Suuri riski Downin syndroomaan, analyysi ja seulonta. Kysymyksiä Kuka oli vaarassa saada 1 122 Saksan markkaa

Hei kaikki! Tytöt, jotka ovat olleet vastaavissa tilanteissa, vastatkaa! Ensimmäinen näytös pidettiin 27. toukokuuta. Muuten kaikki oli kunnossa. He kirjoittivat puhelimen varmuuden vuoksi, mutta en odottanut, että he voisivat soittaa takaisin, ja nyt viikkoa myöhemmin soitto - tule hakemaan lähete cpsirille, sinulla on suuri riski. En muista itseäni, saavuin kyyneleissä, vanutuissa jaloissa, otin kaikki paperit. Riski 1:53. Seuraavana päivänä menin tutkimuksiin. Uzisti katsoi vatsaa ja emättimeen hyvin pitkään, käynnisti doppleria useita kertoja, ja kaikki näytti olevan kunnossa, mutta hän ei pitänyt TRISKUPITAALIN VENTTIILIN DOPLEROMETRIA: REGURGITATION. Syötin ohjelmaan uuden ultraäänen tiedot ja seulonnan tulokset viikko sitten, tietokone antoi riskin DM 1:6. Lähetetty geneetikolle. Tutkittuaan raporttia hän selitti minulle, että tämä regurgitaatio voi olla yksinkertaisesti sikiön ominaisuus, mutta yhdistettynä aliarvioituun PAPP-A-arvoon 0,232 MoM, tämä on kromosomipoikkeavuuksien merkki. Kaikki muu on normaalin rajoissa. He ehdottivat korionivilluksen biopsiaa. Olen toistaiseksi kieltäytynyt, sairaanhoitaja melkein putosi tuoliltaan, kuin riski on niin suuri ja XA:ta ei hoideta, eikä minun sijassani ajattelisi hetkeäkään. Kysyin geneetikiltä Panorama-analyysistä (hirveän kallis äidin verikoe), hän vastasi, että tottakai voit tehdä sen, mutta se sulkee pois vain 5 pääasiallista CA:ta ja muutama erittäin harvinainen, se ei voi sulkea pois täysin poikkeavuuksia, ja minun tapauksessa suositellaan hyökkäystä. Olen jo lukenut paljon artikkeleita, kysymyksiä ja kaikkea sellaista tästä aiheesta, enkä vain ymmärrä, mitä he pitivät niin kauheana analyyseissani? Regurgitaatio, kuten kävi ilmi, on tällä hetkellä fysiologista ja katoaa 18-20 viikossa (jos se ei mene pois, tämä tarkoittaa sydänvikojen riskiä, ​​monet menevät pois synnytyksen jälkeen, ja jotkut elävät sen kanssa eivätkä vaikuta Varsinkin kun miehelläni on prolapsi mitraaliläppä, joka on peritty äidiltäni, ehkä tämä liittyy jotenkin toisiinsa). Hormonit eivät yleensä ole viitteellisiä, koska. Olen syönyt duphastonia raskauden alusta asti, söin 2 tuntia ennen analyysiä (kävi ilmi, ettet voi syödä 4 tuntia ennen, he eivät kertoneet minulle siitä), join kahvia, olin hermostunut ja huolissani ultraäänestä ja pelkään luovuttaa verta, ja äskettäin krooninen väsymys ,vanhemman lapsen kanssa väsyn. Ja kaikki tämä vaikuttaa tuloksiin. Geneetikko ei kysynyt mitään tuollaista, hän ei ollut kiinnostunut, heillä on yleensä jonkinlainen kokoonpanolinja, ja oli kuin tilastojen vuoksi olisivat työnnetty minut sinne. Mutta he istuttivat minuun hieman epäilystä, purskahdin itkuun, olin huolissani vuodeksi eteenpäin. Mies pyytää biopsiaa. Pelkään kauheasti seurauksia, pelkään lapsen menettämistä tai vahingoittamista, varsinkin jos hän on terve. Toisaalta, jos kaikki on hyvin, hengitän helpotuksesta ja lähetän kaikki lääkärit pois. Toisaalta, jos kaikki on huonosti, mitä tehdä? Pystynkö keskeyttämään raskauden, antamaan lapseni hajota sisälläni, varsinkin nyt kun luulen alkavani tuntea sen. Mutta toinen vaihtoehto on, voinko kasvattaa sellaisen lapsen, joka tarvitsee erityistä lähestymistapaa ja paljon huomiota, kun joskus haluat paeta täysin tervettä tytärtä... Vittu, kaikki nämä ajatukset syövät minut. En tiedä mitä tehdä... Annan varmuuden vuoksi seulontatiedot:

