هل عسر البلع دائما من أعراض سرطان المريء؟ سرطان المريء - العلامات والأعراض والمراحل والعلاج والتشخيص. تدابير الكشف المبكر عن أورام المريء

سرطان المريء هو ورم خبيث يتطور من أنسجته. يتم اكتشاف هذا السرطان في كثير من الأحيان - في 6٪ من حالات جميع أنواع السرطان. عادة، تبدأ أورام المريء السرطانية بالنمو في الجزء السفلي أو الأوسط من هذا العضو. سنعرفك في هذا المقال على الأسباب والتصنيف والمظاهر الأولى والأعراض وطرق تشخيص وعلاج سرطان المريء. ستساعد هذه المعلومات في الوقت المناسب على الشك في التطور المحتمل لهذا المرض الخطير واتخاذ التدابير اللازمة لمكافحة الورم.

وكقاعدة عامة، يتطور سرطان المريء في كثير من الأحيان لدى كبار السن. يحدث هذا الورم الخبيث في الغالب عند الرجال. وتفسر هذه الحقيقة بأنهم أكثر عرضة للتدخين وشرب المشروبات الكحولية، مما يزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مناطق على هذا الكوكب تكون فيها احتمالية الإصابة بمثل هذا الورم السرطاني مرتفعة للغاية. وهي موجودة في آسيا وتسمى “حزام سرطان المريء”. وتشمل هذه البلدان والمناطق التالية: إيران والأجزاء الشمالية من اليابان والصين وجمهوريات آسيا الوسطى وبعض مناطق سيبيريا. في هذه المناطق المأكولات التقليديةيتضمن تناول كمية كبيرة من المخللات وكمية صغيرة من الفاكهة الطازجة، وتساهم هذه الميزة في النظام الغذائي في تطوير مثل هذه العملية السرطانية. والأشخاص من العرق الزنجي، على عكس الأوروبيين، يعانون من هذا السرطان بمعدل 6 مرات أقل.

الأسباب

يعتقد العلماء أن طفرة جينية تلعب دورًا رائدًا في تطور سرطان المريء.

حتى الآن، الأسباب الدقيقة لتطور ورم خبيث من أنسجة المريء غير معروفة. وهناك اقتراحات بأن نموها يمكن أن يكون ناجما عن طفرات في الجين p53، مما يؤدي إلى زيادة تخليق بروتين p53 غير الطبيعي، والذي لا يستطيع القيام بوظائفه المباشرة، وهي حماية الأنسجة من التحولات السرطانية.

بالإضافة إلى ذلك، يشير العلماء إلى أن نمو ورم خبيث من أنسجة المريء يمكن أن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري (). وترجع هذه الافتراضات إلى أنه خلال الدراسات التي أجريت في الصين، تم اكتشاف هذا الفيروس لدى عدد كبير من المرضى المصابين بهذا المرض.

جميع الخبراء واثقون من أن العوامل التالية يمكن أن تساهم في تطور سرطان المريء:

• الوراثة.
• إصابات متكررة في المريء بسبب الأجسام الغريبة أو الأطعمة الصلبة.
• الحروق الحرارية أو الكيميائية للمريء.
• التدخين؛
• شرب المشروبات الكحولية.
• مضغ التبغ؛
• سوء التغذية: تناول كمية كبيرة من الأطباق المخللة، وابتلاع العفن والأطعمة المحتوية على النترات، وعدم تناول كميات كافية من الخضار والفواكه الطازجة؛
• نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات (A، E، B)؛
• مما يؤدي إلى خروج الأطعمة التي تحتوي على حمض الهيدروكلوريك من المعدة.

في معظم الحالات، يتطور سرطان المريء على خلفية العمليات الالتهابية في أنسجة هذا العضو - التهاب المريء، والذي يؤدي على مدى فترة طويلة من الزمن إلى خلل التنسج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصبح الأمراض السرطانية الكامنة:

• تضيقات المريء.
• مريء باريت.
• تعذر الارتخاء القلبي.

أنواع سرطان المريء

حسب النوع النسيجي، يمكن أن يكون الورم السرطاني في المريء:

• حرشفية - تنمو من الظهارة الحرشفية ويمكن أن تكون سطحية (أي على شكل تآكل أو لوحة على جدران المريء) أو غازية بعمق (أي على شكل قرحة عميقة أو تكوين على شكل فطر ينمو في العمق طبقات المريء)؛
• سرطان غدي - ورم يتكون من الخلايا الغدية.

في 97٪ من الحالات، يتم ملاحظة أورام الخلايا الحرشفية. في حالات نادرة جدًا، يتم اكتشاف أنواع نادرة من سرطان المريء: سرطان الخلايا الصغيرة، وسرطان الخلايا المغزلية، والساركوما السرطانية، وما إلى ذلك.

بناءً على نمط نمو الورم، يمكن أن يكون الورم السرطاني في المريء:

• خارجي - يرتفع فوق الغشاء المخاطي وينمو في تجويف المريء.
• نابت داخلي - ينمو في الطبقة تحت المخاطية وينمو في جدران المريء.
• مختلط - يجمع بين علامات الورم الخارجي والداخلي، المعرض للتحلل السريع وتكوين القرحة.

حسب منطقة التوطين:

• سرطان المريء السفلي – 55%;
• سرطان الجزء الأوسط من المريء – 35%;
• سرطان المريء العلوي – 10%.

مراحل سرطان المريء

المرحلة الأولى

ينتشر الورم الخبيث فقط في الطبقة المخاطية أو تحت المخاطية ولا يضيق تجويف المريء.

المرحلة الثانية

ينتشر الورم الخبيث إلى العضلات و/أو طبقة النسيج الضام ويضيق تجويف المريء. في المرحلة IIA، لا يؤثر الورم على الأعضاء المحيطة ولا ينتشر. في المرحلة IIB، هناك نقائل مفردة في العقد الليمفاوية القريبة.

المرحلة الثالثة

يؤثر الورم الخبيث على جميع الطبقات، لكنه لا ينتشر إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى المحيطة. هناك العديد من النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

المرحلة الرابعة

يمتد الورم الخبيث إلى ما هو أبعد من المريء، ويتم اكتشاف النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة. بؤر الورم في الأعضاء الأخرى ممكنة.

العلامات الأولى

العلامات الأولى لسرطان المريء هي الشعور بوجود جسم غريب فيه وألم خفيف عند البلع.

في المراحل الأولى من تطور السرطان، لا يشعر المريض بأي علامات للمرض. عادة، العلامة الأولى لسرطان المريء هي عسر البلع. الأحاسيس غير السارة التالية قد تسبق ظهورها:

• خدش في منطقة الصدر.
• الإحساس بوجود جسم غريب في المريء.
• ألم طفيف عند البلع.

وفي وقت لاحق إلى حد ما، يواجه المريض صعوبة في بلع الطعام الممضوغ بشكل سيئ. يتم التعبير عنها من خلال الإحساس باحتجاز بلعة من الطعام في جزء ما من المريء أو التصاق الطعام بجدرانه. يتم التخلص بسهولة من الانزعاج الناتج عن طريق شرب الماء.

وبعد مرور بعض الوقت، تنشأ نفس الأحاسيس عند ابتلاع الطعام الممضوغ جيدًا، وتتطور لدى المريض عادة تناول الأطعمة السائلة أو شبه السائلة فقط. في بعض الحالات، يختفي عسر البلع لفترة من الوقت. قد تشير هذه العلامة إلى بداية تفكك الورم.

أعراض

مع مرور الوقت، يزداد الشعور بصعوبة بلع الطعام سوءًا. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من أحاسيس مؤلمة خلف القص في شكل ألم شديد أو حارق ومزعج. غالبًا ما يشير ظهور هذا العرض إلى انتشار الورم خارج العضو وضغط النهايات العصبية بواسطة أنسجته. ويزداد الألم تدريجياً مع نمو الورم.

يؤدي نمو الورم السرطاني إلى تضييق تجويف المريء باستمرار، ويضطر المريض إلى رفض أي طعام خشن. يبدأ في تضمين العصيدة شبه السائلة والهلام والحساء المهروس والمرق وما إلى ذلك في نظامه الغذائي.

مع مرور الوقت، يؤدي احتباس البلعة إلى القيء المريئي وقلس المخاط واللعاب. يؤدي الركود المستمر لبقايا الطعام إلى رائحة الفم الكريهة والغثيان واللسان المغلفة. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص في الصباح.

في المراحل المتأخرة من سرطان المريء، يجب على الشخص أن يتخلى عن الطعام بشكل كامل تقريبًا. يؤدي سوء التغذية هذا إلى استنزاف حاد للجسم بأكمله وتطور فقر الدم. يشعر المريض بضعف شديد، ويفقد وزنًا كبيرًا، ويشعر بالجوع المستمر. بجانب، الحالة العامةهؤلاء المرضى مثقلون بمتلازمة التسمم العامة، والتي تنطوي على فقدان القوة، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة، واللامبالاة، والتهيج، وما إلى ذلك.

في بعض الأحيان يؤدي تفكك الورم الخبيث إلى الإضرار بسلامة الأعضاء الكبيرة الأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات، يصاب المرضى بنزيف من المريء.

يؤدي نمو الورم خارج المريء إلى تلف الأعضاء الأخرى:

• في حالة تلف الحبال الصوتية أو العصب الراجع، يصبح صوت المريض أجشًا؛
• عندما تتضرر القصبة الهوائية والشعب الهوائية، يتم تشكيل ناسور القصبة الهوائية أو المريء القصبي، مما يسبب السعال عند الشرب، وتطوير الخراجات أو الغرغرينا في الرئة.
• عندما تتضرر الرئتان، يحدث ألم في الصدر، وسعال، وضيق في التنفس، وتورم الحفرة تحت الترقوة.
• في حالة تلف المنصف، قد يصاب المريض بالتهاب المنصف و؛
• عندما تتضرر عقد العصب الودي، تتطور متلازمة برنارد هورنر، والتي تتكون من انقباض حدقة العين، وضعف رد فعل حدقة العين للضوء، وتدلي الجفن العلوي، وتراجع مقلة العين، وتوسع أوعية الملتحمة، واحمرار العين. الوجه وضعف التعرق في هذه المنطقة.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا شعرت بعدم الراحة أثناء البلع، فيجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو الأورام. لإجراء التشخيص، سيصف الطبيب التصوير الشعاعي بالباريوم، وتنظير المريء، والتحليل النسيجي لأنسجة الخزعة، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية وغيرها من الدراسات.

التشخيص

لتأكيد تشخيص سرطان المريء، يمكن وصف الاختبارات التالية:

1. الأشعة السينية مع التباين. عامل التباين (الباريوم) يجعل الورم مرئيًا في الصورة. وتكشف الدراسة عن تضيق التجويف، وترقق وسماكة جدران المريء، ووجود تقرحات.
2. تنظير المريء. يتم إجراء الفحص باستخدام المنظار. يمكن للطبيب رؤية أنسجة المريء على الشاشة، وتحديد المناطق المشبوهة وإجراء خزعة للتحليل النسيجي للأنسجة الناتجة.
3. تنظير القصبات. يتم إجراء الدراسة باستخدام منظار القصبات، والذي يسمح باكتشاف النقائل في الأعضاء الجهاز التنفسي. أثناء تنظير القصبات، قد يتم إجراء خزعة من المناطق المشبوهة.
4. الموجات فوق الصوتية بالمنظار. يسمح لك باكتشاف ورم في المريء.
5. الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الدراسة للكشف عن النقائل في الأعضاء والغدد الليمفاوية.
6. الاشعة المقطعية. تتيح لك طريقة البحث هذه تحديد حجم الورم وانتشاره إلى الأنسجة المحيطة وتحديد النقائل في الأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية.

لا يتم دائمًا إجراء فحص دم لعلامات الورم الخاصة بسرطان المريء، نظرًا لأن هذه الدراسة لم يتم تطويرها بشكل كامل بعد. يمكن للاختبارات الحالية اكتشاف الأورام في المراحل من الثالث إلى الرابع فقط وفي 40٪ فقط من المرضى.

بالإضافة إلى هذه الإجراءات التشخيصية، يتم وصف اختبارات سريرية عامة للمريض: تخطيط القلب، واختبارات الدم والبول، وما إلى ذلك.

علاج

يتم تحديد اختيار علاج سرطان المريء بشكل كامل حسب مرحلة عملية الورم ونوع الورم. وكقاعدة عامة، يتم وضع خطة شاملة للتخلص من الورم، والتي قد تشمل:

• جراحة؛
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الموجه.

جراحة

لإزالة الورم، يتم استخدام تقنيات التنظير الداخلي أو الجراحة المباشرة.

يتم تحديد نطاق جراحة سرطان المريء حسب مرحلة عملية الورم.

على المراحل الأولىيمكن استخدام تقنيات التنظير الداخلي لإزالة الورم:

• استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار.
• الترددات اللاسلكية؛
• التدمير الضوئي الديناميكي غير الحراري.

التدخلات الجراحية لإزالة الورم و منطقة صغيرةيتم إجراء فحص الأنسجة المجاورة عندما يكون حجم الورم صغيرًا (يصل إلى 3 سم)، ولا تنتشر خلاياه إلى الأنسجة الأساسية. في حالات أخرى:

• استئصال المريء - تتم إزالة جزء المريء المتأثر بعملية الورم، ويتم استبدال جزء من الأمعاء الغليظة أو أنسجة المعدة مكانه؛
• استئصال المريء والمعدة – تتم إزالة جزء من المريء والجزء العلوي من المعدة والغدد الليمفاوية الإقليمية، ويتم استعادة المناطق التي تمت إزالتها، إذا لزم الأمر، بأنسجة القولون.

في بعض العيادات، يتم استخدام الجراحة الإشعاعية المجسمة باستخدام جهاز CyberKnife، والتي يتم دمجها مع العلاج الإشعاعي باستخدام مسرع خطي Elekta Synergy، لإزالة أورام المريء.

في بعض الحالات، يجب إجراء جراحة ملطفة لسرطان المريء. إذا تم اكتشاف ورم كبير في المراحل النهائية، فمن الممكن إجراء تدخلات بالمنظار لاستعادة تجويف المريء. للقيام بذلك، يتم زرع دعامة فيه، لدعم جدران المريء وتوسيع تجويفه. ويمكن إجراء تدخلات مماثلة باستخدام الطرق التقليدية.

إذا كان من الضروري إزالة المريء بأكمله للسماح بتناول الطعام، فقد يتم إجراء جراحة فغر المعدة. عادة ما يتم تثبيته بشكل مؤقت: حتى تلتئم الجروح بعد العملية الجراحية، أثناء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. خلال هذه العملية، يتم إدخال أنبوب إلى المعدة لإدخال الطعام. بعد ذلك، يتم إجراء التدخلات الجراحية الترميمية.

العلاج الكيميائي

يمكن وصف أدوية تثبيط الخلايا، وهي أدوية لتدمير الخلايا السرطانية، قبل و/أو بعد الجراحة أو إذا كان من المستحيل إزالة الورم في مراحل متقدمة. لعلاج سرطان المريء، يوصف مزيج من مثبطات الخلايا التالية:

• سيسبلاتين.
• 5-فلورويوراسيل.
• ميتوميسين.
• فينديسين.
• بليوميسين.
• فارموروبيسين، الخ.

يؤدي الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي إلى زيادة فعالية العلاج بنسبة 45% في حالات الأورام المتقدمة وما يصل إلى 70% في حالات الأورام المتقدمة محليًا.

العلاج الإشعاعي

في حالات سرطان المريء القابلة للجراحة، يتم وصف دورات الإشعاع قبل وبعد الجراحة. قبل إجراء التدخل، يوصى بالعلاج الإشعاعي للأشكال الارتشاحية أو غير المتمايزة من الورم وعندما تكون عملية السرطان موضعية في مكان يصعب الوصول إليه لإجراء الجراحة - في الثلث الأوسط من المريء. بعد الجراحة، يوصى بالإشعاع لمنع الانتكاسات أو في الحالات التي يكون فيها الاستئصال الجذري للورم مستحيلاً. بالاشتراك مع العلاج الكيميائي، يوصف العلاج الإشعاعي في الحالات غير القابلة للجراحة في المراحل المتقدمة.

تم تشخيص أمراض الأورام مؤخرًا بشكل متزايد. يؤثر السرطان على أعضاء مختلفة، بما في ذلك المريء. ما الذي يثير تطور ورم سرطاني في المريء، وكيفية التعرف على المرض وهل من الممكن علاجه؟

ما هو سرطان المريء

سرطان المريء هو ورم خبيث يتشكل نتيجة تكاثر الخلايا غير النمطية في أنسجة هذا العضو. بادئ ذي بدء، يشعر المرضى بالقلق إزاء الانزعاج والألم عند تناول الطعام الصلب.

يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وتعاني منه النساء عدة مرات أقل.

كقاعدة عامة، يتطور سرطان المريء في الغالب بعد إصابة المريء، وكذلك عند الأشخاص المعرضين لتناول الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول والتدخين. ولكن هناك أسباب أخرى لحدوثه.

الأسباب

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تثير نمو ورم خبيث في المريء:

1. الوراثة. وفقا للإحصاءات، فإن الأشخاص الذين تم تشخيص أقاربهم أيضا بهذا المرض، يعانون في كثير من الأحيان من سرطان المريء. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن خطر الإصابة بالمرض يظهر نتيجة حدوث طفرات في بعض الجينات المسؤولة عن حماية أعضاء الجهاز الهضمي من التأثيرات الضارة.
2. عادات سيئة. عند شرب الكحول وتدخين التبغ، يتطور السرطان في كثير من الأحيان، لأن الجسم يدخل كمية كبيرة من المواد المسرطنة.
3. نقص الفيتامينات أ، ب، هـ. هذه المواد هي التي تحمي الخلايا من التأثير السلبيمواد مؤذية.
4. دخول أجسام غريبة إلى تجويف المريء، والإصابات المتكررة. عندما تنتهك سلامة الأنسجة، تتعرض الخلايا للانحلال، مما قد يؤدي إلى تطور السرطان.
5. الحروق الكيميائية والحرارية للمريء. يحدث الضرر عند تناول طعام ساخن جدًا أو حار جدًا، وكذلك نتيجة التعرض للمواد السائلة أو السموم العدوانية.
6. سوء التغذية. يزداد خطر الإصابة بسرطان المريء بشكل ملحوظ إذا كان النظام الغذائي للشخص يهيمن عليه الأطعمة الحارة والمخللة والتوابل المفرطة، ولا يوجد استهلاك كافٍ للخضروات والفواكه، بما في ذلك الطازجة.
7. بدانة. مع زيادة وزن الجسم، يزداد الضغط داخل البطن، مما يسبب ارتداد حمض الهيدروكلوريك من المعدة إلى المريء. ونتيجة لذلك، تحدث حروق الأنسجة، يليها انحطاط.

بالإضافة إلى المهيجات الخارجية، يمكن أن يكون ظهور الورم ناجمًا عن حالات سابقة للتسرطن، والتي تشمل:

• تضيقات المريء - تشنجات مستمرة في العضلات الملساء، ونتيجة لذلك يصبح تجويف العضو أصغر؛
• الارتجاع المعدي المريئي - ارتداد محتويات المعدة إلى المريء بسبب القصور الوظيفي للصمام العضلي الذي يفصل بينها؛
• تعذر الارتخاء القلبي - ضعف منعكس البلع.
• فتق الحجاب الحاجز؛
• الأورام الحميدة هي تشكيلات صغيرة في أنسجة هذا العضو.

تصنيف

في حالة السرطان، يجب على الطبيب تحديد نوع السرطان (أي من أي نوع من الخلايا نشأ الورم)، لأن خطة العلاج الإضافية تعتمد على ذلك.

ينقسم سرطان المريء إلى الأنواع التالية:

1. سرطان. في أغلب الأحيان يتم تشخيصه. تتطور الخلايا غير الطبيعية نتيجة لتدهور الظهارة الحرشفية المبطنة للمريء.
2. سرطان غدي. يتطور الورم الخبيث من الخلايا الغدية الموجودة في تجويف المريء ويتموضع بشكل رئيسي في الجزء السفلي من العضو.
3. سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتيني. ويتميز بنمو خلايا غير طبيعية على طول المريء، وأحيانًا بطوله بالكامل.

ويتم تشخيص هذه الأنواع من الأورام في أكثر من 90% من الحالات. ومع ذلك، هناك أيضًا أنواع نادرة من سرطان المريء:

• سرطان الجلد؛
• المشيمة؛
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• ساركوما.

اعتمادًا على طبيعة نمو الورم الخبيث، يمكن أن يكون:

أعراض وتطور المرض

لسوء الحظ، غالبا ما تبدأ الأعراض الأولى في إزعاج المرضى فقط عندما يصل الورم إلى حجم كبير. بادئ ذي بدء، يشكو المرضى من عسر البلع - الانزعاج والألم أثناء البلع. في الواقع، مع هذه المشكلة يذهبون إلى الطبيب.

مع تقدم المرض، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم في الصدر، حرقان.
• القلس الذي يحدث نتيجة للانسداد الجزئي للمريء.
• رائحة الفم الكريهة الناتجة عن تراكم بقايا الطعام في المنطقة التي يوجد بها الورم؛
• حرقة في المعدة.

في حالات السرطان المتقدمة، ينسد المريء بأكثر من نصف الورم. وهذا يجعل تناول الطعام أكثر صعوبة، وخاصة الأطعمة الصلبة. في مثل هذه الحالات، يبدأ المرضى بتناول الأطعمة السائلة والمهروسة فقط. نظرا لنقص العناصر الغذائيةيعاني الجسم من انخفاض سريع في وزن الجسم. تزيد أيضًا أعراض التسمم العام:

• صداع؛
• ضعف؛
• زيادة التعب.
• الغثيان والقيء.

إذا انتشر ورم خبيث، تتطور الاضطرابات الوظيفية لجميع الأعضاء المتضررة من النقائل. عندما تشارك الحبال الصوتية في العملية المرضية، يتم ملاحظة ما يلي:

• تغيير الصوت
• بحة في الصوت لا يمكن علاجها.

في كثير من الأحيان تخترق النقائل الرئتين، مما يسبب:

• ألم صدر؛
• زيادة ضيق في التنفس.
• صعوبة في التنفس؛
• سعال.

ويمكن أيضًا ملاحظة التورم في منطقة الحفرة فوق الترقوة.

اعتمادًا على مدى انتشار الخلايا غير النمطية، ينقسم سرطان المريء إلى عدة مراحل (درجات التطور).

الجدول: مراحل (درجات تطور) سرطان المريء وعلاماتها والتشخيص للشفاء

منصة	الصورة السريرية	أعراض	تنبؤ بالمناخ
أولي	الخلايا غير النمطية بدأت للتو في النمو وتؤثر على الظهارة السطحية.	لا توجد أعراض.	الشفاء التام ممكن، ولكن تحديد المرض في هذه المرحلة يكاد يكون مستحيلا.
أولاً	حجم الورم لا يتجاوز 30 ملم. إنه يؤثر على الطبقة المخاطية للمريء، ولا توجد نقائل.	- لا يشعر المريض بأي أعراض مرضية. لا يمكن تحديد وجود المرض إلا عن طريق الفحص بالمنظار.	والتكهن مواتية. ومع العلاج المناسب، يمكن التغلب على المرض تماما. يعيش 90% من المرضى أكثر من 5 سنوات بعد العلاج.
ثانية	تنقسم المرحلة الثانية من سرطان المريء إلى درجتين: IA - يخترق الورم الطبقة العضلية للمريء، ولا توجد نقائل. IIB - ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية الإقليمية.	في معظم الحالات لا توجد أعراض، فقط جزء صغير من المرضى يشعرون بعدم الراحة عند البلع.	التكهن أقل مواتاة. مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن التغلب على المرض، ولكن احتمال البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات ينخفض ​​إلى 50٪.
ثالث	ورم خبيث يغلق جزءًا من تجويف المريء. تؤثر الخلايا السرطانية على جميع طبقات المريء، بالإضافة إلى الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية.	صعوبة في البلع ألم، فقدان الوزن، علامات التسمم العام.	التكهن غير موات. بعد العلاج، يمكن لـ 10٪ فقط من المرضى أن يعيشوا أكثر من 5 سنوات.
الرابع	يصل الورم إلى الحد الأقصى لحجمه وينتشر إلى العقد الليمفاوية البعيدة والأعضاء الداخلية.	خلل في جميع الأعضاء المصابة ، تحلل أنسجة المريء.	التكهن ضعيف، ومن المحتمل الموت السريع. ويتراوح متوسط ​​العمر المتوقع بعد التشخيص من 8 أشهر إلى سنة واحدة.

من الصعب جدًا اكتشاف سرطان المريء في الوقت المناسب، لأنه يميل بشدة إلى أن يكون بدون أعراض في المراحل المبكرة. ولذلك، ينصح الأطباء بشدة بعدم تجاهل أي علامات تحذيرية.

المضاعفات المحتملة

إذا تركت دون علاج، وكذلك في حالة السرطان المتقدم، قد تحدث أعراض حادة، مثل:

• نزيف من أوعية المريء.
• انسداد المريء - عدم القدرة على تمرير الطعام والسوائل.
• دنف - استنفاد كبير للجسم وفقدان الوزن الشديد.
• الناسور الرغامي المريئي - فتحة بين القصبة الهوائية والمريء، عندما يدخل إليها طعام أو سائل، يبدأ المريض في الإصابة بنوبات السعال.

تشخيص الأورام والانبثاثات

إن تشخيص السرطان في الوقت المناسب في كثير من الحالات يعني إنقاذ حياة المريض. لتحديد وجود ورم خبيث في المريء، يوصف للمريض عدد من الفحوصات الطبية:

يحتاج المريض أيضًا إلى التبرع بالدم لتحديد علامات الورم.

تشخيص متباين

لسرطان المريء أعراض مشابهة لأمراض أخرى في هذا العضو. لذلك، يجب على طبيب الأورام تقييم نتائج المجموعة الكاملة من الإجراءات التشخيصية اللازمة والاختبارات المعملية لتأكيد التشخيص. يمكن الخلط بين عملية الأورام وأمراض مثل:

1. تعذر الارتخاء القلبي، أو تشنج القلب. ويتميز بتشنج أنسجة المريء تحت الضغط النفسي، ويتم تخفيف الأعراض بشكل جيد باستخدام مضادات التشنج. أكثر شيوعا في الشباب.
2. رتج المريء. هذه نتوءات تشبه الحقيبة في جدران المريء. تحدث عادةً عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولكنها قد تكون خلقية أيضًا.
3. ندوب المريء. تتشكل الندبات في كثير من الأحيان نتيجة للإصابات، مما يؤدي إلى تعطيل انقباض عضلات هذا العضو وتضييق تجويفه.
4. الاورام الحميدة. نموات صغيرة على الغشاء المخاطي ناتجة عن عملية التهابية في المريء. تعتبر الأورام الحميدة من الأمراض السرطانية. لاستبعاد وجود ورم خبيث، هناك حاجة إلى خزعة.
5. التهاب المريء. هذا هو التهاب الغشاء المخاطي للمريء، خلال المظاهر الحادة التي يعاني منها المرضى من صعوبة وألم عند البلع. وفي هذه الحالة يتم إجراء فحص بالمنظار لاستبعاد السرطان.

علاج

يعتمد نظام العلاج على خصائص المرض ومرحلته ونوع الورم. يتم استخدام الطرق التالية:

• تدخل جراحي؛
• العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي؛
• العلاج الضوئي.

كل واحد منهم لديه إيجابيات وسلبيات. أيهما ضروري في كل حالة محددة لا يمكن تحديده إلا من قبل أخصائي، بناءً على عيادته ومرحلة تطور المرض.

في كثير من الأحيان، يوصف العلاج المركب للقضاء على سرطان المريء، أي أنه يتم استخدام عدة طرق في وقت واحد.

العلاج الجراحي (إزالة الورم جراحيا)

يتضمن العلاج الجراحي لسرطان المريء الإزالة الكاملة للورم والمنطقة المصابة من المريء والأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية. يعتمد مدى التدخل على درجة المرض المتقدم. إذا كان الضرر كبيرًا، تتم إزالة المريء بالكامل ويتم تكوين واحد جديد من جزء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة.

إذا انتشر الورم الخبيث إلى المعدة، يتم إزالته أيضًا جزئيًا أو كليًا.

يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم في المراحل 1 و 2 و 3 لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا. الشرط الأساسي هو عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.

لتقليل الحمل على القناة الهضمية في فترة ما بعد الجراحة، يتم إدخال أنبوب تغذية في المعدة أو الأمعاء، مما سيوفر الكمية المطلوبة. مواد مفيدةفي الجسم. كما يمكن توفير الطعام باستخدام أنبوب أو قطارة.

تعتمد مدة الإقامة في المستشفى بعد إزالة الورم على حجم العملية وحالة المريض. وكقاعدة عامة، تتجاوز هذه الفترة 7 أيام.

العلاج الكيميائي

غالبًا ما يوصف العلاج الكيميائي في المراحل المبكرة من السرطان بالإضافة إلى الجراحة. وهو ينطوي على إعطاء المريض أدوية توقف نمو الورم وتعزز موت خلاياه. يتم إجراؤها على شكل دورات يعتمد عددها على مرحلة تطور المرض وحالة المريض.

عادة ما توصف الأدوية التالية:

معرض الصور: أدوية العلاج الكيميائي لسرطان المريء

أثناء استخدام هذه الأدوية، يلاحظ انخفاض في المناعة، لذلك يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية. قد تحدث الآثار الجانبية التالية أيضًا أثناء العلاج الكيميائي:

• الطفح الجلدي؛
• خدر الأطراف.
• ألم مفصلي (آلام المفاصل) ؛
• تغييرات في معايير فحص الدم، على وجه الخصوص، انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• تورم اليدين والقدمين.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• تساقط الشعر، وتغير لونه.

إذا كان تحمل الدواء شديدًا، فقد يقرر الطبيب استبداله بدواء آخر.

علاج إشعاعي

وتستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في علاج السرطان، لأنها تعطي نتائج جيدة. في المراحل الأولى من السرطان، يمكن استخدامه بشكل مستقل، وفي حالات السرطان المتقدمة يمكن دمجه مع الجراحة والعلاج الكيميائي.

جوهر العلاج هو التشعيع المؤين للمنطقة المصابة من المريء، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم وتدمير خلاياه. لقد تم هذا بطريقتين:

1. العلاج الخارجي. يتلقى المريض إشعاع غاما من الخارج، والذي يستهدف المنطقة المصابة مباشرة.
2. العلاج الإشعاعي الموضعي (داخلي). يتم علاج حلق المريض بمخدر ويتم إدخال أنبوب خاص في تجويف المريء يتم من خلاله إجراء التشعيع.

الآثار الجانبية بعد العلاج الإشعاعي نادرة وغالباً ما تكون مؤقتة. قد يشمل ذلك ألمًا في البطن والحلق واضطراب البراز والغثيان.

العلاج الضوئي

تعتبر هذه الطريقة لعلاج السرطان جديدة، حيث بدأ استخدامها مؤخرًا نسبيًا، لكنها أظهرت بالفعل نتائج جيدة جدًا. جوهر العلاج الديناميكي الضوئي هو إدخال محسس ضوئي في الجسم (مادة تزيد من حساسية الأنسجة للضوء) عن طريق الوريد أو مباشرة في المنطقة المصابة. بعد ذلك يتم تشعيع جسم المريض بموجات ضوئية.

ونتيجة لذلك يحدث تفاعل كيميائي ضوئي يتم فيه تدمير الورم عن طريق إيقاف تغذية خلاياه.

تتمتع هذه الطريقة لعلاج السرطان بعدد من المزايا مقارنة بغيرها، حيث نادرًا ما تكون مصحوبة بردود فعل سلبية. فقط في بعض الحالات يتم ملاحظة حدوث مرض الجلد الضوئي (الطفح الجلدي ومناطق الالتهاب على الجلد).

المعالجة الملطفة

إذا تم الكشف عن المرحلة الرابعة من السرطان، فإن التدابير العلاجية لم تعد تهدف إلى العلاج، بل إلى تحسين نوعية حياة المريض والتخفيف من حالته. يجب تعديل النظام الغذائي. في معظم الحالات، يتم إعطاء المرضى التغذية بالحقن أو يتم تركيب أنبوب فغر المعدة (أنبوب يتم من خلاله إمداد المعدة بالتغذية). يساعد هذا النهج على منع انسداد المريء المصاب.

في المراحل النهائية من السرطان، يعاني المرضى من أعراض شديدة ألم حاد، وتستخدم المسكنات المخدرة للتخفيف منها.

ملامح التغذية خلال فترة العلاج وإعادة التأهيل

التغذية السليمة لسرطان المريء هي عنصر أساسي في العلاج الناجح. من الضروري التأكد من أن جسم المريض يتلقى جميع العناصر الغذائية الضرورية.

تحتاج إلى تناول الطعام بشكل كسري: في أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان، 8-10 مرات في اليوم. يجب أن تكون جميع الأطباق سائلة ومهروسة حتى تصبح ناعمة.

هناك خلطات مسحوق جاف خاصة مخصصة لتغذية المرضى.

من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والتوابل والمدخنة والمخللات والكحول تمامًا. حلويات . يتم الاحتفاظ بالتوابل إلى الحد الأدنى.

يجب عليك أيضًا التخلص من استهلاك الحليب أو الحد منه بشكل حاد.

النظام الغذائي لسرطان المريء يشمل:

• حساء الخضار؛
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• سمنة؛
• هلام، كومبوت.

يجب ألا تتجاوز كمية السائل 1.5 لترًا يوميًا.

يجب ألا يكون قوام الأطباق سميكًا جدًا حتى يتمكن المريض من البلع بشكل مريح. ولتسهيل مرور الطعام يجب تناوله دافئاً.

معرض الصور: النظام الغذائي المناسب لسرطان المريء

حساء الخضار كومبوت أطباق الحبوب كيسيلي سمنة منتجات الألبان أطباق السمك الخالية من الدهون بيض لحم طري الفواكه، وخاصة على شكل هلام ومهروس

العلاج البديل

في علاج سرطان المريء، يمكن أيضا استخدام العلاجات الشعبية، ولكن يجب استخدامها فقط بعد الحصول على إذن من أخصائي وبالاشتراك مع الأساليب الأساسية. دعونا نلقي نظرة على الوصفات الأكثر شعبية.

النباتات الطبية

الشوكران

غالبًا ما يستخدم الشوكران لتسريع عملية الشفاء.

لتحضير الدواء، قم بتقطيع النبات جيدًا واملأ ثلثه به. جرة ثلاثة لتر. ثم املأ الحاوية بالكامل بالفودكا واتركها في مكان بارد ومظلم لمدة 14-21 يومًا. استخدمي المنتج مرة واحدة يوميًا، مع زيادة الكمية تدريجيًا ثم تقليل الكمية. ابدأ بقطرة واحدة مخففة في 200 مل من الماء. قم بزيادة الجرعة بمقدار قطرة واحدة يوميًا، لتصل إلى 40 نقطة لكل كوب من الماء، وفي الأيام اللاحقة قلل بمقدار قطرة واحدة يوميًا.

يجب عليك استخدام منتج يحتوي على الشوكران بحذر والالتزام الصارم بالجرعة ونظام الجرعات، وإلا فإنه يمكن أن يسبب التسمم.

الأرقطيون

لتحضير دواء من الأرقطيون، يمكنك استخدام المجففة أو الجذر الطازجالنباتات. يجب سحقها بمفرمة اللحم وخلطها بنفس الكمية من العسل والكحول الإيثيلي ثم وضعها في وعاء مغلق بإحكام وتركها للتسريب لمدة أسبوع. تناول ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات بنصف ساعة. الدورة 90 يوما.

الحقن العشبية

ويعتقد أن الحقن العشبيةوتساعد الحقن أيضًا في شفاء السرطان.

خذ كوبًا واحدًا من حشيشة السعال، واسكب 1 لترًا من الماء المغلي واتركه يتخمر لمدة ساعتين تقريبًا، ثم قم بتصفية المنقوع وشرب كوبًا واحدًا 3 مرات في اليوم. بنفس الطريقة، يجب عليك تحضير وأخذ دفعات من عشبة بقلة الخطاطيف وآذريون.

معرض الصور: العلاجات العشبية لعلاج السرطان

يؤخذ تسريب حشيشة السعال ثلاث مرات في اليوم آذريون لديها الكثير خصائص الشفاء يتم تحضير منقوع من عشبة بقلة الخطاطيف للاستخدام عن طريق الفم. يتم غرس جذر الأرقطيون في الكحول مع العسل الشوكران سام ويمكن أن يسمم الجسم

الفطر

فيسيلكا

غالبا ما يستخدم هذا العلاج لمكافحة السرطان. خذ 50 جم فطر طازجصب 200 مل من الكحول أو الفودكا واتركها لمدة 14 يومًا في مكان مظلم. يوصى بتناول ملعقة صغيرة مرتين في اليوم. وفي المراحل النهائية يمكن زيادة الجرعة إلى 4 ملاعق كبيرة. مسار العلاج حوالي 3 أشهر.

شيتاكي

كما يستخدم فطر شيتاكي بنشاط في مكافحة السرطان. خذ حفنة من المواد الخام المسحوقة، صب 1 لتر من الماء، ويغلي ويترك على نار خفيفة لمدة 15-20 دقيقة. خذ الدواء النهائي 100 مل 3 مرات في اليوم.

تشاجا (فطر البتولا الأسود)

ينمو هذا الفطر على أشجار البتولا المقسمة أو المكسورة. لتحضير الدواء، اشطف الشاجا جيدًا وابشرها. بعد ذلك، اخلطي الفطر المفروم مع الماء المغلي المبرد بنسبة 1:5 واتركيه لمدة 24 ساعة. قم بتصفية الدواء وتناول 100 مل ثلاث مرات في اليوم، قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

يُعتقد أن هذا الشاجا يبطئ ورم خبيث في الورم ويحسن المناعة ويعوض نقص العناصر الغذائية في الجسم.

معرض الصور: الفطر الذي يساعد في مكافحة السرطان

ينمو Chaga على جذوع البتولا التالفة موطن فطر الشيتاكي - اليابان يمكن أن يتراوح حجم الفطريات من 0 إلى 30 سم

ومن الجدير بالذكر أن العلاجات الشعبية ليست أساسية، ولكنها مجرد وسائل إضافية في علاج السرطان، والتي لا ينبغي استخدامها بشكل مستقل.

كم من الوقت يعيش المرضى بعد دورة العلاج

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بعد الجراحة على درجة المرض المتقدم. في 1-2 مراحل من السرطان، من الممكن التعامل تماما مع المرض. إذا تم إجراء التدخل الجراحي في المرحلة الثالثة، فإن مريض واحد فقط من بين كل 10 مرضى يتمكن من العيش أكثر من خمس سنوات. ولا يمكن علاج السرطان المتقدم؛ فمن ظهور العلامات الأولى حتى الوفاة أثناء العلاج الملطف، تمر 8 إلى 12 شهرًا.

إذا لم يتم علاج سرطان المريء، فمن لحظة رؤية الطبيب وإجراء التشخيص، يمكن للمريض أن يعيش ما لا يزيد عن 6 سنوات. وفي المراحل اللاحقة، في حالة عدم وجود أي علاج، تتراوح هذه الفترة من 5 إلى 8 أشهر.

وقاية

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان المريء، فمن أجل منع تطور الورم الخبيث، تأكد من اتباع عدد من القواعد البسيطة:

1. التخلي عن العادات السيئة.
2. كل بطريقة مناسبة.
3. علاج أمراض وإصابات المريء الأخرى في الوقت المناسب.
4. الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للمريء، خاصة مع وجود تاريخ عائلي مثقل.
5. منع تطور السمنة.
6. لا تفرط في تناول الأطعمة الباردة أو الساخنة، وكذلك الأطباق الساخنة والحارة.

فيديو: تطور وعلاج سرطان المريء

سرطان المريء هو مرض أورام معقد، ولسوء الحظ، لا يمكن علاجه إلا في المراحل المبكرة. لذلك، من الضروري معرفة العوامل التي تثير تطور هذا المرض وتدابير الوقاية منه، وكذلك مراقبة صحتك بعناية حتى لا تفوت العلامات الأولى للورم الخبيث.

يكمن الخطر في إرهاق الجسم بسبب تطور التسمم وضعف وظيفة الجهاز الهضمي. يحتل المرض المركز السادس والثامن في هيكل طب الأورام العام. يعاني الرجال والنساء من هذه المشكلة في كثير من الأحيان على قدم المساواة.

الأسباب

الأساس المرضي لتطور سرطان المريء هو الانقسام غير المنضبط للخلايا في العضو. والنتيجة هي تكوين ورم يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم مع تطور الأعراض المميزة لاحقًا.

في هذه المرحلة من تطور العلوم والطب، لم يكن من الممكن تحديد السبب الوحيد الذي تسبب في الانتهاك المقابل. ومع ذلك، هناك حالات مرضية وحالات معينة تزيد من فرصة حدوث المشكلة.

عوامل الخطر:

• الاستعداد الوراثي. يزيد خلل المادة الوراثية من احتمالية نقل الاستعداد لتكوين الورم من الآباء إلى الأطفال.
• الاستهلاك المستمر للأطعمة الساخنة. ويتفاقم الوضع بسبب سوء المضغ والأضرار الميكانيكية المزمنة للغشاء المخاطي.
• الكحول والتدخين. العادات السيئة تقمع مناعة المريض، مما يخلق ظروفا مواتية لتطور عملية الأورام.
• التهاب المريء المزمن أو الحاد. الأمراض الالتهابيةالمريء دون العلاج المناسب يؤدي إلى تحول الخلايا الظهارية، مما يؤدي في المستقبل إلى تسريع نمو الأورام.
• التهاب الرتج. مرض يصيب المريء، يصاحبه تكوين نتوءات في جدار العضو.
• حروق مع تندب. يمكن أن يتحول النسيج المتغير إلى ورم خبيث.

التقليل من التعرض لعوامل الخطر هذه يقلل من فرصة الإصابة بسرطان المريء.

تصنيف

يوفر علم أمراض الأورام تصنيفًا واضحًا. يؤثر التحقق الصحيح من نوع الورم ومرحلته بشكل مباشر على اختيار علاج سرطان المريء وفعالية التدابير المناسبة.

اعتمادًا على طبيعة الضرر الذي يلحق بهياكل الأعضاء، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• سرطان الخلايا الحرشفية في المريء. المصدر الرئيسي للورم هو الخلايا الظهارية داخل العضو.
• سرطان المريء الغدي. المصدر هو الغدد المخاطية للعضو أو الظهارة المعوية (مريء باريت). تنشأ مثل هذه الأورام في الأجزاء السفلية من العضو أثناء الانتقال إلى.

يحدث سرطان المريء الغدي في 65-75% من الحالات السريرية. المتغيرات الأخرى لعلم الأمراض ليست شائعة جدًا في الممارسة العملية.

يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في المريء مع التقرن أو بدونه. بشكل منفصل، في المختبر النسيجي، يتم تحديد درجة تمايز الخلايا الورمية. كلما كانت أقل تحديدًا، كلما كان الأمر أسوأ بالنسبة للمريض.

يتم استخدام التصنيف التقليدي للأورام TNM لجميع أنواع الأورام الخبيثة. وفي حالة سرطان المريء يكون التقسيم إلى مجموعات كما يلي:

• T – حجم وانتشار الورم الرئيسي (T 0 -T 4).
• N – تلف الغدد الليمفاوية المحيطة (N 0 – N 1).
• م – وجود نقائل بعيدة (M 0 -M 1).

في الممارسة العملية، يتم استخدام التصنيف المحلي بالإضافة إلى ذلك.

مراحل سرطان المريء:

1. يؤثر الورم الصغير حصريًا على الغشاء المخاطي وتحت المخاطي للعضو، دون تضييق التجويف أو تعطيل مرور الطعام. لا توجد نقائل أو تورط في الغدد الليمفاوية في هذه العملية.
2. ينمو الورم في عضلات المريء. يضيق تجويف العضو تدريجياً مع انتهاك مرور الطعام الصلب. لا يغزو الورم الخبيث الأعضاء المجاورة، ولكن قد يتم اكتشاف آفات معزولة في العقد الليمفاوية القريبة.
3. ينمو الورم في جميع جدران المريء. تظل الأعضاء المجاورة غير متأثرة، ولكن تم اكتشاف العديد من آفات العقد الليمفاوية القريبة.
4. ينمو الورم إلى الأعضاء المجاورة. يصاحب المرحلة الرابعة من السرطان تكوين نقائل بعيدة في الأنسجة والغدد الليمفاوية.

العلامات الأولى

تظهر الأعراض الأولى لسرطان المريء عندما ينمو الورم الرئيسي بقوة. ولهذا السبب، يتم تحديد التشخيص بالفعل في مرحلة المرحلة الثانية أو الثالثة أو الرابعة من المرض.

العلامات الأولى لسرطان المريء، والتي تسمح للمرء بالشك في تطور المرض، هي:

• عدم الراحة خلف القص عند تناول الطعام. يشكو المريض من الشعور بوجود كتلة.
• ضعف لا يرتبط بمستوى نشاط الشخص على مدار اليوم.
• فقدان الوزن.
• شحوب الجلد، واختلال بنية الأظافر والشعر.
• حلم سيئ.

هذه الأعراض غير محددة للغاية وفي 80٪ من الحالات يتم تجاهلها من قبل الشخص المريض. إن الكشف في الوقت المناسب عن علامات سرطان المريء في مرحلة مبكرة مع مزيد من الفحص المحدد ووصف العلاج المناسب يزيد بشكل كبير من فرصة المريض في الشفاء التام.

أعراض

تعتمد الصورة السريرية للمرض المقابل على مرحلة الورم وحجمه وموقعه داخل العضو. تنقسم جميع الأعراض إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• أساسي. يحدث ظهور الأعراض مباشرة بسبب نمو الورم مع ضعف وظيفة العضو.
• ثانوي. ترتبط الأعراض بخلل موازٍ في الهياكل المجاورة.
• شائعة. الصورة السريرية ترجع إلى التسمم الذي يصاحب تطور الورم في الجسم.

العلامات الأولية لسرطان المريء:

• اضطراب البلع. في البداية يجد المريض صعوبة في تناول الأطعمة الصلبة. مع مرور الوقت، بسبب زيادة الورم، يتوقف المريض عن تناول العصيدة، ثم الطعام السائل.
• ألم خلف القص.
• زيادة إفراز اللعاب.
• الارتجاع المتكرر للطعام غير المهضوم.

تعتمد الأعراض الثانوية على اضطراب الأعضاء المجاورة. في كثير من الأحيان يتأثر الهضم في المعدة، وقد يحدث الألم على طول الأعصاب الوربية. الأعراض العامة هي سمة من سمات جميع أمراض السرطان وتشمل الضعف وإرهاق الجسم وتغيرات في لون الجلد وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

وتستكمل أعراض السرطان قبل وفاة المريض بعلامات فشل القلب أو الكلى.

أي طبيب يعالج سرطان المريء؟

يعالج طبيب الأورام سرطان المريء. يجب أن تكون زيارة المريض الأولية للطبيب المعالج أو بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي هي السبب في التشخيص الدقيق وتحديد الورم وإحالة المريض إلى الأخصائي المناسب.

التشخيص

يعتمد تشخيص سرطان المريء على تحليل شكاوى المريض مع جمع سوابق المريض واستخدام طرق مفيدة متخصصة. للتحقق من السبب الجذري لاضطرابات الجهاز الهضمي، يتم استخدام الإجراءات التالية:

• التصوير الشعاعي صدر.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الكمبيوتر أو المريء.
• تباين التصوير الشعاعي للمريء مع الباريوم.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.
• خزعة.
• مجموعة من الفحوصات المخبرية للدم والبول.

يهدف تشخيص سرطان المريء إلى تحديد مرحلة المرض في الوقت المناسب مع اختيار العلاج الفعال.

علاج

يعتمد علاج المرض على استشارة الطبيب في الوقت المناسب. مع البدء المبكر بالعلاج، يكون الشفاء التام ممكنًا من خلال استخدام التقنيات التالية:

• علاج إشعاعي.
• الاستئصال الجراحي للورم.
• استخدام أدوية العلاج الكيميائي.

يساهم العلاج الإشعاعي لسرطان المريء مع استخدام أدوية محددة في الإزالة الكاملة للورم، مع مراعاة التشخيص المبكر والتشخيص المبكر. أحجام صغيرةالأورام. إذا كانت هذه الطرق غير فعالة، يتم إجراء عملية إضافية.

يصاحب الاستشارة المتأخرة مع الطبيب مع التقدم الواضح للمرض استخدام علاج الصيانة الذي يهدف إلى تخفيف حالة المريض والقضاء على تضيق المريء. في الممارسة العملية يتم استخدامه:

• المسكنات.
• دعامة المريء هي تركيب إطار داخل العضو لمنع تضييقه.
• البوجيناج هو توسع ميكانيكي لتجويف المريء.
• العلاج الإشعاعي لتقليل حجم الورم.

العلاج التقليدي

علاج سرطان المريء العلاجات الشعبيةهي طريقة غير فعالة لتطبيع حالة المريض. يؤدي استخدام الأدوية غير التقليدية إلى ضياع الوقت الثمين وتطور المرض.

العلاجات الشعبية المستخدمة دون علاج دوائي أو جراحي مناسب تقلل بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المريء. لا يُسمح باستخدام الطرق غير التقليدية إلا على خلفية العلاج الرئيسي وبعد استشارة الطبيب.

يستخدم المرضى مغلي الأمراء السيبيريين وجذر الأرقطيون. يستخدم زيت نبق البحر. الهدف من العلاج المناسب هو تقليل نشاط العملية الالتهابية المحلية وتقليل الألم جزئيًا.

توقعات الحياة

يعتمد تشخيص سرطان المريء على استشارة الطبيب في الوقت المناسب. الزيارات المبكرة للطبيب تضمن الشفاء التام للمريض بنسبة 85-90٪. وفي المراحل اللاحقة، تتضاءل فرصة الحصول على نتيجة ناجحة للعلاج تدريجيًا.

وقاية

لا يوجد وقاية محددة لسرطان المريء. لمنع حدوث المرض، تحتاج إلى استبعاد التعرض لعوامل الخطر واستشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى غير المفهومة.

سرطان المريء هو مرض هائل يمكن إدارته. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت اللحظة التي تظهر فيها المشكلة. الإحالة المبكرة إلى المتخصصين تضمن التطبيع الحياة اليوميةالمريض مع الشفاء التام.

فيديو مفيد عن سرطان المريء

يبلغ طول المريء حوالي 10 سم ويقع في الصدر. هذا العضو هو جزء من الجهاز الهضمي. ينتقل الطعام من تجويف الفممن خلال المريء إلى المعدة. يتشكل سرطان المريء في الأنسجة التي تبطن المريء.

سرطان المريءهو مرض أورام يظهر فيه ورم خبيث على جدار المريء. المرض منتشر على نطاق واسع ويحتل المرتبة السادسة بين الأورام السرطانية.

سرطان المريء أكثر شيوعًا عند كبار السن. هناك المزيد من الرجال بين المرضى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ظهور الورم يتم تعزيزه عن طريق التدخين وشرب المشروبات الكحولية القوية. هذه عادات سيئةزيادة خطر الإصابة بالمرض عشرة أضعاف.

تحدث السرطانات بشكل شائع في المريء الأوسط والسفلي. الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المريء يتطور من الخلايا الظهارية الحرشفية. في المرتبة الثانية يأتي السرطان الغدي، الذي يتكون من الخلايا الغدية. في 10% من الحالات، يكون هذا النوع من السرطان مصحوبًا بورم في تجويف الفم: سرطان الشفة والحنك واللوزتين والحنجرة.

هناك مناطق على هذا الكوكب تكون فيها احتمالية الإصابة بالورم مرتفعة جدًا - وهذا هو "حزام سرطان المريء" الموجود في آسيا. ويشمل ذلك إيران وجمهوريات آسيا الوسطى وبعض مناطق سيبيريا والمناطق الشمالية من الصين واليابان. ترتبط هذه الميزة بحقيقة أنهم في هذه المنطقة يستهلكون تقليديًا الكثير من الأطباق المخللة، وهناك عدد أقل بكثير من الخضروات والفواكه الطازجة. لكن ممثلي العرق الزنجي يمرضون بمعدل 6 مرات أقل من الأوروبيين.

كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان المريء؟

يمكن الشفاء التام من ورم المريء الخبيث إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، ولكن في أغلب الأحيان تظهر الأعراض في مرحلة مبكرة. لاحقاًمما يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج. إذا لم يتم تنفيذ العلاج، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض هو من 6 إلى 8 أشهر. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة الأولى 90٪، في الثانية - 50٪، في الثالثة - 10٪. إذا تلقى المريض العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى الجراحة، فهذا يزيد بشكل كبير من فرص البقاء على قيد الحياة.

في حالة اكتشاف المرض في مرحلة لاحقة ووجود نقائل بالفعل، فإن استخدام العلاج الإشعاعي يمكن أن يطيل عمر المريض حتى 12 شهرًا في 10% من الحالات.

التشخيص هو الأكثر ملاءمة لسرطان الخلايا الحرشفية السطحية. إذا كان الورم يقع في القسم الأوسط، فإن خطر التطور السريع للمضاعفات والانبثاث مرتفع، لأن الورم يبدأ بسرعة في النمو في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

أعراض سرطان المريء

في أغلب الأحيان، لا يظهر سرطان المريء في المراحل المبكرة سريريًا، وتبدأ الأعراض في الظهور عندما يكون هناك بالفعل ورم كبير إلى حد ما يتداخل مع مرور الطعام.

من أكثر أعراض سرطان المريء شيوعاً هو صعوبة البلع - عسر البلع. يميل المرضى إلى تناول الطعام السائل، أما الطعام الأصعب فيعلق في المريء، مما يخلق شعورًا بوجود "كتلة" خلف القص.

مع تقدم الورم، قد يحدث الألم خلف القص وفي البلعوم. قد يمتد الألم إلى الجزء العلوي من الظهر.

انخفاض سالكية المريء يساهم في القيء. كقاعدة عامة، يؤدي نقص التغذية لفترة طويلة (المرتبط بصعوبة تناول الطعام) إلى الحثل العام: فقدان وزن الجسم، واختلال وظائف الأعضاء والأنظمة.

تدريجيا، يزداد حجم الورم ويضيق تجويف المريء. تجارب الشخص الانزعاج أثناء تناول الطعاميضطر إلى التخلي عن الطعام الخشن: اللحوم والتفاح والخبز. يبدأ المريض بتناول الأطعمة المطحونة شبه السائلة: العصيدة والحساء المهروس. ولكن نظرًا لحقيقة أن تجويف المريء يضيق تدريجيًا، فمن الممكن ابتلاع السائل فقط: المرق والحليب والهلام. يرفض الشخص تناول الطعام بشكل شبه كامل وهذا ما يسببه الإرهاق الشديد. لا يتلقى الجسم ما يكفي من الطعام، ويبدأ فقدان الوزن القوي. يشعر المريض بالجوع المستمر و ضعف شديد.
القيء المريئيأو يحدث القلس نتيجة انسداد المريء، فيعود الطعام مرة أخرى.
يسبب ركود بقايا الطعام في المريء رائحة الفم الكريهةوهو أمر ملحوظ بشكل خاص في الصباح. اللسان مغلف، يشكو منه المريض غثيان.

إذا انتشر الورم إلى أعضاء أخرى في تجويف الصدر، تظهر الأعراض المميزة. إذا ظهرت نقائل (أورام سرطانية ثانوية) في الرئتين، فيجب أن تكون حادة ألم في الصدر، وضيق في التنفس، والسعال، وتورم الحفرة فوق الترقوة.
إذا نما الورم إلى العصب الراجع أو انتشرت النقائل إلى الحبال الصوتية، فهذا يعني أن هناك بحة في الصوت. نتيجة رد الفعل العام للجسم تجاه الورم السرطاني ترتفع درجة الحرارة قليلاً إلى 37.5. المرضى لديهم فقدان القوة واللامبالاة والتعب.

في كثير من الأحيان، يصاحب سرطان المريء سعال جاف مستمر (يحدث بشكل انعكاسي نتيجة لتهيج القصبة الهوائية)، وبحة في الصوت (التهاب الحنجرة المزمن). في المراحل النهائية من تطور الورم، يمكن اكتشاف الدم في القيء والسعال. جميع المظاهر السريرية لسرطان المريء غير محددة، ولكنها تتطلب عناية طبية فورية. يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض باريت إلى مراقبة مستوصف منتظم من قبل طبيب الجهاز الهضمي، مثل الأشخاص الذين يعانون من مرض باريت مخاطرة عاليةتطور سرطان المريء.

أسباب سرطان المريء

يمكن أن يكون سبب حدوث سرطان المريء بسبب العديد من العوامل:

• الاستعداد الوراثي. حدد العلماء وجود صلة بين سرطان المريء والطفرة في الجين p53. وفي الوقت نفسه، يبدأ إنتاج بروتين غير طبيعي في الجسم، لا يقوم بوظيفته في حماية أنسجة المريء والأمعاء من الأورام الخبيثة.
• تساهم إصابات المريء الناجمة عن الأجسام الغريبة أو تناول الأطعمة الصلبة في انحطاط الخلايا الظهارية.
• حروق المريء. يمكن أن يكون الإدمان على الطعام الساخن جدًا، والاستخدام العرضي للسوائل الكاوية التي تسبب حرقًا كيميائيًا للمريء. غالبًا ما تكون هذه قلويات يمكن أن تظهر عواقب تناولها بعد سنوات عديدة.
• سوء التغذية. اتباع نظام غذائي غني بالأطباق المخللة الحارة والعفن والنترات. إن نقص الخضار والفواكه الطازجة وكذلك السيلينيوم والمواد الأخرى له تأثير سيء على الجهاز الهضمي.
• نقص الفيتامينات. يؤدي نقص الفيتامينات A، B، E إلى فقدان الجلد والأغشية المخاطية الحماية الطبيعية. تتوقف خلاياها عن أداء وظائفها وتبدأ في التدهور
• يعد استهلاك الكحول أحد عوامل الخطر الرئيسية. الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء بنسبة 12 مرة. تحرق المشروبات الكحولية القوية الغشاء المخاطي وتضعفه، مما يؤدي إلى تدمير الطبقة العليا من الخلايا.
• التدخين سبب معروف أشكال مختلفةسرطان. يحتوي دخان التبغ على مواد مسرطنة تسبب تغيرات في الخلايا الظهارية. المدخنون أكثر عرضة أربع مرات للإصابة بورم المريء.
• بدانة. الوزن الزائديزيد الضغط في تجويف البطن ويثير الارتجاع - ارتداد الطعام من المعدة إلى المريء. يؤدي هذا إلى حرق الخلايا بواسطة حمض الهيدروكلوريك الموجود في عصير المعدة.

تصنيف سرطان المريء

يتم تصنيف سرطان المريء وفقًا للتسمية الدولية TNM للأورام الخبيثة:

• حسب المرحلة (T0 - سرطان، ورم ظهاري غير جراحي، T1 - يؤثر السرطان على الغشاء المخاطي، T2 - ينمو الورم إلى الطبقة تحت المخاطية، T3 - تتأثر الطبقات حتى الطبقة العضلية، T4 - اختراق الورم عبر جميع الطبقات من جدار المريء إلى الأنسجة المحيطة)؛
• عن طريق انتشار النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية (N0 - لا يوجد نقائل، N1 - هناك نقائل)
• عن طريق انتشار النقائل في الأعضاء البعيدة (M1 - نعم، M0 - لا يوجد نقائل).

كما يمكن تصنيف السرطان إلى مراحل من الأولى إلى الرابعة، وذلك حسب حجم الورم في الجدار وانتشاره.

حسب شكل نمو الورم

1. أورام خارجية تنمو في تجويف المريء وترتفع فوق الغشاء المخاطي.
2. أورام نابتة داخلية تنمو في الطبقة تحت المخاطية، في عمق جدار المريء.
3. الأورام المختلطة عرضة للتحلل السريع وظهور تقرحات في مكانها.

وفقا لشكل (بنية) الورم

1. سرطانة حرشفية الخلايايتطور الورم من الخلايا الظهارية الحرشفية.
   الأصناف:

• سطح, على شكل تآكل أو لوحة على جدران المريء. يختلف في التدفق الخفيف ولا يصل إلى الأحجام الكبيرة.
• الغازية بعمقتؤثر على الطبقات العميقة من المريء. وقد يكون على شكل فطر أو قرحة. عرضة لتشكيل النقائل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والقلب.

1. سرطان غدي- ورم يتطور من الغدد التي تنتج المخاط. شكل نادر نسبيًا أشد خطورة إلى حد ما من سرطان الخلايا الحرشفية. يقع عادة في الجزء السفلي من المريء بالقرب من المعدة. يتم تسهيل حدوثه من خلال الحالة التي يتم فيها استبدال الخلايا المخاطية المسطحة بخلايا مشابهة لتلك التي تبطن الأمعاء الدقيقة - مريء باريت.

حسب موقع الورم

1. سرطان المريء العلوي - 10%
2. سرطان الجزء الأوسط من المريء - 35%
3. سرطان المريء السفلي - 55%

مراحل سرطان المريء

المرحلة 0. تقع الخلايا السرطانية على سطح المريء ولا تخترق جدرانه بعمق.
المرحلة الأولى. ينمو الورم عميقًا في الطبقة المخاطية، لكنه لا يؤثر على الطبقة العضلية. لا توجد الانبثاثات. لا يشعر المريض بأي علامات للمرض، ولكن يظهر الورم بشكل واضح أثناء التنظير.
المرحلة الثانيةفي بعض الحالات، قد تحدث مشاكل في البلع، ولكن في أغلب الأحيان يكون المرض بدون أعراض.

• المرحلة الفرعية IIA. نما الورم إلى طبقة العضلات والنسيج الضام في المريء، لكنه لم يؤثر على الأعضاء المحيطة ولم يشكل نقائل.
• المرحلة الفرعية IIB. نما الورم إلى البطانة العضلية للمريء، لكنه لم يؤثر على الطبقة الخارجية، بل تشكلت نقائل في العقد الليمفاوية الأقرب.

المرحلة الثالثة. مشاكل البلع، وفقدان الوزن، وغيرها من علامات السرطان بارزة. نما الورم عبر جميع طبقات المريء. وقد انتشر إلى الأعضاء المحيطة والغدد الليمفاوية القريبة.
المرحلة الرابعة. إذا تم العثور على النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة، بغض النظر عن حجم الورم، يتم تشخيص المرحلة الرابعة. في هذه المرحلة، يكون العلاج صعبًا والتشخيص سيئًا.

التدابير التشخيصية

في حالة الاشتباه في وجود آفة سرطانية في المريء، يصف طبيب الأورام سلسلة من الفحوصات، والتي على أساسها يتم تحديد التشخيص النهائي.

• الأشعة السينية مع عامل تباين. يتيح لك هذا الفحص اكتشاف تضيق المريء وموقع الورم وحجمه وترقق الجدران.
• تنظير المريء. باستخدام المنظار، يقوم الطبيب بفحص المريء بأكمله، ويتم عرض جميع البيانات على شاشة الكمبيوتر، مما يسمح لك بتحديد سبب ضعف البلع أو المظاهر الأخرى للمرض. أثناء التنظير، إذا لزم الأمر، يتم أخذ عينة من الأنسجة لتحليل الأنسجة.
• تنظير القصبات ضروري لتحديد النقائل في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والأحبال الصوتية.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب أحد أكثر طرق التشخيص دقة. إن فحص جدران المريء طبقة تلو الأخرى يجعل من الممكن تحديد عمق نمو الورم وما إذا كانت هناك نقائل في الأنسجة المجاورة.
• يوصف الموجات فوق الصوتية للكشف عن النقائل في الأعضاء الداخلية.
• تحديد علامات الورم - بروتينات خاصة تزيد مستوياتها
• أثناء تطور الخلايا السرطانية. يتم تقسيم علامات الورم إلى مجموعات، تشير كل منها إلى نوع معين من السرطان. يتميز الورم السرطاني في المريء بوجود علامات الورم في الدم مثل CA 19-9، وعلامة الورم 2، ومستضد سرطان الخلايا الحرشفية.

ويجب أن نتذكر أن علامات الورم في حالات معينة يمكن أن تظهر أيضًا في الجسم السليم، لذا فإن تحديدها لا يوفر سببًا لتشخيص السرطان بدقة.

يختار الطبيب طرق علاج سرطان المريء لمريضه، مسترشدًا بمرحلة المرض، وحجم الورم، وعمر المريض. يتم استخدام الطرق الجراحية والعلاج الكيميائي والإشعاعي. يمكن وصف جلسات الإشعاع والعلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة.

تتضمن الجراحة إزالة جزء من المريء أو العضو بأكمله بأنسجة معدلة للورم. إذا لزم الأمر، يتم أيضًا إزالة جزء من المعدة. يتم استبدال المريء بجزء من الأمعاء أو يتم تشكيل فغر المعدة. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على مرضى سرطان المريء.

بالنسبة لسرطان المريء، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات في أغلب الأحيان:

• عملية أوساوا جارلوك.أثناء العملية، يتم أولاً إجراء شق في تجويف البطن ويتم تمريره على طول خط الوسط. عادة ما تكون بداية الشق هي السرة، والنهاية هي الضلع السابع أو زاوية لوح الكتف من جانب عظم القص. يتم تشريح الأنسجة وعزل المريء، مما يؤدي إلى قطع غشاء الجنب. أثناء العملية، تتم إزالة المعدة إلى التجويف الجنبي. يتم فحص الورم المكتشف وإزالته منه بحوالي 8 سم وإزالته مع المريء باستخدام مشبك فيدوروف. يتم تثبيت المعدة في الحجاب الحاجز، وفتحة الطعام.
• عملية تورك.من النهج الجانبي، يتم إجراء شق على اليمين، ويتم تشريح الجلد والأنسجة على طول الفضاء الوربي السادس. أولاً، يتم عزل العضو، ثم يتم توسيع الفؤاد عن طريق توسيع الثقب. يتم وضع خياطة في نهاية المريء المعزول، ويتم استخدام خيوط الحرير والخيوط. وفي المرحلة الثانية يتم تغيير وضعية المريض ووضعه على ظهره. يتم علاج الرقبة والمنطقة الممتدة من عظمة الترقوة إلى العضلة الدالية باليود. من جانب التجويف الجنبي، يتم عزل المريء. يتم قطع الورم مع جزء من المريء. يتم خياطة الجروح الموجودة في منطقة الرقبة والصدر في طبقات.
• عملية لويس.يتم الاستئصال على مرحلتين. أولاً، يتم إجراء مقاربة من البطن من خلال الخط الأوسط للبطن، وبعد ذلك يتم إجراء المراجعة. يتم بعد ذلك إجراء بضع الصدر الأيمن مع وضع المريض في الوضع الجانبي الأيسر. تتم إزالة الورم المكتشف مع المريء، ويجب ثقب جميع العقد الليمفاوية وفحص تجويف البطن للتأكد من عدم وجود نزيف. من الضروري تركيب أنابيب الصرف في التجويف الجنبي وبعد ذلك فقط يتم إجراء الخياطة. تعد عملية لويس هي الإجراء الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان المريء لأنها يتم إجراؤها دفعة واحدة. مع هذا النوع من الجراحة، من الممكن إجراء جراحة تجميلية للمريء الذي تمت إزالته جزئيًا. توصف عملية لويس في حالة عدم وجود نقائل

العمليات بالمنظار.

هذا النوع من العلاج الجراحي أقل صدمة. يتم استخدامه في المراحل المبكرة من تطور الورم. هناك عدة خيارات لهذا الإجراء. يتم إدخال المنظار إلى المريء عن طريق الفم. يتم إرفاق كاميرا لمراقبة العملية بالفيديو أو حلقة جراحية أو ليزر في نهايتها. لتوسيع تجويف المريء، يتم تنفيذ البوجيناج باستخدام أدوات أسطوانية مرنة خاصة. ومع العلاج المناسب، يستعيد 70% من المرضى القدرة على تناول الأطعمة الصلبة.

علاج إشعاعي

في مجموعة معينة من مرضى سرطان المريء، يؤدي العلاج بأشعة غاما عن بعد إلى نتائج جيدة. ويمكن استخدامه بشكل مستقل أو في الدورات قبل وبعد الجراحة. يؤدي تشعيع الورم بالإشعاعات المؤينة إلى إيقاف نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. يتناقص حجم السرطان تدريجيًا.
يكسر الإشعاع الروابط الموجودة في جزيئات الحمض النووي المسؤولة عن نقل المعلومات الوراثية إلى الخلايا الوليدة. العلاج الإشعاعي ليس خطيرًا جدًا على الأنسجة السليمة المحيطة نظرًا لأنه يعمل بشكل أساسي على الخلايا السرطانية التي تنقسم بشكل نشط.
لقد أثبت الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي نفسه بشكل جيد. يتم تقليل حجم الأورام بشكل كبير، كما يتم تقليل احتمالية انتشار النقائل. تستخدم هذه الطريقة لعلاج المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو تأثير السموم والسموم على الخلايا السرطانية. أنها تؤدي إلى توقف نمو الورم وموت خلاياه. إن استخدام أدوية العلاج الكيميائي وحدها لم يكن فعالا بما فيه الكفاية. أدوية العلاج الكيميائي: فينديسين، فارموروبيسين، ميتوميسين، بليوميسين، 5-فلورويوراسيل تحسن حالة المريض ومتوسط ​​العمر المتوقع بنسبة 15-20%. بينما تصل فعالية العلاج بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي إلى 45٪.

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية المضادة للسرطان (تثبيط الخلايا) في مكافحة السرطان.

أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة عادة في علاج سرطان المريء في إسرائيل:

• فلورويوراسيل (5-FU)؛
• سيسبلاتين (أو في بعض الأحيان كاربوبلاتين)؛
• إيبيروبيسين.
• كابيسيتابين (Xeloda®)؛
• أوكساليبلاتين (إيلوكساتين ®).

كقاعدة عامة، يتضمن العلاج مزيجًا من دواءين أو أكثر. النظام الأكثر استخدامًا لعلاج سرطان المريء الغدي هو ECF - إيبيروبيسين وسيسبلاتين و5-FU.

Capecitabine هو شكل أقراص من 5-FU. إذا تم استخدام كابيسيتابين، يسمى النظام ECX.

مزيج آخر من أدوية العلاج الكيميائي، EOX (اسم آخر لـ EEX)، يتضمن إيبيروبيسين، أوكساليبلاتين وكابيسيتابين.

يتم علاج سرطان الخلايا الحرشفية المريئي عادةً بمزيج من السيسبلاتين و5-FU.

مؤشرات للعلاج الكيميائي لسرطان المريء

يتم وصف تثبيط الخلايا قبل الجراحة لتقليص الورم الخبيث بحيث يمكن إزالته بسهولة أكبر. إذا كان هناك احتمال لوجود خلايا سرطانية في أجزاء أخرى من الجسم، فإن إعطاء العلاج الكيميائي مبكرًا سيزيد من فرص السيطرة على المرض.

يتم أيضًا العلاج الكيميائي بعد الجراحة لتقليل احتمالية عودة المرض. تعمل تثبيط الخلايا على تدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة.

يستخدم العلاج الكيميائي عندما ينتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم. الهدف هو الحد من السرطان وتخفيف أعراض المرض وتحسين نوعية حياة المريض. وفي بعض الحالات، يتم تحقيق هذه الأهداف. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تحت تأثير الأدوية المثبطة للخلايا، لا يتقلص الورم، وتفوق الآثار الجانبية فوائد العلاج.

العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي

يمكن وصف العلاج الكيميائي والإشعاعي في نفس الوقت. يسمى هذا العلاج لسرطان المريء في إسرائيل بالعلاج الكيميائي الإشعاعي. يمكن لبعض مثبطات الخلايا، مثل 5-FU، أن تزيد من فعالية العلاج الإشعاعي.

يُستخدم العلاج الكيميائي الإشعاعي بشكل رئيسي في علاج سرطان الخلايا الحرشفية في المريء، ولكنه يستخدم أيضًا في بعض الأحيان في علاج السرطان الغدي.

يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج هو العلاج الرئيسي إذا كانت هناك موانع للجراحة. كما أنه يستخدم قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. كنوع جديد من العلاج، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في التجارب السريرية.

الاستخدام المتزامن لتثبيط الخلايا والإشعاع يزيد من المخاطر آثار جانبية. هذا العلاج لسرطان المريء في إسرائيل غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى.

إذا كان العلاج الكيميائي خيارًا متاحًا، فإن الأطباء يناقشونه مع المريض. يتحدثون عن فوائد العلاج وآثاره الجانبية لحالة معينة.

إجراء العلاج الكيميائي لسرطان المريء

يمكن وصف أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد عن طريق الحقن. تستخدم أيضا القسطرة المركزيةأو نظام خط PICC عندما يتم التحكم في الكمية الدواءيدخل مجرى الدم لفترة معينة من الزمن، ولا يتطلب دخول المستشفى.

في بعض الأحيان يتم تناول مثبطات الخلايا على شكل أقراص.

عادة هذا العلاجيتم إجراء علاج سرطان المريء في إسرائيل في العيادات الخارجية، على شكل جلسة. يتم تكرار الدورة كل 3-4 أسابيع.

يتبع العلاج فترة راحة لعدة أسابيع بينما يتعافى الجسم منه عواقب غير مرغوب فيهاعلاج. وتسمى هذه الفترة مجتمعة دورة، ويعتمد عددها على استجابة الجسم للعلاج.

الطريقة المجمعة

يتم تنفيذ دورة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل 2-3 أسابيع من العملية. مثل هذا المخطط يمكن أن يزيد بشكل كبير من فرص نجاح العلاج.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لإعداد المرضى للجراحة. ويعاني المرضى من سوء التغذية الحاد، ولذلك يتم إعطاؤهم الفيتامينات والسوائل المغذية ومستحضرات البروتين يوميًا. إذا كانت التغذية عن طريق الفم ممكنة، فإنهم يعطون أجزاء صغيرة من الأطعمة البروتينية ذات السعرات الحرارية العالية والعصائر ومشروبات الفاكهة. وفي حالة أخرى، يتم تغذية المريض من خلال أنبوب.

نادرا ما يتم تشخيص سرطان المريء في المراحل المبكرة، لأن مظاهره الأولى تكون خفيفة لدرجة أنها لا تزعج المريض على الإطلاق. قبل الذهاب إلى الطبيب، عادة ما يشعر الشخص بعدم الراحة عند بلع الطعام، والذي يتم تعزيزه مع تطور علم الأمراض. يعد سرطان المريء أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.

جوهر المرض

المريء هو أحد أجزاء الجهاز الهضمي. إذا مر طعام بارد جدًا أو ساخن جدًا عبر هذا العضو، فقد يؤدي ذلك في المستقبل إلى تطور الورم. الأورام الحميدة لا تشكل خطرا على حياة الإنسان وصحته. شيء آخر هو عندما يتعلق الأمر بالخلايا غير النمطية.

عادة، أمراض الأوراممن الصعب تشخيصها في المراحل المبكرة، لأنها في هذا الوقت لا تظهر عمليا على الإطلاق. قد لا يرى المريض المصاب بسرطان المريء الطبيب المختص لفترة طويلة، مما يؤدي إلى نمو الورم. عادة ما يشعر بنفسه بعد أن يضرب هذا العضو في منتصف الطريق.

يعد سرطان المريء أكثر شيوعًا عند الرجال بأربع مرات منه عند النساء. تتكون مجموعة المخاطر من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين خمسين إلى ستين عامًا. تؤثر الخلايا غير النمطية على العضو بشكل غير متساو. بنسبة 50٪ يتم توطينها في الجزء السفلي منها. ومع تقدم المرض يشعر الشخص بعدم الراحة، ولهذا يستشير الطبيب.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

يمكن أن يحدث علم الأمراض للأسباب التالية:

1. انتهاك نظام درجة الحرارةالتغذية (تناول الأطعمة الباردة جدًا أو الساخنة جدًا، والأطعمة الحارة جدًا، وكذلك المشروبات الكحولية وبدائلها).
2. مكان الإقامة. سكان بعض مناطق الصين وآسيا الوسطى وإيران أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بسرطان المريء بسبب تناولهم للأطعمة العفنة والمخللات والساخنة للغاية.
3. نقص الفيتامينات. يمكن أن يؤدي نقص الريتينول وحمض الأسكوربيك إلى تطور أمراض السرطان.
4. مدمن كحول. وهذا العامل يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المريء بنسبة 12 مرة.
5. الحروق الكيميائية للعضو (يمكن أن تؤدي إلى المرض حتى بعد عدة سنوات).
6. بعض الأمراض، على سبيل المثال، تعذر الارتخاء في المريء.

الأعراض الأولى لسرطان المريء

يزيد الاكتشاف المبكر للمرض من فرص التشخيص الإيجابي لحياة المريض وصحته. يمكن أن تؤدي المرحلة الأخيرة إلى الوفاة المبكرة للمريض، خاصة إذا تركت دون علاج. لوقف تطور السرطان، من الضروري اكتشاف أعراضه الأولى في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

يجدر الانتباه إلى الصعوبات في بلع الطعام. إذا كان لدى الشخص، أثناء تناول الطعام، شعور دائم بوجود جسم غريب في الحلق يمنع مرور الطعام بشكل طبيعي، فلا داعي للتردد في زيارة الطبيب المختص. لتقليل الانزعاج، امضغ الطعام جيدًا قبل بلعه.

إذا لم يتم علاج السرطان، يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية. بمرور الوقت، سيكون من الصعب على الشخص أن يبتلع ليس فقط الطعام، ولكن أيضًا السائل، بما في ذلك لعابه. تجدر الإشارة إلى أن جميع مراحل علم الأمراض تقريبًا (باستثناء المراحل الأولية) تكون مصحوبة بأحاسيس غير عادية وغير سارة في المريء.

علامات الإصابة بسرطان المريء

وكقاعدة عامة، يحدث الألم مع سرطان المريء. طبيعة الألم يمكن أن تكون حادة أو مملة. في هذه الحالة، يشعر الشخص بعدم الراحة ليس في الحلق نفسه، ولكن في الرقبة أو منطقة الفك السفلي أو بين لوحي الكتف. غالبًا ما يربك موقع الألم المريض، مما يجبره على البحث عن مشاكل صحية أخرى.

في بعض الأحيان يشير التجشؤ إلى سرطان المريء. كثير من الناس على دراية بهذه الظاهرة. الأشخاص الأصحاء، لذلك لا داعي للذعر عندما يظهر. عندما يحدث التجشؤ بشكل غير متكرر بعد تناول وجبة ثقيلة أو تناول الأطعمة الغنية بالتوابل، فهذا أمر طبيعي. إذا كان الارتجاع يزعج الشخص بغض النظر عن العوامل الخارجية وبشكل مستمر، فيجب استشارة الطبيب.

نمو الورم يثير الغثيان وحتى القيء. يجب أن تنبهك الشوائب الدموية في القيء. تنجم هذه الظاهرة عن ظهور جروح وتقرحات في المريء نتيجة تطور الورم. وقد يخرج بعض الدم مع القيء، وبعضه قد ينتهي إلى المعدة، ثم إلى براز المريض.

غالبًا ما يصاحب سرطان المريء زيادة في إفراز اللعاب، حيث يصعب على الشخص بلع اللعاب فيتراكم في الفم. يواجه الهواء صعوبة في المرور عبر العضو المصاب، مما يسبب الحازوقة المتكررة.

التعب وفقدان الوزن من العلامات الشائعة للإصابة بالسرطان. يشكو المريض من فقدان القوة، وفقدان الوزن، وأحياناً ارتفاع في درجة حرارة الجسم. ويعزى فقدان الوزن والتعب إلى عدم تناول كمية كافية من الفيتامينات بسبب صعوبة بلع الطعام.

ضعف دفاعات الجسم ليس العرض الأول للمرض. هذه الظاهرة ناتجة عن إرهاق الجسم. قد يشكو المريض من أن الالتهابات "تلتصق" به باستمرار، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم.

تشمل أعراض سرطان المريء تغيرات في نبرة الصوت والسعال. ويرجع ذلك إلى تغلغل النقائل في القصبات الهوائية والحنجرة. يصبح صوت المريض أجش، كما لو كان بسبب مرض في الجهاز التنفسي. قد يحدث ألم في الحبال الصوتية.

رائحة الفم الكريهة ليست أول أعراض السرطان. في بعض الأحيان يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية، مما يشير إلى أنها تعرضت للتلف بسبب الخلايا غير النمطية. خروج رائحة العفن من الفم يدل على تحلل ورم سرطاني.

العلامات الأولى لسرطان المريء لدى النساء لا تختلف عن تلك الموجودة لدى الرجال. يختلف توطين العملية فقط. لذلك، عند النساء، تنشأ أمراض الأورام عادة في الجزء العلوي من المريء، وعند الرجال، تبدأ من الفؤاد نفسه، وتنتقل تدريجياً إلى المعدة، وعلى حدود الثلثين الأوسط والسفلي من المريء.

مراحل ومضاعفات المرض

يمر سرطان المريء بأربع مراحل:

مضاعفات السرطان هي:

1. نزيف المريء. هذه الظاهرة مع مرور الوقت يمكن أن تثير البراز الأسود لدى المريض. بعد اكتشاف هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
2. ثقب الورم. بسبب الأمراض الأساسية، يمكن أن يتشكل ثقب في المريء، ومن ثم عملية التهابية في المنصف. تترافق هذه الحالة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والتسمم العام للجسم.

يعد سرطان المريء من أمراض الأورام الخطيرة والمنتشرة على نطاق واسع، ومن الصعب جدًا اكتشاف الأعراض الأولى له. بعض الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في بلع الطعام لا يقومون بزيارة الطبيب لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تطور المرض.