قم بإعداد كل ما تحتاجه لكتابة الدم. تقنية تحديد فصيلة الدم لنظام AB0 باستخدام الأمصال القياسية. العناية بالقسطرة الوريدية المركزية

يتم تحديد فصائل الدم بواسطة القولونيات في تفاعل التراص. Tsoliclones عبارة عن محاليل ملحية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة للكشف عن مستضدات كريات الدم الحمراء البشرية. كل كاشف محدد بدقة للمستضد المقابل. يتم إنتاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد كريات الدم الحمراء عن طريق الأورام الهجينة الفأرية أو الأورام الهجينة المتغايرة بين الفأر البشري.

منهجية التحليل

تعمل خوارزمية تحديد فصيلة الدم AB0 وعامل Rh بواسطة القولونيات على تسهيل وتوحيد إجراءات الكتابة. يسمح بتفسير لا لبس فيه لنتيجة تفاعل المستضد/الجسم المضاد. دفعة واحدة من الكواشف كافية لكل دراسة باستخدام نظام AB0. الهدف من الدراسة هو الدم الكامل، وكتلة كريات الدم الحمراء، وكريات الدم الحمراء المغسولة، وخلايا الدم في المصل أو المياه المالحة. على سبيل المثال، نعطي مخططًا لكتابة دم الإنسان وفقًا لنظام المستضد AB0.

1. توفير إضاءة ساطعة للغرفة ودرجة حرارة الهواء 15 - 25 درجة مئوية.
2. قم بتسمية آبار اللوحة: Anti-A، Anti-B، Anti-AB.
3. أضف قطرة واحدة (حوالي 0.1 مل) من الكواشف المضادة لـ A وB وAnti-AB إلى الآبار الموقعة.
4. ضع قطرة واحدة صغيرة من وسط كرات الدم الحمراء المركزة (0.01 - 0.03 مل) بجوار قطرة كبيرة من كل كاشف.
5. في كل من الآبار الثلاثة، قم بخلط الكاشف وحيدة النسيلة مع الدم بقضيب زجاجي معقم منفصل.
6. قم بهز القرص بلطف لمدة 2.5 – 3 دقائق. عادة يتم تشكيل التراص خلال 5 - 10 ثواني. هناك حاجة إلى هامش من الوقت للكشف عن المتغيرات الضعيفة من المستضدات.
7. إجراء تقييم مرئي لنتائج التفاعل في كل بئر. تشير نتيجة التفاعل إلى اكتشاف الراصة المقابلة.

أخذ عينة من الدم

إدخال العينة في البئر

الجهاز اللوحي مع العينات المدخلة

إضافة الكواشف

قرص مع كريات الدم الحمراء والكواشف

نتائج رد الفعل

جدول نتائج تحديد فصيلة الدم باستخدام القولونيات.

«+» - نتيجة ايجابيةتفاعلات؛
"-" - لا تراص.

• تشير نتيجة التفاعل السلبي في جميع الآبار الثلاثة إلى عدم وجود الراصات. المجموعة: 0(ط).
• يشير التراص مع Anti-A وAnti-AB إلى وجود الراصات A. الانتماء إلى المجموعة: A(II).
• يشير التفاعل في الآبار مع Anti-B وAnti-AB إلى وجود المستضد B. الانتماء إلى المجموعة: B(III).
• يشير التفاعل في الآبار الثلاثة إلى وجود المستضدات. المجموعة: AB(IV).

خلط العينات التي تم تحليلها مع القولونيات

هناك طريقتان لتحديد فصائل الدم:

• استخدام الأمصال القياسية، عندما يتم إثبات وجود أو عدم وجود المستضدات A وB في كريات الدم الحمراء، أي كيفية تحديد فصائل الدم لدى المتلقين؛
• باستخدام الأمصال القياسية، يتم تحديد المستضدات في كريات الدم الحمراء وفي نفس الوقت، باستخدام كريات الدم الحمراء القياسية، يتم فحص مصل الدم (البلازما) لوجود كالاموس إيزوغلوتينين فيه (طريقة متقاطعة).

معدات فحص الدم

معدات تحديد فصائل الدم:

2 - الحل الفسيولوجي.

3 - كوب لمياه الغسيل.

4 - ماء لغسل الماصات والعصي.

7 - الساعة الرملية لمدة خمس دقائق.

8 - رف مع الأمصال القياسية؛

9 - ملعقة عين لخلط القطرات.

"ندوات حول نقل الدم"،

L. V. Ivanov، I. P. Danilov، B. A. Shuvaeva

يرجى مراجعة طبيبك قبل اتباع أي نصيحة.

قواعد تحديد فصيلة الدم عن طريق tsoliklons

في كثير من الأحيان، يتم إجراء فصيلة الدم عن طريق القولون. تنقسم Tsoliklones إلى مضادات A ومضادات B. يحظى استخدامها في الطب بشعبية كبيرة نظرًا لإمكانية تحديد ليس فقط فصائل الدم. لقد أظهروا أيضًا الريسوس. لهذا، يتم استخدام نظام ABO، الذي يحل محل الأمصال التقليدية، والتي أساسها هو الأيزوجيم المتراص.

لتحديد المجموعة أو Rh، تبحث الكواشف عن المستضدات المذكورة أعلاه والموجودة في خلايا الدم الحمراء. لهذا، يتم استخدام الأجسام المضادة من النوع القياسي. أيضًا، يتم اكتشاف الراصات باستخدام كريات الدم الحمراء القياسية، بغض النظر عما إذا تم استخدام البلازما أو المصل الخاص للبحث. عندما يتعلق الأمر بتحليل عينات المتبرعين، فمن الضروري أيضًا تحديد وجود الراصات في المصل. لهذا، يتم استخدام كريات الدم الحمراء من النوع القياسي.

كأساس للمغصونات، يتم استخدام خطوط خلايا الورم الهجين. يتم الحصول عليها عن طريق الجمع بين الخلايا الليمفاوية البائية المكونة للأجسام المضادة من أصل فأر مع خلايا المايلوما من نفس الكائن الحي. بمساعدة الأورام الهجينة، التي تكون فردية، يتم إنتاج الأجسام المضادة من النوع المتجانس. في هذه الحالة، يمكن أن يكون هناك فئة واحدة فقط من الغلوبولين المناعي نتيجة لذلك. هذه المواد تكرر بشكل كامل تقريبًا البنية والنشاط النقطة البيولوجيةرؤية.

التحضير للعمل

لتحديد فصيلة الدم وريسوس مع القولونيات، هناك خوارزمية خاصة. تتضمن تقنية العمل هذه تحديدًا مختبريًا. في المختبر، يجب الحفاظ على بعض مؤشرات درجة الحرارة - في حدود 15 إلى 25 درجة مئوية. وبالإضافة إلى ذلك، مطلوب إضاءة جيدة.

يتم تخزين جميع الكواشف في قوارير مغلقة بإحكام. وهذا ضروري لمنع الجفاف. ونتيجة لهذه العملية، يمكن أن ينخفض ​​نشاط الأجسام المضادة بشكل خطير.

للعمل يحظر استخدام الكواشف الغائمة مع وجود رقائق. يتم استخدام ماصة فردية للعمل. يتضمن الإجراء استخدام لوحة ملطخة لون أبيضسطح مبلل جيدا. ونظرًا لعوامل مثل الرغبة العالية ونشاط الزوليكلونات، فإن جرعة كاشف واحدة تكفي للاستخدام.

لإجراء اختبار فصيلة الدم، تحتاج أولاً إلى إعداد جميع المعدات والكواشف. بخاصة:

• يتم تحضير طبق نموذجي، جاف، وسيتم إجراء التحليل بأكمله عليه؛
• يتم تحضير كلا النوعين من التسوليكلونات، بالإضافة إلى ماصتين للعمل مع كل منهما على حدة وعصاين مصنوعتين من الزجاج تستخدمان للخلط؛
• سوف تحتاج إلى حقنة ذات إبرة يمكن التخلص منها، والتي تستخدم لسحب الدم.

