Kuinka kauan voit elää testosteronikorvaushoidolla. Yleiskatsaus miesten hormonaalisiin valmisteisiin. Indikaatioita miesten hormonikorvaushoitoon

Ikääntymiseen liittyvän androgeenipuutteen hoidossa perustana on veriplasman testosteronipitoisuuden normalisointiin tähtäävä hoito!!!
On kaksi tapaa lisätä testosteronitasoja:
. androgeenikorvaushoito
. kivesten androgeenia tuottavan toiminnan stimulointi.
Tällä hetkellä yleisesti hyväksytty standardi androgeenikorvaushoidon määräämisessä ikääntymiseen liittyvän androgeenipuutoksen vuoksi on testosteronivalmisteiden nimittäminen. Indikaatioita tiettyjen androgeenisten lääkkeiden nimittämiseksi käsitellään tämän katsauksen asiaankuuluvissa luvuissa, mutta puhumme lyhyesti omasta kokemuksestamme tästä hoidosta.
Ottaen huomioon hormonikorvaushoidon merkittävien riskitekijöiden olemassaolo yli 45-vuotiailla miehillä (eturauhasen onkologisen patologian riskit ja sydän-ja verisuonitauti), alustavan tutkimuksen perusteellisuudesta huolimatta suosimme hoidon debyytissä mieluummin testosteronivalmisteita, joilla on lyhyt eliminaatiojakso elimistöstä. Lisäksi, koska kliinisen tilan ja laboratoriotietojen negatiivista dynamiikkaa ei ole, suosittelemme, että potilaat vaihtavat testosteronivarastomuotoihin.
Ikääntymiseen liittyvän androgeenipuutoksen hoidon tehokkuuskriteerit ovat:
. androgeenipuutoksen oireiden vähentyminen: lisääntynyt libido, parantunut yleinen seksuaalinen tyytyväisyys, vähentynyt vakavuus tai vegetatiivisten, verisuoni- ja mielenterveyshäiriöiden häviäminen;
. yli 1 vuoden hoidossa - luumassan tiheyden lisääntyminen, viskeraalisen liikalihavuuden vaikeuden väheneminen, lisääntyminen lihasmassa;
. laboratorioparametrien normalisointi: hemoglobiinitason tai punasolujen määrän nousu, matala- ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien tason lasku, kun korkeatiheyksisten lipoproteiinien taso pysyy muuttumattomana.

Testosteronihoidolla on myönteinen vaikutus seksuaaliseen toimintaan.

Testosteronihoito lisää lihasvoimaa.

Testosteroniterapia vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä

Testosteronihoidon tehokkuus.

Huolimatta androgeenihormonikorvaushoidon selkeästä menestyksestä ikään liittyvässä androgeenipuutoksessa, gonadotrooppisilla lääkkeillä hoidolla on erittäin arvovaltaisia ​​kannattajia erittäin vakavin perustein.
Tässä heidän argumenttinsa:
1. Hormonikorvaushoidolla on useita vakavia haittoja.
Testosteronivalmisteiden lihaksensisäiset muodot johtavat merkittäviin vaihteluihin veren seerumin testosteronipitoisuudessa, jotka eivät useinkaan ole fysiologisia.
Suun kautta otettavat testosteronivalmisteet eivät pysty ylläpitämään fysiologista testosteronin pitoisuutta veressä pitkään.
Testosteronivalmisteiden istuttaminen luo testosteronipitoisuuden ei-fysiologisen jakautumisen ajan myötä.
Transkutaaniset muodot ovat kalliita ja aiheuttavat paikallisia reaktioita.
Huolellisesti valittu hoito gonadotrooppisilla lääkkeillä on vailla kaikkia näitä puutteita.
2. Fysiologisissa olosuhteissa Leydig-solut syntetisoivat paitsi testosteronia, myös monia muita sukupuolisteroideja - estrogeenejä ja progestiineja. Androgeenikorvaushoidon määrääminen johtaa luteinisoivan hormonin synteesin estämiseen, ja luteinisoivan hormonin pitoisuuden lasku estää kaikkien muiden sukupuolisteroidien synteesiä kiveksissä.
Kivesten androgeenia tuottavan laitteen (Leydig-solut) stimulointi näyttää olevan fysiologisempaa, koska ei vain endogeenisen testosteronin, vaan myös kaikkien muiden tarpeellisten steroidien synteesi stimuloituu.
3. Ei ole epäilystäkään siitä, että Leydig-solujen tuottama endogeeninen testosteroni on parempi kuin mikään synteettinen analogi. Siksi tapauksissa, joissa on hypogonadotrooppinen hypogonadismi, sekä tapauksissa, joissa on ikään liittyvä androgeenipuutos, kun on tarpeen säilyttää kivesten siittiöitä muodostava toiminto, on suosittava koriongonadotropiinivalmisteita, jotka stimuloivat kivesten eritystä. Leydig-solujen omaa testosteronia.
4. On myös huomattava, että käytön vaikutus säilyy potilailla 1-6 kuukauden kuluessa hoidon lopettamisesta, mikä on positiivinen lisänäkökohta tämän hoidon käytössä.
Yhteenvetona on myös syytä huomata haitat stimuloivassa terapiassa ikään liittyvän androgeenipuutoksen hoitoon.
1. Hoito tällä lääkkeellä on mahdollista vain koriongonadotropiinitestin jälkeen. Jos tämä testi on negatiivinen, ei ole mitään järkeä suorittaa tämäntyyppistä hoitoa - Leydig-soluilla ei ole varakapasiteettia, ei ole substraattia stimulaatiolle.
2. Viikoittaisten lihaksensisäisten injektioiden tarve pitkään.
3. Koska koriongonadotropiini stimuloi paitsi testosteronin myös estradiolin tuotantoa, tämäntyyppinen hoito lisää hyperestrogenemian ja gynekomastian riskiä
4. Pitkäaikainen hoito voi johtaa vasta-aineiden ilmaantumiseen koriongonadotropiinia vastaan ​​ja vastustuskyvyn kehittymiseen tämän tyyppiselle hoidolle.

Suositusten laatimiseen osallistuivat seuraavien järjestöjen edustajat: International Association of Andrologists (ISA), International Association of Aging Men (ISSAM) ja European Association of Urology. Tekijät: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner ja F.C.W.Wu.

Suositus 1.
Ikään liittyvän hypogonadismin määritelmä.
(Late alkava hypogonadismi, LOH). Kliininen ja biokemiallinen oireyhtymä, joka liittyy vanhuuteen ja jolle on ominaista tyypilliset kliiniset oireet ja kiertävä testosteronin puutos. Tämä voi johtaa elämänlaadun merkittävään heikkenemiseen ja vaikuttaa haitallisesti useiden kehon järjestelmien toimintaan.

Suositus 2
Ikään liittyvä hypogonadismi oireyhtymänä on ominaista seuraavalle:
. Helposti tunnistettavissa olevat merkit - libidon lasku, erektioiden laadun ja tiheyden heikkeneminen, erityisesti yöllinen erektio.
. Mieliala muuttuu samanaikaisesti älyllisen toiminnan ja kognitiivisten toimintojen heikkenemisen kanssa.
. Unihäiriö.
. Kehon lihasmassan lasku, joka liittyy sen tilavuuden ja voiman vähenemiseen.
. Viskeraalisen rasvakudoksen lisääntyminen.
. Hiusrajan väheneminen ja ihon turgorin muutos.
. Luun mineraalitiheyden lasku osteopenian, osteoporoosin ja lisääntyneen murtumariskin kehittyessä.

