Teknika e vendosjes dhe heqjes së dorezave jo sterile (ekzaminimi). Si të përdorni si duhet dorezat mjekësore? Si të vishni doreza mjekësore

Buxheti i shtetit rajonal institucion arsimor SPO

Kolegji Bazë Mjekësor Krasnoyarsk

me emrin V.M. Krutovsky"

ALGORITME

Veprimtari profesionale

infermieret

Udhëzues studimi për studentët

kolegj mjekësor

Krasnoyarsk 2011

Kompiluesit: Kryetar i CMC "Bazat e Infermierisë" Madan A.I., mësues i disiplinës "Bazat e Infermierisë" Borodaeva N.V.

Miratuar në mbledhjen e KMK-së “Bazat e Infermierisë” dhe në mbledhjen e Këshillit metodologjik të kolegjit.

Rishikues: Kryespecialist i Infermierisë i Departamentit të Shëndetësisë së Administratës Territori Krasnoyarsk. Tolstikhina L.G.

Algoritmet veprimtari profesionale projektuar për studentë të kolegjeve mjekësore dhe studentë të shkollave mjekësore.

Hyrje 5
I Kontrolli i infeksionit. Siguria ndaj infeksioneve 6
1.1	Niveli higjienik i trajtimit të duarve
1.2	Vendosja e dorezave (në paketimin e fabrikës)
1.3	Vendosja e dorezave sterile (2 opsione)
1.4	Rregullat për heqjen e dorezave të përdorura (opsioni I)
1.5	Rregullat për heqjen e dorezave sterile (Opsioni II)
1.6	Përgatitja e dorezave për sterilizim
1.7	Vendosja e materialit në biks për sterilizim
1.8	Rregullat për të punuar me biks (shkarkimi i biçikletave)
1.9	Veshja e një fustani steril
1.10	Mbulimi i tavolinës sterile nga infermierja procedurale
1.11	Paketimi për sterilizues me avull dhe kushtet e ruajtjes së sterilizimit
1.12	Paketimi i sterilizimit të ajrit dhe afati i ruajtjes së sterilizimit
1.13	Kontrolli i efikasitetit të sterilizimit
1.14	Metodat e kontrollit të sterilizimit
1.15	pranverë-pastrimi dhoma e trajtimit
1.16	Pastrimi aktual i ambienteve
1.17	Marrja e përmbajtjes së faringut për ekzaminim bakteriologjik
1.18	Marrja e përmbajtjes së hundës për ekzaminim bakteriologjik
II Procedurat dhe manipulimet mjekësore 29
2.1	Terapia e oksigjenit përmes një kateteri nazal
2.2	Klizma pastrues
2.3	klizmë me vaj
2.4	Klizmë hipertonike
2.5	Klizma sifonike
2.6	Tub gazi
2.7	Lavazh gastrik me një sondë të trashë
2.8	Marrja e përmbajtjes së stomakut për të studiuar funksionin sekretues të stomakut (metoda e Veretenov, Novikov, Myasoedov)
2.9	tingëllimi duodenal
2.10	kateterizimi Vezika urinare femrat
2.11	Kateterizimi i fshikëzës mashkullore
2.12	Injeksion pluhur në hundë
2.13	Futja e vajit për qepallën e poshtme me një shufër qelqi
2.14	Futja e vajit për qepallën e poshtme nga një tub
2.15	Instilimi i pikave në sy
2.16	Instilimi i pikave në vesh
2.17	Instilimi i pikave në hundë
2.18	Futja e vajit në hundë
2.19	Aplikimi i një pako akulli
2.20	Aplikimi i jastëkut të ngrohjes
2.21	Vendosja e suvave me mustardë
2.22	Konservimi
2.23	Duke aplikuar një kompresë të ngrohtë
III Injeksione 76
3.1	Montimi i shiringës nga tavolina sterile
3.2	Mbledhja e një shiringe nga një çantë artizanale
3.3	Veprimet e infermierit kur përdorni një shiringë të disponueshme
3.4	Kompleti produkt medicinal nga një shishkë
3.5	Kompleti i ilaçeve me ampula
3.6	Injeksione intradermale
3.7	Injeksione nënlëkurore
3.8	Injeksione intramuskulare
3.9	Injeksione intravenoze
3.10	Administrimi intravenoz me pika të lëngjeve duke përdorur një sistem të disponueshëm
3.11	Marrja e gjakut nga një venë për kërkime biokimike
3.12	Administrimi i solucioneve të barnave nëpërmjet një kateteri të lidhur
Lista e burimeve të përdorura

PREZANTIMI

Algoritmet për veprimtarinë profesionale të infermierëve janë hartuar për të përmbushur kërkesat uniforme për mësimdhënien e studentëve të kolegjeve mjekësore dhe shkollave mjekësore të rajonit, si dhe për infermierët praktikantë.

Vlera e tekstit është se plotëson kërkesat e Standardit Arsimor Shtetëror në specialitetin 0406 “Infermieri”, 0407 “Mjekësi e Përgjithshme”.

Algoritmet zhvillohen në tre drejtime:

1. Siguria e infeksionit, kontrolli i infeksionit.

2. Procedurat dhe manipulimet mjekësore.

3. Injeksione.

Ajo që është e re është se ato pasqyrojnë kërkesat moderne

të tilla si përgatitja e pacientit për manipulim, rendi i kryerjes dhe përfundimi i procedurës.

Vetë algoritmet janë të thjeshta, të arritshme dhe të kuptueshme për studentët.

SHËNIM: disa manipulime (niveli higjienik i trajtimit të duarve, veshja e dorezave sterile dhe fustani steril, tingulli duodenal) mund të kryhen në një mënyrë tjetër.

I Kontrolli i infeksionit. Siguria ndaj infeksionit

1.1 HIGJENA E DORËVE

Synimi: hiqni mikroorganizmat, siguroni sigurinë infektive të pacientit, siguroni nivel të lartë pastërtinë dhe higjienën personale.

Indikacionet: para vendosjes dhe heqjes së dorezave, pas kontaktit me lëngjet e trupit, pas ndotjes së mundshme mikrobike, përpara se të kujdeseni për një pacient me imunitet të kompromentuar.

Pajisjet:

Sapun (i lëngshëm ose shirit) i disponueshëm;

Antiseptik për lëkurën;

Peceta (peshqir individual);

Peceta letre.

Përgatitja për procedurën:

1. Infermierja heq unazat dhe orët.

2. Hap rubinetin e ujit pecetë letre, rregullon temperaturën e ujit.

Ekzekutimi i procedurës:

3. Lagni duart nën ujë të rrjedhshëm dhe shkumëzojeni me bollëk nga periferia në qendër (d.m.th. nga majat e gishtave deri në ½ e parakrahut), lani tërësisht.

