Da li je disfagija uvijek simptom raka jednjaka? Rak jednjaka - znakovi, simptomi, stadijumi, liječenje i prognoza. Mjere za rano otkrivanje tumora jednjaka

Rak jednjaka je maligni tumor koji se razvija iz tkiva jednjaka. Ova onkološka bolest se otkriva prilično često - u 6% slučajeva svih kancerogenih tumora. Obično kancerozni tumori jednjaka počinju svoj rast u donjem ili srednjem dijelu ovog organa. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, klasifikacijom, prvim manifestacijama, simptomima i metodama za dijagnosticiranje i liječenje raka jednjaka. Ove informacije pomoći će da se na vrijeme posumnja u mogući razvoj ove opasne bolesti i preduzme mjere za suzbijanje tumora.

U pravilu se rak jednjaka češće razvija kod starijih osoba. Uglavnom se ovaj maligni tumor formira kod muškaraca. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da su više ovisni o pušenju i konzumiranju alkohola, što povećava rizik od razvoja maligne neoplazme.

Osim toga, postoje regije na planeti u kojima je vjerovatnoća razvoja takvog kanceroznog tumora vrlo visoka. Nalaze se u Aziji i nazivaju se "pojasom raka jednjaka". To uključuje sljedeće zemlje i regije: Iran, sjeverne dijelove Japana i Kine, republike srednje Azije i neke regije Sibira. U ovim regijama tradicionalna kuhinja predviđa unos velikog broja kiselih jela i male količine svježeg voća, takva karakteristika prehrane doprinosi razvoju takvog onkološkog procesa. A ljudi negroidne rase, za razliku od Evropljana, pate od ovog raka 6 puta rjeđe.

Uzroci

Naučnici vjeruju da genska mutacija igra vodeću ulogu u nastanku raka jednjaka.

Do sada su tačni uzroci razvoja malignog tumora iz tkiva jednjaka nepoznati. Postoje sugestije da mutacije u genu p53 mogu uzrokovati njihov rast, što izaziva pojačanu sintezu abnormalnog proteina p53, koji nije u stanju da obavlja svoje direktne funkcije, koje se sastoje u zaštiti tkiva od kancerogenih transformacija.

Osim toga, naučnici sugeriraju da rast maligne neoplazme iz tkiva jednjaka može uzrokovati HPV (). Takve pretpostavke proizilaze iz činjenice da je u toku studija sprovedenih u Kini ovaj virus otkriven kod velikog broja pacijenata sa ovom bolešću.

Svi stručnjaci vjeruju da sljedeći faktori mogu doprinijeti nastanku raka jednjaka:

nasljednost;
česte ozljede jednjaka stranim tijelima ili tvrdom hranom;
termičke ili hemijske opekotine jednjaka;
pušenje;
konzumacija alkoholnih pića;
duhan za žvakanje;
neracionalna prehrana: veliki broj kiselih jela, unos gljivica plijesni i proizvoda s nitratima, nedovoljna količina svježeg povrća i voća;
hipo- i beriberi (A, E, B);
što dovodi do hrane sa hlorovodoničnom kiselinom iz želuca.

U većini slučajeva, rak jednjaka razvija se na pozadini upalnih procesa u tkivima ovog organa - ezofagitisa, koji s dugim tokom dovodi do displazije. Osim toga, pozadinske prekancerozne bolesti mogu postati:

striktura jednjaka;
Barrettov jednjak;
achalasia cardia.

Vrste karcinoma jednjaka

Prema histološkom tipu, kancerogen tumor jednjaka može biti:

skvamozni - raste iz skvamoznog epitela i može biti površan (tj. u obliku erozije ili plaka na zidovima jednjaka) ili duboko invazivan (tj. u obliku dubokog čira ili formacije nalik gljivama koja raste u duboke slojeve jednjaka);
adenokarcinom - tumor formiran od žljezdanih stanica.

U 97% slučajeva uočeni su tumori skvamoznih ćelija. U vrlo rijetkim slučajevima otkrivaju se rijetki tipovi karcinoma jednjaka: karcinom malih stanica, karcinom vretenastih stanica, karcinosarkom itd.

Prema prirodi rasta neoplazme, kancerogen tumor jednjaka može biti:

egzofitni - uzdiže se iznad sluznice i raste u lumen jednjaka;
endofitni - raste u submukoznom sloju i raste u zidove jednjaka;
mješoviti - kombinira znakove egzo- i endofitnih tumora, sklonih brzom propadanju i ulceraciji.

Po oblasti lokalizacije:

karcinom donjeg dijela jednjaka - 55%;
rak srednjeg dijela jednjaka - 35%;
karcinom gornjeg dijela jednjaka - 10%.

Faze raka jednjaka

I stage

Maligna neoplazma se širi samo u mukoznom ili submukoznom sloju i ne sužava lumen jednjaka.

II faza

Maligna neoplazma se proteže na sloj mišića i/ili vezivnog tkiva i sužava lumen jednjaka. U stadijumu IIA, tumor ne zahvata okolne organe i ne daje metastaze. U fazi IIB, postoje pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima.

III faza

Maligna neoplazma zahvata sve slojeve, ali se ne širi na druga okolna tkiva i organe. Postoji više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

IV stadijum

Maligna neoplazma se proteže izvan jednjaka, a metastaze se otkrivaju u regionalnim i udaljenim limfnim čvorovima. Moguća su tumorska žarišta u drugim organima.

Prvi znaci

Prvi znakovi raka jednjaka su osjećaj stranog tijela u njemu i blagi bol pri gutanju.

U najranijim fazama razvoja kancerogenog tumora pacijent ne osjeća nikakve znakove bolesti. Disfagija je obično prvi znak raka jednjaka. Njegovoj pojavi može prethoditi sljedeća nelagodnost:

grebanje u prsima;
osjećaj prisustva stranog tijela u jednjaku;
blagi bol pri gutanju.

Nešto kasnije pacijent ima poteškoća s gutanjem loše sažvakane hrane. Izražavaju se u osjećaju zadržavanja bolusa hrane u nekom dijelu jednjaka ili da se hrana lijepi za njegove zidove. Nastala nelagoda se lako otklanja pijenjem vode.

Nakon nekog vremena, isti osjećaji se javljaju već pri gutanju dobro sažvakane hrane, a pacijent razvija naviku konzumiranja samo tekućih ili polutečnih jela. U nekim slučajevima, disfagija privremeno nestaje. Ovaj znak može ukazivati na početak raspadanja neoplazme.

Simptomi

Vremenom se pogoršava osećaj otežanog gutanja hrane. Osim toga, pacijent ima bolne senzacije iza prsne kosti u obliku stiskanja ili pečenja, tupih i vučnih bolova. Pojava ovog simptoma često ukazuje na širenje tumora izvan organa i kompresiju nervnih završetaka njegovim tkivima. Bol u procesu rasta neoplazme postupno se pojačava.

Rast kancerogenog tumora stalno sužava lumen jednjaka, a pacijent je prisiljen odbiti bilo kakvu grubu hranu. Počinje da u svoju prehranu uključuje polutečne žitarice, poljupce, pire supe, čorbe itd.

Vremenom, zadržavanje bolusa hrane uzrokuje povraćanje jednjaka i regurgitaciju sluzi i pljuvačke. Stalna stagnacija ostataka hrane dovodi do pojave lošeg zadaha, mučnine i dlakavog jezika. Ovi simptomi su posebno izraženi u jutarnjim satima.

U kasnijim stadijumima raka jednjaka, osoba mora gotovo u potpunosti odbiti hranu. Ova pothranjenost dovodi do naglog iscrpljivanja cijelog organizma i razvoja anemije. Pacijent osjeća jaku slabost, značajno gubi na težini, stalno osjeća glad. osim toga, opšte stanje takve bolesnike pogoršava sindrom opće intoksikacije, što ukazuje na slom, blagi porast temperature, apatiju, razdražljivost itd.

Ponekad kolaps maligne neoplazme dovodi do oštećenja integriteta velikih krvni sudovi. U takvim slučajevima kod pacijenata dolazi do krvarenja iz jednjaka.

Rast tumora izvan jednjaka dovodi do oštećenja drugih organa:

s oštećenjem glasnih žica ili rekurentnog živca, pacijentov glas postaje promukao;
kada su zahvaćeni dušnik i bronhi, formiraju se ezofagealno-trahealne ili ezofagealno-bronhijalne fistule koje uzrokuju kašalj pri pijenju, razvoj, apscese ili gangrenu pluća;
kada su zahvaćena pluća, javljaju se bolovi u grudima, kašalj, otežano disanje i oticanje subklavijske jame;
s oštećenjem medijastinuma, pacijent može razviti medijastinitis i;
kada su zahvaćeni čvorovi simpatičkog živca, razvija se Bernard-Hornerov sindrom koji se sastoji u suženju zjenice, kršenju reakcije zenica na svjetlost, spuštanju gornjeg kapka, povlačenju očne jabučice, širenju krvne žile konjuktive, crvenilo lica i otežano znojenje u ovom području.

