Ektopična trudnoća, znakovi i posljedice. Znakovi ektopične trudnoće i njezina prevencija Tablete za ektopičnu trudnoću

Izvanmaternična trudnoća podrazumijeva takvu patologiju tijeka trudnoće, u kojoj je oplođeno jaje pričvršćeno na područje izvan šupljine maternice, gdje se normalno pojavljuje. Izvanmaternična trudnoća, čiji su simptomi slični uobičajenom tijeku trudnoće, stanje je u kojem je potrebno hitno pružiti medicinsku skrb pacijentici zbog važnosti rizika od smrti zbog komplikacija povezanih s ovom patologijom. .

Opći opis

Normalna trudnoća sastoji se od oplodnje jajašca spermijem, koja se događa u jajovodu, nakon čega nastaje zigota (to jest, diploidna stanica koja uključuje dvostruki set kromosoma i nastaje, odnosno, spajanjem spermija). a jaje) odlazi u šupljinu maternice. U maternici se odvija njegov daljnji razvoj, u njegovim uvjetima to postaje moguće, posebno zbog činjenice da za to ima dovoljno prostora. Ali ako je trudnoća izvanmaternična, tada zigota ne ulazi u šupljinu maternice, već se veže za cijev ili je gura odatle, zbog čega se kreće u suprotnom smjeru. Kao rezultat toga, ili se pričvršćuje na jajnik, ili se pričvršćuje na peritonealnu regiju.

S obzirom na činjenicu da ni u jednoj od ovih sredina, osim u maternici, ne postoje uvjeti za kasniji razvoj embrija, može se reći da je trudnoća osuđena na propast. U tom slučaju korionske resice (resice koje u cijelosti okružuju fetalno jaje) urastaju u tkivo organa koje tome nije prilagođeno, zbog čega dolazi do oštećenja i naknadnog krvarenja (javlja se kod trbušne šupljine).

Ektopična trudnoća je patologija koja se dijagnosticira u 2% od ukupnog broja trudnoća. U skladu s tim gdje je točno koncentrirana ektopična trudnoća, određuju se njezine vrste, kao što su trudnoća u jajovodima, abdominalna ili ovarijalna trudnoća, kao i trudnoća koja se javlja u području rudimentarnog roga maternice. Trudnoća u rudimentarnom rogu maternice izuzetno je rijetka, ali tubarna trudnoća dijagnosticira se u velikoj većini slučajeva - čini oko 98% ektopičnih trudnoća. Također je dopuštena takva varijanta ektopične trudnoće kao heterotopična trudnoća, u kojoj postoje dva fetalna jaja, dok je jedno od njih lokalizirano u maternici, a drugo je izvan nje.

Ako se zadržimo na statističkim podacima o patologiji koju razmatramo, možemo primijetiti da se u posljednjem desetljeću učestalost njegove pojave povećala dva ili čak tri puta. Prema podacima zemalja koje se pozicioniraju kao industrijalizirane, primjerice, moguće je utvrditi važnost ovog fenomena prema 1000 trudnoća za njih 12-14. Ako se ova patologija ne dijagnosticira na vrijeme, onda to neće samo dovesti do stanja "akutnog abdomena", već može dovesti i do smrti.

Već spomenuta tubarna ektopična trudnoća, ako je detaljnije razmotrimo, u oko 60-95% slučajeva koncentrirana je u ampularnom dijelu jajovoda, u oko 15% - u istmičkom dijelu, au 1-3% - u intersticijalnom odjelu (ili na drugi način - u intramuralnom odjelu). Ovarijalna trudnoća čini približno 0,4% izvanmaterničnih trudnoća i 0,01% slučajeva trudnoće u cervikalnom okruženju.

Uzroci patologije

U oko 30-50% slučajeva ne mogu se utvrditi uzroci koji su doveli do izvanmaternične trudnoće. U međuvremenu, postoje neki čimbenici rizika koji mogu dovesti do sličnog ishoda, ukratko oni su sljedeći:

• prethodna trudnoća kirurška intervencija u trbušnoj šupljini;
• značajke kontracepcije (osobito hormonski učinci);
• tumorske patologije maternice i dodataka;
• hormonalni nedostatak, hormonski neuspjeh;
• poremećaj transportne funkcije, relevantan za jajovode;
• određeni oblici anomalija koji utječu na genitalije;
• značajke načina života loše navike, ovisnosti, preopterećenja raznih vrsta).

Kao glavni uzrok izvanmaternične trudnoće smatra se sporo napredovanje kroz jajovod. gestacijska vreća ili jaje, kao i povećani stupanj aktivnosti trofoblasta (vanjski sloj embrionalnih stanica unutar jednog od razvojnih stadija, točnije stadija blastociste).

Kršenje normalnog procesa migracije jajne stanice duž jajovoda može biti uzrokovano upalnim procesima koji su relevantni za područje dodataka, kao i već spomenuti prethodni prijenos operacija izvedenih u okruženju trbušne organe, posebno kada su u pitanju operacije jajovoda. U potonjem slučaju karakteristične su posljedice kirurške intervencije strukturne formacije(koje su čitatelju vjerojatno poznate kao priraslice), kao i funkcionalne promjene koje remete funkcije jajovoda mijenjajući njihovu kontraktilnost.

Osim toga, izvanmaternična trudnoća često se dijagnosticira kod pacijentica koje su prethodno bile podvrgnute IVF-u (in vitro oplodnji), zbog čega se može pretpostaviti koliko je velika uloga hormonskih poremećaja kada se razmatraju uzroci koji izazivaju razvoj izvanmaternične trudnoće. Uvođenjem lijekova koji se temelje na progesteronu, dolazi do usporavanja učinka na peristaltiku jajovoda, što uzrokuje kasniju predispoziciju fetalnog jajašca za implantaciju dok ne uđe u šupljinu maternice. Čimbenicima koji izazivaju kršenje peristaltike jajovoda smatraju se sljedeći: intrauterini kontraceptivi, lokalne bolesti endokrilni sustav(nadbubrežne žlijezde, štitnjača), produljena laktacija,.

Genitalni infantilizam također je jedan od glavnih razloga zbog kojih se razvija ektopična trudnoća. Genitalni infantilizam posebno se odnosi na takvu značajku jajovoda kao što je njihovo produljenje i zavojitost, u kombinaciji s gore navedenim predisponirajućim čimbenikom u obliku usporene peristaltike.

Ektopična trudnoća, koja pod ovom definicijom generalizira i ektopičnu trudnoću i trudnoću maternice, ali koja se odvija pod uvjetom atipične implantacije fetalnog jaja, posebno se često razvija u pozadini tumora i tumorskih formacija koncentriranih u području zdjelice. U ovom slučaju govorimo o takvim patologijama kao što su tumori jajnika itd. Na njihovoj pozadini dolazi do kompresije jajovoda, što uzrokuje rizik od razvoja ektopične trudnoće. U praksi su zabilježeni takvi slučajevi u kojima se ženska spolna stanica (spolna stanica) iz jajnika šalje u jajovod sa suprotne strane, zbog čega ona mora svladati veću udaljenost, a dokaz takvog procesa je pojava žutog tijela u jajniku sa strane koja je suprotna tijekom tubarne trudnoće.

Uvođenjem korionskih resica u jajovod, što je popraćeno stvaranjem proteolitičkih enzima, dolazi do njegovog naknadnog taljenja, postupnog istanjivanja, nakon čega kolabira, što je popraćeno otvaranjem krvne žile(tj. njihovi zidovi). Zbog razvoja i postupnog rasta u cjevčici fetalnog jajašca, jajovodna trudnoća zbog svoje progresije u osnovi se spontano prekida u trajanju od 6-8 tjedana. Dakle, dolazi do tubarnog pobačaja, unutar kojeg postaje relevantan proces odvajanja fetalnog jajašca od tubarne stijenke. Puknuće cijevi je rjeđe.

Još rjeđi ishod tijekom tubarne ektopične trudnoće je smrt embrija i njegova naknadna resorpcija (resorpcija), što je popraćeno naknadnim stvaranjem ili hematosalpinxom. Ako govorimo o punoj verziji tubarnog pobačaja, praćenog, odnosno, potpunim izlaskom fetalnog jajašca u trbušnu šupljinu, onda je u ovom slučaju ono, u pravilu, podložno naknadnoj smrti, nakon čega se kalcificira. a zatim se mumificira u ovom okruženju.

Što se tiče trbušne trudnoće ili trudnoće jajnika, ove se varijante razvijaju nakon što je došlo do oplodnje jajašca, nakon njegovog oslobađanja iz jajnika. U međuvremenu, obje ove varijante ektopične trudnoće pretežno se uspoređuju sa sekundarnim procesom implantacije održivog embrija, koji je udario u površinu omentuma, jetre ili peritoneuma male zdjelice kao rezultat tubarnog pobačaja.

Cervikalna trudnoća prati primarnu implantaciju fetalnog jajašca u okolinu cervikalnog kanala ili nakon što je izvan maternice zajedno s korionskim resicama.

Na rubu kazuistike percipiraju se slučajevi opisani u praksi, u kojima je rođena ektopična trudnoća (u ovom slučaju, u pravilu, trbušna), nakon čega je fetus uklonjen metodom ablacije. Pričvršćivanje posteljice u takvom slučaju dogodilo se ili na jetru ili na omentum, i, kao što čitatelj može razumjeti, sama trudnoća u takvim slučajevima može biti dopuštena, unatoč uvjetima njezina tijeka.

"Akutni abdomen" nastaje zbog spontanog prekida jajovodne trudnoće, koji se događa slično kao i tubarni pobačaj, a također, kao što je već navedeno, i zbog puknuća jajovoda.

Prekinuta ektopična trudnoća

Tubarna trudnoća može biti progresivna ili prekinuta. Za početak ćemo se usredotočiti na posljednju opciju, odnosno na prekid izvanmaternične trudnoće, koja pak može proći kao tubarni abortus ili kao puknuće jajovoda.

Tubarna ektopična trudnoća

Razvoj kliničke slike tubarnog pobačaja događa se dugo, određen je vjerojatnim i sumnjivim znakovima, koji obično ukazuju na trudnoću. Dakle, takve manifestacije kao što su mučnina i povraćanje, slabost i pospanost, promijenjeno stanje okusa i njuha smatraju se sumnjivim znakovima. Što se tiče vjerojatnih znakova trudnoće, oni znače takve manifestacije kao što su kašnjenje menstruacije i promijenjeno stanje mliječnih žlijezda (osobito njihovo nadutost). Ove dvije skupine znakova kombiniraju se paralelno sa simptomima koji ukazuju na pobačaj.

Kašnjenje menstruacije (primijećeno uglavnom u razdoblju od 2-3 tjedna) može biti popraćeno pojavom pritužbi kod pacijenata na bol u donjem dijelu trbuha, te su bolovi grčevite prirode. Osim toga, postoji i širenje takve boli u rektum, pojavljuje se tamni krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, malog volumena. Ovi iscjedaci su uzrokovani promjenama u sluznici maternice koje su se dogodile u pozadini pobačaja. U nekim slučajevima, naznačeno kašnjenje menstruacije žena ne primjećuje, dok su dani menstruacije popraćeni pojavom oskudnog iscjetka krvi. Što se tiče bolova koji se javljaju, oni se objašnjavaju činjenicom da postoji intenzivna kontrakcija jajovoda, protiv čega dolazi do djelomičnog ili potpunog odvajanja fetalnog jajašca od njega. U tom slučaju krv teče u trbušnu šupljinu iz jajovoda.

S malim intraabdominalnim gubitkom krvi, stanje bolesnika praktički se ne mijenja, ako se pojavi bol, ona ima beznačajnu i bolnu prirodu manifestacije. Štoviše, u nekim slučajevima simptomi se pojavljuju tako slabo da je vrlo teško dijagnosticirati patologiju samo na temelju njih.

Slika patologije se mijenja ako je 500 ili više mililitara krvi ušlo u trbušnu šupljinu. To je popraćeno pojavom boli izražene u prirodi vlastite manifestacije, šireći se na područje desnog hipohondrija, na desnu stranu klavikule i na interskapularnu regiju. Kao dodatni simptomi dopušteni su vrtoglavica, slabost, povraćanje i pre-sinkopa.

Najtočnija dijagnostička metoda za ovaj slučaj patološke trudnoće je laparoskopija, kojom se utvrđuje mogućnost provođenja vizualne procjene općeg stanja relevantnih za zdjelične organe, uključujući mogućnost procjene stanja jajovoda.

Ektopična trudnoća poput rupture jajovoda

U osnovi, takva se trudnoća razvija u razdoblju od 6-10 tjedana trudnoće. Manifestacije simptoma su prilično intenzivne u prirodi intenziteta, razlog za to je akutni oblik intraabdominalnog krvarenja, protiv kojeg nema poteškoća u dijagnosticiranju stanja pacijenata.

Uz relativno povoljnu opće stanje pojavljuje se bol u donjem dijelu trbuha, uglavnom sa strane jajovoda s kojim je trudnoća izravno povezana. Takva bol ima tendenciju širenja na desnu ključnu kost, na rektum, u nekim slučajevima primjećuju se rijetke stolice, postoje lažni nagoni za defekaciju (također definirani kao tenezmi).

Osim toga, dolazi do iznenadne slabosti, praćene gubitkom svijesti, a ako je gubitak krvi značajan, tada bolesnici razvijaju hemoragijski šok. Stanje bolesnika karakterizira njihova opća letargija i apatija, koža je blijeda, bljedilo iza sluznice, pojavljuje se nedostatak zraka i hladan znoj. Tlak se smanjuje, puls se ubrzava, javlja se nadutost i jaka napetost iz njegovih donjih dijelova, sondiranje područja određuje oštru bol, kao i simptome koji ukazuju na opću iritaciju peritoneuma. Pri lupkanju kosih područja trbuha primjećuje se prigušivanje zvuka, što je od neke važnosti u dijagnozi, prigušena granica se pomiče u skladu s promjenom zauzetog položaja tijela. Tijekom ginekološkog pregleda uočava se cijanoza sluznice vagine, dok krvarenje iz cervikalnog kanala često se ne pojavljuju.

Dodatna (bimanualna) studija otkriva prekomjernu pokretljivost omekšane povećane maternice (koja se definira kao simptom "plutajuće maternice"), dok je pomicanje cerviksa popraćeno boli, bol se javlja u izraženom obliku manifestacije a sa stražnjeg forniksa rodnice. Na temelju jasnoće slike patološkog stanja koje se razmatra, dodatne mjere istraživanja za dijagnosticiranje patologije trudnoće u ovom slučaju nisu potrebne.

Progresivna ektopična trudnoća

Prevencija razvoja tubarnog pobačaja ili rupture jajovoda u najvećoj se mjeri temelji na provođenju načela pravovremene dijagnostike, kao i terapije usmjerene na napredovanje trudnoće. Ovo stanje nije popraćeno klinikom koja je relevantna za "akutni abdomen". U svojoj srži, progresivna trudnoća je izvanmaternična trudnoća rani datumi odvija se slično normalnoj trudnoći. Drugim riječima, simptomi izvanmaternične trudnoće odgovaraju trudnoći maternice, u nastavku ćemo istaknuti simptome sličnih opcija.

Prije svega, napominjemo da su vjerojatni i sumnjivi znakovi trudnoće također relevantni, razmotrili smo ih gore, to je nadutost grudi, promijenjeno stanje mirisa, kašnjenje menstruacije itd.

Dvoručna vaginalno-abdominalna istraživačka metoda, u međuvremenu, omogućuje određivanje neslaganja između gestacijske dobi i veličine maternice, u nekim slučajevima otkriva se formiranje fusiformnog tipa elastične ili meke konzistencije, koncentrirano unutar područje dodataka, pri sondiranju (palpaciji) primjećuje se njegova bol. Jajovod je u ranoj trudnoći blago proširen, zbog čega nije moguće utvrditi takvo stanje.

Što se tiče značajki dijagnoze, s napredovanjem jajovodne trudnoće, posebno važnu ulogu igraju ultrazvuk, laparoskopija i krvni testovi za otkrivanje razine hCG.

Test na ektopičnu trudnoću

Od legitimnog interesa za žene koje zanimaju pitanja vezana uz izvanmaternične trudnoće je pitanje pokazuje li test izvanmaternične trudnoće. Odgovor na ovo pitanje nije samo pozitivan, već je i donekle slijep.

Činjenica je da s izvanmaterničnom trudnoćom test, naravno, može pokazati onako kako se obično prikazuje na testovima, ali to je cijela poanta, jer to radi na isti način kao da je normalna trudnoća. Osim toga, testovi na trudnoću dizajnirani su na takav način da je na njihov račun moguće utvrditi trudnoću u ranoj fazi, međutim, ako se razvoj fetusa odvija izvan maternice, tada učinak njihovog postupka može biti negativan u smislu otkrivanja trudnoće, bez obzira na termin i cjelokupnu sliku.patologija. Odnosno, koristeći test, žena možda neće vidjeti rezultat na njemu (dodatnu traku) što ukazuje na trudnoću. Stoga je važno uzeti u obzir da u prisutnosti simptoma iu odsutnosti pozitivan rezultat test trudnoće, nemoguće je nedvosmisleno reći da ga nema, kao što je, zapravo, da jest.

S obzirom na to, razlika se može utvrditi minimalno samo ultrazvukom. Ultrazvuk je isti u slučaju ektopične trudnoće, ali s pozitivan test a simptomi karakteristični za trudnoću neće otkriti ništa više od odsutnosti fetalnog jajašca u maternici. Već na temelju toga mogu se provesti dodatne manipulacije u smislu dijagnosticiranja trenutnog stanja pacijenta, zbog čega se patologija može otkriti u ranim fazama njezinog tijeka.

Izvanmaternična trudnoća utvrđuje se od drugog tjedna navodne trudnoće, što je dopušteno umetanjem ultrazvučne sonde u rodnicu. Nakon toga propisana je laparoskopija (najpouzdanija i najinformativnija metoda) ili hCG - s izvanmaterničnom trudnoćom, ovaj hormonski krvni test s visoka razina koncentracija hormona iu odsutnosti fetalnog jaja tijekom ultrazvuka, odnosno, omogućuje nam dijagnosticiranje patologije koju razmatramo.

Dijagnostika

Uzimajući u obzir glavne metode koje se koriste u dijagnozi ektopične trudnoće, postaje jasno kako rade i koji je princip otkrivanja patološkog tijeka trudnoće. Samodijagnoza je u ovom slučaju vrlo uzbudljivo pitanje za ženu, ovisno o mogućem početku trudnoće kao takvoj, a posebno kada se pojave približni simptomi, što daje razlog za pretpostavku njegove važnosti. S obzirom na to, prirodno je postaviti pitanje o identifikaciji moguća patologija trudnoće prije odlaska liječniku, čije dijagnostičke metode pomažu u budućnosti pouzdano odrediti "što je što".

Naravno, u ovoj situaciji može biti prilično teško dijagnosticirati se, ali s obzirom na određene točke koje prate planiranu trudnoću, nešto nije u redu. U načelu, u ovom odlomku nećemo vam definirati ništa novo, već ćemo samo naglasiti one simptome izvanmaternične trudnoće na koje svakako trebate obratiti pozornost i poduzeti odgovarajuće mjere.

Dakle, u skladu s navedenom sličnošću simptoma izvanmaternične trudnoće sa simptomima trudnoće koja se normalno razvija, žena će ipak doživjeti kašnjenje menstruacije. U međuvremenu, povremeno, izvan ciklusa, tijekom ektopične trudnoće pojavljuje se krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Ovaj simptom može značiti ne samo da je patologija trudnoće koja nas zanima relevantna za ženu, već i da je trudnoća prestala kao takva.

Prvi znakovi izvanmaternične trudnoće u nekim se slučajevima mogu razlikovati od onih koji prate normalnu trudnoću. Tako je, na primjer, u patologiji trudnoće dopuštena mogućnost pojave menstruacije, popraćena oskudnim iscjetkom, što ih razlikuje od uobičajenog volumena iscjetka u tom razdoblju. Također može postojati već izražena bol u donjem dijelu trbuha. Kombinacija ova dva znaka, čak iu beznačajnoj, na prvi pogled, slici njihove manifestacije, zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, praćenje se provodi u bolničkim uvjetima. Važno je napomenuti da ne biste trebali odbiti ovo stanje, jer ovdje možete utvrditi gdje je embrij implantiran, kao i poduzeti pravovremene mjere na licu mjesta za nježni prekid patološke trudnoće.

Liječenje

Liječenje izvanmaternične trudnoće ne tako davno bilo je moguće samo radikalnim kirurškim zahvatom, što podrazumijeva potrebu uklanjanja jajovoda u kojem je oplođeno jajašce fiksirano i trudnoća se počela razvijati. U ovom slučaju, trbušna šupljina (laparotomija) nužno je otvorena za naknadne manipulacije u tom smjeru.

Sada, zbog brzog razvoja medicine, laparoskopija je svedena na nježniji kirurški zahvat. Na temelju utjecaja koji se primjenjuje u njegovom okviru, pristup unutarnjim organima koji zahtijevaju intervenciju u ovom slučaju omogućen je kroz točke koje se nalaze u trbušnom zidu. U skladu s mogućim zahvatom u ovoj izvedbi, laparoskopija omogućuje uklanjanje jajovoda ili fetalnog jajašca, ali na način da taj postupak ne uzrokuje naknadno oštećenje jajovoda. Sukladno tome, njihov integritet će biti očuvan, što određuje mnogo pozitivnije prognoze za daljnje šanse za začeće i normalnu trudnoću. Ako se ektopična trudnoća otkrije u ranim fazama, može se isključiti potreba za kirurškom intervencijom, ograničena na tijek kemoterapije. Kada se koristi, razvoj fetalnog jaja se zaustavlja, a zatim se jednostavno razlaže.

Trudnoća nakon izvanmaternične trudnoće

Nakon što je napravljen odgovarajući otpust iz patološke trudnoće, potrebno je provesti praćenje u kombinaciji s tzv. U situaciji s oštećenjem ili uklanjanjem samo jedne jajovode, utvrđene su prilično visoke šanse za buduću trudnoću. U međuvremenu, smanjenje šanse se postiže zbog neriješenog uzroka koji je prvobitno izazvao patologiju (na primjer, upala ili infektivni proces), stoga je neophodno pozabaviti se njegovim uklanjanjem. S jednim zdravim jajovodom, mogućnost trudnoće i rađanja djeteta sasvim je moguća. Šest od deset žena ponovno zatrudni nakon 18 mjeseci.

Općenito, ako se zadržite na tome koliko dugo čekati pravo vrijeme za drugu trudnoću nakon izvanmaternične, možete odrediti minimalno razdoblje od tri mjeseca za takav pokušaj. Ako je rezultat tijeka patološke trudnoće bila ozbiljna kirurška intervencija, tada se taktika čekanja povećava na 6 mjeseci. Upotreba metotreksata u liječenju zahtijeva odgodu vremena unutar tri ciklusa za sljedeću trudnoću - tada se ovaj lijek potpuno izlučuje iz tijela.

Što se tiče mogućnosti ponavljanja scenarija koji uzrokuje ektopičnu trudnoću, nakon njenog prethodnog prijenosa, one su gotovo jednake šansama za primarni razvoj ove patologije. Prognoza za ektopičnu trudnoću i njezine posljedice posebno je prilično nejasna, sve ovisi o karakteristikama organizma svake pojedine pacijentice, kao io okolnostima koje prate patologiju.

U slučaju druge trudnoće, trebali biste što ranije posjetiti liječnika, koji će vas zauzvrat poslati na ultrazvučni pregled kako biste bili sigurni da se ovaj put embrij pravilno razvija. Bez obzira na okolnosti i intenzitet manifestacija, treba imati na umu da izvanmaternična trudnoća ne samo da može uzrokovati niz različitih problema povezanih s reproduktivnim sustavom (neplodnost, itd.) i zdravljem općenito, već i odrediti značajan rizik od smrti zbog razvoja odgovarajućih komplikacija. Ruptura jajovoda s popratnim krvarenjem zahtijeva obaveznu hospitalizaciju.

Cerebralni edem je opasno stanje koje karakterizira prekomjerno nakupljanje eksudata u tkivima organa. Zbog toga se njegov volumen postupno povećava i intrakranijalni tlak raste. Sve to dovodi do kršenja cirkulacije krvi u tijelu i do smrti njegovih stanica.

Planiranje djeteta izuzetno je odgovoran posao. Posebno za parove koji dugo ne mogu postati roditelji. Ponekad je "zanimljiv položaj" popraćen raznim patologijama. Na primjer, ektopična trudnoća. Što bi joj moglo biti uzrok? Kako prepoznati takvo odstupanje? Što kažete na izbjegavanje ili liječenje? Svatko to mora shvatiti. moderna djevojka. Navedeno odstupanje vrlo je opasno, pogotovo ako na njega ne obraćate pozornost.

Kako je začeće

Zašto dolazi do izvanmaternične trudnoće? Razlozi za ovaj događaj su različiti. Liječnici ne mogu dati potpuni popis okolnosti u kojima će doći do trudnoće izvan šupljine maternice. Stoga ćemo dalje razmotriti najčešće scenarije razvoja događaja.

Prvo, nekoliko riječi o tome kako dolazi do začeća. Također morate znati o tome, pogotovo ako djevojka želi samostalno dijagnosticirati patologiju "zanimljivog položaja".

Na početku menstrualnog ciklusa jajna stanica počinje sazrijevati u folikulu. Otprilike u sredini (14-15. dan) folikul puca i iz njega izbija ženska stanica spremna za oplodnju. Ovaj trenutak se naziva ovulacija povoljno vrijeme za začeće). Jaje se počinje kretati prema maternici, čekajući oplodnju. Ako se ženska stanica sudari sa spermatozoidima, najbrži od njih će ući u šupljinu i tako izvršiti začeće.

Krećući se kroz jajovode, jajna stanica (redovna ili već oplođena) "traži" mjesto izlaza ili pričvršćivanja. Jednom u maternici, ženska stanica sa spermom koja je prodrla u nju pričvršćena je za zidove. Ovako počinje trudnoća.

Ako je jajašce izašlo iz jajovoda neoplođeno, ono će živjeti u maternici još 1-2 dana, nakon čega će umrijeti. Ovo će započeti novi menstrualni ciklus.

Što je izvanmaternična trudnoća

Sada je jasno kako dolazi do začeća. Što uzrokuje ektopičnu trudnoću? Razlog za ovaj događaj je pričvršćivanje fetalnog jajeta na pogrešnom mjestu.

Izvanmaternična trudnoća je patologija koja predstavlja veliku opasnost za ženu i njezino tijelo. U ovom slučaju, oplođeno jaje je pričvršćeno izvan šupljine maternice i počinje svoj razvoj u drugim organima. Na primjer, u jajovodima.

Takav incident može dovesti do smrti žene ili do ozbiljnih oštećenja tijela. Kada fetus naraste do određene veličine, jajovod će puknuti (u našem slučaju). Vrlo je opasno. Stoga je važno znati što može izazvati stanje koje se proučava, kako ga prepoznati, liječiti i izbjeći.

Vrste trudnoće izvan maternice

Ranije spomenuta patologija je drugačija. Kao što je već spomenuto, najčešće se javlja u jajovodima, zbog čega se naziva tubarna trudnoća.

Postoje različite varijacije stanja tijela u kojima je oplođena ženska stanica pričvršćena izvan maternice. Njihova su imena obično povezana s onim organima u kojima se jaje zaustavlja.

Evo tipova ektopične trudnoće:

• cijev;
• trbušni;
• jajnik;
• cervikalni;
• fimbrijalni;
• istmički;
• međuprostorni.

U svakom slučaju, patologija koja se proučava mora se dijagnosticirati što je ranije moguće. Često ovo stanje dovodi ili do smrti žene ili do ozbiljnog oštećenja organa. Obično se tijekom trudnoće pobačaj izvodi izvan maternice, jer se fetus ne može normalno razvijati.

Glavni uzrok problema

Što može uzrokovati ektopičnu trudnoću? Kao što smo rekli, ovo stanje se događa iz različitih razloga. Razmotrite glavne rizične skupine.

glavni razlog trudnoće izvan šupljine maternice su zarazne bolesti "prema ginekologiji" ili upalni procesi koji su preneseni ili trenutno nisu izliječeni.

Stvar je u tome što se s upalom zdjeličnih organa ili u prisutnosti njihovih bolesti mijenja struktura jajovoda. Prestaju se dobro stezati, što jako otežava putovanje jajne stanice kroz tijelo. U skladu s tim, pričvršćivanje oplođene ženske stanice provodi se negdje u jajovodima.

Prekid trudnoće u prošlosti

Uzroci ektopične trudnoće zanimaju žene uglavnom kada žele postati majke. Nažalost, prekasno je. Da biste smanjili vjerojatnost pojave takvog opasnog događaja, morate razmišljati o svom zdravlju od malih nogu.

Stvar je u tome što je drugi razlog za pojavu "zanimljive situacije" izvan šupljine maternice pobačaj. Osobito su ugrožene žene koje su više puta namjerno prekinule trudnoću.

U procesu pobačaja mogu se pojaviti priraslice u jajovodima ili upalni procesi. Jaje se neće moći pomaknuti u maternicu, što će dovesti do njegovog pričvršćivanja izvan mjesta.

Važno: kod nekih se žena dijagnoza "izvanmaternične trudnoće" postavlja čak i nakon jednog pobačaja. Bolje je ne pristati na takav korak, već dobro razmisliti o planu kontracepcije.

Spirale i zaštita

Uzroci izvanmaternične trudnoće su različiti. Sljedeći scenarij je korištenje posebnih vaginalnih spirala kao kontracepcijskog sredstva.

Takav uređaj se umetne u šupljinu maternice i tamo fiksira. Vjeruje se da spirala ne dopušta oplodnju jajašca, ali to nije tako.

Prvo, oplodnja se događa ako imate nezaštićeni spolni odnos u povoljnom trenutku za događaj. Samo zbog stranog tijela, oplođeno jajašce se ne može pričvrstiti na pravo mjesto i prestaje se razvijati. Postoji neka vrsta mini-abortusa u prvim danima nedijagnosticirane trudnoće.

