Medycyna renesansowa. Rozwój chirurgii w okresie renesansu Kilku wybitnych chirurgów epoki feudalnej

Decydującym etapem w rozwoju chirurgii był renesans. Początkowo tych, którzy się tym zajmowali, uważano za szarlatanów i krwiopijców. Ale stopniowo, dzięki postępowi anatomii, a także pracy tak wybitnych chirurgów jak Pare, Foshan, Gilden, Magati, chirurgia została uznana za pełnoprawną dziedzinę medycyny.

Konfrontacja lekarzy uniwersyteckich z chirurgami

W XV-XVI wieku na wielu uniwersytetach istniały już wydziały medyczne, na których studiowano anatomię. Jednak lekarze uniwersyteccy nadal starali się trzymać z daleka od chirurgów i fryzjerów. W tamtych czasach operację uważano za szarlatanerię i najczęściej tak było. Ludzie, którzy się tym zajmowali, nie mieli wykształcenia i nie studiowali medycyny. Uważano, że praca rękami w dobie triumfu rozumu jest niska i mało obiecująca.

Uniwersytet przejął kontrolę nad chirurgami dopiero w 1515 roku. Fryzjerzy weszli w skład bractwa św. Kosmę, która później została przekształcona w szkołę chirurgiczną, a tamtejszych nauczycieli chirurgii zaczęto nazywać profesorami. Mimo to przez długi czas utrzymywała się opinia, że ​​chirurdzy to szarlatani.

Osiągnięcia naukowe renesansu

Lepsza znajomość anatomii przyczyniła się do rozwoju chirurgii. Wielki wkład w ten proces wniosły rysunki Leonarda da Vinci, przedstawiające budowę ludzkiego ciała i jego części. Ogromnym przełomem w rozwoju nauki były odkrycia Andrieja Vesaliusa, który został jednym z pierwszych profesorów chirurgii. Badał budowę serca, naczyń krwionośnych, mięśni, szkieletu i wielu narządów. Główne dzieło Vesaliusa „O strukturze ciała ludzkiego” zostało przedstawione w siedmiu książkach.

Duża liczba dzieł anatomicznych pojawiła się w drugiej połowie XVI wieku. Najbardziej znani autorzy to R. Colombo, C. Etienne, R. Eustachius, I. Fabricius, G. Fallopius, V. Harvey.

Powstawanie chirurgii: zasługi Ambroise Pare

Pierwszym najsłynniejszym chirurgiem był Francuz Ambroise Pare. Pochodził od fryzjerów, a wykształcenie zdobył w paryskim szpitalu. W tym czasie toczyło się wiele wojen i pojawiła się już broń palna. Ponieważ zadane przez niego rany bardzo różniły się od zwykłych, potrzebne były nowe sposoby ich leczenia. Początkowo spalano je wrzącym olejem lub gorącym żelazem, co powodowało u pacjenta jeszcze większy ból.

Paré zaciągnął się do wojska jako fryzjer-chirurg, a jego praca „Metoda leczenia ran postrzałowych oraz ran zadanych strzałami, włóczniami itp.” stał się prawdziwą rewolucją w medycynie. Według jego metody rany leczono specjalną maścią, a na wierzch nakładano czysty bandaż. Później został przyjęty na studia medyczne na uniwersytecie i został pierwszym chirurgiem i położnikiem na dworze. Para udoskonaliła także metody amputacji, wynalazła wiele narzędzi chirurgicznych, wyrobów ortopedycznych, w tym sztuczne stawy, kończyny i zęby.

Stomatologia renesansowa

U schyłku renesansu zaczęła się rozwijać stomatologia chirurgiczna. Impulsem do tego była praca Faucharda „Chirurg dentysta”, w której opisał choroby zębów i Jama ustna a także protetyka. Później wynalazł wiertło, szpilki dentystyczne i protezy metalowo-ceramiczne, które stały się prototypem nowoczesnych modeli.

Stopniowo zaczęto rewidować poglądy na temat chirurgii w ogóle. Fryzjerów i chirurgów nie uważano już za rzemieślników rozlewu krwi. Pare Gilden, Magati i wielu innych wybitnych naukowców nadal rozwijało te pomysły.

Studiował na trzech uczelniach. W wieku 23 lat uzyskał doktorat z medycyny w Padwie i wkrótce został mistrzem Uniwersytetu w Padwie. Anatomizując zwłoki ludzkie, doszedłem do przekonania, że ​​poglądy Galena na budowę ciała były w dużej mierze błędne, gdyż opierają się na badaniu anatomii małp i innych zwierząt. Naprawiono 200 błędów Galena. Poprawnie opisał szkielet, jego mięśnie i wiele narządów wewnętrznych, stwierdził brak dziury w przegrodzie serca, opisał zastawki serca i w ten sposób stworzył przesłanki do następującego uzasadnienia okrężnego ruchu krwi. Swoje obserwacje przedstawiłem w tabeli anatomicznej, m.in. 6 rycin, Doskonalenie nauczania anatomii, wydał krótki podręcznik anatomii „Ekstrakcja”. Praca Vesaliusa „O budowie ciała ludzkiego”. W siedmiu książkach. Nie tylko podsumował osiągnięcia w dziedzinie anatomii na przestrzeni poprzednich stuleci, Vesalius wzbogacił naukę o własne, wiarygodne dane uzyskane w wyniku licznych sekcji ciała ludzkiego, skorygował dużą liczbę błędów swoich poprzedników i, co najważniejsze, po raz pierwszy wprowadził całą tę wiedzę do systemu, tj. uczynił naukę z anatomii. pierwszy tom poświęcony jest badaniu kości i stawów, drugi - anatomii mięśni, trzeci - naczyniom krwionośnym, czwarty - obwodowym system nerwowy, piąty – do narządów Jama brzuszna, szósty - budowa serca i płuc, siódmy - mózg i narządy zmysłów. Tekstowi towarzyszy 250 rycin. Frontyspis przedstawia moment sekcji: w centrum grupy znajduje się Wesalius, wokół naukowcy i osoby publiczne, liczni studenci – w sumie 48 prawdziwych postaci historycznych. Wśród nich - Colombo, Miguel Servet, Girolamo Fracastro, Paracelsus, królowie, duchowieństwo

Pytanie 33 – W. Harvey, „O ruchu serca i krwi u zwierząt” i jego wpływie na postawę i rozwój.

Angielski lekarz, fizjolog, embriolog. W wieku 21 lat ukończył Uniwersytet w Cambridge, w wieku 24 lat – w Padwie ukończył Wydział Lekarski i uzyskał stopień doktora medycyny. W domu został profesorem na Wydziale Anatomii, Fizjologii i Chirurgii w Londynie. Harvey obliczył matematycznie i eksperymentalnie uzasadnił teorię krążenia krwi, zgodnie z którą krew porusza się w jednym kierunku, po okręgach, zataczając małe i duże koła, z pewnością wracając do serca. Według Harveya krew przepływa z tętnic do żył obwodowych poprzez zespolenia i pory tkanek; za życia Harveya w fizjologii nie stosowano jeszcze technik mikroskopowych i nie widział on naczyń włosowatych. Po wielu latach testów nakreślił tę teorię w eseju „Anatomiczne badanie ruchu serca i krwi u zwierząt”. Znalazł się pod ostrym atakiem ze strony Kościoła i wielu naukowców. Pierwszym, który rozpoznał tę teorię, był Decarts, następnie Galileusz, Santorio i Boreli. Pawłow dostrzegł w nim nie tylko „owoc rzadkiej wartości” myśli naukowej, ale także zauważył „wyczyn odwagi i bezinteresowności” jej autora.

Pytanie 34 – Rozwój metody eksperymentalnej w nauce i medycynie (F. Bacon)

filozof angielski, Figura polityczna. Nie będąc lekarzem, w dużej mierze wytyczył drogi dalszego rozwoju medycyny. Jego traktat filozoficzny „Wielki bunt nauk”, poświęcony kształtowaniu nauki i wiedzy naukowej, nie został ukończony. Jej druga część, „nowy Organon”, została opublikowana w 1602 r. Sformułował trzy cele medycyny: utrzymanie zdrowia, leczenie chorób i przedłużanie życia. Nauka wydawała mu się głównym sposobem rozwiązywania problemów problemy społeczne społeczeństwo. Dlatego był zwolennikiem unii nauki i władzy. Głównymi narzędziami wiedzy są uczucie, doświadczenie, eksperyment i to, co z nich wynika. Pisał o nim Hegel – całkowicie odrzucił scholastyczny sposób rozumowania, oparty na całkowicie abstrakcyjnych abstrakcjach, ślepocie na wszystko, co mamy przed oczami”. W dziedzinie medycyny przedstawił szereg pomysłów, które kot wdrożył. Badały to kolejne pokolenia naukowców. Bacon w dużej mierze zdeterminował sposoby kształtowania myślenia filozoficznego i rozwój nauk nadchodzącej epoki nowożytnej.

Pytanie 35 – A. Pare, wybitny chirurg epoki feudalizmu.

Nie miał wykształcenia medycznego. Studiował chirurgię w paryskim szpitalu, gdzie był praktykantem fryzjerskim. W wojsku był fryzjer-chirurg. W północnych Włoszech nie było wystarczającej ilości substancji żywicznych, kat. Wypełnił rany, zastąpił je nałożeniem na rany środka trawiennego z żółtka jaja, olejku różanego i terpentynowego i opatrzył rany czystymi bandażami. Bałem się tego, ale rano zastałem moich pacjentów wesołych, wypoczętych, z rany nie są objęte stanem zapalnym i obrzękiem. Od tego czasu nie zacząłem już kauteryzować ran olejem. Wybitnym osiągnięciem małżeństwa stała się nauka o leczeniu ran postrzałowych.Pierwszym dziełem była metoda leczenia ran postrzałowych, a także ran zadanych strzałami, włóczniami itp. W 1549 r. ukazał się „podręcznik usuwania dzieci, jak jak i umarłych, już w łonie matki”. Pare był pierwszym chirurgiem na dworze królów Henryka 2, Franciszka 2, Karola 9, Henryka 3. Udoskonalił technikę operacji chirurgicznych, na nowo opisał rotację płodu na nodze, zastosował podwiązanie naczyń krwionośnych zamiast skręcania i kauteryzacji, udoskonalił technikę trepanacji, zaprojektował szereg nowych narzędzi chirurgicznych i wyrobów ortopedycznych, m.in. Sztuczne kończyny i stawy. Zajmuje się chirurgią, ortopedią, położnictwem. Esej „O dziwakach i potworach”. U kota. Przytoczył wiele średniowiecznych legend o istnieniu ludzi-zwierząt, ryb i diabłów morskich.

Pytanie 36

B. Ramazzini jest włoskim lekarzem, twórcą patologii pracy i higieny pracy jako gałęzi medycyny. Jako lekarz miejski w różnych częściach Włoch, a później profesor na uniwersytetach w Modenie i Padwie, nie gardził odwiedzaniem najbardziej brzydkich warsztatów i zgłębianiem tajników rzemiosła mechanicznego. „W różnych miejscowościach istnieją różne rzemiosła i w związku z nimi mogą powstawać różne choroby”. Ramazzini podsumował swoje wieloletnie badania w klasycznym traktacie „O chorobach rzemieślników”, który został przetłumaczony na wiele języków europejskich i przedrukowany ponad 25 razy. Opisuje warunki pracy i choroby pracowników w ponad 60 zawodach. Ramazzini analizował przyczyny chorób, proponował możliwe metody ich leczenia i zapobiegania oraz nalegał na poprawę warunków pracy pracowników produkcyjnych. Praca ta dostarczyła materiałów i impulsu do badań nad patologią przemysłową.

Pytanie 37 – Twórca higieny eksperymentalnej. Maks Petterkofer.

Profesor na Uniwersytecie w Monachium. Wprowadził do higieny eksperymentalną metodę badań. Opracował obiektywne metody oceny higienicznej powietrza, odzieży i gleby, zajmował się higieną zaopatrzenia w wodę, ustalał standardy higieniczne i dietę. Przywiązywał szczególną wagę do higieny gleby, udowadniał znaczenie jej osuszania i prowadzenia działań higienicznych w celu usuwania ścieków i poprawy zdrowotności obszarów zaludnionych. Dzięki jego działalności w Monachium i innych niemieckich miastach spadła częstość występowania infekcji jelitowych. Jednak nieco przecenił jej czynnik. Było to szczególnie widoczne w odniesieniu do przyczyn cholery. Trzymając się „teorii gleby”, sprzeciwiał się teorii bakteriologicznej Kocha. Nie zaprzeczał istnieniu żywego patogenu, ale też nie wierzył w prostotę mechanizmu jego przenoszenia. Argumentował, że istnieją czynniki terytorialne i czasowe, które sprzyjają pojawieniu się epidemii. Nie mogłam tego przetestować na zwierzętach – cholera to choroba człowieka. I postanowiłem poeksperymentować na sobie. 7 ok. 1892 wypił kulturę Vibrio cholerae. Na szczęście nie zachorowałam. To jeszcze bardziej utwierdziło go w jego opinii. Dziś wiemy, że formalnie był na złej drodze. Podczas eksperymentu nie zachował żadnych środków ostrożności, prowadził zwykły tryb życia. Narażając całą populację miasta na ryzyko infekcji.

Pytanie 38

G. Boerhaave (Burhaave) – lekarz, chemik i botanik, profesor kierujący katedrami medycyny i botaniki, chemii i medycyny praktycznej, twórca medycyny klinicznej. Dając pierwszeństwo praktyce lekarskiej, argumentował, że medycyna kliniczna to medycyna, która obserwuje pacjenta przy jego łóżku; tam studiuje środki, których należy użyć. Dlatego konieczna jest wizyta i obejrzenie pacjenta. Burgaw połączył dokładne badanie pacjenta z fizycznym uzasadnieniem diagnozy i badaniami anatomicznymi. Jako pierwszy zastosował w praktyce klinicznej udoskonalony termometr Fahrenheita, badał pacjentów za pomocą szkła powiększającego, prowadził szczegółową dokumentację medyczną.Szkoła kliniczna Boerhaave’a odegrała wyjątkową rolę w rozwoju medycyny europejskiej i światowej.

Pytanie 39

Giovanni Batista Morgagni, uczeń Antonio Valsalvy, profesora anatomii i chirurgii na Uniwersytecie w Bolonii, został doktorem medycyny w wieku 19 lat. W wieku 24 lat kierował katedrą anatomii na Uniwersytecie w Bolonii, a 5 lat później katedrą medycyny praktycznej na Uniwersytecie w Padwie. Dokonując sekcji zwłok zmarłych, Morgagni porównywał zmiany, które odkrył w dotkniętych narządach, z objawami chorób, które obserwował za życia pacjenta jako praktykującego lekarza. Po podsumowaniu zebranego materiału (700 sekcji zwłok) i prac swoich poprzedników Morgagni opublikował klasyczne, 6-tomowe studium „na temat lokalizacji i przyczyn chorób wykrywanych poprzez sekcję”. zidentyfikował narząd jako miejsce lokalizacji procesu chorobowego. Przybliżając anatomię do medycyny klasycznej, Morgagni stworzył pierwszą opartą na nauce klasyfikację chorób. T. O położył podwaliny pod nowy kierunek kliniczny i anatomiczny w medycynie.

