Povišen inzulin u krvi: kako jesti i vježbati. Polyoxidonium kako razrijediti injekcije Koju hranu ne možete jesti s visokim inzulinom

Ne znaju svi kako insulin utiče na organizam. Ali mnogi ljudi znaju da je to hormon, čiji nedostatak doprinosi razvoju dijabetesa. Međutim, ne samo nedostatak, već i višak neke supstance štetan je za ljude.

Visok inzulin rezultat je kvara gušterače, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze u krvi i pojave hipoglikemije. To utiče na težinu, koja se brzo povećava. Gojaznost i dijabetes tipa 2 mogu se spriječiti lijekovima i posebnom prehranom.

Pravilna ishrana sa povišenim insulinom normalizuje nivo hormona i bez upotrebe lekova. Dijetoterapija će pomoći u sprječavanju pojave hipoglikemije i poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata. Ali prije nego što naučite o pravilima dijete, morate razumjeti mehanizam razvoja hiperinzulinemije.

Zašto insulin raste?

Insulin je hormon koji luči pankreas. Njegov glavni zadatak je regulacija nivoa glukoze u tjelesnim stanicama.

Ali koliko insulina treba proizvesti? Volumen hormona određuju 2 mehanizma. Ćelije koje kontroliraju proizvodnju inzulina reagiraju na količinu šećera u krvotoku i brzinu promjene nivoa glukoze.

Kada je šećer u krvi previsok, što se dešava nakon obroka, gušterača proizvodi inzulin. Zatim se procjenjuje koliko brzo se smanjuje nivo šećera.

Količina proizvedenog hormona ovisi o brzini smanjenja razine glukoze u krvi. Dakle, što se šećer sporije apsorbira, gušterača će osloboditi više inzulina.

Stoga je vodeći faktor, zbog kojeg raste razina inzulina u krvi, spora apsorpcija šećera u stanicama tijela, što je tipično za dijabetes tipa 2. Kod ove bolesti poremećen je metabolizam ugljikohidrata:

1. Inzulinski receptori prestaju da percipiraju hormon, zbog čega inzulin ne obavlja u potpunosti svoju funkciju.
2. Nakon obroka, visoka koncentracija šećera u krvotoku opada vrlo sporo kod dijabetičara.
3. Zbog sporog smanjenja razine glukoze u krvi, gušterača počinje proizvoditi dodatni dio hormona, a njegova koncentracija postaje precijenjena.

Postoji još jedan vjerojatni uzrok koji utiče na povećanu proizvodnju inzulina.

To su tumorske formacije koje nastaju iz stanica odgovornih za proizvodnju hormona. Iako se takva kršenja razvijaju izuzetno rijetko.

Koja je važnost i prednosti dijete?

Nivo šećera

Za predijabetes i početna faza razvoj bolesti bolnih simptoma često nema. Opasne komplikacije dijabetesa (retinopatija, artropatija, neuropatija) se sporo razvijaju dugo vremena, a da pacijentu ne izazivaju tešku nelagodu.

Ako se ne pridržava dijete s povišenim inzulinom u krvi, osoba mora biti spremna na razvoj niza posljedica. Prva „nuspojava“ je prelijevanje inzulinsko nezavisne forme u inzulinsko zavisnu.

Gušterača ne može stalno raditi u pojačanom režimu. Kao rezultat toga, stanice su iscrpljene, a koncentracija hormona u krvi će pasti. To će dovesti do potrebe za doživotnom primjenom inzulina, što će vam omogućiti da kontrolirate metabolizam ugljikohidrata.

Dijabetičari koji ne žele pravilno jesti morat će stalno piti nekoliko lijekova odjednom, uključujući i derivate sulfonilureje, koji aktiviraju proces lučenja hormona, povećavajući njegovu koncentraciju u krvotoku. Takvi lijekovi kompenziraju metabolizam ugljikohidrata, ali ubrzavaju vrijeme da bolest pređe u teški oblik ovisan o inzulinu.

Ako se dijeta ne pridržava, dijabetičar će razviti kasne komplikacije:

• atrofija retine;
• oštećenje ekstremiteta, koje često završava amputacijom;
• otkazivanja bubrega;
• smanjenje očekivanog životnog vijeka;
• česti moždani i srčani udari koji dovode do smrti.

Dijeta sa visokim sadržajem insulina neće u potpunosti izliječiti dijabetes. Ali to je osnova liječenja bolesti, jer pravilna prehrana pomaže u smanjenju razine glukoze u krvi i smanjenju proizvodnje inzulina.

Ako jedete određenu hranu s dijabetesom, možete izgubiti višak tjelesne težine. Uostalom, kvarovi u metabolizmu ugljikohidrata javljaju se s gojaznošću. Osoba koja gubi na težini automatski poboljšava otpornost stanica na inzulin.

Više dijetetski obrok smanjuje rizik od razvoja komplikacija dijabetesa i poboljšava opće stanje organizma.

Dozvoljeni i zabranjeni proizvodi

Dijabetičari mogu sami napraviti svoj jelovnik za sedmicu. Ali moraju znati koja hrana povećava ili smanjuje inzulin u krvi. Također je važno paziti da je prehrana uravnotežena i potpuna.

Izbjegavajte uzimanje velikih količina soli. Dozvoljena doza je do 10 grama dnevno.

Zabranjene namirnice su šećer i slatkiši koji ga sadrže, pržena i masna hrana. Ne možete jesti začine i hranu sa pojačivačima ukusa.

Ostale namirnice koje povećavaju inzulin u krvi:

1. konditorski proizvodi;
2. alkohol;
3. slatko voće (banane, grožđe, grožđice);
4. pečenje, peciva, bijeli kruh;
5. sokovi u pakovanjima, slatka gazirana voda i pića.

Kako ne biste povećali inzulin i ne biste dobili višak kilograma, potrebno je osigurati da maksimalni sadržaj kalorija dnevnog menija za muškarca bude do 2300 kcal, za žene - do 1500 kcal, za dijete - od 1200 do 1950 kcal.

Da biste smanjili inzulin u krvi, u prehranu uključite hranu s niskim sadržajem kalorija i niskim glikemijskim indeksom. Koji su proizvodi u ovoj kategoriji?

To su jaja koja se mogu skuvati ili kuhati na pari u omlet. Takva jela je dozvoljena za konzumiranje 2-3 puta sedmično.

Dijetalne vrste ribe i mesa bez kože također pomažu u mršavljenju. Dozvoljeno je jesti i masnu ribu, ali do dva puta sedmično.

Ostale namirnice koje snižavaju nivo insulina:

• gotovo sve povrće, osim škrobnog;
• kiselo voće;
• žitarice od cjelovitog zrna (heljda, smeđi pirinač, pšenica, zob);
• sjemenke suncokreta, soja, pšenica (proklijala);
• mlečni proizvodi sa niskim sadržajem masti.

A gojaznost su usko povezani koncepti, tako da se i druga hrana može konzumirati, ali u ograničenim količinama. Bolje je odbiti kasnu večeru, a prije spavanja je dozvoljeno popiti čašu kefira.

Odvojeno, vrijedi istaknuti proizvode koji sadrže inzulin prirodnog porijekla. To uključuje jeruzalemsku artičoku, tikvice i bundevu. Listovi borovnice su takođe bogati prirodnim insulinom. Takva hrana uvelike povećava nivo hormona u krvi, pa je treba konzumirati oprezno i ​​u malim porcijama.

Poznavajući listu dozvoljenih i zabranjenih namirnica, možete samostalno kreirati jelovnik za dan. Otprilike to izgleda ovako:

1. Prvi doručak - beli krekeri, ovsena kaša sa mlekom bez šećera, čaj sa stevijom.
2. Ručak - pečene zelene jabuke.
3. Ručak - nemasna juha od povrća ili mesa, pareni pileći ili goveđi kotleti, uzvar, pečeno povrće.
4. Užina - 200 ml jogurta sa keksima, bezmasnim svježim sirom sa voćem.
5. Večera - braon pirinač i riblji file, povrće, paradajz sok.

Savjeti o prehrani i načinu života za hiperinzulinemiju

Kada osoba ima povišen inzulin, osjeća se loše, pogoršava mu se izgled, ubrzava se proces starenja organizma. Drugi karakterističan pokazatelj hiperinzulinemije je arterijska hipertenzija.

Kako biste spriječili napredovanje gore navedenih simptoma, potrebno je naučiti tri važna pravila dijetoterapija - nemojte večerati nakon 18 00, ugljikohidrati i masna hrana su samo do ručka, za večeru je dozvoljena samo hrana sa malo masti.

Glad je snažan faktor koji otežava razvoj hiperinzulinemije. Pauze između obroka ne bi trebalo da budu duže od 3 sata. Stoga uvijek sa sobom nosite hranu za laganu užinu (jabuke, dijetalne kolačiće).

Ne samo da hrana povećava inzulin. Takođe, njenom proizvodnjom doprinosi redovno korišćenje kafe, alkoholnih pića i pušenje. Sve to remeti metaboličke procese i povećava glikemijski indeks.

Međutim, negativno djeluje i na organizam, što može rezultirati hiperglikemijom i hipoglikemijom, čemu su posebno osjetljiva djeca, koja su vrlo aktivna i njihova energija se brzo troši. Kako bi se spriječio razvoj naglog smanjenja koncentracije hormona u tijelu, prije fizičke aktivnosti odrasla osoba i dijete trebaju jesti hranu s ugljikohidratima s umjerenim sadržajem kalorija.

Krom je još jedna važna komponenta koja sprječava razvoj hiperinzulinemije. Ovaj element u tragovima nalazi se u voću, plodovima mora, povrću i orašastim plodovima.

Uz dijetu, kada organi proizvode inzulin u velikim količinama, liječnici propisuju Duphaston. Djelovanje lijeka je slično djelovanju progesterona. Prilikom uzimanja lijeka, težina se brzo gubi.

Pacijentica s gestacijskim dijabetesom koja je uzimala ovaj lijek tvrdi da je izgubila 4 kilograma u sedmici. Ostale recenzije o alatu su uglavnom pozitivne.

Lijek je često uključen u kompleksnu terapiju. Tablete se piju dva puta dnevno po 10 mg tokom 3-6 meseci. Ali prilikom uzimanja Duphastona mogu se pojaviti glavobolja, anemija, periferni edem i druge nuspojave, pa liječenje treba biti pod strogim nadzorom liječnika.

Kako sniziti inzulin dijetom opisan je u videu u ovom članku.

Gušterača je mali, ali izuzetno važan organ u ljudskom tijelu. On je taj koji je odgovoran za proizvodnju vitalnog hormona inzulina, a može postati i provokator razvoja dijabetesa.

Ponekad se može desiti da dođe do poremećaja u metaboličkim procesima i da se uočava neadekvatna proizvodnja hormona. To može biti nedostatak ili višak inzulina. U svakom slučaju, oba ova stanja su patološka i mogu uzrokovati vrlo neugodne posljedice.

Da biste spriječili njihov razvoj, prvo morate jesti ispravno. Samo u tom slučaju nivo inzulina u krvi se može dovesti u normalne granice.

Zašto je važno pridržavati se dijete?

Ključ pozitivne dinamike toka bolesti je stroga samokontrola. Primarni zadatak ljekara neće biti samo izračunavanje adekvatnog dnevnog unosa kalorija, već i priprema dijete uz obavezno vođenje računa o načinu života bolesne osobe.

Pacijenti sa normalnom težinom trebaju jesti hranu koja sadrži ugljikohidrate. U svim ostalim aspektima, takva ishrana se ni po čemu neće razlikovati od ponašanja u ishrani relativno zdrave osobe.

Moderna ishrana sa povećanim insulinom biće dopunjena uvođenjem tzv. kratkog insulina. Injekcije ove supstance će se morati davati tri puta dnevno pre svakog obroka. Svaki put, količina primijenjenog hormona mora se prilagoditi količini hrane.

Dobra hrana za previše insulina

Neki pacijenti smatraju da se izbacivanjem određenih namirnica iz prehrane može računati na normalizaciju koncentracije hormona inzulina u krvi.

Takav pristup ishrani u potpunosti je opravdan, jer postoji povrće i voće koje može povećati proizvodnju inzulina i postati preduvjet za razvoj hiperinzulinemije.

Nutricionisti napominju da one namirnice koje pomažu u lučenju inzulina imaju prilično visok indeks inzulina. Ovaj indikator može se značajno razlikovati od poznatijeg hipoglikemijskog indeksa. Ovdje također možemo naglasiti da postoji i .

