Eri ikäisen naisen lisääntymisjärjestelmä. Lisääntymistoimintoihin liittyvät naisen elämänjaksot. Ihmisen lisääntymisjärjestelmä


Jotta vanhemmuus olisi vastuussa, että toivottavia ja terveitä lapsia syntyisi, jokainen moderni mies pitäisi tietää kuinka säilyttää lisääntymisterveytensä:

Optimaalinen ikä lasten hankkimiselle on 20-35 vuotta. On todistettu, että jos raskaus tulee aikaisemmin tai myöhemmin, se etenee suurella määrällä komplikaatioita ja äidin ja lapsen terveysongelmien todennäköisyys on suurempi;

Abortti on vaarallisin ehkäisymenetelmä, se voidaan välttää nykyaikaisten ehkäisymenetelmien avulla;

jos ei-toivottu raskaus sattuu ja nainen päättää tehdä abortin, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian - tämä vähentää riskiä mahdollisia komplikaatioita abortin aikana ja sen jälkeen;

Synnytyksen ja abortin jälkeen voit tulla raskaaksi ennen ensimmäisten kuukautisten saapumista, joten on tarpeen valita luotettava ehkäisymenetelmä ennen seksuaalisen toiminnan jatkamista;

· sukupuoliteitse tarttuvat infektiot aiheuttavat usein hedelmättömyyttä miehillä ja naisilla;

ehkäisy tekee intiimi elämä harmonisempi, poistaa tarpeettomat huolet ja ahdistukset.

se on täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila ilman lisääntymisjärjestelmän sairauksia kaikissa elämänvaiheissa.

tämä on joukko kehon elimiä ja järjestelmiä, jotka tarjoavat lisääntymistoiminnon (synnytys).

Lisääntymisterveyden tilan määräävät pitkälti ihmisen elämäntapa sekä vastuullinen suhtautuminen seksuaalielämään. Kaikki tämä puolestaan ​​​​vaikuttaa vakauteen perhesuhteita, henkilön yleinen hyvinvointi.

Lisääntymisterveyden perusta luodaan lapsuudessa ja nuoruudessa. On olemassa mielipide: kaikki tulevan elämän syntymään liittyvä riippuu täysin tulevan äidin terveydestä. Itse asiassa se ei ole. On todistettu, että 100 lapsettomasta parista 40-60 % ei saa lapsia miehen hedelmättömyys, joka liittyy sukupuolitautiin, haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksiin miesten lisääntymisterveyteen, työoloihin ja huonoja tapoja. Nämä tosiasiat osoittavat vakuuttavasti huolellisen asenteen tärkeyden paitsi tulevan naisen myös miehen lisääntymisterveyteen.

Naisen lisääntymisjärjestelmä

Naisen lisääntymisjärjestelmän elimiä ovat munasarjat, munanjohtimet, kohtu ja emätin (kuva 29). Lisääntymisjärjestelmä on herkkä mekanismi, joka suorittaa säännöllisen prosessin, jota kutsutaan kuukautiskierroksi. Kuukautiskierto on se, joka luo naiselle edellytykset jälkeläisten lisääntymiselle.

pääprosessi kuukautiskierto on hedelmöityskykyisen munasolun kypsymistä. Samanaikaisesti kohdun limakalvokerrosta (endometriumia) valmistellaan hedelmöitettyjen munasolujen ottamista varten (istutus). Jotta molemmat prosessit tapahtuisivat halutussa järjestyksessä, on olemassa hormoneja.

Riisi. 29. Naisten lisääntymisjärjestelmän elimet

Munasolujen muodostumisprosessi - ovogeneesi (ovogeneesi) ja naissukupuolihormonien synteesi tapahtuu naisten sukurauhaset-munasarjat. Munasarjat vaihtelevat kooltaan, muodoltaan ja massaltaan riippuen iästä ja yksilöllisyydestä. Murrosiän saavuttaneen naisen munasarja näyttää paksunnetulta ellipsoidilta, joka painaa 5-8 g. Oikea munasarja on hieman suurempi kuin vasen. Vastasyntyneellä tytöllä munasarjan massa on noin 0,2 g. 5-vuotiaana jokaisen munasarjan massa on 1 g, 8-10-vuotiaana - 1,5 g, 16-vuotiaana - 2 g. Munasarja koostuu 2 kerrokset: kortikaaliset ja aivot. Kortikaalisessa kerroksessa muodostuu munasoluja (kuva 30).

Riisi. 30. Ihmisen muna

Medulla koostuu sidekudos sisältävät verisuonet ja hermoja. Naarasmunasolut muodostuvat primäärisistä munasoluista - oogoniasta, jotka yhdessä ravitsevien solujen - follikulaaristen - kanssa muodostavat primaarisia munarakkuloita. Jokainen munarakkula on pieni munasolu, jota ympäröi rivi litteitä follikkelisoluja. Vastasyntyneillä tytöillä niitä on useita ja melkein vierekkäin, ja vanhuudessa ne katoavat. 22-vuotiaalla terveellä tytöllä molemmista munasarjoista löytyy 400 000 ensisijaista follikkelia. Elämän aikana vain 500 ensisijaista munarakkulaa kypsyy ja tuottaa hedelmöittymiseen kykeneviä munia, kun taas loput surkastuvat.

Follikkelit saavuttavat täyden kehittymisensä murrosiän aikana, noin 13-15 vuoden iässä, jolloin osa kypsistä follikkeleista erittää estronihormonia.

Murrosikä (murrosikä) kestää tytöillä 13-14-18 vuotta.

Munarakkuloiden aivolisäkkeen FSH:n vaikutuksen alaisena munasolu kypsyy. Kypsyminen koostuu munan koon kasvusta. Follikulaariset solut lisääntyvät intensiivisesti ja muodostavat useita kerroksia. Kasvava follikkeli alkaa vajota syvälle aivokuoren kerrokseen, sitä ympäröi sidekudoskalvo, joka täyttyy nesteellä ja laajenee muuttuen Graafi-vesikkeliksi. Tässä tapauksessa muna ja sitä ympäröivät follikulaariset solut työnnetään kuplan toiselle puolelle. Kypsä Graafi-vesikkeli on munasarjan pinnan vieressä. Noin 12 päivää ennen Graafin kuukautisten alkamista rakkula räjähtää ja munasolu yhdessä sitä ympäröivien follikulaaristen solujen kanssa heitetään vatsaonteloon, josta se ensin menee munanjohtimien suppiloon ja sen jälkeen värekarvojen liikkeet munanjohtimeen ja kohtuun. Tätä prosessia kutsutaan ovulaatioksi (kuva 31).

Riisi. 31. Munasolujen kypsyminen

Jos munasolu hedelmöitetään, se kiinnittyy kohdun seinämään (tapahtuu istutus) ja alkio alkaa kehittyä siitä.

Ovulaation jälkeen Graafi-vesikkelin seinämä romahtaa ja sen tilalle muodostuu munasarjan pinnalle tilapäinen endokriininen rauhanen, corpus luteum. Keltasoluhormoni - progesteroni valmistelee kohdun limakalvoa hedelmöittyneen munasolun istutusta varten, stimuloi maitorauhasten ja kohdun lihaskerroksen kehitystä. Se säätelee normaalia raskauden kulkua sen alkuvaiheissa (3-4 kuukauteen asti). Raskauden keltarauhas saavuttaa 2 cm koon tai enemmän ja jättää jälkeensä arven pitkäksi aikaa. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, keltainen ruumis surkastuu 10-12 päivän kuluttua ja imeytyy fagosyytteihin (jaksollinen keltainen keho), jonka jälkeen tapahtuu uusi ovulaatio. Kohdun limakalvon seinämään istutettu munasolu sekä limakalvon repeytyneet osat poistetaan verenkierrolla.

Ensimmäiset kuukautiset ilmaantuvat ensimmäisen munasolun kypsymisen, Graafin rakkulan puhkeamisen ja keltarauhasen kehittymisen jälkeen. Kuukautiskierto alkaa tytöllä 12-13-vuotiaana ja päättyy 50-53-vuotiaana, kun taas kyky synnyttää alkaa 15-16-vuotiaana ja munasarjat lakkaavat toimimasta aktiivisesti 40-45-vuotiaana (kuva . 32).

Riisi. 32. Naisen munasarja-kuukautiskierto

Keskimäärin seksuaalinen sykli kestää 28 päivää ja jakautuu 4 jaksoon:

1) kohdun limakalvon palautuminen 7-8 päivän kuluessa tai lepoaika;

2) kohdun limakalvon proliferaatio ja sen lisääntyminen 7-8 päivän sisällä tai preovulaatio, joka johtuu aivolisäkkeen follikulotrooppisen hormonin ja estrogeenin lisääntyneestä erittymisestä;

3) eritys - eritys, jossa on runsaasti limaa ja glykogeenia, kohdun limakalvossa, joka vastaa Graafin vesikkelin kypsymistä ja repeämistä tai ovulaation tapahtumista;

4) hyljintä eli post-ovulaatio, joka kestää keskimäärin 3-5 päivää, jonka aikana kohtu supistuu toonisesti, sen limakalvo repeytyy pieniksi paloiksi ja verta vapautuu 50-150 ml. Viimeinen jakso tapahtuu vain ilman hedelmöitystä.

Munasolun kypsymiseen liittyvät sykliset prosessit heijastuvat naisten fyysiseen suorituskykyyn. Ovulaatiojaksolla sekä kuukautisten aattona urheilusuoritus heikkenee. Maksimaalinen fyysinen suorituskyky havaitaan ennen ovulaatiota ja sen jälkeen.

Naisten lisääntymisjärjestelmä on lisääntymisjärjestelmä, ja se osoittaa toiminnallista aktiivisuutta vain tietyssä (hedelmällisen) iässä. Optimaalinen ikä synnytystoiminnan toteuttamiselle on 20-40 vuotta, jolloin naisen keho on täydellisesti valmis hedelmöittymiseen, synnytykseen, synnytykseen ja lapsen ruokkimiseen.

Naisen elämässä erotetaan useita ikäjaksoja, jotka eroavat merkittävästi toisistaan: kohdunsisäinen ajanjakso, lapsuus, murrosikä, kypsä lisääntymisjakso, premenopausaalikausi, perimenopaussi ja postmenopaussi. Toisin kuin muut toiminnalliset järjestelmät elimistön lisääntymisjärjestelmän toiminta säilyy vain tietyssä iässä, joka on optimaalinen lisääntymisjärjestelmän perustoimintojen toteuttamiseen: hedelmöitys, synnytys, syntymä, lapsen ruokinta.

Murrosikä, varsinainen lisääntymisaika, kestää noin 30 vuotta, 15-17 vuodesta 45-47 vuoteen. Tänä aikana koko lisääntymisjärjestelmä toimii vakaassa tilassa, mikä varmistaa perheen jatkumisen. Terveellä naisella lisääntymisaikana kaikki syklit ovat ovulaatiota, ja 350-400 munasolua kypsyy koko ajan. Toisin kuin muut ihmiskehon toiminnalliset järjestelmät, lisääntymisjärjestelmä on aktiivinen saavuttaessaan fyysisen, älyllisen, psykoemotionaalisen ja sosiaalisen kypsyyden sekä saavuttaessaan optimaalisen iän lapsen raskaaksi tulemiseen, synnyttämiseen, synnyttämiseen ja ruokkimiseen. Tämä ikä on 20-40 vuotta.

Lisääntymisjärjestelmän muodostuminen ja sukupuutto tapahtuu samojen mekanismien mukaisesti, mutta päinvastaisessa järjestyksessä. Aluksi murrosiän aikana toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet ilmenevät munasarjojen stereogeneesin ilmentymänä (thelarche - 10-12 vuotta, pubarche - 11-12 vuotta, adre - kuusi kuukautta ennen ensimmäisiä kuukautisia). Sitten kuukautiset ilmestyvät, kun taas aluksi kuukautiskierto on anovulatorinen, sitten ilmaantuvat ovulaation syklit, joissa luteaalivaihe on riittämätön, ja lopuksi koko järjestelmän kypsä, lisääntymiskykyinen toimintatapa muodostuu. Kun lisääntymisjärjestelmä kytketään pois päältä, iästä tai erilaisista stressitekijöistä riippuen, ovulaation syklit ilmaantuvat ensin keltarauhasen vajaatoiminnalla, sitten kehittyy anovulaatio ja lisääntymisjärjestelmän vakavalla estolla ilmenee kuukautisia.

Lisääntymisjärjestelmä (PC) on aktiivinen viidellä toiminnallisella tasolla, joiden riittävä vuorovaikutus varmistaa steroideja tuottavien ja generatiivisten toimintojen ylläpitämisen.

miehen lisääntymisjärjestelmä

Miesten lisääntymisjärjestelmä - sarja miehen sisäisiä ja ulkoisia sukupuolielimiä, jotka sijaitsevat alaosassa vatsaontelo ja ulkopuolella, alavatsassa (kuva 33). Miesten lisääntymiselimiä edustavat penis ja sukurauhaset: kivekset, verisuonet, eturauhanen ja siemenrakkulat.

miehen sukurauhanen on kives (kives), jolla on jonkin verran puristetun ellipsoidin muoto. Kivekset ovat paikka, jossa spermatogeneesi tapahtuu, mikä johtaa siittiöiden muodostumiseen. Lisäksi kiveksissä syntetisoidaan miessukupuolihormoneja. Aikuisella keski-iän paino on noin 20-30 g, 8-10-vuotiailla lapsilla 0,8 g; 12-14 vuotta vanha - 1,5 g; 15 vuotta - 7 g. Kivekset kasvavat intensiivisesti jopa 1 vuoteen ja 10 - 15 vuoteen.

Ulkopuolelta kives on peitetty kuitukalvolla, jonka sisäpinnasta takareunaa pitkin siihen kiilautuu sidekudoksen proliferaatio. Tästä laajenemisesta eroavat ohuet sidekudoksen poikkipalkit, jotka jakavat rauhasen 200-300 lohkoon. Lobules erotetaan: siemenputket; välissä oleva sidekudos.

Riisi. 33. Miehen lisääntymisjärjestelmä.

Kierteisten tubulusten seinämä koostuu kahden tyyppisistä soluista: niistä, jotka muodostavat siittiöitä, ja niistä, jotka osallistuvat kehittyvien siittiöiden ravintoon. Siittiöt pääsevät lisäkivekseen suorien ja efferenttien tubulusten kautta ja siitä suomiin. Lisäkiveksellä on pää, runko ja häntä. Lisäkiveksessä siittiöt kypsyvät ja muuttuvat liikkuviksi. Lisäkivesestä lähtee vas deferens, jota yhdessä suonien kanssa kutsutaan siittiönauhaksi.

Eturauhasen yläpuolella molemmat verisuonet kulkeutuvat suonikalvoihin, jotka menevät tähän rauhaseen, tunkeutuvat sen läpi ja avautuvat virtsaputkeen.

Eturauhanen - Tämä on pariton elin, joka sijaitsee virtsarakon alla, peittää sen kaulan ja muodostaa osan virtsarakon lihaksikasta sulkijalihasta. Eturauhasen muoto muistuttaa kastanjaa. Se on lihas-rauhanen elin. Eturauhasessa on kalvo, josta väliseinät ulottuvat syvälle väliseinään jakaen rauhasen lobuleiksi. Eturauhasen lohkoissa on rauhaskudosta, joka tuottaa eturauhasen eritteitä. Tämä salaisuus virtaa kanavien kautta virtsaputkeen ja muodostaa siemennesteen nestemäisen osan. Eturauhanen (eturauhanen) lopulta kehittyy noin 17-vuotiaana. Sen massa aikuisella on 17-28 g.

miehen penis on elin, jonka läpi virtsaputki kulkee. Se palvelee virtsan poistamista ulkopuolelta ja seksuaalisen kanssakäymisen suorittamista. Takaosassa se on kiinnitetty häpyluihin, jota seuraa peniksen runko ja päättyy päähän, josta erottuu pään kaula - kapeampi osa ja pään kruunu - leveämpi osa. Peniksen iho on ohut, helposti liikkuva, muodostaen etuosaan laskoksen, joka pystyy peittämään pään. Päässä iho siirtyy limakalvolle. Sisäisesti penis koostuu kolmesta kehosta. Alla on sienimäinen runko, jonka läpi virtsaputki kulkee, avautuu aukolla päähän, ylhäältä oikea ja vasen onkalokappale. Seksuaalisen kiihottumisen aikana onkalaiset ruumiit täyttyvät verellä, minkä seurauksena penis kasvaa, kovettuu (erektio tapahtuu), mikä mahdollistaa seksuaalisen kanssakäymisen ja siittiöiden toimittamisen naisen kohdunkaulaan.

Siemensyöksyssä (ejakulaation) lihasten supistumisen vuoksi siittiöitä vapautuu ulospäin verisuonten ja virtsaputken kautta. Jokainen siemennesteen osa sisältää 300-400 miljoonaa siittiötä. Tämä suuri määrä on välttämätön, koska vain muutama sata siittiötä saavuttaa munanjohtimessa olevan munan. Siittiöillä on pää, kaula ja häntä (kuva 34).

Riisi. 34. Siittiöiden rakenne.

Siittiön pää sisältää isän geneettistä materiaalia. Onnistuneen hedelmöityksen tapauksessa hän määrittää lapsen sukupuolen (kuva 35).

Riisi. 35. Lapsen sukupuolen määrittäminen.

Siittiön kaula on eräänlainen akku, joka toimittaa energiaa siittiöiden liikkumiseen. "Moottori" on siittiön häntä. Eri suuntiin tapahtuvien liikkeiden ansiosta, joita häntä tekee, kuten piiska, siittiö liikkuu eteenpäin.

Naisten ja miesten sukurauhasten sisäiset toiminnot

Ennen murrosikää miesten ja naisten sukupuolihormoneja muodostuu suunnilleen yhtä paljon tytöillä ja pojilla. Murrosikään mennessä tytöt tuottavat useita kertoja enemmän naissukupuolihormoneja kuin pojat. Nuorilla miehillä mieshormonien eritys lisääntyy. ennenaikaista murrosikä kateenkorva (struuma) estää. Se toimii endokriinisenä murrosikään asti.

Naisten rauhasissa - munasarjoissa - syntetisoidaan estrogeenia, samoin kuin pieni määrä testosteronia, joka on estrogeenin esiaste. Progesteronia, naissukupuolihormonia, syntetisoi munasarjan keltarauhas, joka muodostuu ja suorittaa toiminnallista toimintaansa ovulaation alkamisen jälkeen. estrogeenit(estroli, estrioli ja estradioli) toimivat munasarja-kuukautiskierron säätelijöinä, ja kun raskaus tulee, ne säätelevät sen normaalia kulkua. Estrogeenit vaikuttavat:

Sukuelinten kehitys

Munien tuotanto

määrittää munien valmistelu hedelmöitystä varten, kohtu - raskautta varten, maitorauhaset - lapsen ruokkimista varten;

säädellä naishahmon muodostumista ja luurangon piirteitä;

Tarjoa kohdunsisäistä kehitystä kaikissa vaiheissa.

Lisäksi estrogeenit lisäävät glykogeenin synteesiä maksassa ja rasvan kertymistä elimistöön.

Estrogeenit, jotka kulkeutuvat munasarjoista vereen, kulkeutuvat koko kehoon kantajaproteiinien avulla. Estrogeenit hajoavat maksassa maksaentsyymien vaikutuksesta ja erittyvät virtsaan. Progesteronia tai keltarauhashormonia syntetisoidaan munasarjoissa ja istukassa raskauden aikana. Se auttaa ylläpitämään raskautta, valmistaa kohdun sisäisen limakalvon hedelmöittyneen munasolun istutusta varten, vaimentaa estrogeenin toimintaa ja kohdun supistumista, edistää maitorauhasten rauhaskudoksen kehittymistä ja sen vaikutuksesta lisää ruumiinlämpö. Progesteroni hajoaa maksassa ja erittyy virtsaan. Lisäksi munasarjoissa muodostuu tietty määrä androgeenejä.

Aivan kuten naisilla, myös miesten lisääntymistoimintojen säätely tapahtuu hormonien avulla. Ylin auktoriteetti on aivot, jotka säätelevät FSH:n ja LH:n vapautumista vereen. Molemmat hormonit säätelevät prosesseja kiveksissä. Esimerkiksi FSH osallistuu pääasiassa siittiöiden kypsymisen säätelyyn. LH stimuloi mieshormonin testosteronin tuotantoa.

miesten sukupuolihormonit androgeenit(testosteroni, androsteenidioli jne.) muodostuvat Leydig-soluissa, jotka sijaitsevat kivesten interstitiaalisessa kudoksessa, sekä spermatogeenisessa epiteelissä. Testosteroni ja sen johdannainen androsteroni aiheuttavat:

Lisääntymislaitteiden kehitys ja sukuelinten kasvu;

Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen: äänen karkeneminen, ruumiinrakenteen muutokset, karvojen esiintyminen kasvoissa ja vartalossa;

· vaikuttaa proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaan, esimerkiksi vähentää glykogeenisynteesiä maksassa.

Androgeenit ja estrogeenit, jotka ovat vuorovaikutuksessa muiden hormonien kanssa, vaikuttavat luun kasvuun ja käytännössä pysäyttävät sen.

Sukurauhasten kehitys

Sukurauhaset kehittyvät yhdestä alkion alkiosta viidennellä kohdunsisäisen kehityksen viikolla. Seksuaalinen erilaistuminen tapahtuu alkion kehityskauden 7-8 viikolla.

miehen sukurauhaset. Miesten sukurauhaset alkavat tuottaa testosteronia kohdunsisäisen elämän kolmannen kuukauden lopussa. Viikoilla 11-17 miessikiön androgeenitaso saavuttaa aikuiselle organismille tyypilliset arvot. Tästä johtuen sukuelinten kehitys tapahtuu miesten mallin mukaisesti. Vastasyntyneen kiveksen paino on 0,3 g. Sen hormonituotantokyky on vähentynyt. GnRH:n vaikutuksen alaisena 12-13-vuotiaasta lähtien se kasvaa vähitellen ja saavuttaa 16-17-vuotiaana aikuisten tason. Hormoneja tuottavan toiminnan lisääntyminen aiheuttaa murrosiän kasvupyrähdyksen, toissijaisten sukupuoliominaisuuksien ilmaantumisen ja 15 vuoden kuluttua spermatogeneesin aktivoitumisen.

Naisten sukurauhaset. Kohdunsisäisen jakson 20. viikosta alkaen munasarjassa alkaa muodostua primordiaalisia follikkeleja. Estrogeenit alkavat syntetisoitua ennen syntymää edeltävän ajanjakson loppua. Munasarjahormonit eivät vaikuta sukuelinten muodostumiseen, se tapahtuu äidin gonadotrooppisten hormonien, istukan estrogeenien ja sikiön lisämunuaisten vaikutuksen alaisena. Vastasyntyneillä tytöillä ensimmäisten 5-7 päivän aikana äidin hormonit kiertävät veressä, minkä jälkeen niiden pitoisuus laskee. Syntymähetkellä munasarjan massa on 5-6 g, aikuisella naisella 6-8 g Synnytyksen jälkeisen ontogeneesin alussa munasarjassa erotetaan kolme aktiivisuusjaksoa: neutraali (syntymästä 6-7 vuotta), esipuberteetti (8 vuodesta ensimmäisiin kuukautisiin), murrosikä (ensimmäisistä kuukautisista vaihdevuosiin). Kaikissa vaiheissa follikulaariset solut tuottavat estrogeenejä vaihtelevin määrin. Matala taso estrogeeni 8 vuoteen asti luo mahdollisuuden hypotalamuksen erilaistumiseen naistyypin mukaan. Estrogeenin tuotanto murrosiässä riittää jo murrosiän hyppäämiseen (luuston kasvuun sekä toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymiseen). Vähitellen lisääntynyt estrogeenin tuotanto johtaa kuukautisten alkamiseen ja säännöllisen kuukautiskierron muodostumiseen.