Pytanie 40

L. Auenbrugger to wiedeński lekarz, który jako pierwszy zaproponował metodę perkusji. przez 7 lat uważnie studiował dźwięki wydawane podczas stukania klatka piersiowa w ciele zdrowym i chorym. Systematycznie porównywał swoje obserwacje kliniczne z danymi z sekcji zwłok patoanatomicznych i w 1761 roku na 95 stronach swego eseju przedstawił wyniki swoich badań: „nowe odkrycie, które pozwala, w oparciu o dane dotyczące opukiwania ludzkiej klatki piersiowej, jako znaku, wykryj choroby klatki piersiowej ukryte w głębinach.”

R. Laennec – będąc studentem Uniwersytetu Paryskiego, rozpoczął pracę nad badaniem konsumpcji. Sekcje patoanatomiczne osób zmarłych na tę chorobę ujawniły specyficzne formacje w różnych narządach, które Laennec nazwał guzkami. Powstały i rozwijały się bez zewnętrznych objawów, a gdy pojawiły się objawy choroby, nie było już możliwości uratowania pacjenta. Słuchanie z uchem przyłożonym do klatki piersiowej nie dało zauważalnych rezultatów. W 1816 roku Laennec dostrzegł rozwiązanie problemu. Pierwsze stetoskopy przykleił z grubego papieru, a następnie zaczął rzeźbić je w drewnie różne rasy. R. Laennec zajmował się obrazem klinicznym i patomorfologią marskości wrotnej, ustalał specyfikę procesu gruźliczego, badał obraz kliniczny i diagnostykę chorób płuc.

Pytanie 41

K. Rokitansky – potolog wiedeński. Jego trzytomowy „podręcznik anatomii patologicznej” powstał na podstawie ponad 20 tysięcy sekcji zwłok z wykorzystaniem metod badań makro i mikroskopowych. Rokitansky uważał, że główną przyczyną bolesnych zmian jest naruszenie składu płynów ustrojowych. Jednocześnie uważał lokalny proces patologiczny za przejaw choroby ogólnej. Rozumienie choroby jako ogólnej reakcji organizmu było takie pozytywna strona jego koncepcje z połowy XIX w. Patologia humoralna Rokitansky'ego weszła w konflikt z nowymi danymi faktograficznymi (zastosowanie mikroskopu radykalnie rozszerzyło możliwości analizy morfologicznej w stanach normalnych i patologicznych.

Pytanie 42

R. Virchow jest niemieckim lekarzem, patologiem i osobą publiczną. Kierując się teorią struktury komórkowej, zastosował ją najpierw do badania chorego organizmu i stworzył teorię patologii komórkowej. Według Virchowa życie całego organizmu to suma życia autonomicznych terytoriów komórkowych, materialnym podłożem choroby jest komórka, wszelka patologia jest patologią komórki. Teoria patologii komórkowej była krokiem naprzód w porównaniu z teorią patologii tkanek Bichata i patologią humoralną Rokitansky'ego. Szybko zyskała powszechne uznanie i wywarła pozytywny wpływ na dalszy rozwój medycyny.

Pytanie 43

L. Pasteur jest francuskim naukowcem, chemikiem i mikrobiologiem, twórcą naukowej mikrobiologii i immunologii. Najważniejsze odkrycia: enzymatyczny charakter fermentacji kwasu mlekowego (1857), alkoholowego (1860) i masłowego (1861), badania chorób wina i piwa (od 1857), obalenie hipotezy o samoistnym powstawaniu (1860), badanie choroby jedwabników (1865), podstawy idei sztucznej odporności (na przykładzie cholery drobiowej, 1880), stworzenie szczepionki przeciwko wąglikowi (1881), poprzez sztuczne zastosowanie zjadliwości mikroorganizmów, stworzenie środka przeciwwirusowego szczepionka przeciwko wściekliźnie (1885).

R. Koch to niemiecki naukowiec, jeden z twórców bakteriologii.Badając określone patogeny różnych chorób, Koch stworzył laboratorium bakteriologiczne i określił strategię badawczą. Opracował stałe pożywki do hodowli czystych kultur bakteryjnych i sformułował kryteria związku między patogenem a chorobą zakaźną. ostatecznie ustalił etiologię wąglika (1876), odkrył czynniki wywołujące gruźlicę (1882) i cholerę (1883). Badał dżumę i malarię, jaglicę, czerwonkę tropikalną i nawracającą gorączkę. Badając gruźlicę, uzyskał tuberkulinę, ekstrakt glicerolowy z czystej kultury mikrobakterii gruźlicy, który okazał się cennym narzędziem diagnostycznym

Pytanie 44

Osiągnięcia i kierunki rozwoju higieny w Rosji w XIX wieku:

1) AP Dobroslavin jest pierwszym krajowym profesorem higieny. Rozprawę doktorską „Materiały do ​​​​fizjologii metamorfozy” (metamorfoza rzeczy), zaczął prowadzić kurs higieny w Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu i utworzył pierwszy w naszym kraju wydział higieny, utworzono eksperymentalne laboratorium higieniczne jest autorem pierwszych w Rosji podręczników higieny. Jego prace naukowe poświęcone są badaniu metabolizmu, higieny żywności i higieny wojskowej. Z jego inicjatywy powstało „Rosyjskie Towarzystwo Ochrony Zdrowia Publicznego” i magazyn higieniczny „Zdrowie”.

2) F.F. Erisman to wybitny rosyjski higienista, jeden z twórców higieny naukowej w Rosji. Przywiązywał dużą wagę do higieny szkolnej i domowej, walczył o poprawę kanalizacji, jako pierwszy publikował materiały dotyczące niehigienicznego stanu mieszkań piwnicznych i schronów. Stworzył pierwszy w naszym kraju podręcznik higieny (1872-1877), przeprowadził pierwsze na świecie kompleksowe studium społeczno-higieniczne przemysłowych warunków życia. Proletariat na prowincji moskiewskiej. Utworzenie dużej szkoły rosyjskich higienistek

3) G.V. Khlopin jest profesorem, stworzył naukową szkołę higieny i wniósł znaczący wkład w rozwój toksykologii, higieny szkolnej, publicznej i komunalnej.

Pytanie 45

1) etnonauka: czarodzieje, czarownice, czarodzieje i czarodziejki praktykowali uzdrawianie. Uważano je za pośredników między człowiekiem a siłami natury. Zakres ich działalności obejmował: działania magiczne, czary lecznicze. Później uzdrowicieli ludowych zaczęto nazywać lechtami. Ich praca była opłacana. Swoje tajemnice lekarskie przekazywali z pokolenia na pokolenie, z ojca na syna (szkoły rodzinne). W praktyce lekarskiej stosowano środki lecznicze pochodzenia roślinnego, zwierzęcego i mineralnego. Następnie doświadczenie uzdrawiania ludowego zostało uogólnione w zielarzach i książkach medycznych.

2) medycyna monastyczna – a wraz z nimi zaczęły się rozwijać szpitale klasztorne na Rusi po przyjęciu chrześcijaństwa. Chorobę przyjmowano jako karę, czyli skutek opętania przez demony. Uzdrowienie to duchowe przebaczenie. Staroruskie szpitale klasztorne były ośrodkami oświecenia: nauczały medycyny, gromadziły rękopisy greckie i bizantyjskie, uzupełniały je w klasztorach, leczyły rannych, zaraźliwych, nerwowych i choroba umysłowa, ciężko chorzy ludzie (często byli tonsurowani jako mnisi).

3) medycyna świecka: oparta na doświadczeniach tradycyjnego uzdrawiania

4) kanalizacja: na starożytnej Rusi istniały wodociągi i kolektory wodne. Podaje się, że istniały szpitale, integralną częścią życia lekarskiego i sanitarnego była łaźnia (wykorzystywano ją także jako miejsce porodu, korygowania zwichnięć, upuszczania krwi, masażu, leczenia przeziębień, chorób stawów itp.) epidemii, podjęto działania mające na celu ograniczenie miejsc chorobowych, zorganizowano placówki i abatis.

Pytanie 46

Specjalne księgi lekarskie z Rusi Kijowskiej do nas nie dotarły, ale ich istnienie jest bardzo prawdopodobne. Świadczy o tym ogólny poziom kultury Rusi Kijowskiej oraz obecność zagadnień biologicznych i medycznych w książkach o treści ogólnej, które sprowadziły się do nas z Rusi Kijowskiej. Na przykład Szestodniewa zawiera opis budowy ciała i funkcji jego narządów: płuc („bluszcz”), oskrzeli („proluki”), serca, wątroby („estra”) i śledziony („ łza”) są opisane. Wnuczka Władimira Monomacha Evprak-sia-Zoya, która wyszła za mąż „ cesarz bizantyjski, pozostawiła w XII wieku esej „Maści”, w którym odzwierciedliła doświadczenia medyczne swojej ojczyzny. Źródła pisane z czasów Rusi Kijowskiej wskazują na znajomość stosowania leków ziołowych i ich wpływu na organizm. W wielu starożytnych rękopisach znajdują się miniaturowe rysunki, które historyk w przenośni nazwał „oknami, przez które widać zaginiony świat starożytnej Rusi”. Miniatury przedstawiają sposób leczenia chorych, rannych, zakładanie szpitali przy klasztorach, rysunki Zioła medyczne, instrumenty medyczne, protezy. Począwszy od XI wieku miniatury odzwierciedlały higienę publiczną, żywnościową i osobistą, a także warunki sanitarne narodu rosyjskiego.

Wprowadzenie chrześcijaństwa wpłynęło na rozwój starożytnej medycyny rosyjskiej. Religia prawosławna, zapożyczona z Bizancjum, przeniosła na Ruś Kijowską połączenie kościołów i klasztorów z ustanowionym tam leczeniem. „Statut wielkiego księcia Włodzimierza Światosławicza” (z końca X lub początków XI w.) wskazywał na lekarza, jego wyróżniającą się i zalegalizowaną pozycję w społeczeństwie, zaliczając go do „ludzi kościelnych, przytułków”. Statut określał także status prawny lekarzy i zakładów medycznych, zaliczając ich do kategorii podlegającej sądowi kościelnemu. Kodyfikacja ta jest znacząca: nadała władzę lechom i zapewniła duchowieństwu nadzór nad nimi. Prawo medyczne zostało zatwierdzone dla niektórych osób i instytucji.

Klasztory na Rusi Kijowskiej były w dużej mierze spadkobiercami szkolnictwa bizantyjskiego. Niektóre elementy medycyny przenikały także do ich murów i łączono je z praktyką rosyjskiego lecznictwa ludowego, co umożliwiło prowadzenie działalności leczniczej. Wśród mnichów było wielu rzemieślników, którzy byli dobrzy w swoim fachu; Byli wśród nich także Lechtowie.

Od XI w., na wzór Bizancjum, przy klasztorach Rusi Kijowskiej zaczęto budować szpitale („budynki łaźni, lekarze i szpitale zapewniają leczenie wszystkim, którzy przychodzą bezpłatnie”). Szpitale przy klasztorach miały służyć nie tylko klasztorowi, ale także okolicznej ludności. Klasztory próbowały skoncentrować leczenie we własnych rękach i deklarowały prześladowanie tradycyjnej medycyny. ale nie mógł pokonać tradycyjnej medycyny.

Pytanie 47

W rozległym państwie kijowskim medycyna rozwijała się wraz z kulturą. Starożytna Ruś Znał kilka form opieki lekarskiej: prywatną praktykę rzemieślniczą, opiekę lekarską i opiekę szpitalną.W związku z rozwojem rzemiosła na Rusi Kijowskiej w X-XIII w., nastąpił dalszy rozwój medycyny ludowej. W Kijowie i Nowogrodzie byli uzdrowiciele, czyli ludzie, dla których uzdrawianie było zawodem. Zawód lekarza miał charakter rzemieślniczy i był rozumiany jako szczególny rodzaj rzemiosła. Uzdrawianiem zajmowali się ludzie świeccy – mężczyźni i kobiety, a także duchowieństwo (głównie mnisi w klasztorach po przyjęciu chrześcijaństwa). Uzdrawianie uważano za zajęcie honorowe. Nosicielami wiedzy medycznej byli lekarze ludowi i rzemieślnicy. Przekazali swoje praktyczne doświadczenie z pokolenia na pokolenie, korzystając z wyników bezpośrednich obserwacji i doświadczeń narodu rosyjskiego, a także różnych metod i technik uzdrawiania licznych plemion tworzących rozległe państwo rosyjskie. Praktyka lekarzy rzemieślników była odpłatna i dlatego dostępna była jedynie dla zamożnych warstw społeczeństwa.Lekarze miejscy prowadzili sklepy sprzedające leki. Leki były głównie pochodzenia roślinnego

Pytanie 48

Powstanie państwa moskiewskiego: po wypędzeniu Złotej Hordy i zjednoczeniu ziem rosyjskich wokół Moskwy za panowania Iwana 3 wielkie księstwo moskiewskie stało się dużym i potężnym państwem w Europie.

Zakon aptekarski: w latach 1581-1620 na terenie Kremla zorganizowano zakon aptekarski, początkowo pomyślany jako instytucja sądowa kierująca sprawami leczniczymi i farmaceutycznymi władcy, a do XVIII w. nazywany „zakonem władcy”. najbliższy zakon aptekarski”; z biegiem czasu jego funkcje znacznie się rozszerzyły.