Drugo, strano tijelo u ženinim genitalijama dovodi do izvanmaternične trudnoće. Zašto? Stvar je u tome da jajašce koje ne uspije proći kroz jajovode može preživjeti i pričvrstiti se izvan maternice. To se rijetko događa, ali se događa. Neke djevojke kažu da čak i uz korištenje vaginalne spirale zatrudne. I nije uvijek u redu. Umjesto toga, ovo je neka vrsta iznimke od pravila kada kontracepcija "nije djelovala".

Treće, ako žena koristi spiralu više od 5 godina, počinju se događati hormonske promjene u tijelu. Povezani su s prisutnošću stranog tijela u organima. U ovom slučaju, vjerojatnost trudnoće izvan maternice značajno se povećava.

Razvojna pitanja

Zašto dolazi do izvanmaternične trudnoće? Razlozi mogu ležati u nenormalnom razvoju genitalnih organa ili oplođenog jajašca.

Obično se u prvom slučaju podrazumijevaju kongenitalne patologije. Nepravilan razvoj jaja najčešće se javlja pod utjecajem hormona ili zbog individualnih karakteristika organizma.

Kirurgija i tumori

Što uzrokuje ektopičnu trudnoću? Razlog za ovaj incident može biti kirurška intervencija u genitourinarnom sustavu ženskog tijela. Svaka operacija može izazvati odstupanja, nakon čega će se jaje pričvrstiti na pogrešno mjesto. Znakove/simptome izvanmaternične trudnoće "rano" (to jest, nedugo nakon oplodnje) je problematično prepoznati.

Osim toga, vrlo često se stanje koje se proučava događa zbog prisutnosti malignih tumora i neoplazmi u zdjeličnim organima.

endometrioza

Uzroci ektopične trudnoće često iznenađuju i alarmiraju žene. Stvar je u tome što često čak i u početku bezopasne bolesti i navike mogu izazvati pobačaj ili "zanimljiv položaj" izvan maternice.

Na primjer, neke djevojke imaju bolest koja se zove endometrioza. Karakterizira ga rast sluznice maternice duž genitourinarnog sustava tijela. Zbog slične patologije, jaje je pričvršćeno na pogrešnom mjestu. Dakle, djevojka može primijetiti ektopičnu trudnoću.

Loše navike

Ali to nije sve. Teško je povjerovati, ali razlozi (ili bilo koja od njegovih varijanti) mogu ležati u pogrešnom načinu života. Točnije – u lošim navikama.

U idealnom slučaju, osoba ne bi trebala pušiti ili piti alkohol, ali to je sve rjeđe. U vrijeme planiranja djeteta, paru se savjetuje da se odrekne svih loših navika i poboljša prehranu.

Pušenje i alkohol općenito negativno utječu na tijelo. To dovodi do abnormalnog razvoja "zanimljivog položaja" i trudnoće izvan maternice.

Važno: korištenje opojnih droga također je razlog zašto žene imaju stanje koje se proučava.

Stres i iskustva

Što može uzrokovati ektopičnu trudnoću? Na primjer, od stalnog stresa, briga ili prenaprezanja. Nije ni čudo što ljudi, pa čak i neki liječnici, kažu da sve bolesti nastaju od stresa. I patologija trudnoće također.

Iskustva, emocionalni preokreti, ozbiljno prenaprezanje - sve to negativno utječe na tijelo i hormonsku pozadinu osobe. Uz stalni stres nije isključena pojava ozbiljnih kroničnih bolesti.

Ako žena pokuša zatrudnjeti u ovom stanju, vjerojatno će doživjeti stanje koje se proučava. Zato liječnici preporučuju izbjegavanje stresa i više odmaranja kada planirate dijete.

Dobne promjene

Što još može uzrokovati ektopičnu trudnoću? Prije se žene nisu bojale rano roditi. I spomenuta patologija bila je rjeđa.

Trenutačno su neke djevojke psihički pripremljene za porod nakon 30 godina. Žene nakon 35 godina suočavaju se s promjenama u tijelu koje se odnose na dob. Oni smanjuju vjerojatnost uspješnog začeća, povećavaju vjerojatnost razvoja fetalnih patologija.

Osim toga, dob nakon 35 godina glavna je rizična skupina u smislu pojave izvanmaternične trudnoće. Žene mogu normalno rađati s 40 ili 45 godina. Međutim, nakon 35. godine djevojke bi trebale shvatiti da je vjerojatnost pričvršćivanja jajašca izvan maternice puno veća nego u mlada dob.

Nizašta

Proučili smo gotovo sve uzroke izvanmaternične trudnoće. U ranim fazama, ova patologija može biti problematična za dijagnosticiranje, ali vrijedi pokušati. Kasnije ćemo govoriti o manifestacijama odgovarajućeg odstupanja. Za početak ćemo razmotriti još nekoliko razloga za razvoj trudnoće izvan maternice.

Nažalost, liječnici ne mogu sa sigurnošću reći koje se žene nikada neće suočiti s odgovarajućom patologijom. Čak i savršeno zdrave djevojke mogu se naći s izvanmaterničnom trudnoćom, čiji su znakovi / simptomi u ranim fazama slični uobičajenom "zanimljivom položaju".

Prema statistikama, 25% svih zdravih trudnica doživi pričvršćivanje jajne stanice izvan maternice. Ovo je patologija koju treba promatrati. Ako je žena stvarno zdrava, a uzrok incidenta nije identificiran, to možemo reći trudnica samo loša sreća. Ljudsko tijelo je neistražena misterija.

EKO

Koji drugi razlozi postoje za druge pomoćne manipulacije za oplodnju i začeće, ponekad se javljaju patologije razvoja "zanimljive situacije". Ali zašto?

Prvo, tijekom postupka IVF-a može doći do kršenja postupka umjetne oplodnje. Tada ne biste trebali isključiti niti "ektopičnu" niti razne fetalne patologije.

Drugo, embrij se možda neće ukorijeniti. Tijelo će jednostavno početi odbacivati ​​jajašce kao strano tijelo i ono će se pričvrstiti na krivo mjesto.

Treće, ako je IVF bio uspješan, vrijedi razmotriti sve ranije navedene okolnosti nastanka izvanmaternične trudnoće. Na primjer, stres ili prekomjerni rad. U stvari, normalno izvedena operacija umjetne oplodnje ima iste rizike kao i prirodna trudnoća. Zato IVF zahtijeva pažljivu pripremu i nadzor liječnika.

O manifestaciji

Proučavali smo uzroke ektopične trudnoće. Simptomi / znakovi manifestacije ove patologije su različiti. U ranim stadijima slični su normalnoj trudnoći.

Kako možete sami dijagnosticirati pobačaj? Evo najčešćih manifestacija spomenute situacije:

• bol u donjem dijelu trbuha, koja se na kraju počinje povećavati;
• krvavi (obično obilni) vaginalni iscjedak;
• slaba druga linija na testu trudnoće;
• bol tijekom seksa;
• povećanje grudi i bol.

Iz gore navedenog proizlazi da su isprva manifestacije "zanimljive situacije" s patologijom slične normalnoj trudnoći. Stoga se trebate što prije posavjetovati s liječnikom.

O dijagnostici stanja

Saznali smo uzroke ektopične trudnoće u ranim fazama. Simptomi ovog stanja također su uzeti u obzir. I kako možete točno saznati o razvijenoj patologiji?

1. Pričekajte kašnjenje menstruacije i napravite kućni brzi test trudnoće. Slaba druga linija jedna je od manifestacija proučavane patologije.
2. Napravite analizu krvi (i urina) na hCG. Obično, tijekom ektopične trudnoće, ovaj hormon ne raste tako brzo kao u normalnom "zanimljivom" položaju.
3. Idi ginekologu. Ponekad, tijekom pregleda na stolici, stručnjak donosi zaključak o pričvršćivanju jajeta izvan šupljine maternice.
4. Idite u sobu za ultrazvuk. Ovo je najtočniji način dijagnosticiranja bolesti. Prema ultrazvuku, liječnik specijalist ne samo da može pomoći u planiranju trudnoće, već vam također može reći gdje se točno pričvrstilo oplođeno jajašce.

To je sve. Kao što praksa pokazuje, proučavanu patologiju dijagnosticiraju uglavnom liječnici. Nemoguće je samostalno postaviti tako opasnu dijagnozu.

Liječenje bolesti

Naša pozornost je predstavljena uzrocima ektopične trudnoće u ranim fazama. Također smo se upoznali s metodama dijagnosticiranja ove patologije. Što bi još svaka djevojka trebala zapamtiti?

Na primjer, kako se liječi "ektopija"? Nažalost, u Rusiji se ne prakticira očuvanje takve trudnoće. Stoga liječnici obično prekidaju "zanimljiv položaj".

Osim toga, najčešće je potrebno ukloniti jajovod ili organ u kojem je jajna stanica pričvršćena. Ovaj problem je riješen u pojedinačno. U pravilu, što je kraće razdoblje "zanimljive situacije", to je veća vjerojatnost očuvanja svih organa reproduktivnog sustava.

Prevencija

Uzroci i posljedice izvanmaternične trudnoće sada su nam poznati. Kako se takva situacija može izbjeći?

Nažalost ne. Već smo rekli da čak i savršeno zdrave žene mogu doživjeti trudnoću izvan maternice. Ovo nije najčešća pojava, ali se događa.

Nakon prekida ove situacije, potrebno je učiniti laparoskopiju, a zatim liječiti sve bolesti koje su pronađene kod trudnice. To će pomoći poboljšanju vašeg zdravlja.

Osim toga, morat ćete redovito posjećivati ​​ginekološku ordinaciju i uzimati testove koje je propisao stručnjak. Ovo je iznimno važno.

Stručnjaci uvjeravaju da se nakon trudnoće izvan maternice treba ozbiljno bojati raznih upala i infekcija. Najčešće izazivaju proučavanu patologiju razvoja "zanimljivog položaja".

Nakon što ste naučili o uzrocima rane izvanmaternične trudnoće, evo nekoliko savjeta za planiranje vašeg "zanimljivog položaja". Oni će pomoći da se malo smanji vjerojatnost sudara s odgovarajućom patologijom.

