رد فعل سلبي على مانتو. لا يوجد رد فعل مانتو عند الطفل: هل هذا طبيعي؟ ما هو عليه

السل هو مرض معد خطير. يشارك كل من البالغين والأطفال في برنامج الدولة الشامل للوقاية والتشخيص المبكر.

جميع المواليد الجدد كذلك الكسب غير المشروعبي سي جي. يحمي جسم الطفل، الذي لم يقوى بعد، منذ الأيام الأولى من حياته. بدءًا من عام واحد، يمر الأطفال سنويإجراءات اختبار مانتو.

يوضح الاختبار مدى نجاح تكوين المناعة ضد مرض خطير في الكائن الحي المتنامي. وبمساعدتها، يتم أيضًا تشخيص الإصابة بمرض السل.

يتلقى الأطفال لقاح BCG الثاني الخامس مدرسة إبتدائية . ويوفر الحماية لمدة خمس إلى سبع سنوات أخرى. تتم مراقبة فعالية التطعيم مرة أخرى باستخدام Mantoux، والنتيجة تجعل من الممكن معرفة ما إذا كانت العدوى قد حدثت خلال عام.

بعد بلوغ سن الرشد، يتم استبدال Mantoux بإجراء إلزامي آخر - دراسة فلوروغرافية. يُطلب من البالغين تناوله كل عامين (أو مرة واحدة سنويًا، إذا كانت طبيعة عملهم تتطلب ذلك).

لا يكون مرض السل متمركزًا دائمًا في الرئتين، ويتم استخدام اختبار مانتو للبالغين كفحص أداة إضافيةالتشخيص. يتم إجراؤه بعد الاتصال بحامل العدوى لتشخيص الأشكال الكامنة للمرض. يشير عدم الاستجابة للسل لدى البالغين إلى أن المريض ليس مريضًا بالسل.

علامات رد الفعل الإيجابي والسلبي

عند إجراء اختبار Mantoux تحت الطبقة العلياحقن الجلد بالحد الأدنى ( 0.1 ملغ) كمية مستحضر السلين المصنوع من شظايا الأنسجة من عصية السل. تتم معالجة المادة حرارياً وكيميائياً، وتكون العينة غير ضارة ويتحملها الجسم بسهولة. يتجلى رد الفعل على الحقن في اليوم الأول احتقان(احمرار) وسماكة الأنسجة المحيطة بموقع الحقن. ويسمى هذا الختم اللون متوهجةحجمه وشخصيته هما العاملان الرئيسيان علامات التشخيصعينات.

الصورة 1. حجم الحطاطة 0.7 ملم بعد اجتياز اختبار مانتو.

• رد فعل سلبيلاختبار مانتو - الغياب التام للورمواحمرار حول مكان الحقن. يتم فحص النتيجة في اليوم الثالث بعد إجراء الاختبار ( بعد 72 ساعة). احمرار طفيف (خاصة على الجلد الرقيق للطفل الملقّح) وتصلب طفيف ( ما يصل إلى 2 ملم) يمكن أن تكون مساوية لنتيجة سلبية، مع الأخذ في الاعتبار العلامات الأخرى (الصحة الجيدة، وغياب الأعراض، والحالة المواتية للمراضة في المنطقة).
• اللون متوهجة من 2 إلى 4 ملميعتبر مؤشرا رد فعل مشكوك فيه. تسلل من 5 إلى 16 ملمعند الأطفال وسنتيمتر عند البالغين - نتيجة ايجابيةاختبار مانتو.
• حطاطة من 17 ملم عند الأطفال و 21 ملمفي البالغين - مفرط الحساسية(ينطق) رد فعل. إذا كان مصحوبا بسمات مميزة إضافية (اللون، الشكل، الصلابة، تغيرات الجلد)، فإنه يشير إلى مرض السل.

لا يوجد رد فعل على مانتو عند الطفل ماذا يعني لماذا يحدث هذا

عند الأطفال، تم اعتماد مبدأ معقد لتقييم نتائج الاختبار.

في السنة الأولى من الحياة، بعد إدخال لقاح BCG، يدخل الجسم في مكافحة العدوى، ويخلق المناعة ضد مرض السل. قد يتفاقم مكان الحقن ثم يتشكل على جلد الطفل ندب. يعد حجم الندبة بعد BCG مؤشرا هاما. إذا لم تتشكل الندبة لسبب ما، ولم تكن ملحوظة وغير واضحة - لم يكن للتطعيم أي نتيجة، فمن الضروري القيام بذلك مرة أخرى. في هذه الحالة، سيكون لدى الطفل غير المصاب رد فعل سلبي.

انتباه!رد فعل سلبي لاختبار مانتو لدى طفل عمره عام واحد تم تطعيمه بلقاح BCG، ليس هو القاعدة. إنه طبيعي فقط إذا لم يكن هناك ندبة. في حالات أخرى، هناك حاجة إلى تشخيصات إضافية. يمكن أن يكون سبب عدم الاستجابة هو مناعة الطفل التي لم تتشكل بعد بسبب صغر سنه، أو الأمراض التي يمكن أن تدمر هذه المناعة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية).

1. ندبة صغيرة ( حوالي 2 ملم) يشير إلى عدم وجود ضغط كبير على الجهاز المناعي في جسم الطفل قبل عمر السنة. حماية كافية ضد العدوى لسنتين، فإن الجهاز المناعي "سوف ينسى" علامات العامل الممرض، وسيصبح رد الفعل على اختبار مانتو سلبيًا. سيتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إعادة التطعيم، بعد التشاور مع الوالدين، من قبل الطبيب.
2. متوسط ​​الندبة بعد BCG ( حوالي 5 ملم) سيوفر حماية أفضل. في هذه الحالة، سيكون رد فعل Mantoux في السنة حوالي 5 ملمويصبح سلبيا 4-5 سنوات. ولكن هذا ليس ضروريا أيضا. من الممكن أن يكون مؤشر Mantoux لجميع الفحوصات اللاحقة ضمن حدود الإيجابية الضعيفة ( 5-7 ملم) أو مشكوك فيه ( 2-4 ملم) تفاعلات. الشيء الرئيسي هو أنه مع كل فحص قبل التطعيم الثانوي، يتناقص الرقم باستمرار.

