Najbolji tretman za klamidiju. Režimi liječenja, fizioterapija i dijagnoza klamidije kod žena. Klamidija. Liječenje klamidije

Na svijetu postoje milijarde bakterija, ali jedna od najneugodnijih i često opasnih je klamidija. Bolesti koje uzrokuje zajednički se nazivaju klamidija, a najčešće se mogu zaraziti spolnim putem. Danas je to jedan od najčešćih razloga za posjet venerologu. Više od 50% muškaraca i 30% do 60% žena je imalo ili ima klamidiju.

Prilično ozbiljan i dugotrajan režim liječenja klamidije kod muškaraca. Pripravci propisani lijepom spolu mogu se nadopuniti vaginalnim čepićima. Za odabir učinkovitog režima liječenja klamidije kod muškaraca i žena potrebno je znati prirodu bolesti.

Koja je to bakterija?

Bakterije klamidije inficiraju sluznice, i to ne samo ljudi, već i životinja. Klamidijske infekcije variraju od ornitoze do trahoma, ali najčešće su to bolesti genitourinarnog sustava. To je zbog činjenice da obitelj klamidijskih bakterija ima razne "rođake":

Chlamydia pecorum i Chlamydia psittaci su bakterije koje žive s pticama. Čovjek se može zaraziti i nakon bliskog kontakta s njima, dakle očne bolesti - od konjuktivitisa do psitakoze.

Chlamydia pnuemoniae znakovitog naziva utječe na ljudski dišni sustav. Dakle, bolesti poput upale pluća, tonzilitisa i faringitisa, infekcija gornjeg dišnog trakta uzrokovanih virusna infekcija.
- najviše "štetna" vrsta virusa, koja ima 15 podvrsta, od kojih je jedna tema članka. Virus se prenosi s tijela na tijelo spolnim putem, često praćen drugim infekcijama (mikoplazmoza, papilomi, bakterijska vaginoza i dr.). Liječenje klamidije kod muškaraca (lijekovi, shema) propisuje liječnik kako bi se tijelo uspješno oslobodilo bakterija.

Što je još opasna klamidija?

Bakterija se širi cijelim tijelom, preferirajući sluznice. Klamidija može uzrokovati bolesti ne samo očiju, genitourinarnog sustava ili ždrijela. Udarali su i kardiovaskularni sustav. Odnos između bakterija klamidije i ishemijska bolest srca. Prema nekim liječnicima, bakterija klamidija također je glavni uzrok artritisa.

Najčešće su bolesti koje se razvijaju nakon infekcije genitalnih organa. Posebno su opasni tijekom trudnoće i poroda. Klamidija može uzrokovati pobačaje, prekid trudnoće, infekciju djeteta unutar maternice i pri rođenju. Režim liječenja budućih majki nije isti kao režim liječenja klamidije kod muškaraca. Lijekovi za liječenje bolesti odabiru se pojedinačno.

Najčešće bolesti koje uzrokuje ova bakterija su uretritis, cistitis, erozija, prostatitis, cervicitis i endometritis. Što je posebno opasno, bolest se često javlja na pozadini drugih infekcija, često u kroničnom obliku. Klamidija živi u našem tijelu zajedno s gonokokom i trihomonadom.

Ne postoji cjepivo protiv klamidije jer tijelo ne može razviti imunitet na nju. Također nema prirodnog imuniteta. Stoga je liječenje klamidije kod muškaraca toliko važno. Lijekovi, čiji će režim značajno smanjiti rizik od komplikacija, bit će navedeni u nastavku.

Kako prepoznati bolest

Razdoblje inkubacije nakon infekcije, a prije pojave prvih simptoma je od 7 do 21 dan.

Najčešće se očituje staklastim iscjetkom, oskudnim sekretom sluzave ili gnojne prirode, bolnim mokrenjem, svrbežom spolnih organa, dugotrajnim bolnim ili vukućim bolovima u donjem dijelu trbuha kod žena i u skrotumu kod muškaraca, laganom groznicom i općim slabost. Neki od simptoma mogu biti odsutni, a nakon nekog vremena potpuno nestaju. Bilo je slučajeva asimptomatskog tijeka bolesti. Klamidija se različito manifestira kod muškaraca i žena; simptoma, liječenje je također individualno.

Često, zaražena osoba, bez poduzimanja bilo kakvih mjera, nakon nestanka neugodnih simptoma, zaboravi na problem. Ali u isto vrijeme, bolest ostaje i povremeno podsjeća na sebe.

Virus brzo prevladava imunološke barijere našeg tijela, bolest postaje dugotrajna i prelazi u kronični stadij.

Testirajte se na klamidiju

Asimptomatski tijek bolesti ili njezino zatišje otežava liječenje drugih, kako nam se čini, nepovezanih bolesti. Na primjer, upala pluća ili neplodnost liječe se potpuno drugačijim lijekovima koji nemaju nikakav učinak na klamidiju, što ne donosi željeni učinak. Stoga je potrebno uzeti testove za otkrivanje bakterije Chlamydia.

Moderna oprema to omogućuje razne metode dijagnostika: RIF, PCR, ELISA i drugi. Normalan bris, nažalost, najčešće ne otkrije bakteriju, jer je premalen.

Za pravovremeno otkrivanje i borbu protiv klamidije potrebno je kontaktirati stručnjaka. Režim liječenja klamidije kod muškaraca, lijekovi koje propisuje liječnik, ovise o stadiju bolesti io osjetljivosti bakterije. Samoterapija se izrazito ne preporučuje.

Klamidija. Liječenje (lijekovi-antibiotici)

Klamidije su vrlo složene i podmukle bakterije koje imaju i svojstva virusa. Uobičajeno liječenje bakterijske ili virusne bolesti neće djelovati. Potreban je integrirani pristup s antibioticima, multivitaminima i imunomodulatorima. Ne može se nazvati kratkotrajnim liječenjem klamidije kod muškaraca. Lijekove koji se koriste za terapiju treba odabrati liječnik. Ljekarnik u ljekarni neće ih moći pravilno odabrati.

Vrlo opsežan i složen režim liječenja klamidije kod muškaraca. Lijekovi propisani za borbu protiv bolesti, uglavnom, nisu jeftini. Može biti potrebno više od jednog tečaja. Zdrav način života i prehrana pridonijet će brzom oporavku. Također je potrebno suzdržati se od seksualne aktivnosti tijekom liječenja. A ako bolesna osoba ima jednog stalnog seksualnog partnera, tada je očita potreba za poduzimanjem testova za oboje. Shema i lijekovi za liječenje klamidije kod muškaraca i žena mogu se propisati drugačije.

Nakon punog tijeka liječenja potrebno je uzeti testove kako bi se isključio rizik od ponovne infekcije. Analiza se daje prvo 21 dan nakon završetka liječenja, a zatim dva mjeseca kasnije.

Bakterija klamidija vrlo je žilava i može prijeći u fazu mirovanja u tijelu. Urogenitalna klamidija se može ponovno javiti nakon nekoliko godina, npr. To je rezultat nepravilnog liječenja.

Gdje počinje terapija?

Prije prvog posjeta liječniku potrebno je prestati uzimati sve lijekove ako ste prethodno sami pokušali liječiti klamidiju. WC provesti u večernjim satima. Ujutro se nije potrebno prati, također je poželjno ne ići na toalet dva do tri sata prije uzimanja.

Za liječenje klamidije prvo se uzima uobičajeni bakteriološki bris: kod žena - iz rodnice, kod muškaraca - iz uretre. Bris će također pomoći u određivanju prisutnosti bakterija i virusa povezanih s klamidijom.

Moguća je pretraga krvi koja će pokazati prisutnost / odsutnost antitijela na bakterije. Ako su prisutni, onda ste zaraženi. Ova analiza nije uvijek informativna i točna iz više razloga.

PCR analiza će s najvećom točnošću pokazati prisutnost bakterija. Za njegovu provedbu potreban je iscjedak iz genitalnih organa. Na temelju ovog materijala sije se i usjev. Bakterija se razmnožava na više. Provođenje različitih studija, odredite njegovu vrstu i, sukladno tome, liječenje.

Režim liječenja

Postoji klamidija kod muškaraca i žena, režim liječenja je drugačiji. Žene često dodaju vaginalne čepiće.

Propisuju se antibiotici iz obitelji makrolida, tetraciklini ili penicilini. Ako postoje kontraindikacije za ove lijekove, tada se prema odluci liječnika mogu propisati drugi antibiotici. Doze i način primjene pojedinačno propisuje liječnik.
Mogu se propisati antifungalna sredstva.
potreban za pojačavanje učinka i imunološkog odgovora. Najčešće u obliku svijeća (na primjer, "Viferon").
Liječnik može propisati vitamine za jačanje imunološkog sustava.
Obavezna prehrana i pravilan način života, alkohol mora biti isključen.
Ponovno testiranje nakon tijeka liječenja.

Kronična klamidija. Simptomi, režimi liječenja

Često se bolest odvija u latentnom obliku, a do odlaska liječniku može prijeći u kronični stadij. U ovom slučaju, liječenje bolesti postaje kompliciranije. Kada bolest prijeđe u sljedeći oblik, liječenje kronične klamidije kod muškaraca je obavezno. Liječenje je moguće samo tijekom razdoblja pogoršanja. Ako pokušate eliminirati bolest tijekom mirnog razdoblja, tada će se bakterija jednostavno naviknuti na antibiotike, a učinak njihovog uzimanja bit će krajnje negativan. U ovom slučaju, kronični oblik bolesti u većini slučajeva prati drugi (drozd, gonoreja, trihomonijaza i drugi).

