. Raviks on meestele ette nähtud HAR – testosterooni asendusravi. Hormonaalsetel komponentidel põhinevad preparaadid aitavad taastada testosterooni taset veres, mis väldib kahjulikke mõjusid. Mõelge, mis on hormoonravi, kellele seda soovitatakse ja millised on selle vastunäidustused?

Mis on testosterooniteraapia?

Hormonaalsed häired organismis põhjustavad tõsiseid tüsistusi kõigis elundites ja süsteemides ilma erandita. Seetõttu on meeste hormoonasendusravi pärast 40. eluaastat sageli ainus ravi, mis võib oluliselt parandada elukvaliteeti ja vältida terviseprobleeme.

Hormonaalseid ravimeid ei määrata mitte ainult üle 40-aastastele meestele, vaid ka sisse noor vanus, kuna testosterooni puudulikkus ei ole alati tingitud vanusega seotud muutustest organismis. Põhjuseks võib olla sperma nööri vigastus, vähk, geneetilised patoloogiad jne.

Tasub teada: testosteroonipuuduse sümptomiteks on libiido langus/puudus, krooniline väsimus, depressioon, põhjuseta agressiivsus ja ärrituvus, erektsioonihäired, ülekaalulisus eelmise dieedi taustal, piimanäärmete suurenemine. Kui märke on 3 või enam, on soovitatav konsulteerida arstiga ja teha vereanalüüs androgeenide taseme kohta veres.

Testosterooni asendusravi on olnud kasutusel alates eelmise sajandi koidikust. Kuid selle kasulikku mõju kinnitati alles 40 aastat tagasi. Veelgi enam, siiani puudub ühemõtteline arvamus, kas sellist ravimeetodit on vaja või mitte, mis on tingitud kõige raskematest, mõnikord pöördumatute kõrvaltoimetest.

Varem viidi hormoonravi läbi tabletipreparaatide abil, mille koostises oli kunstlik testosteroon. Pärast nende võtmist toimus ainevahetus mehe maksas, kus hävis suurem osa toimeainest. Selle tulemusena "kannatas" maks kantserogeensete ja toksiliste komponentide negatiivse mõju all. See tõi kaasa siseorgani funktsionaalsuse rikkumise, mis sai paljudes maailma riikides sellise ravi keelamise põhjuseks.

Kui aga ilmusid sarnased ravimid, mida sellised kõrvaltoimed ei iseloomustanud, keeld tühistati. Sageli kasutavad neid ravimeid professionaalselt spordiga tegelevad mehed, kuigi see on keelatud.

Testosterooniga HAR-l on ranged meditsiinilised näidustused:

Loomulik andropaus, mille tõttu on veres väljendunud testosterooni puudus;
Patoloogilised seisundid, sõltumata vanuserühm mehed, millega kaasnevad hormonaalsed häired. Näiteks hüpofüüsi haigused, günekomastia, krüptorhidism, rasvumine, mida traditsiooniliste meetoditega ravida ei saa.

Meeste hormoonravi viiakse läbi ainult laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal. Kui ametisse määratakse ravimid sünteetilise testosterooniga hinnatakse tingimata kõiki riske.

Androgeenide manustamisviisid

Kaasaegses meditsiinipraktika viiakse läbi androgeenide sissetoomine erinevatel viisidel. Igal meetodil on oma eelised ja puudused, seega tehakse valik alati individuaalselt võttes arvesse mehe seisundit, kaasuvaid haigusi, kliinilisi ilminguid jms tegureid.

Suuline

Suukaudne hormoonasendusravi meestele hõlmab sees olevate tablettide/kapslite kasutamist. Need sisaldavad toimeainet vajalikus annuses. Pillid on hormonaalsete ravimite kõige esimene vorm.

Meetodi eelised:

Kasutusmugavus.
Ravimi kiire tühistamise võimalus.
Iseseisev kasutamine ilma kliinikut külastamata.
Suhteliselt madalad kulud.

Tähtis: tabletid/kapslid on efektiivsed ainult kerge androgeenidefitsiidi korral meessoost kehas.

Tableti/kapsli vormi müüakse ainult retsepti alusel. Internetist ja kahtlastest poodidest ei soovitata osta, kuna seda ravimivormi on kõige lihtsam võltsida. Asendusprotsess viiakse läbi selliste ravimite abil:

Andriol. Annus on 150-200 mg päevas;
Striant võtta 30 mg kolm korda päevas;
Proviron. Annus varieerub sõltuvalt androgeenide tasemest veres. Määrake 30 kuni 80 mg päevas.

Tablette tuleb võtta arsti määratud annuses. Ravi ajal peate pidevalt jälgima hormoonide kontsentratsiooni veres.

