Kuidas kunstlik viljastamine toimib? Kuidas kunstlik viljastamine toimub? Testid enne viljastamist

Olemas erinevaid meetodeid kunstlik viljastamine.

Igaühe eesmärk on raseduse saavutamine. Viljastumine võib toimuda nii naise kehas kui ka laboris.

Kunstliku viljastamise tüübid

Kõige sagedamini kasutatavad kunstliku viljastamise meetodid on:

• IVF - munaraku viljastamine "in vitro";
• kunstlik viljastamine- spermatosoidide viimine emakasse.

On ka teisi meetodeid, kuid enamik neist on kas ajaloolise või eksperimentaalse tähendusega (GIFT, ZIFT jt). Enamikus riikides on laialdane kliiniline rakendus vaid IVF ja kunstlik viljastamine.

Emakasisene viljastamine

WHO standardite kohaselt ei võeta arvesse kunstlikku reproduktiivtehnoloogiat. Kuid Venemaal viitab see kunstliku viljastamise meetoditele, mis on märgitud tervishoiuministeeriumi korralduses nr 107n.

Meetodi olemus seisneb selles, et naine viiakse emakasse kateetri, abikaasa või doonori sperma abil. Esmapilgul, seda liiki kunstlik viljastamine ei erine loomulikust rasedusest.

Kuid tegelikult on kunstlikul viljastamisel mitmeid eeliseid, nimelt:

• Sperma kogunemise ja töötlemise võimalus enne süstimist, mis aitab ületada meeste viljatuse faktorit.
• Sperma süstitakse emakakaela kanalist mööda minnes otse emakasse, mis välistab viljatuse emakakaela teguri (viljakuse vähenemise vorm, mille puhul sperma ei saa emakakaela lima paksenemise tõttu emakakaela kanalit läbida).
• Raseduse tõenäosus suureneb spermatosoidide madala motoorika korral, kuna neil tuleb ületada palju lühem vahemaa munarakuni.
• Lapse eostamise võimalus doonorsperma abil, kui mehel on geneetilised haigused, mis muudavad isaduse võimatuks (absoluutne viljatus) või lapsele ohtlikuks (ebasoodne geneetiline prognoos).
• Üksikute naiste lapse eostamise võimalus doonorsperma abil.

Kunstliku viljastamise eelised keerulisema viljastamismeetodi, nagu IVF, ees on protseduuri lihtsus ja madal hind.

Kas soovite IVF-i tehnoloogiate kohta rohkem teada saada?

Olete jõudnud õigesse kohta! IVF on meie eriala!

IVF meetod

Kõige tõhusam kunstliku viljastamise meetod on tänapäeval IVF ehk kehaväline viljastamine.

Meetodi olemus:

1. Naise keha stimuleeritakse hormoonidega nii, et ühe tsükli jooksul küpseb munasarjas korraga mitu munarakku.
2. Ultraheli abil jälgitakse folliikulite kasvu.
3. Õigel päeval torgatakse need munade ekstraheerimisega läbi.
4. Rakud viljastatakse abikaasa või doonori spermaga.
5. Seejärel kasvatatakse saadud embrüoid 3-5 päeva.
6. Parimad embrüod, üks või kaks, viiakse emakasse. Pärast seda, kui see õnnestub, tekib rasedus.
7. Kui katse ebaõnnestus, korratakse ülekannet järgmises tsüklis.

IVF-i programme on palju. Need erinevad superovulatsiooni stimuleerimise protokolli poolest. Lisaks kasutatakse IVF-is paljusid täiendavaid reproduktiivtehnoloogiaid.

Nende hulgas:

• - sperma käsitsi sisestamine munarakku. Kasutatakse meeste faktorite viljatuse korral.
• IMSI tehakse ICSI osana. See hõlmab parima morfoloogilise struktuuriga spermatosoidide eelvalikut mikroskoobi suure suurendusega.
• PICSI teostatakse ICSI osana. See hõlmab spermatosoidide valimist, mis põhineb meessoost sugurakkude suutlikkuse hindamisel suhelda hüaluroonhappega.
• PGD ​​on diagnostiline protseduur, mille eesmärk on uurida embrüote genotüüpi. Aitab õigeaegselt avastada kromosomaalseid ja geneetilisi kõrvalekaldeid.
• külmsäilitamine- sugurakkude külmutamine. See võimaldab salvestada "lisa" embrüoid nende kasutamiseks järgmises tsüklis. Seda kasutatakse juhul, kui esimene IVF-i katse ebaõnnestub. Seda kasutatakse ka biomaterjali, sealhulgas doonori pikaajaliseks säilitamiseks.
• Doonori sugurakkude kasutamine- on näidustatud vanusega seotud viljatuse, absoluutse viljatuse, ühe partneri geneetiliste haiguste korral ja seda kasutavad ka üksikud naised.

Surrogaatemadust peetakse kunstliku viljastamise omaette vormiks. Kolmanda osapoole naise lapse kandmist kasutatakse juhul, kui geneetilisel emal on rasedusele vastunäidustused.

Paljud paarid, kes seisavad silmitsi eostamise probleemiga, otsivad võimalusi lapsevanemaks saamiseks, sel juhul tekib sageli küsimus, millist meetodit valida.

Vaatamata sellele, et tänapäeva meditsiinis on palju viise, on oluline alustada vähem radikaalsete protseduuridega.

Märge!

Suurima viljastumise võimaluse saavutamiseks on oluline teada ovulatsiooni kuupäeva. Selle esinemist on võimalik kindlaks teha erinevatel viisidel nt ajakava koostamine, testid, .

Paljud naised ei lähe enne tegutsema asumist arsti juurde, vaid hakkavad interneti otsingumootoris küsimusi esitama, näiteks kuidas toimub seemendamine kodus, kogenud ülevaated aitavad enne protseduuri enesekindlust koguda.

Küll aga tasub küsida nõu oma arstilt, et oleks täpne ettekujutus sellest, mida võib ja mida mitte seemendamise käigus teha.

Mida on protseduuriks vaja

Enne manipulatsioonide alustamist on vaja sperma kogumiseks ette valmistada steriilne konteiner, 10 ml ühekordselt kasutatav süstal ilma nõelata, vajadusel ostetakse ühekordne steriilne tupe laiendaja.