Pierwszą szkołę medyczną: otwarto na wydziale farmaceutycznym w 1654 r., podczas wojny z Polską. Studenci zbierali zioła, pracowali w aptece i pułku, uczyli się łaciny, farmacji, diagnostyki chorób i metod ich leczenia. Szkolenie trwało od 4-6 lat. Szkolenie miało charakter wizualny i było prowadzone przy łóżku pacjenta. Anatomię badano za pomocą preparatów kostnych i rysunków anatomicznych. Nie było podręczników, zastąpiono je zielarzami i lekarzami oraz historiami medycznymi. Funkcje zamówienia aptecznego: zarządzanie aptekami, ogrodami farmaceutycznymi, gromadzenie surowców leczniczych, zapraszanie lekarzy do służby w sądzie, sprawdzanie ich dokumentów edukacyjnych, przeprowadzanie egzaminów dla lekarzy i farmaceutów przybyłych do Rosji, monitorowanie ich pracy i wynagrodzeń, szkolenie i przydzielanie lekarzy na stanowiska, sprawdzanie historie chorób, dobór lekarzy do pułków Streltsy i zaopatrywanie żołnierzy w leki, organizacja niektórych działań kwarantannowych, badania lekarskie, gromadzenie i przechowywanie zielarzy, ksiąg lekarskich i innych ksiąg lekarskich, szkolenie lekarzy rosyjskich, zaopatrzenie i sprzedaż wódki, wino, piwo i miód (główne źródło finansowania)

Pytanie 49

Bramy handlowe kraju często otwierały drogę do strasznych epidemii. W naszym kraju takimi bramami były Psków i Ngowgorod. Częste epidemie chorób endemicznych doprowadziły do ​​wprowadzenia w Rosji środków ochronnych: 1) początkowo wyrażało się to w izolacji chorych i odgradzaniu miejsc o niekorzystnej sytuacji, zmarłych chowano w tym samym miejscu, w którym zmarł, komunikacja z ustały domy dotknięte zarazą 2) gdy epidemia objęła całe miasto, zorganizowano placówki na drogach, w lasach utworzono gruz 3) w celu zniszczenia zarazy w domach stosowano zamrażanie, palenie, odymianie, wietrzenie i mycie. 4) zaczęto grzebać umierających poza granicami miasta, 5) w czasie zarazy ustał import i eksport wszelkich towarów oraz praca na roli. Doprowadziło to do nieurodzaju i głodu, a po nich pojawiły się epidemie, pojawił się cynamon i inne choroby, co spowodowało nową falę zgonów

Pytanie 50

Tradycyjna medycyna: Znaczące miejsce w klinikach medycznych tamtych czasów zajmowała chirurgia. Wśród nożowników byli kręgarze, krwiodawcy i dentyści. Na Rusi przeprowadzono operacje wiercenia czaszki, przecinania brzucha i amputacji. Pacjenta uśpiono za pomocą mandragory, maku lub wina. Narzędzia przeniesiono przez ogień. Rany leczono wodą brzozową, winem, popiołem i zszywano lnem, włóknami konopnymi lub nićmi z jelit zwierzęcych

Medycyna świecka: zapewnia opiekę medyczną w domu lub w rosyjskiej łaźni. Opieki szpitalnej praktycznie nie było. Przy klasztorach nadal budowano szpitale. W XVII w. na Rusi powstały pierwsze szpitale cywilne, przeznaczone zarówno do leczenia chorych, jak i nauczania medycyny. Lekarze zagraniczni byli szanowani i honorowani. Wiek XV-XVII to na Rusi czas powstawania aptek i biznesu aptecznego, powstawania pierwszych szpitali w miastach, początku kształcenia lekarzy z Rusi, powstania państwowej organizacji lekarskiej. Sprawy

Pytanie 51

Reformy Piotra I

1) zorganizował w Moskwie kurs wykładów dla bojarów z anatomii połączony z pokazami na zwłokach.

2) 1707 – założenie pierwszej w Rosji szkoły szpitalnej przy Szpitalu Powszechnym w Moskwie

3) przed Piotrem 1 w Rosji nie było ani jednej wyższej szkoły medycznej. Instytucja edukacyjna

4) dekret wojskowy (1716) – określał liczbę lekarzy, lekarzy polowych, fryzjerów i aptekarzy polowych w poszczególnych jednostkach wojska

5) 1722 – dekret o szpitalach, zapoczątkowujący rozwój sekcji anatomicznych zmarłych i sekcji zwłok sądowych

6) 1724 – dekretem Piotra Wielkiego powstaje Akademia Nauk w Petersburgu

7) W 1718 r. otwarto w Petersburgu szpitale wojskowe lądowe i admiralicji, a w 8) 1720 r. - szpital admiralicji w Kronsztadzie.

9) W 1721 r. opublikowano Regulamin Admiralicji, opracowany przy udziale Piotra I, w którym specjalny rozdział określał zadania i formy pracy w szpitalach morskich. 10) W 1735 r. wydano specjalne „Ogólne rozporządzenie o szpitalach”.

Pytanie 52

Szpitale i szkoły szpitalne pojawiły się w Rosji w r koniec XVI I – początek XVIII w. w czasach Piotra I. Piotr rozumiał, że opieka zdrowotna w Rosji jest na bardzo niskim etapie rozwoju (wysoka śmiertelność noworodków, epidemie, brak lekarzy). Dlatego też rozpoczął budowę szpitali morskich i lądowych, a wraz z nimi – szkół szpitalnych, w których kształcili się lekarze. Pierwszy szpital otwarto w Moskwie w 1707 r. Był to szpital lądowy, a wraz z nim otwarto szkołę szpitalną, przeznaczoną dla 50 uczniów. Otwarto kolejne szpitale i pod nimi szkoły szpitalne w Petersburgu, Rewelu, Kronsztadzie, Kijowie, Jekaterynburgu itp. W szkołach szpitalnych wystarczyło wysoki poziom nauczanie wysoka jakość programy nauczania. Nie było takiego systemu w edukacji medycznej w żadnym kraju europejskim. Szpitale posiadały specjalnie wyposażone sale do zajęć klinicznych, nauczania anatomii i podstaw położnictwa. Nauczanie anatomii koniecznie obejmowało sekcje. Podporządkowano działalność szkół szpitalnych Główne zasady i instrukcjami („Ogólne przepisy dotyczące szpitali”). Na zakończenie szkoły szpitalnej uczniowie przystępowali do egzaminu obejmującego wiedzę teoretyczną, wiedzę kliniczną i to, co dziś nazywa się umiejętnościami praktycznymi. W szpitalach organizowano biblioteki medyczne, w szpitalach obowiązywały badania patomorfologiczne i anatomiczne – sekcje zwłok, w 1786 r. szkoły szpitalne przekształcono w szkoły medyczno-chirurgiczne. Szkoły te utorowały drogę do powstania odpowiednich akademii medyczno-chirurgicznych.

Pytanie 53

W XVIII wieku w Rosji szczególnie uwidoczniła się potrzeba zwiększenia liczby lekarzy, przede wszystkim dla zaspokojenia potrzeb wojska, służącej szlachty i powstającej klasy kupieckiej, a także opieki medycznej fabryk i fabryk zlokalizowanych w odległych zakątkach kraju. centra administracyjne i kulturalne kraju. W XVIII wieku rosyjska nauka w dziedzinie medycyny i edukacji medycznej zjednoczyła się nie z przytłaczającą zacofaną większością, która zdominowała wydziały medyczne wielu uniwersytetów w Europie Zachodniej, ale z zaawansowanym, postępowym jak na tamte czasy Uniwersytetem w Lejdzie. W przeciwieństwie do scholastycznego, czysto książkowego kształcenia przyszłych lekarzy medycyny na wydziałach medycznych uniwersytetów Europy Zachodniej, które utrzymywało się przez cały XVII wiek, szkoły szpitalne w Rosji od pierwszych lat swojego istnienia budowały praktycznie kształcenie przyszłych lekarzy. Organizując edukację medyczną, Rosja zapożyczyła tę zaawansowaną i jeszcze nie powszechnie uznaną metodę nauczania studentów przy łóżku pacjenta. To nie przypadek, że w szpitalach powstały szkoły kształcące lekarzy w Rosji. Zadanie kształcenia lekarzy w XVIII wieku zostało w Rosji rozwiązane w oryginalny, oryginalny sposób: powstało nowy rodzaj wyższa uczelnia kształcąca lekarzy - szkoła mieszcząca się w dużych szpitalach. W kształceniu personelu medycznego i rozwoju medycyny w Rosji w XVIII wieku. Dużą rolę odegrały szkoły szpitalne otwarte na bazie szpitali i wydział medyczny Uniwersytetu Moskiewskiego (1764). Pierwszą szkołę szpitalną otwarto przy stałym szpitalu wojskowym w Moskwie (1707). Później takie szkoły otwierano w Petersburgu, Kronsztadzie, Rewelu, Kijowie i innych miastach Rosji, były to uczelnie wyższe. Aby uzyskać tytuł lekarza po ukończeniu kształcenia ogólnego (Akademia Słowiańsko-Grecko-Łacińska lub szkoła teologiczna), nauka w szkole szpitalnej trwała 5-7 lat, a czasami 11 lat. Po 3 latach od zdania egzaminów student uzyskał tytuł podlekarza (średnia między lekarzem a ratownikiem medycznym), a pod koniec siódmego roku poduzdrowiciel otrzymał awans na uzdrowiciela. Uczniowie szkół szpitalnych studiowali anatomię, fizjologię, chirurgię operacyjną, farmakologię, medycynę sądową, neurologię, stomatologię z chirurgią szczękowo-twarzową, traumatologię szczękowo-twarzową i ortopedię. Każda szkoła szpitalna posiadała teatr anatomiczny z muzeum.

Pytanie 54

Rozwój społeczeństwa feudalnego w Rosji w XVIII wieku. wkroczył w nowy etap, który charakteryzował się dominacją pańszczyzny, rozwojem produkcji kapitalistycznej, tworzeniem armii i marynarki wojennej, w związku z sytuacją wojskowo-polityczną i stworzeniem nowej technicznej bazy organizacyjnej do rozwiązywania pilnych zadań wobec państwa. Istnieje pilna potrzeba kształcenia naukowców, znacznej liczby inżynierów i nauczycieli, którzy będą w stanie rozwiązać problemy stojące przed przemysłem, wojskiem i handlem. Znaczenie reform mających na celu dalsze usprawnienie zarządzania opieką medyczną i stworzenie bazy materialnej dla placówek medycznych jest ogromne. W miejsce zakonu aptekarskiego w 1721 r. utworzono Urząd Lekarski, który w 1763 r. przekształcono w Kolegium Lekarskie. W 1718 r. zorganizowano „chatę narzędziową”, w której produkowano narzędzia chirurgiczne.

W 1775 r. utworzono „Zakony Dobroczynności Publicznej”, wojewódzkie komisje lekarskie, otwarto nowe apteki, wprowadzono stanowiska lekarzy powiatowych, prowadzono rejestrację urodzeń i zgonów, przeprowadzano sekcje zwłok zmarłych, podjęto działania w zakresie nadzoru sanitarnego produktów spożywczych. W 1801 roku zaczęto organizować szczepienia przeciwko ospie prawdziwej metodą szczepień, która zastąpiła wariolację.

Piotr I, będąc członkiem Paryskiej Akademii Nauk, posiadał rozległą wiedzę techniczną, dobrze znał nauki przyrodnicze i rozumiał ogromne narodowe znaczenie medycyny. Sam studiował anatomię, opatrywał rany, umiejętnie wykonywał niektóre operacje chirurgiczne: nakłucia brzucha, upuszczanie krwi itp. Często brał udział w operacjach przeprowadzanych w szpitalach i był obecny przy sekcjach zwłok.

Piotr I opanował technikę ekstrakcji zębów i często stosował ją w praktyce. Zawsze nosił przy sobie dwa komplety narzędzi: matematycznego i chirurgicznego (w tym drugim znajdował się pelikan i kleszcze do usuwania zębów).W Leningradzkim Muzeum Antropologii i Etnografii mieści się „Rejestr zębów wykrzywionych przez cesarza Piotra I”. W zbiorze znajdują się 73 zęby usunięte osobiście przez Piotra I, z czego większość to zęby trzonowe, tj. do grupy trudnych do usunięcia. Jednak pomimo skrzywienia korzeni nie ma złamań, co świadczy o dobrej znajomości techniki usuwania.Początek nowego okresu w rozwoju nauki i myśli społecznej w Rosji wiąże się z otwarciem Akademii Nauk w 1725. Pojawienie się naukowego systemu filozofii materialistycznej wiąże się z nazwiskiem genialnego rosyjskiego naukowca M.V. Łomonosow (1711-1765). Poglądy filozoficzne, przyrodnicze i społeczno-polityczne naukowca miały ogromny wpływ na rozwój nauk przyrodniczych w Rosji. Szczególnie ważny dla historii medycyny jest list napisany przez M.V. Łomonosowa w 1761 r. Do hrabiego II Szuwałowa „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego”, w którym naukowiec wyraża troskę o zdrowie narodu i rozwój medycyny.

Pytanie 55

P. A. Zagorsky - zatwierdził rosyjską terminologię anatomiczną zamiast łaciny. Stworzył pierwszy oryginalny podręcznik domowy dotyczący anatomii w Rosji „anatomia skrócona” w 2 książkach

I. F. Bush – był w zasadzie pierwszym nauczycielem chirurgii w akademii. Działalność Busha jako naukowca znalazła wyraz w 44 pracach naukowych, z których wiele miało poważne znaczenie naukowe. Ponadto Bush wziął bardzo znaczący udział w publikacji jednego z największych prace naukowe o chirurgii operacyjnej - „Stoły anatomiczne i chirurgiczne, wydrukowane za najwyższym pozwoleniem i hojnością cesarza E.V. Mikołaja I.” autor pierwszego rosyjskiego podręcznika do nauczania chirurgii składającego się z 3 części (1807), założyciel pierwszej rosyjskiej szkoły chirurgicznej i pierwszej klinika chirurgiczna w Rosji.

I. V. Buyalsky jest profesorem na Wydziale Anatomii Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu. W 1828 r. opublikował „tablice anatomiczne i chirurgiczne”, które zawierały ilustracje. Buyalsky opracował metody balsamowania zwłok i zaproponował nowe metody wytwarzania cienkich preparatów żrących. Był inicjatorem metody anatomii lodu, opracował szereg nowych operacji chirurgicznych (na górnej szczęce, naczyniach krwionośnych) i stworzył nowe narzędzia chirurgiczne. Wniósł znaczący wkład w rozwój chirurgii naczyniowej, po raz pierwszy w Rosji wykonał podwiązanie tętnicy bezimiennej i jako jeden z pierwszych zastosował znieczulenie chloroformowe i opatrunek skrobiowy na złamania

Pytanie 56

NI Pirogov to wielki anatom i chirurg, twórca anatomii topograficznej jako samodzielnej nauki i metody eksperymentalnej w chirurgii, innowator metod anatomii lodowej i cięć zamrożonych zwłok, jeden z twórców wojskowej chirurgii polowej. Pirogov napisał kilka znaczących prac z zakresu chirurgii, z których najważniejsza to „anatomia chirurgiczna pni tętniczych i powięzi” oraz „kompletny kurs anatomii stosowanej ciała ludzkiego z rysunkami i ilustrowaną anatomią topograficzną nacięć wykonanych w 3 kierunkach przez zamrożoną ciało. W 1847 roku jako pierwszy na świecie masowo zastosował znieczulenie eterowe na teatrze działań wojennych w Dagestanie. Choroby pooperacyjne zostały po raz pierwszy podzielone przez Pirogowa na 2 grupy: czyste i ropne.Wniósł znaczący wkład w rozwój aseptyki i antyseptyki (stosował mycie rąk dezynfekującymi roztworami alkoholu, lapisu, nalewki jodowej.Przeprowadził ogromną liczbę zabiegów stomatologicznych operacje, rozwinęły metody chirurgii plastycznej twarzy, produkowały zestawy narzędzi chirurgicznych, w tym stomatologicznych.

