– sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do poremećene hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije uključuju opću slabost, pospanost, smanjenu mentalnu sposobnost i fizičku izdržljivost, zujanje u ušima, vrtoglavicu, nesvjesticu, kratak dah pri naporu, lupanje srca i bljedilo. Hipohromna anemija potvrđena je laboratorijskim podacima: studija kliničkog testa krvi, nivoa gvožđa u serumu, CVSS i feritina. Terapija uključuje terapeutska dijeta, uzimanje suplemenata gvožđa, au nekim slučajevima i transfuziju crvenih krvnih zrnaca.

ICD-10

D50

Opće informacije

Anemija nedostatka gvožđa (mikrocitna, hipohromna) je anemija uzrokovana nedostatkom željeza neophodnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova rasprostranjenost u populaciji zavisi od pola, starosti i klimatskih geografskih faktora. Prema opštim podacima, oko 50% male dece, 15% žena u reproduktivnom dobu i oko 2% muškaraca pati od hipohromne anemije. Skriveni nedostatak gvožđa u tkivu otkriven je kod gotovo svakog trećeg stanovnika planete. Mikrocitna anemija čini 80-90% svih anemija u hematologiji. Budući da se nedostatak željeza može razviti u različitim patološkim stanjima, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

Uzroci

Dnevno se znojem, izmetom, urinom i oljuštenim ćelijama kože izgubi oko 1 mg gvožđa, a približno ista količina (2-2,5 mg) ulazi u organizam sa hranom. Neravnoteža između tjelesne potrebe za željezom i njegovog opskrbe ili gubitka izvana doprinosi razvoju anemije zbog nedostatka željeza. Nedostatak gvožđa može nastati kako u fiziološkim uslovima, tako i kao rezultat niza patoloških stanja i može biti uzrokovan kako endogenim mehanizmima tako i vanjskim utjecajima:

Gubitak krvi

Najčešće je anemija uzrokovana kroničnim gubitkom krvi: obilnim menstruacijama, disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice; gastrointestinalna krvarenja od erozija želučane i crijevne sluznice, gastroduodenalnih ulkusa, hemoroida, analnih fisura itd. Skriveni, ali redoviti gubici krvi uočeni su kod helmintoze, plućne hemosideroze, eksudativne dijateze kod djece itd.

Posebnu grupu čine ljudi sa oboljenjima krvi - hemoragijska dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Moguća je pojava posthemoragijske anemije uzrokovane trenutnim, ali masivnim krvarenjem tokom povreda i operacija. Hipohromna anemija može nastati zbog jatrogenih uzroka - kod davalaca koji često daju krv; pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi.

Poremećaj unosa, apsorpcije i transporta gvožđa

Nutritivni faktori uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i pridržavanje dijeta sa ograničenim unosom mesnih proizvoda, lošu ishranu; kod dece - veštačko hranjenje, kasno uvođenje prihrane. Smanjena apsorpcija gvožđa tipična je za crevne infekcije, hipoacidni gastritis, hronični enteritis, sindrom malapsorpcije, stanja posle resekcije želuca ili tankog creva, gastrektomiju. Mnogo rjeđe se razvija anemija zbog nedostatka željeza kao posljedica poremećenog transporta željeza iz depoa s nedovoljnom proteinsko-sintetskom funkcijom jetre - hipotransferinemija i hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jetre).

Povećana potrošnja gvožđa

Dnevna potreba za mikroelementom zavisi od pola i starosti. Najveća potreba za gvožđem je kod nedonoščadi, male dece i adolescenata (zbog visokih stopa razvoja i rasta), žena u reproduktivnom periodu (zbog mesečnih gubitaka menstruacije), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa). ), dojilje (zbog konzumiranja u mlijeku). Upravo su ove kategorije najosjetljivije na razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, kod infektivnih i tumorskih bolesti uočava se povećanje potrebe i potrošnje željeza u tijelu.

Patogeneza

Zbog svoje uloge u osiguravanju normalnog funkcionisanja svih bioloških sistema, gvožđe jeste najvažniji element. Opskrba stanica kisikom, tok redoks procesa, antioksidativna zaštita, funkcioniranje imunološkog i nervni sistem itd. U proseku, sadržaj gvožđa u organizmu je na nivou od 3-4 g. Više od 60% gvožđa (>2 g) je deo hemoglobina, 9% je deo mioglobina, 1% je deo enzima (hem i ne-hem). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u depoima tkiva - uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubrezima, plućima i srcu. Približno 30 mg željeza kontinuirano cirkulira u plazmi, dijelom vezano glavnim proteinom plazme koji vezuje željezo, transferinom.

Sa razvojem negativne ravnoteže željeza, mobiliziraju se i troše rezerve mikroelemenata sadržane u depoima tkiva. U početku je to dovoljno za održavanje adekvatnih nivoa Hb, Ht i gvožđa u serumu. Kako su rezerve tkiva iscrpljene, eritroidna aktivnost koštane srži raste kompenzatorno. S potpunim iscrpljivanjem željeza u endogenom tkivu, njegova koncentracija u krvi počinje opadati, morfologija eritrocita je poremećena, a sinteza hema u hemoglobinu i enzimima koji sadrže željezo se smanjuje. Oštećena je funkcija transporta kisika u krvi, što je praćeno hipoksijom tkiva i degenerativnim procesima u unutarnjim organima (atrofični gastritis, distrofija miokarda itd.).

Klasifikacija

Anemija zbog nedostatka gvožđa ne nastaje odmah. U početku se razvija prelatentni nedostatak gvožđa, koji karakteriše iscrpljivanje samo deponovanih rezervi gvožđa dok su transportni i hemoglobinski bazeni očuvani. U fazi latentnog nedostatka dolazi do smanjenja transportnog željeza sadržanog u krvnoj plazmi. Sama hipohromna anemija se razvija sa smanjenjem svih nivoa metaboličkih rezervi gvožđa – uskladištenih, transportnih i eritrocitnih. Prema etiologiji razlikuje se anemija: posthemoragijska, nutritivna, povezana sa povećanom potrošnjom, početnim deficitom, insuficijencijom resorpcije i poremećenim transportom gvožđa. Prema težini, anemija uzrokovana nedostatkom željeza dijeli se na:

• Pluća(Hb 120-90 g/l). Javljaju se bez kliničkih manifestacija ili sa minimalnom težinom.
• Srednje teška(Hb 90-70 g/l). Prate ga cirkulatorno-hipoksični, sideropenični, hematološki sindromi umjerene težine.
• Teška(Hb

Simptomi

Cirkulatorno-hipoksični sindrom uzrokovan je kršenjem sinteze hemoglobina, transporta kisika i razvojem hipoksije u tkivima. To se izražava u osjećaju stalne slabosti, pojačanog umora i pospanosti. Bolesnike muči zujanje u ušima, blještave fleke pred očima, vrtoglavica koja prelazi u nesvjesticu. Pritužbe na lupanje srca, nedostatak daha koji se javlja tokom fizičke aktivnosti i povećanu osjetljivost na niske temperature. Cirkulatorno-hipoksični poremećaji mogu pogoršati tok istovremene ishemijske bolesti srca i hronične srčane insuficijencije.

Razvoj sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaze, peroksidaze, citokroma itd.). To objašnjava pojavu trofičkih promjena na koži i sluznicama. Najčešće se manifestiraju kao suha koža; pruge, lomljivost i deformacija noktiju; povećan gubitak kose. Na dijelu sluzokože tipične su atrofične promjene koje su praćene pojavama glositisa, angularnog stomatitisa, disfagije i atrofičnog gastritisa. Može doći do ovisnosti o jakim mirisima (benzin, aceton), poremećaju okusa (želja za jelom gline, krede, praha za zube itd.). Znakovi sideropenije također uključuju paresteziju, slabost mišića, dispeptičke i dizurične poremećaje. Astenovegetativni poremećaji se manifestuju razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, smanjenim mentalnim performansama i pamćenjem.

Komplikacije

Pošto IgA gubi svoju aktivnost u uslovima nedostatka gvožđa, pacijenti postaju podložni čestim oboljenjima od ARVI i crevnih infekcija. Pacijente muči kronični umor, gubitak snage, smanjena memorija i koncentracija. Dugotrajni tok anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa može dovesti do razvoja miokardijalne distrofije, koja se prepoznaje po inverziji T talasa na EKG-u. Kod izrazito teškog nedostatka željeza razvija se anemična prekoma (pospanost, otežano disanje, jako bljedilo kože s cijanotičnom nijansom, tahikardija, halucinacije), a zatim koma s gubitkom svijesti i nedostatkom refleksa. Kod velikog brzog gubitka krvi dolazi do hipovolemijskog šoka.

Dijagnostika

Na prisutnost anemije zbog nedostatka gvožđa može ukazivati ​​izgled pacijenta: blijeda koža s nijansama alabastra, zamršeno lice, noge i stopala, natečene „vreće“ ispod očiju. Auskultacijom srca otkriva se tahikardija, tupost tonova, meki sistolni šum, a ponekad i aritmija. Da bi se potvrdila anemija i utvrdili njeni uzroci, radi se laboratorijski pregled.