Abikaasa või elukaaslane peab koguma sperma eelnevalt ettevalmistatud anumasse. Te ei saa seda kohe kasutada, peate ootama, kuni see muutub veidi õhemaks.

See võtab umbes 10-20 minutit. Sel ajal saab konteineri sooja hoidmiseks mähkida rätikusse, vältides ka kõrged temperatuurid ja raputades.

Sel viisil saate spermat säilitada mitte rohkem kui kaks tundi.

Samm-sammuline juhendamine

Tuleb mõista, et ilma erihariduseta inimesel on võimatu viia sperma emakaõõnde seda kahjustamata.

Seetõttu on kunstlik viljastamine kodus võimalik vaid tingimusel, et süstal viiakse võimalikult sügavale tuppe ilma emakakaela kahjustamata.

Süstla kolvile tuleb vajutada ettevaatlikult, ilma spermatosoide kahjustamata.

Kui kasutati tupe laiendajat või seda nimetatakse ka peegliks, on toimingute skeem veidi erinev. Selle kasutuselevõtu hõlbustamiseks on lubatud kasutada määrdeainet ilma spermitsiidse määrdeaineta.

Laiendaja sisestatakse allapoole, 45° nurga all. Peegli jalad tuleks nihutada 2-3 cm kaugusele, et emakakael oleks nähtav. Riivi abil fikseeritakse laiendaja sellesse asendisse edasiste toimingute jaoks.

Märge!

Te ei saa laiendaja jalgu liiga laiaks lükata, et mitte vigastada tupe pinda.

Kolvi surve peaks olema ühtlane. Süstla sisu ei tohiks langeda kaela piirkonda, vaid ainult selle põhja, kuna see võib põhjustada vigastusi. Pärast manipuleerimist on vaja laiendaja sujuvalt lahti lasta ja sulgeda, alles seejärel eemaldada see tupest.

Edukuse määr pärast kodust seemendust

Nii loodusliku väetamise kui ka seemendamise korral ei saa keegi anda 100% garantiid, et kõik õnnestub esimese korraga.

Statistika kohaselt, kui naise kunstlik viljastamine toimub kodus, ei ole õnnestumise tõenäosus suurem kui 20%.

Selleks võib kuluda mitte üks, vaid kaks või kolm katset. Kui naisel on mitu munarakku, on kõige parem teha ühe tsükli jooksul mitu sellist protseduuri, see suurendab eduka viljastamise võimalusi.

Reeglina on viljatuse tuvastamisel selle ilmnemise seletamatutel põhjustel soovitatav kõigepealt kasutada sellist protseduuri nagu kunstlik viljastamine ilma stimulatsioonita.

See tähendab, et keha toodab mune iseseisvalt, ilma et oleks vaja võtta hormonaalseid ravimeid (näiteks duphaston või).

Sel juhul on sarnast protseduuri võimalik läbi viia mitte enam kuus kuud järjest. Kui rasedust ei toimu, peate kasutama meetodit.

Järeldus

Nagu artiklist näha, ei ole protseduur ise väga keeruline ja on kodus üsna teostatav. Edu protsent ei sõltu mitte ainult paari füüsilisest, vaid ka psühholoogilisest seisundist.

Protseduuri on võimalik kombineerida seksuaalvahekorraga, kuna on tõenäoline, et kui naine saab orgasmi, on edukaks viljastamiseks suurem võimalus.

Ärge aga ärrituge, kui katse esimesel korral ebaõnnestus, oluline on positiivne suhtumine ja jõuvarude säästmine, et keha oleks enne rasedust terve ja tugev.

Video: kunstlik viljastamine. Plussid ja miinused

Juhend

Kunstlikku viljastamist ehk viljastamist kasutatakse teatud haiguste puhul (impotentsus, ejakulatsiooni puudumine, hüpospadiad jne) koos emakakaela anatoomiliste muutustega, vaginismiga, samuti kui naistel tuvastatakse emakakaela limas antispermi antikehi. Selle kunstliku viljastamise meetodiga süstitakse sperma emakaõõnde või munajuhade luumenisse. Üks spermatosoididest on küps munarakk, misjärel see implanteeritakse emaka seina.

Seemendamine toimub kaks või kolm korda ühe menstruaaltsükli jooksul, protseduuri tuleb korrata vähemalt kolm tsüklit. Kui läbivaatuse käigus abikaasa tuvastati patoloogilised muutused kasutades doonorsperma. Doonorsperma kasutamise põhjuseks on ka reesuskonflikt, mis ei ole ravitav, samuti mehe sugulaste geneetilised haigused. Positiivne tulemus protseduurid sõltuvad suuresti paaril esinevatest haigustest. Reeglina toimub pärast viljastamist rasedus kaheksakümnel protsendil juhtudest.

In vitro viljastamine toimub väljaspool keha. Seda protseduuri kasutatakse juhul, kui naise munajuhad eemaldatakse vähese avatusega ja munajuhade obstruktsiooniga, pikaajalise (üle viie aasta) ravi mõju puudumisel, seletamatu viljatuse korral. Enne IVF-i viiakse läbi suguelundite seisundi uuring. Naise emakas ja munasarjad peaksid säilitama oma funktsioonid, suguelundites ei tohiks esineda kasvajaid, põletikke ja anatoomilisi muutusi.

Kehavälise viljastamise protseduur sisaldab: naiselt munarakkude vastuvõtmist, munarakkude viljastamist abikaasa või doonori spermaga, embrüote jälgimist laboris, embrüote üleviimist emakaõõnde. Raseduse katkemine IVF-i ajal esineb 40% juhtudest, sageli täheldatakse loote surma sünnituse ajal. Arstid seostavad neid asjaolusid nii sünnitavate naiste vanusega kui ka nende patoloogiatega reproduktiivsüsteem.

Rasketel juhtudel tehakse kunstlikku viljastamist ICSI-ga (intratsütoplasmaatiline süstimine). meeste viljatus. Protseduuri käigus süstitakse seemnerakk naise munasarjast eraldatud munarakku. Selle meetodi erinevus IVF-ist seisneb selles, et ICSI käigus valitakse välja üks, kõige elujõulisem spermatosoid, mis asetatakse nõelaga munaraku sisse ning kehavälise viljastamise käigus paiknevad spermatosoidid koos munarakkudega spetsiaalses lahuses ning tungivad ise sisse.

