Piilevät urogenitaaliset infektiot. Urogenitaaliset infektiot: kimppu epämiellyttäviä yllätyksiä. Urogenitaalisten infektioiden diagnoosi tytöillä

Lainausta varten: Serov V.N., Baranov I.I. Urogenitaalisten infektioiden hoito naisilla nykyaikaisissa olosuhteissa // BC. 2004. Nro 8. S. 564

klo sukupuolielinten infektiot ovat yleisiä sairauksia synnytys- ja gynekologian avohoidossa ja laitoshoidossa. Näiden infektioiden aiheuttajia ovat laaja valikoima erilaisia mikro-organismeja. , ja etiologiassa on merkittäviä eroja riippuen virtsaelimen eri osien osallistumisesta. Erityisesti kystiitin ja pyelonefriitin etiologiassa hallitsevat tyypilliset bakteerit: Escherichia coli ja muut enterobakteerit, stafylokokit, enterokokit. Samanaikaisesti emättimen ja kohdunkaulan kanavan infektion kanssa kasvaa epätyypillisten mikro-organismien rooli, joilla on pääasiassa solunsisäinen sijainti, ja jotka pääsääntöisesti tarttuvat sukupuoliteitse: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum. Myös jonkin verran merkitystä Neisseria gonorrhoeae.

Urogenitaaliset infektiot ovat olleet ihmisten tiedossa ammoisista ajoista lähtien. Ainakin Hippokrates kirjoitti jo 500-luvulla eKr. sairaudesta, joka muistutti hyvin tippuria. e., ja jo II vuosisadalla Galen kuvasi tämän taudin täyden klinikan ja otti käyttöön termin "tipuri". Erityiset röntgenpaleontologiset tutkimukset ovat osoittaneet 2. vuosisadalta eKr. peräisin olevien hautausten luurankojen vaurioiden syfilisen luonteen. e. Euroopassa 1400-1500-luvuilla levinnyt kuppaepidemia vaati kymmeniä tuhansia ihmishenkiä ja kiinnitti lääkäreiden lisäksi myös valistetun yleisön huomion. Venäjällä kuppa ilmaantui alku XVI luvulla, ja vaikka se ei ollut niin laajalle levinnyt kuin Euroopassa, syfiliittisen infektion seuraukset, mahdollisuus tarttua jälkeläisiin kiinnittivät huomion tähän kotimaisen tieteen valokuvien - N.I. Pirogov, S.P. Botkin ja muut.

Kuppaa hoidettiin tuolloin pääasiassa elohopeavalmisteilla, joita hierottiin ihon eri osiin tai jopa hengitettiin sisään höyryjen muodossa. Tietysti syfiliittisen infektion kulun vakavuus heikkeni, mutta sisäelinten vaurioiden määrä lisääntyi, hermosto elohopean myrkyllisten vaikutusten seurauksena. Ensimmäinen lääke, joka yhdisti kupan hoidon tehokkuuden ja suhteellisen paremman turvallisuuden kuin elohopea, oli kuuluisa salvarsan-lääke, jonka Ehrlich syntetisoi vuonna 1909. Tämä oli historiallinen hetki, joka merkitsi tartuntatautien kemoterapian aikakauden syntymää.

1900-luvun 30-luvulla syntetisoitiin sulfa-lääkkeitä, jotka osoittautuivat erittäin tehokkaiksi gonorrhean ja muiden sairauksien hoidossa. tulehdukselliset sairaudet urogenitaalinen alue, jonka etiologiaa ei vielä tuolloin tiedetty. Tehokkaimmat urogenitaalisten infektioiden torjunnassa olivat kuitenkin antibiootit. Mahoneyn, Arnoldin ja Harrisin ensimmäinen kokemus kupan hoidosta penisilliinillä vuonna 1943 oli erittäin onnistunut: pienetkin annokset penisilliiniä johtivat vakaaseen parannuskeinoon ihmisten ja koe-eläinten kuppaan.

Kaikista urogenitaalisten infektioiden aiheuttajista gonokokki osoitti parhaiten sopeutuvan antibiootteihin, erityisesti penisilliiniin. Jos vuonna 1950 yksi 300 000 yksikön penisilliiniinjektio riitti akuutin tippurin hoitoon, niin vuonna 1970 saman sairauden muodon hoitoon tarvittiin 3 000 000 yksikköä.

Mikroflooran resistenssiä erilaisille antibiooteille rekisteröidään kaikkialla, mutta suhtautuminen tiettyihin antibiootteihin riippuu maantieteellisistä alueista, koska tietyn kirjon tiettyjen antibioottien määrääminen naisten virtsateiden tulehdussairauksien hoitoon, samoin kuin muita lääkkeitä, on erittäin tärkeää. vaihtelevat eri maissa ja alueilla, ja näin ollen resistenssin mekanismit ja kehitysaste ovat suurelta osin "maantieteellisiä".

Naisten urogenitaalisten infektioiden järkevän antibioottihoidon periaatteet:

1. Antibakteerisen lääkkeen valinnan tulee perustua:

Patogeenin korkea herkkyys tämä lääke eli bakteeriresistenssin puuttuminen;

Antibiootin kyky ei vain tunkeutua nopeasti tulehduksellisiin virtsatiejärjestelmän elimiin, vaan myös luoda terapeuttisesti tehokkaita pitoisuuksia virtsassa, kohdunkaulan ja emättimen erityksessä;

Lääkkeen pienin toksisuus verrattuna muihin, joilla on sama antimikrobinen vaikutus;

Vasta-aiheiden puuttuminen lääkkeen määräämiselle tietylle potilaalle (taustapatologia, yhteensopivuus lääkkeet samanaikainen hoito);

Hyvä sietokyky;

Poissaolo selvä vaikutus emättimen ja suoliston mikrobiosenoosista;

Osto- ja käyttömahdollisuus.

2. Antoreitti ja annosteluohjelma antibioottien tulisi mahdollistaa sen tehokkaan pitoisuuden luominen tulehduksen keskipisteessä ja sen ylläpitäminen vaaditulla tasolla, kunnes terapeuttinen vaikutus on vakaa.

3. Antibioottihoidon keston valinta riippuu patogeenien kehitys- ja lisääntymissyklin ominaisuuksista, taudin kulun luonteesta ja pahenemisen vakavuudesta sekä antibakteeristen lääkkeiden yksilöllisestä sietokyvystä.

4 . Kun hoidetaan naisen urogenitaalista infektiota, se on välttämätöntä seksuaalikumppaninsa tutkiminen ja hoito .

Main syitä vastustuskyvyn kasvuun mikrofloora antibiooteille:

Irrationaalinen antibioottihoito kahden tai useamman antibiootin käytöllä;

Lääkkeen annoksen virheellinen valinta ja riittämätön hoidon kesto;

Potilaiden pitkäaikainen oleskelu sairaalassa;

Antibakteeristen lääkkeiden toistuva, hallitsematon käyttö, erityisesti kotona.

Tällä hetkellä tärkeimpänä tekijänä, joka määrittää urogenitaalikanavan mikroflooran antibioottiresistenssin, muutos biologisia ominaisuuksia mikro-organismit ja niiden tuottamat b-laktamaasit, jotka tuhoavat antibiootteja (penisilliinit, kefalosporiinit). Tiedetään, että 20-71 % Escherichia coli -kannoista, 58-100 % Klebsiellasta, 10-20 % Pseudomonas aeruginosasta, 23 % Proteuksesta ja 80 % stafylokokeista tuottaa b-laktamaaseja.

Bakteerien antibioottiresistenssin kasvu johtaa siihen, että urogenitaalisten infektioiden hoito vaikeutuu, mikä edellyttää uusien terapeuttisten aineiden etsimistä ja niiden tuomista gynekologiseen käytäntöön.

Tekijät, jotka vähentävät hoidon tehokkuutta ja vaikeuttavat antibakteerisen lääkkeen valintaa Urogenitaalisten infektioiden kanssa ovat:

Mikro-organismien antibioottiresistenssin kasvu;

"Ongelmien" infektioiden esiintymistiheyden lisääntyminen, solunsisäisten mikro-organismien aiheuttamat sairaudet, jotka ovat huonosti hallinnassa antibakteerisilla lääkkeillä;

Allergisen patologian kasvu;

Kehon mikrobiosenoosin rikkominen (ruoansulatuskanava, virtsatie, iho ja limakalvot).

tunnusmerkki nykyaikaisia menetelmiä urogenitaalisten infektioiden hoito on yksittäisten (samanaikaisten) tekniikoiden käyttöä. Ensisijainen lääke hoitoon akuutti gonorrea on keftriaksoni, jolla on voimakas antibakteerinen vaikutus, käytännössä ei sivuvaikutukset ja samalla sillä on ehkäisevä treponemisidinen vaikutus. Kefalosporiineista käytetään myös kefiksiimiä ja fluorokinoloneja, ofloksasiinia ja siprofloksasiinia. On huomattava, että fluorokinolonit ovat vasta-aiheisia lapsille ja alle 16-vuotiaille nuorille, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Usein naiselle määrätään kaksinkertainen atsitromysiiniannos tippurin hoitoon, koska vaurion monimuotoisuutta (kohdunkaula, virtsaputki, peräsuolen jne.) ei suljeta pois. Naisten gonorrean vakavin komplikaatio on nouseva tulehdusprosessi, joka siirtyy lantion elimiin. Tämä tila vaatii yleensä sairaalahoitoa. Tärkeimmät lääkkeet lantion elinten tulehduksellisten sairauksien hoitoon ovat keftriaksoni, siprofloksasiini, kanamysiini, jotka annetaan parenteraalisesti useita kertoja päivässä kliinisten oireiden täydelliseen häviämiseen asti, minkä jälkeen määrätään laajakirjoisia antibiootteja (tetrasykliinejä, fluorokinoloneja jne.) suullisesti viikon ajan.

Raskaana olevien naisten hoito suoritetaan sairaalassa missä tahansa raskausiässä makrolidien (atsitromysiini) ja kefalosporiinien ryhmien lääkkeillä. Gonokokin sidekalvotulehdusta lapsilla, mukaan lukien vastasyntyneet, hoidetaan menestyksekkäästi keftriaksonilla annoksella 25-50 mg painokiloa kohti, mutta enintään 125 mg lihakseen kerran.

Yksi ongelmallisimmista urogenitaalisista infektioista on klamydia . Maailmassa rekisteröidään vuosittain noin 80 miljoonaa erilaista klamydiatapausta. Klamydia, joka aiheuttaa tulehdusprosessia urogenitaalialueella, kuuluu lajiin Chlamydia trachomatis. Periaatteessa tämä taudinaiheuttaja voi vaurioittaa myös muita lieriömäisen epiteelin peittämiä paikkoja: silmien sidekalvoon, suunieluun, se voi päästä myös alempiin hengitysteihin aiheuttaen keuhkokuumeen (tätä tapahtuu vastasyntyneillä, jotka kulkevat äidin synnytyskanavan läpi, jossa on klamydia). Useimmiten kuitenkin C. trachomatis se vaikuttaa urogenitaaliseen alueeseen, jota pidetään oikeutetusti yhtenä yleisimmistä infektioista. Joidenkin raporttien mukaan osuus C. trachomatis osuus on jopa 70 % sukupuolitaudeista.

Komplisoitumattomiksi katsotaan vain sellaiset urogenitaalisen klamydian tapaukset, joissa tulehdusprosessi rajoittuu miehillä virtsaputkeen ja naisilla kohdunkaulan kanavaan. Kaikkia muita tämän infektion ilmenemismuotoja, paitsi virtsaputken tulehdusta ja endocerviciittiä, voidaan pitää komplikaatioina. Niiden hoito kussakin yksittäistapauksessa tulee valita yksilöllisesti leesion luonteen, makro- ja mikro-organismin tilan mukaan.

Tämän infektion vaarana on kulun oireeton luonne, myöhäinen diagnoosi ja komplikaatioiden kehittyminen sekä naisilla että miehillä, joista pääasiallinen on hedelmättömyys. Siksi asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota urogenitaalisen klamydian hoitoon. Tällä hetkellä hoidon suurin vaikeus on klamydian niin sanotut pysyvät muodot. Ilmeisesti nämä ovat klamydia, jotka ovat alkeiskehojen vaiheessa ja jotka tuntemattomista syistä ovat lopettaneet kehittymisensä. Samanlainen tila havaitaan usein hoidon jälkeen, kun kliiniset oireet ovat ohi, mutta klamydiaa todetaan edelleen.

Tässä tapauksessa prosessin paheneminen voi liittyä gonokokki-, Trichomonas- ja muiden patogeenien aiheuttamaan infektioon sekä hormonaalisiin häiriöihin, immuunipuutteeseen, instrumentaalisiin interventioihin ja muihin provosoiviin tekijöihin. Pitkäaikainen urogenitaalinen klamydia johtaa vakaviin komplikaatioihin - salpingo-oophoritis, endometritis. Urogenitaalinen klamydia raskaana olevilla naisilla edistää sikiön infektiota, ennenaikaista syntymää ja kuolleena syntymää.

Perusongelmia komplisoitumattomien infektioiden hoidossa ei yleensä esiinny. Jos klo oikea valinta Antibiootissa ja sen käyttöohjelmassa on kuitenkin edelleen epäonnistumisia, mikä on pikemminkin osoitus tilanteen aliarvioinnista, jota pidetään virheellisesti mutkattomana prosessina, kuin suositellun hoito-ohjelman tehottomuudesta.

Klamydiainfektion hoitoon käytetään kolmen farmakologisen ryhmän antibiootteja: tetrasykliinejä, makrolideja ja fluorokinoloneja. Tetrasykliinilääkkeet olivat ensimmäisiä lääkkeitä klamydiainfektion hoitoon. On kuitenkin muistettava, että kaikki tetrasykliinit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, eikä niitä kannata käyttää alle 8-9-vuotiaiden lasten urogenitaalisten infektioiden hoitoon. Valitettavasti sivuvaikutukset ovat mahdollisia käytettäessä näitä lääkkeitä (pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisimpiä). Tärkeä sivuvaikutus tetrasykliinit - fototoksisuus, joka tulee ottaa huomioon määrättäessä lääkkeitä aurinkoisina päivinä. Kaikkien tetrasykliinien etuna muiden ryhmien antibiooteihin verrattuna on niiden suhteellinen halpa.

Aktiivisimpia klamydialääkkeitä ovat makrolidit, erityisesti erytromysiini, joka on määrätty tähän infektioon 500 mg 4 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan. Erytromysiinin käytön yhteydessä havaitaan kuitenkin usein maha-suolikanavan sivuvaikutuksia ja epänormaalia maksan toimintaa. Toisin kuin tetrasykliinit, tämä antibioottiryhmä laajenee erittäin aktiivisesti uusien lääkkeiden ilmaantumisen vuoksi. Parempi kuin erytromysiini, terapeuttinen teho ja siedettävyys ovat äskettäin tuoneet laajaan käytäntöön uusimman sukupolven makrolidit - josamysiinin, klaritromysiinin ja roksitromysiinin.

Ainoalla nykyään tunnetulla atsalidien edustajalla on korkea terapeuttinen aktiivisuus klamydiaa vastaan - atsitromysiini (Atsitromysiini-Akos , OJSC Sintez, Kurgan), joka on erytromysiinin johdannainen, joka sisältää ylimääräisen typpiatomin. Tämän rakenteellisen uudelleenjärjestelyn vuoksi atsitromysiini eristettiin erilliseen ryhmään, jota kutsutaan "atsalideiksi". Sen antimikrobinen vaikutus ei ole huonompi kuin nykyaikaisilla makrolideilla, ja se sisältää grampositiivisia ja joitakin gramnegatiivisia mikro-organismeja, Bordetella pertussis, Erilaisia Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes. Atsitromysiinin tärkeä ominaisuus on aktiivisuus bakteroideja ja enterobakteereja vastaan, vaikka se ilmentyy heikosti. Atsitromysiini on antibakteerisesti samanlainen kuin erytromysiini, mutta se on aktiivisempi seuraavia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismikantoja vastaan: haemophilus influenzae(mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), H. parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Pneumocytis catarrhalis, Listeria, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, erytromysiini- ja penisilliiniresistentit kannat Streptococcus pneumoniae ja metisilliiniresistentit kannat S. aureus. Kestää atsitromysiiniviruksia, nocardiaa, brucellaa.

Jos tähän lisätään ainutlaatuiset farmakokineettiset ominaisuudet - pitkä puoliintumisaika, korkeatasoinen imeytyminen ja stabiilisuus happamassa ympäristössä, kyky kuljettaa leukosyyttejä tulehduskohtaan, korkea ja pitkäkestoinen terapeuttinen pitoisuus infektoituneissa kudoksissa sekä kyky tunkeutua soluun, on selvää miksi atsitromysiini (Azithromycin-Akos) on suosituin lääke urogenitaalisen klamydian hoitoon . On osoitettu, että 1,0 gramman atsitromysiinin kerta-annos ei ole teholtaan huonompi kuin muiden ryhmien antibioottien normaali 7-10 päivän hoitojakso. Ensimmäistä kertaa klamydiainfektiota voitiin hoitaa tehokkaasti yhdellä oraalisen antibiootin annoksella.

Lääke on tehokas myös treponema pallidumiin, mikä tekee tästä antibiootista erityisen houkuttelevan, kun klamydia yhdistetään kupan varhaisiin muotoihin. On olemassa töitä gonorrhean menestyksekkäästä hoidosta. Länsimaiset tutkijat raportoivat hyvin korkea hyötysuhde atsitromysiini chancroidille. Näin ollen tämän lääkkeen käyttö antaa sinun hallita useita muita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita.

Tähän mennessä atsitromysiini ( Atsitromysiini-Akos ) on ainoa antibiootti, jonka voidaan odottaa parantavan komplisoitumattomia klamydiainfektioita yhden käyttökerran jälkeen. Tämä on kätevä sekä lääkärille että potilaalle, varsinkin kun on kyseenalaista potilaan noudattaminen monimutkaisessa hoito-ohjelmassa.

Vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat lomefloksasiini, ofloksasiini jne. Jos urogenitaalisen klamydian on todistetusti jatkuva muoto, naista seurataan 2-3 kuukauden ajan. (kaikki seksuaaliset kontaktit on suojattava). Joskus tänä aikana taudinaiheuttaja poistuu spontaanisti kehosta. Muissa tapauksissa käytetään immunokorrektorin (polyoksidoniumin) yhdistelmää antibiootin kanssa.

SISÄÄN viime vuodet muutti hieman käsitystämme roolista mykoplasma-infektio urogenitaalisten tulehdusprosessien esiintyessä. Näiden taudinaiheuttajien tavanomainen löytö potilaan tutkimuksessa ilman kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole hoidon indikaatio, koska näitä mikrobeja löytyy terveiden naisten ja miesten virtsa- ja sukuelinten alueelta. Jos on kliinisiä oireita ja mykoplasmojen eristämistä monoviljelmien muodossa, atsitromysiiniä 250 mg suun kautta 1 kerran päivässä 5-6 päivän ajan, doksisykliiniä 0,1 g 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan ja muita laajakirjoisia antibiootteja. . Raskaana oleville naisille määrätään erytromysiiniä (toisesta kolmanneksesta alkaen).