• Laboratorijski testovi. Priroda anemije zbog nedostatka gvožđa potkrepljena je smanjenjem hemoglobina, hipohromijom, mikro- i poikilocitozom u opštem testu krvi. Prilikom procjene biokemijskih parametara, smanjenje nivoa željeza u serumu i koncentracije feritina (60 µmol/l), smanjenje zasićenosti transferina željezom (
• Instrumentalne tehnike. Za utvrđivanje uzroka kroničnog gubitka krvi potrebno je uraditi endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta (EGD, kolonoskopija) i rendgensku dijagnostiku (irigoskopija, radiografija želuca). Pregled organa reproduktivni sistem za žene uključuje ultrazvuk karlice, pregled na stolici i, ako je indicirano, histeroskopiju sa RDV.
• Ispitivanje punkcije koštane srži. Mikroskopija razmaza (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta, karakteristično za hipohromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih vrsta stanja nedostatka željeza - sideroblastne anemije, talasemije.

Tretman

Osnovni principi lečenja anemije usled nedostatka gvožđa uključuju eliminaciju etioloških faktora, korekciju ishrane i nadoknadu nedostatka gvožđa u organizmu. Etiotropno liječenje propisuju i provode gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi itd.; patogenetski - hematolozi. Indikovana je u uslovima nedostatka gvožđa dobra ishrana uz obavezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže hem željezo (teletina, govedina, jagnjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinski, limun, jantarna kiselina. Oksalati i polifenoli (kafa, čaj, sojini proteini, mleko, čokolada), kalcijum, dijetalna vlakna i druge supstance inhibiraju apsorpciju gvožđa.

Istovremeno, čak ni uravnotežena ishrana nije u stanju da otkloni već razvijeni nedostatak gvožđa, pa se pacijentima sa hipohromnom anemijom savetuje da zamjenska terapija ferohemikalije. Suplementi gvožđa propisuju se tokom najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije nivoa Hb, terapija održavanja se provodi 4-6 sedmica sa polovinom doze lijeka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se preparati željeza i željeza. Ako postoje vitalne indikacije, primjenjuje se terapija transfuzijom krvi.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva hipohromna anemija se može uspješno korigirati. Međutim, ako se uzrok ne eliminiše, nedostatak željeza se može ponoviti i napredovati. Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa kod dojenčadi i male djece može uzrokovati zakašnjeli psihomotorni i intelektualni razvoj (RDD). Da bi se spriječio nedostatak gvožđa, neophodno je godišnje praćenje parametara kliničkih analiza krvi, hranljiva ishrana sa dovoljnim sadržajem gvožđa i pravovremeno otklanjanje izvora gubitka krvi u organizmu. Treba uzeti u obzir da se željezo sadržano u mesu i jetri u obliku hema najbolje apsorbira; Ne-hem željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju prvo se mora reducirati na hem željezo uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Ljudima u riziku može se savjetovati da uzimaju profilaktičke dodatke željeza prema preporuci stručnjaka.

Anemija deficijencije gvožđa je bolest koju karakteriše smanjenje nivoa hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja, oko 2 milijarde ljudi u svijetu pati od ovog oblika anemije različite težine.

Djeca i dojilje su najosjetljivije ovoj bolesti: svako treće dijete na svijetu pati od anemije, a gotovo sve dojilje imaju različit stepen anemije.

Ova anemija je prvi put opisana 1554. godine, a lijekovi za njeno liječenje prvi put su korišteni 1600. godine. To je ozbiljan problem koji ugrožava zdravlje društva, jer ima značajan uticaj na performanse, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To značajno smanjuje društvenu aktivnost, ali se, nažalost, anemija često podcjenjuje, jer se osoba postepeno navikava na smanjenje rezervi željeza u tijelu.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa

Šta je to? Postoji nekoliko uzroka anemije zbog nedostatka željeza. Često postoji kombinacija razloga.

Nedostatak gvožđa često imaju ljudi čiji organizam zahteva povećanu dozu ovog elementa u tragovima. Ovaj fenomen se opaža kod povećanog rasta tijela (kod djece i adolescenata), kao i tokom trudnoće i dojenja.

Dovoljan nivo gvožđa u telu u velikoj meri zavisi od toga šta jedemo. Ako je ishrana neuravnotežena, unos hrane neredovan, a konzumiraju se pogrešne namirnice, onda će sve to zajedno izazvati nedostatak gvožđa u organizmu kroz hranu. Inače, glavni prehrambeni izvori gvožđa su meso: meso, jetra, riba. Relativno mnogo gvožđa ima u jajima, pasulju, pasulju, soji, grašku, orašastim plodovima, grožđicama, spanaću, suvim šljivama, naru, heljdi i crnom hlebu.

Zašto se javlja anemija zbog nedostatka gvožđa i šta je to? Glavni uzroci ove bolesti su sljedeći:

1. Nedovoljan unos gvožđa hranom, posebno kod novorođenčadi.
2. Kršenje procesa apsorpcije.
3. Hronični gubitak krvi.
4. Povećana potreba za gvožđem tokom intenzivnog rasta kod adolescenata, trudnoće i dojenja.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
6. Poremećaj transporta gvožđa.

Čak i minimalno krvarenje od 5-10 ml/dan rezultiraće gubitkom od 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara otprilike 100 mg željeza. A ako se izvor skrivenog krvarenja ne utvrdi, što je prilično teško zbog odsustva kliničkih simptoma, tada nakon 1-2 godine pacijent može razviti anemiju zbog nedostatka željeza.

Ovaj proces se odvija brže u prisustvu drugih predisponirajućih faktora (poremećena apsorpcija gvožđa, nedovoljna potrošnja gvožđa itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Tijelo mobilizira rezerve željeza. Nema anemije, nema pritužbi, tokom studije se može otkriti nedostatak feritina.
2. Tkivno i transportno željezo je mobilizirano, sinteza hemoglobina je očuvana. Nema anemije, suha koža, slabost mišića, vrtoglavica, pojavljuju se znaci gastritisa. Pregledom se otkriva nedostatak željeza u serumu i smanjena zasićenost transferina.
3. Sva sredstva trpe. Pojavljuje se anemija, smanjuje se količina hemoglobina, a zatim i crvenih krvnih zrnaca.

Stepeni

Stepen anemije usled nedostatka gvožđa na osnovu sadržaja hemoglobina:

• blagi – hemoglobin ne pada ispod 90 g/l;
• prosjek – 70-90 g/l;
• teški – hemoglobin ispod 70 g/l.

Normalan nivo hemoglobina u krvi je:

• za žene – 120-140 g/l;
• kod muškaraca – 130-160 g/l;
• kod novorođenčadi – 145-225 g/l;
• kod dece od 1 meseca – 100-180 g/l;
• kod dece od 2 meseca. - 2 godine. – 90-140 g/l;
• kod djece od 2-12 godina – 110-150 g/l;
• kod djece 13-16 godina – 115-155 g/l.

Međutim, klinički znaci težine anemije ne odgovaraju uvijek težini anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

• Stupanj 1 - nema kliničkih simptoma;
• 2. stepen - umjerena slabost, vrtoglavica;
• 3. stepen - prisutni su svi klinički simptomi anemije, smanjena je radna sposobnost;
• 4. stepen - predstavlja teško stanje prekoma;
• Stepen 5 - nazvan "anemična koma", traje nekoliko sati i smrtonosan je.

Znakovi latentnog stadijuma

Latentni (skriveni) nedostatak gvožđa u organizmu može dovesti do pojave simptoma sideropenijskog (nedostatka gvožđa) sindroma. Imaju sljedeći karakter:

• slabost mišića, umor;
• smanjena pažnja, glavobolje nakon mentalnog stresa;
• žudnja za slanom i začinjenom, začinjenom hranom;
• Upala grla;
• suha blijeda koža, blijede sluzokože;
• krhkost i bljedilo nokatnih ploča;
• tupost kose.

Nešto kasnije razvija se anemični sindrom, čiju težinu određuju crvena krvna zrnca u tijelu, kao i brzina razvoja anemije (što se brže razvija, kliničke manifestacije će biti izraženije), kompenzacijska sposobnosti organizma (kod djece i starijih su slabije razvijene) i prisutnost popratnih bolesti.

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa

Anemija deficita gvožđa se razvija sporo, pa njeni simptomi nisu uvek izraženi. Kod anemije nokti se često ljušte, deformišu i lome, kosa puca, koža postaje suha i bleda, javljaju se slabost, malaksalost, vrtoglavica, glavobolja, treperenje fleka pred očima, nesvestica.

Vrlo često pacijenti s anemijom doživljavaju promjenu okusa i neodoljivu žudnju za neprehrambenim proizvodima kao što su kreda, glina i sirovo meso. Mnoge počinju privlačiti jaki mirisi, na primjer, benzin, emajl boja i aceton. Potpuna slika bolesti otkriva se tek nakon općeg pregleda.

Dijagnoza IDA

U tipičnim slučajevima dijagnosticiranje anemije zbog nedostatka željeza nije teško. Često se bolest otkriva u testovima uzetim iz sasvim drugog razloga.

Kada se radi ručno, detektuju se indikator boje krvi i hematokrit. Kada se radi CBC na analizatoru, otkrivaju se promjene u indeksima eritrocita, koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Otkrivanje takvih promjena je razlog za proučavanje metabolizma željeza. Suptilnosti procene metabolizma gvožđa detaljnije su obrađene u članku o nedostatku gvožđa.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

U svim slučajevima anemije uzrokovane nedostatkom željeza, prije početka liječenja potrebno je utvrditi neposredan uzrok ovog stanja i, ako je moguće, ukloniti ga (najčešće eliminirati izvor gubitka krvi ili liječiti osnovnu bolest, komplikovanu sideropenijom) .

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod djece i odraslih treba biti patogenetski potkrijepljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na otklanjanje anemije kao simptoma, već i na otklanjanje nedostatka željeza i obnavljanje njegovih rezervi u tijelu.

Klasični režim liječenja anemije:

• eliminacija etiološkog faktora;
• organizacija pravilne ishrane;
• uzimanje suplemenata gvožđa;
• prevencija komplikacija i recidiva bolesti.

At pravilnu organizaciju Koristeći gore opisane postupke, možete računati da ćete se riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Suplementi gvožđa

U većini slučajeva, nedostatak željeza se eliminira uz pomoć soli željeza. Najdostupniji lijek koji se danas koristi za liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza su tablete željeznog sulfata, sadrži 60 mg željeza, a uzima se 2-3 puta dnevno.

Druge soli gvožđa, kao što su glukonat, fumarat i laktat, takođe imaju dobra svojstva apsorpcije. S obzirom da se apsorpcija neorganskog gvožđa hranom smanjuje za 20-60%, takve lekove je bolje uzimati pre jela.

Moguće nuspojave od suplemenata gvožđa:

• metalni ukus u ustima;
• nelagodnost u abdomenu;
• zatvor;
• dijareja;
• mučnina i/ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti pacijenta da apsorbira željezo i nastavlja se sve dok se laboratorijski parametri krvi (sadržaj eritrocita, hemoglobin, indeks boje, nivo željeza u serumu i kapacitet vezivanja željeza) ne normalizuju.

Nakon otklanjanja znakova anemije zbog nedostatka željeza, preporučuje se korištenje istog lijeka, ali u smanjenoj profilaktičkoj dozi, jer glavni fokus liječenja nije toliko uklanjanje znakova anemije koliko nadoknađivanje nedostatka željeza u tijelu.

Dijeta

Dijeta za anemiju zbog nedostatka gvožđa sastoji se od jedenja hrane bogate gvožđem.

Indikovana je kompletna ishrana uz obavezno uključivanje u ishranu namirnica koje sadrže hem gvožđe (teletina, govedina, jagnjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska i jantarna kiselina doprinose povećanju ferosorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kafa, čaj, sojini proteini, mleko, čokolada), kalcijum, dijetalna vlakna i druge supstance inhibiraju apsorpciju gvožđa.

Međutim, bez obzira koliko mesa jedemo, samo 2,5 mg gvožđa dnevno će ući u krvotok – to je upravo onoliko koliko tijelo može apsorbirati. A 15-20 puta više se apsorbira iz kompleksa koji sadrže željezo - zbog čega se problem anemije ne može uvijek riješiti samo ishranom.

Zaključak

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugotrajna upotreba suplemenata gvožđa i otklanjanje uzroka krvarenja će dovesti do oslobađanja od patologije.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije nakon liječenja, potrebno je stalno pratiti laboratorijske analize krvi tijekom liječenja bolesti.

(Posjećeno 15,844 puta, 1 posjeta danas)

Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA)

Anemija deficijencije gvožđa (IDA) je jedno od najčešće dijagnostikovanih patoloških stanja cirkulatornog sistema, i zaista najčešći tip.

Statističke studije su pokazale da oko 2,5 milijardi pacijenata širom svijeta ima ovu dijagnozu.

Kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti i izbjegle komplikacije, potrebno je identificirati osnovne uzroke njenog nastanka i na vrijeme započeti liječenje.

Šta je anemija zbog nedostatka gvožđa?

Anemiju karakteriše smanjen sadržaj crvenih krvnih zrnaca - eritrocita - u ljudskom krvožilnom sistemu, i kao rezultat toga, pad hemoglobina.

Ako je nizak nivo ovih elemenata povezan sa nedostatkom gvožđa u organizmu, onda je u ovom slučaju reč o anemiji deficijencije gvožđa (IDA).

Patologija u pravilu nije samostalna bolest. U većini slučajeva, anemija zbog nedostatka željeza nastaje nakon nekih drugih negativnih promjena u ljudskom tijelu.

ZA REFERENCIJU! Prosječna količina u tijelu za odrasle je oko 4 grama. Za muškarce i žene u različitim godinama, ovaj indikator može imati različita značenja. Na primjer, anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod odraslih mnogo je češća kod ljepšeg spola. Prije svega, to je zbog redovnog gubitka krvi koji se javlja tokom menstruacije. A najjača koncentracija željeza uočena je kod novorođenčadi, jer imaju povećanu zalihu ovog elementa u tragovima u maternici.

Nedostatak gvožđa negativno utiče na ljudsku vitalnost uopšte. Osim toga, razvoj ovog nedostatka je prepun poremećaja u stvaranju crvenih krvnih zrnaca, kao i poremećaja reakcija oksidacije i redukcije, mehanizma diobe stanica i normalnog tijeka nekih drugih reakcija.

Gvožđe je osnova hemoglobina, koji obavlja funkciju snabdevanja kiseonikom svih tkiva i organa u ljudskom telu, a takođe igra važnu ulogu u sintezi proteina i hormona. Ako se manjak željeza ne nadoknađuje dugo vremena, pacijent počinje razvijati anemični sindrom.

Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa

Uzroci razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza mogu biti nedostatak željeza koje ulazi u organizam izvana, ili kvarovi u procesima koji ga troše, jer ljudski organizam ne može sam proizvesti ovaj mikroelement. Oni mogu biti:

• neuravnotežena ishrana: loše odabrana ishrana, odbijanje mesa (vegetarijanstvo);
• redovni značajan gubitak krvi . Osim menstruacije kod žena, kronični gubitak krvi može biti povezan s prisustvom raznih bolesti: propadajućih tumora i drugih. Ovo uključuje i davanje krvi, koje se dešava češće od 3-4 puta u jednoj godini;
• kongenitalni faktori koji su nastali tijekom intrauterinog razvoja: prisutnost anemije zbog nedostatka željeza kod majke, višestruka trudnoća, nedonoščad;
• kvarovi gastrointestinalnog trakta, zbog čega je poremećen proces apsorpcije željeza u duodenumu. To može biti zbog prisustva raznih (enteritis, rak želuca, itd.);
• što dovodi do poremećaja u proizvodnji transferina – protein koji obavlja transportne funkcije: mikroelementi koji se unose hranom se ne distribuiraju po tijelu, što uzrokuje nedostatak željeza. Sinteza transferina se dešava u ćelijama jetre;
• prijem lijekovi, utičući na apsorpciju i preradu gvožđa u prevelikim dozama. To može uključivati: antacide, lijekove koji vezuju željezo. Osobe sa predispozicijom za anemiju zbog nedostatka gvožđa treba da se konsultuju sa lekarom pre upotrebe ovih vrsta lekova.

Anemija zbog nedostatka željeza kod djece može se razviti kao posljedica različitih patologija tijekom trudnoće, ranog prelaska na umjetno hranjenje, ubrzanog rasta (u slučaju nedonoščadi).

Provocirajući faktori IDA

Povećana potreba organizma za gvožđem glavni je provocirajući faktor za razvoj anemije usled nedostatka gvožđa. Može se povezati sa životnim procesima kao što su:

• trudnoća. Tokom trudnoće, ženi je potrebno skoro dvostruko više gvožđa za normalan razvoj fetusa nego u normalnom životu;
• dojenje. Kao i tokom trudnoće, tokom dojenja žensko tijelo troši mnogo više gvožđa nego što može da dobije.

Faze razvoja IDA

Patogeneza ove vrste anemije izražena je u dva glavna perioda:

1. Latentni (skriveni) period karakterizira smanjenje rezervi željeza u tijelu, što rezultira smanjenjem nivoa feritina. Međutim, drugi laboratorijski parametri mogu ostati u granicama normale. Tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak mikroelementa aktivnijom apsorpcijom u crijevima i proizvodnjom transportnog proteina. Zbog toga, IDA još nije nastupila u ovoj fazi, iako su preduslovi za to već prisutni.
2. Direktna anemija zbog nedostatka gvožđa nastaje u trenutku kada se nivo crvenih krvnih zrnaca toliko smanji da više ne mogu u dovoljnoj meri da obezbede svoje funkcije. U ovoj fazi, glavni simptomi počinju da se pojavljuju jasnije i karakterne osobine bolesti.

Vrste anemije usled nedostatka gvožđa

Klasifikacija bolesti prema uzrocima razlikuje sljedeće vrste:

• anemija koja je rezultat prekomjernog gubitka krvi;
• anemija zbog nedostatka željeza, koja se pojavila kao rezultat kvara crvenih krvnih stanica;
• kronična anemija zbog nedostatka željeza;
• hemolitička anemija (povećava se s visokim stupnjem uništenja crvenih krvnih stanica).

Klasifikacija prema nivou hemoglobina dijeli bolest na tipove ovisno o težini:

• blaga težina (sadržaj hemoglobina više od 90 g/l);
• umjerena težina (70-90 g/l);
• visoke težine (ispod 70 g/l).

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa

Stepen IDA se postepeno povećava u tijelu i u početku se teško može osjetiti. Latentni period bolesti karakterizira manifestacija sideropenijskog sindroma.

Kasnije se počinje javljati opći anemični sindrom, čija je jasnoća određena težinom anemije i sposobnošću tijela da se odupre. Prisustvo sljedećih znakova kod pacijenta može ukazivati ​​na anemiju zbog nedostatka željeza:

• umor i hronični umor mišića. Sa nedostatkom gvožđa u tijelu, mišići osobe postaju slabiji. Njihov svakodnevni rad zahtijeva puno energije, koja se više ne proizvodi u potrebnoj količini zbog smanjenja nivoa crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat toga, osoba se mnogo brže umara čak i uz mala svakodnevna opterećenja. Anemija izazvana nedostatkom gvožđa kod dece može da se manifestuje željom deteta za manje aktivnom igrom, letargičnim ponašanjem i pospanošću;
• pojava kratkog daha. Kod IDA je teško opskrbiti srce kisikom zbog pogoršanja cirkulacije krvi. Iz tog razloga, pacijent može osjetiti kratak dah;
• pogoršanje stanja kože, noktiju i kose. Nedostatak gvožđa postaje vidljiv spolja (vidi sliku iznad), kada koža postane suha i ispucala, a pojavljuje se bljedilo. Nokti slabe, lome se i prekrivaju se specifičnim poprečnim pukotinama. U nekim slučajevima može doći do savijanja ploče nokta poleđina. Linija kose se prorjeđuje. Kosa menja svoju strukturu, pre roka pojavljuje se sijeda kosa;
• oštećenja sluzokože. Jedan od rani simptomi IDA je lezija sluzokože, jer ova tkiva najoštrije osjećaju nedostatak željeza zbog poremećaja različitih ćelijskih procesa:
  • najizraženije oštećenje sluzokože je uočljivo u promjenama izgled jezik. Postaje glatka, prekrivena pukotinama i područjima crvenila. Dodati su bol i peckanje. U nekim slučajevima postoje oštri;
  • u usnoj šupljini se pojavljuju suhoća i područja atrofije. Javlja se nelagodnost prilikom jedenja hrane i bol prilikom gutanja. Na usnama se stvaraju pukotine;
  • atrofija crijevne sluznice uzrokovana anemijom uzrokovanom nedostatkom željeza praćena je pojavom bolnih sindroma u abdomenu, konstipacijom i proljevom. Sposobnost gastrointestinalnog trakta da apsorbira hranjive tvari se pogoršava;
  • oštećenje sluzokože genitourinarnog sistema karakterizira bol tokom mokrenja i (obično u djetinjstvo). Povećava se rizik od zaraze raznim infekcijama;
• podložnost raznim infekcijama. Nedostatak gvožđa u organizmu utiče i na rad leukocita - krvnih zrnaca odgovornih za oslobađanje organizma od uzročnika raznih infekcija. Kao rezultat toga, pacijent doživljava opće slabljenje imunološkog sistema i povećava osjetljivost na bakterijske i virusne infekcije;
• poteškoće sa intelektualnom aktivnošću. Nedovoljna opskrba moždanih stanica željezom dovodi do oštećenja pamćenja, rasejanosti i slabljenja inteligencije općenito.

Dijagnoza IDA

Anemiju zbog nedostatka željeza kod djece i odraslih može dijagnosticirati bilo koji stručnjak, međutim, detaljnu dijagnozu s ciljem utvrđivanja uzroka i liječenje treba provesti hematolog. Pregledi pacijenata uključuju:

• Vizuelni pregled pacijenta je prva faza dijagnoze IDA. Specijalist treba, prema riječima pacijenta, utvrditi opću sliku razvoja patologije i provesti pregled koji će pomoći u donošenju zaključaka o opsegu bolesti i identificiranju komplikacija, ako ih ima;
• iz prsta ili iz vene - generalizirana slika pacijentovog zdravlja, uz pomoć koje liječnik može nedvosmisleno utvrditi prisutnost ili odsutnost IDA kod pacijenta. Ova analiza se obavlja u laboratoriji uz pomoć posebne opreme - hematološkog analizatora. Dijagnoza anemije usled nedostatka gvožđa postavlja se kod pacijenta ako:
  • smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (kod muškaraca - manje od 4,0 x 1012/l, kod žena - manje od 3,5 x 1012/l), kada je broj trombocita i leukocita normalan ili povećan;
  • prevladavanje crvenih krvnih stanica u krvi pacijenta, čija je veličina manja od normalne (odstupanjem se smatra veličina manja od 70 µm3);
  • indeks boje (CI) manji od 0,8;
• biohemijski test krvi omogućava detaljnije proučavanje stanja pacijenta, uzimajući u obzir pokazatelje koji se odnose na područje koje se proučava. Sljedeće abnormalnosti ukazuju na prisustvo anemije zbog nedostatka željeza:
  • serumsko željezo (SI): kod muškaraca – manje od 17,9 µmol/l, kod žena – manje od 14,3 µmol/l;
  • ukupni kapacitet vezivanja gvožđa u serumu (TIBC): značajno prelazi nivo od 77 µmol/l;
  • feritin (kompleks kompleksa proteina koji djeluje kao glavni intracelularni depo željeza kod ljudi) je ispod normale: kod muškaraca - ispod 15 ng/ml, kod žena - manje od 12 ng/ml;
  • (manje od 120 g/l);

Anemiju zbog nedostatka željeza kod djece karakteriziraju sljedeći rezultati krvnih pretraga:

• serumsko željezo (SI) ispod 14 µmol/l;
• ukupni kapacitet vezivanja seruma za gvožđe (TIBC) veći od 63 µmol/l;
• feritin u krvi je ispod 12 ng/ml;
• nivo hemoglobina (manje od 110 g/l).

• Punkcija koštane srži je dijagnostička metoda koja se zasniva na prikupljanju uzoraka koštane srži uzimanjem specijalnim instrumentom iz grudne kosti. Kod bolesti IDA, uočeno je povećanje eritroidne linije hematopoeze;
• X-zrake se provode kako bi se utvrdile crijevne patologije koje mogu uzrokovati kronično krvarenje, što uzrokuje razvoj anemije;
• endoskopski pregledi mukoznih membrana ljudi također se provode kako bi se identificirale različite patologije organa trbušne duplje. To može biti:
  • (FEGDS);
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija i dr.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Prema liječnicima, kod liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod odraslih i djece, ne može se ograničiti samo na lijekove. Manjak važnog mikroelementa najbolje je i najlakše nadoknaditi uz pomoć zdrave hrane i pravilno odabrane prehrane.

Dnevna potreba za gvožđem koju ishrana treba da sadrži je najmanje 20 mg. Treba napomenuti da će liječenje ove bolesti biti neučinkovito ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje primarne patologije koja je uzrokovala nedostatak željeza.

Kako bi se spriječila bolest, svaka osoba treba svake godine podvrgnuti laboratorijskoj analizi krvne slike, jesti sveobuhvatnu prehranu i, ako je potrebno, odmah otkloniti moguće uzroke značajnog gubitka krvi.

Osobe sa predispozicijom za manjak gvožđa treba da se konsultuju sa lekarom za kurs lekova sa visokim sadržajem gvožđa.

Prehrana i suplementi

Uravnotežena prehrana igra glavnu ulogu u prevenciji i liječenju IDA. Prilikom planiranja dijete treba uzeti u obzir da se željezo bolje apsorbira ako se uzima zajedno s vitaminom C.

Štaviše, ovaj mikroelement se najbolje apsorbira u crijevima ako se nalazi u proizvodima životinjskog porijekla (do 3 puta više u odnosu na biljne proizvode).

• bijeli grah (72 mg);
• orašasti plodovi svih vrsta (51 mg);
• heljda (31 mg);
• svinjska jetra (28 mg);
• melasa (20 mg);
• pivski kvasac (18 mg);
• alge i alge (16 mg);
• sjemenke bundeve (15 mg);
• sočivo (12 mg);
• borovnice (9 mg);
• goveđa jetra (9 mg);
• srce (6 mg);
• goveđi jezik (5 mg);
• sušene kajsije (4 mg).

• askorbinska kiselina;
• jantarna kiselina;
• fruktoza;
• nikotinamid

ZA REFERENCIJU! Morski plodovi su takođe bogati gvožđem, ali se ne preporučuje unositi ih u ishranu ako vam nedostaje ovaj mikroelement. Činjenica je da, između ostalog, sadrže veliku količinu fosfata, koji otežavaju proces apsorpcije željeza u tijelu.

Unatoč činjenici da se anemija zbog nedostatka željeza rijetko razvija kod dojenčadi (osim kada majka ima ovu bolest), treba napomenuti da je u ovom slučaju bolest posebno opasna.

Nedostatak gvožđa kod dece može dovesti do ozbiljnih poremećaja u fizičkom razvoju i stoga zahteva brzu nadoknadu.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa u ovom uzrastu provodi se strogom ishranom i pažljivim praćenjem dnevnog unosa bebe, kao i pregledom dohrane bebe, ako je već dostupna.

Liječenje lijekovima (lijekovi)

Pravilna ishrana je neophodan korak u liječenju i prevenciji IDA, međutim, ne može sam nadoknaditi nedostatak potrebnog mikroelementa u organizmu, pa liječnici preporučuju pacijentima da uzimaju lijekove.

Najčešće se lijekovi propisuju u obliku tableta, rjeđe, u slučajevima crijevne disfunkcije, propisuje se parenteralna primjena.

Lijekove za anemiju uzrokovanu nedostatkom gvožđa treba uzimati dugotrajno (u toku nekoliko sedmica ili mjeseci).

Svi su dizajnirani da normaliziraju glavne pokazatelje u testu krvi i uklone simptome bolesti. Najčešće korišteni od njih:

• Hemophere prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Prije upotrebe lijekova trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, nepravilna upotreba može dovesti do viška željeza, što je također preplavljeno negativnim posljedicama i komplikacijama.