Liječenje (lijekovi, shema - sve ovo razmatramo) je kako slijedi:

Obavezno testiranje radi određivanja vrste bakterije i njezine osjetljivosti na antibiotike.
Propisivanje antibiotika u većoj dozi. Moguće je uzimati više vrsta, ali je poželjno odabrati jednu skupinu na koju su osjetljive sve bakterije u organizmu.
Kako bi se postigao najbolji učinak od tečaja do tečaja, pripravci se mijenjaju kako bi se izbjeglo stvaranje ovisnosti bakterija o pojedinom lijeku.
Otkrivanje svih vrsta klamidije i liječenje drugih žarišta infekcije. Na primjer, kod uklanjanja urogenitalne klamidije bakterije mogu ostati u tijelu, izazivač bolesti pluća (Chlamydis pneumonia).
Imenovanje imunomodulatora.
Točke 4,5,6 iz prethodnog odjeljka.

Liječenje. Antibiotici

Najučinkovitiji antibiotici za liječenje klamidije su lijekovi koji prodiru u stanice i nakupljaju se u njima. Vjerojatnost bakterijske infekcije bit će najveća kod tri skupine lijekova:

tetraciklini.
Makrolidi.
Fluorokinoloni.

Za održavanje imuniteta potrebno je kombinirati tečaj antibiotika s imunomodulatorima.

Pridržavajte se vremena uzimanja lijekova (isto, u istim intervalima).
Nastavite tijek liječenja do kraja, čak i nakon poboljšanja stanja (simptomi mogu nestati gotovo odmah).
Tretirajte oba partnera u isto vrijeme.
Nemojte imati spolne odnose tijekom cijelog tijeka liječenja.
Predajte sve potrebne pretrage prije i poslije tretmana.

Ocjena antibiotika za liječenje urogenitalne klamidije

"Doksiciklin" je jedan od najpopularnijih antibakterijskih lijekova. Prepoznat od strane liječnika kao jedan od najboljih u ovoj oblasti. Glavni nedostatak je veliki broj nuspojava koje se javljaju prilično često. Probavne smetnje i drozd sve su više prisiljeni tražiti alternative.

"Azitromicin" uvjetno zauzima drugu liniju ocjene među antibioticima propisanim za klamidiju. Prilikom uzimanja potrebno je pažljivo pratiti pojavu nuspojave. Obavezno prođite test za osjetljivost bakterija na ovaj lijek prije imenovanja.

Popis manje popularnih lijekova

Ni u kojem slučaju ne smijete se voditi savjetima s interneta ili kupovati ono čime su se liječili vaši prijatelji. Antibiotike mora propisati liječnik.

Lijekovi koje stručnjaci najčešće propisuju:

"Klacid" je vrlo učinkovit tretman (s tečajem od 3 dana do 2 tjedna).
"Ceftriakson" je antibiotik treće generacije širokog spektra djelovanja.
"Josamicin" i "Macropen" - makrolidni lijekovi nove generacije, imaju najmanji broj nuspojava.
"Sumamed" - u pozadini visoka efikasnost najmanje nuspojava.
Rulid, Klabaks, Hemomicin, Klaritromicin su polusintetski makrolidni antibakterijski lijekovi.
"Rovamycin", "Unidox Solutab" - antibiotici tetraciklinske skupine.
"Vilprafen" i "Amoxiclav" - propisani su za infekcije zdjelice.
"Eritromicin" je vrlo učinkovit lijek za liječenje klamidije.

Učinkovitost antibiotika je vrlo individualna, s pogrešnim imenovanjem (često samostalno), prijem može značajno pogoršati stanje osobe.

Tradicionalna medicina u borbi protiv klamidije

Uz obilje medicinskih potrepština i svu dostupnost terapije u bolničkim uvjetima, neki radije liječe narodnim lijekovima. Razni čajevi, tinkture i dekocije ponekad daju dobar rezultat:

Za prevenciju klamidije i liječenje u ranim fazama, možete skuhati zbirku lišća breze i trave preslice. Jedna žlica mješavine biljaka i lišća prelije se s 2 šalice kipuće vode i inzistira na oko pola sata. Pijte tri puta dnevno po pola čaše.
i smreka u jednakim dijelovima se miješaju i žlica se pivo u čaši kipuće vode. Infuzirana juha pije se jedna žlica tri puta dnevno.
također u tradicionalna medicina koristiti elsgoltia. Decocije i tinkture s ovom biljkom imaju baktericidni učinak.
Možete kombinirati čajeve i dekocije od viburnuma, šipka, lišća i kore vrbe, morskog trna, trave koprive, kamilice, majčine dušice itd.

Popis narodni lijekovi a recepata je ogromno. Glavni savjet je pravodobno konzultirati liječnika ako se situacija pogorša i ni u kojem slučaju ne pustiti da bolest ide svojim tokom.

Prevencija

Kao što znate, lakše je spriječiti nego liječiti. Prvo pravilo u prevenciji klamidije je higijena spolnog života.

Redoviti seksualni partner i odsutnost povremenih nezaštićenih spolnih odnosa mogu vas zaštititi od infekcije.

Korištenje barijerskih kontraceptiva (kondoma) i pravovremeni pristup liječniku pomoći će, ako ne izbjeći, onda značajno ubrzati proces liječenja.

Treba napomenuti da postoje slučajevi kada čak i stručnjaci možda ne prepoznaju liječenje, lijekove - o svemu tome smo razgovarali gore. Slušajte svoje tijelo i ne odgađajte posjet liječniku!

Genitourinarna klamidija jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija. Godišnje se u svijetu registrira oko 80 milijuna novih slučajeva ove bolesti.

U Rusiji se službena evidencija slučajeva zaraze vodi od 1993. godine. Značajno je da je već 1994. urogenitalna klamidija uvrštena u skupinu raširenih infekcija koje se prenose spolnim putem.

Prema službenim podacima Savezne državne službe za statistiku, u razdoblju od 1995. do 2005. godine incidencija je porasla za više od 40% i iznosila je 95,6 osoba na 100.000 ljudi. Od 2005. godine prevalencija bolesti lagano opada, do 2014. godine iznosila je 46,1 na 100 tisuća stanovnika (podaci Rosstata).

Genitourinarna infekcija uzrokovana klamidijom trachomatis podjednako je raširena kod muškaraca i žena i javlja se oko 3 puta češće od gonoreje i 7,6 puta češće od sifilisa (Davydov A.I., Lebedev V.A., 2002.).

Pokaži sve

1. Uzroci raširene klamidijske infekcije

Među razlozima koji su doveli do raširene klamidijske infekcije u cijelom svijetu, možemo razlikovati:

1 Povećanje broja perzistentnih oblika klamidije rezistentnih na antibiotike kao rezultat nekontroliranog samoliječenja;
2 Nedovoljna zdravstvena prosvjećenost stanovništva, porast broja usamljenih osoba;
3 Rana prosječna dob intimnosti;
4 Nizak stupanj javne svijesti o spolno prenosivim infekcijama;
5 Dugotrajni asimptomatski tijek klamidije, kasna pojava simptoma bolesti uz rani razvoj komplikacija;
6 Veliki postotak asimptomatskih infekcija među muškarcima;
7 Nedostatak prirodnog imuniteta na klamidiju, nestabilan stečeni imunitet;
8 Kršenje imunološke reaktivnosti tijela kao rezultat produljene postojanosti patogena.

Zasebno je potrebno istaknuti čest nedostatak kompleksnog liječenja bolesti kod spolnih partnera, što dovodi do stalne reinfekcije i širenja bakterije.

Čak i asimptomatsko nositeljstvo klamidije nimalo ne smanjuje njenu zaraznost i zahtijeva hitno liječenje.

2. Regulatorni dokumenti koji se koriste u liječenju klamidije

Klamidija spada u skupinu infekcija koje zahvaćaju mnoge organe i tkiva, pa se može smatrati sistemskom bolešću. Ovaj pristup omogućuje kompetentan pristup etiotropnoj (usmjerenoj na patogen) i patogenetskoj (usmjerenoj na ispravljanje kršenja) terapiji.

Liječenje klamidije prilično je težak zadatak, koji mogu obaviti samo kompetentni stručnjaci i medicinske ustanove opremljene solidnim laboratorijem. Zadatak terapije nije samo uklanjanje uzročnika iz tijela, već i uklanjanje svih poremećaja uzrokovanih vitalnom aktivnošću klamidije trachomatis.

Trenutno su sve radnje liječnika u liječenju klamidije jasno algoritmizirane, što omogućuje izbjegavanje pogrešaka u izboru lijekova i povećanje učinkovitosti mjera.

U većini zemalja svijeta liječenje urogenitalne klamidije regulirano je posebnim propisima koje donose nadležna tijela za javno zdravstvo.

Najčešće se preporuke WHO koriste u razvoju nacionalnih standarda, Europska unija ili SAD, budući da se vodiči koje oni nude temelje na velikom broju kliničkih ispitivanja i imaju dovoljno dokaza.

Za pružanje specijalizirane skrbi pacijentima s urogenitalnom klamidijom, Rusija je razvila vlastiti standard koji se temelji na:

1 preporuke SZO;
2 preporuke CDC-a (SAD);
3 europske preporuke (AGUM, MSSVD)

3. Problemi učinkovitosti medikamentozne terapije

Unatoč razvijenim i odobrenim režimima liječenja klamidije, dugotrajno liječenje često ne dovodi do potpunog oporavka. Nakon završenog tečaja, učestalost recidiva infekcije je prilično visoka (od 10% do 50%).

Klamidije imaju jedinstveni ciklus intracelularnog razvoja, u kojem dva potpuno različite forme patogen:

1 Elementarna tjelešca su oblici prilagođeni postojanju izvan stanice i dovoljno otporni na agresivne čimbenike okoliššto ih čini neosjetljivima na djelovanje antibiotika.
2 Retikularna tjelešca - unutarstanični oblik promjera od 0,6 do 1,2 mikrona, metabolički aktivan i živi isključivo na račun organizma domaćina. Ovaj oblik ne preživljava izvan stanice.

S pogrešnim i neracionalnim izborom antibakterijskih lijekova, klamidija može prijeći u L-oblik. Ova situacija se posebno događa kada se uzimaju antibiotici iz skupine penicilina, kao i kod frakcijskog i intermitentnog liječenja.

4. Otpornost na antibiotike

Danas farmaceutsko tržište ima veliki broj antibiotika s dokazanim antiklamidijskim učinkom. Odabir jednog ili drugog antibakterijskog lijeka vrši se u skladu s međunarodnim i ruskim standardima terapije i trenutnim režimima liječenja.

Međutim, liječenje bolesnika s urogenitalnom klamidijom je složeno i često neučinkovito. Čak i uz postupno poštivanje predložene sheme, nije uvijek zajamčeno uklanjanje patogena iz tijela.

Važnu ulogu u nastanku ovog fenomena igra postupna pojava rezistencije klamidije na antibiotike. Prva izvješća o rezistenciji patogena na antibakterijske lijekove počela su se pojavljivati 1980. godine, posebno su zabilježeni izolirani slučajevi rezistencije klamidije na tetraciklin, eritromicin, klindamicin ili doksiciklin.

Kasnije su se takvi slučajevi počeli bilježiti sve češće, a trenutno postoje dokazi o višestrukoj rezistenciji klamidije trahomatisa na tri glavne skupine antibakterijskih lijekova.

Stvaranje rezistencije na klamidiju odvija se u dva smjera. Prvi je mutacija u genima koji kodiraju proizvodnju određenih enzima na površini bakterijske stanice, zbog čega se gubi aktivnost lijekova.

Drugi mehanizam povezan je sa smanjenjem propusnosti vanjske stanične membrane klamidije, što rezultira sporijim prodiranjem medicinski proizvod u ćeliji. Unatoč opisanim mehanizmima, rezistencija na makrolide još nije u potpunosti proučena.

Još jedan čimbenik koji utječe na konačni rezultat terapije je sposobnost perzistencije klamidije. Postojanost je dugotrajna povezanost klamidije u tjelesnim tkivima.

U ovom slučaju, patogen živi unutar zaražene stanice, ali je transformacija retikularnih tijela u elementarna tijela privremeno blokirana. Sposobnost ponovnog uspostavljanja odgovarajućeg razvojnog ciklusa ostvaruje se kada nastupe povoljni uvjeti.

To znači da u nepovoljnim uvjetima klamidije zaustavljaju svoju diobu, blago mijenjaju svoja antigenska svojstva i ulaze u stanje potpune "ravnoteže" sa zaraženim organizmom. Tijekom tog razdoblja klamidija je metabolički neaktivna.

5. Etiotropna terapija urogenitalne klamidije

Terapija urogenitalne klamidije za svakog pacijenta odabire se pojedinačno.

1 Učinkovitost lijeka treba biti najmanje 95%;
2 Lijek mora biti pristupačan;
3 Lijek se mora dobro podnositi i imati nisku toksičnost;
4 Mogućnost jednokratne oralne primjene je prednost;
5. Razvoj otpornosti patogena na ovaj određeni lijek trebao bi biti spor;
6 Lijek treba biti siguran za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

5.1. Skupine antibakterijskih sredstava

Prema razini/sposobnosti prodiranja u stanicu svi antibiotici se mogu podijeliti u tri skupine:

1 Slabo prodiru: penicilini, cefalosporini, nitroimidazoli;
2 Umjereno: tetraciklini, aminoglikozidi, fluorokinoloni;
3 Prodorne stanice: makrolidi.

Na temelju gore navedenog, trenutno su glavni lijekovi za liječenje urogenitalne klamidije antibiotici iz skupine tetraciklina, makrolida i fluorokinolona.

Tetraciklini su jedni od prvih antibakterijskih lijekova otkrivenih sredinom prošlog stoljeća. Oni stupaju u interakciju s 30S podjedinicom ribosoma na površini bakterijske stanice, što dovodi do poremećaja procesa sinteze proteina.

Makrolidi su produkti prirodnog metabolizma aktinomiceta, čija se struktura temelji na laktonskom makrocikličkom prstenu. Prvi predstavnik ove skupine, eritromicin, prvi je put izoliran 1950-ih. Makrolidi inhibiraju proces sinteze proteina tako što se vežu za 50S podjedinice ribosoma na površini bakterija.

Skupina koja se razmatra uključuje više od desetak različitih lijekova, au liječenju klamidije kod trudnica i djece ovi antibiotici se prije svega razmatraju. Čak i jedna oralna doza azitromicina u dozi od 1 grama prilično je učinkovita kod nekompliciranih infekcija.

Posebno mjesto u nacionalnim preporukama zauzimaju antibiotici iz skupine fluorokinolona - visoko učinkovita sredstvaširok spektar antimikrobnog djelovanja. Njihove značajke su nizak postotak vezanja na proteine plazme, širok volumen distribucije u cijelom tijelu, dugi poluvijek i visoka bioraspoloživost. Fluorokinoloni su jednako učinkoviti i parenteralno i oralno.

Njihov mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji sinteze bakterijske DNA. Za liječenje klamidije europske i američke smjernice preporučuju ofloxacin i levofloxacin.

Trajanje liječenja klamidije gornjeg genitourinarnog sustava (organi zdjelice, ekstragenitalna lokalizacija) određeno je težinom kliničkih simptoma, rezultatima laboratorijskih pretraga i kreće se od 14 do 21 dana, ovisno o težini infekcije.

Trenutno se očekuje uvođenje nove skupine antibakterijskih sredstava, ketolida, na farmaceutsko tržište, što će povećati učinkovitost antimikrobne terapije.

Klamidijska infekcija može zahvatiti i donje i gornje dijelove genitourinarnog sustava. Liječenje klamidije može se razlikovati ovisno o mjestu infekcije.

Ruski protokoli i europske sheme za liječenje klamidije donjeg genitourinarnog trakta predlažu upotrebu (jednog od navedenih lijekova):

Makrolidi:
Azitromicin (Sumamed, Zitrolid, Hemomicin) 1,0 g jednom; Josamycin (Vilprafen) 500 mcg 3 r / s - tečaj 1 tjedan.
tetraciklini:
Doksiciklin (Unidox Solutab) 200 mg prva doza, zatim 100 mg 2 r / s - tečaj 1 tjedan.

Alternativni režimi liječenja uključuju (jedan od sljedećih lijekova):

Makrolidi:
Eritromicin 500 mg 4 r / s - tečaj 1 tjedan; roksitromicin 150 mg 2 r / s - tečaj 1 tjedan; klaritromicin 250 mg 2 r / s - tečaj 1 tjedan.
2 Fluorokinoloni: ofloxacin 400 mg 2 puta dnevno - tečaj 1 tjedan.

Liječenje antibakterijskim lijekovima treba prekinuti najmanje 4-6 ciklusa razvoja klamidije, od kojih jedan traje oko 72 sata.

Liječenje klamidije s lezijama gornjeg genitourinarnog sustava također je regulirano, trajanje terapije je u pravilu nešto duže nego kod nekomplicirane infekcije.

Ukupno trajanje tečaja određeno je težinom kliničke slike, rezultatima laboratorijskih pretraga i iznosi 14-21 dan, ovisno o težini infekcije. Lijekovi izbora su:

1 doksiciklin (Unidox Solutab) 100 mg 2 puta dnevno;
2 Josamycin (Vilprafen) 500 mg 3 puta dnevno.

Alternativni antimikrobni lijekovi uključuju:

1 levofloksacin 500 mg jednom dnevno;
2 Ofloksacin 400 mg bid.

U velikoj većini slučajeva, prikazane sheme etiotropne terapije lijekovima dopunjene su simptomatskim i patogenetskim sredstvima - imunomodulatorima, protuupalnim lijekovima, enzimima, antispazmodicima, stimulansima cirkulacije. Nemaju svi dovoljnu bazu dokaza.

5.3. Taktika vođenja trudnica

Infekcija klamidijom tijekom trudnoće može dovesti do sljedećih posljedica:

1 prijevremeni porod;
2 Spontani pobačaj, spontani pobačaj;
3 Smrznuta trudnoća;
4 Intrauterina infekcija fetusa;
5 Pneumonija i konjunktivitis novorođenčadi.

Izbor lijekova za liječenje klamidije u trudnica je teži, što je moguće Negativan utjecaj do voća. Antibiotici koji se koriste u shemama ne smiju imati teratogene, embriotoksične i fetotoksične učinke.

1 Azitromicin 1,0 jednom;
2 Amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno - tečaj 1 tjedan.

Alternativni lijekovi uključuju:

1 Eritromicin 500 mg 4 r / c - tečaj 1 tjedan;
2 Eritromicin 250 mg 4 puta dnevno - tijek od 2 tjedna.

Prethodno je josamicin bio uključen u standardni tretman za klamidiju tijekom trudnoće.

6. Korekcija imunološkog statusa

Potpuno liječenje klamidije nemoguće je bez potpune korekcije nastalih imunoloških poremećaja. Da biste to učinili, antibiotsku terapiju treba kombinirati s upotrebom imunomodulatornih lijekova kao što su cikloferon, viferon ili neovir.

Obvezne mjere usmjerene na povećanje ukupne imunoreaktivne sposobnosti tijela. Pomoću modernim metodama dijagnostike (ultrastrukturne analize) dokazano je da dodatak antibiotskoj terapiji imunomodulatorima pretvara nedovršeni proces fagocitoze, karakterističan za klamidiju, u završeni.

Neki autori (Glazkova, Polkanov) preferiraju postupnu shemu eradikacije klamidije. U prvoj fazi preporučuju povećanje općeg nespecifičnog imuniteta tijela uz pomoć imunomodulatora, a zatim u drugoj (glavnoj) fazi provođenje eradikacijske terapije antibioticima.

Završna faza, po njihovom mišljenju, je faza obnove tijela uz korištenje sistemskih adaptogena, tečajeva antioksidansa.

Niz ruskih istraživača tvrdi da dodavanje interferona u režim liječenja ne samo da povećava uspješnost terapije, već i značajno skraćuje njezino trajanje.

Najveća učinkovitost liječenja (do 95%) postignuta je kompleksnom terapijom klamidije s antibioticima, enzimima i pripravcima interferona (egzogeni ili induktori sinteze). Najsigurniji danas su imunomodulatori u oblicima doziranja za lokalnu primjenu.

6.1. Imunomodulatori: skupine, procjena učinkovitosti

Svi imunomodulatori mogu se uvjetno podijeliti u dvije velike skupine:

1 Egzogeni (uneseni izvana) interferoni;
2 Stimulatori (induktori) sinteze vlastitog interferona.

U složenom liječenju klamidije češće se koriste pripravci umjetnog egzogenog interferona, induktori sinteze vlastitih interferona samo su obećavajuća sredstva.

Induktori fuzije su velika, raznolika obitelj prirodnih i sintetskih spojeva. Za razliku od egzogenih interferona, induktori nemaju antigenska svojstva, a njihovu sintezu u potpunosti kontrolira ljudsko tijelo.

Najviše proučavani lijek ove skupine je cikloferon. To je u vodi topljivi sintetski analog prirodnog prirodnog alkaloida. U limfoidnim tkivima, lijek stimulira proizvodnju interferona.

Lijek ima visoku biološku aktivnost i nema kancerogenih, mutagenih i embriotoksičnih učinaka.

Izlučuje se putem bubrega u danu u nepromijenjenom obliku, ne nakuplja se u tijelu i nema toksični učinak na jetru (250 miligrama intramuskularno svaki drugi dan tijekom 20 dana).

Enzimska terapija također se smatra adjuvantnom terapijom. U Ruskoj Federaciji liječenje urogenitalne klamidije često se nadopunjuje sustavnim enzimskim pripravcima (wobenzym, phlogenzym). Kombinirana uporaba enzima i antibiotika povećava koncentraciju potonjeg u upalnom fokusu. Lijekovi nemaju bazu dokaza, njihova uporaba nije opravdana na međunarodnoj razini.

7. Kriteriji za izlječenje

Glavni kriteriji uspjeha terapije su eradikacija (eliminacija) uzročnika i ublažavanje simptoma infekcije. Laboratorijsko praćenje učinkovitosti liječenja treba provesti najranije 1 mjesec nakon završetka tijeka antibakterijskih lijekova (kada se koristi PCR).

Niska učinkovitost liječenja može biti uzrokovana:

1 Reinfekcija, nedostatak liječenja seksualnog partnera.
2 Otpornost na antibiotike.
3 Dugotrajna perzistencija patogena.

Ako je prvi tečaj neučinkovit, možete nastaviti liječenje antibioticima druge skupine.

Najčešća spolno prenosiva bolest je klamidija. Liječenje je u žena komplicirano odsutnošću teških simptoma u mnogim slučajevima. U međuvremenu, bolest napreduje, razvijaju se komplikacije. Statistika ima podatak da se svake godine zarazi preko 140 milijuna ljudi. Što uzrokuje bolest, njezine simptome, moguće komplikacije i što je učinkovito liječenje klamidije kod žena - razmotrit ćemo u ovom članku.

Što je klamidija?

Klamidija je niz bolesti uzrokovanih različite vrste bakterija klamidija. Ovi mikroorganizmi uzrokuju kožne bolesti, upalu pluća i druge bolesti dišnog sustava. Jedna od vrsta klamidije, Chlamydia trahomatis, doprinosi nastanku urogenitalne klamidije.

Ali obično se u ovoj fazi klamidija kod žena ne liječi, lijekovi se ne uzimaju, jer često zaražena osoba ne zna za bolest zbog odsutnosti simptoma. U međuvremenu se bakterija razmnožava i pojavljuju se nove lezije. Razdoblje inkubacije klamidije je do mjesec dana, ovisno o imunitetu osobe.

Načini infekcije

Genitalna klamidija prenosi se spolnim putem. Oralna kontracepcija i koitus interruptus ne mogu zaštititi od infekcije. Do infekcije dolazi u 70% slučajeva nezaštićenim intimnim odnosima s partnerom – nositeljem bakterije.

Klamidija se prenosi sa zaražene majke na novorođenče u maternici i tijekom poroda. U medicinskoj znanosti postoji kontroverza oko mogućnosti prijenosa bakterija u kućanstvu putem opća sredstva osobna higijena i posteljina. Poznato je da klamidija može postojati u vanjskom okruženju do 2 dana. Umiru samo kad se obrade. visoka temperatura. Ali kolika je vjerojatnost ljudske infekcije u ovom slučaju - nema konsenzusa.

Oblici bolesti

U medicini postoje dva oblika klamidije, ovisno o stupnju oštećenja i trajanju bolesti. Svaki od njih ima svoje simptome i individualni režim liječenja. Klasifikacija je sljedeća:

Svježi oblik utječe na donji dio genitourinarnog sustava. Trajanje bolesti je do 2 mjeseca.
Kada se bakterije šire u donji mokraćni trakt i koliko dugo životni ciklusi više od 2 mjeseca, tada liječnici dijagnosticiraju "kroničnu klamidiju". Liječenje žena u ovom slučaju uključuje dodatne, često kombinirane antibakterijske lijekove.

Medicinska statistika kaže da je u 67% infekcija klamidijom bolest potpuno asimptomatska. U ovom slučaju, bolest se očituje samo u fazi kroničnog tijeka i razvoja komplikacija s odgovarajućim simptomima. Najčešće se ozbiljni simptomi javljaju tek kada je kronični stadij razvoja klamidije uznapredovao i manifestiraju se na sljedeći način:

peckanje u uretri i vagini;
svrbež genitalija;
mutni iscjedak s neugodnim mirisom;
bol tijekom mokrenja;
vučna bol u donjem dijelu trbuha;
nelagoda tijekom spolnog odnosa;
uočavanje u sredini menstrualnog ciklusa;
povećana tjelesna temperatura;
kršenje menstrualnog ciklusa.

Uzroci klamidije

Razlozi masovnog širenja klamidije su neosviještenost javnosti o problemu, posebice kod adolescenata. Malo ljudi zna kako se klamidija liječi kod žena. Lijekovi potrebni za borbu protiv bolesti, u međuvremenu, dodatno štete zdravlju mladog tijela, djelujući na njega prilično agresivno i imaju niz nuspojava.

Doprinose bakterijskoj infekciji: rani početak spolne aktivnosti, nasumična promjena partnera, spolni odnos nezaštićen kondomom.

Što je opasno za ženu

Ovdje se postavlja pitanje što je tako strašno u klamidiji, ako se u većini slučajeva bolest ne manifestira nikakvim simptomima boli? Odgovor je nedvosmislen - bolest je opasna razvojem ozbiljnih komplikacija. U nedostatku potrebnog liječenja, klamidija može utjecati na reproduktivne organe i pridonijeti pojavi takvih patoloških procesa:

cervicitis ili upala cerviksa;
patološki procesi u maternici, jajnicima, jajovodima;
adhezivni procesi u zdjeličnim organima;
endometritis - endometrij maternice;
cistitis i uretritis;
kao posljedica komplikacija - neplodnost.

Rizik od klamidije tijekom trudnoće

Klamidija je izuzetno opasna kod trudnica. Liječenje je komplicirano nemogućnošću pacijenta da uzme niz potrebnih lijekova, jer većina njih može imati izuzetno negativan učinak na razvoj fetusa. Asimptomatski tijek bolesti, a time i kasno otkrivanje i nepravodobno liječenje, može dovesti do komplikacija ili prekida trudnoće: vrućica, polihidramnion, trudnoća koja se ne razvija, ruptura ovojnica, pobačaj ili prijevremeni porod. Povećanje šanse za razvoj izvanmaternična trudnoća ako je do začeća došlo u prisutnosti infekcije u tijelu žene. U 30% slučajeva fetus se inficira u maternici, au 40% dijete se inficira tijekom prolaska kroz porođajni kanal.