Urogenitaalinen trichomoniasis alkueläinten aiheuttama Tr. vaginalis ja on tällä hetkellä yksi yleisimmistä emättimen tulehduksellisista sairauksista. Trikomoniaasille on ominaista virtsaelimen eri osien multifokaaliset vauriot, pitkittynyt kulku ja taipumus uusiutua. Naisilla havaitaan useimmiten vaginiitti, uretriitti ja kohdunkaulantulehdus. Potilaat valittavat runsasta, märkivän luonteeltaan vaahtoavasta eriteestä ja vihertävästä väristä sukuelinten kautta, kipua, kutinaa vulvassa ja dysuriisista ilmiöistä. Emättimen eteisen limakalvo ja kohdunkaulan emättimen osa ovat hyperemiaa, turvotusta, vuotavat helposti verta. Vakavan epämukavuuden lisäksi trikomoniaasi voi johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen lantion elimissä, lisääntymishäiriöihin ja raskauden komplikaatioihin. Kroonisessa trichomonas vaginiitissa paikallisia tulehduksellisia muutoksia esiintyy hieman.

Tärkeimmät lääkkeet trikomoniaasin hoitoon ovat metronidatsoli ja jotkin sen johdannaiset (ornidatsoli, tinidatsoli). Metronidatsolia määrätään 500 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan, ornidatsoli 500 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Tinidatsoli viittaa kertakäyttöisiin lääkkeisiin ja sitä annetaan suun kautta 2 g kerran (mieluiten nukkumaan mennessä). Ornidatsolia voidaan antaa myös yhtenä hoitona - 1,5 g suun kautta yöllä. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että metronidatsoli- ja tinidatsolilääkkeet eivät ole yhteensopivia alkoholin nauttimisen kanssa, mistä potilaita tulee varoittaa (ornidatsolilla ei ole tätä haittaa). Jos hoito epäonnistuu, lääkkeen annosta voidaan suurentaa: tinidatsoli suun kautta 2 g 1 kerran päivässä 3 päivän ajan. Lasten hoidossa metronidatsolia määrätään: 1-6 vuoden iässä - 1/3 tablettia suun kautta 2-3 kertaa päivässä; 6-10 vuotta - 125 mg suun kautta 2 kertaa päivässä; 11-15 vuotta - 250 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Ornidatsolia vuorokausiannoksena 25 mg 1 painokiloa kohden määrätään yhtenä annoksena yöllä. Raskaana olevien naisten hoito suoritetaan aikaisintaan toisesta raskauskolmanneksesta alkaen. Yleensä määrätään ornidatsolia 1,5 g suun kautta kerran nukkumaan mennessä tai tinidatsolia 2 g suun kautta kerran yöllä.

Naisten kehon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet aiheuttavat yleisempää kehitystä kuin miehet pyelonefriitti Ja virtsatietulehdukset . Naisten virtsatieinfektioiden hoidon perusta on riittävä antibioottihoito. Sairauden pahenemisaikoina käytetään menetelmiä mikroverenkierron parantamiseen ja kehittyvän DIC:n, vieroitushoidon korjaamiseen. Remission aikana suoritetaan fytoterapiaa. Antibakteerinen hoito tulee suorittaa bakteeri-infektion kliinisten ja/tai laboratoriotutkimusten yhteydessä, koska joskus oireet voivat olla vähäisiä. Empiirinen lähestymistapa perustuu antibakteerisen aineen valintaan, joka kattaa mahdollisimman paljon mikro-organismeja, jotka ovat useimmiten tämän tietyn paikan taudin aiheuttajia. Empiirisessä lähestymistavassa infektion sijainti ja luonne (akuutti, krooninen) ovat ratkaisevia.

Ero tehdään 1. linjan lääkkeiden tai optimaalisten aineiden (amoksisilliini) valinnan mukaan sekä 2. linjan aineiden tai vaihtoehtoisten aineiden välillä. Amoksisilliini (Amosin® , JSC Sintez, Kurgan) kuuluu puolisynteettisten aminopenisilliinien ryhmään. Sille on ominaista laaja kirjo antimikrobista vaikutusta, aktiivisuus ei vain kokkiflooraa vastaan, johon luonnolliset penisilliinit vaikuttavat, vaan myös gramnegatiivisia bakteereja, pääasiassa suolistoryhmään kuuluvia bakteereja vastaan - Escherichia coli, joka on yleisin akuuttien infektioiden aiheuttaja. virtsatiejärjestelmästä. Siksi Amosin ® voidaan laajalti käyttää komplisoitumattomien infektioiden hoitoon Virtsarakko ja virtsateiden.

Lääkettä voidaan suositella käytettäväksi myös raskaana oleville naisille (kun otetaan huomioon sen turvallisuus sikiölle), erityisesti oireeton bakteriuria. Kohdennetun hoidon seurauksena pyelonefriitin sekä ennenaikaisten synnytysten ja vähäpainoisten lasten syntymän ilmaantuvuus näillä potilailla vähenee merkittävästi.

Kroonisia munuaisten infektiosairauksia sairastavilla potilailla, erityisesti laitospotilailla, Escherichia colin arvo etiologisena tekijänä laskee, kun taas muiden gramnegatiivisten, usein moniresistenttien mikro-organismien ja stafylokokkien osuus kasvaa. Näillä potilailla on edullista käyttää b-laktaamiantibioottien yhdistelmiä b-laktamaasin estäjien, fluorokinolonien ja II-III sukupolven kefalosporiinien kanssa.

Kun virtsan bakteriologisen tutkimuksen tulokset on saatu, tartuntaprosessin aiheuttaja on tunnistettu ja sen herkkyys on määritetty, on mahdollista suorittaa kohdennettua antibioottihoitoa. Kohdennettu hoito antaa sinun valita lääkkeen, jolla on vähemmän laaja antimikrobinen vaikutus ja siten pienempi hoidon komplikaatioiden riski (superinfektio, moninkertainen resistenssi jne.). Kahdesta lääkkeestä, joilla on sama antimikrobinen vaikutus, naisten hoidossa, erityisesti raskauden aikana, tulee valita vähiten myrkyllinen aine.

Virtsatietulehduksen yhteydessä on suositeltavaa määrätä aineita, jotka luovat korkeita ja vakaita pitoisuuksia virtsaan. Lääkkeitä määrättäessä on otettava huomioon munuaisten toiminta, joka voi heikentyä erityisesti raskaana olevilla naisilla. Pääasiassa virtsaan erittyvien antibakteeristen aineiden annostelussa tulee ottaa huomioon munuaisten toimintatila ja potilaan paino. Jos potilaan paino ylittää merkittävästi (> 90 kg) tai vähemmän (< 50 кг) средней массы тела, то суточную дозу антибиотика следует изменить:

D \u003d (D 70 x M) / 70,

missä D 70 on lääkkeen vuorokausiannos 70 kg painavalle potilaalle (taulukosta), M on potilaan paino.

Potilaiden, joilla on munuaistulehdus, hoidossa tarvitaan joskus kahden tai useamman antibakteerisen aineen määrääminen, etenkin jos läsnä on useita patogeenejä, resistenttejä mikro-organismeja. On olemassa edullisia antibakteeristen aineiden yhdistelmiä, jotka lisäävät kunkin lääkkeen antimikrobista vaikutusta ja vaarallisia yhdistelmiä kun vakavien sivuvaikutusten riski kasvaa merkittävästi. Antimikrobisen vaikutuksen heikentyminen on mahdollista bakterisidisten ja bakteriostaattisten lääkkeiden yhdistelmällä. Arvosana kliininen vaikutus antibakteerinen aine suoritetaan 48-72 tunnin kuluessa hoidosta. Täysi kliininen vaikutus edellyttää kliinisen paranemisen ja bakteriologisen eliminaation yhdistelmää.

Kriteerit antibioottihoidon positiiviselle vaikutukselle:

aikaisin (48-72 tuntia): positiivinen kliininen dynamiikka - kuumeen lasku, myrkytys; virtsan steriiliys 3-4 päivän hoidon jälkeen;
myöhään (14-30 päivää): jatkuva positiivinen kliininen dynamiikka antibioottihoidon aikana - lämpötilan normalisoituminen, kuume ei toistu, vilunväristykset; infektio ei uusiudu 2 viikon sisällä. antibioottihoidon päätyttyä; virtsan bakteriologisen tutkimuksen negatiiviset tulokset 3-7 päivänä antibioottihoidon päättymisen tai toisen patogeenin tunnistamisen (pysymisen) jälkeen;
lopullinen (1-3 kuukautta): toistuvien virtsatieinfektioiden puuttuminen 2-12 viikon kuluessa. antibioottihoidon päätyttyä.

Infektion pahenemisen estäminen suoritetaan potilailla, joilla on krooninen pyelonefriitti, joka ilmenee ilman vakavia pahenemisvaiheita tai jatkuvasti vaikuttavien provosoivien tekijöiden taustalla (esimerkiksi kiven läsnä ollessa munuaislantiossa). Yleensä antibakteerisia aineita määrätään lyhyillä 7-10 päivän kursseilla joka kuukausi 0,5-1 vuoden ajan. Yleensä antibakteeristen aineiden kurssien välisenä aikana suoritetaan yrttihoito. Käytetään bakteriostaattisia antibakteerisia aineita - sulfonamideja, nitrofuraaneja, nalidiksiinihappoa. Tällaisen hoidon taustalla ei ole mahdollista tunnistaa taudinaiheuttajaa, alussa läsnä ollut mikro-organismi muuttuu ja myös sen vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille muuttuu. Siksi on toivottavaa suorittaa hoito peräkkäin eri ryhmien lääkkeillä, vuorotellen antibakteerisilla aineilla, joilla on erilainen antibakteerinen vaikutus.

Leikkauksen jälkeiset haavainfektiot synnytys- ja gynekologisilla potilailla heikentävät kirurgisen hoidon tuloksia, lisäävät sairaalahoidon kestoa ja laitoshoidon kustannuksia. Yksi tehokkaista tavoista vähentää postoperatiivisen märkimisen esiintymistiheyttä, sekä parantaa leikkaustekniikkaa ja noudattaa aseptisia ja antisepsissääntöjä, on antibioottinen profylaksi. Viime vuosina tehdyt kokeelliset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet vakuuttavasti, että järkevä antibioottiprofylaksia tietyissä tilanteissa voi vähentää postoperatiivisten infektiokomplikaatioiden ilmaantuvuutta 20-40 %:sta 1,5-5 %:iin. Tällä hetkellä antibioottiprofylaksin toteutettavuus synnytys- ja gynekologisten leikkausten aikana on kiistaton, kirjallisuudessa ei käsitellä sitä, tarvitaanko antibioottia ollenkaan, vaan mitä antibioottia tulisi käyttää ja missä muodossa kliinisen maksimaalisen tehon kannalta. ja farmakotaloudellinen toteutettavuus.

American Society for Surgical Infectionin mikrobilääkkeitä käsittelevän komitean mukaan antibioottien profylaktisella käytöllä tarkoitetaan antibioottien antamista potilaalle ennen leikkaushaavan mikrobikontaminaatiota tai haavainfektion kehittymistä, sekä jos potilaalla on merkkejä kontaminaatio ja infektio, kun ensisijainen hoitomenetelmä on leikkaus ja antibioottireseptin tarkoituksena on minimoida haavainfektion riski. Toisin sanoen antibioottiprofylaksia, toisin kuin antibioottihoito, edellyttää antibakteerisen aineen määräämistä aktiivisen prosessin puuttuessa ja suuri riski tartunnan estämiseksi.

Keisarinleikkauksen jälkeisten tulehduksellisten sairauksien kehittymismekanismissa mikro-organismien virtsateiden kolonisaation aste ja luonne, emättimen mikrosenoosin luonnollisten suhteiden katkeaminen, hormonaalisen tilan muutokset sekä yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen ovat tärkeitä. merkitys. Emättimessä asuvien mikrobien tunkeutuminen sisäisiin sukuelimiin on erityisen aktiivista leikkauksen aikana. Kefalosporiinien ja aminoglykosidien laajalle levinnyt ja ei aina perusteltu käyttö synnytyskäytännössä on johtanut jyrkästi opportunististen mikro-organismien etiologiseen merkitykseen, jotka eivät ole herkkiä näille antibiooteille. Siksi se on viime vuosina yleistynyt antibioottinen profylaksi keisarileikkaukseen . On todistettu, että perinteinen pidennetty lihaksensisäinen (3-5 päivää) antibioottinen infektiokomplikaatioiden ehkäisy mahdollistaa useita kertoja vähentämään synnytyksen jälkeisen endometriitin esiintyvyyttä keisarinleikkauksen jälkeen. Tällä tekniikalla on kuitenkin myös useita merkittäviä haittoja. Ensinnäkin tilastollisesti merkitsevä lisäys allergisten reaktioiden esiintyvyydessä verrattuna lyhyisiin hoitoihin. Lisäksi on huomattava, että antibioottien pitkäaikainen profylaktinen antaminen terapeuttisina annoksina edistää antibiooteille vastustuskykyisten mikro-organismikantojen syntymistä sekä jyrkkää muutosta synnytyksen jälkeisen endometriitin kliinisessä kuvassa (myöhäinen kliininen ilmentymä, poistetut muodot sairaus), mikä vaikeuttaa suuresti sen diagnosointia ja hoitoa. Lyhyt suonensisäinen antibioottihoito synnytyksen jälkeisen endometriitin kefalosporiinien ehkäisyyn on käytännössä vailla näitä haittoja. Mutta infektiokomplikaatioiden esiintyvyyden merkittävää vähenemistä verrattuna sen käytön pitkittymiseen ei havaittu, mikä johtuu ilmeisesti kefalosporiinien alhaisesta aktiivisuudesta enterokokkeja ja bakteroideja vastaan, jotka ovat tällä hetkellä synnytyksen jälkeisen endometriitin tärkeimmät patogeenit.

Tietojemme mukaan tehokkain on lyhyt suonensisäinen profylaktinen amoksisilliini/klavulanaattihoitojakso , lääke, joka toimii sekä fakultatiivisia että pakollisia anaerobeja vastaan. Keskuksessamme käytettiin seuraavaa menetelmää: amoksisilliini/klavulanaatti 1,2 g:n annoksena annetaan naiselle suonensisäisesti sen jälkeen, kun sikiö on poistettu ja napanuora kiinnitetty, ja sitten 12 ja 24 tunnin kuluttua. Amoksisilliini/klavulanaatin käyttö mahdollisti keisarinleikkauksen jälkeisten infektiokomplikaatioiden yleisen esiintyvyyden minimoimisen. On myös korostettava, että sen lisäksi, että tämä lääke tarjoaa voimakkaan kliinisen vaikutuksen ja erinomaisen sietokyvyn, sen käyttö on myös taloudellisesti erittäin hyödyllistä, koska antibioottien kustannukset pienenevät 4-5 kertaa.

Näin ollen viime vuosien pääongelmana on patogeenisten mikro-organismien vastustuskykyisten muotojen laaja leviäminen ja useiden antibioottien tehon heikkeneminen. Antibioottien teho heikkenee ajan myötä, koska mikro-organismit tulevat vastustuskykyisiksi antibiooteille. Lisäksi nämä vastustuskykyiset patogeenit voivat aiheuttaa sairauksia muissa ihmisissä, ja vastustuskykytekijät siirtyvät helposti mikro-organismista toiseen, mikä lopulta johtaa tällaisten patogeenien syntymiseen, jotka ovat vastustuskykyisiä kaikille saatavilla oleville antibiooteille.

Viime vuosisadan 70-80-luvun euforian jälkeen, kun vaikutti siltä, että infektioista oli saavutettu voitto, kävi selväksi, että saatavilla olevat antibiootit menettivät nopeasti tehonsa. Siksi viime vuosille on ominaista lisääntynyt työ uusien antibakteeristen lääkkeiden luomisen alalla. Antibioottihoidon näkymät eivät liity niinkään uusiin antibiooteihin, vaan olemassa olevien lääkkeiden käytön optimointiin. Maassamme rekisteröityjen antibioottien valikoima on varsin laaja ja uusia lääkkeitä tarvitaan vain niissä tapauksissa, joissa ne auttavat voittamaan vastustuskyvyn olemassa oleville yhdisteille tai parantuu turvallisuus, helpompi antoreitti, pienempi antotiheys jne. Antibioottihoidon optimointi sekä sairaalassa että poliklinikalla on mahdotonta ilman kliinisen mikrobiologian, farmakoepidemiologian ja antibakteeristen lääkkeiden farmakoekonomiikan kehitystä. Antibioottiresistenssiä ja sen mekanismeja on seurattava antamalla suosituksia lääkäreille, synnytyslääkäreille ja gynekologeille.

Myös reseptivapaiden antibioottien kielto on tarpeen, kun antibiootit lopetetaan virusinfektiot. On järkevää vähentää kotrimoksatsolin, ampisilliinin, oksasilliinin, fluorokinolonien, gentamysiinin käyttöä lisäämällä penisilliinien (amoksisilliini, amoksisilliini / klavulanaatti), makrolidien (klaritromysiini, atsitromysiini), oraalisten kefalosporiinien erityistä osuutta. Synnytys- ja gynekologisissa sairaaloissa tarvitaan paikallinen antibioottiresistenssipassi ja sen pohjalta kehitetty antibioottikoostumus ottaen huomioon lääketaloudelliset indikaattorit. Myös antibioottien oraalista antoreittiä tulisi käyttää aktiivisemmin ja ottaa käyttöön vaiheittainen (parenteraalinen-oraalinen) hoito.

Loppujen lopuksi naisten urogenitaalisten infektioiden antibioottihoidon näkymiä voidaan tarkastella varsin optimistisesti, eivätkä urologi ja synnytyslääkäri-gynekologi jää puolustuskyvyttömäksi infektioita vastaan. Ajoittain diagnosoitu infektio, riittävä hoito ei vain potilaalle, vaan myös hänen kumppaneilleen tarjoaa etiologisen sanitaation lähes 95-97 prosentissa tapauksista. Loput tapaukset vaativat yksilöllisempää lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon mikroflooran herkkyys käytetyille antibiooteille, siihen liittyvien urogenitaalisten infektioiden esiintyminen ja muut olosuhteet. Lääkäri ei kuitenkaan koskaan tule olemaan ehdoton voittaja tässä taistelussa. Siksi meidän on käytettävä nykyistä antibioottiarsenaalia mahdollisimman järkevästi ja tehokkaasti ja suurella vastuulla suhtauduttava järkevästi uusien lääkkeiden käyttöön.

Urogenitaaliset infektiot- tämä termi on tunnustettava tarkimmaksi. Käytä termiä " piilotetut infektiot”, ei määrittele tarkkaa luetteloa tartuntatekijöistä. Kaikki virtsa- ja sukupuolielinten infektiot tulisi jakaa ehdottoman patogeenisiin - sukupuolitautiin (STI), joihin kuuluvat tippuri, klamydia, trikomoniaasi, kuppa, sukuelinten herpes, mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium). Toinen ryhmä koostuu ehdollisesti patogeenisistä mikro-organismeista, ts. ne bakteerit ja sienet, joita esiintyy terveitä ihmisiä, mutta tietyissä olosuhteissa niistä tulee tulehduksen syy. Toiseen ryhmään kuuluvat streptokokit, stafylokokit, E. coli, Klebsiella, enterokokki ja monet muut. Termi "piilotetut infektiot" on harhaanjohtava sekä potilaalle että lääkärille itselleen. Sillä kun opportunististen patogeenien ryhmän mikrobeja havaitaan, seksuaalikumppanien hoito on epäkäytännöllistä, sen elimen hoito, jossa nämä bakteerit aiheuttivat tulehduksen (uretriitti, eturauhastulehdus, kystiitti jne.)

Sukupuolitaudit (STI)

Gonorrhea (gonokokki-infektio)- gonokokkien (Neisseria gonorrhoeae) aiheuttama ihmisen sukupuoliteitse tarttuva tartuntatauti - Gram-negatiiviset diplokokit, jotka ovat pavun muotoisia, liikkumattomia, pyogeenisiä bakteereja, jotka eivät muodosta itiöitä. Tällä hetkellä tippuria esiintyy harvoin, mutta hävinneet ja oireettomat muodot yhdistettynä antibioottiresistenssiin ovat tyypillisiä nykyaikaiseen tippuriin.

Klamydia - (Klamydia-infektio) on Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttama sukupuolitauti. Klamydia aiheuttaa harvoin eläviä oireita, ja siksi potilaat saavat tietää sairaudestaan myöhään, usein sukupuolielinten komplikaatioiden kehittymisen jälkeen. Klamydiaa hoidetaan melko tehokkaasti. Hoidon kesto ja määrä määräytyvät komplikaatioiden puuttumisen tai esiintymisen perusteella.

Trikomoniaasi - (urogenitaalinen trikomoniaasi)- Trichomonas vaginalis -bakteerin aiheuttama sukupuoliteitse tarttuva infektio. Erottuva ominaisuus tauti on patogeenin ominaisuus - luokituksen mukaan se on yksinkertaisin mikro-organismi. Tämän infektion hoidossa käytetään alkueläinlääkkeitä, Trichomonas-antibiootit eivät ole tehokkaita.

Mycoplasma genitalium on sukupuoliteitse tarttuva patogeeni, joka voi aiheuttaa virtsaputkentulehduksen molemmilla sukupuolilla, kohdunkaulan tulehduksen ja lantion tulehduksellisen sairauden (PID) naisilla. Mikro-organismin ominaisuus on sen vaikea eristäminen viljelymenetelmällä (ravinnealustaan ymppäysmenetelmä). Ainoa mahdollinen diagnostinen menetelmä laajalla alueella lääkärin käytäntö ovat menetelmiä, jotka havaitsevat mikro-organismin DNA:n (RNA) - nämä ovat PCR, PCR-RT, NASBA.

Primaarinen syfilis

Kuppa- vaalean treponeman (Treponema pallidum) aiheuttama tartuntatauti, joka tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta ja jolle on ominaista ihon, limakalvojen, hermoston, sisäelinten ja tuki- ja liikuntaelinten vaurioituminen. Toisin kuin muilla infektioilla, sillä on pidempi itämisaika, joka voi olla jopa pidempi, jos potilaalle on määrätty antibiootteja toiseen sukupuolitautiin (esim. klamydiaan). Siksi minkä tahansa seksuaalisen infektion jälkeen tulee määrätä kupan tutkimus ottaen huomioon taudin nimetyt ominaisuudet.

Sukupuolielinten syylät (anogenitaaliset (sukupuolielinten) syylät)- ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttama virussairaus, jolle on tunnusomaista kasvainten ilmaantuminen iholle ja ulkoisten sukuelinten, virtsaputken, emättimen, kohdunkaulan, perianaalisen alueen ja peräaukon limakalvoille. Hoito on syylien poistaminen. Suosituimmat menetelmät ovat lasertekniikat. CLINIC on varustettu laserlaitteella - eCO2™ Lutronic. AINUTLAATUINEN menetelmä sytostaattisten lääkkeiden laserinjektoimiseksi ihoon laajan alueen syylien ja kondyloomien hoidossa; menettelyn kanssa Lyhytaikainen toipuminen on täysin kivutonta.

Uusiutumisen estämiseksi käytetään immunomodulaattoreita, joilla on antiviraalinen vaikutus. Teemme myös immuunitilanteen tutkimuksen, jossa määritetään yksilöllinen herkkyys immunomoduloiville lääkkeille.

Ryhmä opportunistisia mikro-organismeja - joita esiintyy normaalisti ja terveillä ihmisillä, tämän bakteeriryhmän patogeeniset ominaisuudet ilmenevät tietyissä olosuhteissa.

Mykoplasmat ja ureaplasmat (termiä myrjplasmosis/ureaplasmosis käytetään usein)- Mycoplasma hominis ja Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum (nimitystä Ureaplasma spp. käytetään merkitsemään kahta lajia kerralla) ovat ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja, joiden patogeeniset ominaisuudet ilmenevät tietyissä olosuhteissa. Ureaplasmat voivat aiheuttaa uretriittiä miehillä (U. urealyticum) ja kohdunkaulantulehdusta, kystiittiä, PID:tä sekä raskauskomplikaatioita, synnytyksen ja abortin jälkeisiä komplikaatioita naisilla.

Ureaplasma ja M. hominis voidaan havaita terveillä yksilöillä (5-20 % tapauksista). Näiden infektioiden hoito suoritetaan vasta perusteellisen tutkimuksen ja muiden, ensisijaisesti sukupuolitautien ryhmään kuuluvien infektioiden poissulkemisen jälkeen.

E. coli, Enterococcus, Klebsiella, Streptococcus - mikro-organismeja, jotka ovat myös sukua opportunistisille patogeeneille, löytyy normaalisti suolistosta. Usein tunnistetaan virtsarakon tulehduksen (kystiitti) syyksi, eturauhasen(emätintulehdus), vagina (emätintulehdus) ja muut sairaudet. Diagnostiikassa ei vaadita vain yksinkertaista taudinaiheuttajan eristämistä viljelymenetelmällä, vaan myös tulehduksen tosiasia on todistettava - mukaan kohonnut taso leukosyytit (solunäytteissä tai eturauhasen erityksessä).

HUGI on krooninen urogenitaalinen infektio. Urogenitaalisiin infektioihin kuuluvat ne, jotka vaikuttavat ihmisen virtsaelimistöön. Urogenitaalisen infektion varhainen diagnoosi auttaa välttämään vaarallisia seurauksia ja poikkeaman siirtymistä krooniseen muotoon.

Krooniset urogenitaaliset infektiot ja sukupuolitaudit (STI) ovat erilaisia. Sukupuolitaudit vaikuttavat virtsaelinten kautta ja voivat kohdistua muihin elimiin. Urogenitaalinen infektio esiintyy usein ilman oireita tai ei vaikuta kehoon ollenkaan.

HUGI:n mahdolliset seuraukset:

sukuelinten syöpä;
hedelmättömyys;
keskenmeno;
sikiön infektio raskauden aikana;
lapsen kehityksen patologia;
epänormaali munuaisten toiminta.

taudinaiheuttajat

Urogenitaaliset infektiot eroavat toisistaan siinä, että ne voivat tarttua paitsi sukupuoliteitse, myös kotitalouksien ja kontaktien kautta. Näiden infektioiden ryhmä on valtava, mutta yleisimmät ja vaarallisimmat ovat herpes ja. Joskus on sekoitus infektioita.

Infektion oireet

Koska infektiot vaikuttavat usein virtsaputkeen, merkit ovat tyypillisiä pyelonefriitille tai kystiitille:

virtsaamisongelmat;
epämukavuus virtsaputkessa;
kipu alaselässä ja häpyalueella;
verta ja mätä virtsassa;
kohonnut lämpötila.

Joskus HUGI provosoi kohdunkaulan syöpää, munasarjojen tai munanjohtimien tulehdusta, eroosioprosesseja. Sitten oireet ovat erilaisia:

kutina tai polttaminen emättimessä;
kipu seksin aikana;
limainen tai märkivä vuoto;
veren esiintyminen eritteissä;
kipu alaselässä ja häpyalueella.

Miehillä urogenitaaliset infektiot johtuvat useimmiten eturauhastulehduksesta. Se on myös mahdollista siemenrakkuloiden tai kivesten tulehdus. Tulehduksen oireet miehillä ovat:

kipu perineumissa;
raskaus kiveksissä;
märkivä vuoto;
kutina peniksen päässä;
epämukavuus virtsaamisen ja siemensyöksyn aikana;
siemensyöksyongelmat;
punaisen lihan punoitus ja tulehdus.

Urogenitaaliset infektiot vaativat uusia hoitoja. Ongelma pahenee joka vuosi, yhä useammat ihmiset kärsivät kroonisista infektioista.

Tutkimuksen merkitys

Urogenitaaliset infektiot ovat monien vaarallisten sairauksien aiheuttajia, jotka kehittyvät ilman oireita. Tämä edistää taudin muuttumista krooniseen muotoon ja komplikaatioiden esiintymistä. Jotkut voivat olla peruuttamattomia. Jokainen viivästetty päivä vähentää onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.

HUGI aiheuttaa sukuelinten tulehduksia, jotka johtavat hedelmättömyyteen. Krooninen tulehdus aiheuttaa kiinnikkeiden muodostumista lantioon, mikä voi aiheuttaa kohdun tukkeutumista, kohdunulkoinen raskaus, sikiön infektio kohdussa, keskenmeno, monet epämuodostumat. Sairaudet, kuten endocervicitis, prostatitis, uretriitti, pyelonefriitti ja kystiitti, tulee hoitaa ajoissa. Aloitettu tulehdus vaikuttaa lisääntymistoiminto ja aiheuttaa tehoa, epänormaalia siemensyöksyä ja muita patologioita.

Infektioiden diagnosointi on tarpeen myös siksi, että jotkut mikro-organismit ovat erittäin aktiivisia ja vaarallisia. Joten onkogeenisen tyypin ihmisen papilloomavirus provosoi emättimen, kohdunkaulan ja jopa peniksen syöpää.

Infektiopesäkkeet voivat levittää vaikutustaan jopa sairastuneen elimen ulkopuolelle. Urogenitaaliset infektiot edistävät niveltulehduksen, nielutulehduksen, sidekalvotulehduksen kehittymistä.

HUGI:n diagnoosi

Laboratoriokokeiden avulla on mahdollista tehdä oikea diagnoosi ja muodostaa pätevä hoitostrategia. On tarpeen tehdä testejä ja tarkistaa kehon reaktio infektioon. Testiä kutsutaan entsyymi-immunotestiksi tai komplementin kiinnitystestiksi (ELISA).

HUI:sta eroon pääseminen on paljon helpompaa kuin muiden elinten infektioista eroon pääseminen. Voit helposti selvittää syyn, ja urogenitaaliset infektiot johtuvat useimmissa tapauksissa yhden tyyppisestä mikro-organismista, mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse yhdistää lääkkeitä. Vain säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset auttavat suojautumaan vaarallisilta urogenitaaliinfektioilta.

»» Nro 3-4 "99 »» Uusi lääketieteellinen tietosanakirja N.G. Koshelev - Venäjän federaation kunniatieteilijä, tohtori kulta. Sci., professori, johtava tutkija, synnytys- ja gynekologian instituutti. ENNEN. Otta RAMN

M.A. Bashmakova - Dr. med. Sci., professori, johtava tutkija, synnytys- ja gynekologian instituutti. ENNEN. Otta RAMN

T.A. Pluzhnikova - Pietarin kaupungin keskenmenojen ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa käsittelevän tieteellisen ja käytännön keskuksen johtava tutkija, Ph.D. hunaja. Tieteet

Yksi yleisimmistä keskenmenon syistä (NB) on urogenitaalinen infektio (UGI). Se aiheuttaa suuren osan raskauskomplikaatioista (preeklampsia, keskenmenon uhat, polyhydramnionit, raskaana olevien naisten pyelonefriitti, istukan vajaatoiminta, istukan irtoaminen jne.), sikiön ja vastasyntyneen kohdunsisäisiä vaurioita.

EI synnytys- ja gynekologian tutkimuslaitos. ENNEN. Otta RAMS on käsitellyt tartuntatautien vaikutusta naisen, sikiön ja vastasyntyneen lisääntymistoimintoihin lähes puoli vuosisataa.
Vuonna 1953 S.M. Becker otti ensin esiin kysymyksen kohdunsisäisestä infektiosta. Listerioosia, toksoplasmoosia ja kroonisen tonsilliitin roolia tutkittiin yksityiskohtaisesti. 60-70-luvulla suoritettiin useita tieteellisiä kehityssuuntia, jotka omistettiin kandidioosiinfektion, streptokokkien, tutkimukselle.
E.K. Aylamazyan (1995) kirjoittaa, että sukupuolielinten infektioiden aiheuttajissa on viime vuosikymmeninä tapahtunut muutos. Listerioosi ja toksoplasmoosi ovat harvinaisia. Tällä hetkellä tutkitaan aktiivisesti kroonisten infektioiden patogeenejä, jotka aiheuttavat keskenmenon ja sen sikiölle epäsuotuisia tuloksia - sukuelinten mykoplasmoja, klamydiaa, B-ryhmän streptokokkeja.

Viimeisten 10 vuoden aikana bakteerivaginoosin (BV) esiintymistiheys Pietarin asukkaiden väestössä on ollut 20 % (EF Kira, 1998).
Sotilaslääketieteen akatemian synnytys- ja gynekologisen klinikan mukaan BV raskauden dynamiikassa on: ensimmäisellä kolmanneksella - 28,9%, toisella - 9,9% ja kolmannella - 7,4% ja urogenitaalinen kandidiaasi, vastaavasti, 15,7 ; 11,6 ja 9,1 % (I.A. Simchera, 1998-1999).
BV:n oireeton kulku raskauden aikana tapahtuu 2,5 kertaa useammin kuin raskauden ulkopuolella (A.N. Strizhakov et al., 1998). Pietarin terveillä raskaana olevilla naisilla UHC on havaittu 32,2 %:ssa (I.A. Simchera).
Tulehduksellisista prosesseista kärsivistä gynekologisista potilaista klamydiainfektiota löytyy 30 %:lta, hedelmättömiltä naisilta 50 %, munanjohtimien hedelmättömyyttä sairastavilla naisilla jopa 60 %.
80 %:lla raskaana olevista naisista klamydia on piilevä.
Klamydiatartunnan saaneiden vastasyntyneiden osuus on 9,8 %.
Chlamydia trachomatis -bakteerin eristystaajuus perinataalisesti kuolleiden sikiöiden sisäelimistä on 17 %.
Hoitamattoman sukuelinten klamydian seurauksia ovat: kohdun lisäosien krooniset tulehdukselliset sairaudet, munanjohtimien hedelmättömyys, kohdunulkoinen raskaus, haitalliset raskaustulokset (ei-kehittyvä raskaus, spontaanit keskenmenot, ennenaikainen synnytys), sikiön kohdunsisäinen infektio.

Yli 90 % maailman väestöstä on saanut herpes simplex -viruksen (HSV) tartunnan, josta jopa 20 %:lla on tiettyjä infektion kliinisiä oireita.
Genitaaliherpeksen aiheuttaa kaksi herpes simplex -viruksen serotyyppiä: HSV-1 ja HSV-2 (HSV-2 on yleisin).
Vastasyntyneen vastasyntyneen infektion riski riippuu äidin genitaaliherpeksen muodosta ja vaihtelee välillä 0,01–75,00 %.

Etiologia ja patogeneesi

Raskauden alkamiseen liittyy muutos naisen immuunitilassa. Kehityy immuunipuutos, joka pahenee keskenmenon ja keskenmenon uhalla. Siksi raskaana olevan naisen alttius tartuntataudeille on erittäin korkea. Lisäksi piilevät sairaudet (krooninen tonsilliitti, pyelonefriitti jne.) pahenevat usein raskauden aikana. Tämä lisää raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden määrää, haittavaikutuksia sikiölle ja vastasyntyneelle.

Terveen ei-raskaana olevan naisen emättimessä on normaalisti aerobisia ja anaerobisia mikro-organismeja: maitobasilleja, korynebakteereja, epidermaalista stafylokokkia, bakteroideja, maitohappostreptokokkeja jne. Terveillä raskaana olevilla naisilla, jo raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, väheneminen on niiden lajien lukumäärässä ja määrässä: korynebakteerien, bakteroidien, streptokokkien, stafylokokkien määrä vähenee ja laktobasillien ja bifidobakteerien määrä lisääntyy (E.F. Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simchera, 1998).

Sukuelinten infektioiden aiheuttajien ominaisuus on niiden toistuva yhteys. Joten sukuelinten mykoplasmoja löytyy yhdessä opportunistisen kasviston, Candida-suvun sienten, Trichomonas-sienten, gonokokkien kanssa; klamydia - gonokokkien, sukuelinten herpesviruksen, B-ryhmän streptokokkien kanssa.

Klinikka

Oireettoman infektion ja erilaisten mikro-organismien aiheuttaman virtsaelinten kolonisoinnin sekä ilmeisen sukupuolielinten infektion roolin arviointi osoitti, että osa ei-kehittyvistä raskauksista, spontaaneista keskenmenoista ja ennenaikaisista synnytyksistä perustuu tartuntaprosessiin. kohdun limakalvon ja kohdunkaulan fokaalinen luonne - klamydia, mykoplasma tai virtsaelimet - B-ryhmän streptokokit, gram-negatiivinen kasvisto.

Raskauden aikana bakteerivaginoosi ja urogenitaalinen kandidiaasi (UGC) ovat yleisiä, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana ja aiheuttaa keskenmenon.

Koska termi "bakteerivaginoosi" otettiin virallisesti käyttöön maailmassa vuonna 1984 ja Venäjällä se tunnustettiin vuonna 1990, katsokaamme yksityiskohtaisemmin tämän taudin ominaisuuksia.

Bakteerivaginoosi (BV) on polymikrobinen tartuntatauti, jonka aiheuttaa maitobasillien väheneminen tai katoaminen sekä anaerobien ja muiden mikrobien määrän lisääntyminen 100-1000-kertaiseksi. Sen etiologinen tekijä on anaerobisten mikro-organismien (EF Kira) yhdistyminen. Ehkä gardnerellan esiintyminen. Tällä hetkellä sukupuolitautien (STD) ongelma on erittäin akuutti. Tämän sairausryhmän 20 patogeenin joukossa yleisin keskenmenon syy ovat:
- sukuelinten mykoplasmat,
- B-ryhmän streptokokit
- klamydia,
- yksinkertainen sukuelinten virus tyyppi II,
- sytomegalovirus (CMV).

Mykoplasmojen (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) aiheuttama kolonisaatio tai infektio raskaana olevan naisen sukupuolielimissä ei usein jää huomaamatta. M. hominis -bakteerin havaitsemistaajuus raskaana olevilla naisilla useiden vuosien ajan pysyy suunnilleen samana ja on 17-20 %. U. urealyticumin esiintymistiheys raskaana olevilla naisilla on 25-30 %. Useammin emättimen kolonisaatiota mykoplasmoilla havaitaan, kun sen biokenoosi muuttuu mahdollisesti patogeenisten mikro-organismien edustajien lisääntymisen suuntaan. Aiheuttavatko sukuelinten mykoplasmat aina patologisia prosesseja raskaana olevien naisten kehossa? Johtavatko ne aina keskenmenoon? – Tähän mennessä näitä kysymyksiä ei ole täysin selvitetty.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on keskenmenon riski, B-ryhmän streptokokit (GBS) erittyvät virtsaan 4,8 %:ssa tapauksista. Pitkään (tietojemme mukaan jopa 3 vuotta - S.L. Zatsnorskaya, 1995) nämä mikro-organismit voivat säilyä naisen virtsa- ja sukupuolielimessä. Toistuvissa raskauksissa on mahdollista sikiön munan tarttuminen samalla serotyypillä, mikä voi aiheuttaa kehittymättömän raskauden tai septisen abortin. B-ryhmän streptokokkien siirtymistä äidiltä sikiöön havaitaan 37,0 %:ssa tapauksista. Kuten tiedätte, tällä hetkellä sukupuolielinten klamydiaa esiintyy usein naisilla lisääntymishuippunsa aikana - 20-30-vuotiaana ja vielä nuorempana.

Syvälliset hormonaaliset muutokset raskauden aikana, muuttunut immunologinen reaktiivisuus voivat vaikuttaa sairauden kliiniseen kuvaan, aktivoida infektiota, haitallinen vaikutus raskauden kulusta, lopputuloksesta, sikiöstä ja vastasyntyneestä lapsesta. Urogenitaalisen klamydian esiintymistiheys raskaana olevilla naisilla on tietojemme mukaan 6,7-8,0%. Taudinaiheuttajan siirtyminen lapseen on mahdollista sekä äidin ilmeisten infektion kliinisten oireiden läsnä ollessa että ilman (sen todennäköisyys on 50-70%). Sikiö saa tartunnan sekä suorassa kosketuksessa äidin synnytyskanavaan että kohdussa: nieltynä tai aspiroimalla lapsivesi. Erityisesti tulee huomioida, että perinataalisen sikiökuolleisuuden esiintymistiheys genitaaliklamydiaa sairastavien naisten ryhmässä on 5,45 %. Synnytys- ja gynekologian tutkimuslaitos. ENNEN. Otta RAMS kuvasi ensimmäisen kerran klamydiaetiologian piilevän endometriitin (AM Savicheva, 1991). Ne voivat myös aiheuttaa sikiön synnytystä edeltäviä infektioita, spontaaneja keskenmenoja, kehittymättömiä raskauksia ja ennenaikaisia synnytyksiä. Elektronimikroskopialla tehdyissä tutkimuksissa istukan kudoksesta löydettiin klamydian ja mykoplasmojen antigeenejä (L.B. Zabzhitskaya, 1998).

Perinataalisessa patologiassa herpeettisen ryhmän viruksilla on tietty rooli, kun otetaan huomioon sikiön kohdunsisäisen infektion seurausten vakavuus.

Sytomegalovirusinfektion (CMV) tutkimus osoitti, että raskaana olevilla naisilla on korkea ns. immuunikerroksen esiintymistiheys (92 %:lla naisista on CMV-vasta-aineita). Raskaana olevien naisten ja heidän vastasyntyneiden kohdunsisäisten infektioiden kehittymisen riskiryhmät määritettiin. Synnytys- ja gynekologian tutkimuslaitos. ENNEN. Ott RAMS antoi ensimmäisen kerran arvion kohdunsisäisen sytomegalian kehittymisen riskistä raskaana olevilla naisilla Pietarissa, joka on 0,5-1,0 %. Kirjallisuuden mukaan CMV:llä keskenmenojen esiintymistiheys saavuttaa 31,5 % (N.A. Farber et ai., 1990).

Urogenitaalien patologisten prosessien kehittymisessä, jotka johtavat keskenmenoon, merkittävä rooli ei ole niinkään naisen ulkopuolelta hankkimilla patogeenisilla mikro-organismeilla (klamydia, gonokokit), vaan opportunistisilla bakteereilla, jotka asuvat normaalisti sukupuolielimissä, jotka voi johtua muuttuneesta immunologisesta reaktiivisuudesta raskauden aikana.

Arvioitaessa opportunistista mikroflooraa naisilla, joilla on keskenmeno ja emättimen tulehdukselliset sairaudet, erotetaan seuraavat seikat:
- Candida-suvun hiivakaltaiset sienet (pääasiassa Candida albicans) - 12 %:ssa
- D-ryhmän streptokokit - 31,5 %
- Staphylococcus aureus - 1,5 %:lla.

Lisäksi joissakin tapauksissa häiriintyneillä mikrobioottisilla prosesseilla Escherichia colia, Klebsiellaa ja anaerobisia mikro-organismeja vapautuu emättimeen.

Erityisen huomionarvoista on se, että raskauden aikana emättimen epiteelin solut muuttuvat elastisemmiksi ja lisääntyvät vapauttaen suuren määrän glykogeenia. Samaan aikaan laktobasillien ja hiivan kaltaisten sienten määrä lisääntyy emättimessä. Raskauden iän kasvaessa näiden mikro-organismien määrä kasvaa. Tämä määräys on erittäin tärkeä etiotrooppisen antimykoottisen hoidon määräyksessä. Normaalisti 40-60 % raskaana olevista naisista löytää hiivan kaltaisia sieniä emättimestä. Antifungaalisia lääkkeitä tulee määrätä vain rihmaston ja hiivan kaltaisten sienten vegetatiivisten muotojen läsnä ollessa, ja taudista on asianmukainen kliininen kuva.

Urogenitaalisissa infektioissa raskauskomplikaatioiden esiintyvyys on korkea, erityisesti keskenmenon (taulukko 1).

pöytä 1
RASKAUSKULUN OMINAISUUDET TUNNUSTEN AIKANA urogenitaalisessa pesäkkeessä (D.O. Ott Research Institute of Obstetrics and Gynecology:n mukaan)

Komplikaatioiden LUONNE	MYKOPLASMA (%)	UREAPLASMA (%)	KLAMYDIA (%)	CANDID (%)	STREPTOKOKI B (%)	BAKTEERIVAGINOOSI (%)
Abortin uhka	66.0	67.5	31.7	48.0	32.1	58.0
Kehittymätön raskaus	8.0	1.2	0.9	-	3.2	8.0
Spontaanit abortit	9.4	6.2	11.0	3.5	31.1	8.0
ennenaikainen synnytys	16.0	8.8	12.7	13.5	24.7	13.8
Polyhydramnion	17.0	12.5	8.2	10.0	8.7	18.1
Raskaana olevien naisten pyelonefriitti	21.4	7.0	8.2	-	29.7	-
Preeklampsia	49.0	23.7	47.3	17.0	72.4	-
Lapsiveden ennenaikainen repeämä	39.0	12.5	27.7	21.0	44.1	48.7

Kun tartunnanaiheuttajat vaikuttavat endometriumiin, istukan muodostumis- ja kehitysprosessi häiriintyy, mikä edistää sekundaarisen istukan vajaatoiminnan kehittymistä. Ne voivat vaikuttaa istukkaan (placentiitti) ja kalvoihin (chorionamnionitis), aiheuttaa patogeenisten immuunikompleksien muodostumista, mikä heikentää merkittävästi istukan toimintaa elimenä, joka tarjoaa sikiölle riittävää ravintoa ja hengitystä, mikä puolestaan johtaa kehityksen viivästymiseen. ja sikiön hypotrofia ja ennenaikainen synnytyksen kiihtyminen.

Urogenitaalisen infektion yhteydessä synnytystä vaikeuttaa usein lapsivesien ennenaikainen erittyminen, synnytystoiminnan poikkeavuus, kuume synnytyksen aikana ja kohdunsisäisen sikiön hypoksia. NE:iden prosenttiosuus on erityisen korkea, kun virtsasta havaitaan gramnegatiivinen kasvisto tai sukupuolielinten infektio (3-4 kertaa suurempi kuin terveillä synnyttäneillä naisilla). NOV edistää lapsivesitulehduksen esiintymistä ja korionamnioniitin kehittymistä. Tällä on haitallinen vaikutus paitsi äidille, myös sikiölle. Synnytyksessä kehittyy usein synnytystoiminnan heikkoutta (mykoplasma-infektion kanssa) tai nopeaa synnytystä - B-ryhmän streptokokkien kanssa.

Äidin tartuntatauteja sairastavan sikiön ja vastasyntyneen raskauden ja synnytyksen lopputuloksen kannalta suuri merkitys on raskaana olevan naisen ja synnyttävän naisen hoidolla sekä synnytystavalla.

Urogenitaalisen infektion hoito

Virtsa- ja sukuelinten infektio on yksi tärkeimmistä keskenmenon syistä. Siksi raskautta suunniteltaessa tulevien vanhempien kattava kattava tutkimus on tarpeen ilmeisten ja piilotettujen infektiokohteiden, patogeenin luonteen tunnistamiseksi ja etiotrooppisen hoidon suorittamiseksi.

Kun keskenmenovaarassa oleva nainen tulee raskaaksi, on suoritettava kattava mikrobiologinen tutkimus, ja jos UGI havaitaan, on suoritettava asianmukainen hoito.

Raskaana olevien naisten tartuntatautien hoidon tulee olla monimutkaista yksilöllinen lähestymistapa jokaiselle potilaalle. Se sisältää antibakteerista ja herkkyyttä vähentävää yleistä vahvistavaa hoitoa, raskaana olevan naisen immunologisen reaktiivisuuden lisäämiseen tähtääviä toimenpiteitä, maksan toiminnan normalisointia, raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden ehkäisyä ja hoitoa, sikiön kohdunsisäisen infektion, sen hypoksian ja aliravitsemuksen ehkäisyä.

Antibakteerinen hoito suoritetaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan luonne ja sen herkkyys lääkkeelle, käytettyjen lääkkeiden farmakokinetiikka, raskausikä hoitohetkellä ja sikiön tila. Eubioottien vastaanotto on pakollinen (taulukot 2 ja 3).

taulukko 2
RASKAUDESSA KÄYTETTÄVÄT ANTIBAKTERIAALIT JA ANTIVIRUSLÄÄKKEET

MIKROORGANISMIT

NYSTATIN

PIMAFUSIINI

erytromysiini

SUMAMED

VILPRAFEN

ROVAMYSIINI

RULID

MAKROOPI

CLACID

AMPICILLIN

Bentsyylipenisilliini

OXACILLIN

GENTAMICIN

KEFALOSPORIINIT

LINKOMYSIINI

SULFADIMESIINI

ETAZOL

NITROFURAANIT

NITROKSOLIINI

METRONIDATSOLI

NALIDIXIC HAPPO

ASYKLOVIIRI

Anaerobit

Gardnerella

Trichomonas

M. hominis

U. urealyticum

Gonococci

Klamydia

streptokokit

coli

Stafylokokit

Candida

Klebsiella

V. herpes

+ - tehokas tätä taudinaiheuttajaa vastaan

Kun UGI-potilaille määrätään hoitoa, seksuaalikumppanit tutkitaan ja hoidetaan. On suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta parantumiseen asti.