Suositus 3
Potilaille, joilla oletetaan hypogonadismia, on suoritettava kliininen ja biokemiallinen tutkimus. Erityiset biokemialliset tutkimukset tulisi suorittaa seuraavassa laajuudessa:
1. Veriseerumin kokonaistestosteronin ja sukupuolisteroideja sitovan globuliinin (SHBG) pitoisuuden määritys, jota varten on tarpeen ottaa laskimoverta klo 7.00-11.00. Hypogonadismin esiintymisen vahvistamiseksi sopivin parametri on määrittää kokonaistestosteronitaso ja määrittää vapaan testosteronin pitoisuus käyttämällä matemaattista laskelmaa tai sen määritystä luotettavalla tasapainodialyysimenetelmällä.
2. Tällä hetkellä kokonaistestosteronin normin alarajalle ei ole yleisesti hyväksyttävää arvoa. Yleisesti ollaan kuitenkin yhtä mieltä siitä, että yli 12 nmol/l olevat kokonaistestosteronitasot tai yli 250 pmol/l vapaan testosteronin tasot eivät vaadi korvaushoitoa. Nuorten aikuisten miesten tietoihin perustuva yksimielisyys vallitsee siitä, että alle 8 nmol/l:n kokonaistestosteronitasot tai alle 180 pmol/l vapaan testosteronin tasot vaativat testosteronikorvaushoitoa. Koska testosteronin puutteen oireet alkavat ilmaantua välillä 8-12 nmol/l, hoitopäätös tulee tehdä niille potilaille, joilla hypogonadismin nykyisten oireiden muut syyt on suljettu pois.
3. Syljen vapaan testosteronin pitoisuuden määrittäminen on melko luotettava tapa. Tämä menetelmä vaatii kuitenkin lisästandardointia. Aikuisten miesten standardeja ei ole vielä saatavilla useimmilla klinikoilla ja vertailulaboratorioissa.
4. Tapauksissa, joissa testosteronitaso on miehille ominaisen hyväksyttävän normaalin testosteronitason alarajan alapuolella tai alapuolella, on suositeltavaa suorittaa toissijainen testosteronin määritys sekä tutkia seerumin luteinisoivan hormonin ja prolaktiinin pitoisuus. .

Suositus 4
1. Tiedetään hyvin, että muutokset muiden hormonaalisten järjestelmien toiminnassa liittyvät ikään, mutta näiden muutosten merkitys on vielä huonosti ymmärretty. Periaatteessa kilpirauhashormonien, kortisolin, dihydroepiandrosteronin ja sen sulfaattimuodon, melatoniinin, kasvuhormonin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijä 1:n määritystä ei vaadita ikään liittyvän hypogonadismin määritelmässä. Kuitenkin tapauksissa, joissa on kliinisiä oireita vastaavista endokriinisistä häiriöistä, edellä mainittujen hormonien ja useiden muiden hormonien määrittäminen on tarpeen.
2. Tyypin 2 diabetes on yleistä vanhemmilla miehillä. Tällä hetkellä ei ole selvää, mikä vaikutus testosteronilla on verensokeriin ja insuliiniherkkyyteen; Siksi hoidon tulee ensisijaisesti suunnata diabeteksen kompensointiin, mutta myös testosteronivalmisteita voidaan määrätä, jos potilaalla on puutos.
3. Ikääntyvillä miehillä, joilla on valituksia erektiohäiriöistä, on tarpeen tutkia seerumin lipidispektri ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tila.

Suositus 5
Ennen testosteronikorvaushoidon määräämistä lääkärin tulee antaa selkeä indikaatio, joka perustuu kliinisiin oireisiin yhdistettynä biokemialliseen vahvistukseen alhaisesta verenkierron testosteronitasosta.

Suositus 6
1. Testosteronihoito on ehdottomasti vasta-aiheista miehille, joilla epäillään tai jo on diagnosoitu eturauhas- ja rintasyöpä.
2. Miehet, joilla on vaikea polysytemia, hoitamaton uniapnea, sydänsairaus ja vakavia alempien virtsateiden ahtauman oireita, erityisesti eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun vuoksi, ovat vasta-aiheisia testosteronikorvaushoidon määräyksessä. Pieni tukos ei ole ehdoton vasta-aihe tällaiselle hoidolle. Ahtauman onnistuneen hoidon jälkeen vasta-aiheet poistetaan.
3. Erityisten vasta-aiheiden puuttuessa potilaan ikä ei sellaisenaan ole vasta-aihe testosteronikorvaushoidon määräämiselle.

Suositus 7
1. Korvaushoidossa tulee käyttää luonnollisia testosteronivalmisteita. Kaikki tällä hetkellä saatavilla olevat lihaksensisäiset, ihonalaiset, ihonsisäiset, oraaliset ja bukkaaliset testosteronivalmisteet ovat turvallisia ja tehokkaita. Hoitavalla lääkärillä tulee olla riittävät tiedot ja erityinen ymmärrys farmakokinetiikasta sekä tietoa kunkin lääkkeen positiivisista ja sivuvaikutuksista. Lääkkeen valinta tulee tehdä yhdessä lääkärin ja potilaan kesken.
2. Jos hoidon aikana ilmenee vasta-aiheita (erityisesti eturauhassyöpä), testosteronikorvaushoito on lopetettava nopeasti. Lyhytvaikutteisia lääkkeitä (transdermaalisia, oraalisia, bukkaalisia) potilailla, joilla on ikään liittyvä hypogonadismi, tulee suosia pitkävaikutteisten (lihaksensisäisten, ihonalaisten) lääkkeiden sijaan.
3. Ei ole riittävästi tietoa sen määrittämiseksi, millä tasolla verenkiertoa on tarpeen ylläpitää korvaushoidon aikana, kun otetaan huomioon sen tehokkuus ja turvallisuus. Tietojemme mukaan on tarpeen pyrkiä pitämään veren testosteronipitoisuus nuorille miehille ominaisella tasolla. On tärkeää välttää superfysiologisia testosteronitasoja. Huolimatta siitä, että on toivottavaa ylläpitää vuorokausivaihtelua testosteronirytmiä, sitä ei pidä tavoitella korvaushoitoa suoritettaessa.

Suositus 8
yksitoista. Alkyylisubstituoidut testosteronivalmisteet, kuten 17a-metyylitestosteroni, ovat ehdottomasti vasta-aiheisia, koska ne ovat maksatoksisia, eikä niitä siksi tule antaa potilaille.
2. Toistaiseksi ei ole riittävästi todisteita suositella korvaushoitoa vanhemmille miehille, joilla on dihydrotestosteroni ja muut steroidit, kuten dehydroepiandrosteroni, dehydroepiandrosteronisulfaatti, androsteenidioli ja androsteenidioni.
3. Koriongonadotropiini (hCG) stimuloi Leydig-solujen testosteronin tuotantoa, mutta ikääntyvien miesten vaikutus on heikompi kuin nuorilla miehillä. Koska ihmisen koriongonadotropiinihoidon tehosta ja sivuvaikutuksista iäkkäillä miehillä ei ole riittävästi tietoa, sen käyttöä ei suositella ikääntymiseen liittyvän androgeenipuutoksen hoitoon.

Suositus 9
Testosteronin puutteen merkkien ja oireiden paranemista on seurattava huolellisesti, ja jos paranemista ei tapahdu, potilaan tila huononee, testosteronihoito on lopetettava.

Suositus 10.
Eturauhasen peräsuolen tunnustelu ja seerumin eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) määritys on pakollista yli 45-vuotiailla miehillä sekä rauhasen tilavuuden määritys ennen testosteronihoidon määräämistä. Hoidon 12 ensimmäisen kuukauden aikana eturauhasen kunto tutkitaan neljännesvuosittain ja sen jälkeen kerran vuodessa. Eturauhasen ultraääniohjattu transrektaalinen biopsia on tarkoitettu vain, jos peräsuolen tunnustelutulokset ja seerumin PSA-arvot viittaavat mahdolliseen eturauhassyöpään.

Suositus 11.
Testosteronihoitoon liittyy yleensä mielialan nousu ja yleisen hyvinvoinnin paraneminen. Merkittävät negatiiviset poikkeamat potilaan käyttäytymisessä testosteronihoidon aikana sanelevat tarpeen muuttaa lääkkeen annosta tai lopettaa hoito.

Suositus 12.
Polysytemia kehittyy ajoittain testosteronihoidon aikana. Säännöllinen hematologinen tutkimus on tarpeen esimerkiksi ennen hoidon määräämistä, ensimmäisen vuoden 3 kuukauden välein ja sen jälkeen kerran vuodessa. Saatat joutua muuttamaan lääkkeen annosta.

Suositus 13
Tiheys luukudosta lisääntyy korvaushoidon aikana, on mahdollista vähentää murtumien määrää. Siksi luutiheyden arviointi on toivottavaa kahden vuoden välein.