من العلامات المثيرة للقلق بشكل خاص رد فعل مانتو السلبي لدى طفل تم تطعيمه في مستشفى الولادة وهو في الثانية من عمره.

وبحلول نهاية السنة الثانية من العمر، تصبح قيمة المناعة ضد مرض السل بعد التطعيم هي الحد الأقصى. مع ندبة كبيرة ( 8 ملم - 1 سم) يصل حجم العينة 16 ملم.

متوسط ​​المعدل تقريبا 10 ملم. يجب أيضًا التحقق من التفاعل السلبي مع ندبة طبيعية (والنتيجة السابقة المطابقة للمعيار). ربما يكون المرض مرتبطًا باضطراب عام في المناعة.

في سن الثالثةيبدأ رد فعل مانتو في الضعف لدى الجميع. جزء من الأطفال الذين تم اختبارهم (حجم الندبة لا يزيد عن 3 ملم) سيظهر رد فعل سلبي. في 4-5 سنواتسيزداد عدد الأطفال الذين يعانون من نتيجة سلبية، وسيظل متوسط ​​\u200b\u200bمؤشر القاعدة رد فعل إيجابي ضعيف.

في سن السادسةسيظهر بالفعل رد فعل سلبي (أو مشكوك فيه) من قبل معظم الأطفال.

بعد إعادة التطعيم، يجب أن يظل رد الفعل تجاه مانتو لدى الأطفال إيجابيًا لمدة 5 سنوات على الأقل ( ما يصل إلى 12 سنةعلى التوالى). المؤشر الرئيسي في تقييمه هو حجم الندبة. يؤدي التطعيم الناجح والندبة الطبيعية إلى حماية طويلة الأمد.

مرجع. قبل إعادة التطعيم في سن سبع سنوات من العمريصبح المؤشر الطبيعي عند فحص نتائج Mantoux سلبيا. وتقول إن الطفل غير مصاب بالسل. تنتهي المناعة التي تم تطويرها بواسطة التطعيم الأول لـ BCG بحلول هذا الوقت.

فقط بعمر 13-14 سنةأصبح رد فعل Mantoux السلبي هو القاعدة مرة أخرى. إذا انتهت المناعة في وقت سابق، فقد يوصي الطبيب بالتطعيم الثاني.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

لا يوجد أثر لمانتوكس عند البالغين

ويستخدم اختبار مانتو كوسيلة التشخيص السريعإذا كان المريض يشتبه في إصابته بنوع مفتوح من مرض السل، إذا حدث اتصال مع حامل للعدوى مؤخرًا، إذا كانت الأعراض موجودة وقلق بشأن احتمالية العدوى. سيكون الوضع الطبيعي الوحيد هو إزالة معظم الأسئلة رد فعل عنيف,بعد الاختبار، يجب ألا يكون هناك أي ضغط أو احمرار مرئيا.

الصورة 2. رد فعل سلبي لاختبار مانتو.

أي رد فعل، أي أثر للحقن، بما في ذلك الاحمرار، يصبح موضوع التقييم والبحث في تشخيص المرضى غير المطعمين.

مهم!عند تشخيص الإصابة أو المرض بمرض السل، يجب التشخيص لم توضع أبدابناءً على اختبار مانتو وحده. توصف اختبارات إضافية ودراسة شاملة عند أدنى شك في أن رد الفعل تجاه السلين سلبي.

المؤشرات نتيجة مشكوك فيهاعند التشخيص، سيكون هناك أي احمرار وأي حجم للورم. ربما حدثت العدوى مؤخرًا، لا يمكنك تفويتها.

نتائج سلبية كاذبةعند فحص تفاعل مانتو، يُفترض في الحالات التي لا يستجيب فيها جسم الشخص المصاب بمرض السل لفترة طويلة لدواء تشخيصي. في هذه الحالات، عادة ما تكون علامات المرض موجودة، ونادرا ما يتضمن مجمع التحليلات اختبار السلين.

غالبا ما يحدث مرض السل على خلفية اضطراب عام في جهاز المناعة. في هذه الحالة، رد الفعل السلبي على السلين ليس مؤشرا تشخيصيا دقيقا.

يحدث الحد من الحطاطات عند الأطفال (حتى رد فعل سلبي كاذب) بعد تناوله مضادات الهيستامين والتي يمكن أن تقلل من مظاهر "حساسية ما بعد التطعيم". إذا كانت العدوى موجودة، فإن رد الفعل سيظل إيجابيا.

إن تحقيق "رد فعل مانتو السلبي" أمر غير معقول وأي تلاعب بالنتيجة خطيرو جعل العملية لا طائل من ورائها.

من لا ينبغي عليه إجراء الاختبار: المضاعفات والموانع المحتملة

ترتبط المضاعفات بعد اختبار Mantoux انتهاك تكنولوجيا تنفيذها(تلف الجلد والعدوى والحمى المرتبطة بها). الإجراء الذي يتم تنفيذه بشكل صحيح آمن الشخص السليمالذي خضع لفحص أولي من قبل المعالج.

لا يعطى اختبار مانتو للمرضى الذين يعانون من أمراض معينة ( الصرع والربو والأمراض الجلدية). لا يتم تنفيذه في درجة حرارة عالية، في المرحلة الحادة من أي مرض، مع اضطرابات الجهاز الهضمي، والتسمم، وأمراض الجهاز التنفسي.

من النادر حدوث حساسية تجاه مكونات الدواء التشخيصي نفسه (أساسًا الفينول، المستخدم بكميات صغيرة كمادة حافظة)، ولكنها قد تكون سببًا لرفض العينة.

إجراء إجراء على شخص لم تسترد مناعته بعد أي مرض(ليست معدية فقط)، وكذلك قبل أربعة إلى ستة أسابيع بعد التطعيم التالي، يمكن أن تغير النتيجة السلبية للاختبار إلى مشكوك فيها وحتى إيجابية، مما يتطلب فحصًا إضافيًا.

كيف لا تفسد حجم "الزر"؟

بحيث لا يستمر إجراء التحقق من تفاعل Mantoux لعدة أشهر ويظهر النتيجة الدقيقة في المحاولة الأولى، خذ الوقت الكافي التحضير الدقيق لذلك..

أسبوع واحد قبل زيارة الطبيب القضاء على النظام الغذائيالمنتجات التي يمكن أن تسبب لك الحساسية، والتي تحتوي على مواد حافظة ومواد مضافة أخرى، وكذلك الأدوية غير الضرورية. تأكد من الخضوع لفحص الطبيب المعالج، وإذا شعرت بالتوعك، فاحصل على صنبور طبي.

ملابس لزيارة الحقنيجب أن تكون مريحة وواسعة، المواد الطبيعية(قطن) بدون صوف ووبر.

موقع الحقنلا تسخن أو تخدش أو تفرك أو تغطيتها بالجص أو تعالجها بالأدوية.

بعد الحقن وقبل الزيارة الثانية للطبيباستمر في الاعتناء بنفسك وبالعينة، واتبع النظام الغذائي، وحاول ألا تفرط في العمل ولا تمرض. يمكنك إجراء اختبار Mantoux في العيادة المحلية أو مستوصف السل أو المركز الطبي الخاص، حيث سيتم تزويدك بالمزيد النهج الفرديوالوصول السريع إلى طرق البحث الإضافية.

يتم إجراء اختبار السل لتحديد ما إذا كان جسم الطفل قادرًا على محاربة العامل المسبب لمرض السل. يعد رد فعل مانتو السلبي علامة جيدة، لكنه لا يعتبر استثناءً فعليًا لوجود عدوى في الجسم. يجب أن يؤخذ التطعيم على محمل الجد!

أهم شيء في العينة

اختبار مانتو هو إجراء وقائي للوقاية من مرض السل. يتم إجراء اختبار السلين للأطفال في السنة الأولى من العمر ثم يتم إجراؤه سنويًا.

ويعتمد اللقاح على مادة السلين، وهو مستحضر اصطناعي يحتوي على فضلات الفيروس. يعمل مثل هذا الدواء على مبدأ المؤشر: إذا كان رد فعل الجسم عنيفًا جدًا و صفاتوهذا سوف يساعد على اتخاذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب.

من المهم أن يعرف الآباء أنه يجب إعطاء BCG قبل التطعيم الأول لـ Mantoux. يساعد تطعيم BCG على تنشيط الجهاز المناعي وإنتاج الأجسام المضادة ضد الإصابة بمرض السل. وترتبط نتائج اختبار بيركيت أيضًا ارتباطًا وثيقًا بمثل هذا التطعيم، حيث يهدف كلاهما إلى تعزيز آلية الحماية لدى الأطفال.

يتم إجراء اختبار التفاعل دائمًا بعد ثلاثة أيام من إعطاء اللقاح للطفل. في بعض الأحيان لا يكفي معرفة نتيجة التطعيم الحالي فقط. نحتاج إلى جميع اختبارات السلين للسنوات السابقة والتي سيتم دراستها في المجمع.

تتم قراءة نتائج التفاعل مع اختبار Mantoux عند الأطفال باستخدام مسطرة ناعمة بمقياس واضح. يجب أن يتوافق حجم الحطاطة والاحمرار في موقع الحقن مع معايير معينة. يوجد جدول خاص بحجم التفاعل مع التطعيم يتم من خلاله التحقق من البيانات التي تم الحصول عليها.

هناك موانع معينة لاختبار السلين التي تحتاج إلى معرفتها قبل التطعيم. إذا كان لدى الأطفال علامات الحساسية أو التعصب الفردي للقاح، والصرع، والأمراض الجلدية، فلا ينبغي إعطاء اللقاح. خلال مرض مزمن أو عدوى الجهاز التنفسيهو بطلان التطعيم أيضا. يمكن إجراء اختبار بيركيت بعد شهر واحد فقط من تعافي الطفل تمامًا.

كما يجب عليك أن تكون على دراية بما يمكن أن يؤثر على نتيجة التطعيم وما لا يجب فعله قبل الفحص:

1. تأكد من معرفة ما إذا كان الطفل قد حصل على تطعيمات أخرى مؤخرًا. لا يتفاعل مانتو بشكل جيد مع اللقاحات الأخرى وهذا قد يؤثر على النتيجة. لذلك يجب أن يكون هناك فاصل زمني بين التطعيمات لا يقل عن شهر؛
2. لا ينبغي ترطيب اختبار السلين بالماء أو بيروكسيد الهيدروجين أو السوائل الأخرى؛
3. لمدة ثلاثة أيام، لا ينصح بشدة بتشويه الأدوية المضادة للالتهابات أو خدش أو لف سطح الجلد في موقع الحقن.

وبالطبع يمكنك تحميم الأطفال، ولا داعي لإهمال النظافة الشخصية. إذا كنت ستحمم الطفل، فينبغي أن يتم ذلك في الحمام. لا ينبغي فرك موقع الحقن بمنشفة. بعد الاستحمام، يجب مسحه قليلاً بمنشفة ناعمة. لكن السباحة في النهر أو البحر غير مسموح بها.

يعتقد العديد من الآباء أن إدخال السلين إلى جسم أطفالهم أمر خطير ولا يمكن أن يؤدي إلا إلى الأذى. في الواقع، تم تصميم اختبار مانتو لتحفيز جهاز المناعة لدى الطفل. سيواجه الجسم صعوبة في مقاومة الفيروسات الجديدة القوية إذا لم تكن هناك أجسام مضادة في الدم. لا يشكل اللقاح تهديدًا خطيرًا لصحة الطفل ولا يعتبر خطيرًا..

يمكن للوالدين رفض تطعيم أطفالهم، وهذا ليس محظورا. ولكن يجب أن نتذكر أن مرض مثل السل يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية، ولا ينبغي إهمال طرق الوقاية!

ما هو معنى رد فعل سلبي ؟

يتميز رد الفعل السلبي لدى الطفل بعدم وجود حطاطة تحت الجلد. إذا تم تشكيل "زر"، فيجب ألا يتجاوز قطر أبعاده 1 مم. ويعتبر هذا مؤشرا جيدا.

ولكن يمكن تفسير هذه النتيجة بطرق مختلفة. ويعني اختبار مانتو السلبي أن الجسم لم يظهر أي رد فعل. العامل المسبب الطبيعي لمرض السل لم يدخل إلى الدم، وبالتالي تجاهل الجهاز المناعي التطعيم. ويعتقد أنه عندما يتم الحصول على مثل هذه النتيجة، يكون لدى الأطفال مناعة معينة ضد العامل المسبب لمرض السل. وهذا يعني أن الجهاز المناعي مقاوم لهذا الفيروس، وهو أمر جيد جداً.

ولكن هناك رأي آخر - رد الفعل السلبي على اختبار بيرك يدل على أن الجسم غير مستعد لمحاربة العدوى وأن مناعة الطفل تضعف. ويتميز هذا بعدم وجود تراكم نشط للخلايا الليمفاوية في موقع اللقاح. يؤثر حجم الخلايا الليمفاوية على حجم الحطاطة الموجودة تحت الجلد. وبناء على ذلك، فإن هذا يعني بالنسبة لبعض الأطباء أن الطفل لديه استعداد للإصابة بمرض السل، لأن آلية الحماية ضعيفة التطور.

تجدر الإشارة إلى أن بعض الأطفال قد يكون لديهم رد فعل سلبي كاذب تجاه لقاح التوبركولين. وهذا يعني أنه من الممكن أن تكون هناك عدوى بعصيات السل في الجسم، ولكن النتيجة ستكون سلبية.

يمكن أن يحدث رد الفعل هذا لعدة أسباب:

• إذا كان الأطفال قد أصيبوا بمرض السل في الأسابيع القليلة الماضية. من الضروري إعادة التطعيم بعد 10 أسابيع، للقضاء على عوامل العدوى المحتملة؛
• نظرًا لصغر سنه، يبدأ جسم الطفل بالتباطؤ في التصدي له. كما أنه يؤثر على عدم تطور المناعة وعدم استقرارها؛
• الطاقة - الجهاز المناعي غير قادر على توفير المقاومة المناسبة لبكتيريا السلين. ويرجع ذلك إلى انتهاكات مختلفة لجهاز المناعة، والمرض على الإيدز. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى تشخيصات إضافية واختبار مانتو مع محتوى أعلى من السلين.

لا تعتمد فقط على نتيجة تطعيم السلين. لقد أثبتت مانتو نفسها على أنها علاج فعالالوقاية من المرض، ولكن لا يعطي ضمانة بنسبة 100٪ لدقة التشخيص.

حالات الإحالة إلى مستوصف السل

إذا تم إرسال طفل إلى مستوصف السل، فهذا ليس سببا للذعر. لا تعني الإحالة أن الأطفال مصابون بالفعل بالسل. ربما تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيصية إضافية، لأنه من الصعب تقديم إجابة لا لبس فيها وفقا لرد فعل مانتو. يعد تطعيم السلين أحد المؤشرات وطرق الكشف عن الإصابة. الطب لا يقتصر على هذا. كتشخيص إضافي، سيحتاج الأطفال إلى الخضوع لبعض الإجراءات: التصوير الفلوري، واختبارات الدم والبول، وثقافة البلغم. ويمكن الحصول على النتيجة النهائية بعد تحليل كافة البيانات.

يمكن إحالة الطفل إلى مستوصف السل مع رد فعل إيجابي على Mantoux وآخر سلبي. يجب عليك زيارة مستوصف السل للحصول على تشخيصات إضافية إذا كان لدى الطفل الذي يبلغ من العمر 2-3 سنوات نتيجة سلبية على بيرك، وفي كل عام تالية زادت الحطاطة بمقدار 2 ملم. لذلك اكتسب رد الفعل السلبي علامات إيجابية. يمكن للأطفال والكبار الحصول على هذا الاتجاه. لا تهمل صحتك وتؤجل زيارة الأطباء.

فيديو "اختبار مانتو"

فيديو عن اختبار مانتو ورد فعل الجسم عليه.

لنبدأ بما يهدف إليه هذا الاختبار وما يدور حوله. يتم إدخال السلين إلى الجسم ويلاحظ رد فعل على إدخال هذا الدواء. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد الاستعداد جسم الطفللهذا المرض الخطير. يمكن أن يسمى رد فعل الجسم نوعا من الحساسية. في المكان الذي تم فيه حقن الدواء يجب أن يحدث احمرار - وهو نوع من الالتهاب الناجم عن خلايا الدم المسؤولة عن المناعة على المستوى الخلوي. ماذا يعني مصطلح "رد الفعل الإيجابي"؟ ويكون الالتهاب أكبر من الالتهاب الناتج عن الحقن نفسه. يتم قياس الاحمرار (الحطاطي) بمسطرة. وفقا للقطر، يتم تحديد ما إذا كان رد الفعل إيجابيا، أو مانتو هو القاعدة. بالمناسبة، السلين نفسه ليس مستضدا، بل هو مسبب للحساسية.

كيف يتم تقييم قاعدة مانتو عند الأطفال؟ بعد يومين أو ثلاثة أيام من تناول الدواء، يظهر ختم محمر ومستدير محدد على الجلد. يتم التقييم بعد 72 ساعة، ويبدأ بالفحص الخارجي. في هذه الحالة، من الممكن إثبات غياب رد الفعل بشكل عام، واحتقان الدم، أو التسلل. من المهم التمييز بين احتقان الدم والتسلل. يحدد Palporno سمك ثنية الجلد فوق منطقة الجلد الصحي، ثم - في موقع الحقن. تزداد سماكة طية الجلد أثناء التسلل، كما هو الحال في المنطقة الصحية، بنفس الطريقة. ومن ثم يأتي قياس وتسجيل حجم المتسلل. للقيام بذلك، تحتاج إلى حاكم شفاف ملليمتر. "المواد المفيدة" لهذا الغرض غير مقبولة. تأكد من اتباع كيفية إجراء تقييم نتيجة الاختبار. وينبغي أن يتم ذلك في غرفة مشرقة، فقط باستخدام مسطرة شفافة وبواسطة متخصص فقط! يجب قياس حجم الختم فقط. الجلد المحمر بالقرب من الختم ليس علامة على المناعة أو العدوى.

الآن بمزيد من التفصيل حول ما يعنيه ذلك: "مانتو هو القاعدة". تعتبر العينة سلبية عندما تكون الحطاطة غائبة تماما ويكون تفاعل الوخز من 0 إلى 1 ملم. مع مثل هذه المؤشرات، مانتو هو القاعدة. إذا كان حجم الارتشاح من 2 إلى 4 ملم، مع احمرار وزيادة تدفق الدم إلى الأنسجة، تعتبر العينة مشكوك فيها. في حالة الارتشاح 5 ملم أو أكثر، يكون التفاعل إيجابيًا. وهذا مدعاة للقلق، ولكن ليس للذعر، لأن العينة لا تعتبر دليلاً على الإصابة بالسل. النقاط التالية تشير إلى الخطر:

• زيادة سنوية في الحساسية للعينة؛
• قفزة حادة بزيادة قدرها 6 ملم أو أكثر؛
• البقاء في منطقة زيادة تداول مرض السل (حتى على المدى القصير)؛
• الاتصال بمريض مصاب بالسل (ولو لفترة قصيرة).

وفي هذه الحالات يجب إحالة الطفل إلى طبيب السل.

يتم أخذ رد الفعل الإيجابي الضعيف في الاعتبار عندما يكون حجم الارتشاح من 5 إلى 9 ملم.
متوسط ​​الشدة - من 10 إلى 14 ملم؛ وضوحا - من 14 إلى 16 ملم، فرط الحساسية 17 ملم وأكثر.

في طفل صغير يبلغ من العمر عامين أو ثلاثة أعوام، قد يكون رد الفعل الإيجابي على إدخال السل هو حساسية ما بعد التطعيم. يعتمد رد الفعل على تفاعل الفرد وبعد مرور عام ونصف على لقاح BCG يمكن أن يكون سلبيًا ومشكوكًا فيه وإيجابيًا (بالمناسبة، لوحظ الأخير في 60 حالة من أصل مائة حسب الإحصائيات). كحساسية ما بعد التطعيم، تتطور ردود الفعل الإيجابية بعد 6 أسابيع، وتصل إلى شدة خاصة لمدة عامين، عندما تكون فترة المناعة بعد التطعيم واضحة بشكل خاص. لذلك، في السنة الأولى أو الثانية من حياة الطفل، يمكن أن "تظهر" ردود الفعل على الاختبار 5-16 ملم. وتشير ندبة BCG التي يبلغ قطرها 4 ملم إلى مناعة ما بعد التطعيم لمدة تصل إلى ثلاث إلى أربع سنوات. يوصى باستخدام Mantoux لهؤلاء الأطفال على خلفية عوامل إزالة التحسس (قبل 5 أيام، وبعد يومين). في نتيجة إيجابيةزيارة طبيب السل إلزامية. من المهم استبعاد أي عوامل محتملة: العدوى، والحساسية، وما إلى ذلك. ومع ذلك، إذا تسبب رد الفعل في حدوث حساسية، فغالبًا ما يتم إرسال الطفل إلى قسم PTD للفحص بعد تسجيله. وبعد ستة أشهر، يتم فحص العينة. مع زيادة حجم التفاعل (أو بنفس الحجم)، تعتبر الحساسية معدية. تشير الحساسية المنخفضة إلى حساسية ما بعد التطعيم.

إنه لأمر جيد أن يكون Mantoux هو القاعدة. ولكن مع المؤشرات الأخرى، لا يزال يتعين عليك عدم الذعر. كقاعدة عامة، يتم إجراء فحوصات إضافية منقط "" و ""، مما يدحض وجود مرض السل في جسم الطفل.

يجب أن يُنظر إلى رد فعل Mantoux السلبي عند الأطفال في معظم الحالات بشكل إيجابي للغاية. في أغلب الأحيان، يشير هذا إلى أن الطفل بصحة جيدة، وأنه غير مصاب بمرض السل المتفطرة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تشير هذه النتيجة إلى وجود أمراض خطيرة إلى حد ما. ولا ينبغي إغفال أي من الخيارات.