4. Sapuni lahet nën ujë të rrjedhshëm në të njëjtin drejtim dhe shkumon për herë të dytë, lahet duke përdorur hapat e trajtimit të duarve:

a) fërkimi i pëllëmbëve;

b) pëllëmba e djathtë me lëvizje fërkimi lan pjesën e pasme të dorës së majtë, e majta - e pasme e së djathtës (gishtat janë të ndërthurur);

c) pëllëmbë mbi pëllëmbë me gishta të kryqëzuar të gjerë;

d) gishtat e njërës dorë janë të përkulur dhe janë në pëllëmbën tjetër (të mbyllur në bravë);

e) fërkimi i alternuar i gishtave të mëdhenj me të kundërtën

pëllëmbët. Pëllëmbët janë të shtrënguara;

f) fërkimi alternativ i pëllëmbëve me gishtat e mbyllur të pëllëmbës së kundërt.

Doreza sterile në paketë;

Gërshërë;

Tabaka sterile;

Antiseptik për lëkurën;

Sekuenca e ekzekutimit:

1. Infermierja lan duart, i tha, i trajton me një antiseptik për lëkurën.

2. Infermierja hap paketimin e jashtëm me gërshërë dhe heq paketimin e brendshëm me piskatore.

3. Vendosni paketimin në një tabaka sterile (mbi pelenë) dhe e hapni me duar.

4. Merr të dyja dorezat njëkohësisht në dorën e djathtë (të majtë).

5. I mban në peshë, në nivelin e rripit, i vendos me radhë, pa u shpalosur "pranga".

6. Vendos një dorezë në dorën e majtë (djathtas), duke e tërhequr, drejton "pushkat" në mëngën e mantelit.

7. Me dorën e majtë në dorezë, vendos një dorezë në dorën e djathtë, duke shpalosur “manshetën” në mëngën e mantelit.

8. Trajton dorezat me një antiseptik (për të hequr talkun).

Shënim!

Veprimi mund të fillohet jo me të djathtën, por me dorezën e majtë,

ato. në lehtësinë tuaj.

VENDOSJA E DORASHAVE STERILE

procesi	justifikim
1. Merr doreza në ambalazh steril, shpalos; 2. Merrni dorezën për dorën e djathtë pranë xhaketës në mënyrë që gishtat të mos prekin sipërfaqen e brendshme të dorezës;	Sigurimi i sterilitetit
3. Mbyllni gishtat e dorës së djathtë dhe futini në dorezë;	Sigurimi i sterilitetit
4. Vish një dorezë pa ia thyer xhaketën, duke hapur gishtat e dorës së djathtë;	Sigurimi i sterilitetit
Merrni dorezën për dorën e majtë me gishtin e dytë, të tretë dhe të katërt të dorës së djathtë (me doreza) pranë xhaketës në mënyrë që gishtat të mos prekin sipërfaqen e brendshme të dorezës;	Sigurimi i sterilitetit
Mbyllni gishtat e dorës së majtë dhe futini në dorezë; Drejtoni prangat në të majtë, pastaj dorezat djathtas, duke i tërhequr ato mbi mëngën.	Sigurimi i sterilitetit

Rregullat për heqjen e dorezave sterile

NËSE NJË DORËSHË DËMTOHET, TË GJITHA DUHET TË NDRYSHOHEN MENJËHERË, SEPSE NJË DORESHË NUK MUND TË HIQET,

PA NDOTË TJETER

procesi	justifikim
1. Merr gishtat e dorës së djathtë në dorezë nga xhaketa e dorës së majtë, duke e prekur nga jashtë, bëj një xhaketë;	Parandalimi i infeksionit të fustanit
2. Merr gishtat e dorës së majtë në dorezë nga xhaket e dorës së djathtë, duke e prekur nga jashtë, bëj një xhaketë;	Pajtueshmëria me sterilitetin. Sigurimi i sigurisë infektive.
3. Hiqni dorezën nga dora e majtë, duke e kthyer nga brenda dhe duke mbajtur xhaketën në dorën e djathtë;	Pajtueshmëria me sterilitetin. Sigurimi i sigurisë infektive
Me dorën e majtë, merrni dorezën në dorën e djathtë pranë xhaketës brenda dhe hiqeni, duke e kthyer nga brenda (doreza e majtë ishte brenda së djathtës) .	Kur hiqni dorezat, prekja e sipërfaqes së jashtme të dorezave të përdorura shkakton infeksion të lëkurës së personelit

Teknika e përgatitjes së veshjes

Veshjet quhen inde dhe produkte të tjera që përdoren në praktikën kirurgjikale për të kulluar plagën, për të ndaluar gjakderdhjen, për të hequr përmbajtjen e plagës dhe për të vendosur fasha.

kërkesat e materialit të veshjes

Është mirë të thithësh rrjedhjen e plagës, d.m.th. kanë një shkallë të lartë higroskopie
Thahet shpejt duke avulluar lagështinë
E bute dhe elastike pershtatet me trupin, nuk ka mase te madhe
Mos i humbni këto cilësi kur sterilizoni me avull nën presion
Mos i irritoni indet e trupit;

Lloji kryesor i materialit të veshjes është garzë dhe leshi pambuku

Mbani mend: Kur përgatitni çdo lloj veshjeje, sigurohuni që të fusni skajet e garzës nga brenda.

Për infermiere përdorimi i dorezaveështë një aftësi e kërkuar. Kryerja e manipulimeve, kujdesi për pacientin kryhet vetëm në doreza sipas standardeve ekzistuese.

Mos harroni atë që është e papranueshme përdorimi e njëjta dorashka për manipulimin ose kujdesin e dy dhe më shumë pacientët. Edhe nëse duart me doreza lahen dhe dezinfektohen. Trajtimi i dorezave me solucione që përmbajnë alkool është gjithashtu i papranueshëm për shkak të shkatërrimit të shtresës mbrojtëse.

Pas kryerjes së manipulimeve për kujdesin e një pacienti, dorezat duhet të hiqen dhe të zhyten në një zgjidhje dezinfektuese për dezinfektim. Me asgjësimin e mëvonshëm të produkteve të disponueshme.

Rregullat për vendosjen e dorezave sterile

, trajtojini me një antiseptik, thajini plotësisht.
Merrni piskatore sterile, merrni doreza nga paketimi ose biksi i fabrikës. Vendosni dorezat në një tavolinë sterile, me anën e pëllëmbës lart.
Lëvizni skajet e dorezave me piskatore sterile në formën e një prangaje. Me gishtin e madh dhe tregues të dorës së majtë, kapni skajin e kthyer nga brenda dhe tërhiqeni dorezën mbi dorën e djathtë.
Me gishtat e dorës së djathtë në një dorezë, sillni dorezën e dytë nën xhaketë dhe tërhiqeni dora e majtë.
Përkulni skajet e palosura të dorezave në mënyrë sekuenciale në të dyja duart. Skajet e dorezave duhet të mbulojnë plotësisht prangat e fustanit steril.

Rregullat për heqjen e dorezave mjekësore

Nëse dorezat janë të ndotura me gjak ose lëngje të tjera trupore, përpara se t'i hiqni ato, ato duhet të trajtohen me një leckë të lagur me një zgjidhje dezinfektuese.