Što je opasno za dijete

Dijagnoza klamidije

Ginekolog može sumnjati na prisutnost infekcije tijekom općeg pregleda uz pomoć ogledala. Moći će otkriti simptome karakteristične za većinu bolesti reproduktivnog sustava: upalne procese, područja erozije, veliku količinu sekreta, njihovu odgovarajuću konzistenciju, boju i miris.

Kako bi potvrdio dijagnozu i identificirao uzroke patoloških procesa, stručnjak će uzeti bris iz vagine za bakteriološku analizu. Opći bris ne može otkriti prisutnost klamidije, ali će otkriti druge spolno prenosive infekcije koje se često razvijaju paralelno s klamidijom.

Testom krvi za određivanje antitijela na klamidiju također se ne može sa sigurnošću potvrditi dijagnoza. Budući da prisutnost ili odsutnost protutijela ne može pouzdano ukazati na prisutnost žive bakterije u tijelu.

PCR - dijagnostika se provodi za određivanje DNK klamidije. Materijal za analizu je vaginalni iscjedak. Pozitivan rezultat analiza će pouzdano potvrditi prisutnost infekcije. Ali ako je negativan, potrebna su dodatna istraživanja.

Bakterijska kultura najpouzdaniji je način otkrivanja klamidije. Materijal za analizu (iscjedak iz vagine) stavlja se u povoljno okruženje za klamidiju. Zatim, nakon vremena potrebnog za rast i razmnožavanje bakterija, pod mikroskopom se utvrđuje prisutnost ili odsutnost istih.

Metode liječenja klamidije

Bolest se liječi općim i lokalnim metodama. Glavni tretman za klamidiju kod žena su antibiotici. Režim liječenja razvija liječnik u pojedinačno. Prilikom odabira antibakterijskog sredstva potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

Uz antibakterijska sredstva, propisuju se imunomodulatorni lijekovi, probiotici i enzimi.

Režim liječenja klamidije

Nakon potvrde dijagnoze, potrebno je propisati pravilno liječenje klamidija kod žena. Shema je sljedeća:

1. Makrolidi za liječenje klamidije imaju najveću učinkovitost:

lijek "Eritromicin": 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna;
znači "Josamicin": 1 g jednokratno, zatim 0,5 g dva puta dnevno tijekom 10 dana;
lijek "Spiramycin": tri puta dnevno, 3 milijuna IU tijekom 10 dana;
lijek "Klacid": dva puta dnevno, 250 mg tijekom 14 dana.

2. Fluorokinoloni se koriste rjeđe, jer su mnoge vrste bakterija otporne na ovu vrstu antibiotika:

znači "Ofloksatsin": jedna tableta dva puta dnevno tijekom 10 dana. Ako je neučinkovit, liječnik može povećati dozu;
lijek "Lomefloksacin": 1 tableta jednom dnevno, 10 dana koristi se za nekomplicirane oblike klamidije;
lijek "Pefloxacin": 600 mg jednom tijekom 7 dana.

3. Antibiotik širokog spektra "Clindamycin" uzima se 2 tablete 4 puta dnevno tijekom 7 dana. Pomoću ovaj lijek postoji učinkovito liječenje klamidije kod žena. Recenzije ukazuju na većinu slučajeva potpunog izlječenja i minimalan broj nuspojava na lijek.

Imunomodulirajuća terapija pomaže tijelu da izgradi snagu za borbu protiv infekcije kada se klamidija liječi kod žena. Lijekovi se propisuju na sljedeći način: lijek "Cycloferon" u tijeku od 5 injekcija prema propisanoj shemi paralelno s uzimanjem antibiotika. I lijek "Neovir" od 7 injekcija od 250 ml svakih 48 sati nakon tečaja antibiotika.

Antibiotici imaju izrazito negativan učinak na mikrofloru gastrointestinalnog trakta. Kako bi se spriječio razvoj bolesti želuca, propisani su enzimski pripravci i probiotici: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Chlorella, Hilak-forte i drugi.

Lokalno liječenje klamidije

Osim opće terapije, ginekolog propisuje i lokalno liječenje klamidije kod žena. Svijeće imaju protuupalna i antibakterijska svojstva. Dimeksidna otopina se također koristi u obliku tampona, antibakterijskih gelova i krema, ispiranje. Za vraćanje snage tijela, liječnik će propisati kompleks multivitamina, na primjer, Supradin. Tijekom liječenja infekcije morate se suzdržati od spolnog odnosa ili koristiti kondom.

Fizioterapijski postupci

U liječenju klamidije, osobito u kroničnom obliku, učinkovite dodatne metode liječenja su fizioterapijske metode:

ultrazvuk niske frekvencije;
lokalna laserska foreza;
elektroforeza;
UFOK.

Liječenje kronične klamidije

Ako je liječnik dijagnosticirao "kroničnu klamidiju", kod žena liječenje uključuje sljedeću shemu:

Injekcije lijekova "Neovir" ili "Cycloferon" svaki drugi dan 7 puta.
Sredstva "Rovamycin" počinju uzimati 3 milijuna IU tri puta dnevno nakon treće injekcije cikloferona. Tijek liječenja je 14 dana.
Lijek "Diflucan" 1 kapsula 7. i 14. dana liječenja s glavnim antibiotikom.
Vitaminski kompleksi.
Fizioterapijski postupci prema indikacijama.

Liječenje tijekom trudnoće

Antibiotska terapija prema propisu liječnika: pripravci "Eritromicin", "Rovamicin", "Sumamed".
Imunomodulirajuća terapija uz pomoć takvih lijekova, supozitorija, koji uključuju tvari kao što su mijelopid, ekonazol nitrat ili interferon.
Probiotički pripravci u obliku topikalnih čepića i oralnih lijekova.

Potvrda o izlječenju

Budući da se klamidija rijetko očituje teškim simptomima, njihov se izostanak ne može ni na koji način procijeniti. učinkovito liječenje bolesti, nakon prolaska medikamentoznog tijeka borbe protiv infekcije, nužno je provesti kontrolne testove u nekoliko faza i različitim metodama:

Prevencija klamidije

Klamidija je ozbiljna komplikacija. Liječenje kod žena provodi se antibakterijskim lijekovima koji imaju nepovoljan učinak na različite unutarnje organe. Preventivne metode pomoći će u izbjegavanju mnogih zdravstvenih problema, a to su: odgovoran stav prema vlastito zdravlje, što se očituje u isključivanju promiskuiteta i prolaza, korištenju barijerskih metoda kontracepcije i redovitim liječničkim pregledima. Kako bi se spriječile komplikacije tijekom trudnoće i tijekom njenog planiranja, potrebno je testirati se na klamidiju i druge spolno prenosive infekcije.

Klamidija je podmukla asimptomatska i brzo se širi. Stoga nedostatak liječenja ili samostalni pokušaji borbe protiv infekcije mogu dovesti do nepredviđenih posljedica i ozbiljnog oštećenja zdravlja zaražene osobe i njegovog partnera. Posjet liječniku pomoći će spriječiti razvoj komplikacija i prevladati bolest.

Za Rusiju, kao i za većinu evropske zemlje, ozbiljan problem je depopulacija stanovništva. Nakon dramatične demografske situacije u postsovjetskom razdoblju, natalitet u Ruskoj Federaciji trenutno je još uvijek nestabilan.

Treba napomenuti da se diljem svijeta čak iu najpovoljnijim zemljama u pogledu kvalitete života bilježe niske stope prirodnog priraštaja stanovništva.

Osim toga, promjene u dobnoj piramidi ne ulijevaju optimizam: svjetska populacija stalno stari, ne samo u Europi, već iu Africi. U tom smislu, strateški izazov s kojim se suočava Ruska Federacija, — stabilizacija stanovništva zemlje.

Osim čisto socioekonomskih razloga, vodeće mjesto u demografskoj krizi, dakako, zauzima problem reproduktivnog zdravlja muškaraca i žena.

Poznato je da je oko 40% uzroka neplodnosti u paru povezano s muškim faktorom, dok 70% muškaraca ima oligoastenoteratozoospermiju, a 13% ima azoospermiju.

Prema trenutnim idejama, osnova kršenja mehanizma muške plodnosti je hormonska neravnoteža, patologija testisa, genetski poremećaji, nasljedni čimbenici, autoimuna agresija.

Nedavno je povećan interes za proučavanje prekomjerne proizvodnje reaktivnih kisikovih radikala (ROS) od strane polimorfonuklearnih leukocita sperme, koji su uzrok oksidativnog stresa, što dovodi do oštećenja membrane spermija, smanjenja pokretljivosti spermija i poremećaja njihovu sposobnost oplodnje.

Utvrđeno je da je oštećenje jezgre DNA, koje uzrokuje disfunkciju spermija, glavni uzrok nerazvoja trudnoće, utječe na razvoj embrija i implantaciju te nekoliko puta povećava rizik od spontanog pobačaja.

Značajno mjesto u razvoju patologije reproduktivnih organa zauzima širok spektar uropatogenih i oportunističkih mikroorganizama, uključujući kolonizaciju genitourinarnog sustava spolno prenosivim infekcijama (SPI), što podrazumijeva patološke promjene u ejakulatu.