Transfuzija crvenih krvnih zrnaca

U složenim slučajevima anemije, možda će biti potrebno podvrgnuti se transfuziji crvenih krvnih zrnaca. Ovaj postupak može biti neophodan ako postoji ozbiljna opasnost po život pacijenta i treba ga provesti u najkraćem mogućem vremenskom periodu. Indikacije za propisivanje transfuzije crvenih krvnih zrnaca mogu biti:

• značajan gubitak krvi;
• oštro smanjenje nivoa hemoglobina;
• priprema za operaciju ili rani porođaj.

Za uspješnu provedbu ove procedure i izostanak komplikacija, vrlo je važno da krv davatelja po svim laboratorijskim parametrima idealno odgovara pacijentu.

Prognoza i komplikacije

Stepen složenosti takve bolesti kao što je anemija zbog nedostatka željeza danas je prilično nizak.

Pravovremenim otkrivanjem simptoma i visokokvalitetnom dijagnozom ova se bolest može potpuno eliminirati bez ikakvih posljedica.

U nekim slučajevima mogu se razviti komplikacije tokom liječenja IDA. Razlozi za to mogu biti sljedeći faktori:

• nepismeno provođenje dijagnostičkih postupaka i, kao rezultat, postavljanje lažne dijagnoze;
• neutvrdjivanje prvog uzroka;
• neblagovremeno donošenje mjera liječenja;
• netačno doziranje propisanih lijekova;
• nepoštivanje redovnosti lečenja.

Moguće komplikacije ove bolesti su:

• kod djece – zaostajanje u rastu i intelektualnom razvoju. Nedostatak željeza kod djece je vrlo opasan, jer u uznapredovalim slučajevima bolesti poremećaji u djetetovom tijelu mogu postati nepovratni;
• anemična koma, koja se razvija u pozadini nekvalitetne cirkulacije kisika u tijelu, posebno zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom. Karakteristični znaci Ova komplikacija uključuje nesvjesticu, oslabljene i oslabljene reflekse. Nepružanje pravovremene kvalificirane medicinske pomoći stvara snažnu prijetnju životu pacijenta;
• pojava je česta pojava kod dugotrajnog nedostatka gvožđa u organizmu;
• Zarazne bolesti s anemijom mogu uzrokovati razvoj.

Ove vrste komplikacija predstavljaju najveću opasnost za pedijatrijske i starije pacijente.

Video snimci na temu

Zanimljivo

Zavisi od hemoglobina opskrba stanica kisikom, brzina proizvodnje energije i metaboličkih procesa, zaštita od destruktivnih slobodnih radikala, funkcioniranje imunološkog sistema i neurona mozga. Najveća potreba Redovno uzimanje gvožđa primećuje se u sledećim periodima: novorođenčad (posebno nedonoščad); djeca mlađa od 3 godine i adolescenti; žene u reproduktivnoj dobi zbog menstruacije; trudnice i dojilje.

Anemija se zove smanjenje sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi. Razlozi razvoja Anemija zbog nedostatka gvožđa povezana je sa redovnim gubitkom krvi, poremećenom apsorpcijom gvožđa kod bolesti želuca i creva.

Za normalno funkcionisanje Organizmu je potreban dnevni unos od 2-2,5 mg mikroelementa. Važno je da je gvožđe u obliku koji se apsorbuje, takozvanom hem obliku. Ova vrsta sadrži mesnih proizvoda i jetra. U krv može ući i iz biljne hrane, ali samo ako ima dovoljan sadržaj askorbinske kiseline. Uz neuravnoteženu prehranu, kao i kod vegetarijanaca i vegana, potrebno je unos željeza u vitaminskim kompleksima ili preparatima koji sadrže željezo.

mogu se podijeliti na hipoksične (nedostatak kisika), metaboličke (poremećena apsorpcija) i astenične ( opšta slabost). Kod astenije, pacijenti s anemijom su skloni razdražljivosti, umoru i promjenama raspoloženja. Pamćenje, sposobnost učenja i sposobnost koncentracije su često smanjeni.

Ozbiljnost simptoma ne odražava uvijek stepen nedostatka gvožđa, već više zavisi od starosne karakteristike tijelo i trajanje bolesti. Hronični nedostatak gvožđa Anemija se javlja kada postoji konstantno žarište krvarenja.

Prema statistikama, svaka treća osoba ima skriveni nedostatak gvožđa. Laboratorijski znak je smanjenje koncentracije feritina u krvi uz normalne razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, te sadržaj željeza u serumu. Zbog toga Za pacijente u riziku, kompletna krvna slika nije dovoljna, ali je potreban kompletan hematološki pregled.

Potrebno je provesti opći i biohemijski test krvi. Dijagnoza se smatra potvrđenom ako se jave sljedeće promjene: smanjeni su hemoglobin i indeks boje; nizak broj crvenih krvnih zrnaca, smanjene ćelije i različitih oblika; serumsko željezo i zasićenost transferina željezom su ispod normale; ukupni kapacitet vezivanja gvožđa seruma je iznad 60 µmol/l.

Mora se pronaći izvor krvarenja. U tu svrhu propisuju: rendgenski snimak želuca; gastroskopija, kolonoskopija i sigmoidoskopija; analiza stolice na okultnu krv i jajašca crva; Ultrazvuk trbušne šupljine; ginekološki pregled; punkcija koštane srži.

Liječenje je usmjereno povećati unos iz hrane (crveno meso, jezik i jetra, povrće i začinsko bilje, agrumi, ribizle, šipak, brusnice; kafa, mlijeko, čaj, kakao, čokolada, proizvodi od bijelog brašna, pirinač inhibiraju prodiranje gvožđa) i eliminisati uzrok bolesti.

Kada se pojave simptomi, najčešće je potrebna terapija lijekovima.– suplementi gvožđa 2-2,5 meseca, a zatim još 1-1,5 meseci doza se smanjuje za kurs održavanja. Najčešće korišteno lijekovi: Sorbifer durules, Totema, Aktiferrin, Tardiferon Gyno-tardiferon, Ferrum lek, Maltofer.

Pročitajte više u našem članku o anemiji zbog nedostatka željeza, njenim simptomima, liječenju i prevenciji.

Anemija je smanjenje sadržaja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi. Uzrokuju ga različiti faktori - urođeni ili stečeni poremećaji stvaranja crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina, uništavanje (hemoliza) ćelijskih membrana pod utjecajem otrova, gubitak krvi.

Velika većina slučajeva bolesti povezana je s nedostatkom željeza. Kliničke manifestacije anemije uzrokovane su nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom. Simptomi nisu uvijek očigledni - opšta slabost, vrtoglavica, bleda koža. Stoga su za dijagnozu neophodne analize krvi.

Liječenje uključuje dijetnu ishranu sa povećanim unosom hrane bogate gvožđem, lekovima, au posebnim slučajevima neophodna je intravenska primena crvenih krvnih zrnaca.

Na šta utiče nedostatak gvožđa?

Ovaj mikroelement se može smatrati vitalnim, jer od njegovog prisustva ovisi opskrba stanica kisikom, brzina proizvodnje energije i metaboličkih procesa, zaštita od destruktivnih slobodnih radikala, funkcioniranje imunološkog sistema i neurona mozga.

Ljudsko tijelo sadrži oko 3,5 g željeza. Više od polovine je vezano za hemoglobin, 10% sadrži enzime i proteinske strukture, a ostatak (skoro trećina) nalazi se kao rezerve u jetri, koštanoj srži, ćelijama slezene, mišićima, bubrezima i plućima.

Najveća potreba za redovnim unosom gvožđa primećuje se u sledećim periodima:

• novorođenčad (posebno prijevremeno rođena);
• djeca mlađa od 3 godine i adolescenti;
• žene u reproduktivnom periodu zbog mjesečnih gubitaka;
• trudnice i dojilje.

Stoga se kod ove kategorije pacijenata najčešće osjeća nedostatak željeza. Za normalno funkcionisanje organizma potreban vam je dnevni unos od 2-2,5 mg mikroelementa. Važno je da je gvožđe u obliku koji se apsorbuje, takozvanom hem obliku. Ova vrsta sadrži mesne proizvode i jetru.

Iz biljne hrane može ući i u krv, ali samo ako postoji dovoljan sadržaj askorbinske kiseline, koja nehemsko željezo pretvara u hem. Uz neuravnoteženu ishranu, uključujući vegetarijance i vegane, u periodima povećane potrebe, postaje neophodno uzimanje gvožđa u vitaminskim kompleksima ili preparatima koji sadrže gvožđe.

Razlozi razvoja

Najčešći faktori koji dovode do anemije zbog nedostatka gvožđa povezani su sa redovnim gubitkom krvi:

• krvarenje iz peptičkih ulkusa želuca i crijeva;
• hemoroidi, rektalne pukotine;
• obilna menstruacija;
• krvarenje iz materice zbog hormonske neravnoteže;
• pojačano krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja krvi (hemofilija, kongenitalna hemoragijska dijateza, trombocitopenija);
• skriveno krvarenje u prisustvu crva;
• , operacije, povrede;
• porođaj, pobačaj, dijagnostička kiretaža materice;
• zatajenje bubrega uz redovnu hemodijalizu (vještačko pročišćavanje krvi).

Drugi uzrok anemije je poremećena apsorpcija gvožđa za bolesti želuca i crijeva:

• gastritis niske kiselosti;
• crijevne infekcije;
• uklanjanje dijela želuca ili tankog crijeva;
• kronični upalni procesi organa za varenje.

Nutritivni faktori uključuju isključivanje mesa iz ishrane, monotonu ishranu sa ograničenim unosom proteina, lošu ishranu, upotrebu formule za dojenčad i kasno uvođenje komplementarne hrane.