Ako potonji pokazuje vjerojatnu stopu ulaska ugljikohidrata u krvotok, tada inzulinski indeks regulira sposobnost hrane da poveća proizvodnju inzulina, bez obzira na koncentraciju glukoze u krvi osobe.

Kao primjer možemo primijetiti takve namirnice u kojima inzulinski indeks značajno premašuje hipoglikemijski:

1. riba;
2. jogurt;
3. sladoled;
4. mlijeko;
5. cokolada.

Gotovo svaki od ovih proizvoda ne može se značajno povećati, ali će u isto vrijeme postati očigledan preduvjet za lučenje inzulina. Upravo iz tog razloga pacijenti koji pate od hiperinzulinemije trebaju biti izuzetno oprezni da takve namirnice uvrste u svoj jelovnik.

Osim toga, potrebno je potpuno napustiti hranu s izuzetno visokom stopom inzulina:

• karamela;
• bijeli pšenični kruh;
• krompir.

Kako "srušiti" insulin?

Ako postoji prekomjerna koncentracija inzulina u tijelu, tada će se takav pacijent osjećati slabo. Ništa manje karakterističan simptom neće biti njegovo pogoršanje izgled, ubrzanje procesa starenja, kao i aktiviranje nekih povezanih zdravstvenih problema, poput gojaznosti i hipertenzije.

Da biste smanjili nivo hormona u organizmu, pokušajte da u svoju prehranu uključite maksimalnu količinu povrća, žitarica, voća i mahunarki, koje karakteriše nizak indeks insulina.

Ne zaboravite na "zlatna" pravila kliničke prehrane:

1. ne jesti posle 18.00;
2. jesti tešku hranu ujutro;
3. uveče su samo nemasni obroci.

Ono povrće i voće koje pomaže snižavanju inzulina u krvi treba da bude lagano, ne samo u smislu glikemijskog indeksa, već i inzulinskog indeksa. Ovi pokazatelji se mogu naći u posebnoj tabeli koja se izdaje svakom dijabetičaru nakon prvog otpusta iz zdravstvene ustanove.

Postoji lista proizvoda koji moraju biti uključeni u prehranu pacijenta zbog njihove sposobnosti da kvalitativno snize koncentraciju inzulina:

• meso peradi;
• svježi sir i mlijeko s niskim udjelom masti;
• kuvano i sveže povrće: prokulice, spanać, zelena salata, brokoli;
• cjelovite žitarice, orašasti plodovi i sjemenke: mekinje, soja, susam, zob.

Uvijek treba imati na umu da se samo uz uravnoteženu ishranu nivo hormona inzulina u krvi može najefikasnije smanjiti. Takva hrana će i dalje biti odličan izvor kalcijuma, hroma i magnezijuma, izuzetno korisne supstance sa povišenim insulinom.

Šta znači visok inzulin u krvi? Odgovor na ovo pitanje interesuje mnoge pacijente koji su testirani na insulin. Hormon, koji se proizvodi na Langerhansovim otočićima, odgovoran je za snižavanje razine glukoze u krvi, osiguravajući njen prijelaz iz krvotoka u tkiva. I smanjena i povišen nivo insulin u krvi remeti metabolizam, izaziva negativne posledice u organizmu, pa je zadatak pacijenta, lekara da narodnim lekovima ili lekovima održavaju normalan nivo insulina.

Nivo insulina u krvi

Nizak i visok insulin u krvi - šta to znači, koji su njihovi pokazatelji? Zašto nivo insulina raste? Liječnici su utvrdili da granice sadržaja hormona variraju od 3 do -25 mcU / ml. Dakle, stopa inzulina u krvi kod žena i muškaraca je gotovo ista - od 3 do 25 mcU / ml. Norma inzulina kod djece i adolescenata kreće se od 3 do 20 mcU / ml.

Normalan pokazatelj, ali veći od norme za žene, može biti kod trudnica - 3 do 27 mcU / ml. Mnogo inzulina može biti kod starijih osoba - 6-35 mcU / ml. Ako indikatori variraju u rasponu ovih brojki, osoba je zdrava. Niske razine inzulina opažene su kod dijabetesa, dijabetesa tipa 1 ovisnog o inzulinu. Inzulin je povišen kod dijabetesa tipa 2.

Uzroci povećanja inzulina u krvi

Visok nivo inzulina najčešće se povezuje sa unosom ugljikohidratne hrane. Višak hormona može biti uzrokovan postom, prekomjernim fizičkim naporima, uzimanjem određenih lijekova i stresnim situacijama. Da biste odredili nivo hormona, morate donirati krv iz vene.

Poznato je da insulin naglo raste 2 sata nakon jela, pa se za određivanje količine insulina uzorak mora uzeti na prazan želudac. Za analizu krv se uzima iz vene dva puta:

• prvi put - na prazan želudac;
• drugi put - dva sata nakon što je pacijent popio porciju glukoze.

Takva studija pokazuje performanse pankreasa. Prema rezultatima analize moguće je utvrditi tip dijabetes melitusa. Nije tajna da razne bolesti mogu biti uzrok povećanog sadržaja hormona. Dakle, za žene, visok inzulin u krvi može ukazivati ​​na mnoge patologije drugih organa, kao što su jetra, gojaznost, Cushingov sindrom, policistični jajnici. Visok inzulin u krvi može biti pokazatelj akromegalije, neoplazme u gušterači ili nadbubrežnim žlijezdama, psihoemocionalnih poremećaja, stalnog stresa, depresije. Kod predoziranja primijenjenog lijeka može se uočiti velika količina hormona u krvi.

Mnoge pacijente koji su prvi put čuli za povećan sadržaj inzulina zanima pitanje što je hiperinzulinemija. Da li je ovo već dijabetes melitus ili samo preteča bolesti? Kod djeteta povišen inzulin uz normalan šećer ukazuje na predispoziciju za dijabetes tipa 2. Ako je inzulin povišen, a razine glukoze normalne, to također može signalizirati smanjenje proizvodnje glukagona ili tumora gušterače.

Simptomi povećane proizvodnje inzulina

Koji znakovi bi trebali upozoriti osobu, posebno one koji imaju prekomjernu težinu, kako ne bi propustili razvoj dijabetes melitusa tipa 2, povezan s činjenicom da je nivo inzulina premašen:

• stalni umor, prekomjerno znojenje;
• nedostatak daha, čak i uz minimalni fizički napor;
• bol u mišićima, periodični grčevi u donjim ekstremitetima;
• nedostatak dovoljnog osjećaja sitosti;
• pruritus, slabo zarastanje rana.

Posljedice visokog inzulina u krvi

1. snižava nivo šećera u krvi;
2. dovodi do pojave prekomjerne težine, pretilosti - zbog visokog inzulina dolazi do nakupljanja masne mase;
3. višak inzulina uzrokuje rast benignih stanica, koje na kraju degeneriraju u maligne tumore;
4. nedostatak energije dovodi do pojave brzog umora, razdražljivosti, nervoznog ponašanja, napadaja bijesa;
5. pate kapilari, vid, bubrezi, razvija se ateroskleroza;
6. rane zarastaju sporo, slabo, pojavljuju se simptomi dijabetičkog stopala, gangrena;
7. smanjuje snagu koštanog tkiva- kosti postaju lomljive, lomljive;
8. pojavljuju se perut, masna koža, akne.

Hipertenzija i višak insulina često prate jedno drugo. Hipertenzija doprinosi razvoju nuspojave u obliku srčanog udara, moždanog udara. Posljedice povišenog inzulina negativno utiču na rad cijelog kardiovaskularnog sistema.

Prevencija i kurativna terapija

Liječenje hiperizulinemije počiva na tri stuba: terapija lijekovima, dijeta, vježbanje. Nakon što je utvrdio uzroke povećanja inzulina, liječnik zakazuje određene termine.

Liječenje

Normalno, 70% ugljenih hidrata ide za potrebe ćelija tela, 30% se čuva u rezervi. Ali ako tijelo pati od činjenice da su razine inzulina povišene, tada samo 30% ugljikohidrata koriste ćelije, 70% ide na stvaranje masnog tkiva. Ćelije isključuju receptore, prestaju reagirati na hormon, pa se glukoza počinje nakupljati u krvi - razvija se dijabetes tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu. Povećanje razine glukoze u krvi uzrokuje tešku dehidraciju, što dovodi do dubokog metaboličkog poremećaja, ponekad do smrti.

Kako smanjiti inzulin u krvi na relativnu normu? Uz visok inzulin, propisuju se lijekovi za smanjenje nivoa ovog hormona u krvi. Za liječenje viška inzulina u krvi potrebni su lijekovi koji smanjuju:

• pritisak koji smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara (antagonisti kalcija, ACE inhibitori);
• metaboličke komponente koje poboljšavaju razinu glukoze, uklanjajući višak kolesterola iz tijela;
• apetit (enzimi koji razgrađuju masti, inhibitori serotonina).

Liječenje propisuje isključivo ljekar, nakon kliničkog pregleda i pregleda. Ako je inzulin povišen, a razine glukoze normalne, to također može signalizirati smanjenje proizvodnje glukagona ili tumora gušterače. Tumori pankreasa zahtijevaju hirurško liječenje.

Visok inzulin s niskim šećerom znači vjerojatnost napada hipoglikemije, stoga se bolnica ne može izbjeći - samo u bolničkom okruženju pacijentu se može dati otopina glukoze. Akutna faza hiperinzulinizma zahtijeva primjenu glukagona ili epinefrina. Kućni lijekovi za snižavanje inzulina uključuju dijetu i vježbanje.

Dijetalna hrana

Kako smanjiti inzulin u krvi? Držite se dijete koju vam je propisao ljekar. Pravilna ishrana, dobro odabrana ishrana sa povišenim insulinom pomaže u smanjenju njegovog nivoa, sprečavanju dijabetesa ili njegovih posledica, prilagođavanju telesne težine, snižavanju krvnog pritiska i poboljšanju krvne slike. Ako je inzulin povišen u krvi, jelovnik za sedmicu treba vrlo pažljivo sastaviti, uključujući nemasne mliječne proizvode, žitarice, nemasno meso, jaja, sirovo ili kuhano povrće. Preporučeno voće sa malom količinom šećera i vitamina C, kojih ima u izobilju u jabukama, kiviju, ribizli, trešnjama.

Jelovnik za dijabetes tipa 2 treba da postane trajna, a ne privremena mjera, jer samo na taj način može pozitivni rezultati u lečenju. Ishrana bi trebala biti frakciona, u malim porcijama, ali dovoljna za zasićenje i nedostatak gladi.

1. kontrolirajte količinu ugljikohidrata u hrani, pravilno ih rasporedite tokom dana.
2. smanjite veličinu porcija, prebrojite kalorijski sadržaj hrane;
3. smanjiti količinu konzumirane soli, koja samo šteti tijelu;
4. odustati od konzervansa, konzervirane hrane, brze hrane, drugih proizvoda štetnih za tijelo;
5. zaboravite na alkoholna pića, limunade, pijte samo prirodne sokove, vodu;
6. umjesto šećera koristite zaslađivače (supermarketi imaju odjele za dijabetičare).

Fizioterapija

Terapeutska vježba i dijabetes nisu u suprotnosti. Fizičke vježbe neće zamijeniti liječenje, ali će biti vrlo korisne i pomoći će osobi, ako ne da pobijedi bolest, onda značajno poboljša svoje zdravlje, bude normalna. Kompleks posebne vježbe mora se dogovoriti sa endokrinologom.

Prije nego što počnete s vježbanjem, svakako morate napraviti elektrokardiogram kako biste procijenili stanje srca. Prilikom vježbanja ne zaboravite brojati puls, kontrolirati krvni tlak i razinu inzulina i glukoze. Ako su pritisak i broj otkucaja srca povišeni, potrebno je da prestanete sa vežbanjem i da se obratite lekaru. Fizičke vježbe:

• povećati osjetljivost stanica na hormon;
• poboljšati cirkulaciju krvi, rad kardiovaskularnog sistema;
• smanjuju rizik od komplikacija, štite od srčanog udara, moždanog udara.

Povišeni nivoi insulina su najraniji znak srčanog i moždanog udara.