JOHDANTO

Luku 1. MODERNI NÄKYMÄT NAISTEN LISÄÄNTYMISTERVEYTEEN (KIRJALLISUUDEN KATSAUS).

1.1. Naisten lisääntymisjärjestelmä ja sen rooli väestökatoprosesseissa.

1.2. Lisääntymisterveyden arviointimenetelmät.

1.3. Hormonaaliset suhteet lisääntymisterveyshäiriöissä.

1.4. Lisääntymisjärjestelmän häiriöihin vaikuttavat tekijät.

1.5. Lisääntynyt ruumiinpaino ja sen rooli lisääntymisjärjestelmän säätelyssä.

1.6. Immunologisten, biokemiallisten ja hormonaalisten tekijöiden vuorovaikutus lisääntymisterveyshäiriöissä.

Luku 2. OHJELMA, AINEISTOT JA TUTKIMUSMENETELMÄT.

2.1. Hormonaalinen tausta naispuoliset asukkaat Krasnodarin alue.

2.2. Kontrolliryhmän ja vertailuryhmien ominaisuudet.

2.3. Laboratoriotutkimusmenetelmät.

2.4. Psykologisen tilan tutkimus.

2.5. Agroekologisten tekijöiden vaikutuksen määrittäminen lisääntymisterveyteen.

2.6. Ultraääni menetelmä.

2.7. tilastollinen menetelmä.

Luku 3. ASIAKKAAN LISÄÄNTYMISJÄRJESTELMÄ

KRASNODARIN ALUE JA SEN MUUTOKSET.

3.1. Alueen demografisen tilanteen ja sen komponenttien analyysi.

3.2. Alueen naisten lisääntymisterveys eri ikäisinä.

3.3 Agroekologisten ja ilmastomaantieteellisten tekijöiden vaikutus lisääntymisjärjestelmään.

3.4 Lisääntymisterveyteen vaikuttavat psykologiset tekijät.

Luku 4. VAIKUTTAVAT LÄÄKETEKIJÄT

JÄLJENTÄMINEN.

4.1 Syy-suhteet tutkimusryhmissä.

4.2 Lisääntymisterveyden vaikutus vaihdevuosien kulumiseen.

Luku 5. LISÄÄNTYMISJÄRJESTELMÄN TILA ERI

IKÄ HUUMORALIN MUUTOSTEN TAUSTASSA

HOMEOSTASI.

5.1. Tutkimusryhmien yleiset kliiniset ominaisuudet.

5.2. Muutokset hormonitasoissa ja.

5.3. Immuunitilan piirteet eri ikäryhmissä kuukautishäiriöistä kärsivillä naisilla.255.

5.3.1. Kuukautiskierron epäsäännöllisyyksien vaikutus eri ikäryhmien naisten leukogrammi-indekseihin.

5.3.2 Ikään liittyvät muutokset soluimmuniteetissa naisilla, joilla on kuukautiskiertohäiriö.

5.3.3 Vertaileva analyysi soluimmuniteetin indikaattoreista naisilla, joilla on kuukautishäiriöitä suhteessa vastaaviin! iän valvonta.

5.3.5 Leptiini- ja sytokiinipitoisuuksien vertaileva analyysi kuukautishäiriöistä kärsivillä naisilla suhteessa vastaavaan ikäkontrolliin.

LUKU 6. HÄIRIÖIDEN HOITOOHJELMAT

LISÄÄNTYMISTERVEYS ERI IKÄSIJOISSA.

6.1 Kuukautishäiriöiden korjaaminen monimutkaisen aineenvaihduntaterapian avulla ja sen vaikutus raskauden kulumiseen.

6.2 Kehitettyyn hormonaalisten tilahäiriöiden määritysjärjestelmään perustuvien yhdistelmäehkäisytablettien käyttö.

6.3 Monimutkainen hoito perimenopausaalisella kaudella.

6.4 Muutokset kliinisissä ja laboratorioarvoissa hoidon aikana naisilla, joilla on kuukautiskiertohäiriö ja ylipainoinen.

Suositeltu luettelo väitöskirjoista

  • Nuorten tyttöjen lisääntymisterveyden alueelliset piirteet Primorskyn alueella 2005, lääketieteen tohtori Khamoshina, Marina Borisovna

  • Lisääntymisjärjestelmän tila tytöillä ja naisilla, joilla on kuukautiskiertohäiriö (MF) kroonisen tonsilliittisen (CT) taustalla 2004, lääketieteen tohtori Antipina, Nelli Nikolaevna

  • Somaattisen ja gynekologisen patologian vaikutus teini-ikäisten tyttöjen lisääntymisterveyteen Tšetšenian tasavallassa 2012, lääketieteen kandidaatti Yankhotova, Eliza Madaevna

  • Tärkeimmät tekijät ja määräävät tekijät Itä-Siperian naisväestön lisääntymispotentiaalin menetykseen 2011, lääketieteen tohtori Leshchenko, Olga Jaroslavna

  • NUORIN TYTÖJEN LISÄÄNTYMISTERVEYS MOSKOVAN MEGAPOLISSA MODERNAISESSA SOSIO-TALOUDELLISESSA JA YMPÄRISTÖOLA 2009, lääketieteen tohtori Semjatov, Said Muhammiatovitš

Opinnäytetyön johdanto (osa abstraktia) aiheesta "Naisten lisääntymisjärjestelmä eri ikäisillä elämänjaksoilla"

Kansakunnan terveyden määrää hedelmällisessä iässä olevien ihmisten terveys, heidän kykynsä tuottaa jälkeläisiä. Kriisin merkkejä, vaikea demografinen tilanne moderni Venäjä on akuutti ongelma (viesti Liittokokous Venäjän federaation presidentti, 2006), mikä edellyttää tehokkaiden ohjelmien kehittämistä äitiyden, lapsuuden ja perheiden tukemiseksi. Viime vuosisadan viimeisellä neljänneksellä alkaneet yhteiskunnallis-poliittiset muutokset Venäjällä aiheuttivat monien kulttuuristen ja henkisten arvojen muodonmuutoksia, jotka vaikuttivat myös lisääntymiseen: lisääntymisterveysindikaattoreiden lasku, perheen elämäntavan muutos, negatiiviset suuntaukset eri ikäryhmien terveydentila, eri tavoin. ilmenee maan eri alueilla (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Kansallisen hankkeen "Terveys" ja Venäjän federaation lisääntymisterveyden käsitteen toteuttaminen muuttaa tilannetta merkittävästi, jolloin saavutetaan paitsi määrällinen lisäys syntyneiden lasten määrässä myös optimoidaan elävien ja tulevien väestön terveys.

Tutkimus lisääntymisjärjestelmän toiminnasta eri ikäisillä naisten elämänjaksoilla, ilmastollisten, maantieteellisten, agroekologisten tekijöiden vaikutuksesta heihin sekä niiden vaikutuksen alaisena tapahtuvien lisääntymisjärjestelmän toiminnan muutosten tutkiminen on erittäin kiireellinen tehtävä, johon kuuluu naisen kaikkien ikäkausien yhteenlaskettu huomioon ottaminen - synnytystä edeltävästä vaihdevuodesta lähtien.

WHO hyväksyi maailmanlaajuisen lisääntymisterveysstrategian vuonna 2004 keskittyen ammatillista toimintaa ja työterveys (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), joka julistaa ympäristön tilan ja elämäntapojen lisäksi olennaiseksi haitallinen vaikutus haitalliset tuotantotekijät naisten lisääntymistoiminnalle.

Lisääntymistoiminnon toteuttamisen erityispiirteiden yhteydessä on erityisen tärkeää suojella naisen lisääntymisterveyttä Venäjän federaatiossa, joka kärsii ympäristö- ja tuotantotekijöiden haitallisista vaikutuksista (Sharapova O.V., 2003; 2006). . Niiden nuorten osuus, joilla on useita yhdistettyjä somaattisen ja lisääntymisterveyden häiriöitä, kasvaa (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 22004, 2000).

Viimeisten 10 vuoden aikana tyttöjen ja teini-ikäisten tyttöjen gynekologinen sairastuvuus on lisääntynyt merkittävästi ja potilaiden ikä on laskenut, mikä on erityisen havaittavissa kuukautishäiriöiden ja neuroendokriinisten oireyhtymien yleistymisenä (Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): vuoteen 2007 mennessä "kuukautishäiriöiden" määrä tytöillä kasvoi 31,5 % ja nuorilla 56,4 %. Hedelmällisessä iässä olevien naisten lisääntymisterveyden ennustettu heikkeneminen tässä suhteessa määrää naisten lisääntymisterveyden optimointiongelman lääketieteellisen, mutta myös sosioekonomisen kiireellisyyden.

Strategian puute naisen johtamiseksi kohdunsisäisestä kehityksestä vanhuuteen johtaa virheelliseen tulkintaan olemassa olevista ikääntymiseen liittyvistä lisääntymisongelmista, somaattisen, lisääntymisterveyden ja elämänlaadun muodostumisen syy-seuraus-suhteista. murrosiän, lisääntymis- ja vaihdevuosien aikana ei ole määritetty.

Paljastuneiden rikkomusten korjaaminen, joka perustuu sen lisääntymistoiminnasta vastaavien kehon järjestelmien välisen suhteen määrittämiseen, mahdollisti lisääntymisjärjestelmän sairauksien ja häiriöiden patogeneesin uudelleen kuvittamisen, parantaa sen tilaa eri ikäkausina ja vähentää lisääntymiskykyä. tappioita.

Tutkimuksen tarkoitus: kehittää ja toteuttaa lääketieteellisen ja virkistystoiminnan virstanpylvästoiminta, jonka tarkoituksena on parantaa ja ylläpitää lisääntymisterveyttä naisen eri ikävuosina Etelä-Venäjän nykyisissä ympäristö- ja sosioekonomisissa olosuhteissa.

Tutkimustavoitteet:

1. tutkia Krasnodarin alueen väestön lisääntymis-, lisääntymis- ja somaattisen terveyden indikaattoreita riippuen agroekologisista ja ilmastomaantieteellisistä vaikutuksista, psykologisista tekijöistä perheessä ja työssä sekä sairaanhoidon laadusta.

2. määrittää hormonaalisen ja immuunihomeostaasin piirteet eri ikäjaksoilla riippuen ympäristövaikutuksia murrosikään asti ja yhdessä tuotannon kanssa - lisääntymis- ja vaihdevuosien aikana.

3. määritellä iän ominaisuudet gynekologisten sairauksien ja häiriöiden esiintyminen ja kehittyminen, niiden suhde ekstragenitaalisiin sairauksiin.

4. perustella käsite lisääntymisterveyden muodostumisesta Krasnodarin alueen erityisissä ympäristöllisissä ja sosioekonomisissa olosuhteissa ottaen huomioon erilaiset agroekologiset kuormitukset sekä somaattisen ja psykologisen terveydentilan.

5. kehittää tutkimusten pohjalta algoritmi lisääntymishäiriöpotilaiden terveyden parantamiseksi ja arvioida sen tehokkuutta.

6. kehittää ja toteuttaa organisatoristen, hoito- ja diagnostisten toimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on parantaa tyttöjen, teini-ikäisten tyttöjen, lisääntymis- ja vaihdevuosien naisten lisääntymisjärjestelmän tilaa ottaen huomioon synnytystä edeltävä kehitys, lapsuus ja murrosikä, syntyneet ja elävät Venäjän federaation eteläosan elinympäristön agroekologisten vaikutusten ja ilmastollisten ja maantieteellisten vaikutusten epäsuotuisissa olosuhteissa.

Tutkimuksen tieteellinen uutuus.

Monitekijäinen matemaattinen analyysi ilmastollisten, maantieteellisten ja agroekologisten tekijöiden vaikutus lisääntymisjärjestelmän muodostumiseen ja toimintaan, gynekologinen sairastuvuus, mikä auttoi selventämään syitä Krasnodarin alueen väestön alhaiseen lisääntymiseen. Ajatuksia lisääntymisjärjestelmän häiriöiden patogeneesistä ja gynekologisten sairauksien ominaisuuksista naisen eri ikäkausina on laajennettu.

Käsite lisääntymisterveyden muodostumisesta naisten eri ikäkausina on perusteltu ottaen huomioon agroekologinen kuormitus, psykologinen terveys, kehon immunologiset ja hormonaaliset ominaisuudet.

Ensimmäistä kertaa luotettava suhde lisääntymisjärjestelmän tilan ja immunologisen, hormonaaliset ominaisuudet homeostaasi riippuen ekstragenitaalisten sairauksien, mukaan lukien aineenvaihduntahäiriöt, esiintymisestä.

Sukuelinten häiriöistä kärsivien potilaiden kuntoutukseen on kehitetty ja toteutettu kattava ohjelma testaamalla lääketieteellisiä ja diagnostisia toimenpiteitä, jotka perustuvat uusiin lähestymistapoihin lisääntymishäiriöiden muodostumisen patogeneesissä.

Työn käytännön merkitys.

Analyysin perusteella kehitetty ja toteutettu vuonna Krasnodarin alue näyttöön perustuva toimenpidejärjestelmä, jolla parannetaan nuorten, lisääntymisikäisten naisten lisääntymisterveyttä ja lisääntymiskykyä heidän synnytyskykynsä nykyistä ja tulevaa toteuttamista varten, parannetaan somaattisen ja gynekologisen terveydentilaa, naisten elämänlaatua vaihdevuodet.

Kehitetty, testattu ja otettu käyttöön alueen ja Krasnodarin kaupungin alueella "Menetelmä hormonaalisten tilahäiriöiden määrittämiseksi naisilla" (keksintö nro 2225009, päivätty 27. helmikuuta 2004) ja "Menetelmä hormonaaliseen ehkäisyyn" (keksintö nro 2222331 päivätty) 27. tammikuuta 2004), sai lisätä yhdistelmäehkäisytablettien käyttöä alueella 69,7 % ja vähentää aborttien määrää 63,4 %, mikä on 34,8 % nopeampaa kuin Venäjän federaation aborttien määrän lasku.

Eri-ikäisten naisten kliiniseen ja laboratoriotutkimukseen on kehitetty ja otettu käyttöön algoritmi, johon kuuluu erityisesti suunniteltujen kyselylomakkeiden avulla tehty tutkimusmetodologia, hormonaalisten, sytokemiallisten ja immunologisten parametrien määrittäminen, mikä on mahdollistanut kattavan kehittämisen ja toteuttamisen. lisääntymisterveyden häiriöiden hoitomenetelmä, joka perustuu meidän ehdottamaan aineenvaihduntaterapian kompleksiin (päätös patentin myöntämisestä keksinnölle 2006 113715/14(014907) 21.4.2006).

Lasten- ja nuorten gynekologian keskus, myöhäisen lisääntymis- ja vaihdevuodet iän naisten kouluja on perustettu, jotka yhdessä gynekologin kanssa tarjoavat psykologin, andrologin, geneetin, dermatovenerologin, urologin ja infektiotautiasiantuntijan virkoja.

Toteutus ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja hoito- ja diagnostiset algoritmit naisten terveyden parantamiseksi eri ikäkausina, ulkona ja raskauden aikana, johtivat perinataalisen kuolleisuuden laskuun

5,3 %, kuolleena syntyvyys - 10,6 %, äitiyskuolleisuus on vakiintunut (13,1/100 tuhatta syntymää).

Puolustuksen perussäännökset.

1. Krasnodarin alueen väestön lisääntymiselle 1900-luvun lopulla - 2000-luvun alussa on ominaista syntyvyyden lasku ja kuolleisuuden kasvu, negatiivinen väestönkasvu ylittää useimpien alueiden tason. Venäjän federaatio, väestökatoprosessi on alkanut aikaisemmin kuin maassa ("Venäjän risti" - vuodesta 1990 lähtien).

2. Sosioekonomisten elinolojen heikkenemisen lisäksi demografisiin indikaattoreihin voivat vaikuttaa lisääntymisterveyden indikaattorit, jotka ovat heikentyneet 1900-luvun loppuun mennessä (1999-2000): gynekologinen sairastuvuus lisääntyy 12,7 % vuoteen 1990 verrattuna. , kuukautishäiriöt 75,5 %, hedelmättömyyden lisääntyminen avioliitossa 16,9 %, miesten absoluuttisen hedelmättömyyden ilmaantuvuus 15 %, munuaisten ja virtsateiden sairaudet 13,7 %, kasvaimet 35,8 %, naisten pahanlaatuiset sairaudet 17,6 %, mukaan lukien maitorauhanen 31,5 %, kohdunkaula ja kohturunko 12,7 % ja munasarjat 15,2 %. Verenkiertoelinten sairauksien esiintymistiheys lisääntyi 50,7% ja veren ja verenmuodostuselinten sairaudet - 63%, mukaan lukien anemia - 80,5%, ruoansulatuskanavan sairaudet - 45,2%, sairaudet endokriininen järjestelmä- 64,3 % mukaan lukien diabetes 15,3 %, mikä saattaa johtua elinympäristön jatkuvasta agroekologisesta kuormituksesta, joka on 4,5-5,0 kertaa suurempi kuin valtakunnallinen keskiarvo, kun taas öljytuotteiden pitoisuus on 1,5-2,5 kertaa korkeampi 15 kunnassa ja kaupungissa. alueen .

3. Gynekologinen sairastuvuus, joka on kokenut merkittäviä muutoksia kaikin puolin ikäryhmät, on ominaista: lasten gynekologisten sairauksien lisääntyminen lisääntyneen tulehdukselliset sairaudet tasaisesti kaikissa ikäryhmissä (0-14-vuotiaat 8,7%, 15-17-vuotiaat 27,9%, 18-45-vuotiaat 48,5%); hyvänlaatuisten munasarjakasvainten lisääntyminen iän myötä. 0-9 vuotta vain niillä äideillä, joilla on pitkäaikainen keskenmenon uhka ja jotka ovat saaneet erilaisia, mukaan lukien hormonaalisia, lääkkeitä; Ennenaikainen adrenarkia 6–8-vuotiailla tytöillä korreloi voimakkaasti äitien glukokortikoidihoidon kanssa raskauden aikana. Yleisesti ottaen alueen tytöille ja nuorille tytöille on ominaista kuukautisten iän nousu 13,6 ± 1,2 vuodesta 14,8 ± 1,5 vuoteen, ja kuukautiskierron epäsäännöllisyydet lisääntyvät merkittävästi paitsi murrosiässä myös lisääntymisjaksot: 15-17 vuotta -36% (ZPR - 15%, LPR - 21%); 18-35-vuotiaat - 40 %: amenorrea - 5,7%, oligomenorrea - 30-35%, dysmenorrea - 23%, premenstruaalinen jännitysoireyhtymä - 17%, luteaalivaiheen vajaatoiminta - 14%. Tulehduksellisten sairauksien, kohdun fibroidien, adenomyoosin ja niiden yhdistelmän merkittävä lisääntyminen myöhäisellä lisääntymiskaudella (36-45 vuotta) kuukautiskierron epäsäännöllisyyksien vähenemisellä voi johtua epäasianmukaisesta lisääntymiskäyttäytymisestä.

4. Erot gynekologisen sairastuvuuden esiintymistiheydessä johtuvat asumisesta alueilla, joilla maatalouslannoitteiden käyttöintensiteetti on erilainen. Gynekologinen sairastuvuus, jossa tulehdus- ja hormonaalisten sairauksien valtaosa on merkittävä, on korkeampi alueilla, joilla torjunta-ainekuormitus on suurempi (2,0-2,5 MPC).

5. Lisääntymisterveyden psykologiset näkökohdat, jotka erottuvat naisen eri elämänvaiheissa, korreloivat vahvasti gynekologisten sairauksien ja häiriöiden esiintymisen kanssa: esimurrosiässä ja murrosiässä alhainen itsetunto ja syyllisyys vallitsi seksuaalisen kehityksen viivästymisen, myöhäisestä muodostumisen vuoksi. toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet, kosmeettiset viat, aikaisempi murrosikä, sitten lisääntymisvaiheessa esiintyy useammin syyllisyyden tunnetta avioliiton hedelmättömyydestä, keskenmenosta, mukaan lukien tavallinen, ei vallitse itsesyytös, vaan syiden etsiminen ulkopuolelta . Lapsen syntymän jälkeen nämä ilmiöt häviävät, ja niiden tilalle tulee ylivoiman tunne jäljellä oleviin hedelmättömiin "ikätovereihin nähden. Psykologisen tilan jyrkkä heikkeneminen vaihdevuosien aikana liittyy sekä sukupuolielinten ulkopuolisten sairauksien että vaihdevuosien häiriöiden lisääntymiseen. oli psyykkisiä ongelmia murrosiässä ja lisääntymisvaiheessa lähes 100 % on altis masennukselle vaihdevuosien aikana. .

6. Hormonaaliselle homeostaasille on ominaista normatiivisesta prolaktiinin erittyminen kaikissa ikäryhmissä: esimurrosiässä ja murrosiässä prolaktiini ylittää maan keskiarvon 5,7±0,3 %; samaan aikaan lihavilla tytöillä ja tytöillä se on merkittävästi korkeampi kuin normaalipainolla, ja lisääntymisiässä sen pitoisuus on normaalia korkeampi 9,3 ± 0,1%, liikalihavuuden ollessa 13,2 ± 0,1%. Vaihdevuosien aikana prolaktiinitasot laskevat nopeammin kuin Venäjän federaatiossa, 49,2 ± 0,3 vuoden kohdalla sen taso on 42 % alhaisempi ja 55,1 ± 0,7 vuoden kohdalla 61 %.