Kojem lekaru se obratiti

Ako osjetite nelagodu prilikom gutanja, obratite se gastroenterologu ili onkologu. Za postavljanje dijagnoze, liječnik će propisati rendgenski snimak sa barijumom, ezofagoskopiju, histološku analizu tkiva biopsije, CT, ultrazvuk i druge studije.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze karcinoma jednjaka mogu se propisati sljedeće studije:

Rendgen s kontrastom. Kontrastno sredstvo (barijum) čini tumor vidljivim na slici. Studija otkriva suženje lumena, stanjivanje i zadebljanje zidova jednjaka, prisustvo ulkusa.
Ezofagoskopija. Studija se izvodi endoskopom. Lekar može da vidi tkiva jednjaka na monitoru, identifikuje sumnjiva mesta i uradi biopsiju za histološku analizu dobijenih tkiva.
Bronhoskopija. Studija se izvodi pomoću bronhoskopa, koji omogućava otkrivanje metastaza u organima respiratornog sistema. Tokom bronhoskopije, sumnjiva područja se mogu napraviti biopsija.
Endoskopski ultrazvuk. Omogućava vam da otkrijete tumor u jednjaku.
ultrazvuk. Studija se izvodi radi otkrivanja metastaza u organima i limfnim čvorovima.
CT skener. Ova metoda istraživanja omogućava vam da odredite veličinu neoplazme, njeno širenje na okolna tkiva i identificirate metastaze u drugim organima i limfnim čvorovima.

Test krvi na tumorske markere kod karcinoma jednjaka se ne radi uvijek, jer ova studija još nije u potpunosti razvijena. Postojeći testovi mogu otkriti samo neoplazme u stadijumu III-IV i to samo u 40% pacijenata.

Pored ovih dijagnostičkih procedura, pacijentu se propisuju opće kliničke studije: EKG, analize krvi i urina itd.

Tretman

Izbor terapije za karcinom jednjaka u potpunosti je određen stadijumom tumorskog procesa i vrstom neoplazme. U pravilu se izrađuje sveobuhvatan plan za uklanjanje tumora, koji može uključivati:

hirurgija;
radioterapija;
kemoterapija;
ciljanu terapiju.

Operacija

Za uklanjanje tumora koriste se endoskopske tehnike ili direktna kirurška intervencija.

Obim operacije raka jednjaka određen je stadijumom tumorskog procesa.

On ranim fazama endoskopske tehnike se mogu koristiti za uklanjanje neoplazme:

endoskopska resekcija sluznice;
radiofrekventna ablacija;
fotodinamička netermalna destrukcija.

Hirurške intervencije za uklanjanje neoplazme i mala površina susjedna tkiva se izvode s malom veličinom tumora (do 3 cm), čije ćelije se nisu proširile na osnovna tkiva. U ostalim slučajevima radi se sljedeće:

ezofagektomija - odstranjuje se dio jednjaka zahvaćen tumorskim procesom, a na njegovo mjesto stoji dio debelog crijeva ili želuca;
ezofagogastrektomija - uklanjaju se dio jednjaka, gornji dio želuca i regionalni limfni čvorovi, a uklonjena područja, po potrebi, obnavljaju tkiva debelog crijeva.

Neke klinike koriste CyberKnife stereotaksnu radiokirurgiju za uklanjanje tumora jednjaka, koja se kombinuje sa tretmanom zračenjem pomoću linearnog akceleratora Elekta Synergy.

U nekim slučajevima, karcinom jednjaka zahtijeva palijativnu operaciju. Ako se u posljednjim fazama otkrije veliki tumor, mogu se izvršiti endoskopske intervencije kako bi se obnovio lumen jednjaka. Da bi se to postiglo, u njega se ugrađuje stent, koji podupire zidove jednjaka i širi njegov lumen. Slične intervencije se mogu izvoditi na tradicionalne načine.

Ako je potrebno ukloniti cijeli jednjak kako bi se omogućilo jelo, može se izvesti operacija gastrostome. Obično se uspostavlja privremeno: prije zarastanja postoperativnih rana, tokom hemoterapije ili zračenja. Tokom ove operacije, cijev se ubacuje u želudac za unos hrane. Nakon toga slijedi rekonstruktivna operacija.

Hemoterapija

Imenovanje citostatika, lijekova za uništavanje stanica raka, može se provesti prije i/ili nakon operacije ili ako je nemoguće ukloniti tumor u uznapredovalim stadijima. Za liječenje karcinoma jednjaka propisuje se kombinacija sljedećih citostatika:

Cisplatin;
5-fluorouracil;
mitomicin;
Vindesine;
Bleomycin;
Farmorubicin, itd.

Kombinacija kemoterapije sa zračenjem povećava efikasnost liječenja do 45% za uznapredovale tumore i do 70% za lokalno uznapredovale tumore.

radioterapija

U operabilnim slučajevima karcinoma jednjaka, prije i poslije operacije propisuju se kursevi zračenja. Prije intervencije, radioterapija se preporučuje za infiltrativne ili nediferencirane oblike tumora i za lokalizaciju kancerogenog procesa na mjestu koje je teško dostupno za operaciju - u srednjoj trećini jednjaka. Nakon operacije preporučuje se zračenje radi prevencije recidiva ili u slučajevima kada radikalno uklanjanje tumora nije bilo moguće. U kombinaciji s kemoterapijom, radioterapija se propisuje u neoperabilnim slučajevima u uznapredovalim stadijumima.

Onkološke bolesti se posljednjih godina sve češće dijagnosticiraju. Rak pogađa različite organe, uključujući i jednjak. Šta izaziva razvoj kanceroznog tumora u jednjaku, kako prepoznati bolest i da li je moguće izliječiti?

Šta je rak jednjaka

Rak jednjaka je maligni tumor koji nastaje kao rezultat rasta atipičnih ćelija u tkivima ovog organa. Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog nelagode i boli prilikom jedenja čvrste hrane.

Ova bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina, žene pate od nje nekoliko puta rjeđe.

Karcinom jednjaka po pravilu nastaje nakon ozljeda jednjaka, kao i kod osoba koje su sklone začinjenoj hrani, alkoholu i pušenju. Ali postoje i drugi razlozi za njegovu pojavu.

Uzroci

Brojni faktori mogu izazvati rast malignog tumora jednjaka:

Nasljednost. Prema statistikama, ljudi sa rođacima kojima je takođe dijagnosticirana ova bolest češće obolijevaju od raka jednjaka. Nedavne studije su pokazale da se rizik od razvoja bolesti javlja kao rezultat mutacije određenih gena odgovornih za zaštitu organa za varenje od štetnih utjecaja.
Loše navike. Kod konzumiranja alkohola i pušenja rak se češće razvija, jer ogromna količina kancerogena ulazi u tijelo.
Nedostatak vitamina A, B, E. Ove supstance štite ćelije od negativan uticajštetne materije.
Ulazak stranih tijela u šupljinu jednjaka, česte ozljede. Ako se naruši integritet tkiva, ćelije se podvrgavaju degeneraciji, što može dovesti do razvoja raka.
Hemijske, termalne opekotine jednjaka. Poraz nastaje kada se jede previše vruća ili začinjena hrana, kao i kao rezultat izlaganja agresivnim tekućim tvarima ili otrovima.
Nepravilna prehrana. Rizik od razvoja karcinoma jednjaka značajno se povećava ako u ishrani osobe dominiraju začinjena, kisela, previše začinjena hrana i nedovoljan je unos povrća i voća, uključujući i svježe.
Gojaznost. S prekomjernom tjelesnom težinom dolazi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što uzrokuje refluks hlorovodonične kiseline iz želuca u jednjak. Kao rezultat toga, dolazi do opeklina tkiva s njihovom naknadnom degeneracijom.

Osim vanjskih podražaja, pojava tumora može uzrokovati prekancerozna stanja koja uključuju:

strikture jednjaka - stalni grčevi glatkih mišića, zbog čega se lumen organa smanjuje;
gastroezofagealni refluks - refluks sadržaja želuca u jednjak s funkcionalnom insuficijencijom mišićnog ventila koji ih razdvaja;
ahalazija kardije - kršenje refleksa gutanja;
hernija jednjaka;
polipi su male formacije u tkivima ovog organa.

Klasifikacija

Kod onkološke bolesti, liječnik mora odrediti vrstu raka (odnosno iz koje vrste ćelija je tumor nastao), jer od toga ovisi dalji plan liječenja.

Rak jednjaka dijeli se na sljedeće vrste:

Karcinom. najčešće dijagnostikovana. Abnormalne ćelije se razvijaju kao rezultat degeneracije skvamoznog epitela koji oblaže šupljinu jednjaka.
Adenokarcinom. Maligni tumor se razvija iz žljezdanih stanica smještenih u šupljini jednjaka, lokaliziranih uglavnom u donjem dijelu organa.
Nekeratinizirajući karcinom skvamoznih ćelija. Karakterizira ga rast abnormalnih stanica duž jednjaka, ponekad cijelom dužinom.

Ove vrste tumora dijagnosticiraju se u više od 90% slučajeva.. Međutim, postoje i rijetki tipovi raka jednjaka:

melanom;
koriokarcinom;
limfom;
sarkom.

U zavisnosti od prirode rasta malignog tumora, može biti:

Simptomi i razvoj bolesti

Nažalost, često prvi simptomi počinju uznemiravati pacijente tek kada tumor dosegne značajnu veličinu. Prije svega, pacijenti se žale na disfagiju - nelagodu i bol prilikom gutanja. Zapravo, sa ovim problemom idite kod doktora.