Suositus 14
Joillakin potilailla, joilla on erektiohäiriö ja alhainen testosteronipitoisuus, pelkkä testosteronihoito ei auta. Tässä tapauksessa hoidon lisäksi voidaan sisällyttää fosfodiesteraasi-5-estäjiä. Sitä vastoin potilaat, joilla on erektiohäiriö ja alhaiset testosteronitasot ja jotka eivät reagoi positiivisesti fosfodiesteraasin estäjiin, vaativat lisätestosteronilääkkeiden sisällyttämistä hoitoon.

Suositus 15
Potilaat, joita on hoidettu menestyksekkäästi eturauhaskasvaimesta ja joille kehittyy kliininen hypogonadismi, ovat ehdokkaita testosteronikorvaushoitoon riittävän kauan eturauhaskasvaimen hoidon päättymisen jälkeen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois jäännöskasvaimen läsnäolo. Potilaalle tulee kertoa tällaisen hoidon mahdollisista riskeistä ja myönteisistä vaikutuksista. Tässä tapauksessa potilasta on seurattava tarkasti. Tämän suosituksen puolesta ja vastaan ​​ei ole vankkoja perusteita. Lääkärillä tulee olla hyvä kokemus ja tiedot tehdäkseen päätöksen kussakin tapauksessa.

Tässä on mitä sinun pitäisi tietää...

1. Testosteronikorvaushoitoa voidaan kutsua paitsi tieteeksi myös taiteeksi. Valitettavasti useimmat lääkärit eivät ole taiteilijoita.
2. "Normaali" testosteronitaso on illuusio. Ilman kokonais-, vapaan ja biologisesti saatavan testosteronin määritelmää et saa kokonaiskuvaa.
3. Hormonikorvaushoitoa (HRT) testosteronilla määrätään oireiden, ei verikokeiden perusteella. Jos tunnet olosi voimattomaksi, lihoat helposti, sinulla on vaikeuksia saada lihaksia, sinulla on alhainen libido ja kärsit masennuksesta, saatat tarvita hormonikorvaushoitoa.
4. Alhaista testosteronia hoidetaan injektioilla, geeleillä, voideilla, kapseleilla ja lisäaineet. Tässä tapauksessa testosteroniruiskeet ovat tehokkaimpia.
5. Testosteronia sisältävä hormonikorvaushoito ei ole täynnä sivuvaikutuksia. Tärkein vasta-aihe on eturauhassyöpä. Myös tällainen hoito voi johtaa veren paksuuntumiseen, mutta tämä tila on helposti hoidettavissa.
6. Jotkut hormonikorvaushoidon tulokset näkyvät nopeasti, kun taas toisten uusiutuminen voi kestää vuosia. Pääset eroon matalasta libidosta parissa viikossa sekä masennuksesta. Mutta ylimääräisen rasvan irtoaminen ja lihasmassan kasvattaminen alkavat vähitellen, ohittavat muutaman kuukauden tasangon jälkeen ja jatkuvat vuosia hitaasti.

Hormonikorvaushoito testosteroni

Tekevätkö kiveksesi tehtävänsä?

Joten testosteroniverikokeessa näet luvun 600 nanogrammaa desilitraa kohden (ng/dl). Tiedät, että "normi" vaihtelee välillä 200-1100 ng/dl. Huokaat helpotuksesta ja annat henkisesti "viisi" kiveksillesi, jotka pystyivät "puristamaan" normaalin indikaattorin. Mutta mitä tämä luku oikein tarkoittaa?

"Normaali" testosteroni on nukke

Valitettavasti testosteronitaso 600 ng/dl ei tarkoita mitään. Testosteronitasojen laboratorioverikokeessa on paljon epätarkkuuksia. Sen pitoisuus veressä muuttuu jatkuvasti. Ainoa tapa saada ainakin joitakin luotettavia tietoja on kuljettaa päivän aikana kerätty virtsa laboratorioon testosteronin ja sen metaboliittien määrän mittaamiseksi. Vaihtoehtoisesti voit ottaa vähintään kolme verinäytettä eri vuorokaudenaikoina. Laboratoriossa ne yhdistetään ja testataan.

Tätä ei kuitenkaan tee lähes kukaan. Se on kalliimpaa, pidempään ja hankalampaa. Sitä paitsi, jos ehdotat tätä lääkärille, hän pitää sinua hulluna. Ja todellakin, kuka sinä olet epäilemään hänen pätevyyttään, olet kurja kuolevainen? Ja miksi olet niin huolissasi testosteronistasi? Sinun pitäisi olla tyytyväinen turhiin verikokeisiin, likimääräisiin testosteronitasoihin ja oletettavasti toimiviin kiveksiin, kuten suurin osa planeetan ihmislaumasta.

Ja vaikka luovuttaisit muutaman verinäytteen, tämä ei ole syy tehdä johtopäätöksiä. Ensinnäkin siksi, että "normaali" testosteronitaso ei ehkä ole normaali sinulle.

Ehkä 20-vuotiaana testosteronitasosi jäi taulukoiden ulkopuolelle ja oli 1100 ng/dl. Nyt kun olet hädin tuskin saavuttanut vähimmäistason 600 ng/dl, vietät päiväsi Facebookia ja muita sivustoja etsiessäsi tietoa. Jos olisit määrittänyt testosteronitasosi 30-vuotiaana, voisit nyt arvioida tulosten "normaaliuden". Mutta sitten taas, kukaan ei tee.

Muut tiimin jäsenet: SHBG ja estradioli

Toinen ongelmien lähde on sukupuolisteroideja sitova globuliini eli SHBG. Se on glykoproteiini, joka kirjaimellisesti sitoo sukupuolihormoneja, jotka sisältävät noin 60 % testosteronistasi. Tämä määrä on kasvanut vuosien varrella.

Mitä korkeampi SHBG-tasosi, sitä enemmän testosteronisi on sitoutunut, mikä vähentää vapaan hormonin määrää tehtävänsä suorittamiseen. Siksi, vaikka testosteronisi olisi 600, leijonanosa siitä on kytketty. Se on vain kauheaa. On kuin sinulla olisi henki pullossa, mutta et voi avata sitä.

Siksi testosteronitasoa yrittäessään lääkärin tulisi ainakin tilata analyysi kokonais-, vapaa- ja biosaatavissa olevasta testosteronista ymmärtääkseen tilannetta ainakin hieman. Mutta kuten olet ehkä arvannut, kukaan ei tee tätä paitsi ehkä pari klassisen koulukunnan lääkäriä.

Emme saa unohtaa estrogeenia tai pikemminkin miesten estradiolitasoa. Testosteronisi saattaa olla normaali, mutta kohonneet estradiolitasot estävät kaikki testosteronin yritykset tehdä sinusta sellainen mies kuin voisit olla.

Kuten voit kertoa, testosteronitasojen mittaaminen on melko työlästä ja hankalaa. Siksi laboratoriotutkimusten tuloksista riippumatta, niiden epäselvyyden vuoksi on parempi keskittyä oireisiin ja yksinkertaiseen haluun olla parempi hormonaalisesta näkökulmasta.

Merkkejä alhaisesta testosteronista

Onko sinulle tuttu voimien menetys? Oletko koskaan lihonut ilman syytä, josta et myöhemmin päässyt eroon? Entä lihasjännityksen menetys ja harjoittelun edistymisen puute? Onko sinulla erektio-ongelmia? Ajatteletko nurmikkoasi enemmän kuin naisten hurmaa?

Mitä voit sanoa ennenaikaisesta ikääntymisestä? Onko sinulla keskittymis- ja muistiongelmia? Masennus? Tai ehkä sinulta puuttuu "terve aggressio", kun et tee aloitetta sydämen asioissa?

Ehkä olet liian ärtyisä, aina umpikujassa ja valmis repimään pään irti tuolta edessäsi olevalta lihavalta mieheltä, joka osti viimeisen kanelirullan? Mikä tahansa näistä tiloista voi viitata alhaiseen testosteroniin, mukaan lukien paradoksaalisesti viimeinen kohta perusteettomasta vihasta.