Poremećaj muške plodnosti kao rezultat infektivnog i upalnog procesa urogenitalnog trakta izravno je povezan s hiperprodukcijom ROS, oštećenom funkcijom ili prohodnošću epididimisa i patološkom stimulacijom proizvodnje antispermalnih protutijela.

Drugi značajan čimbenik koji dovodi do smanjenja muške plodnosti je prostatitis.

Poznato je da promjena sekretorne funkcije žlijezde dovodi do kršenja kvantitativnog i kvalitativnog sastava sjemene tekućine, a toksični učinak mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata ima štetan učinak na spermatogenezu općenito. Postoje dokazi da kronični prostatitis dovodi do povećanja proizvodnje ROS-a u sjemenoj tekućini za prosječno 8 puta.

Urogenitalna klamidija

U svim zemljama svijeta problem incidencije klamidijske infekcije, koja dominira u učestalosti otkrivanja među svim SPI, ne gubi na važnosti.

Urogenitalna klamidija koju uzrokuje C. trachomatis (serovari D do K) zauzima jedno od vodećih mjesta među SPI po štetnom djelovanju na ljudski reproduktivni sustav.

Prema učestalosti javljanja najčešći uzročnici negonokoknog uretritisa C. trachomatis zauzima od 11% do 43%, dok M. genitalium– od 9% do 25%, tr. vaginalis- od 1% do 20%. Istovremeno, 65% svih promatranja otpada na udio muškaraca.

Zajedno s T. pallidum, N. gonorrhoeae, Tr. vaginalis i M. genitalium, C. trachomatis je apsolutni patogen i podliježe obveznoj sanaciji zbog visokog rizika razvoj teških komplikacija.

Usprkos usvojenim programima u mnogim zemljama svijeta za suzbijanje SPI, nema smanjenja učestalosti urogenitalne klamidijske infekcije. Primjerice, u Europi se godišnje registrira 600 tisuća novih slučajeva klamidije.

U međuvremenu, stopa incidencije ne odražava stvarne statističke pokazatelje, jer se vjeruje da je 40-50% muškaraca s klamidijom asimptomatsko, što zauzvrat povećava rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija i daljnjeg širenja infekcije.

Kod nas se problem klamidije, kao i problem SPI općenito, čini još značajnijim zbog promjene u posljednjih godina model seksualnog ponašanja stanovništva, smanjenje dobi za početak spolnog odnosa, povećanje razine općeg promiskuiteta i priljev radnih migranata iz susjednih zemalja.

Važno je napomenuti da se klamidija često javlja u asimptomatskim i supkliničkim oblicima, što je s epidemiološkog gledišta izuzetno važno, može se dijagnosticirati ne samo kao monoinfekcija, već se otkriva zajedno s drugim bakterijama i virusima te njihovim kombinacijama, pogoršanje tijeka patološkog procesa.

Osim, C. trachomatis Također je čimbenik u hiperprodukciji ROS-a, što dovodi do oksidativnog stresa s naknadnim poremećajem odgovarajućeg pakiranja kromatina, uzrokujući fragmentaciju DNA i inicirajući posredovanu apoptozu spermija.

Kliničke manifestacije klamidijske infekcije

U muškaraca je glavna manifestacija klamidije uretritis koji se očituje u obliku oskudnog sluzavog ili blagog mukopurulentnog iscjetka koji je često praćen žarenjem, svrbežom, a ponekad i disurijom koja se javlja nekoliko dana ili tjedana nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Osim torpidnog uretritisa, kolonizacija genitourinarnog sustava klamidijskom infekcijom može dovesti do razvoja komplikacija poput epididimitisa, funikulitisa i prostatitisa povezanih s uretritisom, što neizbježno povećava vjerojatnost naknadne patospermije.

Osim toga, na razne opcije može doći do spolne aktivnosti klamidijski faringitis, klamidija anorektalne regije, klamidijski konjunktivitis. U nekim slučajevima dijagnosticira se uretrookulosinovijalni sindrom (uretritis, konjunktivitis, reaktivni artritis).

Kronični prostatitis povezan s klamidijskom infekcijom

Posljednjih godina obnovljeno je zanimanje za klamidijsku infekciju kao čimbenik u nastanku kroničnog prostatitisa. Formalno C. trachomatis je nedokazani, ali vrlo vjerojatan uzrok u razvoju prostatitisa. Praktična zapažanja pokazuju da je klamidija često vodeći uzročnik infekcije u etiologiji kroničnog prostatitisa.

Temelj za ovu tvrdnju je identifikacija C. trachomatis u sekretu prostate u nedostatku drugih infekcija mokraćnog sustava na pozadini karakterističnih simptoma kroničnog prostatitisa i leukocitoze u sekretu prostate.

Dijagnoza klamidije

Provjera dijagnoze klamidijske infekcije temelji se na rezultatima laboratorijskih metoda istraživanja koje koriste visoko osjetljive i specifične metode amplifikacije ili izolacije nukleinske kiseline (NAAT). C. trachomatis u kulturi stanica McCoy ("zlatni standard").

Treba naglasiti da se metode probira kao što su izravna imunofluorescencija (DIF) i serološke studije (ELISA) trenutno ne koriste zbog njihove nedovoljne osjetljivosti i niske informativnosti.

Liječenje

Glavni cilj liječenja klamidijske infekcije je eradikacija. C. trachomatis i rješavanje kliničkih manifestacija infekcije.

Važno je napomenuti da otkrivanje klamidije kod bolesnika zahtijeva preventivno liječenje spolnog partnera.

U preporukama Europskog urološkog udruženja (EAU) za liječenje SPI i preporukama Međunarodnog centra za borbu protiv spolno prenosivih infekcija (International Union against Sexually Transmitted Infections, IUSTI) (2011.), kao i u Ruske nacionalne smjernice za antimikrobnu terapiju i prevenciju infekcija bubrega, mokraćnog trakta i muških spolnih organa, fluorokinoloni (levofloksacin) navedeni su među alternativnim lijekovima u režimima liječenja klamidije.

Osim toga, poznato je da je levofloksacin jedini fluorokinolon odobren od strane FDA u SAD-u. prehrambeni proizvodi i lijekovi (Food and Drugs Administration of the United States, FDA) kao lijek izbora u liječenju infekcija mokraćnog sustava (ne-gonokokni uretritis, urogenitalna klamidija, gonokokna infekcija i kronični bakterijski prostatitis).

Opća načela terapije nekompliciranih i kompliciranih oblika klamidijske infekcije prikazana su u tablici. 1. i 2.

Treba naglasiti da komplicirani oblici klamidije (epididimitis, orhitis, prostatitis) zahtijevaju produljenje trajanja antibakterijskog liječenja u trajanju od 14 do 28 dana.

Osim toga, poznato je da u liječenju bolesnika s kroničnim prostatitisom samo alfa-1-blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi i fluorokinoloni (levofloksacin) zadovoljavaju zahtjeve medicine utemeljene na dokazima.

Na farmakološkom tržištu Rusije levofloksacin je zastupljen s nekoliko lijekova, od kojih je jedan Remedia (aktivna tvar levofloksacin hemihidrat 256 mg/512 mg/768 mg, ekvivalent levofloksacina 250 mg/500 mg/750 mg).

Remedia je antimikrobno baktericidno sredstvo širokog spektra iz skupine fluorokinolona. Djelatna tvar sadrži levofloksacin, lijevorotirajući izomer ofloksacina.

Cilj ovog istraživanja bio je ispitati učinkovitost i sigurnost fluorokinolona 3. generacije levofloksacina, trgovačkog naziva Remedia, u liječenju kroničnog bakterijskog prostatitisa (CKD) i kroničnog prostatitisa (CP) povezanog s urogenitalnom klamidijom.

Materijali i metode istraživanja

Pod promatranjem je bilo 48 muškaraca u dobi od 32 do 52 godine. Pacijenti su podijeljeni u 2 skupine: skupina 1 (14 osoba) - bolesnici s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa koji su se prijavili s karakterističnim kliničkim manifestacijama prostatitisa; Grupa 2 (34 osobe) - muškarci koji su se prijavili na pregled prije planiranja trudnoće u obitelji. Standardnom androloškom kliničkom i laboratorijskom pretragom te na temelju mikroskopske i bakterioskopske pretrage iscjetka iz uretre i sekreta prostate (PJ)/sjemene tekućine postavljena je dijagnoza KBB-a u 14 bolesnika I. skupine. U 28 muškaraca 2. skupine dijagnosticiran je CP (kategorija IV), au još 6 bolesnika CP je bio povezan s klamidijskom infekcijom ( C. trachomatis otkriven u McCoy staničnoj kulturi). Istodobno, u bolesnika 2. skupine, na pozadini CP i bakteriospermije, zabilježena su kršenja normalnih parametara sperme (astenozoospermija, astenoteratozoospermija, spermaglutinacija, leukospermija).

Kod svih pacijenata, patogeni identificirani tijekom bakterioskopskog pregleda bili su osjetljivi na Remedia. Lijek je predstavljen u tri doze od 250, 500 i 750 mg. Bolesnici s CKD-om liječeni su Remedijom u jednoj dnevnoj dozi od 500 mg dnevno tijekom 20 dana; kod muškaraca u čijim je obiteljima planirana trudnoća, koji su imali oštećenu plodnost i CP (kategorija IV) i CP povezan s klamidijom, trajanje liječenja bilo je 10 dana, lijek je primijenjen u dozi od 500 mg 1 puta dnevno.

Uz osnovnu Remedia terapiju, svi su muškarci istovremeno primali i tečaj fizioterapije putujućim magnetskim poljem (Intramag aparat), a za bolju eliminaciju uzročnika iz organizma koristili su imunomodulatorne rektalne čepiće Polyoxidonium ili Longidase.

Učinkovitost Remedie procijenjena je nakon 10-14 dana u bolesnika s KBB-om i nakon 21-30 dana u bolesnika s CP-om i klamidijom. Procjena se temeljila na podacima mikroskopske i bakterioskopske pretrage gušterače/sperme, au muškaraca 2. skupine pregledan je i spermogram i kontrola. C. trachomatis.

Kod svih je zabilježeno mikrobiološko izlječenje, broj leukocita u sekretu gušterače/ejakulata dostigao je normalne vrijednosti. Istodobno, kod 14 bolesnika s KBB simptomi prostatitisa su se potpuno povukli, au muškaraca s asimptomatskim oblikom CP i popratnom patospermijom parametri ejakulata približili su se normalnim vrijednostima. C. trachomatis nije identificiran.

zaključke

Naša istraživanja potvrđuju rezultate prethodnih kliničkih studija levofloksacina, ukazujući na njegovu visoku terapijsku učinkovitost u liječenju gotovo svih oblika urogenitalnih infekcija.

Farmakokinetički profil, izvrsna sposobnost prodiranja aktivne tvari u tkivo gušterače, jednostavnost primjene Remedia (1 puta dnevno) omogućuju nam da ga preporučimo kao jedno od visoko učinkovitih antibakterijskih sredstava u liječenju bolesnika s CKD. i CP povezan s klamidijskom infekcijom. nepoželjan nuspojave nitko od njih nije zabilježen.

Urogenitalna klamidija jedan je od čimbenika koji uzrokuju kršenje sposobnosti oplodnje spermija.

Književnost

Bozhedomov V. A., Gromenko D. S., Ushakova I. Ya. Uzroci oksidativnog stresa // Problemi reprodukcije. 2008., v. 14, br. 3, str. 63-67 (prikaz, ostalo).
Toroptseva M.V. Uloga oksidativnog stresa u patogenezi različitih oblika muška neplodnost. Sažetak dis. za natjecanje uč. korak. dr.sc M., 2009. (monografija).
V. A. Bozhedomov Kronični prostatitis: klinički i imunološki aspekti // Učinkovita farmakoterapija. 2013, broj 16, str. 8-10 (prikaz, ostalo).
Perepanova T. S. Uretritis i uretralni sindrom // Učinkovita farmakoterapija. 2013, broj 16, str. 6-10 (prikaz, stručni).
Karen L. Hart G. Poznavanje C. trachomatis među muškarcima i ženama kojima je pristupilo sudjelovanje u zajedničkom probiru u Škotskoj // UK BMC Public Health. 2010, 10, 794.
Workowski K., Berman S. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2010. MMWR Recomm. Rep., 2010., 59 (RR-12): 1-10.
Lušnjikova E., Nepomnyashchikh, Abdullaev N. Uloga spolno prenosivih infekcija u strukturnoj i funkcionalnoj reorganizaciji prostate Bull // Exp. Biol. med., 2012., v. 153, br. 2, str. 283-288 (prikaz, ostalo).
Sadrpour P.,., Bahador A.., Asgari C. Detekcija C. trachomatis i Mycoplasma Genitalium u uzorcima sjemena s pregledom infekcije pomoću PCR-a // Teheran University Medical Journal. 2013. V. 70, br. 10.
Kondratieva Yu.S., Neimark A.I., Erkovich A.A. Kliničke i morfološke značajke kroničnog uretroprostatitisa povezanog s klamidijskom i mikoplazmskom infekcijom // Bilten sibirske medicine. 2012, broj 2, 24-30.
Grabe M., Bishop M., Bjerklund-Johanson T. et al. Smjernice o urološkim infekcijama // European Association of Urology. 2009. str. 78.
Lanjouw E., Osserwaard J. et al. Europska smjernica za liječenje infekcija Chlamydia trachomatis // Int. J. STD AIDS. 2010,v. 21, br. 11, str. 729-737 (prikaz, ostalo).
Ruske nacionalne smjernice za antimikrobnu terapiju i prevenciju infekcija bubrega, mokraćnog sustava i muških spolnih organa. M., 2012. S. 38-40.
Pushkar D. Yu., Zaitsev A. V. Suvremeno liječenje infekcija mokraćnog sustava // Bilten praktičnog liječnika. 2012, broj 1, str. 3-7 (prikaz, ostalo).
Dorofeev S. D., Krasnjak S. D. Primjena levofloksacina u urološkoj praksi // BC. Urologija. 2012, broj 18, str. 917-920 (prikaz, ostalo).

V. B. Stojanov 1 Kandidat medicinskih znanosti
S. Yu. Fominykh
T. B. Semjonova, doktor medicinskih znanosti, prof

Herpetički centar doo, Moskva

Među najčešćim spolno prenosivim bolestima trihomonijaza i klamidija zauzimaju vodeće mjesto. Kliničke manifestacije ovih patologija uglavnom su slične, a metode dijagnoze i liječenja nisu jako različite.

Glavna opasnost od klamidije i trihomonijaze je da oni negativno utječu na ljudski reproduktivni sustav, pa biste trebali znati metode prevencije kako biste izbjegli infekciju.

Simptomi obje patologije su izraženiji kod žena, kod muškaraca se često javljaju u latentnom obliku, bez posebne značajkešto komplicira pravodobno liječenje.

Jesu li trihomonijaza i klamidija ista stvar? Obje infekcije mogu se razviti u isto vrijeme, jer klamidija i trihomonas često žive istovremeno u ljudskom tijelu.

Simptomi trihomonijaze

Manifestacije patologije

Znakovi trihomonijaze kod žena

Znakovi trihomonijaze kod muškaraca

Vučna bol u donjem dijelu trbuha, ponekad u analnom području, bol tijekom mokrenja, oticanje vanjskih spolnih organa.

Groznica, obilan iscjedak s nečistoćama gnoja, krv s oštrim mirisom.

Poremećaji u menstrualnom ciklusu.

U naprednim oblicima bolesti razvijaju se cistitis i pijelonefritis.

Na pregledu liječnik može vidjeti mnogo malih krvarenja na vratu maternice.

Svrbež, nelagoda u genitalnom području, prepone, bol može zračiti u leđa, nogu, nelagoda tijekom spolnog odnosa, mokrenja.

Upala prepucija

obilan iscjedak iz uretre, najčešće ujutro.

S oslabljenim imunološkim sustavom temperatura raste, s dugotrajnom infekcijom pojavljuje se iscjedak iz mokraćne cijevi, kvaliteta sperme se pogoršava, a javljaju se i problemi s potencijom.

Znakovi klamidije

Simptomi klamidije

Kombinirano liječenje infekcija

Ako se pojave neugodni simptomi, potrebno je posjetiti ginekologa, urologa ili venerologa. Dijagnostika spolno prenosivih bolesti uključuje uzimanje brisa iz rodnice, uretre, vrata maternice, uretre, PCR, kliničke pretrage krvi i urina.

Na temelju dobivenih rezultata liječnik odabire lijekove koji mogu uništiti sve vrste patogenih mikroorganizama.

Ako se liječenje ne započne pravodobno, tada se kod muškaraca, na pozadini spolnih infekcija, razvija uretritis, prostatitis, smanjuje se seksualna želja i moguća je neplodnost.

Upalni proces pokriva testise, sjemene mjehuriće. Kod žena trihomonijaza i klamidija mogu uzrokovati priraslice, nemogućnost začeća. Patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod tijekom trudnoće.

Kako izbaciti klamidiju?

Za liječenje klamidije koriste se antibakterijski lijekovi, kako bi terapija bila učinkovita potrebno je prvo napraviti pretrage na osjetljivost mikroorganizama na djelatnu tvar lijeka.

Lijek izbora u liječenju klamidije često je doksiciklin iz skupine tetraciklina. Unatoč dugotrajnoj primjeni ovog lijeka, patogeni mikroorganizmi nisu razvili imunitet na njega. Raspored prijema - prvog dana, 200 mg ujutro i navečer, zatim 100 mg dva puta dnevno.

Dobro pomaže u borbi protiv klamidije Azitromicin (Sumamed) - prvog dana morate uzeti 500 mg lijeka ujutro i navečer, zatim 500 mg jednom dnevno svaki drugi dan tjedan dana.

Kako liječiti klamidiju:

makrolidi - Clarithromycin, Fromilid, 500 mg dva puta dnevno tijekom 7 dana;
rifamicini - Rifampicin;
fluorokinoli - Ciprofloksacin, Tsiprobay, Ofloxacin;
antimikotični lijekovi - Flucostat, 50 mg jednom dnevno tjedan dana;
svijeće - Hexicon, Vagilak, primijenjene analno ili vaginalno;
sredstva za obnavljanje mikroflore - Linex, Hilak-forte;
lokalni pripravci - Eritromicin, Tetraciklinska mast.

Prosječno trajanje terapije za klamidiju je 1-2 tjedna. Dodatno se propisuju imunomodulatori, vitaminski kompleksi.

U liječenju klamidije kod trudnica koristi se eritromicin - 500 mg svakih 6 sati tijekom tjedan dana ili 250 mg četiri puta dnevno tijekom 2 tjedna. Isti lijek se također koristi za liječenje djece - doza je 50 mg / kg. Prijem treba nastaviti 10-14 dana.

Na kronična klamidija prije početka antibiotske terapije, prethodno se daje tijek injekcija polioksidonija ili se propisuje interferon za jačanje imuniteta pacijenta.

Pouzdani načini da se riješite Trichomonasa

Glavni lijek za liječenje trihomonijaze je metronidazol i njegovi derivati. Lijek je dostupan u obliku tableta i vaginalni čepići, što vam omogućuje učinkovito liječenje infekcije kod žena i muškaraca. Trajanje liječenja je 7-14 dana.

Kao dodatni lijekovi koriste se tinidazol, ornidazol, Macmirror, antibiotici iz skupine tetraciklina.

Je li moguće liječiti spolne bolesti narodnim lijekovima?

Metode alternativne medicine neće pomoći da se riješite klamidije i trihomonasa, ali mogu poboljšati terapeutski učinak lijekova, ubrzati proces ozdravljenja.

Jedna od učinkovitih metoda borbe protiv genitalnih infekcija je ispiranje tinkturom češnjaka. Treba ga preliti s 500 ml alkohola 50 mljevenog češnjaka, poslati na tamno mjesto 14 dana, svakodnevno tresti.

Dobivenu tinkturu procijedite, prije postupka razrijedite vodom u omjeru 1:10. Za jednu sesiju bit će potrebno 300 ml otopine.

Puno pomaže i terapija sokovima – u 120 ml soka od crnog ribiza dodajte 60 ml soka od cikle i brusnice. Pijte napitak ujutro i navečer nakon jela mjesec dana. Ova metoda liječenja pomaže u jačanju imunološkog sustava, učinkovita je kod kroničnih infekcija.

Prevencija spolno prenosivih bolesti

Da biste izbjegli zarazu spolno prenosivim bolestima, morate paziti na odabir spolnog partnera, koristiti kontracepciju, nemojte koristiti tuđe donje rublje, krpe za pranje, ručnike.

Priča kvalificiranog stručnjaka o liječenju kombiniranih SPI:

Strogo poštivanje pravila osobne higijene glavno je pravilo za sprječavanje raznih spolnih infekcija.

Prevencija spolno prenosivih bolesti sastoji se u redovitim posjetima liječniku, partneri trebaju proći sve potrebne testove u fazi planiranja trudnoće kako bi izbjegli pobačaj, prijevremeni porod, infekciju fetusa.

Trihomonijaza i klamidija opasne su spolno prenosive bolesti koje nepovoljno utječu na rad genitourinarnog i reproduktivni sustav Je li moguće trajno izliječiti bolesti?

Alternativno mišljenje. U posjeti dr. Komarovskom, opstetričar-ginekolog Sergej Bakšejev govori o komercijalnim dijagnozama u ginekologiji, među kojima navodi klamidiju:

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilnu terapiju, moguće je riješiti se patologija bez posljedica i komplikacija u 2 tjedna. Ako započnete zarazni proces, onda će se pretvoriti u kronični oblik, trebat će dugo i ne uvijek uspješno liječenje.

Antibiotici za ureaplazmu: određivanje osjetljivosti i pregled najboljih

Liječnik također utvrđuje individualnu osjetljivost mikroorganizama kako bi odredio koje lijekove liječiti.

Neliječena bolest često uzrokuje prerano rođenje kod trudnica, upalu maternice i dodataka, urolitijazu, pijelonefritis, cistitis i druge ozbiljne bolesti. Liječenje uzima u obzir dob pacijenta, prisutnost popratnih infekcija, težinu bolesti.

Za liječenje ureaplazme potrebna je povećana koncentracija lijeka, s tim u vezi terapija je duga i obično traje najmanje deset dana.

Oblik otpuštanja antibiotika predstavljen je sljedećim vrstama:

Antibiotici su dostupni u obliku tableta i otopina za injekcije. Pacijentima s ureaplazmozom liječnik propisuje uzimanje tableta u kombinaciji s vitaminima i lijekovima za jačanje imuniteta.
Doziranje svih lijekova može biti različito, ovisno o tome koji se lijekovi uzimaju. Poznati lijek Clarithromycin dostupan je samo u obliku tableta s dozom od 250 i 500 mg. Jedno pakiranje lijeka sadrži deset tableta obloženih posebnom ovojnicom za lakše gutanje. za prodaju ovaj lijek u paketima ili plastičnim posudama.
Režim liječenja i doziranje otopine za injekciju određuje isključivo liječnik nakon prolaska svih testova. Ovaj lijek dostupan je u posebnim bočicama i može imati različitu dozu.

Cijena lijekova varira, ovisno o obliku otpuštanja, nazivu i proizvođaču.

Liječenje antibioticima protiv ureaplazme tijekom trudnoće

Kao što znate, tijekom trudnoće potrebno je zaštititi se što je više moguće od uzimanja lijekova, jer bilo koji lijek može negativno utjecati na stanje majke i nerođenog djeteta. To se posebno odnosi na antibiotike koji se uzimaju za ranoj fazi fetalni razvoj.

Kada su antibiotici kontraindicirani?

Korištenje antibiotika za liječenje ureaplazmoze je kontraindicirano u prisutnosti alergijske reakcije na aktivnu tvar lijeka. U tom smislu, pri odabiru lijeka potrebno je obratiti pozornost na to koje su komponente uključene u njegov sastav.

Dakle, uzimanje antibiotika protiv ureaplazme može se opravdati samo kompetentnim pristupom liječenju. Lijekove treba odabrati isključivo liječnik, samoliječenje je isključeno.

Uz predoziranje antibioticima, pacijent može doživjeti sljedeće vrste komplikacija:

Alergijska reakcija, od kojih najopasniji može biti anafilaktički šok;
Poraz gastrointestinalni trakt, jetra, bubrezi;
Prodiranje aktivne tvari kroz placentu, što dovodi do pojave kongenitalnih patologija u fetusu.

Komplikacije se obično razvijaju kada se ne poštuju pravila za uzimanje lijeka Ofloxacin (Levofloxacin), Macropen, Erythromycin i drugih lijekova.

Pri prvim simptomima predoziranja treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Liječenje ureaplazmoze antibioticima

Liječenje ureaplazme provodi se uzimanjem sljedećih skupina lijekova:

tetraciklin;
linkozamid;
makrolid;
aminoglikozid;
fluorokinolon.

Od antibiotika uključenih u skupinu tetraciklina, lijek Doxycycline smatra se najučinkovitijim za ureaplazmu. U usporedbi s tradicionalnim tetraciklinom, ovaj se lijek smatra sigurnijim.

Aktivna tvar doksiciklin monohidrat, koja je dio mnogih sličnih lijekova, ima manje štetan učinak na crijevnu mikrofloru.

U međuvremenu, takvi antibiotici su teratogeni, pa su kontraindicirani za trudnice i djecu mlađu od 8 godina.

Pripravci Ofloxacin (Levofloxacin), Ciprofloxacin, koji pripadaju skupini fluorokinolona, odlikuju se visokim baktericidnim djelovanjem i učinkovitim ljekovito svojstvo. Ova skupina antibiotika se ne preporučuje trudnicama.

Linkozamidi su antibiotici prirodnog porijekla. Među kojima je lijek Lincomycin. Njegov sintetski analog je lijek Klindamicin.

Liječenje ureaplazmoze obično se provodi samo jednim antibiotikom. Međutim, postoje slučajevi kada terapija ne donosi željeni rezultat i upalni proces ne prestaje. Zatim liječnik može propisati unos dva antibiotika, shema i trajanje liječenja se raspravljaju unaprijed.

Moderna medicina razvila je tablicu koja navodi osjetljivost i otpornost ureaplazme na određene vrste lijekova. Prema podacima, ureaplazma je najosjetljivija na lijek Macropen, Duxicycline, Ofloxacin (Levofloxacin), Clindamycin, Gentamicin.

Lijek Eritromicin, Pefloksacin i Tetraciklin imaju osjetljivost manju od 50 posto. Najviše niska razina otpornost na lijekove Macropen i Duxicycline. Najnestabilniji antibiotici su eritromicin, pefloksacin i tetraciklin.

Dakle, s obzirom na osjetljivost i otpornost, najučinkovitiji protiv ureaplazmoze su lijekovi Macropen i Duksiciklin. U međuvremenu, antibiotski lijek Eritromicin odobren je za trudnice, što je značajan plus.

Lijek Ofloxacin (Levofloxacin) ima vrlo pozitivne kritike liječnici i pacijenti. Ima sposobnost trenutnog upijanja, tako da na organizam djeluje brzo i učinkovito.

Ovo je rijetka vrsta tableta koja ima gotovo potpunu bioraspoloživost.

Prilikom odabira doze važno je uzeti u obzir da se tablete ofloksacina (Levofloxacin) ne smiju dijeliti niti drobiti. Lijek se uzima dva puta dnevno po 400 mg sedam do deset dana.

Sličan lijek je Ciprofloksacin, koji također pripada fluorokinolonima.

Kako liječiti klamidiju - učinkovit režim liječenja

Simptomi klamidije
Načini infekcije klamidijom
Dijagnostika

Makrolidi
tetraciklini
Fluorokinoloni
Cefalosporini
Imunostimulansi

Posljedice klamidije