Süstitav

Paljude arstide sõnul on vaja "hormoonid asendada" süstimismeetodiga, kuna ainult nii siseneb testosteroon kehasse sujuvalt ja loomulikult. Enamikel kliinilistel piltidel kasutatakse testosterooniraviks tsüpionaati ja enantaati. Sõna otseses mõttes 100 mg ravimit annab meeste kehale iganädalase androgeenivaru. Annus on alati individuaalne – mõni mees vajab vähem, teine palju rohkem.

Iganädalane annus jaguneb kaheks manustamiskorraks, mida manustatakse kindlate ajavahemike järel, mis tagab hormonaalsete ainete stabiilse kontsentratsiooni organismis. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Delasteril. Annus on vahemikus 200 kuni 400 mg.
Nebido. Manustada üks kord kolme kuu jooksul.
Sustanol. 250 mg manustatakse iga 1-2 nädala järel.

Fakt: kõigist hormonaalsetest ravimitest iseloomustab Nebidot kõige pikaajalisem toime - üks süst iga 90 päeva järel ja minimaalne kõrvaltoimete loetelu.

Süstimise eelised hõlmavad võimet luua veres kõrge hormoonide kontsentratsioon; lai valik uue põlvkonna ravimeid.

transdermaalne

Hormooni "asendamiseks" meestel on ka teisi võimalusi. Selleks kasutatakse plaastreid, kreeme ja geele. Kohalikud toimevahendid tagavad aktiivse komponendi järkjärgulise sissevoolu mehe keha mis vähendab kõrvaltoimete riski. Kuid meditsiiniekspertide sõnul on terapeutiline efektiivsus seda meetodit madalaim.

Meeste HAR transdermaalsel meetodil viiakse läbi järgmiste ravimitega:

Androderm või Testoderm - plaastrid. Kasutatakse iga päev maksimaalses annuses - 7,5 mg hormonaalset ainet;
Andromen on hormonaalne kreem. Päevane annus on 15 mg;
Andraktim - ravim geeli kujul määratakse annus alati individuaalselt.

Geelide ja kreemidega hormonaalse ravi ajal ei saa te pärast ravimite kasutamist ujuda. Naiste ja laste töödeldud nahapiirkonna puudutamine on rangelt keelatud, kuna see on tervisele ohtlik. Oluline puudus on see, et seda tuleb kasutada mitu korda päevas, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti ja harjumuspärast eluviisi.

Subkutaanne

Subkutaanne hormoonravi hõlmab implantaadi kasutamist. Meetod on üsna tõhus, kuid Venemaal pole testosterooniga implantaate registreeritud, mis ei võimalda paljudel tugevama soo esindajatel seda võimalust kasutada.

Teadmiseks, meetodi peamine eelis on testosterooni ühtlane vabanemine kogu implantaadi perioodi jooksul - 6 kuud.

Meetodi puuduseks on kirurgiline sekkumine, kuna operatsioon näib olevat ainus viis implantaadi paigaldamiseks. Seetõttu, et kõrvalmõjud alates hormonaalne ravi suurenenud tüsistuste risk pärast operatsiooni.

Asendusravi vastunäidustused

Hormoonasendusravi on tõsine samm, nii et enne ravimite väljakirjutamist peate veenduma, et meditsiinilisi vastunäidustusi pole. Lisaks peab arst mehele rääkima tõenäolisest kõrvalmõjud. Vastunäidustused on suhtelised - hormonaalsete ravimite kasutamine on lubatud, kuid ettevaatusega ja absoluutselt - selline ravi on rangelt keelatud.

Testosterooni asendusravi ei tehta, kui mehel on diagnoositud rinnavähk (harva). Androgeenide kasutamine võib esile kutsuda östrogeenide kontsentratsiooni tõusu, mis viib onkoloogilise protsessi progresseerumiseni.

Tähtis: testosterooni asendusravi on meeste näärmevähi taustal keelatud. Enne ravi tuleb välistada onkoloogia. Selleks viiakse läbi elundi rektaalne uuring, määratakse eesnäärme spetsiifilise antigeeni PSA tase.

Hormoone kasutatakse hoolikalt järgmiste patoloogiliste seisundite ja haiguste korral:

Apnoe une ajal.
Günekomastia.
Vedelikupeetus kehas.
Paistetus.
Polütsüteemia.
Eesnäärme hüperplaasia.

Suhteliste vastunäidustuste olemasolul on vajalik eriarsti pidev jälgimine. Hormonaalsete ravimite kasutuselevõtt võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - oma testosterooni tootmise pärssimist, spermatogeneesi pärssimist, alopeetsiat, atroofilisi muutusi munandites jne.

Hormoonasendusravi lõplik valik sõltub sellest üldine seisund patsient, kaasuvad haigused ja individuaalne taluvus teatud ravimite suhtes. Testosterooni mis tahes kujul peaks määrama eranditult arst, sõltumatul kasutamisel on tõsised tagajärjed.

Testosterooni languse ennetamine seisneb õiges elustiilis (suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest loobumine), keskkonnasõbralike toodete tarbimises, kehakaalu kontrolli all hoidmises ja kõikide haiguste õigeaegses ravis.