Tekniikka yhdistetyn provokaation suorittamiseksi tippuriin. Valmistautuminen piilevien seksuaalisten infektioiden testeihin. Mikä on gonorrhea

Rp.: "Citoflavinum" 5 ml (pentoksifylliini 2%-5ml)

D.t.d. N.10 in amp

S.: 5 % glukoosiliuos 200 ml

51. 1. Kohdunkaulan pinnan raapimisen tekniikka onkosytologista tutkimusta varten.

Kohdunkaulan kaavintatesti, joka tunnetaan myös nimellä sytologinen testi (Pap-testi tai Pap-testi), suoritetaan kohdunkaulan syövän esiasteiden ja syöpäsairauksien havaitsemiseksi. Sytologisen tutkimuksen materiaalina ovat kohdunkaulan kanavan solut (ectocervix ja endocervix), joista tutkitaan atypian, dysplasian ja pahanlaatuisuuden merkkejä.

Vuotuinen kohdunkaulan raapivien sytologinen tutkimus on tarkoitettu kaikille yli 20-vuotiaille naisille (tai seksuaalisen toiminnan alkamisesta lähtien). Useampi (2 kertaa vuodessa) sytologiatutkimus on tarkoitettu naisille, joilla on HPV, usein vaihtavat sukupuolikumppania, kärsivät kuukautiskierron epäsäännöllisyydestä, lihavuudesta, hedelmättömyydestä, sukupuolielinten herpesestä, hormonaalista ehkäisyä käyttäville naisille. Naisille tehdään kohdunkaulan kaavin sytologinen tutkimus ennen kohdunsisäisen laitteen asentamista.

Papa-kokeen materiaalia ei oteta kuukautisten aikana, jos sellaisia ​​on tulehdukselliset sairaudet emättimeen ja kohdunkaulaan, koska tämä voi johtaa väärään tulokseen. Kokeilua edeltävänä päivänä ei pidä harrastaa seksiä, käyttää tamponeja tai emätinpuikkoja.

Näyte sytologista tutkimusta varten otettu tutkimuksessa gynekologisessa tuolissa emättimen peileillä. Materiaali on otettu 3 osasta: emättimen holveista, kohdunkaulan emättimen osasta (ectocervix) ulkoisen osion ympäriltä ja kohdunkaulan kanavasta. Jos kohdunkaulassa havaitaan silmämääräisesti muutoksia (eroosiota, leukoplakiaa jne.), näiltä alueilta otetaan sytologista tutkimusta varten.

Materiaalin ottaminen limakalvolta suoritetaan pintaraapimalla. Ennen kaapimista kohdunkaulaa ei saa pyyhkiä. Jos eritteitä on kertynyt emättimen takaraivoon, ne poistetaan varovasti vanupuikolla. Kaapiminen tehdään cyto-harjalla (kohdunkaulan harjalla) tai Eyre-lastalla. Näytteiden ottamisen jälkeen ne levitetään lasilevyille ja lähetetään sytologian laboratorioon.

Kahden käden gynekologinen tutkimus tehdään sen jälkeen, kun materiaali on otettu sytologiseen tutkimukseen.

Kohdunkaulan naarmujen sytologisessa tutkimuksessa arvioidaan solujen koko, muoto, lukumäärä ja sijainti. Tätä varten käytetään Papanicolaou-menetelmän mukaista sivelynäytteen värjäysmenetelmää, se kuivataan ja tutkitaan mikroskoopilla. Pap-testin tulosta pidetään negatiivisena (normaalina), jos kaikkien solujen rakenne on muuttumaton.

Näytteen sytologisen tutkimuksen tulosten tulkitsemiseksi käytetään luokitusta poikkeamien arvioinnin asteiden (vaiheiden) mukaan.

Vaihe I vastaa normaalia sytologista kuvaa, joka havaitaan terveillä naisilla. Vaiheelle II on ominaista tietyt morfologiset muutokset soluissa, jotka johtuvat sisäisten sukuelinten tulehduksesta. Tätä vaihetta pidetään myös normina, mutta se vaatii perusteellisen lisätutkimuksen patogeenin tunnistamiseksi. Vaiheessa III määritetään yksittäisiä soluja, joiden ytimien rakenne on epänormaali. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa uusi näkemys ja tutkia se, samoin kuin materiaalin histologinen tutkimus. Vaiheelle IV on tunnusomaista muuttuneet solut (muutoksia sytoplasmassa, kromosomeissa ja ytimissä), mikä antaa aihetta epäillä pahanlaatuista prosessia ja vaatii myös perusteellisen seurantatutkimuksen. Vaiheen V sytologisessa kuvassa näkyy suuri määrä epätyypillisiä pahanlaatuisia soluja.

2. Myrkyllis-infektioshokin ensiapu synnytys- ja gynekologisessa käytännössä.

Hypovolemian, kristalloidien ja kolloidien tapauksessa BCC:tä täydennetään asteittain, HD:n hallinnassa 400 ml:n välein, AB suurilla aloitusannoksilla, epäspesifisen resistenssin lisääntyminen - albumiini, plasma, retaboliili 50 mg, metyyliurasiili 0,8% -200 ml, herkkyys, Tr:lla -laulu Tr-massa, elektrolyytit, GK 0,7-1,0, vasoaktiivinen - NA, mezaton.

Kirjoita resepti: lääke raskaana olevien naisten oksentamisen hoitoon.

Lääkkeiden yhdistelmä:

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml

D.t.d. N.10 in amp

S.: 1 ml i/m

Rp.: Sol. Droperidoli 0,25-10 ml

D.t.d. N.6 in amp

S.: 1-2 ml/m

52. 1. Kohdunkaulan kanavasta näytteenoton tekniikka bakteriologista tutkimusta varten.

Nojatuolissa. CMM paljastetaan taitettavalla peilillä, lima poistetaan, silmukka otetaan ja koskettamatta emättimen seiniä ne menevät kohdunkaulan kanavaan 1,5 cm; käännä silmukkaa myötäpäivään 15 minuuttia. Poista sitten silmukka osumatta mihinkään, aseta se koeputkeen ja tunnin sisällä analysointia varten

Ensiapu uhkaavaan kohdun repeämään.

Kuljetus p / on tarkoitettu, anestesia kohdun rentouttamiseen, synnytyksessä - synnytyksen poistamiseen, CS, kuolleen sikiön kanssa, kraniotomia. P / sokki ja p / aneeminen hoito. Jos on subperitoneaalinen hematooma, leikkaa vatsakalvo, poista veri, sido verisuonet.

Kirjoita resepti: keino lääketieteelliseen aborttiin.

Rep: Tab. Mefipristoni 0,2 D.t.d. N 3 S. sisällä 3 välilehteä samanaikaisesti. h/t 48-72h ultrassa

53. 1. Tekniikka yhdistetyn provokaation suorittamiseksi tippuriin.

Ruokavalio (alkoholin juominen)

Fyysiset ärsytysmenetelmät (palpaatio, fysioterapia)

Mekaaninen ärsytys (bougienage)

Kemiallinen ärsytys (hopeaa, protargolia joutuu virtsaputkeen)

Biologinen ärsytys (gonovacciinin anto)

7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen: potilaan tutkimus, virtsaputken, kohdunkaulan ja peräsuolen alaosan eritteiden bakterioskooppinen tutkimus, yhdistetty provokaatio (500 miljoonan gonovacciinin tai 25 μg pyrogenaalin lihaksensisäinen injektio, virtsaputken voitelu 1-2 % hopeanitraattiliuoksella, kohdunkaulan kanava 2-5 % hopeanitraattiliuoksella tai Lugolin glyseriiniliuos).
Yhdistetyn provokaation jälkeen osoitettujen pesäkkeiden bakterioskooppinen tutkimus suoritetaan 1-2-3 päivän kuluttua ja bakteriologinen tutkimus 2 tai 3 päivän kuluttua.
II-kontrollitutkimus suoritetaan seuraavien kuukautisten aikana: kolme kertaa (24 tunnin välein) eritenäytteenotto virtsaputkesta, kohdunkaulasta ja peräsuolen alaosasta bakterioskooppista tutkimusta varten.
III-kontrollitutkimus suoritetaan kuukautisten lopussa, yhdistetty provokaatio toistetaan, minkä jälkeen suoritetaan bakterioskooppinen tutkimus 1-3 päivän kuluttua ja bakteriologinen tutkimus 2 tai 3 päivää provokaation jälkeen.
Kliinisen ja laboratoriotutkimuksen suotuisilla tuloksilla potilaat poistetaan rekisteristä. Positiivisilla tuloksilla suunnitellaan jatkohoitoa.

Ensiapu lapsivesiemboliaan.

Lapsivesi (sillä on tromboplastiiniaktiivisuutta) pääsee verenkiertoon kohdunsisäisellä paineella (väkivaltaisella synnytystoiminnalla) ja ennenaikaisesti. sikiön virtsarakon avautuminen (transplacentaalinen, transservikaalinen, tilojen välisen tilan läpi irtoamisen aikana). Klinikalla sokki, SSN, ↓ BP, CVP, syanoosi, hengenahdistus, kiihtyneisyys. Välitön vatsan tai emättimen synnytys, elvytys ja IT. Kiireellinen hengityskoneavusteinen intubaatio. Reopoliglyukiini, glukoosi insuliinin kanssa, novokaiini, hydrokortisoni, strofantiini. Jatkuva kardiogeeninen sokki, suonensisäinen verensiirto tai polyglusiini. Hepariini 500 U/h.

3. Rp.: Ceftriaxoni 1,0 N. 10
D.S. lihaksensisäinen injektio laimennettuna 3,5 ml:aan 1-prosenttista lidokaiiniliuosta ja injektoituna syvälle pakaralihakseen.

Rp: Cefotaximi 1.0
D.t.d. N 10
S. In / in 2 kertaa päivässä, esiliuotetaan 2 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä.

Rep: Sol. Metrogyli 0,5% - 100 ml
D.t.d. N 10
S. Suonensisäinen tiputus 2-3 kertaa päivässä.

54 1. Kolposytologista tutkimusta varten kokeen ottamisen tekniikka.

Nojatuoliin on asennettu taitettava peili. Näyte otetaan anterolateraalisesta fornixista. Jos on colpitis lastalla, niin lasilla

Tippuri on gonokokkien aiheuttama ihmiskehon tarttuva sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa urogenitaalijärjestelmän limakalvoihin ja joka tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta.

Mikä on gonorrhea:

• Patogeeni on gonokokki (Neisser löysi vuonna 1879)
• Infektion lähteet: sairas henkilö, hänen taloustavaransa.
• Miten gonorrhea tarttuu? Seuraavilla tavoilla voit saada gonorrhean:
  • Seksuaalinen
  • Ekstraseksuaali- taloustavaroiden kautta, vastasyntyneillä - kulkiessaan synnytyskanavan läpi. Se on harvinaista, useammin äideiltä tytöille.
  • Transplacentaalinen- kehittää gonokokki-aivokalvontulehdusta, erilaisia ​​niveltulehduksia.

immuniteetti tippuria vastaan

Tippurille ei ole synnynnäistä tai hankittua immuniteettia. Tosin jo 5-7 vuorokauden kuluttua elimistöön alkaa ilmaantua Ig G -luokan antigonokokkivasta-aineita, joiden enimmäismäärä on 14 vuorokauden kuluttua. Mutta tämä immuunivaste ei riitä.

Gonorrhean luokitus:

1. Gonorrhean muodot:
   1. Sukupuolielimet
   2. Extragenitaalinen
   3. metastaattinen
2. Aikakriteerin mukaan:
   1. Tuore
      1. Akuutti
      2. subakuutti
      3. Torpidnaya
   2. Krooninen
   3. Piilevä
3. Prosessiin osallistuvan elimen anatomisten ominaisuuksien mukaan:
   1. Virtsaputkentulehdus (miehillä)
      1. edessä
      2. takaosa
      3. kaikki yhteensä
   2. Endokervikiitti (naisilla)

Jakaa erikseen gonokokkien kuljetus.

NOIN tuore tippuri kerro, milloin tartunnasta on kulunut enintään 2 kuukautta. krooninen tippuri Yli 2 kuukautta on kulunut tartunnasta. Tuore tippuri voi olla akuuttia, subakuuttia tai torpidia.

Prosessiin osallistuvan elimen anatomisten ominaisuuksien mukaan gonorrea jaetaan virtsaputkeen (miehillä) ja endocerviciittiin (naisilla). Virtsaputken tulehdus puolestaan ​​voi olla etu-, taka-, kokonaisuus. Siirtymistä virtsaputken etuosasta takaosaan voivat helpottaa tärisevät ajoneuvot, alkoholismi.

Tippurin oireet ja kulku

Yleensä ensimmäiset tippurioireet ovat lievä kutina virtsaputkessa ja polttaminen virtsatessa. Silloin voi olla turvotusta esinahka ja peniksen pää, runsas vuoto virtsaputken kanavasta aamulla. Jonkin ajan kuluttua tilanne pahenee, vuoto tulee märkiväksi, on olemassa kova kipu virtsaamisen aikana, tiheä virtsaamistarve, kipu virtsaputken tunnustelussa.

gonorrhean itämisaika(infektion alusta ensimmäisiin ilmenemismuotoihin). Itämisajan kesto vaihtelee 1 päivästä 2-3 viikkoon, keskimäärin 3-5 päivää.

Infektio voi tunkeutua solujen välisiin tiloihin subepiteellisesti sidekudokseen ja aiheuttaa tulehduksen. Lisäksi imusolmuke vaikuttaa (ehkä lymfadeniitti). Infektio voi myös levitä hematogeenisesti (verivirran mukana). Tällainen leviäminen voi aiheuttaa esimerkiksi gonokokki-niveltulehduksen.

2-3 viikon kuluttua virtsaputken tulehduksen oireiden vakavuus vähenee, mikä luullaan toipumiseksi.

Vain kliinisistä syistä gonorrhean diagnoosi ei voi asettaa. Se asetetaan vasta, kun taudin aiheuttaja havaitaan. Jos taudinaiheuttajaa ei löydy, on parempi diagnosoida akuutti uretriitti.

Gonorrhean diagnoosi

Taudin anamneesi kerätään, jotta voidaan selvittää:

• milloin infektio tapahtui
• mahdollinen tartuntalähde
• toteutettiinko toimenpiteitä, jotka voisivat muuttaa taudin kulkua
• onko hoito suoritettu tähän tai muihin sairauksiin, onko tämä sairaus ollut aiemmin
• voi toistua
• selvittää mahdollisuutta tartuttaa muita henkilöitä ja muita asioita lääkärin harkinnan mukaan.

Kliininen kuva

Etiologisen tekijän selvitys:

• mikroskooppinen menetelmä
• bakterioskopiamenetelmä
• entsyymi-immunomääritysmenetelmä
• immunofluoresoiva menetelmä
• menetelmä allergisten testien asettamiseen gonokokkiallergeeneille
• 2 tai 3 lasin näytteen asettaminen

2 lasia näyte

Jos virtsa on sameaa, mutta tämä on muunnelma normista, se selkeytyy, kun väkeviä happoja lisätään. Patologisessa virtsassa on lasissa kelluvia liman, epiteelin filamentteja ja sen mätämurujen alaosassa. Sameus on ominaista virtsaputkentulehdukselle, joka ei mene läpi happojen, liman, murujen vaikutuksen jälkeen. Jos sameus on vain 1 lasissa, tämä on akuutti anteriorinen virtsaputken tulehdus, jos 1 ja 2 lasissa, tämä on krooninen (etu- ja taka-) virtsaputken tulehdus.

Vanupuikko ottamalla virtsaputkesta

Käytetään "Volkmann-lusikkaa". Se työnnetään virtsaputkeen 1,5 cm, kupera osa alaspäin, käännetään 180 astetta ja tehdään siisti kaapiminen pitkin virtsaputken limakalvoa. Levyt värjätään Gramilla tai metyleenisinisellä. On mahdollista kylvää silmukka virtsaputken raapimisesta ravintoalustaan. Kaikki laboratoriodiagnostiikka suoritetaan virtsan pidättymisen taustalla vähintään 2 tunnin ajan.

Volkmann-lusikka on suunniteltu ottamaan näytteitä emättimen, kohdunkaulan ja virtsaputken limakalvon eritteestä sivelynäytteiden valmistusta varten

Erityinen paikka diagnoosissa on kroonisella tippurilla, koska. diagnoosi tehdään 2 kuukauden kuluttua tartunnasta, ja klinikalla 2-3 viikon kuluttua merkit ovat minimaaliset. Vain anamneesi on jäljellä, klinikka jää pois tai se on minimaalista (aamulla niukkaa limaista vuotoa virtsaputkesta, virtsaputken sienien takertumista).

Provokaatio

Gonococcus voi esiintyä L-muodoissa, kapseloiduissa muodoissa. Se voi piiloutua limakalvoon, ja mikroskopialla ja bakterioskopialla on mahdollisuus, että taudinaiheuttaja ei pääse tarttumaan. Tätä varten on olemassa provokaatiomenetelmiä. Kaiken tarkoituksena on tehostaa tulehdusreaktiota kehon kustannuksella. Useita provokaatiotyyppejä:

• ravinto (alkoholin kulutus)
• fyysiset stimulaatiomenetelmät (palpaatio, fysioterapia)
• mekaaninen ärsytys (bougienage)
• kemiallinen ärsytys (hopeaa, protargolia joutuu virtsaputkeen)
• biologinen ärsytys (gonovacciinin anto)

Useimmiten sisään kroonisen gonorrean diagnoosi käytä yhdistettyä provokaatiota - biologinen + kemiallinen.

Gonovaccine- sisältää 8-12 tapettua gonokokkikantaa. Annos mitataan tietyissä yksiköissä - miljoonissa mikrobikappaleissa. Se valmistetaan ampullivalmisteen muodossa, jolla on oma sarja ja valmistuspäivä. Esitelty diagnostisena 60 miljoonan mikrobirungon lihaksensisäisesti.

Yhdistetyn provokaation jälkeen suoritetaan tutkimus kaavion mukaan: näytteenottojen otto 24 tunnin kuluttua - 48 h - 72 tunnin kuluttua Voit saada gonokokin tai et voi havaita sitä. On tapauksia, joissa vain 5-8 provokaatiota voi paljastaa gonokokin.

gonorrhean hoitoon

Nyt gonokokki-infektio yhdistetään muuntyyppisiin infektioihin - trichomonaan ja klamydiaan. Jos tähän lisätään trichomonas urethritis, gonokokit imevät osan trichomonasista - hoito on valittava huolellisesti.

1. Tuoreen gonorrean hoito, mutkaton - valittu antibiootti on penisilliini- ja kefalosporiiniryhmän lääkkeet. Lääkäri määrää annoksen ja antotiheyden.
2. Kroonisessa gonorreassa: immunoterapia, antibioottihoito suoritetaan. Immunoterapiassa käytetään pyrogenaalia, prodigiosaania, gonovasiinia (150-200 miljoonaa mikrobirunkoa).
3. Gonokokki- ja trichomonas-infektioiden yhdistelmällä ne alkavat trichomoniaasin hoidolla tenidatsolilla, minkä jälkeen tippuria hoidetaan antibiooteilla 2-3 päivän ajan. Gonokokin ja klamydiainfektion yhdistelmällä suoritetaan hoito tetrasykliiniantibiooteilla.

Hoitamattomana tuskallisten oireiden ilmeneminen voi pienentyä jonkin ajan kuluttua, koska tippuri siirtyy erityisen vaaralliseen krooniseen vaiheeseen. Yleensä virtsatessa esiintyy lievää polttavaa tunnetta sekä erektiohäiriöitä (riittämätön tai lyhytaikainen erektio).

Hoitamattoman gonorrhean seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Akuutti tarttuva virtsaputken tulehdus johtaa usein impotenssiin, erektiohäiriöön ja hedelmättömyyteen. Tällaisten ongelmien välttämiseksi sinun on huolehdittava mahdollisia seurauksia satunnaiseen suojaamattomaan seksuaaliseen kanssakäymiseen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Kaksi kumppania on hoidettava samanaikaisesti. Hoitamattomana infektio voi johtaa vakavampiin ja kroonisempiin sairauksiin. Lisäksi tippuri voi aiheuttaa putkien tarttumista naisille, mikä voi johtaa hedelmättömyyteen.

Gonorrhean hoitokriteerit

Tippurin paranemiskriteerit alkavat määritellä 7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen. Arvioi kliinisten oireiden puuttuminen tutkimuksen, tunnustelun ja potilaan mukaan. Sitten suoritetaan yhdistetty provokaatio, jotta parannettavuus voidaan arvioida objektiivisesti. Gonovaccine ja protargol annetaan virtsaputkensisäisesti. Näyte otetaan 24 tunnin - 48 tunnin - 72 tunnin kuluttua. Jos tahroissa ei ole mitään, tämä on objektiivinen parantuvuus. Tutkimus suoritetaan kuukaudessa eturauhasen, ureteroskopia, veri RV:tä varten (Wassermann-reaktio). Jos nämä indikaattorit ovat normaaleja, potilas poistetaan rekisteristä. Wasserman-reaktio (RV) on pakollinen.

Tippurin ehkäisy

Pääasiallinen tippurin ehkäisymenetelmä on luettavuus seksuaalisissa suhteissa ja esteehkäisyvälineiden (kondomi) käyttö. Suojaamattoman yhdynnän sattuessa ennaltaehkäisy suoritetaan iho- ja sukupuolielinten profylaksipisteissä, mieluiten ensimmäisten 2-3 tunnin aikana.

Kuinka estää tippuri suojaamattoman seksin jälkeen

1. Vierailija pesee kätensä, virtsaa, pesee sukuelimet lämpimällä vedellä ja saippualla, vangitsee reisien ja perineumin ihon
2. Pyyhi nämä alueet lautasliinalla kuivaamisen jälkeen lautasliinalla, joka on kastettu gibitaani- tai miramistiiniliuokseen tai sublimaattiliuokseen suhteessa 1:1000.
3. Esmarchin mukista virtsaputken etuosa pestään 0,5 litralla 0,05-prosenttista gibitaaniliuosta tai 0,01-prosenttista miramistiiniliuosta.
4. 1-2 ml 0,05-prosenttista gibitaania tai miramistiinia ruiskutetaan virtsaputkeen, 6-8 tippaa 2-3-prosenttista protargolin vesiliuosta silmätippauksella. Älä virtsaa 2-3 tuntiin.
5. Steriili sideharsolautasliina asetetaan saastuneesta pellavasta. Kaikki tämä toteutetaan ensimmäisten tuntien aikana.

Tippurin oireet miehillä

gonorrheaalinen uretriitti -	Yleisin oire on virtsaputken tulehdus - Tulehdukseen liittyy useita oireita:
Eturauhastulehdus- eturauhasen tulehdus	Yleensä se tapahtuu muutaman päivän kuluttua alkamisesta. Gonokokki-infektio saavuttaa eturauhasen kudokset nousevaa reittiä virtsaputken kautta. Eturauhastulehdukselle on ominaista useita oireita: Arkuus perineum Terävä kipu, kun tunnet eturauhasen läpi peräaukko Erektiohäiriö

.

Tippurin oireet naisilla

Naisten tippurioireet ilmaantuvat yleensä seuraavan jakson aikana tartuntahetkestä alkaen. Useammin tämä sairaus ilmenee vulvovaginiitin ja virtsaputken tulehduksen oireina.
gonorrheaalinen uretriitti	Gonokokkivirtsatulehduksella on useita oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin miesten virtsaputket: Polttaminen, joka pahenee virtsatessa Virtsaputken limakalvon tulehdus Kipu virtsatessa Runsas tai ei kovin märkivä vaaleankeltainen vuoto
Vulvovaginiitti - vulvan ja emättimen limakalvojen tulehdus	Se ilmenee usein muutaman päivän kuluttua tartunnasta tai kuukautisten aikana. Gonokokin vulvovaginiitille ominaiset merkit: Häpyhuulien, emättimen ja virtsaputken ulkonielun limakalvon tulehdus. Vaikea kutina välilihassa Runsas tai ei kovin haalean kellertävä vuoto ja kerman koostumus. Kipu sukupuolikontaktin aikana

Tippurin komplikaatiot

Pääsääntöisesti oikea-aikainen ja asianmukaisesti suoritettu hoito johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen. Joissakin tapauksissa tarttuva prosessi voi kuitenkin edetä, siirtyen ylöspäin virtsa- ja sukuelinten kautta. Tällöin kyseessä olevissa elimissä esiintyy vaurioita, jotka voivat uhata potilaan henkeä, hedelmällisyyttä ja terveyttä.

Naisten keskuudessa tällaisten komplikaatioiden kehittyminen:

Gonorrheaalinen bartoliniitti- Bartholin-rauhasen tulehdus, joka sijaitsee suurten häpyhuulien takakolmanneksessa ja jolla on ulostuskanavat, jotka avautuvat ulkoiseen ympäristöön suurten häpyhuulien tyvestä. Niiden tulehdukseen liittyy terävä kipu, voimakas tulehdusreaktio ja vastaavan alueen turvotus.

Gonokokin endometriitti- gonokokki-infektion edistäminen ylöspäin sukupuolielimiä pitkin voi johtaa kohdun limakalvon infektioon. Tähän komplikaatioon voi liittyä alavatsakipua, runsasta veristä ja märkivää vuotoa sukupuolielimistä ja ruumiinlämmön voimakasta nousua. Tämä tila vaatii välitöntä apua gynekologilta, koska se uhkaa potilaan henkeä.

Munajohtimien tippuri- kun infektio etenee kohdun ontelosta munanjohtimien ontelossa, syntyy munanjohtimien limakalvotulehdus. Tähän prosessiin liittyy kipua alavatsassa, kipua yhdynnän aikana, hedelmättömyyttä ja kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä.

Gonorrheaalinen peritoniitti- Lantion vatsakalvon tulehdus on mahdollista gonokokkien tunkeutuessa sisään vatsaontelo. Tähän tilaan liittyy kehon lämpötilan nousu, kipu alavatsassa. Ultraäänitutkimus paljastaa nesteen esiintymisen ja lantion ontelon paiseet voidaan visualisoida.
Pienen lantion naisten sukuelinten tulehdusprosessin yhteydessä voi kehittyä hedelmättömyys. Tämä voi johtua useista tekijöistä: kiinnikkeiden muodostuminen lantion peritoneumissa, munanjohtimien tukkeuma, krooninen kohdun endometriumin tulehdus, kuukautiskierron epäsäännöllisyys.

Jos jokin edellä mainituista komplikaatioista ilmenee, hoito on mahdollista vain sairaalassa hoitavan gynekologin valvonnassa. Valitettavasti millä tahansa luetelluista komplikaatioista (gonokokkibartoliniitin veri) on suuri todennäköisyys kehittää naisten hedelmättömyyttä.

Tippuritartunnan saaneella miesväestöllä seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

Epididymiitti- lisäkivestulehdus. Tämä lisäke on laajentunut suoniputki, johon siemenneste kerääntyy ennen kuin se poistuu siemensyöksyssä.

Suonten tulehdus voi johtaa niiden myöhempään tukkeutumiseen ja miesten hedelmättömyyden kehittymiseen.

Tippurin laboratoriodiagnoosi - pikatesti, sivelymikroskooppi, immuunifluoresenssireaktio (RIF), entsyymi-immunomääritys (ELISA), komplementin kiinnitysreaktio (Borde-Gangu-reaktio), polymeraasiketjureaktio (PCR), ligaasiketjureaktio (LHC), viljelymenetelmä, provokatiiviset testit.

Gonokokin ominaisuudet
Tippuri tai tippuri on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista maailmassa. Tippuri on tietyn bakteerin aiheuttama gonokokki. Gonococcus on haponkestävä mikro-organismi, eli sen soluseinä pystyy suojaamaan sitä altistumiselta naisen sukupuolielinten normaalille happamalle ympäristölle. Gonokokin soluseinän erikoisuus on sellainen, että se pystyy muodostamaan veressä eri luokkien vasta-aineita (IgG, IgM, IgA). Lisäksi gonokokki muodostaa ihmiskehon erityisen tilan, jossa uudelleentartunta tapahtuu helpommin kuin ensimmäinen. Gonokokki-infektion vasta-aineiden korkeat tiitterit voivat säilyä veressä melko pitkään.

Tippuri voi olla akuutti tai krooninen. Akuutin gonokokki-infektion kronisoituminen tapahtuu, kun immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla. Diagnoosin näkökulmasta kroonisen gonorrean tunnistaminen on suuria vaikeuksia. On syytä muistaa, että sisään viime vuodet gonorrhea usein etenee, piilotettu, on monia vakaita muotoja. Tässä tilanteessa korkealaatuisella ja kattavalla gonorrhean laboratoriodiagnoosilla on korvaamaton rooli. Tällä hetkellä gonorrhean diagnosoinnissa yleisimmin käytettyjä menetelmiä ovat mikroskooppinen sivelynäytteen tutkimus, viljely ja immunofluoresenssireaktio. Myös polymeraasiketjureaktiomenetelmää käytetään yhä laajemmin.
Katsotaanpa siis päätyyppejä. laboratoriodiagnostiikka käytetään tällä hetkellä gonorrhean diagnosointiin.
Menetelmät, joilla on mahdollista tunnistaa gonokokki:

1. pikatestit (immunokemialliset vastaelektroforeesimenetelmät)
2. bakteriologinen (kulttuuri-, bakteriologinen rokotus)
3. virtsateiden sivelymikroskooppi
4. immuunifluoresenssireaktio (RIF)
5. linkitetty immunosorbenttimääritys
6. serologinen menetelmä (Borde-Gangu-reaktio tai komplementin kiinnitysreaktio)
7. molekyyligeneettisen diagnostiikan menetelmät (ligaasiketjureaktio, polymeraasiketjureaktio)
8. provokatiiviset testit (kroonisen infektion havaitsemiseksi)

Pikatestit - menetelmän herkkyys, spesifisyys, edut ja haitat

Pikatestit ovat yksinkertaisia, niitä voidaan käyttää kotona hätätilanteessa. Ne näyttävät raskaustestiltä. Tulosten lukema on täsmälleen sama: yksi kaistale - tulos on negatiivinen (ei tippuritulehdusta) ja kaksi nauhaa - tulos on positiivinen (jossa on gonorrhea-infektio). Tippurin pikatestit ovat melko herkkiä ja spesifisiä. Tässä tapauksessa käytetään vastaelektroforeesimenetelmää. Tällaista vastaelektroforeesia suoritettaessa gonokokin antigeenit ja erikoisseerumin sisältämät vasta-aineet sulautuvat yhteen. Tämän seurauksena muodostuu antigeeni + vasta-ainekompleksi, joka värjää pikatestin toisen liuskan.

Sinun ei kuitenkaan pidä täysin luottaa tällaisten express-testien tuloksiin, koska antigeeni + vasta-ainekompleksi voi muodostua ei gonokokin, vaan toisen samanlaisen mikro-organismin kanssa. Tässä tapauksessa se tulee olemaan positiivinen tulos mutta ei tippuria. Tai päinvastoin, kun antigeeni + vasta-ainekompleksien pitoisuus on liian alhainen ja tulos on negatiivinen, mutta gonorrea on läsnä. Jos epäilet tippuritulehdusta, sinun on tutkittava tarkempia diagnostisia menetelmiä käyttäen.

Virtsaelinten eritteen mikroskooppi - menetelmän herkkyys, spesifisyys, edut ja haitat

Miten ja milloin näytteenotto? Smear värjäysmenetelmät
Mikroskoopilla tutkittavaksi otetaan irrotettava virtsaputki, emätin, kohdunkaulan kanava ja peräsuolen. Samanaikaisesti ennen biologisen materiaalin ottamista on välttämätöntä lopettaa antibioottien käyttö vähintään 4-5 päivää etukäteen ja pidättäytyä virtsaamasta 3-4 tuntia ennen näytteenottoa. Koivut otetaan kahtena kappaleena. Ensimmäiset kopiot näistä sivelyistä on värjätty metyleenisinisellä, kirkkaanvihreällä. Yleisin värjäysmenetelmä on metyleenisininen. Samanaikaisesti gonokokit värjätään voimakkaan sinisellä värillä vaaleansinisen leukosyyttisytoplasman taustalla. Gonokokit voivat olla leukosyyttien sisällä tai ulkopuolella. Briljantinvihreä värjäys antaa voimakkaamman kontrastin leukosyyttien ja gonokokkien välillä, mikä värjää gonokokit voimakkaammin. Molemmat näistä värjäystyypeistä toimivat suuntaa antavina, paljastavina kokkeina yleensä. Siksi kokkien havaitsemisen jälkeen metyleenisinisellä tai briljanttivihreällä värjätyssä sivelynäytteessä värjätään toinen kopio Gram-menetelmällä. Tämän menetelmän seurauksena gonokokit muuttuvat kirkkaan vaaleanpunaisiksi. Tippuridiagnoosi tehdään vain, kun gonokokkeja löytyy Gram-värjätyistä. Metyleenisinistä värjäystä käytetään kokkien tunnistamiseen ja Gram-värjäystä gonokokkien erottamiseen.

Herkkyys, menetelmän spesifisyys. Hyödyt ja haitat
Tämän menetelmän herkkyys on hyvin vaihteleva ja vaihtelee välillä 40-86%. Tämä vaihtelu johtuu siitä, että gonokokkeilla on useita alalajeja, joista osa ei värjäydy tällä menetelmällä. Menetelmän spesifisyys on melko korkea ja saavuttaa 92%. Myös mikroskoopilla värjäytyneitä sivelynäytteitä tutkittaessa laborantin pätevyys on ratkaiseva merkitys. Tämä menetelmä on laajalle levinnyt saatavuuden, yksinkertaisuuden, nopeuden ja alhaisten kustannusten vuoksi.

Jos Gram-värjäysnäytteessä havaitaan gonokokkeja, muita diagnostisia menetelmiä ei suositella. Bakteriologisia viljelmiä voidaan suorittaa antibioottien herkkyyden havaitsemiseksi.

Bakteriologinen menetelmä (kulttuuri) - menetelmän herkkyys, spesifisyys, edut ja haitat

Bakteriologista tai kulttuurista menetelmää pidetään "kultastandardina" erilaisten tartuntatautien, mukaan lukien tippuri, havaitsemisessa. Tämän menetelmän ydin on, että virtsateiden limakalvojen eritteet kylvetään erityisille ravintoalustoille ja asetetaan inkubaattoriin, jossa on gonokokkipesäkkeiden kasvulle sopivat olosuhteet (korkea hiilidioksidipitoisuus 20-23 %, lämpötila 37). °C). Käytetään erityistä alustaa, jolla gonokokki kasvaa parhaiten. Jonkin ajan kuluttua (3-7 päivää) he tarkistavat, ovatko gonokokkipesäkkeet kasvaneet. Jos pesäkkeet ovat kasvaneet, tämä on kiistaton seuraus gonokokki-infektion esiintymisestä kehossa. Tämän menetelmän valtava plussa on lähes sataprosenttinen spesifisyys ja väärien positiivisten tulosten puuttuminen. Väärä positiivinen tulos on tulos, jossa havaitaan mikro-organismeja siellä, missä niitä ei ole. Myös viljelymenetelmän herkkyys on korkea ja vaihtelee välillä 90-98 %.

Tähän mennessä on käytetty standardoituja välineitä, jotka antavat erinomaisia ​​tuloksia. Kulttuurimenetelmän selvä haittapuoli on sen kesto. Kesto kuitenkin maksaa itsensä takaisin tarkkuudella, mikä on erityisen tärkeää kroonisen jatkuvan infektion havaitsemisessa.

Immuunifluoresenssireaktio (RIF) - menetelmän herkkyys, spesifisyys, edut ja haitat

Immuunifluoresenssireaktio edellyttää henkilökunnan huolellista koulutusta, fluoresoivan mikroskoopin ja korkealaatuisten reagenssien saatavuutta. Tätä menetelmää suoritettaessa otetaan myös virtsateiden limakalvoilta sively ja värjätään erityisillä väriaineilla, jotka fluoresoivat (hehkuvat) mikroskoopin alla. Gonokokkien värjäytymisen tarkkuus saavutetaan gonokokkien vasta-aineita sisältävän väriaineen immuunireaktiolla. Toisin sanoen väriaineleimatut vasta-aineet sitoutuvat gonokokin pinnalla oleviin antigeeneihin ja muodostavat immuunikomplekseja. Nämä immuunikompleksit näkyvät mikroskoopin alla valona ympyröinä. Immuunifluoresenssireaktiomenetelmä mahdollistaa gonorrhean havaitsemisen aikainen vaihe sairauksia sekä tunnistaa tippuri, jos se esiintyy muiden virtsatieinfektioiden (esimerkiksi kuppa tai trikomoniaasi) yhteydessä. Immuunifluoresenssireaktio on herkkä gonokokille - 75-80 % ja erittäin spesifinen. Tämän menetelmän käyttöä rajoittaa kuitenkin pieni määrä asiantuntijoita sekä laitteiden ja reagenssien korkeat kustannukset. Samaan aikaan immuunifluoresenssimenetelmä mahdollistaa tutkimuksen suorittamisen 1 tunnin sisällä, mikä on sen kiistaton etu.

Entsyymi-immunomääritys (ELISA) - menetelmän herkkyys, spesifisyys, edut ja haitat

ELISA-testiä gonokokkien havaitsemiseen ei käytetä laajalti. Tällä menetelmällä on yhtä aikaa etu ja haitta. Entsyymi-immunomäärityksen aikana havaitaan gonokokkien vasta-aineiden läsnäolo. Tässä tapauksessa on mahdollista tunnistaa jo kuollut patogeeni, joka on edelleen kehossa, koska leukosyyteillä ei ollut aikaa poistaa sitä. Tässä tapauksessa saadaan positiivinen tulos, koska menetelmä ei voi erottaa kuolleita gonokokkeja elävistä. Tämä on gonokokkien havaitsemiseen tarkoitetun entsyymi-immunomäärityksen miinus. Ja etuna on menetelmän kyky havaita gonokokkien vastustuskykyisten muotojen esiintyminen, joita on vaikea diagnosoida. Menetelmän kiistattomiin etuihin kuuluu myös sen ei-invasiivisuus, toisin sanoen näytteenottojen puuttuminen, koska entsyymi-immunomääritys suoritetaan virtsanäytteessä. Entsyymi-immunomäärityksen herkkyys tippurin havaitsemiseksi on 95 % ja spesifisyys 100 %. Nykyään entsyymi-immunomääritystä käytetään kuitenkin useimmissa tapauksissa apudiagnostiikkamenetelmänä.

Serologinen menetelmä (komplementin kiinnitysreaktio, Borde-Gangu-reaktio) - menetelmän herkkyys, spesifisyys, edut ja haitat

Kaikista erilaisista serologisista menetelmistä gonokokkien havaitsemiseksi käytetään vain komplementin sidosreaktiota (RCC), jolla on tippuriin liittyen kehittäjänsä nimi - Borde-Gangu-reaktio. Toistaiseksi menetelmä on apuväline, mutta se on korvaamaton kroonisen gonorrean tunnistamisessa, jossa kulttuurimenetelmä antaa negatiivisia tuloksia. Borde-Gangu-reaktiota käytetään niin harvoissa tapauksissa tippurin diagnosoimiseen.
Molekyyligeneettisen diagnostiikan menetelmät - menetelmän herkkyys, spesifisyys, edut ja haitat
Mitkä menetelmät luokitellaan molekyyligenetiikaksi?
Näihin menetelmiin kuuluvat polymeraasiketjureaktio ja ligaasiketjureaktio. Kaikkien molekyyligeneettisen diagnostiikan menetelmien erikoisuus on niiden poikkeuksellisen korkea herkkyys ja spesifisyys. Näiden diagnostisten menetelmien toteuttaminen on kuitenkin monimutkaista, huipputeknologiaa, vaatii erikoislaboratorioita ja korkeasti koulutettua henkilökuntaa. Tarkastellaan siis kutakin menetelmää yksityiskohtaisemmin.

Polymeraasiketjureaktio (PCR)

Menetelmän herkkyys saavuttaa 99 % ja spesifisyys 95 %. Polymeraasiketjureaktion biologisena materiaalina voidaan käyttää virtsateiden limakalvojen eritystä sekä virtsanäytteitä. Polymeraasiketjureaktio on erittäin tarkka diagnostinen menetelmä, joka voi kilpailla jopa "kultastandardin" - kulttuurimenetelmän - kanssa. Polymeraasiketjureaktion etuna on myös mahdollisuus määrittää samanaikaisesti gonokokkien ja klamydian esiintyminen samassa biologisessa näytteessä. Polymeraasiketjureaktiomenetelmä on nopeampi kuin viljelymenetelmä. PCR-diagnostiikka on kuitenkin melko kallista reaktioon vaadittavien kalliiden reagenssien ja monimutkaisten kalliiden laitteiden vuoksi.

ligaasiketjureaktio

Ligaasiketjureaktion herkkyys ylittää polymeraasiketjureaktion herkkyyden ja spesifisyys saavuttaa 99 %. Ligaasiketjureaktio on ominaisuuksiltaan parempi kuin kulttuurimenetelmä, mutta se ei ole niin laajalle levinnyt. Tämä johtuu siitä, että tarvitaan erityisesti varustettuja laboratorioita, erittäin pätevää henkilökuntaa ja reagensseja. Tähän mennessä ligaasiketjureaktiota ei edes suoriteta kaikissa suurissa keskuksissa. Sen arvo on kuitenkin erittäin korkea. Ligaatioketjureaktio mahdollistaa myös gonokokkien ja klamydioiden havaitsemisen samasta biologisesta näytteestä. Ligaasiketjureaktion kesto on sama kuin polymeraasiketjureaktion, eli vähintään 3-4 tuntia, enintään 7-8 tuntia (laitteistosta riippuen). Biologisena näytteenä on mahdollista käyttää myös virtsaa tai sikiötä urogenitaalisten limakalvojen limakalvoista.

Gonorrean provosointi - testit kroonisen gonokokki-infektion havaitsemiseksi

Missä tapauksissa on tarpeen suorittaa provokatiivisia testejä?
Tapauksissa, joissa gonorrhea-infektio on laiminlyöty, siihen on kohdistettu riittämätöntä hoitoa tai toistuva antibioottihoito, toisin sanoen prosessin ollessa krooninen, syntyy vaikeuksia tippurin diagnosoinnissa. Tällaisissa tapauksissa gonokokki saa tiheän soluseinän, jota kutsutaan kysta ja menee virtsaelinten syviin kerroksiin (lihaskerrokseen asti). Virtsaelinten syvien kerrosten solujen sisällä tässä kystatilassa gonokokki pystyy elämään pitkään, ja sille suotuisissa olosuhteissa se pääsee jälleen limakalvoille ja aiheuttaa tippurin uusiutumisen. Tällaisen kroonisen gonorrean kulku on erittäin pitkä ja jatkuva, eikä sively tai raapiminen paljasta mikro-organismin läsnäoloa, koska gonokokki on piilossa syvällä virtsateiden kudoksissa.

Gonokokin esiintymisen aiheuttamiseksi virtsateiden limakalvoilla, jos sitä esiintyy kehossa kystan muodossa, käytetään provokatiivisia testejä. Provokaatio edistää gonokokkien vapautumista virtsateiden limakalvoille, ja sitten se voidaan havaita sivelynäytteestä tai bakteriologisesta viljelmästä.

Provokatiivisten testien tyypit	Suoritusmenetelmät
kemiallinen provokaatio	Samanaikaisesti virtsaputki voidellaan 1-2-prosenttisella hopeanitraattiliuoksella, peräsuolen 1-prosenttisella Lugolin glyseriiniliuoksella ja kohdunkaulan kanava (kohdunkaulan kanava) 2-5-prosenttisella hopeanitraattiliuoksella. Yhden vuorokauden (24 tunnin) kuluttua provokaatiohetkestä otetaan raapimalla erotettuja virtsaputken, kohdunkaulan kanavan ja peräsuolen limakalvoja. Tällaiset limakalvojen raaputusnäytteet otetaan 48 ja 72 tuntia provokaation jälkeen. Kolme päivää provokaation jälkeen (72 tuntia) suoritetaan myös virtsateiden irrotettavien limakalvojen bakteriologinen viljely. Kaikista kaavinuksista-näppäilyistä gonokokkien läsnäolo tai puuttuminen havaitaan mikroskooppisesti. Bakteriologisen viljelmän avulla voit tunnistaa mikro-organismin läsnäolon ja sen herkkyyden antibiooteille.
biologinen provokaatio	Tämän tyyppisen provokaation ydin on gonokokkirokotteen lisääminen lihakseen tai samanaikaisesti gonokokkirokote annetaan yhdessä immuunijärjestelmää stimuloivan pyrogenaalin kanssa. Tällaisen provokaation jälkeen raaputusnäytteitä otetaan myös 24, 48 ja 72 tunnin kuluttua testin tekemisestä. 72 tuntia biologisten provokaattorien käyttöönoton jälkeen otetaan bakteriologinen viljelmä. Suihke-raapimissa ja bakteriologisessa viljelmässä havaitaan gonokokkien läsnäolo tai puuttuminen.
lämpöprovokaatio	Termisen provokaation aikana suoritetaan fysiologinen diatermia tai induktiotermia. Tässä tapauksessa diatermia suoritetaan kolmena peräkkäisenä päivänä seuraavan kaavion mukaisesti - 30 minuuttia 1. päivänä, 40 minuuttia 2. päivänä, 50 minuuttia 3. päivänä. Induktotermia suoritetaan myös kolmena peräkkäisenä päivänä 15-20 minuuttia päivittäin. Virtsaelinten erotetuista limakalvoista raapia-näytteitä bakteriologista tutkimusta varten mikroskoopilla otetaan päivittäin 1 tunti fysioterapeuttisen diatermian tai induktotermian jälkeen.
fysiologinen provokaatio	Se ei vaadi erityistä valmistelua ja käyttää vanupuikkoja kuukautisten päivinä. Tämä provokaatio on luonnollista, koska kuukautisten aikana naisen kehon immuunipuolustus heikkenee.
ravinnon provokaatio	Tämä tyyppi provokaatio perustuu suolaisen, mausteisen ruoan käyttöön yhdessä alkoholin kanssa. Yhteensopimattomien tuotteiden (esim. suolakurkku maidon ja oluen kera jne.) hyväksyminen on tervetullutta, jotta provokaatiosta saadaan mahdollisimman paljon tietoa. Samanaikaisesti provokaation jälkeen otetaan raaputusnäytteitä 24.48 ja 72 tunnin kuluttua ja bakteriologinen viljely 72 tunnin kuluttua, laskettuna testin - provokaatio -hetkestä.
yhdistetty provokaatio	Sisältää kaksi tai useampia provosoivaa testiä yhden päivän sisällä. Kaavinnat-näytteet ja bakteriologinen viljely suoritetaan samalla tavalla kuin otettaessa jokainen näyte erikseen. Eli virtsateiden limakalvojen vuoto otetaan 24, 48 ja 72 tunnin kuluttua ja eritteen bakteriologinen viljely suoritetaan 72 tuntia yhdistetyn testin jälkeen.

gonorrhean hoitoon

Tippuri on tartuntatauti, ja siksi hoito perustuu antibakteeristen lääkkeiden käyttöön.
Gonorrhean hoidon perusperiaatteet:

1. Riittävä hoito on mahdollista vain hoitavan gynekologin, urologin tai venereologin valvonnassa.
2. Hoitoa edeltää täysimittainen diagnoosi, mukaan lukien laboratoriotutkimukset (mikroskooppiset, bakteriologiset sivelytutkimukset), instrumentaaliset tutkimukset (lantion elinten ultraääni). mahdollisia komplikaatioita).
3. Ennen tippurihoidon määräämistä on tarpeen suorittaa laboratoriotutkimukset muiden sukupuolitautien - klamydia, kuppa, mykoplasma, ureaplasma - varalta. Yleensä meidän aikanamme vain yhden sukupuolitaudin infektio on harvinaista - useammin diagnosoidaan useiden infektioiden kimppu. Vain tunnistamalla kaikki samanaikaiset infektiot hoitava lääkäri voi määrätä riittävän hoidon.
4. Aloita hoito itsenäisesti, tee omat muutokset hoito-ohjelmaan ja sen kestoon sekä keskeytä se. Tämä voi johtaa kroonisen gonorrean kehittymiseen, joka on resistentti tietyntyyppisille antibiooteille.
5. Hoitoon tulee liittää tippuridiagnoosi kaikilla seksikumppaneilla.
6. Hoidon aikana kaikki seksuaaliset kontaktit on suljettava pois.
7. Hoidon jälkeen paranemisen laboratoriotarkastus on pakollinen. Vain tämä tutkimus voi vahvistaa tai kumota toipumisen tosiasian. Märkivän vuodon tai tulehduksen merkkien puuttuminen ei tarkoita, että potilas olisi parantunut.

Antibioottihoito
Tarjoamme standardihoitoja, joita käytetään tuoreen tippurin hoidossa:

• Keftriaksoni 0,25 g

tai

• Siprofloksasiini 0,5 g Sisällä kerran

tai

• Ofloksasiini 0,4 g Sisällä kerran

tai

• Lomefloksasiini 0,6 g Sisällä kerran

Kroonisen ja piilevän gonorrean hoito:
Ennen antibioottien käyttöä tulee käyttää erityistä rokotetta, joka annetaan lihakseen. Tämä rokote sisältää gonokokkien fragmentteja ja edistää spesifisen immuniteetin muodostumista gonokokki-infektiota vastaan. Rokote annetaan 6-8-10 injektion jaksoissa, joissa kerta-annos on 300-400 miljoonaa mikrobikappaletta ja kokonaisannos 2 miljardia mikrobikappaletta.
Rokotuksen ohella immuniteetin epäspesifinen simulointi suoritetaan lääkkeillä: pyrogenal, streptokinaasi, ribonukleaasi.
Immuunijärjestelmän stimuloinnin ja provokaation jälkeen on mahdollista määrätä antibakteerisia lääkkeitä tavanomaisten hoito-ohjelmien mukaisesti.

Tippurin hoito raskauden aikana
Raskaustila asettaa useita rajoituksia immunostimuloivien ja antibakteeristen lääkkeiden käytölle. Kuitenkin hoidossa etusija annetaan tässä tapauksessa seuraaville antibiooteille: keftriaksoni, erytromysiini, spektromysiini, kloramfenikoli.
Raskaana olevien naisten hoito on mahdollista vain hoitavan gynekologin tiukassa valvonnassa.

Tippurin ehkäisy

Ainoa luotettava tapa estää tippuri on seksuaalinen kontakti sellaisten kumppanien kanssa, joilla ei ole diagnosoitu tätä sairautta tai jotka ovat käyttäneet kondomia. Jos nämä ehdot eivät täyty, tippuritartunnan todennäköisyys säilyy jokaisen uuden seksuaalisen kontaktin yhteydessä.

Raskaana olevien naisten synnytykseen valmistautuminen sisältää sukupuolitautien testauksen.
Lisäksi kaikille vastasyntyneille syntymän jälkeen tiputetaan antiseptisiä lääkkeitä, jotka tuhoavat gonokokkia. Nämä toimenpiteet auttavat minimoimaan vastasyntyneen infektion.

Yksilöllisten hygieniatuotteiden, alusvaatteiden ja pyyhkeiden käyttö eliminoi kotitalouden tartuntareitin.

Kuinka kauan gonorrhean hoito kestää?

Gonokokki-infektio tai tippuri on sairaus, jolla on erilaisia ​​kliinisiä muotoja. Siksi on melko vaikeaa yksiselitteisesti vastata, kuinka kauan potilaan hoito kestää. Se riippuu useista eri tekijöistä. Tietyn potilaan sairauden kulun ominaisuuksista riippuen hoito voidaan lyhentää yhteen antibiootti-injektioon tai kestää useita kuukausia.

Tärkeimmät hoidon kestoon vaikuttavat tekijät ovat:

• Patogeenin ominaisuudet. Jokaisella mikro-organismilla, kuten jokaisella henkilöllä, on omat ainutlaatuiset ominaisuutensa. Mikro-organismeista erotetaan erityisesti kannat, joilla on erilainen herkkyys antibiooteille. Jos mikrobi on joutunut kosketuksiin tietyn lääkkeen kanssa, mutta sitä ei ole tuhottu, on suuri todennäköisyys, että se ei ole enää jatkossa altis samalle hoidolle. Tällaisia ​​kantoja kutsutaan antibioottiresistenteiksi. Tällä hetkellä gonokokkien joukossa niitä on 5-30 % kaikista tapauksista riippuen paikkakunnasta ( maat, kaupungit). Näin ollen herkän kannan hoito kestää vähemmän kuin resistentin. Lääkärit eivät aina määrää analyysiä herkkyydestä tietyille lääkkeille ( antibiogrammi). Tämän vuoksi ensimmäinen antibioottihoito ei välttämättä ole tehokas ja hoito viivästyy.
• Infektion lokalisointi. Useimmissa tapauksissa gonorrea esiintyy gonokokkivirtsaputken tulehduksen muodossa ( virtsaputken tulehdus). Tässä tapauksessa hänen hoitonsa koostuu yhdestä keftriaksoni- tai kefotaksiimi-injektiosta ( vähemmän kuin muut lääkkeet). Yli 95 %:lla potilaista tämä riittää täydelliseen parantumiseen. Jos gonokokki-infektio on paikantunut epätyypillisiin paikkoihin ( peräaukon limakalvo, nielu, silmien sidekalvo), niin antibiootin systeemisen käytön lisäksi tarvitaan myös paikallinen antibiootti. Silloin hoito saattaa viivästyä. Vaikeimmin hoidettavissa on levinnyt gonokokki-infektio, kun taudinaiheuttaja pääsee verenkiertoon ja leviää eri elimiin.
• Lääkärin määräysten noudattaminen. Gonorrhean kanssa tämä tekijä on erittäin tärkeä. Tosiasia on, että hoidon keskeyttäminen ilman laboratorion vahvistusta parantumisesta voi johtaa vakaviin seurauksiin. Ensinnäkin infektio voi saada kroonisen kulun. Sen jälkeen on tarpeen aiheuttaa keinotekoisesti paheneminen sen parantamiseksi. Toiseksi tietyn potilaan mikrobikanta voi kehittää resistenssin lääkkeelle, jolla hoito aloitettiin. Sitten tulevaisuudessa, toista kurssia varten, sinun on valittava uusi antibiootti. Lopuksi, kolmanneksi, potilas, joka uskoo parantuneensa, alkaa elää aktiivista seksielämää. Tämä johtaa hänen seksuaalikumppaniensa tartunnan. Tämän seurauksena infektio kiertää noidankehässä, ja siitä eroon pääseminen on entistä vaikeampaa.
• Muiden infektioiden esiintyminen. Usein tippuri yhdistetään urogenitaaliseen klamydiaan tai trikomoniaasiin. Tämä johtuu siitä, että ensimmäinen infektio heikentää limakalvon suojaavia resursseja ja ikään kuin "avaa portin" toiselle. Täydellistä paranemista varten tarvitaan vastaavasti pidempi antibioottikuuri.
• Komplikaatioiden esiintyminen. Joskus tippuri ei osoita akuutteja oireita, mutta ajan myötä johtaa useisiin epämiellyttäviin komplikaatioihin. Miehillä tämä on balanopostiitti, akuutti ja krooninen eturauhastulehdus, ja naisilla gonokokkibartoliniitti ja salpingiitti. Nämä komplikaatiot vaikeuttavat yleensä hoitoprosessia ja potilaan on käytettävä siihen enemmän aikaa ja vaivaa.
• Kehon kunto. Immuunipuutteisilla potilailla sekä naisilla raskauden aikana gonokokki-infektio voi olla aggressiivisempaa. Se leviää nopeammin ja helpommin, ja siihen liittyy usein komplikaatioita. Tämän vuoksi tällaisten potilaiden hoito kestää yleensä pidempään.

Keskimäärin, jos otamme lähtökohdaksi lääkärin käynnin hetken, hoito kestää keskimäärin 1-2 viikkoa. Elpymisen tosiasian vahvistaminen suoritetaan mikrobiologisella analyysillä. Miehillä se tehdään 7-10 päivää antibioottikuurin päättymisen jälkeen ja naisilla - myös viikkoa myöhemmin ja sitten uudelleen toisen kuukautiskierron jälkeen. Tämä eliminoi kroonisten infektiomuotojen esiintymisen. Extragenitaalisilla gonorrean muodoilla hoito voi kestää useita kuukausia, ja täydellisen toipumisen varmistaminen on paljon vaikeampaa.

Gonorrhean hoidon keston minimoimiseksi sen muodosta riippumatta sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• lääkärin antibioottien käyttöä koskevien ohjeiden noudattaminen ( termit, annokset, käyttötiheys);
• potilaan kaikkien seksikumppaneiden samanaikainen tutkimus ja hoito;
• pidättäytyminen seksuaalisesta kanssakäymisestä kontrollibakteriologiseen analyysiin asti;
• muiden infektioiden testaus.

Erikseen on sanottava gonokokkien sidekalvotulehduksen hoidosta vastasyntyneillä. Jos tämän taudin erityistä ehkäisyä ei ole suoritettu, on välttämätöntä käyttää antibioottien lisäksi myös paikallisia silmähuuhteluja antiseptisillä valmisteilla. Tällainen hoito kestää keskimäärin useita viikkoja, ja toipumisen tosiasian vahvistaa paitsi laboratorio, myös silmälääkäri erityistutkimuksen jälkeen.

Voinko rakastella, kun minua hoidetaan tippuriin?

Kuten tiedätte, gonokokki-infektio tai tippuri vaikuttaa useimmiten virtsatiejärjestelmään. Miehillä se aiheuttaa yleensä anteriorisen tai posteriorisen virtsaputken tulehduksen ( virtsaputken tulehdus), ja naisilla myös vulvovaginiitti. Lisäksi tippuri on erittäin tarttuva infektio, joka tarttuu helposti seksuaalisen kontaktin kautta. Se ei jätä immuniteettia kovettumisen jälkeen, joten henkilö voi helposti sairastua uudelleen. Tämän perusteella potilaan on tippurihoidon aikana pidättäydyttävä kaikesta seksuaalisesta kontaktista, koska tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Seksuaalinen kontakti hoidon aikana on vaarallista seuraavista syistä:

• Infektion leviäminen. Hoitojakson ja kontrollitestien loppuun asti potilas muodostaa uhan infektion leviämisen kannalta. Huolimatta siitä, että 1 antibiootti-injektio riittää usein toipumiseen, kukaan lääkäri ei voi sanoa varmasti, paraneeko tippuri tämän jälkeen. Näin ollen on mahdollista, että potilas yksinkertaisesti tartuttaa seksikumppaninsa. Tämä on myös vaarallista, koska hoidon päätyttyä ( saada negatiivinen tulos kontrollianalyysistä) hän voi joutua uudelleen kosketuksiin kyseisen kumppanin kanssa ja saada taas tartunnan. Siten infektio kiertää ikään kuin kahden ihmisen välillä. Jos heillä on useampi kuin yksi seksikumppani, tippuri alkaa levitä yhteiskunnassa.
• Uudelleentartunta. Uudelleeninfektio on vaarallista seksuaalisessa kontaktissa kumppanin kanssa, jolla on myös tippuri. Tässä tapauksessa hoidettava potilas saa uuden annoksen bakteereja. Toisin kuin omansa, jotka kuolevat antibiootin vaikutuksen alaisena, nämä gonokokit ovat vahvempia. Kun hoitojakso on ohi, he voivat lisääntyä uudelleen, eikä paranemista tapahdu, vaikka potilas on suorittanut koko hoitojakson. Lisäksi on mahdollista saada toinen gonokokki-infektio. Jos hän ei ole vastaanottavainen aloitetulle hoidolle, sinun on toistettava kaikki testit ja vaihdettava lääke.
• Krooninen infektio. Uudelleentartunta edistää kroonista infektiota. Jos gonokokit säilyvät hengissä antibioottikuurin jälkeen, ne eivät tunne itseään pitkään aikaan. Monet potilaat pitävät tätä riittävänä vahvistuksena toipumisesta eivätkä tee kontrollianalyysiä. Sitten jonkin ajan kuluttua tippuri pahenee uudelleen, sen hoito on paljon pidempi ja vaikeampi, ja myös komplikaatioiden riski kasvaa.
• Antibioottiresistenssin kehittyminen. Antibioottinen vastustuskyky ( vastustuskyky tietyille antibakteerisille lääkkeille) on yksi nykyajan lääketieteen suurimmista ongelmista. Gonokokkien joukossa sitä havaitaan noin 5 - 15 %:ssa tapauksista. Jos potilas on hoitojakson aikana tartuttanut seksikumppaninsa tippuriin, on erittäin todennäköistä, että hänen kumppanilleen kehittyy jatkossa sairaus, joka on vastustuskykyinen hoidossa käytetylle lääkkeelle. Loppujen lopuksi mikro-organismi on jo ollut kosketuksissa tämän antibiootin kanssa, ja gonokokkien geneettiset uudelleenjärjestelyt tapahtuvat melko nopeasti. Tämän seurauksena tällaisten potilaiden on jonkin ajan kuluttua kuluttava rahaa vahvempiin antibiootteihin voittaakseen vastustuskykyisen kannan ja parantuakseen.
• Komplikaatioiden kehittyminen. Seksuaalisen kanssakäymisen aikana gonokokki-infektio on mahdollista levitä virtsateiden limakalvojen lisäksi myös muille anatomisille alueille. Sekä potilaan kumppani että potilas itse voivat tulevaisuudessa aiheuttaa useita komplikaatioita tai epätyypillisiä gonorrean muotoja. Puhumme anorektaalisesta ja nielun gonorreasta. Lisäksi suojaamattoman yhdynnän aikana esiintyy usein limakalvon mikrotraumaa. Tällaisten vikojen kautta infektio voi päästä verenkiertoon ja levitä koko kehoon.
• Infektio muiden infektioiden kanssa. Lääketieteessä kohdataan usein potilaita, joilla on useita samanaikaisia ​​virtsatietulehduksia. Niiden hoito vaatii huolellisempaa lääkkeiden valintaa, vie enemmän aikaa ja on paljon kalliimpaa. Seksuaalinen kontakti tippurihoidon aikana ei voi ainoastaan ​​tehdä tyhjäksi itse hoitoa, vaan johtaa myös infektioiden "vaihtoon". Tämän seurauksena potilas voi saada klamydian, trikomoniaasin tai muiden yleisten sairauksien tartunnan.

Näistä syistä tulee pidättäytyä seksistä. Tämä ei vain suojaa seksuaalista kumppania tartunnalta, vaan edistää myös potilaan itsensä nopeaa paranemista. Kondomia ei tässä tapauksessa voida pitää riittävänä suojana, vaikka infektio ei pääse tunkeutumaan sen läpi. Tosiasia on, että potilaalla voi olla ekstragenitaalisia pesäkkeitä ( ei vain virtsateissä). Sitten on mahdollisuus tartunnan muuhun tapaan. Lisäksi kukaan ei ole immuuni kondomin rikkoutumiselta tai huonolaatuisilta tuotteilta ( mikrohalkeamien kanssa).

Jos seksuaalista kontaktia on tapahtunut hoitojakson aikana, siitä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille. Tässä tapauksessa antibioottihoitoa voidaan pidentää. Lisätestejä muiden virtsatieinfektioiden varalta voidaan myös tarvita. Samalla etsitään seksikumppani, tutkitaan ja aloitetaan ehkäisevä hoito.

Turvaseksistä tulee vasta erityisen kontrollianalyysin jälkeen. Se suoritetaan 7. - 10. päivänä hoidon päättymisen jälkeen. Jos bakteriologinen viljely ei tuota gonokokkien kasvua eikä potilaalla ole taudin oireita, hänet katsotaan terveeksi.

Onko mahdollista tulla raskaaksi gonorrhean jälkeen?

Naisten gonokokki-infektio esiintyy useimmiten ilman vakavia oireita ja sijoittuu virtsaputkeen. Siksi mikään ei yleensä estä raskauden alkamista sairauden aikana eikä hoidon päättymisen jälkeen. Infektio ei yleensä vaikuta lisääntymiselimiin. Harvinaisissa tapauksissa voi kuitenkin kehittyä useita vakavia komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa naisen lisääntymistoimintoihin. Ensinnäkin puhumme pitkäaikaisesta kroonisesta infektiosta, jonka hoitoon ei annettu riittävästi aikaa.

Ongelmia lapsen raskaaksi tulemisessa tippuriin voi ilmetä seuraavissa tapauksissa:

• epätäydellinen toipuminen. Gonokokki-infektio voi muuttua krooniseksi väärällä hoidolla tai ennenaikaisella lopettamisella. Tässä tapauksessa taudista ei ole oireita, mutta taudinaiheuttaja jää silti virtsateiden limakalvolle. Ongelmana on, että sen läsnäolo luo epäsuotuisat olosuhteet emättimen ja kohtuun. Mahdollisuus tulla raskaaksi vähenee osittain riittämättömän voitelun, osittain vähäisen liikkuvuuden ja siittiöiden liian nopean siemensyöksyn jälkeen kuolemisen vuoksi ( siemensyöksy). Lisäksi klamydian tai trichomoniaasin tarttumisen mahdollisuus kasvaa, mikä myös vähentää onnistuneen hedelmöittymisen todennäköisyyttä. Tässä tapauksessa virtsaelinten rakenteellisia muutoksia ei voida havaita. Tällaisen piilevän infektion havaitseminen ja asianmukainen hoito palauttavat yleensä lisääntymistoiminnan.
• Gonokokin aiheuttama salpingiitti. Salpingiittia kutsutaan munanjohtimien tulehdukseksi. Se voi esiintyä akuutissa infektion aikana, jossa on voimakkaita oireita. Sairauskauden aikana munanjohtimia reunustavassa limakalvossa voi ilmetä muutoksia. Tämän seurauksena gonokokki-infektiota ei enää ole hoitojakson jälkeen, mutta munanjohtimien läpinäkyvyys munalle vähenee. Mitä voimakkaampi tulehdusprosessi oli ja mitä kauemmin tauti jätettiin huomiotta, sitä suurempi mahdollisuus on menettää lisääntymistoiminto. Vaikeissa tapauksissa muutokset munanjohtimien tasolla ovat peruuttamattomia. Steriiliyden lisäksi kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa.
• Gonokokin pelvioperitoniitti. Se on gonokokki-infektion vakavin paikallinen komplikaatio, jossa tulehdusprosessi leviää lantion peritoneumiin. Silloin hoito voi kestää melko kauan. Tänä aikana herkkä vatsakalvo muodostaa tarttumia. Nämä ovat sidekudossiltoja, jotka eivät katoa tulehdusprosessin laantuessa. Ne vääristävät elimiä, joihin ne on kiinnitetty, ja häiritsevät niiden normaalia toimintaa. Siten tämän komplikaation jälkeen naisella on pienen lantion tarttuva sairaus, joka joissain tapauksissa voi ilmetä hedelmättömyytenä. Kuitenkin tässä ongelma voidaan yleensä ratkaista leikkausleikkauksella kiinnikkeet.
• Tippurin komplikaatiot seksikumppanilla. Vaikka nainen olisi täysin parantunut tippurista, tämä ei tarkoita, etteikö hänen kumppanillaan olisi sairautta. Sukuelinten infektiot leviävät yleensä seksikumppanien välillä, ellei niitä hoideta samanaikaisesti. Miehillä tauti on yleensä vakavampi. Ilman asianmukaista hoitoa on mahdollista kehittyä eturauhastulehdus, märkivä virtsaputkentulehdus, rauhasvauriot ja jopa kivekset ( orkiitti). Silloin siemenneste ei eri syistä välttämättä sisällä siittiöitä, tai ne eivät pysty hedelmöittämään munaa.

Kuitenkin komplikaatioiden puuttuessa molempien kumppanien oikea-aikainen ja pätevä hoito johtaa täydelliseen paranemiseen. Samaan aikaan lisääntymistoiminta ei häiriinny miehillä eikä naisilla. Raskaus on parasta suunnitella noin kuuden kuukauden kuluttua kontrollitestien toimittamisesta. Tänä aikana sukuelimet siirtyvät normaaliin toimintatilaan ( säännöllisen kuukautiskierron palautuminen, vakaa erektio). Lisäksi hoidon aikana otetut antibiootit eliminoituvat kokonaan elimistöstä eivätkä vaikuta hedelmöitysprosessiin tai lapsen kehitykseen.

Mitkä ovat tippurivuotot?

Virtsaputken vuoto on eräänlainen akuutin tippuri "käyntikortti". Tämä oire erottaa sen useimmista muista virtsatieinfektioista ja sillä on suuri diagnostinen arvo. Taudin akuutissa kulussa tyypillinen vuoto auttaa epäilemään oikeaa diagnoosia.

Tippuria sairastavilla allokaatioilla on seuraavat ominaispiirteet:

• Miehillä ne ilmaantuvat yleensä 1–5 päivää suojaamattoman seksuaalisen kontaktin jälkeen tartunnan saaneen henkilön kanssa. Joskus tätä ajanjaksoa pidennetään jopa 30 päivään ( riippuen immuniteetin tilasta ja taudinaiheuttajan ominaisuuksista). Kroonisessa kulussa vuoto ei välttämättä kestä kuukausia.
• Naisilla vuoto on yleensä vähäisempää jopa taudin akuutissa kulussa.
• Ulospäin vuoto on väriltään valko-keltainen. Ilman asianmukaista hoitoa ne muuttuvat muutaman päivän kuluttua valkovihreiksi, mikä viittaa mätäen epäpuhtauksiin.
• Useimmiten miehillä vuoto ilmaantuu "aamupisaran" muodossa. Tämä on oire, jossa suuri pisara limamätämäistä seosta vapautuu aamulla terskan aukosta. Naisilla tämä oire puuttuu virtsaputken erilaisen anatomisen sijainnin vuoksi.
• Akuutissa vaiheessa virtsaputkeen muodostuu paljon mätä. Siksi se voidaan sekoittaa aamuvirtsan kanssa hiutaleina.
• Kroonisessa avoimessa sairaudessa vuotoa voidaan havaita jatkuvasti useiden kuukausien ajan. Samaan aikaan päivittäinen määrä on pieni - vain 1 - 2 pientä tippaa.
• Tippurivuoteessa on epämiellyttävä pistävä haju, joka ilmaantuu 2–3 päivää itse oireen alkamisen jälkeen. Naisilla vuotoa ei ehkä näy ( esim kuukautisten aikana). Mutta itse kuukautisvirtaus gonorrhean taustalla tulee runsaammaksi ja saa myös epämiellyttävän hajun.
• Taudin akuutissa kulussa vuotoa voidaan havaita yöllä. Tämä voidaan havaita pienistä kellertävistä täplistä alusvaatteissa.
• Vuoto virtsaputkesta virtsaputken) tehostetaan tietyin edellytyksin. Alkoholista, mausteisesta ruoasta, liiallisesta kofeiinista, seksistä, huumeprovokaatiosta voi tulla tällainen provosoiva tekijä ( voi olla tarpeen aloittaa hoito taudin kroonisessa kulmassa).
• Miehillä tapahtuvaan allokaatioon liittyy lähes aina polttava tunne ja kohtalainen arkuus.
• Hoitamattomana vuoto voi vähentyä 12–15 päivän kuluttua. Tämä kuitenkin joskus osoittaa vain infektion leviämistä virtsaputkea pitkin. Sitten potilailla virtsaamisen lopussa voi vapautua 1 - 2 tippaa verta, joskus liman ja mätäen epäpuhtauksilla. Tämä osoittaa taudin epäsuotuisan kulun, komplikaatioiden riskin ja kiireellisen hoidon tarpeen.
• Harvinaisissa pitkälle edenneissä tapauksissa hemospermia on mahdollinen erityksenä - siemennesteessä siemensyöksyssä veriraitoja.

Gonokokki-infektion ekstragenitaalisissa muodoissa ( sidekalvotulehdus, nielutulehdus) eivät ole niin tyypillisiä. Ne voivat näkyä valkoisena pinnoitteena risoissa tai kerääntyä silmäluomien reunojen ympärille pienillä lapsilla, joilla on blenorrea.

Kroonisessa piilevässä taudin kulussa ( tyypillisempää naisille) vuotoa ei ehkä tule ollenkaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sairaus olisi kadonnut tai potilas olisi parantumassa. Yllä lueteltujen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu paheneminen ja vuotoa ilmenee ( joskus ensimmäistä kertaa kuukausia itse tartunnan jälkeen).

Eritteiden mikroskooppinen tutkimus tippurissa osoittaa seuraavien komponenttien läsnäolon:

• epiteelisolujen;
• patogeenisolut ( Neisseria gonorrhoeae) - epiteelisolujen sisällä sijaitsevat diplokokit;
• lima;
• punasolut ( harvoin, ulkoisesti näyttävät veriviiroilta).

Eritteiden kylvö ravinnemikrobiologiselle alustalle antaa aina taudinaiheuttajapesäkkeiden kasvun. Tämä on pääasiallinen vahvistus gonorrhean akuutille muodolle.

Voiko gonorreaa parantaa kotona?

Periaatteessa gonorrean yleisin muoto on gonokokkivirtsatulehdus ( virtsaputken tulehdus) voidaan hyvin parantaa kotona. Kotihoito ei kuitenkaan tarkoita itsehoitoa. Joka tapauksessa potilaan tulee ehdottomasti käydä lääkärissä ja läpäistä kaikki tarvittavat testit. Kotona hän voi suorittaa suoraan asiantuntijan määräämän hoitojakson.

Gonorrhean hoitamiseksi kotona sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

• Dermatovenerologin konsultaatio. Oireasiantuntija voi epäillä tippuria ja määrätä asianmukaiset laboratoriotutkimukset. Potilas itse, vain omien valitustensa perusteella, voi sekoittaa tippurin toiseen virtsatietulehdukseen.
• Laboratoriotestit. Yleensä lääkäri ottaa vanupuikon virtsaputken limakalvolta. Sen jälkeen saatu materiaali siirrostetaan ravintoalustaan ​​mikrobiologisessa laboratoriossa. Gonokokkiviljelmän hankkiminen vahvistaa diagnoosin. Tarvittaessa lääkäri ottaa näytteen myös peräsuolen, sidekalvon tai nielun limakalvolta. Vakavilla yleisoireilla ( lämpötila, yleinen heikkous jne. Potilaalta otetaan myös verta analyysiä varten. Näin määritetään taudin kliininen muoto.
• Kotihoito. Jos gonokokki-infektio on paikallinen vain virtsaputkeen, lääkäri määrää tarvittavan antibiootin. Useimmiten tarvitaan vain yksi annos ( injektio tai tabletti). Harvemmin kurssi kestää 1-2 viikkoa. Potilas hoitaa itsenäisesti limakalvoja ja ihoa desinfiointiaineilla ( asennukset virtsaputkeen miehillä, emätinonteloon naisilla). Tässä tapauksessa sairaalahoitoa ei tarvita.
• Kontrollianalyysi. 7-10 päivää antibioottihoidon päättymisen jälkeen potilas ottaa uudelleen kokeen. Jos tulos on negatiivinen, hänet katsotaan terveeksi. Naiset saattavat tarvita toisen seurantanäytteen toisen kuukautiskierron jälkeen.

Siten hoito kotona ei yleensä aiheuta erityisiä vaikeuksia. Joissakin tapauksissa sairaalahoitoa kuitenkin suositellaan. Useimmiten se on tarpeen hoidon tarkempaan seurantaan. Kotona potilas ei välttämättä huomaa tilansa heikkenemistä ajoissa.
sokeutta ja joskus jopa hengenvaaraa. Tässä suhteessa asianmukaista hoitoa voivat tarjota vain lääkärit sairaalaympäristössä.

Gonorrhean itsehoito kotona ilman yhteyttä asiantuntijaan päättyy useimmiten krooniseen infektioon. Kumpikaan ei tarkoita perinteinen lääke, eikä antibiootin itsevalinta yleensä poista infektiota kokonaan. Ne voivat poistaa vain taudin oireet. Sitten potilas uskoo olevansa parantunut, eikä enää mene lääkäriin. Ongelmana on, että tulevaisuudessa tällainen laiminlyöty tippuri pahenee yhä uudelleen, sen hoito vaatii enemmän aikaa ja vaivaa, ja komplikaatioiden riski kasvaa huomattavasti.

Tarttuuko tippuri kondomin välityksellä?

Tällä hetkellä kondomi on helpoin ja edullisin tapa suojautua sukupuolitaudeilta. On monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä lääke on tehokas kaikkia bakteereja ja useimpia virusinfektiot. Gonorreaa aiheuttavat gonokokit ovat bakteereja. Heillä on suhteellisen suuret koot (viruksiin verrattuna) eivätkä pysty tunkeutumaan lateksin mikroskooppisiin huokosiin, josta kondomi on valmistettu. Siten voidaan väittää, että tippuri ei tartu kondomin kautta.

On kuitenkin kaksi tärkeää poikkeusta, jotka potilaan on oltava tietoisia. Ensinnäkin kondomit suojaavat erittäin tehokkaasti tippuria vastaan ​​vain oikein käytettynä. Useimmissa tapauksissa ihmiset, jotka väittävät saaneensa tartunnan kondomin kautta, eivät yksinkertaisesti tienneet, miten sitä käytetään oikein.

Maksimaalisen suojan saavuttamiseksi infektioita vastaan ​​on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Viimeisen käyttöpäivän noudattaminen. Jokaisella kondomipakkauksella on viimeinen käyttöpäivä. Jos se ylittyy, sisällä oleva voiteluaine alkaa kuivua ja lateksi menettää joustavuutensa. Tästä johtuen repeämisen riski kasvaa käytettäessä. Vaikka kondomi ei rikkoutuisi, siihen ilmestyy mikrohalkeamia, jotka ovat suurempia kuin normaalit huokoset. Niiden kautta gonokokit voivat jo tunkeutua.
• Käytä missä tahansa seksuaalisessa kontaktissa. Gonokokit voivat vaikuttaa virtsateiden limakalvojen lisäksi myös muihin kudoksiin ( vaikka vähemmän todennäköistä). Siksi kondomia tulee käyttää myös suun ja anogenitaalisessa kosketuksessa. Kuitenkin näissä tapauksissa sen repeämisen riski nousee 3-7 prosenttiin.
• Pakkauksen oikea avaaminen. Tiheän näköinen kondomin pakkaus on itse asiassa helppo avata käsin. Tätä varten on tarpeen repiä se uurrepinnan sivulta tai erityisesti osoitetussa paikassa. Avaaminen terävillä esineillä ( veitset, sakset) tai hampaat voivat vahingoittaa itse lateksia vahingossa.
• Oikea pukeutuminen. Kondomia puettaessa peniksen on oltava erektiotilassa. Muuten se luistaa myöhemmin ja muodostaa taitoksia, ja yhdynnän aikana repeämisen riski kasvaa.
• Ilman vapautuminen. Kun puet kondomia, sinun on puristettava sen yläosaan erityinen onkalo sormillasi, jotta ilma tulee ulos. Tämä ontelo on suunniteltu keräämään siemennestettä siemensyöksyn jälkeen ( siemensyöksy). Jos et vapauta ilmaa siitä etukäteen, repeämisen riski on suuri.
• Käytä koko esityksen ajan. Kondomi tulee pukea päähän jo esileikin vaiheessa, ennen kuin kumppani saa ensimmäisen kosketuksen tartunnan saaneeseen limakalvoon. Yhdynnän päätyttyä kondomi heitetään pois ja penis pestään lämpimällä vedellä siemennesteen jäänteiden poistamiseksi.

Toinen tärkeä pointti gonorrhea-tartuntamahdollisuutta selittää se, että kondomit suojaavat vain virtsaputkeen lokalisoidulta gonokokki-infektiolta. Tämän alueen lateksi peittää yhdynnän aikana. On kuitenkin olemassa useita muita gonorrhean muotoja.

Kondomi ei suojaa seuraavilta gonokokki-infektioilta:

• gonokokki sidekalvotulehdus ( silmän limakalvon tulehdus);
• nielutulehdus ( nielun limakalvon vaurioituminen);
• ihovaurio.

Kaikissa näissä tapauksissa gonokokit sijaitsevat muilla alueilla. Tässä tapauksessa taudin oireita ei välttämättä ole. Joskus potilas itse ei tiedä, että virtsaputkentulehduksen lisäksi ( virtsaputken tulehdus) infektio on edelleen jossain. Seksuaalinen kontakti tällaisen potilaan kanssa on täynnä sitä tosiasiaa, että gonokokit putoavat kumppanin suojaamattomille limakalvoille muista paikoista. Tässä tapauksessa kondomia voidaan käyttää kaikkien sääntöjen mukaisesti, mutta se ei silti estä tartuntaa. Totta, tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Tosiasia on, että epätyypillisellä lokalisoinnilla gonokokeista tulee vähemmän tarttuvia. Ne lisääntyvät huonommin tottumattomissa soluissa. Siksi tartunnan leviäminen tällä tavalla on edelleen epätodennäköistä.

Yleensä kondomin oikea käyttö antaa lähes sataprosenttisen suojan tippuria vastaan. Siitä huolimatta lääkärit suosittelevat, että tätä tautia sairastavat potilaat pidättäytyvät seksuaalisesta kanssakäymisestä täydelliseen toipumiseen saakka.

Tarttuuko tippuri suudella?

Gonokokki-infektio paikantuu useimmiten virtsaputkeen ( virtsaputken) ja sukuelinten limakalvoille. Tässä tapauksessa taudin leviäminen suudelman kautta on mahdotonta, koska taudinaiheuttajaa ei ole missään suuontelon eikä syljessä. Tästä taudista on kuitenkin myös epätyypillisiä muotoja, joissa myös muut elimet ja järjestelmät kärsivät. Yksi näistä muodoista on nielun gonorrea tai gonokokkinielutulehdus.

Tämän taudin yhteydessä gonokokit kolonisoivat nielun limakalvoa ja harvemmin suuonteloa. Sitten suudelmalla on teoriassa mahdollista siirtää taudinaiheuttaja kumppanille. Käytännössä tällaisen tartunnan mahdollisuus on kuitenkin erittäin pieni.

Nielun gonorrean tarttuminen suudelman kautta on epätodennäköistä seuraavista syistä:

• Gonokokit nielussa ovat epätavallisissa olosuhteissa. Niiden lisääntymiseen soveltuu parhaiten virtsaputken limakalvo, joka poikkeaa rakenteeltaan suun ja nielun limakalvosta. Tämän vuoksi gonokokkien määrä on pienempi, ne heikkenevät ja tartunnan todennäköisyys pienenee.
• Ihmisen immuniteetilla on myös merkittävä rooli tässä tippurimuodossa. Infektion todennäköisyys on jonkin verran suurempi, jos potilaan immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tässä tapauksessa keho ei taistele hyvin mikrobia vastaan ​​ja gonokokit aktivoituvat. Mutta infektiota varten immuniteetti on heikentynyt toisella henkilöllä, joka suutelee potilasta. Muuten gonokokki ei yksinkertaisesti juurru limakalvolleen.
• Gonokokkiin nielun limakalvo sopii paremmin kuin suuontelo. Suudelman yhteydessä yllä olevat infektiot tarttuvat useammin.

Näin ollen riski saada tippuri suudelman kautta on erittäin pieni. Liian monta ehtoa on täytettävä, jotta infektio siirtyy toisen henkilön suun limakalvolle. Niin kutsutulla "sosiaalisella" suudelmalla ( ei suusta suuhun), kun suoraa nesteenvaihtoa ei tapahdu, tippuri ei tartu ollenkaan. Jopa suuri määrä iholle joutuvia taudinaiheuttajia kuolee nopeasti. Terve ihosuoja on yleensä gonokokkeja läpäisemätön.

Kuinka hoitaa gonokokkien aiheuttamaa sidekalvotulehdusta?

Gonokokin sidekalvotulehdus ( gonoblenorrhea) on Neisseria Gonorrhoeae -mikrobin aiheuttama spesifinen silmän limakalvon tulehdus. Aikuisilla gonorrhea on useimmiten paikallinen virtsatiejärjestelmään. Mutta vastasyntyneillä silmävauriot ovat yleisempiä. Infektio tapahtuu, kun lapsi kulkee synnytyskanavan läpi, jos äidillä on gonokokki-infektio.

Tällaisen sidekalvotulehduksen hoito tulee aloittaa jo ennen kuin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Jos lääkärit tietävät äidin diagnoosin, mutta infektiota ei voitu täysin hävittää ennen synnytystä, on tarpeen suorittaa erityinen ennaltaehkäisy. Tätä varten heti lapsen syntymän jälkeen silmiin tiputetaan lääkkeitä, jotka tuhoavat taudin aiheuttajan.

Gonorrhean ehkäisyyn käytetään seuraavia keinoja:

• hopeanitraatti 1 % ( tippaa);
• tetrasykliinivoide 1 %;
• erytromysiinivoide 1 %;
• sulfasetamidi 20 % ( ratkaisu).

Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään kerran. Kumpaankin silmään tiputetaan 1 tippa tai levitetään voidetta. Taudin kehittymisen todennäköisyys tällaisen ehkäisyn jälkeen vähenee huomattavasti. Jos ennaltaehkäisyä ei suoritettu tai se osoittautui tehottomaksi, taudin oireet ilmaantuvat 2. - 3. päivänä. Silloin hoitotaktiikka on erilainen. Antibioottihoito ja silmän limakalvon paikallinen hoito nousevat etusijalle.

Antibiootit gonokokkien aiheuttaman sidekalvotulehduksen hoitoon

Lääkkeen nimi	Suositeltu annos	erityisohjeet
Kefatsoliini	Liuos 133 mg/ml 1 tippa 2-3 tunnin välein.	Hoito kestää 3-4 viikkoa. Oireiden vähenemisen jälkeen ja kurssin loppuun asti lääkettä tiputetaan 3-4 kertaa päivässä.
Keftatsidiimi	Liuos 50 mg/ml 1 tippa 2-4 tunnin välein.
Ofloksasiini	0,3 % voidetta levitetään 2-4 tunnin välein.
Siprofloksasiini	0,3 % voide tai liuos levitetään 2-3 tunnin välein.
Keftriaksoni	Lihaksensisäinen injektio, tehdään kerran. Aikuiset - 1 vuosi Lapset, jotka painavat enintään 45 kg annos pienennetään 125 mg:aan. vastasyntynyt - 25 - 50 mg 1 painokiloa kohti ( mutta enintään 125 mg päivässä), 2-3 päivän kuluessa.	Vain hoitava lääkäri määrittää tarkan annoksen lapsille.

Antibioottien lisäksi on tarpeen käyttää välineitä paikalliseen desinfiointiin. Ne vähentävät muiden infektioiden todennäköisyyttä ja nopeuttavat paranemista. Jos sarveiskalvo on vaurioitunut, on lisättävä muita lääkkeitä. Tehokkain - Retinoliasetaatti ( liuos 3,44 % 3 kertaa päivässä) tai dekspantenoli ( voide 5% 3 kertaa päivässä).

Kun mätä vuotaa voimakkaasti, se on pestävä pois. Voit tehdä tämän käyttämällä kaliumpermanganaattia ( kaliumpermanganaattia) 0,2 % tai nitrofuraali ( furatsiliini) 0,02 % liuoksen muodossa.

Yleensä silmälääkärin tulee hoitaa gonokokkien aiheuttaman sidekalvotulehduksen hoito sekä lapsille että aikuisille. Samanaikaisen muun paikallisen infektion kanssa ( yleensä uretriitti) dermatovenerologin konsultaatio on tarpeen. Itsehoito voi johtaa prosessin leviämiseen edelleen muihin silmän rakenteisiin, mikä on täynnä peruuttamatonta näönmenetystä.

Tartuntatautien diagnosointia edeltää aina joukko lääketieteellisiä toimenpiteitä, joista tärkein on laboratoriokokeet. Niiden avulla voidaan paitsi tunnistaa taudinaiheuttaja ja määrittää sen tyyppi, myös valita optimaalinen hoitojakso ja lääkkeet, joille patogeenilla ei ole vastustuskykyä.

Analyysin tyypit

Alkututkimuksen tiedoista riippuen dermatovenerologi voi määrätä yhden useista laboratoriotestien vaihtoehdoista:

• Bakteriologinen viljely - suoritetaan, jos epäillään useita sairauksia, joiden aiheuttaja on bakteerit ja sienet. Sillä on suuri tarkkuus, mutta se vaatii paljon aikaa (noin 14 päivää), joten se toimii usein vain vahvistetun diagnoosin vahvistuksena. Venereologisessa käytännössä näytteet säiliötä varten otetaan emättimestä, kohdunkaulan kanavasta, virtsaputkesta, siemensyöksystä.
• Serologinen analyysi - tietyn patogeenin spesifisten vasta-aineiden havaitseminen verestä. Tällainen sukuelinten piilevien infektioiden analyysi paljastaa melko tarkasti ja nopeasti patogeenit, joissakin tapauksissa se määrittää taudin kehittymisasteen (krooninen tai akuutti).
• PCR - patogeenin DNA-fragmenttien havaitseminen, vaikka sillä ei ole vielä ollut aikaa johtaa vakavien oireiden kehittymiseen.

0Array ( => Venereology => Dermatology => Chlamydia) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Potilaan valmistelu

Testitulokset ovat pitkälti riippuvaisia asianmukainen valmistelu potilas ennen tutkimusta. Saatujen tietojen vääristymisen todennäköisyyden vähentämiseksi ja tutkimuksen tarkkuuden lisäämiseksi EUROMEDPRESTIGE-klinikan asiantuntijat suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista:

• Kun analysoit sukupuolielinten infektioita verikokeella, sinun tulee pidättäytyä syömästä 8 tuntia ennen biomateriaalin ottamista. On parasta suorittaa toimenpide aamulla.
• Serologisessa analyysissä kuppaepäilyssä ei suositella rasvaisen ruoan syömistä 24 tuntia ennen näytteenottoa. Tämän suosituksen rikkominen voi johtaa väärään positiiviseen tulokseen ja väärän hoidon määräämiseen.
• Virtsa- ja sukupuolielinten pyyhkäisynäytteet otetaan vasta 3-4 tunnin virtsaamisen jälkeen. Näin varmistetaan, että virtsaputken kudoksissa on riittävästi biomateriaalia, joka muuten huuhtoutuu pois virtsan mukana.
• Bakteriologiset tutkimukset sulkevat pois mahdollisuuden ottaa antibiootteja missä tahansa muodossa. Jopa lääkkeiden ottaminen viikkoa ennen analyysiä vaikuttaa tarkkuuteen.
• Ihottumat sukuelimissä ja vierekkäisissä kudoksissa ovat viitteitä sairastuneiden osien naarmujen lisätutkimuksesta. Tässä tapauksessa potilasta kehotetaan lopettamaan kutinaa ja tulehdusta vähentävien paikallisten ja systeemisten lääkkeiden käyttö muutamaa päivää ennen testiä.
• Naisten sukupuoliinfektiotestien ottaminen on mahdollisimman informatiivista ensimmäisinä kuukautisten jälkeisinä päivinä. On myös suositeltavaa pidättäytyä seksistä vähintään kolmen päivän ajan ennen biomateriaalin luovuttamista.

Patologian provosointi ja sen välttämättömyys nykyaikaisessa venereologiassa

Joissakin tapauksissa, kun sairaus on päällä alkuvaiheessa ja lääkäri epäilee diagnoosia, "provokaatio" saattaa olla tarpeen - kehon puolustuskyvyn tilapäinen heikkeneminen, mikä lisää patogeenin aktiivisuutta. Nykyaikaisten sukupuolielinten infektioiden laboratoriotestien tarkkuuden vuoksi provokaatioon turvaudutaan harvoin, useimmiten jos epäillään taudin piilevää muotoa.

Yksinkertaisin vaihtoehto on ravinnon provokaatio käyttämällä tiettyjä ruokia ja ruokia: mausteinen, suolainen, savustettu, alkoholi. Esimerkiksi muiden vasta-aiheiden puuttuessa lääkäri voi suositella yhden tai kahden mukillisen olutta juomista tavanomaisten välipalojen kanssa (savu- tai suolakala, pekoni jne.) 1-3 päivää ennen piilevien infektioiden testejä. Tämä auttaa taudinaiheuttajaa ilmaisemaan itseään, ja se havaitaan laboratoriotutkimuksissa.. Joillekin sukupuolitaudin taudinaiheuttajille on olemassa erityisesti suunniteltuja provokaattorilääkkeitä. Niitä voidaan käyttää vain sairaalaympäristössä, kun lääkäri voi jatkuvasti seurata potilasta ja seurata hänen tilaansa.

Jos epäilet sukupuolitautia, suosittelemme hakemaan neuvoa EUROMEDPRESTIGE-klinikan dermatovenerologilta. Täältä löydät nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät, tarkat laitteet ja korkeasti koulutetun henkilöstön, joka voi nopeasti määrittää ongelman syyn ja poistaa sen.

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on gonorrhea?

Tippuri on yleinen tartuntatauti sukupuolitauti gonokokkien aiheuttama ja tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Gonorrean yhteydessä virtsaelimen limakalvot vaikuttavat useammin, paljon harvemmin - suun, nenän, kurkun tai peräsuolen limakalvoihin. Tämän patologian ihosolut yllättävät erittäin harvoin.

Tähän mennessä tippuria pidetään melko vakavana sosiaalisena ongelmana, koska yhä useammat työikäiset ihmiset sairastuvat tähän patologiaan. Tippuri voi esiintyä kaikissa ikäryhmät Suurin tartuntariski on kuitenkin nuorilla ja 18–30-vuotiailla työkykyisillä ihmisillä. On myös syytä huomata, että nuorten joukossa naiset ovat useimmiten sairaita, kun taas aikuisväestössä - miehet.

Tippurin leviäminen voi edistää:

• Riskiväestön kasvu.
• Sosiaaliset kataklysmit ( sodat, luonnonkatastrofit ja muut) liittyvät saniteetti- ja hygieniaolojen heikkenemiseen.
• Lupaavat seksuaaliset kontaktit.
• Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö.
• Prostituutio.

Tippurin aiheuttaja

Taudin aiheuttaja on Neisseria gonorrhea ( gonokokki). Tämän mikro-organismin soluseinä koostuu kolmesta kerroksesta. Ulkokerroksessa on erityisiä filamenttiprosesseja ( joi), jotka edistävät tartunnan leviämistä. Kun bakteerit joutuvat ihmiskehoon pilin avulla, ne kiinnittyvät tiukasti epiteelisoluihin ( epiteeli on ohut kerros nopeasti uusiutuvia soluja, joka peittää limakalvoja ja muita kehon pintoja).

Epiteelin soluihin kiinnittymisen jälkeen gonokokit kulkevat epiteelikudoksen alla olevien solujen välisten tilojen läpi, mikä johtaa kehon immuunijärjestelmän aktivoitumiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen. immuunijärjestelmän solut neutrofiilit) kulkeutuvat veren mukana infektiokohtaan ja alkavat aktiivisesti imeä taudinaiheuttajia. Neutrofiilien ahmimat gonokokit eivät kuitenkaan yleensä kuole, ja joskus ne voivat jopa jatkaa lisääntymistä, mikä tukee tulehdusprosessia. Syntyvät märkivä massat sisältävät paljon kuolleita neutrofiilejä, joiden sisällä on aktiivisia ( tarttuva) gonokokit. Tuloksena oleva mätä kerääntyy vaurioituneen limakalvon pinnalle ja voi vapautua virtsa- ja sukupuolikanavasta.

Taudin edetessä gonokokki-infektio leviää uusille limakalvoille ja vaikuttaa uusiin elimiin ( eturauhasen ja siemenrakkulat miehillä, kohtu, munanjohtimet tai munasarjat naisilla), mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Myös gonokokit voivat päästä imusuoniin ja levitä kaukaisiin elimiin imusuonten virtauksen mukana. Hyvin harvoin gonokokit voivat päästä verenkiertoon, mikä johtaa vakavien märkivien komplikaatioiden kehittymiseen.

On huomattava, että gonokokit ovat erittäin vastustuskykyisiä ihmiskehossa. Epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta ( mukaan lukien antibioottien käyttö) ne voivat muuttua niin sanotuiksi L-muodoiksi, jotka eivät pysty lisääntymään, mutta voivat selviytyä pitkään epäsuotuisissa olosuhteissa ja aktivoida sitten uudelleen. Kuitenkin ehdoin ympäristöön (isännän ulkopuolella) gonokokkien vastustuskyky heikkenee. Ne kuolevat, kun neste, jonka kanssa ne poistuivat kehosta, kuivuu ( mätä, siemenneste ja niin edelleen). Kuumennettaessa 41-55 asteeseen ne kuolevat lähes välittömästi, samoin kuin joutuessaan saippua- tai suolaveteen. Gonokokit ovat myös erittäin herkkiä monille antibiooteille ja antiseptisille aineille ( desinfiointiaineet).

Tapa saada gonorrhea

Tippuritartunnan lähde voi olla sairas henkilö, joka ei välttämättä edes tiedä olevansa gonokokkien kantaja ( gonorrhea voi olla piilevä tai krooninen).

Tippuri voi saada tartunnan:

• Seksuaalisesti. Yleisin ( yli 95 % tapauksista) tartuntareitti, jossa gonokokit siirtyvät sairaalta henkilöltä terveelle suojaamattoman ( ilman kondomia) seksuaalinen kontakti. On kuitenkin syytä huomata, että seksuaalinen läheisyys tartunnan saaneen kumppanin kanssa ei aina johda taudin kehittymiseen. Yhden seksuaalisen kontaktin jälkeen sairaan naisen kanssa mies voi sairastua 17 - 20 %:n todennäköisyydellä, kun taas nainen, joka on kontaktissa sairaan miehen kanssa, saa tartunnan 80 %:n todennäköisyydellä. Tämä ero johtuu ominaisuuksista anatominen rakenne miehen ja naisen virtsaputki virtsaputken). Naisilla virtsaputki on lyhyempi ja leveämpi, mikä helpottaa infektion tunkeutumista ja leviämistä, kun taas kapeampi ja pidempi virtsaputki vähentää infektioriskiä miehillä.
• Ota yhteyttä kotitaloustapaan. Gonokokki voi siirtyä sairaalta ihmiseltä terveelle erilaisten kodin esineiden kautta ( pyyhkeet, lakanat ja muut vuodevaatteet, pyyhkeet, alusvaatteet ja niin edelleen). Tämä tippurin leviämisreitti esiintyy alle 1 %:ssa tapauksista, mikä johtuu tartunta-aineiden alhaisesta vastustuskyvystä ympäristöolosuhteissa ( isännän ulkopuolella).
• pystysuora tapa. Tälle tartuntareitille on ominaista vastasyntyneen infektio sen kulkiessa tartunnan saaneen äidin synnytyskanavan läpi. Tässä tapauksessa gonokokki-infektio voi vaikuttaa vauvan silmien, suun tai sukupuolielinten limakalvoon.

gonorrhean itämisaika

Itämisaika on aika siitä hetkestä, kun tartunnanaiheuttajat tunkeutuvat kehoon, kunnes taudin ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat. Tämä aika on tarpeen, jotta kehon immuunijärjestelmä tunnistaa tartunnanaiheuttajan ja alkaa reagoida siihen, eli tuottaa erityisiä infektion vastaisia ​​vasta-aineita, mikä on suora syy tulehdusreaktion kehittymiseen.

Gonokokkitartunnan jälkeen itämisaika kestää 12 tunnista useisiin viikkoihin ( erittäin harvinainen 3 kuukauteen asti), mikä johtuu patogeenin ominaisuuksista, immuunijärjestelmän aktiivisuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Miehillä taudin ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat keskimäärin 3-4 päivän kuluttua ja naisilla 8-10 päivän kuluttua tartunnasta. Pidempi itämisaika voi olla vanhuksilla ja AIDS-potilailla ( immuunikato), koska heidän immuunijärjestelmänsä reagoi vähemmän aktiivisesti vieraiden aineiden tuomiseen. Samaan aikaan voidaan havaita lyhyempi itämisaika, kun taudinaiheuttajan alkuannos on suuri.

On syytä huomata, että itämisaikana ei havaita kliinisiä tai laboratorio-oireita tippurista, mutta tartunnan saanut henkilö voi jo olla tarttuva muille. Siksi toistuva seksikumppanin vaihto on yksi suurimmista tärkeitä tekijöitä gonokokki-infektioiden leviämisessä.

Gonorrhean muodot

Kliinisessä käytännössä on tapana luokitella tippuri tartunnasta kuluneen ajan, kehitysnopeuden ja kliinisten oireiden vakavuuden mukaan. On erittäin tärkeää määrittää ajoissa ja tarkasti taudin muoto, josta lisädiagnostiikka- ja hoitotaktiikat riippuvat.

Tartunnan jälkeen kuluneesta ajasta riippuen on:

• tuore tippuri;
• krooninen tippuri;
• piilotettu ( piilevä, oireeton) tippuri.

tuore tippuri

Tuore tippuri katsotaan, jos taudin ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisesta on kulunut enintään 2 kuukautta. Tänä aikana keho taistelee aktiivisesti kehittyviä gonokokkeja vastaan, mikä määrittää taudin kliinisen kuvan.

Tuore tippuri voi esiintyä:

• akuutissa muodossa. Tässä tapauksessa potilaalla on voimakkaita infektio-oireita, mikä johtuu immuunijärjestelmän lisääntyneestä aktiivisuudesta gonokokkia vastaan. Tulehdusprosessin asteittaisen kehittymisen seurauksena vaurioituneen limakalvoalueen epiteelisolut tuhoutuvat, mikä voi aiheuttaa näkyvien vikojen muodostumista ( haavauma).
• Huonolaatuisessa muodossa. Tällä gonorreamuodolla tarttuvan ja tulehdusprosessin aktiivisuus vähenee merkittävästi. Tämän seurauksena taudin oireet lievittyvät jonkin verran, heikkenevät, mutta niitä havaitaan jatkuvasti koko taudin ajan ja aiheuttavat edelleen haittaa potilaalle.
• Pirteässä muodossa. Torpidille muodolle on ominaista hidas, pitkittynyt kulku, jossa taudin oireet ilmenevät erittäin heikosti tai puuttuvat kokonaan.

On syytä huomata, että vaikka gonorrhea alkaa useimmissa tapauksissa akuutissa muodossa, tauti voi usein debytoida subakuutissa tai kireässä muodossa. Tällaiset potilaat eivät yleensä hakeudu lääkärin hoitoon pitkään aikaan ( voi olla noloa mennä lääkäriin, eivätkä oireet aiheuta niin suurta vaivaa kuin akuutissa tippurissa). On kuitenkin syytä muistaa, että missä tahansa taudin muodossa sairas ihminen on infektion levittäjä, ja ajan myötä kehittyvät komplikaatiot voivat aiheuttaa vakavaa haittaa hänen terveydelleen.

krooninen tippuri

Kun sairaus muuttuu krooniseksi, tartunnanaiheuttaja ( gonokokki) lakkaa olemasta ratkaiseva kliinisten oireiden ilmaantumisessa. Patologian tässä kehitysvaiheessa havaitaan tiettyjä muutoksia itse mikro-organismissa ja sairaan ihmisen immuunijärjestelmässä, minkä seurauksena se lakkaa taistelemasta aktiivisesti tartunnanaiheuttajaa vastaan. Samanaikaisesti gonokokit voivat pysyä sairastuneissa kudoksissa ja soluissa pitkään ja aktivoitua, kun elimistön puolustuskyky heikkenee tai altistuu altistaville stressitekijöille ( hypotermia, muut tartuntataudit, leikkaus ja niin edelleen).

Taudin krooniselle muodolle on ominaista hidas, toistuva tai jopa oireeton kulku ( 95 %:lla miehistä 3 kuukautta tartunnan jälkeen on vaikea havaita subjektiivisia oireita). Taudin ilmeiset merkit voidaan määrittää taudin pahenemisen aikana, edetä muutamassa päivässä ja hävitä itsestään, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosiprosessia. Samanaikaisesti virtsaputkessa itsessään tapahtuu proliferatiivisia muutoksia, eli liiallista kasvua havaitaan. sidekudos, joka voi tukkia virtsaputken ontelon ja vaikeuttaa virtsan ulosvirtausta.

Piilotettu ( piilevä, oireeton) tippuri

Sairauden piilevälle muodolle on ominaista lähes oireeton kulku, ja se on yleisempää naisilla. Tässä tapauksessa potilas on tartunnan saanut, eli hän on infektion kantaja ja lähde, mutta syystä tai toisesta hänen immuunijärjestelmänsä ei reagoi vieraaseen mikro-organismiin, minkä seurauksena tulehdusprosessi ei kehittyvät ja subjektiiviset tuntemukset ( oireita) puuttuvat.

On syytä huomata, että miehillä, jopa piilevän gonorrhean muodossa, voidaan havaita tiettyjä epäspesifisiä merkkejä ( virtsaputken huulten tarttuminen yöunen jälkeen, pienen määrän sameaa vuotoa virtsaputkesta pitkän kävelyn, juoksun tai seksin jälkeen). Nämä ilmenemismuodot eivät kuitenkaan aiheuta potilaalle mitään haittaa ja ovat erittäin harvoin syy käydä lääkärissä. Henkilö jatkaa normaalia elämäänsä, mikä asettaa seksikumppanit tai perheenjäsenet tartuntariskiin.

Tippurin oireet ja merkit

Tippurin oireet johtuvat tarttuvan ja tulehdusprosessin kehittymisestä infektiokohdassa sekä taudin muodosta ja potilaan sukupuolesta.

Tippurin oireet miehillä

Tuore akuutti tippuri miehillä alkaa yleensä akuutilla virtsaputkella ( virtsaputken limakalvon tulehdus). Sairauden oireet ilmaantuvat äkillisesti ja etenevät melko nopeasti, mikä on yleensä syy lääkäriin käyntiin.

Miesten akuutti gonorrea ilmenee:

• Virtsaputken tulehdus virtsaputkentulehdus). Ensinnäkin tarttuva-tulehdusprosessi vaikuttaa virtsaputken etuosien limakalvoon ( kehittyy anterior uretriitti) ja voi sitten levitä koko pinnalle ( tässä tapauksessa puhumme täydellisestä virtsaputken tulehduksesta). Tulehdusprosessin kehittyessä tapahtuu laajentumista verisuonet, lisääntynyt verenkierto ja limakalvojen turvotus. Ulkoisesti tämä ilmenee hyperemiana ( punoitus) ja virtsaputken ulkoaukon huulten turvotus, epämukavuus virtsaamisen aikana ja muut oireet.
• Kipu ja kutina. Virtsaputken kipu ja kutina ovat ensimmäisiä tippurioireita. Kipu ilmenee yleensä aamulla yöunen jälkeen), virtsaamisen alussa ja on luonteeltaan viiltävää tai polttavaa. Potilaat voivat myös valittaa kivusta siemensyöksyssä ( siemensyöksy). Kivun esiintyminen johtuu virtsaputken limakalvon tulehduksesta ja turvotuksesta. Myös tulehtuneissa kudosmuutoksissa ( nousee) kipeiden hermopäätteiden herkkyys, jonka seurauksena henkilö tuntee kipua virtsatessa.
• Vuoto virtsaputkesta. Toinen gonorrean tyypillinen ilmentymä on märkivä vuoto virtsaputkesta ( paksu, keltainen, vihertävä tai Ruskea epämiellyttävällä hajulla). Ne ilmestyvät ensin aamulla virtsatessa ( erittyy virtsan ensimmäisissä erissä). Sairauden edetessä virtsaputkesta ja virtsan ulkopuolella voi erittyä mätä, likaantua alusvaatteet ja vuodevaatteet, mikä aiheuttaa merkittävää haittaa potilaalle. Virtsaputken täydellisessä virtsaputkentulehduksessa virtsaputkesta voi vapautua pieni määrä verta, mikä liittyy virtsaputken limakalvon tuhoutumiseen. Voi myös olla hemospermiaa ( veren esiintyminen siemennesteessä).
• Virtsaamisen rikkominen. Virtsaamisen häiriintyminen tippurissa liittyy myös virtsaputken tulehdukseen. Limakalvon turvotuksen seurauksena virtsaputken luumen kapenee, mikä voi haitata virtsan ulosvirtausta. Tätä voi helpottaa myös mätä kerääntyminen virtsaputken onteloon. Täydellisen virtsaputkentulehduksen yhteydessä tarttuva-tulehdusprosessi voi levitä virtsaputken takaosiin, mikä ilmenee toistuvia haluja virtsaamiseen, jonka aikana pieni määrä virtsaa ja/tai mätä vapautuu.
• Lämpötilan nousu. Ruumiinlämpö tippurissa voi pysyä normaalina, mutta joissakin tapauksissa akuutin gonorreaalisen virtsaputken tulehduksen kehittymiseen liittyy lämpötilan nousu 37 - 38 asteeseen ja märkivien komplikaatioiden lisäksi jopa 39 - 40 asteeseen. Syynä lämpötilan nousuun on erityisten aineiden - pyrogeenien - vapautuminen vereen. Pyrogeenejä on monissa immuunijärjestelmän soluissa ja ne vapautuvat ympäröiviin kudoksiin tulehdusprosessin kehittyessä vaikuttaen aivojen lämmönsäätelykeskukseen ja siten nostaen kehon lämpötilaa.

On tärkeää huomata, että virtsaputken tulehduksen muodosta riippumatta ( edestä tai yhteensä), 3-5 päivän kuluttua kliinisten oireiden vakavuus vähenee ja tauti siirtyy subakuuttiin tai kiivaan muotoon. Virtsaputken hyperemian ja arkuuden vakavuus vähenee, vuoto muuttuu limaiseksi tai mukopurulentiksi. Myös päästöjen määrä vähenee merkittävästi.

Tippurin oireet naisilla

Useimmissa tapauksissa naisten gonorrea esiintyy piilevässä, oireettomassa muodossa. Vain 10–15 % gonokokkitartunnan saaneista naisista hakeutuu yksin lääkäriin taudin tiettyjen ilmenemismuotojen vuoksi. Naisille suositellaan paljon useammin diagnoosia gonokokkien havaitsemiseksi, jos hänen miehensä tai seksuaalikumppaninsa on kehittänyt tuoreen akuutin tippurin klinikan.

Naisten gonorrea voi ilmetä:

• Runsas märkivä tai limamäinen vuoto virtsaputkesta, pahempi aamulla nukkumisen jälkeen.
• Tulehdukselliset muutokset emättimen eteisessä ( limakalvon punoitus, turvotus ja arkuus).
• Kutina, polttaminen tai arkuus virtsaputkessa, pahempi virtsaamisen alussa tai yhdynnän aikana.
• Kehon lämpötilan nousu 37-38 asteeseen.

On huomattava, että oireeton kulku ei vähennä erilaisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Lisäksi, jos taudista ei ole kliinisiä oireita, nainen ei välttämättä käy lääkärissä pitkään aikaan, ennen kuin muut lantion elimet kärsivät. Siksi on erittäin tärkeää, kun ensimmäiset gonorrean merkit ilmestyvät, samoin kuin kun tämä patologia havaitaan seksuaalisessa kumppanissa, ota yhteys lääkäriin ja suorita täydellinen tutkimus.

Ihovauriot tippurissa

Ihovauriot, jotka johtuvat kosketuksesta gonokokkien kanssa, ovat erittäin harvinaisia. Tämä selittyy sillä, että taudin kehittymistä varten tartunnanaiheuttajan täytyy päästä iholle elävässä, aktiivisessa tilassa, ja kuten aiemmin mainittiin, gonokokit kuolevat melko nopeasti ympäristöolosuhteissa. Jos infektio on tapahtunut, gonokokit tunkeutuvat vaurioituneen ihon läpi orvaskeden alla ( ihon ulkoinen suojakerros), aiheuttaen tulehdusreaktion kehittymisen toteutuskohdassa. Tämä ilmenee pienten ( 0,5-2 cm halkaisijaltaan), lievästi kivuliaita haavaumia, joiden reunat ovat hyperemia. Nämä viat sijaitsevat pääasiassa peniksen frenulumin ja ihon alueella, häpyalueella, reisien sisäpinnalla.

Silmävaurio tippurissa

Gonokokin silmäsairaus kehittyy yleensä, kun taudinaiheuttaja tuodaan silmiin pesemättömin käsin. Myös melko usein gonokokki voi tartuttaa vastasyntyneen vauvan sen kulkiessa tartunnan saaneen äidin synnytyskanavan läpi.

Kliinisesti gonorrean silmävaurio ilmenee gonokokki-sidekalvotulehduksena ( sidekalvon tulehdus, ohut läpinäkyvä kalvo, joka peittää silmän ulkopinnan). Itämisaika kestää yleensä 3-5 päivää, jonka jälkeen henkilöllä on taudille tyypillisiä ilmenemismuotoja.

Gonokokin sidekalvotulehdus voi ilmetä:

• sidekalvon vakava punoitus;
• sidekalvon verenvuoto;
• vakava silmäluomien turvotus;
• märkiminen silmistä;
• lisääntynyt kyyneleritys;
• valonarkuus.

Ilman oikea-aikaista hoitoa tulehdusprosessi voi levitä sarveiskalvoon, mikä voi aiheuttaa haavaumia tai jopa perforaatiota.

Kurkun ja suun vauriot tippuri

Tippuri on yleensä oireeton. Useimmissa tapauksissa tutkimuksessa on mahdollista havaita hyperemia ( punoitus) ja nielun limakalvon ja palatiinin risojen turvotus ( risat), sekä pieni määrä valkoista tai kellertävää pinnoitetta. Potilaat voivat valittaa kurkkukipusta, laajentumisesta ja lievästä arkuudesta alueellisten imusolmukkeiden alueella ( submandibulaarinen, kohdunkaulan).

Suun leesioihin tippuriin voi liittyä ientulehdus ( ientulehdus) tai suutulehdus ( suun limakalvon tulehdus) ja tuskallisten haavaumien muodostuminen taudinaiheuttajan leviämisen alueelle.

Oireet peräaukon tippuri peräsuolen gonorrea)

He puhuvat peräaukon gonorreasta, kun gonokokit vaikuttavat peräsuolen alemman kolmanneksen limakalvoon ( infektio ei yleensä leviä suolen korkeampiin osiin). Naisilla ja tytöillä, joilla on akuutti tippuri, on riski saada peräsuolen tippuri. Tämä selittyy naisten virtsaputken ja peräaukon anatomisella läheisyydellä, ja siksi taudinaiheuttaja voi levitä helposti, varsinkin jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta. Passiivisilla homoseksuaaleilla on myös riski sairastua peräaukon tippuriin, mikä johtuu tähän ryhmään kuuluvien ihmisten seksuaalisen kontaktin erityispiirteistä.

Anal gonorrhea voi ilmetä:

• Kutina ja polttaminen peräaukon ja peräsuolen.
• Tenesmus. Tenesmus on usein toistuva, erittäin kivulias väärä ulostamistarve, jonka aikana pieni määrä limamäistä tai ulostetta erittyy ( tai ei ollenkaan).
• Ummetus. Ummetus voi kehittyä peräsuolen limakalvon vaurioitumisesta ja tuhoutumisesta.
• patologiset eritteet. Peräsuolesta voi erittyä limamäisiä tai märkiviä massaa sekä pieni määrä tuoretta ( kirkkaan punainen tai suoninen) veri ( yleensä ensimmäisellä ulosteella).

Tippurin oireet vastasyntyneillä ja lapsilla

Kuten aiemmin mainittiin, vastasyntyneet lapset saavat gonokokkitartunnan kulkiessaan sairaan äidin synnytyskanavan läpi. On tärkeää huomata, että gonokokki voi vaikuttaa paitsi silmiin myös muihin vauvan limakalvoihin, mikä johtaa tyypillisten kliinisten oireiden kehittymiseen.

Vastasyntyneen tartunnan itämisaika kestää 2–5 päivää, minkä jälkeen alkaa ilmaantua merkkejä eri elinten vaurioista.

Gonokokki-infektio vastasyntyneillä voi ilmetä:

• silmävaurio ( vastasyntyneen oftalmia);
• nenän limakalvon vaurio ( nuha);
• virtsaputken vaurioituminen virtsaputkentulehdus);
• emättimen limakalvon vaurio ( vaginiitti);
• septinen tila ( kehittyvät pyogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen seurauksena vereen).

Sairaat lapset muuttuvat levottomiksi, nukkuvat huonosti, saattavat kieltäytyä syömästä. Virtsaputkesta voi erittyä limakalvoja tai märkiviä massaa, joskus veren sekoituksella.

Menetelmät gonorrhean diagnosointiin

Gonorrhean akuutin muodon diagnosointi on melko yksinkertaista, riittää, kun kysyt potilaalta yksityiskohtaisesti taudin alkamisajankohtaa ja tärkeimmät oireet. Samaan aikaan ei yksikään dermatovenerologi ( lääkäri, joka hoitaa ja diagnosoi tippuria) ei ole oikeutta tehdä tätä diagnoosia pelkästään oireiden ja kliinisen tutkimustietojen perusteella. Pieninkin tippuria epäiltäessä potilas sekä hänen seksikumppaninsa ( kumppaneita) on läpäistävä kattava tutkimus ja läpäistävä sarja testejä diagnoosin vahvistamiseksi.


Gonorrhean diagnoosi sisältää:

• kokeena tippuri;
• gonorrhean provokaatiomenetelmät;
• kylvö tippuriin;
• laboratoriomenetelmät gonorrhean diagnosoimiseksi;
• instrumentaaliset menetelmät.

kokeena tippuriin

kokeena tippuriin bakterioskooppinen tutkimus) on yksi nopeimmista ja luotettavimmista tavoista havaita gonokokki. Tutkimuksen ydin on seuraava. Potilaalle otetaan näyte biomateriaalista, joka voi sisältää gonokokkeja ( se voi olla vuotoa virtsaputkesta tai emättimestä, peräsuolesta, märkivä plakki nielun limakalvolta ja niin edelleen). Sen jälkeen saatu materiaali siirretään erityiseen lasiin ja värjätään erityisellä väriaineella ( yleensä metyleenisinistä). Väriaine tunkeutuu gonokokkien eri rakenteisiin ja värjää ne, minkä seurauksena ne voidaan helposti havaita mikroskoopilla.

On huomattava, että tämä tutkimusmenetelmä on tehokas vain taudin akuutissa muodossa, kun tartunnanaiheuttaja erittyy virtsaputkesta ( tai muulle vahingoittuneelle alueelle) sekä mätä. Kroonisessa tippurissa ei aina ole mahdollista eristää gonokokkia tavanomaisella sivelynäytteellä, ja siksi usein määrätään lisätutkimuksia.

Menetelmät gonorrhean provokaatioon

Provokaatiomenetelmiä käytetään, jos gonokokkia ei ole voitu tunnistaa ja bakterioskooppinen tutkimus epäonnistui ( tämä havaitaan yleensä taudin subakuutissa tai torpid-muodossa). Provokatiivisten menetelmien ydin on, että ne stimuloivat gonokokkien vapautumista vaurioituneen alueen limakalvolta. Seurauksena on, että todennäköisyys, että taudinaiheuttaja pääsee myöhemmän näytteenoton aikana näytteenottoon ja havaitaan mikroskopialla, kasvaa.

Provokaatio gonorrheassa voi olla:

• Biologinen. Biologisen provokaation ydin on, että potilaalle ruiskutetaan lihakseen inaktivoitua gonokokkirokotetta. Tämä lääke sisältää inaktiivisia gonokokkeja, joiden pinnalle on säilynyt erityisiä vasta-aineita. Nämä vasta-aineet stimuloivat elimistön immuunijärjestelmää ja edistävät gonokokkien aktiivisempaa imeytymistä neutrofiileihin ( immuunijärjestelmän solut) ja erittämällä ne mätänä. Myös biologinen stimulaatio voi olla lihaksensisäistä tai peräsuolen kautta ( peräsuoleen) pyrogenal-lääkkeen käyttöönotto, joka on immunostimulantti ( aktivoi kehon immuunijärjestelmää).
• Kemiallinen. Tämän menetelmän ydin on erilaisten vieminen virtsaputkeen kemialliset aineet (Lugolin liuos, 0,5 % hopeanitraattiliuos).
• Mekaaninen. Mekaaninen provosointi suoritetaan käyttämällä metallipulloa ( putket), joka asetetaan potilaan virtsaputkeen.
• Ruokavalio ( ruokaa). Sen ydin on mausteisten ja/tai suolaisten ruokien sekä alkoholin nauttimisessa.

Saavutus maksimaalinen tehokkuus on suositeltavaa suorittaa yhdistetty provokaatio, eli käyttää useita menetelmiä samanaikaisesti. Provokaation suorittamisen jälkeen on otettava näytteitä väitetyltä sairastuneelta alueelta 3 päivän kuluessa ja tutkittava bakterioskooppisesti. On myös syytä huomata, että naisilla on suositeltavaa ottaa kokeena kuukautiskierron 3. - 5. päivänä, koska kuukautisilla on myös melko tehokas provosoiva vaikutus.

Kylvö tippuriin

kylvö ( bakteriologinen tutkimus) sisältyy myös pakollisten laboratoriotutkimusten luetteloon tippuriepäilyn varalta. Tutkimuksen ydin on, että potilaalta saatu biomateriaali siirretään erityisiin ravintoalustoihin, joilla gonokokit kasvavat parhaiten. Jos mikroskooppisessa tutkimuksessa infektion aiheuttajaa ei pystytty tunnistamaan, pienikin määrä gonokokkeja alkaa jakautua aktiivisesti kylvön aikana ( moninkertaistaa), jonka seurauksena ravintoalustaan ​​muodostuu jonkin ajan kuluttua useita gonokokkipesäkkeitä. Tämä vahvistaa diagnoosin ja määrittää patogeenin tyypin sekä määrittää antibiootit, joille tämä patogeeni on herkin.

On tärkeää muistaa, että näytteenotto materiaalista bakteriologista tutkimusta varten on suoritettava ennen antibakteeristen lääkkeiden ottamista. Muussa tapauksessa antibiootti alkaa vaikuttaa haitallisesti gonokokkeihin ja hidastaa niiden lisääntymisprosessia. Tämän seurauksena, vaikka taudinaiheuttaja on läsnä testimateriaalissa, pesäkkeitä ei välttämättä muodostu siirrostuksen aikana ja tulos on väärä negatiivinen.

Laboratoriomenetelmät gonorrhean diagnosoimiseksi

On olemassa useita laboratoriotutkimuksia, joilla voidaan havaita gonokokkien esiintyminen testimateriaalissa sekä arvioida potilaan yleistä tilaa.

Tippurin diagnosoinnissa voi olla apua:

• Yleinen verianalyysi. Täydellinen verenkuva on rutiinitutkimusmenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa tarttuvan ja tulehdusprosessin esiintymisen kehossa. Tosiasia on, että normaaleissa olosuhteissa immuunijärjestelmän solujen määrä ( leukosyytit) pidetään vakiona ( 4,0 - 9,0 x 10 9 / litra). Kun vieraat aineet pääsevät kehoon, immuunijärjestelmä aktivoituu ja alkaa syntetisoida suurempi määrä leukosyyttejä, minkä seurauksena niiden pitoisuus veressä on normaalia korkeampi. Myös akuutin tulehdusprosessin esiintyminen kehossa osoittaa erytrosyyttien laskeutumisnopeuden lisääntymisen ( ESR), joka on normaalisti 10 mm tunnissa miehillä ja 15 mm tunnissa naisilla. Tämä selittyy sillä, että gonorrhean yhteydessä tulehduksen akuutin vaiheen niin sanotut proteiinit vapautuvat verenkiertoon. Ne kiinnittyvät punasolujen pintaan punasolut) ja edistävät niiden tarttumista, minkä seurauksena viimeksi mainitut asettuvat nopeammin koeputken pohjalle tutkimuksen aikana.
• Yleinen virtsan analyysi. Virtsaanalyysi ei ole erityinen tippuritesti, mutta se voi havaita infektion merkkejä. Märkivän tulehdusprosessin esiintyminen virtsateissä osoittaa lisääntyneen leukosyyttien ja erytrosyyttien pitoisuuden virtsassa.
• Kolmen lasin Thompson-testi. Tämä on erityinen virtsatesti, joka on määrätty miehille patologisen prosessin lokalisoinnin määrittämiseksi. Analysointia varten otetaan aamuvirtsa ( tutkimusta edeltävänä päivänä potilas ei saa ottaa punaisia ​​vihanneksia ja hedelmiä, jotka voivat muuttaa virtsan väriä). Materiaalinäytteenotto kaikkiin kolmeen lasiin suoritetaan yhdellä virtsaamalla ( potilas virtsaa ensin yhteen, sitten toiseen ja sitten kolmanteen lasiin keskeyttämättä virtsavirtausta), jonka jälkeen jokainen näyte tutkitaan erikseen. Jos mätä löytyy ensimmäisestä näytteestä, mutta sitä ei ole toisessa ja kolmannessa, patologinen prosessi sijoittuu virtsaputkeen. Jos mätä on kahdessa annoksessa, on suuri todennäköisyys vaurioitua posteriorisessa virtsaputkessa, eturauhasessa ja siemenrakkuloissa.
• Suora immunofluoresenssireaktio. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa gonokokit testimateriaalista melko lyhyessä ajassa. Lisäksi suoran immunofluoresenssin menetelmä on tehokas, jos testimateriaalissa on gonokokkien lisäksi monia muita mikro-organismeja. Menetelmän ydin on seuraava. Saadusta materiaalista valmistetaan sively, kiinnitetään lasille ja värjätään erityisillä väriaineilla ja käsitellään sitten erityisellä fluoresoivalla antiseerumilla. Tämä antiseerumi sisältää vasta-aineita, jotka ovat vuorovaikutuksessa ( yhdistää) vain gonokokkien pinnalla olevien antigeenien kanssa. Näihin vasta-aineisiin kiinnitetään myös erityisiä etikettejä, jotka hehkuvat erityismikroskoopilla tutkittaessa. Jos testimateriaalissa on gonokokkiflooraa, vasta-aineet yhdistyvät antigeenien kanssa aiheuttaen gonokokkien hehkumista, kun taas muut mikro-organismit pysyvät "näkymättöminä".

PCR tippuriin

Polymeraasiketjureaktio on moderni menetelmä tutkimusta, joka mahdollistaa gonokokkien tuomisen esiin myös niiden vähäisessä pitoisuudessa tutkittavassa materiaalissa. Menetelmän periaate perustuu siihen tosiasiaan, että jokainen planeetan elävä organismi ( mukaan lukien patogeeniset mikro-organismit, mukaan lukien gonokokit) on oma ainutlaatuinen geneettinen tietonsa, jota edustaa kaksinkertainen DNA-juoste ( deoksiribonukleiinihappo). PCR:n aikana käynnistetään erityinen kemiallinen prosessi, jossa entsyymisarjan avulla tuotetaan haluttu DNA-leikkaus, joka toistuu vain, jos sitä on tutkittavassa materiaalissa.

Gonorrean yhteydessä testimateriaaliin lisätään joukko entsyymejä, joiden on löydettävä ja "kopioitava" gonokokkien DNA. Jos materiaalissa ei ole lainkaan gonokokkiviljelmää, reaktiota ei tapahdu. Jos sellainen on, reaktio toistetaan useita kertoja, jolloin muodostuu useita tuhansia kopioita gonokokki-DNA:ta, mikä vahvistaa diagnoosin ja määrittää patogeenin tyypin.

PCR:n edut muihin tutkimuksiin verrattuna ovat:

• Korkea tarkkuus- Menetelmä mahdollistaa gonokokkien havaitsemisen jopa niiden pienimmällä pitoisuudella biomateriaalissa.
• Spesifisyys on virheellisen ( väärä positiivinen) tuloksesta on melkein nolla ( tämä on mahdollista, jos turvallisuusmääräyksiä ei noudateta laboratoriossa, kun ympäristöstä voi päästä DNA-fragmentteja testimateriaaliin).
• Toteutuksen nopeus- positiivinen tulos voidaan saada muutaman tunnin kuluessa materiaalin ottamisesta potilaalta.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Näitä menetelmiä ei käytetä vain itse gonorrhean diagnosointiin, vaan niillä on myös tärkeä rooli taudin erilaisten komplikaatioiden tunnistamisessa.

Gonorrean komplikaatioiden tunnistamiseksi voit käyttää:

• Uretroskopia. Tämän menetelmän ydin on tutkia virtsateiden limakalvoa ureteroskoopilla - erikoislaitteella, joka koostuu pitkästä joustavasta putkesta, jonka päässä on kamera. Virtsaputken tähystyksen aikana lääkäri voi arvioida virtsaputken limakalvon kunnon, tunnistaa eroosion, verenvuodon lähteet tai patologisen kapenemisen paikat.
• Kolposkopia. Tässä tutkimuksessa lääkäri tutkii emättimen sisäänkäynnin limakalvon avulla erityinen laite- kolposkooppi, jonka optinen järjestelmä mahdollistaa limakalvon eri osien tutkimisen moninkertaisella suurennuksella.
• Kohdunkarvikoskopia. Menetelmä kohdunkaulan limakalvon tutkimiseen hysteroskoopilla, joka on pitkä jäykkä putki, jossa on tehokas optinen suurennusjärjestelmä.
• Diagnostinen laparoskopia. Tämän tutkimuksen ydin on, että putket työnnetään potilaan vatsaonteloon pienten pistosten kautta etummaiseen vatsaonteloon, jonka päissä on videokamerat. Tämän avulla voit tarkastella visuaalisesti munanjohtimien ja munasarjojen tilaa, arvioida niiden läpinäkyvyyttä ja tarvittaessa suorittaa lääketieteellisiä manipulaatioita.