Kako bolest napreduje, primjećuju se sljedeći simptomi:

bol u grudima, peckanje;
regurgitacija koja se javlja kao rezultat djelomičnog preklapanja jednjaka;
loš zadah zbog nakupljanja ostataka hrane u području lokalizacije tumora;
žgaravica.

Kod uznapredovalog karcinoma, jednjak je blokiran tumorom za više od polovine. To uvelike otežava proces jedenja, posebno čvrste. U takvim slučajevima pacijenti počinju da jedu samo tečne i kaširane obroke. Zbog nedostatka hranljive materije u tijelu dolazi do brzog smanjenja tjelesne težine. Simptomi opće intoksikacije također se povećavaju:

glavobolja;
slabost;
povećan umor;
mučnina, povraćanje.

Ako maligna neoplazma metastazira, nastaju funkcionalni poremećaji svih organa zahvaćenih metastazama. Kada su glasne žice uključene u patološki proces, primjećuje se sljedeće:

promjena glasa;
promuklost koja ne reaguje na tretman.

Često metastaze prodiru u pluća, uzrokujući:

bol u prsima;
sve veći nedostatak daha;
otežano disanje;
kašalj.

Može doći i do otoka u području supraklavikularne jame.

U zavisnosti od prevalencije atipičnih ćelija, karcinom jednjaka se deli na nekoliko faza (stepena razvoja).

Tabela: stadijumi (stepeni razvoja) raka jednjaka, njihovi znaci i prognoza oporavka

Stage	Klinička slika	Simptomi	Prognoza
Inicijal	Atipične ćelije tek počinju da rastu i utiču na površinski epitel.	Nema simptoma.	Potpuni oporavak je moguć, ali je gotovo nemoguće identificirati bolest u ovoj fazi.
Prvo	Veličina tumora ne prelazi 30 mm. Utječe na mukozni sloj jednjaka, metastaze su odsutne.	Pacijent ne osjeća nikakve patološke simptome. Prisustvo bolesti moguće je utvrditi samo endoskopskim pregledom.	Prognoza je povoljna. Pravilnim tretmanom možete u potpunosti pobijediti bolest. 90% pacijenata nakon terapije živi duže od 5 godina.
Sekunda	Drugi stadij raka jednjaka dijeli se na dva stupnja: IA - tumor prodire u mišićni sloj jednjaka, nema metastaza. IIB - tumor se širi na regionalne limfne čvorove.	Simptomi u većini slučajeva izostaju, samo mali dio pacijenata osjeća nelagodu pri gutanju.	Prognoza je nepovoljnija. Pravovremenim liječenjem moguće je pobijediti bolest, ali je vjerovatnoća preživljavanja preko 5 godina smanjena na 50%.
Treće	Maligna neoplazma prekriva dio lumena jednjaka. Ćelije raka pogađaju sve slojeve jednjaka, kao i obližnje organe i limfne čvorove.	Poteškoće pri gutanju bol, gubitak težine, znakovi opće intoksikacije.	Prognoza je nepovoljna. Nakon tretmana, samo 10% pacijenata može živjeti više od 5 godina.
4th	Tumor dostiže svoju maksimalnu veličinu, daje metastaze u udaljene limfne čvorove i unutrašnje organe.	Disfunkcija svih zahvaćenih organa, raspadanje tkiva jednjaka.	Prognoza je loša, moguća je brza smrt. Prosječan životni vijek nakon postavljanja dijagnoze je od 8 mjeseci do 1 godine.

Pravovremeno otkrivanje karcinoma jednjaka je vrlo teško, jer ima izraženu tendenciju da u ranim fazama bude asimptomatski. Stoga liječnici snažno preporučuju da se ne zanemaruju alarmantni znakovi.

Moguće komplikacije

U nedostatku liječenja, kao i kod uznapredovalog karcinoma, izraženi simptomi kao što su:

krvarenje iz žila jednjaka;
opstrukcija jednjaka - nemogućnost prolaska hrane, tečnosti;
kaheksija - značajno iscrpljivanje tijela i ozbiljan gubitak težine;
traheoezofagealna fistula - otvor između dušnika i jednjaka, kada u njega uđe hrana ili tekućina, pacijent počinje da kašlje.

Dijagnostika tumora i metastaza

Pravovremena dijagnoza raka u mnogim slučajevima znači spašavanje života pacijenta. Da bi se utvrdilo prisustvo malignog tumora jednjaka, pacijentu se dodjeljuje niz medicinskih studija:

Takođe, pacijent treba da da krv za određivanje tumorskih markera.

Diferencijalna dijagnoza

Rak jednjaka ima slične simptome kao i druge bolesti ovog organa. Stoga onkolog mora procijeniti rezultate cjelokupnog kompleksa potrebnih dijagnostičkih procedura i laboratorijskih pretraga kako bi potvrdio dijagnozu. Onkološki proces se može pobrkati sa bolestima kao što su:

Ahalazija kardija ili kardiospazam. Karakterizira ga grč tkiva jednjaka tokom mentalnog stresa, dok se simptom dobro zaustavlja spazmoliticima. Češće kod mladih ljudi.
Divertikule jednjaka. To su sakularne izbočine zidova jednjaka. Obično se javljaju kod osoba starijih od 50 godina, ali mogu biti i urođene.
Ožiljci jednjaka. Ožiljci nastaju češće kao posljedica ozljeda, remete kontraktilnost mišića ovog organa i sužavanje njegovog lumena.
Polipi. Male izrasline na sluznici nastale kao posljedica upalnog procesa u jednjaku. Polipi se smatraju prekanceroznom patologijom. Biopsija je potrebna da bi se isključilo prisustvo malignog tumora.
Ezofagitis. Ovo je upala sluzokože jednjaka, pri čijim akutnim manifestacijama pacijenti osjećaju poteškoće i bol pri gutanju. U tom slučaju radi se endoskopski pregled kako bi se isključio rak.

Tretman

Režim liječenja ovisi o karakteristikama toka bolesti, njegovom stadiju i vrsti tumora. Primjenjuju se sljedeće metode:

hirurška intervencija;
kemoterapija;
terapija zračenjem;
fotodinamička terapija.

Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Koji od njih je neophodan u svakom slučaju, može odrediti samo specijalist, na osnovu njihove klinike i faze razvoja bolesti.

Često se za uklanjanje raka jednjaka propisuje kombinirano liječenje, odnosno istovremeno se koristi nekoliko metoda.

Hirurško liječenje (hirurško uklanjanje tumora)

U kirurškom liječenju karcinoma jednjaka potpuno se uklanjaju tumor, zahvaćeno područje jednjaka i susjednih tkiva, te limfni čvorovi. Obim intervencije zavisi od stepena zapuštenosti bolesti. Sa značajnom lezijom, jednjak se potpuno uklanja i formira se novi iz dijela želuca ili tankog crijeva.

Ako se maligni tumor proširio na želudac, onda se i on uklanja, djelomično ili potpuno.

Hirurško uklanjanje tumora provodi se u 1, 2 i 3 fazi razvoja kod pacijenata mlađih od 70 godina. Preduvjet je odsustvo metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Da bi se smanjilo opterećenje probavnog kanala u postoperativnom periodu, u želudac ili crijeva se ubacuje cijev za hranjenje, koja će osigurati opskrbu potrebne količine korisne supstance u telo. Takođe, hrana se može davati sondom ili kapaljkom.

Dužina boravka u bolnici nakon uklanjanja tumora zavisi od obima operacije i stanja pacijenta. Po pravilu, ovaj period prelazi 7 dana.

Hemoterapija

Kemoterapija se često daje u ranim fazama raka i kao dodatak operaciji. Podrazumijeva primjenu lijekova pacijentu koji zaustavljaju rast tumora i doprinose smrti njegovih stanica. Provodi se u tečajevima, njihov broj ovisi o stupnju razvoja bolesti i stanju pacijenta.

Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

Fotogalerija: hemoterapijski lijekovi za rak jednjaka

Tijekom upotrebe ovih lijekova uočava se smanjenje imuniteta, pa su pacijenti podložniji razvoju zaraznih bolesti. Sljedeće nuspojave se također mogu javiti tokom kemoterapije:

osip;
utrnulost udova;
artralgija (bol u zglobovima);
promjene pokazatelja u testu krvi, posebno smanjenje broja trombocita;
oticanje ruku i stopala;
poremećaj probavnog sistema;
gubitak kose, promjena njihove boje.

U slučaju teške podnošljivosti lijeka, ljekar može odlučiti da ga zamijeni drugim lijekom.

Terapija zračenjem

Ova metoda se široko koristi u liječenju raka, jer daje dobar rezultat. U početnim stadijumima raka može se koristiti samostalno, a kada je onkološki proces u toku kombinuje se sa operacijom i hemoterapijom.

Suština liječenja je ionizirajuće zračenje zahvaćenog područja jednjaka, zbog čega se tumor smanjuje u veličini i njegove stanice se uništavaju. Izvodi se na dva načina:

eksterna terapija. Pacijent prima gama zračenje izvana, koje se usmjerava direktno na zahvaćeno područje.
Brahiterapija (interna). Pacijentovo grlo se liječi anestetikom i u šupljinu jednjaka se uvodi posebna cijev uz pomoć koje se vrši zračenje.

Nuspojave nakon terapije zračenjem su rijetke i najčešće prolazne. To može biti bol u abdomenu, grlu, uznemirujuća stolica, mučnina.

Fotodinamička terapija

Ova metoda liječenja raka smatra se novom, jer se koristi relativno nedavno, ali je već pokazala vrlo dobre rezultate. Suština fotodinamičke terapije je unošenje u organizam fotosenzibilizatora (tvar koja povećava osjetljivost tkiva na svjetlost), intravenozno ili direktno u zahvaćeno područje. Nakon toga tijelo pacijenta se izlaže svjetlosnim valovima.

Kao rezultat toga, dolazi do fotokemijske reakcije u kojoj se tumor uništava zbog prestanka ishrane njegovih stanica.

Ova metoda liječenja raka ima niz prednosti u odnosu na druge, jer je rijetko praćena neželjenim reakcijama. Samo u nekim slučajevima bilježi se pojava fotodermatoze (osip i upala na koži).

Palijativno zbrinjavanje

Ako se otkrije rak 4. faze, tada terapijske mjere više nisu usmjerene na liječenje, već na poboljšanje kvalitete života pacijenta i ublažavanje njegovog stanja. Obavezno prilagodite prehranu. U većini slučajeva pacijentima se daje parenteralna ishrana ili se ugrađuje gastrostoma (cijev kroz koju hrana ulazi u želudac). Ovaj pristup pomaže u sprječavanju opstrukcije zahvaćenog jednjaka.

U posljednjoj fazi raka, pacijenti doživljavaju vrlo jak bol, za njihovo ublažavanje koriste se narkotički analgetici.

Karakteristike prehrane za vrijeme liječenja i rehabilitacije

Pravilna prehrana kod karcinoma jednjaka bitna je komponenta uspješnog liječenja. Potrebno je osigurati da tijelo pacijenta dobije sve potrebne hranjive tvari.

Morate jesti frakciono: u malim porcijama, ali često, 8-10 puta dnevno. Sva jela treba da budu tečna i pasirana dok ne postanu glatka.

Postoje posebne mješavine suvog praha namijenjene za ishranu pacijenata.

Potrebno je potpuno isključiti masno, prženo, ljuto, dimljeno, marinade, alkohol, konditorskih proizvoda . Začini su svedeni na minimum.

Takođe bi trebalo da izbegavate ili drastično ograničite unos mleka.

Dijeta za rak jednjaka uključuje:

juhe od povrća;
nemasno meso, riba;
puter;
poljupci, kompoti.

Količina tečnosti ne bi trebalo da prelazi 1,5 litara dnevno.

Konzistencija posuđa ne smije biti jako gusta, tako da pacijent može udobno gutati. Da biste olakšali prolaz hrane, treba je konzumirati toplu.

Galerija fotografija: Prava dijeta za tumor jednjaka

supe od povrća kompoti Jela od žitarica Kiseli Maslac Mliječni proizvodi Posna jela od ribe Jaja nemasno meso Voće, posebno u obliku želea i pirea

Alternativno liječenje

U liječenju raka jednjaka mogu se koristiti i narodni lijekovi, ali ih treba koristiti samo nakon dozvole stručnjaka iu kombinaciji s glavnim metodama. Razmotrite najpopularnije recepte.

lekovitog bilja

hemlock

Hemlock se često koristi za ubrzavanje oporavka.

Za pripremu lijeka sitno nasjeckajte biljku i napunite je sa 1/3 tegla od tri litra. Zatim potpuno napunite posudu votkom i stavite na hladno tamno mjesto 14-21 dan. Koristite lijek jednom dnevno, postepeno povećavajući, a zatim smanjivajući njegovu količinu. Počnite sa 1 kap razblaženom u 200 ml vode. Dnevno povećavajte dozu za 1 kap, dovodeći do 40 kapi po čaši vode, a narednih dana smanjite za 1 kap dnevno.

Lijek na bazi kukute vrijedi koristiti oprezno i uz strogo poštivanje doze i režima, inače može izazvati trovanje.

čičak

Za pripremu lijeka od čička možete koristiti osušeni ili svježi korijen biljke. Mora se zgnječiti mlinom za meso, pomiješati s istom količinom meda i etil alkohola, a zatim staviti u dobro zatvorenu posudu i ostaviti tjedan dana da se upije. Uzimajte 2 supene kašike pola sata pre jela. Kurs traje 90 dana.

Biljne infuzije

Vjeruje se da biljnih dekocija a infuzije takođe pospešuju izlečenje od raka.

Uzmite 1 čašu podbele, prelijte sa 1 litrom ključale vode i ostavite da odstoji oko 2 sata, a zatim infuziju procijedite i pijte po 1 čašu 3 puta dnevno. Na isti način treba pripremiti i uzimati infuzije od biljke celandina, nevena.

Galerija fotografija: Biljni lijekovi za liječenje raka

Infuzija podbele se uzima tri puta dnevno Nevena ima mnogo lekovita svojstva Od biljke celandina priprema se infuzija za oralnu upotrebu. Korijen čička insistirati na alkoholu sa medom Kukuta je otrovna i može otrovati tijelo

Pečurke

Vesyolka

Ovaj alat se često koristi u borbi protiv raka. Uzmite 50 g svježe pečurke, prelijte 200 ml alkohola ili votke i insistirajte 14 dana na tamnom mjestu. Preporučljivo je koristiti 1 kašičicu dva puta dnevno. U posljednjim fazama doza se može povećati na 4 supene kašike. Tok tretmana je oko 3 mjeseca.

Shiitake

Shiitake gljive se također aktivno koriste u borbi protiv raka. Uzmite šaku nasjeckanih sirovina, prelijte s 1 litrom vode, prokuhajte i kuhajte oko 15-20 minuta. Gotov lijek koristite po 100 ml 3 puta dnevno.

Čaga (gljiva crna breza)

Ova gljiva raste na rascjepkanim ili slomljenim stablima breze. Za pripremu lijeka dobro isperite čagu i narendajte je. Zatim pomiješajte nasjeckanu gljivu sa ohlađenom kuhanom vodom u omjeru 1:5 i ostavite 24 sata. Lijek procijedite i uzimajte po 100 ml tri puta dnevno pola sata prije jela.

Vjeruje se da ova čaga usporava metastaze tumora, poboljšava imunitet i nadoknađuje nedostatak hranjivih tvari u tijelu.

Galerija fotografija: pečurke koje pomažu u borbi protiv raka

Čaga raste na oštećenim deblima breze Domovina shiitake gljiva - Japan Vesyolka od gljiva može imati veličinu od 0 do 30 cm

Vrijedno je zapamtiti da narodni lijekovi nisu glavna, već samo dodatna sredstva u liječenju raka, koja se ne smiju koristiti sami.

Koliko dugo pacijenti žive nakon tretmana

Očekivano trajanje života pacijenata nakon operacije zavisi od stepena zapuštenosti bolesti. U 1-2 stadijuma raka moguće je u potpunosti izaći na kraj s bolešću. Ako je operacija obavljena na stepenu 3, onda samo 1 od 10 pacijenata uspije da živi više od 5 godina.Uznapredovali karcinom se ne može liječiti, od pojave prvih znakova do smrti tokom palijativne terapije prođe 8-12 mjeseci.

Ako se rak jednjaka ne liječi, tada od trenutka kontaktiranja liječnika i postavljanja dijagnoze, pacijent može živjeti ne više od 6 godina. U kasnijim fazama, u nedostatku bilo kakve terapije, ovaj period je od 5 do 8 mjeseci.

Prevencija

Ako ste u riziku od karcinoma jednjaka, onda da biste spriječili razvoj malignog tumora, svakako slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

Odbacite loše navike.
Jedite ispravno.
Pravovremeno liječiti druge bolesti i ozljede jednjaka.
Uradite ultrazvuk jednjaka, posebno sa opterećenom porodičnom anamnezom.
Sprečiti razvoj gojaznosti.
Nemojte zloupotrebljavati previše hladnu ili toplu hranu, kao ni začinjena i začinjena jela.

Video: razvoj i liječenje raka jednjaka

Rak jednjaka je jedna od složenih onkoloških bolesti, koju je, nažalost, moguće izliječiti samo u ranim fazama. Stoga je potrebno znati o faktorima koji izazivaju razvoj ove bolesti i mjerama za njenu prevenciju, kao i pažljivo pratiti svoje zdravlje kako ne biste propustili prve znakove maligne neoplazme.

Opasnost leži u iscrpljenosti organizma zbog napredovanja intoksikacije i poremećene funkcije probave. Bolest zauzima 6-8 mjesto u strukturi opće onkologije. Muškarci i žene podjednako često pate od ovog problema.

Uzroci

Patogenetska osnova za razvoj karcinoma jednjaka je nekontrolirana dioba stanica organa. Rezultat je stvaranje tumora, što dovodi do metaboličkog poremećaja u tijelu s naknadnim razvojem karakterističnih simptoma.

Nije bilo moguće utvrditi jedini razlog za odgovarajuće kršenje u ovoj fazi razvoja nauke i medicine. Međutim, postoje patološka stanja i pojedinačne situacije koje povećavaju šansu za problem.

