Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa kod muškaraca. Anemija zbog nedostatka gvožđa: uobičajena opasnost. Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom B12

Anemija zbog nedostatka gvožđa- sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do narušavanja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Nastaje, po pravilu, uz hronični gubitak krvi ili nedovoljan unos gvožđa u organizam. Manifestacije nedostatka željeza prisutne su kod 60% odrasle populacije nakon 50 godina. Simptomi anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa u latentnom periodu često se zanemaruju ili se pogrešno smatraju drugim bolestima.

Uzroci

Anemija zbog nedostatka gvožđa (IDA) nekada je bila poznatija kao anemija. To je najčešća patologija krvnog sistema i najčešća.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10: anemija zbog nedostatka željeza - D50.

Prema podacima SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), više od 2 milijarde ljudi na planeti ima nedostatak gvožđa u organizmu. Gvožđe je deo većine enzima, glavna je komponenta hemoglobina. Bez toga su nemogući hematopoetski proces i disanje, razne vitalne oksidativne i redukcijske reakcije.

Razvoj nedostatka gvožđa i posljedična anemija mogu biti posljedica različitih mehanizama. Najčešće je anemija zbog nedostatka željeza uzrokovana kroničnim gubitkom krvi:

• obilna menstruacija,
• disfunkcionalno krvarenje iz materice;
• gastrointestinalno krvarenje iz erozije sluznice želuca i crijeva,
• gastroduodenalni ulkusi,
• hemoroidi,
• analne fisure itd.

Glavni uzroci nedostatka u organizmu su:

• neuravnotežena prehrana (pothranjenost može dovesti do razvoja anemije zbog nedostatka željeza i kod djece i kod odraslih);
• nedostatak vitamina;
• povećana potreba za gvožđem;
• bolesti gastrointestinalnog trakta.

Uzrok urođenog nedostatka gvožđa u organizmu može biti:

• teška anemija zbog nedostatka željeza kod majke;
• višestruka trudnoća;
• nedonoščad.

Kod dugotrajnih hroničnih infekcija (tuberkuloza,) molekule gvožđa hvataju imune ćelije, a nedostatak se otkriva u krvi.

Stariji ljudi često pate od nedostatka željeza u organizmu, i to je razumljivo: dolazi do prirodne degradacije hematopoetskih funkcija, osim toga, razne bolesti uzrokuju gubitak krvi - na primjer, infekcije i upale, čirevi i erozije.

Uloga gvožđa u ljudskom organizmu

Među elementima u tragovima neophodnim za život našeg organizma i puno zdravlje, gvožđe je jedan od najvažnijih. Bez gvožđa ne može doći do stvaranja hemoglobina i mioglobina, crvenih krvnih zrnaca i mišićnog pigmenta.

Funkcija gvožđa je transport kiseonika iz pluća kroz krvožilni sistem do svih organa i tkiva u telu. Sa nedostatkom ovog elementa u tragovima, tijelo u cjelini pati.

Nedostatak ove tvari u tijelu može se pojaviti u slučaju razvoja promjena u probavnom sistemu, na primjer, može biti s niskom kiselošću ili disbakteriozom.

Glavna mesta gde se gvožđe nalazi u telu su:

• eritrocitni hemoglobin - 57%;
• mišići - 27%;
• jetra - 7 - 8%.

Mnogo je razloga za nedostatak gvožđa: stroge dijete, odbijanje mesne hrane, intenzivna fizička aktivnost, sportski trening, trudnoća i dojenje. Tijelo doživljava oštar nedostatak željeza tokom gubitka krvi, hirurških intervencija.

Tijelo odrasle osobe sadrži oko 4 grama željeza. Ova brojka varira u zavisnosti od pola i starosti.

Normalan nivo gvožđa u krvi je:

• kod beba do 24 mjeseca - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• kod adolescenata od 14 godina - od 9.00 do 22.00;
• za odrasle muškarce - od 11.00 do 31.00;
• za odrasle žene - od 9.00 do 30.00 sati.

Da se ne bi izazvala anemija deficita gvožđa, dovoljno je obezbediti unos gvožđa hranom u količini od 2 g dnevno, jer se upravo toliki volumen gvožđa izlučuje iz organizma svaki dan.

Dojenčadi i maloj djeci potrebno je mnogo željeza jer brzo rastu. Nedostatak gvožđa može dovesti do anemije.

Uzroci nedostatka gvožđa kod deteta mogu biti:

• patologija trudnoće, u kojoj je poremećena opskrba fetusa željezom (toksikoza, prijetnja prekida, bolest ili anemija majke tokom trudnoće);
• nedonoščad, višestruka trudnoća;
• rano vještačko hranjenje, hranjenje kravljim ili kozjim mlijekom, neuravnotežena ishrana bebe;
• povećane stope rasta (kod prijevremeno rođenih beba, djece s velikom tjelesnom masom pri rođenju, u drugoj polovini godine i u drugoj godini života);
• krvarenje (uključujući i kod nekih djevojčica tokom formiranja menstrualnog ciklusa) ili malapsorpcija u crijevima (hronični enteritis, nasljedni sindromi).

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa

Osnova svih kliničkih manifestacija anemije uzrokovane nedostatkom željeza je nedostatak željeza, koji se razvija u slučajevima kada gubitak željeza premašuje njegov unos hranom (2 mg/dan). U početku se smanjuju zalihe željeza u jetri, slezeni i koštanoj srži, što se ogleda u smanjenju nivoa feritina u krvi.

Prema vremenu razvoja anemije usled nedostatka gvožđa razlikuju se:

• Kongenitalni oblik, čiji se simptomi pojavljuju od prvih dana života i pogoršavaju se s godinama.
• Stečeni oblik, čije se manifestacije razvijaju nakon djelovanja etioloških faktora.

U periodu latentnog nedostatka gvožđa javljaju se mnoge subjektivne tegobe i klinički znaci karakteristični za anemiju nedostatka gvožđa. Pacijenti napominju:

• opšta slabost,
• malaksalost,
• smanjenje performansi.

Već u tom periodu može doći do perverzije okusa, suhoće i trnaca jezika, kršenja gutanja s osjećajem stranog tijela u grlu, palpitacije, kratkog daha.

Ako pacijent ima umjereno smanjenje količine željeza, tada zadržava radnu sposobnost dugo vremena i određeni simptomi se javljaju samo pri prekomjernoj fizičkoj aktivnosti.

Pored opštih znakova karakterističnih za anemiju, IDA se manifestuje:

• nizak krvni tlak na pozadini ubrzanog pulsa;
• bljedilo i suhoća kože;
• posebne preferencije ukusa, izražene u jedenju sirovog mesa i krede;
• lomljivi nokti i gubitak kose.

Ako imate gore navedene simptome, trebate se obratiti specijalistu i proći opći pregled biohemijske analize s krv.

Faze i stepeni

U nastanku stanja nedostatka gvožđa od velike je važnosti brzina razvoja procesa, stadijum toka bolesti i stepen kompenzacije, jer IDA ima različite uzroke i može doći iz druge bolesti (npr. krvarenje u ili 12 duodenalni ulkus, ginekološka patologija ili kronične infekcije).

Anemija zbog nedostatka gvožđa je:

• s blagim stupnjem, indeks hemoglobina je smanjen, ali ostaje oko 90 g / l;
• sa prosječnim stupnjem, hemoglobin se drži u rasponu od 90 do 70 g / l;
• u teškim slučajevima hemoglobin je manji od 70 g/l.

Kako bi se adekvatnije utvrdila težina bolesti, usvojena je klasifikacija:

• Bez kliničkih simptoma;
• Umjereno izražavanje;
• Teški anemični sindrom;
• Precoma;
• Koma.

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa zavise od stadijuma bolesti:

1 faza

U prvoj fazi nedostatka gvožđa nema kliničkih manifestacija.

Latentna faza

Latentni stadij se opaža sa smanjenjem koncentracije elementa u tragovima u serumu. Laboratorijski testovi krvi pokazuju u ovoj situaciji povećanje nivoa transferina sa smanjenjem broja sideroblasta u koštanoj srži.

Nivo hemoglobina u ovoj fazi ostaje prilično visok, a kliničke znakove karakterizira smanjenje tolerancije na vježbanje.

Sa progresijom nedostatka gvožđa, simptomi se pogoršavaju:

• sve veća slabost (može se razviti urinarna inkontinencija);
• jutarnja vrtoglavica do nesvjestice (nesvjestica se može javiti i kod produženog blagog nedostatka gvožđa);
• perverzija ukusa (želja da se jede kreda, zemlja, pepeo, miris boje, benzina, itd.);
• palpitacije, kratak dah (razvija se čak i nakon minimalne vježbe).