B-ty-aika: 13 viikkoa

Syke 161 bpm

Laskimokanava PI 1.160

Chorion/Planceta matalalla etuseinässä

Napanuora 3 suonia

Sikiön anatomia: kaikki on määritetty, kaikki on normaalia

b-hCG 1,091 MoM

PAPP-A 0,232 MoM

Kohdun valtimo PI 1 240 MoM

Trisomia 21 1:6

Trisomia 18 1:311

Trisomia 13 1:205

Preeklampsia 34 viikkoon asti b-ti 1:529

Preeklampsia 37 viikkoon asti b-ti 1:524

Tyypin 1 diabeteksen klinikka.

DM 1:n aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

prekliininen diabetes

· Manifestaatio tai debyytti diabetes

Osittainen remissio tai häämatkavaihe

Elinikäisen insuliiniriippuvuuden krooninen vaihe

Esipuberteetin epävakaa vaihe

Vakaa ajanjakso havaittu murrosiän jälkeen

Prekliininen diabetes voi kestää kuukausia tai vuosia, ja se diagnosoidaan seuraavien seikkojen perusteella:

Autoimmuniteetin markkerit B-soluja vastaan ​​(autovasta-aineet Langerhansin saarekkeiden soluja vastaan, glutamaattidekarboksylaasia, tyrosiinifosfataasia, insuliinia). Kahden tai useamman vasta-aineen tiitterin nousu tarkoittaa 25-50 %:n riskiä sairastua diabetekseen seuraavan 5 vuoden aikana.

· DM 1:n (HLA) geneettiset markkerit.

Insuliinierityksen 1. vaiheen lasku (alle 10. persentiili vastaavalla iällä ja sukupuolella) laskimonsisäisen glukoositoleranssitestin aikana - tässä tapauksessa riski sairastua diabetekseen seuraavan 5 vuoden aikana on 60 %.

Ilmeisen tyypin 1 diabeteksen kliinisessä kuvassa on eroja ikäryhmittäin. Taudin puhkeaminen tapahtuu useimmiten ikäryhmä varhainen murrosikä.

Diabeteksen tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

- polyuria

Polydipsia

Polyfagia

Painonpudotus

Yöpolydipsia, virtsankarkailu on hälyttävää. Nämä oireet heijastavat kompensaatioprosesseja ja auttavat vähentämään hyperglykemiaa ja hyperosmolaarisuutta. Lisääntynyt ruokahalu johtuu solujen heikentyneestä glukoosin käytöstä ja energian nälästä. Taudin ilmenemismuoto voi olla pseudoabdominaalinen oireyhtymä. Kaikki yllä oleva saa diabeteksen ilmenemisen etenemään erilaisten naamioiden alla, jotka vaikeuttavat diagnoosia ja vaativat huolellista erottelua. Diabeettinen punoitus on seurausta kapillaarien pareettisesta laajentumisesta vaikean hyperglykemian taustalla, ja sitä havaitaan yleensä lapsilla, joilla on vaikea ketoosi. Joillakin potilailla havaittu kämmenten, jalkojen, nasolabiaalisen kolmion (ksantoosi) ihon ikterinen värjäytyminen liittyy karoteenin muuttumiseen A-vitamiiniksi maksassa ja sen laskeutumiseen ihonalaiseen kudokseen. Joillakin potilailla tauti voi debytoida harvinaisella ihovauriolla - lipoidinekrobioosilla, joka on useammin paikantunut jalkojen ulkopinnalle, mutta voi sijaita missä tahansa.