Prije nastave svakako treba pojesti barem par sendviča kako biste se zaštitili od hipoglikemije. Također se preporučuje smanjenje doze tableta za dijabetes i doze inzulina. Preporučljivo je prve časove tjelesnog odgoja provoditi pod nadzorom liječnika kako biste mogli pratiti svoje zdravlje, prilagoditi dozu, vrste i trajanje vježbi.

Simptomi viška inzulina su prekursori i simptomi dijabetesa tipa 2. Ukoliko postoje sumnje u zdravlje, neophodno je uraditi testove na insulin i glukozu kako bi se postavila dijagnoza i započelo pravovremeno lečenje. Što prije počne liječenje, veće su šanse za brzi oporavak.

Video

Hipoglikemija kod dijabetes melitusa: simptomi i liječenje

Hipoglikemija je kada šećer u krvi padne ispod normalnog. Blaga hipoglikemija uzrokuje neugodne simptome, koji su opisani u nastavku u članku. Ako dođe do teške hipoglikemije, osoba gubi svijest, a to može dovesti do smrti ili invaliditeta zbog trajnog oštećenja mozga. Službena definicija hipoglikemije je smanjenje glukoze u krvi na nivo manji od 2,8 mmol/l, što je praćeno neželjenim simptomima i može uzrokovati oštećenje svijesti. Također, hipoglikemija je smanjenje šećera u krvi na nivo manji od 2,2 mmol/l, čak i ako osoba ne osjeća simptome.

Naša definicija hipoglikemije je kada šećer u krvi pacijenta s dijabetesom padne toliko da je 0,6 mmol/L ispod njihovog individualnog ciljanog nivoa ili manje. Blaga hipoglikemija je šećer u krvi 0,6-1,1 mmol/L ispod ciljnog nivoa. Ako šećer nastavi da pada, onda hipoglikemija postaje ozbiljna kada glukoza počne biti nedovoljna za napajanje mozga. Nijansa je da je ciljna razina šećera u krvi za svakog pacijenta različita. Općenito, trebali biste pokušati održavati razinu šećera u krvi kao što biste to činili kod zdravih ljudi bez dijabetesa. Ali u teškim slučajevima dijabetesa, pacijenti moraju posebno održavati visoke razine šećera po prvi put. Za više informacija pročitajte članak „Ciljevi upravljanja dijabetesom. Koji šećer u krvi treba održavati.

• Noćna hipoglikemija tokom spavanja
• Ako su simptomi hipoglikemije prigušeni
• Uzroci hipoglikemije kod dijabetesa
• Kako otkriti šta je izazvalo hipoglikemiju
• Liječenje (zaustavljanje) hipoglikemije
• Kako izliječiti hipoglikemiju bez podizanja šećera iznad normalnog
• Tablete glukoze
• Šta učiniti ako je nivo šećera nizak neposredno prije obroka
• Kako se nositi s napadom prejedanja uz hipoglikemiju
• Šećer je povećan na normalu, a simptomi hipoglikemije ne nestaju
• Šta učiniti ako je dijabetičar već na rubu gubitka svijesti
• Hitna pomoć ako se osoba s dijabetesom onesvijestila
• Hipoglikemija kod dijabetes melitusa: zaključci

Dva su glavna uzroka hipoglikemije kod dijabetes melitusa:

• injekcije inzulina;
• uzimanje tableta koje uzrokuju da gušterača proizvodi više vlastitog inzulina.

Injekcije inzulina za liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2 su izuzetno važne, a koristi su daleko veće od mogućeg rizika od hipoglikemije. Štoviše, kada savladate metodu malih opterećenja i možete se nositi s malim dozama inzulina, rizik od hipoglikemije će biti vrlo nizak.

Od tableta koje uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina, toplo preporučujemo da izbjegavate. To uključuje sve lijekove za dijabetes iz klase sulfonilureje i meglitinida. Ne samo da ove tablete mogu uzrokovati hipoglikemiju, već su štetne i na druge načine. Pročitajte "Koji lijekovi za dijabetes čine više štete nego koristi". Doktori koji su u zaostatku sa vremenom i dalje ih prepisuju pacijentima sa dijabetesom tipa 2. Alternativne metode, koji su opisani u programu liječenja dijabetesa tipa 2, omogućavaju vam kontrolu šećera u krvi bez rizika od hipoglikemije.

Simptomi hipoglikemije su izraženiji što se brže smanjuje nivo glukoze u krvi.

Rani simptomi hipoglikemije (hitno morate jesti "brze" ugljikohidrate, a posebno tablete glukoze):

• blijeda koža;
• znojenje;
• drhtanje, palpitacije;
• jaka glad;
• nemogućnost koncentracije;
• mučnina;
• anksioznost, agresija.

Simptomi hipoglikemije, kada je šećer u krvi kritično nizak, a hipoglikemijska koma je već vrlo blizu:

• slabost;
• vrtoglavica, glavobolja;
• osjećaj straha;
• poremećaji govora i vida u ponašanju;
• konfuzija;
• poremećena koordinacija pokreta;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• drhtanje udova, konvulzije.

Ne pojavljuju se svi simptomi glikemije u isto vrijeme. Kod istog dijabetičara znaci hipoglikemije se mogu svaki put promijeniti. Kod mnogih pacijenata simptomi hipoglikemije su „otupljeni“. Takvi dijabetičari svaki put iznenada gube svijest zbog razvoja hipoglikemijske kome. Imaju visok rizik od invaliditeta ili smrti zbog teške hipoglikemije. Zašto se ovo dešava:

• stalno veoma nizak nivošećer u krvi;
• osoba već duže vrijeme boluje od dijabetesa;
• starija dob;
• ako se hipoglikemija često javlja, onda se simptomi ne osjećaju tako jako.

Takve osobe su dužne da ne predstavljaju opasnost za druge u trenutku iznenadne teške hipoglikemije. To znači da im je kontraindicirano obavljanje poslova od kojih zavise životi drugih ljudi. Konkretno, takvi dijabetičari ne bi trebali voziti automobil i javni prijevoz.

Neki pacijenti sa dijabetesom na vrijeme shvate da imaju hipoglikemiju. Zadržavaju dovoljno jasnoće misli da dobiju glukometar, izmjere šećer i zaustave napad hipoglikemije. Nažalost, mnogi dijabetičari imaju velike probleme sa subjektivnim prepoznavanjem vlastite hipoglikemije. Kada mozgu nedostaje glukoza, osoba može početi da se ponaša neprikladno. Takvi pacijenti ostaju uvjereni da imaju normalan šećer u krvi, sve do trenutka dok ne izgube svijest. Ako je dijabetičar doživio nekoliko akutnih epizoda hipoglikemije, tada može imati problema s pravovremenim prepoznavanjem sljedećih epizoda. To je zbog poremećaja regulacije adrenergičkih receptora. Također, uzimanje određenih lijekova otežava pravovremeno prepoznavanje hipoglikemije. Ovo su beta-blokatori koji snižavaju krvni pritisak i rad srca.

Evo još jedne liste tipičnih simptoma hipoglikemije koji se razvijaju kako se njena težina povećava:

• Spora reakcija na okolne događaje - na primjer, u stanju hipoglikemije, osoba ne može na vrijeme usporiti dok vozi automobil.
• Razdražljivo, agresivno ponašanje. U ovom trenutku, dijabetičar je siguran da ima normalan šećer i agresivno se opire pokušajima drugih da ga natjeraju da mjeri šećer ili jede brze ugljikohidrate.
• Pomućenje svesti, teškoće u govoru, slabost, nespretnost. Ovi simptomi se mogu nastaviti nakon što se šećer vrati u normalu, do 45-60 minuta.
• Pospanost, letargija.
• Gubitak svijesti (vrlo rijetko ako ne ubrizgavate inzulin).
• Konvulzije.
• Smrt.

• Program liječenja dijabetesa tipa 1 za odrasle i djecu
• Period medenog mjeseca i kako ga produžiti
• Dijabetes tipa 1 kod djeteta se liječi bez insulina pravilnu ishranu. Porodični intervju.
• Kako usporiti uništavanje bubrega

Noćna hipoglikemija tokom spavanja

Znakovi noćne hipoglikemije tokom spavanja:

• pacijent ima hladnu, ljepljivu kožu sa znojem, posebno na vratu;
• nepravilno disanje;
• nemiran san.

Ako vaše dijete ima dijabetes tipa 1, trebali biste ga ponekad gledati noću, provjeravati mu vrat dodirom, možete ga i probuditi i za svaki slučaj izmjeriti mu šećer u krvi glukometrom usred noći. Da biste smanjili doze inzulina, a s njima i rizik od hipoglikemije, slijedite program liječenja dijabetesa tipa 1. Počnite dijete sa dijabetesom tipa 1 na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata čim završite s dojenjem.

Ako su simptomi hipoglikemije prigušeni

Kod nekih pacijenata sa dijabetesom rani simptomi hipoglikemije su otupljene. Kod hipoglikemije, drhtanje ruku, bljedilo kože, ubrzan puls i druge znakove izaziva hormon epinefrin (adrenalin). Kod mnogih dijabetičara njegova proizvodnja je oslabljena ili je smanjena osjetljivost receptora na njega. Ovaj problem se vremenom razvija kod pacijenata koji imaju kronično nizak šećer u krvi ili česte skokove s visokog šećera na hipoglikemiju. Nažalost, ovo su kategorije pacijenata koji najčešće doživljavaju hipoglikemiju i kojima bi, više od ostalih, bila potrebna normalna osjetljivost na adrenalin.

Postoji 5 uzroka i okolnosti koje mogu dovesti do otupljivanja simptoma hipoglikemije:

• Teška autonomna dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetesa koja uzrokuje poremećaje živčane provodljivosti.
• Fibroza nadbubrežnog tkiva. To je odumiranje tkiva nadbubrežnih žlijezda, žlijezda koje proizvode adrenalin. Razvija se ako pacijent ima dugu istoriju dijabetesa, a bio je lijen ili neispravno liječen.
• Šećer u krvi je kronično nizak.
• Dijabetičar uzima lijekove - beta-blokatore - za visok krvni tlak, nakon srčanog udara ili za njegovu prevenciju.
• Kod dijabetičara koji jedu "uravnoteženu" prehranu, preopterećeni su ugljikohidratima, pa su zbog toga prisiljeni da sebi ubrizgavaju velike doze inzulina.

Neki dijabetičari odbijaju da uzimaju tablete glukoze čak i kada su izmjerili šećer i otkrili da je ispod normalnog. Kažu da se i bez tableta osjećaju dobro. Takvi dijabetičari su glavni “klijenti” za hitne doktore kako bi mogli vježbati izvlačenje osobe iz hipoglikemijske kome. Oni takođe imaju posebno veliku verovatnoću saobraćajnih nesreća. Kada vozite, mjerite šećer u krvi svakih sat vremena glukometrom, bilo da imate hipoglikemiju ili ne.

Ljudi koji imaju česte epizode hipoglikemije ili koji imaju kronično nizak nivo šećera u krvi razvijaju "ovisnost" o ovom stanju. Adrenalin se često pojavljuje u njihovoj krvi iu velike količine. To dovodi do toga da je osjetljivost receptora na adrenalin oslabljena. Na isti način na koji prevelike doze inzulina u krvi narušavaju osjetljivost inzulinskih receptora na površini stanica.

Rani simptomi hipoglikemije - drhtanje ruku, bleda koža, ubrzan puls i drugi - signali su iz tela da dijabetičar treba odmah da interveniše kako bi spasio svoj život. Ako signalni sistem ne radi, onda veliki jednostavno iznenada gubi svijest zbog razvoja hipoglikemijske kome. Ovi dijabetičari imaju visok rizik od invaliditeta ili smrti zbog teške hipoglikemije. Jedini način da se nosite s ovim problemom, ako se pojavio, jeste da vrlo često mjerite šećer u krvi, a zatim ga prilagođavate. Ponovo pročitajte šta je potpuna kontrola šećera u krvi i kako provjeriti je li vaš glukometar tačan.

Uzroci hipoglikemije kod dijabetesa

Hipoglikemija se razvija u situacijama kada previše inzulina cirkuliše u krvi u odnosu na unos glukoze iz hrane i iz zaliha u jetri.

Razlozi za razvoj hipoglikemije

A. Direktno vezano za terapiju lijekovima za snižavanje šećera u krvi

Predoziranje insulinom, lekovima sulfonilureje ili glinida	Greška pacijenta (pogreška u dozi, previsoke doze, nedostatak samokontrole, slabo obučen dijabetičar) Neispravna inzulinska olovka Glukometar nije tačan, pokazuje previsoke brojke Greška doktora - pacijentu je prepisao prenizak ciljni nivo šećera u krvi, previsoke doze insulina ili tablete za snižavanje šećera Namjerno predoziranje s namjerom da se izvrši ili lažno samoubistvo
Promjene u farmakokinetici (snage i brzine djelovanja) inzulina ili tableta za snižavanje šećera	Promjena pripreme inzulina Odloženo izlučivanje inzulina iz organizma - zbog zatajenja bubrega ili jetre Pogrešna dubina injekcije insulina - hteli su da ubrizgaju supkutano, ali se pokazalo intramuskularno Promjena mjesta ubrizgavanja Masaža mjesta uboda ili udar na njega visoke temperature- insulin se apsorbuje ubrzanom brzinom Interakcije lijekova s ​​lijekovima sulfonilureje
Povećana osjetljivost tkiva na inzulin	Rani postporođajni period Povezana insuficijencija nadbubrežne ili hipofizne funkcije
Preskakanje zakazanog obroka Pojede se nedovoljno ugljikohidrata da pokriju dozu inzulina Kratkotrajna neplanirana fizička aktivnost, bez unosa ugljikohidrata prije i poslije vježbanja Konzumacija alkohola Pokušaji mršavljenja putem ograničenja kalorija ili gladovanja bez odgovarajućeg smanjenja inzulina ili tableta za snižavanje šećera Sporo pražnjenje želuca (gastropareza) zbog dijabetičke autonomne neuropatije Sindrom malapsorpcije - hrana se slabo apsorbira. Na primjer, zbog činjenice da nema dovoljno enzima pankreasa koji su uključeni u probavu hrane. Trudnoća (1. trimestar) i dojenje

Službena medicina tvrdi da ako se pacijent s dijabetesom efikasno liječi inzulinom ili tabletama za snižavanje šećera, onda će se simptomi hipoglikemije morati iskusiti 1-2 puta sedmično i, kažu, u tome nema ništa loše. Navodimo da ako slijedite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, hipoglikemija će se javljati mnogo rjeđe. Zato što smo kod dijabetesa tipa 2 odustali od štetnih tableta (sulfonilureje i glinida) koje ga mogu uzrokovati. Što se tiče injekcija inzulina, metoda niskog opterećenja kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 omogućava vam da smanjite doze inzulina nekoliko puta i tako smanjite rizik od hipoglikemije.

Tipični uzroci hipoglikemije kod onih koji se liječe prema metodama web stranice Diabet-Med.Com:

• Nisu čekali 5 sati da prethodna doza brzog inzulina nestane i ubrizgali su sljedeću dozu kako bi snizili povišeni šećer u krvi. Ovo je posebno opasno noću.
• Ubrizgali su brzi inzulin prije jela, a onda su počeli da jedu prekasno. Isto vrijedi i ako pijete tablete prije jela zbog kojih gušterača proizvodi više inzulina. Dovoljno je da počnete da jedete 10-15 minuta kasnije nego što bi trebalo da biste osetili simptome hipoglikemije.
• Dijabetička gastropareza je sporo pražnjenje želuca nakon jela.
• Nakon prestanka zarazne bolesti - inzulinska rezistencija naglo oslabi, a dijabetičar se zaboravlja vratiti s povećanih doza inzulina ili tableta za snižavanje šećera na uobičajene doze.
• Dijabetičar se dugo ubrizgava „oslabljenim“ inzulinom iz bočice ili kertridža koji je bio pogrešno uskladišten ili mu je istekao rok trajanja, a zatim je počeo da ubrizgava „svježi“ normalni inzulin bez snižavanja doze.
• Prelazak s inzulinske pumpe na injekcije inzulinskim špricem i obrnuto ako se dogodi bez pažljivog samokontrole šećera u krvi.
• Dijabetičar je sebi ubrizgao ultrakratki inzulin velike snage u istoj dozi koju obično ubrizgava kratko.
• Doza inzulina ne odgovara količini pojedene hrane. Jeli manje ugljenih hidrata i/ili proteina nego što ste planirali za doručak, ručak ili večeru. Ili su jeli onoliko koliko su htjeli, ali su iz nekog razloga ubrizgali više inzulina.
• Dijabetičar je uključen u neplanirano fizička aktivnost ili zaboravi da proverava šećer u krvi svakih sat vremena tokom fizičke aktivnosti.
• Zloupotreba alkohola, posebno prije i tokom obroka.
• Pacijent sa dijabetesom koji sebi ubrizgava srednji NPH-inzulin Protafan zaboravio je dobro protresti bočicu prije nego što je u špric uvukao dozu inzulina.
• Slučajno je dao intramuskularnu injekciju inzulina umjesto subkutane.
• Napravili su ispravnu potkožnu injekciju inzulina, ali u onaj dio tijela koji je podvrgnut intenzivnoj fizičkoj aktivnosti.
• Dugotrajno liječenje intravenskim gama globulinom. Izaziva nasumičan i nepredvidiv oporavak dijela beta stanica kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1, čime se smanjuje potreba za inzulinom.
• Uzimanje sljedećih lijekova: visoke doze aspirina, antikoagulansa, barbiturata, antihistaminika i nekih drugih. Ovi lijekovi snižavaju šećer u krvi ili inhibiraju jetru da proizvodi glukozu.
• Oštro zagrevanje. U ovom trenutku, kod mnogih dijabetičara, potreba za inzulinom opada.

• Liječenje dijabetesa tipa 1 inzulinom: Počnite ovdje. Vrste inzulina i pravila za njegovo skladištenje.
• Koji insulin ubrizgati, u koje vreme i u kojim dozama. Režim za dijabetes tipa 1 i dijabetesa tipa 2.
• Lantus i Levemir - dugodjelujući inzulin
• Izračunavanje doze brzog inzulina prije jela
• Inzulinske špriceve, špriceve olovke i igle za njih. Koje je špriceve najbolje koristiti.
• Ultrakratki insulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Ljudski kratki insulin
• Kako razrijediti inzulin za precizno ubrizgavanje malih doza
• Liječenje djeteta s dijabetesom tipa 1 razrijeđenim Humalog inzulinom (poljsko iskustvo)

Glad je najčešći rani simptom hipoglikemije. Ako ste na programu liječenja dijabetesa tipa 1 ili programu liječenja dijabetesa tipa 2 i dobro kontrolirate svoju bolest, onda uopće ne biste trebali biti jako gladni. Prije planiranog obroka trebali biste biti samo malo gladni. S druge strane, glad je često samo znak umora ili emocionalnog stresa, a ne hipoglikemije. Takođe, kada je šećer u krvi previsok, ćelije nemaju dovoljno glukoze i intenzivno šalju signale gladi. Zaključak: osjetite glad – odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom.

Faktori rizika za tešku hipoglikemiju:

• pacijent je ranije imao slučajeve teške hipoglikemije;
• dijabetičar ne osjeti simptome hipoglikemije na vrijeme, pa mu se koma javlja iznenada;
• lučenje inzulina pankreasom je potpuno odsutno;
• nizak socijalni status pacijenta.

Kako otkriti šta je izazvalo hipoglikemiju

Morate ponovo stvoriti cijeli niz događaja koji dovodi do epizoda kada vam je šećer u krvi prenizak. To morate učiniti svaki put, čak i ako nije bilo vidljivih simptoma, kako biste otkrili gdje ste pogriješili. Da bi mogli obnoviti događaje, inzulinski zavisni dijabetičari trebaju kontinuirano živjeti u režimu totalne kontrole šećera u krvi, odnosno često ga mjeriti, bilježiti rezultate mjerenja i povezane okolnosti.

Teška hipoglikemija može uzrokovati događaje nekoliko sati prije nego što se potpuno izbrišu iz sjećanja dijabetičara. Ako pažljivo vodi svoj dnevnik samokontrole, onda će mu u takvoj situaciji zapisi biti od neprocjenjive pomoći. Nije dovoljno bilježiti samo rezultate mjerenja šećera u krvi, potrebno je evidentirati i prateće okolnosti. Ako ste imali nekoliko epizoda hipoglikemije, ali ne možete razumjeti uzrok, pokažite bilješke ljekaru. Možda će vam postaviti pojašnjavajuća pitanja i shvatiti to.

Liječenje (zaustavljanje) hipoglikemije

Ako osjetite bilo koji od simptoma hipoglikemije koje smo gore naveli - posebno jaku glad - odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom. Ako je 0,6 mmol/L ispod ciljnog nivoa ili čak ispod, poduzmite mjere da zaustavite hipoglikemiju. Jedite dovoljno ugljikohidrata, posebno tableta glukoze, kako biste povećali šećer u krvi na željeni nivo. Ako nema simptoma, ali ste izmjerili šećer u krvi i primijetili da je nizak, ista stvar, trebate jesti tablete glukoze u tačno izračunatoj dozi. Ako je šećer nizak, ali nema simptoma, onda i dalje treba jesti brze ugljikohidrate. Jer hipoglikemija bez simptoma je opasnija od one koja uzrokuje očite simptome.

Čim vam glukometar bude na raspolaganju, izmjerite šećer. Vjerovatno će biti visoka ili niska. Vratite to u normalu i nemojte više griješiti, tj. uvijek imajte glukometar sa sobom.

Najteže je ako vam je pao šećer u krvi zbog činjenice da ste ubrizgali previše inzulina ili uzeli preveliku dozu štetnih tableta za dijabetes. U takvoj situaciji šećer može ponovo pasti nakon uzimanja tableta glukoze. Stoga, ponovo izmjerite šećer glukometrom 45 minuta nakon uzimanja lijeka za hipoglikemiju. Provjerite je li sve u redu. Ako je šećer opet nizak, uzmite još jednu dozu tableta, a zatim ponovite mjerenje nakon još 45 minuta. I tako sve dok se konačno sve ne vrati u normalu.

Kako izliječiti hipoglikemiju bez podizanja šećera iznad normalnog

Tradicionalno, dijabetičari jedu škrobnu hranu, voće i slatkiše, piju voćne sokove ili slatku gaziranu vodu kako bi zaustavili hipoglikemiju. Ova metoda liječenja ne funkcionira dobro iz dva razloga. S jedne strane, djeluje sporije nego što je potrebno. Zato što su ugljikohidrati u prehrambeni proizvodi, tijelo još mora probaviti prije nego što počnu podizati šećer u krvi. S druge strane, takav “tretman” pretjerano podiže šećer u krvi, jer je nemoguće precizno izračunati dozu ugljikohidrata, a dijabetičar ih jede previše iz straha.

Hipoglikemija može izazvati pustoš kod dijabetesa. Teški napad može dovesti do smrti dijabetičara ili invaliditeta zbog nepovratnog oštećenja mozga, a nije lako utvrditi koji je od ovih ishoda gori. Stoga nastojimo da što prije vratimo šećer u krvi u normalu. Složeni ugljikohidrati, fruktoza, mliječni šećer laktoza – svi oni moraju proći kroz proces probave u tijelu prije nego što počnu podizati šećer u krvi. Isto važi i za skrob i konzumni šećer, iako je kod njih proces apsorpcije veoma brz.

Namirnice koje smo gore naveli sadrže mješavinu brzih i sporih ugljikohidrata koji djeluju sa zakašnjenjem, a zatim nepredvidivo podižu šećer u krvi. Uvijek se završava činjenicom da se nakon ublažavanja napada hipoglikemije šećer kod dijabetičara "prevrne". Neuki doktori su još uvijek uvjereni da je nakon epizode hipoglikemije nemoguće izbjeći povratni porast šećera u krvi. Smatraju normalnim ako se nakon nekoliko sati šećer u krvi kod dijabetičara pokaže na 15-16 mmol / l. Ali to nije tačno ako postupate ispravno. Koji lijek najbrže podiže šećer u krvi i djeluje predvidljivo? Odgovor: čista glukoza.

Tablete glukoze

Glukoza je ista supstanca koja cirkuliše u krvi i ono što nazivamo "šećerom u krvi". Glukoza iz ishrane se odmah apsorbuje u krv i počinje da deluje. Tijelo ga ne mora probaviti, ne prolazi kroz nikakve procese transformacije u jetri. Ako žvačete tabletu glukoze u ustima i popijete je s vodom, tada će se većina apsorbirati u krv iz oralne sluznice, čak ni gutanje nije potrebno. Još nešto će ući u želudac i crijeva i odatle će se odmah apsorbirati.

Osim brzine, druga prednost tableta glukoze je i predvidljivost djelovanja. Tokom hipoglikemije kod dijabetičara tipa 1 ili tipa 2 težine 64 kg, 1 gram glukoze će podići šećer u krvi za oko 0,28 mmol/L. U ovom stanju, kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, proizvodnja inzulina u gušterači se automatski isključuje, a kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1, on se uopće ne proizvodi. Ako šećer u krvi nije ispod normalnog, onda će glukoza slabije djelovati na bolesnika s dijabetesom tipa 2, jer ga gušterača "gasi" svojim inzulinom. Za dijabetičara tipa 1, 1 gram glukoze će i dalje povećati šećer u krvi za 0,28 mmol/l, jer ne proizvodi vlastiti inzulin.

Što je osoba veća, to je slabiji učinak glukoze na njega, a što je manja tjelesna težina, to je jači. Da biste izračunali za koliko će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi na vašoj težini, morate napraviti proporciju. Na primjer, za osobu s tjelesnom težinom od 80 kg to će biti 0,28 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / l, a za dijete težine 48 kg to će biti 0,28 mmol / l * 64 kg / 48 kg \u003d 0,37 mmol / l.

Dakle, za ublažavanje hipoglikemije najviše su tablete glukoze najbolji izbor. Prodaju se u većini apoteka i veoma su jeftini. Također, u trgovinama na blagajni često se prodaju tablete askorbinske kiseline (vitamina C) sa glukozom. Mogu se koristiti i protiv hipoglikemije. Doze vitamina C su obično veoma niske. Ako ste previše lijeni da biste se opskrbili tabletama glukoze, nosite sa sobom rafinirani šećer. Dovoljna su 2-3 komada, ne više. Slatkiši, voće, sokovi, škrobna hrana nisu prikladni za pacijente koji su na programu liječenja dijabetesa tipa 1 ili programu liječenja dijabetesa tipa 2.

Ako ste dodirnuli tablete glukoze, operite ruke prije mjerenja šećera u krvi glukometrom. Ako nema vode, koristite vlažnu krpu. U krajnjem slučaju, poližite prst koji ćete probušiti, a zatim ga osušite čistom krpom ili maramicom. Ako na koži prsta ostanu tragovi glukoze, tada će se rezultati mjerenja šećera u krvi pokazati iskrivljenim. Držite tablete glukoze dalje od merača i test traka.

Najvažnije pitanje je koliko tableta glukoze treba da pojedem? Jedite ih samo toliko da podignete šećer u krvi na normalu, ali ne više. Uzmimo praktičan primjer. Recimo da imate 80 kg. Iznad smo izračunali da će 1 gram glukoze povećati vaš šećer u krvi za 0,22 mmol/L. Vaš šećer u krvi je trenutno 3,3 mmol/L, a vaš cilj je 4,6 mmol/L, tj. trebate povećati šećer u krvi za 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l. Da biste to učinili, trebate uzeti 1,3 mmol / l / 0,22 mmol / l \u003d 6 grama glukoze. Ako koristite tablete glukoze težine 1 gram svaka, to će biti 6 tableta, ni više ni manje.

Šta učiniti ako je šećer nizak neposredno prije jela

Može se desiti da vam nedostaje šećera neposredno pre nego što počnete da jedete. Ako ste na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata kako biste kontrolirali dijabetes tipa 1 ili tipa 2, ionako prvo jedite tablete glukoze, a zatim "pravu" hranu. Zato što se hrana s niskim udjelom ugljikohidrata sporo vari. Ako ne zaustavite hipoglikemiju, to može dovesti do prejedanja i skoka šećera nakon nekoliko sati, što će onda biti teško vratiti u normalu.

Kako se nositi s napadom prejedanja uz hipoglikemiju

Blaga i "umjerena" hipoglikemija može uzrokovati jaku, nepodnošljivu glad i paniku. Poriv za uživanjem hrane bogate ugljikohidratima može biti gotovo nekontrolisana. U takvoj situaciji dijabetičar može odmah pojesti cijeli kilogram sladoleda ili proizvoda od brašna ili popiti litar voćnog soka. Kao rezultat toga, šećer u krvi će za nekoliko sati biti monstruozno visok. U nastavku ćete naučiti što učiniti s hipoglikemijom kako biste smanjili štetu po zdravlje od panike i prejedanja.

Prvo, eksperimentirajte unaprijed i uvjerite se da tablete glukoze djeluju vrlo predvidljivo, posebno kod dijabetesa tipa 1. Koliko ste grama glukoze pojeli - koliko će vam tačno porasti šećer u krvi, ni više ni manje. Uvjerite se sami, uvjerite se sami unaprijed. To je neophodno kako ne biste paničarili u situaciji hipoglikemije. Nakon što uzmete tablete glukoze, bićete sigurni da gubitak svijesti i smrt definitivno nisu u opasnosti.

Dakle, držali smo paniku pod kontrolom, jer smo se unapred pripremili za situaciju moguće hipoglikemije. Ovo omogućava dijabetičaru da ostane miran i razuman, a manja je šansa da će želja za prejedanjem izmaći kontroli. Ali što učiniti ako se nakon uzimanja tableta glukoze divlja glad i dalje ne može obuzdati? Ovo može biti zbog činjenice da je poluživot adrenalina u krvi vrlo dug, kao što je opisano u prethodnom dijelu. U tom slučaju žvačite i jedite hranu s niskim udjelom ugljikohidrata s liste dozvoljenih.

Štoviše, poželjno je koristiti proizvode koji uopće ne sadrže ugljikohidrate. Na primjer, mesne kriške. U takvoj situaciji ne možete grickati orašaste plodove, jer nećete moći odoljeti i pojesti ih previše. Orašasti plodovi sadrže nešto ugljikohidrata, a u velikim količinama povećavaju i šećer u krvi, izazivajući efekat kineskog restorana. Dakle, ako je glad nepodnošljiva, onda je ugušite životinjskim proizvodima s niskim udjelom ugljikohidrata.

Šećer je povećan na normalu, a simptomi hipoglikemije ne nestaju

U situaciji hipoglikemije dolazi do oštrog oslobađanja hormona epinefrina (adrenalina) u krv. On je taj koji uzrokuje većinu neugodnih simptoma. Kada šećer u krvi prekomjerno padne, nadbubrežne žlijezde reagiraju tako što proizvode adrenalin i povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. Ovo se javlja kod svih pacijenata sa dijabetesom, osim onih koji imaju poremećeno prepoznavanje hipoglikemije. Kao i glukagon, epinefrin signalizira jetri da pretvori glikogen u glukozu. Takođe ubrzava puls, izaziva bledu kožu, drhtanje ruku i druge simptome.

Adrenalin ima poluvijek od otprilike 30 minuta. To znači da čak i sat vremena nakon što je epizoda hipoglikemije završila, ¼ adrenalina je još uvijek u krvi i nastavlja djelovati. Iz tog razloga, simptomi mogu trajati neko vrijeme. Morate biti strpljivi 1 sat nakon uzimanja tableta glukoze. Tokom ovog sata najvažnije je odoljeti iskušenju da se prejedate. Ako simptomi hipoglikemije potraju nakon sat vremena, ponovo izmjerite šećer glukometrom i poduzmite dodatne mjere.

Agresivno ponašanje dijabetičara u stanju hipoglikemije

Ako dijabetičar ima hipoglikemiju, onda to uvelike otežava život članova njegove porodice, prijatelja i kolega. Ovo se dešava iz dva razloga:

• u stanju hipoglikemije, dijabetičari se često ponašaju grubo i agresivno;
• pacijent može iznenada izgubiti svijest i zahtijevati hitnu medicinsku pomoć.

Što učiniti ako dijabetičar ima zaista tešku hipoglikemiju ili se onesvijesti, govorit ćemo u sljedećem odjeljku. Hajde sada da porazgovaramo o tome šta uzrokuje agresivno ponašanje i kako živjeti sa dijabetičarom bez nepotrebnih sukoba.

U stanju hipoglikemije dijabetičar se može ponašati čudno, grubo i agresivno iz dva glavna razloga:

• izgubio je kontrolu nad sobom;
• pokušaji drugih da ga hrane slatkišima zaista mogu naškoditi.

Pogledajmo šta se dešava u mozgu dijabetičara tokom napada hipoglikemije. Mozak nema dovoljno glukoze za pravilno funkcioniranje i zbog toga se čovjek ponaša kao da je pijan. Mentalna aktivnost je poremećena. To se može manifestirati raznim simptomima - letargijom ili obrnuto razdražljivošću, pretjeranom ljubaznošću ili suprotnom agresivnosti. U svakom slučaju, simptomi hipoglikemije podsjećaju na intoksikaciju alkoholom. Dijabetičar je siguran da sada ima normalan šećer u krvi, kao što je pijana osoba sigurna da je potpuno trijezna. Alkoholna intoksikacija i hipoglikemija remete aktivnost istih centara više nervne aktivnosti u mozgu.

Pacijent s dijabetesom je čvrsto naučio da je visok šećer u krvi opasan, uništava zdravlje i da ga stoga treba izbjegavati. Čak i u stanju hipoglikemije, on se toga čvrsto sjeća. A sad je siguran da mu je šećer normalan i da mu je, općenito, more do koljena. A onda ga neko pokuša nahraniti štetnim ugljikohidratima... Očigledno, u takvoj situaciji dijabetičar će zamisliti da se drugi učesnik situacije ponaša loše i pokušava mu nauditi. Ovo je posebno vjerovatno ako je supružnik, roditelj ili kolega već pokušao istu stvar ranije, a onda se ispostavilo da je šećer kod dijabetičara zaista normalan.

Najveća vjerovatnoća da ćete izazvati agresiju kod dijabetičara je ako mu pokušate ugurati slatkiše u usta. Iako je za to u pravilu dovoljno verbalno uvjeravanje. Mozak, iziritiran nedostatkom glukoze, svom vlasniku tjera paranoične ideje da mu supružnik, roditelj ili kolega želi zlo, pa čak i pokušava da ga ubije iskušavajući ga štetnom slatkom hranom. U takvoj situaciji samo se svetac mogao suzdržati od uzvratne agresije... Okruženi su obično uznemireni i šokirani negativnom situacijom dijabetičara u pokušajima da mu pomognu.

Supružnik ili roditelji dijabetičara mogu razviti strah od teških epizoda hipoglikemije, posebno ako se dijabetičar ranije onesvijestio u takvim situacijama. Obično se slatkiši čuvaju na različitim mestima u kući tako da budu pri ruci i da ih dijabetičar brzo pojede po potrebi. Problem je u tome što u polovini slučajeva ljudi iz okoline sumnjaju da dijabetičar ima hipoglikemiju, kada mu je šećer zapravo normalan. To se često dešava tokom porodičnih skandala iz nekih drugih razloga. Protivnici smatraju da naš dijabetičar diže toliku galamu jer trenutno pati od hipoglikemije i na taj način pokušavaju izbjeći prave, složenije uzroke skandala. Ali u drugoj polovini slučajeva neobičnog ponašanja, hipoglikemija je zaista prisutna, a ako je dijabetičar siguran da ima normalan šećer, onda se nepotrebno izlaže riziku.

Dakle, pola puta kada drugi pokušavaju nahraniti dijabetičara slatkišima, greše, jer on zapravo nema hipoglikemiju. Konzumiranje ugljikohidrata uzrokuje skok šećera u krvi, a to je prilično nezdravo za dijabetičare. Ali u drugoj polovini slučajeva, kada je prisutna hipoglikemija, a osoba to poriče, stvara nepotrebne probleme drugima, izlažući sebe značajnom riziku. Kako se ponašati korektno za sve učesnike? Ako se pacijent s dijabetesom ponaša neobično, onda ga morate nagovoriti da ne jede slatkiše, već da izmjeri šećer u krvi. Nakon toga se u polovini slučajeva ispostavi da nema hipoglikemije. A ako jeste, tada u pomoć odmah dolaze tablete glukoze, koje smo već spremili i naučili kako pravilno izračunati njihove doze. Također se prethodno uvjerite da je glukometar tačan (kako to učiniti). Ako se ispostavi da vaš glukometar laže, zamijenite ga preciznim.

Tradicionalni pristup nagovaranja dijabetičara da jede slatkiše čini barem onoliko štete koliko i koristi. Alternativa, koju smo naveli u prethodnom paragrafu, je da se unese mir u porodice i osigura normalan život za sve zainteresovane. Naravno, ako ne uštedite na test trakama za glukometar i lancete. Život sa dijabetičarom je skoro isto toliko problema koliko i dijabetičar. Da odmah izmjerite šećer na zahtjev članova porodice ili kolega, direktna je odgovornost dijabetičara. Tada će se vidjeti da li je potrebno hipoglikemiju zaustaviti uzimanjem tableta glukoze. Ako odjednom nemate glukometar pri ruci ili su test trake ponestalo, onda pojedite dovoljno tableta glukoze da podignete šećer u krvi za 2,2 mmol/l. Ovo garantovano štiti od teške hipoglikemije. A to ćete shvatiti s visokim šećerom kada budete imali pristup glukometru.

Šta učiniti ako je dijabetičar već na rubu gubitka svijesti

Ako je dijabetičar već na rubu gubitka svijesti, onda je to umjerena hipoglikemija, koja prelazi u tešku. U ovom stanju, pacijent sa dijabetesom izgleda veoma umorno, inhibirano. Ne odgovara na pozive, jer nije u stanju da odgovori na pitanja. Pacijent je još uvijek pri svijesti, ali više nije u stanju sam sebi pomoći. Sada sve zavisi od drugih - znaju li kako pomoći kod hipoglikemije? Pogotovo ako hipoglikemija više nije blaga, već teška.

U takvoj situaciji prekasno je pokušati mjeriti šećer glukometrom, samo ćete izgubiti dragocjeno vrijeme. Ako dijabetičaru date tablete glukoze ili slatkiše, malo je vjerovatno da će ih žvakati. Najvjerovatnije će ispljunuti čvrstu hranu ili još gore, ugušiti se. U ovoj fazi hipoglikemije ispravno je pacijentu sa dijabetesom dati da pije tekući rastvor glukoze. Ako ne, onda barem otopina šećera. Američke smjernice za liječenje dijabetesa preporučuju u takvim situacijama korištenje glukoze u obliku gela, koji se maže s unutarnje strane desni ili obraza, jer je na taj način manji rizik da dijabetičar udahne tekućinu i uguši se. U zemljama ruskog govornog područja na raspolaganju imamo samo apotekarski rastvor glukoze ili domaći instant šećer.

Otopina glukoze se prodaje u ljekarnama, a najrazboritiji dijabetičari imaju je kod kuće. Proizveden je za provođenje 2-satnog oralnog testa tolerancije glukoze u medicinskim ustanovama. Kada dijabetičaru date da popije otopinu glukoze ili šećera, vrlo je važno osigurati da se pacijent ne uguši, već da proguta tekućinu. Ako uspijete to učiniti, tada će strašni simptomi hipoglikemije brzo proći. Nakon 5 minuta, dijabetičar će moći da odgovara na pitanja. Nakon toga treba da izmjeri šećer glukometrom i pomoću inzulina ga spusti na normalu.

Hitna pomoć ako se osoba s dijabetesom onesvijestila

Morate biti svjesni da dijabetičar može izgubiti svijest ne samo zbog hipoglikemije. Uzrok može biti i srčani udar, moždani udar, nagli pad krvnog pritiska. Ponekad dijabetičari padnu u nesvijest ako imaju vrlo visok šećer u krvi (22 mmol/l ili više) nekoliko dana zaredom, a to je praćeno dehidracijom. Ovo se zove hiperglikemijska koma, a dešava se starijim, usamljenim dijabetičarima. Ako disciplinirano slijedite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, malo je vjerovatno da će vam nivoi šećera porasti tako visoko.

U pravilu, ako vidite da je dijabetičar izgubio svijest, onda nema vremena da saznate razloge za to, ali liječenje se mora započeti odmah. Ako je pacijent s dijabetesom izgubio svijest, tada prvo treba ubrizgati glukagon, a zatim razumjeti razloge. Glukagon je hormon koji brzo podiže šećer u krvi, uzrokujući da jetra i mišići pretvore svoje zalihe glikogena u glukozu i zasićuju krv tom glukozom. Ljudi koji okružuju osobu sa dijabetesom treba da znaju:

• Gdje je pohranjen glukagon komplet za hitne slučajeve?
• kako ubrizgati.

Komplet za hitne slučajeve za injekciju glukagona dostupan je u ljekarnama. Ovo je kutija koja sadrži špric sa tečnošću, kao i bočicu sa belim prahom. Tu je i vizuelna instrukcija na slikama kako da ubrizgate. Potrebno je ubrizgati tečnost iz šprica u bočicu kroz poklopac, zatim izvaditi iglu sa poklopca, dobro protresti bočicu da se rastvor promeša, uvući je nazad u špric. Odrasla osoba treba da ubrizga cijeli volumen sadržaja šprica, subkutano ili intramuskularno. Injekcija se može obaviti u svim istim zonama gdje se inzulin obično ubrizgava. Ako dijabetičar prima injekcije inzulina, članovi porodice mogu prethodno vježbati davanje ovih injekcija kako bi se kasnije lakše snašli ako zatrebaju injekcije glukagona.

Ako nemate pri ruci komplet za hitne slučajeve sa glukagonom, morate nazvati hitna pomoć ili odvesti dijabetičara bez svijesti u bolnicu. Ako je osoba izgubila svijest, ni u kom slučaju ne smijete pokušavati ubrizgati nešto kroz njegova usta. Ne stavljajte mu u usta tablete glukoze ili čvrstu hranu i ne pokušavajte da sipate tečnost. Sve to može ući u respiratorni trakt, a osoba će se ugušiti. U nesvjesnom stanju dijabetičar ne može žvakati niti gutati, pa mu se na ovaj način ne može pomoći.

Ako je dijabetičar izgubio svijest zbog hipoglikemije, tada mogu početi konvulzije. U tom slučaju dolazi do obilatog lučenja pljuvačke, kao i cvokotanja i stiskanja zuba. Možete pokušati da pacijentu bez svijesti zabijete drveni štap u zube kako ne bi mogao ugristi jezik. Istovremeno, važno je spriječiti ga da vam odgrize prste. Položite ga na bok tako da mu pljuvačka curi iz usta i da se njome ne guši.

Dešava se da glukagon izaziva mučninu i povraćanje kod dijabetičara. Stoga pacijent treba ležati na boku kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt. Nakon injekcije glukagona, dijabetičar treba da dođe u ustanovu u roku od 5 minuta. Najkasnije 20 minuta kasnije, on bi već trebao biti u mogućnosti da odgovara na pitanja. Ako u roku od 10 minuta nema znakova jasnog poboljšanja stanja, pacijentu s dijabetesom bez svijesti potrebna je hitna medicinska pomoć. Doktor hitne pomoći će mu dati intravenozno glukozu.

Jedna injekcija glukagona može povećati šećer u krvi do 22 mmol/L, ovisno o tome koliko je glikogena pohranjeno u jetri. Kada se svest potpuno vrati, dijabetičar treba da izmeri šećer u krvi glukometrom. Ako je prošlo 5 sati ili više od posljednje injekcije brzog inzulina, tada morate dati injekciju inzulina da se šećer vrati u normalu. Ovo je važno učiniti jer je to jedini način na koji jetra može početi obnavljati svoje zalihe glikogena. Oni će se oporaviti u roku od 24 sata. Ako se dijabetičar onesvijesti 2 puta zaredom u roku od nekoliko sati, onda druga injekcija glukagona možda neće pomoći, jer jetra još nije obnovila svoje zalihe glikogena.

Nakon što se dijabetičar dovede k sebi injekcijom glukagona, tokom narednog dana treba da meri šećer glukometrom na svaka 2,5 sata, uključujući i noću. Pazite da se hipoglikemija ne ponovi. Ako šećer u krvi padne, odmah upotrijebite tablete glukoze kako biste ga vratili na normalu. Pažljivo praćenje je vrlo važno, jer ako dijabetičar ponovo izgubi svijest, onda mu druga injekcija glukagona možda neće pomoći da se probudi. Zašto - objasnili smo gore. Istovremeno, povišeni šećer u krvi treba rjeđe korigirati. Druga injekcija brzog inzulina može se uraditi najkasnije 5 sati nakon prethodne.

Ako je hipoglikemija toliko ozbiljna da se onesvijestite, morate pažljivo pregledati svoj režim liječenja dijabetesa kako biste shvatili gdje griješite. Ponovo pročitajte listu tipičnih uzroka hipoglikemije, koji su dati ranije u članku.

Hipoglikemijske zalihe uključuju tablete glukoze, komplet za hitne slučajeve glukagona i po mogućnosti tečnu glukozu. Lako je, nije skupo, a pacijentu sa dijabetesom može spasiti život sve to kupiti u apoteci. Istovremeno, hipoglikemijske zalihe neće pomoći ako ljudi oko vas ne znaju gdje su pohranjeni ili ne znaju kako pružiti hitnu pomoć.

Skladištite hipoglikemijske zalihe na više mjesta u isto vrijeme. pogodna mesta kod kuće i na poslu i obavestite članove porodice i kolege šta se gde čuva. Držite tablete glukoze u autu, novčaniku, aktovci i torbici. Kada putujete avionom, držite hipoglikemičke zalihe u svom ručnom prtljagu, kao i duplikat u prtljagu koji prijavljujete. Ovo je neophodno u slučaju da vam se izgubi ili ukrade neki prtljag.

Zamijenite glukagon komplet za hitne slučajeve kada istekne rok trajanja. Ali u situaciji hipoglikemije, možete sigurno dati injekciju, čak i ako je kasnila. Glukagon je prašak u bočici. Pošto je suv, zadržava svoju efikasnost nekoliko godina nakon isteka roka trajanja. Naravno, samo ako nije bio izložen veoma visokim temperaturama, kao što se dešava ljeti u autu zaključanom na suncu. Komplet za hitne slučajeve sa glukagonom poželjno je čuvati u frižideru na temperaturi od +2-8 stepeni Celzijusa. Pripremljeni rastvor glukagona može se koristiti samo u roku od 24 sata.

Ako ste potrošili neke od svojih zaliha, napunite ih što je prije moguće. Čuvajte višak glukoze u tabletama i test trakama. U isto vrijeme, bakterije jako vole glukozu. Ako ne koristite tablete glukoze 6-12 mjeseci, mogu se pojaviti crne mrlje. To znači da su se na njima stvorile kolonije bakterija. Bolje je odmah zamijeniti takve tablete novima.

U zemljama engleskog govornog područja popularne su narukvice, kaiševi i medaljoni za identifikaciju dijabetičara. Oni su od velike pomoći ako se dijabetičar onesvijesti jer pružaju vrijedne informacije zdravstvenim radnicima. Dijabetičaru koji govori ruski teško da vrijedi naručiti tako nešto iz inostranstva. Zato što je malo verovatno da će lekar hitne pomoći razumeti šta piše na engleskom.

Možete sami napraviti identifikacionu narukvicu naručivanjem individualne gravure. Narukvica je bolja od medaljona jer je veća vjerovatnoća da će je primijetiti zdravstveni radnici.

Hipoglikemija kod dijabetes melitusa: zaključci

Vjerovatno ste čuli mnogo horor priča o tome kako je hipoglikemija uobičajena i vrlo teška kod dijabetičara tipa 1. Dobra vijest je da ovaj problem pogađa samo osobe s dijabetesom koji se pridržavaju "uravnotežene" prehrane, jedu puno ugljikohidrata i zbog toga moraju sebi davati dosta inzulina. Ako ste na našem programu liječenja dijabetesa tipa 1, rizik od teške hipoglikemije je izuzetno nizak. Višestruko smanjenje rizika od hipoglikemije je snažan, ali čak ne i najvažniji razlog za prelazak na naš režim kontrole dijabetesa tipa 1.

Ako pređete na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, vaše potrebe za inzulinom će značajno pasti. Također, naši pacijenti ne uzimaju štetne tablete za dijabetes koje uzrokuju hipoglikemiju. Nakon toga, hipoglikemija se može javiti samo u jednom od dva slučaja: slučajno ste sebi ubrizgali više inzulina nego što je potrebno ili ste ubrizgali dozu brzog inzulina bez čekanja 5 sati da prestane prethodna doza. Slobodno zamolite članove svoje porodice i kolege s posla da prouče ovaj članak. Iako je rizik smanjen, i dalje se možete naći u situaciji teške hipoglikemije, kada sami sebi ne možete pomoći, a samo vas ljudi oko vas mogu spasiti od gubitka svijesti, smrti ili invaliditeta.

Pomoglo nam je:

Natalia Afanasyeva
Dijetetičar mreže World Class fitness klubova, voditelj autorskih treninga i seminara o pravilnoj ishrani i zdravom načinu života

Julia Bastrigina
Nutricionista, Nutrilite stručnjak

Alexey Zilov
Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za endokrinologiju Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu I.M. Sechenov, član predsedništva Ruskog udruženja endokrinologa, član Evropskog endokrinološkog udruženja za proučavanje dijabetes melitusa (EASD)

“Od svoje 17. godine imam problema sa viškom kilograma. A kada smo suprug i ja planirali trudnoću, postavljena mi je strašna dijagnoza - hiperinzulinizam, sa rizikom od razvoja dijabetesa tipa 2. Ali, kako se pokazalo, problem je čest, i to među mladim djevojkama. U slučaju bolesti propisuje se stroga dijeta i zabranjen je intenzivan trening duži od 20 minuta.

Želio bih da naučim iz vaših usana o pravilnoj ishrani ljudi u ovoj situaciji. A kako je fizička aktivnost u mom stanju obavezna, bilo bi dobro znati na koje sportove obratiti pažnju. Želim vježbe usmjerene na gornji dio tijela i stomak.

Daria Ershova

Prvo, žurimo da primijetimo da je hiperinzulinizam (točniji izraz „hiperinzulinemija“) reverzibilna stvar ako se metabolizam ugljikohidrata uspostavi na vrijeme. Ali prvo stvari. Opisano stanje karakterizira povećani nivo hormona inzulina u krvi. Potonji bi, kao što znate, trebali obavijestiti tijelo o dolasku glukoze - izvora energije.

"Iz pisma nije jasno da li je Darijina situacija komplikovana insulinskom rezistencijom - otpornošću ćelija na ovaj hormon, kada je unos glukoze otežan", kaže dijetetičarka Natalija Afanasjeva. Za svaki slučaj, objasnimo o čemu stručnjak govori. Zamislite: previše ulazi u tijelo hranljive materije, te mu je sve teže da ih se riješi. Insulin vrišti i vrišti: "Ku-ku, glukoza je stigla!" - ali ga tijelo ne čuje i u određenom trenutku počinje pretvarati hranu u mast.

Zakon podlosti je neverovatan. Ista reakcija uzrokuje da stanice stalno gladuju (ne dobijaju ništa) - i povećava apetit. Relativno govoreći, potrebe dobijamo sa obiljem hrane.

“Klinički, sve se to možda ne manifestira ni na koji način, osim možda povećanog apetita i sklonosti ka prekomjerna težina, - kaže Natalia Afanasyeva i dodaje važnu činjenicu: - Tako stanje često prati i međusobno pojačava sindrom policističnih jajnika, pa se problem ponekad sazna od ginekologa.

„Glavni zadatak je prilagoditi ishranu i način života na način da se smanje odložene rezerve visceralne masti (ono što se akumulira na unutrašnjim organima. – cca. WH), objašnjava endokrinolog Aleksej Zilov. – To će smanjiti otpornost ćelija na inzulin, a samim tim i rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, kao i kardiovaskularnog i onkološke bolesti". Pogledajmo neke konkretne preporuke.

Konzumiranje visokog insulina

„Prva stvar koju treba učiniti je osloboditi tijelo od viška masti“, kaže dijetetičarka Julija Bastrigina. “Ali nikako sa strogim dijetama, one će samo pogoršati probleme.” " Ključ uspjeha je sistematska dijeta, usklađenost s dozama i pozitivan stav da je takav režim sada zauvek“, dodaje Natalija Afanasjeva.

U idealnom slučaju, naravno, trebate dobiti pojedinačne preporuke od stručnjaka, ali za početak će opća pravila poslužiti.

Kod hiperinzulinizma je kategorički nemoguće:

• stvoriti energetski deficit veći od 500 kcal iz fizioloških potreba;
• slijedite dijetu bez ugljikohidrata;
• drastično ograničiti masnoću. Njihov broj treba smanjiti, ali je važnije promijeniti sastav ishrane u pravcu prevlasti višestruko nezasićenih masnih kiselina (riba, nerafinirana biljna ulja različite sorte);
• koristite fruktozu. Ona je bukvalno crvena krpa za pankreas. Jedini prihvatljiv zaslađivač za ovu dijagnozu je stevija;
• proizvodi koji istovremeno sadrže šećer, brašno i mast (zbogom, slatkiši).

Kod hiperinzulinizma možete i trebate:

• jesti malo i često. Da bi povećani inzulin imao konstantan "rad", pauze između obroka trebaju biti od 2 do 3,5 sata. Poslednji obrok - 3 sata pre spavanja;
• hranu rasporedite na ovaj način: doručak - 20-25% dnevne količine hrane, 2. doručak - 15%, ručak - 35%, popodnevna užina - 10-15%, večera - 15%. Usklađenost s takvim rasporedom dovest će do postepenog smanjenja količine inzulina koji se oslobađa nakon jela;
• izbjegavajte hranu s visokim glikemijskim indeksom (GI). Što je veći, to se više inzulina oslobađa u krv i tok bolesti se pogoršava. Tabela GI se može naći na internetu, a vaš zadatak je da napravite dijetu samo od namirnica sa niskim i srednjim GI;
• povećajte unos vlakana. Povrće i voće će pomoći u tome (da, voće je moguće, ali tokom dana ili prije treninga. Bolje je jesti vlaknasto sa kiselošću - jabuke, agrumi, bobičasto voće, šljive. Uz njih hurme, banane i grožđe - ovo imaju vrlo visok glikemijski indeks);
• osigurati ravnotežu vode. Organizmu je potrebno oko 30 ml čiste vode na 1 kg telesne težine. Pijte 2-3 gutljaja ravnomjerno tokom dana, postepeno povećavajući volumen na normalu. Kada tijelo pati od viška inzulina, podijeljene masti, ketonskih tijela i drugih otpadnih proizvoda, mora se stalno „čistiti“ na ćelijskom nivou. A to može samo voda.

Koliko vam je hrane potrebno?

• Šećer: max 25–30 g*
• Spori ugljeni hidrati: min 2,0–2,5 g**
• celuloza: 30 g
• proteini: 1,0–1,2 g**
• Debeo: max 0,6–0,8 g**

* Uključujući šećer, koji je dio peciva, voća, pića.
** Po kilogramu idealne tjelesne težine.

Uzgred, „Moguća je kafa sa hiperinzulinizmom“, dozvoljava Aleksej Zilov. - To je dokazano Ispijanje 1-3 šoljice kafe smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 2". "Međutim, ako se uz hiperinzulinizam dijagnosticira kršenje metabolizma proteina, u kojem se preporučuje ograničavanje upotrebe proizvoda koji sadrže purine, onda je bolje usporiti s kavom", dodaje Julia Bastrigina.

Vježbanje s visokim inzulinom

Ovo je "fitness plan" koji je Natalia Afanasyeva napravila za nas.

1. Glavni naglasak je na aerobnim vježbama srednjeg intenziteta: sa pulsom od 120-140 otkucaja u minuti, u trajanju od najmanje pola sata, ali ne duže od 60 minuta. Plivanje ili, na primjer, kardio vježbe su odlične za tu svrhu. I tako - tri do pet puta sedmično.
2. Nije isključen ni trening snage: također srednjeg intenziteta, u trajanju od 30-60 minuta, ali vrijedi vježbati pod nadzorom stručnog trenera, dva do tri puta sedmično. kako god U idealnom slučaju, bilo bi lijepo zamijeniti snagu pilatesom ili jogom. Pomažu da bolje razumete svoje telo i naučite kako da ga kontrolišete, kao i da savladate aktivno mirno disanje, koje je uvek korisno. Druge dvije dobre alternative su ples i funkcionalni trening.
3. Ako kombinujete trening snage i kardio treninga u jednom danu, ukupno trajanje sesije ne bi trebalo da prelazi 90 minuta.
4. Nakon svakog treninga imperativ je raditi vježbe istezanja – potrošiti 10-15 minuta na sve glavne mišićne grupe i ligamente.

Što se tiče treninga za gornji deo tela i stomak, imamo na zalihama koliko nam je potrebno. Barem čak otvorite članak "4 vježbe za lijepe ruke" - i vidjet ćete željeni kompleks (ili potražite programe po oznaci ""). Ali u prijateljskom refrenu sa stručnjacima, sada ćemo otpevati otkačenu pesmu o lokalnom sagorevanju masti, što se ne dešava. Nikada vas "pumpanje presa" neće spasiti od sala na stomaku. Vježbanje pomaže u jačanju mišića, povećanju potrošnje kalorija i ubrzavanju metabolizma. „Ali lokacija mišića ne znači da će za svoj rad uzimati masnoću iz susjednih naslaga“, kaže Natalia Afanasyeva. "Zategnuti stomak, bokove i donji deo leđa - da, moguće je, ali ništa više."

Masnoće se uklanjaju iz svih dijelova tijela odjednom – zahvaljujući promjenama u ishrani i fizičkoj aktivnosti. "Na drugačiji način - samo operacijom", sigurna je Julija Bastrigina. “Međutim, ni ovdje neću udovoljiti nikome. Liposukcija može ukloniti malo viška, ali rezultati krvnih pretraga će postati mnogo lošiji.”

Natalia Afanasyeva se prisjeća drugog, manje kardinalna metoda vanjskog utjecaja na masno tkivo - masaža. “Ali morate shvatiti, ovo je samo način da povećate intenzitet hemijske reakcije u problematičnom području povećanjem protoka krvi i poboljšanjem limfne drenaže. Od jedne masaže bez promjene načina života, naravno, ne gube na težini.

Šta jesti na dan treninga

„Osobama s hiperinzulinizmom i drugim poremećajima metabolizma ugljikohidrata najvažnija stvar je nikako da vježbaju na prazan želudac“, kaže Natalia Afanasyeva.

Jedan i pol do dva sata prije aktivnosti morate ubaciti složene ugljikohidrate i malu količinu proteina. Na primjer, tjestenina s pilećim prsima ili kaša s komadom sira. Ako je trening duži od 60 minuta, možete se osvježiti malim komadom voća ili 100-150 ml smoothieja tokom procesa. Nakon opterećenja, u roku od sat vremena, morate pojesti lako probavljiv protein, na primjer, 150 g nemasnog svježeg sira ili omlet od dva umućena proteina.

Višak inzulina koji se proizvodi u tijelu remeti sve vrste metabolizma – ugljikohidrata, proteina i masti. Povišeni hormon dovodi do dijabetes melitusa koji nije nezavisan od insulina, kada receptori prestaju da reaguju na prisustvo insulina, a ne dolazi do transporta šećera do organa, a od toga zavisi i rad organa, jer glukoza daje energiju. za funkcionisanje sistema ljudskog tela.

Osim toga, ova situacija može povećati količinu hormona u krvi. Mehanizam djelovanja njegovog povećanja je sljedeći - zbog nedostatka osjetljivosti inzulinskih receptora, uzeta hrana djeluje povećanjem količine glukoze u krvni sudovi, povećana glukoza uzrokuje dodatnu proizvodnju inzulina, a njegov nivo raste iznad norme.

Sljedeći razlog povećanja hormona je tumorska bolest, u kojoj tumorske stanice počinju proizvoditi hormon, a njegova količina raste. Rast supstance može biti uzrokovan i teškim stresom, teškim fizičkim radom ili sportovima snage. Povećanje hormona moguće je kod višestrukih cista jajnika kod žena.

Budući da proizvedeni inzulin ima vazokonstrikcijski učinak, njegov višak dovodi do skokova krvnog tlaka. Povišen hormon može uzrokovati zatajenje bubrega. Negativno utiče na funkcionisanje nervnog sistema.

Višak hormona ponekad uzrokuje gangrenu ekstremiteta, koja počinje poremećajem cirkulacije. Višak hormona štetno djeluje na reproduktivnu sferu, uzrokuje poteškoće u začeću bebe, uzrokuje neplodnost.

Kod ljudi je stanje insulinske rezistencije obično povezano samo sa dijabetesom. Ali ova patologija može imati i druge preduslove. Razlozi za ovaj problem su:

• genetska predispozicija;
• hormonalni poremećaji;
• veliki broj jednostavnih ugljikohidrata u prehrani;
• uzimanje lijekova koji negativno utječu na proces asimilacije hormona.

Ako osoba nema zdravstvenih problema, tada njeni mišići koriste do 80% sve dolazne glukoze. To je glavni izvor energije. Veća je vjerovatnoća da ćete razviti insulinsku rezistenciju ako imate:

• abdominalna gojaznost;
• hipertrigliceridemija;
• nizak nivo HDL (dobrog holesterola);
• predijabetes ili sama bolest;
• hipertenzija;
• mikroalbuminurija.

U slučaju neuspjeha u procesu apsorpcije inzulina stanicama, mogu se dijagnosticirati i takve bolesti:

• ishemijska bolest srca;
• gojaznost;
• sindrom policističnih jajnika;
• hipertenzija;
• kronične upalne lezije;
• degeneracija tkiva jetre;
• stres;
• poremećaji rasta;
• Alchajmerova bolest.

Povišeni nivoi insulina značajno pogoršavaju zdravstveno stanje.

Znakovi visokog hormona

Kod zdrave osobe količina hormona ne bi trebala prelaziti 20 mcU / ml. Norma sadržaja šećera u krvi je od 3,5 mmol / l do 5,5 mmol / l. Brojevi u obrascu za analizu mogu se razlikovati u zavisnosti od mjernih jedinica usvojenih u laboratoriji.

Povišen inzulin se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• Slabost i umor;
• Osjećaj stalne gladi;
• znojenje;
• Masnoća kože;
• Pojava kratkog daha nakon malog napora;
• Bol u mišićima i grčevi u udovima;
• svrab kože;
• Sporo zarastanje ogrebotina i rana koje krvare.

Simptomi patologije

Prije nego što shvatite kako se hraniti kako biste povećali osjetljivost tkiva na hormone pankreasa, morate se uvjeriti da imate insulinsku rezistenciju. Simptomi patologije uključuju:

• pojava pospanosti nakon jela;
• povećana nadutost;
• ometena pažnja;
• nakupljanje masti u struku i stomaku;
• čest osjećaj gladi;
• depresivni poremećaji.

Sa ovim znakovima prođite kroz kompletan pregled.

Analize

Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je provjeriti:

• ima li proteina u urinu;
• nivo triglicerida;
• koncentracija glukoze;
• odnos dobrog i lošeg holesterola.

Otpornost tkiva može se potvrditi korištenjem posebno izračunatih indeksa:

• HOMAIR indikator ne bi trebao biti veći od 2,7;
• CARO kriterijum - manje od 0,33.

Ako su njihove vrijednosti veće, onda tkiva ne apsorbiraju dobro inzulin. U tom slučaju sve snage treba usmjeriti na smanjenje težine pacijenta. Ali imajte na umu da se morate pravilno pripremiti za test. Samo u ovom slučaju oni će biti informativni.

Prije uzimanja krvi za istraživanje morate:

• 8-12 sati ne jesti;
• prestati pušiti 30 minuta prije uzorkovanja;
• izbjegavajte fizički napor, stres uoči analize.

Trebalo bi da obavestite svog lekara o uzimanju bilo kakvih lekova, oni mogu uticati na rezultate testova.

Pacijenti treba da znaju da kada se dijagnostikuje insulinska rezistencija, nema potrebe za očajanjem. Ovo je prilično ozbiljna patologija, ali s njom se možete nositi uz pomoć pravilne prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata i fizičke aktivnosti.

Morate jesti hranu koja ima nizak glikemijski indeks. U prehrani je glavni naglasak na njima. Sa normalizacijom stanja pacijenta, meni se proširuje. Uključena je hrana sa srednjim GI. Gubitak težine za 10% značajno poboljšava dobrobit i prognozu za pacijenta.

Osnove dijetoterapije

Kod ove bolesti indicirana je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, koja eliminira gladovanje. Hrana je frakciona, pet do šest puta dnevno, stopa unosa tečnosti će biti od dva litra ili više.

Istovremeno, ugljikohidrati bi trebali biti teško probavljivi, na primjer, peciva od raženog brašna, razne žitarice, povrće i voće. Zabranjeni su proizvodi od brašna, slatkiši, šećer, određeni broj voća, povrća i životinjskih proizvoda.

Termičkom obradom proizvoda eliminiše se proces prženja i dinstanja uz dodatak velike količine biljno ulje zbog svog kalorijskog sadržaja. Općenito, svu masnu hranu treba isključiti iz prehrane.

Ova dijeta zabranjuje takve proizvode:

1. meso i riba masnih sorti;
2. griz;
3. slatkiši, čokolada i šećer;
4. pečenje i proizvodi od brašna od pšeničnog brašna;
5. voćni sokovi;
6. krompir;
7. dimljeno meso;
8. kajmak;
9. puter.

Osnove dijetoterapije

Dijeta s povišenim inzulinom u krvi trebala bi pomoći u stabilizaciji nivoa ovog hormona. Da biste to učinili, vrlo je važno spriječiti oštru promjenu nivoa šećera u krvi. Čak i običan obrok već podiže šećer, a kao odgovor, tijelo proizvodi više inzulina.

Neprihvatljiv je i jak osjećaj gladi, u kojem nivo šećera, naprotiv, naglo pada, što može dovesti do hipoglikemije. Stoga ishranu treba izgraditi na način da ne bude velikih razmaka između obroka.

Dijeta s povišenim inzulinom u krvi podrazumijeva poštivanje nekoliko pravila. Prvo pravilo diktira činjenica da se sa svakim obrokom povećava sadržaj glukoze u krvi, kao odgovor na to naše tijelo proizvodi dodatnu količinu hormona.

Prehrana s povišenim inzulinom podrazumijeva pravilo - ne dozvolite previše gladi, jer prijeti hipoglikemijskim stanjem. Stoga je potrebno jesti frakciono, svaka 2 do 3 sata u malim porcijama. Sva pravila se mogu definirati sljedećom listom:

1. U prehranu uključite namirnice koje imaju nizak glikemijski indeks, jer garantuju dug osjećaj sitosti. Izbjegavajte slatkiše i peciva.
2. Jedite svaka 2-3 sata.
3. Prekinite loše navike, nemojte piti kafu. Kofein potiče aktivnu proizvodnju inzulina. Alkohol spada u pića koja nakon konzumiranja proizvode veliku količinu šećera.
4. Prije fizičkog napora morate jesti niskokalorični proizvod od voća ili povrća koji sprječava snažno smanjenje glukoze.
5. Ima smisla uzimati vitamin Omega 3 ili bilo koje riblje ulje za normalizaciju količine šećera.
6. Krom bi trebao biti nadoknađen u tijelu. Ova tvar se nalazi u morskim plodovima, raznim vrstama orašastih plodova, sirovom i kuhanom povrću, te nekom voću koje nije kuhano.

Fizičke vježbe mogu normalizirati visoke razine inzulina i šećera, ali jednostavno jutarnje vježbe nemojte bez jedenja nekog proizvoda. Obična jabuka prije fizičkog odgoja neće dopustiti da količina šećera padne i inzulina u krvi poraste.

Ishrana u takvoj situaciji zasniva se na obrnutim principima. Ako je inzulin nizak, što prijeti dijabetesu tipa 1, možete ga pokušati povećati proizvodima koji sadrže fitoinzulin. Koja hrana sadrži insulin?

Da biste stimulisali proizvodnju vašeg hormona, trebali biste jesti hranu koja podiže hormone - meso, ribu, jogurt, mahunarke, pasulj, patlidžan, voće. Nakon konzumiranja ove hrane, inzulin raste.

Inzulinska rezistencija je smanjenje odgovora stanica i tkiva tijela na inzulin, bilo da ga proizvodi tijelo ili se primjenjuje injekcijom. Ispostavilo se da gušterača proizvodi inzulin za glukozu koja ulazi u krv, ali je stanice ne percipiraju.

Kao rezultat, šećer u krvi raste i gušterača to doživljava kao potrebu za još više inzulina i dodatno ga proizvodi. Ispostavilo se da pankreas naporno radi.

Inzulinska rezistencija dovodi do abdominalne gojaznosti, dok osoba često osjeća glad, umor i razdražljivost. Bolest se može dijagnosticirati testovima, glavni kriteriji su pokazatelj kolesterola i glukoze u krvi. Lekar uzima i anamnezu pacijenta.

Dijeta za ovu bolest je ključna terapija u liječenju, nakon tjedan dana dijetoterapije pacijentovo stanje se značajno poboljšava. Ali ako se ne držite toga pravilnu ishranu, moguće su sljedeće posljedice:

• razvoj dijabetesa tipa 2 (nezavisnost od insulina);
• hiperglikemija;
• ateroskleroza;
• srčani udar;
• moždani udar.

Vođeni ovom tehnikom, ne ograničavate se ni u količini hrane ni u kvaliteti proizvoda i izgubit ćete na težini najmanje 5 kg. U ovim aspektima zdrava ishrana programeri sistema se oslanjaju na vaš zdrav razum.

Razmak između obroka ne bi trebao biti veći od 5 sati. Večera - tri sata prije spavanja. Užina u kasnim večernjim satima je strogo zabranjena! Ne možete podizati nivo insulina noću!

Pravila

Glavno pravilo je da ne jedete noću. Pravilo djeluje jer dovodi do ograničenja u proizvodnji hormona. Potrebno je smanjiti stvaranje inzulina.

Inzulin i njegova uloga je važna u metaboličkim procesima. Ovaj hormon inhibira aktivnost enzima koji razgrađuju masti. Što je više hormona u ljudskom tijelu, sporiji je proces mršavljenja.

Nivo glukoze u krvi se povećava nakon jela. Stoga je neophodno napustiti noćni obrok - najjednostavniji način obuzdati proizvodnju insulina noću, tokom odmora.

• dostupan meni;
• nekoliko ograničenja;
• na bazi zdrave prehrane;
• nema brojanja kalorija;
• bez aditiva;
• korisno za one koji pate od inzulinske neravnoteže.

• nije za određene alergije na hranu;
• ukusan jelovnik može dovesti do proždrljivosti;
• neprikladan za one koji su osjetljivi na ugljikohidrate.

Kako biste smršali za 5 ili više kilograma, a težina koja je otišla noću se nije vratila, slijedite jednostavan jelovnik inzulinske dijete.

Dijeta nije skupa, jer sadrži uglavnom povrće, mliječni proizvodi, ribu i žitarice. Troškovi hrane su 1300-1400 rubalja sedmično.

Terapijska dijeta s povišenim inzulinom je preduvjet za normalizaciju dobrobiti i održavanje zdravlja. Ako se kršenja otkriju u početnim fazama, tada je, u pravilu, korekcija prehrane sasvim dovoljna za poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Ne pojavljuje se uvijek potreba za upotrebom lijekova - sve ovisi o ozbiljnosti tijeka patološkog procesa i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Ali čak i ako liječnik pacijentu prepiše posebne lijekove, oni neće imati očekivani učinak bez pridržavanja dijete i revidiranja pogrešnog načina života.

Osnovni principi ishrane kojih se moraju pridržavati pacijenti sa hiperinzulinemijom:

• prelazak na frakcijsku prehranu (morate jesti često i u malim porcijama);
• ograničenje unosa kalorija;
• prevladavanje prirodnih proizvoda u meniju bez sintetičkih začina i velikog broja začina;
• odbijanje brze hrane, poluproizvoda i slatkiša;
• isključivanje iz jelovnika pržene, masne i začinjene hrane;
• ograničavanje količine soli koja se konzumira.

At visoki nivo inzulina u krvi, tijelo ne samo da ubrzano akumulira tjelesnu masnoću, već gubi i sposobnost sagorijevanja već postojećeg viška masti.

Stoga bi se kalorijski sadržaj dnevne prehrane bolesne osobe trebao malo smanjiti dok razina ovog hormona u krvi ne uđe u prihvatljiv raspon. Samo liječnik može izračunati optimalan broj kalorija koje se dnevno unose hranom, jer to treba učiniti uzimajući u obzir karakteristike tjelesne građe, zanimanja i općeg zdravlja.

Masna, pržena, začinjena i slana hrana stvara preveliki stres za sve organe probavnog trakta i pankreasa. Stoga se moraju potpuno isključiti dok se stanje ljudskog zdravlja ne normalizira, a zatim, ako se jedu, onda samo ponekad i u malim obrocima.