متى يتحدثون عن رد فعل الاختبار السلبي؟

بعد إدخال السلين المخفف للغاية، وهو كائن حي دقيق متعادل، يتطور رد فعل معين، مما قد يشير إلى وجود / عدم وجود مرض لدى الشخص. يتم حقنه تحت جلد السطح الداخلي للساعد باستخدام حقنة. وبعد بضعة أيام، يتم فحص الطفل ممرضة. وعليها قياس مساحة الاحمرار في مكان الحقن باستخدام مسطرة مرنة.

يتم تشخيص النتيجة السلبية في الحالات التي لا توجد فيها بقعة في مكان حقن التوبركولين. لا يوجد سوى أثر من الحقن لا يتجاوز قطره 0.1 ملم.

إذا كان رد فعل مانتو سلبيا فماذا يعني؟ ويختلف الخبراء فيما إذا كان هذا جيدًا أم سيئًا، أو بالأحرى ما إذا كان يتوافق دائمًا مع الواقع. قد تكون أسباب هذه النتيجة الحالات التالية:

من أجل التقييم الدقيق للسبب الذي أصبح حاسما في تطور مرض مانتو السلبي، في حالة وجود أعراض المرض، يتم إجراء فحص طبي إضافي.

إذا كان رد فعل مانتو سلبيا، فغالبا ما يشير هذا إلى أن الطفل لم يكن على الإطلاق على اتصال بالعامل المسبب لمرض السل. من بين أمور أخرى، تشير نتيجة الاختبار هذه إلى أن الطفل لم يتم تطعيمه بلقاح BCG أو أن فترة صلاحيته قد انتهت.

أي أن نتيجة اختبار مانتو السلبية تعني أن الطفل غير مصاب وأنه آمن تمامًا وقت الفحص.ومع ذلك، فهذا يعني أيضًا أن الطفل ليس لديه مناعة ضد بكتيريا المتفطرة السلية.

وهذا هو، لديه خطر متزايد للإصابة بالمرض الذي تسببه هذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هذا العامل يأخذه المختصون بعين الاعتبار ولذلك يحاولون تطعيم هذا الطفل بلقاح BCG في أسرع وقت ممكن.

ماذا يجب أن يفعل الآباء والأطفال؟

بادئ ذي بدء، ينبغي أن يكون مفهوما أن مانتو السلبية ليست علامة مرضية. في الغالبية العظمى من الحالات، يحدث ذلك عند الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم، أو ببساطة لديهم قابلية منخفضة للعامل المسبب لمرض السل. جميع الخيارات الأخرى نادرة جدًا، وغالبًا ما يعرف الآباء بوجود مثل هذه العوامل الإضافية مسبقًا.

إذا كانت هناك أي شكوك حول صحة الطفل، فيمكنك إحالته للتشاور مع طبيب الأطفال. سيصف هذا المتخصص طرق بحث معينة من شأنها استبعاد وجود الأمراض.

إذا كان رد الفعل على مانتو سلبيا، فيجب على الآباء التفكير في تطعيم الطفل. وسوف يساعد الجسم الشاب على محاربة مرض السل المتفطرة في الحالات التي يدخل فيها. لا ينبغي الاعتماد على حقيقة أن الطفل قد لا يصاب بمثل هذه العدوى أبدًا. وفقا للأطباء، يحدث هذا الممرض في 90-95٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. لذلك من الأفضل أن تكون آمنًا وأن تحصل على التطعيم.

ويرفض الكثيرون اليوم تنفيذها خوفا من إصابة الأطفال بمرض السل أثناء التطعيم. وهذه المخاوف لا أساس لها من الصحة للأسباب التالية:

لذلك لا داعي للخوف من التطعيم بعد أن تبين أن رد فعل مانتو لدى الطفل سلبي.

ومن الجدير بالذكر أن الأمراض المعدية الحادة هي موانع لمانتوكس.يجب تأجيل طريقة البحث هذه حتى يتعافى الطفل تمامًا. وهذه النقطة هي أن أي حاد أمراض معديةقادرة على إعطاء نتائج سلبية كاذبة. ونتيجة لذلك، فإن هذا يقود الأطباء إلى المسار الخاطئ، مما يعني أنه قد يتم إعطاء الطفل تطعيمات إضافية لا يحتاجها على الإطلاق.

من أجل استبعاد وجود أمراض معدية حادة تحدث دون أعراض حادة، يوصى بإجراء فحص عام للمرضى قبل إجراء اختبار مانتو، وكذلك قياس درجة حرارة الجسم في المنطقة الإبطية. إذا تم تجاوز المؤشرات، فمن الضروري تأجيل الاختبار لفترة غير محددة حتى الشفاء التام.

يوصى بأداء Mantu للأطفال فترة الشتاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الربيع والخريف، يصاب الأطفال بمرض البري بري في كثير من الأحيان، مما قد يسبب عدم الاستجابة لإدخال السلين. في الصيف، يتعرق الجلد بشكل أسرع، ولا ينصح بشدة بتبليل موقع حقن السلين أثناء الدراسة. في فصل الشتاء، يكون من الأسهل بكثير تجنب ترطيب منطقة حقن السلين، كما أن نقص الفيتامينات في هذه الفترة أقل شيوعًا.

يجب ألا تنبه نتائج الاختبار السلبية والدي الطفل. لكن إذا حدث تدهور في صحة الطفل فمن الأفضل استشارة الطبيب.

سوف يساعدون في تحديد الانتهاكات ومعرفة ما إذا كانت مناعة الطفل قوية بما يكفي لمحاربة العامل المسبب لمرض السل.

يعد اختبار Mantoux أحد أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص مرض السل. تم إجراء الدراسة على جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وما فوق، في حين أن رد الفعل على الدواء المعطى لدى كل طفل قد يكون مختلفًا. لماذا يكون لدى الطفل رد فعل سلبي؟ هل هذه الحالة خطيرة؟ ما ينبغي أن يكون حطاطة طبيعية؟ دعونا نتعامل مع هذا معا.

ما هو اختبار مانتو؟

يتيح لك اختبار Mantoux تشخيص مرض السل. يتم تنفيذ الإجراء في البلدان التي يوجد فيها وضع غير مواتٍ لهذا المرض (تشمل هذه القائمة روسيا)، ويشار إليه في:

• تشخيص المرضى الذين أصيبوا بالسل لأول مرة؛
• تأكيد وجود المرض.
• تحديد الأشخاص المصابين قبل عام (مع نمو حطاطات يصل إلى 6 سم أو أكثر)؛
• اختيار الأطفال الذين من المقرر إعادة تطعيمهم بلقاح BCG.

في المرة الأولى التي يتم فيها إعطاء السلين لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة - يُحظر القيام بذلك مبكرًا، لأن رد الفعل على المستضد قد يكون غير متوقع. إن الجهاز المناعي والجلد عند الأطفال حديثي الولادة حساسان جدًا للمهيجات المختلفة، لذلك قد تكون النتيجة غير موثوقة.

يتم إجراء الاختبار مرة واحدة في السنة. قد يؤدي إجراء المزيد من الاختبارات المتكررة إلى زيادة حساسية المناعة تجاه الدواء، ونتيجة لذلك ستكون النتيجة غير صحيحة. يتم إعطاء السلين للأطفال دون سن 14 عامًا، بغض النظر عن كيفية تفاعل الجسم مع المانتوكس السابق. لذلك، يتم اختيار الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 7 و 14 عامًا لإعادة تطعيم BCG - يتم إعطاء اللقاح للأطفال الأصحاء الذين يقل قطر عينتهم عن 1-2 ملم.

إجراءات الاختبار وتفسير النتيجة

يتم إجراء اختبار مانتو في المستشفيات وفي الغرف الطبية في رياض الأطفال والمدارس. تشتمل تركيبة العينة على مادة السلين - وهي مادة يتم الحصول عليها من أعواد كوخ (مسببات الأمراض) التي تم تدميرها بالتسخين.

مبدأ عمل الدواء هو إثارة التهاب الجلد ورد الفعل التحسسي في موقع الحقن. يتم الحقن سنويا في اليمين أو اليد اليسرىعلى داخلساعد. تنقسم المنطقة إلى ثلاثة أجزاء، ويتم حقن الدواء في منتصف الجزء المركزي من الساعد. يتم حقن المادة تحت الجلد بواسطة محقنة صغيرة، مما يؤدي إلى ظهور فقاعة صغيرة (انظر الصورة).

يجب على الوالدين السيطرة على الطفل، خاصة إذا كان عمره 1-2 سنة، حتى لا يؤثر أي شيء على النتيجة. لا ينبغي معالجة "الزر" الناتج بالمطهرات أو السماح له بالتبلل. لا ينبغي أن تكون الحطاطة مختومة بشريط لاصق أو بتمشيط. وبعد ثلاثة أيام، يقوم الأخصائي بتقييم النتيجة عن طريق قياس الضغط باستخدام المسطرة. ستخبر قيمته عن رد فعل الجسم:

• يشير الختم الذي يقل عن 1 مم إلى أن مانتو سلبي - ولا توجد بكتيريا متفطرة في الجسم أو مناعة ضدها. يتم عرض تطعيم BCG للأطفال.
• يشير "الزر" 5-16 ملم إلى نتيجة إيجابية. يؤكد حقيقة إصابة المريض أو مخالطته لشخص مصاب.
• تشير الحطاطة التي يبلغ قطرها أقل من 4 مم أو علامة حمراء كبيرة بدون تصلب إلى تفاعل مشكوك فيه.
• في حالة وجود ارتشاح يزيد عن 17 ملم، يعتبر التفاعل واضحًا بقوة. يجب على المريض الصغير زيارة طبيب أمراض السل - قد تشير النتيجة إلى وجود مرض وفرط الحساسية للدواء، أو تظهر على خلفية التطعيم الأخير ضد BCG.

هناك أيضًا ما يسمى بانحناء العينة، عندما يتغير التفاعل مع المادة المحقونة بشكل كبير في الاتجاه المعاكس مقارنة بالحقن السابقة. تشير هذه الظاهرة إلى الإصابة، ولكن فقط إذا لم يتم إجراء تطعيم BCG مؤخرًا.

تختلف الاستجابة لاختبار مانتو عند الأطفال من مختلف الأعمار:

• عندما يتم حقن الطفل لأول مرة مع السلين، فإن رد الفعل عليه لا يمكن أن يكون سلبيا (وهذا مقبول إذا لم تكن هناك ندبة متبقية من تطعيم BCG)؛
• في عمر سنتين يصل حجم الحطاطة إلى 16 ملم.
• في 3 سنوات، يضعف رد الفعل على السلين، في بعض الأطفال هناك نتيجة سلبية.
• في عمر 4-5 سنوات، يزداد عدد الأطفال الذين لديهم نتيجة سلبية، ويكون متوسط ​​القاعدة هو رد فعل إيجابي ضعيف؛
• في عمر 6 سنوات، يتم اكتشاف نتيجة مشكوك فيها لدى معظم الأطفال؛
• وبعد التطعيم المتكرر بلقاح BCG، تظل استجابة الجسم إيجابية لمدة 5 سنوات؛
• بحلول عمر 13-14 سنة، تعتبر الاستجابة السلبية للسل هي القاعدة.

وبالتالي، فإن رد فعل الأطفال الملقحين على Mantoux يختلف اعتمادًا على المدة التي تم فيها إجراء التطعيم ضد BCG - فكلما طالت الفترة، قل "الزر".

ويجب مقارنة النتيجة بالعام الماضي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الاستجابة للtuberculin تعتمد على صحة التلاعب، وخصائص الجسم والحساسية للدواء.

كيف يبدو رد الفعل السلبي للجسم؟

رد فعل مانتو السلبي هو عدم وجود احمرار في منطقة الجلد حول الحقن وتورم. في هذه الحالة، هناك حطاطة يبلغ قطرها ما يصل إلى 1 ملم، أو أنها ليست على الإطلاق. إن الاحمرار الطفيف لدى الطفل (خاصة الطفل الملقّح بـ BCG) و"الزر" الذي يصل إلى 2 ملم يعادل أيضًا نتيجة سلبية إذا كنت تشعر بصحة جيدة وليس لديك أي أعراض للمرض.

في أغلب الأحيان، يعني هذا التفاعل أن الطفل يتمتع بصحة جيدة تماما، ولكن هناك استثناءات. في بعض الأحيان تشير نتيجة مماثلة إلى عدم وجود استجابة مناعية للعامل المسبب للمرض أو إنهاء لقاح BCG. يمكن رؤية الشكل الذي تبدو عليه الحطاطة ذات النتيجة السلبية في الصورة.

هل هو جيد أم سيء إذا كان رد الفعل سلبيا؟

إذا لم يكن لدى الطفل رد فعل على مانتو، فهذا يشير إلى أن تطعيم BCG غير فعال، أو أنه لديه بالفعل مناعة ضد المرض. في كثير من الأحيان يتم إرسال الطفل للفحص وإعادة تطعيمه بلقاح BCG.

إذا كان لدى الطفل رد فعل مانتو سلبي، فقد يعني ذلك أن جسمه قد ضعف، وبالتالي لا يستطيع الاستجابة للدواء المعطى. من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه ما إذا كان هذا جيدًا أم سيئًا - فقد تشير النتيجة إلى صحة جيدة للطفل ووجود مشاكل. هناك عدة أسباب لعدم ترك أثر على الجلد بعد الحقن:

• حدوث عدوى، لذا يجب تكرار الاختبار بعد 10 أيام؛
• الطفل صغير جدًا - عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، غالبًا ما يتم الحصول على نتيجة إيجابية أو سلبية مشكوك فيها أو كاذبة؛
• الطفل حامل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية - يمكنك زيادة جرعة السلين أو إجراء اختبار الدياسكينتست.

من الممكن أيضًا عدم الاستجابة لاختبار Mantoux لأسباب أخرى:

هل يجب على الطفل إجراء اختبار مانتو؟

غالبًا ما يفكر الآباء فيما إذا كان من الضروري إجراء اختبار مانتو أم لا، مما يثير القلق عواقب غير مرغوب فيهامن إدخال السلين. المادة الفعالة غير ضارة في التشخيص ولا تؤثر على الخلايا المناعية، ولكن في الآونة الأخيرة كان هناك العديد من الأطفال الذين يعانون من فرط الحساسية تجاهها. ينسى بعض الأطفال بسرعة الحقن، والبعض الآخر يمرض لفترة طويلة ويشكو من الشعور بالضيق.

في كثير من الأحيان، يخاف الآباء في المؤسسات الطبية من حقيقة أنه لن يتم قبول الطفل روضة أطفالأو المدرسة إذا فشل في تشخيص مرض السل، ولكن هذا ليس هو الحال. يضمن التشريع حق الأطفال الذين لم يجتازوا الاختبار في الالتحاق بمؤسسة تعليمية - لا يمكن لأحد أن يجبر البالغين على وضع مانتو على طفل. يمكن للوالدين كتابة تنازل عن الاختبار في العيادة.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مرض السل هو أحد أخطر الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. إن لقاح BCG غير قادر على الحماية من العدوى، ولكنه يمنع حدوث مضاعفات خطيرة. يعتبر العديد من الخبراء أن Mantoux هي الطريقة الوحيدة التي تساعد في ما يقرب من 100٪ من الحالات على اكتشاف مرض السل ومشاكل الجهاز المناعي في الوقت المناسب. برفض الاختبار، يخاطر الآباء بحياة أطفالهم.

إذا ورث الطفل مناعة عصا كوخ، فقد وقع في نسبة 2٪ من المحظوظين الذين تدمر خلاياهم المناعية العامل الممرض على الفور بمجرد دخوله الجسم.

ومع ذلك، لا يزال معظم الأطفال معرضين لخطر الإصابة بالمرض. لا يتم إجراء الاختبار عندما:

• الحساسية للسل.
• الربو؛
• الصرع.
• وجود مرض مزمن بشكل حاد أو الحجر الصحي في مؤسسة تعليمية (عائق مؤقت).

البدائل

اليوم هناك عدة طرق بديلةاختبار مانتو، بما في ذلك تحليل PCR، واختبارات الدم والبول، وكذلك اختبار دياسكينتيست. ومع ذلك، لا توفر أي من الطرق ضمانًا بنسبة 100٪ لاكتشاف المرض. لا يعمل Diaskintest إلا عند حدوث العدوى بالفعل، وستكون النتيجة السلبية مرئية في حالة عدم وجود عدوى أو بعد الشفاء التام من مرض السل. ولا يستجيب للقاح BCG، لذا لا يمكن تحديد مدى الحاجة إلى إعادة التطعيم به.