Pienillä lapsilla tyypin 1 diabeteksella on omat ominaisuutensa. Useiden kirjoittajien mukaan vauvojen diabeteksen puhkeamisesta voidaan erottaa kaksi muunnelmaa. Joissakin tauti kehittyy äkillisesti myrkyllis-septisen tilan tyypin mukaan. Terävä nestehukka, oksentelu, myrkytys johtavat nopeasti diabeettiseen koomaan. Toisessa lapsiryhmässä oireet lisääntyvät hitaammin. Dystrofia etenee vähitellen hyvästä ruokahalusta huolimatta, lapset ovat levotonta ja rauhoittuneita juomisen jälkeen, ovat pitkäkestoisia huolimatta hyvää huolta, vaippaihottuma. Vaipoihin jää tahmeita kohtia, ja itse vaipat muistuttavat virtsan kuivumisen jälkeen tärkkelettyjä.

Viiden ensimmäisen elinvuoden lapsilla DM:lle on myös tyypillistä akuutimpi ja vakavampi ilmenemismuoto kuin vanhemmilla potilailla. Näille potilaille kehittyy todennäköisemmin ketoasidoosi, alhaisemmat C-peptidipitoisuudet ja yleensä endogeenisen insuliinin erityksen nopeampi loppuminen ja pienempi mahdollisuus osittaiseen ja täydelliseen remissioon aikaiset päivämäärät sairaudet.

Anamneesissa DM-potilailla voi olla furunkuloosia, ulkoisten sukuelinten ja ihon kutinaa. Spontaani hypoglykemia voi ilmaantua useita vuosia ennen diabeteksen puhkeamista. Niihin ei yleensä liity kouristuksia ja tajunnan menetystä, ne tapahtuvat fyysisen toiminnan taustalla; lapsella on halu syödä makeita ruokia.

Oho, en edes tiedä mistä aloittaa. En olisi koskaan uskonut joutuvani tähän tilanteeseen. Kaksi vuotta sitten halusin todella tulla raskaaksi, mutta se ei onnistunut. Kävin läpi lääkärit, ultraäänitutkimukset, hormonit - lopulta he sanoivat, että minulla on vakava munasarjojen toimintahäiriö, raskaudesta ei ollut kysymys. Olin huolissani, mutta en paljon. Loppujen lopuksi minulla on kolme tytärtä.
Kaikki kaksi vuotta hänet tarkastettiin säännöllisesti gynekologilla, tehtiin ultraääni. Edellisen kerran helmikuussa 2017. Silloin ei minulta löytynyt edes yhtä munasarjaa, sanoivat, että melkein vaihdevuodet alkavat. Maaliskuussa minulle tarjottiin työtä, jota olin odottanut kolme vuotta. Olin iloinen - ja palkka on hyvä ja asema. Ja huhtikuussa kuukautiset eivät tulleet. No viivytellä ja viivytellä. Lisäksi minulla on kierto Viime vuonna oli 24-27 päivää. 29. päivänä en kestänyt sitä - tein testin, kaksi nauhaa

En voinut uskoa sitä pitkään aikaan, ostin muutaman lisää - kaksi nauhaa. Ilo ja shokki (mitä voin sanoa töissä?). Kävin hakemassa hcg:tä. Hän vahvisti - raskaus 4 viikkoa. Jopa 8 viikkoa hän eli raivoissaan. Tein hCG-testin joka viikko, pelkäsin kohdunulkoa (ultraääni 5 viikon kohdalla kumosi kokemukseni), pelkäsin jäätymistä. Viikon 8 kohdalla tein toisen ultran, kuuntelin vauvan sykettä, kaikki on normaalia - rauhoitin. Ja viikolla 12 ensimmäinen seulonta. Ultraääni on normaali, veri tuli torstaina on huono, diabeteksen riski on 1:43. Perjantaina kävin jo geneetikon luona, hän vaatii plantopunktiota. Varattu heinäkuun 11. päivälle. Jumalauta, olen niin peloissani!!! En pelkää niinkään menettelyä kuin sen tulosta.
Elämässäni en tehnyt abortteja, minulla ei ollut keskenmenoja, mutta mitä siellä on - en edes synnyttänyt itse. En vain ymmärrä, miten voin mennä IR: lle, jos kaikki varmistuu. Yritän hallita itseäni, mutta joskus se vain peittää pääni. Minulla on tunne, että tuomio on jo luettu ja kirves on jo nostettu ylitseni.
En kirjoittanut testeistä. Minulla on hCG 1,158 MoM (37,9 IU) ja PAPP - 0,222 MoM (0,837 IU). TVP 1,91 mm, KTP 73,3 mm.
Pyydän vain rukouksia ja tukea, en tiedä kuinka elää tulosten mukaan. Haluan tehdä uuden ultran tällä viikolla, vaikka kaikki sanovat, että se ei ole enää informatiivinen 15 viikolla.