1. Podvrgnuti se potpunom liječničkom pregledu i liječiti infekcije genitourinarnog i reproduktivnog sustava. Ova preporuka vrijedi i za muškarce i za žene.
2. Pokušajte izbjegavati spontani spolni odnos. Ako su planirani, pažljivo ih zaštitite. Na primjer, nosite sa sobom kondome.
3. Nemojte imati nezaštićeni spolni odnos s bolesnim partnerom. To podrazumijeva da muškarac ima spolno prenosive bolesti i upalne procese reproduktivnog sustava.
4. Tijekom planiranja trudnoće prilagodite prehranu - odustanite od masne, začinjene, začinjene hrane.
5. Vodite zdrav način života.
6. Tijekom razdoblja planiranja trudnoće i nakon operacije za prekid "ektopične" kako bi se isključile loše navike. Preporučljivo je to učiniti unaprijed.
7. Više se odmarajte, izbjegavajte stres i pretjerani rad. Dobar odmor a mirno okruženje povoljno utječe na uspjeh začeća.

Zaključak

Gore smo pažljivo proučili uzroke i simptome ektopične trudnoće. Također smo razgovarali o tome kako možete smanjiti vjerojatnost ove patologije.

Sada je jasno tko je u opasnosti za trudnoću izvan šupljine maternice. Uzroci i posljedice izvanmaternične trudnoće obično utječu na zdravlje žena. Ponekad ovaj položaj dovodi do uklanjanja maternice i njezinih dodataka, do neplodnosti.

Važno: nakon jedne "ektopične" djevojke postoji velika vjerojatnost ponovnog sudara s patologijom. Sada je jasno kako razlikovati znakove ektopične trudnoće. Vrijeme postavljanja dijagnoze bolesti je izuzetno kratko. Što prije žena posumnja da nešto nije u redu, veće su šanse za uspješan prekid trudnoće bez ozbiljnih posljedica.

Ektopična trudnoća (ektopična) javlja se u 2% trudnica. Rana dijagnoza ove anomalije omogućuje vam da spasite zdravlje, a ponekad i život. Stoga je vrlo važno rano napraviti ultrazvučni pregled, kojim se utvrđuje gdje se embrij nalazi.

Znakovi ektopične trudnoće ne razlikuju se od one u maternici u ranim fazama. Izvanmaternična trudnoća također može biti popraćena mučninom, umorom i bolom u mliječnim žlijezdama. Međutim, nakon otprilike 5 tjedana od datuma zadnje menstruacije mogu se pojaviti štetni simptomi:

Bolna, rezna bol u donjem dijelu trbuha, bol tijekom mokrenja i pražnjenja crijeva;

Krvarenje iz maternice koje podsjeća na menstruaciju (iscjedak oskudan, ali dugotrajan);

Stanje šoka - gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, bljedilo, ubrzan slab puls.

Kada se pojave prvi znakovi ektopične trudnoće, potrebno je hitno otići u bolnicu, jer nepravovremeno liječenje može dovesti do smrti.

U izvanmaterničnoj trudnoći, oplođeno jajašce se pričvršćuje izvan maternice. U 98% slučajeva jajna stanica je pričvršćena u jajovodu. Također, trudnoća se može razviti u jajnicima, u cervikalnom kanalu ili u trbušnoj šupljini.

Fetalna ovojnica (horion) počinje rasti tamo gdje ne postoje normalni uvjeti za razvoj embrija. S povećanjem embrija, stijenka jajovoda rasteže se sve dok ne pukne. Druga mogućnost je tubarni pobačaj, kada se fetalno jaje ljušti sa stijenke. Ovi učinci zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Izvanmaternična trudnoća se prekida na jedan od nekoliko načina. Najčešće korištena kirurška metoda. Prethodno se radila laparotomija - vađenje embrija otvaranjem prednjeg trbušnog zida. Danas se ova metoda koristi samo u kritičnim slučajevima, kada nema ni minute za gubljenje. Više moderna metoda- laparoskopija, u kojoj se samo probija trbušni zid.

Laparoskopska intervencija može se izvesti na nekoliko načina:

Postoji i medicinska metoda liječenja, koja je manje traumatična od kirurške. Međutim, to je moguće samo u ranim fazama. Za to se koriste hormonski lijekovi (mifepriston, metotreksat), koji zaustavljaju razvoj embrija, uzrokujući pobačaj. Ni u kojem slučaju se ova metoda ne smije koristiti bez indikacije ginekologa, jer je potrebno prethodno temeljito ispitivanje.

Ponekad se kombiniraju kirurške i medicinske metode, jer. nakon primjene lijeka, fetalno jaje, koje se ljušti, uklanja se metodom mužnje.

Metodu liječenja izvanmaternične trudnoće odabire liječnik na temelju složenosti situacije, kao i postojećih kontraindikacija.

Nakon prekida izvanmaternične trudnoće, žena treba restorativno liječenje, što uključuje uklanjanje upalnih procesa u dodacima na suprotnoj strani. Nadalje, posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji ponovne komplicirane trudnoće.

Suvremene metode liječenja ektopične trudnoće u velikoj većini slučajeva omogućuju vam da sačuvate jajovode. Stoga žene mogu uspješno ponovno zatrudnjeti u budućnosti. Čak i nakon kritičnih slučajeva, kada se moraju odstraniti oba jajovoda, moguća je naknadna trudnoća ako ostanu jajnici. Zatim se primjenjuje in vitro oplodnja. Možete zatrudnjeti čak i ako vam se uklone jajnici. Naravno, to je vrlo teško, ali, ipak, moguće je.

Autor publikacije: Rostislav Belyakov 

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Izvanmaternična trudnoća(ili ektopična trudnoća) - patologija koja se razvija kao posljedica implantacije i razvoja fetalnog jaja ne u maternici, već izvan nje.

Najčešće se pričvršćivanje oplođenog jajašca događa u jajovodima. U rijetkim slučajevima, pričvršćen je na jajnike, rudimentarni rog maternice, cervikalni kanal. Još rjeđe se javlja intraligamentalno (između ligamenata) iu trbušnoj šupljini. Rast embrija koji se nalazi u bilo kojem od ovih organa može dovesti do njegovog puknuća, što je opasno stanje za reproduktivno zdravlje, pa čak i za život žene. U ovom trenutku, ektopična trudnoća zauzima jedno od prvih mjesta među bolestima koje dovode do intraabdominalnog krvarenja, smrtnost u ovoj patologiji doseže 7,4%.

Uzrok većine slučajeva izvanmaternične trudnoće je kršenje peristaltičke funkcije cilindričnog trepljastog epitela koji oblaže jajovode. Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti tome:

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi ektopične trudnoće

Progresivna ektopična trudnoća prije pojave komplikacija slična je trudnoći lokalizacije maternice, praćena vrlo lošim kliničkim simptomima. Često tek ultrazvučni pregled postaje polazište za postavljanje dijagnoze.

Prvi znakovi izvanmaternične trudnoće trebali bi uključivati ​​kašnjenje menstruacije, povremenu bol različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha s širenjem u rektum, krvavi ili smećkasti iscjedak iz rodnice, povećanje i nadutost dojki ("kamena prsa"), simptome toksikoze. Karakteristična značajka ove patologije je bol u trbuhu na mjestu pričvršćivanja fetalnog jaja. Na mnogo načina, simptomi su određeni lokalizacijom i stupnjem razvoja embrija.

Najakutniji klinički znakovi ove patologije pojavljuju se kada je ektopična trudnoća komplicirana. Komplikacije su popraćene krvarenjem u trbušnoj šupljini i akutnim bolovima u abdomenu. Obično se ektopična trudnoća prekida u 4-6 tjednu.

Patogeneza ektopične trudnoće

U nedostatku patoloških čimbenika, jezgre jajne stanice i spermija spajaju se u ampularnom dijelu jajovoda, zatim se već oplođeno jaje migrira i implantira u šupljinu maternice. Transportnu funkciju obavljaju trepavice epitela koji prekrivaju jajovode (maternice). Zbog kršenja ili smanjenja peristaltike epitela postoji rizik od razvoja ektopične trudnoće. Posuda za fetus, ako je vrsta trudnoće tubalna, formira se izravno iz membrana jajovoda.

Klasifikacija i faze razvoja ektopične trudnoće

Temeljnim znakovima kliničke klasifikacije izvanmaternične trudnoće smatraju se lokalizacija i klinička slika bolesti.

Lokalizacijom

1.cijev(98%) - karakterizira pričvršćivanje fetalnog jajašca u jajovodu (ampularni, istmički, intersticijski i fimbrijalni dijelovi);

2. jajnika(0,1-0,7%) - intrafolikularno (jaje se spaja sa spermijem u ovuliranom folikulu) ili epifolikularno (pričvršćivanje i razvoj fetalnog jajašca na površini jajnika);

3. trudnoća u tragičnom rogu maternica (0,1-0,9%) - moguće u prisutnosti anomalija u razvoju ovog organa; kod takvog roga mišićni zid nije dobro razvijen, što može dovesti do rupture i krvarenja; no u literaturi postoje situacije kada je ishod takve trudnoće bio povoljan;

4.trbušni(0,3-0,4%) - oplođeno jaje je pričvršćeno na trbušnu šupljinu, usađeno u crijeva, omentum, peritoneum i njegove organe;

5.cervikalni(0,1-0,4%) - pričvršćivanje fetalnog jaja na cilindrični epitel cerviksa;

6. intraligamentarni(0,1%) - fetalno jaje je pričvršćeno između listova širokih ligamenata maternice zbog rupture jajovoda;

7. trudnoća u batrljak jajovoda (0,08-0,1%);

8.heterotopni- jedno fetalno jaje je pričvršćeno za maternicu, a drugo je izvan njegove šupljine; rijetka patologija, no njezina je učestalost u značajnom porastu zbog razvoja metoda potpomognute oplodnje.

Također, u literaturi se opisuju situacije koje ne spadaju ni pod jednu točku klasifikacije: pričvršćivanje oplođenog jajašca u šupljinu maternice u području ožiljka od carskog reza i intramuralna (zidna) lokalizacija.

Po kliničkom tijeku Do izvanmaternične trudnoće dolazi:

A) progresivan;

b) prekinuti:

• tubarni pobačaj;
• ruptura jajovoda.