Pytanie 57

Rozwój wojskowej chirurgii polowej i jej pojawienie się jako naukowej gałęzi medycyny wiąże się z nazwiskiem genialnego rosyjskiego chirurga Nikołaja Iwanowicza Pirogowa (1810–1881), anatoma i osoby publicznej, profesora Wojskowej Akademii Medycznej (od stycznia 1841 r.) . Aby ocenić wkład N. I. Pirogowa w wojskową chirurgię polową, trzeba znać jego stan przed nim. Pomoc rannym przebiegała chaotycznie. Śmiertelność sięgała 80% lub więcej. Pirogow uznał za konieczne udzielenie pomocy podczas bitwy, nalegał na wyposażenie personelu w indywidualne pakiety opatrunków, nauczenie go, jak założyć opatrunek pierwotny i tamować krwawienie. W 1847 roku Pirogow po raz pierwszy w czasie wojny zastosował znieczulenie ogólne eterem, a następnie chloroformem, udowadniając w ten sposób możliwość ogólnego znieczulenia

Najwybitniejszy chirurg średniowiecza, Francuz Ambroise Paré (1510-1590), urodził się na przedmieściach Laval (główny departament, między Normandią a Loarą), w rodzinie biednego skrzydlarza. Od dzieciństwa wyróżniał się ciekawością, zręcznością i pracowitością, a także okazywał współczucie bliźnim. Rodzice postanowili dać mu zawód, który ich zdaniem pozwoli mu na wygodne życie. Został więc uczniem fryzjera, który praktykował w małym miasteczku Angers. Ambroise, który został studentem, od rana do wieczora musiał wykonywać różne prace pomocnicze i wiele innych, które nie miały nic wspólnego z jego przyszłym zawodem. Jednak nauka nadal okazała się pożyteczna: po opanowaniu metod strzyżenia i golenia zainteresował się najciekawszą rzeczą w rzemiośle średniowiecznego fryzjera - chirurgią. Szczególnie ekscytujące były dla niego studia w niższej szkole medycznej w Paryżu, skąd pochodził z prowincjonalnego Angers. Zwrócili uwagę na zdolnego, obiecującego młodego fryzjera. Jako praktykant fryzjerski został zabrany do największego paryskiego szpitala, Hotel-Dieu, gdzie pracował przez trzy lata, od 1533 do 1536 roku, i stopniowo opanował wiele zabiegów chirurgicznych i stał się wykwalifikowanym chirurgiem. Kolejne trzy lata swojego życia poświęcił chirurgii wojskowej – w latach 1536-1539. służył w wojsku jako fryzjer-chirurg. To tutaj stał się znakomitym mistrzem swojego rzemiosła i dał się poznać jako lekarz myślący i pomysłowy. Wreszcie w 1539 roku Pare zdał egzamin na tytuł „mistrza cyrulika”. Kontynuując praktykę chirurgiczną w wojsku, brał udział w wielu kampaniach podczas toczących się wówczas wojen religijnych. Jednocześnie znalazł czas na studiowanie anatomii i wiele odniósł w tej nauce.

Autorytet i sława Ambroise’a Paré rosły, aż w 1554 roku został chirurgiem bractwa św. Kosmy. Jego talent i umiejętności zostały docenione: w 1563 roku został głównym chirurgiem szpitala Hôtel-Dieu, tego samego paryskiego szpitala, w którym rozpoczął karierę chirurgiczną. Uznanie płynie także ze strony dworu królewskiego: Pare otrzymuje tytuł „pierwszego chirurga i położnika króla”.

Wkład Pare'a w chirurgię jest tak wielki, że nie bez powodu uważany jest za jednego z twórców tej specjalności. To Paré jako pierwszy zaproponował racjonalną metodę leczenia ran postrzałowych („ran od kul muszkietowych”), które wówczas uznawano za zatrute. Udowodniwszy, że tak nie jest, odrzucił barbarzyńskie palenie ich gorącym żelazem lub polewanie wrzącym olejem, zastępując te środki tortur znacznie bardziej humanitarnymi i skutecznymi.

Para musiała zmagać się z innymi metodami leczenia ran, stosowanymi wówczas przez chirurgów. Sam więc pisał później, że w 1553 r. podczas jednej z wojen większość rannych żołnierzy zwróciła się o pomoc nie do niego, lecz do innego chirurga, który leczył rany wodą, którą wcześniej „zaczarował”. W średniowieczu była to dość powszechna metoda leczenia (czy dlatego pod koniec XX wieku pamiętali o niej pozbawieni skrupułów i niepiśmienni „uzdrowiciele”?). Pare używał także czystej wody do opatrywania ran, ale trzeba przyznać, że stanowczo potępiał wszelkiego rodzaju spiski i zaklęcia, uznając je za bezużyteczne i „całkowicie obce duchowi chrześcijańskiemu”. To prawda, nie można tego nie powiedzieć warunek konieczny Pare, jak większość ówczesnych chirurgów, za gojenie się rany uważał ropienie, które miało oczyścić ranę, usunąć z niej wszystkie martwe części, a następnie wypełnić powstały już ubytek tkanką bliznowatą. W tym Paré podzielił poglądy swoich kolegów.

W innym zagadnieniu medycznym – powszechną wówczas amputacją kończyn, Pare, w odróżnieniu od swoich współczesnych, chirurgów i lekarzy, sformułował nowy i bardzo ważny wymóg: amputować w obrębie zdrowych tkanek i pamiętać o podwiązaniu dużych naczyń zamiast hemostatycznych środków i barbarzyńskiego kauteryzacji gorącym żelazem. Początkowo jednak sam stosował takie metody. Jednak wówczas doświadczenie kliniczne przekonało go o konieczności podwiązania naczyń. Był urzekający naczynie krwionośne pęsetą, wyciągnął go, a następnie zawiązał lnianą nicią nawleczoną na zaproponowaną przez niego specjalną zakrzywioną trójkątną igłę. Jeżeli opatrunek nie dał efektu i krwawienie powróciło, zakładał podwiązanie po raz drugi, chwytając także otaczającą tkankę.

Jednym słowem, to Paré udoskonalił, a właściwie wprowadził metodę podwiązywania naczyń krwionośnych nitką zamiast powszechnie stosowanego skręcania i kauteryzacji (choć jemu współcześni, a nawet niektórzy studenci nie od razu rozpoznali tę innowację). Proponował zastosowanie podwójnego podwiązania naczyń nie tylko przy amputacjach, ale także przy tętniakach. Charakterystyczne jest także to, że Pare kładł nacisk na konieczność oszczędzania ściany tętnicy podczas podwiązywania: w tych przypadkach naczynie łączono wraz z otaczającymi tkankami na wałku płóciennym.

Pare jako pierwszy opisał złamanie szyjki kości udowej. Jako jeden z pierwszych zwrócił uwagę na potrzebę profilaktyki niezwykle powszechnej wówczas krwotoku płucnego (sepsy). Jego ważne zasługi dla chirurgii polegają także na opracowaniu i skutecznym zastosowaniu szeregu nowych zabiegów chirurgicznych. Tym samym jako pierwszy wykonał resekcję stawu łokciowego. Opisał operacje cięcia kamienia (chociaż sam tej operacji nie wykonywał) i zaćmę. Do jego obowiązków należało doskonalenie techniki kraniotomii oraz samej trepany – instrumentu do tej operacji, ustalenie racjonalnych wskazań i przeciwwskazań do tej operacji.

Paré zaproponował zastosowanie przekrwienia zastoinowego w przypadkach opóźnionego tworzenia się kalusa w złamaniach kości długich. Udowodnił irracjonalność wykonywanej wówczas „przypadkowej” kastracji przepuklin. Wpadł na pomysł stworzenia szeregu wyrobów ortopedycznych, wśród których znalazły się protezy górnego i dolne kończyny, gorsety blaszane, buty korekcyjne i wiele innych. Opracował także nowe narzędzia chirurgiczne.

Paré napisał wszystkie swoje dzieła po francusku, a nie po łacinie, wówczas przyjętym języku nauki. Po opublikowaniu dzieł Paré wydział lekarski Uniwersytetu Paryskiego, który traktował byłego fryzjera ze słabo skrywaną nienawiścią, wysunął przeciwko niemu m.in. takie zarzuty, że jego dzieła były pisane po francusku, a nie po łacinie, że haniebne słowa używano w nich oznaczenia części narządów płciowych, autor stosował trucizny – antymon, siarkę, rtęć oraz zamiast starożytnej metody kauteryzacji zastosował metodę podwiązywania naczyń krwionośnych. Próba dyskredytacji Ambroise’a Paré podjęta przez Wydział Lekarski Paryża nie powiodła się, w związku z czym wydział zmuszony był uznać go za wybitnego specjalistę chirurgii.

Oczywiście nie wszyscy średniowieczni chirurdzy byli jak Ambroise Paré – wysoko wykwalifikowani specjaliści, a jeszcze mniej naukowcy. Działalność przeważającej większości ówczesnych chirurgów, choć empiryczna, miała charakter czysto praktyczny, co uderzająco odróżniało ich od dyplomowanych lekarzy scholastycznych, których Molier znakomicie wyśmiewał w komediach „Wyimaginowany inwalida” i „Niechętny lekarz” .” Jednak chirurdzy

Byli całkowicie zdani na dyplomowanych lekarzy. We Francji na przykład nie mieli prawa prowadzić swojej działalności bez uprzedniego złożenia następującej przysięgi: „Przysięgnij, że będziesz posłuszny dziekanowi wydziału we wszystkich przyzwoitych i uczciwych sprawach oraz że będziesz okazywać honor i szacunek wszystkim lekarzom tego samego wydziału, tak jak studenci muszą to zrobić.” Tak, chirurdzy byli zmuszani do podporządkowania się scholastycznym lekarzom, a cechom chirurgów uniwersytetom, co miało negatywny wpływ na rozwój nauki i praktyki chirurgicznej. Nawet w XVII wieku. Chirurdzy wykonywali swoje operacje pod ścisłym nadzorem i kierownictwem „prawdziwych lekarzy” (medicum purum), dziekana wydziału lekarskiego lub lekarzy z wyższym wykształceniem.

Prawo jest prawem: w średniowieczu w wielu krajach Europy Zachodniej przyjmowano, że podczas wykonywania operacji chirurdzy byli zobowiązani zapraszać po poradę i wskazówki „prawdziwych lekarzy”, którzy niewiele wiedzieli o chirurgii i pozostawali jedynie widzami, chociaż otrzymywali pieniądze za swoją obecność przy operacjach, znaczną opłatę. Przestrzeganie tego prawa było bardzo rygorystycznie monitorowane i dotyczyło to nie tylko operacji na żywych ludziach, ale także sekcji anatomicznych. Tak więc, gdy w 1490 roku zbudowano w Padwie pierwszy teatr anatomiczny i rozpoczęto sekcje zwłok, sekcje wykonywali chirurdzy, a profesorowie medycyny, którzy nigdy nie trzymali w rękach noża chirurgicznego, nawet nie zbliżyli się do sekcji sekcyjnej. tabela. No cóż, takie było prawo...

Chirurgia średniowieczna i jej istotna anatomia z wielkim trudem „przebijają się” przez niewyobrażalnie głupie prawa i absurdalne zakazy tamtych czasów. Na przykład na sekcję zwłok potrzebne były byki papieskie i zezwolenie wyższych władz administracyjnych. W 1566 roku na Uniwersytecie w Salamance poważnie przedyskutowano prośbę Karola V: „Czy chrześcijanom katolickim wypada przeprowadzać sekcję zwłok ludzkich?” Na szczęście dla nauki uczelnia udzieliła liberalnej odpowiedzi, podkreślając, że zdaniem lekarzy sekcja zwłok jest niezbędnym warunkiem rozwoju nauk medycznych. A jednak, mimo najróżniejszych przeszkód, chirurgia postępuje, co nie tylko ułatwiają liczne wojny, którym towarzyszą znaczne straty spowodowane zimną stalą, a potem jeszcze większymi - bronią palną. Potrzebnych było coraz więcej chirurgów, indywidualne staże nie wystarczały już do ich wyszkolenia. W XIII wieku We Francji otwarto Kolegium Chirurgów Saint-Comes – założył je Jean Pitard (1228-1315), lekarz króla Ludwika Świętego, któremu towarzyszył do Jerozolimy. W ślad za nim otwarto inne szkoły, które szybko zyskały dobrą reputację. Na przykład w St. Come College wykładano zarówno teorię, jak i praktykę sztuki chirurgicznej, uczelnia była zarówno instytucją edukacyjną, jak i ośrodkiem naukowym. To właśnie słynne kolegium Saint-Comom w 1554 roku zaprosiło słynnego Ambroise’a Paré, wchodzącego w skład cechu chirurgów, do obrony jego rozprawy doktorskiej w języku francuskim, a następnie uznało go za uczonego chirurga najwyższej rangi. Jednak wydział lekarski Uniwersytetu Paryskiego („prawdziwi lekarze”) zaprotestował przeciwko decyzji uczelni i nawet sam Ambroise Paré, będący wówczas chirurgiem sądowym i położnikiem, nie mógł doprowadzić do oddalenia tego protestu.

Prawdziwi lekarze” z Uniwersytetu Paryskiego – zawistni przeciętniacy, których nazwiska już dawno zostały wymazane bez śladu, nie potrafili lub nie chcieli docenić swego wielkiego współczesnego, jednego z luminarzy średniowiecznej chirurgii. Jednak to oczywiście nie przyćmiło chwały Ambroise Paré: słusznie wpisał się w historię medycyny i chirurgii.

Czym właściwie była chirurgia w średniowieczu? Jaki jest jej wkład w rozwój medycyny? Chirurgia średniowiecza, stanowiąca logiczną kontynuację chirurgii starożytnych cywilizacji, przede wszystkim cywilizacji starożytnej, pochłonęła znaczną część skarbnicy wiedzy, którą Hipokrates, Celsus i Galen pozostawili ludzkości. Średniowieczni chirurdzy poczynili pewne postępy w leczeniu ran, zwłaszcza takich nowych patologii, jak rany postrzałowe, a także krwawienia. Przeprowadzono radykalne leczenie przepuklin, przecięcie kamienia i kraniotomię. Odrodziła się chirurgia plastyczna, a także chirurgia oczu, która wymagała jubilerskiego rzemiosła. Co prawda negatywną rolę odegrał fakt, że chirurgia, będąca w starożytności domeną najbardziej wykształconych i znających się na medycynie

Lekarze w średniowieczu, w dużej mierze z powodu zakazów kościelnych, niemal całkowicie przeszli w ręce rzemieślników, często niepiśmiennych lub pół-piśmiennych. Jednak obserwacje empiryczne oraz racjonalne rady i zalecenia wynikające z praktycznych doświadczeń najlepszych zawodowych chirurgów w dużej mierze zrekompensowały ich oddzielenie od ówczesnej nauki.

Renesans mocno podkreślał znaczenie wiedzy eksperymentalnej w poszukiwaniu prawdy naukowej. Pozytywny wpływ na rozwój nauk przyrodniczych i medycyny, postęp anatomii i fizjologii praktyka lekarska, przyczyniły się w szczególności do pojawienia się obiecujących naukowych podejść do działań chirurgicznych i chirurgicznych metod leczenia. Coraz bardziej oczywista stawała się całkowita nienaturalność i szkodliwość rozdziału medycyny i chirurgii, konfrontacji lekarzy i chirurgów.

Medycyna renesansu (operacja A. Pare)
Jak zauważono, w średniowieczu w Europie Zachodniej istniało rozróżnienie pomiędzy lekarzami (lub lekarzami), którzy kształcili się na uniwersytetach i zajmowali się wyłącznie leczeniem chorób wewnętrznych, a chirurgami, którzy edukacja naukowa nie mieli, nie byli uważani za lekarzy i nie byli dopuszczeni do grona lekarzy.

Według organizacji cechowej średniowiecznego miasta chirurdzy byli uważani za rzemieślników i zrzeszali się we własnych korporacjach zawodowych. I tak na przykład w Paryżu, gdzie antagonizm lekarzy i chirurgów był najbardziej wyraźny, chirurdzy zjednoczyli się w „Braterstwie św. Cosima”, natomiast lekarze stanowili część korporacji medycznej na Uniwersytecie Paryskim i bardzo gorliwie bronili ich praw i interesów.

Między lekarzami i chirurgami toczyła się ciągła walka. Lekarze reprezentowali ówczesną oficjalną medycynę, która w dalszym ciągu opierała się na ślepym zapamiętywaniu tekstów, a za słownymi sporami wciąż daleka była od obserwacji klinicznych i zrozumienia procesów zachodzących w organizmie zdrowym lub chorym.

Natomiast chirurdzy rzemieślnicy mieli bogate doświadczenie praktyczne. Ich zawód wymagał specyficznej wiedzy i energicznego działania przy leczeniu złamań i zwichnięć, usuwaniu ciał obcych czy leczeniu rannych na polach bitew podczas licznych wojen i kampanii.

Wśród chirurgów istniała gradacja zawodowa. Wyższą pozycję zajmowali tzw. chirurdzy „z długimi rękawami”, których wyróżniał długi ubiór. Mieli prawo przeprowadzić najwięcej złożone operacje na przykład operacja kamienia lub naprawa przepukliny. Chirurdzy drugiej kategorii „krótkoskórni” byli głównie fryzjerami i zajmowali się „drobnymi” operacjami: upuszczaniem krwi, ekstrakcją zębów itp. Najniższe miejsce zajmowali przedstawiciele trzeciej kategorii chirurgów łaźniowych, którzy wykonywali proste zabiegi, na przykład usuwanie modzeli. Toczyła się także ciągła walka pomiędzy różnymi kategoriami chirurgów.

Medycyna oficjalna uparcie sprzeciwiała się uznaniu równouprawnienia chirurgów: zabraniano im przekraczania granic swojego rzemiosła, wykonywania zabiegów medycznych (np. lewatywy) i wypisywania recept.

Chirurdzy nie mieli wstępu na uniwersytety. Szkolenie z zakresu chirurgii odbywało się w ramach warsztatu (korporacji), początkowo na zasadach praktyk zawodowych. Następnie zaczęto otwierać szkoły chirurgiczne. Ich reputacja rosła i w roku 1731 (tj. w okresie Nowej Historii) w Paryżu, pomimo zdecydowanego oporu wydziału lekarskiego Uniwersytetu Paryskiego, decyzją króla otwarto pierwszą Akademię Chirurgiczną. W 1743 roku zrównano go z Wydziałem Lekarskim. Pod koniec XVIII wieku, kiedy w wyniku francuskiej rewolucji burżuazyjnej zamknięto reakcyjny Uniwersytet Paryski, to właśnie szkoły chirurgiczne stały się podstawą, na bazie której utworzono wyższe uczelnie medyczne nowego typu.

Tak zakończyła się w Europie Zachodniej wielowiekowa walka medycyny scholastycznej z innowacyjną chirurgią, wyrosłą z praktycznych doświadczeń. (Zauważ, że medycyna narodów Wschodu i medycyna starożytna nie znały takiego podziału.)

Chirurgia w Europie Zachodniej nie dysponowała naukowymi metodami łagodzenia bólu aż do połowy XIX wieku. Wszystkie operacje w średniowieczu powodowały dotkliwe cierpienie pacjentów. Brakowało także słusznych poglądów na temat infekcji ran i metod ich dezynfekcji. Dlatego też większość operacji w średniowiecznej Europie (aż do 90%) kończyła się śmiercią pacjenta w wyniku sepsy (której charakter nie był jeszcze znany).

Wraz z pojawieniem się broni palnej w Europie w XV wieku. charakter ran znacznie się zmienił: zwiększyła się otwarta powierzchnia ran (szczególnie w przypadku ran artyleryjskich), wzrosło ropienie ran, a ogólne powikłania stały się częstsze. Wszystko to zaczęto wiązać z przenikaniem „trucizny prochowej” do rannego ciała. Pisał o tym włoski chirurg Johannes de Vigo (Vigo, Johannes de, 1450-1545) w swojej książce „The Art of Surgery” („Arte Chirurgica”, 1514), która doczekała się ponad 50 wydań w różnych językach świat. De Vigo w to wierzył w najlepszy możliwy sposób Leczenie ran postrzałowych polega na niszczeniu pozostałości prochu w ranie poprzez wypalanie powierzchni rany gorącym żelazem lub wrzącą kompozycją substancji żywicznych (aby uniknąć rozprzestrzeniania się „trucizny prochowej” po całym ciele). W przypadku braku środków przeciwbólowych, tak okrutna metoda leczenia ran powodowała znacznie więcej cierpienia niż sama rana.

Rewolucja tych i wielu innych utrwalonych idei w chirurgii wiąże się z nazwiskiem francuskiego chirurga i położnika Ambroise Pare (Pare” Ambroise, 1510-1590). Nie miał wykształcenia medycznego. Studiował chirurgię w szpitalu Hotel-Dieu w Paryżu, gdzie był praktykantem fryzjerskim.

W 1536 r. A. Pare rozpoczął służbę wojskową jako cyrulik i brał udział w wielu kampaniach wojennych. Podczas jednego z nich – w północnych Włoszech – młodemu wówczas fryzjerowi wojskowemu Ambroise Paré (miał 26 lat) zabrakło gorących substancji żywicznych, którymi można było wypełnić rany. Nie mając nic innego pod ręką, nałożył na rany preparat trawienny z żółtka jaja, olejku różanego i terpentyny i przykrył je czystymi bandażami. „Całą noc nie mogłem spać” – zapisał Paré w swoim pamiętniku – „bałem się, że moi ranni, których nie kauteryzowałem, umierają z powodu zatrucia. Ku mojemu zdumieniu wcześnie rano zastałem tych rannych wesołych, dobrze śpiących, z ranami niezaognionymi i nie opuchniętymi. W tym samym czasie u innych, których rany zalano wrzącym olejem, stwierdzono gorączkę, silny ból i obrzęk brzegów ran. Wtedy postanowiłem, że nigdy więcej nie będę tak okrutnie palić nieszczęsnych rannych”. 60 . To był początek nowej, humanitarnej metody leczenia ran. Wybitnym osiągnięciem Pare stała się nauka o leczeniu ran postrzałowych.

Pierwsza praca A. Pare na temat chirurgii wojskowej „Sposób leczenia ran postrzałowych, a także ran zadanych strzałami, włóczniami itp.” opublikowany w 1545 roku w potocznym języku francuskim ( język łaciński nie wiedział) i został ponownie opublikowany już w 1552 roku.

W 1549 roku Paré opublikował „Podręcznik wydobywania niemowląt, zarówno żywych, jak i martwych, z łona matki”. Będąc jednym z najsłynniejszych chirurgów swoich czasów, Ambroise Paré był pierwszym chirurgiem i położnikiem na dworze królów Henryka II, Franciszka II, Karola IX, Henryka III oraz głównym chirurgiem Hotelu-Dieu, gdzie niegdyś studiował chirurgię rzemiosło chirurgiczne.

Ambroise Pare znacząco ulepszył technikę wielu operacji chirurgicznych, na nowo opisał rotację płodu na jego nodze (starożytna indyjska metoda zapomniana w średniowiecznej Europie), zastosował podwiązanie naczyń krwionośnych zamiast ich skręcania i kauteryzacji, udoskonalił technikę kraniotomii zaprojektował szereg nowych narzędzi chirurgicznych i wyrobów ortopedycznych, w tym sztucznych kończyn i stawów. Wiele z nich powstało już po śmierci Ambroise'a Pare według pozostawionych przez niego szczegółowych rysunków i odegrało ważną rolę w dalszym rozwoju ortopedii.

W tym samym czasie, obok znakomitych dzieł z zakresu ortopedii, chirurgii i położnictwa, Pare napisał esej „O dziwakach i potworach”, w którym przytoczył wiele średniowiecznych legend o istnieniu ludzi-zwierząt, ryb, diabłów morskich itp. Główne postacie najbardziej złożonej epoki przejściowej renesansu żyły na styku średniowiecza i nowej ery. Byli nie tylko uczestnikami zmagań otaczającego ich świata – walka toczyła się wewnątrz nich. Rozpad tradycyjnych średniowiecznych poglądów nastąpił na tle sprzecznego zestawienia starego i nowego. Był to Paracelsus – innowator w chirurgii i medycynie, który nie przeżył średniowiecznego mistycyzmu. Takim był innowator w doktrynie chorób zakaźnych, Girolamo Fracastoro. Podobnie Ambroise Paré.


Działalność Ambroise Paré w dużej mierze zdeterminowała rozwój chirurgii jako nauki i przyczyniła się do przekształcenia chirurga rzemieślnika w pełnoprawnego specjalistę medycznego.

Chirurgia renesansowa poczyniła znaczne postępy. Leczenie ran postrzałowych i krwawień uległo radykalnej zmianie. Wobec braku środków uśmierzających ból i środków antyseptycznych średniowieczni chirurdzy odważnie wykonywali kraniotomię i wycinanie kamieni, uciekali się do radykalnego leczenia przepuklin oraz przywracali do życia operacje oczu i chirurgii plastycznej, które wymagały kunsztu jubilerskiego.

Transformację chirurgii kojarzoną z nazwiskiem Ambroise Paré kontynuowali jego liczni naśladowcy i następcy.

Badanie dziedzictwa historycznego i kulturowego średniowiecza pozwala zobaczyć, jak w okresie renesansu horyzonty kulturowe świata zaczęły się poszerzać, jak naukowcy z narażeniem życia obalali autorytety scholastyczne i przekraczali granice ograniczeń narodowych . Zgłębiając przyrodę, służyły przede wszystkim prawdzie i humanizmowi, a więc nauce w jedynym możliwym znaczeniu tego słowa.

9. Medycyna renesansu (iatrofizyka i jatromechanika, R. Descartes, G. Borelli, S. Santorio)
Współczesny Francisowi Bacona, wybitny francuski naukowiec Rene Descartes (1596-1650) wyznacza także przejście do myślenia filozoficznego i nauk przyrodniczych czasów nowożytnych. Według Hegla „Kartezjusz poprowadził filozofię w zupełnie nowym kierunku... Zaczął od wymagania, że ​​myśl musi zaczynać się od siebie. Odtąd odrzucono wszelkie dotychczasowe filozofowanie, zwłaszcza to, które wychodziło z autorytetu Kościoła”.

R. Kartezjusz był jednym z twórców jatrofizyki (gr. iatrophysike; od iatros – lekarz i physi” – natura) – kierunku nauk przyrodniczych i medycyny, który badał aktywność życiową wszystkich żywych istot z punktu widzenia fizyki. Jatrofizyka badała zjawiska naturalne w stanie spoczynku i odzwierciedlała kierunek metafizyczny w filozofii XVII-XVIII wieku. W porównaniu ze scholastyką średniowieczną, myślenie metafizyczne XVII wieku. było zjawiskiem postępowym. Jej korzenie sięgają pism filozoficznych Arystotelesa, umieszczonych na końcu jego traktatu „Nauka o naturze”, tj. od nauki o przyrodzie (od „fizyki”: gr. „Meta ta physike”), skąd wzięła się nazwa sposobu myślenia i całego nurtu filozoficznego - metafizyka.

Mechanistyczne poglądy Kartezjusza wywarły pozytywny wpływ na dalszy rozwój filozofii i nauk przyrodniczych. Kartezjusz wierzył zatem, że działania życiowe podlegają prawom mechanicznym i mają charakter odbicia (zwanego później „odruchem”). Podzielił wszystkie nerwy na te, przez które sygnały dochodzą do mózgu (później „dośrodkowe”) i te, wzdłuż których sygnały z mózgu przedostają się do narządów (później „odśrodkowe”) i w ten sposób w najprostszej formie rozwinął łuk odruchowy schemat . Studiował anatomię ludzkiego oka i opracował podstawy nowej teorii światła.

Jednak Kartezjusz, obok naturalnego, naukowego rozumienia świata, wyznawał idealistyczne poglądy na szereg kwestii. Uważał na przykład, że myślenie jest zdolnością duszy, a nie ciała.


Innymi postępowymi kierunkami nauk przyrodniczych tamtych czasów były jatromatematyka (gr. iatromathematike z mathematike – nauka o stosunkach ilościowych) i jatromechanika (gr. iatromechanikeoTniechane – narzędzie, maszyna).

Z punktu widzenia jatromechaniki żywy organizm jest jak maszyna, w której wszystkie procesy można wyjaśnić za pomocą matematyki i mechaniki. Główne zasady jatromechaniki zostały określone w eseju „O ruchu zwierząt” włoskiego anatoma i fizjologa Giovanniego Alfonso Borelliego (Borelli, Giovanni Alfonso, 1608-1679), jednego z twórców biomechaniki.

Do wybitnych osiągnięć renesansu, związanych zarówno z fizyką, jak i medycyną, należy wynalazek z końca XVI wieku. termometr (dokładniej termoskop powietrzny). Jej autorem jest jeden z tytanów renesansu, włoski uczony Galileo Galilei (Galilei, Galileo, 1564-1642), który potwierdził i rozwinął teorię heliocentryczną N. Kopernika (1543). Inkwizycja spaliła wiele jego cennych rękopisów. Ale w tych, które przetrwały, znaleziono rysunki pierwszego termoskopu: była to mała szklana kulka, do której przylutowano cienką szklaną rurkę; jego wolny koniec zanurzano w naczyniu z kolorową wodą lub winem. W przeciwieństwie do współczesnego termometru, w termoskopie Galileusza rozszerzało się powietrze, a nie rtęć: gdy tylko kulka ostygła, woda uniosła się do kapilary.


Niemal jednocześnie z Galileuszem profesor Uniwersytetu w Padwie S. Santorio (Santorio, S.. 1561-1636), lekarz, anatom i fizjolog, stworzył własne urządzenie, za pomocą którego mierzył ciepło ludzkiego ciała. Urządzenie Santorio również składało się z kuli i długiej nawijanej rurki z losowo zaznaczonymi podziałami na wszystkim; wolny koniec rurki napełniono kolorową cieczą. Badany wziął piłkę do ust lub ogrzał ją rękami. Ciepło ludzkiego ciała określano w ciągu dziesięciu uderzeń pulsu na podstawie zmian poziomu cieczy w rurce. Urządzenie Santorio było dość nieporęczne; został zainstalowany na dziedzińcu jego domu w celu ogólnego oświetlenia i testów.

Santorio zaprojektował także komorę z wagą eksperymentalną do badania ilościowej oceny strawności (metabolizmu) żywności poprzez systematyczne ważenie siebie, żywności i odpadów ustrojowych. Wyniki jego obserwacji podsumowano w pracy „O medycynie równowagi” (1614).

Na początku XVII wieku. Wiele oryginalnych termometrów zostało wyprodukowanych w Europie. Pierwszy termometr, którego odczyty nie zależały od zmian ciśnienia atmosferycznego, powstał w 1641 roku na dworze Ferdynanda P. Cesarza Świętego Cesarstwa Rzymskiego, który był nie tylko mecenasem sztuki, ale także brał udział w stworzenie szeregu instrumentów fizycznych. Na jego dworze robiono termometry o zabawnych kształtach, które wyglądały jak małe żabki. Miały mierzyć ciepłotę ciała człowieka i można je było łatwo przyczepić do skóry za pomocą plastra. Wnękę „małych żab” wypełniono cieczą, w której pływały kolorowe kulki o różnej gęstości. Gdy ciecz się ogrzała, jej objętość wzrosła, a gęstość spadła, a niektóre kulki opadły na dno urządzenia. Ciepło ciała badanego określano na podstawie liczby różnokolorowych kulek pozostałych na powierzchni: im mniej ich było, tym wyższa była ciepłota ciała badanego.

10. Medycyna New Age: rozwój nauk przyrodniczych i biomedycznych (XVIII w.)
Zasadnicze odkrycia w wiodących gałęziach nauk przyrodniczych miały rewolucyjne znaczenie dla nauki i techniki. Stanowiły one podstawę do dalszego rozwoju medycyny.

Do XIX wieku medycyna miała charakter wyłącznie empiryczny, od tego czasu mówiono o niej jako o nauce.


Szczególne i decydujące znaczenie dla rozwoju medycyny jako całości miały przyrodnicze odkrycia naukowe końca XVIII – pierwszej połowy XIX wieku, wśród których wyróżniają się:

• 
  teoria budowy komórkowej organizmów żywych;
• 
  prawo zachowania i przemiany energii;
• 
  doktryna ewolucyjna.

Prawo zachowania i transformacji energii:

M.V. Łomonosow (1711-1765) sformułowane prawazachowanie materii i siły.

GLIN. Louvoisiera (1743-1794), Francuski chemik w 1773 rdochodzi do tych samych wyników i

dowodzi, że powietrze nie jest pierwiastkiem, lecz składa się z azotu i tlenu.
Postęp wiedzy anatomicznej i fizjologicznej renesansu przyczynił się do ich przyspieszonego rozwoju w czasach nowożytnych.

W połowie XVIII wieku z anatomii wyłoniła się nowa nauka -anatomia patologiczna , badając strukturalne podstawy okresu patologicznego:

• 
  makroskopijny (do połowy XIX w.);
• 
  mikroskopijny związane z użyciem mikroskopu.

Luigi Galvani (1737-1798)

Wybitnym osiągnięciem XVIII wieku było odkrycie zjawisk bioelektrycznych

(„elektryczność zwierzęca”, 1791) Włoski anatom i fizjologLuigiego Galvaniego (1737 – 1798) , co zapoczątkowało elektrofizjologię. Na tej podstawie budowane są zasady elektrokardiografii.


Pierwszy niezawodny termometr alkoholowy (1709), a następnie rtęciowy (1714) ze skalą od 0 do

600 stopni zaproponował jeden z wybitnych lekarzy Daniel Fahrenheit (1686-1736),

pracował w Holandii.

Pierwszy lekarz, który zastosował własną modyfikację termometru Fahrenheita

określenie temperatury ciała pacjentaHermanna Boerhaave’a (1668-1738). Ważny etap ewolucji termometru związany jest z imieniem francuskiego przyrodnikaRene Antoine Ferchaux Reaumur (1683-1757), który w 1730 roku wynalazł termometr alkoholowy ze skalą od 0 do 80 stopni, gdzie zero stopni odpowiadało temperaturze zamarzniętej wody.

Ale ostatni punkt kalibracji skali postawił szwedzki astronom i fizyk

Rozdział 7 Medycyna renesansowa

Ostatni etap feudalizmu (od XV do XVII wieku) to czas jego upadku i rozkładu, stopniowego tworzenia się elementów gospodarki kapitalistycznej w trzewiach wciąż dominującego społeczeństwa feudalnego. Było to przejście do kolejnej, historycznie wyższej formacji społeczno-gospodarczej - kapitalizmu (do jego wczesnego etapu - etapu manufaktury).

Poszukiwanie nowych rynków zbytu i podboje kolonialne wiążą się ze wzrostem produkcji. Te same okoliczności spowodowały długie podróże z Europy na wschód i zachód, wielkie odkrycia geograficzne, podróż Marco Polo do Indochin i Chin, Vasco da Gama do Indii, Magellan przez Pacyfik, Krzysztof Kolumb i Amerigo Vespucci (odkrycie Ameryki) . „W poszukiwaniu towarów na ziemi rosyjskiej” przeprowadzono w latach 1466–1472. Kupiec twerski Afanasy Nikitin odbył „przejście przez trzy morza”.

Oprócz tego ma ogromny wpływ na rozwój gospodarczy i kulturalny kraje europejskie te odkrycia geograficzne przyczyniły się do wzbogacenia arsenału medycyny leczniczej: penetracja opium, kamfory z Azji, chininy, ipecaku, kawy, bacauty (drzewa gwajakowego) z Ameryki Środkowej i Południowej itp. do Europy.

Wprowadzenie z połowy XV wieku. drukowanie, zamiast wcześniejszego przepisywania książek, znacznie przyspieszyło rozprzestrzenianie się literatury, czyniąc ją dostępną dla znacznie szerszego kręgu czytelników.

Klasa rozwijająca się – młoda burżuazja, składająca się z rzemieślników i handlarzy, opanowując siły wytwórcze, potrzebowała wiedzy o przyrodzie, była zainteresowana rozwojem różnych dziedzin nauk przyrodniczych. Na polu kultury i ideologii przeciwstawiły się z jednej strony tradycyjna średniowieczna scholastyka i teologia oficjalna (studia divina), a z drugiej nowy światopogląd, humanizm (studia humana).

Wykorzystano postępowe postacie okresu przejściowego, walczące z wszechpotężnym kościołem oficjalnym dziedzictwo kulturowe zwłaszcza czasy starożytne Starożytna Grecja. Stąd termin „renesans” (renesans) - bardzo niedokładne określenie, które przetrwało do dziś.

Europa Zachodnia przyjęła klasyczne dziedzictwo medycyny starożytnej, a także zaawansowaną medycynę narodów Wschodu. „To była największa postępowa rewolucja… era, która potrzebowała tytanów i która zrodziła tytanów w mocy myśli… wszechstronności i uczenia się… Ale to, co jest dla nich szczególnie charakterystyczne, to to, że prawie wszyscy żyją w w samym środku interesów swoich czasów, zaakceptować czynny udział w walce praktycznej... Naukowcy fotelowi byli wówczas wyjątkiem…”

„Okres, nie bez powodu nazywany renesansem, tchnie wybuchową pasją, okres początków wolnej sztuki i wolnej myśli badawczej we współczesnej historii ludzkości... Dzieła artystyczne i naukowe tego okresu powinny być stale przed oczami obecnych pokoleń”.

Wcześniej niż w Europie Zachodniej charakterystyczne cechy nowej ery znalazły wyraz w medycynie ludów Zakaukazia - w Gruzji (Ioane Petritsi, Kananeli), Armenii (Mkhitar Heratsi, Grigoris), Azerbejdżanie, a także Bułgarii i innych Bałkanach Państwa.

Masowe ruchy zniewolonego chłopstwa przeciwko panom feudalnym były wyrazem żądań społecznych czasów nowożytnych. W warunkach, gdy jedyną formą ideologii była religia i teologia, te ruchy społeczno-wyzwoleńcze przybrały formę „herezji” skierowanych przeciwko dominującemu kościołowi. Taki jest ruch „Tondraków” w Armenii, „Bogomiłów” w Bułgarii (wśród założycieli ruchu Bogomiłów był lekarz Jeremiasz - X w., Doktor Wasilij, stracony w XII w.), Później w Środkowej i Zachodniej W Europie ruch husytów – wyznawców Jana Husa w Czechach, „bracia Morawowie”, „rechrzczeni”, „herezja albigensów” itp.

W społecznych utopiach renesansu, w „Utopii” Thomasa More’a (1478-1535), w „Miaście słońca” Tomaso Campenelli (1568-1639), „Nowej Atlantydzie” Francisa Bacona (1561-1626) i szeregu innych książek, poruszano problematykę spraw medycznych, a lekarzowi przyznano duże, często decydujące miejsce w sprawach życia osobistego i publicznego.

Do XV wieku W Europie było około 40 uniwersytetów, w większości małych. Wiele z nich, zwłaszcza dużych (Paryż, Bolonia, Oksford i in.), obejmowało wydziały medyczne. Jednak stan nauk medycznych i nauczania na uniwersytetach w większości przypadków nie odpowiadał potrzebom i duchowi nowych czasów. Zachowali średniowieczne tradycje scholastyczne, nauka oficjalna pozostawała w tyle za zaawansowaną. Wyjątkiem były ośrodki studiów medycyny praktycznej, pozbawione wpływu scholastycyzmu. Takim ośrodkiem było Salerno (Włochy), gdzie już od IX wieku. utworzono praktyczną szkołę medyczną.

Najbardziej postępowe w działalności naukowej i restrukturyzacji nauczania okazały się uniwersytety związane z wiodącymi ośrodkami życia społecznego tamtych czasów: Padwa w północnych Włoszech, Lejda w Holandii (Holandia). W tych ośrodkach największy rozwój osiągnęła nowa, postępowa medycyna renesansu.

Metoda eksperymentalna w nauce. Fizyka (mechanika). Początki mikroskopii. Postępowi myśliciele renesansu dążyli przede wszystkim do zrozumienia rzeczywistości w oparciu o własne doświadczenia, porzucając dotychczasowe ślepe poddanie się autorytetowi Kościoła i oficjalnej nauki.

Charakterystyczną postacią dla renesansu był lekarz Teofrast Paracelsus (1493-1541), pochodzący ze Szwajcarii, który kształcił się w Ferrarze (północne Włochy). „Teorią lekarza jest doświadczenie” – nauczał Paracelsus. Domagał się, aby lekarz-naukowiec pracował w laboratorium chemicznym, uznając procesy zachodzące w organizmie za chemiczne. Paracelsus opisał szkodliwość pracy hutników i górników. W dziedzinie nauk medycznych rozwinął nową koncepcję dawki, wierząc, że wszystko jest trucizną i nic nie jest pozbawione trucizny, że dopiero dawka czyni substancję trucizną lub lekiem. W chirurgii Paracelsus żądał, aby rany „chroniono przed wrogami zewnętrznymi” czystymi bandażami, nalegał na ścisłe powiązanie chirurgii z terapią (choroby wewnętrzne), które wówczas były ostro od siebie oddzielone: ​​jedno i drugie, jego zdaniem, „pochodziło z tego samego wiedza." Paracelsus walczył z „galenizmem” w medycynie, demonstracyjnie spalił książki Galena na dziedzińcu Uniwersytetu w Bazylei. Jednocześnie Paracelsus nie mógł całkowicie przezwyciężyć dziedzictwa średniowiecznego mistycyzmu, który wywarł na niego silny wpływ w młodości. W doktrynie „archeonów”, regulującej duchową zasadę ciała itp., Paracelsus odzwierciedlał wewnętrzne sprzeczności ludzi epoki przejściowej. Sprzeczności te są w pewnym stopniu charakterystyczne dla wszystkich postaci renesansu.

Metoda eksperymentalna charakteryzowała twórczość wybitnego angielskiego filozofa i przyrodnika Francisa Bacona (1561-1626). K. Marx napisał: „Prawdziwym założycielem angielskiego materializmu i całej współczesnej nauki eksperymentalnej jest Bacon”. Nauka, żądał Bacon, „musi być aktywna i służyć człowiekowi”; musi opanować to, co możliwe duża liczba tajemnice natury, wciąż ukryte przed człowiekiem. Nie będąc z zawodu lekarzem, Bacon wykazywał duże zainteresowanie medycyną. Domagał się, aby „lekarze, porzucając ogólne poglądy, zwrócili się ku naturze”. Bacon ostro potępił poprzedzającą go (w dużej mierze mu współczesną) medycynę: „W medycynie znajdujemy wiele powtórzeń, ale niewiele naprawdę nowych odkryć”. W swojej klasyfikacji podzielił medycynę na trzy części, według jej trzech zadań: utrzymywania zdrowia, leczenia chorób, długowieczności. Osiągnięcie zdrowa długowieczność uważał za „najszlachetniejsze zadanie medycyny”. W swoim dziele „O godności i potędze nauk” (De dignitate et augmentate scientiarum) Bacon postawił przed medycyną szereg konkretnych zadań. Uznając zatem anatomię opisową za niewystarczającą, nalegał na rozwój anatomii porównawczej i anatomii patologicznej: „W badaniach anatomicznych należy uważnie monitorować ślady i skutki chorób, zmiany chorobowe i spowodowane nimi uszkodzenia w trakcie części wewnętrzne. Tymczasem jest to zaniedbywane.”

W dziedzinie terapii Bacon uważał za konieczne dokładne „zapisywanie wszystkiego, co dzieje się z pacjentem” – prowadzenie historii medycznej i łączenie ich w „dokładnie opracowane i odpowiednio omówione opisy medyczne”, czyli sporządzanie wytycznych klinicznych. Bacon uważał za konieczny rozwój balneologii. Jednocześnie domagał się, abyśmy nie ograniczali się do studiowania nauk przyrodniczych. wody mineralne, ale syntezować i stosować sztuczne. Oburzony bolesnymi dla pacjentów operacjami, domagał się wprowadzenia środków przeciwbólowych. W żądaniach tych, zwięźle sformułowanych w krótkim rozdziale książki, Bacon przedstawił program Praca naukowa w medycynie na nadchodzące stulecia. W swojej utopijnej podróży Nowa Atlantyda Bacon nakreślił stowarzyszenie naukowców („filozofów”) prowadzących eksperymenty w celu „rozszerzenia władzy człowieka nad naturą”. Opisał „pokoje zdrowia”, w których tworzone są warunki fizyczne sprzyjające rekonwalescencji z różnych schorzeń i zapobieganiu chorobom, a także opracowywaniu i stosowaniu nowych sposobów racjonalnego żywienia, zwłaszcza dla żeglarzy przeciw szkorbutowi.