7. Immuuni homeostaasin indikaattorit korreloivat voimakkaasti kuukautisten epäsäännöllisyyksien ja ruumiinpainon kanssa. Kun ruumiinpaino nousi kaikissa ikäryhmissä, leptiinissä havaittiin merkittävä nousu, voimakkain 18 vuoteen asti (3,7 kertaa). Kun kuukautiskierto häiriintyy, leptiini laskee: sen taso laskee merkittävästi lisääntymisiässä 1,7 kertaa, vaihdevuosien iässä - 2,4 kertaa, mikä korreloi iän myötä lisääntyvän immuniteetin solulinkin kvantitatiivisen lamaantumisen kanssa. Painon lisääntyminen lisääntymisiässä merkittävästi (s<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина-4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Gynekologiset sairaudet ja häiriöt ilmaantuvat mitä aikaisemmin, sitä vähemmän painavia tyttöjä syntyy. Raskausaikana pitkään hoidettujen äitien tyttärien alhainen syntymäpaino todetaan 72 %:lla tapauksista, 78,8 %:lla siihen liittyy krooninen ja/tai akuutti hypoksia. Immuunijärjestelmän häiriöt, usein ja pitkittyneet lapsuuden sairaudet liittyvät sukuelinten tulehdussairauksiin (12 %), kuukautiskiertohäiriöihin (17 %), oligo- ja dysmenorreaan (27 %), kuukautisia edeltävään oireyhtymään (19 %), kohdun verenvuotoon murrosikä (3 %). Lisääntymisiässä tulehdussairaudet ilmaantuvat 20-24-vuotiaana (70 %) pääasiassa raskaudenkeskeytyksen seurauksena, IPPGT, joka liittyy usein sukupuolikumppanien vaihtoon. Myöhään lisääntymis- ja vaihdevuodet hallitsevat epänormaalia kohdun verenvuotoa (40-44 vuotta), kohdun limakalvon liikakasvua (47 vuotta), kohdun fibroidit (40 vuotta), endometrioosia (38-42 vuotta) ja niiden yhdistelmää (41-44 vuotta). Sukuelinten ja ekstragenitaalisten sairauksien yhdistelmä kaikissa ikäryhmissä oli 1:22,5: lisääntymisjaksolla oli keskimäärin 2,9 sairautta naista kohden, myöhään lisääntymiskaudella 3,1 ja vaihdevuosien 3,9 sairautta.

9. Suhteellisen kosteuden muodostumisen käsite Kubanin erityisissä ilmastollisissa, maantieteellisissä, ekologisissa ja sosioekonomisissa olosuhteissa mahdollistaa synnytystä edeltävien ja intranataalisten tekijöiden keskinäisen riippuvuuden, alhaisen syntymäpainon olennaisena kohdunsisäisen ahdistuksen indikaattorina, korkean tartuntaindeksin, pahentuneen perinnöllisyyden , korkea allergisaatio, ekstragenitaalinen ja gynekologinen sairastuvuus naisten kaikissa ikäryhmissä sekä mahdollisuus korjata ennustettuja ja havaittuja häiriöitä kehitetyllä diagnostisten ja hoitotoimenpiteiden algoritmilla.

10. Lisääntymisjärjestelmän parantamisalgoritmi perustuu tyttöjen ja hedelmällisessä iässä olevien naisten vaaditun lääkärintarkastuksen optimointiin tarvittavalla määrällä laboratoriodiagnostisia menetelmiä lisääntymisterveyshäiriöiden riskiryhmissä sekä tunnistettujen ja ennakoitujen sairauksien ehkäisy. Tämä mahdollistaa gynekologisen sairastuvuuden vähentämisen 18-vuotiaaksi asti 29 %, varhaisessa lisääntymisiässä 49,9 %, myöhäisessä lisääntymisjaksossa 35 % ja vaihdevuosien 27,6 %:lla.

11. Kehitetty ja toteutettu organisaatio- ja hoito- ja diagnostisten toimenpiteiden järjestelmä mahdollistaa lisääntymisterveyden yleisen parantamisen eri ikäryhmissä: vuosina 2004-2006 äitiyskuolleisuus oli tasaisesti 2 kertaa valtakunnallista keskiarvoa alhaisempi, perinataalikuolleisuus väheni 1,3 prosentilla. kertaa, kuolleena syntyvyys väheni 10 ,6 %, lapsikuolleisuus synnynnäisistä poikkeavuuksista laski 1,1 kertaa, lapsettomien avioliittojen määrä väheni 19,6 %, syntyvyys nousi 3,7 %, aborttien määrä väheni 9,9 %. tehokkaita menetelmiä käyttävien naisten määrä lisäsi ehkäisyä 69,7 %.

Tutkimustulosten hyväksyntä ja julkaisu.

Väitöskirjan tärkeimmät kohdat raportoitiin Venäjän tieteellisessä foorumissa "Äitien ja lasten terveyden suojelu" (Moskova, 2005), republikaanien tieteellisissä foorumeissa "Äiti ja lapsi" (2005, 2006), Kubanin synnytyslääkärien ja gynekologien kongresseissa (2002). , 2003, 2004), kansainvälinen konferenssi "Reproduktion immunologia: teoreettiset ja kliiniset näkökohdat" (2007), kansainvälinen konferenssi "Modernin hormonaalisen ehkäisyn terapeuttiset näkökohdat" (2002), Pohjois-Kaukasian synnytyslääkäreiden ja gynekologien kongressit (1994, 1998). ) ja ehkäisyä käsittelevät eurooppalaiset kongressit (Praha, 1998; Ljubljana, 2000; Istanbul, 2006),

Tutkimuksen tulokset on esitetty 41 julkaisussa, joista 11 julkaisua on Venäjän federaation korkeamman todistuskomission suosittelemissa aikakauslehdissä; menetelmäkäsikirja lääkäreille "Hormonaalisten ehkäisyvälineiden määräämisen algoritmi" (alueellinen terveysministeriö), monografia "Krasnodarin alueen asukkaiden lisääntymisterveys: tapoja parantaa sitä" (2007).

Tutkimustulosten toteutus.

Tulokset toteutetaan seuraavien työssä: Krasnodarin alueen terveysosasto (äitien ja lasten avun osasto), alueellinen kliininen sairaala nro 1; Alueellinen perinataalikeskus, alueellinen perhesuunnittelukeskus, Krasnodarin kaupungin monitieteinen sairaala nro 2 sekä synnytysklinikoissa, synnytys- ja gynekologisissa sairaaloissa Krasnodarissa ja Krasnodarin alueella. Kehitettyä kompleksia käytetään endokrinologien, lisääntymisterveysongelmia käsittelevien neurologien työssä. Saatuja tietoja käytetään koulutusprosessissa FPC:n laitoksella ja KSMU:n opetushenkilöstöllä synnytys-gynekologien, yleislääkäreiden, kliinisten harjoittelijoiden ja residenttien kouluttamiseen sekä KSMU:n synnytys-, gynekologian ja perinatologian laitoksella.

KSMU:n synnytys- ja gynekologian osastojen koulutusprosessiin kehitettiin, testattiin ja otettiin käyttöön lyhytkestoinen koulutusohjelma lisääntymislääketieteen ajankohtaisista aiheista sisältäen kysymykset systemaattisesta lähestymistavasta, eri ikäisten häiriöiden hoitoon, mm. sekä hedelmättömyys ja keskenmeno.

Väitöskirjan rakenne ja laajuus.

Väitöskirja koostuu johdannosta, analyyttisesta kirjallisuuskatsauksesta, ohjelman kuvauksesta, tutkimusmateriaaleista ja -menetelmistä, neljästä luvusta oman tutkimuksen aineistoja, toteutettujen toimenpiteiden perusteluista ja tehokkuuden arvioinnista, keskustelun tutkimuksesta. tulokset,

Samanlaisia ​​teesejä erikoisalalla "Sünnitys ja gynekologia", 14.00.01 VAK-koodi

  • Varaukset naisten lisääntymisterveyden optimoimiseksi Sakhan tasavallassa (Jakutia) 2011, lääketieteen tohtori Douglas, Natalya Ivanovna

  • Hypotalamuksen oireyhtymää sairastavien naisten lisääntymisterveys. Sen rikkomusten ehkäisy- ja kuntoutusjärjestelmä 2003, lääketieteen tohtori Artymuk, Natalya Vladimirovna

  • Tyttöjen ja nuorten tyttöjen fyysisen ja seksuaalisen kehityksen piirteet Jakutian olosuhteissa 2005, Solovieva, Marianna Innokentievna

  • Polaarisilla painoilla syntyneiden naisten lisääntymisterveys 2010, lääketieteen tohtori Khuraseva, Anna Borisovna

  • Kuolan arktisen alueen olosuhteissa elävien eri ikäryhmien naisten lisääntymisterveys 2009, lääketieteen kandidaatti Yankovskaya, Galina Frantsevna

Väitöskirjan johtopäätös aiheesta "Synnytys ja gynekologia", Karakhalis, Lyudmila Yurievna

1. Krasnodarin alueen väestön lisääntymisellä 1900-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa on yksisuuntainen kehitys koko maan kanssa, mikä eroaa merkittävästi aikaisemmasta väestökatoprosessista ("Venäjän risti" toteutetaan 1990) ja huomattavasti suurempi luonnollinen väestön väheneminen, joka määräytyy alueen ilmastollisista ja maantieteellisistä ominaisuuksista, kohtuuttomasta maatalouskemiallisesta kuormituksesta suurimmalla osalla alueen aluetta, myrkyllisiä aineita sisältävän ruoan ja veden kulutuksesta.

2. Taudin paheneminen johtuu jatkuvasti lisääntyvästä gynekologisesta sairastavuudesta kaikissa elämän ikäkausissa: kokonaisluvut ovat 12,4 % 18-vuotiaaksi asti, 45,8 % iässä 18-45 vuotta, yli 45-vuotiaat - 41,8 %. .

3. Gynekologisen sairastuvuuden "huippu" 0-18 vuoden iässä osuu ikään 15,4±1,2 vuotta, 18-45-vuotiaille - 35,2±1,1-vuotiaille, yli 45-vuotiaille - 49,7±0,8-vuotiaille.

4. Naisväestön somaattiselle terveydelle on ominaista Venäjän federaation tilastollisten indikaattoreiden merkittävä ylitys: sydän- ja verisuonisairaudet - 4,7 %; hengityselinten sairaudet - 11,3 %, ruoansulatuskanavan sairaudet - 17,6 %. , endokriininen patologia - 5,9%, maitorauhassairaudet 3,7%.

5. Hedelmättömät avioliitot, joiden esiintymistiheys kasvaa 13,7 prosentista vuonna 2000 17,9 prosenttiin vuonna 2006, on olennainen indikaattori lisääntymisvaikeuksista alueella, joka johtuu paitsi sosioekonomisista, agroekologisista, ilmastollisista ja maantieteellisistä vaikutuksista elinympäristöön, mutta myös psykologisia muutoksia persoonallisuudessa, perheessä, yhteiskunnassa, selkeimmin tytöillä, joilla on gynekologisia sairauksia ja häiriöitä, ja naisilla hedelmättömässä avioliitossa.

6. Tyttöjen ja teini-ikäisten tyttöjen gynekologinen sairastuvuus korreloi erittäin suoraan äitien keskenmenouhan toistuvan ja pitkittyneen hoidon kanssa, pääasiassa keltarauhashormonivalmisteilla (alhainen paino - 3,9%, makrosomia - 12,9%, adrenarche 24,2 %). . Kroonisen hypoksian raskauden aikana ja/tai akuutin hypoksian synnytyksen aikana vaikutusta MS-taudin, erityisesti ZPR:n, kehittymiseen on pidettävä todistettuna. Samoille kontingenteille on ominaista immuunijärjestelmän heikkeneminen, tarttuvien (ARVI, vesirokko, tulirokko) ja allergisen ja endokriinisen alkuperän somaattisen sairastuvuuden lisääntyminen.

7. Endokriiniset sairaudet, joilla on taipumus lisääntyä, saavuttivat lisääntymisiässä olevilla naisilla tulehduksellisiin sairauksiin verrattavissa olevat arvot: 29,4 % ja 32,1 %. Gynekologisen sairastuvuuden rakenteessa hallitsevia ovat fibroidit, adenomyoosi, niiden yhdistelmä, MC-sairaudet, epänormaali kohdun verenvuoto vastaavan ikähuipuineen. Tulehdussairauksien vallitsevuus 20-24-vuotiaiden ikäryhmässä liittyy ensimmäisen raskauden keskeytykseen, tiheään sukupuolikumppanien vaihtoon ja SIS:n korkeaan esiintyvyyteen.

8. Kuubalaisten naisten vaihdevuosien erityispiirteinä on otettava huomioon sen aikaisempi alkaminen (47,6 ± 1,5 vuotta), joka ilmenee psykologisista (37,8 ± 2,6 vuotta), vegetatiivis-vaskulaarisista (38,5 ± 3,4 vuotta) ja urogenitaalisista (41 ,7 ± 1,5 vuotta) 2,4 vuotta) häiriöt. Merkittävästi yleisempi somaattinen sairastavuus (2-2,5 naista kohti), keskimäärin 1 nainen aiheuttaa 3,1 lisääntymis- ja 3,9 vaihdevuosien sairautta.

9. Kaikkien naisten hormonaalisen homeostaasin piirteitä, joilla on endokriinisiin sukupuolielinten sairauksia, ovat muutokset prolaktiinin erittymisessä: lisääntynyt 45 vuoteen asti (murrosiässä ja lisääntymisikä) ja vähentynyt vaihdevuosien aikana. Kaikissa ikäjaksoissa prolaktiinin erittymisen taso korreloi kortisolin, testosteronin, 17-OP:n erittymisen kanssa. Merkittäviä eroja näiden hormonien vuorovaikutuksessa naisilla, joilla on ja ei ole lihavia (s<0,05).

10. Hormonaaliset vaikutukset toteutuvat metabolisesti leptiinin ja sytokiinien kautta, erityisesti lisääntymis- ja perimenopausaalisilla jaksoilla lihavuudessa: leptiini lisääntyy 3,7 kertaa, interleukiinit - 1,7-2,1 kertaa.

11. Homeostaasin endokriinis-metabolisen säätelyn häiriintyneet suhteet muuttuvat vakavaksi immuunipuutokseksi (interleukiinien taso laskee 7,9 %, lymfosyyttien määrä 5,1 %, leukosyytit 1,2 %, immunokompetenttien lymfosyyttien pitoisuus muuttuu lähes kaikissa gynekologisissa sairauksissa , mikä ehkä selittää vesirokon korkean ilmaantuvuuden naisilla, joilla on MC-häiriöitä lisääntymisvaiheessa.

12. Käsite RH:n muodostumisesta Kubanin erityisissä ympäristö-, ilmasto- ja maantieteellisissä olosuhteissa perustuu ajatukseen tässä tutkimuksessa yksilöityjen perinnöllisyyden syy-tekijöiden keskinäisestä riippuvuudesta, äidin kehoon kohdistuvasta lääkekuormituksesta. tuleva tyttö, mikä lisää gynekologista sairastuvuutta lapsuudessa ja nuoruudessa, yhdistettynä siihen immuunipuutteisten lasten ja nuorten somaattisiin ja tartuntatautiin, lähes kaksinkertainen lisääntymiseen lisääntymisiässä ja puolitoista kertaa vaihdevuosien aikana. Yhdessä maatalouskemiallisen kuormituksen, lisääntyneen auringonpaisteen, teollisuustuotannon haitallisten vaikutusten, perheiden aineellisen hyvinvoinnin heikkenemisen ja psykologisten muutosten kanssa asenteissa lisääntymiseen yhteiskunnassa, naisten lisääntymisterveysongelma Krasnodarin alueella voi olla Sitä pidetään monitieteisenä monitekijäisenä ongelmana, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä viranomaisilta, muutoksia kaikenikäisten naisten sairaanhoidon organisatorisissa perusteissa, koulutus-, humanitaaristen ja uskonnollisten järjestöjen sosiaalista vuorovaikutusta.

13. Tämän käsitteen pohjalta kehitetty organisatorinen sekä hoito- ja diagnostisten toimenpiteiden järjestelmä, joka perustuu lääketieteellisen hoidon optimointimenetelmien ensisijaiseen käyttöön tyttöjen, teini-ikäisten tyttöjen, hedelmällisessä ja vaihdevuosi-iässä olevien naisten lisääntymisjärjestelmän kunnon parantamiseksi. , käyttämällä nykyaikaista teknologiaa lisääntymishäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon, uusien rakenteellisten ja toiminnallisten laitosten (nuorten terveyskeskuksen) luominen, jossa samanaikaisesti hoidetaan gynekologisia, andrologisia, somaattisia, urologisia sairauksia ja psykologinen kuntoutus, riskiryhmien tunnistaminen ja laajennetut laboratoriotutkimukset riskin homeostaasista lisääntymishäiriöryhmät, mukaan lukien järkevä ehkäisypolitiikka, mahdollistivat äitiyskuolleisuuden vähentämisen, perinataalisten indikaattoreiden parantamisen, alle 18-vuotiaiden lasten ilmaantuvuuden vähentämisen 6,8 %, 18-45-vuotiaiden - 10,2 %, 46-vuotiaat ja sitä vanhemmat - 4,9 prosenttia. minä minä

1. Tyttöjen kliininen tutkimus lastenklinikalla tulisi suorittaa lasten gynekologin osallistuessa, erityisesti riskiryhmissä lisääntymisjärjestelmän muodostumisen rikkomusten osalta: lapset äideiltä, ​​joita hoidettiin pitkään raskauden aikana, ja lisääntynyt huumekuormitus.

2. Lisääntymisjärjestelmän tilan prognostinen ja varhainen diagnostinen kriteeri on prolaktiinin, 17-OP:n, testosteronin erittymisen yhdistetty määritys. Niiden epänormaalien arvojen pitäisi mahdollistaa syvällinen leptiinin, interleukiinien erittymisen tutkimus ja immuunitilanteen määrittäminen. Ensinnäkin tytöt, joilla on jo ennestään aineenvaihdunnan muutoksia alueilla, joilla on epäsuotuisat agroekologiset olosuhteet ja muiden tuotantotekijöiden haitallinen vaikutus, tutkitaan perusteellisesti. On suositeltavaa suorittaa jatkuva vaiheittainen kliininen tutkimus tytöille, nuorille tytöille, hedelmällisessä iässä oleville naisille RH-häiriöiden ja gynekologisen sairastuvuuden oikea-aikaista ennustamista, havaitsemista ja hoitoa varten.

3. Aborttien määrän vähentäminen edelleen, erityisesti ensimmäisen raskauden aikana, on mahdollista vain osallistumalla yhdessä nuorten koulutukseen koulutusalan työntekijöiden (luonnon koulut, ammattikoulut), terveydenhuoltoon (alueelliset synnytysneuvolat, nuorisokeskukset) , julkiset ja uskonnolliset järjestöt.

4. Hedelmällisessä iässä olevien naisten asteittainen kliininen tutkimus voi olla tehokasta vain 18-vuotiaiden tyttöjen täydellisellä kokonaistutkimuksella, kun hän siirtyy lastenpoliklinikan vaiheesta (lastenlääkäri) aikuisverkostoon - aluepoliklinikalle ja synnytystä edeltävälle klinikka. Lääkärin lisätutkimukset, tutkimuksen ja hoidon laajuus tulee määrätä somaattisen ja lisääntymisterveyden tilan, haitallisten ympäristötekijöiden esiintymisen ja potilaan psykologisen tilan mukaan.

5. Gynekologisten sairauksien hoito ajoissa perinteisillä menetelmillä mahdollistaa kohdun fibroidien parantumisen - absoluuttisen leikkauksella ja jopa 60% konservatiivisilla hoitomenetelmillä, sukuelinten tulehdukselliset sairaudet 31,4%, MC-häiriöt ryhmissä alle 18-vuotiaita 49,9 % , lisääntymisaikana - 39,8 %>, perimenopausaalisella kaudella - 27,6 %.

6. Hedelmätön avioliitto, joka diagnosoidaan ajoissa asianmukaisella tutkimuksella ja avusteisten lisääntymistekniikoiden avulla, mahdollistaa toivotun lapsen syntymän lähes 85%:ssa tapauksista, mukaan lukien munanjohtimen raskaus - 32,7%, munasarja - 16,8% , miesten hedelmättömyys - 21, 7%, inseminaatio - 9,6% ja IVF - 19,2%.

7. Vaihdevuosien lisääntymisjärjestelmän sairauksien määrän ja vakavuuden lisääntyminen mahdollistaa naisten oikea-aikaisen toipumisen myöhäisessä lisääntymisiässä suhteessa Kubanin olosuhteisiin 39-43-vuotiaina - "gynekologisen sairastuvuuden huippu" : kohdun ja munasarjojen kasvaimet - 39,7 vuotta, endometrioosi - 40, 3 vuotta, kohdunkaulan eroosio - 42,3 vuotta.

8. Vaihdevuosihäiriöiden hormonikorvaushoito, joka perustuu potilaan itsensä tietoiseen menetelmän valintaan ja kestää 3-5 vuotta, mukaan lukien somaattisesti kuormitettujen naisten yksilöllinen lääkkeen valinta antoreitti huomioon ottaen, mahdollistaa psykologisen vaihdevuodet 70 %:lla, urogenitaaliset - 87 %:lla, vegetatiiviset-verisuonit - 80 %:lla, aineenvaihdunta-umpierityshäiriöt - 17 %:lla, DMZH:n ja verenkiertoelimistön ja maha-suolikanavan sairauksien määrä ei ole lisääntynyt merkittävästi. Ennen vaihdevuosia tapahtunut prolaktiinin nousu tasoitetaan määräämällä dopaminergisiä fytovalmisteita.

Tyttöjen, teini-ikäisten tyttöjen, hedelmällisessä ja menopausaalisessa iässä olevien naisten asteittainen kliininen tutkimus, jossa otetaan huomioon sosioekonomiset, ympäristölliset, psykologiset elämäntekijät ja joka suoritetaan eri erikoisalojen lääkäreiden yhteistoiminnassa, voi vähentää ilmaantuvuutta: jopa 18 vuotta yleisesti 49,9%, 18-35-vuotiaat - 39,9%, 36-45-vuotiaat - 31,6%, 46-vuotiaat ja vanhemmat - 27,7%.

Väitöskirjan lähdeluettelo Lääketieteen tohtori Karakhalis, Ljudmila Jurievna, 2007

1. Abortti (lääketieteellis-sosiaaliset ja kliiniset näkökohdat).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 s.

2. Adamyan JI.B. Sukuelinten endometrioosi: kiistanalaisia ​​kysymyksiä ja vaihtoehtoisia lähestymistapoja diagnoosiin ja hoitoon / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Zhurn. synnytys ja naisten sairaudet. 2002. - T. LI, no. 3. -S. 103-111.

3. Adamyan L.V. Endometrioosi: opas lääkäreille.-Toim. 2. versio ja ylimääräisiä / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrioosi: Opas lääkärille. - Toim. 2. tarkistettu. ja add.-M .: OAO "Kustantamo" Medicine ", 2006.-416 e.

4. Ailamazyan E.K. Syproteroniasetaatin kliininen teho potilaiden hoidossa, joilla on munasarjojen monirakkulatauti / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri ja muut // Vestn. Ros. assoc. synnytyslääkärit-gynekologit. 2000. - nro 1. - S. 76-78.

5. Ailamazyan E.K. Naisten lisääntymistoimintojen indikaattorit ympäristön seurantaan // Raporttien tiivistelmät. I National Congress of Preventive Medicine.-Pietari, 1994.-nro 4.-S. 3.

6. Aleksandrov K.A. Puberteetin ja nuoruuden dispituitarismin klinikka seurantatutkimuksen mukaan: kirjoittaja. Lääketieteen kandidaatti - M., 1978.- 16 s.

7. Alyaev Yu.G. Yliaktiivinen virtsarakko / Yu.G. Aljajev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadžijeva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Tohtori. kiinteistö. 2004. - Nro 1-2.-S. 36-42.

8. Amirova N.Zh. Nuorten tyttöjen lisääntymisterveyden lääketieteellis-sosiaaliset ominaisuudet: Ph.D. dis.cand. hunaja. Tieteet. -M., 1996. - 23 s.