Sisu

Statistika on pettumus – iga aastaga lastetute paaride arv ainult kasvab ja kui paljud neist lapsi soovivad! Tänu uusimatele tehnoloogiatele ja progressiivsetele ravimeetoditele sünnivad lapsed, kuigi tundub, et see on võimatu. Kunstlik viljastamine on protseduur, mis võimaldab viljatuse diagnoosiga naisel doonorsperma abil emaks saada. Mis on tehnoloogia olemus, kellele see on vastunäidustatud ja kui suured on võimalused lapse ilmaletoomiseks – sellest lähemalt hiljem.

Mis on kunstlik viljastamine

Olles üks kunstliku viljastamise meetodeid, aitab seemendamine vanematel leida kauaoodatud laps. Protseduur suurendab oluliselt rasestumise tõenäosust, kuna sellele eelneb operatsiooni materjali hoolikas valik. Spermatosoidide hulgast valitakse välja kõige aktiivsemad ja nõrgad eemaldatakse. Ejakulaadi valgukomponendid eemaldatakse, kuna naisorganism võib neid võõrkehadena tajuda.

Emakasisene viljastamine ei ole imerohi viljatuse vastu, vaid vaid üks kunstliku rasestumise võimalustest. Uuringute järgi hinnatakse positiivset mõju maksimaalselt 30-40 protsendile. Üksik seanss ei taga raseduse arengut, seetõttu tehakse operatsioon kuni 3 korda igakuise tsükli jooksul. Kui pärast mitut protseduuri viljastumist ei toimu, on soovitatav pöörduda muude kunstliku viljastamise meetodite poole. Sama rasedus emakasisese viljastamisega ei erine tavapärasest.

Miks on kunstlik viljastamine võimalik?

Näib, miks naised ei saa rasestuda ja ejakulaadi kunstliku sissetoomisega toimub viljastumine. Üks omadusi peitub naise kehas. Fakt on see, et emakakaela limas toodetakse meeste spermatosoidide vastaseid antikehi. Selgub, et see lihtsalt tapab spermatosoidid ega aita kaasa nende tungimisele munarakku. Protseduur aitab töödeldud materjali viia otse emakasse, mööda emakakaela kanalit. Sel viisil suureneb rasestumise võimalus isegi siis, kui spermatosoidid on liikumatud.

Näidustused

Nagu ülaltoodust nähtub, on kunstliku emakasisese viljastamise peamine näidustus partnerite immunoloogiline kokkusobimatus. Tegelikult on menetluse poole pöördumiseks palju rohkem individuaalseid põhjuseid, seega tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda. Naiste peamisteks probleemideks peetakse emakakaela kanali põletikulisi protsesse. Haigus takistab spermatosoidide sisenemist emakasse, takistades naisel rasestuda.

Kunstlikku viljastamist kasutatakse vaginismi puhul – probleem, kui seksuaalvahekord pole spasmide ja valude tõttu võimalik. Rasestumist takistavad vigastused ja suguelundi patoloogiad, anomaaliad emaka asendis, ebaselge pesa viljatus, kirurgilised sekkumised emakakaelal on veel üks paljudest põhjustest, miks minna kliinikusse seemendusprotseduurile.

Kuni viimase ajani põhjus naiste viljatus otsiti ainult õrnema soo esindajaid, kuid nagu uuringud on näidanud, on meeste probleemid selles küsimuses sageli domineerivad. Madal motoorika ja vähene spermatosoidide arv, millele on raske lõpp-punkti jõuda, ning azoospermia on üks peamisi haigusi, mille tõttu määratakse kunstlik viljastamine, kui eelnev ravi pole andnud tulemusi. Protseduuri näidustuseks võivad saada ka potentsi ja ejakulatsiooni häired.

Geneetilised haigused, mille tõttu on risk haigestuda või beebi psühhofüüsiliste omadustega, on teine ​​põhjus, miks kunstlikku viljastamist määratakse. Tõsi, siis tehakse protseduur doonori spermaga, milleks abikaasa (ja tulevane ametlik isa) annab kirjaliku nõusoleku. Viljastamine seemnevedelikuga kliiniku baasist toimub ka üksikutele naistele, kes soovivad rasestuda.

Eelised

Emakasisene viljastamine on esimene meetoditest, mida kasutatakse rasestumisprobleemide korral. Peamine eelis on suure kahju puudumine naise keha. Kunstlikku viljastamist võib teha ka siis, kui viljatuse täpne põhjus pole kindlaks tehtud. Protseduur ei nõua pikka ettevalmistust ja selle rakendamine ei võta palju aega. Selle meetodi kasutamise peamine eelis on selle madal hind.

Ettevalmistus

Nagu iga operatsioon ja meditsiiniliselt emakasisene viljastamine on selline, nõuab protseduur ettevalmistust. Ühest kunstliku viljastamise soovist ei piisa, tuleb tulla vastuvõtule arsti juurde, kes pärast pereloo koostamist ja vestluse käigus olukorra põhjalikku analüüsi kirjutab välja tegevusplaani. Seejärel on vaja allkirjastada teatud paberid, mis kinnitavad abikaasade nõusolekut eostamiseks. Kui on vaja kasutada doonorsperma, suureneb heakskiitmiseks vajalike dokumentide arv oluliselt.

Testid enne viljastamist

Varem testitakse paari kunstliku viljastamise protseduuriks valmisoleku väljaselgitamiseks:

• HIV AIDS);
• tõrviku infektsioonid;
• hepatiit;
• passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA).

Pärast 3-5-päevast abstinentsiperioodi annab mees spermogrammi, mis määrab spermatosoidide liikuvuse. Naistel kontrollitakse munajuhade läbilaskvust, hüsterosalpingograafia abil uuritakse emakat. Ultraheli skaneerimine tuvastab ovulatsiooni. Kui on probleeme, siis hormoonid stimuleerivad munaraku tootmist. Mikrofloora külvamine toimub papilloomiviiruse, ureplasma, B-rühma streptokoki olemasolu kindlakstegemiseks, mis võib põhjustada loote kandmise võimatust.

Sperma ettevalmistamine

Vahetult enne seemendusprotseduuri loovutatakse kunstlikult seemnevedelik, misjärel seda uuritakse ja töödeldakse. Rakkude ettevalmistamiseks on kaks võimalust: tsentrifuugimine ja flotatsioon. Eelistatav on esimene variant, kuna see suurendab rasestumisvõimalusi. Sperma ettevalmistamine seisneb sperma motoorikat pärssiva akrosiini eemaldamises sellest. Selleks valatakse portsjonid tassidesse ja jäetakse vedelema ning 2-3 tunni pärast aktiveeritakse spetsiaalsete preparaatidega või lastakse läbi tsentrifuugi.

Mis päeval seemendamine toimub

Nendele günekoloogilistele probleemidele spetsialiseerunud arstide sõnul parim variant kunstlikuks viljastamiseks on spermatosoidide viimine emakasse kolm korda:

• 1-2 päeva enne ovulatsiooni;
• Ovulatsiooni päeval;
• 1-2 päeva pärast mitme küpseva folliikuli juuresolekul.

Kuidas on protseduur

Kunstlikku viljastamist saab läbi viia iseseisvalt või otse kliiniku spetsialisti osalusel. Selleks asetatakse naine günekoloogilisele toolile, peegli abil avatakse juurdepääs emakakaelale. Arst sisestab kateetri ja bioloogiline materjal kogutakse sellega ühendatud süstlasse. Seejärel toimub spermatosoidide järkjärguline sisseviimine emakaõõnde. Pärast viljastamist peaks naine jääma umbes 30-40 minutiks liikumatuks.

Seemendamine doonorspermaga

Tuvastamisel rasked haigused naise partneril, nagu hepatiit, HIV ja muud potentsiaalselt ohtlikud haigused, sealhulgas geneetilised, kasutatakse doonorsperma, mida säilitatakse külmutatult temperatuuril -197 ° C. Isiku kohta käivaid andmeid ei salastata, kuid naine võib alati kaasa võtta inimese, kellel on õigus annetada seemnevedelikku patsiendi järgnevaks kunstlikuks viljastamiseks.

Abikaasa cum

Abikaasa bioloogilise materjali kasutamisel toimub spermaproovide võtmine seemendusprotseduuri päeval. Selleks tulevad abikaasad kliinikusse, kus annetatakse bioloogilist materjali. Pärast seda analüüsitakse seemnevedelikku ja valmistatakse see kasutamiseks ette. Oluline on mõista, et enne sperma loovutamist peab mees sperma kvaliteedi parandamiseks hoiduma seksuaalvahekorrast vähemalt 3 päeva.

Kunstlik viljastamine kodus

Kunstlik viljastamine on kodus lubatud, kuigi arstide sõnul peetakse selle efektiivsust minimaalseks, kuid arvustuste põhjal on registreeritud edukaid katseid. Apteegis saate osta spetsiaalse komplekti kodus manipuleerimiseks. Algoritm erineb kliinikus läbiviidavast selle poolest, et sperma süstitakse tuppe, mitte emakasse. Iseseisvalt seemendades ei saa komplekti taaskasutada, keelatud on häbememokkade määrimine sülje või kreemiga, samuti sperma süstimine otse emakakaela.

Meetodi efektiivsus

Emakasisese kunstliku viljastamise protseduuri positiivne tulemus saavutatakse harvemini kui in vitro viljastamise (IVF) korral ja jääb vahemikku 3–49% (need on kõige positiivsemad andmed). Praktikas on katsete arv piiratud 3–4-ga, kuna rohkem proove peetakse ebaefektiivseteks. Pärast seda on vaja läbi viia täiendavad uuringud või ravi korrigeerimine. Kui rasedust pole, peaksite kasutama mõnda muud kunstliku viljastamise meetodit või vahetama spermadoonori.

Riskid ja võimalikud tüsistused

Sellisena ei põhjusta emakasisene viljastamine tüsistusi, naised on ovulatsiooni põhjustavate ravimite võtmise tõttu suuremas ohus, mistõttu tuleb kindlasti testida allergia võimalikkust. Lisaks suureneb risk kaksikute, harvem kolmikute sünniks, kuna korduvalt üritatakse spermat sisse viia ja stimuleerida rohkem kui ühe folliikuli moodustumist.

Vastunäidustused

Kuigi kunstlik emakasisene viljastamine on lihtne protseduur, millel on vähe või üldse mitte mingeid tagajärgi, on siiski mõned piirangud, mille täitmisest võib keelduda. Nende hulgas on probleeme ovulatsiooni endaga, mis esineb rikkumiste korral, munajuhade viljatus (vajalik, et vähemalt üks emakasisene sünnitus oleks võimeline), lisandite ja emaka põletik, hormonaalsed häired, nakkus- ja viirushaigused.

Hind

Kui palju kunstlik viljastamine maksab, on võimatu kindlalt öelda, kuna hinnad on igas Moskva kliinikus erinevad. Oluline on mõista, et protseduur koosneb mitmest etapist, sealhulgas konsultatsioon, testid, ravi. Tuleb arvestada ravimite hinnaga, mida tuleb võtta. Kui kasutatakse doonorsperma, siis tasub hinnale ja selle maksumusele lisada. Praeguseks võib Internetis esitatud teabe kohaselt nimetada järgmisi arve:

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Kunstlik emakasisene viljastamine abikaasa või doonori spermaga - näidustused, ettevalmistus operatsiooniks ja hind

Soovime toetada abielupaare ja üksikuid naisi, kes otsustavad läbida protseduuri nagu emakasisene viljastamine (edaspidi IUI või AI). Kahjuks ei ole elus kõik alati lihtne ja sujuv: mõni inimene kogeb üksindust, kui on ammu soovinud leida perekonda, teised aga haigused, lähedaste kaotus ja muud õnnetused. Pole vaja arvata, et teil ei vedanud – kõigil on mingid hädad. Ja ärge häbenege, et peate arstide juurde minema - me ei kõhkle arsti juurde minemast, kui näiteks murdsime jalaluu, et valust lahti saada ja edaspidi kõndida.

Lihtsalt inimese kunstlik viljastamine, emakasisene viljastamine, lapse saamise nimel arstide juures käimine on meile vähem tuttav, see on kõik. See on meid ümbritsevatele inimestele vähem tuttav. Kunstliku viljastamise meetodid (sealhulgas emakasisene kunstlik viljastamine) Moskvas ja piirkondades aitavad igal aastal kõiki rohkem perepaarid. Kunstlik viljastamine - doonor või abikaasa sperma annab teile soovitud tulemuse - teie lapse. Kui te aga ei ole valmis või ei taha kohata ümbritsevate ettevaatlikkust, skeptitsismi ja isegi naeruvääristamist – inimese loomulikke reaktsioone millelegi uuele ja ebatavalisele – ega tunne end kindlalt inimeste veenmises ja olukorrast arusaamise saavutamises, siis ilmselt ei tohiks te lähedastele rääkida, et olete kasutanud sellist protseduuri nagu emakasisene kunstlik viljastamine.

