Parkinsonova bolest kod žena. Parkinsonova bolest: simptomi i znaci, uzroci, liječenje bolesti kod muškaraca i žena. Parkinsonova bolest: šta znači dijagnoza?

Parkinsonova bolest- simptomi i liječenje

Šta je Parkinsonova bolest? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. T. A. Polyakova, neurologa sa 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Parkinsonova bolest- ovo je jedna od najčešćih neurodegenerativnih bolesti, koja zahvaća uglavnom neurone koji proizvode dopamin (dopaminergičke) u određenom području mozga, zvanom substantia nigra, uz nakupljanje alfa-sinukleinskog proteina i posebnih intracelularnih inkluzija (Lewyeva tijela ) u ćelijama. Ova bolest je najčešći uzrok Parkinsonovog sindroma (80% svih slučajeva). Prevalencija Parkinsonove bolesti je oko 140 (120-180) slučajeva na 100.000 stanovnika. Bolest se najčešće manifestira nakon 50 godina, ali su česti slučajevi pojave bolesti u ranijoj dobi (od 16 godina). Muškarci su nešto češće oboljeli od žena.

Razlog ostaje uglavnom nepoznat. Pretpostavlja se da na nastanak bolesti utiču genetski faktori, spoljašnja sredina (moguća izloženost raznim toksinima) i procesi starenja. Genetski faktori igraju dominantnu ulogu u ranom razvoju Parkinsonove bolesti. Mladi pacijenti sa bolešću i sa porodičnom istorijom bolesti imaju veću vjerovatnoću da nose gene povezane s Parkinsonovom bolešću, kao što su SNCA, PARK2, PINK1 i LRRK2. Jedna nedavna studija je pokazala da je 65% ljudi s ranom pojavom Parkinsonove bolesti prije 20. godine i 32% ljudi s početkom u 20-im i 30-im godinama imalo genetsku mutaciju za koju se smatra da povećava rizik od razvoja Parkinsonove bolesti.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi Parkinsonove bolesti

Mnogi simptomi Parkinsonove bolesti nisu povezani s kretanjem. Nemotorni („nevidljivi simptomi“) Parkinsonove bolesti su česti i mogu utjecati svakodnevni život više od očiglednijih poteškoća u kretanju. Oni mogu uključivati:

Na početku bolesti često se postavlja pogrešna dijagnoza - humeroskapularni periartritis, koji se manifestuje bolom i napetošću u mišićima ruke i leđa.

Parkinsonov sindrom je glavna klinička manifestacija Parkinsonove bolesti, njegovi simptomi su:

sporost svih pokreta;
iscrpljenost brzih ponavljajućih pokreta u rukama i nogama;
ukočenost mišića (rigidnost mišića);
drhtanje ruku i nogu (ali skoro nikada glave), najizraženije u mirovanju;
nestabilnost prilikom hodanja;
skraćivanje dužine koraka i pomicanje pri hodu, označavanje vremena, smrzavanje pri hodu, nedostatak prijateljskih pokreta ruku pri hodu.

U početku se simptomi javljaju samo na jednoj strani tijela, ali postepeno postaju obostrani. Simptomi ostaju izraženi na strani na kojoj su se pojavili na početku bolesti. Simptomi na drugoj strani tijela često ne postaju tako ozbiljni kao simptomi na prvobitnoj strani. Pokreti postaju progresivno sporiji (glavni simptom parkinsonizma). Simptomi bolesti variraju tokom dana i zavise od mnogih faktora.

Patogeneza Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest spada u grupu sinukleinopatija, jer prekomjerno nakupljanje alfa-sinukleina u neuronima dovodi do njihove smrti. Povećana razina alfa-sinukleina može biti posljedica kršenja intracelularnog sistema klirensa proteina, koju vrše lizozomi i proteosomi. Utvrđeno je da pacijenti imaju poremećeno funkcionisanje ovog sistema, a među uzrocima su starenje, oksidativni stres, upale, toksini. okruženje. Ćelije umiru vjerovatno zbog aktivacije genetski programiranog mehanizma (apoptoze).

Klasifikacija i stadijumi razvoja Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest se klasifikuje prema obliku, stadijumu i brzini progresije bolesti.

Ovisno o prevlasti određenog simptoma u kliničkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Miješano (akinetičko-rigidno-drhtanje) oblik karakterizira prisustvo sva tri glavna simptoma u različitim omjerima.

2. Akinetički-rigidni oblik karakterišu izraženi znaci hipokinezije i rigidnosti, kojima se obično rano pridružuju poremećaji hodanja i posturalna nestabilnost, dok tremor u mirovanju izostaje ili je minimalno izražen.

3. drhtanje oblik karakterizira dominacija tremora mirovanja u kliničkoj slici, znakovi hipokinezije nestaju u pozadini.

Za karakterizaciju stadijuma Parkinsonove bolesti korišteno Hoehn-Yar skala, 1967:

u 1. fazi akinezija, ukočenost i tremor se otkrivaju u ekstremitetima na jednoj strani (hemiparkinsonizam);
u 2. fazi simptomi postaju bilateralni;
u 3. fazi pridružuje se posturalna nestabilnost, ali ostaje sposobnost samostalnog kretanja;
u 4. fazi simptomi parkinsonizma ozbiljno ograničavaju motoričku aktivnost;
u 5. fazi kao rezultat daljeg napredovanja bolesti, pacijent je vezan za krevet.

Postoje tri opcije za brzinu progresije bolesti:

Sa brzim promjena stadijuma bolesti od prvog do trećeg traje 2 godine ili manje.
Sa umjerenim- od 2 do 5 godina.
Sa sporom- više od 5 godina.

Komplikacije Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest nije smrtonosna bolest. Čovek umire sa tim, a ne od toga. Međutim, kako se simptomi pogoršavaju, oni mogu uzrokovati incidente koji rezultiraju smrću. Na primjer, u teškim slučajevima, otežano gutanje može uzrokovati pacijente da aspiriraju hranu u pluća, što dovodi do upale pluća ili drugih plućnih komplikacija. Gubitak ravnoteže može dovesti do pada, što zauzvrat može dovesti do ozbiljnih ozljeda ili smrti. Ozbiljnost ovih incidenata u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta, opšte stanje zdravlje i stadijum bolesti.

