Meeste viljatuse põhjused ja tunnused. Meeste viljatus: millise arsti poole pöörduda ja kas seda ravitakse? Kus ravitakse meeste viljatust?

Meeste viljatus on patoloogiline seisund, mille puhul mehe sugurakud ei suuda munarakku viljastada ja sel põhjusel ei saa naine rasestuda. Tänapäeval on vaadeldav probleem väga aktuaalne. Maailmas ei saa lapsi kuni 15-20% abielupaaridest ning enam kui pooltel juhtudel on põhjuseks meeste viljatus.

Patoloogia põhjused

Meeste viljatuse kõige levinumad tegurid:

vaimsed ja seksuaalsed häired;
arenguanomaaliad, nakkushaigused, suguelundite vigastused;
meditsiiniline, toksiline, kiirgusmõju suguelunditele;
spermaatilise nööri veenilaiendid (varicocele);
immuun- ja ainevahetushäired.

Ajus vastutab sperma tootmise reguleerimise eest hüpotalamuses asuv seksuaalkeskus. vaimne trauma, pidev stress, raske töö mõjutab seksuaalkeskust, mis viib rakkude arvu vähenemiseni ejakulaadis (oligozoospermia, azoospermia).

Meeste viljatuse põhjused võivad olla mitmesugused kaasasündinud anomaaliad, sealhulgas kromosomaalsed:

krüptorhidism (munandite laskumine), monorkism (ühe munandi olemasolu), anorhism (munandite puudumine);
sugunäärmete düsgenees;
primaarne hüpogonadism (Prader-Wiley sündroom, Lawrence-Moon-Biedl ja teised);
hüpofüüsi rike.

Üks levinumaid meeste viljatuse põhjuseid on nakkusliku päritoluga suguelundite põletikulised haigused. Nende hulka kuuluvad mumps (mumps), tuberkuloos, malaaria, kopsupõletik, sepsis, sugulisel teel levivad haigused ja teised. Mikroobid kahjustavad otseselt spermatosoide, muudavad ejakulaadi omadusi ja põhjustavad spermavastaste antikehade teket. Põletikulised protsessid põhjustavad vas deferensi läbilaskvuse halvenemist.

Tuleb märkida mumpsi tähtsust viljatuse tekkes. See haigus esineb sageli lapsepõlves, komplitseerub orhiidiga (munandite põletik) ja mõjutab kogu nende elundite kude.

Munandite kudesid mõjutavad mürgistuse peamised tüübid:

professionaalne (plii, mangaan, elavhõbe, fosfor, benseen, ammoniaak ja teised);
meditsiinilised (sulfoonamiidid, nitrofuraanid, paljud antibiootikumid, tsimetidiin, kaltsiumi antagonistid);
majapidamine (alkoholism, suitsetamine).

Ioniseeriv kiirgus hävitab sperma rakud, mis põhjustab viljatust.

Varicocele (spermaatilise nööri veenilaiendid) häirib munandite funktsiooni sperma tootmisel. Kahepoolne kahjustus on haruldane, kuid enamikul juhtudel põhjustab see meeste viljatust.

Selle seisundi võivad põhjustada kirurgilised operatsioonid väikese vaagna organites ja retroperitoneaalses ruumis, eriti põies ja eesnäärmes. Sekkumine umbes kubemesong põhjustab viljakuse langust ühel patsiendil sajast.

Lisaks takistavad sagedased kuumad vannid ja saunad spermatosoidide teket. Ühekordsed mähkmed on selles suhtes ohutud, kuna väikelastel spermatosoidid tavaliselt ei moodustu.

Klassifikatsioon

Meeste viljatuse tüübid:

sekretoorne;
ekskretoorsed;
autoimmuunne;
kombineeritud;
sugulane.

Sekretoorne viljatus

Seda seostatakse spermatosoidide tootmise (sekretsiooni) vähenemisega munandites. Selle seisundi põhjuseks on peamiselt hüpogonadism. Hüpogonadismi korral munandites on spermatosoidide ja/või meessuguhormoonide tootmine häiritud.

On primaarne ja sekundaarne hüpogonadism. Esmane esineb haiguste, vigastuste, munandite endi anomaaliate korral. Sekundaarne hüpogonadism on seotud kesknärvisüsteemi spermatogeneesi düsregulatsiooniga. Seda reguleerimist teostavad hüpotalamus ja hüpofüüs. See muutub närvisüsteemi nakkushaiguste, kasvajate või ajuvigastuste mõjul. Selle tulemusena väheneb suguelundite tööd aktiveerivate gonadotroopsete hormoonide tootmine.

erituselundite viljatus

Seda seostatakse raskustega sperma vabastamisel suguelunditest. Põhjused võivad olla veresoonte või ureetra kahjustused põletikuliste haiguste, vigastuste, kaasasündinud anomaaliate tagajärjel.

Üks erituva viljatuse tüüp on aspermatism. Tõeline aspermatism on tingitud orgasmi ja ejakulatsiooni puudumisest. Seda põhjustavad aju või seljaaju haigused, perifeersed närvid. Pärast eesnäärme operatsioone, eriti transuretraalset resektsiooni, ei tohi sperma välja visata, vaid tagasi pöörduda põis. Seda seisundit nimetatakse "vale aspermatismiks".