Tulemused pärast viljastamist - edukas rasedus - rõõmustavad teid ja teie lähedasi. Lapse eostamine on intiimne, isiklik asi ja puudutab ainult teid. Saate nii vastata lähedaste küsimustele või naeratada salapäraselt. Sel juhul kasutatavad kunstliku viljastamise meetodid on teie, teie abikaasa ja arsti otsustada.

Kuhjunud ebaõnn on kohati nii masendav, et tuleb täielik meeleheide. Kuid aja jooksul mõistad, et probleem ei lahene iseenesest ja elu ei lähe iseenesest paremaks. Inimese kunstlik viljastamine on meditsiiniline ravimeetod, selles pole midagi rõvedat. Kunstliku viljastamise probleemi on suures osas välja mõelnud inimesed, kes pole selles küsimuses teadlikud. Kui teile näidatakse seda protseduuri, kunstlikku viljastamist - doonori või abikaasa spermat -, peate kõik hoolikalt läbi mõtlema ja tegutsema. Hädadest tuleb üle saada, mitte neile alistuda. Alati on võimalusi probleemi lahendamiseks. Võib-olla pole alati lihtne, mitte alati lihtne midagi psühholoogiliselt vastu võtta, mitte alati piisavalt kannatlikkust ja tahet. Mõnikord te lihtsalt ei tea, kuidas probleemi lahendada või milline on parim viis.

Kunstlik viljastamine. Näidustused:

• paarid, kus mehe poolt pole kõik korras (seksuaalhäired või halb sperma)
• üksikud naised (kui "naissoost" probleeme pole)

Paljud üksikud naised tahavad tõesti last saada. Aga mis siis, kui sobivat partnerit läheduses pole? Naised saavad teada, mis on kunstlik viljastamine, kes jäi pärast kunstlikku viljastamist rasedaks, kus tehakse kunstlikku viljastamist, kui palju kunstlik viljastamine maksab - Moskvas ja regioonides. Olles kõik küsimused selgeks saanud, pöörduvad naised valitud kliinikusse, kus tehakse kunstlikku viljastamist. Kui emakasisene seemendamine õnnestub, tekib pärast viljastamist kauaoodatud rasedus. Ja pole vahet, kui palju maksab kunstlik viljastamine; tulemus - uus elu, teie laps on teie kätes. Vallalistele naistele soovin edu ning mõistmist ja lähedaste abi lapse kasvatamisel.

Vaatame meeste probleeme lähemalt. Neid või neid reproduktiivsfääri probleeme esineb nüüd meestel, sealhulgas noortel meestel, üsna sageli ja kahjuks ei ole need alati ravitavad. Meeste kunstliku viljastamise probleem on üsna terav. See on raske löök meeste uhkusele ja lihtsalt inimlik õnnetus. Sageli rikub see ka paaris valitsevat harmooniat.

Täiesti mõttetu on selles olukorras mitte midagi ette võtta, sellest eemale pääseda - varem või hiljem tuleb probleem lahendada, kuidagi oma saatus määrata ja viivitamine toob tavaliselt kaasa probleemide vohamise.

Sellises olukorras on oluline koguda täielikku teavet, mis võib teid aidata kaasaegne meditsiin kus täpselt ja kui edukalt. Samuti on oluline külastada kliinikuid ja arste isiklikult, et saada vastused oma küsimustele ja kahtlustele. Kui teile on näidustatud kunstlik viljastamine, aitavad analüüsid valida õige ravitaktika.

Eraldi mainin ära, et halb sperma ei ole diagnoos, see on analüüs. Kui meest pole uuritud ja pole järeldust diagnooside, kehva sperma põhjuste ja ravivõimaluste kohta, on vara ennustada, kas rasestumine on loomulikul teel võimalik või on vaja kunstlikku emakasisest viljastamist või mõnda muud ART-meetodit.

Tõsiste spermapatoloogiate korral, kui seda ei suudeta parandada, ei aita mehe spermaga viljastamine probleemi lahendada. Nendel juhtudel saab meditsiin aidata ainult viljastamist doonorspermaga või IVF / ICSI abikaasa spermaga.

Mehe roll ja tähtsus eostamisel, kui peate kasutama kunstlikud meetodid, mitte ainult ei muutu madalamaks, vaid muutub palju kõrgemaks ja vastutustundlikumaks. Isegi kui kasutatakse doonorsperma, on see teie laps, tänu teile sünnib uus elu ja ta on selline, nagu te teda kasvatate.

Kunstlik viljastamine (AI) on kunstliku viljastamise meetod (koos IVF-i, IVF-i / ICSI-ga), mille puhul, nagu ka teiste meetodite puhul, toimub teatud lapse eostamise etapp kunstlikult.

Üldine informatsioon

Seemendamine on spermatosoidide viimine naise suguelunditesse kunstlikul teel. Kogu edasine protsess toimub loomulikult: spermatosoidid jooksevad emakast munajuhadesse, kus nad kohtuvad munasarjadest väljunud ja ka munajuhadesse sattunud küpse munarakuga, viljastavad selle ning seejärel siseneb viljastatud munarakk emakasse, kus kinnitub emaka seina külge ja põhjustab rasedust.

Seemendamine viiakse läbi ovulatsiooni (küpse munaraku munasarjast vabanemise) ajal, ligikaudu menstruaaltsükli keskel.

Varem kasutati sperma viimist tuppe, kuid viimasel ajal on edukamalt kasutatud spermatosoidide viimist emakasse ehk nn emakasisene seemendamine (IUI).

Emakasisese viljastamise korral töödeldakse spermat eelnevalt, muutes selle koostisega sarnaseks, mille sperma loomuliku vahekorra käigus teel emakasse omandab, ning valides "pigistuse" kõige viljakamatest spermatosoididest. Toores sperma viimine otse emakasse on vastuvõetamatu.

Kunstlik viljastamine. Näidustused

Seemendusi tehakse üksikutele naistele ja seda kasutatakse viljatu abielu abikaasade raseduse saavutamiseks, kui ravi loomuliku raseduse saavutamiseks ei ole olnud edukas.