9. Artymuk H.B. Murrosiän piirteet tytöillä äideiltä, ​​joilla on hypotalamuksen oireyhtymä / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Zhurn. synnytys ja naisten sairaudet. 2002. - T. LI, nro 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Hypotalamuksen oireyhtymä ja raskaus / N.V. Artymuk, G.A. Ushakov. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 s.

11. Artyukova O.V. Murrosiän hypotalamuksen oireyhtymä / O.V. Artyukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ros. assoc. synnytyslääkärit-gynekologit. -1997.-№2.-S. 45-48.

12. Artyukhin A.A. ja muut Lisääntymisterveyshäiriöiden ehkäisy ammatillisista ja ympäristöllisistä riskitekijöistä // Proceedings of the International. kongr. / toim. N.F. Izmerov. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Diane-35:n (syproteroniasetaatti + etinyyliestradioli) ja muiden oraalisten ehkäisyvalmisteiden paikka aknen ja seborrean hoidossa naisilla / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Farmateka. 2001. - Nro 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. Munasarjojen monirakkulatauti ja hyperprolaktinemia / O.A. Ataniyazova, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Synnytys ja gynekologia. 1987. - Nro 3. - S. 18-21.

15. Baranov C.B. Äitiyskuolleisuus ja laittomat abortit / C.B. Baranov, G.B. Beznoshchenko // Zhurn. synnytys ja nainen sairaudet.-2000.-№1.-S.79-80.

16. Babynina L.Ya. Lasten terveys ympäristöstressialueilla / Kazakstanin kansanterveys. 1971. -№3. - S. 11-13.

17. Bazarbekova R.M. Raskaana olevien naisten ja pienten lasten terveyden ominaisuudet struuma endemian painopisteessä: opinnäytetyön tiivistelmä. dis Dr. med. Tieteet. Alma-Ata, 1996.-35 s.

18. Baklaenko N.G. Nuorten lisääntymisterveyden nykytila ​​/ N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Hygienia, ekologia ja lisääntyminen. nuorten terveys. SPb., 1999. - S. 6-14.

19. Balan V.E. Tyreotrooppisen kilpirauhasen järjestelmän toiminnallinen tila fysiologisessa ja patologisessa vaihdevuodessa // Synnytys ja gynekologia. 1983. - nro 2. - S. 20-22.

20. Baranov A.A. Lasten terveys XXI-luvun kynnyksellä: tapoja ratkaista ongelma / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagin // Venäjä. hunaja. -lehteä 2000. - V. 8, nro 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Tyttöjen ja tyttöjen lisääntymisterveyden tila Pohjois-Euroopan olosuhteissa: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis Dr. med. Tieteet. SPb., 1998.-38 s.

22. Barashnev Yu.I. Perinataalisen neurologian edistyminen ja tapoja vähentää lapsuuden vammaisuutta // Pediatrics. 1994. - nro 5. - S. 91-108.

23. Beljutšenko I.S. Maaperän saastuminen raskasmetalleilla / I.S. Beljutšenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekologi, Kubanin ongelmat. - Krasnodar, 2002. Nro 16. - 184 s.

24. Beljutšenko I.S. Raskasmetallien kausidynamiikka maaperän horisonttien yli. Viesti I: Lyijyn eri muotojen dynamiikka tavallisessa chernozemissa // Ecologist, Problems of Kuban. Krasnodar, 2003. - Nro 20. -S. 201-222.

25. Beljutšenko I.S. Kubanin ekologia. Krasnodar: KSAU:n kustantamo, 2005. - Osa II. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilismi: endokriiniset sairaudet ja oireyhtymät. M.: Knowledge, 1999.-198 s.

27. Bogatova I.K. Nuorten tyttöjen ehkäisykäyttäytyminen viimeisen 20 vuoden aikana //Vestn. Ros. asoc. synnytyslääkäri-gynekologi-1999.-№3.-S. 34-38.

28. Bogatova I.K. Taktiikan optimointi teini-ikäisten tyttöjen kohdunkaulan ektopian hoitoon / I.K. Bogatova, N. Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Lasten ja nuorten lisääntymisterveys.-2006, nro 5.-s.50-53.

29. Bogdanova E.A. Hirsutismi tytöillä ja nuorilla naisilla / E.A. Bogdanova, A.B. Telunts. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 s.

30. BokhmanYa.V. Onkogynekologian opas.-L .: Lääketiede, 1989.-464 s.

31. Branchevskaya S.Ya. Lasten ja nuorten kliininen tutkimus / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Silmälääkäri. Journal.-1983.-№7.-S. 37-40.

32. Butareva L.B. Kliiniset ja hormonaaliset ominaisuudet kliinisen oireyhtymän: Ph.D. dis.cand. hunaja. Tieteet. -M., 1988. 16 s.

33. Butrova S.A. Metabolinen oireyhtymä: patogeneesi, klinikka, diagnoosi, lähestymistavat hoitoon / Rus. hunaja. lehti.-2001.-T.9.-S.56-60.

34. Butrova S.A. Liikalihavuus // Kliininen endokrinologia / Toim. N.T. Starkova.-SPb.: Peter, 2002.-S. 497-510.

35. Weintraub B.D. Molekyyliendokrinologia. Perustutkimus ja sen heijastus klinikalla. M.: Lääketiede, 2003. - 496 s.

36. Vaksva V.V. Hyperprolaktinemia: syyt, klinikka, diagnoosi ja hoito // Consilium medicum. 2004. - V. 3, nro 11. - S. 516-526.

37. Varlamova T.M. Naisen lisääntymisterveys ja kilpirauhasen vajaatoiminta / T.M. Varlamova, M. Yu. Sokolova // Gynekologia. 2004.-T. 6, nro 1. - S. 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. Lasten terveydensuojelun ongelmat Venäjällä // Vestn. perinatologia ja pediatria. 2000. - T. 45, nro 1. - S. 5-9.

39. Vikhljaeva E.M. Opas gynekologiseen endokrinologiaan. M.: Med. ilmoittaa. virasto, 1997. - 768 s.

40. Vikhljaeva E.M. Kohdun fibroidit / E.M. Vikhljaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Lääketiede, 1981. - 159 s.

41. Vikhljaeva E.M. Kohdun fibroidien patogeneesi, klinikka ja hoito / E.M. Vikhljaeva, G.A. Palladium. Chişinău: Stinica. - 1982. - 300 s.

42. Vogralik V.G. Synnytyksen jälkeinen liikalihavuus (kliiniset piirteet ja hoito) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Synnytys ja gynekologia. 1980. - nro 2. - S. 43-45.

43. Voznesenskaya T.G. Masennus neurologisessa käytännössä // Vaikea potilas.-2003.-T1, No.2.-S. 26-30.

44. Volodin H.H. Näkymät neurospesifisten proteiinien immunologiseen määritykseen vastasyntyneiden perinataalisten keskushermostovaurioiden diagnosoimiseksi / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Torino // Pediatrics.-2001.-№4.-S. 35-43.

45. Volodin H.H. Perinataalisen neurologian todelliset ongelmat nykyisessä vaiheessa / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurologia ja pediatria. 2001. - T. 101, nro 7. - S. 4-9.

46. ​​Gabunia M.S. Oraalisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden vaikutus rintarauhasten tilaan / M.S. Gabunia, T.A. Lobova, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ros. assoc. synnytyslääkärit-gynekologit. 2000. - nro 1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Raskasmetallien fytouutto saastuneesta maaperästä / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrokemia. 2003. - nro 3. - S. 77-85.

48. Gasparov A.S. Kliiniset ja laboratorioparametrit hedelmättömillä potilailla, joilla on erilaisia ​​hyperandrogenismin muotoja / A.S. Gasparov, T.Ya. Pshenichnikova, E.A. Alieva // Synnytys ja gynekologia. 1990. - nro 4. - S. 45-47.

49. Gasparov A.A. Kliiniset ja geneettiset rinnastukset potilailla, joilla on PCOS / A.A. Gasparov, V.I. Kulakov // Probl. jäljennökset. 1995. - Nro 3. -S. 30-32.

50. Gerasimov G.A. Jodin puutossairaudet Venäjällä. Yksinkertainen ratkaisu monimutkaiseen ongelmaan / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N. Yu. Sviridenko ym. M.: Adamant, 2002. - 268 s.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Lapsettomuus neuroendokriinisissa oireyhtymissä ja sairauksissa / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Giljazutdinov. Kazan: Polygraph, 1998.-412 s.

52. Gynekologia / Sylvia K. Rosevia; per. englannista; alle yhteensä toim. Acad. RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 s.

53. Glantz S. Lääketieteelliset ja biologiset tilastot. M.: Käytäntö, 1999. - 459 s.

54. Glazunov I.S. Terveellinen ravitsemus: toimintasuunnitelma alueellisten ohjelmien kehittämiseksi Venäjällä / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin ja muut // Toim. GNIT:n Venäjän pääministeri yhteistyössä. WHO:n Eurobureaun kanssa.-M., 2000.-55 s.

55. Gnoevaya O.N. Vanhempien opiskelijoiden perhe-elämän valmiuden muodostuminen kuntoutuskeskuksen psykologisen ja pedagogisen osaston toiminnan olosuhteissa: kirjoittaja. dis.cand. ped. Tieteet. - Petropavlovsk-Kamchatsky, 2006. - 22 s.

56. Goncharova L.Yu. Gynekologiset tulehdussairaudet ja niiden laserhoito maatalouskemikaalien parissa työskentelevillä maaseudun naisilla: Ph.D. dis. .cand. hunaja. Tieteet. M., 1992. - 26 s.

57. Gordienko V.M. Lisämunuaiskuoren rakenteellisten muutosten ominaisuudet Itsenko-Cushingin taudissa / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinologia: Rep. osastojen välinen, la. Kiova: Terveys, 1984. - Numero. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Työpaja soveltavasta psykodiagnostiikasta. Krasnodar: KubGU, 1993.-S. 74-81.

59. Grigorjeva E.E. Abortin jälkeisen ehkäisyn lääketieteelliset ja taloudelliset näkökohdat // Lääketieteellisen abortin ja ehkäisyn saatavuus. M., 2005.-S. 176-182.

60. Grigorjeva E.E. Reservit lisääntymisterveyden optimointiin suuren teollisuuskaupungin nykyaikaisissa sosioekonomisissa olosuhteissa: Ph.D. dis Dr. med. Tieteet. M., 2007. - 37 s.

61. Grishchenko V.I. Ehkäisyn tieteellinen perusta. Kiova: Terveys, 1983.-S. 5-22.

62. Gurkin Yu.A. Ehkäisy teini-ikäisille / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Metodiset materiaalit. SPb., 1994.-27 s.

63. Dvoryashina I.V. Diagnoosi ja hoito potilailla, joilla on murrosiän ja nuoruuden dispituitarismin oireyhtymä / I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Probl. endokrinologia. 1993. - nro 3. - S. 35-37.

64. Dedov I.I. Endokrinologia / I.I. Dedov, G.A. Melnichenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 s.

65. Deligeoglu E. Joitakin lähestymistapoja dysmenorrean tutkimukseen ja hoitoon / E. Deligeoglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ros. assoc. synnytyslääkärit ja gynekologit. 1996. - nro 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Gynekologisen patologian esiintyvyys teini-ikäisten tyttöjen keskuudessa suuressa teollisuuskeskuksessa ja maaseudulla // Lasten ja nuorten gynekologian nykyaikaiset ongelmat. SPb., 1993. - S. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Ehkäisyn käytäntö abortin jälkeen: neuvonnan merkitys / JT.B. Erofeeva, I.S. Saveljeva // Vestn. Ros. assoc. synnytyslääkärit-gynekologit.-1998.-№3.-S. 24-27.

68. Zaitseva O.V. Akuutit hengitysteiden virusinfektiot allergikoilla // Hoitava lääkäri - 2006. - Nro 9. - S. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Joitakin sekundääriseen endokriiniseen hedelmättömyyteen liittyviä kysymyksiä naisilla, joilla on hyperandrogenismi ja toistuva keskenmeno // Synnytys ja gynekologia. 1987. - Nro 10. - S. 19-21.

70. Venäjän väestön terveys ja terveydenhuoltolaitosten toiminta vuosina 2001-2004: tilastotieteilijä, materiaalit. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 s.

71. Terveydenhuolto Venäjällä: statist, la. M.: Goskomstat RF, 2001. -128 s.

72. Izmailova T.D. Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organismia v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh arvioida energoprovaschivayushchikh lähestymistapaa ja korjata normaalia järjestelmää] joukon energian tila -kehon järjestelmien tarjoaminen normaalisti ja patologian läsnä ollessa]. Izmailova, C.B. Petrichuk, V.M. Shishenko ja muut // Hoitava lääkäri.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Izmerov N.F. Työlääketiede. Johdatus erikoisuuteen. M.: Lääketiede, 2002. - 390 s.

74. Izmerov N.F. Venäjän työlääketieteen tietosanakirja. M.: Lääketiede, 2005. - 656 s.

75. Izmerov N.F. Ammattitaudit. T2-opas lääkäreille - 2. painos / N.F. Izmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov ja muut - M. Medicine, 1995. - 480 s.

76. Iljitševa I.A. Äitiyskuolleisuus abortin jälkeen // Tiivistelmä opinnäytetyöstä. lääketieteen kandidaatti.-Moskova.-2002.-24 s.

77. Isakov V.A. Reamberin kriittisten tilojen hoidossa / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romantsov. SPb., 2002. - 10 s.

78. Kamaev I.A. Naisopiskelijoiden lisääntymisterveyden erityispiirteet / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartsev // Nižni Novgorod. hunaja. -lehteä 2002. - nro 3. - S. 76-80.

79. Katkova I.P. Venäläisten naisten lisääntymisterveys // Väestö. - 2002.-№4. -KANSSA. 27-42.

80. Kira E.F. Naisten sukuelinten bakteerisairauksien terminologia ja luokittelu / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ros. assoc. synnytyslääkärit-gynekologit.-1998.-№2.-s.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Monirakkuiset munasarjat // Synnytys ja gynekologia. 1994. -№ 1.-S. 11-14.

82. Vastasyntyneiden hermoston perinataalisten vaurioiden luokittelu: menetelmä, suositeltava. M.: VUNMZ Venäjän federaation terveysministeriö, 2000. - 40 s.

83. Vaihdevuosien oireyhtymä / V.P. Smetnik, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezer, N.P. Moskalenko. -M.: Lääketiede, 1988. 286 s.

84. Kliininen gynekologia: fav. luennot / toim. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 s.

85. Naisten laboratoriotutkimusten kliininen arviointi: oppikirja. korvaus / toim. OLEN. Popkova, JI.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva ym. M.: VEDI, 2005.-96 s.

86. Kobozeva N.V. Perinataalinen endokrinologia: kädet. lääkäreille / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Lääketiede, 1986. - 312 s.

87. Kokolina V.F. Lasten ja nuorten gynekologinen endokrinologia: kädet. lääkäreille. M.: MIA, 2001. - 287 s.

88. Kolchin A.V. Ihmisen lisääntymisen psykologiset näkökohdat // Probl. jäljennökset. 1995. - nro 1. - S. 33-39.

89. Kononenko I.V. Metabolinen oireyhtymä endokrinologin näkökulmasta: mitä tiedämme ja mitä voimme jo tehdä / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferov // Ongelma. endokrinologia. 1999. - T. 45, nro 2. - S. 36-41.

90. Venäjän väestön lisääntymisterveyden suojelun käsite vuosiksi 2000-2004 ja toimintasuunnitelma sen toteuttamiseksi. -M., 2000.25 s.

91. Krasnopolsky V.I. Moderni käsitteellinen lähestymistapa munasarjojen monirakkulatautien hoitoon // Kliininen gynekologia / toim. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Krotin P.N. Teini-ikäisten tyttöjen lisääntymisterveyden suojelun palvelun järjestämisen tieteellinen perustelu: Ph.D. Tieteet. -SPb., 1998.-374 s.

93. Kulakov V.I. Tyttöjen lisääntymisterveyden tärkeimmät suuntaukset nykyaikaisissa olosuhteissa / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Lasten ja nuorten lisääntymisterveys. 2005. - Nro 1. - S. 22-26.

94. Kulakov V.I. Nykyaikaiset lääketieteelliset ja diagnostiset tekniikat lasten gynekologiassa / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Lasten ja nuorten lisääntymisterveys. 2005. - Nro 1. - S. 11-15.

95. Kulakov V.I. Alle 18-vuotiaiden tyttöjen lisääntymisterveyden muutosten tärkeimmät suuntaukset / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko / Zhurn. Ros. Yhteisö synnytyslääkärit-gynekologit.-2004.-№1.-S. 40-41.

96. Kulakov V.I. / SISÄLLÄ JA. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barashnev, O.G. Frolova / Opas turvalliseen äitiyteen. -M.: Triada-X, 1998.-167 p.I

97. Kurmacheva H.A. Äidin ja lapsen terveyden lääketieteelliset ja sosiaaliset ongelmat jodipuutteellisella alueella ja niiden ratkaisukeinot / H.A. Kurmacheva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, C.B. Rybina // Gynekologia. 2005.-T. 7, nro 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Gynekologia kymmeneltä opettajalta / S. Campbell, E. Mong / käänn. englannista; toim. Acad. RAMS V.I. Kulakov. M.: MIA, 2003.-309 s.1 103. Levina L.I. Nuorten terveyden ongelma: tapoja ratkaista se / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // IV Internin julkaisut. kongr. "Ekologiset ja sosiaaliset kysymykset nuoren sukupolven terveyden suojelemisesta matkalla XXI-luvulle." SPb., 1998. - S. 38-41.

100. Lukin C.B. Kadmiumin kertyminen maatalouskasveihin riippuen maaperän saastumisasteesta / C.V. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Sotilas // Agrokemia. 2000. - nro 2. - S. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Sklerocystisen munasarjaoireyhtymän eri muotojen diagnoosi ja kirurgisen hoidon tehokkuus: Ph.D. diss. hunaja. Tieteet. Kharkov: Kharkov, kulta. in-t, 1990. - 23 s.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Galvanointiliikkeen työntekijöiden lisääntymisterveys / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Tieteellinen ja käytännöllinen. konf. "Hygieniatiede ja hygieniakäytäntö nuorten työssä": abstrakti. raportti Mytishchi, 2005. - S. 87-90.

103. Makaricheva E.V. Neuroottisten häiriöiden muodostumisen piirteet hedelmättömyydestä kärsivillä potilailla / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevitš, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, nro 6.-S.413-415.

104. Makaricheva E.V. Henkinen infantilismi ja selittämätön hedelmättömyys / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevitš // Sosiaalinen ja kliininen psykiatria.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Makatsaria A.D. Hormonaalinen ehkäisy ja trombofiiliset tilat / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze ja muut // Probl. jäljennökset. 2001. - nro 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Nuorten lisääntymisterveys: ongelmia ja ratkaisuja / E. McCauley, JI. Liskin // Perhesuunnittelu.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovulaatio ja insuliiniresistenssi / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, N.B. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 s.

108. Manukhin I.B. Lisääntymisterveyden palauttaminen potilailla, joilla on lisämunuaisen hyperandrogenismi / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Gynekologian, synnytyksen ja perinatologian kysymyksiä, 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. Kliiniset luennot gynekologisesta endokrinologiasta / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorgyan. M.: MIA, 2001.-247 s.

110. Symposiumin materiaalit. "Naisten lisääntymisterveys ja hormonit": VI Koko Venäjä. Foorumi "Äiti ja lapsi". M., 2004. - 25 s.

111. Medvedev V.P. Nuorten lääketieteen periaatteet / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // IV Internin julkaisut. kongr. "Ekologiset ja sosiaaliset kysymykset nuoren sukupolven terveyden suojelemisesta matkalla XXI-luvulle." SPb., 1998. - S. 46-48.

112. Vaihdevuosien lääketiede / Toim. V.P. Smetnik. Jaroslavl: Litera Publishing House LLC, 2006.-848 s.

113. Melnichenko G.A. Liikalihavuus endokrinologin käytännössä // Rus. hunaja. -lehteä 2001. - V. 9, nro 2. - S. 61-74.

114. Mendelevich V.D. Kliininen ja lääketieteellinen psykologia. M.: MEDpress, 2001. - 592 s.

116. Mikhalevich S.I. Lapsettomuuden voittaminen // Minsk: Valko-Venäjän tiede.-2002.-191 s.

117. Mkrtumyan A.M. Miksi ja miten naisen painoa pitäisi korjata vahingoittamatta hänen lisääntymisjärjestelmää? // Gynekologia, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.

118. Morozova T.V. Jotkut lääketieteen työntekijöiden työsuojelun näkökohdat // Kansainvälisten materiaalit. Congr.: "Työterveys ja väestön terveys" - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravyov E.I. Belorechenskyn kemiantehtaan vaikutus ympäristön epäpuhtauksien pitoisuuteen // Ecologist, Vestn. Sev. Kaukasus.-2005. -Nro 1.-S. 90-93.

120. Muravyov E.I. Belorechenskyn kemiantehdasta ympäröivien pintavesilähteiden hydrokemia // Vesistöalueiden ekologia: III Intern. tieteellis-käytännöllinen. konf. Vladimir, 2005. - S. 441-443.

121. Ei-operatiivinen gynekologia: kädet. lääkärille. / V.P. Smetnik, JI.T. Tumilovich. M.: MIA, 2005. - 630 s.

122. Nefedov P.V. Teollisen karjankasvatuksen biologisen tekijän hygieenisesta arvioinnista // Maataloustyöntekijöiden työsuojelun ja terveyden kysymyksiä. Krasnodar, 1986.-S. 19-25.

123. Nikonorova N.M. Nuorten naisten terveys ja raskauden kulkua vaikeuttavat tekijät / Aluekehityksen sosioekologinen turvallisuus: tieteellis-käytännön materiaalit. conf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Chizhova.- Smolensk, 2003.-S. 175-182.

124. Ovsyannikova T.V. Lapsettomuuden hoito / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaya, O.I. Glazkova // Gynekologia. 2000. - V. 2, nro 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Hyperandrogenismin hedelmättömyyden hoidon ominaisuudet / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Gynekologia. -2001.-T. 3, nro 2. S. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Aineenvaihduntahäiriöt potilailla, joilla on krooninen anovulaatio ja hyperandrogenismi / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidova, N.D. Fanchenko ja muut // Probl. jäljennökset. 1999. - nro 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Lisämunuaiskuoren toiminnan ominaisuudet potilailla, joilla on krooninen anovulaatio ja hyperandrogenismi / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fanchenko, N.V. Speranskaya et ai. // Probl. jäljennökset. -2001. - Nro 1. S. 30-35.

128. Lihavuus / toim. I.I. Dedova, G.A. Melnichenko. M.: MIA, 2004. -212 s.

129. Onika M.D. Epäspesifisen etiologian kroonisen salpingoooforiitin klinikka, diagnoosi ja hoito tytöillä ja tytöillä murrosiässä: opinnäytetyön tiivistelmä. dis.cand. hunaja. Tieteet. M., 1996. -33 s.