Komplikacije ektopične trudnoće

Ektopična trudnoća, bez obzira na mjesto, prepuna je strašnih komplikacija! Svaka sumnja na ektopičnu trudnoću zahtijeva konzultacije s ginekologom i hitnu hospitalizaciju u bolnici.

Najčešći ishod izvanmaternične trudnoće je masivno intraabdominalno krvarenje. U tom slučaju bolesnici trebaju hitnu kiruršku terapiju, intraoperativnu i vanjsku hemostazu (zaustavljanje krvarenja FFP-om, traneksam), a potrebno je i vratiti volumen cirkulirajuće krvi.

Često je izvanmaternična trudnoća komplicirana rupturom jajovoda, u koji je ugrađeno fetalno jaje. U ovom slučaju žena će početi pokazivati ​​simptome "akutnog abdomena":

• iznenadna oštra bol u donjem dijelu trbuha, koja se širi na rektum, lumbalnu regiju, donje udove;
• točkasti ili krvavi iscjedak iz vagine, često prilično obilan;
• može doći do suhih usta, opće slabosti, vrtoglavice zbog niskog krvnog tlaka, čak i gubitka svijesti.

Prekinuta tubarna trudnoća je po kliničkom tijeku slična apopleksiji jajnika (krvarenje u jajniku) pa je potrebno provesti jasnu diferencijalnu dijagnozu i na vrijeme pružiti punu pomoć.

Tijekom razvoja trudnoće u trbušnoj šupljini, žena se možda neće žaliti do određenog razdoblja. Međutim, kasnije se pacijenti aktivno žale na opću slabost, nesvjesticu, vrtoglavicu, bol u donjem dijelu trbuha. Kasnije se razvijaju simptomi anemije – koža i sluznica usta blijede. To je zbog kompresije i / ili oštećenja žila trbušne šupljine malog ili srednjeg kalibra. Unutarnje krvarenje nastaje kao rezultat klijanja velikih žila korionskim resicama. Kada se jaje pričvrsti na mjesto s lošom opskrbom krvlju, fetalno jaje umire. Ukoliko se plod ugnijezdi u dobro prokrvljeno područje, moguć je nastavak razvoja trudnoće, ali se rijetko izdrži do termina normalne gestacije. Simptomi tijekom trbušne trudnoće vrlo su varijabilni, razlika u manifestacijama ovisi o mjestu vezivanja oplođenog jajašca i stupnju oštećenja unutarnjih organa.

Klinička slika cervikalne trudnoće ovisi o gestacijskoj dobi (ukupnom broju tjedana trudnoće) i stupnju pričvršćivanja oplođenog jajašca. Važno je napomenuti da žene rijetko primjećuju bol tijekom takve trudnoće, više obilježje krvarenje iz vagine, ponekad dosta obilno, često obilno (vrlo jako). Cervikalni tip trudnoće posebno je opasan za život i zdravlje pacijentice: cerviks je dobro prokrvljen, pa su rizici od razvoja masivnog krvarenja, trombohemoragijskog sindroma (DIC) i hemoragičnog šoka mnogo veći! U pravilu, razvoj cervikalne trudnoće javlja se prije 8-12 tjedana.

Trudnoća jajnika često se prekida već u ranim fazama, u izuzetno rijetkim slučajevima doseže drugo tromjesečje. Klinika je u ovom slučaju slična slici s rupturom jajovoda zbog prekinute tubarne trudnoće. U jajniku se javlja komplikacija trudnoće s rupturom tkiva organa i naknadnim krvarenjem.

Trudnoća u rudimentarnom rogu maternice rijetko doseže značajnu gestacijsku dob, međutim, postoje slučajevi kada je takva trudnoća dosegla ozbiljnije uvjete i čak završila porodom. Rudimentarna trudnoća također je klinički slična tubarnoj, prekida se tipom rupture spremnika oplođene jajne stanice, s karakterističnom pojavom obilnog krvarenja i klinikom hemoragičnog šoka.

Dijagnoza ektopične trudnoće

Nažalost, prilično je teško dijagnosticirati ektopičnu trudnoću u kratkim rokovima zbog činjenice da su klinički simptomi slični uobičajenom tijeku trudnoće, kada se razvoj fetalnog jaja odvija u maternici. Povijest života i podaci o ginekološkim patologijama važne su komponente za postavljanje dijagnoze. Tijekom bimanuelnog pregleda ginekolog otkriva blago povećanu, meku i pokretnu maternicu, u projekciji dodataka maternice palpira pastoznu formaciju, koja se može pokazati pokretnom s nejasnim konturama ili okruglom pastoznom konzistencijom. Tijekom pomicanja maternice otkriva se akutna bolna senzacija sa zračenjem u anus. Inspekcijom sluznice rodnice i grlića maternice u zrcalima može se otkriti cijanoza (cijanoza). Identifikacija karakterističnih ranih znakova trudnoće - Gegarov simptom (omekšavanje maternice u istmusu) i Piskachekov znak (izbočenje maternice kupolastog asimetričnog oblika) - ukazuje na slabo pozitivan ili potpuno negativan rezultat.

U pravilu, ako postoji kašnjenje u menstruaciji, žene samostalno provode test trudnoće čak i prije odlaska liječniku. Informativnija metoda u ovoj fazi bila bi određivanje razine hCG (β-hCG, humani korionski gonadotropin) u krvi, koja se proizvodi tijekom trudnoće. Referentne vrijednosti ovog hormona u trudnoći s maternicom značajno se razlikuju od onih u izvanmaterničnoj trudnoći - ta će razlika pomoći suziti dijagnostičko pretraživanje. Nedovoljno povećanje hCG može ukazivati ​​ne samo na ektopičnu trudnoću, već i na kršenje trudnoće maternice. Razine progesterona također će značajno varirati.

Dovoljno učinkovita metoda određivanje lokalizacije oplođenog jajašca je ultrazvučni transvaginalni senzor. Tijekom ultrazvučnog pregleda moguće je identificirati ne samo ehografske znakove trudnoće, već i odrediti količinu tekućine u trbušnoj šupljini i Douglasovom prostoru, što je odlučujući čimbenik pri donošenju odluke o kirurškoj intervenciji. Najpouzdaniji ehografski znakovi su identificirane paraovarijalne tvorbe s neravnim i nejasnim konturama, a Doppler ultrazvuk će razlikovati lažno fetalno jaje.

Dijagnostička laparoskopija je možda najinformativnija tehnika potrebna za postavljanje dijagnoze. U vrijeme operacije kirurg može vizualizirati mjesto embrija i sanirati (poboljšati) trbušnu šupljinu, disecirati priraslice i provesti kiruršku terapiju.

Diferencijalna dijagnoza ektopične trudnoće u prehospitalnoj fazi provodi se s prijetnjom pobačaja, disfunkcionalnom metroragijom; u sindromu akutne boli - s apopleksijom jajnika, pelvioperitonitisom, torzijom peteljke, upalom slijepog crijeva, perforacijom šupljeg organa.

Liječenje izvanmaternične trudnoće

Pretežno se liječenje izvanmaternične trudnoće provodi samo kirurški. Izbor pristupa - laparoskopski ili laparotomski - u početku ovisi o mjestu izvanmaternične trudnoće, komplikacijama koje su se razvile (masivno krvarenje u trbušnoj šupljini), kvalifikacijama kirurga i opremljenosti kirurške bolnice u koju je pacijentica primljena. .

Najpovoljnija prognoza je kod žena s tubarnom ektopičnom trudnoćom. Operacija izbora kod ove lokalizacije trudnoće najčešće je tubektomija (odstranjivanje cijevi za koju je pričvršćeno fetalno jaje). Kada je fetalno jaje u fimbrijalnoj regiji, moguće ga je evakuirati, odnosno "istisnuti" embrij kroz ampulu jajovoda.

tubektomija

U nekim slučajevima ima smisla provesti rekonstruktivnu operaciju koja čuva organe - salpingotomiju i uklanjanje jajne stanice. Obrazloženje za takvu kiruršku intervenciju bit će prisutnost jednog jajovoda u žene, kao i odluka pacijenta da sačuva reproduktivna funkcija. Međutim, postoji niz čimbenika kada takva operacija nije moguća:

1. ako je već izvršena rekonstruktivna operacija ove cijevi;
2. značajne strukturne promjene uslijed puknuća cijevi.

Svrha ove operacije je vratiti cjelovitost i prohodnost jajovoda. Prednost se daje minimalno invazivnom laparoskopskom pristupu kako bi se izbjeglo stvaranje priraslica. Za većinu učinkovita prevencija adhezije, uporaba antiadhezijskih barijera - posebnih gelova koji se endoskopski uvode u šupljinu jajovoda - postala je široko rasprostranjena. Prema studijama, gel koji se ubrizgava intraoperativno ostaje u cijevi 3-5 dana, što vam omogućuje da dobijete vrijeme za obnovu mezotela.

Komplikacije učinjene salpingotomije uključuju:

• u ranom postoperativnom razdoblju: razvoj krvarenja iz operiranog jajovoda tijekom prvih dana nakon operacije;
• postojanost i daljnji razvoj korionskog tkiva (njegove stanice mogu ostati u stijenci jajovoda i nastaviti se dijeliti nakon uklanjanja same ektopične trudnoće).

Komplikacije učinjene tubektomije uključuju:

Trudnoća u rudimentarnom rogu maternice, nažalost, nije uvijek riješena u korist pacijentice. Ponekad kirurg čak mora pribjeći radikalnoj operaciji - amputaciji maternice, međutim, pravovremena dijagnoza patologije i prepoznavanje anatomskih i fizioloških karakteristika maternice mogu značajno utjecati na ishod.

Cervikalna i cervikalno-istmusna lokalizacija trudnoće ne tako davno osudila je pacijentice na bezuvjetno uklanjanje maternice: zbog činjenice da implantirani embrij ima dobru opskrbu krvlju, drugi pokušaji rješavanja patološke trudnoće završili su masivnim krvarenjem i imali ozbiljne posljedice za zdravlje žene. Trenutno su se pojavile tehnike koje pomažu u očuvanju maternice i mogućnosti ostvarivanja reproduktivne funkcije. Provodi se embolizacija arterije maternice, zbog čega se smanjuje protok krvi, smanjuje se opskrba koriona. Pod kontrolom ultrazvuka izvodi se vakuum aspiracija ili kiretaža jajne stanice. U nekim slučajevima, u jednoj od faza, indicirana je arterijska primjena lijeka "Metotreksat" - embriotoksični lijek.

Osim toga, paralelno, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi, hemostatska terapija i mjere usmjerene na ublažavanje boli. Usredotočujući se na težinu stanja, provodi se korekcija BCC-a i antianemijski lijekovi.

Prognoza. Prevencija

Na temelju čimbenika rizika koji dovode do izvanmaternične trudnoće, možete napraviti popis pravila kojih se trebate pridržavati kako biste je spriječili:

1. Prije svega, kada se pripremate za začeće djeteta, potrebno je obaviti kompletan pregled, koji nužno uključuje transvaginalni ultrazvuk, kako bi se identificirale patologije iz genitourinarnog sustava, kao i razjasnile anatomske i fiziološke značajke (bicornuate uterus). );
2. izbjegavajte upitne spolne odnose kako biste spriječili razvoj infekcije, koristite barijeru kontracepcije;
3. potrebno je pravodobno i pravilno liječiti upalne bolesti genitalnih organa, promatrati ih ginekolog, a ne samo-liječiti;
4. ako je potrebno prekinuti trudnoću, dati izbor najmanje traumatičnim metodama, slijediti sve recepte liječnika u postoperativnom razdoblju;
5. smanjiti broj čimbenika stresa, ako je moguće, odbiti raditi noću, pridržavati se režima rada i odmora;
6. prestati pušiti.

Podložno ovim jednostavnim pravilima, prognoza za bolest je povoljna.

Bibliografija

1. Gabidullina R.I., Sirmatova L.I., Kislitsina E.M., Saveliev S.E. Poteškoće u dijagnosticiranju ektopične trudnoće // Bilten moderne kliničke medicine. 2013. br. 5.
2. Sarsenova A.S., Ospanova S.T., Aldubasheva G.M., Sagatbekova B.B., Bakieva D., Baimeshova A., Shakhnovich F., Ivanova Yu., Bryukhova V. Ektopična trudnoća. Problemi i načini njihova rješenja // Bilten KazNMU. 2014. br. 4.
3. Ismailova M. K. Ektopična trudnoća nakon in vitro oplodnje // PM. 2013. broj 7 (76).
4. Kuznetsova O.S., Chernyshev A.V. Spolno prenosive infekcije kao medicinski i društveni problem (prema literaturi) // Bulletin of the Tambov University. Serija: Prirodne i tehničke znanosti. 2014. №3.
5. Maltseva L. I., Tsereteli I. K., Pankova M. V. Etiološka uloga urogenitalne infekcije u žena s jajovodnom trudnoćom // Kazan medicinski časopis, 2007. br. 2.
6. Dodkhoeva M.F., Saburova Kh.Sh., Olimova L.I. Čimbenici koji pridonose razvoju izvanmaternične trudnoće u ruralnim područjima // DAN RT. 2016. broj 9-10.
7. Fetishcheva L.E., Ushakova G.A. Izvanmaternična trudnoća: čimbenici rizika, dijagnoza i obnova plodnosti. Predavanje // MID. 2017. №3.
8. Kukhtina E.G., Solenova L.G., Fedichkina T.P., Zykova I.E. Noćne smjene i rizik od zdravstvenih problema za žene // Hygiene and Sanitation. 2015. br. 5.
9. Sergeev A.P., Latypov A.S., Glebova N.N., Trubin V.B., Trubina T.B. Suvremeni pristupi dijagnostici prekinute ektopične trudnoće u prehospitalnoj fazi (hitna pomoć) // MID. 2006. br. 3.
10. Shustrova K.S., Chirkov A.V., Neshataeva T.I., Kim M.R. Klinički i dijagnostički aspekti i taktika ektopične trudnoće // Far Eastern Medical Journal. 2002. br.1.
11. Sarsembajeva M.M. Izvanmaternična trudnoća. Uzroci, simptomi, liječenje, prognoza // Bulletin of Surgery of Kazakhstan. 2012. broj 4 (32).
12. Satybaldina B.A., Espaeva R.N., Iskakova A.M., Sagalbaeva U.E., Zhaksylykova M.A. Klinički slučajevi rijetkih oblika ektopične trudnoće // Bilten KazNMU. 2016. br. 1.
13. Ginekologija-nacionalno vodstvo, ur. Kulakova V.I., Savelieva G.M., Manukhina I.B. 2009.; * Likhachev V.K. Praktična ginekologija. Smjernice za liječnike 2007.
14. Dolgikh V.T., Pronoza A.V., Stepanova G.V., Kalinina O.B., Alekseyuk I.P., Sadovnikova T.Yu., Korzhuk O.V., Larionova O.M. Suvremeni aspekti patogeneze dijagnostike i liječenja ektopične trudnoće // ONV. 2002. broj 21.
15. Galin A.P. Atipični oblici ektopične trudnoće // Vestnik Sveučilišta RUDN. Serija: Medicina. 2011. №6.
16. Zverko V.L., But-gusaim L.S., Beluga M.V., Birkos V.A., Beluga V.B., Lyakhnovich N.A., Sanko A.K. Rijedak slučaj blizanaca s lokacijom jednog fetusa u rudimentarnom rogu maternice // Journal of GrSMU. 2010. broj 4 (32).
17. Opreva G. A. Rijedak slučaj ektopične trudnoće // Medicina i ekologija. 2010. broj 4 (57).

Ektopična trudnoća, prema liječnicima, najnepredvidljivija je i najopasnija ginekološka bolest, koja, nažalost, nije tako rijetka - čini otprilike 0,8-2,4% svih trudnoća. Štoviše, u razvijenim zemljama postoji trend povećanja broja izvanmaterničnih trudnoća s incidencijom neplodnosti u 70-80% slučajeva izvedenih operacija.

Osim toga, ova bolest predstavlja prijetnju izravno životu žene. Stoga je toliko važno znati njegove glavne simptome i znakove, tako da u slučaju prvih sumnji, odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu za pregled i pomoć. 1

Što je izvanmaternična trudnoća

Izvanmaternična trudnoća je patologija koju karakterizira mjesto oplođenog jajašca i njegov naknadni rast izvan maternice. Da bi se trudnoća odvijala normalno i bila sigurna za majčin organizam, oplođeno jajašce mora proći kroz jajovode u šupljinu maternice i tamo prodrijeti u njenu sluznicu. Ali u izvanmaterničnoj trudnoći, iz jednog ili drugog razloga, embrij ne ulazi u maternicu, već je pričvršćen na nekom drugom mjestu, gdje počinje svoj razvoj.

Ovisno o mjestu pričvršćivanja, razlikuju se jajnička, tubalna, trbušna i druge vrste ektopične trudnoće. Naknadni razvoj embrija dovodi do uništenja organa na koji je vezan, što je prepuno krvarenja opasnog po život.

Trudnoća koja se razvija u jajniku može biti vanjska, tj. napreduje na kapsuli jajnika i interno, javlja se izravno u folikulu (vezikula u kojoj sazrijeva jajna stanica). Može se dogoditi ako sperma uđe u folikul, iz kojeg jaje još nije imalo vremena otići. Stoga se oplodnja i pričvršćivanje odvijaju odmah. Ponekad jaje ima vremena da se oplodi odmah nakon što se oslobodi iz folikula i ostaje tamo, pričvršćujući se za jajnik. Tkivo jajnika je vrlo elastično, a postoje slučajevi kada su žene tu nosile dijete do zadnje faze trudnoće.

Cervikalna izvanmaternična trudnoća nastaje kada iz nekog razloga fetalno jaje isklizne iz maternice, otkotrlja se prema dolje i fiksira se na vratu. Ova vrsta patologije je najopasnija za ženu - u otprilike polovici svih slučajeva dolazi do smrtonosnog ishoda, a maternica se tijekom operacije potpuno uklanja.

Abdominalna ektopična trudnoća dijeli se na primarnu, kada se jajna stanica odmah pričvrstila u trbušnoj šupljini, i sekundarnu, u kojoj je oplođeno jaje bačeno u trbušnu šupljinu iz jajovoda. Ako se fetalno jaje pričvrsti tamo gdje je opskrba krvlju nedovoljna, brzo će umrijeti. U drugim slučajevima, njegov razvoj se može nastaviti, što je prepuno oštećenja unutarnjih organa i anomalija u razvoju fetusa, sve do njegove intrauterine smrti zbog gladovanja kisikom.

U 99% slučajeva radi se o tubarnoj izvanmaterničnoj trudnoći, kod koje se embrij razvija u jajovodu.

Razlozi za pojavu

Pričvršćivanje embrija izvan šupljine maternice uzrokovano je kršenjem prohodnosti jajovoda ili promjenom svojstava samog fetalnog jaja.

To može dovesti do:

• upalni procesi u zdjeličnim organima. Najčešće spolne infekcije dovode do izvanmaternične trudnoće - klamidija, trihomonijaza i dr., koje izazivaju upalu, sužavanje i deformaciju jajovoda.
• posljedice pobačaja, osobito brojnih. Ove situacije su prepune adhezivnih i upalnih procesa unutarnjih genitalnih organa, promjena cijevi.
• korištenje intrauterinog uloška. Ako koristite takve kontraceptive dulje od 5 godina, rizik od izvanmaternične trudnoće povećava se 5 puta. To je zbog promjena koje prate prisutnost stranog tijela u maternici.
• hormonalni poremećaji, koji mogu biti uzrokovani poticanjem sazrijevanja jajne stanice, pripremom za IVF (in vitro začeće) ili korištenjem jakih hormonskih lijekova.
• operacije koje se izvode na jajovodima ili drugim unutarnjim organima.
• maligne neoplazme maternice i dodataka.
• abnormalni razvoj oplođenog jajašca.
• endometrioza (rast sluznice maternice unutar i izvan maternice).
• kongenitalne malformacije organa reproduktivnog sustava.
• pušenje (rizik od razvoja ektopične trudnoće povećava se 3 puta).
• stalni stres i prekomjerni rad.
• starost žene je preko 35 godina.

Međutim, vrlo su česti slučajevi razvoja ovog problema kod potpuno zdravih mladih žena koje nisu uključene ni u jednu od navedenih rizičnih skupina. Rizik od ponovnog razvoja ove patologije predstavlja približno 25% žena koje su ga podvrgle.

Prvi znakovi ektopične trudnoće

U prvim fazama, izvanmaternična trudnoća, čiji simptomi ovise o njezinom trajanju, praktički se ne može manifestirati ni na koji način - osim možda kašnjenja menstruacije, kao u normalnoj trudnoći. U ostatku - za 1-2 tjedna ova patologija se ne izjašnjava ni na koji način. Ali već u 3-4 tjednu mogu se pojaviti prvi znakovi izvanmaternične trudnoće, uz tipične simptome za normalnu trudnoću (kašnjenje, mučnina, osjetljivost mliječnih žlijezda, povišena bazalna temperatura):

• tupo povlačenje ili oštre bolove u donjem dijelu trbuha (može biti s desne ili lijeve strane) različitih stupnjeva intenziteta;
• bol koja zrači u donji dio leđa ili rektum;
• krvavi mrljasti iscjedak iz vagine, koji nije sličan menstruaciji;
• bol i povećanje grudi;
• bol tijekom seksa.

Tijekom pregleda kod ginekologa u ranim fazama može se otkriti povećana i omekšana maternica, kao i omekšavanje i cijanoza njenog vrata. U području privjesaka može se palpirati prošireni i bolni jajovod ili jajnik bez jasnih kontura. Ako se tijekom palpacije (palpacije) otkrije tumorska formacija u dodacima, liječnik uspoređuje simptome i propisuje dodatne preglede potrebne u ovom slučaju.

U razdoblju od 4-20 tjedana, izvanmaternična trudnoća može dovesti do puknuća jajovoda ili drugog organa za koji je embrij pričvršćen. To dovodi do ozbiljnog unutarnjeg krvarenja. U slučaju komplikacija, prvi znakovi ektopične trudnoće mogu se izraziti u jakoj, prodornoj prirodi boli u trbuhu, popraćenoj ozbiljnom slabošću do gubitka svijesti, bljedilom, ubrzanim pulsom i brljanje iz vagine. Ponekad se simptomi tubarne trudnoće javljaju tek u trenutku njenog prekida. Akutna bol u donjem dijelu trbuha pojavljuje se iznenada u pozadini dobrog općeg zdravlja. U pravilu se to događa 4 tjedna nakon kašnjenja, a bol se širi u hipohondrij, ključnu kost, anus ili nogu. Napadi boli mogu se ponavljati više puta i trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. Ali u slučajevima kada je unutarnje krvarenje beznačajno, izvanmaternična trudnoća može ostati neprepoznata. Postoje slabost, mučnina, vrtoglavica i blagi porast temperature, zbog apsorpcije u abdomenu krvi koja teče. Međutim, ako se krvarenje u trbušnoj šupljini nastavi, stanje će se pogoršati, bolovi će se pojačati, a krvarenje će se ponoviti.

Metode za određivanje ektopične trudnoće

Da bi se utvrdila prisutnost ektopične trudnoće kod žene, provode se sljedeći pregledi i testovi:

1. Ultrazvuk zdjeličnih organa. Ova metoda omogućuje određivanje patologije na kraju prvog mjeseca njegovog razvoja. Ako se ultrazvuk izvodi kroz vaginu, izvanmaternična trudnoća otkriva se oko 4. tjedna, ako se izvodi kroz abdomen - u 5. tjednu.

2. Određivanje razine hCG (hormona trudnoće) u krvi. Uz pomoć ove analize utvrđuje se činjenica trudnoće. Moguće je sumnjati na prisutnost ektopičnog oblika ako koncentracija hCG u krvi žena raste sporije nego tijekom normalne trudnoće.

3. Određivanje razine progesterona (još jednog hormona trudnoće kojeg luče jajnici) u krvi. U izvanmaterničnoj trudnoći njegov sadržaj je manji nego u normalnoj trudnoći.

4. Laparoskopija (pregled unutarnjih organa kroz mali rez). Takav pregled se provodi kada postoji sumnja da je žena već doživjela unutarnje krvarenje na pozadini ektopične trudnoće. Laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji, a uvođenjem posebne video kamere u trbušnu šupljinu kroz male rupice pregledavaju se zdjelični organi. Ako se tijekom internog pregleda potvrdi dijagnoza ektopične trudnoće, studija odmah prelazi na operaciju.

Najlakše je otkriti ovu bolest nakon prekida izvanmaternične trudnoće - u pravilu se to događa u razdoblju od 4-6 tjedana. Ako se ova patologija razvije bez spontanog prekida, potrebno je utvrditi njegovu prisutnost u razdoblju od 3-4 tjedna pomoću analize za hCG i ultrazvuk.

Moguće komplikacije

Najvažnija i najopasnija komplikacija izvanmaternične trudnoće je veliko unutarnje krvarenje, koje može dovesti do smrti žene u samo nekoliko sati ili čak nekoliko desetaka minuta. Također je moguće ponoviti ektopičnu trudnoću u budućnosti ili razviti neplodnost zbog oštećenja jajovoda. Osim toga, šok zbog unutarnjeg krvarenja može narušiti funkciju drugih unutarnjih organa, a ne samo reproduktivnog sustava.

S obzirom na to da se izvanmaternična trudnoća može razviti u organima s bogatom opskrbom krvlju, što posebice uključuje jajnike i područja gdje jajovodi prelaze u maternicu, operacija uklanjanja embrija može završiti uklanjanjem jednog od embrija. jajovoda, odstranjivanja jednog od jajnika, pa sve do odstranjivanja maternice s oba jajovoda. Ali čak i ako su svi unutarnji organi sačuvani, izvanmaternična trudnoća i dalje smanjuje šanse žene za daljnjim začećem i normalnim rađanjem djeteta. Ponekad se nakon operacije razvija upalni proces i crijevna opstrukcija, stvaraju se brtve u maloj zdjelici.

Kako bi se negativne posljedice izvanmaternične trudnoće svele na najmanju moguću mjeru, nakon operacije potrebno je podvrgnuti protuupalnoj i restorativnoj terapiji. Hormonska pozadina a zaštitni resursi ženskog tijela moraju se u potpunosti obnoviti prije sljedeće trudnoće, inače će rizik od ponavljanja patologije ili razvoja sekundarne neplodnosti biti prevelik. S medicinskog stajališta, sljedeću trudnoću možete planirati najkasnije šest mjeseci do godinu dana nakon operacije.

Kod prvih simptoma trčite liječniku! Izvanmaternična trudnoća izuzetno je opasno stanje za zdravlje i život žene, stoga je u slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma, a posebno akutne boli u trbuhu, potrebno što prije konzultirati liječnika ili nazvati kola hitne pomoći. A ako se dijagnoza potvrdi, bit će vam dodijeljen prekid ove trudnoće ili će se izvršiti operacija kako bi se uklonile posljedice započetog tubarnog pobačaja. Danas se koriste i kirurške i medicinske metode liječenja izvanmaternične trudnoće. Konkretnu metodu određuje liječnik na temelju stanja pacijenta i težine bolesti.

Liječenje i oporavak

Najmanje traumatičan način liječenja izvanmaternične trudnoće su lijekovi. Ali može se pribjeći samo u vrlo ranim fazama razvoja patologije. Obično se koristi u slučajevima kada je izvanmaternična trudnoća slučajno otkrivena tijekom ginekološkog pregleda, budući da su žene sklone tolerirati promjene u svom stanju "do posljednjeg". Da bi se riješila patologija, u tijelo žene uvodi se poseban hormonalni lijek koji zaustavlja razvoj embrija i izaziva umjetni pobačaj. Ova metoda se pojavila relativno nedavno. Zahtijeva temeljit preliminarni pregled žene prije zahvata i visokokvalificirano medicinsko osoblje. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte pronaći nazive ovih lijekova na internetu i sami pribjeći metodi medicinskog prekida intrauterine trudnoće!

Ponekad liječnici kombiniraju kirurške i medicinske metode, ubrizgavajući ženi lijek, nakon čega dolazi do odvajanja nepravilno pričvršćenog fetalnog jajašca, a zatim se uklanja stiskanjem. Daljnji restorativni tretman usmjeren je na uklanjanje upalnih procesa u dodacima na suprotnoj strani. Oporavak žene nakon operacije obično je dosta brz - pogotovo ako se radilo o laparoskopskoj intervenciji (operacija koja se izvodi kroz male rezove). Rane potpuno zacjeljuju za 2-3 tjedna, ali još 2-3 mjeseca žena treba izbjegavati fizički napor i pokušati spriječiti zatvor. Također, nakon liječenja izvanmaternične trudnoće, uobičajeno je nekoliko puta napraviti hCG test kako bi se uvjerilo da u tijelu žene nisu ostali dijelovi membrane fetalnog jajašca, koji mogu nastaviti rasti i na kraju se pretvoriti u tumor.

Ukratko, možemo reći da je u slučaju izvanmaternične trudnoće bolje da žena igra na sigurno nego odgoditi posjet stručnjaku u prisutnosti zastrašujućih simptoma. Preporučljivo je odmah po pojavi kašnjenja posjetiti ginekologa kako bi on utvrdio pravi uzrok i, ako je potrebno, brzo propisao liječenje. Ako je izvanmaternična trudnoća izliječena na vrijeme, u budućnosti žena može ponovno zatrudnjeti, obraćajući pozornost na prevenciju ove patologije.

• 1. Bespalova O. N. Genetski čimbenici rizika za pobačaj: dis. – autoref. dis. za natjecanje znanstvenik korak. dr. med. znanosti: specijalnost 14.00. 01 Ginekologija i porodništvo, 2009.
• 2. Trufanov G. E. i dr. O pitanju ultrazvučna dijagnostika ektopična trudnoća //bilten. - 2013. - Str. 44.
• 3. Makarov R. R. Ektopična trudnoća // L.: Medgiz. - 1958. - S. 128
• 4. Duhin A. O., Karanasheva A. Kh. Reproduktivno zdravlje pacijenata nakon kirurškog liječenja ektopične trudnoće // Bilten Ruskog sveučilišta prijateljstva naroda. Serija: Medicina. - 2002. - br. 1.C. 255-261 (prikaz, ostalo).