Faza 3 IDA

Teške kliničke manifestacije koje kombinuju prethodna dva sindroma. Kliničke manifestacije nastaju zbog gladovanje kiseonikom tkiva, a nalaze se u obliku:

• tinitus,
• tahikardija,
• nesvjestica,
• vrtoglavica,
• astenični sindrom itd.

Komplikacije

Komplikacije se javljaju kod dugotrajne anemije bez liječenja i smanjuju kvalitetu života. Mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• zaostajanje u rastu i razvoju, što je posebno karakteristično za djetinjstvo;
• anemična koma;
• komplikacije zarazne prirode;
• insuficijencija unutrašnjih organa.

Dijagnostika

Liječnik bilo koje specijalnosti može posumnjati na prisustvo anemije kod osobe, na osnovu vanjskih manifestacija ove bolesti. Međutim, utvrđivanje vrste anemije, utvrđivanje njenog uzroka i propisivanje odgovarajućeg liječenja treba da se pozabavi hematologom.

Opšti pregled (utvrđuje se boja kože (moguće je bljedilo); puls može biti ubrzan, arterijski (krvni) pritisak - snižen).

Dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa zasniva se uglavnom na laboratorijskim testovima.

Analiza krvi

Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (crvena krvna zrnca, norma je 4,0-5,5x10 9 / litar), smanjenje nivoa hemoglobina (posebnog spoja unutar crvenih krvnih stanica koje prenosi kisik, norma je 130 -160 g/l) može se odrediti.

Hemija krvi

Sa razvojem IDA u biohemijskom testu krvi, evidentirat će se sljedeće:

• smanjenje koncentracije feritina u serumu;
• smanjenje koncentracije željeza u serumu;
• povećanje OZhSS;
• smanjenje zasićenja transferina gvožđem.

Tretman

Glavni principi liječenja anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa uključuju eliminaciju etioloških faktora, korekciju ishrane, nadoknadu nedostatka gvožđa u organizmu. Etiotropno liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi itd.; patogenetski – od strane hematologa.

Program liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza:

• otklanjanje uzroka bolesti;
• medicinska prehrana;
• feroterapija;
• prevencija recidiva.

Unos gvožđa hranom može samo da nadoknadi njegov normalan dnevni gubitak. Upotreba preparata gvožđa je patogenetska metoda za lečenje anemije usled nedostatka gvožđa. Trenutno se koriste preparati koji sadrže gvožđe (Fe ++), jer se mnogo bolje apsorbuje u crevima. Suplementi gvožđa se obično uzimaju oralno.

Obavezno imenovanje preparata željeza: u prva tri mjeseca liječenja anemije - u terapijskim dozama, kasnije - u preventivnim dozama. Preparati gvožđa daju se oralno između obroka, ispiru se svežim voćnim sokovima ili vodom i ne smeju se uzimati sa mlekom.

Preparate gvožđa ne treba uzimati sa mlekom, čajem ili kafom – ovi proizvodi vezuju gvožđe i smanjuju njegov protok u krv. Uzimanje suplemenata gvožđa može uzrokovati:

• mučnina,
• povraćanje,
• bol u stomaku,
• zatvor,
• pocrnjenje zuba (ako se lijekovi koriste u obliku kapi).

Lista lijekova koji se koriste u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza:

• Zhektofer (Jectofer);
• Conferon (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules (Sorbifer durules);
• Tardiferon (Tardiferon);
• Feramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferroplex (Ferroplex);
• Feroceron (Ferroceronum);
• Ferum lek (Ferrum lek).
• totem (totema)

Manifestacije nuspojava od uzimanja lijekova su:

• metalni ukus u ustima;
• tamnjenje zuba i desni;
• bol u epigastrijumu;
• dispeptički poremećaji zbog iritacije gastrointestinalne sluznice (mučnina, podrigivanje, povraćanje, proljev, zatvor);
• tamna mrlja na stolici;
• alergijske reakcije (češće po vrsti urtikarije);
• nekroza crijevne sluznice (uz predoziranje ili trovanje fiziološkim rastvorom FP).

Teška anemija zbog nedostatka gvožđa, koja se leči u bolnici, zahteva utvrđivanje uzroka gubitka gvožđa. Istovremeno s otklanjanjem uzroka, eliminiraju se patološki simptomi bolesti.

Injekcioni lijekovi se koriste isključivo u bolnici (potrebno je biti u mogućnosti pružiti anti-šok pomoć), kontraindicirani su u trudnoći i dojenju.

• venofer (otopina je isključivo za intravensku primjenu, doza i brzina primjene se izračunavaju pojedinačno).
• kosmofer (otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju, izračunavanje doze i načina primjene se vrši pojedinačno).
• ferinject (rastvor za intravensku ili dijaliznu primenu).

Ishrana i dijeta za IDA

Cilj koji teži terapijskoj ishrani za anemiju je da se tijelu obezbijedi sve hranljive materije, vitamine i mikroelemente, posebno gvožđe, koje je neophodno za povećanje nivoa hemoglobina.

Ova dijeta povećava obrambene snage organizma, obnavlja njegove funkcije i poboljšava kvalitetu života pacijenta.

Organizmu može nedostajati i hem i ne-hem gvožđe:

1. Hem željezo se nalazi u životinjskim proizvodima. Od ovih proizvoda, naše tijelo apsorbira do 35% željenog elementa u tragovima.
2. Ne-hem gvožđe su mahunarke, semenke i orašasti plodovi (buča, susam), sušeno voće (suvo grožđe, suve kajsije), povrće tamne boje, žitarice za doručak obogaćene gvožđem.

Hrana koja sadrži hem gvožđe	Gvožđe (mg/100 g proizvoda)	Sadrži hranu ne-hem gvožđe	Gvožđe (mg/100 g proizvoda)
Ovčetina	10,5	Soja	19,0
Jetra	4,0-16,0	Poppy	15,0
bubrezi	4,0-16,0	pšenične mekinje	12,0
Jetrena pasta	5,6	Raznovrstan džem	10,0
Zečje meso	4,0	svježeg šipka	10,0
Pureće meso	4,0	gljive (sušene)	10,0
Meso patke ili guske	4,0	suvi pasulj	4,0-7,0
Šunka	3,7	Sir	6,0
Govedina	1,6	Sorrel	4,6
Riba (pastrmka, losos, đum losos)	1,2	Ribizla	4,5
Svinjetina	1,0	Žitarice	4,5
		Čokolada	3,2
		Spanać	3,0
		Trešnja	2,9
		"Sivi" hleb	2,5
		jaja (žumance)	1,8

Poboljšava apsorpciju željeza iz voća i žitarica askorbinske i mliječne kiseline, pa se preporučuje istovremeni unos namirnica poput mesa, mahunarki ili žitarica, voća i povrća. Ponekad je dijeta potpuni lijek primarni oblici anemija zbog nedostatka gvožđa.

Ishrana dece i adolescenata treba da bude raznovrsna, zdrava i ukusna; potrebno je osigurati da uvijek sadrži proizvode životinjskog i biljnog porijekla, koji sadrže dovoljnu količinu željeza.

Ne pokušavajte liječiti anemiju zbog nedostatka željeza kod djece dijetom ili suplementima.

Fitoterapija je sasvim prihvatljiva kao dodatak liječenju, ali neće zamijeniti dodatke željeza. Najčešće se koriste kolekcije:

• kopriva - povećava zgrušavanje krvi i smanjuje krvarenje;
• jagode - mikroelementi uključeni u njegov sastav stimuliraju hematopoezu;
• šipak - sadrži veliku količinu vitamina C, koji poboljšava apsorpciju željeza; u istu svrhu koristi se sok od cvekle, nara, crne ribizle.

Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa

Veoma važna tačka je prevencija anemije u djetinjstvo. To uključuje: ispravan način rada dana, racionalno hranjenje, preventivni kursevi uzimanja preparata gvožđa do 1,5 godine.

- sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do narušavanja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije su opšta slabost, pospanost, smanjena mentalna sposobnost i fizička izdržljivost, tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje pri naporu, lupanje srca i bljedilo. Hipohromna anemija potvrđena je laboratorijskim podacima: studija kliničke analize krvi, serumskog željeza, FBC i feritina. Terapija uključuje terapeutska dijeta, uzimanje suplemenata gvožđa, u nekim slučajevima - transfuzija crvenih krvnih zrnaca.

