Munuaisten jatkuvasti tuottama virtsa kulkee virtsajohtimien kautta virtsarakkoon, onttoon lihasseinämäiseen elimeen, johon se kerääntyy ennen kuin se erittyy virtsaputken kautta virtsaaminen.

- sarja toisiinsa liittyviä onttoja rakenteita, jotka poistavat virtsaa kehosta useita kertoja päivässä virtsaamisen aikana. Virtsatiet, alkaen munuaisista, poistuvat munuaisaltaaseen, suppilon muotoiseen muodostukseen, joka kulkee virtsajohtimiin, kahteen pitkään putkimaiseen kanavaan, jotka kulkevat läpi vatsaontelo lantioon ja virtaa rakkoon. Tämä ontto elin, jolla on vahvat lihaksikkaat seinämät, sisältää virtsaa, joka vähitellen täyttyy ja vetäytyy sitten virtsajärjestelmän viimeisen osan, virtsaputken, kautta ulos.

Virtsanjohdin- putki, jonka kautta virtsa virtaa munuaislantiosta virtsarakkoon (MP). Kuvassa virtsanjohdin on esitetty suurennettuna ja leikatulla seinällä. Täytetyn virtsanjohtimen segmentti avataan ja piirretään tyhjän virtsanjohtimen ympärille.

Seuraavat kuoret ovat ominaisia:

• limakalvo(SO) koostuu limakalvon siirtymäepiteelistä (E) ja lamina propriasta (LP), jonka muodostaa suhteellisen paksu kerros hyvin perfusoitua ja hermottua irtonaista sidekudos. Tyhjän virtsanjohtimen limakalvo muodostaa useita pitkittäisiä poimuja. Kun virtsajohdin laajenee, kuten nuolet osoittavat, taitokset litistyvät.
• Lihaskalvo(MO) koostuu sileiden lihassolujen nipuista, joiden välissä on löysää sidekudosta. Ne eivät aina ole hyvin erotettu toisistaan, mutta on mahdollista erottaa sisempi pituussuuntainen (IL) ja keskimmäinen pyöreä (MC) kerros; virtsanjohtimen alaosassa, joka sijaitsee lantion alueella, ilmestyy ulompi pituussuuntainen (OL) kerros (ei näy kuvassa). Säännölliset alaspäin suuntautuvat peristalttiset supistukset, alkaen pienistä kupeista, välittyvät virtsanjohtimen lihaskerrokseen. Näiden supistusten aikana, jotka siirtävät virtsaa kohti virtsarakkoa, virtsajohdin laajenee ja supistuu nuolien osoittamalla tavalla.
• satunnainen vaippa(AO) - kerros löysää sidekudosta, jossa on runsaasti rasvasoluja, veri- ja imusuonet sekä hermosäikeitä.

Tämä on ontto venyvä elin: tyhjänä se on enemmän tai vähemmän kolmion muotoinen, mutta täyttyessään se saa soikean tai pallomaisen muodon; yleensä aikuisella siihen mahtuu jopa 350 ml virtsaa. Virtsarakko koostuu kolmesta eri osasta: topit- yläosa, joka on vuorattu vatsakalvolla ulkopuolelta; kehon, joka muodostaa suurimman osan elimestä ja jonka takana on kaksi aukkoa, joiden kautta virtsa virtaa munuaisista virtsajohtimien kautta virtsarakkoon, ja perusasiat, lepää lantion pohjalla ja muodostaa virtsarakon kaulan, joka kulkee virtsaputken aukkoon.

Virtsaputki on kanava - virtsajärjestelmän viimeinen osa, jonka kautta virtsa virtsarakosta erittyy. Naisilla virtsaputki suorittaa vain tämän tehtävän, kun taas miehillä se poistaa myös siittiöitä sisäisistä sukuelimistä siemensyöksyssä. Virtsaputki alkaa virtsaputkesta ja päättyy ulkoiseen aukkoon. virtsaputken eli virtsakanavaa kehon pinnalla.

Naisten virtsaputki on 4-5 cm pitkä; se seuraa suoraa alaspäin suuntautuvaa polkua, joka päättyy virtsatiehyeen. Miesten virtsaputken pituus on 15-20 cm. Miesten virtsaputkessa on kolme segmenttiä: ensimmäinen, eturauhanen virtsaputki, ylittää eturauhasen; toinen, kalvomainen virtsaputki, alkaa eturauhanen peniksen juureen; ja kolmanneksi, huokoinen alue virtsaputki, kulkee peniksen sisäpintaa pitkin sienimäisen kehon sisällä, päättyen terskan virtsaputkeen (lisätietoja artikkelissa "Urethra").

Virtsa on virtsarakossa tilapäisesti, koska huolimatta siitä, että virtsarakon seinämien lihakset ovat joustavia, sen kyky kerätä virtsaa on rajoitettu: kertynyt liikaa, virtsaa heitetään ulos virtsaputken kautta virtsausmekanismin vuoksi. Tämä mekanismi perustuu lihaksikkaaseen venttiiliin, joka sijaitsee virtsarakon ulostuloaukossa ja mahdollistaa virtsaputken sulkeutumisen ja avautumisen vapauttaen virtsaa kehosta.

Tämä lihaksikas venttiili tunnetaan virtsan sulkijalihaksena; se koostuu kahdesta rakenteesta, jotka estävät virtsan kulkeutumisen: sisäisestä virtsaputken sulkijalihaksesta, joka sijaitsee virtsarakon siirtymäkohdassa virtsaputkeen, ja ulkoisesta virtsaputken sulkijalihaksesta, joka sijaitsee sen keskiosassa. Ensimmäinen toimii automaattisesti, ja toisen toimintaa voidaan ohjata tiettyyn pisteeseen asti, jolloin ihminen voi viivyttää virtsaamista.

Kyky hallita virtsaputken ulkoisen sulkijalihaksen toimintaa tulee lapsen ensimmäisinä elinvuosina, lapset oppivat erottamaan virtsarakon täyttymistä osoittavat signaalit ja hillitsemään automaattisia virtsausrefleksejä kahden vuoden iässä. Virtsarakon tyhjennys tapahtuu automaattisesti virtsarefleksi, joka toimii, kun virtsarakon seinämät laajenevat tietyn rajan yli. Kun näin tapahtuu, virtsarakon seinämien hermoreseptorit lähettävät signaalin, joka saavuttaa selkäytimen virtsaamiskeskuksen, jonka vastaanotettuaan hermokeskus lähettää motorisia impulsseja virtsarakon seinämien lihaksiin. Sitten detrusor-lihas, joka on osa virtsarakkoa, supistuu ja avaa virtsaputken sisäisen sulkijalihaksen, jolloin virtsa pääsee kulkemaan virtsaputkeen. Kuitenkin, jotta virtsa voi tulla ulos, ulkoisen virtsaputken sulkijalihaksen, joka on mielen hallinnassa, on myös rentouduttava.

Virtsaaminen sisältää kaksi vaihetta - virtsarakon täyttämisen (säiliötoiminto) ja virtsan erittymisen (evakuointitoiminto). Molemmat vaiheet liittyvät erottamattomasti toisiinsa.

Normaalisti ensimmäiselle vaiheelle on ominaista sulkijalihaksen supistuminen ja korkean paineen muodostuminen virtsaputkeen, mikä estää virtsan virtauksen. Säiliön toiminnalle on ominaista se, että rakonsisäinen paine on alhainen (10-15 cm vesipatsasta) ja intrauretraalinen paine on 70-80 mm vettä. Taide.

Toisessa vaiheessa tapahtuu detrusorin supistuminen ja samanaikainen sulkijalihaksen rentoutuminen. Tämän seurauksena virtsaputken paine laskee, virtsaputken vastustuskyky virtsan virtaukselle katoaa ja virtsaamista tapahtuu vapaaehtoisesti. Koko tätä prosessia säätelevät aivot ja selkäydin.

Suuri rooli sulkijalihaksen ja detrusorin synergistisessä vuorovaikutuksessa kuuluu a-adrenergisille reseptoreille.

Yleensä virtsaamistarve ilmenee, kun rakko on täytetty 250 ml:lla virtsaa. Näin ollen terve ihminen virtsaa 5-6 kertaa päivässä ja päiväsaikaan. Yöllä fysiologisten prosessien vuoksi (munuaisten virtsan erittymisen väheneminen hormonien vaikutuksesta), terve ihminen ei pitäisi olla tarvetta virtsata.

Alle 2-3-vuotiailla lapsilla havaitaan fysiologista detrusor-hyperaktiivisuutta, johon yleensä liittyy tahatonta virtsaamista.

o Virtsaamisvaikeudet

o outo

o Virtsankarkailu

o Kivulias virtsaaminen

o Pollakiuria

o Virtsanpidätys

o Akuutti virtsanpidätys, virtsanpidätyksen syyt.

Virtsaamisvaikeudet- voi johtua sekä mekaanisista tekijöistä että virtsarakon hermotuksen häiriöistä.

Virtsaputken ahtaumat ilmenevät ohuena virtsavirtauksena. Lopulta täydellinen virtsan pidättyminen voi tapahtua, kun sitä vapautuu tai vapautuu vain pisara kerrallaan.

Eturauhasen adenooman yhteydessä virtsaamisvaikeuksiin liittyy yleensä heikko suihkupaine ja tavallinen kaarevuus katoaa, mutta sen leveys tällaisilla potilailla pienenee yleensä hieman.

Stranguria- virtsaamisvaikeudet sekä lisääntynyt halu ja arkuus. Yleensä on kivulias virtsaamistarve, mutta virtsaa erittyy vähän, aina on tunne, että rakko ei tyhjene riittävästi. Sitä havaitaan kystiitin, eturauhastulehduksen, vesikuliitin, kivien, tuberkuloosin, kasvaimien yhteydessä, varsinkin kun prosessi on paikallinen virtsarakon kaulaan.

Virtsankarkailu- sen tahaton vapautuminen ilman virtsaamistarvetta orgaanista tai toiminnallista alkuperää olevan virtsarakon sulkijalihaksen suhteellisen tai absoluuttisen vajaatoiminnan vuoksi.

Lisäksi esiintyy stressiä, pakkoinkontinenssia, ylivuotoinkontinenssia, tilapäistä (transientista) inkontinenssia.

Tee ero todellisen ja väärän virtsankarkailun välillä.

todellinen virtsanpidätyskyvyttömyys ilmenee mielivaltaisena, ilman virtsaamistarvetta, virtsan vapautumista pisara pisaralta ulos. Virtsarakko pysyy tyhjänä (toisin kuin paradoksaalinen ischuria). Tämä virtsankarkailun muoto esiintyy vesikoemättimen fistulien, virtsarakon eksstrofian, täydellisen hypo- ja epispadioiden, virtsarakon sulkijalihaksen heikentyneen hermotuksen sekä aivojen ja selkäytimen sairauksien yhteydessä.

Väärä virtsanpidätyskyvyttömyys jolle on ominaista jatkuva virtsanpidätyskyvyttömyys normaalin virtsaamisen ohella. Se havaitaan virtsanjohtimen fistulassa, emättimen virtsanjohtimen suun ektopiassa emättimen aattona.

Kivulias virtsaaminen esiintyy erilaisissa virtsarakon, eturauhasen, posteriorisen virtsaputken akuuteissa tai kroonisissa sairauksissa. Esiintymisajankohdan mukaan kipua voi esiintyä virtsaamishalukkuuden yhteydessä virtsaamistoimenpiteen aikana, heti sen jälkeen. Virtsarakon kipu voi ilmetä myös virtsaamisen yhteydessä. Kivulias virtsaaminen liittyy usein pollakiuriaan.

Virtsanpidätys. Tämä oire viittaa kyvyttömyyteen poistaa vapaaehtoisesti osa tai kaikki virtsarakon sisältämä virtsa virtsaputken kautta.

Erota osittainen ja täydellinen virtsanpidätys. Virtsan osittaisella pidättymisellä potilas virtsaa itse, mutta virtsarakon täydellistä tyhjenemistä ei tapahdu, ja jokaisen virtsaamisen jälkeen rakkoon jää tietty määrä virtsaa, jota kutsutaan "jäännökseksi". Jäännösvirtsan määrä voidaan määrittää ultraäänellä, radioisotoopilla, röntgenillä ja muilla tutkimusmenetelmillä. Tällä tilalla on toinen nimi - krooninen epätäydellinen virtsanpidätys. Tämän oireen mekanismi liittyy virtsarakon detrusorin sävyn asteittaiseen laskuun. Tämän prosessin eteneminen yhdessä siihen liittyvän sulkijalihaksen sävyn heikkenemisen ja sen kyvyn pidättää virtsaa menetyksen kanssa johtaa paradoksaaliseen tilanteeseen: riippumattoman virtsaamisen puuttuessa virtsa erittyy ylivuoto rakko pisara pisaralta. Tätä virtsanpidätysmuotoa kutsutaan paradoksaalinen ischuria.

Toisin kuin edellisessä muodossa, kun itsenäinen virtsaaminen jatkuu, paradoksaalista ischuriaa voidaan ilmeisesti tietyllä tavalla kutsua krooniseksi täydelliseksi virtsanpidätykseksi.

Akuutti virtsanpidätys. Tämän virtsanpidätysmuodon nimestä seuraa, että se tapahtuu yhtäkkiä. Toisin kuin anuriassa, akuutissa virtsaretentiossa virtsarakko on täynnä, potilasta häiritsee pakottava, mutta epäonnistunut virtsaamistarve.

Akuutin virtsanpidätyksen ytimessä ovat mekanismit, jotka liittyvät tukkeutumiseen (virtsaputken puristuminen ja muodonmuutos) ja virtsarakon lihasten hermostohäiriöihin.

Virtsan pidättymisen syyt

A. Neurogeeniset sairaudet:

Aivojen orgaaniset sairaudet (verenvuoto, tromboosi jne.);

selkäydinvamma;

Selkäytimen puristus tuberkuloottisessa spondyliitissa;

myeliitti;

Selkä tabs;

Metastaasit selkärangassa;

Hysteria;

Virtsarakon ensisijainen atonia;

Refleksinen virtsanpidätys. Kaikentyyppisissä neurogeenisissä virtsaretentioissa ei ole mekaanista tukosta virtsaputkessa.

B. Virtsan ulosvirtauksen mekaaninen estäminen (infravesikaalinen tukos):

Virtsaputken ahtauma, virtsarakon kaulan skleroosi;

Virtsaputken kivi;

Virtsaputken repeämä;

virtsaputken kasvain;

eturauhasen absessi;

Eturauhasen adenooma (hyvänlaatuinen hyperplasia);

eturauhassyöpä;

Rakon kaulan kontraktuuri;

Virtsaputken puristuminen kasvainten, tulehduksellisten infiltraattien vaikutuksesta;

Virtsaputken vieraita kappaleita.

Virtsaretention lisäksi tällaisten potilaiden kliinisessä kuvassa on tärkeää ottaa huomioon viivästymisen aiheuttaneen taudin oireet.

Joten virtsarakon kroonisesti virtaava primaarinen atonia potilaat valittavat raskauden tunteesta alavatsassa ja haisevasta virtsan hajusta. He virtsaavat itsekseen, mutta joskus esiintyy paradoksaalista ischuriaa. Palpaatio paljastaa ylitulvan virtsarakon. Katetrin avulla voidaan poistaa jopa 1 litra tai enemmän virtsaa.

Refleksinen postoperatiivinen virtsanpidätys esiintyy useammin välilihan, peräsuolen, naisen lisääntymislaitteiston elinten leikkauksen jälkeen, harvemmin vatsaelinten leikkauksen jälkeen. Se voi esiintyä myös muiden (ei-kirurgisten) perineumin, lantion ja alaraajojen vammojen yhteydessä.

Lantion vammoissa ilman virtsateiden vaurioita reflektiivinen virtsanpidätys voi olla syynä virheelliseen diagnoosiin - virtsaputken repeämään.

Kliininen kuva virtsan pidättymisestä adenoomassa, eturauhasen paiseessa ja muissa sairauksissa kuvataan asiaankuuluvissa kohdissa.

Lääkärin toimet akuutin virtsanpidätyksen yhteydessä:

Virtsarakon katetrointi elastisella tai metallikatetrilla; se on lääketieteellinen manipulaatio, erityisesti miehillä;

Virtsarakon kapillaaripunktio; suoritetaan, kun katetrointi ei ole mahdollista tai virtsaputken trauman yhteydessä (jonka jälkeen kiireellinen leikkaus - primaarinen virtsaputken ompelu);

Suprapubinen epikystostomia;

Trocar kystostomia.

Pollakiuria- lisääntynyt virtsaaminen. Se on yleisempää alempien virtsateiden sairauksissa. Refleksipollakiuria johtuu munuaisten tai virtsanjohtimien sairauksista (esimerkiksi kivistä intramuraalisessa virtsanjohtimessa). Pollakiuriaan liittyy usein pakottava (pakottava) virtsaamistarve, mikä johtaa kyvyttömyyteen pitää virtsaa. Päivällä pollakiuriaa havaitaan yleensä virtsarakon kivissä, yöllä eturauhasen hyvänlaatuiselle liikakasvulle. Tuberkuloosi, kasvaimet, virtsarakon tulehdukselliset sairaudet, lisääntynyt virtsaaminen! voi olla päivä tai yö. Joidenkin vastaanotto lääkkeet voi myös aiheuttaa pollakiuriaa.

Lukea: Telenkefalonin tyviytimet. Aivojen lateraaliset kammiot: topografia, jaot, rakenne. Temporaalinen luu, ylä- ja alaleuat: topografia, rakenne. Sisäkorva: luinen ja kalvomainen labyrintti, (asento, rakenne, toiminnot). Kysymys 16. Naisen sisäiset sukuelimet: munasarjat ja munanjohtimet (asento, rakenne, toiminnot) Kysymys 25 THYMUS: asema, rakenne, toiminnot. Kysymys 3. Ohutsuolen anatomia, sen jakautuminen, sijainti, suoliliepe, poimut ja limarauhaset, vaskularisaatio. Meckelin divertikulumi.

Virtsarakko on pariton elin, joka kerää jatkuvasti virtsajohtimista tulevaa virtsaa ja suorittaa evakuointitoimintoa - virtsaamista. Sillä on epäjohdonmukainen muoto ja koko riippuen virtsan täyttöasteesta. Sen kapasiteetti on yksilöllinen ja vaihtelee välillä 250-700 ml.

Virtsarakko sijaitsee lantion alueella häpylihaksen takana. Miehillä ja naisilla virtsarakon suhde muihin elimiin on erilainen. Miehillä sen vieressä on peräsuole, siemenrakkulat ja verisuonten ampullat ja naisilla kohdunkaula ja emätin.

Virtsarakko on jaettu kärkeen, silmänpohjaan ja runkoon. Sen siirtymäpaikka virtsaputkeen on kaula. Virtsarakon seinämä koostuu kolmesta kalvosta: limakalvosta, lihaksikkaasta ja ulkoisesta (seroosista). Limakalvo on liikkuva ja muodostaa lukuisia poimuja, jotka tasoittuvat virtsarakon venyessä. Alaosassa sijainti on kolmion muotoinen juoni, jossa ei ole taitoksia. Sen nimi on Liedon kolmio. Täällä limakalvo sulautuu tiukasti lihaskalvoon. Kolmion kärjet ovat virtsajohtimien aukot ja virtsaputken suu.

Lihaskerroksessa on 3 kerrosta: ulompi ja sisäinen - pitkittäinen ja keski - pyöreä. Tätä vaippaa kutsutaan usein virtsaa poistavaksi lihakseksi. Virtsaputken suun alueella pyöreä kerros muodostaa virtsarakon sulkijalihaksen, jolla on tärkeä rooli virtsan pidättymisessä.

virtsaamisen mekanismi. Rakko täyttyy virtsalla tiettyyn rajaan asti muuttamatta rakonsisäistä painetta. Virtsan kertyessä edelleen paine alkaa kasvaa ja tietyllä hetkellä sen limakalvojen ja lihaskalvojen reseptorien ärsytys tapahtuu. Lisäksi yhden tai toisen virtsaamismekanismin sisällyttäminen riippuu henkilön iästä ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan. Imeväisillä tätä prosessia ohjaa vain selkäydin. Se antaa signaalin ja rakko tyhjenee automaattisesti, sisäinen sulkijalihas supistuu ja rentoutuu.

Noin kahden vuoden iästä alkaen otsalohkojen aivokuoreen muodostuu virtsaamisen keskus, jonka avulla virtsaamista voidaan viivyttää hetkeksi tai päinvastoin suorittaa se, vaikka rakko ei olisi täynnä. Ulkoisen sulkijalihaksen supistuminen voi viivästyttää virtsaamista tai keskeyttää jo alkaneen virtauksen.

Virtsaamista on mahdotonta viivyttää hyvin pitkään. Kun rakko täyttyy kriittisesti, kaikki sulkijalihakset rentoutuvat ja tyhjeneminen seuraa sitä.

Vanhempien lasten ja aikuisten tahaton virtsaaminen sekä yökastelu (enureesi) ovat merkkejä vauriosta. hermosto ja vaativat erityistä tutkimusta ja hoitoa.

Terveen ihmisen keskimääräinen päivittäinen virtsan määrä on 1500 ml. Tämä tilavuus on noin 75 % päivässä nautitusta nesteestä, loput 25 % erittyvät kehosta keuhkojen, ihon ja suoliston kautta. Virtsaamistaajuus päivässä vaihtelee 4-6 kertaa. Virtsarakko tyhjenee kokonaan virtsatessa. Itse virtsaaminen kestää enintään 20 sekuntia virtsan virtausnopeudella 20-25 ml/s naisilla ja 15-20 ml/s miehillä.

Virtsaaminen terveellä ihmisellä on mielivaltainen teko, täysin tietoisuudesta riippuvainen. Virtsaaminen alkaa heti, kun keskushermosto antaa impulssin. Alkanut virtsaaminen voidaan mielivaltaisesti keskeyttää keskushermoston asianmukaisella käskyllä.

Virtsarakon fysiologinen tilavuus on 250-300 ml, mutta useista olosuhteista (ympäristön lämpötila, henkilön psykoemotionaalinen tila) riippuen se voi vaihdella suuresti.

Virtsaaminen on jaettu kahteen suureen ryhmään: a) virtsaamishäiriöt alempien virtsateiden ärsytyksen oireina ja b) virtsaamishäiriöt infravesikaalisen tukkeuman (mekaaninen ulosvirtauksen tukos) oireina. virtsaa virtsaputken tasolla).

Alempien virtsateiden ärsytyksen oireita ovat toistuva ja kivulias virtsaaminen, äkillinen pakottava (pakottava) virtsaamistarve (äkillinen voimakas virtsaamistarve, jossa et joskus pysty pidättelemään virtsaa), toistuva virtsaaminen yöllä. Viime aikoina näitä oireita on kutsuttu virtsarakon täyttövaiheen oireiksi. Ärsytysoireiden syynä on virtsarakon, eturauhasen ja virtsaputken tulehdusprosessi. Kasvaimet, vieraat esineet, spesifinen (tuberkuloosi) tulehdus, sädehoito voivat myös aiheuttaa alempien virtsateiden ärsytyksen oireita.

Alempien virtsateiden ärsytyksen oireista yleisin on tiheä virtsaaminen - pollakiuria (päivällä esiintyvä pollakiuria - yli 6 kertaa päivän aikana, yöllinen pollakiuria - yli 2 kertaa yössä). Tämä oire ilmenee alempien virtsateiden sairauksissa: virtsarakko, virtsaputki. Jokaisen virtsaamisen virtsan määrä pienenee, mutta vuorokaudessa erittyneen virtsan kokonaismäärä ei ylitä normia. Virtsaamistaajuus voi olla merkittävä, 15-20 kertaa päivässä tai enemmän. Pollakiuriaan voi liittyä pakottava (pakottava) virtsaamistarve. Pollakiuria voidaan havaita vain päivällä, katoaa yöllä ja levossa, tämä tapahtuu usein virtsarakon kivillä. Yöllinen pollakiuria (nocturia) havaitaan usein potilailla, joilla on eturauhaskasvaimia. Pysyvää pollakiuriaa voidaan havaita kroonisissa virtsarakon sairauksissa. Pollakiuriaan liittyy usein kipua virtsaamisen aikana.

Oligakiuria- epätavallisen harvinainen virtsaaminen, useimmiten seurausta virtsarakon hermotuksen rikkomisesta selkäytimen tasolla (sairaus tai vamma).

nocturia- Yö-diureesi on vallitsevampi päivällä erittyneen virtsan määrän ja virtsaamistiheyden lisääntymisen vuoksi. Useimmiten tämä tila havaitaan kardiovaskulaarisessa vajaatoiminnassa. Sydämen vajaatoiminnan vuoksi päivällä muodostunut piilevä turvotus vähenee yöllä, kun sydämen toimintaedellytykset paranevat. Suuremman nesteen saanti verisuonikerrokseen johtaa diureesin lisääntymiseen.

Stranguria- Virtsaamisvaikeudet yhdistettynä tiheään virtsaamiseen ja kipuun. Useimmiten stranguriaa havaitaan potilailla, joilla on patologinen prosessi virtsarakon kaulassa ja virtsaputken ahtauma.

Virtsankarkailu- tahaton virtsan erittyminen ilman virtsaamistarvetta. Tee ero todellisen ja väärän virtsankarkailun välillä. Todellinen virtsanpidätyskyvyttömyys ilmenee virtsaputken sulkijalihaksen vajaatoiminnassa, kun taas virtsateissä ei ole anatomisia muutoksia. Todellinen virtsankarkailu voi olla pysyvää tai sitä voi esiintyä vain tietyissä tilanteissa (intensiivinen fyysinen rasitus, yskiminen, aivastelu, nauraminen jne.). Väärää virtsankarkailua havaitaan synnynnäisissä (virtsarakon eksstrofia, epispadiat, virtsanjohtimen suun ektopia virtsaputkeen tai emättimeen) tai hankituissa virtsajohtimien, virtsarakon tai virtsaputken vaurioissa (virtsaputken ja virtsanjohtimen traumaattiset vauriot).

Tällä hetkellä todellista virtsankarkailua on useita tyyppejä:

stressiinkontinenssi tai stressiinkontinenssi;

pakko-inkontinenssi (virtsankarkailu) - tahaton virtsan poisto, jota edeltää pakottava (välitön) virtsaamistarve;

sekoitettu inkontinenssi - stressin ja pakkoinkontinenssin yhdistelmä;

enureesi - mikä tahansa tahaton virtsan poisto;

yöllinen enureesi - virtsan menetys unen aikana;

jatkuva virtsankarkailu, ylivuodosta johtuva virtsankarkailu (paradoksaalinen ischuria);

muun tyyppinen virtsankarkailu voi olla tilannekohtaista, esimerkiksi yhdynnän aikana, naurua.

Stressinkontinenssi. Se kehittyy virtsarakon ja virtsaputken välisen normaalin anatomisen suhteen rikkomisen seurauksena, koska lantionpohjan lihasten sävy on heikentynyt ja virtsarakon ja virtsaputken sulkijalihakset heikkenevät. Samanaikaisesti kohonnut vatsansisäinen paine (nauru, yskiminen, painojen nostaminen jne.) vaikuttaa vain virtsarakkoon, ja virtsaputki on kohonneiden painevektorien ulkopuolella. Tässä tilanteessa virtsarakon paine on korkeampi kuin virtsaputkensisäinen paine, mikä ilmenee virtsan vapautumisena virtsaputkesta koko ajan, kunnes virtsarakon paine laskee virtsaputken painetta alhaisemmaksi.

Virtsanpidätyskyvyttömyys tai pakkoinkontinenssi- kyvyttömyys pitää virtsaa virtsarakossa, kun virtsaamistarve on. Sitä havaitaan useammin akuutissa kystiitissä, virtsarakon kaulan ja eturauhasen sairauksissa. Virtsankarkailu on osoitus yliaktiivisesta rakosta.

Yöllinen enureesi- Virtsankarkailu, joka ilmenee yön unen aikana. Sitä havaitaan lapsilla neuroottisten häiriöiden tai tartuntataudin aiheuttaman myrkytyksen vuoksi sekä endokriinisen järjestelmän huonontumisesta, joka ilmenee antidiureettisen hormonin riittämättömästä tuotannosta. Tällaisissa epäsuotuisissa olosuhteissa tapahtuu impulssien dissosiaatiota keskushermostossa, eikä aivokuoren, alakuoren ja selkäytimen keskusten stabiileja yhteyksiä muodostu virtsaamisrefleksin muodostumisen aikana. Tämän seurauksena aivokuori ei estä riittävästi subkortikaalisia keskuksia yöllä ja virtsarakosta lähtevät impulssit, kun se on täynnä virtsan vaihtoa selkäytimen tasolla, ja johtavat virtsarakon automaattiseen supistumiseen virtsaamisen yhteydessä, aiheuttamatta lapsen heräämistä.

Virtsankarkailu ylivuodosta. Ylivuodosta johtuva virtsankarkailu (paradoksaalinen ischuria) johtuu virtsarakon lihasten supistumiskyvyn menetyksestä ja virtsan passiivisesta yliturvotuksesta. Virtsarakon liiallinen venyminen johtaa virtsarakon sisäisen sulkijalihaksen venymiseen ja ulkoisen sulkijalihaksen vajaatoimintaan. Tässä tapauksessa ei ole itsenäistä virtsaamista ja virtsaa erittyy lähes jatkuvasti virtsaputkesta pisara kerrallaan, koska rakonsisäinen paine ylittää virtsaputkensisäisen paineen. Ylivuodosta johtuva virtsankarkailu (paradoksaalinen ischuria) on ilmentymä detrusorin dekompensaatiosta, ja sitä esiintyy minkä tahansa syntyperän infrarakkulatukoksen yhteydessä (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, virtsaputken ahtauma).

Infravesikaalisen tukkeuman oireet ilmenevät useammin virtsarakon heikentyneen tyhjentymisen oireina, jotka ilmenevät: vaikea virtsaamisen alkaminen, virtsaamisen tarve; virtsavirran paineen ja halkaisijan vähentäminen; virtsarakon epätäydellisen tyhjentymisen tuntemukset; akuutti tai krooninen virtsanpidätys (virtsarakon fysiologisen tyhjentymisen tahaton lopettaminen); ajoittaista virtsan eritystä.

Virtsaamisvaikeudet- havaittu tapauksissa, joissa virtsan ulosvirtaus virtsaputken kautta estyy. Virtsasta tulee unelias, ohut, virran paine heikkenee, putoamiseen asti, virtsaamisen kesto pitenee. Virtsaamisvaikeuksia on havaittu virtsaputken ahtautumisen, hyvänlaatuisen liikakasvun ja eturauhassyövän yhteydessä.

Virtsaretentio (ischuria). On akuuttia ja kroonista virtsanpidätystä. Akuutti virtsanpidätys tapahtuu yhtäkkiä. Potilas ei voi virtsata, jos hänellä on voimakas virtsaamistarve ja voimakas kipu virtsarakon alueella. Akuuttia virtsanpidätystä esiintyy usein tapauksissa, joissa virtsan ulosvirtaus on kroonisesti tukkeutunut (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, kivi- ja virtsaputken ahtauma).

Krooninen virtsanpidätys kehittyy potilailla, joilla on osittainen estynyt virtsan ulosvirtaus virtsaputkesta. Näissä tapauksissa virtsarakko ei tyhjene kokonaan virtsaamisen aikana ja osa siitä jää rakkoon (jäännösvirtsa). Terveillä henkilöillä virtsaamisen jälkeen virtsarakkoon jää enintään 15-20 ml virtsaa. Kroonisessa virtsan pidättymisessä jäännösvirtsan määrä kasvaa 100, 200 ml tai enemmän.

Virtsaamisen teko

Munuaisissa muodostuva virtsa kulkeutuu keräyskanaviin, joista se kulkeutuu pieniin munuaisverhoihin, sitten suuriin munuaisverhoihin, joista virtsa kerätään lantioon, josta se erittyy virtsajohtimen kautta virtsarakkoon. Mihin se kerääntyy ennen kuin rakko täyttyy.

Kun virtsaa kertyy rakkoon jopa 250-300 ml, se alkaa tuntuvasti painaa virtsarakon seiniä 12-15 cm vesipatsaan voimalla. Tämä paine aiheuttaa virtsaamistarvetta. Virtsarakon seinämien reseptoreissa syntyneet hermoimpulssit lähetetään virtsaamisen keskukseen, joka sijaitsee aivojen sakraalisella alueella. Signaalit lähetetään tästä keskustasta parasympaattisten lantiohermojen kuituja pitkin virtsarakon seinämille. Nämä signaalit aiheuttavat samanaikaisen virtsarakon seinämien lihasten supistumisen ja virtsaputken sulkijalihasten avautumisen. Tässä tapauksessa virtsa poistuu virtsarakosta. Korkeammat virtsauskeskukset sijaitsevat pallonpuoliskojen etulohkoissa isot aivot, ne säätelevät myös virtsaamisprosessia. Siten virtsa vaikuttaa kosketuksellaan virtsarakon seinämiin, ärsyttäen interoreseptoreita, ja afferenttien hermosolujen kautta informaatio pääsee CBP:hen, nimittäin otsalohkoihin, sitten efferentin neuronin kautta informaatiota työelin - virtsarakko, ja sitten virtsaputken kautta tapahtuu virtsaamista.

Virtsarakon tyhjennys tapahtuu ehdoitta ja ehdollisesti refleksimenetelmällä.

Pikkulapsilla virtsaaminen on vain ehdoton refleksi. Virtsausrefleksi tapahtuu vasteena virtsarakon seinämissä olevien reseptorien ärsytykseen ja paineen nousuun virtsan kertymisen aikana virtsarakkoon. Vasteena näihin ärsytyksiin virtsarakon lihakset supistuvat ja sulkijalihakset supistuvat. 6 vuoden iän jälkeen lapsille opetetaan vapaaehtoista virtsaamisen säätelyä (sisäisen eston ehdollisten refleksien muodostuminen). Aivokuoren osallistuminen virtsaamisen säätelyyn mahdollistaa tilapäisen mielivaltaisen virtsan pidättymisen. 2-3-vuotiaana lapset pystyvät yleensä täysin vapaaehtoisesti virtsaamisen säätelyyn. Alle 1 vuoden iässä lasten virtsaamismäärä on 16-20 kertaa, 7-13-vuotiailla - 7-8 kertaa päivässä. Lapsilla vuorokaudessa tuotetun virtsan määrä on paljon pienempi kuin aikuisilla: kuukauden iässä - noin 350 ml, vuoden iässä - 750 ml, 4-5-vuotiaana - 1 l, 10-vuotiaana -1,5.

Alakouluikäisten lasten virtsaamiseen ja virtsaamiseen vaikuttavat suuresti tunnekokemukset, lämpötila ja kosteus.

Esikouluikäisten lasten virtsatiesairauksien ominaisuudet ja niiden ehkäisy kotona ja esikouluolosuhteissa

Virtsakivitauti alkaa lapsuudessa aineenvaihduntahäiriön seurauksena. Yksi yleisimmistä oireista on suurten suolakiteiden erittyminen virtsaan. Joskus virtsan väri muuttuu oranssiksi, kiehuvan punaiseksi tai ruskeaksi. Lasten virtsakivitauti ei välttämättä näy ulospäin tai aiheuta epämukavuutta virtsatessa. Se voidaan tunnistaa analysoimalla. Suolojen esiintymisen estäminen lapsen virtsassa on yksinkertaista. Tärkeintä on juoda runsaasti vettä ja noudattaa tiettyä ruokavaliota.

Enureesi. Lapsena virtsaaminen tapahtuu tahattomasti. Iän myötä ehdolliset refleksit muodostuvat ja kiinnittyvät, mikä tarjoaa mielivaltaisen virtsaamisen. Joillakin lapsilla, enimmäkseen pojilla, on kuitenkin yökastelu - enurees. Tämän taudin syy voi olla lapsen väärä elämäntapa - ruoka ennen nukkumaanmenoa, runsaasti nesteitä, epänormaali uni, mausteinen ruoka sekä virtsarakon tai munuaissairauden tulehdusprosessit. Usein enureesia esiintyy lapsilla neuropsyykkisten shokkien, kuten perheen konfliktien, pelon, akuutin kivun jne., seurauksena. jne. Ympäröivät ihmiset eivät aina ymmärrä, että yökastelu ei ole laiskuutta, vaan sairautta. Siksi tällaisia ​​lapsia häpeätään, rangaistaan, mikä provosoi sairautta vielä enemmän lapseen ja hänen psyykeensä kohdistuvan paineen vuoksi. Siksi vanhempien ja kasvattajien tulee osoittaa erityistä herkkyyttä enureesista kärsivälle lapselle, vanhempien tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää tarvittavan hoidon. Enureesi paranee yleensä lapsilla 10-vuotiaana tai murrosiässä. Hoidon ensimmäinen vaihe on lapsen huolellinen tarkkailu.

Pyelonefriitti - tulehduksellinen sairaus munuaiset ja munuaislantio. Pyelonefriitti voi olla akuutti ja krooninen. Taudin aiheuttaa epäspesifinen mikrobi-infektio, joka on tunkeutunut munuaiseen ja lantioon laskeutuvasti tai nousevasti. Pyelonefriittia voi esiintyä monissa akuuteissa tartuntataudeissa. On voimakasta vilunväristystä, lämpötila voi nousta 40 asteeseen, alaselässä on kipua, pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä ja lihaskipuja. Hoito: antibiootit, vuodelepo, runsaasti nesteitä, myös kasviperäisiä diureetteja (puolukkalehti, karpalo, kataja, korte), juominen kivennäisvettä, lämpökäsittelyt alaselässä. Ja tietysti lääkäriin.

Diffuusi glomerulonefriitti on tarttuva-allerginen munuaissairaus, joka on yleisempi 3–12-vuotiailla lapsilla. Tärkeimmät oireet ovat: turvotus, kohonnut verenpaine. Hoito tulee suorittaa vain sairaalaympäristössä. Tiukka vuodelepo ja erityinen ruokavalio on määrätty. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito määrätään, sitä suotuisampi on ennuste ja sitä nopeammin lapsi toipuu.

Kystiitti on mikrobi-inflammatorinen prosessi virtsarakon seinämässä (yleensä limakalvossa ja limakalvonalaisessa kerroksessa). Lapsilla kystiittiä voidaan epäillä, jos virtsaaminen on tiheää (vähintään 2-3 kertaa tunnissa), alavatsan sekä välilihan ja peräsuolen kipua, sameutta hiljaisuudessa ja kuumetta. Virtsankarkailu voi olla myös herätys. Tytöillä pojihin verrattuna riski "ansaita" kystiittiä on 5-6 kertaa suurempi. Syynä tähän ilmiöön ovat tyttöjen virtsaelimen anatomiset ominaisuudet: lyhyt ja leveä virtsaputki, joka on lähellä emätintä ja peräsuolea. Hoito: vuodelepo, lääkkeiden käyttö, istumakylvyt yrteillä (salvia, kamomilla, kehäkukka), kuiva ei-kuuma lämmitystyyny (38 asteeseen asti).

Vulvovaginiitti on emättimen ja ulkosynnyttimen seinämien tulehdus tytöillä. Vulvovaginiitin oireita ovat kutina ja polttaminen sukuelinten alueella. Tyttöjen vulvovaginiitin suurin uhka on pienten häpyhuulien fuusio, joka laiminlyötynä voi johtaa virtsatiekanavan sulkeutumiseen. Hoito tulee suorittaa gynekologin avulla, itsehoitoa ei voida hyväksyä. Joskus käy niin, että tämä huonosta hygieniasta johtuva tulehdus voidaan parantaa säännöllisellä pesulla ja noudattamalla kehon ja sukuelinten hygieniastandardeja. Tämä ei kuitenkaan aina tapahdu, ja on tarpeen kuulla asiantuntijaa. Lääkäri määrää antibakteerisia ja sienilääkkeitä sekä erityisen ruokavalion.

Jotkut sairaudet voidaan estää noudattamalla henkilökohtaisen hygienian ja sukuelinten hygienian sääntöjä.

Ensinnäkin on tarpeen pestä lapsi päivittäin suihkussa vauvan saippualla.

Toiseksi, joka päivä ja kesytä vanhimmat itse, vaihda alusvaatteet.

Kolmanneksi, varmista, että lapsilla ei ole matoja.

Neljänneksi on tarpeen lieventää lasta, koska mitä vahvempi immuniteetti, sitä pienempi on sairauden riski.

Siten virtsajärjestelmän elimet ovat läheisesti yhteydessä sukupuolielimiin, joten lapselle on tiputettava hygieniataidot ulkoisten sukuelinten ihon ja perineumin hoidossa ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien, mikä poistaa epämiellyttävän hajun, mikä lisääntyy erityisesti murrosiän aikana.