- rauapuudusest põhjustatud sündroom, mis põhjustab hemoglobinopoeesi häireid ja kudede hüpoksiat. Kliinilisteks ilminguteks on üldine nõrkus, unisus, vaimse jõudluse ja füüsilise vastupidavuse langus, tinnitus, pearinglus, minestamine, õhupuudus pingutusel, südamepekslemine ja kahvatus. Hüpokroomset aneemiat kinnitavad laboratoorsed andmed: kliinilise vereanalüüsi, seerumi rauasisalduse, CVSS ja ferritiini uuring. Teraapia sisaldab terapeutiline dieet, rauapreparaatide võtmine ja mõnel juhul punaste vereliblede ülekanne.

RHK-10

D50

Üldine informatsioon

Rauavaegusaneemia (mikrotsüütne, hüpokroomne) on aneemia, mis on põhjustatud normaalseks hemoglobiini sünteesiks vajaliku raua puudusest. Selle levimus elanikkonnas sõltub soost, vanusest ja klimaatilistest geograafilistest teguritest. Üldise teabe kohaselt kannatab hüpokroomse aneemia all umbes 50% väikelastest, 15% fertiilses eas naistest ja umbes 2% meestest. Varjatud kudede rauapuudust tuvastatakse peaaegu igal kolmandal planeedi elanikul. Mikrotsüütiline aneemia moodustab 80–90% kõigist hematoloogias esinevatest aneemiatest. Kuna rauapuudus võib areneda mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral, on see probleem oluline paljude kliiniliste erialade jaoks: pediaatria, günekoloogia, gastroenteroloogia jne.

Põhjused

Iga päev kaob umbes 1 mg rauda higi, väljaheidete, uriini ja koorunud naharakkudega ning ligikaudu sama palju (2-2,5 mg) satub kehasse koos toiduga. Tasakaalustamatus organismi rauavajaduse ja selle väljastpoolt tarnimise või kao vahel aitab kaasa rauavaegusaneemia tekkele. Rauapuudus võib tekkida nii füsioloogilistes tingimustes kui ka mitmete patoloogiliste seisundite tagajärjel ning seda võivad põhjustada nii endogeensed mehhanismid kui ka välismõjud:

Verekaotus

Kõige sagedamini on aneemia põhjuseks krooniline verekaotus: tugev menstruatsioon, düsfunktsionaalne emakaverejooks; seedetrakti verejooks mao ja soole limaskesta erosioonidest, mao-kaksteistsõrmiksoole haavandid, hemorroidid, pärakulõhed jne. Varjatud, kuid regulaarset verekaotust täheldatakse helmintiaasi, kopsu hemosideroosi, eksudatiivse diateesi korral lastel jne.

Erirühma moodustavad inimesed, kellel on verehaigused - hemorraagiline diatees (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), hemoglobinuuria. Vigastuste ja operatsioonide ajal võib tekkida posthemorraagiline aneemia, mis on põhjustatud kohesest, kuid massilisest verejooksust. Hüpokroomne aneemia võib tekkida iatrogeensetel põhjustel – sageli verd loovutavatel doonoritel; kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid, kes saavad hemodialüüsi.

Raua omastamise, imendumise ja transpordi häired

Toitumistegurid on anoreksia, taimetoitlus ja piiratud lihatoodetega dieedi järgimine, kehv toitumine; lastel - kunstlik söötmine, täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt. Raua imendumise vähenemine on tüüpiline sooleinfektsioonide, alahappegastriidi, kroonilise enteriidi, malabsorptsiooni sündroomi, mao- või peensoole resektsiooni järgsete seisundite, gastrektoomia korral. Palju harvemini areneb rauavaegusaneemia depoost raua transpordi halvenemise tagajärjel koos maksa ebapiisava valgu sünteetilise funktsiooniga - hüpotransferrineemia ja hüpoproteineemia (hepatiit, maksatsirroos).

Suurenenud raua tarbimine

Päevane mikroelemendi vajadus sõltub soost ja vanusest. Suurim rauavajadus on enneaegsetel imikutel, väikelastel ja noorukitel (kõrge arengu- ja kasvutempo tõttu), sigimisperioodil naistel (igakuise menstruatsioonikaotuse tõttu), rasedatel (loote moodustumise ja kasvu tõttu). ), imetavad emad (piimaga tarbimise tõttu). Just need kategooriad on rauavaegusaneemia tekke suhtes kõige haavatavamad. Lisaks täheldatakse nakkus- ja kasvajahaiguste korral raua vajaduse ja tarbimise suurenemist organismis.

Patogenees

Tänu oma rollile kõigi bioloogiliste süsteemide normaalse toimimise tagamisel on raud kõige olulisem element. Rakkude varustamine hapnikuga, redoksprotsesside kulg, antioksüdantne kaitse, immuunsüsteemi toimimine ja närvisüsteemid jne Keskmiselt on rauasisaldus organismis 3-4g tasemel Üle 60% rauast (>2g) on ​​osa hemoglobiinist, 9% on osa müoglobiinist, 1% on osa ensüümidest (heem ja mitteheem). Ülejäänud raud ferritiini ja hemosideriini kujul paikneb kudede ladudes – peamiselt maksas, lihastes, luuüdis, põrnas, neerudes, kopsudes ja südames. Plasmas ringleb pidevalt ligikaudu 30 mg rauda, ​​mis on osaliselt seotud plasma peamise rauda siduva valgu transferriiniga.

Negatiivse rauabilansi kujunemisel mobiliseeritakse ja tarbitakse koehoidlates sisalduvad mikroelementide varud. Alguses on see piisav Hb, Ht ja seerumi raua taseme säilitamiseks. Kudede varude ammendumisel suureneb luuüdi erütroidi aktiivsus kompenseerivalt. Endogeense koe raua täielikul ammendumisel hakkab selle kontsentratsioon veres vähenema, erütrotsüütide morfoloogia on häiritud ning heemi süntees hemoglobiinis ja rauda sisaldavates ensüümides väheneb. Kannatab vere hapnikutranspordi funktsioon, millega kaasneb kudede hüpoksia ja degeneratiivsed protsessid siseorganites (atroofiline gastriit, müokardi düstroofia jne).

Klassifikatsioon

Rauavaegusaneemia ei teki kohe. Esialgu tekib prelatentse rauapuudus, mida iseloomustab ainult ladestunud rauavarude ammendumine, samal ajal kui transpordi- ja hemoglobiinikogumid säilivad. Latentse defitsiidi staadiumis väheneb vereplasmas sisalduva raua transport. Hüpokroomne aneemia ise areneb metaboolsete rauavarude kõigi tasemete vähenemisega - ladustatud, transpordi ja erütrotsüütidega. Vastavalt etioloogiale eristatakse aneemiat: hemorraagiline, toitumisalane, suurenenud tarbimisega seotud aneemia, esialgne defitsiit, resorptsiooni puudulikkus ja raua transpordi häired. Raskusastme järgi jaguneb rauavaegusaneemia järgmisteks osadeks:

• Kopsud(Hb 120-90 g/l). Need esinevad ilma kliiniliste ilminguteta või minimaalse raskusastmega.
• Keskmise raskusega(Hb 90-70 g/l). Kaasnevad mõõduka raskusega vereringe-hüpoksilised, sideropeenilised, hematoloogilised sündroomid.
• Raske(Hb

Sümptomid

Vereringe-hüpoksiline sündroom on põhjustatud hemoglobiini sünteesi, hapniku transpordi ja kudede hüpoksia tekke rikkumisest. See väljendub pidevas nõrkustundes, suurenenud väsimuses ja unisuses. Patsiente kimbutab tinnitus, silmade ees vilkuvad laigud, pearinglus, mis muutub minestamiseks. Kaebused südamepekslemise, kehalise aktiivsuse ajal tekkiva õhupuuduse ja suurenenud tundlikkuse kohta madalad temperatuurid. Vereringe-hüpoksilised häired võivad süvendada kaasuva isheemilise südamehaiguse ja kroonilise südamepuudulikkuse kulgu.

Sideropeenilise sündroomi tekkimist seostatakse kudede rauda sisaldavate ensüümide (katalaas, peroksidaas, tsütokroomid jne) puudulikkusega. See seletab troofiliste muutuste esinemist nahas ja limaskestades. Enamasti väljenduvad nad kuivana nahana; küünte triibud, rabedus ja deformatsioon; suurenenud juuste väljalangemine. Limaskestade puhul on tüüpilised atroofilised muutused, millega kaasnevad glossiit, nurk-stomatiit, düsfaagia ja atroofiline gastriit. Võib esineda sõltuvus tugevatest lõhnadest (bensiin, atsetoon), maitse moonutamine (soov süüa savi, kriiti, hambapulbrit jne). Sideropeenia tunnusteks on ka paresteesia, lihasnõrkus, düspeptilised ja düsuurilised häired. Astenovegetatiivsed häired väljenduvad ärrituvuses, emotsionaalses ebastabiilsuses, vaimse jõudluse ja mälu vähenemises.

Tüsistused

Kuna IgA kaotab rauapuuduse tingimustes oma aktiivsuse, muutuvad patsiendid vastuvõtlikuks ARVI ja sooleinfektsioonide sagedasele esinemisele. Patsiente vaevab krooniline väsimus, jõu kaotus, mälu ja keskendumisvõime langus. Rauavaegusaneemia pikaajaline kulg võib viia müokardi düstroofia tekkeni, mille tuvastab EKG T-lainete inversioon. Äärmiselt raske rauapuuduse korral tekib aneemiline prekoom (unisus, õhupuudus, naha tugev kahvatus tsüanootilise varjundiga, tahhükardia, hallutsinatsioonid) ja seejärel kooma koos teadvusekaotuse ja reflekside puudumisega. Suure kiire verekaotuse korral tekib hüpovoleemiline šokk.

Diagnostika

Rauavaegusaneemia olemasolule võib viidata patsiendi välimus: kahvatu, alabastri varjundiga nahk, pastakas nägu, jalad ja käpad, pundunud “kotid” silmade all. Südame auskultatsioonil ilmneb tahhükardia, toonide tuhmus, pehme süstoolne müra ja mõnikord ka arütmia. Aneemia kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks tehakse laboratoorne uuring.

• Laboratoorsed uuringud. Aneemia rauapuuduse olemust toetab hemoglobiinisisalduse vähenemine, hüpokroomia, mikro- ja poikilotsütoosi vähenemine üldises vereanalüüsis. Biokeemiliste parameetrite hindamisel väheneb seerumi rauasisaldus ja ferritiini kontsentratsioon (60 µmol/l), väheneb transferriini küllastumine rauaga (
• Instrumentaaltehnikad. Kroonilise verekaotuse põhjuse väljaselgitamiseks tuleb teha seedetrakti endoskoopiline uuring (EGD, kolonoskoopia), röntgendiagnostika (irrigoskoopia, mao radiograafia). Organite uurimine reproduktiivsüsteem naistele hõlmab vaagnaelundite ultraheli, uuringut toolil ja vajadusel hüsteroskoopiat RDV-ga.
• Luuüdi punktsiooni uuring. Smear mikroskoopia (müelogramm) näitab sideroblastide arvu olulist vähenemist, mis on iseloomulik hüpokroomsele aneemiale. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada muud tüüpi rauapuuduse seisundid - sideroblastiline aneemia, talasseemia.

Ravi

Rauavaegusaneemia ravi põhiprintsiibid hõlmavad etioloogiliste tegurite kõrvaldamist, toitumise korrigeerimist ja rauapuuduse taastamist organismis. Etiotroopset ravi määravad ja viivad läbi gastroenteroloogid, günekoloogid, proktoloogid jne; patogeneetilised - hematoloogid. Rauapuuduse korral on see näidustatud hea toitumine koos heemrauda sisaldavate toitude (vasikaliha, veiseliha, lambaliha, küülikuliha, maks, keel) kohustuslik lisamine dieeti. Tuleb meeles pidada, et askorbiin, sidrun, merevaikhape. Raua imendumist pärsivad oksalaadid ja polüfenoolid (kohv, tee, sojavalk, piim, šokolaad), kaltsium, kiudained ja muud ained.

Samal ajal ei suuda isegi tasakaalustatud toitumine kõrvaldada juba tekkinud rauavaegust, mistõttu soovitatakse hüpokroomse aneemiaga patsientidel asendusravi ferrokemikaalid. Rauapreparaate määratakse vähemalt 1,5-2-kuuliseks kuuriks ning pärast Hb taseme normaliseerumist viiakse 4-6 nädala jooksul läbi säilitusravi poole väiksema ravimiannusega. Aneemia farmakoloogiliseks korrigeerimiseks kasutatakse raud- ja raudraudpreparaate. Elutähtsate näidustuste olemasolul kasutatakse vereülekannet.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel saab hüpokroomset aneemiat edukalt korrigeerida. Kui aga põhjust ei kõrvaldata, võib rauapuudus korduda ja progresseeruda. Rauavaegusaneemia imikutel ja väikelastel võib põhjustada psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu hilinemist (RDD). Rauapuuduse ennetamiseks on vajalik iga-aastane kliiniliste vereanalüüside parameetrite jälgimine, toitev ja piisava rauasisaldusega toitumine ning õigeaegne verekaotuse allikate kõrvaldamine organismist. Tuleb arvestada, et lihas ja maksas sisalduv raud heemina imendub kõige paremini; Taimsest toidust saadav mitteheemraud praktiliselt ei imendu - sel juhul tuleb see kõigepealt askorbiinhappe osalusel redutseerida heemrauaks. Riskirühma kuuluvatel inimestel võidakse soovitada võtta profülaktilisi rauapreparaate vastavalt spetsialisti ettekirjutusele.

Rauavaegusaneemia on haigus, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres. Uuringutulemuste kohaselt kannatab selle erineva raskusastmega aneemia vormi all maailmas umbes 2 miljardit inimest.

Lapsed ja imetavad naised on sellele haigusele kõige vastuvõtlikumad: iga kolmas laps maailmas põeb aneemiat ja peaaegu kõigil imetavatel naistel on erineva raskusastmega aneemia.

Seda aneemiat kirjeldati esmakordselt 1554. aastal ja selle raviks kasutatavaid ravimeid kasutati esmakordselt 1600. aastal. Tegemist on tõsise probleemiga, mis ohustab ühiskonna tervist, kuna avaldab olulist mõju sooritusvõimele, käitumisele, vaimsele ja füsioloogilisele arengule.

See vähendab oluliselt sotsiaalset aktiivsust, kuid kahjuks alahinnatakse sageli aneemiat, sest järk-järgult harjub inimene rauavarude vähenemisega oma kehas.

Rauavaegusaneemia põhjused

Mis see on? Rauapuuduse aneemia põhjuseid on mitu. Sageli on põhjuste kombinatsioon.

Rauapuudust kogevad sageli inimesed, kelle keha vajab selle mikroelemendi suuremat annust. Seda nähtust täheldatakse keha suurenenud kasvu korral (lastel ja noorukitel), samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Piisava rauasisalduse olemasolu kehas sõltub suuresti sellest, mida me sööme. Kui toitumine on tasakaalustamata, toidu tarbimine on ebaregulaarne ja tarbitakse valesid toite, siis kõik see kokku põhjustab toidu kaudu organismis rauapuuduse. Muide, peamised raua toiduallikad on liha: liha, maks, kala. Suhteliselt palju rauda on munades, ubades, ubades, sojaubades, hernestes, pähklites, rosinates, spinatis, ploomides, granaatõunas, tatras ja mustas leivas.

Miks tekib rauavaegusaneemia ja mis see on? Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

1. Ebapiisav raua tarbimine toiduga, eriti vastsündinutel.
2. Imendumisprotsesside rikkumine.
3. Krooniline verekaotus.
4. Suurenenud rauavajadus noorukite intensiivse kasvu, raseduse ja imetamise ajal.
5. Intravaskulaarne hemolüüs koos hemoglobinuuriaga.
6. Häiritud raua transport.

Isegi minimaalne verejooks 5-10 ml/päevas toob kaasa 200-250 ml verekaotuse kuus, mis vastab ligikaudu 100 mg rauale. Ja kui varjatud verejooksu allikat ei tuvastata, mis on kliiniliste sümptomite puudumise tõttu üsna raske, võib 1-2 aasta pärast patsiendil tekkida rauavaegusaneemia.

See protsess toimub kiiremini muude eelsoodumustegurite olemasolul (raua imendumise häired, ebapiisav rauatarbimine jne).

Kuidas IDA areneb?

1. Keha mobiliseerib rauavarusid. Aneemiat ei ole, kaebusi pole, uuringu käigus võib avastada ferritiini puudulikkust.
2. Kudede ja transpordi raud mobiliseerub, hemoglobiini süntees säilib. Aneemiat ei esine, ilmnevad naha kuivus, lihasnõrkus, pearinglus, gastriidi nähud. Uurimine näitab seerumi rauapuudust ja transferriini küllastumise vähenemist.
3. Kõik fondid kannatavad. Ilmub aneemia, hemoglobiini ja seejärel punaste vereliblede hulk väheneb.

kraadid

Rauavaegusaneemia astmed hemoglobiinisisalduse alusel:

• kerge – hemoglobiin ei lange alla 90 g/l;
• keskmine – 70-90 g/l;
• raske – hemoglobiin alla 70 g/l.

Hemoglobiini normaalne tase veres on:

• naistele – 120-140 g/l;
• meestel – 130-160 g/l;
• vastsündinutel – 145-225 g/l;
• lastel 1 kuu – 100-180 g/l;
• lastel 2 kuud. - 2 aastat. – 90-140 g/l;
• lastel vanuses 2-12 aastat – 110-150 g/l;
• lastel vanuses 13-16 aastat – 115-155 g/l.

Aneemia raskusastme kliinilised tunnused ei vasta aga laboratoorsete kriteeriumide järgi alati aneemia raskusastmele. Seetõttu on välja pakutud aneemia klassifitseerimine kliiniliste sümptomite raskusastme järgi.

• 1. aste - kliinilised sümptomid puuduvad;
• 2. aste - mõõdukas nõrkus, pearinglus;
• 3. aste - esinevad kõik aneemia kliinilised sümptomid, töövõime on häiritud;
• 4. aste - kujutab endast tõsist prekoomi seisundit;
• 5. aste - nimetatakse "aneemiliseks koomaks", kestab mitu tundi ja on surmav.

Varjatud staadiumi märgid

Varjatud (varjatud) rauapuudus kehas võib põhjustada sideropeenilise (rauavaeguse) sündroomi sümptomite ilmnemist. Neil on järgmine iseloom:

• lihaste nõrkus, väsimus;
• tähelepanu vähenemine, peavalud pärast vaimset stressi;
• iha soolase ja vürtsika, vürtsika toidu järele;
• käre kurk;
• kuiv kahvatu nahk, kahvatud limaskestad;
• küüneplaatide haprus ja kahvatus;
• juuste tuhmus.

Mõnevõrra hiljem areneb välja aneemiline sündroom, mille raskusastme määravad punased verelibled organismis, samuti aneemia arengu kiirus (mida kiiremini see areneb, seda selgemad on kliinilised ilmingud), kompensatoorne. keha võimed (lastel ja eakatel on need vähem arenenud) ja kaasuvate haiguste esinemine.

Rauapuuduse aneemia sümptomid

Rauavaegusaneemia areneb aeglaselt, mistõttu selle sümptomid ei ole alati väljendunud. Aneemia korral küüned sageli kooruvad, deformeeruvad ja murduvad, juuksed lõhenevad, nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, ilmnevad nõrkus, halb enesetunne, pearinglus, peavalu, täppide virvendamine silmade ees, minestamine.

Väga sageli kogevad aneemiaga patsiendid maitsemuutusi ja vastupandamatut iha toiduks mittekasutatavate toodete, nagu kriit, savi ja toores liha, järele. Paljusid hakkavad köitma tugevad lõhnad, näiteks bensiin, emailvärv ja atsetoon. Täielik pilt haigusest ilmneb alles pärast üldist läbivaatust.

IDA diagnoos

Tüüpilistel juhtudel ei ole rauavaegusaneemia diagnoosimine keeruline. Sageli avastatakse haigus täiesti erineval põhjusel tehtud analüüsides.

Käsitsi tehes tuvastatakse vere värviindikaator ja hematokrit. Analüsaatoril CBC tegemisel tuvastatakse muutused erütrotsüütide indeksites, mis iseloomustavad hemoglobiinisisaldust erütrotsüütides ja erütrotsüütide suurust.

Selliste muutuste tuvastamine on põhjus raua metabolismi uurimiseks. Raua ainevahetuse hindamise peensusi on lähemalt käsitletud rauapuudust käsitlevas artiklis.

Rauavaegusaneemia ravi

Kõigil rauavaegusaneemia juhtudel on enne ravi alustamist vaja välja selgitada selle seisundi vahetu põhjus ja võimalusel see kõrvaldada (kõige sagedamini kõrvaldada verekaotuse allikas või ravida sideropeeniaga komplitseeritud põhihaigust). .

Rauavaegusaneemia ravi lastel ja täiskasvanutel peaks olema patogeneetiliselt põhjendatud, kõikehõlmav ja suunatud mitte ainult aneemia kui sümptomi kõrvaldamisele, vaid ka rauapuuduse kõrvaldamisele ja selle reservide täiendamisele organismis.

Klassikaline aneemia raviskeem:

• etioloogilise teguri kõrvaldamine;
• õige toitumise korraldamine;
• rauapreparaatide võtmine;
• tüsistuste ja haiguse retsidiivide ennetamine.

Kell korralik korraldus Kasutades ülalkirjeldatud protseduure, võite loota patoloogiast vabanemisele mitme kuu jooksul.

Raua toidulisandid

Enamasti kõrvaldatakse rauapuudus rauasoolade abil. Tänapäeval on rauavaegusaneemia raviks kasutatav kõige kättesaadavam ravim raudsulfaadi tabletid, see sisaldab 60 mg rauda ja seda võetakse 2-3 korda päevas.

Teistel rauasooladel, nagu glükonaat, fumaraat ja laktaat, on samuti head imendumisomadused. Arvestades, et anorgaanilise raua imendumine toiduga väheneb 20-60%, on parem võtta selliseid ravimeid enne sööki.

Võimalikud kõrvaltoimed raualisanditest:

• metalli maitse suus;
• ebamugavustunne kõhus;
• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• iiveldus ja/või oksendamine.

Ravi kestus sõltub patsiendi võimest omastada rauda ja jätkub seni, kuni vere laboratoorsed näitajad (erütrotsüütide sisaldus, hemoglobiin, värvusindeks, seerumi rauasisaldus ja raua sidumisvõime) normaliseeruvad.

Pärast rauavaegusaneemia tunnuste kõrvaldamist on soovitatav kasutada sama ravimit, kuid vähendatud profülaktilises annuses, kuna ravi põhirõhk pole mitte niivõrd aneemia tunnuste kõrvaldamisel, kuivõrd rauapuuduse taastamisel organismis.

Dieet

Rauavaegusaneemia dieet koosneb rauarikka toidu söömisest.

Täisväärtuslik toitumine on näidustatud heemrauda sisaldavate toitude (vasikaliha, veiseliha, lambaliha, küülikuliha, maks, keel) kohustusliku lisamisega dieeti. Tuleb meeles pidada, et askorbiin-, sidrun- ja merevaikhape suurendavad ferrosorptsiooni seedetraktis. Raua imendumist pärsivad oksalaadid ja polüfenoolid (kohv, tee, sojavalk, piim, šokolaad), kaltsium, kiudained ja muud ained.

Kuid hoolimata sellest, kui palju liha me sööme, jõuab päevas vereringesse vaid 2,5 mg rauda – täpselt nii palju suudab organism omastada. Ja rauda sisaldavatest kompleksidest imendub 15-20 korda rohkem – seetõttu ei saa aneemia probleemi alati ainult dieediga lahendada.

Järeldus

Rauavaegusaneemia on ohtlik seisund, mis nõuab piisavat lähenemist ravile. Patoloogiast vabaneb ainult rauapreparaatide pikaajaline kasutamine ja verejooksu põhjuse kõrvaldamine.

Tõsiste ravi tüsistuste vältimiseks tuleb kogu haiguse ravikuuri jooksul pidevalt jälgida laboratoorseid vereanalüüse.

(Külastatud 15 844 korda, täna 1 külastust)

Rauapuuduse aneemia (IDA)

Rauavaegusaneemia (IDA) on üks kõige sagedamini diagnoositud vereringesüsteemi patoloogilisi seisundeid ja tõepoolest kõige levinum tüüp.

Statistilised uuringud on näidanud, et maailmas on see diagnoos ligikaudu 2,5 miljardil patsiendil.

Haiguse progresseerumise peatamiseks ja tüsistuste vältimiseks on vaja välja selgitada selle esinemise algpõhjused ja alustada ravi õigeaegselt.

Mis on rauavaegusaneemia?

Aneemiat iseloomustab punaste vereliblede - erütrotsüütide - vähenemine inimese vereringesüsteemis ja selle tulemusena hemoglobiinisisalduse langus.

Kui nende elementide madal tase on seotud rauapuudusega organismis, siis antud juhul räägime rauavaegusaneemiast (IDA).

Reeglina ei ole patoloogia iseseisev haigus. Enamikul juhtudel tekib rauavaegusaneemia pärast mõnda muud negatiivset muutust inimkehas.

VIIDEKS! Täiskasvanute keskmine kogus kehas on umbes 4 grammi. Erinevas vanuses meeste ja naiste puhul võib sellel indikaatoril olla erinev tähendus. Näiteks täiskasvanutel esinev rauavaegusaneemia on naistel palju sagedasem. Esiteks on see tingitud regulaarsest verekaotusest, mis tekib menstruatsiooni ajal. Ja kõige tugevamat raua kontsentratsiooni täheldatakse vastsündinutel, kuna neil on selle mikroelemendi emakas suurenenud.

Rauapuudus avaldab negatiivset mõju inimese elujõule üldiselt. Lisaks on selle puuduse tekkimine täis häireid punaste vereliblede moodustumisel, samuti oksüdatsiooni- ja redutseerimisreaktsioonide, rakkude jagunemise mehhanismi ja mõne muu reaktsiooni normaalse kulgemise katkemist.

Raud on hemoglobiini alus, mis täidab inimkeha kõigi kudede ja elundite hapnikuga varustamist ning mängib olulist rolli ka valkude ja hormoonide sünteesis. Kui rauapuudust pikka aega ei täiendata, hakkab patsiendil tekkima aneemiline sündroom.

Rauavaegusaneemia põhjused

Rauavaegusaneemia tekkepõhjused võivad olla väljastpoolt organismi sattunud rauapuudus või seda tarbivate protsesside tõrked, kuna inimorganism ei suuda seda mikroelementi ise toota. Need võivad olla:

• tasakaalustamata toitumine: halvasti valitud toitumine, liha söömisest keeldumine (taimetoitlus);
• regulaarne märkimisväärne verekaotus . Lisaks naiste menstruatsioonile võib kroonilist verekaotust seostada erinevate haiguste esinemisega: lagunevad kasvajad ja teised. See hõlmab ka vereloovutust, mida toimub sagedamini kui 3-4 korda aasta jooksul;
• kaasasündinud tegurid, mis tekkisid emakasisese arengu ajal: rauavaegusaneemia esinemine emal, mitmikrasedus, enneaegsus;
• seedetrakti talitlushäired, mille tagajärjel on raua imendumise protsess kaksteistsõrmiksooles häiritud. Selle põhjuseks võib olla erinevate (enteriit, maovähk jne);
• mis põhjustab transferriini tootmise häireid – transpordifunktsioone täitev valk: toiduga tarnitavad mikroelemendid ei jaotu kogu kehas, mistõttu tekib rauapuudus. Transferriini süntees toimub maksarakkudes;
• vastuvõtt ravimid, mis mõjutab raua imendumist ja töötlemist liigsetes annustes. Nende hulka võivad kuuluda: antatsiidid, rauda siduvad ravimid. Inimesed, kellel on eelsoodumus rauavaegusaneemia tekkeks, peaksid enne seda tüüpi ravimite kasutamist nõu pidama arstiga.

Rauavaegusaneemia lastel võib tekkida erinevate patoloogiate tagajärjel raseduse ajal, varajase üleminekuga kunstlikule söötmisele, kiirenenud kasvukiirusele (enneaegsuse korral).

IDA provotseerivad tegurid

Keha suurenenud rauavajadus on peamine provotseeriv tegur rauavaegusaneemia tekkeks. Seda võib seostada selliste eluprotsessidega nagu:

• Rasedus. Raseduse ajal vajab naine loote normaalseks arenguks peaaegu kaks korda rohkem rauda kui tavaelus;
• rinnaga toitmine. Nagu raseduse ajal, imetamise ajal naise keha tarbib palju rohkem rauda, ​​kui ta saab.

IDA arenguetapid

Seda tüüpi aneemia patogenees väljendub kahes peamises perioodis:

1. Varjatud (varjatud) periood mida iseloomustab rauavarude vähenemine organismis, mille tulemuseks on ferritiini taseme langus. Teised laboratoorsed näitajad võivad siiski jääda normi piiridesse. Organism püüab mikroelemendi puudust kompenseerida aktiivsema imendumisega soolestikus ja transportvalgu tootmisega. Sellest tulenevalt ei ole IDA praeguses etapis veel toimunud, kuigi eeldused selleks on juba olemas.
2. Otsene rauavaegusaneemia tekib hetkel, mil punaste vereliblede tase langeb nii palju, et nad ei suuda enam piisavalt oma funktsioone täita. Selles etapis hakkavad peamised sümptomid ilmnema selgemalt ja iseloomuomadused haigused.