ICD-10

D50

Opće informacije

Anemija nedostatka gvožđa (mikrocitna, hipohromna) je anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa, neophodnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova prevalencija u populaciji zavisi od pola, starosti i klimatskih i geografskih faktora. Prema generalizovanim podacima, oko 50% male dece, 15% žena u reproduktivnom dobu i oko 2% muškaraca pati od hipohromne anemije. Skriveni nedostatak gvožđa u tkivu otkriven je kod gotovo svakog trećeg stanovnika planete. Mikrocitna anemija u hematologiji čini 80-90% svih anemija. Budući da se nedostatak gvožđa može razviti u različitim patološkim stanjima, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

Uzroci

Dnevno se oko 1 mg gvožđa izgubi znojem, izmetom, urinom i deskvamiranim ćelijama kože, a otprilike ista količina (2-2,5 mg) ulazi u organizam hranom. Neravnoteža između tjelesne potrebe za željezom i njegovog unosa ili gubitka doprinosi razvoju anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Nedostatak gvožđa može nastati kako u fiziološkim uslovima, tako i kao rezultat niza patoloških stanja i biti uzrokovan kako endogenim mehanizmima tako i vanjskim utjecajima:

Gubitak krvi

Najčešće je anemija uzrokovana kroničnim gubitkom krvi: obilnim menstruacijama, disfunkcionalnim krvarenjem iz maternice; gastrointestinalna krvarenja od erozija sluzokože želuca i crijeva, gastroduodenalni ulkusi, hemoroidi, analne fisure i dr. Prikriveni, ali redoviti gubici krvi uočeni su kod helmintioza, hemosideroze pluća, eksudativne dijateze kod djece itd.

Posebnu grupu čine ljudi sa oboljenjima krvi - hemoragična dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Možda je razvoj posthemoragijske anemije uzrokovan istovremenim, ali masivnim krvarenjem tijekom ozljeda i operacija. Hipohromna anemija može nastati zbog jatrogenih uzroka – kod davalaca koji često daju krv; Pacijenti sa CKD na hemodijalizi.

Kršenje unosa, apsorpcije i transporta gvožđa

Nutritivni faktori uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i pridržavanje dijeta sa ograničenjem mesnih proizvoda, lošu ishranu; kod dece - veštačko hranjenje, kasno uvođenje prihrane. Smanjenje apsorpcije željeza karakteristično je za crijevne infekcije, hipoacidni gastritis, kronični enteritis, sindrom malapsorpcije, stanja nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomiju. Mnogo rjeđe, anemija nedostatka željeza nastaje kao posljedica kršenja transporta željeza iz depoa s nedovoljnom proteinsko-sintetskom funkcijom jetre - hipotransferinemija i hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jetre).

Povećana potrošnja gvožđa

Dnevna potreba za elementom u tragovima zavisi od pola i starosti. Potrebe za gvožđem su najveće kod nedonoščadi, male dece i adolescenata (zbog visoke stope razvoja i rasta), žena u reproduktivnom periodu (zbog mesečnih gubitaka menstruacije), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa). ), dojilje (zbog unošenja u sastav mlijeka). Upravo su ove kategorije najosjetljivije na razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, kod infektivnih i tumorskih bolesti uočava se povećanje potrebe i potrošnje željeza u tijelu.

Patogeneza

Gvožđe je u svojoj ulozi u obezbeđivanju normalnog funkcionisanja svih bioloških sistema suštinski element. Opskrba stanica kisikom, tok redoks procesa, antioksidativna zaštita, funkcioniranje imunološkog i nervni sistem itd. U proseku, sadržaj gvožđa u organizmu je na nivou od 3-4 g. Više od 60% gvožđa (> 2 g) je deo hemoglobina, 9% je deo mioglobina, 1% je deo enzima (hem i ne-hem). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u tkivnom depou – uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubrezima, plućima, srcu. Otprilike 30 mg gvožđa neprekidno cirkuliše u plazmi, delimično vezano za glavni protein koji vezuje gvožđe u plazmi, transferin.

S razvojem negativnog bilansa željeza, mobiliziraju se i troše rezerve mikroelementa sadržane u depoima tkiva. U početku je to dovoljno da se održi adekvatan nivo Hb, Ht i gvožđa u serumu. Kako su rezerve tkiva iscrpljene, kompenzatorno se povećava eritroidna aktivnost koštane srži. S potpunim iscrpljivanjem željeza u endogenom tkivu, njegova koncentracija počinje opadati u krvi, poremećena je morfologija eritrocita, a sinteza hema u hemoglobinu i enzimima koji sadrže željezo se smanjuje. Oštećena je funkcija transporta kisika u krvi, što je praćeno hipoksijom tkiva i degenerativnim procesima u unutarnjim organima (atrofični gastritis, distrofija miokarda itd.).

Klasifikacija

Anemija zbog nedostatka gvožđa ne nastaje odmah. U početku se razvija pre-latentni nedostatak gvožđa, karakteriziran iscrpljivanjem samo rezervi deponovanog gvožđa, dok je transportni i hemoglobinski bazen očuvan. U fazi latentnog nedostatka primjećuje se smanjenje transportnog željeza sadržanog u krvnoj plazmi. Zapravo se hipohromna anemija razvija sa smanjenjem svih nivoa metaboličkih rezervi gvožđa – deponovanih, transportnih i eritrocitnih. Prema etiologiji razlikuje se anemija: posthemoragijska, alimentarna, povezana sa povećanom potrošnjom, početnim deficitom, nedovoljnom resorpcijom i poremećenim transportom gvožđa. Prema težini anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, dijele se na:

• Pluća(Hb 120-90 g/l). Javljaju se bez kliničkih manifestacija ili uz njihovu minimalnu težinu.
• Srednje(Hb 90-70 g/l). Prate ga cirkulatorno-hipoksični, sideropenični, hematološki sindromi umjerene težine.
• Teška(Hb

Simptomi

Cirkulatorno-hipoksični sindrom uzrokovan je kršenjem sinteze hemoglobina, transporta kisika i razvojem hipoksije u tkivima. To dolazi do izražaja u osjećaju stalne slabosti, pojačanog umora, pospanosti. Bolesnike proganja zujanje u ušima, bljesak "mušice" pred očima, vrtoglavica, koja prelazi u nesvjesticu. Karakteriziraju ga tegobe na lupanje srca, kratak dah koji se javlja tokom vježbanja, preosjetljivost na niske temperature. Cirkulatorno-hipoksični poremećaji mogu pogoršati tok istovremene koronarne arterijske bolesti, hronične srčane insuficijencije.

Razvoj sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (katalaza, peroksidaza, citokromi itd.). To objašnjava pojavu trofičkih promjena na koži i sluznicama. Najčešće se manifestiraju suhoćom kože; isprugani, lomljivi i deformisani nokti; povećan gubitak kose. Na dijelu sluzokože tipične su atrofične promjene, koje prate pojave glositisa, angularnog stomatitisa, disfagije, atrofičnog gastritisa. Može doći do ovisnosti o oštrim mirisima (benzin, aceton), poremećaju okusa (želja da se jede glina, kreda, prah za zube itd.). Znakovi sideropenije su i parestezija, slabost mišića, dispeptički i dizurični poremećaji. Astenovegetativni poremećaji se manifestuju razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, smanjenim mentalnim performansama i pamćenjem.

Komplikacije

Pošto IgA gubi svoju aktivnost u uslovima nedostatka gvožđa, pacijenti postaju osetljivi na česte ARVI, crevne infekcije. Bolesnike proganja kronični umor, gubitak snage, smanjena memorija i koncentracija. Dugi tok anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa može dovesti do razvoja miokardijalne distrofije, prepoznate po inverziji T talasa na EKG-u. Kod izrazito teškog nedostatka željeza razvija se anemična prekoma (pospanost, otežano disanje, oštro bljedilo kože s cijanotičnom nijansom, tahikardija, halucinacije), a zatim koma s gubitkom svijesti i nedostatkom refleksa. Kod velikog brzog gubitka krvi dolazi do hipovolemijskog šoka.

Dijagnostika

Prisustvo anemije zbog nedostatka gvožđa može ukazivati ​​na to izgled pacijent: blijeda koža s nijansom alabastra, pastoznost lica, potkoljenica i stopala, edematozne "vreće" ispod očiju. Auskultacijom srca otkriva se tahikardija, gluvoća tonova, tihi sistolni šum, a ponekad i aritmija. Kako bi se potvrdila anemija i utvrdili njeni uzroci, radi se laboratorijski pregled.

• Laboratorijski testovi. U prilog nedostatku gvožđa priroda anemije govori smanjenje hemoglobina, hipohromija, mikro- i poikilocitoza u općem testu krvi. Prilikom procjene biokemijskih parametara dolazi do smanjenja nivoa serumskog željeza i koncentracije feritina (60 µmol/l), do smanjenja zasićenosti transferina željezom (
• Instrumentalne tehnike. Za utvrđivanje uzroka kroničnog gubitka krvi potrebno je uraditi endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta (EGDS, kolonoskopija,), rendgensku dijagnostiku (irigoskopija, radiografija želuca). Pregled organa reproduktivni sistem kod žena obuhvata ultrazvuk male karlice, pregled na fotelji, prema indikacijama - histeroskopiju sa WFD.
• Studija punktata koštane srži. Mikroskopija razmaza (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta, karakteristično za hipohromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih vrsta stanja nedostatka željeza - sideroblastne anemije, talasemije.

Tretman

Glavni principi liječenja anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa uključuju eliminaciju etioloških faktora, korekciju ishrane, nadoknadu nedostatka gvožđa u organizmu. Etiotropno liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi itd.; patogenetski - od strane hematologa. U stanjima nedostatka gvožđa dobra ishrana uz obavezno uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže hem željezo (teletina, govedina, jagnjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, jantarna kiselina. Apsorpciju gvožđa inhibiraju oksalati i polifenoli (kafa, čaj, proteini soje, mleko, čokolada), kalcijum, dijetalna vlakna i druge supstance.

Istovremeno, čak ni uravnotežena prehrana nije u stanju eliminirati već razvijeni nedostatak gvožđa, stoga su prikazani pacijenti s hipokromnom anemijom. zamjenska terapija feropreparati. Preparati gvožđa propisuju se tokom najmanje 1,5-2 meseca, a nakon normalizacije nivoa Hb, terapija održavanja se sprovodi 4-6 nedelja sa polovičnom dozom leka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se preparati gvožđa i gvožđa. U prisustvu vitalnih indikacija pribjegavajte terapiji transfuzijom krvi.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva hipohromna anemija se uspješno korigira. Međutim, ako se uzrok ne eliminiše, nedostatak željeza se može ponoviti i napredovati. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod dojenčadi i male djece može uzrokovati zastoj u psihomotornom i intelektualnom razvoju (IDD). Da bi se spriječio nedostatak gvožđa, neophodno je godišnje praćenje parametara kliničkog testa krvi, dobra ishrana sa dovoljnim sadržajem gvožđa i pravovremeno eliminisanje izvora gubitka krvi u organizmu. Treba imati na umu da se željezo, sadržano u mesu i jetri u obliku hema, najbolje apsorbira; ne-hem željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju prvo se mora vratiti u hem željezo uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Rizičnim osobama može se pokazati da uzimaju suplemente gvožđa prema prepisu specijaliste.

Anemija zbog nedostatka gvožđa je smanjenje nivoa gvožđa u organizmu, što dovodi do pada nivoa hemoglobina u krvi. Hemoglobin se nalazi u eritrocitima, crvenim krvnim zrncima odgovornim za transport kisika do organa i tkiva. Bez hemoglobina ovaj proces postaje nemoguć. U narodu je anemija poznatija pod nazivom anemija, jer su proteklih godina čak i doktori na ovaj način nazivali ovu povredu.

Nivo eritrocita kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa može ostati u granicama normale. Međutim, nisu u stanju da obavljaju svoju funkciju ako im nedostaje hemoglobin. Kao rezultat toga, organi i tkiva počinju patiti od gladovanja kisikom (ovo stanje se zove).

Od ostalih anemija, anemija zbog nedostatka željeza je najčešća. To se lako objašnjava činjenicom da različiti faktori i uzroci, o kojima će biti riječi u nastavku, mogu dovesti do njegovog razvoja.

Gvožđe (Fe) je element u tragovima bez kojeg ljudsko tijelo ne može normalno funkcionirati.

Normalno, zdrav odrasli prosječan muškarac sadrži oko 4-5 g željeza u tijelu:

Hemoglobin sadrži 2,5-3,0 g gvožđa.

U tkivima je njegov nivo jednak 1,0-1,5 g. Ovo gvožđe se nalazi u njima kao rezerve u slučaju nužde. Dolazi u obliku supstance koja se zove feritin.

Respiratorni enzimi i mioglobin troše oko 0,3-0,5 g željeza.

Takođe, mala količina gvožđa se nalazi u proteinima koji prenose ovaj element u tragovima. Ovi proteini se nazivaju transferini.

Svakog dana tijelo odraslog muškarca ukloni otprilike 1,0-1,2 g željeza kroz crijeva.

Tijelo odrasle žene sadrži 2,6-3,2 g željeza. Istovremeno, samo 0,3 g ovog mikroelementa nalazi se u rezervama organa i tkiva. Svaki dan žensko tijelo izlučuje gvožđe kroz creva. Za vrijeme menstruacije, gubitak ovog elementa u tragovima se također provodi s menstrualnom krvlju. Tokom menstruacije, dnevno se izlučuje 1 g gvožđa. Stoga je sasvim logično da upravo žene najčešće pate od takvog poremećaja kao što je anemija nedostatka željeza.

U djetinjstvu, normalni nivoi gvožđa su jednaki onima kod žena. Ovo važi za decu i adolescente mlađe od 14 godina.

Nažalost, ljudsko tijelo nije u stanju samostalno proizvoditi željezo. Može ga dobiti samo izvana (s hranom ili sa lijekovi). Apsorpcija gvožđa se dešava u duodenumu i u tankom crevu. Uz pomoć debelog crijeva ovaj mikroelement se samo izlučuje.

Osoba se ne treba bojati da aktivna upotreba željeza s hranom može dovesti do njegovog prekomjernog nakupljanja u tkivima i organima. Tijelo ima niz mehanizama koji jednostavno blokiraju višak Fe iz hrane.

On ranim fazama Anemija deficijencije gvožđa se ne manifestira ni na koji način, odnosno osoba možda i ne sumnja da postoji skriveni nedostatak željeza u njegovom tijelu. Promjene u početnoj fazi razvoja ovog kršenja su beznačajne. Ipak, prvi znaci IDA su i dalje prisutni, još jedno pitanje za koje malo ljudi misli da su izazvani upravo padom nivoa gvožđa u krvi.

Dakle, obavezno posjetite liječnika i uradite biohemijski test krvi ako osoba počne da brine o sljedećim poremećajima:

Smanjuje se apetit. Osoba nastavlja da jede hranu, ali to čini bez velike želje.

Možda izobličenje okusa, pojava novih ovisnosti o hrani. Može postojati želja da se pojede nešto neobično, na primjer, glina, kreda, brašno, prah za zube.

U epigastričnoj regiji često se javlja nelagoda, a može doći i do poremećaja prilikom uzimanja hrane.

• Srednje

  Prosječan stepen anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa karakteriše nivo hemoglobina u rasponu od 70-90 g/l. U to vrijeme kod pacijenta se razvija sideropenični sindrom i on počinje podnositi određene pritužbe liječniku. Od trenutka ispoljavanja blagog stepena anemije do razvoja anemije srednje težine može proći nekoliko godina (8-10 godina).

  Tkivni sideropenični sindrom karakterišu simptomi kao što su: poremećaji u radu probavnog sistema, promene na koži, propadanje kose i noktiju.

  težak

  Teški stepen anemije usled nedostatka gvožđa karakteriše smanjenje nivoa hemoglobina na 70 g/l. Istovremeno, pacijent razvija čitav kompleks sindroma: cirkularno-hipoksični, sideropenični, hematološki. Više nije moguće zanemariti ili zanemariti njihove manifestacije, osoba traži medicinsku pomoć.

  
  
  
  

  Pritužbe pacijenta koji je došao na pregled mogu doktora navesti na ideju da razvija anemiju zbog nedostatka željeza.

  Da biste potvrdili ovu pretpostavku, potrebno je naručiti niz laboratorijskih pretraga koje uključuju:

Anemija je klinički i hematološki sindrom karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Raznolikost patoloških procesa može poslužiti kao osnova za nastanak anemičnih stanja, te stoga anemiju treba smatrati jednim od simptoma osnovne bolesti. Prevalencija anemije uveliko varira, u rasponu od 0,7 do 6,9%. Anemija može biti uzrokovana jednim od tri faktora ili njihovom kombinacijom: gubitak krvi, nedovoljna proizvodnja crvenih krvnih zrnaca ili povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza).

Između raznih anemičnih stanja anemija zbog nedostatka gvožđa su najčešće i čine oko 80% svih anemija.

Anemija zbog nedostatka gvožđa- hipohromna mikrocitna anemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog smanjenja zaliha željeza u tijelu. Anemija deficijencije gvožđa nastaje, po pravilu, hroničnim gubitkom krvi ili nedovoljnim unosom gvožđa u organizam.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka treća žena i svaki šesti muškarac na svijetu (200 miliona ljudi) pati od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa.

razmjena gvožđa
Gvožđe je esencijalni biometal koji igra važnu ulogu u funkcionisanju ćelija u mnogim sistemima tela. biološki značaj gvožđe je određeno njegovom sposobnošću da reverzibilno oksidira i oporavlja. Ovo svojstvo osigurava učešće gvožđa u procesima tkivnog disanja. Gvožđe čini samo 0,0065% telesne težine. Tijelo čovjeka težine 70 kg sadrži približno 3,5 g (50 mg/kg tjelesne težine) željeza. Sadržaj gvožđa u telu žene težine 60 kg iznosi približno 2,1 g (35 mg/kg telesne težine). Jedinjenja željeza imaju drugačiju strukturu, funkcionalnu aktivnost karakterističnu samo za njih i imaju važnu biološku ulogu. Najvažnija jedinjenja koja sadrže gvožđe su: hemoproteini, čija je strukturna komponenta hem (hemoglobin, mioglobin, citohromi, katalaza, peroksidaza), enzimi ne-hem grupe (sukcinat dehidrogenaza, acetil-CoA dehidrogenaza, ksantin oksidaza), feritin, hemosiderin, transferin. Gvožđe je deo kompleksnih jedinjenja i distribuira se u telu na sledeći način:
- hem gvožđe - 70%;
- depo gvožđa - 18% (intracelularna akumulacija u obliku feritina i hemosiderina);
- funkcionalno željezo - 12% (mioglobin i enzimi koji sadrže željezo);
- transportovano gvožđe - 0,1% (gvožđe povezano sa transferinom).

Postoje dvije vrste gvožđa: hem i ne-hem. Hem gvožđe je deo hemoglobina. Nalazi se samo u malom dijelu ishrane ( mesnih proizvoda), dobro se apsorbira (za 20-30%), na njegovu apsorpciju praktički ne utiču druge komponente hrane. Ne-hem gvožđe je u slobodnom jonskom obliku - gvožđe (Fe II) ili feri (Fe III). Većina gvožđa iz ishrane je ne-hem gvožđe (koji se nalazi prvenstveno u povrću). Stepen njegove asimilacije je niži od hema i zavisi od niza faktora. Iz hrane se apsorbuje samo dvovalentno ne-hem gvožđe. Da bi se željezo željezo "pretvorilo" u željezo, potrebno je redukcijsko sredstvo, čiju ulogu u većini slučajeva igra askorbinska kiselina (vitamin C). U procesu apsorpcije u stanicama crijevne sluznice, gvožđe Fe2+ pretvara se u oksid Fe3+ i vezuje se za poseban protein nosač - transferin, koji prenosi željezo do hematopoetskih tkiva i mjesta taloženja željeza.

Akumulaciju gvožđa vrše proteini feritin i hemosiderin. Ako je potrebno, željezo se može aktivno oslobađati iz feritina i koristiti za eritropoezu. Hemosiderin je derivat feritina sa većim sadržajem gvožđa. Iz hemosiderina gvožđe se polako oslobađa. Početni (prelatentni) nedostatak željeza može se prepoznati po smanjenoj koncentraciji feritina i prije iscrpljivanja zaliha željeza, uz održavanje normalnih koncentracija željeza i transferina u krvnom serumu.

Šta izaziva / Uzroci anemije usled nedostatka gvožđa:

Glavni etiopatogenetski faktor u nastanku anemije usled nedostatka gvožđa je nedostatak gvožđa. Najčešći uzroci stanja nedostatka gvožđa su:
1. gubitak gvožđa kod hroničnog krvarenja (najčešći uzrok, dostiže 80%):
- krvarenja iz gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus, erozivni gastritis, proširene vene jednjaka, divertikule debelog crijeva, invazije ankilostoma, tumori, UC, hemoroidi;
- produžene i obilne menstruacije, endometrioza, fibromiom;
- makro- i mikrohematurija: hronični glomerulo- i pijelonefritis, urolitijaza, policistična bolest bubrega, tumori bubrega i mokraćne bešike;
- nazalno, plućno krvarenje;
- gubitak krvi tokom hemodijalize;
- nekontrolisana donacija;
2. nedovoljna apsorpcija gvožđa:
- resekcija tankog crijeva;
- hronični enteritis;
- sindrom malapsorpcije;
- crijevna amiloidoza;
3. povećana potreba za gvožđem:
- intenzivan rast;
- trudnoća;
- period dojenja;
- sportske aktivnosti;
4. nedovoljan unos gvožđa hranom:
- novorođenčad;
-- mala djeca;
- Vegetarijanstvo.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom anemije usled nedostatka gvožđa:

Patogenetski, razvoj stanja nedostatka željeza može se podijeliti u nekoliko faza:
1. prelatentni nedostatak gvožđa (nedostatak akumulacije) - dolazi do smanjenja nivoa feritina i smanjenja sadržaja gvožđa u koštanoj srži, povećana je apsorpcija gvožđa;
2. latentni nedostatak gvožđa (eritropoeza sa nedostatkom gvožđa) - dodatno se smanjuje serumsko gvožđe, povećava se koncentracija transferina, smanjuje se sadržaj sideroblasta u koštanoj srži;
3. teški nedostatak gvožđa = anemija deficijencije gvožđa - dodatno se smanjuje koncentracija hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca i hematokrita.

Simptomi anemije usled nedostatka gvožđa:

U periodu latentnog nedostatka gvožđa javljaju se mnoge subjektivne tegobe i klinički znaci karakteristični za anemiju nedostatka gvožđa. Pacijenti prijavljuju opću slabost, malaksalost, smanjenu učinkovitost. Već u tom periodu može doći do perverzije okusa, suhoće i trnaca jezika, kršenja gutanja s osjećajem stranog tijela u grlu, palpitacije, kratkog daha.
Objektivnim pregledom pacijenata otkrivaju se „mali simptomi nedostatka gvožđa“: atrofija papila jezika, heilitis, suva koža i kosa, lomljivi nokti, peckanje i svrab vulve. Svi ovi znakovi kršenja trofizma epitelnog tkiva povezani su sa sideropenijom i hipoksijom tkiva.

Pacijenti s anemijom zbog nedostatka željeza primjećuju opću slabost, umor, poteškoće s koncentracijom, a ponekad i pospanost. Javlja se glavobolja, vrtoglavica. Kod teške anemije moguća je nesvjestica. Ove tegobe, po pravilu, ne zavise od stepena sniženja hemoglobina, već od trajanja bolesti i starosti pacijenata.

Anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza također karakteriziraju promjene na koži, noktima i kosi. Koža je obično bleda, ponekad sa blagom zelenkastom nijansom (hloroza) i uz lako rumenilo na obrazima, postaje suva, mlohava, peruta se, lako puca. Kosa gubi sjaj, postaje sijeda, tanja, lako se lomi, stanji se i rano sijedi. Promjene na noktima su specifične: postaju tanki, tupi, spljošteni, lako se ljušte i lome, pojavljuju se pruge. Sa izraženim promjenama, nokti poprimaju konkavni oblik kašike (koilonihija). Kod pacijenata sa anemijom usled nedostatka gvožđa javlja se mišićna slabost, koja se ne primećuje kod drugih vrsta anemije. Naziva se manifestacijom tkivne sideropenije. Atrofične promjene se javljaju na sluznicama probavnog kanala, respiratornih organa i genitalnih organa. Oštećenje sluzokože probavnog kanala tipičan je znak stanja nedostatka gvožđa.
Dolazi do smanjenja apetita. Postoji potreba za kiselom, začinjenom, slanom hranom. U težim slučajevima javljaju se perverzije mirisa, ukusa (pica chlorotica): jedenje krede, limete, sirovih žitarica, pogofagija (privlačnost ka jedenju leda). Znakovi sideropenije tkiva brzo nestaju nakon uzimanja suplemenata gvožđa.

Dijagnoza anemije usled nedostatka gvožđa:

Main znamenitosti u laboratorijska dijagnostika anemija zbog nedostatka gvožđa sljedeće:
1. Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu u pikogramima (norma 27-35 pg) je smanjen. Da bi se izračunao, indeks boja se množi sa 33,3. Na primjer, s indeksom boje od 0,7 x 33,3, sadržaj hemoglobina je 23,3 pg.
2. Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu je smanjena; normalno je 31-36 g/dl.
3. Hipohromija eritrocita se utvrđuje mikroskopijom razmaza periferne krvi i karakteriše je povećanje zone centralnog prosvetljenja u eritrocitu; Normalno, odnos centralnog prosvetljenja i perifernog zamračenja je 1:1; sa anemijom nedostatka gvožđa - 2 + 3: 1.
4. Mikrocitoza eritrocita - smanjenje njihove veličine.
5. Bojenje eritrocita različitog intenziteta - anizohromija; prisustvo i hipo- i normohromnih eritrocita.
6. Različiti oblik eritrocita - poikilocitoza.
7. Broj retikulocita (u odsustvu gubitka krvi iu periodu feroterapije) sa anemijom deficijencije gvožđa ostaje normalan.
8. Sadržaj leukocita je takođe u granicama normale (sa izuzetkom slučajeva gubitka krvi ili onkopatologije).
9. Sadržaj trombocita često ostaje u granicama normale; Moguća je umjerena trombocitoza uz gubitak krvi u vrijeme pregleda, a broj trombocita se smanjuje kada je gubitak krvi zbog trombocitopenije osnova anemije uzrokovane nedostatkom željeza (npr. kod DIC-a, Werlhofove bolesti).
10. Smanjenje broja siderocita do njihovog nestanka (siderocit je eritrocit koji sadrži granule gvožđa). Kako bi se standardizirala proizvodnja razmaza periferne krvi, preporučuje se korištenje posebnih automatskih uređaja; nastali monosloj ćelija poboljšava kvalitet njihove identifikacije.

Hemija krvi:
1. Smanjen sadržaj gvožđa u krvnom serumu (normalan kod muškaraca 13-30 µmol/l, kod žena 12-25 µmol/l).
2. TIBC je povećan (odražava količinu gvožđa koja se može vezati slobodnim transferinom; TIBC je normalan - 30-86 µmol/l).
3. Proučavanje transferinskih receptora enzimskim imunotestom; njihova razina je povećana u bolesnika s anemijom zbog nedostatka željeza (kod pacijenata s anemijom kroničnih bolesti - normalna ili smanjena, unatoč sličnim pokazateljima metabolizma željeza.
4. Povećava se latentni kapacitet vezivanja gvožđa krvnog seruma (određuje se oduzimanjem sadržaja gvožđa u serumu od FIA vrednosti).
5. Procenat zasićenosti transferina gvožđem (odnos serumskog indeksa gvožđa prema ukupnoj telesnoj masnoći; normalno 16-50%) je smanjen.
6. Nivo serumskog feritina je takođe smanjen (normalno 15-150 mcg/l).

Istovremeno, kod pacijenata sa anemijom usled nedostatka gvožđa povećava se broj transferinskih receptora i povećava nivo eritropoetina u krvnom serumu (kompenzatorne reakcije hematopoeze). Volumen izlučivanja eritropoetina obrnuto je proporcionalan kapacitetu krvi za transport kisika i direktno je proporcionalan potrebi krvi za kisikom. Treba imati na umu da je nivo gvožđa u serumu veći ujutro; prije i za vrijeme menstruacije, veća je nego nakon menstruacije. Sadržaj gvožđa u krvnom serumu u prvim nedeljama trudnoće je veći nego u poslednjem trimestru. Nivo serumskog željeza se povećava 2.-4. dana nakon liječenja lijekovima koji sadrže željezo, a zatim opada. Značajnu konzumaciju mesnih proizvoda uoči studije prati hipersideremija. Ovi podaci se moraju uzeti u obzir prilikom procjene rezultata ispitivanja željeza u serumu. Jednako je važno poštivati ​​tehniku ​​laboratorijskog istraživanja, pravila uzimanja uzoraka krvi. Dakle, epruvete u koje se skuplja krv moraju se prvo oprati hlorovodoničnom kiselinom i bidestilovanom vodom.

Studija mijelograma otkriva umjerenu normoblastnu reakciju i oštro smanjenje sadržaja sideroblasta (eritrokariociti koji sadrže granule željeza).

Zalihe gvožđa u telu se procenjuju na osnovu rezultata desferalnog testa. Kod zdrave osobe, nakon intravenske primjene 500 mg desferala, mokraćom se izluči 0,8 do 1,2 mg željeza, dok se kod bolesnika s anemijom s nedostatkom željeza izlučivanje željeza smanjuje na 0,2 mg. Novi domaći lijek deferikoliksam je identičan desferalu, ali duže cirkulira u krvi i stoga preciznije odražava nivo zaliha željeza u tijelu.

Na osnovu nivoa hemoglobina, anemija usled nedostatka gvožđa, kao i drugi oblici anemije, deli se na tešku, umerenu i blagu anemiju. Uz blagu anemiju zbog nedostatka željeza, koncentracija hemoglobina je ispod normalne, ali više od 90 g / l; s umjerenom anemijom nedostatka željeza, sadržaj hemoglobina je manji od 90 g / l, ali više od 70 g / l; s teškom anemijom nedostatka željeza, koncentracija hemoglobina je manja od 70 g / l. Međutim, klinički znaci težine anemije (simptomi hipoksične prirode) ne odgovaraju uvijek težini anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

Prema kliničkim manifestacijama, razlikuje se 5 stupnjeva težine anemije:
1. anemija bez kliničkih manifestacija;
2. anemični sindrom umjerene težine;
3. teški anemični sindrom;
4. anemična prekoma;
5. anemična koma.

Umjerenu težinu anemije karakterizira opća slabost, specifični znaci (na primjer sideropenična ili znaci nedostatka vitamina B12); sa izraženim stepenom izraženosti anemije javljaju se palpitacije, otežano disanje, vrtoglavica i dr. Za nekoliko sati se mogu razviti prekomatska i komatozna stanja, što je posebno karakteristično za megaloblastnu anemiju.

Moderna klinička istraživanja pokazuju da se među pacijentima s anemijom zbog nedostatka željeza uočava laboratorijska i klinička heterogenost. Dakle, kod nekih pacijenata sa znakovima anemije nedostatka željeza i popratnih upalnih i infektivnih bolesti, razina serumskog i eritrocitnog feritina se ne smanjuje, međutim, nakon eliminacije pogoršanja osnovne bolesti njihov sadržaj opada, što ukazuje na aktivaciju makrofaga u procesima potrošnje gvožđa. Kod nekih pacijenata nivo eritrocitnog feritina se čak i povećava, posebno kod pacijenata sa dugotrajnom anemijom usled nedostatka gvožđa, što dovodi do neefikasne eritropoeze. Ponekad dolazi do povećanja nivoa serumskog gvožđa i eritrocitnog feritina, do smanjenja serumskog transferina. Pretpostavlja se da je u ovim slučajevima poremećen proces transfera gvožđa u hemosintetske ćelije. U nekim slučajevima istovremeno se utvrđuje i nedostatak gvožđa, vitamina B12 i folne kiseline.

Dakle, čak ni nivo serumskog gvožđa ne odražava uvek stepen nedostatka gvožđa u organizmu u prisustvu drugih znakova anemije usled nedostatka gvožđa. Samo je nivo TIBC kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa uvijek povišen. Dakle, niti jedan biohemijski indikator, uklj. TIA se ne može smatrati apsolutnim dijagnostičkim kriterijem za anemiju zbog nedostatka željeza. Istovremeno, morfološke karakteristike eritrocita periferne krvi i kompjuterska analiza glavnih parametara eritrocita odlučujuće su u skrining dijagnozi anemije deficijencije gvožđa.

Dijagnoza stanja nedostatka gvožđa je teška u slučajevima kada sadržaj hemoglobina ostaje normalan. Anemija deficijencije gvožđa nastaje u prisustvu istih faktora rizika kao i kod anemije deficijencije gvožđa, kao i kod osoba sa povećanom fiziološkom potrebom za gvožđem, posebno kod prevremeno rođenih beba u ranoj dobi, kod adolescenata sa brzim porastom telesne visine i težine, kod davalaca krvi, sa nutritivnom distrofijom. U prvom stadijumu nedostatka gvožđa nema kliničkih manifestacija, a nedostatak gvožđa određuje se sadržajem hemosiderina u makrofagima koštane srži i apsorpcijom radioaktivnog gvožđa u gastrointestinalnom traktu. U drugoj fazi (latentni nedostatak željeza) dolazi do povećanja koncentracije protoporfirina u eritrocitima, smanjenja broja sideroblasta, pojavljuju se morfološki znaci (mikrocitoza, hipohromija eritrocita), smanjenje prosječnog sadržaja i koncentracije hemoglobina u eritrocitima, smanjenje nivoa serumskog i eritrocitnog feritina, zasićenje transferina željezom. Nivo hemoglobina u ovoj fazi ostaje prilično visok, a kliničke znakove karakterizira smanjenje tolerancije na vježbanje. Treća faza se manifestuje jasnim kliničkim i laboratorijskim znacima anemije.

Pregled bolesnika sa anemijom zbog nedostatka gvožđa
Da bi se isključila anemija koja ima zajedničke karakteristike sa anemijom usled nedostatka gvožđa i utvrdio uzrok nedostatka gvožđa, neophodan je kompletan klinički pregled pacijenta:

Opća analiza krvi uz obavezno određivanje broja trombocita, retikulocita, proučavanje morfologije eritrocita.

Hemija krvi: određivanje nivoa gvožđa, OZhSS, feritina, bilirubina (vezanog i slobodnog), hemoglobina.

U svim slučajevima je neophodno ispitati punktat koštane srži prije imenovanja vitamina B12 (prvenstveno za diferencijalnu dijagnozu s megaloblastnom anemijom).

Da bi se utvrdio uzrok anemije uzrokovane nedostatkom željeza kod žena, potrebna je prethodna konzultacija s ginekologom kako bi se isključile bolesti maternice i njenih dodataka, a kod muškaraca pregled proktologa za isključivanje krvarenja hemoroida i urologa za isključivanje patologije prostate.

Postoje slučajevi ekstragenitalne endometrioze, na primjer u respiratornom traktu. U tim slučajevima se opaža hemoptiza; fibrobronhoskopija s histološkim pregledom biopsije bronhijalne sluznice omogućava postavljanje dijagnoze.

Plan pregleda uključuje i rendgenski i endoskopski pregled želuca i crijeva kako bi se isključili čirevi, tumori, uklj. glomični, kao i polipi, divertikulum, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd. Ako se sumnja na plućnu siderozu, radi se radiografija i tomografija pluća, pregled sputuma na alveolarne makrofage koji sadrže hemosiderin; u rijetkim slučajevima neophodan je histološki pregled biopsije pluća. Ako se sumnja na patologiju bubrega, neophodna je opšta analiza urina, analiza krvnog seruma na ureu i kreatinin, a po indikacijama ultrazvučni i rendgenski pregled bubrega. U nekim slučajevima potrebno je isključiti endokrine patologije: miksedem, kod kojeg se može sekundarno razviti nedostatak željeza zbog oštećenja tankog crijeva; polymyalgia rheumatica je rijetka bolest vezivnog tkiva kod starijih žena (rjeđe kod muškaraca), koju karakterizira bol u mišićima ramenog ili zdjeličnog pojasa bez objektivnih promjena na njima, a u nalazu krvi - anemija i povećanje ESR.

Diferencijalna dijagnoza anemije uzrokovane nedostatkom željeza
Prilikom postavljanja dijagnoze anemije deficijencije gvožđa potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa drugim hipohromnim anemijama.

Anemija sa redistribucijom željeza je prilično česta patologija i po učestalosti razvoja zauzima drugo mjesto među svim anemijama (poslije anemije zbog nedostatka željeza). Razvija se kod akutnih i hroničnih infektivnih i upalnih bolesti, sepse, tuberkuloze, reumatoidnog artritisa, oboljenja jetre, onkoloških bolesti, ishemijske bolesti srca i dr. Mehanizam nastanka hipohromne anemije kod ovih stanja povezan je sa preraspodelom gvožđa u tijelo (nalazi se uglavnom u depou) i kršenje mehanizma za reciklažu željeza iz depoa. Kod navedenih bolesti dolazi do aktivacije makrofagnog sistema, kada makrofagi u uslovima aktivacije čvrsto zadržavaju gvožđe, čime se remeti proces njegove ponovne upotrebe. U općem testu krvi primjećuje se umjereno smanjenje hemoglobina (
Glavne razlike od anemije zbog nedostatka gvožđa su:
- povišen serumski feritin, što ukazuje na povećan sadržaj gvožđa u depou;
- nivo serumskog gvožđa može ostati u granicama normale ili biti umereno smanjen;
- TIBC ostaje u granicama normale ili se smanjuje, što ukazuje na odsustvo serumskog Fe-gladovanja.

Anemija zasićena gvožđem nastaje kao rezultat poremećene sinteze hema, koja je uzrokovana naslijeđem ili može biti stečena. Hem se formira od protoporfirina i gvožđa u eritrokariocitima. Kod anemije zasićene željezom dolazi do kršenja aktivnosti enzima uključenih u sintezu protoporfirina. Posljedica toga je kršenje sinteze hema. Gvožđe koje nije korišćeno za sintezu hema deponuje se kao feritin u makrofagima koštane srži, kao i u obliku hemosiderina u koži, jetri, pankreasu i miokardu, što dovodi do sekundarne hemosideroze. Anemija, eritropenija i smanjenje indeksa boje bit će zabilježeni u općem testu krvi.

Indikatore metabolizma željeza u tijelu karakterizira povećanje koncentracije feritina i razine serumskog željeza, normalni pokazatelji TIBC-a i povećanje zasićenosti transferina željezom (u nekim slučajevima dostiže 100%). Dakle, glavni biohemijski indikatori koji omogućavaju procjenu stanja metabolizma željeza u tijelu su feritin, serumsko željezo, TIBC i % zasićenja transferina željezom.

Upotreba indikatora metabolizma gvožđa u organizmu omogućava kliničaru da:
- identificirati prisutnost i prirodu poremećaja metabolizma željeza u tijelu;
- identifikovati prisustvo nedostatka gvožđa u organizmu u pretkliničkoj fazi;
- provoditi diferencijalnu dijagnostiku hipohromnih anemija;
- procijeniti efikasnost terapije.

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa:

U svim slučajevima anemije uzrokovane nedostatkom željeza potrebno je utvrditi neposredan uzrok ovog stanja i, ako je moguće, ukloniti ga (najčešće eliminirati izvor gubitka krvi ili liječiti osnovnu bolest komplikovanu sideropenijom).

Liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza treba biti patogenetski utemeljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na otklanjanje anemije kao simptoma, već i na otklanjanje nedostatka željeza i obnavljanje njegovih rezervi u tijelu.

Program liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza:
- otklanjanje uzroka anemije zbog nedostatka gvožđa;
- medicinska ishrana;
- feroterapija;
- prevencija recidiva.

Pacijentima sa anemijom zbog nedostatka gvožđa preporučuje se raznovrsna ishrana, uključujući mesne proizvode (teletina, jetra) i proizvode od povrća (pasulj, soja, peršun, grašak, spanać, suve kajsije, suve šljive, šipak, suvo grožđe, pirinač, heljda, hleb). Međutim, samo dijetom je nemoguće postići antianemični učinak. Čak i ako pacijent jede visokokaloričnu hranu koja sadrži životinjske bjelančevine, soli željeza, vitamine, mikroelemente, apsorpcija željeza može se postići ne više od 3-5 mg dnevno. Neophodno je koristiti preparate gvožđa. Trenutno, doktor ima veliki arsenal preparata gvožđa, koje karakteriše različit sastav i svojstva, količina željeza sadržanog u njima, prisutnost dodatnih komponenti koje utječu na farmakokinetiku lijeka, različiti oblici doziranja.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, pri propisivanju preparata gvožđa prednost se daje preparatima koji sadrže gvožđe. Dnevna doza treba da dostigne 2 mg/kg elementarnog gvožđa kod odraslih. Ukupno trajanje liječenja je najmanje tri mjeseca (ponekad i do 4-6 mjeseci). Idealan preparat koji sadrži gvožđe treba da ima minimalan broj nuspojava, jednostavan režim primene, najbolji odnos efikasnost/cena, optimalan sadržaj gvožđa, po mogućnosti prisustvo faktora koji poboljšavaju apsorpciju i stimulišu hematopoezu.

Indikacije za parenteralnu primjenu preparata gvožđa javljaju se kod intolerancije na sve oralne preparate, malapsorpcije (ulcerozni kolitis, enteritis), peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu tokom egzacerbacije, uz izraženu anemiju i vitalnu potrebu za brzim nadoknadom nedostatka gvožđa. Efikasnost preparata gvožđa se ocenjuje po promenama laboratorijskih parametara tokom vremena. Do 5.-7. dana liječenja, broj retikulocita se povećava za 1,5-2 puta u odnosu na početne podatke. Počevši od 10. dana terapije povećava se sadržaj hemoglobina.

Uzimajući u obzir prooksidativno i lizosomotropno dejstvo preparata gvožđa, njihova parenteralna primena se može kombinovati sa intravenskom primenom reopoliglucina (400 ml jednom nedeljno), što omogućava zaštitu ćelije i izbegavanje preopterećenja makrofaga gvožđem. Uzimajući u obzir značajne promjene funkcionalnog stanja membrane eritrocita, aktivaciju peroksidacije lipida i smanjenje antioksidativne zaštite eritrocita kod anemije deficijencije željeza, potrebno je uvesti antioksidanse, stabilizatore membrane, citoprotektori, antihipoksante, kao što su a- tokoferol do 100-150 mg dnevno (ili ascorutin, vitamin A, vitamin C, lipostabil, metionin, mildronat, itd.), a takođe u kombinaciji sa vitaminima B1, B2, B6, B15, lipoičnom kiselinom. U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti ceruloplazmin.

Lista lijekova koji se koriste u liječenju anemije uzrokovane nedostatkom željeza:
- Zhektofer (Jectofer);
- Konferon (Conferon);
- Maltofer (Maltofer);
- Sorbifer durules (Sorbifer durules);
- Tardiferon (Tardiferon);
- Feramid (Ferramidum);
- Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
- Feroplex (Ferroplex);
- Feroceron (Ferroceronum);
- Ferrum lek.
- Totem (totema)

Prevencija anemije usled nedostatka gvožđa:

Periodično praćenje krvne slike;
- konzumiranje hrane bogate gvožđem (meso, jetra, itd.);
- preventivno uzimanje preparata gvožđa u rizičnim grupama.
- brzo otklanjanje izvora gubitka krvi.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate anemiju zbog nedostatka gvožđa:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o anemiji zbog nedostatka željeza, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i pridržavanju dijete nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti krvi, hematopoetskih organa i pojedinačni poremećaji imunološkog mehanizma:

Anemija zbog nedostatka B12

Anemija zbog poremećene sinteze upotrebom porfirina

Anemija zbog kršenja strukture globinskih lanaca

Anemija koju karakteriše nošenje patološki nestabilnih hemoglobina

Anemija Fanconi

Anemija povezana s trovanjem olovom

aplastična anemija

Autoimuna hemolitička anemija

Autoimuna hemolitička anemija

Autoimuna hemolitička anemija sa nepotpunim toplotnim aglutininima

Autoimuna hemolitička anemija sa potpunim hladnim aglutininima

Autoimuna hemolitička anemija sa toplim hemolizinima

Bolesti teških lanaca

Werlhofova bolest

von Willebrandova bolest

Di Guglielmova bolest

Božićna bolest

Marchiafava-Michelijeva bolest

Rendu-Oslerova bolest

Alfa bolest teškog lanca

bolest gama teških lanaca

Shenlein-Henochova bolest

Ekstramedularne lezije

Leukemija dlakavih ćelija

Hemoblastoze

Hemolitičko-uremijski sindrom

Hemolitičko-uremijski sindrom

Hemolitička anemija povezana s nedostatkom vitamina E

Hemolitička anemija povezana s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G-6-PDH)

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta

Hemolitička anemija povezana s mehaničkim oštećenjem crvenih krvnih stanica

Hemoragijska bolest novorođenčeta

Maligna histiocitoza

Histološka klasifikacija Hodgkinove bolesti

DIC

Nedostatak faktora zavisnih od K-vitamina

Nedostatak faktora I

Nedostatak faktora II

Nedostatak faktora V

Nedostatak faktora VII

Nedostatak faktora XI

Nedostatak faktora XII

Nedostatak faktora XIII

Obrasci progresije tumora

Imunološke hemolitičke anemije

Porijeklo hemoblastoza od stjenica

Leukopenija i agranulocitoza

Limfosarkomi

Limfocitom kože (Cezarijeva bolest)

Limfocitom limfnih čvorova

Limfocitom slezene

Radijaciona bolest

Marširajuća hemoglobinurija

Mastocitoza (leukemija mastocita)

Megakarioblastna leukemija

Mehanizam inhibicije normalne hematopoeze kod hemoblastoza

Mehanička žutica

Anemija je stanje organizma u kojem mu nedostaje crvenih krvnih zrnaca. Promjena njihove norme u krvi uzrokuje slabost, vrtoglavicu i opće slabljenje imunološkog sistema. U ovom stanju, osoba se ne može boriti protiv pogoršanja kroničnih bolesti ili virusne infekcije.

Kronična anemija nedostatka željeza (ICD-10 kod D50) razvija se u pozadini kroničnog nedostatka željeza u ljudskom tijelu. To dovodi do naglog smanjenja veličine i broja crvenih krvnih stanica - eritrocita u krvi. Ova vrsta anemije čini 90% svih prijavljenih slučajeva bolesti. Dnevna ljudska potreba za gvožđem je oko 4 g.

Postoje tri stadijuma anemije usled nedostatka gvožđa:

• prelatentni nedostatak gvožđa je blaga anemija;
• latentni nedostatak mikroelemenata - umjerena anemija;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa je teška bolest.

Latentni nedostatak željeza uzrokovan je smanjenjem njegovog sadržaja u različitim organima. ljudsko tijelo: jetra, koštana srž ili slezena. Oštar pad ovog elementa smanjuje razinu feritina u krvi, što dovodi do smanjenja hemoglobina. Dakle, niske vrijednosti hemoglobina u ovom slučaju su sekundarni fenomen. Opći test krvi može pokazati normu hemoglobina u krvi. U kliničkoj praksi se koriste dodatni testovi za nivo feritina i transferina.

Kod anemije s nedostatkom željeza dolazi do smanjenja serumskog željeza u krvi, što dovodi do naglog pada hemoglobina i razvoja anemije, zbog čega dolazi do poremećaja u radu drugih organa. U zavisnosti od stepena nedostatka gvožđa razlikuju se tri stanja.

Etiologija

Faktore etiologije nastanka anemije zbog nedostatka željeza objedinjuje jedna stvar - smanjenje pozadine željeza u tkivima i krvi.

Razlozi za smanjenje količine gvožđa u organizmu:

• Pogrešna ishrana. Sa hranom tijelo ne prima potrebnu količinu željeza za normalno funkcioniranje.
• Smanjen apetit i povezano smanjenje unosa hrane.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, koje dovode do poremećaja normalne apsorpcije željeza kroz mukozna tkiva.
• Neravnoteža između unosa i upotrebe gvožđa zbog naglog povećanja potražnje.
• Otvoreni gubitak krvi zbog traume ili skrivenog unutrašnjeg krvarenja kao posljedica drugih bolesti.

Pacijenti sa anemijom zbog nedostatka gvožđa prijavljuju opštu slabost, probleme sa koncentracijom i pospanost. Značajno smanjen nivo vitalne aktivnosti. Nedostatak gvožđa manifestuje se abnormalnim bledilom kože, noktiju, usana i jezika. Karakterističan znak anemije je krhkost noktiju, njihova sposobnost ljuštenja.

Oblici anemije usled nedostatka gvožđa

IDA - anemija zbog nedostatka gvožđa - klasifikuje se prema nekoliko pokazatelja:

Po etiologiji:

• kronični oblik posthemoragijske anemije;
• IDA kao rezultat prekomjernog trošenja željeza u tijelu;
• IDA kao rezultat urođenog nedostatka željeza kod novorođenčadi;
• alimentarni IDA;
• IDA zbog kršenja procesa apsorpcije u crijevima;
• u suprotnosti sa transportom gvožđa.

Prema fazi razvoja bolesti:

• latentna anemija;
• anemija zbog nedostatka gvožđa sa očiglednom klinikom.

Prema težini toka bolesti:

• blagi oblik (hemoglobin 90-120 g/l);
• umjeren (hemoglobin 70-90 g/l);
• teški oblik anemije (hemoglobin manji od 70 g/l).

Teška anemija zbog nedostatka gvožđa

Najteži slučaj u kliničkoj praksi je uspostavljanje ravnoteže željeza kod latentne anemije s nedostatkom željeza. U ovom slučaju, neophodno je utvrditi uzrok anemije. Bez njegove eliminacije, uz stalni gubitak gvožđa, nemoguće je čak ni uspostaviti ravnotežu lijekovi. Vrijednosti hemoglobina u općem testu krvi su manje od 70 g/l.

U liječenju anemije s nedostatkom željeza ove težine, u kombinaciji s dijetom, propisuje se intravenska primjena preparata željeza. Nivo hemoglobina se prati sa određenom učestalošću, sve dok se problem nedostatka gvožđa u potpunosti ne otkloni.

Anemija zbog nedostatka željeza umjerene težine

Ovu fazu toka bolesti teško je dijagnosticirati. Anemija deficijencije gvožđa umerene težine može pokazati normu hemoglobina u krvi, ali je prisustvo gvožđa u drugim organima i tkivima nedovoljno. Ovaj stepen se može utvrditi uz pomoć dodatnih testova krvi na feritin i transferin. Pokazatelji hemoglobina u općem testu krvi su 70-90 g / l.

Liječenje u ovoj fazi provodi se uz pomoć dijete i uvođenja multivitaminskih kompleksa u prehranu. Za odrasle, liječnici preporučuju uzimanje dodataka prehrani koji sadrže željezo uz hranu. Ali za djecu i trudnice moguće je prepisati lijekove: preparate željeza u tabletama ili kapsulama. Lijek se uzima jedan sat prije obroka ili najmanje dva sata nakon obroka.

Blaga anemija zbog nedostatka gvožđa

Ovaj stepen bolesti naziva se latentna anemija zbog nedostatka gvožđa. Nivo gvožđa u krvi je normalan (80-120 g/l), ali je njegov dnevni unos manji od potrošnje. Počinje proces stvaranja nedostatka gvožđa.

Blaga anemija zbog nedostatka gvožđa može se lečiti hranom. Dovoljno je pregledati dnevnu prehranu. U njega unesite proizvode koji sadrže ovaj mikroelement:

• morske alge - 20 mg;
• sušene kajsije - 16 mg;
• peršun - 11 mg;
• cvekla - 8 mg;
• bijelo meso peradi - 5 mg.

Osim ishrane, u kompleksnoj terapiji koriste se i izvarci bilja: anđelika, stolisnik i borovnice.

Prilikom utvrđivanja dijagnoze "kronične anemije nedostatka željeza" ne treba računati na brzi oporavak, jer je proces nastanka svake vrste anemije nedostatka željeza trajao dugo vrijeme. Možete postići brzi nestanak očiglednih simptoma bolesti, ali će biti potrebno do 2-3 mjeseca da se uspostavi ravnoteža željeza u krvi i drugim organima.