Historiallisesti alhainen testosteroni eli hypogonadismi oli ominaista keskiajalle ja myöhemmille aikakausille. Vuonna 2006 tehdyn tutkimuksen mukaan 39 % yli 45-vuotiaista miehistä kärsi tästä ongelmasta.Toisen tutkimuksen mukaan 13 miljoonalla Yhdysvalloissa asuvalla miehellä oli testosteronin puutos, ja heistä vain 10 % sai hoitoa.

Muutoksia on. Muista kuitenkin, että nämä tilastot sisältävät vain ne miehet, joiden testosteronin puutos on varmistettu kliinisessä tutkimuksessa, ts. laboratoriotestien tulokset. Siksi jäljelle jää miljoonia miehiä - enimmäkseen nuoria tai suhteellisen nuoria -, joiden testit ovat normaalin rajoissa, mutta heidän hyvinvointinsa viittaa selkeään hormonaaliseen epätasapainoon.

Siihen ei myöskään lasketa nuoria, jotka eivät testaa testosteroniaan ollenkaan. Miljoonat tällaiset ihmiset voivat myös kokea tämän hormonin puutetta. Syy ei aina piile kehon ikääntymisessä. Pikemminkin se johtuu estrogeenin vaikutuksesta ympäristöön, aivolisäkkeen ja kivesten toiminnan estäminen kemikaalit yleensä, samoin kuin hyvin ruokittu, mukava, moderni, mukava elämäntapa, jossa ei ole paikkaa testosteronin purkauksille.

Sanotaan, että nykyajan keskimääräisen miehen testosteronitaso on noin puolet saman ikäisen ja saman elinolosuhteiden isoisän testosteronitasosta.

Testaa viisaasti

Ensimmäinen tehtäväsi on löytää eteenpäin katsova lääkäri tai erikoislääkäri, jota motivoituneet potilaat eivät ainakaan pelkää. Onneksi missä tahansa maassa on nyt tarpeeksi keskuksia testosteronin puutteen torjumiseksi. Mutta suurin osa niistä on valitettavasti järjestetty hätäisesti, eikä niillä ole korkeaa asiantuntemusta. Tämä on lisäkannustin ymmärtää aihetta itse.

Kun löydät hyvän lääkärin, kuvaile hänelle tilaasi, ilmaise halusi testosteronikorvaushoitoon ja pyydä häntä tilaamaan sinulle testejä. Mutta muista käydä läpi laboratoriotutkimusmenettely seuraavalla tavalla. (Jos et esimerkiksi ilmoita tarvitsevasi nimenomaan "herkkää" estradiolitestiä miehille, niin laboratorioavustajat mittaavat sen puolestasi ikään kuin olisit Bolshoi-teatterin balerina, joka kärsii kuukautisten epäsäännöllisyydestä).

Tarvitset seuraavat testit:

• Testosteroni yhteensä
• Testosteroni, biosaatavissa
• Testosteroni, ilmainen
• Estradioli (herkkä määritys)
• Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)
• luteinisoiva hormoni (LH)
• Dihydrotestosteroni (DHT)
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA)
• Veren kemia
• Kattava aineenvaihduntapaneeli

Näiden analyysien indikaattorit toimivat vertailukohtana. Niiden avulla voit vertailla tutkimuksen tuloksia kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua arvioidaksesi oikean lääkkeiden annoksen ja piilotettujen sivuvaikutusten ilmenemisen.

Mitä lääkkeitä käytetään testosteronin korvaushoidossa?

Jos sinulla on testosteronin puutos tai jos sinulla on sen ilmenemisoireita, haluat todennäköisesti päästä eroon siitä. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty valtava valikoima lisäaineita. (Alpha Male® ja Tribex® ovat tehokkaimpia). Ne ovat erittäin tehokkaita ja niitä suositellaan terveille miehille, jotka haluavat nostaa testosteronitasoja edistyäkseen kehonrakennuksessa. Sellaiset lääkkeet eivät tietenkään käy paras valinta potilaille, joilla on kliininen testosteronin puutos ja jotka päättävät lähteä elinikäiseen t(HRT).

1. Injektiot

Testosteroniruiskeet ovat hormonikorvaushoidon huippukeinoja. Vaikka testosteronigeelit (katso alla) ovat linjassa testosteronin luonnollisten vaihteluiden kanssa kehossa, ruiskeet, kun niitä käytetään oikein, mahdollistavat suuremman lihasten rakentamisen, lisäävät libidoa ja tarjoavat monia muita etuja.

Amerikassa on kahden tyyppisiä testosteroni-injektioita: testosteronin enantaatti ja testosteronisypionaatti. Näillä estereillä on hieman erilaiset puoliintumisajat, mutta tämä ei ole niin tärkeää, varsinkin jos noudatat riittävää annostusta ja sopivaa käyttötapaa ja -aikataulua.

Useimmat miehet tarvitsevat 100 mg kutakin lääkettä viikossa. Mutta jotkut saattavat tarvita pienemmän tai suuremman annoksen, noin 200 mg viikossa. Jos pistät enemmän, se ei ole enää testosteronikorvaushoitoa, vaan kevyt steroidisykli kehonrakentajille.

Jopa viikoittaisilla injektioilla (aina samana päivänä) voit silti kärsiä alhaisen testosteronin oireista, jotka lisääntyvät joka päivä injektion jälkeen. Tämän välttämiseksi monet miehet jakavat annoksen kahtia ja pistävät sen kahdesti viikossa. Joten testosteronitasosi on enemmän tai vähemmän vakaa koko viikon ajan.

Useimmat urheilijat mukauttavat myös vaikeimmat harjoituksensa hormonikorvaushoidon hormonaalisiin nousuihin ja laskuihin. Mutta nämä ovat tarpeettomia ongelmia, varsinkin jos pistät testosteronia kahdesti viikossa. Tällainen pieni aikaväli injektioiden välillä antaa sinulle jatkuvan testosteronin nousun.

Lisäksi lihaksensisäisten injektioiden sijasta voit antaa myös ihonalaisia ​​injektioita. Tohtori John Crisler, tunnettu testosteroniguru, väittää, että ihonalaiset injektiot ovat tehokkaampia, koska tällä tavalla annettu 80 g testosteronia vastaa 100 g lihakseen ruiskutettua lääkettä. Lisäksi hän huomauttaa, että tällä tavoin sinun ei tarvitse täyttiä lihaksikasta vatsaa sadoilla reikillä pitkäaikaisen hormonikorvaushoidon aikana.

Sinun tarvitsee vain puristaa pakaroiden, reisien tai jopa vatsan ihoa ja työntää pieni neula siihen rypistykseen 45 tai 90 asteen kulmassa. Paina mäntä kokonaan alas, vapauta iho ja olet valmis. Ei tiedetä varmasti, onko Chrysler oikeassa vai väärässä tämän ihonalaisten injektioiden edun suhteen. Mutta tässä on varmasti totuutta, joten sitä kannattaa kokeilla.

2. Testosteronigeelit

Kuten edellä mainittiin, testosteronigeelit tukevat luonnollista androgeenirytmiä, ja voidaan olettaa, että ihmiskehon luonnollisten rytmien matkiminen antaa parhaan tuloksen. Monet uskovat kuitenkin, että ne ovat tehokkuudeltaan huonompia kuin ruiskeet.

Lisäksi geeleillä on haittapuolensa. Niitä tulee levittää vain juuri pestylle iholle. Vähintään tunnin ajan et voi uida ja hikoilla. Myöskään lasten ja naisten (etenkin raskaana olevien naisten) ei saa missään tapauksessa antaa koskettaa käsiteltyä ihoaluetta, kunnes aine on täysin imeytynyt.

Kun olet valinnut geelin, sinun on käytettävä sitä kerran (äärimmäisissä tapauksissa kahdesti) kerran päivässä. Mutta ei ole suositeltavaa levittää sitä käsin. Käsille jäänyt geeli ei tunkeudu verenkiertoon. Se on kuin levittäisi vanhaa läpäisemätöntä baseballkäsinettä. Purista sen sijaan geeliä käsivarrellesi ja hiero niitä yhteen. Näin et menetä pisaraakaan.

3. Muut vapauttamismuodot

Muut testosteronivalmisteiden muodot, mukaan lukien voiteet, kapselit ja sublingvaalitabletit, eivät tule kysymykseen. Voiteet voivat olla erittäin tehokkaita, mutta ne jättävät paljon likaa ja imevät vähemmän kuin geelit. Kapselit ja tabletit ovat joko täysin hyödyttömiä tai epäkäytännöllisiä. Lisäksi on lähes mahdotonta arvata niiden tarkkaa annostusta.