Ređi uzroci anemije usled nedostatka gvožđa:

• poremećaj stvaranja proteina u jetri kod teškog hepatitisa ili ciroze;
• dugotrajne infekcije;
• upalni procesi u tijelu;
• tumorske neoplazme.

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa

Sve manifestacije bolesti mogu se podijeliti na hipoksične (nedostatak kisika), metaboličke i astenične (opća slabost).

Hipoksija

Kod anemije je poremećeno stvaranje hemoglobina, a samim tim i dostava kiseonika. Kliničke manifestacije uključuju:

• otežano disanje uz malo fizičkog napora i lupanje srca;
• stalna slabost, umor;
• dnevna pospanost;
• buka u glavi;
• pojava "mušica" pred očima;
• vrtoglavica;
• stanja prije nesvjestice i nesvjestice;
• stalna hladnoća, loša tolerancija na niske temperature.

Razmjena

Gvožđe je neophodno za funkcionisanje brojnih enzima koji obezbeđuju redoks reakcije u tkivima. S njegovim nedostatkom formira se sideropenija - sindrom nedostatka željeza na ćelijskom nivou.. Simptomi ovog stanja uključuju:

• suha koža;
• gubitak kose;
• lomljivi i tanki nokti s deformiranom pločom nokta, s teškom anemijom postaju žličasti;
• atrofija sluznice u obliku otežanog gutanja, gastritisa, upale jezika i usne šupljine, pojave pukotina u uglovima usta, peckanja i svrbeža u perineumu;
• slabost mišića;
• utrnulost i trnci u udovima;
• ovisnost o neobičnim mirisima (boja, benzin, rastvarač);
• promjena želja za ukusom - jedenje krede, zubnog praha;
• crijevna disfunkcija (zatvor, dijareja, nadutost).

Asthenia

Pacijenti s anemijom skloni su razdražljivosti, umoru i promjenama raspoloženja. Pamćenje, sposobnost učenja i sposobnost koncentracije su često smanjeni. Ozbiljnost ovih znakova ne odražava uvijek stepen nedostatka gvožđa, već više zavisi od starosnih karakteristika organizma i trajanja bolesti.

Latentno i hronično kod žena, muškaraca

Prema statistikama, svaka treća osoba ima skriveni nedostatak gvožđa. To je zbog činjenice da se živopisne manifestacije javljaju sa značajnim smanjenjem njegovih rezervi u tijelu, a početne faze ili blago odstupanje od norme su asimptomatski. U početku se smanjuje samo depo mikroelemenata, ali se količina koja cirkulira u krvi ne mijenja. U fazi latentne anemije smanjuje se i nivo transportnog gvožđa.

Laboratorijski znak je smanjenje koncentracije feritina u krvi uz normalne razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, te sadržaj željeza u serumu. Stoga za rizične pacijente nije dovoljno napraviti opći test krvi, već je potreban kompletan hematološki pregled.

Kronična anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa nastaje kada postoji konstantno žarište krvarenja. Najčešće je uzrokovana gastrointestinalnim gubitkom krvi, hemoroidima, a kod žena su obilne menstruacije na prvom mjestu. U takvim slučajevima tijek anemije u potpunosti ovisi o vremenu otkrivanja osnovne bolesti i uspješnosti njenog liječenja.

Tijelo se postupno prilagođava malim krvarenjima, povećavajući stvaranje crvenih krvnih zrnaca, pa su simptomi kod takvih pacijenata izbrisani ili ih nema.

Pogledajte video o uzrocima i liječenju anemije:

Dijagnostika

Za utvrđivanje anemije povezane s nedostatkom željeza potrebno je provesti opći i biokemijski test krvi. Dijagnoza se smatra potvrđenom ako se jave sljedeće promjene:

• smanjen hemoglobin i indeks boje;
• nizak nivo crvenih krvnih zrnaca, smanjene su ćelije i različitog oblika;
• zasićenje željezom u serumu, feritinom i transferinom su ispod normale;
• ukupni kapacitet vezivanja gvožđa seruma je iznad 60 µmol/l.

Mora se pronaći izvor krvarenja. U tu svrhu propisuju:

• rendgenski snimak želuca;
• gastroskopija, kolonoskopija i sigmoidoskopija;
• analiza stolice na okultnu krv i jajašca crva;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• ginekološki pregled za žene;
• punkcija koštane srži.

Zdravstvene implikacije

U uslovima nedostatka gvožđa, smanjuje se funkcionalna aktivnost organizma, kao i njegova zaštita od infekcija. To je zbog činjenice da imunoglobulin A, koji štiti sluznicu respiratornog, genitourinarnog i probavnog sistema, gubi svoju aktivnost. Bolesnici s anemijom često pate od prehlade, virusnih i crijevnih infekcija, osjetljivi su na upale bubrega i genitalnih organa. Kod njih, češće nego kod drugih pacijenata, patologije postaju kronične.

Dugotrajna anemija uzrokuje degenerativne promjene u organima. Najprimetniji efekat je na srčani mišić. S vremenom se u njemu smanjuje funkcija kontraktilnosti i ekscitabilnosti, što se ogleda u vidu promjene polariteta na EKG-u i progresivnih poremećaja cirkulacije.

Kod male djece, nedostatak gvožđa dovodi do:

• usporen psihomotorni razvoj;
• niska aktivnost;
• smanjena sposobnost razvoja vještina;
• hiperaktivnost ili letargija;
• brzi zamor tokom fizičkog i psihičkog stresa.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Terapija nedostatka željeza usmjerena je na povećanje njegovog unosa iz hrane i uklanjanje uzroka bolesti. Svim pacijentima preporučuje se hranljiva dijeta. Njegova osnovna pravila:

• dovoljan unos crvenog mesa (govedina, teletina, zec, nemasno jagnjeće), jezika i jetre. Važno je da mesne prerađevine sadrže što manje masti, jer one inhibiraju apsorpciju gvožđa;
• Svježe povrće i začinsko bilje, citrusi, ribizle, šipak i brusnice poboljšavaju apsorpciju;
• kafa, mleko, čaj, kakao, čokolada, proizvodi od belog brašna, pirinač inhibiraju prodiranje gvožđa.

Uravnotežena ishrana može biti dovoljna samo ako telo ima dovoljne zalihe gvožđa u depou (latentna, skrivena anemija). Kada se pojave simptomi, najčešće je potrebna terapija lijekovima. Pacijentima se preporučuje da uzimaju suplemente gvožđa 2-2,5 meseca dok se nivo hemoglobina u krvi ne normalizuje, a zatim se doza smanjuje za još 1-1,5 meseci za kurs održavanja.

Najčešće korišteni lijekovi:

• Sorbifer durules,
• totem,
• aktiferin,
• Tardiferon
• gino-tardiferon,
• Ferrum lek,
• Maltofer.

U teškim slučajevima radi se transfuzija crvenih krvnih zrnaca.

Prevencija

Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa uključuje sljedeća područja:

• • pravilnu ishranu sa dovoljno hem gvožđa;
  • Vegetarijancima se savjetuje analiza krvi i preventivni unos željeza i vitamina B12;
  • blagovremeni pregled kod terapeuta, a po potrebi i kod hematologa u slučaju krvarenja, stanja sa velikom potrebom za gvožđem (sportisti grade mišićna masa, djeca i adolescenti u periodu intenzivnog rasta, trudnice).

Anemija deficijencije gvožđa nastaje kod nedovoljnog unosa ili apsorpcije gvožđa iz hrane, kao i kod oboljenja praćenih krvarenjem. Može se javiti skriveno ili manifestirati u gladovanju tkiva kisikom, metaboličkim poremećajima i astenični sindrom.

Za postavljanje dijagnoze radi se krvni test za određivanje sadržaja hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, transferina, feritina i serumskog željeza. Liječenje počinje normalizacijom ishrane i otklanjanjem osnovne bolesti, a zatim propisivanjem preparata gvožđa.

Pročitajte također

Za utvrđivanje kroničnog alkoholizma i problema s metabolizmom željeza, propisuje se biohemijski test krvi za transferin, čija se analiza može kombinirati s feritinom, na hemoglobin. IN biohemijske analize Nivoi transferina s nedostatkom ugljikohidrata će ukazati na anemiju prije nego što se pojave znakovi u stolici.

Svako može čuti dijagnozu dismetaboličke distrofije miokarda. Njegovu genezu lekari su jasno utvrdili. Ako se liječenje započne na vrijeme, proces će biti reverzibilan.

Testovi na vaskulitis se rade radi odabira doze lijekova i stepena progresije bolesti. Šta će dijagnostika krvi otkriti? Koje laboratorijske i instrumentalne pretrage su potrebne da bi se hemoragični vaskulitis utvrdio?

Skriveno zatajenje srca je prvi korak ka ozbiljnim srčanim problemima. Važno je to na vrijeme prepoznati i poduzeti mjere.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza, liječenje i uzroci

Anemija zbog nedostatka željeza (anemija) je patološki sindrom koji karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. To je glavna hipoksija tkiva i organa, jer se u pozadini nedostatka eritroidnih klica, malo kisika isporučuje u stanice.

Ovo stanje je posebno opasno za mozak. Nervne ćelije umiru tokom hipoksije, što dovodi do postepene degradacije ličnosti. On početnim fazama bolest, osoba osjeća stalni umor i smanjene performanse. Ako uradite laboratorijski test krvi s ovim simptomima, utvrdit će se smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Šta je to?

Anemija je složen kliničko-hematološki sindrom, koji se manifestuje smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. Anemija je prilično česta bolest i, prema različitim izvorima, incidencija se kreće od 7 do 17% populacije.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je hipohromna (smanjenje sadržaja hemoglobina u crvenim krvnim zrncima) mikrocitna (smanjenje veličine crvenih krvnih zrnaca) anemija koja se razvija kao rezultat apsolutnog nedostatka gvožđa u organizmu.

Zašto nedostatak gvožđa izaziva bolest?

Utvrđeno je da je mehanizam nastanka bolesti povezan sa nedostatkom minerala gvožđa u krvi. Teško je preuveličati njegovu ulogu. Zaista, od ukupne količine, 70% je direktno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo nezamjenjiv materijal za zadržavanje molekula kisika u crvenim krvnim stanicama i kasniji proces prijenosa iz plućnih vezikula u tkiva.

Bilo koja varijanta nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i gladovanje kiseonikom celo telo.

Drugi mehanizmi koji utiču na nivoe gvožđa

Važno je ne samo da unosite mineral iz hrane (tijelo ne proizvodi željezo), već i ispravan proces njegovu asimilaciju i prenošenje.

Poseban protein (transferin) odgovoran je za apsorpciju molekula željeza iz duodenuma. Isporučuje Fe u koštanu srž, gdje se sintetišu crvena krvna zrnca. Tijelo formira “skladište” u ćelijama jetre za brzu nadoknadu u slučaju akutnog nedostatka. Rezerve se čuvaju u obliku hemosiderina.

Ako sve oblike koji sadrže željezo razložite na dijelove, dobit ćete sljedeće:

• 2/3 je hemoglobin;
• za rezerve u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
• za transportni oblik (serumsko željezo) - 30,4 mmol/l;
• za respiratorni enzim citokrom oksidazu - 0,3 g.

Akumulacija počinje u prenatalnom periodu. Fetus uzima nešto gvožđa iz majčinog tela. Anemija majke je opasna za formiranje i razvoj unutrašnjih organa djeteta. A nakon rođenja, beba treba da ga dobije samo hranom.

Višak minerala se eliminira putem urina, fecesa i znojnih žlijezda. Kod žena sa adolescencija Prije menopauze još uvijek postoji način menstrualnog krvarenja.

• Dnevno se izluči oko 2 g gvožđa, što znači da iz hrane ne treba unositi ništa manje.

Održavanje potrebne ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva ovisi o pravilnom funkcioniranju ovog mehanizma.

Uzroci

Neophodan uslov za nastanak nedostatka je višak potrošnje gvožđa u tkivima u odnosu na njegov unos. Nedostatak gvožđa je uzrokovan sledećim stanjima (navedena prema stepenu prevalencije):

Gubitak krvi

hronični (dnevni gubitak krvi 5-10 ml)

• česta krvarenja iz nosa;
• želučano i crijevno krvarenje;
• obilna menstruacija;
• patologija bubrega s karakterističnom hematurijom.

Akutni (masovni gubitak krvi)

• ozljede, opsežne opekotine;
• nekontrolisana donacija;
• patološko krvarenje (na primjer, krvarenje iz maternice u onkopatologiji, itd.).

Nedovoljan unos gvožđa

• iscrpljujuće dijete i gladovanje;
• neuravnotežena prehrana;
• vegetarijanstvo.

Smanjen nivo apsorbovanog gvožđa

• gastrointestinalne bolesti, helmintičke infestacije;
• starost i djetinjstvo.

Povećanje nivoa esencijalnog gvožđa

• aktivni rast (1-2 godine i adolescencija);
• trudnoća, dojenje (potreba za gvožđem se udvostručuje na 30 mg/dan);
• formiranje menstrualnog ciklusa;
• fizička aktivnost, sport;
• česte upale (ARVI, itd.).

Kongenitalna anemija kod djece

• preuranjena trudnoća
• anemija kod trudnice.

Ozbiljnost

U zavisnosti od dubine nedostatka gvožđa, postoje 3 stepena težine IDA:

1. Svjetlo – vrijednosti hemoglobina su u rasponu od 110 – 90 g/l;
2. Srednji – sadržaj Hb se kreće od 90 do 70 g/l;
3. Teška – nivo hemoglobina pada ispod 70 g/l.

Osoba se počinje osjećati loše već u fazi latentnog nedostatka, ali simptomi će postati jasno vidljivi tek sa sideropenijskim sindromom. Proći će još 8-10 godina prije nego što se klinička slika anemije s nedostatkom željeza u potpunosti pojavi, a tek tada će osoba koju malo zanima svoje zdravlje saznati da ima anemiju, odnosno kada je hemoglobin osjetno smanjen.

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa

Glavni znakovi anemije zbog nedostatka željeza kod žena i muškaraca:

• dispneja;
• poremećaj okusa i mirisa;
• podložnost zaraznim bolestima;
• oštećenje jezika;
• povećan umor;
• promjene na koži (ljuštenje i crvenilo) i noktima/kosi (odvajanje, gubitak);
• oštećenje sluznice (na primjer, čirevi tipa stomatitisa mogu se pojaviti u usnoj šupljini);
• poremećaji intelektualnog razvoja - koncentracija se smanjuje, dijete počinje loše učiti edukativni materijal, pamćenje se smanjuje;
• slabost mišića.

Istovremeno, u kliničkoj slici anemije nedostatka željeza postoje 2 glavna sindroma:

• hiposideroza;
• anemični sindrom.

Anemični sindrom

Ovaj sindrom se manifestuje nespecifičnim znacima karakterističnim za sve anemije:

• kratak dah koji se javlja uz minimalnu fizičku aktivnost;
• prekidi u radu srca;
• vrtoglavica pri promjeni položaja tijela;
• tinitus.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o brzini smanjenja hemoglobina. Anemija zbog nedostatka željeza ima kroničan tok, pa se pacijenti mogu prilagoditi njenim manifestacijama.

U nekim slučajevima prve tegobe s anemijom zbog nedostatka željeza mogu biti:

• stanja nesvjestice;
• napadi angine;
• dekompenzacija vaskularnih lezija mozga.

Hiposideroza

Simptomi hiposideroze povezani su s nedostatkom željeza u tkivima. Ovo je popraćeno:

• pogoršanje strukture kose s cijepanjem vrhova;
• znakovi astenije;
• pretjerano suva koža, koja se može minimalno korigirati hidratantnom kozmetikom;
• patološke promjene na noktima, poprečne pruge ploče nokta, promjene u njegovom obliku;
• kršenje zaštitna svojstva organizam s čestim virusnim oboljenjima;
• pojava ugaonog stomatitisa, koji se manifestira pukotinama s područjima upale u uglovima usta;
• znakovi upalnih lezija jezika;
• promjena boje kože u blijedo zelenkastu nijansu;
• neobične prehrambene navike (želja za jelom krede, pepela i drugih supstanci);
• ovisnost o neobičnim mirisima;
• plava sklera zbog distrofičnih promjena u rožnici oka na pozadini nedostatka željeza.

Prema nedavnim studijama pedijatara i hematologa, djeca s nedostatkom željeza u tkivu doživljavaju mentalnu retardaciju. To je zbog poremećaja u procesima mijelinizacije nervnih vlakana sa smanjenjem električna aktivnost mozak. Postoji i kod mladih pacijenata visokog rizika razvoj srčane insuficijencije, međutim, nisu identificirani jasni mehanizmi oštećenja miokarda kod hiposideroze.

Dijagnostika

Dijagnoza stanja, kao i određivanje stepena njegove težine, vrši se na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Sljedeće promjene su karakteristične za anemiju zbog nedostatka željeza:

• smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g/l, za muškarce - 130-150 g/l);
• poikilocitoza (promena oblika crvenih krvnih zrnaca);
• smanjenje koncentracije feritina (normalno za žene - 22-180 µg/l, za muškarce - 30-310 µg/l);
• mikrocitoza (prisustvo crvenih krvnih zrnaca abnormalno male veličine u krvi);
• hipohromija (indeks boje - manji od 0,8);
• smanjenje koncentracije gvožđa u serumu (normalno za žene – 8,95–30,43 µmol/l, za muškarce – 11,64–30,43 µmol/l);
• smanjenje zasićenja transferina gvožđem (norma – 30%).

Za efikasno liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza, važno je utvrditi uzrok koji ju je izazvao. Kako bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi, indicirano je sljedeće:

• FEGDS;
• irigoskopija;
• ultrazvučni pregled karličnih organa;
• rendgenski snimak želuca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• pregled stolice na okultnu krv.

U teškim dijagnostičkim slučajevima radi se punkcija crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled nastale punkcije. Značajno smanjenje sideroblasta u njemu ukazuje na prisustvo anemije zbog nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa drugim tipovima hipohromne anemije (talasemija, sideroblastna anemija).

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Anemija zbog nedostatka željeza liječi se samo dugotrajnom oralnom primjenom feri željeza u umjerenim dozama, a značajno povećanje hemoglobina, za razliku od poboljšanja dobrobiti, neće biti odmah - nakon 4-6 sedmica.

Obično se propisuje bilo koji preparat obojenog željeza - najčešće je to željezni sulfat - bolja je produžena verzija dozni oblik, u prosječnoj terapijskoj dozi nekoliko mjeseci, zatim se doza smanjuje na minimalnu još nekoliko mjeseci, a zatim (ako se ne otkloni uzrok anemije), minimalna doza održavanja nastavlja se uzimati sedmicu, mjesečno, dugi niz godina.

Tako se ova praksa dobro pokazala u liječenju žena s kroničnom posthemoragijskom anemijom deficijencije željeza zbog dugotrajne hiperpolimenoreje tardiferonom - jedna tableta ujutro i uveče 6 mjeseci bez pauze, zatim jedna tableta dnevno još 6 mjeseci, zatim nekoliko godina svaki dan po sedmicu u dane menstruacije. Ovo obezbeđuje opterećenje gvožđem tokom pojave produženih, obilnih menstruacija tokom menopauze. Besmislen anahronizam je određivanje nivoa hemoglobina prije i poslije menstruacije.

Kod agastrične (gastrektomije zbog tumora) anemije dobar učinak postiže se kontinuiranim uzimanjem minimalne doze lijeka dugi niz godina i primjenom vitamina B12 200 mikrograma dnevno intramuskularno ili subkutano četiri sedmice zaredom svake godine doživotno.

Trudnicama sa nedostatkom gvožđa i anemijom (blago smanjenje nivoa hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca je fiziološki zbog umerene hidremije i ne zahteva lečenje) oralno se pre porođaja i tokom dojenja prepisuje prosečna doza gvožđa-sulfata, osim ako dijete razvije dijareju, što se obično rijetko dešava.

Popularni suplementi gvožđa

Trenutno se liječnicima i pacijentima nudi širok izbor lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu.

Za većinu efikasni lekovi za povećanje koncentracije gvožđa uključuju:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferroceron; (boji urin roze);
• Tardiferon;
• Ferrogrademet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Preparati za parenteralnu primjenu propisani su za malapsorpciju željeza u gastrointestinalnom traktu (resekcija želuca, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva u akutnoj fazi, resekcija velikih površina tankog crijeva).

Prilikom propisivanja lijekova za intravensku i intramuskularnu primjenu, prije svega morate imati na umu alergijske reakcije (osjećaj vrućine, lupanje srca, bol iza grudne kosti, u donjem dijelu leđa i mišića lista, metalni okus u ustima) i mogući razvoj anafilaktički šok.

Lista lijekova koji sadrže ferum nije vodič za djelovanje; propisivanje i izračunavanje doze odgovornost je liječnika. Terapijske doze se propisuju dok se razina hemoglobina ne normalizira, a zatim se pacijent prebacuje na profilaktičke doze.

Koliko dugo treba da uzimate suplemente gvožđa?

1. Ako je tretman efikasan, tada se 10-12 dana broj mladih crvenih krvnih zrnaca – retikulocita – naglo povećava u krvi.
2. Nakon 3-4 sedmice hemoglobin se povećava.
3. Nakon 1,5-2 mjeseca tegobe nestaju.
4. Nedostatak gvožđa u tkivima može se eliminisati tek nakon 3 meseca neprekidne upotrebe suplemenata gvožđa – toliko treba da traje tok lečenja.

Dakle, anemija zbog nedostatka željeza je česta i dobro proučavana, ali ne i bezopasna bolest. Nizak nivo hemoglobina samo je vrh ledenog brega, ispod kojeg se kriju ozbiljne promjene u tkivu povezane s nedostatkom željeza. Srećom, savremeni lijekovi mogu otkloniti ove probleme – pod uslovom da je liječenje završeno i uzroci, ako je moguće, otklonjeni.

Nuspojave

Najčešći simptomi koji se primećuju tokom terapije suplementima gvožđa su: nuspojave: metalni ukus u ustima, tamnjenje zubne cakline, alergijski osip na koži, probavni poremećaji kao posledica iritacije sluzokože probavnog trakta, posebno creva (retka stolica, mučnina, povraćanje). Stoga, početne doze lijekova trebaju biti 1/3–1/2 terapijske doze, nakon čega se povećavaju do pune doze tijekom nekoliko dana kako bi se izbjegla pojava teških nuspojava.

Intramuskularna primjena preparata željeza provodi se samo prema strogim indikacijama zbog razvoja izraženih lokalnih i sistemskih nuspojave. Indikacije za intramuskularnu primenu preparata gvožđa su sledeće: bolesti probavnog trakta (sindrom slabe crevne apsorpcije, ulcerozni kolitis, hronični enterokolitis, gastrointestinalna krvarenja) i netolerancija na preparate koji sadrže gvožđe kada se uzimaju oralno.

Kontraindikacije za propisivanje preparata željeza su anemija koja nije uzrokovana nedostatkom željeza (hemolitička, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

Dijeta

Međunarodna asocijacija hematologa navodi da je normalizacijom prehrambenog ponašanja pacijenta sa znacima blage anemije uzrokovane nedostatkom željeza moguće značajno normalizirati krvnu sliku i ne pribjegavati primjeni suplemenata željeza za otklanjanje stanja nedostatka željeza. Za pacijente s teškom anemijom, korištenje specijalizirane dijete je indicirano kao dodatak glavnom liječenju.

Osnovni principi terapeutske prehrane kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza su oštro ograničenje u konzumaciji masti biljnog i životinjskog porijekla, kao i obogaćivanje namirnicama koje sadrže velike količine proteina. Dokazano je da ugljikohidrati ni na koji način ne utiču na tjelesnu apsorpciju željeza, pa njihovu potrošnju ne treba ograničavati.

Da bi se nadoknadio nivo željeza neophodan za normalnu hematopoezu, potrebno je u ishranu pacijenta uključiti veliku količinu namirnica koje sadrže željezo (jetra, goveđi jezik, nemasno pureće meso, crvene vrste morske ribe, heljda i žitarice od prosa, borovnice i breskve). Veliki procenat gvožđa nalazi se i u svim vrstama zelenila, govedini i jajima. Od voća prednost treba dati hurmašicama, dunjama i jabukama, sirovim ili pečenim.

Preporučuje se da pacijenti s anemijom s nedostatkom željeza u potpunosti isključe mliječne proizvode i crni čaj iz prehrane, jer sadrže tvari koje ometaju apsorpciju željeza. I, naprotiv, sinergijski proizvodi koje treba konzumirati u velikim količinama zajedno s proizvodima koji sadrže željezo su oni koji sadrže visok postotak vitamina C (kislica, ribizla, kiseli kupus, svježe cijeđeno voće i sokovi od citrusa sa pulpom).

Karakteristike anemije tokom trudnoće

Razlozima za razvoj anemije zbog nedostatka željeza kod žena smatraju se periodi obilnih menstruacija, kao i procesi trudnoće i porođaja. Međutim, nedostatak gvožđa se ne javlja uvek tokom trudnoće, za to postoje posebni preduslovi:

• hronična anemija kod žena;
• bolesti unutrašnjih organa;
• česte trudnoće i porođaji;
• nošenje blizanaca ili trojki;
• akutna toksikoza ili pothranjenost.

Anemija deficijencije željeza kod trudnica izražena je simptomima koji se lako mogu zamijeniti sa toksikozom, a tek kod teškog nedostatka ti znakovi postaju očigledni.

U slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, krvni test će pomoći da se prepozna anemija, a u teškim stadijumima njeni simptomi su: vrtoglavica, otežano disanje, blijeda i suha koža, promjene okusa i gubitak kose. Anemija ne prolazi uvijek sama nakon porođaja, često se mora liječiti tokom trudnoće. Liječenje za trudnicu propisuje ljekar, uzimajući u obzir razloge nedostatka. Ženama se propisuje kurs dodataka obojenog gvožđa u kombinaciji sa folnom kiselinom.

Komplikacije anemije usled nedostatka gvožđa

Komplikacije nastaju dugotrajnom anemijom bez liječenja i smanjuju kvalitetu života.

• smanjen imunitet,
• rijetka i teška komplikacija je hipoksična koma,
• povećan broj otkucaja srca, što dovodi do većeg opterećenja srca i na kraju do zatajenja srca,
• trudnice imaju povećan rizik od prijevremenog porođaja i ograničenja rasta fetusa,
• kod djece nedostatak gvožđa uzrokuje zastoj u rastu i razvoju,
• hipoksija zbog nedostatka gvožđa otežava tok postojećih kardiopulmonalnih bolesti (koronarne arterijske bolesti, bronhijalna astma, bronhiektazije i druge).

Prevencija

Stručnjaci SZO formulirali su glavne dogme preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje prevalencije anemije uzrokovane nedostatkom željeza među stanovništvom. Glavni načini za postizanje ovog cilja su:

• konzumiranje hrane obogaćene lako svarljivim oblikom željeza u prehrani;
• upotreba agenasa koji pomažu u poboljšanju apsorpcije gvožđa (različiti gore navedeni vitamini);
• liječenje hroničnih žarišta infekcija.

Prevenciju, smatraju stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije, treba provoditi na populacijskom nivou, jer se rani znaci anemije deficijencije gvožđa uočavaju kod skoro 25% svjetske populacije. I to je daleko od male brojke, a posljedice bolesti su vrlo neugodne.

Osim toga, prevencija anemije zbog nedostatka željeza dijeli se na primarnu, sekundarnu i, shodno tome, tercijarnu. Cilj primarnog je eliminisanje glavnog faktora koji doprinosi anemiji u organizmu, sekundarnog je pravovremeno prepoznavanje znakova, ispravna dijagnoza i blagovremeno liječenje bolesti. Cilj tercijarne prevencije je minimiziranje mogućih komplikacija.

Prognoza

U velikoj većini slučajeva, anemija zbog nedostatka željeza može se uspješno korigirati, a znaci i simptomi anemije se povlače. Međutim, ako se ne liječi, razvijaju se komplikacije i bolest napreduje.

Ako imate nizak nivo hemoglobina, morate se podvrgnuti potpunom kliničkom i laboratorijskom pregledu i identificirati uzrok anemije. Ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja.