Kui kaua toksikoos raseduse ajal kestab. Millisest raseduskuust algab toksikoos? Meditsiinipraktikas nimetatakse sellist põhjuste kogumit

Toksikoos sisse lülitatud varajased kuupäevad rasedus viitab patoloogilise protsessiga piirnevatele eritingimustele, mille puhul naine kogeb mitmeid ebameeldivaid aistinguid, millest üks on iiveldus ja. Toksikoosi ravi varases staadiumis on peamiselt sümptomaatiline. Selle eesmärk on vähendada negatiivsete subjektiivsete aistingute raskust, mis üldiselt mõjutab soodsalt raseduse edasist kulgu.

Arengu mehhanism (patogenees)

Usaldusväärselt on toksikoosi tekke mehhanism raseduse alguses endiselt uurimata. On mitmeid peamisi teooriaid, mis kirjeldavad ebameeldiva seisundi võimalikku patogeneesi:

• Funktsionaalne muutus närvisüsteemi talitluses, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest organismis.
• Immuunsüsteemi ümberkorraldamine - pärast munaraku viljastamist moodustub embrüo, mis kannab pooled ema geenidest ja teine ​​pool isalt, seetõttu tajub immuunsüsteem seda võõrana. Raseduse varases staadiumis põhjustab see ebamugavust ja kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi muutumist.
• Maksa või teiste seedesüsteemi organite varjatud (latentsed) patoloogiad, mille tagajärjel tekivad raseduse varajase toksikoosi taustal kliinilised ilmingud peamiselt elundite poolt seedetrakti.
• Olulised hormonaalsed muutused organismis – pärast munaraku viljastamist tõuseb tase oluliselt, mis mõjutab hüpofüüsi ja endokriinsete näärmete funktsionaalset seisundit.

Sõltumata toksikoosi tekkemehhanismi teooriast raseduse alguses, on käivitav tegur naise keha kohanemisprotsessi kaasamine funktsionaalse seisundi uute muutustega.

Ilmumise kuupäevad

Toksikoos raseduse alguses areneb tavaliselt välja 4-9 nädalat pärast viljastamist. Tihti ei pruugi naine raseduse faktist teadagi ning toksikoosi ilmingud on seotud mürgistuse või haiguse arenguga (sellest ka nimetus toksikoos, mis tähendab organismi mürgitamist).

Kui kaua see aega võtab

12-13 rasedusnädalaks kaovad toksikoosi nähud järk-järgult. Kui sümptomid püsivad pikemat aega või intensiivistuvad, siis on vajalik naistearsti konsultatsioon, kes vajadusel määrab edasise objektiivse uuringu ja sobiva ravi.

Põhjused

Toksikoosi tekke usaldusväärne põhjus raseduse alguses on tänapäeval ebaselge. On mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mille mõju naise kehale suurendab oluliselt haiguse tekkimise tõenäosust, sealhulgas:

• Naise ebaratsionaalne toitumine ja see võib mõjutada keha mitte ainult raseduse ajal, vaid ka enne selle tekkimist. Kirg maiustuste, rasvaste, praetud toitude vastu, süstemaatiline toidu tarbimine enne magamaminekut suurendab oluliselt toksikoosi või tüsistuste tekkimise tõenäosust.
• Stress - kuna enamikul juhtudel ei tea naine võimalikust rasedusest, elab ta edasi nagu tavaliselt. Jätkuv stress, vaimne pinge, negatiivsed emotsioonid ei avalda kehale kasulikku mõju, mis provotseerib toksikoosi arengut varases staadiumis. Üks stressitekitajatest on hirm öelda oma partnerile, et olete rase.
• Halvad harjumused raseduse ajal või enne rasedust – alkohol, nikotiin on organismile mürgised ühendid. Need ei provotseeri mitte ainult toksikoosi arengut varases staadiumis, vaid on ka peamiseks põhjuseks mitmesuguste tüsistuste tekkele ema või areneva loote organismis (vääraarengud, mis võivad sageli olla eluga kokkusobimatud, emakasisene kasvupeetus, platsenta irdumus, nurisünnitused või enneaegsed sünnitused).
• Koormatud pärilikkus - varajase toksikoosi tekkimise oht rasedal naisel suureneb oluliselt juhtudel, kui sama seisundit täheldati ka tema emal.
• Funktsionaalse seisundi rikkumine - hormoonide trijodotüroniini sünteesi vähenemine või suurenemine ja sellel on otsene mõju närvisüsteemi toimimisele, mis võib raseduse varases staadiumis põhjustada toksikoosi arengut.
• Krooniliste somaatiliste või nakkushaiguste esinemine, ainevahetushäired - naine ei pruugi enne rasedust terviseprobleemide olemasolust teada. See on kehale omamoodi stress ja võib põhjustada krooniliste loid patoloogiliste protsesside manifestatsiooni (esmane manifestatsioon) või ägenemist. Kõik kõrvalekalded somaatilisest tervisest võivad kaasneda varajase toksikoosi tekkega.

Teades eelsoodumusega tegureid, mis suurendavad toksikoosi tekke tõenäosust raseduse alguses, aitab haigusseisundit tõhusalt ennetada.

Kliinilised ilmingud

Toksikoosi raseduse alguses iseloomustab üsna iseloomuliku kliinilise pildi tekkimine, mis hõlmab järgmisi sümptomeid:

• Erineva raskusastmega iiveldus.
• - sagedus sõltub rasedate naiste varajase toksikoosi raskusastmest, tavaliselt ilmneb see ebameeldiva iiveldustunde kõrgusel.
• Üldine nõrkus.
• Meeleolu muutused, millega sageli kaasneb ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, mida iseloomustavad sagedased meeleolumuutused ilma nähtava objektiivse põhjuseta.
• Päevane unisus, mis võib asenduda öise unetusega.
• Kerge, mõõduka või raske raskusega süljeeritus.
• Depressioonitunde ilmnemine, lootusetus (väga sageli on korrelatsioon raseduse varajase toksikoosi tekke ja stressi või negatiivsete emotsioonide mõju vahel).
• Kaalulangus muutmata dieedi ja dieediga.

Raseduse varases staadiumis toksikoosi arengu tunnuste raskus ja kombinatsioon sõltub haigusseisundi tõsidusest:

• Kerge aste - iivelduse taustal 4-5 korda päevas märgib naine söögiisu halvenemist, kerget kehakaalu langust, süljeerituse suurenemist. Seisundi kerge raskusastmega toimub ravi kodus. Tavaliselt ei ole ravimteraapia määramine vajalik.
• Keskmine aste - võib esineda kuni 10 korda päevas, naise kehakaal on oluliselt vähenenud, süljeeritus (suurenenud süljeeritus), kehatemperatuur võib tõusta subfebriili numbriteni (kuni + 38 ° C), millega kaasneb üldine nõrkus, vähenenud töövõime, kerge valu lihastes ja liigestes.
• Raske aste - seisund viitab patoloogiale, kuna see on alistamatu. See viib naise keha dehüdratsioonini (dehüdratsioonini). Raseduse varases staadiumis raske toksikoosi astme väljakujunemise taustal on oht tõsiste tüsistuste tekkeks, sealhulgas maksa atroofia, osteomalaatsia (mineraaltiheduse vähenemine). luukoe patoloogiliste luumurdude tekkega), dermatoosid, bronhiaalastma.

Raseduse toksikoosi arengu raskusastme kindlaksmääramine varases staadiumis on eduka võitluse oluline komponent. Kell kopsude areng kraadi, piisab tavaliselt naise elustiili muutmisest, nii et paranemist on võimalik saavutada kodus. Kui diagnoositi mõõduka raskusega toksikoos, võib günekoloog määrata ravimeid ambulatoorselt. Raske raskusaste on naiste ajutise haiglaravi sagedane põhjus sünnitusabi ja günekoloogia haiglasse.

Kuidas võidelda

Toksikoosi ilmingute raskuse vähendamiseks raseduse varases staadiumis peate esmalt konsulteerima arstiga. Kui naine ei tea rasedusest, aitab arst diagnoosida. Mõõduka ja raske toksikoosi astmega määrab meditsiinispetsialist ravimteraapia, mis võib hõlmata ravimeid mitmest farmakoloogilisest rühmast:

• Spasmolüütikumid.
• Mikroelemendid.
• Vitamiinravimid.
• Ravimid, mis mõjutavad mao ja soolte motoorikat, samuti vähendavad iivelduse raskust.

Kui naise seisund lubab ja puudub ka vajadus ravimite parenteraalseks manustamiseks, võib uimastiravi läbi viia ambulatoorselt. Samas on oluline, et naine täidaks distsiplineeritult kõik arstivisiidid ning jõuaks ka õigel ajal eriarsti vastuvõtule. Võitlemine raske kurss toksikoos raseduse ajal varases staadiumis viiakse läbi meditsiinihaiglas. Vajadusel määrab raviarst täiendava instrumentaalse, funktsionaalse või laboratoorse uuringu, et välistada patoloogilised protsessid naise kehas. Meditsiinihaigla tingimustes on võimalus parenteraalseks manustamiseks ravimid, samuti naise seisundi ja areneva loote organismi jälgimise sisseseadmiseks.

Tõsise toksikoosi vastu võitlemise paljutõotav suund on immunoteraapia. See hõlmab lapse tulevase isa lümfotsüütide sisestamist naise kehasse. See võimaldab tagada immuunvastuse normaalse arengu ilma olulise ümberstruktureerimiseta naise kehas.

Kodus maadlus

Toksikoosi vastu võitlemine raseduse alguses kodus ilma ravimiteta saab läbi viia ainult haigusseisundi kerge raskusastmega. See sisaldab mõningaid lihtsaid soovitusi:

• Dieedi range järgimine koos rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, marinaadide, marineeritud kurkide, suitsutatud liha tagasilükkamisega. Oluline on mitte süüa liiga kuuma või külma toitu. Tarbitava vedeliku kogus peaks olema vähemalt 1,5 liitrit päevas.
• Piisavalt kehaline aktiivsus, mis saavutatakse rasedatele mõeldud spetsiaalse harjutuse sooritamisega.
• Edasi kõndides värske õhk, mis parandavad kudede hapnikuga varustamist (hapnikuküllastust) ja aitavad samuti vähendada iivelduse raskust.
• Tagasilükkamine halvad harjumused- eelduseks edukaks võitluseks toksikoosi vastu raseduse varases staadiumis, samuti sündmus, mis takistab tüsistuste teket.
• Suhtumine positiivsesse mõtlemisse – naine peaks mõistma, et rasedus on eriline seisund, mille kestel uus elu. Positiivne mõtlemine vähendab negatiivsete ilmingute raskust ja parandab meeleolu.

Tugeva iiveldustunde korral on selle kõrvaldamiseks soovitatav juua teed kummelist ja piparmündist, samuti loputada suud tammekoore infusiooniga. Need taimekomponendid avaldavad soodsat mõju seedesüsteemi struktuuridele. Oluline on meeles pidada, et varajane toksikoos raseduse ajal on seisund, mis kestab suhteliselt lühikest aega, seega võib ja tuleb seda taluda.

Arengu ennetamine

Toksikoosi arengu ennetamine raseduse ajal varases staadiumis hõlmab meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada provotseerivate tegurite mõju kehale. Väga oluline on jälgida toitumist, piisavat und (ebapiisav uni ei provotseeri mitte ainult varajase toksikoosi teket, vaid võib põhjustada ka somaatilist patoloogiat), halbadest harjumustest loobumist, negatiivsete emotsioonide piiramist, stressi kõrvaldamist ja ka piisavat pakkumist. kehaline aktiivsus. Ennetavad tegevused aitab mitte ainult ennetada varajast toksikoosi, vaid parandab ka kogu raseduse kulgu, aga ka järgnevat sünnitust.

Rasedate varajane toksikoos on tavaline patoloogiline seisund, mis on seotud rasedusega, areneb esimesel trimestril ja mida iseloomustavad mitmesugused hulgihäired. Püsivamad neist on kesknärvisüsteemi funktsioonide häired, veresoonkonna talitlushäired ja ainevahetusprotsessid. Kuidas toksikoosi kulgu leevendada ja kas sellega on võimalik toime tulla?

Toksikoosi põhjused

Patoloogia põhjuste ja patogeneesi osas pole teadlaste seas üksmeelt. Keegi ei kahtle ainult ühes etioloogilises teguris - olemasolus ja arengus raseduskott ja selle üksikud komponendid. Seda kinnitab ka asjaolu, et nende mingil põhjusel eemaldamise korral toimub toksikoosi järsk lakkamine varases staadiumis.

Varajase toksikoosi tekkemehhanismide osas on välja pakutud erinevaid teooriaid - neurogeenne, neuroendokriinne, refleks, allergiline, immuunne, kortikovistseraalne. Kõige populaarsem on idee toksikoosist kui keha valesti kohandamise sündroomist, mis tekkis selle toimimise kiiresti muutuvate tingimuste tagajärjel. Sündroomi väljakujunemisega on seotud mitmed mehhanismid, mida võimalusel võetakse arvesse, kui otsustatakse, mida patoloogia arenguga ette võtta.

Vähemalt üldine õige arusaam haiguse arengu mehhanismidest võimaldab mõista, kuidas sellega toime tulla. Varajase toksikoosi tekkes mängivad olulist rolli kesknärvisüsteemi funktsionaalne seisund ja häired selle suhetes siseorganite, eriti seedetrakti tööga. Need häired väljenduvad kesknärvisüsteemi subkortikaalsetes struktuurides ergastavate protsesside ülekaalus inhibeerimisprotsesside ees.

Enamik autoreid seostab ergastusprotsesside ülekaalu naise sisemiste suguelundite retseptori aparaadi töö rikkumisega, mis on tingitud mitmesugustest kirurgilistest sekkumistest, varasematest mürgistustest ja põletikulistest haigustest, varasematest abortidest, nurisünnitustest jne.

Samuti on võimalik, et tiinuse varases staadiumis esineb füsioloogilise sideme rikkumine naise keha ja trofoblasti vahel, mille funktsioonideks on munaraku implanteerimine, embrüonaalse toitumise tagamine, ema antikehade sidumine ja nende loote vereringesse sisenemise vältimine.

Aju subkortikaalsetes struktuurides, retikulaarses formatsioonis, medulla oblongata, on omavahel tihedalt seotud lõhna-, süljeeritus-, okse-, hingamis- ja vasomotoorsed keskused.

Seoses muutustega emaka retseptoraparaadis või juhtivusnärvi radades võivad närvisüsteemi perifeersetest osadest ajju tulevad impulsid (erutusprotsesside ülekaalu taustal) olla perverssed, mis põhjustab ebaadekvaatse reaktsioon teistest ajukeskustest.

Sellega seoses eelnevad oksendamise aktile tavaliselt sellised märgid nagu iiveldus, suurenenud süljeeritus, aga ka autonoomsed häired perifeersete veresoonte spasmide kujul, mis väljenduvad naha kahvatuses, südame löögisageduse suurenemises ja süvenemises. hingamisest.

Määravad seosed haiguse patogeneesis on igat tüüpi ainevahetuse neuroendokriinse regulatsiooni rikkumised, samuti osaline või täielik nälg ja dehüdratsioon.

Oksendamise või süljeerituse progresseerumise korral tekib vee-soola tasakaalu häire koos valdava kaaliumiioonide puudusega, dehüdratsioon suureneb järk-järgult. Selle taustal rikutakse ka valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetust, tarbitakse glükogeenivarusid maksas ja lihastes, aktiveeruvad katabolismi (lagunemise) protsessid ja kehakaal väheneb.

Nendes tingimustes on rasvhapete füsioloogiline oksüdatsioon võimatu, mille tulemuseks on rasvade ainevahetuse mittetäielikult oksüdeerunud produktide kogunemine, mis põhjustab ketokehade sisalduse suurenemist veres, vere happe-aluseline koostis on nihkega häiritud. happe poolele ja vere hapnikuga küllastumine väheneb.

Need üldised muudatused on esialgu funktsionaalsed. Kuid nende suurenedes häiritakse maksa, neerude, kopsude, südame ja kesknärvisüsteemi tööd.

Vegetatiivseid häireid raseduse alguses võib põhjustada ka hormonaalne tasakaalutus naise kehas, eelkõige inimese kooriongonadotropiini (hCG) kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Seda asjaolu toetab nii sagedasem kui ka tugevam toksikoos raseduse alguses koos tsüstilise triiviga, mille korral on hCG tase veres eriti kõrge.

Peamiselt provotseerivad varajase toksikoosi arengut:

• eelmine põletikulised haigused endomeetrium ja emaka lisandid;
• mao, soolte, sapipõie, kõhunäärme kroonilised haigused;
• muud kroonilised haigused (neer, maks, endokrinopaatia jne);
• helmintia invasioonid;
• psühholoogilise ettevalmistuse puudumine raseduseks, neuropsüühiline ebastabiilsus, ärrituvus, stressirohked olukorrad ja depressiivsed seisundid (isegi kergelt väljendunud), varasemad ajukahjustused (põrutus, verevalumid);
• pärilik eelsoodumus;
• ebastabiilne vererõhk;
• ägedad nakkushaigused;
• ülekaaluline.

Kuidas toksikoos avaldub varases staadiumis

Varajane toksikoos raseduse ajal võib avalduda erinevates vormides. Neist levinumad on rasedate oksendamine ja ptyalism (liigne süljeeritus), harvem dermatoosid, peamiselt rasedate sügeluse näol. Muud varajase gestoosi vormid, nagu dermatoosid ekseemi kujul, impetiigo herpetiformis jne, osteomalaatsia (luude pehmenemine), rasedate bronhiaalastma, polüneuriit, kramplik sündroom, maksa äge rasvkoe degeneratsioon on äärmiselt haruldased.

Millal algab toksikoos raseduse alguses?

Selle kõige sagedasemad ilmingud oksendamise ja ptyalismi kujul kaasnevad rasedusega 5.–6. nädalal. Neid esineb 50-60% rasedatel, kuid enamikul juhtudel on need kergesti talutavad ega kujuta endast organismile mingit ohtu. Neist vaid 8-10% naistest vajab arstiabi toksikoosi tõttu raseduse alguses.

Kui kaua kestab rasedate naiste varajane toksikoos?

See sõltub kaasnevatest ebasoodsatest teguritest ja naise keha individuaalsetest omadustest. Mida varem see patoloogiline seisund areneb, seda raskem on see ja seda kauem see kestab. Iiveldus, oksendamine, liigne süljeeritus lakkavad reeglina iseenesest 12.-13. rasedusnädalaks, mil platsenta moodustumise protsessid lõppevad. Harvadel juhtudel kestab keha rasedusega kohanemise periood veidi kauem - kuni 14-15 nädalat.

Oksendamine rase

Normaalse raseduse ajal võib iiveldust ja oksendamist esineda 2-3 korda päeva jooksul, kuid tavaliselt hommikuti. Sellised nähtused ei too kaasa rikkumist üldine seisund. Mõned naised märgivad nn "õhtust toksikoosi", mis ei erine hommikusest iiveldusest, oksendamisest või liigsest süljeeritusest.

See termin ei ole patoloogia eraldi vormi tunnus ja sellel on ainult igapäevane tähendus. Õhtused sümptomid tekivad psühholoogilise ületöötamise tagajärjel tööpäeva lõpuks, söömishäiretest, õhtusest liigsest toidutarbimisest, vähesest jalutuskäikudest värskes õhus.

Paljud arstid peavad neid sümptomeid füsioloogilisteks ja ei vaja erilist arstiabi. Mõned autorid peavad preeklampsiat otseselt seisundiks, mille puhul iiveldus ja oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega, ilmnevad mitu korda päevas ja nendega kaasneb sageli liigne süljeeritus, üldise heaolu muutus, söögiisu ja kehakaalu langus, söögiisu väärastumine. maitse ja lõhn.

Patoloogilise seisundi raskusaste võimaldab eristada erinevaid raskusastmeid, sõltuvalt sellest, milline toksikoosi peamine ravim valitakse varases staadiumis. Rasedate naiste oksendamise raskusaste on 3:

• I aste - lihtne;
• II aste - mõõdukas;
• III aste - raske (liigne oksendamine).

Kerge kraad

Rikkumised on valdavalt funktsionaalse iseloomuga. Oksendamise sagedus päeva jooksul ei ületa 5 korda, kuid peaaegu alati on iiveldustunne. Iiveldus ja oksendamine on tavaliselt seotud ebameeldiva lõhna või toiduga, harvem tekivad need tühja kõhuga. See seisund toob kaasa söögiisu vähenemise ja depressiivse meeleolu, apaatia, töövõime languse.

Kaalulangus on keskmiselt alla 3 kg ühe nädala jooksul (kuni 5% algsest kehakaalust). Mõnikord on võimalik väga kerge naha ja limaskestade kuivus. Samas ei ole raseda üldseisund häiritud, objektiivse uuringu andmed ja kliinilised uuringud veri ja uriin jäävad enamasti lubatud piiridesse.

I raskusastme oksendamine taandub sageli iseenesest või on kergesti ravitav, kuid 10-15% naistest muutub see patoloogia raskemaks.

Keskmine kraad

Selles etapis süveneb kesknärvisüsteemi talitlushäire, vegetatiivsed ja metaboolsed häired on rohkem väljendunud, väljendudes vere happe-aluse seisundi nihkes atsidoosi suunas.

Oksendamine ei ole enam seotud toiduga ja kordub kuni 6-10 korda või rohkem 1 päeva jooksul. Kehakaal väheneb 10–14 päeva jooksul keskmiselt 2–3 kg (6–10% esialgsest kehakaalust). Üldine seisund kannatab - ilmneb apaatia ja nõrkus, mõnikord (harvadel juhtudel) tõuseb kehatemperatuur 37,5 ° -ni. Tekib naha ja nähtavate limaskestade mõõdukas kuivus. 5-7% juhtudest on sklera ja naha kerge kollasus, keel on kaetud valge kattega, tekib kõhukinnisus, eritunud uriini maht väheneb 700-800 ml-ni.

Lisaks ilmneb südame löögisageduse ebastabiilsus, pulsisagedus tõuseb 90-100 löögini 1 minutis, süstoolne vererõhk väheneb mõõdukalt (kuni 110-100 mm Hg). Kliinilistes analüüsides on võimalik erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähene langus, kloriidide sisalduse vähenemine, mõõdukas ketonuuria (atsetoon uriinis). Piisav ravi haiglas on peaaegu alati efektiivne.

Kui toksikoos selles etapis ei vähene raseduse alguses, düsfunktsiooni kesknärvi- ja endokriinsüsteemid(kollaskeha, neerupealiste, ajuripatsi talitlus), vere vee ja elektrolüütide koostise häired ning kõik ainevahetusprotsessid jne süvendavad ainevahetushäireid veelgi ja põhjustavad haiguse raskema kulgu.

liigne oksendamine

Raske varajane toksikoos on haruldane. Seda iseloomustavad raske joobeseisundi sümptomid ja igat tüüpi ainevahetushäired, kõigi süsteemide ja elundite talitlushäired kuni viimaste düstroofsete muutusteni.

Oksendamine tekib mis tahes kehaliigutuse, toidu või vedeliku tarbimise korral, seda korratakse kuni 20 või enam korda päevas, millega kaasneb pidev iiveldus ja rohke süljeeritus. Kehakaal langeb kiiresti (1,5 nädalaga keskmiselt 8 kg). Seisund on väga tõsine - tekib vastumeelsus toidu vastu, väljendunud nõrkus, pearinglus ja peavalud, nõrkus, mõnikord motiveerimata eufooria.

Täheldatakse tõsist nahakuivust ja madalat turgorit, peaaegu 30% -l on ikterus. Täheldatakse ka limaskestade kuivust ja kollasust, mis viitab maksa mürgistusele, nahaaluse rasvakihi järsule vähenemisele ja ühtlasele kadumisele, keelele on paks kate, suuõõne uurimisel on tunda atsetoonilõhna.

Pulsisagedus on üle 100 löögi minutis, vererõhk (süstoolne) - langeb 100-ni ja alla selle, eritunud uriini päevane kogus on alla 700 ml, täheldatakse pikaajalist kõhukinnisust. Kehatemperatuur püsib subfebriili tasemel (40–80%), kuid mõnikord tõuseb see 38 ° -ni. Kliinilises vereanalüüsis - kõrgenenud hemoglobiin(vere hüübimise tõttu), bilirubiin ja kreatiniin, üldvalgu vähenemine ja nende fraktsioonide suhte rikkumine. Uriinianalüüsides määratakse leukotsüütide, silindrite ja atsetooni suurenenud arv.

Rasketel juhtudel, ilma piisava arstiabita, areneb äge maksa-neerupuudulikkus, segasus, kooma, millele järgneb surm.

Ptyalism

Rikkaliku süljeerituse esinemist seletatakse samade mehhanismide ja süljeerituskeskuse ärritusega. Lisaks mängivad teatud rolli ka lokaalsed häired süljenäärmetes ja nende kanalites, mis on seotud organismi hormonaalsete muutuste protsessidega. Eelkõige on östrogeenidel stimuleeriv toime süljenäärmete epiteelile.

Süljeeritus varajase preeklampsia iseseisva vormina on suhteliselt haruldane. Sagedamini kaasneb sellega oksendamine, põhjustab limaskesta ja huulte naha leotamist, avaldab negatiivset mõju vaimsele seisundile, häirib und. Sülje kadu võib päeva jooksul ulatuda 1 liitrini või rohkemgi, mille tagajärjeks on keha mõõdukas dehüdratsioon, üldvalgu ja kehakaalu langus. Seda varajase toksikoosi ilmingut on suhteliselt lihtne ravida.

Mis aitab toksikoosi varases staadiumis?

Ravi põhimõtted

Toksikoosi ravi raseduse alguses (kerge astmega) toimub ambulatoorselt. Sellega kaasneb kohustuslik pidev günekoloogi jälgimine patsiendi üldise seisundi üle, kehakaalu kontroll, samuti vere ja uriini laboratoorsed kliinilised ja biokeemilised uuringud. Naisel soovitatakse sagedasi muutusi ümbritsevas keskkonnas (jalutuskäigud värskes õhus, suhtlemine sõpradega jne).

Suur tähtsus toksikoosis raseduse alguses on õige toitumine. See koosneb sagedastest ja osalistest (väikestest portsjonitest) söögikordadest, mida tuleks teha ainult soovi korral. Toit peaks olema toatemperatuuril, hästi töödeldud ja tükeldatud.

Soovitav on seda võtta horisontaalses asendis tõstetud peaga, eriti hommikul, ja õhtul vastavalt "õhtuse" toksikoosiga. Isegi kui keedetud roogade lõhn põhjustab iiveldust, süljeeritust ja oksendamist, on soovitatav jälgida nälga umbes 3 päeva, kuid leeliseliste gaseerimata mineraalvedelike (Essentuki, Borjomi) tarbimisel.

Toksikoos raseduse alguses peaks toit koosnema mitmesugustest kergesti seeditavatest toitudest, mis on rikkad valkude ja mikroelementide poolest ning välja arvatud vürtsid. Vedelikud vormis mineraalvesi ilma gaasita tuleb ka piiratud koguses tarbida 6 korda päevas. Iiveldustunde vähendamisele aitavad kaasa B 6-vitamiini rikkad toidud – avokaadod, kanarindad, oad, kala, pähklid.

Ravimitest kasutatakse vitamiinide-mineraalide komplekse, taimset päritolu kergeid rahusteid - viirpuu tinktuure, emajuure jms. antihistamiinikumid nagu difenhüdramiin ja Tavegil. Lisaks on soovitatav kasutada iivelduse ja oksendamise tablette - Torekan, Cerucal, Tietüülperasiin, Metoklopramiid, Ondansetroon ja haiglas - samu ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt (joa või tilguti), samuti antipsühhootikume Droperidol või Haloperidol. Rohke süljeerituse korral on soovitatav atropiini lahus tilkades.

Iivelduse ja oksendamise tabletid koos toksikoosiga

Samuti võib määrata psühhoteraapia seansse, nõelravi, füsioteraapia kursusi iontoforeesi vormis kaltsiumioonidega, tsentraalset elektroanalgeesiat, iontoforeesi novokaiini või broomiioonidega krae tsoonis jne.

Koduseks raviks kasutatakse toksikoosi algstaadiumis ka rahvapäraseid abinõusid, milleks on jahutatud ingverijuure keetmine, ingveri või apteegitilli seemnete tükkide närimine, mis on üsna tõhusad oksendamisvastased ravimid, või sidrunmelissi lehtede, piparmündi, tilli seemnete tõmmised. , kummeliõied.

Soovitatavad on ka taimsed preparaadid, mis koosnevad näiteks sidrunilehtedest koos sidrunmelissi, tüümiani, pune lehtede ja lavendliõitega. Iivelduse ja süljeerituse raskuse vähendamiseks loputage suud salvei, kummeli, tammekoore keetmise ja mentoolilahusega.

Mõõduka ja raske raskusega juhud, püsiv subfebriili kehatemperatuur, atsetooni esinemine uriinis on näidustus haiglaraviks. Statsionaarse ravi esimestel päevadel on ette nähtud puhkus, näljadieet, ainult vitamiinide, antiemeetikumide ja muude ravimite intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine, kuna neid ei saa sagedase oksendamise korral sees kasutada. Raviprogramm hõlmab ka glükokortikoidsteroide (raske varajase toksikoosiga) intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Statsionaarse ravi olulisim lüli joobe kõrvaldamisel on vedelikumahu taastamine ja vere happe-aluselise seisundi korrigeerimine intravenoosse tilguti (vajadusel jet-drip) teel. infusioonravi kasutades kristalloidseid (soola ja glükoosi sisaldavaid) lahuseid ja valguasendajaid.

Patoloogilise seisundi tõsine aste on näidustus ravile intensiivravi osakonnas ning teraapia toime puudumine või ebapiisav efektiivsus kolme päeva jooksul on otsene näidustus raseduse kunstlikuks katkestamiseks.

Kui teil on iiveldus kuni oksendamiseni, tunnete end halvasti lõhnadest või mõne toote mainimisest ja rasedustest näitab kahte triipu - teil on alanud rasedate naiste varajane tokseemia.

Esineb ka haruldasi varajase toksikoosi vorme: rasedate dermatoosid, teetania, osteomalaatsia, äge kollane maksaatroofia, rasedate bronhiaalastma.

Põhimõtteliselt kannatavad naised toksikoosi all raseduse varases staadiumis. Kõige sagedamini ilmnevad varajase toksikoosi sümptomid 5-6 nädala jooksul, mõnikord juba menstruatsiooni hilinemise päevadel ja mõnel juhul isegi varem - alates esimesest rasestumise nädalast.

Mõned naised väidavad, et tunnevad end järgmisel päeval pärast kaitsmata vahekorda iiveldust ja isegi oksendamist. Kuid eksperdid on selliste väidete suhtes skeptilised. Sellistel juhtudel on "toksikoosil" tõenäoliselt muud põhjused, mis ei ole rasedusega täielikult seotud: näiteks mürgistus või vererõhu muutustest tingitud halb enesetunne. Samuti pole välistatud psühholoogiline tegur: tüdruk hakkab muretsema, muretsema ja kogeb emotsioonidel raseduse "märke".

Kõige sagedamini täheldatakse toksikoosi raseduse esimesel trimestril. Kuid on ka palju ohtlikumaid hilisi toksikoosid. Toksikoosi nimetatakse ka gestoosiks, kuid terminit "raseduse preeklampsia" kasutatakse sagedamini just hilise toksikoosi kohta.

Toksikoos raseduse ajal on füsioloogiline nähtus ja ei vaja ravi (erinevalt preeklampsiast). Aga kui enesetunne on väga halb, oksendamine kordub sageli ja kaalulangus on täheldatud, siis tuleb abi otsida günekoloogilt.

Absoluutne norm on ka igasuguse toksikoosi puudumine ja isegi vähimgi vihje sellele. Arvamus, et rase naine peab end kindlasti haigeks tundma, on ekslik.

Kõik on väga individuaalne: alustades toksikoosi ilmingutest ja lõpetades sellega

Mis nädalal algab toksikoos?

Mitte alati ei saa naine raseduse algusest teada nii tundmatu toksikoosi ilmingute kaudu. Mitte igaüks ei koge neid sümptomeid. Nii et rasedate naiste küsitluse kohaselt tunneb umbes 50% kõigist lapse kandvatest naistest toksikoosi.

Hoolimata asjaolust, et sellise nähtuse sümptomeid ja ilminguid on peaaegu võimatu millegagi segi ajada, küsivad lapseootel emad sageli günekoloogilt, millisel nädalal toksikoos algab, et selleks vähemalt vaimselt valmistuda.

Peab kohe ütlema, et sellel nähtusel pole ranget ajaraami. Nii et mõnikord võivad rasedate emade esimesed toksikoosi tunnused ilmneda juba 3-4 rasedusnädalal. Samal ajal ei tea naine mõnikord isegi oma huvitavast olukorrast ning ilmnevaid sümptomeid (iiveldus, pearinglus, oksendamine) peetakse sageli ekslikult sümptomiteks. toidumürgitus, Näiteks.

Kui me räägime sellest, millisel nädalal toksikoos kõige sagedamini ilmneb, siis on see 7-8 rasedusnädal. Üldiselt täheldatakse varase toksikoosi ilminguid enne 12. rasedusnädalat. Samal ajal märgivad naised välimust:

Selle nähtuse eripäraks on asjaolu, et enamasti täheldatakse sümptomeid ligikaudu samal ajal. Niisiis tunnevad lapseootel emad enamasti hommikul haiget.

Olles aru saanud, mis nädalast hakkab toksikoos tunda andma, tuleb öelda, kui kaua see kestab. Sellele küsimusele on võimatu ühemõttelist vastust anda. Lõppude lõpuks kannatavad mõned rasedad naised selle ilmingutega kogu raseduse ajal. Kuid enamasti taanduvad selle nähtuse sümptomid 13-14 nädalaks mõnevõrra ja naine pole enam nii mures.

On ka selline asi nagu hiline toksikoos, mis algab tavaliselt siis, kui rasedusaeg ületab 20 nädalat. See on ohtlik, kuna see võib põhjustada:

Toksikoosi algus

Toksikoos on raseduse ajal üsna tavaline nähtus. Kuid ei saa väita, et see on loote arengu kohustuslik märk. Kõige sagedamini ilmneb see seisund alatoitluse, tulevase ema siseorganite patoloogiate ja muude ebasoodsate tegurite tagajärjel. Seetõttu ei tohiks toksikoosi ilmnemisel seda iseenesestmõistetavana võtta, vaid parem on konsulteerida arstiga.

Millal tekivad toksilisuse nähud?

Selle kohta, kui kaua toksikoos algab, on võimatu anda ühemõttelist vastust. Enamasti avaldub see 4-6 rasedusnädalal. Kuid selle varajased nähud võivad ilmneda mõne päeva jooksul (5-7) pärast viljastumist, kui viljastatud munarakk siseneb emaka limaskestale.

Samuti on võimatu täpselt öelda, kui kaua toksikoos kestab, kuna kõik sõltub ema keha individuaalsetest omadustest.

Kuid sageli kaovad tema sümptomid esimese trimestri lõpuks (13-14 nädalat). Eraldi tasub esile tõsta toksikoosi raseduse viimasel 2-3 kuul, mis võib viidata naise kardiovaskulaarse ja urogenitaalsüsteemi patoloogia esinemisele. See võib ohustada mitte ainult tervist, vaid ka tulevase ema elu, samuti põhjustada loote surma.

Põhijooned

Kuid samal ajal ei ole märke dehüdratsioonist, häiretest südame-veresoonkonna süsteemist, närvinähtused, järske rõhuhüppeid ei esine ja üldist tervislikku seisundit võib lugeda rahuldavaks.

Leevendus võib tuua muutuse toitumises, hea une, puhkuse, jalutuskäigud värskes õhus ja positiivseid emotsioone. naudi rahvapärased abinõud sel perioodil tuleb olla ettevaatlik, sest isegi "kahjutu" taimne tinktuur võib loote seisundit negatiivselt mõjutada.

Kolmas raskusaste võib mõnel juhul olla märguandeks ravi katkestamiseks

Meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanuarstide veebikonsultatsioonideks. Võite esitada küsimuse selle kohta "Mis kuul algab toksikoos" ja saada vabaks online konsultatsioon arst.

Populaarsed artiklid teemal: mis kuul algab toksikoos

Käärsoole düsbakterioosi diagnoos tehakse anamneesi, kliiniliste ja koproloogiliste uuringute põhjal, kuid peamine meetod on endiselt väljaheidete bakterioloogiline uurimine düsbakterioosi suhtes.

Kõhunäärmehaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi lastel on üks enim rasked probleemid kliiniline gastroenteroloogia. Praktika näitab, et ühelt poolt on teatud tendents nende esinemissageduse suurenemisele.