Me gishtat e dorës së djathtë në një dorezë, kapni skajin e dorezës në pjesën e jashtme të dorës së majtë. Hiqeni dorezën nga dora e majtë me një lëvizje të fuqishme, duke e kthyer nga brenda.
Fusni gishtin e madh të dorës së majtë (tashmë pa dorezë) brenda dorezës në dorën e djathtë. Hiqeni dorezën nga dora e djathtë me një lëvizje të fuqishme, duke e kthyer gjithashtu brenda jashtë.
Pas përdorimit, zhytni dorezat në një enë me një zgjidhje dezinfektuese.
Lani dhe dezinfektoni duart.

Infermierja duhet të jetë në gjendje të zgjedhë përdorimi i dorezave duke marrë parasysh veçoritë e manipulimit dhe informacionin për infeksionin e pacientit (kirurgjikale sterile, diagnostike jo sterile, një përdorim, rrezik i shtuar).

Si të vendosni dhe hiqni dorezat kirurgjikale sterile - foto.

Dorezat sterile janë krijuar për të mbrojtur pacientin dhe punonjësin e kujdesit shëndetësor nga kontaminimi i ndërsjellë.

Para se të vishni doreza:

Zgjidhni madhësinë e duhur të dorezës për ju. Nëse përdorni doreza që nuk kanë madhësinë e duhur, ato mund të grisen.
Merrni paketimin me një palë doreza sterile, sigurohuni që të jetë e paprekur. Paketimi i grisur nuk garanton sterilitetin e dorezave.
Kontrolloni madhësinë dhe datën e prodhimit të treguar në çdo paketë individuale.
Përgatitni lëkurën tuaj lani duart tërësisht me sapun.
Mbajini duart në doreza sterile të përkulura në bërryla dhe të ngritura përpara në një nivel mbi bel.
Kujdes! Të gjitha manipulimet me vendosjen e dorezave duhet të kryhen duke mbajtur duart në peshë para jush.

Algoritmi për vendosjen e dorezave sterile:

1. Hapni paketimin e jashtëm - tërhiqni skajet e sipërme në drejtime të ndryshme (ose grisni butësisht skajin e sipërm të paketimit).

2. Vendoseni paketën e brendshme të dorezave përpara jush në mënyrë që shkronjat "L" (majtas) dhe "R" (djathtas) të jenë në pozicionin e duhur në lidhje me duart tuaja.

3. Tërhiqni butësisht skajet e jashtme të paketimit ("bishtet") në anët, pa prekur pjesa e brendshme paketimi i dorezave. Para jush do të jenë dorashka majtas dhe djathtas.

Pas përfundimit të këtij hapi dhe para se të vishni doreza, dezinfektoj duart me antiseptik dhe prisni që ato të thahen plotësisht.

4. Kontrolloni vizualisht që dorezat të mos jenë të grisura ose të përmbysura dhe që "gishti i madh" i tyre të jetë në pozicionin e duhur për t'u veshur lehtë.

5. Merrni butësisht dorezën e parë nga xhaketa (skaji i sipërm i manshetës së kthyer poshtë), pa prekur anën e saj të jashtme (sterile) dhe pa prekur dorezën e dytë.

6. Mblidhni gishtat e dorës tjetër dhe futini në dorezë. Hapni gishtat brenda dorezës dhe vendosini siç duhet. Pasi të vendosni një dorezë, lëreni përkohësisht xhaketën e manshetës së saj të mos shtrirë.

7. Me dorën me doreza, merrni dorezën e dytë kirurgjikale duke rrëshqitur gishtat nën xhaketën e saj. Gishtat në një dorezë sterile nuk duhet të prekin xhaketën e brendshme të dorezës së dytë, kështu që të gjitha manipulimet duhet të kryhen me shumë kujdes.

8. Vendosni dorezën e dytë sterile në dorë pa prekur lëkurën e parakrahut me gishta dhe drejtoni xhaketën e saj. Kur përdorni një fustan steril, pranga e dorezës duhet të përshtatet mirë rreth manshetës së fustanit steril.

9. Më pas, duhet të drejtoni skajin e dorezës së parë, duke e marrë atë nga xhaketa dhe duke mos prekur lëkurën e dorës. Kur përdorni një fustan steril, doreza vendoset në manshetën e fustanit dhe duhet të përshtatet mirë rreth tij.

10. Tani mund t'i tërhiqni dorezat më fort në gishta, në mënyrë që dorezat të përshtaten mirë në të gjithë zonën e punës të duarve.

11. Mos prekni me duar në doreza sterile asnjë objekt të mjedisit të jashtëm, kontakti me të cilin është tregues për ndërrimin e dorezave.

Si të hiqni dorezat e përdorura

1. Kapni gishtat e njërës dorë me doreza pjesa e jashtme pranga në dorezën tjetër dhe bëni një xhaketë të sigurt.

2. I njëjti veprim duhet të përsëritet me dorezën e dytë, duke bërë një xhaketë të sigurt mbi të.

3. Hiqeni dorezën nga njëra dorë duke e tërhequr nga xhaketa dhe duke e kthyer nga brenda.

4. Me dorën tuaj të lirë, hiqni dorezën e dytë nga jaka e sigurisë, duke e kthyer nga brenda në mënyrë që doreza e parë të jetë brenda së dytës.

Ju mund të blini doreza mjekësore sterile dhe josterile në kompaninë tonë.

3.5.1. Dezinfektologjia

Udhëzime MP 3.5.1.0113-16
“Përdorimi i dorezave për parandalimin e infeksioneve të lidhura me kujdesin shëndetësor në organizatat e kujdesit shëndetësor”
(miratuar nga Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Njeriut, Mjeku Kryesor Sanitar Shtetëror i Federatës Ruse më 2 shtator 2016)

1 zonë përdorimi

1.1. reale udhëzime përmbajnë Kërkesat e përgjithshme kërkesat për zgjedhjen dhe përdorimin e dorezave mjekësore një përdorimshe për të reduktuar rrezikun e infeksioneve që lidhen me ofrimin e kujdesit mjekësor (HCAI) dhe sëmundjeve profesionale të personelit të organizatave mjekësore.

2. Informacion i përgjithshëm

2.1. Dorezat mjekësore me përdorim të vetëm janë krijuar për të mbrojtur duart e personelit mjekësor dhe për të krijuar një pengesë midis pacientit dhe punonjësve mjekësorë në kryerjen e detyrave të tyre profesionale.

2.2. Dorezat moderne mjekësore janë pajisje mbrojtëse personale për duart e personelit mjekësor. Përdorimi i dorezave në organizatat mjekësore është një kërkesë e detyrueshme.

2.3. Dorezat mjekësore janë produkte të gatshme të disponueshme dhe nuk mund të ripërdoren.

2.4. Dorezat mjekësore duhet të plotësojnë kërkesat që sigurojnë vetitë e tyre mbrojtëse (barrierë) dhe konsumatore:

papërshkueshmëria ndaj mikroorganizmave;

Ngushtësi (jo përmes defekteve);

Forcë;

Siguria për shëndetin e pacientit dhe personelit mjekësor;

Komoditet/komoditet;

paketim dhe etiketim cilësor;

Lehtësia e asgjësimit;

Funksionaliteti.

2.5. Dorezat moderne mjekësore ndryshojnë në karakteristikat e materialit nga i cili janë bërë, të tij përbërje kimike, teknologjitë e prodhimit dhe të përpunimit, si dhe mundësitë e përdorimit të synuar.

2.6. Punonjësit mjekësorë duhet të njohin vetitë themelore dhe karakteristikat e performancës së llojeve / llojeve të ndryshme të dorezave, të kuptojnë se si t'i përdorin ato në mënyrë korrekte, duke marrë parasysh vetitë funksionale dhe praninë e rrezikut epidemiologjik.

3. Klasifikimi i dorezave mjekësore

3.1. Në varësi të shkallës së invazivitetit dhe rrezikut të infektimit të pacientëve gjatë një procedure / manipulimi mjekësor, dorezat mjekësore të përdorura ndahen në 2 grupe kryesore: kirurgjikale dhe diagnostikuese / ekzaminimi.

3.1.1. Gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale përdoren doreza kirurgjikale. Ato duhet të jenë sterile, të përsërisin formën anatomike të duarve, të ndara në të djathtë dhe të majtë, në disa raste të kenë një manshetë të zgjatur () dhe të kenë një kombinim karakteristikash që ofrojnë doreza me forcë të lartë.

3.1.2. Dorezat diagnostikuese/ekzaminuese përdoren në procedurat dhe manipulimet diagnostike dhe terapeutike jo-invazive dhe invazive, si dhe në trajtimin e pajisjeve mjekësore të kontaminuara. Ato mund të jenë sterile ose jo sterile, nuk kanë formë anatomike dhe pranga të gjatë.

3.2. Dorezat kirurgjikale sipas qëllimit të tyre ndahen në doreza universale (standarde) dhe të specializuara me veti shtesë.

3.2.1. Dorezat kirurgjikale universale plotësojnë kërkesat themelore për dorezat kirurgjikale: ato kanë një manshetë të gjatë, trashësi mesatare, shtrëngim të lartë dhe forcë në përputhje me vlerat e specifikuara në GOST 52238-2004 për dorezat kirurgjikale.

3.2.2. Dorezat e specializuara kirurgjikale, së bashku me karakteristikat themelore, kanë një sërë veçorish shtesë që plotësojnë kërkesat e fushave të ndryshme të kirurgjisë:

Doreza të holla mikrokirurgjikale që ofrojnë përmirësime ndjeshmëria e prekjes;

Doreza ortopedike me qëndrueshmëri të shtuar;

Doreza obstetrike me pranga të zgjatur;

Doreza radiombrojtëse;

Doreza rezistente ndaj kimikatet(citostatikë, dezinfektues, etj.);

Doreza për operacione me një rrezik epidemiologjik të rritur të infeksionit:

doreza të dyfishta;

doreza të dyfishta me tregues shpimi;

doreza me veshje të brendshme antibakteriale;

doreza "zinxhirë".

3.3. Në varësi të materialit nga i cili janë bërë, dorezat mjekësore mund të jenë të dy llojeve:

Doreza lateksi prej gome natyrale (doreza latex);

Doreza polimer sintetike (dorashka sintetike).

3.3.1. Dorezat latex janë shumë elastike dhe të qëndrueshme, por nuk mund të përdoren nëse një pacient ose punonjës mjekësor është alergjik ndaj proteinave natyrale të lateksit ose në kontakt me substanca kimikisht agresive.

3.3.2. Dorezat sintetike përdoren kur një punonjës mjekësor është alergjik ndaj proteinave natyrale të lateksit, si dhe në kontakt me substanca kimikisht agresive. Për qëllime mjekësore përdoren:

Doreza poliizopren;

Doreza polikloroprene (neoprene);

dorashka nitrili;

Doreza vinyl.

3.4. Sipërfaqja e brendshme e dorezave mjekësore duhet të parandalojë ngjitjen e tyre gjatë ruajtjes dhe të lehtësojë vendosjen e dorezave. Në varësi të metodës së përpunimit të sipërfaqes së brendshme, dorezat mjekësore ndahen në:

Pluhur;

Pa pluhur;

Përpunuar me një shtresë polimer (poliuretani, silikoni, etj.).

3.5. Dorezat mjekësore mund të ndryshojnë në strukturën e sipërfaqes së jashtme. Në varësi të metodës së përpunimit, dorezat mund të kenë:

Sipërfaqe e lëmuar;

Modeli i teksturës i aplikuar në çdo zonë ose në të gjithë sipërfaqen e dorezës;

Sipërfaqe me mikrotekstaturë.

3.6. Forma (dizajni) e dorezave mjekësore mund të jetë:

Anatomike (gishti i madh kundërshton rrafshin e pëllëmbës, dorezat ndahen në të djathtë dhe të majtë);

Jo anatomike ose e sheshtë (gishti i madh ndodhet në rrafshin e pëllëmbës, dorezat nuk kanë ndarje në duart e djathta dhe të majta).

3.7. Dorezat mjekësore ndryshojnë në mënyrën se si përpunohet skaji i manshetës:

Manshetë prerëse (me dhe pa shirit kundër rrëshqitjes);

Skaji i manshetës është i mbështjellë (me dhe pa shirit kundër rrëshqitjes).

3.8. Dorezat mjekësore ndryshojnë në madhësi. Shkalla e madhësisë për dorezat kirurgjikale përfshin 10 madhësi standarde - nga 5.0 në 9.5. Shkalla e madhësisë së dorezave diagnostikuese përfshin 5 madhësi - nga XS në XL.

4. Zgjedhja e dorezave mjekësore

4.1. Duhet të vishen doreza mjekësore:

Në të gjitha rastet kur kontakti me gjak ose substrate të tjera biologjike, potencialisht ose dukshëm të kontaminuara me mikroorganizma, është i mundur;

Në kontakt me mukozën;

Në kontakt me lëkurën e dëmtuar;

Kur përdorni vegla shpuese dhe prerëse;

Gjatë kryerjes së manipulimeve invazive diagnostike dhe terapeutike.

4.2. Para se të zgjidhni doreza, është e nevojshme të vlerësohet natyra e procedurave të kryera, rreziqet infektive, mekanike, kimike, rrezatimi, si dhe mundësia e zhvillimit të sëmundjeve të lëkurës dhe reaksioneve patologjike ndaj materialit të dorezave. Algoritmi për zgjedhjen e dorezave mjekësore në përputhje me klasifikimin mund të ndahet në disa faza:

Zgjedhja e llojit të dorezave në varësi të shkallës së invazivitetit dhe rrezikshmërisë epidemiologjike të procedurës që kryhet (kirurgjikale ose diagnostike);

Zgjedhja e llojit të dorezave sipas qëllimit të synuar (specializimi i dorezave për lloje të ndryshme ndërhyrje kirurgjikale);

Zgjedhja e materialit për prodhimin e dorezave;

Përzgjedhja sipas metodës së përpunimit të sipërfaqes së brendshme të dorezave;

Zgjedhja sipas teksturës së sipërfaqes së jashtme të dorezave;

Zgjedhja e dorezave sipas formës dhe mënyrës së përpunimit të skajit të manshetës;

Zgjedhja e dorezave sipas madhësisë.

4.3. Gjatë kryerjes së të gjitha llojeve të ndërhyrjeve kirurgjikale, punonjësit mjekësorë duhet të përdorin doreza kirurgjikale sterile.

4.4. Gjatë kryerjes së procedurave diagnostike jo-invazive, injeksione intradermale, nënlëkurore dhe intramuskulare, kur punoni me porta të implantuara të pajisjeve vaskulare (kateterë), marrja e mostrave të gjakut kapilar, kateterizimi i venave periferike, marrja e mostrave të gjakut nga venat periferike dhe futja. barna në venat periferike, kur punoni në laboratorë diagnostike klinike, bakteriologjike, si dhe kur trajtoni instrumente dhe materiale mjekësore të kontaminuara, rekomandohet përdorimi i dorezave diagnostikuese jo sterile.

4.5. Gjatë futjes së një pajisje sterile në zgavrat sterile të trupit, vendosjes së një kateteri vaskular qendror, ndryshimit të veshjes dhe manipulimeve të tjera me të, punksionit lumbal, punksionit të kyçeve, etj., duhet të përdoren doreza sterile diagnostikuese ose kirurgjikale.

4.6. Kur zgjidhni llojin e dorezave kirurgjikale, është e nevojshme të merren parasysh kushtet e veçanta të llojit të ndërhyrjes kirurgjikale, të cilat mund të plotësohen për shkak të vetive shtesë të dorezave:

Dorezat e holla mikrokirurgjikale me një sipërfaqe me mikroteksturë për të përmirësuar vetitë mbajtëse të instrumenteve mikrokirurgjikale përdoren në ndërhyrjet kirurgjikale që kërkojnë rritje të ndjeshmërisë prekëse;

Dorezat me pranga të zgjatur (gjatësia e dorezës arrin 450 mm) përdoren gjatë manipulimeve në obstetrikë dhe gjinekologji, si dhe gjatë ndërhyrjeve urologjike dhe proktologjike;

Dorezat ortopedike me trashësi dhe forcë të shtuar përdoren gjatë manipulimeve në traumatologji dhe ortopedi;

Dorezat kirurgjikale latex radiombrojtëse, të cilat ofrojnë mbrojtje nga rrezatimi kundër rrezatimit të shpërndarë me rreze X, mund të zvogëlojnë ndjeshëm ngarkesën e dozës në lëkurën e duarve. Ato duhet të përdoren gjatë operacioneve në radiokirurgji, ndërhyrjeve me teknologji hibride me diagnostifikim dhe navigacion intraoperativ, angiografi etj.;

Doreza sintetike rezistente ndaj kimikateve të bëra nga nitrili ose polikloropren për rezistencë maksimale ndaj kimikatet. Duhet të përdoren në rastet kur përdoret çimento kockore gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, kryhet kimioterapia;

Doreza për operacione me një rrezik të shtuar të infeksionit dhe dëmtimit të dorezave. Rreziku i dëmtimit të dorezave varet nga urgjenca, kohëzgjatja dhe kompleksiteti i operacionit, si dhe nga përvoja e personelit mjekësor. Situatat me rrezik të shtuar të infeksionit përfshijnë çdo ndërhyrje kirurgjikale urgjente dhe procedurë invazive, si dhe ndërhyrje kirurgjikale dhe procedura invazive të kryera te pacientët me sëmundje infektive. Për të mbrojtur duart e personelit mjekësor gjatë operacioneve me një rrezik të shtuar të infeksionit, duhet të përdoren sa vijon:

doreza të dyfishta

(Dy palë doreza të veshura njëra mbi tjetrën reduktojnë ndjeshëm rrezikun e shpimit dhe kontaminimit të duarve të personelit mjekësor);

doreza të dyfishta me tregues shpimi

(Ngjashëm me dorezat e thjeshta të dyfishta, sistemi i treguesve redukton ndjeshëm rrezikun e një shpimi dhe siguron një shkallë më të lartë mbrojtjeje duke vizualizuar shpejt dëmin: doreza e poshtme ndryshon nga ajo e sipërmja në ngjyrë dhe madhësi, dhe lëngu që depërton midis Dorezat gjatë një shpimi formon një njollë kontrasti.Zbulimi në kohë i shpimit dhe zëvendësimi i dorezave redukton ndjeshëm kohën e kontaktit me gjakun e pacientit dhe zvogëlon rrezikun e infektimit të punonjësit të kujdesit shëndetësor);

doreza me një shtresë të brendshme antibakteriale (Veshja e brendshme e dorezave të tilla përmban një antiseptik);

doreza "zinxhirë".

(Përdoret si mbrojtje shtesë me doreza të bëra nga latex ose materiale të tjera elastike gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale ku ekziston rreziku i lartë i prerjeve. Ky lloj dorezat mbrojnë nga prerjet, por nuk ofrojnë mbrojtje nga shpimi).

4.7. Kur zgjidhni materialin e dorezave mjekësore, duhet të merren parasysh vetitë e tij. Lateksi natyral ka një elasticitet dhe forcë të theksuar, gjë që siguron veti të larta penguese të dorezave latex.

4.8. Polizopreni është materiali sintetik më i afërt në strukturë dhe veti me lateksin natyror. Ka elasticitet dhe forcë të lartë dhe përdoret për të bërë doreza kirurgjikale.

4.9. Vinyl ka më pak elasticitet dhe forcë nga të gjitha materialet e përdorura në prodhimin e dorezave mjekësore, kështu që përdoret vetëm për prodhimin e dorezave diagnostikuese. Dorezat vinyl mund të përdoren gjatë procedurave të thjeshta, afatshkurtra me stres të ulët material. Dorezat vinyl janë rezistente ndaj vajit.

4.10. Polikloropreni dhe nitrili janë shumë rezistent ndaj substancave agresive kimike, prandaj, kur punoni me çimento kockore, citostatikë, dezinfektuesit, alkoolet etj. ju duhet të zgjidhni doreza nga këto materiale. Polikloropreni është më elastik dhe përdoret më shpesh për doreza kirurgjikale. Nitrili ka zgjatim të ulët, kështu që përdoret më shpesh për prodhimin e dorezave diagnostikuese.

4.11. Trajtimi i sipërfaqes së brendshme të dorezave përdoret për të parandaluar ngjitjen e dorezave gjatë ruajtjes, si dhe për të lehtësuar vendosjen e dorezave. Për këtë qëllim përdoren këto:

Pluhurimi është trajtimi i sipërfaqes së brendshme të dorezave me substanca pluhur (niseshte misri, oksid zinku). Një disavantazh i rëndësishëm i kësaj metode është Rreziku i lartë komplikimet që lidhen me futjen e pluhurit në plagën kirurgjikale, në ajrin e ambienteve dhe në duart e personelit mjekësor;

Zbutja e sipërfaqes së brendshme me mjete kimike pa pluhur - kjo mënyrë përpunimi mund të çojë në një ulje të elasticitetit dhe shtrirjes së dorezave;

Mbarimi i sipërfaqes së brendshme të dorezave veshje polimer(poliuretani, silikoni, poliakrilat, etj.) rrit më tej vetitë penguese të dorezave mjekësore.

4.12. Për të reduktuar rrezikun e komplikimeve postoperative tek pacientët (ngjitjet, granuloma, cikatrice keloid, etj.) dhe dermatitit të kontaktit në personelin mjekësor në organizatat mjekësore, rekomandohet përdorimi i dorezave pa pluhur.

4.13. Modifikimi i sipërfaqes së jashtme të dorezave ndikon në shkallën e ngjitjes së tyre me veglat dhe sipërfaqet e tjera, si dhe në ndjeshmërinë prekëse të gishtërinjve në doreza. Sipërfaqja e jashtme e dorezave mund të jetë e lëmuar, me mikroteksturë ose të ketë një model teksture të dukshme të aplikuar në një zonë ose në të gjithë sipërfaqen e dorezës.

4.14. Dorezat me sipërfaqe të lëmuar janë më të holla se ato me teksturë dhe ofrojnë ndjeshmëri më të madhe prekëse. Ato janë të përshtatshme për shumicën e procedurave mjekësore.

4.15. Dorezat me një sipërfaqe me teksturë ose me mikroteksturë sigurojnë një kapje më të sigurt të veglave, janë më pak të rrëshqitshme dhe janë të dizajnuara për manipulim duke përdorur mjete të vogla ose të rënda ose objekte me një sipërfaqe të lëmuar dhe të rrëshqitshme.

4.16. Forma dhe mënyra e përpunimit të skajit të manshetës nuk ndikojnë në funksionet mbrojtëse të dorezave mjekësore, zgjedhja e tyre varet nga preferencat subjektive të punonjësve mjekësorë.

4.17. Skaji i dorezave mjekësore mund të pritet ose mbështillet. Roli në dorezë siguron një fiksim më të besueshëm të manshetës në parakrah. Një shirit ngjitës mund të përdoret për të mbajtur më mirë skajin e prerë.

4.18. Për të siguruar rehati dhe saktësi kur punoni me doreza, është e nevojshme të zgjidhni dorezat e madhësisë së duhur.

4.19. Për të përcaktuar madhësinë e dorezave mjekësore, duhet të matni perimetrin e pëllëmbës pa gishtin e madh në pjesën e saj më të gjerë (kur matni, mos e shtrëngoni shumë pëllëmbën) dhe të gjeni vlerën e madhësisë së dorezës që korrespondon me perimetrin e pëllëmbës duke përdorur një tabelë me madhësi të veçantë ().

5. Rregullat për përdorimin e dorezave mjekësore

5.1. Përdorimi i duhur i dorezave mjekësore siguron mbrojtje për duart e punonjësve mjekësorë.

5.2. Para vendosjes së dorezave josterile ose sterile, kryhet trajtimi higjienik i duarve ose trajtimi i duarve të kirurgëve, përkatësisht. Dorezat vishen vetëm pasi antiseptiku të jetë tharë plotësisht në lëkurën e duarve.

5.3. Pas heqjes së dorezave, kryhet trajtimi higjienik i lëkurës së duarve me antiseptikë.

5.4. Ndalohet përdorimi i të njëjtës palë doreza të disponueshme gjatë kryerjes së manipulimeve mjekësore në disa pacientë, si dhe gjatë kryerjes së manipulimeve mjekësore në një pacient, por në zona të ndryshme anatomike që ndryshojnë në përbërjen e mikroflorës.

5.5. Dorezat sterile duhet të përdoren në çdo procedurë aseptike (sterile), gjatë së cilës është i mundur kontakti me zonat / zgavrat sterile të trupit, si dhe kontakti me sipërfaqen e plagës së lëkurës dhe mukozës.

5.6. Dorezat josterile duhet të përdoren në rastet e rrezikut të kontaktit të punonjësve mjekësorë me gjak, lëngje të tjera biologjike, lëkurë dhe mukozë të dëmtuar, me pajisje mjekësore të kontaminuara me lëngje trupore.

5.7. Dorezat josterile duhet të përdoren gjithmonë si masë paraprake standarde kur punoni me pacientë të infektuar dhe/ose të kolonizuar me organizma rezistent (bakteret gram-negative rezistente ndaj 3 ose më shumë klasave të antibiotikëve, rezistent ndaj karbapenemit, MRSA, enterokok rezistent ndaj vankomicinës) dhe pacientë me kolit pseudomembranoz të shkaktuar nga Clostridium difficile dhe personat e infektuar me viruse që shkaktojnë infeksione të transmetuara nga gjaku (HBV, HCV, HIV, etj.).

5.8. Dorezat mund të hiqen në situata të kontaktit me lëkurë të paprekur, me objekte mjedisore.

5.9. Dorezat gjatë manipulimeve nuk rekomandohen të trajtohen me antiseptik dhe dezinfektues, pasi kjo ndikon negativisht në ngushtësinë e tyre dhe mund të çojë në rritjen e përshkueshmërisë.

6. Teknika për veshjen e dorezave mjekësore

6.1. Vendosja e dorezave jo sterile nuk kërkon përdorimin e forcës së tepërt për të shmangur cenimin e integritetit të tyre. Kur përdorni doreza jo sterile, duhet t'i bëni para-higjienës duart (trajtoni duart me një antiseptik për lëkurën ose lani me sapun dhe ujë).

6.2. Përdorimi i dorezave nuk është zëvendësues për dezinfektimin e duarve me antiseptikë të lëkurës.

6.3. Punonjësit mjekësorë vendosin doreza sterile në duart e tyre përpara ndërhyrjeve kirurgjikale (ose manipulimeve të tjera aseptike), pasi kanë përfunduar më parë teknologjinë për përpunimin e duarve të kirurgëve.

6.4. Është e nevojshme të respektohen rreptësisht rregullat për vendosjen e dorezave në mënyrë që të mos cenohet steriliteti i sipërfaqes së tyre të punës.

6.5. Algoritmi për vendosjen e dorezave kirurgjikale (nëse dora drejtuese është e djathtë (specialistë me dorën e djathtë)) ():

Hapni paketimin e jashtëm individual të dorezave sterile (larg nga tavolina sterile), hiqni (“shkundni jashtë”) zarfin e brendshëm me doreza mbi një sipërfaqe sterile;

Hapni zarfin e brendshëm me piskatore sterile;

Së pari, doreza vihet në dorën dominuese (djathtas);

Me gishtin e madh dhe tregues të dorës së majtë, kapni skajin e manshetës së dorezës së djathtë të kthyer nga brenda dhe vendoseni në dorën e djathtë pa prekur sipërfaqen e jashtme sterile të dorezës. Pranga mbetet e përmbysur;

Vendosni gishtat e dorës së djathtë, mbi të cilën është veshur tashmë doreza, nën xhaketën e manshetës së dorezës së majtë dhe vendoseni në dorën e majtë, pa prekur lëkurën dhe anën e gabuar të manshetës;

Drejtoni manshetën e dorezës së majtë në fustanin e veshjes në një lëvizje rrethore. Pranga e dorezës duhet të mbivendoset me manshetën e mëngës së fustanit me 5-10 cm;

Vetëm pas kësaj, shpalosni skajin e përmbysur të manshetës së dorezës së djathtë në lëvizje të ngjashme rrethore.

6.6. Për të ruajtur sterilitetin maksimal të dorezave, kirurgët e përfshirë në operacion ndihmohen për të vendosur dorezat nga motra operative.

7. Veçoritë e punës në dorezat kirurgjikale

7.1. Duart në doreza sterile nuk duhet të ulen poshtë sipërfaqeve sterile të tavolinave instrumentale dhe operative.

7.2. Nuk rekomandohet trajtimi i dorezave me agjentë që përmbajnë alkool dhe agjentë të tjerë antiseptikë përpara fillimit të operacionit dhe gjatë punës, pasi ato rrisin porozitetin/përshkueshmërinë e materialit të dorezave dhe krijojnë kushte që mikroorganizmat të kapërcejnë barrierën mbrojtëse.

7.3. Për të ruajtur një nivel optimal të mbrojtjes, dorezat duhet të ndërrohen çdo 60-120 minuta, në varësi të natyrës së ndërhyrjes kirurgjikale. Para se të vendosni doreza të reja, është e nevojshme të trajtoni duart me një antiseptik që përmban alkool.

7.4. Dorezat duhet të zëvendësohen në situatat e mëposhtme:

pas dëmtimit (birë);

pas zbulimit të një defekti;

pas një goditjeje elektrike aksidentale nga një instrument elektrokirurgjik;

në goditje (përthithje) nën një dorezë të ndonjë lëngu;

kur shfaqet ngjitja;

kur ndjeni pamjen e "lëng doreza";

gjatë kalimit nga faza "e pistë" e operacionit në atë "të pastër".

7.5. Nëse njëra dorezë është dëmtuar, të dyja duhet të zëvendësohen.

7.6. Kur ndërroni dorezat pas heqjes së tyre nga duart, duart duhet të trajtohen me një antiseptik të lëkurës. Vendosni një palë doreza të reja në duar të thata.

8. Teknika për heqjen e dorezave mjekësore

8.1. Hiqni me kujdes dorezat e përdorura, duke shmangur spërkatjen nga sipërfaqet e dorezës, e cila mund të çojë në ndotje mikrobiale të duarve dhe mjedisit.

8.2. Algoritmi për heqjen e dorezave mjekësore është si më poshtë (nëse dora drejtuese është e djathtë (specialistë me dorën e djathtë) ():

Merrni manshetën në dorezën e majtë nga jashtë me gishtat e dorës së djathtë në dorezë, bëni një xhaketë;

Në të njëjtën mënyrë, bëni një xhaketë në dorezën e djathtë me dorën tuaj të majtë;

Hiqeni dorezën nga dora e majtë, duke e kthyer nga brenda dhe lëreni, duke mbajtur xhaketën, në dorën e djathtë;

Me dorën e majtë, hiqni dorezën nga dora e djathtë, duke e kthyer nga brenda dhe duke zhytur dorezën nga dora e majtë në të;

Zhytni të dyja dorezat në një enë me një zgjidhje dezinfektuese për dezinfektim ose në një enë të disponueshme për ruajtjen e përkohshme të mbetjeve të klasës B për qëllimin e dezinfektimit / neutralizimit të mëvonshëm të centralizuar.

8.3. Pas përfundimit të punës dhe heqjes së dorezave, është e nevojshme të kryhet trajtimi higjienik i duarve.

8.4. Dorezat e disponueshme pas përdorimit i nënshtrohen dekontaminimit/neutralizimit si mbetje mjekësore të klasës së duhur (zakonisht klasa B ose C, në disa raste D ose D).

8.5. Për të parandaluar tharjen dhe efektet negative në lëkurën e duarve, profesionistët mjekësorë këshillohen të përdorin gjithmonë një krem ushqyes profesional të duarve.

9. Ruajtja e dorezave mjekësore

9.1. Dorezat duhet të ruhen siç duhet, pasi ruajtja e gabuar mund të çojë në përkeqësim të cilësisë së dorezave.

9.2. Dorezat mjekësore duhet të dorëzohen në depon e një organizate mjekësore në një paketë transporti. Dorezat zhvendosen në departamente në pako grupi të pastra që përmbajnë një numër të caktuar dorezash të së njëjtës madhësi.

9.3. Dorezat mjekësore sterile duhet të paketohen shtesë në paketim të dyfishtë individual (mbështjellës i brendshëm dhe paketim i jashtëm i fortë i mbyllur për të ruajtur sterilitetin).

9.4. Paketimi i dorezave duhet të etiketohet në përputhje me kërkesat e GOST.

9.5. Dorezat mjekësore duhet të ruhen në një zonë të ajrosur mirë, larg burimeve të nxehtësisë, rrezet e diellit, ekspozimi i drejtpërdrejtë ndaj burimeve të dritës dhe pajisjeve elektrike, në një temperaturë jo më të madhe se 25°C (ngrohja e tepërt mund të çojë në humbjen e elasticitetit dhe elasticitetit të materialit), në një lagështi prej jo më shumë se 65% (nëse temperatura e ruajtjes bie nën 10°C, mund të ndodhë kondensim). Nëse temperatura e ruajtjes është nën 10°C, dorezat duhet të ngrohen në 25°C përpara përdorimit, përndryshe mund të shfaqen probleme për shkak të humbjes së përkohshme të elasticitetit.

9.6. Mos i ekspozoni dorezat ndaj ozonit; burimi i tij në organizatat mjekësore mund të jenë llambat me merkur, motorët elektrikë, llambat fluoreshente, makinat me rreze x, pajisjet elektrokirurgjike dhe ngritëse. Ozoni përshpejton plakjen e materialeve elastike, duke rritur proceset oksiduese në to. Dëmtimi tipik i ozonit i dorezave duket si prerje të vogla dhe njollë.

9.7. Dorezat mjekësore përdoren brenda datës së skadencës nëse nuk cenohet integriteti i paketimit individual të dorezave.

10. Referencat normative

1. ligji federal datë 30 Mars 1999 Nr. 52-FZ "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë".

2. Ligji Federal Nr. 323-F3 i datës 21 nëntor 2011 "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federata Ruse"

3. Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse, datë 24 korrik 2000 Nr. 554 "Për miratimin e rregulloreve për Shërbimin Shtetëror Sanitar dhe Epidemiologjik të Federatës Ruse dhe rregulloret për racionimin shtetëror sanitar dhe epidemiologjik".

4. Koncepti kombëtar për parandalimin e infeksioneve që lidhen me ofrimin e kujdesit mjekësor (miratuar nga Mjeku Kryesor Sanitar Shtetëror i Federatës Ruse më 6 nëntor 2011).

5. Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.1.7.2790-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për menaxhimin e mbetjeve mjekësore."

6. Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore."

7. Rregullat sanitare dhe epidemiologjike PS 3.1.3263-15 “Parandalimi i sëmundjeve infektive gjatë ndërhyrjeve endoskopike”.

8. Rregullat sanitare dhe epidemiologjike PS 3.1.5.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV".

9. Rregullat sanitare dhe epidemiologjike PS 3.3.2342-08 "Sigurimi i sigurisë së imunizimit".

10. “Udhëzime për vlerësimin higjienik të faktorëve në mjedisin e punës dhe në procesin e punës. Kriteret dhe klasifikimi i kushteve të punës. R 2.2.2006-05.

11. MP 2.2.9.2242-07 “Gjendja e punonjësve në lidhje me gjendjen e mjedisit të prodhimit. Kërkesat higjienike dhe epidemiologjike për kushtet e punës së punonjësve mjekësorë që kryejnë punë që lidhen me rrezikun e sëmundjeve infektive.

12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282:2002). Standardi kombëtar i Federatës Ruse. “Dorezat kirurgjikale të bëra nga latex gome janë sterile të disponueshme. Specifikim".

13. GOST R 52239-2004. Standardi kombëtar i Federatës Ruse. “Doreza diagnostike mjekësore njëpërdorimshe”.

14. GOST ISO 10993.10-2011. Standardi ndërshtetëror. “Produkte mjekësore. Vlerësimi i efektit biologjik të pajisjeve mjekësore. Pjesa 10. Studimi i efekteve irrituese dhe sensibilizuese.

15. GOST R ISO 2859-1-2007. Standardi kombëtar i Federatës Ruse. "Metodat statistikore të procedurës së inspektimit të atributeve" Pjesa 1. Planet e kampionimit për lotet e njëpasnjëshme bazuar në një nivel të pranueshëm cilësie.

16. GOST R 52623.4-2015. Standardi kombëtar i Federatës Ruse. “Teknologjitë e kryerjes së shërbimeve të thjeshta mjekësore të ndërhyrjeve invazive”.

17. EN 455 Standardet evropiane për dorezat mjekësore për përdorim të vetëm.

18. ASTM D 3577 (09el) Specifikimi standard për dorezat kirurgjikale të gomës.

19. ISO 10282-1:2014 Doreza kirurgjikale prej gome sterile me një përdorim.

20. IS 10993-10:2010 Vlerësimi biologjik i pajisjeve mjekësore. Pjesa 10: Testet për acarim dhe sensibilizimin e lëkurës.

21. “Praktika e mirë e prodhimit për produkte mjekësore (GMP)”.

22. "Rregullat për organizimin e prodhimit të pastër dhe kontrollin e cilësisë së produkteve mjekësore të bëra nga polimere, materiale të endura dhe jo të endura në kontakt me gjakun" PR 64-05-001-2002.

23. Dekret i Qeverisë së Federatës Ruse të 27 dhjetorit 2012 Nr. 1416 "Për miratimin e Rregullave për Regjistrimin Shtetëror të Pajisjeve Mjekësore".

24. Udhëzimet e OBSH-së për higjienën e duarve në kujdesin shëndetësor. WHO/IER/PSP/2009.07. Organizata Botërore e Shëndetësisë, 2013

Shtojca 1

Madhësitë e dorezave mjekësore

A. Doreza kirurgjikale

1. Dorezat kirurgjikale, në varësi të gjatësisë së gishtit të tretë, gjerësisë së kyçit të dorës dhe dorës, kanë këto madhësive standarde: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.

Tab. 1. Shkalla e madhësisë së dorezave kirurgjikale

Perimetri i kyçit të dorës, cm	14	15	16	17	19	20	22	23	24	25
Madhësia e dorezës	5	5.5	6	6.5	7	7.5	8	8.5	9	9.5

2. Gjatësia e dorezave kirurgjikale, në varësi të madhësisë, është 250-280 mm, dorezat obstetrike - 450 mm.

B. Doreza diagnostikuese (ekzaminuese).

1. Dimensionet e dorezave diagnostike (ekzaminuese).

E disponueshme në përmasat e mëposhtme:

Ekstra i vogël (X-S) - i përshtatet madhësive 5 - 6

I vogël (S) - korrespondon me madhësinë 6.5 - 7 (sipas GOST 3-88);

E mesme (M) - korrespondon me madhësitë 7 - dhe 7.5

I madh (L) - i përshtatet madhësive 8 - 8.5

Ekstra i madh (XL) - i përshtatet madhësive 9 - 10.

Tab. 3. Shkalla e madhësisë së dorezave diagnostikuese

Madhësia e dorezës	Gjerësia e pëllëmbës së dorezës (mm)	Gjatësia e dorezës (mm)
XS (5-6)		240 - 245
S(6-7)		240 - 245
M (7-8)		240 - 245
L(8-9)		240 - 245
XL (9-10)		240 - 245

Shtojca 2

Teknika për veshjen e dorezave mjekësore

Si të vishni dorezat si duhet?

Teknika e vendosjes së dorezave sterile me ndihmën e një asistenti
	Hapni paketimin e jashtëm të dorezave sterile paraprakisht, përpara trajtimit me duar. Një asistent i veshur me doreza sterile i nxjerr dorezat nga një paketë sterile dhe ia jep kirurgut, duke e hapur dorezën me të dyja duart.		Kirurgu fut me kujdes dorën brenda dorezës, pa prekur sipërfaqen e jashtme të saj dhe dorezat e asistentit.

Një asistent ndihmon në vendosjen e të dy dorezave. Më pas kirurgu mund t'i rregullojë ato vetë në mënyrë që doreza të përshtatet mirë rreth dorës. Pranga e fustanit duhet të mbulojë një pjesë të kyçit të dorës, pasi pëlhura e thurur nuk ka veti mbrojtëse.
Teknika sterile e veshjes së dorezave

Hapni paketimin e jashtëm me doreza përpara se të filloni të pastroni duart,		Shpaketoni paketimin dhe filloni të lani duart dhe të aplikoni antiseptik.

Duart e trajtuara mbeten në mëngët e një fustani steril. Merreni me kujdes dorezën përmes fustanit dhe silleni në dorën tjetër, duke e ngjitur gradualisht dorën nga brenda,		Më pas, duke futur ngadalë gishtat në dorezë, butësisht, duke ndihmuar me dorën tjetër, vendoseni në dorën e majtë, duke e mbajtur dorezën nga pranga brenda-jashtë e dorezës.

Duke i kapur prangat nga brenda me gishta, drejtojini me radhë në të dyja duart.
		Një pjesë e mëngës duhet të jetë brenda dorezës, është e dëshirueshme që pranga të mbulojë pak krahun poshtë kyçit të dorës. Gjatësia e mëngës së fustanit duhet të jetë e tillë që mëngja të mos tërhiqet nga doreza kur lëviz.

Shtojca 3

Teknika për heqjen e dorezave mjekësore

Si të hiqni siç duhet dorezat?

Dorezat e përdorura hiqen me kujdes, pa spërkatur ndotës biologjikë që mund të jenë mbi dhe brenda dorezave. Si të hiqni siç duhet dorezat

Duke u ngjitur në skajin e jashtëm, tërhiqeni dorezën e parë poshtë ndërsa e ktheni nga brenda.

Më pas, duke e mbajtur dorezën e hequr në grusht, me një dorë pa doreza, hiqni dorezën nga ana tjetër nga brenda, pa e prekur anën e saj të jashtme. Kthejeni dorezën nga brenda dhe hidheni në përputhje me rregullat dhe rregulloret e pranuara,