Faktori rizika:

nasljedna predispozicija. Neuspjeh u funkcioniranju genetskog materijala povećava vjerojatnost prenošenja predispozicije za stvaranje tumora s roditelja na djecu.
Stalna konzumacija tople hrane. Situaciju pogoršavaju loše žvakanje i hronična mehanička oštećenja sluzokože.
Alkohol i pušenje. Loše navike smanjuju imunitet pacijenta, što stvara povoljne uslove za napredovanje onkološkog procesa.
Hronični ili akutni ezofagitis. Inflamatorne bolesti jednjaka bez odgovarajućeg liječenja dovode do transformacije epitelnih stanica, što dugoročno ubrzava rast tumora.
Divertikulitis. Bolest jednjaka, praćena stvaranjem izbočina u zidu organa.
Opekotine sa ožiljcima. Izmijenjeno tkivo se može transformirati u maligni tumor.

Minimiziranje izloženosti ovim faktorima rizika smanjuje mogućnost razvoja raka jednjaka.

Klasifikacija

Onkološka patologija daje jasnu klasifikaciju. Tačna provjera vrste tumora i njegovog stadijuma direktno utiče na izbor tretmana za karcinom jednjaka i na efikasnost odgovarajućih mjera.

Ovisno o prirodi oštećenja struktura organa, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka. Primarni izvor tumora su epitelne ćelije unutar organa.
Adenokarcinom jednjaka. Izvor su mukozne žlijezde organa ili epitel izmijenjen prema intestinalnom tipu (Barrettov jednjak). Takvi tumori se javljaju u donjim dijelovima organa tokom prijelaza na.

Adenokarcinom jednjaka javlja se u 65-75% kliničkih slučajeva. Druge varijante patologije u praksi nisu široko rasprostranjene.

Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka može se pojaviti sa ili bez keratinizacije. Odvojeno, u uslovima histološke laboratorije, utvrđuje se stepen diferencijacije ćelija neoplazme. Što su oni manje specifični, to je gore za pacijenta.

Tradicionalna onkološka klasifikacija TNM koristi se za sve vrste maligniteta. U slučaju raka jednjaka, podjela u grupe je sljedeća:

T je veličina i širenje primarnog tumora (T 0 -T 4).
N - oštećenje okolnih limfnih čvorova (N 0 -N 1).
M - prisustvo udaljenih metastaza (M 0 -M 1).

U praksi se dodatno koristi domaća klasifikacija.

Faze raka jednjaka:

Mali tumor zahvaća isključivo sluzokožu i submukoznu membranu organa, bez sužavanja lumena i ometanja prolaza hrane. Nema metastaza i uvlačenja limfnih čvorova u proces.
Tumor raste u mišiće jednjaka. Lumen organa postupno se sužava uz kršenje prolaza čvrste hrane. Maligna neoplazma ne raste u susjedne organe, ali se mogu otkriti pojedinačne lezije obližnjih limfnih čvorova.
Tumor raste u sve zidove jednjaka. Susjedni organi ostaju netaknuti, ali se nalaze brojne lezije obližnjih limfnih čvorova.
Tumor raste u susjedne organe. Rak 4. stepena je praćen stvaranjem udaljenih metastaza u tkivima i limfnim čvorovima.

Prvi znaci

Prvi simptomi raka jednjaka javljaju se s prilično jakim rastom primarnog tumora. Zbog toga se dijagnoza postavlja već u stadijumu drugog, trećeg ili četvrtog stadijuma bolesti.

Prvi znakovi raka jednjaka, koji omogućavaju sumnju na napredovanje patologije, su:

Nelagodnost iza grudne kosti prilikom jela. Pacijent se žali na osjećaj kvržice.
Slabost koja nije u korelaciji sa stepenom aktivnosti osobe tokom dana.
Gubitak težine.
Blijedilo kože, kršenje strukture noktiju, kose.
Loš san.

Ovi simptomi su previše nespecifični i u 80% slučajeva ih bolesna osoba ignorira. Pravovremeno otkrivanje znakova karcinoma jednjaka u ranoj fazi daljim specifičnim pregledom i imenovanjem adekvatne terapije dramatično povećava šanse za potpuni oporavak pacijenta.

Simptomi

Klinička slika odgovarajuće bolesti zavisi od stadijuma, veličine tumora, lokalizacije unutar organa. Svi simptomi su podijeljeni u tri velike grupe:

Primarni. Pojava znakova je direktno posljedica rasta tumora uz kršenje funkcije organa.
Sekundarni. Simptomi su povezani s paralelnom disfunkcijom obližnjih struktura.
Uobičajeni su. Klinika je zbog intoksikacije, koja prati razvoj tumora u tijelu.

Primarni znaci raka jednjaka:

Poremećaj gutanja. U početku, pacijent ima poteškoća da jede čvrstu hranu. S vremenom, zbog povećanja neoplazme, pacijent prestaje jesti žitarice, a zatim i tekuću hranu.
Bol iza grudne kosti.
Povećana salivacija.
Često povraćanje neprobavljene hrane.

Sekundarni simptomi zavise od povrede susjednih organa. Probava u želucu češće trpi, bol se može javiti duž toka međurebarnih nerava. Opšti simptomi karakteristični su za sve onkološke bolesti i manifestuju se slabošću, iscrpljenošću organizma, promjenom boje kože i blagim porastom tjelesne temperature.

Simptomi raka prije smrti pacijenta upotpunjeni su znakovima zatajenja srca ili bubrega.

Koji lekar leči rak jednjaka?

Onkolog liječi rak jednjaka. Prvi posjet pacijenta liječniku opće prakse ili zbog probavnih smetnji trebao bi biti razlog za detaljnu dijagnozu uz identifikaciju tumora i upućivanje pacijenta odgovarajućem specijalistu.

Dijagnostika

Dijagnoza karcinoma jednjaka temelji se na analizi pritužbi pacijenata uz prikupljanje anamneze i korištenje specijaliziranih instrumentalnih metoda. Da bi se utvrdio osnovni uzrok probavnih smetnji, koriste se sljedeće procedure:

Radiografija prsa.
Ultrazvuk trbušnih organa.
Kompjuter ili jednjak.
Kontrastna radiografija jednjaka sa barijumom.
Ezofagogastroduodenoskopija.
Biopsija.
Kompleks laboratorijskih testova krvi, urina.

Dijagnoza karcinoma jednjaka ima za cilj pravovremeno utvrđivanje stadijuma bolesti uz odabir efikasne terapije.

Tretman

Liječenje bolesti zavisi od blagovremenosti posjete ljekaru. Ranim početkom terapije moguć je potpuni oporavak korištenjem sljedećih metoda:

Terapija zračenjem.
Hirurška ekscizija tumora.
Upotreba kemoterapijskih lijekova.

Terapija zračenjem karcinoma jednjaka u kombinaciji sa upotrebom specifičnih lijekova doprinosi potpunom uklanjanju tumora, pod uslovom rane dijagnoze i male veličine neoplazme. Uz neučinkovitost ovih metoda, izvodi se dodatna operacija.

Kasni odlazak liječniku s izraženom progresijom bolesti prati primjena terapije održavanja koja ima za cilj ublažavanje stanja pacijenta i otklanjanje stenoze jednjaka. U praksi se koristi:

Lekovi protiv bolova.
Stentiranje jednjaka je ugradnja okvira unutar organa kako bi se spriječilo njegovo sužavanje.
Bougienage je mehaničko širenje lumena jednjaka.
Terapija zračenjem za smanjenje veličine neoplazme.

narodna terapija

Liječenje raka jednjaka narodni lekovi je neefikasna metoda normalizacije stanja pacijenta. Upotreba netradicionalnih lijekova dovodi do gubitka dragocjenog vremena i progresije bolesti.

Narodni lijekovi koji se koriste bez adekvatne medicinske ili kirurške terapije značajno smanjuju preživljavanje kod karcinoma jednjaka. Dozvoljeno je koristiti netradicionalne metode samo u pozadini glavnog liječenja i nakon savjetovanja s liječnikom.

Pacijenti koriste dekocije sibirskog princa, korijena čička. Koristi se ulje morske krkavine. Svrha odgovarajuće terapije je smanjenje aktivnosti lokalnog upalnog procesa, a djelomično smanjenje sindroma boli.

životna prognoza

Prognoza za karcinom jednjaka zavisi od pravovremenog javljanja lekaru. Rane posete lekaru u 85-90% garantuju potpuni oporavak pacijenta. U kasnijim fazama, šansa za uspješan ishod liječenja progresivno se smanjuje.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija raka jednjaka. Da biste spriječili nastanak bolesti, potrebno je isključiti izlaganje faktorima rizika, obratiti se liječniku kada se pojave prvi nerazumljivi simptomi.

Rak jednjaka je strašna bolest koja se može lečiti. Glavna stvar je da ne propustite trenutak kada se problem pojavi. Rano upućivanje specijalistima garantuje normalizaciju Svakodnevni život pacijent sa potpunim oporavkom.

Koristan video o raku jednjaka

Jednjak je dugačak oko 10 cm i nalazi se u grudnom košu. Ovaj organ je dio probavnog trakta. Hrana se kreće iz usnoj šupljini kroz jednjak do želuca. Rak jednjaka se formira u tkivima koja oblažu jednjak.

Karcinom jednjaka je onkološka bolest kod koje se na zidu jednjaka pojavljuje maligni tumor. Bolest je prilično rasprostranjena i zauzima šesto mjesto među kanceroznim tumorima.

Rak jednjaka je češći kod starijih ljudi. Među pacijentima je više muškaraca. To je zbog činjenice da pušenje i upotreba jakih alkoholnih pića doprinose pojavi tumora. Takve loše navike desetostruko povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Karcinomi se najčešće javljaju u srednjem i donjem dijelu jednjaka. Najčešći oblik raka jednjaka razvija se iz pločastih epitelnih stanica. Na drugom mjestu je adenokarcinom, koji nastaje od žljezdanih stanica. U 10% slučajeva ovaj oblik raka prati tumor u usnoj šupljini: karcinom usana, nepca, krajnika, larinksa.

Postoje područja na planeti gdje je vjerovatnoća razvoja tumora vrlo visoka - ovo je "pojas raka jednjaka", koji se nalazi u Aziji. To uključuje Iran, republike srednje Azije, neke regije Sibira, sjeverne regije Kine i Japana. Ova karakteristika je povezana s činjenicom da se na ovom području tradicionalno jedu dosta kiselih jela, a znatno manje svježeg povrća i voća. Ali predstavnici negroidne rase obolijevaju 6 puta rjeđe od Evropljana.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom jednjaka

Maligni tumor jednjaka može se potpuno izliječiti ako se bolest otkrije u ranoj fazi, ali najčešće se simptomi javljaju na kasnijim datumima, što značajno smanjuje efikasnost lečenja. Ako terapija nije provedena, tada je životni vijek pacijenta od 6 do 8 mjeseci. Petogodišnje preživljavanje zavisi od stadijuma bolesti. U prvoj fazi je 90%, u drugoj - 50%, u trećoj - 10%. Ako je pacijent uz operaciju podvrgnut i radioterapiji, to značajno povećava stopu preživljavanja.

U slučaju kada se bolest otkrije u kasnijoj fazi i već postoje metastaze, primena terapije zračenjem može produžiti život pacijenta do 12 meseci u 10% slučajeva.

Prognoza je najpovoljnija za površinski karcinom skvamoznih ćelija. Ako se tumor nalazi u srednjem dijelu, tada je rizik od brzog razvoja komplikacija i metastaza visok, jer neoplazma brzo počinje rasti u traheju i bronhije.

Simptomi raka jednjaka

Rak jednjaka u ranim fazama najčešće se ne manifestira klinički, simptomi se počinju pojavljivati u prisutnosti prilično velikog tumora koji ometa kretanje hrane.

Najčešći simptom raka jednjaka je poremećaj gutanja - disfagija. Pacijenti imaju tendenciju da uzimaju tekuću hranu, više čvrste se zaglavi u jednjaku, stvarajući osećaj "kvržice" iza grudne kosti.

Sa progresijom tumora može doći do bola iza grudne kosti, u ždrijelu. Bol se može širiti u gornji dio leđa.

Smanjena prohodnost jednjaka doprinosi pojavi povraćanja. Po pravilu, produženi nedostatak ishrane (povezan sa otežanim unosom hrane) dovodi do opšte distrofije: gubitka težine, poremećaja organa i sistema.

Postupno, tumor se povećava u veličini i sužava lumen jednjaka. Čovjek doživljava nelagodnost tokom jela, prisiljen je da se odrekne grube hrane: mesa, jabuka, hljeba. Pacijent počinje koristiti polutečna mljevena jela: žitarice, pire supe. Ali zbog činjenice da se lumen jednjaka postupno sužava, ostaje moguće progutati samo tekućinu: juhu, mlijeko, žele. Osoba gotovo potpuno odbija hranu i to uzrokuje teška iscrpljenost. Tijelo ne prima dovoljno hrane, počinje snažan gubitak težine. Pacijent osjeća stalnu glad i teška slabost.
Povraćanje jednjaka ili regurgitacija nastaje kao rezultat začepljenja jednjaka, a hrana se vraća nazad.
Uzrok stagnacije ostataka hrane u jednjaku zadahšto je posebno uočljivo u jutarnjim satima. Jezik je obložen, pacijent se žali mučnina.

Ako se tumor proširio na druge organe prsne šupljine, tada se javljaju karakteristični simptomi. Ako su se u plućima pojavile metastaze (sekundarni kancerogeni tumori), tupim bol u grudima, otežano disanje, kašalj, oticanje supraklavikularne jame.
Ako je tumor izrastao u rekurentni živac ili su se metastaze proširile na glasne žice, onda postoji promuklost. Kao rezultat opće reakcije tijela na kancerogeni tumor, temperatura se lagano povećava na 37,5. Pacijenti imaju gubitak snage i apatija, umor.

Često je rak jednjaka praćen stalnim suhim kašljem (nastaje refleksno kao rezultat iritacije dušnika), promuklošću (hronični laringitis). U terminalnim fazama razvoja tumora, krv se može otkriti u povraćanju i kašljanju. Sve kliničke manifestacije karcinoma jednjaka su nespecifične, ali zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Bolesnici koji boluju od Baretove bolesti zahtijevaju redovne dispanzerske kontrole gastroenterologa, kao osobe sa visokog rizika razvoj karcinoma jednjaka.

Uzroci raka jednjaka

Pojavu raka jednjaka mogu potaknuti mnogi faktori:

nasljedna predispozicija. Naučnici su identifikovali vezu između raka jednjaka i mutacije gena p53. Istovremeno, u tijelu počinje da se proizvodi abnormalni protein koji ne ispunjava svoju funkciju zaštite tkiva jednjaka i crijeva od malignih tumora.
Povrede jednjaka uzrokovane stranim tijelima ili gutanjem tvrde hrane doprinose degeneraciji epitelnih stanica.
Opekotine jednjaka. To može biti ovisnost o prevrućoj hrani, kao i slučajno korištenje kaustičnih tekućina koje uzrokuju hemijsku opekotinu jednjaka. Najčešće su to lužine čije se posljedice gutanja mogu pojaviti nakon mnogo godina.
Pogrešna ishrana. Ishrana bogata začinjenom kiselom hranom, plijesni i nitratima. Nedostatak svežeg povrća i voća, kao i selena i drugih materija, loše utiče na probavni sistem.
Avitaminoza. Nedostatak vitamina A, B, E dovodi do gubitka kože i sluzokože prirodna zaštita. Njihove stanice prestaju obavljati svoje funkcije i počinju se obnavljati
Upotreba alkohola jedan je od glavnih faktora rizika. Alkoholičari imaju 12 puta veću vjerovatnoću da razviju rak jednjaka. Jaka alkoholna pića spaljuju mukoznu membranu i stanjuju je, uništavajući gornji sloj ćelija.
Prepoznati uzrok pušenja različite forme rak. Duvanski dim sadrži karcinogene koji uzrokuju promjene u epitelnim stanicama. Pušači imaju 4 puta veću vjerovatnoću da razviju tumor jednjaka.
Gojaznost. Višak težine povećava pritisak u trbušnoj šupljini i izaziva refluks - refluks hrane iz želuca u jednjak. To uzrokuje da ćelije izgaraju hlorovodoničnom kiselinom koja se nalazi u želučanom soku.

Klasifikacija karcinoma jednjaka

Rak jednjaka je klasifikovan prema međunarodnoj TNM nomenklaturi za maligne neoplazme:

po stadijumu (T0 - prekancerom, karcinom, neinvazivni epitelni tumor, T1 - karcinom zahvata sluznicu, T2 - tumor raste u submukozni sloj, T3 - zahvaćeni su slojevi do mišića, T4 - penetracija tumora kroz sve slojeve zid jednjaka u okolna tkiva);
širenjem metastaza u regionalne limfne čvorove (N0 - nema metastaza, N1 - ima metastaza)
na širenje metastaza u udaljenim organima (M1 - da, M0 - nema metastaza).

Takođe, rak se može klasifikovati u stadijume od prvog do četvrtog, u zavisnosti od veličine tumora u zidu i njegovih metastaza.

Prema obliku tumora

Egzofitni tumori koji rastu u lumenu jednjaka i uzdižu se iznad sluznice.
Endofitni tumori koji rastu u submukoznom sloju, u debljini zida jednjaka.
Mješoviti tumori su skloni brzom propadanju i nastanku čireva na njihovom mjestu.

Prema morfologiji (strukturi) tumora

Karcinom skvamoznih ćelija Tumor se razvija iz pločastih epitelnih ćelija.
Sorte:

površine, u obliku erozije ili plaka na zidovima jednjaka. Razlikuje se lakšim protokom, ne dostiže velike veličine.
duboko invazivna utičući na duboke slojeve jednjaka. Može biti u obliku gljivice ili čira. Sklon stvaranju metastaza u dušniku, bronhima i srcu.

Adenokarcinom- tumor koji se razvija iz žlijezda koje proizvode sluz. Relativno rijedak oblik koji je nešto teži od karcinoma skvamoznih stanica. Obično se nalazi u donjem dijelu jednjaka blizu želuca. Njegov nastanak olakšava stanje u kojem se ravne stanice sluznice zamjenjuju stanicama sličnim onima koje oblažu tanko crijevo - Barrettov jednjak.

Prema lokaciji tumora

Rak gornjeg jednjaka - 10%
Rak srednjeg dela jednjaka - 35%
Rak donjeg jednjaka - 55%

Faze raka jednjaka

0 stage. Ćelije raka leže na površini jednjaka i ne prodiru duboko u njegove zidove.
I stage. Tumor raste duboko u mukozni sloj, ali ne zahvata mišiće. Metastaze su odsutne. Pacijent ne osjeća nikakve znakove bolesti, ali je tumor jasno vidljiv tokom endoskopije.
II faza.U nekim slučajevima može biti otežano gutanje, ali češće je bolest asimptomatska.

Podfaza IIA. Tumor je urastao u sloj mišića i vezivnog tkiva jednjaka, ali nije zahvatio okolne organe i nije formirao metastaze.
Podfaza IIB. Tumor je urastao u mišićnu membranu jednjaka, ali nije zahvatio vanjski sloj, već su se formirale metastaze u najbližim limfnim čvorovima.

III faza. Izraženi su poremećaji gutanja, gubitak težine i drugi znaci raka. Tumor je prorastao kroz sve slojeve jednjaka. Počela je metastaze u okolnim organima i obližnjim limfnim čvorovima.
IV stadijum. Ako se nađu metastaze u udaljenim limfnim čvorovima i organima, bez obzira na veličinu tumora, dijagnosticira se stadijum IV. U ovoj fazi liječenje je teško i prognoza je loša.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na kancerogenu leziju jednjaka, onkolog propisuje niz pregleda na osnovu kojih se već utvrđuje konačna dijagnoza.

Radiografija sa kontrastno sredstvo. Ovaj pregled vam omogućava da otkrijete suženje jednjaka, lokalizaciju tumora, njegovu veličinu, stanjivanje zidova.
Ezofagoskopija. Uz pomoć endoskopa, liječnik pregledava cijeli jednjak, svi podaci se prikazuju na ekranu kompjutera, što vam omogućava da utvrdite uzrok poremećaja gutanja ili drugih manifestacija bolesti. Tokom endoskopije, ako je potrebno, uzima se uzorak tkiva za histologiju.
Bronhoskopija je neophodna za otkrivanje metastaza u bronhima, traheji i glasnim žicama.
Kompjuterska tomografija je jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda. Sloj po sloju ispitivanje zidova jednjaka omogućava vam da utvrdite koliko je tumor narastao, postoje li metastaze u susjednim tkivima.
Ultrazvuk je propisan za otkrivanje metastaza u unutrašnjim organima.
Određivanje tumorskih markera - posebnih proteina čiji se nivo povećava
tokom razvoja ćelija raka. Tumorski markeri su podijeljeni u grupe, od kojih svaka ukazuje na određenu vrstu raka. Kancerozni tumor jednjaka karakterizira prisustvo u krvi takvih oncomarkera kao što su CA 19-9, tumorski marker 2, antigen skvamoznog karcinoma.

Treba imati na umu da se tumorski markeri u određenim situacijama mogu pojaviti i u zdravom tijelu, pa njihovo određivanje ne daje povoda za tačnu dijagnozu raka.

Metode za liječenje raka jednjaka odabire liječnik za svog pacijenta, vodeći se stadijumom patologije, veličinom tumora i dobi pacijenta. Koriste se hirurške metode, kemoterapija, izlaganje zračenju. Zračenje i kemoterapija se mogu davati prije i poslije operacije.

Hirurška intervencija uključuje uklanjanje dijela jednjaka ili cijelog organa s tumorom promijenjenim tkivima. Po potrebi se uklanja i dio želuca. Jednjak se zamjenjuje dijelom crijeva ili se formira gastrostoma. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se rade na pacijentima sa karcinomom jednjaka.

Kod karcinoma jednjaka najčešće se koriste sljedeće vrste operacija:

Operacija Osawa-Gurlock. Tokom operacije prvo se pravi rez u trbušnoj šupljini, a izvodi se duž srednje linije. Obično je početak reza pupak, a kraj 7. rebro ili ugao lopatice sa strane grudne kosti. Tkiva seciraju i oslobađaju jednjak, presijecajući pleuru. Tokom operacije, želudac se uklanja u pleuralnu šupljinu. Otkriveni tumor se pregleda, odmakne od njega za oko 8 cm i ukloni zajedno s jednjakom pomoću Fedorovljeve stezaljke. Želudac je fiksiran u dijafragmi, njen otvor za hranu.
Operacija Torek. Od bočnog pristupa, pravi se rez na desnoj strani, koža i tkiva se seciraju duž šestog međurebarnog prostora. Prvo se izoluje organ, a zatim, širenjem rupe, kardija. Na kraj izolovanog jednjaka se postavlja šav, koriste se ketgut i svileni konac. U drugoj fazi, položaj pacijenta se mijenja, on se polaže na leđa. Vrat i područje od ključne kosti do deltoidnog mišića tretiraju se jodom. Sa strane pleuralne šupljine izoluje se jednjak. Tumor je odsječen zajedno s dijelom jednjaka. Rane na vratu i u predelu grudnog koša se slojevito šivaju.
Lewisova operacija. Resekcija se izvodi u dvije faze. Prvo se vrši pristup abdomenu kroz srednju liniju trbuha, nakon čega se vrši revizija. Zatim se radi desna torakotomija sa pacijentom na lijevoj strani. Otkriveni tumor se uklanja zajedno sa jednjakom, moraju se punktirati svi limfni čvorovi i pregledati trbušna šupljina koja otkriva krvarenje. U pleuralnu šupljinu potrebno je ugraditi drenažne cijevi i tek nakon toga se vrši šivanje. Lewisova operacija se najčešće koristi za rak jednjaka, jer se izvodi u jednoj operaciji. Ovom vrstom kirurške intervencije može se izvesti plastična operacija djelomično odstranjenog jednjaka. Lewisova operacija je indikovana ako nema metastaza

Endoskopske operacije.

Ova vrsta kirurškog liječenja je manje traumatična. Koristi se u ranijim fazama razvoja tumora. Postoji nekoliko opcija za ovu proceduru. Endoskop se ubacuje u jednjak kroz usta. Na njen kraj je pričvršćena kamera za video praćenje operacije, hirurška petlja ili laser. Da bi se proširio lumen jednjaka, bougienage se izvodi pomoću posebnih fleksibilnih cilindričnih instrumenata. Pravilnim tretmanom 70% pacijenata vraća sposobnost da jedu čvrstu hranu.

Terapija zračenjem

Kod određene grupe pacijenata sa karcinomom jednjaka, daljinska gama terapija daje dobre rezultate. Može se koristiti samostalno ili u kursevima prije i poslije operacije. Zračenje tumora jonizujućim zračenjem dovodi do obustave rasta i diobe stanica raka. Rak se postepeno smanjuje u veličini.
Zračenje razbija veze u molekulima DNK, koje su odgovorne za prijenos genetskih informacija u ćelije kćeri. Terapija zračenjem nije toliko opasna za okolno zdravo tkivo zbog činjenice da prvenstveno djeluje na ćelije raka koje se aktivno dijele.
Kombinacija zračne terapije i kemoterapije dobro se pokazala. Tumori su značajno smanjeni u veličini, smanjena je vjerojatnost metastaza. Ova metoda se koristi za liječenje pacijenata koji se ne mogu operirati.

Hemoterapija

Kemoterapija je djelovanje toksina i otrova na ćelije raka. Oni dovode do zaustavljanja rasta neoplazme i smrti njenih ćelija. Odvojena upotreba hemoterapijskih lijekova nije bila dovoljno efikasna. Hemoterapijski lijekovi: Vindesine, Farmorubicin, Mitomycin, Bleomycin, 5-fluorouracil poboljšavaju stanje pacijenta i životni vijek za 15-20%. Dok u kombinaciji sa terapijom zračenjem, efikasnost lečenja dostiže 45%.

Kemoterapija koristi lijekove protiv raka (citostatike) u borbi protiv onkologije.

Kemoterapijski lijekovi koji se obično koriste u liječenju raka jednjaka u Izraelu:

fluorouracil (5-FU);
cisplatin (ili ponekad karboplatin);
epirubicin;
kapecitabin (Xeloda®);
oksaliplatin (eloxatin®).

U pravilu, terapija uključuje kombinaciju dva ili više lijekova. Za liječenje adenokarcinoma jednjaka najčešće se koristi ECF režim - epirubicin, cisplatin i 5-FU.

Kapecitabin je oblik tableta 5-FU. Ako se koristi kapecitabin, režim se naziva ECX.

Druga kombinacija lijekova za kemoterapiju - EOX (drugi naziv za EEX) - uključuje epirubicin, oksaliplatin i kapecitabin.

Karcinom skvamoznih stanica jednjaka obično se liječi kombinacijom cisplatina i 5-FU.

Indikacije za kemoterapiju kod karcinoma jednjaka

Citostatici se daju prije operacije kako bi se smanjio malignitet i olakšao njegovo uklanjanje. Ako postoji mogućnost da se ćelije raka nalaze u drugim dijelovima tijela, ranije davanje kemoterapije će povećati šanse za kontrolu bolesti.

Liječenje kemoterapijskim lijekovima provodi se i nakon operacije kako bi se smanjila vjerovatnoća povratka bolesti. Citostatici uništavaju sve tumorske ćelije koje su preživjele nakon operacije.

Hemoterapija se liječi kada se tumorski proces proširi na druge dijelove tijela. Zadatak je smanjiti rast raka, ublažiti manifestacije bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenata. U nekim slučajevima se ovi ciljevi ostvaruju. Međutim, ponekad pod utjecajem citostatika, tumor se ne smanjuje, a nuspojave nadmašuju korist od terapije.

Hemoterapija sa radioterapijom

Istovremeno se mogu propisati hemoterapijski lijekovi sa zračenjem. Ovaj tretman raka jednjaka u Izraelu se naziva hemoradioterapija. Neki citostatici, kao što je 5-FU, mogu povećati efikasnost radioterapije.

Kemoradiacijska terapija se uglavnom provodi za karcinom skvamoznih stanica jednjaka, ali ponekad i za adenokarcinom.

Ova vrsta liječenja može biti glavna ako postoje kontraindikacije za operaciju. Također se koristi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Kao nova vrsta liječenja, kemoradioterapija se može dati kao dio kliničkog ispitivanja.

Istovremena upotreba citostatika i zračenja povećava rizik nuspojave. Ovaj tretman raka jednjaka u Izraelu nije pogodan za ljude koji imaju druge zdravstvene probleme.

Ako je kemoradioterapija opcija, doktori o tome razgovaraju s pacijentom. Razgovarajte o prednostima i nuspojavama liječenja za određenu situaciju.

Hemoterapija za rak jednjaka

Hemoterapijski lijekovi se mogu primijeniti intravenozno, injekcijom. Također se prijavite centralni kateter ili PICC linijski sistem kada je kontrolisana količina medicinski proizvod ulazi u krvotok na određeno vrijeme, ne zahtijeva hospitalizaciju.

Ponekad se citostatici uzimaju u tabletama.

Obično dati tretman karcinom jednjaka u Izraelu se provodi ambulantno, u obliku sesije. Kurs se ponavlja svake 3-4 sedmice.

Nakon terapije slijedi period odmora od nekoliko sedmica dok se tijelo oporavlja neželjene posledice tretman. Zajedno, ovaj period se naziva ciklus, njihov broj zavisi od odgovora organizma na terapiju.

Kombinovana metoda

Kurs kemoterapije i terapije zračenjem provodi se 2-3 sedmice prije operacije. Takva shema može značajno povećati šanse za uspješno liječenje.

Velika pažnja se poklanja pripremi pacijenata za operaciju. Pacijenti su ozbiljno pothranjeni, pa im se svakodnevno daju vitamini, hranljive tečnosti i proteinski preparati. Ako je moguća ishrana kroz usta, onda daju male porcije visokokalorične proteinske hrane, sokova i voćnih napitaka. U drugom slučaju, pacijent se hrani kroz sondu.

Rak jednjaka rijetko se dijagnosticira u ranim fazama, jer su njegove prve manifestacije toliko blage da uopće ne smetaju pacijentu. Prije odlaska liječniku, osoba obično osjeća nelagodu prilikom gutanja hrane, koja se pojačava kako se patologija razvija. Karcinom jednjaka je češći kod muškaraca nego kod žena.

Suština bolesti

Jednjak je jedan od dijelova probavnog sistema. Ako previše hladna ili previše vruća hrana prođe kroz ovaj organ, to u budućnosti može dovesti do razvoja tumora. Benigne neoplazme ne predstavljaju opasnost po život i zdravlje ljudi. Druga stvar je kada su u pitanju atipične ćelije.

obično, onkološke bolesti teško ih je dijagnosticirati u ranim fazama, jer se u ovom trenutku praktički ne manifestiraju ni na koji način. Pacijent koji boluje od karcinoma jednjaka može dugo vremena ne posjetiti specijaliste, što dovodi do rasta tumora. Obično se to osjeti nakon što pogodi ovaj organ do pola.

Rak jednjaka je četiri puta češći kod muškaraca nego kod žena. Rizičnu grupu čine ljudi starosti od pedeset do šezdeset godina. Atipične ćelije utječu na organ neravnomjerno. U količini od 50% lokalizovani su u njenom donjem dijelu. Kako se bolest razvija, osoba doživljava nelagodu, zbog čega se obraća ljekaru.

Glavni uzroci patologije

Patologija se može pojaviti iz sljedećih razloga:

Kršenje temperaturni režim ishrana (jedenje previše hladne ili prevruće hrane, veoma začinjene hrane, kao i alkoholnih pića i njihovih surogata).
Mjesto prebivališta. Stanovnici nekih dijelova Kine, centralne Azije i Irana češće obolijevaju od raka jednjaka jer jedu gljive buđi, kisela i prevruća jela.
Avitaminoza. Nedostatak retinola i askorbinske kiseline može izazvati razvoj onkološke patologije.
Zloupotreba alkohola. Ovaj faktor povećava vjerovatnoću razvoja karcinoma jednjaka za 12 puta.
Hemijske opekotine organa (mogu dovesti do pojave bolesti i nakon nekoliko godina).
Neke patologije, na primjer, ahalazija jednjaka.

Prvi simptomi karcinoma jednjaka

Rano otkrivanje bolesti povećava šanse za povoljnu prognozu za život i zdravlje pacijenta. Posljednja faza može završiti ranom smrću pacijenta, posebno u odsustvu liječenja. Da biste zaustavili razvoj raka, potrebno je na vrijeme otkriti njegove prve simptome i obratiti se liječniku.

Vrijedi obratiti pažnju na poteškoće s gutanjem hrane. Ako osoba tokom jela stalno ima osjećaj da se u grlu nalazi strani predmet koji onemogućuje normalan prolaz hrane, onda ne treba oklijevati da posjetite specijaliste. Da biste smanjili nelagodu, prije gutanja hrane, morate je temeljito sažvakati.

Ako se karcinom ne liječi, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. S vremenom će osobi postati teško progutati ne samo hranu, već i tekućine, uključujući vlastitu pljuvačku. Vrijedi napomenuti da su gotovo sve faze patologije (osim početnih) praćene neobičnim i neugodnim osjećajima u jednjaku.

Znakovi raka jednjaka

U pravilu, bol se javlja kod karcinoma jednjaka. Priroda bola može biti oštra ili tupa. U tom slučaju osoba osjeća nelagodu ne u samom grlu, već u vratu, području donje čeljusti ili između lopatica. Lokalizacija boli često zbunjuje pacijenta, tjerajući ga da traži druge zdravstvene probleme.

Ponekad podrigivanje ukazuje na rak jednjaka. Mnogi ljudi su upoznati sa ovim fenomenom. zdravi ljudi, pa kada se pojavi, nemojte paničariti. Kada se podrigivanje rijetko javlja nakon obilnog obroka ili jedenja začinjene hrane, to je normalno. Ako refluks muči osobu, bez obzira na vanjske faktore i stalno, tada se trebate obratiti liječniku.

Rast tumora izaziva mučninu, pa čak i povraćanje. Krvavi uključci u povraćanju bi trebali upozoriti. Ova pojava je posljedica pojave rana i čireva u jednjaku zbog progresije tumora. Dio krvi može izaći s povraćanjem, dio može ući u želudac, a zatim u izmet pacijenta.

Karcinom jednjaka često je praćen pojačanim lučenjem pljuvačke, jer osoba otežava gutanje pljuvačke i ona se nakuplja u usnoj šupljini. Zrak jedva prolazi kroz zahvaćeni organ, što izaziva česte štucanje.

Umor i gubitak težine su uobičajeni znakovi raka. Pacijent se žali na slom, gubitak težine, a ponekad i na povećanje tjelesne temperature. Gubitak težine i umor pripisuju se nedovoljnom unosu vitamina zbog otežanog gutanja hrane.

Slabljenje obrambenih snaga organizma daleko je od prvog simptoma bolesti. Ova pojava je posljedica iscrpljenosti tijela. Pacijent se može požaliti da se za njega stalno "lijepe" infekcije, koje su ponekad praćene povećanjem tjelesne temperature.

Simptom raka jednjaka je promjena boje glasa i kašlja. To je zbog prodiranja metastaza u bronhije i larinks. Bolesnikov glas postaje promukao, kao kod respiratorne bolesti. Može doći do bolova u glasnim žicama.

Zadah iz daha nije prvi simptom raka. Ponekad dolazi do povećanja limfnih čvorova, što ukazuje na njihov poraz od strane atipičnih stanica. Miris truleži iz usta ukazuje na razgradnju kancerogenog tumora.

Prvi znaci raka jednjaka kod žena se ne razlikuju od onih kod muškaraca. Samo je lokalizacija procesa drugačija. Dakle, kod žena onkološka patologija obično nastaje u gornjem dijelu jednjaka, a kod muškaraca počinje od same kardije, postupno prelazi u želudac, te na granici srednje i donje trećine jednjaka.

Faze i komplikacije bolesti

Rak jednjaka prolazi kroz četiri faze:

Komplikacije karcinoma su:

Krvarenje iz jednjaka. Ova pojava s vremenom može izazvati crnu stolicu kod pacijenta. Nakon otkrivanja ovog simptoma, odmah se obratite ljekaru.
Perforacija tumora. Zbog osnovne patologije može se stvoriti rupa u jednjaku, a zatim upalni proces u medijastinumu. Ovo stanje prati povišena tjelesna temperatura i opća intoksikacija organizma.

Rak jednjaka je opasna i rasprostranjena onkološka patologija čije je prve simptome prilično teško otkriti. Neki ljudi koji pate od otežanog gutanja hrane dugo ne odlaze kod doktora, što dovodi do razvoja bolesti.