Rauavaegusaneemia tüübid

Haiguse klassifikatsioon selle põhjuste järgi eristab järgmisi tüüpe:

• aneemia, mis tuleneb liigsest verekaotusest;
• rauavaegusaneemia, mis ilmnes punaste vereliblede talitlushäirete tagajärjel;
• krooniline rauavaegusaneemia;
• hemolüütiline aneemia (süveneb punaste vereliblede suure hävimise korral).

Klassifikatsioon hemoglobiini taseme järgi jagab haiguse raskusastme järgi tüüpideks:

• kerge raskusastmega (hemoglobiinisisaldus üle 90 g/l);
• mõõdukas raskusaste (70-90 g/l);
• kõrge raskusastmega (alla 70 g/l).

Rauapuuduse aneemia sümptomid

IDA tase tõuseb kehas järk-järgult ja ei pruugi alguses end peaaegu tunda anda. Haiguse varjatud perioodi iseloomustab sideropeenilise sündroomi ilming.

Hiljem hakkab tekkima üldine aneemiline sündroom, mille selguse määrab aneemia raskusaste ja organismi vastupanuvõime. Järgmiste sümptomite esinemine patsiendil võib viidata rauavaegusaneemiale:

• väsimus ja krooniline lihaste väsimus. Rauapuuduse korral kehas muutuvad inimese lihased nõrgemaks. Nende igapäevane töö nõuab palju energiat, mida punaste vereliblede taseme languse tõttu enam vajalikus koguses ei toodeta. Tänu sellele väsib inimene ka väikeste igapäevaste koormuste juures palju kiiremini. Rauavaegusaneemia lastel võib väljenduda lapse vähemaktiivse mänguihas, loidus käitumises ja uimasuses;
• õhupuuduse ilmnemine. IDA puhul on vereringe halvenemise tõttu raske südant hapnikuga varustada. Sel põhjusel võib patsiendil tekkida õhupuudus;
• naha, küünte ja juuste seisundi halvenemine. Rauapuudus muutub väliselt märgatavaks (vt ülalt fotot), kui nahk muutub kuivaks ja lõheneb ning tekib kahvatus. Küüned nõrgenevad, murduvad ja kaetakse spetsiifiliste põikipragudega. Mõnel juhul võib küüneplaat sisse painduda tagakülg. Juuksepiir hõreneb. Juuksed muudavad oma struktuuri, graafikust ees ilmuvad hallid juuksed;
• limaskestade kahjustus. Üks neist varajased sümptomid IDA on limaskestade kahjustus, kuna need kuded tunnevad kõige teravamalt rauapuudust erinevate rakuprotsesside katkemise tõttu:
  • muutustes on märgatav limaskestade kõige tugevam kahjustus välimus keel. See muutub siledaks, kaetud pragude ja punetavate piirkondadega. Lisanduvad valu- ja põletustunne. Mõnel juhul on teravad;
  • suuõõnes ilmnevad kuivus ja atroofiapiirkonnad. Toidu söömisel on ebamugavustunne ja neelamisel valu. Huultele tekivad praod;
  • rauavaegusaneemiast põhjustatud soole limaskesta atroofiaga kaasneb valusündroomide ilmnemine kõhus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Seedetrakti võime toitaineid omastada halveneb;
  • Urogenitaalsüsteemi limaskestade kahjustust iseloomustab valu urineerimisel ja (tavaliselt lapsepõlves). Suureneb risk haigestuda erinevatesse infektsioonidesse;
• vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele. Rauapuudus kehas mõjutab ka leukotsüütide tööd – vererakke, mis vastutavad organismi vabastamise eest erinevate infektsioonide patogeenidest. Selle tulemusena kogeb patsient immuunsüsteemi üldist nõrgenemist ja suurendab vastuvõtlikkust bakteriaalsetele ja viirusnakkustele;
• raskused intellektuaalse tegevusega. Ajurakkude ebapiisav varustamine rauaga põhjustab mälu halvenemist, hajameelsust ja üldiselt intelligentsuse nõrgenemist.

IDA diagnoos

Laste ja täiskasvanute rauavaegusaneemiat saab diagnoosida iga spetsialist, kuid üksikasjalikku diagnoosi, mille eesmärk on põhjuste ja ravi väljaselgitamine, peaks läbi viima hematoloog. Patsiendi uuringud hõlmavad järgmist:

• Patsiendi visuaalne uurimine on IDA diagnoosimise esimene etapp. Spetsialist peab patsiendi sõnade põhjal määrama kindlaks üldise pildi patoloogia arengust ja läbi viima uuringu, mis aitab teha järeldusi haiguse ulatuse kohta ja tuvastada tüsistusi, kui neid on;
• sõrmest või veenist - üldine pilt patsiendi tervisest, mille abil saab arst üheselt kindlaks teha IDA olemasolu või puudumise patsiendil. See analüüs viiakse läbi laboris spetsiaalse varustuse - hematoloogilise analüsaatori - abil. Rauavaegusaneemia diagnoos tehakse patsiendil, kui:
  • punaste vereliblede arvu vähenemine (meestel - alla 4,0 x 1012/l, naistel - alla 3,5 x 1012/l), kui trombotsüütide ja leukotsüütide arv on normaalne või suurenenud;
  • punaste vereliblede ülekaal patsiendi veres, mille suurus on normist väiksem (hälbeks loetakse suurust alla 70 µm3);
  • värviindeks (CI) on väiksem kui 0,8;
• biokeemiline vereanalüüs võimaldab patsiendi seisundit üksikasjalikumalt uurida, võttes arvesse uuritava piirkonnaga seotud näitajaid. Järgmised kõrvalekalded näitavad rauavaegusaneemia olemasolu:
  • seerumi raud (SI): meestel – alla 17,9 µmol/l, naistel – alla 14,3 µmol/l;
  • seerumi raua sidumisvõime (TIBC): ületab oluliselt 77 µmol/l;
  • ferritiin (kompleksne valgukompleks, mis toimib inimese peamise rakusisese raua depoona) on alla normi: meestel - alla 15 ng/ml, naistel - alla 12 ng/ml;
  • (alla 120 g/l);

Laste rauavaegusaneemiat iseloomustavad järgmised vereanalüüsi tulemused:

• seerumi raud (SI) alla 14 µmol/l;
• seerumi raua sidumisvõime (TIBC) üle 63 µmol/l;
• ferritiin veres on alla 12 ng/ml;
• hemoglobiini tase (alla 110 g/l).

• Luuüdi punktsioon on diagnostiline meetod, mis põhineb luuüdi proovide võtmisel spetsiaalse instrumendiga rinnakust. IDA haigusega täheldatakse vereloome erütroidi liini suurenemist;
• Röntgenikiirgus tehakse soolepatoloogiate kindlakstegemiseks, mis võivad põhjustada kroonilist verejooksu, põhjustades seeläbi aneemia arengut;
• Samuti tehakse inimese limaskestade endoskoopilisi uuringuid erinevate elundite patoloogiate tuvastamiseks kõhuõõnde. See võib olla:
  • fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS);
  • sigmoidoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • laparoskoopia ja teised.

Rauavaegusaneemia ravi

Täiskasvanute ja laste rauavaegusaneemia ravimisel ei saa arstide sõnul piirduda ainult ravimitega. Olulise mikroelemendi puudujääki on kõige parem ja lihtsam kompenseerida tervisliku toidu ja õigesti valitud toitumise abil.

Päevane rauavajadus, mida dieet peaks sisaldama, on vähemalt 20 mg. Tuleb märkida, et selle haiguse ravi on ebaefektiivne, kui ei võeta meetmeid rauavaeguse põhjustanud esmase patoloogia kõrvaldamiseks.

Haiguse ennetamiseks peaks iga inimene igal aastal läbima verepildi laboratoorse analüüsi, järgima kõikehõlmavat dieeti ja vajadusel kõrvaldama kiiresti võimalikud olulise verekaotuse põhjused.

Inimesed, kellel on soodumus rauapuudusele, peaksid konsulteerima arstiga kõrge rauasisaldusega ravimite kuuri osas.

Toitumine ja toidulisandid

Tasakaalustatud toitumine mängib IDA ennetamisel ja ravis suurt rolli. Dieedi planeerimisel tuleb arvestada, et raud imendub paremini, kui seda võtta koos C-vitamiiniga.

Pealegi imendub see mikroelement soolestikku kõige paremini, kui seda leidub loomsetes saadustes (kuni 3 korda rohkem kui taimsete saaduste puhul).

• valged oad (72 mg);
• igat tüüpi pähklid (51 mg);
• tatar (31 mg);
• seamaks (28 mg);
• melass (20 mg);
• õllepärm (18 mg);
• merevetikad ja merevetikad (16 mg);
• kõrvitsaseemned (15 mg);
• läätsed (12 mg);
• mustikad (9 mg);
• veisemaks (9 mg);
• süda (6 mg);
• veisekeel (5 mg);
• kuivatatud aprikoosid (4 mg).

• askorbiinhape;
• merevaikhape;
• fruktoos;
• nikotiinamiid

VIIDEKS! Ka mereannid on rauarikkad, kuid selle mikroelemendi defitsiidi korral ei soovitata neid dieeti lisada. Fakt on see, et muu hulgas sisaldavad need suures koguses fosfaate, mis raskendavad raua imendumise protsessi organismis.

Hoolimata asjaolust, et rauavaegusaneemia areneb imikutel harva (välja arvatud juhul, kui emal on see haigus), tuleb märkida, et sel juhul on haigus eriti ohtlik.

Rauapuudus lastel võib põhjustada tõsiseid kehalise arengu häireid ja nõuab seetõttu viivitamatut rauasisaldust.

Rauavaegusaneemia ravi selles vanuses toimub range dieedi ja lapse päevase toidukoguse hoolika jälgimise kaudu, samuti lapse täiendava toitmise ülevaatamise kaudu, kui see on juba saadaval.

Narkootikumide ravi (ravimid)

Õige toitumine on vajalik samm IDA ravis ja ennetamisel ei suuda see aga üksi kompenseerida vajaliku mikroelemendi puudumist organismis ning seetõttu soovitavad arstid patsientidel võtta ravimeid.

Enamasti on ravimid ette nähtud tablettide kujul, harvemini soolefunktsiooni häirete korral on ette nähtud parenteraalne manustamine.

Rauavaegusaneemia ravimeid tuleb võtta pika ravikuuri jooksul (mitu nädalat või kuud).

Kõik need on mõeldud vereanalüüsi peamiste näitajate normaliseerimiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad neist:

• Hemophere prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga, vale kasutamine võib põhjustada raua liigset kogust, mis on samuti täis negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi.

Punaste vereliblede transfusioon

Keeruliste aneemiajuhtude korral võib osutuda vajalikuks punaste vereliblede ülekanne. See protseduur võib osutuda vajalikuks, kui on tõsine oht patsiendi elule ja see tuleks läbi viia võimalikult lühikese aja jooksul. Punaste vereliblede ülekande määramise näidustused võivad olla:

• märkimisväärne verekaotus;
• hemoglobiini taseme järsk langus;
• ettevalmistus operatsiooniks või enneaegseks sünnituseks.

Selle protseduuri edukaks läbiviimiseks ja tüsistuste puudumiseks on väga oluline, et doonori veri vastaks ideaaljuhul patsiendile kõigis laboratoorsetes parameetrites.

Prognoos ja tüsistused

Sellise haiguse nagu rauavaegusaneemia keerukus on tänapäeval üsna madal.

Sümptomite õigeaegse avastamise ja kvaliteetse diagnoosiga saab seda haigust täielikult kõrvaldada ilma tagajärgedeta.

Mõnel juhul võivad IDA ravi ajal tekkida tüsistused. Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

• kirjaoskamatu diagnostiliste protseduuride rakendamine ja sellest tulenevalt valediagnoosi panemine;
• suutmatus tuvastada esimest põhjust;
• ravimeetmete enneaegne vastuvõtmine;
• ettenähtud ravimite ebaõige annustamine;
• ravi korrapärasuse mittejärgimine.

Selle haiguse võimalikud tüsistused on järgmised:

• lastel – kasvupeetus ja intellektuaalne areng. Laste rauavaegus on väga ohtlik, kuna haiguse kaugelearenenud juhtudel võivad häired lapse kehas muutuda pöördumatuks;
• aneemiline kooma, mis areneb kehas halva kvaliteediga hapnikuringluse taustal, eriti aju ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu. Iseloomulikud märgid See tüsistus hõlmab minestamist, nõrgenenud ja vähenenud reflekse. Õigeaegse kvalifitseeritud arstiabi andmata jätmine ohustab tugevalt patsiendi elu;
• välimus on tavaline nähtus pikaajalise rauapuudusega kehas;
• Aneemiaga nakkushaigused võivad põhjustada arengut.

Seda tüüpi tüsistused kujutavad endast suurimat ohtu lastele ja eakatele patsientidele.

Videod teemal

Huvitav

Oleneb hemoglobiinist rakkude varustamine hapnikuga, energiatootmise kiirus ja ainevahetusprotsessid, kaitse hävitavate vabade radikaalide eest, immuunsüsteemi ja aju neuronite toimimine. Suurim vajadus Raua regulaarset tarbimist täheldatakse järgmistel perioodidel: vastsündinud (eriti enneaegsed); alla 3-aastased lapsed ja noorukid; menstruatsiooni tõttu reproduktiivses eas naised; rasedad ja imetavad naised.

Aneemiat nimetatakse hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine veres. Arengu põhjused Rauavaegusaneemia on seotud regulaarse verekaotusega, raua imendumise halvenemisega mao- ja sooltehaiguste korral.

Normaalseks toimimiseks Organism vajab päevas 2-2,5 mg mikroelementi. Oluline on, et raud oleks imenduvas vormis ehk nn heemivormis. See tüüp sisaldab lihatooted ja maksa. Verre võib see sattuda ka taimsest toidust, kuid ainult piisava askorbiinhappe sisalduse korral. Tasakaalustamata toitumise korral, aga ka taimetoitlastel ja veganitel on vaja rauda võtta vitamiinikompleksides või rauda sisaldavates preparaatides.

võib jagada hüpoksiliseks (hapnikupuudus), metaboolseks (imendumise halvenemine) ja asteeniliseks ( üldine nõrkus). Asteenia korral on aneemiaga patsientidel kalduvus ärrituvusele, väsimusele ja meeleolu kõikumisele. Mälu, õppimisvõime ja keskendumisvõime on sageli vähenenud.

Sümptomite raskusaste ei peegelda alati rauapuuduse astet, vaid sõltub rohkem sellest vanuselised omadused keha ja haiguse kestus. Krooniline rauapuudus Aneemia tekib siis, kui verejooks on pidevalt fookuses.

Statistika järgi on igal kolmandal inimesel varjatud rauapuudus. Laboratoorseks tunnuseks on vere ferritiini kontsentratsiooni langus hemoglobiini ja punaste vereliblede normaalse taseme ning seerumi rauasisalduse korral. Sellepärast Riskirühma kuuluvate patsientide puhul ei piisa täielikust vereanalüüsist, kuid vajalik on täielik hematoloogiline uuring.

On vaja läbi viia üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui ilmnevad järgmised muutused: hemoglobiin ja värviindeks on vähenenud; madal punaste vereliblede arv, vähenenud rakud ja erinevad kujud; seerumi raua ja transferriini küllastumine rauaga on alla normi; seerumi raua sidumisvõime on üle 60 µmol/l.

Tuleb leida verejooksu allikas. Sel eesmärgil määravad nad: mao röntgen; gastroskoopia, kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia; väljaheidete analüüs peitvere ja usside munade tuvastamiseks; Kõhuõõne ultraheliuuring; günekoloogiline läbivaatus; luuüdi punktsioon.

Ravi on suunatud suurendada selle omastamist toidust (punane liha, keel ja maks, köögiviljad ja ürdid, tsitrusviljad, sõstrad, kibuvitsamarjad, jõhvikad; kohv, piim, tee, kakao, šokolaad, valge jahutooted, riis pärsivad raua läbitungimist) ja kõrvaldada haiguse põhjused.

Kui sümptomid ilmnevad, on kõige sagedamini vajalik ravimteraapia.– rauapreparaate 2-2,5 kuud ja seejärel veel 1-1,5 kuud vähendatakse annust säilituskuuriks. Enim kasutatud ravimid: Sorbifer durules, Totema, Aktiferrin, Tardiferon Gyno-tardiferon, Ferrum lek, Maltofer.

Lisateavet rauavaegusaneemia, selle sümptomite, ravi ja ennetamise kohta leiate meie artiklist.

Aneemia on hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine veres. Seda põhjustavad mitmesugused tegurid – kaasasündinud või omandatud punaste vereliblede ehk hemoglobiini moodustumise häired, rakumembraanide hävimine (hemolüüs) mürkide mõjul, verekaotus.

Valdav enamus haigusjuhtudest on seotud rauapuudusega. Aneemia kliinilised ilmingud on põhjustatud kudede ebapiisavast hapnikuvarustusest. Sümptomid ei ole alati ilmsed - üldine nõrkus, pearinglus, kahvatu nahk. Seetõttu on diagnoosimiseks vajalik vereanalüüs.

Ravi hõlmab dieettoitumist, suurendades rauarikaste toitude, ravimite ja erijuhtudel punaste vereliblede intravenoosset manustamist.

Mida mõjutab rauapuudus?

Seda mikroelementi võib pidada elutähtsaks, kuna selle olemasolust sõltub rakkude varustamine hapnikuga, energiatootmise ja ainevahetusprotsesside kiirus, kaitse hävitavate vabade radikaalide eest, immuunsüsteemi ja aju neuronite toimimine.

Inimkeha sisaldab umbes 3,5 g rauda. Üle poole on seotud hemoglobiiniga, 10% sisaldab ensüüme ja valgu struktuure ning ülejäänu (peaaegu kolmandik) leidub reservidena maksas, luuüdis, põrnarakkudes, lihastes, neerudes ja kopsudes.

Suurim vajadus regulaarse raua tarbimise järele on täheldatud järgmistel perioodidel:

• vastsündinud (eriti enneaegsed);
• alla 3-aastased lapsed ja noorukid;
• igakuiste kaotuste tõttu fertiilses eas naised;
• rasedad ja imetavad naised.

Seetõttu on selles patsientide kategoorias kõige sagedamini tunda rauapuudust. Organismi normaalseks toimimiseks vajate päevas 2-2,5 mg mikroelementi. Oluline on, et raud oleks imenduvas vormis ehk nn heemivormis. See tüüp sisaldab lihatooteid ja maksa.

Taimsest toidust võib see sattuda ka verre, kuid ainult piisava askorbiinhappe sisalduse korral, mis muudab mitteheemse raua heemiks. Tasakaalustamata toitumise korral, sealhulgas taimetoitlased ja veganid, on suurenenud vajaduse perioodidel vaja võtta rauda vitamiinikompleksides või rauda sisaldavates preparaatides.

Arengu põhjused

Kõige tavalisemad rauavaegusaneemiat põhjustavad tegurid on seotud regulaarse verekaotusega:

• verejooks mao ja soolte peptiliste haavandite tõttu;
• hemorroidid, rektaalsed lõhed;
• raske menstruatsioon;
• emaka veritsus hormonaalse tasakaalutuse tõttu;
• suurenenud verejooks vere hüübimishäirete tõttu (hemofiilia, kaasasündinud hemorraagiline diatees, trombotsütopeenia);
• varjatud verejooks usside juuresolekul;
• , operatsioonid, vigastused;
• sünnitus, abort, diagnostiline emaka kuretaaž;
• neerupuudulikkus regulaarse hemodialüüsiga (vere kunstlik puhastamine).

Teine aneemia põhjus on raua imendumise halvenemine mao- ja sooltehaiguste korral:

• madala happesusega gastriit;
• sooleinfektsioonid;
• mao või peensoole osa eemaldamine;
• seedeorganite kroonilised põletikulised protsessid.

Toitumistegurite hulka kuuluvad liha väljajätmine toidust, monotoonsed dieedid piiratud valgusisaldusega, kehv toitumine, imiku piimasegu kasutamine ja täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt.

Rauapuuduse aneemia harvemad põhjused:

• valgu moodustumise häired maksas raske hepatiidi või tsirroosi korral;
• pikaajalised infektsioonid;
• põletikulised protsessid kehas;
• kasvaja neoplasmid.

Rauapuuduse aneemia sümptomid

Kõik haiguse ilmingud võib jagada hüpoksiliseks (hapnikupuudus), metaboolseks ja asteeniliseks (üldine nõrkus).

Hüpoksia

Aneemia korral on häiritud hemoglobiini moodustumine ja seega ka hapniku kohaletoimetamine. Kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• õhupuudus vähese füüsilise koormuse ja südamepekslemisega;
• pidev nõrkus, väsimus;
• päevane unisus;
• müra peas;
• "kärbeste" ilmumine silmade ette;
• pearinglus;
• minestamise-eelsed ja minestamise seisundid;
• pidev jahe, halb taluvus madalate temperatuuride suhtes.

Vahetada

Raud on vajalik paljude kudedes redoksreaktsioone pakkuvate ensüümide toimimiseks. Selle puudulikkusega moodustub sideropeenia - rauapuuduse sündroom raku tasandil.. Selle seisundi sümptomiteks on:

• kuiv nahk;
• juuste väljalangemine;
• haprad ja õhukesed küüned deformeerunud küüneplaadiga, raske aneemiaga muutuvad lusikakujuliseks;
• limaskestade atroofia neelamishäirete, gastriidi, keele- ja suupõletiku, pragude ilmnemise suunurkades, põletustunne ja sügelus kõhukelmes;
• lihaste nõrkus;
• tuimus ja kipitus jäsemetes;
• sõltuvus ebatavalistest lõhnadest (värv, bensiin, lahusti);
• maitsesoovide muutus - kriidi, hambapulbri söömine;
• soolefunktsiooni häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus).

Asteenia

Aneemiaga patsiendid on altid ärrituvusele, väsimusele ja meeleolu kõikumisele. Mälu, õppimisvõime ja keskendumisvõime on sageli vähenenud. Nende nähtude raskusaste ei peegelda alati rauapuuduse astet, vaid sõltub rohkem organismi vanuselistest iseärasustest ja haiguse kestusest.

Latentne ja krooniline naistel, meestel

Statistika järgi on igal kolmandal inimesel varjatud rauapuudus. See on tingitud asjaolust, et erksad ilmingud ilmnevad selle reservide olulise vähenemisega kehas ja algstaadiumid või väike kõrvalekalle normist on asümptomaatilised. Esialgu väheneb ainult mikroelementide depoo, kuid veres ringlev kogus ei muutu. Latentse aneemia staadiumis väheneb ka transpordiraua tase.

Laboratoorseks tunnuseks on vere ferritiini kontsentratsiooni langus hemoglobiini ja punaste vereliblede normaalse taseme ning seerumi rauasisalduse korral. Seetõttu ei piisa riskipatsientide jaoks üldisest vereanalüüsist, vaid vajalik on täielik hematoloogiline uuring.

Krooniline rauavaegusaneemia tekib siis, kui verejooks on pidevalt fookuses. Kõige sagedamini on selle põhjuseks seedetrakti verekaotus, hemorroidid, naistel on esikohal tugev menstruatsioon. Sellistel juhtudel sõltub aneemia kulg täielikult põhihaiguse avastamise ajast ja selle ravi edukusest.

Keha kohandub järk-järgult väikeste hemorraagiatega, suurendades punaste vereliblede moodustumist, mistõttu sellistel patsientidel sümptomid kaovad või puuduvad.

Vaadake videot aneemia põhjuste ja ravi kohta:

Diagnostika

Rauapuudusega seotud aneemia tuvastamiseks on vaja läbi viia üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Diagnoos loetakse kinnitatuks, kui ilmnevad järgmised muutused:

• hemoglobiini ja värviindeksi vähenemine;
• punaste vereliblede madal tase, on vähenenud rakud ja erinevad kujud;
• seerumi raua, ferritiini ja transferriini küllastumine rauaga on alla normi;
• seerumi raua sidumisvõime on üle 60 µmol/l.

Tuleb leida verejooksu allikas. Sel eesmärgil määravad nad:

• mao röntgenuuring;
• gastroskoopia, kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia;
• väljaheidete analüüs peitvere ja usside munade tuvastamiseks;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• naiste günekoloogiline läbivaatus;
• luuüdi punktsioon.

Mõju tervisele

Rauapuuduse tingimustes väheneb organismi funktsionaalne aktiivsus ja ka kaitse infektsioonide eest. See on tingitud asjaolust, et immunoglobuliin A, mis kaitseb hingamisteede, urogenitaal- ja seedesüsteemi limaskesti, kaotab oma aktiivsuse. Aneemiaga patsiendid kannatavad sageli külmetushaiguste, viirus- ja sooleinfektsioonide all ning on vastuvõtlikud neeru- ja suguelundite põletikule. Nendel muutuvad patoloogiad krooniliseks sagedamini kui teistel patsientidel.

Pikaajaline aneemia põhjustab degeneratiivseid muutusi elundites. Kõige märgatavam mõju on südamelihasele. Aja jooksul väheneb selles kontraktiilsuse ja erutuvuse funktsioon, mis väljendub polaarsuse muutumises EKG-s ja progresseeruvates vereringehäiretes.

Väikestel lastel põhjustab rauapuudus:

• psühhomotoorse arengu hilinemine;
• madal aktiivsus;
• oskuste arendamise võime vähenemine;
• hüperaktiivsus või letargia;
• kiire väsimus füüsilise ja vaimse stressi ajal.

Rauavaegusaneemia ravi

Rauapuuduse ravi on suunatud selle toiduga tarbimise suurendamisele ja haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Kõigile patsientidele soovitatakse toiteväärtuslikku dieeti. Selle põhireeglid:

• piisavas koguses punase liha (veiseliha, vasikaliha, küülik, lahja lambaliha), keele ja maksa tarbimine. Oluline on, et lihatooted sisaldaksid võimalikult vähe rasva, kuna see pärsib raua imendumist;
• Värsked köögiviljad ja ürdid, tsitrusviljad, sõstrad, kibuvitsamarjad ja jõhvikad parandavad imendumist;
• kohv, piim, tee, kakao, šokolaad, valgest jahust tooted, riis pärsivad raua läbitungimist.

Tasakaalustatud toitumisest saab piisata vaid siis, kui organismis on depoos piisav rauavaru (latentne, varjatud aneemia). Kui sümptomid ilmnevad, on kõige sagedamini vajalik ravimteraapia. Patsientidel soovitatakse rauapreparaate võtta 2-2,5 kuud, kuni hemoglobiinisisaldus veres normaliseerub, seejärel vähendatakse annust veel 1-1,5 kuu jooksul säilituskuuriks.

Enim kasutatud ravimid:

• sorbifer durules,
• Totem,
• aktiferriin,
• Tardiferon
• Gyno-tardiferoon,
• Ferrum lek,
• Maltofer.

Rasketel juhtudel tehakse punaste vereliblede ülekanne.

Ärahoidmine

Rauavaegusaneemia ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

• • õige toitumine piisava heemi rauaga;
  • Taimetoitlastel soovitatakse teha vereanalüüs ning ennetavalt tarbida rauda ja B12-vitamiini;
  • õigeaegne läbivaatus terapeudi ja vajadusel hematoloogi poolt verejooksu, suure rauavajadusega seisundite korral (sportlased ehitavad lihasmassi, lapsed ja noorukid intensiivse kasvu perioodil, rasedad naised).

Rauavaegusaneemia tekib siis, kui raua omastamine või toidust ebapiisav imendumine, samuti verejooksuga kaasnevad haigused tekivad. See võib ilmneda varjatult või avalduda kudede hapnikunälgimises, ainevahetushäiretes ja asteenilises sündroomis.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse vereanalüüs hemoglobiini, punaste vereliblede, transferriini, ferritiini ja seerumi raua sisalduse määramiseks. Ravi algab toitumise normaliseerimise ja põhihaiguse kõrvaldamisega, seejärel rauapreparaatide määramisega.

Loe ka

Kroonilise alkoholismi ja raua ainevahetuse probleemide kindlakstegemiseks määratakse hemoglobiini määramiseks biokeemiline vereanalüüs transferriini jaoks, mille analüüsi saab kombineerida ferritiiniga. IN biokeemiline analüüs Süsivesikute puudulik transferriini tase viitab aneemiale enne, kui väljaheites ilmnevad märgid.

Igaüks võib kuulda düsmetaboolse müokardi düstroofia diagnoosi. Selle päritolu on arstid selgelt kindlaks teinud. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on protsess pöörduv.

Vaskuliidi testid võetakse ravimite annuste ja haiguse progresseerumise astme valimiseks. Mida näitab vereanalüüsi diagnostika? Milliseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid on vaja hemorraagilise vaskuliidi määramiseks?

Varjatud südamepuudulikkus on esimene samm tõsiste südameprobleemide suunas. Oluline on see õigeaegselt tuvastada ja tegutseda.

Rauavaegusaneemia sümptomid, ravi ja põhjused

Rauavaegusaneemia (aneemia) on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine veres. See on kudede ja elundite peamine hüpoksia, kuna erütroidide idanemise puudumise taustal tarnitakse rakkudesse vähe hapnikku.

See seisund on aju jaoks eriti ohtlik. Närvirakud surevad hüpoksia ajal, mis viib isiksuse järkjärgulise lagunemiseni. Peal esialgsed etapid haiguse korral tunneb inimene pidevat väsimust ja töövõime langust. Kui teete nende sümptomitega laboratoorse vereanalüüsi, määrab see hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme languse.

Mis see on?

Aneemia on keeruline kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mis väljendub punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemises veres. Aneemia on üsna levinud haigus ja erinevate allikate andmetel on selle esinemissagedus 7–17% elanikkonnast.

Rauavaegusaneemia on hüpokroomne (hemoglobiinisisalduse vähenemine vere punalibledes) mikrotsütaarne (punaste vereliblede suuruse vähenemine) aneemia, mis areneb kehas absoluutse rauapuuduse tagajärjel.

Miks rauapuudus haigusi põhjustab?

On kindlaks tehtud, et haiguse tekkemehhanism on seotud raua mineraali puudusega veres. Tema rolliga on raske liialdada. Tõepoolest, 70% kogusummast on otseselt seotud hemoglobiini moodustamisega. See tähendab, et raud on asendamatu materjal hapnikumolekulide säilitamiseks punastes verelibledes ja sellele järgnevas protsessis, mis kulgeb kopsupõiekestest kudedesse.

Igasugune rauapuuduse variant viib hemoglobiini sünteesi vähenemiseni ja hapnikunälg kogu keha.

Muud raua taset mõjutavad mehhanismid

Oluline on mitte ainult toidust saadav mineraal (organism ei tooda rauda), vaid ka õige protsess selle assimilatsioon ja ülekandmine.

Spetsiaalne valk (transferriin) vastutab rauamolekulide imendumise eest kaksteistsõrmiksoolest. See toimetab Fe luuüdi, kus sünteesitakse punaseid vereliblesid. Keha moodustab maksarakkudes “lao”, mida ägeda vaeguse korral kiiresti täiendada. Varusid hoitakse hemosideriini kujul.

Kui lagundate kõik rauda sisaldavad vormid osadeks, saate järgmise:

• 2/3 on hemoglobiin;
• maksa, põrna ja luuüdi reservide jaoks hemosideriini kujul - 1 g;
• transpordivormi jaoks (seerumi raud) - 30,4 mmol/l;
• hingamisteede ensüümi tsütokroom oksüdaasi jaoks - 0,3 g.

Kogunemine algab sünnieelsel perioodil. Loode võtab osa rauast ema kehast. Ema aneemia on ohtlik lapse siseorganite tekkele ja arengule. Ja pärast sündi peaks laps seda saama ainult koos toiduga.

Liigne mineraal eritub uriini, väljaheidete ja higinäärmete kaudu. Naistel, kellel on noorukieas Enne menopausi on veel menstruaalverejooksu viis.

• Ööpäevas eritub umbes 2 g rauda, ​​mis tähendab, et toidust ei tohiks vähemat kogust võtta.

Kudede hingamise tagamiseks vajaliku tasakaalu säilitamine sõltub selle mehhanismi õigest toimimisest.

Põhjused

Puuduse tekke vajalik tingimus on kudede liigne rauatarbimine, võrreldes selle tarbimisega. Rauapuudust põhjustavad järgmised seisundid (loetletud levimusastme järgi):

Verekaotus

krooniline (päevane verekaotus 5-10 ml)

• sagedane ninaverejooks;
• mao ja soolestiku verejooks;
• raske menstruatsioon;
• neerupatoloogia iseloomuliku hematuriaga.

Äge (massiline verekaotus)

• vigastused, ulatuslikud põletused;
• kontrollimatu annetamine;
• patoloogiline verejooks (näiteks emakaverejooks onkopatoloogias jne).

Ebapiisav raua tarbimine

• kurnavad dieedid ja nälgimine;
• tasakaalustamata toitumine;
• taimetoitlus.

Imendunud raua taseme langus

• seedetrakti haigused, helmintiinfestatsioon;
• vanadus ja lapseiga.

Olulise raua taseme tõstmine

• aktiivne kasv (1-2 aastat ja noorukieas);
• rasedus, imetamine (raua vajadus kahekordistub 30 mg-ni päevas);
• menstruaaltsükli moodustumine;
• kehaline aktiivsus, sport;
• sagedased põletikud (ARVI jne).

Kaasasündinud aneemia lastel

• enneaegne rasedus
• aneemia rasedatel naistel.

Raskusaste

Sõltuvalt rauapuuduse sügavusest eristatakse IDA 3 raskusastet:

1. valgus – hemoglobiini väärtused on vahemikus 110 – 90 g/l;
2. Keskmine – Hb sisaldus jääb vahemikku 90–70 g/l;
3. Raske - hemoglobiini tase langeb alla 70 g/l.

Inimene hakkab end halvasti tundma juba varjatud vaeguse staadiumis, kuid sümptomid muutuvad selgelt märgatavaks alles sideropeenilise sündroomi korral. Kulub veel 8-10 aastat, enne kui rauavaegusaneemia kliiniline pilt täies mahus ilmub ja alles siis saab inimene, kes oma tervise vastu vähe huvi tunneb, teada, et tal on aneemia ehk siis, kui hemoglobiin on märgatavalt langenud.

Rauapuuduse aneemia sümptomid

Naiste ja meeste rauavaegusaneemia peamised nähud:

• hingeldus;
• maitse ja lõhna rikkumine;
• vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
• keele kahjustus;
• suurenenud väsimus;
• muutused nahas (koorumine ja punetus) ja küüned/juuksed (eraldumine, väljalangemine);
• limaskestade kahjustus (näiteks suuõõnes võivad tekkida stomatiidi tüüpi haavandid);
• intellektuaalse arengu häired - keskendumisvõime väheneb, laps hakkab halvasti õppima õppematerjal, mälu väheneb;
• lihaste nõrkus.

Samal ajal on rauavaegusaneemia kliinilises pildis kaks peamist sündroomi:

• hüposideroos;
• aneemiline sündroom.

Aneemiline sündroom

See sündroom avaldub kõikidele aneemiatele iseloomulike mittespetsiifiliste tunnustega:

• õhupuudus, mis ilmneb minimaalse füüsilise aktiivsusega;
• katkestused südame töös;
• pearinglus kehaasendi muutmisel;
• tinnitus.

Ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub hemoglobiinisisalduse languse kiirusest. Rauavaegusaneemia on krooniline, nii et patsiendid suudavad selle ilmingutega kohaneda.

Mõnel juhul võivad esimesed kaebused rauavaegusaneemiaga olla:

• minestamise tingimused;
• stenokardia rünnakud;
• aju vaskulaarsete kahjustuste dekompensatsioon.

Hüposideroos

Hüposideroosi sümptomid on seotud raua puudumisega kudedes. Sellega kaasneb:

• juuste struktuuri halvenemine koos otste lõhenemisega;
• asteenia nähud;
• liigne kuiv nahk, mida saab minimaalselt korrigeerida niisutava kosmeetikaga;
• patoloogilised muutused küüntes, küüneplaadi põikitriibud, selle kuju muutused;
• rikkumine kaitsvad omadused sagedaste viirushaigustega organism;
• nurgelise stomatiidi ilmnemine, mis väljendub suu nurkades põletikualadega pragudes;
• keele põletikuliste kahjustuste nähud;
• nahavärvi muutus kahvatu rohekaks tooniks;
• ebatavalised toitumisharjumused (soov süüa kriiti, tuhka ja muid aineid);
• sõltuvus ebatavalistest lõhnadest;
• sinine sklera, mis on tingitud silma sarvkesta düstroofsetest muutustest rauapuuduse taustal.

Pediaatrite ja hematoloogide hiljutiste uuringute kohaselt kogevad kudede rauapuudusega lapsed vaimset alaarengut. Selle põhjuseks on närvikiudude müeliniseerumise protsesside katkemine koos vähenemisega elektriline aktiivsus aju. Ka noortel patsientidel esineb kõrge riskiga südamepuudulikkuse tekkeks, kuid hüposideroosi korral ei ole tuvastatud selgeid müokardi kahjustuse mehhanisme.

Diagnostika

Seisundi diagnoosimine, samuti selle raskusastme määramine toimub laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Rauavaegusaneemiale on iseloomulikud järgmised muutused:

• hemoglobiinisisalduse langus veres (naistel on norm 120–140 g/l, meestel – 130–150 g/l);
• poikilotsütoos (punaste vereliblede kuju muutus);
• ferritiini kontsentratsiooni langus (naistel normaalne – 22–180 µg/l, meestel – 30–310 µg/l);
• mikrotsütoos (ebanormaalselt väikese suurusega punaste vereliblede esinemine veres);
• hüpokroomia (värviindeks - alla 0,8);
• seerumi rauakontsentratsiooni langus (naistel normaalne – 8,95–30,43 µmol/l, meestel – 11,64–30,43 µmol/l);
• rauaga transferriini küllastumise vähenemine (norm – 30%).

Rauavaegusaneemia tõhusaks raviks on oluline välja selgitada selle põhjustanud põhjus. Kroonilise verekaotuse allika tuvastamiseks on näidatud:

• FEGDS;
• irrigoskoopia;
• vaagnaelundite ultraheliuuring;
• mao röntgen kontrastiga;
• kolonoskoopia;
• väljaheidete uurimine varjatud vere tuvastamiseks.

Rasketel diagnostilistel juhtudel tehakse punase luuüdi punktsioon, millele järgneb saadud punktsiooni histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine. Sideroblastide märkimisväärne vähenemine selles näitab rauavaegusaneemia olemasolu.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teist tüüpi hüpokroomse aneemiaga (talasseemia, sideroblastiline aneemia).

Rauavaegusaneemia ravi

Rauavaegusaneemiat ravitakse ainult raudraua pikaajalise suukaudse manustamisega mõõdukates annustes ja hemoglobiinisisalduse märkimisväärne tõus, erinevalt heaolu paranemisest, ei toimu kohe – 4-6 nädala pärast.

Tavaliselt on ette nähtud mis tahes raudmetalli preparaat - enamasti on see raudsulfaat - pikem versioon on parem annustamisvorm, keskmises terapeutilises annuses mitmeks kuuks, seejärel vähendatakse annust veel mitmeks kuuks miinimumini ja seejärel (kui aneemia põhjust ei kõrvaldata) jätkatakse säilitusmiinimumannuse võtmist nädala jooksul, kord kuus, aastaid.

Seega on see praktika end hästi tõestanud pikaajalisest hüperpolümenorröast tingitud kroonilise posthemorraagilise rauavaegusaneemiaga naiste ravis tardiferooniga - üks tablett hommikul ja õhtul 6 kuud ilma vaheajata, seejärel üks tablett päevas veel 6 kuud. kuud, seejärel mitu aastat iga päev nädala jooksul menstruatsioonipäevadel . See annab rauakoormuse pikaajaliste ja raskete perioodide ilmnemisel menopausi ajal. Mõttetu anakronism on hemoglobiinitaseme määramine enne ja pärast menstruatsiooni.

Agastrilise (kasvaja maovähendusoperatsioon) aneemia korral saavutatakse hea efekt, kui võtta mitu aastat pidevalt minimaalset ravimiannust ja manustada vitamiini B12 200 mikrogrammi päevas intramuskulaarselt või subkutaanselt neli nädalat järjest igal aastal terve elu.

Rauapuuduse ja aneemiaga rasedatele naistele (hemoglobiinitaseme ja punaste vereliblede arvu kerge langus on mõõduka hüdreemia tõttu füsioloogiline ega vaja ravi) määratakse keskmine annus raudsulfaati suu kaudu enne sündi ja imetamise ajal, välja arvatud juhul, kui lapsel tekib kõhulahtisus, mis juhtub tavaliselt harva.

Populaarsed raualisandid

Praegu pakutakse arstidele ja patsientidele laia valikut ravimeid, mis suurendavad rauasisaldust organismis.

Kõige rohkem tõhusad ravimid Raua kontsentratsiooni suurendamiseks on järgmised:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferroceron; (värvib uriini roosaks);
• Tardiferon;
• Ferrogrademet;
• heferool;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Preparaadid parenteraalseks manustamiseks on ette nähtud raua imendumishäirete korral seedetraktis (mao resektsioon, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis, peensoole suurte alade resektsioon).

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ravimite väljakirjutamisel tuleb ennekõike meeles pidada allergilisi reaktsioone (kuumustunne, südamepekslemine, valu rinnaku taga, alaselja ja säärelihastes, metallimaitse suus) ja võimalikku allergilist reaktsiooni. anafülaktiline šokk.

Raua sisaldavate ravimite loetelu ei ole tegevusjuhend, väljakirjutamise ja annuse arvutamise eest vastutab raviarst. Terapeutilised annused määratakse kuni hemoglobiini taseme normaliseerumiseni, seejärel viiakse patsient üle profülaktilistesse annustesse.

Kui kaua peaksite rauapreparaate võtma?

1. Kui ravi on efektiivne, siis 10.-12. päeval suureneb veres järsult noorte punaste vereliblede – retikulotsüütide – arv.
2. 3-4 nädala pärast suureneb hemoglobiin.
3. 1,5-2 kuu pärast kaebused kaovad.
4. Rauapuudust kudedes saab kõrvaldada alles pärast 3-kuulist pidevat rauapreparaatide kasutamist – nii kaua peaks ravikuur jätkuma.

Seega on rauavaegusaneemia tavaline ja hästi uuritud, kuid mitte kahjutu haigus. Madal hemoglobiinitase on vaid jäämäe tipp, mille all peituvad rauapuudusega seotud tõsised muutused kudedes. Õnneks suudavad tänapäevased ravimid need probleemid kõrvaldada – eeldusel, et ravi on lõpetatud ja põhjused võimalusel kõrvaldatud.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad rauapreparaatidega ravi ajal täheldatud sümptomid on: kõrvalmõjud: metallimaitse suus, hambaemaili tumenemine, allergilised nahalööbed, seedehäired, mis on põhjustatud seedetrakti limaskesta, eriti soolte ärritusest (lahtine väljaheide, iiveldus, oksendamine). Seetõttu peaksid ravimite algannused moodustama 1/3–1/2 raviannusest, millele järgneb nende suurendamine mitme päeva jooksul täisannuseni, et vältida raskete kõrvaltoimete teket.

Rauapreparaatide intramuskulaarne manustamine toimub ainult rangete näidustuste kohaselt, mis on tingitud väljendunud lokaalsete ja süsteemsete häirete tekkest. kõrvalmõjud. Näidustused rauapreparaatide intramuskulaarseks manustamiseks on järgmised: seedetrakti haigused (halva soole imendumise sündroom, haavandiline koliit, krooniline enterokoliit, seedetrakti verejooks) ja rauda sisaldavate preparaatide talumatus suukaudsel manustamisel.

Rauapreparaatide väljakirjutamise vastunäidustused on aneemia, mis ei ole põhjustatud rauavaegusest (hemolüütiline, aplastiline), hemosideroos, hemokromatoos.

Dieet

Rahvusvaheline hematoloogide assotsiatsioon teatab, et kerge rauapuudusaneemia tunnustega patsiendi söömiskäitumise normaliseerimisega on võimalik oluliselt normaliseerida verepilti ja mitte kasutada rauapuuduse seisundi kõrvaldamiseks rauapreparaate. Raske aneemiaga patsientidele on põhiravi lisana näidustatud spetsiaalse dieedi kasutamine.

Rauavaegusaneemia ravitoitumise põhiprintsiibid on nii taimse kui loomse päritoluga rasvade tarbimise järsk piiramine, samuti rikastamine suures koguses valku sisaldavate toiduainetega. On tõestatud, et süsivesikud ei mõjuta kuidagi raua omastamist organismis, mistõttu ei tohiks nende tarbimist piirata.

Normaalseks vereloomeks vajaliku rauasisalduse taastamiseks on vaja patsiendi dieeti lisada suures koguses rauda sisaldavaid toite (maks, veise keel, lahja kalkuniliha, punased merekala liigid, tatar ja hirsi teraviljad, mustikad ja virsikud). Suur osa rauda leidub ka igat tüüpi rohelistes, veiselihas ja munades. Puuviljadest tuleks eelistada hurmaa, küdooniaid ja õunu, toorelt või küpsetatult.

Rauavaegusaneemiaga patsientidel soovitatakse piimatooted ja must tee oma toidust täielikult välja jätta, kuna need sisaldavad raua imendumist segavaid aineid. Ja vastupidi, koos rauda sisaldavate toodetega tuleks suures koguses tarbida sünergilisi tooteid, mis sisaldavad suures koguses C-vitamiini (hapuoblikas, sõstrad, hapukapsas, värskelt pressitud puuviljad ja viljalihaga tsitruselised mahlad).

Aneemia tunnused raseduse ajal

Naiste rauavaegusaneemia tekkepõhjusteks peetakse rohke menstruatsiooni perioode, samuti raseduse ja sünnituse protsesse. Rauapuudust ei teki aga alati raseduse ajal, selleks on erilised eeldused:

• krooniline aneemia naistel;
• siseorganite haigused;
• sagedased rasedused ja sünnitused;
• kaksikute või kolmikute kandmine;
• äge toksikoos või alatoitumus.

Rasedate naiste rauavaegusaneemia väljendub sümptomitena, mida võib kergesti segi ajada toksikoosiga ja ainult raske defitsiidi korral ilmnevad sümptomid.

Haiguse asümptomaatilise kulgemise korral aitab aneemiat tuvastada vereanalüüs ning rasketes staadiumides on selle sümptomiteks: pearinglus, õhupuudus, kahvatu ja kuiv nahk, maitsetundlikkuse muutused ja juuste väljalangemine. Aneemia ei kao alati pärast sünnitust iseenesest, sageli tuleb seda raseduse ajal ravida. Raseda naise ravi määrab arst, võttes arvesse puuduse põhjuseid. Naistele määratakse rauapreparaatide kuur koos foolhappega.

Rauavaegusaneemia tüsistused

Tüsistused tekivad pikaajalise aneemia korral ilma ravita ja vähendavad elukvaliteeti.

• vähenenud immuunsus,
• harvaesinev ja raske tüsistus on hüpoksiline kooma,
• südame löögisageduse tõus, mis põhjustab südame suuremat koormust ja lõpuks südamepuudulikkust,
• rasedatel naistel on suurem risk enneaegse sünnituse ja loote kasvu pidurdumiseks,
• lastel põhjustab rauapuudus kasvu ja arengu pidurdumist,
• rauapuudusest tingitud hüpoksia raskendab olemasolevate kardiopulmonaarsete haiguste (pärgarteritõbi, bronhiaalastma, bronhektaasia jt) kulgu.

Ärahoidmine

WHO eksperdid sõnastasid ennetusmeetmete peamised dogmad, mille eesmärk on vähendada rauavaegusaneemia levimust elanikkonna hulgas. Peamised viisid selle eesmärgi saavutamiseks on järgmised:

• kergesti seeditava rauaga rikastatud toitude tarbimine toidus;
• ainete kasutamine, mis aitavad parandada raua imendumist (erinevad ülalmainitud vitamiinid);
• krooniliste infektsioonikollete ravi.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul tuleks ennetada elanikkonna tasandil, kuna rauavaegusaneemia varajasi märke täheldatakse peaaegu 25% -l maailma elanikkonnast. Ja see pole kaugeltki väike näitaja ja haiguse tagajärjed on väga ebameeldivad.

Lisaks jaguneb rauavaegusaneemia ennetamine esmaseks, sekundaarseks ja vastavalt tertsiaarseks. Esmase eesmärk on kõrvaldada peamine aneemiat soodustav tegur organismis, sekundaarne on sümptomite kiire tuvastamine, haiguse õige diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Tertsiaarse ennetamise eesmärk on minimeerida võimalikke tüsistusi.

Prognoos

Enamikul juhtudel saab rauavaegusaneemiat edukalt korrigeerida ning aneemia tunnused ja sümptomid taanduvad. Kui aga seda ei ravita, tekivad tüsistused ja haigus progresseerub.

Kui teil on madal hemoglobiinisisaldus, peate läbima täieliku kliinilise ja laboratoorse uuringu ning tuvastama aneemia põhjuse. Õige diagnoos on eduka ravi võti.