On myös muita hoitomenetelmiä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi torjuttaessa sekundaarista hypogonadismia (jossa hypotalamus ei jostain syystä osoita aivolisäkkeelle LH:ta ja FSH:ta, jotka puolestaan ​​saavat kivekset tuottamaan testosteronia), esimerkiksi selektiivinen estrogeeni. - reseptorimodulaattorit (SERM:t).

Kaksi yleisintä näistä ovat Clomid (klomifeeni) ja Nolvadex (tamoksifeeni). Ne stimuloivat aivolisäkkeen LH:n tuotantoa, mikä aktivoi kivekset. Yksityiskohtainen kuvaus nämä protokollat ​​eivät kuulu tämän artikkelin soveltamisalaan.

Hormonikorvaushoito, kivekset ja hCG

Suurin huolenaihe hormonikorvaushoitoon liittyy hedelmättömyyteen ja kivesten kutistumiseen. On totta, että hormonikorvaushoito vähentää tuotetun siittiöiden määrää, mutta on typerää ajatella, että korvaava annos suojelee sinua isyydestä. Useimmissa tapauksissa kivekset kutistuvat ja siemennesteen tilavuus pienenee. Mutta tämä ilmiö voidaan helposti estää käyttämällä samanaikaisesti ihmisen koriongonadotropiinia (hCG).

Tämä lääke toistaa LH:n toiminnan, joten kivekset jatkavat toimintaansa. Ne tuottavat edelleen siittiöitä ja testosteronia, joten atrofiaa ei tapahdu. Lisäksi LH-reseptoreita on kaikkialla kehossa, ja hCG sitoutuu tähän koko järjestelmään. Se on hassua, mutta silti tämän ansiosta hormonikorvaushoitoa tai HCG-hoitoa saavat miehet vakuuttavat erinomaisesta terveydestään.

HCG injektoidaan ihon alle insuliiniruiskuilla ja se on helposti saatavilla lääkärin reseptillä. Suositeltu aloitusannos on 100 IU päivässä. Ajan myötä voit suurentaa päivittäistä annosta tai päinvastoin pistää 200 tai 500 IU kahdesti viikossa.

Hormonikorvaushoidon mahdolliset sivuvaikutukset

Hormonikorvaushoidon aikana voi tapahtua useita huonoja asioita. Yksi niistä uhkaa sinua vain, jos sinulla on diagnosoitu eturauhassyöpä ennen hoidon aloittamista.

On huomattavaa, että ei ole todisteita siitä, että hormonikorvaushoito aiheuttaisi eturauhassyöpää, vaikka tuhansia tutkimuksia ja tapauskertomuksia on tarkasteltu huolellisesti. Mutta joistakin meille vielä tuntemattomista syistä hormonikorvaushoito yleensä pahentaa tästä sairaudesta kärsivien tilaa. Siksi on välttämätöntä käydä digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa vuosittain, samalla kun jatketaan eturauhasspesifisten antigeenien (PSA) tason seurantaa.

Hormonikorvaushoito voi myös johtaa polysytemiaan (elimistön lisääntynyt punasolujen tuotanto). Sen sijaan, että veri virtaisi vapaasti suonissasi, se sakeutuu ja tärisee kuin pehmeä jäätelö Dairy Queen -koneesta. On selvää, että tämän vuoksi sydänkohtauksia ja aivohalvauksia voi esiintyä, kun verisuonet ovat tukkeutuneet verihyytymistä.

Siksi sinun tulee hallita hemoglobiiniasi ja hematokriittiäsi. Kun hemoglobiini on yli 18,0 tai hematokriitti nousee arvoon 50,0, sinun tulee muuttaa testosteroniannostasi, luovuttaa verta Punaiselle Ristille tai käydä läpi toimenpide, jota kutsutaan terapeuttiseksi flebotomiaksi (rutiiniverenlasku lääkärin vastaanotolla).

Entä gynekomastia ja sydänkohtaukset?

Pelottavaa gynekomastiaa ei ole koskaan havaittu miehillä, jotka saavat testosteronikorvaushoitoa. Gynekomastia eli rintakudoksen kasvu miehillä diagnosoitiin yksinomaan niillä, jotka saivat merkittäviä annoksia testosteronia (1000-3000 mg viikossa) tai sen analogeja. Hiustenlähtö on mahdollista, mutta yleensä kaikki palautuu normaaliksi 30 vuoden iässä. Jos olet elänyt ikäsi ikäiseksesi menettämättä hiuksiasi, on erittäin epävarmaa, että hormonikorvaushoito tekee sinusta kaljuun.

Muut suositut kauhutarinat testosteronista sydänkohtauksista ja muista ongelmista ovat ilkeitä panetteluja. Päinvastoin, miehet, joilla on alhainen testosteroni, ovat alttiimpia erilaisille vaivoille, mukaan lukien sydänongelmat, diabetes, dementia ja monet muut sairaudet, jotka tyypillisesti liittyvät vanhuuteen, kuolemaan ja heikkouteen.

Hormonikorvaushoidon vaikutukset testosteronilla

Testosteroni vaikuttaa kehoon mitä ihmeellisimmällä tavalla, mutta ei välittömästi. Huolimatta hyvinvoinnin parantumisesta, riemuitsemisen rajalla, joka ilmenee pian hoidon aloittamisen jälkeen, monet fysiologiset prosessit käynnistyvät vasta jonkin ajan kuluttua.

1. seksuaaliset hyödyt. Ne alkavat ilmetä täysin kolmannella hoidon viikolla, jonka jälkeen tasannevaikutus ilmenee 19-21 viikon kuluttua.
2. Masennus. Jos sinulla on masennus, se alkaa väistyä noin viikolla 6, mutta täydellinen toipuminen kestää kauemmin.
3. Ahdistus, sosiaalisuus ja aivokuoren stimulaatio (tarkkailun ja jopa luovuuden hallinta). Paraneminen tapahtuu viikosta 3 alkaen, ja tasannevaikutus ilmenee kolmen kuukauden hoidon jälkeen.
4. insuliiniherkkyys. Lisääntyy muutamassa päivässä ja tarjoaa konkreettisia tuloksia (ylimääräisen rasvan häviäminen) 3-12 kuukaudessa ja kestää usein vuosia.

Useimmat miehet, joilla on alhainen testosteronitaso, raportoivat energian, seksuaalisen kiihottumisen ja mielialan paranemisesta testosteronihoidon jälkeen. Jos testosteroni ei riitä, miksi ei korvata sitä? Älä pidä kiirettä. Itse asiassa ihmiset, joilla on alhainen testosteroni, eivät tarvitse hoitoa.

Korvaushoidolla on sivuvaikutuksia, eikä tiedetä, mitä hyötyä siitä on ja kuinka paljon se voi uhata terveyttä. Hoitoa tulee harkita vain miesten, joilla on alhaisen testosteronin oireita ja joiden verikokeet osoittavat sen olevan ongelma. Vain neuvotellen lääkärin kanssa voit päättää, sopiiko tämä hoito sinulle.

Testosteronikorvaushoito - video

Testosteronin puutteen piilooireet

Testosteronin puutteen oireet ovat joskus ilmeisiä, mutta niitä voi olla vaikea havaita. Testosteronitasot miehillä yleensä laskevat iän myötä, mutta ne voivat myös laskea eri sairauksien vuoksi.

• heikko seksuaalinen kiihtyvyys (libido);
• erektiohäiriöt;
• väsymys ja energian puute;
• lihasmassan väheneminen;
• hiustenlähtö kasvoilla ja vartalolla;
• masennus;
• häiriötekijä;
• ärtyneisyys;
• terveyden heikkeneminen.

Jos miehellä on näitä oireita ja testi osoittaa alhaisia ​​testosteronitasoja, lääkäri voi määrätä hoitoa. Miljoonat miehet, joilla on asiaankuuluvia oireita, mutta normaalit testitulokset terapiaa ei suositella. Se ei myöskään sovellu miehille, joiden testosteronitasot laskevat iän myötä.

Testosteronia sisältävät huumetyypit

• laastarit (transdermaalinen tyyppi): "Androderm" - laastari, joka kiinnitetään käsivarteen tai vartaloon, otetaan kerran päivässä.
• geelit: "Androgel" ja "Testim" - pussit läpinäkyvällä geelillä. Testosteroni imeytyy ihoon, levitetään kerran päivässä. "Androgel", "Aksiron" ja "Fortesta" ovat myös saatavilla aerosolien muodossa, mikä tekee lääkärin määräämän päivittäisen annoksen ottamisesta kätevää. "Natesto"-geeliä levitetään nenäontelon pinnalle.
• imeytyy suuhun: "Striant" - pieni tabletti, joka kiinnitetään ylempien ikenien päälle etuhampaiden päälle resorptiota varten. Sitä otetaan kahdesti päivässä ja se palauttaa veren testosteronitasot pitkäksi aikaa.
• injektiot ja implantit: Testosteronia ruiskutetaan myös suoraan lihaksiin tai istutetaan pieninä rakeina kehon pehmytkudoksiin. Vähitellen se imeytyy vereen.

Mikset vain ota testosteronipillereitä? Jotkut asiantuntijat uskovat, että nämä lääkemuodot vaikuttavat haitallisesti maksaan. Kaikki muut muodot - laastarit, imeskelytabletit, injektiot - kuljettavat testosteronia suoraan verenkiertoon ja ohittavat maksan.

Mitä hyötyä testosteronihoidosta on?

Mitä voit odottaa testosteronihoidolta? On mahdotonta sanoa varmasti, koska jokaisen ihmisen keholla on omat ominaisuutensa. Useimmat miehet huomaavat tehon ja energian parantumista. Testosteroni lisää myös luun kovuutta, lihasmassaa ja joillakin ihmisillä insuliiniherkkyyttä. Miehet raportoivat myös mielialan kohoamisesta korvaushoidon jälkeen. Nämä muutokset ovat voimakkaita tai tuskin havaittavissa - ne ovat hyvin yksilöllisiä.

Noin joka kymmenes mies on innostunut terapiasta, ja suunnilleen sama määrä ei sano lähes mitään. Useimmat arvostelut ovat yleensä myönteisiä, ja niissä on vähän eroja.

Mitkä ovat testosteronihoidon vaarat?

Korvaushoidon sivuvaikutuksia ovat pääasiassa ihottuma, kutina tai ärsytys, kun testosteronia pääsee kehoon.

Testosteronilääkkeiden käyttöön on kuitenkin liittynyt sydänkohtauksia tai kouristuskohtauksia. Asiantuntijat korostavat, että pitkäaikaishoidon hyödyt ja haitat ovat tuntemattomia, koska laajamittaisia ​​kliinisiä tutkimuksia ei ole vielä tehty. Testosteronihoito voi johtaa:

• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH): eturauhasen lisääntyy testosteronin vaikutuksen alaisena. Useimmilla miehillä se lisääntyy iän myötä ja osuu virtsaputkeen, mikä johtaa virtsaamisvaikeuksiin. Joten BPH voi pahentua testosteronihoidon vuoksi.
• eturauhassyöpä: Testosteroni voi edistää eturauhassyövän kehittymistä. Useimmat asiantuntijat suosittelevat syövän seulontaa ennen korvaushoidon aloittamista. Miehet, joilla on eturauhassyöpä tai kohonnut taso eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) hoidon pitoisuus on vasta-aiheinen.
• tilapäinen hengityksen pysähtyminen unen aikana (apnea): tämä ongelma voi kehittyä ja voimistua myös testosteronin vaikutuksen alaisena. Miehen itsensä on vaikea tunnistaa sitä, mutta hänen kanssaan nukkuva voi kertoa siitä. Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan unitutkimus (polysomnografia).
• Veritulpat: Food and Drug Administration raportoi, että testosteronin korvauslääkkeet ovat vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa verihyytymiä. Tämä kehittää syvän laskimotromboosin, keuhkotromboembolian (sen hengenvaarallisen tukos) riskin. Lääkkeet voivat myös aiheuttaa verihyytymiä polysytemiasta, veren punasolujen määrän kasvusta, joka kehittyy myös testosteronin vaikutuksen alaisena. Nyt tämä koskee myös miehiä, jotka eivät kärsi polysytemiasta.
• sydämen vajaatoiminta: testosteronihoitoa ei myöskään suositella miehille, joilla on sydämen vajaatoiminta, koska se voi vain pahentaa tilaa.

Menee vuosia ennen kuin suuret laboratoriotutkimukset antavat tuloksia ja vastaavat kysymykseen, mitä hyötyä ja haittaa testosteronikorvaushoidosta on. Kuten minkä tahansa hoidon kohdalla, sinun ja lääkärisi on päätettävä, onko hoito sen aiheuttamien riskien arvoinen.

Hormonikorvaushoito on tapa ylläpitää hormonitasoja niiden luonnollisella tasolla eksogeenisten toimenpiteiden avulla, mikä on välttämätöntä, jos endogeenisen hormonin tuotanto vähenee. Hormonikorvaushoitoa käytetään pääsääntöisesti 40-45-vuotiaana ja sitä vanhempana, koska juuri tässä iässä kaikkien hormonien luonnollinen tuotanto laskee. On sanomattakin selvää, että jokaisen ihmisen luonnollinen taso on yksilöllinen, joten on suositeltavaa ottaa testit 30-35-vuotiaana, jotta voit jatkossa luottaa tähän lukuun, etkä edetä yleisistä kriteereistä. Tärkeintä on, että viitearvoilla on vaihteluväli, joten yhdelle henkilölle viitealueen ylempi arvo voi olla normi ja toiselle alempi. Tasoa ei kannata nostaa yläarvoon kaikille peräkkäin, koska tämä häiritsee kehon homeostaasia, ja hormonikorvaushoito on hyvinvointitoimenpide, ei tapa saavuttaa urheilutuloksia.

Hormonikorvaushoito tulee ottaa lääkärin valvonnassa, koska tämä toimenpide vaatii jatkuvaa tilan seurantaa endokriininen järjestelmä keho, sisäelinten työ ja syöpä. Valitettavasti ei ole niin paljon asiantuntijoita, jotka voivat tarjota asiantuntevaa apua tässä asiassa, ja ne, jotka tekevät, ovat erittäin kalliita, joten itsekoulutus lääketieteen ja erityisesti endokrinologian alalla on tie. Tämä artikkeli ei tietenkään paljasta edes tuhannesosaa kysymyksestä, koska ensinnäkin tämä on mahdotonta, täällä sinun on kirjoitettava oppikirja eikä yksi, ja toiseksi kirjoittaja ei tavoittele tällaista tavoitetta. Artikkelin tarkoituksena on perehdyttää lukija tähän aiheeseen, määritellä tärkeimmät edut, haitat, mahdolliset riskit ja ohjeet, joihin kaivaa, jos lukija on kiinnostunut tämäntyyppisestä hoidosta. Lisäksi artikkelissa annetaan suosituksia elämäntapojen säätelyyn ja turvalliseen itsehoitoon niille, joiden testitulokset saavat heidät hälyttämään.

Hormonikorvaushoidon edut

1) Libidon lisääntyminen sekä miehillä että naisilla, mutta itse hormonikorvaushoito vaihtelee sukupuolen mukaan, mutta yleinen voiman nousu, masennuksen tukahduttaminen, yleensä kaikki, mitä kutsutaan elämänlaadun nousuksi - kaiken tämän voi tarjota hormonikorvaushoito, sekä miehille että naisille. Lisäksi kognitiiviset toiminnot paranevat, mukaan lukien muisti, ajattelunopeus jne., mikä mahdollistaa täysipainoisen työelämän, mikä myös auttaa hidastamaan ikääntymistä, ja ikääntymisen hidastaminen, ei vain oireita, vaan ikääntyminen on hormonikorvaushoidon päätavoite ja kyky.

2) Ehkäisee useita sairauksia: osteoporoosia, ateroskleroosia, säätelee rasva-aineenvaihduntaa, mikä auttaa estämään niiden kehittymistä diabetes ja "peilitauti" miehillä, parantaa immuniteettia, vähentää sydänkohtauksen todennäköisyyttä normalisoimalla testosteronin ja estrogeenin suhdetta. On syytä huomata, että testosteronin injektiot tai lääkkeet, jotka lisäävät sen endogeenistä eritystä, estävät myös kortisolin erittymistä, joka yleensä on "ikääntymisen" päähormoni, jos katsomme tämän prosessin katabolian hallitsevana proteiinin anabolismiin nähden. rakenteet.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Todistus Hormonikorvaushoidon käyttöön voi liittyä: aliarvioitu vapaan testosteronin tai kokonaistestosteronin taso tai yliarvioitu estradiolin taso. Kaikki muut indikaattorit, olivatpa ne luteinisoivat tai follikkelia stimuloivat hormonit tai globuliini-indikaattorit, tarkistetaan sen jälkeen, kun testosteronin ja estradiolin suhteen poikkeamat on havaittu, joten pääasiallinen indikaattori on vapaan testosteronin taso. Mutta on tärkeää ymmärtää, että tavoitteena ei ole supistuvien proteiinien anabolia, joten estradiolin arvoja on mahdotonta aliarvioida. Lisäksi liian alhainen estrogeenitaso vaikuttaa negatiivisesti ihmisen tilaan, varsinkin kun on kyse naisista. Yleisesti ottaen naisten on tärkeää seurata sekä androgeeni- että estrogeenitasoa.

Vasta-aiheet: eturauhas- tai munasarjasyöpä, rintasyöpä tai maksasairaus tai laskimotromboembolia. Jos henkilöllä on syöpä, testosteronia tai kasvuhormonia ei voida suositella käytettäväksi, koska molemmat hormonit stimuloivat jakautumista syöpäsoluja. Testosteroni vaikuttaa eturauhas-, munasarja- ja rintasyövän kehittymiseen, ja kasvuhormoni vaikuttaa kaikkiin syöpätyyppeihin. Tässä tapauksessa päinvastoin on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka estävät testosteronin muuttumisen dihydrotestosteroniksi, mikä hidastaa taudin kehittymistä. Maksasairauksien yhteydessä liiallinen hormonikuormitus aiheuttaa liiallista stressiä, joten maksa on ensin parannettava ja vasta sitten mietittävä hormonikorvaushoitoa. Mitä tulee sydänsairauksiin, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että testosteronilla on päinvastoin myönteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mutta sairauksien esiintyminen voi silti olla vasta-aihe, vaikkakaan ei yksiselitteinen.

Testit ja yhteensopiva elämäntapa

On lähetettävä: yleinen verikoe ja sen kemiallinen profiili; kokonaistestosteronin ja sen vapaan muodon sekä dihydrotestosteronin analyysi; saada estradioli- ja progesteronitestit; eturauhasspesifinen antigeeni miehillä ja taipumus rintasyöpään naisilla; homokysteiini ja luteinisoiva hormoni. Mutta tärkein ja ensisijainen ovat verikokeet sekä testosteronin ja estradiolin testit.

Pöytä 1 Optimaaliset viitearvot 20-49-vuotiaille miehille

Lähde	LabCorp	SmithKline	Quest Laboratories
kokonaistestosteroni	600-1000 ng/dl	500-833 ng/dl	500-1000 ng/dl
Ilmainen Testosteroni	26-40 pg/ml	128-194 pg/ml	138-210 pg/ml
Estradioli	15-30 pg/ml	15-30 pg/ml	15-30 pg/ml

Taulukko numero 2 Optimaaliset viitearvot 20-49-vuotiaille naisille

Matala vapaa testosteroni: kokonaistestosteronin ja estradiolin normaaliarvoilla syynä voi olla testosteronin sitoutuminen globuliiniin - globuliinin analyysi on läpäistävä. Jos testit osoittavat korkeaa globuliinia, tarvitaan aromataasi-inhibiittoreita ja/tai antiestrogeenia.

Alhainen testosteroni: voi johtua aromataasin ylimäärästä, jonka seurauksena testosteroni muuttuu estradioliksi, tämä prosessi voi johtua myös maksan toimintahäiriöstä; alhaiset luteinisoivan hormonin tasot; jos aromataasi, maksa ja luteinisoiva hormoni ovat normaaleja, niin todennäköisesti ongelma on kiveksissä ja on tarpeen antaa testosteronin eksogeeninen analogi, jos luteinisoivassa hormonissa on ongelma, hoito voidaan suorittaa hCG: llä ja naisille, joilla on aromataasi-inhibiittoreita tai antiestrogeeneja.

Korkea estradioli: tässä tapauksessa on tarpeen ottaa antiestrogeeni- ja / tai aromataasi-inhibiittorit; alkaen itsehoitoon Suosituksia voivat olla sinkin, magnesiumin ja D-vitamiinin lisäravinteet, alkoholin käytön vähentäminen täydelliseen vieroitusvaiheeseen asti, ihonalaisen rasvan vähentäminen ja muiden testosteronin erittymistä ehkäisevien tai aromatisoitumista edistävien lääkkeiden uudelleen harkitseminen. Yleensä nämä suositukset koskevat edellä lueteltuja tapauksia.

Lähteet:

Fatieva I.Yu. "Ihmisen anatomia. Kuinka kehosi toimii"

Terney A. L. "Moderni orgaaninen kemia"

40 vuoden iän jälkeen miehillä havaitaan hormonaalisia muutoksia, jotka merkittävästi tukahduttavat fyysistä ja seksuaalista aktiivisuutta sekä henkisiä kykyjä. Ulkoisesti tämä ilmenee vatsan alueen lihavuudesta, lihasmassan vähenemisestä, yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä ja joskus kehittyy masennusoireyhtymä. Hoitoon määrätään miehille hormonikorvaushoitoa - testosteronikorvaushoitoa. Hormonikomponentteihin perustuvat valmisteet auttavat palauttamaan veren testosteronitasoa, mikä välttää haitalliset vaikutukset. Mieti, mikä hormonihoito on, kenelle sitä suositellaan ja mitkä ovat sen vasta-aiheet?

Mikä on Testosteroniterapia?

Hormonaaliset häiriöt kehossa johtavat vakaviin komplikaatioihin kaikissa elimissä ja järjestelmissä poikkeuksetta. Siksi miesten hormonikorvaushoito 40 vuoden iän jälkeen on usein ainoa hoitomuoto, jolla voidaan merkittävästi parantaa elämänlaatua ja välttää terveysongelmia.

Hormonaalisia lääkkeitä ei määrätä vain yli 40-vuotiaille miehille, vaan myös nuori ikä, koska testosteronin puutos ei aina johdu ikään liittyvistä muutoksista kehossa. Syynä voi olla siittiöiden vaurio, syöpä, geneettiset sairaudet jne.

Hyvä tietää: testosteronin puutteen oireita ovat libidon heikkeneminen/puute, krooninen väsymys, masennus, aggressiivisuus ja ärtyneisyys ilman syytä, erektiohäiriöt, liikalihavuus edellisen ruokavalion taustalla, maitorauhasten suureneminen. Jos oireita on 3 tai useampia, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ja ottaa verikoe veren androgeenitasosta.

Testosteronikorvaushoitoa on ollut käytössä viime vuosisadan aamunkoitosta lähtien. Mutta sen hyödylliset vaikutukset vahvistettiin vasta 40 vuotta sitten. Lisäksi ei ole vielä yksiselitteistä mielipidettä, onko tällainen hoitomenetelmä tarpeen vai ei, mikä johtuu vakavimmista sivuvaikutuksista, jotka ovat joskus peruuttamattomia.

Aikaisemmin hormonihoitoa suoritettiin tablettivalmisteiden avulla, jotka sisälsivät koostumukseensa keinotekoista testosteronia. Niiden ottamisen jälkeen aineenvaihdunta tapahtui miehen maksassa, jossa suurin osa vaikuttavasta aineesta tuhoutui. Tämän seurauksena maksa "kärsi" syöpää aiheuttavien ja myrkyllisten komponenttien negatiivisista vaikutuksista. Tämä johti sisäelimen toiminnan rikkomiseen, josta tuli syy tällaisen hoidon kieltämiseen monissa maailman maissa.

Kielto kuitenkin kumottiin, kun ilmestyi samanlaisia ​​lääkkeitä, joille ei ollut ominaista tällaisia ​​haittavaikutuksia. Usein näitä lääkkeitä käyttävät miehet, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa, vaikka tämä on kiellettyä.

Testosteronia sisältävällä hormonikorvaushoidolla on tiukat lääketieteelliset indikaatiot:

• Luonnollinen andropaussi, jonka vuoksi veressä on selvä testosteronin puute;
• Patologiset tilat riippumatta ikäryhmä miehet, joihin liittyy hormonaalisia häiriöitä. Esimerkiksi aivolisäkkeen sairaudet, gynekomastia, kryptorkidiismi, liikalihavuus, joita ei voida hoitaa perinteisillä menetelmillä.

Miesten hormonihoitoa suoritetaan vain laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Kun nimitetään lääkkeet synteettisellä testosteronilla kaikki riskit on välttämättä arvioitu.

Androgeenien antomenetelmät

Modernissa lääkärin käytäntö androgeenien käyttöönotto suoritetaan eri tavoilla. Jokaisella menetelmällä on omat etunsa ja haittansa, joten valinta tehdään aina erikseen ottaen huomioon miehen tila, muut sairaudet, kliiniset ilmenemismuodot jne. tekijät.

Oraalinen

Miesten suun kautta annettava hormonikorvaushoito sisältää tablettien/kapseleiden käytön. Ne sisältävät vaikuttavaa ainetta vaaditussa annoksessa. Pillerit ovat hormonaalisten lääkkeiden ensimmäinen muoto.

Menetelmän edut:

1. Helppokäyttöisyys.
2. Mahdollisuus lääkkeen pikaiseen lopettamiseen.
3. Itsenäinen käyttö ilman klinikalla käyntiä.
4. Suhteellisen alhaiset kustannukset.

Tärkeää: tabletit / kapselit ovat tehokkaita vain lievässä androgeenipuutoksessa miehen kehossa.

Tabletti/kapselimuoto myydään vain reseptillä. Ei ole suositeltavaa ostaa verkossa ja epäilyttävissä myymälöissä, koska tämä lääkemuoto on helpoin väärentää. Korvausprosessi suoritetaan tällaisten lääkkeiden avulla:

• Andriol. Annostus on 150-200 mg päivässä;
• Striant ottaa 30 mg kolme kertaa päivässä;
• Proviron. Annos vaihtelee veren androgeenipitoisuuden mukaan. Määritä 30-80 mg päivässä.

Tabletit tulee ottaa erikoislääkärin määräämässä annoksessa. Hoidon aikana sinun tulee jatkuvasti seurata hormonipitoisuutta veressä.

Injektoitava

Monien lääkäreiden mukaan hormonit on "korvattava" injektiomenetelmällä, koska vain tällä tavalla testosteroni pääsee kehoon sujuvasti ja luonnollisesti. Useimmissa kliinisissä kuvissa cypionaattia ja enantaattia käytetään testosteronihoitoon. Kirjaimellisesti 100 mg lääkettä tarjoaa viikoittain androgeenien määrän miehen keholle. Annos on aina yksilöllinen - jotkut miehet tarvitsevat vähemmän, toiset paljon enemmän.

Viikoittainen annos on jaettu kahteen säännöllisin väliajoin annettavaan käyttökertaan, mikä varmistaa hormoniaineiden vakaan pitoisuuden kehossa. Käytetään seuraavia lääkkeitä:

1. Delasteril. Annos vaihtelee 200-400 mg.
2. Nebido. Annostele kerran kolmessa kuukaudessa.
3. Sustanol. 250 mg otetaan käyttöön 1-2 viikon välein.

Fakta: kaikista hormonaalisista lääkkeistä Nebidolle on ominaista pisin vaikutus - yksi injektio 90 päivän välein ja minimaalinen luettelo sivuvaikutuksista.

Injektion etuja ovat kyky luoda korkea hormonipitoisuus veressä; laaja valikoima uuden sukupolven lääkkeitä.

ihon läpi

On olemassa muita tapoja "korvaa" hormoni miehillä. Tätä varten käytetään laastareita, voiteita ja geelejä. Paikalliset toimintatavat tarjoavat aktiivisen komponentin asteittaisen virtauksen miehen vartalo mikä vähentää sivuvaikutusten riskiä. Kuitenkin lääketieteen asiantuntijoiden mukaan terapeuttinen teho tätä menetelmää alhaisin.

Miesten hormonikorvaushoito transdermaalisella menetelmällä suoritetaan lääkkeillä:

• Androderm tai Testoderm - laastarit. Käytetään joka päivä suurimmassa annoksessa - 7,5 mg hormonaalista ainetta;
• Andromen on hormonaalinen voide. Päivittäinen annos on 15 mg;
• Andraktim - lääke geelin muodossa annos määräytyy aina yksilöllisesti.

Geeleillä ja voiteilla käytävän hormonihoidon aikana et voi uida lääkkeiden käytön jälkeen. Naisten ja lasten käsitellyn ihoalueen koskettaminen on ehdottomasti kiellettyä, koska se on terveydelle vaarallinen. Merkittävä haittapuoli on, että sitä on käytettävä useita kertoja päivässä, mikä heikentää merkittävästi elämänlaatua ja tottunutta elämäntapaa.

Ihonalainen

Ihonalainen hormonihoito sisältää implantin käytön. Menetelmä on melko tehokas, mutta testosteronia sisältäviä implantteja ei ole rekisteröity Venäjällä, mikä ei salli monien vahvemman sukupuolen edustajien käyttää tätä vaihtoehtoa.

Tiedoksi, menetelmän tärkein etu on testosteronin tasainen vapautuminen koko implantin ajan - 6 kuukautta.

Menetelmän haittana on kirurginen interventio, koska leikkaus näyttää olevan ainoa tapa asentaa implantti. Siksi, jotta sivuvaikutukset alkaen hormonaalinen hoito lisääntynyt komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen.

Korvaushoidon vasta-aiheet

Hormonikorvaushoito on vakava askel, joten ennen lääkkeiden määräämistä on varmistettava, ettei lääketieteellisiä vasta-aiheita ole. Lisäksi lääkärin on kerrottava miehelle todennäköisyydestä sivuvaikutukset. Vasta-aiheet ovat suhteellisia - hormonaalisten lääkkeiden käyttö on sallittua, mutta varovaisesti ja ehdottoman - tällainen hoito on ehdottomasti kielletty.

Testosteronikorvaushoitoa ei suoriteta, jos miehellä on diagnosoitu rintasyöpä (harvoin). Androgeenien käyttö voi aiheuttaa estrogeenipitoisuuden nousun, mikä johtaa onkologisen prosessin etenemiseen.

Tärkeää: testosteronin korvaushoito on kielletty miesten rauhaselimen syövän taustalla. Onkologia on suljettava pois ennen hoitoa. Tätä varten suoritetaan elimen peräsuolen tutkimus, PSA:n, eturauhasspesifisen antigeenin, taso määritetään.

Hormonien käyttö suoritetaan huolellisesti seuraavissa patologisissa tiloissa ja sairauksissa:

1. Apnea unen aikana.
2. Gynekomastia.
3. Nesteen kertyminen kehossa.
4. turvotus.
5. Polysytemia.
6. Eturauhasen hyperplasia.

Suhteellisten vasta-aiheiden esiintyessä tarvitaan jatkuvaa erikoislääkärin seurantaa. Hormonaalisten lääkkeiden käyttöönotto voi johtaa vakaviin komplikaatioihin - oman testosteronin tuotannon estymiseen, spermatogeneesin estymiseen, hiustenlähtöön, atrofisiin muutoksiin kiveksissä jne.

Lopullinen hormonikorvaushoidon valinta riippuu yleiskunto potilas, muut sairaudet ja tiettyjen lääkkeiden yksilöllinen sietokyky. Testosteroni missä tahansa muodossa tulisi määrätä yksinomaan lääkärin toimesta, itsenäisellä käytöllä on vakavia seurauksia.

Testosteronin laskun ehkäisy koostuu oikeasta elämäntavasta (tupakoinnin, alkoholin, huumeiden lopettaminen), ympäristöystävällisten tuotteiden kulutuksesta, painonhallinnasta ja mahdollisten sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta.