Traumaattinen epikondyliitti. Kyynärluun epikondyliitin merkit - oireet, diagnoosi, kotihoito ja ortoosin valinta. Ovatko komplikaatiot mahdollisia ja mikä on ennuste

Luonteeltaan rappeuttava-dystrofinen sairaus, joka sijoittuu kyynärnivelen alueelle ja joka on peräisin lihasten kiinnittymiskohdista olkapään luun epikondyyliin. Sijaintipaikasta riippuen se voi olla ulkoinen ja sisäinen.

Tälle taudille on ominaista vakaat kipuoireet kyynärpäässä ja kyynärvarressa, vaikka selkeitä toimintahäiriöitä ei olekaan. Kolme neljäsosaa tästä taudista esiintyy oikealla kädellä.

Kyynärpään tulehdus, vaikka se ei johda ihmisen työkyvyn täydelliseen menettämiseen, mutta huonontaa merkittävästi elämänlaatua.

Epäaikaisella hoidolla tapahtuu rustokudoksen ja jänteiden tuhoutuminen ja tulehdusprosessi ilmaantuu läheisiin elimiin.

Syyt

epikondyliitti - ammattitauti, joka johtuu jatkuvasta fyysisestä ylikuormituksesta ja jänteen venymisestä, jonka seurauksena sen kudoksiin muodostuu mikrohalkeamia, nivelsiteiden tulehdus ja sidekudos korvaa vaurioituneet solut.

Vähitellen jänteen koko kasvaa ja tulee herkemmäksi erilaisille kuormituksille.

Tärkeimmät kyynärnivelen provosoivat tekijät:

• toistuva haamukuviointi ja kyynärvarren vetäytyminen sekä kyynärpään ojentaminen ja taivutus (tyypillinen käytäntö urheilijoille, peliin osallistuville ihmisille musiikki-instrumentti ompelijat, maalarit ja muurarit);
• suorat vammat tai mikrotraumat kyynärpään alueella;
• perinnöllinen dysplasia sidekudos;
• kohdunkaulan tai rintakehän osteokondroosi ja kyynärnivelen niveltulehdus;
• ikään liittyvät muutokset naisten ja miesten luustokudoksessa 40 vuoden jälkeen;
• verenkierron häiriöt nivelalueella;
• kertaluonteinen voimakas lihasjännitys.

Epikondyliitin tyypit

Tätä sairautta on useita tyyppejä:

• Kyynärnivelen lateraalinen epikondyliitti (ulkoinen) - jänteiden kiinnityskohdan tulehdus luun ulkoiseen epikondyyliin. ammattiin ominaista, jossa suoritetaan suurta kyynärvarren ulkosivulla olevien ojentajalihasten jännitystä.
• Kyynärnivelen mediaaalinen epikondyliitti (sisäinen) - jänteiden kiinnityskohdan tulehdus sisäpuolelle, johon liittyy kyynärluun hermo. Yksitoikkoiset, kevyet liikkeet, joihin liittyy ranteen koukistuslihaksia, johtavat tähän sairauteen.
• Traumaattinen epikondyliitti on järjestelmällinen jänteiden vamma, kun suoritetaan toistuvia samantyyppisiä toimia. Tämän taudin kumppaneita ovat kyynärnivelen nivelrikko ja kyynärluuhermon vaurio. Tämä tapahtuu 40 vuoden kuluttua kudosten regeneratiivisen kapasiteetin heikkenemisen vuoksi.
• Posttraumaattinen. Esiintyy nivelen hankittujen nyrjähdysten tai sijoiltaanmenojen jälkeisen kuntoutuksen aikana, kun lääketieteellisiä vaatimuksia ei oteta huomioon ja sairastuneen nivelen tehostettuja toimia käynnistetään hätäisesti uudelleen.

Oireet

Taudin alussa havaitaan epämiellyttäviä tuntemuksia käteen säteilevän lievän säännöllisen kivun muodossa sekä polttavana kyynärpäässä ja kyynärvarressa.

Sitten kipu muuttuu jatkuvaksi, minkä tahansa toiminnan suorittamisessa on vaikeuksia.

Kliinisiä luumuutoksia ei voida havaita röntgenkuvassa, kyynärpään alueella ei ole turvotusta tai punoitusta.

Fyysisessä rasituksessa kipu kovenee, ajan myötä aktiivinen lihasvoima menetetään, vaikka toisen henkilön passiiviset toiminnot (venyttäminen ja taivutus) eivät aiheuta epämiellyttäviä kiputuntemuksia. Lisäksi tämän patologian yhteydessä kyynärpään alueella on tunnottomuutta ja pistelyä.

Kyynärnivelen lateraalisen epikondyliitin tunnistaminen voidaan tehdä yksinkertaisella kättelyllä, joka johtaa voimakkaaseen kipuun. Kivun painopiste putoaa kyynärpään ulkopinnalle, kipu ilmaantuu kyynärvarren ojentuessa.

Kun painat liikkeen aikana havaittua tuskallista aluetta, voimakkaita kiputuntemuksia ei esiinny. Naapurikudosten tunteminen ei aiheuta kipua.

Kyynärpään mediaalisen epikondyliitin tapauksessa sisäistä epikondyyliä painettaessa havaitaan voimakasta kipua, joka lisääntyy kyynärvarren pronaation myötä.

Kivun tunne havaitaan, kun taivutetaan kyynärnivelessä. Kipu pahenee taivuttamalla kyynärvartta ja se sijoittuu kyynärnivelen sisäpuolelle.

Lypsyä muistuttavaa liikettä jäljitettäessä kipu lisääntyy moninkertaisesti. Sekä ulkoisen että sisäisen epikondyliitin kehittymisellä on hyvin usein kroonisia piirteitä.

Epikondyliitin vaiheet

Kyynärpään tulehdus on akuutti tai subakuutti. Sairaus siirtyy krooniseen muotoon, jos hoitoa ei aloitettu ajoissa tai se puuttuu kokonaan:

• Taudin akuutissa vaiheessa voimakas, jatkuva kipu valloittaa kyynärvarren alueella, käsivarsi uupuu. Jos potilas yrittää taittaa sormensa nyrkkiin suoristettuna käsivarrella, on voimakasta kipua.
• Subakuutissa vaiheessa kyynärvarren tyypillinen kipu ilmenee kuukauden kuluttua taudin alkamisesta, lihakset heikkenevät. Ensimmäinen kipu ilmenee käden fyysisen rasituksen aikana.
• Krooniselle vaiheelle on ominaista jatkuva kipeä kipu, joka lisääntyy yöllä sääolosuhteista riippuen. On vakava lihasheikkous. Ajoittain tämän taudin remissio vuorottelee pahenemisvaiheiden kanssa.

Diagnostiikka

Epikondyliitin tyypillisten oireiden ilmaantumisen jälkeen henkilön on haettava lääkärin apua. Diagnoosin määrittämisen ratkaisevia hetkiä ovat potilaan kysely ja kliininen tutkimus.

Tämän taudin tärkein erottuva piirre on nivelkipu vain aktiivisen fyysisen toiminnan aikana, passiivisella taivutuksella ja nivelen venymisellä kipua ei havaita.

Röntgentutkimus epikondyliitin varalta määrätään äärimmäisissä tapauksissa, ja se on informatiivinen vain tämän ja tiivistymisen kroonisessa kulussa luukudosta. Kyynärnivelen ulkoisella epikondyliitilla ei ole muutoksia. Lisäksi tarkastuksen aikana suoritetaan seuraavat testit:

• Liikkuvuustesti. On tarpeen kiinnittää potilaan kyynärpää kääntämällä harjaa sivulle. Kun kättä on käännetty vastakkaiseen suuntaan, lääkintätyöntekijän käden vastus on voitettu, ilmenee voimakasta kipua.
• Welt testi. Potilas ojentaa molemmat kädet eteenpäin ja samalla kääntää avoimia kämmentä ylös ja alas. Käsivarsi, jolla on vahingoittunut alue, ei selvästikään pysy terveen raajan mukana.

Täydentäviä tutkimuksia tehdään tapauksissa, joissa on mahdollisuus muihin sairauksiin. Epikondyylin murtuman poissulkemiseksi otetaan röntgenkuva. Murtuman tapauksessa nivelvyöhykkeellä on kudosten turvotusta.

Niveltulehduksessa ja niveltulehduksessa on epämääräistä kipua nivelessä, ei epikondyylivyöhykkeessä, passiiviset liikkeet nivelessä ovat tuskallisia, vaurioalueella on turvotusta. Diagnoosin tekemiseksi tehdään nivelen ultraääni ja röntgenkuvaus, tulehduskomponentit määritetään verikokeella.

Tilastojen mukaan miehet kärsivät kyynärpääkivusta vähintään yhtä usein kuin naiset.

Useimmiten he ovat keski-ikäisiä 35–54-vuotiaita.

Kaikki eivät yhdistä oireiden alkamista epätavalliseen tai liialliseen harjoitteluun. On mahdollista, että epikondyliitti alkaa itsestään ilman näkyvää syytä. Totuus on, että emme todellakaan tiedä, miksi tämä patologia ilmenee.

Lateraalisen (alias ulkoisen) lisäksi kyynärnivelessä on myös mediaalinen (eli sisäinen) epikondyliitti. Sitä esiintyy 10-20 %:ssa (eri kirjoittajien mukaan) kaikista epikondyliittitapauksista. Ainoa ero on, että kipu ei näy ulkopuolelta, vaan ulkopuolelta sisällä kyynärpää, koska ne ovat mukana tässä prosessissa ojentajalihaksilla ja ranteen koukistajilla.

Keskimmäistä kyynärpään epikondyliittia kutsutaan myös "golfarin kyynärpääksi", mutta leveysasteillamme golfaajat ovat vielä harvinaisempia kuin tennispelaajat.

Tulehduskohdan sijainti riippuu siitä, mitkä lihakset altistettiin fyysiselle ylikuormitukselle. Patologiaa on 2 muotoa:

1. Ulkoinen epikondyliitti (lateral). Tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa venytyksen aikana toimiviin jänteisiin. Kuitujen kiinnityskohta lateraaliseen epikondyyliin tulehtuu. Muuten tätä sairautta kutsutaan "tenniskyynärpääksi". Syynä on raskas ja pitkäaikainen käsien kuormitus. Ulkoiset vauriot ovat yleisimpiä. Tämä sairaus vaikuttaa ihmisiin, jotka työskennellessään tai urheillessaan joutuvat tekemään ojentajaliikkeitä.
2. Sisäinen epikondyliitti (mediaaalinen). Tämän tyyppistä vauriota havaitaan paljon harvemmin, tauti esiintyy monotonisella kuormituksella kyynärvarteen. Tätä epikondyliitin muotoa kutsutaan golfaajan kyynärpääksi. Patologiset muutokset vaikuttavat jänteisiin ja lihaksiin, jotka toimivat koukuttajina. Mediaalinen epikondyyli tulehtuu. Jos ulkoinen epikondyliitti esiintyy yleensä kovaa työtä tekevillä ihmisillä, sisäinen muoto vaikuttaa pääsääntöisesti ihmisiin, jotka tekevät kevyttä mutta yksitoikkoista työtä.

Kansainvälinen sairausluokitus luokittelee kyynärnivelen epikondyliitin tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudeksi. Lisäksi ICD-10 luokittelee tämän patologian entesopatiaksi (degeneratiiv-inflammatorinen vaurio). Tämä on koodi M77. ICD-10 koodaa tämän patologian kahta muotoa eri tavoin:

• lateraalinen epikondyliitti - M77.0;
• mediaalinen epikondyliitti - M77.1.

Käsin lataus - pääsyy sairaus. Joskus yksi hankala liike riittää patologian kehittymiseen.

Kyynärnivelessä on posttraumaattinen epikondyliitti, mikä se on? Epikondyylin tulehdusprosessi tapahtuu sijoiltaan siirtymisen, venytyksen jälkeen. Välittömästi vamman jälkeen henkilö tuntee terävää kipua, joka sitten laantuu.

Muita syitä patologian kehittymiseen epikondylissä voivat olla:

• jänteiden tulehdus;
• osteokondroosi.

Näissä tapauksissa sairaus on toissijainen.

Epikondyliitti on joskus paikantunut olkapään ja polven alueelle. Näiden nivelten vaurioiden syyt ovat samanlaiset.

Usein potilaat kysyvät, mikä lääkäri hoitaa epikondyliittia. Jos havaitset tämän taudin merkkejä, ota yhteyttä ortopediin, reumatologiin tai kirurgiin.

Epikondyliitti - kuinka hoitaa tätä sairautta? Jos tunnet kipua kyynärvarressa, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Ennen patologian hoitoa on varmistettava vaurioituneen raajan loput, vältettävä fyysistä rasitusta. Joissain tapauksissa kipeään kohtaan laitetaan lasta ja nenäliina sidotaan. Immobilisaatio kestää 7-10 päivää. Taudin kroonisessa muodossa raaja sidotaan elastisella siteellä.

Myös muita immobilisointiin tarkoitettuja ortopedisia laitteita käytetään. Ortoosit rannekkeen muodossa asetetaan kyynärvarren alueelle. Niitä käytetään yöllä. Kyynärnivel teipataan erityisillä kiinnitysteipeillä, jotka eivät rajoita liikettä, mutta auttavat vähentämään kipua.

1. Ei-steroidiset tulehduskiputabletit: Ibuprofeeni, Indometasiini, Nise, Ortofeeni. Ne auttavat vähentämään kipua ja tulehdusta.
2. Kipulääkkeet: Nimesulide, Analgin, Renalgan, Ketanov. Nämä lääkkeet on määrätty lievään kipuoireyhtymään.

Kyynärpään epikondyliitin subakuutissa ja akuutissa vaiheessa voidehoito auttaa vähentämään raskaita tuntemuksia. Ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin perustuvat geelit esitetään. Käytetään seuraavia paikallisia korjaustoimenpiteitä:

• Nise;
• Finalgel;
• ketonaali;
• Indometasiini.

Lievissä tapauksissa hoito voideella kyynärnivelen epikondyliitille lievittää täysin tulehduksia ja muita epämiellyttäviä ilmenemismuotoja. Taudin subakuutissa vaiheessa ei toisinaan ole edes tarpeen määrätä ylimääräisiä tablettimuotoja.

Edistyneissä tapauksissa, jos tulehdusta ehkäisevien tablettien ja voiteiden käyttö ei auta, he turvautuvat estoihin. Tällainen hoito suoritetaan seuraavilla lääkeryhmillä:

1. Glukokortikoidihormonaaliset aineet: Diprospan, Prednisoloni, Hydrokortisoni. Injektiomuotoja käytetään ruiskeena nivelalueelle. Tällä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Tällaista hoitoa käytetään jatkuvaan kipuun, joka ei häviä muutamassa viikossa. Hormonihoito voi aiheuttaa lievää oireiden lisääntymistä injektion jälkeen.
2. Paikallispuudutusaineet: Ultrakaiini, Lidokaiini. Injektiot tehdään pahimman kivun alueelle.

Hormoniruiskeet tehdään yleensä kerran, tarvittaessa lääkkeiden anto toistetaan. Glukokortikoideja ei käytetä enempää kuin 2 kertaa hoitojakson aikana. Ne lievittävät kipua tehokkaasti, mutta pitkäaikaisella käytöllä ne voivat pahentaa jänteiden ja nivelsiteiden tilaa. Salpaus suoritetaan varoen, koska hermovaurion vaara on olemassa.

Terapeuttiset harjoitukset ovat erittäin tärkeitä kyynärnivelen epikondyliitin hoidossa. Se auttaa palauttamaan liikkeet ja kehittää heikentyneet lihakset. Harjoitushoito suoritetaan vasta, kun kipu ja kaikki akuutit ilmenemismuodot ovat laantuneet. Seuraavat harjoitukset ovat hyödyllisiä:

1. "Sakset". Potilas venyttelee käsiään eteensä ja tekee ristikkäisiä liikkeitä. Tässä tapauksessa ensin oikean käden tulee olla vasemman yläpuolella ja sitten vasemman - oikean yläpuolella.
2. Käsivarsien pyörittäminen ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen.
3. Yhdistä kädet lukkoon ja avaa ja taivuta sitten käsivarsia.
4. Taivuta terveellä kädellä hitaasti kipeän käden rannetta.
5. Taivuta käsiäsi kyynärvarsista ja tee käsillä taivutus-ojentajaliikkeitä.

Liikuntahoidon tulee määrätä lääkäriltä. Vain asiantuntija voi arvioida, milloin taudin akuutti vaihe on kokonaan pysähtynyt. Muuten sarja harjoituksia luo ylimääräisen kuormituksen kyynärpään jänteisiin epikondyliitin kanssa, ja tämä pahentaa tilannetta.

Fyysisellä kasvatuksella epikondyliitilla on rajoituksia.

Tällaisissa tapauksissa sinun on mentävä lääkäriin. Fyysistä aktiivisuutta tulee lisätä asteittain. Ensimmäiset tunnit voidaan suorittaa 2-3 minuuttia, sitten niiden kestoa voidaan pidentää.

Epikondyliitin tunnistaminen ja diagnoosi on mahdollista vain lääkärintarkastuksen avulla. Lääkäri tunnistaa helposti huolestuttavan paikan, olipa kyseessä kyynärpään ulko- tai sisäpinta, koska kipu sijoittuu yhdelle alueelle eikä koske viereisiä kehon osia. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään lisätestejä aktiivisen liikkeen vastustuskyvyn perusteella.

Epikondyliittivauriot ovat hyvin pinnallisia, joten ultraäänen tai MRI:n käyttö on ajanhukkaa, eikä se paljasta merkittäviä viitteitä. Laboratoriokokeita ei tarvitse käyttää. Ainoa tapaus, jossa niitä voidaan soveltaa, on tavallinen trauma, jotta luukudoksen vauriot voidaan sulkea pois. Ja kliiniset testit auttavat sulkemaan pois tulehdussairauden.

Jos sairaudesta on tullut krooninen sairaus, käytetään röntgenkuvausta. Sen avulla voidaan tunnistaa tyypilliset muutokset: aivokuoren kerros on saanut löysän rakenteen, jänteen ja luun liitoskohdassa luukudoksessa tapahtuu kystinen rakennemuutos, muodostuu "yhdyskohta" (enteesi) "kannustin".

Taivutus- tai venymisprosessi, toisin kuin niveltulehdus, ei aiheuta erityistä kipua. Mutta jos epikondyliitti vahvistetaan, terävä kipu on vahvistus tästä. Tässä tapauksessa hoitava lääkäri määrää luettelon tarvittavista toimenpiteistä taudin poistamiseksi.

Epikondyliitin hoidon määrää vain lääkäri. Menetelmät valitaan taudin huomiotta jättämisen perusteella. Jos kipu ei ole erityisen häiritsevää, niin suositus olisi rajoittaa kyynärpään tekemiä liikkeitä.

Koko hoitoprosessi, taudin laiminlyönnistä riippumatta, tulisi suunnata päätehtävien noudattamiseen:

• On välttämätöntä päästä eroon kivusta loukkaantumispaikassa;
• Normalisoi vaurioituneen alueen verenkierto;
• Täysin "reanimoi" nivelen motoriset toiminnot;
• Estä lihasten surkastuminen.

Perinteinen lääketiede soveltuu laajasti erilaisten sairauksien hoitoon. Se on käytännössä vaaraton, erittäin tehokas, joten sen suosio on täysin perusteltu. Kansanhoitomenetelmiä voidaan käyttää lisähoitomenetelminä, mutta ennen sitä sinun on otettava yhteys lääkäriin. Kyynärpään sairauksien, erityisesti epikondyliitin, hoitoon on olemassa keinoja perinteinen lääke annettu voiteiden kanssa. Alla on reseptejä, jotka lievittävät tai vähentävät taudin oireita.

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito kansanhoidot:

1. Comfrey-pohjainen voide. Comfrey tekee erinomaista työtä tulehduksen lievittämisessä. Sen perusteella voiteen valmistamiseksi sinun on otettava lusikallinen hunajaa, ruokalusikallinen tavallista kasviöljyä, lusikallinen raastettua juuria ja lusikallinen murskattuja raunioyrttilehtiä. Kaikkia komponentteja sekoitetaan, kunnes muodostuu homogeeninen liete. Saatu voide levitetään kyynärpään ulkopuolelle ja kääritään muovipussiin, joka on kiinnitetty kipsillä. Pakkauksen päälle sidotaan huivi tai lämmin huivi ja sitä käytetään koko päivän. Tämäntyyppinen pakkaus valmistetaan ja levitetään joka toinen päivä, kunnes kipu häviää.

1. Voideesta on olemassa toinen versio, joka perustuu raunioyrttipohjaiseen. Resepti on seuraava: tuoreet lehdet ja rauniojuuri otetaan yhtä suuressa suhteessa, jauhetaan homogeeniseksi. Lisää saatuun lietteeseen sama määrä oliiviöljyä ja sulatettua mehiläisvahaa. Perusteellisen sekoituksen jälkeen anna hautua 2 tuntia. Valmis voide hierotaan kipeään kyynärpäähän ja kääritään siteellä. Levitä tätä voidetta 1 kuukauden ajan aamulla ja illalla.
2. Valkosipulipakkaus. Valmista se ottamalla raastettu valkosipuli, purista mehu. Huolestuttava paikka levitetään rasvaisella voideella mahdollisten ihon palovammojen välttämiseksi. Seuraavaksi laitetaan valkosipulimehuun kostutettu kangasside, polyeteeni kääritään sen päälle ja lopuksi kompressi kiinnitetään elastisella siteellä. Suurin sallittu kompressisiteen käyttöaika on 2 tuntia. Riittää, kun toistaa tämä hoitomenetelmä kerran päivässä lopulliseen paranemiseen asti.
3. Kyynärpään epikondyliittia hoidetaan sininen savi voide. Tämä vaatii savea, joka on sekoitettu keitetyn veden kanssa yhtä suuressa suhteessa. Saatu voide jäähdytetään siedettävään lämpötilaan, minkä jälkeen taudin paikka levitetään ja peitetään kangassidoksella. Kääri huiviin tai nenäliinaan ja käytä, kunnes savi jäähtyy kokonaan. Voidetta levitetään viikon aikana, aamuisin ja iltaisin.
4. Maito- ja propolispakkaus. Ota tätä varten 100 ml maitoa, jonka lämpötila on 60 °. Tähän maitoon liuotetaan teelusikallinen mehiläispropolista. Seuraavaksi pyyhe kastetaan tällä seoksella ja levitetään kipeään kohtaan. Kääri kompressi polyeteenillä, joka on kiinnitetty laastarilla. Top sidottu huivilla tai lämpimällä huivilla. Pidä kompressia muutaman tunnin ajan 2 kertaa päivässä, kunnes parantava vaikutus saavutetaan.

• Nilkka
• Rannekalvo
• Polvi
• Kyynärpää
• Brachial
• Hip
• Selkäranka

• Polttava kipu kyynärpäässä voi hyvinkin olla merkki sellaisesta epämiellyttävästä sairaudesta kuin kihti. Tämä sairaus puhuu kehon erilaisista häiriöistä, erityisesti puriinien aineenvaihduntaprosessissa. Seurauksena on, että henkilöllä on voimakas virtsahapon kertyminen vereen ja suolakertymiä kertyy niveliin.
• Tällaisissa tapauksissa, jos henkilö jollakin tavalla vahingoittaa niveltä, hän kokee voimakasta ja polttavaa kipua, joka on erittäin tuskallista. On huomattu, että kipu voi alkaa epämukavuudesta sormissa ja leviää kyynärvarteen. Kun sairaus kehittyy, se voi helposti kehittyä toiseksi patologiseksi prosessiksi - polyartriitiksi.
• Kuinka tämä sairaus ilmenee, paitsi epämiellyttävä polttava kipu? Ensinnäkin suurin osa epämukavuudesta tapahtuu juuri yöllä, toiseksi voit havaita merkittävän punoituksen paikassa, jossa kipu ilmenee, ja kolmanneksi henkilöllä on kuumetta paikassa, jossa kihti on. Kehon alue tulee tuntuvasti kuumaksi ja kipeäksi

kyynärpääkipu, kyynärpääkivun syyt, kuinka hoitaa kyynärpääkipua?

• Koska kyynärpään kivulla voi olla täysin erilaisia ​​syitä, eri lääkärit voivat hoitaa niitä. Ensitutkimusta varten kannattaa kuitenkin ottaa yhteyttä yleislääkäriin - yleislääkäriin. Vain hän pystyy täysin diagnosoimaan ensisijaisen tilasi ja ohjaamaan sinut tarvittavan asiantuntijan puoleen.
• Eri kivut vaativat erilaista hoitoa, joten ei kannata jäädä yhteen lääkäriin. Jos kipusi syynä on kaula- tai selkärangan häiriö, vain ammattimainen neurokirurgi tai neurologi voi auttaa sinua. Hän voi sulkea pois tulehdukselliset sairaudet kehossasi ja parantaa hyvinvointiasi
• Kuitenkin, jos sairaus on luonteeltaan tulehduksellinen, vain todellinen reumatologiaan erikoistunut lääkäri voi diagnosoida tämän. Jos kyynärnivelesi on visuaalisesti laajentunut, siinä havaitaan turvotusta ja sinulla on kipua, sinun on otettava yhteyttä traumatologiin

• järkevä ravitsemus (ruoat, joissa on paljon vitamiineja ja kivennäisaineita);
• Vähentynyt nivelen kuormitus;
• Säännöllinen harjoittelu;
• Vahinkojen ehkäisy;
• aktiivinen elämäntapa;
• Samanaikaisten sairauksien hoito;
• Säännölliset kylpy- ja saunakäynnit;
• Tartuntatautien ja tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito.

Mikä on epikondyliitti

Epikondyliitti (tenniskyynärpää, tenniskyynärpää) on sairaus, joka perustuu luuhun kiinnittyneiden lihasten rappeuttavaan vaurioon. Epikondyliitti on krooninen sairaus, joka voi edetä, jos sitä ei hoideta kunnolla, ja aiheuttaa yhä enemmän tuskallisia pahenemisoireita.

Lihakset ja jänteet osallistuvat patologiseen prosessiin paikassa, jossa ne ovat kiinnittyneet luuhun. Tämä sairaus on melko yleinen, etenkin yli 35-vuotiaat kärsivät siitä. Mutta monet potilaat eivät mene lääkäriin, koska tulehdus on lievä ja yleensä häviää nopeasti. Tilastojen mukaan sekä miehet että naiset ovat yhtä alttiita tällaiselle tulehdukselle. Lisäksi oikean kyynärpään epikondyliitti on yleisin, koska oikeakätisiä on enemmän kuin vasenkätisiä ja tauti kehittyy lisääntyneistä kuormituksista.

Itse asiassa kyynärluun epikondyliitti on mikrotrauma. Kyynärpään alueella on pieni jänteen repeämä, joka myöhemmin tulehtuu. Useimmiten tämä tapahtuu epäonnistuneen tai äkillisen käden liikkeen sekä tämän lihasryhmän jatkuvan kuormituksen vuoksi. Potilas ei välttämättä edes huomaa itse vammaa, joskus sillä hetkellä ei ole edes kipua. Mutta ajan myötä turvotus lisääntyy, tämä paikka tulehtuu. Näin epikondyliitti kehittyy.

Mutta kaikki lääkärit eivät tunnusta, että tauti ilmenee lihasten ja jänteiden vamman seurauksena. Monet uskovat, että tällainen tulehdus voi johtua osteokondroosista. Mutta joka tapauksessa tämä sairaus ei koskaan kehity itsestään, tulehdus on aina toissijainen, joten tehokas hoito on tärkeää ymmärtää, mikä sen aiheutti. Kun provosoivat tekijät on poistettu, tauti ohittaa nopeammin.

Oireet ja esiintymistekijät

Epikondyliitin oireet riippuvat muodosta ja vaiheesta. Subakuutin aikana kipua esiintyy vain harjan kuormituksella. Yllä oleva kipu voi ilmaantua kuukauden kuluttua. On "heikon käden" tunne.

Akuutissa vaiheessa epämukavuus ei käytännössä katoa. Ne alkavat levitä koko kyynärvarteen. Kun yrität koota sormesi nyrkkiin, ilmenee vakavaa epämukavuutta. Kevyen esineen pitäminen on mahdotonta.

Kroonisessa muodossa kiputuntemukset vallitsevat yöllä, kun sää muuttuu. Kipu on tylsää, harvoin ohimenevää. Vakavat rappeuttavat muutokset alkavat lihaksissa.

Muita oireita voi ilmaantua, kuten ihon punoitusta, kuumetta, vasospasmi. Joskus potilaat huomaavat, että vaurioituneessa raajassa on tunnottomuutta, pistelyä.

Patologian pääasiallinen ilmentymä on kivun esiintyminen lihaskudoksissa olkapään ja kyynärvarren alueella. Kivun tyyppi tässä tapauksessa on erilainen - lihakset särkevät, on polttava tunne, kipu on joko tylsää tai terävää, ja samalla se voidaan antaa käteen. Jos epikondyliitti on ulkoinen, kipu ilmenee, kun yrität suoristaa kyynärvartta. Jos sisäinen - niin kyynärpään taivutuksella.

Oireet eivät ilmene heti - ne ilmenevät ensin, kun raaja on kuormitettu, ja sitten jo rauhallisessa tilassa. Tapahtuu, että voimakas kipu ilmenee äkillisesti, ilman aikaisempaa epämukavuutta ja ilmenee "ammuna" kivuliaina tunteina.

Joskus kipu on niin kovaa, että potilas ei pysty nostamaan kuppia, pitämään lusikkaa, kättelemään kokouksessa, puhumattakaan työn tekemisestä.

Taudin kulun luonteen mukaan erotetaan kyynärnivelen akuutti, krooninen ja subakuutti tulehdus. Taudin akuutissa jaksossa epämukavuutta esiintyy sekä levossa että minkä tahansa toiminnan aikana. Jos kivut ilmaantuvat vain rasituksen aikana ja rauhallisessa tilassa niitä ei tapahdu, tämä on tyypillistä taudin subakuutille muodolle. Jos taudin ilmenemismuotoja esiintyy 90 päivää ja hoitoa ei suoritettu tai aloitettu myöhään, ilmenee krooninen muoto.

Kivun lisäksi patologialle on ominaista tunnottomuus sairaassa raajassa, pistelyn tunne. Potilaat havaitsivat myös tunteen, kuin hanhennahka ryömi käsivarresta ylös. Aktiivisten toimien suorittaminen sairaalla raajalla on vaikeaa, mutta suhteellisen rauhalliset liikkeet kyynärvarren taivutuksen ja irrottamisen muodossa toisen henkilön avulla tai toista kättä käyttämällä eivät aiheuta potilaalle epämukavuutta.

Tärkeimmät epikondyliittia kuvaavat merkit ilmenevät tuskallisina tunteina kyynärvarren ja olkapään pinnalla. Voit varmistaa tämän ottamalla kupin tai puristamalla jonkun kättä. Eli jokaiseen pieneen liikkeeseen liittyy voimakasta kipua.

Progressiivisen lateraalisen epikondyliitin yhteydessä kipu muuttuu jatkuvaksi, säteilee kyynärvarteen, johon liittyy vaikeuksia suorittaa virka- tai kotitehtäviä. Pienikin liike aiheuttaa sietämätöntä kärsimystä.

Mutta kun kyynärpää on pidennetty, kipuoireyhtymä on melkein poissa, toisin kuin käsivammoihin liittyvissä tapauksissa, kun raaja sattuu jatkuvasti. Käden ja sormien ojentajalihasten vahvuus heikkenee. Liikealue säilyy, eikä tutkimuksessa yleensä havaita kyynärpään alueen punoitusta tai turvotusta.

Kun tunnustelee kyynärpään ulkopintaa, erityisesti kohdassa, joka sijaitsee hieman ulospäin ja ulomman epikondyylin etupuolella, kipu määritetään. Patologisten muutosten puuttuminen röntgenkuvassa.

Suurin riski lateraalisen epikondyliitin kehittymiseen on yli 40-vuotiailla ja niillä, joilla on synnynnäinen patologia - heikentynyt nivelside.

Tekijä taudin kehittymiseen voi olla paitsi ammatti, myös raskaiden esineiden ja laukkujen jatkuva käyttö. Myös yksitoikkoiset liikkeet, esimerkiksi yksitoikkoiset kotityöt, edistävät taudin ilmaantumista.

Patologian ilmaantumisen estämiseksi ei ole tarpeen ylikuormittaa lihasjärjestelmää. Siksi kaupasta kotiin palatessa taakka on jaettava molempiin käsiin. Ja sinun ei pitäisi yrittää siirtää suurta määrää laukkuja kerrallaan, koska on parempi tehdä se kahdessa vaiheessa kuin sen jälkeen, kun olet kokenut epämukavuuden kyynärpäässäsi.

Lihasten ja jänteiden ylirasitus kyynärpään alueella on epikondyliitin pääasiallinen syy. Toistuvat voimaliikkeet kyynärnivelessä voivat myötävaikuttaa kyynärpääalueen jänteiden ylivenytykseen.

Sen ei tarvitse olla äärimmäinen kuormitus ammattilaistenniksessä. Naulojen lyöminen, vesiämpärien kantaminen maassa, pensaiden leikkaaminen - kaikki tämä voi johtaa tenniskyynärpään kehittymiseen.

Kun kudokset vaurioituvat, kehittyy tulehdus, joka on kehon suojaava reaktio. Leukosyytit siirtyvät tulehduksen keskukseen puhdistaen sen vaurioituneesta kudoksesta ja edistäen paranemista. Lääketieteellisessä terminologiassa sairaudet, joihin liittyy tulehdus, päättyvät -it.

Esimerkiksi jännetulehdusta kutsutaan jännetulehdukseksi. Siten lateraalisen epikondyylin lähellä olevien kudosten tulehdusta kutsutaan lateraaliseksi epikondyliitiksi.

Tällaisessa jänteessä kollageenikuitujen järjestys on häiriintynyt. Jännesolut alkavat korvautua fibroblasteilla - soluilla, jotka tuottavat hieman erilaista kollageenia, ei niin vahvaa ja ilman järjestettyä kuitujärjestelyä. Vähitellen jänne rappeutuu: siitä tulee paksumpi viallisen sidekudoksen kasvun vuoksi. Luonnollisesti tällainen jänne voi vaurioitua jopa pienillä vammoilla.

Tarkkaa mekanismia, jolla epikondyliitti kehittyy, ei vielä tunneta. Erään suositun hypoteesin mukaan ylikuormituksen vuoksi esiintyy mikrokyyneleitä lateraaliseen epikondyyliin kiinnittyneeseen jänteeseen.

Kun teet korjauksia tai kotitöitä, sinun tulee pitää taukoja mahdollisimman usein. Loppujen lopuksi lihaksille, jotka eivät ole tottuneet raskaisiin kuormituksiin, on annettava lepoa. Siksi älä nosta painoja ja siirrä suuria esineitä yksin.

Yleensä tauti kehittyy vähitellen. Aluksi kipu on lievää ja ajoittaista, mutta useiden viikkojen tai kuukausien aikana se etenee vähitellen ja voi muuttua pysyväksi. Usein kivun puhkeamista ei edeltä trauma. Lateraalisen epikondyliitin yleisimmät oireet ovat:

• Kipu tai polttava tunne kyynärpään ulkopuolella;
• Kyynärvarren lihasten voiman heikkeneminen, käsien ja sormien laajentaminen.

Näitä oireita pahentaa olkaluun lateraaliseen epikondyyliin kiinnittyneiden lihasten rasitus (mailan pitäminen, ruuvien kiristäminen ruuvimeisselillä jne.). Useimmiten kipua esiintyy etupuolella (oikeakätisillä oikealla ja vasenkätisellä vasemmalla), mutta sairautta voi esiintyä myös molemmilla puolilla.

Kun kudokset vaurioituvat, kehittyy tulehdus, joka on kehon suojaava reaktio. Leukosyytit siirtyvät tulehduksen keskukseen puhdistaen sen vaurioituneesta kudoksesta ja edistäen paranemista. Lääketieteellisessä terminologiassa sairaudet, joihin liittyy tulehdus, päättyvät -it. Esimerkiksi jännetulehdusta kutsutaan jännetulehdukseksi. Siten lateraalisen epikondyylin lähellä olevien kudosten tulehdusta kutsutaan lateraaliseksi epikondyliitiksi.

Tällaisessa jänteessä kollageenikuitujen järjestys on häiriintynyt. Jännesolut alkavat korvautua fibroblasteilla - soluilla, jotka tuottavat hieman erilaista kollageenia, ei niin vahvaa ja ilman järjestettyä kuitujärjestelyä. Vähitellen jänne rappeutuu: siitä tulee paksumpi viallisen sidekudoksen kasvun vuoksi. Luonnollisesti tällainen jänne voi vaurioitua jopa pienillä vammoilla.

Tarkkaa mekanismia, jolla epikondyliitti kehittyy, ei vielä tunneta. Erään suositun hypoteesin mukaan ylikuormituksen vuoksi esiintyy mikrokyyneleitä lateraaliseen epikondyyliin kiinnittyneeseen jänteeseen. Jatkuva kuormitus vaikeuttaa jänteen eheyden palautumista, mikä voi myös johtaa uusien vammojen muodostumiseen. Sidekudoksen lisääntyminen vauriokohdassa johtaa jänteen heikkenemiseen ja kipuun.

Diagnostiikka

Lääkärin tulee käsitellä kyynärpään kipua. Ensimmäisessä vastaanotossa se tuottaa:

• kysely ammatista, sairauksista, vammoista jne.
• testaus erilaisilla liikkeillä.

Testaus riittää yleensä diagnoosin tekemiseen, mutta joissain tapauksissa voidaan tilata röntgen, ultraääni tai hyvin harvoin magneettikuvaus.

Hyvin usein jopa kokenut lääkäri ei pysty anamneesin keräämisen ja potilaan tutkimisen jälkeen tekemään oikeaa diagnoosia. Tätä varten on suoritettava useita lisätutkimuksia, jotka sisältävät laboratorionäytteet ja säteilydiagnostiikan menetelmät. Jokainen potilas, jolla on kipua kyynärnivelessä, tulee testata motorista toimintaa yläraajaan ja arvioi oireet kyynärnivelen tunnustelussa.

Instrumentaalidiagnostiikan menetelmät:

1. Kyynärpään ultraääni;
2. artroskopia;
3. röntgenkuvaus;
4. Tietokonetomografia;
5. Ydinmagneettinen tomografia;

1. Yleinen verianalyysi;
2. Yleinen virtsan analyysi;
3. verensokeri;
4. veren biokemia;
5. Reumaattiset testit;
6. erityisiä testejä.

Toipuaksesi nopeammin, sinun on tiedettävä, mikä lääkäri hoitaa epikondyliittia. Yleensä kyynärpään kivun vuoksi potilaat kääntyvät traumatologin tai kirurgin puoleen. Asiantuntija voi tehdä diagnoosin vain keskustelun ja ulkoisen tutkimuksen perusteella.

Diagnoosia tehdessään lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan useita testejä. Thompsonin testi menee näin: sinun täytyy laittaa kätesi pöydälle kämmen ylöspäin ja yrittää saada nyrkki. Potilaalla, jolla on epikondyliitti, kämmen avautuu nopeasti. Welt-testiä varten sinun on nostettava kätesi leuan tasolle ja taivutettava ja avattava ne kyynärpäästä.

Muita diagnostisia menetelmiä ei yleensä käytetä. Vain jos lääkäri epäilee muuta sairautta, hän voi lähettää potilaan tutkimuksiin. Röntgenkuvaus tehdään, jos epäillään murtumaa tai osteoporoosia, magneettikuvaus rannekanavaoireyhtymän sulkemiseksi pois. Jos epäillään akuuttia niveltulehdusta tai bursiittia, voidaan tehdä verikemiallinen testi.

Kerro lääkärillesi, miten sairaus kehittyi, miten luulet sen alkaneen, kuinka nopeasti kipu tai muut oireet etenivät. Kiinnitä erityistä huomiota fyysisen aktiivisuutesi erityispiirteisiin - kenelle työskentelet, mitä urheilua harrastat ja kuinka usein harrastat sitä.

Sivusuunnan epikondyliitin diagnosoimiseksi lääkärisi pyytää sinua suorittamaan erityisiä käsivarren liikkeitä (diagnostisia testejä). Tyypillisesti näiden erikoistestien avulla voit määrittää diagnoosin ilman epäilystäkään, mutta joissakin tapauksissa se voi olla tarpeen ultraäänitutkimus, röntgenkuvaus tai jopa magneettikuvaus.

Niveltulehduksessa kipua esiintyy itse kyynärnivelessä eikä epikondyylissä, ja se on enemmän "hämärtynyt" kuin paikallinen tarkasti määritellylle alueelle. Kyynärnivelen taivutuskontraktuuri voi kehittyä.

• Kun hermoja puristetaan, havaitaan hermotulehdus ja sen tyypilliset neurologiset oireet - hermotusvyöhykkeen herkkyyshäiriöt ja hermottujen lihasten voiman heikkeneminen havaitaan.
• Jos epikondyliitti kehittyy ihmisiin nuori ikä, nivelten liikaliikkuvuusoireyhtymä (HMS), joka johtuu sidekudoksen synnynnäisestä heikkoudesta, on suljettava pois.
• Tätä varten lääkäri tutkii elämänhistorian ja kiinnittää huomiota nyrjähdysten, jännetulehduksen, akuutin ja kroonisen nivelkivun ja selkäkivun esiintymistiheyteen.
• Lisäksi HMS:n esiintyminen voi olla osoitus pitkittäis- ja poikittaissuuntaisista litteistä jaloista sekä nivelten liikkuvuuden lisääntymisestä.

Lisätutkimusmenetelmiä epikondyliitin diagnosoimiseksi ei yleensä käytetä. Joissakin tapauksissa traumaattisen vamman (epikondyylin murtuman) poissulkemiseksi suoritetaan röntgenkuvaus.

Jos epikondyliitin ja tunnelioireyhtymän erottaminen toisistaan ​​on vaikeaa, voidaan määrätä MRI. Jos epäillään tulehduksellista nivelsairautta, tehdään verikoe akuutin tulehduksen oireiden poissulkemiseksi.

Ennen kuin päättää epikondyliitin hoidosta, lääkäri suorittaa diagnostisia toimenpiteitä. Ensin suoritetaan tutkimus, tutkitaan anamneesi. Ortopedi selvittää, milloin sairaus alkoi, miten oireet lisääntyivät. Näiden tietojen ansiosta lääkäri määrittää yhden tai useamman patologian olemassaolon.

Thomsonin testi suoritetaan. Potilaan käsi asetetaan pystysuoraan tasaiselle pinnalle siten, että kyynärpää toimii tukena. Nyrkki vedetään sisään vastakkaiseen suuntaan. Potilaan on palautettava se alkuperäiseen asentoonsa voittamalla lääkärin vastus. Tämän seurauksena kipu sijoittuu kyynärpään alueelle.

Täydellisen kuvan saamiseksi on suositeltavaa suorittaa Welt-testi. Tässä tilanteessa sinun on käännettävä kämmen ylös milloin ojennettuna käsi. Tämä ei ole mahdollista kivun aiheuttaman epikondyliitin kanssa.

Muita diagnostisia manipulaatioita tässä taudissa ei tehdä. Harvinaisissa tapauksissa röntgenkuvaus määrätään eriytettyä diagnoosia varten murtumien poissulkemiseksi. Jos tulehdusta epäillään, otetaan verikoe.

Kun tämän taudin oireita ilmaantuu (useimmiten nämä ovat voimakasta kipua kyynärpäässä), henkilö hakee apua päteviltä asiantuntijoilta - ortopedeiltä.

Tunnistettaessa pronaattorin koukistusjänteiden alueella (5-10 mm ja distaalisesti mediaalisen epikondyylin keskiosaan) havaitaan kovettumaa ja arkuutta. Lisäksi kipu pahenee, kun ranne vastustaa kyynärvarren taivutusta ja pronaatiota 90° kulmassa. Taivutuskontraktuurit voivat kehittyä ammattiurheilijoille lihasten liikakasvun vuoksi.

Joskus kuitenkin tarvitaan instrumentaalista diagnostiikkaa (visualisointia) diff. muiden sairauksien diagnosointi. On havaittu, että 5 %:lla ihmisistä, joilla on ensisijaisesti lateraalinen epikondyliitti, on radiaalinen tunnelioireyhtymä.

Diagnostiikkaprosessi tapahtuu useissa vaiheissa:

• Käden ja tulehdusalueen silmämääräinen tarkastus:

1. kipuoireyhtymän lokalisointi;
2. liikkeiden amplitudi, kuten kyynärpään, käden, sormien "flexio-extension".

Kyynärpään ulkopinnan tunteminen tiettyjen vammojen varalta.

Kyynärpään alueen röntgenkuvaus (menettely on välttämätön, jotta lääkäri voi diagnoosia tehdessään sulkea pois samankaltaiset sairaudet - niveltulehdus, neuropatia, osteokondropatia).

Ultraääni (määrittää tulehtuneen alueen sijainnin).

MRI (näyttää tietyt vaurioituneet nivelsiteiden ja lihaskudoksen alueet).

Lisäksi saatat joutua kääntymään neurologin puoleen. Tämä asiantuntija tilaa yleensä EMG:n tai ENG:n ja röntgenkuvat. kohdunkaulan selkäranka tunnistaa mahdollista patologisia muutoksiaääreishermostosta.

Useimmissa tapauksissa kysely ja tarkastus riittää.

Yleensä, ulkomuoto kädet eivät muutu, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta voit havaita ihon lievää turvotusta tai värimuutoksia (tämä on todennäköisempää toistuvista glukokortikoidi-injektioista).

Epikondyliitin tyypillisin oire on arkuus olkaluun ulkonevan epikondyylin alueella - nämä ovat luut kyynärnivelen sivuilla, ulko- ja sisäpuolella.

Kyynärnivelen lateraalinen ja mediaalinen epikondyliitti tai brakiaalinen epindikoliitti on luonteeltaan tulehduksellinen patologia.

Sairaus vaikuttaa kyynärpääniveleen lihasten kiinnittymiskohdassa kyynärvarren luuhun. Kyynärpään olkaluussa on erityisiä luumuodostelmia (epicondyles tai epicondyles). Ne ovat paikka, jossa koukistus- ja ojentajalihasten jänteet sekä ranteen ja sormien nivelsiteet kiinnittyvät.

Syitä patologian kehittymiseen

Olkapään epikondyliitti on toissijainen sairaus, eikä se siksi kehitty yhtäkkiä, vaan vähitellen. Patologian tarkkoja syitä ei tunneta, asiantuntijat tunnistavat vain tärkeimmät riskiryhmät.

Nämä ovat rakennustyöntekijöitä, joiden toiminta liittyy yksitoikkoiseen käsityöskentelyyn (maalarit, rappaajat), urheilijat (painonnostajat, nyrkkeilijät, kettlebell-nostajat).

Nämä toimet eivät kuitenkaan yksin johda epikondyliitin kehittymiseen. Sairaus johtuu jatkuvasta monotonisesta taivutuksesta ja kyynärnivelen venymisestä käsivarteen kohdistuvan kuormituksen aikana.

Olkaluun on kaksi epicondylus, mediaal (sisä) ja lateraalinen (ulkoinen). Siksi on lateraalinen epikondyliitti ja mediaalinen.

Lihasjänteet ovat kiinnittyneet mediaaliseen epikondyyliin, jotka vastaavat käden ja kyynärvarren sisäänpäin kääntymisestä (pronaatiosta), sormien ja käden taipumisesta ranteen nivelessä. Extensor-lihakset on kiinnitetty lateraaliin, mikä mahdollistaa käden ja kyynärvarren kääntämisen ulospäin.

Brakiaalisen epikondyliitin kehitysprosessia ja syitä ei ole täysin selvitetty. Jotkut asiantuntijat uskovat, että sen syynä ovat jänteiden vauriot, jotka johtuvat niiden kitkasta luuta vasten. Toiset uskovat, että tautia edeltää tulehdusprosessi epikondyluksen periosteumissa.

On myös teoria, jonka mukaan olkapään ja kyynärnivelen epikondyliitti kehittyy osteokondroosin vuoksi. Tämän teorian vahvistaa se tosiasia, että osteokondroosin hoidossa kyynärpään kipu vähenee.

Useimmiten kehittyy hallitsevan käsivarren lateraalinen epikondyliitti. Samaan aikaan särkyviä kipuja esiintyy, kun yritetään aktiivisia fyysisiä liikkeitä, kyynärpään ja käden taivutusta tai ojentamista. Passiiviset liikkeet eivät aiheuta epämukavuutta. Kipua ilmenee, kun ojentajalihakset tuntuvat ja säteilevät olkapään ulompaan osaan.

Mediaaalinen epikondyliitti diagnosoidaan harvemmin, ja se on seurausta toistuvista monotonisista taivutusliikkeistä. Kipu on terävää, antaa kyynärvarren sisäpinnalle. Sitä esiintyy kyynärvarren pyörimisen ja taivutusliikkeiden aikana.

Oireet

Olkapään epikondyliitti on akuutti, subakuutti ja krooninen. Aluksi kipuun liittyy lihasten voimakas ylikuormitus, sitten se muuttuu jatkuvaksi ja samalla käsien lihakset väsyvät nopeasti.

Subakuutissa vaiheessa olkanivelen epikondyliitin kanssa kivun voimakkuus vähenee, levossa ne katoavat. Krooniselle kurssille on ominaista vuorottelevat relapset ja remissiot, jotka kestävät 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Ilmeisin merkki on kipeä tunne ranteessa ja kyynärnivelessä, vaikeus aktiivisissa liikkeissä. Kivun oireet voimistuvat yleisimmillä liikkeillä, esimerkiksi kättelemällä, yritettäessä puristaa kättä nyrkkiin ja samalla ojennata käsivartta.

Alkuvaiheessa kipu häviää levossa. Ja sitten niistä tulee pysyviä.

Epikondyliitin tyypit

Lateraalinen

Tulehdus kehittyy luun kiinnittymiskohdassa lateraaliseen epikondyyliin. Kyynärnivelen lateraalista epikondyliittiä kutsutaan "ulkoiseksi" tai "tenniskyynärpääksi", koska se on tyypillistä tähän urheiluun osallistuville pelaajille.

Mutta tämä ei tarkoita, että vain tennispelaajilla on sairaus. Taudin kehittymiseen vaikuttava tekijä on kyynärpään lihasten liiallinen jännitys niiden kiinnittymiskohdassa olkapään luun epikondyyliin.

Tällaista sairautta esiintyy usein tennispelaajilla, mutta tavallisilla ihmisillä se voi ilmetä myös tehdessään yksitoikkoista kovaa työtä, esimerkiksi polttopuita pilkottaessa.

Sisustus

Sisäistä epikondyliittiä kutsutaan "golfarin kyynärpääksi" tai "mediaaliseksi". Sairaus johtuu vammoista, epäonnistuneista liikkeistä käsivarren terävällä suoristuksella ja useiden käsityökalujen käytön seurauksena.

Diagnostiikka

Ennen kyynärnivelen epikondyliitin hoitoa lääkäri kysyy potilaalta valituksista, tutkii oireet ja tutkii sairaan nivelen. Joskus määrätään röntgenkuvat vanhan vamman poissulkemiseksi. Useita testejä tehdään.

Kahvikuppitesti

Potilasta pyydetään ottamaan kuppi nestettä pöydältä. Kun hän yrittää tehdä tämän, tuskalliset oireet lisääntyvät useita kertoja. Tämä viittaa lateraaliseen epikondyliittiin.

Thomsonin testi

Sairasta henkilöä tarjotaan puristamaan kämmen alaspäin oleva käsi nyrkkiin. Käännä se sitten nopeasti kämmen ylöspäin.

Welt testi

On tarpeen nostaa kyynärvarret leuan tasolle, alkaa taivuttaa ja avata molemmat kädet kerralla.
Weltin ja Thomsonin testejä tehtäessä terveen ja sairaan käden tekemien toimintojen nopeus eroaa merkittävästi. Lisäksi sairaassa raajassa on voimakkaita kipuoireita.

Terapia

On välttämätöntä hoitaa lateraalista ja mediaalista epikondyliittia kompleksissa.

Kaikki riippuu taudin kehitysvaiheesta, esiintymisen syystä, muutoksista jänteissä ja lihaksissa käden ja kyynärpään alueella, nivelen häiriön tasosta.

Hoito auttaa lievittämään kipuoireita, vapauttamaan lihaksia ja poistamaan tulehdusta. Käytä lääkehoitoa, hoitoa kansanlääkkeillä. Käytettyjen lihasten purkamiseksi:

Hellävarainen tila ja side

Hoito sisältää väliaikaisen ammatillisen toiminnan lopettamisen, joka johti epikondyliitin kehittymiseen. Myös nivelen immobilisoimiseksi käytetään erityistä sidettä.

Sen avulla voit immobilisoida sairaan raajan, lievittää voimakasta kipua. Ammattiurheilijat käyttävät säännöllisesti henkselia estämään nivelten ylikuormitusta.

Side on erityinen laite, joka on kiinnitetty kyynärvarren yläosaan. Se estää tulehtuneita lihaksia supistumasta ja vapauttaa niitä siten kuormituksesta. Ortopedista sidettä käytetään vain valveilla, se poistetaan unen aikana.

Sen käyttöperiaate on yksinkertainen. Side kiinnittää tiukasti kyynärnivelen ja estää liiallisen liikeradan. Hänen valintaansa on lähestyttävä perusteellisesti, on parempi, että ortopedi valitsee siteen ottaen huomioon nivelen anatomiset ominaisuudet.

Voimistelu

Se auttaa palauttamaan kyynärnivelen motoriset toiminnot. Voimistelu sisältää yksinkertaisia ​​liikkeitä, jotka stimuloivat lihaksia. Harjoituksia tehdään, joiden tarkoituksena on venyttää jänteitä käden maksimaalisella sieppauksella.

Ranneharjoituksia käytetään kolmiulotteisten harjoitusten suorittamiseen. Luokat alkavat esiintyä simulaattoreilla maksimaalinen jäykkyys. Harjoitukset valitaan siten, että lihakset eivät ylikuormita.

Kivun poistaminen

Kivun lievittämiseksi määrätään tabletteja: analgin, ketanov, renalgin. Myös paikallinen hoito suoritetaan, käytetään glukokortikoidien injektioita, kuten Diprospan, Betamethasone.

Tulehduskipulääkkeitä määrätään tablettien tai voiteiden muodossa, joihin kuuluvat indometasiini, diklofenaakki, ibuprofeeni. Levitä kompressioita Dimexidillä.

Anestesiaa varten, paikallisen kudosten trofismin parantamiseksi, käden ja sormien kiinnityskohtaan tehdään salpoja lidokaiinilla tai novokaiinilla yhdessä hydrokortisonin kanssa.

4 estoa kahden päivän välein riittää. B-vitamiiniruiskeet määrätään.

Fysioterapia

Suorita fysioterapiahoito:

• magneettiterapia;
• fonoforeesi;
• kryoterapia;
• muta hoito;
• parafiinihoito;
• Bernard-virrat;
• elektroforeesi tulehduskipulääkkeillä (asetyylikoliinilla, kaliumjodidilla, novokaiinilla);
• shokkiaaltoterapia.

Nämä toimenpiteet parantavat aineenvaihduntaprosesseja jänteiden ja lihasten kudoksissa, palauttavat veren mikroverenkierron lihaskudoksissa, poistavat kipua ja tulehdusta.

Kipualueen jäähdytys suoritetaan. Käytetään kylmäakkuja tai kloorietyylikastelua. Voit käyttää pyyhkeeseen käärittyjä jääpaloja. Toimenpide suoritetaan kerran päivässä.

Suorita hierontaa joka päivä 15 minuutin ajan. Vaivaa kohdat, joissa lihastiivisteet sijaitsevat. Kurssi on 12 päivää. Hieronta ei saa aiheuttaa potilaalle epämukavuutta.

Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet eivät tuota positiivista dynamiikkaa ja odotettua tulosta, sairaus etenee, käytetään kirurgista hoitoa.

Toiminnallinen vaikutus

Se sisältää seuraavat tekniikat:

1. tendoperiostomia;
2. käden lyhyen ojentajajänteen leikkaus;
3. artroskopia;
4. käden lyhyen ojentajajänteen pidennys.

Ennaltaehkäisy

Jotta olkapään ja kyynärnivelen epikondyliitti ei muuttuisi krooniseksi, on noudatettava useita sääntöjä:

• lämmitä lihakset ennen fyysistä toimintaa;
• jakaa fyysinen aktiivisuus oikein rasittamatta lihaksia liikaa;
• ennen kovaa fyysistä rasitusta kyynärpään nivelet kiinnitetään laittamalla side;
• suoritettaessa yksitoikkoisia yksitoikkoisia liikkeitä on tarpeen pitää jatkuvasti taukoja.

Hoito kansanlääkkeillä

Comfreyn voide

Ruoanlaittoa varten sinun on otettava kasvin lehdet ja juuret (1: 1). Kuumenna kasviöljy ja hunaja, yhdistä ne syvään astiaan. Tämän seoksen tilavuuden tulee olla yhtä suuri kuin otetun kasvimateriaalin tilavuus.

Comfrey lisätään kulhoon vähitellen hunajan ja voin kanssa jatkuvasti sekoittaen. Tämän seurauksena sen pitäisi olla homogeeninen seos voiteen muodossa. Se on kyllästetty kankaalla ja kääritty vaurioituneen nivelen ympärille. Kiinnitä joustavalla siteellä ja eristä villahuivilla. Kompressiota pidetään nivelellä päivän ajan, minkä jälkeen se korvataan uudella.

Tällaisten kansanlääkkeiden hoito raunioyrtin ja laardin seoksena auttaa palauttamaan vaurioituneet nivelsiteet. Lasillinen rasvaa sekoitetaan puoleen lasilliseen rauniojuurta. Tee kompressi sairaaseen niveleen 2 tunnin ajan, kunnes kipu häviää kokonaan.

Sininen savi

Sitä käytetään akuutin tulehduksen poistamisen jälkeen. Ota savea ja kuuma vesi sekoitetaan yhtä suurissa suhteissa ja levitetään puoliksi taitettuun sideharsoon.

Levitä sairaaseen niveleen ja korjaa. Lämmin, jätä puoli tuntia. Voit tehdä kolme tällaista pakkaa päivässä. Savi lämmittää kipeää niveltä ja rentouttaa jännittyneitä lihaksia.

Nukkuva vihreä tee -hoito

On tarpeen teen juomisen jälkeen kerätä teekannussa jäljellä oleva ja jäädyttää. Pyyhi sitten sairas nivel syntyneellä jäällä pyörivin liikkein.

Tämä menetelmä hoitaa ulkoista epikondyliittiä hyvin. Hieroa ruohojäätä vahingoittunut nivel tarvitsee noin minuutin, mutta toimenpide voidaan toistaa useita kertoja päivässä.

Yllä olevia voiteita ja pakkaa ei ole vaikea tehdä kotona, mutta on syytä muistaa, että kansanlääkkeiden hoito voi olla vaarallista, joten sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Olkapään (kyynärpää) ja polven epikondyliitin välillä on tietty samankaltaisuus. epikondyliitti polvinivel kutsutaan "hyppääjän tai juoksijan polveksi" ja se kehittyy samanlaisen periaatteen mukaisesti.

Eli vaurioita nivelkapseleille, nivelsiteille sekä lannerangan osteokondroosi. Molempien sairauksien hoito on myös pitkälti samanlaista.

Epikondyliitti on krooninen rappeuttava sairaus, joten siihen ei ole parannuskeinoa.

Jos kuitenkin käytät kaikkia yllä olevia hoitomenetelmiä, hoidat kyynärniveltä, käytät sidettä, harjoittelet voimistelua, käytät kansanhoitoja, voit saavuttaa vakaan remission, unohtaa epämukavuuden tunteen muuttamatta tavallista elämääsi ja ammatillista toimintaa.

Kaikkein monipuolisimmat artikulaatiot ihmiskehon, erilaisten negatiivisten tekijöiden vuoksi, voi joutua tulehduksellisten ja tuhoavien prosessien kohteeksi. Niille alttiimpia ovat kyynärpään, lonkan, polvien ja nilkan nivelet.

Degeneratiivisia ja tulehdusprosesseja, jotka vaikuttavat kyynärpään nivelalueen periartikulaarisiin rakenteisiin, kutsutaan epikondyliitiksi.

Sairaus perustuu rustokudosten tuhoutumisprosesseihin pitkittyneiden tulehdusreaktioiden seurauksena, mikä johtaa myöhemmin periartikulaaristen rakenteiden - kyynärnivelen lihas-nivellaitteiston - muodonmuutokseen. Lyhyessä ajassa tällaiset prosessit vähentävät jyrkästi nivelen toimintaa rajoittaen sen liikettä.

On yleisesti hyväksyttyä, että epikondyliitti on ammattiurheilijoiden sairaus, vaikka käytäntö on osoittanut, että jokainen, jonka ammatillista toimintaa liittyy yksitoikkoiseen työhön, joka aiheuttaa kroonista ylikuormitusta kyynärvarren ja nivelten lihaksissa.

Nopea sivunavigointi

Miten tauti kehittyy?

Ymmärtääksemme taudin synnyn, tarkastellaan lyhyesti kyynärpään epikondyliitin kehitysketjua. Koska monien kliinisten havaintojen versiot vaihtelevat. Pääversio sanoo, että nivelten rappeumaprosessit edeltävät tulehduksellisia, mikä antaa edellytykset taudin kehittymiselle.

Johtava tekijä patologian muodostumisessa ovat prosessit, jotka johtavat nivelkapselin kondrodystrofiaan (rustokudoksen patologiaan), joka peittää kyynärpään nivelen muodostavien luupäiden pinnan - säde, kyynärluu ja kyynärvarsi. .

Ruston elastisella rakenteella, joka peittää luiden pyöristetyt yläosat, on ominaisuus imeä ja palauttaa niveleritystä (nivelnestettä) nivelonteloon.

Altistuessaan rustoon kohdistuvalle kuormitukselle se vapauttaa eritettä kuin sieni, voitelee niveliä ja säätelee näin nivelliikkeitä ja varmistaa niiden liikkuvuuden ja sileyden nivelen sisällä olevan vakaan paineen olosuhteissa.

Kaikki patologiset prosessit, jotka häiritsevät niveleritteen tuotantoa ja verenkiertoa, johtavat ruston muodonmuutokseen (rustokudosten tuhoutumiseen ja kulumiseen), mikä mitätöi niiden iskuja vaimentavan toiminnan.

• Tämän patologian seurauksena nivelluiden päiden luukudos paljastuu, mikä aiheuttaa niiden kitkaa ja tuhoutumista, minkä jälkeen se korvataan tiheillä sidesäikeillä tai sienimäisellä luuaineella.

Kyynärpään negatiivinen muutosprosessi johtuu säännöllisestä traumaattisesta vaikutuksesta - mustelmista tai suuresta fyysistä rasitusta, mikä pahentaa säännöllistä verenkiertoa.

epikondyliitti kuva

Mukaan lukuisia tosiasioita kliinisiä havaintoja, monet lääkärit esittää eri version johtuen siitä, että kyynärpään epikondyliitti on seurausta periostiitista (periosteumin tulehdus) tai sen hilseilemisestä, joka johtuu laajasta osteokondroosista.

Epikondyliitin on todettu liittyvän erilaisiin sairauksiin - olkaluun periotriittiin, sidekudosdysplasiaan, verenkiertojärjestelmän häiriöihin ja osteoporoosiin.

Sisäinen ja ulkoinen epikondyliitti - oireet ja ominaisuudet

Epikondyliitin kaksi päätyyppiä - sisäinen ja ulkoinen - määräytyvät patologisen ilmentymän sijainnin mukaan.

1) Ulkoinen epikondyliitti (lateral) jolle on tunnusomaista tulehdusreaktiot olkaluun luun (condyle) pallomaisen kärjen ulomman pinnallisen ulkoneman (epiteelin) alueella lihasten ja nivelsiteiden kiinnityskohdassa.

Kipuoireet ilmaantuvat ulompaan kyynärluuhun (lateral epicondyle), jossa ranne- ja sormien ojentajalihasten pitkät lihakset ovat kiinnittyneet jänteiden avulla. Tätä epikondyliittia kutsutaan myös tenniskyynärpääksi.

Tautia edeltää liiallinen kuormitus kyynärvarren lihas-nivellaitteistoon. Usein toistuvat yksitoikkoiset liikkeet voivat aiheuttaa tulehdusprosesseja rannelihasten ojentajalihasten ja jänteiden rakenteessa.

Ja tämän ei tarvitse liittyä urheilukuormitukseen. Joskus taudin syy piilee jänteiden rakenteessa. Esimerkiksi kudosten kuluminen johtaa niiden rappeutumiseen ja jännekudosten normaalin rakenteen häiriintymiseen.

Taudin kehittyminen tapahtuu hitaasti, ja siihen liittyy sormien ja käden ojentajakykyjen asteittainen väheneminen, polttaminen ja kipu kyynärluun pinnan ulkovyöhykkeellä.

2) Sisäinen epikondyliitti (mediaaalinen) kutsutaan golfaajan kyynärpääksi tai epitrokleiitiksi. Se ilmenee mediaalisen epikondyylin alueen vaurioitumisesta kyynärpään, käden ja sormien venymisprosesseista vastaavien lihasten jänteiden kiinnityskohdassa, mikä tarjoaa käden ja kyynärvarren pronaation.

Se voi kehittyä myös pienillä kuormituksilla, erityisesti naisilla, jotka suorittavat yksitoikkoisia liikkeitä - ompelijat, konekirjoittajat jne.

Tämän patologian yhteydessä kipuoireyhtymä ilmenee lihas-nivelkiinnityskohtaan kohdistuvan lievän paineen vuoksi ja lisääntyy kyynärvarren pronaation ja taipumisen myötä, jolloin kipu säteilee sen sisäreunaa pitkin.

• Patologialle on ominaista taipumus krooniseen kulkuun ja kyynärluuhermon osallistuminen tulehdusprosessiin.

Taudin kehittymismuodoista mainitaan:

1. Traumaattinen, kehittyy pienen trauman vaikutuksen alaisena samantyyppisten systemaattisten liikkeiden vuoksi, samanaikaisten nivelpatologioiden ja kyynärpään hermon vaurioiden taustalla. Iän myötä kudosten uusiutuminen hidastuu ja vaurioituneita kudoksia korvataan asteittain siderakenteilla.
2. Posttraumaattinen epikondyliitin muoto, joka on seurausta täysin parantumattomista nivelten sijoiltaan ja nyrjähdyksistä sekä varhaisesta siirtymisestä nivelten kantaviin liikkeisiin.
3. Krooninen, johtuen pitkästä kurssista, vuorotellen pahenemis- ja uusiutumisjaksojen kanssa. Kipu muuttuu heikoksi tai kipeäksi, lihasvoima heikkenee merkittävästi tai kokonaan.

Kyynärnivelen epikondyliitin pääoire on kipu, jossa on merkkejä kasvusta raajan koukistus- ja ojennusliikkeiden aikana. Kivulias ilmentymä, kun lihastoimintaa ei ole mukana (passiiviset liikkeet), on erotusdiagnoosin tärkein erottuva piirre, jonka avulla voidaan sulkea pois erilaiset niveltulehdukset.

Raajan pyörimisliikkeiden hetkellä kyynärluun plexuksen alueella, ilman potilaan osallistumista (passiivinen liike), kipua ei tunneta. Itsesuoristamalla tai yrittämällä taivuttaa kättä (lihasten osallistuessa prosessiin), kipu palaa.

Toinen erottuva piirre, on kivun fokusalue. Kipuoireyhtymä ei ole keskittynyt nivelleesion alueelle, vaan se heijastuu kyynärvarren ja olkapään pinnallisen alueen puolelle.

Ulkoisen vaurion (sivusuunnassa) aikana havaitaan kivun paikantuminen niiden ulkopinnalle. Sairauden mediaalisella vaihtelulla - niiden sisäpuolella, joskus sormien ja käden pienimmällä liikkeellä.

Yksinkertaisella kättelyllä kipuoireyhtymä voi lisääntyä merkittävästi.

Oireiden vakavuus riippuu taudin kliinisen kulun vaiheesta - akuutti, subakuutti tai krooninen.

• Akuutin taudin oireille on ominaista intensiteetti ja pysyvyys.
• Vakavia oireita subakuutissa vaiheessa havaitaan vain sairaiden nivelten kuormituksella. Niiden puuttuessa vakavien oireiden merkkejä ei esiinny.
• Jos taudin kesto merkkien ja oireiden ilmenemisen kanssa ylittää kolme kuukautta, diagnosoidaan kroonisen kurssin vaihe.

Kyynärpään epikondyliitin hoito - keinot ja valmisteet

Kyynärnivelen epikondyliitin oireiden kehittymisvaiheessa hoito ja erotusdiagnoosi tulee suorittaa viipymättä.

Varhaisella hoidolla pärjäät lääkkeillä ja fysioterapialla ja vältyt leikkaukselta. Ensinnäkin on tarpeen varmistaa käden mielenrauha - immobilisoida käsi lyhyeksi ajaksi erityisillä ortooseilla, lastalla tai muulla tavalla.

Epikondyliitin hoidossa lääkehoito valitaan meneillään olevan kliinisen vaiheen mukaan.

• Akuuttien tulehdusprosessien vaiheessa määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä, ryhmät "Ortrofen", "Ibuprofeeni", "Indometasiini" tai "Diklofenaakki", joiden hoitojakso on enintään kymmenen injektiota (sairauden vakavuudesta riippuen). ).
• Lisäksi - "Baralgin" -injektiot lihakseen, 5 injektiota 5 ml. yhdessä päivässä.
• Vitamiiniterapian kompleksit - 10 injektiota "nikotiinihappoa" 1 ml kukin. joka toinen päivä ihonalaisesti "B6 - B12".
• Ruston palauttamiseksi määrätään hoitojakso kondroprotektoreilla - Aflutop, Artrovita, Chondrotinin jne. - 20 lihaksensisäistä injektiota kahdesti vuodessa (syksy-kevät).
• Vaikeat kivut pysäytetään suun kautta otetuilla tulehduskipulääkkeillä - Neproxen, Strepfen, Ketanol, Nimesil, Movalis jne.
• Hyvä dynamiikka havaitaan ottamalla käyttöön kortikosteroidilääkkeitä - novokaiinia tai ledokaiinia - enintään 2 injektiota yhden tai kahden viikon välein tulehduskohtaan.
• Lateraalimuodon epikondyliitin hoidossa immobilisaation tulee olla täydellinen, koko hoitojakson ajan, eikä lyhytaikaista. Hormonaalisia anti-inflammatorisia aineita voidaan lisätä.
• Paikallisena hoitona käytetään ulkoisia aineita - voiteita, voiteita, geelejä ja laastareita, jotka perustuvat hormonaaliset lääkkeet, anestesia-aineilla ja "Betametasonilla", joilla on voimakas vaikutus, lievittää turvotusta ja tulehdusreaktioita.

Positiivinen dynamiikka tarjotaan sisällyttämällä fysioterapiahoitomenetelmät:

• shokkiaaltohoito;
• akupunktio;
• elektroforeesi ja kryoterapia;
• laserhoito ja parofinoterapia.

Akuuttien oireiden lievityksen jälkeen valitaan harjoitukset terapeuttinen voimistelu. Monimutkaiset tapaukset, joita ei voida hoitaa konservatiivisesti, hoidetaan kirurgisesti. Nykyään se perustuu vähemmän traumaattisiin artrroskooppisiin leikkaustekniikoihin.

Ovatko komplikaatiot mahdollisia ja mikä on ennuste?

Epikandyliitti reagoi useimmissa tapauksissa hyvin terapeuttiseen hoitoon ja komplikaatioita esiintyy poikkeustapauksissa. Pohjimmiltaan pitkällä lääkehoidon poissaololla, joka ilmenee nivelbursiittina, joka saattaa vaatia kirurgista hoitoa.

Yleensä, jos kaikkia lääkärin määräyksiä ja suosituksia noudatetaan, taudille on ominaista suotuisa ennuste ja pitkä pahenemisvaihe.

• PMS (premenstruaalinen oireyhtymä) - oireet ja hoito ...

Artikkelin julkaisupäivä: 30.5.2016

Artikkelin päivityspäivä: 24.01.2020

Kyynärnivelen epikondyliitti - kyynärvarren lihasten jänteiden kiinnityskohdan tulehdus olkaluun. Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta olkaluun periosteumi tulehtuu epikondyylien alueella (yksi tai kaksi), ja myöhemmin jänne- ja rustokudos tuhoutuu.

80 prosentissa tapauksista sairaus on ammatillista alkuperää (eli tiettyjen ammattien ihmiset, jotka jatkuvasti kuormittavat olkapäätä, ovat sairaita), ja 75 prosentissa tapauksista se tarttuu oikeaan käteen. Koska kova kipu kyynärvarren ja kyynärpään sekä lihasheikkouden alueella henkilö menettää työkykynsä, ja ilman oikea-aikaista hoitoa lihakset surkastuvat.

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito on melko pitkä (3-4 viikosta useisiin kuukausiin), mutta yleensä tauti hoidetaan onnistuneesti. Pääasialliset hoitomenetelmät ovat fysioterapia ja elämäntapojen säätö. Tätä sairautta hoitaa ortopedi tai kirurgi.

Kehittämisen syyt; mitä tapahtuu kun sairastut

Olkaluun alapäässä on epicondyles - paikkoja, joissa lihasjänteet ovat kiinnittyneet ja jotka eivät mene suoraan niveleen. Näiden alueiden jatkuvalla ylikuormituksella tai mikrotraumatisoinnilla niillä esiintyy tulehdusta - epikondyliittia.

Epikondyliitti tarkoittaa yleensä tulehdusprosessia. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kainaloihin ja jänteisiin kehittyy useammin rappeuttavia (tuhoisia) muutoksia: esimerkiksi kollageeni tuhoutuu, jännesäikeet löystyvät. Siksi on tarkempaa kutsua epikondyliittia taudin alkuvaiheeksi, jossa havaitaan periosteumin ja jänteiden tulehdus epikondyylien alueella. Muita prosesseja monet kirjoittajat kutsuvat epikondyloosiksi.

Usein toistuvat liikkeet, kuten kyynärvarren adduktio ja sieppaus sekä kyynärpään samanaikainen taipuminen ja ojentaminen, ovat yleisin sairauden syy. Nämä toiminnot ovat tyypillisiä muurareille, rappaajille, muusikoille, urheilijoille ("tenniskyynärpää"). Siksi kyynärnivelen epikondyliitti luokitellaan ammattitaudiksi.

Kyynärpään epikondyliitin kehittymistä helpottavat myös:

• kohdunkaulan osteokondroosi,
• kyynärnivelen deformoiva artroosi,
• kyynärluuhermon johtumishäiriö (neuropatia),
• kyynärpään vamma.

Kaksi patologiatyyppiä

Kyynärpään epikondyliitti on ulkoinen (lateral) ja sisäinen (mediaaalinen). Ulkoinen kehittyy 15 kertaa useammin, kestää pidemmän ja vaikeamman kurssin.