U kasnijim stadijumima bolesti javljaju se izraženiji simptomi Parkinsonove bolesti: diskinezija (nehotični pokreti ili trzaji delova tela koji mogu biti posledica produžene upotrebe levodope, kongestija (iznenadna nemogućnost kretanja) ili hod (kratak, skoro trčanje). koraci koji kao da se sami od sebe ubrzavaju).

Treba imati na umu da je Parkinsonova bolest vrlo individualna u svom toku i da svako ima svoj scenario.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Parkinsonizam je jedan od onih poremećaja koji se mogu dijagnosticirati na daljinu, posebno uz detaljnu sliku bolesti. Međutim, teško je dijagnosticirati Parkinsonovu bolest u ranoj fazi. Rana i tačna dijagnoza bolesti ključna je za razvoj najboljih strategija liječenja i održavanja. Visoka kvalitetaživot što je duže moguće. U praksi je moguće podcijeniti ili precijeniti Parkinsonovu bolest. Najtačniju dijagnozu moći će postaviti neurolog koji je specijaliziran za poremećaje kretanja. Početna procjena se zasniva na anamnezi, neurološkom pregledu pomoću posebnih testova za procjenu simptoma bolesti. Neurološki pregled uključuje procjenu koordinacije, hodanja i finih motoričkih zadataka, procjenu neuropsihološkog statusa.

Praksa dobijanja drugog mišljenja u velikoj meri zavisi od ličnog izbora pacijenta. Ali imajte na umu da je Parkinsonovu bolest često teško precizno dijagnosticirati, posebno kada su simptomi blagi. Ne postoji jednostavan dijagnostički test, a oko 25% dijagnoza Parkinsonove bolesti je pogrešno. Parkinsonova bolest počinje sa malo vidljivih simptoma, tako da mnogi doktori koji nisu obučeni za poremećaje kretanja ne mogu postaviti tačnu dijagnozu. U stvari, čak i najbolji neurolozi mogu pogriješiti. Ako liječnik nema posebno iskustvo u ovoj oblasti, potrebno je konsultovati specijaliste za poremećaje kretanja. Dobar neurolog će razumjeti vašu želju da potvrdite dijagnozu. Drugo mišljenje može pomoći da se uzme na vrijeme ispravne odluke u vezi sa dijagnozom i terapijom.

Liječenje Parkinsonove bolesti

Iako ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, postoje mnoge metode koje vam mogu omogućiti da vodite pun i produktivan život dugi niz godina. Mnogi simptomi se mogu ublažiti lijekovima, iako s vremenom mogu izgubiti svoju efikasnost i uzrokovati neželjene nuspojave. nuspojave(npr. nevoljni pokreti poznati kao diskinezija).

Postoji nekoliko dostupnih tretmana za usporavanje pojave motoričkih simptoma i poboljšanje motoričke funkcije. Svi ovi tretmani su dizajnirani da povećaju količinu dopamina u mozgu, bilo zamjenom ili produžavanjem djelovanja dopamina inhibicijom njegovog razgradnje. Istraživanja su pokazala da rana terapija može odgoditi razvoj motoričkih simptoma, čime se poboljšava kvaliteta života.

Na prirodu i efikasnost lečenja utiče niz faktora:

ozbiljnost funkcionalnog nedostatka;
starost pacijenta;
kognitivni i drugi nemotorički poremećaji;
individualna osjetljivost na lijekove;
farmakoekonomska razmatranja.

Cilj terapije kod Parkinsonove bolesti je obnavljanje poremećenih motoričkih funkcija i održavanje optimalne pokretljivosti u najdužem mogućem vremenskom periodu, minimizirajući rizik nuspojave droge.

Postoje i hirurške intervencije, kao što je duboka moždana stimulacija, koja uključuje implantaciju elektroda u mozak. Zbog rizika koji su svojstveni ovoj vrsti liječenja, većina pacijenata isključuje ovaj tretman sve dok lijekovi koje uzimaju više ne pružaju značajno olakšanje. Obično se ovaj tretman daje pacijentima s trajanjem bolesti od četiri godine ili više koji reaguju na lijekove, ali imaju motoričke komplikacije kao što su: značajna nesvjestica (perioda kada lijek ne djeluje dobro i simptomi se vraćaju) i/ili diskinezije (nekontrolirane , nevoljni pokreti). Duboka stimulacija mozga najbolje djeluje na simptome kao što su ukočenost, tromost i drhtanje, ali ne djeluje na stabilnost, ukočenost pri hodanju i nemotoričke simptome. Ovaj tretman može čak pogoršati probleme s pamćenjem, zbog čega se operacija ne preporučuje osobama s kognitivnim oštećenjima.

Različiti novi načini primjene levodope otvaraju dodatne terapijske mogućnosti. Danas se koristi intestinalni (intestinalni) duodopa gel koji smanjuje dnevne periode "isključenja" i diskinezije kod pacijenata sa uznapredovalom Parkinsonovom bolešću zbog stalnog nepulsnog režima davanja lijeka.

Istražen alternativni pristup, korištenje ćelija koje proizvode dopamin, a izvedene su iz matičnih stanica. Iako terapija matičnim stanicama ima veliki potencijal, potrebno je više istraživanja prije nego što matične stanice postanu alat u liječenju Parkinsonove bolesti.

Kako Parkinsonova bolest napreduje, pohranjivanje dopamina u mozgu i sposobnost puferiranja postaju sve više ugroženi, sužavajući terapijski okvir za terapiju i dovodeći do fluktuacija u ljudskom motornom sistemu. Apomorfin pumpa isporučuje potkožnu infuziju tokom dana za liječenje fluktuacija ("ON-OFF" fenomena) kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću koji nisu dobro kontrolirani oralnim antiparkinsonovskim lijekovima. Ovaj sistem se stalno koristi kako bi se mozgu pružila kontinuirana stimulacija.

Prognoza. Prevencija

Parkinsonova bolest je jedinstvena za svaku osobu, niko ne može predvidjeti koji će se simptomi pojaviti i kada tačno. Postoji opšta sličnost u obrascu progresije bolesti, ali nema garancije da će ono što se uočava kod svih biti sa sličnom dijagnozom. Neki ljudi završe u invalidskim kolicima; drugi i dalje trče maratone. Neki ljudi ne mogu pričvrstiti ogrlicu, dok drugi prave ogrlice ručno.

