Rauavaegusaneemia põhjused meestel. Rauavaegusaneemia: tavaline oht. B12 vaegusaneemia diagnoosimine

Rauavaegusaneemia- rauapuudusest põhjustatud sündroom, mis põhjustab hemoglobinopoeesi häireid ja kudede hüpoksiat. See esineb reeglina kroonilise verekaotuse või ebapiisava raua tarbimise korral kehas. Rauapuuduse ilmingud esinevad 60% täiskasvanud elanikkonnast 50 aasta pärast. Varjatud perioodi rauavaegusaneemia sümptomid jäetakse sageli tähelepanuta või peetakse neid ekslikult teiste haigustega.

Põhjused

Rauavaegusaneemia (IDA) oli varem tuntud kui aneemia. See on kõige levinum veresüsteemi patoloogia ja kõige levinum.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10: rauavaegusaneemia - D50.

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) andmetel on enam kui 2 miljardil planeedil inimesel kehas rauapuudus. Raud on osa enamikust ensüümidest, hemoglobiini põhikomponent. Ilma selleta on hematopoeetiline protsess ja hingamine, mitmesugused elutähtsad oksüdatiivsed ja redutseerivad reaktsioonid võimatud.

Rauapuuduse ja sellele järgneva aneemia teke võib olla tingitud erinevatest mehhanismidest. Kõige sagedamini põhjustab rauavaegusaneemia kroonilist verekaotust:

• rikkalik menstruatsioon,
• düsfunktsionaalne emakaverejooks;
• seedetrakti verejooks mao ja soolte limaskesta erosioonidest,
• mao-kaksteistsõrmiksoole haavandid,
• hemorroidid,
• pärakulõhed jne.

Keha puuduse peamised põhjused on:

• tasakaalustamata toitumine (alatoitumine võib põhjustada rauavaegusaneemia väljakujunemist nii lastel kui ka täiskasvanutel);
• vitamiinide puudumine;
• suurenenud vajadus raua järele;
• seedetrakti haigused.

Kaasasündinud rauapuuduse põhjused kehas võivad olla:

• ema raske rauapuudusaneemia;
• mitmikrasedus;
• enneaegsus.

Pikaajaliste krooniliste infektsioonide (tuberkuloos) korral haaravad immuunrakud rauamolekulid kinni ja veres leitakse nende puudus.

Vanemad inimesed kannatavad sageli rauapuuduse käes organismis ja see on mõistetav: toimub loomulik vereloome funktsioonide lagunemine, lisaks põhjustavad verekaotust mitmesugused haigused – näiteks infektsioonid ja põletikud, haavandid ja erosioon.

Raua roll inimkehas

Meie keha eluks ja täielikuks terviseks vajalike mikroelementide hulgas on raud üks olulisemaid. Ilma rauata ei saa tekkida hemoglobiini ja müoglobiini, punaste vereliblede ja lihaspigmendi teket.

Raua funktsioon on hapniku transport kopsudest vereringesüsteemi kaudu kõikidesse keha organitesse ja kudedesse. Selle mikroelemendi puudumise tõttu kannatab keha tervikuna.

Selle aine puudus organismis võib tekkida seedesüsteemi muutuste tekkimisel, näiteks võib see olla madala happesusega või düsbakterioosiga.

Peamised kohad, kus rauda kehas leidub, on:

• erütrotsüütide hemoglobiin - 57%;
• lihased - 27%;
• maks - 7-8%.

Rauapuuduse põhjuseid on palju: ranged dieedid, lihatoidu tagasilükkamine, intensiivne füüsiline aktiivsus, sporditreening, rasedus ja imetamine. Keha kogeb verekaotuse, kirurgiliste sekkumiste ajal teravat rauapuudust.

Täiskasvanu keha sisaldab umbes 4 grammi rauda. See näitaja erineb soo ja vanuse järgi.

Normaalne raua tase veres on:

• imikutel kuni 24 kuud - 7,00 kuni 18,00 µmol / l;
• 14-aastastel noorukitel - 9.00-22.00;
• täiskasvanud meestele - 11.00-31.00;
• täiskasvanud naistele - 9.00-30.00.

Et mitte esile kutsuda rauavaegusaneemiat, piisab, kui tagada toiduga raua tarbimine 2 g päevas, kuna just selline kogus rauda eritub kehast iga päev.

Imikud ja väikelapsed vajavad palju rauda, ​​sest nad kasvavad kiiresti. Rauapuudus võib põhjustada aneemiat.

Lapse rauapuuduse põhjused võivad olla:

• raseduse patoloogia, mille puhul on häiritud loote rauavarustus (toksikoos, katkemise oht, ema haigus või aneemia raseduse ajal);
• enneaegsus, mitmikrasedus;
• varajane kunstlik toitmine, söötmine lehma- või kitsepiimaga, lapse tasakaalustamata toitumine;
• kiirenenud kasvukiirus (enneaegsetel imikutel, suure kehakaaluga lastel sünnihetkel, aasta teisel poolel ja teisel eluaastal);
• verejooks (sealhulgas mõned tüdrukud kujunemisperioodil menstruaaltsükli) või malabsorptsioon soolestikus (krooniline enteriit, pärilikud sündroomid).

Rauapuuduse aneemia sümptomid

Rauavaegusaneemia kõigi kliiniliste ilmingute aluseks on rauapuudus, mis areneb juhtudel, kui rauakaotus ületab selle tarbimist koos toiduga (2 mg / päevas). Esialgu vähenevad rauavarud maksas, põrnas ja luuüdis, mis väljendub ferritiini taseme languses veres.

Vastavalt rauavaegusaneemia tekkeajale eristatakse:

• Kaasasündinud vorm, mille sümptomid ilmnevad esimestest elupäevadest ja süvenevad vanusega.
• Omandatud vorm, mille ilmingud arenevad pärast etioloogiliste tegurite mõju.

Varjatud rauapuuduse perioodil ilmneb palju subjektiivseid kaebusi ja rauavaegusaneemiale iseloomulikke kliinilisi tunnuseid. Patsiendid märgivad:

• üldine nõrkus,
• halb enesetunne,
• jõudluse vähenemine.

Juba sel perioodil võib esineda maitsetundlikkuse rikkumine, keele kuivus ja kipitustunne, neelamishäired koos võõrkeha tundega kurgus, südamepekslemine, õhupuudus.

Kui patsiendil on rauakogus mõõdukalt vähenenud, siis tal säilib töövõime pikka aega ja teatud sümptomid ilmnevad ainult liigse füüsilise koormuse korral.

Välja arvatud ühiseid jooni aneemiale iseloomulik IDA avaldub:

• madal vererõhk kiire pulsi taustal;
• naha kahvatus ja kuivus;
• omapärased maitse-eelistused, mis väljenduvad toore liha ja kriidi söömises;
• rabedad küüned ja juuste väljalangemine.

Kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate võtma ühendust spetsialistiga ja läbima üldise ja biokeemiline analüüs s veri.

Etapid ja kraadid

Rauavaegusseisundite kujunemisel on suur tähtsus protsessi arengu kiirusel, haiguse kulgemise staadiumil ja kompensatsiooni astmel, sest IDA-l on erinevad põhjused ja see võib tuleneda mõnest muust haigusest (näiteks korduv verejooks või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, günekoloogiline patoloogia või kroonilised infektsioonid).

Rauavaegusaneemia on:

• kerge astmega hemoglobiiniindeks väheneb, kuid jääb umbes 90 g / l;
• keskmise kraadiga hoitakse hemoglobiini vahemikus 90–70 g / l;
• raske hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l.

Haiguse raskusastme täpsemaks määramiseks võeti vastu klassifikatsioon:

• Ilma kliiniliste sümptomiteta;
• Mõõdukas väljendus;
• Raske aneemiline sündroom;
• Prekoom;
• kooma.

Rauavaegusaneemia sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist:

1 etapp

Rauapuuduse esimeses staadiumis kliinilisi ilminguid ei esine.

Latentne staadium

Varjatud staadiumi täheldatakse seerumi mikroelemendi kontsentratsiooni vähenemisega. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad selles olukorras transferriini taseme tõusu koos sideroblastide arvu vähenemisega luuüdis.

Hemoglobiini tase selles staadiumis püsib üsna kõrge ja kliinilisi tunnuseid iseloomustab koormustaluvuse vähenemine.

Rauapuuduse progresseerumisel süvenevad sümptomid:

• suurenev nõrkus (võib tekkida kusepidamatus);
• hommikune pearinglus kuni minestamiseni (minestus võib tekkida ka pikaajalise kerge rauapuuduse korral);
• maitse moonutamine (soov süüa kriiti, mulda, tuhka, tunda värvi, bensiini jne lõhna);
• südamepekslemine, õhupuudus (areneb isegi pärast minimaalset treeningut).

3. etapp IDA

Rasked kliinilised ilmingud, mis ühendavad kahte eelmist sündroomi. Kliinilised ilmingud on tingitud hapnikunälg kudedes ja neid leidub järgmisel kujul:

• tinnitus,
• tahhükardia,
• minestusseisundid,
• pearinglus,
• asteeniline sündroom jne.

Tüsistused

Tüsistused tekivad ilma ravita pika aneemia kulgemise korral ja vähendavad elukvaliteeti. Võib tekkida järgmised komplikatsioonid:

• mahajäämus kasvus ja arengus, mis on eriti iseloomulik lapsepõlvele;
• aneemiline kooma;
• nakkusliku iseloomuga tüsistused;
• siseorganite puudulikkus.

Diagnostika

Mis tahes eriala arst võib selle haiguse väliste ilmingute põhjal kahtlustada aneemia esinemist inimesel. Aneemia tüübi kindlakstegemine, selle põhjuse väljaselgitamine ja sobiva ravi määramine peaks siiski toimuma hematoloogil.

Ülduuring (määratakse naha värvus (võimalik kahvatus); pulss võib olla kiire, arteriaalne (vere)rõhk - alandatud).

Rauavaegusaneemia diagnoosimine põhineb peamiselt laboriuuringutel.

Vere analüüs

Punaste vereliblede arvu vähenemine (punased verelibled, norm on 4,0-5,5x10 9 / l), hemoglobiini taseme langus (erütrotsüütide sees olev spetsiaalne ühend, mis kannab hapnikku, norm on 130 -160 g / l) saab määrata.

Vere keemia

IDA väljatöötamisega biokeemilises vereanalüüsis registreeritakse:

• seerumi ferritiini kontsentratsiooni langus;
• raua kontsentratsiooni langus seerumis;
• OZhSS suurenemine;
• rauaga transferriini küllastumise vähenemine.

Ravi

Rauavaegusaneemia ravi põhiprintsiibid hõlmavad etioloogiliste tegurite kõrvaldamist, toitumise korrigeerimist, rauapuuduse taastamist organismis. Etiotroopset ravi määravad ja viivad läbi spetsialistid gastroenteroloogid, günekoloogid, proktoloogid jne; patogeneetiline – hematoloogide poolt.

Rauavaegusaneemia raviprogramm:

• haiguse põhjuse kõrvaldamine;
• meditsiiniline toitumine;
• ferroteraapia;
• retsidiivide ennetamine.

Raua tarbimine koos toiduga võib kompenseerida ainult selle normaalse igapäevase kadu. Rauapreparaatide kasutamine on patogeneetiline meetod rauavaegusaneemia raviks. Praegu kasutatakse raudrauda (Fe ++) sisaldavaid preparaate, kuna see imendub soolestikus palju paremini. Rauapreparaate võetakse tavaliselt suu kaudu.

Rauapreparaatide kohustuslik määramine: aneemia ravi esimesel kolmel kuul - terapeutilistes annustes, hiljem - ennetavates annustes. Rauapreparaate manustatakse suu kaudu söögikordade vahel, pestakse maha värske puuviljamahla või veega ning neid ei tohi võtta koos piimaga.

Rauapreparaate ei tohi võtta koos piima, tee ega kohviga – need tooted seovad rauda ja vähendavad selle voolu verre. Rauapreparaatide võtmine võib põhjustada:

• iiveldus,
• oksendamine,
• kõhuvalu,
• kõhukinnisus,
• hammaste mustaks muutumine (kui ravimeid kasutatakse tilkade kujul).

Rauavaegusaneemia raviks kasutatavate ravimite loetelu:

• Žektofer (Jectofer);
• Conferon (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules (Sorbifer durules);
• Tardiferon (Tardiferon);
• Feramiid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferroplex (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek (Ferrum lek).
• Totem (toteem)

Narkootikumide võtmise kõrvaltoimete ilmingud on järgmised:

• metalli maitse suus;
• hammaste ja igemete tumenemine;
• valu epigastriumis;
• düspeptilised häired, mis on tingitud seedetrakti limaskesta ärritusest (iiveldus, röhitsemine, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• väljaheite tume värvumine;
• allergilised reaktsioonid (sagedamini urtikaaria tüübi järgi);
• soole limaskesta nekroos (üleannustamise või mürgistusega soolalahusega FP).

Raske rauavaegusaneemia, mida ravitakse haiglas, nõuab rauakaotuse põhjuse väljaselgitamist. Samaaegselt põhjuste kõrvaldamisega kõrvaldatakse haiguse patoloogilised sümptomid.

Süstitavaid ravimeid kasutatakse eranditult haiglas (vajalik, et oleks võimalik anda šokivastast abi), need on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

• venofer (lahus rangelt intravenoosseks manustamiseks, annuse ja manustamiskiiruse arvutamine tehakse individuaalselt).
• kosmofer (intravenoosse ja intramuskulaarse süstimise lahus, annuse ja manustamisviisi arvutamine tehakse individuaalselt).
• ferrinject (intravenoosse või dialüüsisüsteemi manustamise lahus).

Toitumine ja dieet IDA jaoks

Aneemia ravitoitumise eesmärk on varustada keha kõigega toitaineid, vitamiinid ja mikroelemendid, eriti raud, mis on vajalik hemoglobiini taseme tõstmiseks.

See dieet suurendab organismi kaitsevõimet, taastab selle funktsioonid ja parandab patsiendi elukvaliteeti.

Kehas võib puududa nii heemne kui ka mitteheemne raud:

1. Heemi rauda leidub loomsetes toodetes. Nendest toodetest omastab meie keha kuni 35% soovitud mikroelemendist.
2. Mitteheemne raud on kaunviljad, seemned ja pähklid (kõrvits, seesam), kuivatatud puuviljad (rosinad, kuivatatud aprikoosid), köögiviljad tumedat värvi, rauaga rikastatud hommikusöögihelbed.

Heemi rauda sisaldavad toidud	Raud (mg/100 g toote kohta)	Toit, mis sisaldab mitteheemne raud	Raud (mg/100 g toote kohta)
Lambaliha	10,5	Soja	19,0
Maks	4,0-16,0	Mooni	15,0
neerud	4,0-16,0	nisukliid	12,0
Maksa pasta	5,6	Asortii moos	10,0
Küülikuliha	4,0	värske kibuvitsamarja	10,0
Kalkuniliha	4,0	Seened (kuivatatud)	10,0
Pardi- või haneliha	4,0	kuivad oad	4,0-7,0
Sink	3,7	juust	6,0
Veiseliha	1,6	Hapuoblikas	4,6
Kala (forell, lõhe, lõhe)	1,2	sõstar	4,5
Sealiha	1,0	Teraviljad	4,5
		Šokolaad	3,2
		Spinat	3,0
		Kirss	2,9
		"Hall" leib	2,5
		Munad (kollane)	1,8

Parandab raua omastamist puuviljadest ja teraviljadest askorbiin- ja piimhape, mistõttu on soovitatav samaaegselt tarbida selliseid toiduaineid nagu liha, kaunviljad või teraviljad, puu- ja juurviljad. Mõnikord on dieet täielik ravi algvormid rauavaegusaneemia.

Laste ja noorukite toitumine peaks olema mitmekesine, tervislik ja maitsev; on vaja tagada, et see sisaldaks alati loomset ja taimset päritolu tooteid, mis sisaldavad piisavas koguses rauda.

Ärge püüdke ravida rauavaegusaneemiat lastel dieedi või toidulisanditega.

Fütoteraapia on ravi täiendusena üsna vastuvõetav, kuid ei asenda rauapreparaate. Kollektsioone kasutatakse kõige sagedamini:

• nõges - see suurendab vere hüübimist ja vähendab verejooksu;
• maasikad - selle koostises olevad mikroelemendid stimuleerivad vereloomet;
• kibuvitsamarjad - sisaldavad suures koguses C-vitamiini, mis parandab raua imendumist; samal eesmärgil kasutatakse peedimahla, granaatõuna, musta sõstra mahla.

Rauavaegusaneemia ennetamine

Väga oluline punkt on aneemia ennetamine lapsepõlves. See sisaldab: õige režiim päevad, ratsionaalne toitmine, rauapreparaatide võtmise ennetavad kursused kuni 1,5 aastat.

- rauapuudusest põhjustatud sündroom, mis põhjustab hemoglobinopoeesi häireid ja kudede hüpoksiat. Kliinilised ilmingud on üldine nõrkus, unisus, vaimse jõudluse ja füüsilise vastupidavuse vähenemine, tinnitus, pearinglus, minestamine, õhupuudus pingutusel, südamepekslemine ja kahvatus. Hüpokroomset aneemiat kinnitavad laboratoorsed andmed: kliinilise vereanalüüsi, seerumi raua, FBC ja ferritiini uuring. Teraapia sisaldab terapeutiline dieet, rauapreparaatide võtmine, mõnel juhul - punaste vereliblede ülekanne.

RHK-10

D50

Üldine informatsioon

Rauavaegusaneemia (mikrotsüütne, hüpokroomne) on aneemia, mis on põhjustatud raua puudusest, mis on vajalik hemoglobiini normaalseks sünteesiks. Selle levimus elanikkonnas sõltub soost, vanusest ning klimaatilistest ja geograafilistest teguritest. Hüpokroomse aneemia all kannatab üldistatud andmetel umbes 50% väikelastest, 15% reproduktiivses eas naistest ja umbes 2% meestest. Varjatud kudede rauapuudust tuvastatakse peaaegu igal kolmandal planeedi elanikul. Mikrotsüütiline aneemia hematoloogias moodustab 80–90% kõigist aneemiatest. Kuna rauapuudus võib tekkida mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral, on see probleem oluline paljude kliiniliste valdkondade jaoks: pediaatria, günekoloogia, gastroenteroloogia jne.

Põhjused

Iga päev läheb umbes 1 mg rauda kaotsi higi, väljaheidete, uriini ja koorunud naharakkudega ning umbes sama palju (2-2,5 mg) satub organismi koos toiduga. Tasakaalustamatus organismi rauavajaduse ja selle tarbimise või kaotuse vahel aitab kaasa rauavaegusaneemia tekkele. Rauapuudus võib tekkida nii füsioloogilistes tingimustes kui ka mitmete patoloogiliste seisundite tagajärjel ning olla tingitud nii endogeensetest mehhanismidest kui ka välismõjudest:

Verekaotus

Kõige sagedamini on aneemia põhjuseks krooniline verekaotus: tugev menstruatsioon, düsfunktsionaalne emakaverejooks; seedetrakti verejooks mao ja soolte limaskesta erosioonidest, kaksteistsõrmiksoole haavandid, hemorroidid, pärakulõhed jne. Varjatud, kuid regulaarset verekaotust täheldatakse helmintiaaside, kopsude hemosideroosi, eksudatiivse diateesiga lastel jne.

Erirühma moodustavad inimesed, kellel on verehaigused - hemorraagiline diatees (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), hemoglobinuuria. Võimalik, et posthemorraagilise aneemia areng, mis on põhjustatud samaaegsest, kuid massilisest verejooksust vigastuste ja operatsioonide ajal. Hüpokroomne aneemia võib tekkida iatrogeensetel põhjustel – sageli verd loovutavatel doonoritel; Hemodialüüsi saavad kroonilise neeruhaigusega patsiendid.

Raua omastamise, imendumise ja transpordi rikkumine

Toitumistegurid on anoreksia, taimetoitlus ja dieedi järgimine koos lihatoodete piiramisega, kehv toitumine; lastel - kunstlik söötmine, täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt. Raua imendumise vähenemine on iseloomulik sooleinfektsioonide, alahappegastriidi, kroonilise enteriidi, malabsorptsiooni sündroomi, mao või peensoole resektsiooni järgsete seisundite, gastrektoomia korral. Palju harvemini areneb rauavaegusaneemia depoost raua transportimise rikkumise tagajärjel koos maksa ebapiisava valgu sünteetilise funktsiooniga - hüpotransferrineemia ja hüpoproteineemia (hepatiit, maksatsirroos).

Suurenenud raua tarbimine

Igapäevane vajadus mikroelemendi järele sõltub soost ja vanusest. Rauavajadus on suurim enneaegsetel imikutel, väikelastel ja noorukitel (kõrge arengu- ja kasvutempo tõttu), sigimisperioodil naistel (igakuise menstruaaltsükli kaotuse tõttu), rasedatel (loote moodustumise ja kasvu tõttu). ), imetavad emad ( tarbimise tõttu piima koostises). Just need kategooriad on rauavaegusaneemia tekke suhtes kõige haavatavamad. Lisaks täheldatakse nakkus- ja kasvajahaiguste korral raua vajaduse ja tarbimise suurenemist organismis.

Patogenees

Oma rollis kõigi bioloogiliste süsteemide normaalse toimimise tagamisel on raud oluline element. Rakkude varustamine hapnikuga, redoksprotsesside kulg, antioksüdantne kaitse, immuunsüsteemi toimimine ja närvisüsteemid jne Keskmiselt on rauasisaldus organismis 3-4 g.Üle 60% rauast (> 2g) on ​​osa hemoglobiinist, 9% on osa müoglobiinist, 1% on osa ensüümidest (heem ja mitteheem). Ülejäänud raud ferritiini ja hemosideriini kujul paikneb kudede depoos – peamiselt maksas, lihastes, luuüdis, põrnas, neerudes, kopsudes, südames. Plasmas ringleb pidevalt ligikaudu 30 mg rauda, ​​mis on osaliselt seotud plasma peamise rauda siduva valgu transferriiniga.

Raua negatiivse bilansi kujunemisel mobiliseeritakse ja tarbitakse koehoidlates sisalduva mikroelemendi varud. Algul piisab sellest piisava Hb, Ht ja seerumi raua taseme säilitamiseks. Kui koevarud on ammendunud, suureneb luuüdi erütroidi aktiivsus kompenseerivalt. Endogeense koe raua täielikul ammendumisel hakkab selle kontsentratsioon veres vähenema, erütrotsüütide morfoloogia häirub, hemoglobiinis ja rauda sisaldavates ensüümides heemi süntees väheneb. Kannatab vere hapnikutranspordi funktsioon, millega kaasneb kudede hüpoksia ja degeneratiivsed protsessid siseorganites (atroofiline gastriit, müokardi düstroofia jne).

Klassifikatsioon

Rauavaegusaneemia ei teki kohe. Esialgu tekib prelatentse rauapuudus, mida iseloomustab ainult ladestunud rauavarude ammendumine, samas kui transpordi- ja hemoglobiinikogum säilib. Varjatud defitsiidi staadiumis täheldatakse vereplasmas sisalduva transpordiraua vähenemist. Tegelikult areneb hüpokroomne aneemia metaboolsete rauavarude kõigi tasemete - ladestunud, transpordi ja erütrotsüütide - vähenemisega. Vastavalt etioloogiale eristatakse aneemiat: posthemorraagiline, alimentaarne, mis on seotud suurenenud tarbimise, esialgse defitsiidi, ebapiisava resorptsiooni ja raua transpordi halvenemisega. Rauapuuduse aneemia jaguneb vastavalt raskusastmele:

• Kopsud(Hb 120-90 g/l). Esinevad ilma kliiniliste ilminguteta või nende minimaalse raskusastmega.
• Keskmine(Hb 90-70 g/l). Kaasnevad mõõduka raskusega vereringe-hüpoksilised, sideropeenilised, hematoloogilised sündroomid.
• raske(Hb

Sümptomid

Vereringe-hüpoksiline sündroom on põhjustatud hemoglobiini sünteesi, hapniku transpordi ja kudede hüpoksia tekke rikkumisest. See väljendub pidevas nõrkustundes, suurenenud väsimuses, unisuses. Patsiente kummitab tinnitus, silmade ees vilkuvad "kärbsed", pearinglus, muutudes minestamiseks. Iseloomulikud kaebused südamepekslemise, treeningu ajal tekkiva õhupuuduse, ülitundlikkuse suhtes madalad temperatuurid. Vereringe-hüpoksilised häired võivad süvendada kaasuva koronaartõve, kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Sideropeenilise sündroomi tekkimist seostatakse kudede rauda sisaldavate ensüümide (katalaas, peroksidaas, tsütokroomid jne) puudulikkusega. See seletab troofiliste muutuste esinemist nahas ja limaskestades. Enamasti väljenduvad need kuiv nahk; triibulised, rabedad ja deformeerunud küüned; suurenenud juuste väljalangemine. Limaskestade osas on tüüpilised atroofilised muutused, millega kaasnevad glossiit, nurk-stomatiit, düsfaagia, atroofiline gastriit. Võib tekkida sõltuvus teravatest lõhnadest (bensiin, atsetoon), maitse moonutamine (soov süüa savi, kriiti, hambapulbrit jne). Sideropeenia tunnusteks on ka paresteesia, lihasnõrkus, düspeptilised ja düsuurilised häired. Astenovegetatiivsed häired väljenduvad ärrituvuses, emotsionaalses ebastabiilsuses, vaimse jõudluse ja mälu vähenemises.

Tüsistused

Kuna IgA kaotab rauapuuduse tingimustes oma aktiivsuse, muutuvad patsiendid vastuvõtlikuks sagedasele ARVI-le, sooleinfektsioonidele. Patsiente kummitab krooniline väsimus, jõukaotus, vähenenud mälu ja keskendumisvõime. Rauavaegusaneemia pikaajaline kulg võib viia müokardi düstroofia tekkeni, mille tunneb ära T-lainete ümberpööramisest EKG-l. Äärmiselt raske rauapuuduse korral tekib aneemiline prekoom (unisus, õhupuudus, tsüanootilise varjundiga naha terav kahvatus, tahhükardia, hallutsinatsioonid) ja seejärel kooma koos teadvusekaotuse ja reflekside puudumisega. Suure kiire verekaotuse korral tekib hüpovoleemiline šokk.

Diagnostika

Patsiendi välimus võib viidata rauavaegusaneemia esinemisele: alabastri varjundiga kahvatu nahk, näo, säärte ja labajala jämedus, tursed "kotid" silmade all. Südame auskultatsioonil ilmneb tahhükardia, toonide kurtus, vaikne süstoolne müra ja mõnikord ka arütmia. Aneemia kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks tehakse laboriuuring.

• Laboratoorsed uuringud. Aneemia rauapuuduse iseloomu kasuks annab tunnistust hemoglobiinisisalduse vähenemine, hüpokromia, mikro- ja poikilotsütoosi üldvereanalüüs. Biokeemiliste parameetrite hindamisel väheneb seerumi raua ja ferritiini kontsentratsioon (60 μmol/l), väheneb transferriini küllastumine rauaga (
• Instrumentaaltehnikad. Kroonilise verekaotuse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb läbi viia seedetrakti endoskoopiline uuring (EGDS, kolonoskoopia), röntgendiagnostika (irrigoskoopia, mao radiograafia). Organite uurimine reproduktiivsüsteem naistel hõlmab see väikese vaagna ultraheliuuringut, uuringut toolil, vastavalt näidustustele - hüsteroskoopia koos WFD-ga.
• Luuüdi täppide uurimine. Smear-mikroskoopia (müelogramm) näitab sideroblastide arvu olulist vähenemist, mis on iseloomulik hüpokroomsele aneemiale. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada muud tüüpi rauapuuduse seisundid - sideroblastiline aneemia, talasseemia.

Ravi

Rauavaegusaneemia ravi põhiprintsiibid hõlmavad etioloogiliste tegurite kõrvaldamist, toitumise korrigeerimist, rauapuuduse taastamist organismis. Etiotroopset ravi määravad ja viivad läbi spetsialistid gastroenteroloogid, günekoloogid, proktoloogid jne; patogeneetiline - hematoloogide poolt. Rauapuuduse seisundites hea toitumine koos heemrauda sisaldavate toodete (vasikaliha, veiseliha, lambaliha, küülikuliha, maks, keel) kohustuslik lisamine dieeti. Tuleb meeles pidada, et askorbiin, sidrun, merevaikhape. Raua imendumist pärsivad oksalaadid ja polüfenoolid (kohv, tee, sojavalk, piim, šokolaad), kaltsium, kiudained ja muud ained.

Samal ajal ei suuda isegi tasakaalustatud toitumine juba väljakujunenud rauapuudust kõrvaldada, seetõttu näidatakse hüpokroomse aneemiaga patsiente. asendusravi ferropreparaadid. Rauapreparaate määratakse vähemalt 1,5-2-kuuliseks kuuriks ja pärast Hb-taseme normaliseerumist viiakse 4-6 nädala jooksul läbi säilitusravi poole ravimiannusega. Aneemia farmakoloogiliseks korrigeerimiseks kasutatakse raud- ja raudraua preparaate. Elutähtsate näidustuste korral kasutage vereülekannet.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on hüpokroomne aneemia edukalt korrigeeritud. Kui aga põhjust ei kõrvaldata, võib rauapuudus korduda ja progresseeruda. Rauavaegusaneemia imikutel ja väikelastel võib põhjustada psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu (ZID) viivitusi. Rauapuuduse ennetamiseks on vajalik iga-aastane kliinilise vereanalüüsi parameetrite jälgimine, korralik toitumine piisava rauasisaldusega ning õigeaegne verekaotuse allikate kõrvaldamine organismist. Tuleb meeles pidada, et raud, mis sisaldub lihas ja maksas heemi kujul, imendub kõige paremini; Taimsest toidust saadav mitteheemraud praktiliselt ei imendu - sel juhul tuleb see askorbiinhappe osalusel esmalt taastada heemrauaks. Võib näidata, et riskirühma kuuluvad inimesed võtavad rauapreparaate vastavalt spetsialisti ettekirjutusele.

Rauavaegusaneemia on rauasisalduse langus organismis, mis viib hemoglobiini taseme languseni veres. Hemoglobiini leidub erütrotsüütides, mis on punased verelibled, mis vastutavad hapniku transportimise eest elunditesse ja kudedesse. Ilma hemoglobiinita muutub see protsess võimatuks. Inimeste seas tuntakse aneemiat rohkem nimetuse "aneemia" all, kuna viimastel aastatel nimetasid seda rikkumist sel viisil isegi arstid.

Erütrotsüütide tase rauavaegusaneemia korral võib jääda normi piiridesse. Kuid nad ei suuda oma funktsiooni täita, kui neil puudub hemoglobiin. Selle tulemusena hakkavad elundid ja kuded kannatama hapnikunälja käes (seda seisundit nimetatakse).

Muude aneemiate hulgas on kõige levinum rauavaegusaneemia. Seda on lihtne seletada asjaoluga, et selle arengut võivad põhjustada mitmesugused tegurid ja põhjused, mida arutatakse allpool.

Raud (Fe) on mikroelement, ilma milleta ei saa inimkeha normaalselt toimida.

Tavaliselt sisaldab terve täiskasvanud mees kehas umbes 4-5 g rauda:

Hemoglobiin sisaldab 2,5-3,0 g rauda.

Kudedes on selle tase 1,0-1,5 g. See raud sisaldub neis hädaolukorras varuna. Seda saadakse ferritiini nimelise aine kujul.

Hingamisteede ensüümid ja müoglobiin tarbivad umbes 0,3-0,5 g rauda.

Väike kogus rauda leidub ka seda mikroelementi transportivates valkudes. Neid valke nimetatakse transferriinideks.

Iga päev eemaldab täiskasvanud mehe keha soolte kaudu ligikaudu 1,0–1,2 g rauda.

Täiskasvanud naise kehas on 2,6-3,2 g rauda. Samal ajal on elundite ja kudede varudes ainult 0,3 g seda mikroelementi. Iga päev naise keha eritab rauda soolestiku kaudu. Menstruatsiooni ajal toimub selle mikroelemendi kadu ka menstruaalverega. Menstruatsiooni ajal eritub päevas 1 g rauda. Seetõttu on üsna loogiline, et just naised kannatavad kõige sagedamini sellise häire nagu rauavaegusaneemia all.

Lapsepõlves on normaalne rauasisaldus samaväärne naiste omaga. See kehtib alla 14-aastaste laste ja teismeliste kohta.

Kahjuks ei suuda inimkeha ise rauda toota. Ta saab seda ainult väljastpoolt (toiduga või koos ravimid). Raua imendumine toimub kaksteistsõrmiksooles ja peensooles. Jämesoole abiga see mikroelement ainult eritub.

Inimene ei tohiks karta, et raua aktiivne kasutamine koos toiduga võib põhjustada selle liigset kogunemist kudedesse ja elunditesse. Kehal on mitmeid mehhanisme, mis lihtsalt blokeerivad liigse Fe toidust.

Peal varajased staadiumid rauavaegusaneemia ei avaldu kuidagi ehk inimene ei pruugi kahtlustadagi, et tema organismis on varjatud rauapuudus. Muutused selle rikkumise algfaasis on ebaolulised. Sellegipoolest on IDA esimesed märgid endiselt olemas, veel üks küsimus, mida vähesed inimesed arvavad, et neid provotseerib just rauasisalduse langus veres.

Seetõttu pöörduge kindlasti arsti poole ja võtke biokeemiline vereanalüüs, kui inimene hakkab muretsema järgmiste häirete pärast:

Söögiisu väheneb. Inimene jätkab toidu söömist, kuid teeb seda ilma suurema soovita.

Võib-olla maitse moonutamine, uute toidusõltuvuste tekkimine. Võib tekkida soov süüa midagi ebatavalist, näiteks savi, kriit, jahu, hambapulber.

Epigastimaalses piirkonnas tekib sageli ebamugavustunne ja toidu allaneelamisel võib esineda rikkumisi.

• Keskmine

  Rauavaegusaneemia keskmist astet iseloomustab hemoglobiini tase vahemikus 70-90 g / l. Sel ajal tekib patsiendil sideropeeniline sündroom ja ta hakkab arstile esitama teatud kaebusi. Kerge aneemia avaldumise hetkest kuni mõõduka raskusega aneemia tekkeni võib mööduda mitu aastat (8-10 aastat).

  Kudede sideropeenilist sündroomi iseloomustavad sellised sümptomid nagu: häired seedesüsteemi töös, muutused nahas, juuste ja küünte seisundi halvenemine.

  raske

  Raske astme rauavaegusaneemiat iseloomustab hemoglobiini taseme langus 70 g/l-ni. Samal ajal tekib patsiendil kogu sündroomide kompleks: tsirkulaarne-hüpoksiline, sideropeeniline, hematoloogiline. Nende ilminguid ei ole enam võimalik eirata ega ignoreerida, inimene pöördub arsti poole.

  
  
  
  

  Vastuvõtule tulnud patsiendi kaebused võivad viia arsti mõttele, et tal on välja kujunemas rauavaegusaneemia.

  Selle oletuse kinnitamiseks on vaja tellida mitmeid laboriuuringuid, mis hõlmavad järgmist:

Aneemia on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine veres. Aneemiliste seisundite tekke aluseks võivad olla mitmesugused patoloogilised protsessid ja seetõttu tuleks aneemiat pidada üheks põhihaiguse sümptomiks. Aneemia levimus on väga erinev, jäädes vahemikku 0,7–6,9%. Aneemiat võib põhjustada üks kolmest tegurist või nende kombinatsioon: verekaotus, punaste vereliblede ebapiisav tootmine või punaste vereliblede suurenenud hävimine (hemolüüs).

Erinevate aneemiliste seisundite hulgas rauavaegusaneemia on kõige levinumad ja moodustavad umbes 80% kõigist aneemiatest.

Rauavaegusaneemia- hüpokroomne mikrotsütaarne aneemia, mis areneb kehas rauavarude absoluutse vähenemise tagajärjel. Rauavaegusaneemia tekib reeglina kroonilise verekaotuse või ebapiisava raua tarbimise korral organismis.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab rauavaegusaneemia all maailmas iga 3. naine ja iga 6. mees (200 miljonit inimest).

rauavahetus
Raud on oluline biometall, mis mängib olulist rolli rakkude toimimises paljudes kehasüsteemides. bioloogiline tähtsus rauda määrab selle pöörduv oksüdeerumis- ja taastumisvõime. See omadus tagab raua osalemise kudede hingamise protsessides. Raud moodustab ainult 0,0065% kehamassist. 70 kg kaaluva mehe kehas on ligikaudu 3,5 g (50 mg/kg kehakaalu kohta) rauda. 60 kg kaaluva naise kehas on rauasisaldus ligikaudu 2,1 g (35 mg/kg kehakaalu kohta). Rauaühendid on erineva struktuuriga, ainult neile iseloomuliku funktsionaalse aktiivsusega ja neil on oluline bioloogiline roll. Olulisemad rauda sisaldavad ühendid on: hemoproteiinid, mille struktuurikomponendiks on heem (hemoglobiin, müoglobiin, tsütokroomid, katalaas, peroksidaas), mitteheemrühma ensüümid (suktsinaatdehüdrogenaas, atsetüül-CoA dehüdrogenaas, ksantiinoksidaas), ferritiin, hemosideriin, transferriin. Raud on osa kompleksühenditest ja jaotub organismis järgmiselt:
- heemi raud - 70%;
- raua depoo - 18% (rakusisene akumuleerumine ferritiini ja hemosideriini kujul);
- toimiv raud - 12% (müoglobiin ja rauda sisaldavad ensüümid);
- transporditud raud - 0,1% (transferriiniga seotud raud).

Raud on kahte tüüpi: heem ja mitteheem. Heemi raud on osa hemoglobiinist. Seda leidub ainult väikeses osas toidust ( lihatooted), imendub hästi (20-30%), teised toidukomponendid selle imendumist praktiliselt ei mõjuta. Mitteheemne raud on vaba ioonsel kujul – raud (Fe II) või raud (Fe III). Enamik toidus saadavast rauast on mitteheemraud (leitud peamiselt köögiviljades). Selle assimilatsiooniaste on madalam kui heemil ja sõltub paljudest teguritest. Toidust imendub ainult kahevalentne mitteheemne raud. Raua raua "muutmiseks" on vaja redutseerivat ainet, mille rolli mängib enamikul juhtudel askorbiinhape (C-vitamiin). Imendumisprotsessis soole limaskesta rakkudes muutub raudraud Fe2 + oksiidiks Fe3 + ja seondub spetsiaalse kandevalguga - transferriiniga, mis transpordib rauda vereloome kudedesse ja raua ladestuskohtadesse.

Raua kogunemist teostavad valgud ferritiin ja hemosideriin. Vajadusel saab rauda aktiivselt ferritiinist vabastada ja kasutada erütropoeesi jaoks. Hemosideriin on suurema rauasisaldusega ferritiini derivaat. Hemosideriinist vabaneb raud aeglaselt. Algavat (prelatentset) rauapuudust saab tuvastada ferritiini vähenenud kontsentratsiooni järgi juba enne rauavarude ammendumist, säilitades samal ajal raua ja transferriini normaalse kontsentratsiooni vereseerumis.

Mis provotseerib / põhjustab rauavaegusaneemiat:

Rauavaegusaneemia tekke peamine etiopatogeneetiline tegur on rauapuudus. Rauapuuduse kõige levinumad põhjused on:
1. rauakaotus kroonilise verejooksu korral (kõige levinum põhjus, ulatudes 80%):
- verejooks seedetraktist: peptiline haavand, erosioonne gastriit, söögitoru veenilaiendid, käärsoole divertiikulid, ankloomusside invasioonid, kasvajad, UC, hemorroidid;
- pikaajaline ja raske menstruatsioon, endometrioos, fibromüoom;
- makro- ja mikrohematuuria: krooniline glomerulo- ja püelonefriit, urolitiaas, polütsüstiline neeruhaigus, neeru- ja põiekasvajad;
- nina-, kopsuverejooks;
- verekaotus hemodialüüsi ajal;
- kontrollimatu annetamine;
2. raua ebapiisav imendumine:
- peensoole resektsioon;
- krooniline enteriit;
- malabsorptsiooni sündroom;
- soolestiku amüloidoos;
3. suurenenud rauavajadus:
- intensiivne kasv;
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- sportlikud tegevused;
4. ebapiisav raua omastamine toidust:
- vastsündinud;
-- Väikesed lapsed;
- Taimetoitlus.

Patogenees (mis juhtub?) rauavaegusaneemia ajal:

Patogeneetiliselt võib rauapuuduse seisundi arengu jagada mitmeks etapiks:
1. prelatentne rauapuudus (akumulatsiooni puudulikkus) - esineb ferritiini taseme langus ja rauasisalduse langus luuüdis, raua imendumine suureneb;
2. latentne rauavaegus (rauavaegus erütropoees) - seerumi rauasisaldus väheneb täiendavalt, transferriini kontsentratsioon suureneb, sideroblastide sisaldus luuüdis väheneb;
3. raske rauapuudus = rauapuudusaneemia - lisaks väheneb hemoglobiini, punaste vereliblede ja hematokriti kontsentratsioon.

Rauapuuduse aneemia sümptomid:

Varjatud rauapuuduse perioodil ilmneb palju subjektiivseid kaebusi ja rauavaegusaneemiale iseloomulikke kliinilisi tunnuseid. Patsiendid märgivad üldist nõrkust, halb enesetunne, töövõime langus. Juba sel perioodil võib esineda maitsetundlikkuse rikkumine, keele kuivus ja kipitustunne, neelamishäired koos võõrkeha tundega kurgus, südamepekslemine, õhupuudus.
Patsientide objektiivsel uurimisel ilmnevad "väikesed rauapuuduse sümptomid": keelepapillide atroofia, keiliit, kuiv nahk ja juuksed, rabedad küüned, põletustunne ja häbeme sügelus. Kõik need epiteeli kudede trofismi rikkumise tunnused on seotud kudede sideropeenia ja hüpoksiaga.

Rauavaegusaneemiaga patsiendid märgivad üldist nõrkust, väsimust, keskendumisraskusi ja mõnikord uimasust. On peavalu, pearinglus. Raske aneemia korral on minestamine võimalik. Need kaebused ei sõltu reeglina hemoglobiinisisalduse languse astmest, vaid haiguse kestusest ja patsientide vanusest.

Rauavaegusaneemiat iseloomustavad ka muutused nahas, küüntes ja juustes. Nahk on tavaliselt kahvatu, mõnikord kergelt roheka varjundiga (kloroos) ja põskede kerge õhetusega, muutub see kuivaks, lõtv, ketendav, kergesti lõheneb. Juuksed kaotavad oma läike, muutuvad halliks, õhemaks, murduvad kergesti, hõrenevad ja muutuvad varakult halliks. Küünte muutused on spetsiifilised: nad muutuvad õhukeseks, tuhmiks, lamedamaks, kergesti kestenuvad ja murduvad, ilmnevad triibud. Selgete muutustega omandavad küüned nõgusa, lusikakujulise kuju (koilonychia). Rauavaegusaneemiaga patsientidel esineb lihasnõrkus, mida muud tüüpi aneemia puhul ei täheldata. Seda nimetatakse kudede sideropeenia ilminguks. Atroofilised muutused esinevad seedekanali limaskestadel, hingamisteedes ja suguelundites. Seedekanali limaskesta kahjustus on tüüpiline rauapuuduse seisundi tunnus.
Söögiisu väheneb. Vaja on hapusid, vürtsikaid, soolaseid toite. Raskematel juhtudel esinevad haistmis-, maitsehäired (pica chlorotica): kriidi, laimi, toore teravilja söömine, pogofagia (atraktsioon jää söömise vastu). Kudede sideropeenia nähud kaovad kiiresti pärast rauapreparaatide võtmist.

Rauavaegusaneemia diagnoosimine:

Peamine maamärgid sisse laboratoorne diagnostika rauavaegusaneemia järgnev:
1. Erütrotsüütide keskmine hemoglobiinisisaldus pikogrammides (norm 27-35 pg) väheneb. Selle arvutamiseks korrutatakse värviindeks 33,3-ga. Näiteks värviindeksiga 0,7 x 33,3 on hemoglobiinisisaldus 23,3 pg.
2. Hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüüdis väheneb; tavaliselt on see 31-36 g / dl.
3. Erütrotsüütide hüpokroom määratakse perifeerse vere määrdumise mikroskoopiaga ja seda iseloomustab erütrotsüütide keskvalgustuse tsooni suurenemine; Tavaliselt on keskvalgustuse ja perifeerse tumenemise suhe 1:1; rauavaegusaneemiaga - 2 + 3: 1.
4. Erütrotsüütide mikrotsütoos - nende suuruse vähenemine.
5. Erineva intensiivsusega erütrotsüütide värvimine - anisokroomia; nii hüpo- kui ka normokroomsete erütrotsüütide olemasolu.
6. Erütrotsüütide erinev vorm - poikilotsütoos.
7. Rauavaegusaneemiaga retikulotsüütide arv (verekaotuse puudumisel ja ferroteraapia perioodil) jääb normaalseks.
8. Leukotsüütide sisaldus on samuti normi piires (erandiks on verekaotus või onkopatoloogia).
9. Trombotsüütide sisaldus jääb sageli normi piiridesse; mõõdukas trombotsütoos on uuringu ajal võimalik verekaotusega ja trombotsüütide arv väheneb, kui trombotsütopeeniast tingitud verekaotus on rauavaegusaneemia aluseks (näiteks DIC, Werlhofi tõbi).
10. Siderotsüütide arvu vähendamine kuni nende kadumiseni (siderotsüüt on rauagraanuleid sisaldav erütrotsüüt). Perifeerse vere määrdumise standardiseerimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid automaatseid seadmeid; tekkiv rakkude monokiht parandab nende identifitseerimise kvaliteeti.

Vere keemia:
1. Rauasisalduse vähenemine vereseerumis (normaalne meestel 13-30 µmol/l, naistel 12-25 µmol/l).
2. TIBC on kõrgenenud (peegeldab raua kogust, mida vaba transferriin suudab siduda; TIBC on normaalne – 30-86 µmol/l).
3. Transferriini retseptorite uurimine ensüümi immuunanalüüsiga; nende tase on suurenenud rauavaegusaneemiaga patsientidel (krooniliste haiguste aneemiaga patsientidel - normaalne või vähenenud, hoolimata raua metabolismi sarnastest näitajatest.
4. Suureneb vereseerumi varjatud raua sidumisvõime (määratakse FIA ​​väärtustest seerumi rauasisalduse lahutamisega).
5. Transferriini rauaga küllastumise protsent (seerumi rauaindeksi suhe kogu keharasvasse; tavaliselt 16-50%) väheneb.
6. Samuti väheneb seerumi ferritiini tase (tavaliselt 15-150 mcg/l).

Samal ajal suureneb rauavaegusaneemiaga patsientidel transferriini retseptorite arv ja erütropoetiini tase vereseerumis (vereloome kompenseerivad reaktsioonid). Erütropoetiini sekretsiooni maht on pöördvõrdeline vere hapniku transpordivõimega ja on otseselt võrdeline vere hapnikuvajadusega. Tuleb meeles pidada, et seerumi raua tase on hommikuti kõrgem; enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal on see kõrgem kui pärast menstruatsiooni. Raseduse esimestel nädalatel on raua sisaldus vereseerumis kõrgem kui viimasel trimestril. Seerumi raua tase tõuseb 2.-4. päeval pärast rauda sisaldavate ravimitega ravi ja seejärel väheneb. Lihatoodete märkimisväärse tarbimisega uuringu eelõhtul kaasneb hüpersidereemia. Neid andmeid tuleb seerumi rauauuringu tulemuste hindamisel arvesse võtta. Sama oluline on järgida laboriuuringute tehnikat, vereproovide võtmise reegleid. Seega tuleb katseklaasid, millesse verd kogutakse, esmalt pesta soolhappe ja bidestilleeritud veega.

Müelogrammi uuring ilmneb mõõdukas normoblastiline reaktsioon ja sideroblastide (rauagraanuleid sisaldavad erütrotsüüdid) sisalduse järsk langus.

Keha rauavarusid hinnatakse desferali testi tulemuste põhjal. Kell terve inimene pärast 500 mg desferaali intravenoosset manustamist eritub uriiniga 0,8...1,2 mg rauda, ​​samal ajal kui rauapuudusaneemiaga patsiendil väheneb raua eritumine 0,2 mg-ni. Uus kodumaine ravim deferikoliksaam on identne desferaaliga, kuid ringleb veres kauem ja peegeldab seetõttu täpsemalt rauavarude taset organismis.

Rauavaegusaneemia, nagu ka muud aneemia vormid, jaguneb hemoglobiinitaseme alusel raskeks, mõõdukaks ja kergeks aneemiaks. Kerge rauapuuduse aneemia korral on hemoglobiini kontsentratsioon alla normi, kuid üle 90 g / l; mõõduka rauapuuduse aneemia korral on hemoglobiinisisaldus alla 90 g / l, kuid üle 70 g / l; raske rauapuuduse aneemia korral on hemoglobiini kontsentratsioon alla 70 g / l. Aneemia raskusastme kliinilised tunnused (hüpoksilise iseloomuga sümptomid) ei vasta aga laboratoorsete kriteeriumide kohaselt alati aneemia raskusastmele. Seetõttu on välja pakutud aneemia klassifitseerimine kliiniliste sümptomite raskusastme järgi.

Kliiniliste ilmingute järgi eristatakse 5 aneemia raskusastet:
1. aneemia ilma kliiniliste ilminguteta;
2. mõõduka raskusega aneemiline sündroom;
3. raske aneemiline sündroom;
4. aneemiline prekoom;
5. aneemiline kooma.

Mõõduka raskusega aneemiat iseloomustab üldine nõrkus, spetsiifilised nähud (näiteks sideropeenia või B12-vitamiini vaeguse tunnused); aneemia väljendunud raskusastmega ilmnevad südamepekslemine, õhupuudus, pearinglus jne. Prekomatoosne ja kooma seisund võib tekkida mõne tunniga, mis on eriti iseloomulik megaloblastilise aneemia korral.

Kaasaegne kliinilised uuringud näitavad, et rauavaegusaneemiaga patsientide seas täheldatakse laboratoorset ja kliinilist heterogeensust. Nii et mõnedel rauapuudusaneemia nähtudega ning kaasnevate põletikuliste ja nakkushaigustega patsientidel seerumi ja erütrotsüütide ferritiini tase ei lange, kuid pärast põhihaiguse ägenemise kõrvaldamist nende sisaldus langeb, mis näitab aktiveerumist. makrofaagide osalemine raua tarbimise protsessides. Mõnel patsiendil erütrotsüütide ferritiini tase isegi tõuseb, eriti pika rauapuudusaneemiaga patsientidel, mis põhjustab ebaefektiivset erütropoeesi. Mõnikord suureneb seerumi raua ja erütrotsüütide ferritiini tase, väheneb seerumi transferriini sisaldus. Eeldatakse, et nendel juhtudel on raua hemosünteetilistesse rakkudesse ülekandmise protsess häiritud. Mõnel juhul määratakse samaaegselt raua, B12-vitamiini ja foolhappe puudus.

Seega ei peegelda isegi seerumi raua tase alati rauapuuduse astet organismis teiste rauavaegusaneemia nähtude esinemisel. Ainult TIBC tase rauavaegusaneemia korral on alati kõrgenenud. Seetõttu pole mitte ühtegi biokeemilist näitajat, sh. TIA-d ei saa pidada rauavaegusaneemia absoluutseks diagnostiliseks kriteeriumiks. Samas on rauavaegusaneemia sõeldiagnostikas määrava tähtsusega perifeerse vere erütrotsüütide morfoloogilised omadused ja erütrotsüütide põhinäitajate arvutianalüüs.

Rauapuuduse seisundite diagnoosimine on keeruline juhtudel, kui hemoglobiinisisaldus jääb normaalseks. Rauavaegusaneemia kujuneb välja samade riskitegurite olemasolul nagu rauavaegusaneemia puhul, aga ka suurenenud füsioloogilise rauavajadusega isikutel, eriti varajases eas enneaegsetel imikutel, kiire kehapikkuse tõusuga ja noorukitel. kehakaal, veredoonoritel, toitumisdüstroofiaga. Rauapuuduse esimesel etapil puuduvad kliinilised ilmingud ning rauapuuduse määrab hemosideriini sisaldus luuüdi makrofaagides ja radioaktiivse raua imendumine seedetraktis. Teises etapis (latentne rauapuudus) suureneb protoporfüriini kontsentratsioon erütrotsüütides, sideroblastide arv, ilmnevad morfoloogilised nähud (mikrotsütoos, erütrotsüütide hüpokroom), väheneb erütrotsüütide keskmine sisaldus ja kontsentratsioon. hemoglobiin erütrotsüütides, seerumi ja erütrotsüütide ferritiini taseme langus, transferriini küllastumine rauaga. Hemoglobiini tase selles staadiumis püsib üsna kõrge ja kliinilisi tunnuseid iseloomustab koormustaluvuse vähenemine. Kolmas etapp avaldub aneemia selgete kliiniliste ja laboratoorsete tunnustega.

Rauavaegusaneemiaga patsientide uurimine
Rauavaegusaneemiaga ühiste tunnustega aneemia välistamiseks ja rauapuuduse põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik patsiendi täielik kliiniline läbivaatus:

Üldine vereanalüüs koos trombotsüütide, retikulotsüütide arvu kohustusliku määramisega, erütrotsüütide morfoloogia uuringuga.

Vere keemia: raua, OZhSS, ferritiini, bilirubiini (seotud ja vaba), hemoglobiini taseme määramine.