Kyynärpään epikondyliitin oireet ja kehitysvaiheet

Kyynärpään epikondyliitti voi alkaa akuutisti tai subakuutisti. Hoidon tehottomuuden tai puutteen vuoksi tauti voi siirtyä krooniseen vaiheeseen. Näiden kolmen sairauden muodon oireet on kuvattu taulukossa:

(jos taulukko ei näy kokonaan, vieritä oikealle)

Taudin vaihe	Tyypillisiä oireita
Epikondyliitin subakuutti vaihe	Kipu ilmenee ensin, kun harjaa kuormitetaan
	Kainaloiden ja kyynärvarren kipu ilmaantuu kuukauden kuluttua taudin alkamisesta
	Lihakset ovat heikkoja
Epikondyliitin akuutti vaihe	Kipu on jatkuvaa, voimakasta, leviää pitkin kyynärvartta
	Kun yrität koota sormesi nyrkkiin suoristettuna käsivarrella, ilmenee kipua (Thomsonin oire)
	Käden heikkous, kyvyttömyys pitää kuormaa (väsymyksen oire)
epikondyliitin krooninen vaihe	Kipu on tylsää, jatkuvaa
	Kipu pahenee yöllä, reagoi muuttuviin sääolosuhteisiin
	Vakavasti heikentyneet lihakset

Muita mahdollisia epikondyliitin oireita ovat:

• ihon punoitus (syanoosi),
• kohonnut paikallinen lämpötila kyynärpäässä ja kyynärvarressa,
• vähentynyt hikoilu,
• kapillaarien kouristukset.

Erotusdiagnoosi

Epikondyliitin oireet ovat samanlaisia ​​kuin kyynärvarren myosiitti (lihastulehdus), deformoiva niveltulehdus. Siksi ennen hoidon määräämistä tehdään erotusdiagnoosi.

(jos taulukko ei näy kokonaan, vieritä oikealle)

	epikondyliitti	Bursiitti	Def. niveltulehdus	Myosiitti
Epikondyylin arkuus	Joo	Ei	Ei	Ei
Kipu niveltä taivutettaessa	Ei	Joo	Joo	Ei
Kipu kyynärvarren lihaksissa	Joo	Ei	Ei	Joo
Turvotus	Ei	Joo	Ei	Pieni

Konservatiivinen hoito

Kyynärnivelen epikondyliitin konservatiivinen hoito on vain monimutkaista. Käytetään 3 menetelmää:

lasta kyynärpäähän ja lääkkeiden ottaminen (lääkkeet otetaan indikaatioiden mukaan),

fysioterapia,

elämäntapamuutos.

Hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia ei käytetä terapiaan.

Jos epikondyliitti kehittyy kohdunkaulan osteokondroosin komplikaationa, taustalla oleva sairaus hoidetaan.

1. Lasta ja lääkkeet

• Jotta nivel ei vahingoittuisi, hoidon aikana vaurioituneelle käsivarrelle asetetaan lasta, hieman taivutettuna kyynärnivelestä 25–30 asteen kulmassa. Samaan aikaan kipupisteisiin asetetaan novokaiiniesto.
• Tulehduksen lievittämiseksi ja kivun poistamiseksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID:t: ibuprofeeni, indometasiini ja muut).
• Akuutissa jaksossa, jossa on erittäin vaikea kipu ja tulehdus, käytetään hydrokortisoni-injektioita kipulääkkeillä (novokaiini tai lidokaiini), jotka annetaan 3-4 päivän välein. Subakuutissa vaiheessa käytetään hydrokortisonivoidetta injektioiden sijasta (fonoforeesia varten).

2. Fysioterapia

Taudin akuutin ja subakuutin aikana fysioterapiamenetelmät eroavat toisistaan.

Alla oleva luettelo näyttää menetelmät, joita käytetään epikondyliitin akuutissa vaiheessa (kaikki toimenpiteet tehdään päivittäin, tarvittavien istuntojen määrä on merkitty suluissa):

• korkean intensiteetin pulssimagneettiterapia (5-8),
• diadynaaminen hoito (6-7),
• transkutaaninen sähköanalgesia (8-10),
• infrapuna lasersäteily (10-15).

Subakuutissa vaiheessa käytetyt menetelmät:

(jos taulukko ei näy kokonaan, vieritä oikealle)

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kahta tehokasta ja mielenkiintoista epikondyliitin hoitomenetelmää.

Kehonulkoinen shokkiaaltohoito

Ytimessä tätä menetelmää hoito - akustisten aaltojen käyttö: erityisellä applikaattorilla tulehduskohtaan suunnatut shokkiaallot poistavat kivun vahingoittamatta kudosta.

Lääkärit ovat käyttäneet tätä hoitoa yli 20 vuoden ajan, mutta sen vaikutusmekanismia kudoksiin ei ole täysin ymmärretty. Samalla hoidon tulokset puhuvat yksiselitteisesti: aaltojen vaikutus johtaa kuolleiden kudosten resorptioon, uusien verisuonten kasvuun sekä lihasten ja nivelten toimintojen palautumiseen. Kyynärnivelen epikondyliitti reagoi hyvin tähän hoitoon.

Papaiinin käyttö

Hyviä hoitotuloksia saadaan käyttämällä elektroforeesia kasvientsyymillä - papaiinilla (tätä entsyymiä löytyy huomattava määrä papaijapuusta). Virran vaikutuksesta tämä yhdiste myötävaikuttaa jänteiden ja ruston kuolleiden alueiden halkeamiseen, mikä vähentää hermojen ja verisuonten puristumisen todennäköisyyttä. Tällainen hoito vähentää merkittävästi kipua ja pysäyttää tuhoisat prosessit.

Papaiinihoito on pitkä ja vaatii 2–3 hoitokertaa vuodessa (yksi kurssi on 30 päivää). Tämä on erittäin tehokas menetelmä kyynärnivelen epikondyliitin hoito.

3. Elämäntapamuutos

Noudata hoidon aikana viittä elämäntavan sääntöä:

annostele kuormitus kyynärvarren lihaksiin, yhdistä rationaalisesti kuormitus ja liikkeet kyynärnivelessä;

päivittäinen hieronta kyynärvartta ja kyynärpäätä - jos työsi liittyy näiden alueiden kuormitukseen;

valitse mukava asento työhön;

urheilijat: käytä kyynärpäätä ja kiinnityssidoksia kyynärpäässä, valitse oikeat varusteet (esimerkiksi tennismaila);

ajoissa selkärangan (jos sellainen on).

Noudata samoja toimenpiteitä taudin ehkäisyssä: hoidon jälkeen tai jos olet altis epikondyliitille (esimerkiksi olet tennispelaaja tai sinulla on kyynärnivelen niveltulehdus).

Kirurginen hoito

Jos konservatiivinen hoito ei tuota riittäviä tuloksia, tehdään leikkaus.

Neljä leikkaustyyppiä:

myofasciotomia (periosteumin sen osan poistaminen, johon jänne on kiinnitetty);

tenotomia (epikondyyliin kiinnitetyn jänteen dissektio);

ranteen säteittäisen ojentaja- tai koukistajan jänteen pidentäminen tai leikkaaminen;

säteittäisen hermon haaran neurotomia (leikkaus).

Kyynärnivelen epikondyliitin leikkauksia tehdään harvoin, koska uusiutumisen todennäköisyys on suuri, liimausprosessit kehittyvät kudoksissa ja kipu lisääntyy.

Sivuston ja sisällön omistaja ja vastuuhenkilö: Afinogenov Aleksei.

Lue lisää, mistä pidät:

Kommenttisi ja kysymyksesi lääkärille:

Lilja | 3.3.2019 klo 19:33

Hei, kyynärniveleni on kipeä syyskuusta lähtien. Joulukuussa minulla todettiin epikandeliitti, bursiitti.Reaktiivinen niveltulehdus (liitän kuvan) Tehtiin salpa diprospanilla, auttoi mutta vain kaksi kuukautta.Nyt taas on punoituksen turvotus Mitä minun pitäisi tehdä? Kiitos

anatoli | 03.02.2019 klo 08:10

Hei. Molempien käsien kyynärvarsien etulihakset ovat kipeytyneet jo yli kuukauden, varsinkin raskaita taakkoja kantaessa ja kätteleessä. Kun nyrkkiin puristetaan, kipua ei juuri ole. Kerro minulle, mitä voidaan hoitaa kotona? Kiitos.

Aleksanteri | 26.02.2019 klo 11:16

Hyvää iltapäivää Yli viikon ajan olen ollut huolissani akuutista kivusta juuri kyynärpäärakenteen alapuolelta ylhäältä lihaksessa, kätteleessä. Suosittele esikyynärnivelen jänteiden hoitomenetelmiä

Natalya | 12.02.2019 klo 08:14

Hei. Kyynärpää sattuu sisältä, luu oikeaan käsivarteen. Stressin aiheuttama työhön liittyvä kipu. Kipu pahenee aamulla. Kerro, auttaisiko lämmittävät voiteet? Ja mitä voit ehdottaa?

Aleksanteri | 23.01.2019 klo 14:12

Hei, nimeni on Alexander (34-vuotias), olen kahden viikon ajan kärsinyt akuuteista kivuista kyynärluun sisäpuolella (lihaskipu) sekä jalkojen nivelissä (polvissa) , Olen itse työmatkalla, ei ole mahdollisuutta mennä lääkäriin, neuvokaa kuinka olla epärehellinen tai antakaa suosituksia. Kiitos.

Toivo | 23.09.2018 klo 10:05

Hei. Kuukausi sitten lääkäri totesi hänelle olkapää-kyynärnivelen epikondyliitin. 2 kertaa viikossa joogaan ilman fanaattisuutta, olen 57 vuotias He tekivät saarron. On läpäissyt tai suoritettu 10 elektroforeesikurssia novokaiinilla. Se helpotti hieman. Kipu ei kuitenkaan hävinnyt. Nyt kaikki toistetaan vasemmalla kädellä. Pahimmat kivut. Miksi tämä on mahdollista? En ladannut mitään, olin varovainen.

Oksana | 18.8.2018 klo 00:42

Hei! Työskentelen rappaajana. Fyysisen rasituksen aikana käsi alkoi sattua. Menin kirurgille, hän sanoi, että saartoa lukuun ottamatta mikään ei auta. Teki Diprospan. Luulin, että se olisi helpompaa, mutta siitä tuli vielä kipeämpää. Luulen, että he tekivät sen ilman lidokaiinia tai muita kipulääkkeitä. He sanoivat, että älä ota mitään muuta. Kiipesin seinää koko yön kivusta. Sano minulle, saarron pitäisi jatkua näin tai teki jotain väärin. Join 2 tablettia Ketorolia. Diagnosoitu epikondyliitti (ulkoinen) Kiitos jo etukäteen!

Tatjana | 08.09.2018 klo 02:52

Hei! Minulla todettiin ulkoinen epikondyliitti, mutta minulla on yläraajan syvä laskimotukos ja siksi fysioterapialle ja salpaukselle on vasta-aiheita. Voitko kertoa, onko mahdollista hoitaa jotain muuta kuin salpausta ja fysioterapiaa? he aikovat saada minut pois sairaalasta, koska minua ei ole hoidettava, käsivarteeni sattuu, minulla oli kaksi epätoimivaa käsivartta, en tiedä mitä tehdä .... Paljon kiitoksia etukäteen!