RS: Tytöt, kiitos kaikille tuestanne. Nyt oli toisessa ultrassa maksettu. Lääkäri katsoi pitkään ja sanoi, että ultraäänen mukaan hän ei näe mitään epämuodostumia, mukaan lukien ne, jotka ovat tyypillisiä DM-lapsille. Tiedän, että ultraääni ei voi taata 100% geneettisten häiriöiden puuttumista, mutta silti hieman helpompaa sielulle. Hän kysyi pistoksesta. Lääkäri sanoi, että kohtu ei ole hyvässä kunnossa, niska on hyvä, eli ei ole vasta-aiheita, jos päätän silti mennä pistokseen. Ja kyllä, minulla on poika ultrassa. Nyt mietin lävistystä.

Terveisiä! Jos muistat päivän, jolloin sinulla tai lapsellasi diagnosoitiin diabetes, muistat kysymykset, jotka alkoivat huolestuttaa tulehtuneita aivojasi. Uskallan olettaa, että et koskaan saanut vastausta kysymykseen: "Mistä tyypin 1 diabetes sai alkunsa, jos suvussa ei ollut ketään tätä sairautta sairastavaa?", samoin kuin kysymykseen: "Onko tyypin 1 diabetes perinnöllinen ja /tai mitä tapahtuu muille lapsille ja perheenjäsenille?" Ne luultavasti häiritsevät sinua tähän päivään asti.

Tänään yritän vastata näihin kysymyksiin. Tyypin 1 diabetes on monitekijäinen ja polygeeninen sairaus. Koskaan ei voida sanoa, mikä tekijöistä on johtava tai tärkein. Jotkut tutkijat jakavat tyypin 1 diabeteksen alatyyppeihin: A ja B. Muuten, tyypin 1 diabetes ei ole ainoa muoto, joka voi esiintyä nuoremmassa sukupolvessa. Jos luet artikkelin "", saat lisätietoja tästä ongelmasta.

Alatyyppi A liittyy haiman autoimmuunivaurioon, ja vasta-aineiden havaitseminen vahvistaa tämän. Tämä alatyyppi nähdään yleisimmin lapsilla ja nuorilla. Mutta tapahtuu, että vasta-aineita ei havaita, mutta diabetes on olemassa. Tässä tapauksessa puhumme alatyypistä B, joka esiintyy täysin eri syistä, jotka eivät liity immuunijärjestelmän toimintaan. Tähän mennessä näitä syitä ei tunneta, ja siksi diabetesta kutsutaan idiopaattiseksi.

Geenitestit tyypin 1 diabetekselle

Yksi asia on selvää, että tyyppi 1 on sairaus, jolla on perinnöllinen taipumus. Mitä tämä tarkoittaa ja miten se eroaa pelkästä perinnöllisestä sairaudesta? Tosiasia on, että perinnöllinen sairaus on geenin siirtymistä sukupolvelta toiselle tai geenimutaatiota tulevassa organismissa. Tässä tapauksessa uusi ihminen jo syntynyt patologialla tai muulla vialla.

Diabeteksen tapauksessa kaikki on monimutkaisempaa. On tiettyjä geenejä ja geeniosia (ilmaisin sen yksinkertaisesti), jotka yhdistettyinä munasolun ja siittiön kohtaamisen yhteydessä lisäävät tyypin 1 diabeteksen riskiä. Toisin sanoen viallinen geeni ei periydy, vaan tietyn taudin riskiaste. Ja jotta tauti toteutuisi, eli kehittyisi, tarvitaan provosoivia tekijöitä ja korkea riski. Jos teet geneettisen tutkimuksen, voit tunnistaa tietyn riskin, joka voi olla korkea, keskitaso ja pieni. Siksi ei ole ollenkaan välttämätöntä, että henkilöllä on riski sairastua tyypin 1 diabetekseen. Useimmiten diabeteksen kehittyminen liittyy seuraaviin geeneihin tai geenialueisiin - HLA DR3, DR4 ja DQ.

Tältä osin ei ole väliä sillä, että sinulla ei ole tiedossa tyypin 1 diabeteksen tapauksia suvussa nyt tai menneiltä sukupolvilta. On täysin mahdollista, että esivanhemmillasi oli pieni riski, joka ei koskaan toteutunut. Ja lisäksi, kuinka hyvin tunnet sukupuusi? Miksi lapset ja aikuiset kuolivat nuori ikä? Loppujen lopuksi diagnostiikka 100 vuotta sitten ei ollut kaikkein edistyksellisintä, ja lääkäreitä ei usein käyty, varsinkaan maaseudulla.

Siksi mielestäni on täysin turhaa etsiä diabeteksen leviämisestä vastuussa olevia. Lisäksi sinun ei pitäisi moittia itseäsi (vetoan vanhempiin), että missasin, en lopettanut katsomista enkä pelastanut lasta. Syyllisyytesi lievittämiseksi autoimmuuniprosessi tapahtuu kauan ennen diabeteksen kliinisiä ilmenemismuotoja, noin muutaman vuoden ja joissakin tapauksissa kymmenkunta vuotta. Sen jälkeen vettä on valunut paljon pois ja on vaikea muistaa, kuka on syyllinen ja mistä. Loppujen lopuksi, vaikka kuinka haluaisimme, emme pysty suojelemaan itseämme tai lapsiamme kaikelta pahalta. Pahoja asioita tapahtuu, ja jos näin tapahtuu, niin ajatellaan, että tämä on kohtalo, jota ei voi pettää.

Immuunitesti tyypin 1 diabetekselle

Kun perheessä on tyypin 1 diabetesta sairastava sukulainen, niin muiden perheenjäsenten diabeteksen ilmaantuvuuden ennustamiseen käytetään geneettisen tutkimuksen lisäksi myös autovasta-aineiden eli oman kehon kudoksia vastaan ​​taistelevien vasta-aineiden määritystä. Esimerkiksi jos vanhemmalla lapsella on tyypin 1 diabetes, vanhemmat voivat tehdä nuoremmalle lapselle geneettisiä ja vasta-ainetestejä diabeteksen kehittymisriskien tunnistamiseksi, koska vasta-aineet ilmaantuvat paljon ennen ilmeisiä.

• vasta-aineet saarekeen beetasoluille - ICA (löytyy 60-80 % tapauksista) Yhdessä GAD:n kanssa se lisää dramaattisesti riskiä sairastua diabetekseen, mutta yksinään diabeteksen riski on alhainen.
• anti-insuliinivasta-aineet - IAA (havaittu 30-60 % tapauksista) Eristettynä sillä on vain vähän vaikutusta diabeteksen kehittymiseen, riski kasvaa muiden vasta-aineiden läsnä ollessa.
• glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet - GAD (todetaan 80-95% tapauksista) Lisää riskiä sairastua diabetekseen jopa yksittäisessä muodossa.

Mutta täälläkin kaikki on epäselvää. Yhden vasta-aineryhmän havaitseminen lapsesta ei tarkoita lainkaan, että hän sairastuu diabetekseen tulevaisuudessa. Tämä kertoo vain, että tällä lapsella on suuri riski sairastua diabetekseen, mitä ei ehkä ymmärretä. Ja sitten kukaan ei ole turvassa laboratoriovirheeltä, joten on suositeltavaa tehdä testit uudelleen 1-2 kuukauden kuluttua.

Siksi en suosittele vasta-aineiden testaamista terveillä perheenjäsenillä. IMHO. Mitä voit tehdä, kun tiedät vasta-aineiden olemassaolon? Voit toki päästä koeryhmiin, joissa diabeteksen ehkäisymenetelmiä testataan riskiryhmissä, mutta haluaisitko vielä terveen lapsen alistaa tuntemattomiin manipulaatioihin? Henkilökohtaisesti en ole valmis, ja asumme kaukana maan keskustasta.

Tarpeettoman vaivan lisäksi nämä toimet eivät tuota mitään hyvää. Jatkuvat odotukset ja ajatukset voivat joskus toteutua. Henkilökohtaisesti uskon, että ajatuksemme ovat aineellisia ja kaikki, mitä ajattelemme, toteutuu joskus. Siksi sinun ei tarvitse ajatella huonoja, houkutella vain positiivisia ajatuksia siitä, että kaikki on hyvin ja kaikki muut perheenjäsenet ovat terveitä. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on määrittää ajoittain paastoglukoosi ja / tai glykoitunut hemoglobiini, jotta diabeteksen ilmenemismuoto ei jää huomaamatta. Koska toistaiseksi ei ole olemassa todistettuja menetelmiä, jotka estävät 100% diabeteksen kehittymisen, mutta niitä ei ole ollenkaan.

Toinen kysymys, joka huolestuttaa kaikkia tyypin 1 diabetesta sairastavia: "Mitä ovat sairastuvuusriskit lapsilla, joiden vanhemmilla on diabetes tai jos perheessä on jo diabeetikko?" Äskettäin valmistui 16 vuotta kestänyt tutkimus, jossa tutkittiin sairauden ennustetta potilaiden perheissä. Tässä hänen tulokset.

Riski sairastua diabetekseen on vain 0,2 - 0,4 % ilman sukulaisia, joilla on diabetes. Mitä enemmän perheessä on diabetesta sairastavia sukulaisia, sitä suurempi riski on. Tyypin 1 diabetesta sairastavien perheenjäsenten riski sairastua diabetekseen on keskimäärin 5 %. Jos perheessä on kaksi lasta sairaana, niin kolmannen riski on 9,5 %. Jos kaksi vanhemmista on sairaita, lapsen riski sairastua tyypin 1 diabetekseen nousee jo 34 prosenttiin. Lisäksi riski sairastua tyypin 1 diabetekseen riippuu iästä, jossa sairaus ilmenee. Mitä aikaisemmin perheen lapsi sairastui, sitä suurempi on riski toiselle. Jos taudin ilmentymä tapahtui ennen 20 vuoden ikää, niin toisen lapsen riski on 6,4 % ja jos taudin ilmentymä on vanhempi kuin 20 vuotta, riski on 1,2 %.

Tyypin 1 diabeteksen ehkäisy

Mutta mitä voidaan tehdä näiden autoimmuuniprosessin laukaisevien pahamaineisten tekijöiden vaikutuksen vähentämiseksi? Ja vaikka kaikki riippuu "onnekas tai ei onnekas", voit silti yrittää vaikuttaa heihin mahdollisimman paljon. Tässä on luettelo menetelmistä tyypin 1 diabeteksen ensisijaiseen ehkäisyyn.

• Kohdunsisäisten infektioiden ehkäisy ja virusinfektiotäidit raskauden aikana.
• Tiettyjen virusinfektioiden ehkäisy lapsilla ja nuorilla, kuten vihurirokko, tuhkarokko, sikotauti, enterovirukset, vesirokko, influenssa.
• Kroonisten infektiopesäkkeiden (sinusiitti, karieshampaat jne.) oikea-aikainen hoito.
• Rokotus ajoissa, tiukasti sääntöjen ja todistettujen rokotteiden mukaisesti.
• Proteiinien poissulkeminen lehmänmaitoa vauvojen ruokavaliosta.
• pitkä imetys(vähintään 18 kuukautta).
• Alle vuoden ikäisten gluteenia sisältävien tuotteiden täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton poissulkeminen.
• Nitraatteja, säilöntäaineita ja väriaineita sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen ruokavaliosta.
• Normaali D-vitamiinin saanti.
• Omega 3 -rasvahappolisän lisääminen ruokavalioon.
• Vähentynyt nopeiden hiilihydraattien kulutus haiman liiallisen rasituksen vuoksi.

Lopuksi haluan sanoa. Olemme kaikki erilaisia, vaihtelevan asteisen ahdistuksen ja "välinpitämättömyyden" kanssa. Siksi sinun on päätettävä, viedäänkö lapsesi diabetes mellituksen diagnoosiin vai mennäänkö itse. Kysy itseltäsi: oletko valmis positiivinen tulos? Oletko valmis tietämään, että lapsesi on vaarassa sairastua tähän sairauteen ja jatkaa silti rauhassa? Jos kyllä, voit suorittaa täydellisen geneettisen ja immuunitutkimuksen. On parasta tehdä tämä maan ja endokrinologian sydämessä - Moskovan endokrinologisessa tutkimuskeskuksessa.

Päätän tähän ja toivon vilpittömästi terveiden välttävän tyypin 1 diabeteksen "loitsuja". Nähdään taas.

Lämmöllä ja huolella endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna