Djeca s umjetnim zaliskom dobivaju invaliditet. Skupina invaliditeta nakon zamjene mitralnog ventila. Invaliditet nakon operacije srca

Draga Anna.
Ako uopće nema razloga, onda nećete dobiti odgovor da vidite tamo da u vašem gradu većina vozača pripada skupštini, odnosno izdržavanju kazne u vidu novčane kazne - dijelom i postupak za otplatu kredita.
U slučaju nezadovoljavanja potreba građana i pravnih osoba, dakle, ovi vlasnici prostora imaju pravo podnijeti zahtjev istražitelju podnošenjem pismenog zahtjeva lokalnoj podružnici prije postupka za izdavanje police OSAGO, koji može biti sastavljen odgovarajući akt i prijevod od strane osiguravajućeg društva. U prijavi morate naznačiti da se uz odgovarajuću prijavu javite policiji, preporučenom poštom s povratnicom.
Ako je potrebno, sudski izvršitelji će biti prihvaćeni u pretkrivičnom nalogu u roku od 1 do 3 mjeseca. Inače, ako su osuđene osobe počinile kazneno djelo u vrijeme počinjenja kaznenog djela prije utvrđenih nedostataka u trenutku prodaje kod poduzetnika ili dijela njega kao potrošača, dužne su prihvatiti i tražiti naknadu štete. Drugo, izvješće o popratnom planu kupljenog stana završava pred vama, koji možete koristiti svoju imovinu (čl. 57. Građanskog zakonika Ruske Federacije). Ne možete - ne na temelju članka 252. Građanskog zakonika Ruske Federacije (trebali biste podnijeti tužbu s tužbom protiv osiguranika, morate biti u stanju razumjeti značenje svojih radnji ili upravljati njima i postoje odgovarajuće pravne osnove na sudu, na primjer, sudski ovršitelj provodi operativnu i istražnu komunikaciju s predmetom za novo suđenje. Dakle, sudac je 48 dana?
Na temelju članka 13. Saveznog zakona o aktima građanskog stanja je pravna osoba(Stavka 2, članak 12 Saveznog zakona od 10. siječnja 2002. 7-FZ).
Uredba Vlade Ruske Federacije od 19. siječnja 1998. 55
PRAVILA
PRIJAVE ZA ADMINISTRATIVNE PRIJAVE I PLAĆANJE KORIŠTENJA, AMTROIT SCORONA U SKLADU S POSTUPKOM SUDOVA SJEDINJENIH DRŽAVA NAKON PRIHVAĆANJA ZA ORGANIZACIJU, PRIJAVA ZAVRŠAVA ROK PO PRAVU POTROŠAČA - ČL. 101 Zakonika o kaznenom postupku Ruske Federacije.
Članak 15
1. Prilikom obavljanja radnji usmjerenih na izvansudsku otplatu duga nastalog temeljem ugovora o potrošačkom kreditu (zajmu) (u daljnjem tekstu: osoba koja obavlja poslove otplate duga) pravo na interakciju s korisnikom kredita i osobama koje su dale osiguranje iz ugovor o potrošačkom kreditu (zajmu) koristeći:
1) osobni sastanci, telefonski razgovori (u daljnjem tekstu: izravna interakcija),
2) poštanske pošiljke u mjestu prebivališta korisnika kredita ili osobe koja je dala osiguranje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), telegrafske poruke, tekstualne, govorne i druge poruke koje se prenose putem telekomunikacijskih mreža, uključujući mobilne radiotelefonske komunikacije.
2. Ostale, s iznimkom metoda navedenih u dijelu 1. ovog članka, metode interakcije s zajmoprimcem ili osobom koja je dala osiguranje prema ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), na inicijativu vjerovnika i (ili) osoba koja obavlja poslove naplate potraživanja, može se koristiti samo uz prisutnost pisane suglasnosti korisnika kredita ili osobe koja je dala osiguranje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), telegrafske poruke, tekstualne, glasovne i druge poruke prenesene telekomunikacijskim putem. mreže, uključujući mobilne radiotelefonske komunikacije.
2. Ostale, s iznimkom metoda navedenih u dijelu 1. ovog članka, metode interakcije s zajmoprimcem ili osobom koja je dala osiguranje prema ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), na inicijativu vjerovnika i (ili) osoba koja obavlja poslove naplate potraživanja, može se koristiti samo uz prisutnost pisanog pristanka zajmoprimca ili osobe koja je dala osiguranje prema ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu).
3. Sljedeće radnje nisu dopuštene na inicijativu vjerovnika i (ili) osobe koja obavlja aktivnosti za otplatu duga:
1) izravna interakcija sa zajmoprimcem ili osobom koja je dala osiguranje prema ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), u cilju ispunjenja zajmoprimčeve obveze iz ugovora, čiji datum dospijeća nije došao, osim ako pravo zahtijevati prijevremeno ispunjenje obveze iz sporazuma predviđeno je saveznim zakonom,
2) izravna interakcija ili interakcija putem kratkih tekstualnih poruka poslanih putem mobilnih radiotelefonskih mreža radnim danom od 22 do 8 sati po lokalnom vremenu te vikendom i neradnim danom Praznici od 20:00 do 09:00 sati po lokalnom vremenu u mjestu prebivališta korisnika kredita ili osobe koja je dala osiguranje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), a koje je navedeno prilikom sklapanja ugovora o potrošačkom kreditu (ugovor koji osigurava izvršenje ugovorom o potrošačkom kreditu (zajmu) ili o čemu je vjerovnik obaviješten u postupku utvrđenom ugovorom o potrošačkom kreditu (zajmu).
4. Zajmodavac, kao ni osoba koja obavlja poslove vraćanja duga, nije ovlašten poduzimati pravne i druge radnje usmjerene na vraćanje duga nastalog temeljem ugovora o potrošačkom kreditu (zajmu) s namjerom da ošteti zajmoprimca ili osoba koja je dala osiguranje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), kao i zlouporaba prava u drugim oblicima.
5. U izravnoj interakciji sa zajmoprimcem ili osobom koja je pružila osiguranje prema ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), vjerovnik i (ili) osoba koja obavlja aktivnosti za otplatu duga dužni su prijaviti prezime, ime, patronim (zadnji, ako postoji) ili naziv vjerovnika i (ili) osobe koja se bavi poslovima naplate potraživanja, ili mjesto, prezime, ime, patronim (posljednje, ako postoji) i položaj zaposlenika vjerovnika ili osoba koja se bavi aktivnostima naplate duga koja je u interakciji s dužnikom, adresa lokacije za slanje korespondencije vjerovniku i (ili) osoba koja obavlja aktivnosti za povrat duga.

30474 0

Kirurška korekcija srčanih zalistaka, uključujući implantaciju zalistaka, prilično je uobičajena metoda liječenja. Operirani pacijenti trebaju redovito praćenje u mjestu stanovanja od strane kardiologa ili uz njegovo sudjelovanje. Istodobno, ambulantni liječnici, uključujući i kardiologe, nisu dovoljno upoznati s racionalnim metodama zbrinjavanja takvih bolesnika.

Ugradnja umjetne valvule donosi izrazito kliničko poboljšanje kod srčanih bolesnika. Ako su ti bolesnici prije operacije imali CHF III-VI FC sa značajno promijenjenom hemodinamikom, onda nakon operacije većina njih pripada I-II FC.

Međutim, nakon uspješne operacije lijevi atrij ostaje povećan, osobito u bolesnika operiranih zbog mitralne insuficijencije, kod kojih je veličina lijevog atrija blizu 6 cm.Klinička slika CHF u bolesnika s mitralnom protezom ovisi upravo o veličina lijevog atrija. U bolesnika s pritužbama na otežano disanje, što smanjuje toleranciju tjelesne aktivnosti na razinu FC III, veličina lijevog atrija obično prelazi 6 cm.

Kvaliteta života bolesnika nakon izolirane transplantacije aorte bila je bolja nego u bolesnika operiranih na mitralnom zalisku. Kao rezultat ugradnje aortne proteze i za aortalnu stenozu i za aortnu insuficijenciju, LV šupljina se praktički normalizira, dimenzije lijevog atrija u ovih bolesnika također se približavaju normalnoj vrijednosti, u usporedbi s pacijentima s mitralnom bolešću, a LV minutni volumen se povećava. . Tipično, ti pacijenti ostaju u sinusnom ritmu. Sve to objašnjava bolje rezultate ove vrste protetike.

Istodobno, masa miokarda u bolesnika nakon zamjene aorte često ostaje povećana dulje vrijeme i umjereno se smanjuje. Slijedi da većina ovih bolesnika treba stalnu korekciju simptoma CHF, uključujući diuretike, ACE inhibitore, β-blokatore, u prisutnosti fibrilacije atrija - srčane glikozide.

O tjelesna aktivnost u kasnom postoperativnom razdoblju, zatim uz normalne veličine srčanih komora i očuvanu sistoličku funkciju srca, osobito uz očuvan sinusni ritam, tjelesna aktivnost ne smije biti ograničena. Međutim, takvi pacijenti ne bi trebali sudjelovati u natjecateljskim sportovima i izdržati ekstremna opterećenja za njih.

S povećanim lijevim atrijem i / ili smanjenom sistoličkom funkcijom, treba poći od relevantnih preporuka u vezi s pacijentima sa zatajenjem lijeve klijetke. U ovom slučaju, s umjerenim promjenama ovih pokazatelja i blagim zadržavanjem tekućine, preporučuje se hodanje normalnim tempom 3-5 puta tjedno s postupnim povećanjem opterećenja (tablica 11).

Uz značajno smanjenje ejekcijske frakcije (40% i niže), preporučuju se lagane šetnje. Za nizak EF, počnite s 20-45 minuta opterećenja na 40% maksimalnog kapaciteta opterećenja 3-5 puta tjedno i treba ga vrlo postupno podizati na razinu od 70%.

Tablica 11. Fizikalna rehabilitacija bolesnika u dugotrajnom razdoblju nakon ugradnje srčanog zaliska

Svi pacijenti s umjetnim srčanim zaliscima trebaju stalno primati antikoagulanse - varfarin u početnoj dozi od 2,5-7,5 mg / dan, željena razina MHO (> 2) javlja se 4-5 dana. U ovom trenutku, kako bi se "pokrio" pacijent, heparin se primjenjuje istodobno s varfarinom.

Prva doza je 5000 jedinica IV, zatim 5000 jedinica pod kožu 4 puta dnevno pod kontrolom aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena ili barem vremena zgrušavanja krvi. Ali bolje je koristiti heparine niske molekularne težine: enoksiparin (Clexane) - 40 mg (0,4 ml 1 puta dnevno ili fraksiparin - 0,3 ml 1 put dnevno. Heparin se primjenjuje dok se MHO ne poveća > 2,5.

Doza održavanja varfarina je 2,5-7,5 mg/dan. Tijekom liječenja doza varfarina se titrira uz obaveznu kontrolu MHO. Ovaj pokazatelj u bolesnika s mehaničkim protezama ventila trebao bi biti jednak 2-3. Daljnje povećanje MHO povećava rizik od krvarenja.

MHO kontrola: određuje se osnovna vrijednost, zatim se ova analiza radi svakodnevno dok se ne postigne razina od 2,5-3,5. Zatim treba odrediti MHO 2-3 puta tjedno 2 tjedna zaredom. U daljnjoj studiji provodi se 1 puta mjesečno, ovisno o postojanosti MHO. Budući da se uzorkovanje krvi treba obaviti 8-10 sati nakon uzimanja varfarina, potonji treba uzeti 21-22 sata.Ako određivanje MHO nije moguće, treba koristiti "zastarjeli" indikator protrombina, treba ga smanjiti na 40-50%.

Nuspojave varfarina: moguća krvarenja, rizik od moždanog udara (antikoagulansi čak i u normalnim dozama povećavaju rizik od moždanog udara 7-10 puta), mučnina, povraćanje, proljev, ekcem, gubitak kose.

Kontraindikacije: krvarenje u anamnezi, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, bakterijski endokarditis, opstruktivna žutica, dijabetes, AT III stupanj, alkoholizam, trudnoća, planirane kirurške intervencije, preosjetljivost na lijek.

Nakon otpusta s kardiokirurškog odjela, bolesnike treba promatrati lokalni terapeut, po mogućnosti godinu dana nakon operacije kod kardiologa (Tablica 12).

Pri sljedećem prijemu pacijenta treba obratiti pozornost na prisutnost predoziranja antikoagulansima (nemotivirane modrice, krvarenja iz posjekotina, boja stolice, menstruacija, dispeptički poremećaji). Fizikalnim pregledom pregledava se koža, usne, konjunktiva (krvarenja, cijanoza). Od laboratorijskih pokazatelja obavezni su: krvni nalaz (s određivanjem broja eritrocita i trombocita), MHO, nalaz urina (hematurija), te ostale pretrage po indikacijama.

Pitanja zapošljavanja rješavaju se individualno. Kod svih vrsta zamjene srčanih zalistaka 90 do 100% pacijenata rezultate operacije smatra dobrim ili izvrsnim. Što treba učiniti u tim slučajevima? Godinu dana neposredno nakon operacije protetskih srčanih zalistaka treba odrediti neradnu II skupinu invaliditeta, budući da se miokard nakon operativne ozljede oporavlja za otprilike godinu dana.

Osim toga, skupinu invaliditeta treba uspostaviti u slučaju gubitka ili smanjenja kvalifikacija i / ili nemogućnosti obavljanja poslova u specijalnosti koju je pacijent imao prije bolesti. Razlozi trajne invalidnosti u bolesnika nakon kardiokirurškog zahvata mogu biti povezani ne s niskom tolerancijom napora, već s posljedicom kognitivnih poremećaja i smanjenjem mnestičkih funkcija nakon dugotrajnih operacija s uporabom kardiopulmonalne premosnice.

Visoka tolerancija vježbanja na jednoj traci za trčanje i/ili biciklu ne znači da je redoviti rad mišića bezopasan i ne čini se da se ni pod kojim okolnostima isplati dopustiti pacijentu s protetskim srčanim zaliskom da obavlja rad koji zahtijeva visoku tjelesnu napor. U drugoj godini i kasnije, ako rad nije povezan s umjerenom i teškom tjelesnom aktivnošću ili neuropsihičkim stresom, moguć je prijenos u III skupinu invaliditeta, iako to nije potrebno. Ne mogu raditi za prigradsko područje. Trudnoća je kontraindicirana.

Medicinsko-socijalna vještačenja i invalidnost u posljedicama kirurškog liječenja stečenih srčanih mana

POSLJEDICE KIRURŠKOG LIJEČENJA STEČENIH BOLESTI SRCA

Stečene srčane mane čine do 1/3 svih slučajeva invaliditeta zbog bolesti kardio-vaskularnog sustava. Najčešći uzrok nastanka defekta je reumatizam, zatim ateroskleroza (osobito u starijoj životnoj dobi), infektivni endokarditis.

Među manama mitralnog, aortalnog i trikuspidalnog zaliska, koje mogu biti izolirane, kombinirane (stenoza i insuficijencija jedne valvule) i kombinirane (s oštećenjem više valvula), najčešće su mane mitralne valvule. U "čistom" obliku, mitralna stenoza javlja se u 44-68% slučajeva mitralnih defekata, u drugim slučajevima kombinirana je s mitralnom insuficijencijom. Izolirana insuficijencija mitralnog ventila opaža se u 5-9% slučajeva stečenih nedostataka [Vasilenko V.K. i sur., 1983].

U 14-40% slučajeva opažaju se mitralno-trikuspidalni defekti, a češće se defekt trikuspidalnog ventila manifestira u obliku relativne (funkcionalne) insuficijencije uzrokovane istezanjem fibroznog prstena; u 13-29% postoje mitralno-aortalni defekti u raznim varijantama. Konačno, mitralno-aortalno-trikuspidalni defekt pojavljuje se u 7-8% pacijenata operiranih zbog defekta.

Stenoza aorte čini 3-4% stečenih defekata, au kombinaciji s insuficijencijom aorte - do 34%.

Indikacije za kirurško liječenje stečenih malformacija treba razmotriti uzimajući u obzir mehanizam hemodinamskih poremećaja u svakoj od njih.

Kod stenoze lijevog atrioventrikularnog ušća nastaje hemodinamski poremećaj kao posljedica opstrukcije protoka krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku, što dovodi do stagnacije u sustavu malog kruga, a zatim iu sustavnoj cirkulaciji. Ozbiljnost i brzina razvoja hemodinamskih poremećaja ovisi prvenstveno o veličini mitralnog otvora. Pri određivanju indikacija za operaciju, umjesto općeprihvaćenih stupnjeva stenoze prema promjeru otvora, poželjna je klasifikacija prema dvodimenzionalnoj ehokardiografiji [Soloviev G.M. et al., 1979]:

Kritična stenoza-1 - 1,6 cm2;
- izražena - 1,7-2,2 cm2;
- umjereno - 2,3-2,9 cm2;
- beznačajno - više od 3 cm2.

Prema ovoj klasifikaciji, pacijenti s kritičnim i izraženim stupnjevima suženja venskog otvora podliježu kirurškom liječenju. Pri procjeni indikacija za operaciju u bolesnika s umjerenom stenozom potrebno je uzeti u obzir kliničke manifestacije bolesti, toleranciju napora i dob. U slučajevima manje stenoze nije indicirano kirurško liječenje jer nema hemodinamskih poremećaja (dijastolički gradijent na valvuli ne prelazi 5 mm Hg).

Ovisno o kršenju hemodinamike u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi, 5 stadija mitralne stenoze prema A.N. Bakulev i EA.Damir. Kirurškom liječenju podliježu bolesnici s II (hemodinamski poremećaji odgovaraju umjerenoj stenozi), III (teška stenoza - značajne promjene u plućnoj cirkulaciji i početni u velikoj) i IV stadiju (kritična stenoza). Kirurški zahvat u V stadiju je kontraindiciran zbog nepovratnih promjena u cirkulacijskom sustavu i unutarnjim organima.

Mitralna komisurotomija koja se izvodi s ovim defektom normalizira protok krvi iz lijevog atrija u ventrikul, smanjujući ili uklanjajući hipertenziju u plućnoj cirkulaciji i poremećaje u sistemskoj cirkulaciji. U nekompliciranim slučajevima, s "čistom" stenozom, izvodi se zatvorena komisurotomija. Indikacije za otvorenu komisurotomiju su prisutnost kalcifikacije ventila, ulcerozne promjene u listićima i njihova mikrobna oštećenja, tromboza atrija, restenoza, svi slučajevi kombiniranih i kombiniranih defekata. Otvorena komisurotomija omogućuje vizualnu procjenu rezultata operacije, uklanjanje moguće regurgitacije, uklanjanje trombotičkih masa, vraćanje pokretljivosti listića odvajanjem priraslica, struganjem kalcifikacija, izrezivanjem ulkusa kod ulceroznog valvulitisa i naknadnom restauracijom listića uz istovremenu intervenciju na subvalvularne strukture. Trenutno se do 90% svih operacija izvodi na otvorenom srcu u uvjetima kardiopulmonalne premosnice i hipotermije u vodećim kardiokirurškim centrima.
Temeljno novi trend u liječenju stenozirajućih lezija valvularnih otvora srca je primjena perkutane kateter balon valvuloplastike (PCVV). U A. Silin i sur. (1993) pratili su dinamiku rada i socijalne prilagodbe nakon PCI u 500 bolesnika s mitralnom stenozom. Do kraja dvogodišnjeg razdoblja praćenja, 72% svih pregledanih pacijenata vratilo se na posao, broj osoba s invaliditetom II skupine smanjio se 2 puta u usporedbi s prijeoperacijskim podacima.

Na insuficijencija mitralnog zaliska hemodinamski poremećaji nastaju nepotpunim zatvaranjem zalistaka i obrnutim protokom krvi (regurgitacijom) iz lijeve klijetke u atrij tijekom sistole klijetke. Budući da se u prvoj fazi kompenzacija ovog nedostatka provodi na račun najjačeg dijela srca - lijeve klijetke, pacijenti ostaju dobrog zdravlja i radne sposobnosti dugo vremena, nema simptoma cirkulacijska insuficijencija (I i II stadij defekta). Uz značajnu mitralnu insuficijenciju (vrijednost regurgitacije nije manja od 40% udarnog volumena), III stupanj defekta javlja se s periodičnom dekompenzacijom srčane aktivnosti i prilično brzim prijelazom u IV stupanj s trajnim zatajenjem desne klijetke. Operirati pacijente ne prije III i IV stadija s neuspjehom terapijskog liječenja. Kod utvrđivanja indikacija za operaciju vrlo je važna pravilna procjena stanja miokarda. Disfunkcija proširene lijeve klijetke kao rezultat naglog povećanja otpora istiskivanju nakon zamjene ventila dovodi do ozbiljnog postoperativnog zatajenja cirkulacije (sindrom "malog istiskivanja") i jedan je od uzroka loših ishoda.

U stadiju V, koji odgovara stadiju III zatajenja cirkulacije prema M. D. Strazhesko, operacija je kontraindicirana.

Korekcija mitralne insuficijencije provodi se različitim protezama ventila (sferične, hemisferične, disk) na otvorenom srcu u uvjetima hipotermije i kardiopulmonalne premosnice.

Nedavno je plastična kirurgija na valvulama postala raširena kao alternativa protetici - razne opcije suturna i anularna anuloplastika izvedena i za izolirane i za viševalvularne defekte. Odluka o prirodi plastične operacije donosi se ovisno o prirodi promjena u elementima ventila i hemodinamskim parametrima. Ispravljanje defekta smatra se odgovarajućim ako je područje rupe unutar 3 cm s "čistom" insuficijencijom; kod značajne fibrozne promjene na valvulama dopuštena je hiperkorekcija do 2-2,5 cm.Korekcija popratnog trikuspidalnog defekta (ograničena stenoza, a češće funkcionalna insuficijencija) također se postiže ili anuloplastikom ili komisurotomijom, u kombinaciji s anuloplastikom. Plastična kirurgija nije izvediva s velikim deformacijama valvule. U tim slučajevima, kao i tijekom reoperacije, poželjna je protetika.

Prema objavljenim podacima, rezultati kirurškog liječenja ovakvih multivalvularnih defekata ne razlikuju se značajno od rezultata protetike kod izoliranih lezija. Nakon 5 godina zadržava se do 80% dobrih i zadovoljavajućih rezultata.

Uz stenozu ušća aorte, hemodinamske promjene (nastaju pri suženju na 1-0,5 cm2 brzinom od 3 cm2) rezultat su značajne opstrukcije protoka krvi tijekom sistole lijevog ventrikula. Defekt ostaje dugo kompenziran produljenjem sistole i povećanjem tlaka u lijevoj klijetki. Nakon toga, s gradijentom tlaka lijevog ventrikula / aorte 50-100 mm Hg. Umjetnost. i više, dolazi do "mitralizacije" defekta s razvojem dekompenzacije prema tipu lijeve klijetke, a zatim i totalnog zatajenja srca (faze II i III prema B.P. Sokolovu). Indikacija za kirurško liječenje je II stadij defekta s pojavom simptoma koronarne insuficijencije. U invazivnoj dijagnostici određuje se gradijent tlaka na valvuli od 70 mm Hg. Umjetnost. i više, tlak u lijevoj klijetki - do 200 mm Hg. Art., dijastolički tlak - do 20 mm Hg. Umjetnost.

Prisutnost dilatacije srčanih šupljina i ozbiljnog zatajenja cirkulacije oštro pogoršavaju rezultate operacije.

Na insuficijencija aortne valvule početne hemodinamske promjene posljedica su dijastoličkog preopterećenja lijeve klijetke. U budućnosti je shema ovih promjena uvelike slična gore navedenoj. Indikacija za operaciju je smanjenje pulsnog tlaka na 80 mm Hg. Art., Pojava simptoma koronarne, miokardijalne i cerebralne insuficijencije, količina regurgitacije do 50% SV. Glavna vrsta kirurškog liječenja defekata aorte je zamjena aortne valvule. različite vrste proteze - ACT, EMIX, LYKS, ELMAK, ksenobioproteze. Prema objavljenim podacima, stopa preživljenja pacijenata nakon protetike do 10. godine iznosi 72-75%, dobar rezultat do 5. godine postignut je u 64,2%, do 10. - u 57%, zadovoljavajući rezultat - u 23,3% .

Rjeđe, s defektima aorte, izvodi se plastična kirurgija - komisurotomija, plastična kirurgija komisure, klinasta resekcija fibroznog tkiva u zoni komisure. S reumatskom prirodom defekta ili defektom uzrokovanim infektivnim endokarditisom, trenutni patološki proces može brzo dovesti do velike deformacije rekonstruiranog zaliska.

Na kombinirane srčane mane indikacije za operaciju i njezina priroda određuju se uzimajući u obzir hemodinamski značaj svakog defekta. U uvjetima kardiopulmonalne premosnice izvode se različite opcije i kombinacije protetskih i restorativnih operacija.

Kriteriji za ispitivanje radne sposobnosti. Uz reumatsku prirodu defekta, važan prognostički čimbenik je tijek reumatskog procesa. Napadi reumatizma koji se nastavljaju nakon operacije dovode do velike deformacije zalistaka, uključivanja novih dijelova srca u patološki proces i glavni su razlog pogoršanja rezultata. Učestalost egzacerbacija nakon operacije, prema imunološkim studijama, doseže 87%, dugoročno se reumatski napadi javljaju kod svakog drugog operiranog bolesnika. Postoji jasna ovisnost ponovne aktivnosti o redovitosti liječenja protiv relapsa - od 5,1% reumatskih napada s redovitim preventivne mjere do 58,4% u slučaju njihove odsutnosti [Makolkin V.I., 1986].

Aktivnost procesa koji traje unatoč tijeku terapije kod operiranih bolesnika temelj je za definicije II grupe invaliditeta.

Adekvatna kirurška korekcija podrazumijeva normalizaciju hemodinamskih parametara, međutim rezultate liječenja treba procijeniti tek nakon 4-6 mjeseci. Od velikog značaja za brzinu regresije hemodinamskih poremećaja je stadij defekta u trenutku operacije. U bolesnika s mitralnom stenozom operiranih u stadiju II i III defekta, cirkulatorna kompenzacija je u pravilu završena tijekom razdoblja privremene nesposobnosti, a na pregledu na ITU priznaju im se radno sposobni ili djelomično sposobni, u fazi IV - invalid. 5 godina nakon operacije, radna sposobnost je očuvana u gotovo 70% bolesnika s III stupnjem stenoze i samo u 29% - u IV stupnju. Značajno nepovoljnija prognoza u bolesnika sa stečenim manama, operiranih s dilatiranim srcem, s organskim promjenama u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji zbog dugotrajnih ili neizlječivih hemodinamskih poremećaja.

Stanje hemodinamike u plućnoj i sustavnoj cirkulaciji najvažniji je prognostički čimbenik u procjeni radne sposobnosti bolesnika nakon operacije. Rezultati kirurškog liječenja defekata s zatajenjem desne klijetke ocjenjuju se, prije svega, stanjem hemodinamike u plućnoj cirkulaciji.

I stupanj - otežano disanje i lupanje srca s umjerenim fizičkim naporom, povremeno hemoptiza, umjerena cijanoza obraza, tahikardija. U plućima - mala količina suhih hripava. RTG - kongestivni korijeni pluća, povećani lijevi atrij i desni ventrikul. EKG promjene desne klijetke.
II stupanj - otežano disanje i lupanje srca s blagim fizičkim naporom, ponekad napadi srčane astme, česte hemoptize, cijanoza usana i obraza, tahikardija. Određuje se "mačje predenje", u plućima - vlažni hropci. Sputum može sadržavati "stanice srčanih mana".

III stupanj obično se kombinira s zatajenjem lijeve klijetke.

Prisutnost II, a posebno III stupnja insuficijencije plućne cirkulacije prognostički je nepovoljna.

Stanje opće hemodinamike procjenjuje se uzimajući u obzir tri stadija zatajenja srca (HF) prema M. D. Strazhesku i V. X. Vasilenku, s dopunama.

Stadij I - početni, skriveni; karakterizira nepostojanje subjektivnih i objektivnih znakova poremećaja cirkulacije u mirovanju. Kratkoća daha, tahikardija, umor pojavljuju se samo uz fizički napor.

Stadij II karakteriziraju znakovi zatajenja cirkulacije u mirovanju. Postoje dva razdoblja CH stadija II:

Stadij IIA karakterizira zatajenje jednog lijevog ili desnog srca; stagnacija u malom krugu - s insuficijencijom lijevog srca iu velikom - s insuficijencijom desnog srca (povećana jetra, prolazni edemi na nogama);

U stadiju IIB postoji insuficijencija obje polovice srca, zastoj u malom i velikom krvotoku, jetra je značajno povećana i bolna, izražen edem.

III stadij - konačni, distrofični, s trajnim hemodinamskim poremećajima i dubokim ireverzibilnim morfološkim i distrofičnim promjenama u srcu i svim organima. U ovoj fazi nemoguće je postići punu kompenzaciju.

Stupanj kompenzacije hemodinamskih poremećaja procjenjuje se, uz uzimanje u obzir stadija cirkulacijske insuficijencije, određivanjem funkcionalna klasa(FC) ali NYNA. Već u sanatorijskom stadiju rehabilitacije, karakteristike FC mogu se nadopuniti spiroergometrijskim podacima o fizičkim performansama - snazi ​​izdržane tjelesne aktivnosti, vrijednosti potrošnje kisika u metaboličkim jedinicama (ME) i razini potrošnje energije tijekom vježbanja.

I FC - bolest srca bez ograničenja aktivnosti pacijenta. Uobičajena tjelesna aktivnost nije popraćena simptomima NK. Visoka tolerancija na tjelesnu aktivnost (125 W ili više), ME broj - 7,0 ili više, potrošnja energije - više od 614,1 W (8,8 kcal / min).

II FC - umjereno ograničenje tjelesne aktivnosti. Prvi znakovi NK pojavljuju se tijekom normalne tjelesne aktivnosti. Smanjenje praga snage opterećenja na 100-75 W, broj ME - 4,8-6,9, razina potrošnje energije pri opterećenju - 495,6-614,1 W (7,1-8,8 kcal / min).

III FC - značajno ograničenje tjelesne aktivnosti. Izraženo smanjenje pumpne funkcije srca, simptomi zatajenja srca. Niska tolerancija na tjelesnu aktivnost (snaga ne više od 50 W), ME broj - 2,2-4,7, potrošnja energije - 383,9-488,6 W (5,5-7,0 kcal / min).

IV FC - bolesti srca koje pacijentu oduzimaju mogućnost obavljanja bilo kakve tjelesne aktivnosti. Teški NK, funkcionalni testovi su često nemogući.

Poremećaj ritma i provođenja značajno pogoršati kliničku i radnu prognozu: u 87% bolesnika s sinusnim ritmom nakon operacije, radna sposobnost je obnovljena i nastavljaju raditi, s fibrilacijom atrija - ne više od 55%. Prognostički nepovoljne su hemodinamski značajne aritmije (umjerene i teške), osobito one koje su se pojavile nakon operacije. Osim toga, s fibrilacijom atrija stvaraju se uvjeti za stvaranje tromba s embolijom u vitalnim organima, čije posljedice mogu biti neovisni uzrok invaliditeta kod pacijenata.

Rane (nastaju u prva 3 mjeseca) i kasne komplikacije operacija. Komplikacije ranog postoperativnog razdoblja - akutno zatajenje srca, akutni cerebrovaskularni inzult, infarkt miokarda, rani septički endokarditis, sepsa, embolija pluća i cerebralnih žila - često imaju neposrednu prognozu za život. Od kasnih komplikacija kirurškog zahvata najprognostičnije su tromboembolija, kasni septički endokarditis, paravalvularne fistule, disfunkcija valvule i restenoza.

Embolija cerebralne i koronarne arterije glavni su uzrok smrti i invaliditeta u bolesnika s umjetnim srčanim zaliskom. Učestalost im je od 7% uz antikoagulantnu terapiju do 26% bez nje. S povećanjem razdoblja nakon operacije i trošenjem proteze, povećava se broj komplikacija. Nastanku komplikacija pridonose atriomegalija, fibrilacija atrija, neadekvatna antikoagulantna terapija ili njezino naglo ukidanje, egzacerbacija reumatizma, septički endokarditis i dr.

Kasni septički endokarditis(ovo uključuje sve slučajeve endokarditisa koji su se javili 3-6 mjeseci nakon operacije i nisu povezani s bolničkom infekcijom) jedna je od najtežih komplikacija. Neizliječiva, unatoč adekvatnoj antibiotskoj terapiji, infekcija, razvoj zatajenja srca, sistemska tromboembolija ne samo da dovode do potpune invalidnosti operiranih bolesnika, već i završavaju smrću, u prosjeku, u 65% bolesnika. Učestalost ove komplikacije je 3,9-6,0%, većina slučajeva javlja se u prve 2 godine nakon operacije. Bolesnici sa sumnjom na infektivni endokarditis umjetnih srčanih zalistaka zahtijevaju hospitalizaciju radi potvrde dijagnoze i kiruršku intervenciju ako je konzervativna terapija neučinkovita. Uklanjanje zahvaćene valvule i njezina protetika glavna su metoda kirurškog liječenja. Prema G.I. Zuckermanu i sur. (1993), dobri rezultati reoperacije nakon 5 godina su 50%. Glavni uzroci loših ishoda su progresija insuficijencije miokarda i teško izlječiva infekcija.

Stvaranje paravalvularne fistule povezano je s erupcijom dijela šavova koji fiksiraju umjetni srčani zalistak (AIV). Predisponirajući čimbenici su lomljivost tkiva fibroznog prstena, kalcifikacija, infektivni endokarditis. Fistula se, u pravilu, javlja u prvim mjesecima ili nakon 1-2 godine, rjeđe - u dugoročnom razdoblju, do 10 godina. Prosječna učestalost ove komplikacije je 17%. Prepoznavanje u većini slučajeva nije teško. Dijagnoza se postavlja na temelju pojave sistoličkog šuma u paramitralnom i dijastoličkog šuma u paraaortalnim fistulama, hemolitičke anemije, perifernih simptoma mitralne ili aortalne insuficijencije i potvrđuje se ehokardiografski. Liječenje - reoperacija.

Disfunkcija ICS-a. Njegovi uzroci su mehaničko trošenje proteze, periodično zaglavljivanje elementa proteze, stvaranje opsežnih parijetalnih krvnih ugrušaka koji “puze” na protezu i kalcifikacija. Znakovi disfunkcije su:
- Pritužbe na napade aritmije, nesvjesticu;
- periodični gubitak pulsa tijekom ritmičke aktivnosti srca;
- promjena amplitude tonova ventila;
- pojava povremene i različite buke, vibracija;
- svaka promjena u uobičajenoj auskultatornoj slici itd.

Prisutnost disfunkcije ICS-a bilo kojeg podrijetla nakon potvrde
dijagnoza je indikacija za ponovnu operaciju.

Stabilnost dobrih rezultata reoperacije paravalvularne fistule i disfunkcije ICS-a neinfektivne geneze doseže 78% tijekom 5-godišnjeg razdoblja praćenja.

Restenoza, prema B.A. Konstantinovu (1981), javlja se u 11-20% operiranih bolesnika. Nakon zatvorene mitralne komisurotomije, vrhunac formiranja restenoze pada na 6. godinu, nakon otvorene - na 10. godinu. Uzroci restenoze dobro su poznati: neadekvatno uklanjanje stenoze tijekom prve operacije, ponovljeni napadi reumatizma, infektivne komplikacije itd.

Stenoza se dijagnosticira povratkom subjektivnih i objektivnih znakova defekta. U nekim slučajevima, pogoršanje stanja bolesnika može biti posljedica dodavanja novog defekta. S restenozom je indicirana ponovljena kirurška intervencija - tehnički složenija, ali ima nedvojbene prednosti u odnosu na konzervativno liječenje u poboljšanju kvalitete života pacijenta i njegovog trajanja.

Specifična komplikacija je pojava psihičkih poremećaja kod kardiokirurških bolesnika - kardiofobije, osjećaja besmislene tjeskobe, hipohondrijskog sindroma i depresije. Učestalost ovih poremećaja kod operiranih zbog defekta doseže 26% ili više. Nakon operacije oni
potrebno je konzultirati psihoterapeuta radi liječenja i psihološke rehabilitacije.

Kriteriji i okvirni uvjeti VUT-a.
Privremena nesposobnost za srčani bolesnik utvrđuje se za cijelo vrijeme instrumentalnog pregleda, prijeoperacijske pripreme, kirurškog liječenja i kasnijih medicinskih, fizičkih i psihičkih oblika rehabilitacije u stanjima rehabilitacijski centar i sanatorij. Njegovo trajanje ovisi o težini defekta, stanju prije operacije, obujmu i adekvatnosti kirurškog liječenja, komplikacijama i brzini povlačenja simptoma. Stoga je ispravnije usredotočiti se ne na prosječno razdoblje privremene nesposobnosti, već na objektivnu procjenu prognostičkih čimbenika i kriterija za obnovu radne sposobnosti.

Uz povoljnu prognozu - izolirani defekt, mali broj kirurških zahvata prije razvoja teških organskih promjena u srcu i plućima, pozitivna dinamika hemodinamskih poremećaja i odsutnost teških komplikacija - preporučljivo je liječiti privremenu nesposobnost unutar 10 godina. mjeseca. do potpune ili djelomične obnove radne sposobnosti uz upućivanje na MSE s nepotpunim liječenjem ili za racionalno zapošljavanje (ako postoje kontraindicirani čimbenici u prirodi i radnim uvjetima u glavnoj profesiji pacijenta).

U bolesnika sa sumnjivom i otežanom prognozom nakon učinkovite operacije i s nezadovoljavajućim rezultatima liječenja, trajanje privremene nesposobnosti ne smije biti dulje od 4 mjeseca, nakon čega slijedi upućivanje na ITU.

Pokazatelji radne sposobnosti pacijenta nakon operacije mogu biti:
- normalizacija hematoloških i biokemijskih parametara;
- klinički znakovi poboljšanja, pozitivna dinamika i stabilizacija hemodinamskih parametara (plućna hipertenzija ne više od stupnja I, NC ne više od stupnja IIA), potvrđeno EKG-om, kardiografijom, FCG-om, radiografijom, tetrapolarnom reografijom;
- završeno liječenje komplikacija bez težih posljedica;
I i II FC prema NYHA;
- psihološka adaptacija s pozitivnim odnosom prema radu.

Kontraindicirane vrste i radni uvjeti:
- rad sa stalnim značajnim fizičkim stresom, dugim hodanjem i brzim tempom; naknadno, s povećanjem tolerancije na stres, režim se može proširiti;
- rad u nepovoljnim radnim uvjetima (visoki i niske temperature, pad temperature i tlaka, visoka vlažnost, kontaminacija prostora prašinom i plinom, propuh);
- rad na visini, u blizini pokretnih mehanizama, vožnja Vozilo, osobito operiranih zbog aortnih defekata zbog mogućeg razvoja akutne cerebralne ili koronarne insuficijencije.

Indikacije za upućivanje na ITU.
Nakon kirurškog liječenja stečenih mana, bolesnici se upućuju u MSE:
- s povoljnom prognozom s nedovršenim liječenjem za produljenje razdoblja privremene nesposobnosti dulje od 10 mjeseci i s učinkovito završenim liječenjem, ako im je potrebno značajno smanjenje obima posla, promjena zanimanja ili stjecanje novog;
- operirani u III i IV stadiju defekta, kod multivalvularnih defekta, kod kojih je urađena protetika zalistaka, kojima je potrebno dugo razdoblje za nadoknadu ili poboljšanje cirkulacije krvi;
- s pogoršanom prognozom, s nepotpunom korekcijom defekta, trajnim izraženim promjenama u hemodinamici, s teškim komplikacijama u postoperativnom razdoblju i s nezadovoljavajućim rezultatima kirurškog liječenja, za koje je kontraindiciran svaki profesionalni rad.

Standardi pregleda za upućivanje na ITU nakon operacije:
- klinički test krvi;
- koagulogram;
- biokemijske pretrage krvi (C-reaktivni protein, proteinogram, sijalične kiseline, difenilaminska kiselina, fibrinogen, aminotransferaze i dr.);
- glavne pokazatelje hemodinamike i funkcije vanjskog disanja u mirovanju i uz tjelesno opterećenje;
- EKG u dinamici, FCG, ehokardiogram; rendgenogram organa prsa u dinamici;
- podatke o ergometriji bicikla;
- hemokultura (po potrebi).

Svi operirani pacijenti trebaju imati detaljan izvadak iz povijesti bolesti koji ukazuje na prirodu operacija, komplikacije, podatke iz invazivnih istraživačkih metoda i prognostičku procjenu rezultata od strane kardiokirurga. Ovisno o prirodi komplikacije, neophodan je zaključak psihologa, neuropatologa; u kršenju hemodinamike u mozgu - REG, EEG, Doppler sonografija.

Kriteriji za određivanje skupine invaliditeta.
III grupa invaliditeta nakon operacije srca, utvrđuje se s trajnim umjerenim ograničenjem života u bilo kojem i njegovim manifestacijama u bolesnika:
- s FC I i II nakon plastične operacije, komisurotomijom u 2. godini nakon operacije bez težih komplikacija, redovito primaju antirelapsnu i simptomatsku terapiju, ali zaposleni u zanimanjima teškog i umjerenog fizičkog rada, a s FC III - u svim profesijama fizički rad i sa značajnim neuro-emocionalnim preopterećenjem ili bez zanimanja s ograničenim mogućnostima (I i II stupnjevi) obuke u obrazovne ustanove opći tip;
- nakon zamjene valvule 1 godinu nakon operacije, bez tromboembolijskih i infektivno-septičkih komplikacija, s plućnom hipertenzijom (PH) ne više od I stupnja, NK ne više od IIA stadija;
- s trajnim rezidualnim manifestacijama defekta nakon operacije ili njegovih komplikacija (stadij IIA NC, kronična koronarna i kardiocerebralna insuficijencija I stupnja, poremećaji ritma), koji značajno ograničavaju opseg proizvodnih aktivnosti.

temelj odrediti skupinu II Invalidnost nakon operacije su teška ograničenja života koja traju ili nastaju kao posljedica neučinkovite intervencije ili komplikacija, kada se radna aktivnost može provoditi u posebno stvorenim uvjetima.

Grupu II uspostavljaju bolesnici:
- operisani u IV stadiju mane sa dilatiranim srcem sa PH II stepena i NC II i III stadija u trenutku pregleda ili koronarnom insuficijencijom II stepena;
- s atrijskom fibrilacijom, hemodinamski značajnom (s NC najmanje stadijem IIB) ili kompliciranom ponovljenom tromboembolijom u anamnezi;
- nakon valvuloprotetike i rekonstrukcije s viševalvulnim defektima u prvoj godini nakon operacije;
- s postojećim reumatskim procesom ili septičkim endokarditisom utvrđenim nakon operacije;
- s teškim komplikacijama postoperativnog razdoblja (endokarditis, tromboembolija), koje nisu eliminirane liječenjem tijekom razdoblja privremene nesposobnosti;
- Potrebna reoperacija zbog restenoze, paravalvularne fistule, disfunkcije zalistaka, "proteznog endokarditisa", koji se ne izliječi konzervativnim liječenjem.

I grupa invaliditeta određuje pacijent s izraženim smanjenjem vitalne aktivnosti, nepovoljnom prognozom, koji su izgubili sposobnost samoposluživanja. Razlog tome može biti:
- Neučinkovito kirurško liječenje s očuvanjem i (ili) progresijom teških hemodinamskih poremećaja i distrofičnih promjena u organima;
- teške posljedice tromboembolije cerebralnih i koronarnih žila;
- progresija patološkog procesa u slučaju nemogućnosti ponovljenog kirurškog liječenja s razvojem III stupnja NK.

Invaliditet s pacemakerom za umirovljenike, ako govorimo samo o ugradnji pacemakera, također se dodjeljuje u rijetkim slučajevima. Stručnjaci ITU-a mogu zakonski odbiti dodijeliti invaliditet ako utvrde da ne postoji apsolutna ovisnost života osobe o radu ECS-a (akt ukazuje na to da postoje manja ograničenja). U svakom slučaju, stručnjaci ITU-a nikada samoinicijativno ne nude provođenje odgovarajućeg istraživanja, a nemaju ni potrebnu opremu.

Daju li skupinu invaliditeta nakon operacije srca

Odluka ITU-a po žalbi Odluka ITU-a Ja sam invalid, godinu dana nakon operacije zamjene srčanog zaliska, moje zdravlje nije baš dobro, ali kažu da će ga ukloniti, a dežurni liječnik ne može učiniti ništa.čitaj odgovore (1) Oznake: Operacija srca Zamjena Je li invaliditet djeteta 7 mjeseci nakon operacije srca sekundarni ASD? pročitaj odgovore (1) Oznake: Je li invaliditet dopušten Operacija srca Moja kći je operirala srce, urođena mana, u prvom mjesecu života, mogu li primati novac , koliko dugo ?čitaj odgovore (3) Oznake: Državna mirovina savezni zakon Unovčiti Moje dijete je imalo operaciju srca, u prvom mjesecu života, mana, sada imamo 4 mjeseca, mogu li primati gotovinu? pročitaj odgovore (1) Oznake: gotovinsko placanje Isplata Imam protetski aortni zalistak.

Medicinsko-socijalna vještačenja

Zašto je pacemaker invalid? Invalidnost s pacemakerom daje se samo ako su funkcije organizma teško oštećene i ako postoji nepovoljna prognoza poroda (mogućnost nastavka profesionalna djelatnost– tj. nakon operacije pacijent ima ograničenja u radu s pacemakerom, kojih prije nije bilo). Ako nema takvih kršenja i predviđanja, tada se invalidnost neće dodijeliti.
Da biste dobili skupinu invaliditeta prilikom ugradnje srčanog stimulatora, trebali biste se obratiti medicinskoj i socijalnoj ekspertizi (ITU, ranije nazvanom medicinskom i radnom stručnom komisijom, VTEK). Pri odlučivanju o invalidnosti povjerenstvo se treba voditi podacima o stupnju ovisnosti bolesnika o radu aparata.
Ako je u postoperativnoj epikrizi napisano: "otpušten s poboljšanjem ..." (a to se obično događa), tada će dodjela grupe biti odbijena.
Procijenit će se težina srčanih aritmija prije i nakon ugradnje stimulatora, učestalost i težina napadaja popratnih bolesti. Ako postoji pacemaker, mogu se dodijeliti sljedeće skupine invaliditeta: 3 privremene, 3 trajne, 2 privremene, 2 trajne.

Točan odgovor, koja grupa invaliditeta postoji, ako je ugrađen ECS, može dati samo liječnička komisija. 3. skupina 0. i 1. stupnja su radnici, 2. i 3. stupanj nisu radnici, ali bez zabrane rada (zaposlenik ima pravo nastaviti s radom). Poslodavac može zatražiti Individualni rehabilitacijski program za osobu s invaliditetom, ali ga zaposlenik ne može osigurati – u tom slučaju poslodavac ne snosi odgovornost za ograničenje radnih funkcija.

To se posebno odnosi na čitatelje sljedeće teme koje zanima je li moguće raditi kao vozač s pacemakerom. Isto vrijedi i za grupu 2.

Bolest srca, u kojoj daju invaliditet

Oznake: Kongenitalna bolest srca Odvjetnik Invaliditet Prije manje od mjesec dana podvrgnuta je operaciji zamjene mitralnog zaliska plus popratne bolesti, danas su liječnici rekli da je komisija za čitanje odgovora (1) Oznake: Savezni zakon Ruske Federacije Socijalna jamstva Osnivanje invalidnosti operacija srca, dijagnoza kongenitalne srčane bolesti Tetralogija Fallot.čitaj odgovore (1) Oznake: Je li invalidnost dopuštena?Vlada Ruske Federacije Uspostavljanje grupe invaliditeta Formiranje grupe invaliditeta Moje dijete je podvrgnuto operaciji na otvorenom srcu (AMPP), uvijek su davali invaliditet godinu dana nakon operacije. Ali ITU me odbio.

Kako dobiti grupu invaliditeta 3: popis bolesti i mirovinu

Info

S trajnim zatajenjem cirkulacije II stupnja, pacijenti mogu raditi kod kuće. Radnici znanja ponekad mogu obavljati posao u puno lakšim uvjetima.

Kada poremećaji cirkulacije dosegnu III stupanj, pacijenti ne mogu izvoditi stručni rad a ponekad im je potrebna stalna njega. Kriteriji za određivanje skupine invaliditeta. U nedostatku značajnih morfoloških promjena i poremećaja cirkulacije, raspon zanimanja dostupnih pacijentima je vrlo širok, a svi se mogu zaposliti u svojoj osnovnoj struci bez snižavanja kvalifikacija ili prekvalifikacijom.

U prisutnosti značajnih morfoloških promjena u miokardu u kombinaciji sa značajnim poremećajima ritma ili usporenim reumatizmom, raspon zanimanja dostupnih pacijentima je ograničen, a većina njih je ograničeno sposobna (III. invalidska skupina).

Rehabilitacija nakon zamjene mitralnog zaliska

Pažnja

Kako dobiti invaliditet nakon ugradnje pejsmejkera?

1. Utvrditi stupanj ovisnosti vlastitog života i zdravlja o radu srčanog stimulatora - to se može učiniti prilikom provjere rada IVR-a.
2. Potrebno je uzeti uputnicu za ITU od kardiologa kod kojeg se nalazite (okružni specijalist) (prijavom simptoma: otežano disanje, vrtoglavica, mrak u očima i sl.).
3. Potvrda o apsolutnoj ovisnosti mora se kopirati – original zadržite za sebe, a kopiju dajte ITU-u.

Nije potrebno skandalirati i svađati se nigdje i ni s kim. Ako ne stupe u kontakt dobrovoljno, tada se molbe pišu u dva primjerka - jedan glavnom liječniku, drugi (s napomenom o prihvaćanju) opet sebi.

Odgovorne osobe gube želju za svađom i psovkom ako pred sobom vide koliko-toliko spremnog građanina, svjesnog svojih prava.

Mitralna insuficijencija

Telefonske konzultacije 8 800 505-91-11 Poziv je besplatan do 15 godina primao je invalidsku mirovinu, ali je nakon operacije odlučeno da mu se invalidska mirovina oduzme pročitajte odgovore (1) Tagovi: Odgovorna osoba Kardiokirurgija na kontrolni pregled.

Invaliditet nakon operacije srca

U tu svrhu predloženo je određivanje titra antistreptolizina i antihijaluronidaze, prisutnosti C-reaktivnog proteina, fibrinogena, difenilaminskog indeksa, proteina i lipoproteina elektroforezom, kao i formol, kadmij i sublimatni testovi itd. testovi nisu specifični za reumatski proces, ali u cjelini pomažu u utvrđivanju prisutnosti aktivnog procesa.
Prisutnost i stupanj poremećene cirkulacije krvi utvrđuje se detaljnim kliničkim pregledom bolesnika. Prognoza porođaja, indicirana i kontraindicirana stanja i vrste porođaja. Prognoza rada bolesnika s izoliranom insuficijencijom općenito je povoljna. To se objašnjava činjenicom da se kod ovog defekta rijetko javljaju poremećaji cirkulacije, a ako se i pojave, napreduju sporo i imaju karakter zatajenja desne klijetke, što je lako podložno terapijskim učincima.

Poslodavac može zatražiti Individualni rehabilitacijski program za osobu s invaliditetom, ali ga zaposlenik ne može osigurati – u tom slučaju poslodavac ne snosi odgovornost za ograničenje radnih funkcija. To se posebno odnosi na čitatelje sljedeće teme koje zanima je li moguće raditi kao vozač s pacemakerom. Isto vrijedi i za grupu 2. Rasprave na temu Je li invalidnost posljedica ugradnje srčanog stimulatora - ima ih mnogo za druge bolesti, ali dobro je opisana situacija s srčanim stimulatorima. Pravni savjet o dodjeljivanju skupine invaliditeta nakon operacije ugradnje stimulatora nije vrlo informativan materijal, jer. specijalist je očito bio previše lijen za odgovor.

Medicinsko-socijalna vještačenja

Liječenje propisano za stečene defekte može biti konzervativno i kirurško. Konzervativno liječenje uključuje prevenciju komplikacija, pojavu relapsa osnovne bolesti koja je uzrokovala stečenu manu i korekciju srca. Ako terapijski tretman koji je u tijeku ne donese željeni rezultat, pacijentu se prikazuje konzultacija s kardiokirurgom radi pravovremenog kirurškog liječenja.

Stečene srčane mane opasne su za razvoj progresivnog zatajenja srca, dovode do invaliditeta, a često mogu biti i smrtonosne. Prijava invalidnosti O tome je li invalidnost posljedica bolesti srca, odlučuje medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo, skraćeno ITU. Komisija se sastoji od više stručnjaka.

Bolest srca, u kojoj daju invaliditet

24-satni pravni savjet putem telefona DOBITE BESPLATAN SAVJET ODVJETNIKA NA TELEFONU: MOSKVA I MOSKVSKA REGIJA: SANKT PETERBURG I LENIGRAD REGIJA: REGIJE, FEDERALNI BROJ: Daju li invaliditet nakon operacije srca? Srce je najvažniji organ ljudskog tijela. Isporučuje krv svim tkivima i organima, pa ima ogromna opterećenja. Nepravilna prehrana, stres, povećani umor, loša ekologija, stalna živčana napetost dovode do činjenice da srce ne može izdržati i razbolijeva se.

Bolesti ovog organa često zahtijevaju pažljivo liječenje i operaciju. Invaliditet se često dodjeljuje nakon operacije srca i njegovih bolesti.

Postoji li invaliditet nakon operacije srca?

VPS), mjesec dana kasnije pozivaju se na kontrolni pregled. Žele li sada ukloniti invaliditet?pročitati odgovore (1) Predmet: Dobiti skupinu invaliditeta Moje dijete ima urođenu srčanu manu nakon operacije dobit ćemo invaliditet Želim znati koja će biti grupa i koliko će plaćati.čitaj odgovori (1) Prije manje od mjesec dana bio sam podvrgnut operaciji zamjene mitralnog ventila plus popratne bolesti danas su liječnici rekli da će komisija pročitati odgovore (1) Tema: Je li dopuštena grupa invaliditeta Je li dijete (10 mjeseci) invalidno nakon radikalnog srca operacija, dijagnosticiran CHD Tetralogy of Fallot pročitajte odgovore (1) Tema: Invaliditet djeteta Bit će dat Postoji li invaliditet djeteta nakon operacije abdominalnog srca, ako je sve u redu nakon operacije? pročitajte odgovore (1) Moje dijete imao operaciju na otvorenom srcu (ASD), uvijek su davali invaliditet godinu dana nakon operacije.

Daju li invaliditet s bolestima srca i kako se prijaviti za to

Koronarna bolest srca, pušenje i pretilost također doprinose progresiji infarkta miokarda. 2. Hipertenzija 3 stadija. Bolest je karakterizirana visoki krvni tlak, prisutnost kriza, što dovodi do oslabljene opskrbe krvi u mozgu, što često dovodi do paralize. 3. Teške srčane mane, kao i ireverzibilni poremećaji cirkulacije 3. stupnja.

Pažnja

Osim toga, pacijenti koji su bili podvrgnuti nizu teških oblika srčanih bolesti i operacija, na primjer, operacija koronarne premosnice, mogu računati na prijavu invalidnosti. Ako želite dobiti invaliditet zbog bolesti srca, tada se trebate obratiti svom liječniku kako biste izjavili tu želju. Registracija invaliditeta nakon operacije premosnice Nakon operacije premosnice srčanih žila uočava se privremena nesposobnost.

Stoga se pacijentu izdaje bolovanje do 4 mjeseca.

Invaliditet nakon operacije srca

Info

U svijetu su bolesti srca i krvožilnog sustava najčešći uzrok smrti. Od ove bolesti pate i odrasli i djeca. Srčana bolest invaliditet - teška, često neizlječiva bolest. Simptomi koji signaliziraju prisutnost bolesti kao što je bolest srca ne mogu se zanemariti.
Važno je bolest dijagnosticirati na vrijeme i započeti liječenje što je prije moguće. Što se zove bolest srca Bolešću srca nazivaju se patološki poremećaji u građi i radu srca koji dovode do zatajenja srca.
Predmet: Besplatni lijekovi Dijete s invaliditetom, 2 godine, dvije operacije na srcu, nakon prve operacije Sildenafil je propisan iz zdravstvenih razloga do 3. elektivne operacije pročitajte odgovore (1) Tema: Operacija srca Nedavno imao najsloženija operacija na srcu (zamjena aortalnog zaliska)., a sada sam saznao da imam neke pogodnosti, kako da saznam više o tome? pročitajte odgovore (1) Predmet: Operacija srca Imao sam operaciju srca i nakon operacije pojavila se epilepsija, koju skupinu invaliditeta treba dati? Hvala.procitaj odgovore (1) Tema: Autorsko pravo i srodna pravaPosle operacije srca aksh nije dobio invaliditet na radu, kazu da ne mozes raditi po specijalnosti moras dati otkaz svojom voljom.procitaj odgovore ( 2) Tema: Nakon operacije Moja kći ima 4 godine, ima CHD, sekundarni ASD. Stavili su nas na listu čekanja za operaciju.

Prema kojem se zakonu daje invaliditet pri zamjeni srčanog zaliska

Potpuni oporavak moguće je postići samo kirurškim zahvatom. Posljedica razvoja takve ozbiljne bolesti kao što je bolest srca je postupno kršenje funkcija drugih ljudskih organa u jednom ili drugom stupnju. Za očuvanje zdravlja i isključivanje razvoja težih komplikacija potrebno je ispravno znanje o opasnostima srčanih bolesti.
Moderna medicina je takva visoka razina razvoj, koji čak iu najtežim slučajevima bolesti organa može, ako ne potpuno izliječiti, onda pružiti osobi pristojan život. urođene mane srca Kongenitalne patologije kardiovaskularnog sustava uzrokovane su različitim razlozima.

Nadalje, pacijenti se šalju na medicinski i socijalni pregled, koji odlučuje hoće li dodijeliti invaliditet nakon operacije premosnice srca i koju skupinu. Grupa invaliditeta I dodjeljuje se osobama s teškim kroničnim zatajenjem srca kojima je potrebna skrb izvana. Invaliditet II skupine može se dodijeliti pacijentima s kompliciranim tijekom postoperativnog razdoblja.

Važno

Grupa III invaliditeta može se dodijeliti pacijentima s nekompliciranim postoperativnim tijekom, kao i s 1-2 klase (FC) angine pektoris, zatajenja srca ili bez njega. Može se dopustiti rad u profesijama koje ne ugrožavaju srčanu aktivnost pacijenta. Istovremeno, zabranjena zanimanja uključuju rad u uvjeti na terenu, s otrovnim tvarima, na visini, vozačka profesija.

Srce je vitalni organ koji obavlja glavnu funkciju u krvožilnom sustavu, osiguravajući kretanje krvi kroz krvne žile zbog svojih ritmičkih kontrakcija. Kada se uoče patološki nedostaci u stanju srca, prije svega, tijelo doživljava nedovoljnu opskrbu krvlju. Ako je stupanj poremećaja cirkulacije dovoljno visok, tada se osobi daje invaliditet.
Srčane mane se dijele na:

1. Kongenitalna. Poremećaji u strukturi srčanog organa javljaju se i prije rođenja osobe.
2. Stečena. Patologija srca razvija se tijekom života osobe, na primjer, u slučaju komplikacija nakon bolesti.

Srčane mane su kronične bolesti koje postupno napreduju. Razne terapijske metode olakšavaju stanje bolesnika, ali ne donose potpuni oporavak. Terapija ne uklanja uzrok bolesti.
Invaliditet je medicinska i socijalna kategorija, a ne čisto medicinska. S praktične točke gledišta, pitanje dodjele invaliditeta osobi nakon operacije ugradnje srčanog stimulatora odlučuje se na temelju stručne procjene očuvanja porođajnih funkcija pacijenta. Oni. treba uzeti u obzir obrazovanje, specijalnost, mjesto rada i uvjete rada, mogućnosti samoposluživanja i stupanj smanjenja radne sposobnosti.

Formalno, na temelju Uredbe Vlade br. 123 od 25. veljače 2003. „O odobrenju Uredbe o vojnom zdravstvenom pregledu“ u skladu s čl. 44 osobe nakon ugradnje umjetnog elektrostimulatora srca izjednačeno je s bolesnicima s koronarnom bolešću sa značajnim stupnjem disfunkcije. I takvim pacijentima treba dati skupinu invaliditeta bez uvjeta. Pravna osnova Prema stavku 13. Uredbe Vlade Ruske Federacije od 7. travnja 2008. br.

Njihov zadatak je proučiti dokumente koje je pacijent dostavio, procijeniti zdravstveno stanje pacijenta i donijeti odluku o invalidnosti. Da bi registrirao invaliditet, pacijent mora obavijestiti svog kardiologa o svojoj odluci da dobije skupinu invaliditeta. Nadležni liječnik donosi vlastitu procjenu stanja pacijenta i šalje je drugim stručnjacima, koji također unose odgovarajuće podatke u karticu pacijenta. Često se u bolnici provodi kompletan pregled bolesnika sa svim potrebnim laboratorijskim pretragama. Nakon prolaska kompletne dijagnoze, pacijent mora prikupiti paket svih potrebnih dokumenata kako bi ih predao ITU-u na konačni zaključak.