Immunoloogiline viljatus

Mõne süsteemse haiguse korral suureneb hemato-munandibarjääri läbilaskvus, mis eraldab verd munandite epiteelist mikroskoopilisel tasemel. See viib organismi enda antikehade moodustumiseni, mis hävitavad spermatosoidid nende arengu varases staadiumis. Nii tekib meeste immunoloogiline viljatus ehk täpsemalt autoimmuunne viljatus.

Kombineeritud ja suhteline vorm

Kombineeritud vormis kombineeritakse erineva iseloomuga hormonaalsed häired suguelundite põletikust põhjustatud eritushäiretega.

Suhteline viljatus on mõiste, mida kasutatakse nende paaride kohta, kellel pärast põhjalikku uurimist selle seisundi põhjust ei leitud.

Esmase viljatuse korral ei olnud mees kunagi võimeline viljastama. Omandatakse sekundaarne viljatus. Sellisest mehest oli varem rasedus tekkinud, kuid haiguse või vigastuse tagajärjel kaotas ta viljastamisvõime.

Diagnostika

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui paaril pole aasta aega regulaarselt seksuaalvahekorras ja rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata lapsi? Viljakushäirete küsimusi lahendavad kaks spetsialisti - uroloog ja günekoloog. Kõigepealt vaadatakse mees läbi. Kui avastatakse, et ta on viljatu, uuritakse tema partnerit kunstliku viljastamise tehnoloogiate edasiseks kasutamiseks. Kui mees on terve, otsitakse raseduse puudumise põhjuseid naise käest.

Meeste viljatuse diagnoosimine algab kaebuste ja anamneesi kogumisega. Arst teeb selgeks minevikuhaigused, vigastused, tööohud ja paljud muud küsimused. Viljatuse sümptomid on mittespetsiifilised ja tulenevad selle põhjustanud põhjusest.

Välise läbivaatuse käigus määravad mehed sekundaarsete seksuaalomaduste arengu. Oluline on suguelundite uuring, mille käigus saab määrata arenguanomaaliaid, varikotseeli, munandikasvajaid ja muid haigusi.

Meeste viljatuse iseloomulikke tunnuseid saab tuvastada lisameetodite abil.

Meeste viljatuse testid:

ejakulaadi uurimine;
testosterooni, prolaktiini, luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide taseme määramine;
eesnäärme sekretsiooni tsütoloogiline uuring;
infektsioonide testid;
sperma bakterioloogiline uurimine;
antispermi antikehade taseme määramine veres immunoloogilise uuringu abil;
munandite biopsia.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

ultraheliuuringud vaagnaelundid ja eesnäärme;
transrektaalne ultraheli, et selgitada vas deferensi läbilaskvust;
Magnetresonantstomograafia;
genitograafia;
radionukliidide uurimismeetodid;
kolju ja Türgi sadula piirkonna radiograafia hüpofüüsi kahtlusega kahjustusega.

Sparmogramm

Esimene ja kõige olulisem meeste viljatuse uurimismeetod on ejakulaadi analüüs. Uurige 48–72 tundi pärast vahekorda võetud proovi. Saate spermat koguda masturbatsiooni või normaalse seksuaalse kontakti ajal kondoomiga ilma spermitsiidse ravita. Proovinõu peab olema puhas, kuid mitte tingimata steriilne. Pärast sperma saamist tuleb see tunni jooksul laborisse toimetada. Transport toimub koos toatemperatuuril. Kui esitatud proovis patoloogiat ei leita, loetakse mees terveks. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, viiakse analüüs läbi kaks korda, pärast 3–7-päevast seksuaalset karskust, vahemikus 7–21 päeva pärast esimese analüüsi tegemist.

Normaalse ejakulaadi kriteeriumid:

spermatosoidide arv on 50-200 miljonit 1 ml-s;
70-80% liikuvat spermat;
70-80% väliselt normaalsed rakud.

Diagnoositakse kõrvalekaldeid nendest näitajatest erinevat tüüpi spermatogeneesi häired:

oligozoospermia (kõikide näitajate vähenemine);
asthenozoospermia (liikuvate spermatosoidide arvu vähenemine, säilitades samal ajal muud näitajad normaalses vahemikus);
nekrospermia (elus sperma puudub);
teratozoospermia (rohkem kui 30% degeneratiivsetest rakkudest);
azoospermia (seal on ainult spermatogeneesirakud - spermatosoidide ebaküpsed prekursorid);
aspermia (puuduvad spermatosoidid ega spermatogeneesirakud).

Kui orgasm on, kuid ejakulatsiooni ei toimu, uuritakse pärast vahekorda eritunud uriini, et kinnitada vale aspermatismi.

Paljudel patsientidel soovitatakse konsulteerida geneetikuga.

Meeste viljatuse ravi

Viljatud paarid on muidugi huvitatud sellest, kas meeste viljatust ravitakse? Selles seisundis kasutatakse konservatiivseid, kirurgilisi meetodeid ja abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid. Ravi mõju määrab viljatuse põhjus.