Sünnitusabiarsti-günekoloogi intervjuud patsientidega “Meditsiiniliste monoloogidena”, mis on avaldatud meie ajakirja lehekülgedel (vt IAWG nr 1(4) ja 5(8), 2007) ning on abivahendiks arsti igapäevases praktikas , vastuste põhjal otsustades on väga huvitatud...

Küsimused ja vastused teemal: mis kuul algab toksikoos

Tere, minu nimi on Irina, olen 30-aastane. Tahan teiega oma probleemi osas nõu pidada. 2008. aastal oli mul esimene rasedus. Valmistuti raseduseks, tehti suguhaiguste teste ja võeti vitamiine. Rasedusele vastunäidustusi ei olnud. Rasedus tekkis kohe pärast suukaudsete kontratseptiivide (Regulon) kaotamist. Rasedus kulges ilma toksikoosita ja ilma piimanäärmete turseta. 9. nädalal tekkis nõrk eritis. Haiglas diagnoositi tal külmunud rasedus, ajastus 4-5 nädalat. Arst ütles, et põhjuseks ökoloogia vms.

Ema viis mind esimest korda endokrinoloogi juurde kuueaastaselt. Juunis 1986 (õnnetuse aasta) olime 1 nädala Kiievis, pärast naasmist nägi mu ema kilpnäärme tõusu.

Toksikoos raseduse ajal

Mis on toksikoos?

Toksikoos on rasedate naiste üsna tavaline seisund, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. See tekib toksiinide ja muu mürgituse tõttu kahjulikud ained moodustub rasedal loote arengu ajal.

See võib põhjustada ka paljude sümptomite avaldumist, millest püsivaimad on kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja ainevahetuse häired. Kui kaua toksikoos raseduse ajal kestab, sümptomite ilmnemine jätkub.

Teine on oksendamine kuni 10 korda ja kaalulangus võib kahe nädala jooksul olla 3-4 kg, mis võib viia vererõhu languseni;

Kolmas on pikaajaline ja sagedane oksendamine, mis ulatub kuni 25 korda päevas, kaalulangus on märkimisväärne - üle 10 kg, temperatuur tõuseb ja pulss kiireneb.

Paljud naised püüavad kindlaks teha raseduse puudumist või vastupidi ning hakkavad kuulama oma keha ja kõiki selle muutusi. Mitte iga naine ei tea täpselt, millal võib toksikoos raseduse ajal alata. Arstid määravad järgmised ajaraamid:

Varajane toksikoos võib alata hilinemise esimestel päevadel või 5-6 rasedusnädalal. Ja toksikoos lõpeb varakult 13-14 nädalaga, kuid kõik võib lõppeda varem, iga juhtum on individuaalne.

Hilise toksikoosi ilmingud algavad raseduse viimasel trimestril ja mõnikord ka teise trimestri keskel, mis on lootele ja emale palju ohtlikum.

Juhend

Tavaliselt algab toksikoos pärast loote munaraku implanteerimist emakasse, s.o. pärast 1. rasedusnädalat. Seda peetakse naise keha loomulikuks reaktsiooniks - mürgistuse ilminguks ainetega, mis satuvad lootelt ema verre. Toksikoosse kestuse pikkust on võimatu ühemõtteliselt kindlaks teha, kuna see protsess kulgeb individuaalselt ja sõltub naise üldisest seisundist. Selle sümptomid intensiivistuvad keskmiselt 4-5 nädala jooksul, 12. nädalaks taanduvad ja 16. nädalaks lakkavad. Kui toksikoos jätkub pärast 16. nädalat, on läbivaatus kohustuslik.

Naine hakkab end halvasti tundma pärast loote munaraku implanteerimist emaka seina külge. Pärast viljastumist hakkab arenema platsenta, mis kaitseb keha loote poolt eritatavate ainevahetusproduktide eest. See moodustub täielikult 15-16 nädalaks, nii et naine tunneb end paremini. Toksikoosi peamised sümptomid on: halb isu, teatud lõhnade tagasilükkamine, maitsetundlikkuse muutused, iiveldus, oksendamine, suurenenud süljeeritus ja vererõhu muutused. Neid saab väljendada erineval määral. Väga harva avaldub toksikoos astma, dermatoosidega.

Arstid usuvad, et mida varem oksendamine algab, seda kauem see kestab. Paljude jaoks avaldub see 20 nädala jooksul.
Sümptomite avaldumise määr ei sõltu sündimata lapse soost. Toksikoos esineb ka külmunud rasedusega. On ekslik arvata, et toksikoos peab tingimata kaasnema rasedusega. Tervetel naistel võib see veidi avalduda. Arvatakse, et keha reaktsioon rasedusele on tingitud nii pärilikkusest kui ka selle väljanägemist soodustavatest põhjustest: abort, probleemid seedeorganitega, kroonilised haigused, stress ja närvipinge, enesehüpnoos.

Kergelt väljendunud toksikoos varases staadiumis ei tekita muret. Rasedusperioodi lõpu poole arenedes võib see esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi, mille puhul on vajalik raseda haiglaravi. Hiline tokiskoos (gestoos) on märk patoloogiatest rase naise kehas. See võib ilmuda tähtaja lõpus. Gestoosi sümptomid on järgmised: kõrge vererõhk, turse, valk uriinis. Hilise toksikoosi kestus võib olla erinev. Kui te midagi ette ei võta, mõjutab see negatiivselt lapse arengut.