Kõigil juhtudel on see vajalik uurima luuüdi täppi enne B12-vitamiini määramist (peamiselt megaloblastilise aneemia diferentsiaaldiagnoosimiseks).

Naiste rauavaegusaneemia põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik eelnev konsultatsioon günekoloogiga, et välistada emaka ja selle lisandite haigused, ning meestel proktoloogi läbivaatus veritsevate hemorroidide välistamiseks ja uroloogi läbivaatus eesnäärme patoloogia välistamiseks.

Esineb ekstragenitaalse endometrioosi juhtumeid, näiteks hingamisteedes. Nendel juhtudel täheldatakse hemoptüüsi; fibrobronhoskoopia koos bronhide limaskesta biopsia histoloogilise uuringuga võimaldab teil diagnoosi panna.

Uuringuplaanis on ka mao ja soolte röntgen- ja endoskoopiline uuring, et välistada haavandid, kasvajad, sh. glomic, samuti polüübid, divertikulaar, Crohni tõbi, haavandiline koliit jne. Kopsude sideroosi kahtluse korral tehakse kopsude radiograafia ja tomograafia, hemosideriini sisaldavate alveolaarsete makrofaagide rögauuring; harvadel juhtudel on vajalik kopsu biopsia histoloogiline uuring. Neerupatoloogia kahtluse korral on vajalik üldine uriinianalüüs, vereseerumi uurea ja kreatiniini analüüs, näidustuse korral neerude ultraheli- ja röntgenuuring. Mõnel juhul on vaja välistada endokriinne patoloogia: mükseem, mille puhul võib peensoole kahjustuse tõttu tekkida sekundaarselt rauapuudus; polymyalgia rheumatica on haruldane haigus sidekoe vanematel naistel (harvemini meestel) iseloomustab seda valu õla- või vaagnavöötme lihastes ilma objektiivsete muutusteta ning vereanalüüsis - aneemia ja ESR-i tõus.

Rauavaegusaneemia diferentsiaaldiagnoos
Rauavaegusaneemia diagnoosimisel on vaja teha diferentsiaaldiagnoos teiste hüpokroomsete aneemiatega.

Raua ümberjaotusaneemia on üsna levinud patoloogia ja arengu sageduse poolest kõigi aneemiate seas (rauavaegusaneemia järel) teisel kohal. See areneb ägedate ja krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste, sepsise, tuberkuloosi, reumatoidartriidi, maksahaiguste, onkoloogilised haigused, IHD jne Hüpokroomse aneemia tekkemehhanism nendes tingimustes on seotud raua ümberjaotumisega organismis (see asub peamiselt depoos) ja depoost raua ringlussevõtu mehhanismi rikkumisega. Ülaltoodud haiguste korral toimub makrofaagide süsteemi aktiveerimine, kui makrofaagid hoiavad aktiveerimise tingimustes kindlalt rauda, ​​häirides sellega selle taaskasutamise protsessi. Üldises vereanalüüsis täheldatakse hemoglobiini mõõdukat langust (
Peamised erinevused rauavaegusaneemiast on järgmised:
- kõrgendatud tase seerumi ferritiin, mis näitab suurenenud rauasisaldust depoos;
- seerumi rauasisaldus võib jääda normi piiridesse või olla mõõdukalt langenud;
- TIBC jääb normi piiridesse või väheneb, mis viitab seerumi Fe-nälja puudumisele.

Rauaga küllastunud aneemia tekib heemi sünteesi kahjustuse tagajärjel, mis on tingitud pärilikkusest või on omandatav. Heem moodustub protoporfüriinist ja rauast erütrokarüotsüütides. Rauaga küllastunud aneemia korral rikutakse protoporfüriini sünteesis osalevate ensüümide aktiivsust. Selle tagajärjeks on heemi sünteesi rikkumine. Raud, mida heemi sünteesiks ei ole kasutatud, ladestub ferritiinina luuüdi makrofaagides, samuti hemosideriini kujul nahas, maksas, kõhunäärmes ja müokardis, mille tulemuseks on sekundaarne hemosideroos. Üldises vereanalüüsis registreeritakse aneemia, erütropeenia ja värviindeksi langus.

Raua metabolismi näitajaid kehas iseloomustab ferritiini kontsentratsiooni ja seerumi raua taseme tõus, TIBC normaalsed näitajad ja transferriini küllastumise suurenemine rauaga (mõnel juhul ulatub see 100%). Seega on peamised biokeemilised näitajad, mis võimaldavad hinnata raua metabolismi seisundit organismis, ferritiin, seerumi raud, TIBC ja transferriini küllastus rauaga.

Raua metabolismi näitajate kasutamine kehas võimaldab arstil:
- teha kindlaks raua ainevahetuse häirete olemasolu ja olemus organismis;
- teha kindlaks rauapuuduse olemasolu organismis prekliinilises staadiumis;
- teostada hüpokroomsete aneemiate diferentsiaaldiagnostikat;
- hinnata teraapia efektiivsust.

Rauapuuduse aneemia ravi:

Kõigil rauavaegusaneemia juhtudel on vaja välja selgitada selle seisundi vahetu põhjus ja võimalusel see kõrvaldada (kõige sagedamini kõrvaldada verekaotuse allikas või ravida sideropeeniaga komplitseeritud põhihaigust).

Rauavaegusaneemia ravi peaks olema patogeneetiliselt põhjendatud, terviklik ja suunatud mitte ainult aneemia kui sümptomi kõrvaldamisele, vaid ka rauapuuduse kõrvaldamisele ja selle reservide täiendamisele organismis.

Rauavaegusaneemia raviprogramm:
- rauavaegusaneemia põhjuse kõrvaldamine;
- meditsiiniline toitumine;
- ferroteraapia;
- retsidiivide ennetamine.

Rauavaegusaneemiaga patsientidele soovitatakse mitmekülgset toitumist, sealhulgas lihatooteid (vasikaliha, maks) ja taimseid tooteid (oad, sojaoad, petersell, herned, spinat, kuivatatud aprikoosid, ploomid, granaatõunad, rosinad, riis, tatar, leib). Ainuüksi dieediga on aga aneemiavastast toimet võimatu saavutada. Isegi kui patsient sööb kõrge kalorsusega toitu, mis sisaldab loomset valku, rauasoolasid, vitamiine, mikroelemente, võib raua imendumist saavutada mitte rohkem kui 3-5 mg päevas. On vaja kasutada rauapreparaate. Praegu on arstil suur rauapreparaatide arsenal, mida iseloomustavad erinev koostis ja omadused, neis sisalduva raua kogus, ravimi farmakokineetikat mõjutavate lisakomponentide olemasolu, erinevad ravimvormid.

WHO väljatöötatud soovituste kohaselt eelistatakse rauapreparaatide väljakirjutamisel raudrauda sisaldavaid preparaate. Täiskasvanutel peaks päevane annus ulatuma 2 mg/kg elementaarse raua kohta. Ravi kogukestus on vähemalt kolm kuud (mõnikord kuni 4-6 kuud). Ideaalsel rauda sisaldaval preparaadil peaks olema minimaalne kõrvaltoimete arv, lihtne manustamisskeem, parim efektiivsuse ja hinna suhe, optimaalne rauasisaldus, eelistatavalt imendumist soodustavate ja vereloomet stimuleerivate tegurite olemasolu.

Näidustused rauapreparaatide parenteraalseks manustamiseks esinevad kõigi suukaudsete preparaatide talumatuse, malabsorptsiooni (haavandiline koliit, enteriit), mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal, raske aneemia ja elulise vajaduse korral rauapuuduse kiireks taastumiseks. Rauapreparaatide efektiivsust hinnatakse laboriparameetrite muutuste järgi ajas. 5.-7. ravipäevaks suureneb retikulotsüütide arv esialgsete andmetega võrreldes 1,5-2 korda. Alates 10. ravipäevast suureneb hemoglobiinisisaldus.

Võttes arvesse rauapreparaatide prooksüdantset ja lüsosomotroopset toimet, võib nende parenteraalset manustamist kombineerida reopolüglütsiini (400 ml üks kord nädalas) intravenoosse tilkmanustamisega, mis võimaldab kaitsta rakku ja vältida makrofaagide ülekoormust rauaga. Võttes arvesse olulisi muutusi erütrotsüütide membraani funktsionaalses seisundis, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumist ja erütrotsüütide antioksüdantse kaitse vähenemist rauavaegusaneemia korral, on vaja kasutusele võtta antioksüdante, membraani stabilisaatoreid, tsütoprotektoreid, antihüpoksante, nt a. tokoferool kuni 100-150 mg päevas (või askorutiin, A-vitamiin, C-vitamiin, lipostabiil, metioniin, mildronaat jne) ning koos vitamiinidega B1, B2, B6, B15, lipoehape. Mõnel juhul on soovitav kasutada tseruloplasmiini.

Rauavaegusaneemia raviks kasutatavate ravimite loetelu:
- Zhektofer (Jectofer);
- Conferon (Conferon);
- Maltofer (Maltofer);
- Sorbifer durules (Sorbifer durules);
- Tardiferon (Tardiferon);
- Feramiid (Ferramidum);
- Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
- Ferroplex (Ferroplex);
- Ferroceron (Ferroceronum);
- Ferrum lek.
- Totem (tothema)

Rauavaegusaneemia ennetamine:

verepildi perioodiline jälgimine;
- kõrge rauasisaldusega toitude (liha, maks jne) söömine;
- rauapreparaatide ennetav tarbimine riskirühmades.
- verekaotuse allikate kiire kõrvaldamine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on rauavaegusaneemia:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet rauavaegusaneemia, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi järgimise kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja pakuvad abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vere, vereloomeorganite haigused ja individuaalsed immuunmehhanismiga seotud häired:

B12 vaegusaneemia

Aneemia, mis on tingitud porfüriinide kasutamisest tingitud sünteesi kahjustusest

Aneemia, mis on tingitud globiiniahelate struktuuri rikkumisest

Aneemia, mida iseloomustab patoloogiliselt ebastabiilsete hemoglobiinide kandmine

Aneemia Fanconi

Pliimürgistusega seotud aneemia

aplastiline aneemia

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia mittetäielike soojusaglutiniinidega

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia täielike külmade aglutiniinidega

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia soojade hemolüsiinidega

Raske ahela haigused

Werlhofi haigus

von Willebrandi haigus

Di Guglielmo haigus

Jõuluhaigus

Marchiafava-Micheli haigus

Rendu-Osleri haigus

Alfa raske ahela haigus

gamma raske ahela haigus

Shenlein-Henochi haigus

Ekstramedullaarsed kahjustused

Karvrakuline leukeemia

Hemoblastoosid

Hemolüütiline ureemiline sündroom

Hemolüütiline ureemiline sündroom

E-vitamiini vaegusega seotud hemolüütiline aneemia

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G-6-PDH) puudulikkusega seotud hemolüütiline aneemia

Loote ja vastsündinu hemolüütiline haigus

Hemolüütiline aneemia, mis on seotud punaste vereliblede mehaanilise kahjustusega

Vastsündinu hemorraagiline haigus

Pahaloomuline histiotsütoos

Hodgkini tõve histoloogiline klassifikatsioon

DIC

K-vitamiinist sõltuvate tegurite puudus

I faktori puudus

II faktori puudus

Faktori V puudus

VII faktori puudus

XI faktori puudus

XII faktori puudus

Faktori XIII puudulikkus

Kasvaja progresseerumise mustrid

Immuunne hemolüütiline aneemia

Hemoblastooside lutika päritolu

Leukopeenia ja agranulotsütoos

Lümfosarkoomid

Naha lümfotsütoom (Caesari tõbi)

Lümfisõlmede lümfotsütoom

Põrna lümfotsütoom

Kiirgushaigus

Marsiv hemoglobinuuria

Mastotsütoos (nuumrakuline leukeemia)

Megakarüoblastne leukeemia

Hemoblastooside normaalse vereloome pärssimise mehhanism

Mehaaniline kollatõbi

Aneemia on keha seisund, mille korral puuduvad punased verelibled. Nende normi muutus veres põhjustab nõrkust, peapööritust ja üldist immuunsüsteemi nõrgenemist. Sellises seisundis ei saa inimene võidelda krooniliste haiguste ägenemise ega viirusnakkusega.

Krooniline rauavaegusaneemia (ICD-10 kood D50) areneb kroonilise rauapuuduse taustal inimkehas. See toob kaasa punaste vereliblede – erütrotsüütide – suuruse ja arvu järsu vähenemise veres. Seda tüüpi aneemia moodustab 90% kõigist teatatud haigusjuhtudest. Inimese päevane rauavajadus on umbes 4 g.

Rauavaegusaneemial on kolm etappi:

• prelatentne rauapuudus on kerge aneemia;
• varjatud mikroelementide puudus - mõõdukas aneemia;
• rauavaegusaneemia on raske haigus.

Varjatud rauapuudus on tingitud selle sisalduse vähenemisest erinevates organites. Inimkeha: maks, luuüdi või põrn. Selle elemendi järsk langus vähendab ferritiini taset veres, mis viib hemoglobiini vähenemiseni. Seega on madalad hemoglobiini väärtused antud juhul teisejärguline nähtus. Üldine vereanalüüs võib näidata hemoglobiini normi veres. Kliinilises praktikas kasutatakse täiendavaid ferritiini ja transferriini taseme teste.

Rauavaegusaneemia korral väheneb seerumi raua sisaldus veres, mis toob kaasa hemoglobiini järsu languse ja aneemia tekke, mille tagajärjel on häiritud teiste elundite töö. Sõltuvalt rauapuuduse astmest eristatakse kolme seisundit.

Etioloogia

Rauavaegusaneemia esinemise etioloogia tegureid ühendab üks asi - raua tausta vähenemine kudedes ja veres.

Keha rauasisalduse vähendamise põhjused:

• Vale toitumine. Toiduga ei saa organism normaalseks toimimiseks vajalikku kogust rauda.
• Söögiisu vähenemine ja sellega seotud toidutarbimise vähenemine.
• Haigused seedetrakti tee, mis viib raua normaalse imendumise häirimiseni läbi limaskestade.
• Tasakaalustamatus raua tarbimise ja kasutamise vahel nõudluse järsu kasvu tõttu.
• Ilmne verekaotus traumast või varjatud sisemine verejooks muude haiguste tagajärjel.

Rauavaegusaneemiaga patsiendid teatavad üldisest nõrkusest, keskendumisprobleemidest ja uimasusest. Oluliselt vähenenud elujõu tase. Rauapuudus väljendub naha, küünte, huulte ja keele ebanormaalses kahvatuses. iseloomulik tunnus aneemia on küünte haprus, nende võime kooruda.

Rauavaegusaneemia vormid

IDA - rauavaegusaneemia - klassifitseeritakse mitme näitaja järgi:

Etioloogia järgi:

• posthemorraagilise aneemia krooniline vorm;
• IDA organismi raua ülekulu tõttu;
• IDA kaasasündinud rauapuuduse tagajärjel vastsündinutel;
• toidu IDA;
• IDA imendumisprotsessi rikkumise tõttu soolestikus;
• rikkudes raua transporti.

Sõltuvalt haiguse arenguastmest:

• varjatud aneemia;
• rauavaegusaneemia ilmse kliinikuga.

Vastavalt haiguse käigu raskusastmele:

• kerge vorm (hemoglobiin 90-120 g/l);
• mõõdukas (hemoglobiin 70-90 g/l);
• aneemia raske vorm (hemoglobiin alla 70 g/l).

Raske rauapuuduse aneemia

Kõige keerulisem juhtum kliinilises praktikas on raua tasakaalu taastamine varjatud rauavaegusaneemia korral. Sel juhul on hädavajalik kindlaks teha aneemia põhjus. Ilma selle kõrvaldamiseta on pideva rauakaotusega võimatu isegi tasakaalu taastada ravimid. Hemoglobiini väärtused üldises vereanalüüsis on alla 70 g/l.

Sellise raskusastmega rauavaegusaneemia ravis koos dieediga on ette nähtud rauapreparaatide intravenoosne manustamine. Hemoglobiini taset jälgitakse teatud sagedusega, kuni rauapuuduse probleem on täielikult kõrvaldatud.

Mõõduka raskusega rauavaegusaneemia

Seda haiguse kulgu etappi on raske diagnoosida. Mõõduka raskusega rauavaegusaneemia võib näidata hemoglobiini normi veres, kuid raua olemasolu teistes elundites ja kudedes on ebapiisav. Seda kraadi saab määrata ferritiini ja transferriini täiendavate vereanalüüside abil. Hemoglobiini näitajad üldises vereanalüüsis on 70-90 g / l.

Ravi selles etapis viiakse läbi dieedi ja multivitamiinikomplekside lisamisega dieeti. Täiskasvanutel soovitavad arstid võtta koos toiduga rauda sisaldavaid toidulisandeid. Kuid lastele ja rasedatele on võimalik välja kirjutada ravimeid: rauapreparaate tablettide või kapslitena. Ravimit võetakse üks tund enne sööki või vähemalt kaks tundi pärast sööki.

Kerge rauapuuduse aneemia

Seda haiguse astet nimetatakse varjatud rauavaegusaneemiaks. Raua tase veres on normaalne (80-120 g / l), kuid selle päevane tarbimine on väiksem kui tarbimine. Algab rauapuuduse tekkeprotsess.

Kerge rauavaegusaneemia on toiduga ravitav. Piisab igapäevase toitumise ülevaatamisest. Sisestage sellesse seda mikroelementi sisaldavad tooted:

• merevetikad - 20 mg;
• kuivatatud aprikoosid - 16 mg;
• petersell - 11 mg;
• peet - 8 mg;
• valge linnuliha - 5 mg.

Lisaks toitumisele kasutatakse kompleksravis ravimtaimede keetmisi: angelica, raudrohi ja mustikad.

"Kroonilise rauavaegusaneemia" diagnoosi määramisel ei tohiks loota kiirele paranemisele, kuna igat tüüpi rauavaegusaneemia esinemisprotsess kestis kaua aega. Saate saavutada haiguse ilmsete sümptomite kiire kadumise, kuid raua tasakaalu taastamiseks veres ja teistes elundites kulub kuni 2-3 kuud.