Pacijent može učiniti sve kako bi aktivno utjecao na tok Parkinsonove bolesti i barem jedan vrlo dobar razlog: pogoršanje simptoma je često mnogo sporije kod onih koji su pozitivni i proaktivni u pogledu svog stanja od onih koji nisu. Prije svega, preporučljivo je pronaći liječnika kojem će pacijent vjerovati i koji će sarađivati u izradi plana liječenja. Smanjenje stresa je neophodno - stres pogoršava svaki simptom Parkinsonove bolesti. Preporučuju se edukativni časovi: crtanje, pjevanje, čitanje poezije, šivanje, učenje jezika, putovanja, rad u timu, društvene aktivnosti.

Nažalost, čak i ako je terapija lijekovima adekvatno odabrana, to ne garantuje da će stanice prestati umirati kod Parkinsonove bolesti. Terapija treba da bude usmerena na stvaranje povoljnih uslova za motoričke aktivnosti uzimajući u obzir individualne karakteristike kliničke slike bolesti. Kao što pokazuju rezultati brojnih studija, profesionalna motorička rehabilitacija jeste neophodno stanje kako bi se usporilo napredovanje bolesti i poboljšala njena prognoza. Do danas su klinička ispitivanja pokazala efikasnost program rehabilitacije protokoli LSVT LOUD, LSVT BIG, teorijska osnovašto se svodi na razvoj neuroplastičnosti supstance mozga. Usmjeren je na ispravljanje drhtanja, hodanja, držanja, ravnoteže, mišićnog tonusa i govora.

Metode rehabilitacije treba da budu usmjerene ne samo na održavanje očuvanih motoričkih sposobnosti, već i na razvijanje novih vještina koje bi pomogle osobi s Parkinsonovom bolešću da prevlada fizička ograničenja, što je olakšano programom terapije plesnim pokretima za Parkinsonovu bolest, koji djeluje u više od 100 zajednica širom sveta, širom sveta, uključujući Rusiju. Terapija plesom može djelomično riješiti specifične probleme Parkinsonove bolesti: gubitak ravnoteže, lošu koordinaciju, pomicanje hoda, drhtanje, smrzavanje, društvenu izolaciju, depresiju i povišen nivo anksioznost.

Prema američkoj studiji na 52 pacijenta od Parkinsonove bolesti, redovno bavljenje argentinskim plesom smanjuje simptome bolesti, poboljšava ravnotežu i poboljšava performanse složenih pokreta kod Parkinsonove bolesti.

Patologija uzrokovana sporom progresivnom smrću nervnih stanica koje su odgovorne za motoričke funkcije kod ljudi naziva se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su drhtanje (drhtanje) mišića i nestabilan položaj u mirovanju pojedinih dijelova tijela (glava, prsti i šake). Najčešće se javljaju u dobi od 55-60 godina, ali je u nekim slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti zabilježen i kod osoba mlađih od 40 godina. U budućnosti, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi fizička aktivnost, mentalne sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. Ovo je jedna od najtežih bolesti u liječenju. Koliko dugo ljudi sa Parkinsonovom bolešću mogu da žive sa sadašnjim nivoom medicine?

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija nervnog sistema.

Svi ljudski pokreti su pod kontrolom centralnog nervnog sistema, koji uključuje mozak i kičmenu moždinu. Treba samo razmišljati o bilo kakvom namjernom pokretu, moždana kora već upozorava sve odjele nervni sistem odgovoran za ovaj pokret. Jedan od ovih odjela je tzv bazalnih ganglija. To je pomoćno pogonski sistem, koji je odgovoran za brzinu izvođenja pokreta, kao i za tačnost i kvalitet ovih pokreta.

Informacije o pokretu dolaze iz korteksa velikog mozga do bazalnih ganglija, koje određuju koji će mišići u njemu sudjelovati i koliko svaki mišić mora biti napet da bi pokreti bili što precizniji i svrsishodniji.

Bazalni ganglije prenose svoje impulse uz pomoć posebnih hemijska jedinjenja- neurotransmiteri. Kako će mišići raditi ovisi o njihovom broju i mehanizmu djelovanja (ekscitatorno ili inhibitorno). Glavni neurotransmiter je dopamin, koji inhibira višak impulsa, a samim tim i kontroliše tačnost pokreta i stepen mišićne kontrakcije.

crne supstance(Substantia nigra) uključena je u složenu motoričku koordinaciju tako što opskrbljuje dopamin striatum i prenosi signale iz bazalnih ganglija do drugih moždanih struktura. Substantia nigra je tako nazvana jer ovo područje mozga ima tamnu boju: tamošnji neuroni sadrže određenu količinu melanina, nusproizvoda sinteze dopamina. Nedostatak dopamina u supstanciji nigra mozga dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - šta je to?

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest mozga koja sporo napreduje kod većine pacijenata. Simptomi bolesti mogu se postepeno pojavljivati tokom nekoliko godina.

Bolest se javlja u pozadini smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i uništavanja nervnih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli pojavljivati, oko 80% neurona mora izgubiti funkciju. U ovom slučaju je neizlječiv i napreduje godinama, čak i uprkos poduzetom liječenju.

Neurodegenerativne bolesti su grupa sporo napredujućih, nasljednih ili stečenih bolesti nervnog sistema.

Također žig ove bolesti je smanjenje količine dopamina. Postaje nedovoljno da inhibira stalne ekscitatorne signale moždane kore. Impulsi su u stanju da prolaze direktno do mišića i stimulišu njihovu kontrakciju. Ovo objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: stalne kontrakcije mišića (tremor, drhtanje), ukočenost mišića zbog pretjerano povišenog tonusa (rigidnost), poremećeni voljni pokreti tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

razlikovati:

primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, češća je i nepovratna;
sekundarni parkinsonizam - ova patologija uzrokovana je infektivnim, traumatskim i drugim lezijama mozga, u pravilu je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih faktora.

encefalitis;
ozljeda mozga;
trovanja otrovnim tvarima;
vaskularne bolesti posebno ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd.

Simptomi i znaci

Kako se manifestuje Parkinsonova bolest?

tremor u mirovanju;
ukočenost i smanjena pokretljivost mišića (rigidnost);
ograničen volumen i brzina pokreta;
smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor koji se javlja u mirovanju i nestaje s kretanjem. Najkarakterističniji primjeri tremora u mirovanju mogu biti oštri drhtavi pokreti ruku i oscilatorni pokreti glave poput „da-ne“.

depresija;
patološki umor;
gubitak mirisa;
povećana salivacija;
prekomjerno znojenje;
metabolička bolest;
problemi sa gastrointestinalnim traktom;
mentalni poremećaji i psihoze;
kršenje mentalne aktivnosti;
kognitivno oštećenje.

oštećenje pamćenja;
sporo razmišljanje;
kršenja vizuelno-prostorne orijentacije.

Mladi ljudi

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih ljudi između 20 i 40 godina, što se naziva rani parkinsonizam. Prema statistikama, takvih pacijenata je malo - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ljudi ima iste simptome, ali je blaža i sporije napreduje nego kod starijih pacijenata.

Kod polovine pacijenata bolest počinje bolnim kontrakcijama mišića udova (češće stopala ili ramena). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma jer je sličan artritisu.
Nehotični pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju tokom terapije dopaminom).

U budućnosti postaju uočljivi znakovi karakteristični za klasični tok Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Među ženama

Simptomi i znaci Parkinsonove bolesti kod žena ne razlikuju se od općih simptoma.

Kod muškaraca

Slično tome, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca se ne razlikuju po ničemu. Je li to da muškarci malo češće obolijevaju od žena.

Dijagnostika

Trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze bolesti, rezultata fizičkog pregleda i testova. Vaš ljekar može naručiti određene testove kako bi potražio ili isključio druge moguće bolesti koji izazivaju slične simptome.

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je prisustvo poboljšanja nakon uzimanja antiparkinsonika.

Postoji i druga dijagnostička metoda ispitivanja koja se zove PET (pozitronska emisiona tomografija). U nekim slučajevima, PET može otkriti nizak nivo dopamina u mozgu, što je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Ali PET skeniranje se općenito ne koristi za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti jer je vrlo skupo i mnoge bolnice nisu opremljene potrebnom opremom.

Faze razvoja Parkinsonove bolesti prema Hoehn-Yaru

Ovaj sistem su predložili engleski doktori Melvin Yar i Margaret Hehn 1967. godine.

0 stage.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

1 faza.
Lagani problemi sa kretanjem jedne ruke. Pojavljuju se nespecifični simptomi: oštećenje čula mirisa, nemotivisani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Dalje, prsti ruke počinju da drhte od uzbuđenja. Kasnije se tremor pojačava, drhtanje se pojavljuje u mirovanju.

međufaza("jedan i po").
Lokalizacija simptoma u jednom udu ili dijelu trupa. Stalni tremor koji nestaje u snu. Cijela ruka može drhtati. Poteškoće fine motoričke sposobnosti i uništen rukopis. Postoji određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, ograničenje zamaha rukama pri hodu.

2 stage.
Poremećaji kretanja odnose se na obje strane. Vjerovatan je tremor jezika i donje vilice. Moguća salivacija. Poteškoće u kretanju u zglobovima, pogoršanje izraza lica, usporavanje govora. Poremećaji znojenja; koža može biti suva ili, naprotiv, masna (tipični su suvi dlanovi). Pacijent ponekad može obuzdati nevoljne pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako se primjetno usporavaju.

3 stage.
Povećana hipokinezija i rigidnost. Hod dobija karakter "lutke", koji se izražava malim koracima sa paralelnim stopalima. Lice postaje masko. Može doći do drhtanja glave prema vrsti klimanja ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "poze molitelja" - glava pognuta naprijed, pognuta leđa, pritisnuta uz tijelo i ruke savijene u laktovima, polusavijene u kukovima i zglobovi kolena noge. Pokreti u zglobovima - prema vrsti "zupčastog mehanizma". Govorni poremećaji napreduju - pacijent se "fiksira" na ponavljanje istih riječi. Čovek služi sebi, ali sa dovoljno poteškoća. Nije uvijek moguće zakopčati dugmad i ući u rukav (prilikom oblačenja, pomoć je poželjna). Higijenske procedure traje nekoliko puta duže.

4 stage.
Izražena posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održati ravnotežu pri ustajanju iz kreveta (može pasti naprijed). Ako osobu koja stoji ili se kreće lagano gurne, nastavlja se kretati po inerciji u „datom“ smjeru (naprijed, nazad ili u stranu) sve dok ne naiđe na prepreku. Padovi koji su prepuni lomova nisu neuobičajeni. Teško je promeniti položaj tela tokom spavanja. Govor postaje tih, nazalan, nejasan. Razvija se depresija, mogući su pokušaji samoubistva. Može se razviti demencija. U većini slučajeva potrebna je vanjska pomoć za obavljanje jednostavnih svakodnevnih zadataka.

5 stage.
Posljednju fazu Parkinsonove bolesti karakterizira napredovanje svih motoričkih poremećaja. Pacijent ne može ustati ili sjesti, ne hoda. Ne može sama da jede, ne samo zbog drhtanja ili ukočenosti pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Poremećaj kontrole mokrenja i stolice. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplikovano teškom depresijom i demencijom.

Demencija je sindrom kod kojeg dolazi do degradacije kognitivnih funkcija (odnosno, sposobnosti razmišljanja) u većoj mjeri nego što se očekuje normalnim starenjem. Izražava se u stalnom smanjenju kognitivne aktivnosti uz gubitak prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina.

Uzroci

nije uspio utvrditi tačan uzrok

Starenje- s godinama se smanjuje broj nervnih stanica, što dovodi do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijama, što zauzvrat može izazvati Parkinsonovu bolest.
Nasljednost- gen za Parkinsonovu bolest još nije identifikovan, ali 20% pacijenata ima rođake sa znacima parkinsonizma.
faktori životne sredine- razni pesticidi, toksini, otrovne supstance, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati odumiranje nervnih ćelija i dovesti do razvoja bolesti.
Lijekovi - Neki neuroleptici (na primjer, antidepresivi) ometaju metabolizam dopamina u centralnom nervnom sistemu i izazivaju nuspojave slične simptomima Parkinsonove bolesti.
Povrede i bolesti mozga- modrice, potresi mozga, kao i encefalitis bakterijskog ili virusnog porijekla mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i izazvati bolest.
Pogrešan način života- faktori rizika kao što su nedostatak sna, stalni stres, pothranjenost, beriberi itd. mogu dovesti do patologije.
Druge bolesti- ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija kao što je Parkinsonova bolest.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

Parkinsonova bolest se u početnim fazama leči lekovima, unošenjem supstance koja nedostaje. Substantia nigra je glavna meta kemoterapije. Ovim tretmanom gotovo svi pacijenti doživljavaju smanjenje simptoma, postaje moguće voditi životni stil blizak normalnom i vratiti se prijašnjem načinu života.
Međutim, ako se nakon nekoliko godina stanje bolesnika ne poboljša (uprkos povećanju doze i učestalosti uzimanja lijekova), ili se pojave komplikacije, koristi se varijanta operacije u kojoj se ugrađuje moždani stimulator.

Pod lokalnom anestezijom, dvije elektrode se uzastopno ubacuju (duž puta koji je unaprijed odredio kompjuter) za duboku moždanu stimulaciju.
Pod općom anestezijom u tom području prsa potkožno se šije elektrostimulator na koji se spajaju elektrode.

Liječenje parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Levodopa se dugo smatrala najboljim lijekom za Parkinsonovu bolest. Ovaj lijek je hemijski prekursor dopamina. Međutim, karakteriše ga veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući mentalne poremećaje. Najbolje je prepisati levodopu u kombinaciji sa inhibitorima periferne dekarboksilaze (karbidopa ili benzerazid). Oni povećavaju količinu levodope koja dospijeva u mozak i istovremeno smanjuju težinu nuspojava.

Madopar- jedan od ovih kombinovanih lekova. Madopar kapsula sadrži levodopu i benzerazid. Madopar se proizvodi u različite forme. Dakle, Madopar GSS se nalazi u posebnoj kapsuli, čija je gustina manja od gustine želučanog soka. Takva kapsula je u želucu od 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope je postepeno. A disperzibilni madopar ima tekuću konzistenciju, djeluje brže i poželjniji je za pacijente s poremećajima gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekovi s kojim se obično započinje liječenje - amantadin (midantan). Ovaj lijek potiče stvaranje dopamina, smanjuje njegovo ponovno preuzimanje, štiti neurone u supstanciji nigra blokiranjem glutamatnih receptora i ima druge pozitivna svojstva. Amantadin dobro smanjuje rigidnost i hipokineziju, manje utiče na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave pri monoterapiji su rijetke.

Miralex. Miralex tablete za Parkinsonovu bolest koriste se kao monoterapija u ranim fazama, te u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. Miralex ima manje nuspojava od neselektivnih agonista, ali više od amantadina: moguća su mučnina, nestabilnost pritiska, pospanost, oticanje nogu, povišeni nivoi jetrenih enzima, mogu se razviti halucinacije kod pacijenata s demencijom.

(Newpro). Drugi moderan predstavnik agonisti dopaminskih receptora - rotigotin. Lijek se proizvodi u obliku flastera koji se nanosi na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapijski sistem (TTS), ima veličinu između 10 i 40 cm² i stavlja se jednom dnevno. Neupro je monoterapija na recept za ranu idiopatsku Parkinsonovu bolest (bez levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: efektivna doza je manja, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoamin oksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu, čime se povećava njegova koncentracija u sinapsama. Selegilin se najčešće koristi u liječenju Parkinsonove bolesti. U ranim fazama selegilin se koristi kao monoterapija, a polovina pacijenata prijavi značajno poboljšanje liječenja. Nuspojave selegilina nisu česti i nisu izraženi.

Terapija selegilinom omogućava vam da odgodite imenovanje levodope za 9-12 mjeseci. U kasnijim fazama, selegilin se može koristiti u kombinaciji sa levodopom - to vam omogućava da povećate efikasnost levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje tonus mišića. Ovo svojstvo se zasniva na njegovoj upotrebi kod parkinsonizma kao pomoćnog leka. Mydocalm se uzima i unutra (tablete) i intramuskularno ili intravenozno.

B vitamini aktivno se koristi u liječenju većine bolesti nervnog sistema. Za transformaciju L-Dope u dopamin potrebni su vitamin B₆ i nikotinska kiselina. Tiamin (vitamin B₁) također pomaže povećanju dopamina u mozgu.

Koliko dugo ljudi žive sa Parkinsonovom bolešću?

istraživanja britanskih naučnika

ljudi koji imaju početak bolesti u dobi između 25-39 godina žive u prosjeku 38 godina;
u dobi od 40-65 godina, žive oko 21 godinu;
a oni koji se razbole stariji od 65 godina žive oko 5 godina.

Prevencija Parkinsonove bolesti

opšti saveti

dobro jesti;
voditi zdrav i ispunjen život;
zaštitite se od nepotrebnih briga i stresa;
ne zloupotrebljavajte alkohol;
krećite se češće
treniraj memoriju;
baviti se aktivnom mentalnom aktivnošću.

Autor članka: Sergej Vladimirovič, pristalica razumnog biohakinga i protivnik moderne dijete i brz gubitak težine. Reći ću vam kako muškarac od 50+ da ostane moderan, zgodan i zdrav, kako se osjećati sa 30 u svojoj pedesetoj o autoru.

O postojanju Parkinsonova bolest (PD) Čovječanstvo poznaje oko 200 godina. I premda su karakteristike, terapijski učinak i mehanizmi njegovog toka dovoljno detaljno proučeni, „prazne tačke“ – u pogledu prevencije ozbiljne bolesti, jasnih uzroka njenog nastanka – ne postaju sve manje.

Šta je to

Bolest je "naslijedila" ime po imenu doktora koji ju je prvi detaljno opisao - Engleza Džejmsa Parkinsona, koji je poremećaj opisao kao paralizu "drhtanja". Ova neurološka patologija je multifaktorska (zahvaća različite tjelesne sisteme) i opsežna oštećenja centralnog nervnog sistema.

PD napreduje polako i postojano, ometa funkcioniranje ljudskog mozga, što dovodi do smrti dopaminergičkih neurona supstancije nigre (smještene u srednjem mozgu), koja je odgovorna za regulaciju motoričke funkcije tijela, mišićnog tonusa i uključen u implementaciju mnogih autonomnih funkcija.