Taulukko 3
UROGINETAALISTEN TUNNUSTEN HOITO

HAHMO UGI	RASKAUDEN ULKOPUOLELLA	RASKAUDESSA
Bakteerivaginoosi	1. Antibiootit (kpindamysiini - paikallisesti ja systeemisesti) 2. Synteettiset mikrobilääkkeet (metranidatsoli) 5. Vitamiinit	1. Antibiootit (klindamysiini - paikallisesti ja systeemisesti) * 2. Synteettiset mikrobilääkkeet (metronidatsoli)* 3. Eubiootit (systeemisesti ja paikallisesti) 5. Vitamiinit *, kurssiannosten vähentäminen raskauden ulkopuoliseen tilaan verrattuna
Urogenitaalinen kandidoosi	1. Antibiootit (natamysiini (pimafusiini), nystatiini, levoriini, amfoglukamiini) 2. Imidatsolivalmisteet, paikallisesti (klotrimatsoli (bifonatsoli, kanesteeni), miyunatsoli (gyno-daktariini), ekonatsoli (gyno-pevaril), isokonatsoli (gyno-travogen)) 3. Tiatsolilääkkeet (flukonatsoppi (difmokaani), itrakonatsoli (orungal), terzhinan) 4. Yhdistelmävalmisteet, paikallisesti (polygynax, pimafucort, klion D) 6. Immunomodulaattorit (likopidi, polyoksidonium jne.) 7. Vitamiinit	1. Antibiootit (natamysiini (pimafusiini), nystatiini) 2. Imidatsolivalmisteita käytetään paikallisesti (klotrimatsoli (bifonatsoli, kanesteeni), mikonatsoli (gyno-daktariini), isokonatsoli (gyno-travogeen) 3. Paikallisesti levitettävät yhdistelmävalmisteet (polygynax, pimafukort, terzhinan) 4. Epäspesifiset aineet (natriumtetraboraatti glyseriinissä, Castelliani-neste jne.) 5. Eubiootit (systeemisesti ja paikallisesti) 8. Kasvipohjaiset adaptogeenit 9. Vitamiinit
Mykoplasmoosi	1. Antibiootteja (doksisipliini, erytromysiini, makropeeni, atsitromysiini, pefmoksasiini) käytetään systeemisesti. Paikallisesti - dalacin 3. Immunomodulaattorit (likopidi, polyoksidonium jne.) 4. Vitamiinit	1. Antibiootteja (erytromysiini, intoleranssin tapauksessa - makrovaahto, atsitromysiini) käytetään systeemisesti. Paikallisesti - dalacin 2. Eubiootit (systeemisesti ja paikallisesti) 4. Vitamiinit
Klamydia	1. Antibiootit (tetrasykliini, doksisykliini, makropeeni, atsitromysiini (Sumamed), erytromysiini, spiramysiini (rovamysiini), rulid, klaritromysiini (klasidi) 2. Synteettiset mikrobilääkkeet (ofloksasiini) 3. Antimykoottiset lääkkeet 4. Immunomodulaattorit (likopidi, polyoksidonium jne.) 5. Eubiootit (systeemisesti ja paikallisesti) 6. Vitamiinit 7. Maksansuojaaineet (Essentiale Forte, Corsil, metioniini) 8. Paikallinen hoito	1. Antibiootit (erytromysiini, vilprafeeni, rovamysiini, atsitromysiini (sumamed), rulid, makropen, klaritromysiini (klasidi) 2. Antimykoottiset lääkkeet 3. Kasviperäiset adaptogeenit 4. Eubiootit (systeemisesti ja paikallisesti) 5. Vitamiinit 6. Maksansuojaaineet (Essentiale Forte, Corsil, metioniini) 7. Raskauden samanaikaisten komplikaatioiden hoito 8. Istukan vajaatoiminnan ehkäisy ja hoito 9. Paikallinen hoito
herpeettinen infektio	1. Viruslääkkeet(asikloviiri, famvir, valasikloviiri, alpyratsiini, flokotsidi, ribamidiini jne.) 2. Interferoni ja sen induktorit (interlock, poludan, alfa2-interferoni (reaferoni), sykloferoni (komedoni), ridostiini; viferoni - peräpuikot) 3. C- ja E-vitamiinit 4. Immunomodulaattorit (likopidit jne.) ja kasviperäiset adaptogeenit 6. Herpeettiset rokotteet	1. Viruslääkkeet (levitetyissä muodoissa käytetään asykloviiria) 2. Interferonit (Viferon-1 28-34 raskausviikolla, Viferon-2 35-40 raskausviikolla) 3. C- ja E-vitamiinit 4. Kasviperäiset adaptogeenit 5. Ulkoiseen käyttöön tarkoitetut valmisteet (asykloviiri, megosiini, gosipoli, oksoliinivoide, tebrofeiinivoide, alteratsiinivoide, epigen timo) Herpeettisten eruptioiden esiintyessä äidin sukupuolielimissä 2 kuukauden ajan. ennen synnytystä keisarileikkaus on tarkoitettu vastasyntyneiden herpesen estämiseksi

* - Antibakteerisia lääkkeitä käytetään 12 raskausviikon jälkeen

Sukupuolitaudit ovat suurin vaara, sillä harvoin ihminen tunnistaa ne itse. Siksi urogenitaalisten infektioiden oikea-aikaisesta testauksesta ja diagnosoinnista tulee tärkeä.

Ennen kuin siirrytään tärkeimpiin infektioihin, on syytä sanoa, että sukupuolitautien ja urogenitaalisten infektioiden käsite on melkein sama asia.

Joten on kolme tapaa selvittää, onko sinulla jonkinlainen infektio:

Tämä on bakteriologisen kylvön toimittamista tai kuten sitä yksinkertaisesti kutsutaan bakteriologiseksi kylvöksi. Se otetaan yleensä kokeesta, ulosteesta, verestä jne.
Yhdistetty immunosorbenttimääritys. Tämä on tarkempi analyysi verrattuna bakteriologiseen viljelyyn, koska sen avulla voit tunnistaa infektion eri vaiheissa, olipa kyseessä itämisaika, prodromaali ja muut.
polymeraasiketjureaktio. Tämä on tarkin menetelmä infektion tyypin ja sen esiintymisen määrittämiseksi. Urogenitaaliset infektiot havaitaan PCR:llä vain muutamassa päivässä.

Miksi urogenitaaliset infektiot pitäisi diagnosoida ajoissa? Terveys on ennen kaikkea. Kaikkien ihmisten tulisi ohjata tätä mottoa, koska seksuaalinen kontakti voi olla erinomaista, mutta ei kovin miellyttävää.

Joten sinun on otettava säännöllisesti testejä urogenitaalisten infektioiden esiintymisen varalta, koska:

Ne siirtyvät helposti krooniseen vaiheeseen, mutta eivät näytä itseään millään tavalla.
Ne voivat aiheuttaa useita virtsaelinjärjestelmään liittyviä sairauksia. Esimerkiksi kystiitti, salpingiitti jne.
Adheesiot voivat alkaa muodostua.
Useimmissa tapauksissa laiminlyötyä sairautta on hoidettava hyvin pitkään, ja tämä vaikuttaa sukupuolielämään.
Jotkut infektiot voivat johtaa syövän kehittymiseen.
Jos aloitat infektion, se siirtyy helposti muihin elintärkeisiin elimiin.

Lisäksi urogenitaalisten infektioiden hoito ei ole helppo tehtävä. Useimmissa tapauksissa sinun on turvauduttava antibiootteihin, mikä itsessään ei ole hyödyllinen keholle, koska sillä on useita sivuvaikutuksia.

Kun kaikki testit toimitetaan ajoissa, on mahdollista tunnistaa alkuvaiheessa tällaisten vaarallisten UGI:iden kehittäminen:

Trichomonas. Tämä infektio johtaa miehen hedelmättömyys. Ja mikä tärkeintä, miehillä, jos vertaamme heitä naisiin, tämän infektion esiintyminen on oireetonta. Siksi mies ei yksinkertaisesti tiedä olevansa Trichomonasin kantaja.
Klamydia. Yleisin sukuelinten infektio, joka etenee lähes oireettomasti ja aiheuttaa siten suurta haittaa keholle
Tippuri. Tämän infektion vauriot ovat valtavia, mutta sen tärkein ero yllä oleviin infektioihin on, että ensimmäiset oireet ilmaantuvat muutaman päivän kuluessa tartunnan saaneen henkilön kanssa kosketuksesta.
Mykoplasma. Se voi vaikuttaa tällaisten tulehdussairauksien, kuten eturauhastulehduksen, vaginiitin jne., kehittymiseen.
Herpes. Tämä on todellinen ongelma moderni maailma, koska joka päivä yhä useammat ihmiset altistuvat tälle infektiolle
Papillooma.

On suositeltavaa tehdä testejä urogenitaalisten infektioiden esiintymisen varalta useissa tapauksissa:

Jos oli suojaamaton yhdyntä ja samalla vaihdoit osittain kumppania
Jos lääke annettiin suonensisäisesti
Jos sinulle on äskettäin tehty verensiirto

Testien ajoissa läpäiseminen tarkoittaa vastuuntuntoa itsestään ja kehostaan, sillä infektioita on paljon helpompi hoitaa alkuvaiheessa kuin kroonisessa vaiheessa. Kyllä, ja on myös tärkeää tietää, oletko kuljettaja.