130. Orel V.I. Lasten terveyden muodostumisen lääketieteellis-sosiaaliset ja organisatoriset ongelmat nykyaikaisissa olosuhteissa: kirjoittaja. dis Dr. med. Tieteet. SPb., 1998. - 48 s.

131. Orlov V.I. Leptiini, vapaa ja kokonaistestosteroni potilailla, joilla on PCOS / V.I. Orlov, K. Yu. Samogonova, A.B. Kuzmin ym. // Aktual. kysymys synnytys ja gynekologia: la. tieteellinen materiaaleja. 2002. - nro 1. - S. 45-53.376. "

132. Osipova A.A. Dopamiiniagonistit parlodel, norprolac ja dostinex lisääntymisjärjestelmän häiriöiden korjaamisessa potilailla, joilla on aivolisäkkeen nrolaktinooma//Gynekologia, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Lisääntymislääketieteen perusteet1: käytäntö. käsissä / toim. prof. VC. Lokki. Donetsk: OOO "Altmateo", 2001. - 608 s. .139: Toteutuksen etenemisestä: ensisijaiset kansalliset hankkeet - 2006.-Venäjän federaation liittokokous.-M., 2006.-22 s.

134. Ensisijaisten kansallisten hankkeiden toteuttamisen edistymisestä 2007.-Venäjän federaation liittokokous.-M., 2007.-23 s.

135. Pankov 10.A. Hormonit: elämän säätelijät nykyaikaisessa "molekyylien endokrinologiassa // Biochemistry. - 1998. - V. 68, No. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareishvili V.V. Lisääntymisterveys naisilla, joiden kohdunsisäinen kehitys on tapahtunut aborttia uhkaavissa olosuhteissa//Ros. vestn. synnytyslääkäri-gynekologi, .2002.-№5.-S. 52-55:

137. Pigarevsky V.E. Rakeiset leukosyytit ja niiden ominaisuudet. M.: Lääketiede, 1978.-128 s.

138. Pierce E. Teoreettinen ja sovellettu histokemia. Mi: Mir, 1962. -645 s.

139. Pischulin A.A. Ei-kasvainperäinen munasarjojen hyperandrogenismin oireyhtymä / A.A. Pischulin. A.B. Butov, O.V. Udovichenko // Probl. jäljennökset. 1999. - V. 5, nro 3. - S. 6-16. ,

140. Pischulin A.A. Munasarjojen hyperandrogenismi ja metabolinen oireyhtymä / A.A. Pischulin, E.A. Karlova // Venäjä. hunaja. -lehteä 2001". - T. 9, nro 2.-S. 41-44.

141. Podzolkova II.M. Naisen hormonaalisen tilan tutkimus gynekologin käytännössä / I I.M. Podzolkova, O.JI. Glazkov. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 p.t

142. Podzolkova 1I.M. Naisten terveyden hormonaalinen jatkumo: sydän- ja verisuoniriskin kehitys kuukautisista vaihdevuosiin / N.M.

143. Podzolkova, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Sydän. -T.Z, nro 6 (18). 2004. - S. 276-279.

144. Podzolkova N.M. Metabolisen oireyhtymän muodostuminen kohdunpoiston jälkeen ja sen ehkäisymahdollisuus / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Gynekologia, 2004.-T6.-nro 4.-S. 167-169.

145. Naisten asema Venäjällä: lainsäädäntö ja käytäntö 1995-2001. "Tasa-arvo ja rauha" -yhdistyksen raportti: Electron, resurssi. - Elektroni. Dan. - M., 2001. - Käyttötila: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), ilmainen otsikko näytöltä.

146. Polyanok A.A. Modernin endokrinologian neurobiologiset näkökohdat. M., 1991. - S. 45-46.

147. Potapenko A.A. Naislääketieteen työntekijöiden generatiivisen terveyden ominaisuudet / A.A. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Ympäristötekijöiden vaikutuksesta kansanterveydelle aiheutuvan riskin arvioinnin ongelmat. M., 2004. - S. 318-321.

148. Popenko E.V. Tjumenin alueen ympäristötekijöiden vaikutus naisväestön lisääntymisterveyteen ja koeputkihedelmöityksen tuloksiin: Ph.D. dis.cand. hunaja. Tieteet. -SPb., 2000.-20 s.

149. Käytännön gynekologia: kliininen. luennot / toim. Acad. RAMS V.I. Kulakov ja prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 s.

150. Prilepskaya V.N. Liikalihavuus ja lisääntymisjärjestelmä: mater. V Ros. Foorumi "Äiti ja lapsi". M., 2003.-S. 424-425.

151. Prilepskaya V.N. Dysmenorrea / V.N. Prilepskaja, E.V. Mezhevitinova // kätilö. ja gynekolia.-2000.-nro 6.-S.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Lapsettomuus avioliitossa. M.: Lääketiede, 1991. - 320 s.

153. Radzinsky V.E. Naisten lisääntymisterveys gynekologisten sairauksien kirurgisen hoidon jälkeen / V.E. Radzinsky, A.O. Duchin. M.: Publishing House of RUDN University, 2004. - 174 s.

154. Radzinsky V.E. Tyttöjen lisääntymisterveys Moskovan metropolissa / V.E. Radzinsky, S.M. Semyatov // Lasten ja nuorten lisääntymisterveys.-2006, nro 4.-S. 16-21.

155. Raisova A.T. Keskenmenon diagnoosi ja patogeneesi naisilla, joilla on lisämunuaisen hyperandrogenismi / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Synnytys ja gynekologia. 1987. - Nro 10. - S. 22-24.

156. Raygorodsky D.Ya. Käytännön psykodiagnostiikka. Menetelmät ja testit. Samara: Bahrakh-M, 2002. - S. 82-83.

157. Naisten kuntoutus lääketieteellisen abortin jälkeen (tieto- ja metodologinen kirje) // M., 2004.- 16 s.

158. Reznikov A.G. Sukupuolisteroidien aineenvaihdunta hypotalamuksessa ja sen rooli lisääntymisen neuroendokriinisessa säätelyssä // Prob l. endokrinologia. 1990. - nro 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. Tapoja lisätä syntyvyyttä Pietarissa: tekopuhe. Pietari: SPbMAPO, 1996. - 21 s.

160. Lisääntymisendokrinologia / käänn. englannista; toim. C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicine, 1998. - T. 1. - 704 s.; T.2. - 432 s.

161. Lisääntymishäiriöt: kliininen. ja lääketieteellinen sosiaalinen. näkökohdat / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava ym. M.: Triada-X, 1997. - 188 s.

162. Romasenko JI.V. Raja-ajan mielenterveyshäiriöt hedelmättömyydestä kärsivillä naisilla / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ros. psykiatri lehti - 1998.-№2.-S. 31-35.

163. Ehkäisyopas / toim. prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 s.1 171. Ohjeet lisääntymisterveyden suojelua varten. M.: Triada-X, 2001.-568 s.

164. Opas endokriiniseen gynekologiaan / toim. SYÖDÄ. Vikhljaeva.1. M.: MIA, 1997.-768 s.

165. Reutse K. Maaperän saastumisen valvonta / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Saveljeva G.M. Tapoja vähentää perinataalista sairastuvuutta ja kuolleisuutta / G.M. Saveljeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Yuzhno-Ros. lääketieteellinen lehti.-1999.-№2-3.-s. 27-31.

167. Saveljeva I.S. Ehkäisy abortin jälkeen: menetelmän valinta //I

168. Lääketieteellisen abortin ja ehkäisyn saatavuus.-M., 2005.-S. 163-173,1 176. Saveljeva I.S. Teiniraskauden piirteet (kirjallisuuskatsaus) / I.S. Saveljeva, E.V. Shadchneva // Lasten ja nuorten lisääntymisterveys.-2006, nro 5.-S. 68-79.

169. Savitsky G.A. Kohdun fibroidit: patogeneesin ja patogeneettisen hoidon ongelmat / G.A. Savitsky, A.G. Savitsky. Pietari: Elbi. - 2000. - 236 s.

170. Svetlakov A.V. Varhaisen embryogeneesin piirteet hedelmättömyyden erilaisissa patogeneettisissä varianteissa / A.V. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikov // Härkä. NIIN RAMN. 2003. - nro 3109..-S. 65-68,1. 179. Seilens L.B. Liikalihavuus: endokrinologia ja aineenvaihdunta / toim. F.

172. Fedich ym. M.: Medicine, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva TV Hypotalamus-aivolisäkkeen häiriöt murrosiän patologiassa // Materiaalit ja Ros. tieteellis-käytännöllinen. konf. "Neuroendokrinologian todelliset ongelmat". M., 2001. - S. 61-68.

174. Serov V.H. Oraalinen hormonaalinen ehkäisy / V.N. Serov, C.B. Hämähäkit. M.: Triada-X, 1998. - 167 s.

175. Serov V.N. Gynekologinen endokrinologia / V.N. Serov, V.N. Prilepskaja, T.V. Ovsjannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 s.

176. Serov V.N. Käytännön synnytys / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Lääketiede, 1989. - 512 s.

177. Serov V.N. Synnytyksen jälkeiset neuroendokriiniset oireyhtymät. M., 1978. -S. 71-113.

178. Serov V.N. Hormonihoidon käytön kliininen ja taloudellinen arviointi abortin jälkeen Venäjän federaatiossa // Ros. vestn. synnytyslääkäri-gynekologi. 2006. -T. 6, nro 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Hormonaaliset valmisteet keskenmenon saaneiden naisten ennakkovalmisteluohjelmassa: symposiumin materiaalit. "Hormonaalisen ehkäisyn terapeuttiset näkökohdat" // Gynekologia. 2002. - Nro 3. - S. 11-12.

180. Sivochalova O.V. Tiedote osiosta "Kansanterveyden sosiaaliset kysymykset". M., 2005. - 4 s.

181. Sivochalova O.V. Kasvihuonevihanneksenviljelijöinä työskentelevien naisten lisääntymisjärjestelmän erityispiirteet: Ph.D. dis Dr. med. Tieteet. L.: IAG AMS USSR, 1989. - 46 s.

182. Sivochalova O.V. Venäjän työssäkäyvien kansalaisten lisääntymisterveyden suojeluongelman lääketieteellis-ekologiset näkökohdat / O.V. Sivochalova, G.K. Radionova // Vestn. Ros. assoc. synnytyslääkärit-gynekologit. -1999.-№2.-S. 103-107.

183. Sivochalova O.V. Naistyöntekijöiden lisääntymisterveyden loukkausten ehkäisy ja työsuojeluasiantuntijan toimintaalgoritmi /

184.O.B. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Elämänturvallisuus. 2006. - nro 2. - S. 41-44.

185. Sidelnikova V.M. Tavallinen raskauden menetys.-M.: Triada-X, 2002.-304 s.

186. Slavin M.B. Systeemianalyysimenetelmä lääketieteellisessä tutkimuksessa. Moskova: Lääketiede, 1989. 302 s.

187. Sleptsova S.I. Lisääntymisterveys, psykososiaaliset konfliktit ja tapoja voittaa ne kirjassa: Clinical Gynecology, toimittanut V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451.

188. Äitien ja lasten terveydenhuolto vuonna 2001. Venäjän federaation terveysministeriö.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Systeemiset muutokset, vaihdevuosien häiriöiden ehkäisy ja korjaus: kädet. lääkäriä varten. // V.P. Smetnik, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 s.

190. Smetnik V.P. Maitorauhasten tilan dynamiikka Livial-hoidon aikana postmenopausaalisilla naisilla, joilla on mastopatia / V.P. Smetnik, O.V. Novikova, N. Yu. Leonova // Probl. jäljennökset. 2002. - nro 2. - S. 75-79.

191. Smetnik V.P. Ei-operatiivinen gynekologia / V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich. -M.: MIA, 2001. 591s.

192. Soboleva E.L. Antiandrogeenit hirsutismin hoidossa / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Synnytys ja gynekologia. 2000. - nro 6. - S. 47-49.

193. Abortin ehkäisyn nykyaikaiset menetelmät (tieteellinen ja käytännön ohjelma) // M., Kansainvälinen äitien ja lasten terveysrahasto, - 2004.-83 s.

194. Sotnikova E.I. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Patogeneesin ongelmat / E.I. Sotnikova, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko ja muut // Synnytys ja gynekologia. 1998. - nro 1. - S. 36-40.

195. Starodubov V.I. Työssäkäyvän väestön terveyden säilyttäminen on yksi kansanterveyden tärkeimmistä tehtävistä // Työlääketiede ja teollisuusekologia.-2005.-nro 1 .-P. 18.

196. Starodubov V.I. Kliininen hoito. Teoria ja käytäntö. M.: Lääketiede, 2003. - 192 s.

197. Tilastot RF.-M., 2007.-18 s.

198. Suvorova K.N. Hyperandrogeeninen akne naisilla / K.N. Suvorov, C.JI. Gombolevskaja, M.V. Kamakin. Novosibirsk: Ecor, 2000. - 124 s.

199. Suntsov Yu.I. Heikentyneen glukoositoleranssin epidemiologia / Yu.I. Suntsov, C.B. Kudryakova // Probl. endokrinologia. 1999. - nro 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Hyperandrogenismi teini-ikäisillä tytöillä // Synnytys ja gynekologia. 2001. - Nro 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Insuliinin erityksen ja glukoositoleranssin luonne nuorilla tytöillä, joilla on munasarjojen hyperandrogenismi // Synnytys ja gynekologia. 2002. - Nro 4. - S. 31-33.

202. Tereštšenko I.V. Vanhempien murrosikäisen ja nuorekkaan dispituitarismin vaikutus jälkeläisten kehitykseen / I.V. Tereshchenko, JI.C. Dzadzamiya // Pediatria. 1994.-№3.-S. 15-17.

203. Titova JI.A. Lasten ja nuorten jodinpuutostilat / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II Kokoliitto. endokrinologien kongressi: la. materiaaleja. -M., 1992. S. 350.

204. Tikhomirov A.JI. Gynekologisen käytännön lisääntymisnäkökohdat / A.JI. Tikhomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Kolomna painotalo, 2002. - 222 s.

205. Tishenina P.C. Kilpirauhasen sairaudet jodin puutteen taustalla / P.C. Tishenina, V.G. Kvarfiyan // Vopr. endokrinologia. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina H.A. Koaksiilin paikka naisten vaihdevuosien masennushäiriöiden hoidossa / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psykiatria ja psykofarmakoterapia. 2002. - V.4, nro 1. - S. 53-57.

207. Uvarova E.V. Tyttöjen lisääntymisterveyden nykyaikaiset ongelmat / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Lasten ja nuorten lisääntymisterveys. 2005. - Nro 1. - S. 6-10.

208. Fanchenko N.D. Naisten lisääntymisjärjestelmän ikään liittyvä endokrinologia: Ph.D. Ph.D. biologi, tiede. M., 1988. - 29 s.

209. Fetisova I.N. Perinnölliset tekijät avioparin lisääntymistoiminnan eri muodoissa: Ph.D. dis Dr. med. Tieteet. -M., 2007. -38 s.

210. Frolova O.G. Synnytys- ja gynekologinen hoito perusterveydenhuollossa kirjassa: Clinical Gynecology, toimittanut V.N. Prilepskaya /O.G. Frolova, E.I. Nikolaev.-M.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Frolova O.G. Uudet menetelmät lisääntymistappioiden analysoimiseksi ja arvioimiseksi / O.G. Frolova, T.N. Pugacheva, C.B. Clay, V.V. Gudimova // Vestn. synnytyslääkäri-gynekologi. 1994. - Nro 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Teini-ikäisten tyttöjen lisääntymiskäyttäytymisen ja ehkäisyn valinnan erityispiirteet Primorskyn piirikunnassa nykyaikaisissa olosuhteissa // Lasten ja nuorten lisääntymisterveys.-2006, nro 4.-P.43-46.

213. Kheifets S.N. Neuroendokriiniset oireyhtymät naisilla. Barnaul, 1985. -S. 29-54.

214. Khesin Ya.E., ytimien koko ja solun toimintatila. M.: Lääketiede, 1967.-287 s.

215. Khlystova Z.S. Ihmisen sikiön immunogeneesijärjestelmän muodostuminen. - M.: Lääketiede, 1987. 256 s.

216. Khomasuridze A.G. Hormonaalisen ehkäisyn ominaisuudet naisilla, joilla on hyperandrogenismi / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Synnytys ja gynekologia. 1993. - nro 5. - S. 42-45.

217. Khryanin A.A. Urogenitaalinen klamydia: komplikaatiot, diagnoosi ja hoito // Sib. -lehteä ihotauti ja sukupuolitauti - 2001 - Nro 1.-s. 60-65.

218. Khuraseva A.B. Isoina syntyneiden tyttöjen fyysisen ja seksuaalisen kehityksen piirteet // Ros. vestn. synnytyslääkäri-gynekologi. 2002. - V. 2, nro 4.-S. 32-35.

219. Chazova I.E. Metabolisen oireyhtymän diagnosoinnin ja hoidon perusperiaatteet / I.E. Chazova, V.B. Mychka // Sydän. 2005. -T. 4, nro 5 (23). - P.5-9.

220. Chernukha G.N. Moderneja ideoita munasarjojen monirakkulatautioireyhtymästä // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-No. 8.-S. 17-20.

221. Šarapova O.V. Naisten lisääntymisterveyden nykyaikaiset ongelmat: tapoja ratkaista // ​​Vopr. gynekologia, synnytys ja perinatologia. -2003. T. 2, nro 1. - S. 7-10.

222. Šarapova O.V. Lasten terveys on erityisen tärkeä //Lääketieteellinen tiedote: Venäjän lääketieteellinen sanomalehti.-2005.-№5.-S.10.

223. Shirshev C.B. Lisääntymisprosessien immuunijärjestelmän mekanismit. Jekaterinburg: Venäjän tiedeakatemian Uralin haara, 1999. - 381 s.

224. Shirshev C.B. Istukan sytokiinit immunoendokriinisten prosessien säätelyssä raskauden aikana // Uspekhi sovrem, biologii. 1994. - T. 114., nro 2. - S. 223-240.

225. Shubich M.G. Leukosyyttien alkalisen fosfataasin sytokemiallinen määritys // Laboratoriotoiminta. 1965. - Nro 1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Verisolujen alkalinen fosfataasi normissa ja patologiassa / M.G. Shubich, B.S. Nagoev. -M.: Lääketiede, 1980. 230 s.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeokemia. Maykop: GURIPP "Adygea", 2003. -1028 s.

228. Epstein E.V. Diagnostiset kriteerit jodin puutostilojen havaitsemiseksi // 11. radiologien ja radiologien kongressi: tiivistelmät. raportti Tallinna, 1984.-s. 588-589.

229. Yakovenko E.P. Nykyaikaiset lähestymistavat maksan aineenvaihduntasairauksien hoitoon // Med. vestn. 2006. - nro 32 (375). - P.12.

230. Yakovleva D.B. Tyttöjen generatiivisen toiminnan muodostuminen / D.B. Yakovleva, R.A. Rauta // Pediatria. 1991. - nro 1. - S. 87-88.

231 Apotti D.M. Munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän kehityksellinen alkuperä hypoteesi / D.M. Abbot, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -V. 174, nro 1 - s. 1-5.

232. Abel M.N. Prostaglandiinien aineenvaihdunta ei-raskaana olevan ihmisen kohtussa / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1983. - Voi. 56.-s. 678-685.

233. Adashi E.Y. Immuunimodulaattorit ovulaatioprosessin yhteydessä: interleukiini-1:n rooli // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol. 35. - P.190-194.

234 Aggi S.A. Liikalihavuuden kirurginen hoito / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers / J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Rasvakudos Gelnilas Morfologia ja kehitys // Ann. Harjoittelija. Med. 1985. - Voi. 103. - P. 996-999.

235 Andrews F.M. Onko hedelmällisyysongelmien stressi erilainen? Stressin dynamiikka hedelmällisissä ja hedelmättömissä kompleissa / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Steriili. 1992. - Voi. 57, nro 6.-P. 1247-1253.

236. Armstrong DG. Ravinnon ja munasarjojen toiminnan väliset vuorovaikutukset karjan fysiologisissa, solu- ja molekyylimekanismeissa / DG. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Voi. 61.-s. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: uusi näkemys tietokonetomografian osoittamaan rasvan jakautumisen antropometriseen luokitukseen / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Voi. 290, nro 8. - P. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirsutism / R. Azziz, J. Sciarra et ai. I I Gynec. ja obstet. NY., 1994.-Vol. 5.-P. 1-22.

239. Barash I.A. Leptiini on metabolinen signaali lisääntymisjärjestelmälle / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle et ai // J. Clin. Endokrinol. 1996. - Voi. 133.-s. 3144-3147.

240. Barbieri L Clomiphene Versus Metformin ovulaation induktioon munasarjojen monirakkulaoireyhtymässä: Voittaja on J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.

241. Barbieri L. Renessanssi lisääntymisendokrinologiassa ja hedelmättömyydessä.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Hyperandrogenia ja lisääntymishäiriöt (Toim.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ s. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hyperandrogeeniset häiriöt // Clin. obstet. Gynec. 1990. - Voi. 33, nro 3.-P. 640-654.

244. Barbieri R.I. Insuliinin vaikutukset steroidogeneesiin viljellyssä sian munasarjateekassa / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Steriili. 1983. - Voi. 40.-s. 237.

245. Barbieri R.L. Hyperandrogenismi, insuliiniresistenssi ja acanthosis nigrans -oireyhtymä Yleinen endokrinopatia, jolla on selkeä patofysiologinen / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet ja Gynecol. 1983. - Voi. 147, nro 1. -P. 90-101.

246. Barnes R. B. Munasarjojen hyperandrogenismi synnynnäisten lisämunuaisen virilisoitumishäiriöiden seurauksena: todisteet naisten neuroendokriinisen toiminnan perinataalisesta maskulinisaatiosta // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1994. - Voi. 79.-s. 1328-1333.

247. Becker A.E. Nykyiset käsitteet: syömishäiriöt // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, nro 14.-P. 1092-1098.

248. Bergink E.W. Levonorgestreeliä tai desogestreeliä sisältävien oraalisten ehkäisyyhdistelmien vaikutukset seerumin proteiineihin ja androgeenisitoutumiseen / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. J. Clin. Lab. Sijoittaa. 1981. - Voi. 41, nro 7.-P. 663-668.

250. Beylot C. Aknen mekanismit ja syyt // Rev. Prat. 2002. - Voi. 52, nro 8.-P. 828-830.

251. Brai G.A. Kliininen arviointi ja ylipainon hoito // Contemporary Diagnosis and Management of Obesity.-1998. s. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - s. 266-268.

253. Brier T.C. Prolaktiinin rooli vs. kasvuhormoni saarekkeiden h-solujen lisääntymiseen in vitro -vaikutukset raskauteen / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinologia. 1991. - Voi. 128. - s. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptiini energiatasapainon säätelyssä. Nutr Hosp // J. Clin. Endokrinol. Metab. 2002. - Voi. 17. - s. 42-48.

255. Bulmer P. The overer active bloder / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Voi. 11.-P. 1-11.

256. Caprio M. Leptiini lisääntymisessä / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDS in endokrinology & Metabolism. 2001. - Voi. 12, nro 2. - P. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Polysystiset munasarjat naisilla, joilla on normaalit kuukautiset // Am. J. Med. 2001. - Voi. 111, nro 8. - P. 602-606.