Osim toga, bolest izaziva niz poremećaja nemotorni karakter:

senzorni (bol, peckanje, utrnulost, trnci, oslabljen njuh);
mentalni (apatija, depresija);
vegetativno (tonus krvni sudovi, disanje, srčana aktivnost).

BP je karakteriziran starosne karakteristike. U pravilu, prvi znaci bolesti mogu imati već pojedinačne manifestacije u 50-55 godina. U starosnoj grupi do 65 godina prevalencija bolesti raste na 1%; u dobi od 65-75 godina– već do 2%; a učestalost bolesti od 3 do 4% se zapaža u starosnoj dobi 75+ .

SZO fiksira digitalni pokazatelj oboljelih od PD u iznosu od 3,7 miliona, a svake godine postoji "povećanje" slučajeva za 300 hiljada ljudi. Incidencija Parkinsonove bolesti na 100.000 stanovnika, prema različitim studijama, u prosjeku je od 60 do 180 slučajeva.

ICD-10

Parkinsonova bolest ima poseban kod po ICD10. U ovom klasifikatoru, bolest je dodijeljena klasi G20 (primarni parkinsonizam), koji se sastoji od:

hemiparkinsonizam- jednostrani parkinsonov sindrom (posledica traume, oštećenja mozga);
drhtava paraliza- kronični i progresivni tremor (drhtanje) na pozadini oštećenja kortikalnih čvorova mozga;
parkinsonove bolesti- opća bolest, praćena degenerativnim procesima u određenim dijelovima mozga, koji su praćeni usporenošću pokreta, ukočenošću mišića, tremorom u mirovanju, poremećenim refleksima pri zauzimanju poze.

Postoji i sekundarni parkinsonizam (klasa G21) - uzrok su faktori okoline (lijekovi, upala mozga, njegova toksičnost, tumori, moždani udar) i bolesti sa simptomima PD, ali koje su poremećaji nervnog sistema degenerativnog tipa protiv pozadina druge bolesti (klasa G22, 23).

treba podijeliti parkinsonizam I Parkinsonova bolest- njihova razlika je u tome što prvi pojam karakterizira složen niz nepovratnih promjena u aktivnosti ljudskog nervnog sistema uopšte. BP je individualna bolest sa svojim simptomima, na koje treba uticati tokom lečenja.

Simptomi i znaci

Stručnjaci kombinuju karakteristične simptome Parkinsonove bolesti u trijadu:

Kršenje početnih motoričkih funkcija i spor tempo pokreta - akinesia . Također dolazi do smanjenja amplitude i brzine ponavljajućih radnji, iako se mišićna snaga ne gubi. Akinezija se manifestuje:

u izrazima lica (nepokretnost lica),
kod poremećaja govora (monotonost, mumljanje, sporost),
kod respiratornih poremećaja (diskontinuitet, ubrzanje),
u pogoršanju elementarnih radnji (okretanje u krevetu, šuškanje kratkim koracima i pognuti hod).

Osećaj stezanja (u celom telu, mišićima) i opšta ukočenost - rigidnost . Za BP je karakteristična određena vrsta mišićnog tonusa - viskozna, monotona, njegovo jačanje se opaža tijekom ponavljanja pasivnog pokreta. Tipična je asimetrija mišićnog tonusa (povećan u udovima).
Drhtanje udova u mirovanju tremor . Uočava se smanjenje drhtanja u slučaju istezanja ruke, uz povećanje motoričke aktivnosti.

Simptomi i znaci: fotografija

Karakteristično za PD i nemotoričke manifestacije:

mentalna i neuropsihička priroda (napadi panike i povećana anksioznost, depresija, letargija i ravnodušnost, opsesivno-kompulzivna stanja, u rijetkim slučajevima - psihoze);
pogoršanje autonomnih funkcija (doživljaj gušenja, suha usta, poremećene funkcije izlučivanja - otežano mokrenje i zatvor, pretjerano znojenje);
pogoršanje kvalitete sna i njegovog režima (pospanost tokom dana, nemogućnost da se zaspi noću, pretjerana svjetlina snova);
poremećaji senzornog sistema (povećan/smanjen osjećaj mirisa, bol u udovima ili po cijelom tijelu, pojava parestezije - utrnulost, peckanje, puzanje, trnci).

Video:

Uzroci

Još uvijek nema nedvosmislenosti o uzrocima koji doprinose nastanku PD među istraživačima i medicinskim specijalistima. Najčešći faktori koji određuju bolest su:

porodična predispozicija - genetski faktori koji doprinose razvoju PD (iako gen odgovoran za pojavu simptoma još nije identifikovan);
spoljni uticaj - uticaj toksina (uključujući razne lekove), prenos akutnih i hroničnih infekcija nervnog sistema, tumori i povrede nervnog sistema/mozga.
proces starenja tijela - ubrzanje odumiranja živčanih stanica odgovornih za provedbu motoričkih funkcija, pogoršanje cirkulacije krvi u mozgu.

Mladi ljudi

Simptomi i znaci kod mladih ili mladih pacijenata sa PD u većini slučajeva slični su klasičnoj varijanti bolesti.

Rani (juvenilni) parkinsonizam ima tendenciju da se pojavi u starosnom periodu 20-40 godina . U toku bolesti počinju se pojavljivati sekundarni znakovi koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću – bolest ne zahvaća supstanciju nigru (kao kod starijih pacijenata), već druge dijelove mozga.
Motoričke manifestacije se svode na nevoljne i bolne kontrakcije mišića ramenog pojasa i stopala, kao i na nevoljnu motoričku aktivnost udova ili tijela općenito.

Općenito, bolest mlada godina teče u blagom obliku, jer nema prisutnosti mnogih poremećaja fiziologije organizma svojstvenih pacijentima s godinama.

Tretman

Tradicionalni pristupi liječenju PD svode se na primjenu takvih metoda:

maksimalno usporavanje ili potpuno zaustavljanje smrti neurona mozga ( neuroprotektivna terapija) - uzimanjem lijekova koji podstiču smanjenje degenerativnih procesa;

smanjenje štetnih efekata glavnih simptoma PD ( simptomatska terapija) - pravovremeni odgovor na njihove najakutnije manifestacije kroz korekciju neravnoteže neurohemijskih i neurofizioloških procesa u mozgu;
obnavljanje fizičkih i socio-psiholoških funkcija - po fizioterapijske vježbe i psihoterapijski utjecaj.

Tokom lečenja treba obratiti posebnu pažnju doze lijekovi - pozitivan učinak treba osigurati minimalnim, ali učinkovitim dozama koje doprinose obnovi motoričkih funkcija zahvaćenih bolešću.

Životni vijek

Prilikom karakterizacije Parkinsonove bolesti, koliko dugo pacijenti žive s njom i koliko dugo može trajati, treba napomenuti nekoliko tačaka:

Očekivano trajanje života bolesnika zavisi od specifičnog oblika PD i faze njegovog razvoja, ali opšti podaci su sledeći: od 5 do 7 godina žive pacijenti kod kojih se PD manifestovala nakon 65 godina; 20-21 godina - očekivani životni vijek u dobi od početka bolesti na 40-64 godine; 37-39 godina, ako je bolest počela u periodu od 20-39 godina;
iako u većini slučajeva oboljeli od PB mogu živjeti značajan vremenski period u borbi protiv bolesti, adaptacija na nju je znatno otežana, dok je kvalitet života značajno smanjen;
Najteži faktori koje doživljavaju pacijenti su: gubitak spretnosti gornjih udova; nemogućnost adekvatnog ispoljavanja svojih osjećaja, prevladavanje apatije i vanjske ravnodušnosti; značajan gubitak radne sposobnosti i motivacije za aktivnost uopšte.

Specifičnost BP-a je takva da nije vezan ni za sferu stanovanja (manifestuje se na svim kontinentima, u svim zemljama), niti za finansijsku situaciju ili društveni status - pogođeni su i "prosječni" ljudi i ljudi sa bogatstvom i slavom. po tome.

Jedan od slikovitih primjera je Vjačeslav Zajcev, koji je na jednom od centralnih TV kanala najavio vlastitu borbu s bolešću. Čuveni couturier morao je da se podvrgne nizu medicinskih procedura, uključujući terapiju lekovima i pokretima. Pozitivan stav i održavanje motivacije za energičnu aktivnost omogućili su relativno dobru koegzistenciju sa parkinsonizmom.

I pored statusa neizlječive bolesti, sa PB se može uspješno živjeti ako se ulaže što efikasnija prilagodba pacijenta novim životnim uslovima, provode se neophodne iscjeljujuće terapijske procedure i postoji podrška neposrednog društvenog okruženja.

Parkinsonova bolest se odnosi na neurološke bolesti, kada na pozadini degeneracije ekstrapiramidnog sistema dolazi do uništenja moždanih stanica. Uzbudljiv problem je početna faza Parkinsonove bolesti, čije je simptome važno ne propustiti. Patogenetska terapija razvijena je konzervativnim i hirurškim tehnikama koje mogu poboljšati kvalitetu ljudskog života i zaustaviti razvoj patologije.

Uzročni faktori za nastanak Parkinsonove bolesti

Simptomi nastanka Parkinsonove bolesti povezani su sa nekoliko faktora: starenjem, genetskim determinizmom i uticajima okoline. Početak je praćen promjenama u supstanciji nigra i pojavom Lewyjevih tijela. Smanjuje se nivo dopamina, koji se smatra hormonom zadovoljstva i radosti. Osim toga, smanjen je i broj dopaminskih receptora osjetljivih na istoimeni hormon.

Glavne hipoteze za nastanak Parkinsonove bolesti

Etiologija	Opis
Genetsko uslovljenost	Prema statistikama, oko 14-15% pacijenata sa Parkinsonovom bolešću ima opterećenu nasljednu anamnezu. Naučnici nisu utvrdili gene koji su odgovorni za nastanak i razvoj idiopatskog sindroma parkinsonizma.
ekološki razlog	U laboratorijskim uslovima je dokazan uticaj pesticida i herbicida na ljudski organizam. Utvrđena je inhibicija kompleksa respiratornog lanca u ćelijskim organelama, mitohondrijama. Faktori rizika i početni stadijum Parkinsonove bolesti mogu biti povezani sa dugotrajnim boravkom u ruralnim područjima iu blizini industrijskih preduzeća.
Oksidativna hipoteza	Iznesene su pretpostavke o slobodnim radikalima koji mogu ući u biokemijsku reakciju sa nezasićenim masnim kiselinama ćelijskih membrana i na taj način uništiti njihovu strukturu.
Cerebrovaskularna insuficijencija	Kronični poremećaji cirkulacije u mozgu dovode do nedovoljnog unosa korisne supstance na neurocite. Osiromašenje mikrocirkulacije usporava metaboličke procese i doprinosi gašenju rada moždanih regija.

U pravilu se početni znakovi Parkinsonove bolesti javljaju u pozadini kombinacije nekoliko etioloških faktora. U slučaju genetske predispozicije, dodatni faktori mogu doprinijeti ranom nastanku neurološke degenerativne patologije.

Bitan! Prema statistikama, ljudi koji redovno uzimaju kofein imaju manji rizik od razvoja Parkinsonove bolesti – supstanca ima dopaminsko stimulativno dejstvo.

Kardinalni početni simptomi

Parkinsonova bolest se u početnoj fazi manifestuje motoričkim, vegetativnim i mentalnim promjenama. Pacijenti ne primjećuju kako se smanjuje apetit i smanjuje tjelesna težina. Početak je praćen metaboličkim poremećajima i promjenom žudnje za hranom. Pojačava se rad lojnih i znojnih žlezda, lice dobija sjaj, bez obzira na intenzitet fizičke aktivnosti.

znaci pojave psihoze: anksioznost, strah, rasejanost;
halucinatorna i paranoična stanja;
depresija;
nesanica;
brz zamor i nedostatak inicijative.

Početni motorički znaci Parkinsonove bolesti uključuju nekoliko stanja: tremor, hipokineziju, rigidnost mišića i nestabilnost držanja. Povrede sfere kretanja imaju tendenciju povećanja i intenziviranja.

Tremor ili tremor

Početak Parkinsonove bolesti prati drhtanje udova, a potom i pojedinih njegovih dijelova. Sindrom se odnosi na najočitiji i brzo uočljiv simptom za okolinu. Važno je napomenuti da je početak posljedica pojave tremora prstiju na jednoj ruci, a zatim postupno prelazi na suprotnu stranu i noge. Povećava se u mirovanju, a nestaje tokom dinamičnog kretanja.

Višesmjerni pokreti prstiju gornjih udova mogu ličiti na brojanje novčića ili kotrljanje kapsula, slično tehnici formiranja pilula u farmaceutskoj industriji. Početak Parkinsonove bolesti može biti okarakterisan drhtanjem glave u vertikalnoj ili horizontalnoj osi, u obliku da-da ili ne-ne.

Bitan! U diferencijalnoj dijagnozi sa cerebelarnim tremorom, kada tremor uvijek proganja pacijenta, Parkinsonov tremor je karakterističan samo u mirnom stanju i nestaje kada se izvode pokreti.

Hipokinezija

Definicija hipokinezije znači smanjenje aktivnih pokreta. Kada se razvije Parkinsonova bolest, početni simptomi u obliku hipokinezije ili bradikinezije izgledaju zastrašujuće. Rođaci primjećuju da se bolesna osoba smrzava i dugo ostaje u jednom položaju. Početak patologije karakterizira ukočenost cijelog tijela. Pokreti se izvode kao "nevoljno" sa određenim zakašnjenjem.

Znakovi početka Parkinsonove bolesti: hodanje plitkim korakom, stopala paralelna jedno s drugim, nedostatak izraza lica, osjećaj smrznutog pogleda, rijetko treptanje gornjeg kapka. Mimični mišići su napeti uz usporavanje, reakcija na vijesti i razgovor je spora. Početak je praćen pojavom zamrznute grimase radosti, sreće, tuge ili plača.

Govorna funkcija je poremećena, gubi se ekspresivnost i emocionalnost. Mijenjaju se rukopis i posebnost pisanja riječi na papiru - mala slova sa istrgnutim pokretima na mjestima gdje se pretpostavljaju glatke linije.

Ukočenost mišića

Mišići gube plastičnost, nakon davanja određenog položaja, udovi se teško savijaju i savijaju. Početak je praćen pogrčenošću, nagibom glave naprijed, polusavijenim nogama i rukama u velikim zglobovima. Gornji udovi duž tijela, bez zamašnih pokreta. Postoji simptom zupčanika, kada, ako želite da ispravite ruku pacijenta, dolazi do prekida kontrakcije mišića.

Početak razvoja patologije kombinira se s Westphal fenomenom, kada, uz pasivni udar na stopalo pacijenta s Parkinsonovom bolešću s dorzalnom fleksijom i napetošću mišića, stopalo zadržava svoj položaj neko vrijeme. Početak karakterizira pojava voštane plastičnosti skeletnih mišića.

Posturalna nestabilnost

Početni stadij Parkinsonove bolesti rijetko je praćen posturalnom nestabilnošću, simptom je više karakterističan za kasnu fazu, kada je teško prevladati inerciju aktivnog kretanja ili inerciju apsolutnog mirovanja. Torzo je, takoreći, ispred pokreta nogu. Gubi se centar gravitacije i stabilnost. Padovi uz ozljede mekih tkiva i kostiju su neizbježni.

Početak bolesti određen je pojavom paradoksalnih kinezija. Zbog emocionalnog stresa eliminiraju se anksioznost, stres ili napetost, nestabilnost, rigidnost mišića, hipokinezija i tremor. Osoba se lako kreće 1-3 sata, nakon čega se vraćaju patognomonični simptomi.

Dodatne mogućnosti

Indirektni simptomi početka Parkinsonove bolesti ukazuju na početak bolesti i njeno dalje napredovanje. Svaki od znakova zasebno može biti prisutan i kod drugih bolesti, ali kombinacija nekoliko ukazuje na neurološku degenerativnu patologiju.

Dodatni znakovi:

Promjena olfaktorne percepcije - gubi se očigledan miris proizvoda s izraženom aromom. Izuzetak su prehlade i kronične respiratorne patologije.
Kršenje okusnih pupoljaka - uobičajena i omiljena hrana ne donosi zadovoljstvo, okus je izopačen. To je uzrokovano kršenjem sinteze i metabolizma dopamina.
Promjena u rukopisu bez pojave mikrografije - ako primijetite promjenu amplitude ispisanih slova i brojeva, glatkoću linija, obratite se neurologu.
Nemir tokom noćnog sna – trzaji udova, drhtavica i drugi nagli pokreti mogu ukazivati na početak Parkinsonove bolesti.
Glas koji bledi - ton postaje tiši, osoba govori gotovo šapatom. Počinje poremećajem govora - drhtanjem glasa i nedostatkom intonacije.
Sporost pokreta - ne samo hod postaje spor, već i govor, brzina čitanja.
Zatvor i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva - takvi simptomi Parkinsonove bolesti u početnoj fazi možda se ne percipiraju kao vodeći zbog lijekova, promjena u ishrani, bolesti gastrointestinalnog trakta ili smanjena aktivnost.
Stvara se utisak maske na licu - osoba gubi brzinu reakcije na informacije koje čuje, vidi ili pročita. Tužan ili plačljiv izraz lica, čak i ako je raspoloženje dobro.

Kao dodatni početni simptomi Parkinsonove bolesti, obilno znojenje i bol cervikalna regija kičma. Hiperhidroza je uzrokovana djelovanjem na autonomni nervni sistem, pa se, u pozadini potpunog blagostanja i odsustva topline, pacijent s Parkinsonovom bolešću može znojiti. Bol u vratu javlja se pri neudobnom držanju u mirovanju i kompresiji vertebralne arterije.

Metode liječenja

Patogenetsko liječenje u početnoj fazi Parkinsonove bolesti dijeli se na konzervativno i kirurško. Konzervativna terapija uključuje lijekove koji mogu eliminirati hipokineziju, ukočenost, tremor i disfagiju. Početak je praćen lekovima izbora: levodopa, bromokriptin, amantadin, selegilin.

Kirurška destruktivna terapija je predstavljena talamotomijom (destrukcija ventralnog jezgra talamusa) i palidotomijom (djelomično uništenje globusa pallidusa). Propisuju se zbog neučinkovitosti konzervativnog liječenja početka bolesti.

Početak bolesti može se zaustaviti neurohirurškom stimulativnom terapijom. Koristi se inovativni stereotaksični okvir sa fiksacijom glave i ugradnjom potkožnih delova sistema - konektora i generatora impulsa.