Parok heart mcb 10. Urođene srčane mane. Kako se liječi sinusitis?

Pod kongenitalnom srčanom bolešću podrazumijeva se izolacija bolesti koje su u kombinaciji s anatomskim nedostacima srca ili valvularnog aparata. Njihova formacija počinje u procesu intrauterinog razvoja. Posljedice nedostataka dovode do kršenja intrakardijske ili sustavne hemodinamike.

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti patologije. Najčešći znakovi su blijeda ili plavkasta boja kože, šum na srcu te fizička i mentalna retardacija.

Važno je dijagnosticirati patologiju na vrijeme, budući da takvi poremećaji izazivaju razvoj respiratornog i srčanog zatajenja.

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

urođene mane srca - kod ICD-10 Q24 - uključuju različite patologije kardiovaskularnog sustava, popraćene promjenom protoka krvi. Nakon toga se često dijagnosticira zatajenje srca, što dovodi do smrti.

Prema statistikama, godišnje se u svijetu rodi 0,8-1,2% od ukupnog broja novorođenčadi s prikazanom patologijom. Štoviše, ove mane čine oko 30% ukupnog broja dijagnosticiranih urođenih mana u razvoju fetusa.

Često patologija koja se razmatra nije jedina bolest. Djeca se rađaju s drugim poremećajima u razvoju, pri čemu treći dio zauzimaju defekti mišićno-koštanog sustava. U kompleksu, sva kršenja dovode do prilično tužne slike.

Urođene srčane mane uključuju sljedeći popis mana:

• ili ;
• ili ;
• stenoza plućne arterije;
• otvoreni oblik arterijskog kanala;

Uzroci

Među uzrocima prikazane patologije u novorođenčadi izdvajam sljedeće čimbenike:

Kromosomski poremećaji	čine 5% svih otkrivenih slučajeva; kromosomske aberacije često izazivaju razvoj različitih intrauterinih patologija, zbog čega se dijete rađa bolesno; kod trisomije autosoma nastaje defekt interatrijalne i interventrikularne pregrade, a anomalije spolnih kromosoma dovode do koarktacije aorte.
Genske mutacije	čine 2-3% slučajeva; predstavljeni faktor često izaziva pojavu kvarova u organima tijela; srčane mane u takvim slučajevima samo su dio mogućih dominantnih ili recesivnih sindroma.
Vanjski faktori	zauzimaju do 2% svih otkrivenih slučajeva; ovdje razlikuju bolesti virusne prirode, uzimanje ilegalnih lijekova i štetne ovisnosti majke tijekom trudnoće, zračenja i zračenja, te druge štetne učinke na ljudsko zdravlje općenito; potreban je oprez u prva 3 mjeseca trudnoće.
Bolest rubeole kod žena tijekom trudnoće	To izaziva glaukom, kataraktu, gluhoću, patologije kardiovaskularnog sustava, mikrocefaliju - ova bolest dovodi do promjene oblika lubanje, zbog čega dolazi do kašnjenja u razvoju.
Virusne bolesti	Uz rubeolu, za ženu u trudnoći opasne su bolesti kao što su boginje, herpes, hepatitis, HIV infekcija i tuberkuloza, kao i adenovirusne infekcije.
Konzumacija alkohola i nedopuštenih droga	na pozadini ovisnosti žene o alkoholu, u djeteta se formira defekt u pregradama srca; negativno utjecati na korištenje amfetamina i antikonvulziva; bilo koji medicinski proizvodi moraju biti odobreni od strane liječnika.
Dijabetes i reumatizam	Vjerojatnost razvoja bolesti srca fetusa kod žena s prikazanim bolestima mnogo je veća.

Uzrok patologije kod novorođenčadi u obliku bolesti majke tijekom trudnoće je 90% slučajeva. Čimbenici rizika također uključuju toksikozu tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, prijetnje pobačaja, genetsku predispoziciju, poremećaje endokrilni sustav i "neprikladna" dob za trudnoću.

Klasifikacija

Ovisno o principu promjena u hemodinamici, postoji određena klasifikacija prikazane patologije. Klasifikacija uključuje nekoliko vrsta srčanih bolesti, pri čemu ključnu ulogu ima učinak na plućni krvotok.

Dodijeliti:

Patologije s nepromijenjenim protokom krvi u malom krugu	Predstavljena raznolikost uključuje mitralne defekte, stenozu i koarktaciju aorte i druge poremećaje.
Patologije s povećanim protokom krvi	Ovdje se defekti dijele u dvije vrste, ovisno o mogućem utjecaju na razvoj cijanoze. Provokativni defekti uključuju arterijski kanal otvorenog oblika, koarktaciju aorte dječjeg tipa i druge. Bez posljedica, izražena je atrezija trikuspidalne valvule i drugi defekti.
Patologije s lošim protokom krvi	Također postoji podjela u dvije skupine: dovode do razvoja cijanoze i ne dovode do takvih komplikacija.
Patologije kombiniranog tipa	Utvrdite kršenja anatomskog odnosa između posuda i odjela vitalnog organa. Među predstavljenim sortama su iscjedak aorte, plućni deblo i drugi nedostaci.

U praksi stručnjaci razmatrane patologije srca dijele u tri skupine.

Ovdje se razlikuju:

Povreda hemodinamike

Pod utjecajem i manifestacijom navedenih čimbenika-uzročnika, fetus u procesu razvoja ima karakteristične smetnje u obliku nepotpunog ili nepravodobnog zatvaranja ovoja, nerazvijenosti ventrikula i drugih anomalija.

Intrauterini razvoj fetusa odlikuje se funkcioniranjem arterijskog kanala i ovalnog prozora koji je u otvorenom stanju. Kvar se dijagnosticira kada su još otvoreni.

Predstavljenu patologiju karakterizira odsutnost manifestacije u razvoju fetusa. Ali nakon rođenja počinju se javljati karakteristični poremećaji.

Takvi se fenomeni objašnjavaju vremenom zatvaranja veze između velikog i malog krvotoka, individualnim karakteristikama i drugim nedostacima. Kao rezultat toga, patologija se može osjetiti neko vrijeme nakon rođenja.

Često su hemodinamski poremećaji popraćeni respiratornim infekcijama i drugim popratnim bolestima. Na primjer, prisutnost patologije blijedog tipa, gdje se bilježi arteriovenska emisija, izaziva razvoj hipertenzije malog kruga, dok patologija plavog tipa s venoarterijalnim šantom doprinosi hipoksemiji.

Opasnost od dotične bolesti leži u visokom postotku smrtnosti. Dakle, veliko ispuštanje krvi iz malog kruga, izazivajući zatajenje srca, u polovici slučajeva završava smrću djeteta čak i prije prve godine, čemu prethodi nedostatak pravodobne kirurške skrbi.

Stanje djeteta starijeg od 1 godine primjetno se poboljšava zbog smanjenja količine krvi koja ulazi u plućnu cirkulaciju. Ali u ovoj fazi često se razvijaju sklerotične promjene u plućnim žilama, što postupno izaziva plućnu hipertenziju.

Simptomi

Simptomi se manifestiraju ovisno o vrsti anomalije, prirodi i vremenu razvoja poremećaja cirkulacije. Tijekom formiranja cijanotičnog oblika patologije u bolesnog djeteta primjećuje se karakteristična cijanoza kože i sluznice, što povećava njegovu manifestaciju sa svakim naponom. Bijeli porok karakterizira bljedilo, stalno hladne ruke i stopala bebe.

Sama beba s prikazanom bolešću razlikuje se od drugih u hiperekscitabilnosti. Dijete odbija dojku, a ako počne sisati, brzo se umori. Često se kod djece s predstavljenom patologijom otkriva tahikardija ili aritmija, među vanjskim manifestacijama su znojenje, otežano disanje i pulsiranje žila vrata.

U slučaju kroničnog poremećaja beba zaostaje za vršnjacima težinom, visinom, a dolazi i do fizičkog zaostajanja u razvoju. U pravilu se auskultiraju prirođene bolesti srca u početnoj fazi dijagnoze, gdje se određuju srčani ritmovi. U daljnjem razvoju patologije bilježe se edem, hepatomegalija i drugi karakteristični simptomi.

Komplikacije uključuju, uključujući, kongestivnu upalu pluća, sindrom angine pektoris i.

Dijagnostičke mjere

Bolest koja se razmatra određuje se primjenom nekoliko metoda pregleda djeteta:

vizualni pregled	Specijalist može odrediti cijanozu i njenu prirodu. Ovdje je boja kože znak.
Auskultacija srca	Pomaže u prepoznavanju promjena u radu u obliku poremećaja srčanih tonova, prisutnosti buke. Fizikalna metoda pregleda bolesnika provodi se uz elektrokardiografiju, fonokardiografiju, radiografiju, ehokardiografiju.
Elektrokardiografija	Moguće je otkriti hipertrofiju odjela i aritmiju srca, karakteristične poremećaje provođenja. Prikazani identificirani nedostaci s dodatnim metodama istraživanja omogućuju određivanje ozbiljnosti patologije. Bolesnom djetetu često se svakodnevno provodi Holter EKG praćenje, što vam omogućuje dijagnosticiranje skrivenih poremećaja.
Fonokardiografija	Potrebno je odrediti trajanje i lokalizaciju buke u vitalnom organu.
Rtg organa prsa	Provodi se kao dopuna već opisanim metodama, što zajedno pomaže u procjeni plućne cirkulacije, veličine i položaja unutarnjih organa i drugih anomalija.
ehokardiografija	Omogućuje vizualizaciju anatomskih nedostataka septuma i srčanih zalistaka, omogućuje određivanje kontraktilnosti miokarda.
Angiografija i sondiranje nekih dijelova srca	Provodi se radi točne dijagnoze u anatomskom i hemodinamskom smislu.

Kako liječiti urođene srčane mane

Prikazana bolest je komplicirana operacijom bolesnog djeteta do jedne godine. Ovdje se stručnjaci vode dijagnozom cijanotičnih patologija. U ostalim slučajevima operacije se odgađaju jer nema opasnosti od razvoja zatajenja srca. S djetetom rade specijalisti kardiologije.

Metode i metode liječenja ovise o vrsti i težini dotične patologije. Ako se otkrije anomalija interkardijalnog ili interventrikularnog septuma, dijete se podvrgava plastici ili šivanju.

U slučaju hipoksemije, u početnoj fazi liječenja, stručnjaci provode palijativnu intervenciju, koja uključuje nametanje intersistemskih anastomoza. Takve radnje mogu značajno poboljšati oksigenaciju krvi i smanjiti rizik od komplikacija, zbog čega će se daljnja planirana operacija odvijati s povoljnim pokazateljima.

Malformacija aorte liječi se resekcijom ili balon dilatacijom koarktacije aorte, odnosno plastičnom stenozom. U slučaju otvorenog duktusa arteriozusa izvodi se jednostavna ligacija. Stenoza plućne arterije podvrgava se otvorenoj ili endovaskularnoj valvuloplastici.

Ako se novorođenčetu dijagnosticira bolest srca u kompliciranom obliku, gdje je nemoguće govoriti o radikalnoj operaciji, stručnjaci pribjegavaju akcijama razdvajanja arterijskih i venskih kanala.

Ne dolazi do uklanjanja same anomalije. Govori o mogućnosti izvođenja operacije Fontenne, Senning i drugih sorti. Ako operacija ne pomogne u liječenju, pribjegavaju se presađivanju srca.

Što se tiče konzervativne metode liječenja, ovdje se pribjegavaju uporabi lijekova, čije je djelovanje usmjereno na sprječavanje napada kratkog daha i drugih oštećenja srca.

Prevencija

Preventivne radnje za razvoj predstavljene patologije u djece trebale bi uključivati ​​pažljivo planiranje trudnoće, potpuno isključivanje štetnih čimbenika, kao i preliminarni pregled za prepoznavanje čimbenika rizika.

Žene koje spadaju u takav nepovoljan popis trebaju proći sveobuhvatan pregled, gdje se izolira ultrazvuk i pravovremena biopsija koriona. Ako je potrebno, potrebno je razmotriti pitanja indikacija za prekid trudnoće.

Ako je trudnica već upoznata s razvojem patologije tijekom razdoblja razvoja fetusa, trebala bi se podvrgnuti temeljitijem pregledu i češće konzultirati opstetričar-ginekologa i kardiologa.

Prognoze

Prema statistikama, smrtnost zbog razvoja kongenitalne bolesti srca zauzima vodeću poziciju.

U nedostatku pravovremene pomoći u obliku kirurške intervencije, 50-75% djece umire prije prvog rođendana.

Zatim dolazi kompenzacijsko razdoblje, tijekom kojeg stopa smrtnosti pada na 5% slučajeva. Važno je identificirati patologiju na vrijeme - to će poboljšati prognozu i stanje djeteta.

Lokacija srca u lijevoj strani prsnog koša s vrhom usmjerenim ulijevo, ali s transpozicijom drugih unutarnjih organa (situs viscerum inversus) i srčanim defektima ili korigiranom transpozicijom velikih krvnih žila.

Kongenitalna koronarna (arterijska) aneurizma

Pogrešan položaj srca

Kongenitalno:

• srčana anomalija NOS
• srčana bolest NOS

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Urođena srčana bolest šifra micb 10

Najčešće prirođene srčane greške u djece i odraslih

Nisu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja svjesni urođenih srčanih mana. Ova se patologija često otkriva u djetinjstvu i teško je liječiti. Medicinska terapija u ovoj situaciji je neučinkovita. Mnoga djeca sa sličnom patologijom postaju invalidi.

Srčane mane od rođenja

Klasifikacija kongenitalnih malformacija poznata je svakom iskusnom kardiologu. Ovo je velika skupina bolesti kod kojih su zahvaćene različite strukture srca i krvne žile. Prevalencija ove kongenitalne patologije među djecom je oko 1%. Neki su poroci nespojivi sa životom.

U kardiologiji se često različite bolesti međusobno kombiniraju. Urođene i stečene srčane mane pogoršavaju kvalitetu ljudskog života. Razlikuju se sljedeće vrste nedostataka:

• popraćeno povećanim protokom krvi u plućima;
• s normalnim protokom krvi u malom krugu;
• s smanjenom opskrbom krvlju plućnog tkiva;
• kombinirani.

Postoji klasifikacija koja se temelji na prisutnosti cijanoze. Uključuje urođene srčane mane "plavog" tipa i "bijelog". Najčešće se otkrivaju sljedeće bolesti:

• otvoreni Botallov kanal;
• koarktacija aorte;
• tetrada Fallota;
• atrezija ventila;
• defekt interventrikularnih i interatrijalnih particija;
• sužavanje lumena aorte;
• stenoza plućne arterije.

Glavni etiološki čimbenici

Kod prirođenih srčanih mana uzroci su različiti. Od najveće važnosti su sljedeći etiološki čimbenici:

• kromosomski poremećaji;
• genske mutacije;
• prenijeti virusne infekcije majke dok nose bebu;
• poraz djeteta virusom rubeole;
• alkoholni sindrom;
• izloženost kemikalijama (teški metali, pesticidi, alkohol);
• izlaganje;
• udisanje zagađenog zraka;
• korištenje vode niske kvalitete;
• štetni profesionalni čimbenici;
• uzimanje otrovnih lijekova tijekom trudnoće.

Uzroci srčanih mana često leže u vanjskim čimbenicima. Za buduću bebu opasne su bolesti kao što su vodene kozice, herpes, hepatitis, toksoplazmoza, rubeola, sifilis, tuberkuloza, HIV infekcija. Opojne droge (amfetamini) imaju teratogeni učinak.

Pušenje majke nepovoljno utječe na formiranje fetusa. Kongenitalne malformacije češće se dijagnosticiraju kod one djece koju su rodile majke s dijabetesom. Čimbenici rizika su:

• pušenje;
• ovisnost o alkoholu;
• starost oca i majke;
• uzimanje antibiotika u 1. i 3. tromjesečju;
• prisutnost toksikoze u povijesti;
• recepcija hormonski lijekovi.

Najčešće otkrivena patologija je otvoreni ductus arteriosus i VSD.

Otvaranje arterijskog kanala

U intrauterinom razvoju, kardiovaskularni sustav djeteta ima svoje karakteristike. Primjer je otvoreni ductus arteriosus. Ova fistula povezuje plućnu arteriju i aortu. Normalno, ovaj kanal preraste unutar 2 mjeseca nakon poroda. To nije slučaj kada je djetetov razvoj poremećen. Otvoreni ductus arteriosus (PDA) je očuvan.

Svaki liječnik ima prezentaciju o prirođenim srčanim manama. To bi trebalo ukazivati ​​na to da je ova patologija prilično česta. U dječaka se PDA rjeđe dijagnosticira. Njegov udio u ukupnoj strukturi kongenitalnih anomalija je oko 10%. Bolest se kombinira s drugom patologijom - koarktacijom aorte, vazokonstrikcijom ili Fallotovim tetradom.

Ova srčana bolest je češća kod nedonoščadi. Nakon poroda dolazi do zaostajanja u tjelesnom razvoju. U djece tjelesne težine manje od 1 kg otvoreni ductus arteriosus (PDA) dijagnosticira se u 80% slučajeva. Čimbenici rizika su:

• asfiksija tijekom poroda;
• opterećena nasljednost;
• roditelji koji žive u planinama;
• provođenje terapije kisikom.

Ova bolest pripada defektima "blijedog" tipa. Ova patologija ima svoj kod u ICD-10. PDA je karakteriziran ranžiranjem krvi bogate kisikom iz aorte u plućnu arteriju. To uzrokuje hipertenziju, što dovodi do povećanja opterećenja srca. Tako nastaje hipertrofija i dilatacija lijevih odjeljaka.

Otvoreni ductus arteriosus (PDA) javlja se u 3 faze. Najopasniji 1 stupanj. S njim je moguć smrtni ishod. Stadij 2 javlja se u dobi od 2 do 20 godina. U ovoj fazi otkriva se preopterećenje desne klijetke srca i povećanje BCC u sustavu plućne cirkulacije. U fazi 3 razvijaju se sklerotične promjene u plućima.

Morate znati ne samo uzroke urođenih srčanih mana, već i njihove simptome. S otvorenim kanalom mogući su sljedeći simptomi:

• bljedilo ili cijanoza kože;
• poremećaj sisanja;
• plakati;
• naprezanje;
• slabo dobivanje na težini
• kašnjenje u razvoju;
• česte bolesti dišnog sustava;
• otežano disanje pri naporu;
• kršenje srčanog ritma.

Komplikacije uključuju razvoj vaskularne insuficijencije i upale endokarda. Mnogi pacijenti nemaju simptome.

Insuficijencija aortnog ventila

Uz CHD, bikuspidalni, aortalni zalisci također mogu biti zahvaćeni. Ovo je opasna patologija koja zahtijeva operaciju. Aortni zalistak nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Njegov režanj se zatvara, blokirajući put povratnom protoku krvi. S kvarom, ovaj proces je poremećen. Dio krvi juri natrag u lijevu klijetku.

Njegov preljev uzrokuje stagnaciju krvi u malom krugu. dobra prezentacija na ova tema navodi da su sljedeće promjene u osnovi hemodinamskih poremećaja:

• kongenitalni nedostatak jednog letka;
• progib ventila;
• različite veličine krila;
• u razvoju;
• prisutnost patološke rupe.

Ova srčana mana je urođena i stečena. U prvom slučaju, najčešće su kršenja manja, ali ako se osoba ne liječi, tada su moguće komplikacije. Kod ove prirođene srčane bolesti simptomi uključuju bol u prsima, lupanje srca, oticanje ekstremiteta, otežano disanje, tinitus, povremenu nesvjesticu, vrtoglavicu.

Funkcija mozga je poremećena. Objektivni znakovi insuficijencije aortne valvule su:

• blijeda koža;
• pulsiranje karotidnih arterija;
• suženje učenika;
• izbočenje prsnog koša;
• proširenje granica srca;
• patološki srčani šumovi;
• ubrzanje otkucaja srca;
• povećanje pulsnog tlaka.

Svi ovi simptomi pojavljuju se ako se 20-30% krvi vrati natrag u ventrikul. Kongenitalne malformacije mogu se pojaviti od ranog djetinjstva ili kroz godine, kada srce ne može kompenzirati hemodinamske poremećaje.

Stenoza i atrezija aorte

U skupini prirođenih srčanih mana, klasifikacija razlikuje koarktaciju aorte. Ovo plovilo je najveće. Razlikuje uzlazni i silazni dio, kao i luk. Koarktacija aorte je česta u skupini CHD. Uz ovu patologiju, postoji sužavanje lumena ili atrezija (prekomjerni rast) posude. Isthmus aorte je uključen u proces.

Ova se anomalija javlja kod djece. Udio ovog defekta u ukupnoj strukturi pedijatrijske kardiološke patologije je oko 7%. Suženje se najčešće opaža u zoni završnog dijela luka aorte. Stenoza ima oblik pješčanog sata. Duljina suženog područja često doseže 5-10 cm.Ova patologija često dovodi do ateroskleroze.

Koarktacija uzrokuje hipertrofiju lijeve klijetke, povećan udarni volumen i širenje uzlazne aorte. Formiraju se kolaterale (mreža premosnica žila). S vremenom postaju tanji, što dovodi do stvaranja aneurizme. Moguće oštećenje mozga. Morate znati ne samo što je koarktacija aorte, već i kako se manifestira.

Uz ovaj nedostatak otkrivaju se sljedeći klinički znakovi:

• debljanje;
• usporavanje rasta;
• dispneja;
• znakovi plućnog edema;
• smanjen vid;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• hemoptiza;
• krvarenje iz nosa;
• konvulzije;
• bolovi u trbuhu.

Klinička slika određena je razdobljem razvoja koarktacije. U fazi dekompenzacije razvija se teško zatajenje srca. Visok postotak smrtnih slučajeva. Najčešće se promatra u dobi. U slučaju kršenja funkcije mozga, izraženi su neurološki simptomi. Uključuje hladnoću u ekstremitetima, glavobolju, nesvjesticu, konvulzije, hromost.

Tetrada i trijada Fallota

Urođene srčane mane kod odraslih i djece uključuju Fallotovu trijadu. Ovo je kombinirani škripac koji uključuje:

• septalni defekt između atrija;
• sužavanje plućne arterije;
• hipertrofija desne klijetke.

Razlog je kršenje embriogeneze u 1. tromjesečju trudnoće. U tom razdoblju nastaje srce. Simptomi su uglavnom posljedica suženja plućne arterije. To je velika žila koja potječe iz desne klijetke srca. On je par. Oni započinju veliki krug cirkulacije krvi.

Kod izražene stenoze dolazi do preopterećenja desne klijetke. Tlak u šupljini desnog atrija raste. Događaju se sljedeća kršenja:

• insuficijencija trikuspidalnog ventila;
• smanjenje minutnog volumena krvi u malom krugu;
• povećanje minutnog volumena u velikom krugu;
• smanjenje zasićenosti krvi kisikom.

Kao i druge kongenitalne malformacije, Fallot trijas se javlja latentno u ranoj dobi. Umor je čest simptom. Uz trijadu često se razvija i Fallot-ova tetrada. Uključuje plućnu stenozu, promjenu položaja aorte (dekstropozicija), hipertrofiju desne klijetke i VSD.

Tetralogija Fallot pripada skupini cijanotičnih ("plavih") defekata. Njegov udio je 7-10%. Ova patologija je dobila ime po francuskom liječniku. Ova bolest se formira u 1-2 mjeseca intrauterinog razvoja. Tetralogija Fallot često se kombinira s anomalijama ušnih školjki, oligofrenijom, malformacijama unutarnjih organa, patuljastim rastom.

Na rani stadiji simptomi su nespecifični. Kasnije tetralogija Fallot dovodi do disfunkcije mozga i drugih vitalnih organa. Možda razvoj hipoksične kome i pareze. Mala djeca često boluju od zaraznih bolesti. Glavna manifestacija defekta su cijanotični napadi, popraćeni nedostatkom daha.

Plan pregleda bolesnika

Liječenje prirođenih srčanih mana provodi se nakon isključivanja drugih (stečenih) bolesti. Svaka kvalitativna prezentacija navodi da su sljedeće studije potrebne za identifikaciju bolesti:

• slušanje srca;
• udaraljke;
• elektrokardiografija;
• rendgenski pregled;
• registracija zvučnih signala;
• Holter monitoring;
• koronarna angiografija;
• sondiranje šupljine.

Dijagnoza kongenitalne bolesti srca postavlja se na temelju rezultata instrumentalnih studija. Kod kongenitalnih anomalija promjene su vrlo različite. S Fallotovom tetradom otkrivaju se sljedeći znakovi:

• simptom "bubanjskih palica" i "satnih naočala";
• srčana grba;
• grubi šum u području 2-3 interkostalnih prostora lijevo od prsne kosti;
• slabljenje 2. tona u području plućne arterije;
• odstupanje električne osi srca udesno;
• širenje granica tijela;
• povećani tlak u desnoj komori.

Glavni dijagnostički kriteriji za otvoreni ductus arteriosus su povećanje granica miokarda, promjena njegovog oblika, istovremeno punjenje aorte i plućne arterije kontrastom i manifestacije hipertenzije. Ako se sumnja na kongenitalne malformacije, nužno se procjenjuje rad mozga. Takve studije kao što su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija imaju veliku informativnu vrijednost. Procjenjuju se zalisci (bikuspidalni, trikuspidalni, aortalni i plućni).

Terapijska taktika za kongenitalne malformacije

Ako postoje "plave" ili "bijele" srčane mane, tada je potrebno radikalno ili konzervativno liječenje. Ako se otkrije otvoreni ductus arteriosus u nedonoščadi, potrebno je primijeniti inhibitore sinteze prostaglandina. To vam omogućuje da ubrzate prekomjerni rast anastomoze. Ako takva terapija ne djeluje, tada se nakon 3 tjedna starosti može pristupiti operaciji.

Otvoren je i endovaskularan. Prognoza za prirođene i stečene srčane mane određena je težinom hemodinamskih poremećaja. Kada se kod osobe otkrije tetrad Fallot, učinkovito je samo kirurško liječenje. Svi pacijenti su hospitalizirani. S razvojem cijanotičkih napada koriste se:

U teškim slučajevima primjenjuje se anastomoza. Često se organiziraju i palijativne operacije. U tijeku je manevriranje. najradikalniji i učinkovita mjera je plastika defekta ventrikularnog septuma. Obavezno uspostavite prohodnost plućne arterije.

Ako se otkrije kongenitalna koarktacija aorte, potrebno je izvršiti operaciju rani datumi. U slučaju razvoja kritičnog defekta, kirurško liječenje je indicirano u dobi djeteta do 1 godine. U slučaju ireverzibilne plućne hipertenzije, operacija se ne izvodi. Najčešće korištene vrste operacija su:

• plastična rekonstrukcija aorte;
• resekcija praćena protetikom;
• formiranje premosnih anastomoza.

Dakle, kongenitalne anomalije srca mogu se manifestirati iu djetinjstvu i kasnije. Neke bolesti zahtijevaju radikalno liječenje.

Koja je opasnost od sindroma bolesnog sinusa i kako ga liječiti?

Sindrom bolesnog sinusa (SSS) - kvarovi u provodnom sustavu srca. Sinusni čvor se ne nosi sa svojim dužnostima i ne može proizvesti električne impulse u potrebnom volumenu, tako da srce počinje raditi neispravno. Kao rezultat toga, pojavljuju se poremećaji srčanog ritma. Patologija se ponekad manifestira kod djece i adolescenata, ali češće kod osoba starijih od šezdeset godina, spol nije bitan.

Šifra prema MKB.5 Sindrom bolesnog sinusa (SSS) u 2017. godini.

Provodni sustav srca i sinusni čvor

U srčanom mišiću postoje posebna živčana vlakna od kojih se formira provodni sustav srca, njime upravlja autonomni živčani sustav. Pod utjecajem tjelesnog napora, kada se srce češće steže, simpatički dio autonomnog živčani sustav, tijekom sna, kada se srce rjeđe kontrahira, na provodni sustav srca utječe parasimpatički odjel živčanog sustava.

Sinusni atrijski čvor nalazi se u desnom atriju blizu ušća donje i gornje šuplje vene. Formira se od kombinacije specifičnih ritmogenih stanica pacemakera (1,5x0,4 cm), koje generiraju živčani impuls, koji postavlja srčani ritam. Tijekom normalnog rada sinusnog čvora, impulsi se generiraju frekvencijom od 60 do 80 u minuti. Sinusni čvor šalje impuls atrioventrikularnom čvoru i dalje lijevom i desnom snopu Hisovih i Purkinjeovih vlakana, dok se sve komore srca kontrahiraju, osiguravajući dovoljnu prehranu svim arterijama u tijelu.

Opskrba krvlju miokarda odvija se uz pomoć desne i lijeve koronarne arterije, koje odlaze iz aorte. Desna koronarna arterija opskrbljuje krvlju najveći dio desne klijetke srca, dio srčanog septuma i stražnji zid lijeve klijetke. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje ostatak srca. Sinusni čvor je opskrbljen desnim koronarne arterije. S porazom ove arterije, prehrana sinusnog čvora je poremećena. Karakterizira ga različita kršenja.

Važno! Sinusni čvor je glavni pacemaker srca. Kada je prekršen, aktiviraju se druga žarišta, pokušavajući natjerati srce da kuca u drugačijem ritmu, ali to samo uništava srčanu aktivnost.

Formiranje slabosti čvora

Trenutno su patologije u kojima je oštećena funkcija sinusnog čvora podijeljene u dvije skupine:

1. Slabost sinusnog čvora, u kojoj je mjesto čvora ili sam čvor oštećen.
2. Disfunkcija sinusnog čvora uzrokovana je čimbenicima koji nisu povezani s patologijom sinusnog čvora.

Uzroci slabosti sinusnog čvora

Uzroci slabosti sinusnog čvora povezani su sa svim anomalijama koje utječu na područje lokacije čvora:

• Taloženje kalcijevih soli ili zamjena normalnih stanica stanicama vezivno tkivo oko sinusnog čvora. Češće se javlja kod osoba starijih od 60 godina.
• Bolesti srca. Urođene i stečene srčane mane, upalne bolesti srca (perikarditis, miokarditis), traumatske ozljede, ishemija, hipertrofija kod miokardiopatija i hipertenzija.
• Sistemske bolesti (eritematozni lupus, sklerodermija).
• endokrine bolesti ( dijabetes, hipertireoza, hipotireoza).
• Stadij tercijarnog sifilisa.
• distrofija mišića.
• Maligne neoplazme u srcu.
• Slabost sinusnog čvora bez utvrđivanja uzroka (idiopatska).
• Ozljede i operacije srca.
• Kršenje metabolizma proteina, kada se amiloid taloži u tkivima srca.
• Trajno povećanje krvnog tlaka.

Važno! Bradikardija se javlja kod treniranih sportaša zbog jačeg utjecaja živca vagusa.

Uzroci disfunkcije sinusnog čvora

Djelovanje vanjskih čimbenika koji utječu na disfunkciju sinusnog čvora:

• Primjena lijekovi koji smanjuju automatizam sinusnog čvora (kordaron, klonidin, srčani glikozidi).
• Kršenje sastava krvi (hiperkalcemija, hiperkalijemija).
• Manifestacija hiperaktivnosti vagusnog živca (s povećanim intrakranijalnim tlakom, bolestima probavnog sustava, mokraćnih organa, subarahnoidnim krvarenjem), hipotermijom, sepsom.
• Individualna povećana osjetljivost živčanih receptora na vanjske podražaje.
• Distrofija i opće iscrpljivanje tijela.
• Sindrom bolesnog sinusa kod djece nastaje zbog dobne značajke(smanjenje intenziteta stanica pacemakera).

Klasifikacija

SSS se klasificiraju prema protoku:

• Latentan. Nema kliničkih simptoma i EKG manifestacija, poremećaji ritma su rijetki. Moguće je utvrditi disfunkciju sinusnog čvora samo elektrofiziološkom studijom. Sposobnost za rad nije slomljena, liječenje nije potrebno.
• Očito i oštro. Simptomi su karakterizirani iznenadnim početkom, izraženijim. Obično se javlja s traumom ili infarktom miokarda. SSSU se bilježi na dnevnom kardiogramu.
• Isprekidano. Na rad pacemakera utječe vegetativni sustav, stoga je SSSU karakteriziran manifestacijom noću.
• Kronična i rekurentna. Konstantan tijek bolesti uz pogoršanje i poboljšanje simptoma. Stanje je stabilno ili bolest sporo napreduje.

Tijek bolesti klasificira se prema prirodi poremećaja ritma:

• Bradisistolički. Puls je stalno spor (45-50 otkucaja u minuti). Moguća su ograničenja u profesionalnoj djelatnosti.

• Bradytahisistolički. Spori puls se izmjenjuje s ubrzanim pulsom ili paroksizmalnom fibrilacijom atrija, atrijskim podrhtavanjem. Uz neučinkovitost terapije moguća je ugradnja pacemakera.

• Sinoatrijalna blokada. S ovom patologijom, sinusni čvor radi bez smetnji, ali neki od impulsa se ne provode. Ritam srčanih kontrakcija ovisi o ujednačenosti blokade impulsa.
• Prekidi u radu sinusnog čvora. Sinusni čvor povremeno ne proizvodi impuls.

Tijek bolesti dijeli se prema stupnju poremećaja cirkulacije:

• Kompenzirano. Simptomi su blagi, stanje ne izaziva zabrinutost.
• Dekompenzirana. Simptomatologija je jako izražena, opće stanje je teško, pacijent je onesposobljen. Pacijentu je potreban umjetni srčani stimulator.

Važno! Bolesnike s pulsom manjim od otkucaja u minuti i manifestacijama fibrilacije atrija treba pregledati na sindrom bolesnog sinusa.

Simptomi

U ranim razdobljima bolest je često asimptomatska, čak i ako postoji pauza dulja od 4 sekunde. I samo kod nekih pacijenata, znakovi bradikardije karakteriziraju pogoršanje dobrobiti, što je uzrokovano oštećenom cerebralnom ili perifernom cirkulacijom. S progresijom bolesti, simptomi se također povećavaju:

Cerebralna

Uz blage simptome, može postojati:

• razdražljivost;
• osjećaj umora;
• vrtoglavica;
• emocionalna nestabilnost;
• oslabljeno pamćenje i inteligencija;
• stanja prije nesvjestice;
• padajući u nesvijest.

Kako bolest napreduje, cerebralni simptomi postaju izraženiji:

• bljedilo i hladnoća kože, hladan znoj;
• oštar pad krvnog tlaka;
• nesvjestica može biti uzrokovana nošenjem uskog ovratnika, naglom promjenom položaja tijela, kašljanjem;
• manifestacija discirkulacijske encefalopatije.

Stanje prije nesvjestice prati tinitus, postoji oštra slabost. Nesvjestica nije popraćena konvulzijama, završava sama od sebe, ali s dugotrajnim tijekom, zahtijevaju reanimaciju.

srčani

Na početku bolesti pacijenti imaju sljedeće simptome:

• dispneja;
• osjećaj nedostatka zraka;
• bol u prsima;
• pacijenti primjećuju spor ili nepravilan rad srca;
• osjećaj potonuća srca (manje od 50 u minuti), palpitacije ili prekidi u radu srca.

S progresijom bolesti dodaju se sljedeći znakovi:

• pojava kroničnog zatajenja srca;
• astma srčanog tipa;
• plućni edem;
• povećava rizik od ventrikularne tahikardije, pretvarajući se u ventrikularnu fibrilaciju, ovo stanje može dovesti do iznenadne smrti.

Ostali simptomi

• pritužbe iz gastrointestinalnog trakta;
• nesanica;
• rijetko mokrenje;
• slabost mišića.

Važno! Usporavanje pulsa manje od 35 otkucaja u minuti opasno je za razvoj srčanog udara, plućnog edema i iznenadnog srčanog zastoja.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je teška. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, anamneze njegovog života, nasljednih čimbenika, prisutnosti loše navike.

Provodi se vanjski pregled pacijenta, stanje kože, puls, disanje, krvni tlak.

Osim toga, provodi se niz instrumentalnih studija:

• Opći i biokemijska analiza krv, analiza urina. Pomaže u prepoznavanju niza povezanih bolesti.
• Test krvi za hormone za prepoznavanje hormonalnih poremećaja koji utječu na tijek bolesti.
• EKG (elektrokardiogram). Može biti potpuno normalno, ali se može prikazati sindromom bolesnog sinusa na EKG-u kao aritmije.
• Ehokardiografija. Omogućuje vam da vidite odstupanja od norme u strukturi srca (zadebljanje zidova, povećanje srčanih komora).
• Dnevni EKG (prema Holteru). Kardiogram se snima od 24 do 72 sata. Omogućuje vam da vidite trajanje razdoblja usporavanja ritma, uvjete za njihov početak i završetak, značajke rada srca tijekom dana i noću.

• Testovi opterećenja (test na pokretnoj traci, veloergometrija). S postupnim povećanjem opterećenja na posebnoj traci za trčanje ili biciklističkom ergometru prati se EKG. Provjerava se odgovor srčanih kontrakcija na opterećenje, otkriva se ishemija.
• Tilt test (ortostatski test). Pacijent na posebnom krevetu je pod kutom od 60 stupnjeva 30 minuta. Tijekom testa uzimaju se EKG očitanja i mjeri krvni tlak. Metoda se provodi kako bi se isključili slučajevi gubitka svijesti koji nisu povezani sa SSS-om.
• Elektrofiziološka studija provedena kroz jednjak. Tanka sonda se uvodi u jednjak do razine srca. Istovremeno, parametri srčane aktivnosti vidljivi su jasnije nego na običnom EKG-u.
• Testovi s lijekovima (farmakološki testovi). Uvedene su posebne tvari koje uklanjaju učinak na sinusni čvor autonomnog živčanog sustava. Broj otkucaja srca u ovoj pozadini je prirodna frekvencija sinusnog čvora.
• Masaža karotidnog sinusa. Ovom se tehnikom sindrom bolesnog sinusa može razlikovati od sindroma karotidnog sinusa.

Liječenje

Liječenje će biti učinkovitije ako se rano otkrije sindrom bolesnog sinusa. Liječenje se odvija u dva smjera:

• Liječite bolesti koje uzrokuju slabost sinusnog čvora ( lijekovi, dnevna rutina, dijeta).
• Obnova sinusnog čvora, održavanje normalnog rada srca. Lijekovi koji se koriste imaju slab terapeutski učinak a pomažu samo u početnim stadijima bolesti. Kako bi se uklonila patologija, postavlja se pacemaker koji će osigurati točan srčani ritam.

pacing

Indikacije za pejsing:

• Bradikardija s otkucajima srca manjim od 40 otkucaja u minuti ili pauze dulje od tri sekunde.
• Kombinacija slabosti sinusnog čvora s bilo kojom aritmijom ili s konstantno visokim ili niskim tlakom.
• Teški i česti poremećaji koronarne ili cerebralne cirkulacije.
• Najmanje jedan napad na pozadini bradikardije (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom).
• Ako je tijekom elektrofiziološke studije vrijeme vraćanja funkcije sinusnog čvora više od 3500 ms.

U kardiologiji se koriste moderni pacemakeri koji počinju proizvoditi redovite impulse tek nakon što puls postane manji od potrebnog, i proizvode ih sve dok se ne uspostavi funkcija sinusnog čvora.

Narodni lijekovi

Liječenje narodni lijekovi SSSU mora biti dogovoren s liječnikom. Za borbu protiv stresa, poboljšanje sna, preporučuju se infuzije valerijane, matičnjaka, metvice i stolisnika.

Komplikacije i prognoza

Ako pacijent ne dobije liječenje, tada je prognoza izuzetno nepovoljna. Bolest brzo napreduje i može biti smrtonosna. Moguće komplikacije sa SSSU:

• razvoj zatajenja srca.
• Tromboembolija. Začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima.
• Moždani udar. Akutni cerebrovaskularni inzult.
• Smrt.

Oporavak ili značajno poboljšanje stanja moguće je liječenjem samo ako se u simptomima uočava samo bradikardija, nema poremećaja cirkulacije ili aritmije. U drugim slučajevima indicirana je ugradnja pacemakera.

Prevencija

Prevencija sindroma bolesnog sinusa usmjerena je na održavanje zdravog načina života:

• Uravnotežena prehrana. Iz prehrane izbacite jaku kavu i čaj.
• Izbacite alkohol, prestanite pušiti.
• Obavljajte snažnu tjelesnu aktivnost.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Pazite na težinu.
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi.
• Ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Bikuspidalni aortni zalistak

Bikuspidalni aortni zalistak najčešća je prirođena srčana bolest koja se nalazi u odraslih: abnormalni aortni zalistak javlja se u 2% ljudi.

Normalno, aortni zalistak ima tri kvržice, koje se otvaraju ili zatvaraju u određenim fazama srčanog ciklusa kako bi se osigurao jednosmjerni protok krvi: od srca do aorte, sprječavajući povratni protok.

U procesu evolucije ili po nečijem planu, aortni zalistak, koji ima tri krila, pokazao se kao najučinkovitiji i najpouzdaniji zalistak, što je slučaj kod velike većine ljudi. Ali ponekad, čak iu maternici, nešto "pođe po zlu", što rezultira stvaranjem ne trikuspidalnog, već bikuspidalnog aortalnog ventila.

Unatoč takvoj naizgled gruboj anomaliji, takav zalistak može desetljećima obavljati funkcije koje su mu dodijeljene, a da njegov vlasnik ne doživljava ni najmanje zdravstvene probleme. Ipak, zbog različitih razloga, uključujući i zbog banalnih zakona mehanike, mnogo više opterećenja pada na dva ventila nego na tri, što kod polovice pacijenata dovodi do kršenja njegove funkcije.

Bikuspidni aortni ventil počinje vraćati krv iz aorte u lijevu klijetku, zapravo se razvija insuficijencija aortalnog ventila. Reverzna struja kroz bilo koji od srčanih zalistaka naziva se regurgitacija, pa ako ta regurgitacija dosegne određene, kritične vrijednosti, srce počinje doživljavati preopterećenje.

Regurgitacija značajno mijenja normalan protok krvi u svim dijelovima srca, pluća pa i u svim drugim organima. Kada bikuspidalni aortalni zalistak počne "odustajati", što se manifestira u obliku nedostatka zraka tijekom tjelesnog napora, vrtoglavice, slabosti, pacijenti se obraćaju liječniku.

U nekim slučajevima ne opaža se insuficijencija, već, naprotiv, stenoza (suženje) aortnog ventila, koja je popraćena svim istim manifestacijama kao i insuficijencija.

Bikuspidni aortni ventil dijagnosticira se vrlo lako, uz pomoć ultrazvuka srca, ista studija određuje stupanj insuficijencije ventila - stupanj regurgitacije.

Ako liječnik otkrije takvu anomaliju, tada je prije svega potrebno odlučiti je li potrebna operacija za protetiku ventila ili se može odgoditi i "organizirati" praćenje situacije. Sve ovisi o dvije stvari: tegobama (ocjenjuje ih specijalist) i stupnju regurgitacije.

Ukratko, teško je opisati tegobe koje jasno upućuju na potrebu za operacijom, pa je lakše reći da ako pacijenta ništa ne muči, može bez značajnijih poteškoća obavljati tjelesnu aktivnost i nema znakova preopterećenja srca prema ultrazvuku, kirurško liječenje nije indicirano. U svim ostalim slučajevima problem se rješava pojedinačno. Tako, na primjer, bikuspidalni aortalni zalistak u bolesnika s umjerenom insuficijencijom zaliska može zahtijevati agresivniju intervenciju. Uostalom, s godinama postoji mogućnost razvoja popratnih, ne-srčanih bolesti, koje mogu postati kontraindikacija za intervenciju na srcu. U istom slučaju, kod mladog pacijenta, regurgitacija II stupnja u nekim slučajevima, osobito u nedostatku simptoma, omogućuje promatranje situacije godinama.

Naravno, nije u interesu ni pacijenta ni liječnika da se žuri s protetikom zalistaka, jer iako takva operacija odavno nije egzotična, ona nije nimalo jednostavna. Osim toga, pacijent sa umjetni zalistak potrebno je doživotno uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi, što je kod nas trenutno vrlo problematično, a povezano je i s rizikom od velikih, ponekad i po život opasnih krvarenja.

Dakle, ako postoji mogućnost da se problem može riješiti bez kardiokirurškog zahvata, ne žuri se s operacijom, ali čak i ako se nema kamo, odgađanje će samo pogoršati zdravstveno stanje i može poništiti čak i operacija izvedena kasnije. To se odnosi na razvoj zatajenja srca na pozadini prekomjerne distenzije srčanih šupljina i povećanja tlaka u plućnoj arteriji, stanja u koja je vrlo nepoželjno dovoditi pacijente koji imaju valvularnu patologiju, uključujući bikuspidni aortni ventil.

Detaljne upute za roditelje čijoj je djeci dijagnosticiran bikuspidalni aortalni zalistak možete pročitati ovdje.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

Budući da postoji mnogo nedostataka u krvožilnom sustavu, GSP kod prema ICD 10 ne može biti jedan. Osim toga, klinika nekih od njih je toliko slična da je za diferencijaciju potrebno koristiti suvremene informativne dijagnostičke metode.

Postoji velika razlika između stečenih srčanih poremećaja i kongenitalnih malformacija, jer se nalaze u različitim klasama ICD-a. Unatoč činjenici da će poremećaji arterijskog i venskog protoka krvi biti isti, liječenje i etiološki čimbenici bit će potpuno različiti.

CHD možda neće zahtijevati terapijske mjere, međutim, elektivne operacije ili čak hitne češće se izvode u slučaju ozbiljnog, nekompatibilnog sa životom, nepoštivanja norme.

GSP kodiranje

Srčane mane su u klasi kongenitalnih anomalija u građi tijela u bloku anomalija cirkulacijskog sustava. GSP u ICD 10 grana se na 9 odjeljaka, od kojih svaki ima i podstavke.

Međutim, srčani problemi uključuju:

• Q20 - anatomski poremećaji u strukturi srčanih komora i njihovim vezama (na primjer, različito nezatvaranje ovalnog prozora);
• Q21 - patologije srčanog septuma (defekti atrijalnog i interventrikularnog septuma i drugi);
• Q22 - problemi s plućnim i trikuspidalnim zaliscima (insuficijencija i stenoza);
• Q23 - patologije aortnog i mitralnog ventila (insuficijencija i stenoza);
• Q24 - druge urođene srčane mane (promjena broja komora, dekstrokardija i tako dalje).

Svaka od ovih stavki zahtijeva daljnju diferencijaciju, koja će odrediti plan liječenja i prognozu za dijete. Na primjer, s oštećenjem ventila mogu postojati simptomi insuficijencije ili stenoze. U ovom slučaju, hemodinamske značajke bolesti će se razlikovati.

U ICD-u kongenitalna srčana bolest podrazumijeva bilo kakav poremećaj protoka krvi.

Zato je kod svih kodiranja isključena potpuna inverzija organa ili njihovih struktura s punim funkcioniranjem.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Specifikacija Urođena srčana bolest ICD kod 10

Jedna od najčešćih razvojnih anomalija današnjice je urođena srčana bolest.

Klasifikacija

Prema ovoj međunarodnoj klasifikaciji, pod kodom ICD 10, navedene su sve postojeće srčane mane.

Ima ih jako puno. Konvencionalno se svi poroci mogu podijeliti u dvije skupine, od kojih svaka ima svoje podskupine:

1. Bijela. Bolesti srca kod kojih ne dolazi do miješanja venske i arterijske krvi.
2. defekt atrija i interventrikularnog septuma;
3. patologije uzrokovane iscrpljivanjem plućne cirkulacije;
4. defekti povezani s iscrpljivanjem sistemske cirkulacije;
5. patologije koje nisu povezane s hemodinamskim poremećajima.
6. Plava. Mješavina venske i arterijske krvi.
7. defekti uzrokovani obogaćivanjem malog kruga;
8. patologije uzrokovane iscrpljivanjem malog kruga.

Svaka od gore navedenih skupina i podskupina ima svoju specifičnu šifru, koja pomaže da se što točnije odredi vrsta bolesti.

Razlozi za razvoj

Čimbenici koji mogu izazvati rođenje djeteta s kongenitalnom patologijom razvoja i funkcioniranja srca mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

1. Genetski. U ovom slučaju govorimo o točkastim promjenama gena ili specifičnim mutacijama kromosoma.
2. Ekološki. Ova skupina uključuje dosta čimbenika. Među glavnima su kao što je učinak ionskog zračenja na trudnicu, njezin kontakt s pesticidima. U ovu skupinu spadaju i pušenje i pijenje alkoholnih pića. Ako je tijekom trudnoće žena pretrpjela bilo kakve zarazne ili virusne bolesti, one također mogu izazvati razvoj prirođene srčane bolesti kod djeteta.

Često se čimbenici koji dovode do bolesti srca mogu kombinirati.

Simptomi

Prilikom postavljanja dijagnoze CHD, pedijatar i kardiolog prvo moraju razgovarati s roditeljima djeteta. U tom razgovoru potrebno je ustanoviti kako se dijete razvijalo, kada su se počeli javljati prvi znaci poroka itd.

Urođena mana ostavlja trag ne samo na rad srca, već i na mnoge druge znakove:

1. Tip tijela. Promjena tjelesne građe može uzrokovati nekoliko poroka. Na primjer, u slučaju kršenja rada aorte srca, dijete ima ubrzani razvoj ramenog obruča. Takva se djeca u pravilu slabo debljaju, a to se odražava i na njihovu tjelesnu građu.
2. Prekrivači kože. Ako se pacijentu dijagnosticira bijeli defekt, koža mu je previše blijeda. S plavim defektom dobro se očituje cijanoza integumenta.
3. Dišni sustav. Zbog pojačanog dotoka krvi u pluća bolesnici s prirođenim srčanim manama često pate od kratkog daha i teško dišu.
4. Probavni organi. Bolest utječe i na probavni sustav. Na primjer, postoji povećanje veličine jetre. Često takvi pacijenti doživljavaju povraćanje s povećanjem tjelesne aktivnosti, što je popraćeno jakim bolovima u trbuhu.

Svi ti simptomi mogu se pojaviti od najranije dobi, a mogu početi podsjećati na sebe već u dobi od 5-6 godina.

Dijagnostika

Što se više metoda koristi za dijagnosticiranje koda kongenitalne bolesti srca prema ICD 10, točnija i detaljnija će biti slika bolesti.

Prilikom dijagnosticiranja koriste se sljedeće metode:

1. Elektrokardiogram. Ova metoda daje izvrsne rezultate, čak iu početnim fazama razvoja patologije. Na temelju tumačenja rezultata kardiograma, kardiolog može s velikom točnošću odrediti intenzitet razvoja bolesti i njezinu opasnost za život djeteta.
2. X-zraka. Prilikom provođenja rendgenskog pregleda u 3 projekcije moguće je utvrditi stanje pluća i cijelog dišnog sustava.
3. Ehokardiografija. Omogućuje kardiologu da dobije najtočniju sliku stanja pacijenta.
4. Angiografija ili kateterizacija. Ove tehnike je teže izvesti, ali vam omogućuju određivanje količine pritiska u plućima, kao i točno određivanje u kojem smjeru je usmjeren protok krvi (od desnog atrija do lijevog ili obrnuto).

Sve gore navedene dijagnostičke metode koriste se u kombinaciji. Samo u ovom slučaju moguće je uspostaviti točnu dijagnozu i odabrati učinkovit tijek liječenja.

Bez obzira radi li se o urođenoj ili stečenoj mani, morate biti pažljivi na svoje zdravlje i zdravlje svojih bližnjih, ako se pojavi jedan ili više znakova, odmah se obratite pedijatru i kardiologu. Budi zdrav!

Šifra stečene bolesti srca za mcb 10

Koja je opasnost od sindroma bolesnog sinusa i kako ga liječiti?

Sindrom bolesnog sinusa (SSS) - kvarovi u provodnom sustavu srca. Sinusni čvor se ne nosi sa svojim dužnostima i ne može proizvesti električne impulse u potrebnom volumenu, tako da srce počinje raditi neispravno. Kao rezultat toga, pojavljuju se poremećaji srčanog ritma. Patologija se ponekad manifestira kod djece i adolescenata, ali češće kod osoba starijih od šezdeset godina, spol nije bitan.

Šifra prema MKB.5 Sindrom bolesnog sinusa (SSS) u 2017. godini.

Provodni sustav srca i sinusni čvor

U srčanom mišiću postoje posebna živčana vlakna od kojih se formira provodni sustav srca, njime upravlja autonomni živčani sustav. Pod utjecajem tjelesnog napora, kad se srce češće kontrahira, djeluje simpatički dio autonomnog živčanog sustava, a tijekom sna, kad se srce rjeđe kontrahira, parasimpatički živčani sustav utječe na provodni sustav srca.

Sinusni atrijski čvor nalazi se u desnom atriju blizu ušća donje i gornje šuplje vene. Formira se od kombinacije specifičnih ritmogenih stanica pacemakera (1,5x0,4 cm), koje generiraju živčani impuls, koji postavlja srčani ritam. Tijekom normalnog rada sinusnog čvora, impulsi se generiraju frekvencijom od 60 do 80 u minuti. Sinusni čvor šalje impuls atrioventrikularnom čvoru i dalje lijevom i desnom snopu Hisovih i Purkinjeovih vlakana, dok se sve komore srca kontrahiraju, osiguravajući dovoljnu prehranu svim arterijama u tijelu.

Opskrba krvlju miokarda odvija se uz pomoć desne i lijeve koronarne arterije, koje odlaze iz aorte. Desna koronarna arterija opskrbljuje krvlju najveći dio desne klijetke srca, dio srčanog septuma i stražnji zid lijeve klijetke. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje ostatak srca. Sinusni čvor opskrbljuje desna koronarna arterija. S porazom ove arterije, prehrana sinusnog čvora je poremećena. Karakterizira ga različita kršenja.

Važno! Sinusni čvor je glavni pacemaker srca. Kada je prekršen, aktiviraju se druga žarišta, pokušavajući natjerati srce da kuca u drugačijem ritmu, ali to samo uništava srčanu aktivnost.

Formiranje slabosti čvora

Trenutno su patologije u kojima je oštećena funkcija sinusnog čvora podijeljene u dvije skupine:

Uzroci slabosti sinusnog čvora

Uzroci slabosti sinusnog čvora povezani su sa svim anomalijama koje utječu na područje lokacije čvora:

• Taloženje kalcijevih soli ili zamjena normalnih stanica stanicama vezivnog tkiva u području sinusnog čvora. Češće se javlja kod osoba starijih od 60 godina.
• Bolesti srca. Urođene i stečene srčane mane, upalne bolesti srca (perikarditis, miokarditis), traumatske ozljede, ishemija, hipertrofija kod miokardiopatija i hipertenzija.
• Sistemske bolesti (eritematozni lupus, sklerodermija).
• Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipertireoza, hipotireoza).
• Stadij tercijarnog sifilisa.
• distrofija mišića.
• Maligne neoplazme u srcu.
• Slabost sinusnog čvora bez utvrđivanja uzroka (idiopatska).
• Ozljede i operacije srca.
• Kršenje metabolizma proteina, kada se amiloid taloži u tkivima srca.
• Trajno povećanje krvnog tlaka.

Važno! Bradikardija se javlja kod treniranih sportaša zbog jačeg utjecaja živca vagusa.

Uzroci disfunkcije sinusnog čvora

Djelovanje vanjskih čimbenika koji utječu na disfunkciju sinusnog čvora:

• Primjena lijekova koji smanjuju automatizam sinusnog čvora (Cordarone, Clonidine, srčani glikozidi).
• Kršenje sastava krvi (hiperkalcemija, hiperkalijemija).
• Manifestacija hiperaktivnosti vagusnog živca (s povećanim intrakranijalnim tlakom, bolestima probavnog sustava, mokraćnih organa, subarahnoidnim krvarenjem), hipotermijom, sepsom.
• Individualna povećana osjetljivost živčanih receptora na vanjske podražaje.
• Distrofija i opće iscrpljivanje tijela.
• Sindrom bolesnog sinusa kod djece javlja se zbog karakteristika povezanih s dobi (smanjenje intenziteta stanica pacemakera).

Klasifikacija

SSS se klasificiraju prema protoku:

• Latentan. Nema kliničkih simptoma i EKG manifestacija, poremećaji ritma su rijetki. Moguće je utvrditi disfunkciju sinusnog čvora samo elektrofiziološkom studijom. Sposobnost za rad nije slomljena, liječenje nije potrebno.
• Očito i oštro. Simptomi su karakterizirani iznenadnim početkom, izraženijim. Obično se javlja s traumom ili infarktom miokarda. SSSU se bilježi na dnevnom kardiogramu.
• Isprekidano. Na rad pacemakera utječe vegetativni sustav, stoga je SSSU karakteriziran manifestacijom noću.
• Kronična i rekurentna. Konstantan tijek bolesti uz pogoršanje i poboljšanje simptoma. Stanje je stabilno ili bolest sporo napreduje.

Tijek bolesti klasificira se prema prirodi poremećaja ritma:

• Bradisistolički. Puls je stalno spor (45-50 otkucaja u minuti). Moguća su ograničenja u profesionalnoj djelatnosti.

• Bradytahisistolički. Spori puls se izmjenjuje s ubrzanim pulsom ili paroksizmalnom fibrilacijom atrija, atrijskim podrhtavanjem. Uz neučinkovitost terapije moguća je ugradnja pacemakera.

• Sinoatrijalna blokada. S ovom patologijom, sinusni čvor radi bez smetnji, ali neki od impulsa se ne provode. Ritam srčanih kontrakcija ovisi o ujednačenosti blokade impulsa.
• Prekidi u radu sinusnog čvora. Sinusni čvor povremeno ne proizvodi impuls.

Tijek bolesti dijeli se prema stupnju poremećaja cirkulacije:

• Kompenzirano. Simptomi su blagi, stanje ne izaziva zabrinutost.
• Dekompenzirana. Simptomatologija je jako izražena, opće stanje je teško, pacijent je onesposobljen. Pacijentu je potreban umjetni srčani stimulator.

Važno! Bolesnike s pulsom manjim od otkucaja u minuti i manifestacijama fibrilacije atrija treba pregledati na sindrom bolesnog sinusa.

Simptomi

U ranim razdobljima bolest je često asimptomatska, čak i ako postoji pauza dulja od 4 sekunde. I samo kod nekih pacijenata, znakovi bradikardije karakteriziraju pogoršanje dobrobiti, što je uzrokovano oštećenom cerebralnom ili perifernom cirkulacijom. S progresijom bolesti, simptomi se također povećavaju:

Cerebralna

Uz blage simptome, može postojati:

• razdražljivost;
• osjećaj umora;
• vrtoglavica;
• emocionalna nestabilnost;
• oslabljeno pamćenje i inteligencija;
• stanja prije nesvjestice;
• padajući u nesvijest.

Kako bolest napreduje, cerebralni simptomi postaju izraženiji:

• bljedilo i hladnoća kože, hladan znoj;
• oštar pad krvnog tlaka;
• nesvjestica može biti uzrokovana nošenjem uskog ovratnika, naglom promjenom položaja tijela, kašljanjem;
• manifestacija discirkulacijske encefalopatije.

Stanje prije nesvjestice prati tinitus, postoji oštra slabost. Nesvjestica nije popraćena konvulzijama, završava sama od sebe, ali s dugotrajnim tijekom, zahtijevaju reanimaciju.

srčani

Na početku bolesti pacijenti imaju sljedeće simptome:

• dispneja;
• osjećaj nedostatka zraka;
• bol u prsima;
• pacijenti primjećuju spor ili nepravilan rad srca;
• osjećaj potonuća srca (manje od 50 u minuti), palpitacije ili prekidi u radu srca.

S progresijom bolesti dodaju se sljedeći znakovi:

• pojava kroničnog zatajenja srca;
• astma srčanog tipa;
• plućni edem;
• povećava rizik od ventrikularne tahikardije, pretvarajući se u ventrikularnu fibrilaciju, ovo stanje može dovesti do iznenadne smrti.

Ostali simptomi

• pritužbe iz gastrointestinalnog trakta;
• nesanica;
• rijetko mokrenje;
• slabost mišića.

Važno! Usporavanje pulsa manje od 35 otkucaja u minuti opasno je za razvoj srčanog udara, plućnog edema i iznenadnog srčanog zastoja.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je teška. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, anamneze njegovog života, nasljednih čimbenika, prisutnosti loših navika.

Provodi se vanjski pregled pacijenta, stanje kože, puls, disanje, krvni tlak.

Osim toga, provodi se niz instrumentalnih studija:

• Opća i biokemijska analiza krvi, opća analiza urina. Pomaže u prepoznavanju niza povezanih bolesti.
• Test krvi za hormone za prepoznavanje hormonalnih poremećaja koji utječu na tijek bolesti.
• EKG (elektrokardiogram). Može biti potpuno normalno, ali se može prikazati sindromom bolesnog sinusa na EKG-u kao aritmije.
• Ehokardiografija. Omogućuje vam da vidite odstupanja od norme u strukturi srca (zadebljanje zidova, povećanje srčanih komora).
• Dnevni EKG (prema Holteru). Kardiogram se snima od 24 do 72 sata. Omogućuje vam da vidite trajanje razdoblja usporavanja ritma, uvjete za njihov početak i završetak, značajke rada srca tijekom dana i noću.

• Testovi opterećenja (test na pokretnoj traci, veloergometrija). S postupnim povećanjem opterećenja na posebnoj traci za trčanje ili biciklističkom ergometru prati se EKG. Provjerava se odgovor srčanih kontrakcija na opterećenje, otkriva se ishemija.
• Tilt test (ortostatski test). Pacijent na posebnom krevetu je pod kutom od 60 stupnjeva 30 minuta. Tijekom testa uzimaju se EKG očitanja i mjeri krvni tlak. Metoda se provodi kako bi se isključili slučajevi gubitka svijesti koji nisu povezani sa SSS-om.
• Elektrofiziološka studija provedena kroz jednjak. Tanka sonda se uvodi u jednjak do razine srca. Istovremeno, parametri srčane aktivnosti vidljivi su jasnije nego na običnom EKG-u.
• Testovi s lijekovima (farmakološki testovi). Uvedene su posebne tvari koje uklanjaju učinak na sinusni čvor autonomnog živčanog sustava. Broj otkucaja srca u ovoj pozadini je prirodna frekvencija sinusnog čvora.
• Masaža karotidnog sinusa. Ovom se tehnikom sindrom bolesnog sinusa može razlikovati od sindroma karotidnog sinusa.

Liječenje

Liječenje će biti učinkovitije ako se rano otkrije sindrom bolesnog sinusa. Liječenje se odvija u dva smjera:

• Liječiti bolesti koje su uzrokovale slabost sinusnog čvora (lijekovi, dnevna rutina, dijeta).
• Obnova sinusnog čvora, održavanje normalnog rada srca. Korišteni lijekovi imaju slab terapeutski učinak i pomažu samo u početnim stadijima bolesti. Kako bi se uklonila patologija, postavlja se pacemaker koji će osigurati točan srčani ritam.

pacing

Indikacije za pejsing:

U kardiologiji se koriste moderni pacemakeri koji počinju proizvoditi redovite impulse tek nakon što puls postane manji od potrebnog, i proizvode ih sve dok se ne uspostavi funkcija sinusnog čvora.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima SSSU mora se dogovoriti s liječnikom. Za borbu protiv stresa, poboljšanje sna, preporučuju se infuzije valerijane, matičnjaka, metvice i stolisnika.

Komplikacije i prognoza

Ako pacijent ne dobije liječenje, tada je prognoza izuzetno nepovoljna. Bolest brzo napreduje i može biti smrtonosna. Moguće komplikacije sa SSSU:

• razvoj zatajenja srca.
• Tromboembolija. Začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima.
• Moždani udar. Akutni cerebrovaskularni inzult.
• Smrt.

Oporavak ili značajno poboljšanje stanja moguće je liječenjem samo ako se u simptomima uočava samo bradikardija, nema poremećaja cirkulacije ili aritmije. U drugim slučajevima indicirana je ugradnja pacemakera.

Prevencija

Prevencija sindroma bolesnog sinusa usmjerena je na održavanje zdravog načina života:

• Uravnotežena prehrana. Iz prehrane izbacite jaku kavu i čaj.
• Izbacite alkohol, prestanite pušiti.
• Obavljajte snažnu tjelesnu aktivnost.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Pazite na težinu.
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi.
• Ne uzimajte nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

urođene srčane mane

Budući da postoji mnogo nedostataka u krvožilnom sustavu, GSP kod prema ICD 10 ne može biti jedan. Osim toga, klinika nekih od njih je toliko slična da je za diferencijaciju potrebno koristiti suvremene informativne dijagnostičke metode.

Postoji velika razlika između stečenih srčanih poremećaja i kongenitalnih malformacija, jer se nalaze u različitim klasama ICD-a. Unatoč činjenici da će poremećaji arterijskog i venskog protoka krvi biti isti, liječenje i etiološki čimbenici bit će potpuno različiti.

CHD možda neće zahtijevati terapijske mjere, ali češće se izvode elektivne operacije ili čak hitne u slučaju ozbiljnih, nekompatibilnih sa životom nedosljednosti s normom.

GSP kodiranje

Srčane mane su u klasi kongenitalnih anomalija u građi tijela u bloku anomalija cirkulacijskog sustava. GSP u ICD 10 grana se na 9 odjeljaka, od kojih svaki ima i podstavke.

Međutim, srčani problemi uključuju:

• Q20 - anatomski poremećaji u strukturi srčanih komora i njihovim vezama (na primjer, različito nezatvaranje ovalnog prozora);
• Q21 - patologije srčanog septuma (defekti atrijalnog i interventrikularnog septuma i drugi);
• Q22 - problemi s plućnim i trikuspidalnim zaliscima (insuficijencija i stenoza);
• Q23 - patologije aortnog i mitralnog ventila (insuficijencija i stenoza);
• Q24 - druge urođene srčane mane (promjena broja komora, dekstrokardija i tako dalje).

Svaka od ovih stavki zahtijeva daljnju diferencijaciju, koja će odrediti plan liječenja i prognozu za dijete. Na primjer, s lezijama ventila, mogu postojati fenomeni insuficijencije ili stenoze. U ovom slučaju, hemodinamske značajke bolesti će se razlikovati.

U ICD-u kongenitalna srčana bolest podrazumijeva bilo kakav poremećaj protoka krvi.

Zato je kod svih kodiranja isključena potpuna inverzija organa ili njihovih struktura s punim funkcioniranjem.

Medicinski informativni portal "Vivmed"

Glavni izbornik

Unesite stranicu

online sada

Trenutno korisnika online: 0.

Oglašavanje

Vitamin C

Vitamini su vitalni elementi u tragovima. Riječ dolazi od latinske riječi "život" koja definira osnovna svojstva ovih kemijskih spojeva. Njihov učinak na tijelo može biti različit, ovisno o koncentraciji. Zato im se u medicini posvećuje velika pažnja.

• Više o vitaminu C

Abdominalna histerektomija

Histerektomija je operacija uklanjanja maternice. Obično se uklanja i grlić maternice. Možda ćete morati ukloniti jajnike.

Uobičajeni razlozi za abdominalnu histerektomiju uključuju teške ili bolne mjesečnice, fibroide i ciste na jajnicima.

• Pročitajte više o abdominalnoj histerektomiji
• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Schnitzlerova bolest

Schnitzlerovu bolest karakterizira kronična urtikarija (bez pruritusa) povezana s progresivnom vrućicom, bolovima u kostima, artralgijskom reakcijom ili artritisom i monoklonskom gamopatijom, najčešće podtipa imunoglobulina M.

• Pročitajte više o Schnitzlerovoj bolesti
• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Uzroci dječje mokrenje (noćno)

Enureza je nekontrolirano mokrenje koje se obično javlja noću tijekom sna. Među djecom, ova bolest je vrlo česta, što se objašnjava osobitostima psihologije, razvojem dječjeg tijela u usporedbi s odraslim tijelom. Međutim, bilo kako bilo, bolest se mora liječiti.

• Pročitajte više o uzrocima dječje mokrenje (noćno)
• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Kako se liječi sinusitis?

Ispiranje sinusa u općoj anesteziji obično se izvodi tek kada druge terapijske mjere, koje obično uspješno čiste sinus od potencijalno infektivne sluzi, koja je problem, ne uspiju. Infekcija se može proširiti i iz sinusa na okolno tkivo, što progresivnom kontaminacijom može dovesti do stvaranja apscesa u mozgu.

• Pročitajte više o tome Kako se liječi sinusitis?
• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Stranice

Kako se riješiti pjega zimi kod kuće

Većina djevojaka, nažalost, smatra pjege nečim ružnim i neprirodnim. Prije nego što se pozabavite problemom, morate znati u čemu je problem.

Učinak vježbanja na tijelo

Nije važno koliko osoba ima godina, za koga radi, kakve hobije i poglede ima. Ali mora stalno posvetiti vrijeme brizi o sebi i svom tijelu. Da biste to učinili, samo trebate sebi postaviti ovaj jednostavan cilj i ići prema njemu.

Neuroni

Shematski presjek neurona prikazuje njegovu jezgru (žuto-zeleno), u čijem se središtu nalazi mala jezgrica (crveno-smeđa). Dijelovi aksona i dendrita (plavi) vidljivi su oko jezgre.

Kardiovaskularni poremećaji

Pušenje je jednako opasno za kardiovaskularni sustav kao i za pluća. Nikotin, između ostalih učinaka, također uzrokuje suženje arterija i arteriola, uključujući one koje hrane samo srce.

Tijelo bilo koje životinje opremljeno je pokrovom koji odvaja tijelo od vanjskog okruženja. Kod nekih, poput mekušaca ili kornjaša, koža je tvrdi oklop koji štiti meku unutarnja tkiva i obavljanje druge uloge, naime uloge kostura. Kod velikih životinja koje imaju kruti unutarnji kostur, kao što je ljudski kostur, potpuno drugačija vrsta strukture pruža vanjsku zaštitu kože.

Opis stečenih srčanih mana

Stečeni oblici srčanih mana očituju se disfunkcijom i strukturnim promjenama u miokardu, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju. Kao rezultat takvih kršenja mogu se razviti mnoge ozbiljne komplikacije.

Značajka je da se značajan dio defekata razvija asimptomatski. Kratkoća daha, lupanje srca, bol u prsima i povećani umor mogu ukazivati ​​na povećan rizik od njihovog razvoja.

Takvi simptomi zahtijevaju pozornost i hitno upućivanje stručnjaku, jer u slučaju nepravodobne pomoći postoji velika vjerojatnost razvoja zatajenja srca, što dovodi do smrti pacijenta. Stopa smrtnosti tijekom operacije kreće se od 1 do 25%.

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• TOČNU DIJAGNOZU može postaviti samo LIJEČNIK!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Prema MKB 10 šifra za urođene srčane mane je Q20-Q26. Stečene mane su u ICD pod šiframa I34-I37, I0.5-I08, Q22-Q23.

Vrste nedostataka

Razlikuju se sljedeće vrste kršenja:

Češći su slučajevi deformacije bikuspidalnog zalistka, nešto rjeđi defekti semilunarne valvule. Deformacija ventila postupno se povećava i dovodi do njihovog nepotpunog zatvaranja.

Stenoza je posljedica smanjenja promjera atrioventrikularnog ušća, što nastaje zbog stvaranja ožiljka na mjestu sraštavanja listića zaliska.

Stenoza i valvularna insuficijencija mogu zahvatiti jedan po jedan zalistak. U takvim situacijama se govori o kombiniranom defektu. Ako lezija istodobno zahvaća više od jedne valvule, tada govorimo o kombiniranom obliku. Prolaps je everzija stijenki ventila.

Uzroci

Stečene srčane mane mogu imati sljedeću etiologiju:

• upalni proces unutarnje ovojnice miokarda uzrokovan reumom je najčešći uzrok;
• aterosklerotske lezije;
• traumatske lezije;
• reumatizam;
• sepsa;
• upalni procesi u membrani miokarda uzrokovani infekcijom;
• lezije vezivnog tkiva.

Vrste stečenih srčanih mana

Klasifikacija vrsta srčanih mana:

• Mitralna insuficijencija očituje se obrnutim odljevom krvi u atrij zbog preklapanja lijevog atrioventrikularnog otvora bikuspidalnog ventila. Progresija neuspjeha opaža se nakon miokarditisa i miokardijalne distrofije, koji izazivaju slabljenje mišićnih vlakana koja okružuju atrioventrikularni otvor.
• Kvar nije povezan s promjenama na ventilu, već s proširenjem otvora koji zatvara. Uz organsku insuficijenciju, letke ventila se smanjuju.
• Ove promjene se promatraju nakon reumatskog endokarditisa. Funkcionalna insuficijencija negativno utječe na rad mišićnog aparata koji osigurava zatvaranje MC.
• U nekim slučajevima mogu izostati pritužbe na dobrobit pacijenata. Tada stručnjaci govore o "kompenziranoj bolesti mitralnog zaliska", nakon čega slijedi stadij dekompenzacije. U ovom trenutku dolazi do nedostatka daha, boli se povećava, uočava se oticanje udova, jetra se povećava, vene na vratu se pune.

• S mitralnom stenozom fiksirano je suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Ovaj defekt je česta posljedica infektivnog endokarditisa.
• Kršenje se očituje povećanjem gustoće i debljine stijenki ventila, njihovom fuzijom. Oblik ventila postaje sličan lijevku s rupom koja se nalazi u sredini.
• Defekt se razvija zbog cicatricijalno-upalnog suženja prstena. Početak je asimptomatski, no razdoblje dekompenzacije praćeno je ozbiljnim simptomima: iskašljavanje krvi, poremećaj srčanog ritma, jak kašalj, otežano disanje i bolovi u srcu.
• Stopa smrtnosti kod operacije mitralnog zaliska manja je od 0,5%. Međutim, kod ¼ pacijenata može doći do recidiva.

• Kod nedovoljnog zatvaranja semilunarnih zalistaka, govorimo o insuficijenciji aortnog zaliska, što dovodi do izlijevanja krvi u klijetku.
• Odmah se ne otkrivaju znakovi kršenja. Međutim, s povećanim opterećenjem ventrikula, razvija se koronarna insuficijencija, pojavljuje se bol.
• Karakteristični znakovi su: bol u glavi, blijeđenje kože, promjena boje ploče nokta.

• Ako stenoza napreduje, tada počinje proces spajanja letki semilunarnog ventila. Postoji ožiljak oko otvora aorte.
• Postoji značajno kršenje cirkulacije krvi, redovito postoje bolovi, nesvjestica, vrtoglavica. Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o razini fizičkog i emocionalnog stresa. Stanje je popraćeno usporavanjem pulsa i bljedilom kože.
• Kirurška intervencija je fatalna u 3% slučajeva.

• Triskupidna insuficijencija predstavlja insuficijenciju desnog atriogastričnog ventila. Češće se utvrđuje u kombinaciji s drugim kršenjima.
• Karakteristična je stagnacija krvotoka, što uzrokuje bolove u prsima. Vene na vratu nabreknu, postoje znaci cijanoze. Postoji usporavanje protoka krvi, promjena razine krvnog tlaka.
• Ove promjene prijete opasnim oblikom zatajenja srca. Bolest može utjecati na rad drugih organa: pogoršava se rad bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Dijagnostiku bolesti povezanih s oštećenjem rada srca provodi kardiolog. Prvi pregled uključuje palpaciju, auskultaciju i perkusiju. Specijalist mora odrediti ritmove srca i prisutnost buke. Vizualnim pregledom dopušteno je otkriti znakove cijanoze i otekline.

Dodatne metode koje se mogu koristiti u svrhu dijagnosticiranja:

Zahvaljujući ovim metodama procjenjuje se broj otkucaja srca, otkrivaju blokade, određuje se vrsta aritmije i otkrivaju znakovi ishemije. Rade se testovi opterećenja kako bi se potvrdila insuficijencija aorte. Istodobno je obavezna kontrola kardiologa-reanimatora.

Otkrivanje zagušenja u plućima provodi se pomoću rendgenske snimke, koja također može pomoći u prepoznavanju znakova hipertrofije miokarda.

Točna dijagnostika može se provesti metodama kao što su MRI i MSCT. Obavezna je dostava laboratorijskih pretraga: urina, krvi na kolesterol, šećer i opći, kao i reumatoidni test.

Liječenje

U velikoj mjeri na učinkovitost liječenja utječe životni stil pacijenta. Uz uzimanje lijekova koje je propisao stručnjak, potrebno je napustiti veliki fizički napor i promijeniti prehranu.

Međutim, s naprednim oblikom bolesti, konzervativne metode neće biti učinkovite, stoga je potrebno kirurško liječenje. U takvim slučajevima se radi operativni zahvat, a tijekom intervencije otklanja se srčana mana.

Kirurško liječenje mitralne stenoze uključuje mitralnu komisurotomiju. Tijekom rada spojene letke ventila se odvajaju. Profesionalni rad omogućuje vam da se potpuno riješite kvara. Nakon operacije potrebno je razdoblje rehabilitacije i terapije lijekovima.

Kod stenoze aorte izvodi se komisurotomija aorte. Ako se otkriju kombinirani nedostaci, potrebno je zamijeniti ventil umjetnim.

Prevencija

Teško je odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi sa stečenom srčanom bolešću. Mnogo ovisi o pravodobnosti liječenja i izravno o vrsti otkrivene patologije. U nekim slučajevima ljudi mogu doživjeti duboku starost čak i bez ikakvih simptoma.

Prevencija razvoja stečenih srčanih mana sastoji se u prevenciji i pravovremenom liječenju bolesti koje mogu izazvati oštećenje srčanog zaliska.

Prije svega treba obratiti pozornost na razvoj reumatizma, infektivnog endokarditisa, aterosklerotskih naslaga, sifilisa. Ako se otkriju znakovi ovih bolesti, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se spriječio razvoj srčanih patologija.

Posebna pažnja posvećena je kaljenju kao metodi prevencije reumatskog i infektivnog endokarditisa. Prevencija također uključuje liječenje žarišta kronične upale.

Kako bi se spriječio razvoj već postojećih promjena, medicinskim se metodama liječi patologija, sprječava ponovna pojava reumatizma, što je definirano nacionalnim smjernicama za liječenje stečenih srčanih mana.

Fizioterapija

Gimnastika će pomoći u poboljšanju stanja bolesnika sa srčanim manama, ali se ne smiju zaboraviti određena ograničenja. Pretjerana aktivnost može samo pogoršati stanje. Stoga se preporuča izvoditi setove vježbi pod nadzorom liječnika (barem u prvoj fazi) i zaustaviti se pri prvoj slabosti.

Vježbe fizioterapije mogu uključivati ​​sljedeće vježbe (redom):

• hodanje;
• zagrijavanje mišića tijela;
• zagrijavanje donjih ekstremiteta;
• vježbe disanja;
• vježbe za donje ekstremitete;
• zagrijavanje mišića tijela;
• vježbe disanja;
• vježbe za gornje udove i rameni obruč;
• hodanje;
• vježbe disanja.

Hodanje je osnovna vježba koja se mora uključiti u svaki sat. Omogućuje vam da aktivirate rad cijelog organizma, pripremajući ga za naknadna opterećenja.

Prvo se hodanje izvodi sporim tempom, a zatim je potrebno postupno ubrzati. Na kraju lekcije također izvode sporo hodanje - to pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi.

Prilikom izvođenja vježbi na mišićima tijela, glavna stvar je ne biti revan i raditi sve mirnim tempom. Ove se vježbe izvode ne više od 2 puta.

Vježbe na gornjim udovima i ramenom pojasu osmišljene su za razvoj vještine pravilno disanje te jačanje mišića ovih područja.

Klasifikacija reumatskih srčanih mana opisana je u ovom članku.

Ovdje pročitajte kako prepoznati srčanu manu kod djeteta.

Vježbe na donjim ekstremitetima su potrebne za proširenje žila koje su uklonjene iz srca, čime je moguće eliminirati začepljenje.

Vježbe disanja su od velike važnosti jer stimuliraju protok krvi u plućima i srčanom mišiću, opskrbljujući ga kisikom, osiguravajući normalnu prehranu mozga.

1. Svrhe klasifikacije bolesti
2. MKB 10 kodovi za razne vrste arterijska hipertenzija
3. Hipertenzivna kriza prema mcd
4. Prevencija hipertenzije

Za ljude koji su daleko od medicine, fraza kod hipertenzije za mikrobnu 10 ne znači ništa. Čak i ako osoba sama pati od ove strašne bolesti. Mnogi shvaćaju da je riječ o povišenom krvnom tlaku, no otkud kod čudne kratice microbial i zašto je uz broj 10, za njih ostaje misterij.

Sve je vrlo jednostavno - svaka bolest ima svoju šifru u posebnom klasifikatoru bolesti. Za različite manifestacije hipertenzije na ovom popisu dodjeljuje se nekoliko kodova odjednom, a nerazumljiv mikrob je jednostavna i razumljiva stvar.

Unatoč razlikama u pružanju zdravstvene skrbi različite zemlje postoji jedinstvena međunarodna klasifikacija bolesti. Sadrži impresivan popis raznih bolesti, prihvaćenih na međunarodnoj razini.

Postupak izrade takvih klasifikatora dugi niz godina provodi Svjetska zdravstvena organizacija. Puni naziv ovog dokumenta (icb) je detaljniji - "Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema".

Sve bolesti su podijeljene u 21 klasu ovisno o tjelesnim sustavima, grupama bolesti i stanju čovjeka. Svaka klasa ima svoje abecedne i numeričke vrijednosti koje odgovaraju određenoj bolesti. Jedan kod sadrži 1 slovo i 2 znamenke koje označavaju bolest, a treća znamenka nosi samo razjašnjavajuću dijagnozu.

WHO je počeo nadzirati medicinsku klasifikaciju bolesti 1948. nakon 6. revizije. Sada je na snazi ​​deseta revizija MKB-a, zbog čega je i označena brojem 10. Ova verzija klasifikacije nastala je kao rezultat dugogodišnje međunarodne suradnje u traženju kompromisa pogodnih za sve. Za postizanje ciljeva ICB-a nužan je pristanak stranaka.

Svrhe klasifikacije bolesti

Jedinstveni klasifikator bolesti i zdravstvenih problema trenutno ima samo dva cilja - prikupljanje statistike i olakšavanje rada s podacima. ICD pruža jedinstvene metodološke pristupe statistici bolesti i omogućuje usporedbu međunarodnih podataka.

Zahvaljujući ovom normativnom dokumentu, diljem svijeta počeli su se stvarati uvjeti za usporednu analizu statističkih podataka o oboljenjima i umrlima u različitim vremenima u mnogim zemljama. Pojava kodova uvelike je olakšala ovaj zadatak, sada nema potrebe pisati puni naziv bolesti, već je dovoljno navesti šifru koja joj odgovara.

Međunarodni klasifikator omogućuje određivanje epidemiološke situacije, prevalencije određenih bolesti, uključujući učestalost oštro "pomlađene" hipertenzije. Šifra arterijske hipertenzije za ICD 10 opisuje više od jedne zajedničke bolesti, šifra se može razlikovati zbog koncepta ciljnih organa oštećenih ovom bolešću.

Arterijska hipertenzija je vrlo česta kardiovaskularnih bolesti a njegova učestalost raste s godinama. U nekim zemljama i regijama postotak starijih je čak 65 godina, a mladih oko 20.

Unatoč činjenici da se učestalost povećava s godinama, ali hipertenzija ne mijenja ICD kod za mlade i starije osobe. To se odnosi na sve vrste bolesti - hipertenzija može onesposobiti različite organe, a svaka od tih vrsta ima svoju šifru.

Hipertenzija često utječe na sljedeće organe:

• Oči;
• bubrezi;
• Srce;
• Mozak.

U svakom od organa pod utjecajem visoki krvni tlak mogu se dogoditi mnogi procesi - sve je to povezano s radom krvnih žila koje su prije svega izložene negativnim učincima hipertenzije.

Prema SZO, hipertenzija je u klasi IX, koja uključuje bolesti krvožilnog sustava. Kod hipertenzije μb 10, ovisno o vrsti, označava se kodom od I10 do I15, ne uključujući I14. Uz iznimku I10, svaka šifra ima treću znamenku koja pojašnjava određenu dijagnozu.

Iako nije sasvim ispravno govoriti o specifičnostima - postoje i nespecificirane vrste arterijske hipertenzije. Najčešće je to hipertenzija s dominantnim istodobnim oštećenjem bubrega i srca. Postoji i sekundarna nespecificirana hipertenzivna bolest.

ICD 10 kodovi za različite vrste arterijske hipertenzije

Kod hipertenzije mikrobiološki 10, označen s I11, uključujući I11.0 i I11.9, označava bolesti s primarnom lezijom srca. U ovu podskupinu ne spadaju kombinacije oštećenja srca i bubrega, one pripadaju kodovima I13 i imaju 4 interna koda - I13.0, I13.1, I13.2 i I13.9

Kodovi I12 su za hipertenziju s oštećenjem bubrega. Međunarodna klasifikacija razlikuje hipertenziju s razvojem zatajenja bubrega na pozadini visokog krvnog tlaka (I12.0). Pod šifrom I12.9, hipertenzija je indicirana s oštećenjem bubrega bez razvoja insuficijencije njihovih funkcija.

Iza alfanumeričkih oznaka I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 kriju se razne varijacije sekundarne hipertenzivne bolesti. Kod primarne hipertenzije je I10. Hipertenzivne krize obično se bilježe na ovaj način.

Cijeli članak o simptomima i prvoj pomoći kod hipertenzivne krize pročitajte ovdje.

Hipertenzivna kriza prema mcd

Hipertenzivna kriza, prema mikrobnom kodu 10, odnosi se na esencijalnu hipertenziju, iako se nagli skok tlaka koji prijeti životu također može dogoditi s sekundarnim manifestacijama bolesti. Šifra I10 ponekad se mijenja u druge šifre za hipertenzivne bolesti nakon razjašnjenja dijagnoze. Vrlo često se to događa s hipertenzijom, koja istodobno utječe na srce i bubrege.

U Rusiji još uvijek ne postoji zakonski utvrđena klasifikacija hipertenzivnih kriza. U SAD-u i nizu drugih zemalja kriza kod hipertenzivnih bolesnika dijeli se na dvije vrste:

• Komplicirano;
• Jednostavan.

Prvi od njih zahtijeva hitnu hospitalizaciju, bez obzira na kod za ICD 10. Drugi se zaustavlja kod kuće s naknadnim liječenjem u bolnici. I ti se podaci mogu podvrgnuti i statističkoj obradi.

Mnoge zemlje imaju svoje statističke centre koji obrađuju razne podatke. Zbog postojanja klasifikacija bolesti, moguće je odrediti prevalenciju pojedine bolesti u određenoj regiji ili cijeloj zemlji. To vam omogućuje brzo prikupljanje svih podataka o bilo kojoj bolesti - hipertenzija kod mikroba 10 zauzima nekoliko različitih kodova, a ne 20-25 definicija s nazivom navedenih bolesti.

Analizirani podaci omogućuju ministarstvima različitih zemalja da ispravno odgovore na val određene bolesti. Izrađuju se dodatne ankete za identifikaciju epidemiološke bolesti u početnim fazama, provodi se rad sa stanovništvom i medicinskim radnicima. Također, na temelju takve analize izrađene su informativne brošure i različiti materijali o preventivne mjere specifična bolest.

Prevencija hipertenzije

Hipertenzivna bolest zauzima nekoliko kodova za mikrobne 10. Postoji nekoliko vrsta hipertenzije, uključujući one koje mogu oštetiti različite organe. Šifre za hipertenziju odredila je Svjetska zdravstvena organizacija, a kasnije će ih obraditi statistički centri. Kako ne biste postali još jedna jedinica u statistici, preporučljivo je unaprijed poduzeti preventivne mjere, osobito ako postoji nasljedna predispozicija.

Pravilna prehrana s dovoljno minerala i vitamina, normalno tjelesna aktivnost, optimalna težina i umjeren unos soli mogu ozbiljno pomoći u izbjegavanju hipertenzije. Ako isključite prekomjerni stres, zlouporabu alkohola i pušenje, tada će vjerojatnost hipertenzije postati još manja. I tada ne morate brinuti o tome koji će mikrobni kod 10 za hipertenziju biti potpuno nepotreban.

Dijagnostika i liječenje srčanih mana

Srce je moćna mišićna pumpa koja neumorno radi. Njegova veličina nije mnogo veća od ljudske šake. Ovaj organ sastoji se od četiri komore: gornji par naziva se atrij, donji su ventrikuli. Tijekom cirkulacije krv prolazi određeni put: iz atrija ulazi u ventrikule, zatim u glavne arterije. U tom procesu aktivno sudjeluju četiri srčana ventila koji, otvarajući se i zatvarajući, omogućuju protok krvi u jednom smjeru.

Srčane mane su promjene ili poremećaji u građi organa koji mijenjaju kretanje krvi unutar njega ili u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji. Problemi mogu nastati s pregradama, zidovima, ventilima, izlaznim posudama.

Postoje dvije skupine: urođene i stečene mane.

Poroci stečeni

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10. revizije, stečene mane pripadaju odjeljcima 105-108 klasifikatora. ICD je regulatorni dokument koji se koristi za evidentiranje morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća medicinskim ustanovama, kao i uzroka smrti.

Stečene srčane greške (ili valvularne) su poremećaji u radu srca, uzrokovani strukturnim i funkcionalnim promjenama u radu srčanih zalistaka. Znakovi takvih poremećaja su stenoza ili insuficijencija valvule. Razlog za njihov razvoj je poraz autoimunih ili zaraznih čimbenika, preopterećenje i dilatacija (povećanje lumena) srčanih komora.

U 90 posto slučajeva stečene srčane mane nastaju kao posljedica reume. Najčešće je zahvaćen mitralni zalistak (do 70% slučajeva), rjeđe aortalni zalistak (do 27%). Otkriven je najmanji postotak defekata trikuspidalnog ventila (ne više od 1%).

Zašto nastaju stečene mane?

Najčešći uzroci razvoja takvih nedostataka:

• reumatizam;
• infektivni endokarditis;
• ateroskleroza;
• sifilis;
• sepsa;
• srčana ishemija;
• bolesti vezivnog tkiva koje su degenerativne prirode.

Klasifikacija valvularnih mana

postojati raznih sustava klasifikacije:

• na etiološkoj osnovi: aterosklerotski, reumatski itd.;
• na temelju težine: koji ne utječu na hemodinamiku u srčanim komorama, težina umjerena i teška;
• po funkcionalnom obliku: jednostavni, kombinirani, kombinirani.

Kako prepoznati bolest

Simptomi i njihova težina ovise o mjestu oštećenja.

insuficijencija mitralnog zaliska

Na početku razvoja ove faze pacijent nema nikakvih pritužbi. Kada bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• tijekom fizičkog napora opaža se kratkoća daha (kasnije se može pojaviti u mirovanju);
• bol u srcu (kardijalgija);
• kardiopalmus;
• suhi kašalj;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• bol u desnom hipohondriju.

stenoza mitralne valvule

Ova patologija ima sljedeće simptome:

• pojava kratkoće daha tijekom fizičkog napora (kasnije se pojavljuje u mirovanju);
• glas postaje promukao;
• pojavljuje se suhi kašalj (može formirati malu količinu sluzavog ispljuvka);
• bol u srcu (kardijalgija);
• hemoptiza;
• pretjerani umor.

Insuficijencija aortnog ventila

Tijekom faze kompenzacije povremeno se bilježe palpitacije i pulsacije iza prsne kosti. Kasnije se pojavljuju sljedeći simptomi:

• vrtoglavica (moguća nesvjestica);
• kardijalgija;
• tijekom fizičkog napora pojavljuje se kratkoća daha (kasnije se javlja u mirovanju);
• oticanje nogu;
• bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju.

Stenoza aortne valvule

Ova vrsta bolesti je izuzetno podmukla, jer se takva bolest srca možda neće dugo osjećati. Tek nakon suženja lumena aortnog kanala na 0,75 sq. vidi se pojaviti:

• bolovi koji su kompresijske prirode;
• vrtoglavica;
• nesvjestica stanja.

Ovo su znakovi ovog patološkog stanja.

Insuficijencija trikuspidalnog ventila

Glavne manifestacije:

• kardiopalmus;
• dispneja;
• osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• oticanje i pulsiranje jugularnih vena;
• mogu se pojaviti aritmije.

Stenoza trikuspidalnog zaliska

Simptomi bolesti:

1. Pojava pulsiranja u vratu.
2. Neudobnost i bol u desnom hipohondriju.
3. Smanjeni minutni volumen srca što rezultira hladnom kožom.

Dijagnoza i liječenje

Da biste dijagnosticirali valvularnu bolest srca, trebate kontaktirati kardiologa koji će prikupiti anamnezu, pregledati pacijenta i propisati niz studija, uključujući:

• opća analiza urina;
• biokemijski test krvi;
• ehokardiografija;
• Obični rendgenski snimak prsnog koša;
• kontrastna radiološka tehnika;
• CT ili MRI.

Stečene srčane mane liječe se medikamentozno i ​​kirurški. Prva opcija se koristi za ispravljanje stanja pacijenta tijekom stanja kompenzacije defekta ili kada se pacijent priprema za operaciju. Terapija lijekovima sastoji se od kompleksa lijekova različitih farmakoloških skupina (antikoagulansi, kardioprotektori, antibiotici, ACE inhibitori itd.). Na ovaj način se liječe i srčane mane kada je iz nekog razloga (jedan od njih su medicinske indikacije) nemoguće izvršiti kirurški zahvat.

Kada je u pitanju kirurško liječenje subkompenziranih i dekompenziranih mana, srčane mane se mogu podvrgnuti sljedećim vrstama intervencija:

• plastika;
• ventil za očuvanje;
• zamjena ventila biološkim ili mehaničkim protezama;
• zamjena ventila s operacijom koronarne premosnice;
• rekonstrukcija korijena aorte;
• valvularna protetika za defekte nastale kao posljedica infektivnog endokarditisa.

Bolest srca uključuje tijek rehabilitacije nakon operacije, kao i registraciju kod kardiologa nakon otpuštanja iz bolnice. Mogu se propisati sljedeće mjere popravljanja:

• fizioterapija;
• vježbe disanja;
• lijekovi za podršku imuniteta i sprječavanje recidiva;
• kontrolne analize.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječio razvoj valvularne bolesti srca, potrebno je pravodobno liječiti one patologije koje mogu izazvati oštećenje srčanih zalistaka, kao i voditi zdrav način života, što uključuje:

• pravodobno liječenje zaraznih i upalnih bolesti;
• podrška imunitetu;
• odustajanje od cigareta i kofeina;
• oslobađanje od viška kilograma;
• motorna aktivnost.

Kongenitalne malformacije srčanog mišića

Prema MKB 10. reviziji, kongenitalne malformacije svrstane su u odjeljak Q20-Q28. U SAD-u se koristi klasifikacija bolesti srčanog mišića s kodovima "SNOP", Međunarodno kardiološko društvo koristi kod "ISC".

Što su urođene malformacije, kada nastaju, kako ih prepoznati i kojim metodama ih suvremena medicina liječi? Pokušajmo to shvatiti.

Anomalija u strukturi velikih žila i srčanog mišića, koja se javlja u razdoblju od 2. do 8. tjedna trudnoće, naziva se kongenitalna mana. Prema statistikama, takva se patologija nalazi u jednoj bebi od tisuću. Dostignuća moderna medicina omogućuju otkrivanje nedostataka u fazi perinatalnog razvoja ili odmah nakon rođenja. Međutim, prirođene srčane mane u 25% slučajeva ostaju neprepoznate, što je povezano s osobitostima fiziologije djeteta ili poteškoćama dijagnoze. Zato je tako važno pratiti stanje djeteta, što će identificirati bolest u ranim fazama i započeti liječenje. Ovaj zadatak pada na ramena odraslih koji su uz dijete.

Kongenitalne srčane greške uključuju anomalije koje su povezane sa stenozom, kao i insuficijenciju aortalnog, mitralnog ili trikuspidalnog zaliska.

Mehanizam razvoja anomalije

U novorođenčadi bolest srca ima nekoliko faza tijeka:

1. Adaptacija: djetetovo tijelo prolazi kroz razdoblje prilagodbe na hemodinamske poremećaje koje mana uzrokuje. Ako postoje teški poremećaji cirkulacije, postoji značajna hiperfunkcija srčanog mišića.
2. Kompenzacija: je privremena, dolazi do poboljšanja motoričkih funkcija i opće stanje dijete.
3. Terminal: razvija se kada su kompenzacijske rezerve miokarda iscrpljene i pojavljuju se degenerativne, sklerotične i distrofične promjene u strukturi srca.

Bolest srca u fazi kompenzacije prati sindrom kapilarno-trofičke insuficijencije, koji kasnije postaje uzrok metaboličkih poremećaja, kao i raznih promjena u unutarnjim organima.

Kako prepoznati defekt kod djeteta

Kongenitalnu manu prate sljedeći simptomi:

• vanjska koža ima plavkastu ili blijedu boju (češće je primjetna u nasolabijalnoj regiji, na prstima i stopalima). Tijekom dojenja, plača ili naprezanja djeteta ovi simptomi su posebno izraženi;
• dijete je letargično ili nemirno tijekom pričvršćivanja na dojku;
• beba ne dobiva dobro na težini;
• često pljunuti tijekom jela;
• plač djeteta, unatoč činjenici da nema vanjskih znakova ili čimbenika koji mogu izazvati takvo ponašanje;
• postoje napadi nedostatka zraka, brzo disanje;
• znojenje;
• oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• vidi se otok u predjelu srca.

Takvi znakovi trebali bi biti signal za hitan posjet liječniku radi pregleda. Tijekom početnog pregleda, pedijatar će, nakon što je identificirao šumove na srcu, preporučiti daljnje vođenje slučaja kod kardiologa.

Dijagnostičke mjere

Urođena mana može se dijagnosticirati nizom testova koji uključuju:

• opći test krvi;
• radiografija;
• EchoCG.

Prema indikacijama, mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode, na primjer, sondiranje srca. Ali za to moraju postojati dobri razlozi: na primjer, preliminarne analize nisu otkrile potpunu kliničku sliku.

Liječenje urođenih mana

Djecu s urođenom defektom mora obavezno promatrati okružni pedijatar i kardiolog. Koliko puta dijete treba obaviti liječnički pregled? U prvoj godini života pregled stručnjaka provodi se kvartalno. Nakon što dijete navrši godinu dana, potrebno je pregledati svakih šest mjeseci. Ako je srčana bolest ozbiljna, pregled treba obavljati jednom mjesečno.

Postoji niz uvjeta koje treba stvoriti za djecu sa sličnim problemom:

1. Prirodno hranjenje majčinim mlijekom ili mlijekom donatora.
2. Povećati broj hranjenja za 3 obroka, dok bi količinu hrane trebalo smanjiti za jedan obrok.
3. Hodajući dalje svježi zrak.
4. Mala tjelesna aktivnost, dok u ponašanju djeteta ne bi trebalo biti znakova neugodnog stanja.
5. Jak mraz ili izravni sunčeve zrake su kontraindikacija.
6. Prevencija zaraznih bolesti.
7. Racionalna prehrana: kontrola količine apsorbirane tekućine, soli, uključivanje u prehranu hrane bogate kalijem (suhe marelice, grožđice, pečeni krumpir, itd.).

Kongenitalne malformacije liječe se kirurškim i terapijskim tehnikama. Najčešće se lijekovi koriste za pripremu djeteta za operaciju ili liječenje nakon nje.

Operacija se preporučuje ako je prisutna teška srčana bolest. Istodobno, ovisno o vrsti, operacija se može izvesti minimalno invazivnom tehnikom ili spajanjem djeteta na aparat srce-pluća na otvorenom srcu. Određeni simptomi ukazuju na potrebu kirurškog liječenja u nekoliko faza: prva faza uključuje ublažavanje općeg stanja, ostale su usmjerene na konačno uklanjanje problema.

Ako se operacija izvede pravodobno, prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Važno je obratiti pažnju na najmanje znakove bolesti i potražiti savjet stručnjaka: bolje je biti siguran nego se nositi s nepovratnim posljedicama. To se odnosi kako na nadzor djece od strane roditelja, tako i na zdravlje samih odraslih. Morate odgovorno pristupiti svom zdravlju, ni u kojem slučaju ne smijete iskušavati sudbinu i ne nadati se sreći u stvarima koje se tiču.

Nitko sa sigurnošću ne može reći koliko dugo može živjeti osoba sa srčanim oboljenjima. U svakom slučaju, odgovor na ovo pitanje bit će drugačiji. Kad ljudi trebaju operaciju, ali je tvrdoglavo odbijaju, nije pitanje koliko će osoba živjeti, već kako takve osobe žive. I kvaliteta života bolesne osobe je prilično niska.

Srčane mane, kako urođene tako i stečene, ozbiljna su dijagnoza, ali uz pravilan pristup i adekvatan izbor liječenja može se ispraviti.

Znakovi raka želuca u ranoj fazi

Postoje vrlo ozbiljna pitanja o zdravlju, na primjer, kako prepoznati rak želuca, čiji se prvi simptomi mogu zamijeniti s drugim bolestima.Važno je znati što treba učiniti kako biste se zaštitili od razvoja maligne bolesti. tumora, te koje su metode liječenja i prognoze uz postavljenu dijagnozu.

Poznato je da je ova onkološka bolest češća kod osoba starijih od pedeset godina i da je 10-20% češća kod muškaraca nego kod žena iste dobi.Rak želuca jedan je od vodećih uzroka smrti (oko 10% u u svijetu i 14% u Rusiji), pa su informacije vezane uz njega uvijek relevantne, a posebno za našu zemlju.

Rak želuca čest je uz rak pluća, crijeva i kože onkološke bolesti i zloćudni tumori mliječnih žlijezda.Svake godine od njega u svijetu umire 750 tisuća ljudi, a učestalost ovisi o geografskom položaju. U zapadnoeuropskim zemljama i Americi, primjerice, učestalost je niska, dok je u Rusiji, Brazilu i Japanu visoka.

Rusija pokazuje sljedeće omjere preživljenja prema stadijima bolesti:

Stadij 1 otkriva se u 10-20% ljudi, od kojih 60-80% prevlada petogodišnje razdoblje;
Faze 2 i 3 s lokalnim lezijama limfnog sustava otkrivaju se u 30% pacijenata, 15-45% njih uspijeva živjeti pet godina;
Stadij 4 s metastazama koje se šire na obližnje organe nalazi se u polovice bolesnika, kod kojih je povoljan ishod nakon pet godina vjerojatnost samo 5-7%.

Pozitivna prognoza, čak iu slučaju kada se bolest može izliječiti, nije uvijek moguća, jer postoji tendencija recidiva, što je teško eliminirati ponovljenom intervencijom.Nažalost, u Rusiji je situacija takva da 35% pacijenata znatno kasne s pregledom.

Pojava tumorskog čvora teško je otkriti dugo vremena.

Često su dijagnostički propusti povezani sa sličnošću simptoma gastrointestinalnih bolesti i bolesti srca koje nisu povezane s onkologijom:

Ako se tumor nalazi u kardijalnom segmentu (završetak jednjaka), to je povezano s bolovima u prsima, osobito s visokim krvnim tlakom u bolesnika starijih od 50 godina;
ako je lokalizacija degeneracije u blizini dvanaesnika, može izgledati kao gastritis, ulkus, kolecistitis, pankreatitis, koji su karakterizirani povraćanjem, gastrointestinalnim krvarenjem i bolovima.

Netočna dijagnoza i odsutnost očitih znakova ne dopuštaju vrijeme za prepoznavanje glavnog uzroka odstupanja kod starijih osoba.

Liječnika i pacijenta trebaju upozoriti sljedeći uočeni osjećaji karakteristični za mali rak (najmanje dvije ili tri točke):

Trajna težina i nelagoda u abdomenu, podrigivanje, žgaravica;
retrosternalna bol koja se osjeća u leđima, poteškoće u gutanju;
dugotrajna bol u trbušnoj regiji, koja se ne uklanja lijekovima;
stalni umor i slabost pri najmanjem fizičkom naporu, vrtoglavica;
gubitak apetita do averzije prema hrani i brzog gubitka težine, promjena raspoloženja na gore (depresija);
odbijanje mesa i ribe, atipična razumljivost u hrani;
brzi početak sitosti s vrlo malo hrane, u kojoj nema zadovoljstva;
povećanje abdomena zbog nakupljanja tekućine (ascites);
blijeda koža (anemija);
blagi porast temperature tijekom dugog razdoblja;
nadutost i poremećaji defekacije (stvaranje plinova i nezdrave stolice).

Obrasci svojstveni bolesti otkrivaju se kliničkim iskustvom.

Dva ili tri znaka moraju se kombinirati:

Bolni osjećaji u središnjoj epigastričnoj regiji, kako su prijavile dvije trećine ispitanika;
snažan gubitak težine, koji opaža polovica pacijenata;
gag refleks i mučnina prateći unos hrane - unutar 40% ljudi;
mučnina i krvavo povraćanje (znakovi intoksikacije) - u četvrtini pacijenata;
blijeđenje sluznice - oko 40%.

Važno je napomenuti da se, ovisno o tome gdje se kancerogeni tumor razvija, uočava manifestacija različitih signala. To ne isključuje opće simptome.

1. Maligna tvorba bliže jednjaku popraćena je bolovima u srcu i ograničenjem funkcije gutanja do prestanka uzimanja hrane, dehidracija napreduje.
2. Zahvaćeni srednji dio probavnog organa karakterizira razvoj anemije (nedostatak hemoglobina) i želučanog krvarenja, pri čemu njegovo obilno mijenja boju i konzistenciju fecesa u smolastocrnu, tekuću (istovremeno smrdljivu).
3. Oštećenje bliže duodenumu ima posljedice kao što su poremećaji stolice, povraćanje i podrigivanje s mirisom pokvarenog jaja.

Ne zaboravite na sumnjive zdravstvene probleme kako ne biste zakomplicirali opasno stanje. Potrebno je na vrijeme uočiti simptome raka želuca i potražiti liječničku pomoć puno prije uznapredovale faze razvoja stanica raka. Uostalom, takvo kašnjenje u većini slučajeva prijeti smrću.

Razvoj malignih tumora je dug proces koji prolazi kroz mnoge stupnjeve. Ističući faze, može se dati sljedeća sistematizacija.

1. Napredovanje mutacija pod utjecajem karcinogena.
2. Bolesti koje prethode raku.
3. Aktivacija onkologije na pozadini utjecaja karcinogena i prekanceroznih bolesti.

Stadij I

Unutarnji uzroci su imunološki, infektivni, dob i nasljedni čimbenici. Na primjer, osobe s krvnom grupom II obolijevaju 20% češće, infekcija A. pylori nekoliko puta povećava mogućnost raka; nakon prelaska pedesetogodišnjeg praga dolazi do višestrukog povećanja rizika.

Vanjski uzroci prve faze uključuju prehranu. Opasno neograničena hrana začinjena, slana, vruća, pržena, dimljena, konzervirana hrana, ukiseljeno povrće. U tom smislu također treba napomenuti da nema mjere u upotrebi lijekova (antibiotika, analgetika, hormonskih lijekova), viška škroba, nitrata, nitrita, sintetskih aditivi za hranu(bojila, okusi, pojačivači okusa) Konačno, dokazana je bezuvjetna šteta u tom pogledu duhana i jakog alkohola.

Nedostatak nekih korisne tvari i vitaminima. Primjerice, vitamin C odgovoran je za kvalitetu i količinu solne kiseline, smanjenje krvarenja, vitamin E regulira otpornost sluznice, a vitamin B12 i folna kiselina uključeni u normalnu diobu stanica.

II faza

III faza

Prethodni čimbenici u interakciji s još nepoznatim uzrocima pokreću karcinogenezu. No pouzdano se može tvrditi da ozbiljne komplikacije obično nastaju nakon infekcije Helicobacter pylori, oštećenja probavnog organa i djelovanja kancerogenih tvari.

Proces nastanka malignog tumora nije dovoljno duboko proučavan. Odsutnost simptoma može trajati godinama.

Patologije želuca su različite.

Postoji sljedeća klasifikacija karcinoma prema principu rasta:

1. Intestinalni tip. Javlja se metaplazija (prijelazno stanje), odnosno želučana sluznica pokazuje sličnosti sa crijevnom sluznicom. Češće se opaža kod ljudi solidne dobi i potječe od kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Prognoza je relativno povoljna.
2. Difuzni tip (prodorni). Genetski uvjetovana. Mutirane stanice šire se duž želučanih stijenki, sluznica je normalna.
3. Mješoviti tip.

Osim oblika, klasificira se i stupanj prevalencije, što je od najveće važnosti.

Dakle, najčešći adenokarcinom se razvija na sljedeći način:

1. faza - stanice raka ne idu duboko u mišićno tkivo, mogu se proširiti na susjedne limfne čvorove;
2. faza - počinje prodiranje tumora duboko u stijenku želuca, limfni čvorovi su oštećeni;
3. stadij - potpuno oštećenje želučane stijenke, povećano oštećenje susjednih limfnih čvorova, postoji mogućnost infekcije obližnjih organa;
Stadij 4 - periferne metastaze.

Mutacija stanica može se širiti na različite načine i imati različite oblike. Kao rezultat toga, postoje različite definicije.

Karcinom pečatnih stanica

Ova agresivna bolest pripada difuznom tipu s promijenjenom tvorbom pločastih stanica. Karakterizira ga određena prevlast među pacijenticama, kao i vrhunci pojavljivanja u intervalima između 40-50 i 60-70 godina. Gotovo polovica oboljelih ima II krvnu grupu. Odnos s lošim navikama i vanjskim štetnim čimbenicima nije pronađen, međutim, vrsta se češće promatra u gradovima.

Infiltrativni karcinom

Vrsta karcinoma s nejasnim granicama neoplazme, jedna od najzloćudnijih. Lezija je lokalizirana uglavnom u debljini želučane stijenke.Žarišta onkoloških stanica udaljena su 5-8 cm. Uočljiva nasljedna predispozicija i mogućnost razvoja kod relativno mladih osoba. Klinička faza je popraćena kršenjem peristaltike, povraćanjem. Tumor je kamenit, često širi metastaze.

Slabo diferencirani rak

Osim ovih tipologija, postoji još jedna općeprihvaćena kodifikacija - Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB 10), u kojoj se bolesti dodjeljuje šifra s podšifrom radi pojašnjenja. ICD 10 ima manjkavosti, pa ga je moguće poboljšati u skladu s najnovijim istraživanjima.

Zloćudne tumore Svjetska zdravstvena organizacija razvrstava u 11 tipova prema staničnim oblicima. U 90% slučajeva ili više, nalazi se adenokarcinom - neoplazma žljezdanih stanica.

Rano otkrivanje bolesti je problematično, a smanjenje mortaliteta povezanog s njom važan je zadatak medicine. Od velike važnosti za otkrivanje je budnost liječnika opće prakse te njihovu profesionalnu osjetljivost.Korisno je znati da mnoge metode pridonose ispravnoj dijagnozi.

Postoji takav koncept - screening - redoviti pregled, čak iu nedostatku simptoma, koji pridonosi pravodobnom otkrivanju neoplazmi.Za to se koristi FGS - fibrogastroskopija - popularna endoskopska metoda u kojoj se tanka i fleksibilna cijev opremljena mala videokamera i žarulja se u želudac kroz usta.područje, uzima se sluznica i šalje uzorak u laboratorij (biopsija) što omogućuje točnu dijagnozu. Učinkovitost gastroskopskih studija potvrđuje iskustvo Japana, gdje su stope mortaliteta, unatoč stopi incidencije, niske.

Dijagnoza se postavlja i drugim relevantnim metodama, kao što su:

FGDS (fibrogastroduodenoskopija) je napredniji oblik gastroskopije, u kojem se dodatno pregledava duodenum; metoda se može modificirati optičkim dodacima (dok nije moguće promatrati staničnu razinu), ali je nepogodna za razlikovanje benignih i malignih neoplazmi;
radiografija gastrointestinalnog trakta - za to pacijenti uzimaju kontrastnu otopinu (barij) oralno, pokrivajući sluznicu, nakon čega se dobivaju jasni rendgenski snimci koji pokazuju čak i manje izmjene(metoda X-zraka također se može primijeniti na prsa, lubanju, udove za otkrivanje metastaza);
CT (kompjutorizirana tomografija) i PET (pozitronska emisijska tomografija), koji vam omogućuju snimanje rendgenskih zraka iz različitih kutova i daju jasnu sliku, saznajte širenje onkoloških formacija pomoću radiofarmaceutika (radioizotopa), koji se koriste zbog njihove selektivne koncentracije;
MRI (magnetska rezonancija), koja omogućuje sloj-po-sloj pregled pomoću snažnih magneta - poput CT-a, jedne od najinformativnijih metoda;
dijagnostička laparoskopija, u kojoj se laparoskop (cijev s mini-kamerom) umetne u pacijentov trbuh kroz rez kako bi se odredile granice širenja onkološke tvorbe u trbušne šupljine i mogućnost njegovog uklanjanja, dok se tkivo i tekućina mogu uzeti za istraživanje;
ultrazvuk ( ultrazvuk), koji pomaže u otkrivanju samog tumora i oštećenja limfnih čvorova, susjednih organa - može se izvesti izvana (uključujući korištenje degazirane tekućine za punjenje organa koji se proučava) i iznutra (endoskopskom sondom);
tumorski markeri koji se koriste za procjenu odgovora tumorskih tkiva na terapiju kada se dijagnoza postavi;
analize - biokemijske, imunološke i opće za krv, analizu fecesa na okultnu krv i analizu urina.

Znanost se jako trudi pronaći najbolje sredstvo za borbu protiv bolesti. Dakle, u stranim onkološkim centrima koriste se lijekovi s "ciljanim" djelovanjem (uništavajući mutirana tkiva) - imunoglobulini i inhibitori enzima.

U Rusiji prevladava kirurška (radikalna) metoda. Složenost operacije određena je stupnjem oštećenja.

1. Ako debljina želučane stijenke nije oštećena, radi se endoskopska resekcija (instrument se uvodi kroz usta ili se radi minimalni otvor). U jednostavnim slučajevima, kauterizacija neoplazmi se koristi elektrotermalnim i laserskim izlaganjem.

2. Subtotalna gastrektomija podrazumijeva odstranjivanje oštećenog dijela probavnog organa, a kod totalne gastrektomije izrezuje se želudac zajedno s okolnim tkivima. Također je moguće eliminirati susjedne limfne čvorove i organe zahvaćene metastazama.

3. Kada je oporavak nemoguć, koristi se palijativna operacija - resekcija onkološke formacije kako bi se olakšalo stanje bolesnika. U beznadnim slučajevima, kada oboljela područja više nisu operabilna, koristi se gastrostoma - otvor na prednjem trbušnom zidu za ulazak hrane.

Terapija zračenjem (rendgensko zračenje u malim dozama) koristi se prije i poslije operacije, u prvom slučaju - neoadjuvant (kako bi se olakšala resekcija), u drugom - adjuvant (za uništavanje stanica raka). Nuspojave zračenja obično su poremećaji stolice i mučnina, ali u nekim slučajevima metoda će pomoći da se izbjegne operacija.

Često se uz kemoterapiju koristi i terapija zračenjem (iste dvije vrste - neoadjuvantna i adjuvantna), čiji kompleks, uz male šanse za izlječenje, produljuje život bolesnika i ublažava simptome, ali općenito ima negativan učinak na organizam. . Posljedice kemoterapije (oporavka koji se može ukloniti) su ćelavost, gubitak težine, oštećenje jetre toksinima, poremećaj hematopoeze, supresija imuniteta i drugo.

Liječenje lijekovima također je propisano kao simptomatska terapija - za ublažavanje boli, uklanjanje nadutosti, mučnine i povraćanja, normalizaciju probave i jačanje imuniteta.

Postoji i relativno nova metoda terapije - fotodinamička. Sve se svodi na korištenje svjetla i fotosenzibilizatora (lijekova za identifikaciju zahvaćenih područja).Stanice raka se izlažu laserskim zrakama (LED cijevi), što rezultira toksičnom reakcijom i umiru bez uništavanja zdravog tkiva.

Taktika liječenja odabire se ovisno o stupnju karcinogeneze. Najčešće se kirurški zahvat koristi u kombinaciji s kemoterapijom.

Način života i prehrana bolesnika

Bolesnici se trebaju pridržavati određenih smjernica o načinu života i prehrani kako bi smanjili rizik od recidiva:

Produljeni san i odmor, normalizacija režima;
ograničenje tjelesne aktivnosti;
šetnje na otvorenom;
podrška dobrom raspoloženju;
liječenje u toplicama (isključujući fizioterapiju);
redoviti posjeti liječniku za dijagnozu i liječenje;
prvih 3-6 dana (ovisno o složenosti operacije) nakon operacije dopušteno je piti samo vodu, zatim se daje tekuća, kašasta hrana, a tek nakon toga prehrana se postupno proširuje.

Nakon operacije morate jesti 4-8 puta dnevno u malim obrocima. Dopuštena je za konzumaciju kuhana, pirjana i pečena hrana - žitarice i juhe, povrće, voće koje ne doprinosi čistoj fermentaciji, mliječni proizvodi, kruh, nemasna riba i meso. Punomasno mlijeko i slastice su ograničene.

Isključeni su alkohol, duhan, kava i hrana koja iritira gastrointestinalnu sluznicu. Zbog gubitka velike količine tekućine u organizmu (uslijed povraćanja, krvarenja), preporučuje se do 2 litre vode dnevno, au tome mogu pomoći sokovi s pulpom (osobito ako nema edema).

Prevencija

Ne zaboravite važnost zdrave prehrane.

Kako biste smanjili rizik od raka, trebali biste nastojati primijeniti sljedeće savjete:

Smanjenje štetnih učinaka onečišćenog okoliša i kemijskih spojeva, pozornost na kvalitetu povrća koje se koristi za hranu (isključivanje karcinogena i nitrata);
korištenje mlijeka, svježih proizvoda koji sadrže vitamine i minerale;
smanjenje količine masne, pržene, začinjene, dimljene hrane, konzervansa, soli;
prirodna prehrana (izbjegavanje prejedanja i neredovitih obroka);
izbjegavanje loših navika;
umjereni lijekovi;
temeljit pregled i pridržavanje uputa liječnika u prisutnosti prekanceroznih bolesti.