258. Chang R.J. Polysystiset munasarjat vuonna 2001: fysiologia ja hoito // J. Gynecol. obstet. Biol. jäljentäminen. Paris, 2002. - Voi. 31, nro 2. - P. 115-119.

259 Chen E.C. Harjoitus ja lisääntymishäiriöt / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Vol. 71.-s. 1-6.

260. Cibula D. Vähentääkö lihavuus suun kautta otettavan ehkäisyhoidon positiivista vaikutusta hyperandrogenismiin naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta et ai., Hum. jäljentäminen. 2001. - Voi. 16, nro 5. - P. 940-944.

262. Cibula D. Androgeenien rooli aknen vakavuuden määrittämisessä aikuisilla naisilla / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Voi. 143, nro 2. -P. 399-404.

263. Ginsburg J. Kliininen kokemus tibolonista (Livial) yli 8 vuotta / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - Voi. 21. - s. 71-76.

264. Colilla S. Insuliinierityksen ja insuliinin vaikutuksen periytyvyys naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti ja heidän ensimmäisen asteensa sukulaisissa / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Raskauden, estradiolin ja progesteronin suhteelliset vaikutukset plasman insuliiniin ja haimaan: kysymys insuliinin erittymisestä / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. investointi. 1971. - Voi. 103.-s. 992-999.

266. Das U.K. Metabolinen oireyhtymä X: tulehdustila? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Ovulaation induktio klomifeenisitraatilla / K. Davis, V. Ravnikar// Reproductive endokrinetherapys. -1994-Vo. 102.-s. 1021-1027.

268. Davis K. Ihmisen antrualisen follikkelin mikroympäristö: Interrelationships among the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et ai. Pienempi LDL-partikkelikoko naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti verrattuna kontrolleihin / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral et ai. // klinikka. Endokrinol. (Oxf.).- 2001.-Vol.54, No.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - Voi. 3, nro 5.-P. 295-305.

271. De Souza W.J. Luteaalivaiheen vajaatoiminnan ja anovulaatioiden korkea esiintymistiheys virkistysnaisten nunnereissa / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokriininen. Metab. 1998. - Voi. 83. - P. 4220-4232.

272. Dewailly D. Munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän määritelmä // Hum. hedelmällinen. (Camb). 2000. - Voi. 3, N 2. - P .73-76.

273. Dawson R. Leptiinivälitteisten vaikutusten vaimentaminen mononatriumglutamaatin aiheuttaman kaarevan tuman vauriolla / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Physiology. 1997. - Voi. 273, nro T.-P. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Synnytyksen jälkeisen hypoksis-iskeemisen enkefalopatian opettajat asfyksia / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et ai. // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-s. 4.

275. Dodic M. Voiko ylimääräinen glukokortikoidi in vitro altistaa sydän- ja verisuonisairauksille keski-iässä? / M. Dodic, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trends in Endokrinology and Metabolism. 1999. - Voi. 10, nro 3. -P. 86-91.

276. Donna M. Lääketieteellinen edistys Neonatal Brain Injury / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-s. 1985-1995.

277. Drinkwater B.L. Amenorheic- ja eumenorheic-ihmisten luun mineraalipitoisuus //N. Eng. J. Med. 1984. - Voi. 311, nro 5. - s. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Luun mineraalitiheys kuukautisten uudelleen alkamisen jälkeen amenorheaa sairastavilla potilailla // JAMA. 1986. - Voi. 256, nro 30. - s. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Kuukautishistoria nuorten aikuisten nykyisen luutiheyden määräävänä tekijänä // JAMA. 1990. - Voi. 263, nro 4. - P. 545-548.

280. Rumpali G.M. Naisurheilijakolmio. Nuorten kilpailevien uimareiden patogeeninen painonhallintakäyttäytyminen / G.M. Rumpali, L.W. Rosen et ai //Phys. urheilullinen. 1987. - Voi. 15, nro 5 - s. 75-86.

281. Dunaif A. Todisteet erottuvista ja luontaisista vioista insuliinivaikutteisessa munasarjojen polykystisessä oireyhtymässä. / A. Dunaif, K.R. Segal et al // Diabetes. 1992. 1. Voi. 41.-P. 1257-1266.

282 Dunaif A. Insuliiniresistenssi naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti. Fertil Steril.- 2006.- s. 86.

283. Dunaif A. Kohti optimaalista terveyttä: asiantuntijat keskustelevat munasarjojen monirakkulaoireyhtymästä / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Elintapa ja luun mineraalitiheys 1624-vuotiaiden naisopiskelijoiden keskuudessa / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Voi. 27.-P. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Leptiini aktivoi neuroneja ventrobasaalisessa hypotalamuksessa ja Breinsternissä / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-Vo. 138, nro 2.-P. 839-842.

286. Erickson G.F. Munasarjan androgeenia tuottavat solut: katsaus rakenteen ja toiminnan suhteisiin / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer et al // Endocrine Rev. 1985. - Voi. 6. - s. 371.

287. Erickson G.F. Munasarjan anatomia ja fysiologia / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289 Faure M. Akne ja hormonit, Rev. Prat. 2002. - Voi. 52, nro 8. - P. 850-853.

290. Faure M. Hormoniarviointi naisella, jolla on akne ja hiustenlähtö / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure, Rev. fr. Gynecol. obstet. 1992. - Voi. 87, nro 6. -P. 331-334.

292. Fliers E. Withe rasvakudos: hermostuminen / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, nro 11.-P. 1005-1010.

293. Fong T.M. Leptiiniä sitovan domeenin lokalisointi leptiinireseptoriin / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Voi. 53, nro 2.-P. 234-240.

294. Foreyt J.P. Liikalihavuus: loputon kierre? / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, No. 2. - P. 111116.

295. Francis S. Lisämunuaiskuoren aktiivisuuden arviointi aika-aikaisilla vastasyntyneillä syljen kortisolimäärityksiä käyttäen. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Perusteet ja endokrinologia. 1987.-s. 129-136.

296. Franks S. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymän patogeneesi: todisteita geneettisesti määritellystä munasarjojen androgeenituotannon häiriöstä / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. hedelmällinen. (Camb). 2000. - Voi. 3, nro 2. -P. 77-79.

297 Friedman J.M. Leptiinireseptorit ja ruumiinpainon hallinta. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Kuukautiskiertojen lihavuus vähimmäispainon määräävänä tekijänä niiden ylläpitämiseksi tai alkamiseksi tarvittavan pituuden osalta / R. Frisch, J.U. Moathur // Tiede. -1974. Voi. 185.-P.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Rasvakudoksen leptiinin eritys / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endokrinol. 1997. - Voi. 82, nro 9. - P. 2849-2855.

300. Gulskian S. Estrogeenireseptori on makrofagit / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol. - 1990. Voi. 31. - s. 691-697.

301. Geisthovel F. Verenkierron vapaan leptiinin, sitoutuneen leptiinin ja liukoisen leptiinireseptorin seerumikuvio fysiologisessa kuukautiskierrossa / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, nro 2. S. 398-402.

302. Gennarelli G. Onko hypotalamuksen neuropeptideillä roolia leptiinille endokriinisessä ja metabolisessa poikkeavuudessa munasarjojen monirakkulaoireyhtymässä / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et ai. // Hum Reprod 1998. Voi. 13, nro 3. - P. 535-541.

303. Koska J.R. Kliiniset löydökset ja hormonaaliset vasteet potilailla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti ja joilla on normaalit vs. kohonneet LH-tasot / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. ja gynekoli. 1976. - Voi. 47, nro 4. -P. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Insuliiniresistenssin ja liikalihavuuden suhteellinen vaikutus kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin munasarjojen monirakkulatautioireyhtymässä / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolism. -2003. Voi. 52, nro 6. - P. 713-719.

305. Goulden V. Nuorten jälkeinen akne: katsaus kliinisiin piirteisiin // Br. J. Dermatol. - 1997. - Voi. 136, nro l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Rasvakudos Gelnilas Morfologj ja Decelopment // Ann Jntern. Med. 1985. - Voi. 103. - P. 996-999.

307. Grossman A. Stressin neuroendokrinologia // Clin. Endocr. Metab. 1987. Voi. 2.-P. 247.

308Halaas J.L. Lihavuusgeenin koodaaman plasmaproteiinin painoa alentavat vaikutukset / J.L. Halas, K.S. Gajwala, M. Maffei et ai., Clin. Endocr. Metab. 1995. - Voi. 269.-P. 543-546.

309. Hammar M. Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu koe, jossa verrataan tibolonin ja jatkuvan yhdistetyn hormonikorvaushoidon vaikutuksia postmenopausaalisissa vaivoissa / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Gynec. 1998. - Voi. 105.-s. 904-911.

310. Hanson R.L. Insuliiniherkkyyden ja insuliinin erityksen yksinkertaisten indeksien arviointi epidemiologisissa tutkimuksissa käytettäväksi / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus et ai., Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-s. 190-198.

311. Hart V.A. Hedelmättömyys ja psykoterapian rooli // Issues Memt. Terveydenhoitajat. 2002.-V. 23, nro l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Luun mineralisaatio, hypotalamuksen amenorrea ja sukupuolisteroidihoito naispuolisilla nuorilla ja nuorilla aikuisilla / J. Pediatrics. 1995. Voi. 126, nro 5.-P. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Ihmisen sukupuolihormoneja sitovia globuliinivariantteja, jotka liittyvät hyperandrogenismiin ja munasarjojen toimintahäiriöön / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et ai. // J. Clin. Sijoittaa. 2002. - Voi. 109, nro 7. - P. 973-981.

314. Hoppen H.O. Rakenteellisten muutosten vaikutus progesteroniin ja ! androgeenireseptorin sitoutuminen / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-s. 406-412.

315. Hyperandrogenic Chronic Anovulation, 1995.-38 s.

316. Ibaoez L. Hyperinsulinemia, dyslipidemia ja kardiovaskulaarinen riski tytöillä, joilla on ollut ennenaikainen murrosikäisyys / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon et al. //

317. Diabetologia.-1998.-Vol. 41.-P. 1057-1063.

318. Lapsettomuus, ehkäisy ja lisääntymisendokrinologia / D.R. Mishell, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - Nro IX. - 688 dollaria

319. Isidori A.M. Leptiinin ja apinan korrelaatio hormonaalisten muutosten kanssa eripainoisten miespuolisten naisten terveissä aikuispopulaatioissa // J. Clin.

320. Endokrinoli. Metab. -2000. Voi. 85. - P. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Munasarjojen monirakkulatauti: hoito insuliiniherkistävillä aineilla / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999. - Voi. l.-P. 127-136.

322. Jenkins S. Endometrioosin patogeneettinen vaikutus anatomiseen jakautumiseen / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986. - Voi. 67.-P.355-358.

323. Kalish M.K. Endogeenisten sukupuolihormonien ja insuliiniresistenssin yhdistäminen postmenopausaalisilla naisilla on saatu postmenopausaalisesta estrogeeni/pro/ M.K. Kalish, E. Barret-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endokrinol. Metab. 2003. - Voi. 88. nro 4. - P. 16461652.

325. Karlsson C. Toiminnallisten leptiinireseptorien ilmentyminen ihmisen munasarjassa /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et ai., J. Clin. Endokrinol. Metab. 1997. Voi. 82.-P. 4144-4148.

327. Karras R.H. Ihmisen verisuonten smoontilihassolut sisältävät toiminnallisia estrogeenireseptoreja / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Levikki. -1994.-Vo. 89.-s. 1943-1950.

328. Ken Hill. Arviot aineellisesta kuolleisuudesta vuodelle 1995 // Bulletin of the World Health Organization 79. 2001. - Nro 3. - S. 182-193.

329. Kiess W. Leptiini murrosikä ja lisääntymistoiminta: oppitunteja eläintutkimuksista ja havainnoista ihmisillä / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Voi. 138.-P. 1-4.

330. Kiess W. Leptiini lapsivedessä aikakaudella ja keskivaiheessa. Leptiini rasvakudoksen ääni / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 s.

331. Kim J. Adenomyoosi: yleinen epänormaalin kohdun verenvuodon syy. / J.Kim, E.Y. Straun //J. obstet. Gynecol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirsutismi ja virilismi naisilla // Spec. alkuun. Endokrinol. Metab.- 1984.-Vol. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Leptiinireseptorin ilmentyminen ihmisen endometriumissa ja vaihtelut kuukautiskierron aikana / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et ai. // J. Clin. Endokrinol. Metab. -2000. Voi. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Selektiivisyys oraalisissa ehkäisyvalmisteissa käytettyjen progesteronien ja androgeenireseptorien sitoutumisessa / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Ehkäisy.- 1988-Vol. 38, nro 3.-P. 325-332.

335. Kullenberg R. Uusi tarkka tekniikka luun mineraalitiheyden määrittämiseen Dual X-ray and Laser (DXL) // Fifth Symposium on Clinical Advances in Osteoporosis, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65 p.

336. Laatikainen T. Plasma immunoreaktiivinen b-endorfiini harjoitukseen liittyvässä amenorreassa / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Vide.154.-P. 94-97.

337. Legro R. Hyperandrogenismi ja hyperinsulinemia // Gynekologia ja synnytys. 1997. - Voi. 5, nro 29. - s. 1-12.

338. Legro R.S. Munasarjojen monirakkulatauti: nykyiset ja tulevat hoidon paradigmat // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Voi. 179, nro 6. - s. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotyyppi ja genotyyppi polykystisen munasarjan oireyhtymässä / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Viimeaikaiset. Prog. Horm. Res. 1998. - Voi. 53. - P. 217256.

340. Licinio J. Leptiinin korvaamisen fenotyyppiset vaikutukset sairaalloiseen liikalihavuuteen, diabetes mellitukseen, hypogonadismiin ja käyttäytymiseen leptiinipuutteellisilla aikuisilla Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Aneurismi luun kysta otsaontelo. //Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Vol. 163, nro 5, Pt. 2.-P. 1732-1736.

343. Lloud R.V. Leptiini ja leptiinireseptorit aivolisäkkeen etuosassa / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et ai // J. Pituitary. 2001. - Voi. 1-2. - s. 33-47.

344. Lobo R.A. Häiriö ilman identiteettiä: PCO // Fert. Ster. 1995. - Voi. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Lobo R.A. Munasarjojen monirakkulatauti // D.R. Michelle, Jr. Davajan, V. Davajan: Lapsettomuus, ehkäisy ja lisääntymisendokrinologia. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-P. 319-336.

346. Lobo R.A. Prioriteetit munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymässä / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - s. 13-31.

347 Lockwood G.M. Eston rooli polykystisten munasarjojen oireyhtymässä // Hum. hedelmällinen. (Camb). 2000. - Voi. 3, nro 2. - s. 86-92.

348. Loffreda S. Leptiini säätelee tulehdusta edistäviä immuunivasteita / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, nro l.-P. 57-65.

349. Lontoo R.S. Norgestimaattia sisältävän kolmi- ja yksivaiheisen ehkäisyvalmisteen vertaileva ehkäisyteho ja vaikutusmekanismi / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1992. - Voi. 156.-P. 9-14.

350. Loucks A.B. Harjoittelun vaikutukset kuukautiskiertoon: olemassaolo ja mekanismit // Med. sci. Spor. Exenc. 1990. - Voi. 22, nro 3. - P. 275-280.

351. Loucks A.B. Luteaalivaiheen puutteen ja anovulaation korkea esiintymistiheys virkistysnaisten nunnereissa // J. Clin. Endokriininen. Metab. 1998. - Voi. 83.-P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Muutokset hypotalamus-aivolisäke-munasarjojen ja hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akseleissa urheilullisilla naisilla / A.B. Loucks, J.F. Mortola et ai //J. Clin. Endokriininen. Metab. 1989. - Voi. 68, nro 2. - P. 402-412.

353. Macut D. Onko leptiinillä merkitystä ihmisen lisääntymisessä? / D. Macut, D. Micic, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998. - Voi. 12, nro 5.-P. 321-326.

354. Malina R.M. Menarche urheilijoissa synteesi ja hypoteesi // Ann. Hyräillä. Biol.-1983.-Vol. 10.-s. 1221-1227.

355. Maneschi F. Androgeeninen arviointi naisista, joilla on myöhään alkanut tai jatkuva akne / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989. - Voi. 41, nro 2.-P. 99-103.

356. Mantzoros C.S. Leptiinin rooli lisääntymisessä // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-Vo. 90.-s. 174-183.

357. Mantzoros C.S. Seerumin ja follikulaarisen nesteen leptiinipitoisuuksien ennustearvo avusteisten lisääntymisjaksojen aikana normaaleille naisille ja naisille, joilla on munasarjojen monirakkulatauti // J.Hum. jäljentäminen. 2000. - Voi. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptiini perifeeristen toimien ja vuorovaikutusten elvyttäminen / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Hiil // J. Obes. Relat. Metab. Erimielisyys. -2002.- Voi. 26, nro 11.-P. 1407-1433.

359. Mathews D.R. Homeostaasimallin arviointi: Insuliiniresistenssi ja beetasolujen toiminta plasman paastoglukoosin ja insuliinipitoisuuden perusteella ihmisellä / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski et al // Diabetologia. 1985. - Voi. 28.-s. 412-419.

360. Matsuda M. Insuliiniherkkyysindeksit, jotka on saatu suun glukoositoleranssitestauksesta / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Diabetes Care. 1999. - Voi. 22. - P. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Antiandrogeenien käyttö hirsutismin hoidossa // Clin. Endocr. 1991. - Voi. 35. - s. 1-3.

362. Morsy M.A. Leptiinigeeniterapia ja päivittäinen proteiinin antaminen vertaileva tutkimus ob/ob-hiirellä / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, nro l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S et ai. 5,10-metylelämpölabiili variantti, joka liittyy alhaisiin punasolujen folaatteihin: vaikutukset folaatin saantisuosituksiin / A.M. Molloy, S. Daly et ai. - Lancet. - 1997 - Voi. 72.-s. 147-150.

364. Munne S. Alkion morfologia, kehitysnopeudet ja äidin ikä korreloivat kromosomipoikkeavuuksien kanssa / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. // Fertill. Steriili. -1995. Voi. 64. - s. 382-391.

365. Nawroth F. Leptiinin merkitys lisääntymiselle / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Voi. 122, nro 11.-P. 549-555.

366. Nestler J. Liikalihavuus, insuliini, sukupuolisteroidit ja ovulaatio. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Voi. 24, nro 2. - P. 71-73.

367. Nestler J.E. Ihmisen munasarjojen androgeenien insuliinisäätely // Hum. jäljentäminen. -1997. Voi. 12, nro 1. -P. 53-62.

368. Neumann F. Antiandrogeenisyproteroniasetaatti: löytö, kemia, perusfarmakologia, kliininen käyttö ja työkalu perustutkimuksessa // Exp. Clin. Endokrinol. 1994. - Voi. 102.-s. 1-32.

369. Nilvebrant L. Tolterodiinin vaikutusmekanismi, Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Voi. 11. - s. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E et ai. -Selittämättömän toistuvan raskauden menetyksen riski / R.K. Nelen, E. Steegers et ai. Lancet. - 1997. - Voi. 350.-s. 861/

371. Nobels F. Murrosikä ja munasarjojen monirakkulatauti: insuliini/insuliinin kaltainen kasvutekijä I hypoteesi / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. ja Steriili. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Lisämunuaisen androgeenierityksen hallinta // Endokriininen katsaus. 1980. - Voi. 1, nro 4. - P. 392-410.

373. Polan M.L. Viljellyt ihmisen luteaaliset perifeeriset monosyytit erittävät kohonneita IL-1/M.L-tasoja. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1990. - Voi. 70.-s. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: uusi synteettinen progestiini / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Ehkäisy. 1989. - Voi. 40. - P. 325-341.

375. Poretsky L. Insuliinin gonadotrooppinen toiminta // Endocr. Rev. - 1987. -Vo. 8, nro 2.-P. 132-141.

376. Prelevic G.M. Pienen annoksen estrogeeni-antiandrogeeniyhdistelmän (Diane-35) vaikutukset lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaan potilailla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti // Gynecol. Endokrinol. 1990. - Voi. 4. - s. 157-168.

377. Prelevic G.M. 24 tunnin seerumin kortisoliprofiilit naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti / G.M. Prelevic, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Voi. 7, nro 3. - P. 179-184.

378. Aikaisempi J.C. Selkärangan luukato ja ovulaatiohäiriö / J.C. Aikaisemmin Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993. - Voi. 323(18).-P. 1221-1227.

379. Aikaisempi J.C. Progesteroni luu-trofisena hormonina // Endokriiniset arvostelut. -1990.-Vo. 11, nro 2.-P. 386-397.

380. Aikaisempi J.C FSH ja luulle tärkeä fysiologia vai ei? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Ohjelma ja tiivistelmät American Diabetes Associationin 65. tieteellisestä istunnosta: 10.-14. kesäkuuta 2005. Kalifornia, San Diego, 2005.-21. s.

382. Reul B.A. Insuliinipään insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 vastustaa ob-geenin ilmentymisen stimulaatiota deksametasonilla viljellyssä rotan rasvakudoksessa / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem. - 1997. Voi. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Vaihdevuodet ja masennus / T.A. Richardson, R.D. Robinson // Prim. Hoitopäivitys Ob-Gyns. -2000. Voi. 7. - s. 215-223.

384. Ridker P.M. Erittäin herkkä C-reaktiivisen proteiinin potentiaalinen lisäaine maailmanlaajuiseen riskinarviointiin sydän- ja verisuonitautien primaarisessa ehkäisyssä // Circulation.- 2001 .-Vol. 103.-s. 1813-1818.

385. Rittmaster R.S. Munasarjojen monirakkulatautien antiandrogeenihoito // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - Voi. 28, nro 2. - P. 409-421.

386. Rohr U.D. Testosteroniepätasapainon vaikutus masennukseen ja naisten terveyteen // Maturitas 2002. - Vol. 41, No. 1. - s. 25-46.

387. Rosenberg S. Gonadotropiinien ja steroidihormonien seerumiarvot postmenopaussin aikana ja myöhemmin libe / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Voi. 10, nro 3. -P. 215-224.

388. Rosenfeld R.L. Sytokromi P450cll7a:n säätelyhäiriö munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän syynä / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Steriili. 1990. - Voi. 53.-P. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptiini molekyyli, joka integroi somaattisia energiavarastoja, energiankulutusta ja hedelmällistä / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endocrinol. & Metabol. -1998. Voi. 9, nro 3. -P. 117-124.

390. Simon C. Interleukiini-1-tyypin I reseptorin ja interleukiini-1P:n paikantaminen ihmisen endometriumissa koko kuukautiskierron ajan / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1993. - Voi. 77.-s. 549-555.

391. Simon C. Interleukiini-1 tyypin I reseptorin lähettiribonukleiinihapon (mRNA) ilmentyminen ihmisen endometriumissa koko kuukautiskierron ajan / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Voi. 59.-s. 791-796.