في الصينية المعقمة، يتم وضع ثلاث كرات مبللة مسبقًا بالكحول، بالإضافة إلى ثلاث مناديل معقمة. للسياج سوف تحتاج إلى شريط مطاطي. ويتم التجميع في أنبوب من نوع الطرد المركزي بدون أي سائل. عليه بمساعدة الزجاج، يجب كتابة اسم المريض بوضوح. بالإضافة إلى ذلك، يتم ملء استمارة تكون بمثابة إحالة مختبرية. سيقوم طبيب المختبر بإعادة تحديد جميع المؤشرات الرئيسية ووضع الختم والتوقيع.

تعريف النتائج

للحصول على النتيجة الصحيحة للتحليل، يلزم إجراء ثقب في الوريد مع مراعاة جميع قواعد أخذ العينات. سيكون كافيا لتحديد خمسة ملليلتر.

يتم تطبيق Zoliclones anti-A وanti-B على الصفائح في المختبر. سوف يستغرق قطرة واحدة كبيرة. يتم تمييز كل منها بالنقوش المناسبة. بجانبهم، من الضروري وضع قطرات من الدم بكمية صغيرة.

يتم استخدام قضيب زجاجي فردي لخلط العينة والكواشف. يجب أن تكون نسبة الدم إلى الكواشف من واحد إلى عشرة. دقيقتان ونصف تكفي لمراقبة رد الفعل.

خمس دقائق فقط مع تحريك القطرات تكفي لملاحظة النتيجة. ويجب تقييمه من قبل الطبيب. يحتوي الجدول أدناه على النتائج التي يجب أن تسترشد بها عند التعامل مع المصل عند استخدام خلايا الدم الحمراء من النوع القياسي.

إذا تم تحديد فصيلة الدم AB عند الأطفال حديثي الولادة لاستبعاد التراص الذاتي، فيجب إجراء دراسة متابعة. للقيام بذلك، يتم خلط قطرة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بالنسبة المذكورة أعلاه مع الدم المرسل للبحث. إذا لم يكن هناك رد فعل تراص، فإن الدم يتوافق حقا مع مجموعة AB.

لتحديد عامل Rh، خوارزمية التحضير هي نفسها. بعد أن تكون جميع العناصر الخاصة بتحديد عامل Rh جاهزة، يتم إجراء الدراسة.

وهذا يتطلب قطرة كبيرة من الكاشف المضاد D-super ليتم تطبيقها على اللوحة. في مكان قريب، بنفس النسبة من واحد إلى عشرة، يتم تطبيق قطرة الدم المرسلة للبحث. باستخدام أداة فردية، يتم خلط الكاشف والدم، ثم يتم تقييم النتيجة.

إذا بدأت عملية التراص، فإن الدم لديه عامل ريسوس إيجابي، إذا لم تبدأ العملية، على التوالي، فنحن نتحدث عن عامل ريسوس سلبي. ومن الجدير التأكيد على أن الكواشف وحيدة النسيلة لها بعض المزايا مقارنة بالأمصال القياسية. على وجه الخصوص، تكون النتيجة في هذه الحالة أكثر دقة، والإجراء نفسه أكثر أمانًا وغير مؤلم ولا يستغرق الكثير من الوقت.

تجميع المجموعات وتحديد الانتماء الجماعي وعامل Rh في الدم

فصيلة الدم مع القولونيات المضادة لـ A وB

1. قم بإعداد طبق، وسليكلون، وقضبان زجاجية، وساعة، وفحص الدم

1. قسّم اللوحة بشريط قلم فلوماستر إلى قسمين

1. ضع قطرة واحدة من زوليكلون المضاد A و المضاد B على طبق

1. ضع على طبق قطرة دم واحدة (بجانب قطرة تسوليكلون)، كل منها أصغر 10 مرات من قطرة التسوليكلون

1. حرك بأطراف مختلفة من القضبان الزجاجية

1. يهز لمدة 2.5 دقيقة

لا تراص - فصيلة دم واحدة

التراص في فصيلة الدم المضادة A - 2

التراص في فصيلة الدم المضادة لـ B-3

التراص في كلتا القطرتين - فصيلة الدم الرابعة

1. تحضير أنابيب الاختبار، الماصات، المحلول الملحي (0.9% محلول كلوريد الصوديوم)، كاشف عالمي مضاد للريسوس، اختبار الدم

1. ضع قطرة من الكاشف العالمي المضاد للريسوس وقطرة دم متساوية الحجم على جدار أنبوب الاختبار

1. رج العبوة لمدة 3 دقائق

1. أضف 3 مل. مالحة

وجود التراص - الدم الذي تم فحصه يكون إيجابيًا لعامل Rh

غياب التراص - الدم الذي تم اختباره هو سلبي Rh

تجميع المجموعات واختبار التوافق الفردي للدم المتبرع والمتلقي

اختبار توافق ABO (حسب فصيلة الدم)

1. قم بإعداد طبق، ودم المتبرع في قارورة، ومصل المتلقي في أنبوب اختبار، وساعة وقضبان زجاجية

1. ضع قطرة من مصل المتلقي وقطرة من دم المتبرع من القارورة على الطبق

1. امزجيه بقضبان زجاجية ورجه لمدة 5 دقائق

وجود التراص - الدم غير متوافق مع ABO

لا يوجد تراص - الدم متوافق مع ABO

اختبار التوافق عن طريق عامل Rh

1. تحضير دم المتبرع في قنينة، ومصل المتلقي في أنبوب اختبار، وأنبوب اختبار، وماصات، ومحلول بوليجيوكين (33%)

1. في أنبوب اختبار، ضع قطرتين من دم المتبرع، وقطرة واحدة من دم المتلقي، وقطرة واحدة من محلول البوليجلوسين (33%)

1. رج العبوة لمدة 5 دقائق

1. أضف المحلول الملحي (2-3 مل)

وجود التراص - الدم غير متوافق مع عامل Rh

غياب التراص - الدم متوافق مع عامل Rh

تجميع مجموعات الأدوات الخاصة بفصد وقسطرة الوريد تحت الترقوة

1. تحضير كرات الشاش المعقمة في صينية معقمة، وملاقط تشريحية، لتجهيز المجال الجراحي؛ حقنة بمحلول نوفوكائين للتخدير الموضعي (0.25%)؛ 2 الأربطة العقيمة. 1 قسطرة معقمة ومشرط معقم؛ حامل إبرة معقم مع مادة الإبرة والخياطة

1. اسأل المريض عن مدى تحمله للنوفوكائين

1. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي في منطقة الوريد في ثني الكوع (يتم إزالة الوريد جراحياً، ويتم إدخال رباطين تحت الوريد، ويتم ربط الجزء المحيطي من الوريد بالرباط الأول، ويتم ربط الوريد يتم شق وإدخال قسطرة، والتي يتم تثبيتها برباط، ويتم خياطة الجرح، ويتم توصيل نظام بالقسطرة المرنة لنقل الدم)

تعيين لقسطرة الوريد تحت الترقوة

1. علاج الجلد المطهر، كرات الشاش المعقم على صينية معقمة

2. للتخدير حقنة تحتوي على نوفوكائين 0.5% 10 مل

3. قسطرة الوريد تحت الترقوة القابل للتصرف

استخدام القفازات ومعدات الحماية الشخصية الأخرى عند التعامل مع الدم

قبل العمل بالدم

1. ارتدي النظارات والقناع

1. علاج اليدين جراحياً

1. ارتدي قفازات معقمة

إذا كانت القفازات على اتصال بالوسائط البيولوجية لمريض واحد، فمن غير المقبول لمس جلد (جرح) مريض آخر أو إجراء أي تلاعبات غازية على مريض آخر!

بعد العمل بالدم

1. اغمر القفازات في محلول مطهر لمدة ساعة واحدة

1. ضعه في كيس خاص (الكيس الأصفر، المجموعة ب)

1. أرسل لإعادة التدوير

تحتجز العلاج بالتسريبفي الوريد المركزي

1. قم بإعداد صينية معقمة بحقنة معقمة، وضمادات، ونظام معقم لإدخال المحاليل المعقمة، وقنينتين من الكحول، وملاقط، وحامل ثلاثي الأرجل، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 10٪، ومحلول الهيبارين.

2. املأ نظام التنقيط بالمحاليل المعقمة.

3. اجمع حقنة معقمة، واسحب 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (لغسل القسطرة).

4. اطلب من المريض أن يدير رأسه في الاتجاه المعاكس للقسطرة تحت الترقوة ويحبس أنفاسه.

5. قم بإزالة قابس القسطرة تحت الترقوة.

6. قم بخفض الغطاء في قارورة الكحول.

7. قم بتوصيل قنية الحقنة المعقمة بالقسطرة تحت الترقوة، واسمح للمريض بالتنفس.

8. تحقق من وجود قسطرة تحت الترقوة في الوريد (اسحب مكبس المحقنة نحوك)، واحقن 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عند ظهور الدم.

9. اطلب من المريض أن يحبس أنفاسه.

10. افصل المحقنة وأدخل قنية القطارة في القسطرة تحت الترقوة.

12. قم بضبط عدد معين من القطرات.

13. أغلق القفل الموجود على القطارة بعد الانتهاء من حقن المحلول المعقم في القسطرة تحت الترقوة.

14. اطلب من المريض أن يدير رأسه في الاتجاه المعاكس للقسطرة تحت الترقوة ويحبس أنفاسه.

15. قم بإزالة قنية القطارة.

16. أدخل 0.2 مل من الهيبارين مع 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في القسطرة تحت الترقوة لمنع تكوين جلطات الدم (في نهاية التسريب - قفل الهيبارين).

17. أغلق مدخل القسطرة تحت الترقوة بسدادة، واسحبها من قارورة الكحول باستخدام الملقط. استمر في التنفس.

ملاحظة: مع التسريب الوريدي المطول للحلول المعقمة، من الضروري التحقق بشكل دوري من وجود القسطرة تحت الترقوة في الوريد تحت سيطرة الأشعة السينية.

العناية بالقسطرة الوريدية المركزية

1. علاج الجلد حول القسطرة بمحلول الكحول (70 درجة) محلول أخضر لامع (1٪)

1. تحقق من عدم وجود مكامن الخلل وكثافة السدادة المطاطية

1. تحقق من سالكية القسطرة: قم بتوصيل حقنة بـ 20 مل. محلول ملحي، اطلب من المريض أن يحبس أنفاسه أثناء الاستنشاق، اسحب المكبس وسيدخل الدم إلى المحقنة بحرية

1. تغيير نظام التسريب فقط عند الاستنشاق

1. بعد كل تسريب، قم بحقن 5000 وحدة من الهيبارين وأحكم إغلاق السدادة

44. تطبيق وإزالة الغرز المتقطعة تطبيق وإزالة الغرز المتقطعة

1) اسأل المريض عن مدى تحمله للأدوية

2) تحضير ملقط تشريحي وجراحي وحامل إبرة بإبرة وحرير ومقص على صينية معقمة

3) معالجة الجلد بمحلول مطهر (اليودونات) باستخدام الملقط التشريحي

4) أمسك حافة الجرح بالملقط الجراحي

5) قم بالحقن مع التراجع بمقدار 0.5 سم من حافة الجرح

6) يتم خياطة الحافة المقابلة للجرح مقابل الحافة السابقة (تراجع 0.5 سم)

7) اربط العقد على أحد جانبي الجرح

9) التماس التالي على مسافة 1 سم

1) دهن الجرح بمحلول اليود

2) أمسك العقدة بالملاقط التشريحية واسحبها نحو الندبة (ليس من الندبة وليس لأعلى، لأن الندبة الصغيرة والهشة يمكن أن تتفرق)

3) ظهور خيط أبيض غير مصبوغ من الجلد؛ لعبوره

إزالة الخيط من قناة التماس

4) إذا ظهرت قطرة دم أو صديد أو لمف - أخبر الطبيب، لأنه. إنه التهاب

ضمادات المرضى الذين يعانون من جروح نظيفة وقيحية

1. ارتدي قفازات معقمة

1. قبل إزالة الضمادة (المجففة على الجرح)، قم بري الضمادة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪).

1. قم بإزالة الضمادة بعناية

1. اغسل الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين (3%) (له خاصية مطهر واسع الطيف، بما في ذلك تدمير المطثية والفطريات، ويزيل الروائح الكريهة من الجرح ويوقف النزيف)

1. ضع منديلًا مبللاً بمحلول الفوراسيلين (1: 5000)

1. ضع ضمادة معقمة

الإجراء هو نفسه. يتم تنفيذ الجرح وفقًا لقاعدة 3 مراحل من عملية الجرح: الترطيب والجفاف والتشكل الظهاري.

1. في مرحلة الترطيب (يوجد الكثير من القيح في الجرح وتورم واضح في الأنسجة الرخوة)

تستخدم الضمادات مع المراهم ذات الأساس المائي (المذابات مع المطهرات) والإنزيمات (التربسين، الكيموتربسين، البيبسين)؛ هو بطلان العلاج الطبيعي

2. في مرحلة الجفاف (قليل من القيح، ينحسر التورم)

يتم استخدام المراهم الزيتية. يمكن عمل الضمادات بشكل أقل تكرارًا (مرة واحدة كل 2-3 أيام). العلاج الطبيعي ممكن.

3. في مرحلة تكون الظهارة (اكتمال شفاء الجروح)

بشكل عام: يتم استخدام التصحيح المناعي وإزالة السموم وتحفيز العمليات التعويضية في الجرح.

ممارسة جرح المرحاض

يتم تطهير الجرح بجروح حديثة (ضحلة في سمك الجلد والتي في البداية لن تترك ندبة خشنة). وفي حالات أخرى، يتم إجراء عملية PST للجرح.

1. قم بإعداد مواد تضميد معقمة (مناديل، توروندا، كرات)، ملاقط تشريحية أو مشبك بيلروث، مصارف شاش أو شاش مطاطي على صينية معقمة

1. ارتدي قفازات معقمة

1. اغسل الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪) (له خاصية مطهر واسع النطاق بما في ذلك تدمير المطثية والفطريات؛ ويزيل الروائح الكريهة من الجرح ويوقف النزيف) أو محلول الفوراسيلين (1: 5000)

1. عالج حواف الجرح بمحلول كحول (70 درجة) ودهنها بمحلول أخضر لامع (1٪)

1. ضع ضمادة معقمة أو قم بإغلاقها باستخدام غراء BF-6

لم تجد ما كنت تبحث عنه؟ استخدم بحث جوجل في الموقع:

معدات فحص الدم

وأمراض النساء في سن المراهقة

والطب المبني على الأدلة

وعامل صحي

تحديد فصيلة الدم وعامل Rh

خوارزمية الإجراءات في تحديد فصيلة الدم وعامل Rh

عندما تدخل المرأة مستشفى الولادة

تحديد فصيلة الدم لنظام AB0 بواسطة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

يحضر:

• شريحة زجاجية جافة (لوحة نموذجية) لتحديد فصيلة الدم؛
• المغص المضاد لـ A (الوردي) والمضاد لـ B (الأزرق)؛
• ماصتان لأخذ التسوليكلونات من القوارير؛
• عصيان زجاجيتان لخلط دم المريض بالمغص؛
• حقنة يمكن التخلص منها (5-10 مل) بإبرة لسحب الدم من وريد المريض؛
• ضعي 3 كرات مبللة بالكحول، 2-3 مناديل معقمة في صينية معقمة؛
• عاصبة مطاطية للثقوب الوريدية؛
• أنبوب الطرد المركزي الجاف، الذي تم توقيع اسم المريض عليه بوضوح بواسطة رسام الزجاج؛
• استمارة - إحالة إلى المختبر، حيث يقوم الطبيب - مساعد المختبر بإعادة تحديد فصيلة الدم وانتماء عامل Rh والطوابع والتوقيعات

مع مراعاة جميع قواعد الثقوب الوريدية، خذ الدم من وريد المريض (5 مل على الأقل).

• يتم تطبيق Zoliclones anti-A وanti-B على القرص أو اللوحة بقطرة واحدة كبيرة (0.1) لكل منهما تحت النقوش المناسبة: anti-A وanti-B.
• بجانب قطرات الأجسام المضادة، يتم تطبيق دم الاختبار على قطرة صغيرة واحدة (0.01 مل).
• بعد خلط الكواشف والدم مع قضبان زجاجية مختلفة لمضاد A ومضاد B بنسبة 1:10، تمت ملاحظة تفاعل التراص لمدة 2.5 دقيقة.
• قراءة النتائج بعد 5 دقائق مع تحريك القطرات. (من 3 إلى 5 دقائق)
• ويتم تقييم النتيجة من قبل الطبيب. يتم عرض تقييم نتائج تفاعل التراص مع Zoliclones المضاد لـ A وB في الجدول، والذي يتضمن أيضًا نتائج تحديد الراصات في مصل (بلازما) المتبرعين باستخدام كريات الدم الحمراء القياسية.

من أجل استبعاد التلصيق الذاتي، الذي يمكن ملاحظته في دم الحبل السري لحديثي الولادة، إذا تم تحديد فصيلة الدم AB (IV)، فمن الضروري إجراء دراسة مراقبة: امزج قطرة واحدة (0.1 مل) من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. بقطرة صغيرة (0.01 مل) من دم الاختبار. يجب أن يكون رد فعل التراص غائبا.

أ. قم بملء جميع أعمدة النموذج - التحويل إلى المختبر بعناية لتحديد فصيلة الدم وفصيلة Rh مع توقيع الطبيب.

ج. قم بتسليم نموذج الإحالة وأنبوب يحتوي على دم المريض إلى المختبر لإجراء تحديد شامل لفصيلة دم المريض وانتماءه إلى العامل الريسوسي.

تحديد عامل Rh باستخدام كاشف وحيد النسيلة (Zoliklon anti-D Super)

يتم وضع قطرة كبيرة من الكاشف (حوالي 0.1 مل) على اللوحة. يتم وضع قطرة صغيرة (0.01-0.05 مل) من دم الاختبار في مكان قريب ويتم خلط الدم مع الكاشف. يبدأ تفاعل التراص في التطور خلال ثانية واحدة، ويحدث تراص معبر عنه بوضوح في ثانية واحدة. (Rh إيجابي، لا تراص - Rh سلبي). تؤخذ نتائج التفاعل في الاعتبار بعد 3 دقائق.

بعد خلط الكاشف بالدم، يوصى بهز اللوحة ليس على الفور، ولكن كل ثانية، مما يسمح بتطور تراص بتلات كبيرة أكثر اكتمالاً خلال هذا الوقت.

تحديد فصائل الدم ABO وRhesus بشكل صريح باستخدام مجموعة Erythrotest-Groupcard

تم تصميم مجموعة "Erythrotest-Groupcard" (شركة ذات مسؤولية محدودة "Gematologist"، موسكو) لتحديد فصائل الدم البشرية ABO وRhesus (RhD) في المختبر و حالات المجال. يتم إجراء التحديد من خلال تفاعل التراص الدموي المباشر ولا يتطلب أي كواشف ومعدات مساعدة. تتضمن المجموعة:

• بطاقة "Erythrotest-Groupcard" ؛
• ماصة بحجم قطرة مقداره حوالي 0.02 مل؛
• أداة خدش معبأة ومعقمة؛
• عصا لخلط الدم مع كاشف.

تحتوي آبار البطاقة على كواشف أحادية النسيلة مجففة مضادة لـ A ومضادة B ومضادة AB ومضادة D، والتي تذوب فورًا عند إضافة الماء. تكتشف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لـ D مستضد RhD على وجه التحديد بغض النظر عن مجموعة ABO. يحتوي البئر الأخير على مذيب لوضع عنصر تحكم للتراص التلقائي غير المحدد.

يتم التحديد بالدم الأصلي مع مادة حافظة، أو بالدم بدون مادة حافظة أو الدم المأخوذ من الإصبع.

• افتح العبوة وأخرج البطاقة دون لمس الفتحات بسطح العمل. إدخال بيانات المريض باستثناء فصيلة الدم.
• أضف قطرة واحدة من الماء (الصنبور أو المقطر) إلى كل بئر باستخدام الماصة الموجودة في المجموعة. يتم تطبيق الماء على وصمة عار الكاشف المجفف. لا تسمح للقطرة أن تجف.
• يتم إضافة قطرة صغيرة من دم الاختبار إلى كل بئر. يتم وضع الدم بجانب قطرة الكاشف، دون لمسها، لتجنب تلوث كاشف بآخر. يتم استخدام أداة خدش معقمة لأخذ الدم من الإصبع.
• قم بخلط الدم مع الكاشف جيدًا باستخدام العصا الموجودة في المجموعة. في كل بئر يتم الخلط فقط بعصا جديدة. لا يُسمح باستخدام عصا خلط واحدة في آبار مختلفة، حيث يؤدي ذلك إلى تلوث الكواشف وتحديد فصيلة الدم بشكل خاطئ.
• هز اللوحة على الفور. يحدث التراص الواضح في ثوانٍ، ولكن يجب أن تؤخذ النتيجة النهائية في الاعتبار بعد 3 دقائق، لأنه. وفي حالة الأشكال الضعيفة من المستضد A، يحدث التفاعل لاحقًا، وتكون التجمعات أصغر.
• يتم تقييم النتيجة بصريًا (الجدول 18.6). في المربعات الموجودة أسفل كل بئر، أدخل نتيجة التفاعل باستخدام الكاشف المناسب (+ أو -).

العمر الافتراضي لمجموعة "Erythrotest-groupcard" - سنتان عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية. يُسمح بالتخزين لمدة سنة واحدة بدون ثلاجة إذا كانت درجة الحرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية. لا يُسمح بتخزين واستخدام الطرود غير المغلقة أو التالفة.

ملحوظة! لا يتم التشخيص والعلاج عمليا! تمت مناقشة الطرق الممكنة فقط للحفاظ على صحتك.

تكلفة 1 ساعة (من 02:00 إلى 16:00 بتوقيت موسكو)

من الساعة 16:00 إلى الساعة 02:00/ساعة.

الاستقبال الاستشاري الحقيقي محدود.

يمكن للمرضى المتقدمين سابقًا العثور علي من خلال التفاصيل المعروفة لهم.

ملاحظات هامشية

انقر على الصورة -

يرجى الإبلاغ عن الروابط المعطلة إلى الصفحات الخارجية، بما في ذلك الروابط التي لا تؤدي إليها مباشرة المادة المطلوبة، طلب الدفع، طلب البيانات الشخصية، وما إلى ذلك. لتحقيق الكفاءة، يمكنك القيام بذلك من خلال نموذج الملاحظات الموجود في كل صفحة.

ظل المجلد الثالث من التصنيف الدولي للأمراض غير رقمي. أولئك الذين يريدون المساعدة يمكنهم الإعلان عن ذلك في منتدانا

يتم حاليًا إعداد نسخة HTML الكاملة من ICD-10 - التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة العاشرة على الموقع.

أولئك الذين يرغبون في المشاركة يمكنهم الإعلان عن ذلك في منتدانا

يمكن تلقي الإخطارات حول التغييرات على الموقع من خلال قسم المنتدى "Health Compass" - مكتبة موقع "Island of Health"

سيتم إرسال النص المحدد إلى محرر الموقع.

ولا ينبغي استخدامه للتشخيص والعلاج الذاتي، ولا يمكن أن يكون بديلاً عن الاستشارة الطبية الشخصية.

إدارة الموقع ليست مسؤولة عن النتائج التي تم الحصول عليها أثناء العلاج الذاتي باستخدام المواد المرجعية للموقع

يُسمح بإعادة طباعة مواد الموقع بشرط وضع رابط نشط للمادة الأصلية.

حقوق النشر © 2008 بليزارد. جميع الحقوق محفوظة ومحمية بموجب القانون.

تقنية تحديد فصيلة الدم لنظام AB0 باستخدام الأمصال القياسية

مؤشرات: الحاجة لنقل الدم، والتحضير لعملية جراحية.

تحضير: لوحة قياسية مع فترات استراحة. مجموعة من العصي الزجاجية محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر؛ مجموعة من الأمصال الدموية 1، 2، 3، 4 مجموعات من سلسلتين؛ الماصات. الدم المأخوذ من الوريد أو الإصبع. يشاهد؛ الصواني. قفازات؛ حاويات مواد النفايات؛ حاويات مع حلول مطهرة.

1. الممرضة على استعداد تام لإجراء عملية التلاعب: ترتدي بدلة (رداء)، وقناعًا، وقفازات، وقبعة، وأحذية قابلة للإزالة.
2. التحقق من جودة الأمصال الدموية القياسية عن طريق: وضع العلامات الملونة، مظهر(خفيف وشفاف)؛ سلامة العبوة ووجود ملصق مصمم بشكل صحيح.
3. قم بإعداد كل ما تحتاجه لأداء التلاعب.

على طبق أبيض، وفقا للتسمية، قم بتطبيق قطرة واحدة من المصل 1، 2، 3 مجموعات من سلسلتين. يجب إنزال كل ماصة على الفور في نفس الأمبولة (القارورة) التي تم أخذها منها؛

باستخدام قضيب زجاجي، ضع قطرة من دم الاختبار بجوار التجاويف (6 تجاويف). يجب أن تكون قطرة الدم أصغر بعشر مرات من قطرة المصل؛

حدد الوقت واخلط الدم مع 1 جم من المصل باستخدام قضيب زجاجي نظيف وجاف، ثم 2 جم بعصا أخرى. إلخ. في جميع فترات الاستراحة.

عند حدوث التراص، ولكن ليس قبل 3 دقائق، أضف قطرة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى تلك القطرات التي يحدث فيها تفاعل التراص لاستبعاد التراص الكاذب ومواصلة المراقبة لمدة 5 دقائق.

أ) مع رد فعل إيجابي، تظهر أصغر الحبوب المرئية للعين في الخليط، وتتكون من كريات الدم الحمراء الملتصقة ببعضها البعض. تندمج الحبوب الصغيرة لتتحول إلى حبيبات كبيرة، وأحيانًا إلى رقائق، بينما يتغير لون مصل اللبن؛

ب) متى رد فعل عنيفيظل السائل ملونًا باللون الوردي بشكل متساوٍ.

ج) من الممكن وجود 4 مجموعات من ردود الفعل الإيجابية والسلبية:

1. إذا لم يكن هناك تراص في أي من الخلايا، فالدم من المجموعة الأولى (0).

2. إذا كان التراص في الخلايا الأولى والثالثة، فإن الدم هو المجموعة الثانية (أ).

3. إذا كان التراص في المجموعتين الأولى والثانية، فدم المجموعة الثالثة (ب).

4. إذا كان التراص في الخلايا الأولى والثانية والثالثة، فإن دم المجموعة الرابعة (AB).

للقضاء على الأخطاء، يتم فحص الدم بمصل المجموعة 4، حيث لا ينبغي أن يكون هناك تراص.

1. قم بإزالة القفازات، وضعها في محلول مطهر.
2. اغسل يديك وجففها بمنشفة.

ملاحظة: يتم تحديد فصيلة الدم في غرفة ذات إضاءة جيدة عند درجة حرارة 15 - 25 درجة مئوية.

إعداد المعدات اللازمة لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

تغذية المريض من خلال المسبار

التحضير: أنبوب معدي رفيع معقم، جليسرين، قمع بسعة 200 مل، طعام سائل دافئ بكمية 3-4 أكواب (مرق، كريمة، عصير)، كوب من الماء الدافئ، ضمادة.

1. قم بدعوة الطبيب.

2. تنظيف الممرات الأنفية للمريض.

3. بلل نهاية المسبار بالجلسرين، وقم بإمالة رأس المريض قليلاً إلى الأمام، وساعد الطبيب على إدخال المسبار عبر ممر الأنف والمريء، ثم إلى المعدة.

4. قم بتوصيل نهاية المسبار بالقمع.

5. اسكب الطعام المجهز ببطء في القمع في أجزاء صغيرة، ثم الماء المغلي.

6. قم بإزالة القمع، ثم اشطفه.

7. يتم تقوية الطرف الخارجي للمسبار بواسطة مسبار يتم إدخاله من خلال المعدة، ويتم استخدام نفس الطعام ولكن بكميات صغيرة (50 مل 8 مرات يوميًا، وتزداد تدريجيًا إلى 500 مل لكل وجبة).

1) فحص حواف الفتحة الشرسة.

2) عمل مرحاض حول جلد الناسور (معالجته بالكحول، دهنه بمعجون لاسار).

3) ثبت المسبار برقعة لاصقة على جلد البطن.

4) ضع ضمادة جافة ومعقمة.

معدات لتحديد فصيلة الدم: الأمصال الدموية القياسية 1،2،3،4 مجموعات من سلسلتين مختلفتين، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ماصات - 7 قطع، قضبان زجاجية - 7 قطع، أداة خدش، ساعة رملية، صوف قطني، كحول، لوحة، قفازات مطاطية، حاوية مع مطهر.

معدات لتحديد عامل Rh: أنبوب اختبار، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، مصل مضاد لـ Rh، ماصات - قطعتان، حاوية بمحلول مطهر.

وسام FMBA من روسيا

بتاريخ 30.03.2007 العدد 88

الوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية

تجميع مجموعة وتحديد فصائل الدم وفقا للأمصال القياسية

التعرف على علامات عدم صلاحية الدم لنقل الدم.

دلالة: تحديد مدى ملاءمة الدم لنقل الدم.

المعدات: قارورة أو حاوية بالدم.

1. تقييم ضيق الحزمة:

يجب أن تكون العبوة كاملة تمامًا؛

لا يجوز قبول أي آثار مخالفة للنزاهة، فإذا وجدت يكون الدم غير صالح لنقل الدم.

2. تقييم صحة الشهادة:

- وجود تسمية برقم؛

- تعيين فصيلة الدم وانتماء Rh؛

· - اللقب والأحرف الأولى من المتبرع؛

· - اسم المؤسسة المنتجة.

· - ختم حول اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.

3. انتبه إلى تاريخ انتهاء صلاحية الدم، وقارنه بتاريخ نقل الدم، وقم بتقييم الدم الموجود في القارورة بصريًا:

يجب تقسيم الدم إلى ثلاث طبقات (أدناه - كريات الدم الحمراء الحمراء، أعلاه - شريط رمادي ضيق من الكريات البيض والصفائح الدموية، فوقه - البلازما الشفافة الصفراء)؛

يجب أن تكون البلازما شفافة.

تشير الرقائق والأفلام والجلطات في البلازما إلى إصابتها وعدم ملاءمتها لنقل الدم.

· تلطيخ ورديتشير البلازما إلى انحلال خلايا الدم الحمراء وعدم ملاءمة الدم لنقل الدم.

ملحوظة: قد تكون البلازما معتمة في حالة ما يسمى بالدم الكيلوسي، أي الدم الكيلوسي. الدم الذي يحتوي على كمية كبيرة من الدهون المحايدة. عندما يتم تسخين الدم الكيلوسي إلى 37 درجة مئوية، تصبح البلازما شفافة، أما إذا كان الدم ملوثا، فإنه يظل غائما.

تجميع مجموعة وتحديد فصائل الدم وفقا للأمصال القياسية.

مؤشرات: الحاجة لنقل الدم، والتحضير لعملية جراحية.

· سلسلتان من الأمصال الدموية القياسية في رفوف خاصة؛

قارورة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر؛

ماصة لأخذ الدم.

ماصة للحل متساوي التوتر.

الساعة الرملية لمدة 5 دقائق؛

ملحوظة. يتم تحديد فصيلة الدم في غرفة ذات إضاءة جيدة ودرجة حرارة من +15 0 إلى +20 0.

أداء التلاعب بالقفازات.

في حالة وجود ضرر للجلد، يتم إيقاف الممرضة مؤقتا عن العمل.

في حالة ملامسة الدم للجلد أو الأغشية المخاطية، يجب العلاج وفقًا للتعليمات الحالية. (انظر "التعقيم، التعقيم").

1. التحقق من جودة الأمصال الدموية القياسية عن طريق:

المظهر (خفيف، شفاف)؛

وجود بطاقة مصممة بشكل صحيح تشير إلى فصيلة الدم، والعيار، وتاريخ انتهاء الصلاحية، ومكان التحضير.

2. ضعه على الطاولة:

مجموعتان من الأمصال الدموية القياسية المكونة من ثلاث مجموعات (O، A، B) من سلسلتين وأمبولة واحدة مع مصل AB (IV)، يجب أن تحتوي كل أمبولة على ماصة؛

زجاجة بمحلول متساوي التوتر، ماصة؛

قرص معقم يحمل علامة؛

شرائح زجاجية (قضبان زجاجية)؛

ماصة لأخذ الدم.

3. اكتب على اللوح الاسم الكامل. المريض، فصيلة الدم.

4. ضع قطرة واحدة (0.1 مل) من الأمصال الدموية القياسية المكونة من ثلاث مجموعات من سلسلتين على الثقوب المقابلة للقرص الموجود على القرص.

5. ضع قطرة دم من إصبعك أو من أنبوب اختبار باستخدام ماصة على الخلية المناسبة.

6. ضع قطرة واحدة صغيرة (0.1 مل) من دم الاختبار في كل بئر من الطبق، بجانب المصل، بنسبة الدم: الكاشف 1:10 (خذ الدم من قطرة كبيرة باستخدام قضبان زجاجية مختلفة).

7. امزج الدم مع الكاشف، بعد الخلط، قم بهز الطبق بلطف بين يديك.

8. تضاف قطرة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% إلى قطرات المصل مع خلايا الدم الحمراء في مكان حدوث التراص، ولكن ليس قبل ذلك بعد 3 دقائق.

9. تقييم النتيجة بعد 5 دقائق من بدء التفاعل:

· - يمكن أن يكون رد فعل التراص إيجابيا وسلبيا.

· - إذا أعطت الأمصال تفاعلاً إيجابياً فإن الدم يحتوي على كلا المترابطين AB، في هذه الحالة يجب إجراء دراسة مراقبة إضافية مع المصل القياسي للمجموعة AB (IV).

تحديد فصيلة الدم مع الأمصال القياسية:
ويتم إجراؤها تحت إشراف الطبيب.
1. التحضير: أطباق، ماصات، قضبان زجاجية، قارورة دم، كرات، كحول، سلسلة أمصال 2.
2. ارتداء الملابس المعقمة.
3. ضعيه باستخدام ماصات منفصلة من الأمصال القياسية وفقًا لـ ل-ال قطرةفي خلايا لوحة خاصة في سلسلتين (1، 2، 3 مجموعات).
4. ضع مسحة دم من كل قطرة من المصل باستخدام قضيب زجاجي.
5. امزجيه بقضبان زجاجية منفصلة.
6. أضف قطرة واحدة من المحلول الملحي إلى كل سلسلة.
7. راقب التفاعل لمدة 5 دقائق.
8. ضع التفاعل مع المجموعة الرابعة إذا حدث تفاعل تراص في جميع خلايا اللوحة الـ 6 لتأكيد النتيجة

تحديد فصيلة الدم باستخدام القولونيات:

1. تعالج الأمبولات بالزوليكلون والأمبولات بمذيب مع الكحول.
2. أمبولات مفتوحة تحتوي على القولونات المضادة لـ A وB و2 أمبولات مذيبة
3. انقل المذيب باستخدام ماصات منفصلة إلى الأمبولات التي تحتوي على زوليكلون.
4. رجّ عدة مرات وأغلق الأمبولات (يمكن تخزين الكواشف التي تم الحصول عليها لمدة تصل إلى 3 أشهر).
5. ضع وعاء كبير من زوليكلون المضاد A و المضاد B على الكوب.
6. ضع قطرة دم صغيرة بجانب قطرة التسوليكلون (أقل 10 مرات).
7. يخلط الدم مع محلول زوليكلون بواسطة قضبان زجاجية منفصلة.
8. راقب لمدة 2.5 دقيقة وقم بتقييم التفاعل حسب المخطط التالي:

الملحق د

تحضير المريض لنقل الدم:

1. 2.

3. 4.

5. 6.

7. 8.

1. تحديد فصيلة دم المريض والمتبرع.
2. تحديد نسبة العامل الريسوسي للمريض والمتبرع.
3. أخذ الدم لإجراء فحص الدم العام.
4. أخذ البول لتحليل البول العام.
5. التأكد من صلاحية الدم الموجود في القارورة.
6. لا تأكل قبل ساعتين من نقل الدم.
7. فارغة مثانةقبل نقل الدم.
8. حساب النبض وقياس ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم.
9. ضبط الأجهزة للتوافق الفردي حسب فصيلة الدم وعامل Rh.
10. وضع عينة بيولوجية.

الملحق هـ

بروتوكول نقل الدم

(عينة)

1. المريض (الاسم)

2. رقم تاريخ الحالة __________________

3. فصيلة الدم وعامل Rh للمريض __________________________

4. مؤشرات لنقل الدم ____________________________________

5. اسم المكون ______________________________________

6. بيانات جواز السفر للمكون: N __________، الجهة المانحة ________، غرام.

الدم _______، عامل Rh __________، تاريخ التجميع ___________

7. الاسم ورقم الدفعة ومبلغ إعادة التعليق

حل ______________________________

8. التقييم الكلي للمكون _______________________________________

9. نتائج دراسة ما قبل نقل الدم: التجميع

دم المريض ___________، المكون ___________، رد الفعل على

التوافق مع نظام ABO ___________

10. وقت وطريقة تسخين الوسط ______________________________

11. تاريخ ووقت نقل الدم __________________________

12. طريقة ومعدل نقل الدم _________________________________

13. كمية الوسط المصبوبة __________________________________

14. حالة المريض (النبض، ضغط الدم، درجة حرارة الجسم):

قبل نقل الدم _____________________

أثناء نقل الدم ___________________

بعد نقل الدم:

بعد 1 ساعة __________________________

في 2 ساعة __________________________

بعد 3 ساعات __________________________

15. الكمية والتقييم الكلي للجزء الأول من البول __________________

الملحق هـ

استبيان

أطلب منك الإجابة على بعض الأسئلة.

ضع دائرة حول رقم الإجابة التي تتوافق مع رأيك أو اكتب إجابتك على الأسطر الحرة. الاسم الأول والأخير غير مطلوبين. سيتم استخدام البيانات فقط في شكل مجمع.

1. ما هي المؤشرات التي تقوم فيها بنقل الدم في أغلب الأحيان؟ __________________________________________________________

التعرف على علامات عدم صلاحية الدم لنقل الدم.

إشارة:تحديد مدى ملاءمة الدم لنقل الدم.

معدات:قارورة أو حاوية مع الدم.

التسلسل:

1. تقييم ضيق الحزمة:

يجب أن تكون العبوة كاملة تمامًا؛

لا يجوز قبول أي آثار مخالفة للنزاهة، فإذا وجدت يكون الدم غير صالح لنقل الدم.

2. تقييم صحة الشهادة:

- وجود تسمية برقم؛

- مواعيد الشراء؛

- تعيين فصيلة الدم وانتماء Rh؛

- اسم المادة الحافظة؛

· - اللقب والأحرف الأولى من المتبرع؛

· - اسم المؤسسة المنتجة.

- توقيع الطبيب؛

· - ختم حول اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.

3. انتبه إلى تاريخ انتهاء صلاحية الدم، وقارنه بتاريخ نقل الدم، وقم بتقييم الدم الموجود في القارورة بصريًا:

يجب تقسيم الدم إلى ثلاث طبقات (أدناه - كريات الدم الحمراء الحمراء، أعلاه - شريط رمادي ضيق من الكريات البيض والصفائح الدموية، فوقه - البلازما الشفافة الصفراء)؛

يجب أن تكون البلازما شفافة.

تشير الرقائق والأفلام والجلطات في البلازما إلى إصابتها وعدم ملاءمتها لنقل الدم.

يشير اللون الوردي للبلازما إلى انحلال كريات الدم الحمراء وعدم ملاءمة الدم لنقل الدم.

ملحوظة: قد تكون البلازما معتمة في حالة ما يسمى بالدم الكيلوسي، أي. الدم الذي يحتوي على كمية كبيرة من الدهون المحايدة. عندما يتم تسخين الدم الكيلوسي إلى 37 درجة مئوية، تصبح البلازما شفافة، أما إذا كان الدم ملوثا، فإنه يظل غائما.

تجميع مجموعة وتحديد فصائل الدم وفقا للأمصال القياسية.

دواعي الإستعمال:الحاجة لنقل الدم، والتحضير لعملية جراحية.

معدات:

· سلسلتان من الأمصال الدموية القياسية في رفوف خاصة؛

قارورة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر؛

أقراص مميزة

ماصة لأخذ الدم.

ماصة للحل متساوي التوتر.

الساعة الرملية لمدة 5 دقائق؛

· القفازات.

ملحوظة.يتم تحديد فصيلة الدم في غرفة ذات إضاءة جيدة ودرجة حرارة من +15 0 إلى +20 0.

أداء التلاعب بالقفازات.

في حالة وجود ضرر للجلد، يتم إيقاف الممرضة مؤقتا عن العمل.

في حالة ملامسة الدم للجلد أو الأغشية المخاطية، يجب العلاج وفقًا للتعليمات الحالية. (انظر "التعقيم، التعقيم").

التسلسل:

1. التحقق من جودة الأمصال الدموية القياسية عن طريق:

علامات اللون

المظهر (خفيف، شفاف)؛

الحفاظ على الأمبولة.

وجود بطاقة مصممة بشكل صحيح تشير إلى فصيلة الدم، والعيار، وتاريخ انتهاء الصلاحية، ومكان التحضير.

2. ضعه على الطاولة:

مجموعتان من الأمصال الدموية القياسية المكونة من ثلاث مجموعات (O، A، B) من سلسلتين وأمبولة واحدة مع مصل AB (IV)، يجب أن تحتوي كل أمبولة على ماصة؛

زجاجة بمحلول متساوي التوتر، ماصة؛

قرص معقم يحمل علامة؛

شرائح زجاجية (قضبان زجاجية)؛

ماصة لأخذ الدم.

· الساعة الرملية.

3. اكتب على اللوح الاسم الكامل. المريض، فصيلة الدم.

4. ضع قطرة واحدة (0.1 مل) من الأمصال الدموية القياسية المكونة من ثلاث مجموعات من سلسلتين على الثقوب المقابلة للقرص الموجود على القرص.

5. ضع قطرة دم من إصبعك أو من أنبوب اختبار باستخدام ماصة على الخلية المناسبة.

6. ضع قطرة واحدة صغيرة (0.1 مل) من دم الاختبار في كل بئر من الطبق، بجانب المصل، بنسبة الدم: الكاشف 1:10 (خذ الدم من قطرة كبيرة باستخدام قضبان زجاجية مختلفة).

7. امزج الدم مع الكاشف، بعد الخلط، قم بهز الطبق بلطف بين يديك.

8. تضاف قطرة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% إلى قطرات المصل مع خلايا الدم الحمراء في مكان حدوث التراص، ولكن ليس قبل ذلك بعد 3 دقائق.

9. تقييم النتيجة بعد 5 دقائق من بدء التفاعل:

· - يمكن أن يكون رد فعل التراص إيجابيا وسلبيا.

· - إذا أعطت الأمصال تفاعلاً إيجابياً فإن الدم يحتوي على كلا المترابطين AB، في هذه الحالة يجب إجراء دراسة مراقبة إضافية مع المصل القياسي للمجموعة AB (IV).

معلومات ذات صله:

1. ثالثا. تقنية القياس وصيغ الحساب. I. أهداف العمل: تحديد تسارع السقوط الحر خلال فترة تذبذب البندول الرياضي والفيزيائي القابل للعكس

في الطب الحديثتتميز فصيلة الدم بمجموعة من المستضدات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء، والتي تحدد خصوصيتها. يوجد عدد كبير من هذه المستضدات (عادة ما يتم استخدام جدول فصائل الدم مع مستضدات مختلفة)، ولكن يتم تحديد فصيلة الدم بشكل عام باستخدام التصنيف وفقًا لعامل Rh ونظام AB0.

يعد تحديد المجموعة إجراءً إلزاميًا استعدادًا لأي عملية. يعد هذا التحليل ضروريًا أيضًا عند دخول الخدمة في بعض الوحدات، بما في ذلك الجيش وموظفو الأجهزة الداخلية ووكالات إنفاذ القانون. يتم تنفيذ هذا التدخل بسبب زيادة خطر الإصابة بحالة تهدد الحياة من أجل تقليل الوقت اللازم لتقديم المساعدة في شكل نقل دم.

تكوين الدم من فصائل الدم المختلفة

جوهر نظام AB0 هو وجود هياكل المستضد على كريات الدم الحمراء. في البلازما، لا توجد أجسام مضادة نموذجية مقابلة لها (جلوبيولين جاما).لذلك، لفحص الدم، يمكنك استخدام رد فعل "مستضد + جسم مضاد".

تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض عند التقاء المستضد والجسم المضاد.ويسمى هذا التفاعل التراص الدموي. يظهر التفاعل على شكل رقائق صغيرة أثناء التحليل. تعتمد الدراسة على تصوير تراص الأمصال.

ترتبط مستضدات كريات الدم الحمراء "A" بالأجسام المضادة "ά"، وكذلك من "B" إلى "β" على التوالي.

تتميز فصائل الدم التالية بالتكوين:

• I (0) - ά، β - لا يحتوي سطح كريات الدم الحمراء على مستضدات على الإطلاق؛
• II (A) - β - يوجد على السطح المستضد A والجسم المضاد β؛
• III (B) - ά - يحتوي السطح على B مع جسم مضاد من النوع ά؛
• IV (AB) - 00 - يحتوي السطح على كلا المستضدات، لكنه لا يحتوي على أجسام مضادة.

يحتوي الجنين بالفعل على مستضدات في حالة الجنين، وتظهر الراصات (الأجسام المضادة) في الشهر الأول من الحياة.

طرق التحديد

الطريقة القياسية

هناك العديد من التقنيات، لكن المختبر عادة ما يستخدم الأمصال القياسية.

يتم استخدام طريقة الأمصال القياسية لتحديد أنواع المستضدات AB0. يحتوي تكوين مصل isohemagglutinating القياسي على مجموعة من الأجسام المضادة لجزيئات كرات الدم الحمراء.في وجود مستضد عرضة لعمل الأجسام المضادة، يتم تشكيل مركب من الأجسام المضادة للمستضد، مما يؤدي إلى سلسلة من الاستجابات المناعية.

نتيجة هذا التفاعل هو تراص كريات الدم الحمراء، وبناء على طبيعة التراص المستمر يمكن تحديد ما إذا كانت العينة تنتمي إلى أي مجموعة.

لتحضير المصل القياسي، يتم استخدام دم المتبرع واستخدام نظام معين - عن طريق عزل البلازما، بما في ذلك الأجسام المضادة، ثم تخفيفها. يتم إجراء التخفيف باستخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

تتم عملية التكاثر على النحو التالي:

تتم الدراسة نفسها بالطريقة التالية:

1. توضع قطرة من كل مصل (بحجم إجمالي حوالي 0.1 ملليلتر) على قرص خاص على المنطقة التي توجد بها العلامة المقابلة (يتم استخدام عينتين إحداهما مراقبة والثانية مخصصة للبحث).
2. ثم، بجانب كل قطرة من المصل، يتم وضع عينة الاختبار في حجم 0.01 ملليلتر، وبعد ذلك يتم خلطها بشكل منفصل مع كل تشخيص.

قواعد فك النتائج

وبعد خمس دقائق يمكنك تقييم نتائج الدراسة. في قطرات كبيرة من المصل، يحدث التوضيح، في بعض هناك رد فعل تراص (يتم تشكيل رقائق صغيرة)، في حالات أخرى ليس كذلك.

فيديو: تحديد فصيلة الدم وعامل Rh

فيما يلي الخيارات الممكنة:

• إذا لم يكن هناك رد فعل تراص في كلتا العينات مع الأمصال II و III (+ التحكم 1 و IV) - تعريف المجموعة الأولى؛
• إذا لوحظ التخثر في جميع العينات باستثناء الثاني - تعريف الثاني؛
• في حالة عدم وجود تفاعل التراص فقط في عينة من المجموعة الثالثة - التعريف الثالث؛
• إذا لوحظ التخثر في جميع العينات، بما في ذلك التحكم الوريدي - تعريف الوريد.

عندما يتم ترتيب الأمصال بالترتيب الصحيح وتكون التسميات على اللوحة، يكون من السهل التنقل: تتوافق المجموعة مع الأماكن التي لا يوجد بها تراص.

وفي بعض الحالات، لا يكون الترابط مرئيًا بوضوح.ثم يحتاج التحليل إلى إعادة بنائه، ويلاحظ التراص الدقيق تحت المجهر.

طريقة رد الفعل المتقاطع

جوهر هذه التقنية هو تحديد الراصات باستخدام الأمصال القياسية أو القولونيات مع تحديد مواز للراصات باستخدام كريات الدم الحمراء المرجعية.

لا تختلف تقنية التحليل بالطريقة المتقاطعة عمليا عن الدراسة باستخدام الأمصال، ولكن هناك بعض الإضافات.

وينبغي إضافة قطرة قطرة من كريات الدم الحمراء القياسية إلى اللوحة تحت الأمصال.بعد ذلك، تتم إزالة البلازما من الأنبوب مع دم المريض، الذي مر عبر جهاز الطرد المركزي، باستخدام ماصة، يتم وضعها على كريات الدم الحمراء القياسية في الأسفل - تضاف إلى المصل القياسي.

وكذلك وفقاً لتقنية الطريقة القياسية، يتم تقييم نتائج الدراسة بعد دقائق قليلة من بدء التفاعل. في حالة تفاعل التراص، يمكننا الحديث عن وجود الراصات AB0، في حالة تفاعل البلازما، يمكننا الحكم على الراصات.

نتائج فحص الدم باستخدام كريات الدم الحمراء القياسية والأمصال:

وجود تراص في التفاعل مع الأمصال المتلاصقة الأيزوهيمية القياسية				وجود التراص في التفاعل مع كريات الدم الحمراء القياسية			فصائل الدم
0(أنا)	أ(ثانيا)	ب(ثالثًا)	أب (الرابع)	0(أنا)	أ(ثانيا)	ب(ثالثًا)
–	–	–	-	–	+	+	0(أنا)
+	–	+	-	–	–	+	أ(ثانيا)
+	+	–	-	–	+	–	ب(ثالثًا)
+	+	+	–	–	–	–	أب (الرابع)

التلصيق؛

- لا تراص.

- لا يتم تنفيذ أي رد فعل.

أصبحت الطريقة المتقاطعة واسعة الانتشار لأنها تمنع الأخطاء التشخيصية التي تحدث عند استخدام الطرق القياسية.

تحديد فصيلة الدم عن طريق tsoliklons

Tsoliklons هي بدائل مصلية اصطناعية تحتوي على بدائل اصطناعية للراصات ά وβ. ويطلق عليها اسم كريات الدم الحمراء "Tsoliklon anti-A" (ذات لون وردي)، وكذلك "anti-B" (ذات لون وردي) لون ازرق). ويلاحظ التراص المتوقع بين راصات الكولكلون وكريات الدم الحمراء.

هذه التقنيةلا يتطلب سلسلتين، فهو أكثر موثوقية ودقة. يتم إجراء الدراسة وتقييم نتائجها بنفس الطريقة المتبعة في الطريقة القياسية.

	نوع التسوليكلون		فصيلة الدم
نتيجة التراص	مكافحة أ	مكافحة ب
	-	-	0(أنا)
	+	-	أ(ثانيا)
	-	+	ب(ثالثًا)
	+	+	أب (الرابع)

يتم تأكيد المجموعة الرابعة (AB) بالضرورة عن طريق التراص مع كوليكلون مضاد لـ AB، بالإضافة إلى عدم وجود تراص كريات الدم الحمراء في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

الطريقة السريعة باستخدام مجموعة "Erythrotest-Groupcard"

على الرغم من انتشار الطرق المقبولة عمومًا لتحديد ما إذا كان الدم ينتمي إلى مجموعة معينة، إلا أن الطب الحديث يقدم طرقًا صريحة، وأكثرها شيوعًا هو إريثروستست.

عند تحديد مجموعة باستخدام طريقة "Erythrotest groupcard" يلزم توفر مجموعة من الأدوات، منها الأجهزة التالية:

• جهاز لوحي يحتوي على خمسة آبار لتحديد المجموعة من خلال انتمائها إلى عامل Rh ونظام AB0؛
• أداة الخدش المصممة للحصول على العينة المطلوبة للبحث؛
• قضبان زجاجية لخلط العينات؛
• ماصة نظيفة لمجموعة من الحلول.

كل هذه الأدوات ضرورية للتشخيص الخالي من الأخطاء.

تتيح لك مجموعة اختبار الدم Erythrotest-Groupcard دراسة عامل Rh وتحديد فصيلة الدم في أي ظروف، وهي فعالة بشكل خاص في غياب إمكانية استخدام الطرق التقليدية.

يوجد في الآبار الموجودة على اللوحة tsoliclones للمستضدات (هذه هي tsoliklones المضادة لـ A و -B و -AB) والمستضد الرئيسي الذي يحدد وراثة عامل Rh (وهو tsoliklon anti-D). يحتوي البئر الخامس على كاشف تحكم، والذي يسمح لك بمنع الأخطاء المحتملة وتحديد الانتماء إلى فصيلة الدم بشكل صحيح.

فيديو: تحديد فصائل الدم باستخدام tsoliklon