Gonorröa kombineeritud provokatsiooni läbiviimise tehnika. Ettevalmistus varjatud seksuaalinfektsioonide testide jaoks. Mis on gonorröa

Rp.: "Citoflavinum" 5 ml (pentoksüfülliin 2%-5ml)

D.t.d. N.10 in amp

S.: 5% glükoosilahus 200ml

51. 1. Onkotsütoloogiliseks uuringuks emakakaelast pinnakraapimise võtmise tehnika.

Emakakaela vähieelsete ja vähkkasvajate tuvastamiseks tehakse emakakaela kraapimise test, mida tuntakse ka tsütoloogilise testina (Pap test või Pap-test). Tsütoloogilise uuringu materjaliks on emakakaela kanali rakud (ektoserviks ja endotserviks), mida uuritakse atüüpia, düsplaasia ja pahaloomulise kasvaja tunnuste suhtes.

Iga-aastane emakakaela kraapide tsütoloogiline uuring on näidustatud kõigile üle 20-aastastele naistele (või seksuaalse aktiivsuse algusest). Sagedasem (2 korda aastas) tsütoloogiauuring on näidustatud naistele, kellel on HPV, sageli vahetuvad seksuaalpartnerid, kes kannatavad menstruaaltsükli häirete, rasvumise, viljatuse, suguelundite herpese, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise all. Naistele tehakse enne emakasisese aparaadi paigaldamist emakakaela kaapimiste tsütoloogiline uuring.

Menstruatsiooni ajal, kui see on olemas, Pap-testi jaoks materjali ei võeta põletikulised haigused tupe ja emakakaela, kuna see võib põhjustada vale tulemuse. Päev enne määrdumist ei tohi seksida, kasutada tampoone ega vaginaalseid suposiite.

Määrige tsütoloogiliseks uuringuks võetud läbivaatuse käigus günekoloogilises toolis tupepeeglite abil. Materjal on võetud 3 sektsioonist: tupevõlvidest, emakakaela tupeosast (ectocervix) välise ossi ümber ja emakakaela kanalist. Kui emakakaelal avastatakse visuaalselt muutusi (erosioon, leukoplaakia jne), võetakse nendest piirkondadest tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine.

Materjali võtmine limaskestalt toimub pinna kraapimisega. Enne kraapimist ei tohi emakakaela pühkida. Kui tupe tagumise forniksi piirkonnas on sekreedi kogunemine, eemaldatakse need ettevaatlikult tampooniga. Kraapimine toimub tsütoharja (emakakaela harja) või Eyre'i spaatliga. Pärast materjali proovide võtmist kantakse need objektiklaasidele ja saadetakse tsütoloogia laborisse.

Kahe käega günekoloogiline uuring tehakse pärast materjali võtmist tsütoloogiliseks uuringuks.

Emakakaela kaapimiste tsütoloogilises uuringus hinnatakse rakkude suurust, kuju, arvu ja asukoha iseloomu. Selleks kasutatakse määrdumise värvimise meetodit Papanicolaou meetodil, see kuivatatakse ja uuritakse mikroskoobi all. Pap-testi tulemus loetakse negatiivseks (normaalseks), kui kõik rakud on muutumatu struktuuriga.

Määrdumise tsütoloogilise uuringu tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse klassifikatsiooni anomaaliate hindamise astmete (staadiumide) järgi.

I etapp vastab normaalsele tsütoloogilisele pildile, mida täheldati tervetel naistel. II etappi iseloomustavad mõned morfoloogilised muutused rakkudes, mis on tingitud sisemiste suguelundite põletiku esinemisest. Seda etappi peetakse ka normiks, kuid patogeeni tuvastamiseks on vaja põhjalikku lisauuringut. III etapis määratakse üksikud ebanormaalse tuumastruktuuriga rakud. Sel juhul on soovitatav äigeproov uuesti võtta ja seda uurida, samuti materjali histoloogiline uuring. IV staadiumile on iseloomulikud muutunud rakud (muutustega tsütoplasmas, kromosoomides ja tuumades), mis annab põhjust kahtlustada pahaloomulist protsessi ning nõuab ka põhjalikku järeluuringut. V etapi tsütoloogiline pilt näitab suurt hulka ebatüüpilisi pahaloomulisi rakke.

2. Toksilis-nakkusliku šoki vältimatu abi sünnitusabi ja günekoloogilises praktikas.

Hüpovoleemia, kristalloidide ja kolloidide korral täiendada BCC-d järk-järgult, HD kontrolli all iga 400 ml järel, AB suurtes algannustes, mittespetsiifilise resistentsuse suurenemine - albumiin, plasma, retaboliil 50 mg, metüüluratsiil 0,8% -200 ml, desensibiliseerimine, Tr-ga -laulvad Tr-mass , elektrolüüdid, GK 0,7-1,0, vasoaktiivne - NA, mezaton.

Kirjutage välja retsept: vahend rasedate naiste oksendamise raviks.

Ravimite kombinatsioon:

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml

D.t.d. N.10 in amp

S.: 1 ml i/m

Rp.: Sol. Droperidoli 0,25%-10ml

D.t.d. N.6 in amp

S.: 1-2 ml / m

52. 1. Emakakaela kanalist määrdumise võtmise tehnika bakterioloogiliseks uuringuks.

Tugitooli peal. CMM paljastatakse kokkupandava peegliga, lima eemaldatakse, võetakse silmus ja tupe seinu puudutamata sisenevad nad 1,5 cm võrra emakakaela kanalisse; keerake silmust päripäeva 15 minutit. Seejärel eemaldage silmus ilma midagi löömata, asetage see katseklaasi ja tunni jooksul analüüsimiseks

Erakorraline abi ähvardava emakarebendi korral.

Transport p / on näidustatud, anesteesia emaka lõdvestamiseks, sünnitusel - sünnituse eemaldamiseks, CS, surnud lootega, kraniotoomia. P / šokk ja p / aneemiline ravi. Kui esineb subperitoneaalne hematoom, lõigake kõhukelme, eemaldage veri, ligeerige veresooned.

Kirjutage retsept: meditsiinilise abordi vahend.

Rep: Tab. Mefipristoni 0,2 D.t.d. N 3 S. 3 saki sees korraga. h/h 48-72h ultrahelis

53. 1. Gonorröa kombineeritud provokatsiooni läbiviimise tehnika.

Toit (alkoholi joomine)

Ärrituse füüsikalised meetodid (palpatsioon, füsioteraapia)

Mehaaniline ärritus (bougienage)

Keemiline ärritus (hõbeda, protargooli sisestamine kusiti)

Bioloogiline ärritus (gonovatsiini manustamine)

7-10 päeva pärast ravi lõppu: patsiendi uurimine, ureetra, emakakaela ja pärasoole alumise osa eritumise bakterioskoopiline uurimine, kombineeritud provokatsioon (500 miljoni gonovatsiini või 25 μg pürogenaali mikroobse keha intramuskulaarne süstimine, ureetra määrimine 1-2% hõbenitraadi lahusega, emakakaela kanal 2-5% hõbenitraadi lahusega või Lugoli lahus glütseriinil).
Pärast kombineeritud provokatsiooni tehakse 1-2-3 päeva pärast näidatud fookuste bakterioskoopiline uuring ja 2 või 3 päeva pärast bakterioloogiline uuring.
II kontrolluuring viiakse läbi järgmise menstruatsiooni ajal: kolm korda (24-tunnise intervalliga) kusiti, emakakaela ja pärasoole alumisest voolust bakterioskoopilise uuringu jaoks.
III kontrolluuring viiakse läbi menstruatsiooni lõpus, kombineeritud provokatsiooni korratakse, millele järgneb bakterioskoopiline uuring 1-3 päeva pärast ja bakterioloogiline uuring 2 või 3 päeva pärast provokatsiooni.
Kliiniliste ja laboratoorsete uuringute soodsate tulemuste korral eemaldatakse patsiendid registrist. Positiivsete tulemuste korral on ette nähtud edasine ravi.

Erakorraline abi lootevee emboolia korral.

Amniootiline vedelik (omab tromboplastiini aktiivsust) siseneb vereringesse emakasisese rõhuga (vägivaldse sünnitustegevusega) ja enneaegselt. loote põie avanemine (transplatsentaarne, transtservikaalne, eraldumise ajal läbi intervillaarse ruumi). Kliinikus šokk, SSN, ↓ BP, CVP, tsüanoos, hingeldus, agitatsioon. Kohene kõhu- või tupesünnitus, elustamine ja IT. Kiireloomuline intubatsioon ventilaatoriga. Reopoliglükiin, glükoos insuliiniga, novokaiin, hüdrokortisoon, strofantiin. Püsiva kardiogeense šoki, intravenoosse vereülekande või polüglütsiiniga. Hepariin 500 U/h.

3. Rp.: Ceftriaxoni 1,0 N. 10
D.S. intramuskulaarne süstimine, mis lahjendatakse 3,5 ml 1% lidokaiini lahusega ja süstitakse sügavale tuharalihasesse.

Rp: tsefotaksimi 1.0
D.t.d. N 10
S. In / in 2 korda päevas, eelnevalt lahustada 2 ml süstevees.

Rep: Sol. Metrogyli 0,5% - 100 ml
D.t.d. N 10
S. Intravenoosne tilguti 2-3 korda päevas.

54 1. Kolpotsütoloogiliseks uuringuks määrdumise tehnika.

Tugitoolile on sisestatud kokkupandav peegel. Ääreproov võetakse anterolateraalsest forniksist. Kui on spaatliga kolpiit, siis klaasile

Gonorröa on inimkeha nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt urogenitaaltrakti limaskesti ja mida põhjustab gonokokk ja mis levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.

Mis on gonorröa:

• Patogeen on gonokokk (avastas 1879. aastal Neisser)
• Nakkuse allikad: haige inimene, tema majapidamistarbed.
• Kuidas gonorröa edasi kandub? Gonorröa saamiseks on järgmised võimalused:
  • Seksuaalne
  • Ekstraseksuaalne- majapidamistarvete kaudu, vastsündinutel - sünnikanali läbimisel. See on haruldane, sagedamini emadelt tüdrukutele.
  • Transplatsentaarne- areneb gonokokk-meningiit, mitmesugused liigeste põletikulised protsessid.

immuunsus gonorröa vastu

Gonorröa vastu ei ole kaasasündinud ega omandatud immuunsust. Kuigi juba 5-7 päeva pärast hakkavad organismis ilmnema Ig G klassi antigonokoki antikehad, mille maksimaalne arv on 14 päeva pärast. Kuid sellest immuunvastusest ei piisa.

Gonorröa klassifikatsioon:

1. Gonorröa vormid:
   1. Genitaal
   2. Ekstragenitaalne
   3. metastaatiline
2. Ajalise kriteeriumi järgi:
   1. Värske
      1. Äge
      2. alaäge
      3. Torpidnaja
   2. Krooniline
   3. Latentne
3. Vastavalt protsessis osaleva organi anatoomilistele tunnustele:
   1. Uretriit (meestel)
      1. ees
      2. tagumine
      3. kokku
   2. Endotservitsiit (naistel)

Eraldi eraldada gonokoki vedu.

KOHTA värske gonorröaöelge, millal on nakatumisest möödas mitte rohkem kui 2 kuud. krooniline gonorröa Nakatumisest on möödas üle 2 kuu. Värske gonorröa võib olla äge, alaäge või äge.

Protsessis osaleva organi anatoomiliste tunnuste järgi jaguneb gonorröa uretriidiks (meestel) ja endotservitsiidiks (naistel). Uretriit võib omakorda olla eesmine, tagumine, totaalne. Üleminekut ureetra esiosast tagumisse osasse võivad soodustada põrutavad sõidukid, alkoholism.

Gonorröa sümptomid ja kulg

Tavaliselt on gonorröa esimesteks sümptomiteks kerge sügelemine kusitis ja põletustunne urineerimisel. Siis võib tekkida turse eesnahk ja peenisepea, hommikuti rohke eritis ureetra kanalist. Mõne aja pärast olukord halveneb, eritis muutub mädaseks, on äge valu urineerimise ajal, sagedane tung urineerida, valu ureetra palpeerimisel.

gonorröa inkubatsiooniperiood(nakkuse algusest kuni esimeste ilminguteni). Inkubatsiooniperioodi kestus on 1 päev kuni 2-3 nädalat, keskmiselt 3-5 päeva.

Nakkus võib tungida rakkudevahelistest ruumidest subepiteliaalselt sidekoesse ja põhjustada põletikku. Lisaks on kahjustatud lümfisüsteem (võib-olla lümfadeniit). Samuti võib infektsioon levida hematogeenselt (koos verevooluga). Selline levik võib esile kutsuda näiteks gonokoki artriiti.

2-3 nädala pärast väheneb uretriidi sümptomite raskus, mida peetakse ekslikult taastumiseks.

Ainult kliinilistel põhjustel gonorröa diagnoos ei saa seadistada. See määratakse alles siis, kui tuvastatakse haiguse põhjustaja. Kui patogeeni ei leita, on parem diagnoosida äge uretriit.

Gonorröa diagnoosimine

Haiguse anamnees kogutakse, et välja selgitada:

• millal infektsioon tekkis
• võimalik nakkusallikas
• kas võeti kasutusele meetmed, mis võivad haiguse kulgu muuta
• kas ravi viidi läbi selle või teiste haiguste korral, kas selle haiguse tõsiasi minevikus
• võib korduda
• selgitada teiste isikute nakatamise võimalust ja muid küsimusi arsti äranägemisel.

Kliiniline pilt

Etioloogilise teguri selgitamine:

• mikroskoopia meetod
• bakterioskoopia meetod
• ensüümi immuunanalüüsi meetod
• immunofluorestsentsmeetod
• gonokoki allergeenide allergiliste testide määramise meetod
• 2 või 3 klaasi proovi seadmine

2 klaasi näidist

Kui uriin on hägune, kuid see on normi variant, siis see selgitatakse kontsentreeritud hapete lisamisel. Patoloogilises uriinis on klaasis hõljuvad lima, epiteeli kiud ja selle mädapuru põhjas. Hägusus on iseloomulik uretriidile, mis ei möödu pärast hapete, lima, puru toimet. Kui hägusus on ainult 1 klaasis, siis on see äge eesmine uretriit, kui 1 ja 2 klaasis, siis krooniline (eesmine ja tagumine) uretriit.

Tampooni võtmine ureetrast

Kasutatakse “Volkmanni lusikat”. See sisestatakse 1,5 cm ureetrasse, kumer osa allapoole, pööratakse 180 kraadi ja mööda kusiti limaskesta tehakse korralik kraapimine. Määrdused värvitakse Grami või metüleensinisega. Toitekeskkonnale on võimalik külvata ureetra kraapimisest tekkinud silmus. Kogu laboratoorne diagnostika viiakse läbi uriinipeetuse taustal vähemalt 2 tundi.

Volkmanni lusikas on mõeldud tupe, emakakaela ja ureetra limaskesta sekretsiooni proovide võtmiseks äigepreparaadi valmistamiseks.

Erilise koha diagnoosimisel hõivab krooniline gonorröa, sest. diagnoos tehakse 2 kuu pärast nakatumise hetkest ja kliinikus 2-3 nädala pärast on nähud minimaalsed. Ainult anamnees jääb alles, kliinik langeb välja või on see minimaalne (hommikuti kasin limane eritis kusitist, kusiti käsnade kleepumist).

Provokatsioon

Gonococcus võib esineda L-vormidena, kapseldatud kujul. See võib peituda limaskestas ning mikroskoopia ja bakterioskoopiaga on võimalus patogeeni mitte saada. Selleks on provokatsioonimeetodid. Kõik on suunatud põletikulise reaktsiooni tugevdamisele keha arvelt. Mitut tüüpi provokatsioone:

• toit (alkoholi tarbimine)
• füüsilised stimulatsioonimeetodid (palpatsioon, füsioteraapia)
• mehaaniline ärritus (bougienage)
• keemiline ärritus (hõbeda, protargooli sisestamine kusiti)
• bioloogiline ärritus (gonovatsiini manustamine)

Kõige sagedamini sisse kroonilise gonorröa diagnoosimine kasutage kombineeritud provokatsiooni - bioloogiline + keemiline.

Gonovaccine- sisaldab 8-12 hukkunud gonokoki tüve. Annust mõõdetakse konkreetsetes ühikutes – miljonites mikroobikehades. Seda toodetakse ampulli preparaadi kujul, millel on oma seeria ja valmistamise kuupäev. Diagnostikana kasutusele 60 miljonit mikroobikeha intramuskulaarselt.

Kombineeritud provokatsiooni järgselt viiakse läbi uuring vastavalt skeemile: 24 tunni pärast - 48 h - 72 tunni pärast määrde võtmine.Võite haigestuda gonokoki või ei saa seda tuvastada. On juhtumeid, kui gonokokk võib paljastada ainult 5-8 provokatsiooni.

gonorröa ravi

Nüüd on gonokokkinfektsioon kombineeritud teist tüüpi infektsioonidega - trihhomonas ja klamüüdia. Kui sellele lisandub trichomonas uretriit, siis gonokokid neelavad osa trihhomonastest – ravi tuleb hoolikalt valida.

1. Värske tüsistusteta gonorröa ravi - valitud antibiootikumiks on penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma ravimid. Annuse ja manustamissageduse määrab arst.
2. Kroonilise gonorröa korral: immunoteraapia, antibiootikumravi. Immunoteraapias kasutatakse pürogenaali, prodigiosaani, gonovatsiini (150-200 miljonit mikroobset keha).
3. Gonokokkide ja trihhomonaasi infektsioonide kombinatsiooni korral alustatakse trihhomonoosi raviga tenidasooliga, seejärel ravitakse gonorröa antibiootikumidega 2-3 päeva. Gonokoki ja klamüüdiainfektsiooni kombinatsiooni korral viiakse läbi ravi tetratsükliini antibiootikumidega.

Kui seda ei ravita, võib valulike sümptomite avaldumine mõne aja pärast väheneda, kuna gonorröa läheb eriti ohtlikule kroonilisele staadiumile. Tavaliselt esineb urineerimisel kerge põletustunne, samuti erektsioonihäired (ebapiisav või lühiajaline erektsioon).

Ravimata gonorröa tagajärjed võivad olla väga tõsised. Äge nakkuslik uretriit põhjustab sageli impotentsust, erektsioonihäireid ja viljatust. Selliste probleemide vältimiseks peaksite muretsema võimalikud tagajärjed juhuslikku kaitsmata seksuaalvahekorda ja võtke asjakohaseid meetmeid.

Kahte partnerit tuleb ravida korraga. Kui nakkust ei ravita, võib see põhjustada tõsisemaid ja kroonilisi haigusi. Lisaks võib gonorröa naistel põhjustada torude adhesiooni, mis võib põhjustada viljatust.

Gonorröa ravi kriteeriumid

Gonorröa ravi kriteeriume hakatakse kindlaks määrama 7-10 päeva pärast ravi lõppu. Hinnake kliiniliste ilmingute puudumist läbivaatuse, palpatsiooni käigus ja vastavalt patsiendile. Seejärel viiakse ravitavuse objektiivseks hindamiseks läbi kombineeritud provokatsioon. Gonovatsiini ja protargooli manustatakse intrauretraalselt. 24 tunni – 48 tunni – 72 tunni pärast võetakse määrd. Kui määrdudes pole midagi, siis on see objektiivne ravitavus. Uuring viiakse läbi kuu aja pärast eesnäärme, ureteroskoopia, veri RV jaoks (Wassermanni reaktsioon). Kui need näitajad on normaalsed, eemaldatakse patsient registrist. Wassermani reaktsioon (RV) on kohustuslik.

Gonorröa ennetamine

Peamine gonorröa ennetamise meetod on loetavus seksuaalsuhetes ja barjääri rasestumisvastaste vahendite (kondoomi) kasutamine. Juhusliku kaitsmata seksuaalvahekorra korral tehakse profülaktika profülaktikapunktides naha- ja suguelundite asutustes, eelistatavalt esimese 2-3 tunni jooksul.

Kuidas vältida gonorröa pärast kaitsmata seksi

1. Külastaja peseb käsi, urineerib, peseb sooja vee ja seebiga genitaale, jäädvustades reie- ja kõhukelme nahka
2. Pärast salvrätikuga kuivatamist pühkige need kohad gibitaani või miramistiini lahuses või sublimaadilahuses 1:1000 leotatud salvrätikuga.
3. Esmarchi kruusist pestakse ureetra esiosa 0,5 l 0,05% gibitaani lahusega või 0,01% miramistiini lahusega.
4. Ureetrasse süstitakse 1-2 ml 0,05% gibitaani või miramistiini, silmatilguti abil 6-8 tilka protargooli 2-3% vesilahust. Ärge urineerige 2-3 tundi.
5. Saastunud linasest kantakse steriilne marli salvrätik. Kõik see viiakse läbi esimestel tundidel.

Gonorröa sümptomid meestel

gonorröa uretriit -	Kõige tavalisem sümptom on ureetra põletik – põletikuga kaasnevad mitmed sümptomid:
Prostatiit- eesnäärme põletik	Reeglina tekib see paar päeva pärast gonokoki uretriidi tekkimist. Gonokoki infektsioon jõuab eesnäärme kudedesse tõusuteel läbi kusiti. Prostatiiti iseloomustavad mitmed sümptomid: Valulikkus kõhukelmes Terav valu eesnäärme tunnetamisel anus Erektsioonihäired

.

Gonorröa sümptomid naistel

Naiste gonorröa sümptomid ilmnevad tavaliselt järgmisel perioodil alates nakatumise hetkest. Sagedamini avaldub see haigus vulvovaginiidi ja uretriidi sümptomitena.
gonorröa uretriit	Gonokoki uretriidil on mitmeid sümptomeid, mis sarnanevad meeste uretriidiga: Põletustunne, mis urineerimisel süveneb Ureetra limaskesta põletik Valu urineerimisel Rohke või mitte väga mädane kahvatukollase värvusega eritis
Vulvovaginiit - häbeme ja tupe limaskesta põletik	Sageli avaldub see paar päeva pärast nakatumist või menstruatsiooni ajal. Gonokoki vulvovaginiidile iseloomulikud tunnused: Häbememokkade, tupe ja ureetra välise neelu limaskesta põletik. Tugev sügelemine kõhukelmes Rikkalik või väheeritav kahvatukollase värvusega ja kreemi konsistentsiga. Valu seksuaalse kontakti ajal

Gonorröa tüsistused

Reeglina viib õigeaegne ja adekvaatne ravi patsiendi täieliku taastumiseni. Kuid mõnel juhul võib nakkusprotsess edeneda, liikudes kuseteede ja suguelundite kaudu ülespoole. Sel juhul tekivad asjaomaste elundite kahjustused, mis võivad ohustada patsiendi elu, viljakust ja tervist.

Naiste seas tekivad sellised tüsistused nagu:

Gonorröa bartoliniit- Bartholini näärme põletik, mis asub suurte häbememokkade tagumises kolmandikus ja millel on suurte häbememokkade põhjas väliskeskkonda avanevad erituskanalid. Nende põletikuga kaasneb terav valu, väljendunud põletikuline reaktsioon ja vastava piirkonna turse.

Gonokoki endometriit- gonokokkinfektsiooni soodustamine ülespoole mööda suguelundeid võib põhjustada emaka limaskesta nakatumist. Selle tüsistusega võib kaasneda valu alakõhus, rohke verine ja mädane eritis suguelunditest ning kehatemperatuuri järsk tõus. See seisund nõuab kohest abi otsimist günekoloogilt, kuna see ohustab patsiendi elu.

Munajuha gonorröa- kui infektsioon edeneb emakaõõnest munajuhade luumenis, tekib munajuhade limaskesta põletik. Selle protsessiga kaasneb valu alakõhus, valu seksuaalvahekorra ajal, viljatus ja menstruaaltsükli häired.

Gonorröa peritoniit- gonokokkide tungimisel on võimalik vaagna kõhukelme põletik kõhuõõnde. Selle seisundiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, valu alakõhus. Ultraheliuuring näitab vedeliku olemasolu ja vaagnaõõnes on võimalik visualiseerida abstsessid.
Väikese vaagna naiste suguelundite põletikulise protsessiga võib tekkida viljatus. Seda võivad põhjustada mitmed tegurid: adhesioonide teke vaagna kõhukelmes, munajuhade obstruktsioon, emaka endomeetriumi krooniline põletik, menstruaaltsükli häired.

Kui mõni ülaltoodud tüsistustest ilmneb, on ravi võimalik ainult haiglas ravitava günekoloogi järelevalve all. Kahjuks on kõigi loetletud tüsistustega (gonokoki bartoliniidi veri) suur tõenäosus naiste viljatuse tekkeks.

Gonorröaga nakatunud meessoost elanikkonna hulgas on võimalikud järgmised tüsistused:

Epididümiit- epididüümi põletik. See lisand on laienenud vas deferens, millesse sperma koguneb enne ejakulatsiooni ajal väljutamist.

Soonte põletik võib põhjustada nende hilisemat obstruktsiooni ja meeste viljatuse arengut.

Gonorröa laboratoorne diagnoos - kiirtest, äigemikroskoopia, immuunfluorestsentsreaktsioon (RIF), ensüümi immunoanalüüs (ELISA), komplemendi sidumise reaktsioon (Borde-Gangu reaktsioon), polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), ligaasi ahelreaktsioon (LHC), kultiveerimismeetod, provokatiivsed testid.

Gonokoki tunnused
Gonorröa või gonorröa on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi maailmas. Gonorröa põhjustab spetsiifiline bakter gonokokk. Gonococcus on happekindel mikroorganism, see tähendab, et selle rakusein suudab kaitsta teda kokkupuutumise eest naiste suguelundite normaalse happelise keskkonnaga. Gonokoki rakuseina eripära on selline, et see on võimeline moodustama veres erinevate klasside antikehi (IgG, IgM, IgA). Veelgi enam, gonokokk moodustab inimkeha erilise seisundi, kus uuesti nakatumine toimub kergemini kui esimene. Gonokokkinfektsiooni vastaste antikehade kõrge tiitrid võivad veres püsida üsna pikka aega.

Gonorröa võib olla äge või krooniline. Ägeda gonokokkinfektsiooni kroonimine toimub siis, kui immuunsüsteem ei tööta korralikult. Diagnostika seisukohalt on kroonilise gonorröa tuvastamine suurte raskustega. Tuleks meeles pidada, et sisse viimased aastad gonorröa sageli tulu, peidetud, on palju stabiilseid vorme. Selles olukorras on hindamatu roll gonorröa kvaliteetsel ja igakülgsel laboratoorsel diagnoosimisel. Praegu on gonorröa diagnoosimisel enim kasutatavad meetodid äigepreparaadi mikroskoopiline uurimine, külv ja immunofluorestsentsreaktsioon. Üha laiemalt kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit.
Nii et vaatame peamisi tüüpe. laboratoorne diagnostika kasutatakse praegu gonorröa diagnoosimiseks.
Gonokokkide tuvastamise meetodid:

1. kiirtestid (vastuelektroforeesi immunokeemilised meetodid)
2. bakterioloogiline (kultuuriline, bakterioloogiline nakatamine)
3. kuseteede äigemikroskoopia
4. immuunfluorestsentsreaktsioon (RIF)
5. seotud immunosorbentanalüüs
6. seroloogiline meetod (Borde-Gangu reaktsioon või komplemendi sidumise reaktsioon)
7. molekulaargeneetilise diagnostika meetodid (ligaasi ahelreaktsioon, polümeraasi ahelreaktsioon)
8. provokatiivsed testid (kroonilise infektsiooni tuvastamiseks)

Kiirtestid - meetodi tundlikkus, spetsiifilisus, eelised ja puudused

Kiirtestid on lihtsad, neid saab hädaolukorras kodus kasutada. Need näevad välja nagu rasedustestid. Tulemuste näit on täpselt sama: üks riba - tulemus on negatiivne (gonorröainfektsioon puudub) ja kaks riba - tulemus on positiivne (gonorröa infektsiooni olemasolu). Gonorröa kiirtestid on üsna tundlikud ja spetsiifilised. Sel juhul kasutatakse vastuelektroforeesi meetodit. Sellise vastuelektroforeesi läbiviimisel ühinevad gonokoki antigeenid ja spetsiaalses seerumis sisalduvad antikehad. Selle tulemusena moodustub antigeen + antikeha kompleks, mis värvib kiirtesti teise riba.

Kuid te ei tohiks selliste ekspresstestide tulemustele täielikult tugineda, kuna antigeeni + antikeha kompleks võib tekkida mitte gonokoki, vaid mõne muu sarnase mikroorganismiga. Sel juhul saab positiivne tulemus aga gonorröa pole. Või vastupidisel juhul, kui antigeeni + antikeha komplekside kontsentratsioon on liiga madal ja tulemus on negatiivne, kuid esineb gonorröa. Kui kahtlustate gonorröa infektsiooni, tuleb teid uurida täpsemate diagnostiliste meetodite abil.

Urogenitaalorganite eritumise määrdumise mikroskoopia - meetodi tundlikkus, spetsiifilisus, eelised ja puudused

Kuidas ja millal määrida? Määrdevärvimise meetodid
Mikroskoobi all uurimiseks võetakse eemaldatav kusiti, tupp, emakakaela kanal ja pärasool. Samas tuleb enne bioloogilise materjali võtmist lõpetada antibiootikumide võtmine vähemalt 4-5 päeva ette ning hoiduda urineerimisest 3-4 tundi enne proovi võtmist. Määrdused võetakse kahes eksemplaris. Nende määrdude esimesed koopiad on värvitud metüleensinise, briljantrohelise värviga. Kõige tavalisem värvimismeetod on metüleensinine. Samal ajal värvuvad gonokokid kahvatusinise leukotsüütide tsütoplasma taustal intensiivse sinise värviga. Gonokokid võivad olla leukotsüütide sees või väljaspool. Briljantroheline värvumine annab leukotsüütide ja gonokokkide vahel tugevama kontrasti, värvides gonokokke intensiivsemalt. Mõlemad seda tüüpi värvid on soovituslikud, paljastavad kookid üldiselt. Seetõttu värvitakse pärast kokkide tuvastamist metüleensinise või briljantrohelise värviga määritud äigepreparaadis Grami meetodil määrdumise teine ​​koopia. Selle meetodi tulemusena muutuvad gonokokid erkroosaks. Gonorröa diagnoos tehakse ainult siis, kui gonokokid leitakse Gram-määrdunud määrdumisel. Metüleensinist peitsi kasutatakse kokkide paremaks tuvastamiseks ja Grami peitsi kasutatakse gonokokkide eristamiseks.

Tundlikkus, meetodi spetsiifilisus. Eelised ja miinused
Selle meetodi tundlikkus on väga erinev ja jääb vahemikku 40-86%. See varieeruvus on tingitud asjaolust, et gonokokkide alamliike on mitmesuguseid, millest mõnda selle meetodiga ei värvita. Meetodi spetsiifilisus on üsna kõrge ja ulatub 92% -ni. Samuti on peitsitud määrde mikroskoobi all uurimisel määrava tähtsusega laborandi kvalifikatsioon. See meetod on laialt levinud selle kättesaadavuse, lihtsuse, kiiruse ja madala hinna tõttu.

Kui gonokokid avastatakse Grami määrdumisel, ei ole muud diagnostikameetodid soovitatavad. Antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks võib teha bakterioloogilisi külve.

Bakterioloogiline meetod (kultuuriline) - meetodi tundlikkus, spetsiifilisus, eelised ja puudused

Bakterioloogilist või kultuurilist meetodit peetakse "kuldstandardiks" erinevate nakkushaiguste, sealhulgas gonorröa tuvastamisel. Selle meetodi olemus seisneb selles, et urogenitaaltrakti limaskestade väljaheide külvatakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale ja asetatakse inkubaatorisse, kus on gonokoki kolooniate kasvuks sobivad tingimused (kõrge süsinikdioksiidi sisaldus 20-23%, temperatuur 37). °C). Kasutatakse spetsiaalset söödet, millel gonokokk kasvab kõige paremini. Mõne aja pärast (3-7 päeva) kontrollivad nad, kas gonokoki kolooniad on kasvanud. Kui kolooniad on kasvanud, on see gonokoki infektsiooni kehas esinemise vaieldamatu tagajärg. Selle meetodi tohutu pluss on peaaegu sada protsenti spetsiifilisus ja valepositiivsete tulemuste puudumine. Valepositiivne tulemus on tulemus, mille puhul tuvastatakse mikroorganismid seal, kus neid ei esine. Kultuurimeetodi tundlikkus on samuti kõrge ja varieerub vahemikus 90-98%.

Praeguseks on kasutusel standardiseeritud kandjad, mis annavad suurepäraseid tulemusi. Kultuurimeetodi kindel puudus on selle kestus. Kuid kestus tasub end ära täpsusega, mis on eriti oluline kroonilise püsiva infektsiooni tuvastamisel.

Immuunfluorestsentsreaktsioon (RIF) - meetodi tundlikkus, spetsiifilisus, eelised ja puudused

Immuunfluorestsentsreaktsioon nõuab personali hoolikat väljaõpet, fluorestsentsmikroskoobi ja kvaliteetsete reaktiivide olemasolu. Selle meetodi läbiviimisel võetakse ka urogenitaaltrakti limaskestadelt määrdumine ja värvitakse mikroskoobi all spetsiaalsete värvainetega, mis fluorestseeruvad (helendavad). Gonokokkide värvimise täpsus saavutatakse gonokoki antikehi sisaldava värvaine immuunreaktsiooniga. See tähendab, et värvainega märgistatud antikehad seonduvad gonokoki pinnal olevate antigeenidega ja moodustavad immuunkomplekse. Need immuunkompleksid on mikroskoobi all nähtavad helendavate ringidena. Immuunfluorestsentsreaktsiooni meetod võimaldab tuvastada gonorröa edasi varajases staadiumis haigused, samuti gonorröa tuvastamine, kui see esineb koos teiste kuseteede infektsioonidega (nt süüfilis või trikhomoniaas). Immuunfluorestsentsreaktsioon on tundlik gonokoki suhtes - 75-80% ja väga spetsiifiline. Kuid selle meetodi kasutamist piirab väike arv spetsialiste, samuti seadmete ja reaktiivide kõrge hind. Samal ajal võimaldab immuunfluorestsentsi meetod läbi viia uuringu 1 tunni jooksul, mis on selle vaieldamatu eelis.

Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA) - meetodi tundlikkus, spetsiifilisus, eelised ja puudused

ELISA-d gonokokkide tuvastamiseks ei kasutata laialdaselt. Sellel meetodil on samal ajal eelised ja puudused. Ensüümi immuunanalüüsi käigus tuvastatakse gonokoki vastaste antikehade olemasolu. Sel juhul on võimalik tuvastada juba surnud patogeen, mis on endiselt kehas, kuna leukotsüütidel ei olnud aega seda kõrvaldada. Sel juhul saadakse positiivne tulemus, kuna meetod ei saa eristada surnud gonokokke elusatest. See on ensüümi immuunanalüüsi miinus gonokokkide tuvastamiseks. Ja meetodi eeliseks on võime tuvastada gonokoki resistentsete vormide olemasolu, mida on raske diagnoosida. Meetodi vaieldamatute eeliste hulka kuulub ka selle mitteinvasiivsus, st määrdumise vajaduse puudumine, kuna ensüümi immuunanalüüs viiakse läbi uriiniproovis. Ensüümi immuunanalüüsi tundlikkus gonorröa tuvastamiseks on 95% ja spetsiifilisus 100%. Kuid tänapäeval kasutatakse enamikul juhtudel diagnostilise abimeetodina ensüümi immuunanalüüsi.

Seroloogiline meetod (komplemendi fikseerimise reaktsioon, Borde-Gangu reaktsioon) - meetodi tundlikkus, spetsiifilisus, eelised ja puudused

Kõigist gonokokkide tuvastamise seroloogilistest meetoditest kasutatakse ainult komplemendi sidumise reaktsiooni (RCC), mis gonorröaga seoses kannab selle arendaja nime - Borde-Gangu reaktsioon. Praeguseks on meetod abistav, kuid hindamatu väärtusega kroonilise gonorröa tuvastamisel, mille puhul kultuuriline meetod annab negatiivseid tulemusi. Just sellistel harvadel juhtudel kasutatakse gonorröa diagnoosimiseks Borde-Gangu reaktsiooni.
Molekulaargeneetilise diagnostika meetodid - meetodi tundlikkus, spetsiifilisus, eelised ja puudused
Milliseid meetodeid klassifitseeritakse molekulaargeneetikaks?
Need meetodid hõlmavad polümeraasi ahelreaktsiooni ja ligaasi ahelreaktsiooni. Kõigi molekulaargeneetilise diagnostika meetodite eripäraks on nende erakordselt kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus. Nende diagnostikameetodite rakendamine on aga keerukas, kõrgtehnoloogiline, nõuab spetsiaalseid laboreid ja kõrgelt kvalifitseeritud personali. Niisiis, vaatame iga meetodit üksikasjalikumalt.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Meetodi tundlikkus ulatub 99% -ni ja spetsiifilisus on 95%. Polümeraasi ahelreaktsiooni bioloogilise materjalina võib kasutada urogenitaaltrakti limaskestade eraldumist, aga ka uriiniproove. Polümeraasi ahelreaktsioon on ülitäpne diagnostiline meetod, mis suudab konkureerida isegi "kuldstandardiga" - kultuurimeetodiga. Polümeraasi ahelreaktsiooni eeliseks on ka võimalus samaaegselt määrata gonokokkide ja klamüüdia olemasolu samast bioloogilisest proovist. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod on kiirem kui kultiveerimismeetod. PCR-diagnostika on aga reaktsiooniks vajalike kallite reaktiivide ja keerukate kallite seadmete tõttu üsna kulukas.

ligaasi ahelreaktsioon

Ligaasi ahelreaktsiooni tundlikkus ületab polümeraasi ahelreaktsiooni oma ja spetsiifilisus ulatub 99% -ni. Ligaasi ahelreaktsioon on oma omaduste poolest parem kultuurimeetodist, kuid pole nii laialt levinud. See on tingitud asjaolust, et on vaja spetsiaalselt varustatud laboreid, kõrgelt kvalifitseeritud töötajaid ja reaktiive. Praeguseks pole ligaasi ahelreaktsiooni kõigis suuremates keskustes isegi läbi viidud. Selle väärtus on aga väga kõrge. Ligeerimisahelreaktsioon võimaldab tuvastada ka nii gonokoki kui ka klamüüdiat samast bioloogilisest proovist. Ligaasi ahelreaktsiooni kestus on sama, mis polümeraasi ahelreaktsioonil, see tähendab minimaalselt 3-4 tundi, maksimaalselt 7-8 tundi (olenevalt varustusest). Bioloogilise proovina on võimalik kasutada ka uriini või urogenitaaltrakti limaskestade määrdeid.

Gonorröa provokatsioon - testid kroonilise gonokoki infektsiooni tuvastamiseks

Millistel juhtudel on vaja läbi viia provokatiivseid teste?
Juhtudel, kui gonorröa infektsioon on tähelepanuta jäetud, ebapiisava ravi või korduva antibiootikumraviga, ühesõnaga, kui protsess on krooniline, tekivad raskused gonorröa diagnoosimisel. Sellistel juhtudel omandab gonokokk tiheda rakuseina, mida nimetatakse tsüst, ja läheb urogenitaaltrakti sügavatesse kihtidesse (kuni lihaskihini). Selles tsüsti seisundis urogenitaaltrakti sügavate kihtide rakkudes suudab gonokokk elada pikka aega ja talle soodsatel tingimustel satub see uuesti limaskestadele ja põhjustab gonorröa kordumise. Sellise kroonilise gonorröa kulg on väga pikk ja püsiv ning määrdumine või kraapimine ei näita mikroorganismi olemasolu, kuna gonokokk on peidetud sügavale kuseteede kudedesse.

Gonokoki välimuse tekitamiseks urogenitaaltrakti limaskestadel, kui see esineb kehas tsüsti kujul, kasutatakse provokatiivseid teste. Provokatsioon soodustab gonokoki vabanemist urogenitaaltrakti limaskestadele ja seejärel saab seda tuvastada määrdumises või bakterioloogilises külvis.

Provokatiivsete testide tüübid	Läbiviimise meetodid
keemiline provokatsioon	Samal ajal määritakse ureetra 1-2% hõbenitraadi lahusega, pärasool 1% Lugoli lahusega glütseriinis ja emakakaela kanal (emakakaela kanal) 2-5% hõbenitraadi lahusega. Pärast ühe päeva (24 tunni) möödumist provokatsiooni hetkest tehakse ureetra, emakakaela kanali ja pärasoole eraldatud limaskestade kraapimine-määrimine. Sellised kaabitsad-määrded limaskestadelt võetakse 48 ja 72 tundi pärast provokatsiooni. Kolm päeva pärast provokatsiooni (72 tundi) tehakse ka urogenitaaltrakti eralduvate limaskestade bakterioloogiline külv. Kõigil kraapimistel-määrimistel tuvastatakse mikroskoopiliselt gonokoki olemasolu või puudumine. Bakterioloogiline külv võimaldab teil tuvastada mikroorganismi olemasolu ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
bioloogiline provokatsioon	Seda tüüpi provokatsiooni olemus on gonokoki vaktsiini intramuskulaarne sisseviimine või samaaegselt gonokoki vaktsiini manustamine koos immuunsüsteemi stimulaatori - pürogenaaliga. Pärast sellist provokatsiooni võetakse kaabitsaid ka 24, 48 ja 72 tunni möödudes testi tegemise hetkest. 72 tundi pärast bioloogiliste provokaatorite kasutuselevõttu võetakse bakterioloogiline külv. Määrides-kraapides ja bakterioloogilises külvis tuvastatakse gonokokkide olemasolu või puudumine.
termiline provokatsioon	Termilise provokatsiooni käigus viiakse läbi füsioloogiline diatermia või induktotermia protseduur. Sel juhul tehakse diatermia kolmel järjestikusel päeval järgmise skeemi järgi - 1. päeval 30 minutit, 2. päeval 40 minutit, 3. päeval 50 minutit. Induktotermiat tehakse ka kolmel järjestikusel päeval 15-20 minutit päevas. Kuseteede eraldatud limaskestade kraabid-määrded mikroskoobi all bakterioloogiliseks uurimiseks võetakse iga päev 1 tund pärast füsioterapeutilist ditermia või induktotermia protseduuri.
füsioloogiline provokatsioon	See ei vaja erilist ettevalmistust ja kasutab menstruatsiooni päevadel tampoone. See provokatsioon on loomulik, sest menstruatsiooni perioodil väheneb naise keha immuunkaitse.
toidu provokatsioon	Seda tüüpi provokatsioon põhineb soolase, vürtsika toidu kasutamisel koos alkoholiga. Provokatsiooni maksimaalse infosisu huvides on teretulnud kokkusobimatute toodete (näiteks hapukurk piima ja õllega jne) vastuvõtmine. Samal ajal võetakse pärast provokatsiooni 24.48 ja 72 tunni pärast kraabid-määrded ning 72 tunni pärast bakterioloogiline külv, lugedes testi tegemise hetkest - provokatsioon.
kombineeritud provokatsioon	Sisaldab kahte või enamat provokatiivset testi ühe päeva jooksul. Kaabitsad-määrimised ja bakterioloogiline külv viiakse läbi samamoodi nagu iga proovi eraldi võtmisel. See tähendab, et urogenitaaltrakti limaskestade tühjendamine võetakse 24, 48 ja 72 tunni pärast ning eritise bakterioloogiline külv viiakse läbi 72 tundi pärast kombineeritud testi.

gonorröa ravi

Gonorröa on nakkushaigus ja seetõttu põhineb ravi antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.
Gonorröa ravi põhiprintsiibid:

1. Piisav ravi on võimalik ainult günekoloogi, uroloogi või venereoloogi järelevalve all.
2. Ravile peaks eelnema täielik diagnoos, sealhulgas laboratoorsed uuringud (mikroskoopilised, bakterioloogilised uuringud), instrumentaalsed uuringud (vaagnaelundite ultraheli, et välistada võimalikud tüsistused).
3. Enne gonorröa ravi määramist on vaja läbi viia laboratoorsed uuringud teiste sugulisel teel levivate haiguste - klamüüdia, süüfilise, mükoplasma, ureaplasma - suhtes. Reeglina on meie ajal nakatumine ainult ühe suguhaigusega haruldane - sagedamini diagnoositakse mitme nakkuse kimp. Ainult kõigi kaasnevate infektsioonide tuvastamisega saab raviarst välja kirjutada piisava ravi.
4. Alustage iseseisvalt ravi, tehke ise muudatusi raviskeemis ja selle kestuses, samuti katkestage see. See võib põhjustada teatud tüüpi antibiootikumide suhtes resistentse kroonilise gonorröa väljakujunemist.
5. Raviga peab kaasnema gonorröa diagnoos kõigil seksuaalpartneritel.
6. Ravi ajal tuleb välistada igasugune seksuaalne kontakt.
7. Pärast ravi on paranemise laboratoorne kontroll kohustuslik. Ainult see uuring võib kinnitada või ümber lükata taastumise fakti. Mädase eritise või põletikunähtude puudumine ei tähenda, et patsient on paranenud.

Antibiootikumravi
Pakume värske gonorröa raviks kasutatavaid standardskeeme:

• Tseftriaksoon 0,25 g

või

• Tsiprofloksatsiini 0,5 g.Sees üks kord

või

• Ofloksatsiin 0,4 g.Sees üks kord

või

• Lomefloksatsiin 0,6 g.Sees üks kord

Kroonilise ja varjatud gonorröa vormide ravi:
Antibiootikumide kasutamisele peaks eelnema spetsiaalse vaktsiini kasutamine, mida manustatakse intramuskulaarselt. See vaktsiin sisaldab gonokokkide fragmente ja aitab kaasa spetsiifilise immuunsuse tekkele gonokokkide infektsiooni vastu. Vaktsiini manustatakse 6-8-10 süstiga ühekordse annusega 300-400 miljonit mikroobikeha ja koguannus 2 miljardit mikroobikeha.
Koos vaktsineerimisega viiakse läbi immuunsuse mittespetsiifiline simulatsioon ravimitega: pürogenaal, streptokinaas, ribonukleaas.
Pärast immuunsüsteemi stimuleerimist ja provokatsiooni on võimalik välja kirjutada antibakteriaalsed ravimid vastavalt standardsetele raviskeemidele.

Gonorröa ravi raseduse ajal
Rasedusseisund seab immunostimuleerivate ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisele mitmeid piiranguid. Kuid ravis eelistatakse sel juhul järgmisi antibiootikume: tseftriaksoon, erütromütsiin, spektromütsiin, klooramfenikool.
Rasedate naiste ravi on võimalik ainult ravi günekoloogi range järelevalve all.

Gonorröa ennetamine

Ainus usaldusväärne vahend gonorröa ennetamiseks on seksuaalne kontakt partneritega, kellel on diagnoositud ilma selle haiguseta või kes on kasutanud kondoomi. Kui neid tingimusi ei täideta, jääb gonorröaga nakatumise tõenäosus iga uue seksuaalse kontakti korral alles.

Rasedate naiste puhul hõlmab sünnituseks ettevalmistamine sugulisel teel levivate haiguste esinemise testimist.
Samuti tilgutatakse kõikidele vastsündinutele pärast sündi antiseptilisi ravimeid, mis hävitavad gonokokki. Need meetmed aitavad minimeerida vastsündinu nakatumist.

Individuaalsete hügieenitoodete, aluspesu ja rätikute kasutamine kõrvaldab kodumajapidamises leviva nakkuse.

Kui kaua kestab gonorröa ravi?

Gonokokkinfektsioon ehk gonorröa on haigus, millel on erinevad kliinilised vormid. Seetõttu on üsna raske üheselt vastata, kui kaua patsiendi ravi kestab. See sõltub paljudest erinevatest teguritest. Sõltuvalt konkreetse patsiendi haiguse kulgemise omadustest võib ravi taandada ühekordse antibiootikumi süstiga või kesta mitu kuud.

Peamised tegurid, mis mõjutavad ravi kestust, on järgmised:

• Patogeeni omadused. Igal mikroorganismil, nagu igal inimesel, on oma ainulaadsed omadused. Eelkõige eristatakse mikroorganismide seas erineva tundlikkusega antibiootikumide suhtes tüvesid. Kui mikroob on konkreetse ravimiga kokku puutunud, kuid pole hävinud, siis on suur tõenäosus, et ta ei ole tulevikus enam samale ravile vastuvõtlik. Selliseid tüvesid nimetatakse antibiootikumiresistentseteks. Praegu moodustavad nad gonokokkide hulgas olenevalt paikkonnast 5–30% kõigist juhtudest ( riigid, linnad). Seega kestab vastuvõtliku tüve ravi vähem kui resistentse tüve ravi. Arstid ei määra alati teatud ravimite suhtes tundlikkuse analüüsi ( antibiogramm). Seetõttu ei pruugi esimene antibiootikumravi kuur olla efektiivne ja ravi viibib.
• Infektsiooni lokaliseerimine. Enamikul juhtudel esineb gonorröa gonokoki uretriidi kujul ( ureetra põletik). Sellisel juhul koosneb tema ravi ühest tseftriaksooni või tsefotaksiimi süstist. vähem kui teised ravimid). Rohkem kui 95% patsientidest piisab sellest täielikuks paranemiseks. Kui gonokokkinfektsioon on lokaliseeritud ebatüüpilistes kohtades ( päraku limaskest, neelu, silma sidekesta), siis on koos antibiootikumi süsteemse kasutamisega vajalik ka kohalik antibiootikum. Siis võib ravi edasi lükata. Kõige raskemini ravitav on dissemineerunud gonokokkinfektsioon, kui patogeen satub vereringesse ja levib erinevatesse organitesse.
• Arsti ettekirjutuste täitmine. Gonorröa puhul on sellel teguril suur tähtsus. Fakt on see, et ravi katkestamine ilma paranemise laboratoorse kinnituseta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Esiteks võib infektsioon omandada kroonilise kulgemise. Pärast seda on vaja ägenemist kunstlikult tekitada, et seda ravida. Teiseks võib antud patsiendi mikroobitüvel tekkida resistentsus ravimi suhtes, millega ravi alustati. Tulevikus peate teise kuuri jaoks valima uue antibiootikumi. Lõpuks, kolmandaks, patsient, kes usub, et on paranenud, hakkab elama aktiivset seksuaalelu. See viib tema seksuaalpartnerite nakatumiseni. Selle tulemusena ringleb infektsioon nõiaringis ja sellest vabanemine muutub veelgi keerulisemaks.
• Muude infektsioonide esinemine. Sageli on gonorröa kombineeritud urogenitaalse klamüüdia või trikhomoniaasiga. See on tingitud asjaolust, et esimene nakatumine nõrgestab limaskesta kaitseressursse ja justkui "avab värava" teisele. Täielikuks paranemiseks on seega vaja pikemat antibiootikumikuuri.
• Tüsistuste olemasolu. Mõnikord ei ilmne gonorröa ägedaid sümptomeid, kuid aja jooksul põhjustab see mitmeid ebameeldivaid tüsistusi. Meestel on see balanopostiit, äge ja krooniline prostatiit ning naistel gonokokkbartoliniit ja salpingiit. Need tüsistused raskendavad reeglina raviprotsessi ja patsient peab kulutama sellele rohkem aega ja vaeva.
• Keha seisund. Immuunpuudulikkusega patsientidel, samuti naistel raseduse ajal, võib gonokokkinfektsioon olla agressiivsem. See levib kiiremini ja kergemini, sageli kaasnevad tüsistused. Seetõttu kestab selliste patsientide ravi reeglina kauem.

Keskmiselt, kui võtta lähtepunktiks arsti juurde mineku hetk, kestab ravi 1-2 nädalat. Taastumise fakti kinnitamine toimub mikrobioloogilise analüüsi abil. Meestel tehakse seda 7-10 päeva pärast antibiootikumikuuri lõppu ja naistel - ka nädal hiljem ja seejärel uuesti pärast teist menstruaaltsüklit. See välistab krooniliste infektsioonivormide esinemise. Gonorröa ekstragenitaalsete vormide korral võib ravi kesta kuni mitu kuud ja täielikku paranemist on palju keerulisem tagada.

Gonorröa ravi kestuse minimeerimiseks, olenemata selle vormist, peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

• arsti juhiste järgimine antibiootikumide kasutamise kohta ( terminid, annused, kasutussagedus);
• patsiendi kõigi seksuaalpartnerite samaaegne uurimine ja ravi;
• seksuaalvahekorrast hoidumine kuni kontrollbakterioloogilise analüüsini;
• teiste infektsioonide testimine.

Eraldi tuleks öelda gonokoki konjunktiviidi ravi kohta vastsündinutel. Kui selle haiguse spetsiaalset ennetamist ei ole läbi viidud, on vaja mitte ainult antibiootikume kasutada, vaid ka kohalikke silmaloputusi antiseptiliste preparaatidega. Selline ravi kestab keskmiselt mitu nädalat ja paranemise fakti kinnitab mitte ainult labor, vaid ka silmaarst pärast spetsiaalset läbivaatust.

Kas ma saan gonorröaravi ajal armatseda?

Nagu teate, mõjutab gonokokkinfektsioon ehk gonorröa kõige sagedamini urogenitaalsüsteemi. Meestel põhjustab see tavaliselt eesmist või tagumist uretriiti ( ureetra põletik) ja naistel ka vulvovaginiiti. Lisaks on gonorröa väga nakkav infektsioon, mis levib kergesti seksuaalse kontakti kaudu. Pärast paranemist ei jäta see immuunsust, nii et inimene võib kergesti uuesti haigestuda. Sellest lähtuvalt peaks patsient gonorröa ravi ajal hoiduma igasugusest seksuaalsest kontaktist, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Seksuaalne kontakt ravi ajal on ohtlik järgmistel põhjustel:

• Nakkuse levik. Kuni ravikuuri lõpuni ja kontrolltestide läbiviimiseni kujutab patsient ohtu nakkuse levikule. Vaatamata sellele, et taastumiseks piisab sageli ühest antibiootikumisüstist, ei saa ükski arst kindlalt öelda, kas pärast seda on gonorröa paranenud. Seega on võimalus, et patsient lihtsalt nakatab oma seksuaalpartnerit. See on ohtlik ka seetõttu, et pärast ravi lõppu ( kontrollanalüüsi negatiivse tulemuse saamine) võib ta selle partneriga uuesti kokku puutuda ja uuesti nakatuda. Seega levib nakkus justkui kahe inimese vahel. Kui neil on rohkem kui üks seksuaalpartner, hakkab ühiskonnas levima gonorröa.
• Taasnakatamine. Uuesti nakatumine on ohtlik seksuaalse kontakti kaudu partneriga, kellel on ka gonorröa. Sellisel juhul saab ravialune patsient uue bakterite osa. Erinevalt nende omadest, kes surevad antibiootikumi mõjul, on need gonokokid tugevamad. Kui ravikuur on lõppenud, saavad nad uuesti paljuneda ja paranemist ei toimu, kuigi patsient on kogu ravikuuri läbinud. Lisaks on võimalik nakatuda teise gonokoki tüvega. Kui ta ei ole alustatud ravile vastuvõtlik, peate kõik testid kordama ja ravimit vahetama.
• Krooniline infektsioon. Uuesti nakatumine aitab kaasa kroonilisele infektsioonile. Kui gonokokid jäävad pärast antibiootikumikuuri ellu, ei anna nad end pikka aega tunda. Paljud patsiendid peavad seda piisavaks taastumise kinnituseks ega vii läbi kontrollanalüüsi. Siis mõne aja pärast gonorröa uuesti süveneb, selle ravi on palju pikem ja raskem ning suureneb ka tüsistuste oht.
• Antibiootikumiresistentsuse kujunemine. antibiootikumiresistentsus ( resistentsus teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes) on tänapäeva meditsiini üks suuremaid probleeme. Gonokokkide hulgas registreeritakse seda ligikaudu 5–15% juhtudest. Kui patsient nakatas raviperioodi jooksul oma seksuaalpartnerit gonorröaga, siis on suure tõenäosusega tulevikus tema partneril haigus, mis on resistentne ravis kasutatud ravimi suhtes. Mikroorganism on ju selle antibiootikumiga juba kokku puutunud ja gonokokkides toimuvad geneetilised ümberkorraldused üsna kiiresti. Selle tulemusena peavad sellised patsiendid mõne aja pärast kulutama raha tugevamatele antibiootikumidele, et ikkagi resistentset tüve võita ja terveks saada.
• Tüsistuste areng. Seksuaalvahekorra ajal on gonokokkinfektsiooni levik võimalik mitte ainult urogenitaaltrakti limaskestale, vaid ka teistele anatoomilistele piirkondadele. Nii patsiendi partner kui ka patsient ise võivad tulevikus tekitada mitmeid tüsistusi või gonorröa ebatüüpilisi vorme. Me räägime anorektaalsest ja neelu gonorröast. Lisaks ilmneb kaitsmata vahekorra ajal sageli limaskestade mikrotrauma. Selliste defektide kaudu võib infektsioon siseneda vereringesse ja levida kogu kehas.
• Nakatumine teiste infektsioonidega. Meditsiinipraktikas kohtab sageli patsiente, kellel on mitu samaaegset urogenitaalinfektsiooni. Nende ravi nõuab hoolikamat ravimite valikut, võtab rohkem aega ja on palju kallim. Seksuaalne kontakt gonorröa ravi ajal ei saa mitte ainult eirata ravi ennast, vaid põhjustada ka infektsioonide "vahetust". Selle tulemusena võib patsient nakatuda klamüüdia, trihhomonoosi või muude levinud haigustega.

Nendel põhjustel tuleks hoiduda seksuaalvahekorrast. See mitte ainult ei kaitse seksuaalpartnerit nakkuse eest, vaid aitab kaasa ka patsiendi enda kiirele taastumisele. Kondoomi ei saa sel juhul pidada piisavaks kaitseks, kuigi nakkus ei saa sellest läbi tungida. Fakt on see, et patsiendil võivad olla ekstragenitaalsed kolded ( mitte ainult kuseteedes). Siis on võimalus nakatuda muul viisil. Lisaks pole keegi kaitstud kondoomi purunemise või halva kvaliteediga toodete eest ( mikropragudega).

Kui raviperioodi jooksul toimus seksuaalne kontakt, tuleb sellest teavitada raviarsti. Sellisel juhul võib antibiootikumravi kulgu pikendada. Vajalikuks võivad osutuda ka muud kuseteede infektsioonid. Samal ajal leitakse seksuaalpartner, uuritakse ja alustatakse ennetava raviga.

Turvaseks muutub alles pärast spetsiaalset kontrollanalüüsi. Seda tehakse 7.-10. päeval pärast ravi lõppu. Kui bakterioloogiline külv ei anna gonokokkide kasvu ja patsiendil puuduvad haiguse sümptomid, loetakse ta terveks.

Kas pärast gonorröa on võimalik rasestuda?

Gonokoki infektsioon naistel esineb kõige sagedamini ilma tõsiste sümptomiteta ja lokaliseerub kusiti. Seetõttu ei takista tavaliselt miski ei haiguse ajal ega ka pärast ravi lõppu raseduse algust. Reproduktiivorganeid nakkus tavaliselt ei mõjuta. Kuid harvadel juhtudel võivad tekkida mitmed tõsised tüsistused, mis võivad mõjutada naise reproduktiivfunktsiooni. Esiteks räägime pikaajalisest kroonilisest infektsioonist, mille ravile ei antud piisavalt aega.

Probleemid lapse eostamisega pärast gonorröad võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• mittetäielik taastumine. Gonokoki infektsioon ebaõige ravi või enneaegse katkestamisega võib muutuda krooniliseks. Sellisel juhul haiguse sümptomid puuduvad, kuid haigusetekitaja jääb siiski kuseteede limaskestale. Probleem on selles, et selle olemasolu loob ebasoodsad tingimused tupes ja emakas. Raseduse võimalus väheneb osaliselt ebapiisava määrimise, osaliselt vähese liikuvuse ja spermatosoidide liiga kiire surma tõttu pärast ejakulatsiooni ( ejakulatsioon). Lisaks suureneb klamüüdia või trihhomonoosi kinnitumise võimalus, mis vähendab ka eduka viljastamise tõenäosust. Sel juhul ei saa urogenitaalsüsteemi struktuurseid muutusi täheldada. Sellise varjatud infektsiooni avastamine ja õige ravi taastavad tavaliselt reproduktiivse funktsiooni.
• Gonokoki salpingiit. Salpingiiti nimetatakse munajuhade põletikuks. See võib ilmneda ägedate sümptomitega nakkuse käigus. Haigusperioodil võivad munajuhasid vooderdaval limaskestal ilmneda muutused. Selle tulemusena pärast ravikuuri gonokokkinfektsiooni enam ei esine, kuid munajuhade läbilaskvus munaraku jaoks väheneb. Mida tugevam oli põletikuline protsess ja mida kauem haigust eirati, seda suurem oli võimalus kaotada reproduktiivfunktsioon. Rasketel juhtudel on muutused munajuhade tasemel pöördumatud. Lisaks steriilsusele suureneb emakavälise raseduse oht.
• Gonokoki pelvioperitoniit. See on gonokokkinfektsiooni kõige raskem lokaalne tüsistus, mille puhul põletikuline protsess levib vaagna kõhukelmele. Siis võib ravi võtta üsna kaua aega. Sel perioodil moodustab tundlik kõhukelme adhesioone. Need on sidekoe sillad, mis ei kao pärast põletikulise protsessi taandumist. Nad deformeerivad elundeid, mille külge nad on kinnitatud, ja häirivad nende normaalset tööd. Seega tekib naisel pärast seda tüsistust väikese vaagna adhesiivne haigus, mis mõnel juhul võib väljenduda viljatusena. Kuid siin saab probleemi tavaliselt lahendada adhesioonide kirurgilise dissektsiooniga.
• Gonorröa tüsistused seksuaalpartneril. Isegi kui naine on gonorröast täielikult paranenud, ei tähenda see, et ka tema partneril seda haigust ei oleks. Kuseteede infektsioonid levivad tavaliselt seksuaalpartnerite vahel, kui neid ei ravita samaaegselt. Meestel on haigus tavaliselt raskem. Ilma piisava ravita võib tekkida prostatiit, mädane uretriit, näärmete ja isegi munandite kahjustused ( orhiit). Siis ei pruugi seemnevedelik erinevatel põhjustel lihtsalt sisaldada spermatosoide või nad ei suuda munarakku viljastada.

Kuid komplikatsioonide puudumisel viib mõlema partneri õigeaegne ja kvalifitseeritud ravikuur täieliku taastumiseni. Samal ajal ei ole reproduktiivfunktsioon häiritud ei meestel ega naistel. Rasedust on kõige parem planeerida umbes kuus kuud pärast kontrolltestide tegemist. Sel perioodil lülituvad reproduktiivorganid normaalsesse töörežiimi ( regulaarse menstruaaltsükli taastamine, stabiilne erektsioon). Lisaks elimineeruvad ravi ajal võetud antibiootikumid organismist täielikult ega mõjuta viljastumisprotsessi ega lapse arengut.

Millised on eritised gonorröa korral?

Eritumine ureetrast on omamoodi ägeda gonorröa "visiitkaart". See sümptom eristab seda enamikust teistest kuseteede infektsioonidest ja on suure diagnostilise väärtusega. Haiguse ägeda kulgemise korral aitab õiget diagnoosi kahtlustada just iseloomulik voolus.

Gonorröaga jaotustel on järgmised iseloomulikud tunnused:

• Meestel ilmnevad need tavaliselt 1–5 päeva pärast kaitsmata seksuaalkontakti nakatunud inimesega. Mõnikord pikendatakse seda perioodi kuni 30 päevani ( sõltuvalt immuunsuse seisundist ja patogeeni omadustest). Kroonilise käigus ei pruugi eritis kesta mitu kuud.
• Naistel on eritis ka haiguse ägedal käigul tavaliselt kasinem.
• Väliselt on eritis valge-kollase värvusega. Ilma asjakohase ravita muutuvad nad mõne päeva pärast valge-roheliseks, mis näitab mäda lisandeid.
• Kõige sagedamini ilmneb meestel eritis "hommikuse tilgana". See on sümptom, mille korral eraldub hommikuti peenisel olevast avast suur tilk limaskestade mädane segu. Naistel see sümptom puudub ureetra erineva anatoomilise asukoha tõttu.
• Ägeda kulgemise korral tekib kusitis palju mäda. Seetõttu võib seda segada hommikuse uriiniportsjoniga helveste kujul.
• Kroonilise avatud käigu korral võib eritumist pidevalt jälgida mitu kuud. Samal ajal on päevane maht väike - ainult 1-2 väikest tilka.
• Gonorröa eritumisel on ebameeldiv terav lõhn, mis ilmneb 2–3 päeva pärast sümptomi enda ilmnemist. Naistel ei pruugi eritis olla nähtav ( nt menstruatsiooni ajal). Kuid menstruaalvoog ise gonorröa taustal muutub rikkalikumaks ja omandab ka ebameeldiva lõhna.
• Haiguse ägeda käigu korral võib öösel täheldada eritist. Seda saab tuvastada väikeste kollakate laikude järgi aluspesul.
• Eritumine ureetrast kusiti) on teatud tingimustel täiustatud. Selliseks provotseerivaks teguriks võivad saada alkohol, vürtsikas toit, liigne kofeiin, seks, uimastite provokatsioon ( võib osutuda vajalikuks alustada ravi haiguse kroonilise kuluga).
• Meeste jaotustega kaasneb peaaegu alati põletustunne ja mõõdukas valulikkus.
• Ravimata jätmise korral võib voolus väheneda 12–15 päeva pärast. Kuid mõnikord näitab see ainult nakkuse levikut ureetra kaudu. Seejärel võib urineerimise lõpus patsientidel vabaneda 1–2 tilka verd, mõnikord koos lima ja mäda lisanditega. See näitab haiguse ebasoodsat kulgu, tüsistuste riski ja vajadust alustada kiiret ravi.
• Harvadel kaugelearenenud juhtudel on eritumise variandina võimalik hemospermia - seemnevedelikus ejakulatsiooni ajal vere triibud.

Gonokoki infektsiooni ekstragenitaalsete vormidega ( konjunktiviit, farüngiit) pole nii tüüpilised. Blenorröaga väikelastel võivad need ilmneda mandlitel valkja kattena või koguneda silmalaugude servadesse.

Kroonilise varjatud haiguse kulgu korral ( naistele iseloomulikum) tühjenemist ei pruugi üldse tekkida. See aga ei tähenda, et haigus oleks kadunud või patsient paranemas. Eespool loetletud provotseerivate tegurite mõjul toimub ägenemine ja ilmneb eritis ( mõnikord esimest korda kuud pärast nakatumist ennast).

Gonorröa sekretsiooni mikroskoopiline uurimine näitab järgmiste komponentide olemasolu:

• epiteelirakud;
• patogeensed rakud ( Neisseria gonorrhoeae) - epiteelirakkude sees paiknevad diplokokid;
• lima;
• erütrotsüüdid ( harva, väliselt näevad välja nagu veretriibud).

Sekretsiooni külvamine toitainete mikrobioloogilisele söötmele annab alati patogeeni kolooniate kasvu. See on gonorröa ägeda vormi peamine kinnitus.

Kas gonorröad saab kodus ravida?

Põhimõtteliselt on gonorröa kõige levinum vorm gonokokk-uretriit ( ureetra põletik) võib ka kodus ravida. Kodune ravi ei tähenda aga eneseravi. Igal juhul peab patsient kindlasti külastama arsti ja läbima kõik vajalikud testid. Kodus saab ta otse läbida spetsialisti määratud ravikuuri.

Gonorröa raviks kodus peate läbima järgmised sammud:

• Dermatovenereoloogi konsultatsioon. Sümptomite spetsialist võib kahtlustada gonorröad ja määrata asjakohased laboratoorsed testid. Patsient ise võib ainult oma kaebuste põhjal gonorröa segi ajada mõne teise kuseteede infektsiooniga.
• Laboratoorsed testid. Reeglina võtab arst tampooni ureetra limaskestalt. Seejärel inokuleeritakse saadud materjal mikrobioloogilises laboris toitekeskkonnale. Gonokoki külvi saamine kinnitab diagnoosi. Vajadusel võtab arst määrdumise ka pärasoole, sidekesta või neelu limaskestalt. Raskete üldiste sümptomitega ( temperatuur, üldine nõrkus jne. Analüüsiks võetakse ka patsiendi verd. Nii määratakse haiguse kliiniline vorm.
• Kodune ravi. Kui gonokokkinfektsioon lokaliseerub ainult kusiti, määrab arst vajaliku antibiootikumi. Enamasti on vaja ainult ühte annust ( süst või tablett). Harvemini kestab kursus 1-2 nädalat. Patsient ravib iseseisvalt limaskesta ja nahka desinfitseerivate lahustega ( paigaldused meestel kusitis, naistel tupeõõnes). Sel juhul ei ole haiglaravi vajalik.
• Kontrollanalüüs. 7–10 päeva pärast antibiootikumravi lõppu võtab patsient uuesti määrdumise. Kui tulemus on negatiivne, loetakse ta terveks. Naised võivad pärast teist menstruaaltsüklit vajada teist järelproovi.

Seega ei tekita gonokoki uretriidi ravi kodus tavaliselt erilisi raskusi. Mõnel juhul on siiski soovitatav haiglaravi. Enamasti on see vajalik ravi hoolikamaks jälgimiseks. Kodus ei pruugi patsient oma seisundi halvenemist õigeaegselt märgata.
pimedus ja mõnikord isegi oht elule. Sellega seoses saavad nõuetekohast hooldust pakkuda ainult arstid haiglatingimustes.

Gonorröa iseravi kodus ilma spetsialistiga ühendust võtmata lõpeb enamasti kroonilise infektsiooniga. Kumbki ei tähenda traditsiooniline meditsiin, ega antibiootikumi isevalimine tavaliselt infektsiooni täielikult välja ei hävita. Nad võivad eemaldada ainult haiguse sümptomid. Siis patsient usub, et on terveks saanud, ega lähe enam arsti juurde. Probleem on selles, et tulevikus selline tähelepanuta jäetud gonorröa süveneb ikka ja jälle, selle ravi nõuab rohkem aega ja vaeva ning tüsistuste oht suureneb oluliselt.

Kas gonorröa edastatakse kondoomi kaudu?

Praegu on kondoomid kõige lihtsam ja soodsaim viis kaitsta end sugulisel teel levivate haiguste eest. Paljud uuringud on tõestanud, et see ravim on tõhus kõigi bakterite ja enamiku bakterite vastu viirusnakkused. Gonorröad põhjustavad gonokokid on bakterid. Neil on suhteliselt suured suurused (võrreldes viirustega) ja ei suuda tungida lateksi mikroskoopilistesse pooridesse, millest kondoom on valmistatud. Seega võib väita, et gonorröa ei levi kondoomi kaudu.

Siiski on kaks olulist erandit, millest patsient peab teadlik olema. Esiteks, kondoomid kaitsevad gonorröa eest väga tõhusalt ainult siis, kui neid õigesti kasutatakse. Enamasti inimesed, kes väidavad, et on nakatunud kondoomi kaudu, lihtsalt ei teadnud, kuidas seda õigesti kasutada.

Maksimaalse infektsioonivastase kaitse saavutamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Kõlblikkusaja järgimine. Igal kondoomipakendil on aegumiskuupäev. Kui see ületatakse, hakkab sees olev määrdeaine kuivama ja lateks kaotab oma elastsuse. Selle tõttu suureneb kasutamisel rebenemise oht. Isegi kui kondoom katki ei lähe, tekivad sellesse mikropraod, mis on tavapooridest suuremad. Nende kaudu võivad gonokokid juba tungida.
• Kasutage igasuguse seksuaalse kontakti korral. Gonokokid võivad mõjutada mitte ainult kuseteede limaskesta, vaid ka teisi kudesid ( kuigi vähem tõenäoline). Seetõttu tuleks kondoomi kasutada ka orogenitaalsel ja anogenitaalsel kokkupuutel. Kuid nendel juhtudel tõuseb selle rebenemise oht 3-7% -ni.
• Pakendi õige avamine. Tiheda välimusega kondoomipakendit on tegelikult lihtne kätega avada. Selleks on vaja see ribipinna küljelt või spetsiaalselt näidatud kohas rebida. Avamine teravate esemetega ( noad, käärid) või hambad võivad lateksit ennast kogemata kahjustada.
• Õige selga panemine. Kondoomi peale pannes peab peenis olema erektsiooniseisundis. Vastasel juhul libiseb see hiljem ja moodustab voldid ning vahekorra ajal suureneb rebenemise oht.
• Õhu vabastamine. Kondoomi peale pannes tuleb sõrmedega pigistada selle ülaosas spetsiaalne süvend, et õhk sealt välja tuleks. See õõnsus on mõeldud sperma kogumiseks pärast ejakulatsiooni ( ejakulatsioon). Kui te sellest eelnevalt õhku välja ei lase, on suur rebenemisoht.
• Kasutage kogu toimingu vältel. Kondoom tuleks selga panna isegi eelmängu staadiumis, enne kui tekib partneri esimene kokkupuude nakatunud limaskestaga. Pärast vahekorra lõppu visatakse kondoom minema ja peenist pestakse sooja veega, et eemaldada sperma jäägid.

Teiseks oluline punkt gonorröa nakatumise võimalust selgitab see, et kondoomid kaitsevad ainult kusiti lokaliseeritud gonokokkinfektsiooni edasikandumise eest. Just seda piirkonda katab lateks seksuaalvahekorra ajal. Siiski on mitmeid teisi gonorröa vorme.

Kondoom ei kaitse järgmiste gonokokkide infektsiooni vormide eest:

• gonokoki konjunktiviit ( silma limaskesta põletik);
• farüngiit ( neelu limaskesta kahjustus);
• nahakahjustus.

Kõigil neil juhtudel paiknevad gonokokid teistes piirkondades. Sellisel juhul ei pruugi haiguse sümptomid ilmneda. Mõnikord ei tea patsient ise, et lisaks uretriidile ( ureetra põletik) nakkus on ikka veel kuskil. Seksuaalne kontakt sellise patsiendiga on täis tõsiasja, et gonokokid langevad partneri kaitsmata limaskestadele mujalt. Sel juhul võib kondoomi kasutada vastavalt kõikidele reeglitele, kuid see siiski ei hoia nakatumist ära. Tõsi, selliseid juhtumeid tuleb ette väga harva. Fakt on see, et ebatüüpilise lokaliseerimisega muutuvad gonokokid vähem nakkavaks. Need paljunevad harjumatutel rakkudel halvemini. Seetõttu on nakkuse edasikandumine sel viisil endiselt ebatõenäoline.

Üldiselt annab kondoomi õige kasutamine peaaegu sajaprotsendilise kaitse gonorröa vastu. Sellest hoolimata soovitavad arstid selle haigusega patsientidel hoiduda seksuaalvahekorrast kuni täieliku taastumiseni.

Kas gonorröa edastatakse suudlemise teel?

Gonokoki infektsioon lokaliseerub kõige sagedamini ureetras ( kusiti) ja suguelundite limaskestal. Sel juhul on haiguse edasikandumine suudluse kaudu võimatu, kuna patogeeni pole üheski suuõõne, ega ka süljes. Siiski on ka selle haiguse ebatüüpilisi vorme, mille puhul on kahjustatud ka teised organid ja süsteemid. Üks nendest vormidest on neelu gonorröa või gonokokkne farüngiit.

Selle haigusega koloniseerivad gonokokid neelu limaskesta ja harvem suuõõne. Seejärel on suudlusega teoreetiliselt võimalik patogeen partnerile üle kanda. Sellise nakatumise võimalus praktikas on aga äärmiselt väike.

Neelu gonorröa edasikandumine suudlemise kaudu on ebatõenäoline järgmistel põhjustel:

• Gonokokid neelus on ebatavalistes tingimustes. Nende paljunemiseks sobib kõige paremini ureetra limaskest, mis erineb struktuurilt suu ja neelu limaskestast. Seetõttu on gonokokkide arv väiksem, nad nõrgenevad ja nakatumise tõenäosus väheneb.
• Selle gonorröa vormi puhul mängib olulist rolli ka inimese immuunsus. Nakatumise tõenäosus on mõnevõrra suurem, kui patsiendi immuunsüsteem on nõrgenenud. Sel juhul ei võitle keha mikroobiga hästi ja gonokokid aktiveeruvad. Kuid nakatumise korral tuleb teise patsiendi immuunsust nõrgendada. Vastasel juhul ei juurdu gonokokk lihtsalt oma limaskestale.
• Gonokokkide jaoks sobib paremini neelu limaskest kui suuõõne. Suudlusega levivad sagedamini ülalpool lokaliseeritud infektsioonid.

Seega on suudluse kaudu gonorröa nakatumise oht äärmiselt väike. Infektsiooni kandmiseks teise inimese suu limaskestale peab olema täidetud liiga palju tingimusi. Nn "sotsiaalse" suudlusega ( mitte suust suhu), kui otsest vedelike vahetust ei toimu, ei saa gonorröa üldse edasi kanduda. Isegi suur hulk nahale sattunud patogeene sureb kiiresti. Terve nahabarjäär on tavaliselt gonokokkidele mitteläbilaskev.

Kuidas ravida gonokoki konjunktiviiti?

Gonokoki konjunktiviit ( gonoblenorröa) on spetsiifiline silma limaskesta põletik, mille põhjustab mikroob Neisseria Gonorrhoeae. Täiskasvanutel lokaliseerub gonorröa kõige sagedamini urogenitaalsüsteemis. Kuid vastsündinutel on silmakahjustused tavalisemad. Nakatumine tekib siis, kui laps läbib sünnikanali, kui emal on gonokokkinfektsioon.

Sellise konjunktiviidi ravi tuleb alustada juba enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kui arstid teavad ema diagnoosi, kuid nakkust ei olnud võimalik enne sünnitust täielikult välja juurida, on vaja läbi viia spetsiaalne profülaktika. Selleks tilgutatakse kohe pärast lapse sündi silma ravimeid, mis hävitavad haiguse tekitaja.

Gonorröa ennetamiseks kasutatakse järgmisi vahendeid:

• hõbenitraat 1% ( piisad);
• tetratsükliini salv 1%;
• erütromütsiini salv 1%;
• sulfatseetamiid 20% ( lahendus).

Kõiki neid ravimeid kasutatakse üks kord. Igasse silma tilgutatakse 1 tilk või määritakse salvi. Haiguse tekkimise tõenäosus pärast sellist ennetamist väheneb oluliselt. Kui profülaktikat ei tehtud või see osutus ebaefektiivseks, ilmnevad haiguse sümptomid 2.-3. päeval. Siis on ravi taktika erinev. Esiplaanile tuleb antibiootikumravi ja silma limaskesta lokaalne ravi.

Antibiootikumid gonokoki konjunktiviidi raviks

Ravimi nimetus	Soovitatav annus	erijuhised
Tsefasoliin	Lahus 133 mg/ml 1 tilk iga 2-3 tunni järel.	Ravi kestab 3-4 nädalat. Pärast sümptomite vähenemist ja kuni kuuri lõpuni tilgutatakse ravimit 3-4 korda päevas.
Tseftasidiim	Lahus 50 mg/ml 1 tilk iga 2...4 tunni järel.
Ofloksatsiin	0,3% salvi kantakse iga 2-4 tunni järel.
Tsiprofloksatsiin	Salv või lahus 0,3%, kantakse peale iga 2-3 tunni järel.
Tseftriaksoon	Intramuskulaarne süstimine, üks kord. Täiskasvanud - 1 aasta Lapsed kaaluga kuni 45 kg annust vähendatakse 125 mg-ni. vastsündinud - 25-50 mg 1 kg kehakaalu kohta ( kuid mitte rohkem kui 125 mg päevas), 2-3 päeva jooksul.	Täpse annuse lastele määrab ainult raviarst.

Lisaks antibiootikumidele on vaja kasutada vahendeid kohalikuks desinfitseerimiseks. Need vähendavad teiste infektsioonide tõenäosust ja kiirendavad paranemist. Kui sarvkest on kahjustatud, tuleb lisada muid ravimeid. Kõige tõhusam - retinoolatsetaat ( lahus 3,44% 3 korda päevas) või dekspantenool ( salv 5% 3 korda päevas).

Mäda intensiivse lekke korral tuleb see maha pesta. Selleks võite kasutada kaaliumpermanganaati ( kaaliumpermanganaat) 0,2% või nitrofuraal ( furatsiliin) 0,02% lahuse kujul.

Üldiselt peaks gonokoki konjunktiviidi ravi nii lastel kui ka täiskasvanutel tegelema silmaarstiga. Samaaegse infektsiooni muu lokaliseerimisega ( tavaliselt uretriit) vajalik dermatovenereoloogi konsultatsioon. Eneseravi võib viia protsessi edasise levikuni teistesse silma struktuuridesse, mis on täis pöördumatut nägemise kaotust.

Nakkuslike sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimisele eelneb alati terve rida meditsiinilisi protseduure, millest olulisim on laboriuuringud. Need võimaldavad mitte ainult tuvastada patogeeni ja määrata selle tüüpi, vaid ka valida optimaalse ravikuuri ja ravimid, mille suhtes patogeenil puudub resistentsus.

Analüüside tüübid

Sõltuvalt esmase läbivaatuse andmetest võib dermatovenereoloog määrata laboratoorsete uuringute jaoks ühe mitmest võimalusest:

• Bakterioloogiline külv - viiakse läbi, kui kahtlustatakse mitmeid haigusi, mille põhjustajaks on bakterid ja seened. Sellel on suur täpsus, kuid see nõuab palju aega (umbes 14 päeva), nii et see toimib sageli ainult kindlaksmääratud diagnoosi kinnitusena. Venereoloogilises praktikas võetakse proove paagi jaoks tupest, emakakaela kanalist, kusiti, ejakulaadist.
• Seroloogiline analüüs - konkreetse patogeeni spetsiifiliste antikehade tuvastamine veres. Selline suguelundite varjatud infektsioonide analüüs paljastab üsna täpselt ja kiiresti patogeenid, mõnel juhul määrab see haiguse arenguastme (krooniline või äge).
• PCR - patogeeni DNA fragmentide tuvastamine, isegi kui see pole veel jõudnud tõsiste sümptomite tekkeni.

0Array ( => Venereology => Dermatology => Chlamydia) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Patsiendi ettevalmistamine

Testi tulemused sõltuvad suuresti korralik ettevalmistus patsient enne uurimist. Saadud andmete moonutamise tõenäosuse vähendamiseks ja uuringu täpsuse suurendamiseks soovitavad EUROMEDPRESTIGE kliiniku spetsialistid järgida järgmisi reegleid:

• Vereanalüüsiga suguelundite infektsioonide analüüsimisel peaksite hoiduma söömisest 8 tundi enne biomaterjali võtmist. Parim on protseduur läbi viia hommikul.
• Süüfilise kahtlusega seroloogilises analüüsis ei soovitata 24 tundi enne proovivõttu süüa rasvaseid toite. Selle soovituse rikkumine võib põhjustada valepositiivse tulemuse ja ebaõige ravi määramise.
• Kuseteede tampoonid võetakse alles pärast 3-4-tunnist urineerimist. See tagab, et kusiti kudedes on piisavalt biomaterjali, mis muidu uriiniga minema uhutakse.
• Bakterioloogilised uuringud välistavad antibiootikumide võtmise võimaluse mis tahes kujul. Isegi ravimite võtmine nädal enne analüüsi mõjutab täpsust.
• Lööbed suguelunditel ja külgnevatel kudedel on näidustused kahjustatud osade kraapide täiendavaks uurimiseks. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil mõni päev enne analüüsi lõpetada kohalike ja süsteemsete sügelust ja põletikku vähendavate ravimite võtmine.
• Naiste seksuaalinfektsioonide testide võtmine on esimestel päevadel pärast menstruatsiooni võimalikult informatiivne. Samuti on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast vähemalt kolm päeva enne biomaterjali loovutamist.

Patoloogia provokatsioon ja selle vajalikkus kaasaegses venereoloogias

Mõnel juhul, kui haigus on sisse lülitatud esialgne etapp ja arstil on diagnoosi suhtes kahtlusi, võib vaja minna "provokatsiooni" - organismi kaitsevõime ajutist vähenemist, mis suurendab patogeeni aktiivsust. Suguelundite infektsioonide kaasaegsete laboratoorsete testide täpsuse tõttu kasutatakse provokatsiooni harva, enamasti juhul, kui kahtlustatakse haiguse varjatud vormi.

Lihtsaim võimalus on toiduga seotud provokatsioon teatud toitude ja roogade kasutamise kaudu: vürtsikas, soolane, suitsutatud, alkohol. Näiteks võib arst teiste vastunäidustuste puudumisel soovitada 1-3 päeva enne varjatud infektsioonide analüüside tegemist tavapäraste suupistetega (suitsu- või soolakala, peekon jne) juua üks või kaks kruusi õlut. See aitab patogeenil end väljendada ja see tuvastatakse laboratoorsete uuringute käigus.Mõne STD patogeeni jaoks on spetsiaalselt loodud provokaatorravimid. Neid saab kasutada ainult haiglatingimustes, kui arst saab patsienti pidevalt jälgida ja tema seisundit jälgida.

Kui kahtlustate mõnda suguhaigust, soovitame pöörduda EUROMEDPRESTIGE kliiniku dermatoveneroloogi poole. Siit leiate kaasaegsed diagnostikameetodid, täpsed seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud töötajad, kes suudavad kiiresti kindlaks teha probleemi põhjuse ja selle kõrvaldada.

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on gonorröa?

Gonorröa on tavaline nakkushaigus suguhaigus, mis on põhjustatud gonokokkidest ja levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Gonorröa korral on sagedamini kahjustatud urogenitaalsüsteemi limaskestad, palju harvem - suu, nina, kõri või pärasoole limaskestad. Selle patoloogia kihid on üllatunud äärmiselt harva.

Praeguseks peetakse gonorröad üsna tõsiseks sotsiaalseks probleemiks, kuna üha enam tööealisi inimesi haigestub sellesse patoloogiasse. Gonorröa võib esineda kõigil vanuserühmad enim on nakatumisoht aga noorukitel ja noortel, töövõimelistel inimestel vanuses 18–30 eluaastat. Samuti väärib märkimist, et noorukite seas on kõige sagedamini haiged naised, täiskasvanud elanikkonna hulgas aga mehed.

Gonorröa levik võib kaasa aidata:

• Ohustatud elanikkonna suurenemine.
• Sotsiaalsed kataklüsmid ( sõjad, looduskatastroofid ja muud), mis on seotud sanitaar- ja hügieeniliste elutingimuste halvenemisega.
• Lubatud seksuaalsed kontaktid.
• Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine.
• Prostitutsioon.

Gonorröa tekitaja

Haiguse põhjustajaks on Neisseria gonorröa ( gonokokk). Selle mikroorganismi rakusein koosneb kolmest kihist. Väliskihil on spetsiaalsed filamentsed protsessid ( jõid), mis soodustavad nakkuse levikut. Inimkehasse sisenedes kinnituvad bakterid pili abil kindlalt epiteelirakkude külge ( epiteel on õhuke kiht kiiresti uuenevaid rakke, mis katab limaskestad ja muud kehapinnad).

Pärast epiteeli rakkudele kinnitumist läbivad gonokokid epiteelkoe all olevad rakkudevahelised ruumid, mis viib organismi immuunsüsteemi aktiveerumiseni ja põletikulise protsessi arenguni. immuunsüsteemi rakud neutrofiilid) toimetatakse koos verevooluga nakkuskohta ja hakkavad patogeene aktiivselt absorbeerima. Neutrofiilide poolt haaratud gonokokid aga tavaliselt ei sure ja võivad mõnikord isegi jätkata paljunemist, toetades põletikulist protsessi. Saadud mädased massid on palju surnud neutrofiile, mille sees on aktiivsed ( nakkav) gonokokid. Tekkinud mäda koguneb kahjustatud limaskesta pinnale ja võib väljuda urogenitaalkanalist.

Haiguse progresseerumisel levib gonokokkinfektsioon uutele limaskestadele, mõjutades uusi organeid ( eesnäärme- ja seemnepõiekesed meestel, emakas, munajuhad või munasarjad naistel), mis põhjustab tüsistuste teket. Samuti võivad gonokokid siseneda lümfisoontesse ja levida lümfivooluga kaugematesse organitesse. Väga harva võivad gonokokid sattuda vereringesse, põhjustades raskete mädaste tüsistuste tekkimist.

Tuleb märkida, et gonokokid on inimkehas väga vastupidavad. Ebasoodsate tegurite mõjul ( sealhulgas antibiootikumide kasutamine) võivad muutuda nn L-vormideks, mis ei ole võimelised paljunema, kuid võivad ebasoodsates tingimustes pikka aega ellu jääda ja seejärel uuesti aktiveeruda. Siiski tingimustel keskkond (väljaspool peremeest) väheneb gonokokkide resistentsus. Nad surevad, kui vedelik, millega nad kehast väljutati, kuivab ( mäda, spermat ja nii edasi). Kuumutamisel 41–55 kraadini surevad nad peaaegu silmapilkselt, samuti kui nad satuvad seebisse või soolasesse vette. Samuti on gonokokid väga tundlikud paljude antibiootikumide ja antiseptikumide suhtes ( desinfektsioonivahendid).

Gonorröa saamise viisid

Gonorröaga nakatumise allikas võib olla haige inimene, kes ei pruugi isegi teada, et ta on gonokokkide kandja ( gonorröa võib olla varjatud või krooniline).

Gonorröaga võib nakatuda:

• Seksuaalselt. Kõige tavalisem ( rohkem kui 95% juhtudest) nakatumistee, mille käigus gonokokk kandub haigelt inimeselt tervele inimesele kaitsmata ( ilma kondoomi kasutamata) seksuaalkontakt. Siiski väärib märkimist, et seksuaalne lähedus nakatunud partneriga ei too alati kaasa haiguse arengut. Pärast ühekordset seksuaalkontakti haige naisega võib mees haigestuda 17-20% tõenäosusega, haige mehega kokku puutunud naine aga 80% tõenäosusega. See erinevus tuleneb omadustest anatoomiline struktuur meeste ja naiste ureetra kusiti). Naistel on ureetra lühem ja laiem, mis hõlbustab infektsiooni tungimist ja levikut, samas kui kitsam ja pikem kusiti vähendab meestel nakatumisohtu.
• Võtke ühendust majapidamisviisiga. Gonokokid võivad haigelt inimeselt tervele inimesele edasi kanduda erinevate majapidamistarvete kaudu ( käterätikud, linad ja muud voodipesu, pesulapid, aluspesu ja nii edasi). Sellist gonorröa leviku teed esineb vähem kui 1% juhtudest nakkusetekitajate vähese vastupanuvõime tõttu keskkonnatingimustes ( väljaspool peremeest).
• vertikaalne viis. Seda ülekandeteed iseloomustab vastsündinu nakatumine nakatunud ema sünnikanali kaudu. Sel juhul võib gonokokkinfektsioon mõjutada lapse silmade, suu või suguelundite limaskesta.

gonorröa inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik nakkusetekitajate kehasse tungimise hetkest kuni haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. See aeg on vajalik, et organismi immuunsüsteem tunneks ära nakkustekitaja ja hakkaks sellele reageerima ehk tootma spetsiaalseid infektsioonivastaseid antikehi, mis on põletikulise reaktsiooni tekke otsene põhjus.

Pärast gonokokkidega nakatumist kestab inkubatsiooniperiood 12 tunnist mitme nädalani ( äärmiselt harva kuni 3 kuud), mis on tingitud patogeeni omadustest, immuunsüsteemi aktiivsusest ja patsiendi üldisest seisundist. Keskmiselt ilmnevad haiguse esimesed kliinilised tunnused meestel 3-4 päeva pärast ja naistel 8-10 päeva pärast nakatumist. Eakatel ja AIDS-iga patsientidel võib inkubatsiooniperiood olla pikem. omandatud immuunpuudulikkuse sündroom), kuna nende immuunsüsteem reageerib võõrainete sissetoomisele vähem aktiivselt. Samal ajal võib patogeeni suure algannuse korral täheldada lühemat inkubatsiooniperioodi.

Väärib märkimist, et inkubatsiooniperioodil ei täheldata gonorröa kliinilisi ega laboratoorseid tunnuseid, kuid nakatunud inimene võib olla juba teistele nakkav. Seetõttu on seksuaalpartnerite sagedane vahetamine üks enim olulised tegurid gonokokknakkuste leviku korral.

Gonorröa vormid

Kliinilises praktikas on tavaks klassifitseerida gonorröa sõltuvalt nakatumisest möödunud ajast, arengu kiirusest ja kliiniliste ilmingute raskusastmest. Äärmiselt oluline on õigeaegselt ja täpselt määrata haiguse vorm, millest sõltub edasine diagnostiline ja terapeutiline taktika.

Sõltuvalt nakatumisest möödunud ajast on:

• värske gonorröa;
• krooniline gonorröa;
• peidetud ( latentne, asümptomaatiline) gonorröa.

värske gonorröa

Värsket gonorröa peetakse juhul, kui haiguse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud. Sel perioodil võitleb keha aktiivselt arenevate gonokokkide vastu, mis määrab haiguse kliinilise pildi.

Värske gonorröa võib tekkida:

• ägedas vormis. Sel juhul on patsiendil väljendunud infektsiooni ilmingud, mis on tingitud immuunsüsteemi suurenenud aktiivsusest gonokokkide vastu. Põletikulise protsessi progresseeruva arengu tulemusena hävivad kahjustatud limaskesta piirkonna epiteelirakud, mis võib põhjustada nähtavate defektide teket ( haavand).
• Ebastandardsel kujul. Selle gonorröa vormiga on nakkus-põletikulise protsessi aktiivsus oluliselt vähenenud. Selle tulemusena haiguse sümptomid taanduvad mõnevõrra, muutuvad vähem väljendunud, kuid neid täheldatakse pidevalt kogu haiguse perioodi vältel ja tekitavad patsiendile jätkuvalt ebamugavusi.
• Ägedas vormis. Torpida vormi iseloomustab loid, pikaajaline kulg, mille puhul haiguse sümptomid on äärmiselt nõrgalt väljendunud või puuduvad üldse.

Väärib märkimist, et kuigi enamikul juhtudel algab gonorröa ägeda vormiga, võib haigus sageli debüüdi olla alaägeda või äkilise vormina. Sellised patsiendid ei pöördu tavaliselt pikka aega arsti poole ( arsti juurde minemine võib olla piinlik ja sümptomid ei põhjusta nii väljendunud ebamugavusi kui ägeda gonorröa korral). Siiski tasub meeles pidada, et iga haigusvormi korral on haige inimene nakkuse levitaja ja aja jooksul tekkivad tüsistused võivad tema tervist tõsiselt kahjustada.

krooniline gonorröa

Kui haigus muutub krooniliseks, hakkab nakkustekitaja ( gonokokk) lakkab mängimast kliiniliste sümptomite ilmnemisel otsustavat rolli. Patoloogia arengu selles etapis täheldatakse teatud muutusi mikroorganismis endas ja haige inimese immuunsüsteemis, mille tulemusena lakkab see nakkustekitaja aktiivsest võitlusest. Samal ajal võivad gonokokid viibida kahjustatud kudedes ja rakkudes pikka aega, aktiveerudes organismi kaitsevõime nõrgenemisel või kokkupuutel eelsoodumusega stressiteguritega ( hüpotermia, muu nakkushaigus, operatsioon jne).

Haiguse kroonilist vormi iseloomustab aeglane, korduv või isegi asümptomaatiline kulg ( 95% meestest 3 kuud pärast nakatumist on raske tuvastada mingeid subjektiivseid sümptomeid). Ilmseid haigusnähte saab tuvastada haiguse ägenemise ajal, need progresseeruvad mõne päeva jooksul ja kaovad iseenesest, mis raskendab oluliselt diagnoosimisprotsessi. Samal ajal tekivad kusitis endas proliferatiivsed muutused, see tähendab, et täheldatakse liigset kasvu. sidekoe, mis võib ummistada ureetra valendikku, raskendades uriini väljavoolu.

Peidetud ( latentne, asümptomaatiline) gonorröa

Haiguse varjatud vormi iseloomustab peaaegu asümptomaatiline kulg ja see esineb sagedamini naistel. Sel juhul on patsient nakatunud, see tähendab, et ta on nakkuse kandja ja allikas, kuid ühel või teisel põhjusel ei reageeri tema immuunsüsteem võõrale mikroorganismile, mille tagajärjel põletikuline protsess ei kao. arenevad ja subjektiivsed aistingud ( sümptomid) puuduvad.

Väärib märkimist, et isegi gonorröa varjatud vormi korral võib meestel täheldada teatud mittespetsiifilisi tunnuseid ( kusiti huulte kleepumine pärast öist und, väikese koguse hägune eritis kusitist pärast pikka jalutuskäiku, jooksmist või seksi). Kuid need ilmingud ei tekita patsiendile absoluutselt mingeid ebamugavusi ja on äärmiselt harva põhjus arsti poole pöördumiseks. Inimene jätkab normaalset elu, seades seksuaalpartnerid või pereliikmed nakatumise ohtu.

Gonorröa sümptomid ja tunnused

Gonorröa sümptomid on tingitud nakkusliku ja põletikulise protsessi tekkest nakkuskohas, samuti haiguse vormist ja patsiendi soost.

Gonorröa sümptomid meestel

Värske äge gonorröa meestel algab tavaliselt ägeda uretriidiga ( ureetra limaskesta põletik). Haigussümptomid tekivad järsult ja edenevad üsna kiiresti, mis on enamasti ka arsti juurde mineku põhjuseks.

Meeste äge gonorröa avaldub:

• Ureetra põletik uretriit). Esiteks mõjutab nakkus-põletikuline protsess ureetra eesmiste osade limaskesta ( areneb eesmine uretriit) ja võib seejärel levida kogu selle pinnale ( sel juhul räägime totaalsest uretriidist). Põletikulise protsessi arenguga toimub laienemine veresooned, suurenenud verevool ja limaskesta turse. Väliselt väljendub see hüpereemiana ( punetus) ja ureetra välisava huulte turse, ebamugavustunne urineerimisel ja muud sümptomid.
• Valu ja sügelus. Valu ja sügelus ureetras on üks esimesi gonorröa sümptomeid. Valu tekib tavaliselt hommikul pärast öist und), urineerimise alguses ja on lõikav või põletav. Patsiendid võivad kaevata ka valu üle ejakulatsiooni ajal ( ejakulatsioon). Valu tekkimine on tingitud ureetra limaskesta põletikust ja tursest. Samuti põletikuliste kudede muutused ( tõuseb) valulike närvilõpmete tundlikkus, mille tagajärjel tunneb inimene urineerimisel valu.
• Eritumine ureetrast. Gonorröa teine ​​iseloomulik ilming on mädane eritis kusitist ( paksu konsistentsiga, kollane, rohekas või Pruun ebameeldiva lõhnaga). Esimest korda tekivad need hommikul urineerimise ajal ( eritub esimeste portsjonitena uriiniga). Haiguse progresseerumisel võib kusitist ja väljaspool urineerimist väljutada mäda, määrduda aluspesu ja voodipesu, põhjustades sellega patsiendile olulisi ebamugavusi. Täieliku uretriidi korral urineerimise lõpus võib kusitist vabaneda väike kogus verd, mis on seotud kusiti limaskesta hävimisega. Samuti võib esineda hemospermia ( vere ilmumine spermas).
• Urineerimise rikkumine. Urineerimise rikkumine gonorröa korral on seotud ka ureetra põletikuga. Limaskesta turse tagajärjel kusiti luumen aheneb, mis võib takistada uriini väljavoolu. Seda võib soodustada ka mäda kogunemine kusiti valendikku. Täieliku uretriidi korral võib nakkus-põletikuline protsess levida ureetra tagumistesse osadesse, mis avaldub sagedased tungid urineerida, mille käigus eraldub väike kogus uriini ja/või mäda.
• Temperatuuri tõus. Gonorröa korral võib kehatemperatuur jääda normaalseks, kuid mõnel juhul kaasneb ägeda gonorröa uretriidi tekkega temperatuuri tõus kuni 37–38 kraadi ja mädaste tüsistuste lisandumisega kuni 39–40 kraadi. Temperatuuri tõusu põhjuseks on spetsiaalsete ainete - pürogeenide - vabanemine verre. Pürogeenid sisalduvad paljudes immuunsüsteemi rakkudes ja satuvad põletikulise protsessi arenedes ümbritsevatesse kudedesse, mõjutades aju termoregulatsioonikeskust ja tõstes seeläbi kehatemperatuuri.

Oluline on märkida, et olenemata uretriidi vormist ( ees või kokku), 3-5 päeva pärast kliiniliste ilmingute raskusaste taandub ja haigus läheb alaägedasse või torpisse vormi. Hüpereemia ja valulikkus kusitis väheneb, eritis omandab limaskestade või limaskestade mädase iseloomu. Samuti väheneb oluliselt väljaheidete arv.

Gonorröa sümptomid naistel

Enamikul juhtudel esineb gonorröa naistel varjatud, asümptomaatilises vormis. Ainult 10–15% gonokokkesse nakatunud naistest pöördub haiguse teatud ilmingute tõttu iseseisvalt arsti juurde. Palju sagedamini soovitatakse naistel gonokokkide avastamiseks läbida diagnoos, kui tema abikaasal või seksuaalpartneril on välja kujunenud värske ägeda gonorröa kliinik.

Naiste gonorröa võib avalduda:

• Rikkalik mädane või limaskesta mädane eritis kusitist, hullem hommikul pärast und.
• Põletikulised muutused tupe eesruumis ( limaskesta punetus, turse ja valulikkus).
• Sügelus, põletustunne või valulikkus kusitis, mis halveneb urineerimise alguses või vahekorra ajal.
• Kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadini.

Tuleb märkida, et asümptomaatiline kulg ei vähenda erinevate tüsistuste tekkimise tõenäosust. Veelgi enam, haiguse kliiniliste tunnuste puudumisel ei pruugi naine pikka aega arsti poole pöörduda, kuni teised vaagnaelundid on kahjustatud. Sellepärast on äärmiselt oluline, kui ilmnevad esimesed gonorröa tunnused, samuti kui see patoloogia avastatakse seksuaalpartneril, konsulteerida arstiga ja läbida täielik uuring.

Nahakahjustused gonorröa korral

Nahakahjustused gonokokkidega kokkupuutel on äärmiselt haruldased. Seda seletatakse asjaoluga, et haiguse tekkeks peab nakkustekitaja sattuma nahale elusas, aktiivses olekus ning nagu varem mainitud, surevad gonokokid keskkonnatingimustes üsna kiiresti. Kui infektsioon on tekkinud, tungivad gonokokid läbi epidermise all oleva kahjustatud naha ( naha välimine kaitsekiht), põhjustades põletikulise reaktsiooni tekkimist rakenduskohas. See väljendub väikeste ( 0,5-2 cm läbimõõduga), kergelt valulikud haavandid, mille servad on hüpereemilised. Need defektid paiknevad peamiselt peenise frenulum ja naha piirkonnas, häbemepiirkonnas, reite sisepinnal.

Silmakahjustus gonorröa korral

Gonokokk-silmahaigus areneb tavaliselt siis, kui patogeen tuuakse silma pesemata kätega. Samuti võib gonokokk üsna sageli nakatada vastsündinud last, kui ta läbib nakatunud ema sünnikanalit.

Kliiniliselt väljendub gonorröa silmakahjustus gonokoki konjunktiviidina ( konjunktiivi põletik, õhuke läbipaistev membraan, mis katab silma välispinda). Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 3 kuni 5 päeva, pärast mida on inimesel haigusele iseloomulikud ilmingud.

Gonokoki konjunktiviit võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• konjunktiivi tugev punetus;
• konjunktiivi verejooks;
• silmalaugude tugev turse;
• mädanemine silmadest;
• suurenenud pisaravool;
• fotofoobia.

Õigeaegse ravi puudumisel võib põletikuline protsess levida sarvkestale, mis võib põhjustada haavandeid või isegi perforatsiooni.

Kurgu ja suu kahjustused gonorröa korral

Gonorröa on tavaliselt asümptomaatiline. Enamikul juhtudel on uurimisel võimalik tuvastada hüperemia ( punetus) ja neelu limaskesta ja mandlite turse ( mandlid), samuti vähese valge või kollaka katte olemasolu nendel. Patsiendid võivad kaebada kurguvalu, suurenemist ja kerget valulikkust piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas ( submandibulaarne, emakakael).

Suuõõne kahjustused gonorröa korral võivad kaasneda igemepõletikuga ( igemete põletik) või stomatiit ( suu limaskesta põletik) valulike haavandite tekkega patogeeni sissetoomise piirkonnas.

Anaalse gonorröa sümptomid pärasoole gonorröa)

Nad räägivad anaalsest gonorröast, kui gonokokid mõjutavad pärasoole alumise kolmandiku limaskesta ( infektsioon tavaliselt ei levi soolestiku kõrgematesse osadesse). Ägeda gonorröaga naistel ja tüdrukutel on rektaalse gonorröa tekke oht. Seda seletatakse naiste ureetra ja päraku anatoomilise lähedusega ning seetõttu võib haigustekitaja kergesti levida, eriti kui ei järgita isikliku hügieeni eeskirju. Passiivsetel homoseksuaalidel on oht haigestuda ka anaalgonorröa, mis on tingitud sellesse rühma kuuluvate inimeste seksuaalsete kontaktide eripärast.

Anaalne gonorröa võib avalduda:

• Sügelus ja põletustunne päraku ja pärasooles.
• Tenesmus. Tenesmus on sageli korduv, tugevalt valulik vale tung roojamiseks, mille käigus eritub väike kogus limaskest või väljaheidet ( või üldse mitte midagi).
• Kõhukinnisus. Kõhukinnisus võib tekkida pärasoole limaskesta kahjustuse ja hävimise tõttu.
• patoloogilised sekretsioonid. Pärasoolest võib väljuda limaskestade mädane või mädane mass, samuti väike kogus värsket ( helepunane või veenidega) veri ( tavaliselt esimese väljaheitega).

Gonorröa sümptomid vastsündinutel ja lastel

Nagu varem mainitud, nakatuvad vastsündinud lapsed gonokokki haige ema sünnikanalist läbides. Oluline on märkida, et gonokokk võib mõjutada mitte ainult silmi, vaid ka teisi beebi limaskesti, mis toob kaasa iseloomulike kliiniliste ilmingute tekkimise.

Vastsündinu nakatumise inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 5 päeva, pärast mida hakkavad ilmnema erinevate organite kahjustuse tunnused.

Gonokoki infektsioon vastsündinutel võib avalduda:

• silmavigastus ( vastsündinute oftalmia);
• nina limaskesta kahjustus ( riniit);
• ureetra kahjustus uretriit);
• tupe limaskesta kahjustus ( vaginiit);
• septiline seisund ( areneb püogeensete mikroorganismide verre tungimise tagajärjel).

Haiged lapsed muutuvad rahutuks, magavad halvasti, võivad keelduda söömast. Kusitist võib erituda limaseid või mädaseid masse, mõnikord koos vere seguga.

Gonorröa diagnoosimise meetodid

Gonorröa ägeda vormi diagnoosimine on üsna lihtne, piisab, kui küsida patsiendilt üksikasjalikult haiguse ilmnemise aega ja peamisi sümptomeid. Samal ajal mitte ükski dermatovenereoloog ( arst, kes ravib ja diagnoosib gonorröad) ei ole õigust seda diagnoosi panna ainult sümptomite ja kliinilise läbivaatuse andmete põhjal. Väikseima gonorröa kahtluse korral võib patsient ja ka tema seksuaalpartner ( partnerid) peab diagnoosi kinnitamiseks läbima põhjaliku läbivaatuse ja läbima mitmeid teste.


Gonorröa diagnoos hõlmab:

• määrige gonorröa;
• gonorröa provokatsiooni meetodid;
• külvamine gonorröa jaoks;
• gonorröa diagnoosimise laboratoorsed meetodid;
• instrumentaalsed meetodid.

määrige gonorröa jaoks

määrige gonorröa jaoks bakterioskoopiline uuring) on üks kiiremaid ja usaldusväärsemaid viise gonokokkide tuvastamiseks. Uuringu olemus on järgmine. Patsiendile võetakse proov biomaterjalist, mis võib sisaldada gonokokke ( see võib olla eritis kusitist või tupest, pärasoolest, mädane tahvel neelu limaskestalt jne.). Pärast seda kantakse saadud materjal spetsiaalsesse klaasi ja värvitakse spetsiaalse värviga ( tavaliselt metüleensinine). Värvaine tungib gonokokkide erinevatesse struktuuridesse ja määrib need, mille tulemusena on neid mikroskoobi all lihtne tuvastada.

Tuleb märkida, et see uurimismeetod on efektiivne ainult haiguse ägeda vormi korral, kui nakkustekitaja eritub kusiti ( või muu kahjustatud piirkond) koos mädaga. Kroonilise gonorröa korral ei ole alati võimalik gonokokki isoleerida tavapärase äigepreparaadi abil ja seetõttu on sageli ette nähtud täiendavad uuringud.

Gonorröa provokatsiooni meetodid

Provokatsioonimeetodeid kasutatakse juhul, kui gonokokki ei olnud võimalik tuvastada ja bakterioskoopiline uuring ebaõnnestus ( seda täheldatakse tavaliselt haiguse alaägeda või ägeda vormi korral). Provokatiivsete meetodite olemus seisneb selles, et need stimuleerivad gonokokkide vabanemist kahjustatud piirkonna limaskestalt. Selle tulemusel suureneb tõenäosus, et järgneval materjalist proovivõtmisel satub patogeen määrdisse ja tuvastatakse mikroskoopiaga.

Gonorröa provokatsioon võib olla:

• Bioloogiline. Bioloogilise provokatsiooni olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse intramuskulaarselt inaktiveeritud gonokoki vaktsiini. See ravim sisaldab mitteaktiivseid gonokokke, mille pinnal on säilinud spetsiaalsed antikehad. Need antikehad stimuleerivad organismi immuunsüsteemi, aidates kaasa gonokokkide aktiivsemale imendumisele neutrofiilide poolt. immuunsüsteemi rakud) ja väljutades need koos mädaga. Samuti võib bioloogiline stimulatsioon olla intramuskulaarne või rektaalne ( pärasoolde) ravimi pyrogenal kasutuselevõtt, mis on immunostimulant ( aktiveerib organismi immuunsüsteemi).
• Keemiline. Selle meetodi olemus seisneb mitmesuguste kuseteede sisestamises keemilised ained (Lugoli lahus, 0,5% hõbenitraadi lahus).
• Mehaaniline. Mehaaniline provokatsioon viiakse läbi metallvankri abil ( torud), mis sisestatakse patsiendi kusiti.
• Toit ( toit). Selle olemus seisneb vürtsikate ja/või soolaste toitude ning alkoholi tarbimises.

Saavutuse eest maksimaalne efektiivsus Soovitatav on läbi viia kombineeritud provokatsioon, st kasutada korraga mitut meetodit. Pärast provokatsiooni tegemist tuleks 3 päeva jooksul võtta väidetavalt kahjustatud piirkonnast tampoonid ja uurida neid bakterioskoopiliselt. Samuti väärib märkimist, et naistel on soovitatav määrdumine võtta menstruaaltsükli 3.-5. päeval, kuna menstruatsioonil on ka üsna tõhus provotseeriv toime.

Gonorröa külvamine

külvamine ( bakterioloogiline uuring) on kantud ka gonorröa kahtluse korral kohustuslike laboratoorsete uuringute nimekirja. Uuringu olemus seisneb selles, et patsiendilt saadud biomaterjal viiakse spetsiaalsetesse toitekeskkondadesse, millel kasvavad gonokokid kõige paremini. Kui mikroskoopilisel uurimisel ei õnnestunud infektsiooni tekitajat tuvastada, hakkab isegi väike kogus gonokokke külvamise ajal aktiivselt jagunema ( korrutada), mille tulemusena tekib mõne aja pärast toitainekeskkonnale mitu gonokoki kolooniat. See kinnitab diagnoosi ja määrab patogeeni tüübi ning määrab antibiootikumid, mille suhtes see patogeen on kõige tundlikum.

Oluline on meeles pidada, et enne mis tahes antibakteriaalsete ravimite võtmist tuleb materjalist proovid võtta bakterioloogiliseks uuringuks. Vastasel juhul hakkab antibiootikum avaldama gonokokkidele kahjulikku mõju, aeglustades nende paljunemisprotsessi. Selle tulemusel, isegi kui patogeen on uuritavas materjalis olemas, ei pruugi kolooniad nakatamise ajal tekkida ja tulemus on valenegatiivne.

Laboratoorsed meetodid gonorröa diagnoosimiseks

On mitmeid laboriuuringuid, mis võimaldavad tuvastada gonokokkide esinemist uuritavas materjalis, samuti hinnata patsiendi üldist seisundit.

Gonorröa diagnoosimisel võib aidata:

• Üldine vereanalüüs. Täielik vereanalüüs on rutiinne uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada nakkusliku ja põletikulise protsessi olemasolu kehas. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes väheneb immuunsüsteemi rakkude arv ( leukotsüüdid) hoitakse konstantsel tasemel ( 4,0 - 9,0 x 10 9 / liiter). Kui võõrkehad satuvad kehasse, aktiveerub immuunsüsteem ja hakkab sünteesima suuremat hulka leukotsüüte, mille tulemusena on nende kontsentratsioon veres normist kõrgem. Samuti näitab ägeda põletikulise protsessi olemasolu kehas erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine ( ESR), mis on tavaliselt 10 mm tunnis meestel ja 15 mm tunnis naistel. Seda seletatakse asjaoluga, et gonorröaga vabanevad vereringesse põletiku ägeda faasi nn valgud. Need kinnituvad erütrotsüütide pinnale punased verelibled) ja aitavad kaasa nende kleepumisele, mille tulemusena settivad viimased uuringu käigus kiiremini katseklaasi põhja.
• Üldine uriinianalüüs. Uriinianalüüs ei ole gonorröa spetsiifiline test, kuid see võib tuvastada infektsiooni tunnuseid. Mädase-põletikulise protsessi esinemist urogenitaaltraktis näitab leukotsüütide ja erütrotsüütide suurenenud sisaldus uriinis.
• Kolme klaasi Thompsoni test. See on spetsiaalne uriinianalüüs, mis määratakse meestele, et määrata kindlaks patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Analüüsiks võetakse hommikune uriin ( päev enne uuringut ei tohi patsient võtta punaseid köögi- ja puuvilju, mis võivad muuta uriini värvi). Materjal võetakse kõigisse kolme tassi ühe urineerimise ajal ( patsient urineerib kõigepealt ühte, seejärel teise ja seejärel kolmandasse klaasi, ilma uriinivoolu katkestamata), mille järel uuritakse iga proovi eraldi. Kui esimeses proovis leitakse mäda, kuid teises ja kolmandas see puudub, on patoloogiline protsess lokaliseeritud kusitis. Kui 2 portsjoniga on mäda, on suur tõenäosus kahjustada tagumist kusiti, eesnäärme ja seemnepõiekesi.
• Otsene immunofluorestsentsreaktsioon. See uuring võimaldab tuvastada gonokokke uuritavas materjalis üsna lühikese aja jooksul. Pealegi on otsese immunofluorestsentsi meetod efektiivne, kui lisaks gonokokkidele on uuritavas materjalis palju teisi mikroorganisme. Meetodi olemus on järgmine. Saadud materjalist valmistatakse määrd, mis kinnitatakse klaasile ja värvitakse spetsiaalsete värvainetega ning seejärel töödeldakse spetsiaalse fluorestseeruva antiseerumiga. See antiseerum sisaldab antikehi, mis interakteeruvad ( ühendada) ainult gonokokkide pinnal olevate antigeenidega. Samuti on nendele antikehadele kinnitatud spetsiaalsed sildid, mis spetsiaalse mikroskoobi all uurides helendavad. Kui uuritavas materjalis on gonokokk-floora, ühinevad antikehad antigeenidega, põhjustades gonokokkide hõõgumist, samal ajal kui teised mikroorganismid jäävad "nähtamatuks".

PCR gonorröa jaoks

Polümeraasi ahelreaktsioon on kaasaegne meetod uuringud, mis võimaldavad gonokokke välja tuua ka nende ebaolulisel kontsentratsioonil uuritavas materjalis. Meetodi põhimõte põhineb asjaolul, et iga planeedi elusorganism ( sealhulgas patogeensed mikroorganismid, sealhulgas gonokokid) omab oma ainulaadset geneetilist teavet, mida esindab DNA kaheahelaline ( desoksüribonukleiinhape). PCR-i käigus käivitatakse spetsiaalne keemiline protsess, mille käigus ensüümide komplekti kasutades reprodutseeritakse soovitud DNA osa ja see reprodutseeritakse ainult siis, kui see on uuritavas materjalis.

Gonorröa korral lisatakse uuritavale materjalile ensüümide komplekt, mis peab leidma ja "kopeerima" gonokokkide DNA. Kui materjalis pole üldse gonokoki kultuuri, siis reaktsiooni ei toimu. Kui see on olemas, korratakse reaktsiooni mitu korda, mille tulemusena moodustub mitu tuhat gonokoki DNA koopiat, mis kinnitab diagnoosi ja määrab patogeeni tüübi.

PCR-i eelised teiste uuringute ees on järgmised:

• Kõrge täpsus- meetod võimaldab tuvastada gonokokke isegi nende minimaalsel kontsentratsioonil biomaterjalis.
• Spetsiifilisus on eksliku ( valepositiivne) tulemusest on peaaegu null ( see on võimalik, kui laboris ei järgita ohutusreegleid, kui keskkonnast võivad DNA fragmendid sattuda uuritavasse materjali).
• Täitmise kiirus- positiivse tulemuse võib saada mõne tunni jooksul pärast materjali võtmist patsiendilt.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Neid meetodeid kasutatakse mitte ainult gonorröa enda diagnoosimiseks, vaid neil on oluline roll ka haiguse erinevate tüsistuste tuvastamisel.

Gonorröa tüsistuste tuvastamiseks võite kasutada:

• Uretroskoopia. Selle meetodi põhiolemus on urogenitaaltrakti limaskesta uurimine ureteroskoopi abil - spetsiaalse seadmega, mis koosneb pikast painduvast torust, mille otsas on kaamera. Ureteroskoopia käigus saab arst hinnata ureetra limaskesta seisundit, tuvastada erosiooni, verejooksu allikaid või patoloogilise ahenemise kohti.
• Kolposkoopia. Selles uuringus uurib arst tupe sissepääsu limaskesta abiga spetsiaalne seade- kolposkoop, mille optiline süsteem võimaldab mitmekordse suurendusega uurida limaskesta erinevaid osi.
• Cervikoskoopia. Meetod emakakaela kanali limaskesta uurimiseks hüsteroskoopiga, mis on pikk jäik toru võimsa optilise suurendussüsteemiga.
• Diagnostiline laparoskoopia. Selle uuringu olemus seisneb selles, et eesmise kõhuseina väikeste punktsioonide kaudu viiakse patsiendi kõhuõõnde torud, mille otstes on videokaamerad. See võimaldab visuaalselt uurida munajuhade ja munasarjade seisukorda, hinnata nende avatust ja vajadusel teha mõningaid meditsiinilisi manipulatsioone.