392. Skolnick A.A. Naisurheilijakolmio. Riski naisille // JAMA. 1993. Voi. 56, nro 2.-P. 921-923.

393. Solomon C.G. Munasarjojen monirakkulatautien epidemiologia. Esiintyminen ja siihen liittyvät sairausriskit // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - Voi. 28, nro 2.-P. 247-263.

394. Souza W.J. LF-poikkeavuudet ja munasarjojen progesteronin tuotannon väheneminen eivät vaikuta luuston terveyteen naisjuoksijoilla / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokriininen. Metab. 1997. - Voi. 82. - P. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Kliininen gynekologia: endokrinologia ja hedelmättömyys. 5. painos Williams & Wilkins, 1994. - s. 213

396. Speroff I. Postmenopausaalinen hormonihoito ja rintasyövän riski. Kliinisen näkemys // Maturitas, 2004.- Vol. 24; 49 (1).- P.51-57.

397. Spicer L.J. Leptiini mahdollinen lisääntymiseen vaikuttava metabolinen signaali // Kotimainen. Anim. Endokrinol. -2001. Voi. 21, nro 4.-P. 251-270.

398. Liesi R.K. Seerumin leptiinipitoisuuden vuorokausivaihtelu potilailla, joilla on anorexsia nervosa / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endokrinol. -1998. Voi. 48, nro 6. -P. 761-768.

399. Summer A.E. Leptiinipitoisuuden suhde sukupuoleen, vaihdevuodet, ikään, diabetekseen ja rasvamassaan afrikkalaisissa / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Amerikkalaiset J. Obes. Res. 1998. - Voi. 6, nro 2. - P. 128-133.

400. Suzuki N. Hypotalamuksen liikalihavuus, joka johtuu vesipään aiheuttamasta akveduktaalisen ahtaumasta. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. et ai. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Vol. 53, nro 12.-P. 1002-1003. .

401. Tan J.K. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet aknen hoidossa / J.K. Tan, H. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Voi. 6, nro 5. - s. 1-3.

402. Ihmisen antraalisen follikkelin mikroympäristö: Ihmisen antraalinesteen steroiditasojen, granuloosisolujen populaation ja munasolun tilan vuorovaikutussuhteet in vivo ja in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. klinikalta, endokrinoli. ja metab. -1979. Voi. 49, nro 6. - P. 851-860.

404. Toth I. 3-beeta-hydroksisteroididehydrohenaasin aktiivisuus ja esto ihmisen ihossa /1. Toth, M. Scecsi et ai // Skin. Parmacol. 1997. - Voi. 10, nro 3. -P. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: perusnäkökohdat / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner // Int. J. Obes. Relat. Metab. Erimielisyys. 1999. - Voi. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutukset viivästyneeseen lihaskipuun harjoituksen jälkeen / H.S. Trompson, J.P. Hyat, W.J. De Souza // Ehkäisy. 1997. - Voi. 56, nro 2 - s. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Liikalihavuuden ongelma. Ylipainon ja lihavuuden terveysvaikutukset Yhdysvalloissa // Am. Harjoittelija. Med. 1985. - Voi. 103, nro 6.-P. 9811073.

408. Vexiau P. Akne aikuisilla naisilla: tiedot kansallisesta tutkimuksesta aknen tyypin ja kliinisen hyperandrogenismin merkkiaineiden välisestä suhteesta / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002.-V. 129, nro 2.-P. 174-178.

409. Vexiau P. Androgeeniylimäärä naisilla, joilla on pelkkä akne verrattuna naisiin, joilla on akne ja/tai hirsutismi / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - Voi. 94, nro 3. - P. 279-283.

410. Wabitsch M. Kehon rasvan jakautuminen ja muutokset aterogeenisten riskitekijöiden profiilissa lihavilla nuorilla tytöillä painonpudotuksen aikana / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Funktionaalinen hypotalamuksen amenorrea: hypoleptinemia ja syömishäiriöt / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endokrinol. Metab. 1999. - Voi. 84, nro 3. - P. 873-877.

412. Westrom L. Klamydia ja vaikutukset lisääntymiseen // J. Brit. hedelmällinen. soc. -1996.-V. l.-P. klo 23-30

413. Winitworth N.S. Hormoniaineenvaihdunta: kehon paino ja ekstraglandulaarinen estrogeenin tuotanto / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. obstet. Gynec. -1985. Voi. 28, nro 3. -P. 580-587.

414. Yen S.S.C. Perifeeristen hormonaalisten häiriöiden aiheuttama anovulaatio / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinologia: fysiologia, patofysiologia ja kliininen hoito. -Philadelphia: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Yossi G.-S. Antioksidanttihoito akuutissa keskushermostovauriossa: nykyinen tila // Pharmacol. Rev. -2002. Voi. 54. - s. 271-284.

416. Yu W.H. Leptiinin rooli hypotalamus-aivolisäkkeen toiminnassa / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Acad. Sei USA. 1997. - Voi. 94. - P. 1023-1028.

417. Zhang R. Tuumorinekroositekijä alfan vaikutus ihmisen kohdun limakalvon stroomasolujen tarttumiseen peritoneaalisiin mesotelisoluihin in vitro -järjestelmässä / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993. - Vol. 59. - P. 1196-1201.

Huomaa, että yllä esitetyt tieteelliset tekstit on lähetetty tarkastettavaksi ja hankittu alkuperäisen väitöskirjan tekstintunnistuksen (OCR) avulla. Tässä yhteydessä ne voivat sisältää virheitä, jotka liittyvät tunnistusalgoritmien epätäydellisyyteen. Toimittamiemme väitöskirjojen ja tiivistelmien PDF-tiedostoissa ei ole tällaisia ​​virheitä.

Ihmiskeho on fysiologisten järjestelmien kompleksi (hermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmä, hengityselimet, ruoansulatus, eritys jne.). Näiden järjestelmien normaali toiminta takaa ihmisen olemassaolon yksilönä. Minkä tahansa niistä rikkominen johtaa häiriöihin, jotka ovat usein yhteensopimattomia elämän kanssa. Mutta on olemassa järjestelmä, joka ei osallistu elämää ylläpitäviin prosesseihin, mutta sen merkitys on erittäin korkea - se varmistaa ihmiskunnan jatkumisen. Tämä on lisääntymisjärjestelmä. Jos kaikki muut elintärkeät järjestelmät toimivat syntymähetkestä kuolemaan, niin lisääntymisjärjestelmä "toimii" vain silloin, kun naisen keho voi kantaa, synnyttää ja ruokkia lasta, eli tietyssä iässä, kukintavaiheessa. kaikki elinvoimat. Tämä on suurin biologinen tarkoituksenmukaisuus. Geneettisesti tämä ajanjakso on ohjelmoitu 18-45-vuotiaille. Naisen lisääntymisjärjestelmällä on monimutkainen rakenne sen toiminnan monimutkaisuuden vuoksi.

Se sisältää korkeampia säätelymekanismeja, jotka sijaitsevat aivojen pohjassa ja jotka ovat tiiviisti yhteydessä hermo- ja verisuonireitteihin aivojen lisäkkeen - aivolisäkkeen - kanssa. Siinä muodostuu aivoista tulevien impulssien vaikutuksesta tiettyjä aineita - aivolisäkkeen hormoneja. Verenkierron kautta nämä hormonit saavuttavat naisen sukupuolirauhasen - munasarjan, jossa muodostuvat naissukupuolihormonit - estrogeenit ja progesteroni. Aivolisäkehormoneilla on ratkaiseva rooli sukuelinten, vaan koko naisen kehon kehityksessä ja muodostumisessa. Sukuelimet sisältävät sekä ulkoiset että sisäiset sukuelimet (emätin, kohdunkaula, putket ja munasarjat).


Naisten sukuelimet:
1 - emättimen limakalvo; 2 - kohdunkaula; 3 - munanjohdin; 4 - kohdun pohja; 5 - kohdun runko; 6 - corpus luteum; 7 - munanjohtimen suppilo; 8 - munanjohtimen reuna: 9 - munasarja; 10 - kohdun ontelo

Munasarja on ainutlaatuinen endokriininen rauhanen. Sen lisäksi, että se toimii kuten mikä tahansa endokriiniset rauhaset, siinä kypsyvät hormoneja vapauttavat naisen sukusolut, munat.

Munasarjassa on syntymähetkellä noin 7 000 000 munaa. Teoriassa jokainen niistä voi hedelmöityksen jälkeen synnyttää uuden elämän. Iän myötä niiden määrä kuitenkin vähenee asteittain: 20-vuotiaana se on 600 000, 40-vuotiaana - noin 40 000, 50-vuotiaana niitä on vain muutama tuhat, 60 vuoden kuluttua niitä ei voida havaita. Tällainen munasolujen ylimäärä säilyttää mahdollisuuden synnyttää myös yhden ja huomattavan osan toisesta munasarjasta poistamisen jälkeen.

Jokainen muna sijaitsee pussissa, jota kutsutaan follikkeliaksi. Sen seinät koostuvat sukupuolihormoneja tuottavista soluista. Munasolun kypsyessä follikkeli kasvaa ja estrogeenin tuotanto lisääntyy siinä. Kypsä munasarja irtoaa munasarjasta, ja follikkelin tilalle muodostuu ns. keltarauhas, joka erittää myös hormonaalista ainetta - progesteronia. Tällä hormonilla on monipuolinen biologinen vaikutus.

Kohtu on ontto lihaksikas elin. Kohdun lihaksilla, joilla on erityinen rakenne, on ominaisuus kasvaa kokoa ja massaa. Siten aikuisen ei-raskaana olevan naisen kohtu painaa noin 50 g. Raskauden lopussa sen massa kasvaa 1200 grammaan ja yli 3 kg painava sikiö puuttuu. Kohdun sisäpinta on peitetty kuukausittain putoavalla ja uudelleen kasvavalla kalvolla. Kohdun yläosasta, sen pohjasta, lähtevät munanjohtimet (munanjohtimet), jotka koostuvat ohuesta lihaskerroksesta, vuorattu sisäpuolelta limakalvolla, joka on peitetty väreillä. Putkien aaltomaiset liikkeet ja värähtelyjen värähtely työntää hedelmöittyneen munasolun kohtuonteloon.

Joten naisen lisääntymisjärjestelmä koostuu korkeammista säätelevistä aivokeskuksista, endokriinisistä rauhasista (aivolisäke ja munasarjat), sisäisistä ja ulkoisista sukupuolielimistä. Kuten kaikki kehon järjestelmät, lisääntymisjärjestelmä asettuu ja alkaa kehittyä sikiön kehityksen aikana. Synnytyksen jälkeen se toimii eri tavalla naisen iän mukaan. Seuraavat lisääntymisjärjestelmän toimintajaksot erotellaan: lapsuus, murrosikä, lisääntymisaika (syntymisaika), vaihdevuodet ja postmenopaussi.

Lapsuuden ajanjaksoa (syntymähetkestä 10 vuoteen) kutsutaan myös seksuaalisen lepojaksoksi, koska järjestelmä ei käytännössä toimi tällä hetkellä. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että silloinkin munasarjoissa muodostuu mitätön määrä sukupuolihormoneja, joilla on tietty rooli kehon yleisessä aineenvaihdunnassa. Tässä iässä sisäisten ja ulkoisten sukuelinten koko kasvaa asteittain hieman kehon yleisen kasvun mukaisesti.

Murrosiän ajanjaksolle on ominaista merkittävät muutokset koko tytön kehossa, jotka ovat seurausta naissukupuolihormonien toiminnasta. 10-vuotiaasta lähtien munasarjojen sukupuolihormonien eritys alkaa lisääntyä. Signaalit niiden muodostumisesta ja vapautumisesta tulevat tietyistä aivojen rakenteista, jotka saavuttavat tietyn kypsyysasteen tässä iässä. Ensimmäinen merkki sukupuolihormonien toiminnasta on kasvupyrähdys. Jokainen äiti tietää, että asteittaisen kasvun jälkeen 10-12-vuotiaana tyttö lisää välittömästi 8-10 cm, paino kasvaa, naisvartalotyypin muodostuminen alkaa: rasvakudoksen jakautuminen pääosin kerrostuu lonkat, pakarat, vatsa. Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen havaitaan: maitorauhaset lisääntyvät, niiden kasvu alkaa nännien tummumisesta ja laajentumisesta. 11-vuotiaana ilmenee ulkoisten sukuelinten karvojen kasvua, 13-vuotiaana - kainalokarvojen kasvua. Noin 13 vuoden iässä (usean kuukauden poikkeamilla) kuukautiset alkavat, ensimmäisiä kuukautisia kutsutaan menarkeiksi. Tänä aikana sisäiset ja ulkoiset sukuelimet kasvavat. Kuukautisten ilmestyminen ei tarkoita seksuaalisen kehityksen ajanjakson loppua - sen ensimmäinen vaihe on ohi. Toinen vaihe kestää 16 (18) vuotta ja päättyy pituuden kasvun pysähtymiseen eli luurangon muodostumiseen. Viimeinen, joka pysäyttää lantion luun kasvun, koska luulantio on ns. synnytyskanavan perusta, jonka kautta lapsi syntyy. Kehon pituuskasvu päättyy 2-2,5 vuotta ensimmäisten kuukautisten jälkeen ja lantioluiden kasvu 18 vuoden kuluttua. Murrosiän toisessa vaiheessa maitorauhasten kehittyminen, seksuaalinen ja kainalokarvojen kasvu on valmis, sisäiset sukuelimet saavuttavat lopulliset mittansa.

Nämä muutokset tapahtuvat sukupuolihormonien vaikutuksesta. Monet kehon kudokset ovat sukupuolihormonien toiminnan kohteena, niitä kutsutaan niin - sukupuolihormonien kohdekudoksiksi. Näitä ovat ensisijaisesti sukuelimet, maitorauhaset sekä rasva-, lihaskudos, luut, karvatupet, talirauhaset ja iho. Munasarjahormonit vaikuttavat jopa vereen, mikä muuttaa sen hyytymiskykyä. Hormonit vaikuttavat keskushermostoon (viritys- ja estoprosessit aivokuoressa), naisen käyttäytyminen ja henkinen toiminta, joka erottaa hänet miehestä, riippuu suurelta osin niistä. Murrosiän toisessa vaiheessa muodostuu koko lisääntymisjärjestelmän syklinen toiminta: hermosignaalien taajuus ja aivolisäkehormonien vapautuminen sekä munasarjojen syklinen toiminta. Tietyn ajan kuluessa munasolun kypsyminen ja vapautuminen, sukupuolihormonien tuotanto ja vapautuminen vereen tapahtuvat.

Tiedetään, että ihmiskeho noudattaa tiettyjä biologisia rytmejä - tunneittain, päivittäin, vuodenaikojen mukaan. Munasarjoilla on myös tietty työrytmi: 2 viikon kuluessa munasolu kypsyy follikkeleissa ja irtoaa munasarjoista; seuraavien 2 viikon aikana sen tilalle muodostuu keltarauhas. Se kukoistaa ja käy läpi käänteisen kehityksen. Samanaikaisesti kohdun kierto tapahtuu kohdussa: estrogeenien vaikutuksesta limakalvo kasvaa 2 viikon kuluessa, sitten progesteronin vaikutuksesta siinä tapahtuu muutoksia, jotka valmistavat sen havaitsemaan munasolun sen hedelmöittymisen tapahtumasta. Siihen muodostuu limalla täytettyjä rauhasia, se löystyy. Jos raskautta ei tapahdu, kohdun limakalvo irtoaa, alla olevat verisuonet paljastuvat ja ns. kuukautisvuoto ilmaantuu 3-5 päivän kuluessa. Tämä munasarja- ja kohtukierto 75 %:lla naisista kestää 28 päivää: 15 %:lla - 21 päivää, 10 %:lla - 32 päivää ja on vakaa. Se ei muutu koko lisääntymisjärjestelmän toiminnan aikana, pysähtyen vain raskauden aikana. Vain vakavat sairaudet, stressit, äkilliset muutokset elinoloissa voivat rikkoa sen.

Lisääntymisaika (lapsen synnytys) kestää 18-45 vuotta. Tämä on koko organismin kukoistusaika, sen suurimman fyysisen ja älyllisen toiminnan aika, jolloin terveen naisen keho selviytyy helposti kuormituksesta (raskaus ja synnytys).

Vaihdevuodet alkavat 45-55 vuoden iässä. Climax tarkoittaa kreikaksi "tikkaita". Tässä iässä lisääntymisjärjestelmän toiminta häviää asteittain: kuukautiset vähenevät, niiden välinen aika pitenee. follikkelien kasvuprosessi ja munan kypsyminen häiriintyvät, ovulaatiota ei tapahdu, keltainen ruumis ei muodostu. Raskaus on mahdotonta. Hedelmöitymisen lakkaamisen jälkeen myös munasarjojen hormonaalinen toiminta heikkenee ja progesteronihormonin (keltaisen kehon hormonin) muodostuminen ja erittyminen häiriintyvät ensimmäisenä, ja estrogeenien muodostuminen ja eritys on edelleen riittävä. Silloin myös estrogeenien muodostuminen vähenee.

Puhuessamme murrosiästä, huomasimme, että signaali munasarjahormonien erittymisen alkamisesta tulee tietyistä aivojen rakenteista. Samoissa rakenteissa alkavat ikääntymisprosessit, jotka johtavat syklin rikkomiseen ja munasarjojen hormoneja muodostavan toiminnan vähenemiseen. Vaihdevuosien aikana munasarjoissa muodostuu kuitenkin sukupuolihormoneja jatkuvasti vähenevässä määrin, mutta riittävän koko elimistön normaaliin toimintaan. Vaihdevuosien huipentuma on viimeiset kuukautiset, joita kutsutaan vaihdevuosiksi. Se esiintyy keskimäärin 50 vuoden iässä. joskus kuukautiset jatkuvat 55 vuoden ikään asti (myöhäinen vaihdevuodet).

Postmenopausaalinen ajanjakso jaetaan varhaiseen postmenopaussiin (ensimmäiset 6 vuotta vaihdevuosien jälkeen) ja myöhäiseen postmenopaussiin (termit määritellään eri tavalla). Tässä iässä munasarjojen hormonaalinen toiminta lakkaa, eikä munasarja käytännössä eritä sukupuolihormoneja. Monet kehon ikääntymisprosessin ilmenemismuodot johtuvat juuri sukupuolihormonien puutteesta. Ensinnäkin nämä ovat atrofisia (koon pienenemistä) muutoksia sukupuolielimissä - sekä ulkoisissa että sisäisissä. Atrofisia muutoksia esiintyy myös maitorauhasissa, joiden rauhaskudos korvataan rasvakudoksella. Iho menettää kimmoisuuttaan, tulee ryppyiseksi, ohuemmaksi. Luukudoksessa tapahtuu muutoksia - luut muuttuvat hauraammiksi, paljon useammin kuin nuoruudessa, murtumia esiintyy ja ne paranevat hitaammin. Ehkä ei ole olemassa sellaista naisen ikääntymisprosessia, johon sukupuolihormonien puute ei osallistuisi, jos ei suoraan, niin epäsuorasti aineenvaihdunnan kautta. Olisi kuitenkin väärin olettaa, että ikääntyminen liittyy vain sukupuolihormonien tason laskuun kehossa. Ikääntyminen on väistämätön, geneettisesti ohjelmoitu prosessi. alkaen aivoista, keskuksista, jotka säätelevät kehon kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa.

Jokaiselle naisen elämän ikäkaudelle on ominaista tietyt lisääntymisjärjestelmän häiriöt ja sairaudet. Joten lapsuudessa gynekologiset sairaudet ovat harvinaisia. Alle 8-10-vuotiaiden tyttöjen lähes ainoa sairaus on emättimen ja ulkoisten sukuelinten tulehdus. Tulehduksen syynä ovat banaalit mikro-organismit (streptokokit ja stafylokokit), joita on aina limakalvoilla, mukaan lukien emätin. Mutta heikentyneillä lapsilla tartuntataudeista (tuhkarokko, tulirokko, tonsilliitti, influenssa, keuhkokuume) kärsittyään, varsinkin jos hygieniasääntöjä ei noudateta (päivittäinen pesu), nämä mikro-organismit lisääntyvät ja saavat aggressiivisia ominaisuuksia aiheuttaen tulehduksellisia muutoksia. Märkivä vuoto ilmestyy. punoitus, joskus kutina. Nämä sairaudet eivät vaadi erityisiä hoitotoimenpiteitä. Kehon puhtauden huolellinen noudattaminen, pesu kevyillä desinfiointiaineilla (vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos tai kehäkukkatinktuura keitettyyn veteen 1:100 laimennettu liuos) ja yleisiä toimenpiteitä suositellaan. tavoitteena terveyden nopea palautuminen sairauksien jälkeen (hyvä ravitsemus, liikunta, kovettuminen).

Murrosiän aikana kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä havaitaan usein. On muistettava, että ensimmäisten kuukautisten jälkeen noin 10-15 %:lla tytöistä on säännölliset kuukautiset 1-1,5 vuoden sisällä. Jos tänä aikana kuukautiset tulevat epäsäännöllisesti jopa 40-60 päivän välein, sinun ei pitäisi huolehtia. Jos tämän ajanjakson jälkeen kiertoa ei ole vahvistettu, voimme puhua poikkeamasta normista ja etsiä sen syytä. Joskus tämä johtuu intensiivisestä urheilusta, epäsäännöllisistä aterioista. Monet tytöt noudattavat murrosiässä "kosmeettista ruokavaliota". Pelkäävät lihomista, he rajoittuvat tarkoituksella kasvavalle keholle välttämättömiin proteiineihin, rasvoihin ja hiilihydraatteihin (ei esimerkiksi syö leipää, voita, lihaa). Painonpudotus tässä iässä häiritsee kuukautiskiertoa aina kuukautisten loppumiseen, jos se tapahtuu lyhyen ajan sisällä. Kuukautiskierto on mahdollista palauttaa tasapainoisen ruokavalion ja painon normalisoinnin avulla. Munasarjojen toimintaa stimuloivia lääkkeitä käytetään vain pitkäaikaisiin (yli vuoden) kuukautisten viivästymiseen. Vakava murrosiän komplikaatio on niin sanottu nuorten kohdun verenvuoto. Ne vaativat sairaalahoitoa ja kotiutuksen jälkeen pitkäaikaista lääketieteellistä valvontaa ja hoitoa munasarjojen toiminnan normalisoimiseksi. Samanaikaisesti kohdun verenvuoto tässä iässä voi olla oire ei-gynekologisista sairauksista (esimerkiksi veren hyytymisjärjestelmän häiriö). Puberteetin aikana esiintyvä verenvuoto vaatii huolellista tutkimusta niiden todellisen syyn selvittämiseksi.

Tutkimusta vaativa patologia on kuukautisten myöhäinen (16 vuoden jälkeen) alkaminen, naistyypille epätavallinen liiallinen karvankasvu, kuukautisten puuttuminen, erityisesti toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien (esimerkiksi rintarauhasen) vakavan alikehittymisen taustalla. rauhaset). Viivästynyt murrosikä on yleensä merkki endokriinisistä sairauksista ja joskus synnynnäisistä, geneettisesti määrätyistä lisääntymisjärjestelmän epämuodostumista. Tällaisten tyttöjen tutkimusta ei pitäisi lykätä 16 vuoden jälkeen. Kehityshäiriöiden syiden oikea-aikainen tunnistaminen mahdollistaa niiden korjaamisen ajoissa. Tämä ei ole tärkeää vain lisääntymisjärjestelmän toimintojen normalisoimiseksi, vaan myös vapauttaa tytön tietoisuudesta hänen alemmuudestaan, jolle nuoret ovat erityisen herkkiä tässä iässä. Normaali murrosikä on avain lisääntymisjärjestelmän tulevaan toimintaan. Juuri tässä iässä muodostuu munasarjahäiriöitä, jotka myöhemmin johtavat hedelmättömyyteen, samoin kuin keskenmenoon, raskauden ja synnytyksen häiriöihin.

On yleisesti tunnustettua ja luonnollista, että yksi naisen kehon päätehtävistä, joka suurelta osin määrää naisen roolin missä tahansa yhteiskunnassa, on synnytystoiminto, ts. lisääntymiskyky. Ja tätä toimintoa, kuten tiedätte, rajoittavat ikärajat. Mutta tietyn ikärajan ylittyään nainen ei lakkaa olemasta nainen, ja hän tarvitsee edelleen henkisten ja fysiologisten periaatteiden harmoniaa kehossa.

Terveyskulttuurimme ei pääsääntöisesti ulotu synnytystoimintoa pidemmälle ja täytettyämme tässä kohtaa "velvollisuutemme" unohdamme turvallisesti jatkossakin säännölliset synnytysneuvolakäynnit. Samaan aikaan naisten terveys tarvitsee hoitoa ja huomiota ei vain aktiivisen lisääntymisiän vaiheessa, vaan koko elämän ajan.

Tämä materiaali on suunnattu kaikille naisille ja tytöille iästä riippumatta, mutta luultavasti sen lukevat huolellisemmin naiset, jotka ovat tulleet siihen ihanaan aikaan, jolloin lapsen saamisen ja synnytyksen onnelliset vaikeudet ovat kauan takana ja ajatukset luonnollisesta loppuunsaattamisesta. heidän tehtävästään perheen jatkajana ilmestyvät.

Tältä osin haluaisin puhua muutoksista, naisen kehon ominaisuuksista eri ikäkausina - mitä odottaa, mihin kiinnittää huomiota, mitä pidetään normina ja mitä pidetään syynä vierailulle lääkäri.

Yleensä missä tahansa iässä gynekologisten sairauksien rakenteessa ensimmäisen sijan ovat tulehdukselliset sairaudet (yli 60%), jotka usein eivät aiheuta vain naisen työkyvyn ja lisääntymistoimintojen häiriöitä, vaan vaikuttaa myös muihin naisen kehon toimintoihin. Siitä huolimatta naisen tietyt elämänjaksot ovat erittäin tärkeitä naissfäärin sairauksien erityispiirteissä. Tämä ikäspesifisyys määräytyy pääasiassa naisen kehon anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien perusteella tiettyinä elämänjaksoina. Selvitetään yhdessä, mitä ominaispiirteitä ja muutoksia nämä ajanjaksot tuovat naisen kehoon.

Joten naisen elämässä on tapana erottaa:

1) kohdunsisäisen kehityksen aika;

2) lapsuuden ajanjakso (syntymähetkestä 9-10 vuoteen);

3) murrosiän aika (9-10 vuodesta 13-14 vuoteen);

4) murrosikä (14 - 18 vuotta);

5) murrosiän tai synnytyksen (lisäntymisikä), ikä 18-40 vuotta;

6) siirtymäaika eli premenopaussi (41 vuodesta 50 vuoteen);

7) ikääntymisaika tai postmenopaussi (kuukautistoiminnan jatkuvasta lakkaamisesta).

murrosikä on pisin naisen elämässä. Lisääntymiselle on ominaista vakaiden suhteiden muodostuminen hypotalamus-aivolisäke-munasarjajärjestelmässä ja sykliset muutokset naisen kehossa, voimakkaimmin sukupuolielinten alueella.Naisen keho on valmis hedelmöittymiseen, raskauteen ja synnytykseen, imetykseen. Säännölliset sykliset muutokset koko kehossa ilmenevät ulospäin vakaana kuukautisena - tämä on naiskehon hyvinvoinnin pääindikaattori. Tietenkään sinun ei pidä keskittyä pelkästään tähän indikaattoriin, ja siitä huolimatta kuukautisten säännöllisyys, vakaus, kivuttomuus kierto on se, mitä pidetään normina. Tietysti on erityistapauksia, joissa tämä tai tuo diagnoosi ei ole tyypillinen tietylle ikäryhmälle, mutta yleensä nykyaikaista naista tulisi ohjata niihin ilmenemismuotoihin ja oireisiin, joita hän voi odottaa ja joihin on kiinnitettävä erityistä huomiota. .

Esimerkiksi tämän ikäkauden yleisimmät vaivat ja erityisongelmat ovat: sukuelinten tulehdussairaudet, eri alkuperää olevat kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, kystat, hedelmättömyys Lähellä 40 vuotta sukuelinten hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys lisääntyy .

Yleisesti ottaen sinun on ymmärrettävä, että lisääntymisikä on vaarallisin ja kriittisin haitallisten tekijöiden vaikutuksen kannalta. Näitä ovat: seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen, suuri määrä seksikumppaneita, infektiot erilaisilla tartunta-aineilla, varhaiset raskaudet, mukaan lukien aborttiin päättyvät raskaudet.

Usein jo kuvattujen häiriöiden lisäksi voidaan puhua myös erilaisista kohdunkaulan patologioista Kohdunkaulassa on omat kliiniset ja toiminnalliset piirteensä naisen eri ikävaiheissa. Viime vuosina nuorten naisten kohdunkaulan sairauksien määrä on lisääntynyt, ja tilastojen mukaan papilloomavirustartunnan ilmaantuvuushuippu osuu myös naisten lisääntymisikään, ja tästä johtuen sairastuvuus lisääntyy. kohdunkaulan syöpä kasvaa.

No, toinen lisääntymisajan "vitsaus", joka kannattaa mainita erikseen, on fibroidit. Kohdun fibroidit on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy myometriumiin - kohdun lihaskalvoon. Fibroidien koko kasvaa naissukupuolihormonien - estrogeenien - vaikutuksesta, ja siksi on yleisesti hyväksyttyä, että tämä sairaus on hormoniriippuvainen Naiset, joilla on kohtu. fibroidit pidentävät munasarjojen toiminta-aikaa. Säännölliset kuukautiset voivat kestää jopa 55 vuotta. Vaihdevuosien alkaessa (kuukautisten loppuminen) kasvain taantuu (regressio) Puhuminen fibroidien ehkäisystä ja ehkäisystä voi olla melko mielivaltaista. Mutta fibroidien kehittymisen riskitekijät on tunnistettava. Näitä ovat perinnöllinen taipumus (kohdun fibroidien esiintyminen suorissa sukulaisissa), kuukautisten toimintahäiriöt, lisääntymishäiriöt (hedelmättömyys, keskenmeno), aineenvaihduntahäiriöt (lihavuus, diabetes mellitus).

Pyrimme antamaan tämän ikäryhmän naisten yleisimmät ilmenemismuodot ja oireet, joiden ilmeneminen voi viitata gynekologisiin sairauksiin: epäsäännölliset, kivuliaat kuukautiset ja kiertohäiriöt; vuodon luonteen muutos, epämiellyttävien tuntemusten ilmaantuminen; seksuaaliset häiriöt, seksuaalisten suhteiden epäharmonia; ei raskautta yli 1 vuoden ajan säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen kanssa; kivun esiintyminen, tilavuusmuodostelmat lantiossa ja vatsaontelossa.

premenopausaalinen ajanjakso jolle on ominaista siirtyminen murrosiästä kuukautisten vakauden lakkaamiseen. Tänä aikana naiset kokevat usein sukupuolielinten toimintaa säätelevien keskusmekanismien häiriöitä ja seurauksena syklisyyden rikkomista. Tämä ikäraja painotus siirtyy jonkin verran - esimerkiksi sukuelinten tulehdusprosessit ovat vähemmän yleisiä, mutta kasvainprosessien ja kuukautishäiriöiden (kliimakterinen verenvuoto) esiintymistiheys lisääntyy merkittävästi. Myös tässä iässä on munasarjojen follikulaarisen laitteen asteittainen ehtyminen. No, ja luultavasti tärkein asia, joka on ominaista tälle ajanjaksolle, on hormonaalisen taustan muutos, nimittäin progesteronin tuotanto ja estrogeenien erityksen väheneminen. Kaikki tämä johtaa muutoksiin kehon sisäelimissä ja järjestelmissä, ja oikea-aikaisen korjauksen puuttuessa heikentää merkittävästi naisen elämänlaatua.

40–60 %:lle naisista perimenopaussin aikana voi kehittyä menopausaalisen oireyhtymän, urogenitaalisten ja seksuaalisten häiriöiden oireita. Kaikki tämä ilmenee seuraavina epämiellyttävinä tunteina: kuumat aallot, hikoilu, verenpaineen nousu tai lasku, päänsärky, unihäiriöt, masennus ja ärtyneisyys, tiheä virtsaaminen sekä päivällä että yöllä, virtsan vuoto.

Monet naiset lähestyvät vaihdevuodet ja jo olemassa olevat hormonitoimintaan liittyvät sairaudet, erityisesti kilpirauhasen vajaatoiminta.Noin 40 %:lla naisista on kyhmyjä ja kilpirauhasen vajaatoimintaa. Vaihdevuodet naisilla, joilla on kilpirauhasen patologia, tapahtuu aikaisemmin, toisin kuin naisilla, joilla ei ole sitä

Seuraava tärkeä vaihe naisen elämässä on50 vuoden jälkeen. Tälle ajanjaksolle on ominaista naisten lisääntymisjärjestelmän yleinen sukupuuttoon, jolloin naisen keho jatkaa estrogeenin menettämistä. Siksi tässä iässä kehittyy usein erilaisia ​​​​patologisia tiloja, ja siksi gynekologin on erityisen tärkeää tänä aikana tarkkailla valitakseen yksilöllinen ikään liittyvien hormonaalisen tilan muutosten korjaus. Mikä voi hälyttää tai suoraan sanoen "pilata elämän"? Tämä on nopea ikääntyminen ja kuiva iho, toistuvat päänsäryt ja unihäiriöt, muistin menetys ja ärtyneisyys, jyrkkä lasku tai ylipaino. Itse asiassa, vaikka se olisi kuinka surullista, tämä on vaihe ikääntyminen, mikä sopii koko naisen kehon yleiseen ikääntymisprosessiin.

Postmenopausaalisella kaudella sukupuolielinten esiinluiskahdukset ja prolapsit sekä pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä kuin ennen. Vähitellen munasarjojen toiminta häviää kokonaan (ovulaation puute, sykliset muutokset kehossa), ja estrogeenitasojen lasku voi johtaa myöhäisiin aineenvaihduntahäiriöihin - osteoporoosiin, ateroskleroosiin, kardiomyopatiaan.

Mitä voidaan tehdä? Miten voimme itse minimoida kuvattujen ikääntymiseen liittyvien häiriöiden riskit? Tietenkin tämä on ensisijaisesti ennaltaehkäisyä, joka tulee hyvin muodostuneesta terveyskulttuurista (katso materiaali naisten terveyskulttuurista verkkosivuillamme http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii).

Älä missään tapauksessa aliarvioi ennaltaehkäisevien tarkastusten merkitystä aikana, jolloin näyttää siltä, ​​​​että synnytystoiminto suoritetaan. Elämä ei vain jatku. Tänä aikana nainen, joka on oikein viritetty ikänsä käsitykseen, todella kukoistaa. Ja kehosi "auttaminen" kunnossa on velvollisuutemme itseämme kohtaan.

Säännöllisten lääkärikäyntien lisäksi (kannattaako muistuttaa, että tämän lääkärin tulee olla aikuisiällä a priori?) sisäisten sukuelinten tulehduksellisten sairauksien ehkäisy koostuu henkilökohtaisen hygienian ja sukupuolisuhteiden kulttuurin huolellisesta noudattamisesta, sekä muiden elinten ja järjestelmien tulehdussairauksien oikea-aikaisessa havaitsemisessa ja hoidossa. Muuten, maitorauhasten ja sukuelinten sairauksien välillä on läheinen suhde, minkä vahvistaa näiden sairauksien yhdistelmän suuri esiintymistiheys, joten sinun ei pidä unohtaa myöskään oikea-aikaisia ​​​​käyntejä mammoterapeutilla. Loppujen lopuksi mikä tahansa eliö on hyvin koordinoitu, toisiinsa yhdistetty mekanismi, jossa ei ole toimivia yksittäisiä järjestelmiä.

Joten esimerkiksi on jo sanottu endokriinisen järjestelmän häiriöiden esiintymistiheydestä. Tässä tapauksessa voimme auttaa itseämme reflektoimalla erilaisten kilpirauhasen toimintahäiriöiden varhaisen diagnosoinnin ja hoidon tarve.

Lisäksi yksi tärkeimmistä linkeistä naisten akuuttien tulehdussairauksien ehkäisyssä on tietyn infektion, sukupuolitautien, oikea-aikainen havaitseminen.

Gynekologisten sairauksien ehkäisy pyrkii päätavoitteeseen - naisen terveyteen kaikkina hänen elämänsä aikoina!Ja se on aloitettava lapsuudesta. Seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen on suositeltavaa käydä gynekologin rutiinitarkastuksessa kerran vuodessa. Suunnittelemattomat tarkastukset ovat tarpeen valitusten ilmaantuessa tai seksikumppanin vaihtuessa. Itse asiassa gynekologian sairaudet esiintyvät usein ilman voimakkaita oireita, ja laiminlyötyssä tilassa ne voivat johtaa onkologiseen patologiaan, hedelmättömyyteen, kohdunulkoiseen raskauteen ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin.

Emme saa unohtaa, että säännöllinen fyysinen aktiivisuus on äärimmäisen hyödyllistä missä tahansa elämänvaiheessa ja etenkin matkalla kohti vaihdevuosimuutoksia, mikä vähentää sydänsairauksien ja osteoporoosin riskiä. Fyysinen aktiivisuus stimuloi aivoja ja vapauttaa endorfiineja, jotka saavat sinut tuntemaan olosi hyväksi. Vähentää masennusta, lievittää fyysistä kipua.

Naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnallinen tila määräytyy suurelta osin elämänjaksojen mukaan, joista on tapana erottaa seuraavat:

Antenataalinen (kohdunsisäinen) ajanjakso;
- vastasyntynyt (enintään 10 päivää syntymän jälkeen);
- lapsuuden aika (enintään 8 vuotta);
- murrosikä tai murrosikä (8 - 16 vuotta);
- murrosiän tai lisääntymisikä (17-40 vuotta);
- Premenopausaalinen ajanjakso (41 vuodesta vaihdevuosien alkamiseen);
- postmenopausaalinen ajanjakso (kuukautisten jatkuvasta lopettamisesta).

Synnytysaika

munasarjat

Alkion kehitysprosessissa sukupuolirauhaset asetetaan ensimmäisenä (alkaen 3-4 viikon kohdunsisäisestä elämästä). 6-7 viikon kuluttua alkion kehityksestä sukurauhasten muodostumisen välinpitämätön vaihe päättyy. 10. viikosta alkaen muodostuu naarastyyppisiä sukurauhasia. Viikolla 20 sikiön munasarjoihin muodostuu alkurakkuloita, jotka edustavat munasolua, jota ympäröivät tiivistyneet epiteelisolut. Viikolla 25 munasarjakalvo ilmestyy. Viikon 31-32 kohdalla follikkelin sisäkalvon rakeiset solut erilaistuvat. Viikosta 37-38 onteloiden ja kypsyvien follikkelien määrä lisääntyy. Syntymähetkeen mennessä munasarjat ovat morfologisesti muodostuneet.

Sisäiset sukupuolielimet

Munajohtimet, kohtu ja emättimen ylempi kolmannes ovat peräisin paramesonefrisistä tiehyistä. 5-6 viikon alkion kehityksestä alkaa munanjohtimien kehitys. Viikon 13-14 kohdalla kohtu muodostuu parameso-nefristen tiehyeiden distaalisten osien fuusioitumisen seurauksena: ensin kohtu on kaksisarvismainen, myöhemmin se saa satulan muotoisen muodon, joka usein säilyy syntymähetkellä. Viikoilla 16-20 kohdunkaula erottuu. 17. viikosta alkaen häpyhuulet kehittyvät. Viikolla 24-25 kalvonkalvo on selkeästi rajattu.

Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä

8-9 viikkoa synnytystä edeltävästä ajanjaksosta alkaen adenohypofyysin eritysaktiivisuus aktivoituu: FSH ja LH määritetään aivolisäkkeestä, sikiön verestä ja pieninä määrinä lapsivedestä; samalla ajanjaksolla GnRH tunnistetaan. Viikoilla 10-13 - välittäjäaineet havaitaan. 19. viikosta alkaen - adenosyyttien prolaktiinin vapautuminen alkaa.

Vastasyntyneiden kausi

Sikiön kehityksen lopussa korkea äidin estrogeenitaso estää gonadotropiinien erittymistä sikiön aivolisäkkeestä; Äidin estrogeenipitoisuuden jyrkkä lasku vastasyntyneen kehossa stimuloi FSH:n ja LH:n vapautumista tytön adenohypofyysistä, mikä lisää lyhytaikaista munasarjojen toimintaa. Vastasyntyneen elämän 10. päivään mennessä estrogeenisten vaikutusten ilmentymät poistuvat.

Lapsuuden aika

Sille on ominaista lisääntymisjärjestelmän alhainen toiminnallinen aktiivisuus: estradiolin eritys on merkityksetöntä, follikkelien kypsyminen antrumiksi tapahtuu harvoin ja epäjärjestelmällisesti, GnRH:n vapautuminen on epäjohdonmukaista; alajärjestelmien väliset reseptoriyhteydet eivät ole kehittyneet, välittäjäaineiden eritys on heikkoa.

murrosikä

Tänä aikana (8 - 16 vuotta) ei tapahdu vain lisääntymisjärjestelmän kypsymistä, vaan myös naisen kehon fyysinen kehitys saatetaan päätökseen: kehon pituuden kasvu, putkiluiden kasvuvyöhykkeiden luutuminen, ruumiinrakenne ja muodostuu rasva- ja lihaskudosten jakautuminen naistyypin mukaan.

Tällä hetkellä hypotalamuksen rakenteiden kypsyysasteen mukaisesti erotetaan kolme hypotalamuksen-aivolisäke-munasarjajärjestelmän kypsymisjaksoa.

Ensimmäiselle ajanjaksolle - prepubertaali (8-9 vuotta) - on ominaista gonadotropiinien erittymisen lisääntyminen erillisten asyklisten päästöjen muodossa; estrogeenisynteesi on alhainen. Kehon pituuden kasvussa tapahtuu "hyppy", ensimmäiset merkit kehon feminisoitumisesta ilmaantuvat: lonkat pyöristyvät rasvakudoksen määrän ja uudelleenjakautumisen vuoksi, naisen lantion muodostuminen alkaa, lantion määrä epiteelin kerrokset emättimessä lisääntyvät välityypin solujen ilmaantuessa.

Toiselle ajanjaksolle - murrosiän ensimmäiselle vaiheelle (10-13 vuotta) - on tunnusomaista päivittäisen syklin muodostuminen ja GnRH:n, FSH:n ja LH:n erityksen lisääntyminen, jonka vaikutuksesta munasarjahormonien synteesi. lisääntyy. Maitorauhasten lisääntyminen, häpykarvojen kasvu alkaa, emättimen kasvisto muuttuu - laktobasillit ilmestyvät. Tämä ajanjakso päättyy ensimmäisten kuukautisten ilmestymiseen - menarche, joka osuu ajallisesti yhteen kehon nopean kasvun päättymisen kanssa.

Kolmannelle ajanjaksolle - murrosiän (14-16 vuotta) toiselle vaiheelle - on tunnusomaista vakaa GnRH:n vapautumisrytmi, FSH:n ja LH:n korkea (ovulatiivinen) vapautuminen niiden monotonisen peruserityksen taustalla. Maitorauhasten kehitys ja seksuaalinen karvojen kasvu on saatu päätökseen, kehon pituus kasvaa, naisen lantio on lopulta muodostunut; kuukautiskierto muuttuu ovulaatioksi.

Ensimmäinen ovulaatio edustaa murrosiän huipentumaa, mutta ei tarkoita murrosikää, joka tapahtuu 16-17 vuoden iässä. Murrosikä ymmärretään ei vain lisääntymisjärjestelmän, vaan myös naisen koko kehon muodostumisen loppuunsaattamisena, joka on valmis hedelmöittymiseen, raskauteen, synnytykseen ja vastasyntyneen ruokkimiseen.

murrosikä

Ikä 17-40 vuotta. Tämän ajanjakson piirteet ilmenevät lisääntymisjärjestelmän erityisinä morfofunktionaalisina muutoksina (H.1.1.).

premenopausaalinen ajanjakso

Premenopausaalinen ajanjakso kestää 41 vuodesta vaihdevuosien alkamiseen - naisen elämän viimeisiin kuukautisiin, jotka alkavat keskimäärin 50 vuoden iässä. Sukurauhasten heikentynyt toiminta. Tämän ajanjakson erottuva piirre on kuukautisten rytmin ja keston muutos sekä kuukautisten verenhukan määrä: kuukautiset vähenevät (hypomenorrea), niiden kesto lyhenee (oligomenorrea) ja niiden väliset välit lisääntyvät ( opsomenorrea).

Perinteisesti erotetaan seuraavat premenopausaalivaiheet:

Hypolyuteittinen - ei ole kliinisiä oireita, adenohypofyysin ja munasarjojen lutropiinin eritys vähenee hieman - progesteroni;
- hyperestrogeeni - jolle on ominaista ovulaation puuttuminen (anovulatorinen kuukautiskierto), FSH- ja LH-erityksen syklisyys, estrogeenipitoisuuden lisääntyminen, mikä johtaa kuukautisten viivästymiseen 2-3 kuukaudella, usein myöhemmin verenvuodon kanssa; gestageenien pitoisuus on minimaalinen;
- hypoestrogeeninen - on kuukautisia, estrogeenitasojen merkittävä lasku - follikkeli ei kypsy ja atrofoituu aikaisin;
- ahormonaalinen - munasarjojen toiminta pysähtyy, estrogeenejä syntetisoituu pieninä määrinä vain lisämunuaiskuoressa (korteksin kompensoiva hypertrofia), gonadotropiinien tuotanto lisääntyy; kliinisesti tunnusomaista jatkuva amenorrea.

Postmenopaussi

Ahormonaalinen vaihe osuu samaan aikaan postmenopausaalikauden alkamisen kanssa. Postmenopaussille on tyypillistä sisäisten sukuelinten surkastuminen (kohdun massa pienenee, sen lihaselementit korvataan sidekudoksella, emättimen epiteeli ohenee sen kerrostumisen vähenemisen vuoksi), virtsaputken, virtsarakon ja lantionpohjan lihasten surkastuminen . Postmenopaussissa aineenvaihdunta on häiriintynyt, sydän- ja verisuonijärjestelmän, luuston ja muiden järjestelmien patologiset tilat muodostuvat.

Ylös