Kõigepealt peaks patsient lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise, püüdma normaliseerida oma vaimset seisundit, piisavalt magada ja vältida stressi. Toit peab tingimata sisaldama loomseid valke ja vitamiine A, E, C ja teisi. On vaja kõrvaldada tööalased ohud, tühistada mittevajalikud ravimid. Mees peab läbima tuvastatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravikuuri.

Spermatosoidide tootmise stimuleerimiseks määratakse mehele 3 kuuks multivitamiinid, tsingipreparaadid, taimsed ravimid.

Paljudele patsientidele näidatakse hormoone:

gonadotropiini või östrogeeni antagonistid - hüpogonadotroopse gonadismiga;
glükokortikoidid - kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia või autoimmuunse viljatusega;
testosteroon - selle sekretsiooni vähenemisega munandites;
dopamiini antagonistid - hüperprolaktineemiaga.

Millal ja kuidas patsienti hormoonidega ravida, otsustab endokrinoloog. Selline ravi peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all.

Viljatuse kirurgilised sekkumised viiakse läbi varikotseeli kõrvaldamiseks, veresoonte läbilaskvuse taastamiseks ja vale aspermatismi raviks.

Loetletud ravimeetodite ebaefektiivsuse korral kasutatakse abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid:

Eeltöödeldud sperma viimine emakaõõnde.
Kui mitmed sellised meeste viljatuse katsed ebaõnnestuvad, viiakse need läbi.
Kui spermogrammi näitajad on äärmiselt ebasoodsad (spermatosoidide arv on alla 2 miljoni milliliitri kohta, morfoloogiliselt normaalsete rakkude arv on alla 4%), viiakse läbi intratsütoplasmaatiline sperma süstimise protseduur. Selleks asetatakse mikropipeti abil munarakku üks kvaliteetne spermatosoid. See tehnika on väga kallis, selle efektiivsus ulatub 10% -ni.
Kui kõik ülaltoodud meetodid ebaõnnestuvad, kunstlik viljastamine doonori sperma.

Seega on meeste viljatuse ravi raske ülesanne. Seetõttu on selle seisundi ennetamine väga oluline. See sisaldab meetmeid haiguse põhjuste kõrvaldamiseks:

tervislik eluviis, vaimne hügieen, füüsiline aktiivsus;
ettevaatlikkus ja ettenägelikkus vigastuste vältimiseks;
külmetushaiguste ennetamine;
suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
isikukaitsevahendite kasutamine ohtlikus tootmises töötamisel;
varikotseeli õigeaegne ravi;
elanikkonna tõhus arstlik läbivaatus, mille eesmärk on varajane avastamine ja teiste haiguste ravi, mis võivad mõjutada viljatuse teket.

Meeste viljatusravi efektiivsus sõltub:

mehe üldine seisund;
tema vanus;
rikkumise põhjused;
spetsialisti poole pöördumise õigeaegsus.

Oluline on patsiendi suhtumine probleemisse. Viljatuse ravis on vaja loobuda tavapärasest elustiilist, et välistada kõik riskid meeste reproduktiivsüsteemi töö taastamise protsessis. Viljatus on ravitav, kui patoloogia ei ole põhjustanud pöördumatuid tagajärgi.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni ICD 10 järgi ei ole meeste viljatus võime mehe keha toota või tarnida naise keha piisav arv terveid spermatosoide koos munaraku edasise viljastamisega. Haiguskood N46 sisaldab jaotisi viljatuse põhjuste ja kahe peamise patoloogilise seisundi kohta:

- patoloogia, mis on seotud aktiivsete spermatosoidide arvu vähenemisega ejakulaadis;
- spermatosoidide puudumine ejakulaadis.

Meeste viljatuse ravi peaks alati algama allika otsimisega. Põhjused ja ravi, vastastikku sõltuvad tegurid, määratakse kindlaks uuringu tulemuste ja testide kogumise põhjal.

Kui on teada põhjus, mis põhjustas meeste reproduktiivsüsteemi talitlushäire, muutub ravi tõhusamaks. Viljatuse päritolu võib olla mitut tüüpi:

seemnevedeliku sekretsiooni rikkumine;
spermatogeneesi rikkumine;
seemnekanali ummistus;
nakkushaigused;
hormonaalsed häired;
ajutised tegurid.

Kelle poole pöörduda?

Kui tuvastatakse viljakusprobleem, peab mees end arsti juurde registreerima. Meeste viljatust ravib androloog - just see spetsialist määrab vajalikke uuringuid ja analüüse, uurib saadud tulemuste üldpilti ja määrab ravikuuri.

Teraapia on keeruline, seega on kaasatud ka teised kitsad spetsialistid:

uroloogid;
geneetika;
nakkushaiguste spetsialistid;
veneroloogid jne.

Arstide meeskond valib individuaalse ravimeetodi, mis põhineb peamiselt meeste viljatuse põhjustel.

Kuidas teraapia läheb?

Meeste viljatuse analüüs ja muud tüüpi uuringud on viljatuse ravi esimene etapp. Androloog viib esmalt läbi vestluse patsiendi elustiilist, möödunud nakkushaigustest. Seejärel uurib ta välissuguelundeid vigastuste ja muude väliste muutuste suhtes.

Pärast seda saadetakse patsient analüüsidele ja muudele uuringutele, mis on raviarstile vajalikud viljatuse täpse põhjuse väljaselgitamiseks, diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks. Võimalikud testid ja uuringud:

hormonaalse profiili test;
vereanalüüs suguhaiguste ja nakkushaiguste avastamiseks;
Väikese vaagna ultraheli;
MAR test;
Shuvarsky test;
munandite biopsia;
kasvaja markerid jne.

Varicocele ja selle ravi

Varikotseele ja meeste viljatus on omavahel tihedalt seotud. See patoloogia viitab sekretsioonihäiretele ja on seotud vereringehäiretega, munandikoti veenide laienemisega. Munandite veenilaiendite korral tekib vere stagnatsioon, mis hiljem põhjustab probleeme seksuaalse erutuse või ejakulatsiooniga.

Seda haigust saab ravida traditsioonilise raviga ja haiguse rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Meeste viljatuse ravi varikotseeliga seisneb retrograadse verevoolu katkestamises munandiveeni kaudu. See välistab hemodünaamilised häired munandis.

Mumps ja viljatus

Viljatus meestel pärast mumpsi on võimalik ebaõige või hilinenud infektsiooniravi tõttu. Mumps (tuntud paremini kui mumps) mõjutab mitte ainult süljenäärmeid, vaid poiste ja meeste sugunäärmeid.

Mumpsijärgset viljatust on peaaegu võimatu enne puberteeti diagnoosida. Ülekantud nakkushaiguse tagajärjed ei mõjuta seksuaalelu, sümptomid puuduvad. Reeglina otsivad patsiendid diagnoosi pärast pikki katseid lapse eostamiseks.

Diagnoos hõlmab spermogrammi ja munandikotti ultraheli. Esimene analüüs näitab, kas on olemas terved, aktiivsed spermatosoidid, ja ultraheli - munandite atroofeerunud piirkondi.

Mumpsi tagajärgedest põhjustatud meeste viljatuse ravi toimub hormonaalse, immuunravi ja raskematel juhtudel munandioperatsiooni kasutamisega.

Traditsiooniline ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

hormonaalsed ravimid;
immunostimulaatorid:
radiola roosa;
ženšenn;
ravimid, mis parandavad vereringet munandite veresoontes (pentoksüfülliin);
vitamiinid (A, B, E, C).

Haigust saab ennetada vaktsineerimisega. Immuunsus pärast vaktsiini kestab 12 aastat. Kui poiss või mees on juba haige, peate hoolikalt jälgima kehatemperatuuri. Kuna selle suurenemisega tekib munandikotti põletiku oht. Patoloogia ravimiseks ilma tüsistusteta peate võtma viirusevastased ravimid, täiskursus, vastavalt arsti pakutud skeemile.

Ravi meetodid

Taastumisvõime sõltub ennekõike haiguse tüübist, aga ka arsti poole pöördumise õigeaegsusest. Nii et teatud tüüpi patoloogiaid ravitakse ravimitega.

Ettevalmistused

Kui viljatus on tagajärg nakkushaigus antibiootikumravi on ette nähtud. Probleemi etioloogiline lahendus viiakse läbi seemnevedeliku külvamise tulemuste põhjal.

Kompleksfaasiline ravi võib põhineda sellistel ravimitel nagu:

tetratsükliin;
fluorokinoloon;
tsefalosporiin;
Makroliid.

Abiravimid:

atsükloviir;
nüstatiin;
Metronidasool (antiprotoosne).

Hormoonidega seotud probleemide korral kasutage vastavalt hormonaalsed preparaadid, jaoks:

endogeense puudulikkuse kõrvaldamine;
hormoonide sünteesi blokeerimine endokriinsüsteem, mis võib mõjutada spermatogeneesi;
ainevahetusprotsesside parandamine kehas.

Viljatus, mis on põhjustatud:

varikotseeli esialgne staadium;
tuberkuloos ja süüfilis;
stress
beriberi;
suguhaigused ja endokriinsed haigused;
spermatogeneesi häired;
probleemid erektsiooni ja ejakulatsiooniga.

Ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimeid:

androgeenid;
gonadotropiinid (menotropiin);
bromokriptiin;
immunostimulaatorid;
biogeensed preparaadid.

Uus meetod

Hiljuti patenteeritud uus viis meeste viljatuse ravi. Riboksiini ja lipoehappe kombinatsiooni kasutav medikamentoosne ravi on näidustatud juhul, kui ejakulaadis on vähe spermatosoide või nende liikumatus.

Annuse valib arst, igal üksikjuhul individuaalselt, kursuse kestus on üks nädal kuni kuu. Sperma kvaliteet paraneb tänu nende omadustele.

mikrotsirkulatsiooni parandamine;
valkude sünteesi ja rakusisese metabolismi stimuleerimine.

mürgiste ainete inaktiveerimine;
paranenud ainevahetus.

Operatsioonid

Kui ravimteraapia ei ole efektiivne, on ette nähtud kirurgilised sekkumised, näiteks:

kaugelearenenud varikotseeli vorm;
kubemesong;
krüptorhidism.

Lisaks obstruktiivne viljatus, s.o. kanali obstruktsiooni ravitakse ainult operatsiooniga.

Sageli määravad arstid kunstliku viljastamise (sperma mehaanilise sisestamise tuppe) koos:

enneaegne ejakulatsioon;
spermatosoidide liikumatus;
probleemid seemnevedeliku vabanemisega kanalist (trauma, kirurgiliste sekkumiste tagajärjed).

Meeste autoimmuunne viljatus on reproduktiivsüsteemi düsfunktsiooni ravimatu vorm. Seda iseloomustab immuunvastus oma sperma suhtes, mis on tingitud antikehade moodustumisest veres.

Põhjuseks peetakse järgmist:

munandikoti vigastus;
kirurgilised sekkumised;
põletik.

Antikehad kinnituvad spermatosoidi seinale, vähendades selle liikuvust. Selline seemnerakk ei ole võimeline munarakku viljastama.

etnoteadus

Meeste viljatuse ravi rahvapärased abinõud võib olla ainult täiendus raviarsti määratud üldteraapiale (rahvapäraste ravimite kasutamisest tuleb arsti teavitada).

Patsiendid lahkuvad positiivsed arvustused järgmiste retseptide kohta:

Rohu mägismaa linnu (knotweed) infusioon. Supilusikatäis toorainet tuleks valada 200 ml keeva veega, hoida 20 minutit veevannis ja seejärel nõuda tund aega. Valmis infusioon tuleks juua päeva jooksul.

Muumia ja porgandimahla segu suurendab spermatosoidide aktiivsust. 250 ml kohta on vaja lisada 0,5 grammi muumiat porgandimahl. Parem on juua mitte rohkem kui üks kord päevas.
Basiilikut kasutatakse ka meeste reproduktiivfunktsiooni häirete raviks. Võib-olla lihtne söömine liha- ja kalaroogade kõrvale. Võite teha ka infusiooni 20 grammi basiilikut 200 ml keeva vee kohta. Enne sööki peate kasutama 50 ml.

Teine retsept. Toorained purustatakse ja segatakse, kõik koostisosad võetakse võrdsetes kogustes. Kaks teelusikatäit kollektsiooni segatakse teelusikatäie jahvatatud linaseemnetega, valatakse klaasi veega ja lastakse kümneks minutiks tulele hauduma. Seejärel puljong filtreeritakse ja tarbitakse tee asemel. Taimekollektsioon sisaldab:
- sambla islandi keel;
- valged mooruspuud;
- pähkli leht;
- männi ladvad.
Kaukaasia kollektsioon 72, mis koosneb 15 taimsest komponendist, parandab potentsi, leevendab seemnekanalite ja eesnäärme põletikku. Kollektsioon 72 meeste viljatuse jaoks normaliseerib spermatogeenset funktsiooni. Kasutada tuleb vastavalt juhistele. Ettevaatusega inimestele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Mesilaspiima igapäevane kasutamine on tõhus. Oma omaduste säilitamiseks tuleb seda säilitada suhkrustatud mee sees. 120 grammi mee kohta - 20 grammi mesilaspiima. Võtke iga päev pärast sööki, üks teelusikatäis.

Paljunemine on inimkeha üks olulisemaid, huvitavamaid ja keerukamaid funktsioone. Bioloogiliselt täiskasvanud inimese võimetust järglasi saada nimetatakse viljatuseks. Arstid panevad sellise diagnoosi, kui rasedust ei toimu normaalse seksuaalelu esimesel aastal ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Viljatuse juhtumeid täheldatakse keskmiselt 10-20% paaridest. Üks levinumaid väärarusaamu on see, et see probleem on valdavalt naiste probleem. Statistika lükkab selle väite ümber, näidates, et viljatuse põhjused jagunevad sugude vahel peaaegu võrdselt: kolmandik viljatusjuhtudest on seotud meestega, kolmandik naistega ning viimane kolmandik jaguneb liigeseprobleemide (20%) ja naiste vahel. seletamatud juhtumid (10%).

Naiste viljatust on lihtsam kindlaks teha. Olles sellisest probleemist teada saanud, hakatakse naist ravima. Palju keerulisem on veenda meest läbivaatusele minema. Läbivaatusest keeldumist seletatakse mehe hirmuga tunnistada oma alaväärsust. Väga sageli seostatakse tugevama soo esindajate viljatust impotentsusega, kuigi tegelikult pole see sugugi seksuaalne nõrkus. Mehe paljunemisvõime sõltub täielikult tema sperma kvaliteedist ja kogusest.

Meeste viljatuse põhjused

Oluline on mõista, et viljatust ei peeta iseseisvaks haiguseks. See on kogu mehe keha erinevate patoloogiate kompleksi tagajärg. Selline seisund võib mehel tekkida suguelundite kahjustuse, reproduktiivsüsteemi patoloogia, joobeseisundi ja keha somaatiliste haiguste, infektsioonide, endokrinoloogiliste haiguste, neuroloogiliste ja psüühikahäirete, urogenitaalorganite krooniliste põletikuliste haiguste, geneetiliste, immuunsüsteemi ja kromosoomide muutused. Mõjutab ka meeste reproduktiivsüsteemi keskkonnategurid, stress, narkootikumid, halvad harjumused (alkohol, suitsetamine).

Meeste viljatuse ennetamine

Meeste viljatuse vältimiseks peate regulaarselt konsulteerima arstiga ja läbima ennetavaid uuringuid. Kõrvaldage kõik kahjulikud tegurid, nagu alkohol, suitsetamine, erinevate ravimite kasutamine. Kroonilisi ja ägedaid stressiolukordi tuleks vältida. Tervislik eluviis ainult parandab teie keha reproduktiivfunktsioone. Seetõttu on nii oluline süüa õigesti, säilitada normaalne kaal ja säilitada piisavalt kõrge füüsiline aktiivsus.

Kui teil on endiselt selline probleem, peate kohe ravi alustama. Pidage meeles, et meeste viljatuse ravi on pikk ja keeruline protsess, seega vajate ennekõike usku ja kannatlikkust.

Viljatusravi edukus seisneb selle põhjuste kõrvaldamises. On väga oluline, et androloog koostaks raviplaani, mis määrab viljatust põhjustanud haiguse olemuse.

Samuti peab arst tegema realistlikke ennustusi ravi võimaliku edu kohta. Diagnoos algab miinimumiga ja laieneb vastavalt vajadusele, tuginedes meeste reproduktiivsüsteemi seisundi terviklikule hindamisele.

Meeste viljatuse ravis on kaks lähenemisviisi: patogeneetiline ja empiiriline.

Patogeneetiline lähenemisviis seisneb selles, et kõigepealt diagnoositakse põhjus ja seejärel valitakse ravi. Viljatust, mille põhjusteks on põletikuline protsess, infektsioonid, teatud endokriinsed häired, ravitakse konservatiivsete ravimeetoditega. Kui viljatuse põhjused on tõsisemad (näiteks sperma nööri veenilaiendid (varicocele) või munandite ebaühtlane laskumine munandikotti (krüptorhism)), on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsioon on vajalik ka obstruktiivse asoospermia korral, kui vas deferensis esineb takistus, mis põhjustab spermatosoidide puudumist ejakulaadis. Kahjulike tegurite mõju välistamine võib lahendada viljatuse probleemi, mis seisneb halbades harjumustes, keskkonna- ja muudes tegurites.

Empiiriline lähenemine põhineb meetodite kasutamisel. Kui viljatus ei allu ühelegi ülaltoodud ravimeetodile, kasutatakse IVF / ICSI meetodit - sperma intratsütoplasmaatilist süstimist. Samas ei uurita viljatuseni viinud põhjuseid. IVF-meetodi jaoks paigutatakse piisav arv spermatosoide koos munarakuga viljastamiseks spetsiaalsesse anumasse. ICSI meetodi puhul ühe spermatosoidi koos parim esitusööbib muna sees. Selline spermarakk asetatakse viskoossesse ainesse, mis kaitseb seda võimalike kahjustuste eest. Sperma ei saa liikuda, misjärel see asetatakse mikroskoopilisse nõela. Nõel sisestatakse munaraku tsütoplasmasse.

Viljatusega patsientidel soovitatakse loobuda suitsetamisest ja alkoholist, seksida regulaarselt vähemalt kord 3-4 päeva jooksul, vältida stressi ja järgida tervislikke eluviise. Ärge unustage vahendeid, kuid enne seda on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Väga oluline on ka sinu sisemine hoiak. Pidage meeles, et kompleksne ravi, teie optimism ja positiivne mõtlemine võivad teha imesid!

Eelkõige selleks Armastus on lihtne

Meeste viljatuse ravi on üks spetsialiseeritud arstiabi valdkondi, mida osutatakse kliinikute võrgus "Ema ja laps". Meeste viljatus on mehe võimetus naist viljastada, soovitava raseduse puudumine paaril koos regulaarsete rasestumiskatsetega 1 aasta jooksul. Kui vanus tulevane emaületab 35 aastat, võib 6-kuulist raseduse puudumist regulaarse seksuaaltegevusega ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata diagnoosida kui viljatust.

Statistika kohaselt seisab iga viies paar maailmas silmitsi viljatusega. Naiste ja meeste viljatuse tegurid on perekonna viljatuse põhjustena sama suhe. Arstlik läbivaatus siiski võimalikud põhjused viljatus paaril, tasub alustada mehega - androloogilised põhiuuringud on täiesti valutud ja nende tulemused võimaldavad niipea kui võimalik kõrvaldada meeste viljatuse tegur.

Meeste viljatuse põhjused

Kaasaegses paljunemises eristatakse meeste esmast ja sekundaarset viljatust. Esmane – kui mehelt ei ole kogu seksuaalelu jooksul rasedust tulnud. Sekundaarne - kui mehel on juba lapsed, kuid sel perioodil viljastumist ei toimu.

Mehe paljunemisvõimed sõltuvad ennekõike meessoost sugurakkude - spermatosoidide - kvaliteedist ja kogusest. Sperma moodustumise protsess – spermatogenees – toimub tavaliselt puberteedi algusest kuni elu lõpuni. Samal ajal on meessoost sugurakud haavatavad negatiivsete mõjude suhtes, milleks on vaagnaelundite põletikulised haigused, nakkushaigused, sh sugulisel teel levivad haigused, endokriinsüsteemi häired ja immunoloogilised patoloogilised protsessid organismis.

Istuv eluviis, sealhulgas suitsetamine, alkohoolsete jookide liigne joomine, anaboolsete steroidide kasutamine, sagedane kokkupuude kõrged temperatuurid(regulaarsed reisid vanni või sauna) – kõik need tegurid mõjutavad negatiivselt spermatogeneesi ja sperma kvaliteeti. Tuleb märkida, et ebaregulaarne seksuaalvahekord võib põhjustada ka paigalseisu meessugupoole abinäärmetes, mis on eelsoodumuseks põletiku tekkeks. negatiivne mõju spermogrammi parameetrite ja viljastamise võimaluse kohta.

Mehe paljunemisvõimed sõltuvad ka tema reproduktiivsüsteemi organite ehitusest. Nende arengu kaasasündinud anomaaliad, suguelundite omandatud patoloogiad, mis põhjustavad sperma transpordi ja väljutamise häireid, on meeste viljatuse sagedased põhjused.

Seega, kui teie paaril rasedust ei toimu, peaksite võtma ühendust spetsialistiga - androloogiga ja läbima uuringute komplekti.

Meeste viljatuse diagnoosimine

androloogi esmane läbivaatus;
sperma analüüs: spermogramm, MAR test, spermatosoidide elektronmikroskoopiline uuring (EMIS), DNA fragmentatsiooni uuring spermatosoidides;
hormonaalne uuring: vereanalüüs kilpnäärmehormoonide, suguhormoonide ja "stressi" hormooni - prolaktiini - taseme kohta;
geneetiline uuring: karüotüpiseerimine, CFTR geeni (tsüstilise fibroosi geeni) mutatsioonide uurimine, Y-kromosoomi AZF lookuse uurimine;
ultraheliuuring (ultraheli): munandikott, eesnääre, doppleromeetria (teostatakse androloogi ettekirjutuse järgi).

Diagnostika tulemuste põhjal koostatakse individuaalne raviprogramm. Iga "Ema ja lapse" meeste viljatuse ravi programm on loodud erinevate erialade arstide koostoimel androloogi ja reproduktoloogi juhendamisel. Kollegiaalne lähenemine võimaldab saavutada parimaid tulemusi ravitaktika valikul ja paaris raseduse saavutamisel.

Meeste viljatuse ravi

Meeste viljatuse konservatiivne ravi: diagnoositud endokriinsete häirete korral määratakse hormoonravi, antibiootikumravi – kui krooniline või ägedad infektsioonid sugulisel teel leviv.

Meeste viljatuse kirurgiline ravi: kirurgilisi operatsioone tehakse varikotseeli või mõne mehe reproduktiivsüsteemi kaasasündinud anomaaliate korral, kui spermatosoidid puuduvad ejakulaadis, kuid on munandis endas või selle munandimanuses. Meie keskuses toimub spermatosoidide aspiratsioon munandimanusest (PESA) või munandi enda koest (TESA). Need meetodid on vähem traumaatilised ja viiakse läbi üldintravenoosse anesteesia all.

IVF/ICSI:üks meeste viljatuse tunnuseid on ebarahuldavad spermogrammi näitajad, mis viitavad spermatosoidide arvukuse ja liikuvuse olulisele vähenemisele. Sel juhul on parim viis raseduse saavutamiseks kehaväline viljastamine (IVF). Kui spermatosoide on vähe, on nende liikuvus vähenenud, viljastamisvõime on kannatada saanud, soovitatakse kasutada intratsütoplasmaatilist sperma süstimist munarakku (ICSI). ICSI annab eduvõimaluse ka neile meestele, kelle spermas leidub vaid üksikuid elujõulisi spermatosoide.

Me saame enamikul juhtudel edukalt üle meeste viljatusest. "Ema ja lapse" spetsialistid - androloogid, reproduktoloogid, endokrinoloogid, immunoloogid, geneetikud, embrüoloogid - kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arstid, meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid. Meie viljatusravikeskuste varustus võimaldab rakendada kõige tõhusamaid ja ohutumaid, tänapäeval rahvusvahelises reproduktiivpraktikas kasutatavaid meeste viljatuse diagnoosimise ja ravi meetodeid. Meie ei kandideeri valmislahendused, loome viljakusravi programmi, mis aitab teil saada õnnelikuks tervete laste isaks.

WHO definitsiooni kohaselt loetakse paari viljatuks, kui rasestuda ei saa 12 kuu jooksul pärast regulaarset vahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. 40% juhtudest on mees viljatu, 45% - naine ja ülejäänud protsent viitab paari immunoloogilisele kokkusobimatusele.

Paraku on viljatud abielud rahvusvaheline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mis alles kogub hoogu. USA-s on sündimus langenud viimased aastad 33,3%-lt 12,3%-le ja need arvud tõid probleemi riigi tasandile.

Kui varem peeti viljatute abielude põhjuseks kõige sagedamini naist, siis tänapäeval on meeste ja naiste viljatus haaratud. Rahvusvahelised uuringud näitavad meeste viljakuse selget langust viimastel aastakümnetel.

Meditsiinilise kirjaoskuse tase on meie riigis kahetsusväärselt madal, seetõttu pöörduvad esimese viljatu abielu kahtluse korral eriarsti poole enamasti naised. Sageli ei luba nende partnerid isegi mõtet, et just nemad võivad olla viljatuse põhjuseks ning mida varem arsti juurde pöördute, seda edukam on ravi.

Vastus küsimusele: "Kuidas ravida meeste viljatust" on põhjuse leidmine. Esialgu on meeste viljatuse ravi suunatud spermatogeneesi taastamisele ja selleks on vaja välja selgitada seda pärssivad tegurid.

Spermatogeneesi pärssimise kõige levinum põhjus on suguelundite infektsioon mida mõlemad partnerid peavad ravima. Järgmiseks sagedasemaks teguriks võib nimetada prostatiiti, mis muutub nooremaks ja esineb isegi meestel 30-aastaselt. Mõnel juhul on vajalik meeste viljatuse kirurgiline ravi, näiteks varikotseeliga eemaldatakse verevoolu taastamiseks munandiveen.

Pärast spermatogeneesi taastamist on vajalik spermatosoidide aktiivsus normaliseerida. Selleks on ette nähtud stimuleerivate ravimite kuur, mille hulgast valitakse:

teatud vitamiinide komplekt;
fütopreparaadid;
gonadotropiini preparaadid;
testosterooni preparaadid;
antiöstrogeen.

Meeste viljatuse raviskeemi koostamine on alati eranditult individuaalne ja põhineb paljude tegurite arvessevõtmisel.

Meeste viljatuse ravi Moskvas

Arvestades probleemi kiireloomulisust, väidavad paljud Moskva kliinikud, et teavad, kuidas meeste viljatust ravida. Kahjuks on paljudel juhtudel selline usaldus alusetu. Tuleb selgelt mõista, et ravi edukus sõltub paljudest teguritest:

spermatogeneesi patoloogia raskusaste;
viljatuse kestus;
meeste viljatuse tüüp;
mõlema partneri vanus;
kaasuva patoloogia olemasolu;
partneri viljakus.

Avatud Kliiniku spetsialistid lähenevad meeste viljatuse ravile teise nurga alt. Me ei luba teha imet, kuid lubame anda endast parima, et selle probleemiga toime tulla. Seal on palju kaasaegsed meetodid mida kasutavad meie eksperdid. Meie kliinikus toimub meeste viljatuse ravi Moskvas, kasutades meditsiini uusimaid edusamme:

Sel juhul saab spermatosoide saada mitmel viisil:

Aktiivsete spermatosoidide perkutaanse aspiratsiooni teel munandimanusest;
Või kasutades spetsiaalset sperma biopsia seadet;
Harvadel juhtudel kasutatakse avatud juurdepääsu.

Tänu kaasaegsed tehnikad, meeste viljatust saab edukalt ravida. Vaatamata probleemi tõsidusele suudavad meie spetsialistid saavutada häid tulemusi. Siiski ei saa alahinnata ka patsientide endi rolli selle delikaatse probleemi ravis. Mida varem probleemi ära tunnete ja abi otsite, seda tõhusam on tulemus.

Ravida või mitte ravida: see on küsimus.

Kaasaegsed androloogid ei seisa silmitsi isegi küsimusega, kas meeste viljatust on vaja ravida. Kahjuks on see probleem rahvusvahelises praktikas terav ja paljud paarid unistavad lapsest. Meditsiini võimalused on muutunud nii laiaks, et enamikul juhtudel on võimalik tekkinud probleemiga edukalt toime tulla.

Viljatuid paare saab ravida aastaid, läbi vaadatakse enamasti naised. Fakt on see, et meestel on palju raskem otsustada tunnistada, et neil on mingisugune terviseprobleem. Kuid õige otsus on viljatu paari samaaegne uurimine ja ravi.

Seetõttu, niipea kui tekkis küsimus: "Meeste viljatus: mida teha?" On vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kes tuvastab meeste viljatuse vormi, määrab ravi ja mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon. Androloogid, reproduktoloogid saavad palju ära teha, kuid te saate aidata ainult siis, kui ise seda ise soovite.

Avatud Kliiniku spetsialistid tuletavad meelde, et selle delikaatse probleemi lahendamist tuleks usaldada vaid professionaalidele. Kahjuks ei pruugi isegi ideaalsete füüsiliste näitajate korral rasedus tekkida. Ja meie kliinikus rakendatakse integreeritud lähenemisviisi, kus osalevad erinevate erialade spetsialistid: androloogid, günekoloogid, reproduktiivspetsialistid, psühholoogid, embrüoloogid ja isegi geneetikud. Kõik meie kliiniku ressursid on suunatud tulemuste saavutamisele ja patsientide psühholoogilise mugavuse säilitamisele.

Põhjuseid, mis võivad põhjustada meeste viljatust, on palju. Androloogi praktikas on kõige levinum põhjus klamüüdia, ureaplasma põhjustatud seksuaalinfektsioonid.

Järgmine kõige levinum põhjus on varikotseel, mis 10-15% juhtudest põhjustab meeste häireid. reproduktiivfunktsioon. Küsitlemisel on oluline arvestada nii geneetiliste omaduste, tööga seotud ohtude kui ka esinemise halvad harjumused. Väga oluline on välja selgitada, millised lapseea nakkushaigused anamneesis on.