Kunstlik viljastamine. Tulemused: Rasedus viljastamise tagajärjel võib naisel tekkida ainult siis, kui puuduvad rasedust takistavad haigused. Munajuhade obstruktsiooni / puudumise, kõrge endometrioosi, munasarjade või emaka puudumise korral viljastamist ei teostata.

Abistava viljastamise meetodina eristatakse:

• kunstlik viljastamine abikaasa spermaga (IISM)
• kunstlik viljastamine doonorspermaga (IISD)

Kunstlik viljastamine abikaasa spermaga (IISM)

ISIS on näidustatud ja suudab viljatusest üle saada ainult neil juhtudel, kui sperma kunstlik sissetoomine möödub sellest takistusest / I, mille tõttu rasedust ei toimunud, nimelt:

• seksuaalhäired, vaginism, ebaregulaarne seksuaalelu,
• emakakaela (emakakaela) viljatusfaktoriga, kui abikaasa spermatosoidid surevad naise tupes,
• sperma kvaliteedi kerge halvenemisega võrreldes normaalsega,
• teadmata päritolu viljatusega, kui paar läbis täielikud uuringud ja põhjust ei leitud, kuid IVF-i kasutamist peetakse enneaegseks, ebapiisavalt põhjendatuks või liiga kulukaks.

Kõikidel juhtudel, välja arvatud esimene, eeldatakse, et paarile on tehtud täielik viljatusuuring vastavalt uuringute täisnimekirjale ja tehakse järeldus viljatuse põhjuste kohta. Kui paarile on näidustatud kunstlik viljastamine, aitavad testid valida õige ravi.

Kõik ülaltoodud juhtumid on üsna haruldased ja moodustavad vaid väikese protsendi viljatuse juhtudest.

Abikaasa spermaga seemendamisel kasutatakse värsket (natiivset) spermat, mis loovutatakse kliinikus vahetult enne viljastamist samal päeval, paar tundi ette. Seemendamiseks tuleb abikaasat uurida vähemalt kõigi sugulisel teel levivate nakkuste suhtes.

Sellise viljastamise tulemusena sündinud laps on geneetiliselt seotud naise ja tema abikaasaga.

Kunstlik viljastamine doonorspermaga (IISD)

Usun, et enne IVF-i kasutamist tasub ära kasutada doonorspermaga (IISD) tehisintellekti võimalus. Miks??

Oluline on mõista, et kui rasedus ei toimu doonorsperma viljastamisest, ei takista miski IVF-i rakendamist. Kui algul järgite IVF-i teed ja pärast mitmekordset katset rasedust ei tule, on oht, et IVF-i tulemusena halveneb naise reproduktiivtervis ja vaimne seisund ning doonorsperma viljastamise kasutamine. osutuvad sobimatuks, see tähendab, et muud teed ei saa.

Doonorsperma viljastamisel on IVF/ICSI ees eelised:

• puuduvad tugevad hormonaalsed stimulatsioonid, mis võivad tervist negatiivselt mõjutada sündimata laps,
• meeste viljatuse ülekandumine järgmistele põlvkondadele on välistatud (meditsiin ei ole uurinud IVF-i / ICSI võimalikku ülekandumist),
• erinevalt IVF protseduurist ei ole ema tervisele ohtu.

IISD-d rakendatakse:

• abikaasa sperma halva kvaliteediga (alternatiiv IVF-ile, IVF-ile / ICSI-le) või seksuaalpartneri / abikaasa puudumisega naisel.

Sel juhul saab kasutada kliiniku doonori spermapanga anonüümse doonori spermat või enda kaasa toodud doonori spermat - selleks võib olla abikaasa (vend, isa) lähim sugulane, inimene tead või võõras, aga kes on nõus doonorina tegutsema.

Sellise viljastamise tulemusena sündinud laps on küll geneetiliselt seotud naise ja doonoriga, kuid lapse tegelik isa - ametlikult ja tegelikult - saab naise meheks, kui ta on olemas. Arstid hoiavad meditsiinisaladust ja seemendamisejärgne rasedus toimub tavalise rasedusena. Doonoril ei ole isadusõigusi ja -kohustusi.

Doonoritest lähemalt.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele on meditsiiniasutustel lubatud nakkuste edasikandumise vältimiseks kasutada varjatud nakkuste tuvastamiseks ainult külmsäilitatud doonori spermat, mis on külmutatud ja hoitud vähemalt kuus kuud karantiinis. .

Kuna mitte iga mehe sperma ei talu külmutamist/sulatamist ilma selle kvaliteedi tõsise halvenemiseta, aktsepteeritakse anonüümsete doonoritena ainult neid mehi, kelle spermal on see omadus (krüotolerantne).

Anonüümseid doonoreid uuritakse kõigi seksuaalinfektsioonide suhtes, kohustuslik on ka vaimsete kõrvalekallete ja kaasasündinud väärarengute puudumine.

Muud nõuded anonüümsetele doonoritele sõltuvad kliinikust: kõige rangemad nõuded on geneetilised testid võimaliku pärilikkuse tuvastamiseks, 2 oma terve lapse olemasolu.

Valige hoolikalt kliinik, kus kunstlikku viljastamist teha! Kliinikud otsivad ja meelitavad anonüümseid doonoreid ise. Doonorite arv, kelle sperma moodustab doonori spermapanga, võib olla vaid 2-3 inimest või neid võib olla kümneid. Doonori kohta esitatakse üldandmed välimuse, rahvuse, veregrupi, nende laste olemasolu, hariduse ja ameti kohta.

Seemendades enda toodud doonori spermaga, erandkorras pool aastat mitte külmsäilitatuna, vaid võib kasutada ka värsket spermat. Kui selles režiimis tehakse kunstlikku viljastamist. Protseduuri maksumus väheneb, ooteaeg väheneb, samuti suureneb kunstliku viljastamise järgselt rasestumise tõenäosus.

Seemendamine eeldab doonori läbivaatust, mille võtate ise kaasa, vähemalt kõigi sugulisel teel levivate nakkuste osas.

Kus teha kunstlikku viljastamist. ametlik registreerimine

Seemendused tehakse sigimisprobleemidega tegelevates kliinikutes, samas kohas, kus tehakse IVF (vt nimekirja kodulehelt). Seemenduse viib läbi reproduktiivspetsialist (eraldi günekoloogia eriala) spermat valmistava embrüoloogi osalusel.

Kunstlikuks viljastamiseks sõlmitakse kliinikuga ametlik leping - nõusolek viljastamiseks, passiandmetega.

Kui naine on ametlikult abielus, siis nii abikaasa kui ka mees allkirjastavad ametliku nõusoleku viljastamiseks nii mehe spermaga kui ka doonori spermaga viljastamiseks.

Ise toodud doonori spermaga seemendamisel allkirjastatakse ka tema ametlik nõusolek. Samas märgitakse ära tema passiandmed ning abikaasade või üksiku naise passiandmed, kelle doonoriks ta on nõus hakkama.

Seemendusprotseduur

Enne viljastamist tuleb naist uurida sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes ja teha ultraheliuuring, et välistada võimalikud günekoloogilised haigused, mis võivad olla takistuseks raseduse tekkele või kandmisele.

Seemendamine viiakse läbi ovulatsiooni lähedal - küpse munaraku vabanemine munasarjast, umbes menstruaaltsükli keskel. Ideaalis, kui ajavahemikus "päev enne ovulatsiooni - paar tundi pärast", kuna see on kõige rohkem soodne aeg eostamiseks. Kuigi seemendamine päev-kaks-kolm enne ovulatsiooni võib samuti põhjustada rasedust.

Selleks, et määrata ovulatsiooni aeg vähemalt ööpäevase täpsusega ja veenduda munaraku küpsemises, tehakse ultraheliseiret: alates menstruaaltsükli algusest, mil AI peaks toimuma, tehakse ultraheli. tehakse mitu korda munasarjade töö ja ühe või mitme folliikuli (ootsüütide) kasvu jälgimiseks. Folliikulite kasv on tavaliselt 2 mm päevas ja ovulatsioon toimub siis, kui folliikuli suurus on 18-22 mm.

Ovulatsiooni aja täpseks määramiseks kasutatakse lisaks ultrahelile apteegis müüdavaid ovulatsiooniteste (sarnaselt uriini rasedustestidele).

IS-i saab teha munasarjade hormonaalse stimulatsiooni abil. Hormonaalne stimulatsioon toimub samade ravimitega, mis IVF-i puhul (vt lk "farmakoloogia ökos" >>>), kuid tavaliselt oluliselt väiksemates annustes.

Stimuleerimine võib tekitada mitu folliikulit/muna ja mõned parema kvaliteediga, mis suurendab raseduse võimalust. Peab mainima, et "klomifeen" toimeainega ravimid (klostiil, klostilbegit) on aegunud ravimid, millel on palju kõrvalmõjud ja vähem tõhusad.

Kui folliikuli suurus on enne ovulatsiooni, võib välja kirjutada ovulatsiooni provokaatori - inimese kooriongonadotropiini (hCG).

Kaks päeva pärast ovulatsiooni võib tsükli teise faasi hormonaalset tuge määrata duphastoni ja utrozhestaniga, mis aitab kaasa raseduse algusele ja säilimisele.

Lisaks küpsed folliikulid / munad oluline tegur raseduse alguseks on endomeetriumi paksus emakas ovulatsiooni ajal. Ultraheliseire käigus jälgitakse ka endomeetriumi kasvu ning kui kasv on ebapiisav (ovulatsiooni hetkeks peaks see olema vähemalt 9 mm), siis lisaks. hormonaalsed preparaadid endomeetriumi ülesehitamiseks (estrofem, proginova, divigel).

Seemendamine võib toimuda ilma ravimeid määramata.

Ühes menstruaaltsükli Võib teha 1 või 2-3 seemendust. See sõltub sellest, kas üks või mitu folliikulit/muna valmib ja millal igaüks neist ovuleerub (folliikulid võivad ovuleerida 1-2-päevase intervalliga) ja sellest, kui täpselt on võimalik ovulatsiooni aega ennustada.

Külmsäilitatud doonorsperma kasutamise korral võib päevase intervalliga teha 2-3 seemendust.

Värske (natiivse) sperma kasutamisel tuleks eeldada, et hea kvaliteet sperma vajab seksuaalset karskust, ideaaljuhul 3-5 päeva. Seetõttu viiakse seemendamine läbi kas 1 kord - eeldatava ovulatsiooni päeval või 2 korda 2-3-päevase intervalliga - näiteks 2 päeva enne ovulatsiooni ja mõni tund enne või pärast ovulatsiooni. Ultraheli jälgitakse seni, kuni tehakse kindlaks, et ovulatsioon on toimunud (!).

Sperma ettevalmistamine AI jaoks võtab aega umbes 2 tundi: umbes tund kulub nn vedeldamisele, seejärel tuleb sperma viivitamatult töödelda (vastasel juhul halveneb selle kvaliteet). Töödeldud spermat võib säilitada mitu tundi ilma selle kvaliteeti kaotamata. Kui kasutatakse külmsäilitatud spermat, kulub sperma sulatamiseks rohkem aega.

Seemendusprotseduur (sperma sissetoomine) võtab mitu minutit ja see viiakse läbi günekoloogilisel toolil.

Sperma süstitakse spetsiaalse kateetri kaudu otse emakasse. Protseduur on valutu, tunda on vaid kerget tõmmet. Pärast protseduuri võite tunda emaka pinget (toonust) mitu tundi. Pärast sperma sisseviimist peate 15 minutiks toolile jääma samas asendis, seejärel võite tõusta. Väike vedeliku leke on normaalne.

Seemenduspäeval tuleks piirata füüsilist aktiivsust ja järgida sama režiimi, mis kriitilistel päevadel (menstruatsioon). Kuna seemendamine häirib otseselt emaka tööd, mis suurendab nakkusohtu, tuleks järgida põhjalikumat hügieeni ja ettevaatust. Elurežiim järgmistel päevadel - ilma piiranguteta.

Konsulteerib, viib läbi ultraheliseiret, määrab kõik vastuvõtud ja viib läbi tegeliku viljastamise sama arsti – reproduktiivspetsialisti – juures. Embrüoloog tegeleb sperma säilitamise ja ettevalmistamisega seemendamiseks.

Tsükli teise faasi hormonaalne tugi utrozhestaniga, duphaston ei võimalda menstruatsiooni alata, isegi kui rasedust pole toimunud. Seetõttu, kui kasutatakse hormonaalset tuge, peate 2 nädalat pärast ovulatsiooni võtma vereanalüüsi raseduse kohta (veri hCG jaoks).

Negatiivse analüüsi korral toetus tühistatakse, positiivse analüüsi korral jätkatakse toetamist kuni arsti konsultatsioonini.

Seemenduse maksumus

Kunstlik viljastamine. Hind. AI maksumus koosneb mitmest komponendist: esmane konsultatsioon arstiga, ultraheli monitooringu maksumus, seemendusprotseduur ise, sperma ettevalmistamine seemendamiseks, doonorsperma maksumus (kui kasutatakse kliiniku doonorspermapanga spermat ), kasutatud ravimite maksumus.

Seega sõltub seemenduse maksumus valitud kliinikust, kas kasutatakse munasarjade stimuleerivaid ravimeid ja muid ravimeid, kas kasutatakse doonorspermapanka.

Mõnes kliinikus määratakse kunstliku viljastamise korral hind kõigele, mida tsükli jooksul tehakse - ultraheli jälgimiseks ja viljastamiseks, olenemata sellest, kas on vaja 1 või 2-3 protseduuri. On kliinikuid, kus tasutakse iga teenuseliigi eest - ultraheliseire eest eraldi või isegi iga ultraheli eest eraldi - iga seemendusprotseduuri eest.

Seetõttu tuleks selles kliinikus viljastamise maksumuse väljaselgitamisel eraldi küsida, kui palju maksab kogu vajalik teenuste komplekt.

Doonorspermapanga doonorsperma maksumus tasutakse eraldi. Ravimid ostetakse iseseisvalt kliinikus või apteegis, on kaasaegsete stimulatsiooniravimite maksumus võrreldav seemendamise meditsiiniteenuste maksumusega.

Teistest kliinikutest kõrgem hind "komplekti" või otse seemendusprotseduuri eest ei tähenda alati, et sellel kliinikul oleks parem tulemus. Seemendamise läbiviimine Moskva ja Peterburi kliinikutes maksab keskmiselt mitusada teid menstruaaltsükli kohta.

Kunstlik viljastamine. Kes jäi rasedaks? Õnnestumise tõenäosus ja ebaõnnestumise võimalikud põhjused.

Rasedus viljastamise tagajärjel esineb harvemini kui tervetel paaridel loomuliku seksuaalelu ajal ja kui IVF-i ajal. See tähendab, et raseduse tõenäosus ühes tsüklis seemendamise ajal on alla 30%. Seetõttu peaksite häälestama vähemalt 3-4 seemendustsüklit.

Kui pärast 3-4 seemendustsüklit rasedust ei toimu, on soovitatav muuta ravimeetodit või doonorit.

See piirang on osaliselt tingitud asjaolust, et munasarju ei ole soovitav stimuleerida rohkem kui 3-4 tsüklit, ja osaliselt seetõttu, et munasarju on rohkem tõhus meetod- IVF (siiski kallim ja tervisele vähem kahjutu). Ent rohkem kui 3-4 seemendustsüklit ilma munasarjade stimulatsiooni kasutamata, simuleerides loomulikku seksuaalset aktiivsust, võib olla üsna mõistlik.

Võimalikud ebaõnnestumise põhjused:

a) seemendamine toimub mitte vastavalt näidustustele, on takistusi tiinuse tekkeks;

b) seemendamine on tehtud ebapiisavalt kvalifitseeritult või hooletult,

c) halb õnn.

Lisateavet iga põhjuse kohta:

a) Näidustused.

Kui naisel pole viljakust testitud, ei saa välistada, et tal on rasedust takistavad haigused. Samuti on oluline mõista, et küps ja covuleerunud folliikuli olemasolu ei tähenda, et täisväärtuslik ja kvaliteetne munarakk on küpsenud. Kui naisel on hormonaalsed häired, munasarjade häired või tema vanus on üle 35 - võimalik põhjus rike võib olla halb munakvaliteet.

Eraldi tuleb märkida IISM spermatosoidide arvu vähenemisega. Et otsustada, kas seemendamine on soovitav, on vaja 2-3 spermogrammi, kuna spermatosoidide arv võib olla väga erinev. Sperma viljastamiseks ettevalmistamisel annab embrüoloog sõltumatu arvamuse sperma kvaliteedi ja prognoosi kohta, kuidas rasedus on võimalik - seda järeldust on oluline teada, et otsustada edasise ravi üle, kui rasedust ei toimu.

b) Arstide professionaalsus.

Kogu seemendustsükli toimingute skeemi on kirjeldatud eespool. Seega võib ebaõnnestumise põhjus olla:

• sperma ettevalmistamise viivitus,
• selles kliinikus sperma töötlemisel kasutatava bioloogilise söötme madal kvaliteet,
• ebapiisavalt täpne ovulatsiooni ja seemenduse aeg mitte optimaalsel ajal, ovulatsiooni toimumise kontrolli puudumine, ovulatsiooni provokaatori määramine mahakasvanud või ülekasvanud folliikuliga / s,
• õhuke (alakasvanud) endomeetrium emakas.

Kui tunnete hooletust, vastuolusid arsti tegevuses, peaksite mõtlema kliiniku või arsti vahetamisele.

c) halb õnn.

Kui te ei leia põhjustest a) ja b) ebaõnnestumise põhjuseid ja olete teinud ainult 1-2 seemendustsüklit, siis tõenäoliselt pole teil veel lihtsalt vedanud.

Võite rakendada munasarjade stimulatsiooni, kui seda ei olnud, vahetada stimuleerivaid ravimeid, teha tsüklis 2-3 seemendust, kui tehti ainult 1, suurendada mehe seksuaalse karskuse aega enne sperma loovutamist (kuni 5 päeva) Raseduse puudumine isegi mitme viljastamistsükli jooksul ei tähenda, et naine ei saaks rasestuda loomuliku seksuaalvahekorra ajal terve mehega.

Kogutud info ja seemenduse läbinute kogemuste, paljude viljakusarstide konsultatsioonide põhjal püüdke aru saada, kas teie puhul tasub tehisintellekti poole pöörduda ja kuidas seda kõike teha. Võib-olla on AI teie võimalus!

Esitage oma head lood! Need annavad tõelise lootuse neile, kes mõtlevad ja kahtlevad või kardavad läbikukkumist!