Rene Descartes (1596-1650), Francuz, zmuszony do przeniesienia się do stosunkowo bardziej tolerancyjnej Holandii na skutek prześladowań fanatyków katolickich w swojej ojczyźnie, pozostawił po sobie znaczący ślad w różnych dziedzinach wiedzy – matematyce, fizyce, filozofii, a także w zagadnieniach anatomii i fizjologii związanych z medycyną („Opis ciała ludzkiego” itp.). Jego poglądy filozoficzne wyróżniała dwoistość (dualizm). Jednak podobnie jak Bacon postawił przed nauką zadanie uczynienia ludzi „panami i panami natury”. W dziedzinie fizjologii Kartezjusz podszedł do koncepcji odruchu: według Kartezjusza przekazywanie pobudzenia nerwowego zachodzi „podobnie do tego, jak ciągnąc linę za jeden koniec, wywołujemy dzwonek na drugim końcu”.

Nauki Kartezjusza, a zwłaszcza Bacona, wywarły znaczący wpływ na rozwój nauk przyrodniczych i medycyny.

Rozwój nauk przyrodniczych był stymulowany przez wymagania spraw wojskowych, produkcyjnych i żeglugowych. Najbardziej rozwiniętą gałęzią była mechanika, nieco mniej – optyka. W formie praw mechaniki (w tym „mechaniki niebieskiej” - astronomii) ludzki umysł najpierw poznał prawa natury. Chemia otrzymała stosunkowo mniejszy rozwój.

W medycynie XVI-XVII wieku. byli zwolennicy z jednej strony nurtów jatrofizycznych (medyczno-fizycznych) czy jatromechanicznych, z drugiej zaś jatrochemicznych (medyczno-chemicznych). Wśród jatrochemików było kilku wybitnych naukowców, którzy dokonali niezwykłych odkryć. Wśród nich, za Paracelsusem, znalazł się van Helmont (1577-1644), flamandzki uczony, który odkrył dwutlenek węgla, sok żołądkowy i opisał chemiczne procesy „fermentacji”. Ale jatrochemicy, związani z pozostałościami średniowiecznej alchemii, składali wielki hołd nienaukowym ideom. W szczególności van Helmont, podobnie jak Paracelsus, rozwinął doktrynę „archeonów”, nieziemskich zasad inspirujących działanie organizmu, tylko w przeciwieństwie do niego bronił istnienia nie jednego archeonów - dla całego organizmu, ale wielu - dla każdego organu osobno.

Jatrofizycy (iatromechanika) starali się wyjaśnić wszystkie procesy zachodzące w organizmie z punktu widzenia mechaniki.

Miało wówczas znaczenie postępowe – wyrażało chęć zastąpienia arbitralności bóstwa znajomością praw natury. W walce z teologią koncepcja ta odegrała historycznie postępową rolę. Według obowiązującej definicji „mechanika przemienia człowieka ze sługi Bożego w obywatela wszechświata”. Do jatrofizyków dołączył anatom Vesalius (patrz poniżej). W swojej klasycznej pracy przyrównał stawy, kości i mięśnie do zawiasów, bloków i dźwigni, serce do pompy, gruczoły do ​​sit itp. To samo charakteryzowało fizjologa Santorio, doktora Borelliego i innych.

Pozytywne znaczenie fizyki (mechaniki) w medycynie najprzekonująco znalazło odzwierciedlenie w stosowaniu przyrządów powiększających - teleskopów i mikroskopów, w odkrywaniu budowy najmniejszych części ciała (np. Badania M. Malpighi; zob. poniżej). Mechanik i astronom Galileo wraz z fizjologiem Santorio zaprojektowali termoskopy, które posłużyły za podstawę przyszłych termometrów, higroskopów, pulsometrów, urządzeń poprawiających słuch i innych urządzeń. Później, w XVII w. Używając domowej roboty prymitywnej kombinacji soczewek, holenderski optyk, samouk Antony Leeuwenhoek, badał strukturę kości, mięśni, krwinek, plemników itp., dając ich piękne szkice.

Badanie budowy ciała i procesów życiowych.

Kultura renesansu umieściła człowieka w centrum uwagi. W dziedzinie medycyny rozpoczęło się badanie budowy jego ciała. Stanowisko filozofii starożytnej „poznaj siebie” (gnothi se auton) interpretowano anatomicznie jako wiedzę o fizycznej naturze człowieka. Anatomię studiowali nie tylko lekarze, ale także wiele osób, których działalność była daleka od medycyny. Tak więc artysta Leonardo da Vinci, wybitny przedstawiciel kultury renesansowej, dużo pracował w dziedzinie anatomii. Liczne szkice anatomiczne Leonarda z jego własnych preparatów anatomicznych są dostępne w wielu repozytoriach dzieł sztuki na całym świecie, w tym w Ermitażu w Leningradzie.

Uniwersytet w Padwie posiadał teatr anatomiczny – jeden z najlepszych w ówczesnej Europie. Tutaj w XVI w. Powstała szkoła anatomiczno-fizjologiczna, której słynnym przedstawicielem był Andriej Wesalius (1514-1564).

Wesaliusz (1514-1564).

Pochodzący z Brukseli (obecnie Belgia) Vesalius (prawdziwe nazwisko Wittings) studiował na Uniwersytecie Paryskim, jednym z głównych ośrodków średniowiecznej scholastyki. Pozbawiony możliwości studiowania anatomii poprzez sekcje zwłok, zaczął potajemnie pozyskiwać zwłoki, kradnąc je z szubienic, ukrywając się przed strażnikami, walcząc z głodnymi psami, jak wynika z pozostawionych przez niego szkiców. W literaturze pojawiają się opisy, jak czasami studenci medycyny, w celu zbadania zwłok, zbiorowo rozdzierali groby niedawno pochowanych osób. Po przybyciu do Padwy Vesalius otrzymał możliwość swobodnego przeprowadzania sekcji iw wieku 25 lat został profesorem. Przez kilka lat wykładał na Uniwersytecie w Padwie. Przekonawszy się podczas licznych sekcji zwłok o szeregu błędów popełnionych przez Galena, niekwestionowanego autorytetu medycyny średniowiecznej, krytykował je najpierw ostrożnie, w formie pełnych szacunku „komentarzy”, a następnie coraz śmielej, w formie bezpośrednich obaleń ( np. odnośnie budowy obręczy miedniczej, klatki piersiowej, ramion, serca). Vesalius stworzył podstawowe przesłanki do późniejszego odkrycia krążenia płucnego. W 1543 r. Vesalius opublikował w Bazylei (Szwajcaria) swoje główne dzieło „O budowie ciała ludzkiego” (De humani corporis Fabrica) w 7 częściach („Książki”), które było otwartym oświadczeniem przeciwko anatomii Galena (ryc. 11) .

Ryż. 11. Mięśnie ludzkie (z księgi A Vesaliusa).

Podczas gdy Vesalius wypowiadał się na temat pewnych konkretnych zagadnień budowy ciała, możliwa była jego działalność w stosunkowo wolnomyślicielskim środowisku Uniwersytetu w Padwie. Jednak publikacja ważnego dzieła, w którym w systemie znalazła się krytyka anatomii Galena, była tym samym otwartym wyzwaniem dla średniowiecznej scholastyki, co praca polskiego uczonego, astronoma i lekarza praktycznego Mikołaja Kopernika „O obrocie sfer niebieskich ”(De Revolutionibus orbium coelestium), opublikowane jednocześnie we Frankfurcie. Książka Besalii spotkała się z szyderstwami i wrogością. Obsypywano go obelgami i oskarżano o przeprowadzanie sekcji zwłok żywych ludzi. Jego paryski nauczyciel anatomii, wybitny anatom Jacob Silvius, uznał swojego ucznia za szaleńca i oszczercę Galena. Koniec życia Vesaliusa był smutny. Został zmuszony do opuszczenia ambony w Padwie i udania się do Jerozolimy, aby „pokutować przy Grobie Świętym”. W drodze powrotnej rozbił się statek i znalazł się na słabo zaludnionej skalistej wyspie u wybrzeży Grecji, gdzie zmarł z głodu i chorób.

Dzieło Vesaliusa do dziś pozostaje klasyką. Ilustrują ją najlepsi artyści szkoły Tycjana – Kalkar i inni. Ludzkie ciało nigdzie Vesalius nie jest ukazany w bezruchu, w pozycji leżącej, ale wszędzie dynamicznie, w ruchu. Z rysunków wynika, że ​​wykładom Vesaliusa towarzyszyły pokazy porównawcze zwłok, żywej opiekunki, szkieletu, a czasem także zwierząt. Vesalius był innowatorem nie tylko w nauce, ale także w nauczaniu anatomii.

Ryż. 12. Komora doświadczalna S. Santorio.

Szereg następców Vesaliusa krok po kroku znajdowało nowe potwierdzenia i uzasadnienia dla swoich przypuszczeń o istnieniu krążenia krwi. Realdo Colombo, jego najbliższy następca (1516-1559), podążając za hiszpańskim naukowcem M. Servetusem, który został spalony w Szwajcarii w 1553 r., prześledził krążenie płucne – drogę przepływu krwi przez płuca; Gabriel Fallopius (1523-1562) wprowadził wyjaśnienia i poprawki do badań Wesaliusza. Gerolamo Fabricius (1530-1619) opisał zastawki żylne. W ten sposób stopniowo przygotowywał się grunt pod badania całego układu krążenia – pracę naukową, którą ukończył William Harvey – angielski kłamca, uczeń tej samej padawskiej szkoły.

Znajomość budowy ciała doprowadziła do badania procesów zachodzących w organizmie. Na Uniwersytecie w Padwie Santorio (1561-1636) badał funkcje organizmu. Ściśle współpracował z Galileuszem, wielkim matematykiem, mechanikiem i astronomem. Owocem wspólnej pracy był pierwszy termometr, który nazwali „termoskopem” w postaci wyskalowanej, spiralnie zakrzywionej rurki, higrometru (miernika wilgotności), monitora tętna, urządzeń poprawiających słuch i innych instrumentów Galileusza i Santorio. W specjalnie zaprojektowanej komorze Santorio przez kilka lat cierpliwie badał swój metabolizm, ważył się, spożywał pokarm, wydaliny i próbował wyrazić wagowo nawet powietrze uwalniane w wyniku parowania. Santorio jest jednym z wczesnych poprzedników fizjologii eksperymentalnej (ryc. 12).

Ogromnym skokiem w rozwoju wiedzy fizjologicznej była działalność Williama Harveya (1578-1657), angielskiego lekarza zajmującego się badaniem krążenia krwi, na Uniwersytecie w Padwie. Miał poprzedników w tym dziele. W Europie nie znano odkryć arabskiego lekarza Ibn an-Nafisa, który opisał je w XIII wieku. krążenie płucne. Harvey też nie mógł tego wiedzieć. Znał jednak prace uczonych europejskich, przede wszystkim szkoły padańskiej, i kontynuował badania rozpoczęte przez Wesaliusza, Kolombo, Fallopiusa i Fabriciusa. Fabricius był jego bezpośrednim nauczycielem w Padwie. W 1553 roku w Szwajcarii spalono Miguela Servetusa, hiszpańskiego naukowca i „heretyka”, wraz z jego dziełem „Przywrócenie chrześcijaństwa” („Christianismi restitutio”), skierowanym przeciwko oficjalnemu kościołowi. W ostatnim rozdziale książki, poświęconym niektórym zagadnieniom fizjologii, Servet opisał przejście krwi z prawej komory do lewej „przez długie i cudowne obejście” przez płuca, zauważając, że „zmienia się jej kolor”. „Kalwin spalił Serweta, gdy był już bliski otwarcia krążenia, i jednocześnie zmusił go do pieczenia go żywcem przez dwie godziny…” O krążeniu krwi pisał wybitny myśliciel renesansu Giordano Bruno, potępiony przez Inkwizycję i spalony w 1600 r. Rzymski profesor Andreus Caesalpinus (1519-1603) i inni wspominali o krążeniu krwi. Żaden z poprzedników Harveya nie dał jednak obrazu krążenia krwi jako całość i jej naukowe wyjaśnienie.

Główną zasługą historyczną Harveya było zastosowanie nowej metody w badaniu zjawisk życiowych. Krążenie krwi opisano już wcześniej, ale Harvey jako pierwszy eksperymentalnie udowodnił jego istnienie.

W.Harvey (1578-1657).

Książka „O ruchu serca i krwi u zwierząt” (De motu cordis et sanguinis in Animalibus), po wielu latach pracy nad nią, została opublikowana w 1628 r. Harvey jako pierwszy zastosował, oprócz eksperymentów, metodę metoda obliczeń w badaniu procesów życiowych organizmu. Udowodnił, że masa krwi zawarta w organizmie powraca z powrotem do serca i nie jest wchłaniana bez śladu przez tkanki organizmu, jak wcześniej zakładano, że pulsowanie tętnic wiąże się ze skurczem serca, i nie jest wynikiem działania specjalnej „siły” - vis pulsitiva. Wyjaśnił prawdziwe znaczenie skurczu i rozkurczu, wcześniej źle rozumiane, zwłaszcza przez Galena. Zatem Galen uważał skurcz nie za aktywne skurcze serca, ale za bierny spadek. Przeciwnie, rozkurcz był uważany za aktywne rozszerzenie serca w celu wciągnięcia powietrza do krwioobiegu itp. Podzielając poglądy Francisa Bacona na temat znaczenia doświadczenia w badaniu przyrody, Harvey napisał we wstępie: „Anatomia powinna uczcie się i nauczajcie nie z książek, ale z sekcji, nie z dogmatów wiedzy, ale w warsztacie natury.”

Odkrycie krążenia krwi spotkało się z nieufnością i wrogością oficjalnej nauki. Długa walka wokół tego odkrycia jest jednym z przykładów tego, jak ciernista była droga rozwoju zaawansowanej nauki. Czołowi pisarze francuscy Boileau i Molière, na przykładzie Uniwersytetu Paryskiego, wyśmiewali podejmowane przez scholastyków próby spowolnienia i ignorowania odkryć nauki. W Rosji od samego początku systematycznego szkolenia lekarzy nie było protestów przeciwko otwarciu krążenia krwi.

W układzie krążenia przedstawionym przez Harveya brakowało ważnego elementu – naczyń włosowatych, ponieważ Harvey nie używał mikroskopu. Po badaniach mikroskopowych przeprowadzonych przez Marcello Malpighi (1628-1694) i jego opisach naczyń włosowatych i krążenia włośniczkowego, naukowo uznano pełne zrozumienie ruchu okrężnego krwi w organizmie. Oprócz naczyń włosowatych Malpighi opisał budowę gruczołów, skóry, płuc, nerek itp.

Badając krążenie krwi, Harvey dokonał także sekcji zwierząt na różnych etapach rozwoju płodu, aby prześledzić jego powstawanie układ naczyniowy i serca. Wraz z Fallopio, Malpighi i innymi był jednym z założycieli nowej nauki – embriologii. W swoim dziele „O narodzinach zwierząt” (De Generatione Animalium) Harvey obalił zachowane od czasów starożytnych idee dotyczące samoistnego powstawania zwierząt z mułu, ziemi, piasku itp.: „Każda żywa istota pochodzi z jajko” (Ochae vivum ex ovo).

W związku z poszerzaniem wiedzy anatomicznej i fizjologicznej, zgodnie z ogólnym kierunkiem światopoglądu i kultury renesansu, przemianie uległ także wygląd medycyny. Zapamiętywanie tekstów medycznych i słowne spory na ich temat zastąpiono uważną obserwacją pacjentów, zbieraniem i systematyzowaniem objawów choroby oraz ustalaniem kolejności ich rozwoju. Cechy te, nawiązujące do nauk starożytnych Hipokratesa, ale oparte na większej wiedzy o budowie i życiu organizmu, charakteryzowały kierunek kliniczny w medycynie. Jej przedstawicielem w Padwie był Giovanni Batista Montano (da Monte) (1489-1552). Uczył w szpitalu. Studenci Montano kontynuowali stosowanie metody klinicznej w Padwie i innych ośrodkach. Następnie głównym ośrodkiem medycyny klinicznej, kontynuującym tradycje Padwy, stał się Uniwersytet w Lejdzie w Holandii (ryc. 13).

Szczególnie ważne miejsce w medycynie medycznej zajmował opis szeroko rozpowszechnionych epidemicznych chorób zakaźnych. W średniowieczu miały miejsce liczne niszczycielskie epidemie, które niszczyły duże osady i całe kraje („Czarna śmierć” itp.). Naturalną zatem przewagą literatury „epidemiograficznej” są opisy epidemii. Nie istniała jeszcze nauka o ich etiologii, drogach rozprzestrzeniania się i uzasadnionych środkach zwalczania – epidemiologia.

Ryż. 13. Lekcja anatomii doktora Tulpiusa (obraz Rembrandta).

Dużą rolę w badaniu chorób zakaźnych odegrała praca G. Fracastoro (1478-1553) „O infekcji, chorobach zakaźnych i ich leczeniu” (De contagione, de morbis contagiosis et eorum curatione) (1546). Student i nauczyciel Uniwersytetu w Padwie, Fracastoro, od końca XV wieku był świadkiem wielu epidemii, zwłaszcza tyfusu, a także znacznego rozprzestrzeniania się kiły. Jako jeden z pierwszych opisał kiłę w niepublikowanym, niedokończonym traktacie „O kile, czyli chorobie galijskiej” z 1525 r. (w tłumaczeniu rosyjskim wydanym w Moskwie w 1954 r.) oraz w wierszu pod tym samym tytułem (Syphilis seu de morbo gallico , 1530 r.).

Ryż. 14. Pomnik G. Fracastoro.

W książce „O zakażeniu, chorobach zakaźnych i ich leczeniu” Fracastoro przedstawił swoje nauczanie na temat istoty i sposobów rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych (zaraźliwych), charakterystyki poszczególnych chorób i ich leczenia. Fracastoro (ryc. 14) wyróżnił trzy drogi zakażenia: przez kontakt bezpośredni, przez przedmioty pośrednie i na odległość. We wszystkich przypadkach, zdaniem Fracastoro, infekcja następuje poprzez najmniejsze, niewidzialne „nasiona” lub „zarodki” choroby – seminaria morbi, a infekcja ma podłoże materialne („źródło infekcji jest cielesne”). Mówiąc o przenoszeniu infekcji przez przedmioty, zwrócił uwagę na wpływ temperatury: infekcja utrzymuje się w temperaturze nie za wysokiej i nie za niskiej; wysoki i niska temperatura niekorzystne dla infekcji. Wśród chorób zakaźnych Fracastoro opisał ospę, odrę, gruźlicę, trąd, kiłę, różne rodzaje gorączki (zgodnie z ówczesną terminologią) itp. Ciekawy jest opis tyfusu. Słusznie uważał wysypki za drobne krwotoki i dlatego uważał, że „zakażenie tą chorobą ma szczególne powinowactwo do krwi”. Książka Fracastoro jest podsumowaniem wiedzy ludzkiej z zakresu chorób zakaźnych. Jednocześnie odegrał znaczącą rolę w późniejszym powstaniu klinik chorób zakaźnych i epidemiologii.

Rozwijając „zakaźne” poglądy na przenoszenie chorób zakaźnych, Fracastoro częściowo zachował idee „miazmatów” na temat bezpośredniego występowania infekcji w powietrzu w ramach specjalnej „konstytucji” tego ostatniego. W ten sposób w szczególności wyjaśnił wybuch i rozprzestrzenianie się kiły na półkuli wschodniej pod koniec XV - na początku XVI wieku.

Rozwój chirurgii. Chirurgia przez całe średniowiecze rozwijała się w sposób szczególny, który znacząco różnił się od innych dziedzin, przede wszystkim od terapii ogólnej – leczenia chorób wewnętrznych. Naukowcy i lekarze wydziałów medycznych z reguły nie zajmowali się chirurgią, z pewnymi wyjątkami, np. w Bolonii (Włochy). Połączeni zarówno w życiu codziennym, jak i w działalność zawodowa wraz z dominującym Kościołem katolickim kierowali się zasadą „Kościół boi się krwi” („ecclesia abhorret sanguinem”). Kierując się tą samą zasadą, kościelne prześladowanie wolnomyślicieli, Inkwizycja, obłudnie wolała palenie „heretyków” od innych rodzajów egzekucji. Osoby zajmujące się chirurgią nie były przyjmowane do korporacji naukowców medycznych i wydziałów uniwersyteckich; znajdowali się na pozycji wykonawców, niemal służących. Podział ten, będący odzwierciedleniem systemu klasowo-cechowego, osiągnął swój najpełniejszy rozwój we Francji, gdzie różne kategorie chirurgów musiały nosić różne ubrania. Niektórzy chirurdzy długowłosi (chirurgiens de robe longue) mieli prawo wykonywać kamienie i inne operacje. W niektórych przypadkach osiągnęli duże umiejętności w tych operacjach, zwłaszcza w szybkości ich realizacji. Zjednoczyło ich i przewodziło „bractwo św. Kosmy” (Bractwo Saint-Comes). Druga, niższa kategoria chirurgów – chirurdzy krótkiej płci (chirurgiens de robe courte) – miała bardziej ograniczony zakres dozwolonych interwencji chirurgicznych. Największą grupę stanowili fryzjerzy. Bardzo powszechna w tamtych czasach metoda leczenia – upuszczanie krwi – była przede wszystkim ich działalnością. Na najniższym szczeblu tej hierarchicznej drabiny stali operatorzy kalusów w łaźniach, którzy należeli do tego samego warsztatu chirurgów.

Lekarze zrzeszeni w korporacji wydziałowej na uczelni stanowili grupę uprzywilejowaną, zazdrośnie dbającą o to, aby chirurdzy nie przekraczali przyznanych im ograniczonych uprawnień, w szczególności nie przepisywali recept i nie wykonywali lewatyw, co było przywilejem lekarzy wydziałowych . Z kolei wśród chirurgów każda wyższa kategoria chroniła swoje „prawa”, czyli dobra materialne, przed atakami na nie ze strony kategorii niższej. Ciągłe i długotrwałe spory sądowe na tej podstawie - Charakterystykaśredniowieczne życie medyczne.

Jednak pomimo tych warunków życia i działalności różnych grup chirurgów, dalekich od zainteresowań naukowych, w okresie średniowiecza stworzono przesłanki dla kolejnych znaczących osiągnięć w dziedzinie chirurgii.

Oficjalna medycyna uniwersytecka, ściśle związana z teologią i przesiąknięta scholastyką, w praktyce ograniczała się do przepisywania środków przeczyszczających, lewatyw i upuszczania krwi. Z reguły nie była w stanie udzielić skutecznej pomocy chorym. Chirurdzy nieposiadający tytułu naukowego zgromadzili bogate doświadczenie praktyczne i potrafili w niektórych przypadkach pomagać chorym i rannym pomoc, której potrzebujesz. Chirurgia wyłoniła się z licznych wojen średniowiecza (krucjaty itp.) znacznie wzbogacona. Na polu bitwy przewaga chirurgów była szczególnie widoczna.

Następnie, w oparciu o rozległą praktykę chirurgiczną, chirurgia rozwinęła się jako nauka.

W różnych krajach epoki renesansu można spotkać chirurgów-naukowców, którzy wyrośli z rzemieślników i praktykujących chirurgów. Najbardziej charakterystyczną postacią wśród nich jest Ambroise Pare (1517-1590), w młodości skromny francuski fryzjer, później naukowiec i reformator chirurgii. W swoich notatkach sporządzonych w języku francuskim Paré opisał wydarzenie podczas kampanii, kiedy jemu, bardzo młodemu fryzjerowi, jedynemu sanitariuszowi francuskiej jednostki wojskowej, po krwawej bitwie zabrakło „balsamu” – żywicznej kompozycji, która powinna wlewano na wrzące rany. Rany postrzałowe uważano za zatrute „trucizną prochową” (nauczanie Vigo) i albo je kauteryzowano gorącym żelazem, albo zalewano wrzącym roztworem substancji żywicznych. Wobec braku uśmierzania bólu, ta metoda leczenia ran powodowała dotkliwe cierpienie. Z powodu braku „balsamu” A. Pare zakrywał rany czystą szmatką, po napełnieniu ich żółtkami, terpentyną i olejkiem różanym. Odkrywszy, ku swemu wielkiemu zdziwieniu, znacznie większy efekt takiego leczenia, odmówił następnie wlania „balsamu” do ran. Obecnie ustalono, że mniej więcej w tych samych latach lub nieco wcześniej inni chirurdzy w Szwajcarii, Niemczech, Włoszech i Hiszpanii proponowali podobne racjonalne leczenie ran. Podobnie jak wiele innych odkryć i innowacji, nowa metoda leczenie ran było zasługą więcej niż jednej osoby i więcej niż jednego kraju.

A. Pare przedstawił wiele nowych propozycji w chirurgii. Zastąpił ucisk i skręcenie naczyń ich podwiązaniem. Metoda ta niezawodnie chroni przed krwawieniem (często śmiertelnym) podczas amputacji kończyn. Używany już w III wieku. pne mi. w hellenistycznym Egipcie w średniowieczu zapomniano o podwiązywaniu naczyń krwionośnych. A. Pare opisał złamanie szyjki kości udowej i operację, która nadal nie jest uważana za łatwą. Wykonał szczegółowe rysunki szeregu skomplikowanych urządzeń ortopedycznych (sztuczne stawy z zębatkami, sztuczne kończyny itp.). Osobiście nie udało mu się wdrożyć tych ulepszeń ortopedycznych, ale jego propozycje i rysunki przyczyniły się do dalszego rozwoju myśli naukowej w chirurgii. W położnictwie zaproponowano im obrót nogi – technikę stosowaną w Starożytne Indie, ale i zapomniane.

Cyrulik A. Pare, który nie otrzymał wykształcenia akademickiego, nie władał językiem naukowców - łaciną; pisał wyłącznie potocznym językiem francuskim. W rezultacie pojawiły się ogromne trudności z nadaniem mu stopnia naukowego pod koniec życia. W tym czasie A. Pare był już znanym chirurgiem i położnikiem sądowym, jednak dzięki posługiwaniu się językiem zrozumiałym dla wszystkich udostępniono publicznie osiągnięcia chirurgii. Właśnie tego obawiali się przedstawiciele oficjalnej nauki.

Z książki Psychiatria. Poradnik dla lekarzy autor Borys Dmitriewicz Cygankow

Rozdział 3 SPOJRZENIE NA CHOROBY PSYCHICZNE W MEDYCYNIE EPOKI RENESANSU I Oświecenia Wraz z dalszym rozwojem medycyny w okresie renesansu i oświecenia w Europie najważniejsze było stworzenie pierwszych systemów klasyfikacyjnych. Pod tym względem stał się XVIII wiek

Z książki Oko prawdziwego odrodzenia przez Petera Levina

Prawdziwa historia „Oka renesansu” Potem, kiedy już zadomowiliśmy się w celach – maleńkich pokojach prawie bez mebli i powróciliśmy do naszej rozmowy, Yu zapytał mnie, czy czytałem książkę Petera Kaldera „Oko renesansu”. Odpowiedziałem, że nie czytałem – bo w ogóle nie czytałem

Z książki Myśli o zdrowiu autor Nikołaj Michajłowicz Amosow

Z książki Najlepsze techniki oczyszczania według Bołotowa autor Gleb Pogożew

Tydzień Przebudzenia Nie możemy przymykać oczu na fakt, że organizm może przyzwyczaić się do ciągłej obecności trucizn. Oznacza to, że nie będzie miał ochoty się ich pozbyć. Ale jeśli tak, musisz pomóc organizmowi pozbyć się tych substancji. A to wymaga cierpliwości. Musimy pamiętać

Z książki Historia medycyny autor Paweł Efimowicz Zabłudowski

Jak jeść podczas Tygodnia Przebudzenia Jeśli chodzi o Tydzień Przebudzenia, musimy podkreślić, że w ciągu 7 dni powyższego cyklu oczyszczania powinieneś otrzymywać w swojej diecie normalne ilości witamin i minerałów.

Z książki 28 nowych sposobów leczenia chorób nerek autor Polina Golicyna

Rozdział 2 Medycyna epoki systemu niewolniczego w krajach starożytnego wschodu Zastąpienie prymitywnego systemu komunalnego w żyznych dolinach Nilu, Tygrysu, Eufratu, Huang He, Jangcy, Indusu, Gangesu i innych dużych rzek w IV -II tysiąclecie p.n.e. mi. przyszedł właściciel niewolnika. Powstało w związku

Z książki Sekretna mądrość ludzkiego ciała autor Aleksander Salomonowicz Zalmanow

Medycyna epoki feudalnej

Z książki Filozofia zdrowia autor Zespół autorów -- Medycyna

Rozdział 4 Medycyna epoki wczesnego i rozwiniętego feudalizmu (V-XV w.) Feudalizm zastąpił system niewolniczy, a w krajach, w których nie było ustalonego niewolnictwa, zastąpił prymitywny system komunalny: w Chinach w III wieku p.n.e. e. na Zakaukaziu - w IV wieku naszej ery. e. w zachodnim imperium rzymskim - w V wieku naszej ery.

Z książki Odchudzanie bez soli. Zrównoważony dieta bez soli Heather K. Jones Rozdział 5. Nowa medycyna Mądrość ciała W pracach z zakresu fizjologii można czasami znaleźć informacje dotyczące istotnej roli autoregulacji procesów fizjologicznych. W pracach patologicznych można znaleźć liczne opisy duża liczba bolesne procesy. Oni mówią o

Z książki autora

Z książki autora

Wieki soli Jak wiadomo, prawie 80% naszej soli pozyskujemy z żywności przetworzonej i gotowej do spożycia. Ale jak to się stało, że żywność stała się tak słona?Od czasów starożytnych sól była używana w celu wzmocnienia smaku i konserwacji produkty żywieniowe. My już